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Peso y Talla.

Peso y Talla.

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  • Sub- Temas:
  • Expediente Clinico:
  • Elementos:
  • Carpeta
  • NORMAS GENERALES EN EL MANEJO DEL EXPEDIENTE CLINICO:
  • Caracterizticas:
  • Registran el siguiente tipo de información esencial:
  • Ejercicios:
  • -Objetivos
  • Tarjeta de medicamento:
  • Uso y manejo
  • Tarjeta de medicamento
  • Kardex:
  • Elementos
  • Horario:
  • Censo
  • Técnica
  • Procedimiento Principios y/o razones
  • (FOLLETO)
  • Principios
  • Traslado del paciente:
  • Temperatura corporal
  • Regulación de la temperatura corporal
  • Control nervioso y muscular
  • Producción de calor
  • Valoración de la temperatura corporal
  • ºC = (ºF – 32º) x 5/9
  • Ej. ºC = (104º F – 32º) x 5/9
  • ºC = 40ºc
  • ºF = (9/5 x ºc) + 32º
  • Ej. ºF = (9/5 x 40ºc) + 32º
  • ºF = 104º
  • Temperatura
  • 1.1 Temperatura oral:
  • Precauciones y/o recomendaciones
  • 1.2 Temperatura axilar
  • Precauciones y/o recomendaciones:
  • 1.3 Temperatura rectal:
  • SIGNOS VITALES
  • Valoración de la temperatura corporal:
  • Objetivos:
  • Principios:
  • Factores que afectan la pérdida de la temperatura:
  • Alteraciones
  • Procedimiento
  • Temperatura axilar
  • Temperatura rectal
  • Frecuencia respiratoria Concepto:
  • Objetivos
  • Valores normales de la respiración:
  • Valoración respiratoria
  • Se valora:
  • Alteraciones:
  • Procedimiento:
  • Medidas de seguridad
  • Pulso
  • Cifras normales del pulso
  • Sitios donde se puede tomar el pulso:
  • Equipo:
  • Precauciones:
  • Presión arterial
  • Valores de tensión
  • Sitios para tomar la presión
  • Factores no controlables
  • Alteraciones de la Presión Arterial Hipertensión:
  • Hipotensión:
  • Técnica para la toma de la tensión arterial
  • Objetivos
  • Procedimiento para medir la longitud del niño
  • Procedimiento para medir la talla del niño

Tema No1: Documentación del paciente. Sub- Temas: Expediente Clinico: • Concepto. • Objetivo. • Elementos.

• Reglas para el registro de anotaciones. Concepto: Conjuto de papeles, formularios ,formatos o documentos correspondientes a la atencion del paciente. Importancia: Es considerado un recurso legal administrativo en cualquier sector de salud , contiene antecedentes , problema actual los medios diagnostico y terapeutico del paciente y como tal debe ser cuidado, protegido y respetado, las instituciones de salud deben exigir claridad en las notas ,objetividad en los comentarios, y honestidadde la informacion. Manejo del expediente clinico: Se define como el conjunto de tecnicas y procedimientos que tipifican y ajustan los registros del expediente clinico a un patron o estandar que proporcione veracidad,certeza y exactitud al documento, sobre la estructura organización, archivo y el empleo del expediente clinico. El objetivo principal del expediente clinico:es la documentacion de todo evento relacionado con el proceso de salud – enfermedad de cada individuo. La enfermera se ocupa sobre todo del expediente que contiene informacion sobre los cuidados que proporcionan ella misma , el medico y oros miembros del personal de salud. La finalidad basica del expediente clinico es tener a mano documentacion escrita con la mayor cantidad de datos acerca del paciente, esta compacta reunion de datos sirve como base sobre la cual el medico planea su regimen de diagnostico y terapeutico , la enfermera elabora planes de cuidado. El expediente es muy util pues el medico la enfermera y todos los que intervienen en el cuidado del paciente deben,no solamente mencionar las atenciones que se administran si no tambien la evolucion del paciente.

Se anota de forma sistematica y es facil de revisar para asegurarse que se ha hecho todo lo que se mando. Las secciones del expediente clinico: son las partes o separaciones en que esta dividido el expediente: Tienen carácter administrativo,con la finalidad de ordenar y clasificar las diferentes hojas de registros medicos y de enfermeria de acuerodocon el proceso asistencial empleado en una institucion de salud ,las cuales deben ser foliadas. Elementos: Carpeta. 1. Epicrisis. 2. Listado de problemas. 3. Hoja de informacion de condicion diaria del paciente. 4. Perfil o control farmaco terapeutico. 5. Registro grafico. 6. Control de signos vitales e ingeridos y elininados. 7. Nota de evolucion y tratamiento. 8. Nota ingreso. 9. Nota de recibo. 10.Historia clinica y examen fisico. 11.Nota de enfermeria. 12.Control de medicamento. 13.Control del pero- peratorio. 14. Registro de anestesia. 15.Control post operatorio y evolucion durante el periodo anestesico. 16.Recuento de anestesia. 17.Inter-consulta. 18.Referencia y contra referencia. 19.Reporte de laboratorio. 20.Registro de admision y egreso. NORMAS GENERALES EN EL MANEJO DEL EXPEDIENTE CLINICO: • Escritura con letra clara y lgible, conteniendo datos generales de identificación. • Ordenamiento y objetividad necesaria para que cumpla con la finalidad. • Garantizar la confidencialidad de toda la información acerca de la atención medica de la atención medica del pate, registrada a trabes del manejo del expediente clínicos.

• Las anotaciones registradas por los miembros del equipo de salud

deberán contar con fecha , hora, nombre completo, firma y código del quien la elabora. • Los datos registrados en el expediente clínico , deberán expresarse haciendo uso de un lenguaje técnico- científico y sin hacer uso abreviatura, excepto las aceptadas a nivel nacional. • En ningún formulario del expediente clínico se admiten borrones,

Subtema: Notas de enfermeria  Cocepto.  Tipos de information.  Caracterizticas  Esquema de redaccion Concepto: Es una descripción escrita de los cuidados de Enfermeria que se le brindan al paciente.La Enfermera usa la nota para registrar la información sobre el tratamiento especial, o el medicamento administrado, la enseñanza impartida, la visita del otro miembro del equipo de salud, también para proporcionar otro tipo de información. Es un formato especial del personal de enfermeria para anotar sus observaciones acerca del estado del enfermo o del paciente en cualquier centro asistencial de un sistema de salud.Representa la comunicación, escrita que tiene con el medico y dará una visión general de cómo son vigilados los cuidados médicos.El registro de enfermeria se hará más eficiente si el personal de enfermeria esta capacitado para interpretar y ejecutar ordenes y no emitir juicios. Caracterizticas: • Debe elaborase letra clara y legible. • Uso de vocabulario técnico. • Sencilla, breve, precisa, basada en contenido científico. • Buena ortografía y redaccion. • Debe ser específica. Tipos de información 1. Medidas terapéuticas: Se anotara al medico que realiza la cura, Caracterizticas de la herida, retiro de dreno y punto. 2. Medidas ordenadas. Estas son por médicos que han sido realizadas por el equipo de enfermeria.

3. Medidas de enfermeria. Son acciones independientes que no fueron ordenadas por el medico ej: cambios de posición, medios físicos. Estas son llevadas a cabo por iniciativa del personal de enfermeria, no requieren de una orden médica. Las observaciones de los profesionales de enfermeria registran descriptivamente la evolución del estado o conducta de salud del cliente. Registran el siguiente tipo de información esencial: • Cualquier cambio de conducta. • Cualquier cambio en la función física. • Cualquier signo o síntoma. Elementos de la nota de enfermeria. 1. Debe tener: fecha, hora, turno. 2. Condición del paciente ( como se recibe) 3. Lo que se observa. 4. Lo que refiere. 5. Lo que se le hace 6. Lo que queda pendiente. 7. firma: Cualquier legible, primer nombre, apellido y cargo. Ejercicios: Unirse en pareja y elaborar una nota de ingreso, traslado y subsecuente. Tarea: Traeran un expediente clínico y en clase se elaborara el registro correspondiente: expediente, tarjeta de medicamento, kardex, tarjeta de venoclisis y censo. Situación: Paciente femenina de 65 años que acude a esta unidad de salud en compañía de familiar el día 11 de marzo 2005 a las 10 am. Viene en silla de rueda, se observa disnea, edema en miembros inferiores hace más o menos dos días inicia dolor precordial, fiebre no cuantificada, signos vitales: T =38ºc, P= 100x`, R= 30x`, P/A= 190/110. Dx: Cardiopatía descompensada Plan 1. Ingreso UCIA. 2. NPO. 3. Sello de heparina.

4. Nifedepina 10mg SC stat 5. Hidralacina 10mg iv c/8hrs si P/A >= 110Mgh. 6. Furosemida 20mg iv C/8hrs. 7. Enalapril 20mg P.O, ID 8. Rx tórax, BHC, glicemia, creatinina, 9. Posicion semi fowley 10.Restringir líquidos PO. 11.Ingeridos y eliminados. Subtema: Admisión y egreso. -Concepto. -Tipos. -Mecanismo. -Registros. Transferencia y contrarreferencia. -Objetivos. -Caracterizticas. Referencia: Es el mecanismo durante el cual se traslada un paciente del nivel de menor resolución al de mayor resolución para una mejor respuesta al problema de salud del paciente. -Objetivos 1-Garantizacion de la atención el paciente a través de la red de servicios de salud y de acuerdo a las necesidades del paciente. 2-Establece mecanismos organizativos o de control para mejorar la articulación entre las unidades de salud del primer y segundo nivel. 3-Mejorar la calidad de atención al paciente en los diferentes cuidados de salud. Contra referencia: Es el informe escrito del reconocimiento, valoración, y tratamiento realizado así como su resultado e indicaciones que se debe seguir con el paciente en su nivel de atención original. Referencia de urgencia: El personal de salud debe tratar sin perdida de tiempo a todos los pacientes y en esencial aquellos con patologías agudas, traumáticas, partos, heridas, abortos.Todo paciente trasladado deberá ser acompañado y asistido por el personal capacitado y con equipo básico de asistencia.Al momento del alta deberá llevar su hoja de contrarreferencia a su unidad de salud que le corresponda y que requiere seguimiento, se deberá notificar al centro respectivo el traslado de paciente.Todo paciente referido que fallezca en el traslado deberá regresar a la unidad de salud de origen.Las enfermedades de notificación obligatoria deber reportarse a urgencias epidemiológicas del SILAIS correspondie.

diagnostico. -C/4hrs: 4am . _Se realiza con lápiz de grafito. Firma de la enfermera: Kardex: Es un sistema que refleja todas las actividades que se le debe realizar al paciente y ser ejecutado por el personal de enfermería.). elementos. -C/8hrs:8am.12md-4pm-8pm-12mn. . tratamiento especial.Subtema: Tarjeta de medicamento. Nombre y apellidos: Medicamento. edad. . Dosis. dosis.Se utiliza lápiz de grafito. Tarjeta de medicamento: Es un formato que se utiliza para transcribir los medicamentos que el paciente se esta administrando: medicamento. número de expediente.8am. _ Kardex.12 md-6 pm-12mn. medicamentos.4pm-12mn. _Se utiliza de acuerdo al horario que tenga presente. Nombres y apellidos. sexo. servicio. Elementos. Tarjeta de medicamento. cama. uso y manejo. _Cada paciente cuenta con una tarjeta.7pm -TID: 8am-12md-4pm -QUID: 8am-12md-4pm-8pm. medicamentos y cuidados de enfermería. dieta.ID: 8am -BI: 7am . -C/12hrs:8am-8pm. cuidados de enfermería y firma de la enfermera. Horario: -C/6hrs:6 am . Sala: Cama: Horario. (Medios diagnósticos. via horario Uso y manejo. _Censo: concepto. sala. Vía. en ella se registran las ordenes medicas.

utilizadas el movimientos pacientes. Objetivo principal: Obtener información diaria sobre el número de camas disponibles y su utilización en cada sala de Hospitalización. Orden Nombres y apellidos Temer Antonio López.Censo. Sequeira .Ingreso del día Egreso del día 5 ( +) 4 (-) 5 (=) J Silvio Antonio Amorety R Alta .T 192005 Juan Pérez 111415 Roger Antonio Rocha G 108005 Censo -0. Ejercicio Nº 2 pasar a censo. Jiménez C 081088 José Bismar Martínez J 040366 Roger Antonio Rocha G 223305 Julio . A 1 Ledduins Antonio Castilla 2 3 4 5 6 7 8 9 Egreso 220887 Jader Ant. Cocepto: Es el procedimiento utilizado para obtener información sobre el número de camas disponibles. Tarea: Elaborar Kardex.J. Fecha: 11/03/05 Expediente Ingreso 160504 UCIA 140666 Emergencia Aislado Cirugía Emergencia Ortopedia Fallecido HALF Censo 24hrs 4 Elaboración de censo Sala: Medicina de varones. tarjeta de medicamentos y nota de enfermeria y haga el control de medicamento.

M.Zapata.C/8hrs. 5%. ‫ ٭‬Movilización del paciente. Tema: Técnicas y procedimientos básicos Subtemas: ‫ ٭‬Lavado de manos medico. Clorurote sodio 1amp. ‫ ٭‬Higiene bucal. ‫ ٭‬Signos vitales. -Dw. ‫ ٭‬Posturas y posiciones terapéuticas.5% 1000cc -Cloruro de sodio 1amp. tarjeta de medicamento y venoclisis. ‫ ٭‬Aseo de unidad: Desinfección concurrente y desinfección Terminal . Termina. Fecha. Hospital: HRA. ‫ ٭‬Higiene personal.Ejercicio Nº 3 Elaboración de tarjeta.Nº 4 Reúnase en pareja. 9am. 12-03-05 Firma.  Censo. ‫ ٭‬Lavado del cabello. ‫ ٭‬Baño: cama y ducha. IV . 5pm. -CLK 1amp. ‫ ٭‬Uso de pato y piche. Cama:2 Solución: Dw. ‫ ٭‬Peso y talla. se entregara un expediente con una orden médica en donde harán:  Organizaran el expediente clínico. C/8hrs C/8hrs C/8hrs Goteo 42gttx` Inicia. Ejercicio. Exp: 220888 Sala: Medicina de Mujeres Nombre: Rosa Lidia Castillo Urbina. 1000cc Medicina adicional: cloruro de 1amp. Escribirles sus nombres y entregarlo. Frecuencia. ‫ ٭‬Uso y manejo de la pinza auxiliar. ‫ ٭‬Colocación de guantes.  Elaboración de nota de enfermeria  Kardex. ‫ ٭‬Mecánica corporal.

cama abierta. Precauciones y/o recomendaciones.‫ ٭‬Arreglo de cama: cama cerrada. • Mantener las manos más altas que los codos durante todo el procedimiento. Reforzar hábitos de higiene personal. Procedimiento. • Donde no existe agua potable (de llave). Objetivo:-Remover y/o eliminar microorganismos patógenos de las manos. Aplicar los principios de asepsia al efectuar el lavado manos. Tema: Lavados de manos mediaos Temario:      Definición. cama de recuperación. Identificar el procedimiento del lavado de manos médicos 2. Reconocer la importancia de la aplicación de los principios científicos al realizar los procedimientos básicos de enfermeria en la atención del paciente. -Evitar infecciones cruzadas y unificar los hábitos de higiene. Equipo. Objetivos de aprendizaje: 1. realizar este procedimiento auxiliándose de un recipiente con agua y otra persona. . Académicos: Adquirir habilidades y destreza en la ejecución de técnicas y procedimientos básicos de enfermeria en la atención del paciente en los diferentes niveles. Objetivo de la técnica. 3. Objetivos: Psicosocial. Precauciones y/o recomendaciones. Importancia: Constituye la primera acción de efectuar antes y después de cada procedimiento.

dedos mojándose con agua gradualmente. Retirar las prendas. Cierre la llave y debela enjabonada durante os pasos siguientes 7. 9Enjuague la llave con las manos juntas en forma de recipiente. haciendo que la espuma s expandan hacia las muñecas. uñas. lesionar al paciente. b) Reducir las probabilidades de infecciones dérmicas en las manos c) Transmitir hábitos de higiene al personal de salud. 6. 8. pana y pichel. Equipo: . • Mantener cerrada la llave del grifo mientras no se utiliza agua para evitar los desperdicios. Haga abundante espuma. Procedimiento Acciones 1.• Mantener uñas cortas para evitar acumulación de microorganismos. etc. Moje las manos manteniéndolas mas bajas que los codos. Frote vigorosamente las manos con movimientos rotatorios. Abra la llave del grifo y tome el jabón (en caso de no haber agua de grifo utilice pichel con ayuda de otra persona. Objetivo de la técnica: a) Evitar la transmisión de gérmenes a los pacientes y al personal. . 4. frote vigorosamente las manos. Principios y/o razones.) 3. 2.jabón -toalla -agua de grifo. 5. Definición: Es la limpieza mecánica de las manos con agua y jabón por medio de fricción. • Las manos deberán lavarse siempre e inmediatamente después de remover los guantes. Abra la llave y enjuagase las manos. Enjuague el jabón y colóquelo en su lugar. • Utilizar pichel con agua y una pana en caso de no tener agua potable Técnica.

Enjuague el jabón con las puntas de los dedos. que es arrastrada por el agua. La sequedad inhibe el crecimiento de los microorganismos. 12. Cierre la llave y seque las manos y los dedos hacia el antebrazo haciendo énfasis en los espacios interdigitales y pliegues. codos. -La fricción y rotación desprenden los microorganismos transitorios y la suciedad. Abra la llave y enjuáguese las manos manteniéndolas mas bajos que los codos. mantenga sus manos hacia arriaba para secarlas al aire. -El agua arrastra el jabón y los microorganismos impregnados en la lave. Vuelva a enjabonarse las manos con abundante espuma. Frote los espacios interdigitales de abajo hacia arriba y viceversa. -Todos los artículos de joyería albergan microorganismos patógenos. En caso que no haiga toalla. 17. -Los microorganismos transitorios se eliminan por completo con el uso del jabón. entrelazando los dedos 15. 14. palmas. 16. 11.10. colóquelo en su lugar y cierre la llave.Secar de . -En las uñas se acumulan los manteniéndolas más altas que los microorganismos. Enjuague la llave con las manos juntas en forma de recipiente. Dorso y muñecas. Limpie alrededor y debajo de las uñas con las uñas de la otra mano. -El agua corre por gravedad y permite que las bacterias fluyan hacia abajo. 13. Frote vigorosamente con movimientos de rotación uñas.

lo limpio a lo sucio evita la contaminación de área lavada. Practique el lavado de manos utilizando pichel y ana como sustituto del lavamanos. Efectué el lavado de manos por lo menos dos veces utilizando el procedimiento. 3. • Contaminación. . Vocabulario relacionado con la técnica. Actividades de aprendizaje: 1-Reflexione sobre la secuencia lógicas de las acciones y el porque del orden. la posición de las manos hacia arriba evita que el agua se escurra de limpio a lo mas sucio. 2. • Microorganismo transitorio • Microorganismo patógeno.

Definición: Es la introducción de las manos en los guantes con técnicas estéril. ni perforada. b) Mantenga las manos enguantadas hacia arriba y a nivel de vista. Antisepsia BIBLIOGRAFIA Manual de técnicas y procedimientos Unidad: Procedimientos básicos de enfermeria. Fricción. Rotación. . -Procedimientos. -Equipo. Infección.• • • • • • Bacteria. Objetivo de la técnica. -Precauciones y/o recomendaciones. a) Crear barreras de protección entre el personal y el paciente. c) No toque la piel con la mano enguantada. Asepsia. que no este húmeda. b) Asegurar asepsia estricta al realizar determinado procedimiento que requieran técnica estéril. Tema: Colocación de guantes (método abierto. a) Verifique la envoltura de los guantes. -Objetivo de la técnica. Equipo: guantes estériles Precauciones y/o recomendaciones. Procedimiento: Acciones.) Temario: -Definición.

Estire el guante para su ajuste correcto conservando el dobles de la muñeca. Método abierto. Coloque los guantes sobre una superficie limpia y seca y abra la cuta. 5. derecho abriendo un poco los dedos para que calcen en los dediles sin necesidad de tocar el guante. 2. desdoble los puños del guante sobre los puños de la bata.Realice lavado de manos medicas según técnica. -Objetivo. hágalo en ambas manos Si esta vestido quirúrgicamente. 9.) 4. -Un material estéril se considera contaminado al entrar en contacto con toro que no lo esta.1. Introduzca su mano izquierda en el guante y ajústelo a sus dedos. -Principios. Tema: Mecánica corporal. . 8. Introduzca su mano en el guante. Observe la ubicación de los guantes (derecho e izquierdo. -La humedad favorece el crecimiento de microorganismos. 6. Suspenda el guante y aléjese de la mesa Principios y/o razones. 3. Coloque sus dedos en la parte interna del dobles y desdóblelo hacia arriba de la muñeca. levántelo y sepárese de la mesa. Temario: Definición. Introduzca la mano enguantada en el dobles del guante izquierdo 7. -Evita la transmisión de microorganismos. con la mano izquierda el lado del puño doblado del guante derecho. Tome.

Devido a que estos sistemas colaboran de forma tan estrecha en el soporte mecánico del cuerpo. parrillas costales) proporcionan el contorno estructural. planos e irregulares. peroné. El esqueleto óseo constituye el armazón de soporte del cuerpo y esta compuesto por doscientos seis (206) huesos. y longitud (Falanges de los dedos de las manos y pies) corporales. -Los músculos asociados primariamente al movimiento se localizan próximos a la región esquelética donde la aplicación de palancas de fuerza da lugar al movimiento. y radio y articulaciones . -Los huesos planos (huesos del cráneo. 3-Evaluar las alteraciones en la alineación corporal.La fuerza aparece cuando huesos específicos como el humero. y tibia en las piernas). Del tarso) se presentan agrupados y en combinación con ligamentos y cartílagos. 2-Describir la alineación corporal normal en las posiciones bipedestación sentado y tumbado.1-Describir la mecánica corporal y su importancia en el cuidado de los pacientes. -Los huesos irregulares conforman la columna vertebral y algunos elementos del cráneo. -Los huesos cortos (Ej.Puede considerarse que se trata de una sola unidad funcional. y permiten el movimiento de las extremidades. como la mandíbula. El esqueleto óseo y los músculos esqueléticos contribuyen en parte a dar la forma corporal.: Fémur. La palanca: Induce u obliga a hacer una fuerza. cubito.Objetivo.Existen cuatro tipos de huesos en el esqueleto: Largos. La coordinación de los movimientos corporales implica el funcionamiento integrado de los sistemas músculo esquelético y nervioso. cortos. -Los huesos largos contribuyen a la altura (Ej.

La fuerza resultante se aplica sobre el extremo óseo para levantar un peso. porque convergen oblicuamente en un tendón común. Las fibras motoras del área derecha inician el movimiento voluntario del lado izquierdo del cuerpo y viceversa para el lado derecho. La mecánica corporal: Consiste en el esfuerzo coordinado de los sistemas musculoesqueleticoy nervioso. de forma que el individuo lleva a cabo una actividad física sin gastar una engría muscular excesiva. Los músculos de las extremidades inferiores. . mientras que el otro extremo tiende a rotar el hueso en la dirección opuesta a la fuerza aplicada.asociadas como la del codo actúan de forma compuesta. tronco. cuello y espalda se asocian primariamente en la posición. para mantener el equilibrio.Los músculos asociados primariamente al mantenimiento de la posición son cortos y tienen forma de palanca. La región mas importante de sistema nervioso que controla la función motora voluntaria es la circunvolución precentral o área motora. Los movimientos y la posición corporal están regulados por el sistema nervioso. a lo largo de todas las edades. La mecánica corporal facilita el movimiento corporal.Los músculos esqueléticos que se insertan en los huesos de la palanca suministran la potencia necesaria para mover el objeto.Estos cuerpos musculares actúan conjuntamente para estabilizar el peso de soporte corporal en posición erecta o sentada. Además protegen al paciente y a la enfermera de tensiones en sus respectivos sistemas musculoesqueleticos. la inclinación. la posición y la alineación corporal durante el levantamiento. que se localiza en la corteza cerebral. El conocimiento y la aplicación de la mecánica corporal capacita a la enfermera para que atienda de forma segura a pacientes con diferentes grados de movilidad independiente. como una palanca. la movilización y la realización de las actividades de la vida diaria.

Cuando el cuerpo esta alineado. trasladar y ayudar a que los pacientes caminen con seguridad y eficacia. Mantenimiento de la alineación corporal. lo que aumenta la fuerza de gravedad y predispone a las caídas y lesiones en el paciente. las lesiones musculares.Cuanto mas alineada sea una posición mayor será el equilibrio. puede colocar.  Tumbado.  Sentado. de forma que el centro de gravedad caiga dentro de esta base. Esto es la base para la evaluación corporal y de la posición del paciente y disminuye los riesgos asociados con la inmovilidad. Alineación corporal normal en las posiciones:  Bipedestación.Las actividades de enfermeria clínica requieren que esta mantenga su alineación corporal.El equilibrio corporal también aumenta con la posición. . no existe una tensión excesiva sobre las estructuras mencionadas. De esta forma.La alineación corporal implica que el cuerpo esta alineado con la fuerza de la gravedad y Que contribuye al equilibrio corporal. ya sea su posición erecta. sentada o estirada.Las enfermeras deben identificar los traumatismos. tendones. El termino de alinearon corporal se refiere a la situación de articulaciones. (FOLLETO) Técnicas seguras u eficaces de levantamiento. Sin este equilibrio el centro de gravedad se encuentra desplazado. puede trazarse una línea vertical desde el centro de gravedad hasta la base de sustntacion.Al utilizar correctamente los grupos musculares cuando se esta atendiendo a un paciente. El equilibrio corporal se consigue con una base de sustentación amplia. ligamentos y músculos en varias posiciones corporales.

levantando peso o realizando las actividades de la vida diaria. las enfermeras (o) pueden trasladar a sus pacientes de forma segura sin ocasionar lesiones a ellos ni a su propio sistema músculo esquelético. A mantener la postura correcta durante la bipedestación o en la deambulcion. hacia atrás y lateralmente. El equilibrio se halla también bajo el control del sistema nervioso.La propiocepcion corre a cargo de los propioceptores. permitiendo que la persona pueda mantenerse de pie con los pies juntos y con los ojos cerrados.Conociendo las técnicas seguras y eficaces de levantamiento. el individuó mueve automáticamente el pie estático hacia delante Equilibrio: Cuando se esta en bipedestación corriendo. los propioceptores de la parte inferior de los pies registran los cambios de presión permitiendo que el sujeto pueda caminar sin tener que acercarse los pies. que son terminaciones nerviosas situadas en los musculosa.Mas de la mitad de estas lesiones son de espalda y son de resultado directos de usar técnicas pocos seguras de levantamiento e inclinación. se halla regulado también por el sistema nervioso y requiere coordinación propioceptiva y equilibrio. Al caminar. La persona que se halla de pie se mantiene erguida hasta que decide cambiar de posición.La lesión muscular de esta área afecta a la capacidad para inclinarse hacia delante.La lesión mas común de la espalda es la distensión de la musculatura lumbar. Así. En bipedestación. una persona debe mantener un equilibrio adecuado. Tema: Postiras y posiciones terapéuticas -Movilización del paciente  Traslado de cama a silla  De cama a camilla La postura o la posición del cuerpo en relación con el espacio que le rodea. En el oído interno están los conductos . concretamente del cerebelo y del oído interno.Ademas disminuye la capacidad para rotar las caderas y la región lumbar de izquierda a derecha y viceversa. tendones y articulaciones. Propiocepcion: Es la sensación de posición especial y actividad muscular. Su principal función es la coordinación de todos los movimientos voluntarios. además el cerebelo contribuye también al equilibrio.La tasa de lesiones en el medio laboral ha aumentado durante los últimos.Los propioceptores de las plantas de los pies contribuyen pro ej. la presión es continua sobre la parte inferior de los pies. que incluye los músculos que rodean las vértebras lumbares. cuando la arte inferior del pie en movimiento esta en contacto con la superficie del suelo.

Para reducir el cansancio resulta útil alternar periodos de descanso con periodos de actividad. disminuye el riesgo de sufrir lesiones. 7.Si se requiere promocionar la salud y prevenir las incapacidades es necesario que la mecánica corporal sea correcta. Principios. El efecto de la palanca. 3. 2. Cuanto más bajo se encuentre el centro de gravedad. 8. . La alteración de la línea corporal. El equilibrio del objeto se mantiene mientras la línea la gravedad caiga dentro de su base de apoyo. Teniendo en cuenta le dirección del movimiento. Repartiendo de forma equilibrada la actividad entre los muslos y las pernas se reduce el riesgo de sufrir una lesión de espalda. 9. mayor será la estabilidad del profesional de enfermeria.semicirculares. Manteniendo una buena mecánica corporal se reduce la fatiga de los músculos implicados. 6. Esto permite que la persona pueda cambiar bruscamente de posición si perder el equilibrio. 4.Es de importancia primordial que la enfermera conozca de los principios básicos de la mecánica corporal. Cuanto mayor sea la base de apoyo mayor será la estabilidad del profesional de enfermeria. 1. Cuanto mas fuerte sea un grupo muscular mayor esfuerzo podrá realizar con garantía de seguridad. el deslizamiento de la rotación o el giro requieren menos esfuerzos que el levantamiento. tres estructuras llenas de líquidos que ayudan al mantenimiento del equilibrio. Si se reduce el esfuerzo. se evitan torsiones anómalas de la columna vertebral. Principios de la mecánica corporal Para el personal de enfermeria y para el enfermo es tan importante que la mecánica corporal sea adecuada como que lo sea la nutricion. 10. 5.

Cuando se valora la posición corporal en un paciente inmovilizado o inconciente se deben de retirar de la cama todas las almohadas y todos los elementos de apoyo posicional si no esta contraindicado. la curva dorsal es convexa hacia atrás y la curva de las vértebras lumbares es convexa hacia delante. d) Cuando se observa la parte del lado. centrándose en lo siguiente: a) La cabeza esta erguida y en la línea media. mal nutrición y los problemas psicológicos. Identificar l que el paciente debe de aprender para mantener una correcta alineación corporal. la cabeza esta erguida y las curvas de la columna se hallan alineadas siguiendo una postura de (S).La valoración de la línea corporal puede llevarse a cabo el enfermo de pie. La curva de las vértebras cervicales es convexa hacia delante. Brindar al paciente la oportunidad de observar su postura. sentado o tumbado. daños musculares o depresiones nerviosas. c) Al observarle por detrás la columna vertebral sigue una línea recta. Obtener información acerca de otros posibles factores que contribuyen a una mala alinearon corporal. como el cansancio. los hombros y las caderas están situadas en línea recta y paralelamente. b) Al observar al paciente por detrás. . Posiciones normales en la alineación corporal Bipedestación: La enfermera debe valorar la alineación corporal del paciente. Identificar las desviaciones de la alinecion corporal producida por una postura inadecuada. 3. Identificar traumatismos. 5. El primer paso de la valoración de la alineación corporal consiste en colocar al paciente cuidadosamente. corporal que se producen como consecuencia del crecimiento y del desarrollo. Determinar los cambios psicológicos normales de la alineación 2. 6. 4. Esta valoración persigue los siguientes objetivos: 1. de modo que no adopte una postura poco natural o rígida.

h) Al inspeccionar al enfermo por delante. La cabeza esta erguida y el cuello y la columna vertebral se hallan en 2. Sedestacion: La enfermera valora la alineación del paciente sentado mediante las siguientes observaciones: 1. El peso del cuerpo se reparte entre las nalgas y los muslos. línea recta. el abdomen se dispone cómodamente y las rodillas y los tobillos están ligeramente flexionados. y que la línea media. y la línea de gravedad se dirige desde la mitad de la frente hasta el punto medio situado entre los pies.La persona aparenta comodidad y no es conciente de la posición de las rodillas o de los tobillos. una postura cómoda cuando están tumbados. Los antebrazos descansan apoyados sobre los reposabrazos. f) Los brazos del enfermo se disponen cómodamente a los lados. Recostado: Los sujetos concientes presentan control voluntario de la musculatura y percepción normal de la presión. 6. 4. Se deja una distancia de 2. y los dedos gordos de ambos pies estad dirigidos hacia delante. Una correcta alineación en la sedestacion reduce el riesgo de lesiones del sistema músculo esquelético. De lado la línea de gravedad avanza verticalmente desde la mitad del graneo hasta el tercio posterior de los pies. Los tobillos están cómodamente flexionados. 5. 3. adopta.5 a 5cmentre el extremo del asiento y el espacio poplíteo en la cara posterior de la rodilla. se observa que el centro de gravedad esta situado en la línea media. Ambos pies están apoyados sobre el suelo. se utiliza una tarima. g) Los pies presentan una ligera separación entre si que permite una base de sustentación optima. Esta distancia evita la presión sobre la arteria o el nervio poplíteo. que podría dificultar la circulación vascular o la funcionalidad nerviosa. Como consecuencia de ello. Cuando se trata de sujeto de talla baja. Los muslos se hallan en posición paralela y en un plano horizontal. en general. Dado que su grado de .e) Al efectuar la inspección lateral. sobre el regazo o en la mesa situada frente a la silla.

las actuaciones de enfermeria Irán dirigidas al mantenimiento de una alineación corporal adecuada al cambiar de posición al enfermo. sin una tensión o extensión excesiva. Cuando un paciente no puede cambiar de postura de manera voluntaria la enfermera debe valorar la posición de las distintas partes del cuerpo cuando dicho enfermo esta tumbado. Valorar cuatros aspectos para efectuar Determina si la persona es capaz de el levantamiento: Situación del peso. posición del cuerpo y ayuda. .movilidad. Los trastornos que conllevan para el paciente de sufrir lesiones de sistema músculo esquelético cuando están tumbados se encuentran los enfermos en trastornos de movilidad (Tracción). La cabeza y el cuello deben de estar alineadas. de sensibilidad y de circulación se halla dentro de unos límites normales. Las extremidades deben de estar alineadas no entrecruzadas. con disminución de la sensibilidad (hemiparesia como consecuencia de un ictus). Cuando la valoración predice que un enfermo corre el riesgo de sufrir lesiones del sistema músculo esquelético cuando esta tumbado. ellos mismos cambian de posición cuando perciben sobrecarga muscular y disminución de la circulación. realizarlo por si mismo o si requiere de altura del peso. Procedimiento: Elevación adecuada Pasos Fundamentos 1. Las vértebras deben estar alineadas siguiendo una línea recta sin observarse ninguna curva. trastornos circulatorios (diabetes) y con ausencia de control voluntario de la musculatura (lesiones de la medula espinal).

Elevar correctamente el objeto desde debajo de su centro de gravedad: a)-Colocarse cerca del objeto que va a moverse. b)-Ponerse de pie lo mas cerca posible de -Desplaza el centro de gravedad y lo la plataforma. Rollo para el tronco. Elevar correctamente el objeto desde una plataforma situado por encima del centro de gravedad. -Eleva el centro de gravedad y lo aproxima al objeto. c)-Trasladar repetidamente el peso del -Reduce el peligro de caídas al mover el objeto desde la plataforma hasta los objeto que esta siendo levantado hacia su brazos y por encima de la base de apoyo.Bajar el centro de gravedad hacia el objeto que se va a levantar. Evita la rotación externa de las piernas cuando esta en posición decúbito. correspondientes. centro de gravedad y por encima ed su base de apoyo. Proporciona apoyo al cuerpo o las extremidades. -Mantiene un mayor equilibrio corporal. b)-Aumentar la base de apoyo colocando los pies ligeramente separados. a)-Utilizar un taburete seguro. . c). Mantiene los pies en flexión dorsal. -Aumenta el equilibrio corporal durante el levantamiento.peso máximo. Dispositivos utilizados para mantener una postura adecuada Dispositivos Uso Almohada. eleva una parte del cuerpo. d)-Mantener una correcta alineación de la -Reduce los riesgos de sufrir lesiones en la cabeza y del cuello con las vértebras de la columna lumbar y en los grupos musculares columna. reduciendo así el riesgo de caídas. aproxima al objeto. Botas. -Aumenta el equilibrio corporal y permite que los grupos musculares trabajen conjuntamente y de forma sincronizada. 2. 3.

Al colocar al enfermo en una posición determinada deben comprobarse los siguientes puntos: 1. Rollo para la mano. inmoviliza extremidades. Que no se obstaculice la respiración. Mantiene alineación. Permite al paciente levantar el tronco de la cama. ligeramente en oposición a los dedos de la manos. permite al paciente trasladarse de la cama a la silla de rueda. Unidad .Saco de arena. Son modeladas individualmente par que los pacientes mantengan una alineación adecuada del pulgar. Tema: Posiciones terapéuticas. mantiene los dedos de las manos en posición de ligera flexión. . Permite al paciente debilitado rotar de un lado a otro o sentarse en la cama. permite al paciente realizar ejercicios que fortalecen los brazos. Barandilla lateral. Mantiene el pulgar en ligera aduccion. Proporciona un apoyo adicional al colchan y mejora la elevación vertebral. no debe de haber constricción de cuello ni de tórax. Consideraciones generales. Proporciona apoyo y da forma al contorno del cuerpo.2: Procedimientos básicos de enfermeria.Mantiene la muñeca en ligera flexione dorsal. Consideraciones de enfermeria. Tablero para la cama. Férula de mano: muñeca Barra de trapecio. Existen diversas posiciones Caracterizticas que se emplean en diversas situaciones patológicas o para efectuar ciertas exploraciones y practicas terapéuticas o quirúrgicas.

etc. deben mantenerse los miembros en flexión para prevenir contracturas musculares. d) Proporcionar confort al paciente. 3. que se tenga la máxima accesibilidad al sitio de actuación. La presión sostenida sobre nervios periféricos o su estiramiento pueden causar pérdida sensitiva o motora. a fin de prevenir complicaciones tales como ulceras de cubito. En el enfermo inconciente o con trastornos motores. Que no se obstaculice la circulación. Objetivo de la técnica: a) Contribuir al buen funcionamiento del organismo. Todo enfermo imposibilitado que este encamado durante un tiempo prolongado debe4 ser cambiado de posición con frecuencia. Cualquiera que sea la posición del paciente debe vigilarse la alineación del cuerpo. siguiendo una pauta correcta.2. Conviene variar su posición cada 2-3 horas. 4. asegurando que las distintas partes del mismo mantengan una correcta delación. en prevencion de la ulcera de decúbito. obstruyan en la maniobra. ej: Decúbito supino o posición de fowler. decúbito lateral derecho. los elementos de sujeción no deben estar demasiado ceñidos. Precauciones y/o recomendaciones. una persona debe controlar que no se salgan. Que se reduzca al máximo la presión sobre la piel. durante las 24 horas. 5. c) Prevenir complicaciones ocasionadas por posturas incorrectas. Si se recurre a una restricción. b) Colocar al paciente en la posición requerida para un determinado examen o tratamiento. decúbito lateral izquierdo. decúbito prono. Definición: Es el proceso de colocar al paciente en la cama en alineación corporal. Si se va a hacer un procedimiento asistencial o quirúrgica. . Cuando se modifique la posición de un enfermo con fundas o tubuladuras. con un mínimo de contacto de los rebordes aseos sobre la superficie de apoyo. Posición terapéutica. Que no se ejerza ninguna presión ni tracción sobre nervio alguno.

. Traslado del paciente: Definición: Procedimiento por el cual se moviliza al paciente cuando no puede cooperar o lo hace en forma limitada.  Proporcionar bienestar y seguridad al paciente durante su traslado. Importancia: Para conservar una buena alineación. Precauciones y/o recomendaciones. facilitar la respiración y evitar alteraciones de la piel. Objetivo de la técnica:  Facilitar el traslado del paciente fuera de la unidad. Unidad 2: Procedimientos básicos de enfermeria. promover el drenaje. b) Solicitar ayuda en caso necesario. a) Conocer el diagnostico del paciente antes de movilizarlo. evitar contracturas. prevaciada y comportamiento del paciente encamado.a) Evalúe la condición del paciente antes de movilizarlo y cerciórese si necesita de ayuda b) Cambie de posición al paciente cada 2 horas o según orden médica. c) Fijar sondas para mantener la permeabilidad si el paciente las tiene colocadas. Objetivos de aprendizaje: Utilizar los principios de mecánica corporal para trasladar y colocar al paciente en las diferentes posiciones terapéuticas. 2-Seguridad. Tema: Movilización del paciente. sobre saliente ósea. Conocimientos previos: 1-Principios de mecánica corporal.

Coloque una sabana sobre la silla. Coloque al paciente en posición fowler. deslizando los pies en la gradilla. 11. atrayéndola hasta que los pies del paciente estén en el piso. Fije la silla para que no se deslice 3. Explique al paciente el procedimiento y dígale como debe participar 2. Rodee al paciente por la cintura con los brazos y dígale que apoye las manos sobre la orilla de la cama. 4. doble hacia fuera los apoyos de los pies . Siente al paciente a la orilla de la cama con las piernas colgadas. -Gradillas Procedimientos: Acciones 1.Traslado de cama a silla Equipo: Silla o silla de ruedas -Sabanas. Giren ambos hacia la silla. Principios y/o razones. 9. manteniendo el contacto de una de sus rodillas. Observa el estado general del paciente. Cuando el paciente conoce lo que se realizara podrá participar en forma efectiva y se sentirá mas confiado y seguro. 10. Ayúdelo a deslizarse a la orilla de la cama. 5. 7. Coloque la silla junto a la cama con el respaldo a nivel de la piecera. póngase recto extendiendo rodillas y caderas. En caso de sillada ruedas. Ayúdelo a bajar hacia la silla. flexionando caderas y rodillas . 6. 8. con una de las rodillas del paciente.

Ponga al paciente en decúbito supino. Ponga la camilla paralela a la cama. Servirse del peso propio del paciente para contrarrestar el peso del paciente. Equipo:Cama -Sabanas. 3. Permite detectar alteraciones. Esta posición permite que el paciente se adapte gradualmente a los cambios de posturas. Se debe proteger al paciente contra lesiones mecánicas en el Traslado de la cama a la camilla. 5. 4. Frene la camilla. Pídale al paciente que pase a la camilla deslizándose sin levantarse Cuando el paciente conoce lo que se realizara podrá participar en forma efectiva. Explique al paciente el procedimiento y dígale como debe participar 2. depende de la resistencia del cuerpo y la fuerza de la gravedad. Deslizar requiere menos esfuerzo que levantar porque no implica un movimiento contrario a la gravedad. Asegúrese que el paciente haya quedado apoyado en el respaldo de la silla. Principios y/o razones. Procedimientos: Acciones 1. . requiere menos engría en el movimiento.- El esfuerzo que se requiere par mover un cuerpo. 12.aparato músculo esquelético al movilizarlo. .

Las barandas ofrecen seguridad 6. Utilizar los principios de mecánica corporal al practicar las posiciones. a) Frene la camilla. 2. 27. Describa paso a paso el procedimiento.Facilita el traslado del paciente a la cama. Practique las diferentes posiciones terapéuticas y traslado requeridos de acuerdo a la situación anterior. b) Ubíquela paralela a la cama c) Trasládela de un lugar a otro. 26. Cuando el paciente no puede movilizarse. Para evitar accidente Deslizar requiere menos esfuerzo que levantar porque no implica un movimiento contrario a la gravedad. Dada la situación. elija la posición terapéutica más adecuada o el traslado requerido para el paciente. . BIBLIOGRAFIA: Manual de técnicas y procedimientos de enfermeria. 2º Edicion. 25. 3. Pág. Suba las bandas de la camilla cubra al paciente y déjelo cómodo. 4. Actividades de aprendizaje 1. Practique manejo de la camilla. con un compañero de paciente. páselo entre cuatro personas utilizando sabanas inferiores.

2. no abrir frascos de suero con la pinza. Aplicar los principios de asepsia en el uso y manejo de la pinza auxiliar. b) Mantener solamente una pinza en cada porta pinza. evitando contaminación de los mismos. c) Técnicas: Definición: Es la utilización de un instrumento estéril para manipular equipos y materiales estériles. Tema: Uso y manejo de la pinza auxiliar (Pinza de ojo) a) Importancia: Asegura la esterilidad de materiales y equipos. . Precauciones y/o recomendaciones: a) Evitar esterilizar todos los días la pinza auxiliar y el porta pinza. e) Dar uso adecuado a la pinza para evitar su deterioro ej. d) La solución debe cambiarse cada 24 horas. -Solución desinfectante. Hacer lo mismo cuando la pinza se contamine accidentalmente. Hacer uso y manejo correcto de la pinza auxiliar. Equipo: Porta pinza. No quebrar ampollas con la pinza.Unidad 2: Procedimientos básicos de enfermeria. Objetivos de la técnica: Prevenir la contaminación de equipos y materiales estériles que se utilizan en los servicios de salud. sumergida en la solución hasta la unión de los mangos de la misma. b) Objetivos de aprendizaje: 1. el tornillo de la pinza y evitar tocar con la pinza otro material que no sea estéril. previo lavado mecánico de la pinza y el porta pinza. Luego se pondrán en solución o esterilización a vapor. c) No tocar con las manos. -Pinza de ojo. -Gasas o algodón.

evitando que la parte estéril toque los bordes del porta pinza. Mantenga la pinza con las ramas o puntas ligeramente inclinadas hacia abajo y a la altura de su cintura como mínimo. Actividades de aprendizaje: 1. Coloque la pinza con sus ramas separadas en el porta pinza con solución.Procedimiento. Un área estéril se contamina. no se considera estéril Esto facilita el paso de la polución alrededor de toda la superficie. tomándolas por las agarraderas o asa. 1. 4. La solución puede correr por gravedad hacia la parte no estéril y regresa posteriormente a la región esmeril contaminando Existe la posibilidad de contaminación cuando un objeto estéril no esta a la altura indicada. . Ejecute el procedimiento en técnicas donde se haga uso de la pinza auxiliar Ej. Sujete con la pinza el material o instrumento estéril a utilizar. Saque la pinza del porta pinza. manteniéndolo siempre a la altura de la cintita. El área que no esta cubierta con la solución. al estar en contacto con un objeto no estéril. suficiente calor y otros medios conocidos. Principios y/o razones. 3.: Manejo de paquetes estériles. 5. manejo de caso inyectable. 2.Los agentes pueden destruirse con agentes químicos. Acciones. Deje caer suavemente el material estéril sobre el borde del campo estéril Sin acercarse a el.

dan lugar a que los S/V experimenten cambios a veces fuera de los límites normales. Cualquier alteración de los signos vitales puede suponer la necesidad de actuar desde el punto de vista medico-enfermera(o). tales como: la temperatura ambiental.  Definir conceptos de signos vitales. respiración. Los signos vitales (temperatura. Existen muchos factores. Ejecute el procedimiento las veces que sea necesario. el ejercicio físico. presión arterial y saturación de oxigeno). ejecutar las acciones planeadas y evaluar el éxito cuando han recuperados sus valores. Tema: Signos vitales. Directrices para la determinación de los signos vitales. La aplicación de las técnicas de medición garantiza la obtención de unos valores correctos.  Aplicar la técnica con seguridad y precisión de la temperatura corporal.  Diferenciar los tipos de termómetros clínicos: oral y rectal. pulso. . Objetivos:  Mencione los factores que influyen en la alteración de los signos vitales. hasta lograr destrezas en el manejo de pinza auxiliar. Los conocimientos básicos que se requieren para efectuar la medición de los signos vitales son simples. pero no se debe de dar por sabidos. La valoración de los signos vitales permite a la enfermera: identificar los diagnósticos de enfermeria. indican cual es el estado de salud del enfermo.2. los aspectos de la enfermedad.Una variación en los signos vitales puede indicar que se ha producido un cambio en el funcionamiento fisiológico. Unidad 2: Procedimientos básicos de enfermeria. Subtema: Temperatura corporal.

debe comunicar adecuadamente los hallazgos y de emprender las actuaciones necesarias. puede ser necesario efectuar un seguimiento mas estrecho de los s/v. Se debe llevar a cabo el registro de los s/v de forma ordenada y sistematice. La enfermera (o) verifica y comunica los cambios importantes en los signos vitales.Después de la intervención quirúrgica o de tratamiento se miden los s/v con frecuencia para detectar complicaciones. . -Deberán ser capaz de medir correctamente los s/v. Además se analizan los resultados de la medición de los s/v. 6.Valorara los signos vitales siempre que un paciente en una unidad de salud. El material debe ser seleccionado según la situación y Caracterizticas del paciente.El personal de enfermeria . 3. 2.Estos deberán estar incluidos en una valoración física completa. 10. 8. La enfermera (o ) que atiende al paciente es responsable de sus s/v. La mayor parte de los medicamentos afecta al menos a uno de los signos vitales. . Controla o reduce al minino los factores ambientales que pueden alterar los signos vitales. de comprender e interpretar los valores obtenidos. En el hospital. el medico establece una frecuencia mínima de dedicación de los s/v para cada paciente. e indicaciones que le han sido prescritas.Debe incorporar la medición de los signos vitales a la práctica de enfermeria: 1. . Conocer los límites normales de los s/v para un sujeto determinado. 4. incluso c/5-10 minutos. 9. 5. El equipo debe ser funcional y adecuado. La enfermera (o ) debe conocer también otros signos físicos o síntomas. 7. A medida que la situación física del paciente empeora. Debe conocer la historia médica del sujeto en tratamiento.

Para que la temperatura corporal se mantenga constante. Superficial.Los tejidos corporales y las células funcionan mejor dentro de este relativamente estrecho margen de la temperatura. la enfermera averigua los limites de temperaturas normales para cada uno de los individuo. Rectal Cutánea Membrana timpánica Axilar Esofágica Oral Arteria pulmonar Vejiga urinaria Regulación de la temperatura corporal. . controla la temperatura corporal del mismo modo que lo hace un termómetro en una casa.Temperatura corporal Definición: Es la diferencia entre las cantidades de calor producida por los procesos corporales y la cantidad de calor perdida la medio ambiente externo. No hay un a cifra única de temperatura que pueda considerarse normal para todas las personas. En la practica clínica. y dentro de los limites normales debe mantenerse entre la producción de calor y la perdida de calor. Central. Calor producido – calor perdido = Temperatura corporal La temperatura aceptable de los seres vivos varia entre 36y38 ºc. En el adulto. Control nervioso y muscular. Lugares de medida de la temperatura central y superficial. El hipotálamo. situados entre los hemisferios cerebrales. jóvenes sanos la temperatura oral media es de 37ºc.

 Conducción: Es el paso de calor de un objeto a otro por contacto directo. movimientos voluntarios. A medidas que aumenta el metabolismo. conducción. La producción de calor tiene lugar durante el proceso.El hipotálamo percibe incluso los cambios mínimos en la temperatura corporal.  Conveccion. La termogénesis sin escalofríos se produce principalmente en los recién nacidos. Perdida del calor: La pérdida de calor y la producción de calor se producen simultáneamente. Los escalofríos contribuyen una respuesta corporal involuntaria a las diferencias de temperatura en el cuerpo. La estructura de la piel y la exposición al ambiente hacen posible una perdida constante y normal de calor por radiación. conveccion y evaporación. . El hipotálamo anterior controla las perdidas de calor mientras que el hipotálamo posterior controla la producción de calor. El movimiento del músculo esquelético durante el escalofrió requiere bastante energía. Los escalofríos pueden aumentar la producción de calor de 4 a 5 veces por encima de lo normal.  Evaporación: Es el paso de energía calorífica cuando un liquido es transformado en gas. El regido adiposo marrón vascular presente en el momento del nacimiento se metaboliza para la producción de calor.  Radiación: Es la transmisión de calor entre dos objetos a través de ondas electromagnéticas. Las lesiones o traumatismos sobre el hipotálamo o sobre la medula espinal. Es el paso de calor hacia fuera por el movimiento del aire. cuando el metabolismo desciende se produce menos calor. se produce mas calor. a través de cual son conducidas las señales hipotalamicas pueden dar lugar a graves alteraciones en el control de la temperatura. Producción de calor. escalofríos involuntarios y termogénesis sin escalofríos. La termorregulación exige el normal funcionamiento de los procesos de producción de calor. El calor se produce para igualar la temperatura corporal.

La naturaleza de las variaciones incide en el tipo de problema clínico que experimenta el paciente. • Tabaco. para detectar la fiebre se realicen varios registros en momentos diferentes del día y se comparen con los valores normales para esa persona en ese mismo momento. Durante este periodo. estremecimiento y tiene frió. alrededor de 600 a 900 ml por día se evaporan por la pie y los pulmones. se recomienda que. Alteraciones de la temperatura. Fiebre: La hiperpirexia o fiebre. aunque la temperatura corporal se este elevando. provocando perdida de agua y calor. Elevaciones suave de la temperatura de hasta 39ºc potencian el sistema inmunológico.El cuerpo continuamente pierde cierta cantidad de calor. La fiebre es un mecanismo de defensa importante. El aumento de temperatura reduce la concentración de hierro en el plasma sanguíneo suprimiendo el crecimiento de bacterias. La fiebre también combate las infecciones víricas estimulando la producción de interferón. se estimula la producción de leucocitos. Factores que influyen en la temperatura corporal. • Ingesta de líquidos calientes/fríos. la persona experimenta escalofríos. La temperatura no suele ser peligrosa si se mantiene por debajo de los 39ºc. • Factores hormonales • Variaciones diarias. • Ambiente. que es la . • Edad. • Ejercicios. La verdadera fiebre se produce como consecuencia de una alteración en el punto de regulación hipotalamico. Los pirogenos y las bacterias producen una elevación de la temperatura corporal. • Estrés. todo ello sumado a la búsqueda de signos y síntomas de infección. Durante un episodio febril.

Además la fiebre posee actividad diagnostica. Las frecuencias cardiacas y respiratorias para cubrir las necesidades metabólicas del organismo. agotar los depósitos de energía. Entre las actuaciones a llevar a cabo durante la fiebre.. Remitente: Picos febriles y descenso sin recuperación de niveles de temperaturas normales Recurrente: Periodos de episodios febriles intercalados con niveles de temperatura normal. . La temperatura se normaliza almenos una vez en 24 horas.sustancia natural que dispone el organismo para luchar contra los virus. puede ser necesaria la oxigenoterapia. Hipertermia: La elevación de la temperatura corporal relacionada con la incapacidad del organismo para favorecer la perdida de calor o reducir la producción de calor. Clasificación de la hipotermia. El aumento del metabolismo requiere oxigeno adicional. Mantenida: Elevación persistente durante las 24 horas variando de 1º o 2ºc. La hipoxia cerebral produce confusión. El metabolismo aumentado utiliza energía que produce calor adicional. Durante una fiebre el metabolismo celular aumenta. al igual que lo hace el consumo de oxigeno. Intermitente: Picos febriles intercalados con niveles de temperatura normales. Una fiebre prolongada puede debilitar al paciente. Hipertermia maligna: Es un trastorno hereditario consistente en una producción incontrolada de calor. Los episodios febriles y los periodos de normo térmica pueden ser superiores a 24. El termino fiebre de origen desconocido (FOO) se refiere a una fiebre cuya etiología (causa) no puede ser determinada. grave y profunda. moderada. Leve. Si la demanda de oxigeno adicional no puede ser atendida se produce hipoxia (oxigeno insuficiente) celular. La deshidratación puede llegar a ser un problema grave para ancianos y niños con bajo peso corporal. Patrones de la fiebre.

. Cuando la temperatura corporal desciende por debajo de 34ºc. ºC = (104º F – 32º) x 5/9 ºC = 40ºc 2. se produce un descenso de las frecuencias cardiacas y respiratorias. Para convertir grados centígrados en Fahrenheit. así como la presión arterial. Para convertir grado Fahrenheit en centígrados. Cuando es necesario convertir lecturas de temperatura. Lugares: Central y superficial.Hipotermia: La pérdida de calor durante exposiciones prolongadas al frió. se restan 32ºc a la lectura Fahrenheit y se multiplica el resultado por 5/9 ºC = (ºF – 32º) x 5/9 Ej. Termómetros: Los tres tipos de termómetros utilizados para medir la temperatura corporal son los de: Mercurio y vidrio. pueden utilizarse las siguientes formulas: 1. Valoración de la temperatura corporal. los electrónicos y los desechables. se multiplica la lectura en centígrados por 9/5 y se suma 32 al producto. La piel se torna cianótica. sobrepasa la capacidad del organismo.

enfermos mentales. ingestión de frió o caliente. axila. No tomar la temperatura en caso de: vomito. -Papel higiénico o motas de algodón. Precauciones y/o recomendaciones. -Termómetros orales. Objetivos de la técnica: a) Valorar la temperatura corporal del paciente b) Contribuir al diagnostico del paciente por medio de datos exactos de su grado de calor corporal. -Reloj con segundero.1 Temperatura oral: Equipo: -Bandeja. ºF = (9/5 x 40ºc) + 32º ºF = 104º Temperatura Definición: Es el grado de calor del cuerpo humano medido en la boca. niños menores de 6 años. -Frasco con solución antiséptica -Riñonera con solución jabonosa. -Porta termómetro o riñonera. infecciones e intervenciones quirúrgicas en boca. o recto por medio de un termómetro oral o rectal. . c) Registrar los resultados en forma correcta. -Libreta y lápiz. d) Ofrecer la atención de enfermeria necesaria.ºF = (9/5 x ºc) + 32º Ej. -Bolsa de papel. 1.

en una forma constante son 1. . c) No tomar temperatura rectal a pacientes con diarrea. ulceraciones SIGNOS VITALES Concepto: Son los fenómenos o manifestaciones objetivas que se pueden percibir y medir en un organismo vivo... • Conocer la naturaleza periódica de actividades fisiológicas como base para evaluar la medición de signos vitales.. termómetro rectal.2 Temperatura axilar. • Utilizar la información obtenida por la medición de los signos vitales como factor determinante para valorar la evolución del cliente..3 Temperatura rectal: Definición: Es la edicion de la temperatura en el recto por medo de un termómetro clínico.Tensión arterial Objetivos de Enfermería: • Reconocer la relación que existe entre los signos vitales. la respuesta al tratamiento y las intervenciones de enfermería. reloj. bolsa de papel.Temperatura (rojo) 2. b) Usar solamente termómetro rectal. Precauciones y/o recomendaciones: a) Mantener la región perineal libre de materiales fecales. 1. frasco con solución antiséptica. la actividad fisiológica y los cambios fisiopatológicos. lubricantes. Equipo: Bandeja. 1.Procedimiento: Folleto del manual de técnicas y procedimiento. papel higiénico o motas de algodón riñonera. Precauciones y/o recomendaciones: No lave ni frote la axila antes de tomar la temperatura. libreta y lápiz.Respiración 3. porta termómetro. Definición: Es el nivel de temperatura corporal medido en la región axilar por medio de un termómetro.Pulso (azul) 4.

.. podemos conceptuar ala temperatura como el grado de calor mantenido en el cuerpo por el equilibrio entre la termogénesis y la termólisis.• Reconocer y evaluar la respuesta individual del enfermo a los factores ambientales. • Vigilar los signos vitales con mayor frecuencia de la ordenada si el estado del paciente lo requiere. Termogénesis y Termólisis: La termogénesis es el calor producido y la termólisis es el calor perdido. Factores que afectan la producción: 1. estado emocional y enfermedad. embarazo.Actividad muscular 3. internos y externos. ejercicio. • Ayudar a establecer un diagnostico de salud. clima. • Conocer las oscilaciones térmicas del paciente Principios: • El aumento de la temperatura corporal es una respuesta aun proceso patológico. o en región axilar o inguinal.Tasa metabólica basal 2. • La temperatura corporal se afecta con la edad. ciclo menstrual. en las actividades bucal o rectal. Temperatura Concepto: El grado de calor mantenido en el cuerpo por el equilibrio entre la termogénesis y la termólisis Valoración de la temperatura corporal: Procedimiento que se realiza para medir el grado de calor del organismo y humano.Producción de tiroxina . • Comunicar los datos de los signos vitales a los médicos con la terminología correcta y registros adecuados para mejor tratamiento.. según se manifiestan por la medición de los signos vitales. Objetivos: • Valorar el estado de salud o enfermedad.

.. 3..Estrés: SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6.Vaporización 3 Temperatura interna: Es aquella que tiene los tejidos profundos del cuerpo.Convención 3. tórax.5º c c TIPOS DE FIEBRE: *Preescolar y *Vejez : 36º .Edad 2.6º c_ 37. tales como el cráneo. Alteraciones Pirexia.. cavidad abdominal y cavidad pélvica (37º c).3 a 40º c en rectal extenuante.. 4.. • Hiperexia o hipertermia : 41º c • Febril: tiene fiebre 38º c • Afebril : no tiene fiebre (37º c)| • Hipotermia : 35.. Del día y la ultima de la noche.37º c *Edad adulta : 36.5º c _ 37º c escolar : 36º _ 37º • Adolescentes : 36º .6º por encima de la temperatura basal 5.Hormonas: ovolucion entre 0. hipertermia o fiebre: la temperatura por encima de los valores normales. Factores que afectan la pérdida de la temperatura: 1.5º c • Febrícula: 37.5º Valores normales de la temperatura: • Rn: 36.Ejercicio: puede incrementar hasta 38.Adrenalina.Valoración diurna: cambia a lo largo del día 1º c entre la 1ª HR. noradrenalina y estimulación simpática..8º c *Lactantes : 36.4.3 a 0.Ambiente. Temperatura superficial: Es la piel... esta se eleva y se disminuye en respuesta al ambiente y puede variar desde 20 a 40º c Factores que afectan la temperatura corporal: 1. el tejido subcutáneo y la grasa.Conducción 2.

Y siempre por encima de la normalidad. Tiempo para la toma de la temperatura. periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal.Jabón liquido 3. • Verificar que la columna de mercurio marque 35º c • Colocar al paciente en decúbito dorsal fower o semifowler pidiéndole que habrá la boca colocando el extremo del termómetro (bulbo) debajo de la lengua y que junte los labios sin morder para sostenerlo. Constante: la temperatura corporal fluctúa minimamente pero siempre permanece por encima de lo normal.. Reincidente: se dan cortos periodos febriles de pocos días intercalados con periodos de 1 a 2 días de temperatura normal. Que tiene lugar durante más de 24 hrs.Intermitentes: La temperatura corporal alterna.. *Bucal: 3 . *Axilas: 3 minutos a 5 minutos *Ano: 1 minuto minutos Material • Charola • 4 frascos : con torundas 1. limpiar el termómetro con las torundas con solución de arriba hacia abajo. Remitente: en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (más de 2º c).Secas.Solución antiséptica 2.. secarlo con una torunda con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo.Solución fisiológica o agua inyectable 4. • Termómetros clínicos o rectales • Lubricantes • Torundas • Pluma de acuerdo a su turno • Hoja de registro Procedimiento Temperatura bucal: • Lavarse las manos y preparar el equipo • Trasladar el equipo ala unidad del paciente • Extraer el termómetro de la solución antiséptica.. a intervalos regulares.

limpiar con una torunda con solución para retirar los residuos de jabón. • Registrar el resultado en la hoja correspondiente con la pluma del turno asignado. colocando en la misma el extremo del termómetro (bulbo) e indicarle que la oprima y coloque su mano sobre el tórax. • Colocar el termómetro en el frasco con jabón • Registrar el resultado en la hoja correspondiente con la tinta del turno que se encuentra • Dejar cómodo al paciente • Lavar los termómetros con agua corriente • Bajar la columna de mercurio • Colocarlos termómetros en solución antiséptica Temperatura rectal • Colocar una pequeña cantidad de lubricante en una gasa • Extraer el termómetro rectal de la solución antiséptica . limpiar con una torunda con solución antisepsia y secarlo con una torunda con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo y verificar que la columna de mercurio marque 35º c.• Retirar el termómetro después de tres minutos • Limpiar el termómetro después de tres minutos • Limpiar el termómetro con torunda con movimientos rotatorios del tubo de cristal al bulbo • Observar en la columna del mercurio el gado que marca • Limpiar el termómetro con jabón con técnica de asepsia. • Retirar el termómetro después de tres a cinco minutos • Limpiar el termómetro con una torunda de arriba hacia abajo • Observar en la columna de mercurio el grado que marca. introducir en el frasco con agua y secarlo con una torunda con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo • Verificar que la columna de mercurio marque 35º c . • Extraer el termómetro oral de la solución antiséptica. • Dejar al paciente cómodo • Lavar los termómetros con agua corriente • Bajar la columna de mercurio • Colocar los termómetros con solución antiséptica Temperatura axilar • Colocar al paciente en posición decúbito dorsal o semifowler. secarle la axila con una torunda. • Pedirle al paciente que separe el brazo.

Antes de efectuar el procedimiento -Evitar medir la temperatura oral en niños. hipo.5cm aproximadamente) • Sostener el termómetro durante 3 min. • Retirar el termómetro y cubrir al paciente • Limpiar el termometroconuna torunda húmeda de arriba hacia abajo • Observar en columna de mercurio el grado que marca • Colocar el termómetro sobre una gasa • Registrar el resultado en una hoja correspondiente • Dejar cómodo al paciente • Lavar perfectamente el termómetro con agua corriente • Bajar la columna del mercurio • Colocar el termómetro en el frasco de solución antiséptica MEDIDAS DE SEGURIDAD * Para medir la temperatura oral. comer o beber líquidos calientes o fríos 15 min. posoperados de recto o con lesiones en el mismo. o con lesiones en la boca -Al evaluar la temperatura rectal evitar medir en pacientes con gastroenteritis. -Al realizar el lavado de los termómetros.• Lubricar el bulbo del termómetro • Dar posición de sims al paciente exponiéndolo únicamente en la región anal. vomito. hacerlo con agua corriente fría. -Avisar de inmediato al medico de las alteraciones en la temperatura corporal -Las soluciones utilizadas en el equipo de termometría deben reemplazarse cada 24 hrs. • Separar los glúteos e introducir el bulbo dentro del recto (2. tos. pacientes inconscientes o en caso de disnea. Frecuencia respiratoria Concepto: Es el acto de respirar que incluye la entrada de oxigeno y la salida de bióxido de carbono Objetivos Valorar el estado de salud o enfermedad . el paciente no debe fumar.

Ayudar a establecer un diagnostico de salud Tipos de respiración Respiración externa: Se refiere al intercambio de oxigeno o bióxido de carbono entre los alvéolos pulmonares y la sangre pulmonar Respiración interna: Tiene lugar en todo el cuerpo y consiste en el intercambio de estos mismos gases entre circulación sanguínea y las células de los tejidos corporales. Respiración observada por el personal de enfermería. *Respiración en reposo debe ser valorada así como también durante el ejercicio ya que la afecta e incrementa *Su frecuencia y profundidad. -Inhalación o inspiración: se refiere ala toma de aire hacia el interior de los pulmones -Exhalación o expiración: se refiere a la eliminación o movimiento de gases desde los pulmones ala atmósfera Ventilación: nos refirméis al movimiento del aire dentro y fuera de los pulmones -Hiperventilación: se da cuando hay respiración muy profunda y rápida -Hipo ventilación: cuando hay respiración muy superficial Valores normales de la respiración: *Recién nacido: 40 a 60 x minuto *Preescolar: 30 a 35 x minuto *Escolar: 25 x minuto *Adulto: 16 a 20 x minuto *Vejez: 14 a 16 x minuto. *Se debe considerar antes valorar la respiración: * El patrón respiratorio normal * La influencia de los problemas del cliente sobre la respiración. Costal (toráxico): es la que involucra los músculos intercostales externos y otros músculos accesorios como los Esternocleidomastoideo (movimientos del pecho hacia arriba y hacia abajo) Diafragmática (abdominal): involucra principalmente la contracción y relajación del diafragma Y se observa por el movimiento del diafragma contraer el diafragma (su movimiento hacia abajo) Valoración respiratoria. La relación existente entre la respiración y la función cardiovascular. . *Cualquier medicamento o terapia que pueda afectar la respiración.

. turno. Alteraciones: Apneas. dolor o sonido que presente el paciente. -Superficiales: implican el intercambio de un pequeño volumen de aire y habitualmente el uso mínimo del tejido pulmonar. Bradipnea: lentitud anormal de la respiración.Anotar el resultado en la hoja correspondiente con el bolígrafo del turno en que se esta. -Profunda. Taquipnea: Rapidez excesiva de la respiración en los movimientos superficiales..Observa la amplitud.Colocar el antebrazo del paciente sobre su tórax. Ortopnea: Incapacidad de respirar cuando se esta en posición horizontal.. Cheyne stokes: Respiración rápida y profunda seguida por apnea.Contar las respiraciones por un minuto iniciando la cuenta cuando se eleve el tórax. 4. y profundidad de la respiración así como la coloración de la piel. Son aquellas en las que hay un gran número de aire inspirado e inspirado y se hincha la mayor parte de los pulmones.. 6.. Eupenea: Respiración con frecuencia y ritmos anormales. *Bolígrafo según el Procedimiento: 1..Dejar cómodo al paciente. uñas.. 5. Disnea: Dificultad para respirar o respiración dolorosa.Se valora: * Frecuencia: es el número de respiración en una mitad de tiempo. 2. ritmo. * Profundidad: se determina con la observación del movimiento del pecho (es la mayor o menor expansión en los diámetros toráxicos según el volumen del aire inspiración) esta puede ser: -normal.: Breve periodo durante l cual cesa la respiración. *Hoja de registro. Hipernea: Aumento anormal de la profundidad y frecuencia de los movimientos respiratorios.Sostener con los dedos la muñeca del paciente como si estuviera valorando pulso 3. Equipo: *Reloj segundero. Polipnea: Condiciones en que se aumenta la frecuencia respiratoria. Kussmaul: Respiraciones rápidas profundas y sin pausas.

talla. Principios: -El pulso normal varía según la edad. estado normal y la actividad del individuo. -Los estados emotivos modifican la circulación sanguínea. Pulso Concepto: Es la expansión rítmicas de una arteria producida por el paso de la sangre bombeada por el corazón. siendo el más importante la edad: Niños de meses: 130 a 140 pulsaciones por minuto Niños: 80 a 100 pulsaciones por minuto Adultos: 72 a 80 pulsaciones por minuto Ancianos: 60 o menos pulsaciones por minuto. El pulso sufre modificaciones cuando el volumen de la sangre bombeada por el corazón disminuye o cuando hay cambios en la elasticidad de las arterias. El pulso se controla para determinar el funcionamiento del corazón. sexo. -La presión intensa ejercitada sobre la arteria. -Algunos medicamentos alteran las características del pulso. . altera la percepción del pulso. -Las características de los latidos cardiacos percibidas en las arterias superficiales. -Identificar las variaciones y frecuencias del pulso en el paciente. Objetivos: -Colaborar con el diagnostico y tratamiento del paciente. informan las condiciones funcionales del corazón.Medidas de seguridad -No se debe informar al paciente respecto al procedimiento para evitar alteraciones en la respiración -Avisar de inmediato al medico de cualquier anormalidad. Cifras normales del pulso El pulso normal varía de acuerdo a diferentes factores. -No medir la frecuencia respiratoria si el paciente ha realizado esfuerzo o ejercicio físico.

medio. ) Ritmo: disritmica. -Identificar frecuencia.pulso lleno: sensación de plenitud y se oblitera Dificultad volumen normal. ritmo. amplitud y tesión del pulso.frecuencia lenta (60 x min. -Contar con el número de latidos durante el minuto.Sitios donde se puede tomar el pulso: -En la sien (temporal) -En el cuello ( carroideo ) -Parte interne del brazo (humeral) -En la muñeca (radial) -Parte interna del pliegue del codo (cubital) -En la ingle (femoral) -En el dorso del pie (pedio) -En la tetilla izquierda de bebes (pulso apical) Alteraciones: Frecuencia: taquicardia. -Hacer las anotaciones correspondientes en la hoja de registro -Dejar cómodo al paciente. o necesario para percibir las pulsaciones. Amplitud. -Evitar colocar el dedo pulgar porque tiene latidos propios.. y anular solamente.. Se oblitera fácilmente con la presión de los dedos.. este en posición de descanso y sobre una superficie resistente.ritmos irregulares Arritmia.ritmos alterados. *Bolígrafo según turno *Hoja de Procedimiento: -Colocar al paciente en decúbito dorsal o semifowler -Seleccionar la arteria en que tomar el pulso. Equipo: *Reloj con segundero. ) Bradicardia.. -No contar con fracciones de segundo para multiplicarlo -Verificar que la región o miembro en que se va a tomar el pulso. Precauciones: -No tomar el pulso cuando el paciente haya estado en actividad o con alteraciones emocionales.frecuencia rápida (100 x min.. registro. -Presionar la arteria ligeramente con la punta de los dedos. Pulso débil filiforme. índice. .

Tensión sistólica: es la presión de la sangre que resulta de la contracción de los ventrículos. Tensión diastolita : es la presión en el momento en que los ventrículos están en reposo. Valores de tensión Debido al movimiento ondular de la sangre existen valores de tensión. o sea. sin crear estancamiento sanguíneo excesivo en los vasos.Presión arterial Concepto: es la fuerza ejercida por la sangre contra las paredes de las arterias a medida que fluyen por ella. B) Raza : la elevación tensión al en la raza negra que en la blanca . se eleva durante la sistólica y disminuye durante la diastolita. es la presión mínima que existe en todo momento en el interior de las arterias. en varones jóvenes que en mujeres . el corazón expulsa toda la sangre que fluye hacia el. . La hipertensión entre la población es mas elevada. Objetivos: -Identificar las variaciones en la presión arterial en el paciente. la presión en la parte más alta de la onda sanguínea. o sea. Cuando mayor sea la presión de llegaba que obliga a pasar las sangre de las venas al corazón tanto mayor será el volumen de sangre expulsada en la presión arterial. pero a partir de los 50 años . A) Edad y sexo : las presiones arteriales son mayores en mayores . Tensión diferencial: es la diferencia entre la presión sistólica y la diastolita. Sitios para tomar la presión -Arteria humeral o braquial (en el pliegue del codo) -Arteria femoral -Arteria poplítea -Arteria tibial Factores que afectan a la tensión arterial. -Colaborar en el diagnostico y tratamiento del paciente. Principios: Dentro de los limites fisiológicos. estas tienden a presentar presiones arteriales superiores .

psicológicos. Es una presión arterial anormal baja.La prevalecía de hipertensos es mayor cuanto menor es el nivel económico y educativo. por debajo de 100mmhg. ambientes psicosociales adversos ( emigración ). ya sea acostado o sentado. Equipo: -Estetoscopio *-Esfigmomanómetro. Ayudarle a colocar el brazo apoyado en su cama o mesa en Posición supina. Hipotensión: Tensión opresión baja reducida.. El hacinamiento . la ocupación . O encima de 100mmhg diastolita.. E) factores dietéticos: señalan la relación que existe entre sobre peso y presión arterial.Indicar al paciente que descanse.Colocar el esfigmomanómetro en una mesa cercana. también el tamaño de la familia . El aparato en forma de caja debe colocarse de manera que la escala sea visible por el personal de enfermería. 1. 2. Factores controlables: -Obesidad *-Consumir demasiada sal ejercicio *-Estrés Factores no controlables -Raza *-Herencia *-Alcohol *-Falta de *-Edad Alteraciones de la Presión Arterial. . D) factores ambientales : el estrés es un factor importante de la hipertensión . Hipertensión: Aumento de la presión vascular sanguínea es la tensión arterial anormal alta por encima de 140 mm hg. especialmente en la sangre.C) Herencia : la prevalecía de hipertensión es superior entre los familiares de hipertensos . cambios dietéticas . De la sistólica y 50mmhg de la diastólica. según el turno en que se encuentre *-Papel y pluma Técnica para la toma de la tensión arterial.

procurando que éste no quede por abajo del brazalete.5 cm. a una altura que corresponda a la del corazón. Realizar la acción de bombeo con la perilla.. colocando el estetoscopio en este lugar.Colocar el estetoscopio en posición de uso. 6.Colocar el brazalete alrededor del brazo con el borde inferior 2. Observar el nivel de la escala de mercurio y hacer la lectura.. 5. localizar la pulsación mas fuerte.Aflojar cuidadosamente el tornillo de la perilla y dejar que el aire escape lentamente. 9. Abrir completamente la válvula. 10. e insuflar rápidamente el brazalete hasta que el mercurio se eleve 20 0 30 Mm. por arriba del nivel en que la pulsación de la arteria ya no se escuche.. por encima de la articulación del brazo.. 8. evitando presión del brazo.Repetir el procedimiento para confirmar los valores obtenidos o bien para aclarar dudas.. que toque la piel sin presionar. 4.Hacer las anotaciones correspondientes en la hoja de registro..Mantener colocado el estetoscopio sobre la arteria. . Escuchar con atención el primer latido claro y rítmico. Este último sonido claro es la presión diastólica. Hg.Continuar aflojado el tornillo de la perilla para que el aire siga escapando lentamente y mantener la vista fija en la columna de mercurio.3. Sostener la perilla que de caucho con la mano contraria y cerrar la válvula del tornillo.. Escuchar cuando el sonido agudo cambia por un golpe fuerte y amortiguado. 7. Esta cifra es la presión sistólica. pero sí.Con las puntas de los dedos medio índice. dejando escapar todo el aire del brazalete y retirarlo. en los conductos auditivos externos con las olivas hacia delante..

Procedimiento. – Balanza o pesa con altímetro . La nivelación de la balanza nos garantiza una correcta lectura.valoración de la masa corporal. Contribuir al diagnostico y tratamiento. -Orientar al paciente que se retire los Asegurar un dato exacto de peso y talla. -Explicar el procedimiento al paciente. Un buen lavado de manos garantiza la eliminación de microorganismos -Colocar el campo de papel sobre la El equipo en buen estado evita perdida de plataforma de la balanza y asegúrese que tiempo. Actividades -Lavarse las manos Principios y/o razones.Campo de papel. Ayuda a disminuir temores y permite mayor cooperación durante el procedimiento. 1. infecciones cruzadas. -Realizar lectura de peso. Objetivos. Valorar el aumento y la disminución de la masa corporal en el individuo. 1. .Expediente del paciente. 2.Peso y talla Definición: Es el procedimiento que se realiza para valorar la masa corporal y la estatura del paciente. Precauciones. La balanza debe estar colocada en u piso plano sin desnivel. . zapatos. Equipo. El campo de papel previene este nivelada en cero. -Correr la pesa hasta nivelar la balanza. Peso Peso -Colocar al paciente sobre el centro de la La toma correcta del peso permite la plataforma mirando frente a usted.

4. piernas y talón. será mayor su cooperación La toma correcta de la talla nos permite -Realizar la lectura en el ángulo recto que valorar el crecimiento del paciente.) 2. glúteos. en el centro del tallimetro. -Anotar la medida en hoja normada. piso o mesa estable. Con la ayuda de la madre. Procedimiento para medir la longitud del niño.) -Orientar al paciente que mantenga la posición recta viendo horizontalmente. espalda. forma el cartabón y la escala métrica. Presiónelas firmemente contra el tallimetro. Coloque su mano izquierda por encima de los tobillos o sobre las rodillas del niño. protege su seguridad. Asegúrese de que el niño este acostado. Su cabeza debe de estar en línea recta con la cabeza del niño. -Lavarse las manos. acuesten al niño sobre el tallimetro. 3. Una correcta anotación evita errores Ayudar al paciente a bajarse de la balanza El brindar ayuda al paciente le da confianza y y colocarse los zapatos. Coloque el tallimetro sobre una superficie dura y plana (por ejemplo: sobre el suelo. de la siguiente manera: Pídale a la madre que sostenga la parte de atrás de la cabeza del niño con sus manos y lentamente colóquelo sobre el tallimetro. Si el paciente tiene una orientación adecuada. coloque la cabeza del niño contra la base del tallimetro para que mire en sentido recto. hacia arriba. de forma plana. Con su mano derecha coloque el tope móvil inferior del tallimetro firmemente contra los talones del niño. Talla La posición correcta nos asegura una medida exacta de la talla. luego coloque su mano izquierda sobre la frente y con la derecha baje la pieza o tabla de cartabón hasta tocar la cabeza del paciente. Un buen lavado de manos garantiza la prevención de infecciones cruzadas. . 1. Talla -Mantener al paciente sobre la plataforma mirando frente a usted y oriéntelo a que junte los talones separando las puntas de los pies formando un ángulo de 45º y los puntos del cuerpo que debe tocar el altímetro (cabeza. La línea de visión del niño debe ser perpendicular al piso. Una correcta anotación evita errores.-Anotar el resultado del peso en hoja normada. Mire directamente hacia los ojos del niño. Con sus brazos rectos y de manera cómoda.

que las manos del niño descansen rectas a los lados del mismo. Quite el tope móvil superior del tallimetro. Cierre su mano gradualmente. aproximadamente al 0. así como que deshaga las trenzas o retire cualquier adorno del pelo que pueda en la medición de la talla. Pídale que lleve al niño al tallimetro. Revise la medida anotada para asegurar su exactitud y legibilidad. quite su mano izquierda de las rodillas del niño y sosténgalo mientras se anota la medida. aproximadamente al 0. omóplatos y nalgas estén pegadas al tallimetro. Repitan cualquier paso que se considere necesario.5. Pídale a la madre que le quite los zapatos al niño. . Coloque la palma de su mano izquierda abierta sobre el mentón del niño. Cuando la posición del niño sea correcta. 4. Procedimiento para medir la talla del niño. Asegúrese de que los hombros estén rectos. 7.1cm más cercano. No cubra la boca ni los oídos del niño. lea en voz alta la medida. Cuando la posición del niño sea correcta.1cm más cercano. y que la cabeza. Repitan cualquier paso que se considere necesario. 1. Asegure que la línea de visión del niño sea paralela al piso. 6. Revisen la posición del niño. Revisen la posición del niño. quite su mano izquierda del mentón del niño y sosténgalo mientras se anota la medida. Quite el tope móvil inferior del tallimetro. 2. 3. lea en voz alta la medida. Asegúrese de que presione sobre el pelo. Con su mano derecha baje el tope móvil superior del tallimetro hasta apoyarlo contra la cabeza del niño.

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