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Cisticercosis Teniasis

Cisticercosis Teniasis

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COMPLEJO TENIASIS/CISTICERCOSIS

COMPLEJO TENIASIS/CISTICERCOSIS
Las cisticercosis son enfermedades parasitarias causadas por cisticercos, que son la forma larvaria de una tenia (gusanos planos intestinales pertenecientes a la clase Cestoda) y que tienen como huésped definitivo al hombre (en el que producen la teniasis). Estos parásitos necesitan a un huésped intermediario antes de llegar a los seres humanos. Cisticercosis bovina La cisticercosis bovina está causada por Cysticercus bovis, la forma larvaria de la Taenia saginata. El hospedador intermediario es el bovino y el hospedador definitivo el hombre. El papel que juegan otras especies, como cabras, ovejas o rumiantes salvajes, no está claro. Cisticercosis porcina La cisticercosis porcina está causada por Cysticercus cellulosae, la forma larvaria de Taenia solium. El hospedador intermediario es el cerdo y el hospedador definitivo el hombre. Son zoonosis y tienen una gran importancia sanitaria y de salud pública. La cisticercosis porcina es una enfermedad de declaración obligatoria.

PATOGENIA Cisticercosis bovina Los bovinos se infectan por la ingesta de huevos del parásito, que contaminan, por ejemplo, el agua o los alimentos. En el aparato digestivo se libera el parásito, que migra a la musculatura estriada, donde forma pequeñas vesículas (cisticercos). Cisticercosis porcina Los huevos y/o proglótidos de la tenia son ingeridos por los cerdos y llegan al tubo digestivo. Las oncosferas son liberadas por acción de los jugos digestivos, se adhieren a la mucosa y penetran en la pared intestinal. Alcanzan la circulación y se dispersan por todo el organismo. La localización más importante es la musculatura, donde se desarrollará el cisticerco. Cisticercosis humana El hombre puede actuar como hospedador “intermediario” accidental cuando se infecta por la ingesta de huevos de la Taenia solium. Al pasar por el tubo digestivo, se activan las oncosferas, penetran en la pared intestinal y, a través de la circulación, llegan a diferentes puntos, donde se transforman en cisticercos.

El acceso de los animales al agua de la superficie. y un cuerpo. aunque no demasiado probable. aunque en infecciones masivas se puede producir rigidez muscular o fiebre. con una serie de segmentos (o proglotis). las principales fuentes de infección de bovinos son: • • • • Agua contaminada con huevos de Taenia saginata.COMPLEJO TENIASIS/CISTICERCOSIS Teniasis humana El hombre se infecta por la ingestión de carne de bovino o porcino con cisticercos viables. Contaminación del ambiente por personas infectadas de Taenia saginata. SÍNTOMAS Y LESIONES Cisticercosis bovina • En general se considera asintomática. Los segmentos. Ingestión de alimentos o aguas contaminadas con heces de personas infectadas por la Taenia solium. donde se desarrolla la forma adulta (tenia). Teniasis humana El hombre (único huésped definitivo) se infecta por la ingestión de carne de bovino o de porcino insuficientemente cocinada y con cisticercos viables. se desprenden y se eliminan en las heces. la inundación de pastos o la proximidad a un afluente de aguas residuales. que se fija en el intestino. Consta de una cabeza (o escólex). se consideran factores de riesgo. . Cisticercosis humana El hombre se infecta por la ingesta accidental de huevos de Taenia solium: Autoinfestación exógena (un paciente infectado de Taenia solium ingiere de forma accidental los proglótidos que expulsa). CONTAGIO Cisticercosis bovina En general. La tenia puede medir varios metros. que contienen huevos del parásito. Cisticercosis porcina El cerdo se contamina al ingerir los huevos y/o proglótidos de la Taenia solium. que llegan al intestino delgado. La contaminación mecánica a partir de pájaros o insectos también es posible. Pastos o alimentos contaminados con huevos de Taenia saginata.

hígado. dolores abdominales. • Si el cerebro tiene un gran número de quistes se puede observar encefalitis. diarrea y estreñimiento. EFECTOS Pérdidas económicas por el decomiso de carne en las inspecciones veterinarias realizadas en los mataderos. Es un problema de importancia social en los países en vías de desarrollo. Graves cuadros neurológicos. • En el ojo: disfunción visual. se utilizan mataderos clandestinos evitando de esta manera el decomiso de la carne infectada. movimientos involuntarios.COMPLEJO TENIASIS/CISTICERCOSIS Cisticercosis porcina • Los quistes se localizan preferentemente en los músculos esqueléticos. lo cual provoca además grandes pérdidas a causa del tratamiento. salvo en casos de infección muy intensa: parálisis de la lengua y el maxilar inferior. riñón. donde la cría de cerdos en malas condiciones higiénicas facilita el acceso de éstos a todo tipo de desechos orgánicos e incluso a heces humanas. En ocasiones. ganglios linfáticos y tejido conjuntivo subcutáneo. Cuando la infección es muy intensa se pueden encontrar en el globo ocular. así como incapacidad física y psíquica en personas afectadas de neurocisticercosis (NCC). hipertensión intracraneal. • Los proglotis son móviles y se desplazan espontáneamente a través del ano. la muerte. pérdida de peso. insomnio. el cerebro. la lengua y el corazón. Costes importantes para las granjas por las elevadas dosis que se requieren para que los fármacos empleados frente a la cisticercosis sean efectivos. pulmón. o dificultad en la marcha. . • En los músculos: generalmente los quistes se calcifican sin producir trastornos. edema. Teniasis humana • Normalmente no produce síntomas o son poco específicos. las intervenciones quirúrgicas y la hospitalización. médula espinal. cuadro alucinatorio. y finalmente. • Las manifestaciones clínicas son difíciles de observar. epilepsia. La tenia adulta causa irritación en la mucosa del intestino delgado y las manifestaciones clínicas son variables: nerviosismo. anorexia. Cisticercosis humana • En el cerebro (neurocisticercosis): déficit motor. o alguna vez pseudohipertrofia muscular y fiebre. apendicitis u obstrucción del tracto biliar). larga evolución de la enfermedad. produciendo picores (más raramente.

gracilis. diafragma y corazón) y vísceras del cerdo (pulmón. En caso de detectarse quistes: . Técnicas serológicas. • • Teniasis humana • • Detección del parásito (proglótidos o huevos) en las heces: eliminación intermitente e identificación complicada de la especie. como praziquantel o el mebendazol. . hígado) en búsqueda de cisticercos. • Cisticercosis porcina • • • Examen de la lengua: palpación de los nódulos y/o identificación visual de los cisticercos.Infestación localizada: resección del quiste y congelación del canal (lo que comporta una reducción de su valor). el diafragma y el esófago (obligatorio por ley en el matadero). el corazón. al cisticerco vivo moviéndose libremente.COMPLEJO TENIASIS/CISTICERCOSIS DIAGNÓSTICO Cisticercosis bovina • • Inspección del canal: examen visual e incisión y/o palpación de los maseteros. extirpación quirúrgica del tumor y examen mediante compresión o histopatología. Técnicas serológicas. psoas. TRATAMIENTO Cisticercosis bovina Actualmente no existe ningún fármaco comercial que elimine todos los cisticercos presentes en el músculo. . aunque algunos quistes calcificados persisten. en ocasiones. Inspección del canal: cortes en los músculos (serrato dorsal.Infestación generalizada: declaración del canal como no apta para el consumo humano. Técnicas serológicas. y pueden conseguir la reabsorción de la mayoría de los quistes. macetero. Cisticercosis humana • Diagnóstico clínico: examen del fondo del ojo con oftalmoscopio. Permite ver lesiones y. La cisticercosis subcutánea y la muscular pueden identificarse mediante radiografías. la lengua. son relativamente efectivos. Diagnóstico por imágenes: Tomografía Axial Computarizada (TAC) y Resonancia Magnética (RM) del cerebro (neurocisticercosis). Técnicas serológicas. Los antihelmínticos. palpación.

al menos durante la primera semana de tratamiento. dirigidas a romper el ciclo del parásito: • • • • Evitar el acceso de los animales a fuentes de agua incontrolada. pero no frente a los huevos. Evitar la contaminación fecal-oral con el lavado manos. Evitar el consumo de carne cruda o insuficientemente cocinada. Saneamiento ambiental: tratamiento de aguas residuales. En los últimos años. ya que el uso de esos medicamentos puede exacerbar el edema que acompaña a esas manifestaciones. Existen formas de neurocisticercosis que no pueden ser tratadas con productos cestocidas. PREVENCIÓN Medidas preventivas en las granjas. Medidas preventivas de las autoridades sanitarias: • • • • • Control veterinario: inspección postmortem en matadero.COMPLEJO TENIASIS/CISTICERCOSIS Cisticercosis porcina El oxfendazol es un tratamiento eficaz y económico en caso de cisticercosis muscular. cuando es frecuente que aparezcan efectos secundarios. Control sanitario de las personas infectadas. Evitar abonar los campos con maquinaria empleada para vaciar las fosas sépticas. se han desarrollado vacunas frente a la cisticercosis porcina. Cisticercosis humana Los principales fármacos son el praziquantel y el albendazol (terapéutica única o asociada a cirugía). las personas afectadas seguirán eliminando huevos en las heces. Medidas higiénicas y sanitarias: a. Teniasis humana Los antiparasitarios como el praziquantel y la niclosamida son efectivos frente a los parásitos adultos. durante las 48 horas siguientes al tratamiento. y hacerlo en condiciones higiénicas. Por tanto. Garantizar la disponibilidad y el uso del WC en la granja. Control serológico de los animales en la granja o postmortem. Reducir la manipulación del alimento de los animales (sobre todo de la leche). . b. Es recomendable la hospitalización del paciente bajo estrictas medidas de cuidado.

Plinio (25-79 a. C. hospedador definitivo de este parásito. en su tratado Historia de los animales. Unidad de Epidemiología • Estudios epidemiológicos: seguimiento epidemiológico de la cisticercosis en Cataluña. Asesoría y divulgación científica: asesoría científica al sector público y privado. encontrando en el intestino de los ejecutados tenias más o menos desarrolladas. que significa cinta o banda) a la forma adulta del parásito. debido a que el Corán prohíbe el consumo de carne de cerdo. Aristófanes. Por el contrario. para conocer la situación y tomar medidas. Posteriormente. • • • QUÉ HACE EL CReSA ANTE LA CISTICERCOSIS Todas las Unidades • Servicio de soporte a mataderos (SESC): ayuda especializada a los veterinarios de matadero del Departamento de Salud de la Generalitat de Cataluña en aquellos casos en que tengan dificultades para alcanzar un diagnóstico. En los países musulmanes la parasitosis por Taenia solium es casi inexistente. • . La entrada de inmigrantes procedentes de América Latina ha provocado un aumento importante de la incidencia de esta enfermedad en Estados Unidos.COMPLEJO TENIASIS/CISTICERCOSIS CURIOSIDADES • En el siglo IV a. la cisticercosis es una enfermedad endémica. participación como autores y/o revisores en publicaciones especializadas y elaboración de material técnico sobre la enfermedad. en la India y África central. C) le da el nombre de taenia (del griego tainia. ya describía la presencia de la cisticercosis en la lengua y los músculos de los cerdos. por encargo de servicio del Departamento de Agricultura. Alimentación y Acción Rural (DAR). donde la carne se consume sin control higiénico. Kuchenmeister y Leuckart demostraron (en 1895 y 1896) el desarrollo de la Taenia solium del hombre al obligar a ingerir cisticercos vivos a reclusos condenados a muerte.

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