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Patología discal lumbar
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• • Autores: Alberto Torres Prats y Antonia Matamalas Adrover Coordinador: Enric Cáceres Palou Hospitales IMAS. Barcelona

1. Introducción
Los cambios degenerativos del disco intervertebral forman parte de un proceso involutivo fisiológico, el envejecimiento, que se inicia entre los 15 y los 45 años. Se desconocen los factores que inician el proceso y los que influyen en su progresión. Parecen existir rasgos genéticos que predisponen al origen y desarrollo de la degeneración y se han identificado algunos factores de riesgo: tabaco, vibración, carga mecánica sin que quede clara su implicación en el proceso degenerativo discal. En su evolución, el proceso degenerativo, además de dolor de origen discal, puede producir desde hernias discales a estenosis de canal y espondilolistesis degenerativa. Encontramos cambios degenerativos discales en muchos individuos, y sin embargo, sólo algunos presentan clínica de lumbalgia. Esta disociación dificulta el diagnóstico de los pacientes con dolor lumbar crónico. El disco intervertebral está constituido por dos zonas diferenciadas, el núcleo pulposo: constituido por una matriz de fibras de colágeno tipo II con una elevada concentración de proteoglicanos que retienen agua, que constituirá el 70-90% de volumen y el anillo fibroso: constituido por un anillo laminar de fibras de colágeno tipo I. Se trata de una estructura esencialmente avascular que se nutre por difusión. Solamente la periferia del anillo fibroso tiene vascularización e inervación. El disco es el responsable de la absorción y transmisión de cargas la columna vertebral. La disminución del aporte de nutrientes al disco es el factor clave en su degeneración 1 . El núcleo pulposo se deshidrata y pierde su capacidad de transmisión de cargas. El anillo fibroso se abomba y, al estar sometido a mayores cargas, sufre fisuras radiales. El disco va perdiendo altura a medida que avanza el proceso, y la laxitud de las uniones periféricas del anillo fibroso y de las cápsulas articulares de las carillas permiten un movimiento entre los cuerpos vertebrales. La transferencia de cargas

aumenta en las carillas articulares y en los platillos vertebrales, apareciendo cambios degenerativos a dichos niveles (figura 1).

2. Lumbalgia de origen discal
2.1. Cuadro clínico
Los pacientes con degeneración discal sintomática presentan dolor lumbar, que puede aparecer de manera aguda tras un esfuerzo o, más habitual, de forma crónica, insidiosa, con exacerbaciones y remisiones según los esfuerzos físicos. Se trata de una lumbalgia axial, mecánica, sin dolor radicular asociado. Pero puede haber dolor referido a nivel de las articulaciones sacroilíacas, glúteos, cara posterior de los muslos o incluso inguinal (disco L5-S1). Este dolor nunca es distal a las pantorrillas. El dolor, fijo, profundo, continuo, empeora con la sedestación y con la carga axial. Paradójicamente estos pacientes son capaces de andar con poco dolor. En la exploración no se encuentran signos de tensión nerviosa, deformidad raquídea ni inestabilidad radiológica evidente.

2.2. Pruebas diagnósticas
• Radiografía simple: resulta muy poco útil. Sólo en fases avanzadas podemos observar una pérdida de altura discal, esclerosis de los platillos vertebrales y artrosis de las carillas articulares. • Resonancia Magnética Nuclear (RMN): la RMN es la prueba de elección para el estudio de la degeneración discal. La intensidad del núcleo pulposo en las imágenes secuenciadas en T2 es probablemente el signo más sensible de degeneración discal 1 (tabla 1 y figura 2). Existe una alta prevalencia de alteraciones discales en la RMN de pacientes asintomáticos. Tiene una sensibilidad muy alta para alteraciones anatómicas discales, pero es poco específica para el diagnóstico del dolor lumbar. • Discografía: se trata de la inyección de contraste en el disco bajo control radiológico y con el paciente despierto, lo que desencadena dolor en el paciente con discopatía. Tiene numerosos falsos positivos,

Los cambios de Modic 2 son un marcador dinámico del proceso degenerativo discal debido al envejecimiento, y se producen a nivel de los platillos vertebrales y de la médula ósea. Los cambios Modic 1 se asocian fuertemente a dolor lumbar (figura 3).

2.3. Tratamiento
• Tratamiento conservador: el tratamiento conservador, basado en un programa de fisioterapia bien estructurado, con controles de seguimiento y con terapia psicológica y conductual, puede presentar resultados similares al tratamiento quirúrgico en cuanto a resultados clínicos, con menor riesgo de complicaciones, de acuerdo con diversos estudios 3 . Los analgésicos y antiinflamatorios son útiles en las lumbalgias agudas, pero su utilidad en el dolor crónico no está claro, y debemos tener en cuenta sus efectos secundarios. • Tratamiento quirúrgico: la técnica de elección es la artrodesis lumbar. Estará indicado en casos muy seleccionados de pacientes jóvenes con dolor lumbar crónico que no responde a tratamiento rehabilitador estructurado y exhaustivo y con signos de degeneración discal en el estudio por RMN en uno o dos niveles. Algunos autores incluyen una discografía positiva. Pueden usarse diversas técnicas. La artrodesis posterolateral instrumentada o no instrumentada y la artrodesis circunferencial instrumentada consiguen disminuir el dolor y la inestabilidad en los pacientes con discopatía lumbar. La artrodesis intersomática lumbar anterior presenta una mayor tasa de fusión, pero el abordaje entraña un riesgo vascular importante. En cuanto a la artroplastia intervertebral 4 , los resultados clínicos publicados son todos a corto plazo (dos años), y son similares a la artrodesis lumbar.

3. Epidemiología Puede aparecer en cualquier etapa de la vida pero su incidencia es máxima entre la cuarta y la quinta década con una proporción 3:1 entre hombres y mujeres. Esta reabsorción es mayor y más rápida en las HD extruidas o en los secuestros con fragmentos prominentes 7 . Se estima que alrededor del 4 al 6% de la población tendrá una hernia discal (HD) 5 sintomática.3. la presencia de HD al analizar resonancias magnéticas en individuos asintomáticos es del 21% entre los 20-59 años y del 36% en mayores de 60 años 6. .1. Historia natural de la hernia discal Existe una fase inicial de dolor muy intenso que dura unas 2 semanas seguida de una fase de mejoría del dolor radicular y aumento del dolor lumbar que se resuelve en un periodo de 1-3 meses. 3. Se ha visto que alrededor del 80% de las HD se reabsorben total o parcialmente con el tiempo. El déficit neurológico asociado a una HD tiene buen pronóstico y su recuperación oscila entre 6 semanas y un año dependiendo de la intensidad del déficit motor. no obstante.3. Clasificación Las HD se clasifican en diferentes tipos en función de su morfología y localización (figura 4). La localización más frecuente es L4-L5 y L5S1.2. Hernia discal 3.

Debe llevarse a cabo una exploración neurológica minuciosa. Las infiltraciones epidurales estarían indicadas en pacientes con dolor radicular que no mejora tras 4 semanas de tratamiento convencional. El electromiograma no es una prueba rutinaria en el estudio de la radiculopatía. El tratamiento farmacológico con antiinflamatorios no esteroideos (AINE) asociados o no a relajantes musculares es el tratamiento de elección. sobre todo en pacientes de edad avanzada. En función de la raíz afecta las alteraciones sensitivas y motoras. Existen una serie de pruebas que nos permiten determinar la presencia de irritación radicular (extensión femoral para raíces desde L1 a L3 y pruebas de Lassegue. Tratamiento El tratamiento inicial de una HD debe ser conservador. Clínica • Anamnesis: la presentación clínica habitual se caracteriza por un cuadro de dolor lumbar agudo o dolor lumbar crónico intermitente. Pruebas complementarias La realización de pruebas complementarias no está indicada. Los AINE no específicos han demostrado ser más eficaces que el placebo en el tratamiento del dolor lumbar agudo. sino que además disminuye el número de días de baja laboral. de ritmo mecánico. El 27% de las HD centrales.4. serán diferentes (tabla 2). disfunción vesical y/o anal. Lassegue contralateral. Su negatividad no descarta el diagnóstico.L5 pueden debutar con un síndrome de cola de caballo. Bowstrug y Trípode para raíces de L4 a S1). • Exploración física: alteración postural en la inspección. en aproximadamente el 70% de los casos existe una mejoría de la sintomatología durante este período 7 . Incluirá: reposo relativo durante 48 horas e inicio de un programa de rehabilitación precoz. han demostrado . Es importante descartar la presencia de un síndrome de cola de caballo caracterizado por: anestesia en silla de montar.3. La RMN es el patrón oro. asociado a dolor radicular +/parestesias en uno u otro dermatoma dependiendo de la raíz afecta. una actitud escoliótica antiálgica y una flexión de la cadera y rodilla ipsilaterales para disminuir la tensión radicular. Es importante que exista una correlación clínico-radiológica para establecer un diagnóstico. se ha visto que el ejercicio físico no sólo disminuye el dolor. en pacientes con diagnóstico clínico de hernia discal y en ausencia de signos de alarma antes de 4 semanas de inicio del cuadro debido a que. Otras técnicas como las tracciones o la utilización de ortesis no han demostrado su eficacia en el tratamiento del dolor lumbar agudo. 3. Aunque la respuesta al tratamiento es variable. sobre todo a nivel L4. En caso de HD centrales o con fragmentos migrados. la presentación clínica puede variar predominando la clínica neurológica sobre el dolor. presencia de un déficit sensitivo y/o motor variable a nivel de extremidades inferiores. debido al alto porcentaje de HD en pacientes asintomáticos. caracterizada por una pérdida de la lordosis lumbar. Aunque no existe evidencia sobre qué tipo de ejercicios es mejor.6. 3.5.

Systematic review of randomized trials comparing lumbar fusion surgery to nonoperative care for treatment of chronic back pain. inestabilidad iatrógena. Masaryk TJ. Disc degeneration: summary. 3.3%). con un riesgo que disminuye a lo largo del tiempo. 2.2 al 3. La complicación más frecuente es la recidiva de la hernia en un 5-15% de los casos. Kang JD. El patrón oro del tratamiento quirúrgico es la discectomía parcial convencional abierta que permite la exéresis de la hernia a través de una pequeña incisión en el anillo con aproximadamente un 92% de buenos resultados a corto plazo. no existen diferencias en los resultados a largo plazo entre ambos grupos 8 . Otras complicaciones menos frecuentes son: error en el nivel de discectomía (1. Steinberg PM. sin embargo. esta técnica tiene mejores resultados en cuanto a coste-efectividad. Spine. Carter JR. infección (2-3%). Richard A. discitis.166:193–9. An HS. los resultados a corto plazo son mejores en los pacientes intervenidos. Deyo.32:816-23 20. Degenerative disk disease: assessment of changes in vertebral body marrow with MR imaging. Haughton VM. 2007. Modic MT. Mirza. lesión de la raíz nerviosa (0. Ross JS. Bibliografía 1.ser eficaces a corto plazo en aproximadamente la mitad de los pacientes. Radiology. Anderson PA. hematoma epidural. 1988. El tratamiento quirúrgico estaría indicado en caso de: • Radiculopatía con dolor severo que no mejora y que persiste tras 6-8 semanas de tratamiento conservador. et al. fibrosis epidural postoperatoria y aracnoiditis 7 … Al comparar tratamiento quirúrgico y conservador. 2004. • Síndrome de cola de caballo: constituye una urgencia quirúrgica. dolor postoperatorio y días de baja laboral con una tasa de recurrencias similar a la discectomía abierta. lesión dural (0.29:2677-8. Spine. Exploración específica en la columna vertebral • Comparte este artículo • Digg • Del. Lotz JC.2%).2%). • Déficit neurológico severo o progresivo. Sohail K. tromboembolismo.8-7. La microdiscectomía está ganando terreno en los últimos años.us • Yahoo • Technorati .icio. Iatridis JC.

Indicaciones No siempre está indicado realizar una prueba de imagen. 2.1. • Sospecha de anomalías congénitas. astenia. 2.• • • • • • • Googlize this Blinklist Facebook Wikio Meneame Autores: Roberto González Alconada y David Pescador Hernández Coordinador: David Borrego Ratero Hospital Universitario de Salamanca (H. la TAC. . la RMN y la EMG. Introducción En la patología vertebral. traumatismos de alta energía… • Dolor dorsolumbar y cervical de 6 semanas de evolución que no mejora con tratamiento. 2. • Sospecha de alteraciones tumorales. para ello proponemos un protocolo sistematizado de la lectura de una placa simple: • Evaluar la calidad y adecuación de la prueba solicitada. lo que la convierte en el primer escalón de las pruebas de diagnóstico por imagen. la minuciosa anamnesis y exploración clínica nos orientarán hacia un diagnóstico concreto. como los siguientes 2 : • Traumatismos vertebrales con sospecha de lesión: dolor severo. déficit neurológico. Radiología Simple La radiografía simple es la prueba de imagen más usada. Generalmente se complementa con pruebas de imagen como la radiología simple. Lectura sistematizada Una vez solicitada una prueba debe evaluarse correctamente.2. Virgen de la Vega) 1. las cuales nos brindan mucha información de la patología 1 . etc. por lo que es necesario establecer unos criterios de indicación. infecciosas o inflamatorias: pérdida de peso.

• Signos de alteración de los ligamentos vertebrales. . la que más información aporta es la lateral. Los criterios de normalidad se presentan en la figura 1 .3. Criterios anatomo-radiológicos 2. Se considera una proyección lateral adecuada cuando permite visualizar desde la base occipital hasta T1.3. 2. el espacio intervertebral y el diámetro y morfología del canal vertebral. • Alineación de los cuerpos vertebrales. que será la más estudiada en este capítulo. Dependiendo de la sospecha diagnóstica podemos necesitar las proyecciones oblicuas y transoral entre otras. Columna cervical Las proyecciones más usadas son la anteroposterior (AP) y lateral (L).1. De éstas.• Evaluar las partes blandas. • Valorar la densidad y morfología de los elementos óseos.

y la línea de McGregor que trascurre desde la parte más caudal de la curva occipital del cráneo y la parte posterosuperior del paladar duro. Seguidamente se miden los espacios retrofaríngeo y retrotraqueal. espinolaminar y espinosa posterior. presenta unas dimensiones diferentes. En esta proyección también se debe valorar el canal raquídeo que dependiendo del nivel. por eso el índice sagital nos puede dar una idea de su estado. si estuvieran aumentados nos puede indicar una lesión de partes blandas adyacentes. que debe estar entorno a 1 (por debajo de 0. posterior. Para analizar la articulación occipito-atloidea y atlo-axoidea. que debe ser uniforme.8 se puede considerar como estenosis). cuyos valores de normalidad son de <7 mm y 22 mm respectivamente en adultos.Se valora la continuidad y el relieve de las líneas cervicales anterior. Este parámetro se calcula dividiendo el diámetro del canal y el diámetro del cuerpo vertebral. usaremos la línea clivus-odontoidea que debe acabar en la punta de la odontoides pasando por la parte anterior del foramen magno.5 mm por encima de la línea. . quedando la apófisis odontoides no más de 4.

así como las apófisis espinosas. La proyección oblicua nos da gran información sobre el estado y calibre de los agujeros de conjunción y de la articulación interapofisaria. pudiendo solicitar la oblicua en caso de necesitar información adicional. 2.2. La proyección transoral nos sirve para valorar la articulación occipito-atloidea y atlo-axoidea.3.La proyección anteroposterior es útil para valorar la altura y alineación de los cuerpos vertebrales. También en el caso de la columna tóraco-lumbar la proyección lateral aporta generalmente más información que el resto de proyecciones. en ella podemos visualizar con mayor precisión las masas laterales de C1. las articulaciones unciformes. la apófisis odontoides y cuerpo de C2. Columna tóraco-lumbar Las proyecciones más indicadas son la anteroposterior y lateral. importante en pacientes con clínica de afectación radicular. . Los criterios de normalidad se presentan en la figura 2 .

En la proyección lateral podemos realizar la división del raquis en las tres columnas propuestas por Denis. debemos valorar el diámetro anteroposterior del canal raquídeo. la columna central incluye el ligamento común posterior y el tercio posterior del cuerpo vertebral y del anillo fibroso. cuyo valor normal se sitúa entre 0.75 y 0.85. También podemos medir el ángulo lumbosacro para diagnosticar patología a este nivel. La alteración de alguna de estas columnas nos indica una posible lesión y nos da información sobre la estabilidad de la columna. La columna anterior comprende los dos tercios anteriores del cuerpo vertebral y del anillo fibroso. que presenta unos parámetros de normalidad entre 35º y 45º. En esta proyección se puede calcular el índice tóraco-lumbar que divide la altura posterior del cuerpo vertebral entre la anterior. Posteriormente. que se describe como la distancia entre el borde posterior del cuerpo vertebral hasta la base de la apófisis espinosa. y la columna posterior incluye el complejo ligamentoso posterior y la porción posterior del arco neural. Se debe .

5 mm y 5 mm según la sospecha diagnóstica (figura 3). La proyección anteroposterior de la columna tóraco-lumbar aporta menos información que la lateral. cuando queremos valorar con más precisión los agujeros de conjunción. y la menor definición de las partes blandas en relación a la RMN.2.1. donde el hocico sería la apófisis transversa. transversas y los pedículos vertebrales. 3. Esta proyección muestra la figura del perrito de La Chapelle. la lámina y apófisis espinosa y el cuello. en un primer lugar se define la zona raquídea a estudiar. 3. Las desventajas de esta prueba son la mayor radiación. etc. la pars interarticularis. Tomografía axial computerizada (TAC) La TAC es una prueba diagnóstica que se solicita cuando la radiología simple no completa el estudio o cuando se necesita más información para elaborar el tratamiento a seguir 4 . las apófisis articulares superiores. el ojo el pedículo. así como el espacio entre los cuerpos vertebrales ya que nos da información sobre el estado del disco intervertebral.valorar la integridad de los agujeros de conjunción y de las apófisis espinosas. las apófisis articulares inferiores. Se deben valorar las apófisis espinosas. Semiología radiológica En la realización de la TAC. rapidez de realización. el cuerpo. . posteriormente se define la longitud entre cortes. la alteración de alguna de estas estructuras puede sospechar lesión a ese nive /1 . analizando la distancia interpedicular. Esta proyección también es útil para calcular el diámetro transversal del canal raquídeo. así como los platillos y el espacio intervertebral. punciones terapéuticas. las apófisis articulares y la pars interarticularis. permite la localización precisa de las lesiones óseas y además da la posibilidad de realizar intervencionismo: biopsias. presentar solamente cortes en el plano axial (aunque hoy en día con posibilidad de reconstrucción 3D). La proyección oblicua se solicita en situaciones puntuales. Ventajas y desventajas Esta prueba de imagen presenta ciertas ventajas como la accesibilidad. que suele fijarse entre 1. en ésta podemos apreciar la alineación y la altura de los cuerpo vertebrales. la oreja y la cola. las patas. ofrece gran definición de los componentes óseos tanto en su disposición como en la forma de estos. es una prueba no invasiva. 3.

las láminas y la parte central de la apófisis espinosa. De . etc. y el ligamento amarillo. tumores óseos primitivos o enfermedad metastásica. • Cortes pediculares: al nivel de este corte se pueden definir los pedículos. • Cortes foraminales: en este corte se pueden definir los agujeros de conjunción. 3. la apófisis espinosa y la transversa. enfermedad de Paget. que no se aprecian o no se pueden evaluar por completo en la radiología simple. sacroileitis. abscesos paravertebrales. los agujeros de conjunción. la porción más inferior del cuerpo vertebral. 4. complemento de la RMN en lesiones medulares y radiculares. Estas intensidades se representan en una escala de grises. valoración postquirúrgica del raquis. y también está indicada cuando no se puede realizar RMN (claustrofobia.) 4 . Indicaciones Traumatismos con sospecha de fracturas. espondilitis infecciosa. además de apreciar el disco. Resonancia magnética nuclear (RMN) La interpretación de las imágenes de la RMN se basa en la diferente intensidad obtenida de los tejidos al excitar sus átomos de hidrógeno. pueden apreciarse las articulaciones interapofisarias. implantes metálicos. la parte inferior de los cuerpos vertebrales. el ligamento amarillo y los ganglios raquídeos.En el procesamiento se practican tres tipos de cortes: • Cortes discales: en este corte. tumores de partes blandas.3.

También es la técnica ideal para el estudio de la patología discal. extensión tumoral y procesos infecciosos 5 .manera elemental se relaciona en la tabla 1 la señal correspondiente a determinadas estructuras y patologías secuenciadas en T1 y T2. . La columna vertebral es una de las localizaciones del aparato locomotor donde la RMN adquiere mayor importancia dada su capacidad de visualizar y estudiar las estructuras neurales (figura 4).

8 o menor. pues la estenosis de canal lateral se puede confundir con la clínica de una hernia de disco y planificación quirúrgica. 4. Pueden verse asociados quistes sinoviales que pueden comprimir elementos neurales y se suelen observar mejor en los cortes axiales. en los casos de estenosis de canal. los canales laterales o los forámenes de conjunción.2. Cuando existe migración de material discal por lesión del anillo periférico. Hipointensa T1 e hiperintensa T2. podemos diferenciar: protusión discal. subluxación. Degeneración del cuerpo vertebral. fisuras anillo fibroso: pequeñas áreas hiperintensas T2 que pueden captar contraste. las carillas pueden sufrir: pérdida de espacio articular. Sale del espacio intervertebral rompiendo el anulus. • Modic Tipo I: cambios inflamatorios.1. permite valorar las dimensiones del conducto óseo.4. hiperintensas en T2. Cambios Modic. herniación más grande.1. pérdida señal intradiscal en T2 o deshidratación por cambio en la composición de proteoglicanos. Enfermedad de las carillas articulares Al igual que el disco y otras articulaciones. Degeneración discal Disminución de la altura gradual. Así consideramos normal mayor o igual a 1 y decimos que hay estenosis si es 0. si existe.1. 4. Enfermedad degenerativa 4.2. es menor que el diámetro del material herniado y fragmento discal libre o secuestro. cociente entre diámetro anteroposterior del canal y el cuerpo vertebral. En la RMN las carillas aparecen hipertróficas e irregulares. La RMN. hernia discal. podemos obtener una medida correlacionada con la patología. .1. osteofitosis. sin continuidad con el disco de origen. precisión y causa de la estenosis. herniación que mantiene contacto con resto de disco mediante puente tan ancho o más que el diámetro del material herniado. fisuras intradiscales rellenas de líquido. • Modic Tipo II: infiltracion grasa.3.1. Mediante el cálculo del cociente de Pavlov. Hipointensidad T1 y T2. • Modic Tipo III: esclerosis platillos. Sustitución médula ósea grasa por fibrovascular. Estenosis de canal Estrechamiento del canal raquídeo central. y el puente. quistes. Aumento señal T1 y aumento señal o isointensa T2. 4. esclerosis subcondral. gas y calcificaciones intradiscales. influencia del disco y ligamento amarillo en la estenosis.

sobre todo en los casos sin alteración radiológica o SCIWORA. lesiones extramedulares intradurales (neoplasias primarias más frecuentes en columna. edema. etc. . Infecciones La gammagrafía es la prueba más sensible para el diagnóstico precoz.3. herniaciones de disco. También se registran las latencias proximal y distal o tiempo entre el estímulo y la aparición del potencial de acción. principalmente meningiomas y tumores de la vaina nerviosa -Schwanomas y neurofibromas-) y lesiones extradurales (siendo las metástasis vertebrales las más frecuentes). Traumatismos Permite definir: hematomas intramedulares. • Rotura ligamentosa: solución de continuidad en la hipointensidad habitual T1 e hiperintensidad T2 en tejidos adyacentes. También es frecuente la desaparición de la hendidura intranuclear. lesiones ligamentarias. • Desventajas: valoran determinados segmentos de un número limitado de nervios. línea hiperintensa normal.4. Tumores La RMN permite diferenciar: lesiones intramedulares (astrocitomas y ependimomas los más frecuentes). La exploración electrofisiológica consta de 3 partes: 5. hemorragia epidural. pero la RMN detecta cambios más precozmente que la RX o la TAC. benignos en su mayoría. En los procesos infecciosos encontramos imágenes hiperintensas difusas en T2 en disco y vértebra e hipointensas en T1.4. Registra la amplitud proximal y distal del potencial muscular o sensitivo generado. 5.5. • Ventajas: valoran fibras sensitivas y motoras.1. Pruebas de conducción nerviosa (PCN) Aportan información sobre el número de fibras funcionantes y la velocidad de conducción de las mismas. • Hemorragia: hipointensa T2 la primera semana. 4. • Contusiones sin hemorragia: iso o hipointensa T1 e hiperintensa T2. son poco sensibles a las pérdidas axonales comparado con el EMG. detectan desmielinización y pérdida axonal y no precisan mucha cooperación del paciente. del disco en T2. Exploración electrofisiológica Permite valorar los segmentos periféricos de algunos nervios sensitivos y la unidad motora (neuronas del asta anterior y fibras musculares que inerva) 6 . contusión medular. 4.

2006. determinan que alteraciones radiológicas son clínicamente relevantes. permite diagnóstico en casos de clínica dudosa. . 5.4. Radiología de huesos y articulaciones. y también una fase tardía en la que el EMG se normaliza. diferenciando radiculopatías de otros trastornos como enfermedades neuromusculares periféricas.2. Greenspan A. Indican irritación de dichas unidades y tienen valor limitado en radiculopatías. Aparecen antes que la debilidad o atrofia (muy sensibles). Respuestas tardías • Respuesta H: equivalente electrofisiológico del reflejo aquíleo. Helms CA. Poco útiles en radiculopatías. Bibliografía 1. 3ª ed. • Potenciales de fibrilación: excitación espontánea de fibras individuales. Indican pérdida de axones motores aunque son inespecíficos (trastornos neuropáticos y miopáticos). Este fenómeno sigue un patrón centrífugo. 5. Madrid. • Descargas repetitivas complejas: una sola fibra se despolariza y estimula a las adyacentes. • Ondas F: se estimula un nervio motor. Estudios en radiculopatías Los estudios neurofisiológicos permiten: la valoración directa de integridad fisiológica de las raíces.5. de 2-3 semanas desde la lesión en la que los potenciales de fibrilación no han aparecido aún siendo el EMG falsamente negativo. Son patológicas e inespecíficas (poca utilidad en radiculopatías). 2. Editorial Marban. Se asocian a atrofia muscular e indican cronicidad. Exploración mediante electrodos con aguja Se inserta un electrodo en diferentes músculos para evaluar la actividad eléctrica. Editorial Marban. Fundamentos de radiología del esqueleto. no se estimulan los nervios periféricos. Tenemos que conocer las limitaciones temporales de estas pruebas sabiendo que existe una fase inicial . A diferencia de las PCN. Existen axones sanos en la raíz y reinervación por parte de raíces vecinas (6 meses en raíces cervicales y 12-18 en lumbares). Se estimula el nervio tibial posterior y se recoge la respuesta en el sóleo o gemelos. Madrid 2006. • Fase de activación del potencial de acción de la unidad motora (PUM): el paciente contrae el músculo de forma voluntaria registrándose la actividad eléctrica.3. • Potenciales de fasciculación: excitación espontánea de unidades motoras enteras. poseen pocos falsos positivos. Es anormal si existe lesión de S1 (no siempre específico de dicha raíz). Dos hallazgos patológicos esenciales son un reclutamiento reducido de fibras o una activación incompleta del potencial.

Seram. Madrid. 7ª ed. Sistrom C. La columna. Atlas de medidas radiológicas. Cerezal L. Editorial Elsevier. Resonancia magnética del sistema músculo-esquelético. Medidas radiográficas habituales en columna vertebral • Comparte este artículo • Digg • Del.3. Kyats T. Herkowitz H. 1995. 5.us • Yahoo • Technorati • Googlize this • Blinklist • Facebook • Wikio • Meneame . Nicolau MC. 5ª ed. Libro electrónico. Palma. García-Valtuille R.es.icio. Rothman S. Editorial Elsevier. Ed Universitat de les Illes Balears. www. 4. Madrid 2007. Manual de técnicas en electrofisiología clínica. 2002. 6. Burcet J.

la apófisis mastoides y todo el contorno del atlas y del axis para descartar una fractura. Patología traumática La radiografía lateral de la columna cervical continúa siendo hasta la fecha el estudio de detección sistemática más frecuente en traumatología 2 .• • Autores: Juan García Regal y Alicia Hueso Macías Coordinador: Francisco Romero Guerra Hospital de Mérida. rotación o desplazamiento. Radiografías cervicales en proyección lateral. sin embargo. cuando se adquiere la posición erecta. • Una línea formada por las puntas de las apófisis espinosas. deben identificarse estructuras óseas básicas de la unión cráneo-cervical. se desarrollan curvas lordóticas compensatorias cervical y lumbar opuestas a las curvas cifóticas primarias torácica y sacra. Los nervios y los vasos salen por el agujero intervertebral formado por los bordes superior e inferior de los pedículos de las vértebras adyacentes 1 . La alineación sagital de la columna se debe valorar determinando cuatro líneas imaginarias: • Una línea formada por los márgenes anteriores de los cuerpos vertebrales. 2. el opistión. ántero-posterior y de la odontoides revelarán entre el 83% y el 99% de todas las lesiones de la columna cervical. los cóndilos del occipital. Hay que visualizar el basión. • Una línea formada por los márgenes corticales anteriores de las láminas. que ayudan a identificar un traumatismo de la columna cervical superior son diferentes según detecten lesiones óseas o ligamentosas: . Al nacer. Anatomía La columna vertebral está formada por vértebras y discos fibrocartilaginosos intercalados. Las líneas de referencia en la proyección lateral. aunque no debe ser exclusivo en la mayoría de los casos. la columna vertebral presenta una convexidad dorsal que forma el contorno sagital predominante. unidos entre sí mediante ligamentos potentes. • Una línea formada por los márgenes posteriores de los cuerpos vertebrales. Con el fin de descartar una lesión en esta zona. Es necesario investigar la congruencia occípito-cervical y atlo-axoidea 3 . Badajoz 1. Se mantiene en posición gracias a la acción de los músculos que se extienden desde el cráneo a la pelvis y representan el soporte axial del cuerpo.

Se traza dibujando una línea recta en la prolongación caudal del clivus hacia la columna cervical superior. 2. Su valor normal es superior a 13 mm. La punta de la odontoides no debe encontrarse a más de 1 ó 2 mm de esta línea (figura 1). Cualquier desviación cifótica o lordótica debe levantar sospechas de una fractura de la odontoides o de una disrupción del ligamento transverso del atlas (figura 1). Se mide como la distancia desde la cortical posterior de la punta de la odontoides hasta la cortical anterior de la lámina del atlas. • Línea posterior del axis (PAL-B). Una desviación superior debe hacer sospechar una traslación atlo-axoidea o la disrupción del arco neural de alguno de estos segmentos (figura 1). • Angulación de la odontoides. Todos estos puntos de referencia deben encontrarse a una distancia de esta línea no superior a 1 ó 2 mm. En los adultos. se calcula la distancia entre la cortical posterior del arco anterior de C1 . • Intervalo odontoides-basión (DBI). Se mide desde el centro de la apófisis espinosa superior hasta el centro de la apófisis espinosa inferior. indica la presencia de una luxación cervical anterior en el nivel que muestra la distancia anormalmente ensanchada. de 5 mm en C3 y de 15-20 mm en C6 (figura 1). Puede trazarse entre las corticales anteriores de las láminas del atlas. por otro lado. Líneas de referencia para lesiones ligamentosas • Intervalo atlo-axoideo (ADI). Debe ser menor de 3 mm en el adulto y menor de 5 mm en el niño. La sombra de las partes blandas debe medir menos de 10 mm en C1. La cortical anterior de la odontoides debe ser paralela a la cortical posterior del anillo anterior del atlas. • Línea de Wackenheim. • Distancia interespinosa (ISD).1. Un aumento del ADI nos debe hacer sospechar una insuficiencia del ligamento transverso 4 . • Cociente de Powers. del axis y de C3. Por un lado se calcula la distancia entre el basión (B) y la lámina anterior de C1 (C). Representa la distancia entre el extremo de la odontoides y el punto final del basión. Líneas de referencia para lesiones óseas • Sombra de los tejidos blandos paravertebrales. No debe ser superior a 4 mm por delante del basión y debe encontrarse a menos de 12 mm por detrás del basión. • Espacio disponible para la médula (SAC).2. Una distancia interespinosa aumentada que mida más de una vez y media la ISD del nivel superior o inferior. • Línea espinal laminar anterior (ASL).2. Debe ser menor de 12 mm en el adulto. el ensanchamiento de la sombra de tejidos blandos en la parte superior del cuello es un importante signo de advertencia de un traumatismo significativo subyacente.

BC/AO se considera anormal si es superior a 1. La alteración de estas líneas puede ser indicativo de lesión occipitocervical 6 . C2 y C3. En la verdadera luxación de C2 sobre C3. Las masas laterales de C1 no deben sobresalir lateralmente respecto de C2 y no debe existir distracción ni traslación de las mismas. La odontoides debe encontrarse bien centrada entre las masas laterales de C1. En la radiografía lateral de la columna cervical inferior pueden apreciarse signos de inestabilidad. Los componentes óseos de las articulaciones occipitocervicales no deben superar los 2 mm y no deben mostrar asimetría. una rotación o ensanchamiento de las articulaciones facetarias o una ampliación del espacio entre las apófisis espinosas. En los estudios normales deben verse los intervalos laterales atlas-odontoides (LADI). • Línea cervical posterior. de Lee. siendo necesario realizar otras pruebas para descartarla. que deben ser simétricos entre sí (con una desviación de 2 mm). El cociente de Powers. pueden verse deformidades angulares en un segmento determinado o puede haber una desalineación de las apófisis espinosas 7 . 3. • Líneas X. Si está a 1. como serían una traslación anterior o posterior superior a 3. Columna normal y degenerativa Las mediciones radiológicas habituales que podemos realizar tanto en una columna normal como degenerativa son8 : • Altura y angulación discal.(A) y el opistión (O).5 mm. hay que mantener la sospecha.C3 deben tener un aspecto simétrico y medir menos de 3 mm 3 . una angulación segmentaria en comparación con otros segmentos contiguos superior a 11º (figura 2). Se traza una línea entre el basión y la línea espinolaminar de C2 y otra línea entre el opistión y la línea espinolaminar de C1. siendo indicativo de lesión occipitocervical 5 . Las articulaciones facetarias C2. esta línea se encuentra a más de 2 mm del arco posterior de C2. La altura corresponde a la distancia entre el platillo vertebral .5 mm. Se traza una línea a través de la cortical anterior de los arcos posteriores de C1. La visualización ántero-posterior de la columna cervical superior precisa de una proyección transoral de la odontoides. En la proyección anteroposterior.

Cociente entre la altura del cuerpo vertebral y el diámetro sagital del mismo. Es el formado por la línea tangente al platillo vertebral superior de S1 con la horizontal. • Altura del cuerpo vertebral.superior y el inferior de dos vértebras contiguas. con una lordosis torácica. • Medición del conducto raquídeo. • Grado de acuñamiento vertebral. Escoliosis La escoliosis es una enfermedad tridimensional que resulta de la combinación de una curva lateral. 4. Deformidad de Raquis Las deformidades del raquis se pueden clasificar en estructurales y no estructuradas (tabla 1). Es la distancia menor entre las superficies mediales de los pedículos de una vértebra determinada. dicha asimetría provocará especialmente a la flexión anterior un momento que producirá una rotación vertebral.5º. • Índice del cuerpo vertebral. asimetría en el plano frontal. • Distancia interpedicular. En la proyección lateral. se mide la distancia desde la parte media del borde posterior del cuerpo vertebral a la base de la apófisis espinosa. Distancia entre los platillos vertebrales superior e inferior de una vértebra. Se mide como la proporción entre la altura anterior y posterior de la vértebra. En el 95% de los casos.7º y 56. el . La angulación discal corresponde al ángulo formado por las tangentes de los platillos superior e inferior de dos vértebras contiguas. asimetría en el plano sagital. oscila entre 25.1. • Ángulo lumbosacro de Withman. 4.

La vértebra límite de la curva es la vértebra más inclinada hacia la concavidad de la curva que vamos a medir. que es la vértebra en cada extremo de la curva que está menos rotada y queda entre las dos curvas. El ángulo de la curva es la divergencia de estas rectas de los 180º. Se deben realizar proyecciones ántero-posterior y lateral con el paciente en bipedestación que incluyan la cresta ilíaca en dirección distal y la mayor parte de la columna cervical en dirección proximal. Si la gravedad de la curva es indicación de tratamiento quirúrgico deben solicitarse las radiografías en máxima inclinación a la izquierda y la derecha con el paciente acostado ( bending test). Se considera que la localización de la curva es designada por el lado de la convexidad de la misma. el grado de rotación vertebral y la inclinación asociada de cabeza y pelvis (figura 3). Una vez identificada la curva mayor (la que tiene el ángulo de Cobb mayor). que es la vértebra más rotada en el ápex de la curva. que consta de los siguientes pasos: • Paso 1: localización de la vértebra límite. el valor angular.1. el grado de madurez ósea. El ángulo de intersección de estas perpendiculares es el ángulo de la curva. el tipo de curva. 4. Otro método menos utilizado para la medición de la curva escoliótica es el de Ferguson. • Paso 2: localización de la vértebra límite inferior. • Paso 4: se trazan sendas rectas desde la apical hasta cada vértebra límite. En la escoliosis es fundamental realizar radiografías simples que muestren claramente la alineación regional y global de la columna.cuerpo vertebral gira hacia la convexidad y los elementos posteriores hacia la convexidad 9 . se evalúan las características de las curvas menores. .1 Medición de las curvas escolióticas El método de medición de Cobb recomendado por el Terminology Commitee of the Scoliosis Research Society consta de tres pasos: • Paso 1: localización de la vértebra límite superior. • Paso 3: trazado de líneas perpendiculares que se cortan desde la superficie superior de la vértebra límite superior y desde la superficie inferior de la vértebra límite inferior. En el interior de la curva los espacios intervertebrales suelen ser más anchos en el lado convexo y más estrechos en el lado cóncavo 10 . • Paso 3: en cada una de estas tres vértebras se marca el centro del contorno del cuerpo con un punto. • Paso 2: localización de la vértebra apical. En las radiografías podemos determinar anormalidades vertebrales.

aquella que se sitúa en el centro de la curva. Medición de la rotación vertebral Habitualmente se sigue el método propuesto por Nash y Moe. Esta vértebra es casi horizontal. Debido a que el pedículo del lado cóncavo desaparece con poca rotación. se aleja más del eje sagital y presenta mayor rotación. . Finalmente restamos este ángulo obtenido a 90º para conocer el grado de rotación vertebral (figura 5).4.1. El método de Göçen obtiene un ángulo formado por una línea que pasa por los puntos más posteriores de ambos pedículos y la línea vertical sobre el plano horizontal. se utiliza el pedículo del lado convexo como referencia (figura 4): • Grado 0: Sin asimetría • Grado I: Migra en el interior del primer segmento • Grado II: Migra al segundo segmento • Grado III: Migra al segmento medio • Grado IV: Sobrepasa la línea media hacia el lado cóncavo Si utilizamos la TAC.2. podemos medir la rotación vertebral mediante varios sistemas. Se divide el cuerpo vertebral en 6 segmentos y se asignan grados dependiendo de la localización del pedículo en el interior del segmento. Para ello se utiliza la vértebra apical.

más frecuente en preadolescentes y adolescentes. Si la diferencia es mayor de 20º. La patología más frecuente relacionada con la hipercifosis es la cifosis postural. hay que realizar proyecciones oblicuas. con el paciente en bipedestación. pues es la única forma de objetivar el defecto de la pars interarticularis. 4. con aumento de la cifosis dorsal. Se escoge la vértebra mas alta de la curva. Se consideran valores normales entre 20º y 40º 13 . el ángulo es la intersección de la línea perpendicular y el ángulo que divide las costillas.4. las láminas y las articulaciones interapofisiarias. más de 40º. una osteocondrosis vertebral que se desarrolla en etapa puberal.4. Cifosis Lo primero que debemos definir es qué entendemos por hipercifosis o cifosis patológicas.1. además de las proyecciones anterioposterior y lateral habituales. Ángulo costovertebral.2. consistente en un trastorno epifisario que afecta a las plataformas vertebrales. siendo T7 la vértebra más dorsal. En las proyecciones oblicuas de un paciente sano. se traza una línea perpendicular a la lámina terminal y otra línea que divida la cabeza y cuello de la costilla en cada lado de la vértebra apical. hay un 80% de riesgo de progresión de la curva 12 . Cuando es dolorosa hay que descartar que se trate de una cifosis de Scheuermann. Espondilolisis y espondilolistesis La espondilolisis se define como una pérdida de continuidad del arco posterior de una vértebra. En cuanto al estudio radiológico. 5. dado que en la columna normal en el plano sagital existe una cifosis patológica compensada por la lordosis cervical y lumbar. En . La hipercifosis es la alteración en la alineación de un segmento del raquis con un aumento de la angulación normal en el plano sagital (figura 6). extendiéndose desde T2 hasta T12. Hay que realizar una telerradiografía lateral. con mayor frecuencia del istmo. La diferencia del ángulo costovertebral (RVAD) es la que se observa en los ángulos entre los dos lados de las vértebras apicales. El 85% de los casos afecta a L5 y el 15% restante a L4. para medir el ángulo formado por las tangentes al borde superior de la vértebra superior y al borde inferior de la vértebra inferior de la curva. Se caracteriza por una deformidad en cuña de tres o más vértebras de más de 5º. de Metha Recomendado en escoliosis congénitas. La cifosis torácica suele ser de 20 a 45º. en una zona situada entre la apófisis articular superior y la apófisis articular inferior. denominada pars interarticularis. observamos la imagen en forma de “perrito” formada por las siluetas de los pedículos. La Scoliosis Research Society (2006) define la hipercifosis como una curvatura de la columna igual o mayor de 45º.

Grado de desplazamiento Siguiendo la clasificación de Meyerding se divide la superficie superior de S1 en cuatro cuartos y se mide la cantidad de desplazamiento de L5 con respecto a S1 (figura 7): • Tipo I: 0-25% de desplazamiento • Tipo II: 26-50% de desplazamiento • Tipo III: 51-75% de desplazamiento • Tipo IV: 76-100% de desplazamiento • Tipo V: >100% (espondiloptosis) 5. Para cuantificar el grado de listesis se utilizan varios parámetros 15 : 5.1. Por su parte.3. Imagen en copa de champán o gorro de Napoleón. Se observa en la espondilolistesis de L5 sobre S1 en la proyección ántero-posterior. se observa “la decapitación del cuello del perrito” 14 . el riesgo de deslizamiento es también mayor (figura 8). . 5. el sacro se desplaza en retroversión (figura 7). Normalmente mayor de 30º abierto hacia delante. apófisis articulares o pedículo. Es necesaria la ruptura o alargamiento del arco posterior en el istmo o pars interarticularis. de la lámina. En la espondilolistesis. Inclinación sacra Está formada por la línea tangencial que pasa por el borde posterior del cuerpo de S1 y otra elevada en forma perpendicular a la base de la placa radiográfica.la espondilolisis. A medida que este ángulo es mayor.2. la espondilolistesis es el desplazamiento de una vértebra sobre otra. Ángulo de desplazamiento Se obtiene este ángulo trazando una línea tangencial al borde inferior de L5 y otra perpendicular al borde posterior del sacro.

Rapid diagnosis and treatment of a traumatic atlanto-occipital dislocation. Sistrom C.5:308-12. 10ª ed. (eds). Traumatic anterior atlanto-occipital dislocation. 2003. En: Bucholz RW. En: Campbell WC. 11. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. 2003. Curso Básico Fundación Secot. 1987. 7ª ed: Madrid: Elsevier. 5ª ed. p. Occult orthopaedic trauma in the multiply injured patient. Capítulo 4: Columna vertebral y su contenido. Terry Canale S. Keats TE. p. Madrid: Elsevier. Heckman JD. 225. En: Bucholz RW.) Cirugía ortopédica. Lee C. Heckman JD. Grady MS. 2681.Bibliografía 1. Atlas de medidas radiológicas. En: Campbell WC. Rockwood and Grenn’s. Fracturas de la columna cervical superior. Gehweiler JA. Powers B. Madrid: Elsevier. 7ª ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. Kramer RS. Sistrom C. 3. 1326-29. Martínez S.8:19-26. Keats TE. Ventura N. p. Freeman BL. p. 2004. Fracturas en el adulto.icio. J Orthop Trauma. 10. Atlas de medidas radiológicas. 159-70. Mann FA. Deliganis AV. Zlotolow DA. 2003. Evaluation of traumatic atlanto-occipital dislocations.us • Yahoo • Technorati • Googlize this • Blinklist . 8. Leventhal MR. 127 Lumbalgia mecánica • Comparte este artículo • Digg • Del. (eds). Tibbs PA. 6. 2003 p.171:986. Fracturas y luxaciones de la columna cervical inferior. Anatomía y vías de abordaje quirúrgico de la columna vertebral. (eds. Goldstein SJ.) Cirugía ortopédica. Vaccaro AR. AJNR Am J Neuroradiol. 9. 1763-4. Capítulo 4: Columna vertebral y su contenido. 2002. Miller MD. 4. 2. 1383-85. Woodring JH. 10ª ed. Madrid: Elsevier. 2002. Madrid: Editorial SECOT. Fracturas en el adulto. Young AB. 1991. p. Rockwood and Grenn’s. Escoliosis y Cifosis. Nunley JA. Chapman JR. Mirza SK. 5. Daniel TL. p.1979. (eds. 1988. 5ª ed. 7. Neurosurgery . Ortopedia Infantil. Ward WG. Terry Canale S. AJR Am J Roentgenol.4:12-7. La Escoliosis en el niño.

presentando características mecánicas (es influenciado por las posturas y movimientos. L3-L4. estacional. La lumbalgia inespecífica aguda tiene buen pronóstico. • Estenosis y Síndromes de cola de caballo. • Lumbalgia crónica (más de 6 semanas): evolución crónica de un episodio agudo. Aunque las lumbalgias inespecíficas son procesos benignos y autolimitados. El orden de frecuencia es: L4L5. El cuadro suele ser recurrente. asociado habitualmente a limitación dolorosa de la movilidad y que en la mayoría de los casos. Las hernias lumbares son las más frecuentes. Cádiz 1. que participan más en los movimientos. Clasificación • Lumbalgia aguda (menos de 6 semanas): es la forma clínica de presentación más frecuente y se define como un cuadro doloroso agudo de localización lumbar que cursa con rigidez local. Muchos de estos enfermos muestran factores psicosociales sobreañadidos. Se debe a que son discos más grandes. • Lumbociática o ciática aislada: es el cuadro doloroso que se irradia a los territorios radiculares del plexo ciático de origen lumbar y en el 95% de los casos su origen está en la compresión de una o más raíces de origen discal. más de la mitad recidivan. Introducción La lumbalgia es el cuadro clínico consistente en dolor en la región lumbosacra. y sometidos a más carga.• • • • • Facebook Wikio Meneame Autores: José Manuel Vilches Fernández y Javier Romero Fernández Coordinador: Claudio Cano Gómez Hospital Universitario Puerta del Mar. 2. con dolor vago y difuso de localización toraco lumbar o lumbosacro y que aumenta con los esfuerzos y sedestación prolongada. . en más del 80% de los casos no se encuentra una causa subyacente y el 90% de estos se recupera antes de las seis semanas. L5-S1. tiende a mejorar con el reposo y a empeorar con el esfuerzo). Se aprecia claramente una contractura de la musculatura vertebral. tiene carácter inespecífico. acompañado o no de dolor referido o irradiado.

1. Inerva la duramadre. el ligamento común vertebral posterior y la zona posterior del disco.1. 3.2. Penetra retrógradamente a través del agujero de conjunción en el canal raquídeo. o cráneo-caudalmente (hernias de . acompañada de dolor discógeno. • Ramos ventrales de la cadena simpática: inervan el ligamento vertebral común anterior y la zona anterior y lateral del disco (figura 1). ligamentos supra e interespinosos. • Nervio sinuvertebral de Luschka o nervio meníngeo: es el resultado de la unión de un pequeño nervio del ramo anterior y otro proveniente de la cadena simpática. Discopatías y lesiones por sobrecarga Este estadio se corresponde con la disfunción del disco. y en au. Esta migración podrá ser hacia la periferia.3. músculos espinales y piel dorsal adyacente. 3. • Ramo dorsal de los nervios espinales lumbares o rami dorsal: nace del grueso ramo anterior a la salida del foramen. A continuación se presentan los tres grupos sindrómicos que podemos diferenciar básicamente en la fisiopatología del dolor lumbar. ligamento amarillo. entre las apófisis transversas. Fisiopatología del dolor lumbar La inervación de la columna lumbar se hace a expensas de tres ramos 1 . Síndrome de disrupción interna de Crock 3 Existe una rotura de la arquitectura interna del disco. Los pacientes presentan un dolor pseudorradicular: por irritación del nervio sinuvertebral de Luschka.1. a través de un anillo fibroso roto. inervando las estructuras más posteriores: articulares.1. que se correlacionan con los tres estadios descritos por Kirkaldy-Willis 2.sencia de compresión de la raíz nerviosa. Hernia discal Entendemos como hernia discal la salida del núcleo pulposo de su localización normal. Se dirige dorsalmente. sin que existan aún signos de inestabilidad. 3.

donde el material emigrado pierde contacto con el disco. La nomenclatura de los distintos tipos de hernias y lesiones discales es la siguiente 4 : • Desgarros o roturas discales ( tear. Estas dos últimas. . el tipo III (hiposeñal T1 y T2). En individuos con lumbalgia. y se ha cifrado entre un 7 y un 15%. En los cortes axiales de RMN podremos valorar la localización de la hernia de disco: centrales. son las verdaderas hernias discales. concéntrica u horizontal) del anillo fibroso. – Las secuestraciones discales. Los niveles más frecuentemente implicados son: L4-L5 y L5-S1. • Hernia discal: en la hernia discal existe ya un desplazamiento de material discal fuera de los límites externos del disco. Su membrana sinovial tiene abundantes terminaciones nerviosas que dan nocicepción y mecanorrecepción a esta estructura. la RMN nos informará sobre cambios en la señal del disco. en los que la base de implantación no es su mayor diámetro (aspecto pediculado). Existen diferentes morfologías de hernias discales: – El bulging es un aumento simétrico y amplio del disco (superior al 50% del perímetro discal). – Las extrusiones discales son desplazamientos del disco fuera de sus límites normales. El tipo II (hiperseñal en T1 e iso/hiposeñal en T2) se conoce también como cambio de señal del platillo vertebral tipo grasa ( fat-like). suelen producir síntomas y son frecuentes las reabsorciones espontáneas. foraminales y extraforaminales. Los platillos vertebrales también sufren cambios por el proceso degenerativo.3. normalmente se presentan en individuos sintomáticos. – Las protusiones discales son frecuentes en sujetos sin síntomas y suponen un desplazamiento del disco fuera de sus límites normales. quedando suelto. glútea y posterosuperior del muslo.1. Por último. en el que la base de implantación es su mayor diámetro (aspecto sésil). Modic 7 los dividió en tres tipos.Schmorl). viéndose éste oscuro. recibiendo cada faceta inervación de dos niveles raquídeos. El dolor facetario lumbar se localiza en la zona lumbar baja. Además del aspecto morfológico. El tipo I (hipo señal T1 e hiperseñal T2) se conoce también como cambio de señal del platillo vertebral tipo edema (edema -like) y se caracteriza por una degeneración discal aguda. Síndrome facetario La faceta articular tiene una rica inervación que procede del ramo dorsal de los nervios espinales lumbares. Sin desplazamiento de material discal fuera de los límites del disco intervertebral. La prevalencia aislada del dolor facetario es escasa. Esta pérdida de agua hará disminuir la señal discal en secuencia T2. El disco se deshidrata con la degeneración. Es un dolor referido o pseudorradiculalgia de características similares al dolor del síndrome de disrupción interna. estos cambios de señal tienen casi tanta significación como una discografía patológica /1 . Son más frecuentes y estables en el tiempo y se observan asociados a otros cambios degenerativos visibles ya en la radiografía. que no se considera patológico. mucho menos frecuente que los otros dos y asociado a cambios tipo esclerosis ósea en las radiografías. en inglés): se trata de una disrupción localizada (radial. 3.

La clasificación de las inestabilidades degenerativas engloban estos fenómenos de inestabilidad estática. .3. 3. discectomías y fusiones fallidas) o procedimientos percutáneos (quimionucleolisis).2. Este tipo de inestabilidad es más frecuente en mujeres. Las secundarias se producen tras intervenciones quirúrgicas (laminectomías. Inestabilidad de traslación: es la espondilolistesis degenerativa. 3. Inestabilidad axial rotatoria: origina una subluxación rotatoria. Las primarias son: • Tipo I. • Tipo II. Estenosis Corresponde con la tercera fase de estabilización descrita por Kirkaldy-Willis. Se dividen en primarias y secundarias.3.3. en flexión y en extensión. sobre todo después de los 60 años. de la columna lumbar (figura 2). Los fenómenos degenerativos lumbares comenzarán a estructurarse con la edad (aproximadamente sobre los 55-60 años). Inestabilidades dinámicas La inestabilidad dinámica puede considerarse como el segundo estadio de la degeneración discal. Podremos medir la inestabilidad de un segmento móvil determinado mediante radiografías funcionales laterales.1. El nivel más frecuentemente afectado es L4-L5 y raramente progresa de un grado I/II de Meyerding 8 . En las radiografías laterales suele observarse: osteofito de tracción. estrechamiento de espacio intervertebral y desplazamiento de una vértebra sobre su inmediata inferior. apreciable en las radiografías anteroposteriores por un mal alineamiento de las espinosas y entre dos cuerpos vertebrales. Estenosis con inestabilidad estática Las estenosis se clasifican en función de la presencia o no de inestabilidad.

ligamento ama rillo. • Tipo IV. La evolución de este cuadro es hacia la cronicidad con . El receso lateral es la zona medial del pedículo vertebral en íntimo contacto con la raíz vertebral emergida del saco dural. etc. a 80°) y las bajas suprapediculares y de forma oblicua (L5S1. etc.• Tipo III. • Lumbalgia mecánica crónica: aquí existe enfermedad discal degenerativa con alteraciones en el segmento motor. La clasificación etiológica más aceptada es la de Arnoldi. del receso lateral y/o del foramen. alteración del ligamento. La pérdida de altura del disco contribuye por diversas vías a la estenosis foraminal. Hay dolor en zona lumbar irradiado a nalga y parte superior del muslo. Existe contractura muscular con envaramiento de la columna lumbar y pérdida de la lordosis. Escoliosis degenerativa: son escoliosis desarrolladas de novo en personas mayores de 20 a 25 años. desequilibrio de tronco T1-S1. La prevalencia global de esta enfermedad varía según el rango de edad: 2% antes de los 45 años y 15% en mayores de 60 años. teniendo la mayoría de los casos origen degenerativo. y absoluta si es inferior a 10 mm. irritación y degeneración de las carillas articulares. 4. El foramen es la zona de salida de las raíces raquídeas del estuche óseo vertebral. cuyo pico superior de la articular contribuiría a estenosar el foramen. el receso lateral y el foramen. Estenosis sin inestabilidad estática • Canal lumbar estrecho: es el estrechamiento patológico del canal raquídeo. Se produce una estenosis relativa entre 10 y 12 mm. ésta es la causa de que sólo exista un verdadero receso lateral a nivel de L4. Recientemente se han relacionado de forma significativa diversos signos radiográficos en las escoliosis degenerativas con una mayor incidencia del dolor: grado máximo de dislocación rotatoria. Estos episodios tienden a resolverse con tratamiento conservador. Topográficamente podremos dividir el canal lumbar en tres zonas: el canal central.3. a 45°). L5 y S1. tales como colapso del disco. De esta forma. osteofitos. Formas de presentación clínica Ante un paciente con dolor lumbar podemos encontrarnos diferentes formas de presentación clínica: • Lumbalgia mecánica aguda: aparece generalmente tras un esfuerzo (levantar peso). el sobrecrecimiento de las estructuras limítrofes del foramen (disco. Las raíces raquídeas lumbares altas salen parapediculares y en ángulo prácticamente perpendicular (L1L2. oblicuidad con la horizontal platillos L3 y L4. Sus dimensiones varían con la postura del raquis. La movilidad queda muy limitada. la facectomía parcial del proceso articular superior ha sido ampliamente recomendada para descomprimir la raíz a nivel del receso lateral. y en menor medida en L3. Hasegawa considera como críticas una altura del foramen inferior a 15 mm y una altura discal posterior menor de 4 mm. La falta de liberación de la raíz en el receso lateral ha sido citada como una de las principales etiologías del Failed Back Surgery Syndrome (síndrome de cirugía fracasada de columna).2. 3. • En el canal central: el valor normal del canal raquídeo a nivel mediosagital es superior a 15 mm. Suelen asociarse radiológicamente a una pérdida de lordosis lumbar y dislocaciones rotatorias (sobre todo en la zona lumbar media L2-L3 y L3-L4).) y la subluxación progresiva de la faceta articular superior de la vértebra inferior. Inestabilidad retrolistésica: se observa con frecuencia en L5-S1 y es más frecuente en varones con clínica de lumbalgia.

También puede hacerse valorando la extensión del dedo gordo que se encontrará disminuida cuando hay afectación de L5. Pasados los 70º puede aparecer un falso positivo (dolor también en sujetos sanos) por la distensión de los isquiotibales. La sensibilidad cutánea con aguja permite localizar zonas de hipo o hiperestesia. Para descartarlo realizaremos otras maniobras diagnósticas. especialmente el aquíleo y el rotuliano. Con el paciente en decúbito supino se levanta la pierna extendida.episodios de agudización por empeoramiento. • Ciatalgia bilateral aguda: son casos muy raros. Suele haber un antecedente de un esfuerzo o traumatismo que agrava la degeneración discal preexistente. . en la pierna o en ambos niveles. La exploración de los reflejos tendinosos es importante. debido al estiramiento del nervio ciático. Para lo cual se le dice al paciente que camine de puntillas con lo cual valoramos los músculos flexores plantares del pie inervados por S1 y posteriormente se le invita al paciente a que lo haga sobre sus talones para valorar los flexores dorsales inervados por la raíz L5. La sintomatología clínica cuando hay afectación neurológica. Se considera positiva cuando aparece un dolor intenso a nivel lumbar. • Ciatalgia radicular por hernia discal: aparece un dolor que tiene distribución por la extremidad inferior y las características del dolor es que no es difuso sino preciso y bien delimitado. Se debe a una hernia discal central secuestrada y masiva. Es una verdadera urgencia quirúrgica. entre los 30º-75º de flexión en la cadera. También es importante el valorar déficit motor que nos pueda informar de la raíz afecta. Aparece cuando la hernia discal está en situación axilar (es patognomónico de ésta). • Maniobra de Lassègue: es la más importante. • Maniobra de Valsalva: es la aparición del dolor al realizar una contracción muscular abdominal en inspiración forzada. • Signo de Lassègue contralateral: se levanta la pierna sana. El aquíleo es normal en la ciatalgia de L5 y disminuido o abolido en la de S1. varía según la raíz afectada (tabla 1). de comienzo súbito y generalmente acompañado de afectación vesical y rectal por síndrome de la cola de caballo. Se caracteriza por dolor ciático en ambas piernas. y es positivo cuando despierta un intenso dolor en el lado afecto (contralateral). es casi patognomónica.

. Los pacientes tienden a flexionar el tronco hacia delante. 5. • Paciente en decúbito supino – Signo de Lassègue. En el 50% de los pacientes aparecen síntomas os de radiculopatía bilateral agravados con la bipedestación y la marcha. mejorando la sintomatología. en principio se solicitan si la lumbalgia no ha . que debe incluir valoración de reflejos osteotendinosos. muchas veces de carácter degenerativo. pérdida de fuerza. irradiación. – Marcha punta-talón. Valoración clínica del paciente con dolor lumbar En todo paciente afecto de dolor lumbar. Exploración física • Paciente en bipedestación – Alineación de columna.. pesadez y sensación de acorchamiento. con lo que aumentan el espacio antero-posterior del canal y la altura de los forámenes.2. fuerza. Importante el diagnóstico diferencial con patología de las articulaciones sacroiliacas. 5. deberíamos llevar a cabo la siguiente valoración de forma sistemática: 5.1. El paciente se queja de dolor en las piernas. hiperextensión y rotación. así como descartar lesión de médula (piramidalismo). – Flexión. sensibilidad. – Explorar cadera y rodilla para descartar que la causa de la clínica radique en estas zonas. Historia clínica Es importante la anamnesis: comienzo del dolor. sobre un canal congénito estrecho . valorando la capacidad del paciente para realizar estos movimientos. observando contracturas musculares y la posible existencia de escoliosis estructural.3. 5. Difiere de la hernia discal radicular en que se afectan las dos extremidades y porque el dolor puede no ser típicamente radicular. etc. Exploraciones complementarias • Rx AP y L de columna lumbosacra: es conveniente la realización de radiografías funcionales en caso de sospecha de inestabilidad vertebral. La marcha se limita a 50-100-200 metros debiendo pararse y cifosar la columna (claudicación neurógena). – Exploración neurológica.• Síndrome de estenosis de canal vertebral: es un cuadro de estrechez del canal raquídeo. La exploración clínica suele aportar pocos datos y la maniobra de Lassègue suele ser negativa.

Tienen escaso valor. y si no es así se pasará a la lumbalgia crónica. Aunque pueden provocar atrofia muscular puede ser necesario durante los primeros días. preferentemente en dosis única nocturna (aunque no se deben utilizar más de dos semanas consecutivas). El reposo durante unos días (48-72 horas) es muy recomendable. tracción. • TAC: sospecha o estudio de fracturas diagnosticadas por radiología simple y/o tumores. No necesariamente quiere decir reposo en cama sino que puede ser reposo de la región lumbar. • Ejercicios: una vez pasada la fase aguda. si se trata bien y se previene la recidiva. • Medicación: generalmente el tratamiento farmacológico consiste en la utilización de medicación analgésica pura. pero en muchos casos el tratamiento quirúrgico va a ser necesario para eliminar la causa estructural lo que exige un correcto diagnóstico. • Terapeútica física: son medios que tienen la misión de aliviar el dolor y puede utilizarse el calor local. Una buena musculatura representa el mejor corsé para la columna. • RMN: estudio de lesiones discales o ligamentosas. El tratamiento conservador se dirige a la causa del dolor lumbar. glúteos. osteomielitis e incluso ante fracturas patológicas. Para la valoración discal es más sensible y específica la RMN. • Electromiografía: puede ser útil para la valoración de las afectaciones radiculares. a veces mediante la utilización de corsés. La clave del tratamiento reside en la primera crisis aguda. • Infiltración de carillas articulares: se utiliza para el tratamiento del síndrome facetario y es . Con ellos se trata de disminuir la frecuencia del dolor lumbar y se deben potenciar los músculos abdominales.mejorado antes de las tres primeras semanas de evolución. así como para descartar afectación medular en pacientes con clínica neurológica. • Educación ( Backschool): se trata de un programa de educación vertebral con el objetivo de enseñar al paciente a cuidar su espalda. pero no es conveniente prolongarlo durante mucho tiempo. no dará más problemas. • Ortesis o corsés: algunos pacientes necesitan del reposo local de la zona lumbar y mantener cierta estabilidad. asociada o no a antiinflamatorios y relajantes musculares.1. Se solicita si la evolución sobrepasa las seis semanas. Conservador Habitualmente es el más importante. Tratamiento del paciente con dolor lumbar El tratamiento de un episodio de dolor lumbar depende del diagnóstico. 6. • Gammagrafía ósea: ante sospecha de neoplasias. cuádriceps e isquitibiales. 6. manipulaciones quiroprácticas. • Reposo: tiene su fundamento en tratar los procesos que cursan con inflamación. paravertebrales o erectores. o en caso de lumbalgias con signos o síntomas de riesgo.

American Society of Spine Radiology. 11:6503. 2. Tratamiento de la hernia discal lumbar. A challenge to disc prolapse fifty years on. Se hacen con el paciente en decúbito prono y con control de Rx. Kirkaldy-Willis WH. Las situaciones que la pueden requerir son la hernia discal. mejora con la flexión. • Presencia del síndrome de la cola de caballo con ciatalgia bilateral (hernia central). inestabilidad y la estenosis lumbar. 1:5-12. Spine 1978. García Guerrero G. • Lumbociatalgia persistente con deterioro de signos neurológicos. Internal disc disruption.2. 3. Reilly J.. Rodríguez Fernández PJ. Tratamiento de la estenosis vertebral: El objetivo de la cirugía será descomprimir el canal y dar espacio a las estructuras neurológicas. Pathology and pathogenesis of lumbar spondylosis and stenosis. Juliá Bueno J. dolor a la palpación de las carillas articulares y presencia de alteraciones degenerativas en la radiografía. Wedge JH. and American Society of Neuroradiology. con musculatura en M1-M2 o M3. Bibliografía 1. Las indicaciones son las siguientes: • Lumbociática que no responde al tratamiento conservador. 3:319-23. estenosis de canal. Rodríguez de la Rua Fernández J.necesario el seleccionar adecuadamente los casos: dolor que aumenta con la hiperextensión. Young-Hing K. Milette PC. por ejemplo la ciática paralizante.. Anatomía y fisiopatología del dolor de espalda baja. Nomenclature and classification of lumbar disc pathology recommendations of the combined task forces of the North American Spine Society. Actualizaciones del dolor 2000. 6. 4. La descompresión no solamente es del canal central sino también liberar los recesos laterales y las foráminas radiculares. Quirúrgico La enfermedad discal degenerativa lumbar en su evolución clínica puede presentar situaciones que requieran de la cirugía. • Infiltraciones epidurales: radiculopatía aguda. • Ciatalgias recidivantes. Spine 2001. Posteriormente puede ser necesario la estabilización con fusión y técnicas de instrumentación. Crock HV. 26:93-113 . Fardon DF. Spine 1986.

por consiguiente. El síntoma predominante es el dolor. especialmente el dolor de espalda y los dolores no específicos en general. Entre las personas en edad laboral. o Bursitis: inflamación de una bolsa articular. hombros. como enormes consecuencias económicas para la sociedad y las empresas donde trabajan.DOLOR DE ESPALDA Y OTROS PROBLEMAS POSTURALES… En el trabajo. espalda. colegio. codos. Estos trastornos se los puede clasificar en dos grupos: 1. puños y manos. tendones. oficina o en casa. enfermedad osteoarticular degenerativa (osteoartritis) y artritis reumatoide. constituyen una de las causas más frecuentes de quejas y ausentismo laboral y de discapacidad laboral de larga duración y.Dolor y lesiones dorsolumbares: o Tenosinovitis: inflamación de los tendones y de las vainas que los recubren. representan tanto un grave problema para las personas afectadas. asociado o no a inflamación. podemos tomar posiciones corporales que producen lesiones de músculos.. las afecciones músculoesqueléticas. o Miositis: inflamación de los músculos que puede ser primaria (polimiostitis) o secundaria (mecánicasobredistención muscular) o Artritis: inflamación articular (artritis postraumática). pérdida de fuerza y dificultad o imposibilidad para realizar algunos movimientos. Este grupo de enfermedades se da con gran frecuencia en trabajos que requieren una actividad fisica. pero también aparece en otros trabajos como consecuencia de malas posturas sostenidas durante largos periodos de tiempo. . nervios y articulaciones localizadas con más frecuencia en el cuello. la más común la subacromial en la articulación del hombro.

músculos.o Neuritis por problemas discales. etc.-Lesiones causadas por esfuerzos repetitivos: o Se relacionan con traumatismos acumulativos porsobre todo movimientos repetidos. la presión mecánica directa sobre los tejidos corporales. o Causan dolor e inflación aguda o crónica de los tendones. o Afecta principalmente las extremidades: mano. los movimientos muy repetitivos. Pueden afectar tanto a las extremidades superiores como a las inferiores. cápsulas o nervios. hombreo. muñeca. codo. o vibraciones b) Factores de organización del trabajo o Ritmo alto de trabajo o Falta de autonomía o Falta de pausas o Trabajo monótono y repetitivo o Horarios o Remuneración c) Factores del entorno del trabajo o Temperatura. o el tronco (tensión el la parte baja de la espalda). Entre las causas relacionadas con la organización del trabajo cabe destacar el ritmo de trabajo. los horarios de trabajo. 2. las malas posturas y los movimientos forzados. a) Factores de riesgo físico o manipulación manual de cargas. cabe citar: la manipulación de cargas. las vibraciones o los entornos de trabajo a baja temperatura. el trabajo repetitivo. o aplicación de fuerzas excesivas. sitios de trabajos no ergonómicos etc. los sistemas de retribución. y está demostrado que tienen una estrecha relación con el trabajo. o movimientos repetidos. el trabajo monótono y algunos factores de tipo psicosocial. o Mal diseño del puesto de trabajo d) Otros factores de riesgo: o La doble jornada por el trabajo doméstico . Algunos tipos de trastornos están asociados a tareas u ocupaciones concretas. Entre las causas físicas de estos trastornos. los movimientos manuales enérgicos. iluminación. o posturas forzadas.

). Las costillas se unen en la parte posterior con las vértebras. ESTUDIO DE LA BIOLOGIA HUMANA La caja torácica tiene una serie de huesos planos (costillas) que sostienen la pared. Ver figura 50.Lumbalgias Primera Parte Las lumbalgias son sin lugar a duda los trastornos músculo esqueléticos más generalizados que afectan al hombre. Lo que se puede agregar es que de acuerdo a la tarea realizada se favoreció una mayor o menor frecuencia de aparición de estos problemas. . los tres pares siguientes están unidos en forma indirecta a través de cartílagos. El esqueleto humano posee doce pares de costillas. Para poder estudiar el problema tendremos que ahondar en los conocimientos de la biología humana. independientemente de las tareas que realicen. los primeros siete pares se unen en el frente (ventralmente) con el esternón. (ver figura 51. razón por la cual se las denomina costillas flotantes. y por último los dos pares restantes no tienen ningún tipo de unión con el esternón. evitando que la estructura colapse cuando se contrae el diafragma.

En la figura 52. Esqueleto torácico visto por delante (Spalteholz) Figura 51. Esqueleto torácico visto por detrás (Spalteholz) COLUMNA VERTEBRAL Podemos decir que la columna vertebral es una estructura flexible con gran capacidad de soportar cargas. el sector dorsal posee doce (12) vértebras. en cambio. el sector coccígeo de cuatro a seis vértebras Cada uno de los sectores posee vértebras de características diferentes que corresponden a las funciones . los sectores lumbar y sacro poseen cinco y por último.Figura 50. Para estudio y análisis se divide en cinco sectores: 12345Cervical Dorsal Lumbar y Sacra. que se extiende desde la cabeza hasta la pelvis. se observan los sectores o zonas de la columna vertebral NOTA: El sector cervical está compuesto por siete (7) vértebras. Coccígea. y está compuesta por un conjunto de huesos (vértebras).

Figuras 52 MECÁNICA DE LA LUMBALGIA El conjunto cabeza-torax juega un rol importante en la captación sensorial específica (visión. dorsal y lumbar) con vértebras articuladas y otra inferior (sacrococcigea) con vértebras soldadas. Además participa en el confort permitiendo también una organización de los segmentos corporales activos y las informaciones útiles. Otra división que se puede dar a la columna vertebral está dada por las características que presentan las vértebras. La capacidad de resistencia y la elasticidad de la columna vertebral están determinadas por las curvas sagitales.específicas que poseen. una superior (cervical. la . lleva a acentuar el disconfor. y el mayor ancho lo alcanza en la base del sacro tanto en dirección anteroposterior como transversal disminuyendo hacia los extremos. lumbar (convexa hacia delante) y por último sacro-coccígea. dorsal. (cóncava hacia delante). La adopción de una postura corporal incorrecta en el puesto de trabajo. en el plano sagital y una en el frontal Las curvas sagitales son de arriba hacia abajo. En la columna vertebral se observan cuatro curvaturas. así como la de los objetos a manipular. audición y equilibrio) y es el punto de apoyo de los miembros superiores que nos sirve para alcanzar los objetos. (convexa hacia delante). cervical. (cóncava hacia adelante). La dimensión media de la columna vertebral a lo largo es de unos 75 cm. Es entonces un elemento determinante de las posturas que una persona adopte en el puesto de trabajo para obtener una buena organización de éste.

por esta causa las vértebras se aproximan entre sí. se muestra una unidad funcional simple con funciones de apoyo y movimiento Figura 53. (A) disco con presión interdiscal en el núcleo separa las vértebras. esta presión está contrarrestada por el anillo y los ligamentos longitudinales. como se observa en la siguiente figura. El disco intervertebral es un anillo fibroso elástico resistente a la compresión del núcleo contenido en el centro y contribuye a la separación normal de los cuerpos vertebrales. lo cual hace que tenga la característica de comportarse como un fluido bajo presión. en forma esquemática las libertades de movimientos considerando que entre vértebra y vértebra hay un disco intervertebral. según su posición (inferior o superior) dentro de la espina.fatiga. En la figura 54. dorsales y lumbares). las alteraciones crónicas (afección cérvico-braquial. Unidad funcional simple con movimiento (articulación). . como no puede ser comprimido se deforma gracias a la elasticidad del anillo que lo envuelve. Figura 54. además los músculos rotatorios segmentales y intertransversos. Está compuesta por dos vértebras estabilizadas por los músculos y ligamentos interespinales.etc. los anillos se deforman aplastándose y expandiéndose hacia los lados. de tal manera que al recibir un aumento de peso la columna. (B) La flexión y extensión se realiza por la deformación del núcleo y la elasticidad del anillo circundante. el disco retorna a su forma original. pero al desaparecer el peso. Partimos de que la columna es flexible y está compuesta por un conjunto de unidades funcionales que tienen funciones de apoyo y/o movimiento. El núcleo pulposo está constituido por un 80 % de agua. se observa. En la figura 53.

sobre su ligamento longitudinal anterior y con las rodillas enganchadas en extensión y apoyando sus ligamentos anteriores de la cadera es decir el ligamento en “Y”.Figura 55. La columna vertebral es una estructura flexible y equilibrada. teniendo que sólo el tobillo no puede ser inmovilizado por los ligamentos. aumentando sus articulaciones posteriores. . el hombre necesita apoyarse como se observa en la figura 57. una serie de curvas las cuales varían en forma directa con el ángulo que describe el lumbosacro como se observa en la figura 56 Figura 56. sobre una base móvil (sacra). el gastroctunus mantendrá el equilibrio de la pierna. Para mantener erecta la columna es necesario realizar un constante esfuerzo muscular. que posee una inclinación hacia delante de alrededor de los 2° o 3°. posee. el grupo gastrosoleo tira la pierna hacia atrás sobre el pie que está fijo al suelo. pero luego se torna molesta por que las facetas posteriores no están preparadas para soportar peso en forma continua. esta postura alivia el esfuerzo muscular momentáneo. como se mencionó anteriormente. para ello la columna se inclina en su ligamento longitudinal anterior. Para mantener una postura erguida en posición de pie.

La misma la presentan personas habituadas a malas posturas.Figura 57 Si bien la postura normal no exige ningún esfuerzo adicional. personas que por razones laborales permanecen mucho tiempo de pie. et CLASIFICACIÓN El hacer un análisis de las distintas afecciones que se generan nos lleva a efectuar una tabla para . se hace molesta al permanecer en ella mucho tiempo. Ésta molestia se denomina dorsalgia postural común estática o dicho de otra manera es el malestar que se genera por la posición de arqueo excesivo de la espalda.

A) Palanca de primer género en el movimiento de la cabeza . 4.DE ORIGEN EN EL SISTEMA DE MOVILIDAD Y ESTABILIDAD DE LA COLUMNA VERTEBRAL. Figura 58.clasificar los distintos tipos de lumbalgias. ORIGEN DE LAS LUMBALGIAS EN EL TRABAJO 1.DE ORIGEN PSIQUICO.DE ORIGEN DISCONGENICO. 2. Clasificación general del origen de las lumbalgias en el trabajo COLUMNA VERTEBRAL Y LAS LUMBALGIAS DE ORIGEN MUSCULAR Y LIGAMENTOS Para poder dar una idea simple nos remitiremos a la figura 58. c) Lumbalgia por ritmo lumbo-pélvico inadecuado.. g) Lumbalgia por convensión psicosomática. f) Hernia de disco intervertebral. e) Protusión interdiscal del núcleo pulposo. donde se representan los distintos tipos de palancas y las articulaciones que las contienen Figura 58. b) Lumbalgia por distensión músculo ligamento.DE ORIGEN MUSCULAR Y LIGAMENTOS a) Lumbalgia por fatiga de musculatura paravertebral. d) Lumbalgia por inestabilidad articular. 3.

Ejemplo de palanca de primer género presente en las articulaciones posturales del organismo en este caso apoyo de la columna vertebral en el sacro Figura 58.B). Palanca de tercer género presente en las articulaciones del codo .Figura 58.D).C). Palanca de segundo género en el movimiento del pie Figura 58.

. 2. Esto se logra sentándose en la posición correcta. produciéndose frecuentemente por esta causa lumbalgia LUMBALGIA POR FATIGA MUSCULAR PARA VERTEBRAL Se produce por la posición curvada hacia los lados o excesiva en las lordosis o en las cifosis.E). En la figura siguiente se aprecian los distintos ángulos del lumbo sacro que puede adoptar el cuerpo al estar correctamente parado o sentado. Según lo expresado nos encontramos con el problema de dorsalgia proveniente de malas posturas. (C) Angulo disminuido La solución al problema planteado consiste en reducir la lordosis reduciendo el ángulo lumbo sacro. 3.Figura 58. Palancas en el cuerpo al levantar un peso Para equilibrar la columna vertebral se utilizan diferentes curvaturas. o por lo contrario al adoptar una mala postura: Cerrado donde las facetas se separan a medida que el ángulo sacro disminuye Abierto donde al aumentar el ángulo las facetas tienen que soportar el peso. Lordosis cervical Lordosis Cifosis torácica lumbar La columna se afirma por medio del ligamento longitudinal anterior (la lordosis) y por el ligamento longitudinal posterior (la sifosis). las mismas son las siguientes recorriendo la columna de abajo hacia arriba: 1. (A) Ángulo lumbo sacro normal. (B) Angulo aumentado. Las causales no sólo resultan de trabajos en posición de parado sino también por tareas realizadas en posición de sentado (por no sentarse en forma adecuada). en un asiento diseñado para permitir dicha posición. Figura 59.

etc. En la figura 61. (para un mejor análisis ver figura 58. se ve la secuencia de levante correcto de un peso.E) Figura 60.. • Trabajos encorvados sin poder agacharse. • Cuando el trabajador sustenta peso estirándose o en forma hermética con respecto a la columna vertebral.CAUSAS DE ESTA LUMBALGIA • Cuando el individuo trabaja sentado encorvado hacia adelante por imposibilidad de entrar las piernas.C. por ejemplo: costureras. imposibilidad de apoyar los codos etc.. falta de apoyo. se observa la manera incorrecta de levantar un peso. . dactilógrafos.. • Cuando trabaja sentado con los elementos bajos. En la figura 60. como el albañil • Cuando el trabajador está de pie encorvado operando una máquina. En esta figura lo anterior no se cumple. operadores de P. Todo objeto que se levante debe hacerse lo más próximo al cuerpo y la pelvis debe girar por debajo de la columna vertebral y las flexionar rodillas de manera que la fuerza de levante se haga con las piernas. • El caso de trabajar en mesas o máquinas excesivamente altas. imposibilidad de relajamiento periódico.

dorsalgias. iluminación. Los tratamientos no se realizan en personas que están generando una dolencia sino en personas que poseen una patología ósea-articular bien definida. para comprender como se originan los trastornos dolorosos El Asiento . Forma correcta de levante de un peso Es importante cuando una persona se inclina hacia adelante para realizar alguna acción. además de los mencionados. En el presente se están elaborando técnicas para prevenir los males citados. ventilación. si para ello se tiene en cuenta todos los factores como los psíquicos-físicos del ser humano. como entra en función la columna vertebral. migrañas. José Luis Melo 1. tratamientos médicos. etc.Parte 01 Lic. mesas. a un ritmo cada día más rápido.. NOTA: Se define como conformación de un puesto de trabajo o toda aquella actividad destinada a diseñar un lugar en donde se desarrolle en el futuro una tarea laboral. etc. deben pagar por ausentismos por enfermedades profesionales.. espacio. Como reconformación se define a la actividad que consiste en analizar un puesto existente y corregirle los defectos para obtener mayor confort y rendimiento. comprendiendo a todos los elementos necesarios. rehabilitaciones e indemnizaciones lo que insume cantidades considerables de dinero. La conformación de un sistema laboral no es algo fácil de realizar. Por tal razón cada año las empresas y las aseguradoras de riesgo en el trabajo (ART). . sillas. Ya que se comprendió la necesidad de mejorar el diseño (conformación) de puestos de trabajo con el objeto de reducir los traumas músculo esquelético y óseo-articular. máquinas.Figura 61. sobre la base de enfoques posturales. Para facilitar las definiciones y el planteo de los criterios de trabajo solo mencionaremos la palabra conformación al referirnos a dar forma o corregir un puesto de trabajo. INTRODUCCION En la actualidad el mundo laboral esta cambiando en forma constante. molestias generales y disconformidad en el cuerpo de las personas. herramientas.. junto a estos cambios están surgiendo una gran cantidad de dolencias tales como dolores de muchos tipos lumbalgias.

así como: • e) La utilización de los medios del trabajo. • b) Conformación de movimiento (ver c). b) Por lo menos una calidad suficiente. un lugar apto para desarrollar la tarea. CONFORMACION ERGONOMICA DEL PUESTO DE TRABAJO Al tener en cuenta la conformación ergonómica de un puesto de trabajo se considera simultáneamente la adaptación del trabajo al hombre. 2. c) Una solicitación razonable del hombre en el puesto. d) Seguridad e higiene. Los criterios de rentabilidad y aspectos humanos se hallan cabalmente considerados cuando se ha conformado un puesto de trabajo que garantice: • • • • a) Una elevada producción cuantitativa. se tiene lo siguiente: • a) conformación ergonómica del puesto de trabajo. de manera que al ir haciendo el trabajo de conformación en forma secuencial se tendrá al finalizar.Figura 1. Estrechamente vinculada con la conformación del puesto de trabajo se halla al diseño y desarrollo de los medios de trabajo. (sin errores). La conformación ergonómica de un puesto de trabajo abarca varias áreas específicas las que se denotan en el siguiente gráfico (figura 2). Analizando los aspectos esenciales del estudio del trabajo. estructuración del trabajo. Debido al continuo desarrollo técnico que llega hasta la automatización. • d) La conformación tecnológica y mecanización. (sanidad). Para poder hacer la conformación con corrección se deberá encarar bajo varios puntos de vista en forma independiente. el estudio del trabajo también debe dedicarse cada vez más a realizar: • c) Conformación organizativa del puesto de trabajo. Aspectos esenciales de la conformación del puesto de trabajo. (reduciendo tiempo de tarea). .

Esta exigencia cumple.lograr condiciones del medio ambiente tolerables. dinámica pesada. Esto teniendo en cuenta las distintas formas de carga muscular a las cuales puede estar sometida una persona. o bien la carga y duración del trabajo a ejecutar. tiene especial importancia el conocimiento de datos fisiológicos tales como las fuerzas corporales que se pueden ejercer con trabajo muscular.Figura 2. José Luis Melo 2. El objetivo de la conformación fisiológica del puesto de trabajo consiste en adaptar la tecnología al método y las condiciones de trabajo al cuerpo humano y mejorar el grado de eficacia del trabajo humano. Además. dinámica unilateral o estática. .Elección de la posición y postura corporal correcta. . CONFORMACION FISIOLOGICA DEL PUESTO DE TRABAJO Según REFA. la conformación fisiológica del puesto estar tanto mejor lograda cuanto mayor sea el resultado de trabajo de un sistema laboral sometido al hombre a una carga y solicitación escasa. sobre todo. mediante la intervención de grupos musculares fuertes sobre la base de evitar el trabajo muscular estático. . para la conformación ergonómica de puestos de trabajo. Resultado del trabajo Grado de eficiencia del trabajo humano = Solicitación De acuerdo con esto. también mediante el cambio o rotación de trabajo y dando tiempo de descanso adecuado a la tarea. X 100 % .Evaluación de la carga continua tolerable.Disposición estereométrica de mandos e indicadores.2.Parte 03 Lic. Areas especificas de la conformación ergonómica del puesto de trabajo (REFA). El grado de eficacia del trabajo humano también depende en especial de la posición y postura corporal que deba adoptar el hombre para realizar el trabajo. los factores condicionantes de tipo fisiológico son muy importantes para: . El Asiento . analizando los movimientos y seleccionando dentro de las alternativas la dirección más adecuada para realizar el esfuerzo. esta última como resultado de la tarea a desarrollar o como consecuencia de las posturas a las cuales se somete al individuo que ocupa el puesto de trabajo.

m. sentado o acostado.Además como lo expusieron en su obra Sitzen Sie richtig Grandjean y Hünting tiene importancia por sus efectos. varían las consecuencias sobre la circulación sanguínea en las venas de las piernas. Mientras que a la altura de la parte superior de los muslos es de 40 m.Inflamación de las venas de las piernas con formación de coágulos (trombosis) . debido al efecto de bomba adicional que producen los músculos al contraerse y distenderse sobre las arterias (facilitando la dilatación y contracción de las mismas para dar paso al torrente sanguíneo) El estar mucho tiempo de pie como el caso de los vendedores trae problemas tales como: . Hg.Úlceras en la piel de las piernas y pies En Alemania el Dr. La variación se debe a que la carga estática por estar parado requiere más volumen de sangre que la dinámica de caminar. esto se puede apreciar en la figura 5. la presión arterial que posee el hombre en sus piernas si está de pie. según la condición de estar de pie o caminando (según Grandjean y Hüting). Volumen de sanguíneo transportado por las venas en distintas zonas de las piernas. Grandjean realizo estudios en vendedoras para determinar el tiempo que realizaban ciertas actividades durante el día. . de Hg. en turnos de 8 hs.Hinchazón de los tejidos en los pies y piernas (edemas en los tobillos) .En aumento del diámetro de las venas de las piernas (várices) . en el caso de la posición de pie la presión a la altura de los pies es de 80 m.m. debido que según la postura varía la presión hidrostática. Figura 5. 15 llegando al resultado de la figura 6. Por otro lado se tiene que según varíe la condición (de la actividad) en estática o en dinámica (de pie propiamente dicho o caminando respectivamente).

nos vamos a encontrar con muchas consecuencias en el hombre. 9 y 10. los necesitemos para realizar los análisis. los cuales iremos citando en la medida que al avanzar en profundidad. Encorvado 1 hora y 2 min. el tiempo en que trabajan en diferentes posiciones. (segúnGrandjean y Hüting) RECLAMOS ENCUESTADOS En % N= 79 = 100% 20 19 19 9 7 6 5 5 10 Piernas y pies Espalda Dolor de cabeza Aparato digestivo e hígado Reuma artritis. De pie. Para ello se debe observar las figuras 8. Estudio sobre vendedoras trabajando. Figura 6.Caminando 58 min. observando. Para ello hay que analizar fundamentalmente lo que ocurre sobre la columna vertebral. apoyandose con el codo en el mostrador 1 hora y 30 min. . De pie 3 horas 55 min. neuralgia Nervioso Estado de ánimo Riñón y vejiga Otros Figura 7. de donde se aprecia la ubicación de diversos componentes de la columna vertebral. Se señalan los tiempos correspondientes (promedios) en el cual se permanece (sumatoria) en la jornada laboral. Reclamos de vendedoras en una encuesta de sus dolencias (las mismas trabajan la mayoría del tiempo de pie) (segúnGrandjean y Hüting) Si analizamos las consecuencias de las posturas sobre el sistema óseo-articular.

Figura 8. Figura 9. situación de la médula y raíces. Vista transversal de una vértebra. Vista lateral de un conjunto de dos vértebras y relación de las diferentes estructuras con la raíz nerviosa .

se comporta como un globo de agua de carnaval. lugar por donde emerge la raíz nerviosa a los costados de las vértebras). comprometiendo de esta manera la estructura nerviosa (como se señala en la figura 8) fundamentalmente las raíces y médula. sufriendo cambios degenerativos (están formados por más del 85% de agua la cual pierden en el transcurso del tiempo). dando lugar a un compartimento inextensible. (estrechamiento del espacio foraminal. Detalle delcorte transversal de la médula espinal. el anillo fibroso. además del envejecimiento natural.Figura 10. El núcleo pulposo está formado por una sustancia gelatinosa. este sufre daños acumulativos a través del tiempo. estos son los que envejecen. si bien el raquis es sumamente resistente. La constitución la podemos dividir en anillo fibroso y en el núcleo pulposo. constituida por un 88% de agua. La mecánica de funcionamiento de la columna vertebral es compleja y delicada. Permite los siguientes movimientos: a) Inclinación b) Rotación c) Deslizamiento Flexo-extensión (en el plano frontal) Inflexión (en el plano lateral) . colocado entre dos superficies planas. Las vértebras actúan como soporte los discos intervertebrales lo hacen como amortiguadores hidráulicos. reduciendo el espacio intervertebral. disminuyendo la capacidad de absorber impactos y al perder agua disminuye su espesor. fibrosa con una disposición oblicua y alternada de las mismas. es en sí una estructura como su nombre lo indica. el cual contiene al núcleo pulpos.

En la figura 12 se puede observar las distintas cargas que recibe la columna vertebral en diferentes posturas del cuerpo. Figura 11. El Asiento . este está entre una parte rígidas como lo son las vértebras sacras las que no tienen disco intervertebral al estar fusionadas entre sí. Aumento porcentual del metabolismo con relación a la posición de acostado REFA. José Luis Melo Una clara prueba de la existencia de carga sobre la columna vertebral es el hecho que el metabolismo humano cambia sobre la base de las exigencias del organismo el cual responde a los esfuerzos impuestos por la actividad que desarrolle.Parte 04 Lic. su comportamiento lo podemos asemejar al cable de un electrodoméstico el cual siempre se corta contra la carcaza del electrodoméstico como por ejemplo el cable de la plancha. no es más que el principio que indica que la carga a la que está sometida una persona es la suma de todas las diferentes cargas y de hecho una es la carga fisiológica la cual a su vez es la sumatoria de todas las cargas fisiológicas elementales. y una sumamente flexible como lo son las articulaciones de las vértebras lumbares). Podemos observar en la figura 11 que el metabolismo aumenta (en KJoules) según la posición del cuerpo.Como es sabido el disco 5L-1S es el más exigido (por razones mecánicas. con respecto a estar acostado. asociada a las posturas que esta le obligado a adoptar. .

al adoptar una posición sedante las curvaturas normales de la espalda se modifican. Comparación de las cargas suponiendo 100% la carga sobre el disco intrevertebr al L3 y L4. el hecho es que como se observa en la figura 13. extraído de REFA).Figura 12. se contradice a primafacie con la intuición. como consecuencia de esto la columna vertebral tiende a enderezarse. . en distintas posturas (según Nachemson. El aumento del metabolismo de una persona al estar sentado con respecto a estar de pie. la pelvis rota hacia a atrás acompañando a los fémures que se elevan. perdiendo la curva lordótica normal. dando lugar a la mencionada rotación de la pelvis. Se tiene entonces que por causa de la rotación los propios músculos isquiotibiales que traccionan con causa de la flexión del muslo transmiten dicha fuerza hasta las tuberosidades isquiáticas.

a la izquierda correctamente erguida a la derecha con el cuerpo relajado (Según Lundervol). Figura 14. con respecto a la posición de pie (derecha). En la medida que se avance en el diseño de los elementos que componen una silla. Representación comparativa de la actividad eléctrica de los músculos de la espalda en la posición de sentado. LISTADO DE CONTROL PARA LA CONFORMACIÓN FISIOLÓGICA DEL PUESTO DE TRABAJO a) Trabajo Muscular . Giro de la pelvis al estar sentado (izquierda). a través de una medición de la actividad eléctrica de los músculos de la espalda se observará una enorme diferencia de los esfuerzos realizados. o asiento retomaremos este aspecto de estudio fisiológico. (se esquematiza el giro de la pelvis y la eliminación de la lordosis lumbar) Si se hace una comparación entre una persona sentada correctamente y una relajada (ver figura 14).Figura 13.

¿Es tal la postura del cuerpo al trabajar que los músculos pueden absorber la carga correctamente? .¿Se puede disminuir o evitar el trabajo muscular estático o posturas con dispositivos adecuados (apoya pies. músculos grandes.La disposición de las extremidades debe ser óptima . como también entre las fases de trabajo estático y dinámico. considerando el cansancio laboral? .Se puede evitar una solicitación elevada de la persona evitando posturas anormales del cuerpo.¿Qué intervienen.¿Hay obstáculos en el entorno? Sobre la base de lo anterior sea factible: . apoya muñecas? RECOMENDACIONES .¿Está involucrado en el proceso de trabajo un cambio favorable entre el período de actividad y el de descanso. • Trabajar agachado • Trabajar encorvado • Trabajar torcido .¿A que parte del cuerpo afecta: • • • • Los brazos Las piernas El cuello El tronco .Se debe procurar usar la mayor cantidad de músculos . apoya brazos.Pequeños músculos de las manos y los dedos? .¿Involucra el trabajo solicitaciones pico? . o por postura corporal? .¿Se produce trabajo muscular estático por tener que sostener algún elemento. parada o en movimiento. como ser tiempos de recuperación necesarios en el caso de trabajo dinámico y actividades estáticas Intensidad del trabajo en % del Tiempo de Tiempo necesario de recuperación .¿Es necesario mover cargas? .¿Cuál es su frecuencia y cuál su duración? .Si hay cargas isométricas hay que prever pausas .¿La solicitación muscular es estática o dinámica? .¿Se realiza la tarea en posición sedante.¿Se puede evitar una solicitación muscular unilateral producida por: • Movimientos repetitivos • -O Posturas rígidas .¿Tiene el trabajador una elevada carga muscular? .Se debe realizar los esfuerzos en la dirección óptima ..¿Se puede reducir la solicitación por cambio de técnicas? . músculos pequeños o grupos musculares? .Reducir los componentes estáticos del trabajo. son necesarios o posibles cambios de postura del cuerpo? .

partes de equipos. de hacerlo correctamente habría que estudiar el entorno los comportamientos del ser humano. CONFORMACIÓN PSICOLÓGICA DEL PUESTO DE TRABAJO La conformación psicológica de los puestos de trabajo es poco analizada. . Es útil para un mejor reconocimiento (contraste) de medios de trabajo. Existe una gran variedad de medidas que se pueden tomar para la conformación psicológica del trabajo. en lo referido a formas color. sociabilidad.Parte 05 Lic. humedad y temperatura. superficies del lugar. que lo estimule en todo momento como por ejemplo en los trabajos monótonos. como ser la conformación cromática de los medios de trabajo. José Luis Melo 2. ruido y vibraciones. En la figura 16 se indican los efectos de los colores en el ser humano. (Rohmert.límite de potencia continua 110 trabajo (min) Dinámico estática (en % del tiempo de trabajo) 12 23 35 69 97 197 3 5 3 5 3 5 9 10 23 25 40 45 120 130 Figura 15. como colocar plantas u otro elemento decorativo. etc.3. 2. y según se pueda hacer uso de la música funcional. La percepción de colores por la vista da lugar a efectos físicos y psíquicos que son de importancia para disposición del hombre a la actividad y con ello al rendimiento. 1974) A lo anterior podemos agregar las exigencias que se suman en la carga laboral como consecuencia de polvos. etc. El Asiento . pero en nuestro caso al enfocar al medio nos limitaremos a los aspectos asociados a la estética y el confort que esta permite. etc. y da información (como ser los colores internacionales de señalamiento de seguridad). las presiones en el trabajo por acción de la organización (empresa) y por las del grupo humano (compañeros) en los aspectos de competitividad. muebles. De hecho el objetivo de la conformación psicológica del puesto de trabajo consiste en crear un ambiente agradable para el trabajador. el local. El color en el puesto de trabajo tiene dos funciones: 1. texturas..

5. golpes).Norma IRAM 28010 resistencia para taburetes y sillas . no en cuanto a la estética sino en el efecto sobre el hombre. Efectos psicológicos de los colores (según Grandjean.Norma IRAM 28034 ensayos de estabilidad sillas báculantes y mecedoras 2.Color Efectos de distancia Efectos de temperatura Frío Muy frío hasta neutro Calor Efecto psíquico Azul Verde Rojo Lejanía Lejanía Cercanía Tranquilizante Muy tranquilizante Muy perturbante e inquietante Estimulante Estimulante Estimulante Agresivo inquietante desalentador Naranja Marrón Amarillo Violeta Muy cercano Muy cerca estrechez Cerca Muy cerca Mucho calor Neutro Mucho calor Frío Figura 16.6. CONFORMACION DE SEGURIDAD INDUSTRIAL En este caso el análisis de la conformación de seguridad reporta importancia en lo referido a la estabilidad y a la precaución de no dejar elementos que pueda ocasionar daño (cortes.Norma IRAM 28012 ensayos de estabilidad para sillas . 1979). el análisis técnico informativo no es tomado en cuenta dado que el asiento no es medio de comunicación. al usuario del puesto de trabajo. CONFORMACION DEL MEDIO . 2. En lo referido a las sillas están las normas IRAM las cuales establecen requisitos mínimos tales como: . 2. CONFORMACION TECNICO INFORMATIVA En lo que hace a nuestro tema. Antes de efectuar la adquisición de mobiliario se debe pensar en la conformación cromática del recito.4.

esto también se toma en cuenta para las falanges actuantes. Medio de trabajo (o elaboración). momentos torsores). LISTADO DE CONTROL PARA MEDIOS DE TRABAJO ACCIONADOS MANUALMENTE 1.Figura 17 Pasos a seguir en el aspecto de la conformación de elementos manuales en medios de trabajo. fuerzas. ¿Quedan en posición normal las muñecas al asir el medio de trabajo? 6. etc. 7. fotocopiadoras. ¿Coinciden los ejes funcionales (de los movimientos. ¿Concuerda la forma de asir con el diseño del elemento manual? 8. ¿Fueron consideradas las limitaciones de los movimientos debido a la implementación del asir de contacto del objeto de trabajo. ¿Fueron previstos dispositivos de seguridad contra el resbalamiento y suficiente espacio libre para los dedos en la conformación de los medios de trabajo? 9. Las principales magnitudes condicionantes están representadas en el esquema de la figura anterior. por ejemplo teclados. ¿Concuerda la forma de asir el medio de trabajo con la resistencia a vencer?. (Según Bullinger/Solf). con las condiciones anatómicas recomendadas? 5. (teclado)? 4. son medios utilizados para ejecutar trabajos. Obliga la disposición y / o conformación de los medios de trabajo a posiciones y / o posturas inadecuadas del cuerpo en el sentido de solicitaciones unilaterales evitables? 2. La conformación antropométrica de medios de trabajo no puede ser considerada independientemente de las medidas de conformación en un puesto de trabajo. accionados por el usuario con sus manos. en cuanto a la fuerza y precisión exigidas? 3. ¿Al establecer las dimensiones se tuvieron en cuenta la dispersión en los tamaños de las manos? . ¿Se corresponde la postura y la posición del cuerpo con los requerimientos de la tarea laboral.

10. Ergonomicamente las dos alternativas son validas. la decisión dependerá de la evaluación técnica que se realice en el momento de la elección de la misma. Esto indicará el uso o no de apoya pies. de forma tal que éstas puedan mantener una correcta postura corporal durante su labor. cualquier persona independientemente de su talla. lo que hace decidir la elección es en muchos casos los aspectos estéticos. el coeficiente de fricción de las manos. existen dos posibilidades de regulación. MESA REGULABLE Este tipo de mesa permite una regulación a distintas alturas de trabajo. Mediante la utilización de una silla regulable y apoya pies también regulable. NOTA: La elección de la altura de trabajo. pueda trabajar cómodamente. MESA FIJA En este caso la mesa tiene la altura adecuada para la persona más alta. (mesas regulables) y mesas de altura fija. la conductibilidad térmica y eléctrica fue analizado el material de los elementos manuales? 3. . LA MESA Para una correcta adecuación de la altura de trabajo a personas de distinta talla.1. (es decir de preservarlo de lesiones que lleven a la generación de enfermedades profesionales). en vista a obligar a mantener una postura adecuada para producir el menor cansancio posible y no afectar el sistema musculo-esquelético. una mediante mesas de altura regulable. apoya brazos. (95 percentil).1. se utilizan muy poco salvo en tareas referidas al diseño o trabajo con vídeo terminales. o de la confiabilidad de los elementos de regulación.¿Teniendo en cuenta la posibilidad de limpieza. la silla adecuada. impondrá la altura de la mesa y con ello la altura del asiento. Figura 18 3. Con respecto a cual de las dos alternativas es mejor. 3. adecuando las alturas a su tamaño. (mesas fijas).

Figura 19 Regulación con mesa fija. en primer lugar se analizan los criterios de economía y calidad.Parte 07 Lic. . LA SILLA Si se desea seleccionar una silla para un puesto de trabajo determinado. El Asiento . En la figura 20 se ve la forma por la cual el tronco del cuerpo humano hace la descarga del peso sobre una superficie al estar sentado. El sentarse debe ser estudiado desde el punto de vista de la posición con que se ubica el hombre en el puesto de trabajo en estudio. partiendo que a través de la estructura ósea del ser humano se hace la descarga del peso del cuerpo y no por los músculos. o una combinación de estas con otros músculos. el valor o la estética de la silla no indican que esta sea la más adecuada. observe que la transmisión del peso se efectúa a través de las tuberosidades isquiales (aproximadamente el 75%). La selección de la silla es de fundamental importancia para evitar enfermedades. José Luis Melo 4. lo que es cierto es que los huesos descargan el peso sobre las nalgas al sentarse.

sobre una superficie plana y rígida. Líneas de igual presión ejercida por el cuerpo al estar sentado sobre una superficie lisa (Kira) En la figura 22. siendo esta más alargada hacia arriba (en dirección a las rodillas) .Figura 21. la carga variará con respecto a la figura 22. Figura 22. dichas presiones son consecuencia de la acción de las tuberosidades isquiáticas (compare observando las figuras 21 y 22). Si la persona se sienta en un lugar que le permite descansar los muslos. nos muestra la distribución de las presiones al sentarse. Descarga del peso del tronco en posición sedante a través del conjunto óseo.

En la figura 22. evidentemente. pueden llegar hasta los 4. comparándolo con un almohadón diseñado respetando la antropometría y además siendo acolchado. Comparación de la forma de los asientos y su efecto sobre las nalgas. ofrecer tal apoyo y la única parte de los muslos que podría cumplir esa función es el hueso interior de la pierna". "Los tejidos blandos como los músculos no pueden. Variaciones en la distribución del peso soportado por las nalgas en relación con la altura del asiento y la postura (Kira) Figura 24. En esa posición se comprimirán los tejidos y además de algunas consecuencias dañinas para los músculos y los nervios.Figura 23. Algunas investigaciones efectuadas por Herber en el Wright Air Center en relación con asientos normales y el peso de las nalgas. "todos los diseñadores de sillas han supuesto que los músculos deban descansar firmemente sobre el asiento. para repartir de la mejor manera posible el área de soporte del peso. (ver figura 23). por otro lado en el manual de ergonomía de MAPFRE se cita "en la posición sedante el 75 % aproximadamente del peso se transmite a través de las tuberosidades isquiáticas hasta el asiento". Se observa el efecto producido por un apoyo recto y rígido en las nalgas. distribuyendo así la presión ejercida por la parte superior del cuerpo".5 Kg/cm2 pudiendo llegar a ser mayor. lo llevaron a concluir con la carga que debe soportar un asiento cuya parte de mayor esfuerzo es la correspondiente a las tuberosidades. Akerblon dice. en el asiento se apoyan las nalgas y los . al sentarse sobre él. si la altura es mayor o igual a la altura de la pantorrilla a la planta del pie. "Las presiones alcanzadas son de unos 6-7 kg/cm2 al nivel de esta zona y de 2-4 Kg/cm2 en la superficie de la piel" De acuerdo a la altura del asiento se tendrá al sentarse diferentes posiciones.

. brazos. el valor 0. en este estudio se señalan los descontentos relativos de la opinión dada por los encuestados. si esta fuera menor solo las nalgas y si este fuera extremadamente bajo solo apoyan las tuberosidades isquiales. Otro elemento importante en la magnitud de la presión a la que están sometidas las nalgas es la forma de la superficie de apoyo. la opinión de trabajadoras textiles y personas sentadas sobre bancos de madera. que como se ve en la figura 24 una superficie plana brinda menos contacto muscular para el intercambio de carga mientras que una superficie curva (anatómica) permite una mayor superficie de contacto y al contener la masa muscular impide la deformación haciendo que exista mayor espesor (más fibras). manos.muslos. en nuestro caso mediante el estudio de la electroactividad (EMG) de los músculos de la columna vertebral a la altura de la vértebra torácica 8. espalda piernas y pies. cuello. En la figura 26 su muestra un estudio realizado por Nemecek y Grandjean. Se toma como referencia "0" a la posición de la columna vertebral a 90° con respecto a las piernas. en distintas partes del cuerpo. lo que hace que el cuerpo descanse más.5 Mpa es cerca de 5 Kp/cm2 Figura 25. También se puede analizar como se observa en la figura 25 que el ángulo que guarda la espalda con respecto a los muslos modifica el esfuerzo que hacen los discos intrervertebrales. traumatizando menos al músculo. Carga sobre la espalda en función al ángulo que esta tome al estar la persona sentada (según Nachemson y Andersson). protuberancia del hueso de la cadera. el cual consistió en una encuesta realizada a controladores que trabajan sentados sobre la disconformidad corporal.

Esto tiene gran importancia porque demuestra que no solo es importante en un puesto de trabajo el diseño del asiento con que cuenta sino también la forma de la postura con que se ubica la persona que ocupa el puesto de trabajo. La conformación de un sistema laboral no es algo fácil de realizar. El Asiento .En la cabeza 14 % En el cuello y hombros 24% En la espalda 57 % En las nalgas 16 % En los muslos 19 % En las piernas y pies 29 % Figura 26. indica máxima disconformidad). sobre la base del ángulo visual necesario el efectuar la tarea. procurando no efectuar grandes flexiones del cuello. . de los 15° hasta los 45° requiere a medida que aumenta más esfuerzo. además de los mencionados. no reviste carga pudiendo la persona trabajar sin problemas durante períodos de tiempo largos con visualización constante. Disconformidad del asiento en distintas partes del cuerpo según Nemecek y Grandjean (70 m. Debiendo tener en cuenta que un ángulo de la línea de 15° por debajo de la horizontal.m. si para ello se tiene en cuenta todos los factores como los psíquicos-físicos del ser humano. José Luis Melo En la figura 27 se muestra un estudio de Gradjean y Burandt donde denotan el resultado de una encuesta de los malestares que siente un grupo de trabajadores según la forma de sentarse. Además la visualización por encima de la línea horizontal produce un rápido cansancio en los músculos de los hombros y el cuello.Parte 08 Lic. NOTA: Para sentarse correctamente se deberá tener en cuenta la posición de la cabeza que deberá adoptarse. por lo tanto variará en forma inversamente proporcional el tiempo de trabajo sin descanso.

Pero junto con las molestias como consecuencia de las posturas. Partes del cuerpo comprometidas (con molestias) según la forma de sentarse (Grandjeam y Burant). Posturas que adoptan los trabajadores (sobre un estudio efectuado a 378 trabajadores) en forma porcentual (estudio de Grandjean y Huting). con respecto a la variación de la presión interdiscal como se observa en la figura 29. se detectan los problemas asociados a lo ante dicho. . Figura 28. Otro trabajo de Grandjean esta vez con Huting se muestra en la figura 28 donde muestra sobre una estadística de observaciones hechas sobre un grupo de empleados las posturas que estos adquieren al sentarse.Figura 27. en ella Anderson da valores de referencia según la postura adoptada por la persona al sentarse.

Figura 29. Presión discal medida durante la simulación de diferentes trabajos efectuados en sentado en una oficina (Anderson y otros 1974). Otro elemento asociado a los malestares también tratado anteriormente son los efectos directos sobre los músculos, como ser los de los hombros en la actividad de tipeo, esto se puede apreciar en la figura 30 donde se ve a través de electromiogramas la actividad de los músculos, según la variación de la altura del asiento.

• A. Altura óptima • B. Asientodemasiado bajo. (para compensar la altura la persona debe elevar la altura de los hombros) • C. Asiento demasiado alto. (Para compensar la persona debe realizar la abducción de los brazos)

Figura 30. Electromiograma de la actividad de los músculos del hombro (según Haber, 1982) Si por alguna razón se modifica el puesto se modifica algún elemento con el cual fue hecha la medición (teclado, ángulo de la superficie de la mesa, etc.), los valores alcanzados también varían. Sobre la base de lo expuesto Grandjean y otros, determinaron dos perfiles de asientos uno para usos múltiples y el otro para descanso.

Figura 31. Perfiles de asientos, para uso múltiple a la izquierda y para descanso a la derecha entre ambas hay un contenido subjetivo del confort humano (del usuario) (según Grandjean y otros).

NOTA: Es muy importante aclarar el sentido que se dará al diseño de los componentes de la silla a partir de esta nota. En el mercado local (Argentino) existe un número muy grande de sillas importadas y nacionales, “llamadas ergonómicas”, que cumplen con todas las premisas que podamos exigir de una silla, en función a criterios antropométricos, fisiológicos, estéticos mecánicos, etc., dichas sillas como la de la figura 32, poseen un alto costo, lo que las hacen inalcanzable para el común denominador de las personas y/o empresas, por ello nos vamos a limitar a dar las pautas para la adquisición de sillas fabricadas en el país o importadas de un costo accesible. Como aclaración la silla de la figura 32. posee todas las exigencias en cuanto a regulación que podamos darle a una silla, altura del asiento, altura y posición de los apoya brazos, capacidad basculante cambio de ángulo del respaldo, además tiene cinco patas con roletes, amortiguación, tanto el respaldo como el asiento son del tipo esterilla, (calados que permiten el pasaje del aire, el calor y la humedad del cuerpo, además de ser elásticos). Es estéticamente agradable y mecánicamente muy fuerte que hace difícil el poder hacerle daño. Lamentablemente pese a sus grandes virtudes el costo como se señaló la hace inalcanzable.

Figura 32 Silla diseñada con criterio ergonómico.

El Asiento - Parte 09

Lic. José Luis Melo 4.1. BASE ( PATAS) Las base de las sillas es un elemento fundamental y aquí aparece el fantasma de la estética y el diseño, ¿cuál es la base correcta?, lo importante desde el punto de vista funcional está dado en la estabilidad que da esta mas allá de la belleza que posea, una silla puede ser de estilo, frailera, Luis XV, toné, etc. pero esta no la hace cómoda o estable. Cuando una silla tiene una pata como la del tambero, para esta tarea es práctica, pero no para otra labor, desde luego es totalmente inestable, al levantarse uno esta se cae (por ello el tambero la lleva atada a él) y si uno no tiene cuidado al estar sentado en ella, puede perder el equilibrio y caer. No hay sillas de dos patas pero si de tres, estas si bien se mantiene paradas tampoco son muy estables, una de cuatro patas ya la podemos definir estable, pero si hay que moverla, correrla, como se hace siempre en las oficinas, si las ruedas no están bien o la alfombra tiene mucha mordiente o está rota, al

pero por simetría también quedan a delante. la persona que está sobre ella se cae. con lo que molestan a los pies. Silla con ruedas. como la mayoría de las sillas de oficina. Si en lugar de cuatro patas (que inscriben un cuadrado). si es así.engancharse yendo para atrás. en puestos de trabajo donde la persona realice esfuerzos se recomienda que las patas posean regatones. la figura inscripta está más próxima al círculo. La base de las patas nos da alternativas ante el uso de ruedas o regatones. se colocan cinco. por más que giren. para analizar esta alternativa hay que estudiar si la persona se sienta y levanta en forma repetitiva. simplemente por estar la espalda (respaldo) prácticamente a pico con las patas traseras y al inclinarse ligeramente para atrás el centro de gravedad del cuerpo queda fuera de la base demarcada por las cuatro patas permitiendo de esta forma que la persona caiga de espalda. distribuidas en forma equidistante en forma radial (que inscribirán un pentágono). Figura 33. se recomienda que las patas tengan ruedas. que siempre están unidas en una plataforma. (ver figura 33). siempre queda una atrás lo que hace que no ocurra lo anterior. pistón alto y apoya . que aumenta la estabilidad. como vemos no conviene más de cinco distribuidas en forma equidistante en forma radial. pues este aumento hace que siempre una o más queden atrás. para impedir que por el esfuerzo la persona salga despedida hacia atrás. con este razonamiento podemos agregar otra pata (inscribiendo un hexágono) y con seis patas se supone y es así.

4. COLUMNA (ALZADA) La columna de alzada es la que da la altura de la silla y con ello la característica de silla para puestos estrictamente sedantes. según Grandjean. que puede o no ser aumentado con la ayuda de resortes.2. En la actualidad se utilizan con mayor frecuencia la regulación por medio de pistones de gas. como mínimo y para no entorpecer el movimiento de los pies un máximo de 45 m.m. que además le brinda amortiguamiento. Figura 34.pies (Fénix modelo Cajera Box). tanto a personas correspondientes al 5 percentil como a las correspondientes al 95 percentil. manteniendo la misma superficie de trabajo). es decir tener la longitud según corresponda para tareas en posición sentada o en posición de pie o en alternancia. Base óptima para silla. Debe tener regulación en altura de tal manera de permitir la adecuación en el puesto de trabajo.m. . Además es aconsejable que tenga amortiguamiento para evitar la rigidez en la silla. o puestos para actividad en alternancia (de pie o sentado. La base debe tener para ser estable un diámetro de 400 m.

Flexión anterior de los brazos < 25° .Muslos en posición horizontal .Figura 35 Ejemplo de regulación de altura de la silla por medio del pistón neumático. la posición que normalmente se debe adoptar consiste en conservar los sí datos: . antebrazos y muñecas (dependientes de cada tarea en particular). Se debe plantear las posiciones que han de tomar los brazos.Abducción de brazos 15°-20° .Ángulo muslo-pierna 90° o ligeramente superior (ver figura 36) .Ángulo brazo-antebrazo 85°-90° . Para lograr posiciones adecuadas y no caer en los problemas planteados en el punto 4.

El Asiento .Figura 37. ASIENTO (ALMOHADON) La selección del almohadón en un asiento es de vital importancia para brindar la comodidad que el usuario.3. . NOTA: La altura ideal del asiento con respecto a la superficie del suelo es la determinada por la altura poplítea. CONJUNTO SUPERIOR Definimos como conjunto superior a los elementos formados por: . Ejemplo de un trabajo con posición alternada (sedante y de pie).3. 4.1.Sistema basculante Este conjunto se trata como una unidad y a parte dada la interrelación directa que existe entre uno y otro componente. para ello se darán las características más salientes que debe poseer el mismo para satisfacer los requerimientos. José Luis Melo 4.Apoya brazos.Respaldo (espaldar) .Asiento propiamente dicho (almohadón).Parte 10 Lic. . necesita. y .Apoya pies. . (para la regulación de la silla debe comprender el 5 percentil de la mujer y el 95 percentil del hombre).

quedando sin apoyo . NOTA: La profundidad ideal del almohadón del asiento para una persona es aquella que es ligeramente inferior a su longitud poplítea nalga. sin dejar de lado los factores .Poseer una cobertura que permita el intercambio de calor.Ser antideslizante. o un material equivalente. bajo ningún punto de vista el almohadón debe ser resbaladizo dado que da la sensación de inestabilidad. En la ergonomía tradicional se pide que esta sea de una tela de algodón. etc. la espalda se retira del respaldo. micro organismos e insectos. si para evitar esto el usuario se desplaza hacia delante. 3. Figura 39. (pulgas. dado que si la profundidad es mayor. Presión sobre la zona poplítea. pediculosis.1. cuerina perforada como una alternativa más. Profundidad del almohadón del asiento. que se depositarían en el elemento mórbido. Si el labio anterior presiona sobre la zona poplítea comprime las venas y arterias (que pasan por la parte posterior de la pierna y muslo). Por ello se utilizan telas impermeables o impermeabilizadas que impidan este inconveniente. Figura 38.). pero en la actualidad se dejó de lado este tipo de cobertura dado que junto con la transpiración deja pasar al interior del almohadón suciedad.Debe poseer una forma anatómica que respete la las medidas y formas antropómetricas de las personas que lo utilizaran. además de dar una sensación muy molesta. 2. el labio del borde anterior como se aprecia en la figura 38 y 39. interrumpiendo la circulación sanguínea.

Bajo ningún pretexto se aceptará un almohadón que su tela este pegada con cemento de contacto u otro elemento que migre y/o tenga como estas características cancerígenas. por los componentes químicos que lo constituyen. . Y procurando que no impida el cambio de posición del cuerpo y la movilidad de este. Delmas. de todos modos todas deben ser lavables. en la actualidad esto está cuestionado. Figura 40. dichos canales no deben coincidir con la ubicación de las protuberancias isquiales. calidez. Rouviére y A.. pero en el presente al ser las coberturas impermeables esto no es necesario. Almohadón tipo de un asiento moderno. en cambio en áreas sucias o acéticas. textura. 1.3. 6. dado que el usuario hace la regulación sin hacer caso a sus propias patologías y actúa por efecto de inercia haciendo la ubicación sin efectuar las correcciones que su columna vertebral necesita. El objetivo de este es dar a la espalda un soporte adecuado para descargar su peso. 4. por ello y con la finalidad de confeccionar un respaldo adecuado (más allá del establecido en la figura 31). en donde se ve la tipología raquídea según H. para facilitar el aseo. RESPALDO El respaldo al igual que el almohadón es de vital importancia en la selección de las sillas o asientos. Siendo la finalidad del respaldo un adecuado acople con la espalda. esterilizadas.de estima. ver figura 42.El almohadón debe ser acolchado. etc. El Asiento . forma.2. En oficinas y lugares limpios se utilizan telas de trama. 5.En la ergonomía clásica se solicitaba que el mismo se regule en forma angular y vertical.Parte 11 Lic.Al ser la superficie del almohadón impermeable este debe tener canales de ventilación de tal manera que permita salir el calor y humedad de las nalgas y de los genitales. En la figura 41 se observa la columna vertebral. estas son de vinilo. para que el usuario regule según sus necesidades de comodidad. color. José Luis Melo 4. en la actualidad se tiende a hacer el respaldo con la forma correcta de la columna vertebral teniendo en las distintas tipos de raquis. anteriormente se las solicitaba de un elemento mórbido de alvéolo abierto para permitir la circulación del aire.

situado un poco detrás de la silla turca. Además ver figuras 43 y 44.Se sabe que en posición vertical la línea de gravedad del cuerpo desciende desde el centro de gravedad de la cabeza. en otros individuos cuyas curvaturas vertebrales son más acentuadas. . la línea de gravedad sigue a lo largo de las caras anteriores de C6-C7 y de L3-L4. En las personas con curvas poco acentuadas (lordosis y sifosis). La morfología general de las personas se comprende entre estos dos tipos raquideos extremos. hasta el vértice de la bóveda plantar. Figura 41 Columna vertebral. la línea pasa muy por delante de la concavidad dorsal anterior y por detrás de los cuerpos vertebrales lumbares.

A B Tipología raquídea A. B... Rouviére. .Curvaturas poco manifiestas Figura 42 Distintas raquis según H.Curvaturas acentuadas.

proyección lateral ( H. Rouviére) .Figura 43 Radiografía del raquis y del sacro.

.

. (de protección solo lumbar. (blando) que en el asiento por que el peso que soporta es menor.La cobertura tiene igual problemática que en el almohadón 4. La finalidad es la de poder cambiar de posición tirándose hacia atrás para descansar ver figura 47. (por selección). En la figura 46. Rouviére) 2. al llevarlo para atrás.Figura 44 Radiografía del raquis y del sacro. (preferentemente en forma conjunta con el almohadón). Figura 46 Descarga de la espalda según el tipo de respaldo 5.El elemento de unión con el cuerpo de la silla debe ser elástico Figura 45. lumbar y dorsal y por última lumdar-dorsal-cervical). para permitir descansar en los intervalos de trabajo. se muestra la distribución de la carga transferida por la espalda al respaldo. según su tamaño. Regulación 3.El elemento mórbido debe ser más elástico.Puede ser basculante. vista frontal ( H.

en algunos casos requiere más como ser en control de monitores de seguridad. pero en el caso de trabajos frente a tableros de control. (por ejemplo en cajas de supermercados. para labores que se trabaja con gran movimiento de los brazos. Forma de vascular. el respaldo debe proteger la espalda por completo. Hay quienes llegan a aconsejar hasta 83°. etc..). en tareas generales va de 93 a 97°. en expendedores de pasajes y boletos. (zonas lumbar.).También el alto del respaldo varía con respecto a los requerimientos de la tarea. máquinas con teclado. es decir con los la visión por encima de la horizontal.El ángulo del respaldo con respecto al almohadón varía según la tarea. líneas de control y/o montaje. (ver figura 48. dorsal y cervical). o paneles de vigilancia u otra tarea donde el hombre deba estar con la cabeza levantada. el respaldo va con respecto a la horizontal a 90°. etc.). trabajos en P. llenado de formularios. el respaldo debe ser bajo con solo protección lumbar. para empleados. . 7. para labores en las que el usuario trabaja inclinado hacia adelante.Figura 47.C. a la derecha silla registrable (orientable). en el caso de tareas generales el respaldo debe tomar la zona lumbar y dorsal. a la izquierda silla con basculante 6. ver figura 49. según la Norma DIN 4551. (por ejemplo.

Figura 48 Sillas de cajera de supermercado izquierda y de recepcionista derecha (Fénix) Figura 50. Sillas tipo oficina (multi .

49 y 50. (con el se hacen por ejemplo los volantes de los automóviles). dado que en la actualidad la . por lo que se los hace ahora del mismo material que reemplaza al de los respaldos o en los mejores casos de poliuretano inyectado con terminación tipo cuero. se ensucian.3. Ver figuras 48.uso) (Fénix) La norma DIN 4551 establece pautas para el diseño de sillas en la figura 51 se observa alguna de ellas. golpean en los cajones y bordes de los muebles. Otra alternativa es hacerlos de la misma forma que se describió para el almohadón. propuesto para obtener un respaldo envolvente.m. Figura 51. anteriormente se los pedía del mismo material que el respaldo pero tiene los mismos problemas. José Luis Melo 4. material que es a su vez resistente a los cortes y desgastes y no daña al mobiliario.4. admiten microorganismos. 4. etc. Además debe reunir el requisito de ser acolchados. pues en muchos casos impiden salir con libertad de la silla. (gofrado).Parte 12 Lic.3. APOYA BRAZOS Los apoya brazos deben ser utilizados estrictamente cuando sea necesario. Conjunto superior (medidas en cm) El Asiento . que es mórbido y agradable a la mano.3. APOYA PIES El apoya pies debe estar fijo al asiento de la silla debajo del almohadón. donde se ve claramente el radio de 400-500 m.

tipeo. (por ejemplo tareas en escritorio). pero si esta puede vascular. el ángulo de giro y les eventuales esfuerzos puede dar lugar a la ruptura de la cápsula de la articulación la que a su ves permitiría salir a la sustancia pulpos generando de esta forma una hernia de disco. debe ser regulable en altura hasta 250 m. 4. 3. 5. la que lo realiza delante y la que la efectúa en el centro. etc. 2. Debe tener cierta adherencia al piso para evitar su deslizamiento. si la silla es fija. generando una situación que con el tiempo. Debe tener superficie antideslizante. pero en algunos puestos es sumamente necesario.m.m.5.m. 4. SISTEMA VASCULANTE No todas las sillas poseen sistema vasculante ni necesitan tenerlo. sobre todos aquellos en que por tener que adoptar una posición inclinada hacia delante (como por ejemplo en el uso de microscopio. que obliga a las mujeres cuando usan tacos altos. Figura 52. de ancho y 350 m. . En la figura 48. El apoya pies debe permitir además regularse en ángulo para permitir compensar la inclinación de los pies hacia delante como consecuencia de estirar las piernas (para mantener un ángulo próximo a los 90° de los pies con respecto a las piernas para permitir una buena circulación de la sangre) y fundamentalmente para compensar el ángulo negativo de los pies.). para sillas de posición estrictamente de sentado. En el caso de trabajar con una silla sin apoya pies integrado y se desee utilizar uno como complemento este tendrá que reunir las siguientes características: 1. contra el apoya pies). (para posición en alternancia de piesentado). (reacción por el peso de las piernas. no pueda hacerlo. Se observan sillas con apoya pies bajo el asiento. la frecuencia. Cuando el usuario tenga la necesidad de descanso y quiera relajarse (tirarse para atrás). Las dimensiones deben ser como mínimo 450 m. Ejemplo de apoya pies de piso. con solo liberar el sistema bascularte el usuario puede tirarse para atrás y descansar. no utilizar apoya pies separado del asiento pues se corre el riesgo de hacer mover la silla por esfuerzo involuntario. Es muy aconsejable que en el caso de sillas altas con roletes. ver figura 49. de largo. La inclinación con respecto a la horizontal debe ser regulada entre los 5 y 15 ° o más. en el caso que el apoya pies se encuentre fijo a la base al girar el asiento los pies quedan fijos obligando al hombre a rotar sobre su columna en las 5 y 4 vértebra lumbar.3. la silla utilizada debe poseer el ángulo entre el asiento propiamente dicho (horizontal) y el respaldo (vertical) próximo a 90°.mayoría de las sillas son giratorias y al rotar estas el apoya pies acompañas al conjunto. Básicamente existen dos sistemas basculantes por la posición en que la efectúan.

apoyo natural de nalgas y muslo . los mismos se representan en la figura 54.Figuro 53. Figura 54. las rodillas se levantan retirando los pies del piso dando al hombre una sensación de inseguridad. 4. Con respecto a los perfiles de diseño Kirchner y Rohmert establecieron seis tipos identificados con números romanos de I a VI. sobre la columna de alzada. Sistemas basculantes El sistema más común es el que bascula en el centro. en esta parte reproducimos algunas de las partes de normas de esos países y de recomendaciones generales. debido a que en el momento que la persona se tira hacia atrás. en la figura 55 se describen los tipos de posturas y se dan esquemas de asientos por tipo. pero es el menos apto.4. Tipos de asientos según Kirchener y Rohmert TIPO DE POSTURA EJEMPLO DE ASIENTO DESCRIPCIÓN DEL TIPO DE POSTURA TIPO I Breve u ocasional descanso después de realizar un trabajo: Empleo cuando se debe aguardar. GENERALIDADES SOBRE SILLAS DE USO GENERAL Sobre sillas hay mucho escrito sobre todo en ingles y alemán. la distancia de las rodillas al piso se mantiene casi inalterable. en cambio el orto sistema al vascular como el ejedel movimiento está prácticamente en el hueco poplíteo. en nuestro idioma España es la nación que más ha trabajado en ergonomía y de hecho la que más incursionó en nuestro tema.

tareas con necesidad de visión: pequeños montajes. movimientos de las manos hacia el pecho horizontalmente. con ligera inclinación de la dirección visual: Montajes de piezas grandes. movimiento de las manos hacia delante. etc. uso de la visión con pequeñas inclinaciones. tareas sobre tablero. trabajo sobre mesas. pequeños esfuerzos con las manos: prueba de piezas pequeñas. con carga visual: pruebas o montaje de piezas chicas TIPO V Trabajos con pequeños movimientos con ocasionales descansos esfuerzos horizontales con las manos o pies. clasificar. TIPO VII Trabajos de pie durante largo tiempo. enmarcar o montaje de grandes piezas TIPO IV Trabajos de concentración con uso del antebrazo. pruebas con participación activa. Posturas al sentarse (Kirchner/Pohmert) TIPO DE ASIENTO CARACTERISTICAS TIPO DE POSTURA1 Y ELEMENTOS CONSTRUCTIVAS CONSTRUCTIVOS I II III IV V VI VII . inclinado tomando fuerte. montaje mecanizado. con fuerza. Figura 55. TIPO III Trabajos con esfuerzos livianos. etc. cajas. además con movimiento de las manos (es apoyo auxiliar). tipeo. etc. deben transmitir movimiento con el tronco. tableros de comando. trabajo en máquinas. máquinas. TIPO VI Trabajos con pequeños movimientos.TIPO II Trabajos con esfuerzo escaso con brazos o piernas.

banco Asiento plegadizo Bascularte Silla p/ posición de pie Silla Sillón Sin respaldo Sin respaldo Sin respaldo Sin respaldo Con respaldo Con respaldo X X X X X X X X X X X X X X X X X X XX X Superficie del asiento Redondo XX X X X Cuadrada XX X X XX Trapezoidal X X X XX Horizontal XX X X Inclinación hacia atrás a XX = +6° Inclinación hacia X X X adelante a = -4° Inclinación hacia X adelante a = -30° Altura efectiva 0.27 x largo corporal Alto Poca altura 0.Tuberosidades Asiento.23 x largo corporal Profundidad Poca profundidad Apoyo del tórax Apoyo lumbar Apoyo región íliaca Firme Regulable Duro a resorte Algo duro Ángulo del respaldo b= 95° b= 100° b= 105° X X X X X X X XX X XX O O O XX O X O O O X O O XX O X O O X O O O X X O X XX X XX X X XX X X X Profundidad del asiento Respaldo 2 Apoyabrazos Giratorio Ruedas o regatones .

400 mín. máx8 máx8 superficie del asiento e) Altura del 220 mín. 440 máx. respaldo 215 215 170 mín. 170 mín. desde la 215 máx. 215 máx. 440 respaldo 440 máx. corto respaldo en la zona lumbar. mín.9 respaldo. Según la tabla de la figura 54 2. José Luis Melo Componente Silla giratoria de diseñado oficina.Parte 13 Lic. Respaldo: (o) indica que es de utilización esporádica para una mejor utilización y puede también suprimirse Figura 56. Silla giratoria con regulación de altura de respaldo2 . 320 mín.1. mín. máx c) Ancho del 400 mín. 480 máx. con regulación de la altura del respaldo 1 Silla Observaciones giratoria de trabajo3 Altura de la silla 570 500 mm mm a) Altura del 120 180 Presión a 4 4 Asiento 420 a 530 420 a 530 mín. el apoyo del 380 mín. 220 220 En medio del respaldo mín.9 mín. El Asiento .5 mín. mín. asiento 480 480 máx7 máx7 d) Altura del 170 a 2305 170 170 Apoyo lumbar 170 a 2305 centro del respectivamente respectivamente mín. 400 400 En medio del asiento 480 máx.5 ejercer sobre el relleno para 64 Kg de peso b) 380 380 Desde la parte 380 a 4205 380 a 4205 Profundidad respectivamente respectivamente mín6 mín6 anterior hasta del asiento 380 mín.

280 máx 365 máx. 4. 180 máx.34 m) + 65 Según Norma DIN 4551 forma A Según Norma DIN 4551 forma B. regulación de la altura del respaldo. 365 máx. 480 máx. 360 mín. f) Ancho del 360 mín.adaptación según la altura. 195 mín. 360 mín. Según la comodidad del asiento g) altura del apoya brazos desde la superficie del asiento h) Separación entre apoyabrazos i) Longitud de rayos j) Distancia del borde del apoyabrazos al borde del asiento k) Longitud del apoyabrazos l) Tamaño del armazón m) Aparato 230 + 20 230 + 20 490 + 10 . 195 mín. m) x 1. 195 mín. 480 máx. 2.20 490 + 10 . 180 máx. 200 mín. 480 máx. 3. 200 mín. 280 máx 365 máx.C Según Norma DIN 68 877 Medida ajustable de la altura de trabajo de 720 a 750 mm Ajustable . 365 máx. 100 mín. 5. respaldo 480 máx.20 100 mín. 360 mín. 195 Distancia mín.34 de la estructura de las ruedas 1. exterior de la "rueda" desde la unión de los rayos hasta los regatones m) + Distancia a las 2511 rueditas n) Tamaño m) x 1.

Creciente linealmente de 195 a 260 mm para una altura de asiento de 570 a 900 mm Figura 57. Ajuste del respaldo entre 170 a 230 mm 9. Medidas para sillas de oficina según DIN 4551 y sillas de trabajo según DIN 68 877 .6. Máx. Ajuste del respaldo entre 380 a 420 mm 7. Altura del respaldo (alto de el propiamente dicho) mín 320 mm 10. 510 mm desde los bordes del asiento 8.

Figura 58. Silla según norma DB N 54 521 .54 593 .

Ejemplo de silla con apoyo total en la columna vertebral sin regulación de altura de respaldo Figura 60. Ejemplo de silla con regulación total de origen español .Figura 59.

ASIENTO A Altura del punto de hundimiento máximo del asiento: Asiento sentado-normal Regulable Asiento sentado-normal fijo Asiento sentado-de pie Regulable B Asiento apoya-muslos regulable C Profundidad delante-atrás E del asiento F Anchura del asiento G Altura del respaldo U Ancho del respaldo Radio del soporte Radio de la curva del respaldo APOYAPIES R Altura del apoya pies: Asiento sentado-normal (para personas de pequeña talla) Regulable Fijo Asiento sentado-de pie V 400 a 560 430 750 a 850 600 a 750 350 a 400 400 a 450 200 a 250 350 a 400 300 a 325 300 a 800 X Y α β M Radio de curvatura del respaldo n < 700 (convexidad ) V 30 A 70 V´ Altura del punto más 170 A 220 saliente del respaldo con respecto al asiento Altura del punto más 320 A 420 alto del respaldo con respecto al asiento 3+2 Inclinación hacia atrás del asiento 100 a 105° Inclinación del respaldo con respecto al asiento 400 a 560 Distancia asiento apoya pies regulable Ancho del apoya pies Profundidad del apoya pies Inclinación de apoya pies: Regulable Fijo 450 a 550 300 a 350 0 a 15° 10° P S Y 40 a 100 70 300 a 450 .

Recomendaciones del instituto MAPFRE de España. Figura 63. giratoria libre con respaldo anatómico.regulable Figura 61. hace una comparación entre los distintos tipos. Perfil de las sillas de la figura 62 . El tipo III silla comercial para oficina con regulación del respaldo para la zona lumbar En la mencionada figura 62. El tipo I es una silla fija con respaldo anatómico El tipo II balancea 2° hacia delante y 14° hacia atrás. Hünting y Grandjean Establecen por su lado tres tipos de asientos como se observa en la figura 62. en la figura 63 muestra un perfil de las sillas y en la figura 64 da una idea de las cargas sobre la columna vertebral.

.5. en función a tener que mover estando sentado para abajo la pierna o tenerla rígida apoyada sobre el piso. SILLAS ESPECIALES No siempre las sillas comerciales se adaptan a las necesidades de un puesto de trabajo.1. José Luis Melo 4.5. en el caso que esto ocurra será necesario recurrir al uso de sillas especiales. 4.Sentado adelante (Cuerpo delante del centro de gravedad) Sentado en el medio (El cuerpo en el centro de gravedad) Sentado atrás (El cuerpo detrás del centro de gravedad) Figura 64 El Asiento .Parte 14 Lic. SILLAS PARA PEDALES O PERSONAS CON UNA PIERNA RÍGIDA (FRACTURADA) En la siguiente figura se presenta una silla esquematizada que tiene los bordes móviles para permitir el movimiento de los muslos.

las mismas permiten descargar entre un 25 a un 35 % del peso del cuerpo. Este tipo de sillas son las utilizadas para tareas de control al lado de máquinas herramientas en las que no se puede alejar ni tampoco estar sentado. aliviando las piernas y de esta manera no facilitar la generación de várices.2. . 4. SILLA PARA TRABAJOS EN POSICION DE PARADO En trabajos con video terminales en planta se suele utilizar sillas de reducidas dimensiones como la que se presenta en la siguiente figura. Silla con bordes móviles.Figura 65.5. Regulación entre 80 y 50 cm.

Figura 67. Forma de uso de la silla de apoyo izquial. Se dice que la inventó un arquitecto noruego. otros dicen que fueron médicos norteamericanos.3. que la diseñaron para ser usada por heridos en la segunda guerra mundial.5. SILLA BALANS La silla Balans o escandinava posee un aspecto desgarbado. derecha silla de origen nacional. 4. De hecho. Izquierda esquema de silla de Alemania. esta rara silla esta siendo . solo un lugar donde recoger las piernas.Figura 66. no tiene respaldo ni paras.

la generación de estas.utilizada desde el fin de los años 40 y principio de los 50. FORMA DE SELECCIÓN DE UNA SILLA . no afecta la circulación sanguínea. precisamente por donde no hay venas y por consiguiente. Uno de los argumentos de los fabricantes es que este tipo de silla alivia el stress músculo-esqueletar al distribuir el peso del cuerpo en forma pareja entre las rodillas y la espalda. las que exigen mantener posiciones en las que se crean zonas de compresión muscular que impide el libre paso de la sangre. José Luis Melo 4. El Asiento . las que si se producen en sillas mal diseñadas. Silla Balans Dado que esta silla permite una mejor descarga del peso del cuerpo a través de las piernas. En la figura 68 se observa unas sillas Balans. evitando en las personas propensas a las várices.5.Parte 15 Lic. Figura 68.

• No es un elemento decorativo. (lumbar.. como por ejemplo trabajar con microscopio.caso típico de las cajeras de supermercados. y fundamentalmente el costo. etc. en ningún caso es recomendable la silla tipo Balans para este caso dado que no brinda apoyo corrector dejando la curvatura anormal de la espalda. el respaldo deberá ser recto (90*). si el usuario trabaja de pie y sentado en forma combinada o solo sentado. • El movimiento en trabajo en posición de pie-sentado nos dará la necesidad de apoya pie en la silla. • Si trabaja con la cabeza levantada en forma prolongada deberá tener un respaldo que cubra el total de la espalda. etc. el responsable busca que todas las sillas sean idénticas pero la realidad nos dice que cada puesto de trabajo necesita un asiento de acorde a sus dimensiones. (envolvente) como se observa en la figura 71. • Para trabajo de escritorio. altura de trabajo. y directamente a la altura correcta de trabajo. y en sentido frontal (escoliosis). todo referido indirectamente a la altura de la mesa o escritorio o elemento de trabajo. si las tiene en forma opuesta poco pronunciada. nos va a dar la altura de lamisma. esto ergonómicamente es una aberración. así también el ancho. • Si la tarea es reclinada hacia adelante. Demás está decir que muchas veces se elige la silla en función de la jerarquía dado el caso el alto del respaldo aumenta con el nivel ejecutivo. para permitir el libre movimiento. • Si la tarea tiene mucho movimiento el respaldo solo cubrirá la zona lumbar de la espalda. LA SELECCIÓN DE LA SILLA SE DEBE HACER EN BASE A: • El tipo de trabajo. el perfil de la espalda deberá serrecto como el de la figura 70. . si la tarea se realiza indistintamente de pie o sentado.Para seleccionar una silla correctamente se debe partir del concepto que la silla: • No es igual para todos los puestos de trabajo. se determina su grado de curvaturas en sentido lateral (lordosis y sifosis). que esta llegue a ser estéticamente perfecta es algo que no hace al confort de la misma. deberá cubrir la zona lumbar y dorsal de la espalda. LA SILLA NO ES UN ELEMENTO DECORATIVO: La función de una silla es brindar asiento al ser humano. • En base directa del usuario estudiando su raquis. y si el individuo tiene escoliosis el corte del espaldar de la silla será curvo. vídeo terminales. LA SILLA CORRECTA NO ES IGUAL EN TODOS LOS PUESTOS DE TRABAJO: Hay un problema que se repite constantemente cuando se selecciona las sillas para un área de trabajo fundamentalmente en las que se realizan tareas de tipo administrativo.. dorsal y cervical). Si tiene una lordosis y sifosis acentuadas deberá ser la silla con un respaldo como el de la figura 69. • Que esta se selecciona en función a la tarea. el diseñoantropométrico del puesto de trabajo y la persona que loocupa.

Las variables existentes están dadas según los siguientes criterios: 1. Tipo de vehículo: • Ferroviario • Automotor • Aéreo . Categoría • • • • Alta Media Baja Etc. Figura 71. Destinatario • Niños • Adultos . Respaldo envolvente. Silla con protección lumbar marcada. Duración del viaje • Corta • Media • Larga 4.Figura 69. Figura 70.Toda la población . ASIENTOS PARA EL TRANSPORTE PÚBLICO Los asientos para el transporte público tienen una gran cantidad de variables por lo que hay que analizar los distintos casos en forma particular.Solo hombres 3. 2. 5.Solo mujeres . Silla con respaldo sin demarcar curvas.

peso permitido.etc. tome la característica de ignífugohay varias formas. piso. derivados del petróleo. Los retardantes novan a lograr que la cobertura y/o elemento mórbido no se quemen. etc. Los elementos mencionados en último lugar son combustibles por ser en la mayoría. llega a ser de varios años. pero no así el resto de los materiales. que es la característica de los materiales. Pero independientemente de todos ellos hay un punto en común que se tiene que tener en cuenta que no corresponde a la ergonomía pero si a la seguridad. pero si logran que la combustión se haga en forma lenta. La cualidad de no combustible está dada en el material. cables. coberturas. alfombras paredes (casi siempre de formica). por que este se retira de apoco por el uso y la fricción. etc. son agentes de riesgo de alta peligrosidad. consiguiendo primero que las personas logren tener más tiempo para escapar y por ser lenta la combustión la emanación de gases tóxicos por unidad de tiempo sea también menor.1 CATEGORÍA La categoría no influye en las características ergonómicas del asiento sino en los factores de estima y status por lo cual no los analizaremos. • Etc. Otro sistema es el de embeber la cobertura y/o el elemento mórbido con un líquido retardante. techos. por migración inhibidor oretardante. elementos mórbidos. etc. NOTA: Esto último es aplicable a todos los elementos que conforman el salón de un vehículo. adornos. restando riesgos de asfixia. cantidad de espacio disponible. Para que una cobertura o un elemento mórbido (esponja . es decir el elemento retardante se coloca directamente en la composición del producto. esto da muy buen resultado pero su duración es breve. 5. por lo que su duración (característica de ignífugo). en todos los casos estos deben ser ignífugos. . lo cuál junto con el fuego. por ser por lo general polímeros aromáticos desprenden gases tóxicos. una de ellas es la de pintar o sopletear la superficie con un elemento que le confiera las características deseadas. esto hace que el lavado no afecte su eficacia y la migración se hace mucho más lenta. Todos los criterios anteriores hacen que varíe el diseño del mismo por razones típicamente funcionales. También podemos citar el que se hace por formulación. estos cuando se queman (entran en combustión fácilmente). por el aseo (lavado en particular). el cual cumple con los requerimientos algo más tiempo que el anterior.goma). palancas.• Naval. todas las estructuras metálicas lo son.

NOTA: Solo algunas líneas aéreas tiene contemplado el uso de sillines. Cuando los usuarios son niños. Para el diseño de los asientos o butacas se utilizan las tablas antropométricas normales usando las medidas correspondientes al 95 percentil del total de la población. 5. motivo por el cual se da prioridad a la cantidad de personas que lleva. las comodidades son las mínimas pues se consideran que en el trayecto corto los síntomas de cansancio no aparecen. se tiene que decidir la tabla antropométrica que se va a utilizar. NOTA: Se procura que viaje la mayor cantidad de personas. pero el problema es que no existen tablas de los niños y menos referida al tamaño por edades. 5. (estas normas demarcan las medidas de los asientos en forma rígida. DURACIÓN DEL VIAJE La característica de la duración del viaje hace que se contemplen mas los elementos de confort. dado que para el diseño del asiento. y si la disposición es longitudinal (por que permite que entre mayor cantidad de personas al ubicarse de pie gente el lugar . en el caso de un vehículo destinado a corta distancia. el 5 percentil para la profundidad del asiento y el 50 percentil para la altura del asiento. (salvo las tablas de estatura y desarrollo de los médicos).2. además por lo general los vehículos de este tipo se comportan como vehículos de transporte masivo. sino que tampoco el carácter ignífugo de los asientos por razones de seguridad. pese que en la actualidad se respetan poco estas disposiciones). dando prioridad a las que viajan de pie.Generalmente responde a razones de mercado usuario y su poder adquisitivo. cuando los asientos tienen una disposición transversal se le da una distancia mínima entre asientos. como el caso de los transportes escolares se debería tomar una tabla adecuada a los infantes. De todos modos existen normas específicas para los asientos de los transportes automotor y los ferroviarios. DESTINATARIO El destinatario bajo el punto de vista ergonómico tiene mucha importancia. NOTA: No solo no se respeta lo referido a la antropometría. para las medidas correspondientes al ancho. los cuales se colocan sobre los asientos standard en el caso le llevar un niño muy pequeño. Lamentablemente en nuestro país no se contemplan los niños en los diseños de sillas o asientos para el transporte y lo que existe es poco e importado. siendo prácticamente incumplido esto en los asientos del transporte automotor urbano.3.

teórico del paso entre asientos). En general las empresas de transporte automotor y ferroviario consideran cortos los viajes urbanos, (hasta media hora de duración). A los viajes dentro de la zona suburbana o ciudades próximas no más de 50 Km. Se las considera de media distancia, pasando a ser de larga distancia todos los viajes de mayor distancia. NOTA: En lo que respecta a los viajes en aeronaves, el criterio de larga, o corta distancia, lo hace la autonomía, para lo cual se diseñan los asientos, también en ellos la forma del asiento la da el volumen o diámetro del fuselaje. En navíos también hay muchas variaciones, las que da la categoría, el tipo de travesía y la duración del viaje propiamente dicho. . El Asiento - Parte 16

Lic. José Luis Melo 5.4. TIPO DE VEHÍCULO Tratar los asientos de transporte automotor y ferroviario, es más fácil dado que son más simples de estudiar, por tener en juego menos variables, además los asientos para transporte aéreo o navalposeen reglamentaciones muy específicas, tales como la flotabilidad (que le dan la característica de salvavidas), etc. 5.4.1. EL ASIENTO EN EL TRANSPORTE FERROVIARIO Sobre el tema: "Asientos en el servicio de transporte ferroviario de pasajeros", hay en existencia muy poca bibliografía en Argentina, la mayoría, son normas NEFA, estas fueron hechas correctamente en el momento que se implementaron pero en la actualidad quedaron ampliamente superadas por los avances tecnológicos que al respecto, se produjeron en los últimos años. El servicio de transporte de pasajeros en los ferrocarriles varió mucho en la Argentina y en el resto del mundo, debido a una cantidad grande de factores, unos de tipo técnico, o económicos, otros de tipo sociológico. La evolución de la tecnología ha permitido disponer de nuevos materiales y el aumento de los conocimientos y aplicación de la ergonomía facilitó mucho la mejora de los diseños procurando dar más comodidades al usuario. Por otro lado el aumento de la densidad de la población, su variación sociocultural, han hecho que se produzca un aumento de la competencia con medios alternativos de transporte, como ser taxis,

colectivos, remises, autotransporte colectivo, charters, aviones, etc., hacen que surjan necesidades de mejorar el servicio en vistas amantener o aumentar la cantidad de pasajeros. Las respuestas a estas exigencias son variadas; cambiar el material rodante, modificarlo, cambiar su itinerario, etc. Una alternativa es la de mejorar el confort de los coches, lo que lleva a la idea de cambiar o rediseñar los asientos. Es una variable muy aceptable dada la baja inversión que insume y el gran impacto que da al usuario. La alternativa de cambio de asientos consiste en reemplazarlos o modificarlos de manera tal que mejoren dos aspectos fundamentales en los seres humanos: los factores de función (los que hacen a la comodidad del asiento,que permita descansar o dormir mejor) y los factores de estima, (los que hacen al atractivo de las cosas, formas, color, textura etc.). El primero de los factores responde a características fisiológicas y antropométricas, el segundo a factores psicológicos. Además las empresas ferroviarias necesitan otros elementos que agregar, estos son, entre otros, reducir los costos y tiempos de mantenimiento, facilitar la limpieza, aumentar las características de no inflamable, NOTA: Dado que en la propagación del fuego en los accidentes los asientos y los recubrimientos son los factores de mayor riesgo, como se mencionó anteriormente. 5.4.1.1. CONFORTABILIDAD Para estudiar la confortabilidad debemos recurrir al análisis de los factores ya mencionados anteriormente, los de uso y estima. Estos nos van a dar las alternativas de solución para los diseños en cada caso, según sea la finalidad para la cual está destinado cada coche, será la forma como estén ubicados los asientos, (coches comedor, de servicio suburbano, de media o larga distancia etc.), también tiene que ver la categoría del vagón, de primera, clase turista, etc. 5.4.1.2. FACTORES DE USO El factor de uso es en sí el diseño básico del asiento, para lo cual se debe recurrir a la ergonomía. Según el apunte de "Ergonomía de la Universidad de Morón", se tiene que: 1. La necesidad de la elección de un asiento impone conocer las características del usuario como así las de las formas del lugar y situación donde será ubicado. 2. M. Laville ha señalado el importante rol de la función postural que participa en el reconocimiento del aspecto próximo al cuerpo. 3. El asiento es un elemento determinante en las posturas, según sea su concepción puede participar en el confort postural. 4. " M. Gregorie, (reumatólogo), dice que el respaldo es raramente utilizado en los puestosde trabajo de secretaria y operador de P.C.", pero en el transportees de primordial importancia, fundamentalmente por que en él recuesta el pasajero para dormir, leer, descansar, etc..

5.4.1.3. TIPOS DE ASIENTOS En la actualidad en los ferrocarriles de la Argentina hay un gran número de modelos de asientos muchos han sido diseñados hace mas de 30 años por los constructores de los coches según los criterios y posibilidades de la época y en algunos casos se adaptaron a las tecnologías del momento, otros son totalmente nuevos. 5.4.2. ALMOHADÓN La selección almohadón en un asiento es de vital importancia para brindar la comodidad que el usuario necesita. Al sentarse, (desde el punto de vista posicional), partiendo que la descarga del peso del cuerpo se hace a través de los huesos, (estructura portante de los vertebrados) y no de los músculos, se tiene según se aprecia en la figura 34 que al estar sentado las nalgas reciben el peso del cuerpo en forma puntual a través de las tuberosidades esquíales y también descarga el peso de los muslos. También se puede observar en la figura 22 las líneas de igual presión ejercida por el cuerpo al estar sentado sobre una superficie lisa. En la figura 24. Se observa el efecto en las nalgas según la forma del almohadón. Como se mencionó anteriormente, por lo general los diseñadores de asientos y butacas suponen que los músculos deben descansar firmemente sobre el asiento (almohadón), para repartir lo mejor posible el peso del cuerpo sobre el área de soporte, además los tejidos de los músculos no pueden, evidentemente, ofrecer apoyo y la única parte del cuerpo que está en condiciones de hacerlo son los muslos dado que poseen el hueso en su centro. El almohadón de un asiento debe poseer formas anatómicas que no dificultan el cambio de posición del usuario, sino que se debe adaptar a las nalgas evitando formar zonas de gran descarga de peso, (alta presión), por otra parte, debe tener una salida redondeada para que no genere una zona de alta presión a la salida de los muslos de él, pues impediría la libre circulación sanguínea en las piernas, mucho más si éstas, por alguna razón cuelgan. En el aspecto técnico constructivo deben ser antideslizantes, fundamentalmente por la sensación de inseguridad que transmite y las consecuencias que esto acarrea en un cambio repentino de velocidad, aceleración y fundamentalmente desaceleración, (frenado brusco o choque, en donde el pasajero sale despedido con facilidad con las consecuencias predecibles) NOTA: En asientos construidos con resina epoxi y fibra de vidrio, o con fórmica u otro producto equivalente, hechos así por razones higiénicas cumplen su cometido bajo ese punto de vista de limpieza, pero son fríos en sensación, también en temperaturas bajas y en largos viajes molestos al no permitir respirar a la piel de la s zonas de contacto y ante desaceleraciones bruscas el usuario sale despedido con mucha facilidad. En teoría, es deseable que los asientos estén cubiertos de una tela porosa y que el elemento elástico sea

capaz de dejar pasar el aire, para permitir respirar libremente la piel del hombre evitando la acumulación de la humedad de la transpiración; pero en el caso de un asiento de uso público las porosidades deben evitarse por razones de higiene y salubridad dado que en ellas se pueden alojar todo tipo de elementos o ente que transmita enfermedades. Por lo tanto es recomendable en este caso una tela que del lado opuesto al de contacto sea impermeable, para poder eliminar el aire caliente y la transpiración del cuerpo en la superficie del almohadón debe haber canales que lo permitan, fundamentalmente en la zona donde se apoyan los genitales. 5.4.3. EL RESPALDO El respaldo debe tener una forma tal que se adapte a las curvaturas normales de la columna vertebral. En cuanto al material, éstos deben tener las mismas características que las del almohadón, salvo que éste debe ser más blando porque el peso a soportar es mucho menor y la superficie de apoyo independiente del diseño siempre es mayor, salvo contados casos muy particulares. También se deben respetar los canales de ventilación. 5.4.4. APOYABRAZOS No todos los asientos llevan apoyabrazos pero, en el caso que los tengan, estos deber reunir una serie de requisitos muy pocas veces respetados. Uno de ellos es que, además de brindar la comodidad de su función, deben permitir salir al pasajero. Para ello deben ser: rebatibles el del lado pasillo y el del centro en el caso de asientos dobles o triples. Muchos para facilitar el movimiento los hacen cortos, pero esto lo único que logra es restar comodidad a la función para la cuál ha sido colocado. Deben ser diseñados con una forma relativamente recta, además ser algo acolchados con la misma tela que el almohadón y el respaldo o con poliuretano inyectado, tipo piel integral, (gofrado, o de otro material con características similares). El Asiento - Parte 17

Lic. José Luis Melo 5.5. FACTORES DE ESTIMA Como se mencionó anteriormente los factores de estima son aquellos que hacen que el usuario se sienta atraído por el producto, elemento o servicio, estos ofrecen estética, calidez, (como ser color, forma, textura, etc.). En nuestro, caso al asiento hay que agregarle, sobre los elementos fundamentales que da la ergonomía, atractivos para que el usuario se sienta atraído, cómodo, gustoso, como ser: la textura de la tela, el color, los dibujos que ésta pueda tener, la forma armónica del asiento, (que no tiene que ver con el

se tienen en cuenta los efectos psicológicos de distinción y agradabilidad. para colocarlo según la dirección de circulación del vagón) 2. independiente de su categoría: 2. sobre la malla va un fieltro.Etc. puede estar en esto también la moda del momento contemplada).6.Los apoya brazos consisten en una estructura de madera cubierta con espuma de nylon con una cobertura engrapada del mismo material que la cobertura delrespaldo y almohadón 5.desarrollo que dio la ergonomía. que en algunos modelos lleva una chapa deacero o acrílico de protección y adorno. 4. (cualquiera de ellas). poliuretano u otro material similar que debe ser.2. .El almohadón del asiento por lo general está hecho sobre una estructura metálica. • Bascularte (el respaldo se posesiona según la dirección de marcha) • Giratorio (rota. ignífugo y por último sobre todos una cobertura de cuerina o tela. TECNOLOGÍAS DE CONSTRUCCIÓN 5. 5. uno construido de igual forma a la mencionada en el almohadón y otro en que el respaldoconsiste en un cuerpo de espuma de goma o poliuretano moldeados. el asiento está construido de la siguiente manera: 1.6. en la mayoría de los coches ferroviarios de transporte de pasajeros en la Argentina. (cualquiera de ellos).Primera clase 2. independientemente de su tipo • Fijo. sobre ellos va una malla de alambre de acerotomada en su borde por una varilla. que deben ser ignífugos y una cobertura de cuerina o tela ignífugas engrapadas a la estructura. sobre este va una capa de espuma de goma.Los laterales del lado pasillo son de una estructura de acero tratados de la misma forma que los apoyabrazos. ASIENTOS ACTUALES En forma convencional.que también.1. 3. deben serignífugas.3.El respaldo: hay de varios tipos pero priman por lo general de dos. donde van sujetos unos resortes.Clase turismo 2. también de acero.1.La estructura es de acero.

los elementos de mayor propagación del incendio. 5. son rociados (pintados) con un componente fosforado para darle la característica que exige la norma. (por vandalismo. si se puedehay que hacer una gran costura desagradable a la vista. usando como elemento de relleno y elástico.2. (en el diseño se prevé eliminar al máximo ésta para evitar el efecto troquelado). Los elementos secundarios de los asientos.laterales de pasillo. etc. esta protección si bien es efectiva dura poco pues el producto se sale o desgasta por el roce del uso o migra rápidamente. implementar el uso de telas ignífugas con colores más agradables y cálidos. otros por su forma de construcción. espuma de poliuretano ignífugo.NOTA: Los mismos tienen un gran número de factores o elementos en contra como ser: 1. acción psicológica de la simpatía a continuar el daño. 4. 5.Para reparar un corte. una gran parte fueron hechos con materiales no ignífugos. descuido. gofrado. dando como resultado la pérdida del carácter protector en unos seis meses. inyectada in situ dentro de la tela previamente impermeabilizada y vulcanizadas sus costuras. se pueden realizar sobre la base de una estructura metálica la cual se cubre con telaimpermeabilizada o por una estructura recubierta por poliuretano inyectado tipo piel integral. (pasado de moda). consiste en establecer un diseño ergonómico de los mismos. que en caso de accidente. . deja al descubierto el relleno que se degrada con facilidad por el roce. no se puede dormir. o rotura por efecto troquelado.Estéticamente son de diseño muy viejo. son muy vistos y desagradables. o enganches. ASIENTOS HECHOS CON NUEVAS TECNOLOGÍAS La nueva tecnología para la construcción de asientos de pasajeros en nuestro país. muy costoso por cierto. lopeor por el costo y la mano de obra. son de aspecto frío. o porla acción de nuevas agresiones. 2. (sobretodo en los de larga distancia). que es más desagradable o directamente. en muchos modelos. con materiales combustibles. (fuego).6. pero es la reparación ideal.En lo que respecta a la seguridad. 6.Funcionalmente en su mayoría son incómodos. es el retapizado. (tentación. apoyabrazos. son junto con la cobertura de las paredes. (fuera de norma). 3. generando líneas de debilidad por donde se rompe la tela).Cualquier corte.Los asientos se cortan en las costuras por el efecto troquelado. colocar un parche. (el cosido rompe la trama de la tela al dar las puntadas.).

que impiden la migración del componente fosforado. 4 3 máx.El carácter de ser ignífugo se mantiene por mucho más tiempo que cualquier otra tecnología conocida.El reemplazo de partes dañadas se realiza fácilmente con cuatro tornillos y con muy bajo costo. que es también ignífugo.El asiento en particular se transforma en un elemento más agradable y llamativo dado que mejora con creces las comodidades con respecto a los que ofrecen los servicios que le hacen la competencia. aviones. 6. (autotranporte.). leer sin problemas y dormir con absoluto confort. de los asientos antes mencionados. se puede reparar con cemento de contacto. (un caso típico es el que ocurrió al introducir nuevos coches en la línea "B" de subterráneos. está sellado por la tela ignífuga y su impermeabilizante. 2. 3.En caso de vandalismo.El reemplazo del almohadón y el respaldo es fácil. fundamentalmente sin modificar la estructura se pueden poner cualquiera de las partes. 6. 7. éstas se pueden lavar sin problemas. quedando solo la marca de la línea de corte. 4.1 Asiento de Asiento del pasajero chofer de camión 380 a 4602 430 430 máx. superando ampliamente los dos años y medio de duración. rápido y de muy bajo costo.El salón del coche se hace más atractivo.NOTA: Vamos a enumerar algunas ventajas: 1. 5. donde el vandalismo se redujo hasta casi su desaparición). porque el poliuretano inyectado lo es por formulación química. autos. Observaciones Considerar el borde delantero . etc.Al tener un diseño ergonómico el pasajero puede sentarse cómodamente. con diseño nuevo dando una imagen de renovación a bajo costo del salón del vagón. 8.Al ser más atractivo disuade al vandalismo. ASIENTOS PARA EL TRANSPORTE Componente Asiento de diseñado conductor de auto Altura del asiento 250 mín. como se usan telas vinílicas. En el caso de pinturas. o ambos componentes a la vez. como los labios de la rotura no se separan ni se separa la tela por estar inyectada in situ.

430 máx. 450 máx. 430 mín. 10 a 30° 4 De un lado a otro Punto de 180 a 2001 apoyo lumbar 180 a 2001 180 a 200 En la zona de la bóveda lumbar. distancia en altura A una altura superior a los 680 mm Sobre la superficie del asiento Ancho del 250 min. 250 mín.5 Medido reclinado Ancho del respaldo e inclinación 480 mín. 15 a 30° 2 450 mín. 450 min.1 del asiento 500 máx. Ancho del asiento 500 mín. 20° máx.1 480 máx. 3 a 5° 430 máx. 460 a 530 800 mín. Inclinación 10 a 16° de la superficie del asiento Ajuste horizontal Altura del respaldo 160 mín. 10° mín.5 450 min. 1 450 máx. apoya cabeza Alto de los apoyabrazos • • • • • 250 min. 0 a 6° 1 5 a 12° 1 La inclinación es hacia atrás 150 mín. En todos 800 mín. 415 mm Ajustable 380 a 480 mm desde el apoyo de los pies Con la cabeza BIBLIOGRAFÍA .Profundidad 430 mín. 800 min. 450 mín. 200 Ajuste deseable Elemento ajustable Relleno máx. 10 a 25° 2 450 min.

Gestaltung von Bildschirm-Arbeitsplätzen. . Grundzüge der Ergonomie. 1990-1997. Ing. 1979.: "Elementos de Ergonomía". Familie und Sozialordnug.. Leibig Roll. Verlag TÜV Rhrinland (1986) Diario Clarín. "Patología de la columna vertebral" Editorial Universidad. grad.257. "Modulo 6". Köln 1992 Dr. Van Willerms. Grandjean E. 1988. Center for Rousing and Environmental Studies. med. Beuth Verlag Gmbh . Arbeit und Stress. Grundzüge der Ergonomie. München 1991 Prof. Alexander -“La Eliminación”. "Vademecum.012. W. Helmunt Krueger. diversos artículos de divulgación técnica. Med. Prof. Wolf-Limmroth bearbeitet von Dr. 1966. R. Dr. In REFA Naachrichten. Van Wely. Verlag TÜV Rheinland (1981) Benz.. Mc Kornick. Landan. Unswirkunger der Mikroelectronik aus Arbeituswissenschaftlichet Sicht. Theodor. Arbeitsplatz-gestaltung und Köpermasse. Cornell University. Dr. Dr. "Normen". Spiegel. S. Theodor Hettinger. Wolfgang. REFA. Editorial Gustavo Gil S. Ing. 1988. Dr. Tema 4 (Ergonomía).N° 28. München 1991 Prof Dr. Familie und Sozialordnug.Benz. nat. Berlin-Köln (1992) Dr. Human Factors in Engineering and Design. Schwere Lasten-leicht gehoben Bayerisches Staatsministeriun für Arbeit. Barcelona 1980 Mercedes Benz. Prof. Bernd Hahn. Gross. Wolfgang. Hettinger. K. Stutgart.: A. Editorial Gustavo Gill. rer. Sitzen Sie richtig? Bayerisches Staatsministeriun für Arbeit. München 1989 Fundación REFA de Argentina: REFA. Berlin.N° 28. Med.: Physiologische Arbeitsgestaltung . Bayerisches Staatsministeriun Für Arbeit und Sozialordnug IRAM . 1963. "Espuma flexible de poliuretano para colchones y tapicería" . Barcelona (1980). Ergonomie für Konstrukteure und Arbeitsgestalter Prof. Gestalten der Sehbedingunden am Arbeitsplatz. Ergonomics in industry" Kira. Wolf MÜller Limmroth. Bayerisches Staatsministeriun für Arbeit. D.. Dr.N° 13.010. Mc Cormich. Reinhard Schug. Ing. Johannes Henrich Kirchner und Dr. Verlag TÜV Rheinland Laurig. Tema 18. Müller. Guillermo Gustavo. Schwere Lasten-leicht gehoben. Haubner. Dipl. (1980) Lange. "Mobiliarios Sillas y Taburetes: Métodos de ensayo de resistencia de la duración" . New York. Hüting W. . "Modulo 1". Ernest J.A. Jenner. Prf. Grandjean E. Ing. "Mobiliarios: Métodos de ensayos de estabilidad" . "Modulo 6". Familie und Sozialordnug. Verlag TÜV Rheinland (1981) Berger. Prof. Maciá. Buenos Aires 2000. Ph. Tema 19. Eckart Baum.Método para Evaluar el Comportamiento al Fuego.A. Med. Dr. Estadistica Mc Graw-Hill Mejico Prof Dr. Arbeiten mit den Bildschirmaber richtig. med. "Introducción a la conformación del trabajo". Laurig. Murray. Kellermann F. Ing. 1988. Kleine Ergonomische Datensammlung. "Principios de la conformación del trabajo y de la operación del trabajo". Beuth Verlag GmbH. ecomed (1991) Dr.

factores laborales. McGraw-Hill. factores relacionados con la . Ediciones G. Ergonomie an der Kasse-aber wie? Bayerisches Staatsministeriun für Arbeit.G. Montagegestaltung.. Köln (1984) Schmisdke. Nereo R. Doz.. "Elementos de Ergonomía. Ph. SA."(1981) Schnauber Zerltt. Familie und Sozialordnug. 1967. Las causas de la lumbalgia son múltiples. Sistema hombre máquina". Verlag TÜV Rheinland. Dortmund/Darmstadt im 1987 Seymour Lipschutz. Familie und Sozialordnug. Wolf Müller-Limmroth. Lumbalgia / Lumbalgia: el mal de muchos Autor: Dr. Ed. Dr. Ing. Beanspruchungs-messmethoden Verlag TÜV Rheinland. Habil. München-Vien. "Las dimensiones Humanas en los Interiores". H..Dr. posturales. München 1983 Informe UGT de España. Silvio Denegri Especialista en traumatología y ortopedia. Universidad de Buenos Aires. Auflage. Delmas A. Méjico Priv. Cerca del 80% de las personas padecen de dolor lumbar en algún momento de su vida. Schultetus. Probability. Masson. Parro. Med. Carl Hanser Verlag". Hoy en día sabemos que existen entre otros. Silvio Denegri / Lic. W.Bayerisches Staatsministeriun für Arbeit. La lumbalgia es uno de los síntomas más frecuentes que padece el ser humano a lo largo de su vida. "Anatomía Humana". Dr. München 1990 Panero Julius. Grundlagen der technischen Arbeitsgestaltung. Rohmert. Prof. .: "Lehrbuch der Ergonomie 3. y probablemente casi el 100% tendrá algún tipo de molestia lumbar leve. Helmut Strasser. Rouviere H. Paula Tosello LUMBALGIA . W. (1981). Zelnik Martin. D .

asociada a las costillas conforma el tórax. La columna está formada por una superposición de huesos (las vértebras).actividad física que realiza la persona y factores psicológicos. sacro y coxis. y la columna lumbar. explican la elevada frecuencia del lumbago en la población general. la que origina la lumbalgia. que es la que soporta el mayor peso. La columna vertebral se divide en cinco sectores. tendremos varios elementos que bien por sí solos o combinados. Este disco sirve de . La columna cervical permite los movimientos del cuello. la columna dorsal. que van a ser decisivos en la aparición de las molestias. Es la lesión de la columna lumbar. dorsal. Si a esto se une la frecuencia con que la columna lumbar sufre alteraciones. es la que presenta la mayor cantidad de lesiones. lumbar. columna cervical. las mismas se encuentran separadas por el llamado disco intervertebral.

Además del papel que juega el disco como elemento de unión. La lesión o el daño de cualquiera de estas estructuras ocasionará una lumbalgia. cuando hablamos de columna lumbar en realidad nos estamos refiriendo a ese todo que forman: las vértebras. Tiene una consistencia firme y elástica. fundamental para lograr mantener recta la columna. a modo de cojín o almohadilla. también están los ligamentos que refuerzan ese papel. Todo ello se complementa por una potente musculatura. así como de dotar de movilidad a los músculos.amortiguador entre dos vértebras y las une firmemente. los discos. Las alteraciones del disco van a tener gran importancia en la afectación de la columna. como por ejemplo . Por todo ello. Cuándo estas raíces se dañan. los ligamentos y los músculos. Finalmente hay que recordar que entre cada dos vértebras salen las raíces nerviosas responsables de distribuir la sensibilidad en el miembro inferior.

parece evidente que existe un componente de contractura y distensión muscular y ligamentosa. la persona que lo ha sufrido debe tener en cuenta que estará expuesta a padecer de un cuadro similar en el futuro y no siempre desencadenado por el mismo mecanismo. Dijimos al principio que las causas de la lumbalgia son múltiples. que comentaremos más adelante. . Las causas exactas de este cuadro aún no están bien aclaradas. aparece la ciatalgia. Limita a la persona para desplazarse y enderezarse.sucede en la hernia de disco. que es el que en principio origina el dolor. La evolución normal de este episodio es que cure por completo en unos pocos días. Sin embargo. El episodio de lumbalgia aguda es sumamente característico. pero. Esto obliga guardar reposo hasta que los síntomas cedan. aparece generalmente al agacharse para cargar un peso aunque otras veces lo hace sin motivo aparente.

la presencia de una osteoporosis importante en la región (descalcificación vertebral). la artrosis lumbar. una espondilolisis espondilolistesis (desplazamiento hacia delante de un cuerpo vertebral sobre el inferior). una escoliosis. son las causas más frecuentes de lumbalgia. Al margen de lo . un pinzamiento entre la quinta vértebra lumbar y la primera vértebra sacra. dividirlas grandes • Causas de origen mecánico. la degeneración del disco vertebral. Las de origen mecánico son mucho más frecuentes y radican en alteraciones de la estática y la mecánica de las estructuras que conforman la columna lumbar. • Causas inflamatorias. Nótese que la mayoría de estas patologías no son de origen laboral. Así.grosso podríamos en dos grupos: modo.

pero que podrían incluirse en este apartado. Lo mismo ocurre con determinadas actividades laborales como cargar pesos. Las causas de origen inflamatorio tienen su fuente en determinadas enfermedades que producen una inflamación de las vértebras. sería la lumbalgia . determinadas posturas. Así. cuando son prolongadas y/o inadecuadas. como sucede por ejemplo con el conductor que permanece varias horas sentado en una postura y asiento incorrectos. de los tendones o de las articulaciones próximas.mencionado. Otras causas no inflamatorias. hay que recordar que nuestra columna lumbar precisa de unos cuidados que con frecuencia se olvidan. pueden originar dolor por una sobrecarga de los músculos lumbares. jardinería o trabajos del hogar. ya que requieren agacharse con frecuencia o hacer esfuerzos físicos mientras la columna permanece en una posición forzada.

pérdida de fuerzas y sensación de hormigueos o anestesia de los miembros inferiores. nos . nos ofrecen los datos necesarios como para diagnosticarla. En los casos de lumbociatalgia. ya que al dolor lumbar. También en casos persistentes.provocada por infección o tumores. se puede hacer necesaria una resonancia magnética nuclear. la signosintomatología y el examen clínico. Lo más frecuentemente relacionado con esto es la hernia de disco que contacta con la raíz nerviosa. A veces. acompañado por un par radiológico. Diagnosticar una lumbalgia no presenta mayores inconvenientes: el interrogatorio. se asocia la compresión del nervio ciático irradiado a los miembros inferiores. la lumbalgia se acompaña de dolores. rebeldes al tratamiento médico. en estos casos hablamos de lumbociatalgia. originando un intenso dolor irradiado a la cara posterior del muslo y la pierna.

requiere de reposo en cama dura. Se cuenta con el apoyo fisioterapéutico en sesiones diarias.T. cronicidad.R. El tratamiento de la lumbalgia aguda es sumamente sencillo. para saber si la patología es aguda o presenta. La magnitud del problema social y laboral del dolor lumbar es muy grande. antiinflamatorios no esteroideos relajantes musculares y la aplicación de calor local tres o cuatro veces por día. en cambio. En Prevención A. llegado al diagnóstico puntual. brindamos la atención durante la fase aguda (en caso de tratarse de una . De esta forma. estudiamos las lumbalgias tratando de detectar la patología de base..valemos de la electromiografía con velocidad de conducción de miembros inferiores. así. una gran parte de las bajas laborales se deben a este problema. se puede afirmar que en el plazo de tres a siete días el paciente se encontrará totalmente restablecido. De hecho.

El cuidado columna de la lumbar . Lumbalgia: El mal de muchos . dejando el tratamiento de la patología en sí. En la mayoría de los casos. Sólo responden a malos tratos que le proporcionamos a nuestro cuerpo.Paula Verónica Tosello Licenciada en Kinesiología y Fisioterapia Los dolores a nivel de la columna lumbar han constituido un problema para la generalidad de las personas. en manos de su seguro de salud social. se brindan los tratamientos adecuados a través de especialistas en columna vertebral distribuidos en distintas partes del país.patología no reconocida por la Ley de Riesgos del Trabajo). una fractura de vértebra lumbar). Cuando la patología es de origen estrictamente laboral (por ejemplo. independientemente de la edad. el dolor lumbar no suele conllevar una patología grave ni duradera.

La sintomatología de dicha región localizada o asociada a una neuralgia radicular representa más del 50% de los casos atendidos en un servicio de kinesiología. antinflamatorios. miorrelajantes) de maso kinesioterapia y de reeducación postural. ligamentos y articulaciones cuya función es proteger importantes estructuras nerviosas. de prescripción médica (analgésicos. como la práctica de ejercicios y adoptar posiciones sanas. Dolor lumbar El tipo de dolor lumbar que enfrenta .requiere conocer simples principios generales de prevención. Las causas del dolor son numerosas. tanto en el trabajo como en la actividad deportiva y en la vida diaria. huesos. tendones. Ellos son la mayor causa de ausentismo laboral. por la delicada estructura y complejas interrelaciones que deben mantener músculos.

originan la gran mayoría de las lesiones. De las causas estáticas o posturales la más prevaleciente es la lordosis excesiva o llamada comúnmente “cola de pato”. ocasionándonos irritación de dichas raíces y. Dicha postura comprime los orificios por donde emergen las raíces nerviosas. produce dolor.principalmente el licenciado en kinesiología es de origen mecánico benigno. Esta posición se explica por la debilidad de los músculos abdominales que generan una mayor tensión sobre la columna. produciendo . Dicho origen (mecánico benigno) a su vez se divide en tipo estático (postural) y cinético (malos esfuerzos). donde la columna mantiene la posición en flexión durante muchas horas del día o realizando esfuerzos por un tiempo prolongado. favoreciendo más aún la curvatura en la zona lumbar. como consecuencia. Por el contrario las causas de origen cinético.

En la segunda etapa está dirigido a la extensión. En la primera o etapa aguda el objetivo de tratamiento consiste en la aplicación de distintos agentes físicos. ejercicios terapéuticos y posturas antiálgicas. movilización y potenciación para lograr así la estabilización del tronco. Es muy probable que el mal acondicionamiento y la acción mecánica defectuosa (malos hábitos para realizar esfuerzos). produzcan la mayor parte del dolor. Tratamiento El tratamiento se divide en dos etapas: la primera o aguda y la segunda o de reentrenamiento postural. con una radiculopatía ciática. combinada en algunas oportunidades. Luego se trabaja realizando una secuencia de movimientos con el fin de otorgarle al .dolor lumbar. para aliviar el dolor.

. La misma debe ser entregada junto con un programa gradual de ejercicios e instrucción sobre la postura y hábitos funcionales correctos. puede ser útil el uso de una ortesis (faja lumbosacra). en tanto que en la segunda. En función de los datos obtenidos. Para ello se realiza una detallada evaluación funcional. se trata de fortalecer la musculatura y reeducar los movimientos para evitar nuevos episodios. A su vez debe ayudar a adoptar una postura antálgica. Conclusión El tratamiento para el dolor a nivel de la columna lumbar está dirigido a atacar la causa del dolor.paciente un programa específico que lo guiará hacia la reinserción laboral. se busca en la primera etapa disminuir el dolor. En aquellas personas. que sufrieron frecuentes episodios o si el dolor se mantiene en un grado importante.

etc. falta de fuerza y resistencia de . Pero con más frecuencia de la deseada muchos pacientes son sometidos a un exceso de pruebas para diagnosticar su mal. episodios previos de dolor de espalda. tumor.. Es decir que puede estar presente en el paciente pero no es la causa sino más bien una consecuencia de la causa real. contradictorias. LUMBALGIA O DOLOR LUMBAR Las estimaciones más optimistas calculan que el 80% de la población ha padecido o padecerá dolor de espalda en algún momento de su vida. la artrosis (desgaste) a pesar de estar relacionada. malas posturas. de una aberrante función articular de las vértebras lumbares y que además puede presentarse asociado a otros factores influyentes contracturas musculares. es decir. hernias discales. dentro de una jornada de trabajo y de ocio. Por eso es importante determinar la causa en concreto mediante un examen completo. La zona lumbar es una zona muy vulnerable de nuestro cuerpo. que está constantemente sometida a esfuerzos.funcional . traumatismos. etc.Los movimientos de reeducación son de suma importancia para mejorar la postura. en el peor de los casos. etc. como artrosis (desgaste). Lumbalgia o lumbago significa dolor procedente o localizado en la zona lumbar pero el término no específica cual es la causa concreta del dolor. Se han realizado ya varios estudios para determinar la relación entre la evidencia radiográfica de artrosis y el dolor de la columna. sin recurrir a ningún tratamiento médico. no es una de las causas del dolor de columna.) y no las patologías estructurales (como por ejemplo. Entre los factores de riesgo están: Malos hábitos posturales. tanto en la posición de pie como en todas las posturas que adoptamos. De todas maneras. En la enorme mayoría de los casos el dolor es de origen mecánico. traumatólogos. más del 90% del dolor lumbar está causado en realidad por las patologías funcionales de columna (como por ejemplo. usos incorrectos. rehabilitadores. Vértebras lumbares. hipomovilidad articular. compresión de un nervio. neurocirujanos.) que aplican fórmulas diferentes ante un mismo paciente y. sedentarismo. tumoración. escoliosis. o referido de algún órgano interno. Contrariamente a lo que se decía tradicionalmente. hernia discal. y demostraron que no existe ninguna relación y que la artrosis tiene la misma incidencia en las personas con dolor que en las que no lo tienen. a veces.. aunque pocos. defectos hereditarios. En algunos casos. bajo estado de forma física. reciben terapias que no siempre son las más eficaces y.). el origen puede ser otro como una fractura. etc. El tratamiento de la lumbalgia se complica aún más porque intervienen distintos especialistas (reumatólogos. producen más daños que beneficios. La mayoría se cura espontáneamente. desgaste. médicos de familia. miofascitis.

También es uno de los problemas de salud más costosos para nuestra industria y sociedad por la pérdida de días de trabajo y costo de su tratamiento.. edad avanzada. a un tratamiento dirigido a restaurar la funcionalidad de la columna lo antes posible en un enfoque multidisciplinar coordinado por el reumatólogo y apoyado por profesionales expertos. conducir o estar sentado durante tiempo prolongado. educación en hábitos posturales correctos. Se ha pasado del tratamiento del simple descanso con medicación y esperar a ver si pasa.la musculatura de la columna. movimientos con combinación de flexión del tronco y rotación. drogas. al menos. Algunas fuentes de origen de dolor lumbar. infecciones. Es importante la diferenciación de la llamada "Lumbalgia Inflamatoria" que debe cumplir los siguientes criterios (modificación de Rudwaleitt): Mayores (obligatorios) • Lumbalgia crónica • Edad < 45 años Menores (debe cumplir. traumatismos/ accidentes previos. patologías circulatorias. sobrepeso. alcohol. problemas psicosociales. etc. . Es preciso identificar cual es el tipo de problema funcional o estructural que origina los síntomas para aplicar el tratamiento especifico y así evitar la cirugía en los casos que sea posible. vista posterior-lateral. Estadísticamente. prevención en las actividades diarias. tratamientos con corticoesteroides. osteoporosis. 8 de cada 10 personas sufrirán de dolores lumbares en algún momento de sus vidas y esta es la principal causa de baja laboral en el mundo occidental. estrés e insatisfacción laboral. 2 de los 4) • Rigidez matinal superior a 30 minutos. tabaco. el cual ha sido muy estudiado por los países más punteros en las ciencias de la salud para desarrollar unas guías de tratamiento multidisciplinario. De manera que el dolor lumbar se puede considerar un mal endémico. escoliosis. ya que la cirugía sólo ha de ser considerada en aquellos casos en los que el tratamiento conservador no ha tenido éxito en controlar dolores graves o crónicos. • Mejoría con el ejercicio pero no con el reposo. Todo esto puede dar lugar a dolorosos problemas lumbares que casi siempre pueden ser tratados sin cirugía. máquinas o vehículos). En cuyo caso siempre se ha de consultar con varios profesionales distintos antes de dar este paso. exposición frecuente a vibraciones (Ej. cáncer. ejercicios rehabilitadores. patologías congénitas. tareas repetitivas. o síntomas neurológicos. trabajos físicos pesados.

Fisioterapia y otras especialidades implicadas han estudiado de forma pormenorizada los centenares de estudios científicos y guías que trataban la lumbalgia. Esto se denomina protrusión discal. El resultado es la primera Guía Europea para el Manejo del Dolor de Espalda. HERNIA DISCAL El término hernia discal se refiere a cuando el contenido del disco intervertebral protruye hacia el exterior. diagnóstico y tratamiento que sólo estuvieran guiados por la evidencia científica. más allá del contorno natural pudiendo así ejercer presión sobre la raíz nerviosa en el receso lateral en su salida de la columna y produciendo un dolor irradiado (radiculopatía) por el recorrido del nervio ciático. No todas las hernias llegan a causar una radiculopatía del nervio ciático. Hernia discal lumbar. el núcleo puede empujar hacia fuera deformando el contorno del disco. • Dolor en nalga alternante. un núcleo gelatinoso (núcleo pulposo) y una parte exterior fibrosa (anillo fibroso) que mantiene el núcleo en el centro del disco. Neurocirugía. un documento pionero que echa por tierra muchos de los tratamientos utilizados en las consultas de toda Europa. La determinación del cumplimiento de los criterios de Lumbalgia Inflamatoria obliga a descartar otras enfermedades. 48 expertos europeos en Reumatología. Pero si comba demasiado. Durante cinco años. Medicina del Deporte. entre otras. sólo aquellas que por su tamaño o posición llegan a ejercer presión sobre la raíz del nervio. Traumatología.• Despertar en la segunda mitad de la noche por el dolor. Si se forman fisuras radiales en el anillo fibroso. En 1999 la Comisión Europea lanzó el «COST B13». como por ejemplo la Espondiloartritis Anquilosante o la Artritis Psoriásica. el núcleo pulposo puede llegar a salir hacia el exterior convirtiéndose en una hernia discal. un programa para intentar poner orden en esta situación y fijar unos criterios de prevención. El disco intervertebral se puede dividir en dos partes. .

En unas radiografías no se puede ver una hernia discal.Hernia discal. Con la historia clínica y la exploración minuciosa por parte de un reumatólogo se puede llegar a tener una sospecha bastante fiable de hernia discal pero sólo se puede confirmar mediante un TAC (Scanner ) o una Resonancia Magnética. pérdida de fuerza y pérdida reflejos musculares) que varían dependiendo del nivel lumbar de la hernia discal y la raíz nerviosa del nervio al que afecte. Distribución de sensibilidad cutánea de las raíces nerviosas L5 y S1. Los síntomas de una hernia discal lumbar pueden ser variados. pérdidas de sensibilidad. . desde un dolor en la zona lumbar sin irradiación hasta un dolor irradiado a la pierna que puede venir acompañado de déficits neurológicos (hormigueos. atrofia muscular.

Resonancia Magnética . CERVICALGIA O DOLOR CERVICAL Cervicalgia significa simplemente “dolor en la zona cervical de la columna”. Neurocirugía. si es un síndrome de dolor referido el causante del dolor y la hernia presente no es la responsable entonces la cirugía no tendrá éxito). Como se mencionaba antes. seleccionar correctamente el nivel discal a operar (por ejemplo.) podrá orientarle sobre su caso concreto. el criterio de tratamiento es. Es importante señalar que no todos los dolores en la zona lumbar que se extienden hacia la pierna por el territorio del nervio ciático. Actualmente existen procedimientos poco cruentos (ozonoterapia) y técnicas quirúrgicas muy poco invasivas que pueden estar indicadas. Antiguamente se creía que la hernia discal siempre le causaba dolor a los que la padecían. si no se correlaciona los síntomas con el nivel de la hernia y sólo nos guiamos por la resonancia se podría operar el nivel equivocado ya que hay hernias que no producen síntomas) .izquierda). Nuestro equipo multidisciplinar (Reumatología. se puede tener una hernia discal pero no tener ningún dolor. sino más bien un término descriptivo para referirse a dolor de cuello. aunque sólo en un 20% aproximadamente de las hernias que producen síntomas.. excepto en casos de hernias muy grandes o dolor incoercible.. y seleccionar bien la técnica quirúrgica a emplear para cada caso (no la favorita del cirujano o la que deje menos cicatriz). esencialmente. Al empezar a hacer estudios en personas sanas y no sólo en las que tenían dolor resulta que entre el 30% y el 50% de las personas sanas también tienen hernias discales que no les causan ningún problema. debe ser considerado un último recurso. Clínica del Dolor. Cirugía Ortopédica. Los estudios científicos muestran que no existe relación entre la artrosis de columna y el dolor de columna cervical y la artrosis tiene la misma incidencia en personas con dolor que sin dolor. . sacroilíaco o piramidal. por lo tanto. Hay otras afecciones de la columna muy comunes que pueden causar un dolor referido al miembro inferior. y que esta suponía un riesgo para el paciente o que podían quedar inválidos si no se operaban. De todas maneras. por lo que no es un diagnóstico o nombre de ninguna patología en concreto. Una mala selección en estos tres factores es el principal responsable de las cirugías fallidas. hay casos en los que es necesaria y recomendable la cirugía. son debido a una hernia discal. Normalmente es causado por una lesión mecánica de la zona lumbar como por ejemplo un síndrome facetario.Hernia discal en L4-L5 (vista lateral. Normalmente ese dolor proviene de problemas mecánicos de las articulaciones y músculos de las vértebras cervicales y no siempre es debido a la artrosis (desgaste) de las articulaciones cervicales como se venía pensando. La mayoría (>80%) de los pacientes con dolor por hernia discal responden al tratamiento conservador y la cirugía. clínico. Afortunadamente la evidencia científica disponible hoy en día demuestra que esto no es así. El éxito de la cirugía depende en gran medida de: seleccionar cuidadosamente los casos en los que la cirugía es adecuada (por ejemplo.

Debido a que el dolor de cuello (cervicalgia) puede producirse por diversos tipos de lesiones distintas. Malas posturas. pero muy repetidos. dolores de cabeza.Vista lateral anatómica de las vértebras cervicales. sentado o acostado. es fácil comprender la importancia de adoptar unos hábitos posturales correctos. músculos. Cuando realizamos grandes esfuerzos. ligamentos y nervios del cuello dando lugar a dolor. Comentaremos a continuación. o pequeños. es preciso identificar la causa en concreto de cada paciente para poder aplicar un tratamiento adecuado para el origen del problema y no sólo tratar los síntomas que produce. y adecuar el estilo de vida para prevenir el mencionado dolor. que producen síntomas parecidos. esfuerzos. vértigos. etc. Cuando realizamos movimientos bruscos o adoptamos posturas muy forzadas. a fin de ser evitados. Es fundamental. conocer los hábitos posturales dañinos para nuestra columna. estrés y tensión nerviosa.. contracturas. mareos. las Medidas Básicas de Higiene Postural recomendadas para evitar estos factores mecánicos de sobrecarga de la columna vertebral. pérdidas de movilidad. . traumatismos. dolor referido a los brazos y hormigueos en las manos entre otros síntomas. para evitar que la lesión empeore y se cronifique. así como aprender y practicar aquellos otros que actúan de forma protectora. ya sea de pie. CONSEJOS PARA LA ESPALDA (*) Las causas del dolor de espalda son múltiples y sabemos que ésta es una patología muy frecuente. En general. pueden dañar e inflamar las articulaciones. Cuando adoptamos determinadas posturas que aumentan sus curvas fisiológicas. LA COLUMNA SUFRE PRINCIPALMENTE: • • • • Cuando nos mantenemos mucho tiempo en la misma posición. por tanto.

Apoyar la espalda firmemente contra el respaldo de la silla. las rodillas en ángulo recto con las caderas (Fig. nos servirán para estirarnos. fregando. Para recoger algún objeto del suelo flexionar las rodillas y mantener las curvaturas de la espalda (Figura 2). repartiendo el peso entre las dos tuberosidades isquiáticas.e. Caminar con buena postura. sentado o en movimiento. sillón. Si los pies no llegan al suelo. pudiendo cruzar los pies alternativamente. etc..MEDIDAS DE HIGIENE POSTURAL MEDIDAS GENERALES A. que ha de sujetar fundamentalmente la zona dorso-lumbar. Intercalar períodos de pequeños descansos entre tareas. B. adecuar la altura de los objetos. sí es necesario. con la cabeza y el tórax erguidos. Usar zapatos cómodos de tacón bajo (2-5 cm. hacerlo a una altura adecuada. especialmente mesas y sillas.De pie o al caminar: Al estar de pie. la iluminación.Organizar nuestras actividades de forma que: No estemos sentados. etc. el mobiliario. la plancha). evitando tanto los estiramientos si elevamos demasiado los brazos.Sentado: Mantener la espalda erguida y alineada. Para realizar actividades con los brazos. si es necesario utilizar un cojín o una toalla enrollada para la parte inferior de la espalda. apoyando la columna firmemente contra el respaldo. colocar un taburete para posarlos. procurando alternar las tareas que requieran posiciones estáticas de pie. durante largos períodos de tiempo. como encorvamientos silo hacemos con los brazos demasiado bajos. repartir la tarea en varios días (p.. Evitar las posturas demasiado erguidas (militar) o relajadas de la columna. poner siempre un pie más adelantado que el otro y cambiar a menudo de posición. no estar de pie parado si se puede estar andando. Figura 1). 3). Modificar de nuestro entorno. Sentarse lo más atrás posible. etc. cama). acostados.. con los talones y las puntas de los pies apoyados en el suelo. . recordando que lo blando es perjudicial (sofá. de pie. relajarnos. C.

ya que deja la espalda sin apoyo. y tener un apoyo de pies firme. o sentarse inclinando y desplazando el peso del cuerpo hacia un lado. de esta forma evitaremos tener que inclinarnos hacia adelante. y si los transportamos con las manos. Levantarse con las piernas y sostener los objetos junto al cuerpo (fig.. Si estamos sentados para trabajar o estudiar con una mesa delante.Si vamos a estar sentados con una mesa de trabajo delante. se debe evitar que ésta sea demasiado baja o alta. y que esté retirada del asiento. acelerador y embrague) con la espalda completamente apoyada en el respaldo.Conducir: Adelantar el asiento del automóvil hasta alcanzar los pedales (freno. con brazos y piernas extendidos y sin apoyo dorsolumbar. F. procurando llevar éstos semiflexionados. una vez sentados. coger el volante con las dos manos. Para transportar pesos. Igualmente. se evitará sentarse en el borde del asiento. En general se considera un tamaño adecuado si el tablero de la mesa nos llega. evitando especialmente las mesas bajas que obligan a permanecer encorvado.Inclinarse: Para recoger algo del suelo. quedando los brazos semiflexionados. Evitar los asientos blandos. 4).. Se debe evitar conducir con los brazos demasiado alejados del volante. Si hay que colocarlos en alto. lo ideal es llevarlos pegados al cuerpo. hemos de procurar que ésta esté próxima a la silla. se recomienda no curvar la columna hacia delante. a la altura del esternón.Levantar y transportar pesos: Doblar las rodillas. D. Sentarse derecho. las rodillas en línea con las caderas (ángulo de 90º). no hacerlo por encima de los hombros. Podemos ayudarnos con las manos si hay algún mueble o pared cerca. Levantar los objetos sólo hasta la altura del pecho. E. También es importante que el tamaño sea adecuado a la estatura. Cuando la carga es muy pesada buscar ayuda. subirse a un taburete. repartirlos por igual entre ambos brazos.. . los que no tengan respaldo y aquéllos que nos quedan demasiado grandes o pequeños. no la espalda. y manteniendo la espalda recta. sino más bien agacharse flexionando las rodillas. No hacer cambios de peso repentinos.

H. muslos o rodillas. en general. son aquellas que permiten apoyar toda la columna en la postura que adopta ésta al estar de pie. o en la posición de decúbito prono (boca abajo). Para tirar de un objeto se procede de la forma siguiente: una vez cogido éste. en camas pequeñas. echar todo el peso en un mismo lado del cuerpo y girar la columna cuando sostenemos un peso. Las camas grandes. 7).Acostado: Las posturas ideales para estar acostado o dormir. con las caderas y rodillas flexionadas y con el cuello y cabeza alineados con el resto de la columna. desplazarse hacia el borde anterior del asiento. ni demasiado duros. Debemos evitar .. Se realiza con los brazos flexionados. que sirve para apoyarnos e impulsarnos para levantarnos (Fig. son más recomendables. primero apoyar las manos en el reposa brazos.Levantarse o sentarse de una silla o sillón: Para levantarnos.. la barbilla retraída. Buena postura es la "posición fetal". G. ya que se suele modificar la curvatura de la columna lumbar y obliga a mantener el cuello girado para poder respirar El colchón y somier han de ser firmes y rectos. ni demasiado blandos. ya que permiten mantener posturas relajadas y cambiar de postura con mayor frecuencia y facilidad. con almohada alta . hay que dejarse caer como sí fuéramos a sentarnos en una silla. luego. que permitan adaptarse a las curvas de la columna. en especial si se duerme acompañado. Empujar y tirar de objetos puede ser fácil si sabemos emplear la fuerza creada por la transferencia de todo el peso del cuerpo de uno a otro pie. Buena postura también es en "decúbito supino" (boca arriba). pero manteniendo la espalda recta. o nos agachamos con las rodillas flexionadas o elevamos el pie y lo apoyamos en un taburete o silla.Se evitará flexionar la columna con las piernas extendidas.Vestirse: Se procurará estar sentado para ponerse los calcetines y zapatos. de lado. los abdominales contraídos y expulsando aire durante el proceso. con el somier o el colchón excesivamente duros o blandos. retrasando ligeramente uno de los pies. la almohada baja. la ropa de la cama debe ser manejable y de poco peso (ej. con las rodillas flexionadas y una almohada debajo de éstas (Figuras 5 y 6). borde del asiento. La forma correcta de empujar es con un pie delante del otro y es la transferencia del peso del cuerpo del pie posterior al anterior la que empuja el objeto. y es esto lo que nos permite utilizar todo el peso del cuerpo para tirar del objeto. elevando la pierna a la altura de la cadera o cruzándola sobre la contraria. Dormir en "decúbito prono" (boca abajo) no es recomendable. I. Para atarnos los cordones de los zapatos. llevar los objetos muy retirados del cuerpo.. sábana y edredón). Se debe evitar dormir siempre en la misma posición. Es más recomendable empujar los objetos que tirar. con el costado apoyado.

e incorporarnos de lado hasta sentarnos. profesores e incluso alumnos que demandan asesoramiento e intervención en este tipo de problemas. una actitud postural viciosa.. Podemos observar que el mobiliario escolar existente en los centros es homogéneo para todos los alumnos de un mismo ciclo educativo (infantil. y el gran peso que transportan a diario en sus mochilas. etc. Finalmente. de dolor de espalda y patologías de la columna vertebral. etc. así. o más fácilmente corregibles cuanto más precozmente se actúe. andar.Asearse: Hay que tener en cuenta la altura del lavabo. por lo que es de gran transcendencia que la postura que adopte sea la correcta. carteras y carritos. para los escolares se recomienda fundamentalmente: A.Programar la actividad escolar: De forma que se pueda combinar la actividad escolar mayoritariamente en posición de sentado. es fatigosa y a la larga puede producir daños a veces irreparables en el aparato locomotor. es que el escolar realiza la mayor parte de sus actividades en la posición de sentado en su pupitre o ante su mesa de trabajo. debemos usar también los apoyos. alteraciones de la columna vertebral relacionadas con las actitudes y hábitos posturales erróneos de los escolares. primaria y secundaria). habría que realizar la adaptación del mobiliario escolar a los alumnos teniendo en cuenta el tamaño de su cuerpo (fundamentalmente la talla). en todos los centros escolares. También es frecuente observar malas posturas que van adquiriendo éstos al sentarse.. Un dato muy importante a tener en cuenta.levantarnos de un salto. hacen que actuaciones de educación postural a estas edades. 8). porque la excesiva flexión del tronco para asearnos. deportes u otras . Una vez sentados al borde de la cama. el hecho de que los hábitos posturales puedan ser educables de forma correcta. 9). cada vez mayor.. resulten de gran rentabilidad a la sociedad. sin apoyo alguno. J. no provoque dolores lumbares. de forma inadecuada la mayoría de las veces. girar para apoyarnos en un costado. No debemos desplomarnos sobre el asiento. ha creado una gran inquietud en padres. HIGIENE POSTURAL EN LOS ESCOLARES La frecuencia. con juegos. Para sentarnos. nos ponemos de pie apoyándonos en las manos (Fig. dormir. Aparte de las recomendaciones generales ya hechas sobre las posturas más adecuadas en posición de pie de forma estática y al caminar. Es fácil encontrar y cada vez con más frecuencia. transporte de objetos. en tanto que los alumnos de un mismo curso o ciclo no son homogéneos y. K. agacharse. ayudándonos del apoyo en los brazos. agacharse. y dejarnos caer suavemente. La postura correcta será agacharnos con la espalda recta y las piernas flexionadas (Fig.Levantarse de la cama: Lo ideal es flexionar primero las rodillas.

intentando sustituirlas por prácticas deportivas o juegos.Mobiliario Escolar: La altura adecuada de la mesa es cuando el plano de ésta coincide con el pecho del niño.  Estará sentado correctamente si apoya los pies en el suelo. y ambas deben estar en relación con el tamaño del niño (evitar los mobiliarios estándar). . y éstas con el tronco. C... La silla debe tener un tamaño proporcional a la mesa. Si los pies no llegan al suelo poner un taburete para apoyarlos. o Mochila Central. Utilizar preferentemente "Carrito" (y mejor empujándolo que arrastrándolo).Para el transporte del material escolar: • • Llevar a diario sólo lo necesario. 10). De ser Cartera. cruzarla y aproximarla al cuerpo.actividades que requieran actividad física. La mesa ha de estar a la altura del pecho del niño y próxima al mismo. apoyada en los dos hombros y con cincha o anclaje en la cintura (Fig. consultando al médico ante la aparición de éstas.  Sentarse correctamente y evitar giros repetidos y forzados de la columna (mirar al compañero de atrás).  Evitar que el niño pase muchas horas viendo la televisión. con las rodillas en ángulo recto con las caderas. Estimular la práctica de ejercicio físico y deporte pero teniendo en cuenta que no ha de hacerse de forma abusiva y evitando que practique actividades o deportes que le causen molestias. Escribir en la pizarra a una altura adecuada (evitar la híperextensión de la columna si se escribe demasiado alto o posturas muy forzadas si se hace en la parte baja). B. Apoyar la espalda firmemente contra el respaldo de la silla (si es necesario utilizar un cojín o una toalla enrollada para la parte inferior de la espalda). pues continuaría en posición sentado. En casa se seguirá el mismo criterio para las horas de estudio. Bandolera o Bolso (lo cual no es recomendable).

las recomendaciones dadas en relación con la higiene postural pueden ser válidas para la mayoría de ellas.HIGIENE POSTURAL EN EL MEDIO LABORAL Al realizar el trabajo hay que tener en cuenta los factores relacionados con el entorno ocupacional y laboral: los trabajos que se hagan de forma repetitiva. las rotaciones y las vibraciones de vehículos o máquinas. No obstante.. organización del trabajo. pero también hemos de tener en cuenta que las causas de adoptar posturas forzadas dependen principalmente de factores relativos a las condiciones de trabajo: diseño de los puestos de trabajo. . hay que estudiar separadamente cada una de ellas. La lordosis cervical es el resultado de la forma de cuña que tienen los discos intervertebrales cervicales. puede ser debida simplemente a una cierta rigidez producida por nerviosismo mientras se efectúa la prueba. Lordosis cervical.1) cuando son vistas de perfil (plano sagital) y la pérdida de esa curvatura se denomina rectificación. La altura anterior de los discos cervicales es aproximadamente un 40% más que la altura de los discos en la parte posterior. 2. mobiliario. Se intentará actuar sobre los malos hábitos posturales corrigiéndolos. Casi todas las profesiones tienen sus riesgos e influyen en el desencadenamiento de las lumbalgias. Una postura mantenida tanto de pie como sentado es motivo de dolor lumbar. La rectificación de la lordosis cervical es la pérdida de esa curvatura cervical. exigencias de las tareas tanto físicas como visuales. los levantamientos de pesos. suelen ser perjudiciales. Por ello. etc. Esta rectificación. iluminación. las posturas mantenidas en el trabajo. etc. que a veces se observa en las radiografías. razón por la cual debe explorarse detenidamente al paciente para saber si sus síntomas pueden ser debidos o no a esta rectificación. RECTIFICACIÓN DE LA LORDOSIS CERVICAL La lordosis cervical es la curva que presentan las vértebras cervicales (Fig. Es de gran importancia mantener una postura de trabajo adecuada y que el material y mobiliario con que trabajamos esté adaptado a nuestras características.

malformaciones congénitas como fusión de vértebras congénitas. por el alterado reparto de pesos y la pérdida de eficacia en la capacidad de las cervicales para amortiguar esa carga. Aunque también puede ser causada por enfermedades reumáticas. De hecho. patología y cambios degenerativos en la región dorsal están relacionados con cambios posturales (incluyendo escoliosis y cifosis). etc. es común encontrar artrosis prematura especialmente en los discos cervicales inferiores en los individuos con rectificación de su lordosis cervical (Fig. De manera que si rectifica esa curva podemos esperar que el centro de gravedad de la cabeza se desplace hacia delante (Fig. afecciones de los órganos internos. 2. Así pues. antes de que derive en problemas mayores y permanentes. 2. Esto produce una sobrecarga muscular y articular que contribuye a la causa de problemas mecánicos cervicales (e incluso dorsales) tales como los dolores de cabeza de origen cervical. Aumento de la carga sobre las cervicales por desplazamiento anterior de la cabeza.3-C). de desplazamiento anterior. escoliosis. función estática y/o dinámica espinal alterada (relacionada con . cirugía cervical. (B) rectificación de la lordosis cervical. y ayudar a amortiguar esa carga. DORSALGIA O DOLOR DORSAL Dolor. entre los que se encuentran con mayor frecuencia. es muy importante detectar e intentar corregir esa rectificación en la manera de lo posible. También contribuye al desgaste prematuro de las articulaciones cervicales por el efecto de microtraumatismos a lo largo del tiempo.2) con lo que la carga “efectiva” que tiene que soportar la musculatura y demás estructuras cervicales aumentará un 100% por cada 2. (C) rectificación con osteofitos. en cuyos sufridores se ha podido constatar estadísticamente una disminución media de la lordosis cervical. se ha podido encontrar una mayor incidencia de osteofitos (“picos de loro”) como consecuencia del desgaste articular (artrosis) en las cervicales de aquellos individuos que presentan una disminución de la lordosis cervical.Las cervicales han sido diseñadas para aguantar la carga del cráneo. mantener su centro de gravedad en equilibrio sobre los hombros. La causa de la rectificación suele ser de origen multifactorial. (A) Lordosis cervical normal. los esguinces cervicales y malos hábitos posturales. Por ello.5 cm.

Por lo que todo movimiento de las dorsales viene acompañado siempre de movimiento de las costillas. por lo que es necesario descubrir la causa en cada caso y descartar otras causas no asociadas a la columna como angina de pecho. De manera que los síntomas pueden ser muy variados dependiendo del origen. tumores. úlceras y problemas gastrointestinales.200 kilos de presión. Caja torácica. etc. Y es que la función de las dorsales no es la de aportar movilidad sino más bien la de protección de los órganos vitales formando parte de la caja torácica. vista lateral. que podría aguantar hasta 1. Vértebras dorsales y su articulación con las costillas La región dorsal que consta de 12 vértebras dorsales que se articulan con 12 pares de costillas. Dado que afecciones de las vísceras contenidas en la caja torácica pueden producir patrones de dolor similares a los causados por lesiones musculoesqueléticas. fracturas. músculos y discos vertebrales) y disfunción de las articulaciones costovertebrales facetarias. . a pesar de ser la región más larga de la columna es también la menos móvil. incluso pudiendo dificultar la respiración o movimiento del tronco o cuello.disfunción de los tejidos blandos: ligamentos. La limitación de la flexión es debida a que la altura de los discos intervertebrales dorsales que son de altura un 20-25% de la altura del cuerpo de las vértebras dorsales (la relación más baja de la columna) y por el hecho de que la vértebras dorsales están unidas a la caja torácica limitando la rotación y flexión lateral. desde un dolor constante y difuso en la región dorsal hasta un dolor agudo localizado a un lado de la vértebras dorsales que puede irradiarse a lo largo de la costilla.

Si esa situación se mantiene un período prolongado o se repite con frecuencia. En ese tipo de situaciones es fundamental hacer el ejercicio adecuado para cada caso específico. Puede ser causa o consecuencia del dolor de espalda. la falta de sangre activa más los nervios del dolor. ofrecer soporte psicológico cognitivo y evitar los movimientos que favorecen el dolor. la del lado izquierdo y derecho tiende a ser similar con independencia de que el individuo sea diestro o zurdo. la contractura aparece esencialmente cuando se exige al músculo un trabajo superior al que puede realizar. ocasionando molestias continuas que preocupan mucho al paciente y con negatividad de todas las pruebas médicas. Algunos estudios científicos han demostrado que la musculatura paravertebral es simétrica. lo habitual es que se deba a una contractura muscular.o mantenido y menos intenso . porque el músculo con menos riego tiende a contracturarse más fácilmente y. el músculo se contractura cada vez con mayor facilidad. desencadenando dolor de espalda. facilitando un reparto asimétrico de las cargas. con el fin de contrarrestar esa tendencia y evitar la repetición de las crisis. La contractura muscular como causa del dolor de espalda alto En estos casos. algunas anomalías de la columna vertebral o desequilibrios de la musculatura favorecen que unos grupos musculares estén trabajando constantemente más de lo necesario. En pacientes que han sido operados de la espalda. pues existen diversas patologías. el músculo contracturado puede comprimir la arteria. En estos casos. un esfuerzo excesivo.por ejemplo. Además. la musculatura paravertebral puede atrofiarse hasta en un 80 por ciento con respecto a la del lado sano. La contractura muscular causa dolor de espalda por varios mecanismos: La contractura de un músculo activa directamente los nervios del dolor que están en él. o que han padecido dolores de espalda de forma crónica. Eso mismo ocurre cuando falta potencia a la musculatura y se le exige que realice esfuerzos que exceden su capacidad. como por ejemplo los aplastamientos o fracturas vertebrales. Por otra parte. El estrés o la ansiedad producida por el dolor continuo. hacer el ejercicio físico adecuado es fundamental para romper la tendencia. . En muchas ocasiones. La inactividad está desaconsejada. además. dolor o disfunción proveniente principalmente de las articulaciones facetarias (o articulaciones interapofisiarias) y tejidos blandos adyacentes.por ejemplo. mantiene la contractura y así sucesivamente. lo que les predispone a contracturarse. Debe evitarse la sobremedicación y la realización de pruebas médicas más allá de lo razonable. EL SÍNDROME FACETARIO El síndrome facetario se puede definir de forma muy general como.Cuando la dorsalgia se produce de forma aguda y es muy intensa. disminuyendo su riego sanguíneo. debe motivar una consulta urgente al reumatólogo. la dorsalgia se mantiene de forma constante y prolongada en el tiempo y se extiende hacia los hombros y zona baja del cuello. En esa situación se forma un círculo vicioso. La contractura muscular consiste en la contracción persistente e involuntaria de un músculo. que pueden producirla y que requieren un enfoque terapéutico precoz. la sobrecarga muscular o discal y la aparición de nuevos episodios dolorosos. En esa situación. ya sea intenso y puntual . mantener unas horas una postura inadecuada -.

Pero también tienen un papel en el soporte de la carga del peso del cuerpo. Normalmente. Por eso se deben evitar posturas que aumenten la lordosis lumbar como por ejemplo el uso de tacones muy altos. Los síntomas que produce. (D) traumatismos en hiperextensión lumbar. que impacte bruscamente las articulaciones facetarias. Así pues. La principal función de las articulaciones facetarias lumbares es proporcionar a las vértebras de resistencia a fuerzas rotacionales y de deslizamiento anterior. especialmente a primera hora de la mañana o después de una inactividad prolongada. además de dolor en la zona lumbar. Componentes frecuentes del origen del síndrome facetario:(A) desgaste del disco intervertebral. La carga vertical que soportan la articulaciones facetarias aumenta cuando la zona lumbar se coloca en extensión. (B) aumento de la lordosis lumbar. pero sin déficits neurológicos como hormigueos o pérdida de reflejos musculares. pueden soportar aproximadamente un 16% del total de la carga axial que soporta la columna en cada segmento vertebral. Pero debido a su reducida superficie de área (son articulaciones relativamente pequeñas) por lo que la carga que soportan está muy concentrada y es equivalente a 10 veces la carga por cm2 que soportan las rodillas. el restante lo soporta el disco intervertebral. también tiene un componente postural.derecha. El aumento de la carga sobre las articulaciones facetarias está considerado como un componente muy importante en el síndrome facetario y se puede medir radiograficamente. Otra causa es la traumática. Aumento del dolor con hiperextensión lumbar. el síndrome facetario. (B) vista posterior. y puede llegar a aumentar hasta un 70% del total del segmento en casos en los que hay disminución de la altura del disco por desgaste del disco lumbar. Pero también las posturas por tiempos prolongados con el tronco en flexión (por ejemplo sentado inclinado hacia delante) pueden irritar las articulaciones facetarias y producir dolor. y proteger el disco de estas. . generalmente con la columna lumbar en hiperextensión. Dolor difuso referido a la pierna por la cara posterior. (C) posturas sostenidas con el tronco en flexión. pueden incluir: • • • • Dolor en el glúteo y cadera.Articulaciones entre las vértebras lumbares: (A) vista lateral. Rigidez lumbar. simulando una ciática.

estos nervios no tienen territorio cutáneo. En muchos casos de tortícolis cervical el origen está en una irritación de las facetas cervicales y no de un músculo aunque haya un espasmo muscular secundario. también se puede aplicar de manera general a la zona dorsal y cervical. el síndrome facetario no es más que una manifestación de diversos problemas musculoesqueletales poco diagnosticada. En resumen. Aunque nos estamos refiriendo a la zona lumbar.Puede que hasta un 80% de los pacientes con dolor crónico lumbar tengan parte de sus síntomas provenientes de las articulaciones facetarias. ¿Qué es la rizolosis o facetectomía? En cerca de un 40% de pacientes con dolor lumbar el dolor es debido a sobrecarga de las articulaciones zigoapofisarias (Síndrome de la facetas posteriores). ya que las articulaciones facetarias son extremadamente sensibles. por lo tanto no hay pérdida de sensibilidad después del procedimiento. referido la mayoría de veces a los hombros y que generalmente aumenta con la extensión del cuello. Son pacientes en que el dolor lumbar aumenta sobre todo con los movimientos de extensión de la columna lumbar. Contracturas intensas localizadas entre los omoplatos son frecuentemente debidos a una faceta dorsal inflamada con espasmo muscular asociado. En la columna cervical el cuadro clínico cursa con dolor en la parte posterior de cuello. En ocasiones los síntomas pueden ocurrir de repente después de un movimiento trivial del tronco lumbar. Rizolisis lumbar guiada por radioscopia . Se ha de tratar la causa y no sólo los síntomas que ésta produce. estos tienden a empeorar con el tiempo siendo más difíciles de tratar. Un ejemplo de ello es el “acute locked facet síndrome” o síndrome agudo de la faceta bloqueada donde se produce una pérdida repentina de la movilidad muy marcada descrito por el paciente como enganchado o atascado y un dolor muy intenso a cualquier movimiento. Mediante bloqueos anestésicos se confirma que el dolor procede de estas articulaciones y se delimita el número a tratar. La rizolisis consiste en la termocoagulación del nervio que recoge la sensibilidad de estas articulaciones. ya que como en la mayoría de los problemas de columna. y hay que averiguar cuales son las causas especificas de cada caso mediante el examen incluyendo estudios radiográficos para realizar el tratamiento apropiado. Episodio agudo de síndrome facetario (Acute locked facet sindrome). normalmente en rotación y/o flexión como agacharse a recoger algo del suelo.

La rizolosis en sí es un procedimiento que dura 30 minutos, percutáneo, que se practica bajo control con rayos x y anestesia local; algunas personas más ansiosas pueden precisar de sedación. Es ambulatorio (no requiere ingreso en clínica) y es efectivo en el 80% de los pacientes. CONTRACTURAS MUSCULARES

Una contractura muscular consiste en el aumento del tono muscular de manera persistente e involuntaria. En algunos casos, se debe a un exceso de trabajo del músculo o sobreesfuerzo, y es limitado a ese músculo o grupo muscular. Pero cuando hablamos de la columna, la causa más frecuente son problemas funcionales de la columna que obligan al músculo a trabajar más de la cuenta durante mucho tiempo (por ejemplo ver “rectificación de la lordosis cervical”) o también por mecanismos reflejos (por ejemplo en un síndrome facetario, la irritación de las articulaciones facetarias activa un reflejo neurológico que causa un espasmo de los músculos multifidus entre otros). En este caso las contracturas son repetitivas y persistentes, afectando a los músculos asociados a la zona de la columna que las general. No es tampoco desdeñable la contractura debida a Trastornos de Ansiedad.

Grupos Musculares

De manera que, estas contracturas no desaparecerán hasta que no se corrija la causa funcional en la columna o el trastorno psicológico que las mantiene. Si tratáramos sólo la musculatura o sus síntomas, sólo tendríamos mejoras parciales y por poco tiempo, ya que la causa que lo origina persiste. A medida que pasara el tiempo sin corregir la causa, se irían cronificando esas contracturas siendo más difícil de obtener una recuperación completa y permanente. Es recomendable evitar la automedicación, que se produce muy frecuentemente por pensar que se trata de un problema banal o pasajero y debe acudirse a un reumatólogo para un correcto diagnóstico diferencial. Algunas contracturas ocultan un Síndrome de Dolor Miofascial, que debe investigarse por el hallazgo de los llamados "Puntos Gatillo" (no confundir con los puntos sensibles de la Fibromialgia). Las infiltraciones subcutáneas con anestésicos pueden ser eficaces en algunos casos de Síndrome de Dolor Miofascial. Desde hace un tiempo, se utilizan en casos rebeldes, infiltraciones con Toxina Botulínica para aliviar las contracturas. En todo caso, debe considerarse un tratamiento experimental y de eficacia no comprobada.

Enfermedad profesional
Se denomina enfermedad profesional a una enfermedad adquirida en el puesto de trabajo en un trabajador por cuenta ajena, y que la enfermedad esté tipificada como tal por la ley o en el BOE. Son ejemplos la neumoconiosis, la alveolitis alérgica, la lumbalgia, el síndrome del túnel carpiano, la

exposición profesional a gérmenes patógenos, diversos tipos de cáncer, etc.[1] En países como España, a efectos legales, se conoce como enfermedad profesional aquella que, además de tener su origen laboral, está incluida en una lista oficial (- INSERTAR ENLACE A ESTA LISTA -) publicada por el Ministerio de Trabajo dando, por tanto, derecho al cobro de las indemnizaciones oportunas.[2] La disciplina dedicada a su prevención es la Higiene industrial;[3] la Medicina del trabajo se especializa en la curación y rehabilitación de los trabajadores afectados; y la Ergonomía se encarga del diseño productivo de los ambientes de trabajo para adaptarlos a las capacidades de los seres humanos.

Identificación como enfermedad laboral
Para catalogar como profesional a una enfermedad es imprescindible que existan elementos básicos que la diferencien de una enfermedad común: Agente: debe existir un agente causal en el ambiente o especiales condiciones de trabajo, potencialmente lesivos para la salud. Pueden ser físicos, químicos, biológicos o generadores de sobrecarga física para el trabajador expuesto. Exposición: es condición "sine qua non" demostrar que como consecuencia del contacto entre el trabajador y el agente o particular condición de trabajo se posibilita la gestación de un daño a la salud. Los criterios de demostración pueden ser: 1 Cualitativos: consiste en establecer, de acuerdo a los conocimientos médicos vigentes, una lista taxativa de ocupaciones con riesgo de exposición, y la declaración del afectado o de sus representantes de estar desempeñando esa ocupación o haberlo hecho. 2 Cuantitativos: se refiere a las disposiciones existentes en cuanto a los valores límites o concentraciones máximas permisibles para cada uno de los agentes incorporados a la lista. Este criterio es de suma Importancia porque permite instrumentar programas de vigilancia, determinar niveles de tolerancia y precisar los grupos de personas que deben ser objeto de este monitoreo. Los exámenes periódicos y las mediciones específicas del medio se incorporan como los medios idóneos para la prevención. Enfermedad: debe existir una enfermedad o un daño al organismo claramente delimitados en sus aspectos clínicos, de laboratorios, de estudios por imágenes, terapéuticos y anátomo-patológicos que provenga de la exposición del trabajador a los agentes o condiciones de ex posición ya señalados. Nexo de causalidad: debe demostrarse con pruebas científicas (clínicas, experimentales o estadísticas) que existe un vínculo inexcusable entre la enfermedad y la presencia en el trabajo de los agentes o condiciones delineados precedentemente. No es necesario que la patología haya originado ya una incapacidad. El concepto actual es que el derecho a tutelar es la salud del trabajador y la ley 24.557 apunta a la prevención más que al resarcimiento económico del daño generado. Inclusión en la lista oficial: la restricción en el número de enfermedades profesionales de aquellas que cumplen con determinadas condiciones garantiza el otorgamiento automático de las prestaciones para los que aparecen en la lista, disminuyendo la incidencia de litigios y facilitando el manejo médico administrativo de los casos. Debido a que las condiciones laborales y los agentes nocivos constituyen variables que se van modificando conforme evolucionan las circunstancias del mundo laboral, existe un Comité Consultivo Permanente que analiza si una nueva enfermedad amerita o no su incorporación al listado.

[editar] Enfermedades osteomusculares
En el ámbito industrial la principal fuente de enfermedades profesionales corresponde a la exposición de segmentos osteomusculares de los trabajadores a dolencias provenientes de actividades que requieren repetición, fuerza y posturas disfuncionales por períodos prolongados de tiempo. Un factor adicional, no menos importante, es la vibración que el manejo de algunas herramientas o máquinas pueden ocasionar a estos segmentos corporales.

[editar] Enfermedades osteomusculares más frecuentes
[editar] Fisiopatología de las lesiones osteomusculares de origen profesional Los tejidos musculares requieren de una oxigenación adecuada y de una perfusión tisular suficiente para lograr el metabolismo fisiológico de la función muscular. En el caso de actividades de alta repetición, las masas musculares asociadas no alcanzan una relajación completa, por lo tanto el nivel de perfusión de las células musculares y los extremos tendinosos disminuye significativamente, dando lugar a un metabolismo anaerobio y a una acumulación de sustancias de desecho que ocasionan dolor en el corto plazo, y la disminución progresiva de la capacidad muscular. La prolongación de esta situación, comienza a causar inflamación de las estructuras afectadas.

[editar] Enfermedad degenerativa del Disco Cervical
Constituye una enfermedad poco diagnosticada como enfermedad laboral y muchas veces confundida con espasmo muscular debido al estres la cual se presenta en oficios que requieren posturas incómodas del cuello o permanencia en una posición estática tales como operar computadores o conducir. Dentro del grupo de menores de 40 años se manifiesta el dolor antes de encontrarse cambios radiográficos sin embargo en los mayores de 40 años en quienes esta enfermedad es menos común lo primero que se encuentra son las alteraciones de la radiografía. Los síntomas característicos son dolor agudo o de aumento gradual a nivel de nuca o interescapular alto, más intenso en la noche o al mantener la cabeza fija, que al examen físico puede que sólo muestre algo de restricción al movimiento. Puede encontrarse también síntomas regionales en hombro y brazo como dolor irradiado o parestesias debajo del codo o hasta los dedos pero sin abarcar toda la mano o incluso manifestarse como una cefalea inespecífica. Para diagnosticarla, es necesario realizar una radiografía AP y lateral de columna cervical si se sospecha un problema importante tales como estenosis del espacio del disco u osteofitos. debe hacerse diagnóstico diferencial con enfermedad de columna torácica,tumor, infecciones, espasmo cervical, tumor de pancoast o neuritis braquial por radiculopatía. Inicialmente deben tomarse medidas generales cómo evitar las posiciones que desencadenan el dolor y realizar ejercicios antes y durante las actividades en que se mantenga el cuello en una posición o posiciones incómodas además, dormir en sillón blando con el torso a 45°. Si esto no fuese suficiente puede implementarse el uso de collarin cervical blando, AINES o acetaminofén + codeina acompañado de calor y masaje durante la primera semana. Si se acompaña de una radiculopatía puede considerarse la extirpación del disco, corpectomía o laminoplastia

[editar] Lesiones de hombro [editar] Síndrome de pinzamiento de hombro
se presenta predominantemente en oficios en los que hay exceso de uso o posterior a sobrecargas repentinas de esta articulación. Incia con una bursitis subacromial al pinzarse ésta o los tendones del manguito rotador contra el ligamento coracoacromial al realizar movimientos por encima de la altura del hombro, posteriormente aparece una tendinitis del supraespinoso y una ulceración y desgarro parcial que puede evolucionar a la total ruptura del manguito, paralelo a esto hay degeneración osteofíticadel acrómion con más atrapamiento del espacio subacromial. Puede haber también ruptura de la cabeza del bíceps. Dolor agudo o gradual en hombro anterior que aparece al realizar nuevas actividades de movimientos repetitivos. Algunas veces dolor en la cara lateral del brazo que en ocasiones se irradia a la parte distal, codo y mano de intensidad variable. Sson sus signos: dolor en brazo durante la abducción de 30° a 40° de elvación, arriba de 90° en posición de flexión hacia adelante, en flexión del codo a 90° la rotación externa no produce molestia,la interna sí es dolorosa. Se diagnostica mediante radiografía simple de hombro AP tomada en rotación interna y externa, axilar y de salida. cambios esclerótico y degenerativos de la articulación. en mayores de 70 años la mayoría tienen desgarros del manguito. Diagnóstico diferencial: angina por IAM, infección aguda del hombro, artritis degenerativa sintomática, osteoartritis de la articulación glenohumeral no es común. El tratamiento tiene como objetivo el resolver el dolor y la estabilidad muscular. Se inicia con medidas conservadoras como ejercicio pasivo y evitar trabajos con el hombro sobre la cabeza o es posible inyectar conrticosteroide con anestésico local con aguja 25 hacia la tuberosidad mayor 2.5 cm bajo el cuadrante lateral anterior del acromion. se realiza el diagnóstico si el dolor mejora de inmediato. También puede considerarse en casos más complicados la cirugía abierta o artroscopia para descomprimir el espacio, la bursectomía y debridación y reparación del manguito si fuese necesario.

[editar] Síndrome de la salida torácica
Es una compresión de los paquetes neurovasculares procedentes de cuello y tórax por debajo de la clavícula hacia la axila. Es poco frecuente y tiene diversas causas tales como las costillas supernumerarias, sindrome de escalenos, apófisis costiforme, síndrome del pectoral menor, oclusión no trombótica de la vena subclavia o la simple inflamación. Generalmente se presenta en oficios en los que es necesario adoptar posiciones incómodas con el brazo sobre la cabeza por largos tiempos y se correlaciona con personas de cuello largo y hombros caídos. Característicamente se presentan parestesias y dolor que se irradian al brazo, hay problemas con las actividades por encima de la cabeza, se siente la mano pesada y hay síntomas en los músculos inervados por el cubital así como síntomas de compresión venosa. Es necesario diferenciarlo de otras patologías tales como enfermedad del disco cervical o compresión del nervio cubital en el túnel cubital para lo que se puede realizar radiografía simple de columna cervical buscando costillas cervicales, apófisis tranversas o hipoplasia de la primera costilla o tumores de pancoast.

la muñeca o el antebrazo como consecuencia de una actividad repetitiva— no es un síntoma del síndrome del túnel carpiano. se debe una combinación de factores que aumentan la presión en el nervio y los tendones de la muñeca. Por lo general. Se previene con el fortalecimiento general de la musculatura de codo y antebrazo y uso apropiado de herramientas manuales. Los movimientos repetitivos que se realizan en el curso normal del trabajo u otras actividades diarias pueden dar lugar a trastornos de movimientos repetitivos[4] tales como bursitis (inflamación de una pequeña bolsa aislante articular) y tendinitis (inflamación de los tendones). se puede presentar en la noche en el reposo pero lo más común es que se relacione con la actividad (empuñar.[editar] Lesiones de codo. tal como una torcedura o una fractura. [editar] Epicondilitis Humeral Lateral También llamado codo de tenista ya que se presenta por dorsiflexión repetitiva o extensión forzada repetitiva de la muñeca. El dolor que se irradia al dorso del antebrazo. El paciente tiene como antecedente las maniobras de empuñadura repetitivas. El calambre de escritor — una condición causada por una falta en la coordinación motriz. Otros factores que contribuyen al diagnóstico incluyen traumatismos o lesiones en la muñeca que causan la hinchazón. autoinmunes y estrés laboral (uso repetido de herramientas manuales de vibración.]] A menudo. así como acciones hormonales. presenta dolor y/o inflamación en el lado radial de la base del pulgar. el síndrome del túnel carpiano es el justificativo para una demanda por enfermedad laboral. acetónido de triamcinolona 40mg inyectados en área dolorosa sin embargo pueden producirse reacciones adversas como necrosis grasa. de tener el túnel carpiano es simplemente más pequeño en algunas personas que en otras. Puede ser una predisposición congénita en algunos individuos. Al examen físico se pueden reproducir los síntomas pidiendo al paciente que haga dorsiflexión forzada o se halla dolor en el epicóndilo lateral a la palpación. . la cirugía rara vez es necesaria y tiene como fin la liberación del extensor común. se debe al abuso excesivo del pulgar y la empuñadura repetitiva. [editar] Tenosinovitis de Quervain Afecta el primer compartimento dorsal extensor de la muñeca. dorsiflexionar la muñeca). por ejemplo). Existen pocos datos clínicos que comprueban si el realizar movimientos repetitivos y forzados con la mano y la muñeca en actividades laborales o de diversión puede causar el síndrome del túnel carpiano. atrofia local de la piel o despigmentación. AINES. entre otras. muñeca o mano [editar] Síndrome del túnel carpiano Artículo principal: Síndrome del túnel carpiano Muñequera para soporte en el síndrome del túnel carpiano. intenso dolor cuando se pide al paciente que realice desviación cubital de la mano (martillar) conocida como maniobra de Finkelstein. se produce necrosis colágena en la inserción en el epicóndilo del músculo extensor radial corto del carpo y en el origen del extensor radial largo. dolor y presión en los dedos. Se trata al suprimir la actividad causante.

lidocaina 1ml inyectado con aguja calibre 25 seguida de acetónido de triamcinolona en la vaina del primer extensor dorsal común. productores de células malignas en la piel. evitar presión sobre el codo flexionado. ambos emisores de rayos ultravioletas. El diagnóstico es clínico. aquí no se presentan alteraciones sensitivas en meñique y mitad del anular. AINES. corresponde diferenciarlo de la compresión del nervio a nivel del canal de Guyón. afecta a golfistas. a causa de la exposición a factores ambientales . signo de Tinel sobre el túnel cubital. Muestra hiperestesia local. inmovilización. si hay atrofia de los interóseos se realiza descompresión quirúrgica con epicondilectomía medial o transposición del nervio a una posición submuscular. el tabaco o la exposición a factores ambientales laborales. esteroides inyectados. presión prolongada sobre el nervio que provoca inflamación o lesión de estructuras corporales cercanas. Los pacientes presentan dolor agudo en cara medial del codo. es causado por el uso excesivo de los flexores de los dedos y flexores y pronadores de la muñeca. los síntomas se agravan con la flexión o apoyo del codouna mesa.Corresponde disminuir las actividades desencadentantes. Se presenta en profesiones en las que se mantiene una apoyo prolongado sobre los codos. en casos graves cirugía de la vaina del extensor común. como pueden ser el asbesto. debilidad de los músculos interóseos y del adductor del pulgar. lanzadores en baseball. Dos agentes preocupantes son la exposición a la radiación solar y la exposición a lámparas de bronceado. Se trata con reposo. tarbajadores manuales. irritación o subluxación del nervio cubital a su paso por el túnel cubital. banda en antebrazo proximal. dolor durante el ejercicio o la flexión de la muñeca contra resistencia. el 80% restante corresponde a exposiciones a factores exógenos o medioambientales. [editar] Epicondilitis medial Llamada también codo de golfista o síndrome del pronador-flexor. nervio subluxado que se sale del surco. [editar] Cáncer laboral Se piensa que la mayoría de los cánceres de adultos se deben a una combinación de factores originados por el tipo de vida y por la exposición ambiental. Con tratamiento conservador. • Fase de promoción: Desarrollo tumoral debido a la estimulación del desarrollo de la célula alterada. cúbito valgo. se relaciona con lesiones anteriores de codo. [editar] Síndrome del túnel Cubital Producido por el atrapamiento. ostepfitos crecientes. parestesias en la distribución del nervio. Mientras que solo un 20% corresponde a cánceres originados por factores endógenos (propios de cada individuo). [editar] Fases El proceso de carcinogénesis consta de tres fases: • Fase de iniciación: Se produce una mutación en el ADN debido a la interacción con un agente cancerígeno.

[6] Véase también: Asbesto • Cáncer de pulmón por hulla.T. etc. Enfermedad Común. el Real decreto 1299/2006[7] . Accidente no Laboral. demolición. • Cáncer de pulmón por arsénico: trabajadores de curtido de pieles. y personas que utilizaran amianto en equipos de producción individual. En México. Enfermedad Profesional. sea el ISSSTE o el IMSS. navales. las Mutuas de A. etc. BOE núm. FREMAP. También conocido como período de latencia. Los riesgos a los que la salud de una persona está sometida en su vida los podemos clasificar en cuatro grupos: Accidente de Trabajo. deshollinadores.• Fase de progresión: Desarrollo del tumor maligno.: trabajadores de hornos de coque. etc. dan cobertura asistencial y económica a los Accidentes de Trabajo . [editar] Legislación En España.. coque. textiles. la protección al trabajador se halla presente en el artículo 123 constitucional y en la Ley Federal del Trabajo. [editar] Accidente de Trabajo y Enfermedad Profesional. De los cuatro. de minas. diseminado por metástasis. fundiciones de cobre. se extiende desde la primera exposición hasta la primera manifestación del tumor. El tratamiento de las enfermedades profesionales depende de la institución de seguridad social a la que el sitio de trabajo esté inscrito. de 10 de noviembre.. plaguicidas. 302 de 19 de diciembre. Accidente de Trabajo y Enfermedad Profesional. por el que se aprueba el cuadro de enfermedades profesionales en el sistema de la Seguridad Social y se establecen criterios para su notificación y registro. pintores.[5] [editar] Ejemplos • Cáncer de pulmón por amianto: trabajadores de la construcción.

Todos los derechos reservados. de accidente de trabajo y enfermedad profesional. En cuanto a las enfermedades profesionales.href. Por enfermedad profesional: La contraída a consecuencia del trabajo efectuado y ejecutado por cuenta ajena y que esté provocada por la acción de los elementos o sustancias y de las actividades especificadas por ley. éstas están comprendidas en una lista oficial. Si. Veamos sus definiciones: Por accidente de trabajo se entiende: Toda lesión corporal que el trabajador sufra con ocasión o por consecuencia del trabajo que ejecuta por cuenta ajena. una enfermedad que no se halla incluida en la lista oficial (denominada entonces "enfermedad del trabajo").y a las Enfermedades Profesionales y pueden abonar prestaciones económicas por Incapacidad Temporal en los casos de Accidente no Laboral y Enfermedad Común.indexOf('?') == -1) { fullURL += "?". tendrá la consideración de accidente de trabajo.© Fremap 2011.location. un trabajador contrae. es muy importante tener muy claros ambos conceptos. Todos tenemos una idea intuitiva de los conceptos de Accidente de Trabajo y Enfermedad Profesional. pese a ello. El trabajo. } Object 3 . La cobertura asistencial de estos últimos riesgos la realiza únicamente la Seguridad Social. entendido como actividad del trabajador que voluntariamente presta sus servicios retribuidos por cuenta ajena y dentro del ámbito de organización y dirección del empresario. presentan algunas inclusiones y exclusiones que complementan sus definiciones. A título de ejemplo. es accidente de trabajo (llamado "in itinere") el que se produce al ir o al volver del trabajo. Tres son por consiguiente los elementos que definen al accidente de trabajo: Lesión corporal. Estos conceptos. La relación entre la lesión y el trabajo: el accidente debe producirse con ocasión o por consecuencia del trabajo efectuado. FechaCopy(). } else { fullURL += "&". Síndrome del túnel carpiano: Enfermedad profesional en aumento //<![CDATA[ // Añadimos data-url al enlace de Twitter fullURL = document. teniendo únicamente esa consideración de "profesionales" las enfermedades relacionadas en dicha lista. if (fullURL. en el ejercicio de una profesión u oficio y como consecuencia de ese ejercicio. no obstante.

fullURL += "utm_campaign=twitter&utm_medium=twitter&utm_source=twitter"; document.getElementById('twitter-share-button').setAttribute('data-url',encodeURI(fullURL)); //]]>
Object 4

//<![CDATA[ showFBLikeButton(2,"http://revista.consumer.es/web/es/20040401/salud/","es"); //]]> El síndrome del túnel carpiano (STC) es un conjunto de síntomas producidos por la compresión del nervio mediano a su paso por la muñeca. Este nervio ha de atravesar un estrecho túnel formado por huesos y ligamentos que, en determinadas circunstancias, puede estrecharse y comprimir el nervio. Dado que este nervio se encarga de la sensibilidad y de la movilidad de parte de la mano, enseguida aparecen los síntomas, que fundamentalmente consisten en alteraciones de la sensibilidad. La cirugía es la mejor opción cuando los síntomas llevan más de seis meses sin responder al tratamiento El STC puede considerarse una enfermedad profesional: su incidencia está aumentando por el tipo de trabajos que se realizan en la actualidad, como los que exigen una producción con ritmo elevado y pocas pausas. También parece estar contribuyendo al incremento del número de casos la proliferación de ordenadores y teclados poco o nada ergonómicos, delante de los que por trabajo o por ocio pasamos muchas horas. No obstante, la relación entre ordenadores y el STC no es tan clara como parece: un estudio de la Clínica Mayo de 2001 no encontró una relación evidente entre el uso de computadoras y el riesgo de desarrollar un STC.

¿Por qué se produce el STC?
Son muchas las circunstancias que pueden favorecer su aparición: Los movimientos repetitivos. El STC es muy habitual en determinadas profesiones, sobre todo si se manipulan cargas o se han de adoptar posturas forzadas y hacer fuerza. Es el caso de personas que usan teclados, computadoras, carpinteros, cajeros de supermercados, empaquetadores, en trabajos de montaje y ensamblaje, etc. También se da en violinistas, jugadores de golf, remeros, etc., que fuerzan las muñecas con frecuencia. • El uso continuo de herramientas manuales de vibración. • Algunas enfermedades de los huesos o de las articulaciones, como la artritis, la artritis reumatoidea o la osteoartritis, al producir estrechamiento del canal comprimen el nervio. • Las lesiones de la muñeca, como fracturas, esguinces o torceduras, tienen el mismo efecto. • Los cambios hormonales, como los desequilibrios tiroideos (hipotiroidismo), la menopausia, las últimas semanas del embarazo y la diabetes tipo II, pueden propiciar la aparición del STC. • Parece que hay una predisposición congénita, en algunas personas el túnel carpiano es más estrecho que en otras. • Las mujeres tienen tres veces más de probabilidades que los hombres de padecer STC, quizás porque tienen el túnel más pequeño. •

¿Cómo se diagnostica el STC ?
El diagnóstico precoz es importante para detener el progreso del STC y evitar lesiones irreversibles del nervio mediano. Por ello es fundamental acudir al médico si hay presencia de alguno de los síntomas referidos. Además, hay ejercicios que ayudan a diagnosticar el STC al médico que explora al paciente: hay que doblar hacia abajo la muñeca y flexionarla a tope con el brazo estirado durante un minuto. En esta posición pueden reaparecer los síntomas: al percutir en el centro de la muñeca, en su cara palmar, se provocan calambres en los dedos, una sensación similar a una descarga eléctrica. Pero el diagnóstico de confirmación se hace mediante una prueba electrofisiológica. Se trata del estudio de conducción del nervio y se realiza mediante la colocación de electrodos en mano y dedos, que registran la velocidad de conducción eléctrica del nervio. Sirve, asimismo, para determinar el grado de afectación, la severidad de la compresión del nervio y para averiguar si están afectadas las fibras sensitivas y/o motoras.

¿Tiene tratamiento el STC ?
El tratamiento, una vez diagnosticado, debe comenzar lo antes posible. Si hay una lesión de base hay que tratar la causa que la origina, pero en cualquier caso siempre es necesario mantener un par de semanas de reposo, evitando actividades que puedan empeorar los síntomas. Se puede incluso llegar a inmovilizar la muñeca mediante una férula. La aplicación de frío local puede producir alivio en los casos leves. La cirugía, que persigue la descompresión del túnel carpiano, es el tratamiento adecuado para los casos en que los síntomas duran al menos seis meses y no han respondido a los tratamientos farmacológicos, ya que inicialmente se puede intentar la cura con antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) como el ibuprofeno o diclofenaco, o con infiltraciones locales con antiinflamatorios esteroideos (corticosteoides). La acupuntura y los tratamientos quiroprácticos pueden producir algunos beneficios pero su verdadera eficacia no ha sido comprobada. El yoga sí parece ser eficaz para reducir del dolor. La intervención quirúrgica es relativamente sencilla y consiste en cortar el ligamento carpiano, que hace la vez de techo del túnel, para así agrandar el canal. El procedimiento es generalmente ambulatorio y se hace con anestesia local. La recuperación total puede llevar algunas semanas, ya que aunque el dolor por la compresión nerviosa desaparece enseguida, pueden aparecer dolores y cierta rigidez a nivel de la incisión. Por ello casi siempre, después de la intervención, hay que realizar fisioterapia para restaurar completamente la fuerza y la movilidad de la muñeca. En la mayoría de los intervenidos la recuperación es total y la recaída es excepcional.

¿Qué se puede hacer para prevenir su aparición?
En el ámbito laboral, para quienes se exponen a los factores que anteriormente citados, es aconsejable utilizar muñequeras, realizar pausas, hacer ejercicios de estiramientos con las manos y dedos, rotar en distintas actividades, y si fuese posible, rediseñar las herramientas y la forma de trabajar con programas especializados en ergonomía que eviten los factores de riesgo.

¿Qué síntomas produce el STC ?
El nervio mediano, como todos los nervios, consta de una envoltura de mielina. Debajo de ella pasan las fibras sensitivas y por el centro las fibras motoras. Por ello, en las primeras etapas, cuando se comprime la parte más superficial del nervio, aparecen síntomas sensitivos, y si la compresión persiste y se hace más intensa se ven afectadas las fibras motoras y aparecen trastornos de

la movilidad. El nervio mediano inerva el dedo pulgar, el índice, el tercer dedo y mitad del anular, por lo que los síntomas se limitan a estos dedos. Los síntomas pueden variar de una persona a otra en cuanto a su intensidad y forma de aparición pero casi siempre se presentan los siguientes: • Sensación de hormigueo en estos dedos, especialmente en el pulgar y el índice. • Sensación de adormecimiento, de acorchamiento de la zona y de hinchazón • Dificultad para agarrar objetos con una o ambas manos y para hacer garra con la mano o cerrar el puño • Sensación de pérdida de fuerza en la mano, de debilidad en los dedos • Dolores en la muñeca, palma de la mano y a veces por el antebrazo. El dolor se hace más intenso cuando se agarran objetos, se dobla la muñeca, y a veces se incrementa por la noche, pudiendo llegar a despertar al afectado, que siente necesidad de sacudir la mano. Los síntomas suelen aparecer gradualmente. Se comienza con alteraciones de la sensibilidad. Aparecen después los calambres y más tarde la debilidad y pérdida de fuerza. A medida que la afección progresa y si no se pone remedio, los músculos de la eminencia tenar, los de la base del pulgar, pueden llegar a atrofiarse. El síndrome del túnel carpiano puede presentarse en una mano o en las dos. La Ley Orgánica de Prevención, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo (Lopcymat), modificada en 2005, definie: "Artículo 69. Se entiende por accidente de trabajo, todo suceso que produzca en el trabajador o la trabajadora una lesión funcional o corporal, permanente o temporal, inmediata o posterior, o la muerte, resultante de una acción que pueda ser determinada o sobrevenida en el curso del trabajo, por el hecho o con ocasión del trabajo. Serán igualmente accidentes de trabajo: La lesión 1. interna determinada por un esfuerzo violento o producto de la exposición a agentes físicos, mecánicos, químicos, biológicos, psicosociales, condiciones metereológicas sobrevenidos en las mismas circunstancias. 2. Los accidentes acaecidos en actos de salvamento y en otros de naturaleza análoga, cuando tengan relación con el trabajo. 3. Los accidentes que sufra el trabajador o la trabajadora en el trayecto hacia y desde su centro de trabajo, siempre que ocurra durante el recorrido habitual, salvo que haya sido necesario realizar otro recorrido por motivos que no le sean imputables al trabajador o la trabajadora, y exista concordancia cronológica y topográfica en el recorrido. 4. Los accidentes que sufra el trabajador o la trabajadora con ocasión del desempeño de cargos electivos en organizaciones sindicales, así como los ocurridos al ir o volver del lugar donde se ejerciten funciones propias de dichos cargos, siempre que concurran los requisitos de concordancia cronológica y topográfica exigidos en el numeral anterior." Es importante mencionar que en la versión anterior no se incluian los accidentes de trayecto o in itinere como Accidentes de Trabajo, adicionalmente, en esta nueva ley se incluyeron en su ámbito de aplicación a los trabajadores residenciales como conserjes y vigilantes. Para garantizar el ordinal 3 del articulo 69, muchas empresas han implementado lo que se ha denóminado "rutograma" que es una representación gráfica en la que se indica la ruta, medios de transporte y horarios que comunmente el trabajador utiliza para ir desde su casa al trabajo y desde el trabajo hacia su casa. Las distonías ocupacionales (Código CIE-9-MC: 333.84) son un conjunto de enfermedades que viene caracterizadas por sintomatologías en relación a trabajo o deportes que realiza el enfermo. Las distonías son trastornos del movimiento en los cuales contracciones sostenidas del músculo causan torceduras y movimientos repetitivos o posturas anormales. Estos movimientos, que son involuntarios y a veces dolorosos, pueden afectar a un solo músculo; a un grupo de músculos tales como los de los brazos, las piernas o el cuello; o al cuerpo entero. Una disminución en la inteligencia y el desequilibrio emocional no son generalmente característicos de las distonías.

Los investigadores opinan que las distonías resultan de una anormalidad en un área del cerebro llamada ganglio basal, donde se procesan algunos de los mensajes que inician las contracciones musculares. Los científicos sospechan un defecto en la capacidad del cuerpo de procesar un grupo de sustancias químicas llamadas neurotransmisores que ayudan a las células del cerebro a comunicarse entre sí. Algunos de estos neurotransmisores incluyen: • El GABA (ácido gamma-gamma-aminobutírico), una sustancia inhibidora que ayuda al cerebro a mantener control de los músculos. • La dopamina, una sustancia química inhibidora que influye el control del cerebro sobre el movimiento. • La acetilcolina, una sustancia química excitatoria (estimulante) que ayuda a regular la dopamina en el cerebro. En el cuerpo, la acetilcolina liberada en las terminaciones nerviosas causa contracción muscular. • La norepinefirina y la serotonina, son sustancias químicas inhibidoras (calmantes) que ayudan al cerebro a regular la acetilcolina. La distonía adquirida, también llamada distonía secundaria, resulta de daños por factores ambientales o por enfermedades que afectan al ganglio basal. Las lesiones neonatales (especialmente las relacionadas a la falta de oxígeno), ciertas infecciones, reacciones a ciertas drogas, el envenenamiento producido por metales pesados o monóxido de carbono, traumas o derrames cerebrales pueden causar síntomas de distonías. Las distonías también pueden ser síntomas de otras enfermedades, algunas de las cuales pueden ser hereditarias. Alrededor de la mitad de los casos de distonías no tiene conexión con enfermedades o lesiones y se llaman distonías primarias o idiopáticas. De las distonías primarias, muchos casos parecen ser heredados de una manera dominante; es decir, solamente es necesario que uno de los padres portadores transmita el gen de la distonía para que la enfermedad ocurra. Cada hijo tiene 50% de posibilidades de ser portador. Sin embargo, en el caso de la distonía, puede ser que un portador no la desarrolle y que los síntomas puedan variar significativamente entre los miembros de una misma familia. El resultado de un gen defectuoso parece ser suficiente para causar desequilibrios químicos que pueden conducir a la distonía, pero también existe la posibilidad de que otro gen o genes y factores ambientales desempeñen un papel importante en su incidencia. Algunos casos de distonía primaria pueden tener diversos tipos de patrones hereditarios. Conocer el patrón hereditario puede ayudar a las familias a entender su riesgo de transmitir la distonía a las generaciones futuras. Una forma de clasificar las distonías es según las partes del cuerpo que afectan: • • • • • La distonía generalizada afecta a la mayor parte de o a todo el cuerpo. La distonía focal se localiza en una parte específica del cuerpo. La distonía multi focal involucra dos o más partes del cuerpo no relacionadas. La distonía segmentaria afecta dos o más partes adyacentes del cuerpo. La hemidistonía involucra el brazo y la pierna en el mismo lado del cuerpo. Este tipo de distonía a menudo es el resultado de un derrame cerebral.

Algunos patrones de la distonía se definen como síndromes específicos: La distonía de torsión, previamente denominada distonía musculorum deformans o DMD, es una distonía poco común y generalizada que puede ser hereditaria, comienza generalmente en la niñez y empeora progresivamente. Puede dejar a los pacientes seriamente incapacitados y confinados a una silla de ruedas.

[1] También puede definirse como el nivel de eficacia funcional o metabólica de un organismo tanto a nivel micro (celular) como en el macro(social). desde una movilidad relativa por la mañana hasta una incapacidad progresiva por la tarde y en la noche. los músculos del cuello que controlan la posición de la cabeza se ven afectados. calambre del pianista y calambre del músico. la segunda distonía focal más común. El síndrome de Meige es la combinación del blefaroespasmo y la distonía oromandibular y a veces la disfonía espasmódica. puesto que posee muchos de los síntomas de la parálisis cerebral. o después de hacer ejercicio. La distonía craneal es un término usado para describir la distonía que afecta a los músculos de la cabeza. Comienza a menudo lentamente y generalmente se vuelve estacionaria. La tortícolis espasmódica se puede clasificar como un tipo de distonía craneal. En la distonía de Segawa. Los espasmos pueden hacer que los párpados permanezcan cerrados constantemente. Ciertas distonías focales similares también han sido denominadas calambre del mecanógrafo. En el trabajo las personas desarrollan una actividad física y mental que revitaliza el organismo al mantenerlo activo y despierto. También llamada disfonía espástica o distonía de la laringe. pero desafortunadamente la remisión puede que no sea duradera. los síntomas fluctúan durante el día. [editar] El término Salud es definido por la Constitución de 1946 de la Organización Mundial de la Salud como el caso de completo bienestar físico. Además. la cara y el cuello. causando ceguera funcional aunque los ojos y la visión sean normales. es una condición que se puede tratar exitosamente con medicamentos. causa quebraduras en la voz y dificultades en el habla. y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. pero eventualmente la enfermedad afecta a ambos ojos. haciendo que la cabeza se doble hacia un lado. Por ejemplo con el salario que se percibe se pueden adquirir los bienes necesarios para la manutención y bienestar general. Cerca del 10 al 20% de los pacientes con tortícolis sufren una remisión espontánea (disminución de la gravedad de los síntomas). por su sigla en inglés). Los primeros síntomas pueden incluir un parpadeo incontrolable. La disfonía espasmódica afecta a los músculos de la garganta que controlan el habla. El diagnóstico de la DRD puede ser errado. La distonía oromandibular afecta a los músculos de la mandíbula. donde los trabajadores y trabajadoras puedan desarrollar una actividad con dignidad y donde sea posible su participación para la mejora de las condiciones de salud y seguridad. dificultando la acción de tragar y el habla. tales como un habla forzosa y entrecortada con la respiración. El calambre del escritor es una distonía que afecta a los músculos de la mano y a veces del antebrazo y ocurre solamente durante la escritura. La tortícolis puede ocurrir a cualquier edad. los labios y la lengua. es el cierre involuntario y forzado de los párpados.[2] El trabajo puede considerarse una fuente de salud porque con el mismo las personas conseguimos una serie de aspectos positivos y favorables para la misma. con condiciones de trabajo justas. El blefaroespasmo. Típicamente. La mandíbula puede abrirse o cerrarse completamente. la DRD comienza en la niñez o la adolescencia causando dificultad progresiva para caminar y. aunque la mayoría de los pacientes padecen los síntomas iniciales en la edad mediana. En los casos de tortícolis. espasticidad. la cabeza se va hacia delante o hacia atrás. es la más común de las distonías focales. Puede que solamente un ojo se vea afectado inicialmente.La tortícolis espasmódica o tortícolis. La distonía dopa responsiva (DRD. La salud laboral se construye en un medio ambiente de trabajo adecuado. en algunos casos. mental y social. Mediante el trabajo también se desarrollan y activan las relaciones sociales con otras personas a través de la cooperación necesaria para realizar las tareas y el trabajo permite el aumento de . de la cual la distonía de Segawa es una variante importante.

. Para prevenir los daños a la salud ocasionados por el trabajo está constituida la Organización Internacional del Trabajo (OIT). empleadores y trabajadores de sus estados miembros con el fin de emprender acciones conjuntas destinadas a promover el trabajo decente en el mundo.la autoestima porque permite a las personas sentirse útiles a la sociedad. según sean las condiciones sociales y materiales donde se realice el trabajo.[4] La (OIT) es un organismo especializado de las Naciones Unidas de composición tripartita que reúne a gobiernos.[3] No obstante el trabajo también puede causar diferentes daños a la salud de tipo psíquico. físico o emocional. es el principal organismo internacional encargado de la mejora permanente de las condiciones de trabajo mediante convenios que se toman en sus conferencias anuales y las directivas que emanan de ellas.

productos y útiles de trabajo • 4 Evaluació n de riesgos laborales • 5 Frases de riesgo y de seguridad • 6 Higiene Industrial • 7 Normas de seguridad y salud • 8 Dispositiv os legales para disminuir la gravedad de los siniestros laborales • 9 Ergonomí a en el trabajo • 10 . equipos.Contenido [ocultar] • 1 Riesgo laboral • 2 Planificac ión y acción preventiv a • 3 Maquinari a.

se completa con la información y la formación de los trabajadores dirigidas a un mejor conocimiento tanto del alcance real de los riesgos derivados del trabajo como de la forma de prevenirlos y evitarlos. Ley de prevención de riesgos laborales España [editar] Maquinaria. junto a ello. de deberes y obligaciones empresariales y. más o menos amplio. en la exposición de motivos. equipos. además de fomentar el desarrollo de actividades y medidas necesarias para prevenir los riesgos derivados del trabajo. la simple corrección a posteriores situaciones de riesgo ya manifestadas. La prevención de riesgos laborales es la disciplina que busca promover la seguridad y salud de los trabajadores mediante la identificación. de 8 de noviembre de Prevención de Riesgos Laborales de ese país.[editar] Riesgo laboral Este artículo o sección sobre derecho necesita ser wikificado con un formato acorde a las convenciones de estilo. obteniendo la información necesaria para que el empresario esté en condiciones de tomar una decisión apropiada sobre la necesidad de adoptar medidas preventivas y. equipos. la inicial evaluación de los riesgos laborales y su actualización periódica a medida que se alteren las circunstancias. por ejemplo la Ley 31/1995. de manera adaptada a las peculiaridades de cada centro de trabajo. Si bien es un ámbito que. Se denomina "Riesgo laboral" a todo aquel aspecto del trabajo que tiene la potencialidad de causar un daño. expone entre otros argumentos los siguientes: La protección del trabajador frente a los riesgos laborales exige una actuación en la empresa que desborda el mero cumplimiento formal de un conjunto predeterminado. esta denominación ha sido relativamente reciente. la ordenación de un conjunto coherente y globalizador de medidas de acción preventiva adecuadas a la naturaleza de los riesgos detectados y el control de la efectividad de dichas medidas constituyen los elementos básicos del nuevo enfoque en la prevención de riesgos laborales. tiene una historia de más de 100 años. edítalo para que las cumpla. productos y útiles de trabajo. sino que se suelen establecer también obligaciones que afectan a los fabricantes. evaluación y control de los peligros y riesgos asociados a un proceso productivo. Mientras tanto. importadores y suministradores de maquinaria. no elimines este aviso puesto el 5 de octubre de 2010.[5] [editar] Evaluación de riesgos laborales La evaluación de los riesgos laborales es el proceso dirigido a estimar la magnitud de aquellos riesgos que no hayan podido evitarse. en . a las características de las personas que en él desarrollan su prestación laboral y a la actividad concreta que realizan. Además. Por favor. más aún. Y. productos y útiles de trabajo No sólo el empresario que tiene un trabajador queda obligado por la normativa de prevención de riesgos laborales. a raíz de la Ley 31/1995. los propios trabajadores están obligados a colaborar con las empresas en el desarrollo y aplicación de la prevención de riesgos laborales. [editar] Planificación y acción preventiva En España. por lo menos en España. También puedes ayudar wikificando otros artículos. La planificación de la prevención desde el momento mismo del diseño del proyecto empresarial. de 8 de noviembre de Prevención de Riesgos Laborales.

de protección colectiva. cuando se trata de quemaduras. preservándolo de los riesgos de salud inherentes a las tareas del cargo y al ambiente físico donde se ejecutan. del trabajo y pueden causar enfermedades o deteriorar la salud. cuando el daño ocurrirá raras veces. "Security" en inglés) dependiendo de la naturaleza descriptiva de la frase.tal caso. • Controlar periódicamente las condiciones. en la determinación de la potencial severidad del daño (consecuencias)( y la probabilidad de que ocurra el hecho. se clasifican en ligeramente dañino. "Risk" en inglés) y las frases S (Seguridad. sobre el tipo de medidas que deben adoptarse. organizativas. dañino. ya que se dirige a la salud y a la comodidad del empleado. evaluar y controlar aquellos factores del ambiente. mediante medidas de prevención en el origen. De esta forma. que provienen. por ello Naciones Unidas realizó en el año 2002 un Sistema mundialmente armonizado de clasificación y etiquetado de productos químicos ("GHS"). cáncer o enfermedades agudas y que acorten severamente la vida. conmociones. dermatitis. se manejan tres categorías: la baja. En cuanto a la probabilidad de que el daño ocurra. fracturas mayores. en casos de amputaciones. las frases R (Riesgo. La Higiene industrial está conformada por un conjunto de normas y procedimientos tendientes a la protección de la integridad física y mental del trabajador. y extremadamente. la organización y los métodos de trabajo y el estado de salud de los trabajadores. psicológicos o tensionales. Cuando de la evaluación realizada resulte necesaria la adopción de medidas preventivas. Evaluación de los riesgos laborales El 28 de abril se celebra el Día Internacional de la Salud en el Trabajo. Para la evaluación de la magnitud de los riesgos existe un método que basa la estimación del riesgos para cada peligro. [editar] Higiene Industrial La Higiene industrial conforma un conjunto de conocimientos y técnicas dedicados a reconocer. Está relacionada con el diagnóstico y la prevención de enfermedades ocupacionales a partir del estudio y control de dos variables: el hombre y su ambiente de trabajo. y la alta. fracturas menores. [editar] Frases de riesgo y de seguridad Las Frases de riesgo y de seguridad son unas oraciones estandarizadas por la Unión Europea para indicar el manejo básico de las sustancias peligrosas y reducir el riesgo que conlleva su manipulación. como los daños superficiales y las molestias e irritación. deberán ponerse claramente de manifiesto las situaciones en que sea necesario: • Eliminar o reducir el riesgo. etc. asma. si ocurrirá algunas veces. la media. sordera. Objetivos de la Higiene Industrial . Se dividen en dos grupos. . evitando que éste enferme o se ausente de manera provisional o definitiva del trabajo. • Lista de frases R • Lista de frases S Estas frases difieren de las aplicadas en otros países. envenenamientos. Posee un carácter eminentemente preventivo. o de formación e información a los trabajadores. en el ámbito de la severidad del daño. de protección individual. cuando ocurrirá siempre o casi siempre.

[editar] Dispositivos legales para disminuir la gravedad de los siniestros laborales Con el fin de aminorar y disminuir la incidencia y gravedad de los siniestros laborales las empresas tienen que disponer en los lugares de trabajo de los siguientes dispositivos: • • • • Dotaciones y local para primeros auxilios Equipo de protección individual (EPI) Señalización de seguridad Servicios higiénicos y locales de descanso . • Proponer medidas de control que permitan reducir el grado de riesgo a la salud de los trabajadores. grave. • Aumentar la productividad por medio del control del ambiente de trabajo.[6] Las empresas deben llevar un registro en un libro adecuado y visado de todos los siniestros laborales que se producen indicando la fecha. [editar] Normas de seguridad y salud Las normas básicas de seguridad y salud en los centros de trabajo condicionan de forma significativa las condiciones generales de trabajo y son un conjunto de medidas destinadas a proteger la salud de los trabajadores. Las normas se concretan en un conjunto de prácticas de sentido común donde el elemento clave es la actitud responsable y la concienciación de todas las personas a las que afecta. El cumplimiento de estos aspectos aumentará el sentido de seguridad y salud de los trabajadores y disminuirán los riesgos profesionales de accidentes y enfermedades en el trabajo.• Reconocer los agentes del medio ambiente laboral que pueden causar enfermedad en los trabajadores. herramientas y materiales con los que se trabaja. prevenir accidentes laborales y promover el cuidado de la maquinaria. De acuerdo con las estadísticas de siniestralidad se establecen los planes. Con el registro de los accidentes de trabajo se establecen las estadísticas de siniestralidad laboral a nivel de empresa y de otros ámbitos superiores territorialmente o sectorialmente. hora. o mortal. • Evaluar los agentes del medio ambiente laboral para determinar el grado de riesgo a la salud. • Eliminar las causas de las enfermedades profesionales. campañas o proyectos de prevención de accidentes laborales. • Capacitar a los trabajadores sobre los riesgos presentes en el medio ambiente laboral y la manera de prevenir o minimizar los efectos indeseables. partes y personas afectadas y tipo de gravedad del accidente: leve. • Mantener la salud de los trabajadores. • Prevenir el empeoramiento de enfermedades y lesiones. • Reducir los efectos perjudiciales provocados por el trabajo en personas enfermas o portadoras de defectos físicos. La eficacia de la norma se concreta en el siguiente principio: Respételas y hágalas respetar.

taburetes. la interferencia de las partes del cuerpo. Organización Internacional del Trabajo OIT. el campo visual. el espacio libre. etc. es optimizar la productividad del trabajador y del sistema de producción. • Los riesgos causados por una postura de trabajo incorrecta fruto de un diseño incorrecto de asientos. • Riesgos relativos a la energía (la electricidad. • Evitar los esfuerzos innecesarios. Para diseñar correctamente las condiciones que debe reunir un puesto de trabajo se tiene que tener en cuenta. • Riesgos relacionados con la actividad del trabajador (por ejemplo. Normativa básica: • La salud y la Seguridad en el Trabajo. las posturas de trabajo. por una actuación negligente. entre otros aspectos.)[7] El diseño adecuado del puesto de trabajo debe servir para: • Garantizar una correcta disposición del espacio de trabajo. los agentes químicos. la temperatura. la fuerza del trabajador y el estrés biomecánico. los gases. al mismo tiempo que garantizar la satisfacción. la adaptación del espacio. Los principios básicos de la ergonomía. orden y mantenimiento de los centros de trabajo [editar] Ergonomía en el trabajo Artículo principal: Ergonomía El diseño ergonómico del puesto de trabajo intenta obtener un ajuste adecuado entre las aptitudes o habilidades del trabajador y los requerimientos o demandas del trabajo.• • • • Protección contra incendios Vías y salidas de evacuación Alumbrado de emergencia Limpieza. El diseño ergonómico del puesto de trabajo debe tener en cuenta las características antropométricas de la población. no tomar las precauciones necesarias para ejecutar una tarea o por una actitud temeraria de rechazar los riesgos que están presentes en el área de trabajo.[8] [editar] Prevención de riesgos laborales Los siniestros laborales pueden deberse a condiciones medioambientales del centro de trabajo. • Evitar movimientos que fuercen los sistemas articulares. la seguridad y salud de los trabajadores. por las posturas de trabajo mantenidas. el aire comprimido. entre otros. El objetivo final. etc. Los esfuerzos nunca deben sobrepasar la capacidad física del trabajador. Cada riesgo laboral lleva conexo un plan preventivo para evitarlo o paliar su gravedad. los siguientes factores: • Los riesgos de carácter mecánico que puedan existir. Los aspectos organizativos de la tarea también son tenidos en cuenta. o sea. condiciones del puesto de trabajo y condiciones derivadas del sistema organizativo del trabajo. Un siniestro puede ocasionarse por ignorancia de los riesgos que se corren. sobreesfuerzos o movimientos efectuados durante el trabajo de forma incorrecta o la sobrecarga sufrida de las capacidades de percepción y atención del trabajador). . condiciones físicas del trabajo. • Evitar los trabajos excesivamente repetitivos.

corregidas. físicos o biológicos que pueden entrar en contacto con las personas que trabajan y afectar negativamente a la salud de las mismas. estas condiciones son las que se conocen como riesgo higiénico. el aspecto general que tenga el centro de trabajo. los trabajadores pueden sentir malestar que les incite al menos a intentar cambiar de empresa. Si estas condiciones son desfavorables para los trabajadores. los problemas personales ajenos al trabajo que pueda tener el trabajador. luminosidad y cuidado del entorno y tener señalizados y organizados planes de evacuación rápidos y seguros. por ejemplo. En este apartado cabe citar. ausencia de riesgos de desprendimientos o hundimientos por ser excesivamente antiguos o estar sobrecargados. como son las derivadas de la presencia en el medio ambiente de trabajo de agentes químicos. en la medida de lo posible.[editar] Riesgos laborales de carácter medioambiental • • • • • • • • • Climatización Aspecto general del centro de trabajo Contaminantes biológicos Contaminantes químicos Distancia al centro de trabajo Iluminación Radiaciones Ruidos Ventilación industrial Las condiciones ambientales pueden resultar nocivas tanto para la salud física como para la salud psíquica en función de una serie de perturbaciones. Artículo principal: Seguridad estructural El aspecto general de un centro de trabajo viene definido por la seguridad estructural que ofrezcan sus edificios. no estar afectado por el síndrome del edificio enfermo. control de los riesgos físicos que puedan sufrir los trabajadores en sus puestos de trabajo donde estén dotados de sus equipos de protección individual (EPI). es decir. algunas de las cuales son de una gran agresividad.[9] Véase también: Buenas prácticas medioambientales [editar] Aspecto general del centro de trabajo Refinería. Hay condiciones de trabajo cuya presencia puede provocar sensaciones negativas que también han de ser consideradas y. la distancia que exista desde el domicilio del trabajador hasta el centro de trabajo. el entorno donde esté ubicado el centro de trabajo. señalización adecuada de los accesos al centro de trabajo. ausencia de riesgos medioambientales tanto con emisión de contaminantes a la atmósfera como contaminación de aguas o tierras por residuos o emisiones en los desagües.[10] . la ubicación geográfica que tenga la empresa e incluso la valoración social de la empresa.

que se conocen como estrés térmico. el organismo humano posee un sistema que permite mantener una temperatura corporal constante en torno a los 37 °C.).[editar] Climatización Artículo principal: Climatización Las condiciones de trabajo climáticas son la temperatura y la humedad en las que se desarrolla un trabajo. bien por calor o por frío. congelación. lo que puede incidir en la aparición de accidentes. La regulación térmica y sensación de confort térmico depende del calor producido por el cuerpo y de los intercambios con el medio ambiente. Para regularlo. etc. la humedad y la velocidad del aire. Guía técnica sobre condiciones ambientales en los lugares de trabajo En caso de la realización de tareas en el exterior hay que contemplar también otros factores climáticos como la exposición al sol. pueden originar situaciones de riesgo para la salud de los trabajadores. hornos. en concreto la temperatura del aire. capaz de causar cáncer de piel. en lugares donde se realiza una actividad intensa o donde es necesario llevar prendas de protección que impiden la evaporación del sudor. Humedad del ambiente. Las condiciones ambientales de los lugares de trabajo. Clase de vestimenta. panaderías. El trabajo físico genera calor en el cuerpo. golpes de calor y aumento de la fatiga. así podemos encontrar resfriados. Unas malas condiciones termohigrométricas pueden ocasionar efectos negativos en la salud que variarán en función de las características de cada persona y su capacidad de aclimatación. Véase también: Sensación térmica [editar] Contaminantes biológicos Artículo principal: Riesgo biológico .). la radiación. Todo ello está en función de: • • • • Temperatura del ambiente. plantas de cemento. acerías. lavanderías. deshidratación. fábricas de ladrillos y de cerámica. Actividad física que se desarrolle. Se puede producir riesgo de estrés térmico por calor en ambientes con temperatura del aire alta (zonas de clima caluroso. verano). altos niveles de humedad (minas. fábricas de conservas. radiación térmica elevada (fundiciones. junto con la "intensidad" o nivel de actividad del trabajo y la ropa que se lleve. etc.

• Utilización de medidas de higiene que eviten o dificulten la dispersión del agente . hongos.El Símbolo Internacional de Riesgo Biológico. virus. esófago. humedad y temperatura. • Utilización de la señal de peligro biológico y otras señales de aviso pertinentes. Cuando las condiciones de trabajo puedan ocasionar que se introduzcan en el cuerpo humano. • Establecer procedimientos de trabajo y medidas técnicas adecuadas de protección. en su defecto. incluyendo los recipientes seguros e identificables. cultivos celulares humanos o de animales y los agentes biológicos potencialmente infecciosos que estas células puedan contener. los contaminantes biológicos pueden provocar en el mismo un daño de forma inmediata o a largo plazo generando una intoxicación aguda. • Sustitución los agentes biológicos peligrosos por otros que no lo sean o lo sean en menor grado. bebidas o fumar en el puesto de trabajo. determinando la índole. endoparásitos humanos.[11] Las principales vías de penetración en el cuerpo humano son:[12] • Vía respiratoria: a través de la inhalación. de manipulación y transporte de agentes biológicos en el lugar de trabajo y de planes de emergencia frente a los accidentes que incluyan agentes biológicos. manipulación y transporte de los agentes biológicos y residuos. • Adopción de medidas de protección colectiva o. en muchas ocasiones sin causar erupciones ni alteraciones notables. El concepto de agente biológico incluye. de protección individual. • Vía parenteral: por contacto con heridas que no han sido protegidas debidamente. vapores o aerosoles). estómago y los intestinos. priones y otros agentes infecciosos. de gestión de residuos. Las condiciones de trabajo pueden resultar negativas si se realizan en presencia de contaminantes biológicos. ésta la difunde por todo el organismo con una rapidez que depende de la vía de entrada y de su incorporación a la sangre. o una enfermedad profesional al cabo de los años. protozoos. clamidias. generalmente cuando existe el hábito de ingerir alimentos. pero no está limitado. Es la vía mayoritaria de penetración de sustancias tóxicas. Cuando la sustancia tóxica pasa a la sangre. • Utilización de medidas de higiene que eviten o dificulten la dispersión del agente biológico fuera de lugar de trabajo. el grado y la duración de la exposición de los trabajadores. Existencia de servicios sanitarios apropiados. • Adopción de medidas seguras para la recepción. cuando la exposición no pueda evitarse por otros medios. • Vía dérmica: por contacto con la piel. rickettsias. Criterios preventivos básicos • Identificación de riesgos y evaluación de riesgos. • Reducción de riesgos • Reducir al mínimo posible del número de trabajadores expuestos a un agente biológico patógeno. Las sustancias tóxicas que penetran por esta vía normalmente se encuentran en el ambiente difundidas o en suspensión (gases. Estos contaminantes son aquellos agentes biológicos que cuando se introducen en el cuerpo humano ocasionan enfermedades de tipo infeccioso o parasitario. productos de recombinación. • Vía digestiva: a través de la boca. Las tres condiciones que deben cumplirse para favorecer la actividad de los contaminantes biológicos son la presencia de nutrientes. a bacterias. en los que se incluyan productos para lavarse los ojos o antisépticos para lavarse la piel.

pero éste responde además a otros varios factores. la utilización de los equipos de protección. La toxicidad es pues uno de los factores que determinan el riesgo. Cuando las condiciones de trabajo puedan ocasionar que se introduzcan en el cuerpo humano contaminantes químicos pueden provocar al trabajador un daño de forma inmediata o a largo plazo generando una intoxicación aguda. Se denomina contaminante químico al elemento o compuesto químico cuyas características de estado le permiten entrar en el organismo humano. las medidas que se han de adoptar en caso de incidente y para su prevención. las disposiciones en materia de seguridad e higiene. El concepto de toxicidad se refiere a los efectos biológicos adversos que pueden aparecer tras la interacción de la sustancia con el cuerpo. bajo las circunstancias concretas de la exposición. Normativa básica: • Directiva 2000/54/CE sobre la protección de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposición a agentes biológicos durante el trabajo. la volatilidad del compuesto y el tamaño de las partículas. de la presencia de los agentes biológicos utilizados en el trabajo fuera del confinamiento físico primario. • Formación e información a los trabajadores o a sus representantes en relación con: los riesgos potenciales para la salud. una vez ha alcanzado un punto susceptible del cuerpo.[14] Las vías principales de penetración en el cuerpo humano son: inhalatoria. como la intensidad y la duración de la exposición. pudiendo originar un efecto adverso para su salud. cuando sea necesaria y técnicamente posible. el cual se puede definir como la probabilidad de que produzcan los efectos adversos señalados. absorción cutánea y por ingestión. o una enfermedad profesional al cabo de los años. se entiende por acción tóxica o toxicidad a la capacidad relativa de un compuesto para ocasionar daños mediante efectos biológicos adversos. Esta posible acción tóxica significa que la exposición a los contaminantes comporta un riesgo. mientras que el concepto del riesgo . En términos amplios.biológico fuera de lugar de trabajo • Verificación. • Establecimiento de un control sanitario previo y continuado.[13] Véase también: Enfermedad infecciosa [editar] Contaminantes químicos Artículo principal: Riesgo químico Riesgos de sustancias tóxicas.

y medidas adecuadas de organización del trabajo. para poder determinar la magnitud y el tiempo reales de su exposición y vigilar su estado de salud mediante técnicas diagnósticas capaces de revelar cualquier alteración en la salud lo antes posible. Criterios de prevención básicos La prevención de posibles riesgos originados por la exposición a contaminantes químicos se basa en la actuación sobre el foco de contaminación. se conoce a través de la cadena de correlaciones[15] EXPOSICIÓN → DOSIS → EFECTO La determinación de estas correlaciones es básica para poder seleccionar unos indicadores válidos tanto de dosis como de los efectos que producen. aplicadas preferentemente en el origen del riesgo. ya sea por sustitución del agente químico o del proceso químico. • Uso de equipos de protección individual (EPI) adecuados cuando las medidas anteriores sean insuficientes y la exposición o contacto con el agente no pueda evitarse por otros medios. • Reducción al mínimo del número de trabajadores expuestos o que puedan estarlo. tanto personales como de orden y limpieza. Artículo principal: Iluminación física La fatiga visual se ocasiona si los lugares de trabajo y las vías de circulación no disponen de suficiente iluminación.incluye además la probabilidad de que se produzca una interacción efectiva.[16] Véase también: Símbolo de riesgo químico [editar] Iluminación Iluminación de un escenario musical. Como medidas generales de actuación. ya sea natural o artificial. adecuada y suficiente durante la noche y cuando no sea . El control biológico de un determinado contaminante en una población dada. • Reducción al mínimo de las cantidades de agentes químicos peligrosos presentes en el lugar de trabajo. • Reducción al mínimo de la duración e intensidad de las exposiciones. Adopción de medidas higiénicas adecuadas. prioritariamente debe tratarse de eliminar los riesgos para la salud y la seguridad en las actividades con agentes químicos peligrosos. sobre el medio y sobre el receptor (individuo expuesto). Medidas de ventilación u otras medidas de protección colectiva. NTP 108: Criterios toxicológicos generales para los contaminantes químicos El trabajar en lugares de riesgo de contaminación química hace necesario realizar un control preventivo muy riguroso de los trabajadores expuestos a tales riesgos.

que les hace repeler o atraer electrones de átomos y moléculas en función de sus cargas. los positrones. Radiaciones ionizantes Artículo principal: Radiaciones ionizantes La radiación ionizante consiste en partículas. Este tipo de radiación ionizante interactúa con la materia sobre todo mediante la fuerza de Coulomb. ya que la intensidad de la radiación decrece con el cuadrado de la distancia. los protones. Los efectos para la salud dependen de la dosis absorbida por el organismo pudiendo afectar a distintos tejidos y órganos (médula ósea. Radiaciones ionizantes Radiaciones no ionizantes . Deben evitarse contrastes violentos de luz y sombra. los mesones cargados. Para protegerse de las radiaciones se utilizan diversos medios. y las oposiciones de claro y oscuro. se establece un límite energético inferior arbitrario para la radiación ionizante. que causan la separación de electrones de átomos y moléculas. los lugares de trabajo y las vías de circulación en los que los trabajadores estén particularmente expuestos a riesgos en caso de avería de la iluminación artificial deben poseer una iluminación de seguridad de intensidad suficiente. que se suele situar en torno a 10 kiloelectronvoltios (keV). perjudica el sistema nervioso. La radiación ionizante directa consta de partículas cargadas. órganos genitales…) provocando desde náuseas. pueden llegar a producir efectos dañinos para la salud de los trabajadores. Pero algunos tipos de radiación de energía relativamente baja. sólo puede originar ionización en determinadas circunstancias. que son los electrones energéticos (llamados a veces negatrones). • Los focos luminosos tienen que estar colocados de manera que no deslumbren ni produzcan fatiga a la vista debido a las constantes acomodaciones. Las instalaciones de iluminación de los locales.[19] [editar] Ondas electromagnéticas Las radiaciones son ondas electromagnéticas de energía o partículas cargadas que. que deben acomodarse a la intensidad variable de la luz. de los puestos de trabajo y de las vías de circulación deberían estar colocadas de tal manera que el tipo de iluminación previsto no suponga riesgo de accidente para los trabajadores. añadir blindajes interpuestos entre las radiaciones y el trabajador y aumentar la distancia al foco de la radiación. los muones y los iones pesados (átomos ionizados).[18] La iluminación deficiente ocasiona fatiga visual en los ojos. vómitos o cefaleas hasta alteraciones cutáneas y cáncer. como la luz ultravioleta.suficiente la luz natural. siendo los más eficaces: reducir al máximo la exposición a la radiación. . ayuda a la deficiente calidad de trabajo y es responsable de una buena parte de los accidentes de trabajo. • La iluminación tiene que ser constante y uniformemente distribuida para evitar la fatiga de los ojos. al incidir sobre el organismo humano. Un sistema de iluminación debe cumplir los siguientes requisitos: • La iluminación tiene que ser suficiente y la necesaria para cada tipo de trabajo. las partículas alfa. Para distinguir estos tipos de radiación de la radiación que siempre causa ionización. incluidos los fotones.[17] Los locales.

en este caso se habla de ionización no lineal. Riesgos y protección La exposición a flujo de neutrones. Convenio de la OIT sobre la protección contra las radiaciones. que determina la energía por fotón. fotoqueratitis. fotorretinitis o Blue-Light Hazard. requiere de medidas radiológicas de extrema importancia. en el caso lineal. sin llegar a arrancarlos. por la frecuencia de la radiación. las microondas portan frecuencias próximas a los estados vibracionales de las moléculas del agua.Artículo principal: Radiación no ionizante Señal de riesgo por radiación no ionizante Se entiende por radiación no ionizante aquella onda o partícula que no es capaz de arrancar electrones de la materia que ilumina produciendo.[20] . su efecto es potencialmente menos peligroso que las radiaciones ionizantes. Las principales radiaciones no ionizantes son: • Rayos infrarrojos • Rayos ultravioletas • Microondas • Luz láser La frecuencia de la radiación no ionizante determinará en gran medida el efecto sobre la materia o tejido irradiado. como mucho. Por último la región visible del espectro por su frecuencia es capaz de excitar electrones. en general. La radiación óptica (no ionizante) puede producir hasta cinco efectos sobre el ojo humano: quemaduras de retina. esta parte del espectro corresponde a la llamada radiación térmica. conjuntamente con emisores de neutrones como cadmio y berilio. y en el caso no-lineal también por la "fluencia" (energía por unidad de superficie) de dicha radiación. provenientes de fuentes selladas de elementos radiactivos. al tratarse de frecuencias consideradas 'bajas' y por lo tanto también energías bajas por fotón. La región infrarroja también excita modos vibracionales. El término radiación no ionizante hace referencia a la interacción de ésta con la materia. excitaciones electrónicas. al 'acoplarse' con las microondas se calientan. la capacidad de arrancar electrones (ionizar átomos o moléculas) vendrá dada. grasa o azúcar. Normativa básica: C115. fotoconjuntivitis e inducir la aparición de cataratas. También produce efectos negativos sobre la piel. Ciñéndose a la radiación electromagnética. por ejemplo.

Normativa básica: • Directiva 2003/10/CE del Parlamento Europeo y del Consejo. desagradable y perturbador. por ejemplo mediante amortiguamiento o aislamiento. acusan una fatiga nerviosa que es origen de una disminución de la eficiencia humana tanto en el trabajo intelectual como en el manual. • Reducir del ruido mediante una nueva organización del trabajo. por ejemplo.[editar] Ruidos Artículo principal: Contaminación acústica Los trabajadores sometidos a altos niveles de ruido en su puesto de trabajo. Hay un nivel de ruido a partir del cual se considera peligrosa y se hace necesario protegerse del mismo con los elementos de seguridad adecuados.[22] • REAL DECRETO 286/2006. aparte de sufrir pérdidas de su capacidad auditiva pueden llegar a la sordera. • Utilizar elementos de protección de ruido adecuados que amortigüen la mayor cantidad de ruido posible. de 6 de febrero de 2003. • Establecer programas apropiados de mantenimiento de los equipos de trabajo. de 10 de marzo. El nivel de ruido se mide en decibelios (dB). Se puede definir al ruido como un sonido no deseado e intempestivo y por lo tanto molesto.[21] Disposiciones relativas a la exposición al ruido Los riesgos derivados de la exposición al ruido deberán eliminarse en su origen o reducirse al nivel más bajo posible. sobre las disposiciones mínimas de seguridad y de salud relativas a la exposición de los trabajadores a los riesgos derivados de los agentes físicos (ruido). teniendo en cuenta los avances técnicos y la disponibilidad de medidas de control del riesgo en su origen. por medio de pantallas. • Ofrecer información y formación adecuadas para enseñar a los trabajadores a utilizar correctamente el equipo de trabajo con vistas a reducir al mínimo su exposición al ruido. cerramientos. del lugar de trabajo y de los puestos de trabajo. • Adecuar la concepción y disposición de los lugares y puestos de trabajo. • Limitar la exposición al ruido. sobre la protección de la salud y la seguridad de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposición al ruido. • Reducir el ruido transmitido por cuerpos sólidos. Para la reducción técnica del ruido deberá procederse a: • Reducir el ruido aéreo. recubrimientos con material acústicamente absorbente.[23] [editar] Ventilación industrial Artículo principal: Ventilación industrial .

Ventilador empleado en una mina de carbón. que puedan resultar nocivos para la salud de los trabajadores. desniveles y escaleras Espacios de trabajo y zonas peligrosas Puertas y portones Riesgo eléctrico Prevención con vehículos de transporte y manipuleo de cargas Riesgos derivados de la inhalación de gases. locales comerciales. gases. etc. proceder a su recuperación para reincorporarlas al proceso productivo. . oficinas. hoteles. [editar] Riesgos laborales relacionados con el lugar de trabajo y los equipos o máquinas que se manipulan • • • • • • • • • • • Sobreesfuerzo Manipulación de máquinas y herramientas peligrosas Protección anticaídas en suelos. El caudal procedente de la zona de captación se conduce hacia el filtro correspondiente según el producto e instalación. polvo. Según sean las partículas.[25] Cuando la concentración de un agente nocivo en el ambiente del puesto de trabajo supere el valor límite ambiental los trabajadores tienen que utilizar los equipos de protección individual adecuados para proteger las vías respiratorias.líquidos y polvo Vibraciones mecánicas Riesgos de explosión por atmósfera explosiva Manipulación de sustancias tóxicas Las tareas que ejecuta un trabajador pueden realizarse en un lugar concreto que pueden ser en el interior de un edificio o en el exterior al aire libre.[24] Los sistemas de ventilación industrial pueden ser: • Ventilación estática o natural: mediante la colocación de extractores estáticos situados en las cubiertas de las plantas industriales aprovechan el aire exterior para ventilar el interior de las naves industriales y funcionan por el efecto Venturi (Principio de Bernoulli) • Ventilación dinámica o forzada: se produce mediante ventiladores extractores colocados en lugares estratégicos de las cubiertas de las plantas industriales. sus componentes y las cantidades generadas exigen soluciones técnicas específicas. en los lugares de trabajo. centros educativos. aberturas. En todos los lugares donde haya un trabajador cualquiera que sea su función debe estar amparado por las leyes de prevención de riesgos laborales que le sean de aplicación. condensaciones. o en su caso. Los lugares de trabajo además de estar situados en instalaciones industriales también pueden estar en hospitales. olores. Muchas de estas partículas disueltas en la atmósfera no pueden ser evacuadas al exterior porque pueden dañar el medio ambiente. donde se separan las partículas del aire limpio. etc. Para evitar que los vapores y humos se disipen por todo el recinto de las naves industriales se realiza la instalación de campanas adaptadas al mismo foco de producción de residuos para su total captación. En esos casos surge la necesidad. La ventilación industrial se refiere al conjunto de tecnologías que se utilizan para neutralizar y eliminar la presencia de calor. de reciclar estas partículas para disminuir las emisiones nocivas al exterior. vapores. y también pueden ejecutarse moviéndose de unos lugares a otros. Ello se consigue mediante un equipo adecuado de captación y filtración. humo.

Reincorporación prematura al puesto de trabajo después de una lesión mal curada. así como sobre las medidas de prevención y protección que hayan de adoptarse. o por causas internas producidas por alteraciones propias del músculo. mental. Realizar movimientos repetitivos.[29] Los factores desencadenantes de lesiones por sobreesfuerzo son: • • • • • Manipular cargas pesadas. El empresario debe asegurarse de que los trabajadores y los representantes de los trabajadores reciban una formación e información adecuadas sobre los riesgos derivados de la utilización de los equipos de trabajo. visual. la formación. El empresario debe adoptar las medidas necesarias para que los equipos de trabajo que se pongan a disposición de los trabajadores sean adecuados al trabajo que deba realizarse y convenientemente adaptados al mismo. instrumento o instalación utilizado en el trabajo. Padecer con anterioridad alguna lesión muscular u ósea en la zona afectada. la evaluación de estos riesgos laborales. estar sentado o de pie. Las patologías derivadas de los sobreesfuerzos son la primera causa de enfermedad en los profesionales. Las condiciones de trabajo se ven seriamente alteradas cuando se requieren realizar esfuerzos físicos superiores a los límites de actividad normales. a fin de evitar o controlar un riesgo específico para la seguridad o salud de los trabajadores. Para evaluar el esfuerzo físico hay que tener en cuenta la naturaleza del esfuerzo. Los sobreesfuerzos suponen casi el 30 por ciento de la siniestralidad laboral de tipo leve y se eleva al 85% en las enfermedades que padecen los profesionales. la vigilancia de la salud y la prevención de la fatiga.Asimismo los trabajadores tendrán que manejar equipos de trabajo compuesto por cualquier máquina. el empresario debe adoptar las medidas necesarias para que la utilización de dicho equipo quede reservada a los trabajadores designados para ello. Trabajar con posturas forzadas.[26] [editar] Sobreesfuerzos Artículo principal: Sobreesfuerzo Los sobreesfuerzos son los trabajos físicos que se realizan por encima del esfuerzo normal que una persona pueda desarrollar en una tarea determinada.[27] Para evitar los trastornos musculoesqueléticos en los que deriva el sobreesfuerzo. Además del esfuerzo físico debe considerarse también como elementos perturbadores el esfuerzo. la utilización de un equipo de trabajo debe realizarse en condiciones o formas determinadas. desgarros. es necesario analizar los riesgos laborales de las condiciones de trabajo. y la frecuencia de posiciones incómoda. auditivo y emocional. Cuando. Estas lesiones se pueden dividir en distensiones. Para evitar las lesiones por sobreesfuerzo es necesario tomar las medidas preventivas adecuadas y utilizar los equipos de protección individual necesarios. aparato. que requieren un particular conocimiento por parte de aquéllos. contracturas y las más graves. de forma que garanticen la seguridad y la salud de los trabajadores al utilizar dichos equipos de trabajo.[30] Véanse también: Ergonomía y Lesión muscular .[28] La mayoría de accidentes laborales ocasionados por sobreesfuerzos son lesiones musculares pueden ser por causadas por golpes. calambres. y las posturas que se adoptan en el puesto de trabajo.

Normativa básica: • La salud y la Seguridad en el Trabajo. • Cuando los elementos móviles de un equipo de trabajo puedan entrañar riesgos de accidente por . de forma que garanticen la seguridad y la salud de los trabajadores. Organización Internacional del Trabajo OIT. Dermatitis por contacto con los fluidos de corte utilizados como refrigerantes. aparato. estar indicados con una señalización adecuada. Antes de ordenar la manipulación de una máquina o herramienta peligrosa a un trabajador. se debe proceder a instruirlo bien previamente en el manejo de la máquina. Cuando no sea posible garantizar de este modo totalmente la seguridad y la salud de los trabajadores durante la utilización de los equipos de trabajo. • Cada equipo de trabajo deberá estar provisto de un órgano de accionamiento que permita su parada total en condiciones de seguridad. cuando corresponda. Las disposiciones mínimas aplicables a la manipulación de máquinas y herramientas están contemplan entre otras cuestiones las siguientes: • Los órganos de accionamiento de un equipo de trabajo que tengan alguna incidencia en la seguridad deberán ser claramente visibles e identificables y. el empresario tomará las medidas adecuadas para reducir tales riesgos al mínimo. • La puesta en marcha de un equipo de trabajo solamente se podrá efectuar mediante una acción voluntaria sobre un órgano de accionamiento previsto a tal efecto. Todas las personas que manipulen cualquier máquina. Por este motivo los empresarios tendrán que adoptar las medidas necesarias para que las máquinas y equipos de trabajo que se pongan a disposición de los trabajadores sean adecuados al trabajo que deba realizarse. instrumento o instalación en el trabajo están obligadas a cumplir las normas de seguridad que concierna a las máquinas que manipulan.[31] Los riesgos más frecuentes que se derivan de la manipulación de las máquinas-herramientas básicamente son: • • • • Contacto accidental con la herramienta o la pieza en movimiento Atrapamiento con los órganos de movimiento de la máquina. Los principios básicos de la ergonomía. Proyección de la pieza o de la herramienta.[8] [editar] Manipulación de máquinas y herramientas peligrosas Artículo principal: Manipulación de máquinas y herramientas peligrosas Torno de control numérico CNC equipado con pantalla de seguridad y cuadro de control protegido y accesible.

en la medida de lo posible. Deben preverse separaciones entre los elementos materiales existentes en el puesto de trabajo. Si es de apertura eléctrica o manual. Las puertas deben ser diseñadas y fabricadas de acuerdo a su función y en torno a otros aspectos como lo son: • La frecuencia de uso: considerando la cantidad de personas que comúnmente usaren la puerta cotidianamente • Anchura adecuada: (por ejemplo para dar paso a una silla de ruedas o vehículos motorizados). • Sentido de apertura: si la puerta debe de abrir hacia un lado solamente (y hacia que lado ha de abrir) o si es de vaivén. caída de objetos y contacto o exposición a elementos agresivos. de un sistema que impida que los trabajadores no autorizados puedan acceder a dichas zonas. . Las zonas de los lugares de trabajo en las que exista riesgo de caída. • Todo equipo de trabajo deberá estar provisto de dispositivos claramente identificables que permitan separarlo de cada una de sus fuentes de energía. de caída de objetos o de contacto o exposición a elementos agresivos. deberá disponer de espacio adicional suficiente en las proximidades del puesto de trabajo. Asimismo. deberán estar claramente señalizadas. Cuando. por razones inherentes al puesto de trabajo. Las condiciones de trabajo pueden verse seriamente perturbadas si las dimensiones de los locales de trabajo no permiten que los trabajadores tengan la superficie y el volumen adecuado para que realicen su trabajo sin riesgos para su seguridad y salud y en condiciones ergonómicas aceptables.contacto mecánico deberán ir equipados con resguardos o dispositivos que impidan el acceso a las zonas peligrosas o que detengan las maniobras peligrosas antes del acceso a dichas zonas. deberá disponerse.[33] [editar] Puertas y portones Artículo principal: Puerta La necesidad de regular el uso y la señalización de puertas y portones en los lugares de trabajo es la de prevenir que no puedan ocurrir accidentes laborales cuando los trabajadores pasan mercancías o transitan dentro de las naves industriales. • Sistemas de aviso: si la puerta debe tener una ventanilla de aviso. Sólo podrán acceder los trabajadores autorizados a las zonas donde la seguridad de los trabajadores pueda verse afectada por riesgos de caída. el espacio libre disponible no permita que el trabajador tenga la libertad de movimientos necesaria para desarrollar su actividad.[32] [editar] Espacios de trabajo y zonas peligrosas Artículo principal: Espacios de trabajo y zonas peligrosas El habitáculo de un monoplaza de fórmula 1 posiblemente sea uno de los espacios más reducidos que existen para una persona.

en particular: • Las aberturas en los suelos. carretillas elevadoras y las propias cargas que se manipulan. Los aparatos de manipulación de cargas en el interior de los establecimientos industriales están compuestos por grúas. desniveles y escaleras Artículo principal: Protección anticaídas en suelos y escaleras Con el fin de evitar accidentes laborales por caídas o resbalamiento los suelos de los locales de trabajo deberán ser fijos. cuerdas cables.[37] Los dispositivos de prevención que deben usarse con los elementos de transporte son los siguientes: • Los equipos de trabajo móviles con trabajadores transportados deberán adaptarse de manera que se reduzcan los riesgos para el trabajador o trabajadores durante el desplazamiento.. Las aberturas o desniveles que supongan un riesgo de caída de personas se protegerán mediante barandillas u otros sistemas de protección de seguridad equivalente. Deberán protegerse. estables y no resbaladizos. que podrán tener partes móviles cuando sea necesario disponer de acceso a la abertura. • Deberán preverse medios de fijación de los elementos de transmisión de energía entre equipos . puentes-grúa.[35] [editar] Prevención con vehículos de transporte y manipulación de cargas Artículo principal: Prevención con vehículos de transporte y manipuleo de cargas Operario manipulando carretilla elevadora. (ganchos. polipastos.[34] Véase también: Puerta cortafuego [editar] Protección anticaídas en suelos.) • Choques contra objetos móviles por oscilación de la carga. siempre que su situación y dimensiones suponga riesgo de caída de personas.• Materiales constitutivos de la puerta: las puertas pueden ser categorizadas de acuerdo con sus propiedades en relación con el tiempo o duración estimada en un incendio ya que unas puertas pueden resistir el paso del fuego menos o más tiempo que otras. • Las aberturas en paredes o tabiques. • Caída de personas a distinto nivel • Atrapamiento por o entre objetos móviles de los aparatos de elevación. sin irregularidades ni pendientes peligrosas. y las plataformas. aberturas. montacargas.[36] Los riesgos asociados a la manipulación de cargas son los siguientes: • Caída de objetos por deficiente sujeción de la carga • Caída de objetos desprendidos por rotura de los elementos de sujeción.. muelles o estructuras similares.

deberán ir provistos de una señalización acústica de advertencia. en su caso. por cualquier otro motivo. y efectos tardíos como trastornos mentales. En las máquinas para elevación de cargas deberá figurar una indicación claramente visible de su carga nominal y. o con masas puestas accidentalmente en tensión (contacto eléctrico indirecto). se suelte o de desvíe involuntariamente de forma peligrosa o.[38] Véanse también: Grúa (máquina) y Carretilla elevadora [editar] Riesgos eléctricos Artículo principal: Riesgo eléctrico Señal de peligro eléctrico. Los equipos de trabajo instalados de forma permanente deberán instalarse de modo que se reduzca el riesgo de que la carga caiga en picado. Se denomina contacto eléctrico directo al contacto de personas o animales con conductores activos de una instalación eléctrica. La corriente eléctrica puede causar efectos inmediatos como quemaduras. • Caídas o golpes como consecuencia de choque o arco eléctrico. Además puede causar efectos indirectos como caídas. calambres o fibrilación. Un contacto eléctrico indirecto es un contacto de personas o animales puestos accidentalmente en tensión o un contacto con cualquier parte activa a través de un medio conductor. golpes o cortes.• • • • de trabajo móviles cuando exista el riesgo de que dichos elementos se atasquen o deterioren al arrastrarse por el suelo. Los principales factores que influyen en el riesgo eléctrico son:[39] . Dentro de este tipo de riesgo se incluyen los siguientes: • Choque eléctrico por contacto con elementos en tensión (contacto eléctrico directo). • Incendios o explosiones originados por la electricidad. Las carretillas elevadoras ocupadas por uno o varios trabajadores deberán estar acondicionadas o equipadas para limitar los riesgos de vuelco mediante las medidas adecuadas. Los equipos de trabajo que por su movilidad o por la de las cargas que desplacen puedan suponer un riesgo. Se denomina riesgo eléctrico al riesgo originado por la energía eléctrica. golpee a los trabajadores. o por arco eléctrico. en las condiciones de uso previstas. Un contacto eléctrico es la acción de cerrar un circuito eléctrico al unirse dos elementos. • Quemaduras por choque eléctrico. para la seguridad de los trabajadores situados en sus proximidades. una placa de carga que estipule la carga nominal de cada configuración de la máquina.

de acuerdo a las instrucciones de sus fabricantes e instaladores. que depende fundamentalmente de la humedad. así como sobre las medidas de prevención y protección que hayan de adoptarse. para que tales riesgos se reduzcan al mínimo. supone riesgos para la salud y la seguridad de los trabajadores. la impedancia del cuerpo es menor. en particular. • La impedancia del contacto eléctrico. Al atravesar órganos vitales. cuando se transmite al sistema humano de mano y brazo. para ello se limitará y controlará. si existen. Las vibraciones transmitidas al sistema mano-brazo que es una vibración mecánica que. por tanto. problemas vasculares. nerviosos o musculares.) en tensión. . En función de ello las instalaciones eléctricas de los lugares de trabajo se utilizarán y mantendrán en la forma adecuada y el funcionamiento de los sistemas de protección se controlará periódicamente. la superficie de contacto y la tensión y la frecuencia de la tensión aplicada. Las vibraciones transmitidas al cuerpo entero: que es un tipo de vibración mecánica que. que cumplan la normativa específica aplicable. En sí misma no es peligrosa pero. de huesos o de articulaciones.• La intensidad de corriente eléctrica. En el mundo laboral los empleadores deberán adoptar las medidas necesarias para que de la utilización o presencia de la energía eléctrica en los lugares de trabajo no se deriven riesgos para la salud y seguridad de los trabajadores o. La relación entre la intensidad y la tensión no es lineal debido al hecho de que la impedancia del cuerpo humano varía con la tensión de contacto. Con ese objetivo de seguridad. o pueda formarse. si ello no fuera posible. 2. los empleadores deberán garantizar que los trabajadores y los representantes de los trabajadores reciban una formación e información adecuadas sobre el riesgo eléctrico. Los trabajos en instalaciones eléctricas en emplazamientos con riesgo de incendio o explosión se realizarán siguiendo un procedimiento que reduzca al mínimo estos riesgos. Los accidentes causados por la electricidad pueden ser leves. Este efecto disminuye al aumentar la tensión eléctrica. salvo si se efectúan en instalaciones y con equipos concebidos para operar en esas condiciones. una atmósfera explosiva. cuando se transmite a todo el cuerpo. como el corazón pueden provocarse lesiones muy graves. A mayor frecuencia. etc.[40] [editar] Vibraciones mecánicas Artículo principal: Vibración mecánica Se llaman vibraciones a las oscilaciones de partículas alrededor de un punto en un medio físico equilibrado cualquiera y se pueden producir por efecto del propio funcionamiento de una máquina o un equipo. si la resistencia es baja. • Frecuencia de la corriente eléctrica. y a la propia experiencia del explotador. en caso de que exista. en lo posible. fusibles. graves e incluso mortales. en particular.[41] A efectos de las condiciones de trabajo existen dos tipos de vibraciones nocivas: 1. conlleva riesgos para la salud y la seguridad de los trabajadores. • La duración del contacto eléctrico. ocasiona el paso de una intensidad elevada y. • La tensión aplicada. la presencia de sustancias inflamables en la zona de trabajo y se evitará la aparición de focos de ignición. • Trayectoria de la corriente a través del cuerpo. muy peligrosa. recibe el nombre de electrocución. En tal caso queda prohibida la realización de trabajos u operaciones (cambio de lámparas. En caso de muerte del accidentado.

en su caso. vapores. vapores. La naturaleza de la sustancia condiciona su peligrosidad. por ejemplo: mercurio (sistema nervioso. lumbalgias y lesiones de la columna vertebral. por ejemplo. riñones) o plomo (sistema nervioso. La emisión puede provenir de diferentes operaciones o fuentes. • Elegir un equipo de trabajo adecuado. tales como el monóxido de carbono. para así reducir al mínimo la exposición a vibraciones mecánicas. • Establecer programas apropiados de mantenimiento de los equipos de trabajo. Sus efectos sobre el organismo pueden ser muy diversos. • Información y formar adecuadamente a los trabajadores sobre el manejo correcto y en forma segura del equipo de trabajo.en particular. • Elegir el equipo de protección individual adecuado (EPI) al trabajo que se esté realizando con el fin de reducir los riesgos de lesión por vibraciones. [editar] Prevención de emisiones de gases. la emisión de la sustancia supone su posterior dispersión o difusión en el aire y. pudiéndose distinguir. el dióxido de carbono o los gases inertes. etc. o que pueda recabarse de éste o de cualquier otra fuente de información de fácil acceso. del lugar de trabajo y de los puestos de trabajo. habida cuenta del trabajo al que está destinado. Los asfixiantes (químicos o “simples”). Guía técnica para la evaluación y prevención de los riesgos relativos a la Utilización de los Equipos de trabajo. líquidos y polvo en los lugares de trabajo Entrar en contacto con emisión de gases. • Los carcinógenos (por ejemplo: amianto. los mutágenos y los tóxicos para la reproducción.. líquidos o polvo es un proceso bastante generalizado en máquinas y aparatos fijos y portátiles que manipulan los trabajadores. cloro. mangos o cubiertas que reduzcan las vibraciones transmitidas al sistema mano-brazo. benceno. • Los agentes infecciosos. Hay que determinar . su inhalación por el trabajador. Los sensibilizantes. amortiguadores u otros sistemas que atenúen eficazmente las vibraciones transmitidas al cuerpo entero y asas. líquidos y polvo Artículo principal: Prevención de emisiones de gases. vapores. sangre). por ejemplo: dióxido de azufre. entre otros: Los irritantes del aparato respiratorio. asientos. por ejemplo: sílice cristalina. incluyendo el suministro de ropa adecuada. • Los tóxicos que afectan a sistemas u órganos concretos. • Tomar medidas necesarias para proteger del frío y de la humedad a los trabajadores expuestos. finalmente. • • • • Para evaluar los riesgos será necesario: Disponer de la información sobre las propiedades peligrosas de las sustancias y cualquier otra información necesaria para realizar dicha evaluación que. En general.[42] Medidas preventivas para reducir los efectos nocivos de las vibraciones mecánicas • Establecer otros métodos de trabajo que reduzcan la necesidad de exponerse a vibraciones mecánicas. cloruro de vinilo monómero). por ejemplo: isocianatos. bien diseñado desde el punto de vista ergonómico y generador del menor nivel de vibraciones posible. Los polvos fibrogénicos. deba facilitar el proveedor. • Reducir al máximo la duración e intensidad de la exposición. etc.

Se entiende por atmósfera explosiva la mezcla con el aire. de sustancias inflamables en forma de gases. Símbolo de riesgo F.la magnitud de la exposición del trabajador afectado. en condiciones atmosféricas. vapores. en la que. Comburente. Inflamable. nieblas o polvos. tras una ignición. Símbolo de riesgo O.[43] [editar] Riesgos de explosión por atmósfera explosiva Artículo principal: Atmósfera explosiva Símbolo de riesgo E. la combustión se . Explosivo.

evitar la ignición de atmósferas explosivas y atenuar los efectos perjudiciales de una explosión de forma que se garantice la salud y la seguridad de los trabajadores. hay que disponer de un sistema independiente para mantener el equipo y los sistemas de protección en situación de funcionamiento seguro independientemente del resto de la instalación si efectivamente se produjera un corte de energía.[44] Véase también: Mercancías peligrosas Véase también: Explosivo Normativa básica • Directiva 1999/92/CE del Parlamento Europeo y del Consejo. los empresarios han de proporcionar una protección contra ellas. de 16 de diciembre de 1999.propaga a la totalidad de la mezcla no quemada. de vapores. • Deberá poder efectuarse la desconexión manual de los aparatos y sistemas de protección incluidos en procesos automáticos que se aparten de las condiciones de funcionamiento previstas. Para ello se dispondrán y mantendrán en funcionamiento salidas de emergencia que. gases. nieblas o polvos combustibles o inflamables. vapores. las medidas de protección se ajustarán al mayor riesgo potencial. de tipo técnico u organizativo en función del tipo de actividad. siempre que ello no comprometa la seguridad. intencionada o no.[45] [editar] Manipulación de sustancias tóxicas Artículo principal: Toxicidad . nieblas inflamables o de polvos combustibles que pueda dar lugar a riesgos de explosión deberá ser desviado o evacuado a un lugar seguro. para impedir la formación de atmósferas explosivas o. en caso de peligro. relativa a las disposiciones mínimas para la mejora de la protección de la salud y la seguridad de los trabajadores expuestos a los riesgos derivados de atmósferas explosivas. permitan a los trabajadores abandonar con rapidez y seguridad los lugares amenazados. los trabajadores deberán ser alertados mediante la emisión de señales ópticas o acústicas de alarma y desalojados en condiciones de seguridad antes de que se alcancen las condiciones de explosión. en los lugares de trabajo. al accionar los dispositivos de desconexión de emergencia. Cuando la atmósfera explosiva contenga varios tipos de gases. Medidas de protección contra las explosiones • Los escapes o liberación. de la manera más rápida y segura posible o aislarse de manera que deje de constituir un peligro. Para prevenir las explosiones. cuando la naturaleza de la actividad no lo permita. • En caso de que un corte de energía pueda comportar nuevos peligros. • En caso de escapes de sustancias explosivas. La energía almacenada deberá disiparse.

La obligación de registro es aplicable a partir del 1 de junio de 2008. • Detectar. pero en el caso de algunas sustancias. que en algunos casos durará hasta el 1 de junio de 2018. una configuración normalizada de la distribución de los instrumentos en el lugar de trabajo y una descripción precisa de este último.[47] Normativa básica . • Asegurar que existe información adecuada sobre todas las sustancias químicas y que esa información es transferida a todos los trabajadores que van a estar en contacto con ella. El REACH aprobado por el Parlamento Europeo entró en vigor parcialmente el 1 de junio de 2007. Este reglamento obliga a los fabricantes de productos químicos peligrosos a demostrar que las sustancias que están comercializando son seguras para la salud pública y el medio ambiente. incluyendo aspectos como la ventilación y las tareas realizadas durante las mediciones. limitar y. si fuera necesario. El Parlamento Europeo aprobó en 2006 un reglamento que establece un sistema de registro. • Simplificar la reglamentación sobre productos químicos. Cada Estado miembro de la UE tiene su propio procedimiento para llevar a cabo estas mediciones. hacer desaparecer de la circulación a las sustancias de riesgo. Las sustancias químicas más nocivas que manipulan los trabajadores son de muy variada composición y de efectos muy diversos sobre la salud. algunos grupos de sustancias (enumerados en el Reglamento) están exentos de la obligación de registro.[46] Los objetivos generales del reglamento REACH son entre otros los siguientes: • Acabar con la falta de conocimiento sobre la peligrosidad de las sustancias químicas. Actualmente.Vertido de petróleo en la costa. • Transferir la responsabilidad sobre las sustancias de las autoridades a los productores químicos. • Permitir la entrada de sustancias en el mercado sólo si existe información específica disponible. No obstante. el Comité Europeo de Normalización (CEN) está elaborando una norma para evaluar la exposición en el lugar de trabajo. • Proteger a las personas y al medio ambiente de los compuestos peligrosos. El peligro de trabajar manipulando sustancias tóxicas se deriva principalmente del desconocimiento que puedan tener los trabajadores de los riesgos para la salud que tienen muchas sustancias químicas. autorización y restricción de sustancias químicas (REACH). que deben ser objeto de un registro previo. se pondrá en marcha un régimen transitorio. evaluación.[46] Para que las mediciones de toxicidad en los puestos de trabajo resulten fiables requieren instrumentos de buena calidad. • Fomentar la innovación para conseguir nuevas sustancias más seguras.

Otra percepción de precariedad es la retribución salarial que se obtenga por el trabajo realizado y que muchas veces resulta insuficiente para cubrir las necesidades mínimas vitales que permitan a una persona poder vivir de forma autónoma. Trastornos en la salud generados por la precariedad en el trabajo La precariedad laboral puede producir un aumento del sufrimiento psicológico y un empeoramiento de la salud y calidad de vida de las personas que dependen del trabajo o de la carencia del mismo. Medidas básicas de prevención.[49] Relaciones laborales precarias • La temporalidad de los contratos de trabajo es uno de los factores que más contribuyen a la precariedad laboral. La precariedad laboral tiene especial incidencia cuando los ingresos económicos que se perciben por el trabajo no cubren las necesidades básicas de una persona. por unas razones u otras sufren unas condiciones de trabajo por debajo del límite considerado como normal.Las estadísticas de siniestralidad laboral indican que la incidencia de accidentes de trabajo es más alta entre la población con trabajo precario que las que tienen empleo estable.• Accidentes graves frecuentes en la manipulación de sustancias peligrosas.[48] [editar] Factores laborales susceptibles de producir trastornos psicológicos En el entorno de exigencia elevada y competitividad así como las condiciones precarias en las que se desenvuelven muchos trabajadores está ocasionando una aparición creciente de trastornos psicológicos derivados de esas circunstancias. Los elementos potenciales que ocasionan estos trastornos son los siguientes: • • • • • • Precariedad laboral Trabajo estresante Trabajo monótono y rutinario Trabajo con esfuerzo mental Acoso laboral Síndrome de trabajador quemado (burn-out) [editar] Precariedad laboral Artículo principal: Precariedad laboral Se denomina precariedad laboral a la situación que viven las personas trabajadoras que. La incertidumbre sobre el futuro.También se considera precariedad la que sufren aquellos trabajadores que no son dados de alta en la Seguridad Social y por tanto carecen de las prestaciones que les da derecho a quienes están protegidos por la Seguridad Social. ya que es la economía el factor con el que se cuenta para cubrir las necesidades de la gente. porque aumenta las dificultades para conformar y afianzar identidades individuales y colectivas en torno al trabajo. por desconocimiento y aplicación de las normas de seguridad de los trabajadores precarios y la . que presenta el trabajo precario altera el comportamiento social del individuo. La jornada de trabajo que se tenga y el calendario anual laboral también puede ser percibido como síntoma de precariedad cuando muchas personas tienen que trabajar a tiempo parcial diario lo que les impide lograr la retribución necesaria o tener en cambio que trabajar jornadas de trabajo muy superior a la legal para poder conseguir el salario necesario como consecuencia de tener un sueldo muy bajo.

e inciden más en unas regiones que en otras. Grupos sociales afectados por precariedad laboral La precariedad laboral es un conjunto de inactividad. eventualidad. de un modo genérico. hay que destacar la grave situación de algunos colectivos como los parados de larga duración mayores de 40 años. Asimismo. son las siguientes: • • • • • Se puede desarrollar como trastorno psicológico agudo. ha facilitado la difusión y la popularización de un término con el que. Puede conducir a la incapacidad laboral por alteraciones somáticas o psicológicas. Algunas de las consecuencias negativas que ocasiona el estrés en el ámbito laboral. se define esta situación: el estrés. producto de los constreñimientos y exigencias de la sociedad actual. economía sumergida que afectan más a las mujeres que a los varones. las minorías étnicas o de inmigrantes y las personas con discapacidad.[51] Se define como estrés a la respuesta del cuerpo a condiciones externas que perturban el equilibrio emocional de la persona. por la cantidad de información que recibe y a la que.[52] En el ámbito laboral. Véase también: Burn-out Normativa básica: • NTP 318: El estrés: proceso de generación en el ámbito laboral. El esfuerzo mental se define como la cantidad de esfuerzo intelectual que se debe realizar para . se denomina estrés laboral a un conjunto de reacciones nocivas tanto físicas como emocionales que concurren cuando las exigencias del trabajo superan a las capacidades. debe dar respuesta. análisis y control del trabajador.[53] La existencia de gran número de dolencias psicosomáticas. Se puede crear un clima psicosocial enrarecido en los centros de trabajo. Aumenta la tasa de absentismo laboral o bajo rendimiento de los trabajadores que lo padecen. Puede originar un incremento de accidentes laborales. a los jóvenes en mayor medida que a los mayores. NTP 318: El estrés: proceso de generación en el ámbito laboral La exposición prolongada al estrés en el trabajo afecta el sistema nervioso disminuyendo la resistencia biológica y perturbando el balance fisiológico natural del organismo (homeostasis). desempleo. y muy en especial en lo referido al ámbito laboral.realización a cargo de éstos de las actividades más nocivas y peligrosas. Por todo ello el estrés puede ocasionar varios problemas somáticos y psíquicos. tras analizarla e interpretarla. sujeto a incesantes transformaciones en la organización y en las demandas del trabajo.[50] [editar] Trabajo estresante Artículo principal: Estrés Una definición del estrés que tiene gran aceptación es la de Mc Grath (1970): "El estrés es un desequilibrio sustancial (percibido) entre la demanda y la capacidad de respuesta (del individuo) bajo condiciones en la que el fracaso ante esta demanda posee importantes consecuencias (percibidas)". los recursos o las necesidades del trabajador.[51] [editar] Trabajo con esfuerzo mental Artículo principal: Fatiga mental Las tareas que requieren gran exigencia intelectual provocan fatiga mental o nerviosa como consecuencia de una exigencia excesiva de la capacidad de atención. empleo forzoso a tiempo parcial.

Manejar más información para ejecutar tareas. El trabajo monótono y rutinario efectuado en un ambiente poco estimulante es propio de la producción en masa y determinadas tareas de oficina. etc. en concreto. Tener que tomar decisiones rápidas en el proceso. es decir el rechazo a una situación repetitiva en la que se tiene la sensación de no ir a ninguna parte. aumento de errores. Normativa básica: • NTP 575: Carga mental de trabajo: indicadores. memoria. así como la ausencia de iniciativa personal en la organización de la tarea que se realiza. . sensación de cansancio. Vigilar permanentemente el buen funcionamiento del equipo. Necesidad de programación de los equipos. uniformes y repetitivas. alteraciones en la capacidad de atención. Manejar información sobre los resultados de la tarea. fallos de precisión en los movimientos. Tener que elegir entre opciones.[55] [editar] Trabajo monótono y rutinario La monotonía en el trabajo surge de realizar tareas repetitivas sin apenas esfuerzo y de forma continuada en el tiempo. Tareas usuales que requieren esfuerzo mental • • • • • • • • • • • Operar con maquinaria más sofisticada. Realizar respuestas rápidas a errores típicos. definida como reducción de la activación que puede aparecer en tareas largas. También aparece la monotonía cuando se realizan tareas en lugares aislados faltos de contactos humanos.[54] Esta norma define el término fatiga como la alteración temporal de la eficiencia funcional de la persona. Los síntomas de fatiga mental son: dolores de cabeza. de la actividad. Esta alteración es función de la actividad previa realizada con esfuerzo mental: (atención. y la saturación mental. concentración mental. y se traduce en disminución del rendimiento.) y de su estructura temporal. Un exceso de automatización puede comportar la exclusión del ser humano del conjunto operativo. Además de la fatiga. la hipovigilancia caracterizada por la reducción de la capacidad de detección y que se da en tareas de control. El esfuerzo mental está regulado por la norma ISO 10 075. sino que puede dar lugar a niveles de exigencia que van más allá de las capacidades humanas. etc. somnolencia. pero no reducir la carga de trabajo. titulada Principios ergonómicos relacionados con la carga de trabajo mental. de las capacidades cognitivas y de toma de decisiones. Tener que realizar cálculos numéricos de cierta complejidad. Los sistemas modernos de producción y gestión aumentan de forma considerable las demandas de la persona porque a menudo se introducen nuevas tecnologías para aliviar unas exigencias muy elevadas o para dar respuesta a una elevada demanda de producción.conseguir un resultado concreto. La monotonía y el trabajo repetitivo dependen de: • Número de operaciones encadenadas de que conste la tarea • Número repetitivo de veces que la tarea se realiza durante la jornada de trabajo Las actividades monótonas influyen negativamente en las facultades de la persona de forma unilateral. Respuesta a errores no típicos. se contemplan también otros síntomas derivados del esfuerzo mental: la monotonía. Memorización para tareas rutinarias. esfuerzo visual.

El cuadro de daño psicológico más habitual en los casos de mobbing suele ser el síndrome de estrés postraumático en su forma cronificada. se trata de un estado de vacío interior. pero no rutinario. Se ha encontrado en múltiples investigaciones que el síndrome ataca especialmente cuando el trabajo supera las ocho horas. El síndrome burn-out se debe a distintas causas múltiples. reducir. En el trabajo monótono o rutinario la persona actúa mecánicamente. no necesariamente una sola. durante un período que puede llegar a durar meses e incluso años. hostigamiento laboral o mobbing. las vibraciones y los entornos de trabajos fríos. Entre los factores físicos de riesgo cabe citar la manipulación manual. se distrae y se despista. sino su sustancia ha sido atacada y dañada. no presta atención a lo que hace y pierde concentración. de forma sistemática y recurrente. Se pretende hostigar. con vistas a eliminarla de la organización o satisfacer la necesidad insaciable de agredir. y se origina siempre en largos períodos. la presión mecánica directa sobre tejidos del cuerpo. amedrentar y consumir emocional e intelectualmente a la víctima. de “infarto al alma”.[56] La persona que sufre acoso psicológico en su trabajo recibe un tipo de violencia psicológica reiterada a través de conductas de maltrato en el ámbito de su trabajo por sus jefes (acoso descendente) compañeros (acoso horizontal). [editar] Síndrome de trabajador quemado (Burn-out) Artículo principal: Burn-out Burn-out es traducido literalmente como "quemarse". en el que la persona afectada no sólo ha gastado sus energías recargables. Un cuadro que muy frecuentemente se confunde con depresión y problemas de ansiedad y que suele ser muy mal identificado. subordinados (acoso ascendente). apocar. la aplicación de fuerza con las manos. es bueno que el trabajador conozca bien su secuencia de trabajo. o perturbar su desempeño profesional hasta conseguir el despido. es un continuado y deliberado maltrato verbal o modal que recibe un trabajador por otro u otros que se comportan con él de manera cruel y que atenta contra el derecho fundamental de todo ser humano a la dignidad y a la integridad física y psicológica. Para evitarlo. también conocido como acoso psicológico en el trabajo. pero sin llegar a aburrirse. que aprovecha la situación que le brinda la situación organizativa particular para canalizar una serie de impulsos y tendencias psicopáticas. La realización de trabajos monótonos y repetitivos puede desencadenar trastornos músculo-esqueléticos si ellos se realizan con malas posturas o movimientos incómodos. Muestras de daños físicos y psicológicos causando enfermedades son parte del síndrome de burn-out. no se ha cambiado de ambiente laboral en largos períodos y en la paga mal remunerada. sin embargo en personas que laboran en amplias jornadas . intimidar. aplanar. el trabajo puede ser repetitivo en cierto modo.de lo que resulta una fatiga más rápida e incluso la aparición de depresiones psíquicas así como dolores musculares causados por posturas estáticas. El acoso psicológico tiene como objetivo intimidar.[57] El acoso laboral está considerado no tanto como una nueva enfermedad sino como un riesgo laboral de tipo psicosocial. [editar] Acoso laboral Artículo principal: Acoso laboral Acoso laboral. controlar y destruir que suele presentar el hostigador. la salida o el abandono temprano del trabajo por parte de la víctima. de desgaste espiritual.

despersonalización y baja realización personal” que puede ocurrir entre individuos que trabajan con personas. [editar] Marco normativo internacional • La convención de 1981 de la OIT sobre la Seguridad y Salud nº 155 y sus recomendaciones nº 164. • El Comité Consultivo para la seguridad. psiquiatra. En las mismas fechas. . • La Comisión internacional de salud laboral (ICOH) • La Asociación Internacional de la Seguridad Social (ISSA[58] [editar] Referencias 1. ↑ WHO. dispone la creación de servicios de salud laboral que contribuyan a la implantación de las medidas políticas de seguridad y salud en el trabajo. que se refiere a la disminución y pérdida de recursos emocionales. como cansancio y malestar general. Santiago (Chile) Oficina Internacional del . Constitución de la Organización mundial de la salud. con sede en Dublín (Irlanda). instrucciones técnicas y éticas para la vigilancia de la salud de los trabajadores. 2. A nivel de la Unión Europea existen los siguientes organismos relacionados con la Seguridad y la Salud en el Trabajo. ↑ salud laboral Instituto Sindical de Trabajo.pero bien remuneradas es poco común la presencia del síndrome. 1946. calificó a los afectados de “sobrecarga emocional” o síndrome del Burnout (quemado).Agotamiento emocional. . la mayoría de los voluntarios sufría una progresiva pérdida de energía hasta llegar al agotamiento. España {1-2-2008] 3. estudiando las respuestas emocionales de los profesionales asistentes sociales. Consultado el 6 de junio de 2007. nº 161 y sus recomendaciones nº 171. Ambiente y Salud.Síntomas físicos de estrés. con vivencias de insuficiencia profesional y baja autoestima personal. con tendencias a evaluar el propio trabajo de forma negativa. • 1998.Despersonalización o deshumanización. Incluye: . con sede en Bilbao (España). Esta autora lo describió como “un síndrome de agotamiento emocional. la higiene y la protección de la salud en el centro de trabajo. Geneva. que trabajaba en una clínica para toxicómanos en Nueva York. síntomas de ansiedad y de depresión así como desmotivación en su trabajo y agresividad con los pacientes.la psicóloga social Cristina Maslach. . • Agencia Europea para la Seguridad y Salud en el Trabajo. de insensibilidad y de cinismo hacia los receptores de servicio prestado. consistente en el desarrollo de actitudes negativas. • Fundación Europea para la Mejora de las Condiciones de Vida y de Trabajo. Observó que al año de trabajar.Falta de realización personal. dispone que se adopten medidas políticas nacionales de seguridad y salud en el trabajo y estipula las actuaciones necesarias tanto a nivel nacional como a nivel empresarial para impulsar la seguridad y salud en el trabajo y la mejora del medioambiente • La convención de 1985 de la OIT sobre Seguridad y Salud. Se trata de un síndrome clínico descrito en 1974 por Freudemberg. ↑ Conceptos básicos en Salud Laboral Manuel Parra.

DOUE n. [1-22008] 20. ↑ Guía técnica para la evaluación y prevención de los riesgos relativos a la Utilización de los Equipos de trabajo. ↑ Nogareda Cuixart. Definición de contaminante biológico.44 [21-1-2008] 23. AnaNTP 343: Nuevos criterios para futuros estándares de ventilación de interiores Centro Nacional de Condiciones de Trabajo. sobre la protección de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposición a agentes biológicos durante el trabajo. Organización Internacional del Trabajo . Ministerio de Medio Ambiente.↑ C115. Universidad Politécnica de Madrid. Directiva 2000/54/CE. Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales. Convenio de la OIT sobre la protección contra las radiaciones 1960. España [24-11-2007] 28. INSHT. Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales. Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales.↑ Prevención laboral en Castilla y León: Campaña contra los sobreesfuerzos. Real Decreto 286/2006.↑ MTAS (11-3-2006). España [4-2-2008] 6.↑ Riesgos químicos y biológicos Fundación Social Aplicada al Trabajo FUSAT. Revista digital (3-8-2006). C y otros (2005). España. Buenos Aires. sobre las disposiciones mínimas de seguridad y de salud relativas a la exposición de los trabajadores a los riesgos derivados de los agentes físicos (ruido). [1-2-2008] 21. España [16-11-2007] 10. ISBN92-314230-X [1-2-2008] 4. Directiva 2003/10/CE. España [14-01-2008] 13. Ginebra [21-1-2008] 9. [16-112007] 11. Enciclopedia OIT de Salud y Seguridad en el Trabajo. en Autosuficiencia. NTP 406: Contaminantes químicos: evaluación de la exposición laboral (I). BOE núm. Convenio de la OIT sobre seguridad y salud de los trabajadores. [16-01-2008] 16.). ↑ Bestratén. Xavier (2003) NTP 586: Control biológico: concepto. p. práctica e interpretación.↑ Obiols Quinto. 2003.↑ Calleja Hernández.↑ Como manipular cargas adecuadamente Ergonomía. DOCE L 262 de 17-10-2000.↑ Parlamento Europeo.↑ Portal dedicado a la contaminación acústica 22.↑ Chavarría Cosar. España [16-11-2007] 12. INHT.↑ Luna.↑ Los edificios enfermos.↑ Contaminantes químicos Última visita 16-11-2007.↑ Callejo Ramos.Trabajo. España [5-2-2008] 18. de 10 de marzo. 38 . 15.↑ IluminaciónJuan Guash Farrás. en Guía técnica para la evaluación y prevención de los riesgos relacionados con la exposición a agentes biológicos. Pablo (1996).↑ Instrucción Técnica Complementaria para Baja Tensión: ITC-BT-28 Instalaciones en locales de pública concurrencia 19.com (27-12-2004). 21/45 [21-1-2008] 14. Evaluación de las Condiciones de Trabajo en la PYME (5ª ed. Antonio (2007).net 7. Nogareda.↑ Fernández Sanchez. en La Salud y la Seguridad en el Trabajo. sobre la protección de la salud y la seguridad de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposición al ruido. Jordi y Guardino Solá. ↑ Organización Internacional del Trabajo [16-11-2007]. 60 24. España.↑ Parlamento Europeo. España [24-11-2007] 8. ↑ Portal temático sobre prevención de riesgos laborales Riesgo laboral.INSHT. en Preverlab. Los principios básicos de la ergonomía. Ricardo Ilumnicación de los Centros de Trabajo Centro Nacional de Condiciones de Trabajo. Ministerio Trabajo y Asuntos Sociales. de 6 de febrero de 2003. INSHT. Condiciones ambientales (ventilación y calidad del aire). Ergonomía. Silvia (1995) NTP 387: Evaluación de las condiciones de trabajo: método del análisis ergonómico del puesto de trabajo. de 18 de septiembre de 2000. Organización Internacional del Trabajo. Valladolid. [5-2-2008] 25. ↑ a b III. Leodegario (2001).° L 042 de 15-02-2003 p. en OpenCourseWare. España [21-1-2007] 26. 5. Buenos Aires Argentina [1-2-2008] 17. 1981 [2-2-2008] 27. INSHT. INSHT.↑ C155. M.

↑ Ministerio de Trabajo y Asuntos SocialesReal Decreto 1215/1997. [5-2-2008] 32.º 78. Medidas básicas de prevención.↑ Insituto Nacional de Seguridad e Higiene en el TrabajoGuía técnica sobre equipos de elevación y transporte en el interior de las empresas.↑ Guía técnica para puertas y portonesINSHT España [2-2-2008] 35. El mercado de trabajo en la Argentina post convertibilidad Clara Mareticorena. Leodegario (2003). relativa a las disposiciones mínimas para la mejora de la protección de la salud y la seguridad de los trabajadores expuestos a los riesgos derivados de atmósferas explosivas. Universidad Complutense de Madrid . p. maquinaria de taller y soldadura. Ginebra [21-1-2008] 42. Organización Internacional del Trabajo.↑ a b Marco reglamentario de gestión de las sustancias químicas (REACH). España [21-1-2008] 41.(OIT) 29.↑ Equipos para izar.↑ Lesiones musculares Aplenotenis. 57/64 [21-1-2008] 46. Monografías. NTP 400: Corriente eléctrica: efectos al atravesar el organismo humano. 31. Departamento de Sociología. Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales.Guía técnica para la evaluación y prevención de los riesgos relativos a la Utilización de los Equipos de trabajo. Esteban Sánchez Moreno. INSHT. Accidentes graves frecuentes en la manipulación de sustancias peligrosas. DOCE L 23 de 28-12000.↑ Laborda Grima.↑ Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo. Primera parte España. Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales. n. Universidad Politécnica de Valencia.↑ Factores de riesgo. en ERGA.↑ Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo INSHTGuía técnica para la evaluación y prevención de los riesgos relativos a la utilización de lugares de trabajo España [62-2008] 34.↑ Pérez Gabarda. en estrucplan.↑ Precariedad laboral y caída salarial.↑ Guía técnica para la evaluación y prevención de los riesgos relativos a la Utilización de los Equipos de trabajo.↑ Vibraciones Michael J.↑ Fernandez Sánchez. España.com. Agencia Europea de Sustancias y Preparados Químicos. 30. España [21-1-2008] 40. de 18 de julio por el que se establecen las disposiciones mínimas de seguridad y salud para la utilización por los trabajadores de los equipos de trabajo. 4 [21-1-2008] 49.↑ European Commitee for Standardization Página web del CEN (en inglés) [26-11-2007] 48. 188 de 7 de agosto España [6-2-2008] 37.com. España [1-1-2008].com: Claudio Bosco Última visita 25-11-2007. Guía técnica para la evaluación y prevención del riesgo eléctrico. 38. España [21-1-2008] 33. Luis (1995). Roberto y otros (2007) Manual de seguridad y salud en operaciones con herramientas manuales comunes. INSHT. La nueva precariedad laboral.↑ INSHT Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el TrabajoGuía técnica para la evaluación y prevención de los riesgos relativos a la utilización de lugares de trabajo España [72-2008] 36. España [4-2-2008] 45.↑ Medidas de Prevención para evitar los accidentes por sobreesfuerzo Gabinete de Seguridad e Higiene Gobierno de Aragón Última visita 24-11-2007. Griffin. Enciclopedia de la OIT de Salud y Seguridad en el Trabajo. [2-2-2008] 43.↑ INSHT (2003).↑ Jóvenes. en Portal de la Unión Europea [21-1-2008] 47. España [20-1-2008] 39. de 16 de diciembre de 1999. 7º Congreso Nacional de Estudios del Trabajo 50.↑ Parlamento Europeo (2000). en La Salud y la Seguridad en el Trabajo.↑ Luna Mendaza. p.BOE núm. ISSN 213-7658. Informe. Directiva 1999/92/CE. PabloNTP 407: Contaminantes químicos: evaluación de la exposición laboral (II) Centro Nacional de Condiciones de Trabajo INSHT España [7-2-2008] 44.

↑ Estrés. Isabel de.↑ Riesgos y Salud Laboral Asociación Española de Dirección de Personal AEDIPE [1-2-2008] [editar] Véase también • • • • • Condiciones de trabajo en España Ingeniería de la edificación Salud laboral en España Siniestralidad laboral Medicina del trabajo [editar] Enlaces externos • • • • • • • • • • • • • • Stop Accidentes Laborales RiesgoLaboral.↑ Mobbing. Nogareda.net Portal especializado en Prevención de Riesgos Laborales Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo Salud Portal de Salud en España Prevención Riesgos Laborales Portal de prevención de riesgos laborales de la fundación para la prevención laboral en España Ley Nacional Argentina de Riesgos del Trabajo Organización Internacional del Trabajo (OIT) Organización Mundial de la Salud Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo (EU-OSHA) Ley de Prevención de Riesgos Laborales Anuario de Estadísticas Laborales y de Asuntos Sociales. INSHT.org/wiki/Salud_laboral» Encuesta sanitaria: vibraciones que afectan a todo el organismo Descripción de la persona (si se desea) .↑ a b Martín Daza.com. INSHT. México 2006. España [20-01-2008] 52. Clotilde (2001). NTP 575: Carga mental de trabajo: indicadores.wikipedia. en tusalud. del Instituto de Biomecánica de Valencia Normativas en vestuario laboral Obtenido de «http://es.com Ámbito de salud laboral. España [21-1-2008] 56. Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales Prevención de Riesgos Laborales. España [21-1-2008] 55.51. NTP 318: El estrés: proceso de generación en el ámbito laboral. Nogareda. NTP 544: Estimación de la carga mental de trabajo: el método NASA TLX Centro Nacional de Condiciones de Trabajo. Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales.com [22-2008] 57.↑ Arquer.↑ Estrés profesional 54.Aspectos criminológicos Manuel Prieto Mendoza. Clotilde (2001). Isabel de. Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales.↑ Iniciativas de ciudadanos legisladores. Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales.Gaceta del Senado. [2-2-2008] 58. México [21-1-2008] 53. INSHT.↑ Arquer.Grafología universitaria. Félix (1993).

.................................. autobuses........ ¿Qué equipo vibratorio utiliza usted? ....................... camiones.. ¿Cuándo empezó usted en este trabajo?...................)................................................................... tractores...................................... sírvase detallar: insomnio irritabilidad mareos visión borrosa cansancio impotencia dificultades de respiración dolores musculares ............................. ............................................... hormigoneras.................... Hombre.......................................... etc.................................. Mujer ............................................................................................................ indique: S si lo padece todo el tiempo P si lo padece periódicamente O si lo padece ocasionalmente ¿Padecía usted alguna de esas afecciones antes de asumir su trabajo actual? En caso afirmativo..................................... Trabajos anteriores en los que había vibraciones: Tiempo que los desempeñó ....... Máquinas o herramientas que utilizó .......................................................................... Descripción del estado de salud Si está usted expuesto a vibraciones que afectan a todo el organismo (por hallarse próximo a máquinas.................... Edad.............. Descripción del trabajo Denominación actual del trabajo ................................................... ¿Durante cuánto tiempo al día? ...................................................... ¿padece usted o ha padecido de lo siguiente?: dolores de espalda artritis venas varicosas hemorroides trastornos en la ingle indigestión hipertensión trastornos cardíaco Respecto de cada problema señalado..........Nombre...........................

....................................................................... entumecimiento de los dedos o las manos....................................... Edad...................................... Descripción del trabajo Denominación actual del trabajo ... Hombre.......................... Encuesta sanitaria: vibraciones que afectan a las manos y los brazos Descripción de la persona (si se desea) Nombre................................................................................................................ sierras mecánicas.... ...................... etc................ descaecimiento de las muñecas.................................. ..................................................................................... ¿padece usted o ha padecido de algo de lo siguiente comezón de los dedos o las manos.................... emblanquecimiento de los dedos....................).................................................................................................................. Mujer ...................... ¿Durante cuánto tiempo al día? ........................................................................ Trabajos anteriores en los que había vibraciones: Tiempo que los desempeñó . ¿Cuándo empezó usted en este trabajo?.......................................................................................................................... calambres o dolores en los brazos o los hombros........ .................. entumecimiento de los brazos.......................................................................................................................... sólo en invierno en todas las estaciones del año................................................. Máquinas o herramientas que utilizó ................. emblanquecimiento de algunos dedos o manos...................... Respecto de cada problema señalado....................... ¿Qué equipo vibratorio utiliza usted? ........................ ¿Quiere hacer alguna observación más? ........................................................................................................................... esmeriladoras............................ indique: S si lo padece todo el tiempo .................. Si está usted expuesto a vibraciones que afectan a las manos y los brazos (de herramientas neumáticas...........

• Sujetar la herramienta o la pieza. Consejo Australiano de Sindicatos. . • el afilado frecuente de las herramientas cortantes. • la renovación periódica de los aislantes de vibraciones.. • Sustituir un proceso por otro. Ejemplo: las mejoras de las técnicas de fabricación de moldes en las fundiciones han disminuido la necesidad de desbarbar las piezas fundidas. Ejemplos: • sierras mecánicas con mangos calentados. • Automatizar. Ejemplo: el acanalado con arco de aire es una manera de eliminar metales que no requiere vibraciones. • Calentar el lugar de trabajo instalando la adecuada calefacción y zonas de descanso calientes.P si lo padece periódicamente O si lo padece ocasionalmente ¿Padecía usted alguna de estas afecciones antes de asumir su trabajo actual? En caso afirmativo. Ejemplos: • prever lugares de apoyo en las muelas abrasivas. • la puesta a punto periódica de los motores. sírvase detallar: ¿Quiere hacer alguna observación más? El control de los riesgos que provocan las vibraciones. Ejemplo: algunas sierras mecánicas modernas. • Efectuar un mantenimiento correcto. • Disminuir el tiempo que se pasa en el trabajo rotando a los trabajadores. • apartar de las manos del operario los conductos eductores del aire. Ejemplo: algunas herramientas neumáticas modernas han sido diseñadas especialmente para que causen menos vibraciones que sus antecesoras. • prever sistemas de suspensión para las herramientas para zurdos. Adaptar el trabajo al trabajador El control de los riesgos que presentan las vibraciones • Eliminar la necesidad de utilizar máquinas vibratorias. Ejemplos: • la cobertura correcta de los volantes. • Colocar mangos que ayuden a aislar las vibraciones. • Hallar una herramienta que produzca menos vibraciones. • el mantenimiento general efectuado periódicamente.. Ejemplo: Utilizar robots para poner piezas en contacto con una muela abrasiva. • precalentar las piezas fundidas antes de desbarbarlas. • herramientas neumáticas con fundas de plástico. encuesta sanitaria: vibraciones que afectan a todo el cuerpo y vibraciones que afectan a las manos y los brazos Fuente: Guidelines on hazards of vibration. • Calentar la herramienta o la pieza.

y la pérdida de la imagen positiva ante los restantes empleados. mental y social. se valorarán conjuntamente la probabilidad de que se produzca el daño y la severidad del mismo. • Económicas: Muchos gobiernos aceptan que las malas condiciones de trabajo redundan en un mayor costo para el estado. con condiciones de trabajo justas.disminuyendo la producción o haciendo pausas periódicas. La salud laboral se construye en un medio ambiente de trabajo adecuado. [editar] Sistema de Gestion de Seguridad y Salud Ocupacional Es un sistema de gestión para empresas. cualquier característica de la realización de . ni tampoco otras personas relacionadas con la actividad laboral. y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. los consumidores y el público en general. También puede definirse como el nivel de eficacia funcional o metabólica de un organismo tanto a nivel micro (celular) como en el macro(social). • Legales: Los requerimientos mínimos de salud y seguridad en las condiciones de trabajo suelen estar tipificados en el Derecho penal o el Derecho civil. y la disminución de la fuerza laboral. se definirá como condición de trabajo. donde los trabajadores y trabajadoras puedan desarrollar una actividad con dignidad y donde sea posible su participación para la mejora de las condiciones de salud y seguridad. Las organizaciones también pueden sufrir desventajas económicas. Para calificar un riesgo desde el punto de vista de su gravedad. suele considerarse que sin la presión legal las organizaciones podrían no sentirse obligadas a afrontar los costos de mejorar las condiciones de trabajo sólo por las razones morales o de ganancia a largo plazo. Estándares de salud y seguridad en el trabajo Desde 1950 la Organización Internacional del Trabajo y la Organización Mundial de la Salud comparten definiciones comunes. La norma OHSAS 18001 tiene una estructura similar a la ISO 14001 (Mediambiente) y guarda relación con la ISO 9001 (Calidad). la disminución de la producción. [editar] Riesgo laboral Se entenderá como riesgo laboral la posibilidad de que un trabajador sufra un determinado daño derivado del trabajo. [1 Salud laboral El término salud es definido por la Constitución de 1946 de la Organización Mundial de la Salud como el caso de completo bienestar físico. tales como los costos burocráticos. Se basa en la identificación de peligros y evaluación de riesgos en los puestos de trabajo y el registro de evidencias objetivas que demuestren el cumplimiento y la mejora continua. por el costo del pago del seguro social para los discapacitados y del tratamiento médico. La razón para establecer buenos estándares de salud y seguridad en el sitio de trabajo suelen ser los siguientes • Morales: Un empleado no debería correr riesgos de sufrir accidentes en el trabajo. [editar] Condiciones de trabajo Por otro lado. certificable según la norma OSHAS 18001:2007.

remitir a especialista En el caso de las guías de salud ocupacional. [editar] Higiene industrial La higiene industrial conforma un conjunto de conocimientos y técnicas dedicados a reconocer. hay acuerdo en que se deberían aplicar los mismos principios para la lumbalgia en el trabajo: . Si persisten molestias. El objetivo final. psicológicos o tensionales. psíquico. al mismo tiempo que garantizar la satisfacción. por lo que ha sido muy bien estudiada y eso hace que se tenga la más completa evidencia sobre su manejo efectivo. [editar] Ergonomía en el trabajo El diseño ergonómico del puesto de trabajo intenta obtener un ajuste adecuado entre las aptitudes o habilidades del trabajador y los requerimientos o demandas del trabajo. es optimizar la productividad del trabajador y del sistema de producción. tales como las condiciones medioambientales en torno al trabajo. social o emocional de los trabajadores en general cualquiera que sea su ocupación y la categoría profesional que tengan. las condiciones físicas en las que se realiza el trabajo y las condiciones organizativas que rigen en la empresa en la que se trabaja en dicho país. evaluar y controlar aquellos factores del ambiente. del trabajo y pueden causar enfermedades o deteriorar la salud. etiquetado y medicalización del paciente •Intentar que mantenga sus actividades normales mientras sea posible •Reevaluar en 4-6 semanas.tareas que abarcan tres aspectos diferenciados. Las guías clínicas internacionales para el manejo de la lumbalgia aguda están de acuerdo en los principios básicos del manejo clínico: •Excluir patología seria •Dar apoyo y confianza al paciente •Implementar medidas sintomáticas simples •Evitar la sobreinvestigación. dolores musculares y molestias psicosomáticas. en tal caso. Todos estos factores podrían ser causa de posibles alteraciones en la salud y riesgos laborales tanto en el aspecto físico. así como las jubilaciones anticipadas debidas a TME. sobre el tipo de medidas que deben adoptarse. la seguridad y salud de los trabajadore MANEJO DE LA LUMBALGIA INESPECÍFICA DE ORIGEN LABORAL La lumbalgia inespecífica supone prácticamente la mitad de todas las incapacidades a corto y medio plazo. [editar] Prevención de riesgos laborales La prevención es el conjunto de actividades o medidas adoptadas o previstas en todas las fases de actividad de la empresa con el fin de evitar o disminuir los riesgos derivados del trabajo. Ha sido la causa líder de incapacidad durante muchos años. que provienen. aunque la mayoría de los conceptos y principios son probablemente comunes a otros TME. [editar] Evaluación de riesgos La Evaluación de los Riesgos Laborales es el proceso dirigido a estimar la magnitud de aquellos riesgos que no hayan podido evitarse. obteniendo la información necesaria para que el empresario esté en condiciones de tomar una decisión apropiada sobre la necesidad de adoptar medidas preventivas y.

se ha logrado una disminución del 42% en el número de incapacidades definitivas debidas a lumbalgia ¿Qué es la lumbalgia mecánica? Ver imagen La lumbalgia se define como dolor en la región vertebral o paravertebral lumbar.7%). la parte “psico” implica alivio del distress y modificación de las creencias disfuncionales y conductas de enfermedad y la parte “social” implica la minimización del papel de enfermo. facoccmed. las guías clínicas ocupacionales del Reino Unido (www. ligamentos y musculatura paravertebral).•Triaje diagnóstico •Búsqueda de “banderas rojas” indicadoras de posible patología seria •Identificación de potenciales barreras psicosociales y laborales para la recuperación (“banderas amarillas”) •Consejo sobre el concepto de patología auto-limitada •Asesoramiento y apoyo sobre permanecer trabajando o reincorporación gradual. con el uso de estas guías.  El 70-80% de los individuos pueden tener al menos un episodio de dolor lumbar en su vida. Por otra parte. Así. desde 1994-95. espondilitis anquilosante.org) son la revisión más completa y actual de la evidencia científica de la efectividad del tratamiento de la lumbalgia y diversos ensayos controlados demuestran que tales guías pueden implementarse en la práctica clínica y pueden mejorar los resultados obtenidos. no existe una correlación clara entre la clínica referida por el paciente y la alteración anatómica hallada por las técnicas de imagen. dolor no orgánico o psicógeno y un grupo de enfermedades potencialmente graves. fractura vertebral reciente y dolor referido visceral. si es necesario con modificaciones en las tareas.  El 10% restante puede deberse a síndrome radicular. Alteraciones en la biomecánica de los elementos vertebrales pueden llevar a un desequilibrio con sobrecarga de algunas estructuras y secundariamente a dolor mecánico. infección. Las guías clínicas europeas publicadas el año 2006 (www. La parte “bio” implica manejo de la situación de salud dirigido tanto al control de síntomas como a la mejoría de la función. que sólo representan un 2-3% de los dolores lumbares pero que es necesario descartar: tumores (0. La realidad es que la causa de los síntomas en la mayoría de los pacientes es desconocida. estenosis de canal lumbar. desequilibrios musculares o sobrecargas músculo-ligamentosas pueden ser causa de lumbalgia mecánica. más que de principios biomecánicos de “tratamiento”. backpaineurope. pilar posterior vertebral. . secundario a hernia de disco. alteraciones de la estática. Es uno de los motivos más frecuentes de consulta médica y la 2ª causa de baja laboral.uk) hacen una revisión de la evidencia que apoya el manejo en la actividad laboral y presentan evidencia extensiva que apoya el uso de un tratamiento rehabilitador en la mejora de resultados ocupacionales y lo que es más llamativo.  El 90% de los casos de lumbalgia se atribuyen a alteraciones mecánicas de estructuras vertebrales. A pesar de que estas alteraciones pueden estar implicadas en el origen de una lumbalgia. Es importante enfatizar que estamos hablando de principios biopsicosociales de “manejo” en salud ocupacional. La lumbalgia mecánica se atribuye a alteraciones estructurales o sobrecarga funcional o postural de los elementos que forman la columna lumbar (pilar anterior vertebral.ac. en la mayoría de carácter inespecífico (lumbalgia mecánica o inespecífica).

Casos • Escolares y adolescentes • Embarazadas Su espalda • Padres y abuelos • Mayores • Sedentarios • Personas con sobrepeso • Deportistas Resumen • Estrés Trabajadores El concepto tradicional del dolor de espalda causado por el trabajo ha• demostrado ser erróneo y • Adictos al ordenador • Enfermos • Personas ya operadas Trabajadores .  La incapacidad no está relacionada con la severidad o duración del dolor inicial. El diagnóstico se basa en los datos recogidos mediante la historia clínica y la exploración física del paciente.  En un dolor lumbar agudo sin signos que nos hagan sospechar una causa determinada. Se habla de dolor lumbar crónico a partir de la 7ª-12ª semana de duración de los sintomas.  Las recurrencias son frecuentes. cifosis.  El dolor empeora con los movimientos y cede en reposo.  Es frecuente cierta rigidez matutina que mejora al poco tiempo de levantarse de la cama. hiperlordosis.  La mayor parte de los hallazgos radiológicos no aportan datos diagnósticos.  El pronóstico funcional es peor cuanto mayor sea el tiempo que el paciente tarda en incorporarse a su vida normal. con la historia clínica y la exploración física es suficiente. independientemente del tratamiento que reciban.  Otras técnicas como la electromiografía o la ganmagrafía tienen aplicaciones muy concretas. Pronóstico  El 70-80% de los dolores lumbares mejoran dentro del primer mes. incluso dolor y parestesias (sensación de hormigueo) en miembros inferiores. se encuentran con igual frecuencia en personas con y sin dolor lumbar. anomalías de transición como lumbarización o sacralización. osteofitos. y puede mejorar al caminar. espina bífida.  Sólo un 10% sigue un curso crónico. escoliosis leves y moderadas. Se relaciona con las posturas: habitualmente aumenta tras permanecer largo tiempo sentado o a pie firme. La presencia de signos degenerativos.Clínica y diagnóstico  El dolor lumbar inespecífico o mecánico se localiza generalmente en la parte inferior de la espalda.  En un alto porcentaje de individuos asintomáticos también se encuentran hallazgos patológicos en TAC y RMN. no siendo necesario solicitar radiografías ni otras pruebas complementarias. Puede aparecer dolor en la región lateral de la espalda o glúteos. disminución de la altura del disco. sin clara distribución.

el problema ha seguido agravándose constantemente. manteniendo el mayor grado posible de actividad física y huyendo de actitudes pesimistas. y específicamente los dolores lumbares. ha fracasado. pero seguir usando medidas obsoletas perjudica la salud del trabajador tanto o más de lo que grava inútilmente el gasto de las empresas y la hacienda pública. los sistemas de selección de los trabajadores en función de los resultados de las radiografías o resonancias magnéticas. La evidencia muestra que en la aparición y persistencia del dolor influyen igualmente factores mecánicos. En resumen. y el reposo en camacontraproducente-. En Estados Unidos causan el 16% de las bajas laborales pero son responsables del 33% de su coste global. . y si el dolor aparecía los tratamientos recomendados eran el reposo en cama. El principal problema que conlleva su aplicación es que obliga a modificar drásticamente el tratamieto hasta ahora habitual. y se estima que en un país europeo. o a la existencia de alteraciones en la estructura de la columna vertebral. o la cirugía para corregir las alteraciones de la estructura vertebral. a pesar del progreso de las técnicas quirúrgicas y la inversión creciente en ergonomía. Pese a que ése ha sido el enfoque habitual durante años. basado en el reposo. Dentro de la misma línea. la cirugía de la columna vertebral sólo es útil en menos del 1% de los pacientes. Actualmente existe una evidencia científica creciente que demuestra su eficacia. En realidad es probable que las medidas adoptadas para resolver el problema hayan contribuido a agravarlo. Antiguamente se creía equivocadamente que los dolores de espalda en los trabajadores se debían a los sobreesfuerzos de la musculatura. reducir el impacto económico de los dolores de espalda de origen laboral. como escoliosis o hernias discales. medicos y psicosociales. la frecuencia de los dolores de espalda de origen laboral ha seguido aumentando a un ritmo muy superior a la del resto de los motivos de baja laboral. y obtiene altas tasas de fracaso cuando se realiza en los casos en los que no está estrictamente indicada.su tratamiento clásico. el gasto que generan sólo por conceptos laborales equivale cada año al 1. Asimismo.inútiles. se hacían radiografías o resonancias magnéticas para detectar a los trabajadores cuya columna vertebral tuviera algunas de esas alteraciones y descartarlos para los trabajos físicos. son la causa más frecuente de absentismo laboral. que provocaban su desgarro o contractura. Las dolencias de la espalda. que el mejor modo de prevenirlo es desarrollando la musculatura de la espalda y que la mejor manera de combatirlo es evitando el reposo y la baja laboral.5% del Producto Interior Bruto. En los últimos años se han descrito medidas capaces de mejorar la salud del trabajador y.y ha generado un problema de primera magnitud para la salud de los trabajadores y la economía de las empresas y el erario público. a la vez. el concepto tradicional del dolor de espalda laboral ha demostrado ser erróneo y su tratamiento clásico ha fracasado. y es tan difícil desterrar algunos prejuicios como luchar contra la inercia de lo establecido. nunca se ha visto respaldado por ningún estudio científico de calidad y. para reducir la sobrecarga y dar tiempo a la musculatura a curarse espontáneamente. pues la evidencia científica más actualizada demuestra que ese concepto de la afección era erróneo.

Estar expuesto a vibraciones que afectan a todo el cuerpo. . pueden incluso aumentar el riesgo de padecer una fisura. . Una vez el dolor de espalda ha aparecido. La evidencia científica actualmente disponible demuestra que la lumbalgia laboral tiene un origen multifactorial.La debilidad de la musculatura abdominal y de la espalda. Entre los factores mecánicos. Los factores mecánicos influyen más en el riesgo de aparición del dolor. Sin embargo. Entre los factores puramente médicos que pueden prolongar el dolor destacan: . si se efectúan con cargas importantes. por tanto. también en su duración y pronóstico influyen de forma similar factores médicos y psicosociales.Mecanismos neurológicos que pueden hacer que el dolor.La percepción de falta de apoyo social por parte de los compañeros de trabajo o la empresa.Qué aumenta el riesgo de padecer dolor de espalda en los trabajadores. la inflamación y la contractura muscular persistan aunque no haya ninguna causa para ello. .El estrés en el trabajo. . desplazamiento. . sin respetar las normas de higiene postural y sin una musculatura suficientemente potente. sostenimiento o transporte). aunque para que generen contracturas de la musculatura y. protrusión o hernia discal. pues puede generar lesiones o contracturas de la musculatura.La insatisfacción con el empleo. que han demostrado aumentar el riesgo de incapacidad física y absentismo laboral por dolor de espalda en los trabajadores.El manejo de cargas (incluido su levantamiento. destacan los siguientes: . se ha demostrado que los siguientes aumentan el riesgo de que aparezca dolor de espalda en los trabajadores: .Mantener posturas inadecuadas. . Estos movimientos sólo pueden aumentar el riesgo de contractura muscular si se repiten muy frecuentemente.Los movimientos de flexión y torsión de la columna vertebral. especialmente cuando se excede la capacidad física del operario. . y los psicosociales en el de incapacidad física y absentismo laboral. dolor de espalda esas posturas deben ser mantenidas frecuente y duraderamente.El desempeño de cargos con bajo nivel de decisión. en el que los aspectos psicosociales influyen tanto como los físicos (o -mecánicos-). Entre los factores psicosociales. .

Escasa confianza en uno mismo para controlar el dolor y la incapacidad que conlleva.Miedo al dolor y limitación de la actividad para evitarlo.El reposo puede producir pérdida de fuerza y resistencia muscular. es muy importante aplicar las medidas médicas y psicosociales necesarias para controlar los factores que aumentan el riesgo de que se prolongue la incapacidad. De acuerdo con los estudios realizados. pues los esfuerzos más pequeños bastan para que se contracture y su tendencia a permanecer en esa situación es mayor. al asumir que va a persistir indefinidamente y siempre va a limitar la capacidad y calidad de vida. y comenzar el tratamiento precozmente. .de la responsabilidad de hacerlo.Desarrollar una actitud ante el dolor contraproducente que se caracteriza por: . el principal riesgo es la secuela de incapacidad definitiva. .Creer -equivocadamente.Disminuir la actividad física .Tener una mala relación con el entorno y la empresa. Mucho más que el dolor en sí. . la incapacidad física y laboral tiene por sí misma un efecto devastador en la salud física y psíquica del trabajador. . pues los trabajadores que . y transferencia a terceros -médicos u otros profesionales sanitarios..Mecanismos musculares que explican que. El análisis de los datos disponibles sugiere que si la baja laboral por dolor de espalda se prolonga hasta las 4 semanas hay que tomar medidas específicas.Confiar más en los tratamientos pasivos que en aquellos en los que se requiere participación activa como el ejercicio físico. ¿El dolor de espalda puede dejar secuelas negativas para el trabajador? Sí. lo que facilita su contractura y desprotege la columna vertebral-. y favorece la aparición de algunas alteraciones como la hernia discal. que habitualmente se puede tratar satisfactoriamente. .Tener un bajo estado de ánimo .Actitud negativa ante el dolor. abuso de la medicación sintomática y abandono de las tareas que provocan el más mínimo aumento del dolor o incluso de las que no lo hacen pero el sujeto cree que pueden hacerlo. destacan los siguientes: . Entre los factores psicosociales que han demostrado aumentar el riesgo de que dure más el dolor y la incapacidad física. si el músculo está previamente desentrenado o es poco potente. la lumbalgia dure más y reaparezca más fácilmente. Por eso.que el dolor lumbar refleja siempre una lesión grave o persistente. . y dificultar la -coordinación entre los distintos músculos.

Si va a iniciar la práctica habitual de un deporte. como la natación. Esa situación es perjudicial para la empresa y el erario público por los costes que conlleva. 20 ó 30 minutos en días alternos ya comienzan a marcar una diferencia apreciable. En una sección . o subir cada día algunos pisos a pie en vez de usar siempre el ascensor. salvo que se haga reposo o se adopten otras medidas erróneas. pero requieren menos tiempo y se pueden alternar con ejercicios aeróbicos cuando la disponibilidad de tiempo lo permite. El entrenamiento de la musculatura implicada en el funcionamiento de la espalda disminuye el riesgo de que se contracture.Conocer y cumplir las normas de higiene postural que enseñan cómo adoptar las posturas y movimientos propios del trabajo de forma que la carga para la columna vertebral y su musculatura sea menor. . con independencia de cuál fuera su diagnóstico original o de qué tratamientos haya recibido o se le apliquen después.Generar un buen ambiente de trabajo con los compañeros y la empresa. para el trabajador por las secuelas que depara.Mantener el mayor grado posible de actividad física. por lo que el pronóstico en sí mismo es bueno y. y no a una lesión ni enfermedad grave.Evitar el miedo al dolor de espalda y las actitudes y conductas negativas que conlleva. Qué hacer para prevenir o tratar el dolor de espalda en los trabajadores. pues ello ha demostrado disminuir el riesgo de que aparezca el dolor de espalda y. Si es posible. Puede ser tan sencillo como acostumbrarse a ir andando en algunos desplazamientos cotidianos en lugar de ir siempre sentado en un medio de transporte.Mantener y desarrollar la musculatura de la espalda. . Los programas de ejercicios específicos para la musculatura de la espalda sólo son eficaces sobre esos grupos musculares y no sobre el estado general. pueden ser suficientes para mantener en buen estado la musculatura de la espalda y el estado físico general. sobre todo. Es necesario saber que el dolor de espalda que aparece en el trabajo generalmente se debe a un mal funcionamiento transitorio de la musculatura de la espalda. algunos ejercicios aeróbicos. Si se practican correcta y asiduamente. tiende a recuperarse y desaparecer sin dejar secuelas.alcanzan ese plazo tienen entre un 10 y un 40% (según los ámbitos) de posibilidades de seguir de baja 1 año después. pero. es conveniente que consulte antes a un médico para valorar su situación general y que cumpla con las normas de higiene postural en el deporte que permiten hacer casi cualquiera de ellos reduciendo el riesgo para su espalda. Y prácticamente ninguno de los que sufre una baja de más de 1 año puede volver a llevar una vida normal. . activa y sin dolor. Las medidas eficaces que los trabajadores pueden adoptar para prevenir el dolor de espalda y reducir el riesgo de incapacidad definitiva son: . si ya lo ha hecho de que persista o genere secuelas de incapacidad. . es todavía mejor practicar algunos deportes aeróbicos como correr o nadar.Conocer y usar adecuadamente los elementos ergonómicos disponibles en el trabajo que permiten ejercer la labor minimizando la carga que soportan la columna vertebral y su musculatura. .

Si el dolor aparece. 229 trabajadores (17.de esta Web se muestran los ejercicios más eficaces para la musculatura de la espalda. las posturas forzadas (32.51%). A partir de este estudio de la población se determinan las consecuencias médico-legales para la valoración del dolor lumbar. Debemos destacar que los factores considerados de mayor riesgo en las actividades laborales son varios.74 %). la lumbalgia de origen laboral. Resulta muy difícil establecer un perfil de riesgo de patología lumbar.58 %). y es la causa más importante de desembolso económico para nuestro sistema de Seguridad Social.01%) eran usuarios de pantallas de visualización de datos.Evitar el reposo y la baja laboral.Mantener el mayor grado de actividad física que sea posible. En una sección de esta Web se indican todos los tratamientos que existen para el dolor de espalda. Carmen Abstract (Summary) RESUMEN PLANTEAMIENTO DEL ESTUDIO: Desde el punto de vista de la VALORACIÓN MÉDICO-LEGAL. . que estar de baja laboral y hacer reposo. el reposo y la baja laboral deben ser lo más breves posible. y la probabilidad de que queden secuelas definitivas de incapacidad física. que después es preciso recuperar. Existe una gran dificultad en la Valoración del Daño Corporal (VDC) para medir e indemnizar los casos de lumbalgia. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: En nuestro estudio se han recogido 343 bajas por lumbalgia (el 56. Entre ellos los factores de riesgo más significativos.Aplicar el tratamiento adecuado. ha demostrado ser eficaz: . independientes de la actividad y ocupación. y en otra sección las pautas de tratamiento que combinan las medidas que han demostrado ser más eficaces Valoración médico-legal del dolor lumbar en una población trabajadora by Martín Utrillas. Se determinó una muestra que quedó reducida a 1. Condiciones del puesto de trabajo. es imposible moverse o trabajar durante unos días.Si excepcionalmente. que se podrían también corresponder con posturas forzadas.Para la salud del trabajador. debido a la multiplicidad de los factores causales implicados. Entorno laboral. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio de la población laboral activa de la provincia de Valencia. A través de una encuesta adaptada se estudiaron los factores: Demográficos. Guardar reposo durante 4 días es ya suficiente para generar consecuencias negativas en la musculatura de la espalda.346 sujetos: 958 varones (7117%) y 388 mujeres (2883%). Por orden de importancia: los esfuerzos (36. vienen constituidos por el apoyo y la posición de la espalda respecto a la silla. En nuestro estudio. Con características específicas. la altura de la mesa. incluido el trabajo. . Laborales. .45 %) y los falsos movimientos (21. Trabajo con pantallas de visualización de datos (PVD). genera un problema de Incapacidad Temporal (IT) o Permanente. . debido a la intensidad del dolor. así como la situación y posición de los documentos con . pues ambos han demostrado aumentar el riesgo de que el dolor dure más y reaparezca más fácilmente. Datos sobre lumbalgia. es mejor reducir el esfuerzo físico que requiere su puesto de trabajo durante unos pocos días pero seguir trabajando.

pues las estrategias de prevención de los trastornos lumbares relacionados con la actividad laboral.html") == -1) { document.indexOf("main.replace( __path_prefix__ + "/main. tanto desde el punto de vista clínico como médico-legal.html?src=" + jencode(document. (Copyright ©) . de tal modo que se minimicen las discrepancias de resultados que existen entre unas valoraciones y otras.body.search)).location.José Luis Vallejo González EMT. integradas por profesionales de los distintos campos implicados para la ayuda en la toma de decisiones.location. En nuestra Comunidad Autónoma Valenciana.contentBGColor . se dan en mayor medida que en el resto del Estado.0002).pathname + document.location. la tensión nerviosa se ha revelado como el que guarda una relación muy significativa con las lumbalgias (Odds ratio 2.los que se trabaja.C.backgroundColor='#' +theTemplate. en los casos que lo requiera por su especial dificultad o problemática. es imperativo buscar fórmulas que permitan en estos casos una valoración del daño corporal objetiva.MC erg // deploy if (typeof(theTemplate) != 'undefined' && theTemplate. } else { document. } } catch( AccessViolation ) { // cannot access http parent from https iframe and vice versa } } FECHA DE PUBLICACION: SEPTIEMBRE DEL 2010 Ergonomía Ocupacional S.hasFlashNavigation == "true") { try { if (window == window. coincidiendo con estudios previos.document. De nuestro estudio se desprende la magnitud del problema del dolor lumbar y su importante repercusión socio-económica. se basan en intervenciones en el lugar de trabajo y en la atención médica.backgroundColor='#' +theTemplate. Por:Dr. Considero que debería estudiarse la posibilidad de crear unas unidades de apoyo. Es necesario mejorar las medidas técnicas. Para lograrlo debe seguirse investigando. aplicables a este tipo de patología. document. Por lo que se refiere a los factores psicosociales. fiable y reproducible. Aunque se dispone de algunos instrumentos para la evaluación clínica del impacto del dolor lumbar en la aptitud para el trabajo.style.body. organizativas y de formación e información.contentBGColor .href. la incidencia del dolor lumbar y de incapacidad temporal por este motivo.location. y así establecer protocolos de consenso entre los profesionales dedicados a la valoración del daño corporal.top || parent.81 y p < 0.style.

suelen llegar al escroto. siendo un 0. Son más comunes en adultos mayores de 45 años.Las hernias por lo regular son unos sacos formados por el revestimiento de la cavidad abdominal (peritoneo). . Son las hernias inguinales más frecuentes. Existen varios tipos de hernias que se clasifican dependiendo del lugar en donde ocurren . son reducibles y rara vez ingresan al escroto. En las hernias inguinales directas el contenido abdominal. Bajan a lo largo del cordón espermático y. Las hernias inguinales indirectas se producen cuando el contenido abdominal protruye a través del anillo inguinal interno o profundo.pero son las hernias inguinales las que frecuentemente se vinculan con el desarrollo actividades laborales. no recorren por el conducto inguinal. Son las menos frecuentes. La hernia inguinal se clasifica en directa o indirecta. con el tiempo. la capa fuerte de la pared abdominal que rodea el músculo. con un posible factor genético y muy comunes en los niños.5% de las hernias inguinales con una recidiva post operatoria de 1%. Los sacos sobresale a través de un agujero o área débil en la fascia. en concreto el intestino delgado pasa a través de una debilidad de la musculatura abdominal . Por lo general.Las hernias directas se presentan como una tumefacción ovalada.

lo que a su vez provocan un aumento de presión intrabdominal (PIA). Los principales factores de riesgo vinculados con la aparición de este tipos de hernias son: · · · Edad:> 40 años de edad (ambos tipo de hermias) Historia familiar de hernias(ambos tipo de hernias) Problemas respiratorios obstructivos crónicos(hernias directas) Algunos investigadores han vinculado a las tareas que requieren cargar objetos pesados .con la aparición de hernias inguinales. .El riesgo de una hernia inguinal durante el tiempo de vida es de 27% para los hombres y del 3% para las mujeres La hernia inguinal es responsable del 80% de todas las hernias diagnosticadas .

. Puede ser mejor concluir que el levantamiento de objetos pesados puede conducir a la formación de una hernia sólo si existe una debilidad preexistente .Tanto en el trabajo como en la recreación. es probable que cuando el diagnóstico de una hernia sigue a un evento específico agotador. De nuevo se debe aceptar que los pacientes con una hernia indirecta podían haberla desarrollado en cualquier momento y que simplemente se presentó más prontamente que lo que hubiera ocurrido de cualquier manera. La evidencia disponible sugiere que una hernia inguinal directa está raramente (si alguna vez) relacionada causalmente con un único evento extenuante. no relacionada con actividades que elevan la presión intrabdominal (PIA) . el marco del tiempo es difícil de predecir. Al igual que en la hernia inguinal directa. confirmada como una hernia. entonces es razonable asumir que este incidente precipitó el desarrollo de la hernia. la que ha sido exteriorizada por un episodio agudo de levantamiento de objetos pesados o esfuerzo.Una cantidad cada vez mayor de investigaciones sugieren que el tejido conectivo en los pacientes con una hernia inguinal directa es defectuoso en comparación con aquellos sin hernia Esto sugiere que la hernia inguinal directa es más probable que esté relacionada con una debilidad congénita o adquirida. el evento en cuestión simplemente ha adelantado la ocurrencia de la hernia y es muy probable que ello hubiera sucedido de cualquier manera en un momento cercano. Por otro lado permanece la creencia comúnmente sostenida de que la hernia abdominal puede ser el resultado de un único evento extenuante. Si el paciente desarrolla un dolor agudo súbito en la ingle derecha seguido por una tumoración.

DE BEAUX A.. NUMBER 6 / 493-496 . las recomendaciones dadas a los pacientes son frecuentemente inconsistentes Esto ha llevado a una amplia variación en el tiempo esperado sin trabajar y restricciones en la actividad normal .IT IS HIGHLY UNLIKELY THAT THE DEVELOPMENT OF AN ABDOMINAL WALL HERNIA CAN BE ATTRIBUTABLE TO A SINGLE STRENUOUS EVENT. VOLUME 141. PAGES 262-266 PATHAK S.6(6):361-5. VOLUME 11.36:638-44 LAU H(2007): RISK FACTORS FOR INGUINAL HERNIA IN ADULT MALES: A CASECONTROL STUDY. la larga duración de la convalecencia (hasta 6 a 8 semanas) ha sido atribuida al dolor. (1999)HERNIA: IS IT A WORKRELATED CONDITION? AM J IND MED. KANG SK. En la siguiente tabla se refieren los días de incapacidad recomendados para personas con reparaciones de hernia inguinal: WORK LOSS DATA INSTITUTE:OFFICIAL DISABILITY GUIDELINES(ODG). RUH C. POSTON GJ. WOODWARD A(2007): SINGLE STRENUOUS EVENT: DOES IT PREDISPOSE TO INGUINAL HERNIATION?. SURGEON. EVERHAR J(2007): RISK FACTORS FOR INGUINAL HERNIA AMONG ADULTS IN THE US POPULATION. AMERICAN JOURNAL OF EPIDEMIOLOGY. costumbre o temor a la recidiva más que a algo basado en evidencia sólida. MAR. FREUND E.Después de la reparación sin complicaciones de una hernia inguinal.88(2):168-71.SUGERY. DEC. BURNETT CA.2007 BIBLIOGRAFIA: HENDRY PO. HERNIA. ISSUE 2.(2008): WORK RELATED ASPECTS OF INGUINAL HERNIA: A LITERATURE REVIEW. SESTITO J..(2006) . PATERSON-BROWN S.Tradicionalmente. ANN R COLL SURG ENGL.165:1154–1161 SANJAY P.

Carlos Tomada. afirmó Pedro Echeberry. SINDROME DOLOROSO LUMBAR DE CAUSA LABORAL CRITERIOS TÉCNICOS DE ACEPTACIÓN Montevideo . las hernias inguinales y discales y las lumbalgias. tanto empresarios como sindicalistas siguen esperando una nueva ley. Se trata de las várices. Si bien las aseguradoras están aún haciendo números. podrá producirse recién una vez vencidos los contratos anuales en vigencia". por los cambios dispuestos en el sistema de riesgos laborales.2009 Dres. en caso de ocurrir. Dos asesores de las entidades convocadas para hoy por el Ministerio de Trabajo consideraron ayer. y el ministro les informó que el proyecto se enviará al Congreso en 2010. que buscó descalificar los argumentos y criticó el rol que habían tomado las entidades en las negociaciones por acordar una reforma más integral del régimen. que agregar esas enfermedades al listado de las de origen laboral provocará que se abra una instancia de reclamos sin límites. Más allá de la postura respecto del decreto. hoy vigente pero cuestionada por inconstitucional por la Corte Suprema. el decreto "no incrementa necesariamente los costos laborales". Uno de los puntos respondidos por Trabajo fue la advertencia hecha por los hombres de negocios sobre el alza de costos que traerá la medida. El escrito fue respondido al día siguiente por otro del ministro de Trabajo. ante la consulta de LA NACION. Esa gremial empresaria. serán incluidas entre las que están cubiertas por las aseguradoras de riesgos del trabajo (ART). Para Tomada. según afirmó una fuente del sector. en los últimos días se habló de subas que tendrían un piso del 35 por ciento. además de que "toda modificación de las tarifas actuales. junto con la UIA y representantes de la construcción. nos preocupa profundamente este tema porque las consecuencias económicas serán grandes y el perjuicio será para las pequeñas y medianas empresas". abogado de la Cámara Argentina de Comercio. Miguel Paradiso. La inclusión de esas patologías en el seguro laboral provoca una nueva reacción de rechazo entre los empresarios.Al final de una semana marcada por una fuerte polémica entre el Ministerio de Trabajo y los dirigentes de la Unión Industrial y otras entidades empresariales. Gustavo Erlatz. El tema a tratar será el de las enfermedades que. ya que no sólo se incrementan montos fijos sino que también se dispusieron modificaciones en el ingreso base considerado para calcular las prestaciones. La nueva norma ya está vigente. Luis Sergio López.557. "Este tipo de afecciones no guardan relación directa con realizar un trabajo. tal como ocurrió -según afirmaron. Las ART ya advirtieron que deberán adecuar sus precios para poder cumplir con el decreto y mantener su solvencia. Juan Pedro del Campo . aún hay dudas sobre la liquidación de los pagos. el Gobierno citó para hoy al Comité Permanente Consultivo del sistema.con el sistema anterior a la reforma que creó la ley 24. La norma eleva significativamente las prestaciones a las que estaban obligadas hasta hace pocos días.que dispuso un aumento de las indemnizaciones por los accidentes. a partir de una nueva medida del Poder Ejecutivo. que integran asesores de las cámaras de empleadores y de los sindicatos. firmó el lunes último un comunicado para expresar un contundente rechazo al decreto -del cual dijeron desconocer los términos hasta su anuncio oficial. y en la práctica. los bancos y la Bolsa de Comercio.

Enfermedad infectocontagiosa del raquis como espondilitis o espondilodiscitis con contaminación laboral constatada o razonable. desgarro. Fractura. SEGÚN LA ETIOLOGÍA: a. Rotura del anillo fibroso o disrupción discal interna con o sin protrusión discal que asientan en un disco sano. sea ésta la curación del cuadro o su pasaje a Medicina Legal. luxación. y por ende sin evidencia clínica y/o paraclínica de alteraciones del disco sintomático. d. PAUTAS DE ACEPTACIÓN AL SÓLO EFECTO DEL TRATAMIENTO DEL EPISODIO AGUDO. Hernia discal aguda. previo al cuadro actual.SEGÚN MECANISMO DE PRODUCCIÓN: a. por esfuerzo que justifique la aparición del mismo. en caso de dudas administrativas y/o respecto al cuadro clínico se hará Denuncia Preventiva y eventual pase a Investigación de Siniestros. y por lo tanto portadores de una patología de origen laboral. b. TRAUMATICA – Debida a traumatismo constatado. c. esguince. c. INFECCIOSA – Debida a infección por contaminación laboral constatada (ej. b. serán cubiertos por el seguro hasta su resolución. Los pacientes aceptados. o con un . relacionado al trabajo y que justifique la sintomatología. luxo-fractura. El mecanismo debe desencadenarse dentro del horario laboral. POST-ESFUERZO – Sindrome Doloroso Lumbar (SDL) invalidante. brucelosis). SI EL MECANISMO ES DE ORIGEN LABORAL • Aquellos pacientes con sintomatología discogénica pero con evidencia clínica y paraclínica de afectación de más de un disco (“discopatía degenerativa”).

Aspectos Administrativos: accidente en tareas y horario laborales?. etc. malformaciones congénitas como espondilolistesis lítica o escoliosis. patología reumatológica. que a pesar de tener criterios de inclusión.C. genere dudas en algún aspecto su cuadro clínico o presentación de sintomatología atípica. en dicho caso debe tratarse la de origen laboral y en caso de que la segunda contribuya a mantener. ya sea ésta en la CSM o en el Interior.D. enmascarar y/o agravar la primera. (ej.L.). • . • • SE REALIZARÁ DENUNCIA PREVENTIVA • Aspectos Médicos: trabajadores con S. es dependiente o no?. • • Patología “Concausal” • Pueden coexistir patologías de origen laboral con no laboral. • Los que pese al mecanismo de inclusión presentan clínica y paraclínica de degeneración artrósica facetaria y/o signos de disco-espondilosis. para luego continuar el tratamiento de su patología no laboral preexistente cubierto por DISSE. previa. pueden tratarse ambas mientras esté en asistencia por aquella. visceral. (en suma patología degenerativa del raquis). En caso de que la patología no laboral coexistente sea de mayor gravedad o urgencia que la laboral. éstas serán consideradas concausales.solo disco patológico y antecedente no laboral del mismo. El tratamiento del episodio agudo no debe exceder el plazo de 6 semanas desde la consulta inicial. En todos estos casos se debe dejar Constancia Judicial de la patología no laboral preexistente. psicosomática. se debe otorgar Alta Franquicia a efectos de su tratamiento donde corresponda. metabólica. Lo mismo ocurre con todas las patologías que no tienen relación con la etiología laboral. le corresponde la asistencia?. neoplásica. el paciente tiene seguro?. o la falta de H. etc. continuando posteriormente con la atención en la CSM.

mas si ella ocurrió en Policlínica Especializada. de lo contrario debería ser derivado al Servicio Médico Fiscalizador. El médico debe contar con la historia clínica completa antes de poder decidir sobre cada caso. entre el alta y la solicitud de nueva asistencia debe mediar un plazo razonable de acuerdo a la afección. No corresponde conceder Nueva Asistencia por patologías en que el paciente fue derivado a DISSE.NO SE ACEPTAN • Aquellos S. y que reaparece una vez reintegrado el obrero a su trabajo. NUEVA ASISTENCIA • • Nueva Asistencia Concedida: significa volver a amparar al paciente en el seguro. Se trata por lo tanto de una recidiva de la patología por la que fue asistido. a modo de garantía para el paciente y el profesional actuante el caso debe pasar a una segunda opinión (segunda firma). por más que se hubiera asistido el episodio doloroso agudo.L. si concuerda con la anterior se considera administrativamente denegada. La patología a asistir es la ya tratada por el seguro y no es necesario presentar Denuncia de Accidente. el Banco exige un formulario en el que el patrono informa del último día trabajado. o junta médica. por haber sido realizada cuando ocurrió el mismo. Si el médico no concede la nueva asistencia. que aparezcan por cualquier mecanismo que se desencadene fuera de su horario laboral. • • • • • • . Es condición administrativa indispensable este reintegro. Al tratarse de una recidiva. para solicitar nueva asistencia. pero si es discrepante debe pasar a una tercera y definitiva firma. e implica su asistencia médica y la indemnización temporaria correspondiente. La nueva asistencia debería decidirse en la policlínica que fue dado de alta.D.

La mayor parte de las lumbalgias tienen como base el uso indebido o excesivo tanto de los músculos como de los ligamentos que se produce por movimientos bruscos. El dolor se produce al hacer movimientos. La lumbalgia puede afectar la región dorso lumbar o la lumbrosacra. Genera en el individuo que la padece una incapacidad para hacer sus tareas cotidianas produciendo una incapacidad laboral en muchos de los casos. llamada columna lumbar y es una de las dolencias más frecuentes en la sociedad occidental. sobre todo inclinar el tronco hacia adelante. • El exceso de peso: Al hacer esfuerzos levantando grandes pesos se sobre carga la columna vertebral lumbar. existiendo una rigidéz en las articulaciones de la columna vertebral lumbar y se trata de un dolor que aumenta tanto al estornudar como al toser. posturas forzadas y sostenidas por un largo lapso de tiempo. . Como causas más frecuentes tenemos las de origen mecánico causadas por sobre-esfuerzos o también por el envejecimiento que se produce en las estructuras que forman la espalda. Existen factores que causan o agravan las lumbalgias y son factores de riesgo que se deben tener en cuenta entre ellos encontramos: Factores individuales: • Las malas posturas: Posturas defectuosas que llevan a tener una predisposición mayor a sufrir dolores del espalda. siendo su síntoma principal un dolor que muchas veces se manifiesta también en los miembros inferiores.La lumbalgia es el dolor que se presenta en la parte baja de la espalda. • La vida sedentaria: La falta de actividad física es un condicionante para la existencia de músculos débiles y como consecuencia la inestabilidad de las vértebras. generando millones de consultas por año y existen estimativas que su prevalencia a lo largo de la vida es entre un 65 a un 80%. Ya menos frecuentes son las lumbalgias derivadas de lesiones a nivel del disco intervertebral como por ejemplo las hernias o los procesos degenerativos del disco.

en el caso de dificultades para colocarse de cuclillas.Factores que se relacionan al tipo de trabajo: • Un trabajo que demanda esfuerzo físico intenso • Permanecer sentado por períodos prolongados • El manejar y levantar cargas muy pesadas o de manera repetitiva. • Los tratamientos fisioterapéutico : Hechos con aparatos como por ejemplo el ultrasonido. camándose cuando se hace reposo. • Los tratamientos fisioterapéuticos manuales: Con masajes. gluteos. evitar permanecer sentado por un tiempo excesivo y evitar los esfuerzos físicos intensos ayudarán a no padecer este tipo de problema. en ese caso se denomina lumbociática aguda. También. rotando el tronco o empujando y tirarndo grandes pesos. se le enseñan al paciente algunos ejercicios para flexibilizar la columna lumbar. estiramientos y diferentes técnicas para aliviar el dolor. para fortalecer los músculos abdominales. erectores profundos. También al efectuar algún movimiento en falso. Ya en las lumbalgias de origen dorsolumbar el tratamiento es un poco diferente del de las lumbalgias agudas y crónicas. generalmente unilaterales y bajos que aumentan con el esfuero y cuando se está de pie mucho tiempo. TENS y tracciones lumbares. También se aplican masajes. Este tipo de lumbalgia puede ir acompañada de ciática. Las lumbalgias pueden clasificarse como: • Lumbalgia aguda (lumbago): Por lo general comienza de una forma brusca cuando se realiza un esfuerzo con el objetivo de levantar un peso. ya que debe evitarse cualquier movimiento de rotación ya sea en los jercicios como en la vida cotidiana. dándole reposo de forma periódica a los músculos y relajándolos. extensores de rodillas y caderas. • Lumbalgia psicógena o psicosomática: Dependiendo de la frecuencia con que se da este tipo de trastorno orgánico este tipo en especial es de dificultosa interpretación por parte del médico. GLOSARIO BASICO DE SALUD LABORAL (48 Terminos) Términos Definición . El bajar de peso. • Lumbalgia de origen dorso lumbar: Este tipo de lumbalgia se debe a la irritación que se produce de las ramas posteriores de los últimos nervios de la espina dorsal. Es importante cuando se sufre de lumbalgia evitar las malas posturas tanto en la vida cotidiana como en el trabajo. Como tratamientos se pueden utilizar una gran variedad de métodos y técnicas de fisioterapia siendo los más comunes: • En la lumbalgia aguda o lumbago: Se recomienda el reposo de algunos días. ya que muchas personas tienden a vivir su problemas y conflictos relacionándolos con algún malestar físico y puede estar relacionada la lumbalgia con la depresión y la histeria. buscando una posición para que la columna no genera dolores. TENS y ultrasonido. • Lumbalgia crónica: Son dolores lumbares difusos.

MANIPULACION DE ALIMENTOS (2) ACCIDENTE DEL TRABAJO Art. evitar el desmejoramiento de la salud causado por las condiciones de trabajo. El uso de dos términos permite una interpretación amplia de la relación entre trabajo y accidente.. Son también accidentes del trabajo los ocurridos en el trayecto directo. de ida o regreso. CLASIFICACION Y CONTROL QUE HACER EN CASO DE ACCIDENTE O ENFERMEDAD PROFESIONAL ACCIDENTE LABORAL EL PRECIO DE UN ACCIDENTE ACCIDENTES LABORALES/ Notificación Obligatoria de Accidentes del trabajo FACTORES QUE INTERVIENEN EN UN ACCIDENTE UD. EXIGENCIAS SANITARIAS Y AMBIENTALES A LAS EMPRESAS REGLAMENTO SOBRE CONDICIONES SANITARIAS Y AMBIENTALES BASICAS. perjuicios a la salud o al bienestar. mental y social de los trabajadores en todas las profesiones.(1) HIGIENE INDUSTRIAL Art. evaluación y control de aquellos factores ambientales o tensiones que se originan en el lugar de trabajo y que pueden causar enfermedades. vale decir. licencia médica o invalidez . 5º Ley 16744). ACCIDENTES DEL TRABAJO: CAUSAS. protegerlos en sus ocupaciones de los riesgos . entre la habitación y el lugar del trabajo. Relacionados Disciplina que tiene por objeto el reconocimiento. incomodidades e ineficiencia entre los trabajadores o entre los ciudadanos de la comunidad.. PUEDE APELAR O RECLAMAR ANTE LA SUPERINTENDENCIA DE SEGURIDAD S. b) La necesidad de presencia de incapacidad. En el caso de la invalidez se utiliza una ponderación de la capacidad de ganancia del trabajo. Se considerarán también accidentes del trabajo los sufridos por dirigentes de instituciones sindicales a causa o con ocasión del desempeño de sus cometidos gremiales. Se trata de una definición que considera: a) La posibilidad de una causalidad directa e indirecta. (3) SALUD OCUPACIONAL Disciplina que tiene por finalidad promover y mantener el más alto grado de bienestar físico. Exceptuándose los accidentes debidos a fuerza mayor extraña que no tenga relación alguna con el trabajo y los producidos intencionalmente por la víctima” (art. Relacionados Se considera accidente del trabajo: “Toda lesión que una persona sufra a causa o con ocasión del trabajo y que le produzca incapacidad o muerte". ya sea temporal o permanente.

). Relacionados resultantes de los agentes nocivos.Art. EXPOSICION LABORAL A AGENTES FISICOS LAS RADIACIONES IONIZANTES EXPOSICION LABORAL A CAMPOS Y ONDAS ELECTROMAGNETICAS IMPACTO EN LA SALUD POR SOBREEXPOSICION A LA RADIACION ULTRAVIOLETA Aerosoles. radiaciones no ionizantes (Laser. Entre las formas no (9) ANTROPOMETRIA (10) ASBESTO . ubicar y mantener a los trabajadores de manera adecuada a sus aptitudes fisiológicas y sicológicas. controles para los trabajadores (Monitoreo Biológico). LPA). SALUD OCUPACIONAL / SALUD LABORAL Suspensiones de partículas en aire (polvos < 0. Relacionados (5) AGESTES BIOLOGICOS Art. Relacionados (6) AGENTES FISICOS Art. protozoos. EXPOSICION LABORAL A AGENTES BIOLOGICOS QUE ES Y COMO EVITAR LA LISTERIOSIS Ruido.5 micrones). gases y vapores que pueden causar enfermedad profesional. El asbesto es una fibra compuesta principalmente por sílice y oxígeno. vibración. adaptar el trabajo al hombre y cada hombre a su trabajo. LA OFICINA ENFERMA Técnicas de Medición de las dimensiones corporales y segmentarias de las personas. hierro y sodio. Infrarrojo. y en suma. de acuerdo a sus reales dimensiones. Por esa razón se han establecido diversos límites a las concentraciones de agentes en el aire laboral (LPP. Sus efectos pueden dividirse en no malignos y malignos. bacterias. diseñado técnicas de medición (Monitoreo Ambiental) y desarrollado una rama de la ingeniería para el control de esos agentes (ventilación industrial). Relacionados (7) AGENTES QUIMICOS Art. LPT.5 micrones) o líquidos en aire (neblinas < 0. herramientas y mobiliario. Ultravioleta). con el fin de tener parámetros para el diseño y corrección de equipo. Relacionados El aire es el medio principal a través del cual los agentes químicos ingresan al trabajador.5 micrones y rocíos > 0. RIESGOS EN EL USO DE PRODUCTOS QUIMICOS Microorganismos o vegetales u otro tipo de animales capaces de causar enfermedad profesional: virus. RECOMENDACIONES DE SEGURIDAD EN EL USO DEL GAS PROPANO Y BUTANO RIESGOS EN EL USO DE PRODUCTOS QUIMICOS (4) AEROSOLES Art.5 micrones y humos>0. etc. iluminación. radiaciones ionizantes. magnesio. además de calcio. plantas (litre) o insectos ponzoñosos (araña del trigo. Relacionados (8) AIRE Art.

cadmio. arsénico. En nuestro país se asocia a polvos de madera (aserraderos. ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ASOCIADAS A AGENTES INHALABLES (11) ASFIXIANTE Agentes que actúan desplazando al oxígeno en el aire inspirado (asfixiantes simples) o bloqueando el mecanismo de la respiración celular (asfixiantes químicos). Se utiliza para pesquisar y diagnosticar el daño auditivo inducido por ruido. Entre las malignas. cromo. un tipo de cáncer propio de las serosas pleurales y peritoneales. desencadenada por un agente presente en el sitio de trabajo. tendones. ASMA OCUPACIONAL ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ASOCIADAS A AGENTES INHALABLES (12) ASMA OCUPACIONAL Art. drogas (penicilinas. metildopa. denominado mesotelioma: cáncer de rápida evolución y alta mortalidad (meses a un año) asociado al asbesto. barracas). benceno. Las más importantes son los alquitranes del carbón de hulla. humos. deformación. Se estima que entre el 2% y el 8 % de los (14) BIOMECANICA (15) BIOTRANSFORMACION (16) BISINOSIS (17) CANCER OCUPACIONAL . la más notable es una neumoconiosis fibrogénica denominada asbestosis. como huesos. a las distintas variedades de fibra indistintamente (anfiboles o serpentines). articulaciones. que parece ser irreversible aún detenida la exposición. El asma ocupacional es una enfermedad caracterizada por una obstrucción reversible y variable de la vía aérea. compresión. la cifra de sustancias sospechosas bordea las 200. níquel y cloruro de vinilo. Enfermedad respiratoria causada por sensibilización alérgica a endotoxinas que contaminan el algodón crudo y que cursa como crisis obstructivas frente al algodón. Relacionados malignas. isocianato de tolueno (fábricas de espuma para colchones). enzimas biológicas (detergentes). aplicando conceptos como torques. ligamentos. Relacionados (13) AUDIOMETRIA Técnica de Medición del umbral auditivo de las personas. músculos. viscoelasticidad. En USA.2% de la población adulta reconoce un asma de tipo ocupacional. En Japón son el 15% de asma del adulto. Análisis del comportamiento físico mecánico de los sistemas biológicos. cefalosporinas. polen de plantas.Art. mediante un aparato que entrega tonos puros en diversas frecuencias y a niveles variables de intensidad. En el ámbito ocupacional se han detectado 22 sustancias probadamente cancerígenas. Metabolización de los tóxicos en el hígado para su inactivación y eliminación. mueblerías. Otros agentes son productos animales. metales. tetraciclina). asbesto. desechos de pájaros. stress. el 1. molinos). harinas (panaderías. fatiga. aunque paradojalmente puede resultar en ocasiones en incremento de toxicidad. Sin embargo.

Este examen es una prueba subjetiva y no considera las dificultades para comprender las secuencias temporales de los sonidos y su localización. sonidos de una sola frecuencia. En Chile el equipo protector debe tener certificación de calidad. También se deben considerar el cáncer de piel. de manos y ropa protectora. la pérdida auditiva puede involucrar frecuencias más bajas. en el oído interno. Silencio por favor! (19) DERMATOSIS Toda enfermedad de la piel causada por el trabajo. Es decir. las infecciones de la piel ocupacionales y otras asociadas a agentes específicos como asbesto. es decir en 4..cánceres son profesionales. Relacionados DERMATOSIS OCUPACIONAL (20) ELEMENTOS Equipo destinado a oponer una barrera física entre un agente y el DE PROTECCION trabajador. La protección puede ser auditiva. La forma más OCUPACIONAL frecuente es la dermatitis de contacto. arsénico o dioxinas. Esta cifra proviene de países desarrollados y es muy probable que en países con menor regulación la magnitud sea mayor. (18) DAÑO AUDITIVO INDUCIDO POR RUIDO El daño auditivo inducido por ruido representa una lesión irreversible. respiratoria. sobre las células ciliadas del órgano de Corti. En una audiometría de un trabajador dañado por ruido se observa una típica caída del umbral auditivo en frecuencias altas. Asimismo. que consiste en estimar el umbral auditivo de cada oído para tonos puros. de la cabeza. El diagnóstico se realiza mediante audiometría. Con la evolución del daño.000 Hertz (ciclos por segundos). Relacionados EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL (EPP) ROPA PROTECTORA CONTRA PESTICIDAS PREVENCION DE ACCIDENTES EN LOS PIES SEGURIDAD EN LOS TRABAJOS FORESTALES PROTECCION INDIVIDUAL CONTRA CAIDAS DE ALTURA RIESGOS Y MEDIDAS DE PREVENCION EN TRABAJOS DE ALBAÑILERIA PROTEJA SUS MANOS EN EL TRABAJO Art. de ojos y PERSONAL cara. Este examen se debe realizar con reposo auditivo previo (12 horas) y en una cámara silente..000 a 6. Art. Relacionados . de pies y piernas. seguida de la dermatitis alérgica. Art. DAÑO AUDITIVO COMO DISMINUIR LA CONTAMINACION ACUSTICA COMO PROTEGERSE DE LOS RUIDOS MOLESTOS CONTAMINACION ACUSTICA: ¡Shhhhhht. se debe explorar la vía ósea (pues el oído es capaz de escuchar sonidos transmitidos a través de la estructura ósea del cráneo) y la discriminación de palabras. causada por elevados niveles de presión sonora.

los mejores frutos del trabajo de toda la vida con el mínimo esfuerzo y la máxima satisfacción". podemos citar los aspectos tratados en el capítulo respectivo que incluyen: aspectos físicos. Existen códigos deontológicos que involucran a los profesionales de salud en el trabajo. Aquí. organización del trabajo. en beneficio propio y de los demás. Para una mejor Art.(21) ENFERMEDAD PROFESIONAL Art. ya que se requiere un efecto directo entre la actividad laboral y la enfermedad. puesto de trabajo. la ergonomía fue definida por Jastrzebowski en 1857 como "un enfoque científico que nos permitirá cosechar. (23) ERGONOMIA No existe una concepción unitaria acerca de lo que es Ergonomía. provocando daño tisular y también causar una embolía arterial. 7º). es un complejo cuadro clínico relacionado con el proceso de microcoagulación desencadenado a partir de las microburbujas que se producen al ascender a presiones normales desde trabajos en sumersión o a presiones mayores que la de superficie. monóxido de carbono y dióxido de carbono en el buceo es causa de toxicidad específica. diseño de los sistemas de trabajo. QUE HACER EN CASO DE ACCIDENTE O ENFERMEDAD PROFESIONAL LAS MUJERES SUFREN MAS ENFERMEDADES LABORALES REGLAMENTO PARA LA CALIFICACION Y EVALUACION DE LOS ACCIDENTES (22) ENFERMEDAD POR DESCOMPRESION La enfermedad por descompresión. Relacionados “La causada de una manera directa por el ejercicio de la profesión o el trabajo que realice una persona y que le produzca incapacidad o muerte” (art. En el momento de su primer nacimiento. ha constituido históricamente una necesidad de la práctica de salud. entendiendo por tales a aquellas personas que por su profesión desarrollan actividades relacionadas con la seguridad y . aspectos sicológicos. En el siglo pasado se produjo el segundo nacimiento a partir de los trabajos de Keith Frank Murrelll (1949). LA RENTABILIDAD DE LA ERGONOMIA LOS MALES DE LA OFICINA (24) ETICA La ética como un conjunto de normas o criterios de conducta. sicológo inglés. quien funda un grupo de trabajo en el sentido actual de la disciplina y dedica su primer coloquio a la "fatiga" (1951). Estas burbujas pueden situarse en tejidos específicos como hueso y sistema nervioso. Relacionados comprensión de esto. Además debe considerarse que la exposición a nitrógeno. También se requiere incapacidad o muerte. también conocida como enfermedad de los cajones. la relación de causalidad es más específica. La Enciclopedia de la OIT en su última versión la define de acuerdo a su etimología griega como "normas y medidas del trabajo" y distingue una Ergonomía Prospectiva y una Ergonomía Correctiva.

A menudo va acompañado de una reacción química generalmente de oxidación. colimación y monocromaticidad. Esta misma institución señala que: “Estos límites son desarrollados para su uso en la práctica de la Higiene Industrial como guías o recomendaciones en el control de peligros potenciales en los lugares de trabajo y no para otro uso. aunque sea sólo de una manera ocasional. Los criterios diseñados por ellos son los Thresholds Limit Value. para estimar el potencial tóxico de exposición continua. Relacionados (28) LASER (29) LIMITE DE EXPOSICION . En nuestro país utilizamos en la legislación (DS 745) límites permisibles que son similares de aquellos publicados por la American Conference of Governmental Industrial Hygienists (ACGIH) de Estados Unidos. prestan servicios de medicina en el trabajo o están implicados en el ejercicio de la medicina del trabajo. aprobado el 29 de noviembre de 1991 por la Comisión Internacional de Medicina del Trabajo.la salud en el trabajo. Un dispositivo láser produce un haz intenso de luz con las propiedades únicas de coherencia. partiendo de la sublimación o volatilización de un metal. El código más conocido es el Código Deontológico internacional para los profesionales de salud en el trabajo. Las partículas son de tamaño molecular. Su tamaño es similar al del humo. que son la concentración en aire de una sustancia bajo la cual se cree que casi todos los trabajadores pueden estar repetidamente expuestos día tras día sin efectos adversos sobre su salud. ininterrumpida u otros períodos de trabajo.1 micrones. EFECTOS DEL TABACO AMBIENTES LIBRES DE HUMO Y TABACO ALGUNAS RAZONES PARA NO FUMAR EL HUMO QUE SE APODERO DE LA OFICINA (27) HUMOS METALICOS Suspensión en el aire de partículas sólidas metálicas generadas en un proceso de condensación del estado gaseoso. TLVs. como prueba o descarte de una enfermedad existente o condición Art. (25) GASES Estado físico normal de una sustancia de 25 ºC y 760 mm Hg de presión. Su tamaño es generalmente inferior a 0. Son fluidos amorfos que ocupan el espacio que los contiene y que pueden cambiar de estado físico unicamente por una combinación de presión y temperatura. RECOMENDACIONES DE SEGURIDAD EN EL USO DEL GAS PROPANO Y BUTANO USO SEGURO DE CILINDROS CONTENIDO E IDENTIFICACION DE CILINDROS (26) HUMOS Art. Amplificación de Luz por Emisión Estimulada de Radiación. por ejemplo. Relacionados Suspensión en el aire de partículas sólida originadas en procesos de combustión incompleta. en la evaluación o control de contaminación del aire.

(Del griego pneuma: aire. Se dividen en tres tipos: de Exposición. es experimentado alguna vez en la vida por tres de cada cuatro personas. La reacción al polvo es potencialmente Art. Existen factores individuales (pese a las apariencias. neoplásicas y tumoral pueden causar un lumbago. Reacción estromal colagenosa de grado moderado a máximo. (30) LUMBAGO El lumbago.física. La reacción estroma es mínima y consta principalmente de fibras reticulina. Se refiere a eventos que suceden en el organismo y que pueden medirse. ¿QUE ES LA LUMBALGIA? (31) MAL DE ALTURA La enfermedad aguda de altura es un proceso patológico de respuesta a las condiciones de hipoxia que se generan al desplazarse a sitios con una presión atmosférica más baja que la del nivel del mar. La distinción entre los dos primeros indicadores no es precisa y muchas veces suelen confundirse. y konios: polvo) Acumulación de polvo en los pulmones y las reacciones tisulares provocadas por su presencia. son una causa demostrada de lumbago. el sobrepeso no parece ser un factor individual en lumbago) y de envejecimiento asociados al lumbago y lumbociática. Las formas colagenosas pueden ser a causa de polvos fibrogénicos (silice. en condiciones de altura en las cuales la presión atmosférica desciende notablemente. asbesto. • No Colagenosas: la arquitectura tisular permanece íntegra. o adopción o uso por países cuyas condiciones o culturas difieran de las de USA”.9 % de la presión atmosférica. CONSEJOS PARA PROTEGER LA ESPALDA TRASTORNOS MUSCULOESQUELÉTICOS GIMNASIA LUMBAR SABE UD. enfermedades no ocupacionales de tipo infecciosas. Dado que la presión parcial de oxígeno es 20. cicatrización permanente del pulmón. Se pueden usar como indicador de estados de salud o del riesgo de enfermedad. Por lo demás. por lo cual la consideración del lumbago como una enfermedad ocupacional y no un mero accidente del trabajo. posturas anómalas (flexión de tronco o rotación) y vibración. la presión de oxígeno en el aire inspirado puede ser tan baja que desencadene una respuesta anómala. visceral. Relacionados (32) MONITOREO BIOLOGICO (33) NEUMOCONIOSIS . de Efecto y de Susceptibilidad. Sin embargo. metabólicas. Es posible separarlas en dos tipos: • Colagenosas: alteración permanente o destrucción de la arquitectura. con compromiso pulmonar o cerebral o mixto conocida como mal de altura. resulta un hecho a tener en cuenta en el diagnóstico. simplemente dolor lumbar. talco) o polvos no fibrogénicos (carbón). Técnica de medición de Indicadores de Exposición Biológica. factores laborales como manipulación de carga.

000 principios químicos activos. En los hechos. animales. manganeso y aluminio producen un deterioro de funciones cognitivas. Herbicidas: contra hierbas dañinas. una actividad o un equipamiento causen daño. bacterias y roedores. xileno. o neuropatía periférica motora. Acaricidas: elimina garrapatas. Fumigantes: eliminar insectos.000 formulaciones comerciales. sensorial o mixta. Debemos considerar que en el nombre genérico se incluyen sustancias que son: • • • • • • • • Insecticidas: combate insectos. encefalopatía convulsiva. Los metales pesados como plomo. Otros agentes a considerar son: monómeros como la acrilamida. Relacionados ROPA PROTECTORA CONTRA PESTICIDAS . cianuro y óxido nitroso son asfixiantes de efecto agudo. Relacionados Posibilidad de que un agente. Nematicidas: contra nematodos (ciertas lombrices). con cerca de 1. Art. tolueno.El sistema nervioso puede ser afectado por diversos agentes CIDAD neurotóxicos: gases como el monóxido de carbono. dióxido de carbono. y pesticidas. INTOXICACIONES POR METALES PESADOS (35) PELIGRO Art. Internacionalmente se clasifican estos productos de acuerdo a su potencia mortal. estireno y viniltolueno. rigidez. Relacionados trastornos cerebelosos como ataxia. Raticidas: acabar con ratones. trastornos de la conciencia. anomalías posturales. acrilovinilo. Molusquicida: elimina moluscos. solventes como hidrocarburos clorados. mercurio. (34) NEUROTOXI. LETREROS.reversible (estañosis baritosis). Estos agentes poseen efectos de variado tipo: pueden provocar alteraciones comportamentales como sicosis aguda o depresión. ácido sulfhídrico. cloruro de metileno. por daño de los axones neuronales o de las vainas de mielina. coma. Fungicidas: combate hongos. 92). disulfuro de carbono. Art. Existen alrededor de 10. SEÑALES Y TARJETAS DE SEGURIDAD SIMBOLOS DE PELIGRO IDENTIFICACION DE MATERIALES PELIGROSOS (36) PESTICIDAS El Código Sanitario chileno define como pesticida: “Todo producto destinado a ser aplicado en el medio ambiente con el objeto de combatir organismos capaces de producir daños en el hombre. esa definición requiere ser definida más extensivamente. plantas semillas y objetos inanimados” (art. larvas y hormigas.

Los equipos de protección respiratoria se clasifican en Equipos Dependiente e Independientes del medio ambiente. EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL (39) RADIACIONES IONIZANTES Art. Tampoco los decibeles se suman. presión que se establece como el nivel de cero decibel. Los Dependientes son aquellos en que el usuario respira el propio aire que le envuelve. LAS RADIACIONES IONIZANTES EXPOSICION LABORAL A AGENTES FISICOS Probabilidad cuantitativa de que un agente. la medición de la intensidad de la onda sonora se mide en una escala logarítmica. Dadas las propiedades matemáticas de la fórmula que es: DB= 20 log (NPS) 20 micropascales Se constata que la intensidad del ruido no crece proporcionalmente al crecimiento de los decibeles. Sin embargo.5 micrones y humos > 0. de modo que dos máquinas que emitan 80 decibeles no hacen un ruido de 160 decibeles. previa purificación de éste. BOTIQUIN DE PRIMEROS AUXILIOS La presión sonora asociada al sonido o ruido se mide en unidades de presión (Newton por metro cuadrado). sino que se ha duplicado. (38) PROTECCION Acción de impedir la penetración de contaminantes químicos por vía RESPIRATORIA respiratoria al organismo mediante una serie de elementos de filtraje y/o retención. Relacionados (41) RUIDO La propagación de energía de naturaleza corpuscular o electromagnética que en su interacción con la materia produce ionización. una actividad o un equipamiento cause un daño. dado que la percepción auditiva (como otras percepciones) se basa en la ley Weber-Fechner. Relacionados .5 micrones).5 micrones y rocíos > 0. cuyo umbral está al nivel de 20 micropascales. sino tan sólo de 83 dB. Relacionados (40) RIESGOS Art. sino que es preciso una fuente de aportación Art. Relacionados del aire en condiciones de ser inhalado. Esto significa que un incremento en 3 unidades del ruido en decibeles no implica que la intensidad del ruido es 3 puntos más alto.PLAGUICIDAS (Parte 1) PLAGUICIDAS (Parte 2) (37) POLVOS Suspensiones de partículas en aire (polvos < 0. Algunas actividades y los niveles de ruido asociados en dB puede verse en la siguiente tabla: Ruido Actividad 0 Límite perceptible 20 Bi COMO DISMINUIR LA CONTAMINACION ACUSTICA EL RUIDO DENTRO DEL HOGAR COMO PROTEGERSE DE LOS RUIDOS MOLESTOS DAÑO AUDITIVO (42) SILICOSIS Variedad de neumoconiosis fibrinogénica muy frecuente en Art. Los Independientes son aquellos en que el aire que respira el usuario no procede del medio donde se encuentra éste.5 micrones) o líquidos en aire (neblinas < 0.

que afectan a los músculos y estructuras anexas como tendones y vainas. Asimismo. Relacionados Art. TRASTORNOS MUSCULOESQUELÉTICOS PREVENCION DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELETICOS (46) Sonidos imperceptibles que tienen frecuencias superiores a los Art.trabajadores expuestos a polvos de roca (minería). se incluyen lesiones de las arterias asociados a la vibración (Síndrome por vibración mano brazo. cartílago y hueso. SINDROME DEL TUNEL CARPIANO SABE UD. porque la lesión anatómica no es una proceso inflamatorio. Son de utilidad diagnóstica los signos de Phalen. Indice y dedo medio. en que se busca producir una irritación mediante una percusión en la zona del túnel carpiano. cubital y radial). de herramientas mal diseñadas. posturas anómalas y frío. sino de cambios degenerativos y proliferativos en la estructura anatómicas y porque una gran parte de las lesiones no se reducen al tendón. Además. PREVENGA LA TENDINITIS! TRASTORNOS MUSCULOESQUELÉTICOS (45) TRASTORNOS MUSCULO ESQUELETICO DE ORIGEN OCUPACIONAL Un conjunto de enfermedades reconocidas desde hace mucho tiempo como ocupacionales. El síndrome del Túnel Carpiano produce un cuadro de hormigueo. La denominación corriente de tendinitis para estas enfermedades es un nombre equívoco. El uso de guantes que no ajustan. básicamente por isquemia de regiones que son pobremente vascularizadas y que irrigan a través de estructuras adyacentes. ¿QUE ES EL SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO? (44) TENDINITIS El compromiso de la estructura tendinosa de los conglomerados musculares se asocia a posturas sostenidas y a repetición de movimientos. dolor en la zona del pulgar. Relacionados Art. que provoca incapacidad por fibrosis pulmonar e insuficiencia respiratoria. en que se realiza una maniobra para tratar de reproducir las molestias durante un minuto y de Tinel. trombosis de arteria radial) y las compresiones de nervios de la extremidad superior producto de movimientos repetitivos (mediano. Este conjunto de enfermedades se asocia a vibración. usualmente se incluyen lesiones de la estructura articular como sinovial. Relacionados . quemadura. los requerimientos de extrema precisión. movimientos repetidos. ypequeñas superficies de las piezas son factores también relacionados con estos trastornos. fuerzas sostenidas. (43) SINDROME DELTUNEL CARPIANO Es una lesión por compresión o edema local o sustracción vascular al nervio mediano en el canal del carpo por una actividad de los tendones flexores superficiales y profundos de los dedos. Son los denominados factores ergonómicos que constituyen una causa incuestionable de TMES.

es decir mantener la temperatura. y a partir de la vigencia de la Ley Orgánica Procesal del Trabajo en el año 2002 las decisiones de la Sala de Casación Social del Tribunal Supremo de Justicia eran vinculantes para los jueces con competencia en materia laboral a los efectos de “defender la integridad de la legislación y la uniformidad de la jurisprudencia”. velocidad del aire y un nivel de impurezas dentro de límites admisibles para preservar la salud en el trabajo.ULTRASONIDO (47) VENTILACION 20. Aun cuando en principio la jurisprudencia no tiene carácter vinculante. Es decir. lesión. indistintamente. que no es sino las decisiones o sentencias emanadas de los tribunales de un país. las decisiones de la Sala Constitucional del Tribunal Supremo de Justicia relativas al contenido o alcance de las normas y principios constitucionales son vinculantes para todos los jueces de la República (artículo 335). el estudio de los agentes externos (xenobióticos) que causan efectos adversos sobre la salud. La toxicología es la ciencia de los venenos. pero este último artículo fue desaplicado por . lleva a hacer un breve análisis de la posición que ha desarrollado el poder judicial en sus decisiones. La jurisprudencia. Acción de mantener condiciones prescritas en el aire de un lugar de trabajo. tienen por finalidad el llenar aquellos vacíos en la interpretación de las normas legales. (48) TOXICOLOGIA Lumbalgia accidente. Consiste en la identificación y cuantificación de los efectos adversos asociados a la exposición a Xenobióticos. a tenor de lo indicado en su artículo 177. que se utilizan en el campo clínico e industrial para fines terapéuticos o diagnósticos. enfermedad? Object 5 La inquietud planteada en cuanto a si las hernias pueden ser catalogadas como ocupacionales o si por el contrario son de carácter común. a partir de la promulgación de la Constitución de la República Bolivariana de Venezuela en el año 1999.000 ciclos por segundo.

la únicas interpretaciones que tienen carácter vinculante u obligatorio para todos los tribunales de la República. Por tanto. Debe indicarse que estadísticamente segun el propio INPSASEL los trastornos músculo-esqueléticos (dentro de las cuales se encuentran las hernias discales) es una de las patologías más comunes desde el punto de vista ocupacional. del Instituto Nacional de Prevención. Así se declara. se evidencia que el demandante sufre de Hernia Discal Central y Foraminal L4-L5. Salud y Seguridad Laborales. . incluso. De la lectura de dicho pronunciamiento se evidencia la postura asumida por el mencionado Instituto. sin que exista necesariamente una vinculación con el trabajo realizado por los afectados. Siendo así y al no haber quedado establecido el nexo causal entre los servicios prestados por el trabajador a la empresa accionada y la enfermedad padecida por aquél. Incluso dicha información estadística del INPSASEL es tomada en consideración por el Tribunal Supremo de Justicia en su análisis jurídico: De conformidad con lo dispuesto en la Ley Sobre Mensajes de Datos y Firmas Electrónicas. contentiva de un pronunciamiento de la dirección de medicina ocupacional del referido ente. con una incidencia de entre un 20% y un 40%.control difuso: …debe recordarse que por disposición Constitucional. Por ello es importante conocer lo que han decidido los tribunales por intermedio de sus sentencias. con relación al uso de la Resonancia Magnética Nuclear Lumbar. (Sentencia de la Sala Constitucional del Tribunal Supremo de Justicia de fecha 29-10-2009. reconoce que las hernias discales son un padecimiento que afecta de manera asintomática a la población en general. al considerar que las discopatías lumbares existen de manera asintomática en la población general. resulta improcedente el reclamo de las indemnizaciones derivadas de enfermedad ocupacional. así como que dichos padecimientos le causan una DISCAPACIDAD PARCIAL Y PERMANENTE para el trabajo habitual. el artículo 177 de la Ley Orgánica Procesal del Trabajo es contrario a lo dispuesto en el artículo 335 de la Carta Magna al pretender obligar o vincular a los jueces de instancia a que sigan la doctrina de casación. afectando entre un 20% y un 40% de las personas. el Instituto Nacional de Prevención. disponible en la página Web del TSJ). concretamente el artículo 335. no quedó demostrado el nexo causal entre el trabajo realizado por el demandante y la enfermedad que le aqueja.380. Protrusión Discal Central y Foraminal Central Derecha L5-S1. así como las demás Salas. limitación para todos los movimientos en su amplitud articular de la columna lumbar. Magistrado ponente Marcos Tulio Dugarte Padrón. (…) Ahora bien. respecto a la patología conocida como “hernia discal”. dependiendo de la edad. toda vez que dicho precepto constitucional expresamente dispone que: “Las interpretaciones que establezca la Sala Constitucional sobre el contenido o alcance de las normas y principios constitucionales son vinculantes para las otras Salas del Tribunal Supremo de Justicia y demás tribunales de la República”. caso JOSÉ MARTÍN MEDINA LÓPEZ en acción de amparo constitucional. N° 1. siendo que las únicas decisiones que tienen tal carácter vinculante son las dictadas por esta Sala en interpretación de las normas y principios contenidos en la Constitución y en resguardo de la seguridad jurídica y del principio de confianza legítima. es esta Sala Constitucional. Sin embargo. en el examen médico pre-empleo. se promovió página web. en cuanto al tratamiento de las hernias discales. del examen y valoración de las pruebas aportadas al proceso. será el máximo y último intérprete de la Constitución y velará por su uniforme interpretación y aplicación”. en especial del Tribunal Supremo de Justicia. siendo además que. si bien este “Tribunal Supremo de Justicia garantizará la supremacía y efectividad de las normas y principios constitucionales. cuya impresión consta en el expediente. Salud y Seguridad Laborales.

). sin embargo. como ya se estableció. b) Describir detalladamente las distintas actividades desempeñadas (con énfasis en las de carácter físico). información que puede ser tomada del respectivo informe de investigación de accidente o enfermedad levantado por el INPSASEL. Por consiguiente. éste no logro demostrarlo. según sea el caso. es decir. es decir. etc. traumatólogo. el hecho controvertido radica en lo profesional o no de la enfermedad que originó la incapacidad laboral.Por consiguiente. del IVSS. disponible en la página Web del TSJ). c) Determinar con precisión la relación de causalidad existente entre la patología presentada con el puesto de trabajo (referidos a cada uno de los cargos desempeñados). que efectivamente es de carácter ocupacional la hernia demandada. sin embargo. con el respectivo informe del médico imagenólogo. caso JOSÉ GREGORIO ROSAS ZABALA contra BAKER HUGHES. la litis se encuentra en determinar con las pruebas aportadas. la existencia y comprobación de una enfermedad que devenga del servicio prestado o con ocasión de él. .los siguientes parámetros a ser tomados en consideración al presentarse una hernia discal. Así se resuelve.A. (Sentencia de la Sala de Casación Social del Tribunal Supremo de Justicia de fecha 12-02-2010. deben presentarse pruebas fehacientes que permitan verificar que su origen proviene. si la hernia discal de la que sufre el actor es una enfermedad profesional. sus condiciones y la lesión incapacitante. si se trata de una enfermedad profesional. resulta SIN LUGAR la demanda incoada. contemplada en la Ley Orgánica del Trabajo (artículo 560). ello con base en las siguientes consideraciones: Dada la naturaleza de la enfermedad padecida por el demandante (Hernia Discal). por lo que no debe considerarse el padecimiento descrito con una enfermedad ocupacional. se declara improcedente el reclamo relativo al pago de las indemnizaciones derivadas de enfermedad profesional. cirujano. electromiografía. la legislación laboral acoge la doctrina de la responsabilidad objetiva. N° 0041. Magistrado ponente Alfonso Valbuena Cordero. ocupacional. en forma cronológica por cada uno de los cargos del más antiguo hasta el actual o el último. requisitito sine quanon. Nº 0406. de las actas que conforman el presente expediente y analizadas como han sido las pruebas presentadas. es decir. etc. S. para que así procedan los conceptos reclamados. radiólogo.R. resonancia magnética. Visto lo anterior. Así se resuelve. en otras palabras. por intermedio de los exámenes paraclínicos (radiografías. resulta requisito indispensable. disponible en la página Web del TSJ). es decir. S. Así pues. caso ARQUÍMIDES ANTONIO RAMÍREZ REYES contra SCHLUMBERGER DE VENEZUELA. se observa que para su comprobación. se observa que recayendo en el demandante la carga de probar si la enfermedad que padece es producto del trabajo por él desempeñado. Tal como se ha señalado en la doctrina reiterada de esta Sala. no demostró la causa del daño y por consiguiente no demostró la vinculación o nexo causal entre el trabajo. a saber: a) Debe demostrarse la existencia cierta de la hernia discal..L. el actor logró demostrar la existencia de la enfermedad (hernia discal lumbar L4-L5 y L5-S1 y de una discopatía degenerativa a nivel L4-L5 y L5S1). Como consecuencia de todo lo antes expuesto.. independientemente de la culpa o negligencia del patrono. (Sentencia de la Sala de Casación Social del Tribunal Supremo de Justicia de fecha 26-03-2009. Magistrado ponente Alfonso Valbuena Cordero. Del análisis de la jurisprudencia se pueden evidenciar –entre otros. resulta sin lugar la demanda incoada. no logró demostrar que por ocasión de las labores que ejecutaba (las cuales no describe) se originó la lesión sufrida. En el caso que nos ocupa. tal como lo señala la sentencia N° 116 de fecha 17 de mayo de 2000. la cual prevé el pago de las indemnizaciones solicitadas por el actor.

así como las declaraciones de los funcionarios de inspección que levantaron los respectivos informes. ambas emanadas del INPSASEL. e) Constar en autos. A título de ejemplo.A. es una función que en la rutina del análisis probatorio no es fácilmente evidenciable. los abogados de las partes (patrono-trabajador). pero ello sólo va a estar determinado por la prueba en juicio de la vinculación directa entre la actividad laboral con la patología presentada. preferiblemente. las declaraciones de los expertos. demostró que la enfermedad por el sufrida sea consecuencia de un infortunio laboral. sin embargo. Nº 1001. (Sentencia de la Sala de Casación Social del Tribunal Supremo de Justicia de fecha 04-052004. sino indagar mucho más allá. un mal demasiado frecuente <!-google_ad_client = "pub-3398682170732764". como la certificación médico ocupacional. d) Constar en autos tanto la investigación del accidente de trabajo o la investigación de la enfermedad ocupacional (según hayan sido las circunstancias que produjeron la lesión). Magistrado ponente Omar Alfredo Mora Díaz. o el del INPSASEL. a través del conocimiento científico de los funcionarios que emiten los respectivos informes médicos en garantía de obtener la verdad material. /* 468x15. (Sentencia de la Sala de Casación Social del Tribunal Supremo de Justicia de fecha 08-06-2006. disponible en la página Web del TSJ).en este caso. . demandado el pago de unas indemnizaciones por enfermedad profesional. de esta forma. por la labor que fue desempeñada por el demandante. Gerente Legal de AMK Seguridad y Salud Laboral C. cualquier ciudadano sea trabajador o no la puede desarrollar.A. En ese mismo orden de ideas. (MONACA). observa que el actor. ya sea por el INPSASEL. google_ad_width = 468. disponible en la página Web del TSJ). sea el médico tratante. pues tal patología por máxima de experiencia no necesariamente se debe al ejercicio de actividades de estricta naturaleza laboral. generarse el convencimiento irrebatible que la misma ha tenido lugar con ocasión al trabajo prestado. que no resulta evidente que se trate de una enfermedad profesional.A. esta Sala haciendo un estudio exhaustivo de las actas que conforman la presente causa. una vez que de las deposiciones de los testigos no se evidencia el origen de la hernia sufrida. caso JOSÉ ÁNGEL ROBLES HERRERA contra M-I DRILLING FLUIDS DE VENEZUELA. Nº 388. así pues. que el actor pretendió con las testimoniales. C. Luis Eduardo Mendoza Pérez Abogado litigante. Profesor de la Universidad del Zulia La lumbalgia. el ocupacional. por lo que cada caso deberá ser abordado y analizado en forma individual. señala esta Sala que dicha prueba no resulta idónea para esclarecer la litis planteada. y que incluso. de manera que lo correcto no es conformarse con la tarifa legal que tiene el informe promovido por las partes con ese fin probatorio. y en última instancia por el juez laboral. Magistrado ponente Omar Alfredo Mora Díaz. created 6/21/09 */ google_ad_slot = "6110426503". C.. En conclusión debe indicarse que las hernias discales pueden ser catalogadas como de carácter ocupacional. demostrar lo antes expuesto. sean originadas por un accidente (carácter traumático) o como una enfermedad (por exposición en el tiempo a condiciones disergonómicas). el del IVSS. caso JOSÉ VICENTE BASTIDAS LISCANO contra MOLINOS NACIONALES. hernia discal. por ningún medio. se evidencia de las actas que conforman el presente expediente.

discapacitante. como afecta en gran parte a la población activa. fracturas por osteoporosis o escoliosis. no solo en la forma de resolverlo. es muy fácil volver a lesionarse la espalda. Pero no solo es la . que favorece adoptar malas posturas y puede derivar en dolor de espalda o de cintura. Estas cifras sitúan a esta afección entre las más prevalentes. La SER recomienda. a propósito de la publicación de EPISER. sino en buscar el modo de que éste no se desarrolle de nuevo. sobre todo natación (mejor el estilo de espalda) y bicicleta estática con el manillar elevado. hay siempre una inflamación que se resuelve con el tiempo. después de la artrosis de rodilla. //-->24 Mar 2011 La lumbalgia es una afección reumática que provoca dolor de espalda entre las últimas costillas y la zona glútea. llevar a cabo actividades cotidianas que podrían ayudar a prevenir la lumbalgia: caminar por terreno llano al menos una hora cada día. Su etiología está relacionada con degeneración del disco vertebral. A menudo. mantener una higiene postural adecuada y practicar ejercicio. La Sociedad Española de Reumatología (SER) acaba de publicar los resultados de un estudio. Diez minutos al día de ejercicio deberían ser suficientes para prevenir el dolor de espalda y fortalecer los músculos. hay que llevar un buen tratamiento que la convierta en episódica y no recurrente. siempre y cuando no se practique en plena crisis. Además. la segunda más común de absentismo laboral en los países desarrollados. en buena parte. crónica e. es una de las causas que más bajas laborales provoca.google_ad_height = 15. estas situaciones se generan a largo plazo. Sedentarismo y mala posición Uno de los principales factores de riesgo de desarrollar lumbalgia es desempeñar un trabajo sedentario. EPISER. Por este motivo. Los especialistas abordan este mal todos los días y aseguran que. el tratamiento se basa en la educación. debido al mal trato al que se ha sometido la zona baja de la espalda durante un tiempo prolongado. que pone de manifiesto datos notables de la incidencia de lumbalgia en la sociedad española: el 15% de la población la sufre y el 80% padecerá un episodio en algún momento de su vida. La lumbalgia ocupa el segundo lugar entre las enfermedades reumáticas que provocan una peor calidad de vida respecto a las limitaciones físicas. artrosis de las vértebras. Sea cual sea su origen. Pero por ser un proceso lento. incluso.

Es la versión española del Programa Europeo COST B13. manipulaciones vertebrales. Si bien no se sugiere el ejercicio en plena crisis. los medicamentos más eficaces son analgésicos. hacer movimientos y caminar un poco por la estancia. solo hay una guía oficial en España que propone el abordaje de esta sensación molesta de manera eficaz y que está reconocida por las principales sociedades españolas relacionadas. acupuntura o reposo en cama. Las “no recomendaciones” No obstante. aunque el mejor tratamiento se ajusta a las necesidades del afectado. Y no es una buena noticia. Para acelerar la recuperación y reducir el riesgo de que este mal se repita en el futuro. antiinflamatorios o relajantes musculares durante tres meses. Es aconsejable descansar una pierna en una pequeña tarima al planchar y evitar las almohadas excesivamente altas o dormir sin ellas. Para acelerar la recuperación. la entidad invita a arrodillarse o doblar las rodillas para ajustar la ropa de cama. como la mayoría de las molestias se controlan al tumbarse o descansar. los defectos posturales pueden acarrear a largo plazo más problemas. En la actualidad. centros donde enseñan al paciente a manejar de manera activa su problema. De la misma manera. Si el malestar va más allá de los 3 meses o cuando hay señales de mal pronóstico (un círculo vicioso que no permite superar la situación) también puede ser oportuno el tratamiento psicológico. . Guía oficial de tratamiento Hay muchísimos estudios que tratan de definir la terapia más adecuada para la lumbalgia. A partir de ahí. hay métodos que las guías no aconsejan: electroterapia. Respecto a la terapia farmacológica. si se prolonga. algunos procedimientos físicos como tracción. que incluye pautas para la lumbalgia aguda (si dura menos de 4 semanas). o ante hernia discal. subirse a una altura adecuada para limpiar los objetos que estén por encima del hombro y repartir la carga entre ambos brazos tras volver de la compra. momento en el que se reduce la capacidad del organismo para absorber el calcio: permanecer con posturas incorrectas de forma prolongada puede provocar microfacturas óseas.ocupación. levantarse cada dos horas. hay que evitar el reposo en cama y mantener el grado máximo de actividad física que el dolor permita Las mujeres se llevan la peor parte. Contar con una silla con respaldo cómodo y recto a la altura del escritorio. la posibilidad de intervención quirúrgica. Cumplidos los 55 años. De esta manera. muchas personas optan por dejar pasar el problema. las guías aconsejan evitar el reposo en cama y mantener el grado máximo de actividad física que el dolor permita. porque se une al conocido carácter femenino de la osteoporosis. Es mejor dormir de lado o boca arriba. aunque en la guía COST B13 no se decantan por ninguna actividad física en concreto. En la actualidad. Debido a que estas afecciones se desarrollan de manera lenta. la mala posición se convierte en hábito y. al unirse al proceso menopáusico. es decir. ya que afecta más a ellas. éste. La SER se aventura a apuntar deportes específicos. corsés y fajas lumbares. son algunas de las sencillas pautas que se pueden llevar a cabo sin demasiadas complicaciones. muchas personas pasan una gran parte de su tiempo de ocio ante la pantalla del ordenador. No se proponen aquellas donde se centran exclusivamente en la higiene postural o la ergonomía. en un alto riesgo de padecer la enfermedad. la forma crónica (si dura más de 12 semanas) y su prevención. sí cuando se prolonga durante más de 6 semanas. se puede optar por neurorreflejoterapia (grapas quirúrgicas que estimulan las fibras nerviosas relacionadas con los nervios implicados en el dolor) o por acudir a una “escuela de la espalda”. La SER también destaca las labores domésticas como posibles desencadenantes del dolor lumbar.

El ejercicio físico regular es la práctica con mayor efecto preventivo. LUMBALGIAS OCUPACIONALES By admin. casi siempre es así. y cirugía para lumbalgia inespecífica. Buenos Aires. la Argentina incluida hasta la fecha. Se agregan algunas novedades introducidas en la legislación. he de mencionar su trascendencia en las llamadas “Empresas Testigo” (1). Y de hecho. una importancia relevante. Tampoco hay. salieron y volvieron a entrar). como de origen accidental. encaminadas a logar una mayor control sobre las condiciones de higiene y seguridad a través del tratamiento específico de las lumbalgias y otros trastornos musculoesqueléticos como enfermedades ocupacionales. Palabras clave: ergonomía – lumbalgias ocupacionales – Resolución MTESS Nº 295/03 LA LEGISLACIÓN ACTUAL Y LAS EMPRESAS Las lumbalgias son consideradas por la mayoría de los países. Luego de nueve años de aplicación. plantillas o sillas y colchones con fines preventivos. Finalmente se establecen criterios para una prevención adecuada. 10 junio. indicando el nivel de gravedad que reviste el tema a través de los esfuerzos que realiza el Estado por reducir su incidencia en la siniestralidad laboral y la carga que su tratamiento implica para las empresas. Para estas empresas. Me referiré en particular a los accidentes declarados como “esfuerzo físico / falsos movimientos” que . 1270/05 y 559/09) (2) . Septiembre de 2009 Carlos Slemenson Ingeniero Industrial (Universidad de Buenos Aires) Prevencionista de Riesgos Laborales (Universidad de Buenos Aires) Especialista en Ergonomía y Psicosociología Aplicadas (Universidad Politécnica de Cataluña) En este artículo se hace una reseña del estado actual de la legislación argentina en la consideración de las lumbalgias ocupacionales. que superan en un 10% la siniestralidad media anual de su sector y cantidad de trabajadores. hubo empresas que no pudieron superar su condición de “Testigo” (o entraron un año. La incidencia de las lumbalgias en la siniestralidad de las empresas reviste. Según la guía europea. categorización que determina anualmente la Superintendencia de Riesgos del Trabajo para aquellas empresas con más de 50 trabajadores. y para ellas la SRT generó nuevas disposiciones. cada vez más.infiltraciones esclerosantes. Independientemente de toda otra razón para justificar el tema. si bien es cierto que los síntomas persistentes pueden mejorar más con un colchón de firmeza intermedia que con uno muy firme. por ahora. de toxina botulínica y ozonoterapia. no hay fundamento científico para el uso de suelas. las ART´s a las que se encuentran afiliadas deben generar a través de un programa de monitoreo especial denominado “Programa de Reducción de la Siniestralidad”. un plan tendiente a su reducción a valores aceptables. 2010 LUMBALGIAS OCUPACIONALES: ASPECTOS LEGALES. evidencia científica que avale la quiropráctica. con mayores exigencias y controles (Resoluciones SRT 1139/04.

295/03. Y no es suficiente crítica a la normativa mencionada que no se tengan en cuenta factores personales tan importantes como edad. frecuencia horaria de levantamientos y horas del día realizando la misma tarea de levantamiento). fijarse una fecha de regulación (a cuyo vencimiento la ART deberá verificar su cumplimiento). es la ART que. según el texto de la Resol. de “que la mayoría de los trabajadores puedan estar expuestos repetidamente. éstas aún no vigentes pero que ya han sido sometidas a consenso entre la SRT y la . en el cual la misma empresa debe manifestar por un “SI” o por un “NO” si cumple con las normas de seguridad e higiene en cada uno de sus establecimientos y. día tras día. distancia vertical del piso al inicio del levantamiento. Me refiero a dos recientes Resoluciones de la Superintendencia de Riesgos del Trabajo: • la Nº 463/09 se aplica a toda empresa que renueva su contrato de afiliación a una ART. Por la misma debe llenar un formulario de 161 items referido al “Estado de cumplimiento en el establecimiento de la normativa vigente” que tiene carácter de declaración jurada. con las dos manos y sin desplazamiento del trabajador). La metodología de análisis a que se refiere nuestra norma fija un valor máximo aceptable de 32 Kg. o por el contrario. debe llenar el mismo formulario de 161 items y fijar otros plazos de cumplimiento. estabilidad de los pies. independientemente de su tamaño o actividad. en base a una serie de variables del puesto de trabajo que sean “cuantificables” (distancia horizontal de centro de talones a centro de gravedad de la carga. cuál es el peso máximo aceptable que cumpla la condición. dos inserciones de la ergonomía que deben ser considerados por todas las empresas. Anexo I – (3) que limita la carga máxima a levantar en 32 Kg. CAMBIOS EN LA LEGISLACIÓN ACTUAL Ya existen en la normativa última referida a los riesgos ocupacionales. previa visita técnica. que han dado lugar a la imposición de una norma –inserta en la Resolución MTESS Nº 295/03. Para las mismas. El límite es mucho más complicado de definir cuando los casos de lumbalgia ocurren en personas jóvenes y sanas. sexo y estado físico. Desde ya que la sobrecarga provocada en la región lumbar por un peso excesivo es innegable.afectan a la “región lumbar”. Se agregan otras variables “no cuantificables” tales como facilidad de agarre. Lo dudoso es que se pueda definir. que reducen aún más el valor obtenido por las tablas. En la actividad diaria. en trabajadores mayores cuyas columnas vertebrales vienen siendo sometidas desde mucho atrás a trabajos penosos. condiciones climatológicas. sin fijar criterios. en los ítems que declara no cumplir. para cada trabajador y cada actividad. Destaco los items que se refieren expresamente a la aplicación de la Resolución MTESS Nº 295/03 – Anexo I: • Item 21: ¿Se desarrolla un Programa de Ergonomía Integrado para los distintos puestos de trabajo? • Item 22: ¿Se realizan controles de ingeniería a los puestos de trabajo? • Item 23: ¿Se realizan controles administrativos y seguimientos a los puestos de trabajo? Hay más novedades. para levantamientos de carga isocinéticos y estáticos (es decir. es muy difícil encontrar situaciones que se puedan asimilar estrictamente a tales condiciones. • la Nº 559/09 se aplica a las empresas de más de 50 trabajadores que la SRT ha focalizado como “Empresa con establecimientos de alta siniestralidad 2009” (ex “Empresas Testigo”). sin desarrollar alteraciones de lumbago y hombros relacionados con el trabajo asociadas con las tareas repetidas del levantamiento manual de cargas”. etc.

que lo puede hacer cualquiera? Y el que lo logró: ¿habrá tenido en cuenta mis consejos. ¿Qué acciones sugerir para reducir las lumbalgias? Además de las capacitaciones sobre levantamiento seguro. mover o empujar objetos pesados”. y aunque le resulte ridículo: estar contento y motivado cuando se trabaja. La más innovadora consiste en incluir como accidente o enfermedad profesional en la nómina de cada establecimiento. recibir por ejemplo un soplo de aire frío en la espalda cuando el cuerpo se encuentra traspirado • Estar “frío”. trasladar. es mucho más efectivo que una faja lumbar. • Un “enfriamiento”. ¿cree Ud. Esto es común cuando se comienza la jornada y aún no se ha superado el estado muscular anaeróbico. • A menudo se proyecta en un esfuerzo excesivo una sensación de estrés o ansiedad. …o yo los aprendí de él?. Para la evaluación de las tareas ya no alcanzan las tablas de pesos máximos a levantar que se incluyen en la Resolución MTESS Nº 295/03 – Anexo I: el profesional que intervenga deberá contar con conocimientos de ergonomía más profundos y específicos que los que dispone la Higiene y Seguridad o la Medicina del Trabajo: es hora de que las empresas entiendan que un estudio ergonómico no puede ser realizado por tales profesionales. CONCLUSIONES: A mi criterio. esto es. las espondiloartrosis lumbosacras y las espondiloartrosis degenerativas generadas en “tareas que requieren de movimientos repetitivos y/o posiciones forzadas de la columna vertebral lumbosacra que en su desarrollo requieren levantar. aunque uno se sienta capaz de hacerlo solo • si la tarea implica el esfuerzo continuado de grandes músculos de brazos y piernas. no alcanza con que los puestos de trabajo respondan a un cálculo más o menos arbitrario (aún por aplicación de métodos mucho más sofisticados como es la Ecuación del NIOSH) (4). debe tomarse descansos cortos. y que deberán recurrir a alguien que pueda acreditar estudios y experiencia en la especialidad. . • se deben evitar las fuertes corrientes de aire. • Efectuar el movimiento en posturas inadecuadas (con los músculos del torso y no con los de las piernas). (1) A partir del año 2009 han variado las condiciones de las ex “Empresas Testigo” que hoy se llaman “Empresas con Establecimientos que registran Alta Siniestralidad”. ni al arrastrar. • por último. ni al empujar. tanto las que acompañan un proceso como las que se colocan para ventilación. Hay que focalizarse en lo que se conoce como “trabajo real”. especialmente en invierno • no pegar “tirones”: ni al levantar.sino que se agregan otros factores extrínsecos: • Un “tirón”. El record mundial en levantamiento de pesos ha superado los 300 Kg. intentar aplicar una fuerza excesiva para iniciar el movimiento.UART (Unión de Aseguradoras de Riesgos de Trabajo): me refiero a la inclusión como “enfermedad profesional” de las hernias discales lumbosacras. como necesidad de descarga de fuerza agresiva. • en esfuerzos aislados es preferible hacerlo entre dos. Un “sobreesfuerzo” no solo depende del peso de la carga –recordemos que el esfuerzo puede ser también de trasportar. por lo menos uno por hora. • incorporar ejercicios de precalentamiento al comienzo de la jornada. el de los trabajadores temporarios o de empresas subcontratistas. empujar o arrastrar.

NOTA En este artículo me he referido exclusivamente a las lumbalgias ocupacionales originadas en la manipulación manual de cargas. BIOMECÁNICA Y TRATAMIENTO DE LA ARTICULACIÓN SACROILIACA Enviar Imprimir Favoritos | | | 82Share var addthis_config = {"data_track_clickback":true}.ar/infolegInternet/anexos/90000-94999/90396/norma.mecon.A. 1ª Sección. Para estos casos la normativa argentina no se tiene en cuenta ANATOMÍA. Las listas son producidas anualmente por la SRT en base a los accidentes. C.A. El texto completo puede obtenerse del sitio: http://infoleg. (3) La Resolución MTESS Nº 295/03 consta de un “Considerando” y 5 anexos. y manipulación de cargas livianas con alta frecuencia. GA_googleCreateDomIframe("google_ads_div_efi-2_ad_container" . tales como trabajos sedentarios de oficina frente a la PC. se está traduciendo y discutiendo un grupo de normas que integran la ISO 11228 (Ergonomics – Manual handling) integrada por 3 secciones que se refieren a: levantamiento y traslado de cargas. de paleros en la construcción o actividades agrarias.B. acciones de empujar y tirar cargas.gov. estática o dinámicamente.mecon. de los cuales el Anexo I se titula “Ergonomía” y como tal es una novedad en nuestra legislación. la actividad de enfermeras. Se aclara que no son las ART´s las que deciden qué empresa entra en esta focalización y cuándo es liberada.ar/infolegInternet/verNorma.gov."efi-2").htm (4) Actualmente el IRAM (Instituto Argentino de Normalización.22 Calificar Autor: Guillermo Renzo Véliz Paredes . Es objetivo del IRAM ofrecer a la ergonomía argentina un grupo de normas de alta especialización para reemplazar la escasas e incompletas herramientas de análisis que incluye la Resolución MTESS Nº 295/03 – Anexo I. calle Perú 556. Entró en vigencia el 21 de noviembre de 2003 con su inserción en el Boletín Oficial Nº 30.) en su Comité de Ergonomía integrado por prestigiosos profesionales de distintas organizaciones del país. Object 6 Object 7 103316 lecturas / þÿ10 Agosto 2003Castellano / 9. en fin. con esfuerzo o sin él. en todo trabajo que implique permanecer con la cintura doblada. enfermedades profesionales o muertes que la empresa declara a la ART y ésta solo cumple en informar a la SRT. Existen otras fuentes de lumbalgias en la actividad laboral.282.do?id=153998 Esta normativa ha entrado en vigencia el 2 de junio de 2009 por su inclusión en el Boletín Oficial Nº 31665. de cajeras de supermercados.(2) El texto completo de la nueva normativa puede obtenerse del sitio: http://infoleg. var addthis_config = { ui_language: "es" } var addthis_share = { email_template: "efisioterapia" }Publicidad GA_googleFillSlot("efi-2").

de gran desarrollo en Europa con años de aplicación. reumatológicos y con aplicación de Terapia Manual (Concepto Cyriax.IMPORTANCIA DINÁMICA DE LOS ELEMENTOS ESTÁTICOS 5. lesiones deportivas. egresado de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos de Lima Perú. Kaltenborn. La fisioterapia manual ortopédica (OMT) es un campo realmente valiosísimo que enriquece a todo aquel que valora su concepto. en la actualidad no son otra cosa que análisis artrocinemático y biomecánico altamente desarrollado. es evidente la comprensión de una serie de entes harto conocidos pero pobremente analizados.MOVIMIENTOS DE LA ARTICULACIÓN SACROILÍACA 4.INTRODUCCIÓN 2. Janda. Inclusive síntomas muy similares pueden tener orígenes en distintas estructuras como veremos a medida de irnos introduciendo en el análisis. McKenzie.Licenciado en Terapia Física y Rehabilitación. y está harto comprobado. somos percepción y análisis. pre y post quirúrgicas. por menospreciar ciertas estructuras aparentemente poco funcionales. sino también mis compañeros de promoción e internos de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. a través del cual. este puede haberse originado por una disfunción de la ASI. Somos ciencia y arte. si bien es cierto en un inicio fueron empirismo puro. Pero sería poco saludable y grato olvidar de donde venimos. y para desterrar o por lo menos sembrar la duda en cuanto a las “algias inespecíficas” sin causa aparente y por consiguiente con un tratamiento paliativo. ya que si bien es cierto muchos de dolores de espalda baja tienen relación con el anillo fibroso lumbar. etc. Resulta también poco saludable darle descanso a lo más valioso con lo que contamos: nuestras manos y nuestro cerebro.PROBLEMAS MECÁNICOS DE LA ARTICULACIÓN SACROILÍACA 6. desarrollando tanto capacidad de percepción como análisis. o lograrse avances en el tratamiento sin llegar a ser eficaz. y cada parte por pequeña que parezca tiene su función. No es para nada una contradicción a la teoría de McKenzie.ANATOMÍA DE LA ARTICULACIÓN SACROILÍACA (ASI) 3. las ciencias de la salud no están ajenas a ello y de manera inherente la fisioterapia. es pues necesario echar a rodar todo el potencial que poseemos. biomecánica. En la estructura humana como en las matemáticas todo tiene un como y un porque nada está sobrando. muchos más en nuestra realidad en la cual no es siempre posible contar con aparatología de última generación. por el contrario es un complemento de la misma. MENU 1. son un arma importantísima tanto para el desarrollo de la evaluación como el tratamiento fisioterapéutico. y sin la cual se puede crear grandes disbalances. o cursar de manera conjunta en un problema lumbar.EVALUACIÓN DE LA ARTICULACIÓN SACROILÍACA 7. Es por esto que no sólo quien escribe estas líneas. las cuáles. las técnicas manuales. De estos pensamientos renacen nuestras raíces. debido a los múltiples casos de lumbalgias que se presentan a diario en el Departamento.BIBLIOGRAFÍA INTRODUCCIÓN El avance actual en cuanto a tecnología abarca todas las áreas del desarrollo humano.). . traumatológicas. Dentro de lo amplio del concepto y de una forma práctica he querido presentar este pequeño resumen de Anatomía. pero poco difundidos en nuestro medio. evaluación y tratamiento de la evolución de la articulación sacroilíaca (ASI). centro privado especializado en tratamientos fisioterápicos en patologías de columna. actualmente laboro en CRYMEF (Centro de Medicina Física y Reeducación Neuromuscular).TRATAMIENTO 8. Estos. nos vemos en la necesidad de relanzar las técnicas de terapia manual.

y es en realidad el objetivo del presente trabajo. Aquí sucede todo lo contrario que en el movimiento anterior. Para algunos esta articulación es considerada una anfiartrosis. El ala iliaca realiza una rotación posterior alrededor de la cabeza del fémur. Se considera que el sacro forma parte de las vértebras lumbares. el sacro se verticaliza durante la apertura de los ilíacos.bloque vertebral constituido por la fusión de cinco vértebras sacras. Kaltenborn la denomina rotación dorsal. por lo cual podríamos considerarla una unidad funcional. ya que es capaz de realizar movimientos ligeros de rotaciones y deslizamientos. y la movilidad en apertura – cierre Rotación anterior del ilíaco. Las tres piezas óseas son: . Kaltenborn. por lo tanto no es capaz de realizar movimientos salvo en el momento del alumbramiento en la mujer. La invitación esta hecha sólo es cuestión de aventurarse menu ANATOMÍA DE LA ARTICULACIÓN SACROILÍACA (ASI) La cintura pélvica forma la base del tronco. ni que se convierta en un manual de tratamiento y evolución. Para efectos prácticos. Verá en este terreno virgen un mundo fascinante el cual abrirá su mente. impar y simétrico. motivado a indagar más acerca del tema y realizar una crítica de esto.No es voluntad personal que esto sea tomado al pie de la letra. la movilidad en anterioridad – posterioridad. En realidad es una falsa anfiartrosis. Una anterioridad bilateral provocará lo que conocemos como anteversión pélvica. Las superficies articulares del sacro y el ilion se caracterizan por la presencia de elevaciones y depresiones que hacen difícil determinar que superficie articular es cóncava y cúal es convexa. y le dará excelentes armas para su desarrollo profesional. Apertura ilíaca.los dos hueso ilíacos.el sacro. . Se trata de un anillo osteoarticular cerrado compuesto por tres piezas óseas y tres articulaciones. la cóncava. hacia atrás y hacia arriba (en relación al eje). la superficie cóncava y a aquella. ya que cualquier discordancia en la primera repercutirá inevitablemente en la segunda. Por tanto hay un descenso de la espina ilíaca antero superior y un ascenso de la postero superior. constituye el sostén del abdomen y lleva a cabo la unión entre los miembros inferiores y el tronco. . Rotación posterior del ilíaco. Por tanto la pelvis posee gran importancia en el equilibrio inestable de la columna vertebral. Kaltenborn denomina al movimiento como rotación ventral. Las articulaciones sacroilíacas son el relevo entre la columna vertebral que es flexible por encima y la estabilidad de la pelvis por debajo. hacia delante y hacia abajo (en relación al eje). hacia adentro. Tendremos a su vez en la suma bilateral del movimiento una retroversión pélvica. Espero que todo aquel que lea este corto pero sustancioso resumen se sienta. la rama isquio – pubiana. una ascenso de la EIAS y un descenso de la EIPS. el ilíaco realiza un movimiento de apertura que implica: la cresta ilíaca hacia fuera. Asimismo. pares y simétricos . El ala ilíaca realiza una rotación alrededor de un centro: la cabeza del fémur. confecciona un modelo mecánico donde el sacro es una cuña encajada entre los dos ilíacos por lo cual considera a esta. Alrededor de un eje oblicuo. y que los ilíacos forman parte de los miembros inferiores menu MOVIMIENTOS DE LA ARTICULACIÓN SACROILÍACA ? Movimientos de ilíaco sobre sacro Las alas ilíacas presentan dos principales movilidades: 1.

a través de las espinas ciáticas. y el polo izquierdo se mueve en sentido craneal.Cierre ilíaco. se produce principalmente en el polo superior del sacro y se describe como rotación a ala izquierda y a la derecha. En este punto se recibe la resistencia del suelo al peso del cuerpo que transmite el cuello del fémur y la cabeza femoral. para.) dispone de abundantes . el ilíaco realiza un movimiento de cierre que implica: la cresta ilíaca hacia adentro. hacia atrás y hacia arriba (en relación al eje). se denomina contranutación. LA PELVIS EN ESTÁTICA La cintura pélvica. Alrededor del eje oblicuo tenso de la sacro ilíaca en el pubis. entran a tallar de manera los ligamentos sacrociáticos. el movimiento recibe el nombre de nutación. vaina. una parte de esta resistencia queda anulada por la resistencia opuesta a la altura de la sínfisis púbica tras haber atravezado la rama horizontal del pubis LA PELVIS EN DINÁMICA A pesar de lo mínimo de sus movimientos la articulación sacroilíaca tiene importancia capital en los movimientos. los cuales deben mantener armonía durante estos deslizamientos En el miembro inferior en balanceo: Pues lo que se produce es todo lo contrario. La abertura del ángulo isquiococcígeo revaloriza el papel de los ligamentos sacrociáticos mayores y menores. El movimiento opuesto de la base en sentido dorsocraneal. el polo superior derecho del sacro se mueve en sentido caudal. se produce principalmente en el polo superior del sacro. el lado izquierdo se mueve en sentido dorsal. Cuando la base del sacro se mueve en sentido ventrocaudal en relación con ambos ilíacos. Bajo el efecto de estas dos influencias ascendentes y descendentes. transmitida por el miembro portador. a continuación. el sacro se horizontaliza durante el cierre ilíaco. El peso del miembro en suspensión tiende a descender la coxofemoral opuesta. se produce en el polo inferior del sacro y se denomina flexión lateral a la derecha y a la izquierda. tendón. dirigirse hacia la cavidad cotiloidea. como resultado tenemos una anterioridad ilíaca y una contrahorizontalización sacra. Toda estructura conjuntiva (ligamento. etc. El peso del resto del cuerpo que cae sobre la charnela lumbosacra promueve una horizontalización sacra. la rama isquio – pubiana hacia fuera. hacia delante y hacia abajo (en relación al eje). menu IMPORTANCIA DINÁMICA DE LOS ELEMENTOS ESTÁTICOS La fisiología funcional requerida por el organismo hace que el juego ligamentario posterior sea el responsable del valor mecánico de esta región. eleva la articulación coxofemoral correspondiente. Movimientos alrededor del eje vertical o longitudinal. Cuando el lado derecho se mueve en sentido ventral. Es aquí donde al producirse una abertura del ángulo isquiococcígeo. se registra una separación del extremo inferior del sacro que parte hacia atrás y de la tuberosidad que parte hacia delante. la cual a su vez promueve una posteriorización ilíaca. Haciendo un análisis en la marcha tenemos que: En el miembro inferior en apoyo: La reacción del suelo. ? Movimientos de sacro sobre ilíaco Para Kaltenborn el sacro posee movimientos en tres ejes: Movimientos alrededor del eje frontal. Movimientos alrededor del eje sagital. Estos ligamentos absorben las fuerzas a fin de preservar la fisiología de la ASI. considerada en conjunto transmite fuerzas entre el raquis y los miembros inferiores: el peso que soporta la quinta vértebra lumbar se reparte en dos partes iguales hacia los alerones del sacro. aponeurosis. Durante la flexión lateral a la derecha.

El dolor por regla general. Las fijaciones de la ASI son uno de los factores mayores de restricción de las articulaciones lumbo – sacras y de degeneración discal lumbar baja. se verán implicado en las ciatálgias. Siguiendo el análisis del caso particular encontramos que cualquier disfunción de la articulación sacroilíaca provocará un espasmo reflejo del músculo piramidal. Más allá del umbral de tensión.Una fijación de la sínfisis pubiana puede igualmente ser el origen de una hipermovilidad compensatoria dolorosa de una de las ASI. por tanto. desencadenarán un respuesta de defensa muscular (espasmo). Es de aquí que nacen dos términos. y a su vez están harto relacionados si tomamos en cuenta la regla de la que se habla al comienzo del párrafo: la primera traerá como consecuencia la segunda. menu PROBLEMAS MECÁNICOS DE LA ARTICULACIÓN SACROILÍACA En osteopatía se habla de muchas reglas de organización corporal. menu EVALUACIÓN DE LA ARTICULACIÓN SACROILÍACA Existen innumerables pruebas para verificar la movilidad de la ASI. e incluso podría aligerarnos el trabajo. Todo responde a una necesidad de preservación de la fisiología normal de la articulación en mención. nos brinda una información de la movilidad en la estructura en mención. no aceptarán un estiramiento superior al de su tensión máxima fisiológica. bloqueo o fijación de la ASI puede darse en cualquiera de las posiciones finales de todos los movimientos de descritos con anticipación. que la rescatada de la persona que siente la molestia. Estas informaciones. cuando ve que la primera barrera de defensa (ligamentos sacrociáticos) están siendo vencidos. fuente de protrusión discal. difieren entre autores y complejidad. En este caso en particular el piramidal entran en tensión. los cuales podrían englobar la patología sacroilíaca: la hipomovilidad y la hipermovilidad. Tambien pueden ser responsables de un hipermovilidad lumbosacra. por tanto de ciática. Cabe destacar a su vez la necesidad de una anamnesis antes de dichas pruebas. por vía refleja. Test de movilidad de las ASI A pesar de ser bastante general debe considerarse la prueba de de inicio para evaluar las ASI. son las que pueden dar una guía bastante confiable del cuadro frente al cual nos encontramos. Sería bastante redundante definir cada cual. Inclusive una misma prueba puede constatar situaciones distintas. .una fijación de la ASI puede ser responsable de una hipermovilidad dolorosa de la ASI opuesta o de la sínfisis pubiana. debido a una neuropatía de compresión. Esto sin tener en cuenta la afectación de otras zonas e incluso yendo contra las leyes de economía y confort del organismo. asienta sobre el segmento articular hipermóvil por esto el sitio del dolor es muy raramente el sitio de la fijación articular que hay que corregir. Una de las básicas refiere que la pérdida de movilidad de una estructura (articulación) debe ser suplida en otros sectores (articulaciones) para que así se mantenga la movilidad general. Nada es mejor información. ya que ella nos guiará hacia este tipo de examenes. Si bien es cierto no tiene especificidad.receptores sensitivos. y este a su vez. por sus relaciones anatómicas con el nervio ciático (ver dibujo). Una hipomovilidad. He aquí unas cuántas. Ejemplos: . los receptores sensitivos enviarán información de estiramiento y de dolor. que a criterio personal. por tanto tenemos bloqueos de sacro e ilíaco. Ubicación del paciente: decúbito supino con los miembros superiores flexionados 90º Ubicación del evaluador: a los pies del paciente con sus manos cogiendo los tobillos y los pulgares . Estas estructuras fibrosas. y cada cual a su vez puede ser adaptada por cada fisioterapeuta. el nombre los describe por sí solos.

una lateroflexión del tronco: del lado de lateroflexión la base sacra se adelanta. a objetivizar un posible bloqueo en posterioridad. El test consta de dos partes: a. Fisiológicamente debe existir un alargamiento de 15 a 20 mm b. Maniobra: Abducción (tensión del ligamento isquiofemoral) más rotación interna (sobrecarga isquiofemoral + posteriorización ilíaca) Fisiológicamente hay un acortamiento de 15 a 20 mm Entre cada uno de estos test. Al realizar. por tanto. Maniobra: Aducción (puesta en tensión del Ligamento de Bertín + abertura de la ASI) más rotación externa (mayor tensión sobre el lig de Bertín + anteriorización ilíaca). Conclusiones: se tendrá una idea muy general acerca de la simetría del movimiento de ambas ASI por el nivel de los maleolos. Maniobra: se le pide al paciente que se siente y mientras el se levanta sin quitar las manos ni la vista de la ubicación inicial realizamos una abducción con rotación externa para finalmente cuando este acabando de adoptar la posición sedente llevemos nuevamente los miembros inferiores a su posición inicial. Test de acortamiento Este test tiende a posteriorizar el ala ilíaca. Test de alargamiento Este test tiende a anteriorizar el ala ilíaca. se debe anular el efecto producido por un flexión máxima de la pierna sobre el muslo y del muslo sobre el tronco. Test de Downing Este test sirve para objetivar las diferentes lesiones ilíacas en anterioridad o posterioridad y establecer la diferencia entre el déficit total o parcial de movilidad de los hueso ilíacos sobre el sacro. si no es el caso ésta está fijada .exactamente bajo los maléolos tibiales. el paciente. Las limitaciones de estos movimientos o sus exageraciones nos darán informaciones preciosas. a objetivar un posible bloqueo en anterioridad. Estos tests se practican bilateralmente. C Test fisiológico en lateroflexión El evaluador palpa al mismo tiempo ambas hemibases sacras. por tanto. Si se observa uno más arriba que el otro puede comenzar a sospecharse de bloqueo en alguna de las ASI sin saber exactamente cuál es.

coadyuvantes de un tratamiento integro y no de una simple atenución temporal de los síntomas. forma parte del mismo aquel que disminuya los síntomas. Como se dijo en un inicio puede producir alivio inmediato pero como todo maniobra manipulativa no se debe abusar de ella. es que existe una fijación de la base sacra. como las que siguen a continuación. el fisioterapeuta coge con cuidado la pierna exactamente sobre el tobillo. menu TRATAMIENTO • Desbloqueo de la ASI De gran ayuda puede resultar la manipulación o desbloqueo de la ASI incluso con efectos inmediatos. Si el pulgar sacro no desciende cuando el paciente levanta la pierna del lado opuesto. Si el pulgar ilíaco no desciende cuando el paciente levanta la pierna del lado del ilíaco. la ley del cóncavo convexo y la atenuación o exacerbación de síntomas (dolor): maniobra que provoque aumente el dolor no es parte del tratamiento. También son importantes los síntomas que pueda describir el paciente durante estos deslizamientos. glúteos). isquiotibiales. En el lado opuesto de la lateroflexión la base sacra se hace posterior. Con oscilaciones relaja el miembro e intempestivamente realiza un “jalón” de la pierna casi sobre el mismo plano del paciente. en cuanto a exacerbación o atenuación de los mismos. • Deslizamientos Dependiendo de una concienzuda evaluación tendremos en claro que deslizamientos debemos realizar. • Estiramientos Con la técnica de Janda se consigue ganar elasticidad en estructuras contráctiles. Deslizamiento de sacro a ventral Si la destreza del evaluador es importante se puede testar un bloqueo intentando deslizar las superficies articulares. El operador coloca sus pulgares uno sobre la EIPS de un lado y el otro sobre la base sacra del mismo lado. está fijada en anterioridad. aquí se presenta sólo un deslizamiento se puede evaluar todos los deslizamientos de la ASI. Si bien es cierto. abdominales. como vimos con anterioridad. a continuación pedimos al paciente que flexione su cadera y su rodilla. por el contrario.posteriormente. Si bien es cierto debemos mejorar la elasticidad general de la ASI (psoas. La maniobra se realiza con el paciente relajado. cuadriceps. y debe a su vez ir acompañada de otras técnicas. es de importancia capital. si no es así. Test de flexión de cadera de Gillet El paciente está de pie frente a una pared sobre la cual apoya las manos. Se debe tener en cuenta para los mismos. es que existe una fijación el ilion. la recuperación de la elasticidad y .

la forma de realizar ejercicios rutinarios e inclusive el asiento del auto son situaciones a tener en cuenta para mejorar problemas mecánicos como el de este tipo . • Reorganización de las cadenas neuromusculares Debido a las descompensaciones clásicas en cuanto a fuerza. y las predominancias particulares de las cadenas bien de apertura y mayormente de cierre. actividad laboral. resistencia y coordinación. • Cuidados posturales Mediante el estudio de la ocupación.relajación del piramidal de la pelvis. el uso constante de un billetera muy gruesa en el bolsillo trasero del pantalón. Correcciones simples como la forma de sentarse. deporte o hobby de cada persona tendremos en cuenta sus hábitos posturales de mayor predominancia. logrando con ello una armonía y equilibrio neuromusucular. Estos a su vez nos guiarán hacia situaciones productoras de los problemas encontrados. la posición del monitor del computador. forma de dormir.

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