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Peso y Talla.

Peso y Talla.

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  • Sub- Temas:
  • Expediente Clinico:
  • Elementos:
  • Carpeta
  • NORMAS GENERALES EN EL MANEJO DEL EXPEDIENTE CLINICO:
  • Caracterizticas:
  • Registran el siguiente tipo de información esencial:
  • Ejercicios:
  • -Objetivos
  • Tarjeta de medicamento:
  • Uso y manejo
  • Tarjeta de medicamento
  • Kardex:
  • Elementos
  • Horario:
  • Censo
  • Técnica
  • Procedimiento Principios y/o razones
  • (FOLLETO)
  • Principios
  • Traslado del paciente:
  • Temperatura corporal
  • Regulación de la temperatura corporal
  • Control nervioso y muscular
  • Producción de calor
  • Valoración de la temperatura corporal
  • ºC = (ºF – 32º) x 5/9
  • Ej. ºC = (104º F – 32º) x 5/9
  • ºC = 40ºc
  • ºF = (9/5 x ºc) + 32º
  • Ej. ºF = (9/5 x 40ºc) + 32º
  • ºF = 104º
  • Temperatura
  • 1.1 Temperatura oral:
  • Precauciones y/o recomendaciones
  • 1.2 Temperatura axilar
  • Precauciones y/o recomendaciones:
  • 1.3 Temperatura rectal:
  • SIGNOS VITALES
  • Valoración de la temperatura corporal:
  • Objetivos:
  • Principios:
  • Factores que afectan la pérdida de la temperatura:
  • Alteraciones
  • Procedimiento
  • Temperatura axilar
  • Temperatura rectal
  • Frecuencia respiratoria Concepto:
  • Objetivos
  • Valores normales de la respiración:
  • Valoración respiratoria
  • Se valora:
  • Alteraciones:
  • Procedimiento:
  • Medidas de seguridad
  • Pulso
  • Cifras normales del pulso
  • Sitios donde se puede tomar el pulso:
  • Equipo:
  • Precauciones:
  • Presión arterial
  • Valores de tensión
  • Sitios para tomar la presión
  • Factores no controlables
  • Alteraciones de la Presión Arterial Hipertensión:
  • Hipotensión:
  • Técnica para la toma de la tensión arterial
  • Objetivos
  • Procedimiento para medir la longitud del niño
  • Procedimiento para medir la talla del niño

Tema No1: Documentación del paciente. Sub- Temas: Expediente Clinico: • Concepto. • Objetivo. • Elementos.

• Reglas para el registro de anotaciones. Concepto: Conjuto de papeles, formularios ,formatos o documentos correspondientes a la atencion del paciente. Importancia: Es considerado un recurso legal administrativo en cualquier sector de salud , contiene antecedentes , problema actual los medios diagnostico y terapeutico del paciente y como tal debe ser cuidado, protegido y respetado, las instituciones de salud deben exigir claridad en las notas ,objetividad en los comentarios, y honestidadde la informacion. Manejo del expediente clinico: Se define como el conjunto de tecnicas y procedimientos que tipifican y ajustan los registros del expediente clinico a un patron o estandar que proporcione veracidad,certeza y exactitud al documento, sobre la estructura organización, archivo y el empleo del expediente clinico. El objetivo principal del expediente clinico:es la documentacion de todo evento relacionado con el proceso de salud – enfermedad de cada individuo. La enfermera se ocupa sobre todo del expediente que contiene informacion sobre los cuidados que proporcionan ella misma , el medico y oros miembros del personal de salud. La finalidad basica del expediente clinico es tener a mano documentacion escrita con la mayor cantidad de datos acerca del paciente, esta compacta reunion de datos sirve como base sobre la cual el medico planea su regimen de diagnostico y terapeutico , la enfermera elabora planes de cuidado. El expediente es muy util pues el medico la enfermera y todos los que intervienen en el cuidado del paciente deben,no solamente mencionar las atenciones que se administran si no tambien la evolucion del paciente.

Se anota de forma sistematica y es facil de revisar para asegurarse que se ha hecho todo lo que se mando. Las secciones del expediente clinico: son las partes o separaciones en que esta dividido el expediente: Tienen carácter administrativo,con la finalidad de ordenar y clasificar las diferentes hojas de registros medicos y de enfermeria de acuerodocon el proceso asistencial empleado en una institucion de salud ,las cuales deben ser foliadas. Elementos: Carpeta. 1. Epicrisis. 2. Listado de problemas. 3. Hoja de informacion de condicion diaria del paciente. 4. Perfil o control farmaco terapeutico. 5. Registro grafico. 6. Control de signos vitales e ingeridos y elininados. 7. Nota de evolucion y tratamiento. 8. Nota ingreso. 9. Nota de recibo. 10.Historia clinica y examen fisico. 11.Nota de enfermeria. 12.Control de medicamento. 13.Control del pero- peratorio. 14. Registro de anestesia. 15.Control post operatorio y evolucion durante el periodo anestesico. 16.Recuento de anestesia. 17.Inter-consulta. 18.Referencia y contra referencia. 19.Reporte de laboratorio. 20.Registro de admision y egreso. NORMAS GENERALES EN EL MANEJO DEL EXPEDIENTE CLINICO: • Escritura con letra clara y lgible, conteniendo datos generales de identificación. • Ordenamiento y objetividad necesaria para que cumpla con la finalidad. • Garantizar la confidencialidad de toda la información acerca de la atención medica de la atención medica del pate, registrada a trabes del manejo del expediente clínicos.

• Las anotaciones registradas por los miembros del equipo de salud

deberán contar con fecha , hora, nombre completo, firma y código del quien la elabora. • Los datos registrados en el expediente clínico , deberán expresarse haciendo uso de un lenguaje técnico- científico y sin hacer uso abreviatura, excepto las aceptadas a nivel nacional. • En ningún formulario del expediente clínico se admiten borrones,

Subtema: Notas de enfermeria  Cocepto.  Tipos de information.  Caracterizticas  Esquema de redaccion Concepto: Es una descripción escrita de los cuidados de Enfermeria que se le brindan al paciente.La Enfermera usa la nota para registrar la información sobre el tratamiento especial, o el medicamento administrado, la enseñanza impartida, la visita del otro miembro del equipo de salud, también para proporcionar otro tipo de información. Es un formato especial del personal de enfermeria para anotar sus observaciones acerca del estado del enfermo o del paciente en cualquier centro asistencial de un sistema de salud.Representa la comunicación, escrita que tiene con el medico y dará una visión general de cómo son vigilados los cuidados médicos.El registro de enfermeria se hará más eficiente si el personal de enfermeria esta capacitado para interpretar y ejecutar ordenes y no emitir juicios. Caracterizticas: • Debe elaborase letra clara y legible. • Uso de vocabulario técnico. • Sencilla, breve, precisa, basada en contenido científico. • Buena ortografía y redaccion. • Debe ser específica. Tipos de información 1. Medidas terapéuticas: Se anotara al medico que realiza la cura, Caracterizticas de la herida, retiro de dreno y punto. 2. Medidas ordenadas. Estas son por médicos que han sido realizadas por el equipo de enfermeria.

3. Medidas de enfermeria. Son acciones independientes que no fueron ordenadas por el medico ej: cambios de posición, medios físicos. Estas son llevadas a cabo por iniciativa del personal de enfermeria, no requieren de una orden médica. Las observaciones de los profesionales de enfermeria registran descriptivamente la evolución del estado o conducta de salud del cliente. Registran el siguiente tipo de información esencial: • Cualquier cambio de conducta. • Cualquier cambio en la función física. • Cualquier signo o síntoma. Elementos de la nota de enfermeria. 1. Debe tener: fecha, hora, turno. 2. Condición del paciente ( como se recibe) 3. Lo que se observa. 4. Lo que refiere. 5. Lo que se le hace 6. Lo que queda pendiente. 7. firma: Cualquier legible, primer nombre, apellido y cargo. Ejercicios: Unirse en pareja y elaborar una nota de ingreso, traslado y subsecuente. Tarea: Traeran un expediente clínico y en clase se elaborara el registro correspondiente: expediente, tarjeta de medicamento, kardex, tarjeta de venoclisis y censo. Situación: Paciente femenina de 65 años que acude a esta unidad de salud en compañía de familiar el día 11 de marzo 2005 a las 10 am. Viene en silla de rueda, se observa disnea, edema en miembros inferiores hace más o menos dos días inicia dolor precordial, fiebre no cuantificada, signos vitales: T =38ºc, P= 100x`, R= 30x`, P/A= 190/110. Dx: Cardiopatía descompensada Plan 1. Ingreso UCIA. 2. NPO. 3. Sello de heparina.

4. Nifedepina 10mg SC stat 5. Hidralacina 10mg iv c/8hrs si P/A >= 110Mgh. 6. Furosemida 20mg iv C/8hrs. 7. Enalapril 20mg P.O, ID 8. Rx tórax, BHC, glicemia, creatinina, 9. Posicion semi fowley 10.Restringir líquidos PO. 11.Ingeridos y eliminados. Subtema: Admisión y egreso. -Concepto. -Tipos. -Mecanismo. -Registros. Transferencia y contrarreferencia. -Objetivos. -Caracterizticas. Referencia: Es el mecanismo durante el cual se traslada un paciente del nivel de menor resolución al de mayor resolución para una mejor respuesta al problema de salud del paciente. -Objetivos 1-Garantizacion de la atención el paciente a través de la red de servicios de salud y de acuerdo a las necesidades del paciente. 2-Establece mecanismos organizativos o de control para mejorar la articulación entre las unidades de salud del primer y segundo nivel. 3-Mejorar la calidad de atención al paciente en los diferentes cuidados de salud. Contra referencia: Es el informe escrito del reconocimiento, valoración, y tratamiento realizado así como su resultado e indicaciones que se debe seguir con el paciente en su nivel de atención original. Referencia de urgencia: El personal de salud debe tratar sin perdida de tiempo a todos los pacientes y en esencial aquellos con patologías agudas, traumáticas, partos, heridas, abortos.Todo paciente trasladado deberá ser acompañado y asistido por el personal capacitado y con equipo básico de asistencia.Al momento del alta deberá llevar su hoja de contrarreferencia a su unidad de salud que le corresponda y que requiere seguimiento, se deberá notificar al centro respectivo el traslado de paciente.Todo paciente referido que fallezca en el traslado deberá regresar a la unidad de salud de origen.Las enfermedades de notificación obligatoria deber reportarse a urgencias epidemiológicas del SILAIS correspondie.

dosis.7pm -TID: 8am-12md-4pm -QUID: 8am-12md-4pm-8pm. sexo. Nombre y apellidos: Medicamento. _Cada paciente cuenta con una tarjeta. -C/12hrs:8am-8pm.8am.). -C/4hrs: 4am . Tarjeta de medicamento: Es un formato que se utiliza para transcribir los medicamentos que el paciente se esta administrando: medicamento. _Censo: concepto. Dosis. número de expediente. elementos. Nombres y apellidos. dieta.4pm-12mn.Subtema: Tarjeta de medicamento. sala. (Medios diagnósticos.12 md-6 pm-12mn. . Elementos. _Se utiliza de acuerdo al horario que tenga presente. en ella se registran las ordenes medicas. diagnostico. Firma de la enfermera: Kardex: Es un sistema que refleja todas las actividades que se le debe realizar al paciente y ser ejecutado por el personal de enfermería. cuidados de enfermería y firma de la enfermera. medicamentos y cuidados de enfermería. -C/8hrs:8am. tratamiento especial. Sala: Cama: Horario. servicio. cama. Horario: -C/6hrs:6 am .Se utiliza lápiz de grafito. edad.12md-4pm-8pm-12mn. medicamentos. _ Kardex. Tarjeta de medicamento. _Se realiza con lápiz de grafito.ID: 8am -BI: 7am . Vía. via horario Uso y manejo. uso y manejo. .

Ejercicio Nº 2 pasar a censo. Jiménez C 081088 José Bismar Martínez J 040366 Roger Antonio Rocha G 223305 Julio . A 1 Ledduins Antonio Castilla 2 3 4 5 6 7 8 9 Egreso 220887 Jader Ant.T 192005 Juan Pérez 111415 Roger Antonio Rocha G 108005 Censo -0. tarjeta de medicamentos y nota de enfermeria y haga el control de medicamento. Orden Nombres y apellidos Temer Antonio López.J.Censo.Ingreso del día Egreso del día 5 ( +) 4 (-) 5 (=) J Silvio Antonio Amorety R Alta . Sequeira . Objetivo principal: Obtener información diaria sobre el número de camas disponibles y su utilización en cada sala de Hospitalización. Fecha: 11/03/05 Expediente Ingreso 160504 UCIA 140666 Emergencia Aislado Cirugía Emergencia Ortopedia Fallecido HALF Censo 24hrs 4 Elaboración de censo Sala: Medicina de varones. Tarea: Elaborar Kardex. Cocepto: Es el procedimiento utilizado para obtener información sobre el número de camas disponibles. utilizadas el movimientos pacientes.

‫ ٭‬Aseo de unidad: Desinfección concurrente y desinfección Terminal .  Elaboración de nota de enfermeria  Kardex. 5%. Frecuencia. ‫ ٭‬Peso y talla. ‫ ٭‬Higiene personal. M. ‫ ٭‬Uso y manejo de la pinza auxiliar.C/8hrs. ‫ ٭‬Mecánica corporal. 1000cc Medicina adicional: cloruro de 1amp. ‫ ٭‬Posturas y posiciones terapéuticas. Termina. Fecha. Exp: 220888 Sala: Medicina de Mujeres Nombre: Rosa Lidia Castillo Urbina. ‫ ٭‬Colocación de guantes. Cama:2 Solución: Dw. 5pm. -CLK 1amp. Tema: Técnicas y procedimientos básicos Subtemas: ‫ ٭‬Lavado de manos medico. se entregara un expediente con una orden médica en donde harán:  Organizaran el expediente clínico.5% 1000cc -Cloruro de sodio 1amp. ‫ ٭‬Uso de pato y piche. tarjeta de medicamento y venoclisis.Nº 4 Reúnase en pareja. ‫ ٭‬Higiene bucal. ‫ ٭‬Baño: cama y ducha. ‫ ٭‬Signos vitales. 12-03-05 Firma. Escribirles sus nombres y entregarlo. Hospital: HRA. IV .  Censo. Clorurote sodio 1amp. Ejercicio. -Dw.Zapata. ‫ ٭‬Movilización del paciente. ‫ ٭‬Lavado del cabello. C/8hrs C/8hrs C/8hrs Goteo 42gttx` Inicia. 9am.Ejercicio Nº 3 Elaboración de tarjeta.

Objetivos: Psicosocial. Reconocer la importancia de la aplicación de los principios científicos al realizar los procedimientos básicos de enfermeria en la atención del paciente. Precauciones y/o recomendaciones. Precauciones y/o recomendaciones. • Donde no existe agua potable (de llave). -Evitar infecciones cruzadas y unificar los hábitos de higiene.‫ ٭‬Arreglo de cama: cama cerrada. Aplicar los principios de asepsia al efectuar el lavado manos. Equipo. cama abierta. cama de recuperación. Objetivo:-Remover y/o eliminar microorganismos patógenos de las manos. Procedimiento. • Mantener las manos más altas que los codos durante todo el procedimiento. Académicos: Adquirir habilidades y destreza en la ejecución de técnicas y procedimientos básicos de enfermeria en la atención del paciente en los diferentes niveles. . Importancia: Constituye la primera acción de efectuar antes y después de cada procedimiento. Identificar el procedimiento del lavado de manos médicos 2. Objetivo de la técnica. 3. Objetivos de aprendizaje: 1. Tema: Lavados de manos mediaos Temario:      Definición. realizar este procedimiento auxiliándose de un recipiente con agua y otra persona. Reforzar hábitos de higiene personal.

jabón -toalla -agua de grifo. . Cierre la llave y debela enjabonada durante os pasos siguientes 7. Definición: Es la limpieza mecánica de las manos con agua y jabón por medio de fricción. uñas. frote vigorosamente las manos. dedos mojándose con agua gradualmente. 9Enjuague la llave con las manos juntas en forma de recipiente. lesionar al paciente.• Mantener uñas cortas para evitar acumulación de microorganismos. Retirar las prendas. Equipo: . Frote vigorosamente las manos con movimientos rotatorios. Abra la llave del grifo y tome el jabón (en caso de no haber agua de grifo utilice pichel con ayuda de otra persona. • Mantener cerrada la llave del grifo mientras no se utiliza agua para evitar los desperdicios. etc. pana y pichel. Objetivo de la técnica: a) Evitar la transmisión de gérmenes a los pacientes y al personal. 6. b) Reducir las probabilidades de infecciones dérmicas en las manos c) Transmitir hábitos de higiene al personal de salud. Moje las manos manteniéndolas mas bajas que los codos. 4. • Utilizar pichel con agua y una pana en caso de no tener agua potable Técnica. Procedimiento Acciones 1. Haga abundante espuma. • Las manos deberán lavarse siempre e inmediatamente después de remover los guantes. Principios y/o razones. 5. Abra la llave y enjuagase las manos. haciendo que la espuma s expandan hacia las muñecas. Enjuague el jabón y colóquelo en su lugar.) 3. 8. 2.

Limpie alrededor y debajo de las uñas con las uñas de la otra mano. 11. que es arrastrada por el agua. -El agua corre por gravedad y permite que las bacterias fluyan hacia abajo. -La fricción y rotación desprenden los microorganismos transitorios y la suciedad. Abra la llave y enjuáguese las manos manteniéndolas mas bajos que los codos. entrelazando los dedos 15. Vuelva a enjabonarse las manos con abundante espuma. -Todos los artículos de joyería albergan microorganismos patógenos. 13. Frote vigorosamente con movimientos de rotación uñas. Enjuague la llave con las manos juntas en forma de recipiente. La sequedad inhibe el crecimiento de los microorganismos. 14. 17. -En las uñas se acumulan los manteniéndolas más altas que los microorganismos. Enjuague el jabón con las puntas de los dedos. 16.10. Dorso y muñecas. -El agua arrastra el jabón y los microorganismos impregnados en la lave. codos.Secar de . palmas. Frote los espacios interdigitales de abajo hacia arriba y viceversa. En caso que no haiga toalla. mantenga sus manos hacia arriaba para secarlas al aire. -Los microorganismos transitorios se eliminan por completo con el uso del jabón. colóquelo en su lugar y cierre la llave. Cierre la llave y seque las manos y los dedos hacia el antebrazo haciendo énfasis en los espacios interdigitales y pliegues. 12.

2. Vocabulario relacionado con la técnica. la posición de las manos hacia arriba evita que el agua se escurra de limpio a lo mas sucio. Efectué el lavado de manos por lo menos dos veces utilizando el procedimiento. Actividades de aprendizaje: 1-Reflexione sobre la secuencia lógicas de las acciones y el porque del orden. • Contaminación. .lo limpio a lo sucio evita la contaminación de área lavada. Practique el lavado de manos utilizando pichel y ana como sustituto del lavamanos. 3. • Microorganismo transitorio • Microorganismo patógeno.

c) No toque la piel con la mano enguantada. ni perforada. Antisepsia BIBLIOGRAFIA Manual de técnicas y procedimientos Unidad: Procedimientos básicos de enfermeria. Fricción. -Precauciones y/o recomendaciones. a) Crear barreras de protección entre el personal y el paciente.) Temario: -Definición. Tema: Colocación de guantes (método abierto. . Objetivo de la técnica. Infección. Equipo: guantes estériles Precauciones y/o recomendaciones. -Objetivo de la técnica. -Equipo. a) Verifique la envoltura de los guantes. -Procedimientos. Rotación. que no este húmeda. b) Asegurar asepsia estricta al realizar determinado procedimiento que requieran técnica estéril. Procedimiento: Acciones.• • • • • • Bacteria. Definición: Es la introducción de las manos en los guantes con técnicas estéril. Asepsia. b) Mantenga las manos enguantadas hacia arriba y a nivel de vista.

5. Introduzca su mano en el guante. levántelo y sepárese de la mesa. Estire el guante para su ajuste correcto conservando el dobles de la muñeca. con la mano izquierda el lado del puño doblado del guante derecho. Método abierto. Introduzca su mano izquierda en el guante y ajústelo a sus dedos. desdoble los puños del guante sobre los puños de la bata. derecho abriendo un poco los dedos para que calcen en los dediles sin necesidad de tocar el guante.Realice lavado de manos medicas según técnica. Suspenda el guante y aléjese de la mesa Principios y/o razones. Temario: Definición.) 4. Observe la ubicación de los guantes (derecho e izquierdo. 8. . -La humedad favorece el crecimiento de microorganismos. Tome. 6. -Principios. 9. 3. -Objetivo. Coloque sus dedos en la parte interna del dobles y desdóblelo hacia arriba de la muñeca. -Evita la transmisión de microorganismos.1. Tema: Mecánica corporal. 2. -Un material estéril se considera contaminado al entrar en contacto con toro que no lo esta. Coloque los guantes sobre una superficie limpia y seca y abra la cuta. Introduzca la mano enguantada en el dobles del guante izquierdo 7. hágalo en ambas manos Si esta vestido quirúrgicamente.

parrillas costales) proporcionan el contorno estructural. y permiten el movimiento de las extremidades. -Los músculos asociados primariamente al movimiento se localizan próximos a la región esquelética donde la aplicación de palancas de fuerza da lugar al movimiento.Objetivo.Existen cuatro tipos de huesos en el esqueleto: Largos.1-Describir la mecánica corporal y su importancia en el cuidado de los pacientes.: Fémur.La fuerza aparece cuando huesos específicos como el humero. -Los huesos planos (huesos del cráneo. El esqueleto óseo constituye el armazón de soporte del cuerpo y esta compuesto por doscientos seis (206) huesos. El esqueleto óseo y los músculos esqueléticos contribuyen en parte a dar la forma corporal.Puede considerarse que se trata de una sola unidad funcional. peroné. cortos. planos e irregulares. La palanca: Induce u obliga a hacer una fuerza. y longitud (Falanges de los dedos de las manos y pies) corporales.Devido a que estos sistemas colaboran de forma tan estrecha en el soporte mecánico del cuerpo. -Los huesos cortos (Ej. 2-Describir la alineación corporal normal en las posiciones bipedestación sentado y tumbado. Del tarso) se presentan agrupados y en combinación con ligamentos y cartílagos. La coordinación de los movimientos corporales implica el funcionamiento integrado de los sistemas músculo esquelético y nervioso. cubito. y radio y articulaciones . 3-Evaluar las alteraciones en la alineación corporal. -Los huesos irregulares conforman la columna vertebral y algunos elementos del cráneo. -Los huesos largos contribuyen a la altura (Ej. y tibia en las piernas). como la mandíbula.

La fuerza resultante se aplica sobre el extremo óseo para levantar un peso. Los movimientos y la posición corporal están regulados por el sistema nervioso. Los músculos de las extremidades inferiores. La mecánica corporal: Consiste en el esfuerzo coordinado de los sistemas musculoesqueleticoy nervioso. porque convergen oblicuamente en un tendón común. la posición y la alineación corporal durante el levantamiento.Los músculos asociados primariamente al mantenimiento de la posición son cortos y tienen forma de palanca. como una palanca. Las fibras motoras del área derecha inician el movimiento voluntario del lado izquierdo del cuerpo y viceversa para el lado derecho. mientras que el otro extremo tiende a rotar el hueso en la dirección opuesta a la fuerza aplicada. a lo largo de todas las edades. La mecánica corporal facilita el movimiento corporal. La región mas importante de sistema nervioso que controla la función motora voluntaria es la circunvolución precentral o área motora.Estos cuerpos musculares actúan conjuntamente para estabilizar el peso de soporte corporal en posición erecta o sentada. El conocimiento y la aplicación de la mecánica corporal capacita a la enfermera para que atienda de forma segura a pacientes con diferentes grados de movilidad independiente. para mantener el equilibrio. la inclinación. que se localiza en la corteza cerebral.Los músculos esqueléticos que se insertan en los huesos de la palanca suministran la potencia necesaria para mover el objeto. tronco.asociadas como la del codo actúan de forma compuesta. Además protegen al paciente y a la enfermera de tensiones en sus respectivos sistemas musculoesqueleticos. cuello y espalda se asocian primariamente en la posición. de forma que el individuo lleva a cabo una actividad física sin gastar una engría muscular excesiva. la movilización y la realización de las actividades de la vida diaria. .

trasladar y ayudar a que los pacientes caminen con seguridad y eficacia. El termino de alinearon corporal se refiere a la situación de articulaciones.  Tumbado. . las lesiones musculares. Cuando el cuerpo esta alineado.La alineación corporal implica que el cuerpo esta alineado con la fuerza de la gravedad y Que contribuye al equilibrio corporal. Alineación corporal normal en las posiciones:  Bipedestación. puede trazarse una línea vertical desde el centro de gravedad hasta la base de sustntacion. tendones.Al utilizar correctamente los grupos musculares cuando se esta atendiendo a un paciente.Las actividades de enfermeria clínica requieren que esta mantenga su alineación corporal. (FOLLETO) Técnicas seguras u eficaces de levantamiento. Sin este equilibrio el centro de gravedad se encuentra desplazado. ligamentos y músculos en varias posiciones corporales. Mantenimiento de la alineación corporal.El equilibrio corporal también aumenta con la posición.  Sentado. de forma que el centro de gravedad caiga dentro de esta base. ya sea su posición erecta. Esto es la base para la evaluación corporal y de la posición del paciente y disminuye los riesgos asociados con la inmovilidad. sentada o estirada.Cuanto mas alineada sea una posición mayor será el equilibrio. puede colocar.Las enfermeras deben identificar los traumatismos. lo que aumenta la fuerza de gravedad y predispone a las caídas y lesiones en el paciente. no existe una tensión excesiva sobre las estructuras mencionadas. De esta forma. El equilibrio corporal se consigue con una base de sustentación amplia.

hacia atrás y lateralmente. además el cerebelo contribuye también al equilibrio. la presión es continua sobre la parte inferior de los pies. levantando peso o realizando las actividades de la vida diaria. el individuó mueve automáticamente el pie estático hacia delante Equilibrio: Cuando se esta en bipedestación corriendo. los propioceptores de la parte inferior de los pies registran los cambios de presión permitiendo que el sujeto pueda caminar sin tener que acercarse los pies.La lesión mas común de la espalda es la distensión de la musculatura lumbar. El equilibrio se halla también bajo el control del sistema nervioso.Los propioceptores de las plantas de los pies contribuyen pro ej. que son terminaciones nerviosas situadas en los musculosa. tendones y articulaciones. permitiendo que la persona pueda mantenerse de pie con los pies juntos y con los ojos cerrados. se halla regulado también por el sistema nervioso y requiere coordinación propioceptiva y equilibrio. concretamente del cerebelo y del oído interno. A mantener la postura correcta durante la bipedestación o en la deambulcion. En bipedestación. Tema: Postiras y posiciones terapéuticas -Movilización del paciente  Traslado de cama a silla  De cama a camilla La postura o la posición del cuerpo en relación con el espacio que le rodea. Propiocepcion: Es la sensación de posición especial y actividad muscular. La persona que se halla de pie se mantiene erguida hasta que decide cambiar de posición.Mas de la mitad de estas lesiones son de espalda y son de resultado directos de usar técnicas pocos seguras de levantamiento e inclinación. En el oído interno están los conductos .La propiocepcion corre a cargo de los propioceptores. Así. que incluye los músculos que rodean las vértebras lumbares.La lesión muscular de esta área afecta a la capacidad para inclinarse hacia delante.La tasa de lesiones en el medio laboral ha aumentado durante los últimos. cuando la arte inferior del pie en movimiento esta en contacto con la superficie del suelo. Al caminar.Ademas disminuye la capacidad para rotar las caderas y la región lumbar de izquierda a derecha y viceversa. las enfermeras (o) pueden trasladar a sus pacientes de forma segura sin ocasionar lesiones a ellos ni a su propio sistema músculo esquelético. una persona debe mantener un equilibrio adecuado.Conociendo las técnicas seguras y eficaces de levantamiento. Su principal función es la coordinación de todos los movimientos voluntarios.

Cuanto mayor sea la base de apoyo mayor será la estabilidad del profesional de enfermeria. 2. 6. Esto permite que la persona pueda cambiar bruscamente de posición si perder el equilibrio. 4. 7. mayor será la estabilidad del profesional de enfermeria. disminuye el riesgo de sufrir lesiones. Repartiendo de forma equilibrada la actividad entre los muslos y las pernas se reduce el riesgo de sufrir una lesión de espalda. tres estructuras llenas de líquidos que ayudan al mantenimiento del equilibrio. Teniendo en cuenta le dirección del movimiento. 8. Cuanto más bajo se encuentre el centro de gravedad. 9. 1. 5. Cuanto mas fuerte sea un grupo muscular mayor esfuerzo podrá realizar con garantía de seguridad. Si se reduce el esfuerzo.semicirculares.Para reducir el cansancio resulta útil alternar periodos de descanso con periodos de actividad. se evitan torsiones anómalas de la columna vertebral. El efecto de la palanca. Principios de la mecánica corporal Para el personal de enfermeria y para el enfermo es tan importante que la mecánica corporal sea adecuada como que lo sea la nutricion. el deslizamiento de la rotación o el giro requieren menos esfuerzos que el levantamiento.Es de importancia primordial que la enfermera conozca de los principios básicos de la mecánica corporal. El equilibrio del objeto se mantiene mientras la línea la gravedad caiga dentro de su base de apoyo. Manteniendo una buena mecánica corporal se reduce la fatiga de los músculos implicados. La alteración de la línea corporal. .Si se requiere promocionar la salud y prevenir las incapacidades es necesario que la mecánica corporal sea correcta. Principios. 3. 10.

mal nutrición y los problemas psicológicos. sentado o tumbado. Esta valoración persigue los siguientes objetivos: 1. como el cansancio. Identificar las desviaciones de la alinecion corporal producida por una postura inadecuada. Brindar al paciente la oportunidad de observar su postura. corporal que se producen como consecuencia del crecimiento y del desarrollo. la curva dorsal es convexa hacia atrás y la curva de las vértebras lumbares es convexa hacia delante.La valoración de la línea corporal puede llevarse a cabo el enfermo de pie. Identificar l que el paciente debe de aprender para mantener una correcta alineación corporal. 5. c) Al observarle por detrás la columna vertebral sigue una línea recta. 3. daños musculares o depresiones nerviosas. 4. de modo que no adopte una postura poco natural o rígida. Identificar traumatismos. Posiciones normales en la alineación corporal Bipedestación: La enfermera debe valorar la alineación corporal del paciente. La curva de las vértebras cervicales es convexa hacia delante. Cuando se valora la posición corporal en un paciente inmovilizado o inconciente se deben de retirar de la cama todas las almohadas y todos los elementos de apoyo posicional si no esta contraindicado. centrándose en lo siguiente: a) La cabeza esta erguida y en la línea media. b) Al observar al paciente por detrás. . El primer paso de la valoración de la alineación corporal consiste en colocar al paciente cuidadosamente. la cabeza esta erguida y las curvas de la columna se hallan alineadas siguiendo una postura de (S). los hombros y las caderas están situadas en línea recta y paralelamente. 6. Obtener información acerca de otros posibles factores que contribuyen a una mala alinearon corporal. Determinar los cambios psicológicos normales de la alineación 2. d) Cuando se observa la parte del lado.

se observa que el centro de gravedad esta situado en la línea media. y la línea de gravedad se dirige desde la mitad de la frente hasta el punto medio situado entre los pies.La persona aparenta comodidad y no es conciente de la posición de las rodillas o de los tobillos. 4. Una correcta alineación en la sedestacion reduce el riesgo de lesiones del sistema músculo esquelético. 3. que podría dificultar la circulación vascular o la funcionalidad nerviosa. La cabeza esta erguida y el cuello y la columna vertebral se hallan en 2. Dado que su grado de .5 a 5cmentre el extremo del asiento y el espacio poplíteo en la cara posterior de la rodilla. g) Los pies presentan una ligera separación entre si que permite una base de sustentación optima. Como consecuencia de ello. h) Al inspeccionar al enfermo por delante. y que la línea media. adopta. Los antebrazos descansan apoyados sobre los reposabrazos. f) Los brazos del enfermo se disponen cómodamente a los lados. una postura cómoda cuando están tumbados. Los tobillos están cómodamente flexionados. El peso del cuerpo se reparte entre las nalgas y los muslos.e) Al efectuar la inspección lateral. Se deja una distancia de 2. De lado la línea de gravedad avanza verticalmente desde la mitad del graneo hasta el tercio posterior de los pies. Los muslos se hallan en posición paralela y en un plano horizontal. en general. Ambos pies están apoyados sobre el suelo. línea recta. Esta distancia evita la presión sobre la arteria o el nervio poplíteo. sobre el regazo o en la mesa situada frente a la silla. se utiliza una tarima. y los dedos gordos de ambos pies estad dirigidos hacia delante. 5. Cuando se trata de sujeto de talla baja. Sedestacion: La enfermera valora la alineación del paciente sentado mediante las siguientes observaciones: 1. Recostado: Los sujetos concientes presentan control voluntario de la musculatura y percepción normal de la presión. el abdomen se dispone cómodamente y las rodillas y los tobillos están ligeramente flexionados. 6.

las actuaciones de enfermeria Irán dirigidas al mantenimiento de una alineación corporal adecuada al cambiar de posición al enfermo. Cuando la valoración predice que un enfermo corre el riesgo de sufrir lesiones del sistema músculo esquelético cuando esta tumbado. Las vértebras deben estar alineadas siguiendo una línea recta sin observarse ninguna curva. sin una tensión o extensión excesiva. ellos mismos cambian de posición cuando perciben sobrecarga muscular y disminución de la circulación. posición del cuerpo y ayuda. Cuando un paciente no puede cambiar de postura de manera voluntaria la enfermera debe valorar la posición de las distintas partes del cuerpo cuando dicho enfermo esta tumbado. Valorar cuatros aspectos para efectuar Determina si la persona es capaz de el levantamiento: Situación del peso. con disminución de la sensibilidad (hemiparesia como consecuencia de un ictus).movilidad. realizarlo por si mismo o si requiere de altura del peso. . trastornos circulatorios (diabetes) y con ausencia de control voluntario de la musculatura (lesiones de la medula espinal). Las extremidades deben de estar alineadas no entrecruzadas. Los trastornos que conllevan para el paciente de sufrir lesiones de sistema músculo esquelético cuando están tumbados se encuentran los enfermos en trastornos de movilidad (Tracción). La cabeza y el cuello deben de estar alineadas. Procedimiento: Elevación adecuada Pasos Fundamentos 1. de sensibilidad y de circulación se halla dentro de unos límites normales.

Rollo para el tronco. -Aumenta el equilibrio corporal y permite que los grupos musculares trabajen conjuntamente y de forma sincronizada. Mantiene los pies en flexión dorsal. -Aumenta el equilibrio corporal durante el levantamiento. b)-Aumentar la base de apoyo colocando los pies ligeramente separados. Evita la rotación externa de las piernas cuando esta en posición decúbito. a)-Utilizar un taburete seguro. c)-Trasladar repetidamente el peso del -Reduce el peligro de caídas al mover el objeto desde la plataforma hasta los objeto que esta siendo levantado hacia su brazos y por encima de la base de apoyo. Proporciona apoyo al cuerpo o las extremidades. aproxima al objeto. 3. centro de gravedad y por encima ed su base de apoyo. d)-Mantener una correcta alineación de la -Reduce los riesgos de sufrir lesiones en la cabeza y del cuello con las vértebras de la columna lumbar y en los grupos musculares columna. 2. c).Bajar el centro de gravedad hacia el objeto que se va a levantar. b)-Ponerse de pie lo mas cerca posible de -Desplaza el centro de gravedad y lo la plataforma. correspondientes. Botas. Elevar correctamente el objeto desde debajo de su centro de gravedad: a)-Colocarse cerca del objeto que va a moverse. -Eleva el centro de gravedad y lo aproxima al objeto. -Mantiene un mayor equilibrio corporal. reduciendo así el riesgo de caídas. eleva una parte del cuerpo. Elevar correctamente el objeto desde una plataforma situado por encima del centro de gravedad. .peso máximo. Dispositivos utilizados para mantener una postura adecuada Dispositivos Uso Almohada.

permite al paciente trasladarse de la cama a la silla de rueda. Férula de mano: muñeca Barra de trapecio.2: Procedimientos básicos de enfermeria. . permite al paciente realizar ejercicios que fortalecen los brazos. Que no se obstaculice la respiración. Permite al paciente debilitado rotar de un lado a otro o sentarse en la cama. Mantiene alineación. Al colocar al enfermo en una posición determinada deben comprobarse los siguientes puntos: 1. Son modeladas individualmente par que los pacientes mantengan una alineación adecuada del pulgar. Proporciona apoyo y da forma al contorno del cuerpo. ligeramente en oposición a los dedos de la manos.Mantiene la muñeca en ligera flexione dorsal. Mantiene el pulgar en ligera aduccion. Unidad . Barandilla lateral. mantiene los dedos de las manos en posición de ligera flexión. Tablero para la cama. no debe de haber constricción de cuello ni de tórax. inmoviliza extremidades. Rollo para la mano.Saco de arena. Consideraciones de enfermeria. Tema: Posiciones terapéuticas. Consideraciones generales. Proporciona un apoyo adicional al colchan y mejora la elevación vertebral. Existen diversas posiciones Caracterizticas que se emplean en diversas situaciones patológicas o para efectuar ciertas exploraciones y practicas terapéuticas o quirúrgicas. Permite al paciente levantar el tronco de la cama.

deben mantenerse los miembros en flexión para prevenir contracturas musculares. 5. decúbito lateral izquierdo. Definición: Es el proceso de colocar al paciente en la cama en alineación corporal. Precauciones y/o recomendaciones. asegurando que las distintas partes del mismo mantengan una correcta delación. La presión sostenida sobre nervios periféricos o su estiramiento pueden causar pérdida sensitiva o motora. a fin de prevenir complicaciones tales como ulceras de cubito. en prevencion de la ulcera de decúbito. c) Prevenir complicaciones ocasionadas por posturas incorrectas. Si se va a hacer un procedimiento asistencial o quirúrgica. decúbito lateral derecho. una persona debe controlar que no se salgan. Que no se obstaculice la circulación. En el enfermo inconciente o con trastornos motores. 3. Conviene variar su posición cada 2-3 horas. durante las 24 horas. ej: Decúbito supino o posición de fowler. Posición terapéutica. d) Proporcionar confort al paciente. los elementos de sujeción no deben estar demasiado ceñidos.2. Si se recurre a una restricción. Que no se ejerza ninguna presión ni tracción sobre nervio alguno. con un mínimo de contacto de los rebordes aseos sobre la superficie de apoyo. . Cualquiera que sea la posición del paciente debe vigilarse la alineación del cuerpo. que se tenga la máxima accesibilidad al sitio de actuación. etc. obstruyan en la maniobra. b) Colocar al paciente en la posición requerida para un determinado examen o tratamiento. decúbito prono. 4. Que se reduzca al máximo la presión sobre la piel. Objetivo de la técnica: a) Contribuir al buen funcionamiento del organismo. Cuando se modifique la posición de un enfermo con fundas o tubuladuras. Todo enfermo imposibilitado que este encamado durante un tiempo prolongado debe4 ser cambiado de posición con frecuencia. siguiendo una pauta correcta.

a) Conocer el diagnostico del paciente antes de movilizarlo. Tema: Movilización del paciente. sobre saliente ósea.a) Evalúe la condición del paciente antes de movilizarlo y cerciórese si necesita de ayuda b) Cambie de posición al paciente cada 2 horas o según orden médica. . Objetivos de aprendizaje: Utilizar los principios de mecánica corporal para trasladar y colocar al paciente en las diferentes posiciones terapéuticas. Unidad 2: Procedimientos básicos de enfermeria. facilitar la respiración y evitar alteraciones de la piel. c) Fijar sondas para mantener la permeabilidad si el paciente las tiene colocadas. Precauciones y/o recomendaciones.  Proporcionar bienestar y seguridad al paciente durante su traslado. 2-Seguridad. Traslado del paciente: Definición: Procedimiento por el cual se moviliza al paciente cuando no puede cooperar o lo hace en forma limitada. Conocimientos previos: 1-Principios de mecánica corporal. evitar contracturas. Objetivo de la técnica:  Facilitar el traslado del paciente fuera de la unidad. Importancia: Para conservar una buena alineación. prevaciada y comportamiento del paciente encamado. b) Solicitar ayuda en caso necesario. promover el drenaje.

11. Fije la silla para que no se deslice 3. Ayúdelo a bajar hacia la silla. Coloque al paciente en posición fowler. Cuando el paciente conoce lo que se realizara podrá participar en forma efectiva y se sentirá mas confiado y seguro. con una de las rodillas del paciente. atrayéndola hasta que los pies del paciente estén en el piso. manteniendo el contacto de una de sus rodillas. En caso de sillada ruedas. Ayúdelo a deslizarse a la orilla de la cama. 6. Coloque una sabana sobre la silla. Explique al paciente el procedimiento y dígale como debe participar 2. Observa el estado general del paciente. 9. Coloque la silla junto a la cama con el respaldo a nivel de la piecera. -Gradillas Procedimientos: Acciones 1. 5. deslizando los pies en la gradilla. Rodee al paciente por la cintura con los brazos y dígale que apoye las manos sobre la orilla de la cama. 7. Siente al paciente a la orilla de la cama con las piernas colgadas. póngase recto extendiendo rodillas y caderas.Traslado de cama a silla Equipo: Silla o silla de ruedas -Sabanas. 8. 4. 10. Giren ambos hacia la silla. doble hacia fuera los apoyos de los pies . flexionando caderas y rodillas . Principios y/o razones.

Esta posición permite que el paciente se adapte gradualmente a los cambios de posturas. Servirse del peso propio del paciente para contrarrestar el peso del paciente. 5. Ponga la camilla paralela a la cama. 12. . 4. Frene la camilla. Asegúrese que el paciente haya quedado apoyado en el respaldo de la silla.- El esfuerzo que se requiere par mover un cuerpo. Se debe proteger al paciente contra lesiones mecánicas en el Traslado de la cama a la camilla. Equipo:Cama -Sabanas. 3. Procedimientos: Acciones 1. Ponga al paciente en decúbito supino. Pídale al paciente que pase a la camilla deslizándose sin levantarse Cuando el paciente conoce lo que se realizara podrá participar en forma efectiva. Permite detectar alteraciones. requiere menos engría en el movimiento. depende de la resistencia del cuerpo y la fuerza de la gravedad.aparato músculo esquelético al movilizarlo. Deslizar requiere menos esfuerzo que levantar porque no implica un movimiento contrario a la gravedad. . Explique al paciente el procedimiento y dígale como debe participar 2. Principios y/o razones.

Para evitar accidente Deslizar requiere menos esfuerzo que levantar porque no implica un movimiento contrario a la gravedad. 4. 25. Cuando el paciente no puede movilizarse. 2º Edicion. Pág. Utilizar los principios de mecánica corporal al practicar las posiciones. con un compañero de paciente. Practique manejo de la camilla. b) Ubíquela paralela a la cama c) Trasládela de un lugar a otro. BIBLIOGRAFIA: Manual de técnicas y procedimientos de enfermeria. 2. elija la posición terapéutica más adecuada o el traslado requerido para el paciente. . Actividades de aprendizaje 1.Facilita el traslado del paciente a la cama. 26. Practique las diferentes posiciones terapéuticas y traslado requeridos de acuerdo a la situación anterior. Suba las bandas de la camilla cubra al paciente y déjelo cómodo. Describa paso a paso el procedimiento. 3. a) Frene la camilla. Las barandas ofrecen seguridad 6. 27. Dada la situación. páselo entre cuatro personas utilizando sabanas inferiores.

-Solución desinfectante. sumergida en la solución hasta la unión de los mangos de la misma. el tornillo de la pinza y evitar tocar con la pinza otro material que no sea estéril. Luego se pondrán en solución o esterilización a vapor. previo lavado mecánico de la pinza y el porta pinza. Hacer uso y manejo correcto de la pinza auxiliar. 2. Aplicar los principios de asepsia en el uso y manejo de la pinza auxiliar. b) Objetivos de aprendizaje: 1. b) Mantener solamente una pinza en cada porta pinza. no abrir frascos de suero con la pinza. Tema: Uso y manejo de la pinza auxiliar (Pinza de ojo) a) Importancia: Asegura la esterilidad de materiales y equipos. -Pinza de ojo. No quebrar ampollas con la pinza. Equipo: Porta pinza. evitando contaminación de los mismos. .Unidad 2: Procedimientos básicos de enfermeria. -Gasas o algodón. Hacer lo mismo cuando la pinza se contamine accidentalmente. c) No tocar con las manos. c) Técnicas: Definición: Es la utilización de un instrumento estéril para manipular equipos y materiales estériles. e) Dar uso adecuado a la pinza para evitar su deterioro ej. Precauciones y/o recomendaciones: a) Evitar esterilizar todos los días la pinza auxiliar y el porta pinza. d) La solución debe cambiarse cada 24 horas. Objetivos de la técnica: Prevenir la contaminación de equipos y materiales estériles que se utilizan en los servicios de salud.

4. Deje caer suavemente el material estéril sobre el borde del campo estéril Sin acercarse a el. 1. manejo de caso inyectable. evitando que la parte estéril toque los bordes del porta pinza. 2. La solución puede correr por gravedad hacia la parte no estéril y regresa posteriormente a la región esmeril contaminando Existe la posibilidad de contaminación cuando un objeto estéril no esta a la altura indicada. El área que no esta cubierta con la solución. Acciones. Actividades de aprendizaje: 1. Coloque la pinza con sus ramas separadas en el porta pinza con solución. Mantenga la pinza con las ramas o puntas ligeramente inclinadas hacia abajo y a la altura de su cintura como mínimo.: Manejo de paquetes estériles. 5. Saque la pinza del porta pinza. Un área estéril se contamina. suficiente calor y otros medios conocidos. Ejecute el procedimiento en técnicas donde se haga uso de la pinza auxiliar Ej. . Sujete con la pinza el material o instrumento estéril a utilizar. no se considera estéril Esto facilita el paso de la polución alrededor de toda la superficie. 3.Los agentes pueden destruirse con agentes químicos.Procedimiento. manteniéndolo siempre a la altura de la cintita. Principios y/o razones. al estar en contacto con un objeto no estéril. tomándolas por las agarraderas o asa.

 Aplicar la técnica con seguridad y precisión de la temperatura corporal. pero no se debe de dar por sabidos. respiración.Una variación en los signos vitales puede indicar que se ha producido un cambio en el funcionamiento fisiológico. tales como: la temperatura ambiental. el ejercicio físico. Directrices para la determinación de los signos vitales. Los signos vitales (temperatura.  Definir conceptos de signos vitales. los aspectos de la enfermedad. ejecutar las acciones planeadas y evaluar el éxito cuando han recuperados sus valores. Ejecute el procedimiento las veces que sea necesario. La aplicación de las técnicas de medición garantiza la obtención de unos valores correctos. hasta lograr destrezas en el manejo de pinza auxiliar. Subtema: Temperatura corporal.  Diferenciar los tipos de termómetros clínicos: oral y rectal. pulso. . La valoración de los signos vitales permite a la enfermera: identificar los diagnósticos de enfermeria. indican cual es el estado de salud del enfermo. Cualquier alteración de los signos vitales puede suponer la necesidad de actuar desde el punto de vista medico-enfermera(o). presión arterial y saturación de oxigeno). Tema: Signos vitales. Existen muchos factores. dan lugar a que los S/V experimenten cambios a veces fuera de los límites normales. Unidad 2: Procedimientos básicos de enfermeria.2. Los conocimientos básicos que se requieren para efectuar la medición de los signos vitales son simples. Objetivos:  Mencione los factores que influyen en la alteración de los signos vitales.

La enfermera (o ) debe conocer también otros signos físicos o síntomas. 9. el medico establece una frecuencia mínima de dedicación de los s/v para cada paciente.Valorara los signos vitales siempre que un paciente en una unidad de salud. . . Conocer los límites normales de los s/v para un sujeto determinado. Controla o reduce al minino los factores ambientales que pueden alterar los signos vitales. puede ser necesario efectuar un seguimiento mas estrecho de los s/v. 7. 5. En el hospital. debe comunicar adecuadamente los hallazgos y de emprender las actuaciones necesarias. 3. El equipo debe ser funcional y adecuado. Además se analizan los resultados de la medición de los s/v. La enfermera (o) verifica y comunica los cambios importantes en los signos vitales. e indicaciones que le han sido prescritas. .Estos deberán estar incluidos en una valoración física completa. Debe conocer la historia médica del sujeto en tratamiento. Se debe llevar a cabo el registro de los s/v de forma ordenada y sistematice.Después de la intervención quirúrgica o de tratamiento se miden los s/v con frecuencia para detectar complicaciones.Debe incorporar la medición de los signos vitales a la práctica de enfermeria: 1. A medida que la situación física del paciente empeora. 2. 10. 6. La mayor parte de los medicamentos afecta al menos a uno de los signos vitales. de comprender e interpretar los valores obtenidos. El material debe ser seleccionado según la situación y Caracterizticas del paciente. 8. 4. incluso c/5-10 minutos. La enfermera (o ) que atiende al paciente es responsable de sus s/v. -Deberán ser capaz de medir correctamente los s/v.El personal de enfermeria .

Para que la temperatura corporal se mantenga constante. . En el adulto. situados entre los hemisferios cerebrales. y dentro de los limites normales debe mantenerse entre la producción de calor y la perdida de calor. Central. la enfermera averigua los limites de temperaturas normales para cada uno de los individuo. Control nervioso y muscular.Los tejidos corporales y las células funcionan mejor dentro de este relativamente estrecho margen de la temperatura. Calor producido – calor perdido = Temperatura corporal La temperatura aceptable de los seres vivos varia entre 36y38 ºc. No hay un a cifra única de temperatura que pueda considerarse normal para todas las personas. controla la temperatura corporal del mismo modo que lo hace un termómetro en una casa. Superficial. En la practica clínica. El hipotálamo. Rectal Cutánea Membrana timpánica Axilar Esofágica Oral Arteria pulmonar Vejiga urinaria Regulación de la temperatura corporal. jóvenes sanos la temperatura oral media es de 37ºc. Lugares de medida de la temperatura central y superficial.Temperatura corporal Definición: Es la diferencia entre las cantidades de calor producida por los procesos corporales y la cantidad de calor perdida la medio ambiente externo.

La termorregulación exige el normal funcionamiento de los procesos de producción de calor. La producción de calor tiene lugar durante el proceso. El movimiento del músculo esquelético durante el escalofrió requiere bastante energía. escalofríos involuntarios y termogénesis sin escalofríos. movimientos voluntarios. El hipotálamo anterior controla las perdidas de calor mientras que el hipotálamo posterior controla la producción de calor. El calor se produce para igualar la temperatura corporal. .El hipotálamo percibe incluso los cambios mínimos en la temperatura corporal.  Evaporación: Es el paso de energía calorífica cuando un liquido es transformado en gas. Es el paso de calor hacia fuera por el movimiento del aire.  Radiación: Es la transmisión de calor entre dos objetos a través de ondas electromagnéticas. conducción. A medidas que aumenta el metabolismo.  Conveccion. a través de cual son conducidas las señales hipotalamicas pueden dar lugar a graves alteraciones en el control de la temperatura. Los escalofríos pueden aumentar la producción de calor de 4 a 5 veces por encima de lo normal. Producción de calor. se produce mas calor. El regido adiposo marrón vascular presente en el momento del nacimiento se metaboliza para la producción de calor.  Conducción: Es el paso de calor de un objeto a otro por contacto directo. conveccion y evaporación. La termogénesis sin escalofríos se produce principalmente en los recién nacidos. Las lesiones o traumatismos sobre el hipotálamo o sobre la medula espinal. cuando el metabolismo desciende se produce menos calor. Los escalofríos contribuyen una respuesta corporal involuntaria a las diferencias de temperatura en el cuerpo. La estructura de la piel y la exposición al ambiente hacen posible una perdida constante y normal de calor por radiación. Perdida del calor: La pérdida de calor y la producción de calor se producen simultáneamente.

la persona experimenta escalofríos. se recomienda que. aunque la temperatura corporal se este elevando. Los pirogenos y las bacterias producen una elevación de la temperatura corporal. todo ello sumado a la búsqueda de signos y síntomas de infección. Factores que influyen en la temperatura corporal. • Ingesta de líquidos calientes/fríos. para detectar la fiebre se realicen varios registros en momentos diferentes del día y se comparen con los valores normales para esa persona en ese mismo momento. • Estrés. • Ambiente. • Ejercicios. La fiebre es un mecanismo de defensa importante. El aumento de temperatura reduce la concentración de hierro en el plasma sanguíneo suprimiendo el crecimiento de bacterias. • Tabaco. • Edad. estremecimiento y tiene frió. Fiebre: La hiperpirexia o fiebre. Alteraciones de la temperatura. La naturaleza de las variaciones incide en el tipo de problema clínico que experimenta el paciente. • Factores hormonales • Variaciones diarias. La verdadera fiebre se produce como consecuencia de una alteración en el punto de regulación hipotalamico. se estimula la producción de leucocitos. que es la .El cuerpo continuamente pierde cierta cantidad de calor. provocando perdida de agua y calor. La fiebre también combate las infecciones víricas estimulando la producción de interferón. Durante este periodo. Elevaciones suave de la temperatura de hasta 39ºc potencian el sistema inmunológico. Durante un episodio febril. alrededor de 600 a 900 ml por día se evaporan por la pie y los pulmones. La temperatura no suele ser peligrosa si se mantiene por debajo de los 39ºc.

Las frecuencias cardiacas y respiratorias para cubrir las necesidades metabólicas del organismo. La deshidratación puede llegar a ser un problema grave para ancianos y niños con bajo peso corporal. Si la demanda de oxigeno adicional no puede ser atendida se produce hipoxia (oxigeno insuficiente) celular. Una fiebre prolongada puede debilitar al paciente. Hipertermia: La elevación de la temperatura corporal relacionada con la incapacidad del organismo para favorecer la perdida de calor o reducir la producción de calor. Además la fiebre posee actividad diagnostica. Mantenida: Elevación persistente durante las 24 horas variando de 1º o 2ºc. puede ser necesaria la oxigenoterapia. al igual que lo hace el consumo de oxigeno. Los episodios febriles y los periodos de normo térmica pueden ser superiores a 24. agotar los depósitos de energía. Leve. El metabolismo aumentado utiliza energía que produce calor adicional. grave y profunda. moderada. El aumento del metabolismo requiere oxigeno adicional. Remitente: Picos febriles y descenso sin recuperación de niveles de temperaturas normales Recurrente: Periodos de episodios febriles intercalados con niveles de temperatura normal. El termino fiebre de origen desconocido (FOO) se refiere a una fiebre cuya etiología (causa) no puede ser determinada.. Durante una fiebre el metabolismo celular aumenta. Patrones de la fiebre. Hipertermia maligna: Es un trastorno hereditario consistente en una producción incontrolada de calor. . Clasificación de la hipotermia. La temperatura se normaliza almenos una vez en 24 horas. Intermitente: Picos febriles intercalados con niveles de temperatura normales.sustancia natural que dispone el organismo para luchar contra los virus. Entre las actuaciones a llevar a cabo durante la fiebre. La hipoxia cerebral produce confusión.

los electrónicos y los desechables. se produce un descenso de las frecuencias cardiacas y respiratorias. Para convertir grados centígrados en Fahrenheit. sobrepasa la capacidad del organismo. Cuando es necesario convertir lecturas de temperatura. Cuando la temperatura corporal desciende por debajo de 34ºc. así como la presión arterial. Valoración de la temperatura corporal. Lugares: Central y superficial. .Hipotermia: La pérdida de calor durante exposiciones prolongadas al frió. ºC = (104º F – 32º) x 5/9 ºC = 40ºc 2. La piel se torna cianótica. Para convertir grado Fahrenheit en centígrados. pueden utilizarse las siguientes formulas: 1. Termómetros: Los tres tipos de termómetros utilizados para medir la temperatura corporal son los de: Mercurio y vidrio. se multiplica la lectura en centígrados por 9/5 y se suma 32 al producto. se restan 32ºc a la lectura Fahrenheit y se multiplica el resultado por 5/9 ºC = (ºF – 32º) x 5/9 Ej.

-Termómetros orales. . -Papel higiénico o motas de algodón. ingestión de frió o caliente. enfermos mentales. niños menores de 6 años. c) Registrar los resultados en forma correcta. Objetivos de la técnica: a) Valorar la temperatura corporal del paciente b) Contribuir al diagnostico del paciente por medio de datos exactos de su grado de calor corporal.1 Temperatura oral: Equipo: -Bandeja. axila. -Porta termómetro o riñonera. o recto por medio de un termómetro oral o rectal. -Reloj con segundero. 1. No tomar la temperatura en caso de: vomito.ºF = (9/5 x ºc) + 32º Ej. -Frasco con solución antiséptica -Riñonera con solución jabonosa. -Bolsa de papel. -Libreta y lápiz. Precauciones y/o recomendaciones. ºF = (9/5 x 40ºc) + 32º ºF = 104º Temperatura Definición: Es el grado de calor del cuerpo humano medido en la boca. infecciones e intervenciones quirúrgicas en boca. d) Ofrecer la atención de enfermeria necesaria.

. • Utilizar la información obtenida por la medición de los signos vitales como factor determinante para valorar la evolución del cliente. Equipo: Bandeja.3 Temperatura rectal: Definición: Es la edicion de la temperatura en el recto por medo de un termómetro clínico. Precauciones y/o recomendaciones: No lave ni frote la axila antes de tomar la temperatura.Procedimiento: Folleto del manual de técnicas y procedimiento.Temperatura (rojo) 2. lubricantes. 1. b) Usar solamente termómetro rectal.Respiración 3. papel higiénico o motas de algodón riñonera. . bolsa de papel. frasco con solución antiséptica. • Conocer la naturaleza periódica de actividades fisiológicas como base para evaluar la medición de signos vitales. c) No tomar temperatura rectal a pacientes con diarrea. reloj. libreta y lápiz.. ulceraciones SIGNOS VITALES Concepto: Son los fenómenos o manifestaciones objetivas que se pueden percibir y medir en un organismo vivo.. Precauciones y/o recomendaciones: a) Mantener la región perineal libre de materiales fecales. 1. porta termómetro.Tensión arterial Objetivos de Enfermería: • Reconocer la relación que existe entre los signos vitales. en una forma constante son 1. termómetro rectal. la respuesta al tratamiento y las intervenciones de enfermería.2 Temperatura axilar. la actividad fisiológica y los cambios fisiopatológicos.Pulso (azul) 4. Definición: Es el nivel de temperatura corporal medido en la región axilar por medio de un termómetro..

Temperatura Concepto: El grado de calor mantenido en el cuerpo por el equilibrio entre la termogénesis y la termólisis Valoración de la temperatura corporal: Procedimiento que se realiza para medir el grado de calor del organismo y humano. según se manifiestan por la medición de los signos vitales. Termogénesis y Termólisis: La termogénesis es el calor producido y la termólisis es el calor perdido.Tasa metabólica basal 2. o en región axilar o inguinal.• Reconocer y evaluar la respuesta individual del enfermo a los factores ambientales.Producción de tiroxina .. en las actividades bucal o rectal. podemos conceptuar ala temperatura como el grado de calor mantenido en el cuerpo por el equilibrio entre la termogénesis y la termólisis. estado emocional y enfermedad. • Comunicar los datos de los signos vitales a los médicos con la terminología correcta y registros adecuados para mejor tratamiento. • Ayudar a establecer un diagnostico de salud. clima. internos y externos. embarazo. Factores que afectan la producción: 1.. • La temperatura corporal se afecta con la edad. ejercicio. • Vigilar los signos vitales con mayor frecuencia de la ordenada si el estado del paciente lo requiere. • Conocer las oscilaciones térmicas del paciente Principios: • El aumento de la temperatura corporal es una respuesta aun proceso patológico.Actividad muscular 3.. Objetivos: • Valorar el estado de salud o enfermedad. ciclo menstrual.

8º c *Lactantes : 36. • Hiperexia o hipertermia : 41º c • Febril: tiene fiebre 38º c • Afebril : no tiene fiebre (37º c)| • Hipotermia : 35.. Del día y la ultima de la noche.Ejercicio: puede incrementar hasta 38.6º por encima de la temperatura basal 5.. Factores que afectan la pérdida de la temperatura: 1.Conducción 2.5º c c TIPOS DE FIEBRE: *Preescolar y *Vejez : 36º . Alteraciones Pirexia.Adrenalina. Temperatura superficial: Es la piel..5º c • Febrícula: 37. hipertermia o fiebre: la temperatura por encima de los valores normales.Ambiente.5º Valores normales de la temperatura: • Rn: 36.6º c_ 37.Estrés: SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6.. esta se eleva y se disminuye en respuesta al ambiente y puede variar desde 20 a 40º c Factores que afectan la temperatura corporal: 1.Vaporización 3 Temperatura interna: Es aquella que tiene los tejidos profundos del cuerpo.Edad 2. tórax.3 a 40º c en rectal extenuante.5º c _ 37º c escolar : 36º _ 37º • Adolescentes : 36º . cavidad abdominal y cavidad pélvica (37º c)...37º c *Edad adulta : 36. noradrenalina y estimulación simpática. el tejido subcutáneo y la grasa..Hormonas: ovolucion entre 0.4.Valoración diurna: cambia a lo largo del día 1º c entre la 1ª HR.. 3. tales como el cráneo...3 a 0.Convención 3. 4.

Secas. secarlo con una torunda con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo. Y siempre por encima de la normalidad.. Que tiene lugar durante más de 24 hrs..Solución fisiológica o agua inyectable 4. *Bucal: 3 ..Solución antiséptica 2. Remitente: en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (más de 2º c).. Tiempo para la toma de la temperatura.Jabón liquido 3. • Termómetros clínicos o rectales • Lubricantes • Torundas • Pluma de acuerdo a su turno • Hoja de registro Procedimiento Temperatura bucal: • Lavarse las manos y preparar el equipo • Trasladar el equipo ala unidad del paciente • Extraer el termómetro de la solución antiséptica. periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal.Intermitentes: La temperatura corporal alterna. Reincidente: se dan cortos periodos febriles de pocos días intercalados con periodos de 1 a 2 días de temperatura normal. Constante: la temperatura corporal fluctúa minimamente pero siempre permanece por encima de lo normal. a intervalos regulares. • Verificar que la columna de mercurio marque 35º c • Colocar al paciente en decúbito dorsal fower o semifowler pidiéndole que habrá la boca colocando el extremo del termómetro (bulbo) debajo de la lengua y que junte los labios sin morder para sostenerlo. limpiar el termómetro con las torundas con solución de arriba hacia abajo. *Axilas: 3 minutos a 5 minutos *Ano: 1 minuto minutos Material • Charola • 4 frascos : con torundas 1.

• Colocar el termómetro en el frasco con jabón • Registrar el resultado en la hoja correspondiente con la tinta del turno que se encuentra • Dejar cómodo al paciente • Lavar los termómetros con agua corriente • Bajar la columna de mercurio • Colocarlos termómetros en solución antiséptica Temperatura rectal • Colocar una pequeña cantidad de lubricante en una gasa • Extraer el termómetro rectal de la solución antiséptica . limpiar con una torunda con solución antisepsia y secarlo con una torunda con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo y verificar que la columna de mercurio marque 35º c. • Retirar el termómetro después de tres a cinco minutos • Limpiar el termómetro con una torunda de arriba hacia abajo • Observar en la columna de mercurio el grado que marca. • Pedirle al paciente que separe el brazo. colocando en la misma el extremo del termómetro (bulbo) e indicarle que la oprima y coloque su mano sobre el tórax. • Extraer el termómetro oral de la solución antiséptica. • Dejar al paciente cómodo • Lavar los termómetros con agua corriente • Bajar la columna de mercurio • Colocar los termómetros con solución antiséptica Temperatura axilar • Colocar al paciente en posición decúbito dorsal o semifowler. secarle la axila con una torunda. introducir en el frasco con agua y secarlo con una torunda con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo • Verificar que la columna de mercurio marque 35º c .• Retirar el termómetro después de tres minutos • Limpiar el termómetro después de tres minutos • Limpiar el termómetro con torunda con movimientos rotatorios del tubo de cristal al bulbo • Observar en la columna del mercurio el gado que marca • Limpiar el termómetro con jabón con técnica de asepsia. limpiar con una torunda con solución para retirar los residuos de jabón. • Registrar el resultado en la hoja correspondiente con la pluma del turno asignado.

5cm aproximadamente) • Sostener el termómetro durante 3 min. comer o beber líquidos calientes o fríos 15 min.• Lubricar el bulbo del termómetro • Dar posición de sims al paciente exponiéndolo únicamente en la región anal. -Al realizar el lavado de los termómetros. tos. posoperados de recto o con lesiones en el mismo. -Avisar de inmediato al medico de las alteraciones en la temperatura corporal -Las soluciones utilizadas en el equipo de termometría deben reemplazarse cada 24 hrs. Frecuencia respiratoria Concepto: Es el acto de respirar que incluye la entrada de oxigeno y la salida de bióxido de carbono Objetivos Valorar el estado de salud o enfermedad . • Retirar el termómetro y cubrir al paciente • Limpiar el termometroconuna torunda húmeda de arriba hacia abajo • Observar en columna de mercurio el grado que marca • Colocar el termómetro sobre una gasa • Registrar el resultado en una hoja correspondiente • Dejar cómodo al paciente • Lavar perfectamente el termómetro con agua corriente • Bajar la columna del mercurio • Colocar el termómetro en el frasco de solución antiséptica MEDIDAS DE SEGURIDAD * Para medir la temperatura oral. hipo. o con lesiones en la boca -Al evaluar la temperatura rectal evitar medir en pacientes con gastroenteritis. Antes de efectuar el procedimiento -Evitar medir la temperatura oral en niños. hacerlo con agua corriente fría. vomito. • Separar los glúteos e introducir el bulbo dentro del recto (2. el paciente no debe fumar. pacientes inconscientes o en caso de disnea.

Ayudar a establecer un diagnostico de salud Tipos de respiración Respiración externa: Se refiere al intercambio de oxigeno o bióxido de carbono entre los alvéolos pulmonares y la sangre pulmonar Respiración interna: Tiene lugar en todo el cuerpo y consiste en el intercambio de estos mismos gases entre circulación sanguínea y las células de los tejidos corporales. *Respiración en reposo debe ser valorada así como también durante el ejercicio ya que la afecta e incrementa *Su frecuencia y profundidad. *Se debe considerar antes valorar la respiración: * El patrón respiratorio normal * La influencia de los problemas del cliente sobre la respiración. . *Cualquier medicamento o terapia que pueda afectar la respiración. Respiración observada por el personal de enfermería. -Inhalación o inspiración: se refiere ala toma de aire hacia el interior de los pulmones -Exhalación o expiración: se refiere a la eliminación o movimiento de gases desde los pulmones ala atmósfera Ventilación: nos refirméis al movimiento del aire dentro y fuera de los pulmones -Hiperventilación: se da cuando hay respiración muy profunda y rápida -Hipo ventilación: cuando hay respiración muy superficial Valores normales de la respiración: *Recién nacido: 40 a 60 x minuto *Preescolar: 30 a 35 x minuto *Escolar: 25 x minuto *Adulto: 16 a 20 x minuto *Vejez: 14 a 16 x minuto. Costal (toráxico): es la que involucra los músculos intercostales externos y otros músculos accesorios como los Esternocleidomastoideo (movimientos del pecho hacia arriba y hacia abajo) Diafragmática (abdominal): involucra principalmente la contracción y relajación del diafragma Y se observa por el movimiento del diafragma contraer el diafragma (su movimiento hacia abajo) Valoración respiratoria. La relación existente entre la respiración y la función cardiovascular.

Hipernea: Aumento anormal de la profundidad y frecuencia de los movimientos respiratorios.Observa la amplitud. Taquipnea: Rapidez excesiva de la respiración en los movimientos superficiales. 6. *Hoja de registro. turno. Kussmaul: Respiraciones rápidas profundas y sin pausas. Cheyne stokes: Respiración rápida y profunda seguida por apnea.Se valora: * Frecuencia: es el número de respiración en una mitad de tiempo. *Bolígrafo según el Procedimiento: 1. . 5.. * Profundidad: se determina con la observación del movimiento del pecho (es la mayor o menor expansión en los diámetros toráxicos según el volumen del aire inspiración) esta puede ser: -normal..Anotar el resultado en la hoja correspondiente con el bolígrafo del turno en que se esta.Colocar el antebrazo del paciente sobre su tórax. -Superficiales: implican el intercambio de un pequeño volumen de aire y habitualmente el uso mínimo del tejido pulmonar... Disnea: Dificultad para respirar o respiración dolorosa. Equipo: *Reloj segundero. y profundidad de la respiración así como la coloración de la piel.Contar las respiraciones por un minuto iniciando la cuenta cuando se eleve el tórax. 2. -Profunda. uñas. Polipnea: Condiciones en que se aumenta la frecuencia respiratoria. dolor o sonido que presente el paciente.. Alteraciones: Apneas. 4. Eupenea: Respiración con frecuencia y ritmos anormales.. Bradipnea: lentitud anormal de la respiración.Sostener con los dedos la muñeca del paciente como si estuviera valorando pulso 3. ritmo.: Breve periodo durante l cual cesa la respiración. Son aquellas en las que hay un gran número de aire inspirado e inspirado y se hincha la mayor parte de los pulmones. Ortopnea: Incapacidad de respirar cuando se esta en posición horizontal.Dejar cómodo al paciente.

-No medir la frecuencia respiratoria si el paciente ha realizado esfuerzo o ejercicio físico. informan las condiciones funcionales del corazón. Objetivos: -Colaborar con el diagnostico y tratamiento del paciente. El pulso se controla para determinar el funcionamiento del corazón. -La presión intensa ejercitada sobre la arteria. sexo. -Algunos medicamentos alteran las características del pulso. Principios: -El pulso normal varía según la edad. Pulso Concepto: Es la expansión rítmicas de una arteria producida por el paso de la sangre bombeada por el corazón. talla. altera la percepción del pulso. -Los estados emotivos modifican la circulación sanguínea. El pulso sufre modificaciones cuando el volumen de la sangre bombeada por el corazón disminuye o cuando hay cambios en la elasticidad de las arterias. -Identificar las variaciones y frecuencias del pulso en el paciente.Medidas de seguridad -No se debe informar al paciente respecto al procedimiento para evitar alteraciones en la respiración -Avisar de inmediato al medico de cualquier anormalidad. Cifras normales del pulso El pulso normal varía de acuerdo a diferentes factores. siendo el más importante la edad: Niños de meses: 130 a 140 pulsaciones por minuto Niños: 80 a 100 pulsaciones por minuto Adultos: 72 a 80 pulsaciones por minuto Ancianos: 60 o menos pulsaciones por minuto. estado normal y la actividad del individuo. -Las características de los latidos cardiacos percibidas en las arterias superficiales. .

-Evitar colocar el dedo pulgar porque tiene latidos propios. -Hacer las anotaciones correspondientes en la hoja de registro -Dejar cómodo al paciente. -Identificar frecuencia. y anular solamente. amplitud y tesión del pulso.. ) Ritmo: disritmica.. ritmo.ritmos alterados. medio.. Amplitud..Sitios donde se puede tomar el pulso: -En la sien (temporal) -En el cuello ( carroideo ) -Parte interne del brazo (humeral) -En la muñeca (radial) -Parte interna del pliegue del codo (cubital) -En la ingle (femoral) -En el dorso del pie (pedio) -En la tetilla izquierda de bebes (pulso apical) Alteraciones: Frecuencia: taquicardia. ) Bradicardia. o necesario para percibir las pulsaciones. Pulso débil filiforme. -No contar con fracciones de segundo para multiplicarlo -Verificar que la región o miembro en que se va a tomar el pulso.. Precauciones: -No tomar el pulso cuando el paciente haya estado en actividad o con alteraciones emocionales. -Presionar la arteria ligeramente con la punta de los dedos. índice. registro.ritmos irregulares Arritmia. Se oblitera fácilmente con la presión de los dedos.frecuencia rápida (100 x min. este en posición de descanso y sobre una superficie resistente. . Equipo: *Reloj con segundero. *Bolígrafo según turno *Hoja de Procedimiento: -Colocar al paciente en decúbito dorsal o semifowler -Seleccionar la arteria en que tomar el pulso. -Contar con el número de latidos durante el minuto.pulso lleno: sensación de plenitud y se oblitera Dificultad volumen normal.frecuencia lenta (60 x min.

Sitios para tomar la presión -Arteria humeral o braquial (en el pliegue del codo) -Arteria femoral -Arteria poplítea -Arteria tibial Factores que afectan a la tensión arterial. el corazón expulsa toda la sangre que fluye hacia el. Tensión sistólica: es la presión de la sangre que resulta de la contracción de los ventrículos. Valores de tensión Debido al movimiento ondular de la sangre existen valores de tensión. en varones jóvenes que en mujeres . Tensión diferencial: es la diferencia entre la presión sistólica y la diastolita. estas tienden a presentar presiones arteriales superiores . pero a partir de los 50 años . o sea. . B) Raza : la elevación tensión al en la raza negra que en la blanca . la presión en la parte más alta de la onda sanguínea. -Colaborar en el diagnostico y tratamiento del paciente. Cuando mayor sea la presión de llegaba que obliga a pasar las sangre de las venas al corazón tanto mayor será el volumen de sangre expulsada en la presión arterial. se eleva durante la sistólica y disminuye durante la diastolita. Objetivos: -Identificar las variaciones en la presión arterial en el paciente. Principios: Dentro de los limites fisiológicos. Tensión diastolita : es la presión en el momento en que los ventrículos están en reposo. sin crear estancamiento sanguíneo excesivo en los vasos. es la presión mínima que existe en todo momento en el interior de las arterias. o sea. A) Edad y sexo : las presiones arteriales son mayores en mayores . La hipertensión entre la población es mas elevada.Presión arterial Concepto: es la fuerza ejercida por la sangre contra las paredes de las arterias a medida que fluyen por ella.

Colocar el esfigmomanómetro en una mesa cercana. Es una presión arterial anormal baja. E) factores dietéticos: señalan la relación que existe entre sobre peso y presión arterial. cambios dietéticas .Indicar al paciente que descanse.La prevalecía de hipertensos es mayor cuanto menor es el nivel económico y educativo. Hipertensión: Aumento de la presión vascular sanguínea es la tensión arterial anormal alta por encima de 140 mm hg. ya sea acostado o sentado. D) factores ambientales : el estrés es un factor importante de la hipertensión . Equipo: -Estetoscopio *-Esfigmomanómetro. por debajo de 100mmhg. especialmente en la sangre. Hipotensión: Tensión opresión baja reducida. según el turno en que se encuentre *-Papel y pluma Técnica para la toma de la tensión arterial. . Factores controlables: -Obesidad *-Consumir demasiada sal ejercicio *-Estrés Factores no controlables -Raza *-Herencia *-Alcohol *-Falta de *-Edad Alteraciones de la Presión Arterial. 1. ambientes psicosociales adversos ( emigración ). O encima de 100mmhg diastolita. El aparato en forma de caja debe colocarse de manera que la escala sea visible por el personal de enfermería. psicológicos. también el tamaño de la familia ... El hacinamiento . la ocupación .C) Herencia : la prevalecía de hipertensión es superior entre los familiares de hipertensos . 2. De la sistólica y 50mmhg de la diastólica. Ayudarle a colocar el brazo apoyado en su cama o mesa en Posición supina.

Abrir completamente la válvula... 6. Realizar la acción de bombeo con la perilla. evitando presión del brazo. Esta cifra es la presión sistólica.. localizar la pulsación mas fuerte. a una altura que corresponda a la del corazón. Sostener la perilla que de caucho con la mano contraria y cerrar la válvula del tornillo. 4.Aflojar cuidadosamente el tornillo de la perilla y dejar que el aire escape lentamente..Repetir el procedimiento para confirmar los valores obtenidos o bien para aclarar dudas... 7. por encima de la articulación del brazo. 10. e insuflar rápidamente el brazalete hasta que el mercurio se eleve 20 0 30 Mm.. dejando escapar todo el aire del brazalete y retirarlo. procurando que éste no quede por abajo del brazalete.Mantener colocado el estetoscopio sobre la arteria. que toque la piel sin presionar. 8.5 cm. Escuchar con atención el primer latido claro y rítmico.Con las puntas de los dedos medio índice. Escuchar cuando el sonido agudo cambia por un golpe fuerte y amortiguado. colocando el estetoscopio en este lugar.Colocar el brazalete alrededor del brazo con el borde inferior 2. 5. en los conductos auditivos externos con las olivas hacia delante. pero sí.3.. 9.Hacer las anotaciones correspondientes en la hoja de registro. por arriba del nivel en que la pulsación de la arteria ya no se escuche. . Hg.Continuar aflojado el tornillo de la perilla para que el aire siga escapando lentamente y mantener la vista fija en la columna de mercurio. Este último sonido claro es la presión diastólica.Colocar el estetoscopio en posición de uso. Observar el nivel de la escala de mercurio y hacer la lectura.

Precauciones. 1. Un buen lavado de manos garantiza la eliminación de microorganismos -Colocar el campo de papel sobre la El equipo en buen estado evita perdida de plataforma de la balanza y asegúrese que tiempo. . Objetivos. -Orientar al paciente que se retire los Asegurar un dato exacto de peso y talla. -Correr la pesa hasta nivelar la balanza. .Campo de papel. infecciones cruzadas. Equipo. Peso Peso -Colocar al paciente sobre el centro de la La toma correcta del peso permite la plataforma mirando frente a usted. Procedimiento. -Explicar el procedimiento al paciente. -Realizar lectura de peso.Expediente del paciente. Actividades -Lavarse las manos Principios y/o razones. Valorar el aumento y la disminución de la masa corporal en el individuo. La nivelación de la balanza nos garantiza una correcta lectura. Ayuda a disminuir temores y permite mayor cooperación durante el procedimiento. 2.valoración de la masa corporal. El campo de papel previene este nivelada en cero. zapatos. – Balanza o pesa con altímetro . La balanza debe estar colocada en u piso plano sin desnivel.Peso y talla Definición: Es el procedimiento que se realiza para valorar la masa corporal y la estatura del paciente. Contribuir al diagnostico y tratamiento. 1.

Talla -Mantener al paciente sobre la plataforma mirando frente a usted y oriéntelo a que junte los talones separando las puntas de los pies formando un ángulo de 45º y los puntos del cuerpo que debe tocar el altímetro (cabeza. Coloque su mano izquierda por encima de los tobillos o sobre las rodillas del niño. será mayor su cooperación La toma correcta de la talla nos permite -Realizar la lectura en el ángulo recto que valorar el crecimiento del paciente. Procedimiento para medir la longitud del niño.) 2. espalda. en el centro del tallimetro. de forma plana. Presiónelas firmemente contra el tallimetro.) -Orientar al paciente que mantenga la posición recta viendo horizontalmente. . piso o mesa estable. La línea de visión del niño debe ser perpendicular al piso. Con sus brazos rectos y de manera cómoda. Una correcta anotación evita errores Ayudar al paciente a bajarse de la balanza El brindar ayuda al paciente le da confianza y y colocarse los zapatos. acuesten al niño sobre el tallimetro. Una correcta anotación evita errores. Talla La posición correcta nos asegura una medida exacta de la talla. 1. Su cabeza debe de estar en línea recta con la cabeza del niño. protege su seguridad. coloque la cabeza del niño contra la base del tallimetro para que mire en sentido recto. Mire directamente hacia los ojos del niño. luego coloque su mano izquierda sobre la frente y con la derecha baje la pieza o tabla de cartabón hasta tocar la cabeza del paciente. 3.-Anotar el resultado del peso en hoja normada. -Anotar la medida en hoja normada. Con su mano derecha coloque el tope móvil inferior del tallimetro firmemente contra los talones del niño. 4. de la siguiente manera: Pídale a la madre que sostenga la parte de atrás de la cabeza del niño con sus manos y lentamente colóquelo sobre el tallimetro. glúteos. Con la ayuda de la madre. piernas y talón. Si el paciente tiene una orientación adecuada. hacia arriba. -Lavarse las manos. Un buen lavado de manos garantiza la prevención de infecciones cruzadas. Asegúrese de que el niño este acostado. forma el cartabón y la escala métrica. Coloque el tallimetro sobre una superficie dura y plana (por ejemplo: sobre el suelo.

4. Quite el tope móvil inferior del tallimetro. Pídale que lleve al niño al tallimetro. Con su mano derecha baje el tope móvil superior del tallimetro hasta apoyarlo contra la cabeza del niño. Asegúrese de que presione sobre el pelo. lea en voz alta la medida. así como que deshaga las trenzas o retire cualquier adorno del pelo que pueda en la medición de la talla. que las manos del niño descansen rectas a los lados del mismo. 3.1cm más cercano. Quite el tope móvil superior del tallimetro. omóplatos y nalgas estén pegadas al tallimetro. quite su mano izquierda del mentón del niño y sosténgalo mientras se anota la medida. Procedimiento para medir la talla del niño. quite su mano izquierda de las rodillas del niño y sosténgalo mientras se anota la medida. aproximadamente al 0. Asegure que la línea de visión del niño sea paralela al piso. lea en voz alta la medida.1cm más cercano. Cuando la posición del niño sea correcta. Coloque la palma de su mano izquierda abierta sobre el mentón del niño. Revisen la posición del niño. Repitan cualquier paso que se considere necesario. 6. No cubra la boca ni los oídos del niño. Asegúrese de que los hombros estén rectos. Revise la medida anotada para asegurar su exactitud y legibilidad. Pídale a la madre que le quite los zapatos al niño. aproximadamente al 0. 2. 1. y que la cabeza. 7. Revisen la posición del niño. Repitan cualquier paso que se considere necesario. Cierre su mano gradualmente.5. . Cuando la posición del niño sea correcta.

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