CURSO: ADULTO I DOCENTE: ALUMNA: ALUMNA: ANTONIA ISIDRO CABALLERO

Ramírez tuesta nadia Fiorella

Estómago Porción dilatada del tubo digestivo, situado entre el esófago y el duodeno. Presenta una corvadura mayor y otra menor y se distinguen en él tres porciones: el fondo, en la parte superior; el cuerpo y el antro pilórico. La mucosa que reviste su cavidad presenta gran cantidad de pliegues, sobre todo si está vacío y segrega el jugo gástrico. Las capas que forman su pared son: la mucosa y la submucosa, muscular y serosa. La apertura del esófago en el estómago se llama cardias y la que comunica el estómago con el duodeno, píloro; esta permanece normalmente cerrada por la acción del esfínter pilórico. © Espasa Calpe, S.A.

Úlcera
Anatomía patológica f. Excavación patológica en la superficie de la piel o del estómago. © Espasa Calpe, S.A.

ULCERA GASTRICA

así como a un ritmo mas lento de cicatrización.ULCERA GASTRICA ETIOLOGIA Pasado : se valoraron numerosos factores en el desarrollo de las ulceras gástricas incluidos el abuso dietético y la predisposición genética. . Actualidad : la evidencia señala con fuerza hacia una relación entre las personas que ingieren cantidades excesivas de AINE. alterando el mecanismo de defensa de la mucosa y predispone al enfermo a la formación de ulceras. salicilatos alcohol y el aumento de frecuencia en las ulceras gástricas o El consumo del cigarrillo disminuye la síntesis de PROSTAGLANDINAS.

 Numerosas personas con ulceraciones gastricas tienen un ritmo de secreción de acido mas bajo que las personas con ulceras duodenal. muy concentrados se difunden por las células (retrodifusion) y estas liberan HISTAMINA (estimula aun mas la secreción acida y la salida de suero y sangre de los capilares). los iones del hidrogeno. la secreción de moco y bicarbonato actúa para mantener un pH casi neutro del epitelio gástrico. produciéndose erosiones y ulceras. la retrodifusion de los iones de hidrogeno va acompañado de menores niveles de acido y mayores de sodio. Las células mucosas que pierden el aporte de sangre y oxigeno mueren.  El problema habitual es un fallo de uno o mas de los mecanismos que protegen a la mucosa gástrica frente al acido del estomago.FISIOPATOLOGIA  Localización mas frecuente de la ulcera gástrica es la MITAD DISTAL DEL ESTOMAGO. LA MUCOSA GASTRICA: es una barrera fisiológica formada por una capa de moco. La interrupción de esta mucosa por la razón que sea. . protegiendo así el recubrimiento de los efectos corrosivos del acido.  La acides es esencial para el desarrollo de la ulcera.

 EL EFECTO CITOPROTECTOR: Es otro mecanismo que actúa sobre las células mucosas del estomago por la PROTAGLANDINA es la capacidad de conferir protección mucosa sin reducir la secreción acida. antiflamatorios)  La lesión de la mucosa gástrica se produce 1 hora después de la iongestion de ácidos ACETILSALICILICO.  Se han observado erosiones a las 24 horas y se han comunicado lesiones máximas a los 3-7 días. se han demostrado experimentalmente que el reflujo de ácidos biliares procedentes del duodeno pueden producir graves lesiones a la mucosa. sobre todo en presencia de LINFOMAS GASTRICOS.  El reflujo del contenido duodenal inflamatorio crónico. . El contenido ALCALINO DUODENAL lesiona la capa protectora en el moco gástrico de modo que tanto el acido como la PEPTINA alteran el EPITELIO y provocan la ULCERA GASTRICA.  LA ULCERA GASTRICA puede estar superpuesta a un CANCER GASTRICO. Los fármacos ANTIPROSTAGLANDINICOS pueden comprometer este efecto (aspirina.

VALORACION PACIENTE REFIERE QUE LE DUELE SU ESTOMAGO DIAGNOSTICO CODIGO 00132 DOLOR AGUDO RELACIONADO CON POSICION PARA EVITAR EL DOLOR OBJETIVOS PACIENTE MEJORA EL DOLOR INTERVENCION EVALUACION PACIENTE NO ADMINISTRACION TIENE DOLOR DE AINES CON LAS DOSIS ADECUADAS .

ULCERA DUODENAL .

5 y se pierde cuando es superior a 5. Una fuerte incontrolada de liberación de gastrina (síndrome de Zollinge-ellison). . se encuentran en el jugo gástrico junto con el acido CLORHIDRICO. su máx. La pepsina parece ser uno de los principales participantes en la formación de ulceras duodenales (son enzimas PROTEOLITICAS).ULCERA DUODENAL ETIOLOGIA Es una denominación general para un HETEROGENO grupo de trastornos. Aumento de la sensibilidad a la gastrina. Actividad es de 2-3.. Aumento de la secreción de gastrina después de una comida. el 40% de la ulceras duodenales se asocian con HIPERSECRECION:     Una masa excesiva de células parietales.

 HISTAMINA. el mas potente estimulante de la producción de acido.  La GASTRINA estimula la secreción acida.  GASTRINA. Estimulan a las células parietales para que produzcan y liberen ácidos.FISIOPATOLOGIA  Existen tres tipos de SECRETAGOGOS:  ACETILCOLINA.  Los enfermos con aumento de la secreción acida presentan un vaciamiento mas rápido del contenido gástrico que las personas normales. superando la capacidad neutralizante de las secreciones alcalinas y contribuyente también a la formación de ulceras . desencadenando diversos fenómenos que precipitan la liberación de HISTAMINA. el vaciamiento rápido hace que la carga acida penetre en el duodeno.

 El termino dispepsia es inespecífico y puede comprender una variedad de síntomas. plenitud.MANIFESTACIONES CLINICAS  Los pacientes con ulceras gástricas suele seguir a la ingestión de alimentos y no esta relacionado con esta. como nauseas. vómitos. que son consecuencia de las alteraciones de la motilidad gástrica.  En la ulcera gástrica puede haber nauseas. El dolor no despierta al enfermo del sueño ni produce la molestia rítmica asociada con las ulceras duodenales. anorexia. o malestar. . timpanismo.  Las hemorragias de las ulceras pepticas se detiene espontaneamente en el 70-80%  Las ulceras duodenales tiene mas probabilidad de ser cronicas y esta ultma se perfora con mas frecuencia que las gastricas.  La hemorragia es una complicacion frecuente de las ulceras gastricas y son mas numerosas las ulceras gastricas que sangran que las duodenales.  La calidad corrosiva del dolor que se irradia a la espalda ha sido descrita por pacientes con ambos tipos de ulceras. vómitos.

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‡ Ulceras gástricas 10-15%.  Eliminación rectal de sangre roja clara (HEMATOQUECIA).COMPLICACIONES HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL ‡ Ulceras duodenales 15-20%.  Si hubo ulceras pépticas en el pasado y se ingiere alcohol o aspirina cabe la posibilidad de que la causa de la hemorragia sea una GASTRITIS EROSIVA. . SINTOMAS:  Vomito de sangre (HEMATENESIS).

. PERFORACION  Cuando el cráter de la ulcera penetra todo el espesor de la pared del estomago o del duodeno. se ha utilizado la fibroendoscopia con fotocoagulacion por laser. cuando se tiene una ulcera gástrica perforada hay que descartar la posibilidad de un cáncer gástrico. deben ser preparadas inmediatamente para una intervención de urgencia. provocando una quemadura química y peritonitis. el acido gástrico. adrenalina o alcohol. Para conseguir una HEMOSTACIA según Krejs es la ELECTROCOAGULACION o con Sonda de calor. para cerrar los vasos sangrantes. La hemorragia de extrema gravedad. Tratamiento mediante inyección de suero salino hipertónico. las enzimas pancreáticas o bilis son liberados a la cavidad peritoneal. utilizada junto con la ENDOSCOPIA.COMPLICACIONES     HEMORRAGIA Practicar una endoscopia con fibroscopio y laserterapia.

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COMPLICACIONES PENETRACION  Se produce cuando la ulcera erosiona la pared de la zona gástrica (pilórica) o duodenal. también es necesario una intervención quirúrgica. . anorexia. es necesario una intervención quirúrgica. las vías biliares o el hígado. plenitud epigástrica.  La dilatación endoscopia con balón del píloro se utiliza para resolver esta obstrucción. OBSTRUCCION  Pacientes con ulceras en la región pilórica. saciedad precoz y dolor epigástrico. es el resultado de la salida gástrica provoca dilatación del estomago y vómitos.  El páncreas el lugar mas frecuente de penetración. o meteorismo. penetrando en los órganos adyacentes.  Y en las vísceras mas próximas pueden producir una fisura en el colon. nauseas.

los anticolinergicos.TRATAMIENTO  Reducir los síntomas. FARMACOTERAPIA  La enfermedad ulcera péptica son los antiácidos. los inhibidores de la bomba de protones y. los antagonistas de los receptores de la histamina.  Cicatrizantes de la mucosa: curan las ulceras en ausencia de propiedades antisecretoras. bloquea los receptores H2 de la histamina y disminuye las secreciones acidas. Las prostaglandinas estimulan la secreción de mucosa gástrica y la prostaglandina E2 reduce el ataque .  Antiácidos: neutraliza y reduce la cides del contenido gástrico.  Bloqueadores de los receptores H2 de la Histamina: cimetidina (tagamet) y ranitidina (zantac). en ocasiones. las prostaglandinas. los cicatrizantes de la mucosa. disminuyendo o neutralizando las secreciones acidas y reduciendo el riesgo de complicaciones.

GASTRODUODENOSTOMIA. su causa es el rápido vaciamiento gástrico el cual se produce una distensión duodenal o yeyunal por una masa hipertónica de alimentos. la malabsorción.  Su tratamiento consiste en la educación dietética. suponen graves amenazas para la salud.  Perdida de peso: las mujeres son las que tienes mas perdida de peso que los hombres. .COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS  Síndrome de vaciamiento rápido: se produce después de PILOROPLASTIA. y las deficiencias vitamínicas. la anemia.  Diarrea: la complicaciones se debe a cualquier tipo de intervención quirúrgica debido a los cambios del tiempo del vaciado  Esofagitis de reflujo: cualquier intervención sobre el estomago puede precipitar una esofagitis. VAGOTOMIA. la disminución de la ingesta calórica por una perdida de la relajación receptiva del estomago tras la vagotomía. ANTRECTOMIA.  Déficit nutritivos: la perdida de peso.

Los síntomas aparecen cuando la lactosa llega del estomago llega al intestino delgado demasiado deprisa para ser adecuadamente digerida por los disacáridos intestinales. las manifestaciones clínicas consiste en cólicos abdominales. La malabsorción de proteínas también puede acompañar a la esteatorrea. produciéndose lipólisis. pero esta complicación se puede tratar aumentando la ingestión calórica y de proteínas.COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS  Malabsorción: se produce en estos pacientes debido a la mezcla incompleta del alimento con la bilis y el jugo pancreático.  Déficit de lactosa: la intolerancia a la leche y a productos derivados puede hacerse mas visibles de la cirugía gástrica. el tratamiento es una dieta exacta de lactosa. diarrea y flatulencia. .

debilidad. y las comidas frecuentes. la dispepsia. Ejm: ‡ La administración de antiácidos. . anorexia. nauseas. ‡ Los dolores nocturnos es frecuente en pacientes y constituye un importante parámetro de valoración. ‡ Personas de edad averiguar los medicamentos que toman para determinar si los fármacos contribuyen a la formación de la ulcera y para evitar las interacciones de los medicamentos.CUIDADOS DE ENFERMERIA DEL PACIENTE CON ENFERMEDAD ULCEROSA PEPTICA  Valoración: los enfermos pueden aparecer asintomáticos y otros presentan perdidas de peso. y el dolor en la región epigástrica media o irradiado hacia la espalda y los brazos. ‡ El abandono del alcohol. Los signos típicos son el ardor de estomago.  El personal de enfermería valora: ‡ Si el enfermo fuma o bebe alcohol. ‡ Determinara la actitud del paciente en cuanto a colaborar con el régimen terapéutico. Poco después de la ingesta de alimento y se alivia con antiácidos.

dietas. ‡ Estreñimiento o diarrea relacionados con el tratamiento antiácido. puede agravar sus síntomas .CUIDADOS DE ENFERMERIA DEL PACIENTE CON ENFERMEDAD ULCEROSA PEPTICA  El personal de enfermería valora: ‡ Aunque la ansiedad no es una causa de la enfermedad ulcera péptica.  Diagnostico de enfermería en ulcerosa péptica: ‡ Déficit de conocimiento (medicaciones. síntomas de hemorragia o perforaciones) ‡ Dolor relacionado a la ulceraciones de la mucosa gástrica o duodenal. del estilo de vida y de la situación para realizar intervenciones holísticas. son necesarias las valoraciones físicas. signos. ‡ Alteraciones de la nutrición (ingesta de inferiores a la necesidad orgánica causados por los dolores o la dispepsia) ‡ Falta de colaboración con el tratamiento y las modificaciones de la conducta. . como consecuencia. ‡ Ansiedad relacionada con el proceso patológico.

‡ Identificar otros factores importantes que puedan contribuir al plan de asistencia y desarrollo. ‡ Para determinar la eficacia de la enfermeria son: ‡ Cicatrizacion de la ulcera comprobada por endoscopia.CUIDADOS DE ENFERMERIA DEL PACIENTE CON ENFERMEDAD ULCEROSA PEPTICA  Planificación: ‡ Determinar la gravedad de los síntomas. ‡ Alivio del dolor y otros sintomas. ‡ Determinar el grado de ansiedad del paciente. ‡ Prevencion de complicaciones respetando el plan de asistencia. . ‡ Formular preguntas para facilitar el trabajo a la enfermera. así como el respeto anterior al tratamiento. ‡ Prevencion de la recidivas.

.CUIDADOS DE ENFERMERIA DEL PACIENTE CON ENFERMEDAD ULCEROSA PEPTICA  Ejecución:  Medicamentos: ‡ Se proporciona informacion escrita sobre el tratamiento antiacido. Ambos farmacos son seguros y no llegan al 30% los enfermos que presentan efectos adversos. ‡ Informa al paciente sobre la ranitidina. es preferible retrasar la comida. y la cimetidina. ‡ Se advierte al paciente la eliminacion o limitacion de cigarrillos para que los medicamentos sean eficaces y cicatrice la ulcera. ‡ Explicar que el sucralfato se debe tomar 1 hora antes de cada comida y al acostarse. ‡ Se advierte al enfermo que si el medicamento no se toma una hora antes de comer.

los corticosteroides a altas dosis. . como la aspirina. la reserpina y los anticoagulantes. ‡ El presencia de taquicardias. ‡ Pacientes con historia de enfermedad ulcerosa péptica que informen inmediatamente sobre cualquier dolor abdominal. respiración superficial.CUIDADOS DE ENFERMERIA DEL PACIENTE CON ENFERMEDAD ULCEROSA PEPTICA  Dieta: ‡ Las personas con ulceras gástricas tienen concentraciones acidas basal y máxima por debajo de las que presentan las normales.  Hemorragia o Perforación: ‡ Exponer los medicamentos relacionados con la hemorragia GI. ‡ El paciente deberá evitar los alimentos concretos que parezcan empeorar sus síntomas. ‡ Las personas con ulceras duodenales muestran generalmente una secreción acida basal y máxima normal o elevada. los antiflamatorios no esteroides. defensa abdominal y temperatura elevada.

‡ El paciente debe conocer la rutina de los medicamentos y cuando visitar al medico. es decir. ‡ Cicatricen las heridas y ulceras. sobre todo en ancianos. dieta. informe que deberá reflejar asimismo que el enfermo. ‡ Tratamiento quirúrgico.  Documentación: ‡ Valoración y registro de las interacciones y efectos adversos de los fármacos.CUIDADOS DE ENFERMERIA DEL PACIENTE CON ENFERMEDAD ULCEROSA PEPTICA  Evaluación: ‡ Importante consumir una dieta nutritiva y bien equilibrada. actividad física y régimen farmacológico. no solo para su salud en general. es esencial un informe detallado sobre la asistencia pre y postoperatorio. . ‡ Valorar y tabular la colaboración con las diversas formas de tratamiento para modificar la conducta.

‡ Conocer a los pacientes hospitalizados con riesgo de padecer ulceras de estrés y posibles hemorragias. se provocan haciendo que el enfermo se siente partiendo de la posición supina y valorando los cambios de la presión arterial y el pulso. ‡ Hemorragias lentas hace que las heces se vuelvan negras (melena). ‡ Cuando eliminan sangre por el recto (hematoquecia). ‡ La exploración física y el control de los signos vitales pueden proporcionar importarte datos para la valoración y el control de la hemorragia activa del tubo GI. ‡ Los signos (postulados) causados por los cambios hemodinámicas que se producen tras la perdida aguda de sangre. .CUIDADOS DE ENFERMERIA DEL PACIENTE CON HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL  Valoración: ‡ Cuando vomitan sangre (hematemesis).

CUIDADOS DE ENFERMERIA DEL PACIENTE CON HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL  Diagnostico de enfermería: ‡ Hipovolemia y deshidratación por excesiva perdida de líquidos con sustitución insuficiente. . ‡ Alteración de los factores de la coagulación por el interior del cuerpo de restablecer la hemostasia mediante la coagulación. ‡ Alteración del equilibrio electrolítico. disminución de la capacidad de transporte de oxigeno de la sangre citratada y elevadas concentraciones de amoniaco. ‡ alteraciones de los procesos de ideación confusión por hipoxia cerebral asociada con la anemia. ‡ Ansiedad relacionada con la hematemesis. el dolor abdominal y el desenlace incierto. ‡ Alteración de la perfusión de los tejidos por la vasoconstricción asociada a la perdida de sangre. ‡ Déficit de volumen liquido por lavado gástrico y hemorragia.

PARAMETROS DE VALORACION ASOCIADO CON PERDIDAS HEMATICAS IMPORTANTES Presion arterial sistolica < 100 mm Hg Frecuencia del pulso > 100 lat/min Descenso de 10 mm Hg de la presion arterial ortostatica Palidez de conjuntivas (concentracion de hemoglobina < 10g/dl) Palidez de pliegues palmares (concentracion de hemoglobina < 6 g/dl) Heces rojo-marron al tacto rectal. Aspirado sanguinolento por la sondda NG .

CUIDADOS DE ENFERMERIA DEL PACIENTE CON HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL  Planificacion: ‡ Detectar y tratar la hemorragia en el lugar de la ulcera. 1) El paciente estará bien hidratado. prevenir nuevas hemorragias con la consiguiente perdida de volumen de sangre circulante y restablecer el volumen liquido. con los electrolitos sericos en los limites normales. 3) La hemoglobina y el hematocrito estaran en los limites normales. 4) El paciente tendra una funcion cognoscitiva adecuada. 2) No habra nuevos signos de hemorragia gastrointestinal. . 5) Los signos vitales estaran en los limites basales.

‡ Los ruidos intestinales suelen estar disminuidos o ausentes. tanto si es gástrica como si es duodenal. ‡ Puede haber vómitos. . ‡ El dolor abdominal. el abdomen esta duro. ‡ La temperatura es normal al principio.CUIDADOS DE ENFERMERIA DEL PACIENTE SOMETIDOS A INTERVENCIONES QUIRURGICAS GASTRICAS  Valoración: ‡ La perforación de una ulcera péptica. ‡ La respiración es superficial a causa del dolor abdominal lacerante. ‡ La prueba de guayaco en las heces puede ser negativa debido ala rápida hemorragia. súbito e intenso. se localiza inicialmente en la zona epigástrica media del cuadrante superior derecho. ‡ La palpación. pero se eleva unas horas después de la perforación. en la tabla y se observa sensibilidad de rebose. se caracteriza por taquicardia de un paciente nórmatenso o hipotenso.

una posible obstrucción intestinal o una alteración de la cicatrización.CUIDADOS DE ENFERMERIA DEL PACIENTE SOMETIDOS A INTERVENCIONES QUIRURGICAS GASTRICAS  Diagnostico de enfermería: ‡ Elevado riego de infección relacionado con una posible fuga anastomica. ‡ Estreñimiento dependiente de una menor actividad neuromuscular por manipulación intestinal y posible desequilibrio electrolítico. ‡ Déficit de volumen de líquidos relacionados con la descompresión NG. la garganta dolorosa. la respiración por la boca. la inmovilidad. . ‡ Ansiedad relacionada con el aumento de las actuaciones de enfermería. ‡ Alteración de la nutrición: menor ingesta de la que el cuerpo necesita debido al síndrome de vaciamiento rápido.

CUIDADOS DE ENFERMERIA DEL PACIENTE SOMETIDOS A INTERVENCIONES QUIRURGICAS GASTRICAS  Planificación: ‡ Ausencia de signos de infección o de alteración del proceso de cicatrización. . ‡ Disminución de la ansiedad. ‡ El abdomen es blando y pueden auscultarse los movimientos peristálticos. ‡ El estado nutricional es estable. ‡ No hay exceso ni déficit de volumen liquido. como se demuestra por la falta de nuevas perdidas de peso. ‡ Los valores electrolíticos están en limites normales. como se demuestra por dormir bien y por la relación con las personas allegadas. ‡ El paciente declara que las medidas para aliviar el dolor y las molestias han tenido éxito.

ULCERA DE ESTRES .

ULCERAS DE ESTRES  Definición: ‡ Son erosiones gastrointestinales superficiales resultante de la lesión mucosa relacionada con el estrés fisiológico en los enfermos muy graves. el flujo sanguíneo isquemia mucosa. ‡ Estos factores suelen asociarse con una lesión del sistema nervioso central. . ‡ Retrodifusion de los iones de hidrogeno y el reflujo de la bilis al estomago. ‡ Estrés fisiológicos graves. que da lugar a la alteración de la barrera defensiva mucosa y de su efecto citoprotector.  Fisiopatología: ‡ La hiposecreción de acido o la interrupción de la barrera defensiva mucosa gástrica.

‡ Practica la valoración de la palidez.ULCERAS DE ESTRES  Tratamiento: ‡ Cosiste en la profilaxis con CIMETIDINA. es probable que el que el paciente deba someter a una intervención quirúrgica. signos vitales. ‡ Cuando el tratamiento fracasa. insuficiencia renal. intervenciones quirúrgicas mayores o traumatismos. . aspirando y heces. RANITIDINA. para su prevención. CUIDADOS DE ENFERMERIA DEL PACIENTE CON ULCERAS POR ESTRES ‡ Sufrido lesiones del sistema nervioso central. ‡ También se determina el pH gástrico. quemaduras. Y ANTIACIDOS.

CANCER GASTRICO .

que protuye en la luz e invade la pared del estomago.  Fisiopatología: ‡ Se cree que la ulcera gástricas no predispone a los sujetos al cáncer gástrico. Es un adenocarcinoma que se presenta la mayoría de las veces como una masa irregular con una profunda ulceración central. ‡ ‡ ‡ . Alrededor del 75% de los carcinomas se localizan en el tercio distal del estomago. los factores exógenos del ambiente. pueden desempeñar un importante papel en el carcinoma gástrico. pero que el cáncer de estomago puede coexistir con una ulcera gástrica y no haberse detectado en los primeros estudios diagnósticos. Se puede presentar como un tumor de difusión superficial que solo afecta a la superficie mucosa y que le da un aspecto granuloso.CANCER GASTRICO  Etiología: ‡ Cáncer gástrico sigue siendo desconocida. aunque esto es mas raro. como las sustancias químicas carcinogénicas y los virus oncogénicos.

es importante valorar a menudo el estado respiratorio del enfermo y el éxito de las medidas para aliviar el dolor. ‡ Ademas. ‡ el pH gastrico. debido a la radiorresistencia del tumor y al riego de exposición de los órganos próximos. .CANCER GASTRICO  Tratamiento: ‡ Responde a la quimioterapia combinada ha obtenido un mayor índice de respuestas y una prolongación del tiempo de supervivencia que los fármacos aislados. ‡ La radiación ha resultado ineficaz. CUIDADOS DE ENFERMERIA DEL PACIENTE TRAS LA INTERVENCION POR CANCER GASTRICO  Valoración: ‡ Valora continuamente al paciente para determinar la presencia de algunos de estos sintomas.

hemorragia fuga por la anastomosis dependiente de la extirpación total del estomago y de las anastomosis. . deficiencia vitamínica relacionada con la extirpación del estomago y la perdida del factor intrínseco. ‡ Infección. radioterapia).CUIDADOS DE ENFERMERIA DEL PACIENTE TRAS LA INTERVENCION POR CANCER GASTRICO  Diagnostico de enfermería: ‡ Tipo respiratorio ineficaz relacionado con el dolor. quimioterapia. (cirugía. ‡ Elevado riesgo de lesión. ‡ Aspiración pulmonar relacionada con la total extirpación del estomago. ‡ Déficit de conocimiento. ‡ Anemia. ‡ Nutrición inferior a los requerimientos del organismo en relación con la perdida completa del estomago y la alimentación por yeyunostomia. ‡ Afrontamiento individual ineficaz relacionado con la depresión del dolor. la cirugía amplia y el mal pronostico. la exploración de la cavidad torácica y la distensión abdominal.

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