ALTERACIONES HIDROELECTROLÍTICAS 1. DESHIDRATACIÓN Deficiencia en el volumen de líquido.

Pérdida tanto de líquido como de solutos FISIOPATOLOGÍA qVolumen urinario qPeso corporal oOsmolaridad sérica y Sodio sérico qPiel y membranas secas, turgor de la piel oHematocrito proteínas séricas SHOCK CLASIFICACIÓN LEVE: Pérdida del 10% o más del porcentaje de agua corporal Clínica: sed moderada, lengua pastosa, signo del pliegue discreto, diuresis menor de 800 ± 1000 ml/día, Hcto: 45 ± 48gr% MODERADA: Pérdida entre 10 y 20% del porcentaje de agua corporal Clínica: sed moderada, mucosas secas, saliva espesa, diuresis: menor de 800 ml/día, taquicardia y orina concentrada. GRAVE: Pérdida de más del 20% del porcentaje de agua corporal Clínica: sed intensa, lengua seca, pliegue marcado y persistente, diuresis: menor de 500 ml/día, ojos hundidos, Hcto: mayor a 50gr%, hipotensión, taquipnea, angustia, mareos. ACCIONES DE ENFERMERÍA 1. 2. ml/día 3. Puede ser necesario reponer proteínas en pacientes con pérdida protéica del espacio vascular Vigilar la ingesta: asegurar su ingreso de 1500- 2000 ml/día, por lo menos vigilar los egresos, asegurarse que sean por lo menos entre 1000- 1500 siempre y cuando no esté contraindicado. Pos vía oral y/o parenteral

5. Disminuir la ingestión de líquidos permitiendo que los riñones desechen Evaluar los ingresos de la dieta y suspender la ingesta de sal el exceso de líquidos . diarrea. arritmia cardíaca. 2. 7. inquietud. ACCIONES DE ENFERMERÍA 1. estertores. etc. SOBREHIDRATACIÓN Exceso de volumen de líquido FISIOPATOLOGÍA oVolumen urinario oPeso corporal qOsmolaridad sérica y Sodio sérico oEdema subcutáneo. 8. mañana antes del desayuno equilibrio de líquidos y adapte la enseñanza a los resultados 2. se diluyen los solutos Clínica: poliuria. ansiedad. Administrar los fármacos según se indique para ayudar o corregir las Pesar a la persona diariamente a la misma hora. si es posible Valorar los resultados de laboratorio causas de la deshidratación: antidiarreicos. pulso saltón. edema. distensión de las venas del cuello y la mano. preferiblemente en la Valorar la comprensión de la persona sobre la razón para mantener el hacer participar al paciente en el registro de los líquidos. HIPOTÓNICA: Todos los compartimientos se saturan de agua.4. piel brillante y tensa (pálida y fría al tacto). aumento de peso. edema pulmonar qHcto y proteínas séricas INSUFICIENCIA CARDÍACA CLASIFICACIÓN ISOTÓNICA/HIPERVOLÉMICA: El volumen de líquido aumenta en el LEC Clínica: edema con fovea. taquicardia. antieméticos. 6. disnea.

5. Vigilar cuidadosamente los líquidos conjuntamente con los resultados de Control de los signos vitales Controlar cuidadosamente el estado respiratorio del paciente laboratorio . 4.3.

la orina concentrada aparece de color amarillo oscuro . Así mismo. El vómito y la diarrea son las causas más comunes. los ancianos y las personas con enfermedades están en un riesgo mayor de sufrir esta afección. Síntomas ‡Boca pegajosa o reseca ‡Disminución o ausencia de producción de orina. la diarrea o la fiebre. el consumo insuficiente de agua o líquidos. como en la diabetes no controlada o con el uso de diuréticos ‡Sudoración excesiva (por ejemplo. incidencia y factores de riesgo El cuerpo puede perder demasiados líquidos a causa de: ‡Vómitos o diarrea ‡Gasto urinario excesivo. a causa del ejercicio) ‡Fiebre La persona podría no ingerir suficientes líquidos debido a: ‡Náuseas ‡Pérdida del apetito debido a una enfermedad ‡Irritación de la garganta o úlceras bucales La deshidratación en niños enfermos a menudo es una combinación tanto de la renuencia a comer o beber cualquier cosa como de la pérdida de líquidos a causa del vómito. moderada o severa sobre la base del porcentaje de líquido corporal que se ha perdido o que no se ha repuesto.Deshidratación Significa que el cuerpo no tiene tanta agua y líquidos como debiera y puede ser causada por la pérdida excesiva de líquidos. Debido a su peso corporal pequeño y las altas tasas de metabolismo para el agua y los electrolitos. Causas. o una combinación de ambos. La deshidratación severa es una situación de emergencia potencialmente mortal. La deshidratación se clasifica en leve. los bebés y niños son más susceptibles a la deshidratación que los adultos.

‡Demora en el llenado capilar ‡Shock Los exámenes pueden ser: ‡Análisis bioquímico de la sangre (para verificar los electrolitos. indica una deshidratación significativa) ‡BUN (nivel de urea en la sangre. diarrea o una sensación de "no poder retener nada". potasio y bicarbonato) ‡Gravedad específica de la orina (si está alta. que puede estar elevada cuando se presenta deshidratación) ‡Creatinina (puede estar elevada cuando se presenta deshidratación) ‡Conteo sanguíneo completo (CSC) que se realiza para buscar signos de sangre concentrada . Signos y exámenes El examen físico puede mostrar también signos de: ‡Presión sanguínea baja ‡Presión sanguínea que baja cuando la persona se incorpora desde una posición en donde está acostado ‡Frecuencia cardíaca rápida ‡Turgencia deficiente de la piel: a la piel le puede faltar su elasticidad normal y regresar a su posición lentamente al ser pinzada en un pliegue por el médico. especialmente los niveles de sodio.‡Ausencia de producción de lágrimas ‡Ojos hundidos ‡Fontanelas (puntos blandos en la parte superior de la cabeza) bastante hundidas en el bebé ‡Estado letárgico o comatoso (con deshidratación severa) Además de los síntomas de la deshidratación real. los cuales podrían estar causando dicha deshidratación. la piel normalmente regresa en forma rápida a su posición. es posible que la persona también presente vómitos.

Favorecer rehidratación: y y y Ofrecer líquidos.V. El médico intentará determinar y luego tratar la causa de la deshidratación. Cuidado por reinfección. ya que esto puede producir más vómito. en vez de forzar al bebé o al niño a beber una cantidad grande de líquido de una sola vez. La mayoría de casos de virus estomacales (también llamada gastroenteritis viral) tiende a resolverse espontáneamente después de unos cuantos días. Las soluciones de electrolitos o las paletas de helados son especialmente efectivas y están disponibles en las farmacias. CUIDADOS DE ENFERMERIA Medidas de precaución: y y y y y Aislar sustancias corporales. Administración y control de líquido E . Y Flia. En los casos de deshidratación moderada a severa. Es mejor suministrar con frecuencia pequeñas cantidades de líquido. puede ser necesaria la hospitalización del paciente y la administración de líquidos intravenosos. Igualmente. Ver también: diarrea. .Se pueden realizar otros exámenes para determinar la causa específica de la deshidratación (como por ejemplo azúcar en sangre para verificar la presencia de diabetes). Las bebidas para deportistas contienen mucho azúcar y pueden causar o empeorar la diarrea. Realizar lavado cuidadoso de manos. Balance hídrico. utilizando una cuchara o una jeringa. Tratamiento Tomar líquidos generalmente es suficiente en casos de una deshidratación leve. se debe evitar el uso del agua como primer recurso de reemplazo de líquidos en bebés y niños. Enseñar medidas protectoras Pte. Pañales bien ajustados.

El líquido intersticial contribuye con un 35% mientras que el líquido plasmático sólo lo hace con un 5%. la extracelular. en esta última.y y Peso. Mientras que la intracelular el 40%. Observar respuesta. El agua extracelular ha presentado una rápida caída y sólo representa el 30%. cuando la distribución es más o menos semejante a la del adulto. la distribución de agua corporal total se ha modificado sustancialmente. El líquido intersticial continúa progresivamente disminuyendo hasta alcanzar los valores del adulto. a la disminución del líquido intersticial. Manejo de alimento. Restablecer dieta apropiada y y y y Reintroducción de alimentos. Con el crecimiento y desarrollo. esto es de un 15% CAUSAS y y y Aumento de la presión intravascular Flebotrombosis y flebitis. La distribución del agua corporal en los diferentes compartimientos varía fundamentalmente en el niño hasta el cuarto año de vida. Descenso de la cantidad de proteínas . Hacia el final del tercer mes de vida. SOBREHIDRATACION Es el exceso de líquidos corporales que impide el correcto funcionamiento de los tejidos. Observar conducta alimentaria. En el recién nacido a término el agua intracelular representa el 35% y la extracelular el 40%. fundamentalmente. Valoración del niño. El cambio se ha debido. ya que el volumen del líquido plasmático no ha experimentado variación. la cantidad relativa de agua intracelular aumenta progresivamente disminuyendo en cambio. várices e insuficiencia cardíaca.

Alteración en la permeabilidad de la pared de los vasos Inflamación. Ingreso aumentado: iatrugénico o accidental 3. Aporte de proteínas Elevación de los miembros inferiores Causas 1. puede clasificarse en tres tipos generales. Excreción renal disminuida: trabajo de parto. posoperatorio. Ingestión compulsiva de agua 2. a saber: ‡Sobrehidratación hipotónica.y Poca ingesta. inflamaciones. La combinación de varios factores. etc. alergias o hipoxia. Clases Al igual que la deshidratación. quemaduras. Estados en los cuales la ganancia de agua excede a la de sal ocasionada por una ingestión compulsiva de agua. o pérdida por el riñón. y y y y y SIGNOS Y SINTOMAS y y y y y TTO DIURETICOS Extracción De Líquidos Desde La Cavidad Peritoneal Dieto hiposódica. Obstrucción de los vasos linfáticos Infecciones. una aplicación VARICES HIDROTORAX ASCITIS SIGNO DE GODET MIXEDEMA . etc. alteración en su formación (cirrosis).

una deficiencia de potasio y desnutrición. ‡Una disminución concomitante en la osmolalidad que aumenta aún mas la salida hídrica del espacio vascular al intersticial y de ahí al intracelular. ‡Sobrehidratación hipertónica. una disminución en la osmolalidad corporal total y un aumento proporcional en el volumen de ambos compartimientos. en consecuencia. salida del líquido al espacio intersticial. Estados en los cuales la ganancia de agua y sal ocurre en proporción balanceada secundada a una ingestión o aplicación de soluciones isotónicas. . una hipersecreción de hormona antidiurética. El establecimiento del equilibrio osmótico determina. Estados en los cuales la ganancia de sal excede a la de agua ocasionada por una ingestión de sal o aplicación parenteral de solución salina hipertónica. finalmente. ‡Sobrehidratación isotónica. lo cual eleva la presión hidrostática capilar y ocurre.parenteral de soluciones hipotónicas. las células aumentan de volumen y concomitantemente disminuye su osmolalidad. favoreciendo la presentación del edema. Como consecuencia inmediata se presenta: ‡Un aumento del volumen plasmático.

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