P. 1
ALTERACIONES HIDROELECTROLÍTICAS

ALTERACIONES HIDROELECTROLÍTICAS

|Views: 115|Likes:
Publicado porpaperbond26@hotm

More info:

Published by: paperbond26@hotm on Jun 14, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

04/25/2012

pdf

text

original

ALTERACIONES HIDROELECTROLÍTICAS 1. DESHIDRATACIÓN Deficiencia en el volumen de líquido.

Pérdida tanto de líquido como de solutos FISIOPATOLOGÍA qVolumen urinario qPeso corporal oOsmolaridad sérica y Sodio sérico qPiel y membranas secas, turgor de la piel oHematocrito proteínas séricas SHOCK CLASIFICACIÓN LEVE: Pérdida del 10% o más del porcentaje de agua corporal Clínica: sed moderada, lengua pastosa, signo del pliegue discreto, diuresis menor de 800 ± 1000 ml/día, Hcto: 45 ± 48gr% MODERADA: Pérdida entre 10 y 20% del porcentaje de agua corporal Clínica: sed moderada, mucosas secas, saliva espesa, diuresis: menor de 800 ml/día, taquicardia y orina concentrada. GRAVE: Pérdida de más del 20% del porcentaje de agua corporal Clínica: sed intensa, lengua seca, pliegue marcado y persistente, diuresis: menor de 500 ml/día, ojos hundidos, Hcto: mayor a 50gr%, hipotensión, taquipnea, angustia, mareos. ACCIONES DE ENFERMERÍA 1. 2. ml/día 3. Puede ser necesario reponer proteínas en pacientes con pérdida protéica del espacio vascular Vigilar la ingesta: asegurar su ingreso de 1500- 2000 ml/día, por lo menos vigilar los egresos, asegurarse que sean por lo menos entre 1000- 1500 siempre y cuando no esté contraindicado. Pos vía oral y/o parenteral

taquicardia. 8. 6. Disminuir la ingestión de líquidos permitiendo que los riñones desechen Evaluar los ingresos de la dieta y suspender la ingesta de sal el exceso de líquidos . mañana antes del desayuno equilibrio de líquidos y adapte la enseñanza a los resultados 2. ansiedad. pulso saltón. antieméticos. ACCIONES DE ENFERMERÍA 1. aumento de peso. disnea. edema pulmonar qHcto y proteínas séricas INSUFICIENCIA CARDÍACA CLASIFICACIÓN ISOTÓNICA/HIPERVOLÉMICA: El volumen de líquido aumenta en el LEC Clínica: edema con fovea. piel brillante y tensa (pálida y fría al tacto). edema. Administrar los fármacos según se indique para ayudar o corregir las Pesar a la persona diariamente a la misma hora. estertores. 2.4. inquietud. se diluyen los solutos Clínica: poliuria. 5. preferiblemente en la Valorar la comprensión de la persona sobre la razón para mantener el hacer participar al paciente en el registro de los líquidos. diarrea. etc. arritmia cardíaca. HIPOTÓNICA: Todos los compartimientos se saturan de agua. SOBREHIDRATACIÓN Exceso de volumen de líquido FISIOPATOLOGÍA oVolumen urinario oPeso corporal qOsmolaridad sérica y Sodio sérico oEdema subcutáneo. 7. distensión de las venas del cuello y la mano. si es posible Valorar los resultados de laboratorio causas de la deshidratación: antidiarreicos.

Vigilar cuidadosamente los líquidos conjuntamente con los resultados de Control de los signos vitales Controlar cuidadosamente el estado respiratorio del paciente laboratorio . 5. 4.3.

a causa del ejercicio) ‡Fiebre La persona podría no ingerir suficientes líquidos debido a: ‡Náuseas ‡Pérdida del apetito debido a una enfermedad ‡Irritación de la garganta o úlceras bucales La deshidratación en niños enfermos a menudo es una combinación tanto de la renuencia a comer o beber cualquier cosa como de la pérdida de líquidos a causa del vómito. La deshidratación se clasifica en leve. Debido a su peso corporal pequeño y las altas tasas de metabolismo para el agua y los electrolitos. la diarrea o la fiebre. El vómito y la diarrea son las causas más comunes. La deshidratación severa es una situación de emergencia potencialmente mortal. moderada o severa sobre la base del porcentaje de líquido corporal que se ha perdido o que no se ha repuesto. la orina concentrada aparece de color amarillo oscuro . Así mismo. los bebés y niños son más susceptibles a la deshidratación que los adultos. incidencia y factores de riesgo El cuerpo puede perder demasiados líquidos a causa de: ‡Vómitos o diarrea ‡Gasto urinario excesivo. Causas. o una combinación de ambos.Deshidratación Significa que el cuerpo no tiene tanta agua y líquidos como debiera y puede ser causada por la pérdida excesiva de líquidos. como en la diabetes no controlada o con el uso de diuréticos ‡Sudoración excesiva (por ejemplo. Síntomas ‡Boca pegajosa o reseca ‡Disminución o ausencia de producción de orina. los ancianos y las personas con enfermedades están en un riesgo mayor de sufrir esta afección. el consumo insuficiente de agua o líquidos.

que puede estar elevada cuando se presenta deshidratación) ‡Creatinina (puede estar elevada cuando se presenta deshidratación) ‡Conteo sanguíneo completo (CSC) que se realiza para buscar signos de sangre concentrada . especialmente los niveles de sodio. la piel normalmente regresa en forma rápida a su posición. indica una deshidratación significativa) ‡BUN (nivel de urea en la sangre. ‡Demora en el llenado capilar ‡Shock Los exámenes pueden ser: ‡Análisis bioquímico de la sangre (para verificar los electrolitos. Signos y exámenes El examen físico puede mostrar también signos de: ‡Presión sanguínea baja ‡Presión sanguínea que baja cuando la persona se incorpora desde una posición en donde está acostado ‡Frecuencia cardíaca rápida ‡Turgencia deficiente de la piel: a la piel le puede faltar su elasticidad normal y regresar a su posición lentamente al ser pinzada en un pliegue por el médico. diarrea o una sensación de "no poder retener nada".‡Ausencia de producción de lágrimas ‡Ojos hundidos ‡Fontanelas (puntos blandos en la parte superior de la cabeza) bastante hundidas en el bebé ‡Estado letárgico o comatoso (con deshidratación severa) Además de los síntomas de la deshidratación real. es posible que la persona también presente vómitos. potasio y bicarbonato) ‡Gravedad específica de la orina (si está alta. los cuales podrían estar causando dicha deshidratación.

Igualmente. Pañales bien ajustados. Tratamiento Tomar líquidos generalmente es suficiente en casos de una deshidratación leve. Administración y control de líquido E . Realizar lavado cuidadoso de manos. . Las soluciones de electrolitos o las paletas de helados son especialmente efectivas y están disponibles en las farmacias. Balance hídrico.Se pueden realizar otros exámenes para determinar la causa específica de la deshidratación (como por ejemplo azúcar en sangre para verificar la presencia de diabetes). Las bebidas para deportistas contienen mucho azúcar y pueden causar o empeorar la diarrea. Favorecer rehidratación: y y y Ofrecer líquidos. Es mejor suministrar con frecuencia pequeñas cantidades de líquido. Ver también: diarrea. ya que esto puede producir más vómito.V. En los casos de deshidratación moderada a severa. se debe evitar el uso del agua como primer recurso de reemplazo de líquidos en bebés y niños. en vez de forzar al bebé o al niño a beber una cantidad grande de líquido de una sola vez. La mayoría de casos de virus estomacales (también llamada gastroenteritis viral) tiende a resolverse espontáneamente después de unos cuantos días. Y Flia. Enseñar medidas protectoras Pte. Cuidado por reinfección. utilizando una cuchara o una jeringa. El médico intentará determinar y luego tratar la causa de la deshidratación. puede ser necesaria la hospitalización del paciente y la administración de líquidos intravenosos. CUIDADOS DE ENFERMERIA Medidas de precaución: y y y y y Aislar sustancias corporales.

SOBREHIDRATACION Es el exceso de líquidos corporales que impide el correcto funcionamiento de los tejidos. El cambio se ha debido. El líquido intersticial contribuye con un 35% mientras que el líquido plasmático sólo lo hace con un 5%. a la disminución del líquido intersticial. Con el crecimiento y desarrollo. Hacia el final del tercer mes de vida. ya que el volumen del líquido plasmático no ha experimentado variación. cuando la distribución es más o menos semejante a la del adulto. várices e insuficiencia cardíaca. Restablecer dieta apropiada y y y y Reintroducción de alimentos. la extracelular. la cantidad relativa de agua intracelular aumenta progresivamente disminuyendo en cambio. Valoración del niño. El líquido intersticial continúa progresivamente disminuyendo hasta alcanzar los valores del adulto. El agua extracelular ha presentado una rápida caída y sólo representa el 30%. Observar respuesta. Manejo de alimento. La distribución del agua corporal en los diferentes compartimientos varía fundamentalmente en el niño hasta el cuarto año de vida. Mientras que la intracelular el 40%. fundamentalmente. en esta última. Descenso de la cantidad de proteínas .y y Peso. esto es de un 15% CAUSAS y y y Aumento de la presión intravascular Flebotrombosis y flebitis. Observar conducta alimentaria. la distribución de agua corporal total se ha modificado sustancialmente. En el recién nacido a término el agua intracelular representa el 35% y la extracelular el 40%.

quemaduras. Excreción renal disminuida: trabajo de parto. puede clasificarse en tres tipos generales. Estados en los cuales la ganancia de agua excede a la de sal ocasionada por una ingestión compulsiva de agua. Ingestión compulsiva de agua 2. una aplicación VARICES HIDROTORAX ASCITIS SIGNO DE GODET MIXEDEMA . Aporte de proteínas Elevación de los miembros inferiores Causas 1.y Poca ingesta. a saber: ‡Sobrehidratación hipotónica. La combinación de varios factores. etc. inflamaciones. alteración en su formación (cirrosis). y y y y y SIGNOS Y SINTOMAS y y y y y TTO DIURETICOS Extracción De Líquidos Desde La Cavidad Peritoneal Dieto hiposódica. Alteración en la permeabilidad de la pared de los vasos Inflamación. Clases Al igual que la deshidratación. Obstrucción de los vasos linfáticos Infecciones. o pérdida por el riñón. etc. alergias o hipoxia. Ingreso aumentado: iatrugénico o accidental 3. posoperatorio.

El establecimiento del equilibrio osmótico determina. favoreciendo la presentación del edema. una deficiencia de potasio y desnutrición. una hipersecreción de hormona antidiurética. Como consecuencia inmediata se presenta: ‡Un aumento del volumen plasmático. ‡Sobrehidratación isotónica.parenteral de soluciones hipotónicas. las células aumentan de volumen y concomitantemente disminuye su osmolalidad. finalmente. ‡Una disminución concomitante en la osmolalidad que aumenta aún mas la salida hídrica del espacio vascular al intersticial y de ahí al intracelular. lo cual eleva la presión hidrostática capilar y ocurre. una disminución en la osmolalidad corporal total y un aumento proporcional en el volumen de ambos compartimientos. Estados en los cuales la ganancia de agua y sal ocurre en proporción balanceada secundada a una ingestión o aplicación de soluciones isotónicas. Estados en los cuales la ganancia de sal excede a la de agua ocasionada por una ingestión de sal o aplicación parenteral de solución salina hipertónica. salida del líquido al espacio intersticial. en consecuencia. ‡Sobrehidratación hipertónica. .

You're Reading a Free Preview

Descarga
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->