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Diálisis

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Diálisis

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La diálisis renal se utiliza para suplir la función de los riñones en cado de insuficiencia renal aguada o coronita. Como ella se consiguen corregir los trastornos electrolíticos y de ácidobase, extraer sustancias toxicas, así como eliminar el exceso de líquidos corporales cuando los diuréticos no son efectivos el proceso de diálisis se basa en la osmosis (filtración y difusión de soluciones a través de membranas semipermeables). En la diálisis peritoneal, la solución de dializaciòn se prefunde en la cavidad peritoneal a través de una sonda. La membrana peritoneal sirve como membrana semipermeable entre los vasos sanguíneos y el líquido de diálisis. Cuando se extrae, el liquido de diálisis contiene los productos desechos que normalmente se expulsan por los riñones. DIALISIS RENAL En medicina, la diálisis es un tipo de terapia de reemplazo renal usada para proporcionar un reemplazo artificial para la función perdida del riñón debido a un fallo renal. Es un tratamiento de soporte vital y no trata ninguna de las enfermedades del riñón. La diálisis puede ser usada para pacientes muy enfermos que han perdido repentinamente su función renal (fallo renal agudo) o para pacientes absolutamente estables que han perdido permanentemente su función renal (enfermedad renal en estado terminal). Cuando son sanos, los riñones eliminan los productos de desecho de la sangre (por ejemplo potasio, ácido, y urea) y también quitan exceso de líquido en forma de orina. Los tratamientos de diálisis tienen que duplicar ambas funciones, eliminación de desechos (con diálisis) y eliminación de líquido (con ultrafiltración). La diálisis trabaja con el principio de la difusión de solutos a lo largo de un gradiente de concentración a través de una membrana semipermeable. En todos los tipos de diálisis, la sangre pasa en un lado de una membrana semipermeable, y un líquido de diálisis pasa en el otro lado. Alterando la composición del líquido de diálisis, las concentraciones de solutos indeseados, (principalmente potasio y urea), en el líquido son bajas, pero los solutos deseados, (por ejemplo sodio), están en su concentración natural encontrada en la sangre sana, o en el caso de bicarbonato, mayor, para neutralizar la acidosis que está presente a menudo. Diálisis peritoneal: Debe explicares la técnica l paciente y hace le firmar su consentimiento (en cado de que esto fuera necesario). El paciente debe orinar o ser sondeado antes de colocar el catéter para evitar la perforación de la vejiga por el mismo. Debe anotarse también el peso, las constantes y la presión venosa central (si esta indicado) antes de la diálisis. El medico inserta un catéter en la cavidad peritoneal con la técnica aséptica, siendo fijado en su sitio con puntos, se coloca una vendaje, que debe mantenerse seco y cambiarse cada vez que sea necesario. El recipiente con la solución para la diálisis se calienta a la temperatura corporal y se conecta con el tubo de administración. Ese tubo debe estar purgado para evitar que entre aire en la

Los intercambios de contracorriente mantienen en máximo el gradiente de concentración a través de la membrana y aumentan la eficiencia de la diálisis La eficiencia de la limpieza de desperdicios durante la hemodiálisis es mucho mas alta que con los riñones naturales. Sin embargo. Por lo tanto . siendo conectado a continuación con el catéter peritoneal. en el circuito extracorpóreo. confía en trasporte colectivo y utilizad el flujo de contracorriente en donde. el pH. Deben hacerse algunas consideraciones sobre posibles complicaciones sobre posibles complicaciones: Normalmente la hemodiálisis también implica la eliminación de fluidos extras (ultrafiltración). La prescripción medica especifica los parámetros para ajustar las maquinas de diálisis. Hay tres modos de acceso a la sangre: el catéter intravenoso La fístula de Cimino arteriovenosa El injerto sintético El tipo de acceso esta influenciado por los factores como el tiempo previsto de insuficiencia renal de la persona y el estado de su circulación. La maquina de hemodiálisis realiza el bombeo de la sangre de la persona y la solución depuradora a través del dializador. e ritmo cardiaco. Hemodiálisis: El principio de la hemodiálisis es el mismo que otros métodos de diálisis. debido a que la mayoría de las personas con insuficiencia renal orinan poco o . etc. como el tiempo y la duración de las sesiones de diálisis. tópicamente tres veces a la semana. La urea y otros desechos como el potasio y el fosfato se difunden en la solución de diálisis. la tasa del flujo de la solución depurada. implica la difusión de soluto a través de una membrana semipermeable. sonara una alarma para avisar.cavidad peritoneal. la solución depuradora fluye en la dirección opuesta al flujo sanguíneo. Las personas pueden tener múltiples accesos en un tiempo determinado. Sin alguna lectura esta fuera del rango normal. La solución de diálisis usada es una solución esterilizada de iones minerales. Las maquinas mas recientes del mercado están altamente computarizadas y monitorizadas continuamente un conjunto de parámetros de sanguínea. las concentraciones de la mayoría de los iones minerales son similares a los del plasma normal para prevenir perdidas. Se añade heparina al liquido de la diálisis par evitar que se formen coágulos de fibifina en los tubos. la conductividad. los tratamientos de diálisis no tiene que ser continuos y pueden ser realizados intermitentemente . usualmente debido a que debe ser usado temporalmente un catéter para realizar la diálisis mientras se esta madurando el acceso permanente la fistula o el injerto arteriovenos. tamaño de dializadores.

Fistula aterió venosa. una vez purificada vulva por la otra luz. que depende del tipo de acceso usado. que resulta en una cicatriz y un estrechamiento de la vena. para permitir que se retire por una luz grande flujos de sangre para entrar al circuito de la diálisis y. u ocasionalmente dos catéteres separados. y se pueden situar en la mano. Aparte de la infección. Durante el tratamientos.no orinan. Sin embargo. las personas presentan un riesgo superior a la infección. las ventajas de uso de las fistulas arteriovascular son índices de infección mas bajos. Las fistulas se colocan generalmente en el brazo no dominante. y. puesto que no hay material extraño implicando en su formación caudales mas altos de sangre (que se traduce en una diálisis mas eficaz) . a menudo al punto donde se obstruya. dos agujas son insertadas en la fístula. en personas que se considera que probablemente se recuperan de una insuficiencia renal aguada o crónica. consiste en un catéter de plástico con dos luces. Para crear una fistula. Sin embargo. El catéter es un cuerpo extraño en la vena y a menudo provoca una reacción inflamatoria en la pared de la vena. vuelva la por la otra luz. vía la vena yugular interna o la vena femoral). que están esperando a que madure el acceso alternativo. el flujo de la sangre para entrar al circuito de la diálisis. una para drenar la sangre llevarla a la maquina de diálisis y una para retornarla. calambres en las piernas y cefalea. en las personas alérgicas a la heparina. llamado a veces catéter venoso central. Entonces podrá usarse para realizar la hemodiálisis. Debido a que la hemodiálisis requiere el acceso al sistema circulatorio. el flujo de la sangre es casi siempre menos que el de una fistula o un injerto funcionando bien. La heparina es el anticoagulante usado mas comúnmente dado que generalmente se tolera bien y puede revertirse rápidamente con protamina un alternativo común a la heparina es el citrato. una vez purificada. Las fistulas son reconocidas como el método de acceso mas adecuado. El acceso de catéter es generalmente usado para acceso rápido para diálisis inmediata. que es insertado en una vena grande (generalmente la vena cava. Una fistula necesaria de 4 a 6 de semanas para madurar. otro problema serio con el acceso del catéter es la estenosis venosa. o las que no pueden tener. Puede producirse una hemorragia. La diálisis puede causar efectos secundarios que generalmente son proporcionales a la cantidad de líquidos eliminados. el antebrazo o el codo. fatiga. dolor de pecho. un cirujano vascular junta una arteria y una vena a través de anastomosis. y otra vez el riesgo depende del tipo de acceso usando. Catéter intravenoso: El acceso de catéter. Estos posibles efectos secundarios incluyen presión arterial baja.

la conductividad. o el riñón artificial.una complicación a largo plazo de una fístula arteriovenosa puede ser el desarrollo de un protuberancia o aneurisma en la pared de la vena que se debilita por la repetida inserción de aguja de lo largo del tiempo. es un producto sanitario y es la pieza del equipo que de hecho filtra la sangre. Como material extraño. Si alguna lectura está fuera del rango normal. Estas venas artificiales son de material sintético. causando numerosos síntomas incluyendo la muerte. Por esta razón. para detectar el nivel de iones en el agua. los iones que se introducen en la corriente sanguínea por vía del agua pueden aumentar hasta niveles peligrosos. el agua usada en hemodiálisis es típicamente purificada usando ósmosis inversa. en el cual la sangre corre a través de un paquete de tubos capilares muy finos. Los injertes son usados cuando la vascularización de la persona no permite una fistula. Sistema de agua Un extenso sistema de purificación del agua es absolutamente crítico para la hemodiálisis. excepto que se use una vena artificial para juntar la arteria y la vena. Por otro lado. y pueden estar listos para usarse días después de la implantación. sonará una alarma audible para avisar al técnico que está supervisando el cuidado del paciente. el pH. las opciones sitio para poner un injerto se puede hacerse muy largo. la presión sanguínea. tienen alto riesgo de desarrollar estrechamente donde el injerto se ha cosido a la vena. y su conductividad es continuamente monitoreada. Dos de los fabricantes más grandes de máquinas de diálisis son Fresenius y Gambro. Uno de los tipos más populares es el dializador hueco de fibra. el ritmo cardíaco. El riesgo de desarrollar un aneurisma se puede reducir en grandes medidas como una técnica cuidadosa al poner la aguja. También es checada para saber si hay ausencia de iones de cloro y cloraminas. Equipo La máquina de hemodiálisis es un producto sanitario que realiza la función de bombear la sangre del paciente y el dializado a través del dializador. Así que pueden ser colocados en e muslo o l en el cuello. Injertos arteriovenos los injertes arteriovenosos son parecidos a las fistulas. Sin embargo. y el dialisato se bombea en . etc. tienen mayor riesgo de infección. Dializador El dializador. incluyendo tasas de flujo de la sangre y el dializato. Puesto que los pacientes de diálisis están expuestos a vastas cantidades de agua que se mezcla con el baño ácido para formar el dialisato. incluso pueden filtrarse en la sangre trazas de minerales contaminantes o endotoxinas bacterianas. Las máquinas de diálisis más recientes del mercado están altamente computarizadas y monitorizan continuamente un conjunto de parámetros de seguridad críticos. Debido a que los riñones dañados no pueden realizar su función prevista de quitar impurezas.la aneurismas pueden necesitar cirugía correctiva.

Una alternativa común a la heparina es el citrato. diálisis más frecuente o más por el tratamiento que el estándar de tres veces a la semana. . En estos casos la diálisis se hace sin la anticoagulación2 o el paciente se pasa a un anticoagulante alternativo. que puede conducir a septicemia o a una infección afectando las válvulas del corazón (endocarditis) o el hueso (osteomielitis). Ocasionalmente. hay un procedimiento extenso de esterilización. no están libres de riesgos y pueden conducir a sangra miento incontrolado. Sin embargo. sino que a veces se denominan colectivamente como la resaca de diálisis o de lavado de diálisis. Un dializador más grande generalmente se traducirá en un área incrementada de membrana. que ve uso en la unidad de cuidados intensivos y en los pacientes alérgicos a la heparina. Si es reutilizado. La heparina es el anticoagulante usado más comúnmente en pacientes de hemodiálisis. el impacto de una determinada cantidad o la tasa de eliminación de líquido puede variar mucho de persona a persona y día a día. Diferentes tipos de dializadores tienen diversos aclaramientos (clearance) para diferentes solutos. El riesgo de infección depende del tipo de acceso usado (ver abajo). membrana en sí misma a menudo es sintética. Los dializadores vienen en muchos tamaños diferentes. El nefrólogo prescribirá el dializador a ser usado dependiendo del paciente. mareos. porque la mayoría de los pacientes con insuficiencia renal pasar poco o nada de orina. Estos síntomas pueden ocurrir durante el tratamiento y pueden persistir después del tratamiento. Los gradientes de presión son usados para remover líquido de la sang La re. Ni se podrán compartir de ningún tipo de catéter ya que este puede transmitir algún tipo de infección que puede ser fatal para el paciente tratado Efectos secundarios y complicaciones: Hemodiálisis a menudo implica la eliminación de líquido (a través de ultrafiltración). El proceso mimetiza la fisiología del glomérulo renal y el resto del nefrón.un compartimiento que baña las fibras. Los efectos secundarios causados por la extracción de líquido en exceso y / o la eliminación de líquidos con demasiada rapidez incluyen la presión arterial baja. dado que generalmente se tolera bien y puede revertirse rápidamente con protamina. El dializador puede ser tanto desechado como reutilizado después de cada tratamiento. dolores de pecho. fatiga.1 Mientras que los anticoagulantes han mejorado los resultados. al limitar la ingesta de líquidos entre los tratamientos o aumentar la dosis de diálisis por ejemplo. y otra vez el riesgo depende del tipo de acceso usado. los pacientes que son sometidos a ella tienen un portal de entrada para los microbios. los dializadores no son compartidos entre pacientes. Estos efectos secundarios se pueden evitar y / o disminuir su gravedad. La severidad de estos síntomas suele ser proporcional a la cantidad y la velocidad de eliminación de líquidos. También puede ocurrir sangra miento. 3-4 horas a la pauta de tratamiento. poliamida y polivinilpirrolidona. hecha de una mezcla de polímeros comopoliariletersulfona. Debido a que la hemodiálisis requiere el acceso al sistema circulatorio. El coagula miento de la sangre en los tubos y el dializador era una causa frecuente de complicaciones hasta que se implementó el uso rutinario de anticoagulantes. la gente tiene reacciones alérgicas severas a los anticoagulantes. y por lo tanto en un aumento en la cantidad de solutos removidos de la sangre del paciente. Cuando se reutilizan. náuseas y dolores de cabeza. calambres en las piernas.

así como efectuar un cuidadoso lavado de las manos antes de manipular la sonda. sellarla con tapón estéril y cubrirlas con gasa estéril. presencia de exudado. . Sondaje vesical El Sondaje vesical consiste en la inserción de una sonda en la vejiga a través de la uretra. pero el reconocimiento de la elevada incidencia de infecciones urinarias asociadas con esta practica ha hecho que se utilice solo en caso de absoluta necesidad.Valorar estado de las gasas. .Realizar curación en cada sesión de hemodiálisis.Conectar al paciente con ayuda de personal paramédico .CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON CATETER DE HEMODIÁLISIS. manteniéndose la sonda el mínimo tiempo preciso. El sondaje vesical (sondaje urinario) tiene diversas indicaciones y es una técnica habitual.Aspirar cada rama del catéter. así como para colocar una sonda vesical permanente o de retención. sitio de inserción.Colocar al paciente en posición cómoda . La técnica se emplea en casos de retención urinaria. Es esencial mantener una técnica estéril durante el procedimiento de sondaje Es necesario evitar la contaminación del sistema de recolección de la orina. para determinar la cantidad retenida o en ocasiones para recoger orina estéril para análisis. posición confortable. . La técnica del sondaje urinario se debe de realizar con una técnica aséptica rigurosa. . puntos de fijación.Conectar al paciente con técnicas asépticas . .Mantener pinzadas las ramas .Uso de antiséptico local: Alcohol o clorhexidina . etc. guantes y campos estéril. en especial después de una intervención genitourinaria.Al término de la sesión heparinizar cada rama del catéter.) y solo cuando todas estas actuaciones fallan puede ser necesario sondar. .Curación con uso de mascarillas. en primer termino deben utilizarse medidas de enfermería que favorezcan el vaciado vesical fisiología ( cuña templada en caso intimidad. Antes dificultades de evacuación urinaria.

jabon. el clítoris y la vagina. french y robinson A mayor numero. Lubricante hidrosoluble. Bolsa colectora con grifo. Soporte para la bolsa colectora. Gasas estériles.. Medida de las sondas de foley. Paño fenestrado estéril.suelen utilizarse en el sondaje momentáneo. Guantes estériles.. Compruébese que se distingue bien el meato urinario.. Técnica Mujeres: La poción lateral es mas cómoda para pacientes y permite introducir la sonda mas fácilmente. Agua estéril bidestilada. especialmente útil en caso de retención producida por hipertrofia prostática Guantes no estériles.es una sonda rígida con el extremo curvado. Antiséptico: isodine.Equipo: Las sondas mas habitualmente utilizadas son: French o robinson. . deben colocarse unos guantes estériles y hallar los puntos anatómicos de referencia: el meato urinario. mayor diámetro de la sonda En las mujeres suelen utilizarse sondas de tamaño 14-16 En el varón suelen utilizarse sondas de tamaño 16-18. Jeringa 10 cc. Foley. Es la sonda mas utilizada. Antes de abrir el equipo. Coude.es una sonda de dos luces (una para el balón hinchable) o tres luces (la tercera es para la irrigación).

puede percibirse una ligera resistencia. a menos que el medico haya indicado lo contrario. La descompresión de la vejiga deben hacerse paulatinamente. sosténgase el pene a unos 60-90. Mediante una técnica escrupulosamente estéril. Si la mujer está menstruando. La presión debe ser constante y suave. puede ser que se haya introducido por error en la vagina. incluyendo el interior de los labios mayores y menores (de arriba hacia abajo). Una vez conseguido el drenaje de la orina. insuflar el balón Fijar la sonda a la entrepierna del paciente con un esparadrapo hipo alérgico para evitar la movilización de la misma. Nunca debe forzarse la sonda. La cantidad máxima de orina a extraer es de 300ml. Separar los labios mayores para exponer el meato. Limpiar el meato con una torunda seca e introducir la sonda bien lubrificada con suavidad. Pasados 15 . se efectuará taponamiento de la zona vaginal con gasa estéril que retirarán concluido el sondaje. Con las piernas del paciente dobladas. angular ligeramente la sonda hacia la sínfisis púbica. puede estimularse la erección). Si se encuentra resistencia. después del lavado y antes de la irrigación con isodine. Cuando la sonda atraviesa el esfínter uretral interno. pidiéndole al paciente que realice inspiraciones profundas y prolongadas.Lavado de los genitales externos del paciente. ligeramente inclinado hacia las piernas. introdúzcase la sonda bien lubricada en la uretra. con el índice y pulgar de la mano no dominante. Si no hay reflujo de orina después de insertar la sonda de 8 a 10 cm. ejerciendo una ligera tensión hacia arriba y hacia atrás. a la vez que empuja hacia abajo con los músculos de la pelvis para facilitar la penetración. y la paciente no está deshidratada o ha hecho una micción reciente. Hombre: Sosténgase el pene firmemente ( si se hace demasiado suavemente.

. La mayoría de los equipos estandarizados de sondas Foley contiene sondas con balones de 10ml. fiebre. Si se sospecha la existencia de infección de la orina. 2. El medico puede indicar el uso de balones de mayor tamaño. con sedimentos espesos o con curvaturas del catéter o de los tubos de drenaje.debe procederse a un lavado de manos antes de tocar la sonda o cualquier zona del sistema urinario 2..... escalofríos y olor desagradable en la orina.el tamaño del balón también varia. El dispositivo de drenaje se debe vaciar por lo menos cada 8 horas o cuando este llena.. a mal hinchando del balón o a los espasmos de la vejiga que suelen producirse después de la cirugía prostática. si aun así siguen produciéndose escae.suele aceptar desde 5 a 30ml de agua. La válvula de salida no debe entrar en contacto con absolutamente nada y si obviamente se ensucia debe lavarse con agua y con jabón. ya que se contaminara.. el catéter puede debe haberse obstruido con sangre. 4. el medico seguramente indicara realización de un cultivo y un antibiograma antes de indicar el tratamiento. Debe tenerse el cuidado de evitar que la válvula de salida se infecta y se recomienda lavarse las manos antes y después de manejar el dispositivo de drenaje. ..la zona en la que la sonda conecta con el metano debe limpiarse previamente 4..no debe tirarse de la sonda y exponer zonas de la misma que después vuelvan a entrar en la uretra. a menos que se haya indicado la contrario. el medico puede indicar la colocación de una sonda con un balón de mayor tamaño. 3.los signos de infección urinaria en una persona sondada son: sensación de quemazón alrededor de la sonda.. se rellena con agua estéril hasta la capacidad que se haya indicado. 6. Sonda permanente o retención Debe procurarse disminuir la indicación de infecciones 1.los escapes alrededor de la sonda suelen deberse al uso de una sonda de tamaño demasiado pequeño.la bolsa de drenaje debe permanecer siempre a un nivel mas abajo que la vejiga para prevenir un retroceso del fluido urinario hacia la vejiga. A continuación. Perdidas alrededor de la sonda 1. 5. 3.debe forzarse la ingesta de líquidos.debe comprobarse la estanqueidad del balón retirando un poco de agua a través de la válvula mediante una jeringa.minutos pueden dejarse salir otros 300ml.. Sígase con estas pautas hasta vaciar totalmente la vejiga.si se presentan espasmos de la vejiga debe verificarse si el catéter esta drenando a forma apropiada: si no hay orina en la bolsa de drenaje. Debe monitorizarse cuidadosamente las entradas y salidas de líquidos.

otras causas posibles de escape de orina alrededor del catéter son el estreñimiento o las heces impactadas y la infecciones del tracto urinario.nunca deben dejarse la bolsa a una altura superior a la de la vejiga ..la bolsa debe vaciarse como mínimo cada 8 horas. y las características de la misma.. Bolsas de drenaje urinario: almacenan las orina en un sistema cerrado. 3. puede utilizarse bolsas de menor tamaño que se fijan el muslo. Retiro de sonda vesical: Explicar al paciente el procedimiento que vamos a realizar. 2 . sino ligeramente molesto. Cualquier problema que se presente una sonda colocada durante lacirugía fenituourinaria debe ser comunicado al medico. Irrigar genitales y meato urinario con solución antiséptica. 6.la bolsa debe colocase hacia el mismo lado en la persona se fija cuando yace sobre la espalda. si no lo es.. e indícarle nunca la deje sobre el suelo cuando se siente.5. proceder a su limpieza..-en el caso de que se observé algún tipo de sedimentó en la bolsa o en el tubo. Conectar una jeringa y vaciar completamente el contenido del balón. para evitar el reflujo. Debe enseñarse a la persona a llevar la bolsa siempre a una altura inferior a la de la vejiga cuando ande. Por lo general se fija en el lateral de la cama o de una silla. Retirar la sonda suavemente y si el paciente es autónomo indicarle que se lave bien la zona. 5. En una persona que deambule. En pacientes pos operados puede aparecer disuria .debe procederse a lavado de manso antes de manipular la zona o la bolsa de drenaje.. Debe prevenirse la obstrucción del tubo por doblarse o por aplastamiento por parte del paciente. así como la hora en que se realiza la retirada. 4.puede determinarse la diuresis horaria con la colocación de un dispositivo para medir pequeñas cantidades de orina. registrándose la diuresis. 1. asegurándole que no es doloroso. Anotar la diuresis existente en la bolsa de drenaje.. debe comunicarse al medico. Controlar las micciones tras la retirada de la sonda por si apareciera alguna alteración.

Evitar que la bolsa esté apoyada en el suelo o en otros objetos. Utilizar los sistemas cerrados de recolección de orina. por roturas. Recomendamos el cambio programado en los pacientes portadores de sondas de silicona cada 2 meses y cada 20-25 días en los sondajes con sondas de látex. debido a las ventajas demostradas para prevenir la infección urinaria. es decir.y polaquiuria. No se debe pinzar la SV antes de su retirada. sino realizar la punción. Mantener siempre la bolsa colectora por debajo del nivel de la vejiga. de manera estéril en el catéter distal. según . Fijar el tubo de drenaje a la pierna del paciente calculando la movilidad de la misma para evitar tirones. Cuidados de enfermería: Observar periódicamente la permeabilidad de la sonda. Lavar la sonda cuando sea preciso para mantenerla permeable. ambas alteraciones son normales después de una intervención y mejora con el paso del tiempo. urinaria. etc. El cambio de sonda se debe realizar sólo en los casos necesarios. No se debe emplear la fuerza para realizar el sondaje con el fin de evitar lacerar la uretra. cuando aparecen signos clínicos o biológicos de infección uretral. Siempre que sea posible se sustituirá la sonda vesical por un colector. Para la recogida de muestras no debe abrirse la unión entre el catéter y la bolsa colectora. Consideraciones Generales: Sólo se debe realizar cuando sea estrictamente necesario. no debiéndose prolongar su duración más tiempo del preciso. obstrucciones.

también puede ocurrir con otros tipos de diabetes. hacerlo siempre en el tubo de la bolsa recolectora de diuresis nunca en la sonda. a una deshidratación. para prevenir infecciones por reflujo. ocurre cuando usted tiene niveles elevados de azúcar (también llamada glucosa) en la sangre y acumulación de ácidos llamados cuerpos cetónicos. dolor en flanco suprapúbico. Los niveles elevados de glucosa también pueden hacer que usted orine con frecuencia. orina turbia o mal oliente. incluso con la diabetes tipo 2 y durante el embarazo con la diabetes de la gestación. Valorar la aparición de infección uretral. cetoacidosis diabética: La cetoacidosis diabética que abreviaremos aquí como CAD (DKA en inglés). hematuria). Limpieza e irrigación con povidona yodada diaria. Evitar desconexiones de la sonda innecesarias siempre que se puedan utilizar sistemas cerrados de drenaje. Sin embargo. lo cual puede conducir a una falta de líquidos corporales. Cuando haya que pinzar la sonda.técnica aséptica. Esto hace que los cuerpos cetónicos se acumulen. para aumentar el flujo urinario y evitar el riesgo de infección. Los cuerpos cetónicos pueden envenenar el cuerpo. escalofríos. Valorar los indicadores de infección urinaria (aumento de la temperatura. Indicar al enfermo que mantenga la bolsa del drenaje por debajo del nivel de la vejiga. Para producir energía el cuerpo comienza a quemar grasa. pero impide que el cuerpo use la glucosa para producir energía. Tomar muestra de cultivo si procede. de genitales y punto de inserción de la sonda. Causas: a causa principal de la CAD es no tener suficiente insulina. . puede conducir al coma e incluso a la muerte. Esto hace que sus niveles de glucosa en el cuerpo aumenten. Excepto que esté contraindicado (pacientes con fallo renal o cardiaco) estimular el aporte de líquidos de dos a tres litros por día. Si esta no se trata. es decir. Ésta principalmente afecta a las personas con diabetes de tipo 1.

la CAD puede ser por causa de haberse olvidado ponerse su dosis de insulina. vómito y dolor abdominal. La CAD se caracteriza por hiperglucemia. junto con datos de gravedad (hipotensión severa. falta de reacción a estímulos) y algunos más específicos como la respiración de Kussmaul (respiración rápida. Si usted tiene señas de infección tales como fiebre. a los que se le añade malestar general. polifagia y polidipsia. Las personas con diabetes deberían entrar en contacto con su médico enseguida. Para otras. llame al médico para asegurarse de que está recibiendo el tratamiento adecuado. así como nausea. o síntomas de un nivel de azúcar en la sangre bajo. hipotensión. tos. cetosis y acidosis metabólica (con aumento de la brecha aniónica). piel seca. o dolor cuando va al baño. astenia y adinamia. respiración superficial). cefalea. irregular) provocada por la acidosis metabólica y el "aliento cetónico" o aliento con olor a frutas ácidas. si presentan cualquiera de lo siguiente: Vómito más de una vez Dolor de estómago Diarrea cinco o más veces en seis horas Dos resultados del nivel de glucosa en sangre por encima de 300 mg por dL Un nivel de glucosa en sangre menor que 70 mg por dL más de una vez. por comer mal o por sentirse estresadas. Las infecciones también pueden desencadenar una CAD. SINTOMATOLOGIA Inicialmente los síntomas son los propios de una diabetes mellitus descontrolada: poliuria.Para algunas personas. Es frecuente que el bicarbonato sérico sea . provocado por la salida de acetona a través del aliento. pulso no detectable. debilidad. Diagnostico. ojos hundidos. profunda. Conforme la deshidratación y la alteración hidroelectrolítica se acentúan. Síntomas: La CAD es una condición muy grave. la CAD puede ser la primer seña de que tienen diabetes. Niveles altos de beta hidroxibutirato si está usando tiras diagnósticas para sangre. pulso débil. La exploración física muestra datos típicos de deshidratación (boca y conjuntivas secas. se añade desorientación y sopor (especialmente en pacientes debilitados o ya enfermos). Dificultad para respirar Un nivel de cuerpos cetónicos moderado o alto si está usando tiras diagnósticas para orina. dolor de garganta.

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