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APARATO RESPIRATORIO

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CAPITULO 01

APARATO RESPIRATORIO

Para que el cuerpo utilice la energía que obtiene de los alimentos es necesario el oxígeno, que se encuentra en el aire mezclado con otros gases. El aparato respiratorio es el conjunto de estructuras cuya función es la de abastecer de oxígeno al organismo, principalmente al cerebro, mediante la incorporación de aire rico en oxígeno y la expulsión de aire enrarecido por el anhídrido carbónico. Consta de dos partes: las vías aéreas, con las fosas nasales y los conductos, y los pulmones:
• • • • • • •

Fosas nasales (filtra, humedece y calienta el aire). Conductos Faringe, laringe (cuerdas vocales), tráquea. Pulmones Bronquios, bronquiolos, alvéolos pulmonares. Pleura, lóbulos. Diafragma.

Los pulmones son órganos pares y ocupan ambas mitades de la cavidad torácica; están separados por un espacio en el que se alojan el corazón y los

Algunos mamíferos acuáticos. se realiza merced a los movimientos respiratorios de inspiración y espiración que suelen ser de 15 a 20 veces por minuto. que consiste en la entrada y salida de aire en los pulmones. La irritación de las fosas nasales es la que desencadena el reflejo del estornudo y salen los mocos o la mucosa. inhalando una cantidad aproximada de 500 cm3 en cada inspiración.grandes vasos sanguíneos (situados ligeramente en el lado izquierdo) por lo que el pulmón izquierdo tiene sólo dos lóbulos mientras que el derecho tiene tres... FOSAS NASALES Una fosa nasal es una abertura dispuesta generalmente en la nariz de algunos animales. Sus vellos son macroscópicos y los cilios son microscópicos . facilitando así la respiración cuando ascienden a la superficie. por donde intercambian oxígeno diatómico y dióxido de carbono con el medio aéreo. La ventilación pulmonar. en una persona adulta en condiciones normales. tienen las fosas nasales situadas en la parte superior del cráneo en lugar de en la nariz.. como las ballenas o los delfines. Mucosa Las fosas nasales poseen una mucosa (membrana húmeda) con abundantes vellos (capacidad de filtrar) y glándulas (precipitar) La mucosa tiene 2 tipos de células: 1) Células ciliadas y vellosas: Pituitaria Roja 2) Células nerviosas olfativas: Pituitaria Amarilla.

que dan a la parte de la rinofaringe. es decir. y en su interior presenta un tabique medio que la divide en dos fosas nasales. etc. tiene dos partes. El aire debe penetrar dentro de nuestro organismo y llega a los pulmones. Lo que denominamos mucosa es como un tapiz. recubre todo el tabique y todas las cavidades y salientes de estas fosas nasales. estas fosas nasales tienen una pared medial que se denomina tabique nasal. indispensable. pero no primordial. debemos saber que estas fosas nasales. desde un punto de vista histológico.De forma muy elemental. en contacto con el aire. . solo diremos que. Porción interna Es importante conocer como son por dentro estas fosas nasales. Función La respiración nasal es el elemento básico. que son las responsables de la secreción del moco nasal. donde se hallan unas glándulas. de la actividad hemática. que se encuentra pegado al hueso. profunda. Estos cornetes nasales ofrecen una anatomía muy irregualar. A grandes rasgos. tienen dos orificios anteriores que los llamamos vestíbulo nasal. para la vida del ser humano. que presenta los llamados cornetes nasales (son unas procidencias óseas). y la denominamos epitelio. anatómicamente. de la vida neuronal.Otra parte. o un velo. Gracias a la respiración se dan las bases del intercambio gaseoso de nuestro organismo. La entrada es y debe ser a través de las fosas nasales o nariz. y es en esta pared donde hay las comunicaciones con los senos paranasales. Para entender la necesidad de que la respiración debe ser nasal. en contacto con el hueso. Es en esta parte profunda o conjuntivo. las fosas nasales. son por donde el aire cae hacia nuestro organismo. y de toda una innumerable lista de funciones básicas. diremos que esta mucosa nasal. y la denominamos conjuntivo. Así pues. otros dos orificios posteriores son llamados coanas. y son los orificios de entrada del aire del exterior o del medio ambiente. Cuando respiramos el aire entra por las fosas nasales orificios cubiertos de vellosidades con celulas que secretan moco Anatomía La nariz es la parte anatómica que se encuentra en nuestra cara o fascies. es decir son orificios interiores. Una parte. así como también recubre el interior de los senos paranasales. están recubiertas de una mucosa. es pues la parte superficial. y una pared lateral.

hasta la entrada del esófago que coincide con la séptima vértebra cervical. ubicadas delante de la columna vertebral. Se encuentra sostenida por una masa muscular. El techo de la faringe situado en la nasofaringe se llama cavum. Partes • Nasofaringe: También se llama Faringe superior o rinofaringe al arrancar de la parte posterior de la cavidad nasal. los músculos que se insertan en la apófisis estiloides (como el estilogloso. estilofaríngeo. principalmente el esternocleidomastoideo. La faringe se encuentra recubierta por una mucosa la cual es diferente según la zona que se estudie: • • • Rinofaringe: epitelio cilíndrico ciliado pseudo-estratificado. limitado por el cuerpo del esfenoides. En la pared posterior de la nasofaringe se aprecia el relieve del arco anterior del atlas o primera vértebra cervical. donde se encuentran las amígdalas faríngeas o adenoides. extendida desde la base externa del cráneo hasta la 6º o 7º vértebra cervical. los músculos constrictores de la faringe. por lo que forma parte tanto del aparato digestivo como del aparato respiratorio. . Por la faringe pasan tanto el aire como los alimentos.FARINGE La faringe es un tubo musculoso que ayuda a respirar y esta situado en el cuello y revestido de membrana mucosa. Hipofaringe: epitelio cilíndrico ciliado pseudo-estratificado. Localización La faringe es un órgano muscular y membranoso que se extiende desde la base del cráneo. apófisis basilar del hueso occipital y el peñasco. Mesofaringe: epitelio escamoso estratificado. conecta la nariz y la boca con la tráquea y el esófago. Detrás de este orificio se encuentra un receso faríngeo llamado fosita de Rosenmüller. La nasofaringe está limitada por delante por las coanas de las fosas nasales y por abajo por el velo del paladar. A ambos lados presenta el orificio que pone en contacto el oído medio con la pared lateral de la faringe a través de la Trompa de Eustaquio. etc) y los músculos que se insertan en la apófisis mastoides. En el ser humano mide unos trece centímetros.

para que exista la comunicación oral. a la altura de las vértebras cervicales C5. Laringofaringe: También se llama hipofaringe o faringe inferior. Por arriba está limitada por el velo del paladar y por abajo por la epiglotis. La respiración: Por respiración generalmente se entiende al proceso fisiológico indispensable para la vida de los organismos que consta de inspiración o inhalación y espiración. En la orofaringe se encuentran las amígdalas palatinas o anginas. Interviene en la audición ya que la trompa auditiva está lateral a ella y se unen a través de la trompa de Eustaquio. Es una estructura músculo-cartilaginosa. • Funciones • • • • • La deglución: Es el paso del bolo alimenticio desde la boca hacia el esófago. La fonación: La fonación es el trabajo muscular realizado para emitir sonidos inteligibles.(suele simplificarse en 'aeróbicos' y 'anaeróbicos' vulgarmente). constituido por varios cartílagos en la mayoría seminales. es decir. Está formada por el hueso hioides y por los cartílagos tiroides. En medio de los senos piriformes o canales faringolaríngeos se encuentra la entrada de la laringe delimitada por los pliegues aritenoepiglóticos. hasta el límite con el esófago. entre los pilares palatinos anterior o glosopalatino y posterior faringopalatino. Otras funciones de la faringe son la olfación. salivación. masticación. que impide que los alimentos o la . En el momento de la deglución la comunicación es interceptada por una lámina cartilaginosa llamada epiglotis. cricoides. funciones gustativas. aritenoides. el corniculado. situada en la parte anterior del cuello.• Orofaringe: También se llama faringe media o bucofaringe porque por delante se abre a la boca o cavidad oral a través del istmo de las fauces. protección y continación de la cámara de resonancia para la voz. revestidos de mucosa y movidos por músculos. Se halla delante de la faringe y en comunicación con ésta. Comprende las estructuras que rodean la laringe por debajo de la epiglotis. todos ellos articulados. LARINGE La laringe es un órgano tubular. cuneiforme y la epiglotis y por cuatro pares laterales. como los senos piriformes y el canal retrocricoideo. C6 y C7. que comunica la faringe con la tráquea.

y se cree que este es uno de los factores que pueden limitar su tamaño máximo de desarrollo. Un sistema similar se ha encontrado en algunas larvas de lepidópteros. TRÁQUEA La tráquea (del griego trakhys. "áspero. adaptada a las necesidades de la fonación o emisión de la voz. constituido por tubos aéreos que envían el oxígeno a la hemolinfa. Nótese que a pesar de ser interna. La laringe es la parte superior de la tráquea. Los tubos más pequeños.8 mm como máximo. Los gases pueden moverse por el sistema respiratorio mediante un sistema activo (ventilación) o pasivo (difusión). tráqueas y traqueolas para transportar los gases metabólicos desde y hacia los tejidos. Los tubos traqueales suelen contener anillos circulares (tenidios) en forma de rizos o hélices. También se le llama traquearteria. las traqueolas. bronquios. y su función es brindar una vía abierta al aire inhalado y exhalado desde los pulmones. Las tráqueas son invaginaciones del exoesqueleto que permiten respirar por anastomosis y tienen diámetros de sólo unos micrómetros hasta 0. Algunas cochinillas poseen pseudotráqueas. separadas por el ventrículo laríngeo. A diferencia de los vertebrados. penetran en las células y actúan como puntos de intercambio de agua .saliva pasen a las vías respiratorias (tráquea. . las tráqueas de los artrópodos se remplaza en la muda de la cutícula (ecdisis). En los invertebrados Muchos artrópodos terrestres han evolucionado hasta presentar un sistema respiratorio cerrado compuesto de espiráculos . rugoso") es un órgano del aparato respiratorio de carácter cartilaginoso y membranoso que va desde la laringe a los bronquios. los insectos generalmente no guardan oxígeno en su hemolinfa. oxígeno y dióxido de carbono. pero en general cada segmento del cuerpo puede tener hasta un par conectado a un atrium que presenta detrás un tubo traqueal relativamente grande. La distribución de los espiráculos puede variar mucho entre los diferentes grupos. Es el órgano de la fonación pues contiene las cuerdas vocales superiores o falsas (también llamado pliegue vestibular) e inferiores o verdaderas (también llamado pliegue vocal). etc.) provocando una broncoaspiración.

BRONQUIO Un bronquio (del griego βρογχικός: pipa de aire) es uno de dos conductos tubulares fibrocartilaginosos en que se bifurca la tráquea a la altura de la IV vértebra torácica. Ramificaciones Cada bronquio se dirige asimétricamente hacia el lado derecho e izquierdo formando los bronquios respectivos de cada lado. El conducto se encuentra poblado interiormente de células ciliares que expulsan cualquier partícula extraña que penetre en el sistema respiratorio. elástica y mucosa. Los bronquios son tubos con ramificaciones progresivas arboriformes (25 divisiones en el hombre) y diámetro decreciente. La estructura del órgano presenta así mismo numerosos anillos de cartílago conectados entre sí por fibras musculares y tejido conectivo. Estos anillos refuerzan la tráquea previniendo que colapse durante la respiración. El bronquio derecho es más corto (2-3 cm) y ancho que el bronquio izquierdo (3-5 cm). Muchos insectos como los saltamontes o abejas. En algunos insectos acuáticos la tráquea intercambia gases directamente a través del tegumento corporal en forma de traqueobranquias. Al disminuir el diámetro pierden los cartílagos. Poseen sistema traqueal los insectos. y que entran en el parénquima pulmonar. son capaces de controlar el flujo a través del cuerpo. la tráquea puede estar conectada a sacos de aire. miriápodos y arácnidos. que bombean activamente el aire a sacos en sus abdómenes. conduciendo el aire desde la tráquea a los bronquiolos y estos a los alveolos. adelgazando las capas muscular y elástica. el cual a su vez es .Tanto en la cabeza como en el tórax o el abdomen. cuya pared está formada por cartílagos y capas muscular. En los vertebrados La tráquea es un tubo que en los mamíferos une la laringe con los bronquios y en las aves la faringe con la siringe para llevar aire a los pulmones.

mediastínica. El número de cartílagos del bronquio derecho es de 6-8 y los del bronquio izquierdo de 9-12. . Están separados el uno del otro por el mediastino. sus dimensiones varían. poseen tres caras. protegidos por las costillas y a ambos lados del corazón. y las arterias pulmonares le llevan sangre para su oxigenación. pertenecientes al sistema respiratorio. lo irrigan las arterias bronquiales. estos son casi tan veloces como las células de nuestro cuerpo (recorren un campo de fútbol en menos de un segundo y 97. Los cilios mueven sustancias invasoras de manera sincronizada y se mueven a una velocidad de entre 1000 a 1500 veces por minuto desplazando de 1-2 mm/min. medio e inferior) y el bronquio izquierdo se divide en 2 (superior e inferior). los bronquios están internamente recubiertos por epitelio cilíndrico pseudoestratificado y ciliado. costal y diafragmática. delimitando a ambos lados el mediastino. Anatomía y características de los pulmones 1:Tráquea 2:Arteria pulmonar 3:Vena pulmonar 4:Bronquiolo terminal 5:Alvéolos 6:Corte cardíaco 7:Bronquios terciarios o segmentados 8:Bronquios secundarios o lobales 9:Bronquio principal 10:Bifurcacion traquial o carina 11:Laringe Los pulmones están situados dentro de la caja torácica. El bronquio derecho se divide progresivamente en tres ramas de menor calíbre (superior.000 kilómetros por minuto) Pulmón Los pulmones humanos son estructuras anatomoclinicas(EAC) de origen embrionario mesodérmico.más horizontal. el pulmón derecho es algo más grande que su homologo izquierdo. Son huecos y están cubiertos por una doble membrana lubricada (serosa) llamada pleura. se ubican en la caja torácica. Los cilios tienen una longitud de 5 a 7 μm habiendo unos 200 por cada célula ciliada.1 Epitelio bronquial Continuando la histología de la tráquea.

Se describen en ambos pulmones un vértice o ápex (correspondiente a su parte más superior. Puede estar ausente o incompleta en hasta un 25% de las personas. "clavándose" la punta inferior (el ápex) en el pulmón izquierdo. los lóbulos y las vías respiratorias: tráquea y árbol bronquial. La cisura mayor de ambos pulmones va desde el 4º espacio intercostal posterior hasta el tercio anterior del hemidiafragma correspondiente. Entre ambas capas existe una pequeña cantidad (unos 15 cc) de líquido lubricante denominado líquido pleural. correspondiéndole a cada uno un bronquio segmentario (3ª generación bronquial). En el pulmón derecho separa los lóbulos superior y medio del lóbulo inferior. Estos últimos carecen de cartílago y se ramifican en bronquiolos terminales y bronquiolos respiratorios (generaciones 17 a 19) que desembocan en los alvéolos: las unidades funcionantes de intercambio gaseoso del pulmón. reduciendo su volumen y quitando espacio a dicho pulmón. Esto es denominado antracosis y aparece con carácter patológico. y una base (inferior) que se apoya en el músculo diafragma. la pleura parietal o externa que recubre y se adhiere al diafragma y a la parte interior de la caja torácica.La pleura es una membrana de tejido conjuntivo. El pulmón izquierdo tiene dos lóbulos (superior e inferior) separados por una cisura (cisura mayor). mostrándose casi en la totalidad de los habitantes de ciudades. elástica que evita que los pulmones rocen directamente con la pared interna de la caja torácica. La cisura menor separa los lóbulos medio e inferior del pulmón derecho y va desde la pared anterior del tórax hasta la cisura mayor. 1 El pulmón derecho está dividido por dos cisuras (mayor y menor) en 3 partes. Estas cifras son un poco inferiores en el caso de la mujer (debido al menor tamaño de la caja torácica) y algo superiores en el varón. llamadas lóbulos (superior. medio e inferior). bien diferenciados. Posee dos capas. Existen varias clasificaciones para nombrar a los diferentes segmentos. siendo una de las más aceptadas la de Boyden. mientras que en el pulmón izquierdo separa los dos únicos lóbulos: superior e inferior. . introduciéndose en sus lóbulos a través de las cisuras. Vista frontal de ambos pulmones abiertos en un plano de disección para visualizar las cisuras. que sobrepasa la altura de las clavículas). principalmente carbón. como resultado de la inhalación de polvo flotante en la atmósfera que se respira. Esto se debe a que el corazón tiene una inclinación oblicua hacia la izquierda y de atrás hacia adelante. Los bronquios segmentarios se subdividen en bronquios propiamente dichos y bronquiolos (generaciones 12-16). y la pleura visceral que recubre el exterior de los pulmones. La superficie de los pulmones es de color rosado en los niños y con zonas oscuras distribuidas irregularmente pero con cierta uniformidad en los adultos. El peso de los pulmones depende del sexo y del hemitórax que ocupen: El pulmón derecho pesa en promedio 600 gramos y el izquierdo alcanza en promedio los 500. En cada lóbulo se distinguen diferentes segmentos.

La capacidad pulmonar depende de la edad.000-6. . Los pulmones tienen alrededor de 500 millones de alvéolos.La mucosa de las vías respiratorias está cubierta por millones de pelos diminutos. Las mujeres suelen tener alrededor del 20-25 % más baja la capacidad pulmonar. en lo posible. peso y sexo. Función Los pulmones tienen una función respiratoria y otra no respiratoria: Respiratoria La función de los pulmones es realizar el intercambio gaseoso con la sangre. Este paso se produce por la diferencia de presiones parciales de oxígeno y dióxido de carbono (difusión simple) entre la sangre y los alvéolos.000 cm3. por ello los alvéolos están en estrecho contacto con capilares. formando una superficie total de alrededor de 140 m2 en adultos (aproximadamente la superficie de una pista de tenis). o cilios cuya función es atrapar y eliminar los restos de polvo y gérmenes en suspensión procedentes de la respiración. evitando. RESPIRACIÓN Por respiración generalmente se entiende al proceso fisiológico indispensable para la vida de organismos aeróbicos. debido al menor tamaño de la caja torácica. oscila entre 4. cualquier entrada de elementos sólidos que provoquen una broncoaspiración. En los alvéolos se produce el paso de oxígeno desde el aire a la sangre y el paso de dióxido de carbono desde la sangre al aire.

habitualmente por fallos en la deglución de sólidos —atragantamiento—. Esa cantidad es la mínima que hay dentro de un pulmón. que a su vez es un producto de la fotosíntesis oxigénica.6 litros. Esto lo pueden hacer hasta que la necesidad de desarroyar el habla es suficiente como para subir la glotis (interior en la cual están las cuerdas vocales)y ya no tienen tanta maniobralidad a la hora de tragar y respirar a unisono. traqueal. a conseqüencia de tener la glotis más bajada. Plantas y animales. Son alrededor de 4. como subproducto del metabolismo energético. pulmonar. La reacción química global de la respiración es la siguiente: C6 H12 O6 + 6O2 → 6CO2 + 6H2O + energía (ATP) CAPACIDAD PULMONAR Las capacidades pulmonares se refieren a los distintos volúmenes de aire característicos en la respiración humana. necesario luego para la respiración aeróbica. Un pulmón humano puede contener alrededor de 6 litros de aire en su interior. y no puede ser expulsada. por una obstrucción en la garganta o tráquea. y se desecha dióxido de carbono. necesario para la respiración celular. tienen la habilidad de tragar y respirar a la vez. lo mismo que otros organismos de metabolismo equivalente. en la fotosíntesis se utiliza el dióxido de carbono y se produce el oxígeno. ASFIXIA La asfixia se produce cuando deja de afluir oxígeno a los pulmones. Consiste en un intercambio gaseoso osmótico (o por difusión) con su medio ambiente en el que se capta oxígeno. los distintos seres vivos aeróbicos han desarrollado diferentes sistemas de intercambio de gases: cutáneo. y se desecha dióxido de carbono. branquial. Los macacos. En la respiración se emplean el oxígeno del aire. La capacidad vital es la cantidad de aire que es posible expulsar de los pulmones después de haber inspirado completamente. Corresponde a aproximadamente 6 litros de aire. pero una cantidad significativamente menor es la que se inhala y exhala durante la respiración. El volumen residual es la candidad de aire que permanece en el sistema respiratorio luego de una espiración máxima. Es posible evitar la misma eliminando la . después de una inhalación máxima voluntaria. Capacidades pulmonares • • • La capacidad pulmonar total (CPT) es el volumen de aire que hay en el aparato respiratorio. se relacionan a nivel macroecológico por la dinámica que existe entre respiración y fotosíntesis.Según los distintos hábitats.

Las ambulancias. En los casos más graves puede ser necesaria la reanimación cardiopulmonar. de hecho es la primera causa de fallecimiento en los incendios.obstrucción de la garganta con los dedos. el aire no puede entrar en los pulmones y el oxígeno no llega a la sangre circulante. La mayoría de las personas mueren cuatro a seis minutos después de la parada respiratoria si no se les ventila de forma artificial. o en caso de que el objeto esté en la tráquea mediante la maniobra de Heimlich. el envenenamiento por gases. la electrocución. se debe instaurar inmediatamente algún tipo de respiración artificial. Causas de asfixia Entre las causas de asfixia se encuentran el ahogamiento. Para evitar un daño cerebral irreparable al detenerse la oxigenación tisular. . suelen llevar diversos equipos para reanimación respiratoria (botellas de oxígeno. por ejemplo humo o piretrina en grandes cantidades. Asimismo la falta de oxigenación de todo o parte del cuerpo puede producir hipoxia o anoxia. en este caso será necesario desalojar el líquido de las vías respiratorias. Antes de ello. la sobredosis de narcóticos. La más práctica para la reanimación de urgencia es el procedimiento boca a boca: el reanimador sopla aire a presión en la boca de la víctima para llenarle los pulmones. La asfixia puede producirse también por inhalación de tóxicos que existan en el aire. insufladores manuales o eléctricos. debe retirarse cualquier cuerpo extraño que obstruya las vías respiratorias. Cómo actuar Se han diseñado muchas formas de respiración artificial. o por la penetración de líquidos por boca o nariz —ahogamiento—. Es conveniente que la realice personal calificado o personas que hayan recibido la formación adecuada. etcétera) La asfixia puede causar la muerte. la obstrucción de las vías respiratorias por cuerpos extraños y la estrangulación. En la asfixia.

Debe evitarse presionar sobre las costillas.La cabeza de la víctima debe ser inclinada hacia atrás para evitar que la caída de la lengua obstruya la laringe. Si la víctima está en posición horizontal. se presiona sobre el abdomen con la mano. se realiza la maniobra de Heimlich. éste a los pulmones. Ésta es una técnica que se ha desarrollado en los últimos años para tratar a los médico estadounidense Henry Jay Heimlich. que expulsan aire a alta velocidad y presión. Si todavía no se consigue permeabilidad se rota el cuerpo hacia la posición de decúbito lateral y se golpea entre los omóplatos para desatascar los bronquios. Si las vías respiratorias no están despejadas. Después se vuelve a la respiración boca a boca. una mano mientras con la otra se empuja hacia atrás la frente. La maniobra se realiza situándose tras el paciente. Si todavía no se consigue. debe comprobarse la posición de la cabeza de la víctima. Una vez iniciada. aplica su boca a la de la víctima. y consiste en la aplicación súbita de una presión sobre el abdomen de la víctima. se llama maniobra de Heimlich o “abrazo de oso”. cianóticos y sin posibilidades de reanimación. Cuando el paciente empieza a respirar espontáneamente no debe ser desatendido: puede detenerse de nuevo la respiración de forma súbita o presentarse irregularidades respiratorias. y presionando fuerte y de forma brusca hacia atrás y hacia arriba. En casos de ahogamiento siempre hay que intentar la respiración artificial. que respondieron a los primeros intentos del socorrista. El reanimador obtura los orificios nasales pinzándolos con los dedos. pues se pueden romper. HIGIENE DE RESPIRACION . y sopla con fuerza hasta ver llenarse el tórax. inspira profundamente. rodeando su cintura con los brazos y entrelazando las manos. después retira su boca y proceso debe repetirse 12 veces por minuto en un adulto y 20 veces por minuto en un niño. la respiración artificial no debe suspenderse hasta que el enfermo empiece a respirar por sí solo o un médico diagnostique la muerte del paciente. El aumento de presión abdominal comprime el diafragma. situando éstas entre el ombligo y la caja torácica. Se han descrito varios casos de pacientes sumergidos durante más de media hora. sobre todo en niños y ancianos. incluso aunque el paciente haya presentado signos de muerte durante varios minutos. despejando las vías respiratorias.

7. El aire respirado llega a los pulmones más puro y más calientes.Debes permanecer el mayor tiempo posible al aire libre. y los dientes adelante se llama respiración adinoidea. . Cuando se respira con la boca abierta con las causas mencionada. .No debemos permanecer con animales en lugares cerrados. ¿Qué debemos hacer para tener una buena higiene respiratoria? 1. 6. muy numerosos que obstruyen las fosas nasales. Los pólipos nasales: Son buenos benigno a veces. 2.Conveniencia de someterse periódicamente a un examen médico PROFILAXIS .Debemos efectuar periódicamente ejercicios respiratorios. ..No usar ropa ni cinturones ajustados que limiten los movimientos del tórax. . 4. Las amígdalas hipertrofiadas: Que son las que aumentan de tamaño.Debemos respirar por la nariz no por la boca. . .Debe evitarse permanecer largo tiempo en recinto cerrado.No debemos permanecer con plantas y flores durante la noche en lugares cerrados.No debemos permanecer en locales cerrados con lámparas de combustible encendido. 3. 8. 5. Los principales obstáculos de la vía respiratoria son: Los adenoides: Que son vegetaciones que se producen en la nacufaringe. .

antiparasitarios y antivirales) con el objetivo de prevenir el desarrollo de una infección. y en concreto la laringe como parte de él. .Función esfinteriana de oclusión de la vía respiratoria al paso del aire: tos. . Profilaxis antimicrobiana.Función fonatoria. Se estudia en el capítulo tercero de este tema. se conoce también como Medicina Preventiva. se refiere al uso de medicamentos con efecto antimicrobiano (antibacterianos. Son varias las acepciones a las que puede hacer referencia este término dentro de las ciencias médicas: • Medicina profiláctica.Función deglutoria que se relaciona directamente con la anterior.En Medicina. . Está conformada por todas aquellas acciones de salud que tienen como objetivo prevenir la aparición de una enfermedad o estado "anormal" en el organismo. que se estudia en el capítulo quinto de este tema.Función respiratoria. etc. . prevención" (del griego pro: anticipación. ejerce cuatro funciones: . ya que es una función esfinteriana de oclusión de la vía respiratoria para impedir la entrada de alimentos. Se estudia en el capítulo cuarto. Se pueden agrupar las dos en una función esfinteriana-deglutoria. que se estudia en el capítulo segundo. defecación. levantamiento de peso. profilaxis significa "prevenir. En este capitulo se analiza la movilidad laringe como conocimiento previo a las funciones fisiológicas laríngeas. a favor + filakos: protector). La laringe puede realizar todas estas funciones fisiológicas gracias a que es un órgano móvil. Deglución y respiración son dos funciones que no se pueden realizar simultáneamente. antimicóticos. • FISIOLOGÍA DE LA LARINGE El tracto aerodigestivo alto.

Los receptores de conducción probablemente sean propioceptores que responden al movimiento respiratorio de la laringe. durante la inducción de la anestesia general. de los cilios y de las cc subyacentes.Capa de cobertura constituida por epitelio y lámina propia superficial. . Por ejemplo. . La laringe posee receptores sensitivos que participan en el control cardiorrespiratorio. desde el punto de vista fisiológico. formado por el músculo vocal.Receptores de presión negativa. La estimulación de la laringe modifica la frecuencia cardiaca y la presión arterial.Receptores de flujo aéreo.Cuerpo. En pacientes con apnea obstructiva de sueño. La mucinosa es la más superficial y está formada por diversas moléculas de mucina cuya función es de lubricación e impedir la deshidratación de la serosa. la intubación endotraqueal puede provocar bradicardia. Existen tres tipos de receptores laríngeos respiratorios: . Los procesos biológicos y las condiciones de las cc del epitelio laríngeo son fundamentales en la fisiología y patología laríngea. se pueden considerar tres capas histológicas: . RECEPTORES SENSITIVOS. En la cuerda. Se ha demostrado que la estimulación experimental de la laringe ocasiona hipertensión.Receptores de trabajo o conducción. . Estos receptores se activan con la respiración y ejercen su influencia sobre el control central de la misma.FISIOLOGÍA DEL EPITELIO CELULAR DE LA LARINGE. Sin embargo. Quizás la fisiología del epitelio no ha sido estudiada con la misma profundidad que otros aspectos de la fisiología de la laringe. formada por los planos intermedio y profundo de la lámina propia. . al haber evitado la nariz. en la práctica clínica se produce hipertensión como consecuencia de que prevalece el efecto bradicárdico. . Dos estructuras epiteliales son las que merecen más la atención: el epitelio con su cubierta mucosa y la lámina propia. la presión negativa de la vía aérea puede estimular los receptores de la laringe con tal intensidad que se pueden desencadenar arritmias. una serosa y otra mucinosa. La superficie del epitelio laríngeo está recubierta de moco que consta de dos capas. Los receptores de flujo aéreo responden a una disminución de la temperatura de la laringe ocasionada por la entrada de aire a través de la boca y que no ha sido calentado y humidificado a su paso.Capa de transición.

Este desplazamiento no se efectúa estrictamente en sentido vertical. en la expiración forzada y en la emisión de sonidos agudos. ya que su sección ocasiona la abolición de los mismos. Esta propiedad es empleada en la clínica para el diagnostico de los tumores laríngeos. mediante la exploración del craqueo laríngeo. FIJACIÓN DE LA LARINGE. . independiente de toda acción muscular. Este a su vez está fijado al maxilar inferior y a la base de la lengua por los músculos suprahioideos. MOVILIDAD LARÍNGEA. A pesar de estar bien fijada. Músculos elevadores de la laringe: Músculos supra-hioideos. sino que la laringe se inclina además un poco hacia delante durante su elevación. En la inspiración forzada y en la emisión de sonidos graves baja en su posición.Por los músculos y ligamentos que la fijan al hueso hioides. son inmovilizadores del hueso hioides. mientras que se bascula un poco hacia atrás cuando baja. Además la laringe puede experimentar un desplazamiento pasivo transversal. la laringe es un órgano muy móvil que se desplaza verticalmente durante la deglución.La experimentación animal ha demostrado que el brazo eferente de estos reflejos es el nervio laríngeo superior. La laringe se mantiene en su posición mediante: . están suspendidos de la mandíbula inmóvil. En la deglución y en el canto se desplaza hacia arriba si bien este desplazamiento en sentido vertical no sobrepasa a penas 2 cm y medio. El brazo eferente de la bradicardia es el nervio vago y el brazo eferente del aumento de presión sanguínea es el sistema simpático. Músculos tiro-tirohioideos.Su continuidad con la faringe. . . Músculos descensores de la laringe: . ya que ambas están fijadas al esqueleto de vecindad por su musculatura: elevadores y constrictores del la faringe.Son los músculos esterno-tiroideos. son el estilo-faríngeo y el faringo-estafilino.Músculos extrínsecos o elevadores de la faringe.

Para comprender bien la acción de estos músculos hay que tener en cuenta que las cuerdas están insertadas en los CA mediante la inserción de los músculos tiro-aritenoideos internos y de los ligamentos tiro-aritenoideos inferiores. siendo constrictores o dilatadores de la glotis y tensores o relajadores de las CV. Fisiológicamente estos músculos se reparten en cuatro grupos que tomados de dos en dos son antagonitas unos de otros. desde su inserción fija en el CC. La parálisis unilateral de este músculo inervado por el recurrente produce voz bitonal.El cuerpo de la GT está amarrado a la laringe y a la tráquea por medio de la vaina visceral del cuello y por su aparato ligamentario. El crico-aritenoideo lateral. Como resultado de esta contracción se produce un desplazamiento hacia atrás y hacia adentro de la cima de la apófisis vocal. otra parte interna formada por fibras casi . Son músculos abductores de las CV y son los crico-aritenoideos posteriores. Estos músculos ejercen su acción sobre las CV modificando su estado y situación.Músculos dilatadores de la glotis. . lo que aproxima las CV a la línea media. lo que tiene su repercusión sobre el orificio glótico que aumenta o disminuye su luz al separarse o aproximarse las CV. Fisiológicamente cada uno de estos dos músculos puede ser dividido en dos partes: una parte externa constituida por fibras casi verticales. El tiro-aritenoideo. Los movimientos que realiza la columna cervical para el desplazamiento de la cabeza también modifican la situación de la laringe. actúan sobre la apófisis muscular haciendo que el CA se deslice hacia afuera y hacia abajo sobre su articulación con el cricoides. Las desviaciones laterales de la cabeza no modifican sensiblemente la posición laríngea. mediante la contracción de su capa externa. acorta la CV.Músculos constrictores de la glotis o músculos adductores de las CV: son los crico-aritenoideos laterales o anteriores. tira hacia afuera y hacia adelante de la apófisis muscular realizando un pivotamiento del CA. la cual aumenta de volumen y consistencia tensándose. el interaritenoideo y accesoriamente los aritenoepiglóticos que se contraen aproximando los CA. con lo que la glotis se cierra. . tiro-aritenoideos. Todos los desplazamientos de la laringe se efectúan sobre el plano de la cavidad faríngea. mientras que la flexión se acompaña de un descenso. haciendo que puedan tensarse o relajarse. La extensión de la cabeza conlleva una ascensión de la laringe. La función de los músculos intrínsecos de la laringe es fundamental para poder realizar la fonación. La glándula sigue a la laringe en sus desplazamientos. MOVILIDAD CORDAL. El inter-aritenoideo produce una aproximación entre los CA y como consecuencia de las CV.

mientras que sus extremos posteriores fijos sobre el CA quedan inmóviles. al contraerse los cricotiroideos desplazan el CC hacia abajo. sus extremos anteriores se desplazan en el sentido de este movimiento. Músculos tensores de las CV. Con el CT bien fijado por los músculos subhioideos. haciendo pivotar la apófisis vocal hacia afuera y hacia arriba. A los crico-tiroideos se les denomina músculos de los cantores. Esta misma función es la que realiza el otro músculo del pliegue vocal. Las fibras de ambos están intrincadas entre ellas.horizontales. Simultáneamente desplazan a los CA hacia atrás. Son los crico-tiroideos. Desde su inserción fija en el cricoides. la cubierta de sus miofibrillas es capaz de estimularse manteniendo un ritmo absolutamente independiente del de los estímulos vehiculizados por el recurrente siendo su acción la apertura rítmica de la glotis durante la fonación a través de la tracción hacia el exterior que ejerce sobre el ligamento vocal. al contraerse hacen que el CT bascule hacia adelante y hacia abajo en torno a un eje transversal que pasa por las articulaciones crico-tiroideas. El músculo tirovocal se inserta en el ángulo entrante del CT y en las zonas próximas de la cara interna de las láminas tiroideas. el arivocal. . hacia delante y hacia abajo. Mediante este movimiento las CV se alargan. La contracción de este músculo produce una separación de las CV de la línea media. Este movimiento tensa las CV mediante la translación posterior de los aritenoides. hacia arriba y hacia delante. al contraerse tiran hacia abajo y hacia adentro de la apófisis muscular.

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