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Puerperio Patológico vicky

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Puerperio Patológico

Victoria Ruiz

Introducción
`

Es la patología del puerperio en donde estudiamos varios síndromes:
` ` ` ` ` `

Infecciosos, Hemorrágicos Renales, Endócrinos Dolorosos Neuropsíquicos

Infección puerperal ` ` Por lo general exógena Más raramente endógena Contaminación zonas vecinas desde Focos sépticos más alejados. por vía linfática o hemática .

Clostridium novyi .Clostridium perfringens .Clamydia Trachomatis Aerobios Anaerobios .Bacteroides .Peptococos .Enterococos .Clostridium septicum .Proteus y Klebsiella .Estafilococos (aureus. citrus y albus) .Peptoestreptococos .Estreptococos hemolíticos y .Mycoplasma hominis .Gonococo .Colibacilos .Etiología Invasión del tracto vaginal por gérmenes patógenos y saprófitos .

Trabajo de parto prolongado. Hemorragias profusas. Deshidratación.FACTORES PREDISPONENTES Rotura prematura de membranas ovulares. .

.Parto patológico Descuido de reglas higiénicas Tacto vaginal reiterado Heridas y excoriaciones abiertas por el tránsito del feto.

CLASIFICACIÓN ANATOMOCLÍNICA Vulvitis Infecciones Localizadas Vaginitis Cervicitis Endometritis Por continuidad mucosa. Infecciones Propagadas Salpingoovaritis Pelviperitonitis peritonitis Metritis Parametritis peritonitis Tromboflebitis Septicemia Séptica Embólica Por vía linfática Por vía hemática .

Infecciones Localizadas Vulvitis Vaginitis Cervicitis ENDOMETRITIS .

` ` ` Se inicia al 3er día con escalofríos. hipertermia y taquicardia El útero es más blando y doloroso Loquios son achocolatados Séptica Parenquimatosa Pútrida Disecante o gangrenosa .

si supuran se procede a colpotomía post .Infecciones Propagadas Por continuidad o vía linfática Salpingitis y salpingoovaritis Reacción peritoneal en la fosa iliaca TV anexo engrosado y doloroso Pelviperitonitis Repunte térmico y del pulso acompañado de dolor y defensa muscular en hipogastrio TV fondo de saco post ocupado y doloroso.

contractura tardíos meteorismo abdominal y son . caracterizado por un tumor laterouterino extendiéndose hasta cresta ilíaca ‡ Propagada por continuidad de una salpingoovaritis o de una herida del fondo de saco vaginal.Parametritis puerperal Peritonitis Puerperal ‡ Puede originar un flemón de ligamento ancho. aunque otras veces es por vía linfática Vómitos.

Diagnóstico ` Se lo hace por disociación entre: ` ` ` ` La temperatura axilar y rectal El dolor Las diarreas La inmovilidad del vientre con la respiración profunda PRONOSTICO MALO Si ATB no funcionan se procede al avenamiento de cavidad uterina .

Infecciones por vía hemática Dan lugar a: Tromboflevitis séptica Tromboflevitis embólica o supurada Septicemia puerperal .

Factores predisponentes Herida placentaria Éstasis venosa Traumatismos Facilitan la entrada de los gérmenes Tromboflebitis séptica .

La tromboflebitis puerperal ` ` Se producen en las venas pelvianas (tromboflebitis uteropelvianas) O en las piernas (flegmasia alba dolens) Generales Hipertermia Pulso acelerado En forma escalonada Locales Edema por Rémora circulatoria Funcionales Impotencia funcional Dolor .

Flegmasia alba dolens: Radica en los miembros inferiores. Se presenta con: º Hinchazón ocasionada Blanco y doloroso º Estasis linfática Por un edema EF Al efectuar la flexión pasiva Del dorso del pie Hay dolor en la pantorrilla Curación 3 semanas después De normalizados Pulso y temperatura .

sobretodo etiológico Individualizada la causa ‡ Se la combate con los quimioterápicos y ATB más adecuados .Tratamiento general de la infección puerperal Profiláctico ‡ Asepcia y antisepsia ‡ Reducción de los tactos Curativo ‡ Higiénico dietético y sintomático.

INFECCIÓN MAMARIA PUERPERAL Suele aparecer entre 4º y5º día del puerperio. desde donde. . Los gérmenes son trasportados por las manos y la ropa de la puérpera hasta las grietas o fisuras del pezón. a través de los linfáticos. llegan al tejido intersticial.

` ` ` ` Flemón subareolar: la contaminación se localiza en el tejido celular de la aréola. inflamación de sus paredes. Mastitis parenquimatosa: Si la infección progresa hasta los ácinos glandulares. Galactoforitis: invasión a conductos galactóforos. Mastitis intersticial: la invasión llega hasta el tejido conjuntivo interglandular. .

15% de las pacientes.EPIDEMIOLOGIA ` ` ` ` Segunda causa de infección en el puerperio. Con frecuencia Primiparas Estafilococos aureus coagulasa positivo .

.SIGNOS Y SINTOMAS FASE DE LINFANGITIS SUPERFICIAL ` ` ` ` ` ` Dolor Escalofríos Hipertermia(38-39ºC) Taquicardia. No hay edema ni infarto mamario. La mama se observa rosada y palidece a la presión.

Hipertermia(39-41ºC) Taquicardia.FASE DE LINFANGITIS PROFUNDA ` ` ` ` ` ` ` Dolor Tumefacción edematosa Escalofríos. Marcada red epidérmica enrojecida. . Palpación de ganglios axilares infartados y dolorosos.

En cambio son frecuentes la hipo y la hipergalactia. Los casos de agalactia son rarísimos.Síndromes endócrinos del puerperio Relacionados con la lactancia ` ` Salvo los casos de aplasia mamaria. la mujer que ha tenido su parto a término está siempre en condiciones de lactar normalmente. .

y puede ocurrir desde el comienzo (hipogalactia primaria) o bien a continuación de un período más o menos breve de lactancia normal (hipogalactia secundaria).HIPOGALACTIA Disminución de la secreción láctea. ` HIPOGALACTIA PRIMARIA . es el fenómeno cuantitativo más frecuente.Hipoplasia glandular . .Estado psíquico especial que la madre presenta en el momento de la iniciación de la lactancia.Puérperas nutridas deficientemente. .

 . malformaciones bucales (labio leporino)  Debilidad en la succión  Vicios de formación del pezón  Afecciones adquiridas de la mama (grietas.HIPOGALACTIA SECUNDARIA Errores técnicos de amamantamiento  Defectos de succión del lactante. mastitis).

.COMPLICACIONES ENDOCRINAS Síndrome de Chiari-Frommel ATROFIA UTEROOVÁRICA AMENORREA GALACTORREA. ` Es una enfermedad rara que afecta especialmente a las primíparas.

Vagina: Es de superficie lisa.COMPLICACIONES ENDOCRINAS Antecedentes: menarquía tardía irregularidad en el ciclo menstrual Examen de los órganos genitales: ` ` ` Vulva: Caracteres de la atrofia senil. Endometrio: Completamente atrófico. TTO: Bromocriptina 2. decolorada y seca.5 mg VO durante 7 días en cada ciclo .

DE GRADO VARIABLE SEGÚN LA EXTENSIÓN DE LA NECROSIS ASÉPTICA DE LA GLÁNDULA. PROVOCADA POR LA ISQUEMIA O UNA TROMBOEMBOLIA DE LA ARTERIOLA QUE LA IRRIGA .SÍNDROME DE SHEEHAN INSUFICIENCIA POSPARTO DE LA ANTEROHIPÓFISIS.

Infección y Fiebre Puerperal .

Puerperio Período de tiempo que comprende desde el nacimiento hasta las 6 semanas posparto Los órganos genitales maternos y el estado general vuelven a adquirir las características anteriores a la gestación en este lapso. .

INMEDIATO Hasta las primeras 24 horas Puerperio .

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