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Caso Clinico de Anemia en Embarazo

Caso Clinico de Anemia en Embarazo

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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

Licda:
Leidys Solórzano

Integrantes:
Alicia Infante Ana Tapia San Fernando, julio, 2011 INDICE

INTRODUCION…………………………………………………………………………………….03 DESARROLLO……………………………………………………………………………………..04 OBJETIVO GENERAL …………………………………………………………………………….05 OBJETIVO ESPECIFICO…………………………………………………………........................05 MARCO TEORICO ANEMIA DURAN EL EMBARAZO………….…………………………………………………….06 FISIOLOGIA………………………………………………………………………………………….06 PATOLOGIA………………………………………………………………………………………….06 ETIOLOGIA CAUSAS………………………………………………………………………………07 SIGNOS Y SINTOMAS ……………… ……………………………………………………………07 TRATAMIENTO……………………………………………………………………………………..08 DIAGNOSTICO DE UNA TVP…………………………………………………………………….08 COMPLICACIONES……………………………………………………………………………….08 PREVENCIONES………………………………………………………………………………….09 ACCIONES DE ENFERMERIA…………………………………………………………………..10 CUADRO FISIOPATOLOGICO……………………………………………………………………11 NARCO CONCEPTUAL MODELO DE ENFERMERIA………………………………………………………………………13 TIPOS DE ANEMIA………………………………………………………………………………….14 IDENRIFICACION DEL PACIENTE……………………………………………………………….15 RESUMEN DEL CASO……………………………………………………………………………..15 IDX…………………………………………………………………………………….......................15 DATOS OBJETIVO………………………………………………………………………………..16 DATOS SUBJETIVO………………………………………………………………………………16 LISTA DE PROBLEMA…………………………………………………………….......................19

25 INTRODUCION .27 ANEXO………………………………………………………………………………..22 CONCLUCCION…………………………………………………………………………………….....20 PLANES DE ATECCION………………………………………………………………………….CUADRO ANALITICO…………………………………………………………………………….26 BIBLIOGRAFIA……………………………………………………………………………..

Aunque es un sistema de planificación en la ejecución de los cuidados de enfermería. ejecución y evaluación.A. el PAE configura un numero de pasos sucesivos que se relacionan entre si. planificación.La aplicación del método científico en la practica asistencial. realizados por cinco pasos: Valoración. enfermería es el método conocido como proceso de atención de enfermería (P. Como todo métodos.E) prestar cuidado de una forma racional. diagnostico. a una paciente con anemia durante el embarazo este método permite a las enfermeras OBJETIVO GENERAL .

 Ejecutar las acciones de enfermería planificadas para restaurar el bienestar físico de la paciente.Aplicar el proceso de enfermería en todas sus etapas a una paciente Hospitalizadas en sala de parto del hospital. posterior la ejecución de las acciones de enfermería planificado.  Planificar las acciones de enfermería jerarquizadas a los problemas identificados. MARCO TEORICO ANEMIA DURANTE EL EMBARAZO La anemia es común durante el embarazo. Y el notable . porque la mujer necesita tener suficiente glóbulos rojos para transportar oxígeno de su organismo a su bebé. Dor: Pablo Acosta Ortiz de San Fernando Estado Apure con DX: Anemia por deficiencia de hierro OBJETIVO ESPECIFICO  Valorar a la paciente para identificar problemas y/o necesidades que te afecta.  Elaborar diagnostico de enfermería de acuerdo a los problema identificado.  Evaluar los resultados obtenidos.

PATOLOGIA Se produce por deficiencia de ácido fólico. aunque también hay causas no nutricionales (recambio eritrocitaria aumentado).aumento de la masa sanguínea en el cuerpo de la madre hace que los nutrientes esenciales están más “diluidos”. por ende. se asocia con defectos en el tubo neural. 1970). Etiologías Causas El déficit de hierro es la etiología más frecuente. Normalmente es una afección leve que no supone complicaciones especiales para el embarazo. que es rápidamente controlada. El déficit de la producción de glóbulos rojos puede deberse a una anemia . del ADN. En la embarazada se desencadena en el tercer trimestre o en el período puerperal. la madre debe producir sangre para ella y para el feto. es afectada primariamente por esta carencia. La función de los folatos y de la vitamina B12 es crucial en la biosíntesis proteica. la médula ósea como órgano de gran síntesis celular. y entonces requiere una mayor cantidad de hierro para la producción de glóbulos rojos. El déficit de ácido fólico. Así. la causa más frecuente de anemia megaloblásticas en el embarazo. Su patogenia es la demanda aumentada materno fetal y el ingreso oral inadecuado de ácido fólico. La anemia por deficiencia de hierro es la más frecuente en una mujer embarazada y se puede deber a una deficiencia de hierro previa -por un embarazo anterior o por las pérdidas menstruales o simplemente a una dieta deficiente en hierro. FISIOPATOLOGIA Durante el embarazo. de las purinas y piramiditas y. siendo la excepción el compromiso del feto a pesar de la severidad del déficit materno (Pritchard. Los controles habituales que realiza el ginecólogo detectan inmediatamente esta carencia.

 Enfermedades sistémicas crónicas.  Mareo. megaloblásticas.ferropénico.  Nauseas.  Hemolisis.  Deficiencia de hierro.  Perdida agudas de sangre. .  Debilidad.  Ritmo cardiaco rápido o irregular. sideroblástica o a una anemia de las enfermedades crónicas.  Dolor de pecho. OTROS FATORES DE RIESGO  Alimento Deficiente De.  Tabaco. Signos y síntomas  Fatigas. aplásica. defectos extrínsecos (anemias hemolíticas) o defectos en la síntesis de hemoglobina.  Temperatura del cuerpo bajo.  Tomar medicamento anticonvulsiva.  Dolor de cabeza. De Vitamina Y Minerales.  Falta de aire a veces.  Cansancio y debilidad.  Palidez. Las anemias por aumento de la destrucción de glóbulos rojos pueden deberse a defectos intrínsecos en la membrana o en las enzimas.  Exceso de consumo de alcohol.

 Hematocrito COMPLICACIONES  Deformidades en el sistema nervioso del feto. asi como el orientado a la cinética del hierro. con la historia clínica y laboratorio de rutina de la embarazada. si se origina en bajos valores de hierro. se trata con comprimidos de hierro. Si la deficiencies as de ácido fólico.  Perdida excesiva de sangre durante el parto. que no entrañan riesgos para el feto pero pueden causar molestias gástricas o estreñimiento a la madre.  Aumento de infecciones en el recién nacido.  Parto prematuro. Prevención . se prescriben fármacos que compensen esa carencia.  Hemoglobina.  Bajo peso del feto al nacer.Tratamiento El tratamiento depende de la causa de la anemia. Diagnostico El medico llevara un examen físico.

cuando los mismos modifican su tamaño creciendo. ésta se hace presente cuando los glóbulos rojos de la médula ósea son incapaces de compensar la pérdida de los mismos y hay un déficit de hematíes.  Anemia por incapacidad de la médula ósea. no cumplen sus funciones . ternera. mantequilla de maní. o la destrucción rápida de los glóbulos rojos ocasionando éste tipo de patologías. lentejas. Comer alimentos ricos en acido fólico. como los cítricos y vegetales. que es la más conocida y por falta de hierro. huevos y frutos secos. harina.  Anemia por enfermedades crónicas. como hígado. y anemia por mala absorción de esta misma vitamina. ya que su carencia se relaciona con déficits en el desarrollo de su sistema nervios TIPO DE ANEMIA  Anemia ferropénico.  Anemia por falta de ácido fólico. brócoli ó espárragos.  Anemia por pérdida de glóbulos rojos. cereales. dado que muchas enfermedades pueden provocar una mala absorción del hierro. champiñones. Comer alimentos ricos en hierro. cuando la misma se encuentra lesionada no produce ningún tipo de células sanguíneas.  Comer alimentos ricos en vitamina C. y para el feto. o anemia hemolítica. la vitamina C hace que la absorción de hierro sea más eficiente. como judías.  Anemia por agrandamiento de los glóbulos rojos.  Tomar suplementos vitamínicos y minerales.  Anemia por falta de vitamina B12. especialmente ácido fólico (ya que este es necesario para la madre) para formar los glóbulos rojos necesarios.

Alemania. la información que se ha obtenido acerca de su teoría ha sido a través de la interpretación de sus escritos. “TEORIA DEL ENTORNO” Florence Nightingale inició su instrucción Como enfermera en 1851 en Kaiserwerth. su experiencia en el trato con soldados enfermos y heridos durante la Guerra de Crimea.  La enfermera debe elevar la autoestima del paciente y hacer sentir que es útil en cualquier acto.  La enfermera debe valorar el estado emocional del paciente y aclarar sus dudas que presenta de su enfermedad.correctamente.  La enfermera debe actuar con rapidez y seguridad al realizar los procedimientos de enfermería. Es considerada como la primera teórica de enfermería. que provocan su mal funcionamiento ACCIONES DE ENFERMERIA  La enfermera tiene que educar al paciente y familiares sobre su enfermedad. Formuló sus ideas y valores gracias a los años de trabajo caritativo en enfermerías hospitalarias y militares. . Nightingale instauró el concepto de educación formalizada para las enfermeras. al igual que cuando hay alteraciones genéticas de la hemoglobina.  La enfermera debe medir y registrar los signos vitales cada seis horas. FLORENCE NIGHTINGALE. influyó enormemente en su filosofía de la enfermería.

En el Área de Sala de parto Por presentar: dolor en el vientre y mareo En ese servicio fue valorado por el medico residente quien indico hospitalización. Se trata de la paciente femenina de 13 años de edad natural y procedente de san Fernando de Apure quien consulta a este centro asistencial del “Hospital Dr. Pablo Acosta Ortiz.. B. dolor y mareo IDX: Anemia por deficiencia de hierro .IDENTIFICACION DEL PACIENTE NOMBRE Y APELLIDO: LUGAR DE NACIMIENTO: FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: ESTADO CIVIL: GRADO DE INTRUCCION: DIRECCION ACTUAL: FECHA DE INGRESO: SERVICIO: CAMA Nº O. San Fernando 15/08/1988 13 F Soltera Estudiante Urb: Los Centauros 04 /05 /2011 Sala de Parto Setipco (03) Resumen del caso..

ªc. mareo.DATOS OBJETIVOS ALTERADO Se observa paciente con faces de Dolor. mareo.  Nausea: R/C mucosa oral E/V de la paciente “tengo muchas nauseas”  Vomito: R/C Déficit de volumen E/V por observación . palidez. DIX: DE ENFERMERIA  Cefalea: R/C Anemia E/V por expresión verbal de la paciente “Tengo mucho dolor de cabeza. vomito y estoy un poco fría y sudo mucho las manos. Signos Vitales T.  Hipotermia: R/C Temperatura corporal E/V por T: 36.A: 120/80 Tempe: 38 ªc Resp: 23 P: 78 DATOS SUBJETIVOS ALTERADOS La paciente manifiesta tengo mucho dolor de cabeza. vomito y una temperatura corporal. nausea.

ventanillas nasales permeables. piel de color morena. OJOS: Color marrón. sin cabello de color negro liso CARA: Redonda. BOCA: Labios delgados de color rosados sin lesiones ni mal olor. simétrica. sin dolor a la palpación piel morena sin edemas. TORAX: Simétrica. ABDOMEN: Redondo. sensible. ni problema de movimiento MIEMBROS INFERIORES: Movimiento conservado sin presencia de edemas. Simétrica. dentadura incompleta y pronuncia con facilidad las palabras. Sin edemas. sin secreción. piel morena sin edema. CABEZA: Normo cefálica. OIDOS: Pabellones bien implantados.EXAMEN FISICO El paciente se encuentra ubicado en los tres planos: Tiempo. sin lesiones ni secreciones y sin problemas auditivos. presencia de cicatricé y abundante . Espacio y Persona. Simétrica. MAMAS: Simétrica y sin edemas. NARIZ: Perfilada. MIENBROS SUPERIORES: Sin dolor a la palpación.

 Memoria: Tiene una buena memoria por que recuerda todo lo que le han pasado  Orientación: El paciente esta orientado en tiempo.EXAMEN GENERAL APARIENCIAS Y ACTITUD  Aspecto físico: Se observa paciente un poco preocupado por las quimioterapia  Actitud: Callada un poco el tratamiento  Conciencias: Responde con claridad y entiende lo que se le dice  Atención: Es un paciente atento a lo que se le dice o pregunta  Lenguaje: El paciente entiende y responde con facilidad. espacio y persona. .

 Nervios Abduces: Mueve la vista hacia arriba. y puedo oír bien los ruidos bajo y alto. y hacia los lados.  Par Nervios Óptico: Abre los ojos con facilidad.  Par Motor Ocular: Es capaz de mover los ojos con dificultad y los palpados.  Par Nervios Tróclea: Mueve y abre los ojos con dificultad.  Par Nervios Trigémino: Tiene sensibilidad y puede realizar movimiento mandibulares sin dificultad. hacia abajo.  Par Nervios Facial: Identifica los sabores.  Par Nervios Espinal: El paciente mueve el cuello y brazos  Nervios Hipoglosos: El paciente mueve y saca la lengua.  Par Nervios Auditivo: Oído normal sin dolor al palpar.PARES CRANEALES  Par Nervios Olfativo: Identifica diferente olores. .

LISTA DE PROBLEMA  Cefalea. .  Vomito.  Mareo.  Hipotermia.  Nausea.

Hematocrito: 33-27 40% 3.5 Gr/d.Nombre y Apellido del Paciente: O. R: 23RX Tratamiento:  Acido folico .C. B. me siento con si estuviera frío tengo mucho mareo y no me siento bien Se observa paciente intranquila. 2. Edad: Sexo: Lugar de nacimiento: Estado civil: Grado de instrucción: Fecha de ingreso: Diagnostico medico: 13 F San Fernando Soltera Estudiante 04/05/2011 Anemia por deficiencia de hierro S O La paciente manifiesta me duele mucho la cabeza. Examen de orina P: 78xm F. con una palidez cutánea Signos vitales: T: 36 ªc T. Hemoglobina: 4.A 120/80Mm/hg Exámenes de laboratorio: 1. por que tiene mucho dolor y mareo nausea y con una hipotermia baja.

      Valorar físicamente al paciente. Educarle acerca de la importancia de la dieta. Vitamina B12 A Alteración del patrón de percepción y control de salud Dolor de cefalea R/C anemia Alteración del patrón de metabolismo R/C mucosa oral Alto riesgo de Alteración Temperatura corporal R/C Hipotermia Nausea: R/C mucosa oral E/V de la paciente “tengo muchas nauseas Patrón de Metabolismo y Nutrición R/C Vomito P Establecer relación terapéutica enfermera paciente. Medir y registrar signos vitales cada 8 horas. Brindarle apoyo emocional y espiritual. comodidad al paciente. Verbalizarle que el tratamiento debe cumplirlo a las horas prescritas. Proporcionar la higiene. E Evaluar los resultados obtenidos en la ejecución de los planes establecidos a la paciente de 22 años en las áreas de obstetricia del Hospital Pablo Acosta Ortiz. .

P. siempre y cuando sea bien aplicado se lograra el bienestar optimo de la usuaria y así podemos ayudar en nuestra sociedad de la Unidad de Obstetricia Dr.O. las cuales hicieron posible la recuperación de la usuaria en su estadía en la unidad confirmado a su vez el proceso de atención de enfermería.A.CONCLUSION Con la realización de este caso clínico. . San Fernando. hemos logrado desarrollar habilidades y destreza en relación al estudio de los IDX que se les hace a las usuarias de cuidados Estado Apure Gracias a los objetivo planificados. pudimos lograr la ejecución de un conjunto de acciones de enfermería aprendidas en nuestro proceso Educativo a través de cada Facilitador que nos prestan su mayor colaboración posible.

FICHA FARMACOLOGICA .

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 Aumento en de el Falta de aire infecciones recién nacido. porque la mujer necesita tener suficiente glóbulos rojos para transportar oxígeno de su organismo a su bebé. comprimido s de hierro. se prescriben fármacos  Tomar y suplementos vitamínicos minerales.  Debilidad.  Palidez. nervioso del feto. El tratamiento depende de la causa de la anemia.  Nauseas.  Dolor de pecho. es de ácido fólico.  Hemolisis.  alimentos ricos en Vitamina Y Minerales. que entrañan riesgos para el feto pero pueden causar no .  Enfermedades  Perdida agudas sangre.  Perdida excesiva sangre durante parto. Y el notable aumento de la masa sanguínea en el cuerpo de la madre hacen que los nutrientes esenciales están más “diluidos” Deficiente  Tabaco. Y COMPLICACION PREVENCION Comer TRATAMIENTO   en Deformidades el sistema hierro.  a veces.  de Ritmo cardiaco rápido o irregular. de  Temperatura del cuerpo bajo. si se origina bajos de se con en valores hierro.  Deficiencia hierro. trata feto al nacer. especialmente ácido fólico que compensen esa carencia.DEFINICION ETIOLOGIA CAUSAS  Alimento De. la La anemia es común durante el embarazo. De SIGNOS SINTOMA  Fatigas. de sistémicas crónicas.  Parto prematuro.  Dolor de cabeza.  Cansancio y debilidad.  Bajo peso del el de  Comer Si deficiencia Exceso Tomar alimentos ricos en vitamina C consumo de alcohol.  medicamento anticonvulsiva.  Mareo.

Hipotermia verbalizara establecido temperatura  Para evitar complication..molestias gástricas o a o la estreñimient madre. BÁSICAS  Bríndale seguridad apoyo confianza entre paciente Enfermero. EDAD: 13 SEXO: _F___UNIDAD: SALA DEPARTO_ CAMA: 03 IDX: HIPERTERMIA R/C TEMPERATURA CORPORAL E/V POR T: 36. una vez realizadas las acciones de Enfermería. mantener metabolismo estable. NOMBRE Y APELLIDO: O.  Para una vez realizadas las .ªC PROBLEMA CRITERIO DE TEORIZANTE ECCIONES DE RAZONES RESULTADO ENFERMERIA CIENTIFICA EVALUACION VIRGINIA HENDERSON Al termino de 45 minuto la paciente LAS haber NECESIDADES la HUMANAS corporal.  Medirle y y y  Para su En el lapso establecido la paciente verbalizo disminuido la Hipotermia una.B.

EDAD: 13 SEXO: _F___UNIDAD: SALA DEPARTO _ CAMA: 03 IDX: Cefalea: R/C ANEMIA E/V POR EXPRESIÓN VERBAL DE LA PACIENTE “TENGO MUCHO DOLOR DE CABEZA.B. PROBLEMA CRITERIO DE TEORIZANTE ECCIONES DE ENFERMERIA EVALUACION RESULTADO Al termino de 30 minutos VIRGINIA verbalizara haber HENDERSON disminuido el dolor de cefalea. .  los concientiza r paciente de que el tratamiento es parte de el su vida. cefalea. una vez la paciente  Interrelación Enfermera En el lapso establecido la paciente  Identificar las medidas verbalizado a ver disminuido el dolor de eficaces para aliviar el dolor.registral acciones de Enfermería Signos Vitales. una vez  Valorar la característica del paciente. al  Explicar importante que es tratamiento lo de una de la Anemia NOMBRE Y APELLIDO: O.

Cefalea realizada las acciones LAS NECESIDADES tratamiento. HUMANAS BÁSICAS de Enfermería  Adminístrale farmacoterapia analgésico indicado por el medico para el dolor .dolor. localización durante el realizadas las acciones de Enfermería.

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