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Peso y Talla.

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  • Sub- Temas:
  • Expediente Clinico:
  • Elementos:
  • Carpeta
  • NORMAS GENERALES EN EL MANEJO DEL EXPEDIENTE CLINICO:
  • Caracterizticas:
  • Registran el siguiente tipo de información esencial:
  • Ejercicios:
  • -Objetivos
  • Tarjeta de medicamento:
  • Uso y manejo
  • Tarjeta de medicamento
  • Kardex:
  • Elementos
  • Horario:
  • Censo
  • Técnica
  • Procedimiento Principios y/o razones
  • (FOLLETO)
  • Principios
  • Traslado del paciente:
  • Temperatura corporal
  • Regulación de la temperatura corporal
  • Control nervioso y muscular
  • Producción de calor
  • Valoración de la temperatura corporal
  • ºC = (ºF – 32º) x 5/9
  • Ej. ºC = (104º F – 32º) x 5/9
  • ºC = 40ºc
  • ºF = (9/5 x ºc) + 32º
  • Ej. ºF = (9/5 x 40ºc) + 32º
  • ºF = 104º
  • Temperatura
  • 1.1 Temperatura oral:
  • Precauciones y/o recomendaciones
  • 1.2 Temperatura axilar
  • Precauciones y/o recomendaciones:
  • 1.3 Temperatura rectal:
  • SIGNOS VITALES
  • Valoración de la temperatura corporal:
  • Objetivos:
  • Principios:
  • Factores que afectan la pérdida de la temperatura:
  • Alteraciones
  • Procedimiento
  • Temperatura axilar
  • Temperatura rectal
  • Frecuencia respiratoria Concepto:
  • Objetivos
  • Valores normales de la respiración:
  • Valoración respiratoria
  • Se valora:
  • Alteraciones:
  • Procedimiento:
  • Medidas de seguridad
  • Pulso
  • Cifras normales del pulso
  • Sitios donde se puede tomar el pulso:
  • Equipo:
  • Precauciones:
  • Presión arterial
  • Valores de tensión
  • Sitios para tomar la presión
  • Factores no controlables
  • Alteraciones de la Presión Arterial Hipertensión:
  • Hipotensión:
  • Técnica para la toma de la tensión arterial
  • Objetivos
  • Procedimiento para medir la longitud del niño
  • Procedimiento para medir la talla del niño

Tema No1: Documentación del paciente. Sub- Temas: Expediente Clinico: • Concepto. • Objetivo. • Elementos.

• Reglas para el registro de anotaciones. Concepto: Conjuto de papeles, formularios ,formatos o documentos correspondientes a la atencion del paciente. Importancia: Es considerado un recurso legal administrativo en cualquier sector de salud , contiene antecedentes , problema actual los medios diagnostico y terapeutico del paciente y como tal debe ser cuidado, protegido y respetado, las instituciones de salud deben exigir claridad en las notas ,objetividad en los comentarios, y honestidadde la informacion. Manejo del expediente clinico: Se define como el conjunto de tecnicas y procedimientos que tipifican y ajustan los registros del expediente clinico a un patron o estandar que proporcione veracidad,certeza y exactitud al documento, sobre la estructura organización, archivo y el empleo del expediente clinico. El objetivo principal del expediente clinico:es la documentacion de todo evento relacionado con el proceso de salud – enfermedad de cada individuo. La enfermera se ocupa sobre todo del expediente que contiene informacion sobre los cuidados que proporcionan ella misma , el medico y oros miembros del personal de salud. La finalidad basica del expediente clinico es tener a mano documentacion escrita con la mayor cantidad de datos acerca del paciente, esta compacta reunion de datos sirve como base sobre la cual el medico planea su regimen de diagnostico y terapeutico , la enfermera elabora planes de cuidado. El expediente es muy util pues el medico la enfermera y todos los que intervienen en el cuidado del paciente deben,no solamente mencionar las atenciones que se administran si no tambien la evolucion del paciente.

Se anota de forma sistematica y es facil de revisar para asegurarse que se ha hecho todo lo que se mando. Las secciones del expediente clinico: son las partes o separaciones en que esta dividido el expediente: Tienen carácter administrativo,con la finalidad de ordenar y clasificar las diferentes hojas de registros medicos y de enfermeria de acuerodocon el proceso asistencial empleado en una institucion de salud ,las cuales deben ser foliadas. Elementos: Carpeta. 1. Epicrisis. 2. Listado de problemas. 3. Hoja de informacion de condicion diaria del paciente. 4. Perfil o control farmaco terapeutico. 5. Registro grafico. 6. Control de signos vitales e ingeridos y elininados. 7. Nota de evolucion y tratamiento. 8. Nota ingreso. 9. Nota de recibo. 10.Historia clinica y examen fisico. 11.Nota de enfermeria. 12.Control de medicamento. 13.Control del pero- peratorio. 14. Registro de anestesia. 15.Control post operatorio y evolucion durante el periodo anestesico. 16.Recuento de anestesia. 17.Inter-consulta. 18.Referencia y contra referencia. 19.Reporte de laboratorio. 20.Registro de admision y egreso. NORMAS GENERALES EN EL MANEJO DEL EXPEDIENTE CLINICO: • Escritura con letra clara y lgible, conteniendo datos generales de identificación. • Ordenamiento y objetividad necesaria para que cumpla con la finalidad. • Garantizar la confidencialidad de toda la información acerca de la atención medica de la atención medica del pate, registrada a trabes del manejo del expediente clínicos.

• Las anotaciones registradas por los miembros del equipo de salud

deberán contar con fecha , hora, nombre completo, firma y código del quien la elabora. • Los datos registrados en el expediente clínico , deberán expresarse haciendo uso de un lenguaje técnico- científico y sin hacer uso abreviatura, excepto las aceptadas a nivel nacional. • En ningún formulario del expediente clínico se admiten borrones,

Subtema: Notas de enfermeria  Cocepto.  Tipos de information.  Caracterizticas  Esquema de redaccion Concepto: Es una descripción escrita de los cuidados de Enfermeria que se le brindan al paciente.La Enfermera usa la nota para registrar la información sobre el tratamiento especial, o el medicamento administrado, la enseñanza impartida, la visita del otro miembro del equipo de salud, también para proporcionar otro tipo de información. Es un formato especial del personal de enfermeria para anotar sus observaciones acerca del estado del enfermo o del paciente en cualquier centro asistencial de un sistema de salud.Representa la comunicación, escrita que tiene con el medico y dará una visión general de cómo son vigilados los cuidados médicos.El registro de enfermeria se hará más eficiente si el personal de enfermeria esta capacitado para interpretar y ejecutar ordenes y no emitir juicios. Caracterizticas: • Debe elaborase letra clara y legible. • Uso de vocabulario técnico. • Sencilla, breve, precisa, basada en contenido científico. • Buena ortografía y redaccion. • Debe ser específica. Tipos de información 1. Medidas terapéuticas: Se anotara al medico que realiza la cura, Caracterizticas de la herida, retiro de dreno y punto. 2. Medidas ordenadas. Estas son por médicos que han sido realizadas por el equipo de enfermeria.

3. Medidas de enfermeria. Son acciones independientes que no fueron ordenadas por el medico ej: cambios de posición, medios físicos. Estas son llevadas a cabo por iniciativa del personal de enfermeria, no requieren de una orden médica. Las observaciones de los profesionales de enfermeria registran descriptivamente la evolución del estado o conducta de salud del cliente. Registran el siguiente tipo de información esencial: • Cualquier cambio de conducta. • Cualquier cambio en la función física. • Cualquier signo o síntoma. Elementos de la nota de enfermeria. 1. Debe tener: fecha, hora, turno. 2. Condición del paciente ( como se recibe) 3. Lo que se observa. 4. Lo que refiere. 5. Lo que se le hace 6. Lo que queda pendiente. 7. firma: Cualquier legible, primer nombre, apellido y cargo. Ejercicios: Unirse en pareja y elaborar una nota de ingreso, traslado y subsecuente. Tarea: Traeran un expediente clínico y en clase se elaborara el registro correspondiente: expediente, tarjeta de medicamento, kardex, tarjeta de venoclisis y censo. Situación: Paciente femenina de 65 años que acude a esta unidad de salud en compañía de familiar el día 11 de marzo 2005 a las 10 am. Viene en silla de rueda, se observa disnea, edema en miembros inferiores hace más o menos dos días inicia dolor precordial, fiebre no cuantificada, signos vitales: T =38ºc, P= 100x`, R= 30x`, P/A= 190/110. Dx: Cardiopatía descompensada Plan 1. Ingreso UCIA. 2. NPO. 3. Sello de heparina.

4. Nifedepina 10mg SC stat 5. Hidralacina 10mg iv c/8hrs si P/A >= 110Mgh. 6. Furosemida 20mg iv C/8hrs. 7. Enalapril 20mg P.O, ID 8. Rx tórax, BHC, glicemia, creatinina, 9. Posicion semi fowley 10.Restringir líquidos PO. 11.Ingeridos y eliminados. Subtema: Admisión y egreso. -Concepto. -Tipos. -Mecanismo. -Registros. Transferencia y contrarreferencia. -Objetivos. -Caracterizticas. Referencia: Es el mecanismo durante el cual se traslada un paciente del nivel de menor resolución al de mayor resolución para una mejor respuesta al problema de salud del paciente. -Objetivos 1-Garantizacion de la atención el paciente a través de la red de servicios de salud y de acuerdo a las necesidades del paciente. 2-Establece mecanismos organizativos o de control para mejorar la articulación entre las unidades de salud del primer y segundo nivel. 3-Mejorar la calidad de atención al paciente en los diferentes cuidados de salud. Contra referencia: Es el informe escrito del reconocimiento, valoración, y tratamiento realizado así como su resultado e indicaciones que se debe seguir con el paciente en su nivel de atención original. Referencia de urgencia: El personal de salud debe tratar sin perdida de tiempo a todos los pacientes y en esencial aquellos con patologías agudas, traumáticas, partos, heridas, abortos.Todo paciente trasladado deberá ser acompañado y asistido por el personal capacitado y con equipo básico de asistencia.Al momento del alta deberá llevar su hoja de contrarreferencia a su unidad de salud que le corresponda y que requiere seguimiento, se deberá notificar al centro respectivo el traslado de paciente.Todo paciente referido que fallezca en el traslado deberá regresar a la unidad de salud de origen.Las enfermedades de notificación obligatoria deber reportarse a urgencias epidemiológicas del SILAIS correspondie.

medicamentos. dosis.ID: 8am -BI: 7am . _Se realiza con lápiz de grafito.12md-4pm-8pm-12mn. cama. Horario: -C/6hrs:6 am . servicio.Subtema: Tarjeta de medicamento. _Censo: concepto. Sala: Cama: Horario. edad.Se utiliza lápiz de grafito.4pm-12mn.). uso y manejo. _Se utiliza de acuerdo al horario que tenga presente. (Medios diagnósticos. sexo.8am. Elementos. elementos. tratamiento especial. Tarjeta de medicamento: Es un formato que se utiliza para transcribir los medicamentos que el paciente se esta administrando: medicamento. Nombre y apellidos: Medicamento.12 md-6 pm-12mn. Vía. _Cada paciente cuenta con una tarjeta.7pm -TID: 8am-12md-4pm -QUID: 8am-12md-4pm-8pm. en ella se registran las ordenes medicas. sala. medicamentos y cuidados de enfermería. número de expediente. _ Kardex. -C/8hrs:8am. -C/4hrs: 4am . via horario Uso y manejo. dieta. Nombres y apellidos. . -C/12hrs:8am-8pm. Dosis. Firma de la enfermera: Kardex: Es un sistema que refleja todas las actividades que se le debe realizar al paciente y ser ejecutado por el personal de enfermería. . Tarjeta de medicamento. cuidados de enfermería y firma de la enfermera. diagnostico.

Fecha: 11/03/05 Expediente Ingreso 160504 UCIA 140666 Emergencia Aislado Cirugía Emergencia Ortopedia Fallecido HALF Censo 24hrs 4 Elaboración de censo Sala: Medicina de varones.J. A 1 Ledduins Antonio Castilla 2 3 4 5 6 7 8 9 Egreso 220887 Jader Ant. Sequeira .Ingreso del día Egreso del día 5 ( +) 4 (-) 5 (=) J Silvio Antonio Amorety R Alta . Objetivo principal: Obtener información diaria sobre el número de camas disponibles y su utilización en cada sala de Hospitalización. Jiménez C 081088 José Bismar Martínez J 040366 Roger Antonio Rocha G 223305 Julio . Cocepto: Es el procedimiento utilizado para obtener información sobre el número de camas disponibles. Tarea: Elaborar Kardex.Censo. utilizadas el movimientos pacientes. Ejercicio Nº 2 pasar a censo. Orden Nombres y apellidos Temer Antonio López.T 192005 Juan Pérez 111415 Roger Antonio Rocha G 108005 Censo -0. tarjeta de medicamentos y nota de enfermeria y haga el control de medicamento.

‫ ٭‬Colocación de guantes. 1000cc Medicina adicional: cloruro de 1amp. Frecuencia. M. -CLK 1amp. IV . Escribirles sus nombres y entregarlo. ‫ ٭‬Aseo de unidad: Desinfección concurrente y desinfección Terminal . Exp: 220888 Sala: Medicina de Mujeres Nombre: Rosa Lidia Castillo Urbina. ‫ ٭‬Signos vitales.  Elaboración de nota de enfermeria  Kardex. 5pm.Nº 4 Reúnase en pareja. Fecha. Termina. se entregara un expediente con una orden médica en donde harán:  Organizaran el expediente clínico. ‫ ٭‬Mecánica corporal. Tema: Técnicas y procedimientos básicos Subtemas: ‫ ٭‬Lavado de manos medico. -Dw. ‫ ٭‬Uso de pato y piche.C/8hrs. ‫ ٭‬Lavado del cabello. C/8hrs C/8hrs C/8hrs Goteo 42gttx` Inicia. ‫ ٭‬Higiene personal. Cama:2 Solución: Dw. 12-03-05 Firma. ‫ ٭‬Movilización del paciente. ‫ ٭‬Higiene bucal. Clorurote sodio 1amp. ‫ ٭‬Baño: cama y ducha. Hospital: HRA.5% 1000cc -Cloruro de sodio 1amp. tarjeta de medicamento y venoclisis. ‫ ٭‬Posturas y posiciones terapéuticas. Ejercicio.Ejercicio Nº 3 Elaboración de tarjeta. ‫ ٭‬Peso y talla. 5%. ‫ ٭‬Uso y manejo de la pinza auxiliar. 9am.Zapata.  Censo.

Procedimiento. Objetivo de la técnica.‫ ٭‬Arreglo de cama: cama cerrada. Reforzar hábitos de higiene personal. Reconocer la importancia de la aplicación de los principios científicos al realizar los procedimientos básicos de enfermeria en la atención del paciente. Identificar el procedimiento del lavado de manos médicos 2. Tema: Lavados de manos mediaos Temario:      Definición. . • Donde no existe agua potable (de llave). Aplicar los principios de asepsia al efectuar el lavado manos. Objetivo:-Remover y/o eliminar microorganismos patógenos de las manos. Equipo. Precauciones y/o recomendaciones. cama abierta. realizar este procedimiento auxiliándose de un recipiente con agua y otra persona. -Evitar infecciones cruzadas y unificar los hábitos de higiene. Precauciones y/o recomendaciones. Académicos: Adquirir habilidades y destreza en la ejecución de técnicas y procedimientos básicos de enfermeria en la atención del paciente en los diferentes niveles. 3. Objetivos: Psicosocial. cama de recuperación. Importancia: Constituye la primera acción de efectuar antes y después de cada procedimiento. Objetivos de aprendizaje: 1. • Mantener las manos más altas que los codos durante todo el procedimiento.

Definición: Es la limpieza mecánica de las manos con agua y jabón por medio de fricción. Cierre la llave y debela enjabonada durante os pasos siguientes 7. 2. haciendo que la espuma s expandan hacia las muñecas. Haga abundante espuma. Principios y/o razones. 4. Equipo: .jabón -toalla -agua de grifo. Moje las manos manteniéndolas mas bajas que los codos. Abra la llave del grifo y tome el jabón (en caso de no haber agua de grifo utilice pichel con ayuda de otra persona. dedos mojándose con agua gradualmente. Procedimiento Acciones 1. lesionar al paciente. 8. pana y pichel. b) Reducir las probabilidades de infecciones dérmicas en las manos c) Transmitir hábitos de higiene al personal de salud. • Mantener cerrada la llave del grifo mientras no se utiliza agua para evitar los desperdicios.• Mantener uñas cortas para evitar acumulación de microorganismos. 6. .) 3. 9Enjuague la llave con las manos juntas en forma de recipiente. Abra la llave y enjuagase las manos. frote vigorosamente las manos. Retirar las prendas. etc. • Utilizar pichel con agua y una pana en caso de no tener agua potable Técnica. uñas. • Las manos deberán lavarse siempre e inmediatamente después de remover los guantes. Objetivo de la técnica: a) Evitar la transmisión de gérmenes a los pacientes y al personal. Enjuague el jabón y colóquelo en su lugar. 5. Frote vigorosamente las manos con movimientos rotatorios.

Secar de . -El agua corre por gravedad y permite que las bacterias fluyan hacia abajo. En caso que no haiga toalla. Cierre la llave y seque las manos y los dedos hacia el antebrazo haciendo énfasis en los espacios interdigitales y pliegues. Enjuague el jabón con las puntas de los dedos. Abra la llave y enjuáguese las manos manteniéndolas mas bajos que los codos. mantenga sus manos hacia arriaba para secarlas al aire. palmas. Enjuague la llave con las manos juntas en forma de recipiente. codos. Vuelva a enjabonarse las manos con abundante espuma. 16. Limpie alrededor y debajo de las uñas con las uñas de la otra mano. Dorso y muñecas. 13. 14. -Los microorganismos transitorios se eliminan por completo con el uso del jabón.10. Frote los espacios interdigitales de abajo hacia arriba y viceversa. colóquelo en su lugar y cierre la llave. -En las uñas se acumulan los manteniéndolas más altas que los microorganismos. 11. Frote vigorosamente con movimientos de rotación uñas. que es arrastrada por el agua. -La fricción y rotación desprenden los microorganismos transitorios y la suciedad. entrelazando los dedos 15. La sequedad inhibe el crecimiento de los microorganismos. -Todos los artículos de joyería albergan microorganismos patógenos. 17. 12. -El agua arrastra el jabón y los microorganismos impregnados en la lave.

Vocabulario relacionado con la técnica. . 3. la posición de las manos hacia arriba evita que el agua se escurra de limpio a lo mas sucio. 2. Efectué el lavado de manos por lo menos dos veces utilizando el procedimiento. • Contaminación. Actividades de aprendizaje: 1-Reflexione sobre la secuencia lógicas de las acciones y el porque del orden. Practique el lavado de manos utilizando pichel y ana como sustituto del lavamanos. • Microorganismo transitorio • Microorganismo patógeno.lo limpio a lo sucio evita la contaminación de área lavada.

) Temario: -Definición. Definición: Es la introducción de las manos en los guantes con técnicas estéril. Tema: Colocación de guantes (método abierto. b) Mantenga las manos enguantadas hacia arriba y a nivel de vista. b) Asegurar asepsia estricta al realizar determinado procedimiento que requieran técnica estéril. -Procedimientos. -Objetivo de la técnica. Antisepsia BIBLIOGRAFIA Manual de técnicas y procedimientos Unidad: Procedimientos básicos de enfermeria. Objetivo de la técnica. ni perforada. Rotación. a) Verifique la envoltura de los guantes. c) No toque la piel con la mano enguantada. que no este húmeda. Infección. Asepsia. Procedimiento: Acciones. -Precauciones y/o recomendaciones. Fricción. -Equipo.• • • • • • Bacteria. Equipo: guantes estériles Precauciones y/o recomendaciones. a) Crear barreras de protección entre el personal y el paciente. .

hágalo en ambas manos Si esta vestido quirúrgicamente. -Un material estéril se considera contaminado al entrar en contacto con toro que no lo esta. con la mano izquierda el lado del puño doblado del guante derecho. levántelo y sepárese de la mesa.) 4. Tema: Mecánica corporal. Observe la ubicación de los guantes (derecho e izquierdo. -Objetivo. -La humedad favorece el crecimiento de microorganismos. -Principios. 6. derecho abriendo un poco los dedos para que calcen en los dediles sin necesidad de tocar el guante. Tome.1. Temario: Definición. -Evita la transmisión de microorganismos. Método abierto. Coloque sus dedos en la parte interna del dobles y desdóblelo hacia arriba de la muñeca. 2. 5. Introduzca su mano en el guante. 9. 8. Coloque los guantes sobre una superficie limpia y seca y abra la cuta. . Introduzca su mano izquierda en el guante y ajústelo a sus dedos. 3. Estire el guante para su ajuste correcto conservando el dobles de la muñeca. Suspenda el guante y aléjese de la mesa Principios y/o razones. Introduzca la mano enguantada en el dobles del guante izquierdo 7. desdoble los puños del guante sobre los puños de la bata.Realice lavado de manos medicas según técnica.

La coordinación de los movimientos corporales implica el funcionamiento integrado de los sistemas músculo esquelético y nervioso.1-Describir la mecánica corporal y su importancia en el cuidado de los pacientes.Devido a que estos sistemas colaboran de forma tan estrecha en el soporte mecánico del cuerpo. y longitud (Falanges de los dedos de las manos y pies) corporales.: Fémur. La palanca: Induce u obliga a hacer una fuerza. y tibia en las piernas).Existen cuatro tipos de huesos en el esqueleto: Largos. El esqueleto óseo y los músculos esqueléticos contribuyen en parte a dar la forma corporal. -Los huesos planos (huesos del cráneo.Puede considerarse que se trata de una sola unidad funcional. -Los huesos irregulares conforman la columna vertebral y algunos elementos del cráneo.Objetivo. como la mandíbula. y permiten el movimiento de las extremidades. Del tarso) se presentan agrupados y en combinación con ligamentos y cartílagos. El esqueleto óseo constituye el armazón de soporte del cuerpo y esta compuesto por doscientos seis (206) huesos. 2-Describir la alineación corporal normal en las posiciones bipedestación sentado y tumbado. -Los huesos cortos (Ej. parrillas costales) proporcionan el contorno estructural. cortos. planos e irregulares. 3-Evaluar las alteraciones en la alineación corporal. -Los músculos asociados primariamente al movimiento se localizan próximos a la región esquelética donde la aplicación de palancas de fuerza da lugar al movimiento. -Los huesos largos contribuyen a la altura (Ej. peroné.La fuerza aparece cuando huesos específicos como el humero. y radio y articulaciones . cubito.

la movilización y la realización de las actividades de la vida diaria. La mecánica corporal facilita el movimiento corporal.asociadas como la del codo actúan de forma compuesta.Los músculos esqueléticos que se insertan en los huesos de la palanca suministran la potencia necesaria para mover el objeto. cuello y espalda se asocian primariamente en la posición. .Los músculos asociados primariamente al mantenimiento de la posición son cortos y tienen forma de palanca. porque convergen oblicuamente en un tendón común. para mantener el equilibrio. La región mas importante de sistema nervioso que controla la función motora voluntaria es la circunvolución precentral o área motora. a lo largo de todas las edades. La mecánica corporal: Consiste en el esfuerzo coordinado de los sistemas musculoesqueleticoy nervioso. mientras que el otro extremo tiende a rotar el hueso en la dirección opuesta a la fuerza aplicada. de forma que el individuo lleva a cabo una actividad física sin gastar una engría muscular excesiva. El conocimiento y la aplicación de la mecánica corporal capacita a la enfermera para que atienda de forma segura a pacientes con diferentes grados de movilidad independiente. Los músculos de las extremidades inferiores. Además protegen al paciente y a la enfermera de tensiones en sus respectivos sistemas musculoesqueleticos.La fuerza resultante se aplica sobre el extremo óseo para levantar un peso.Estos cuerpos musculares actúan conjuntamente para estabilizar el peso de soporte corporal en posición erecta o sentada. que se localiza en la corteza cerebral. tronco. Los movimientos y la posición corporal están regulados por el sistema nervioso. la posición y la alineación corporal durante el levantamiento. la inclinación. Las fibras motoras del área derecha inician el movimiento voluntario del lado izquierdo del cuerpo y viceversa para el lado derecho. como una palanca.

(FOLLETO) Técnicas seguras u eficaces de levantamiento. las lesiones musculares. Sin este equilibrio el centro de gravedad se encuentra desplazado. tendones. no existe una tensión excesiva sobre las estructuras mencionadas. sentada o estirada. El termino de alinearon corporal se refiere a la situación de articulaciones.  Tumbado. puede trazarse una línea vertical desde el centro de gravedad hasta la base de sustntacion.Cuanto mas alineada sea una posición mayor será el equilibrio.Las actividades de enfermeria clínica requieren que esta mantenga su alineación corporal.Las enfermeras deben identificar los traumatismos.La alineación corporal implica que el cuerpo esta alineado con la fuerza de la gravedad y Que contribuye al equilibrio corporal. lo que aumenta la fuerza de gravedad y predispone a las caídas y lesiones en el paciente. puede colocar. ligamentos y músculos en varias posiciones corporales. El equilibrio corporal se consigue con una base de sustentación amplia. Cuando el cuerpo esta alineado. De esta forma. . Alineación corporal normal en las posiciones:  Bipedestación. trasladar y ayudar a que los pacientes caminen con seguridad y eficacia. Mantenimiento de la alineación corporal. de forma que el centro de gravedad caiga dentro de esta base.  Sentado. ya sea su posición erecta.El equilibrio corporal también aumenta con la posición.Al utilizar correctamente los grupos musculares cuando se esta atendiendo a un paciente. Esto es la base para la evaluación corporal y de la posición del paciente y disminuye los riesgos asociados con la inmovilidad.

una persona debe mantener un equilibrio adecuado.La lesión mas común de la espalda es la distensión de la musculatura lumbar. la presión es continua sobre la parte inferior de los pies.Los propioceptores de las plantas de los pies contribuyen pro ej. que son terminaciones nerviosas situadas en los musculosa. La persona que se halla de pie se mantiene erguida hasta que decide cambiar de posición. Tema: Postiras y posiciones terapéuticas -Movilización del paciente  Traslado de cama a silla  De cama a camilla La postura o la posición del cuerpo en relación con el espacio que le rodea. El equilibrio se halla también bajo el control del sistema nervioso. Al caminar.Ademas disminuye la capacidad para rotar las caderas y la región lumbar de izquierda a derecha y viceversa. En bipedestación.La lesión muscular de esta área afecta a la capacidad para inclinarse hacia delante. las enfermeras (o) pueden trasladar a sus pacientes de forma segura sin ocasionar lesiones a ellos ni a su propio sistema músculo esquelético.La tasa de lesiones en el medio laboral ha aumentado durante los últimos. los propioceptores de la parte inferior de los pies registran los cambios de presión permitiendo que el sujeto pueda caminar sin tener que acercarse los pies.La propiocepcion corre a cargo de los propioceptores. concretamente del cerebelo y del oído interno.Mas de la mitad de estas lesiones son de espalda y son de resultado directos de usar técnicas pocos seguras de levantamiento e inclinación.Conociendo las técnicas seguras y eficaces de levantamiento. se halla regulado también por el sistema nervioso y requiere coordinación propioceptiva y equilibrio. cuando la arte inferior del pie en movimiento esta en contacto con la superficie del suelo. que incluye los músculos que rodean las vértebras lumbares. permitiendo que la persona pueda mantenerse de pie con los pies juntos y con los ojos cerrados. Su principal función es la coordinación de todos los movimientos voluntarios. Así. hacia atrás y lateralmente. además el cerebelo contribuye también al equilibrio. tendones y articulaciones. A mantener la postura correcta durante la bipedestación o en la deambulcion. el individuó mueve automáticamente el pie estático hacia delante Equilibrio: Cuando se esta en bipedestación corriendo. En el oído interno están los conductos . levantando peso o realizando las actividades de la vida diaria. Propiocepcion: Es la sensación de posición especial y actividad muscular.

Teniendo en cuenta le dirección del movimiento. Cuanto mas fuerte sea un grupo muscular mayor esfuerzo podrá realizar con garantía de seguridad. Principios de la mecánica corporal Para el personal de enfermeria y para el enfermo es tan importante que la mecánica corporal sea adecuada como que lo sea la nutricion. 3. Si se reduce el esfuerzo. mayor será la estabilidad del profesional de enfermeria. La alteración de la línea corporal. disminuye el riesgo de sufrir lesiones. 7. El equilibrio del objeto se mantiene mientras la línea la gravedad caiga dentro de su base de apoyo.Para reducir el cansancio resulta útil alternar periodos de descanso con periodos de actividad. Cuanto mayor sea la base de apoyo mayor será la estabilidad del profesional de enfermeria. tres estructuras llenas de líquidos que ayudan al mantenimiento del equilibrio.Si se requiere promocionar la salud y prevenir las incapacidades es necesario que la mecánica corporal sea correcta. 1. 6.semicirculares. Cuanto más bajo se encuentre el centro de gravedad. Principios. Repartiendo de forma equilibrada la actividad entre los muslos y las pernas se reduce el riesgo de sufrir una lesión de espalda. 10. El efecto de la palanca. Esto permite que la persona pueda cambiar bruscamente de posición si perder el equilibrio. 8. el deslizamiento de la rotación o el giro requieren menos esfuerzos que el levantamiento. 2. se evitan torsiones anómalas de la columna vertebral. 4. Manteniendo una buena mecánica corporal se reduce la fatiga de los músculos implicados. 5.Es de importancia primordial que la enfermera conozca de los principios básicos de la mecánica corporal. . 9.

Cuando se valora la posición corporal en un paciente inmovilizado o inconciente se deben de retirar de la cama todas las almohadas y todos los elementos de apoyo posicional si no esta contraindicado. como el cansancio. Identificar traumatismos. 4. 6. la cabeza esta erguida y las curvas de la columna se hallan alineadas siguiendo una postura de (S). . Determinar los cambios psicológicos normales de la alineación 2. los hombros y las caderas están situadas en línea recta y paralelamente. Posiciones normales en la alineación corporal Bipedestación: La enfermera debe valorar la alineación corporal del paciente. Obtener información acerca de otros posibles factores que contribuyen a una mala alinearon corporal. sentado o tumbado. mal nutrición y los problemas psicológicos. corporal que se producen como consecuencia del crecimiento y del desarrollo. d) Cuando se observa la parte del lado. Identificar l que el paciente debe de aprender para mantener una correcta alineación corporal. El primer paso de la valoración de la alineación corporal consiste en colocar al paciente cuidadosamente. de modo que no adopte una postura poco natural o rígida. Brindar al paciente la oportunidad de observar su postura. la curva dorsal es convexa hacia atrás y la curva de las vértebras lumbares es convexa hacia delante.La valoración de la línea corporal puede llevarse a cabo el enfermo de pie. daños musculares o depresiones nerviosas. 5. Esta valoración persigue los siguientes objetivos: 1. c) Al observarle por detrás la columna vertebral sigue una línea recta. centrándose en lo siguiente: a) La cabeza esta erguida y en la línea media. b) Al observar al paciente por detrás. La curva de las vértebras cervicales es convexa hacia delante. Identificar las desviaciones de la alinecion corporal producida por una postura inadecuada. 3.

f) Los brazos del enfermo se disponen cómodamente a los lados. Los tobillos están cómodamente flexionados. línea recta. Los muslos se hallan en posición paralela y en un plano horizontal. 3. 6.5 a 5cmentre el extremo del asiento y el espacio poplíteo en la cara posterior de la rodilla. se utiliza una tarima. La cabeza esta erguida y el cuello y la columna vertebral se hallan en 2. Cuando se trata de sujeto de talla baja. Esta distancia evita la presión sobre la arteria o el nervio poplíteo. se observa que el centro de gravedad esta situado en la línea media. y los dedos gordos de ambos pies estad dirigidos hacia delante. 4. De lado la línea de gravedad avanza verticalmente desde la mitad del graneo hasta el tercio posterior de los pies. Una correcta alineación en la sedestacion reduce el riesgo de lesiones del sistema músculo esquelético. Como consecuencia de ello. Se deja una distancia de 2. sobre el regazo o en la mesa situada frente a la silla.e) Al efectuar la inspección lateral. que podría dificultar la circulación vascular o la funcionalidad nerviosa. Recostado: Los sujetos concientes presentan control voluntario de la musculatura y percepción normal de la presión. 5. una postura cómoda cuando están tumbados. y la línea de gravedad se dirige desde la mitad de la frente hasta el punto medio situado entre los pies. en general. Los antebrazos descansan apoyados sobre los reposabrazos. adopta. Sedestacion: La enfermera valora la alineación del paciente sentado mediante las siguientes observaciones: 1. h) Al inspeccionar al enfermo por delante. Ambos pies están apoyados sobre el suelo. Dado que su grado de .La persona aparenta comodidad y no es conciente de la posición de las rodillas o de los tobillos. el abdomen se dispone cómodamente y las rodillas y los tobillos están ligeramente flexionados. El peso del cuerpo se reparte entre las nalgas y los muslos. y que la línea media. g) Los pies presentan una ligera separación entre si que permite una base de sustentación optima.

ellos mismos cambian de posición cuando perciben sobrecarga muscular y disminución de la circulación. Las extremidades deben de estar alineadas no entrecruzadas. posición del cuerpo y ayuda.movilidad. Cuando un paciente no puede cambiar de postura de manera voluntaria la enfermera debe valorar la posición de las distintas partes del cuerpo cuando dicho enfermo esta tumbado. de sensibilidad y de circulación se halla dentro de unos límites normales. La cabeza y el cuello deben de estar alineadas. Procedimiento: Elevación adecuada Pasos Fundamentos 1. Las vértebras deben estar alineadas siguiendo una línea recta sin observarse ninguna curva. las actuaciones de enfermeria Irán dirigidas al mantenimiento de una alineación corporal adecuada al cambiar de posición al enfermo. sin una tensión o extensión excesiva. realizarlo por si mismo o si requiere de altura del peso. . con disminución de la sensibilidad (hemiparesia como consecuencia de un ictus). Cuando la valoración predice que un enfermo corre el riesgo de sufrir lesiones del sistema músculo esquelético cuando esta tumbado. trastornos circulatorios (diabetes) y con ausencia de control voluntario de la musculatura (lesiones de la medula espinal). Valorar cuatros aspectos para efectuar Determina si la persona es capaz de el levantamiento: Situación del peso. Los trastornos que conllevan para el paciente de sufrir lesiones de sistema músculo esquelético cuando están tumbados se encuentran los enfermos en trastornos de movilidad (Tracción).

a)-Utilizar un taburete seguro. c). Dispositivos utilizados para mantener una postura adecuada Dispositivos Uso Almohada. . 3. -Eleva el centro de gravedad y lo aproxima al objeto. -Mantiene un mayor equilibrio corporal. Elevar correctamente el objeto desde una plataforma situado por encima del centro de gravedad. Rollo para el tronco. correspondientes. aproxima al objeto. Evita la rotación externa de las piernas cuando esta en posición decúbito. Mantiene los pies en flexión dorsal. b)-Aumentar la base de apoyo colocando los pies ligeramente separados.Bajar el centro de gravedad hacia el objeto que se va a levantar. c)-Trasladar repetidamente el peso del -Reduce el peligro de caídas al mover el objeto desde la plataforma hasta los objeto que esta siendo levantado hacia su brazos y por encima de la base de apoyo. Elevar correctamente el objeto desde debajo de su centro de gravedad: a)-Colocarse cerca del objeto que va a moverse. eleva una parte del cuerpo. Botas. d)-Mantener una correcta alineación de la -Reduce los riesgos de sufrir lesiones en la cabeza y del cuello con las vértebras de la columna lumbar y en los grupos musculares columna. b)-Ponerse de pie lo mas cerca posible de -Desplaza el centro de gravedad y lo la plataforma. Proporciona apoyo al cuerpo o las extremidades. -Aumenta el equilibrio corporal durante el levantamiento.peso máximo. reduciendo así el riesgo de caídas. 2. centro de gravedad y por encima ed su base de apoyo. -Aumenta el equilibrio corporal y permite que los grupos musculares trabajen conjuntamente y de forma sincronizada.

Unidad . Rollo para la mano. Son modeladas individualmente par que los pacientes mantengan una alineación adecuada del pulgar. Mantiene el pulgar en ligera aduccion. mantiene los dedos de las manos en posición de ligera flexión. Consideraciones de enfermeria. Al colocar al enfermo en una posición determinada deben comprobarse los siguientes puntos: 1. Proporciona apoyo y da forma al contorno del cuerpo. Mantiene alineación. Que no se obstaculice la respiración. Permite al paciente levantar el tronco de la cama.Mantiene la muñeca en ligera flexione dorsal. ligeramente en oposición a los dedos de la manos.2: Procedimientos básicos de enfermeria. Existen diversas posiciones Caracterizticas que se emplean en diversas situaciones patológicas o para efectuar ciertas exploraciones y practicas terapéuticas o quirúrgicas. Consideraciones generales. Tema: Posiciones terapéuticas. Permite al paciente debilitado rotar de un lado a otro o sentarse en la cama. inmoviliza extremidades.Saco de arena. Proporciona un apoyo adicional al colchan y mejora la elevación vertebral. Tablero para la cama. no debe de haber constricción de cuello ni de tórax. . permite al paciente trasladarse de la cama a la silla de rueda. Barandilla lateral. Férula de mano: muñeca Barra de trapecio. permite al paciente realizar ejercicios que fortalecen los brazos.

a fin de prevenir complicaciones tales como ulceras de cubito. decúbito prono. una persona debe controlar que no se salgan. durante las 24 horas. La presión sostenida sobre nervios periféricos o su estiramiento pueden causar pérdida sensitiva o motora. ej: Decúbito supino o posición de fowler. deben mantenerse los miembros en flexión para prevenir contracturas musculares. decúbito lateral izquierdo. Todo enfermo imposibilitado que este encamado durante un tiempo prolongado debe4 ser cambiado de posición con frecuencia. b) Colocar al paciente en la posición requerida para un determinado examen o tratamiento. Que no se ejerza ninguna presión ni tracción sobre nervio alguno. Que se reduzca al máximo la presión sobre la piel. obstruyan en la maniobra. decúbito lateral derecho. Precauciones y/o recomendaciones. Que no se obstaculice la circulación. Conviene variar su posición cada 2-3 horas. d) Proporcionar confort al paciente. 5. con un mínimo de contacto de los rebordes aseos sobre la superficie de apoyo.2. Cuando se modifique la posición de un enfermo con fundas o tubuladuras. Si se va a hacer un procedimiento asistencial o quirúrgica. c) Prevenir complicaciones ocasionadas por posturas incorrectas. 4. siguiendo una pauta correcta. que se tenga la máxima accesibilidad al sitio de actuación. 3. Si se recurre a una restricción. en prevencion de la ulcera de decúbito. Posición terapéutica. los elementos de sujeción no deben estar demasiado ceñidos. Cualquiera que sea la posición del paciente debe vigilarse la alineación del cuerpo. En el enfermo inconciente o con trastornos motores. Objetivo de la técnica: a) Contribuir al buen funcionamiento del organismo. Definición: Es el proceso de colocar al paciente en la cama en alineación corporal. . asegurando que las distintas partes del mismo mantengan una correcta delación. etc.

b) Solicitar ayuda en caso necesario. Unidad 2: Procedimientos básicos de enfermeria.a) Evalúe la condición del paciente antes de movilizarlo y cerciórese si necesita de ayuda b) Cambie de posición al paciente cada 2 horas o según orden médica. Objetivo de la técnica:  Facilitar el traslado del paciente fuera de la unidad. Importancia: Para conservar una buena alineación. Precauciones y/o recomendaciones. evitar contracturas. a) Conocer el diagnostico del paciente antes de movilizarlo. 2-Seguridad. Objetivos de aprendizaje: Utilizar los principios de mecánica corporal para trasladar y colocar al paciente en las diferentes posiciones terapéuticas. c) Fijar sondas para mantener la permeabilidad si el paciente las tiene colocadas. Conocimientos previos: 1-Principios de mecánica corporal. . facilitar la respiración y evitar alteraciones de la piel. prevaciada y comportamiento del paciente encamado. Tema: Movilización del paciente. promover el drenaje. Traslado del paciente: Definición: Procedimiento por el cual se moviliza al paciente cuando no puede cooperar o lo hace en forma limitada.  Proporcionar bienestar y seguridad al paciente durante su traslado. sobre saliente ósea.

Ayúdelo a bajar hacia la silla. Giren ambos hacia la silla. Rodee al paciente por la cintura con los brazos y dígale que apoye las manos sobre la orilla de la cama. Siente al paciente a la orilla de la cama con las piernas colgadas. Coloque una sabana sobre la silla. En caso de sillada ruedas. Fije la silla para que no se deslice 3. atrayéndola hasta que los pies del paciente estén en el piso. póngase recto extendiendo rodillas y caderas. 11. Principios y/o razones. 5. 7. Explique al paciente el procedimiento y dígale como debe participar 2. deslizando los pies en la gradilla. 6. 10. -Gradillas Procedimientos: Acciones 1. 8. 9. Observa el estado general del paciente. doble hacia fuera los apoyos de los pies . Cuando el paciente conoce lo que se realizara podrá participar en forma efectiva y se sentirá mas confiado y seguro. 4. con una de las rodillas del paciente. Coloque la silla junto a la cama con el respaldo a nivel de la piecera. Coloque al paciente en posición fowler. manteniendo el contacto de una de sus rodillas.Traslado de cama a silla Equipo: Silla o silla de ruedas -Sabanas. flexionando caderas y rodillas . Ayúdelo a deslizarse a la orilla de la cama.

Frene la camilla. 5. Permite detectar alteraciones. Equipo:Cama -Sabanas. requiere menos engría en el movimiento. 3. Se debe proteger al paciente contra lesiones mecánicas en el Traslado de la cama a la camilla. Ponga la camilla paralela a la cama. Procedimientos: Acciones 1. Esta posición permite que el paciente se adapte gradualmente a los cambios de posturas. 4. Deslizar requiere menos esfuerzo que levantar porque no implica un movimiento contrario a la gravedad. Servirse del peso propio del paciente para contrarrestar el peso del paciente. 12. Asegúrese que el paciente haya quedado apoyado en el respaldo de la silla. depende de la resistencia del cuerpo y la fuerza de la gravedad. Principios y/o razones. Explique al paciente el procedimiento y dígale como debe participar 2.- El esfuerzo que se requiere par mover un cuerpo. . . Pídale al paciente que pase a la camilla deslizándose sin levantarse Cuando el paciente conoce lo que se realizara podrá participar en forma efectiva.aparato músculo esquelético al movilizarlo. Ponga al paciente en decúbito supino.

26. Cuando el paciente no puede movilizarse. . 3. Dada la situación. a) Frene la camilla. Pág. Practique manejo de la camilla. 27. Suba las bandas de la camilla cubra al paciente y déjelo cómodo. Utilizar los principios de mecánica corporal al practicar las posiciones. Describa paso a paso el procedimiento. Las barandas ofrecen seguridad 6. Actividades de aprendizaje 1. BIBLIOGRAFIA: Manual de técnicas y procedimientos de enfermeria.Facilita el traslado del paciente a la cama. 2. Para evitar accidente Deslizar requiere menos esfuerzo que levantar porque no implica un movimiento contrario a la gravedad. con un compañero de paciente. Practique las diferentes posiciones terapéuticas y traslado requeridos de acuerdo a la situación anterior. páselo entre cuatro personas utilizando sabanas inferiores. elija la posición terapéutica más adecuada o el traslado requerido para el paciente. 25. b) Ubíquela paralela a la cama c) Trasládela de un lugar a otro. 4. 2º Edicion.

c) Técnicas: Definición: Es la utilización de un instrumento estéril para manipular equipos y materiales estériles. No quebrar ampollas con la pinza. Luego se pondrán en solución o esterilización a vapor. -Gasas o algodón. el tornillo de la pinza y evitar tocar con la pinza otro material que no sea estéril. b) Mantener solamente una pinza en cada porta pinza. . b) Objetivos de aprendizaje: 1. previo lavado mecánico de la pinza y el porta pinza. c) No tocar con las manos.Unidad 2: Procedimientos básicos de enfermeria. 2. no abrir frascos de suero con la pinza. -Pinza de ojo. Aplicar los principios de asepsia en el uso y manejo de la pinza auxiliar. Hacer lo mismo cuando la pinza se contamine accidentalmente. e) Dar uso adecuado a la pinza para evitar su deterioro ej. -Solución desinfectante. sumergida en la solución hasta la unión de los mangos de la misma. Hacer uso y manejo correcto de la pinza auxiliar. Equipo: Porta pinza. d) La solución debe cambiarse cada 24 horas. Tema: Uso y manejo de la pinza auxiliar (Pinza de ojo) a) Importancia: Asegura la esterilidad de materiales y equipos. evitando contaminación de los mismos. Precauciones y/o recomendaciones: a) Evitar esterilizar todos los días la pinza auxiliar y el porta pinza. Objetivos de la técnica: Prevenir la contaminación de equipos y materiales estériles que se utilizan en los servicios de salud.

. 4. Actividades de aprendizaje: 1. Ejecute el procedimiento en técnicas donde se haga uso de la pinza auxiliar Ej. Coloque la pinza con sus ramas separadas en el porta pinza con solución. Deje caer suavemente el material estéril sobre el borde del campo estéril Sin acercarse a el. Saque la pinza del porta pinza.Procedimiento. tomándolas por las agarraderas o asa. Acciones. El área que no esta cubierta con la solución. Principios y/o razones. 5. 2. 3. al estar en contacto con un objeto no estéril. Sujete con la pinza el material o instrumento estéril a utilizar. 1. Un área estéril se contamina. evitando que la parte estéril toque los bordes del porta pinza. La solución puede correr por gravedad hacia la parte no estéril y regresa posteriormente a la región esmeril contaminando Existe la posibilidad de contaminación cuando un objeto estéril no esta a la altura indicada. manteniéndolo siempre a la altura de la cintita. Mantenga la pinza con las ramas o puntas ligeramente inclinadas hacia abajo y a la altura de su cintura como mínimo. manejo de caso inyectable. suficiente calor y otros medios conocidos.: Manejo de paquetes estériles. no se considera estéril Esto facilita el paso de la polución alrededor de toda la superficie.Los agentes pueden destruirse con agentes químicos.

Los signos vitales (temperatura. tales como: la temperatura ambiental. Objetivos:  Mencione los factores que influyen en la alteración de los signos vitales. La aplicación de las técnicas de medición garantiza la obtención de unos valores correctos. respiración. pero no se debe de dar por sabidos. dan lugar a que los S/V experimenten cambios a veces fuera de los límites normales. los aspectos de la enfermedad. indican cual es el estado de salud del enfermo. el ejercicio físico. Subtema: Temperatura corporal.2. Directrices para la determinación de los signos vitales. pulso.  Definir conceptos de signos vitales. Tema: Signos vitales. La valoración de los signos vitales permite a la enfermera: identificar los diagnósticos de enfermeria. Cualquier alteración de los signos vitales puede suponer la necesidad de actuar desde el punto de vista medico-enfermera(o).Una variación en los signos vitales puede indicar que se ha producido un cambio en el funcionamiento fisiológico. presión arterial y saturación de oxigeno). hasta lograr destrezas en el manejo de pinza auxiliar. Ejecute el procedimiento las veces que sea necesario. ejecutar las acciones planeadas y evaluar el éxito cuando han recuperados sus valores. Existen muchos factores.  Diferenciar los tipos de termómetros clínicos: oral y rectal.  Aplicar la técnica con seguridad y precisión de la temperatura corporal. Unidad 2: Procedimientos básicos de enfermeria. Los conocimientos básicos que se requieren para efectuar la medición de los signos vitales son simples. .

La enfermera (o ) debe conocer también otros signos físicos o síntomas. incluso c/5-10 minutos. . 4. 10. La enfermera (o ) que atiende al paciente es responsable de sus s/v. de comprender e interpretar los valores obtenidos. el medico establece una frecuencia mínima de dedicación de los s/v para cada paciente. . Conocer los límites normales de los s/v para un sujeto determinado. 9. La mayor parte de los medicamentos afecta al menos a uno de los signos vitales.Debe incorporar la medición de los signos vitales a la práctica de enfermeria: 1. 6.Después de la intervención quirúrgica o de tratamiento se miden los s/v con frecuencia para detectar complicaciones. 5. Controla o reduce al minino los factores ambientales que pueden alterar los signos vitales. 8. 3. En el hospital. puede ser necesario efectuar un seguimiento mas estrecho de los s/v. El material debe ser seleccionado según la situación y Caracterizticas del paciente. A medida que la situación física del paciente empeora. -Deberán ser capaz de medir correctamente los s/v. Además se analizan los resultados de la medición de los s/v. 7. e indicaciones que le han sido prescritas. Se debe llevar a cabo el registro de los s/v de forma ordenada y sistematice. debe comunicar adecuadamente los hallazgos y de emprender las actuaciones necesarias. .Valorara los signos vitales siempre que un paciente en una unidad de salud. La enfermera (o) verifica y comunica los cambios importantes en los signos vitales. Debe conocer la historia médica del sujeto en tratamiento. El equipo debe ser funcional y adecuado.El personal de enfermeria .Estos deberán estar incluidos en una valoración física completa. 2.

En el adulto. Central. Rectal Cutánea Membrana timpánica Axilar Esofágica Oral Arteria pulmonar Vejiga urinaria Regulación de la temperatura corporal. jóvenes sanos la temperatura oral media es de 37ºc. Lugares de medida de la temperatura central y superficial. Control nervioso y muscular. Calor producido – calor perdido = Temperatura corporal La temperatura aceptable de los seres vivos varia entre 36y38 ºc. y dentro de los limites normales debe mantenerse entre la producción de calor y la perdida de calor. situados entre los hemisferios cerebrales.Temperatura corporal Definición: Es la diferencia entre las cantidades de calor producida por los procesos corporales y la cantidad de calor perdida la medio ambiente externo. Superficial. El hipotálamo.Los tejidos corporales y las células funcionan mejor dentro de este relativamente estrecho margen de la temperatura. En la practica clínica. No hay un a cifra única de temperatura que pueda considerarse normal para todas las personas. controla la temperatura corporal del mismo modo que lo hace un termómetro en una casa. la enfermera averigua los limites de temperaturas normales para cada uno de los individuo. Para que la temperatura corporal se mantenga constante. .

conducción.El hipotálamo percibe incluso los cambios mínimos en la temperatura corporal. La termorregulación exige el normal funcionamiento de los procesos de producción de calor. La termogénesis sin escalofríos se produce principalmente en los recién nacidos. El movimiento del músculo esquelético durante el escalofrió requiere bastante energía. El calor se produce para igualar la temperatura corporal. A medidas que aumenta el metabolismo. La estructura de la piel y la exposición al ambiente hacen posible una perdida constante y normal de calor por radiación.  Evaporación: Es el paso de energía calorífica cuando un liquido es transformado en gas. La producción de calor tiene lugar durante el proceso. a través de cual son conducidas las señales hipotalamicas pueden dar lugar a graves alteraciones en el control de la temperatura. cuando el metabolismo desciende se produce menos calor.  Radiación: Es la transmisión de calor entre dos objetos a través de ondas electromagnéticas. conveccion y evaporación. El regido adiposo marrón vascular presente en el momento del nacimiento se metaboliza para la producción de calor. escalofríos involuntarios y termogénesis sin escalofríos. movimientos voluntarios. . El hipotálamo anterior controla las perdidas de calor mientras que el hipotálamo posterior controla la producción de calor.  Conveccion. Los escalofríos pueden aumentar la producción de calor de 4 a 5 veces por encima de lo normal. Perdida del calor: La pérdida de calor y la producción de calor se producen simultáneamente. Es el paso de calor hacia fuera por el movimiento del aire. se produce mas calor. Los escalofríos contribuyen una respuesta corporal involuntaria a las diferencias de temperatura en el cuerpo. Producción de calor. Las lesiones o traumatismos sobre el hipotálamo o sobre la medula espinal.  Conducción: Es el paso de calor de un objeto a otro por contacto directo.

provocando perdida de agua y calor. se recomienda que. Fiebre: La hiperpirexia o fiebre. • Factores hormonales • Variaciones diarias. • Ejercicios. • Edad. • Tabaco. • Ambiente. se estimula la producción de leucocitos. la persona experimenta escalofríos. Elevaciones suave de la temperatura de hasta 39ºc potencian el sistema inmunológico. • Ingesta de líquidos calientes/fríos. Durante un episodio febril. El aumento de temperatura reduce la concentración de hierro en el plasma sanguíneo suprimiendo el crecimiento de bacterias. Durante este periodo. alrededor de 600 a 900 ml por día se evaporan por la pie y los pulmones. que es la . Alteraciones de la temperatura. La fiebre es un mecanismo de defensa importante. para detectar la fiebre se realicen varios registros en momentos diferentes del día y se comparen con los valores normales para esa persona en ese mismo momento. Los pirogenos y las bacterias producen una elevación de la temperatura corporal. todo ello sumado a la búsqueda de signos y síntomas de infección. estremecimiento y tiene frió. aunque la temperatura corporal se este elevando. La verdadera fiebre se produce como consecuencia de una alteración en el punto de regulación hipotalamico. La fiebre también combate las infecciones víricas estimulando la producción de interferón. La temperatura no suele ser peligrosa si se mantiene por debajo de los 39ºc. Factores que influyen en la temperatura corporal. • Estrés. La naturaleza de las variaciones incide en el tipo de problema clínico que experimenta el paciente.El cuerpo continuamente pierde cierta cantidad de calor.

grave y profunda.. Los episodios febriles y los periodos de normo térmica pueden ser superiores a 24. El termino fiebre de origen desconocido (FOO) se refiere a una fiebre cuya etiología (causa) no puede ser determinada. Hipertermia maligna: Es un trastorno hereditario consistente en una producción incontrolada de calor. Entre las actuaciones a llevar a cabo durante la fiebre. Remitente: Picos febriles y descenso sin recuperación de niveles de temperaturas normales Recurrente: Periodos de episodios febriles intercalados con niveles de temperatura normal. La deshidratación puede llegar a ser un problema grave para ancianos y niños con bajo peso corporal. puede ser necesaria la oxigenoterapia. moderada. Una fiebre prolongada puede debilitar al paciente. Además la fiebre posee actividad diagnostica. Intermitente: Picos febriles intercalados con niveles de temperatura normales. El aumento del metabolismo requiere oxigeno adicional. Mantenida: Elevación persistente durante las 24 horas variando de 1º o 2ºc. Hipertermia: La elevación de la temperatura corporal relacionada con la incapacidad del organismo para favorecer la perdida de calor o reducir la producción de calor. La temperatura se normaliza almenos una vez en 24 horas. El metabolismo aumentado utiliza energía que produce calor adicional. Clasificación de la hipotermia. Patrones de la fiebre. Leve. al igual que lo hace el consumo de oxigeno. Las frecuencias cardiacas y respiratorias para cubrir las necesidades metabólicas del organismo. Si la demanda de oxigeno adicional no puede ser atendida se produce hipoxia (oxigeno insuficiente) celular. Durante una fiebre el metabolismo celular aumenta. La hipoxia cerebral produce confusión.sustancia natural que dispone el organismo para luchar contra los virus. . agotar los depósitos de energía.

pueden utilizarse las siguientes formulas: 1. se multiplica la lectura en centígrados por 9/5 y se suma 32 al producto. los electrónicos y los desechables. Para convertir grados centígrados en Fahrenheit. ºC = (104º F – 32º) x 5/9 ºC = 40ºc 2. se produce un descenso de las frecuencias cardiacas y respiratorias. La piel se torna cianótica. Lugares: Central y superficial. Valoración de la temperatura corporal. Para convertir grado Fahrenheit en centígrados. así como la presión arterial. se restan 32ºc a la lectura Fahrenheit y se multiplica el resultado por 5/9 ºC = (ºF – 32º) x 5/9 Ej.Hipotermia: La pérdida de calor durante exposiciones prolongadas al frió. sobrepasa la capacidad del organismo. Cuando la temperatura corporal desciende por debajo de 34ºc. Cuando es necesario convertir lecturas de temperatura. . Termómetros: Los tres tipos de termómetros utilizados para medir la temperatura corporal son los de: Mercurio y vidrio.

o recto por medio de un termómetro oral o rectal.ºF = (9/5 x ºc) + 32º Ej. -Bolsa de papel. Objetivos de la técnica: a) Valorar la temperatura corporal del paciente b) Contribuir al diagnostico del paciente por medio de datos exactos de su grado de calor corporal. -Frasco con solución antiséptica -Riñonera con solución jabonosa. axila. No tomar la temperatura en caso de: vomito. niños menores de 6 años. d) Ofrecer la atención de enfermeria necesaria. ºF = (9/5 x 40ºc) + 32º ºF = 104º Temperatura Definición: Es el grado de calor del cuerpo humano medido en la boca. enfermos mentales. -Reloj con segundero. Precauciones y/o recomendaciones. 1. ingestión de frió o caliente. infecciones e intervenciones quirúrgicas en boca.1 Temperatura oral: Equipo: -Bandeja. -Termómetros orales. c) Registrar los resultados en forma correcta. . -Porta termómetro o riñonera. -Papel higiénico o motas de algodón. -Libreta y lápiz.

Procedimiento: Folleto del manual de técnicas y procedimiento. porta termómetro.Respiración 3. c) No tomar temperatura rectal a pacientes con diarrea.Temperatura (rojo) 2. Precauciones y/o recomendaciones: a) Mantener la región perineal libre de materiales fecales. • Conocer la naturaleza periódica de actividades fisiológicas como base para evaluar la medición de signos vitales. ulceraciones SIGNOS VITALES Concepto: Son los fenómenos o manifestaciones objetivas que se pueden percibir y medir en un organismo vivo.. b) Usar solamente termómetro rectal.2 Temperatura axilar. Equipo: Bandeja. papel higiénico o motas de algodón riñonera. reloj. 1. 1. bolsa de papel.. la actividad fisiológica y los cambios fisiopatológicos. en una forma constante son 1. Precauciones y/o recomendaciones: No lave ni frote la axila antes de tomar la temperatura.3 Temperatura rectal: Definición: Es la edicion de la temperatura en el recto por medo de un termómetro clínico. Definición: Es el nivel de temperatura corporal medido en la región axilar por medio de un termómetro. la respuesta al tratamiento y las intervenciones de enfermería. frasco con solución antiséptica. termómetro rectal. . libreta y lápiz..Tensión arterial Objetivos de Enfermería: • Reconocer la relación que existe entre los signos vitales. • Utilizar la información obtenida por la medición de los signos vitales como factor determinante para valorar la evolución del cliente..Pulso (azul) 4. lubricantes.

. • Comunicar los datos de los signos vitales a los médicos con la terminología correcta y registros adecuados para mejor tratamiento. o en región axilar o inguinal. • La temperatura corporal se afecta con la edad. Objetivos: • Valorar el estado de salud o enfermedad.. internos y externos.• Reconocer y evaluar la respuesta individual del enfermo a los factores ambientales. Factores que afectan la producción: 1. • Conocer las oscilaciones térmicas del paciente Principios: • El aumento de la temperatura corporal es una respuesta aun proceso patológico. ciclo menstrual. ejercicio.Actividad muscular 3. • Vigilar los signos vitales con mayor frecuencia de la ordenada si el estado del paciente lo requiere. Termogénesis y Termólisis: La termogénesis es el calor producido y la termólisis es el calor perdido. embarazo. • Ayudar a establecer un diagnostico de salud. según se manifiestan por la medición de los signos vitales.Producción de tiroxina . clima. en las actividades bucal o rectal.. Temperatura Concepto: El grado de calor mantenido en el cuerpo por el equilibrio entre la termogénesis y la termólisis Valoración de la temperatura corporal: Procedimiento que se realiza para medir el grado de calor del organismo y humano.Tasa metabólica basal 2. estado emocional y enfermedad. podemos conceptuar ala temperatura como el grado de calor mantenido en el cuerpo por el equilibrio entre la termogénesis y la termólisis.

Temperatura superficial: Es la piel.3 a 40º c en rectal extenuante.Edad 2.Conducción 2. tórax.5º c • Febrícula: 37.Vaporización 3 Temperatura interna: Es aquella que tiene los tejidos profundos del cuerpo.8º c *Lactantes : 36. Del día y la ultima de la noche.Adrenalina....Convención 3.6º c_ 37. tales como el cráneo.Ejercicio: puede incrementar hasta 38. el tejido subcutáneo y la grasa. hipertermia o fiebre: la temperatura por encima de los valores normales. 4.6º por encima de la temperatura basal 5.5º Valores normales de la temperatura: • Rn: 36..Ambiente. 3.37º c *Edad adulta : 36. Factores que afectan la pérdida de la temperatura: 1... esta se eleva y se disminuye en respuesta al ambiente y puede variar desde 20 a 40º c Factores que afectan la temperatura corporal: 1. Alteraciones Pirexia...3 a 0.Hormonas: ovolucion entre 0.Estrés: SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6. cavidad abdominal y cavidad pélvica (37º c)... noradrenalina y estimulación simpática.5º c c TIPOS DE FIEBRE: *Preescolar y *Vejez : 36º .5º c _ 37º c escolar : 36º _ 37º • Adolescentes : 36º .Valoración diurna: cambia a lo largo del día 1º c entre la 1ª HR.4. • Hiperexia o hipertermia : 41º c • Febril: tiene fiebre 38º c • Afebril : no tiene fiebre (37º c)| • Hipotermia : 35.

Y siempre por encima de la normalidad. secarlo con una torunda con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo. Tiempo para la toma de la temperatura. Remitente: en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (más de 2º c)... a intervalos regulares. *Bucal: 3 .Secas. • Verificar que la columna de mercurio marque 35º c • Colocar al paciente en decúbito dorsal fower o semifowler pidiéndole que habrá la boca colocando el extremo del termómetro (bulbo) debajo de la lengua y que junte los labios sin morder para sostenerlo. limpiar el termómetro con las torundas con solución de arriba hacia abajo. Reincidente: se dan cortos periodos febriles de pocos días intercalados con periodos de 1 a 2 días de temperatura normal. *Axilas: 3 minutos a 5 minutos *Ano: 1 minuto minutos Material • Charola • 4 frascos : con torundas 1.Intermitentes: La temperatura corporal alterna.. Constante: la temperatura corporal fluctúa minimamente pero siempre permanece por encima de lo normal.Jabón liquido 3..Solución antiséptica 2.Solución fisiológica o agua inyectable 4. periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal. • Termómetros clínicos o rectales • Lubricantes • Torundas • Pluma de acuerdo a su turno • Hoja de registro Procedimiento Temperatura bucal: • Lavarse las manos y preparar el equipo • Trasladar el equipo ala unidad del paciente • Extraer el termómetro de la solución antiséptica. Que tiene lugar durante más de 24 hrs.

• Retirar el termómetro después de tres a cinco minutos • Limpiar el termómetro con una torunda de arriba hacia abajo • Observar en la columna de mercurio el grado que marca.• Retirar el termómetro después de tres minutos • Limpiar el termómetro después de tres minutos • Limpiar el termómetro con torunda con movimientos rotatorios del tubo de cristal al bulbo • Observar en la columna del mercurio el gado que marca • Limpiar el termómetro con jabón con técnica de asepsia. introducir en el frasco con agua y secarlo con una torunda con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo • Verificar que la columna de mercurio marque 35º c . limpiar con una torunda con solución antisepsia y secarlo con una torunda con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo y verificar que la columna de mercurio marque 35º c. secarle la axila con una torunda. • Registrar el resultado en la hoja correspondiente con la pluma del turno asignado. colocando en la misma el extremo del termómetro (bulbo) e indicarle que la oprima y coloque su mano sobre el tórax. • Dejar al paciente cómodo • Lavar los termómetros con agua corriente • Bajar la columna de mercurio • Colocar los termómetros con solución antiséptica Temperatura axilar • Colocar al paciente en posición decúbito dorsal o semifowler. • Extraer el termómetro oral de la solución antiséptica. • Colocar el termómetro en el frasco con jabón • Registrar el resultado en la hoja correspondiente con la tinta del turno que se encuentra • Dejar cómodo al paciente • Lavar los termómetros con agua corriente • Bajar la columna de mercurio • Colocarlos termómetros en solución antiséptica Temperatura rectal • Colocar una pequeña cantidad de lubricante en una gasa • Extraer el termómetro rectal de la solución antiséptica . • Pedirle al paciente que separe el brazo. limpiar con una torunda con solución para retirar los residuos de jabón.

• Lubricar el bulbo del termómetro • Dar posición de sims al paciente exponiéndolo únicamente en la región anal. Antes de efectuar el procedimiento -Evitar medir la temperatura oral en niños. hipo. • Separar los glúteos e introducir el bulbo dentro del recto (2. tos. -Avisar de inmediato al medico de las alteraciones en la temperatura corporal -Las soluciones utilizadas en el equipo de termometría deben reemplazarse cada 24 hrs. el paciente no debe fumar. pacientes inconscientes o en caso de disnea. o con lesiones en la boca -Al evaluar la temperatura rectal evitar medir en pacientes con gastroenteritis. • Retirar el termómetro y cubrir al paciente • Limpiar el termometroconuna torunda húmeda de arriba hacia abajo • Observar en columna de mercurio el grado que marca • Colocar el termómetro sobre una gasa • Registrar el resultado en una hoja correspondiente • Dejar cómodo al paciente • Lavar perfectamente el termómetro con agua corriente • Bajar la columna del mercurio • Colocar el termómetro en el frasco de solución antiséptica MEDIDAS DE SEGURIDAD * Para medir la temperatura oral. Frecuencia respiratoria Concepto: Es el acto de respirar que incluye la entrada de oxigeno y la salida de bióxido de carbono Objetivos Valorar el estado de salud o enfermedad .5cm aproximadamente) • Sostener el termómetro durante 3 min. -Al realizar el lavado de los termómetros. posoperados de recto o con lesiones en el mismo. vomito. hacerlo con agua corriente fría. comer o beber líquidos calientes o fríos 15 min.

Respiración observada por el personal de enfermería. -Inhalación o inspiración: se refiere ala toma de aire hacia el interior de los pulmones -Exhalación o expiración: se refiere a la eliminación o movimiento de gases desde los pulmones ala atmósfera Ventilación: nos refirméis al movimiento del aire dentro y fuera de los pulmones -Hiperventilación: se da cuando hay respiración muy profunda y rápida -Hipo ventilación: cuando hay respiración muy superficial Valores normales de la respiración: *Recién nacido: 40 a 60 x minuto *Preescolar: 30 a 35 x minuto *Escolar: 25 x minuto *Adulto: 16 a 20 x minuto *Vejez: 14 a 16 x minuto. *Se debe considerar antes valorar la respiración: * El patrón respiratorio normal * La influencia de los problemas del cliente sobre la respiración.Ayudar a establecer un diagnostico de salud Tipos de respiración Respiración externa: Se refiere al intercambio de oxigeno o bióxido de carbono entre los alvéolos pulmonares y la sangre pulmonar Respiración interna: Tiene lugar en todo el cuerpo y consiste en el intercambio de estos mismos gases entre circulación sanguínea y las células de los tejidos corporales. *Cualquier medicamento o terapia que pueda afectar la respiración. Costal (toráxico): es la que involucra los músculos intercostales externos y otros músculos accesorios como los Esternocleidomastoideo (movimientos del pecho hacia arriba y hacia abajo) Diafragmática (abdominal): involucra principalmente la contracción y relajación del diafragma Y se observa por el movimiento del diafragma contraer el diafragma (su movimiento hacia abajo) Valoración respiratoria. *Respiración en reposo debe ser valorada así como también durante el ejercicio ya que la afecta e incrementa *Su frecuencia y profundidad. . La relación existente entre la respiración y la función cardiovascular.

. 4. Equipo: *Reloj segundero.. Son aquellas en las que hay un gran número de aire inspirado e inspirado y se hincha la mayor parte de los pulmones.Se valora: * Frecuencia: es el número de respiración en una mitad de tiempo. Hipernea: Aumento anormal de la profundidad y frecuencia de los movimientos respiratorios. turno. Cheyne stokes: Respiración rápida y profunda seguida por apnea.Contar las respiraciones por un minuto iniciando la cuenta cuando se eleve el tórax. Ortopnea: Incapacidad de respirar cuando se esta en posición horizontal.Colocar el antebrazo del paciente sobre su tórax. Eupenea: Respiración con frecuencia y ritmos anormales..Sostener con los dedos la muñeca del paciente como si estuviera valorando pulso 3. Taquipnea: Rapidez excesiva de la respiración en los movimientos superficiales. 2. Alteraciones: Apneas.. dolor o sonido que presente el paciente..Anotar el resultado en la hoja correspondiente con el bolígrafo del turno en que se esta. Polipnea: Condiciones en que se aumenta la frecuencia respiratoria.: Breve periodo durante l cual cesa la respiración. ritmo..Dejar cómodo al paciente. uñas. Bradipnea: lentitud anormal de la respiración. Disnea: Dificultad para respirar o respiración dolorosa. *Bolígrafo según el Procedimiento: 1. Kussmaul: Respiraciones rápidas profundas y sin pausas. *Hoja de registro. 5. 6. * Profundidad: se determina con la observación del movimiento del pecho (es la mayor o menor expansión en los diámetros toráxicos según el volumen del aire inspiración) esta puede ser: -normal. -Profunda. y profundidad de la respiración así como la coloración de la piel. .Observa la amplitud. -Superficiales: implican el intercambio de un pequeño volumen de aire y habitualmente el uso mínimo del tejido pulmonar.

-Identificar las variaciones y frecuencias del pulso en el paciente. Objetivos: -Colaborar con el diagnostico y tratamiento del paciente. -No medir la frecuencia respiratoria si el paciente ha realizado esfuerzo o ejercicio físico. . sexo. Principios: -El pulso normal varía según la edad.Medidas de seguridad -No se debe informar al paciente respecto al procedimiento para evitar alteraciones en la respiración -Avisar de inmediato al medico de cualquier anormalidad. Cifras normales del pulso El pulso normal varía de acuerdo a diferentes factores. -Algunos medicamentos alteran las características del pulso. Pulso Concepto: Es la expansión rítmicas de una arteria producida por el paso de la sangre bombeada por el corazón. estado normal y la actividad del individuo. siendo el más importante la edad: Niños de meses: 130 a 140 pulsaciones por minuto Niños: 80 a 100 pulsaciones por minuto Adultos: 72 a 80 pulsaciones por minuto Ancianos: 60 o menos pulsaciones por minuto. -La presión intensa ejercitada sobre la arteria. informan las condiciones funcionales del corazón. El pulso se controla para determinar el funcionamiento del corazón. El pulso sufre modificaciones cuando el volumen de la sangre bombeada por el corazón disminuye o cuando hay cambios en la elasticidad de las arterias. -Las características de los latidos cardiacos percibidas en las arterias superficiales. altera la percepción del pulso. -Los estados emotivos modifican la circulación sanguínea. talla.

-Presionar la arteria ligeramente con la punta de los dedos. amplitud y tesión del pulso.. *Bolígrafo según turno *Hoja de Procedimiento: -Colocar al paciente en decúbito dorsal o semifowler -Seleccionar la arteria en que tomar el pulso.frecuencia rápida (100 x min. índice.. -No contar con fracciones de segundo para multiplicarlo -Verificar que la región o miembro en que se va a tomar el pulso.frecuencia lenta (60 x min. ) Ritmo: disritmica. Precauciones: -No tomar el pulso cuando el paciente haya estado en actividad o con alteraciones emocionales. Amplitud. medio. . ritmo.pulso lleno: sensación de plenitud y se oblitera Dificultad volumen normal. o necesario para percibir las pulsaciones.. y anular solamente. -Hacer las anotaciones correspondientes en la hoja de registro -Dejar cómodo al paciente. Se oblitera fácilmente con la presión de los dedos.ritmos irregulares Arritmia..Sitios donde se puede tomar el pulso: -En la sien (temporal) -En el cuello ( carroideo ) -Parte interne del brazo (humeral) -En la muñeca (radial) -Parte interna del pliegue del codo (cubital) -En la ingle (femoral) -En el dorso del pie (pedio) -En la tetilla izquierda de bebes (pulso apical) Alteraciones: Frecuencia: taquicardia. Pulso débil filiforme.. ) Bradicardia. -Identificar frecuencia. -Evitar colocar el dedo pulgar porque tiene latidos propios. -Contar con el número de latidos durante el minuto. registro.ritmos alterados. Equipo: *Reloj con segundero. este en posición de descanso y sobre una superficie resistente.

Presión arterial Concepto: es la fuerza ejercida por la sangre contra las paredes de las arterias a medida que fluyen por ella. Sitios para tomar la presión -Arteria humeral o braquial (en el pliegue del codo) -Arteria femoral -Arteria poplítea -Arteria tibial Factores que afectan a la tensión arterial. Objetivos: -Identificar las variaciones en la presión arterial en el paciente. o sea. el corazón expulsa toda la sangre que fluye hacia el. B) Raza : la elevación tensión al en la raza negra que en la blanca . A) Edad y sexo : las presiones arteriales son mayores en mayores . . La hipertensión entre la población es mas elevada. se eleva durante la sistólica y disminuye durante la diastolita. es la presión mínima que existe en todo momento en el interior de las arterias. -Colaborar en el diagnostico y tratamiento del paciente. pero a partir de los 50 años . o sea. Cuando mayor sea la presión de llegaba que obliga a pasar las sangre de las venas al corazón tanto mayor será el volumen de sangre expulsada en la presión arterial. sin crear estancamiento sanguíneo excesivo en los vasos. estas tienden a presentar presiones arteriales superiores . Principios: Dentro de los limites fisiológicos. Tensión sistólica: es la presión de la sangre que resulta de la contracción de los ventrículos. Tensión diferencial: es la diferencia entre la presión sistólica y la diastolita. Tensión diastolita : es la presión en el momento en que los ventrículos están en reposo. la presión en la parte más alta de la onda sanguínea. Valores de tensión Debido al movimiento ondular de la sangre existen valores de tensión. en varones jóvenes que en mujeres .

C) Herencia : la prevalecía de hipertensión es superior entre los familiares de hipertensos . Hipertensión: Aumento de la presión vascular sanguínea es la tensión arterial anormal alta por encima de 140 mm hg. también el tamaño de la familia . psicológicos. especialmente en la sangre. Factores controlables: -Obesidad *-Consumir demasiada sal ejercicio *-Estrés Factores no controlables -Raza *-Herencia *-Alcohol *-Falta de *-Edad Alteraciones de la Presión Arterial. Ayudarle a colocar el brazo apoyado en su cama o mesa en Posición supina. la ocupación . 1. . Hipotensión: Tensión opresión baja reducida.Colocar el esfigmomanómetro en una mesa cercana.. El hacinamiento .La prevalecía de hipertensos es mayor cuanto menor es el nivel económico y educativo. D) factores ambientales : el estrés es un factor importante de la hipertensión . ya sea acostado o sentado. cambios dietéticas . Equipo: -Estetoscopio *-Esfigmomanómetro.. 2. ambientes psicosociales adversos ( emigración ). E) factores dietéticos: señalan la relación que existe entre sobre peso y presión arterial. O encima de 100mmhg diastolita. De la sistólica y 50mmhg de la diastólica. según el turno en que se encuentre *-Papel y pluma Técnica para la toma de la tensión arterial.Indicar al paciente que descanse. Es una presión arterial anormal baja. por debajo de 100mmhg. El aparato en forma de caja debe colocarse de manera que la escala sea visible por el personal de enfermería.

.. pero sí. 6. por encima de la articulación del brazo.Con las puntas de los dedos medio índice. 10.. 5. localizar la pulsación mas fuerte. que toque la piel sin presionar. Hg. .Repetir el procedimiento para confirmar los valores obtenidos o bien para aclarar dudas. colocando el estetoscopio en este lugar.Colocar el estetoscopio en posición de uso.. Observar el nivel de la escala de mercurio y hacer la lectura. Escuchar cuando el sonido agudo cambia por un golpe fuerte y amortiguado. en los conductos auditivos externos con las olivas hacia delante. e insuflar rápidamente el brazalete hasta que el mercurio se eleve 20 0 30 Mm.Hacer las anotaciones correspondientes en la hoja de registro. evitando presión del brazo. por arriba del nivel en que la pulsación de la arteria ya no se escuche. 4. 8.Colocar el brazalete alrededor del brazo con el borde inferior 2. Sostener la perilla que de caucho con la mano contraria y cerrar la válvula del tornillo. Escuchar con atención el primer latido claro y rítmico. 9. Realizar la acción de bombeo con la perilla. a una altura que corresponda a la del corazón. dejando escapar todo el aire del brazalete y retirarlo. Abrir completamente la válvula. Este último sonido claro es la presión diastólica...Aflojar cuidadosamente el tornillo de la perilla y dejar que el aire escape lentamente. Esta cifra es la presión sistólica. 7.3.5 cm..Mantener colocado el estetoscopio sobre la arteria. procurando que éste no quede por abajo del brazalete..Continuar aflojado el tornillo de la perilla para que el aire siga escapando lentamente y mantener la vista fija en la columna de mercurio.

El campo de papel previene este nivelada en cero. 1. Objetivos. Ayuda a disminuir temores y permite mayor cooperación durante el procedimiento.valoración de la masa corporal. . Peso Peso -Colocar al paciente sobre el centro de la La toma correcta del peso permite la plataforma mirando frente a usted. -Correr la pesa hasta nivelar la balanza.Expediente del paciente. Actividades -Lavarse las manos Principios y/o razones. Procedimiento. Precauciones.Campo de papel. -Realizar lectura de peso.Peso y talla Definición: Es el procedimiento que se realiza para valorar la masa corporal y la estatura del paciente. La nivelación de la balanza nos garantiza una correcta lectura. – Balanza o pesa con altímetro . Contribuir al diagnostico y tratamiento. infecciones cruzadas. zapatos. 1. Valorar el aumento y la disminución de la masa corporal en el individuo. 2. . -Explicar el procedimiento al paciente. Equipo. Un buen lavado de manos garantiza la eliminación de microorganismos -Colocar el campo de papel sobre la El equipo en buen estado evita perdida de plataforma de la balanza y asegúrese que tiempo. La balanza debe estar colocada en u piso plano sin desnivel. -Orientar al paciente que se retire los Asegurar un dato exacto de peso y talla.

Una correcta anotación evita errores. Coloque su mano izquierda por encima de los tobillos o sobre las rodillas del niño. coloque la cabeza del niño contra la base del tallimetro para que mire en sentido recto. Mire directamente hacia los ojos del niño. en el centro del tallimetro.-Anotar el resultado del peso en hoja normada. Con sus brazos rectos y de manera cómoda. -Lavarse las manos. . Con la ayuda de la madre. Con su mano derecha coloque el tope móvil inferior del tallimetro firmemente contra los talones del niño. Talla La posición correcta nos asegura una medida exacta de la talla. protege su seguridad. forma el cartabón y la escala métrica. glúteos. Un buen lavado de manos garantiza la prevención de infecciones cruzadas. 4.) 2. piso o mesa estable. Coloque el tallimetro sobre una superficie dura y plana (por ejemplo: sobre el suelo. La línea de visión del niño debe ser perpendicular al piso. Si el paciente tiene una orientación adecuada. de forma plana. será mayor su cooperación La toma correcta de la talla nos permite -Realizar la lectura en el ángulo recto que valorar el crecimiento del paciente. de la siguiente manera: Pídale a la madre que sostenga la parte de atrás de la cabeza del niño con sus manos y lentamente colóquelo sobre el tallimetro. piernas y talón. luego coloque su mano izquierda sobre la frente y con la derecha baje la pieza o tabla de cartabón hasta tocar la cabeza del paciente. -Anotar la medida en hoja normada.) -Orientar al paciente que mantenga la posición recta viendo horizontalmente. espalda. 3. acuesten al niño sobre el tallimetro. Asegúrese de que el niño este acostado. hacia arriba. Procedimiento para medir la longitud del niño. Una correcta anotación evita errores Ayudar al paciente a bajarse de la balanza El brindar ayuda al paciente le da confianza y y colocarse los zapatos. Talla -Mantener al paciente sobre la plataforma mirando frente a usted y oriéntelo a que junte los talones separando las puntas de los pies formando un ángulo de 45º y los puntos del cuerpo que debe tocar el altímetro (cabeza. Presiónelas firmemente contra el tallimetro. 1. Su cabeza debe de estar en línea recta con la cabeza del niño.

Pídale a la madre que le quite los zapatos al niño.1cm más cercano. omóplatos y nalgas estén pegadas al tallimetro. Cierre su mano gradualmente. Quite el tope móvil superior del tallimetro. aproximadamente al 0. lea en voz alta la medida. 1. 4. Quite el tope móvil inferior del tallimetro. así como que deshaga las trenzas o retire cualquier adorno del pelo que pueda en la medición de la talla. Repitan cualquier paso que se considere necesario. No cubra la boca ni los oídos del niño.1cm más cercano. Cuando la posición del niño sea correcta. que las manos del niño descansen rectas a los lados del mismo. Revisen la posición del niño. lea en voz alta la medida. Asegúrese de que presione sobre el pelo.5. Coloque la palma de su mano izquierda abierta sobre el mentón del niño. aproximadamente al 0. 2. Pídale que lleve al niño al tallimetro. y que la cabeza. 6. 7. Asegure que la línea de visión del niño sea paralela al piso. Revisen la posición del niño. Con su mano derecha baje el tope móvil superior del tallimetro hasta apoyarlo contra la cabeza del niño. Asegúrese de que los hombros estén rectos. . quite su mano izquierda de las rodillas del niño y sosténgalo mientras se anota la medida. Cuando la posición del niño sea correcta. Revise la medida anotada para asegurar su exactitud y legibilidad. Procedimiento para medir la talla del niño. 3. Repitan cualquier paso que se considere necesario. quite su mano izquierda del mentón del niño y sosténgalo mientras se anota la medida.

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