ALTERACIONES HIDROELECTROLÍTICAS 1. DESHIDRATACIÓN Deficiencia en el volumen de líquido.

Pérdida tanto de líquido como de solutos FISIOPATOLOGÍA qVolumen urinario qPeso corporal oOsmolaridad sérica y Sodio sérico qPiel y membranas secas, turgor de la piel oHematocrito proteínas séricas SHOCK CLASIFICACIÓN LEVE: Pérdida del 10% o más del porcentaje de agua corporal Clínica: sed moderada, lengua pastosa, signo del pliegue discreto, diuresis menor de 800 ± 1000 ml/día, Hcto: 45 ± 48gr% MODERADA: Pérdida entre 10 y 20% del porcentaje de agua corporal Clínica: sed moderada, mucosas secas, saliva espesa, diuresis: menor de 800 ml/día, taquicardia y orina concentrada. GRAVE: Pérdida de más del 20% del porcentaje de agua corporal Clínica: sed intensa, lengua seca, pliegue marcado y persistente, diuresis: menor de 500 ml/día, ojos hundidos, Hcto: mayor a 50gr%, hipotensión, taquipnea, angustia, mareos. ACCIONES DE ENFERMERÍA 1. 2. ml/día 3. Puede ser necesario reponer proteínas en pacientes con pérdida protéica del espacio vascular Vigilar la ingesta: asegurar su ingreso de 1500- 2000 ml/día, por lo menos vigilar los egresos, asegurarse que sean por lo menos entre 1000- 1500 siempre y cuando no esté contraindicado. Pos vía oral y/o parenteral

si es posible Valorar los resultados de laboratorio causas de la deshidratación: antidiarreicos. distensión de las venas del cuello y la mano. diarrea.4. pulso saltón. 2. edema pulmonar qHcto y proteínas séricas INSUFICIENCIA CARDÍACA CLASIFICACIÓN ISOTÓNICA/HIPERVOLÉMICA: El volumen de líquido aumenta en el LEC Clínica: edema con fovea. aumento de peso. Disminuir la ingestión de líquidos permitiendo que los riñones desechen Evaluar los ingresos de la dieta y suspender la ingesta de sal el exceso de líquidos . piel brillante y tensa (pálida y fría al tacto). estertores. se diluyen los solutos Clínica: poliuria. inquietud. 7. 5. edema. HIPOTÓNICA: Todos los compartimientos se saturan de agua. Administrar los fármacos según se indique para ayudar o corregir las Pesar a la persona diariamente a la misma hora. arritmia cardíaca. SOBREHIDRATACIÓN Exceso de volumen de líquido FISIOPATOLOGÍA oVolumen urinario oPeso corporal qOsmolaridad sérica y Sodio sérico oEdema subcutáneo. taquicardia. disnea. etc. 8. ansiedad. antieméticos. mañana antes del desayuno equilibrio de líquidos y adapte la enseñanza a los resultados 2. preferiblemente en la Valorar la comprensión de la persona sobre la razón para mantener el hacer participar al paciente en el registro de los líquidos. 6. ACCIONES DE ENFERMERÍA 1.

4. 5.3. Vigilar cuidadosamente los líquidos conjuntamente con los resultados de Control de los signos vitales Controlar cuidadosamente el estado respiratorio del paciente laboratorio .

La deshidratación severa es una situación de emergencia potencialmente mortal. El vómito y la diarrea son las causas más comunes. incidencia y factores de riesgo El cuerpo puede perder demasiados líquidos a causa de: ‡Vómitos o diarrea ‡Gasto urinario excesivo. los ancianos y las personas con enfermedades están en un riesgo mayor de sufrir esta afección. la orina concentrada aparece de color amarillo oscuro . Síntomas ‡Boca pegajosa o reseca ‡Disminución o ausencia de producción de orina. o una combinación de ambos. la diarrea o la fiebre. el consumo insuficiente de agua o líquidos. Causas. como en la diabetes no controlada o con el uso de diuréticos ‡Sudoración excesiva (por ejemplo. Debido a su peso corporal pequeño y las altas tasas de metabolismo para el agua y los electrolitos. La deshidratación se clasifica en leve. moderada o severa sobre la base del porcentaje de líquido corporal que se ha perdido o que no se ha repuesto. Así mismo. los bebés y niños son más susceptibles a la deshidratación que los adultos.Deshidratación Significa que el cuerpo no tiene tanta agua y líquidos como debiera y puede ser causada por la pérdida excesiva de líquidos. a causa del ejercicio) ‡Fiebre La persona podría no ingerir suficientes líquidos debido a: ‡Náuseas ‡Pérdida del apetito debido a una enfermedad ‡Irritación de la garganta o úlceras bucales La deshidratación en niños enfermos a menudo es una combinación tanto de la renuencia a comer o beber cualquier cosa como de la pérdida de líquidos a causa del vómito.

es posible que la persona también presente vómitos. indica una deshidratación significativa) ‡BUN (nivel de urea en la sangre. diarrea o una sensación de "no poder retener nada". los cuales podrían estar causando dicha deshidratación. especialmente los niveles de sodio. ‡Demora en el llenado capilar ‡Shock Los exámenes pueden ser: ‡Análisis bioquímico de la sangre (para verificar los electrolitos. potasio y bicarbonato) ‡Gravedad específica de la orina (si está alta. Signos y exámenes El examen físico puede mostrar también signos de: ‡Presión sanguínea baja ‡Presión sanguínea que baja cuando la persona se incorpora desde una posición en donde está acostado ‡Frecuencia cardíaca rápida ‡Turgencia deficiente de la piel: a la piel le puede faltar su elasticidad normal y regresar a su posición lentamente al ser pinzada en un pliegue por el médico. que puede estar elevada cuando se presenta deshidratación) ‡Creatinina (puede estar elevada cuando se presenta deshidratación) ‡Conteo sanguíneo completo (CSC) que se realiza para buscar signos de sangre concentrada .‡Ausencia de producción de lágrimas ‡Ojos hundidos ‡Fontanelas (puntos blandos en la parte superior de la cabeza) bastante hundidas en el bebé ‡Estado letárgico o comatoso (con deshidratación severa) Además de los síntomas de la deshidratación real. la piel normalmente regresa en forma rápida a su posición.

El médico intentará determinar y luego tratar la causa de la deshidratación. En los casos de deshidratación moderada a severa.Se pueden realizar otros exámenes para determinar la causa específica de la deshidratación (como por ejemplo azúcar en sangre para verificar la presencia de diabetes). puede ser necesaria la hospitalización del paciente y la administración de líquidos intravenosos. Ver también: diarrea. en vez de forzar al bebé o al niño a beber una cantidad grande de líquido de una sola vez. se debe evitar el uso del agua como primer recurso de reemplazo de líquidos en bebés y niños. CUIDADOS DE ENFERMERIA Medidas de precaución: y y y y y Aislar sustancias corporales. Administración y control de líquido E . Las soluciones de electrolitos o las paletas de helados son especialmente efectivas y están disponibles en las farmacias. Balance hídrico. Tratamiento Tomar líquidos generalmente es suficiente en casos de una deshidratación leve. Realizar lavado cuidadoso de manos. Es mejor suministrar con frecuencia pequeñas cantidades de líquido. ya que esto puede producir más vómito. Pañales bien ajustados. utilizando una cuchara o una jeringa. . Favorecer rehidratación: y y y Ofrecer líquidos. La mayoría de casos de virus estomacales (también llamada gastroenteritis viral) tiende a resolverse espontáneamente después de unos cuantos días. Las bebidas para deportistas contienen mucho azúcar y pueden causar o empeorar la diarrea. Igualmente. Cuidado por reinfección.V. Y Flia. Enseñar medidas protectoras Pte.

ya que el volumen del líquido plasmático no ha experimentado variación. fundamentalmente. várices e insuficiencia cardíaca. Hacia el final del tercer mes de vida. cuando la distribución es más o menos semejante a la del adulto. El cambio se ha debido. Restablecer dieta apropiada y y y y Reintroducción de alimentos. El agua extracelular ha presentado una rápida caída y sólo representa el 30%. Manejo de alimento. la extracelular.y y Peso. Valoración del niño. Descenso de la cantidad de proteínas . la cantidad relativa de agua intracelular aumenta progresivamente disminuyendo en cambio. Mientras que la intracelular el 40%. Observar respuesta. Con el crecimiento y desarrollo. esto es de un 15% CAUSAS y y y Aumento de la presión intravascular Flebotrombosis y flebitis. la distribución de agua corporal total se ha modificado sustancialmente. Observar conducta alimentaria. SOBREHIDRATACION Es el exceso de líquidos corporales que impide el correcto funcionamiento de los tejidos. La distribución del agua corporal en los diferentes compartimientos varía fundamentalmente en el niño hasta el cuarto año de vida. El líquido intersticial continúa progresivamente disminuyendo hasta alcanzar los valores del adulto. En el recién nacido a término el agua intracelular representa el 35% y la extracelular el 40%. a la disminución del líquido intersticial. en esta última. El líquido intersticial contribuye con un 35% mientras que el líquido plasmático sólo lo hace con un 5%.

etc. Ingestión compulsiva de agua 2. etc. quemaduras. puede clasificarse en tres tipos generales. a saber: ‡Sobrehidratación hipotónica. Aporte de proteínas Elevación de los miembros inferiores Causas 1. posoperatorio. alteración en su formación (cirrosis). Alteración en la permeabilidad de la pared de los vasos Inflamación.y Poca ingesta. o pérdida por el riñón. La combinación de varios factores. Excreción renal disminuida: trabajo de parto. Clases Al igual que la deshidratación. Ingreso aumentado: iatrugénico o accidental 3. Estados en los cuales la ganancia de agua excede a la de sal ocasionada por una ingestión compulsiva de agua. Obstrucción de los vasos linfáticos Infecciones. una aplicación VARICES HIDROTORAX ASCITIS SIGNO DE GODET MIXEDEMA . inflamaciones. alergias o hipoxia. y y y y y SIGNOS Y SINTOMAS y y y y y TTO DIURETICOS Extracción De Líquidos Desde La Cavidad Peritoneal Dieto hiposódica.

salida del líquido al espacio intersticial. ‡Sobrehidratación isotónica. las células aumentan de volumen y concomitantemente disminuye su osmolalidad. lo cual eleva la presión hidrostática capilar y ocurre. . El establecimiento del equilibrio osmótico determina. Como consecuencia inmediata se presenta: ‡Un aumento del volumen plasmático.parenteral de soluciones hipotónicas. una hipersecreción de hormona antidiurética. Estados en los cuales la ganancia de agua y sal ocurre en proporción balanceada secundada a una ingestión o aplicación de soluciones isotónicas. en consecuencia. una disminución en la osmolalidad corporal total y un aumento proporcional en el volumen de ambos compartimientos. una deficiencia de potasio y desnutrición. Estados en los cuales la ganancia de sal excede a la de agua ocasionada por una ingestión de sal o aplicación parenteral de solución salina hipertónica. finalmente. ‡Una disminución concomitante en la osmolalidad que aumenta aún mas la salida hídrica del espacio vascular al intersticial y de ahí al intracelular. ‡Sobrehidratación hipertónica. favoreciendo la presentación del edema.

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