16.

0 Enfermedades del sistema respiratorio

BQ. Victoria A. Melin C.

Brevemente

ALTERACIONES de la RELACIN VENTILACIN-PERFUSIN ( VA / Q )

VA

: Ventilacin Alveolar

Q Qp : Perfusin Pulmonar o irrigacin sangunea pulmonar

RELACION VA/Qp Ideal NORMAL

 Ventilacin

Alveolar (VA) = 4.0 L/min

 Perfusin (Q) = 5.0 L/min  V/Q = 0.8

RELACIN VENTILACIN-PERFUSIN
RELACIN VENTILACIN-PERFUSIN (VA / Q) : Relacin entre ventilacin de los alvolos (VA) y la perfusin alveolares ( Q).

de los capilares

depende de una ventilacin alveolar El intecambio gaseoso a nivel pulmonar como de una irrigacin capilar alveolar adecuadas, lo que permite que : Tanto la Presin arterial de O2 y de CO2 (PaO2 y PaCO2 respectivamente) se encuentren dentro de rangos

normales

Las alteraciones de la relacin VA/Q provocan : ALTERACION del intercambio gaseoso Pa O2 y Pa CO2 lo que conlleve cambios en la

Definicin: disminucin de la ventilacin alveolar. Es uno de los mecanismos ms frecuentes de insuficiencia respiratoria en clnica.
CAUSAS : mltiples. (compromiso desde la zona de control respiratorio,

vas bulbo espinal, vas nerviosas perifricas que inervan los msculos respiratorios, msculos respiratorios, caja torcica y pulmones)

Conduce a

HIPERCAPNIA e

HIPOXEMIA

Hipoventilacin por enfermedades broncopulmonares: (Ejemplos) Enfermedades Obstructivas, como sucede en casos graves de asma, y en enfermedad pulmonar obstructiva crnica (E.P.O.C.) avanzada. En enfermedades que comprometen el intersticio pulmonar como sucede en la fibrosis pulmonar

HIPOVENTILACION ALVEOLAR
Conduce a

1.- Hipercapnia 2.- Acidosis respiratoria. 3.- Hipoxemia

Definicin: aumento de la ventilacin por sobre lo requerido para mantener las PO2 y PCO2 arteriales en los niveles normales.

CAUSAS
Ansiedad Lesiones del sistema nervioso central(meningitis, encefalitis, hemorragias cerebrales etc.). Aumento del metabolismo: cambios metablicos marcados. (fiebre, hipertiroidismo, ejercicio muy violento). Dolor. En alteraciones de los gases sanguneos por estmulo de los centros respiratorios secundario a la presencia de hipoxemia, o de hipoxemia e hipercapnia. Acidosis Metablica.

HIPERVENTILACION
CONSECUENCIAS FUNCIONALES

1.- HIPOCAPNIA: Disminucin de la PCO2 alveolar (PACO2) y en consecuencia de la PaCO2. 2.- Aumento PAO2: Aumento leve de la PO2 alveolar de O2 y en consecuencia de la PaO2. 3.- Alcalosis respiratoria: Si la PaCO2 cae, por ejemplo hasta 30 mmHg, el pH aumentar a alrededor de 7,5. La alcalosis es responsable de: Tetania (contracturas musculares).

HIPOXEMIA
 Definicin: Disminucin de la PO2 en la sangre arterial (PaO2), por debajo de lmites normales segn edad.
gravedad de hipoxemia: LEVE: cada de la PaO2 > 60 mmHg ( 60 mmHg: valor lmite de seguridad) MODERADA: PaO2 > 40 y < 60 mmHg. GRAVE: PaO2 < 40 mmHg. (Clculo PaO2 = 100-edad x 0.3)