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MINISTERIO DE EDUCACIN GERENCIA REGIONAL DE EDUCACIN DE AREQUIPA

INSTITUTO DE EDUCACIN SUPERIOR TECNOLGICO PBLICO

FAUSTINO B. FRANCO
R.M. N 65087ED. R.D. N 505-2006-ED

Carrera Profesional de Enfermera Tcnica

PROYECTO DE FACTIBILIDAD:
Servicio de Primeros Auxilios en Lesiones Osteomusculares a la Comunidad Educativa del I.E.S.T.P. Faustino B. Franco de la Provincia de Caman, Ao 2011

Presentado por: FLORES CAHUI, Reyna EGUIA SARABIA, Jess Del Carmen ONOFRE PANCCA, Catherine Alicia GMEZ LVAREZ, Denys Roco Como requisito para optar el Ttulo Profesional Tcnico en Enfermera Tcnica.

Caman Arequipa Per 2010 SERVICIO DE PRIMEROS AUXILIOS EN LESIONES OSTEOMUSCULARES A LA COMUNIDAD EDUCATIVA DEL I.E.S.T.P.

FAUSTINO B. FRANCO DE LA PROVINCIA DE CAMAN, AO 2011 I. RESPONSABLES DEL PROYECTO: Flores Cahui Reyna Eguia Sarabia Jess del Carmen Onofre Pancca Catherine Alicia Gmez lvarez Denys Roco II. ASESOR DEL PROYECTO: Apellidos y Nombre : Dr. Saavedra ku, Cesar. Especialidad : Medico Cirujano. Cargo actual : Docente de la especialidad de Enfermera Tcnica. Aos de servicio : 15 aos. III. UBICACIN GEOGRFICA: N Departamento Provincia 1 AREQUIPA CAMAN Distrito Samuel pastor Localidad Jr. Universidad S/N La Pampa

IV. INSTITUCIN RESPONSABILIDAD DE LA FUNCIONALIDAD: FUNCIN MINISTERIO NIVEL NOMBRE Educacin - Proyeccin a la Comunidad Ministerio de Educacin Superior Tecnolgico Instituto de Educacin Superior Tecnolgico Publico Faustino B. Franco.

VI. INSTITUCIN EJECUTORA RESPONSABLE: DEPARTAMENTO Arequipa. PROVINCIA NOMBRE REA PROFESIONAL RESPONSABLE Caman. Instituto de Educacin Superior Tecnolgico Publico Faustino B. Franco. Enfermera Tcnica.

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VI. DESCRIPCIN DEL PROYECTO: En la actividad diaria del instituto, existen riesgos laborales, en unas areas profesionales ms que en otras, estas carreras profesionales podran ser mecnica automotriz, produccin agropecuaria y electrnica Industrial, pero la labor propia de los estudiantes ya sea deportiva, recreativa o su misma actividad expone la integridad fsica de los estudiantes en toda la comunidad educativa. El presente proyecto busca dar atencin de primeros auxilios a toda la comunidad educativa que presente problemas osteomusculares durante el ao acadmico 2011. El proyecto ser implementado en el laboratorio de enfermera y tendr un funcionamiento tanto en el turno diurno como el vespertino y estar a cargo de las estudiantes de la especialidad de Enfermera Tcnica y cuya finalidad es brindar los cuidados inmediatos, adecuados y provisionales prestados a las personas accidentadas antes de ser atendidos en un centro asistencial. No basta la buena predisposicin para ayudar a los accidentados sino que es necesaria una relativa preparacin que permita actuar con seguridad, firmeza y rapidez para atender lo mejor posible al damnificado, hasta que arribe a un centro de asistencia mdica especializado. Dentro de las actividades del proyecto no solo est la atencin inmediata de la lesin sino que tambin contempla una preparacin a la comunidad de orientar a los usuarios frente a un riesgo de trabajo y de mantener una prevencin constante en su actuar cotidiano. VII. JUSTIFICACIN: Es de gran importancia saber que el Instituto de Educacin Superior Tecnolgico Publico Faustino B. Franco, pese a contar con la Carrera Profesional de Enfermera Tcnica no est preparada para dar los primeros auxilios en caso de una emergencia con problemas osteomusculares. Asimismo se debe considerar que los tiempos modernos, la sistematizacin y las nuevas tecnologas que se vienen aplicando en las labores modernas, han generando una serie de cambios en la forma de desarrollar nuestra labor y que nos llevar a tener problemas musculoesquelticos si no las realizamos en forma precisa y adecuada. Sensacin de corrientazos, hormigueo, "entumecimiento", dolor en los dedos de las manos inclusive extendindose hasta el cuello, disminucin de las sensaciones en los dedos pulgar e ndice, o en casos muy severos, con la prdida de la capacidad para sostener las cosas, son manifestaciones relacionadas con este tipo de posiciones indebidas. Algunos estudiantes que manejan equipos que vibran o son operadores de

maquinaria, dibujantes tcnicos, y todas aquellas personas que utilizan mquinas de escribir o computadores, pueden llegar a presentar las molestias antes mencionadas, cuando realizan su labor de una forma INCORRECTA y existe la susceptibilidad para desarrollarlas o presentar alguna otra enfermedad que puede llegar a condicionar las molestias. Una constante preparacin tcnica y humana nos dara una riqueza para nuestra seguridad y prevenir este tipo de lesiones y accidentes en nuestra institucin. Tambin es comenzar a ser lderes y en futuro proyectarnos a la comunidad a travs de programas y futuros proyectos basados en manuales de primeros auxilios de diferente ndole; cabe considerar que las emergencias ms comunes son las osteomusculares, en tal sentido hay me promocionar, prevenir y dar tratamiento a los accidentes osteomusculares en la institucin. De ah la importancia de este proyecto para empezar la atencin del servicio de emergencias, con problemas osteomusculares. VIII. BENEFICIARIOS: Los beneficiarios directos son la Comunidad Educativa del I.E.S.T.P. Faustino B. Franco con 550 personas entre personal directivo, jerrquico, docente, administrativos y estudiantes durante el ao lectivo 2011.

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IX. OBJETIVOS: Brindar primeros auxilios en caso de lesiones osteomusculares a la comunidad educativa del IESTP Faustino B. Franco durante el ao 2011. Evitar complicaciones fsicas y psicolgicas de la comunidad educativa del IESTP Faustino B. Franco durante el ao 2011 por lesiones osteomusculares. X. METAS Atender el 100% de las lesiones osteomusculares que presente la comunidad educativa durante el ao 2011. Educar a la comunidad educativa del IESTP Faustino B. Franco durante el ao 2011 sobre la prevencin lesiones osteomusculares. Asegurar el traslado de los accidentados a un centro asistencial.

XI. DESCRIPCIN TCNICA 1. MARCO TERICO 1.1. Definicin de lesiones osteomusculares: Son las lesiones presentes a nivel de los huesos, articulaciones y msculos, las cuales ocurren con frecuencia. Estas son dolorosas pero raramente mortales; pero si son atendidas inadecuadamente pueden causar problemas serios e incluso dejar incapacitada la vctima. Las principales lesiones osteomusculares que afectan a los huesos, tendones, ligamentos, msculos y articulaciones son: Fracturas. Esguinces. Luxaciones. Desgarros y Calambres. 1.1.1.Fracturas: Una fractura es la prdida de continuidad normal de la sustancia sea. La fractura es una discontinuidad en los huesos, a consecuencia de golpes, fuerzas o tracciones cuyas intensidades superen la elasticidad del hueso. El trmino es extensivo para todo tipo de roturas de los huesos, desde aquellas en que el hueso se destruye amplia y evidentemente, hasta aquellas lesiones muy pequeas e incluso microscpicas.

a.

Causas En general, la fractura se produce por la aplicacin de una fuerza sobre el hueso, que supera su resistencia elstica, en cuanto al mecanismo de aplicacin de dicha fuerza sobre el foco de la fractura, podemos clasificarlas: Por traumatismo directo, en las cuales el foco de fractura ha sido producido por un golpe directo cuya energa se transmite directamente por la piel y las partes blandas. Por ejemplo, el golpe de un martillo sobre un dedo, fracturando la falange correspondiente. En esta misma clasificacin se encuentran las fracturas producidas como consecuencia de una cada, en las cuales el hueso es el medio de transmisin de la accin de la fuerza y el suelo u otro elemento contundente es el elemento que reacciona, superando la resistencia sea. Por traumatismo indirecto, en las cuales el punto de aplicacin de la fuerza est alejado del foco de fractura. En este caso, las fuerzas aplicadas tienden a torcer o angular el hueso. Por ejemplo, la cada de un esquiador, con rotacin de la pierna, produce una fractura a nivel medio de la tibia y el peron, estando las fuerzas aplicada a nivel del pie fijo y de todo el cuerpo en rotacin y cada. Si la fuerza es aplicada paralelamente al eje de resistencia habitual del hueso, como lo que ocurre en las cadas de altura de pie sobre las vrtebras, resultando en una compresin del hueso, acortndolo, se denominan fractura por aplastamiento. Si la fuerza es aplicada sobre un punto de sujecin de estructuras tendoligamentosas desgarrando un trozo del hueso, se denomina fractura por arrancamiento. Por fatiga, tambin denominadas espontneas, son aquellas en que la fuerza es aplicada en forma prolongada e intermitente en el tiempo. Por ejemplo, la fractura de marcha que se produce en algunos atletas o reclutas del ejrcito, que se produce en el pie (a nivel del segundo metatarsiano) b. Clasificacin de fracturas De acuerdo al estado de la piel, se clasifican en: Fracturas cerradas, cuando se rompe el hueso pero no hay heridas en la piel.

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Fracturas abiertas, cuando hay una herida que comunica el hueso con el exterior, pudiendo incluso asomar los fragmentos de hueso a travs de la abertura. Son ms peligrosas; pues conllevan el riesgo de infeccin y de hemorragia.

Segn el trazo de la fractura, se clasifican: Transversales: la lnea de fractura es perpendicular al eje longitudinal del hueso.

Oblicuas: la lnea de fractura forma un ngulo mayor o menor de 90 grados con el eje longitudinal del hueso.

Espiral: ruptura del hueso en forma de espiral; es frecuente en las lesiones por torsin.

Por compresin: el hueso se aplasta, provocando que ste se vuelva ms ancho o ms plano.

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En ala de mariposa: existen dos lneas de fractura oblicuas, que forman ngulo entre si y delimitan un fragmento de forma triangular.

Conminutas: hay mltiples lneas de fractura, con formacin de numerosos fragmentos seos.

c.

Signos y Sntomas Aunque cada fractura tiene caractersticas especiales, que dependen del mecanismo de produccin, la localizacin y el estado general previo del paciente, existe un conjunto de sntomas comn a todas las fracturas, que conviene conocer para advertirlas cuando se producen y acudir a un centro hospitalario con prontitud. Estos sntomas generales son: Dolor. Es el sntoma principal. Suele localizarse sobre el punto de fractura. Aumenta de forma notable al menor intento de movilizar del miembro afectado y al ejercer presin, aunque sea muy leve, sobre la zona.

Impotencia funcional. Es la incapacidad de llevar a cabo las actividades en las que normalmente interviene el hueso, a consecuencia tanto de la propia fractura como del dolor que sta origina.

Deformidad. La deformacin del miembro afectado depende del tipo de fractura. Algunas fracturas producen deformidades caractersticas cuya observacin basta a los expertos para saber qu hueso est fracturado y por dnde. Hematoma. Se produce por la lesin de los vasos que irrigan el hueso y de los tejidos adyacentes. Fiebre. En muchas ocasiones, sobre todo en fracturas importantes y en personas jvenes, aparece fiebre despus de una fractura sin que exista infeccin alguna. Tambin puede aparecer fiebre pasados unos das, pero sta es debida, si no hay infeccin, a la reabsorcin normal del hematoma. Entumecimiento y cosquilleo. Ruptura de la piel con el hueso que protruye. d. Diagnstico El mdico hace el diagnstico con un examen fsico y exmenes de diagnstico. Durante el examen, el mdico obtiene una historia mdica completa, y pregunta cmo se produjo la lesin. Los procedimientos de diagnstico pueden incluir los siguientes: Radiografas: examen de diagnstico que utiliza rayos invisibles de energa electromagntica para producir imgenes de los tejidos internos, los huesos y los rganos en una placa. Este examen se utiliza para medir y evaluar la curva.

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e.

Imgenes por Resonancia Magntica nuclear (IRM, su sigla en ingls es MRI.) - procedimiento de diagnstico que utiliza una combinacin de imanes grandes, radiofrecuencias y una computadora para producir imgenes detalladas de los rganos y estructuras dentro del cuerpo. Este examen se realiza para descartar cualquier anomala relacionada con la mdula espinal y los nervios. Prevencin Se debe usar indumentaria protectora apropiada al esquiar, montar en bicicleta, patinar y participar en deportes de contacto. Esto incluye: casco de seguridad, coderas, rodilleras y canilleras. Se debe crear un ambiente seguro para los nios pequeos, como colocar puertas en las escaleras y mantener las ventanas cerradas. Ensearles medidas de seguridad y ayudar a los nios a aprender cmo cuidarse solos. Supervisar a los nios muy de cerca. Sin importar cun seguro pueda parecer el ambiente o la situacin, no hay nada que reemplace una supervisin adecuada. Evitar cadas no parndose en sillas, mostradores u otros objetos inestables y retirar alfombras pequeas y cuerdas elctricas de la superficie de los pisos. Se recomienda usar barandas en las escalas y esteras antideslizantes en las tinas. Estas medidas son especialmente importantes para las personas de edad avanzada. Subir y bajar las escaleras sin correr y usar los pasamanos. Evitar juegos bruscos en donde los brazos se puedan zafar de sus coyunturas (articulaciones). Evitar que haya lquidos, objetos y cscaras tirados en el suelo. Al caminar tener cuidado si hay zanjas, agujeros o coladeras destapadas. Evitar que los nios y los ancianos estn en lugares altos sin proteccin.

Poner barandales en las escaleras y revisar que los escalones estn en buen estado. Lo ms importante en las fracturas, luxaciones y esguinces es inmovilizar la parte afectada. f. Fracturas ms comunes 1). Fracturas De Clavcula

Sntomas Dolor. Sensibilidad. Hinchazn. Deformacin del hombro. Cuadro Clnico Inspeccin Hombro descendido con respecto al sano. La distancia entre el hombro y la lnea medio esternal es ms corta que la del lado sano. El mun se observa desplazado hacia el plano ms anterior con respecto al hombro sano. El extremo seo del fragmento proximal de la fractura se muestra prominente bajo la piel. La prominencia descrita est exagerada por la acumulacin del hematoma de fractura. Equimosis de la fosa subclavicular que suele extenderse hasta la regin pectoral. Palpacin Es evidente el relieve duro, determinado por los extremos de los fragmentos de fractura. Movilidad de los fragmentos (signo de la tecla). Crpito seo frecuente; si los fragmentos seos se encuentran separados, el signo no existe. Prevencin Para ayudar a prevenir las fracturas de clavcula: No se exponga al riesgo de padecer un traumatismo en el hueso de la clavcula. Lleve una dieta con alto contenido de calcio y vitamina D. Fortalezca los msculos para prevenir cadas y - 13 -

2).

mantenerse activo y gil. Fracturas De Hmero La fractura del hmero, el nico hueso del brazo, se observan en todos los grupos de edad, pero son ms frecuentes en los ancianos y adultos jvenes. Se pueden clasificar por la ubicacin del hmero implicado: el extremo superior, el eje, o el extremo inferior.

3).

Sntomas Son muy claros e inequvocos. Sin embargo suelen no serlo tanto para los enfermos. Por ello no es infrecuente la consulta tarda. La aparente levedad del traumatismo, el dolor tolerable y la movilidad parcialmente conservada por el encajamiento de los fragmentos, hacen que el paciente atribuya todo ello a una contusin del hombro; no es infrecuente que el mdico de poca experiencia piense lo mismo. La consulta se realiza ante la persistencia de los signos y la aparicin de una extensa equimosis que desciende a lo largo de la cara interna del brazo. Dolor, impotencia funcional al movimiento de abduccin del brazo y equimosis tarda en la cara interna del brazo, son los signos prominentes de las fracturas de este tipo. Fractura De Codo Una fractura de codo es una rotura en uno o ms de los huesos que forman la articulacin del codo. Sntomas Los sntomas incluyen: Dolor, en ocasiones intenso Sensibilidad, inflamacin y contusin alrededor del codo Adormecimiento en los dedos, la mano o el antebrazo Disminucin de la amplitud de movimiento Bulto o deformidad visible sobre el sitio de la fractura Prevencin Para ayudar a prevenir fracturas de codo: No se ponga en riesgo de padecer algn traumatismo en el codo.

4).

Lleve una dieta con alto contenido de calcio y vitamina D. Fortalezca los msculos para prevenir cadas y mantenerse activo y gil. Fractura De Radio Y Cbito Las fracturas del antebrazo son aqullas que comprometen la difisis del radio y del cbito. El antebrazo prolonga la extremidad superior hacia la mano y permite especficamente el movimiento de pronosupinacin; el radio y el cbito se encuentran unidos por la membrana intersea de tal modo, que para permitir una funcin completa de este segmento se necesita una integridad anatmica perfecta de ambos componentes seos (radio y cbito) y de las articulaciones radiocubital proximal y distal. Debemos considerar que, cada vez que ocurre la fractura de un hueso del antebrazo, puede existir la fractura del otro o una luxacin de las articulaciones radiolunar, ya sea proximal o distal. Las fracturas aisladas de cbito o radio son ms bien infrecuentes.

5).

Signos Y Sntomas Presenta los signos clsicos de las fracturas: dolor, impotencia funcional, deformacin, movilidad anormal, aumento de volumen, equimosis y crpito seo, que obligan al paciente a consultar a la brevedad. Complicaciones La ms frecuente es la limitacin de la pronosupinacin si no se ha logrado una reduccin anatmica. La fractura expuesta. Sndrome compartamental. Retardo de consolidacin y pseudoartrosis. Callos viciosos y sinostosis radiocubital postraumtica que limitan gravemente la pronosupinacin. Fractura de mueca Es una ruptura a travs del extremo del hueso principal del antebrazo (radio).

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Las fracturas de mueca ocurren con mayor frecuencia cuando una persona cae hacia adelante e intenta luego interrumpir la cada lanzando las manos al frente. El impacto de la mano con el suelo y la captacin repentina del peso corporal por parte de la mueca hacen que los extremos del cbito y/o del radio (los dos huesos del antebrazo) se doblen justo por encima de la mueca. En las personas de edad avanzada, en particular personas con osteoporosis, el radio se puede fracturar justo por encima de la mueca, quedando en un ngulo contrario, lo cual recibe el nombre fractura de Colles. Las personas mayores con fracturas de Colles a menudo no logran recobrar la movilidad total de la articulacin de la mueca. El sndrome del tnel carpiano puede ocurrir como una complicacin temprana o tarda de la lesin. Las lesiones en los ligamentos o en la superficie de la articulacin de la mueca pueden ocasionar dolor crnico. Adems, en los pacientes mayores, la fractura generalmente est relacionada con osteoporosis, por lo que se aconseja el tratamiento de esta enfermedad. Sntomas Antecedentes de una cada tpica con lesin de mueca Dolor de mueca Hinchazn justo por arriba de la mueca Deformacin del brazo justo por arriba de la mueca (aumento en la prevencin Hacer ejercicio para disminuir o prevenir problemas con los msculos, huesos y articulaciones. Consumir una dieta bien balanceada con cantidades de calcio adecuadas. Retirar cualquier obstculo que pueda hacer que una persona tropiece o caiga (como tapetes sueltos). Colocar barandas o utilizar ayudas tales como un bastn o un caminador para ayudar a evitar cadas.

6).

Fractura De Cccix Es una lesin en el hueso pequeo que se encuentra en el extremo inferior de la columna.

7).

Sntomas Hematomas en la parte baja de la columna El dolor es intenso. Tratamiento En algunos casos la articulacin sana por s misma en semanas o meses. Si no lo hace, las infiltraciones de corticoesteroides pueden ser tiles. Algunos pacientes obtienen alivio permanente con este tratamiento, aunque la mayora de ellos slo lo obtienen durante unos meses. La infiltracin puede repetirse. En algunos casos, cuando este tratamiento tiene xito, el cccix sigue siendo inestable pero ya no duele. Si el tratamiento con corticoesteroides no funciona, la reseccin quirrgica del cccix constituye un xito en la mayora de los casos. Prevencin No corra sobre superficies resbalosas, como los alrededores de una piscina. Utilice zapatos con buena suela o suela antideslizante, especialmente en nieve o sobre el hielo. Fracturas De Costillas Las fracturas simples de costillas son una de las lesiones ms comunes producidas por traumatismos de impacto en el trax. Tambin representan ms de la mitad de las lesiones torcicas de traumatismos sin penetracin. Aproximadamente el 10% de todos los pacientes admitidos despus de un traumatismo de impacto en el trax presentan una o ms fracturas de costilla. Estas fracturas raramente son crticas en s, pero pueden ser un indicador externo de lesiones internas ms graves en el abdomen, el pecho y los pulmones.

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Signos y Sntomas Dolores de pecho Dificultades para respirar Dolores con movimientos Inflamacin de las costillas Contusin de costillas Fractura Del Fmur El hueso del muslo (fmur) es el hueso ms largo y ms fuerte del cuerpo. Para poder quebrarlo en su longitud (difisis), es necesario ejercer muchsima fuerza. Generalmente la fractura de fmur se produce en personas de edad avanzada, producto de cadas por la prdida de estabilidad o por no poder soportar su propio peso, pero puede suceder a cualquier edad ms all que no sean los casos ms comunes. El grupo de personas que estn ms expuestas a este tipo de lesiones son las mujeres mayores de 50 aos de edad que tienen sobrepeso o peso inferior al debido. Del mismo modo que sucede con fracturas de tobillo, mueca, codo, pelvis, rtula y otras tantas zonas del cuerpo humano, la fractura de cadera se confirma plenamente mediante las placas que resultan de los rayos X. El tabaquismo, sedentarismo y alcoholismo son factores que favorecen an ms este tipo de problemas, factores que sumados a la falta de calcio en los huesos hacen que una fractura de esta ndole pueda suceder con mayor frecuencia.

8).

Causas Puede ocurrir en un accidente automovilstico o al caerse desde alturas considerables. Por esta razn, la fractura del

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hueso del muslo a menudo se asocia a lesiones con potencial riesgo de vida en otros sistemas del cuerpo. En los nios menores de 3 aos de edad, la fractura del hueso del muslo generalmente es un indicador de abuso. Signos y Sntomas Dolor intenso, imposibilidad de mover la pierna, deformidad e inflamacin son algunos de sus sntomas caractersticos. Fractura De Rodilla Puede haber fracturas del platillo tibial externo, interno o ambos. Las ms frecuentes son las fracturas del platillo tibial externo, producidas por un mecanismo en valgo de la rodilla, y por la impactacin del cndilo femoral sobre el platillo tibial que lo fractura y lo hunde, separando un fragmento hacia lateral (cada de caballo, accidente en moto, golpe por parachoque, etc.) En las fracturas bituberositarias (de ambos platillos tibiales), el rasgo de fractura puede tomar la forma de una "V invertida", o de una "T" o "Y", transformndose en un verdadero estallido de la epfisis proximal de la tibia.

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Signos y Sntomas A consecuencia del traumatismo, el paciente queda con dolor en la rodilla, incapacidad de apoyar el pie, aumento de volumen de la rodilla por hemartrosis, y, eventualmente, deformacin en valgo o varo en los casos de hundimiento del platillo tibial respectivo. Adems, dolor a la presin del platillo tibial fracturado, y un pseudo-bostezo contralateral dado por el hundimiento del platillo tibial. Fractura De Tibia La fractura del hueso inferior de la pierna (tibia) es el tipo de lesin ms comn en los huesos largos. Se pueden producir diversas clases de fracturas que van desde las fisuras por sobrecarga, muy comunes en los corredores, hasta las fracturas abiertas graves (donde se agrieta la piel) que son producto de los choques automovilsticos.

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g.

Sntomas Con frecuencia se encuentran presentes todos los sntomas y signos propios de las fracturas, por lo cual, en la mayora de los casos, el diagnstico fluye desde la simple inspeccin: Dolor intenso. Impotencia funcional, aunque el peron est indemne. Edema. Equmosis. Crpito seo con los intentos de movilizar la pierna. Frecuente desviacin de los ejes: angulacin y rotacin del segmento distal. Movilidad anormal de los fragmentos. Bulas, generalmente de contenido sanguinolento: son indicio casi seguro de una fractura, generalmente de graves caracteres. Por ello, el diagnstico de la fractura misma es fcil, sin tener que recurrir a maniobras semiolgicas, que debieran ser proscritas por dolorosas y peligrosas: movilizacin de los fragmentos buscando crpito seo, o movilidad de los fragmentos. El examen debe completarse buscando posibles lesiones vasculares (signos de isquemia distal), neurolgicas o compromiso de la piel (fractura expuesta de primer grado: lesin puntiforme de la piel). Fracturas Del Tobillo La fractura de tobillo se produce al quebrarse la articulacin del tobillo. La articulacin est compuesta por tres huesos que forman: Tibia (canilla): el hueso principal de la parte baja de la pierna ubicado del lado interno Peron: el hueso ms pequeo de la parte baja de la pierna ubicado del lado externo Astrgalo: el hueso que conecta la pierna con el pie; este hueso se fractura con menos frecuencia que los otros Tres grupos de ligamentos sostienen la articulacin del tobillo. Una lesin que causa una fractura tambin puede

daar uno o ms de estos ligamentos. Constituyen una de las lesiones ms frecuentes en la vida civil, deportiva, laboral, etc.

Sntomas Dolor espontneo, generalmente intenso; se exacerba con los movimientos o tentativas de caminar. Es preciso e intenso a la presin del sitio de la lesin. Aumento de volumen, rpido en aparecer y progresivo. Equmosis tardas, submaleolares y que a veces descienden a lo largo de los bordes externo o interno del pie. Impotencia funcional. Importante es cmo el simple esguince, arrancamiento del vrtice de un maleolo, la fractura uni o bimaleolar y aun la subluxacin del tobillo, pueden presentar una sintomatologa enteramente similar. "Nunca est ms expuesta la reputacin de un traumatlogo, que cuando pretende hacer un diagnstico seguro, basndose slo en hechos clnicos" La experiencia ensea que en ello hay una gran verdad. Por ello la radiografa es indispensable y obligatoria. Prevencin Para ayudar a prevenir fracturas de tobillo: No se arriesgue a sufrir un traumatismo en el tobillo. Lleve una dieta con alto contenido de calcio y vitamina D. Haga ejercicios con carga de peso para fortalecer los huesos. Fortalezca los msculos para prevenir cadas y para mantenerse activo y gil, lo que contribuye a evitarlas. 1.1.2.Esguince: Un esguince es la rasgadura, torsin, distensin o estiramiento excesivo de algn ligamento Se produce debido a un movimiento brusco, cada, golpe o una fuerte torsin de la misma, que hace superar su amplitud normal.

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Causas: Los mecanismos ms habituales por los que se produce son: Los movimientos bruscos y excesivos, en los que se sobrepasa la amplitud de movimiento que permite la articulacin, de forma que se distiende o desgarra el ligamento que mantiene unidos ambos huesos. Los accidentes, tpicamente de coche, en los que se combinan movimientos extremos con fuerzas externas. Sntomas Hinchazn Dolor Contusin o moretn Movimiento o uso limitado de la articulacin. A veces cuando ocurre la lesin se puede sentir un crujido o una ruptura. Su tiempo de recuperacin vara en funcin de la gravedad y la cronicidad de la lesin. En el tobillo, el ligamento que se ve afectado en un 90% de los casos es el ligamento del astrgalo, peron o calcneo. Diagnstico: El diagnostico se realiza en base a la historia clnica, valorando el antecedente y las caractersticas del dolor, y la exploracin fsica del paciente. Tambin se puede solicitar una radiografa del ares afectada. Clasificacin Segn la gravedad de la lesin, los esguinces pueden ser de distintos tipos: Grado I: Distensin parcial del ligamento. Grado II: Rotura parcial o total del ligamento. Grado III: Rotura total del ligamento con arrancamiento seo. La rotura de varios ligamentos puede causar una luxacin si se pierde completamente la congruencia articular. Tratamiento: En la fase aguda de un esguince suele ser suficiente usar frmacos o intervencin neurorreflejoterpica si el dolor persiste pese a los frmacos durante ms de 14 das. Como la curacin del esguince conlleva limitar la movilidad -aunque habitualmente slo de forma relativa y no absoluta, y de manera transitoria- puede producir prdida de fuerza o potencia muscular. Por eso, una vez curado el esguince, es conveniente hacer ejercicio evitando slo aqullos movimientos que eventualmente desencadenen o incrementen el dolor. Principales esguinces: 1). Esguince de tobillo: Los esguinces del tobillo resultan del desplazamiento hacia dentro o hacia fuera del pie, distendiendo o rompiendo los

ligamentos de la cara interna o externa del tobillo. El dolor de un esguince de tobillo es intenso y con frecuencia impide que el individuo pueda trabajar o practicar su deporte durante un periodo variable de tiempo. Sin embargo, con un tratamiento adecuado, los esguinces de tobillo en la mayora de los casos curan rpidamente y no se convierten en un problema crnico. El tobillo se lesiona con frecuencia en actividades diarias laborales, deportivas y recreativas. El tobillo, una articulacin de tipo bisagra, recibe cargas enormes, especialmente en la carrera o en deportes con giro sobre la extremidad.

Tipos de

esguinces de tobillo Esguinces de primer grado: Son el resultado de la distensin de los ligamentos que unen los huesos del tobillo. La hinchazn es mnima y el paciente puede comenzar la actividad deportiva en dos o tres semanas. Esguinces de segundo grado: Los ligamentos se rompen parcialmente, con hinchazn inmediata. Generalmente precisan de un periodo de reposo de tres a seis semanas antes de volver a la actividad normal. Esguinces de tercer grado: Son los ms graves y suponen la rotura completa de uno o ms ligamentos pero rara vez precisan ciruga. Se precisan ocho semanas o ms para que los ligamentos cicatricen. o Reanudacin del deporte Para volver a practicar deportes, generalmente se recomienda que la inflamacin o el dolor no existan o sean mnimos y que puedan realizarse saltos hacia delante o hacia los lados sobre el tobillo lesionado sin sentir dolor ni inestabilidad. En los esguinces ms graves es una buena idea proteger el tobillo con una tobillera para disminuir la probabilidad de nuevos - 23 -

episodios de esguince. Rehabilitacin Los dos objetivos de la rehabilitacin son: Disminuir la inflamacin Fortalecer los msculos que rodean el tobillo. La inflamacin puede reducirse manteniendo el tobillo lo ms elevado posible y con la utilizacin adecuada de la compresin. Realizar ejercicios para fortalecer el tobillo. o Ejercicios para la rehabilitacin
o

Ejercicio de rango de movimiento: "Escribir con el pie" Aplicar una bolsa de hielo al tobillo durante 20 minutos. Despus trazar las letras del alfabeto en el aire con el dedo gordo. Realizar este ejercicio tres veces al da y hacerlo hasta que se consiga el movimiento completo del tobillo. Resistencia Debe iniciar los ejercicios de resistencia una vez recuperada la movilidad completa. Utilizar una banda elstica de un metro o una cmara de rueda de bicicleta. Hacer 30 repeticiones de cada uno de los siguientes ejercicios tres veces al da. a) Flexin plantar: Sujetar ambos extremos de la banda elstica con las manos y pasarla por debajo del pie. Al mismo tiempo que se tracciona de la banda empujar con el pie lejos del cuerpo. Contar hasta tres y repetir el ejercicio. b) Dorsiflexin: Atar la banda alrededor de la pata de una mesa y pasar el otro extremo alrededor del dorso del pie. Tirar del pie en direccin al tronco. Contar hasta tres y repetir el ejercicio. c) Inversin: Con la goma fija a un objeto esttico, sintese en una silla. Apoyando el taln en el suelo llevar el pie hacia dentro contando hasta tres en cada ejercicio.

d) Eversin: Comenzando en la misma posicin que en el ejercicio de inversin pero con la banda elstica en direccin inversa, realizar movimientos del pie hacia fuera contando

hasta tres. Fortalecimiento: Cuando pueda ejercicios de resistencia descritos molestias, doble la banda elstica lazos) y haga 10 repeticiones de los tres veces al da. Alternativamente, haga una bota pesada o colocando un peso en zapatilla deportiva. Aada ejercicios en puntillas": Pngase de puntillas y cuente con el pie apuntando hacia delante y y hacia fuera. Das despus, repetir este ejercicio apoyndose en un slo pie. realizar los fcilmente y sin (haciendo dos mismos ejercicios los ejercicios con la suela de una posicin "de hasta tres, primero despus hacia dentro

Equilibrio: Posicin de "cigea": Elevar la extremidad no lesionada mantenindose sobre la lesionada durante un minuto. Repetir hasta un total de 5 minutos, tres veces al da. Progresar hasta mantenerse sobre una pierna con los ojos cerrados.

Actividades Funcionales Cuando pueda caminar sin dolor o cojera, iniciar la carrera por llano. Seguir con carrera realizando giros "en forma de ocho", y finalmente carrera en zigzag. Esguince de mueca: Un esguince de mueca es la lesin de los ligamentos que unen los huesos del carpo entre s, o al radio y los metacarpianos. Puede producirse en circunstancias comunes o en el mbito de una prctica deportiva. El reflejo de amortiguar una cada con la palma de sus manos puede provocar una hiper-extensin en la articulacin de la mueca. Los ligamentos que mantienen los huesecillos de la mueca estn sometidos a un estiramiento ms all de sus lmites naturales: es un esguince. El esguince puede tambin surgir, pero con menos frecuencia, durante una cada sobre el dorso de la mano con la mueca en flexin. o Causas La causa ms comn del esguince de mueca se debe a cadas sobre una mano extendida.

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o Factores de riesgo Estos factores aumentan la probabilidad de desarrollar un esguince de mueca. - Practicar deportes - Falta de coordinacin - Desequilibrio Flexibilidad y - Fuerza inadecuadas en msculos y ligamentos - Articulaciones flojas - No usar muequeras al practicar actividades como el patinaje Sntomas Dolor, sensibilidad e inflamacin alrededor de la mueca. Enrojecimiento, calor o moretones alrededor de la mueca. Capacidad limitada para mover la mueca. Puede ser difcil notar la diferencia entre un esguince de mueca y una fractura o dislocacin de uno de los huesos pequeos de la mueca. Si tiene algn tipo de malformacin, inflamacin o incapacidad evidente para mover la mueca o la mano, consulte con el mdico. Diagnstico El mdico le preguntar acerca de los sntomas y cmo se lastim la mueca. Adems, analizar la mueca para determinar la estabilidad de la articulacin y la gravedad de la lesin. Las pruebas pueden incluir: Radiografa: una prueba que usa radiacin para obtener una imagen de las estructuras internas del cuerpo, especialmente los huesos. Se lleva a cabo para asegurarse de que no haya huesos fracturados. A veces, no es posible ver las fracturas en las radiografas hasta despus de varias semanas. Las radiografas tambin pueden revelar una dislocacin sea debido al desgarro de los ligamentos que estabilizan los huesos. Resonancia magntica (RM): una prueba que usa ondas magnticas para obtener imgenes de las estructuras internas del cuerpo. Tomografa computarizada (TC): un tipo de radiografa que usa una computadora para obtener imgenes de las estructuras internas del cuerpo. Artroscopia: se inserta una cnula delgada e iluminada a travs de una pequea incisin para observar las estructuras internas del cuerpo. Gammagrafa sea: una prueba mediante la cual se detectan las reas de mayor o menor recambio seo. A veces, es necesaria para revelar fracturas ocultas. Los esguinces de mueca se gradan de acuerdo con su gravedad:

Grado 1: Estiramiento y microdesgarro del tejido del ligamento Grado 2: Desgarro parcial del tejido del ligamento Inestabilidad leve de la articulacin Puede afectar el funcionamiento de la mano y la mueca Grado 3: Desgarro grave o completo del tejido del ligamento Gran inestabilidad de la articulacin Puede relacionarse con fracturas por avulsin Tratamiento Muequera: es posible que necesite usar una muequera para inmovilizar la mueca. Si practica algn deporte, quizs deba usar una muequera o vendarse la mueca cuando vuelva a jugar. Yeso: si tiene un esguince grave, posiblemente se le recomiende usar un yeso durante dos a tres semanas. Ejercicios de rehabilitacin: comience a hacer ejercicios para recuperar la flexibilidad, la amplitud de movimiento y la fuerza en la mueca. Ciruga: no es frecuente en casos de esguince de mueca. Sin embargo, puede ser necesaria para corregir un ligamento que se ha desgarrado por completo o en caso de fractura asociada. 1.1.3.Luxacin: Una luxacin es toda lesin cpsulo-ligamentosa con prdida permanente del contacto de las superficies articulares, que puede ser total (luxacin) o parcial (subluxacin). a. Sntomas Dolor: Es un dolor muy vivo al producirse la lesin, que calma posteriormente, y que se acenta con cualquier intento de movilizar el miembro luxado. Impotencia funcional: Al principio existe una imposibilidad total de realizar movimientos, aunque luego se permiten movimientos muy limitados. Deformidad: El miembro luxado pierde su relieve y situacin normales, desplazndose y localizndose en otros sitios. En las luxaciones atpicas, con desgarro cpsulo ligamentoso, existe tambin un acortamiento acentuado. El 10% de las luxaciones se acompaa de fracturas, con lo que se aaden a los sntomas de la luxacin los propios de la fractura. b. Causas de las luxaciones Distinguimos varios mecanismos: Por traumatismos: Que actan directamente separando los fragmentos, o indirectamente sobre el hueso, el cual a su vez acta como una palanca sobre la articulacin, separndola. - 27 -

Por traccin muscular: Consecuencia de movimientos inadecuados o bruscos, violentos e involuntarios (como ocurre en las crisis epilpticas y en la electrocucin). De forma espontnea: Debido a la debilidad articular y sea consecuencia de enfermedades debilitantes, como un cncer o la tuberculosis. De causa congnita: Producidas en la poca fetal o por alteracin desde el nacimiento de la elasticidad articular, que es excesiva (sndrome de hiperlaxitud articular), lo que conlleva luxaciones habituales, que se producen y reducen con facilidad, incluso por el propio individuo. Luxacin recidivante: Cuando por mala curacin persiste la ruptura ligamentosa y la luxacin aparece con cualquier traumatismo. Requiere intervencin quirrgica para su definitiva estabilizacin. c. Diagnstico Se hace mediante una exploracin radiolgica en los dos planos, en la que se ve la prdida de contacto permanente de las superficies articulares, total o parcial. Si bien, en muchsimas ocasiones se evidencia por signos externos como deformidad, posturas especiales, etc. como el hombro en charretera en la luxacin de hombro. d. Lesiones que se producen en una luxacin Desde el punto de vista clnico, debemos distinguir varios componentes: Desgarro capsular: La cpsula articular es una membrana que envuelve los extremos de los huesos enfrentados en la articulacin. Lo normal es que la cpsula no se desgarre, sino que se distienda y permanezca fijada a los huesos luxados (luxacin tpica). Otras veces, las menos, la cpsula se rompe y se desgarra (luxacin atpica). Lesiones musculares: Los msculos que rodean la articulacin sufren contracturas, relajamientos y desgarros. Lesiones seas y cartilaginosas: Son frecuentes los arrancamientos seos y las fisuras en el cartlago articular. Lesiones vasculares y nerviosas: Con dificultad de riego sanguneo y prdida de la sensibilidad en el miembro. 1.1.1.Desgarro Muscular: El desgarro muscular o tirn muscular es una rotura parcial o completa de las fibras musculares a causa de un fuerte impacto (lesin traumtica). Adems de verse afectadas las fibras musculares, tambin pueden verse afectadas las estructuras circundantes como el tejido conjuntivo que rodea los vasos

sanguneos. a. Factores de Riesgo: Sedentarismo: debilita la estructura conjuntiva del msculo. Desnutricin, debilita la capacidad contrctil de las fibras musculares (se adelgazan). Circulacin arterial y venosa deficiente: incapacidad de aumento de irrigacin ante la exigencia del ejercicio fsico, lo cual fatiga al msculo por falta de oxgeno y por acumulacin de cido lctico. Ciertas enfermedades del metabolismo: por ejemplo, diabetes. Se puede producir tambin por un traumatismo. Se puede producir tambin por un mal esfuerzo o fatiga muscular intensa Se puede producir tambin por algn trauma que se ha ya sufrido. b. Causas: Las causas generales son contracciones violentas del msculo, o estirones sbitos y bruscos. Tambin se puede producir cuando se somete ste a una carga excesiva cuando est fatigado o no se ha calentado lo suficiente. Los msculos que han sufrido recientemente lesiones de cualquier tipo, que an no estn curadas del todo, tienen tambin bastantes posibilidades de sufrir una ruptura. Causas externas, como golpes o cadas, tambin pueden originar esta lesin. El sedentarismo conlleva un desentrenamiento, prdida de las capacidades circulatorias y atrofia muscular, entre otras. Esto provoca un debilitamiento del tejido conjuntivo que envuelve a las fibras, por lo tanto, son ms propensas a sufrir laceraciones. La desnutricin crnica, debilita la capacidad contrctil de las fibras musculares hacindolas mas propensas a las lesiones.

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La mala circulacin arterial y venosa, que no es capaz de soportar el mayor flujo de sangre que necesita la persona durante el ejercicio, lo cual intoxica al propio msculo. Ciertas enfermedades del metabolismo como la diabetes.

c. Clasificacin: Tradicionalmente se han clasificado los desgarres musculares, por su gravedad, y con la ayuda de la tecnologa especficamente el ultrasonido de alta resolucin, se han desarrolla una clasificacin en base a las caractersticas del desgarre, entre ellas tenemos: Desgarro muscular segn su gravedad: Grado 1 o leve: existe un estiramiento o rotura de alguna fibra muscular. La persona experimenta una molestia ligera y una tumefaccin mnima, se mantiene una movilidad completa. Grado 2 o moderado: en este grado existe una rotura moderada de fibras del msculo y del tendn. La palpacin en la zona afectada es dolorosa, tumefaccin y una prdida de movilidad. Grado 3 o grave: en este grado presenta la rotura completa del vientre muscular, de la unin miotendinosa o de la insercin del tendn. A la palpacin se aprecia un defecto notable y amplio en la fibra muscular. Existe menos capacidad de movilidad y carga que en el grado 2, dolor ms intenso que en los grados precedentes. Desgarro muscular segn sus caractersticas: Desgarro miofascial: comprende dos elementos anatmicos, la fascia o aponeurosis y, las fibras musculares perifricas. Desgarro fibrilar: generalmente es una lesin de tipo lineal muy fina, de ah su nombre, con una longitud variable, pero con un grosor que no debera exceder los 2 mm. Ocurre en el espesor de la musculatura. Desgarro multifibrilar: variante del anterior, de mayor importancia clnica. Consta de varias lesiones lineales. Desgarro fascicular: es una lesin de mayor trascendencia, puede ocurrir en el espesor del msculo o en su periferia, donde se acompaan de compromiso fascial, presenta hematoma. Desgarro total: son todas lesiones graves que dejaran algn grado de prdida de la funcin,

desbalances musculares y grandes cicatrices. Comprenden desde un grueso segmento hasta todo el espesor del msculo. Adherenciolisis: apertura de la cicatriz, o redesgarro, generalmente parcial y que ocurre siempre en la zona perifrica del desgarro. Dolor repentino, localizado e intenso que se intensifica con un mnimo movimiento. Impotencia funcional del miembro o de la regin del cuerpo afectada. Inflamacin y hematoma aparatoso, debido a la hemorragia interna. Eventualmente si el dolor es muy intenso, mareos y sudor fro.

d. Sntomas:

Das 1-3 Das 4-7 Da 8

e. Diagnostico: Exmenes de laboratorio: adicionalmente a los signos que el mdico puede observar en el paciente y los sntomas que este percibe, se puede realizar un diagnostico complementario con la ayuda de la tecnologa, proyectando imgenes de la zona afectada, podemos mencionar tres exmenes utilizados para este fin: Ultrasonidos y ultrasonidos de alta resolucin Resonancia magntica nuclear Ecografa f. Tratamiento: El tratamiento comn para cualquier tipo de desgarre muscular, es la terapia conocida como RICE (del ingles rest, ice, compression, elevation) reposo, aplicacin de hielo al producirse la lesin, compresin con venda y elevacin del miembro. Tratamiento de terapia fsica que se puede aplicar en desgarres segn su gravedad. Grado 1 o leve Compresin, Hielo, Elevacin, Movilizacin activa, Entrenamiento isomtrico, tens. Entrenamiento en piscina, estiramientos sin dolor, potenciacin isotnica (comenzando con pesos ligeros a ms pesados y primero con acciones concntricas a excntricas), ejercicios funcionales. Entrenamiento isocintico (desde velocidades angulares rpidas a lentas y desde acciones concntricas a excntricas), entrenamiento pliomtrico, ejercicios especficos del deporte practicado.

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Grado 2 o moderado Compresin, Hielo, Elevacin, Movilizacin activa indolora, Das 1-3 Marcha con muletas. A partir del da 4 Entrenamiento isomtrico indoloro. Entrenamiento en piscina, estiramientos indoloros, potenciacin A partir del da 7 isotnica (comenzando con pesos ligeros a ms pesados y primero con acciones concntricas a excntricas), ejercicios funcionales. Entrenamiento isocintico (desde velocidades angulares rpidas a A partir de la lentas y desde acciones concntricas a excntricas), entrenamiento segunda semana pliomtrico, ejercicios especficos del deporte. a. Prevencin: Los momentos ms delicados son al comienzo y al Grado 3 o grave Das 1-3 Compresin, Hielo, Elevacin. Marcha con muletas. A partir del da 4 Electro estimulacin muscular. A partir del da 7 Movilizacin activa indolora, Entrenamiento isomtrico indoloro. Entrenamiento en piscina, estiramientos indoloros, potenciacin A partir de la isotnica (comenzando con pesos ligeros a ms pesados y primero segunda semana con acciones concntricas a excntricas), ejercicios funcionales. A partir de laEntrenamiento isocintico (desde velocidades angulares rpidas a tercera semana lentas y desde acciones concntricas a excntricas), entrenamiento pliomtrico, ejercicios especficos del deporte. final de cualquier actividad fsica. Al principio, porque el msculo an no se ha calentado lo suficiente y al final porque el cansancio y la deshidratacin pasan factura. Siempre hay que calentar bien antes de comenzar el entrenamiento. Conviene empezar con estiramientos para que el movimiento lleve a los msculos al punto ptimo. Si se suda mucho, conviene beber algo durante la realizacin del ejercicio para mantener la hidratacin, mejor si son bebidas isotnicas. No debe retomarse el ejercicio fsico antes de 6 a 8 semanas y siempre que se haya recuperado el 90 % de la fuerza mxima, as como en ausencia de dolor en las pruebas de estiramiento y contraccin. 1.1.2.Calambre muscular: El calambre es una sensacin dolorosa causada por un espasmo muscular involuntario que, tambin se puede definir como una contraccin sbita y dolorosa de un msculo o de un grupo de ellos. Si bien rara vez es grave, puede suponer un desafo para el descanso nocturno y su calidad de vida, y en ocasiones tambin para el desarrollo de actividades laborales y de ocio.

a. Causas: Puede ser a causa de una insuficiente oxigenacin de los msculos Por la prdida de lquidos y sales minerales, como consecuencia de un esfuerzo prolongado, movimientos bruscos o fro. a causa de un bajo nivel de calcio o potasio en la sangre. El envenenamiento o ciertas enfermedades tambin pueden causar calambres, particularmente en el estmago. b. Previniendo Los calambres suelen ser inofensivos, no requieren tratamiento y la forma de prevenirlos es evitando el ejercicio despus de comer y haciendo estiramientos antes de practicar ejercicios y al irse a dormir. Prevenir los calambres musculares puede ser realmente muy sencillo. Como en todo, la efectividad no est totalmente garantizada, pero se reducirn drsticamente: El ejercicio regular puede ayudar a mejorar la circulacin Estirar y precalentar los msculos de forma diaria, por ejemplo todas las noches antes de acostarse Beber ocho vasos de lquido por da, preferiblemente de agua. Comer suficientes alimentos ricos en calcio y potasio, como las bananas, el jugo de naranja, las papas y las verduras frescas. Evitar los alimentos grasos y fritos. Llevar medias elsticas durante

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el da, especialmente cuando se tienen vrices. Llevar puestos calcetines para dormir durante la noche puede ser de mucha utilidad, porque esto ayuda a que los pies estn tibios, con lo cual las piernas tambin tienden a permanecer ms tibias.

B.

DESCRIPCIN TCNICA: 1.1 Primeros Auxilios Generales Frente A Fracturas Se deben examinar las vas respiratorias y la respiracin de la vctima. De ser necesario, se debe iniciar la respiracin artificial, controlar la hemorragia. Se debe mantener a la vctima inmvil y calmada. Se debe observar con atencin a la vctima para detectar otras lesiones. En la mayora de los casos, si la ayuda mdica llega rpidamente, se debe permitir que el personal mdico tome las medidas necesarias. Si la piel presenta ruptura, se debe tratar de inmediato para prevenir la infeccin. No se debe respirar sobre la herida, ni hurgar en ella y, de ser posible, se debe enjuagar suavemente para retirar los detritos visibles y otros agentes contaminantes, cuidando de no frotarla ni irrigarla con demasiada fuerza. Se debe cubrir con apsitos estriles. En caso de ser necesario, se debe entablillar la lesin o colocar un cabestrillo. Entre los elementos posibles para entablillar se pueden considerar un peridico enrollado o tablillas de madera. Se debe inmovilizar el rea por encima y por debajo del hueso lesionado. Se pueden aplicar compresas de hielo para disminuir el dolor y la hinchazn. Se debe tratar de prevenir un shock. Colocar a la vctima en posicin horizontal, levantarle los pies unas 12 pulgadas (30 centmetros) y cubrirla con un abrigo o una cobija; pero NO moverla si se sospecha de una lesin en la cabeza, la espalda o las piernas. VERIFICAR LA CIRCULACIN SANGUNEA. Se debe verificar la circulacin sangunea de la persona y presionar fuertemente sobre la piel que se encuentra ms all del sitio de la fractura. Por ejemplo, si la fractura se presenta en una pierna, se aconseja presionar en los pies; la piel primero debe ponerse blanca y luego "recobrar el color" aproximadamente en dos segundos. Otros signos de circulacin inadecuada abarcan piel plida o azulada, entumecimiento y hormigueo y prdida del pulso. Si la circulacin es insuficiente y no se dispone de

personal capacitado rpidamente, se debe intentar realinear la extremidad en una posicin normal de reposo. Esto reducir la hinchazn, el dolor o el dao a los tejidos debido a la falta de irrigacin sangunea. TRATAR EL SANGRADO: Se recomienda cubrir la herida con un pedazo de tela limpia y seca. En caso de que contine el sangrado, se debe aplicar presin directa en el sitio. NO se debe aplicar un torniquete en la extremidad para detener el sangrado, a menos que se trate de una situacin potencialmente mortal. NO SE DEBE NO SE DEBE mover a la vctima a menos que el hueso roto est completamente estable. NO SE DEBE mover a una vctima con lesin en la cadera, pelvis o muslos, a menos que sea absolutamente necesario. Si hay que mover a la vctima, se le debe arrastrar a un lugar seguro tomndola de la ropa (por los hombros de la camisa, el cinturn o los pantalones). NO SE DEBE mover a una vctima que tenga una posible lesin en la columna vertebral. NO SE DEBE intentar enderezar un hueso ni una articulacin deformados ni cambiar su posicin a menos que la circulacin parezca afectada. NO SE DEBE intentar reubicar una posible lesin de la columna. NO SE DEBE probar la capacidad de un hueso para moverse. SE DEBE BUSCAR ASISTENCIA MDICA SI Hay una fractura sospechosa en la cabeza, el cuello o la espalda. Hay una fractura sospechosa en la cadera, la pelvis o la parte superior de la pierna. Hay un sangrado profuso El rea por debajo de la articulacin lesionada est plida, fra, pegajosa o azulada. No se puede inmovilizar la lesin por completo en la escena del incidente sin ayuda de otra persona. Hay un hueso que protruye a travs de la piel. o Aunque es posible que otras fracturas no sean situaciones de emergencia, an merecen atencin mdica; por lo tanto, se debe llamar al mdico para averiguar cundo y dnde consultarlo. o Si un nio pequeo se niega a soportar peso sobre un brazo o una pierna despus de un accidente, no mueve el brazo o la pierna, o la deformidad se puede ver claramente, se debe suponer que el nio presenta una fractura sea y se debe conseguir ayuda mdica. 1.1.4.Sistemas De Inmovilizacin De Las Fracturas

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Los sistemas ms comunes son el cabestrillo y el entablillado, ambos de fcil ejecucin. Cabestrillo Se puede utilizar para inmovilizar cualquier tipo de fractura de los miembros superiores. Mover la mano del miembro afectado hacia el hombro contrario, doblando el codo y procurando que el brazo quede pegado al cuerpo. Doblar en tringulo un pauelo grande y pasarlo con mucho cuidado por debajo del antebrazo del paciente. Llevar la punta del pauelo que se encuentra ms prxima al cuerpo del accidentado hasta la nuca. Llevar el otro extremo del pauelo tambin hasta la nuca, para anudarlo con el anterior, pasndolo por delante del cuello. Cuando no se dispone de un pauelo cuadrado, se puede improvisar un cabestrillo con un cinturn, una venda corriente o cualquier trapo alargado, del siguiente modo: Rodear con el til que se haya elegido la mueca del brazo herido, con una sola vuelta. Si es una venda o similar, se puede doblar en dos, rodear la mueca y pasar los dos extremos a la vez por dentro del doblez. Luego se hace correr la venda o el pao hasta que quede ajustado a la mueca, sin producir compresin. Atar los dos extremos largos pasndolos por detrs del cuello. Es conveniente que la mano quede lo ms elevada posible, para reducir las posibilidades de movilizacin.

Entablillado o frula Se utiliza para inmovilizar cualquier fractura producida en un hueso largo, ya sea de las extremidades superiores o inferiores. Proveerse de tablas o pequeos troncos lisos. Pueden ser tiles otros materiales, como telas gruesas enrolladas, peridicos, etctera. Si se dispone de tablas, colocarlas a los lados de las zonas fracturadas; si se utilizan peridicos, formar una especie de canal, dentro del cual debe quedar el miembro afectado. Luego, con vendas, pauelos, corbatas o cualquier pedazo de tela, se va sujetando el entablillado o la frula, de modo que el individuo no pueda mover la zona fracturada. Si la fractura es en la pierna, deben inmovilizarse la rodilla y el tobillo. Si es en el antebrazo, se inmovilizarn la mueca y el codo. Si es en el brazo, se deben inmovilizar el hombro y el codo. El hombro puede inmovilizarse vendando el brazo contra el cuerpo del sujeto, con cuidado de no causar compresin sobre la fractura. Si no se puede obtener ningn material ms o menos rgido, la inmovilizacin de las piernas se puede efectuar vendndolas juntas. Las ataduras se colocarn en los tobillos, las rodillas, los muslos y por encima y debajo de la zona de fractura, siempre que - 37 -

sta no se localice en uno de estos puntos.

1.1.5.Primeros auxilios en principales fracturas a. Primeros auxilios en Fracturas De Clavcula Ayude a la vctima a sentarse. Cruce el brazo afectado en diagonal a travs del pecho, con las yemas de los dedos reposando contra el hombro ileso. Pdale que se sujete el codo lesionado con la otra mano. Sujete el brazo sobre la zona afectada con un cabestrillo de elevacin. Coloque con cuidado algn relleno suave, como una toalla pequea o una prenda doblada, entre el brazo y el cuerpo; eso dar mayor comodidad a la vctima. Pegue el brazo al pecho con un pauelo en pliegue ancho atado alrededor del pecho y por encima del cabestrillo. Consiga el traslado o enve a la vctima al hospital, siempre en posicin sentada. 1.1.1.1 Primeros Auxilios En Fractura De Hmero Si es una torcedura NO trate de arreglarla, si es fractura y algn hueso est salido, controle la hemorragia presionando en los puntos de presin y cubra la herida con una gasa o trapo limpio. Ponga un cabestrillo utilizando un trapo para que detenga el peso del brazo. Inmovilice el brazo amarrando una venda sobre el cabestrillo alrededor del cuerpo, sobre el trax. Asegrese que la mano quede al nivel del codo. Traslade al lesionado de inmediato al hospital ms cercano.

1.1.1.2 Primeros Fractura De

Auxilios En Codo Inmovilizar en la posicin en

que se encuentre.
EN LNEA RECTA. Dos alternativas:

Frula (de brazo entero). Frula en cara anterior, desde axila a palma

de la mano, y fijar con venda. EN NGULO. Dos alternativas: Frula Colocar el antebrazo en cabestrillo

1.1.1.3 Primeros Fractura De

Auxilios En Radio Y Cbito

Colocar el codo en ngulo recto con el pulgar hacia arriba. Dos frulas, que vayan desde el codo a la raz de los dedos, una sobre la cara anterior, de forma que descanse en ella la palma de la mano; la otra sobre la cara posterior Vendar. Las frulas se pueden improvisar con unas revistas. Sostener el antebrazo con un cabestrillo.

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1.1.1.4 Primeros Auxilios en Fractura de Mueca Tranquilizar a la persona lesionada. Las manos, dedos o muecas fracturadas o dislocadas deben ubicarse y estabilizarse en una posicin normal de descanso. Los dedos deben descansar en un objeto acolchado como un calcetn, un trozo de tela acolchado o una venda elstica enrollada. Si la vctima se ha lesionado la mueca o la mano, se coloca el objeto en la palma de su mano y se rodea con una envoltura para mantener la posicin del objeto. Para que la mano se mantenga con circulacin, se dejan las puntas de los dedos al descubierto y si la vctima se ha roto la mueca, se coloca un cabestrillo rgido a lo largo de la superficie interior de la mueca, la mano y el antebrazo para restringir cualquier movimiento. Los dedos rotos se pueden entablillar por separado o juntos, con una almohadilla entre ellos.

Elevar la mueca, el dedo o la mano rota y ponerla en un cabestrillo. Aplicar compresas de hielo sobre la mueca para ayudar a disminuir la hinchazn. Trasladar a la vctima a un centro mdico de emergencia. No se debe intentar mover la mueca ni la mano. Tambin se puede vendar. No se debe Intentar mover la mueca ni la mano 1.1.1.5 Primeros Auxilios En Fractura De Cccix En el caso de traumatismo del cccix donde no se sospeche de lesin en la mdula espinal: Alivie la presin sobre el coxis sentndose sobre un aro de goma inflable o utilizando cojines. Tome acetaminofeno (paracetamol) para el dolor. Tome un ablandador de heces para evitar el estreimiento. Si sospecha una lesin en el cuello o la columna, no trate de mover al paciente. No se debe Intentar mover a la vctima si se sospecha que puede haber una lesin en la mdula espinal. Se debe buscar asistencia mdica de emergencia si Solicite ayuda mdica si:

Se sospecha de una lesin en la mdula espinal. El paciente no puede moverse. El dolor es intenso. 1.1.1.6 Primeros Auxilios En Fracturas De Costillas Colocar al herido en la posicin en que se encuentre ms cmodo, semisentado o acostado sobre el lado lesionado. No es necesario inmovilizar en el caso de fractura de una sola costilla. En caso de fractura mltiple, con intenso dolor o dificultad respiratoria, inmovilizar colocando un almohadillado sobre la zona fracturada y vendando alrededor del pecho. Para la inmovilizacin se puede utilizar telas adhesivas sobre el trax, o vendas. En los dos casos se debe acolchar la zona de la fractura. Tambin se puede inmovilizar con dos cinturones alrededor del trax. La inmovilizacin implica otros riesgos, por lo que una vez realizada se debe consultar con el servicio mdico. Las vctimas de fractura de costilla toleran mejor la posicin sentado o semi-sentado. Hay que alentar a la vctima para que haga respiracin abdominal. A la hora de dormir puede ser mejor hacerlo del lado afectado, contribuyendo con la inmovilizacin. Los analgsicos tipo ibuprofeno estn indicados, la aspirina puede ser til pero tiene el riesgo de aumentar la hemorragia. La fractura de costillas toma de 6 a 8 semanas en cicatrizar.

1.1.1.7 Prime En

ros Auxilios Fractura Del Fmur Acueste la vctima sobre la espalda. Coloque dos frulas as: una desde la axila hasta el tobillo y otra en la parte interna del muslo hasta el tobillo y amrrela. Si no dispone de frulas amarre las dos piernas (frula anatmica) colocando una almohadilla en medio de estas, para proteger las prominencias seas (rodilla y tobillo). Anude una venda en forma de ocho alrededor de los pies.

1.1.1.8

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Primeros Auxilios En Fractura De Rodilla Pasos a seguir durante la inmovilizacin Acueste o siente la vctima. Revise el lugar del accidente por si hay agentes de peligros Calme a la vctima. Llamar a algn centro asistencial. Revise a la vctima por si presenta otra contusin. Tratar de mover lo menos posible a la vctima. Inmovilizacin Final Tomar el pie afectado con ambas manos una en el empeine y la otra la zona del taln. Gire hasta lograr el eje longitudinal de la pierna, alineada del fmur a la tibia. Coloque una tablilla (o algo similar) acolchada o forrada por debajo de la pierna, desde la parte inferior de la regin gltea hasta el taln. Amrrela. Aplique un vendaje en forma de ocho alrededor del tobillo, el pie y la tablilla. Amarr entre el pie y la rodilla por la parte inferior y por la parte superior entre la rodilla y el muslo.

1.1.1.91.1.1.9Primeros Auxilios En Fractura De Tibia Inmovilizar el miembro, con una tabla larga que llegue desde los pies hasta la cadera si la fractura es de tobillo para abajo. Trasladarlo urgentemente al hospital.

Tratamiento urgencia Corresponde a crtico, las en que ha

de

suma

un momento dramtico por circunstancias sucedido el

accidente, por la inquietud angustiosa que trae consigo, adems del dolor y necesidad de tomar una conducta urgente. Debe considerarse adems que es frecuente que, de la conducta acertada o equivocada que en esos momentos se adopte, dependa la evolucin futura de la enfermedad. Exposicin del foco, compromiso vascular o neurolgico, shock, dolores indebidos, etc., suelen ser las consecuencias de una toma de decisin errada. Conducta a seguir No mueva al enfermo hasta que se haya tomado una determinacin inteligente. Coja suavemente, pero con firmeza, el pie y el tobillo y procure, con una traccin axial suave, pero sostenida, corregir el eje axial y la rotacin de la pierna fracturada. Inmovilice el miembro inferior entero, desde la raz del muslo hasta el pie, con cualquier elemento rgido: tabla, cartn, esqu, etc. Incluso da buen resultado un peridico doblado varias veces y conformando como un canal longitudinal. Fije todo el miembro inferior a la frula rgida (frula de Thomas), con vendas, correas, etc. Por ltimo, si no tiene elementos rgidos a su disposicin, fije el miembro fracturado, traccionado, al miembro sano. Todo el procedimiento se puede realizar sin analgesia previa; si procede con calma y seguridad no debiera provocar dolor. Si tiene analgsicos a su disposicin, selos sin vacilar 1.1.1.10Primeros Auxilios En Fracturas Del Tobillo Deben considerarse en dos momentos distintos: Tratamiento de urgencia Las circunstancias en que generalmente se produce el accidente, la intensidad de la sintomatologa y el detectar desde el primer momento la gravedad posible de la lesin. Medidas de urgencia Enfermo acostado. Analgesia inyectable, si ello fuese posible. Retirar calzado. Inmovilizacin provisoria con frula de cartn, de yeso, etc., segn lo permitan las circunstancias. Traslado inmediato a un centro asistencial.

1.2 Primeros Auxilios Frente a - 43 -

un

Esguince en General Aplicar hielo inmediatamente para ayudar a reducir la inflamacin, envolviendo el hielo en un pedazo de tela y evitando aplicarlo directamente sobre la piel. NO SE DEBE tratar de mover el rea afectada. Para ayudar a hacer esto, se debe colocar un vendaje firme pero no apretado sobre el rea afectada. En caso de ser necesario, se debe usar una frula. Mantener elevada la articulacin inflamada por encima del nivel del corazn, incluyendo el tiempo durante la noche cuando se va a dormir. Dejar en reposo la articulacin afectada por varios das, siempre dependiendo del grado de gravedad del esguince. Por lo general, ser de 10 das para esguinces leves y 3 a 5 semanas para esguinces graves. Puede ser necesario que la persona lesionada necesite el uso de muletas para caminar. El cido acetilsaliclico, el ibuprofeno y otros medicamentos pueden ayudar a calmar el dolor. 1.2.1 Primeros Auxilios en Esguince de tobillo El objetivo primario es evitar el edema que se produce tras la lesin. La aplicacin de hielo es bsica en los dos o tres primeros das, junto con la colocacin de un vendaje compresivo. Si hay dolor al caminar, debe evitarse el apoyo usando unas muletas para evitar aumentar la lesin. Dependiendo de la severidad de la lesin una frula o un yeso pueden ser efectivos para prevenir mayores daos y acelerar la cicatrizacin del ligamento. La movilizacin del tobillo (flexin y extensin) y trazar crculos con el pie (hacia fuera y hacia dentro), pueden ayudar a reducir la inflamacin y previenen la rigidez. Dependiendo de la severidad de la lesin. El tratamiento inicial de primeros auxilios puede resumirse en cuatro palabras: Reposo, hielo, compresin y elevacin. Reposo: Es una parte esencial del proceso de recuperacin. Si es necesario (hblelo con su mdico), elimine toda carga sobre el tobillo lesionado. Si necesita bastones siga los consejos de su mdico o fisioteraputa sobre la forma de usarlos: puede necesitar un apoyo parcial o una descarga completa dependiendo de la lesin y el nivel de dolor. El reposo no impide la realizacin simultnea de ejercicios en descarga, como la natacin o la bicicleta esttica. Hielo: Llene una bolsa de plstico con hielo triturado y colquela sobre la zona inflamada. Para proteger la piel, ponga la bolsa de hielo sobre una capa de vendaje elstico empapada en agua fra. Mantener el hielo durante periodos de aproximadamente treinta minutos. Compresin: Comprimir la zona lesionada con un vendaje elstico. ste protege el ligamento lesionado y reduce la inflamacin. La tensin del vendaje debe ser firme y uniforme,

pero nunca debe estar demasiado apretado. Elevacin: Mientras se aplica hielo, eleve la zona lesionada por encima del nivel del corazn. Contine con este procedimiento en las horas siguientes, con el vendaje de compresin colocado. 1.2.2 Primeros auxilios en esguince de mueca: Descansar: no use la mano ni la mueca lesionada. Hielo: aplique hielo o una compresa fra en la mueca durante 15 a 20 minutos, cuatro veces al da, durante varios das. Ello ayudar a reducir el dolor y la inflamacin. Envuelva el hielo o la compresa fra en una toalla. No aplique el hielo directamente en la piel. Compresin: envuelva la mueca con una venda elstica de compresin (p. ej., venda Ace). Ello limitar la inflamacin y sujetar la mueca. Elevacin: eleve y mantenga la mueca lesionada por encima del nivel del corazn durante 48 horas (puede utilizar una almohada). Ello ayudar a drenar el lquido y a reducir la inflamacin. Administrar medicamentos que pueden ayudar a reducir la inflamacin y el dolor: Ibuprofeno, Naproxeno, Paracetamol Aspirina. 1.3 Primeros auxilios en luxaciones: En estos casos, lo primero que se deber hacer ser: Inmovilizar la articulacin afectada. Reposo absoluto de la zona. Cundo una persona presenta una luxacin, no intentaremos colocar el miembro afectado en su lugar bajo ningn concepto, y tampoco administraremos ningn medicamento. Traslado a un centro hospitalario para las correspondientes pruebas y en caso necesario colocar una frula. 1.4 Primeros auxilios en casos de desgarro muscular: Aplicar hielo sobre la zona afectada, manteniendo el fro durante unos 10 a 15 minutos. Colocar un vendaje compresivo alrededor del msculo por unos 20 minutos, despus de esto se quita el vendaje y se deja descansar 5 minutos ms y se vuelve a colocar. No se debe aplicar calor. Reposar al menos una semana, antes de reanudar el ejercicio fsico. Aunque no se llegue al extremo de no poderse mover, si 24 horas despus contina la inflamacin y el dolor fuerte, conviene ir al mdico. No debe efectuarse masaje alguno al momento de sufrir el desgarro. A partir de la segunda semana, una vez desaparecida la hemorragia, se puede practicar termoterapia, ultrasonidos, laserterpia, as como masaje de las inserciones, desfibrosante y amasamiento longitudinal. Entre la tercera y cuarta semana, se pueden intensificar los masajes desfibrosantes en la cicatriz y realizar estiramientos. 1.5 Primeros auxilios en caso de calambres musculares:

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Luego de experimentar un calambre muscular, le ser muy til tomar las siguientes medidas: Cuando comience un calambre, debe hacer fuerza estirando el msculo. Al principio podr sentir un mayor dolor, pero el mismo luego de unos instantes se reducir. Si el calambre es en una pierna, acustelo y levntele y estire la pierna afectada, y empuje la pierna hacia usted, mientras usted opone resistencia (no doble la pierna). Frotar el calambre, con lo cual el rea se entibiar y el dolor se reducir. Empapar el rea con agua tibia Si el calambre es en la pierna, debe tratar de pararse y caminar. Otra alternativa, sera aplicar una crema relajante muscular. XII. INVENTARIO VALORIZADO
tem Descripcin Estado Optimo Optimo Optimo Optimo Optimo Optimo Optimo Optimo Optimo Optimo Nuevo Nuevo Nuevo Optimo Optimo Nuevo Optimo Nuevo Nuevo Optimo Cant. 02 02 04 04 08 01 01 01 02 06 20 20 01 01 04 01 01 01 Precio Unitario S/. 110.00 90.00 90.00 110.00 40.00 280.00 330.00 270.00 100.00 60.00 1.00 1.00 25.00 30.00 5.00 20.00 50.00 Precio S/. 220.00 180.00 360.00 440.00 320.00 280.00 330.00 270.00 200.00 360.00 20.00 20.00 25.00 30.00 20.00 20.00 50.00

Equipos 01 Tensimetro 02 Estetoscopio 03 Frulas de brazo entero 04 Frulas para muslo y piernas 05 Frulas medianas 06 Camilla fija 07 Camilla porttil 08 Silla de ruedas 09 Sillas Materiales 10 Cabestrillos 11 Vendas elsticas 12 Vendas de tela 13 Paquete de gasa 14 Aro de goma 15 Almohadillas medianas 16 Paquete de algodn 17 Juego de tijeras 18 Juego de Cremas analgsicas, antiinflamatorias 19 Otros frmacos 20 Otros imprevistos

24.00 24.00 30.00 30.00 280.00 280.00 Total 3479.0 0

XIII. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES


N ACTIVIDADES Feb. Mar. Abr. May. Jun. Jul. Ago. Set. Oct. Nov. Dic.

01 02 03 04 05 06 07 08 09

Elaboracin del plan de trabajo del servicio Adquisicin de equipo y material Adecuacin del ambiente para el servicio Capacitacin del personal tcnico Charla a estudiantes Charla a docentes Asistencia de primeros auxilios Evaluacin del servicio de primeros auxilios Informe final del proyecto

X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X

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XIV. COSTOS DEL PROYECTO


COSTO EN S/. 2600.00 599.00 50.00 3529.00

TEMS 01 02 03 Equipos Materiales Movilidad

DESCRIPCIN

Total

XV. FINANCIAMIENTO
APORTE EN S/. 1480.00 2049.00 Total 3529.00

TEMS 01 02

ENTIDAD/ORGANIZACIN I.E.S.T.P. FAUSTINO B. FRANCO ESTUDIANTES DE LA ESPECIALIDAD DE ENFERMERA

XVI. SOSTENIBILIDAD
Acuerdos institucionales que garantizan el financiamiento de los gastos de operacin y funcionamiento: DOCUMENTO ACTA DE COMPROMISO ACTA DE COMPROMISO ENTIDAD/ORGANIZACIN COMPROMISO

Estudiantes de la carrera profesional de Operatividad Tcnica y enfermera tcnica gatos de operacin. Aporte de ambiente, I.E.S.T.P. Faustino b. Franco equipos y parte de rea profesional de enfermera tcnica materiales.

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ANEXO 1 UBICACIN DEL PROYECTO Ubicacin Regional

Ubicacin Local

INSTITUTO DE EDUCACIN SUPERIOR TECNOLGICO PBLICO FAUSTINO B. FRANCO

INFORME DEL ASESOR

CARRERA PROFESIONAL ENFERMERA TCNICA SISTEMA DE ENSEANZA [ X ]Sistema por asignaturas PROYECTO Servicio de Primeros Auxilios en Lesiones Osteomusculares a la Comunidad Educativa del I.E.S.T.P. Faustino B. Franco de la Provincia de Caman, Ao 2011 INFORME En mi carcter de docente de la especialidad de enfermera tcnica y asesor del presente proyecto informo que estudiada la documentacin del proyecto y tomando en consideracin: - El perfil de proyectos productivos estipulados en el reglamento de titulacin. - Que sea un proyecto de factibilidad y sostenible. - Y que permita demostrar las competencias y perfiles de la carrera profesional, se emite informe FAVORABLE. Para fijar fecha de sustentacin ante el jurado calificador. FECHA Caman,27 de diciembre del 2010 SELLO Y FIRMA DEL ASESOR ______________________ Dr. Cesar Saavedra Ku [ ] Sistema Modular

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NDICE Ministerio de Educacin.......................................................................................... 1. MARCO TERICO........................................................................................ 1.1. Definicin de lesiones osteomusculares:................................................. 1.1.1. Fracturas:......................................................................................... a. Causas................................................................................................... c. Signos y Sntomas................................................................................. d. Diagnstico............................................................................................ e. Prevencin............................................................................................. f. Fracturas ms comunes....................................................................... 1). Fracturas De Clavcula................................................................ Prevencin............................................................................................................. 3). Fractura De Codo......................................................................... Sntomas................................................................................................................. Prevencin............................................................................................................. 4). Fractura De Radio Y Cbito....................................................... Complicaciones.............................................................................................. Sntomas......................................................................................................... Sntomas......................................................................................................... Prevencin...................................................................................................... Signos Y Sntomas......................................................................................... Sntomas......................................................................................................... 7. Fracturas Del Tobillo............................................................................. Sntomas......................................................................................................... Prevencin.............................................................................................................. 1.1.1. Esguince:........................................................................................... a. Causas:.................................................................................................. b. Sntomas................................................................................................ c. Diagnstico:.......................................................................................... d. Clasificacin.......................................................................................... e. Tratamiento:......................................................................................... f. Principales esguinces:.......................................................................... Tipos De Esguinces De Tobillo..................................................................... Reanudacin Del Deporte.............................................................................. Rehabilitacin................................................................................................ Ejercicios para la rehabilitacin..................................................................... Causas............................................................................................................ Factores de riesgo........................................................................................... Grado 1: Estiramiento y microdesgarro del tejido del ligamento...................... Grado 2: Desgarro parcial del tejido del ligamento........................................... Grado 3: Desgarro grave o completo del tejido del ligamento.......................... 1.1.2. Luxacin:.......................................................................................... a. Sntomas................................................................................................ b. Causas de las luxaciones...................................................................... c. Diagnstico............................................................................................ d. Lesiones que se producen en una luxacin........................................ 1.1.3. Desgarro Muscular:......................................................................... a. Factores de Riesgo:..............................................................................

b. Causas:.................................................................................................. c. Clasificacin:........................................................................................ d. Sntomas:............................................................................................... e. Diagnostico:.......................................................................................... f. Tratamiento:......................................................................................... a. Prevencin:........................................................................................... 1.1.4. Calambre muscular:........................................................................ a. Causas:.................................................................................................. b. Previniendo........................................................................................... B. DESCRIPCIN TCNICA:........................................................................... 1.1 Primeros Auxilios Generales Frente A Fracturas................................. NO SE DEBE................................................................................................. SE DEBE BUSCAR ASISTENCIA MDICA SI......................................... 1.1.1 Sistemas De Inmovilizacin De Las Fracturas.................................. 1.1.2 Primeros auxilios en principales fracturas........................................ 1.1.2.1 Primeros auxilios en Fracturas De Clavcula................................ 1.1.2.2 Primeros Auxilios En Fractura De Hmero.................................. 1.1.2.3 Primeros Auxilios En Fractura De Codo....................................... 1.1.2.4 Primeros Auxilios En Fractura De Radio Y Cbito..................... 1.1.2.5 Primeros Auxilios en Fractura de Mueca.................................... No se debe...................................................................................................... 1.1.2.6 Primeros Auxilios En Fractura De Cccix.................................... No se debe...................................................................................................... Se debe buscar asistencia mdica de emergencia si....................................... 1.1.2.7 Primeros Auxilios En Fracturas De Costillas................................ 1.1.2.8 Primeros Auxilios En Fractura Del Fmur................................... 1.1.2.9 Primeros Auxilios En Fractura De Rodilla.................................... 1.1.2.10 Primeros Auxilios En Fractura De Tibia................................... Tratamiento de suma urgencia....................................................................... Conducta a seguir........................................................................................... 1.1.2.11 Primeros Auxilios En Fracturas Del Tobillo............................. Tratamiento de urgencia................................................................................. Medidas de urgencia...................................................................................... 1.2 Primeros Auxilios Frente a un Esguince en General............................ 1.2.1 Primeros Auxilios en Esguince de tobillo....................................... 1.2.2 Primeros auxilios en esguince de mueca:..................................... 1.3 Primeros auxilios en luxaciones:............................................................. 1.4 Primeros auxilios en casos de desgarro muscular:............................... 1.5 Primeros auxilios en caso de calambres musculares:...........................

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