ALTERACIONES HIDROELECTROLÍTICAS 1. DESHIDRATACIÓN Deficiencia en el volumen de líquido.

Pérdida tanto de líquido como de solutos FISIOPATOLOGÍA qVolumen urinario qPeso corporal oOsmolaridad sérica y Sodio sérico qPiel y membranas secas, turgor de la piel oHematocrito proteínas séricas SHOCK CLASIFICACIÓN LEVE: Pérdida del 10% o más del porcentaje de agua corporal Clínica: sed moderada, lengua pastosa, signo del pliegue discreto, diuresis menor de 800 ± 1000 ml/día, Hcto: 45 ± 48gr% MODERADA: Pérdida entre 10 y 20% del porcentaje de agua corporal Clínica: sed moderada, mucosas secas, saliva espesa, diuresis: menor de 800 ml/día, taquicardia y orina concentrada. GRAVE: Pérdida de más del 20% del porcentaje de agua corporal Clínica: sed intensa, lengua seca, pliegue marcado y persistente, diuresis: menor de 500 ml/día, ojos hundidos, Hcto: mayor a 50gr%, hipotensión, taquipnea, angustia, mareos. ACCIONES DE ENFERMERÍA 1. 2. ml/día 3. Puede ser necesario reponer proteínas en pacientes con pérdida protéica del espacio vascular Vigilar la ingesta: asegurar su ingreso de 1500- 2000 ml/día, por lo menos vigilar los egresos, asegurarse que sean por lo menos entre 1000- 1500 siempre y cuando no esté contraindicado. Pos vía oral y/o parenteral

aumento de peso. mañana antes del desayuno equilibrio de líquidos y adapte la enseñanza a los resultados 2. si es posible Valorar los resultados de laboratorio causas de la deshidratación: antidiarreicos. piel brillante y tensa (pálida y fría al tacto). distensión de las venas del cuello y la mano. HIPOTÓNICA: Todos los compartimientos se saturan de agua. estertores. se diluyen los solutos Clínica: poliuria. 6. etc.4. Administrar los fármacos según se indique para ayudar o corregir las Pesar a la persona diariamente a la misma hora. edema pulmonar qHcto y proteínas séricas INSUFICIENCIA CARDÍACA CLASIFICACIÓN ISOTÓNICA/HIPERVOLÉMICA: El volumen de líquido aumenta en el LEC Clínica: edema con fovea. SOBREHIDRATACIÓN Exceso de volumen de líquido FISIOPATOLOGÍA oVolumen urinario oPeso corporal qOsmolaridad sérica y Sodio sérico oEdema subcutáneo. preferiblemente en la Valorar la comprensión de la persona sobre la razón para mantener el hacer participar al paciente en el registro de los líquidos. inquietud. arritmia cardíaca. ACCIONES DE ENFERMERÍA 1. ansiedad. 8. 7. pulso saltón. edema. antieméticos. 2. taquicardia. diarrea. 5. disnea. Disminuir la ingestión de líquidos permitiendo que los riñones desechen Evaluar los ingresos de la dieta y suspender la ingesta de sal el exceso de líquidos .

4.3. 5. Vigilar cuidadosamente los líquidos conjuntamente con los resultados de Control de los signos vitales Controlar cuidadosamente el estado respiratorio del paciente laboratorio .

incidencia y factores de riesgo El cuerpo puede perder demasiados líquidos a causa de: ‡Vómitos o diarrea ‡Gasto urinario excesivo. la orina concentrada aparece de color amarillo oscuro . La deshidratación se clasifica en leve. los bebés y niños son más susceptibles a la deshidratación que los adultos. Así mismo.Deshidratación Significa que el cuerpo no tiene tanta agua y líquidos como debiera y puede ser causada por la pérdida excesiva de líquidos. la diarrea o la fiebre. como en la diabetes no controlada o con el uso de diuréticos ‡Sudoración excesiva (por ejemplo. La deshidratación severa es una situación de emergencia potencialmente mortal. a causa del ejercicio) ‡Fiebre La persona podría no ingerir suficientes líquidos debido a: ‡Náuseas ‡Pérdida del apetito debido a una enfermedad ‡Irritación de la garganta o úlceras bucales La deshidratación en niños enfermos a menudo es una combinación tanto de la renuencia a comer o beber cualquier cosa como de la pérdida de líquidos a causa del vómito. El vómito y la diarrea son las causas más comunes. el consumo insuficiente de agua o líquidos. o una combinación de ambos. Síntomas ‡Boca pegajosa o reseca ‡Disminución o ausencia de producción de orina. Debido a su peso corporal pequeño y las altas tasas de metabolismo para el agua y los electrolitos. moderada o severa sobre la base del porcentaje de líquido corporal que se ha perdido o que no se ha repuesto. los ancianos y las personas con enfermedades están en un riesgo mayor de sufrir esta afección. Causas.

es posible que la persona también presente vómitos.‡Ausencia de producción de lágrimas ‡Ojos hundidos ‡Fontanelas (puntos blandos en la parte superior de la cabeza) bastante hundidas en el bebé ‡Estado letárgico o comatoso (con deshidratación severa) Además de los síntomas de la deshidratación real. indica una deshidratación significativa) ‡BUN (nivel de urea en la sangre. potasio y bicarbonato) ‡Gravedad específica de la orina (si está alta. que puede estar elevada cuando se presenta deshidratación) ‡Creatinina (puede estar elevada cuando se presenta deshidratación) ‡Conteo sanguíneo completo (CSC) que se realiza para buscar signos de sangre concentrada . ‡Demora en el llenado capilar ‡Shock Los exámenes pueden ser: ‡Análisis bioquímico de la sangre (para verificar los electrolitos. Signos y exámenes El examen físico puede mostrar también signos de: ‡Presión sanguínea baja ‡Presión sanguínea que baja cuando la persona se incorpora desde una posición en donde está acostado ‡Frecuencia cardíaca rápida ‡Turgencia deficiente de la piel: a la piel le puede faltar su elasticidad normal y regresar a su posición lentamente al ser pinzada en un pliegue por el médico. la piel normalmente regresa en forma rápida a su posición. los cuales podrían estar causando dicha deshidratación. especialmente los niveles de sodio. diarrea o una sensación de "no poder retener nada".

Es mejor suministrar con frecuencia pequeñas cantidades de líquido. Balance hídrico. Pañales bien ajustados. en vez de forzar al bebé o al niño a beber una cantidad grande de líquido de una sola vez. Favorecer rehidratación: y y y Ofrecer líquidos. ya que esto puede producir más vómito. Y Flia.V. Cuidado por reinfección.Se pueden realizar otros exámenes para determinar la causa específica de la deshidratación (como por ejemplo azúcar en sangre para verificar la presencia de diabetes). se debe evitar el uso del agua como primer recurso de reemplazo de líquidos en bebés y niños. El médico intentará determinar y luego tratar la causa de la deshidratación. Administración y control de líquido E . CUIDADOS DE ENFERMERIA Medidas de precaución: y y y y y Aislar sustancias corporales. . Las bebidas para deportistas contienen mucho azúcar y pueden causar o empeorar la diarrea. utilizando una cuchara o una jeringa. Ver también: diarrea. En los casos de deshidratación moderada a severa. puede ser necesaria la hospitalización del paciente y la administración de líquidos intravenosos. Igualmente. Realizar lavado cuidadoso de manos. Tratamiento Tomar líquidos generalmente es suficiente en casos de una deshidratación leve. Las soluciones de electrolitos o las paletas de helados son especialmente efectivas y están disponibles en las farmacias. Enseñar medidas protectoras Pte. La mayoría de casos de virus estomacales (también llamada gastroenteritis viral) tiende a resolverse espontáneamente después de unos cuantos días.

cuando la distribución es más o menos semejante a la del adulto. En el recién nacido a término el agua intracelular representa el 35% y la extracelular el 40%. SOBREHIDRATACION Es el exceso de líquidos corporales que impide el correcto funcionamiento de los tejidos. la extracelular. Valoración del niño. en esta última. Descenso de la cantidad de proteínas .y y Peso. El líquido intersticial contribuye con un 35% mientras que el líquido plasmático sólo lo hace con un 5%. Restablecer dieta apropiada y y y y Reintroducción de alimentos. la cantidad relativa de agua intracelular aumenta progresivamente disminuyendo en cambio. la distribución de agua corporal total se ha modificado sustancialmente. El líquido intersticial continúa progresivamente disminuyendo hasta alcanzar los valores del adulto. La distribución del agua corporal en los diferentes compartimientos varía fundamentalmente en el niño hasta el cuarto año de vida. ya que el volumen del líquido plasmático no ha experimentado variación. esto es de un 15% CAUSAS y y y Aumento de la presión intravascular Flebotrombosis y flebitis. Manejo de alimento. a la disminución del líquido intersticial. El agua extracelular ha presentado una rápida caída y sólo representa el 30%. Con el crecimiento y desarrollo. Observar respuesta. Hacia el final del tercer mes de vida. Mientras que la intracelular el 40%. Observar conducta alimentaria. El cambio se ha debido. várices e insuficiencia cardíaca. fundamentalmente.

Excreción renal disminuida: trabajo de parto. inflamaciones. Ingreso aumentado: iatrugénico o accidental 3. La combinación de varios factores. etc. alteración en su formación (cirrosis). Alteración en la permeabilidad de la pared de los vasos Inflamación. Aporte de proteínas Elevación de los miembros inferiores Causas 1. una aplicación VARICES HIDROTORAX ASCITIS SIGNO DE GODET MIXEDEMA . alergias o hipoxia. puede clasificarse en tres tipos generales.y Poca ingesta. Obstrucción de los vasos linfáticos Infecciones. Ingestión compulsiva de agua 2. Clases Al igual que la deshidratación. a saber: ‡Sobrehidratación hipotónica. y y y y y SIGNOS Y SINTOMAS y y y y y TTO DIURETICOS Extracción De Líquidos Desde La Cavidad Peritoneal Dieto hiposódica. etc. Estados en los cuales la ganancia de agua excede a la de sal ocasionada por una ingestión compulsiva de agua. o pérdida por el riñón. posoperatorio. quemaduras.

Estados en los cuales la ganancia de agua y sal ocurre en proporción balanceada secundada a una ingestión o aplicación de soluciones isotónicas. ‡Sobrehidratación isotónica. Estados en los cuales la ganancia de sal excede a la de agua ocasionada por una ingestión de sal o aplicación parenteral de solución salina hipertónica. una disminución en la osmolalidad corporal total y un aumento proporcional en el volumen de ambos compartimientos. ‡Una disminución concomitante en la osmolalidad que aumenta aún mas la salida hídrica del espacio vascular al intersticial y de ahí al intracelular. en consecuencia. El establecimiento del equilibrio osmótico determina. salida del líquido al espacio intersticial. Como consecuencia inmediata se presenta: ‡Un aumento del volumen plasmático. .parenteral de soluciones hipotónicas. finalmente. una hipersecreción de hormona antidiurética. una deficiencia de potasio y desnutrición. favoreciendo la presentación del edema. ‡Sobrehidratación hipertónica. lo cual eleva la presión hidrostática capilar y ocurre. las células aumentan de volumen y concomitantemente disminuye su osmolalidad.

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