ALTERACIONES HIDROELECTROLÍTICAS 1. DESHIDRATACIÓN Deficiencia en el volumen de líquido.

Pérdida tanto de líquido como de solutos FISIOPATOLOGÍA qVolumen urinario qPeso corporal oOsmolaridad sérica y Sodio sérico qPiel y membranas secas, turgor de la piel oHematocrito proteínas séricas SHOCK CLASIFICACIÓN LEVE: Pérdida del 10% o más del porcentaje de agua corporal Clínica: sed moderada, lengua pastosa, signo del pliegue discreto, diuresis menor de 800 ± 1000 ml/día, Hcto: 45 ± 48gr% MODERADA: Pérdida entre 10 y 20% del porcentaje de agua corporal Clínica: sed moderada, mucosas secas, saliva espesa, diuresis: menor de 800 ml/día, taquicardia y orina concentrada. GRAVE: Pérdida de más del 20% del porcentaje de agua corporal Clínica: sed intensa, lengua seca, pliegue marcado y persistente, diuresis: menor de 500 ml/día, ojos hundidos, Hcto: mayor a 50gr%, hipotensión, taquipnea, angustia, mareos. ACCIONES DE ENFERMERÍA 1. 2. ml/día 3. Puede ser necesario reponer proteínas en pacientes con pérdida protéica del espacio vascular Vigilar la ingesta: asegurar su ingreso de 1500- 2000 ml/día, por lo menos vigilar los egresos, asegurarse que sean por lo menos entre 1000- 1500 siempre y cuando no esté contraindicado. Pos vía oral y/o parenteral

distensión de las venas del cuello y la mano. edema. 6. HIPOTÓNICA: Todos los compartimientos se saturan de agua. disnea. aumento de peso. 8. diarrea. ACCIONES DE ENFERMERÍA 1. ansiedad. Disminuir la ingestión de líquidos permitiendo que los riñones desechen Evaluar los ingresos de la dieta y suspender la ingesta de sal el exceso de líquidos . etc. Administrar los fármacos según se indique para ayudar o corregir las Pesar a la persona diariamente a la misma hora. arritmia cardíaca. antieméticos. se diluyen los solutos Clínica: poliuria. pulso saltón.4. edema pulmonar qHcto y proteínas séricas INSUFICIENCIA CARDÍACA CLASIFICACIÓN ISOTÓNICA/HIPERVOLÉMICA: El volumen de líquido aumenta en el LEC Clínica: edema con fovea. mañana antes del desayuno equilibrio de líquidos y adapte la enseñanza a los resultados 2. 5. piel brillante y tensa (pálida y fría al tacto). si es posible Valorar los resultados de laboratorio causas de la deshidratación: antidiarreicos. estertores. SOBREHIDRATACIÓN Exceso de volumen de líquido FISIOPATOLOGÍA oVolumen urinario oPeso corporal qOsmolaridad sérica y Sodio sérico oEdema subcutáneo. taquicardia. 7. inquietud. 2. preferiblemente en la Valorar la comprensión de la persona sobre la razón para mantener el hacer participar al paciente en el registro de los líquidos.

Vigilar cuidadosamente los líquidos conjuntamente con los resultados de Control de los signos vitales Controlar cuidadosamente el estado respiratorio del paciente laboratorio .3. 4. 5.

los bebés y niños son más susceptibles a la deshidratación que los adultos. la diarrea o la fiebre. El vómito y la diarrea son las causas más comunes. el consumo insuficiente de agua o líquidos. Causas.Deshidratación Significa que el cuerpo no tiene tanta agua y líquidos como debiera y puede ser causada por la pérdida excesiva de líquidos. incidencia y factores de riesgo El cuerpo puede perder demasiados líquidos a causa de: ‡Vómitos o diarrea ‡Gasto urinario excesivo. a causa del ejercicio) ‡Fiebre La persona podría no ingerir suficientes líquidos debido a: ‡Náuseas ‡Pérdida del apetito debido a una enfermedad ‡Irritación de la garganta o úlceras bucales La deshidratación en niños enfermos a menudo es una combinación tanto de la renuencia a comer o beber cualquier cosa como de la pérdida de líquidos a causa del vómito. La deshidratación se clasifica en leve. Así mismo. La deshidratación severa es una situación de emergencia potencialmente mortal. Debido a su peso corporal pequeño y las altas tasas de metabolismo para el agua y los electrolitos. Síntomas ‡Boca pegajosa o reseca ‡Disminución o ausencia de producción de orina. como en la diabetes no controlada o con el uso de diuréticos ‡Sudoración excesiva (por ejemplo. los ancianos y las personas con enfermedades están en un riesgo mayor de sufrir esta afección. moderada o severa sobre la base del porcentaje de líquido corporal que se ha perdido o que no se ha repuesto. la orina concentrada aparece de color amarillo oscuro . o una combinación de ambos.

Signos y exámenes El examen físico puede mostrar también signos de: ‡Presión sanguínea baja ‡Presión sanguínea que baja cuando la persona se incorpora desde una posición en donde está acostado ‡Frecuencia cardíaca rápida ‡Turgencia deficiente de la piel: a la piel le puede faltar su elasticidad normal y regresar a su posición lentamente al ser pinzada en un pliegue por el médico. especialmente los niveles de sodio. indica una deshidratación significativa) ‡BUN (nivel de urea en la sangre. es posible que la persona también presente vómitos. diarrea o una sensación de "no poder retener nada". los cuales podrían estar causando dicha deshidratación. que puede estar elevada cuando se presenta deshidratación) ‡Creatinina (puede estar elevada cuando se presenta deshidratación) ‡Conteo sanguíneo completo (CSC) que se realiza para buscar signos de sangre concentrada . potasio y bicarbonato) ‡Gravedad específica de la orina (si está alta. ‡Demora en el llenado capilar ‡Shock Los exámenes pueden ser: ‡Análisis bioquímico de la sangre (para verificar los electrolitos. la piel normalmente regresa en forma rápida a su posición.‡Ausencia de producción de lágrimas ‡Ojos hundidos ‡Fontanelas (puntos blandos en la parte superior de la cabeza) bastante hundidas en el bebé ‡Estado letárgico o comatoso (con deshidratación severa) Además de los síntomas de la deshidratación real.

puede ser necesaria la hospitalización del paciente y la administración de líquidos intravenosos. Las soluciones de electrolitos o las paletas de helados son especialmente efectivas y están disponibles en las farmacias. Administración y control de líquido E . CUIDADOS DE ENFERMERIA Medidas de precaución: y y y y y Aislar sustancias corporales. . Es mejor suministrar con frecuencia pequeñas cantidades de líquido. El médico intentará determinar y luego tratar la causa de la deshidratación. La mayoría de casos de virus estomacales (también llamada gastroenteritis viral) tiende a resolverse espontáneamente después de unos cuantos días. Y Flia. Pañales bien ajustados. Cuidado por reinfección. Favorecer rehidratación: y y y Ofrecer líquidos. Ver también: diarrea. Enseñar medidas protectoras Pte. Tratamiento Tomar líquidos generalmente es suficiente en casos de una deshidratación leve. Realizar lavado cuidadoso de manos. Las bebidas para deportistas contienen mucho azúcar y pueden causar o empeorar la diarrea. En los casos de deshidratación moderada a severa. ya que esto puede producir más vómito. en vez de forzar al bebé o al niño a beber una cantidad grande de líquido de una sola vez. utilizando una cuchara o una jeringa.V.Se pueden realizar otros exámenes para determinar la causa específica de la deshidratación (como por ejemplo azúcar en sangre para verificar la presencia de diabetes). se debe evitar el uso del agua como primer recurso de reemplazo de líquidos en bebés y niños. Igualmente. Balance hídrico.

SOBREHIDRATACION Es el exceso de líquidos corporales que impide el correcto funcionamiento de los tejidos. Con el crecimiento y desarrollo. esto es de un 15% CAUSAS y y y Aumento de la presión intravascular Flebotrombosis y flebitis. El cambio se ha debido. la cantidad relativa de agua intracelular aumenta progresivamente disminuyendo en cambio. en esta última. El líquido intersticial contribuye con un 35% mientras que el líquido plasmático sólo lo hace con un 5%. Hacia el final del tercer mes de vida. fundamentalmente. cuando la distribución es más o menos semejante a la del adulto. ya que el volumen del líquido plasmático no ha experimentado variación. En el recién nacido a término el agua intracelular representa el 35% y la extracelular el 40%. Restablecer dieta apropiada y y y y Reintroducción de alimentos. la extracelular. Mientras que la intracelular el 40%. El líquido intersticial continúa progresivamente disminuyendo hasta alcanzar los valores del adulto. a la disminución del líquido intersticial. Descenso de la cantidad de proteínas . Observar conducta alimentaria. La distribución del agua corporal en los diferentes compartimientos varía fundamentalmente en el niño hasta el cuarto año de vida. Observar respuesta. El agua extracelular ha presentado una rápida caída y sólo representa el 30%. várices e insuficiencia cardíaca.y y Peso. Manejo de alimento. la distribución de agua corporal total se ha modificado sustancialmente. Valoración del niño.

o pérdida por el riñón. alergias o hipoxia. y y y y y SIGNOS Y SINTOMAS y y y y y TTO DIURETICOS Extracción De Líquidos Desde La Cavidad Peritoneal Dieto hiposódica. Ingestión compulsiva de agua 2. Excreción renal disminuida: trabajo de parto. Ingreso aumentado: iatrugénico o accidental 3.y Poca ingesta. Alteración en la permeabilidad de la pared de los vasos Inflamación. Estados en los cuales la ganancia de agua excede a la de sal ocasionada por una ingestión compulsiva de agua. puede clasificarse en tres tipos generales. posoperatorio. Clases Al igual que la deshidratación. etc. La combinación de varios factores. una aplicación VARICES HIDROTORAX ASCITIS SIGNO DE GODET MIXEDEMA . alteración en su formación (cirrosis). quemaduras. Obstrucción de los vasos linfáticos Infecciones. etc. a saber: ‡Sobrehidratación hipotónica. inflamaciones. Aporte de proteínas Elevación de los miembros inferiores Causas 1.

favoreciendo la presentación del edema. ‡Sobrehidratación isotónica. Estados en los cuales la ganancia de sal excede a la de agua ocasionada por una ingestión de sal o aplicación parenteral de solución salina hipertónica. lo cual eleva la presión hidrostática capilar y ocurre. Como consecuencia inmediata se presenta: ‡Un aumento del volumen plasmático. una disminución en la osmolalidad corporal total y un aumento proporcional en el volumen de ambos compartimientos. finalmente.parenteral de soluciones hipotónicas. Estados en los cuales la ganancia de agua y sal ocurre en proporción balanceada secundada a una ingestión o aplicación de soluciones isotónicas. ‡Una disminución concomitante en la osmolalidad que aumenta aún mas la salida hídrica del espacio vascular al intersticial y de ahí al intracelular. en consecuencia. las células aumentan de volumen y concomitantemente disminuye su osmolalidad. una hipersecreción de hormona antidiurética. ‡Sobrehidratación hipertónica. una deficiencia de potasio y desnutrición. El establecimiento del equilibrio osmótico determina. . salida del líquido al espacio intersticial.