SEGUNDA PART E

LOS MODELO S DE INTERVENCIÓN

Y LA VIOLENCIA INTRAFAMILIAR

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PRESENTACIÓN

Los fundamentos de los modelos de intervención y la intervención en violenci a intrafamiliar ofrecen a los funcionarios/as de salud un marco de referencia acerca de lo s modelos y su importancia, como también una guía resumida de las perspectivas y enfoque s de intervención en violencia intrafamiliar. Esperamos acercar a las y los lectores inquieto/as y sensibilizados/as a los aspecto s cruciales de la violencia intrafamiliar, a la necesidad de una intervención cada día má s sistematizada a través de los modelos de intervención, y una atención más humana haci a los/las personas víctimas o afectados/as por la violencia intrafamiliar. Este breve compendio es parte de los trabajos preparados en torno al Plan de Capa citación del Recurso Humano del Sector Salud para contribuir en el logro de una atenció n integral y de calidad en sus servicios hacia los/las beneficiarios/as . En similares documen tos fueron cubiertos los temas : La Guía de los Contenidos para la Capacitación de los/las Servidores/as del Sector Salud, y La Guía de Autocuidado de los/las Prestadores/as de Sa lud.

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ÍNDICE
Introducción Página 45

I. Aspectos fundamentales sobre los modelos de intervención
Antecedentes e importancia . Marco conceptual : definiciones . Elementos esenciales de un modelo .

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H. Algunas consideraciones generales sobre la

violencia Intrafamiliar

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Concepto de violencia . Breves comentarios en relación con violencia intrafamiliar . Modelos y violencia intrafamiliar .

III. Modelos de intervención en violencia intrafamiliar
Estrategias. Modalidades .

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Modelo ecológic a Modelo intrapsíquico . Modelo de expresión . Modelo de interacción . Modelo de aprendizaje social . Modelo género-sensitivo .
Intervención en crisis . Conceptualizaciones o acercamientos .

IV Consideraciones o recomendaciones finales
Sobre la violencia intrafamiliar . Sobre el uso de los modelos .

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Bibliografía

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INTRODUCCIO N

La violencia intrafamiliar constituye un problema de todos/as . La Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) la ha declarad o un problema de salud pública . La Ley No. 4 de enero de 1999 y la Ley No . 38 de 10 de junio de 2001 son claras e n cuanto al mandato legal de capacitar a todo el recurso humano que atiende a las persona s afectadas por la violencia intrafamiliar y también en la tipificación del delito de violenci a intrafamiliar. El Plan Nacional de Capacitación del Recurso Humano constituye un recurso qu e contribuirá a la atención integral e intervención efectiva en relación con violenci a intrafamiliar. El uso de los modelos en violencia intrafamiliar no es reciente . Sin embargo, en la s fases iniciales del uso de los modelos, desde el marco teórico que los define, muchos estaba n dirigidos a ofrecer una atención superficial y parcializada a la situación, porque no se plan teaba la relación de poder con perspectiva de género, ni sus acciones estaban orientadas a provocar cambios estructurales en la relación de poder y sometimiento existentes. En base a la definición de violencia, existen algunos modelos teóricos/prácticos qu e buscan mejorar la comunicación, y las vías de interrelaciones personales unicamente, po r considerar la violencia como desencadenante de la mala comunicación y relación, y s e responsabiliza a la mujer de la relación violenta, sin embargo puede darse a la inversa . En este documento se enuncian brevemente los modelos, desde los distintos marcos teóricos , como puntos de referencia . Se agregan además, algunas conceptualizaciones o acercamiento s generales sobre la intervención en distintos aspectos de la violencia intrafamiliar. Es importante reconocer toda la dinámica relacionada con la violencia intrafamilia r y guiar nuestras acciones en relación con el género .

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I. ASPECTOS FUNDAMENTALES SOBR E LOS MODELOS DE INTERVENCIÓ N

Antecedente s
El uso de los modelos no es nuevo dentro de las ciencias sociales . El concept l.oLsuegtizamnpcdleuromatáic omde a arquitectura para la representación de algo que se propone como objeto de imitación . Posteriormente, el concepto de modelos y sus connotaciones fueron utilizados con éxito en e l campo de las ciencias sociales alrededor de la década de los años 70 . Hoy día se continúan empleando los modelos teóricos con muy buenos resultados . Tanto en el concepto teóric o como en la práctica, se emplean los ricos contenidos como marco de referencia. En base a la naturaleza y propósito de los modelos, éstos constituyen instrumento s útiles durante la intervención profesional . Ofrecen una forma de acción organizada . E n este capítulo se cubrirán algunos fundamentos acerca de los modelos para que el lecto r tenga acceso rápido a la información . Antes de entrar en materia, convendría aclarar la relación que existe entre modelos , estrategias y plan de intervención . Comúnmente, estos conceptos se han estado utilizand o indiscriminadamente, pero a pesar de guardar una relación estrecha, poseen características muy distintas que marcan la particularidad o singularidad de cada uno de ellos . La intervención de todo profesional está guiada y orientada por una serie de facto res tales como el código de ética, las necesidades de la población a la cual se va a servir o a prestar los servicios de salud, los objetivos o cobertura de acción de la institución o de l marco institucional, entre otros, y, como veremos, la intervención profesional está también orientada por el modelo o los modelos de intervención que se aplican según su uso .
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Se espera que los fundamentos básicos referentes a los modelos sirvan de marc o teórico para la unificación sobre lo relevante del uso de modelos en la intervención profe sional en materia de violencia intrafamiliar y la reflexión en torno a la intervención .

Definición de conceptos :
Ante lo anterior, ¿qué son los modelos y dónde encajan en relación con la interven ción profesional? . A continuación se presentarán algunas definiciones del concepto model o recogidas en consultas de distintas fuentes bibliográficas, las cuales se irán mencionando .

Una definición general del concepto modelo es la que ofrece el autor Kogan de la siguiente manera : Es un esquema o mapa para dar sentido a una porció n del mundo real en relación al que se quiere actuar . Una definición más aplicada del mismo autor es la definición de modelo teóric o como, Un diseño conceptual para solucionar un problema o situación que existe en la realidad . El modelo ordena aquellos elementos en un universo dado que son relevantes a la solución de esa situación o de ese problema . '

En la siguiente definición, se plantean algunos aspectos fundamentales adicionale s sobre la utilidad práctica del modelo teórico : Los modelos teóricos son esquemas o descripciones de la s formas en que se ha abordado la conducta humana e n general . Describen la conducta, el desarrollo y cómo s e desenvuelve la problemática .2

( .Tomado de los apuntes manuscritos de la clase Trabajo Social con Familia 3506, de la profesora Marcela C . Morgan, Escuela de Trabajo Social . Universidad de Panamá . 2 . . .idem

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Los autores William Reid y Laura Eisptein aportan la siguiente definición de modelo: Es una serie de directrices coherentes, las cuales señalan cómo un tratamiento dado debe ser ejecutado . U n modelo es básicamente descriptivo y definicional . 3

Consideramos que esta definición también enfatiza la utilidad práctica del modelo , ya que determina lo que generalmente se hace o debe hacerse bajo circunstancias dadas y sobre la delimitación del problema objeto de atención ; sin embargo, es parcializada ya qu e sólo se refiere a un tipo de modelo en particular . Otra definición de modelo es la del autor Litz ; quien lo define así, Un conjunto de principios y procedimientos de acció n respecto a un fenómeno o situación determinada qu e define el fenómeno al cual dirige los principios de acción , metas, métodos, estrategias o técnicas que han se r empleadas..4 Se preguntarán aquí si ¿realmente los modelos nos sirven en el campo social, dad o lo complejo y diverso, y las manifestaciones de la conducta humana sobre la cual se desea influir? La otra interrogante puede ser ¿para qué nos sirven los modelos de intervención e n el caso específico de nuestra intervención en la violencia intrafamiliar? Queremos, po r medio de nuestra respuesta a ambas preguntas, resaltar la importancia de los modelos , señalando de forma afirmativa que los modelos nos ayudan a organizar las acciones co n fundamento teórico durante nuestra intervención profesional . Diríamos que ellos guían , desde un marco teórico, el proceso de decisiones y el curso de acción profesional frente al problema que presenta el sujeto y sobre el cual queremos actuar . Esta aseveración que hacemos está corroborada con las experiencias de campo y las investigaciones realizada s sobre el particular. En otras palabras, un modelo además de describir y guiar nuestra intervención e n relación con los problemas o aspectos conductuales, nos sirve de marco para sistematizar y unificar la intervención profesional . De otra manera, tendríamos a cada uno de los/la s profesionales interviniendo sin ninguna guía o patrón e improvisando según sus propia s impresiones del problema y de cómo debe ser la intervención del profesional y las estrate gias y técnicas, entre otros . Los modelos surgen de observaciones y conceptualizacione s de la conducta y de la intervención profesional en relación con la conducta .

3 .Tomado de los apuntes manuscritos de la clase Trabajo Social con Familia 35% de la profesora Marcela C . Morgan, Escuela de Trabajo Social . Universidad de Panamá . 4 . . . idem

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Los modelos ofrecen pasos lógicos en torno a la intervención profesional . Nos van señalando las estrategias y alternativas de acción frente a un sistema blanco de intervención en relación con el problema específico . Se esbozan las técnicas, como también las suge rencias en torno al rol profesional . Nos señalan además, el marco teórico de referencia y, muy especialmente, las contraindicaciones en su uso .

Elementos esenciales de un model o
Existe una variedad de modelos, de acuerdo con el nivel de intervención y el problema sobre el cual se va a actuar. En la investigación en torno a los modelos, hemos encontrado algunos elementos esenciales en su configuración . Estos elementos se presentan a continuación : • Debe señalar claramente la visión de hombre-mujer-mundo . • Debe señalar la base teórica que la sustenta . • Debe señalar sobre el problema a que aplica . • Debe señalar las contraindicaciones de uso . • Debe señalar la visión del sistema en el que se va a intervenir . • Debe señalar el o los roles del profesional/trabajador/a social . • Debe señalar la metodología que debe utilizarse . Consideramos que con la exposición previa del marco teórico-conceptual de los modelos, el lector/a reconocerá su utilidad práctica y la agrupación del contenido en las cinc o áreas o elementos . Cuando no se llenan los requisitos de configuración de un modelo, las experiencia s sistematizadas que se trabajan en torno al problema, reciben el nombre conceptualizacione s o acercamientos, es decir, poseen uno o varios de los elementos esenciales de un modelo . En muchos casos, los acercamientos o conceptualizaciones son los pasos iniciales del es fuerzo que madurado llega a ser un modelo teórico de la intervención . Es importante mencionar que aún se están recogiendo experiencias prácticas e n torno a la intervención en violencia intrafamiliar y que existen muchas profesionales qu e se encuentran recogiendo en forma sistemática sus experiencias en torno al problema .

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II. ALGUNAS CONSIDERACIONES GENERALE S SOBRE LA VIOLENCIA INTRAFAMILIA R

Concepto violencia
La violencia constituye una amplia violación de los derechos humanos . Legalmente, es definida como todo acto que atenta contra los derechos de una persona .

Breves comentarios en relación a violencia intrafamilia r
Revisaremos brevemente algunas definiciones que nos sirvan de marco de referencia en torno a la violencia intrafamiliar . La violencia doméstica es todo acto que afecta la integridad, dignidad y derechos fundamentales de algún miembro de la familia . Se utiliza para controlar, dominar y ejerce r poder por medio de formas de violencia física, psicológica o sexual . La violencia intrafamiliar es definida como el acto que atenta contra los derechos de una persona en el ámbito de su hogar . Es el uso de un poder absurdo que lastim a severamente a sus víctimas, cuyo agresor/a es un miembro /a de la familia . Tal cual se señala en ambas definiciones, la violencia intrafamiliar y doméstic a involucran agresión, sometimiento utilizando el poder y ataques contra los/las miembros / as de la familia . Se presentan altos niveles de temor de la víctima por su seguridad, temo r que muchas veces lleva a la persona agredida a permanecer en la relación, debido a la s amenazas y, en ocasiones se han tenido desenlaces fatales, que causan la muerte de l a persona agredida y de otros miembros de la familia . Debido a la naturaleza de la relación violenta, ésta conlleva múltiples incidentes d e hostilidad, que van desde gritos, insultos, amenazas, hostigamiento, golpes, violación has tala muerte.

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Dependiendo de cada situación, y de las características de la relación violenta, está n claramente definidas las etapas de la violencia, que cubren : el aumento de la tensión , incidentes de violencia y reconciliación o intervalo de tranquilidad . En todas estas etapas , se mantienen como constantes, la baja autoestima y una relación de sometimiento usand o el poder. Se pueden distinguir cuatro tipos de violencia intrafamiliar:
Violencia física : Acto que se realiza con intención . Se expresa por medi o

de golpes, empujones, patadas, manoseos, golpes con objetos, mordiscos, lesiones con armas, quemadas de cigarrillos u otros . Este tipo de abuso puede incrementar el nivel de violencia y puede llegar al homicidio .
Violencia psicológica: Se expresa por medio de insultos, chantajes, burlas ,

uso de palabras despectivas, privación de alimentos, de cuidados o de amor . La intención es la de someter, provocar miedo, temor o vergüenza.
Violencia sexual: Se expresa por medio del dominio o control del ofensor/a

sobre la persona agredida y produce daño a los órganos sexuales . Es obligar, persuadir o seducir a alguien para que participe en actos sexuales, ve s rpongafí,yqueltmografísdnu/,etoracisvl de sus derechos humanos .
Negligencia : Se expresa por descuido u omisiones del padre, la madre o el /

la adulto/a encargado/a que le niega o priva de alimentos, vestimenta, educación, atención médica y supervisión, y abandona a un niño, una niña, o un/a adolescente. La base legal de estas definiciones están dadas en la Ley No . 27 del 16 de junio de 1995, y la Ley 38 del 10 de junio de 2001, las cual son claras en cuanto a violenci a intrafamiliar o domestica . Mediante esta ley, se tipifican los delitos de violenci a intrafamiliar y maltrato de menores, se ordena e l establecimiento de dependencias especializadas para l a atención de las víctimas de estos delitos, se reforman y adicionan artículos al Código Penal y Judicial .

Modelos y violencia intrafamilia r
A continuación algunas consideraciones en torno al empleo de modelos de interven ción en en el problema de la violencia intrafamiliar .

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Tal cual se describió en los puntos anteriores, los modelos se aplican o utiliza n discriminadamente según el problema del sistema blanco de intervención . Es important e recordar que los modelos de intervención señalan cursos de acción y procedimientos empleados por el profesional en un problema específico, llámese conflicto interpersonal, desempeño inadecuado de roles y, en este caso, violencia intrafamiliar. En cuanto a la intervención en la violencia intrafamiliar, existen algunos modelo s que no se recomiendan para atender estas situaciones . Un ejemplo es el Modelo de terapia familiar, el que no se debe utilizar en situaciones de violencia intrafamiliar cuando el agresor/a es miembro/a de la familia, debido a la relación de poder y sometimiento que s tiene entre las personas envueltas en una relación violenta/ abusiva . Es importante eman recordar que una de las metas iniciales de la intervención en situaciones de violencia es elimina r la violencia, lo que se contrapone a las metas iniciales del Modelo de terapia familiar. Otra contraindicación es extender la intervención más allá del tiempo atribuible a la crisis inicial y cuando la persona da claras evidencias de estar empoderada y poder reali zar los pasos que así lo ameriten . Lo anterior no niega o elimina la necesidad del acompañamiento. En el área de contraindicaciones se mantienen aquellas relacionadas con la intervención en general, ya que no es posible interactuar con una persona que esté bajo lo s efectos de alcohol, drogas o medicamentos que alteren su raciocinio o con quienes no estén en uso de su razón . Para lograr ser efectivo en la implementación de los modelos, es importante utilizarlos como guía, apoyándose en el marco teórico sugerido para ajustarse a la visión de lo s seres humanos y el mundo que se plantea en el modelo correspondiente . Igual precaución debe tenerse en cuanto a las estrategias, roles y demás elementos sugeridos . Aún los acercamientos aportan a la consecución de metas generales durante la intervención . No hay que perder de vista que, las intervenciones efectivas comparten la s siguientes características generales, las cuales son planteadas en algunas de la s conceptualizaciones o acercamientos : Toman en consideración las necesidades específicas de los/las beneficiarios/as . • Cuentan con sustento teórico y utilizan modelos reconocidos que refle jan el abuso y otros desórdenes emocionales, cognitivos y conductuale s y proporcionan hipótesis comprobables sobre las cuales construir la s intervenciones . • Están diseñadas para detener el daño y para minimizar las consecuencias perturbadoras de la violencia al tratar de prevenir, siempre qu e sea posible, que la víctima/sobreviviente se exponga nuevamente a situaciones adicionales de violencia .

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• Evitan someter a las víctimas/sobrevivientes al trauma emocional y a l a revictimización, que puede ocurrir en procesos terapéuticos que pr . omuevnladscripótensaridlbuo • Incluyen un plan apropiado de evaluación y medidas para valorar lo s resultados . • Están diseñadas para ser utilizadas tanto en espacios no clínicos, com o escuelas, grupos comunitarios y servicios de salud, como en clínicos y experimentales . • Reconocen y enfrentan las necesidades de las niñas, las adolescentes y las mujeres, de los niños, los adolescentes y los hombres, en todas las etapas del desarrollo . • Tienen un impacto cultural y son proporcionadas por personal competente para enfrentar las tradiciones sociales, las normas culturales y las creencias familiares . 5

5.Sentir, Pensar y Enfrentar la Violencia Intrafamiliar . Colección Metodológica . CMF N°5 Costa Rica, 1997

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III.
MODELOS DE INTERVENCIÓ N EN VIOLENCIA INTRAFAMILIAR Estrategias
En los capítulos anteriores nos dedicamos a describir algunos fundamentos acerc a de los modelos y, algunas breves consideraciones en torno a la violencia intrafamiliar . En este capítulo, se desarrollará otro aspecto de la intervención y se enunciaran en form a breve, algunos modelos . Es relevante definir aquí el concepto de estrategia, Es el patrón de propósitos, políticas, programas , proyectos, acciones, decisiones y asignación d e recursos que define una organización . 6 Tal cual se observa, la estrategia determina qué se hace, por qué se hace y lo qu e hace en un momento dado de la intervención . Por consiguiente, la estrategia de interven ción ofrece una guía o patrón que permite que los distintos prestadores de salud, lleven a cabo la atención a las personas, en especial a aquellas envueltas en situaciones plagada s de violencia . La intervención es definida así: ... el proceso que nos permite trabajar con la persona afectada por la violencia intrafamiliar o e l abuso sexual extrafamiliar en diferentes nivele s con el fin de reducir al mínimo los efectos negativos de su experiencia de abuso .? En este caso, las etapas de intervención son consideradas como los pasos en la estrate gia . Según la autora Cecilia Claramunt, se pueden identificar generalmente tres etapas en la intervención en violencia intrafamiliar, que son :
6 .Apuntes de la profesora Marcela C . Morgan, Trabajo Social con Familia . Universidad de Panamá . 7 .Teresita Ramellini . Seminario sobre El Tratamiento a sobrevivientes agresores de VIF. Panamá, 1999.

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1. 2. 3.

Intervención inicial o intervención en crisi s Atención especializada Seguimiento

Veremos que, en cada etapa se presentan características propias que conllevan alternativas de intervención centralizadas a su vez, en modelos de intervención, los cuale s cubriremos brevemente en la tercera parte de este trabajo . A continuación, un resumen de las etapas de intervención :

Atención inicial:
Se refiere a la serie de servicios que están orientados a ofrecer seguridad y protección para la persona/mujer y sus hijos/as . Se movilizan todos los recursos disponible s con el fin de propiciar una vida libre d e violencia, y utilizar el potencial para alcanza r un cambio positivo .

Atención especializada :
Es la fase que se inicia una vez que la persona afectada sale de la crisis e inicia e l empoderamiento que le permite construi r condiciones para vivir con mayor seguridad .

Seguimiento:
Proceso sistémico y periódico que permit e acompañar el empoderamiento y fortalecimient o de las personas afectadas identificar la evolució n de su situación y la efectividad de lasestragi ..8

8 .Cecilia Claramunt . Mujeres maltratadas y Guía para la intervención en crisis . Documento OPS/OMS, 1999.

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Modalidades
Según la evolución de la intervención y la influencia de los movimientos de las corrientes teóricas, se presentan los siguientes modelos de intervención en violenci a intrafamiliar. Modelo ecológico . Modelo intrapsíquico . Modelo de expresión . Modelo de interacción . Modelo de aprendizaje social . Modelo contextual de terapia familiar. Modelo psicosocial de la desesperanza aprendida . Modelo de control y poder feminista . Modelo género-sensitivo. Se encuentran en fase de conceptualización : Conceptualización del impacto del abuso sexual infantil . Conceptualización del síndrome de adaptación al abuso . Conceptualización del síndrome post-incesto .

Las modalidades de intervención en violencia intrafamiliar son a nivel individual y Pal . La modalidad se refiere a las formas de manifestarse de una acción o cosa . En est e caso, la modalidad se refiere más bien, a las diversas formas en que se puede dar u ofrece r la intervención profesional . Es mejor realizar la intervención individual por un período corto . Luego, se recomienda continuar con la intervención grupal o con la realización de ambas simultánea mente . No se deben emplear distintos facilitadores . Del material Sentir, Pensar y Enfrentar la Violencia Intrafamiliar, volumen No . 4, de Edda Quirós, (Costa Rica, 1997) se extraen los contenidos de los modelos lo s cuales se enunciarán a continuación :

Modelo Ecológico :
De acuerdo con Adams, es la consideración de los distintos contextos en los que s e desarrolla simultáneamente una persona . Puede ser el contexto macrosistema que s ermitealsformasdeorganizcónsocial,ositemasdecr niasyetilosdeviaqu e 57

prevalecen en una cultura o subcultura en particular . En el segundo nivel, es decir, el exosistema, que está compuesto por la comunidad más próxima, se incluyen la escuela, l a iglesia, medios de comunicación y ámbitos laborales . El tercer nivel, es decir, e l microsistema, se refiere a las relaciones cara a cara que constituyen la red circular má s próxima . Finalmente, el nivel individual toma en cuenta las dimensiones conductual , cognitiva y psicodinámica . La concepción acerca de los determinantes tiene una relació n directa con las estrategias que se proponen . Algunas de las acciones que se derivan son las siguientes : • Develar los mitos y estereotipos culturales . • Concientizar a la comunidad acerca de VIE. • Proporcionar modelos alternos de funcionamiento má s democráticos . • Alentar la existencia de legislación adecuada . • Orientar hacia una red de recursos . • Crear programas de tratamiento y recuperación . • Utilizar los medios masivos de comunicación . • Crear programas de capacitación . • Determinar programas de prevención . • Otros .

Modelo Intrapsíquico:
De acuerdo con Adams, la intervención de acuerdo al Modelo intrapsíquico plantea la siguiente : • Algunos problemas intrapsíquicos ocasionan la conducta violenta en un persona y la vulnerabilidad para ser agredida en otra/o . Puede ayu dar al ofensor/a a darse cuenta de cómo ha sido afectado por experien cias pasadas . • Según este modelo, la conducta humana y su desarrollo está inadosprlhec,muosydqetivanlosu ndetrm encuentran dentro de la mente .

e

• Los factores intrapsíquicos proporcionan las causas subyacentes de la s conductas que se manifiestan abiertamente . • La evaluación, el tratamiento y la investigación se dirigen a la actividad intrapsíquica que debe ser tratada para comprender la conducta y aliviar los problemas .

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En la atención de la persona afectada por la violencia, se busca ayudarla a comprender cómo sus experiencias pasadas la han colocado e n una situación de vulnerabilidad . La amenaza y el peligro continúa n reforzados por el patrón de violencia.

Modelo de Expresión :
Adams sostiene que :
• Este modelo parte de que las personas ofensoras sufren represión emocional y bloqueo de la comunicación, lo que ocasiona una acumulació n de tensión que puede descargarse en forma explosiva . • Se reduce la violencia a un problema de comunicación en la pareja . • Se incluye al ofensor y la persona agredida en la terapia, por considerar la conducta una responsabilidad compartida . • Este modelo distorsiona la comprensión, al plantear que la solució n está en promover ciertas formas de expresión, sin confrontarlos con s u responsabilidad . Pone mayor parte de la responsabilidad en la person a agredida, porque considera que carece de destrezas de comunicación . • No es un modelo explicativo para la dinámica de abuso sexual, el cua l no se puede reducir a un problema de comunicación .

Modelo de Interacción :
De acuerdo con Adams, • Este modelo plantea que la violencia es un aspecto disfuncional de un a relación de pareja . • La meta consiste en que cada persona identifique y cambie los comportamientos que contribuyen al problema . • Se espera que la persona agredida y la persona ofensora compartan l a responsabilidad por el problema . • Este modelo tampoco es aplicable en situaciones de violenci a intrafamiliar, porque la persona agredida no podrá expresarse libre mente en una sesión compartida con el agresor .

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Modelo de Aprendizaje Social: Existen aquí planteamientos de Dollard y Miller, B .F. Skimmmer, Rotter y Bandura . • Se concentra en la conducta y su relación con las condiciones ambientales que la afectan . Plantea que la conducta se ve influída por el apren dizaje que se da en un contexto social . • La conducta puede ser medida . • Importancia a la influencia ambiental . • La conducta violenta es aprendida y puede ser «desaprendida» . Modelo Género-Sensitivo: Según Carter, • La violencia es toda acción que ocasiona temor y obliga a una person a afectada a hacer lo que no desea hacer. • Todas las personas han sido influidas por la estructura socio-cultura l sexista. • Se vive en una sociedad o ambiente social que enseña usos inapropiado s del poder y limita el acceso a los recursos en la sociedad, basándose e n el género. • La meta es incrementar las oportunidades de crecimiento individual y colectivo, eliminando el sexismo .
• El eje central es el empoderamiento .

• Reconoce la necesidad de educar a los/las ofensores/as sobre comunica ción y habilidades de cuidado, y rechaza las expectativas sexistas y el comportamiento controlador.9

9 .Resumen preparado por la profesora Marcela C .Morgan . Curso de Modelos de intervención y Atención . Fuente OPS. Mujeres maltratadas y Guí a para la intervención en crisis . María C . Claramunt.1999

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Entre las conceptualizaciones mencionaremos las siguientes :

INTERVENCIÓN EN CRISIS :
Es de vital importancia en la etapa inicial de ayuda proveer medidas d e autoprotección, ofrecer la seguridad cuando la mujer lo solicite y l a posibilidad de comprender el problema de manera diferente .
1 . METAS DE LA PRIMERA ETAPA :

(de 1 a 2 horas)

Mayor seguridad y disminución de riesgos para la mujer, sus hijas e hijos. • Movilizar recursos externos para aumentar la seguridad de la mujer y las niñas y niños. • Contribuir a superar el período de desequilibrio . -Participar activamente en la solución de las necesidades inmediatas . -Proporcionar apoyo . Tareas : •Identificación del evento desencadenante de la crisis *Apoyo emocional y empatía • Evaluación de : -los riesgos asociados a la violencia. -del riesgo de maltrato a hijos e hijas . -de la estabilidad emocional y los recursos . internos . Capacidad de tomar decisiones sobre su seguridad. ¿Cómo ha manejado situacione s difíciles en el pasado? -de los recursos familiares . -de problemas concomitantes . • Identificación del problema principal. • Priorización de problemas y necesidades. • Elaboración conjunta de un plan de acción y seguimiento . -Movilización de recursos externos . -Acciones necesarias para proteger la vida y la segurida d emocional de las personas que no pueden valerse por sí mismas .

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H. METAS DE LA SEGUNDA ETAPA ( Intervención en crisis) : (de 4 a 6 sesiones)
Uso del potencial de crisis para realizar cambios positivos en la vid a cotidiana . • Presentar diferentes alternativas para comprender la crisis y la violencia, de acuerdo con las expectativas, autoimagen, creencias, sueños y objetivos de vida de la mujer. * Ayudar a examinar los problemas y las alternativas . •Iniciar junto con la mujer maltratada la elaboración de planes y metas. -Considerar alternativas a problemas inconclusos . • Propiciar un enfoque de vida positivo (integrar la experiencia a s u vida y lograr identificar los cambios de conducta necesarios para libe rarse de la violencia) . Tareas : • Revisión del progreso y los obstáculos según el plan de acción . • Evaluación del contexto de la crisis . • Educación en temas relevantes . • Revisión del significado de la experiencia de crisis . • Fijación de metas a corto y mediano plazo . • Elaboración conjunta de un plan de acción : acudir a un grupo de apo yo, buscar otros servicios profesionales, elegir apoyo espiritual,encuen tros de crecimiento personal, optar por un nuevo lugar de residenci a o de trabajo, entre otros. -Toma de decisiones .

III. PRINCIPIOS GENERALES:
• La violencia constituye una violación de los derechos humanos de la mujer. -Los derechos de la mujer, sus hijas y sus hijos serán siempre validados, protegido s y fomentados por encima de los que socialmente se atribuyen a la familia . • En situaciones en las que sea necesario tomar decisiones de privilegio se optará por el bienestar prioritario y superior de los niños y las niñas ; los y las adolescente s • Las convenciones internacionales en torno a los derechos humanos formarán part e del marco conceptual de la atención en momentos de crisis en situaciones de violencia intrafamiliar.

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• El modelo de intervención en crisis reconoce la necesidad de explicar el compromiso a favor de la equidad entre hombres y mujeres y entre personas adultas y me nores de edad . • El comportamiento violento es responsabilidad de quién lo ejecuta . • Es responsabilidad de las personas adultas en general y de quienes prestan servicios en crisis en particular, la denuncia de delitos en contra de niños y niñas y población adolescente así como la necesidad de buscar siempre su protección frent e al maltrato y al abandono . • La violencia conyugal no tiene justificación y merece ser sancionada . • La violencia puede ser detenida .

W.

PRINCIPIOS ESPECÍFICOS (para la intervención en crisis) :
• El énfasis en la crisis actual . -La necesidad de la mujer y sus hijos como punto de partida . -El énfasis en las fortalezas o recursos internos . -La clarificación de valores. • La educación e información en lugar de la interpretación y acusación . • La mujer es quien da solución a sus problemas .

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Se cuenta con algunos acercamientos/conceptualizaciones establecidos en torno a la integración de grupos de personas afectadas por la violencia sexual .

CLASIFICACIÓN DE LOS GRUPOS
SEGÚN TIPOS DE PARTICIPACIÓN :

GRUPOS ABIERTOS para víctimas o sobrevivientes de Violencia intrafamiliar.
Los integrantes pueden llegar al grupo en cualquier momento . La presencia de nuevas personas en las reuniones puede ser continua . El lugar y hora de reunión son pre-establecidos y se mantienen .

GRUPOS CERRADOS para víctimas o sobrevivientes de Abuso Sexual.
Las personas inician y concluyen sus procesos dentro del grupo sin la participación o ingreso de nuevos/as integrantes al grupo . El mayor uso de uno que el otro va a depender de la problemática particular, la s edades y los recursos humanos existentes .

Dentro de las conceptualizaciones en torno al abuso sexual en las niñas y los niños, l a autora Gioconda Batres, plantea la siguiente dinámica en relación al abuso sexual, la que consideramos de gran valor :

DINAMICA DEL ABUSO SEXUAL EN LAS NIÑAS Y EN LOS NIÑO S
(Puente: Dra . Gioconda Batres autora del libro Del

Ultraje de la Esperanza )

1. FASE DE ATRACCIÓN :
• Acceso y oportunidad a la Víctima o Sobreviviente . • Relación entre la víctima o sobreviviente y el ofensor. • La incitación conductiva usada por el ofensor para envolver a l a víctima o sobreviviente .

2. FASE DE INTERACCIÓN SEXUAL:
• Puede variar desde rozarle el cuerpo con su cuerpo o con el pene, tocarle los genitales, cosquillas, mostrarle su cuerpo o parte del cuerpo desnudo, conver tirse en instructor(a) de sexualidad .

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3. FASE DEL SECRETO :

• Uso del poder, autoridad, amenaza, violencia . • Manipulación . • Engaño . • Convence a la víctima de su propia incredibilidad(víctima) y de l a credibilidad(ofensor) de él o ella. • Favores, atención especial, regalos, otros .
4. FASE DE LA REVELACIÓN :

• Víctima lo verbaliza . • Se descubren heridas, laceraciones, traumas . • Desórdenes de salud : prurito, ardor genital, secreciones genitales, mal olor , dolor abdominal, constipación, enuresis, síntomas que simulan una infección urinaria. • Lesiones anales o genitales, condilomas . • Embarazos .
5 . FASE DE SUPRESIÓN POSTERIOR A LA REVELACIÓN :

• Retracción, silencio, supresión consciente o inconsciente .

CONSECUENCIAS Y EFECTOS DEL ABUSO SEXUA L
SÍNDROME DE ACOMODO AL ABUSO SEXUAL INFANTI L (Teoría para la medición del abuso sexual ) Cinco momentos con sus consecuencias en la niña o el niñ o
1 .EI Secreto

Obsesión de la persona ofensora . Puede amenazar, chantajear emocional o racionalmente, aislar a la víctima, colmarla de atencines . Consecuencias : temor, confusión dudas, culpa, vergüenza .
2. La Sensación de Impotencia

El sentir que no pueden cambiar la situación, el ofensor lo v a a hacer, va a dominarlas de todas maneras . Consecuencias : imaginar que sólo es un sueño, separan s u cuerpo de las sensaciones o dolores ; sentimientos de vulnerabilidad y de soledad .
65

3.

Sensación de estar atrapada y los mecanismos para adaptars e
Consecuencias : culpabilidad, disociarse, piensa y siente qu e ella es la mala, proyección.

4.

Revelación tardía
Revelación después de un evento que le induce a verbalizar, recordar, identificar que fue un acto de violación . Consecuencias : conducta violenta, desesperanza , desasosiego, busqueda de venganza, otros .

5.

La retractación
Se retractan debido ; a las amenazas, a que les hagan sentirse culpables del acto o de lo que le pase a su familia .

REACCIONES DE LAS MADRES DESPUÉS DE LA REVELACIÓN DEL INCESTO
(Fuente: Del Ultraje a la Esperanza de Gioconda Batres . ILANUD )

Según Byerly, las reacciones más frecuentes son las siguientes :

1. 2. 3. 4. 5. 6.

anestesia emocional . alejamiento e incredulidad . ira. negación . culpa. traición/minimizar.

7. 8. 9.

deseos de venganza . deseos de protegerlo . odio . repulsión .

lo.

11. dudas, confusiones .

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APOYO PARA LAS MADRE S
(Fuente : Gioconda Batres . Del Ultraje a la Esperanza . ILANUD )

1. Puede ser individual o grupal .

2. Debe incluir el análisis y consideración de las siguientes actitudes, conductas y sentimientos :

• Conocer las necesidades de las madres . • Proporcionarles a alguien con quien hablar. • Ofrecer asesoramiento sobre su propia victimización . • Permitirles saber lo que sucedió . • Afirmarles que no es la primera madre a quien le ha sucedido ésto . • Ayudarlas a distanciarse del ofensor. • • Tratarlas como personas . Facilitarles recobrar el control.

• Proporcionarles información para la sobrevivencia. • Ayudarlas a aceptar las experiencias dolorosas y la dinámica abusiva del ofensor . • Indicarles sus opciones en cuanto a la custodia de los niños/as . • Darles elementos para que conozcan cómo se sienten las víctima s y cómo reaccionan . • Cuidar para que el abuso no vuelva a ocurrir. • Ayudarlas a analizar la relación con el agresor. • Ayudarlas a reestablecer los lazos con la víctima .

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En cuanto a los beneficios entre la atención individual y la atención grupal se plan tea lo siguiente, a favor del uso de la modalidad de atención grupal .

BENEFICIOS DE LA TERAPIA GRUPAL
(Fuente : Courtois, 1988 )

• La identificación con los/as demás reduce el aislamiento . • Reconocimiento de factores en común . • Ruptura del silencio de la experiencia, lo que le da el poder sobre el agresor/a . • Reduce la represión, minimización y negación . • Se establece una familia elegida, se establece una red . • La interacción con otras personas facilita la exploración de las emociones y creencias. • El grupo constituye apoyo para manejar el duelo por la pérdida . • El grupo permite la exploración y aprendizaje entre los participantes .

ETAPAS EN EL DESARROLLO GRUPA L
• Establecimiento de la cohesión grupal . • Información sobre el abuso . • Reparación de áreas afectadas . • Reestablecimiento de la confianza .

68

Iv
CONSIDERACIONE S O RECOMENDACIONES FINALES
• Necesitamos partir de un enfoque género-sensitivo . A través del uso de los modelos teóricos y prácticos se podrá ordenar nuestra intervención y, con la debida documentación, se logrará sistematizar aún mucho más la intervención en esta delicada área de trabajo . La violencia intrafamiliar es una violación de los derechos de toda persona o miembro de un grupo familiar. • Es un derecho vivir en un ambiente integral, sin violencia y donde se propicie e l crecimiento y fortalecimiento de las personas . Necesitamos seguir avanzando hacia la sistematización, elaboración de teorías y demás acciones que permitan una intervención más efectiva. Es importante utilizar la modalidad de grupo, ya que ofrece mayores beneficios par a la persona agredida .

69

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