CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003

ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO
VERSION: 01-2007

INDICE 1. 2. INTRODUCCION 3 TOMA DE MUESTRAS 3 3. CUADRO HEMATICO 3 3.1 HEMOGLOBINA (Hb) 4 3.2 HEMATOCRITO 4 3.3 ÍNDICES ERITROCITARIOS 4 3.4 RECUENTO CELULARES 4 3.4.1 RECUENTO HEMATIES 4 3.4.2 RECUENTO DE LEUCOCITOS 4 3.4.3 RECUENTO DE PLAQUETAS 5 3.5 VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR (VSG) 5 3.5.1 MONTAJE E INTERPRETACION 5 3.5.2 ALTERACIONES 5 3.6 ÍNDICES ERITROCITARIOS SECUNDARIOS 6 3.7 CUADRO HEMATICO AUTOMATIZADO 6 3.7.1 PARAMETROS CALCULADOS 6 3.7.2 DIFERENCIAL LEUCOCITARIO 7 3.7.3 HISTOGRAMAS 7 3.7.3.1 PLAQUETAS 7 3.7.3.2 ERITROCITOS 7 3.7.3.3 LEUCOCITOS 7 3.8 PARAMETROS ERITROCITARIOS 7 3.9 PARAMETROS LEUCOCITARIOS 8 3.10 PARAMETROS PLAQUETARIOS 8 3.11 VALORES DE REFERENCIA 9 4. ANALIZADOR DE HEMATOLOGIA STKS DE BECKMAN COULTER 9 4.1 PARAMETROS MEDIDOS Y CALCULADOS 10 4.1.1 GUIA RAPIDA DE OPERACIÓN COULTER STKS 11 4.1.2 PROCEDIMIENTOS DE MANTENIMIENTO COULTER STKS 15 4.1.2.1 MANTENIMIENTO SEMANAL 15 4.1.2.1.1 MANTENIMIENTO MENSUAL 16 4.1.2.2 PROCEDIMIENTO DE MANTENIMIENTO 16 5. FROTIS DE SANGRE PERIFERICA 17 5.1 METODO DE LOS DOS PORTA OBJETOS 17
Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate

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5.2 5.2.1 5.2.2 5.2.2.1 5.3 5.3.1 5.3.1.1 5.3.1.2 5.3.1.3 5.3.1.4 5.3.1.5 5.3.1.6 5.3.1.7 5.4 5.5 5.6 6. 6.1 6.2 6.3 6.4 7. 7.1 7.2 7.3 7.4 7.4.1 7.4.2 7.5 7.6 8. 8.1 8.2 9.

REACTIVOS PARA LA COLORACION 18 COLORACION 18 LECTURA DEL RECUENTO DIFERENCIAL DE LEUCOCITOS 18 CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS DE LOS LEUCOCITOS MORFOLOGIA DE LOS GLOBULOS ROJOS 19 ALATERACIONES MORFOLOGICAS ERITROCITARIAS ALTERACIONES DEL TAMAÑO (Anisocitosis) MACROCITOSIS MICROCITOSIS ALTERACIONES MORFOLOGICAS (Poiquilocitosis) 20 ALTERACIONES DEL COLOR 20 HIPOCROMIA 20 POLICROMATOFILIA 20 RANGOS DE ANISOCITOSIS DE A CUERDO AL VCM RANGOS DE CUNATIFICACION DE LOS GLOBULOS ROJOS 20 NORMOBLASTOS RECUENTO DE RETICULOSITOS FUNDAMENTOS DE METODO 21 REACTIVOS MUESTRA PROCEDIMIENTO HEMOSTASIA Y COAGULACION TIEMPO PARCIAL DETROMBOPLASTINA TIEMPO DE PROTROMBINA (PT) DESCRIPCION DEL INSTRUMENTO ACL 300 PLUS 23 FUNCIONES DEL TECLADO 23 TECLAS OPERATIVAS 23 TECLAS DE DECISION PUESTA EN MARCHA 24 EL PURGADO 24 CALIBRACION DEL TIEMPO DE PROTROMBINA 25 PROCESAMIENTO DE MUESTRAS 25 MANTENIMIENTO BIBLIOGRAFIA

19 19 20 20 20

20 20 21 21 21 21 22 22 22

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Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal

Revisó: Celmira Angel

Validó: Luis Gerardo Cano Villate

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Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 3 . en el análisis de los diferentes compuestos sanguíneos. inicia desde la toma de la muestra hasta la entrega del resultado al medico. Este manual. de la cantidad de muestra y rapidez con que llegue al laboratorio depende un adecuado análisis. proporciona una ayuda eficaz en el diagnóstico de las diferentes patologías. de las muestras que llegan para ser analizadas en parámetros referentes a la hematología. es una guía practica de los procedimientos. de cómo es el manejo y los pasos a seguir. Este procedimiento. 2. de bioseguridad y evitarle perturbaciones al paciente. La persona encargada de la toma de la muestra. recomendaciones.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 HEMATOLOGIA CLINICA 1. comienza en la toma de la muestra. y explicaciones. TOMA DE MUESTRAS La responsabilidad de un buen análisis de los componentes sanguíneos. este es el paso más importante. INTRODUCCION Un correcto procedimiento. pues. debe tener una serie de precauciones para su recolección manteniendo las reglas de esterilidad.

el hematíe. • Alcohol • Algodón Lo primero e indispensable que se debe realizar. CUADRO HEMATICO Sin duda alguna el cuadro hemático (CH). 3. Se lee con una tabla estándar. en la parte anterior del brazo. entre el volumen de la masa de eritrocitos y la masa total de la sangre. se basan en las propiedades físico-químicas de la hemoglobina. e índices eritrocitarios secundarios. 3. es de las pruebas más solicitadas al laboratorio clínico como un perfil de exámenes relacionados con los diferentes elementos celulares en la sangre y seguimiento de entidades hematológicas como no hematológicas.. historia clínica. es de criterio fundamental. • Tubos al vacío. Desde 1967. morfología globular. y a presión atmosférica si se utilizan agujas normales. es rotular el tubo de recolección con el nombre del paciente.1 Hemoglobina (Hb): Es un pigmento respiratorio de la naturaleza proteica que constituye el 95% del peso seco eritrocitario. Los métodos.2 Hematocrito: Es la relación. realiza su función transportadora de oxígeno desde los pulmones a los tejidos. Y Hb. en el pliegue del codo.8%. Refleja la concentración de los eritrocitos. Las muestras deben ser procesadas en el menor tiempo posible y lo más conveniente es refrigerarlas mientras esto sucede. velocidad de sedimentación. El hematocrito se expresa en porcentaje o preferiblemente de acuerdo al sistema internacional de unidades. El CH se basa en la determinación de hemoglobina. con un algodón impregnado de alcohol. sellando la parte inferior con plastilina y llevarlo a la micro centrífuga. por lo general. para el diagnóstico de una anemia. Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal 4 . Se debe limpiar la zona de venopunción. hematocrito. En la clínica contribuye al diagnóstico de la anemia. La punción se realiza. del centro hacia fuera en círculos. más no la masa total de estos. por 5 a 10 minutos entre 10000 y 5000 rpm respectivamente.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 Los materiales utilizados para la recolección de la muestra de un análisis hematológico son: • Agujas estériles y desechables. La determinación de concentración de hemoglobina. servicio que procede. y se informa en porcentaje %. La relación entre el Hto. A través de esta. si se utiliza el sistema venojet. se recomienda el método colorímetro de la cianometahemoglobina (Hb + k3Fe(CN)6  Hi + CNKHiCN) como el mas fiable. 3. • Anticoagulantes EDTA 1-2 mg/ml sangre o citrato de sodio 3. recuentos celulares. fecha y número de radicación asignado en el laboratorio. • Montaje manual: Llenar un capilar hasta las 2/3 partes aprox.

el volumen plasmático y el eritrocitarios. presentando un error excesivo.4. El descenso del numero de hematíes. se multiplica por 50 y obtenemos el recuento de leucocitos. 3. El recuento de plaquetas se basa en la observación en un frotis de sangre y el conteo de las plaquetas en 10 campos del mismo. se monta en la cámara de Neubauer. en una zona donde los glóbulos apenas se toquen entre sí y en número sean mas o menos cien. En actualidad el empleo de métodos electrónicos para el recuento celular da una mayor precisión y exactitud.5 Velocidad de sedimentación globular (VSG): Las propiedades físico-químicas en hematología son fundamentales tres: 1. La viscosidad plasmática y de la sangre total.1 Recuento de hematíes: El método tradicional. ambas situaciones de hecho son patológicas y cursarán con estado anémico. Desde el punto de vista físico. 3. en el microscopio se hace el conteo. Las proporciones son: 0.3 Índices eritrocitarios: El hematocrito. Se hace la sumatoria de las plaquetas contadas en los 10 campos y se realiza el promedio y este resultado se multiplica por 22. se relacionan entre sí mediante los llamados índices eritrocitarios.000. será otra variable que influye en la valoración del hematocrito. 3. leucocitos y plaquetas). 2. la velocidad de sedimentación globular constituye una medida de agregabilidad de los hematíes y depende fundamentalmente de los siguientes factores: Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 5 .4.38ml de solución de Turk y 20 λ de sangre. 3. si los glóbulos rojos son muy pequeños. Estos índices son: * Volumen Corpuscular Medio (VCM). * Hemoglobina Corpuscular Media (HCM). se mezcla. es mediante la cámara cuenta glóbulos.3 Recuento de plaquetas: Las plaquetas son fragmentos de células de 2 a 4 micras de diámetro. El resultado se informa como número de plaquetas/mm3. la concentración de hemoglobina y el recuento de glóbulos rojos. 3. que tiñe ligeramente el núcleo y elimina los hematíes por hemólisis.2 Recuento de leucocitos: Se utiliza la solución de Turk (1:10).4. El volumen total de la sangre. ocupan menor volumen y de igual manera si son mas grandes ocuparan mayor volumen. * Concentración Corpuscular Media de Hemoglobina (CHCM). La velocidad de sedimentación globular. de gran utilidad en la orientación diagnostica de una anemia. hemólisis o a una falta de formación celular a nivel de médula ósea. son de color azul con gránulos púrpura centrales.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 3. va con una disminución de la concentración de hemoglobina y puede ser debido a una hemorragia.4 Recuento celulares: Los estudios cuantitativos de los elementos formes de la sangre (eritrocitos. 3. se refieren a la concentración de cada uno de ellos en un microlito de sangre. El tamaño d los glóbulos rojos.

y una jeringa. la sífilis. y el aumento de la concentración plasmática de ciertas proteínas como: el fibrinógeno. Periodo inicial: agregación (10 minutos) hemoaglutinación o tendencia de los hematíes a formar agregados en forma de pilas de monedas. La sedimentación globular se realiza en tres etapas: 1. TBC. LA VSG es constante. La VSG disminuye en: insuficiencia cardiaca congestiva. La etapa más importante es la hemoaglutinación porque de esta depende todo el proceso. 3.5.5. hasta la marca ¨O¨. 3. Se calcula a partir del hematocrito y el valor de hematíes así: VCM = Hematocrito / Recuento de glóbulos rojos. Viscosidad plasmática (concentración de fibrinógeno y/o globulinas). y las globulinas. denominada a su vez índices eritrocitarios primarios. Período final: acumulo de hematíes en el fondo del recipiente (10 minutos). la cantidad de milímetros cúbicos que sedimento la sangre.6 Índices eritrocitarios secundarios: Los índices eritrocitarios llamados secundarios. Diferencia de densidad entre los hematíes y el plasma. 3.1 Montaje e interpretación: Se llena el tubo de Wintrobe de sangre sin burbujas. Hemoglobina Corpuscular media (HCM): Expresa el valor medio contenido de hemoglobina que existe en cada hematíe. Son fundamentalmente tres: a.2 Alteraciones: Los hematíes pequeños. y la hemodilución son las principales causas de un aumento. gracias al equilibrio entre el efecto de la albúmina y de las restantes proteínas del plasma. 2. se lee en la escala descenderte. hipofibrinogenemia y alteraciones congénitas eritrocitarias. a velocidad constante (40 minutos). Sedimentación rápida o desplazamiento de los hematíes hacia el fondo del recipiente.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 • • • • Tamaño de los hematíes o VCM. Temperatura ambiente. La unidad es el fentolitro (fl) y la cifra normal es de 85+-10fl. 3. la artritis. son los que relacionan el hematocrito con el número de hematíes y la concentración de hemoglobina. entre otras patologías. Colocar en un soporte vertical y al cabo de una hora. con la ayuda de la aguja de Pasteur. o en número bajo. Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 6 . Volumen Corpuscular Medio (VCM): Es el valor medio del volumen de cada hematíe. b.

MCV bajo. ha ganado un nivel de precisión como de lo parámetros que lo constituyen. La unidad es el pico gramo. una adecuada respuesta medular en caso de Trombocitopenia. PLT (recuento de plaquetas). MCHC. Células mixtas (MXD): Sumatoria de los eosinófilos. sus valores elevados indican. Si estas células son más de un 6% de los leucocitos o se detecte otra anormalidad. Linfocitos (LYMPH). HGB (hemoglobina) y HCT (hematocrito). estas son: 1.7. MCH. el laboratorio informara un diferencial manual. 2. volumen plaquetario medio (MVP). 3. eritrocitos y leucocitos. • • • • MCV bajo. Los métodos convencionales conocidos también como manuales. Neutrófilos (NEUT). RDW normal: deben descartarse anemias de enfermedad crónica y talasemia. El MCV y RDW tienen una gran utilidad clínica ya que permiten enfocar el diagnóstico del paciente con anemia. Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 7 . 3. hemorragia aguda. amplitud de distancia Eritrocitaria (RWD). MCV normal. su aumento indica una población de eritrocitos con anisocitosis. c. leucemia.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 Se determina mediante el HCM = concentración de la hemoglobina en sangre total y el numero de hematíes por litro. el CH. aparte de ser poco exactos aportan pocos parámetros.7.7 Cuadro hemático automatizado: A través de la historia tecnológica.3 Histogramas: Suministran datos sobre el tamaño promedio de las partículas o células. En estas condiciones el histograma puede ser considerado como una forma gráfica de reportar el CH. informando parámetros internacionales tales como: RBC (recuento de rojos). RDW alto: debe descartarse anemias de enfermedad crónica. WBC (recuentos de leucocitos). MCV alto.7. 3. linfocítica crónica. 3. 3. la distribución de las mismas sobre el tamaño y la presencia de subpoblaciones. basófilos y monocitos. RDW alto: deben descartarse anemia megaloblástica.2 Diferencial leucocitario: Distingue tres poblaciones.1 Parámetros calculados: El VCM. Los histogramas muestran el tamaño y frecuencia relativa de las plaquetas. Varias tecnologías realizan el CH electrónico. y se calcula con la concentración de hemoglobina por litro de sangre y el valor del hematocrito. RDW alta: deben descartarse anemia aplásica y población heterogénea. Concentración de Hemoglobina Corpuscular Media (CHMC): Es la concentración de hemoglobina de un decilitro de hematíes.

7. Aumento del pico de Neutrófilos.9 Parámetros leucocitarios: Conocido como leucograma. Hematocrito: El hematocrito electrónico es el resultado de relacionar el número de eritrocitos con el tamaño de los mismos. y una segunda población. Microcitos y fragmentos Plaquetarios. Son bien conocidas las alteraciones en el recuento total de leucocitos en los procesos infecciosos.3. Convencionalmente. criterio indispensable para definir las leucocitosis y la leucopenia.000 células. • Recuento diferencial de leucocitos: Los leucocitos son sometidos a un agente lítico que actúa sobre la membrana y el citoplasma. Son los parámetros eritrocitarios.2 3.7.7. Los dedos del histograma presentan eritrocitos aglutinados o artefactos. Muestra el tamaño normal de las células rojas. en un promedio de 75.8 Parámetros Eritrociatrios: Son aquellos relacionados íntimamente con los eritrocitos.3. Mediante el histograma es posible identificar varias poblaciones de eritrocitos cunado se presentan. descartar Neutrofilia y desviación a la izquierda de granulositos. deben descartarse linfocitos. Ancho de distribución de los eritrocitos (ADE): Corresponde al coeficiente de variación en el tamaño de los eritrocitos que se obtiene por métodos electrónicos. Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal 8 . el histograma de leucocitos muestra tres poblaciones. muestra una población entre 30 y 130fl con una distribución Gaussiana. El histograma típico. más pequeña. En combinación de los parámetros eritrocitarios es el punto de partida para la clasificación morfológica de las anemias. corresponden al recuento total y diferencial de leucocitos. 3.3. Promedio Eritrocitario: Conocido como promedios corpusculares este se obtiene por mediación directa de los glóbulos rojos al momento de hacer el recuento de eritrocitos. Basofilia o Monocitosis.1 3. Eritrocitos: Detecta transfusión reciente o anemia por diferencia nutricional bajo tratamiento. siendo este.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 3. Hemoglobina. clasificando morfológica las anemias. los parámetros del Hemograma pueden ser reunidos en tres grupos de acuerdo con los componentes celulares de la sangre. descartar Eosinofilia. El histograma de eritrocitos da la información necesaria para determinar el promedio volumen corpuscular (PVC) y el ADE. Aumento de células medianas.3 Plaquetas: aparición de un nuevo pico a la derecha de las plaquetas. el hematocrito y hemoglobina. De acuerdo al volumen del núcleo. 3. Leucocitos: aumento del pico de linfocitos. provocando un ¨encogimiento¨ de la membrana celular alrededor del núcleo. conocida como ¨dedo¨ entre 130 y 185fl que aparece a la derecha de la población principal. deben descartarse eritrocitos. Leucocitarios y Plaquetarios. El promedio de Hemoglobina corpuscular (PCPC): Se obtiene con fórmulas matemáticas incorporadas al computador del equipo sobre la base del recuento de eritrocitos. estos son: • • • • • • Recuento de Eritrocitos.

mas no la masa total de estas. está en la clasificación etiológica de las diferentes alteraciones plaquetarias como trombocitopenicas y no trombocitopenicas. sino que ha aportado nuevos parámetros que han demostrado ser de utilidad clínica. Los parámetros plaquetarios de nuevos hemogramas son: • Recuento de plaquetas los nuevos parámetros plaquetarios son importantes en diferentes entidades clínicas como alteraciones en el recuento de plaquetas pro infección y en los estados anémicos. La tercera población. Refleja la concentración de las plaquetas. muy superiores a los métodos convencionales. A través de estas tres poblaciones celulares se pueden ubicar otras poblaciones (anormales). La utilidad clínica.Es el tamaño de la plaqueta expresado en la unidad de volumen fl. su resultado promedio es la medida electrónica del tamaño de unas 3000 plaquetas. Plaquetocrito (Pto): Equivalente al Hto. Ancho de distribución de las plaquetas (ADP): Presenta el coeficiente de variación en el tamaño de las mismas. El CH convencional no ha considerado el estudio de las plaquetas como parte integral del mismo. El recuento de plaquetas por medios electrónicos se caracteriza por su alto grado de precisión (CV 4%) comparado con el de los métodos convencionales (hasta mas de 60%). valores de referencia: PARAMETROS WBC NEUTROFILOS Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal • • • • 3. el CH electrónico no solo a recuperado el recuento plaquetario. con núcleos entre 160 y 450 fl. El histograma plaquetario es más sensible para determinar las trombocitopatias que los estudios convencionales de visión directa en los extendidos de sangre periférica.11 NEONATOS 1MES-11 AÑOS ADULTOS 6000-19000/mm3 4500-12000/mm3 5000-10000 VA 6000-18000 1100-6600 2000-7000 Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 9 . representa una forma electrónica de cuantificar el tamaño plaquetario. El plaquetocrito se obtiene para cálculos matemáticos que relacionan el número de plaquetas por volumen y tamaño de las mismas.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 La primera población núcleos entre 30 y 90 fl.10 Parámetros plaquetarios.. Es la zona más amplia del histograma y corresponde a los granulocitos. La segunda población núcleos entre 90 y 160 fl en la parte baja del histograma y representa los monocelulares (monolitos). se define como la relación entre el volumen de la masa de plaquetas con la masa total de la sangre. De acuerdo a la distribución de los histogramas se obtiene el recuento diferencial electrónico de leucocitos. que son señalizadas por el instrumento. 3. constituida por linfocitos. Histograma de plaquetas: Se define como plaquetas las partículas con volumen entre 2 y 20 fl. El recuento diferencial obtenido por esta tecnología se caracteriza por una alta especificidad y sensibilidad (97%). Volumen Medio Plaquetario (VMP). El ancho de distribución de las plaquetas desde el punto de vista morfológico.

Su uso se ha vuelto extenso en el ámbito de salud en Colombia y muchos otros países. Histogramas y Dispersogramas. ANALIZADOR DE HEMATOLOGIA STKS DE BECKMAN COULTER En laboratorios de mediano y alto volumen se ha hecho rutinario el uso de analizadores de hematológica automatizados que proporcionan un alto índice de productividad y resultados de excelente calidad.5 X10/6 15-22 g/dl 0-450 1-3 % 0-200 0-1 % 3. Como cualquier avance tecnológico es necesario comprender su utilidad.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO LINFOCITOS MONOCITOS 800 % EOSINOFILOS BASOFILOS RBC HB 16 g/dl 14-18 g/dl HTO VCM HCM CHCM PLAQUETAS 50000 VR 45-75 % VA 2500-10500 VR 41-61 % VA 0-3500 VR 0-10 % 31-51 % 1000-7000 38-42 % 0-1000 0-10 % 0-700 0-5 % 0-100 0-2 % VERSION: 01-2007 54-62 % 1500-4000 30-40 % 2004-10 VA 0-2000 VR 0-5 % VA 0-400 VR 0-2 % 4. Los analizadores de cuarta y quinta generación (aquellos que hacen un recuento y diferencial de leucocitos con por lo menos cinco poblaciones) utilizan el principio de la impedancia o el principio Coulter para hacer mediciones de los eritrocitos y las plaquetas. • Reticulocitos y CD3-CD4 opcional.4 g/dl 44-66 % 102-115 fl 33-39 pg 28-36 g/dl 150000-450000 32-43 % 72-90 fl 24-32 pg 28-36 g/dl 150000-450000 M 40-44 % H 46-50 % 80-100 fl 27-32 pg 32-36 g/dl 1500004 4.8-5.5-5. aprender interpretación de los parámetros evaluados y las limitaciones de la tecnología. • 109CBC + DIF por hora • 138 CBC por hora • Modo primario 250 microlitros de ST. Tubos 13x100 o pediátricos con adaptador • Modo secundario 150 microlitros de ST Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 10 .3X10/6 M M 12H 10.5-14.1-6.7X10/6 4. Especificaciones Técnicas: • Tecnología VCS—diferencial de 5 partes • 22 parámetros.

1 PARAMETROS MEDIDOS Y CALCULADOS RBC: Es el recuento de eritrocitos expresado en millones/ MM3. PLT: Indica el recuento plaquetario.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 • • • • • • • • Identificación de muestras con código de barras. Por ser un parámetro cuantificable ha quitado gran parte de subjetividad del informe del tamaño eritrocitario MCH y MCHC : La hemoglobina corpuscular media y concentración de hemoglobina corpuscular media son dos parámetros que nos indican la cantidad de hemoglobina presente en cada eritrocito. Iqap.1 GUIA RAPIDA DE OPERACIÓN COULTER STKS Encendido: Si el equipo se encuentra apagado. 4. asegúrese de encender: • Estabilizador • SMD (CPU y monitor). Al realizar esta medición en 5.+++. RDW: La amplitud de distribución eritrocitaria es un parámetro que cuando esta elevado nos indica la presencia de anisocitosis. Indican la presencia de hipocromía cuando esta por debajo de los rangos de referencia.+ +. El diferencial automatizado se hace con una medición multiparamétrica de los leucocitos. Data Base hasta 5. Su aumento identifica una eritrocitosis y su disminución una eritropenia o anemia. 4 Reactivos líquidos listos para el uso con estabilidad a bordo > 30 días Verificación de reproducibilidad en recuentos celulares.000 resultados Host Quero Fácil mantenimiento por parte del usuario Programa de control de calidad interno.000 leucocitos se determina el diferencial y si existe la presencia de células anómalas. Su aumento por encima de los rangos de referencia indica una macrocitosis. MCV: Este parámetro es el volumen corpuscular medio (vcm) e indica el tamaño promedio de cada eritrocito. Ha venido reemplazando la forma de reportar los frotis de sangre periférica +. MPV: Nos indica el tamaño promedio de cada plaqueta y si estamos ante microcitosis o macrocitosis plaquetaria. su informe cuantitativo ha permitido reemplazar la forma de reportar el grado de hipocromia con cruces. Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 11 .--. Al igual que el MCV.000-10. A una muestra de sangre diluida se pasa una cantidad determinada a través de una celda de flujo donde se mide simultáneamente a cada célula nucleada su volumen total. su disminución una mirocitosis.---. 4. Hb: Es la concentración de la hemoglobina. Con lo cual antiguamente se intentaba describir el grado de micro o macrocitosis. la densidad nuclear por radiofrecuencia y dispersión de un haz de luz láser el cual indica el grado de complejidad nuclear.o -.1.

presiones. vacío y las pruebas electrónicas de rampa y precisión. NOTA: Después de encendido el instrumento debe permitirse la estabilización de la celda de flujo mínimo por 30 minutos antes de realizar los procedimientos iniciales. Es un control para la celda de flujo.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 • • • Impresora. En esta pantalla aparecen los valores asignados para correr el Latron Control. En el software del analizador se encuentran los valores límite de estas pruebas. En la pantalla del analizador aparece ¨sistema activado¨ y en estado aparece ¨listo¨. Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 12 . Pulse ENTER sobre el submenu CONTROL RUN. Controla los parámetros de volumen. Controles: En el STKS se utilizan dos tipos de controles:  Latron Control. Analizador. Presione la tecla ¨StartUp¨ en el teclado del dilutor para comenzar el procedimiento.  Control 5C. anormal I y Anormal II. para esto pulso F5 desde la pantalla principal del SMD. siempre hay que activar la impresora. En el caso que aparezca un control diferente pulse F2 (file) y seleccione el LATRON 2 que corresponda al numero de lote que esta utilizando. Es un control de sangre humana para monitorear los parámetros de CBC y del diferencial. conductividad y dispersión láser. Una vez terminado. Stara Up: Es indispensable realizar el startup siempre que el equipo se haya dejado con detergente durante el procedimiento de shutdown. aquí aparecen los resultados del banco de hemoglobina. aparecerá en color rojo y deberán tomarse acciones correctivas. Fuente de poder y neumática. Al encender el equipo. Viene en tres niveles: normal. En el teclado del dilutor pulse F55 y ENTER (debe estar en esta función para poder pasar el Latron). El Latron Control consta de dos componentes: el frasco marcado con el numero 1 corresponde al Latron Primer que se debe pasar primero y sirve para purgar la celda de flujo. Teniendo en la pantalla los valores para el Latron 2 pulse F3 (Primer). el analizador envía los resultados al SMD. En la pantalla del dilutor aparece ¨oprima manual¨. pulse nuevamente F5 hasta que Autoprint cambie a ¨all¨ para que todos los resultados se impriman. aparece una ventana en la parte superior derecha de la pantalla. Como pasar los controles Latron Control: Desde la pantalla principal pulse ENTER sobre el menú CONTROLS. El frasco marcado con el numero 2 corresponde al Latron Control que esta compuesto por partículas de látex en suspensión. del conteo de fondo (background). Desde la pantalla principal pulse ENTER en STARTUP. si alguno de estos resultados lo sobrepasa. Pulse F10 para salvar. En el monitor aparece el menú principal.

Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 13 . Los identificadores que se deben activar dependen de la forma como se vayan a pasar las muestras por el equipo: modo primario (cerrado) o modo secundario (abierto). Lista de trabajo: Todas las muestras se pasen por modo primario o por modo secundario deben ser incluidas en una lista de trabajo. Una vez termina el conteo el resultado aparece en la pantalla. dependiendo de cómo quiera que se procesen las muestras. En el monitor. Estos mensajes se pueden quitar de la pantalla tecleando simultáneamente ¨ALT y ESC¨. Entre a cada uno de los archivos para ver en pantalla los resultados. Mezcle bien el frasco #2 (laton control. usar otra muestra en esta función causaría graves daños en el instrumento.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 Asegúrese de limpiar muy bien la sonda de aspiración y pase el frasco #1 (latron primer – tapa blanca). Asegúrese que los resultados estén dentro del rango. esto para preparar las líneas y principalmente la celda de flujo para recibir muestras de sangre. Usted puede hacer dos listas de trabajo diferentes. Una vez termine el conteo los resultados aparecen en la pantalla. una para CBC y otra para CBC-DIFF. en el menú CONTROLS. Retire el frasco cuando escuche un beep. Una vez seleccionada la lista de trabajo. el sistema debe purgarse con una muestra cualquiera de sangre normal. luego presiones la tecla ENTER. Puede analizarse por modo secundario colocándose cualquier numero de identificación en el teclado del analizador con la tecla ID y mínimo tres dígitos (por ejemplo 001). En el teclado del dilutor active F55 pulsando ENTER. Control 5C: Lugo de haber pasado los controles Latron y antes de analizar las sangres control. Si cualquiera de los controles Latron o 5C se sale del rango el equipo muestra un mensaje sobre fondo rojo en la parte inferior de la pantalla. pulse F3 (Latex). Los resultados de este análisis no son válidos. Para salir de la función F55 presione dos veces la tecla STOP en el teclado del analizador. Para acceder a la lista de trabajo pulse ¨SAMPLE ANALYSIS¨ desde el menú principal y selecciones el submenu ¨WORKLIST¨. El tipo de lista aparece en la parte superior de esta pantalla. El conteo debe ser inferior a 300. Los controles de sangre se pueden pasar por modo primario. Retire el frasco cuando escuche un beep. Para cambiar entre una lista u otra presione la flecha hacia la derecha (cursor). CONTROL RUN. Tenga la precaución de usar la función 55 exclusivamente para pasar los controles Latron. o por modo secundario colocándole como ID el número del código de barras. colocando los tubos con los códigos de barras hacia arriba en un cassette. pulse F5 (sequence) para activar el modo de autosecuencia. Para pasar el Latron Control. En esta pantalla se activan los identificadores para las muestras. pulse F2 (FILE) para buscar los archivos de los controles de sangre.tapa negra) y páselo por modo abierto igual que el frasco #1.

pulse ENTER.  Pulse ¨PgDn¨ (pagina abajo) para grabar y continuar con la siguiente muestra. pulse ENTER y escriba el numero de posición del Cassette en donde va a empezar a trabajar.  Seleccione el perfil (profile). procedencia. pulse ENTER y escriba el numero de la primera muestra que va a pasar por modo secundario. 1 corresponde a CBC-DIFF.  Pulse F2 (Add) para comenzar a hacer la lista de trabajo. deberá ingresarse manualmente el número de identificación de la muestra.  Llene los espacios correspondientes al nombre. esto en caso de que a su laboratorio lleguen todas las muestras en numero secuencial. Cuando programe la última muestra pulse F10 para salvar la programación. El número de secuencia aparece automáticamente y va aumentando secuencialmente con cada muestra programada si se hubiera activado esta autosecuencia. el numero de la muestra aparece automáticamente en ID M/S. automáticamente aparecerá la primera posición del cassette. Al trabajar en modo primario ¨ID M/S¨ debe permanecer en OFF. 2 corresponde a CBC.  Pulse ENTER y llene los espacios correspondientes al nombre. etc. Modo secundario: En la parte superior de la pantalla inactive (OFF) ¨sample sequence¨. Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 14 . historia clínica. para tubos pediátricos existen unos adaptadores especiales o de lo contrario deberán pasarse por modo secundario. de lo contrario puede dejarla inactiva (OFF). Pulse F10 para salvar los cambios hechos.  Pulse ENTER y active (ON) con la barra espaciadora ¨Cass/Pos¨ en CBC o en CBC-DIFF (dependiendo de cómo quiera trabajar). El tamaño de los tubos adecuado para colocar en estos cassettes es 13x150mm.  Pulse ENTER en Cass/Pos. si no.  Pulse F10 para salvar los cambios.  Seleccione el perfil. y active (ON) ID M/S.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 Modo primario: En la parte superior de la pantalla active (ON) utilizando la barra espaciadora ¨sample autosequence¨ y escriba el numero de la primera muestra. y en lo posible los tubos no deben ser destapados antes de ser pasados por el equipo.  Pulse F2 (Add) para comenzar la lista de trabajo. Luego de la última muestra programada pulse F10 para salvar. procedencia.  Pulse ¨PgDn¨ para grabar y continua con la siguiente muestra. Como procesar las muestras Modo Primario: Tenga en cuenta que para trabajar en modo primario (cerrado). etc. historia clínica. el volumen mínimo de sangre en los tubos debe ser de 1ml.

ubíquese en ella y pulse F6 Clear. Mezcle la muestra e introduzca el tubo en la sonda de aspiración. la impresora y finalmente la fuente de poder. Purga de reactivos F02: Purga del Lyse F16: Purga del Isoton F17: Purga del Scatter Pak Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 15 . El instrumento inicia a hacer su lavado que toma aprox. Presione Retorno 2 veces para llegar a la pantalla principal. 5 minutos. numero de identificación. Cuando termina la búsqueda. oprima la tecla que esta en frente de esta opción hasta que aparezca el modo de operación que desea CBC o CBC+DIFF. oprima la tecla ¨SHUTDOWN¨ en el teclado del dilutor. Modo secundario: Pulse en el teclado el diluto ¨ID¨ e introduzca el numero de la muestra. Bases de datos: El STKS puede almacenar en memoria 5000 resultados de pacientes. Una vez haya ingresado la información. Para esto. pocisión de cassette o nombre del paciente. el paciente o los pacientes aparecen en la pantalla. vaya a la pantalla superior del dilutor. Sitúe el cursor sobre el paciente que desea revisar. Para borrar alguna información previamente ingresada. pulse F8 (execute) para comenzar a buscar en la base de datos. Pulse F4 (Print) para imprimir el resultado. Desde la pantalla principal pulse el menú ¨Sample Analysis¨ y pulse ENTER en el Submenú ¨Data Base Query¨. Tenga presente que siempre que se abra esta ventana le va a mostrar la ultima búsqueda que se hizo en la base de datos. el computador. Pulse F12 para ver los histogramas y los resultados numéricos del paciente. aparece una pantalla de Configuración del Sistema con una opcion de Modo de Operación. Estos resultados pueden ser revisados a través del submenú ¨Data Base Query¨. Coloque los cassettes en el e quipo y pulse en el teclado del dilutor ¨start count¨. este numero debe ser igual al que se programo en la lista de trabajo (mínimo tres digitos). Al lado derecho de esta pantalla aparece una ventana en la que usted puede seleccionar la forma como quiere buscar las muestras en la base de datos (Si no aparece presione F6 sort). Procedimientos de Cesación: Al finalizar el día debe hacerse un cierre del sistema y dejarse en detergente para desproteinizar las cámaras y limpiar las vías. Al finalizar oprima la tecla ¨POWER OFF¨ en el teclado del dilutor para apagarlo. Funciones Especiales Modo CBC/CBC+DIFF: El STKS puede trabajar en modo CBC (resultados sin analisis diferencial) o modo CBC+DIFF (resultados con todos los parámetros).CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 Coloque los tubos en los cassettes en el orden como fueron programados en la lista de trabajo. Usted puede buscar por fecha y hora. retire el tubo cuando escuche un beep. Para activar o inactivar modos. apague el monitor. presione PRINCIPAL.

Controles 5C) y los Procedimientos finales (Shut down). Estas funciones se usan con el fin de desobstruir las aperturas de los baños de WBC y RBC: Desobstrucción de la celda de flujo F44: Limpieza de celda de flujo 1. por lo que deberá apagarse el instrumento mínimo por 30 minutos y realizar nuevamente los procedimientos iniciales.  Lavar la válvula segmentadota: Abrir la tapa inferior del analizador.  Limpiar los cassettes: Con una gasa húmeda limpiar las etiquetas de códigos de barras de los cassettes y por detrás para limpiar residuos de suciedad. No usar agujas ni cepillos para removerlo y no es necesario desmontar la válvula.2.  Lavar el canal de enjuague de la sonda de aspiración de modo primario: Para este procedimiento necesitaremos Hipoclorito al 5% y Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 16 . STOP: Para detener el analizador.  Limpiar la cama oscilante: Con una gasa húmeda limpiar la superficie de la cama oscilante teniendo la precaución de no partir los deditos que impulsan el carretee. Deben usarse con moderación. Otras ALARM RESET: Para callar la alarma sonora.1. PRIME APERTURE: Para activar el compresor cuando ha entrado en reposo (luego de una hora sin usarse el instrumento). F45: Limpieza de celda de flujo 2. colocar una gasa absorbente en la bandeja que se encuentra debajo de la válvula segmentadota. dispensar a chorro agua destilada sobre la válvula con el fin de disolver el detergente que se cristaliza en ella. Desobstrucción de aperturas CLEAR APERTURE: Limpieza de las aperturas. 4.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 Estas funciones se usan cuando se carga alguno de los reactivos en el sistema con el fin de purgarlos. Latron 1&2. Esta función NO debe usarse rutinariamente porque desestabiliza la celda de flujo. 4. en este caso la celda de flujo quedará llena de detergente. aplicar F46. sino la F45 y verificar el funcionamiento. Solo si no se resuelve el problema con estas dos funciones. Estas funciones se usan para desobstruir la celda de flujo. F46: Limpieza de celda de flujo 3.2 PROCEDIMIENTOS DE MANTENIMIENTO COULTER STKS Mantenimiento Diario: Dentro de los procedimientos de mantenimiento diario nos encontramos los procedimientos iniciales (start Up. No se deben lavar porque no se deben colocar mojados sobre el compresor. Con una jeringa sin aguja. primero la F44 y verificar el funcionamiento. Limpiar también las plataformas de carga y descarga de los cassettes. F01: Limpieza de las aperturas F09: Choque eléctrico aparturas. Limpiarlos con gasa húmeda.1 Mantenimiento Semanal  Limpiar los filtros de aire de la fuente de poder: Sacudir el polvo que se acumula en ellos.1.

2. Luego.2. realizando después de cada uno.1. ZAP o limpieza eléctrica de las aperturas (F09): con esta función se activa el circuito de quemado que limpia eléctricamente las aperturas y adiciona detergente. Proceder a realizar el STARTUP y los demás procedimientos iniciales. adicionar hipoclorito hasta el nivel indicado y teclear F12 para que se laven los drenajes de los baños.1 Mantenimiento Mensual: Desproteinizar los baños y aperturas de RBC y WBC: Este procedimiento debe realizarse cada mes o cada 15 días si se procesan más de 100 cuadros hemáticos al día. teclear STOP y dejar reposar 5 minutos. teclear STOP para que la sonda vuelva a su posición de origen y dejar reposar por 5 minutos. Luego. llenando sus tres cuartas partes (más o menos sobre el borde del electrodo). Desproteinización de baños y aperturas: con Hipoclorito de sodio al 5% como se indico anteriormente. estos deben ser usados de acuerdo a las necesidades y de forma escalonada.2 Procedimiento necesario¨: de Mantenimiento ¨Cuando sea Desobstrucción de aperturas: Existen varios procedimientos para desobstruir las aperturas. NO INTRODUCIR LA MANO PARA EVITAR ACCIDENTES CON LA SONDA! Una vez se haya dispensado el desproteinizante. teclear F10 para elevar la sonda.1. Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 17 .1. dispensar hipoclorito en cada baño a través de los FITTINGS que se encuentran en la parte superior de cada baño. Cuando el teclado del dilutor indique LISTO teclear DRAIN para desocupar los baños. continuar adicionando hipoclorito hasta el nivel indicado. Luego de aplicar esta función debe dejarse en reposo 15 minutos el analizador y posteriormente realizar los procedimientos iniciales. Con una jeringa o con un frasco lavador y con una extensión de manguera. Debe seguir adicionando hipoclorito debido a que su nivel va bajando. el STKS enjuagara con Isoton automáticamente. Preparar una solución de hipoclorito de sodio al 5% en agua destilada y filtrarlo. adicionar hipoclorito hasta el nivel indicado y teclear de nuevo F11 y cuando termine teclear STOP para salir de la función y luego DRAIN para drenar los baños. una verificación con controle o con muestras. 4. Antes del siguiente ciclo. Abrir la tapa inferior del STKS y con una jeringa o un frasco lavador y con una extensión de manguera dispensar 5ml de hipoclorito sobre la espumita que se encuentra en el canal de enjuague de la sonda.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 filtrado. Cuando terminen los 60 segundos. 4. Cuando termine la función 12 teclear STOP y dejar reposar 5 minutos. Cuando el equipo indique LISTO en el teclado del dilutor. Teclear F11 para que durante 60 segundos se aplique vacío a las aperturas y el hipoclorito pase a través de ellas. Clear Aperture o F01: con esta funcion se aplica vacio a las aperturas para tratar de remover las partículas que estén causando obstrucción.

Verificar nivel de Isotón: El mensaje de ¨Celda de flujo obstruída¨ puede presentarse por agotamiento del diluyente. Purgar el reactivo Scatter Pack: el mensaje ¨::::::¨ en el análisis diferencial acompañado de PC o PC2 en el dispersograma indican que la cantidad de muestra y/o reactivo que llegan a la celda es insuficiente.  Si es de punción digital. La realización de la lamina de frotis de sangre periférica debe ser impecable. PC2 o FC persisten. verifique que los dispensadores de diluyente y el tanque de recubrimiento se encuentran llenos de isotón y purgue este reactivo con F16 o reemplace si es necesario. F46: con esta función se aplica alta presión. estos limpian la celda. se deberá hacerse con la máxima rapidez posible. deberá tenerse en cuenta las siguientes precauciones:  Todo el material que se utiliza debe estar limpio y desengrasado. alto vacío. dejar en reposo 30 minutos el analizador y realizar los procedimientos iniciales. 5. Puede realizar 2 o 3 veces este paso. LATRON 1&2: si el mensaje de ¨Celda de flujo obstruida¨. NO DEBE UTILIZARSE DE RUTINA Y NO DEBE REALIZARSE MAS DE UNA VEZ porque desestabiliza la celda y la daña. PC1. púrpuras parásitos. procurando que este no sea excesivamente grueso. haga un Background Test y pase los controles Latron 1&2. FROTIS DE SANGRE PERIFERICA La observación de la morfología celular es de gran utilidad en el diagnóstico de diversas patologías como son: anemias. F45: con esta función se aplica alta presión y alto vacío para desobstruir la celda de fljo. corriente eléctrica y detergente para desobstruir la celda de flujo. leucemias. tanto para la morfología eritrocitaria como para la realización de la formula leucocitaria o recuento diferencial. verifique la cantidad de Scatter PAck y purgue con F17 o reemplace si es necesario. F44: con esta función se aplica bajo presión y bajo vacío para desobstruir la celda de flujo. no deberá emplearse la primera gota. estos deben ser usados de manera escalonada y con moderación. Luego de cada paso debe verificarse con un control o muestra. Luego de este procedimiento. En cualquier método que se utilice para la realización del frotis.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 Desobstrucción de la celda de flujo: Existen varios procedimientos para desobstruir la celda de flujo.  Si es de punción venosa. NOTA: NUNCA ASPIRE HIPOCLORITO DE SODIO COMO MUESTRA YA QUE DETERIORA LA CELDA DE FLUJO. etc. Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 18 . con ello se conseguirá una distribución acertada de las células en diferentes áreas del frotis cuyo conocimiento es fundamental.

 La extensión se cubre en su totalidad con el colorante sin diluir durante un minuto. hasta llegar a contar un total de 100 leucocitos consecutivos diferenciándolos morfológicamente.  Se deja actuar este colorante diluido durante dos minutos. en sentido longitudinal hasta que la gota de sangre quede bien extendida. Formando un ángulo de aproximadamente 45 o. 5.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 5.2 Reactivos para la coloración  Colorante de Wright .  Solucion de buffer 5. El colorante que haya quedado en el vidrio de la lámina se limpia con una gasa limpia y se deja en forma vertical hasta que seque.2.  El frotis secado al aire se coloca sobre una gradilla de tinción.2 Lectura del recuento diferencial de leucocitos: Con objetivo de 100x del microscopio óptico.  Zona excesivamente gruesa(cabeza): se halla en la región inmediata al punto de partida de la extensión. esperando que por capilaridad toda la sangre se distribuya. para establecer corrientes suaves.  Sin mover el porta objetos se lava con agua destilada hasta que las partes mas delgadas sean de un color rosado.1 Coloración: Para conseguir los mejores resultados hay que colorear las extensiones en cuanto se hayan secado al aire.  Zona ideal: corresponde a la región intermedia del frotis y en ella existe una distribución equilibrada de las células.  Se diluye el colorante con el buffer. no dejando que llegue al extremo y luego desplazarlo suavemente.  Zona excesivamente fina: corresponde al final de la extensión es un área donde las células terminan con una disposición acordonada. Se realizan siempre a muestras de bebes y a muestras que se quiera confirmar el resultado. 5.2. se comienza en un punto no muy cercano al borde y se va recorriendo a lo ancho del frotis. El grosor del frotis sanguíneo. El frotis se deja sacar a temperatura ambiente y en posición horizontal. Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 19 . para conseguir la mezcla del colorante con el diluyente se sopla con suavidad en varios puntos de la placa. En esta zona existe un exceso de granulocitos y monocitos. a velocidad moderada. varia según el ángulo que se forme entre los dos porta objetos. colocar el otro porta objeto sobre la gota de sangre. este tendrá tres áreas de diferente grosor y con diferente distribución de componentes formes de la sangre.1 Método de los dos porta objetos: se debe colocar una gota de sangre en la parte anterior de la superficie del porta objeto. El alcohol metílico fija la sangre. aproximadamente el mismo volumen hasta que aparezca la escarcha metálica. sin dejar en ningún caso mas de una hora. igualando así la distribución. en la parte media del frotis.

 Células anucleadas (hematíes) con función respiratoria.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 A diferencia de otros tejidos.  Seudo fragmentos citoplasmáticos(plaquetas). es bilobulado. Su diámetro es de 12-14 micras. cromatina homogénea. El núcleo de color violeta oscuro y cromatina densa se caracteriza morfológicamente por presentar lóbulos fragmentados o separados entre sí. El citoplasma es escaso o abundante. El núcleo localizado en el centro. distribuidas en el citoplasma. presentando variaciones dado su gran tamaño. El citoplasma es ligeramente acidófilo. El núcleo redondo. Su diámetro es de 10-12 micras. constituidas por gránulos redondos y de gran tamaño. Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 20 . debido a su Basofilia. Los leucocitos o glóbulos blancos.eosinófilo y basófilo)  Mononucleares: Con núcleo único (linfocito y monocito) 5. la granulación azurófila puede ser escasa y se encuentra en el citoplasma. cubren el núcleo. estructural y de funcional. Desde el punto de vista morfológico. Linfocito: Constituye el 20-40 % del total de los leucocitos. Basofilos: Su proporción. que le confiere el contenido elevado de RNA. estas células tienen en común las características de tener núcleo y organelos citoplasmáticos.2. con granulaciones finas azurófilas. formando una trama reticular. forma masas simétricas unidas por uno de sus extremos. el cual es de forma irregular con lobulaciones.2. casi siempre es redondeado con invaginaciones. con función diversa. la sangre esta constituida por tres tipos de células muy diferentes entre sí. el diámetro es de 14-20 micras. El núcleo posee una coloración violeta. dando un color pardo o anaranjado. Las granulaciones. fijando colorantes ácidos como la eosina. es inferior al 1% de los leucocitos. forma gránulos irregulares. como la defensa del organismo frente a diversas sustancias o agentes patológicos. fijando colorantes básicos como el azul de metileno. por puentes de cromatina.  Células nucleadas(leucocitos). El citoplasma repleto de granulaciones. Monolitos: Del 2-10 % del total de leucocitos. constituyen un conjunto de células con función diversa. Eosinofilos: es el 1-3 % de los leucocitos.1 CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS DE LOS LEUCOCITOS Neutrofilo: Es el 60-65 % de los leucocitos. ocupa gran parte del citoplasma y su cromatina es laxa. casi nunca cubren el núcleo. su coloración es azul pálida. El citoplasma es abundante y gris azulado: en ocasiones se halla vacuolado. Su diámetro está entre 10 y 14 micras. su diámetro es de 7-18 micras. filamentosa e irregular. tanto del punto de vista morfológico. los leucocitos se han clasificado en dos grupos:  Polinucleares: Cuyo núcleo es lobulado de apariencia múltiple (neutrófilo. con granulaciones de carácter neutro. lo que permite su fácil diferenciación morfológica con los hematíes y las plaquetas. El citoplasma acidófilo. estos contienen sustancias de carácter básico.con función hemostática.

Asimismo. presentan alteraciones características esferocitosis hereditaria. Los hematíes se caracterizan por ser de mayor tamaño y su coloración azulada.5 Rangos de cuantificación de los glóbulos rojos: Normal: anisocitosis e hipocromia: 0-5. esquistocitos. 76-80 ft(microcitos) Moderada: 109-120 ft(macrocitos). Se observa en anemias diseritropoyeticas.2 Macrocitosis: Cuando el hematíe es de tamaño y VCM.1.1. resulta útil valorar la intensidad de la policromatofilia. estomatocitos. equinocitos. Si no existe una enfermedad que la explique.Menor de 65(microcitos) 5. superior al glóbulo9 rojo normal. 5.3 Microcitosis: Es la existencia de hematíes cuyo tamaño y VCM es inferior al del glóbulo rojo normal. 5.3. color y policromatofilia además de la presencia de inclusiones. ante cualquier anemia de origen desconocido. policromatofilia 0-2 Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 21 .6 Hipocromia: Los hematíes se tiñen débilmente. dacriocitos. observándose en ciertas anemias acompañadas de reticulocitos en sangre periférica. cuerpos de Howell-Joly. presencia de normoblastos.1.3. poiquilocitosis 0-5.1. las causas mas frecuentes es la anemia ferropénica y la talasemia.3. enfermedades hepáticas.3 Morfología de los glóbulos rojos: Para el diagnostico de algunas anemias.1 ALTERACIONES DE TAMAÑO (anisocitosis): Son de dos tipos fundamentales: 5.66-75 ft(microcitos) Marcada: mayor de 120(macrocitos).3.3. hemoglobinopatia S. por la disminución de hemoglobina.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 5. esto es signo de inmadurez celular. punteado basófilo.1 Alteraciones morfológicas eritrocitarias: Se pueden clasificar en cuatro grandes grupos: alteraciones de tamaño. se debe pensar en una anemia ferropenica o en una talasemia.4 Las alteraciones morfológicas (Poiquilocitosis): Las más frecuentes son: esferocitos codocitos drepanocitos.7 Policromatofilia: Los hematíes con tonalidad gris azulada. debido al contenido de ARN.1. acantocitos.5 Las alteraciones del color: Reflejan las anormalidades en el contenido hemoglobínico. 5.3.1.3. cuando hay un aumento de eritropoyesis.3. eliptocitos. 5. 5. 5.1. 5. 5. eliptocitosis congénita. Ligera: 95-108 ft (macrocitos). anillos de Cabott. forma.4 Rangos de Anisocitosis de acuerdo al VCM.

RECUENTO DE RETICULOCITOS Un Reticulocito es un eritrocito que se halla circulando en sangre periférica en estado inmaduro o sea que aun posee restos de cromatina nuclear. La poiquilocitosis se informa la que predomina. Para confirmar el recuento de leucocitos se cuentan en pequeño aumento (10 X) 3 campos donde los glóbulos rojos apenas se toquen entre sí. policromatofilia mayor de 4. sin destruirlo.poiquilocitosis 1-5. 6. listo para usar.4 Procedimiento: Usando una pipeta para glóbulos tome sangre capilar o venosa hasta la marca 0. policromatofilia 2-3 Moderada: anisocitosis 16-30. 6. 5. Lleve la mezcla al bulbo de la pipeta. mezcle bien y deje en reposo 10 minutos. poiquilocitosis mayor de 30. coloque una gota de la mezcla en una lamina portaobjetos limpia y efectúe un extendido de la manera usual. se promedian por campo y se multiplica por 300.0 con el colorante.5 y luego a 1. policromatofilia 3-4 Marcada: anisocitosis e hipocromia mayor de 30. 6. La anisocitosis e hipocromia y la policromatofilia se lee en 10 campos.2 %Reticulocitos= No de reticulocitos x 100 ----------------------------------Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 22 . esta relación se hace con el diferencial en el FSP.1 Fundamentos de Método: Esta técnica de coloración se basa en la precipitación de dichos restos de ácidos nucleicos por medio del NEW METHYLENE BLUE. número de normoblastos observados por 100 leucocitos.6 Normoblastos: Se informan por porcentaje su presencia. Deje secar y examine directamente al microscopio usando aceite de inmersión y objetivo 100x Calculo ¨ % Reticulocitos= No reticulocitos por 500 Eritrocitos X0. 6. Pasado el tiempo y descartando la primeras gotas. Si se encuentran más del 10 %.2 Reactivos: Colorante Reticulocitos: New Methylene Blue.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 Ligera: anisocitosis 6. se realizará corrección al recuento leucocitario empleando la siguiente formula: Leucocitos corregidos: ____Número de leucocitos contados x 100 ____________________________________ Número de normoblastos + 100 El recuento de normoblastos será. formando una red granulada dentro del eritrocito.3 Muestra: Sangre Venosa anticoagulada o Sangre Capilar.poiquilocitosis 6-15. 6.15.

El tiempo parcial de tromboplastina (PTT).VII. sin ralladuras y libres de grasa.VII. su función y las proteínas plasmáticas de la coagulación. La presencia de inhibidores no específicos.X.5 y 1. La prueba se emplea principalmente para Monitoreo de pacientes con heparina. La trombina al actuar sobre el fibrinógeno forma la fibrina.X o fibrinógeno.V.X. reacciona con los factores V. fibrinógeno. 7. En recién nacidos entre 3 y 6 % Notas Una buena coloración depende del extendido. esta activa la protrombina y la trombina convirtiendo el fibrinógeno en fibrina. HEMOSTASIA Y COAGULACION Complejo proceso mediante el cual la sangre se mantiene en estado fluido dentro de los vasos sanguíneos.2 Tiempo de protrombina (PT): La tromboplastina mística y calcio adicionados a plasma citratado. La definición incluye una interacción entre estos tres compartimientos además de los sistemas. El reactivo inicia la vía extrínseca de la coagulación y las vías comunes. precalicreina y kininógeno. y también en factores II.XII. se disminuyen y el PTT se puede prolongar.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 1000 Interpretación: Mediante este método normalmente se encuentran valores comprendidos entre 0.IX. donde la formación del coagulo es proporcional al nivel de heparina utilizado. Es dependiente de la integridad vascular. con amplia aplicación en el diagnóstico de desordenes de coagulación y monitoreo terapéutico de enfermedades hemorrágicas o trombóticas.VII. se activan los factores de la coagulación necesarios para la formación de protrombinasa intrínseca. los factores II. 7. Usar placas preferiblemente nuevas. el tiempo de coagulación obtenido refleja la actividad de los factores II. Después de la adición de la tromboplastina y el calcio.X.IX.5 % en adultos. La prueba se emplea principalmente para Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 23 .V. tales como anticoagulante lúpido puede prolongar el PTT El PTT es una importante prueba clínica. para formar un compuesto activo que convierte la protrombina en trombina.1 Tiempo parcial de Tromboplastina (PTT): Al añadir fosfolípidos plaquetarios al plasma. 7. En pacientes que reciben anticoagulantes orales. el recuento de plaquetas.XI. evalúa anormalidades de los factores de la vía intrínseca. especialmente detecta deficiencias del factor VIII. este no debe ser muy grueso y se debe evitar la formación de grumos y estrías.

evitando la formación de fibrina y como blanco de dispersión de la luz en cada corrida realizada. las cuales van conectadas a un recipiente el cual contiene un líquido denominado Emulsión de Refeencia. donde se colocará nuestro rotor (cubetas de reacción) con 20 posiciones.3 DESCRIPCION DEL INSTRUMENTO ACL 300 PLUS El sistema ACL 300 plus de instrumentación Laboratory. Control de terapia con anticoagulantes orales. el cual se encuentra señalizado con número para la identificación de muestras y la zona de reactivos. Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 24 . para llevar acabo todas las fases de las pruebas de coagulación. En esta zona encontraremos un compartimiento para colocar los rotores (cubetas de reacción). donde se colocarán reservorios con los mismos y además se mantendran a una temperatura de 8 a 15 o C para alcanzar una mayor estabilidad y en agitación continua para evitar su sedimentación Zona de dispensación: constituida por el bloque de agujas. El Instrumento ACL esta dividido en cuatro zonas principales: Zona de muestras y reactivos: esta zona esta constituida por el carrusel de muestras.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 Detectar deficiencias simples o combinadas del sistema de coagulación extrínseco. 7. indicativos de trastornos en la coagulación hereditarios o adquiridos. así como un LED (Diodo emisor de luz) el cual constituye nuestra fuente de luz para la detección nefelométrica del coágulo leída a 90 o por un foto detector. enfermedad hepática o deficiencia de vitamina K. cuyos resultados incluyen mediciones hemostáticas directas y parámetros calculados. Zona de reacción: esta constituida por un plato de aluminio controlado termostáticamente para mantener una temperatura de 37 oC +/-1. el cual se encuentra localizado en la primera posición enfrente del LED. La organización mundial de la salud unida al comité internacional de trombosis y hemostasis ha recomendado reportar el resultado del PT en pacientes con anticoagulantes orales usando los valores INR (Radio Internacional Normalizado). cuya función será la de limpiar puntas . INR=R (isi) Dónde PT del paciente ---------------------PT control El valor del ISI es determinado para cada reactivo y en la mayoría va de acuerdo con las normas de l OMS. es un analizador totalmente automatizado de alta productividad para uso clínico en pruebas de coagulación y/o fibrinolisis.

COMMANDS: Para acceder a opciones adicionales.4.4. cuya manguera deberá estar siempre libre de obstrucciones.  INS: Para insertar nueva información.  Flechas arriba.abajo .  Flecha hacia la izquierda: Para retornar a una pantalla anterior. así como contar con una buena caída para evitar la formación de coágulos con el subsiguiente taponamiento de la manguera. 7.  Teclas Alfanuméricas: Para la introducción de todos los datos alfanuméricos. permitiendo con ello la selección del ciclo o del programa deseado o para efectuar las selecciones solicitadas en pantalla. izquierdo o derecha en la pantalla de los menú.1 Teclas operativas: STOP: Abortará el ciclo en cualquier momento. abajo. a los lados: Estas fechas se utilizan para desplazar el cursor hacia arriba.  Teclas numéricas: Para la introducción de todos los datos numéricos. Este menú de programas especiales (PROG) puede ser activado en cualquier momento excepto mientras el sistema se encuentra en la fase de adquisición del ciclo.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 A un costado del instrumento encontraremos la línea de desagüe de desperdicios del mismo. PRT: La tecla de PRT puede ser utilizada en todo momento excepto durante los ciclos de las técnicas.  DEL: Para borrar información.5 Puesta en Marcha: Conectar el instrumento a la red del suministro eléctrico y efectuar el encendido del mismo haciendo uso del interruptor de alimentación del panel trasero.4 FUNCIONES DEL TECLADO 7. 7. 7.2 Teclas de decisión  Pg-Up:Pd-Dw: Estas teclas se utilizan para desplazarse por los diferentes menús. si bien algunos programas individuales no pueden ser introducidos durante un ciclo de análisis. Nota: La tecla para el avance del papel se encuentra en la tapa de la impresora (Tecla de color gris) PROG: Esta tecla se utiliza para seleccionar los programas de utilidades o para salir del menú de utilidades volviendo al menú principal.  ENTER: Para confirmar los datos numéricos o bien una decisión. si se confirma pulsando la tecla Enter antes de un plazo de 5 segundos. Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 25 .

Actualizar los datos de ISI y número de lotes. Introducir el papel en la ranura superior de la impresora con el extremo del rollo de papel saliendo por la parte inferior del asiento. Cuando el papel avance desde la ranura inferior de la impresora. Al finalizar los pasos anteriores. se debe calibrar.6 El Purgado: Seleccionar PROG/DIAGNOSTICOS/PURGADO. Comprobar que durante el purgado el número de burbujas en las cámaras del diluidor se reduzca al mínimo. Si es necesario. Seleccionar Start con el cursor. 7. Dispensar el reactivo de Pt en el reservorio 1. Sirva 2 Ml del plasma calibrador en una copilla de 0. pinzar los tubos de salida de las cámaras mientras el pistón alcance el punto muerto inferior. Actualice los datos del ISI y número de lotes de los reactivos en la opción PGR: DATOS DE REFERENCIA. se selecciona PT-FIB y se procede a la calibración.5 ml y ubíquelo en la posición Pool del rotor de muestras. Colocar rotor nuevo. Seleccionar la prueba de PT-FIB en pantalla. Reconstituya 1 vial de plasma calibrador con 1 ml de agua destilada. esta calibración se realiza sólo cuando se cambien lotes de plasma de Calibración. Con el cursor seleccionar la opción Calibración enter. PT FIB o Emulsión de Referencia.5 ML y ubíquelo en la posición Pool del rotor de muestras. CALIBRACION DEL TIEMPO DE PROTROMBINA • • • • • Sí un reactivo es de diferente lote y el valor de fibrinógeno del plasma calibrador cambia. al presionar la tecla PROG y regresar al menú principal (PRUEBAS). Enter. Verifique el nivel de la solución de referencia. modificados desde el PROG/CONFIGURACION/FECHA Y HORA). Hidratar por 30 minutos. Siguiendo el ciclo del “puesto en marcha” abrir la tapa de la impresora y colocar un rollo de papel ya preparado (Ref 80075-00) en su asentamiento encima de la impresora. Sirva el plasma calibrador en una copilla de 0. agitar suavemente. El instrumento está equipado con un reloj interno que memoriza la fecha y la hora al apagar: Nota: El mensaje ”TEMPERATURA DE INCUBACION FUERA DE RANGO” Aparece presentando durante 15 minutos después de que el soporte del rotor haya alcanzado la temperatura de funcionamiento para permitir el calentamiento del instrumento. Enter. 8. Realice una purga con la función PGR: Seleccionar PRIME. hacerlo pasar por la guía de la tapa de la misma y cerrar la tapa tirando con suavidad del papel para evitar el bloqueo del mismo. Sirva 2 ml de emulsión de referencia en la posición Dil del rotor de muestras. Apretar el pulsador de color gris existente en el lado derecho de la impresora.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 Comprobar que la fecha y hora son correctas ( sino. Cabe mencionar que la única prueba dentro de las consideradas RUTINA ( TP-PTT-TT) que se calibra es el Tiempo de Protrombina. • • Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 26 .

CV y coeficiente de correlación r2 • Se obtiene los siguientes valores de coeficientes de variación: • CV(PT)= 100 % </ = 1. Si cualquiera de los valores antes mencionados se encuentra sombreado. nos indica que algun paso de la calibración estuvo mal realizado. 8. Verifique el estado de los reactivos en los reservorios. en el hueco dejado. por medio de una jeringa de 10 ml agregamos a presión cloro diluido al 10 % para limpiar la línea de desagüe. por lo que se procedera a repetirla. Verificar diariamente los procedimientos del protocolo de mantenimiento. se limpiará el LED (foco rojo) con un isótopo húmedo y después secaremos. Si los resultados obtenidos se encuentran dentro de rango se aceptará quedando grabada la calibració0n en el equipo hasta que no se realice una nueva. 5. Limpieza de los sensores ópticos: abriremos la tapa donde se lleva a cabo la reacción. se deja secar y se vuelve a colocar. 8. Con el cursor seleccione la opción Star. Los resultados aparecen en pantalla y se imprimen automáticamente. una vez realizada esta operación regresaremos el reservorio y las puntas a su posición original.2 MANTENIMIENTO 1. Digite la lista de muestras. 4. 2. hasta este momento se vuelve a encender el instrumento. de esta forma estarán desplazadas de la posición original y podremos retirar el reservorio para su lavado. Limpieza del reservorio de desagüe: el reservorio de desagüe es aquel donde se colocan las agujas cuando el equipo no se encuentra en trabajo. Limpieza y lavado de los reservorios de reactivos: solo se vaciará el contenido de los reservorios y se lavaran con agua destilada. se lava al chorro de agua. se retira el filtro. Ciclo de limpieza: este ciclo consiste en: 3 purgados sustituyendo la emulsión de referencia con cloro diluido al 10 % Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 27 . para su limpieza sólo debemos colocar las agujas en la posición de calibración de puntas (entrando a lista de chequeos).CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 • El equipo imprime la curva de calibración con los datos de la Media.5 % 50 % </= 2% 25% </= 2% CV(FIB)= 300 mg/d l </= 8% 150 mg/dl </= 12 % 75 mg/dl </= 12 %. solución de referencia y rotor. lo mismo se realizara con el foto detector que se encuentra en el primer pozo enfrente del LED.1 PROCESAMIENTO DE MUESTRAS: • • • • • • • Seleccione en el Menú las pruebas a correr: PT-FIB y/o PTT Coloque el plasma calibrador en la posición Pool. 3. Limpieza del filtro de aire: este se encuentra en el costado izquierdo del ACL. para su limpieza se apaga el instrumento.

Barcelona. Interamericana editores 1995 Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 28 .1992 3) LINARES. México 1994 10) SABRAFEN. BIBLIOGRAFIA 1) CORTES. ABC de la medicina transfusional. Buenos Aires. Principios de Inmunología y transfusión. España. Editorial Médica Panamericana .G. Fundamentos de Hematología. 1ª Edición. Manual Hemostasia y coagulación. MARIA CRISTINA. Bogotá 1994 2) GAMBOA.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 3 purgados sustituyendo el cloro al 10 % con agua destilada y 3 purgados sustituyendo el agua destilada con la Emulsión de referencia Original La calendarización de los mantenimientos se indica en el mismo instrumento dentro de la bitácora de mantenimiento. Alberto. Sans J. Armando. Cruz roja Colombiana. Hematologia 1994 9) RUIZ ARGUELLES. Hematología. Hematología clínica. Editorial Salvat 1996 12) WILLIAMS. Hematología clínica. Editorial Salvat 1995 13) WINTROBE. 1990 11) VIVES. 2ª Edición Caracas 1986 4) MANUAL AUTOMATED HEMATOLOGY ANALYZER 5) MSNUSL CD 3200 6) MANUAL TECNICO DE 7) OPERADOR MANUAL 8) RESTREPO. Joan Luís Técnicas de Laboratorio en Hematología. 9. S.

CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 29 .