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Resumen Epilepsia

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Lic. Felipe de Jesús Martínez de los Santos Resumen de la Clase de Neurología Pediátrica, Tema.

- Epilepsia

8/11/2010

Historia.- La epilepsia es una enfermedad a la cual el hombre la ha atribuido una causa
divina por ignorancia y por el asombro que le inspira, pues no se parece a las enfermedades ordinarias. Hipócrates en el 400 A.C. señalaba que es uno de los padecimientos que más afligen a la humanidad y que por sus características dramáticas se conoce desde la más remota antigüedad. Hasta el siglo XIX Locock reportó mejoría de las crisis epilépticas con la administración de bromuros. Inicialmente se utilizó por una supuesta acción anafrodisíaca, ya que se consideraba que las crisis eran debidas a un exceso de excitación sexual. Hay múltiples definiciones de la epilepsia, las cuales se han modificado según aumenta el conocimiento de su fisiopatología: La definición más aceptada en la actualidad es la formulada por la OMS y la Liga Internacional Contra la Epilepsia: ³Afección crónica de etiología diversa, caracterizada por crisis recurrentes debidas a una descarga excesiva de las neuronas cerebrales, asociadas eventualmente con diversas manifestaciones clínicas y paraclínicas´. Hasta el 5% de los niños menores de 5 años pueden convulsionar alguna vez sin ser epilépticos y por otra parte, más del 75% de los epilépticos inician su padecimiento antes de los 16 años. La epilepsia es una de las enfermedades más frecuentes, si bien no se conoce con precisión su epidemiología ya que por una parte existen muchos casos no diagnosticados, y por otra, muchos otros niegan el padecimiento por los prejuicios que rodean a esta enfermedad. La incidencia, que describe el número de casos nuevos por unidad de población, es variable Aunque puede aparecer a cualquier edad, la mayoría de los pacientes inician su cuadro antes de la adolescencia. Desde el siglo XIX las epilepsias se han clasificado como esenciales o idiopáticas, sin causa demostrable, y en sintomáticas u orgánicas, debidas a una lesión bien determinada, de aquí que más que considerar a la epilepsia como una enfermedad per se, se deba entender como un síndrome. La crisis epiléptica se debe a una descarga paroxística anormal, masiva y exagerada de una gran cantidad de neuronas, la que a su vez es secundaria a la despolarización rápida y repetitiva de las neuronas que constituyen el foco de descarga.

Las crisis parciales se caracteriza por la aparición más o menos frecuente de

Velasco. de hecho. etc. infecciosas y neoplasias. sino que son la expresión de una disfunción cerebral subyacente. no constituyen una entidad nosológica. o más bien dicho. ³crisis motoras menores´.3% de sus pacientes. traumáticas. introducida por la Liga Internacional Contra la Epilepsia en 1969. No se utilizan ya términos como ³gran mal´. las cuáles inicialmente fueron consideradas por la escuela de Montreal como originadas en el centrencéfalo. Existen dos clasificaciones más muy útiles. .Lic. la cual dice que estas resultan de ³la expresión de un estado patológico de epileptogenicidad cortical difusa´. Gloor propuso la teoría reticulocortical. Velasco y Romo en su serie de pacientes con epilepsia tardía pudieron determinar el origen en más de la mitad de pacientes. siendo las principales causas las vasculares. Estas crisis se caracterizan por una descarga EEG bilateral. diferentes observaciones neurofisiológicas y EEG han hecho innecesario un papel para la estructura subcortical lo que ha llevado a diferentes autores a proponer la teoría cortical de las crisis generalizadas. La fisiopatología de las crisis generalizadas ha sido motivo de mayor discusión. la cual puede ser debida a una gran variedad de agentes. Aunque esta teoría reticulocortical ha tenido mucha aceptación. ³pequeño mal´. ³crisis psicomotoras´. parasitarias. Hauser y Kurland en su estudio de la población general pudieron determinar una etiología precisa en solo el 23. en la cual las crisis generalizadas resultan de una interacción anormal entre las estructuras subcorticales de proyección difusa y la corteza cerebral. En 40% de los pacientes no pudieron demostrar una etiología. y uno de sus modelos básicos se considera que lo constituyen las crisis de ausencias típicas. sincrónica y simétrica. Los estudios neuropatológicos parecen confirmarla. las epilepsias. Felipe de Jesús Martínez de los Santos 8/11/2010 Actividad epileptiforme que se manifiesta por descargas paroxísticas que se presentan de manera sincrónica en un grupo de neuronas de la corteza cerebral que constituyen el foco epiléptico. prácticamente todo aquello que puede ser capaz de alterar la estructura de la corteza cerebral. La Clasificación de Crisis Epilépticas. La epilepsia.

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