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Patología discal lumbar
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• • Autores: Alberto Torres Prats y Antonia Matamalas Adrover Coordinador: Enric Cáceres Palou Hospitales IMAS. Barcelona

1. Introducción
Los cambios degenerativos del disco intervertebral forman parte de un proceso involutivo fisiológico, el envejecimiento, que se inicia entre los 15 y los 45 años. Se desconocen los factores que inician el proceso y los que influyen en su progresión. Parecen existir rasgos genéticos que predisponen al origen y desarrollo de la degeneración y se han identificado algunos factores de riesgo: tabaco, vibración, carga mecánica sin que quede clara su implicación en el proceso degenerativo discal. En su evolución, el proceso degenerativo, además de dolor de origen discal, puede producir desde hernias discales a estenosis de canal y espondilolistesis degenerativa. Encontramos cambios degenerativos discales en muchos individuos, y sin embargo, sólo algunos presentan clínica de lumbalgia. Esta disociación dificulta el diagnóstico de los pacientes con dolor lumbar crónico. El disco intervertebral está constituido por dos zonas diferenciadas, el núcleo pulposo: constituido por una matriz de fibras de colágeno tipo II con una elevada concentración de proteoglicanos que retienen agua, que constituirá el 70-90% de volumen y el anillo fibroso: constituido por un anillo laminar de fibras de colágeno tipo I. Se trata de una estructura esencialmente avascular que se nutre por difusión. Solamente la periferia del anillo fibroso tiene vascularización e inervación. El disco es el responsable de la absorción y transmisión de cargas la columna vertebral. La disminución del aporte de nutrientes al disco es el factor clave en su degeneración 1 . El núcleo pulposo se deshidrata y pierde su capacidad de transmisión de cargas. El anillo fibroso se abomba y, al estar sometido a mayores cargas, sufre fisuras radiales. El disco va perdiendo altura a medida que avanza el proceso, y la laxitud de las uniones periféricas del anillo fibroso y de las cápsulas articulares de las carillas permiten un movimiento entre los cuerpos vertebrales. La transferencia de cargas

aumenta en las carillas articulares y en los platillos vertebrales, apareciendo cambios degenerativos a dichos niveles (figura 1).

2. Lumbalgia de origen discal
2.1. Cuadro clínico
Los pacientes con degeneración discal sintomática presentan dolor lumbar, que puede aparecer de manera aguda tras un esfuerzo o, más habitual, de forma crónica, insidiosa, con exacerbaciones y remisiones según los esfuerzos físicos. Se trata de una lumbalgia axial, mecánica, sin dolor radicular asociado. Pero puede haber dolor referido a nivel de las articulaciones sacroilíacas, glúteos, cara posterior de los muslos o incluso inguinal (disco L5-S1). Este dolor nunca es distal a las pantorrillas. El dolor, fijo, profundo, continuo, empeora con la sedestación y con la carga axial. Paradójicamente estos pacientes son capaces de andar con poco dolor. En la exploración no se encuentran signos de tensión nerviosa, deformidad raquídea ni inestabilidad radiológica evidente.

2.2. Pruebas diagnósticas
• Radiografía simple: resulta muy poco útil. Sólo en fases avanzadas podemos observar una pérdida de altura discal, esclerosis de los platillos vertebrales y artrosis de las carillas articulares. • Resonancia Magnética Nuclear (RMN): la RMN es la prueba de elección para el estudio de la degeneración discal. La intensidad del núcleo pulposo en las imágenes secuenciadas en T2 es probablemente el signo más sensible de degeneración discal 1 (tabla 1 y figura 2). Existe una alta prevalencia de alteraciones discales en la RMN de pacientes asintomáticos. Tiene una sensibilidad muy alta para alteraciones anatómicas discales, pero es poco específica para el diagnóstico del dolor lumbar. • Discografía: se trata de la inyección de contraste en el disco bajo control radiológico y con el paciente despierto, lo que desencadena dolor en el paciente con discopatía. Tiene numerosos falsos positivos,

Los cambios de Modic 2 son un marcador dinámico del proceso degenerativo discal debido al envejecimiento, y se producen a nivel de los platillos vertebrales y de la médula ósea. Los cambios Modic 1 se asocian fuertemente a dolor lumbar (figura 3).

2.3. Tratamiento
• Tratamiento conservador: el tratamiento conservador, basado en un programa de fisioterapia bien estructurado, con controles de seguimiento y con terapia psicológica y conductual, puede presentar resultados similares al tratamiento quirúrgico en cuanto a resultados clínicos, con menor riesgo de complicaciones, de acuerdo con diversos estudios 3 . Los analgésicos y antiinflamatorios son útiles en las lumbalgias agudas, pero su utilidad en el dolor crónico no está claro, y debemos tener en cuenta sus efectos secundarios. • Tratamiento quirúrgico: la técnica de elección es la artrodesis lumbar. Estará indicado en casos muy seleccionados de pacientes jóvenes con dolor lumbar crónico que no responde a tratamiento rehabilitador estructurado y exhaustivo y con signos de degeneración discal en el estudio por RMN en uno o dos niveles. Algunos autores incluyen una discografía positiva. Pueden usarse diversas técnicas. La artrodesis posterolateral instrumentada o no instrumentada y la artrodesis circunferencial instrumentada consiguen disminuir el dolor y la inestabilidad en los pacientes con discopatía lumbar. La artrodesis intersomática lumbar anterior presenta una mayor tasa de fusión, pero el abordaje entraña un riesgo vascular importante. En cuanto a la artroplastia intervertebral 4 , los resultados clínicos publicados son todos a corto plazo (dos años), y son similares a la artrodesis lumbar.

El déficit neurológico asociado a una HD tiene buen pronóstico y su recuperación oscila entre 6 semanas y un año dependiendo de la intensidad del déficit motor.3. .1.3. Se estima que alrededor del 4 al 6% de la población tendrá una hernia discal (HD) 5 sintomática. 3. no obstante. 3. Clasificación Las HD se clasifican en diferentes tipos en función de su morfología y localización (figura 4). la presencia de HD al analizar resonancias magnéticas en individuos asintomáticos es del 21% entre los 20-59 años y del 36% en mayores de 60 años 6. Se ha visto que alrededor del 80% de las HD se reabsorben total o parcialmente con el tiempo. Historia natural de la hernia discal Existe una fase inicial de dolor muy intenso que dura unas 2 semanas seguida de una fase de mejoría del dolor radicular y aumento del dolor lumbar que se resuelve en un periodo de 1-3 meses.2. Hernia discal 3. Epidemiología Puede aparecer en cualquier etapa de la vida pero su incidencia es máxima entre la cuarta y la quinta década con una proporción 3:1 entre hombres y mujeres. La localización más frecuente es L4-L5 y L5S1. Esta reabsorción es mayor y más rápida en las HD extruidas o en los secuestros con fragmentos prominentes 7 .

se ha visto que el ejercicio físico no sólo disminuye el dolor. Clínica • Anamnesis: la presentación clínica habitual se caracteriza por un cuadro de dolor lumbar agudo o dolor lumbar crónico intermitente.6. Pruebas complementarias La realización de pruebas complementarias no está indicada. La RMN es el patrón oro. Incluirá: reposo relativo durante 48 horas e inicio de un programa de rehabilitación precoz.5. 3. Es importante que exista una correlación clínico-radiológica para establecer un diagnóstico. disfunción vesical y/o anal. sobre todo a nivel L4. Las infiltraciones epidurales estarían indicadas en pacientes con dolor radicular que no mejora tras 4 semanas de tratamiento convencional. Aunque no existe evidencia sobre qué tipo de ejercicios es mejor. Es importante descartar la presencia de un síndrome de cola de caballo caracterizado por: anestesia en silla de montar. Debe llevarse a cabo una exploración neurológica minuciosa. Existen una serie de pruebas que nos permiten determinar la presencia de irritación radicular (extensión femoral para raíces desde L1 a L3 y pruebas de Lassegue. Su negatividad no descarta el diagnóstico. Bowstrug y Trípode para raíces de L4 a S1). 3. Tratamiento El tratamiento inicial de una HD debe ser conservador. • Exploración física: alteración postural en la inspección.3. Lassegue contralateral. El tratamiento farmacológico con antiinflamatorios no esteroideos (AINE) asociados o no a relajantes musculares es el tratamiento de elección. sobre todo en pacientes de edad avanzada. En función de la raíz afecta las alteraciones sensitivas y motoras. la presentación clínica puede variar predominando la clínica neurológica sobre el dolor. Aunque la respuesta al tratamiento es variable. en pacientes con diagnóstico clínico de hernia discal y en ausencia de signos de alarma antes de 4 semanas de inicio del cuadro debido a que. caracterizada por una pérdida de la lordosis lumbar. Otras técnicas como las tracciones o la utilización de ortesis no han demostrado su eficacia en el tratamiento del dolor lumbar agudo. Los AINE no específicos han demostrado ser más eficaces que el placebo en el tratamiento del dolor lumbar agudo. presencia de un déficit sensitivo y/o motor variable a nivel de extremidades inferiores. El 27% de las HD centrales.4.L5 pueden debutar con un síndrome de cola de caballo. En caso de HD centrales o con fragmentos migrados. sino que además disminuye el número de días de baja laboral. asociado a dolor radicular +/parestesias en uno u otro dermatoma dependiendo de la raíz afecta. una actitud escoliótica antiálgica y una flexión de la cadera y rodilla ipsilaterales para disminuir la tensión radicular. en aproximadamente el 70% de los casos existe una mejoría de la sintomatología durante este período 7 . El electromiograma no es una prueba rutinaria en el estudio de la radiculopatía. de ritmo mecánico. debido al alto porcentaje de HD en pacientes asintomáticos. han demostrado . serán diferentes (tabla 2).

hematoma epidural. Spine. los resultados a corto plazo son mejores en los pacientes intervenidos. Steinberg PM. 3. La microdiscectomía está ganando terreno en los últimos años. fibrosis epidural postoperatoria y aracnoiditis 7 … Al comparar tratamiento quirúrgico y conservador. 2007. • Déficit neurológico severo o progresivo. Radiology.8-7.32:816-23 20. Lotz JC. Anderson PA. et al. El patrón oro del tratamiento quirúrgico es la discectomía parcial convencional abierta que permite la exéresis de la hernia a través de una pequeña incisión en el anillo con aproximadamente un 92% de buenos resultados a corto plazo. discitis. La complicación más frecuente es la recidiva de la hernia en un 5-15% de los casos.2%). 2004. dolor postoperatorio y días de baja laboral con una tasa de recurrencias similar a la discectomía abierta. 1988. Spine. lesión de la raíz nerviosa (0.2 al 3. Bibliografía 1. Disc degeneration: summary. Deyo. • Síndrome de cola de caballo: constituye una urgencia quirúrgica. An HS. lesión dural (0. Exploración específica en la columna vertebral • Comparte este artículo • Digg • Del. tromboembolismo.3%). Ross JS. Systematic review of randomized trials comparing lumbar fusion surgery to nonoperative care for treatment of chronic back pain. Haughton VM. Kang JD. inestabilidad iatrógena. infección (2-3%). sin embargo. El tratamiento quirúrgico estaría indicado en caso de: • Radiculopatía con dolor severo que no mejora y que persiste tras 6-8 semanas de tratamiento conservador. 2. Masaryk TJ.us • Yahoo • Technorati .29:2677-8. Degenerative disk disease: assessment of changes in vertebral body marrow with MR imaging. Sohail K.icio. Richard A. no existen diferencias en los resultados a largo plazo entre ambos grupos 8 . Modic MT. Otras complicaciones menos frecuentes son: error en el nivel de discectomía (1. esta técnica tiene mejores resultados en cuanto a coste-efectividad. Iatridis JC.ser eficaces a corto plazo en aproximadamente la mitad de los pacientes. Mirza. Carter JR. con un riesgo que disminuye a lo largo del tiempo.2%).166:193–9.

la minuciosa anamnesis y exploración clínica nos orientarán hacia un diagnóstico concreto. • Sospecha de anomalías congénitas. la TAC. para ello proponemos un protocolo sistematizado de la lectura de una placa simple: • Evaluar la calidad y adecuación de la prueba solicitada. 2. etc. 2. Virgen de la Vega) 1. 2. infecciosas o inflamatorias: pérdida de peso. Introducción En la patología vertebral. déficit neurológico. Lectura sistematizada Una vez solicitada una prueba debe evaluarse correctamente. la RMN y la EMG. lo que la convierte en el primer escalón de las pruebas de diagnóstico por imagen. Radiología Simple La radiografía simple es la prueba de imagen más usada. como los siguientes 2 : • Traumatismos vertebrales con sospecha de lesión: dolor severo.2. • Sospecha de alteraciones tumorales. astenia. las cuales nos brindan mucha información de la patología 1 . traumatismos de alta energía… • Dolor dorsolumbar y cervical de 6 semanas de evolución que no mejora con tratamiento. Indicaciones No siempre está indicado realizar una prueba de imagen. .• • • • • • • Googlize this Blinklist Facebook Wikio Meneame Autores: Roberto González Alconada y David Pescador Hernández Coordinador: David Borrego Ratero Hospital Universitario de Salamanca (H. Generalmente se complementa con pruebas de imagen como la radiología simple. por lo que es necesario establecer unos criterios de indicación.1.

Dependiendo de la sospecha diagnóstica podemos necesitar las proyecciones oblicuas y transoral entre otras.3. Se considera una proyección lateral adecuada cuando permite visualizar desde la base occipital hasta T1. • Alineación de los cuerpos vertebrales. Los criterios de normalidad se presentan en la figura 1 . el espacio intervertebral y el diámetro y morfología del canal vertebral. Criterios anatomo-radiológicos 2. la que más información aporta es la lateral. 2.1.3. . Columna cervical Las proyecciones más usadas son la anteroposterior (AP) y lateral (L).• Evaluar las partes blandas. De éstas. • Signos de alteración de los ligamentos vertebrales. • Valorar la densidad y morfología de los elementos óseos. que será la más estudiada en este capítulo.

En esta proyección también se debe valorar el canal raquídeo que dependiendo del nivel. que debe estar entorno a 1 (por debajo de 0. posterior.8 se puede considerar como estenosis). quedando la apófisis odontoides no más de 4. . usaremos la línea clivus-odontoidea que debe acabar en la punta de la odontoides pasando por la parte anterior del foramen magno. espinolaminar y espinosa posterior. si estuvieran aumentados nos puede indicar una lesión de partes blandas adyacentes. por eso el índice sagital nos puede dar una idea de su estado. Para analizar la articulación occipito-atloidea y atlo-axoidea. y la línea de McGregor que trascurre desde la parte más caudal de la curva occipital del cráneo y la parte posterosuperior del paladar duro.Se valora la continuidad y el relieve de las líneas cervicales anterior. Este parámetro se calcula dividiendo el diámetro del canal y el diámetro del cuerpo vertebral. que debe ser uniforme. presenta unas dimensiones diferentes. Seguidamente se miden los espacios retrofaríngeo y retrotraqueal. cuyos valores de normalidad son de <7 mm y 22 mm respectivamente en adultos.5 mm por encima de la línea.

2. la apófisis odontoides y cuerpo de C2. 2. pudiendo solicitar la oblicua en caso de necesitar información adicional. importante en pacientes con clínica de afectación radicular. La proyección oblicua nos da gran información sobre el estado y calibre de los agujeros de conjunción y de la articulación interapofisaria. así como las apófisis espinosas. Columna tóraco-lumbar Las proyecciones más indicadas son la anteroposterior y lateral.3. También en el caso de la columna tóraco-lumbar la proyección lateral aporta generalmente más información que el resto de proyecciones. La proyección transoral nos sirve para valorar la articulación occipito-atloidea y atlo-axoidea. . las articulaciones unciformes.La proyección anteroposterior es útil para valorar la altura y alineación de los cuerpos vertebrales. Los criterios de normalidad se presentan en la figura 2 . en ella podemos visualizar con mayor precisión las masas laterales de C1.

También podemos medir el ángulo lumbosacro para diagnosticar patología a este nivel.En la proyección lateral podemos realizar la división del raquis en las tres columnas propuestas por Denis. Se debe . la columna central incluye el ligamento común posterior y el tercio posterior del cuerpo vertebral y del anillo fibroso. debemos valorar el diámetro anteroposterior del canal raquídeo. cuyo valor normal se sitúa entre 0. que se describe como la distancia entre el borde posterior del cuerpo vertebral hasta la base de la apófisis espinosa. y la columna posterior incluye el complejo ligamentoso posterior y la porción posterior del arco neural.75 y 0. En esta proyección se puede calcular el índice tóraco-lumbar que divide la altura posterior del cuerpo vertebral entre la anterior. Posteriormente.85. que presenta unos parámetros de normalidad entre 35º y 45º. La alteración de alguna de estas columnas nos indica una posible lesión y nos da información sobre la estabilidad de la columna. La columna anterior comprende los dos tercios anteriores del cuerpo vertebral y del anillo fibroso.

etc. es una prueba no invasiva. Esta proyección muestra la figura del perrito de La Chapelle. 3. las apófisis articulares inferiores.2.5 mm y 5 mm según la sospecha diagnóstica (figura 3). transversas y los pedículos vertebrales. la pars interarticularis. 3. permite la localización precisa de las lesiones óseas y además da la posibilidad de realizar intervencionismo: biopsias. 3. las apófisis articulares superiores. presentar solamente cortes en el plano axial (aunque hoy en día con posibilidad de reconstrucción 3D). ofrece gran definición de los componentes óseos tanto en su disposición como en la forma de estos. . rapidez de realización. La proyección oblicua se solicita en situaciones puntuales. en un primer lugar se define la zona raquídea a estudiar. la oreja y la cola. así como los platillos y el espacio intervertebral. así como el espacio entre los cuerpos vertebrales ya que nos da información sobre el estado del disco intervertebral. analizando la distancia interpedicular.valorar la integridad de los agujeros de conjunción y de las apófisis espinosas. que suele fijarse entre 1. La proyección anteroposterior de la columna tóraco-lumbar aporta menos información que la lateral. Ventajas y desventajas Esta prueba de imagen presenta ciertas ventajas como la accesibilidad. punciones terapéuticas. Esta proyección también es útil para calcular el diámetro transversal del canal raquídeo. Se deben valorar las apófisis espinosas. el cuerpo. posteriormente se define la longitud entre cortes. la lámina y apófisis espinosa y el cuello.1. las apófisis articulares y la pars interarticularis. Las desventajas de esta prueba son la mayor radiación. Semiología radiológica En la realización de la TAC. en ésta podemos apreciar la alineación y la altura de los cuerpo vertebrales. la alteración de alguna de estas estructuras puede sospechar lesión a ese nive /1 . donde el hocico sería la apófisis transversa. el ojo el pedículo. cuando queremos valorar con más precisión los agujeros de conjunción. las patas. Tomografía axial computerizada (TAC) La TAC es una prueba diagnóstica que se solicita cuando la radiología simple no completa el estudio o cuando se necesita más información para elaborar el tratamiento a seguir 4 . y la menor definición de las partes blandas en relación a la RMN.

los agujeros de conjunción. además de apreciar el disco. las láminas y la parte central de la apófisis espinosa. • Cortes pediculares: al nivel de este corte se pueden definir los pedículos. y el ligamento amarillo. tumores de partes blandas. De . la porción más inferior del cuerpo vertebral. Indicaciones Traumatismos con sospecha de fracturas. espondilitis infecciosa. sacroileitis. Estas intensidades se representan en una escala de grises. Resonancia magnética nuclear (RMN) La interpretación de las imágenes de la RMN se basa en la diferente intensidad obtenida de los tejidos al excitar sus átomos de hidrógeno. y también está indicada cuando no se puede realizar RMN (claustrofobia. la parte inferior de los cuerpos vertebrales. que no se aprecian o no se pueden evaluar por completo en la radiología simple. implantes metálicos. complemento de la RMN en lesiones medulares y radiculares. etc. el ligamento amarillo y los ganglios raquídeos. 4. tumores óseos primitivos o enfermedad metastásica. la apófisis espinosa y la transversa. pueden apreciarse las articulaciones interapofisarias.3. valoración postquirúrgica del raquis. enfermedad de Paget.En el procesamiento se practican tres tipos de cortes: • Cortes discales: en este corte. • Cortes foraminales: en este corte se pueden definir los agujeros de conjunción. 3. abscesos paravertebrales.) 4 .

extensión tumoral y procesos infecciosos 5 . .manera elemental se relaciona en la tabla 1 la señal correspondiente a determinadas estructuras y patologías secuenciadas en T1 y T2. La columna vertebral es una de las localizaciones del aparato locomotor donde la RMN adquiere mayor importancia dada su capacidad de visualizar y estudiar las estructuras neurales (figura 4). También es la técnica ideal para el estudio de la patología discal.

herniación que mantiene contacto con resto de disco mediante puente tan ancho o más que el diámetro del material herniado. 4. Degeneración del cuerpo vertebral. Hipointensidad T1 y T2. hernia discal.2.3. es menor que el diámetro del material herniado y fragmento discal libre o secuestro. pérdida señal intradiscal en T2 o deshidratación por cambio en la composición de proteoglicanos. • Modic Tipo I: cambios inflamatorios. las carillas pueden sufrir: pérdida de espacio articular.2. hiperintensas en T2. fisuras intradiscales rellenas de líquido. precisión y causa de la estenosis.1. • Modic Tipo III: esclerosis platillos. • Modic Tipo II: infiltracion grasa. gas y calcificaciones intradiscales. Enfermedad de las carillas articulares Al igual que el disco y otras articulaciones. Sale del espacio intervertebral rompiendo el anulus. podemos diferenciar: protusión discal. La RMN. pues la estenosis de canal lateral se puede confundir con la clínica de una hernia de disco y planificación quirúrgica. . podemos obtener una medida correlacionada con la patología. quistes. si existe. esclerosis subcondral. Aumento señal T1 y aumento señal o isointensa T2. 4.8 o menor.1. Pueden verse asociados quistes sinoviales que pueden comprimir elementos neurales y se suelen observar mejor en los cortes axiales. y el puente. influencia del disco y ligamento amarillo en la estenosis.1. osteofitosis. Sustitución médula ósea grasa por fibrovascular. Estenosis de canal Estrechamiento del canal raquídeo central. En la RMN las carillas aparecen hipertróficas e irregulares. Cuando existe migración de material discal por lesión del anillo periférico. cociente entre diámetro anteroposterior del canal y el cuerpo vertebral. Hipointensa T1 e hiperintensa T2. permite valorar las dimensiones del conducto óseo.1. Mediante el cálculo del cociente de Pavlov. Cambios Modic. Así consideramos normal mayor o igual a 1 y decimos que hay estenosis si es 0. Degeneración discal Disminución de la altura gradual.1. fisuras anillo fibroso: pequeñas áreas hiperintensas T2 que pueden captar contraste. sin continuidad con el disco de origen. los canales laterales o los forámenes de conjunción.4. en los casos de estenosis de canal. Enfermedad degenerativa 4. 4. herniación más grande. subluxación.

son poco sensibles a las pérdidas axonales comparado con el EMG. 5. benignos en su mayoría. del disco en T2. contusión medular. Tumores La RMN permite diferenciar: lesiones intramedulares (astrocitomas y ependimomas los más frecuentes). principalmente meningiomas y tumores de la vaina nerviosa -Schwanomas y neurofibromas-) y lesiones extradurales (siendo las metástasis vertebrales las más frecuentes).1. hemorragia epidural. detectan desmielinización y pérdida axonal y no precisan mucha cooperación del paciente. herniaciones de disco. 4. Registra la amplitud proximal y distal del potencial muscular o sensitivo generado. • Desventajas: valoran determinados segmentos de un número limitado de nervios. • Hemorragia: hipointensa T2 la primera semana. También se registran las latencias proximal y distal o tiempo entre el estímulo y la aparición del potencial de acción. Exploración electrofisiológica Permite valorar los segmentos periféricos de algunos nervios sensitivos y la unidad motora (neuronas del asta anterior y fibras musculares que inerva) 6 . lesiones extramedulares intradurales (neoplasias primarias más frecuentes en columna.3. 4. • Ventajas: valoran fibras sensitivas y motoras. . • Rotura ligamentosa: solución de continuidad en la hipointensidad habitual T1 e hiperintensidad T2 en tejidos adyacentes. Infecciones La gammagrafía es la prueba más sensible para el diagnóstico precoz. En los procesos infecciosos encontramos imágenes hiperintensas difusas en T2 en disco y vértebra e hipointensas en T1. Pruebas de conducción nerviosa (PCN) Aportan información sobre el número de fibras funcionantes y la velocidad de conducción de las mismas. sobre todo en los casos sin alteración radiológica o SCIWORA. edema. lesiones ligamentarias. línea hiperintensa normal.5.4. etc. • Contusiones sin hemorragia: iso o hipointensa T1 e hiperintensa T2. pero la RMN detecta cambios más precozmente que la RX o la TAC. Traumatismos Permite definir: hematomas intramedulares.4. También es frecuente la desaparición de la hendidura intranuclear. La exploración electrofisiológica consta de 3 partes: 5.

Respuestas tardías • Respuesta H: equivalente electrofisiológico del reflejo aquíleo. Es anormal si existe lesión de S1 (no siempre específico de dicha raíz). Son patológicas e inespecíficas (poca utilidad en radiculopatías). . determinan que alteraciones radiológicas son clínicamente relevantes. Exploración mediante electrodos con aguja Se inserta un electrodo en diferentes músculos para evaluar la actividad eléctrica. Existen axones sanos en la raíz y reinervación por parte de raíces vecinas (6 meses en raíces cervicales y 12-18 en lumbares). A diferencia de las PCN. Editorial Marban.5. Radiología de huesos y articulaciones. Fundamentos de radiología del esqueleto. Bibliografía 1. • Potenciales de fibrilación: excitación espontánea de fibras individuales. poseen pocos falsos positivos. Aparecen antes que la debilidad o atrofia (muy sensibles). Este fenómeno sigue un patrón centrífugo. no se estimulan los nervios periféricos. Tenemos que conocer las limitaciones temporales de estas pruebas sabiendo que existe una fase inicial . Editorial Marban. Indican pérdida de axones motores aunque son inespecíficos (trastornos neuropáticos y miopáticos). Se estimula el nervio tibial posterior y se recoge la respuesta en el sóleo o gemelos. Poco útiles en radiculopatías. Helms CA. • Potenciales de fasciculación: excitación espontánea de unidades motoras enteras. Se asocian a atrofia muscular e indican cronicidad. Dos hallazgos patológicos esenciales son un reclutamiento reducido de fibras o una activación incompleta del potencial. Greenspan A. Estudios en radiculopatías Los estudios neurofisiológicos permiten: la valoración directa de integridad fisiológica de las raíces. Madrid. y también una fase tardía en la que el EMG se normaliza. de 2-3 semanas desde la lesión en la que los potenciales de fibrilación no han aparecido aún siendo el EMG falsamente negativo. • Ondas F: se estimula un nervio motor. • Fase de activación del potencial de acción de la unidad motora (PUM): el paciente contrae el músculo de forma voluntaria registrándose la actividad eléctrica. 5. • Descargas repetitivas complejas: una sola fibra se despolariza y estimula a las adyacentes. 3ª ed. 5. permite diagnóstico en casos de clínica dudosa.3. 2. Madrid 2006. Indican irritación de dichas unidades y tienen valor limitado en radiculopatías. 2006.4.2. diferenciando radiculopatías de otros trastornos como enfermedades neuromusculares periféricas.

Seram. 5. García-Valtuille R. Cerezal L. Editorial Elsevier. Madrid 2007. Herkowitz H. Editorial Elsevier. 4. Rothman S. www. Nicolau MC. 5ª ed. Resonancia magnética del sistema músculo-esquelético. 7ª ed. Ed Universitat de les Illes Balears. Medidas radiográficas habituales en columna vertebral • Comparte este artículo • Digg • Del. 2002. Burcet J. 1995. Madrid.es. 6.icio.us • Yahoo • Technorati • Googlize this • Blinklist • Facebook • Wikio • Meneame . La columna.3. Kyats T. Manual de técnicas en electrofisiología clínica. Atlas de medidas radiológicas. Sistrom C. Libro electrónico. Palma.

Hay que visualizar el basión. el opistión. rotación o desplazamiento.• • Autores: Juan García Regal y Alicia Hueso Macías Coordinador: Francisco Romero Guerra Hospital de Mérida. sin embargo. cuando se adquiere la posición erecta. Los nervios y los vasos salen por el agujero intervertebral formado por los bordes superior e inferior de los pedículos de las vértebras adyacentes 1 . Las líneas de referencia en la proyección lateral. unidos entre sí mediante ligamentos potentes. Radiografías cervicales en proyección lateral. 2. ántero-posterior y de la odontoides revelarán entre el 83% y el 99% de todas las lesiones de la columna cervical. Patología traumática La radiografía lateral de la columna cervical continúa siendo hasta la fecha el estudio de detección sistemática más frecuente en traumatología 2 . que ayudan a identificar un traumatismo de la columna cervical superior son diferentes según detecten lesiones óseas o ligamentosas: . aunque no debe ser exclusivo en la mayoría de los casos. Es necesario investigar la congruencia occípito-cervical y atlo-axoidea 3 . Anatomía La columna vertebral está formada por vértebras y discos fibrocartilaginosos intercalados. Badajoz 1. la apófisis mastoides y todo el contorno del atlas y del axis para descartar una fractura. deben identificarse estructuras óseas básicas de la unión cráneo-cervical. se desarrollan curvas lordóticas compensatorias cervical y lumbar opuestas a las curvas cifóticas primarias torácica y sacra. • Una línea formada por los márgenes corticales anteriores de las láminas. Al nacer. • Una línea formada por los márgenes posteriores de los cuerpos vertebrales. La alineación sagital de la columna se debe valorar determinando cuatro líneas imaginarias: • Una línea formada por los márgenes anteriores de los cuerpos vertebrales. los cóndilos del occipital. la columna vertebral presenta una convexidad dorsal que forma el contorno sagital predominante. • Una línea formada por las puntas de las apófisis espinosas. Se mantiene en posición gracias a la acción de los músculos que se extienden desde el cráneo a la pelvis y representan el soporte axial del cuerpo. Con el fin de descartar una lesión en esta zona.

Líneas de referencia para lesiones óseas • Sombra de los tejidos blandos paravertebrales. indica la presencia de una luxación cervical anterior en el nivel que muestra la distancia anormalmente ensanchada. Puede trazarse entre las corticales anteriores de las láminas del atlas. • Línea de Wackenheim. En los adultos. La punta de la odontoides no debe encontrarse a más de 1 ó 2 mm de esta línea (figura 1). Se traza dibujando una línea recta en la prolongación caudal del clivus hacia la columna cervical superior. Representa la distancia entre el extremo de la odontoides y el punto final del basión. Una distancia interespinosa aumentada que mida más de una vez y media la ISD del nivel superior o inferior. Se mide como la distancia desde la cortical posterior de la punta de la odontoides hasta la cortical anterior de la lámina del atlas. Una desviación superior debe hacer sospechar una traslación atlo-axoidea o la disrupción del arco neural de alguno de estos segmentos (figura 1). Debe ser menor de 3 mm en el adulto y menor de 5 mm en el niño. • Cociente de Powers. La cortical anterior de la odontoides debe ser paralela a la cortical posterior del anillo anterior del atlas. se calcula la distancia entre la cortical posterior del arco anterior de C1 . Cualquier desviación cifótica o lordótica debe levantar sospechas de una fractura de la odontoides o de una disrupción del ligamento transverso del atlas (figura 1). No debe ser superior a 4 mm por delante del basión y debe encontrarse a menos de 12 mm por detrás del basión. La sombra de las partes blandas debe medir menos de 10 mm en C1. Por un lado se calcula la distancia entre el basión (B) y la lámina anterior de C1 (C). Líneas de referencia para lesiones ligamentosas • Intervalo atlo-axoideo (ADI). del axis y de C3. Un aumento del ADI nos debe hacer sospechar una insuficiencia del ligamento transverso 4 .2. el ensanchamiento de la sombra de tejidos blandos en la parte superior del cuello es un importante signo de advertencia de un traumatismo significativo subyacente. • Intervalo odontoides-basión (DBI). • Línea posterior del axis (PAL-B). Debe ser menor de 12 mm en el adulto.1. • Distancia interespinosa (ISD). Todos estos puntos de referencia deben encontrarse a una distancia de esta línea no superior a 1 ó 2 mm. por otro lado. • Línea espinal laminar anterior (ASL). de 5 mm en C3 y de 15-20 mm en C6 (figura 1). • Angulación de la odontoides. • Espacio disponible para la médula (SAC). Su valor normal es superior a 13 mm. 2. Se mide desde el centro de la apófisis espinosa superior hasta el centro de la apófisis espinosa inferior.2.

• Línea cervical posterior. pueden verse deformidades angulares en un segmento determinado o puede haber una desalineación de las apófisis espinosas 7 .(A) y el opistión (O). Las articulaciones facetarias C2. La visualización ántero-posterior de la columna cervical superior precisa de una proyección transoral de la odontoides. esta línea se encuentra a más de 2 mm del arco posterior de C2. 3. Las masas laterales de C1 no deben sobresalir lateralmente respecto de C2 y no debe existir distracción ni traslación de las mismas. una rotación o ensanchamiento de las articulaciones facetarias o una ampliación del espacio entre las apófisis espinosas. Los componentes óseos de las articulaciones occipitocervicales no deben superar los 2 mm y no deben mostrar asimetría. BC/AO se considera anormal si es superior a 1. que deben ser simétricos entre sí (con una desviación de 2 mm). Si está a 1. Se traza una línea entre el basión y la línea espinolaminar de C2 y otra línea entre el opistión y la línea espinolaminar de C1. La altura corresponde a la distancia entre el platillo vertebral . como serían una traslación anterior o posterior superior a 3. En los estudios normales deben verse los intervalos laterales atlas-odontoides (LADI). hay que mantener la sospecha. La alteración de estas líneas puede ser indicativo de lesión occipitocervical 6 . Se traza una línea a través de la cortical anterior de los arcos posteriores de C1.5 mm. En la radiografía lateral de la columna cervical inferior pueden apreciarse signos de inestabilidad.C3 deben tener un aspecto simétrico y medir menos de 3 mm 3 . de Lee. En la verdadera luxación de C2 sobre C3. una angulación segmentaria en comparación con otros segmentos contiguos superior a 11º (figura 2). Columna normal y degenerativa Las mediciones radiológicas habituales que podemos realizar tanto en una columna normal como degenerativa son8 : • Altura y angulación discal. El cociente de Powers. C2 y C3. siendo indicativo de lesión occipitocervical 5 . • Líneas X. En la proyección anteroposterior. siendo necesario realizar otras pruebas para descartarla. La odontoides debe encontrarse bien centrada entre las masas laterales de C1.5 mm.

• Altura del cuerpo vertebral. 4. En el 95% de los casos. Cociente entre la altura del cuerpo vertebral y el diámetro sagital del mismo. • Ángulo lumbosacro de Withman. Deformidad de Raquis Las deformidades del raquis se pueden clasificar en estructurales y no estructuradas (tabla 1). dicha asimetría provocará especialmente a la flexión anterior un momento que producirá una rotación vertebral.5º. se mide la distancia desde la parte media del borde posterior del cuerpo vertebral a la base de la apófisis espinosa. Distancia entre los platillos vertebrales superior e inferior de una vértebra. • Índice del cuerpo vertebral. • Distancia interpedicular. el . Es la distancia menor entre las superficies mediales de los pedículos de una vértebra determinada. Es el formado por la línea tangente al platillo vertebral superior de S1 con la horizontal. oscila entre 25. 4. • Grado de acuñamiento vertebral. En la proyección lateral.superior y el inferior de dos vértebras contiguas. asimetría en el plano frontal.7º y 56.1. asimetría en el plano sagital. La angulación discal corresponde al ángulo formado por las tangentes de los platillos superior e inferior de dos vértebras contiguas. Escoliosis La escoliosis es una enfermedad tridimensional que resulta de la combinación de una curva lateral. con una lordosis torácica. • Medición del conducto raquídeo. Se mide como la proporción entre la altura anterior y posterior de la vértebra.

• Paso 2: localización de la vértebra apical. En la escoliosis es fundamental realizar radiografías simples que muestren claramente la alineación regional y global de la columna. Si la gravedad de la curva es indicación de tratamiento quirúrgico deben solicitarse las radiografías en máxima inclinación a la izquierda y la derecha con el paciente acostado ( bending test). Se considera que la localización de la curva es designada por el lado de la convexidad de la misma. el tipo de curva.1. • Paso 3: en cada una de estas tres vértebras se marca el centro del contorno del cuerpo con un punto. 4. que es la vértebra en cada extremo de la curva que está menos rotada y queda entre las dos curvas. • Paso 4: se trazan sendas rectas desde la apical hasta cada vértebra límite. • Paso 3: trazado de líneas perpendiculares que se cortan desde la superficie superior de la vértebra límite superior y desde la superficie inferior de la vértebra límite inferior. el valor angular. se evalúan las características de las curvas menores. . • Paso 2: localización de la vértebra límite inferior. En el interior de la curva los espacios intervertebrales suelen ser más anchos en el lado convexo y más estrechos en el lado cóncavo 10 . que consta de los siguientes pasos: • Paso 1: localización de la vértebra límite. En las radiografías podemos determinar anormalidades vertebrales. La vértebra límite de la curva es la vértebra más inclinada hacia la concavidad de la curva que vamos a medir. El ángulo de la curva es la divergencia de estas rectas de los 180º. el grado de madurez ósea.cuerpo vertebral gira hacia la convexidad y los elementos posteriores hacia la convexidad 9 . el grado de rotación vertebral y la inclinación asociada de cabeza y pelvis (figura 3). El ángulo de intersección de estas perpendiculares es el ángulo de la curva. Una vez identificada la curva mayor (la que tiene el ángulo de Cobb mayor). que es la vértebra más rotada en el ápex de la curva. Otro método menos utilizado para la medición de la curva escoliótica es el de Ferguson. Se deben realizar proyecciones ántero-posterior y lateral con el paciente en bipedestación que incluyan la cresta ilíaca en dirección distal y la mayor parte de la columna cervical en dirección proximal.1 Medición de las curvas escolióticas El método de medición de Cobb recomendado por el Terminology Commitee of the Scoliosis Research Society consta de tres pasos: • Paso 1: localización de la vértebra límite superior.

Se divide el cuerpo vertebral en 6 segmentos y se asignan grados dependiendo de la localización del pedículo en el interior del segmento. se aleja más del eje sagital y presenta mayor rotación. podemos medir la rotación vertebral mediante varios sistemas. aquella que se sitúa en el centro de la curva. Finalmente restamos este ángulo obtenido a 90º para conocer el grado de rotación vertebral (figura 5).1.2.4. Medición de la rotación vertebral Habitualmente se sigue el método propuesto por Nash y Moe. . Debido a que el pedículo del lado cóncavo desaparece con poca rotación. El método de Göçen obtiene un ángulo formado por una línea que pasa por los puntos más posteriores de ambos pedículos y la línea vertical sobre el plano horizontal. Esta vértebra es casi horizontal. Para ello se utiliza la vértebra apical. se utiliza el pedículo del lado convexo como referencia (figura 4): • Grado 0: Sin asimetría • Grado I: Migra en el interior del primer segmento • Grado II: Migra al segundo segmento • Grado III: Migra al segmento medio • Grado IV: Sobrepasa la línea media hacia el lado cóncavo Si utilizamos la TAC.

más de 40º. Se consideran valores normales entre 20º y 40º 13 . La Scoliosis Research Society (2006) define la hipercifosis como una curvatura de la columna igual o mayor de 45º.1. dado que en la columna normal en el plano sagital existe una cifosis patológica compensada por la lordosis cervical y lumbar. una osteocondrosis vertebral que se desarrolla en etapa puberal. La patología más frecuente relacionada con la hipercifosis es la cifosis postural. con el paciente en bipedestación. La cifosis torácica suele ser de 20 a 45º. En cuanto al estudio radiológico. el ángulo es la intersección de la línea perpendicular y el ángulo que divide las costillas.2. En las proyecciones oblicuas de un paciente sano. observamos la imagen en forma de “perrito” formada por las siluetas de los pedículos. pues es la única forma de objetivar el defecto de la pars interarticularis. denominada pars interarticularis. se traza una línea perpendicular a la lámina terminal y otra línea que divida la cabeza y cuello de la costilla en cada lado de la vértebra apical. Se escoge la vértebra mas alta de la curva. Ángulo costovertebral. 4. con mayor frecuencia del istmo. además de las proyecciones anterioposterior y lateral habituales. siendo T7 la vértebra más dorsal. En . las láminas y las articulaciones interapofisiarias. Si la diferencia es mayor de 20º. La hipercifosis es la alteración en la alineación de un segmento del raquis con un aumento de la angulación normal en el plano sagital (figura 6). Cifosis Lo primero que debemos definir es qué entendemos por hipercifosis o cifosis patológicas. Cuando es dolorosa hay que descartar que se trate de una cifosis de Scheuermann. Espondilolisis y espondilolistesis La espondilolisis se define como una pérdida de continuidad del arco posterior de una vértebra. para medir el ángulo formado por las tangentes al borde superior de la vértebra superior y al borde inferior de la vértebra inferior de la curva. El 85% de los casos afecta a L5 y el 15% restante a L4.4. de Metha Recomendado en escoliosis congénitas. La diferencia del ángulo costovertebral (RVAD) es la que se observa en los ángulos entre los dos lados de las vértebras apicales. consistente en un trastorno epifisario que afecta a las plataformas vertebrales. hay un 80% de riesgo de progresión de la curva 12 . Hay que realizar una telerradiografía lateral. más frecuente en preadolescentes y adolescentes. con aumento de la cifosis dorsal. extendiéndose desde T2 hasta T12. hay que realizar proyecciones oblicuas.4. 5. en una zona situada entre la apófisis articular superior y la apófisis articular inferior. Se caracteriza por una deformidad en cuña de tres o más vértebras de más de 5º.

Imagen en copa de champán o gorro de Napoleón.la espondilolisis. el sacro se desplaza en retroversión (figura 7). la espondilolistesis es el desplazamiento de una vértebra sobre otra. apófisis articulares o pedículo. de la lámina.1. Inclinación sacra Está formada por la línea tangencial que pasa por el borde posterior del cuerpo de S1 y otra elevada en forma perpendicular a la base de la placa radiográfica. Para cuantificar el grado de listesis se utilizan varios parámetros 15 : 5. se observa “la decapitación del cuello del perrito” 14 . Es necesaria la ruptura o alargamiento del arco posterior en el istmo o pars interarticularis. A medida que este ángulo es mayor. Normalmente mayor de 30º abierto hacia delante. Ángulo de desplazamiento Se obtiene este ángulo trazando una línea tangencial al borde inferior de L5 y otra perpendicular al borde posterior del sacro. Grado de desplazamiento Siguiendo la clasificación de Meyerding se divide la superficie superior de S1 en cuatro cuartos y se mide la cantidad de desplazamiento de L5 con respecto a S1 (figura 7): • Tipo I: 0-25% de desplazamiento • Tipo II: 26-50% de desplazamiento • Tipo III: 51-75% de desplazamiento • Tipo IV: 76-100% de desplazamiento • Tipo V: >100% (espondiloptosis) 5.2. En la espondilolistesis. . 5.3. Se observa en la espondilolistesis de L5 sobre S1 en la proyección ántero-posterior. el riesgo de deslizamiento es también mayor (figura 8). Por su parte.

Neurosurgery . Occult orthopaedic trauma in the multiply injured patient. 2002. 4. Traumatic anterior atlanto-occipital dislocation. Fracturas en el adulto. 5ª ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. Madrid: Elsevier. Rapid diagnosis and treatment of a traumatic atlanto-occipital dislocation. Madrid: Editorial SECOT. p. 7ª ed. p. 1763-4. (eds). La Escoliosis en el niño. Vaccaro AR. Sistrom C. Grady MS. 2003. p. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. Tibbs PA. Freeman BL. 1383-85. 127 Lumbalgia mecánica • Comparte este artículo • Digg • Del. J Orthop Trauma. Powers B. Deliganis AV. Keats TE. 225. Nunley JA. p. Lee C. (eds). Kramer RS.) Cirugía ortopédica.8:19-26. Daniel TL. Ortopedia Infantil. (eds. AJNR Am J Neuroradiol. Woodring JH. Madrid: Elsevier.4:12-7. En: Bucholz RW. Atlas de medidas radiológicas. 2681. 2004. 5ª ed. Madrid: Elsevier. Goldstein SJ. 2003. Gehweiler JA. p.5:308-12. Fracturas de la columna cervical superior. 7ª ed: Madrid: Elsevier. AJR Am J Roentgenol.icio. Fracturas y luxaciones de la columna cervical inferior. En: Bucholz RW. Ventura N. Keats TE. Mann FA. Mirza SK. Leventhal MR. Capítulo 4: Columna vertebral y su contenido. En: Campbell WC. 5. 9.1979.) Cirugía ortopédica.us • Yahoo • Technorati • Googlize this • Blinklist . Curso Básico Fundación Secot. 3. 2. 2003. 10. Rockwood and Grenn’s. 8. 159-70. Capítulo 4: Columna vertebral y su contenido. 7.171:986. Heckman JD. En: Campbell WC. Rockwood and Grenn’s. 10ª ed. 1991. 6. Martínez S. 1987. Evaluation of traumatic atlanto-occipital dislocations. 2003 p. 1326-29. Anatomía y vías de abordaje quirúrgico de la columna vertebral. 1988. Fracturas en el adulto. Terry Canale S. (eds. Ward WG. Terry Canale S. 10ª ed. Sistrom C. p. Young AB. 2002. Atlas de medidas radiológicas. Zlotolow DA. Chapman JR. 11.Bibliografía 1. Miller MD. Escoliosis y Cifosis. Heckman JD.

Aunque las lumbalgias inespecíficas son procesos benignos y autolimitados. asociado habitualmente a limitación dolorosa de la movilidad y que en la mayoría de los casos. más de la mitad recidivan. Se aprecia claramente una contractura de la musculatura vertebral. Clasificación • Lumbalgia aguda (menos de 6 semanas): es la forma clínica de presentación más frecuente y se define como un cuadro doloroso agudo de localización lumbar que cursa con rigidez local. Las hernias lumbares son las más frecuentes. Se debe a que son discos más grandes.• • • • • Facebook Wikio Meneame Autores: José Manuel Vilches Fernández y Javier Romero Fernández Coordinador: Claudio Cano Gómez Hospital Universitario Puerta del Mar. 2. y sometidos a más carga. estacional. • Lumbociática o ciática aislada: es el cuadro doloroso que se irradia a los territorios radiculares del plexo ciático de origen lumbar y en el 95% de los casos su origen está en la compresión de una o más raíces de origen discal. tiene carácter inespecífico. que participan más en los movimientos. L3-L4. Introducción La lumbalgia es el cuadro clínico consistente en dolor en la región lumbosacra. tiende a mejorar con el reposo y a empeorar con el esfuerzo). Muchos de estos enfermos muestran factores psicosociales sobreañadidos. en más del 80% de los casos no se encuentra una causa subyacente y el 90% de estos se recupera antes de las seis semanas. La lumbalgia inespecífica aguda tiene buen pronóstico. L5-S1. . El cuadro suele ser recurrente. Cádiz 1. acompañado o no de dolor referido o irradiado. • Lumbalgia crónica (más de 6 semanas): evolución crónica de un episodio agudo. • Estenosis y Síndromes de cola de caballo. El orden de frecuencia es: L4L5. presentando características mecánicas (es influenciado por las posturas y movimientos. con dolor vago y difuso de localización toraco lumbar o lumbosacro y que aumenta con los esfuerzos y sedestación prolongada.

• Nervio sinuvertebral de Luschka o nervio meníngeo: es el resultado de la unión de un pequeño nervio del ramo anterior y otro proveniente de la cadena simpática. Esta migración podrá ser hacia la periferia. o cráneo-caudalmente (hernias de . • Ramo dorsal de los nervios espinales lumbares o rami dorsal: nace del grueso ramo anterior a la salida del foramen.2. ligamentos supra e interespinosos. músculos espinales y piel dorsal adyacente. • Ramos ventrales de la cadena simpática: inervan el ligamento vertebral común anterior y la zona anterior y lateral del disco (figura 1). Se dirige dorsalmente. Inerva la duramadre. Hernia discal Entendemos como hernia discal la salida del núcleo pulposo de su localización normal.1. 3. Los pacientes presentan un dolor pseudorradicular: por irritación del nervio sinuvertebral de Luschka. acompañada de dolor discógeno.sencia de compresión de la raíz nerviosa. inervando las estructuras más posteriores: articulares.1. A continuación se presentan los tres grupos sindrómicos que podemos diferenciar básicamente en la fisiopatología del dolor lumbar. Discopatías y lesiones por sobrecarga Este estadio se corresponde con la disfunción del disco.3.1. 3. el ligamento común vertebral posterior y la zona posterior del disco. 3. que se correlacionan con los tres estadios descritos por Kirkaldy-Willis 2. Penetra retrógradamente a través del agujero de conjunción en el canal raquídeo. entre las apófisis transversas.1. Síndrome de disrupción interna de Crock 3 Existe una rotura de la arquitectura interna del disco. Fisiopatología del dolor lumbar La inervación de la columna lumbar se hace a expensas de tres ramos 1 . y en au. sin que existan aún signos de inestabilidad. a través de un anillo fibroso roto. ligamento amarillo.

glútea y posterosuperior del muslo. Síndrome facetario La faceta articular tiene una rica inervación que procede del ramo dorsal de los nervios espinales lumbares. Existen diferentes morfologías de hernias discales: – El bulging es un aumento simétrico y amplio del disco (superior al 50% del perímetro discal). quedando suelto. en los que la base de implantación no es su mayor diámetro (aspecto pediculado). en el que la base de implantación es su mayor diámetro (aspecto sésil). viéndose éste oscuro. El disco se deshidrata con la degeneración. La prevalencia aislada del dolor facetario es escasa. En los cortes axiales de RMN podremos valorar la localización de la hernia de disco: centrales. y se ha cifrado entre un 7 y un 15%. Es un dolor referido o pseudorradiculalgia de características similares al dolor del síndrome de disrupción interna. El tipo I (hipo señal T1 e hiperseñal T2) se conoce también como cambio de señal del platillo vertebral tipo edema (edema -like) y se caracteriza por una degeneración discal aguda. Son más frecuentes y estables en el tiempo y se observan asociados a otros cambios degenerativos visibles ya en la radiografía. Esta pérdida de agua hará disminuir la señal discal en secuencia T2. En individuos con lumbalgia. el tipo III (hiposeñal T1 y T2). que no se considera patológico. – Las secuestraciones discales. Los platillos vertebrales también sufren cambios por el proceso degenerativo. Modic 7 los dividió en tres tipos. estos cambios de señal tienen casi tanta significación como una discografía patológica /1 .1. El tipo II (hiperseñal en T1 e iso/hiposeñal en T2) se conoce también como cambio de señal del platillo vertebral tipo grasa ( fat-like). normalmente se presentan en individuos sintomáticos. El dolor facetario lumbar se localiza en la zona lumbar baja. Además del aspecto morfológico. la RMN nos informará sobre cambios en la señal del disco. donde el material emigrado pierde contacto con el disco. – Las extrusiones discales son desplazamientos del disco fuera de sus límites normales. • Hernia discal: en la hernia discal existe ya un desplazamiento de material discal fuera de los límites externos del disco. son las verdaderas hernias discales. foraminales y extraforaminales. en inglés): se trata de una disrupción localizada (radial. Su membrana sinovial tiene abundantes terminaciones nerviosas que dan nocicepción y mecanorrecepción a esta estructura. mucho menos frecuente que los otros dos y asociado a cambios tipo esclerosis ósea en las radiografías. Los niveles más frecuentemente implicados son: L4-L5 y L5-S1.Schmorl). Estas dos últimas. 3. Sin desplazamiento de material discal fuera de los límites del disco intervertebral. concéntrica u horizontal) del anillo fibroso.3. La nomenclatura de los distintos tipos de hernias y lesiones discales es la siguiente 4 : • Desgarros o roturas discales ( tear. Por último. – Las protusiones discales son frecuentes en sujetos sin síntomas y suponen un desplazamiento del disco fuera de sus límites normales. suelen producir síntomas y son frecuentes las reabsorciones espontáneas. . recibiendo cada faceta inervación de dos niveles raquídeos.

sobre todo después de los 60 años. Inestabilidad de traslación: es la espondilolistesis degenerativa. de la columna lumbar (figura 2). Este tipo de inestabilidad es más frecuente en mujeres.1. Inestabilidad axial rotatoria: origina una subluxación rotatoria. La clasificación de las inestabilidades degenerativas engloban estos fenómenos de inestabilidad estática. Podremos medir la inestabilidad de un segmento móvil determinado mediante radiografías funcionales laterales. El nivel más frecuentemente afectado es L4-L5 y raramente progresa de un grado I/II de Meyerding 8 .3. En las radiografías laterales suele observarse: osteofito de tracción. . 3.3.2.3. Las secundarias se producen tras intervenciones quirúrgicas (laminectomías. 3. estrechamiento de espacio intervertebral y desplazamiento de una vértebra sobre su inmediata inferior. discectomías y fusiones fallidas) o procedimientos percutáneos (quimionucleolisis). apreciable en las radiografías anteroposteriores por un mal alineamiento de las espinosas y entre dos cuerpos vertebrales. en flexión y en extensión. Estenosis Corresponde con la tercera fase de estabilización descrita por Kirkaldy-Willis. Los fenómenos degenerativos lumbares comenzarán a estructurarse con la edad (aproximadamente sobre los 55-60 años). Las primarias son: • Tipo I. Inestabilidades dinámicas La inestabilidad dinámica puede considerarse como el segundo estadio de la degeneración discal. Se dividen en primarias y secundarias. • Tipo II. Estenosis con inestabilidad estática Las estenosis se clasifican en función de la presencia o no de inestabilidad.

El foramen es la zona de salida de las raíces raquídeas del estuche óseo vertebral. Hay dolor en zona lumbar irradiado a nalga y parte superior del muslo.• Tipo III. Existe contractura muscular con envaramiento de la columna lumbar y pérdida de la lordosis. ésta es la causa de que sólo exista un verdadero receso lateral a nivel de L4. tales como colapso del disco. Las raíces raquídeas lumbares altas salen parapediculares y en ángulo prácticamente perpendicular (L1L2. La clasificación etiológica más aceptada es la de Arnoldi. el sobrecrecimiento de las estructuras limítrofes del foramen (disco. alteración del ligamento. El receso lateral es la zona medial del pedículo vertebral en íntimo contacto con la raíz vertebral emergida del saco dural. La evolución de este cuadro es hacia la cronicidad con . Estos episodios tienden a resolverse con tratamiento conservador. La falta de liberación de la raíz en el receso lateral ha sido citada como una de las principales etiologías del Failed Back Surgery Syndrome (síndrome de cirugía fracasada de columna). Estenosis sin inestabilidad estática • Canal lumbar estrecho: es el estrechamiento patológico del canal raquídeo. Escoliosis degenerativa: son escoliosis desarrolladas de novo en personas mayores de 20 a 25 años. la facectomía parcial del proceso articular superior ha sido ampliamente recomendada para descomprimir la raíz a nivel del receso lateral. La prevalencia global de esta enfermedad varía según el rango de edad: 2% antes de los 45 años y 15% en mayores de 60 años. De esta forma. Topográficamente podremos dividir el canal lumbar en tres zonas: el canal central. Inestabilidad retrolistésica: se observa con frecuencia en L5-S1 y es más frecuente en varones con clínica de lumbalgia. teniendo la mayoría de los casos origen degenerativo. Recientemente se han relacionado de forma significativa diversos signos radiográficos en las escoliosis degenerativas con una mayor incidencia del dolor: grado máximo de dislocación rotatoria. oblicuidad con la horizontal platillos L3 y L4. Sus dimensiones varían con la postura del raquis. Se produce una estenosis relativa entre 10 y 12 mm. etc. desequilibrio de tronco T1-S1.2. Hasegawa considera como críticas una altura del foramen inferior a 15 mm y una altura discal posterior menor de 4 mm. y en menor medida en L3. Suelen asociarse radiológicamente a una pérdida de lordosis lumbar y dislocaciones rotatorias (sobre todo en la zona lumbar media L2-L3 y L3-L4). La movilidad queda muy limitada. • Tipo IV. • En el canal central: el valor normal del canal raquídeo a nivel mediosagital es superior a 15 mm. a 45°). 3. osteofitos. cuyo pico superior de la articular contribuiría a estenosar el foramen.3. etc. La pérdida de altura del disco contribuye por diversas vías a la estenosis foraminal. y absoluta si es inferior a 10 mm. a 80°) y las bajas suprapediculares y de forma oblicua (L5S1. Formas de presentación clínica Ante un paciente con dolor lumbar podemos encontrarnos diferentes formas de presentación clínica: • Lumbalgia mecánica aguda: aparece generalmente tras un esfuerzo (levantar peso). el receso lateral y el foramen. del receso lateral y/o del foramen. • Lumbalgia mecánica crónica: aquí existe enfermedad discal degenerativa con alteraciones en el segmento motor. irritación y degeneración de las carillas articulares. 4.) y la subluxación progresiva de la faceta articular superior de la vértebra inferior. ligamento ama rillo. L5 y S1.

También es importante el valorar déficit motor que nos pueda informar de la raíz afecta. y es positivo cuando despierta un intenso dolor en el lado afecto (contralateral). de comienzo súbito y generalmente acompañado de afectación vesical y rectal por síndrome de la cola de caballo. es casi patognomónica. varía según la raíz afectada (tabla 1). El aquíleo es normal en la ciatalgia de L5 y disminuido o abolido en la de S1. en la pierna o en ambos niveles. Para descartarlo realizaremos otras maniobras diagnósticas. . • Ciatalgia bilateral aguda: son casos muy raros. entre los 30º-75º de flexión en la cadera. • Maniobra de Lassègue: es la más importante. También puede hacerse valorando la extensión del dedo gordo que se encontrará disminuida cuando hay afectación de L5. Se considera positiva cuando aparece un dolor intenso a nivel lumbar. especialmente el aquíleo y el rotuliano. debido al estiramiento del nervio ciático. Para lo cual se le dice al paciente que camine de puntillas con lo cual valoramos los músculos flexores plantares del pie inervados por S1 y posteriormente se le invita al paciente a que lo haga sobre sus talones para valorar los flexores dorsales inervados por la raíz L5. • Ciatalgia radicular por hernia discal: aparece un dolor que tiene distribución por la extremidad inferior y las características del dolor es que no es difuso sino preciso y bien delimitado. La exploración de los reflejos tendinosos es importante. • Signo de Lassègue contralateral: se levanta la pierna sana. Se debe a una hernia discal central secuestrada y masiva.episodios de agudización por empeoramiento. Es una verdadera urgencia quirúrgica. La sensibilidad cutánea con aguja permite localizar zonas de hipo o hiperestesia. La sintomatología clínica cuando hay afectación neurológica. Se caracteriza por dolor ciático en ambas piernas. Aparece cuando la hernia discal está en situación axilar (es patognomónico de ésta). • Maniobra de Valsalva: es la aparición del dolor al realizar una contracción muscular abdominal en inspiración forzada. Pasados los 70º puede aparecer un falso positivo (dolor también en sujetos sanos) por la distensión de los isquiotibales. Suele haber un antecedente de un esfuerzo o traumatismo que agrava la degeneración discal preexistente. Con el paciente en decúbito supino se levanta la pierna extendida.

– Flexión.. Exploración física • Paciente en bipedestación – Alineación de columna. Los pacientes tienden a flexionar el tronco hacia delante. que debe incluir valoración de reflejos osteotendinosos. sobre un canal congénito estrecho .. 5. 5.• Síndrome de estenosis de canal vertebral: es un cuadro de estrechez del canal raquídeo. – Exploración neurológica. deberíamos llevar a cabo la siguiente valoración de forma sistemática: 5. • Paciente en decúbito supino – Signo de Lassègue. La marcha se limita a 50-100-200 metros debiendo pararse y cifosar la columna (claudicación neurógena). valorando la capacidad del paciente para realizar estos movimientos.3.2. con lo que aumentan el espacio antero-posterior del canal y la altura de los forámenes. en principio se solicitan si la lumbalgia no ha . sensibilidad. En el 50% de los pacientes aparecen síntomas os de radiculopatía bilateral agravados con la bipedestación y la marcha. mejorando la sintomatología. Valoración clínica del paciente con dolor lumbar En todo paciente afecto de dolor lumbar. fuerza. El paciente se queja de dolor en las piernas. La exploración clínica suele aportar pocos datos y la maniobra de Lassègue suele ser negativa. Historia clínica Es importante la anamnesis: comienzo del dolor. – Marcha punta-talón. Difiere de la hernia discal radicular en que se afectan las dos extremidades y porque el dolor puede no ser típicamente radicular. así como descartar lesión de médula (piramidalismo).1. muchas veces de carácter degenerativo. pesadez y sensación de acorchamiento. 5. observando contracturas musculares y la posible existencia de escoliosis estructural. etc. Exploraciones complementarias • Rx AP y L de columna lumbosacra: es conveniente la realización de radiografías funcionales en caso de sospecha de inestabilidad vertebral. – Explorar cadera y rodilla para descartar que la causa de la clínica radique en estas zonas. irradiación. Importante el diagnóstico diferencial con patología de las articulaciones sacroiliacas. pérdida de fuerza. hiperextensión y rotación.

Conservador Habitualmente es el más importante. • RMN: estudio de lesiones discales o ligamentosas. La clave del tratamiento reside en la primera crisis aguda. El reposo durante unos días (48-72 horas) es muy recomendable. pero en muchos casos el tratamiento quirúrgico va a ser necesario para eliminar la causa estructural lo que exige un correcto diagnóstico. • Reposo: tiene su fundamento en tratar los procesos que cursan con inflamación. Tratamiento del paciente con dolor lumbar El tratamiento de un episodio de dolor lumbar depende del diagnóstico. • Medicación: generalmente el tratamiento farmacológico consiste en la utilización de medicación analgésica pura. tracción. No necesariamente quiere decir reposo en cama sino que puede ser reposo de la región lumbar. preferentemente en dosis única nocturna (aunque no se deben utilizar más de dos semanas consecutivas). Una buena musculatura representa el mejor corsé para la columna. 6. Para la valoración discal es más sensible y específica la RMN. si se trata bien y se previene la recidiva. y si no es así se pasará a la lumbalgia crónica. • Ortesis o corsés: algunos pacientes necesitan del reposo local de la zona lumbar y mantener cierta estabilidad.mejorado antes de las tres primeras semanas de evolución. • Electromiografía: puede ser útil para la valoración de las afectaciones radiculares. Tienen escaso valor. a veces mediante la utilización de corsés. o en caso de lumbalgias con signos o síntomas de riesgo. • Terapeútica física: son medios que tienen la misión de aliviar el dolor y puede utilizarse el calor local. Con ellos se trata de disminuir la frecuencia del dolor lumbar y se deben potenciar los músculos abdominales. paravertebrales o erectores. cuádriceps e isquitibiales.1. asociada o no a antiinflamatorios y relajantes musculares. El tratamiento conservador se dirige a la causa del dolor lumbar. 6. manipulaciones quiroprácticas. osteomielitis e incluso ante fracturas patológicas. • Infiltración de carillas articulares: se utiliza para el tratamiento del síndrome facetario y es . • Educación ( Backschool): se trata de un programa de educación vertebral con el objetivo de enseñar al paciente a cuidar su espalda. glúteos. • TAC: sospecha o estudio de fracturas diagnosticadas por radiología simple y/o tumores. • Ejercicios: una vez pasada la fase aguda. no dará más problemas. pero no es conveniente prolongarlo durante mucho tiempo. así como para descartar afectación medular en pacientes con clínica neurológica. Se solicita si la evolución sobrepasa las seis semanas. Aunque pueden provocar atrofia muscular puede ser necesario durante los primeros días. • Gammagrafía ósea: ante sospecha de neoplasias.

necesario el seleccionar adecuadamente los casos: dolor que aumenta con la hiperextensión. 4. A challenge to disc prolapse fifty years on.. Las indicaciones son las siguientes: • Lumbociática que no responde al tratamiento conservador. Bibliografía 1. 26:93-113 . Posteriormente puede ser necesario la estabilización con fusión y técnicas de instrumentación. Quirúrgico La enfermedad discal degenerativa lumbar en su evolución clínica puede presentar situaciones que requieran de la cirugía. Juliá Bueno J. estenosis de canal. Actualizaciones del dolor 2000. inestabilidad y la estenosis lumbar. mejora con la flexión. Fardon DF. Wedge JH. Kirkaldy-Willis WH. García Guerrero G. La descompresión no solamente es del canal central sino también liberar los recesos laterales y las foráminas radiculares. Rodríguez de la Rua Fernández J. con musculatura en M1-M2 o M3. Tratamiento de la hernia discal lumbar. Tratamiento de la estenosis vertebral: El objetivo de la cirugía será descomprimir el canal y dar espacio a las estructuras neurológicas.. 1:5-12. 3. Crock HV. 3:319-23. Spine 2001. Spine 1986. Se hacen con el paciente en decúbito prono y con control de Rx. Nomenclature and classification of lumbar disc pathology recommendations of the combined task forces of the North American Spine Society. American Society of Spine Radiology. dolor a la palpación de las carillas articulares y presencia de alteraciones degenerativas en la radiografía. 6. Anatomía y fisiopatología del dolor de espalda baja. Young-Hing K. Rodríguez Fernández PJ. • Lumbociatalgia persistente con deterioro de signos neurológicos. • Presencia del síndrome de la cola de caballo con ciatalgia bilateral (hernia central).2. Internal disc disruption. por ejemplo la ciática paralizante. • Ciatalgias recidivantes. Reilly J. 2. Las situaciones que la pueden requerir son la hernia discal. Pathology and pathogenesis of lumbar spondylosis and stenosis. Milette PC. 11:6503. and American Society of Neuroradiology. • Infiltraciones epidurales: radiculopatía aguda. Spine 1978.

podemos tomar posiciones corporales que producen lesiones de músculos. las afecciones músculoesqueléticas. pérdida de fuerza y dificultad o imposibilidad para realizar algunos movimientos.Dolor y lesiones dorsolumbares: o Tenosinovitis: inflamación de los tendones y de las vainas que los recubren. como enormes consecuencias económicas para la sociedad y las empresas donde trabajan. o Miositis: inflamación de los músculos que puede ser primaria (polimiostitis) o secundaria (mecánicasobredistención muscular) o Artritis: inflamación articular (artritis postraumática). colegio. codos. constituyen una de las causas más frecuentes de quejas y ausentismo laboral y de discapacidad laboral de larga duración y. representan tanto un grave problema para las personas afectadas. El síntoma predominante es el dolor. o Bursitis: inflamación de una bolsa articular. la más común la subacromial en la articulación del hombro.. hombros. Estos trastornos se los puede clasificar en dos grupos: 1. . especialmente el dolor de espalda y los dolores no específicos en general. asociado o no a inflamación. pero también aparece en otros trabajos como consecuencia de malas posturas sostenidas durante largos periodos de tiempo. enfermedad osteoarticular degenerativa (osteoartritis) y artritis reumatoide.DOLOR DE ESPALDA Y OTROS PROBLEMAS POSTURALES… En el trabajo. espalda. nervios y articulaciones localizadas con más frecuencia en el cuello. por consiguiente. puños y manos. Este grupo de enfermedades se da con gran frecuencia en trabajos que requieren una actividad fisica. Entre las personas en edad laboral. tendones. oficina o en casa.

o Afecta principalmente las extremidades: mano. cabe citar: la manipulación de cargas. el trabajo repetitivo. los sistemas de retribución. o Causan dolor e inflación aguda o crónica de los tendones.-Lesiones causadas por esfuerzos repetitivos: o Se relacionan con traumatismos acumulativos porsobre todo movimientos repetidos. cápsulas o nervios. iluminación. Entre las causas relacionadas con la organización del trabajo cabe destacar el ritmo de trabajo. o aplicación de fuerzas excesivas. las malas posturas y los movimientos forzados. Entre las causas físicas de estos trastornos. los movimientos muy repetitivos. o el tronco (tensión el la parte baja de la espalda). codo. o Mal diseño del puesto de trabajo d) Otros factores de riesgo: o La doble jornada por el trabajo doméstico . hombreo. muñeca. etc.o Neuritis por problemas discales. o movimientos repetidos. la presión mecánica directa sobre los tejidos corporales. 2. Algunos tipos de trastornos están asociados a tareas u ocupaciones concretas. los movimientos manuales enérgicos. los horarios de trabajo. el trabajo monótono y algunos factores de tipo psicosocial. o vibraciones b) Factores de organización del trabajo o Ritmo alto de trabajo o Falta de autonomía o Falta de pausas o Trabajo monótono y repetitivo o Horarios o Remuneración c) Factores del entorno del trabajo o Temperatura. o posturas forzadas. músculos. sitios de trabajos no ergonómicos etc. Pueden afectar tanto a las extremidades superiores como a las inferiores. las vibraciones o los entornos de trabajo a baja temperatura. a) Factores de riesgo físico o manipulación manual de cargas. y está demostrado que tienen una estrecha relación con el trabajo.

(ver figura 51. ESTUDIO DE LA BIOLOGIA HUMANA La caja torácica tiene una serie de huesos planos (costillas) que sostienen la pared.Lumbalgias Primera Parte Las lumbalgias son sin lugar a duda los trastornos músculo esqueléticos más generalizados que afectan al hombre. Lo que se puede agregar es que de acuerdo a la tarea realizada se favoreció una mayor o menor frecuencia de aparición de estos problemas. . y por último los dos pares restantes no tienen ningún tipo de unión con el esternón. evitando que la estructura colapse cuando se contrae el diafragma. los primeros siete pares se unen en el frente (ventralmente) con el esternón. Para poder estudiar el problema tendremos que ahondar en los conocimientos de la biología humana. independientemente de las tareas que realicen.). Las costillas se unen en la parte posterior con las vértebras. El esqueleto humano posee doce pares de costillas. Ver figura 50. razón por la cual se las denomina costillas flotantes. los tres pares siguientes están unidos en forma indirecta a través de cartílagos.

los sectores lumbar y sacro poseen cinco y por último. en cambio. el sector coccígeo de cuatro a seis vértebras Cada uno de los sectores posee vértebras de características diferentes que corresponden a las funciones . Esqueleto torácico visto por detrás (Spalteholz) COLUMNA VERTEBRAL Podemos decir que la columna vertebral es una estructura flexible con gran capacidad de soportar cargas. que se extiende desde la cabeza hasta la pelvis. Esqueleto torácico visto por delante (Spalteholz) Figura 51. Para estudio y análisis se divide en cinco sectores: 12345Cervical Dorsal Lumbar y Sacra. En la figura 52. se observan los sectores o zonas de la columna vertebral NOTA: El sector cervical está compuesto por siete (7) vértebras. y está compuesta por un conjunto de huesos (vértebras). Coccígea.Figura 50. el sector dorsal posee doce (12) vértebras.

una superior (cervical. Figuras 52 MECÁNICA DE LA LUMBALGIA El conjunto cabeza-torax juega un rol importante en la captación sensorial específica (visión. La capacidad de resistencia y la elasticidad de la columna vertebral están determinadas por las curvas sagitales.específicas que poseen. (cóncava hacia adelante). en el plano sagital y una en el frontal Las curvas sagitales son de arriba hacia abajo. (cóncava hacia delante). dorsal y lumbar) con vértebras articuladas y otra inferior (sacrococcigea) con vértebras soldadas. La adopción de una postura corporal incorrecta en el puesto de trabajo. audición y equilibrio) y es el punto de apoyo de los miembros superiores que nos sirve para alcanzar los objetos. Es entonces un elemento determinante de las posturas que una persona adopte en el puesto de trabajo para obtener una buena organización de éste. lleva a acentuar el disconfor. La dimensión media de la columna vertebral a lo largo es de unos 75 cm. la . (convexa hacia delante). y el mayor ancho lo alcanza en la base del sacro tanto en dirección anteroposterior como transversal disminuyendo hacia los extremos. así como la de los objetos a manipular. En la columna vertebral se observan cuatro curvaturas. Además participa en el confort permitiendo también una organización de los segmentos corporales activos y las informaciones útiles. cervical. Otra división que se puede dar a la columna vertebral está dada por las características que presentan las vértebras. dorsal. lumbar (convexa hacia delante) y por último sacro-coccígea.

los anillos se deforman aplastándose y expandiéndose hacia los lados. El núcleo pulposo está constituido por un 80 % de agua.fatiga. Está compuesta por dos vértebras estabilizadas por los músculos y ligamentos interespinales. como no puede ser comprimido se deforma gracias a la elasticidad del anillo que lo envuelve. Unidad funcional simple con movimiento (articulación). (B) La flexión y extensión se realiza por la deformación del núcleo y la elasticidad del anillo circundante. Figura 54.etc. como se observa en la siguiente figura. además los músculos rotatorios segmentales y intertransversos. El disco intervertebral es un anillo fibroso elástico resistente a la compresión del núcleo contenido en el centro y contribuye a la separación normal de los cuerpos vertebrales. por esta causa las vértebras se aproximan entre sí. se observa. según su posición (inferior o superior) dentro de la espina. el disco retorna a su forma original. en forma esquemática las libertades de movimientos considerando que entre vértebra y vértebra hay un disco intervertebral. dorsales y lumbares). En la figura 54. esta presión está contrarrestada por el anillo y los ligamentos longitudinales. las alteraciones crónicas (afección cérvico-braquial. de tal manera que al recibir un aumento de peso la columna. lo cual hace que tenga la característica de comportarse como un fluido bajo presión. (A) disco con presión interdiscal en el núcleo separa las vértebras. Partimos de que la columna es flexible y está compuesta por un conjunto de unidades funcionales que tienen funciones de apoyo y/o movimiento. En la figura 53. pero al desaparecer el peso. . se muestra una unidad funcional simple con funciones de apoyo y movimiento Figura 53.

una serie de curvas las cuales varían en forma directa con el ángulo que describe el lumbosacro como se observa en la figura 56 Figura 56. Para mantener erecta la columna es necesario realizar un constante esfuerzo muscular. el gastroctunus mantendrá el equilibrio de la pierna. . aumentando sus articulaciones posteriores. para ello la columna se inclina en su ligamento longitudinal anterior. pero luego se torna molesta por que las facetas posteriores no están preparadas para soportar peso en forma continua. sobre una base móvil (sacra). el hombre necesita apoyarse como se observa en la figura 57. como se mencionó anteriormente. el grupo gastrosoleo tira la pierna hacia atrás sobre el pie que está fijo al suelo. esta postura alivia el esfuerzo muscular momentáneo. Para mantener una postura erguida en posición de pie. posee. sobre su ligamento longitudinal anterior y con las rodillas enganchadas en extensión y apoyando sus ligamentos anteriores de la cadera es decir el ligamento en “Y”. teniendo que sólo el tobillo no puede ser inmovilizado por los ligamentos.Figura 55. que posee una inclinación hacia delante de alrededor de los 2° o 3°. La columna vertebral es una estructura flexible y equilibrada.

La misma la presentan personas habituadas a malas posturas. Ésta molestia se denomina dorsalgia postural común estática o dicho de otra manera es el malestar que se genera por la posición de arqueo excesivo de la espalda. personas que por razones laborales permanecen mucho tiempo de pie. se hace molesta al permanecer en ella mucho tiempo.Figura 57 Si bien la postura normal no exige ningún esfuerzo adicional. et CLASIFICACIÓN El hacer un análisis de las distintas afecciones que se generan nos lleva a efectuar una tabla para .

c) Lumbalgia por ritmo lumbo-pélvico inadecuado. e) Protusión interdiscal del núcleo pulposo. A) Palanca de primer género en el movimiento de la cabeza . Clasificación general del origen de las lumbalgias en el trabajo COLUMNA VERTEBRAL Y LAS LUMBALGIAS DE ORIGEN MUSCULAR Y LIGAMENTOS Para poder dar una idea simple nos remitiremos a la figura 58.DE ORIGEN MUSCULAR Y LIGAMENTOS a) Lumbalgia por fatiga de musculatura paravertebral. d) Lumbalgia por inestabilidad articular. ORIGEN DE LAS LUMBALGIAS EN EL TRABAJO 1. Figura 58. g) Lumbalgia por convensión psicosomática. b) Lumbalgia por distensión músculo ligamento.clasificar los distintos tipos de lumbalgias. donde se representan los distintos tipos de palancas y las articulaciones que las contienen Figura 58.DE ORIGEN PSIQUICO. f) Hernia de disco intervertebral.. 2. 4. 3.DE ORIGEN DISCONGENICO.DE ORIGEN EN EL SISTEMA DE MOVILIDAD Y ESTABILIDAD DE LA COLUMNA VERTEBRAL.

D). Palanca de tercer género presente en las articulaciones del codo .Figura 58.Ejemplo de palanca de primer género presente en las articulaciones posturales del organismo en este caso apoyo de la columna vertebral en el sacro Figura 58.B).C). Palanca de segundo género en el movimiento del pie Figura 58.

(B) Angulo aumentado. Esto se logra sentándose en la posición correcta. las mismas son las siguientes recorriendo la columna de abajo hacia arriba: 1. Lordosis cervical Lordosis Cifosis torácica lumbar La columna se afirma por medio del ligamento longitudinal anterior (la lordosis) y por el ligamento longitudinal posterior (la sifosis). 2. produciéndose frecuentemente por esta causa lumbalgia LUMBALGIA POR FATIGA MUSCULAR PARA VERTEBRAL Se produce por la posición curvada hacia los lados o excesiva en las lordosis o en las cifosis. Figura 59. (A) Ángulo lumbo sacro normal.Figura 58. 3.E). En la figura siguiente se aprecian los distintos ángulos del lumbo sacro que puede adoptar el cuerpo al estar correctamente parado o sentado. o por lo contrario al adoptar una mala postura: Cerrado donde las facetas se separan a medida que el ángulo sacro disminuye Abierto donde al aumentar el ángulo las facetas tienen que soportar el peso. . en un asiento diseñado para permitir dicha posición. Las causales no sólo resultan de trabajos en posición de parado sino también por tareas realizadas en posición de sentado (por no sentarse en forma adecuada). Según lo expresado nos encontramos con el problema de dorsalgia proveniente de malas posturas. (C) Angulo disminuido La solución al problema planteado consiste en reducir la lordosis reduciendo el ángulo lumbo sacro. Palancas en el cuerpo al levantar un peso Para equilibrar la columna vertebral se utilizan diferentes curvaturas.

(para un mejor análisis ver figura 58. por ejemplo: costureras.C. • Cuando trabaja sentado con los elementos bajos.E) Figura 60. • Cuando el trabajador sustenta peso estirándose o en forma hermética con respecto a la columna vertebral. En la figura 60. imposibilidad de apoyar los codos etc. etc. se ve la secuencia de levante correcto de un peso. se observa la manera incorrecta de levantar un peso. dactilógrafos. imposibilidad de relajamiento periódico.CAUSAS DE ESTA LUMBALGIA • Cuando el individuo trabaja sentado encorvado hacia adelante por imposibilidad de entrar las piernas.. • Trabajos encorvados sin poder agacharse. . como el albañil • Cuando el trabajador está de pie encorvado operando una máquina.. falta de apoyo. Todo objeto que se levante debe hacerse lo más próximo al cuerpo y la pelvis debe girar por debajo de la columna vertebral y las flexionar rodillas de manera que la fuerza de levante se haga con las piernas. En la figura 61. • El caso de trabajar en mesas o máquinas excesivamente altas.. operadores de P. En esta figura lo anterior no se cumple.

La conformación de un sistema laboral no es algo fácil de realizar.. Por tal razón cada año las empresas y las aseguradoras de riesgo en el trabajo (ART). herramientas. mesas. rehabilitaciones e indemnizaciones lo que insume cantidades considerables de dinero. Como reconformación se define a la actividad que consiste en analizar un puesto existente y corregirle los defectos para obtener mayor confort y rendimiento. migrañas.Parte 01 Lic. dorsalgias. junto a estos cambios están surgiendo una gran cantidad de dolencias tales como dolores de muchos tipos lumbalgias. Los tratamientos no se realizan en personas que están generando una dolencia sino en personas que poseen una patología ósea-articular bien definida. ventilación. comprendiendo a todos los elementos necesarios. etc. a un ritmo cada día más rápido. sillas. máquinas. Para facilitar las definiciones y el planteo de los criterios de trabajo solo mencionaremos la palabra conformación al referirnos a dar forma o corregir un puesto de trabajo. sobre la base de enfoques posturales.. molestias generales y disconformidad en el cuerpo de las personas.Figura 61. etc. tratamientos médicos. En el presente se están elaborando técnicas para prevenir los males citados. como entra en función la columna vertebral. para comprender como se originan los trastornos dolorosos El Asiento . si para ello se tiene en cuenta todos los factores como los psíquicos-físicos del ser humano. INTRODUCCION En la actualidad el mundo laboral esta cambiando en forma constante. espacio. Ya que se comprendió la necesidad de mejorar el diseño (conformación) de puestos de trabajo con el objeto de reducir los traumas músculo esquelético y óseo-articular. NOTA: Se define como conformación de un puesto de trabajo o toda aquella actividad destinada a diseñar un lugar en donde se desarrolle en el futuro una tarea laboral. además de los mencionados. Forma correcta de levante de un peso Es importante cuando una persona se inclina hacia adelante para realizar alguna acción. José Luis Melo 1.. deben pagar por ausentismos por enfermedades profesionales. iluminación. .

• d) La conformación tecnológica y mecanización. así como: • e) La utilización de los medios del trabajo. CONFORMACION ERGONOMICA DEL PUESTO DE TRABAJO Al tener en cuenta la conformación ergonómica de un puesto de trabajo se considera simultáneamente la adaptación del trabajo al hombre. un lugar apto para desarrollar la tarea. . el estudio del trabajo también debe dedicarse cada vez más a realizar: • c) Conformación organizativa del puesto de trabajo. b) Por lo menos una calidad suficiente. Analizando los aspectos esenciales del estudio del trabajo. c) Una solicitación razonable del hombre en el puesto. Debido al continuo desarrollo técnico que llega hasta la automatización. Los criterios de rentabilidad y aspectos humanos se hallan cabalmente considerados cuando se ha conformado un puesto de trabajo que garantice: • • • • a) Una elevada producción cuantitativa. de manera que al ir haciendo el trabajo de conformación en forma secuencial se tendrá al finalizar.Figura 1. • b) Conformación de movimiento (ver c). 2. (sin errores). La conformación ergonómica de un puesto de trabajo abarca varias áreas específicas las que se denotan en el siguiente gráfico (figura 2). (reduciendo tiempo de tarea). (sanidad). se tiene lo siguiente: • a) conformación ergonómica del puesto de trabajo. d) Seguridad e higiene. Estrechamente vinculada con la conformación del puesto de trabajo se halla al diseño y desarrollo de los medios de trabajo. estructuración del trabajo. Para poder hacer la conformación con corrección se deberá encarar bajo varios puntos de vista en forma independiente. Aspectos esenciales de la conformación del puesto de trabajo.

CONFORMACION FISIOLOGICA DEL PUESTO DE TRABAJO Según REFA. mediante la intervención de grupos musculares fuertes sobre la base de evitar el trabajo muscular estático. Esta exigencia cumple.Disposición estereométrica de mandos e indicadores.Parte 03 Lic. El objetivo de la conformación fisiológica del puesto de trabajo consiste en adaptar la tecnología al método y las condiciones de trabajo al cuerpo humano y mejorar el grado de eficacia del trabajo humano. o bien la carga y duración del trabajo a ejecutar. Esto teniendo en cuenta las distintas formas de carga muscular a las cuales puede estar sometida una persona. sobre todo.Figura 2. los factores condicionantes de tipo fisiológico son muy importantes para: .2. X 100 % . . esta última como resultado de la tarea a desarrollar o como consecuencia de las posturas a las cuales se somete al individuo que ocupa el puesto de trabajo. .lograr condiciones del medio ambiente tolerables.Elección de la posición y postura corporal correcta.Evaluación de la carga continua tolerable. Areas especificas de la conformación ergonómica del puesto de trabajo (REFA). tiene especial importancia el conocimiento de datos fisiológicos tales como las fuerzas corporales que se pueden ejercer con trabajo muscular. El grado de eficacia del trabajo humano también depende en especial de la posición y postura corporal que deba adoptar el hombre para realizar el trabajo. dinámica unilateral o estática. El Asiento . también mediante el cambio o rotación de trabajo y dando tiempo de descanso adecuado a la tarea. para la conformación ergonómica de puestos de trabajo. dinámica pesada. Además. analizando los movimientos y seleccionando dentro de las alternativas la dirección más adecuada para realizar el esfuerzo. José Luis Melo 2. . Resultado del trabajo Grado de eficiencia del trabajo humano = Solicitación De acuerdo con esto. la conformación fisiológica del puesto estar tanto mejor lograda cuanto mayor sea el resultado de trabajo de un sistema laboral sometido al hombre a una carga y solicitación escasa.

. según la condición de estar de pie o caminando (según Grandjean y Hüting). en turnos de 8 hs.m.m. de Hg. la presión arterial que posee el hombre en sus piernas si está de pie. sentado o acostado. 15 llegando al resultado de la figura 6. esto se puede apreciar en la figura 5. Por otro lado se tiene que según varíe la condición (de la actividad) en estática o en dinámica (de pie propiamente dicho o caminando respectivamente). debido que según la postura varía la presión hidrostática. varían las consecuencias sobre la circulación sanguínea en las venas de las piernas.En aumento del diámetro de las venas de las piernas (várices) . Mientras que a la altura de la parte superior de los muslos es de 40 m.Además como lo expusieron en su obra Sitzen Sie richtig Grandjean y Hünting tiene importancia por sus efectos.Úlceras en la piel de las piernas y pies En Alemania el Dr. debido al efecto de bomba adicional que producen los músculos al contraerse y distenderse sobre las arterias (facilitando la dilatación y contracción de las mismas para dar paso al torrente sanguíneo) El estar mucho tiempo de pie como el caso de los vendedores trae problemas tales como: . Volumen de sanguíneo transportado por las venas en distintas zonas de las piernas. Hg.Inflamación de las venas de las piernas con formación de coágulos (trombosis) .Hinchazón de los tejidos en los pies y piernas (edemas en los tobillos) . La variación se debe a que la carga estática por estar parado requiere más volumen de sangre que la dinámica de caminar. en el caso de la posición de pie la presión a la altura de los pies es de 80 m. Figura 5. Grandjean realizo estudios en vendedoras para determinar el tiempo que realizaban ciertas actividades durante el día.

los cuales iremos citando en la medida que al avanzar en profundidad. de donde se aprecia la ubicación de diversos componentes de la columna vertebral. De pie. (segúnGrandjean y Hüting) RECLAMOS ENCUESTADOS En % N= 79 = 100% 20 19 19 9 7 6 5 5 10 Piernas y pies Espalda Dolor de cabeza Aparato digestivo e hígado Reuma artritis. Reclamos de vendedoras en una encuesta de sus dolencias (las mismas trabajan la mayoría del tiempo de pie) (segúnGrandjean y Hüting) Si analizamos las consecuencias de las posturas sobre el sistema óseo-articular. neuralgia Nervioso Estado de ánimo Riñón y vejiga Otros Figura 7. De pie 3 horas 55 min. observando. . apoyandose con el codo en el mostrador 1 hora y 30 min. Estudio sobre vendedoras trabajando. 9 y 10. Encorvado 1 hora y 2 min. los necesitemos para realizar los análisis. Para ello se debe observar las figuras 8. Se señalan los tiempos correspondientes (promedios) en el cual se permanece (sumatoria) en la jornada laboral.Caminando 58 min. el tiempo en que trabajan en diferentes posiciones. Figura 6. nos vamos a encontrar con muchas consecuencias en el hombre. Para ello hay que analizar fundamentalmente lo que ocurre sobre la columna vertebral.

Vista transversal de una vértebra.Figura 8. situación de la médula y raíces. Vista lateral de un conjunto de dos vértebras y relación de las diferentes estructuras con la raíz nerviosa . Figura 9.

reduciendo el espacio intervertebral. La mecánica de funcionamiento de la columna vertebral es compleja y delicada. El núcleo pulposo está formado por una sustancia gelatinosa. el anillo fibroso. (estrechamiento del espacio foraminal. La constitución la podemos dividir en anillo fibroso y en el núcleo pulposo. comprometiendo de esta manera la estructura nerviosa (como se señala en la figura 8) fundamentalmente las raíces y médula. si bien el raquis es sumamente resistente. es en sí una estructura como su nombre lo indica. Permite los siguientes movimientos: a) Inclinación b) Rotación c) Deslizamiento Flexo-extensión (en el plano frontal) Inflexión (en el plano lateral) . disminuyendo la capacidad de absorber impactos y al perder agua disminuye su espesor. lugar por donde emerge la raíz nerviosa a los costados de las vértebras). además del envejecimiento natural. fibrosa con una disposición oblicua y alternada de las mismas. colocado entre dos superficies planas. dando lugar a un compartimento inextensible. constituida por un 88% de agua. el cual contiene al núcleo pulpos. este sufre daños acumulativos a través del tiempo. Detalle delcorte transversal de la médula espinal.Figura 10. Las vértebras actúan como soporte los discos intervertebrales lo hacen como amortiguadores hidráulicos. se comporta como un globo de agua de carnaval. sufriendo cambios degenerativos (están formados por más del 85% de agua la cual pierden en el transcurso del tiempo). estos son los que envejecen.

no es más que el principio que indica que la carga a la que está sometida una persona es la suma de todas las diferentes cargas y de hecho una es la carga fisiológica la cual a su vez es la sumatoria de todas las cargas fisiológicas elementales. José Luis Melo Una clara prueba de la existencia de carga sobre la columna vertebral es el hecho que el metabolismo humano cambia sobre la base de las exigencias del organismo el cual responde a los esfuerzos impuestos por la actividad que desarrolle.Como es sabido el disco 5L-1S es el más exigido (por razones mecánicas. Figura 11. su comportamiento lo podemos asemejar al cable de un electrodoméstico el cual siempre se corta contra la carcaza del electrodoméstico como por ejemplo el cable de la plancha. El Asiento .Parte 04 Lic. Podemos observar en la figura 11 que el metabolismo aumenta (en KJoules) según la posición del cuerpo. y una sumamente flexible como lo son las articulaciones de las vértebras lumbares). En la figura 12 se puede observar las distintas cargas que recibe la columna vertebral en diferentes posturas del cuerpo. asociada a las posturas que esta le obligado a adoptar. . con respecto a estar acostado. este está entre una parte rígidas como lo son las vértebras sacras las que no tienen disco intervertebral al estar fusionadas entre sí. Aumento porcentual del metabolismo con relación a la posición de acostado REFA.

al adoptar una posición sedante las curvaturas normales de la espalda se modifican. la pelvis rota hacia a atrás acompañando a los fémures que se elevan. . Se tiene entonces que por causa de la rotación los propios músculos isquiotibiales que traccionan con causa de la flexión del muslo transmiten dicha fuerza hasta las tuberosidades isquiáticas. dando lugar a la mencionada rotación de la pelvis. en distintas posturas (según Nachemson. el hecho es que como se observa en la figura 13. perdiendo la curva lordótica normal. se contradice a primafacie con la intuición.Figura 12. como consecuencia de esto la columna vertebral tiende a enderezarse. Comparación de las cargas suponiendo 100% la carga sobre el disco intrevertebr al L3 y L4. El aumento del metabolismo de una persona al estar sentado con respecto a estar de pie. extraído de REFA).

LISTADO DE CONTROL PARA LA CONFORMACIÓN FISIOLÓGICA DEL PUESTO DE TRABAJO a) Trabajo Muscular . Giro de la pelvis al estar sentado (izquierda). a través de una medición de la actividad eléctrica de los músculos de la espalda se observará una enorme diferencia de los esfuerzos realizados. o asiento retomaremos este aspecto de estudio fisiológico. En la medida que se avance en el diseño de los elementos que componen una silla.Figura 13. Figura 14. con respecto a la posición de pie (derecha). (se esquematiza el giro de la pelvis y la eliminación de la lordosis lumbar) Si se hace una comparación entre una persona sentada correctamente y una relajada (ver figura 14). Representación comparativa de la actividad eléctrica de los músculos de la espalda en la posición de sentado. a la izquierda correctamente erguida a la derecha con el cuerpo relajado (Según Lundervol).

son necesarios o posibles cambios de postura del cuerpo? .¿Está involucrado en el proceso de trabajo un cambio favorable entre el período de actividad y el de descanso. parada o en movimiento.Si hay cargas isométricas hay que prever pausas .¿Se puede reducir la solicitación por cambio de técnicas? .¿Se realiza la tarea en posición sedante. o por postura corporal? . como también entre las fases de trabajo estático y dinámico. apoya muñecas? RECOMENDACIONES .¿Cuál es su frecuencia y cuál su duración? .¿Hay obstáculos en el entorno? Sobre la base de lo anterior sea factible: .¿La solicitación muscular es estática o dinámica? .¿Se produce trabajo muscular estático por tener que sostener algún elemento.Pequeños músculos de las manos y los dedos? .¿A que parte del cuerpo afecta: • • • • Los brazos Las piernas El cuello El tronco .La disposición de las extremidades debe ser óptima .Se puede evitar una solicitación elevada de la persona evitando posturas anormales del cuerpo.¿Qué intervienen..¿Es tal la postura del cuerpo al trabajar que los músculos pueden absorber la carga correctamente? .¿Tiene el trabajador una elevada carga muscular? .Se debe realizar los esfuerzos en la dirección óptima . • Trabajar agachado • Trabajar encorvado • Trabajar torcido . apoya brazos. músculos pequeños o grupos musculares? .¿Se puede disminuir o evitar el trabajo muscular estático o posturas con dispositivos adecuados (apoya pies. músculos grandes.Se debe procurar usar la mayor cantidad de músculos . considerando el cansancio laboral? .¿Involucra el trabajo solicitaciones pico? .¿Se puede evitar una solicitación muscular unilateral producida por: • Movimientos repetitivos • -O Posturas rígidas .¿Es necesario mover cargas? .Reducir los componentes estáticos del trabajo. como ser tiempos de recuperación necesarios en el caso de trabajo dinámico y actividades estáticas Intensidad del trabajo en % del Tiempo de Tiempo necesario de recuperación .

en lo referido a formas color. De hecho el objetivo de la conformación psicológica del puesto de trabajo consiste en crear un ambiente agradable para el trabajador. el local. 2. Es útil para un mejor reconocimiento (contraste) de medios de trabajo. las presiones en el trabajo por acción de la organización (empresa) y por las del grupo humano (compañeros) en los aspectos de competitividad. como ser la conformación cromática de los medios de trabajo. muebles. (Rohmert.3. y según se pueda hacer uso de la música funcional. Existe una gran variedad de medidas que se pueden tomar para la conformación psicológica del trabajo. La percepción de colores por la vista da lugar a efectos físicos y psíquicos que son de importancia para disposición del hombre a la actividad y con ello al rendimiento. etc. y da información (como ser los colores internacionales de señalamiento de seguridad). ruido y vibraciones. etc. partes de equipos. José Luis Melo 2. El color en el puesto de trabajo tiene dos funciones: 1. texturas. 1974) A lo anterior podemos agregar las exigencias que se suman en la carga laboral como consecuencia de polvos. sociabilidad.Parte 05 Lic. que lo estimule en todo momento como por ejemplo en los trabajos monótonos. superficies del lugar. El Asiento . CONFORMACIÓN PSICOLÓGICA DEL PUESTO DE TRABAJO La conformación psicológica de los puestos de trabajo es poco analizada. humedad y temperatura.. etc.límite de potencia continua 110 trabajo (min) Dinámico estática (en % del tiempo de trabajo) 12 23 35 69 97 197 3 5 3 5 3 5 9 10 23 25 40 45 120 130 Figura 15. como colocar plantas u otro elemento decorativo. de hacerlo correctamente habría que estudiar el entorno los comportamientos del ser humano. pero en nuestro caso al enfocar al medio nos limitaremos a los aspectos asociados a la estética y el confort que esta permite. . En la figura 16 se indican los efectos de los colores en el ser humano.

Antes de efectuar la adquisición de mobiliario se debe pensar en la conformación cromática del recito. 2. 2. 1979).Norma IRAM 28034 ensayos de estabilidad sillas báculantes y mecedoras 2.Color Efectos de distancia Efectos de temperatura Frío Muy frío hasta neutro Calor Efecto psíquico Azul Verde Rojo Lejanía Lejanía Cercanía Tranquilizante Muy tranquilizante Muy perturbante e inquietante Estimulante Estimulante Estimulante Agresivo inquietante desalentador Naranja Marrón Amarillo Violeta Muy cercano Muy cerca estrechez Cerca Muy cerca Mucho calor Neutro Mucho calor Frío Figura 16.6. CONFORMACION DE SEGURIDAD INDUSTRIAL En este caso el análisis de la conformación de seguridad reporta importancia en lo referido a la estabilidad y a la precaución de no dejar elementos que pueda ocasionar daño (cortes. En lo referido a las sillas están las normas IRAM las cuales establecen requisitos mínimos tales como: .5. golpes). el análisis técnico informativo no es tomado en cuenta dado que el asiento no es medio de comunicación.Norma IRAM 28010 resistencia para taburetes y sillas . no en cuanto a la estética sino en el efecto sobre el hombre.4. al usuario del puesto de trabajo. CONFORMACION DEL MEDIO . Efectos psicológicos de los colores (según Grandjean.Norma IRAM 28012 ensayos de estabilidad para sillas . CONFORMACION TECNICO INFORMATIVA En lo que hace a nuestro tema.

Las principales magnitudes condicionantes están representadas en el esquema de la figura anterior. ¿Se corresponde la postura y la posición del cuerpo con los requerimientos de la tarea laboral. 7. fuerzas. etc. Medio de trabajo (o elaboración).Figura 17 Pasos a seguir en el aspecto de la conformación de elementos manuales en medios de trabajo. accionados por el usuario con sus manos. ¿Fueron consideradas las limitaciones de los movimientos debido a la implementación del asir de contacto del objeto de trabajo. LISTADO DE CONTROL PARA MEDIOS DE TRABAJO ACCIONADOS MANUALMENTE 1. son medios utilizados para ejecutar trabajos. ¿Quedan en posición normal las muñecas al asir el medio de trabajo? 6. La conformación antropométrica de medios de trabajo no puede ser considerada independientemente de las medidas de conformación en un puesto de trabajo. ¿Concuerda la forma de asir el medio de trabajo con la resistencia a vencer?. con las condiciones anatómicas recomendadas? 5. ¿Al establecer las dimensiones se tuvieron en cuenta la dispersión en los tamaños de las manos? . Obliga la disposición y / o conformación de los medios de trabajo a posiciones y / o posturas inadecuadas del cuerpo en el sentido de solicitaciones unilaterales evitables? 2. (Según Bullinger/Solf). (teclado)? 4. ¿Concuerda la forma de asir con el diseño del elemento manual? 8. por ejemplo teclados. fotocopiadoras. ¿Coinciden los ejes funcionales (de los movimientos. en cuanto a la fuerza y precisión exigidas? 3. momentos torsores). ¿Fueron previstos dispositivos de seguridad contra el resbalamiento y suficiente espacio libre para los dedos en la conformación de los medios de trabajo? 9. esto también se toma en cuenta para las falanges actuantes.

(95 percentil). pueda trabajar cómodamente. lo que hace decidir la elección es en muchos casos los aspectos estéticos. MESA REGULABLE Este tipo de mesa permite una regulación a distintas alturas de trabajo. impondrá la altura de la mesa y con ello la altura del asiento. Figura 18 3. Esto indicará el uso o no de apoya pies. se utilizan muy poco salvo en tareas referidas al diseño o trabajo con vídeo terminales. el coeficiente de fricción de las manos. NOTA: La elección de la altura de trabajo. apoya brazos. la decisión dependerá de la evaluación técnica que se realice en el momento de la elección de la misma. (mesas fijas). Con respecto a cual de las dos alternativas es mejor. MESA FIJA En este caso la mesa tiene la altura adecuada para la persona más alta. una mediante mesas de altura regulable.1.1. Ergonomicamente las dos alternativas son validas. (mesas regulables) y mesas de altura fija. cualquier persona independientemente de su talla. Mediante la utilización de una silla regulable y apoya pies también regulable. o de la confiabilidad de los elementos de regulación. (es decir de preservarlo de lesiones que lleven a la generación de enfermedades profesionales). 3. LA MESA Para una correcta adecuación de la altura de trabajo a personas de distinta talla. . la silla adecuada.¿Teniendo en cuenta la posibilidad de limpieza. de forma tal que éstas puedan mantener una correcta postura corporal durante su labor.10. la conductibilidad térmica y eléctrica fue analizado el material de los elementos manuales? 3. existen dos posibilidades de regulación. adecuando las alturas a su tamaño. en vista a obligar a mantener una postura adecuada para producir el menor cansancio posible y no afectar el sistema musculo-esquelético.

La selección de la silla es de fundamental importancia para evitar enfermedades. lo que es cierto es que los huesos descargan el peso sobre las nalgas al sentarse. .Figura 19 Regulación con mesa fija. En la figura 20 se ve la forma por la cual el tronco del cuerpo humano hace la descarga del peso sobre una superficie al estar sentado. José Luis Melo 4. en primer lugar se analizan los criterios de economía y calidad. LA SILLA Si se desea seleccionar una silla para un puesto de trabajo determinado. El sentarse debe ser estudiado desde el punto de vista de la posición con que se ubica el hombre en el puesto de trabajo en estudio. partiendo que a través de la estructura ósea del ser humano se hace la descarga del peso del cuerpo y no por los músculos.Parte 07 Lic. observe que la transmisión del peso se efectúa a través de las tuberosidades isquiales (aproximadamente el 75%). el valor o la estética de la silla no indican que esta sea la más adecuada. El Asiento . o una combinación de estas con otros músculos.

Figura 22. Si la persona se sienta en un lugar que le permite descansar los muslos. la carga variará con respecto a la figura 22. nos muestra la distribución de las presiones al sentarse. siendo esta más alargada hacia arriba (en dirección a las rodillas) . Líneas de igual presión ejercida por el cuerpo al estar sentado sobre una superficie lisa (Kira) En la figura 22. sobre una superficie plana y rígida. Descarga del peso del tronco en posición sedante a través del conjunto óseo. dichas presiones son consecuencia de la acción de las tuberosidades isquiáticas (compare observando las figuras 21 y 22).Figura 21.

5 Kg/cm2 pudiendo llegar a ser mayor. ofrecer tal apoyo y la única parte de los muslos que podría cumplir esa función es el hueso interior de la pierna". Algunas investigaciones efectuadas por Herber en el Wright Air Center en relación con asientos normales y el peso de las nalgas. "Las presiones alcanzadas son de unos 6-7 kg/cm2 al nivel de esta zona y de 2-4 Kg/cm2 en la superficie de la piel" De acuerdo a la altura del asiento se tendrá al sentarse diferentes posiciones. (ver figura 23). Se observa el efecto producido por un apoyo recto y rígido en las nalgas. lo llevaron a concluir con la carga que debe soportar un asiento cuya parte de mayor esfuerzo es la correspondiente a las tuberosidades. comparándolo con un almohadón diseñado respetando la antropometría y además siendo acolchado. "todos los diseñadores de sillas han supuesto que los músculos deban descansar firmemente sobre el asiento. Variaciones en la distribución del peso soportado por las nalgas en relación con la altura del asiento y la postura (Kira) Figura 24. pueden llegar hasta los 4. distribuyendo así la presión ejercida por la parte superior del cuerpo". al sentarse sobre él. En la figura 22. "Los tejidos blandos como los músculos no pueden. Comparación de la forma de los asientos y su efecto sobre las nalgas. por otro lado en el manual de ergonomía de MAPFRE se cita "en la posición sedante el 75 % aproximadamente del peso se transmite a través de las tuberosidades isquiáticas hasta el asiento".Figura 23. En esa posición se comprimirán los tejidos y además de algunas consecuencias dañinas para los músculos y los nervios. en el asiento se apoyan las nalgas y los . Akerblon dice. si la altura es mayor o igual a la altura de la pantorrilla a la planta del pie. evidentemente. para repartir de la mejor manera posible el área de soporte del peso.

en nuestro caso mediante el estudio de la electroactividad (EMG) de los músculos de la columna vertebral a la altura de la vértebra torácica 8. En la figura 26 su muestra un estudio realizado por Nemecek y Grandjean. si esta fuera menor solo las nalgas y si este fuera extremadamente bajo solo apoyan las tuberosidades isquiales. en este estudio se señalan los descontentos relativos de la opinión dada por los encuestados. en distintas partes del cuerpo. la opinión de trabajadoras textiles y personas sentadas sobre bancos de madera.5 Mpa es cerca de 5 Kp/cm2 Figura 25. que como se ve en la figura 24 una superficie plana brinda menos contacto muscular para el intercambio de carga mientras que una superficie curva (anatómica) permite una mayor superficie de contacto y al contener la masa muscular impide la deformación haciendo que exista mayor espesor (más fibras). lo que hace que el cuerpo descanse más. . traumatizando menos al músculo. manos. También se puede analizar como se observa en la figura 25 que el ángulo que guarda la espalda con respecto a los muslos modifica el esfuerzo que hacen los discos intrervertebrales. Se toma como referencia "0" a la posición de la columna vertebral a 90° con respecto a las piernas. el valor 0. Carga sobre la espalda en función al ángulo que esta tome al estar la persona sentada (según Nachemson y Andersson). Otro elemento importante en la magnitud de la presión a la que están sometidas las nalgas es la forma de la superficie de apoyo. el cual consistió en una encuesta realizada a controladores que trabajan sentados sobre la disconformidad corporal. espalda piernas y pies. brazos. protuberancia del hueso de la cadera.muslos. cuello.

no reviste carga pudiendo la persona trabajar sin problemas durante períodos de tiempo largos con visualización constante. sobre la base del ángulo visual necesario el efectuar la tarea. además de los mencionados.Parte 08 Lic. por lo tanto variará en forma inversamente proporcional el tiempo de trabajo sin descanso. El Asiento . de los 15° hasta los 45° requiere a medida que aumenta más esfuerzo. . Esto tiene gran importancia porque demuestra que no solo es importante en un puesto de trabajo el diseño del asiento con que cuenta sino también la forma de la postura con que se ubica la persona que ocupa el puesto de trabajo. NOTA: Para sentarse correctamente se deberá tener en cuenta la posición de la cabeza que deberá adoptarse. José Luis Melo En la figura 27 se muestra un estudio de Gradjean y Burandt donde denotan el resultado de una encuesta de los malestares que siente un grupo de trabajadores según la forma de sentarse. Disconformidad del asiento en distintas partes del cuerpo según Nemecek y Grandjean (70 m. si para ello se tiene en cuenta todos los factores como los psíquicos-físicos del ser humano. procurando no efectuar grandes flexiones del cuello. Además la visualización por encima de la línea horizontal produce un rápido cansancio en los músculos de los hombros y el cuello.En la cabeza 14 % En el cuello y hombros 24% En la espalda 57 % En las nalgas 16 % En los muslos 19 % En las piernas y pies 29 % Figura 26. Debiendo tener en cuenta que un ángulo de la línea de 15° por debajo de la horizontal. indica máxima disconformidad). La conformación de un sistema laboral no es algo fácil de realizar.m.

Posturas que adoptan los trabajadores (sobre un estudio efectuado a 378 trabajadores) en forma porcentual (estudio de Grandjean y Huting). en ella Anderson da valores de referencia según la postura adoptada por la persona al sentarse. se detectan los problemas asociados a lo ante dicho. Pero junto con las molestias como consecuencia de las posturas. Otro trabajo de Grandjean esta vez con Huting se muestra en la figura 28 donde muestra sobre una estadística de observaciones hechas sobre un grupo de empleados las posturas que estos adquieren al sentarse. Partes del cuerpo comprometidas (con molestias) según la forma de sentarse (Grandjeam y Burant). .Figura 27. Figura 28. con respecto a la variación de la presión interdiscal como se observa en la figura 29.

Figura 29. Presión discal medida durante la simulación de diferentes trabajos efectuados en sentado en una oficina (Anderson y otros 1974). Otro elemento asociado a los malestares también tratado anteriormente son los efectos directos sobre los músculos, como ser los de los hombros en la actividad de tipeo, esto se puede apreciar en la figura 30 donde se ve a través de electromiogramas la actividad de los músculos, según la variación de la altura del asiento.

• A. Altura óptima • B. Asientodemasiado bajo. (para compensar la altura la persona debe elevar la altura de los hombros) • C. Asiento demasiado alto. (Para compensar la persona debe realizar la abducción de los brazos)

Figura 30. Electromiograma de la actividad de los músculos del hombro (según Haber, 1982) Si por alguna razón se modifica el puesto se modifica algún elemento con el cual fue hecha la medición (teclado, ángulo de la superficie de la mesa, etc.), los valores alcanzados también varían. Sobre la base de lo expuesto Grandjean y otros, determinaron dos perfiles de asientos uno para usos múltiples y el otro para descanso.

Figura 31. Perfiles de asientos, para uso múltiple a la izquierda y para descanso a la derecha entre ambas hay un contenido subjetivo del confort humano (del usuario) (según Grandjean y otros).

NOTA: Es muy importante aclarar el sentido que se dará al diseño de los componentes de la silla a partir de esta nota. En el mercado local (Argentino) existe un número muy grande de sillas importadas y nacionales, “llamadas ergonómicas”, que cumplen con todas las premisas que podamos exigir de una silla, en función a criterios antropométricos, fisiológicos, estéticos mecánicos, etc., dichas sillas como la de la figura 32, poseen un alto costo, lo que las hacen inalcanzable para el común denominador de las personas y/o empresas, por ello nos vamos a limitar a dar las pautas para la adquisición de sillas fabricadas en el país o importadas de un costo accesible. Como aclaración la silla de la figura 32. posee todas las exigencias en cuanto a regulación que podamos darle a una silla, altura del asiento, altura y posición de los apoya brazos, capacidad basculante cambio de ángulo del respaldo, además tiene cinco patas con roletes, amortiguación, tanto el respaldo como el asiento son del tipo esterilla, (calados que permiten el pasaje del aire, el calor y la humedad del cuerpo, además de ser elásticos). Es estéticamente agradable y mecánicamente muy fuerte que hace difícil el poder hacerle daño. Lamentablemente pese a sus grandes virtudes el costo como se señaló la hace inalcanzable.

Figura 32 Silla diseñada con criterio ergonómico.

El Asiento - Parte 09

Lic. José Luis Melo 4.1. BASE ( PATAS) Las base de las sillas es un elemento fundamental y aquí aparece el fantasma de la estética y el diseño, ¿cuál es la base correcta?, lo importante desde el punto de vista funcional está dado en la estabilidad que da esta mas allá de la belleza que posea, una silla puede ser de estilo, frailera, Luis XV, toné, etc. pero esta no la hace cómoda o estable. Cuando una silla tiene una pata como la del tambero, para esta tarea es práctica, pero no para otra labor, desde luego es totalmente inestable, al levantarse uno esta se cae (por ello el tambero la lleva atada a él) y si uno no tiene cuidado al estar sentado en ella, puede perder el equilibrio y caer. No hay sillas de dos patas pero si de tres, estas si bien se mantiene paradas tampoco son muy estables, una de cuatro patas ya la podemos definir estable, pero si hay que moverla, correrla, como se hace siempre en las oficinas, si las ruedas no están bien o la alfombra tiene mucha mordiente o está rota, al

la figura inscripta está más próxima al círculo. para impedir que por el esfuerzo la persona salga despedida hacia atrás. por más que giren. si es así. como la mayoría de las sillas de oficina. se colocan cinco.engancharse yendo para atrás. siempre queda una atrás lo que hace que no ocurra lo anterior. pistón alto y apoya . simplemente por estar la espalda (respaldo) prácticamente a pico con las patas traseras y al inclinarse ligeramente para atrás el centro de gravedad del cuerpo queda fuera de la base demarcada por las cuatro patas permitiendo de esta forma que la persona caiga de espalda. distribuidas en forma equidistante en forma radial (que inscribirán un pentágono). como vemos no conviene más de cinco distribuidas en forma equidistante en forma radial. Si en lugar de cuatro patas (que inscriben un cuadrado). en puestos de trabajo donde la persona realice esfuerzos se recomienda que las patas posean regatones. (ver figura 33). pero por simetría también quedan a delante. La base de las patas nos da alternativas ante el uso de ruedas o regatones. con este razonamiento podemos agregar otra pata (inscribiendo un hexágono) y con seis patas se supone y es así. para analizar esta alternativa hay que estudiar si la persona se sienta y levanta en forma repetitiva. que siempre están unidas en una plataforma. se recomienda que las patas tengan ruedas. la persona que está sobre ella se cae. Figura 33. que aumenta la estabilidad. con lo que molestan a los pies. pues este aumento hace que siempre una o más queden atrás. Silla con ruedas.

que puede o no ser aumentado con la ayuda de resortes. COLUMNA (ALZADA) La columna de alzada es la que da la altura de la silla y con ello la característica de silla para puestos estrictamente sedantes.pies (Fénix modelo Cajera Box). es decir tener la longitud según corresponda para tareas en posición sentada o en posición de pie o en alternancia.2. tanto a personas correspondientes al 5 percentil como a las correspondientes al 95 percentil. En la actualidad se utilizan con mayor frecuencia la regulación por medio de pistones de gas. 4.m. manteniendo la misma superficie de trabajo). como mínimo y para no entorpecer el movimiento de los pies un máximo de 45 m. Debe tener regulación en altura de tal manera de permitir la adecuación en el puesto de trabajo. Además es aconsejable que tenga amortiguamiento para evitar la rigidez en la silla.m. Figura 34. . según Grandjean. Base óptima para silla. o puestos para actividad en alternancia (de pie o sentado. La base debe tener para ser estable un diámetro de 400 m. que además le brinda amortiguamiento.

Flexión anterior de los brazos < 25° . Se debe plantear las posiciones que han de tomar los brazos. antebrazos y muñecas (dependientes de cada tarea en particular). la posición que normalmente se debe adoptar consiste en conservar los sí datos: .Ángulo muslo-pierna 90° o ligeramente superior (ver figura 36) .Ángulo brazo-antebrazo 85°-90° .Muslos en posición horizontal .Abducción de brazos 15°-20° .Figura 35 Ejemplo de regulación de altura de la silla por medio del pistón neumático. Para lograr posiciones adecuadas y no caer en los problemas planteados en el punto 4.

Asiento propiamente dicho (almohadón). Ejemplo de un trabajo con posición alternada (sedante y de pie).Apoya brazos. NOTA: La altura ideal del asiento con respecto a la superficie del suelo es la determinada por la altura poplítea. (para la regulación de la silla debe comprender el 5 percentil de la mujer y el 95 percentil del hombre). .Respaldo (espaldar) . El Asiento .1. para ello se darán las características más salientes que debe poseer el mismo para satisfacer los requerimientos.Apoya pies. . José Luis Melo 4.3. . y .3. CONJUNTO SUPERIOR Definimos como conjunto superior a los elementos formados por: . ASIENTO (ALMOHADON) La selección del almohadón en un asiento es de vital importancia para brindar la comodidad que el usuario. 4.Figura 37.Parte 10 Lic. necesita.Sistema basculante Este conjunto se trata como una unidad y a parte dada la interrelación directa que existe entre uno y otro componente.

Ser antideslizante. 2. Figura 38. o un material equivalente. micro organismos e insectos.1. NOTA: La profundidad ideal del almohadón del asiento para una persona es aquella que es ligeramente inferior a su longitud poplítea nalga. quedando sin apoyo .Debe poseer una forma anatómica que respete la las medidas y formas antropómetricas de las personas que lo utilizaran. En la ergonomía tradicional se pide que esta sea de una tela de algodón. sin dejar de lado los factores . pero en la actualidad se dejó de lado este tipo de cobertura dado que junto con la transpiración deja pasar al interior del almohadón suciedad. que se depositarían en el elemento mórbido. pediculosis. cuerina perforada como una alternativa más. el labio del borde anterior como se aprecia en la figura 38 y 39. Profundidad del almohadón del asiento. la espalda se retira del respaldo.). etc. además de dar una sensación muy molesta. interrumpiendo la circulación sanguínea.Poseer una cobertura que permita el intercambio de calor. Figura 39. Por ello se utilizan telas impermeables o impermeabilizadas que impidan este inconveniente. bajo ningún punto de vista el almohadón debe ser resbaladizo dado que da la sensación de inestabilidad. si para evitar esto el usuario se desplaza hacia delante. (pulgas. 3. dado que si la profundidad es mayor. Si el labio anterior presiona sobre la zona poplítea comprime las venas y arterias (que pasan por la parte posterior de la pierna y muslo). Presión sobre la zona poplítea.

4. color. El objetivo de este es dar a la espalda un soporte adecuado para descargar su peso. Siendo la finalidad del respaldo un adecuado acople con la espalda. En la figura 41 se observa la columna vertebral.El almohadón debe ser acolchado. esterilizadas. etc. calidez.Parte 11 Lic.de estima. por los componentes químicos que lo constituyen.Al ser la superficie del almohadón impermeable este debe tener canales de ventilación de tal manera que permita salir el calor y humedad de las nalgas y de los genitales. . Rouviére y A. en la actualidad esto está cuestionado.Bajo ningún pretexto se aceptará un almohadón que su tela este pegada con cemento de contacto u otro elemento que migre y/o tenga como estas características cancerígenas. 5. para facilitar el aseo. textura. 6. Figura 40. ver figura 42. José Luis Melo 4.En la ergonomía clásica se solicitaba que el mismo se regule en forma angular y vertical. de todos modos todas deben ser lavables. Almohadón tipo de un asiento moderno. por ello y con la finalidad de confeccionar un respaldo adecuado (más allá del establecido en la figura 31). dichos canales no deben coincidir con la ubicación de las protuberancias isquiales. en cambio en áreas sucias o acéticas. RESPALDO El respaldo al igual que el almohadón es de vital importancia en la selección de las sillas o asientos.2. en donde se ve la tipología raquídea según H. 1. Delmas. Y procurando que no impida el cambio de posición del cuerpo y la movilidad de este. para que el usuario regule según sus necesidades de comodidad. en la actualidad se tiende a hacer el respaldo con la forma correcta de la columna vertebral teniendo en las distintas tipos de raquis. anteriormente se las solicitaba de un elemento mórbido de alvéolo abierto para permitir la circulación del aire. forma. estas son de vinilo. El Asiento .. dado que el usuario hace la regulación sin hacer caso a sus propias patologías y actúa por efecto de inercia haciendo la ubicación sin efectuar las correcciones que su columna vertebral necesita. En oficinas y lugares limpios se utilizan telas de trama. pero en el presente al ser las coberturas impermeables esto no es necesario.3.

hasta el vértice de la bóveda plantar. Figura 41 Columna vertebral. La morfología general de las personas se comprende entre estos dos tipos raquideos extremos. En las personas con curvas poco acentuadas (lordosis y sifosis).Se sabe que en posición vertical la línea de gravedad del cuerpo desciende desde el centro de gravedad de la cabeza. situado un poco detrás de la silla turca. . en otros individuos cuyas curvaturas vertebrales son más acentuadas. la línea pasa muy por delante de la concavidad dorsal anterior y por detrás de los cuerpos vertebrales lumbares. la línea de gravedad sigue a lo largo de las caras anteriores de C6-C7 y de L3-L4. Además ver figuras 43 y 44.

. . Rouviére.Curvaturas poco manifiestas Figura 42 Distintas raquis según H.Curvaturas acentuadas.A B Tipología raquídea A. B..

Figura 43 Radiografía del raquis y del sacro. proyección lateral ( H. Rouviére) .

.

(preferentemente en forma conjunta con el almohadón).La cobertura tiene igual problemática que en el almohadón 4. para permitir descansar en los intervalos de trabajo.El elemento de unión con el cuerpo de la silla debe ser elástico Figura 45. lumbar y dorsal y por última lumdar-dorsal-cervical). Rouviére) 2. Figura 46 Descarga de la espalda según el tipo de respaldo 5. Regulación 3. (de protección solo lumbar.El elemento mórbido debe ser más elástico.Figura 44 Radiografía del raquis y del sacro. vista frontal ( H. (por selección). según su tamaño. (blando) que en el asiento por que el peso que soporta es menor.Puede ser basculante. En la figura 46. se muestra la distribución de la carga transferida por la espalda al respaldo. La finalidad es la de poder cambiar de posición tirándose hacia atrás para descansar ver figura 47. . al llevarlo para atrás.

o paneles de vigilancia u otra tarea donde el hombre deba estar con la cabeza levantada.. ver figura 49.C. Forma de vascular. en algunos casos requiere más como ser en control de monitores de seguridad. Hay quienes llegan a aconsejar hasta 83°. etc.).). etc. pero en el caso de trabajos frente a tableros de control. llenado de formularios. en el caso de tareas generales el respaldo debe tomar la zona lumbar y dorsal. (por ejemplo. según la Norma DIN 4551. (ver figura 48. en tareas generales va de 93 a 97°. líneas de control y/o montaje. máquinas con teclado. en expendedores de pasajes y boletos. el respaldo va con respecto a la horizontal a 90°. (zonas lumbar. es decir con los la visión por encima de la horizontal. trabajos en P. a la izquierda silla con basculante 6. el respaldo debe proteger la espalda por completo. (por ejemplo en cajas de supermercados. .Figura 47. dorsal y cervical). 7. a la derecha silla registrable (orientable). para labores que se trabaja con gran movimiento de los brazos.También el alto del respaldo varía con respecto a los requerimientos de la tarea. para empleados. el respaldo debe ser bajo con solo protección lumbar.). para labores en las que el usuario trabaja inclinado hacia adelante.El ángulo del respaldo con respecto al almohadón varía según la tarea.

Figura 48 Sillas de cajera de supermercado izquierda y de recepcionista derecha (Fénix) Figura 50. Sillas tipo oficina (multi .

3. Figura 51. por lo que se los hace ahora del mismo material que reemplaza al de los respaldos o en los mejores casos de poliuretano inyectado con terminación tipo cuero.m. dado que en la actualidad la . Otra alternativa es hacerlos de la misma forma que se describió para el almohadón. anteriormente se los pedía del mismo material que el respaldo pero tiene los mismos problemas.Parte 12 Lic. APOYA PIES El apoya pies debe estar fijo al asiento de la silla debajo del almohadón.uso) (Fénix) La norma DIN 4551 establece pautas para el diseño de sillas en la figura 51 se observa alguna de ellas. (con el se hacen por ejemplo los volantes de los automóviles). se ensucian. que es mórbido y agradable a la mano. pues en muchos casos impiden salir con libertad de la silla.3. José Luis Melo 4. golpean en los cajones y bordes de los muebles. 49 y 50. admiten microorganismos. (gofrado). 4. APOYA BRAZOS Los apoya brazos deben ser utilizados estrictamente cuando sea necesario. Ver figuras 48. Además debe reunir el requisito de ser acolchados.3.4. Conjunto superior (medidas en cm) El Asiento . material que es a su vez resistente a los cortes y desgastes y no daña al mobiliario. donde se ve claramente el radio de 400-500 m. propuesto para obtener un respaldo envolvente. etc.

Las dimensiones deben ser como mínimo 450 m. 3. Ejemplo de apoya pies de piso. con solo liberar el sistema bascularte el usuario puede tirarse para atrás y descansar. la que lo realiza delante y la que la efectúa en el centro.). (reacción por el peso de las piernas. (para posición en alternancia de piesentado). no pueda hacerlo. Básicamente existen dos sistemas basculantes por la posición en que la efectúan. la silla utilizada debe poseer el ángulo entre el asiento propiamente dicho (horizontal) y el respaldo (vertical) próximo a 90°. Cuando el usuario tenga la necesidad de descanso y quiera relajarse (tirarse para atrás). debe ser regulable en altura hasta 250 m.mayoría de las sillas son giratorias y al rotar estas el apoya pies acompañas al conjunto. SISTEMA VASCULANTE No todas las sillas poseen sistema vasculante ni necesitan tenerlo. de ancho y 350 m. Debe tener superficie antideslizante. pero si esta puede vascular. En el caso de trabajar con una silla sin apoya pies integrado y se desee utilizar uno como complemento este tendrá que reunir las siguientes características: 1. en el caso que el apoya pies se encuentre fijo a la base al girar el asiento los pies quedan fijos obligando al hombre a rotar sobre su columna en las 5 y 4 vértebra lumbar. ver figura 49. generando una situación que con el tiempo. Figura 52. no utilizar apoya pies separado del asiento pues se corre el riesgo de hacer mover la silla por esfuerzo involuntario. . etc. para sillas de posición estrictamente de sentado. el ángulo de giro y les eventuales esfuerzos puede dar lugar a la ruptura de la cápsula de la articulación la que a su ves permitiría salir a la sustancia pulpos generando de esta forma una hernia de disco.m. 4. de largo.5. En la figura 48. pero en algunos puestos es sumamente necesario.m.m. sobre todos aquellos en que por tener que adoptar una posición inclinada hacia delante (como por ejemplo en el uso de microscopio.3. si la silla es fija. 5. La inclinación con respecto a la horizontal debe ser regulada entre los 5 y 15 ° o más. contra el apoya pies). (por ejemplo tareas en escritorio). tipeo. 2. la frecuencia. Es muy aconsejable que en el caso de sillas altas con roletes. que obliga a las mujeres cuando usan tacos altos. Se observan sillas con apoya pies bajo el asiento. Debe tener cierta adherencia al piso para evitar su deslizamiento. 4. El apoya pies debe permitir además regularse en ángulo para permitir compensar la inclinación de los pies hacia delante como consecuencia de estirar las piernas (para mantener un ángulo próximo a los 90° de los pies con respecto a las piernas para permitir una buena circulación de la sangre) y fundamentalmente para compensar el ángulo negativo de los pies.

en esta parte reproducimos algunas de las partes de normas de esos países y de recomendaciones generales. las rodillas se levantan retirando los pies del piso dando al hombre una sensación de inseguridad. sobre la columna de alzada.4. en nuestro idioma España es la nación que más ha trabajado en ergonomía y de hecho la que más incursionó en nuestro tema. la distancia de las rodillas al piso se mantiene casi inalterable. Sistemas basculantes El sistema más común es el que bascula en el centro. apoyo natural de nalgas y muslo . en cambio el orto sistema al vascular como el ejedel movimiento está prácticamente en el hueco poplíteo.Figuro 53. Con respecto a los perfiles de diseño Kirchner y Rohmert establecieron seis tipos identificados con números romanos de I a VI. Figura 54. en la figura 55 se describen los tipos de posturas y se dan esquemas de asientos por tipo. pero es el menos apto. debido a que en el momento que la persona se tira hacia atrás. 4. los mismos se representan en la figura 54. GENERALIDADES SOBRE SILLAS DE USO GENERAL Sobre sillas hay mucho escrito sobre todo en ingles y alemán. Tipos de asientos según Kirchener y Rohmert TIPO DE POSTURA EJEMPLO DE ASIENTO DESCRIPCIÓN DEL TIPO DE POSTURA TIPO I Breve u ocasional descanso después de realizar un trabajo: Empleo cuando se debe aguardar.

TIPO III Trabajos con esfuerzos livianos. enmarcar o montaje de grandes piezas TIPO IV Trabajos de concentración con uso del antebrazo. deben transmitir movimiento con el tronco. cajas. movimiento de las manos hacia delante. etc. inclinado tomando fuerte. TIPO VII Trabajos de pie durante largo tiempo. trabajo en máquinas. uso de la visión con pequeñas inclinaciones. pruebas con participación activa. montaje mecanizado. con fuerza. tipeo. clasificar. máquinas. TIPO VI Trabajos con pequeños movimientos. Figura 55.TIPO II Trabajos con esfuerzo escaso con brazos o piernas. tableros de comando. además con movimiento de las manos (es apoyo auxiliar). trabajo sobre mesas. con ligera inclinación de la dirección visual: Montajes de piezas grandes. movimientos de las manos hacia el pecho horizontalmente. tareas sobre tablero. etc. con carga visual: pruebas o montaje de piezas chicas TIPO V Trabajos con pequeños movimientos con ocasionales descansos esfuerzos horizontales con las manos o pies. Posturas al sentarse (Kirchner/Pohmert) TIPO DE ASIENTO CARACTERISTICAS TIPO DE POSTURA1 Y ELEMENTOS CONSTRUCTIVAS CONSTRUCTIVOS I II III IV V VI VII . etc. tareas con necesidad de visión: pequeños montajes. pequeños esfuerzos con las manos: prueba de piezas pequeñas.

Tuberosidades Asiento.23 x largo corporal Profundidad Poca profundidad Apoyo del tórax Apoyo lumbar Apoyo región íliaca Firme Regulable Duro a resorte Algo duro Ángulo del respaldo b= 95° b= 100° b= 105° X X X X X X X XX X XX O O O XX O X O O O X O O XX O X O O X O O O X X O X XX X XX X X XX X X X Profundidad del asiento Respaldo 2 Apoyabrazos Giratorio Ruedas o regatones . banco Asiento plegadizo Bascularte Silla p/ posición de pie Silla Sillón Sin respaldo Sin respaldo Sin respaldo Sin respaldo Con respaldo Con respaldo X X X X X X X X X X X X X X X X X X XX X Superficie del asiento Redondo XX X X X Cuadrada XX X X XX Trapezoidal X X X XX Horizontal XX X X Inclinación hacia atrás a XX = +6° Inclinación hacia X X X adelante a = -4° Inclinación hacia X adelante a = -30° Altura efectiva 0.27 x largo corporal Alto Poca altura 0.

5 mín. 400 mín.Parte 13 Lic. mín. Silla giratoria con regulación de altura de respaldo2 .5 ejercer sobre el relleno para 64 Kg de peso b) 380 380 Desde la parte 380 a 4205 380 a 4205 Profundidad respectivamente respectivamente mín6 mín6 anterior hasta del asiento 380 mín. mín. con regulación de la altura del respaldo 1 Silla Observaciones giratoria de trabajo3 Altura de la silla 570 500 mm mm a) Altura del 120 180 Presión a 4 4 Asiento 420 a 530 420 a 530 mín. corto respaldo en la zona lumbar. respaldo 215 215 170 mín.1. 440 máx. Respaldo: (o) indica que es de utilización esporádica para una mejor utilización y puede también suprimirse Figura 56. Según la tabla de la figura 54 2. 220 220 En medio del respaldo mín. El Asiento . 400 400 En medio del asiento 480 máx. máx c) Ancho del 400 mín. 170 mín. asiento 480 480 máx7 máx7 d) Altura del 170 a 2305 170 170 Apoyo lumbar 170 a 2305 centro del respectivamente respectivamente mín. José Luis Melo Componente Silla giratoria de diseñado oficina.9 mín. 480 máx. desde la 215 máx. 320 mín. 440 respaldo 440 máx. el apoyo del 380 mín. máx8 máx8 superficie del asiento e) Altura del 220 mín. mín. 215 máx.9 respaldo.

20 490 + 10 . regulación de la altura del respaldo.adaptación según la altura. m) x 1. 360 mín. 280 máx 365 máx. 195 mín.34 de la estructura de las ruedas 1. 2.34 m) + 65 Según Norma DIN 4551 forma A Según Norma DIN 4551 forma B. 365 máx. respaldo 480 máx. 3. 195 Distancia mín. 200 mín. 195 mín. 180 máx. Según la comodidad del asiento g) altura del apoya brazos desde la superficie del asiento h) Separación entre apoyabrazos i) Longitud de rayos j) Distancia del borde del apoyabrazos al borde del asiento k) Longitud del apoyabrazos l) Tamaño del armazón m) Aparato 230 + 20 230 + 20 490 + 10 . 480 máx. 4. 360 mín. exterior de la "rueda" desde la unión de los rayos hasta los regatones m) + Distancia a las 2511 rueditas n) Tamaño m) x 1. 180 máx. 480 máx. 100 mín. 365 máx. 280 máx 365 máx. 5. 195 mín.C Según Norma DIN 68 877 Medida ajustable de la altura de trabajo de 720 a 750 mm Ajustable .20 100 mín. f) Ancho del 360 mín. 200 mín. 480 máx. 360 mín.

6. Máx. 510 mm desde los bordes del asiento 8. Medidas para sillas de oficina según DIN 4551 y sillas de trabajo según DIN 68 877 . Ajuste del respaldo entre 170 a 230 mm 9. Ajuste del respaldo entre 380 a 420 mm 7. Altura del respaldo (alto de el propiamente dicho) mín 320 mm 10.Creciente linealmente de 195 a 260 mm para una altura de asiento de 570 a 900 mm Figura 57.

Silla según norma DB N 54 521 .54 593 .Figura 58.

Ejemplo de silla con regulación total de origen español .Figura 59. Ejemplo de silla con apoyo total en la columna vertebral sin regulación de altura de respaldo Figura 60.

ASIENTO A Altura del punto de hundimiento máximo del asiento: Asiento sentado-normal Regulable Asiento sentado-normal fijo Asiento sentado-de pie Regulable B Asiento apoya-muslos regulable C Profundidad delante-atrás E del asiento F Anchura del asiento G Altura del respaldo U Ancho del respaldo Radio del soporte Radio de la curva del respaldo APOYAPIES R Altura del apoya pies: Asiento sentado-normal (para personas de pequeña talla) Regulable Fijo Asiento sentado-de pie V 400 a 560 430 750 a 850 600 a 750 350 a 400 400 a 450 200 a 250 350 a 400 300 a 325 300 a 800 X Y α β M Radio de curvatura del respaldo n < 700 (convexidad ) V 30 A 70 V´ Altura del punto más 170 A 220 saliente del respaldo con respecto al asiento Altura del punto más 320 A 420 alto del respaldo con respecto al asiento 3+2 Inclinación hacia atrás del asiento 100 a 105° Inclinación del respaldo con respecto al asiento 400 a 560 Distancia asiento apoya pies regulable Ancho del apoya pies Profundidad del apoya pies Inclinación de apoya pies: Regulable Fijo 450 a 550 300 a 350 0 a 15° 10° P S Y 40 a 100 70 300 a 450 .

Hünting y Grandjean Establecen por su lado tres tipos de asientos como se observa en la figura 62. Recomendaciones del instituto MAPFRE de España. en la figura 63 muestra un perfil de las sillas y en la figura 64 da una idea de las cargas sobre la columna vertebral. giratoria libre con respaldo anatómico. hace una comparación entre los distintos tipos.regulable Figura 61. Figura 63. El tipo III silla comercial para oficina con regulación del respaldo para la zona lumbar En la mencionada figura 62. El tipo I es una silla fija con respaldo anatómico El tipo II balancea 2° hacia delante y 14° hacia atrás. Perfil de las sillas de la figura 62 .

José Luis Melo 4.Parte 14 Lic. .5. SILLAS ESPECIALES No siempre las sillas comerciales se adaptan a las necesidades de un puesto de trabajo.1. SILLAS PARA PEDALES O PERSONAS CON UNA PIERNA RÍGIDA (FRACTURADA) En la siguiente figura se presenta una silla esquematizada que tiene los bordes móviles para permitir el movimiento de los muslos.Sentado adelante (Cuerpo delante del centro de gravedad) Sentado en el medio (El cuerpo en el centro de gravedad) Sentado atrás (El cuerpo detrás del centro de gravedad) Figura 64 El Asiento . 4.5. en el caso que esto ocurra será necesario recurrir al uso de sillas especiales. en función a tener que mover estando sentado para abajo la pierna o tenerla rígida apoyada sobre el piso.

5. 4. Regulación entre 80 y 50 cm. Silla con bordes móviles.Figura 65. Este tipo de sillas son las utilizadas para tareas de control al lado de máquinas herramientas en las que no se puede alejar ni tampoco estar sentado. SILLA PARA TRABAJOS EN POSICION DE PARADO En trabajos con video terminales en planta se suele utilizar sillas de reducidas dimensiones como la que se presenta en la siguiente figura. las mismas permiten descargar entre un 25 a un 35 % del peso del cuerpo. . aliviando las piernas y de esta manera no facilitar la generación de várices.2.

SILLA BALANS La silla Balans o escandinava posee un aspecto desgarbado.3. Figura 67. solo un lugar donde recoger las piernas. De hecho. que la diseñaron para ser usada por heridos en la segunda guerra mundial. Se dice que la inventó un arquitecto noruego. Forma de uso de la silla de apoyo izquial. esta rara silla esta siendo .Figura 66. derecha silla de origen nacional. 4.5. Izquierda esquema de silla de Alemania. otros dicen que fueron médicos norteamericanos. no tiene respaldo ni paras.

El Asiento .5. Uno de los argumentos de los fabricantes es que este tipo de silla alivia el stress músculo-esqueletar al distribuir el peso del cuerpo en forma pareja entre las rodillas y la espalda. precisamente por donde no hay venas y por consiguiente. las que si se producen en sillas mal diseñadas. FORMA DE SELECCIÓN DE UNA SILLA .utilizada desde el fin de los años 40 y principio de los 50. evitando en las personas propensas a las várices. las que exigen mantener posiciones en las que se crean zonas de compresión muscular que impide el libre paso de la sangre. Figura 68. Silla Balans Dado que esta silla permite una mejor descarga del peso del cuerpo a través de las piernas. la generación de estas. José Luis Melo 4. En la figura 68 se observa unas sillas Balans.Parte 15 Lic. no afecta la circulación sanguínea.

etc. • Si la tarea tiene mucho movimiento el respaldo solo cubrirá la zona lumbar de la espalda.. • No es un elemento decorativo.Para seleccionar una silla correctamente se debe partir del concepto que la silla: • No es igual para todos los puestos de trabajo. LA SILLA NO ES UN ELEMENTO DECORATIVO: La función de una silla es brindar asiento al ser humano. etc. si las tiene en forma opuesta poco pronunciada. (lumbar. altura de trabajo. si la tarea se realiza indistintamente de pie o sentado.. LA SELECCIÓN DE LA SILLA SE DEBE HACER EN BASE A: • El tipo de trabajo. y directamente a la altura correcta de trabajo. el responsable busca que todas las sillas sean idénticas pero la realidad nos dice que cada puesto de trabajo necesita un asiento de acorde a sus dimensiones. . • El movimiento en trabajo en posición de pie-sentado nos dará la necesidad de apoya pie en la silla. vídeo terminales. LA SILLA CORRECTA NO ES IGUAL EN TODOS LOS PUESTOS DE TRABAJO: Hay un problema que se repite constantemente cuando se selecciona las sillas para un área de trabajo fundamentalmente en las que se realizan tareas de tipo administrativo. dorsal y cervical). si el usuario trabaja de pie y sentado en forma combinada o solo sentado. y en sentido frontal (escoliosis). así también el ancho. el diseñoantropométrico del puesto de trabajo y la persona que loocupa. deberá cubrir la zona lumbar y dorsal de la espalda. • En base directa del usuario estudiando su raquis. para permitir el libre movimiento. se determina su grado de curvaturas en sentido lateral (lordosis y sifosis). • Si la tarea es reclinada hacia adelante. en ningún caso es recomendable la silla tipo Balans para este caso dado que no brinda apoyo corrector dejando la curvatura anormal de la espalda. Si tiene una lordosis y sifosis acentuadas deberá ser la silla con un respaldo como el de la figura 69. nos va a dar la altura de lamisma. que esta llegue a ser estéticamente perfecta es algo que no hace al confort de la misma. el perfil de la espalda deberá serrecto como el de la figura 70. y fundamentalmente el costo. • Que esta se selecciona en función a la tarea. como por ejemplo trabajar con microscopio. (envolvente) como se observa en la figura 71. esto ergonómicamente es una aberración. el respaldo deberá ser recto (90*). Demás está decir que muchas veces se elige la silla en función de la jerarquía dado el caso el alto del respaldo aumenta con el nivel ejecutivo. todo referido indirectamente a la altura de la mesa o escritorio o elemento de trabajo. • Si trabaja con la cabeza levantada en forma prolongada deberá tener un respaldo que cubra el total de la espalda. y si el individuo tiene escoliosis el corte del espaldar de la silla será curvo.caso típico de las cajeras de supermercados. • Para trabajo de escritorio.

Destinatario • Niños • Adultos .Toda la población .Figura 69. Respaldo envolvente. Duración del viaje • Corta • Media • Larga 4. ASIENTOS PARA EL TRANSPORTE PÚBLICO Los asientos para el transporte público tienen una gran cantidad de variables por lo que hay que analizar los distintos casos en forma particular. Las variables existentes están dadas según los siguientes criterios: 1. Silla con respaldo sin demarcar curvas. Tipo de vehículo: • Ferroviario • Automotor • Aéreo .Solo mujeres . 2. 5.Solo hombres 3. Silla con protección lumbar marcada. Categoría • • • • Alta Media Baja Etc. Figura 71. Figura 70.

peso permitido. alfombras paredes (casi siempre de formica). Pero independientemente de todos ellos hay un punto en común que se tiene que tener en cuenta que no corresponde a la ergonomía pero si a la seguridad. derivados del petróleo. tome la característica de ignífugohay varias formas. una de ellas es la de pintar o sopletear la superficie con un elemento que le confiera las características deseadas. estos cuando se queman (entran en combustión fácilmente). adornos. restando riesgos de asfixia. cantidad de espacio disponible. Los elementos mencionados en último lugar son combustibles por ser en la mayoría. La cualidad de no combustible está dada en el material. consiguiendo primero que las personas logren tener más tiempo para escapar y por ser lenta la combustión la emanación de gases tóxicos por unidad de tiempo sea también menor. lo cuál junto con el fuego. palancas. . son agentes de riesgo de alta peligrosidad. También podemos citar el que se hace por formulación. por el aseo (lavado en particular). cables. que es la característica de los materiales. NOTA: Esto último es aplicable a todos los elementos que conforman el salón de un vehículo. por que este se retira de apoco por el uso y la fricción. etc. Todos los criterios anteriores hacen que varíe el diseño del mismo por razones típicamente funcionales. el cual cumple con los requerimientos algo más tiempo que el anterior. en todos los casos estos deben ser ignífugos.• Naval.1 CATEGORÍA La categoría no influye en las características ergonómicas del asiento sino en los factores de estima y status por lo cual no los analizaremos. esto hace que el lavado no afecte su eficacia y la migración se hace mucho más lenta. pero si logran que la combustión se haga en forma lenta. etc.goma). elementos mórbidos. por lo que su duración (característica de ignífugo). todas las estructuras metálicas lo son. piso. • Etc. Para que una cobertura o un elemento mórbido (esponja . coberturas.etc. por ser por lo general polímeros aromáticos desprenden gases tóxicos. techos. es decir el elemento retardante se coloca directamente en la composición del producto. Otro sistema es el de embeber la cobertura y/o el elemento mórbido con un líquido retardante. Los retardantes novan a lograr que la cobertura y/o elemento mórbido no se quemen. pero no así el resto de los materiales. esto da muy buen resultado pero su duración es breve. por migración inhibidor oretardante. llega a ser de varios años. etc. 5.

los cuales se colocan sobre los asientos standard en el caso le llevar un niño muy pequeño. (salvo las tablas de estatura y desarrollo de los médicos). Lamentablemente en nuestro país no se contemplan los niños en los diseños de sillas o asientos para el transporte y lo que existe es poco e importado. las comodidades son las mínimas pues se consideran que en el trayecto corto los síntomas de cansancio no aparecen. además por lo general los vehículos de este tipo se comportan como vehículos de transporte masivo. sino que tampoco el carácter ignífugo de los asientos por razones de seguridad. se tiene que decidir la tabla antropométrica que se va a utilizar. 5. cuando los asientos tienen una disposición transversal se le da una distancia mínima entre asientos. como el caso de los transportes escolares se debería tomar una tabla adecuada a los infantes. NOTA: Solo algunas líneas aéreas tiene contemplado el uso de sillines. 5.3. DURACIÓN DEL VIAJE La característica de la duración del viaje hace que se contemplen mas los elementos de confort.2. dando prioridad a las que viajan de pie. NOTA: Se procura que viaje la mayor cantidad de personas. y si la disposición es longitudinal (por que permite que entre mayor cantidad de personas al ubicarse de pie gente el lugar . pese que en la actualidad se respetan poco estas disposiciones).Generalmente responde a razones de mercado usuario y su poder adquisitivo. en el caso de un vehículo destinado a corta distancia. el 5 percentil para la profundidad del asiento y el 50 percentil para la altura del asiento. Para el diseño de los asientos o butacas se utilizan las tablas antropométricas normales usando las medidas correspondientes al 95 percentil del total de la población. para las medidas correspondientes al ancho. DESTINATARIO El destinatario bajo el punto de vista ergonómico tiene mucha importancia. motivo por el cual se da prioridad a la cantidad de personas que lleva. (estas normas demarcan las medidas de los asientos en forma rígida. Cuando los usuarios son niños. pero el problema es que no existen tablas de los niños y menos referida al tamaño por edades. siendo prácticamente incumplido esto en los asientos del transporte automotor urbano. dado que para el diseño del asiento. De todos modos existen normas específicas para los asientos de los transportes automotor y los ferroviarios. NOTA: No solo no se respeta lo referido a la antropometría.

teórico del paso entre asientos). En general las empresas de transporte automotor y ferroviario consideran cortos los viajes urbanos, (hasta media hora de duración). A los viajes dentro de la zona suburbana o ciudades próximas no más de 50 Km. Se las considera de media distancia, pasando a ser de larga distancia todos los viajes de mayor distancia. NOTA: En lo que respecta a los viajes en aeronaves, el criterio de larga, o corta distancia, lo hace la autonomía, para lo cual se diseñan los asientos, también en ellos la forma del asiento la da el volumen o diámetro del fuselaje. En navíos también hay muchas variaciones, las que da la categoría, el tipo de travesía y la duración del viaje propiamente dicho. . El Asiento - Parte 16

Lic. José Luis Melo 5.4. TIPO DE VEHÍCULO Tratar los asientos de transporte automotor y ferroviario, es más fácil dado que son más simples de estudiar, por tener en juego menos variables, además los asientos para transporte aéreo o navalposeen reglamentaciones muy específicas, tales como la flotabilidad (que le dan la característica de salvavidas), etc. 5.4.1. EL ASIENTO EN EL TRANSPORTE FERROVIARIO Sobre el tema: "Asientos en el servicio de transporte ferroviario de pasajeros", hay en existencia muy poca bibliografía en Argentina, la mayoría, son normas NEFA, estas fueron hechas correctamente en el momento que se implementaron pero en la actualidad quedaron ampliamente superadas por los avances tecnológicos que al respecto, se produjeron en los últimos años. El servicio de transporte de pasajeros en los ferrocarriles varió mucho en la Argentina y en el resto del mundo, debido a una cantidad grande de factores, unos de tipo técnico, o económicos, otros de tipo sociológico. La evolución de la tecnología ha permitido disponer de nuevos materiales y el aumento de los conocimientos y aplicación de la ergonomía facilitó mucho la mejora de los diseños procurando dar más comodidades al usuario. Por otro lado el aumento de la densidad de la población, su variación sociocultural, han hecho que se produzca un aumento de la competencia con medios alternativos de transporte, como ser taxis,

colectivos, remises, autotransporte colectivo, charters, aviones, etc., hacen que surjan necesidades de mejorar el servicio en vistas amantener o aumentar la cantidad de pasajeros. Las respuestas a estas exigencias son variadas; cambiar el material rodante, modificarlo, cambiar su itinerario, etc. Una alternativa es la de mejorar el confort de los coches, lo que lleva a la idea de cambiar o rediseñar los asientos. Es una variable muy aceptable dada la baja inversión que insume y el gran impacto que da al usuario. La alternativa de cambio de asientos consiste en reemplazarlos o modificarlos de manera tal que mejoren dos aspectos fundamentales en los seres humanos: los factores de función (los que hacen a la comodidad del asiento,que permita descansar o dormir mejor) y los factores de estima, (los que hacen al atractivo de las cosas, formas, color, textura etc.). El primero de los factores responde a características fisiológicas y antropométricas, el segundo a factores psicológicos. Además las empresas ferroviarias necesitan otros elementos que agregar, estos son, entre otros, reducir los costos y tiempos de mantenimiento, facilitar la limpieza, aumentar las características de no inflamable, NOTA: Dado que en la propagación del fuego en los accidentes los asientos y los recubrimientos son los factores de mayor riesgo, como se mencionó anteriormente. 5.4.1.1. CONFORTABILIDAD Para estudiar la confortabilidad debemos recurrir al análisis de los factores ya mencionados anteriormente, los de uso y estima. Estos nos van a dar las alternativas de solución para los diseños en cada caso, según sea la finalidad para la cual está destinado cada coche, será la forma como estén ubicados los asientos, (coches comedor, de servicio suburbano, de media o larga distancia etc.), también tiene que ver la categoría del vagón, de primera, clase turista, etc. 5.4.1.2. FACTORES DE USO El factor de uso es en sí el diseño básico del asiento, para lo cual se debe recurrir a la ergonomía. Según el apunte de "Ergonomía de la Universidad de Morón", se tiene que: 1. La necesidad de la elección de un asiento impone conocer las características del usuario como así las de las formas del lugar y situación donde será ubicado. 2. M. Laville ha señalado el importante rol de la función postural que participa en el reconocimiento del aspecto próximo al cuerpo. 3. El asiento es un elemento determinante en las posturas, según sea su concepción puede participar en el confort postural. 4. " M. Gregorie, (reumatólogo), dice que el respaldo es raramente utilizado en los puestosde trabajo de secretaria y operador de P.C.", pero en el transportees de primordial importancia, fundamentalmente por que en él recuesta el pasajero para dormir, leer, descansar, etc..

5.4.1.3. TIPOS DE ASIENTOS En la actualidad en los ferrocarriles de la Argentina hay un gran número de modelos de asientos muchos han sido diseñados hace mas de 30 años por los constructores de los coches según los criterios y posibilidades de la época y en algunos casos se adaptaron a las tecnologías del momento, otros son totalmente nuevos. 5.4.2. ALMOHADÓN La selección almohadón en un asiento es de vital importancia para brindar la comodidad que el usuario necesita. Al sentarse, (desde el punto de vista posicional), partiendo que la descarga del peso del cuerpo se hace a través de los huesos, (estructura portante de los vertebrados) y no de los músculos, se tiene según se aprecia en la figura 34 que al estar sentado las nalgas reciben el peso del cuerpo en forma puntual a través de las tuberosidades esquíales y también descarga el peso de los muslos. También se puede observar en la figura 22 las líneas de igual presión ejercida por el cuerpo al estar sentado sobre una superficie lisa. En la figura 24. Se observa el efecto en las nalgas según la forma del almohadón. Como se mencionó anteriormente, por lo general los diseñadores de asientos y butacas suponen que los músculos deben descansar firmemente sobre el asiento (almohadón), para repartir lo mejor posible el peso del cuerpo sobre el área de soporte, además los tejidos de los músculos no pueden, evidentemente, ofrecer apoyo y la única parte del cuerpo que está en condiciones de hacerlo son los muslos dado que poseen el hueso en su centro. El almohadón de un asiento debe poseer formas anatómicas que no dificultan el cambio de posición del usuario, sino que se debe adaptar a las nalgas evitando formar zonas de gran descarga de peso, (alta presión), por otra parte, debe tener una salida redondeada para que no genere una zona de alta presión a la salida de los muslos de él, pues impediría la libre circulación sanguínea en las piernas, mucho más si éstas, por alguna razón cuelgan. En el aspecto técnico constructivo deben ser antideslizantes, fundamentalmente por la sensación de inseguridad que transmite y las consecuencias que esto acarrea en un cambio repentino de velocidad, aceleración y fundamentalmente desaceleración, (frenado brusco o choque, en donde el pasajero sale despedido con facilidad con las consecuencias predecibles) NOTA: En asientos construidos con resina epoxi y fibra de vidrio, o con fórmica u otro producto equivalente, hechos así por razones higiénicas cumplen su cometido bajo ese punto de vista de limpieza, pero son fríos en sensación, también en temperaturas bajas y en largos viajes molestos al no permitir respirar a la piel de la s zonas de contacto y ante desaceleraciones bruscas el usuario sale despedido con mucha facilidad. En teoría, es deseable que los asientos estén cubiertos de una tela porosa y que el elemento elástico sea

capaz de dejar pasar el aire, para permitir respirar libremente la piel del hombre evitando la acumulación de la humedad de la transpiración; pero en el caso de un asiento de uso público las porosidades deben evitarse por razones de higiene y salubridad dado que en ellas se pueden alojar todo tipo de elementos o ente que transmita enfermedades. Por lo tanto es recomendable en este caso una tela que del lado opuesto al de contacto sea impermeable, para poder eliminar el aire caliente y la transpiración del cuerpo en la superficie del almohadón debe haber canales que lo permitan, fundamentalmente en la zona donde se apoyan los genitales. 5.4.3. EL RESPALDO El respaldo debe tener una forma tal que se adapte a las curvaturas normales de la columna vertebral. En cuanto al material, éstos deben tener las mismas características que las del almohadón, salvo que éste debe ser más blando porque el peso a soportar es mucho menor y la superficie de apoyo independiente del diseño siempre es mayor, salvo contados casos muy particulares. También se deben respetar los canales de ventilación. 5.4.4. APOYABRAZOS No todos los asientos llevan apoyabrazos pero, en el caso que los tengan, estos deber reunir una serie de requisitos muy pocas veces respetados. Uno de ellos es que, además de brindar la comodidad de su función, deben permitir salir al pasajero. Para ello deben ser: rebatibles el del lado pasillo y el del centro en el caso de asientos dobles o triples. Muchos para facilitar el movimiento los hacen cortos, pero esto lo único que logra es restar comodidad a la función para la cuál ha sido colocado. Deben ser diseñados con una forma relativamente recta, además ser algo acolchados con la misma tela que el almohadón y el respaldo o con poliuretano inyectado, tipo piel integral, (gofrado, o de otro material con características similares). El Asiento - Parte 17

Lic. José Luis Melo 5.5. FACTORES DE ESTIMA Como se mencionó anteriormente los factores de estima son aquellos que hacen que el usuario se sienta atraído por el producto, elemento o servicio, estos ofrecen estética, calidez, (como ser color, forma, textura, etc.). En nuestro, caso al asiento hay que agregarle, sobre los elementos fundamentales que da la ergonomía, atractivos para que el usuario se sienta atraído, cómodo, gustoso, como ser: la textura de la tela, el color, los dibujos que ésta pueda tener, la forma armónica del asiento, (que no tiene que ver con el

ignífugo y por último sobre todos una cobertura de cuerina o tela. deben serignífugas. también de acero. que deben ser ignífugos y una cobertura de cuerina o tela ignífugas engrapadas a la estructura. sobre ellos va una malla de alambre de acerotomada en su borde por una varilla. 5.desarrollo que dio la ergonomía.La estructura es de acero. independientemente de su tipo • Fijo.Etc.2. (cualquiera de ellos).Los apoya brazos consisten en una estructura de madera cubierta con espuma de nylon con una cobertura engrapada del mismo material que la cobertura delrespaldo y almohadón 5.6. sobre este va una capa de espuma de goma. uno construido de igual forma a la mencionada en el almohadón y otro en que el respaldoconsiste en un cuerpo de espuma de goma o poliuretano moldeados.1.que también. 4. (cualquiera de ellas).6. puede estar en esto también la moda del momento contemplada). independiente de su categoría: 2.Clase turismo 2. sobre la malla va un fieltro.Los laterales del lado pasillo son de una estructura de acero tratados de la misma forma que los apoyabrazos. que en algunos modelos lleva una chapa deacero o acrílico de protección y adorno. 3. poliuretano u otro material similar que debe ser. donde van sujetos unos resortes.3.El respaldo: hay de varios tipos pero priman por lo general de dos. . el asiento está construido de la siguiente manera: 1.Primera clase 2.1. • Bascularte (el respaldo se posesiona según la dirección de marcha) • Giratorio (rota. TECNOLOGÍAS DE CONSTRUCCIÓN 5.El almohadón del asiento por lo general está hecho sobre una estructura metálica. en la mayoría de los coches ferroviarios de transporte de pasajeros en la Argentina. ASIENTOS ACTUALES En forma convencional. se tienen en cuenta los efectos psicológicos de distinción y agradabilidad. para colocarlo según la dirección de circulación del vagón) 2.

6. o rotura por efecto troquelado. en muchos modelos.).los elementos de mayor propagación del incendio. 4. Los elementos secundarios de los asientos.Los asientos se cortan en las costuras por el efecto troquelado.NOTA: Los mismos tienen un gran número de factores o elementos en contra como ser: 1. 5. descuido. 3. una gran parte fueron hechos con materiales no ignífugos. son de aspecto frío. son junto con la cobertura de las paredes.Para reparar un corte.Estéticamente son de diseño muy viejo. o enganches. etc. o porla acción de nuevas agresiones. deja al descubierto el relleno que se degrada con facilidad por el roce. con materiales combustibles. dando como resultado la pérdida del carácter protector en unos seis meses. pero es la reparación ideal. apoyabrazos. . (el cosido rompe la trama de la tela al dar las puntadas. usando como elemento de relleno y elástico. se pueden realizar sobre la base de una estructura metálica la cual se cubre con telaimpermeabilizada o por una estructura recubierta por poliuretano inyectado tipo piel integral. consiste en establecer un diseño ergonómico de los mismos.Funcionalmente en su mayoría son incómodos. lopeor por el costo y la mano de obra. (pasado de moda). (fuego). (en el diseño se prevé eliminar al máximo ésta para evitar el efecto troquelado). que en caso de accidente. es el retapizado. que es más desagradable o directamente. 2. generando líneas de debilidad por donde se rompe la tela). 5. (fuera de norma). si se puedehay que hacer una gran costura desagradable a la vista. (sobretodo en los de larga distancia). gofrado. ASIENTOS HECHOS CON NUEVAS TECNOLOGÍAS La nueva tecnología para la construcción de asientos de pasajeros en nuestro país. espuma de poliuretano ignífugo. implementar el uso de telas ignífugas con colores más agradables y cálidos.Cualquier corte. no se puede dormir.laterales de pasillo.En lo que respecta a la seguridad. son muy vistos y desagradables. (por vandalismo. son rociados (pintados) con un componente fosforado para darle la característica que exige la norma.2. otros por su forma de construcción. 6. (tentación. colocar un parche. muy costoso por cierto. esta protección si bien es efectiva dura poco pues el producto se sale o desgasta por el roce del uso o migra rápidamente. acción psicológica de la simpatía a continuar el daño. inyectada in situ dentro de la tela previamente impermeabilizada y vulcanizadas sus costuras.

El reemplazo del almohadón y el respaldo es fácil. 2. como los labios de la rotura no se separan ni se separa la tela por estar inyectada in situ. 5.NOTA: Vamos a enumerar algunas ventajas: 1. 4.El asiento en particular se transforma en un elemento más agradable y llamativo dado que mejora con creces las comodidades con respecto a los que ofrecen los servicios que le hacen la competencia. porque el poliuretano inyectado lo es por formulación química. quedando solo la marca de la línea de corte. (un caso típico es el que ocurrió al introducir nuevos coches en la línea "B" de subterráneos. superando ampliamente los dos años y medio de duración. leer sin problemas y dormir con absoluto confort. aviones. 8. rápido y de muy bajo costo. o ambos componentes a la vez. que es también ignífugo. autos. que impiden la migración del componente fosforado. 4 3 máx.). como se usan telas vinílicas. 3. 7. con diseño nuevo dando una imagen de renovación a bajo costo del salón del vagón.Al ser más atractivo disuade al vandalismo. etc.El carácter de ser ignífugo se mantiene por mucho más tiempo que cualquier otra tecnología conocida. fundamentalmente sin modificar la estructura se pueden poner cualquiera de las partes.Al tener un diseño ergonómico el pasajero puede sentarse cómodamente.El reemplazo de partes dañadas se realiza fácilmente con cuatro tornillos y con muy bajo costo. (autotranporte. Observaciones Considerar el borde delantero . ASIENTOS PARA EL TRANSPORTE Componente Asiento de diseñado conductor de auto Altura del asiento 250 mín. de los asientos antes mencionados. éstas se pueden lavar sin problemas.En caso de vandalismo. donde el vandalismo se redujo hasta casi su desaparición). se puede reparar con cemento de contacto. 6. En el caso de pinturas. 6.El salón del coche se hace más atractivo. está sellado por la tela ignífuga y su impermeabilizante.1 Asiento de Asiento del pasajero chofer de camión 380 a 4602 430 430 máx.

15 a 30° 2 450 mín. 430 mín.1 480 máx. 430 máx. 3 a 5° 430 máx. 10 a 25° 2 450 min. 450 min. 10° mín. distancia en altura A una altura superior a los 680 mm Sobre la superficie del asiento Ancho del 250 min. 450 mín. 250 mín. Ancho del asiento 500 mín.5 450 min. 10 a 30° 4 De un lado a otro Punto de 180 a 2001 apoyo lumbar 180 a 2001 180 a 200 En la zona de la bóveda lumbar. 450 máx. 800 min. 1 450 máx. En todos 800 mín.1 del asiento 500 máx. 460 a 530 800 mín. 20° máx. 415 mm Ajustable 380 a 480 mm desde el apoyo de los pies Con la cabeza BIBLIOGRAFÍA . Inclinación 10 a 16° de la superficie del asiento Ajuste horizontal Altura del respaldo 160 mín.Profundidad 430 mín. apoya cabeza Alto de los apoyabrazos • • • • • 250 min. 200 Ajuste deseable Elemento ajustable Relleno máx.5 Medido reclinado Ancho del respaldo e inclinación 480 mín. 0 a 6° 1 5 a 12° 1 La inclinación es hacia atrás 150 mín.

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asociada a las costillas conforma el tórax. que es la que soporta el mayor peso. sacro y coxis. Este disco sirve de . Si a esto se une la frecuencia con que la columna lumbar sufre alteraciones. y la columna lumbar.actividad física que realiza la persona y factores psicológicos. La columna cervical permite los movimientos del cuello. las mismas se encuentran separadas por el llamado disco intervertebral. es la que presenta la mayor cantidad de lesiones. la que origina la lumbalgia. columna cervical. dorsal. Es la lesión de la columna lumbar. que van a ser decisivos en la aparición de las molestias. La columna está formada por una superposición de huesos (las vértebras). explican la elevada frecuencia del lumbago en la población general. La columna vertebral se divide en cinco sectores. lumbar. tendremos varios elementos que bien por sí solos o combinados. la columna dorsal.

fundamental para lograr mantener recta la columna. Las alteraciones del disco van a tener gran importancia en la afectación de la columna. también están los ligamentos que refuerzan ese papel. Cuándo estas raíces se dañan. así como de dotar de movilidad a los músculos. Por todo ello.amortiguador entre dos vértebras y las une firmemente. Además del papel que juega el disco como elemento de unión. cuando hablamos de columna lumbar en realidad nos estamos refiriendo a ese todo que forman: las vértebras. Todo ello se complementa por una potente musculatura. Finalmente hay que recordar que entre cada dos vértebras salen las raíces nerviosas responsables de distribuir la sensibilidad en el miembro inferior. Tiene una consistencia firme y elástica. La lesión o el daño de cualquiera de estas estructuras ocasionará una lumbalgia. los discos. los ligamentos y los músculos. como por ejemplo . a modo de cojín o almohadilla.

aparece generalmente al agacharse para cargar un peso aunque otras veces lo hace sin motivo aparente. Esto obliga guardar reposo hasta que los síntomas cedan. Las causas exactas de este cuadro aún no están bien aclaradas. Limita a la persona para desplazarse y enderezarse. Sin embargo. pero. que comentaremos más adelante. aparece la ciatalgia. que es el que en principio origina el dolor. La evolución normal de este episodio es que cure por completo en unos pocos días. la persona que lo ha sufrido debe tener en cuenta que estará expuesta a padecer de un cuadro similar en el futuro y no siempre desencadenado por el mismo mecanismo. .sucede en la hernia de disco. parece evidente que existe un componente de contractura y distensión muscular y ligamentosa. El episodio de lumbalgia aguda es sumamente característico. Dijimos al principio que las causas de la lumbalgia son múltiples.

Al margen de lo . Así. dividirlas grandes • Causas de origen mecánico. Las de origen mecánico son mucho más frecuentes y radican en alteraciones de la estática y la mecánica de las estructuras que conforman la columna lumbar. una espondilolisis espondilolistesis (desplazamiento hacia delante de un cuerpo vertebral sobre el inferior). la artrosis lumbar. un pinzamiento entre la quinta vértebra lumbar y la primera vértebra sacra. son las causas más frecuentes de lumbalgia. • Causas inflamatorias. la degeneración del disco vertebral. Nótese que la mayoría de estas patologías no son de origen laboral. una escoliosis.grosso podríamos en dos grupos: modo. la presencia de una osteoporosis importante en la región (descalcificación vertebral).

Otras causas no inflamatorias. pero que podrían incluirse en este apartado. jardinería o trabajos del hogar. hay que recordar que nuestra columna lumbar precisa de unos cuidados que con frecuencia se olvidan.mencionado. pueden originar dolor por una sobrecarga de los músculos lumbares. Las causas de origen inflamatorio tienen su fuente en determinadas enfermedades que producen una inflamación de las vértebras. de los tendones o de las articulaciones próximas. Lo mismo ocurre con determinadas actividades laborales como cargar pesos. determinadas posturas. Así. como sucede por ejemplo con el conductor que permanece varias horas sentado en una postura y asiento incorrectos. sería la lumbalgia . cuando son prolongadas y/o inadecuadas. ya que requieren agacharse con frecuencia o hacer esfuerzos físicos mientras la columna permanece en una posición forzada.

A veces. pérdida de fuerzas y sensación de hormigueos o anestesia de los miembros inferiores. nos ofrecen los datos necesarios como para diagnosticarla. nos . acompañado por un par radiológico. se puede hacer necesaria una resonancia magnética nuclear. la signosintomatología y el examen clínico. rebeldes al tratamiento médico. en estos casos hablamos de lumbociatalgia. se asocia la compresión del nervio ciático irradiado a los miembros inferiores. Lo más frecuentemente relacionado con esto es la hernia de disco que contacta con la raíz nerviosa. la lumbalgia se acompaña de dolores. originando un intenso dolor irradiado a la cara posterior del muslo y la pierna. Diagnosticar una lumbalgia no presenta mayores inconvenientes: el interrogatorio.provocada por infección o tumores. También en casos persistentes. ya que al dolor lumbar. En los casos de lumbociatalgia.

valemos de la electromiografía con velocidad de conducción de miembros inferiores. cronicidad. De hecho. en cambio. En Prevención A. se puede afirmar que en el plazo de tres a siete días el paciente se encontrará totalmente restablecido. El tratamiento de la lumbalgia aguda es sumamente sencillo. Se cuenta con el apoyo fisioterapéutico en sesiones diarias. para saber si la patología es aguda o presenta.R. estudiamos las lumbalgias tratando de detectar la patología de base. requiere de reposo en cama dura. De esta forma. brindamos la atención durante la fase aguda (en caso de tratarse de una .. así. una gran parte de las bajas laborales se deben a este problema.T. llegado al diagnóstico puntual. antiinflamatorios no esteroideos relajantes musculares y la aplicación de calor local tres o cuatro veces por día. La magnitud del problema social y laboral del dolor lumbar es muy grande.

Cuando la patología es de origen estrictamente laboral (por ejemplo. se brindan los tratamientos adecuados a través de especialistas en columna vertebral distribuidos en distintas partes del país. En la mayoría de los casos. una fractura de vértebra lumbar). independientemente de la edad. el dolor lumbar no suele conllevar una patología grave ni duradera. Lumbalgia: El mal de muchos . dejando el tratamiento de la patología en sí. en manos de su seguro de salud social. Sólo responden a malos tratos que le proporcionamos a nuestro cuerpo.Paula Verónica Tosello Licenciada en Kinesiología y Fisioterapia Los dolores a nivel de la columna lumbar han constituido un problema para la generalidad de las personas. El cuidado columna de la lumbar .patología no reconocida por la Ley de Riesgos del Trabajo).

La sintomatología de dicha región localizada o asociada a una neuralgia radicular representa más del 50% de los casos atendidos en un servicio de kinesiología. huesos. Ellos son la mayor causa de ausentismo laboral. antinflamatorios.requiere conocer simples principios generales de prevención. como la práctica de ejercicios y adoptar posiciones sanas. miorrelajantes) de maso kinesioterapia y de reeducación postural. Dolor lumbar El tipo de dolor lumbar que enfrenta . Las causas del dolor son numerosas. ligamentos y articulaciones cuya función es proteger importantes estructuras nerviosas. de prescripción médica (analgésicos. por la delicada estructura y complejas interrelaciones que deben mantener músculos. tendones. tanto en el trabajo como en la actividad deportiva y en la vida diaria.

principalmente el licenciado en kinesiología es de origen mecánico benigno. Esta posición se explica por la debilidad de los músculos abdominales que generan una mayor tensión sobre la columna. produciendo . como consecuencia. produce dolor. donde la columna mantiene la posición en flexión durante muchas horas del día o realizando esfuerzos por un tiempo prolongado. Dicho origen (mecánico benigno) a su vez se divide en tipo estático (postural) y cinético (malos esfuerzos). De las causas estáticas o posturales la más prevaleciente es la lordosis excesiva o llamada comúnmente “cola de pato”. Dicha postura comprime los orificios por donde emergen las raíces nerviosas. Por el contrario las causas de origen cinético. ocasionándonos irritación de dichas raíces y. favoreciendo más aún la curvatura en la zona lumbar. originan la gran mayoría de las lesiones.

dolor lumbar. Tratamiento El tratamiento se divide en dos etapas: la primera o aguda y la segunda o de reentrenamiento postural. Luego se trabaja realizando una secuencia de movimientos con el fin de otorgarle al . combinada en algunas oportunidades. con una radiculopatía ciática. produzcan la mayor parte del dolor. En la primera o etapa aguda el objetivo de tratamiento consiste en la aplicación de distintos agentes físicos. movilización y potenciación para lograr así la estabilización del tronco. Es muy probable que el mal acondicionamiento y la acción mecánica defectuosa (malos hábitos para realizar esfuerzos). ejercicios terapéuticos y posturas antiálgicas. para aliviar el dolor. En la segunda etapa está dirigido a la extensión.

se busca en la primera etapa disminuir el dolor. En aquellas personas. en tanto que en la segunda. La misma debe ser entregada junto con un programa gradual de ejercicios e instrucción sobre la postura y hábitos funcionales correctos. En función de los datos obtenidos. que sufrieron frecuentes episodios o si el dolor se mantiene en un grado importante. se trata de fortalecer la musculatura y reeducar los movimientos para evitar nuevos episodios. . A su vez debe ayudar a adoptar una postura antálgica. Para ello se realiza una detallada evaluación funcional. Conclusión El tratamiento para el dolor a nivel de la columna lumbar está dirigido a atacar la causa del dolor.paciente un programa específico que lo guiará hacia la reinserción laboral. puede ser útil el uso de una ortesis (faja lumbosacra).

etc. Vértebras lumbares.) que aplican fórmulas diferentes ante un mismo paciente y.. etc. hernias discales.). sedentarismo. malas posturas. dentro de una jornada de trabajo y de ocio. Entre los factores de riesgo están: Malos hábitos posturales. escoliosis. contradictorias. como artrosis (desgaste). etc. reciben terapias que no siempre son las más eficaces y. hernia discal. de una aberrante función articular de las vértebras lumbares y que además puede presentarse asociado a otros factores influyentes contracturas musculares. producen más daños que beneficios. De todas maneras. rehabilitadores. Lumbalgia o lumbago significa dolor procedente o localizado en la zona lumbar pero el término no específica cual es la causa concreta del dolor. no es una de las causas del dolor de columna. traumatismos. tumor. y demostraron que no existe ninguna relación y que la artrosis tiene la misma incidencia en las personas con dolor que en las que no lo tienen. episodios previos de dolor de espalda. En la enorme mayoría de los casos el dolor es de origen mecánico. La mayoría se cura espontáneamente.. usos incorrectos. a veces. En algunos casos. Se han realizado ya varios estudios para determinar la relación entre la evidencia radiográfica de artrosis y el dolor de la columna. falta de fuerza y resistencia de .Los movimientos de reeducación son de suma importancia para mejorar la postura. Es decir que puede estar presente en el paciente pero no es la causa sino más bien una consecuencia de la causa real. más del 90% del dolor lumbar está causado en realidad por las patologías funcionales de columna (como por ejemplo. La zona lumbar es una zona muy vulnerable de nuestro cuerpo. traumatólogos. compresión de un nervio. hipomovilidad articular. sin recurrir a ningún tratamiento médico. o referido de algún órgano interno. Contrariamente a lo que se decía tradicionalmente. desgaste. defectos hereditarios. en el peor de los casos. el origen puede ser otro como una fractura. que está constantemente sometida a esfuerzos. LUMBALGIA O DOLOR LUMBAR Las estimaciones más optimistas calculan que el 80% de la población ha padecido o padecerá dolor de espalda en algún momento de su vida. El tratamiento de la lumbalgia se complica aún más porque intervienen distintos especialistas (reumatólogos. miofascitis. tanto en la posición de pie como en todas las posturas que adoptamos. Pero con más frecuencia de la deseada muchos pacientes son sometidos a un exceso de pruebas para diagnosticar su mal. neurocirujanos. tumoración. la artrosis (desgaste) a pesar de estar relacionada.) y no las patologías estructurales (como por ejemplo. es decir. bajo estado de forma física. Por eso es importante determinar la causa en concreto mediante un examen completo. etc.funcional . aunque pocos. médicos de familia.

estrés e insatisfacción laboral. 8 de cada 10 personas sufrirán de dolores lumbares en algún momento de sus vidas y esta es la principal causa de baja laboral en el mundo occidental. drogas. trabajos físicos pesados. tratamientos con corticoesteroides. 2 de los 4) • Rigidez matinal superior a 30 minutos.. Es preciso identificar cual es el tipo de problema funcional o estructural que origina los síntomas para aplicar el tratamiento especifico y así evitar la cirugía en los casos que sea posible. patologías congénitas. problemas psicosociales. • Mejoría con el ejercicio pero no con el reposo. cáncer. Todo esto puede dar lugar a dolorosos problemas lumbares que casi siempre pueden ser tratados sin cirugía. o síntomas neurológicos. ejercicios rehabilitadores. movimientos con combinación de flexión del tronco y rotación. ya que la cirugía sólo ha de ser considerada en aquellos casos en los que el tratamiento conservador no ha tenido éxito en controlar dolores graves o crónicos. tareas repetitivas. prevención en las actividades diarias. conducir o estar sentado durante tiempo prolongado. En cuyo caso siempre se ha de consultar con varios profesionales distintos antes de dar este paso. . De manera que el dolor lumbar se puede considerar un mal endémico. Estadísticamente. máquinas o vehículos). También es uno de los problemas de salud más costosos para nuestra industria y sociedad por la pérdida de días de trabajo y costo de su tratamiento. tabaco. Es importante la diferenciación de la llamada "Lumbalgia Inflamatoria" que debe cumplir los siguientes criterios (modificación de Rudwaleitt): Mayores (obligatorios) • Lumbalgia crónica • Edad < 45 años Menores (debe cumplir. al menos. el cual ha sido muy estudiado por los países más punteros en las ciencias de la salud para desarrollar unas guías de tratamiento multidisciplinario. osteoporosis. Se ha pasado del tratamiento del simple descanso con medicación y esperar a ver si pasa. edad avanzada. vista posterior-lateral. Algunas fuentes de origen de dolor lumbar. escoliosis. sobrepeso. etc. educación en hábitos posturales correctos. exposición frecuente a vibraciones (Ej. traumatismos/ accidentes previos. infecciones. alcohol. patologías circulatorias.la musculatura de la columna. a un tratamiento dirigido a restaurar la funcionalidad de la columna lo antes posible en un enfoque multidisciplinar coordinado por el reumatólogo y apoyado por profesionales expertos.

No todas las hernias llegan a causar una radiculopatía del nervio ciático.• Despertar en la segunda mitad de la noche por el dolor. entre otras. como por ejemplo la Espondiloartritis Anquilosante o la Artritis Psoriásica. Fisioterapia y otras especialidades implicadas han estudiado de forma pormenorizada los centenares de estudios científicos y guías que trataban la lumbalgia. Si se forman fisuras radiales en el anillo fibroso. Hernia discal lumbar. diagnóstico y tratamiento que sólo estuvieran guiados por la evidencia científica. HERNIA DISCAL El término hernia discal se refiere a cuando el contenido del disco intervertebral protruye hacia el exterior. sólo aquellas que por su tamaño o posición llegan a ejercer presión sobre la raíz del nervio. Esto se denomina protrusión discal. un núcleo gelatinoso (núcleo pulposo) y una parte exterior fibrosa (anillo fibroso) que mantiene el núcleo en el centro del disco. En 1999 la Comisión Europea lanzó el «COST B13». Neurocirugía. Traumatología. El disco intervertebral se puede dividir en dos partes. un documento pionero que echa por tierra muchos de los tratamientos utilizados en las consultas de toda Europa. más allá del contorno natural pudiendo así ejercer presión sobre la raíz nerviosa en el receso lateral en su salida de la columna y produciendo un dolor irradiado (radiculopatía) por el recorrido del nervio ciático. Medicina del Deporte. el núcleo puede empujar hacia fuera deformando el contorno del disco. • Dolor en nalga alternante. La determinación del cumplimiento de los criterios de Lumbalgia Inflamatoria obliga a descartar otras enfermedades. el núcleo pulposo puede llegar a salir hacia el exterior convirtiéndose en una hernia discal. El resultado es la primera Guía Europea para el Manejo del Dolor de Espalda. . Pero si comba demasiado. Durante cinco años. un programa para intentar poner orden en esta situación y fijar unos criterios de prevención. 48 expertos europeos en Reumatología.

En unas radiografías no se puede ver una hernia discal. pérdidas de sensibilidad. desde un dolor en la zona lumbar sin irradiación hasta un dolor irradiado a la pierna que puede venir acompañado de déficits neurológicos (hormigueos. Distribución de sensibilidad cutánea de las raíces nerviosas L5 y S1. Con la historia clínica y la exploración minuciosa por parte de un reumatólogo se puede llegar a tener una sospecha bastante fiable de hernia discal pero sólo se puede confirmar mediante un TAC (Scanner ) o una Resonancia Magnética. pérdida de fuerza y pérdida reflejos musculares) que varían dependiendo del nivel lumbar de la hernia discal y la raíz nerviosa del nervio al que afecte. atrofia muscular. Los síntomas de una hernia discal lumbar pueden ser variados. .Hernia discal.

sino más bien un término descriptivo para referirse a dolor de cuello. Como se mencionaba antes. . Una mala selección en estos tres factores es el principal responsable de las cirugías fallidas.izquierda). y que esta suponía un riesgo para el paciente o que podían quedar inválidos si no se operaban. Afortunadamente la evidencia científica disponible hoy en día demuestra que esto no es así. hay casos en los que es necesaria y recomendable la cirugía. aunque sólo en un 20% aproximadamente de las hernias que producen síntomas. CERVICALGIA O DOLOR CERVICAL Cervicalgia significa simplemente “dolor en la zona cervical de la columna”. Neurocirugía. debe ser considerado un último recurso. Antiguamente se creía que la hernia discal siempre le causaba dolor a los que la padecían. si no se correlaciona los síntomas con el nivel de la hernia y sólo nos guiamos por la resonancia se podría operar el nivel equivocado ya que hay hernias que no producen síntomas) . esencialmente. son debido a una hernia discal. Es importante señalar que no todos los dolores en la zona lumbar que se extienden hacia la pierna por el territorio del nervio ciático. Los estudios científicos muestran que no existe relación entre la artrosis de columna y el dolor de columna cervical y la artrosis tiene la misma incidencia en personas con dolor que sin dolor. La mayoría (>80%) de los pacientes con dolor por hernia discal responden al tratamiento conservador y la cirugía. Normalmente es causado por una lesión mecánica de la zona lumbar como por ejemplo un síndrome facetario. Actualmente existen procedimientos poco cruentos (ozonoterapia) y técnicas quirúrgicas muy poco invasivas que pueden estar indicadas. Al empezar a hacer estudios en personas sanas y no sólo en las que tenían dolor resulta que entre el 30% y el 50% de las personas sanas también tienen hernias discales que no les causan ningún problema.. Nuestro equipo multidisciplinar (Reumatología. sacroilíaco o piramidal. Normalmente ese dolor proviene de problemas mecánicos de las articulaciones y músculos de las vértebras cervicales y no siempre es debido a la artrosis (desgaste) de las articulaciones cervicales como se venía pensando. clínico.. De todas maneras. si es un síndrome de dolor referido el causante del dolor y la hernia presente no es la responsable entonces la cirugía no tendrá éxito).Resonancia Magnética . por lo tanto. Clínica del Dolor. y seleccionar bien la técnica quirúrgica a emplear para cada caso (no la favorita del cirujano o la que deje menos cicatriz). se puede tener una hernia discal pero no tener ningún dolor.Hernia discal en L4-L5 (vista lateral. seleccionar correctamente el nivel discal a operar (por ejemplo. por lo que no es un diagnóstico o nombre de ninguna patología en concreto. excepto en casos de hernias muy grandes o dolor incoercible. el criterio de tratamiento es.) podrá orientarle sobre su caso concreto. El éxito de la cirugía depende en gran medida de: seleccionar cuidadosamente los casos en los que la cirugía es adecuada (por ejemplo. Hay otras afecciones de la columna muy comunes que pueden causar un dolor referido al miembro inferior. Cirugía Ortopédica.

así como aprender y practicar aquellos otros que actúan de forma protectora. Comentaremos a continuación. dolor referido a los brazos y hormigueos en las manos entre otros síntomas. para evitar que la lesión empeore y se cronifique. a fin de ser evitados. Debido a que el dolor de cuello (cervicalgia) puede producirse por diversos tipos de lesiones distintas. Cuando realizamos movimientos bruscos o adoptamos posturas muy forzadas. En general. y adecuar el estilo de vida para prevenir el mencionado dolor. etc. dolores de cabeza. pero muy repetidos.. las Medidas Básicas de Higiene Postural recomendadas para evitar estos factores mecánicos de sobrecarga de la columna vertebral. CONSEJOS PARA LA ESPALDA (*) Las causas del dolor de espalda son múltiples y sabemos que ésta es una patología muy frecuente. esfuerzos. sentado o acostado. LA COLUMNA SUFRE PRINCIPALMENTE: • • • • Cuando nos mantenemos mucho tiempo en la misma posición. Es fundamental. Cuando adoptamos determinadas posturas que aumentan sus curvas fisiológicas. que producen síntomas parecidos. es preciso identificar la causa en concreto de cada paciente para poder aplicar un tratamiento adecuado para el origen del problema y no sólo tratar los síntomas que produce. . Cuando realizamos grandes esfuerzos. músculos.Vista lateral anatómica de las vértebras cervicales. pueden dañar e inflamar las articulaciones. vértigos. es fácil comprender la importancia de adoptar unos hábitos posturales correctos. mareos. o pequeños. pérdidas de movilidad. conocer los hábitos posturales dañinos para nuestra columna. por tanto. traumatismos. contracturas. ya sea de pie. ligamentos y nervios del cuello dando lugar a dolor. estrés y tensión nerviosa. Malas posturas.

sillón. durante largos períodos de tiempo. colocar un taburete para posarlos.Sentado: Mantener la espalda erguida y alineada.. Usar zapatos cómodos de tacón bajo (2-5 cm. procurando alternar las tareas que requieran posiciones estáticas de pie.De pie o al caminar: Al estar de pie. no estar de pie parado si se puede estar andando. etc. adecuar la altura de los objetos.Organizar nuestras actividades de forma que: No estemos sentados. Intercalar períodos de pequeños descansos entre tareas. relajarnos. de pie. 3). con los talones y las puntas de los pies apoyados en el suelo.MEDIDAS DE HIGIENE POSTURAL MEDIDAS GENERALES A. etc. que ha de sujetar fundamentalmente la zona dorso-lumbar. Modificar de nuestro entorno. acostados. . Evitar las posturas demasiado erguidas (militar) o relajadas de la columna. la iluminación. cama). C.. Para realizar actividades con los brazos. hacerlo a una altura adecuada. como encorvamientos silo hacemos con los brazos demasiado bajos. apoyando la columna firmemente contra el respaldo. nos servirán para estirarnos. repartiendo el peso entre las dos tuberosidades isquiáticas. sentado o en movimiento. las rodillas en ángulo recto con las caderas (Fig.. Caminar con buena postura. la plancha). evitando tanto los estiramientos si elevamos demasiado los brazos. poner siempre un pie más adelantado que el otro y cambiar a menudo de posición. Para recoger algún objeto del suelo flexionar las rodillas y mantener las curvaturas de la espalda (Figura 2). Si los pies no llegan al suelo. pudiendo cruzar los pies alternativamente. fregando. etc. recordando que lo blando es perjudicial (sofá.e. especialmente mesas y sillas. B. Apoyar la espalda firmemente contra el respaldo de la silla. si es necesario utilizar un cojín o una toalla enrollada para la parte inferior de la espalda. sí es necesario. Figura 1). repartir la tarea en varios días (p. Sentarse lo más atrás posible. el mobiliario. con la cabeza y el tórax erguidos.

Levantarse con las piernas y sostener los objetos junto al cuerpo (fig. los que no tengan respaldo y aquéllos que nos quedan demasiado grandes o pequeños. hemos de procurar que ésta esté próxima a la silla. se evitará sentarse en el borde del asiento. D. y manteniendo la espalda recta. no hacerlo por encima de los hombros.Inclinarse: Para recoger algo del suelo.. lo ideal es llevarlos pegados al cuerpo. una vez sentados. no la espalda. y si los transportamos con las manos. Si hay que colocarlos en alto. las rodillas en línea con las caderas (ángulo de 90º). coger el volante con las dos manos. 4). se debe evitar que ésta sea demasiado baja o alta. Evitar los asientos blandos. Igualmente. se recomienda no curvar la columna hacia delante. acelerador y embrague) con la espalda completamente apoyada en el respaldo. a la altura del esternón.Conducir: Adelantar el asiento del automóvil hasta alcanzar los pedales (freno. No hacer cambios de peso repentinos. o sentarse inclinando y desplazando el peso del cuerpo hacia un lado. También es importante que el tamaño sea adecuado a la estatura.Si vamos a estar sentados con una mesa de trabajo delante. Para transportar pesos. Levantar los objetos sólo hasta la altura del pecho.Levantar y transportar pesos: Doblar las rodillas. de esta forma evitaremos tener que inclinarnos hacia adelante. y tener un apoyo de pies firme.. Sentarse derecho. En general se considera un tamaño adecuado si el tablero de la mesa nos llega. Podemos ayudarnos con las manos si hay algún mueble o pared cerca. E.. Se debe evitar conducir con los brazos demasiado alejados del volante. quedando los brazos semiflexionados. procurando llevar éstos semiflexionados. ya que deja la espalda sin apoyo. sino más bien agacharse flexionando las rodillas. Cuando la carga es muy pesada buscar ayuda. y que esté retirada del asiento. con brazos y piernas extendidos y sin apoyo dorsolumbar. F. subirse a un taburete. Si estamos sentados para trabajar o estudiar con una mesa delante. repartirlos por igual entre ambos brazos. . evitando especialmente las mesas bajas que obligan a permanecer encorvado.

pero manteniendo la espalda recta. borde del asiento.. llevar los objetos muy retirados del cuerpo. Empujar y tirar de objetos puede ser fácil si sabemos emplear la fuerza creada por la transferencia de todo el peso del cuerpo de uno a otro pie. con almohada alta . Buena postura es la "posición fetal". que permitan adaptarse a las curvas de la columna. Las camas grandes. de lado.Vestirse: Se procurará estar sentado para ponerse los calcetines y zapatos. son más recomendables. y es esto lo que nos permite utilizar todo el peso del cuerpo para tirar del objeto. luego. con las rodillas flexionadas y una almohada debajo de éstas (Figuras 5 y 6). o en la posición de decúbito prono (boca abajo). en general. Se debe evitar dormir siempre en la misma posición. con el costado apoyado. Para tirar de un objeto se procede de la forma siguiente: una vez cogido éste. los abdominales contraídos y expulsando aire durante el proceso. que sirve para apoyarnos e impulsarnos para levantarnos (Fig. son aquellas que permiten apoyar toda la columna en la postura que adopta ésta al estar de pie. la ropa de la cama debe ser manejable y de poco peso (ej. la barbilla retraída. con el somier o el colchón excesivamente duros o blandos. sábana y edredón). muslos o rodillas. Para atarnos los cordones de los zapatos. elevando la pierna a la altura de la cadera o cruzándola sobre la contraria. Buena postura también es en "decúbito supino" (boca arriba). echar todo el peso en un mismo lado del cuerpo y girar la columna cuando sostenemos un peso. con las caderas y rodillas flexionadas y con el cuello y cabeza alineados con el resto de la columna. hay que dejarse caer como sí fuéramos a sentarnos en una silla. primero apoyar las manos en el reposa brazos.Acostado: Las posturas ideales para estar acostado o dormir. en especial si se duerme acompañado. ni demasiado duros. desplazarse hacia el borde anterior del asiento. ya que permiten mantener posturas relajadas y cambiar de postura con mayor frecuencia y facilidad. ya que se suele modificar la curvatura de la columna lumbar y obliga a mantener el cuello girado para poder respirar El colchón y somier han de ser firmes y rectos.. I. en camas pequeñas. 7). retrasando ligeramente uno de los pies. Dormir en "decúbito prono" (boca abajo) no es recomendable.Levantarse o sentarse de una silla o sillón: Para levantarnos. la almohada baja. H. La forma correcta de empujar es con un pie delante del otro y es la transferencia del peso del cuerpo del pie posterior al anterior la que empuja el objeto.Se evitará flexionar la columna con las piernas extendidas. Se realiza con los brazos flexionados. o nos agachamos con las rodillas flexionadas o elevamos el pie y lo apoyamos en un taburete o silla. Debemos evitar . ni demasiado blandos. Es más recomendable empujar los objetos que tirar.. G.

resulten de gran rentabilidad a la sociedad. También es frecuente observar malas posturas que van adquiriendo éstos al sentarse. 9). J. HIGIENE POSTURAL EN LOS ESCOLARES La frecuencia.. No debemos desplomarnos sobre el asiento. Para sentarnos. debemos usar también los apoyos. dormir. no provoque dolores lumbares. y el gran peso que transportan a diario en sus mochilas.levantarnos de un salto. Un dato muy importante a tener en cuenta.Programar la actividad escolar: De forma que se pueda combinar la actividad escolar mayoritariamente en posición de sentado. profesores e incluso alumnos que demandan asesoramiento e intervención en este tipo de problemas. ayudándonos del apoyo en los brazos. La postura correcta será agacharnos con la espalda recta y las piernas flexionadas (Fig. deportes u otras . K. nos ponemos de pie apoyándonos en las manos (Fig. y dejarnos caer suavemente. alteraciones de la columna vertebral relacionadas con las actitudes y hábitos posturales erróneos de los escolares. agacharse. etc. ha creado una gran inquietud en padres. es que el escolar realiza la mayor parte de sus actividades en la posición de sentado en su pupitre o ante su mesa de trabajo. de forma inadecuada la mayoría de las veces. así. Podemos observar que el mobiliario escolar existente en los centros es homogéneo para todos los alumnos de un mismo ciclo educativo (infantil.Levantarse de la cama: Lo ideal es flexionar primero las rodillas.Asearse: Hay que tener en cuenta la altura del lavabo. para los escolares se recomienda fundamentalmente: A. por lo que es de gran transcendencia que la postura que adopte sea la correcta. primaria y secundaria). Finalmente. carteras y carritos. 8). Es fácil encontrar y cada vez con más frecuencia. cada vez mayor. andar. de dolor de espalda y patologías de la columna vertebral. etc. e incorporarnos de lado hasta sentarnos. Una vez sentados al borde de la cama. o más fácilmente corregibles cuanto más precozmente se actúe. agacharse. es fatigosa y a la larga puede producir daños a veces irreparables en el aparato locomotor.. una actitud postural viciosa. porque la excesiva flexión del tronco para asearnos. hacen que actuaciones de educación postural a estas edades. transporte de objetos. con juegos. habría que realizar la adaptación del mobiliario escolar a los alumnos teniendo en cuenta el tamaño de su cuerpo (fundamentalmente la talla). sin apoyo alguno.. en todos los centros escolares. en tanto que los alumnos de un mismo curso o ciclo no son homogéneos y. el hecho de que los hábitos posturales puedan ser educables de forma correcta. girar para apoyarnos en un costado. Aparte de las recomendaciones generales ya hechas sobre las posturas más adecuadas en posición de pie de forma estática y al caminar.

 Sentarse correctamente y evitar giros repetidos y forzados de la columna (mirar al compañero de atrás). Escribir en la pizarra a una altura adecuada (evitar la híperextensión de la columna si se escribe demasiado alto o posturas muy forzadas si se hace en la parte baja). con las rodillas en ángulo recto con las caderas. o Mochila Central. La mesa ha de estar a la altura del pecho del niño y próxima al mismo. Utilizar preferentemente "Carrito" (y mejor empujándolo que arrastrándolo). De ser Cartera. 10).  Estará sentado correctamente si apoya los pies en el suelo. cruzarla y aproximarla al cuerpo. En casa se seguirá el mismo criterio para las horas de estudio. pues continuaría en posición sentado. Bandolera o Bolso (lo cual no es recomendable).actividades que requieran actividad física.Mobiliario Escolar: La altura adecuada de la mesa es cuando el plano de ésta coincide con el pecho del niño. Apoyar la espalda firmemente contra el respaldo de la silla (si es necesario utilizar un cojín o una toalla enrollada para la parte inferior de la espalda). consultando al médico ante la aparición de éstas. Estimular la práctica de ejercicio físico y deporte pero teniendo en cuenta que no ha de hacerse de forma abusiva y evitando que practique actividades o deportes que le causen molestias. intentando sustituirlas por prácticas deportivas o juegos.  Evitar que el niño pase muchas horas viendo la televisión. apoyada en los dos hombros y con cincha o anclaje en la cintura (Fig.Para el transporte del material escolar: • • Llevar a diario sólo lo necesario. . Si los pies no llegan al suelo poner un taburete para apoyarlos. La silla debe tener un tamaño proporcional a la mesa. C. B... y éstas con el tronco. y ambas deben estar en relación con el tamaño del niño (evitar los mobiliarios estándar).

La rectificación de la lordosis cervical es la pérdida de esa curvatura cervical. No obstante. pero también hemos de tener en cuenta que las causas de adoptar posturas forzadas dependen principalmente de factores relativos a las condiciones de trabajo: diseño de los puestos de trabajo. Se intentará actuar sobre los malos hábitos posturales corrigiéndolos. iluminación. La lordosis cervical es el resultado de la forma de cuña que tienen los discos intervertebrales cervicales. Por ello. organización del trabajo. hay que estudiar separadamente cada una de ellas. Esta rectificación. las rotaciones y las vibraciones de vehículos o máquinas. . las recomendaciones dadas en relación con la higiene postural pueden ser válidas para la mayoría de ellas. los levantamientos de pesos.HIGIENE POSTURAL EN EL MEDIO LABORAL Al realizar el trabajo hay que tener en cuenta los factores relacionados con el entorno ocupacional y laboral: los trabajos que se hagan de forma repetitiva. Es de gran importancia mantener una postura de trabajo adecuada y que el material y mobiliario con que trabajamos esté adaptado a nuestras características.1) cuando son vistas de perfil (plano sagital) y la pérdida de esa curvatura se denomina rectificación. puede ser debida simplemente a una cierta rigidez producida por nerviosismo mientras se efectúa la prueba. Lordosis cervical.. las posturas mantenidas en el trabajo. suelen ser perjudiciales. RECTIFICACIÓN DE LA LORDOSIS CERVICAL La lordosis cervical es la curva que presentan las vértebras cervicales (Fig. que a veces se observa en las radiografías. razón por la cual debe explorarse detenidamente al paciente para saber si sus síntomas pueden ser debidos o no a esta rectificación. La altura anterior de los discos cervicales es aproximadamente un 40% más que la altura de los discos en la parte posterior. mobiliario. etc. Una postura mantenida tanto de pie como sentado es motivo de dolor lumbar. etc. 2. Casi todas las profesiones tienen sus riesgos e influyen en el desencadenamiento de las lumbalgias. exigencias de las tareas tanto físicas como visuales.

antes de que derive en problemas mayores y permanentes. patología y cambios degenerativos en la región dorsal están relacionados con cambios posturales (incluyendo escoliosis y cifosis). De manera que si rectifica esa curva podemos esperar que el centro de gravedad de la cabeza se desplace hacia delante (Fig. Aumento de la carga sobre las cervicales por desplazamiento anterior de la cabeza. (A) Lordosis cervical normal. Esto produce una sobrecarga muscular y articular que contribuye a la causa de problemas mecánicos cervicales (e incluso dorsales) tales como los dolores de cabeza de origen cervical. es muy importante detectar e intentar corregir esa rectificación en la manera de lo posible. La causa de la rectificación suele ser de origen multifactorial. función estática y/o dinámica espinal alterada (relacionada con . y ayudar a amortiguar esa carga.5 cm. Por ello. 2. cirugía cervical. Así pues. escoliosis. 2. (B) rectificación de la lordosis cervical. los esguinces cervicales y malos hábitos posturales. afecciones de los órganos internos. De hecho. Aunque también puede ser causada por enfermedades reumáticas. en cuyos sufridores se ha podido constatar estadísticamente una disminución media de la lordosis cervical. (C) rectificación con osteofitos. se ha podido encontrar una mayor incidencia de osteofitos (“picos de loro”) como consecuencia del desgaste articular (artrosis) en las cervicales de aquellos individuos que presentan una disminución de la lordosis cervical.Las cervicales han sido diseñadas para aguantar la carga del cráneo. DORSALGIA O DOLOR DORSAL Dolor. por el alterado reparto de pesos y la pérdida de eficacia en la capacidad de las cervicales para amortiguar esa carga.3-C). mantener su centro de gravedad en equilibrio sobre los hombros.2) con lo que la carga “efectiva” que tiene que soportar la musculatura y demás estructuras cervicales aumentará un 100% por cada 2. También contribuye al desgaste prematuro de las articulaciones cervicales por el efecto de microtraumatismos a lo largo del tiempo. de desplazamiento anterior. malformaciones congénitas como fusión de vértebras congénitas. es común encontrar artrosis prematura especialmente en los discos cervicales inferiores en los individuos con rectificación de su lordosis cervical (Fig. entre los que se encuentran con mayor frecuencia. etc.

úlceras y problemas gastrointestinales.disfunción de los tejidos blandos: ligamentos. . Por lo que todo movimiento de las dorsales viene acompañado siempre de movimiento de las costillas. a pesar de ser la región más larga de la columna es también la menos móvil. Y es que la función de las dorsales no es la de aportar movilidad sino más bien la de protección de los órganos vitales formando parte de la caja torácica. incluso pudiendo dificultar la respiración o movimiento del tronco o cuello. desde un dolor constante y difuso en la región dorsal hasta un dolor agudo localizado a un lado de la vértebras dorsales que puede irradiarse a lo largo de la costilla. Caja torácica. Dado que afecciones de las vísceras contenidas en la caja torácica pueden producir patrones de dolor similares a los causados por lesiones musculoesqueléticas. vista lateral. tumores. etc. De manera que los síntomas pueden ser muy variados dependiendo del origen. La limitación de la flexión es debida a que la altura de los discos intervertebrales dorsales que son de altura un 20-25% de la altura del cuerpo de las vértebras dorsales (la relación más baja de la columna) y por el hecho de que la vértebras dorsales están unidas a la caja torácica limitando la rotación y flexión lateral. Vértebras dorsales y su articulación con las costillas La región dorsal que consta de 12 vértebras dorsales que se articulan con 12 pares de costillas. por lo que es necesario descubrir la causa en cada caso y descartar otras causas no asociadas a la columna como angina de pecho. fracturas. músculos y discos vertebrales) y disfunción de las articulaciones costovertebrales facetarias. que podría aguantar hasta 1.200 kilos de presión.

además. Algunos estudios científicos han demostrado que la musculatura paravertebral es simétrica. Puede ser causa o consecuencia del dolor de espalda. algunas anomalías de la columna vertebral o desequilibrios de la musculatura favorecen que unos grupos musculares estén trabajando constantemente más de lo necesario.por ejemplo. ya sea intenso y puntual . En esa situación se forma un círculo vicioso. ocasionando molestias continuas que preocupan mucho al paciente y con negatividad de todas las pruebas médicas. la falta de sangre activa más los nervios del dolor. la musculatura paravertebral puede atrofiarse hasta en un 80 por ciento con respecto a la del lado sano. En ese tipo de situaciones es fundamental hacer el ejercicio adecuado para cada caso específico. En pacientes que han sido operados de la espalda. La contractura muscular causa dolor de espalda por varios mecanismos: La contractura de un músculo activa directamente los nervios del dolor que están en él. la del lado izquierdo y derecho tiende a ser similar con independencia de que el individuo sea diestro o zurdo. debe motivar una consulta urgente al reumatólogo. mantiene la contractura y así sucesivamente.por ejemplo. el músculo contracturado puede comprimir la arteria. dolor o disfunción proveniente principalmente de las articulaciones facetarias (o articulaciones interapofisiarias) y tejidos blandos adyacentes. mantener unas horas una postura inadecuada -. o que han padecido dolores de espalda de forma crónica. La contractura muscular consiste en la contracción persistente e involuntaria de un músculo. facilitando un reparto asimétrico de las cargas. con el fin de contrarrestar esa tendencia y evitar la repetición de las crisis. la sobrecarga muscular o discal y la aparición de nuevos episodios dolorosos. La contractura muscular como causa del dolor de espalda alto En estos casos. porque el músculo con menos riego tiende a contracturarse más fácilmente y. pues existen diversas patologías. lo habitual es que se deba a una contractura muscular. Por otra parte. como por ejemplo los aplastamientos o fracturas vertebrales. . Debe evitarse la sobremedicación y la realización de pruebas médicas más allá de lo razonable. desencadenando dolor de espalda. EL SÍNDROME FACETARIO El síndrome facetario se puede definir de forma muy general como. la contractura aparece esencialmente cuando se exige al músculo un trabajo superior al que puede realizar. lo que les predispone a contracturarse.o mantenido y menos intenso . La inactividad está desaconsejada. El estrés o la ansiedad producida por el dolor continuo. disminuyendo su riego sanguíneo. el músculo se contractura cada vez con mayor facilidad. ofrecer soporte psicológico cognitivo y evitar los movimientos que favorecen el dolor. Además. Eso mismo ocurre cuando falta potencia a la musculatura y se le exige que realice esfuerzos que exceden su capacidad.Cuando la dorsalgia se produce de forma aguda y es muy intensa. En esa situación. En estos casos. la dorsalgia se mantiene de forma constante y prolongada en el tiempo y se extiende hacia los hombros y zona baja del cuello. hacer el ejercicio físico adecuado es fundamental para romper la tendencia. En muchas ocasiones. Si esa situación se mantiene un período prolongado o se repite con frecuencia. que pueden producirla y que requieren un enfoque terapéutico precoz. un esfuerzo excesivo.

. el síndrome facetario.Articulaciones entre las vértebras lumbares: (A) vista lateral. Así pues. Pero también tienen un papel en el soporte de la carga del peso del cuerpo. además de dolor en la zona lumbar. especialmente a primera hora de la mañana o después de una inactividad prolongada. Rigidez lumbar. Dolor difuso referido a la pierna por la cara posterior. La principal función de las articulaciones facetarias lumbares es proporcionar a las vértebras de resistencia a fuerzas rotacionales y de deslizamiento anterior. pueden soportar aproximadamente un 16% del total de la carga axial que soporta la columna en cada segmento vertebral. La carga vertical que soportan la articulaciones facetarias aumenta cuando la zona lumbar se coloca en extensión. el restante lo soporta el disco intervertebral. Los síntomas que produce. Por eso se deben evitar posturas que aumenten la lordosis lumbar como por ejemplo el uso de tacones muy altos. generalmente con la columna lumbar en hiperextensión. también tiene un componente postural. y puede llegar a aumentar hasta un 70% del total del segmento en casos en los que hay disminución de la altura del disco por desgaste del disco lumbar. El aumento de la carga sobre las articulaciones facetarias está considerado como un componente muy importante en el síndrome facetario y se puede medir radiograficamente. y proteger el disco de estas. Normalmente. (C) posturas sostenidas con el tronco en flexión. simulando una ciática. pero sin déficits neurológicos como hormigueos o pérdida de reflejos musculares. Componentes frecuentes del origen del síndrome facetario:(A) desgaste del disco intervertebral. (B) aumento de la lordosis lumbar. Pero también las posturas por tiempos prolongados con el tronco en flexión (por ejemplo sentado inclinado hacia delante) pueden irritar las articulaciones facetarias y producir dolor. pueden incluir: • • • • Dolor en el glúteo y cadera. Aumento del dolor con hiperextensión lumbar. que impacte bruscamente las articulaciones facetarias. (B) vista posterior. (D) traumatismos en hiperextensión lumbar. Otra causa es la traumática.derecha. Pero debido a su reducida superficie de área (son articulaciones relativamente pequeñas) por lo que la carga que soportan está muy concentrada y es equivalente a 10 veces la carga por cm2 que soportan las rodillas.

por lo tanto no hay pérdida de sensibilidad después del procedimiento. Contracturas intensas localizadas entre los omoplatos son frecuentemente debidos a una faceta dorsal inflamada con espasmo muscular asociado. Mediante bloqueos anestésicos se confirma que el dolor procede de estas articulaciones y se delimita el número a tratar. Rizolisis lumbar guiada por radioscopia . Episodio agudo de síndrome facetario (Acute locked facet sindrome). En ocasiones los síntomas pueden ocurrir de repente después de un movimiento trivial del tronco lumbar. En la columna cervical el cuadro clínico cursa con dolor en la parte posterior de cuello. el síndrome facetario no es más que una manifestación de diversos problemas musculoesqueletales poco diagnosticada. En resumen.Puede que hasta un 80% de los pacientes con dolor crónico lumbar tengan parte de sus síntomas provenientes de las articulaciones facetarias. La rizolisis consiste en la termocoagulación del nervio que recoge la sensibilidad de estas articulaciones. estos nervios no tienen territorio cutáneo. Se ha de tratar la causa y no sólo los síntomas que ésta produce. también se puede aplicar de manera general a la zona dorsal y cervical. ¿Qué es la rizolosis o facetectomía? En cerca de un 40% de pacientes con dolor lumbar el dolor es debido a sobrecarga de las articulaciones zigoapofisarias (Síndrome de la facetas posteriores). Un ejemplo de ello es el “acute locked facet síndrome” o síndrome agudo de la faceta bloqueada donde se produce una pérdida repentina de la movilidad muy marcada descrito por el paciente como enganchado o atascado y un dolor muy intenso a cualquier movimiento. ya que como en la mayoría de los problemas de columna. estos tienden a empeorar con el tiempo siendo más difíciles de tratar. Aunque nos estamos refiriendo a la zona lumbar. ya que las articulaciones facetarias son extremadamente sensibles. En muchos casos de tortícolis cervical el origen está en una irritación de las facetas cervicales y no de un músculo aunque haya un espasmo muscular secundario. referido la mayoría de veces a los hombros y que generalmente aumenta con la extensión del cuello. normalmente en rotación y/o flexión como agacharse a recoger algo del suelo. Son pacientes en que el dolor lumbar aumenta sobre todo con los movimientos de extensión de la columna lumbar. y hay que averiguar cuales son las causas especificas de cada caso mediante el examen incluyendo estudios radiográficos para realizar el tratamiento apropiado.

La rizolosis en sí es un procedimiento que dura 30 minutos, percutáneo, que se practica bajo control con rayos x y anestesia local; algunas personas más ansiosas pueden precisar de sedación. Es ambulatorio (no requiere ingreso en clínica) y es efectivo en el 80% de los pacientes. CONTRACTURAS MUSCULARES

Una contractura muscular consiste en el aumento del tono muscular de manera persistente e involuntaria. En algunos casos, se debe a un exceso de trabajo del músculo o sobreesfuerzo, y es limitado a ese músculo o grupo muscular. Pero cuando hablamos de la columna, la causa más frecuente son problemas funcionales de la columna que obligan al músculo a trabajar más de la cuenta durante mucho tiempo (por ejemplo ver “rectificación de la lordosis cervical”) o también por mecanismos reflejos (por ejemplo en un síndrome facetario, la irritación de las articulaciones facetarias activa un reflejo neurológico que causa un espasmo de los músculos multifidus entre otros). En este caso las contracturas son repetitivas y persistentes, afectando a los músculos asociados a la zona de la columna que las general. No es tampoco desdeñable la contractura debida a Trastornos de Ansiedad.

Grupos Musculares

De manera que, estas contracturas no desaparecerán hasta que no se corrija la causa funcional en la columna o el trastorno psicológico que las mantiene. Si tratáramos sólo la musculatura o sus síntomas, sólo tendríamos mejoras parciales y por poco tiempo, ya que la causa que lo origina persiste. A medida que pasara el tiempo sin corregir la causa, se irían cronificando esas contracturas siendo más difícil de obtener una recuperación completa y permanente. Es recomendable evitar la automedicación, que se produce muy frecuentemente por pensar que se trata de un problema banal o pasajero y debe acudirse a un reumatólogo para un correcto diagnóstico diferencial. Algunas contracturas ocultan un Síndrome de Dolor Miofascial, que debe investigarse por el hallazgo de los llamados "Puntos Gatillo" (no confundir con los puntos sensibles de la Fibromialgia). Las infiltraciones subcutáneas con anestésicos pueden ser eficaces en algunos casos de Síndrome de Dolor Miofascial. Desde hace un tiempo, se utilizan en casos rebeldes, infiltraciones con Toxina Botulínica para aliviar las contracturas. En todo caso, debe considerarse un tratamiento experimental y de eficacia no comprobada.

Enfermedad profesional
Se denomina enfermedad profesional a una enfermedad adquirida en el puesto de trabajo en un trabajador por cuenta ajena, y que la enfermedad esté tipificada como tal por la ley o en el BOE. Son ejemplos la neumoconiosis, la alveolitis alérgica, la lumbalgia, el síndrome del túnel carpiano, la

exposición profesional a gérmenes patógenos, diversos tipos de cáncer, etc.[1] En países como España, a efectos legales, se conoce como enfermedad profesional aquella que, además de tener su origen laboral, está incluida en una lista oficial (- INSERTAR ENLACE A ESTA LISTA -) publicada por el Ministerio de Trabajo dando, por tanto, derecho al cobro de las indemnizaciones oportunas.[2] La disciplina dedicada a su prevención es la Higiene industrial;[3] la Medicina del trabajo se especializa en la curación y rehabilitación de los trabajadores afectados; y la Ergonomía se encarga del diseño productivo de los ambientes de trabajo para adaptarlos a las capacidades de los seres humanos.

Identificación como enfermedad laboral
Para catalogar como profesional a una enfermedad es imprescindible que existan elementos básicos que la diferencien de una enfermedad común: Agente: debe existir un agente causal en el ambiente o especiales condiciones de trabajo, potencialmente lesivos para la salud. Pueden ser físicos, químicos, biológicos o generadores de sobrecarga física para el trabajador expuesto. Exposición: es condición "sine qua non" demostrar que como consecuencia del contacto entre el trabajador y el agente o particular condición de trabajo se posibilita la gestación de un daño a la salud. Los criterios de demostración pueden ser: 1 Cualitativos: consiste en establecer, de acuerdo a los conocimientos médicos vigentes, una lista taxativa de ocupaciones con riesgo de exposición, y la declaración del afectado o de sus representantes de estar desempeñando esa ocupación o haberlo hecho. 2 Cuantitativos: se refiere a las disposiciones existentes en cuanto a los valores límites o concentraciones máximas permisibles para cada uno de los agentes incorporados a la lista. Este criterio es de suma Importancia porque permite instrumentar programas de vigilancia, determinar niveles de tolerancia y precisar los grupos de personas que deben ser objeto de este monitoreo. Los exámenes periódicos y las mediciones específicas del medio se incorporan como los medios idóneos para la prevención. Enfermedad: debe existir una enfermedad o un daño al organismo claramente delimitados en sus aspectos clínicos, de laboratorios, de estudios por imágenes, terapéuticos y anátomo-patológicos que provenga de la exposición del trabajador a los agentes o condiciones de ex posición ya señalados. Nexo de causalidad: debe demostrarse con pruebas científicas (clínicas, experimentales o estadísticas) que existe un vínculo inexcusable entre la enfermedad y la presencia en el trabajo de los agentes o condiciones delineados precedentemente. No es necesario que la patología haya originado ya una incapacidad. El concepto actual es que el derecho a tutelar es la salud del trabajador y la ley 24.557 apunta a la prevención más que al resarcimiento económico del daño generado. Inclusión en la lista oficial: la restricción en el número de enfermedades profesionales de aquellas que cumplen con determinadas condiciones garantiza el otorgamiento automático de las prestaciones para los que aparecen en la lista, disminuyendo la incidencia de litigios y facilitando el manejo médico administrativo de los casos. Debido a que las condiciones laborales y los agentes nocivos constituyen variables que se van modificando conforme evolucionan las circunstancias del mundo laboral, existe un Comité Consultivo Permanente que analiza si una nueva enfermedad amerita o no su incorporación al listado.

[editar] Enfermedades osteomusculares
En el ámbito industrial la principal fuente de enfermedades profesionales corresponde a la exposición de segmentos osteomusculares de los trabajadores a dolencias provenientes de actividades que requieren repetición, fuerza y posturas disfuncionales por períodos prolongados de tiempo. Un factor adicional, no menos importante, es la vibración que el manejo de algunas herramientas o máquinas pueden ocasionar a estos segmentos corporales.

[editar] Enfermedades osteomusculares más frecuentes
[editar] Fisiopatología de las lesiones osteomusculares de origen profesional Los tejidos musculares requieren de una oxigenación adecuada y de una perfusión tisular suficiente para lograr el metabolismo fisiológico de la función muscular. En el caso de actividades de alta repetición, las masas musculares asociadas no alcanzan una relajación completa, por lo tanto el nivel de perfusión de las células musculares y los extremos tendinosos disminuye significativamente, dando lugar a un metabolismo anaerobio y a una acumulación de sustancias de desecho que ocasionan dolor en el corto plazo, y la disminución progresiva de la capacidad muscular. La prolongación de esta situación, comienza a causar inflamación de las estructuras afectadas.

[editar] Enfermedad degenerativa del Disco Cervical
Constituye una enfermedad poco diagnosticada como enfermedad laboral y muchas veces confundida con espasmo muscular debido al estres la cual se presenta en oficios que requieren posturas incómodas del cuello o permanencia en una posición estática tales como operar computadores o conducir. Dentro del grupo de menores de 40 años se manifiesta el dolor antes de encontrarse cambios radiográficos sin embargo en los mayores de 40 años en quienes esta enfermedad es menos común lo primero que se encuentra son las alteraciones de la radiografía. Los síntomas característicos son dolor agudo o de aumento gradual a nivel de nuca o interescapular alto, más intenso en la noche o al mantener la cabeza fija, que al examen físico puede que sólo muestre algo de restricción al movimiento. Puede encontrarse también síntomas regionales en hombro y brazo como dolor irradiado o parestesias debajo del codo o hasta los dedos pero sin abarcar toda la mano o incluso manifestarse como una cefalea inespecífica. Para diagnosticarla, es necesario realizar una radiografía AP y lateral de columna cervical si se sospecha un problema importante tales como estenosis del espacio del disco u osteofitos. debe hacerse diagnóstico diferencial con enfermedad de columna torácica,tumor, infecciones, espasmo cervical, tumor de pancoast o neuritis braquial por radiculopatía. Inicialmente deben tomarse medidas generales cómo evitar las posiciones que desencadenan el dolor y realizar ejercicios antes y durante las actividades en que se mantenga el cuello en una posición o posiciones incómodas además, dormir en sillón blando con el torso a 45°. Si esto no fuese suficiente puede implementarse el uso de collarin cervical blando, AINES o acetaminofén + codeina acompañado de calor y masaje durante la primera semana. Si se acompaña de una radiculopatía puede considerarse la extirpación del disco, corpectomía o laminoplastia

[editar] Lesiones de hombro [editar] Síndrome de pinzamiento de hombro
se presenta predominantemente en oficios en los que hay exceso de uso o posterior a sobrecargas repentinas de esta articulación. Incia con una bursitis subacromial al pinzarse ésta o los tendones del manguito rotador contra el ligamento coracoacromial al realizar movimientos por encima de la altura del hombro, posteriormente aparece una tendinitis del supraespinoso y una ulceración y desgarro parcial que puede evolucionar a la total ruptura del manguito, paralelo a esto hay degeneración osteofíticadel acrómion con más atrapamiento del espacio subacromial. Puede haber también ruptura de la cabeza del bíceps. Dolor agudo o gradual en hombro anterior que aparece al realizar nuevas actividades de movimientos repetitivos. Algunas veces dolor en la cara lateral del brazo que en ocasiones se irradia a la parte distal, codo y mano de intensidad variable. Sson sus signos: dolor en brazo durante la abducción de 30° a 40° de elvación, arriba de 90° en posición de flexión hacia adelante, en flexión del codo a 90° la rotación externa no produce molestia,la interna sí es dolorosa. Se diagnostica mediante radiografía simple de hombro AP tomada en rotación interna y externa, axilar y de salida. cambios esclerótico y degenerativos de la articulación. en mayores de 70 años la mayoría tienen desgarros del manguito. Diagnóstico diferencial: angina por IAM, infección aguda del hombro, artritis degenerativa sintomática, osteoartritis de la articulación glenohumeral no es común. El tratamiento tiene como objetivo el resolver el dolor y la estabilidad muscular. Se inicia con medidas conservadoras como ejercicio pasivo y evitar trabajos con el hombro sobre la cabeza o es posible inyectar conrticosteroide con anestésico local con aguja 25 hacia la tuberosidad mayor 2.5 cm bajo el cuadrante lateral anterior del acromion. se realiza el diagnóstico si el dolor mejora de inmediato. También puede considerarse en casos más complicados la cirugía abierta o artroscopia para descomprimir el espacio, la bursectomía y debridación y reparación del manguito si fuese necesario.

[editar] Síndrome de la salida torácica
Es una compresión de los paquetes neurovasculares procedentes de cuello y tórax por debajo de la clavícula hacia la axila. Es poco frecuente y tiene diversas causas tales como las costillas supernumerarias, sindrome de escalenos, apófisis costiforme, síndrome del pectoral menor, oclusión no trombótica de la vena subclavia o la simple inflamación. Generalmente se presenta en oficios en los que es necesario adoptar posiciones incómodas con el brazo sobre la cabeza por largos tiempos y se correlaciona con personas de cuello largo y hombros caídos. Característicamente se presentan parestesias y dolor que se irradian al brazo, hay problemas con las actividades por encima de la cabeza, se siente la mano pesada y hay síntomas en los músculos inervados por el cubital así como síntomas de compresión venosa. Es necesario diferenciarlo de otras patologías tales como enfermedad del disco cervical o compresión del nervio cubital en el túnel cubital para lo que se puede realizar radiografía simple de columna cervical buscando costillas cervicales, apófisis tranversas o hipoplasia de la primera costilla o tumores de pancoast.

acetónido de triamcinolona 40mg inyectados en área dolorosa sin embargo pueden producirse reacciones adversas como necrosis grasa. tal como una torcedura o una fractura. el síndrome del túnel carpiano es el justificativo para una demanda por enfermedad laboral.[editar] Lesiones de codo. autoinmunes y estrés laboral (uso repetido de herramientas manuales de vibración. El paciente tiene como antecedente las maniobras de empuñadura repetitivas. así como acciones hormonales. se debe al abuso excesivo del pulgar y la empuñadura repetitiva. Existen pocos datos clínicos que comprueban si el realizar movimientos repetitivos y forzados con la mano y la muñeca en actividades laborales o de diversión puede causar el síndrome del túnel carpiano. . Otros factores que contribuyen al diagnóstico incluyen traumatismos o lesiones en la muñeca que causan la hinchazón. intenso dolor cuando se pide al paciente que realice desviación cubital de la mano (martillar) conocida como maniobra de Finkelstein. Por lo general. se debe una combinación de factores que aumentan la presión en el nervio y los tendones de la muñeca. Se trata al suprimir la actividad causante. [editar] Tenosinovitis de Quervain Afecta el primer compartimento dorsal extensor de la muñeca. presenta dolor y/o inflamación en el lado radial de la base del pulgar. dolor y presión en los dedos. Puede ser una predisposición congénita en algunos individuos. dorsiflexionar la muñeca). entre otras. muñeca o mano [editar] Síndrome del túnel carpiano Artículo principal: Síndrome del túnel carpiano Muñequera para soporte en el síndrome del túnel carpiano. AINES. la muñeca o el antebrazo como consecuencia de una actividad repetitiva— no es un síntoma del síndrome del túnel carpiano. Al examen físico se pueden reproducir los síntomas pidiendo al paciente que haga dorsiflexión forzada o se halla dolor en el epicóndilo lateral a la palpación. la cirugía rara vez es necesaria y tiene como fin la liberación del extensor común.]] A menudo. de tener el túnel carpiano es simplemente más pequeño en algunas personas que en otras. El calambre de escritor — una condición causada por una falta en la coordinación motriz. Se previene con el fortalecimiento general de la musculatura de codo y antebrazo y uso apropiado de herramientas manuales. atrofia local de la piel o despigmentación. se produce necrosis colágena en la inserción en el epicóndilo del músculo extensor radial corto del carpo y en el origen del extensor radial largo. Los movimientos repetitivos que se realizan en el curso normal del trabajo u otras actividades diarias pueden dar lugar a trastornos de movimientos repetitivos[4] tales como bursitis (inflamación de una pequeña bolsa aislante articular) y tendinitis (inflamación de los tendones). por ejemplo). se puede presentar en la noche en el reposo pero lo más común es que se relacione con la actividad (empuñar. El dolor que se irradia al dorso del antebrazo. [editar] Epicondilitis Humeral Lateral También llamado codo de tenista ya que se presenta por dorsiflexión repetitiva o extensión forzada repetitiva de la muñeca.

lidocaina 1ml inyectado con aguja calibre 25 seguida de acetónido de triamcinolona en la vaina del primer extensor dorsal común. evitar presión sobre el codo flexionado.Corresponde disminuir las actividades desencadentantes. ostepfitos crecientes. signo de Tinel sobre el túnel cubital. Muestra hiperestesia local. nervio subluxado que se sale del surco. corresponde diferenciarlo de la compresión del nervio a nivel del canal de Guyón. debilidad de los músculos interóseos y del adductor del pulgar. [editar] Epicondilitis medial Llamada también codo de golfista o síndrome del pronador-flexor. AINES. cúbito valgo. es causado por el uso excesivo de los flexores de los dedos y flexores y pronadores de la muñeca. afecta a golfistas. inmovilización. [editar] Cáncer laboral Se piensa que la mayoría de los cánceres de adultos se deben a una combinación de factores originados por el tipo de vida y por la exposición ambiental. Dos agentes preocupantes son la exposición a la radiación solar y la exposición a lámparas de bronceado. ambos emisores de rayos ultravioletas. en casos graves cirugía de la vaina del extensor común. Se presenta en profesiones en las que se mantiene una apoyo prolongado sobre los codos. presión prolongada sobre el nervio que provoca inflamación o lesión de estructuras corporales cercanas. Con tratamiento conservador. dolor durante el ejercicio o la flexión de la muñeca contra resistencia. el 80% restante corresponde a exposiciones a factores exógenos o medioambientales. Mientras que solo un 20% corresponde a cánceres originados por factores endógenos (propios de cada individuo). aquí no se presentan alteraciones sensitivas en meñique y mitad del anular. Los pacientes presentan dolor agudo en cara medial del codo. [editar] Fases El proceso de carcinogénesis consta de tres fases: • Fase de iniciación: Se produce una mutación en el ADN debido a la interacción con un agente cancerígeno. irritación o subluxación del nervio cubital a su paso por el túnel cubital. [editar] Síndrome del túnel Cubital Producido por el atrapamiento. • Fase de promoción: Desarrollo tumoral debido a la estimulación del desarrollo de la célula alterada. el tabaco o la exposición a factores ambientales laborales. El diagnóstico es clínico. parestesias en la distribución del nervio. productores de células malignas en la piel. si hay atrofia de los interóseos se realiza descompresión quirúrgica con epicondilectomía medial o transposición del nervio a una posición submuscular. lanzadores en baseball. a causa de la exposición a factores ambientales . como pueden ser el asbesto. Se trata con reposo. esteroides inyectados. se relaciona con lesiones anteriores de codo. los síntomas se agravan con la flexión o apoyo del codouna mesa. banda en antebrazo proximal. tarbajadores manuales.

302 de 19 de diciembre. Enfermedad Común. sea el ISSSTE o el IMSS.[5] [editar] Ejemplos • Cáncer de pulmón por amianto: trabajadores de la construcción. textiles. etc. plaguicidas. de 10 de noviembre. la protección al trabajador se halla presente en el artículo 123 constitucional y en la Ley Federal del Trabajo. [editar] Accidente de Trabajo y Enfermedad Profesional.• Fase de progresión: Desarrollo del tumor maligno. dan cobertura asistencial y económica a los Accidentes de Trabajo . por el que se aprueba el cuadro de enfermedades profesionales en el sistema de la Seguridad Social y se establecen criterios para su notificación y registro.[6] Véase también: Asbesto • Cáncer de pulmón por hulla. las Mutuas de A. de minas. De los cuatro. fundiciones de cobre. También conocido como período de latencia. etc. En México. diseminado por metástasis. • Cáncer de pulmón por arsénico: trabajadores de curtido de pieles. y personas que utilizaran amianto en equipos de producción individual. BOE núm.. FREMAP. [editar] Legislación En España.: trabajadores de hornos de coque. se extiende desde la primera exposición hasta la primera manifestación del tumor. Los riesgos a los que la salud de una persona está sometida en su vida los podemos clasificar en cuatro grupos: Accidente de Trabajo. pintores. Accidente no Laboral. Enfermedad Profesional. Accidente de Trabajo y Enfermedad Profesional. etc. el Real decreto 1299/2006[7] . coque. El tratamiento de las enfermedades profesionales depende de la institución de seguridad social a la que el sitio de trabajo esté inscrito..T. deshollinadores. navales. demolición.

Veamos sus definiciones: Por accidente de trabajo se entiende: Toda lesión corporal que el trabajador sufra con ocasión o por consecuencia del trabajo que ejecuta por cuenta ajena. éstas están comprendidas en una lista oficial. En cuanto a las enfermedades profesionales. de accidente de trabajo y enfermedad profesional.© Fremap 2011. un trabajador contrae. } else { fullURL += "&".y a las Enfermedades Profesionales y pueden abonar prestaciones económicas por Incapacidad Temporal en los casos de Accidente no Laboral y Enfermedad Común. Tres son por consiguiente los elementos que definen al accidente de trabajo: Lesión corporal. es accidente de trabajo (llamado "in itinere") el que se produce al ir o al volver del trabajo. no obstante. entendido como actividad del trabajador que voluntariamente presta sus servicios retribuidos por cuenta ajena y dentro del ámbito de organización y dirección del empresario. Síndrome del túnel carpiano: Enfermedad profesional en aumento //<![CDATA[ // Añadimos data-url al enlace de Twitter fullURL = document. La cobertura asistencial de estos últimos riesgos la realiza únicamente la Seguridad Social. Todos los derechos reservados. A título de ejemplo. teniendo únicamente esa consideración de "profesionales" las enfermedades relacionadas en dicha lista. if (fullURL. pese a ello.indexOf('?') == -1) { fullURL += "?". } Object 3 . El trabajo. en el ejercicio de una profesión u oficio y como consecuencia de ese ejercicio. una enfermedad que no se halla incluida en la lista oficial (denominada entonces "enfermedad del trabajo").location. Por enfermedad profesional: La contraída a consecuencia del trabajo efectuado y ejecutado por cuenta ajena y que esté provocada por la acción de los elementos o sustancias y de las actividades especificadas por ley.href. es muy importante tener muy claros ambos conceptos. Si. Estos conceptos. Todos tenemos una idea intuitiva de los conceptos de Accidente de Trabajo y Enfermedad Profesional. presentan algunas inclusiones y exclusiones que complementan sus definiciones. La relación entre la lesión y el trabajo: el accidente debe producirse con ocasión o por consecuencia del trabajo efectuado. tendrá la consideración de accidente de trabajo. FechaCopy().

fullURL += "utm_campaign=twitter&utm_medium=twitter&utm_source=twitter"; document.getElementById('twitter-share-button').setAttribute('data-url',encodeURI(fullURL)); //]]>
Object 4

//<![CDATA[ showFBLikeButton(2,"http://revista.consumer.es/web/es/20040401/salud/","es"); //]]> El síndrome del túnel carpiano (STC) es un conjunto de síntomas producidos por la compresión del nervio mediano a su paso por la muñeca. Este nervio ha de atravesar un estrecho túnel formado por huesos y ligamentos que, en determinadas circunstancias, puede estrecharse y comprimir el nervio. Dado que este nervio se encarga de la sensibilidad y de la movilidad de parte de la mano, enseguida aparecen los síntomas, que fundamentalmente consisten en alteraciones de la sensibilidad. La cirugía es la mejor opción cuando los síntomas llevan más de seis meses sin responder al tratamiento El STC puede considerarse una enfermedad profesional: su incidencia está aumentando por el tipo de trabajos que se realizan en la actualidad, como los que exigen una producción con ritmo elevado y pocas pausas. También parece estar contribuyendo al incremento del número de casos la proliferación de ordenadores y teclados poco o nada ergonómicos, delante de los que por trabajo o por ocio pasamos muchas horas. No obstante, la relación entre ordenadores y el STC no es tan clara como parece: un estudio de la Clínica Mayo de 2001 no encontró una relación evidente entre el uso de computadoras y el riesgo de desarrollar un STC.

¿Por qué se produce el STC?
Son muchas las circunstancias que pueden favorecer su aparición: Los movimientos repetitivos. El STC es muy habitual en determinadas profesiones, sobre todo si se manipulan cargas o se han de adoptar posturas forzadas y hacer fuerza. Es el caso de personas que usan teclados, computadoras, carpinteros, cajeros de supermercados, empaquetadores, en trabajos de montaje y ensamblaje, etc. También se da en violinistas, jugadores de golf, remeros, etc., que fuerzan las muñecas con frecuencia. • El uso continuo de herramientas manuales de vibración. • Algunas enfermedades de los huesos o de las articulaciones, como la artritis, la artritis reumatoidea o la osteoartritis, al producir estrechamiento del canal comprimen el nervio. • Las lesiones de la muñeca, como fracturas, esguinces o torceduras, tienen el mismo efecto. • Los cambios hormonales, como los desequilibrios tiroideos (hipotiroidismo), la menopausia, las últimas semanas del embarazo y la diabetes tipo II, pueden propiciar la aparición del STC. • Parece que hay una predisposición congénita, en algunas personas el túnel carpiano es más estrecho que en otras. • Las mujeres tienen tres veces más de probabilidades que los hombres de padecer STC, quizás porque tienen el túnel más pequeño. •

¿Cómo se diagnostica el STC ?
El diagnóstico precoz es importante para detener el progreso del STC y evitar lesiones irreversibles del nervio mediano. Por ello es fundamental acudir al médico si hay presencia de alguno de los síntomas referidos. Además, hay ejercicios que ayudan a diagnosticar el STC al médico que explora al paciente: hay que doblar hacia abajo la muñeca y flexionarla a tope con el brazo estirado durante un minuto. En esta posición pueden reaparecer los síntomas: al percutir en el centro de la muñeca, en su cara palmar, se provocan calambres en los dedos, una sensación similar a una descarga eléctrica. Pero el diagnóstico de confirmación se hace mediante una prueba electrofisiológica. Se trata del estudio de conducción del nervio y se realiza mediante la colocación de electrodos en mano y dedos, que registran la velocidad de conducción eléctrica del nervio. Sirve, asimismo, para determinar el grado de afectación, la severidad de la compresión del nervio y para averiguar si están afectadas las fibras sensitivas y/o motoras.

¿Tiene tratamiento el STC ?
El tratamiento, una vez diagnosticado, debe comenzar lo antes posible. Si hay una lesión de base hay que tratar la causa que la origina, pero en cualquier caso siempre es necesario mantener un par de semanas de reposo, evitando actividades que puedan empeorar los síntomas. Se puede incluso llegar a inmovilizar la muñeca mediante una férula. La aplicación de frío local puede producir alivio en los casos leves. La cirugía, que persigue la descompresión del túnel carpiano, es el tratamiento adecuado para los casos en que los síntomas duran al menos seis meses y no han respondido a los tratamientos farmacológicos, ya que inicialmente se puede intentar la cura con antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) como el ibuprofeno o diclofenaco, o con infiltraciones locales con antiinflamatorios esteroideos (corticosteoides). La acupuntura y los tratamientos quiroprácticos pueden producir algunos beneficios pero su verdadera eficacia no ha sido comprobada. El yoga sí parece ser eficaz para reducir del dolor. La intervención quirúrgica es relativamente sencilla y consiste en cortar el ligamento carpiano, que hace la vez de techo del túnel, para así agrandar el canal. El procedimiento es generalmente ambulatorio y se hace con anestesia local. La recuperación total puede llevar algunas semanas, ya que aunque el dolor por la compresión nerviosa desaparece enseguida, pueden aparecer dolores y cierta rigidez a nivel de la incisión. Por ello casi siempre, después de la intervención, hay que realizar fisioterapia para restaurar completamente la fuerza y la movilidad de la muñeca. En la mayoría de los intervenidos la recuperación es total y la recaída es excepcional.

¿Qué se puede hacer para prevenir su aparición?
En el ámbito laboral, para quienes se exponen a los factores que anteriormente citados, es aconsejable utilizar muñequeras, realizar pausas, hacer ejercicios de estiramientos con las manos y dedos, rotar en distintas actividades, y si fuese posible, rediseñar las herramientas y la forma de trabajar con programas especializados en ergonomía que eviten los factores de riesgo.

¿Qué síntomas produce el STC ?
El nervio mediano, como todos los nervios, consta de una envoltura de mielina. Debajo de ella pasan las fibras sensitivas y por el centro las fibras motoras. Por ello, en las primeras etapas, cuando se comprime la parte más superficial del nervio, aparecen síntomas sensitivos, y si la compresión persiste y se hace más intensa se ven afectadas las fibras motoras y aparecen trastornos de

la movilidad. El nervio mediano inerva el dedo pulgar, el índice, el tercer dedo y mitad del anular, por lo que los síntomas se limitan a estos dedos. Los síntomas pueden variar de una persona a otra en cuanto a su intensidad y forma de aparición pero casi siempre se presentan los siguientes: • Sensación de hormigueo en estos dedos, especialmente en el pulgar y el índice. • Sensación de adormecimiento, de acorchamiento de la zona y de hinchazón • Dificultad para agarrar objetos con una o ambas manos y para hacer garra con la mano o cerrar el puño • Sensación de pérdida de fuerza en la mano, de debilidad en los dedos • Dolores en la muñeca, palma de la mano y a veces por el antebrazo. El dolor se hace más intenso cuando se agarran objetos, se dobla la muñeca, y a veces se incrementa por la noche, pudiendo llegar a despertar al afectado, que siente necesidad de sacudir la mano. Los síntomas suelen aparecer gradualmente. Se comienza con alteraciones de la sensibilidad. Aparecen después los calambres y más tarde la debilidad y pérdida de fuerza. A medida que la afección progresa y si no se pone remedio, los músculos de la eminencia tenar, los de la base del pulgar, pueden llegar a atrofiarse. El síndrome del túnel carpiano puede presentarse en una mano o en las dos. La Ley Orgánica de Prevención, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo (Lopcymat), modificada en 2005, definie: "Artículo 69. Se entiende por accidente de trabajo, todo suceso que produzca en el trabajador o la trabajadora una lesión funcional o corporal, permanente o temporal, inmediata o posterior, o la muerte, resultante de una acción que pueda ser determinada o sobrevenida en el curso del trabajo, por el hecho o con ocasión del trabajo. Serán igualmente accidentes de trabajo: La lesión 1. interna determinada por un esfuerzo violento o producto de la exposición a agentes físicos, mecánicos, químicos, biológicos, psicosociales, condiciones metereológicas sobrevenidos en las mismas circunstancias. 2. Los accidentes acaecidos en actos de salvamento y en otros de naturaleza análoga, cuando tengan relación con el trabajo. 3. Los accidentes que sufra el trabajador o la trabajadora en el trayecto hacia y desde su centro de trabajo, siempre que ocurra durante el recorrido habitual, salvo que haya sido necesario realizar otro recorrido por motivos que no le sean imputables al trabajador o la trabajadora, y exista concordancia cronológica y topográfica en el recorrido. 4. Los accidentes que sufra el trabajador o la trabajadora con ocasión del desempeño de cargos electivos en organizaciones sindicales, así como los ocurridos al ir o volver del lugar donde se ejerciten funciones propias de dichos cargos, siempre que concurran los requisitos de concordancia cronológica y topográfica exigidos en el numeral anterior." Es importante mencionar que en la versión anterior no se incluian los accidentes de trayecto o in itinere como Accidentes de Trabajo, adicionalmente, en esta nueva ley se incluyeron en su ámbito de aplicación a los trabajadores residenciales como conserjes y vigilantes. Para garantizar el ordinal 3 del articulo 69, muchas empresas han implementado lo que se ha denóminado "rutograma" que es una representación gráfica en la que se indica la ruta, medios de transporte y horarios que comunmente el trabajador utiliza para ir desde su casa al trabajo y desde el trabajo hacia su casa. Las distonías ocupacionales (Código CIE-9-MC: 333.84) son un conjunto de enfermedades que viene caracterizadas por sintomatologías en relación a trabajo o deportes que realiza el enfermo. Las distonías son trastornos del movimiento en los cuales contracciones sostenidas del músculo causan torceduras y movimientos repetitivos o posturas anormales. Estos movimientos, que son involuntarios y a veces dolorosos, pueden afectar a un solo músculo; a un grupo de músculos tales como los de los brazos, las piernas o el cuello; o al cuerpo entero. Una disminución en la inteligencia y el desequilibrio emocional no son generalmente característicos de las distonías.

Los investigadores opinan que las distonías resultan de una anormalidad en un área del cerebro llamada ganglio basal, donde se procesan algunos de los mensajes que inician las contracciones musculares. Los científicos sospechan un defecto en la capacidad del cuerpo de procesar un grupo de sustancias químicas llamadas neurotransmisores que ayudan a las células del cerebro a comunicarse entre sí. Algunos de estos neurotransmisores incluyen: • El GABA (ácido gamma-gamma-aminobutírico), una sustancia inhibidora que ayuda al cerebro a mantener control de los músculos. • La dopamina, una sustancia química inhibidora que influye el control del cerebro sobre el movimiento. • La acetilcolina, una sustancia química excitatoria (estimulante) que ayuda a regular la dopamina en el cerebro. En el cuerpo, la acetilcolina liberada en las terminaciones nerviosas causa contracción muscular. • La norepinefirina y la serotonina, son sustancias químicas inhibidoras (calmantes) que ayudan al cerebro a regular la acetilcolina. La distonía adquirida, también llamada distonía secundaria, resulta de daños por factores ambientales o por enfermedades que afectan al ganglio basal. Las lesiones neonatales (especialmente las relacionadas a la falta de oxígeno), ciertas infecciones, reacciones a ciertas drogas, el envenenamiento producido por metales pesados o monóxido de carbono, traumas o derrames cerebrales pueden causar síntomas de distonías. Las distonías también pueden ser síntomas de otras enfermedades, algunas de las cuales pueden ser hereditarias. Alrededor de la mitad de los casos de distonías no tiene conexión con enfermedades o lesiones y se llaman distonías primarias o idiopáticas. De las distonías primarias, muchos casos parecen ser heredados de una manera dominante; es decir, solamente es necesario que uno de los padres portadores transmita el gen de la distonía para que la enfermedad ocurra. Cada hijo tiene 50% de posibilidades de ser portador. Sin embargo, en el caso de la distonía, puede ser que un portador no la desarrolle y que los síntomas puedan variar significativamente entre los miembros de una misma familia. El resultado de un gen defectuoso parece ser suficiente para causar desequilibrios químicos que pueden conducir a la distonía, pero también existe la posibilidad de que otro gen o genes y factores ambientales desempeñen un papel importante en su incidencia. Algunos casos de distonía primaria pueden tener diversos tipos de patrones hereditarios. Conocer el patrón hereditario puede ayudar a las familias a entender su riesgo de transmitir la distonía a las generaciones futuras. Una forma de clasificar las distonías es según las partes del cuerpo que afectan: • • • • • La distonía generalizada afecta a la mayor parte de o a todo el cuerpo. La distonía focal se localiza en una parte específica del cuerpo. La distonía multi focal involucra dos o más partes del cuerpo no relacionadas. La distonía segmentaria afecta dos o más partes adyacentes del cuerpo. La hemidistonía involucra el brazo y la pierna en el mismo lado del cuerpo. Este tipo de distonía a menudo es el resultado de un derrame cerebral.

Algunos patrones de la distonía se definen como síndromes específicos: La distonía de torsión, previamente denominada distonía musculorum deformans o DMD, es una distonía poco común y generalizada que puede ser hereditaria, comienza generalmente en la niñez y empeora progresivamente. Puede dejar a los pacientes seriamente incapacitados y confinados a una silla de ruedas.

Puede que solamente un ojo se vea afectado inicialmente. aunque la mayoría de los pacientes padecen los síntomas iniciales en la edad mediana.[1] También puede definirse como el nivel de eficacia funcional o metabólica de un organismo tanto a nivel micro (celular) como en el macro(social). los síntomas fluctúan durante el día. es la más común de las distonías focales. Mediante el trabajo también se desarrollan y activan las relaciones sociales con otras personas a través de la cooperación necesaria para realizar las tareas y el trabajo permite el aumento de . La salud laboral se construye en un medio ambiente de trabajo adecuado. La mandíbula puede abrirse o cerrarse completamente. mental y social. Comienza a menudo lentamente y generalmente se vuelve estacionaria. la segunda distonía focal más común. es una condición que se puede tratar exitosamente con medicamentos. En los casos de tortícolis. con condiciones de trabajo justas. Cerca del 10 al 20% de los pacientes con tortícolis sufren una remisión espontánea (disminución de la gravedad de los síntomas). [editar] El término Salud es definido por la Constitución de 1946 de la Organización Mundial de la Salud como el caso de completo bienestar físico. pero desafortunadamente la remisión puede que no sea duradera. en algunos casos.La tortícolis espasmódica o tortícolis. o después de hacer ejercicio. causa quebraduras en la voz y dificultades en el habla. La distonía oromandibular afecta a los músculos de la mandíbula. espasticidad. La distonía craneal es un término usado para describir la distonía que afecta a los músculos de la cabeza. es el cierre involuntario y forzado de los párpados. pero eventualmente la enfermedad afecta a ambos ojos. los músculos del cuello que controlan la posición de la cabeza se ven afectados. En el trabajo las personas desarrollan una actividad física y mental que revitaliza el organismo al mantenerlo activo y despierto.[2] El trabajo puede considerarse una fuente de salud porque con el mismo las personas conseguimos una serie de aspectos positivos y favorables para la misma. La tortícolis espasmódica se puede clasificar como un tipo de distonía craneal. haciendo que la cabeza se doble hacia un lado. tales como un habla forzosa y entrecortada con la respiración. Ciertas distonías focales similares también han sido denominadas calambre del mecanógrafo. Típicamente. La disfonía espasmódica afecta a los músculos de la garganta que controlan el habla. la cara y el cuello. causando ceguera funcional aunque los ojos y la visión sean normales. y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. la cabeza se va hacia delante o hacia atrás. Además. Los primeros síntomas pueden incluir un parpadeo incontrolable. calambre del pianista y calambre del músico. Por ejemplo con el salario que se percibe se pueden adquirir los bienes necesarios para la manutención y bienestar general. El blefaroespasmo. la DRD comienza en la niñez o la adolescencia causando dificultad progresiva para caminar y. puesto que posee muchos de los síntomas de la parálisis cerebral. desde una movilidad relativa por la mañana hasta una incapacidad progresiva por la tarde y en la noche. El diagnóstico de la DRD puede ser errado. La distonía dopa responsiva (DRD. donde los trabajadores y trabajadoras puedan desarrollar una actividad con dignidad y donde sea posible su participación para la mejora de las condiciones de salud y seguridad. dificultando la acción de tragar y el habla. También llamada disfonía espástica o distonía de la laringe. los labios y la lengua. por su sigla en inglés). de la cual la distonía de Segawa es una variante importante. El síndrome de Meige es la combinación del blefaroespasmo y la distonía oromandibular y a veces la disfonía espasmódica. En la distonía de Segawa. El calambre del escritor es una distonía que afecta a los músculos de la mano y a veces del antebrazo y ocurre solamente durante la escritura. La tortícolis puede ocurrir a cualquier edad. Los espasmos pueden hacer que los párpados permanezcan cerrados constantemente.

la autoestima porque permite a las personas sentirse útiles a la sociedad.[3] No obstante el trabajo también puede causar diferentes daños a la salud de tipo psíquico.[4] La (OIT) es un organismo especializado de las Naciones Unidas de composición tripartita que reúne a gobiernos. empleadores y trabajadores de sus estados miembros con el fin de emprender acciones conjuntas destinadas a promover el trabajo decente en el mundo. es el principal organismo internacional encargado de la mejora permanente de las condiciones de trabajo mediante convenios que se toman en sus conferencias anuales y las directivas que emanan de ellas. . según sean las condiciones sociales y materiales donde se realice el trabajo. Para prevenir los daños a la salud ocasionados por el trabajo está constituida la Organización Internacional del Trabajo (OIT). físico o emocional.

Contenido [ocultar] • 1 Riesgo laboral • 2 Planificac ión y acción preventiv a • 3 Maquinari a. productos y útiles de trabajo • 4 Evaluació n de riesgos laborales • 5 Frases de riesgo y de seguridad • 6 Higiene Industrial • 7 Normas de seguridad y salud • 8 Dispositiv os legales para disminuir la gravedad de los siniestros laborales • 9 Ergonomí a en el trabajo • 10 . equipos.

obteniendo la información necesaria para que el empresario esté en condiciones de tomar una decisión apropiada sobre la necesidad de adoptar medidas preventivas y. de deberes y obligaciones empresariales y. de manera adaptada a las peculiaridades de cada centro de trabajo. Además. a raíz de la Ley 31/1995. tiene una historia de más de 100 años. edítalo para que las cumpla. equipos. sino que se suelen establecer también obligaciones que afectan a los fabricantes. productos y útiles de trabajo. junto a ello. los propios trabajadores están obligados a colaborar con las empresas en el desarrollo y aplicación de la prevención de riesgos laborales. [editar] Planificación y acción preventiva En España. además de fomentar el desarrollo de actividades y medidas necesarias para prevenir los riesgos derivados del trabajo. a las características de las personas que en él desarrollan su prestación laboral y a la actividad concreta que realizan. la simple corrección a posteriores situaciones de riesgo ya manifestadas. Ley de prevención de riesgos laborales España [editar] Maquinaria. en . de 8 de noviembre de Prevención de Riesgos Laborales. más aún. esta denominación ha sido relativamente reciente. Mientras tanto. expone entre otros argumentos los siguientes: La protección del trabajador frente a los riesgos laborales exige una actuación en la empresa que desborda el mero cumplimiento formal de un conjunto predeterminado. la inicial evaluación de los riesgos laborales y su actualización periódica a medida que se alteren las circunstancias. La prevención de riesgos laborales es la disciplina que busca promover la seguridad y salud de los trabajadores mediante la identificación. Y. importadores y suministradores de maquinaria.[editar] Riesgo laboral Este artículo o sección sobre derecho necesita ser wikificado con un formato acorde a las convenciones de estilo. de 8 de noviembre de Prevención de Riesgos Laborales de ese país. equipos.[5] [editar] Evaluación de riesgos laborales La evaluación de los riesgos laborales es el proceso dirigido a estimar la magnitud de aquellos riesgos que no hayan podido evitarse. por ejemplo la Ley 31/1995. Se denomina "Riesgo laboral" a todo aquel aspecto del trabajo que tiene la potencialidad de causar un daño. no elimines este aviso puesto el 5 de octubre de 2010. También puedes ayudar wikificando otros artículos. La planificación de la prevención desde el momento mismo del diseño del proyecto empresarial. Por favor. más o menos amplio. Si bien es un ámbito que. por lo menos en España. productos y útiles de trabajo No sólo el empresario que tiene un trabajador queda obligado por la normativa de prevención de riesgos laborales. en la exposición de motivos. la ordenación de un conjunto coherente y globalizador de medidas de acción preventiva adecuadas a la naturaleza de los riesgos detectados y el control de la efectividad de dichas medidas constituyen los elementos básicos del nuevo enfoque en la prevención de riesgos laborales. se completa con la información y la formación de los trabajadores dirigidas a un mejor conocimiento tanto del alcance real de los riesgos derivados del trabajo como de la forma de prevenirlos y evitarlos. evaluación y control de los peligros y riesgos asociados a un proceso productivo.

cáncer o enfermedades agudas y que acorten severamente la vida. De esta forma. si ocurrirá algunas veces. en casos de amputaciones. Evaluación de los riesgos laborales El 28 de abril se celebra el Día Internacional de la Salud en el Trabajo. por ello Naciones Unidas realizó en el año 2002 un Sistema mundialmente armonizado de clasificación y etiquetado de productos químicos ("GHS"). etc. preservándolo de los riesgos de salud inherentes a las tareas del cargo y al ambiente físico donde se ejecutan. • Lista de frases R • Lista de frases S Estas frases difieren de las aplicadas en otros países. o de formación e información a los trabajadores. Posee un carácter eminentemente preventivo. y extremadamente. organizativas. en la determinación de la potencial severidad del daño (consecuencias)( y la probabilidad de que ocurra el hecho. que provienen. La Higiene industrial está conformada por un conjunto de normas y procedimientos tendientes a la protección de la integridad física y mental del trabajador. la organización y los métodos de trabajo y el estado de salud de los trabajadores. evitando que éste enferme o se ausente de manera provisional o definitiva del trabajo. las frases R (Riesgo. .tal caso. ya que se dirige a la salud y a la comodidad del empleado. la media. Objetivos de la Higiene Industrial . dañino. se clasifican en ligeramente dañino. y la alta. Cuando de la evaluación realizada resulte necesaria la adopción de medidas preventivas. sordera. como los daños superficiales y las molestias e irritación. Para la evaluación de la magnitud de los riesgos existe un método que basa la estimación del riesgos para cada peligro. de protección individual. de protección colectiva. fracturas mayores. sobre el tipo de medidas que deben adoptarse. en el ámbito de la severidad del daño. [editar] Frases de riesgo y de seguridad Las Frases de riesgo y de seguridad son unas oraciones estandarizadas por la Unión Europea para indicar el manejo básico de las sustancias peligrosas y reducir el riesgo que conlleva su manipulación. • Controlar periódicamente las condiciones. cuando el daño ocurrirá raras veces. En cuanto a la probabilidad de que el daño ocurra. conmociones. dermatitis. del trabajo y pueden causar enfermedades o deteriorar la salud. evaluar y controlar aquellos factores del ambiente. se manejan tres categorías: la baja. psicológicos o tensionales. deberán ponerse claramente de manifiesto las situaciones en que sea necesario: • Eliminar o reducir el riesgo. cuando ocurrirá siempre o casi siempre. [editar] Higiene Industrial La Higiene industrial conforma un conjunto de conocimientos y técnicas dedicados a reconocer. mediante medidas de prevención en el origen. fracturas menores. asma. "Risk" en inglés) y las frases S (Seguridad. Se dividen en dos grupos. "Security" en inglés) dependiendo de la naturaleza descriptiva de la frase. Está relacionada con el diagnóstico y la prevención de enfermedades ocupacionales a partir del estudio y control de dos variables: el hombre y su ambiente de trabajo. envenenamientos. cuando se trata de quemaduras.

• Eliminar las causas de las enfermedades profesionales. [editar] Normas de seguridad y salud Las normas básicas de seguridad y salud en los centros de trabajo condicionan de forma significativa las condiciones generales de trabajo y son un conjunto de medidas destinadas a proteger la salud de los trabajadores. La eficacia de la norma se concreta en el siguiente principio: Respételas y hágalas respetar. Con el registro de los accidentes de trabajo se establecen las estadísticas de siniestralidad laboral a nivel de empresa y de otros ámbitos superiores territorialmente o sectorialmente. partes y personas afectadas y tipo de gravedad del accidente: leve. • Reducir los efectos perjudiciales provocados por el trabajo en personas enfermas o portadoras de defectos físicos. hora. Las normas se concretan en un conjunto de prácticas de sentido común donde el elemento clave es la actitud responsable y la concienciación de todas las personas a las que afecta. [editar] Dispositivos legales para disminuir la gravedad de los siniestros laborales Con el fin de aminorar y disminuir la incidencia y gravedad de los siniestros laborales las empresas tienen que disponer en los lugares de trabajo de los siguientes dispositivos: • • • • Dotaciones y local para primeros auxilios Equipo de protección individual (EPI) Señalización de seguridad Servicios higiénicos y locales de descanso . herramientas y materiales con los que se trabaja. prevenir accidentes laborales y promover el cuidado de la maquinaria. • Capacitar a los trabajadores sobre los riesgos presentes en el medio ambiente laboral y la manera de prevenir o minimizar los efectos indeseables. • Aumentar la productividad por medio del control del ambiente de trabajo. De acuerdo con las estadísticas de siniestralidad se establecen los planes. • Prevenir el empeoramiento de enfermedades y lesiones. • Evaluar los agentes del medio ambiente laboral para determinar el grado de riesgo a la salud. • Proponer medidas de control que permitan reducir el grado de riesgo a la salud de los trabajadores.• Reconocer los agentes del medio ambiente laboral que pueden causar enfermedad en los trabajadores. o mortal. El cumplimiento de estos aspectos aumentará el sentido de seguridad y salud de los trabajadores y disminuirán los riesgos profesionales de accidentes y enfermedades en el trabajo. grave.[6] Las empresas deben llevar un registro en un libro adecuado y visado de todos los siniestros laborales que se producen indicando la fecha. • Mantener la salud de los trabajadores. campañas o proyectos de prevención de accidentes laborales.

Los aspectos organizativos de la tarea también son tenidos en cuenta. • Los riesgos causados por una postura de trabajo incorrecta fruto de un diseño incorrecto de asientos. • Evitar los esfuerzos innecesarios. etc. El diseño ergonómico del puesto de trabajo debe tener en cuenta las características antropométricas de la población. Normativa básica: • La salud y la Seguridad en el Trabajo. los gases. las posturas de trabajo. por las posturas de trabajo mantenidas. taburetes. la adaptación del espacio. • Riesgos relacionados con la actividad del trabajador (por ejemplo. entre otros aspectos. condiciones físicas del trabajo. los agentes químicos. es optimizar la productividad del trabajador y del sistema de producción. la interferencia de las partes del cuerpo. Un siniestro puede ocasionarse por ignorancia de los riesgos que se corren. al mismo tiempo que garantizar la satisfacción. no tomar las precauciones necesarias para ejecutar una tarea o por una actitud temeraria de rechazar los riesgos que están presentes en el área de trabajo. . • Evitar los trabajos excesivamente repetitivos. etc. Organización Internacional del Trabajo OIT. el espacio libre. entre otros. Cada riesgo laboral lleva conexo un plan preventivo para evitarlo o paliar su gravedad. • Evitar movimientos que fuercen los sistemas articulares.)[7] El diseño adecuado del puesto de trabajo debe servir para: • Garantizar una correcta disposición del espacio de trabajo. el aire comprimido. Los principios básicos de la ergonomía. el campo visual. o sea. El objetivo final. condiciones del puesto de trabajo y condiciones derivadas del sistema organizativo del trabajo. la fuerza del trabajador y el estrés biomecánico. por una actuación negligente. los siguientes factores: • Los riesgos de carácter mecánico que puedan existir. • Riesgos relativos a la energía (la electricidad. Para diseñar correctamente las condiciones que debe reunir un puesto de trabajo se tiene que tener en cuenta.• • • • Protección contra incendios Vías y salidas de evacuación Alumbrado de emergencia Limpieza. orden y mantenimiento de los centros de trabajo [editar] Ergonomía en el trabajo Artículo principal: Ergonomía El diseño ergonómico del puesto de trabajo intenta obtener un ajuste adecuado entre las aptitudes o habilidades del trabajador y los requerimientos o demandas del trabajo. la temperatura. Los esfuerzos nunca deben sobrepasar la capacidad física del trabajador. sobreesfuerzos o movimientos efectuados durante el trabajo de forma incorrecta o la sobrecarga sufrida de las capacidades de percepción y atención del trabajador).[8] [editar] Prevención de riesgos laborales Los siniestros laborales pueden deberse a condiciones medioambientales del centro de trabajo. la seguridad y salud de los trabajadores.

no estar afectado por el síndrome del edificio enfermo. por ejemplo. Si estas condiciones son desfavorables para los trabajadores. como son las derivadas de la presencia en el medio ambiente de trabajo de agentes químicos. los problemas personales ajenos al trabajo que pueda tener el trabajador. Hay condiciones de trabajo cuya presencia puede provocar sensaciones negativas que también han de ser consideradas y. el entorno donde esté ubicado el centro de trabajo. señalización adecuada de los accesos al centro de trabajo. los trabajadores pueden sentir malestar que les incite al menos a intentar cambiar de empresa. corregidas. ausencia de riesgos medioambientales tanto con emisión de contaminantes a la atmósfera como contaminación de aguas o tierras por residuos o emisiones en los desagües.[9] Véase también: Buenas prácticas medioambientales [editar] Aspecto general del centro de trabajo Refinería. estas condiciones son las que se conocen como riesgo higiénico. es decir. luminosidad y cuidado del entorno y tener señalizados y organizados planes de evacuación rápidos y seguros. ausencia de riesgos de desprendimientos o hundimientos por ser excesivamente antiguos o estar sobrecargados. la distancia que exista desde el domicilio del trabajador hasta el centro de trabajo. algunas de las cuales son de una gran agresividad.[10] . el aspecto general que tenga el centro de trabajo. control de los riesgos físicos que puedan sufrir los trabajadores en sus puestos de trabajo donde estén dotados de sus equipos de protección individual (EPI). la ubicación geográfica que tenga la empresa e incluso la valoración social de la empresa. En este apartado cabe citar. físicos o biológicos que pueden entrar en contacto con las personas que trabajan y afectar negativamente a la salud de las mismas. Artículo principal: Seguridad estructural El aspecto general de un centro de trabajo viene definido por la seguridad estructural que ofrezcan sus edificios.[editar] Riesgos laborales de carácter medioambiental • • • • • • • • • Climatización Aspecto general del centro de trabajo Contaminantes biológicos Contaminantes químicos Distancia al centro de trabajo Iluminación Radiaciones Ruidos Ventilación industrial Las condiciones ambientales pueden resultar nocivas tanto para la salud física como para la salud psíquica en función de una serie de perturbaciones. en la medida de lo posible.

junto con la "intensidad" o nivel de actividad del trabajo y la ropa que se lleve. Véase también: Sensación térmica [editar] Contaminantes biológicos Artículo principal: Riesgo biológico . fábricas de conservas. hornos.[editar] Climatización Artículo principal: Climatización Las condiciones de trabajo climáticas son la temperatura y la humedad en las que se desarrolla un trabajo. que se conocen como estrés térmico. pueden originar situaciones de riesgo para la salud de los trabajadores. Guía técnica sobre condiciones ambientales en los lugares de trabajo En caso de la realización de tareas en el exterior hay que contemplar también otros factores climáticos como la exposición al sol. Todo ello está en función de: • • • • Temperatura del ambiente. Unas malas condiciones termohigrométricas pueden ocasionar efectos negativos en la salud que variarán en función de las características de cada persona y su capacidad de aclimatación. así podemos encontrar resfriados. bien por calor o por frío. altos niveles de humedad (minas. lo que puede incidir en la aparición de accidentes. deshidratación. panaderías.). etc. radiación térmica elevada (fundiciones. lavanderías. Humedad del ambiente. la humedad y la velocidad del aire. Para regularlo. Se puede producir riesgo de estrés térmico por calor en ambientes con temperatura del aire alta (zonas de clima caluroso. plantas de cemento. la radiación. en concreto la temperatura del aire. el organismo humano posee un sistema que permite mantener una temperatura corporal constante en torno a los 37 °C. El trabajo físico genera calor en el cuerpo. La regulación térmica y sensación de confort térmico depende del calor producido por el cuerpo y de los intercambios con el medio ambiente. acerías. etc.). capaz de causar cáncer de piel. en lugares donde se realiza una actividad intensa o donde es necesario llevar prendas de protección que impiden la evaporación del sudor. congelación. Actividad física que se desarrolle. verano). golpes de calor y aumento de la fatiga. Clase de vestimenta. fábricas de ladrillos y de cerámica. Las condiciones ambientales de los lugares de trabajo.

pero no está limitado. manipulación y transporte de los agentes biológicos y residuos. a bacterias. en los que se incluyan productos para lavarse los ojos o antisépticos para lavarse la piel. cultivos celulares humanos o de animales y los agentes biológicos potencialmente infecciosos que estas células puedan contener. rickettsias. ésta la difunde por todo el organismo con una rapidez que depende de la vía de entrada y de su incorporación a la sangre. • Utilización de medidas de higiene que eviten o dificulten la dispersión del agente biológico fuera de lugar de trabajo. determinando la índole. en su defecto. Las tres condiciones que deben cumplirse para favorecer la actividad de los contaminantes biológicos son la presencia de nutrientes.El Símbolo Internacional de Riesgo Biológico. Existencia de servicios sanitarios apropiados. de gestión de residuos. • Vía parenteral: por contacto con heridas que no han sido protegidas debidamente. priones y otros agentes infecciosos. clamidias. de protección individual. virus. bebidas o fumar en el puesto de trabajo. esófago. El concepto de agente biológico incluye. • Sustitución los agentes biológicos peligrosos por otros que no lo sean o lo sean en menor grado. productos de recombinación. hongos. • Vía dérmica: por contacto con la piel. • Utilización de la señal de peligro biológico y otras señales de aviso pertinentes. los contaminantes biológicos pueden provocar en el mismo un daño de forma inmediata o a largo plazo generando una intoxicación aguda. endoparásitos humanos. humedad y temperatura. en muchas ocasiones sin causar erupciones ni alteraciones notables. de manipulación y transporte de agentes biológicos en el lugar de trabajo y de planes de emergencia frente a los accidentes que incluyan agentes biológicos. • Reducción de riesgos • Reducir al mínimo posible del número de trabajadores expuestos a un agente biológico patógeno. incluyendo los recipientes seguros e identificables. • Establecer procedimientos de trabajo y medidas técnicas adecuadas de protección. el grado y la duración de la exposición de los trabajadores. Cuando las condiciones de trabajo puedan ocasionar que se introduzcan en el cuerpo humano. o una enfermedad profesional al cabo de los años. cuando la exposición no pueda evitarse por otros medios. Es la vía mayoritaria de penetración de sustancias tóxicas. estómago y los intestinos. • Vía digestiva: a través de la boca. Criterios preventivos básicos • Identificación de riesgos y evaluación de riesgos. Cuando la sustancia tóxica pasa a la sangre. Estos contaminantes son aquellos agentes biológicos que cuando se introducen en el cuerpo humano ocasionan enfermedades de tipo infeccioso o parasitario. Las condiciones de trabajo pueden resultar negativas si se realizan en presencia de contaminantes biológicos.[11] Las principales vías de penetración en el cuerpo humano son:[12] • Vía respiratoria: a través de la inhalación. • Adopción de medidas seguras para la recepción. generalmente cuando existe el hábito de ingerir alimentos. • Adopción de medidas de protección colectiva o. Las sustancias tóxicas que penetran por esta vía normalmente se encuentran en el ambiente difundidas o en suspensión (gases. • Utilización de medidas de higiene que eviten o dificulten la dispersión del agente . vapores o aerosoles). protozoos.

absorción cutánea y por ingestión. pero éste responde además a otros varios factores. cuando sea necesaria y técnicamente posible. Esta posible acción tóxica significa que la exposición a los contaminantes comporta un riesgo. como la intensidad y la duración de la exposición. o una enfermedad profesional al cabo de los años.[13] Véase también: Enfermedad infecciosa [editar] Contaminantes químicos Artículo principal: Riesgo químico Riesgos de sustancias tóxicas. • Formación e información a los trabajadores o a sus representantes en relación con: los riesgos potenciales para la salud. pudiendo originar un efecto adverso para su salud.[14] Las vías principales de penetración en el cuerpo humano son: inhalatoria. las medidas que se han de adoptar en caso de incidente y para su prevención. Se denomina contaminante químico al elemento o compuesto químico cuyas características de estado le permiten entrar en el organismo humano. las disposiciones en materia de seguridad e higiene. La toxicidad es pues uno de los factores que determinan el riesgo. bajo las circunstancias concretas de la exposición.biológico fuera de lugar de trabajo • Verificación. En términos amplios. se entiende por acción tóxica o toxicidad a la capacidad relativa de un compuesto para ocasionar daños mediante efectos biológicos adversos. una vez ha alcanzado un punto susceptible del cuerpo. • Establecimiento de un control sanitario previo y continuado. Cuando las condiciones de trabajo puedan ocasionar que se introduzcan en el cuerpo humano contaminantes químicos pueden provocar al trabajador un daño de forma inmediata o a largo plazo generando una intoxicación aguda. mientras que el concepto del riesgo . el cual se puede definir como la probabilidad de que produzcan los efectos adversos señalados. El concepto de toxicidad se refiere a los efectos biológicos adversos que pueden aparecer tras la interacción de la sustancia con el cuerpo. de la presencia de los agentes biológicos utilizados en el trabajo fuera del confinamiento físico primario. la volatilidad del compuesto y el tamaño de las partículas. la utilización de los equipos de protección. Normativa básica: • Directiva 2000/54/CE sobre la protección de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposición a agentes biológicos durante el trabajo.

• Reducción al mínimo de la duración e intensidad de las exposiciones. para poder determinar la magnitud y el tiempo reales de su exposición y vigilar su estado de salud mediante técnicas diagnósticas capaces de revelar cualquier alteración en la salud lo antes posible. tanto personales como de orden y limpieza. prioritariamente debe tratarse de eliminar los riesgos para la salud y la seguridad en las actividades con agentes químicos peligrosos. • Uso de equipos de protección individual (EPI) adecuados cuando las medidas anteriores sean insuficientes y la exposición o contacto con el agente no pueda evitarse por otros medios. • Reducción al mínimo del número de trabajadores expuestos o que puedan estarlo. NTP 108: Criterios toxicológicos generales para los contaminantes químicos El trabajar en lugares de riesgo de contaminación química hace necesario realizar un control preventivo muy riguroso de los trabajadores expuestos a tales riesgos. • Reducción al mínimo de las cantidades de agentes químicos peligrosos presentes en el lugar de trabajo. sobre el medio y sobre el receptor (individuo expuesto). ya sea natural o artificial.incluye además la probabilidad de que se produzca una interacción efectiva. El control biológico de un determinado contaminante en una población dada.[16] Véase también: Símbolo de riesgo químico [editar] Iluminación Iluminación de un escenario musical. aplicadas preferentemente en el origen del riesgo. Adopción de medidas higiénicas adecuadas. se conoce a través de la cadena de correlaciones[15] EXPOSICIÓN → DOSIS → EFECTO La determinación de estas correlaciones es básica para poder seleccionar unos indicadores válidos tanto de dosis como de los efectos que producen. y medidas adecuadas de organización del trabajo. Como medidas generales de actuación. Artículo principal: Iluminación física La fatiga visual se ocasiona si los lugares de trabajo y las vías de circulación no disponen de suficiente iluminación. Medidas de ventilación u otras medidas de protección colectiva. ya sea por sustitución del agente químico o del proceso químico. Criterios de prevención básicos La prevención de posibles riesgos originados por la exposición a contaminantes químicos se basa en la actuación sobre el foco de contaminación. adecuada y suficiente durante la noche y cuando no sea .

ayuda a la deficiente calidad de trabajo y es responsable de una buena parte de los accidentes de trabajo. Radiaciones ionizantes Radiaciones no ionizantes . órganos genitales…) provocando desde náuseas. que se suele situar en torno a 10 kiloelectronvoltios (keV). Pero algunos tipos de radiación de energía relativamente baja.[19] [editar] Ondas electromagnéticas Las radiaciones son ondas electromagnéticas de energía o partículas cargadas que. Este tipo de radiación ionizante interactúa con la materia sobre todo mediante la fuerza de Coulomb. de los puestos de trabajo y de las vías de circulación deberían estar colocadas de tal manera que el tipo de iluminación previsto no suponga riesgo de accidente para los trabajadores. La radiación ionizante directa consta de partículas cargadas. sólo puede originar ionización en determinadas circunstancias. pueden llegar a producir efectos dañinos para la salud de los trabajadores. Para protegerse de las radiaciones se utilizan diversos medios. siendo los más eficaces: reducir al máximo la exposición a la radiación. perjudica el sistema nervioso. que causan la separación de electrones de átomos y moléculas. que deben acomodarse a la intensidad variable de la luz.[18] La iluminación deficiente ocasiona fatiga visual en los ojos.suficiente la luz natural. que son los electrones energéticos (llamados a veces negatrones). como la luz ultravioleta. los positrones. los muones y los iones pesados (átomos ionizados).[17] Los locales. Las instalaciones de iluminación de los locales. añadir blindajes interpuestos entre las radiaciones y el trabajador y aumentar la distancia al foco de la radiación. Para distinguir estos tipos de radiación de la radiación que siempre causa ionización. Radiaciones ionizantes Artículo principal: Radiaciones ionizantes La radiación ionizante consiste en partículas. y las oposiciones de claro y oscuro. los mesones cargados. . vómitos o cefaleas hasta alteraciones cutáneas y cáncer. los protones. incluidos los fotones. Los efectos para la salud dependen de la dosis absorbida por el organismo pudiendo afectar a distintos tejidos y órganos (médula ósea. los lugares de trabajo y las vías de circulación en los que los trabajadores estén particularmente expuestos a riesgos en caso de avería de la iluminación artificial deben poseer una iluminación de seguridad de intensidad suficiente. que les hace repeler o atraer electrones de átomos y moléculas en función de sus cargas. Un sistema de iluminación debe cumplir los siguientes requisitos: • La iluminación tiene que ser suficiente y la necesaria para cada tipo de trabajo. se establece un límite energético inferior arbitrario para la radiación ionizante. ya que la intensidad de la radiación decrece con el cuadrado de la distancia. al incidir sobre el organismo humano. Deben evitarse contrastes violentos de luz y sombra. • La iluminación tiene que ser constante y uniformemente distribuida para evitar la fatiga de los ojos. las partículas alfa. • Los focos luminosos tienen que estar colocados de manera que no deslumbren ni produzcan fatiga a la vista debido a las constantes acomodaciones.

esta parte del espectro corresponde a la llamada radiación térmica. Por último la región visible del espectro por su frecuencia es capaz de excitar electrones. por ejemplo.Artículo principal: Radiación no ionizante Señal de riesgo por radiación no ionizante Se entiende por radiación no ionizante aquella onda o partícula que no es capaz de arrancar electrones de la materia que ilumina produciendo. excitaciones electrónicas. También produce efectos negativos sobre la piel. La región infrarroja también excita modos vibracionales. al 'acoplarse' con las microondas se calientan. en este caso se habla de ionización no lineal. Convenio de la OIT sobre la protección contra las radiaciones. grasa o azúcar. la capacidad de arrancar electrones (ionizar átomos o moléculas) vendrá dada. por la frecuencia de la radiación. Ciñéndose a la radiación electromagnética. como mucho. que determina la energía por fotón. El término radiación no ionizante hace referencia a la interacción de ésta con la materia. fotoconjuntivitis e inducir la aparición de cataratas. fotorretinitis o Blue-Light Hazard. su efecto es potencialmente menos peligroso que las radiaciones ionizantes. requiere de medidas radiológicas de extrema importancia.[20] . al tratarse de frecuencias consideradas 'bajas' y por lo tanto también energías bajas por fotón. sin llegar a arrancarlos. en el caso lineal. las microondas portan frecuencias próximas a los estados vibracionales de las moléculas del agua. fotoqueratitis. provenientes de fuentes selladas de elementos radiactivos. La radiación óptica (no ionizante) puede producir hasta cinco efectos sobre el ojo humano: quemaduras de retina. Normativa básica: C115. conjuntamente con emisores de neutrones como cadmio y berilio. en general. y en el caso no-lineal también por la "fluencia" (energía por unidad de superficie) de dicha radiación. Las principales radiaciones no ionizantes son: • Rayos infrarrojos • Rayos ultravioletas • Microondas • Luz láser La frecuencia de la radiación no ionizante determinará en gran medida el efecto sobre la materia o tejido irradiado. Riesgos y protección La exposición a flujo de neutrones.

del lugar de trabajo y de los puestos de trabajo. • Limitar la exposición al ruido. recubrimientos con material acústicamente absorbente.[23] [editar] Ventilación industrial Artículo principal: Ventilación industrial . • Reducir el ruido transmitido por cuerpos sólidos. • Utilizar elementos de protección de ruido adecuados que amortigüen la mayor cantidad de ruido posible.[22] • REAL DECRETO 286/2006.[21] Disposiciones relativas a la exposición al ruido Los riesgos derivados de la exposición al ruido deberán eliminarse en su origen o reducirse al nivel más bajo posible. • Adecuar la concepción y disposición de los lugares y puestos de trabajo. Se puede definir al ruido como un sonido no deseado e intempestivo y por lo tanto molesto. por ejemplo mediante amortiguamiento o aislamiento. • Establecer programas apropiados de mantenimiento de los equipos de trabajo. Hay un nivel de ruido a partir del cual se considera peligrosa y se hace necesario protegerse del mismo con los elementos de seguridad adecuados. teniendo en cuenta los avances técnicos y la disponibilidad de medidas de control del riesgo en su origen. • Ofrecer información y formación adecuadas para enseñar a los trabajadores a utilizar correctamente el equipo de trabajo con vistas a reducir al mínimo su exposición al ruido.[editar] Ruidos Artículo principal: Contaminación acústica Los trabajadores sometidos a altos niveles de ruido en su puesto de trabajo. de 6 de febrero de 2003. por ejemplo. • Reducir del ruido mediante una nueva organización del trabajo. Normativa básica: • Directiva 2003/10/CE del Parlamento Europeo y del Consejo. aparte de sufrir pérdidas de su capacidad auditiva pueden llegar a la sordera. El nivel de ruido se mide en decibelios (dB). Para la reducción técnica del ruido deberá procederse a: • Reducir el ruido aéreo. de 10 de marzo. desagradable y perturbador. por medio de pantallas. sobre la protección de la salud y la seguridad de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposición al ruido. sobre las disposiciones mínimas de seguridad y de salud relativas a la exposición de los trabajadores a los riesgos derivados de los agentes físicos (ruido). acusan una fatiga nerviosa que es origen de una disminución de la eficiencia humana tanto en el trabajo intelectual como en el manual. cerramientos.

[25] Cuando la concentración de un agente nocivo en el ambiente del puesto de trabajo supere el valor límite ambiental los trabajadores tienen que utilizar los equipos de protección individual adecuados para proteger las vías respiratorias. etc. Muchas de estas partículas disueltas en la atmósfera no pueden ser evacuadas al exterior porque pueden dañar el medio ambiente. en los lugares de trabajo. de reciclar estas partículas para disminuir las emisiones nocivas al exterior. polvo. Según sean las partículas.Ventilador empleado en una mina de carbón. o en su caso. Ello se consigue mediante un equipo adecuado de captación y filtración. . Para evitar que los vapores y humos se disipen por todo el recinto de las naves industriales se realiza la instalación de campanas adaptadas al mismo foco de producción de residuos para su total captación. olores. condensaciones. sus componentes y las cantidades generadas exigen soluciones técnicas específicas. oficinas. que puedan resultar nocivos para la salud de los trabajadores. vapores. humo. gases. En esos casos surge la necesidad. etc. Los lugares de trabajo además de estar situados en instalaciones industriales también pueden estar en hospitales. y también pueden ejecutarse moviéndose de unos lugares a otros.líquidos y polvo Vibraciones mecánicas Riesgos de explosión por atmósfera explosiva Manipulación de sustancias tóxicas Las tareas que ejecuta un trabajador pueden realizarse en un lugar concreto que pueden ser en el interior de un edificio o en el exterior al aire libre. El caudal procedente de la zona de captación se conduce hacia el filtro correspondiente según el producto e instalación. centros educativos. En todos los lugares donde haya un trabajador cualquiera que sea su función debe estar amparado por las leyes de prevención de riesgos laborales que le sean de aplicación. hoteles. proceder a su recuperación para reincorporarlas al proceso productivo. [editar] Riesgos laborales relacionados con el lugar de trabajo y los equipos o máquinas que se manipulan • • • • • • • • • • • Sobreesfuerzo Manipulación de máquinas y herramientas peligrosas Protección anticaídas en suelos. locales comerciales. desniveles y escaleras Espacios de trabajo y zonas peligrosas Puertas y portones Riesgo eléctrico Prevención con vehículos de transporte y manipuleo de cargas Riesgos derivados de la inhalación de gases.[24] Los sistemas de ventilación industrial pueden ser: • Ventilación estática o natural: mediante la colocación de extractores estáticos situados en las cubiertas de las plantas industriales aprovechan el aire exterior para ventilar el interior de las naves industriales y funcionan por el efecto Venturi (Principio de Bernoulli) • Ventilación dinámica o forzada: se produce mediante ventiladores extractores colocados en lugares estratégicos de las cubiertas de las plantas industriales. donde se separan las partículas del aire limpio. La ventilación industrial se refiere al conjunto de tecnologías que se utilizan para neutralizar y eliminar la presencia de calor. aberturas.

es necesario analizar los riesgos laborales de las condiciones de trabajo. así como sobre las medidas de prevención y protección que hayan de adoptarse. la formación. la evaluación de estos riesgos laborales. aparato. visual. Reincorporación prematura al puesto de trabajo después de una lesión mal curada. Las condiciones de trabajo se ven seriamente alteradas cuando se requieren realizar esfuerzos físicos superiores a los límites de actividad normales.[26] [editar] Sobreesfuerzos Artículo principal: Sobreesfuerzo Los sobreesfuerzos son los trabajos físicos que se realizan por encima del esfuerzo normal que una persona pueda desarrollar en una tarea determinada. Cuando. Realizar movimientos repetitivos. El empresario debe asegurarse de que los trabajadores y los representantes de los trabajadores reciban una formación e información adecuadas sobre los riesgos derivados de la utilización de los equipos de trabajo. contracturas y las más graves. a fin de evitar o controlar un riesgo específico para la seguridad o salud de los trabajadores. Para evaluar el esfuerzo físico hay que tener en cuenta la naturaleza del esfuerzo. Los sobreesfuerzos suponen casi el 30 por ciento de la siniestralidad laboral de tipo leve y se eleva al 85% en las enfermedades que padecen los profesionales. El empresario debe adoptar las medidas necesarias para que los equipos de trabajo que se pongan a disposición de los trabajadores sean adecuados al trabajo que deba realizarse y convenientemente adaptados al mismo. desgarros. estar sentado o de pie. Las patologías derivadas de los sobreesfuerzos son la primera causa de enfermedad en los profesionales. mental. o por causas internas producidas por alteraciones propias del músculo.[28] La mayoría de accidentes laborales ocasionados por sobreesfuerzos son lesiones musculares pueden ser por causadas por golpes. instrumento o instalación utilizado en el trabajo.[29] Los factores desencadenantes de lesiones por sobreesfuerzo son: • • • • • Manipular cargas pesadas. la vigilancia de la salud y la prevención de la fatiga. auditivo y emocional. Trabajar con posturas forzadas. y la frecuencia de posiciones incómoda.[30] Véanse también: Ergonomía y Lesión muscular . Estas lesiones se pueden dividir en distensiones. que requieren un particular conocimiento por parte de aquéllos. el empresario debe adoptar las medidas necesarias para que la utilización de dicho equipo quede reservada a los trabajadores designados para ello. Además del esfuerzo físico debe considerarse también como elementos perturbadores el esfuerzo.[27] Para evitar los trastornos musculoesqueléticos en los que deriva el sobreesfuerzo. Para evitar las lesiones por sobreesfuerzo es necesario tomar las medidas preventivas adecuadas y utilizar los equipos de protección individual necesarios. calambres. la utilización de un equipo de trabajo debe realizarse en condiciones o formas determinadas. Padecer con anterioridad alguna lesión muscular u ósea en la zona afectada. y las posturas que se adoptan en el puesto de trabajo. de forma que garanticen la seguridad y la salud de los trabajadores al utilizar dichos equipos de trabajo.Asimismo los trabajadores tendrán que manejar equipos de trabajo compuesto por cualquier máquina.

• La puesta en marcha de un equipo de trabajo solamente se podrá efectuar mediante una acción voluntaria sobre un órgano de accionamiento previsto a tal efecto. Todas las personas que manipulen cualquier máquina. Las disposiciones mínimas aplicables a la manipulación de máquinas y herramientas están contemplan entre otras cuestiones las siguientes: • Los órganos de accionamiento de un equipo de trabajo que tengan alguna incidencia en la seguridad deberán ser claramente visibles e identificables y. el empresario tomará las medidas adecuadas para reducir tales riesgos al mínimo. de forma que garanticen la seguridad y la salud de los trabajadores.[8] [editar] Manipulación de máquinas y herramientas peligrosas Artículo principal: Manipulación de máquinas y herramientas peligrosas Torno de control numérico CNC equipado con pantalla de seguridad y cuadro de control protegido y accesible. estar indicados con una señalización adecuada. aparato.Normativa básica: • La salud y la Seguridad en el Trabajo. instrumento o instalación en el trabajo están obligadas a cumplir las normas de seguridad que concierna a las máquinas que manipulan. Cuando no sea posible garantizar de este modo totalmente la seguridad y la salud de los trabajadores durante la utilización de los equipos de trabajo. Los principios básicos de la ergonomía. • Cuando los elementos móviles de un equipo de trabajo puedan entrañar riesgos de accidente por . cuando corresponda. Antes de ordenar la manipulación de una máquina o herramienta peligrosa a un trabajador.[31] Los riesgos más frecuentes que se derivan de la manipulación de las máquinas-herramientas básicamente son: • • • • Contacto accidental con la herramienta o la pieza en movimiento Atrapamiento con los órganos de movimiento de la máquina. Organización Internacional del Trabajo OIT. se debe proceder a instruirlo bien previamente en el manejo de la máquina. Dermatitis por contacto con los fluidos de corte utilizados como refrigerantes. Por este motivo los empresarios tendrán que adoptar las medidas necesarias para que las máquinas y equipos de trabajo que se pongan a disposición de los trabajadores sean adecuados al trabajo que deba realizarse. Proyección de la pieza o de la herramienta. • Cada equipo de trabajo deberá estar provisto de un órgano de accionamiento que permita su parada total en condiciones de seguridad.

contacto mecánico deberán ir equipados con resguardos o dispositivos que impidan el acceso a las zonas peligrosas o que detengan las maniobras peligrosas antes del acceso a dichas zonas. Las puertas deben ser diseñadas y fabricadas de acuerdo a su función y en torno a otros aspectos como lo son: • La frecuencia de uso: considerando la cantidad de personas que comúnmente usaren la puerta cotidianamente • Anchura adecuada: (por ejemplo para dar paso a una silla de ruedas o vehículos motorizados). Sólo podrán acceder los trabajadores autorizados a las zonas donde la seguridad de los trabajadores pueda verse afectada por riesgos de caída. .[33] [editar] Puertas y portones Artículo principal: Puerta La necesidad de regular el uso y la señalización de puertas y portones en los lugares de trabajo es la de prevenir que no puedan ocurrir accidentes laborales cuando los trabajadores pasan mercancías o transitan dentro de las naves industriales. de un sistema que impida que los trabajadores no autorizados puedan acceder a dichas zonas. • Sentido de apertura: si la puerta debe de abrir hacia un lado solamente (y hacia que lado ha de abrir) o si es de vaivén.[32] [editar] Espacios de trabajo y zonas peligrosas Artículo principal: Espacios de trabajo y zonas peligrosas El habitáculo de un monoplaza de fórmula 1 posiblemente sea uno de los espacios más reducidos que existen para una persona. deberá disponerse. Si es de apertura eléctrica o manual. Cuando. en la medida de lo posible. de caída de objetos o de contacto o exposición a elementos agresivos. Asimismo. • Sistemas de aviso: si la puerta debe tener una ventanilla de aviso. • Todo equipo de trabajo deberá estar provisto de dispositivos claramente identificables que permitan separarlo de cada una de sus fuentes de energía. caída de objetos y contacto o exposición a elementos agresivos. deberá disponer de espacio adicional suficiente en las proximidades del puesto de trabajo. Las condiciones de trabajo pueden verse seriamente perturbadas si las dimensiones de los locales de trabajo no permiten que los trabajadores tengan la superficie y el volumen adecuado para que realicen su trabajo sin riesgos para su seguridad y salud y en condiciones ergonómicas aceptables. por razones inherentes al puesto de trabajo. Deben preverse separaciones entre los elementos materiales existentes en el puesto de trabajo. el espacio libre disponible no permita que el trabajador tenga la libertad de movimientos necesaria para desarrollar su actividad. Las zonas de los lugares de trabajo en las que exista riesgo de caída. deberán estar claramente señalizadas.

• Las aberturas en paredes o tabiques. (ganchos. siempre que su situación y dimensiones suponga riesgo de caída de personas. en particular: • Las aberturas en los suelos. sin irregularidades ni pendientes peligrosas. Deberán protegerse. y las plataformas.[35] [editar] Prevención con vehículos de transporte y manipulación de cargas Artículo principal: Prevención con vehículos de transporte y manipuleo de cargas Operario manipulando carretilla elevadora. aberturas. carretillas elevadoras y las propias cargas que se manipulan. muelles o estructuras similares.) • Choques contra objetos móviles por oscilación de la carga. Las aberturas o desniveles que supongan un riesgo de caída de personas se protegerán mediante barandillas u otros sistemas de protección de seguridad equivalente. • Caída de personas a distinto nivel • Atrapamiento por o entre objetos móviles de los aparatos de elevación. que podrán tener partes móviles cuando sea necesario disponer de acceso a la abertura. puentes-grúa. polipastos.[37] Los dispositivos de prevención que deben usarse con los elementos de transporte son los siguientes: • Los equipos de trabajo móviles con trabajadores transportados deberán adaptarse de manera que se reduzcan los riesgos para el trabajador o trabajadores durante el desplazamiento.. cuerdas cables. • Deberán preverse medios de fijación de los elementos de transmisión de energía entre equipos .[34] Véase también: Puerta cortafuego [editar] Protección anticaídas en suelos.• Materiales constitutivos de la puerta: las puertas pueden ser categorizadas de acuerdo con sus propiedades en relación con el tiempo o duración estimada en un incendio ya que unas puertas pueden resistir el paso del fuego menos o más tiempo que otras.. Los aparatos de manipulación de cargas en el interior de los establecimientos industriales están compuestos por grúas. montacargas. desniveles y escaleras Artículo principal: Protección anticaídas en suelos y escaleras Con el fin de evitar accidentes laborales por caídas o resbalamiento los suelos de los locales de trabajo deberán ser fijos.[36] Los riesgos asociados a la manipulación de cargas son los siguientes: • Caída de objetos por deficiente sujeción de la carga • Caída de objetos desprendidos por rotura de los elementos de sujeción. estables y no resbaladizos.

Los principales factores que influyen en el riesgo eléctrico son:[39] . Los equipos de trabajo instalados de forma permanente deberán instalarse de modo que se reduzca el riesgo de que la carga caiga en picado. • Caídas o golpes como consecuencia de choque o arco eléctrico. golpee a los trabajadores. o con masas puestas accidentalmente en tensión (contacto eléctrico indirecto). En las máquinas para elevación de cargas deberá figurar una indicación claramente visible de su carga nominal y.[38] Véanse también: Grúa (máquina) y Carretilla elevadora [editar] Riesgos eléctricos Artículo principal: Riesgo eléctrico Señal de peligro eléctrico. en las condiciones de uso previstas. Se denomina contacto eléctrico directo al contacto de personas o animales con conductores activos de una instalación eléctrica. por cualquier otro motivo. golpes o cortes. Las carretillas elevadoras ocupadas por uno o varios trabajadores deberán estar acondicionadas o equipadas para limitar los riesgos de vuelco mediante las medidas adecuadas. una placa de carga que estipule la carga nominal de cada configuración de la máquina. Además puede causar efectos indirectos como caídas. Se denomina riesgo eléctrico al riesgo originado por la energía eléctrica. se suelte o de desvíe involuntariamente de forma peligrosa o. Los equipos de trabajo que por su movilidad o por la de las cargas que desplacen puedan suponer un riesgo. para la seguridad de los trabajadores situados en sus proximidades. en su caso. • Quemaduras por choque eléctrico. La corriente eléctrica puede causar efectos inmediatos como quemaduras. • Incendios o explosiones originados por la electricidad. Un contacto eléctrico indirecto es un contacto de personas o animales puestos accidentalmente en tensión o un contacto con cualquier parte activa a través de un medio conductor. o por arco eléctrico. y efectos tardíos como trastornos mentales.• • • • de trabajo móviles cuando exista el riesgo de que dichos elementos se atasquen o deterioren al arrastrarse por el suelo. Dentro de este tipo de riesgo se incluyen los siguientes: • Choque eléctrico por contacto con elementos en tensión (contacto eléctrico directo). deberán ir provistos de una señalización acústica de advertencia. calambres o fibrilación. Un contacto eléctrico es la acción de cerrar un circuito eléctrico al unirse dos elementos.

Las vibraciones transmitidas al sistema mano-brazo que es una vibración mecánica que. Al atravesar órganos vitales. 2.) en tensión. la superficie de contacto y la tensión y la frecuencia de la tensión aplicada.[40] [editar] Vibraciones mecánicas Artículo principal: Vibración mecánica Se llaman vibraciones a las oscilaciones de partículas alrededor de un punto en un medio físico equilibrado cualquiera y se pueden producir por efecto del propio funcionamiento de una máquina o un equipo. que cumplan la normativa específica aplicable. de acuerdo a las instrucciones de sus fabricantes e instaladores. Con ese objetivo de seguridad. . si la resistencia es baja. y a la propia experiencia del explotador. En caso de muerte del accidentado. A mayor frecuencia. la impedancia del cuerpo es menor. para que tales riesgos se reduzcan al mínimo. por tanto. En tal caso queda prohibida la realización de trabajos u operaciones (cambio de lámparas. si existen. • La impedancia del contacto eléctrico. en particular. de huesos o de articulaciones. para ello se limitará y controlará. la presencia de sustancias inflamables en la zona de trabajo y se evitará la aparición de focos de ignición. en lo posible. • La tensión aplicada. Este efecto disminuye al aumentar la tensión eléctrica. como el corazón pueden provocarse lesiones muy graves. etc. o pueda formarse. los empleadores deberán garantizar que los trabajadores y los representantes de los trabajadores reciban una formación e información adecuadas sobre el riesgo eléctrico. problemas vasculares. ocasiona el paso de una intensidad elevada y. una atmósfera explosiva. cuando se transmite a todo el cuerpo. en caso de que exista. Los accidentes causados por la electricidad pueden ser leves. • La duración del contacto eléctrico. • Frecuencia de la corriente eléctrica. en particular. En el mundo laboral los empleadores deberán adoptar las medidas necesarias para que de la utilización o presencia de la energía eléctrica en los lugares de trabajo no se deriven riesgos para la salud y seguridad de los trabajadores o.[41] A efectos de las condiciones de trabajo existen dos tipos de vibraciones nocivas: 1. salvo si se efectúan en instalaciones y con equipos concebidos para operar en esas condiciones. • Trayectoria de la corriente a través del cuerpo. así como sobre las medidas de prevención y protección que hayan de adoptarse. si ello no fuera posible. La relación entre la intensidad y la tensión no es lineal debido al hecho de que la impedancia del cuerpo humano varía con la tensión de contacto. Las vibraciones transmitidas al cuerpo entero: que es un tipo de vibración mecánica que. fusibles. cuando se transmite al sistema humano de mano y brazo. recibe el nombre de electrocución. En sí misma no es peligrosa pero. nerviosos o musculares. Los trabajos en instalaciones eléctricas en emplazamientos con riesgo de incendio o explosión se realizarán siguiendo un procedimiento que reduzca al mínimo estos riesgos. graves e incluso mortales. conlleva riesgos para la salud y la seguridad de los trabajadores. muy peligrosa. que depende fundamentalmente de la humedad. En función de ello las instalaciones eléctricas de los lugares de trabajo se utilizarán y mantendrán en la forma adecuada y el funcionamiento de los sistemas de protección se controlará periódicamente. supone riesgos para la salud y la seguridad de los trabajadores.• La intensidad de corriente eléctrica.

por ejemplo: dióxido de azufre. sangre). riñones) o plomo (sistema nervioso. Sus efectos sobre el organismo pueden ser muy diversos. amortiguadores u otros sistemas que atenúen eficazmente las vibraciones transmitidas al cuerpo entero y asas. vapores. Los asfixiantes (químicos o “simples”). • • • • Para evaluar los riesgos será necesario: Disponer de la información sobre las propiedades peligrosas de las sustancias y cualquier otra información necesaria para realizar dicha evaluación que. Guía técnica para la evaluación y prevención de los riesgos relativos a la Utilización de los Equipos de trabajo. líquidos y polvo Artículo principal: Prevención de emisiones de gases. vapores. La naturaleza de la sustancia condiciona su peligrosidad. por ejemplo: isocianatos. etc. etc. • Reducir al máximo la duración e intensidad de la exposición. finalmente. • Los carcinógenos (por ejemplo: amianto. el dióxido de carbono o los gases inertes. • Los agentes infecciosos. para así reducir al mínimo la exposición a vibraciones mecánicas. En general. por ejemplo. asientos. • Elegir el equipo de protección individual adecuado (EPI) al trabajo que se esté realizando con el fin de reducir los riesgos de lesión por vibraciones. Hay que determinar . mangos o cubiertas que reduzcan las vibraciones transmitidas al sistema mano-brazo.[42] Medidas preventivas para reducir los efectos nocivos de las vibraciones mecánicas • Establecer otros métodos de trabajo que reduzcan la necesidad de exponerse a vibraciones mecánicas. Los sensibilizantes. por ejemplo: sílice cristalina. deba facilitar el proveedor. cloro. Los polvos fibrogénicos. entre otros: Los irritantes del aparato respiratorio. • Información y formar adecuadamente a los trabajadores sobre el manejo correcto y en forma segura del equipo de trabajo. su inhalación por el trabajador. incluyendo el suministro de ropa adecuada. del lugar de trabajo y de los puestos de trabajo. • Los tóxicos que afectan a sistemas u órganos concretos. La emisión puede provenir de diferentes operaciones o fuentes. o que pueda recabarse de éste o de cualquier otra fuente de información de fácil acceso. lumbalgias y lesiones de la columna vertebral. habida cuenta del trabajo al que está destinado. en su caso. la emisión de la sustancia supone su posterior dispersión o difusión en el aire y. pudiéndose distinguir. • Establecer programas apropiados de mantenimiento de los equipos de trabajo. bien diseñado desde el punto de vista ergonómico y generador del menor nivel de vibraciones posible. • Elegir un equipo de trabajo adecuado. líquidos y polvo en los lugares de trabajo Entrar en contacto con emisión de gases.. cloruro de vinilo monómero). líquidos o polvo es un proceso bastante generalizado en máquinas y aparatos fijos y portátiles que manipulan los trabajadores. vapores. [editar] Prevención de emisiones de gases. benceno. por ejemplo: mercurio (sistema nervioso. los mutágenos y los tóxicos para la reproducción.en particular. • Tomar medidas necesarias para proteger del frío y de la humedad a los trabajadores expuestos. tales como el monóxido de carbono.

la magnitud de la exposición del trabajador afectado. Explosivo. nieblas o polvos. la combustión se . en condiciones atmosféricas. Inflamable. tras una ignición. vapores. Símbolo de riesgo O.[43] [editar] Riesgos de explosión por atmósfera explosiva Artículo principal: Atmósfera explosiva Símbolo de riesgo E. Símbolo de riesgo F. de sustancias inflamables en forma de gases. en la que. Comburente. Se entiende por atmósfera explosiva la mezcla con el aire.

• Deberá poder efectuarse la desconexión manual de los aparatos y sistemas de protección incluidos en procesos automáticos que se aparten de las condiciones de funcionamiento previstas. La energía almacenada deberá disiparse.[44] Véase también: Mercancías peligrosas Véase también: Explosivo Normativa básica • Directiva 1999/92/CE del Parlamento Europeo y del Consejo. Cuando la atmósfera explosiva contenga varios tipos de gases. permitan a los trabajadores abandonar con rapidez y seguridad los lugares amenazados. de tipo técnico u organizativo en función del tipo de actividad. Medidas de protección contra las explosiones • Los escapes o liberación. de vapores.propaga a la totalidad de la mezcla no quemada. vapores. hay que disponer de un sistema independiente para mantener el equipo y los sistemas de protección en situación de funcionamiento seguro independientemente del resto de la instalación si efectivamente se produjera un corte de energía. Para ello se dispondrán y mantendrán en funcionamiento salidas de emergencia que. nieblas o polvos combustibles o inflamables. de la manera más rápida y segura posible o aislarse de manera que deje de constituir un peligro. evitar la ignición de atmósferas explosivas y atenuar los efectos perjudiciales de una explosión de forma que se garantice la salud y la seguridad de los trabajadores. intencionada o no. en caso de peligro. • En caso de que un corte de energía pueda comportar nuevos peligros. Para prevenir las explosiones.[45] [editar] Manipulación de sustancias tóxicas Artículo principal: Toxicidad . en los lugares de trabajo. nieblas inflamables o de polvos combustibles que pueda dar lugar a riesgos de explosión deberá ser desviado o evacuado a un lugar seguro. las medidas de protección se ajustarán al mayor riesgo potencial. relativa a las disposiciones mínimas para la mejora de la protección de la salud y la seguridad de los trabajadores expuestos a los riesgos derivados de atmósferas explosivas. para impedir la formación de atmósferas explosivas o. gases. los trabajadores deberán ser alertados mediante la emisión de señales ópticas o acústicas de alarma y desalojados en condiciones de seguridad antes de que se alcancen las condiciones de explosión. de 16 de diciembre de 1999. siempre que ello no comprometa la seguridad. • En caso de escapes de sustancias explosivas. los empresarios han de proporcionar una protección contra ellas. cuando la naturaleza de la actividad no lo permita. al accionar los dispositivos de desconexión de emergencia.

si fuera necesario. que en algunos casos durará hasta el 1 de junio de 2018. La obligación de registro es aplicable a partir del 1 de junio de 2008. Actualmente. el Comité Europeo de Normalización (CEN) está elaborando una norma para evaluar la exposición en el lugar de trabajo. algunos grupos de sustancias (enumerados en el Reglamento) están exentos de la obligación de registro. limitar y.[46] Los objetivos generales del reglamento REACH son entre otros los siguientes: • Acabar con la falta de conocimiento sobre la peligrosidad de las sustancias químicas. Este reglamento obliga a los fabricantes de productos químicos peligrosos a demostrar que las sustancias que están comercializando son seguras para la salud pública y el medio ambiente. autorización y restricción de sustancias químicas (REACH).Vertido de petróleo en la costa. hacer desaparecer de la circulación a las sustancias de riesgo. incluyendo aspectos como la ventilación y las tareas realizadas durante las mediciones. • Simplificar la reglamentación sobre productos químicos.[46] Para que las mediciones de toxicidad en los puestos de trabajo resulten fiables requieren instrumentos de buena calidad. se pondrá en marcha un régimen transitorio. • Permitir la entrada de sustancias en el mercado sólo si existe información específica disponible. El peligro de trabajar manipulando sustancias tóxicas se deriva principalmente del desconocimiento que puedan tener los trabajadores de los riesgos para la salud que tienen muchas sustancias químicas. pero en el caso de algunas sustancias. • Proteger a las personas y al medio ambiente de los compuestos peligrosos. Cada Estado miembro de la UE tiene su propio procedimiento para llevar a cabo estas mediciones. El Parlamento Europeo aprobó en 2006 un reglamento que establece un sistema de registro. No obstante. • Fomentar la innovación para conseguir nuevas sustancias más seguras. una configuración normalizada de la distribución de los instrumentos en el lugar de trabajo y una descripción precisa de este último. • Detectar. Las sustancias químicas más nocivas que manipulan los trabajadores son de muy variada composición y de efectos muy diversos sobre la salud. El REACH aprobado por el Parlamento Europeo entró en vigor parcialmente el 1 de junio de 2007. evaluación. • Transferir la responsabilidad sobre las sustancias de las autoridades a los productores químicos. que deben ser objeto de un registro previo.[47] Normativa básica . • Asegurar que existe información adecuada sobre todas las sustancias químicas y que esa información es transferida a todos los trabajadores que van a estar en contacto con ella.

Los elementos potenciales que ocasionan estos trastornos son los siguientes: • • • • • • Precariedad laboral Trabajo estresante Trabajo monótono y rutinario Trabajo con esfuerzo mental Acoso laboral Síndrome de trabajador quemado (burn-out) [editar] Precariedad laboral Artículo principal: Precariedad laboral Se denomina precariedad laboral a la situación que viven las personas trabajadoras que. Medidas básicas de prevención. La precariedad laboral tiene especial incidencia cuando los ingresos económicos que se perciben por el trabajo no cubren las necesidades básicas de una persona. Trastornos en la salud generados por la precariedad en el trabajo La precariedad laboral puede producir un aumento del sufrimiento psicológico y un empeoramiento de la salud y calidad de vida de las personas que dependen del trabajo o de la carencia del mismo.[48] [editar] Factores laborales susceptibles de producir trastornos psicológicos En el entorno de exigencia elevada y competitividad así como las condiciones precarias en las que se desenvuelven muchos trabajadores está ocasionando una aparición creciente de trastornos psicológicos derivados de esas circunstancias. por unas razones u otras sufren unas condiciones de trabajo por debajo del límite considerado como normal. Otra percepción de precariedad es la retribución salarial que se obtenga por el trabajo realizado y que muchas veces resulta insuficiente para cubrir las necesidades mínimas vitales que permitan a una persona poder vivir de forma autónoma. porque aumenta las dificultades para conformar y afianzar identidades individuales y colectivas en torno al trabajo.Las estadísticas de siniestralidad laboral indican que la incidencia de accidentes de trabajo es más alta entre la población con trabajo precario que las que tienen empleo estable. La incertidumbre sobre el futuro.También se considera precariedad la que sufren aquellos trabajadores que no son dados de alta en la Seguridad Social y por tanto carecen de las prestaciones que les da derecho a quienes están protegidos por la Seguridad Social. que presenta el trabajo precario altera el comportamiento social del individuo.• Accidentes graves frecuentes en la manipulación de sustancias peligrosas. La jornada de trabajo que se tenga y el calendario anual laboral también puede ser percibido como síntoma de precariedad cuando muchas personas tienen que trabajar a tiempo parcial diario lo que les impide lograr la retribución necesaria o tener en cambio que trabajar jornadas de trabajo muy superior a la legal para poder conseguir el salario necesario como consecuencia de tener un sueldo muy bajo. por desconocimiento y aplicación de las normas de seguridad de los trabajadores precarios y la .[49] Relaciones laborales precarias • La temporalidad de los contratos de trabajo es uno de los factores que más contribuyen a la precariedad laboral. ya que es la economía el factor con el que se cuenta para cubrir las necesidades de la gente.

Aumenta la tasa de absentismo laboral o bajo rendimiento de los trabajadores que lo padecen. e inciden más en unas regiones que en otras.[51] [editar] Trabajo con esfuerzo mental Artículo principal: Fatiga mental Las tareas que requieren gran exigencia intelectual provocan fatiga mental o nerviosa como consecuencia de una exigencia excesiva de la capacidad de atención. sujeto a incesantes transformaciones en la organización y en las demandas del trabajo. desempleo. Por todo ello el estrés puede ocasionar varios problemas somáticos y psíquicos. ha facilitado la difusión y la popularización de un término con el que. debe dar respuesta. Se puede crear un clima psicosocial enrarecido en los centros de trabajo. de un modo genérico.[51] Se define como estrés a la respuesta del cuerpo a condiciones externas que perturban el equilibrio emocional de la persona. eventualidad. los recursos o las necesidades del trabajador.[52] En el ámbito laboral. a los jóvenes en mayor medida que a los mayores.[53] La existencia de gran número de dolencias psicosomáticas. Puede conducir a la incapacidad laboral por alteraciones somáticas o psicológicas. producto de los constreñimientos y exigencias de la sociedad actual. Algunas de las consecuencias negativas que ocasiona el estrés en el ámbito laboral. Puede originar un incremento de accidentes laborales. las minorías étnicas o de inmigrantes y las personas con discapacidad. se define esta situación: el estrés. economía sumergida que afectan más a las mujeres que a los varones. empleo forzoso a tiempo parcial. Véase también: Burn-out Normativa básica: • NTP 318: El estrés: proceso de generación en el ámbito laboral. Grupos sociales afectados por precariedad laboral La precariedad laboral es un conjunto de inactividad. se denomina estrés laboral a un conjunto de reacciones nocivas tanto físicas como emocionales que concurren cuando las exigencias del trabajo superan a las capacidades.[50] [editar] Trabajo estresante Artículo principal: Estrés Una definición del estrés que tiene gran aceptación es la de Mc Grath (1970): "El estrés es un desequilibrio sustancial (percibido) entre la demanda y la capacidad de respuesta (del individuo) bajo condiciones en la que el fracaso ante esta demanda posee importantes consecuencias (percibidas)". El esfuerzo mental se define como la cantidad de esfuerzo intelectual que se debe realizar para . Asimismo. NTP 318: El estrés: proceso de generación en el ámbito laboral La exposición prolongada al estrés en el trabajo afecta el sistema nervioso disminuyendo la resistencia biológica y perturbando el balance fisiológico natural del organismo (homeostasis).realización a cargo de éstos de las actividades más nocivas y peligrosas. y muy en especial en lo referido al ámbito laboral. análisis y control del trabajador. son las siguientes: • • • • • Se puede desarrollar como trastorno psicológico agudo. tras analizarla e interpretarla. por la cantidad de información que recibe y a la que. hay que destacar la grave situación de algunos colectivos como los parados de larga duración mayores de 40 años.

conseguir un resultado concreto. la hipovigilancia caracterizada por la reducción de la capacidad de detección y que se da en tareas de control. Tener que elegir entre opciones. pero no reducir la carga de trabajo. etc. Los sistemas modernos de producción y gestión aumentan de forma considerable las demandas de la persona porque a menudo se introducen nuevas tecnologías para aliviar unas exigencias muy elevadas o para dar respuesta a una elevada demanda de producción. memoria. se contemplan también otros síntomas derivados del esfuerzo mental: la monotonía. fallos de precisión en los movimientos. El trabajo monótono y rutinario efectuado en un ambiente poco estimulante es propio de la producción en masa y determinadas tareas de oficina. Tener que tomar decisiones rápidas en el proceso. Además de la fatiga. etc. y se traduce en disminución del rendimiento. aumento de errores. Memorización para tareas rutinarias. Esta alteración es función de la actividad previa realizada con esfuerzo mental: (atención. La monotonía y el trabajo repetitivo dependen de: • Número de operaciones encadenadas de que conste la tarea • Número repetitivo de veces que la tarea se realiza durante la jornada de trabajo Las actividades monótonas influyen negativamente en las facultades de la persona de forma unilateral. uniformes y repetitivas. de la actividad. de las capacidades cognitivas y de toma de decisiones. Necesidad de programación de los equipos. Tener que realizar cálculos numéricos de cierta complejidad.[54] Esta norma define el término fatiga como la alteración temporal de la eficiencia funcional de la persona. concentración mental. Respuesta a errores no típicos. Manejar más información para ejecutar tareas. Manejar información sobre los resultados de la tarea.) y de su estructura temporal. El esfuerzo mental está regulado por la norma ISO 10 075. y la saturación mental. en concreto. También aparece la monotonía cuando se realizan tareas en lugares aislados faltos de contactos humanos. Vigilar permanentemente el buen funcionamiento del equipo. alteraciones en la capacidad de atención. Normativa básica: • NTP 575: Carga mental de trabajo: indicadores. Un exceso de automatización puede comportar la exclusión del ser humano del conjunto operativo. Realizar respuestas rápidas a errores típicos. Tareas usuales que requieren esfuerzo mental • • • • • • • • • • • Operar con maquinaria más sofisticada.[55] [editar] Trabajo monótono y rutinario La monotonía en el trabajo surge de realizar tareas repetitivas sin apenas esfuerzo y de forma continuada en el tiempo. . sensación de cansancio. definida como reducción de la activación que puede aparecer en tareas largas. es decir el rechazo a una situación repetitiva en la que se tiene la sensación de no ir a ninguna parte. somnolencia. sino que puede dar lugar a niveles de exigencia que van más allá de las capacidades humanas. Los síntomas de fatiga mental son: dolores de cabeza. así como la ausencia de iniciativa personal en la organización de la tarea que se realiza. esfuerzo visual. titulada Principios ergonómicos relacionados con la carga de trabajo mental.

con vistas a eliminarla de la organización o satisfacer la necesidad insaciable de agredir. La realización de trabajos monótonos y repetitivos puede desencadenar trastornos músculo-esqueléticos si ellos se realizan con malas posturas o movimientos incómodos. El cuadro de daño psicológico más habitual en los casos de mobbing suele ser el síndrome de estrés postraumático en su forma cronificada. que aprovecha la situación que le brinda la situación organizativa particular para canalizar una serie de impulsos y tendencias psicopáticas. [editar] Acoso laboral Artículo principal: Acoso laboral Acoso laboral. [editar] Síndrome de trabajador quemado (Burn-out) Artículo principal: Burn-out Burn-out es traducido literalmente como "quemarse". es bueno que el trabajador conozca bien su secuencia de trabajo. subordinados (acoso ascendente). pero sin llegar a aburrirse. y se origina siempre en largos períodos. Entre los factores físicos de riesgo cabe citar la manipulación manual. pero no rutinario. sin embargo en personas que laboran en amplias jornadas . durante un período que puede llegar a durar meses e incluso años. Para evitarlo. El síndrome burn-out se debe a distintas causas múltiples. no se ha cambiado de ambiente laboral en largos períodos y en la paga mal remunerada. intimidar. no necesariamente una sola. En el trabajo monótono o rutinario la persona actúa mecánicamente. también conocido como acoso psicológico en el trabajo. la aplicación de fuerza con las manos. el trabajo puede ser repetitivo en cierto modo. la presión mecánica directa sobre tejidos del cuerpo. Se pretende hostigar. de “infarto al alma”. amedrentar y consumir emocional e intelectualmente a la víctima. en el que la persona afectada no sólo ha gastado sus energías recargables. Muestras de daños físicos y psicológicos causando enfermedades son parte del síndrome de burn-out. El acoso psicológico tiene como objetivo intimidar.[57] El acoso laboral está considerado no tanto como una nueva enfermedad sino como un riesgo laboral de tipo psicosocial. se trata de un estado de vacío interior. las vibraciones y los entornos de trabajos fríos. reducir. de desgaste espiritual. Un cuadro que muy frecuentemente se confunde con depresión y problemas de ansiedad y que suele ser muy mal identificado. Se ha encontrado en múltiples investigaciones que el síndrome ataca especialmente cuando el trabajo supera las ocho horas. aplanar. o perturbar su desempeño profesional hasta conseguir el despido.[56] La persona que sufre acoso psicológico en su trabajo recibe un tipo de violencia psicológica reiterada a través de conductas de maltrato en el ámbito de su trabajo por sus jefes (acoso descendente) compañeros (acoso horizontal). hostigamiento laboral o mobbing. controlar y destruir que suele presentar el hostigador. sino su sustancia ha sido atacada y dañada. apocar.de lo que resulta una fatiga más rápida e incluso la aparición de depresiones psíquicas así como dolores musculares causados por posturas estáticas. la salida o el abandono temprano del trabajo por parte de la víctima. no presta atención a lo que hace y pierde concentración. es un continuado y deliberado maltrato verbal o modal que recibe un trabajador por otro u otros que se comportan con él de manera cruel y que atenta contra el derecho fundamental de todo ser humano a la dignidad y a la integridad física y psicológica. se distrae y se despista. de forma sistemática y recurrente.

como cansancio y malestar general. con tendencias a evaluar el propio trabajo de forma negativa. Geneva. de insensibilidad y de cinismo hacia los receptores de servicio prestado. • Fundación Europea para la Mejora de las Condiciones de Vida y de Trabajo. dispone que se adopten medidas políticas nacionales de seguridad y salud en el trabajo y estipula las actuaciones necesarias tanto a nivel nacional como a nivel empresarial para impulsar la seguridad y salud en el trabajo y la mejora del medioambiente • La convención de 1985 de la OIT sobre Seguridad y Salud. dispone la creación de servicios de salud laboral que contribuyan a la implantación de las medidas políticas de seguridad y salud en el trabajo. • Agencia Europea para la Seguridad y Salud en el Trabajo. que se refiere a la disminución y pérdida de recursos emocionales. . nº 161 y sus recomendaciones nº 171. • 1998. con sede en Bilbao (España). Consultado el 6 de junio de 2007. Constitución de la Organización mundial de la salud. despersonalización y baja realización personal” que puede ocurrir entre individuos que trabajan con personas. 2.la psicóloga social Cristina Maslach. la mayoría de los voluntarios sufría una progresiva pérdida de energía hasta llegar al agotamiento. En las mismas fechas. . • La Comisión internacional de salud laboral (ICOH) • La Asociación Internacional de la Seguridad Social (ISSA[58] [editar] Referencias 1. Incluye: . calificó a los afectados de “sobrecarga emocional” o síndrome del Burnout (quemado).pero bien remuneradas es poco común la presencia del síndrome. . [editar] Marco normativo internacional • La convención de 1981 de la OIT sobre la Seguridad y Salud nº 155 y sus recomendaciones nº 164. ↑ salud laboral Instituto Sindical de Trabajo. psiquiatra.Falta de realización personal. • El Comité Consultivo para la seguridad. instrucciones técnicas y éticas para la vigilancia de la salud de los trabajadores. ↑ Conceptos básicos en Salud Laboral Manuel Parra.Despersonalización o deshumanización. 1946. Se trata de un síndrome clínico descrito en 1974 por Freudemberg.Síntomas físicos de estrés. España {1-2-2008] 3. síntomas de ansiedad y de depresión así como desmotivación en su trabajo y agresividad con los pacientes. la higiene y la protección de la salud en el centro de trabajo. A nivel de la Unión Europea existen los siguientes organismos relacionados con la Seguridad y la Salud en el Trabajo. ↑ WHO. Ambiente y Salud. que trabajaba en una clínica para toxicómanos en Nueva York. Esta autora lo describió como “un síndrome de agotamiento emocional. consistente en el desarrollo de actitudes negativas. con sede en Dublín (Irlanda).Agotamiento emocional. Santiago (Chile) Oficina Internacional del . con vivencias de insuficiencia profesional y baja autoestima personal. Observó que al año de trabajar. estudiando las respuestas emocionales de los profesionales asistentes sociales.

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Aspectos criminológicos Manuel Prieto Mendoza. Félix (1993).net Portal especializado en Prevención de Riesgos Laborales Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo Salud Portal de Salud en España Prevención Riesgos Laborales Portal de prevención de riesgos laborales de la fundación para la prevención laboral en España Ley Nacional Argentina de Riesgos del Trabajo Organización Internacional del Trabajo (OIT) Organización Mundial de la Salud Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo (EU-OSHA) Ley de Prevención de Riesgos Laborales Anuario de Estadísticas Laborales y de Asuntos Sociales. INSHT.↑ Riesgos y Salud Laboral Asociación Española de Dirección de Personal AEDIPE [1-2-2008] [editar] Véase también • • • • • Condiciones de trabajo en España Ingeniería de la edificación Salud laboral en España Siniestralidad laboral Medicina del trabajo [editar] Enlaces externos • • • • • • • • • • • • • • Stop Accidentes Laborales RiesgoLaboral.↑ a b Martín Daza. del Instituto de Biomecánica de Valencia Normativas en vestuario laboral Obtenido de «http://es.wikipedia. Isabel de.↑ Mobbing.com. en tusalud. España [21-1-2008] 55.com [22-2008] 57. Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales. Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales.↑ Iniciativas de ciudadanos legisladores. Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales Prevención de Riesgos Laborales. INSHT.51. NTP 544: Estimación de la carga mental de trabajo: el método NASA TLX Centro Nacional de Condiciones de Trabajo. Clotilde (2001). España [20-01-2008] 52. INSHT. Isabel de.org/wiki/Salud_laboral» Encuesta sanitaria: vibraciones que afectan a todo el organismo Descripción de la persona (si se desea) . NTP 575: Carga mental de trabajo: indicadores.↑ Estrés profesional 54.↑ Arquer.Gaceta del Senado.Grafología universitaria. México [21-1-2008] 53.↑ Estrés. México 2006. Nogareda. [2-2-2008] 58.↑ Arquer.com Ámbito de salud laboral. Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales. Nogareda. NTP 318: El estrés: proceso de generación en el ámbito laboral. Clotilde (2001). España [21-1-2008] 56.

.............. tractores.................................... ............... Máquinas o herramientas que utilizó ......... Hombre............ Trabajos anteriores en los que había vibraciones: Tiempo que los desempeñó .............. hormigoneras.............................................................. Descripción del trabajo Denominación actual del trabajo ..... indique: S si lo padece todo el tiempo P si lo padece periódicamente O si lo padece ocasionalmente ¿Padecía usted alguna de esas afecciones antes de asumir su trabajo actual? En caso afirmativo............................................................................................... sírvase detallar: insomnio irritabilidad mareos visión borrosa cansancio impotencia dificultades de respiración dolores musculares ....... Descripción del estado de salud Si está usted expuesto a vibraciones que afectan a todo el organismo (por hallarse próximo a máquinas....................................................................... ¿padece usted o ha padecido de lo siguiente?: dolores de espalda artritis venas varicosas hemorroides trastornos en la ingle indigestión hipertensión trastornos cardíaco Respecto de cada problema señalado............. Edad.................................... Mujer ................................. etc...... camiones....................................................................... ¿Cuándo empezó usted en este trabajo?... autobuses. ¿Durante cuánto tiempo al día? ......................Nombre........................................................................................................................................................................... ¿Qué equipo vibratorio utiliza usted? ................................................................).....

............................ Máquinas o herramientas que utilizó ......................................... ¿Cuándo empezó usted en este trabajo?............................................................... sólo en invierno en todas las estaciones del año.............................. ¿Qué equipo vibratorio utiliza usted? .......................................................................... Edad................................................................................................ ..................................)................ ¿Quiere hacer alguna observación más? .......................................... entumecimiento de los brazos................................................................................................................................... calambres o dolores en los brazos o los hombros....................................................................... etc........................... ¿Durante cuánto tiempo al día? ............. emblanquecimiento de los dedos............................... ¿padece usted o ha padecido de algo de lo siguiente comezón de los dedos o las manos. entumecimiento de los dedos o las manos............... Trabajos anteriores en los que había vibraciones: Tiempo que los desempeñó ..... descaecimiento de las muñecas......... Descripción del trabajo Denominación actual del trabajo ......... indique: S si lo padece todo el tiempo ...................... Respecto de cada problema señalado..................................................... esmeriladoras................................................................. ............................................................................ sierras mecánicas................................................... Hombre.................................................................. Mujer ...................................... Encuesta sanitaria: vibraciones que afectan a las manos y los brazos Descripción de la persona (si se desea) Nombre................. .............................................................................. Si está usted expuesto a vibraciones que afectan a las manos y los brazos (de herramientas neumáticas.............................................................. emblanquecimiento de algunos dedos o manos....................

Ejemplo: el acanalado con arco de aire es una manera de eliminar metales que no requiere vibraciones. Ejemplos: • sierras mecánicas con mangos calentados. • Efectuar un mantenimiento correcto. . Adaptar el trabajo al trabajador El control de los riesgos que presentan las vibraciones • Eliminar la necesidad de utilizar máquinas vibratorias. Ejemplo: Utilizar robots para poner piezas en contacto con una muela abrasiva.. • Automatizar.. • herramientas neumáticas con fundas de plástico. Ejemplos: • prever lugares de apoyo en las muelas abrasivas. • apartar de las manos del operario los conductos eductores del aire. • el afilado frecuente de las herramientas cortantes. • el mantenimiento general efectuado periódicamente. • Hallar una herramienta que produzca menos vibraciones. Ejemplo: las mejoras de las técnicas de fabricación de moldes en las fundiciones han disminuido la necesidad de desbarbar las piezas fundidas. • Sujetar la herramienta o la pieza. encuesta sanitaria: vibraciones que afectan a todo el cuerpo y vibraciones que afectan a las manos y los brazos Fuente: Guidelines on hazards of vibration. Consejo Australiano de Sindicatos. • Disminuir el tiempo que se pasa en el trabajo rotando a los trabajadores.P si lo padece periódicamente O si lo padece ocasionalmente ¿Padecía usted alguna de estas afecciones antes de asumir su trabajo actual? En caso afirmativo. • precalentar las piezas fundidas antes de desbarbarlas. • la puesta a punto periódica de los motores. • prever sistemas de suspensión para las herramientas para zurdos. • Colocar mangos que ayuden a aislar las vibraciones. • la renovación periódica de los aislantes de vibraciones. Ejemplo: algunas sierras mecánicas modernas. Ejemplo: algunas herramientas neumáticas modernas han sido diseñadas especialmente para que causen menos vibraciones que sus antecesoras. • Sustituir un proceso por otro. sírvase detallar: ¿Quiere hacer alguna observación más? El control de los riesgos que provocan las vibraciones. • Calentar la herramienta o la pieza. • Calentar el lugar de trabajo instalando la adecuada calefacción y zonas de descanso calientes. Ejemplos: • la cobertura correcta de los volantes.

La salud laboral se construye en un medio ambiente de trabajo adecuado. También puede definirse como el nivel de eficacia funcional o metabólica de un organismo tanto a nivel micro (celular) como en el macro(social). [editar] Sistema de Gestion de Seguridad y Salud Ocupacional Es un sistema de gestión para empresas. La razón para establecer buenos estándares de salud y seguridad en el sitio de trabajo suelen ser los siguientes • Morales: Un empleado no debería correr riesgos de sufrir accidentes en el trabajo. La norma OHSAS 18001 tiene una estructura similar a la ISO 14001 (Mediambiente) y guarda relación con la ISO 9001 (Calidad). [editar] Condiciones de trabajo Por otro lado. por el costo del pago del seguro social para los discapacitados y del tratamiento médico. se definirá como condición de trabajo.disminuyendo la producción o haciendo pausas periódicas. • Legales: Los requerimientos mínimos de salud y seguridad en las condiciones de trabajo suelen estar tipificados en el Derecho penal o el Derecho civil. [editar] Riesgo laboral Se entenderá como riesgo laboral la posibilidad de que un trabajador sufra un determinado daño derivado del trabajo. la disminución de la producción. Se basa en la identificación de peligros y evaluación de riesgos en los puestos de trabajo y el registro de evidencias objetivas que demuestren el cumplimiento y la mejora continua. donde los trabajadores y trabajadoras puedan desarrollar una actividad con dignidad y donde sea posible su participación para la mejora de las condiciones de salud y seguridad. tales como los costos burocráticos. y la pérdida de la imagen positiva ante los restantes empleados. con condiciones de trabajo justas. Para calificar un riesgo desde el punto de vista de su gravedad. Estándares de salud y seguridad en el trabajo Desde 1950 la Organización Internacional del Trabajo y la Organización Mundial de la Salud comparten definiciones comunes. Las organizaciones también pueden sufrir desventajas económicas. suele considerarse que sin la presión legal las organizaciones podrían no sentirse obligadas a afrontar los costos de mejorar las condiciones de trabajo sólo por las razones morales o de ganancia a largo plazo. • Económicas: Muchos gobiernos aceptan que las malas condiciones de trabajo redundan en un mayor costo para el estado. certificable según la norma OSHAS 18001:2007. y la disminución de la fuerza laboral. se valorarán conjuntamente la probabilidad de que se produzca el daño y la severidad del mismo. cualquier característica de la realización de . los consumidores y el público en general. ni tampoco otras personas relacionadas con la actividad laboral. [1 Salud laboral El término salud es definido por la Constitución de 1946 de la Organización Mundial de la Salud como el caso de completo bienestar físico. y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. mental y social.

psicológicos o tensionales. Ha sido la causa líder de incapacidad durante muchos años. social o emocional de los trabajadores en general cualquiera que sea su ocupación y la categoría profesional que tengan. sobre el tipo de medidas que deben adoptarse. la seguridad y salud de los trabajadore MANEJO DE LA LUMBALGIA INESPECÍFICA DE ORIGEN LABORAL La lumbalgia inespecífica supone prácticamente la mitad de todas las incapacidades a corto y medio plazo. dolores musculares y molestias psicosomáticas. psíquico. así como las jubilaciones anticipadas debidas a TME. en tal caso. Todos estos factores podrían ser causa de posibles alteraciones en la salud y riesgos laborales tanto en el aspecto físico.tareas que abarcan tres aspectos diferenciados. [editar] Evaluación de riesgos La Evaluación de los Riesgos Laborales es el proceso dirigido a estimar la magnitud de aquellos riesgos que no hayan podido evitarse. [editar] Ergonomía en el trabajo El diseño ergonómico del puesto de trabajo intenta obtener un ajuste adecuado entre las aptitudes o habilidades del trabajador y los requerimientos o demandas del trabajo. que provienen. del trabajo y pueden causar enfermedades o deteriorar la salud. aunque la mayoría de los conceptos y principios son probablemente comunes a otros TME. tales como las condiciones medioambientales en torno al trabajo. hay acuerdo en que se deberían aplicar los mismos principios para la lumbalgia en el trabajo: . las condiciones físicas en las que se realiza el trabajo y las condiciones organizativas que rigen en la empresa en la que se trabaja en dicho país. evaluar y controlar aquellos factores del ambiente. etiquetado y medicalización del paciente •Intentar que mantenga sus actividades normales mientras sea posible •Reevaluar en 4-6 semanas. remitir a especialista En el caso de las guías de salud ocupacional. Las guías clínicas internacionales para el manejo de la lumbalgia aguda están de acuerdo en los principios básicos del manejo clínico: •Excluir patología seria •Dar apoyo y confianza al paciente •Implementar medidas sintomáticas simples •Evitar la sobreinvestigación. por lo que ha sido muy bien estudiada y eso hace que se tenga la más completa evidencia sobre su manejo efectivo. Si persisten molestias. al mismo tiempo que garantizar la satisfacción. es optimizar la productividad del trabajador y del sistema de producción. El objetivo final. [editar] Higiene industrial La higiene industrial conforma un conjunto de conocimientos y técnicas dedicados a reconocer. obteniendo la información necesaria para que el empresario esté en condiciones de tomar una decisión apropiada sobre la necesidad de adoptar medidas preventivas y. [editar] Prevención de riesgos laborales La prevención es el conjunto de actividades o medidas adoptadas o previstas en todas las fases de actividad de la empresa con el fin de evitar o disminuir los riesgos derivados del trabajo.

A pesar de que estas alteraciones pueden estar implicadas en el origen de una lumbalgia. . dolor no orgánico o psicógeno y un grupo de enfermedades potencialmente graves. desequilibrios musculares o sobrecargas músculo-ligamentosas pueden ser causa de lumbalgia mecánica.7%). las guías clínicas ocupacionales del Reino Unido (www. Es uno de los motivos más frecuentes de consulta médica y la 2ª causa de baja laboral. más que de principios biomecánicos de “tratamiento”. se ha logrado una disminución del 42% en el número de incapacidades definitivas debidas a lumbalgia ¿Qué es la lumbalgia mecánica? Ver imagen La lumbalgia se define como dolor en la región vertebral o paravertebral lumbar.  El 70-80% de los individuos pueden tener al menos un episodio de dolor lumbar en su vida.org) son la revisión más completa y actual de la evidencia científica de la efectividad del tratamiento de la lumbalgia y diversos ensayos controlados demuestran que tales guías pueden implementarse en la práctica clínica y pueden mejorar los resultados obtenidos. que sólo representan un 2-3% de los dolores lumbares pero que es necesario descartar: tumores (0. La realidad es que la causa de los síntomas en la mayoría de los pacientes es desconocida. ligamentos y musculatura paravertebral).•Triaje diagnóstico •Búsqueda de “banderas rojas” indicadoras de posible patología seria •Identificación de potenciales barreras psicosociales y laborales para la recuperación (“banderas amarillas”) •Consejo sobre el concepto de patología auto-limitada •Asesoramiento y apoyo sobre permanecer trabajando o reincorporación gradual. La lumbalgia mecánica se atribuye a alteraciones estructurales o sobrecarga funcional o postural de los elementos que forman la columna lumbar (pilar anterior vertebral. pilar posterior vertebral. desde 1994-95. Es importante enfatizar que estamos hablando de principios biopsicosociales de “manejo” en salud ocupacional. alteraciones de la estática. secundario a hernia de disco. si es necesario con modificaciones en las tareas. con el uso de estas guías. la parte “psico” implica alivio del distress y modificación de las creencias disfuncionales y conductas de enfermedad y la parte “social” implica la minimización del papel de enfermo. estenosis de canal lumbar. Las guías clínicas europeas publicadas el año 2006 (www.uk) hacen una revisión de la evidencia que apoya el manejo en la actividad laboral y presentan evidencia extensiva que apoya el uso de un tratamiento rehabilitador en la mejora de resultados ocupacionales y lo que es más llamativo. Por otra parte.  El 90% de los casos de lumbalgia se atribuyen a alteraciones mecánicas de estructuras vertebrales. La parte “bio” implica manejo de la situación de salud dirigido tanto al control de síntomas como a la mejoría de la función. Así. facoccmed. no existe una correlación clara entre la clínica referida por el paciente y la alteración anatómica hallada por las técnicas de imagen. Alteraciones en la biomecánica de los elementos vertebrales pueden llevar a un desequilibrio con sobrecarga de algunas estructuras y secundariamente a dolor mecánico.  El 10% restante puede deberse a síndrome radicular. en la mayoría de carácter inespecífico (lumbalgia mecánica o inespecífica). infección.ac. espondilitis anquilosante. backpaineurope. fractura vertebral reciente y dolor referido visceral.

La presencia de signos degenerativos. cifosis. disminución de la altura del disco.  La mayor parte de los hallazgos radiológicos no aportan datos diagnósticos. espina bífida. El diagnóstico se basa en los datos recogidos mediante la historia clínica y la exploración física del paciente.  Otras técnicas como la electromiografía o la ganmagrafía tienen aplicaciones muy concretas. se encuentran con igual frecuencia en personas con y sin dolor lumbar. con la historia clínica y la exploración física es suficiente. no siendo necesario solicitar radiografías ni otras pruebas complementarias. Se habla de dolor lumbar crónico a partir de la 7ª-12ª semana de duración de los sintomas. incluso dolor y parestesias (sensación de hormigueo) en miembros inferiores. hiperlordosis. Casos • Escolares y adolescentes • Embarazadas Su espalda • Padres y abuelos • Mayores • Sedentarios • Personas con sobrepeso • Deportistas Resumen • Estrés Trabajadores El concepto tradicional del dolor de espalda causado por el trabajo ha• demostrado ser erróneo y • Adictos al ordenador • Enfermos • Personas ya operadas Trabajadores . osteofitos. Pronóstico  El 70-80% de los dolores lumbares mejoran dentro del primer mes.  Es frecuente cierta rigidez matutina que mejora al poco tiempo de levantarse de la cama. Se relaciona con las posturas: habitualmente aumenta tras permanecer largo tiempo sentado o a pie firme.  En un alto porcentaje de individuos asintomáticos también se encuentran hallazgos patológicos en TAC y RMN. Puede aparecer dolor en la región lateral de la espalda o glúteos.  Las recurrencias son frecuentes.  El pronóstico funcional es peor cuanto mayor sea el tiempo que el paciente tarda en incorporarse a su vida normal.Clínica y diagnóstico  El dolor lumbar inespecífico o mecánico se localiza generalmente en la parte inferior de la espalda.  Sólo un 10% sigue un curso crónico. escoliosis leves y moderadas. anomalías de transición como lumbarización o sacralización.  La incapacidad no está relacionada con la severidad o duración del dolor inicial. sin clara distribución.  En un dolor lumbar agudo sin signos que nos hagan sospechar una causa determinada. independientemente del tratamiento que reciban.  El dolor empeora con los movimientos y cede en reposo. y puede mejorar al caminar.

pues la evidencia científica más actualizada demuestra que ese concepto de la afección era erróneo.inútiles. En Estados Unidos causan el 16% de las bajas laborales pero son responsables del 33% de su coste global. Actualmente existe una evidencia científica creciente que demuestra su eficacia.5% del Producto Interior Bruto. y si el dolor aparecía los tratamientos recomendados eran el reposo en cama. y específicamente los dolores lumbares. ha fracasado. a pesar del progreso de las técnicas quirúrgicas y la inversión creciente en ergonomía. Dentro de la misma línea. son la causa más frecuente de absentismo laboral. la cirugía de la columna vertebral sólo es útil en menos del 1% de los pacientes. o la cirugía para corregir las alteraciones de la estructura vertebral. y el reposo en camacontraproducente-. el problema ha seguido agravándose constantemente. nunca se ha visto respaldado por ningún estudio científico de calidad y. para reducir la sobrecarga y dar tiempo a la musculatura a curarse espontáneamente. basado en el reposo. y se estima que en un país europeo. se hacían radiografías o resonancias magnéticas para detectar a los trabajadores cuya columna vertebral tuviera algunas de esas alteraciones y descartarlos para los trabajos físicos. En resumen. reducir el impacto económico de los dolores de espalda de origen laboral. Pese a que ése ha sido el enfoque habitual durante años. En los últimos años se han descrito medidas capaces de mejorar la salud del trabajador y. pero seguir usando medidas obsoletas perjudica la salud del trabajador tanto o más de lo que grava inútilmente el gasto de las empresas y la hacienda pública. los sistemas de selección de los trabajadores en función de los resultados de las radiografías o resonancias magnéticas. . que provocaban su desgarro o contractura.su tratamiento clásico. el concepto tradicional del dolor de espalda laboral ha demostrado ser erróneo y su tratamiento clásico ha fracasado.y ha generado un problema de primera magnitud para la salud de los trabajadores y la economía de las empresas y el erario público. Antiguamente se creía equivocadamente que los dolores de espalda en los trabajadores se debían a los sobreesfuerzos de la musculatura. Las dolencias de la espalda. y obtiene altas tasas de fracaso cuando se realiza en los casos en los que no está estrictamente indicada. y es tan difícil desterrar algunos prejuicios como luchar contra la inercia de lo establecido. medicos y psicosociales. Asimismo. El principal problema que conlleva su aplicación es que obliga a modificar drásticamente el tratamieto hasta ahora habitual. la frecuencia de los dolores de espalda de origen laboral ha seguido aumentando a un ritmo muy superior a la del resto de los motivos de baja laboral. En realidad es probable que las medidas adoptadas para resolver el problema hayan contribuido a agravarlo. como escoliosis o hernias discales. o a la existencia de alteraciones en la estructura de la columna vertebral. el gasto que generan sólo por conceptos laborales equivale cada año al 1. que el mejor modo de prevenirlo es desarrollando la musculatura de la espalda y que la mejor manera de combatirlo es evitando el reposo y la baja laboral. a la vez. La evidencia muestra que en la aparición y persistencia del dolor influyen igualmente factores mecánicos. manteniendo el mayor grado posible de actividad física y huyendo de actitudes pesimistas.

la inflamación y la contractura muscular persistan aunque no haya ninguna causa para ello.La percepción de falta de apoyo social por parte de los compañeros de trabajo o la empresa. destacan los siguientes: .Los movimientos de flexión y torsión de la columna vertebral. .La debilidad de la musculatura abdominal y de la espalda. desplazamiento. .El desempeño de cargos con bajo nivel de decisión. y los psicosociales en el de incapacidad física y absentismo laboral.Mantener posturas inadecuadas. que han demostrado aumentar el riesgo de incapacidad física y absentismo laboral por dolor de espalda en los trabajadores. Una vez el dolor de espalda ha aparecido. pueden incluso aumentar el riesgo de padecer una fisura. Entre los factores puramente médicos que pueden prolongar el dolor destacan: .El manejo de cargas (incluido su levantamiento. por tanto. . La evidencia científica actualmente disponible demuestra que la lumbalgia laboral tiene un origen multifactorial.El estrés en el trabajo. en el que los aspectos psicosociales influyen tanto como los físicos (o -mecánicos-). sin respetar las normas de higiene postural y sin una musculatura suficientemente potente. Estos movimientos sólo pueden aumentar el riesgo de contractura muscular si se repiten muy frecuentemente. Sin embargo. sostenimiento o transporte). . si se efectúan con cargas importantes. . aunque para que generen contracturas de la musculatura y. Entre los factores psicosociales.Qué aumenta el riesgo de padecer dolor de espalda en los trabajadores. . Entre los factores mecánicos. . especialmente cuando se excede la capacidad física del operario. dolor de espalda esas posturas deben ser mantenidas frecuente y duraderamente. Los factores mecánicos influyen más en el riesgo de aparición del dolor.Estar expuesto a vibraciones que afectan a todo el cuerpo. se ha demostrado que los siguientes aumentan el riesgo de que aparezca dolor de espalda en los trabajadores: . .La insatisfacción con el empleo.Mecanismos neurológicos que pueden hacer que el dolor. protrusión o hernia discal. también en su duración y pronóstico influyen de forma similar factores médicos y psicosociales. pues puede generar lesiones o contracturas de la musculatura.

Por eso.Confiar más en los tratamientos pasivos que en aquellos en los que se requiere participación activa como el ejercicio físico. la incapacidad física y laboral tiene por sí misma un efecto devastador en la salud física y psíquica del trabajador.Actitud negativa ante el dolor. . y favorece la aparición de algunas alteraciones como la hernia discal.Mecanismos musculares que explican que. la lumbalgia dure más y reaparezca más fácilmente.que el dolor lumbar refleja siempre una lesión grave o persistente.Creer -equivocadamente. abuso de la medicación sintomática y abandono de las tareas que provocan el más mínimo aumento del dolor o incluso de las que no lo hacen pero el sujeto cree que pueden hacerlo. el principal riesgo es la secuela de incapacidad definitiva.de la responsabilidad de hacerlo. al asumir que va a persistir indefinidamente y siempre va a limitar la capacidad y calidad de vida. . pues los esfuerzos más pequeños bastan para que se contracture y su tendencia a permanecer en esa situación es mayor. es muy importante aplicar las medidas médicas y psicosociales necesarias para controlar los factores que aumentan el riesgo de que se prolongue la incapacidad. . . Mucho más que el dolor en sí. .. que habitualmente se puede tratar satisfactoriamente. Entre los factores psicosociales que han demostrado aumentar el riesgo de que dure más el dolor y la incapacidad física. El análisis de los datos disponibles sugiere que si la baja laboral por dolor de espalda se prolonga hasta las 4 semanas hay que tomar medidas específicas. y dificultar la -coordinación entre los distintos músculos.Miedo al dolor y limitación de la actividad para evitarlo.Tener un bajo estado de ánimo .Tener una mala relación con el entorno y la empresa.Desarrollar una actitud ante el dolor contraproducente que se caracteriza por: .Escasa confianza en uno mismo para controlar el dolor y la incapacidad que conlleva. De acuerdo con los estudios realizados. . y comenzar el tratamiento precozmente. ¿El dolor de espalda puede dejar secuelas negativas para el trabajador? Sí. y transferencia a terceros -médicos u otros profesionales sanitarios.El reposo puede producir pérdida de fuerza y resistencia muscular. pues los trabajadores que .Disminuir la actividad física . lo que facilita su contractura y desprotege la columna vertebral-. si el músculo está previamente desentrenado o es poco potente. destacan los siguientes: .

. o subir cada día algunos pisos a pie en vez de usar siempre el ascensor. tiende a recuperarse y desaparecer sin dejar secuelas. Es necesario saber que el dolor de espalda que aparece en el trabajo generalmente se debe a un mal funcionamiento transitorio de la musculatura de la espalda. activa y sin dolor. si ya lo ha hecho de que persista o genere secuelas de incapacidad. pero requieren menos tiempo y se pueden alternar con ejercicios aeróbicos cuando la disponibilidad de tiempo lo permite. es todavía mejor practicar algunos deportes aeróbicos como correr o nadar. Si es posible. pero. Las medidas eficaces que los trabajadores pueden adoptar para prevenir el dolor de espalda y reducir el riesgo de incapacidad definitiva son: . Y prácticamente ninguno de los que sufre una baja de más de 1 año puede volver a llevar una vida normal.Conocer y cumplir las normas de higiene postural que enseñan cómo adoptar las posturas y movimientos propios del trabajo de forma que la carga para la columna vertebral y su musculatura sea menor. Qué hacer para prevenir o tratar el dolor de espalda en los trabajadores. . algunos ejercicios aeróbicos.Generar un buen ambiente de trabajo con los compañeros y la empresa. Puede ser tan sencillo como acostumbrarse a ir andando en algunos desplazamientos cotidianos en lugar de ir siempre sentado en un medio de transporte.Mantener y desarrollar la musculatura de la espalda.Mantener el mayor grado posible de actividad física.alcanzan ese plazo tienen entre un 10 y un 40% (según los ámbitos) de posibilidades de seguir de baja 1 año después. El entrenamiento de la musculatura implicada en el funcionamiento de la espalda disminuye el riesgo de que se contracture. sobre todo. y no a una lesión ni enfermedad grave. Esa situación es perjudicial para la empresa y el erario público por los costes que conlleva. es conveniente que consulte antes a un médico para valorar su situación general y que cumpla con las normas de higiene postural en el deporte que permiten hacer casi cualquiera de ellos reduciendo el riesgo para su espalda. como la natación. . . Si va a iniciar la práctica habitual de un deporte. 20 ó 30 minutos en días alternos ya comienzan a marcar una diferencia apreciable. salvo que se haga reposo o se adopten otras medidas erróneas. pues ello ha demostrado disminuir el riesgo de que aparezca el dolor de espalda y. con independencia de cuál fuera su diagnóstico original o de qué tratamientos haya recibido o se le apliquen después. . para el trabajador por las secuelas que depara. pueden ser suficientes para mantener en buen estado la musculatura de la espalda y el estado físico general.Evitar el miedo al dolor de espalda y las actitudes y conductas negativas que conlleva. Si se practican correcta y asiduamente.Conocer y usar adecuadamente los elementos ergonómicos disponibles en el trabajo que permiten ejercer la labor minimizando la carga que soportan la columna vertebral y su musculatura. En una sección . por lo que el pronóstico en sí mismo es bueno y. Los programas de ejercicios específicos para la musculatura de la espalda sólo son eficaces sobre esos grupos musculares y no sobre el estado general.

Si excepcionalmente. Con características específicas. debido a la multiplicidad de los factores causales implicados. . MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio de la población laboral activa de la provincia de Valencia. es imposible moverse o trabajar durante unos días.de esta Web se muestran los ejercicios más eficaces para la musculatura de la espalda. Se determinó una muestra que quedó reducida a 1. Debemos destacar que los factores considerados de mayor riesgo en las actividades laborales son varios. que estar de baja laboral y hacer reposo.Para la salud del trabajador. que después es preciso recuperar. las posturas forzadas (32. Entre ellos los factores de riesgo más significativos. ha demostrado ser eficaz: . Si el dolor aparece. el reposo y la baja laboral deben ser lo más breves posible. Datos sobre lumbalgia. En nuestro estudio.51%). Trabajo con pantallas de visualización de datos (PVD). . 229 trabajadores (17. vienen constituidos por el apoyo y la posición de la espalda respecto a la silla. es mejor reducir el esfuerzo físico que requiere su puesto de trabajo durante unos pocos días pero seguir trabajando.346 sujetos: 958 varones (7117%) y 388 mujeres (2883%). RESULTADOS Y CONCLUSIONES: En nuestro estudio se han recogido 343 bajas por lumbalgia (el 56. Existe una gran dificultad en la Valoración del Daño Corporal (VDC) para medir e indemnizar los casos de lumbalgia. Entorno laboral. A través de una encuesta adaptada se estudiaron los factores: Demográficos. A partir de este estudio de la población se determinan las consecuencias médico-legales para la valoración del dolor lumbar. Resulta muy difícil establecer un perfil de riesgo de patología lumbar. Laborales. que se podrían también corresponder con posturas forzadas.01%) eran usuarios de pantallas de visualización de datos. la altura de la mesa.Aplicar el tratamiento adecuado. la lumbalgia de origen laboral. Condiciones del puesto de trabajo. debido a la intensidad del dolor. independientes de la actividad y ocupación. Por orden de importancia: los esfuerzos (36.Evitar el reposo y la baja laboral. Carmen Abstract (Summary) RESUMEN PLANTEAMIENTO DEL ESTUDIO: Desde el punto de vista de la VALORACIÓN MÉDICO-LEGAL.74 %). y la probabilidad de que queden secuelas definitivas de incapacidad física.45 %) y los falsos movimientos (21. y en otra sección las pautas de tratamiento que combinan las medidas que han demostrado ser más eficaces Valoración médico-legal del dolor lumbar en una población trabajadora by Martín Utrillas. En una sección de esta Web se indican todos los tratamientos que existen para el dolor de espalda. Guardar reposo durante 4 días es ya suficiente para generar consecuencias negativas en la musculatura de la espalda.Mantener el mayor grado de actividad física que sea posible. y es la causa más importante de desembolso económico para nuestro sistema de Seguridad Social. genera un problema de Incapacidad Temporal (IT) o Permanente. pues ambos han demostrado aumentar el riesgo de que el dolor dure más y reaparezca más fácilmente. así como la situación y posición de los documentos con . . incluido el trabajo.58 %). .

style. y así establecer protocolos de consenso entre los profesionales dedicados a la valoración del daño corporal.replace( __path_prefix__ + "/main.backgroundColor='#' +theTemplate. De nuestro estudio se desprende la magnitud del problema del dolor lumbar y su importante repercusión socio-económica. integradas por profesionales de los distintos campos implicados para la ayuda en la toma de decisiones. Es necesario mejorar las medidas técnicas.location.search)). organizativas y de formación e información.C.location.los que se trabaja. es imperativo buscar fórmulas que permitan en estos casos una valoración del daño corporal objetiva.indexOf("main. la tensión nerviosa se ha revelado como el que guarda una relación muy significativa con las lumbalgias (Odds ratio 2. Por:Dr. aplicables a este tipo de patología. } else { document.MC erg // deploy if (typeof(theTemplate) != 'undefined' && theTemplate. Considero que debería estudiarse la posibilidad de crear unas unidades de apoyo. fiable y reproducible.html") == -1) { document.top || parent. la incidencia del dolor lumbar y de incapacidad temporal por este motivo. pues las estrategias de prevención de los trastornos lumbares relacionados con la actividad laboral. en los casos que lo requiera por su especial dificultad o problemática. Para lograrlo debe seguirse investigando. document.backgroundColor='#' +theTemplate. de tal modo que se minimicen las discrepancias de resultados que existen entre unas valoraciones y otras. } } catch( AccessViolation ) { // cannot access http parent from https iframe and vice versa } } FECHA DE PUBLICACION: SEPTIEMBRE DEL 2010 Ergonomía Ocupacional S.contentBGColor .body.0002).location.81 y p < 0.style.contentBGColor .hasFlashNavigation == "true") { try { if (window == window. se dan en mayor medida que en el resto del Estado.pathname + document. coincidiendo con estudios previos.href. (Copyright ©) . Aunque se dispone de algunos instrumentos para la evaluación clínica del impacto del dolor lumbar en la aptitud para el trabajo.document. En nuestra Comunidad Autónoma Valenciana.José Luis Vallejo González EMT.html?src=" + jencode(document.location.body. tanto desde el punto de vista clínico como médico-legal. se basan en intervenciones en el lugar de trabajo y en la atención médica. Por lo que se refiere a los factores psicosociales.

suelen llegar al escroto. La hernia inguinal se clasifica en directa o indirecta. son reducibles y rara vez ingresan al escroto. la capa fuerte de la pared abdominal que rodea el músculo.5% de las hernias inguinales con una recidiva post operatoria de 1%. Existen varios tipos de hernias que se clasifican dependiendo del lugar en donde ocurren . en concreto el intestino delgado pasa a través de una debilidad de la musculatura abdominal . con un posible factor genético y muy comunes en los niños. Las hernias inguinales indirectas se producen cuando el contenido abdominal protruye a través del anillo inguinal interno o profundo. Son las hernias inguinales más frecuentes. Son las menos frecuentes. con el tiempo.pero son las hernias inguinales las que frecuentemente se vinculan con el desarrollo actividades laborales. Los sacos sobresale a través de un agujero o área débil en la fascia.Las hernias directas se presentan como una tumefacción ovalada.Las hernias por lo regular son unos sacos formados por el revestimiento de la cavidad abdominal (peritoneo). Bajan a lo largo del cordón espermático y. no recorren por el conducto inguinal. . siendo un 0. Son más comunes en adultos mayores de 45 años. Por lo general. En las hernias inguinales directas el contenido abdominal.

Los principales factores de riesgo vinculados con la aparición de este tipos de hernias son: · · · Edad:> 40 años de edad (ambos tipo de hermias) Historia familiar de hernias(ambos tipo de hernias) Problemas respiratorios obstructivos crónicos(hernias directas) Algunos investigadores han vinculado a las tareas que requieren cargar objetos pesados .El riesgo de una hernia inguinal durante el tiempo de vida es de 27% para los hombres y del 3% para las mujeres La hernia inguinal es responsable del 80% de todas las hernias diagnosticadas .lo que a su vez provocan un aumento de presión intrabdominal (PIA). .con la aparición de hernias inguinales.

Una cantidad cada vez mayor de investigaciones sugieren que el tejido conectivo en los pacientes con una hernia inguinal directa es defectuoso en comparación con aquellos sin hernia Esto sugiere que la hernia inguinal directa es más probable que esté relacionada con una debilidad congénita o adquirida. entonces es razonable asumir que este incidente precipitó el desarrollo de la hernia. el evento en cuestión simplemente ha adelantado la ocurrencia de la hernia y es muy probable que ello hubiera sucedido de cualquier manera en un momento cercano. Al igual que en la hernia inguinal directa. el marco del tiempo es difícil de predecir. Por otro lado permanece la creencia comúnmente sostenida de que la hernia abdominal puede ser el resultado de un único evento extenuante. . La evidencia disponible sugiere que una hernia inguinal directa está raramente (si alguna vez) relacionada causalmente con un único evento extenuante. De nuevo se debe aceptar que los pacientes con una hernia indirecta podían haberla desarrollado en cualquier momento y que simplemente se presentó más prontamente que lo que hubiera ocurrido de cualquier manera. Si el paciente desarrolla un dolor agudo súbito en la ingle derecha seguido por una tumoración. la que ha sido exteriorizada por un episodio agudo de levantamiento de objetos pesados o esfuerzo. confirmada como una hernia. es probable que cuando el diagnóstico de una hernia sigue a un evento específico agotador. no relacionada con actividades que elevan la presión intrabdominal (PIA) . Puede ser mejor concluir que el levantamiento de objetos pesados puede conducir a la formación de una hernia sólo si existe una debilidad preexistente .Tanto en el trabajo como en la recreación.

(2006) . las recomendaciones dadas a los pacientes son frecuentemente inconsistentes Esto ha llevado a una amplia variación en el tiempo esperado sin trabajar y restricciones en la actividad normal . FREUND E.36:638-44 LAU H(2007): RISK FACTORS FOR INGUINAL HERNIA IN ADULT MALES: A CASECONTROL STUDY.2007 BIBLIOGRAFIA: HENDRY PO. EVERHAR J(2007): RISK FACTORS FOR INGUINAL HERNIA AMONG ADULTS IN THE US POPULATION.. RUH C. AMERICAN JOURNAL OF EPIDEMIOLOGY. la larga duración de la convalecencia (hasta 6 a 8 semanas) ha sido atribuida al dolor. En la siguiente tabla se refieren los días de incapacidad recomendados para personas con reparaciones de hernia inguinal: WORK LOSS DATA INSTITUTE:OFFICIAL DISABILITY GUIDELINES(ODG). (1999)HERNIA: IS IT A WORKRELATED CONDITION? AM J IND MED. SESTITO J. MAR. VOLUME 11. ISSUE 2.SUGERY.Después de la reparación sin complicaciones de una hernia inguinal. DEC. NUMBER 6 / 493-496 . WOODWARD A(2007): SINGLE STRENUOUS EVENT: DOES IT PREDISPOSE TO INGUINAL HERNIATION?. SURGEON.Tradicionalmente.88(2):168-71. PAGES 262-266 PATHAK S. BURNETT CA.. costumbre o temor a la recidiva más que a algo basado en evidencia sólida. POSTON GJ. KANG SK. PATERSON-BROWN S. ANN R COLL SURG ENGL. HERNIA.(2008): WORK RELATED ASPECTS OF INGUINAL HERNIA: A LITERATURE REVIEW.IT IS HIGHLY UNLIKELY THAT THE DEVELOPMENT OF AN ABDOMINAL WALL HERNIA CAN BE ATTRIBUTABLE TO A SINGLE STRENUOUS EVENT. DE BEAUX A.6(6):361-5. VOLUME 141.165:1154–1161 SANJAY P.

557. y en la práctica. y el ministro les informó que el proyecto se enviará al Congreso en 2010. en los últimos días se habló de subas que tendrían un piso del 35 por ciento. Uno de los puntos respondidos por Trabajo fue la advertencia hecha por los hombres de negocios sobre el alza de costos que traerá la medida. Para Tomada. abogado de la Cámara Argentina de Comercio. "Este tipo de afecciones no guardan relación directa con realizar un trabajo. La inclusión de esas patologías en el seguro laboral provoca una nueva reacción de rechazo entre los empresarios. La norma eleva significativamente las prestaciones a las que estaban obligadas hasta hace pocos días. Se trata de las várices. Gustavo Erlatz. podrá producirse recién una vez vencidos los contratos anuales en vigencia".que dispuso un aumento de las indemnizaciones por los accidentes. nos preocupa profundamente este tema porque las consecuencias económicas serán grandes y el perjuicio será para las pequeñas y medianas empresas". El escrito fue respondido al día siguiente por otro del ministro de Trabajo. además de que "toda modificación de las tarifas actuales.con el sistema anterior a la reforma que creó la ley 24. hoy vigente pero cuestionada por inconstitucional por la Corte Suprema. que agregar esas enfermedades al listado de las de origen laboral provocará que se abra una instancia de reclamos sin límites. el Gobierno citó para hoy al Comité Permanente Consultivo del sistema. Esa gremial empresaria.Al final de una semana marcada por una fuerte polémica entre el Ministerio de Trabajo y los dirigentes de la Unión Industrial y otras entidades empresariales. El tema a tratar será el de las enfermedades que. tal como ocurrió -según afirmaron. serán incluidas entre las que están cubiertas por las aseguradoras de riesgos del trabajo (ART). ante la consulta de LA NACION. Juan Pedro del Campo . Carlos Tomada. que integran asesores de las cámaras de empleadores y de los sindicatos. por los cambios dispuestos en el sistema de riesgos laborales. aún hay dudas sobre la liquidación de los pagos. en caso de ocurrir. Luis Sergio López. Las ART ya advirtieron que deberán adecuar sus precios para poder cumplir con el decreto y mantener su solvencia. SINDROME DOLOROSO LUMBAR DE CAUSA LABORAL CRITERIOS TÉCNICOS DE ACEPTACIÓN Montevideo . las hernias inguinales y discales y las lumbalgias.2009 Dres. Dos asesores de las entidades convocadas para hoy por el Ministerio de Trabajo consideraron ayer. firmó el lunes último un comunicado para expresar un contundente rechazo al decreto -del cual dijeron desconocer los términos hasta su anuncio oficial. tanto empresarios como sindicalistas siguen esperando una nueva ley. Miguel Paradiso. Si bien las aseguradoras están aún haciendo números. según afirmó una fuente del sector. junto con la UIA y representantes de la construcción. La nueva norma ya está vigente. que buscó descalificar los argumentos y criticó el rol que habían tomado las entidades en las negociaciones por acordar una reforma más integral del régimen. afirmó Pedro Echeberry. los bancos y la Bolsa de Comercio. a partir de una nueva medida del Poder Ejecutivo. el decreto "no incrementa necesariamente los costos laborales". ya que no sólo se incrementan montos fijos sino que también se dispusieron modificaciones en el ingreso base considerado para calcular las prestaciones. Más allá de la postura respecto del decreto.

y por lo tanto portadores de una patología de origen laboral. relacionado al trabajo y que justifique la sintomatología. c. Rotura del anillo fibroso o disrupción discal interna con o sin protrusión discal que asientan en un disco sano. El mecanismo debe desencadenarse dentro del horario laboral.SEGÚN MECANISMO DE PRODUCCIÓN: a. SEGÚN LA ETIOLOGÍA: a. PAUTAS DE ACEPTACIÓN AL SÓLO EFECTO DEL TRATAMIENTO DEL EPISODIO AGUDO. brucelosis). serán cubiertos por el seguro hasta su resolución. Hernia discal aguda. sea ésta la curación del cuadro o su pasaje a Medicina Legal. b. Fractura. d. luxo-fractura. en caso de dudas administrativas y/o respecto al cuadro clínico se hará Denuncia Preventiva y eventual pase a Investigación de Siniestros. o con un . POST-ESFUERZO – Sindrome Doloroso Lumbar (SDL) invalidante. y por ende sin evidencia clínica y/o paraclínica de alteraciones del disco sintomático. por esfuerzo que justifique la aparición del mismo. luxación. esguince. c. SI EL MECANISMO ES DE ORIGEN LABORAL • Aquellos pacientes con sintomatología discogénica pero con evidencia clínica y paraclínica de afectación de más de un disco (“discopatía degenerativa”). desgarro. TRAUMATICA – Debida a traumatismo constatado. b. previo al cuadro actual. Enfermedad infectocontagiosa del raquis como espondilitis o espondilodiscitis con contaminación laboral constatada o razonable. INFECCIOSA – Debida a infección por contaminación laboral constatada (ej. Los pacientes aceptados.

solo disco patológico y antecedente no laboral del mismo. patología reumatológica. visceral. malformaciones congénitas como espondilolistesis lítica o escoliosis.C. ya sea ésta en la CSM o en el Interior. en dicho caso debe tratarse la de origen laboral y en caso de que la segunda contribuya a mantener. (en suma patología degenerativa del raquis). se debe otorgar Alta Franquicia a efectos de su tratamiento donde corresponda. continuando posteriormente con la atención en la CSM. o la falta de H. es dependiente o no?.L. • • SE REALIZARÁ DENUNCIA PREVENTIVA • Aspectos Médicos: trabajadores con S. que a pesar de tener criterios de inclusión. etc. le corresponde la asistencia?. psicosomática. enmascarar y/o agravar la primera. éstas serán consideradas concausales. El tratamiento del episodio agudo no debe exceder el plazo de 6 semanas desde la consulta inicial. • .D. Lo mismo ocurre con todas las patologías que no tienen relación con la etiología laboral. • • Patología “Concausal” • Pueden coexistir patologías de origen laboral con no laboral. el paciente tiene seguro?. neoplásica. Aspectos Administrativos: accidente en tareas y horario laborales?. para luego continuar el tratamiento de su patología no laboral preexistente cubierto por DISSE. metabólica. En todos estos casos se debe dejar Constancia Judicial de la patología no laboral preexistente. etc. pueden tratarse ambas mientras esté en asistencia por aquella.). (ej. previa. En caso de que la patología no laboral coexistente sea de mayor gravedad o urgencia que la laboral. • Los que pese al mecanismo de inclusión presentan clínica y paraclínica de degeneración artrósica facetaria y/o signos de disco-espondilosis. genere dudas en algún aspecto su cuadro clínico o presentación de sintomatología atípica.

Al tratarse de una recidiva. Se trata por lo tanto de una recidiva de la patología por la que fue asistido. NUEVA ASISTENCIA • • Nueva Asistencia Concedida: significa volver a amparar al paciente en el seguro. el Banco exige un formulario en el que el patrono informa del último día trabajado. por haber sido realizada cuando ocurrió el mismo. y que reaparece una vez reintegrado el obrero a su trabajo. para solicitar nueva asistencia. La patología a asistir es la ya tratada por el seguro y no es necesario presentar Denuncia de Accidente. que aparezcan por cualquier mecanismo que se desencadene fuera de su horario laboral. e implica su asistencia médica y la indemnización temporaria correspondiente. pero si es discrepante debe pasar a una tercera y definitiva firma. • • • • • • . por más que se hubiera asistido el episodio doloroso agudo.L. Si el médico no concede la nueva asistencia. Es condición administrativa indispensable este reintegro. de lo contrario debería ser derivado al Servicio Médico Fiscalizador. La nueva asistencia debería decidirse en la policlínica que fue dado de alta. entre el alta y la solicitud de nueva asistencia debe mediar un plazo razonable de acuerdo a la afección. El médico debe contar con la historia clínica completa antes de poder decidir sobre cada caso. si concuerda con la anterior se considera administrativamente denegada.D.NO SE ACEPTAN • Aquellos S. o junta médica. mas si ella ocurrió en Policlínica Especializada. No corresponde conceder Nueva Asistencia por patologías en que el paciente fue derivado a DISSE. a modo de garantía para el paciente y el profesional actuante el caso debe pasar a una segunda opinión (segunda firma).

• El exceso de peso: Al hacer esfuerzos levantando grandes pesos se sobre carga la columna vertebral lumbar. posturas forzadas y sostenidas por un largo lapso de tiempo. existiendo una rigidéz en las articulaciones de la columna vertebral lumbar y se trata de un dolor que aumenta tanto al estornudar como al toser. siendo su síntoma principal un dolor que muchas veces se manifiesta también en los miembros inferiores. Ya menos frecuentes son las lumbalgias derivadas de lesiones a nivel del disco intervertebral como por ejemplo las hernias o los procesos degenerativos del disco. . generando millones de consultas por año y existen estimativas que su prevalencia a lo largo de la vida es entre un 65 a un 80%.La lumbalgia es el dolor que se presenta en la parte baja de la espalda. La mayor parte de las lumbalgias tienen como base el uso indebido o excesivo tanto de los músculos como de los ligamentos que se produce por movimientos bruscos. Genera en el individuo que la padece una incapacidad para hacer sus tareas cotidianas produciendo una incapacidad laboral en muchos de los casos. El dolor se produce al hacer movimientos. La lumbalgia puede afectar la región dorso lumbar o la lumbrosacra. llamada columna lumbar y es una de las dolencias más frecuentes en la sociedad occidental. Como causas más frecuentes tenemos las de origen mecánico causadas por sobre-esfuerzos o también por el envejecimiento que se produce en las estructuras que forman la espalda. Existen factores que causan o agravan las lumbalgias y son factores de riesgo que se deben tener en cuenta entre ellos encontramos: Factores individuales: • Las malas posturas: Posturas defectuosas que llevan a tener una predisposición mayor a sufrir dolores del espalda. sobre todo inclinar el tronco hacia adelante. • La vida sedentaria: La falta de actividad física es un condicionante para la existencia de músculos débiles y como consecuencia la inestabilidad de las vértebras.

camándose cuando se hace reposo. ya que debe evitarse cualquier movimiento de rotación ya sea en los jercicios como en la vida cotidiana. TENS y ultrasonido. • Los tratamientos fisioterapéuticos manuales: Con masajes. El bajar de peso. GLOSARIO BASICO DE SALUD LABORAL (48 Terminos) Términos Definición . rotando el tronco o empujando y tirarndo grandes pesos. estiramientos y diferentes técnicas para aliviar el dolor. Como tratamientos se pueden utilizar una gran variedad de métodos y técnicas de fisioterapia siendo los más comunes: • En la lumbalgia aguda o lumbago: Se recomienda el reposo de algunos días. • Lumbalgia psicógena o psicosomática: Dependiendo de la frecuencia con que se da este tipo de trastorno orgánico este tipo en especial es de dificultosa interpretación por parte del médico. TENS y tracciones lumbares. erectores profundos. buscando una posición para que la columna no genera dolores.Factores que se relacionan al tipo de trabajo: • Un trabajo que demanda esfuerzo físico intenso • Permanecer sentado por períodos prolongados • El manejar y levantar cargas muy pesadas o de manera repetitiva. También al efectuar algún movimiento en falso. para fortalecer los músculos abdominales. se le enseñan al paciente algunos ejercicios para flexibilizar la columna lumbar. • Lumbalgia de origen dorso lumbar: Este tipo de lumbalgia se debe a la irritación que se produce de las ramas posteriores de los últimos nervios de la espina dorsal. Las lumbalgias pueden clasificarse como: • Lumbalgia aguda (lumbago): Por lo general comienza de una forma brusca cuando se realiza un esfuerzo con el objetivo de levantar un peso. También. generalmente unilaterales y bajos que aumentan con el esfuero y cuando se está de pie mucho tiempo. • Lumbalgia crónica: Son dolores lumbares difusos. gluteos. ya que muchas personas tienden a vivir su problemas y conflictos relacionándolos con algún malestar físico y puede estar relacionada la lumbalgia con la depresión y la histeria. dándole reposo de forma periódica a los músculos y relajándolos. • Los tratamientos fisioterapéutico : Hechos con aparatos como por ejemplo el ultrasonido. También se aplican masajes. en el caso de dificultades para colocarse de cuclillas. evitar permanecer sentado por un tiempo excesivo y evitar los esfuerzos físicos intensos ayudarán a no padecer este tipo de problema. Este tipo de lumbalgia puede ir acompañada de ciática. extensores de rodillas y caderas. Es importante cuando se sufre de lumbalgia evitar las malas posturas tanto en la vida cotidiana como en el trabajo. en ese caso se denomina lumbociática aguda. Ya en las lumbalgias de origen dorsolumbar el tratamiento es un poco diferente del de las lumbalgias agudas y crónicas.

b) La necesidad de presencia de incapacidad. Relacionados Se considera accidente del trabajo: “Toda lesión que una persona sufra a causa o con ocasión del trabajo y que le produzca incapacidad o muerte". En el caso de la invalidez se utiliza una ponderación de la capacidad de ganancia del trabajo. evaluación y control de aquellos factores ambientales o tensiones que se originan en el lugar de trabajo y que pueden causar enfermedades. licencia médica o invalidez . entre la habitación y el lugar del trabajo. evitar el desmejoramiento de la salud causado por las condiciones de trabajo. EXIGENCIAS SANITARIAS Y AMBIENTALES A LAS EMPRESAS REGLAMENTO SOBRE CONDICIONES SANITARIAS Y AMBIENTALES BASICAS. Se considerarán también accidentes del trabajo los sufridos por dirigentes de instituciones sindicales a causa o con ocasión del desempeño de sus cometidos gremiales. incomodidades e ineficiencia entre los trabajadores o entre los ciudadanos de la comunidad. de ida o regreso. protegerlos en sus ocupaciones de los riesgos .(1) HIGIENE INDUSTRIAL Art. mental y social de los trabajadores en todas las profesiones. (3) SALUD OCUPACIONAL Disciplina que tiene por finalidad promover y mantener el más alto grado de bienestar físico. Relacionados Disciplina que tiene por objeto el reconocimiento. ya sea temporal o permanente. CLASIFICACION Y CONTROL QUE HACER EN CASO DE ACCIDENTE O ENFERMEDAD PROFESIONAL ACCIDENTE LABORAL EL PRECIO DE UN ACCIDENTE ACCIDENTES LABORALES/ Notificación Obligatoria de Accidentes del trabajo FACTORES QUE INTERVIENEN EN UN ACCIDENTE UD.. MANIPULACION DE ALIMENTOS (2) ACCIDENTE DEL TRABAJO Art.. ACCIDENTES DEL TRABAJO: CAUSAS. vale decir. PUEDE APELAR O RECLAMAR ANTE LA SUPERINTENDENCIA DE SEGURIDAD S. Exceptuándose los accidentes debidos a fuerza mayor extraña que no tenga relación alguna con el trabajo y los producidos intencionalmente por la víctima” (art. 5º Ley 16744). El uso de dos términos permite una interpretación amplia de la relación entre trabajo y accidente. Son también accidentes del trabajo los ocurridos en el trayecto directo. Se trata de una definición que considera: a) La posibilidad de una causalidad directa e indirecta. perjuicios a la salud o al bienestar.

plantas (litre) o insectos ponzoñosos (araña del trigo. Por esa razón se han establecido diversos límites a las concentraciones de agentes en el aire laboral (LPP.5 micrones y rocíos > 0.Art. diseñado técnicas de medición (Monitoreo Ambiental) y desarrollado una rama de la ingeniería para el control de esos agentes (ventilación industrial). magnesio. hierro y sodio. además de calcio. Relacionados El aire es el medio principal a través del cual los agentes químicos ingresan al trabajador. Relacionados (5) AGESTES BIOLOGICOS Art. Infrarrojo.5 micrones). LA OFICINA ENFERMA Técnicas de Medición de las dimensiones corporales y segmentarias de las personas. RECOMENDACIONES DE SEGURIDAD EN EL USO DEL GAS PROPANO Y BUTANO RIESGOS EN EL USO DE PRODUCTOS QUIMICOS (4) AEROSOLES Art. con el fin de tener parámetros para el diseño y corrección de equipo. de acuerdo a sus reales dimensiones. EXPOSICION LABORAL A AGENTES FISICOS LAS RADIACIONES IONIZANTES EXPOSICION LABORAL A CAMPOS Y ONDAS ELECTROMAGNETICAS IMPACTO EN LA SALUD POR SOBREEXPOSICION A LA RADIACION ULTRAVIOLETA Aerosoles. Relacionados resultantes de los agentes nocivos. protozoos. y en suma.). bacterias. iluminación. Sus efectos pueden dividirse en no malignos y malignos. Relacionados (7) AGENTES QUIMICOS Art. Relacionados (8) AIRE Art. etc. vibración. ubicar y mantener a los trabajadores de manera adecuada a sus aptitudes fisiológicas y sicológicas. gases y vapores que pueden causar enfermedad profesional. adaptar el trabajo al hombre y cada hombre a su trabajo.5 micrones) o líquidos en aire (neblinas < 0. RIESGOS EN EL USO DE PRODUCTOS QUIMICOS Microorganismos o vegetales u otro tipo de animales capaces de causar enfermedad profesional: virus. El asbesto es una fibra compuesta principalmente por sílice y oxígeno. Ultravioleta). Entre las formas no (9) ANTROPOMETRIA (10) ASBESTO . SALUD OCUPACIONAL / SALUD LABORAL Suspensiones de partículas en aire (polvos < 0. controles para los trabajadores (Monitoreo Biológico). radiaciones ionizantes. LPT. Relacionados (6) AGENTES FISICOS Art. herramientas y mobiliario. EXPOSICION LABORAL A AGENTES BIOLOGICOS QUE ES Y COMO EVITAR LA LISTERIOSIS Ruido. radiaciones no ionizantes (Laser.5 micrones y humos>0. LPA).

a las distintas variedades de fibra indistintamente (anfiboles o serpentines). Análisis del comportamiento físico mecánico de los sistemas biológicos. Se estima que entre el 2% y el 8 % de los (14) BIOMECANICA (15) BIOTRANSFORMACION (16) BISINOSIS (17) CANCER OCUPACIONAL . enzimas biológicas (detergentes). drogas (penicilinas. la cifra de sustancias sospechosas bordea las 200. ligamentos. músculos. En nuestro país se asocia a polvos de madera (aserraderos. tetraciclina). mueblerías. viscoelasticidad. que parece ser irreversible aún detenida la exposición. Sin embargo. Metabolización de los tóxicos en el hígado para su inactivación y eliminación. molinos). denominado mesotelioma: cáncer de rápida evolución y alta mortalidad (meses a un año) asociado al asbesto. Otros agentes son productos animales.Art. ASMA OCUPACIONAL ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ASOCIADAS A AGENTES INHALABLES (12) ASMA OCUPACIONAL Art. aunque paradojalmente puede resultar en ocasiones en incremento de toxicidad. Las más importantes son los alquitranes del carbón de hulla. articulaciones. metales. arsénico. aplicando conceptos como torques. barracas). El asma ocupacional es una enfermedad caracterizada por una obstrucción reversible y variable de la vía aérea. ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ASOCIADAS A AGENTES INHALABLES (11) ASFIXIANTE Agentes que actúan desplazando al oxígeno en el aire inspirado (asfixiantes simples) o bloqueando el mecanismo de la respiración celular (asfixiantes químicos). desechos de pájaros. Se utiliza para pesquisar y diagnosticar el daño auditivo inducido por ruido. metildopa. deformación. En Japón son el 15% de asma del adulto. asbesto. mediante un aparato que entrega tonos puros en diversas frecuencias y a niveles variables de intensidad. En USA. cadmio. Relacionados malignas. harinas (panaderías. la más notable es una neumoconiosis fibrogénica denominada asbestosis. En el ámbito ocupacional se han detectado 22 sustancias probadamente cancerígenas. níquel y cloruro de vinilo. tendones. benceno. humos. desencadenada por un agente presente en el sitio de trabajo. Relacionados (13) AUDIOMETRIA Técnica de Medición del umbral auditivo de las personas. Entre las malignas. como huesos. cromo. cefalosporinas. isocianato de tolueno (fábricas de espuma para colchones). stress. un tipo de cáncer propio de las serosas pleurales y peritoneales.2% de la población adulta reconoce un asma de tipo ocupacional. fatiga. polen de plantas. compresión. Enfermedad respiratoria causada por sensibilización alérgica a endotoxinas que contaminan el algodón crudo y que cursa como crisis obstructivas frente al algodón. el 1.

sonidos de una sola frecuencia. las infecciones de la piel ocupacionales y otras asociadas a agentes específicos como asbesto. seguida de la dermatitis alérgica. la pérdida auditiva puede involucrar frecuencias más bajas. en el oído interno. Relacionados EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL (EPP) ROPA PROTECTORA CONTRA PESTICIDAS PREVENCION DE ACCIDENTES EN LOS PIES SEGURIDAD EN LOS TRABAJOS FORESTALES PROTECCION INDIVIDUAL CONTRA CAIDAS DE ALTURA RIESGOS Y MEDIDAS DE PREVENCION EN TRABAJOS DE ALBAÑILERIA PROTEJA SUS MANOS EN EL TRABAJO Art.000 a 6.000 Hertz (ciclos por segundos). respiratoria. La protección puede ser auditiva. Art. En una audiometría de un trabajador dañado por ruido se observa una típica caída del umbral auditivo en frecuencias altas.cánceres son profesionales. Relacionados DERMATOSIS OCUPACIONAL (20) ELEMENTOS Equipo destinado a oponer una barrera física entre un agente y el DE PROTECCION trabajador. de manos y ropa protectora. de pies y piernas. Con la evolución del daño. (18) DAÑO AUDITIVO INDUCIDO POR RUIDO El daño auditivo inducido por ruido representa una lesión irreversible. Asimismo. arsénico o dioxinas. que consiste en estimar el umbral auditivo de cada oído para tonos puros. Esta cifra proviene de países desarrollados y es muy probable que en países con menor regulación la magnitud sea mayor. se debe explorar la vía ósea (pues el oído es capaz de escuchar sonidos transmitidos a través de la estructura ósea del cráneo) y la discriminación de palabras. También se deben considerar el cáncer de piel. El diagnóstico se realiza mediante audiometría. de ojos y PERSONAL cara. Este examen es una prueba subjetiva y no considera las dificultades para comprender las secuencias temporales de los sonidos y su localización. Silencio por favor! (19) DERMATOSIS Toda enfermedad de la piel causada por el trabajo. En Chile el equipo protector debe tener certificación de calidad.. DAÑO AUDITIVO COMO DISMINUIR LA CONTAMINACION ACUSTICA COMO PROTEGERSE DE LOS RUIDOS MOLESTOS CONTAMINACION ACUSTICA: ¡Shhhhhht. es decir en 4. Relacionados . Este examen se debe realizar con reposo auditivo previo (12 horas) y en una cámara silente. La forma más OCUPACIONAL frecuente es la dermatitis de contacto. sobre las células ciliadas del órgano de Corti. de la cabeza. causada por elevados niveles de presión sonora.. Art. Es decir.

ya que se requiere un efecto directo entre la actividad laboral y la enfermedad. los mejores frutos del trabajo de toda la vida con el mínimo esfuerzo y la máxima satisfacción". Para una mejor Art. QUE HACER EN CASO DE ACCIDENTE O ENFERMEDAD PROFESIONAL LAS MUJERES SUFREN MAS ENFERMEDADES LABORALES REGLAMENTO PARA LA CALIFICACION Y EVALUACION DE LOS ACCIDENTES (22) ENFERMEDAD POR DESCOMPRESION La enfermedad por descompresión. Aquí. Además debe considerarse que la exposición a nitrógeno. Existen códigos deontológicos que involucran a los profesionales de salud en el trabajo. en beneficio propio y de los demás. En el momento de su primer nacimiento. También se requiere incapacidad o muerte. es un complejo cuadro clínico relacionado con el proceso de microcoagulación desencadenado a partir de las microburbujas que se producen al ascender a presiones normales desde trabajos en sumersión o a presiones mayores que la de superficie. En el siglo pasado se produjo el segundo nacimiento a partir de los trabajos de Keith Frank Murrelll (1949). Relacionados comprensión de esto. también conocida como enfermedad de los cajones. (23) ERGONOMIA No existe una concepción unitaria acerca de lo que es Ergonomía. 7º). sicológo inglés. entendiendo por tales a aquellas personas que por su profesión desarrollan actividades relacionadas con la seguridad y . Relacionados “La causada de una manera directa por el ejercicio de la profesión o el trabajo que realice una persona y que le produzca incapacidad o muerte” (art. aspectos sicológicos. diseño de los sistemas de trabajo. puesto de trabajo. ha constituido históricamente una necesidad de la práctica de salud. podemos citar los aspectos tratados en el capítulo respectivo que incluyen: aspectos físicos. la ergonomía fue definida por Jastrzebowski en 1857 como "un enfoque científico que nos permitirá cosechar. Estas burbujas pueden situarse en tejidos específicos como hueso y sistema nervioso. quien funda un grupo de trabajo en el sentido actual de la disciplina y dedica su primer coloquio a la "fatiga" (1951).(21) ENFERMEDAD PROFESIONAL Art. LA RENTABILIDAD DE LA ERGONOMIA LOS MALES DE LA OFICINA (24) ETICA La ética como un conjunto de normas o criterios de conducta. la relación de causalidad es más específica. organización del trabajo. monóxido de carbono y dióxido de carbono en el buceo es causa de toxicidad específica. provocando daño tisular y también causar una embolía arterial. La Enciclopedia de la OIT en su última versión la define de acuerdo a su etimología griega como "normas y medidas del trabajo" y distingue una Ergonomía Prospectiva y una Ergonomía Correctiva.

1 micrones. que son la concentración en aire de una sustancia bajo la cual se cree que casi todos los trabajadores pueden estar repetidamente expuestos día tras día sin efectos adversos sobre su salud. Amplificación de Luz por Emisión Estimulada de Radiación. por ejemplo. Su tamaño es similar al del humo. Esta misma institución señala que: “Estos límites son desarrollados para su uso en la práctica de la Higiene Industrial como guías o recomendaciones en el control de peligros potenciales en los lugares de trabajo y no para otro uso. aprobado el 29 de noviembre de 1991 por la Comisión Internacional de Medicina del Trabajo. Los criterios diseñados por ellos son los Thresholds Limit Value.la salud en el trabajo. EFECTOS DEL TABACO AMBIENTES LIBRES DE HUMO Y TABACO ALGUNAS RAZONES PARA NO FUMAR EL HUMO QUE SE APODERO DE LA OFICINA (27) HUMOS METALICOS Suspensión en el aire de partículas sólidas metálicas generadas en un proceso de condensación del estado gaseoso. partiendo de la sublimación o volatilización de un metal. Relacionados Suspensión en el aire de partículas sólida originadas en procesos de combustión incompleta. (25) GASES Estado físico normal de una sustancia de 25 ºC y 760 mm Hg de presión. como prueba o descarte de una enfermedad existente o condición Art. El código más conocido es el Código Deontológico internacional para los profesionales de salud en el trabajo. aunque sea sólo de una manera ocasional. En nuestro país utilizamos en la legislación (DS 745) límites permisibles que son similares de aquellos publicados por la American Conference of Governmental Industrial Hygienists (ACGIH) de Estados Unidos. para estimar el potencial tóxico de exposición continua. ininterrumpida u otros períodos de trabajo. prestan servicios de medicina en el trabajo o están implicados en el ejercicio de la medicina del trabajo. TLVs. Relacionados (28) LASER (29) LIMITE DE EXPOSICION . Son fluidos amorfos que ocupan el espacio que los contiene y que pueden cambiar de estado físico unicamente por una combinación de presión y temperatura. Su tamaño es generalmente inferior a 0. Un dispositivo láser produce un haz intenso de luz con las propiedades únicas de coherencia. colimación y monocromaticidad. A menudo va acompañado de una reacción química generalmente de oxidación. RECOMENDACIONES DE SEGURIDAD EN EL USO DEL GAS PROPANO Y BUTANO USO SEGURO DE CILINDROS CONTENIDO E IDENTIFICACION DE CILINDROS (26) HUMOS Art. Las partículas son de tamaño molecular. en la evaluación o control de contaminación del aire.

CONSEJOS PARA PROTEGER LA ESPALDA TRASTORNOS MUSCULOESQUELÉTICOS GIMNASIA LUMBAR SABE UD. Por lo demás.9 % de la presión atmosférica. Las formas colagenosas pueden ser a causa de polvos fibrogénicos (silice. Sin embargo. de Efecto y de Susceptibilidad. asbesto. son una causa demostrada de lumbago. • No Colagenosas: la arquitectura tisular permanece íntegra. La reacción al polvo es potencialmente Art. Dado que la presión parcial de oxígeno es 20. visceral. Es posible separarlas en dos tipos: • Colagenosas: alteración permanente o destrucción de la arquitectura. metabólicas. resulta un hecho a tener en cuenta en el diagnóstico. con compromiso pulmonar o cerebral o mixto conocida como mal de altura. la presión de oxígeno en el aire inspirado puede ser tan baja que desencadene una respuesta anómala. ¿QUE ES LA LUMBALGIA? (31) MAL DE ALTURA La enfermedad aguda de altura es un proceso patológico de respuesta a las condiciones de hipoxia que se generan al desplazarse a sitios con una presión atmosférica más baja que la del nivel del mar. Se pueden usar como indicador de estados de salud o del riesgo de enfermedad. y konios: polvo) Acumulación de polvo en los pulmones y las reacciones tisulares provocadas por su presencia. La reacción estroma es mínima y consta principalmente de fibras reticulina. Técnica de medición de Indicadores de Exposición Biológica. Se dividen en tres tipos: de Exposición. Reacción estromal colagenosa de grado moderado a máximo. o adopción o uso por países cuyas condiciones o culturas difieran de las de USA”. La distinción entre los dos primeros indicadores no es precisa y muchas veces suelen confundirse. talco) o polvos no fibrogénicos (carbón). es experimentado alguna vez en la vida por tres de cada cuatro personas. por lo cual la consideración del lumbago como una enfermedad ocupacional y no un mero accidente del trabajo. posturas anómalas (flexión de tronco o rotación) y vibración. cicatrización permanente del pulmón. Se refiere a eventos que suceden en el organismo y que pueden medirse. Existen factores individuales (pese a las apariencias. simplemente dolor lumbar. enfermedades no ocupacionales de tipo infecciosas. factores laborales como manipulación de carga. neoplásicas y tumoral pueden causar un lumbago. (Del griego pneuma: aire. en condiciones de altura en las cuales la presión atmosférica desciende notablemente. Relacionados (32) MONITOREO BIOLOGICO (33) NEUMOCONIOSIS .física. el sobrepeso no parece ser un factor individual en lumbago) y de envejecimiento asociados al lumbago y lumbociática. (30) LUMBAGO El lumbago.

sensorial o mixta. cianuro y óxido nitroso son asfixiantes de efecto agudo. Debemos considerar que en el nombre genérico se incluyen sustancias que son: • • • • • • • • Insecticidas: combate insectos. Fumigantes: eliminar insectos. Molusquicida: elimina moluscos. manganeso y aluminio producen un deterioro de funciones cognitivas. Relacionados ROPA PROTECTORA CONTRA PESTICIDAS . coma. Los metales pesados como plomo. o neuropatía periférica motora. disulfuro de carbono. dióxido de carbono. bacterias y roedores. (34) NEUROTOXI. Nematicidas: contra nematodos (ciertas lombrices). ácido sulfhídrico.reversible (estañosis baritosis). Raticidas: acabar con ratones. Fungicidas: combate hongos. anomalías posturales. tolueno. encefalopatía convulsiva. LETREROS. 92). Otros agentes a considerar son: monómeros como la acrilamida. cloruro de metileno. animales. Internacionalmente se clasifican estos productos de acuerdo a su potencia mortal. xileno. y pesticidas.000 principios químicos activos. con cerca de 1. INTOXICACIONES POR METALES PESADOS (35) PELIGRO Art. acrilovinilo. estireno y viniltolueno. mercurio. Relacionados trastornos cerebelosos como ataxia. Art. Herbicidas: contra hierbas dañinas. Estos agentes poseen efectos de variado tipo: pueden provocar alteraciones comportamentales como sicosis aguda o depresión. Relacionados Posibilidad de que un agente. Art. por daño de los axones neuronales o de las vainas de mielina.El sistema nervioso puede ser afectado por diversos agentes CIDAD neurotóxicos: gases como el monóxido de carbono. larvas y hormigas. SEÑALES Y TARJETAS DE SEGURIDAD SIMBOLOS DE PELIGRO IDENTIFICACION DE MATERIALES PELIGROSOS (36) PESTICIDAS El Código Sanitario chileno define como pesticida: “Todo producto destinado a ser aplicado en el medio ambiente con el objeto de combatir organismos capaces de producir daños en el hombre. una actividad o un equipamiento causen daño. Acaricidas: elimina garrapatas. En los hechos. rigidez. solventes como hidrocarburos clorados. plantas semillas y objetos inanimados” (art. Existen alrededor de 10. trastornos de la conciencia.000 formulaciones comerciales. esa definición requiere ser definida más extensivamente.

EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL (39) RADIACIONES IONIZANTES Art. Esto significa que un incremento en 3 unidades del ruido en decibeles no implica que la intensidad del ruido es 3 puntos más alto. Relacionados (41) RUIDO La propagación de energía de naturaleza corpuscular o electromagnética que en su interacción con la materia produce ionización. Sin embargo. sino que se ha duplicado. previa purificación de éste.5 micrones).5 micrones) o líquidos en aire (neblinas < 0. la medición de la intensidad de la onda sonora se mide en una escala logarítmica. de modo que dos máquinas que emitan 80 decibeles no hacen un ruido de 160 decibeles. sino tan sólo de 83 dB. una actividad o un equipamiento cause un daño. LAS RADIACIONES IONIZANTES EXPOSICION LABORAL A AGENTES FISICOS Probabilidad cuantitativa de que un agente. Los Dependientes son aquellos en que el usuario respira el propio aire que le envuelve. Tampoco los decibeles se suman. Relacionados del aire en condiciones de ser inhalado. cuyo umbral está al nivel de 20 micropascales. Algunas actividades y los niveles de ruido asociados en dB puede verse en la siguiente tabla: Ruido Actividad 0 Límite perceptible 20 Bi COMO DISMINUIR LA CONTAMINACION ACUSTICA EL RUIDO DENTRO DEL HOGAR COMO PROTEGERSE DE LOS RUIDOS MOLESTOS DAÑO AUDITIVO (42) SILICOSIS Variedad de neumoconiosis fibrinogénica muy frecuente en Art. (38) PROTECCION Acción de impedir la penetración de contaminantes químicos por vía RESPIRATORIA respiratoria al organismo mediante una serie de elementos de filtraje y/o retención.PLAGUICIDAS (Parte 1) PLAGUICIDAS (Parte 2) (37) POLVOS Suspensiones de partículas en aire (polvos < 0. Los equipos de protección respiratoria se clasifican en Equipos Dependiente e Independientes del medio ambiente. Relacionados (40) RIESGOS Art. BOTIQUIN DE PRIMEROS AUXILIOS La presión sonora asociada al sonido o ruido se mide en unidades de presión (Newton por metro cuadrado). Dadas las propiedades matemáticas de la fórmula que es: DB= 20 log (NPS) 20 micropascales Se constata que la intensidad del ruido no crece proporcionalmente al crecimiento de los decibeles.5 micrones y humos > 0. Los Independientes son aquellos en que el aire que respira el usuario no procede del medio donde se encuentra éste. Relacionados . sino que es preciso una fuente de aportación Art.5 micrones y rocíos > 0. dado que la percepción auditiva (como otras percepciones) se basa en la ley Weber-Fechner. presión que se establece como el nivel de cero decibel.

quemadura. se incluyen lesiones de las arterias asociados a la vibración (Síndrome por vibración mano brazo. Son los denominados factores ergonómicos que constituyen una causa incuestionable de TMES. que provoca incapacidad por fibrosis pulmonar e insuficiencia respiratoria. Este conjunto de enfermedades se asocia a vibración. posturas anómalas y frío. sino de cambios degenerativos y proliferativos en la estructura anatómicas y porque una gran parte de las lesiones no se reducen al tendón. trombosis de arteria radial) y las compresiones de nervios de la extremidad superior producto de movimientos repetitivos (mediano. los requerimientos de extrema precisión. Indice y dedo medio. La denominación corriente de tendinitis para estas enfermedades es un nombre equívoco. (43) SINDROME DELTUNEL CARPIANO Es una lesión por compresión o edema local o sustracción vascular al nervio mediano en el canal del carpo por una actividad de los tendones flexores superficiales y profundos de los dedos. El uso de guantes que no ajustan. en que se busca producir una irritación mediante una percusión en la zona del túnel carpiano. Relacionados Art. Además. Son de utilidad diagnóstica los signos de Phalen. PREVENGA LA TENDINITIS! TRASTORNOS MUSCULOESQUELÉTICOS (45) TRASTORNOS MUSCULO ESQUELETICO DE ORIGEN OCUPACIONAL Un conjunto de enfermedades reconocidas desde hace mucho tiempo como ocupacionales. ¿QUE ES EL SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO? (44) TENDINITIS El compromiso de la estructura tendinosa de los conglomerados musculares se asocia a posturas sostenidas y a repetición de movimientos. SINDROME DEL TUNEL CARPIANO SABE UD. fuerzas sostenidas. movimientos repetidos. Relacionados . cartílago y hueso. dolor en la zona del pulgar. que afectan a los músculos y estructuras anexas como tendones y vainas. en que se realiza una maniobra para tratar de reproducir las molestias durante un minuto y de Tinel. El síndrome del Túnel Carpiano produce un cuadro de hormigueo.trabajadores expuestos a polvos de roca (minería). TRASTORNOS MUSCULOESQUELÉTICOS PREVENCION DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELETICOS (46) Sonidos imperceptibles que tienen frecuencias superiores a los Art. Asimismo. usualmente se incluyen lesiones de la estructura articular como sinovial. de herramientas mal diseñadas. ypequeñas superficies de las piezas son factores también relacionados con estos trastornos. cubital y radial). porque la lesión anatómica no es una proceso inflamatorio. Relacionados Art. básicamente por isquemia de regiones que son pobremente vascularizadas y que irrigan a través de estructuras adyacentes.

pero este último artículo fue desaplicado por .ULTRASONIDO (47) VENTILACION 20. enfermedad? Object 5 La inquietud planteada en cuanto a si las hernias pueden ser catalogadas como ocupacionales o si por el contrario son de carácter común. las decisiones de la Sala Constitucional del Tribunal Supremo de Justicia relativas al contenido o alcance de las normas y principios constitucionales son vinculantes para todos los jueces de la República (artículo 335). el estudio de los agentes externos (xenobióticos) que causan efectos adversos sobre la salud. que se utilizan en el campo clínico e industrial para fines terapéuticos o diagnósticos. La jurisprudencia. La toxicología es la ciencia de los venenos. que no es sino las decisiones o sentencias emanadas de los tribunales de un país. indistintamente. Es decir. tienen por finalidad el llenar aquellos vacíos en la interpretación de las normas legales. y a partir de la vigencia de la Ley Orgánica Procesal del Trabajo en el año 2002 las decisiones de la Sala de Casación Social del Tribunal Supremo de Justicia eran vinculantes para los jueces con competencia en materia laboral a los efectos de “defender la integridad de la legislación y la uniformidad de la jurisprudencia”. a tenor de lo indicado en su artículo 177. lesión. lleva a hacer un breve análisis de la posición que ha desarrollado el poder judicial en sus decisiones. Consiste en la identificación y cuantificación de los efectos adversos asociados a la exposición a Xenobióticos. velocidad del aire y un nivel de impurezas dentro de límites admisibles para preservar la salud en el trabajo.000 ciclos por segundo. a partir de la promulgación de la Constitución de la República Bolivariana de Venezuela en el año 1999. es decir mantener la temperatura. (48) TOXICOLOGIA Lumbalgia accidente. Acción de mantener condiciones prescritas en el aire de un lugar de trabajo. Aun cuando en principio la jurisprudencia no tiene carácter vinculante.

resulta improcedente el reclamo de las indemnizaciones derivadas de enfermedad ocupacional. dependiendo de la edad. toda vez que dicho precepto constitucional expresamente dispone que: “Las interpretaciones que establezca la Sala Constitucional sobre el contenido o alcance de las normas y principios constitucionales son vinculantes para las otras Salas del Tribunal Supremo de Justicia y demás tribunales de la República”. con relación al uso de la Resonancia Magnética Nuclear Lumbar. reconoce que las hernias discales son un padecimiento que afecta de manera asintomática a la población en general. se promovió página web. caso JOSÉ MARTÍN MEDINA LÓPEZ en acción de amparo constitucional. en cuanto al tratamiento de las hernias discales. del examen y valoración de las pruebas aportadas al proceso. Salud y Seguridad Laborales. al considerar que las discopatías lumbares existen de manera asintomática en la población general. Así se declara. Magistrado ponente Marcos Tulio Dugarte Padrón. es esta Sala Constitucional. limitación para todos los movimientos en su amplitud articular de la columna lumbar. (Sentencia de la Sala Constitucional del Tribunal Supremo de Justicia de fecha 29-10-2009. Protrusión Discal Central y Foraminal Central Derecha L5-S1. Sin embargo. incluso.380. Incluso dicha información estadística del INPSASEL es tomada en consideración por el Tribunal Supremo de Justicia en su análisis jurídico: De conformidad con lo dispuesto en la Ley Sobre Mensajes de Datos y Firmas Electrónicas. . siendo además que. la únicas interpretaciones que tienen carácter vinculante u obligatorio para todos los tribunales de la República. contentiva de un pronunciamiento de la dirección de medicina ocupacional del referido ente. De la lectura de dicho pronunciamiento se evidencia la postura asumida por el mencionado Instituto. en especial del Tribunal Supremo de Justicia. Por ello es importante conocer lo que han decidido los tribunales por intermedio de sus sentencias. no quedó demostrado el nexo causal entre el trabajo realizado por el demandante y la enfermedad que le aqueja. será el máximo y último intérprete de la Constitución y velará por su uniforme interpretación y aplicación”. (…) Ahora bien. así como las demás Salas.control difuso: …debe recordarse que por disposición Constitucional. sin que exista necesariamente una vinculación con el trabajo realizado por los afectados. con una incidencia de entre un 20% y un 40%. el artículo 177 de la Ley Orgánica Procesal del Trabajo es contrario a lo dispuesto en el artículo 335 de la Carta Magna al pretender obligar o vincular a los jueces de instancia a que sigan la doctrina de casación. Salud y Seguridad Laborales. en el examen médico pre-empleo. concretamente el artículo 335. disponible en la página Web del TSJ). N° 1. el Instituto Nacional de Prevención. Siendo así y al no haber quedado establecido el nexo causal entre los servicios prestados por el trabajador a la empresa accionada y la enfermedad padecida por aquél. cuya impresión consta en el expediente. así como que dichos padecimientos le causan una DISCAPACIDAD PARCIAL Y PERMANENTE para el trabajo habitual. siendo que las únicas decisiones que tienen tal carácter vinculante son las dictadas por esta Sala en interpretación de las normas y principios contenidos en la Constitución y en resguardo de la seguridad jurídica y del principio de confianza legítima. si bien este “Tribunal Supremo de Justicia garantizará la supremacía y efectividad de las normas y principios constitucionales. respecto a la patología conocida como “hernia discal”. Debe indicarse que estadísticamente segun el propio INPSASEL los trastornos músculo-esqueléticos (dentro de las cuales se encuentran las hernias discales) es una de las patologías más comunes desde el punto de vista ocupacional. Por tanto. se evidencia que el demandante sufre de Hernia Discal Central y Foraminal L4-L5. afectando entre un 20% y un 40% de las personas. del Instituto Nacional de Prevención.

como ya se estableció. . por lo que no debe considerarse el padecimiento descrito con una enfermedad ocupacional. Así se resuelve. Por consiguiente. Magistrado ponente Alfonso Valbuena Cordero. En el caso que nos ocupa. S. resonancia magnética. la legislación laboral acoge la doctrina de la responsabilidad objetiva. Magistrado ponente Alfonso Valbuena Cordero. disponible en la página Web del TSJ). Así pues. el actor logró demostrar la existencia de la enfermedad (hernia discal lumbar L4-L5 y L5-S1 y de una discopatía degenerativa a nivel L4-L5 y L5S1). independientemente de la culpa o negligencia del patrono. en forma cronológica por cada uno de los cargos del más antiguo hasta el actual o el último. sin embargo. (Sentencia de la Sala de Casación Social del Tribunal Supremo de Justicia de fecha 26-03-2009. información que puede ser tomada del respectivo informe de investigación de accidente o enfermedad levantado por el INPSASEL. es decir. la existencia y comprobación de una enfermedad que devenga del servicio prestado o con ocasión de él.A. sin embargo. electromiografía. no logró demostrar que por ocasión de las labores que ejecutaba (las cuales no describe) se originó la lesión sufrida.R. Tal como se ha señalado en la doctrina reiterada de esta Sala. b) Describir detalladamente las distintas actividades desempeñadas (con énfasis en las de carácter físico). de las actas que conforman el presente expediente y analizadas como han sido las pruebas presentadas. se observa que recayendo en el demandante la carga de probar si la enfermedad que padece es producto del trabajo por él desempeñado. en otras palabras. resulta requisito indispensable. por intermedio de los exámenes paraclínicos (radiografías. etc. deben presentarse pruebas fehacientes que permitan verificar que su origen proviene. se observa que para su comprobación. requisitito sine quanon. Nº 0406. Del análisis de la jurisprudencia se pueden evidenciar –entre otros.Por consiguiente. c) Determinar con precisión la relación de causalidad existente entre la patología presentada con el puesto de trabajo (referidos a cada uno de los cargos desempeñados). ello con base en las siguientes consideraciones: Dada la naturaleza de la enfermedad padecida por el demandante (Hernia Discal). del IVSS. etc.. tal como lo señala la sentencia N° 116 de fecha 17 de mayo de 2000.). sus condiciones y la lesión incapacitante. para que así procedan los conceptos reclamados.L. la cual prevé el pago de las indemnizaciones solicitadas por el actor. con el respectivo informe del médico imagenólogo. ocupacional. traumatólogo. el hecho controvertido radica en lo profesional o no de la enfermedad que originó la incapacidad laboral. N° 0041. cirujano. caso ARQUÍMIDES ANTONIO RAMÍREZ REYES contra SCHLUMBERGER DE VENEZUELA. se declara improcedente el reclamo relativo al pago de las indemnizaciones derivadas de enfermedad profesional. que efectivamente es de carácter ocupacional la hernia demandada. S. contemplada en la Ley Orgánica del Trabajo (artículo 560). radiólogo. resulta sin lugar la demanda incoada. Como consecuencia de todo lo antes expuesto.los siguientes parámetros a ser tomados en consideración al presentarse una hernia discal. es decir. resulta SIN LUGAR la demanda incoada. si se trata de una enfermedad profesional. Así se resuelve. si la hernia discal de la que sufre el actor es una enfermedad profesional. a saber: a) Debe demostrarse la existencia cierta de la hernia discal. la litis se encuentra en determinar con las pruebas aportadas. éste no logro demostrarlo.. caso JOSÉ GREGORIO ROSAS ZABALA contra BAKER HUGHES. según sea el caso. es decir. disponible en la página Web del TSJ). Visto lo anterior. no demostró la causa del daño y por consiguiente no demostró la vinculación o nexo causal entre el trabajo. (Sentencia de la Sala de Casación Social del Tribunal Supremo de Justicia de fecha 12-02-2010. es decir.

y en última instancia por el juez laboral. a través del conocimiento científico de los funcionarios que emiten los respectivos informes médicos en garantía de obtener la verdad material. el ocupacional. por la labor que fue desempeñada por el demandante. demostró que la enfermedad por el sufrida sea consecuencia de un infortunio laboral. Gerente Legal de AMK Seguridad y Salud Laboral C. señala esta Sala que dicha prueba no resulta idónea para esclarecer la litis planteada. como la certificación médico ocupacional. ya sea por el INPSASEL. demostrar lo antes expuesto. Luis Eduardo Mendoza Pérez Abogado litigante. En conclusión debe indicarse que las hernias discales pueden ser catalogadas como de carácter ocupacional.. sean originadas por un accidente (carácter traumático) o como una enfermedad (por exposición en el tiempo a condiciones disergonómicas). Nº 1001. Magistrado ponente Omar Alfredo Mora Díaz. por lo que cada caso deberá ser abordado y analizado en forma individual. d) Constar en autos tanto la investigación del accidente de trabajo o la investigación de la enfermedad ocupacional (según hayan sido las circunstancias que produjeron la lesión). google_ad_width = 468. generarse el convencimiento irrebatible que la misma ha tenido lugar con ocasión al trabajo prestado.A. A título de ejemplo.A. demandado el pago de unas indemnizaciones por enfermedad profesional. /* 468x15. Magistrado ponente Omar Alfredo Mora Díaz. las declaraciones de los expertos. pero ello sólo va a estar determinado por la prueba en juicio de la vinculación directa entre la actividad laboral con la patología presentada.A. que el actor pretendió con las testimoniales. así pues. ambas emanadas del INPSASEL. es una función que en la rutina del análisis probatorio no es fácilmente evidenciable. los abogados de las partes (patrono-trabajador). created 6/21/09 */ google_ad_slot = "6110426503". el del IVSS. sino indagar mucho más allá. (Sentencia de la Sala de Casación Social del Tribunal Supremo de Justicia de fecha 08-06-2006. (Sentencia de la Sala de Casación Social del Tribunal Supremo de Justicia de fecha 04-052004. sin embargo. preferiblemente. pues tal patología por máxima de experiencia no necesariamente se debe al ejercicio de actividades de estricta naturaleza laboral. e) Constar en autos. disponible en la página Web del TSJ). En ese mismo orden de ideas. sea el médico tratante. Profesor de la Universidad del Zulia La lumbalgia. un mal demasiado frecuente <!-google_ad_client = "pub-3398682170732764". de esta forma. C. así como las declaraciones de los funcionarios de inspección que levantaron los respectivos informes. caso JOSÉ ÁNGEL ROBLES HERRERA contra M-I DRILLING FLUIDS DE VENEZUELA. disponible en la página Web del TSJ). Nº 388. y que incluso. C. .en este caso. se evidencia de las actas que conforman el presente expediente. de manera que lo correcto no es conformarse con la tarifa legal que tiene el informe promovido por las partes con ese fin probatorio. o el del INPSASEL. (MONACA). que no resulta evidente que se trate de una enfermedad profesional. por ningún medio. observa que el actor. hernia discal. una vez que de las deposiciones de los testigos no se evidencia el origen de la hernia sufrida. esta Sala haciendo un estudio exhaustivo de las actas que conforman la presente causa. cualquier ciudadano sea trabajador o no la puede desarrollar. caso JOSÉ VICENTE BASTIDAS LISCANO contra MOLINOS NACIONALES.

Su etiología está relacionada con degeneración del disco vertebral. como afecta en gran parte a la población activa. a propósito de la publicación de EPISER. artrosis de las vértebras. que pone de manifiesto datos notables de la incidencia de lumbalgia en la sociedad española: el 15% de la población la sufre y el 80% padecerá un episodio en algún momento de su vida. crónica e. Pero por ser un proceso lento. hay siempre una inflamación que se resuelve con el tiempo. estas situaciones se generan a largo plazo. mantener una higiene postural adecuada y practicar ejercicio. Pero no solo es la . Estas cifras sitúan a esta afección entre las más prevalentes. debido al mal trato al que se ha sometido la zona baja de la espalda durante un tiempo prolongado. siempre y cuando no se practique en plena crisis. hay que llevar un buen tratamiento que la convierta en episódica y no recurrente. no solo en la forma de resolverlo. EPISER. sino en buscar el modo de que éste no se desarrolle de nuevo.google_ad_height = 15. Sedentarismo y mala posición Uno de los principales factores de riesgo de desarrollar lumbalgia es desempeñar un trabajo sedentario. sobre todo natación (mejor el estilo de espalda) y bicicleta estática con el manillar elevado. fracturas por osteoporosis o escoliosis. Sea cual sea su origen. es una de las causas que más bajas laborales provoca. La Sociedad Española de Reumatología (SER) acaba de publicar los resultados de un estudio. Por este motivo. discapacitante. La SER recomienda. en buena parte. Además. el tratamiento se basa en la educación. después de la artrosis de rodilla. llevar a cabo actividades cotidianas que podrían ayudar a prevenir la lumbalgia: caminar por terreno llano al menos una hora cada día. A menudo. que favorece adoptar malas posturas y puede derivar en dolor de espalda o de cintura. la segunda más común de absentismo laboral en los países desarrollados. //-->24 Mar 2011 La lumbalgia es una afección reumática que provoca dolor de espalda entre las últimas costillas y la zona glútea. Diez minutos al día de ejercicio deberían ser suficientes para prevenir el dolor de espalda y fortalecer los músculos. incluso. es muy fácil volver a lesionarse la espalda. La lumbalgia ocupa el segundo lugar entre las enfermedades reumáticas que provocan una peor calidad de vida respecto a las limitaciones físicas. Los especialistas abordan este mal todos los días y aseguran que.

algunos procedimientos físicos como tracción. o ante hernia discal.ocupación. Para acelerar la recuperación. momento en el que se reduce la capacidad del organismo para absorber el calcio: permanecer con posturas incorrectas de forma prolongada puede provocar microfacturas óseas. corsés y fajas lumbares. Si bien no se sugiere el ejercicio en plena crisis. acupuntura o reposo en cama. Si el malestar va más allá de los 3 meses o cuando hay señales de mal pronóstico (un círculo vicioso que no permite superar la situación) también puede ser oportuno el tratamiento psicológico. No se proponen aquellas donde se centran exclusivamente en la higiene postural o la ergonomía. . Guía oficial de tratamiento Hay muchísimos estudios que tratan de definir la terapia más adecuada para la lumbalgia. antiinflamatorios o relajantes musculares durante tres meses. aunque en la guía COST B13 no se decantan por ninguna actividad física en concreto. En la actualidad. En la actualidad. Y no es una buena noticia. De esta manera. Contar con una silla con respaldo cómodo y recto a la altura del escritorio. Para acelerar la recuperación y reducir el riesgo de que este mal se repita en el futuro. éste. Debido a que estas afecciones se desarrollan de manera lenta. se puede optar por neurorreflejoterapia (grapas quirúrgicas que estimulan las fibras nerviosas relacionadas con los nervios implicados en el dolor) o por acudir a una “escuela de la espalda”. la entidad invita a arrodillarse o doblar las rodillas para ajustar la ropa de cama. De la misma manera. muchas personas pasan una gran parte de su tiempo de ocio ante la pantalla del ordenador. es decir. solo hay una guía oficial en España que propone el abordaje de esta sensación molesta de manera eficaz y que está reconocida por las principales sociedades españolas relacionadas. levantarse cada dos horas. Respecto a la terapia farmacológica. porque se une al conocido carácter femenino de la osteoporosis. hacer movimientos y caminar un poco por la estancia. que incluye pautas para la lumbalgia aguda (si dura menos de 4 semanas). ya que afecta más a ellas. La SER también destaca las labores domésticas como posibles desencadenantes del dolor lumbar. si se prolonga. A partir de ahí. muchas personas optan por dejar pasar el problema. los defectos posturales pueden acarrear a largo plazo más problemas. sí cuando se prolonga durante más de 6 semanas. hay que evitar el reposo en cama y mantener el grado máximo de actividad física que el dolor permita Las mujeres se llevan la peor parte. Las “no recomendaciones” No obstante. centros donde enseñan al paciente a manejar de manera activa su problema. Es la versión española del Programa Europeo COST B13. hay métodos que las guías no aconsejan: electroterapia. aunque el mejor tratamiento se ajusta a las necesidades del afectado. la mala posición se convierte en hábito y. subirse a una altura adecuada para limpiar los objetos que estén por encima del hombro y repartir la carga entre ambos brazos tras volver de la compra. Es mejor dormir de lado o boca arriba. Es aconsejable descansar una pierna en una pequeña tarima al planchar y evitar las almohadas excesivamente altas o dormir sin ellas. como la mayoría de las molestias se controlan al tumbarse o descansar. la forma crónica (si dura más de 12 semanas) y su prevención. la posibilidad de intervención quirúrgica. son algunas de las sencillas pautas que se pueden llevar a cabo sin demasiadas complicaciones. Cumplidos los 55 años. en un alto riesgo de padecer la enfermedad. al unirse al proceso menopáusico. manipulaciones vertebrales. los medicamentos más eficaces son analgésicos. las guías aconsejan evitar el reposo en cama y mantener el grado máximo de actividad física que el dolor permita. La SER se aventura a apuntar deportes específicos.

plantillas o sillas y colchones con fines preventivos. Luego de nueve años de aplicación. Tampoco hay. una importancia relevante. categorización que determina anualmente la Superintendencia de Riesgos del Trabajo para aquellas empresas con más de 50 trabajadores. y cirugía para lumbalgia inespecífica. un plan tendiente a su reducción a valores aceptables. cada vez más. y para ellas la SRT generó nuevas disposiciones. la Argentina incluida hasta la fecha. Independientemente de toda otra razón para justificar el tema. Para estas empresas. como de origen accidental. Buenos Aires. salieron y volvieron a entrar). con mayores exigencias y controles (Resoluciones SRT 1139/04. La incidencia de las lumbalgias en la siniestralidad de las empresas reviste. no hay fundamento científico para el uso de suelas. El ejercicio físico regular es la práctica con mayor efecto preventivo. Finalmente se establecen criterios para una prevención adecuada. LUMBALGIAS OCUPACIONALES By admin. Y de hecho. Me referiré en particular a los accidentes declarados como “esfuerzo físico / falsos movimientos” que .infiltraciones esclerosantes. hubo empresas que no pudieron superar su condición de “Testigo” (o entraron un año. he de mencionar su trascendencia en las llamadas “Empresas Testigo” (1). evidencia científica que avale la quiropráctica. si bien es cierto que los síntomas persistentes pueden mejorar más con un colchón de firmeza intermedia que con uno muy firme. las ART´s a las que se encuentran afiliadas deben generar a través de un programa de monitoreo especial denominado “Programa de Reducción de la Siniestralidad”. 2010 LUMBALGIAS OCUPACIONALES: ASPECTOS LEGALES. encaminadas a logar una mayor control sobre las condiciones de higiene y seguridad a través del tratamiento específico de las lumbalgias y otros trastornos musculoesqueléticos como enfermedades ocupacionales. casi siempre es así. Septiembre de 2009 Carlos Slemenson Ingeniero Industrial (Universidad de Buenos Aires) Prevencionista de Riesgos Laborales (Universidad de Buenos Aires) Especialista en Ergonomía y Psicosociología Aplicadas (Universidad Politécnica de Cataluña) En este artículo se hace una reseña del estado actual de la legislación argentina en la consideración de las lumbalgias ocupacionales. que superan en un 10% la siniestralidad media anual de su sector y cantidad de trabajadores. Palabras clave: ergonomía – lumbalgias ocupacionales – Resolución MTESS Nº 295/03 LA LEGISLACIÓN ACTUAL Y LAS EMPRESAS Las lumbalgias son consideradas por la mayoría de los países. por ahora. Se agregan algunas novedades introducidas en la legislación. Según la guía europea. 1270/05 y 559/09) (2) . 10 junio. de toxina botulínica y ozonoterapia. indicando el nivel de gravedad que reviste el tema a través de los esfuerzos que realiza el Estado por reducir su incidencia en la siniestralidad laboral y la carga que su tratamiento implica para las empresas.

previa visita técnica. CAMBIOS EN LA LEGISLACIÓN ACTUAL Ya existen en la normativa última referida a los riesgos ocupacionales. estabilidad de los pies. condiciones climatológicas. sin desarrollar alteraciones de lumbago y hombros relacionados con el trabajo asociadas con las tareas repetidas del levantamiento manual de cargas”. sin fijar criterios. en el cual la misma empresa debe manifestar por un “SI” o por un “NO” si cumple con las normas de seguridad e higiene en cada uno de sus establecimientos y. Se agregan otras variables “no cuantificables” tales como facilidad de agarre. día tras día. Anexo I – (3) que limita la carga máxima a levantar en 32 Kg. Para las mismas. dos inserciones de la ergonomía que deben ser considerados por todas las empresas. frecuencia horaria de levantamientos y horas del día realizando la misma tarea de levantamiento). Lo dudoso es que se pueda definir. fijarse una fecha de regulación (a cuyo vencimiento la ART deberá verificar su cumplimiento). independientemente de su tamaño o actividad. en base a una serie de variables del puesto de trabajo que sean “cuantificables” (distancia horizontal de centro de talones a centro de gravedad de la carga. para cada trabajador y cada actividad. etc. éstas aún no vigentes pero que ya han sido sometidas a consenso entre la SRT y la . en trabajadores mayores cuyas columnas vertebrales vienen siendo sometidas desde mucho atrás a trabajos penosos. o por el contrario. según el texto de la Resol. En la actividad diaria. es la ART que. Destaco los items que se refieren expresamente a la aplicación de la Resolución MTESS Nº 295/03 – Anexo I: • Item 21: ¿Se desarrolla un Programa de Ergonomía Integrado para los distintos puestos de trabajo? • Item 22: ¿Se realizan controles de ingeniería a los puestos de trabajo? • Item 23: ¿Se realizan controles administrativos y seguimientos a los puestos de trabajo? Hay más novedades. cuál es el peso máximo aceptable que cumpla la condición. Y no es suficiente crítica a la normativa mencionada que no se tengan en cuenta factores personales tan importantes como edad. 295/03. El límite es mucho más complicado de definir cuando los casos de lumbalgia ocurren en personas jóvenes y sanas. para levantamientos de carga isocinéticos y estáticos (es decir. distancia vertical del piso al inicio del levantamiento. Me refiero a dos recientes Resoluciones de la Superintendencia de Riesgos del Trabajo: • la Nº 463/09 se aplica a toda empresa que renueva su contrato de afiliación a una ART. que reducen aún más el valor obtenido por las tablas. de “que la mayoría de los trabajadores puedan estar expuestos repetidamente. Desde ya que la sobrecarga provocada en la región lumbar por un peso excesivo es innegable. La metodología de análisis a que se refiere nuestra norma fija un valor máximo aceptable de 32 Kg. debe llenar el mismo formulario de 161 items y fijar otros plazos de cumplimiento. sexo y estado físico.afectan a la “región lumbar”. • la Nº 559/09 se aplica a las empresas de más de 50 trabajadores que la SRT ha focalizado como “Empresa con establecimientos de alta siniestralidad 2009” (ex “Empresas Testigo”). con las dos manos y sin desplazamiento del trabajador). Por la misma debe llenar un formulario de 161 items referido al “Estado de cumplimiento en el establecimiento de la normativa vigente” que tiene carácter de declaración jurada. es muy difícil encontrar situaciones que se puedan asimilar estrictamente a tales condiciones. en los ítems que declara no cumplir. que han dado lugar a la imposición de una norma –inserta en la Resolución MTESS Nº 295/03.

tanto las que acompañan un proceso como las que se colocan para ventilación. • en esfuerzos aislados es preferible hacerlo entre dos. y que deberán recurrir a alguien que pueda acreditar estudios y experiencia en la especialidad. • Efectuar el movimiento en posturas inadecuadas (con los músculos del torso y no con los de las piernas). recibir por ejemplo un soplo de aire frío en la espalda cuando el cuerpo se encuentra traspirado • Estar “frío”. La más innovadora consiste en incluir como accidente o enfermedad profesional en la nómina de cada establecimiento. es mucho más efectivo que una faja lumbar. …o yo los aprendí de él?. empujar o arrastrar. • A menudo se proyecta en un esfuerzo excesivo una sensación de estrés o ansiedad. CONCLUSIONES: A mi criterio. intentar aplicar una fuerza excesiva para iniciar el movimiento. ¿Qué acciones sugerir para reducir las lumbalgias? Además de las capacitaciones sobre levantamiento seguro. que lo puede hacer cualquiera? Y el que lo logró: ¿habrá tenido en cuenta mis consejos. . (1) A partir del año 2009 han variado las condiciones de las ex “Empresas Testigo” que hoy se llaman “Empresas con Establecimientos que registran Alta Siniestralidad”.UART (Unión de Aseguradoras de Riesgos de Trabajo): me refiero a la inclusión como “enfermedad profesional” de las hernias discales lumbosacras. las espondiloartrosis lumbosacras y las espondiloartrosis degenerativas generadas en “tareas que requieren de movimientos repetitivos y/o posiciones forzadas de la columna vertebral lumbosacra que en su desarrollo requieren levantar. el de los trabajadores temporarios o de empresas subcontratistas. aunque uno se sienta capaz de hacerlo solo • si la tarea implica el esfuerzo continuado de grandes músculos de brazos y piernas. especialmente en invierno • no pegar “tirones”: ni al levantar. por lo menos uno por hora. Hay que focalizarse en lo que se conoce como “trabajo real”. mover o empujar objetos pesados”. • Un “enfriamiento”. como necesidad de descarga de fuerza agresiva. • por último. • incorporar ejercicios de precalentamiento al comienzo de la jornada. y aunque le resulte ridículo: estar contento y motivado cuando se trabaja. Un “sobreesfuerzo” no solo depende del peso de la carga –recordemos que el esfuerzo puede ser también de trasportar. Para la evaluación de las tareas ya no alcanzan las tablas de pesos máximos a levantar que se incluyen en la Resolución MTESS Nº 295/03 – Anexo I: el profesional que intervenga deberá contar con conocimientos de ergonomía más profundos y específicos que los que dispone la Higiene y Seguridad o la Medicina del Trabajo: es hora de que las empresas entiendan que un estudio ergonómico no puede ser realizado por tales profesionales. ni al arrastrar. ni al empujar. El record mundial en levantamiento de pesos ha superado los 300 Kg.sino que se agregan otros factores extrínsecos: • Un “tirón”. ¿cree Ud. esto es. trasladar. no alcanza con que los puestos de trabajo respondan a un cálculo más o menos arbitrario (aún por aplicación de métodos mucho más sofisticados como es la Ecuación del NIOSH) (4). • se deben evitar las fuertes corrientes de aire. debe tomarse descansos cortos. Esto es común cuando se comienza la jornada y aún no se ha superado el estado muscular anaeróbico.

do?id=153998 Esta normativa ha entrado en vigencia el 2 de junio de 2009 por su inclusión en el Boletín Oficial Nº 31665. BIOMECÁNICA Y TRATAMIENTO DE LA ARTICULACIÓN SACROILIACA Enviar Imprimir Favoritos | | | 82Share var addthis_config = {"data_track_clickback":true}. Se aclara que no son las ART´s las que deciden qué empresa entra en esta focalización y cuándo es liberada. con esfuerzo o sin él. de cajeras de supermercados. se está traduciendo y discutiendo un grupo de normas que integran la ISO 11228 (Ergonomics – Manual handling) integrada por 3 secciones que se refieren a: levantamiento y traslado de cargas. en fin.(2) El texto completo de la nueva normativa puede obtenerse del sitio: http://infoleg. Object 6 Object 7 103316 lecturas / þÿ10 Agosto 2003Castellano / 9.ar/infolegInternet/anexos/90000-94999/90396/norma. calle Perú 556. Es objetivo del IRAM ofrecer a la ergonomía argentina un grupo de normas de alta especialización para reemplazar la escasas e incompletas herramientas de análisis que incluye la Resolución MTESS Nº 295/03 – Anexo I.mecon. de paleros en la construcción o actividades agrarias. estática o dinámicamente.A. GA_googleCreateDomIframe("google_ads_div_efi-2_ad_container" . var addthis_config = { ui_language: "es" } var addthis_share = { email_template: "efisioterapia" }Publicidad GA_googleFillSlot("efi-2"). Existen otras fuentes de lumbalgias en la actividad laboral. y manipulación de cargas livianas con alta frecuencia.gov. tales como trabajos sedentarios de oficina frente a la PC. El texto completo puede obtenerse del sitio: http://infoleg.) en su Comité de Ergonomía integrado por prestigiosos profesionales de distintas organizaciones del país.22 Calificar Autor: Guillermo Renzo Véliz Paredes .A. Para estos casos la normativa argentina no se tiene en cuenta ANATOMÍA. en todo trabajo que implique permanecer con la cintura doblada.282. acciones de empujar y tirar cargas. Las listas son producidas anualmente por la SRT en base a los accidentes.mecon.ar/infolegInternet/verNorma. NOTA En este artículo me he referido exclusivamente a las lumbalgias ocupacionales originadas en la manipulación manual de cargas. la actividad de enfermeras. Entró en vigencia el 21 de noviembre de 2003 con su inserción en el Boletín Oficial Nº 30. enfermedades profesionales o muertes que la empresa declara a la ART y ésta solo cumple en informar a la SRT.htm (4) Actualmente el IRAM (Instituto Argentino de Normalización.B. de los cuales el Anexo I se titula “Ergonomía” y como tal es una novedad en nuestra legislación. (3) La Resolución MTESS Nº 295/03 consta de un “Considerando” y 5 anexos."efi-2"). 1ª Sección.gov. C.

a través del cual.BIBLIOGRAFÍA INTRODUCCIÓN El avance actual en cuanto a tecnología abarca todas las áreas del desarrollo humano. y cada parte por pequeña que parezca tiene su función. En la estructura humana como en las matemáticas todo tiene un como y un porque nada está sobrando.INTRODUCCIÓN 2. Inclusive síntomas muy similares pueden tener orígenes en distintas estructuras como veremos a medida de irnos introduciendo en el análisis.ANATOMÍA DE LA ARTICULACIÓN SACROILÍACA (ASI) 3. MENU 1. de gran desarrollo en Europa con años de aplicación. en la actualidad no son otra cosa que análisis artrocinemático y biomecánico altamente desarrollado. Somos ciencia y arte. biomecánica. desarrollando tanto capacidad de percepción como análisis. somos percepción y análisis. lesiones deportivas. McKenzie. actualmente laboro en CRYMEF (Centro de Medicina Física y Reeducación Neuromuscular).PROBLEMAS MECÁNICOS DE LA ARTICULACIÓN SACROILÍACA 6. Resulta también poco saludable darle descanso a lo más valioso con lo que contamos: nuestras manos y nuestro cerebro. es evidente la comprensión de una serie de entes harto conocidos pero pobremente analizados. pre y post quirúrgicas. este puede haberse originado por una disfunción de la ASI. traumatológicas. si bien es cierto en un inicio fueron empirismo puro. reumatológicos y con aplicación de Terapia Manual (Concepto Cyriax. o lograrse avances en el tratamiento sin llegar a ser eficaz. sino también mis compañeros de promoción e internos de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. pero poco difundidos en nuestro medio. centro privado especializado en tratamientos fisioterápicos en patologías de columna.TRATAMIENTO 8. las técnicas manuales. y está harto comprobado. por el contrario es un complemento de la misma. muchos más en nuestra realidad en la cual no es siempre posible contar con aparatología de última generación. Pero sería poco saludable y grato olvidar de donde venimos.EVALUACIÓN DE LA ARTICULACIÓN SACROILÍACA 7. Es por esto que no sólo quien escribe estas líneas. ya que si bien es cierto muchos de dolores de espalda baja tienen relación con el anillo fibroso lumbar. es pues necesario echar a rodar todo el potencial que poseemos. Kaltenborn. etc. La fisioterapia manual ortopédica (OMT) es un campo realmente valiosísimo que enriquece a todo aquel que valora su concepto. y sin la cual se puede crear grandes disbalances. las ciencias de la salud no están ajenas a ello y de manera inherente la fisioterapia. o cursar de manera conjunta en un problema lumbar. . por menospreciar ciertas estructuras aparentemente poco funcionales. egresado de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos de Lima Perú. son un arma importantísima tanto para el desarrollo de la evaluación como el tratamiento fisioterapéutico.). nos vemos en la necesidad de relanzar las técnicas de terapia manual. debido a los múltiples casos de lumbalgias que se presentan a diario en el Departamento. Janda. y para desterrar o por lo menos sembrar la duda en cuanto a las “algias inespecíficas” sin causa aparente y por consiguiente con un tratamiento paliativo. No es para nada una contradicción a la teoría de McKenzie. las cuáles.Licenciado en Terapia Física y Rehabilitación.IMPORTANCIA DINÁMICA DE LOS ELEMENTOS ESTÁTICOS 5. evaluación y tratamiento de la evolución de la articulación sacroilíaca (ASI).MOVIMIENTOS DE LA ARTICULACIÓN SACROILÍACA 4. Dentro de lo amplio del concepto y de una forma práctica he querido presentar este pequeño resumen de Anatomía. De estos pensamientos renacen nuestras raíces. Estos.

hacia adentro. . y le dará excelentes armas para su desarrollo profesional.bloque vertebral constituido por la fusión de cinco vértebras sacras. Una anterioridad bilateral provocará lo que conocemos como anteversión pélvica. el sacro se verticaliza durante la apertura de los ilíacos. Para efectos prácticos. la superficie cóncava y a aquella. y la movilidad en apertura – cierre Rotación anterior del ilíaco. la movilidad en anterioridad – posterioridad. Espero que todo aquel que lea este corto pero sustancioso resumen se sienta. Kaltenborn la denomina rotación dorsal. ni que se convierta en un manual de tratamiento y evolución. Por tanto la pelvis posee gran importancia en el equilibrio inestable de la columna vertebral. El ala ilíaca realiza una rotación alrededor de un centro: la cabeza del fémur. Kaltenborn. Por tanto hay un descenso de la espina ilíaca antero superior y un ascenso de la postero superior. La invitación esta hecha sólo es cuestión de aventurarse menu ANATOMÍA DE LA ARTICULACIÓN SACROILÍACA (ASI) La cintura pélvica forma la base del tronco. y que los ilíacos forman parte de los miembros inferiores menu MOVIMIENTOS DE LA ARTICULACIÓN SACROILÍACA ? Movimientos de ilíaco sobre sacro Las alas ilíacas presentan dos principales movilidades: 1.el sacro. Alrededor de un eje oblicuo. Se trata de un anillo osteoarticular cerrado compuesto por tres piezas óseas y tres articulaciones. el ilíaco realiza un movimiento de apertura que implica: la cresta ilíaca hacia fuera. ya que cualquier discordancia en la primera repercutirá inevitablemente en la segunda. constituye el sostén del abdomen y lleva a cabo la unión entre los miembros inferiores y el tronco. ya que es capaz de realizar movimientos ligeros de rotaciones y deslizamientos. impar y simétrico.No es voluntad personal que esto sea tomado al pie de la letra. Kaltenborn denomina al movimiento como rotación ventral. la cóncava. Las superficies articulares del sacro y el ilion se caracterizan por la presencia de elevaciones y depresiones que hacen difícil determinar que superficie articular es cóncava y cúal es convexa. una ascenso de la EIAS y un descenso de la EIPS. Verá en este terreno virgen un mundo fascinante el cual abrirá su mente. Apertura ilíaca. la rama isquio – pubiana. por lo cual podríamos considerarla una unidad funcional. Se considera que el sacro forma parte de las vértebras lumbares. Tendremos a su vez en la suma bilateral del movimiento una retroversión pélvica. pares y simétricos . motivado a indagar más acerca del tema y realizar una crítica de esto. hacia delante y hacia abajo (en relación al eje). . El ala iliaca realiza una rotación posterior alrededor de la cabeza del fémur. Asimismo. Para algunos esta articulación es considerada una anfiartrosis. confecciona un modelo mecánico donde el sacro es una cuña encajada entre los dos ilíacos por lo cual considera a esta. Aquí sucede todo lo contrario que en el movimiento anterior. En realidad es una falsa anfiartrosis. hacia atrás y hacia arriba (en relación al eje). Rotación posterior del ilíaco. y es en realidad el objetivo del presente trabajo. Las articulaciones sacroilíacas son el relevo entre la columna vertebral que es flexible por encima y la estabilidad de la pelvis por debajo.los dos hueso ilíacos. por lo tanto no es capaz de realizar movimientos salvo en el momento del alumbramiento en la mujer. Las tres piezas óseas son: .

una parte de esta resistencia queda anulada por la resistencia opuesta a la altura de la sínfisis púbica tras haber atravezado la rama horizontal del pubis LA PELVIS EN DINÁMICA A pesar de lo mínimo de sus movimientos la articulación sacroilíaca tiene importancia capital en los movimientos. el ilíaco realiza un movimiento de cierre que implica: la cresta ilíaca hacia adentro. Cuando la base del sacro se mueve en sentido ventrocaudal en relación con ambos ilíacos. LA PELVIS EN ESTÁTICA La cintura pélvica. Estos ligamentos absorben las fuerzas a fin de preservar la fisiología de la ASI. la cual a su vez promueve una posteriorización ilíaca. eleva la articulación coxofemoral correspondiente. El movimiento opuesto de la base en sentido dorsocraneal. se produce principalmente en el polo superior del sacro. el lado izquierdo se mueve en sentido dorsal. hacia atrás y hacia arriba (en relación al eje). Movimientos alrededor del eje vertical o longitudinal. La abertura del ángulo isquiococcígeo revaloriza el papel de los ligamentos sacrociáticos mayores y menores. el polo superior derecho del sacro se mueve en sentido caudal. Movimientos alrededor del eje sagital.) dispone de abundantes . considerada en conjunto transmite fuerzas entre el raquis y los miembros inferiores: el peso que soporta la quinta vértebra lumbar se reparte en dos partes iguales hacia los alerones del sacro. transmitida por el miembro portador. Durante la flexión lateral a la derecha. En este punto se recibe la resistencia del suelo al peso del cuerpo que transmite el cuello del fémur y la cabeza femoral. a continuación. como resultado tenemos una anterioridad ilíaca y una contrahorizontalización sacra. aponeurosis. Es aquí donde al producirse una abertura del ángulo isquiococcígeo. a través de las espinas ciáticas. el movimiento recibe el nombre de nutación. la rama isquio – pubiana hacia fuera. vaina. etc.Cierre ilíaco. se produce principalmente en el polo superior del sacro y se describe como rotación a ala izquierda y a la derecha. Bajo el efecto de estas dos influencias ascendentes y descendentes. Cuando el lado derecho se mueve en sentido ventral. Toda estructura conjuntiva (ligamento. se registra una separación del extremo inferior del sacro que parte hacia atrás y de la tuberosidad que parte hacia delante. tendón. El peso del miembro en suspensión tiende a descender la coxofemoral opuesta. ? Movimientos de sacro sobre ilíaco Para Kaltenborn el sacro posee movimientos en tres ejes: Movimientos alrededor del eje frontal. y el polo izquierdo se mueve en sentido craneal. para. dirigirse hacia la cavidad cotiloidea. se produce en el polo inferior del sacro y se denomina flexión lateral a la derecha y a la izquierda. El peso del resto del cuerpo que cae sobre la charnela lumbosacra promueve una horizontalización sacra. menu IMPORTANCIA DINÁMICA DE LOS ELEMENTOS ESTÁTICOS La fisiología funcional requerida por el organismo hace que el juego ligamentario posterior sea el responsable del valor mecánico de esta región. el sacro se horizontaliza durante el cierre ilíaco. entran a tallar de manera los ligamentos sacrociáticos. los cuales deben mantener armonía durante estos deslizamientos En el miembro inferior en balanceo: Pues lo que se produce es todo lo contrario. Haciendo un análisis en la marcha tenemos que: En el miembro inferior en apoyo: La reacción del suelo. Alrededor del eje oblicuo tenso de la sacro ilíaca en el pubis. se denomina contranutación. hacia delante y hacia abajo (en relación al eje).

Ubicación del paciente: decúbito supino con los miembros superiores flexionados 90º Ubicación del evaluador: a los pies del paciente con sus manos cogiendo los tobillos y los pulgares . y este a su vez. He aquí unas cuántas. bloqueo o fijación de la ASI puede darse en cualquiera de las posiciones finales de todos los movimientos de descritos con anticipación. por tanto de ciática. se verán implicado en las ciatálgias. Tambien pueden ser responsables de un hipermovilidad lumbosacra. Una hipomovilidad. Estas estructuras fibrosas. Siguiendo el análisis del caso particular encontramos que cualquier disfunción de la articulación sacroilíaca provocará un espasmo reflejo del músculo piramidal. los receptores sensitivos enviarán información de estiramiento y de dolor. nos brinda una información de la movilidad en la estructura en mención. debido a una neuropatía de compresión. menu EVALUACIÓN DE LA ARTICULACIÓN SACROILÍACA Existen innumerables pruebas para verificar la movilidad de la ASI. por tanto tenemos bloqueos de sacro e ilíaco. Inclusive una misma prueba puede constatar situaciones distintas. los cuales podrían englobar la patología sacroilíaca: la hipomovilidad y la hipermovilidad. Es de aquí que nacen dos términos. asienta sobre el segmento articular hipermóvil por esto el sitio del dolor es muy raramente el sitio de la fijación articular que hay que corregir. Una de las básicas refiere que la pérdida de movilidad de una estructura (articulación) debe ser suplida en otros sectores (articulaciones) para que así se mantenga la movilidad general. y cada cual a su vez puede ser adaptada por cada fisioterapeuta. Si bien es cierto no tiene especificidad.una fijación de la ASI puede ser responsable de una hipermovilidad dolorosa de la ASI opuesta o de la sínfisis pubiana. Ejemplos: . Todo responde a una necesidad de preservación de la fisiología normal de la articulación en mención. Esto sin tener en cuenta la afectación de otras zonas e incluso yendo contra las leyes de economía y confort del organismo.Una fijación de la sínfisis pubiana puede igualmente ser el origen de una hipermovilidad compensatoria dolorosa de una de las ASI. cuando ve que la primera barrera de defensa (ligamentos sacrociáticos) están siendo vencidos. y a su vez están harto relacionados si tomamos en cuenta la regla de la que se habla al comienzo del párrafo: la primera traerá como consecuencia la segunda. En este caso en particular el piramidal entran en tensión. que la rescatada de la persona que siente la molestia. el nombre los describe por sí solos. Más allá del umbral de tensión. El dolor por regla general. .receptores sensitivos. fuente de protrusión discal. Las fijaciones de la ASI son uno de los factores mayores de restricción de las articulaciones lumbo – sacras y de degeneración discal lumbar baja. no aceptarán un estiramiento superior al de su tensión máxima fisiológica. por vía refleja. que a criterio personal. Sería bastante redundante definir cada cual. son las que pueden dar una guía bastante confiable del cuadro frente al cual nos encontramos. difieren entre autores y complejidad. menu PROBLEMAS MECÁNICOS DE LA ARTICULACIÓN SACROILÍACA En osteopatía se habla de muchas reglas de organización corporal. Estas informaciones. desencadenarán un respuesta de defensa muscular (espasmo). Cabe destacar a su vez la necesidad de una anamnesis antes de dichas pruebas. ya que ella nos guiará hacia este tipo de examenes. e incluso podría aligerarnos el trabajo. por tanto. Nada es mejor información. por sus relaciones anatómicas con el nervio ciático (ver dibujo). Test de movilidad de las ASI A pesar de ser bastante general debe considerarse la prueba de de inicio para evaluar las ASI.

Las limitaciones de estos movimientos o sus exageraciones nos darán informaciones preciosas. Al realizar. si no es el caso ésta está fijada . Fisiológicamente debe existir un alargamiento de 15 a 20 mm b. El test consta de dos partes: a. Si se observa uno más arriba que el otro puede comenzar a sospecharse de bloqueo en alguna de las ASI sin saber exactamente cuál es. Maniobra: Abducción (tensión del ligamento isquiofemoral) más rotación interna (sobrecarga isquiofemoral + posteriorización ilíaca) Fisiológicamente hay un acortamiento de 15 a 20 mm Entre cada uno de estos test. C Test fisiológico en lateroflexión El evaluador palpa al mismo tiempo ambas hemibases sacras. Test de Downing Este test sirve para objetivar las diferentes lesiones ilíacas en anterioridad o posterioridad y establecer la diferencia entre el déficit total o parcial de movilidad de los hueso ilíacos sobre el sacro. una lateroflexión del tronco: del lado de lateroflexión la base sacra se adelanta. por tanto. a objetivizar un posible bloqueo en posterioridad. Maniobra: Aducción (puesta en tensión del Ligamento de Bertín + abertura de la ASI) más rotación externa (mayor tensión sobre el lig de Bertín + anteriorización ilíaca). Conclusiones: se tendrá una idea muy general acerca de la simetría del movimiento de ambas ASI por el nivel de los maleolos. se debe anular el efecto producido por un flexión máxima de la pierna sobre el muslo y del muslo sobre el tronco. por tanto. el paciente. Test de alargamiento Este test tiende a anteriorizar el ala ilíaca. Test de acortamiento Este test tiende a posteriorizar el ala ilíaca. a objetivar un posible bloqueo en anterioridad. Maniobra: se le pide al paciente que se siente y mientras el se levanta sin quitar las manos ni la vista de la ubicación inicial realizamos una abducción con rotación externa para finalmente cuando este acabando de adoptar la posición sedente llevemos nuevamente los miembros inferiores a su posición inicial. Estos tests se practican bilateralmente.exactamente bajo los maléolos tibiales.

posteriormente. Deslizamiento de sacro a ventral Si la destreza del evaluador es importante se puede testar un bloqueo intentando deslizar las superficies articulares. Se debe tener en cuenta para los mismos. • Estiramientos Con la técnica de Janda se consigue ganar elasticidad en estructuras contráctiles. como las que siguen a continuación. por el contrario. a continuación pedimos al paciente que flexione su cadera y su rodilla. está fijada en anterioridad. La maniobra se realiza con el paciente relajado. • Deslizamientos Dependiendo de una concienzuda evaluación tendremos en claro que deslizamientos debemos realizar. Con oscilaciones relaja el miembro e intempestivamente realiza un “jalón” de la pierna casi sobre el mismo plano del paciente. Como se dijo en un inicio puede producir alivio inmediato pero como todo maniobra manipulativa no se debe abusar de ella. glúteos). Si bien es cierto debemos mejorar la elasticidad general de la ASI (psoas. En el lado opuesto de la lateroflexión la base sacra se hace posterior. en cuanto a exacerbación o atenuación de los mismos. Si el pulgar sacro no desciende cuando el paciente levanta la pierna del lado opuesto. el fisioterapeuta coge con cuidado la pierna exactamente sobre el tobillo. Test de flexión de cadera de Gillet El paciente está de pie frente a una pared sobre la cual apoya las manos. abdominales. cuadriceps. como vimos con anterioridad. la recuperación de la elasticidad y . menu TRATAMIENTO • Desbloqueo de la ASI De gran ayuda puede resultar la manipulación o desbloqueo de la ASI incluso con efectos inmediatos. aquí se presenta sólo un deslizamiento se puede evaluar todos los deslizamientos de la ASI. El operador coloca sus pulgares uno sobre la EIPS de un lado y el otro sobre la base sacra del mismo lado. es de importancia capital. es que existe una fijación el ilion. coadyuvantes de un tratamiento integro y no de una simple atenución temporal de los síntomas. la ley del cóncavo convexo y la atenuación o exacerbación de síntomas (dolor): maniobra que provoque aumente el dolor no es parte del tratamiento. si no es así. isquiotibiales. Si bien es cierto. Si el pulgar ilíaco no desciende cuando el paciente levanta la pierna del lado del ilíaco. forma parte del mismo aquel que disminuya los síntomas. y debe a su vez ir acompañada de otras técnicas. También son importantes los síntomas que pueda describir el paciente durante estos deslizamientos. es que existe una fijación de la base sacra.

actividad laboral. • Cuidados posturales Mediante el estudio de la ocupación.relajación del piramidal de la pelvis. forma de dormir. el uso constante de un billetera muy gruesa en el bolsillo trasero del pantalón. deporte o hobby de cada persona tendremos en cuenta sus hábitos posturales de mayor predominancia. Estos a su vez nos guiarán hacia situaciones productoras de los problemas encontrados. logrando con ello una armonía y equilibrio neuromusucular. • Reorganización de las cadenas neuromusculares Debido a las descompensaciones clásicas en cuanto a fuerza. y las predominancias particulares de las cadenas bien de apertura y mayormente de cierre. la posición del monitor del computador. la forma de realizar ejercicios rutinarios e inclusive el asiento del auto son situaciones a tener en cuenta para mejorar problemas mecánicos como el de este tipo . resistencia y coordinación. Correcciones simples como la forma de sentarse.