CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003

ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO
VERSION: 01-2007

INDICE 1. 2. INTRODUCCION 3 TOMA DE MUESTRAS 3 3. CUADRO HEMATICO 3 3.1 HEMOGLOBINA (Hb) 4 3.2 HEMATOCRITO 4 3.3 ÍNDICES ERITROCITARIOS 4 3.4 RECUENTO CELULARES 4 3.4.1 RECUENTO HEMATIES 4 3.4.2 RECUENTO DE LEUCOCITOS 4 3.4.3 RECUENTO DE PLAQUETAS 5 3.5 VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR (VSG) 5 3.5.1 MONTAJE E INTERPRETACION 5 3.5.2 ALTERACIONES 5 3.6 ÍNDICES ERITROCITARIOS SECUNDARIOS 6 3.7 CUADRO HEMATICO AUTOMATIZADO 6 3.7.1 PARAMETROS CALCULADOS 6 3.7.2 DIFERENCIAL LEUCOCITARIO 7 3.7.3 HISTOGRAMAS 7 3.7.3.1 PLAQUETAS 7 3.7.3.2 ERITROCITOS 7 3.7.3.3 LEUCOCITOS 7 3.8 PARAMETROS ERITROCITARIOS 7 3.9 PARAMETROS LEUCOCITARIOS 8 3.10 PARAMETROS PLAQUETARIOS 8 3.11 VALORES DE REFERENCIA 9 4. ANALIZADOR DE HEMATOLOGIA STKS DE BECKMAN COULTER 9 4.1 PARAMETROS MEDIDOS Y CALCULADOS 10 4.1.1 GUIA RAPIDA DE OPERACIÓN COULTER STKS 11 4.1.2 PROCEDIMIENTOS DE MANTENIMIENTO COULTER STKS 15 4.1.2.1 MANTENIMIENTO SEMANAL 15 4.1.2.1.1 MANTENIMIENTO MENSUAL 16 4.1.2.2 PROCEDIMIENTO DE MANTENIMIENTO 16 5. FROTIS DE SANGRE PERIFERICA 17 5.1 METODO DE LOS DOS PORTA OBJETOS 17
Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate

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5.2 5.2.1 5.2.2 5.2.2.1 5.3 5.3.1 5.3.1.1 5.3.1.2 5.3.1.3 5.3.1.4 5.3.1.5 5.3.1.6 5.3.1.7 5.4 5.5 5.6 6. 6.1 6.2 6.3 6.4 7. 7.1 7.2 7.3 7.4 7.4.1 7.4.2 7.5 7.6 8. 8.1 8.2 9.

REACTIVOS PARA LA COLORACION 18 COLORACION 18 LECTURA DEL RECUENTO DIFERENCIAL DE LEUCOCITOS 18 CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS DE LOS LEUCOCITOS MORFOLOGIA DE LOS GLOBULOS ROJOS 19 ALATERACIONES MORFOLOGICAS ERITROCITARIAS ALTERACIONES DEL TAMAÑO (Anisocitosis) MACROCITOSIS MICROCITOSIS ALTERACIONES MORFOLOGICAS (Poiquilocitosis) 20 ALTERACIONES DEL COLOR 20 HIPOCROMIA 20 POLICROMATOFILIA 20 RANGOS DE ANISOCITOSIS DE A CUERDO AL VCM RANGOS DE CUNATIFICACION DE LOS GLOBULOS ROJOS 20 NORMOBLASTOS RECUENTO DE RETICULOSITOS FUNDAMENTOS DE METODO 21 REACTIVOS MUESTRA PROCEDIMIENTO HEMOSTASIA Y COAGULACION TIEMPO PARCIAL DETROMBOPLASTINA TIEMPO DE PROTROMBINA (PT) DESCRIPCION DEL INSTRUMENTO ACL 300 PLUS 23 FUNCIONES DEL TECLADO 23 TECLAS OPERATIVAS 23 TECLAS DE DECISION PUESTA EN MARCHA 24 EL PURGADO 24 CALIBRACION DEL TIEMPO DE PROTROMBINA 25 PROCESAMIENTO DE MUESTRAS 25 MANTENIMIENTO BIBLIOGRAFIA

19 19 20 20 20

20 20 21 21 21 21 22 22 22

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Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal

Revisó: Celmira Angel

Validó: Luis Gerardo Cano Villate

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comienza en la toma de la muestra. inicia desde la toma de la muestra hasta la entrega del resultado al medico. pues. de la cantidad de muestra y rapidez con que llegue al laboratorio depende un adecuado análisis. Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 3 . recomendaciones.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 HEMATOLOGIA CLINICA 1. TOMA DE MUESTRAS La responsabilidad de un buen análisis de los componentes sanguíneos. proporciona una ayuda eficaz en el diagnóstico de las diferentes patologías. La persona encargada de la toma de la muestra. de las muestras que llegan para ser analizadas en parámetros referentes a la hematología. Este procedimiento. y explicaciones. de bioseguridad y evitarle perturbaciones al paciente. en el análisis de los diferentes compuestos sanguíneos. de cómo es el manejo y los pasos a seguir. Este manual. este es el paso más importante. debe tener una serie de precauciones para su recolección manteniendo las reglas de esterilidad. INTRODUCCION Un correcto procedimiento. 2. es una guía practica de los procedimientos.

A través de esta. 3. realiza su función transportadora de oxígeno desde los pulmones a los tejidos. y a presión atmosférica si se utilizan agujas normales. 3.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 Los materiales utilizados para la recolección de la muestra de un análisis hematológico son: • Agujas estériles y desechables. es de criterio fundamental.1 Hemoglobina (Hb): Es un pigmento respiratorio de la naturaleza proteica que constituye el 95% del peso seco eritrocitario. CUADRO HEMATICO Sin duda alguna el cuadro hemático (CH). servicio que procede. por 5 a 10 minutos entre 10000 y 5000 rpm respectivamente. por lo general. si se utiliza el sistema venojet. • Montaje manual: Llenar un capilar hasta las 2/3 partes aprox. sellando la parte inferior con plastilina y llevarlo a la micro centrífuga.. Se lee con una tabla estándar. La determinación de concentración de hemoglobina. • Alcohol • Algodón Lo primero e indispensable que se debe realizar. entre el volumen de la masa de eritrocitos y la masa total de la sangre. más no la masa total de estos. • Tubos al vacío. e índices eritrocitarios secundarios. Desde 1967. del centro hacia fuera en círculos. Y Hb. historia clínica. velocidad de sedimentación. La relación entre el Hto. El CH se basa en la determinación de hemoglobina. es rotular el tubo de recolección con el nombre del paciente. fecha y número de radicación asignado en el laboratorio. Se debe limpiar la zona de venopunción. con un algodón impregnado de alcohol. hematocrito. 3. para el diagnóstico de una anemia. recuentos celulares. En la clínica contribuye al diagnóstico de la anemia. El hematocrito se expresa en porcentaje o preferiblemente de acuerdo al sistema internacional de unidades. se basan en las propiedades físico-químicas de la hemoglobina.2 Hematocrito: Es la relación. morfología globular. La punción se realiza. Refleja la concentración de los eritrocitos.8%. • Anticoagulantes EDTA 1-2 mg/ml sangre o citrato de sodio 3. es de las pruebas más solicitadas al laboratorio clínico como un perfil de exámenes relacionados con los diferentes elementos celulares en la sangre y seguimiento de entidades hematológicas como no hematológicas. el hematíe. y se informa en porcentaje %. Los métodos. Las muestras deben ser procesadas en el menor tiempo posible y lo más conveniente es refrigerarlas mientras esto sucede. en la parte anterior del brazo. Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal 4 . se recomienda el método colorímetro de la cianometahemoglobina (Hb + k3Fe(CN)6  Hi + CNKHiCN) como el mas fiable. en el pliegue del codo.

3. * Hemoglobina Corpuscular Media (HCM). La velocidad de sedimentación globular. se multiplica por 50 y obtenemos el recuento de leucocitos. * Concentración Corpuscular Media de Hemoglobina (CHCM).2 Recuento de leucocitos: Se utiliza la solución de Turk (1:10). Desde el punto de vista físico. se mezcla.4. se relacionan entre sí mediante los llamados índices eritrocitarios. 3. 3. 3. la concentración de hemoglobina y el recuento de glóbulos rojos. presentando un error excesivo. que tiñe ligeramente el núcleo y elimina los hematíes por hemólisis. será otra variable que influye en la valoración del hematocrito. en una zona donde los glóbulos apenas se toquen entre sí y en número sean mas o menos cien. va con una disminución de la concentración de hemoglobina y puede ser debido a una hemorragia. se refieren a la concentración de cada uno de ellos en un microlito de sangre. si los glóbulos rojos son muy pequeños. ocupan menor volumen y de igual manera si son mas grandes ocuparan mayor volumen.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 3. son de color azul con gránulos púrpura centrales. La viscosidad plasmática y de la sangre total.3 Índices eritrocitarios: El hematocrito.4 Recuento celulares: Los estudios cuantitativos de los elementos formes de la sangre (eritrocitos. el volumen plasmático y el eritrocitarios. ambas situaciones de hecho son patológicas y cursarán con estado anémico. El resultado se informa como número de plaquetas/mm3. Estos índices son: * Volumen Corpuscular Medio (VCM).38ml de solución de Turk y 20 λ de sangre. Las proporciones son: 0. es mediante la cámara cuenta glóbulos. hemólisis o a una falta de formación celular a nivel de médula ósea. 3. la velocidad de sedimentación globular constituye una medida de agregabilidad de los hematíes y depende fundamentalmente de los siguientes factores: Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 5 . leucocitos y plaquetas). 3. El descenso del numero de hematíes. de gran utilidad en la orientación diagnostica de una anemia. El volumen total de la sangre.5 Velocidad de sedimentación globular (VSG): Las propiedades físico-químicas en hematología son fundamentales tres: 1. En actualidad el empleo de métodos electrónicos para el recuento celular da una mayor precisión y exactitud. en el microscopio se hace el conteo. se monta en la cámara de Neubauer.000.1 Recuento de hematíes: El método tradicional. Se hace la sumatoria de las plaquetas contadas en los 10 campos y se realiza el promedio y este resultado se multiplica por 22.3 Recuento de plaquetas: Las plaquetas son fragmentos de células de 2 a 4 micras de diámetro.4.4. El tamaño d los glóbulos rojos. El recuento de plaquetas se basa en la observación en un frotis de sangre y el conteo de las plaquetas en 10 campos del mismo. 2.

2 Alteraciones: Los hematíes pequeños. Se calcula a partir del hematocrito y el valor de hematíes así: VCM = Hematocrito / Recuento de glóbulos rojos. Temperatura ambiente. Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 6 .5.5. denominada a su vez índices eritrocitarios primarios.6 Índices eritrocitarios secundarios: Los índices eritrocitarios llamados secundarios. LA VSG es constante. Periodo inicial: agregación (10 minutos) hemoaglutinación o tendencia de los hematíes a formar agregados en forma de pilas de monedas. Período final: acumulo de hematíes en el fondo del recipiente (10 minutos). la sífilis. y la hemodilución son las principales causas de un aumento. Volumen Corpuscular Medio (VCM): Es el valor medio del volumen de cada hematíe. La unidad es el fentolitro (fl) y la cifra normal es de 85+-10fl. y el aumento de la concentración plasmática de ciertas proteínas como: el fibrinógeno. b. 3. Diferencia de densidad entre los hematíes y el plasma. La sedimentación globular se realiza en tres etapas: 1. Sedimentación rápida o desplazamiento de los hematíes hacia el fondo del recipiente. TBC. son los que relacionan el hematocrito con el número de hematíes y la concentración de hemoglobina. hasta la marca ¨O¨. y las globulinas.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 • • • • Tamaño de los hematíes o VCM. Colocar en un soporte vertical y al cabo de una hora. con la ayuda de la aguja de Pasteur.1 Montaje e interpretación: Se llena el tubo de Wintrobe de sangre sin burbujas. 2. 3. Viscosidad plasmática (concentración de fibrinógeno y/o globulinas). entre otras patologías. La etapa más importante es la hemoaglutinación porque de esta depende todo el proceso. Son fundamentalmente tres: a. La VSG disminuye en: insuficiencia cardiaca congestiva. se lee en la escala descenderte. 3. a velocidad constante (40 minutos). y una jeringa. hipofibrinogenemia y alteraciones congénitas eritrocitarias. la artritis. la cantidad de milímetros cúbicos que sedimento la sangre. 3. o en número bajo. gracias al equilibrio entre el efecto de la albúmina y de las restantes proteínas del plasma. Hemoglobina Corpuscular media (HCM): Expresa el valor medio contenido de hemoglobina que existe en cada hematíe.

Células mixtas (MXD): Sumatoria de los eosinófilos. Si estas células son más de un 6% de los leucocitos o se detecte otra anormalidad. basófilos y monocitos. MCV bajo. MCV alto. RDW alto: deben descartarse anemia megaloblástica.7. aparte de ser poco exactos aportan pocos parámetros. MCHC. hemorragia aguda. c. Los métodos convencionales conocidos también como manuales. PLT (recuento de plaquetas). la distribución de las mismas sobre el tamaño y la presencia de subpoblaciones. 3. informando parámetros internacionales tales como: RBC (recuento de rojos). su aumento indica una población de eritrocitos con anisocitosis. Linfocitos (LYMPH). eritrocitos y leucocitos. RDW normal: deben descartarse anemias de enfermedad crónica y talasemia. Concentración de Hemoglobina Corpuscular Media (CHMC): Es la concentración de hemoglobina de un decilitro de hematíes. el CH. 2. WBC (recuentos de leucocitos).7. 3. sus valores elevados indican. ha ganado un nivel de precisión como de lo parámetros que lo constituyen. una adecuada respuesta medular en caso de Trombocitopenia. estas son: 1. La unidad es el pico gramo. HGB (hemoglobina) y HCT (hematocrito). 3. 3. El MCV y RDW tienen una gran utilidad clínica ya que permiten enfocar el diagnóstico del paciente con anemia. el laboratorio informara un diferencial manual.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 Se determina mediante el HCM = concentración de la hemoglobina en sangre total y el numero de hematíes por litro. leucemia.3 Histogramas: Suministran datos sobre el tamaño promedio de las partículas o células. Neutrófilos (NEUT). Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 7 . MCH.7. 3. volumen plaquetario medio (MVP). y se calcula con la concentración de hemoglobina por litro de sangre y el valor del hematocrito. MCV normal.7 Cuadro hemático automatizado: A través de la historia tecnológica. RDW alta: deben descartarse anemia aplásica y población heterogénea. linfocítica crónica. • • • • MCV bajo. RDW alto: debe descartarse anemias de enfermedad crónica. Los histogramas muestran el tamaño y frecuencia relativa de las plaquetas. Varias tecnologías realizan el CH electrónico.1 Parámetros calculados: El VCM. En estas condiciones el histograma puede ser considerado como una forma gráfica de reportar el CH. amplitud de distancia Eritrocitaria (RWD).2 Diferencial leucocitario: Distingue tres poblaciones.

Los dedos del histograma presentan eritrocitos aglutinados o artefactos.7. Aumento de células medianas. Convencionalmente.9 Parámetros leucocitarios: Conocido como leucograma. Aumento del pico de Neutrófilos.7. conocida como ¨dedo¨ entre 130 y 185fl que aparece a la derecha de la población principal. descartar Neutrofilia y desviación a la izquierda de granulositos. y una segunda población. En combinación de los parámetros eritrocitarios es el punto de partida para la clasificación morfológica de las anemias. Ancho de distribución de los eritrocitos (ADE): Corresponde al coeficiente de variación en el tamaño de los eritrocitos que se obtiene por métodos electrónicos. en un promedio de 75. provocando un ¨encogimiento¨ de la membrana celular alrededor del núcleo. Basofilia o Monocitosis. los parámetros del Hemograma pueden ser reunidos en tres grupos de acuerdo con los componentes celulares de la sangre.000 células. El histograma de eritrocitos da la información necesaria para determinar el promedio volumen corpuscular (PVC) y el ADE. 3. 3. Microcitos y fragmentos Plaquetarios. Son bien conocidas las alteraciones en el recuento total de leucocitos en los procesos infecciosos. descartar Eosinofilia.3. Muestra el tamaño normal de las células rojas. Leucocitarios y Plaquetarios. deben descartarse linfocitos. El histograma típico. Promedio Eritrocitario: Conocido como promedios corpusculares este se obtiene por mediación directa de los glóbulos rojos al momento de hacer el recuento de eritrocitos. Eritrocitos: Detecta transfusión reciente o anemia por diferencia nutricional bajo tratamiento.7. Mediante el histograma es posible identificar varias poblaciones de eritrocitos cunado se presentan. estos son: • • • • • • Recuento de Eritrocitos.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 3. • Recuento diferencial de leucocitos: Los leucocitos son sometidos a un agente lítico que actúa sobre la membrana y el citoplasma. El promedio de Hemoglobina corpuscular (PCPC): Se obtiene con fórmulas matemáticas incorporadas al computador del equipo sobre la base del recuento de eritrocitos.3 Plaquetas: aparición de un nuevo pico a la derecha de las plaquetas. corresponden al recuento total y diferencial de leucocitos. De acuerdo al volumen del núcleo. el hematocrito y hemoglobina. más pequeña. Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal 8 . deben descartarse eritrocitos. criterio indispensable para definir las leucocitosis y la leucopenia.8 Parámetros Eritrociatrios: Son aquellos relacionados íntimamente con los eritrocitos. Leucocitos: aumento del pico de linfocitos. el histograma de leucocitos muestra tres poblaciones.1 3. siendo este. Son los parámetros eritrocitarios. Hematocrito: El hematocrito electrónico es el resultado de relacionar el número de eritrocitos con el tamaño de los mismos.3.3. muestra una población entre 30 y 130fl con una distribución Gaussiana.2 3. Hemoglobina. clasificando morfológica las anemias.

El histograma plaquetario es más sensible para determinar las trombocitopatias que los estudios convencionales de visión directa en los extendidos de sangre periférica. La tercera población. constituida por linfocitos. La segunda población núcleos entre 90 y 160 fl en la parte baja del histograma y representa los monocelulares (monolitos). Es la zona más amplia del histograma y corresponde a los granulocitos..CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 La primera población núcleos entre 30 y 90 fl. el CH electrónico no solo a recuperado el recuento plaquetario. con núcleos entre 160 y 450 fl. 3. Refleja la concentración de las plaquetas. Los parámetros plaquetarios de nuevos hemogramas son: • Recuento de plaquetas los nuevos parámetros plaquetarios son importantes en diferentes entidades clínicas como alteraciones en el recuento de plaquetas pro infección y en los estados anémicos. El recuento diferencial obtenido por esta tecnología se caracteriza por una alta especificidad y sensibilidad (97%). está en la clasificación etiológica de las diferentes alteraciones plaquetarias como trombocitopenicas y no trombocitopenicas. se define como la relación entre el volumen de la masa de plaquetas con la masa total de la sangre. A través de estas tres poblaciones celulares se pueden ubicar otras poblaciones (anormales). La utilidad clínica.11 NEONATOS 1MES-11 AÑOS ADULTOS 6000-19000/mm3 4500-12000/mm3 5000-10000 VA 6000-18000 1100-6600 2000-7000 Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 9 . Ancho de distribución de las plaquetas (ADP): Presenta el coeficiente de variación en el tamaño de las mismas. su resultado promedio es la medida electrónica del tamaño de unas 3000 plaquetas. valores de referencia: PARAMETROS WBC NEUTROFILOS Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal • • • • 3. Plaquetocrito (Pto): Equivalente al Hto. muy superiores a los métodos convencionales. Volumen Medio Plaquetario (VMP). sino que ha aportado nuevos parámetros que han demostrado ser de utilidad clínica. El ancho de distribución de las plaquetas desde el punto de vista morfológico. El plaquetocrito se obtiene para cálculos matemáticos que relacionan el número de plaquetas por volumen y tamaño de las mismas.Es el tamaño de la plaqueta expresado en la unidad de volumen fl. Histograma de plaquetas: Se define como plaquetas las partículas con volumen entre 2 y 20 fl. De acuerdo a la distribución de los histogramas se obtiene el recuento diferencial electrónico de leucocitos. El recuento de plaquetas por medios electrónicos se caracteriza por su alto grado de precisión (CV 4%) comparado con el de los métodos convencionales (hasta mas de 60%). representa una forma electrónica de cuantificar el tamaño plaquetario.10 Parámetros plaquetarios. El CH convencional no ha considerado el estudio de las plaquetas como parte integral del mismo. que son señalizadas por el instrumento. mas no la masa total de estas.

Histogramas y Dispersogramas. Los analizadores de cuarta y quinta generación (aquellos que hacen un recuento y diferencial de leucocitos con por lo menos cinco poblaciones) utilizan el principio de la impedancia o el principio Coulter para hacer mediciones de los eritrocitos y las plaquetas. • 109CBC + DIF por hora • 138 CBC por hora • Modo primario 250 microlitros de ST.8-5.5-5.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO LINFOCITOS MONOCITOS 800 % EOSINOFILOS BASOFILOS RBC HB 16 g/dl 14-18 g/dl HTO VCM HCM CHCM PLAQUETAS 50000 VR 45-75 % VA 2500-10500 VR 41-61 % VA 0-3500 VR 0-10 % 31-51 % 1000-7000 38-42 % 0-1000 0-10 % 0-700 0-5 % 0-100 0-2 % VERSION: 01-2007 54-62 % 1500-4000 30-40 % 2004-10 VA 0-2000 VR 0-5 % VA 0-400 VR 0-2 % 4.4 g/dl 44-66 % 102-115 fl 33-39 pg 28-36 g/dl 150000-450000 32-43 % 72-90 fl 24-32 pg 28-36 g/dl 150000-450000 M 40-44 % H 46-50 % 80-100 fl 27-32 pg 32-36 g/dl 1500004 4. • Reticulocitos y CD3-CD4 opcional.5 X10/6 15-22 g/dl 0-450 1-3 % 0-200 0-1 % 3. ANALIZADOR DE HEMATOLOGIA STKS DE BECKMAN COULTER En laboratorios de mediano y alto volumen se ha hecho rutinario el uso de analizadores de hematológica automatizados que proporcionan un alto índice de productividad y resultados de excelente calidad.7X10/6 4. Especificaciones Técnicas: • Tecnología VCS—diferencial de 5 partes • 22 parámetros. aprender interpretación de los parámetros evaluados y las limitaciones de la tecnología. Tubos 13x100 o pediátricos con adaptador • Modo secundario 150 microlitros de ST Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 10 . Su uso se ha vuelto extenso en el ámbito de salud en Colombia y muchos otros países. Como cualquier avance tecnológico es necesario comprender su utilidad.5-14.3X10/6 M M 12H 10.1-6.

Data Base hasta 5.1 GUIA RAPIDA DE OPERACIÓN COULTER STKS Encendido: Si el equipo se encuentra apagado. Por ser un parámetro cuantificable ha quitado gran parte de subjetividad del informe del tamaño eritrocitario MCH y MCHC : La hemoglobina corpuscular media y concentración de hemoglobina corpuscular media son dos parámetros que nos indican la cantidad de hemoglobina presente en cada eritrocito.---.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 • • • • • • • • Identificación de muestras con código de barras. Su aumento identifica una eritrocitosis y su disminución una eritropenia o anemia.000-10. Ha venido reemplazando la forma de reportar los frotis de sangre periférica +. Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 11 . Al igual que el MCV. Hb: Es la concentración de la hemoglobina. Con lo cual antiguamente se intentaba describir el grado de micro o macrocitosis. 4.--. El diferencial automatizado se hace con una medición multiparamétrica de los leucocitos.+++.000 resultados Host Quero Fácil mantenimiento por parte del usuario Programa de control de calidad interno. Iqap. MCV: Este parámetro es el volumen corpuscular medio (vcm) e indica el tamaño promedio de cada eritrocito. Su aumento por encima de los rangos de referencia indica una macrocitosis. su disminución una mirocitosis. la densidad nuclear por radiofrecuencia y dispersión de un haz de luz láser el cual indica el grado de complejidad nuclear.o -. Al realizar esta medición en 5. asegúrese de encender: • Estabilizador • SMD (CPU y monitor).000 leucocitos se determina el diferencial y si existe la presencia de células anómalas. MPV: Nos indica el tamaño promedio de cada plaqueta y si estamos ante microcitosis o macrocitosis plaquetaria.+ +. RDW: La amplitud de distribución eritrocitaria es un parámetro que cuando esta elevado nos indica la presencia de anisocitosis. 4.1. su informe cuantitativo ha permitido reemplazar la forma de reportar el grado de hipocromia con cruces. PLT: Indica el recuento plaquetario.1 PARAMETROS MEDIDOS Y CALCULADOS RBC: Es el recuento de eritrocitos expresado en millones/ MM3. 4 Reactivos líquidos listos para el uso con estabilidad a bordo > 30 días Verificación de reproducibilidad en recuentos celulares. A una muestra de sangre diluida se pasa una cantidad determinada a través de una celda de flujo donde se mide simultáneamente a cada célula nucleada su volumen total. Indican la presencia de hipocromía cuando esta por debajo de los rangos de referencia.

Es un control de sangre humana para monitorear los parámetros de CBC y del diferencial. En la pantalla del dilutor aparece ¨oprima manual¨. pulse nuevamente F5 hasta que Autoprint cambie a ¨all¨ para que todos los resultados se impriman. Desde la pantalla principal pulse ENTER en STARTUP. Pulse ENTER sobre el submenu CONTROL RUN. El frasco marcado con el numero 2 corresponde al Latron Control que esta compuesto por partículas de látex en suspensión.  Control 5C. aquí aparecen los resultados del banco de hemoglobina. En la pantalla del analizador aparece ¨sistema activado¨ y en estado aparece ¨listo¨. del conteo de fondo (background). Controla los parámetros de volumen. Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 12 . Es un control para la celda de flujo.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 • • • Impresora. Presione la tecla ¨StartUp¨ en el teclado del dilutor para comenzar el procedimiento. Teniendo en la pantalla los valores para el Latron 2 pulse F3 (Primer). aparece una ventana en la parte superior derecha de la pantalla. si alguno de estos resultados lo sobrepasa. para esto pulso F5 desde la pantalla principal del SMD. vacío y las pruebas electrónicas de rampa y precisión. Viene en tres niveles: normal. aparecerá en color rojo y deberán tomarse acciones correctivas. Como pasar los controles Latron Control: Desde la pantalla principal pulse ENTER sobre el menú CONTROLS. Controles: En el STKS se utilizan dos tipos de controles:  Latron Control. Al encender el equipo. siempre hay que activar la impresora. Fuente de poder y neumática. Pulse F10 para salvar. En esta pantalla aparecen los valores asignados para correr el Latron Control. conductividad y dispersión láser. anormal I y Anormal II. El Latron Control consta de dos componentes: el frasco marcado con el numero 1 corresponde al Latron Primer que se debe pasar primero y sirve para purgar la celda de flujo. En el teclado del dilutor pulse F55 y ENTER (debe estar en esta función para poder pasar el Latron). Stara Up: Es indispensable realizar el startup siempre que el equipo se haya dejado con detergente durante el procedimiento de shutdown. el analizador envía los resultados al SMD. Una vez terminado. Analizador. En el software del analizador se encuentran los valores límite de estas pruebas. presiones. NOTA: Después de encendido el instrumento debe permitirse la estabilización de la celda de flujo mínimo por 30 minutos antes de realizar los procedimientos iniciales. En el caso que aparezca un control diferente pulse F2 (file) y seleccione el LATRON 2 que corresponda al numero de lote que esta utilizando. En el monitor aparece el menú principal.

En el monitor. Para acceder a la lista de trabajo pulse ¨SAMPLE ANALYSIS¨ desde el menú principal y selecciones el submenu ¨WORKLIST¨. Una vez seleccionada la lista de trabajo. Entre a cada uno de los archivos para ver en pantalla los resultados. El conteo debe ser inferior a 300. o por modo secundario colocándole como ID el número del código de barras. Retire el frasco cuando escuche un beep. Estos mensajes se pueden quitar de la pantalla tecleando simultáneamente ¨ALT y ESC¨. Para salir de la función F55 presione dos veces la tecla STOP en el teclado del analizador. En esta pantalla se activan los identificadores para las muestras. Retire el frasco cuando escuche un beep. Una vez termina el conteo el resultado aparece en la pantalla. una para CBC y otra para CBC-DIFF. dependiendo de cómo quiera que se procesen las muestras. Usted puede hacer dos listas de trabajo diferentes. Los identificadores que se deben activar dependen de la forma como se vayan a pasar las muestras por el equipo: modo primario (cerrado) o modo secundario (abierto). CONTROL RUN. colocando los tubos con los códigos de barras hacia arriba en un cassette.tapa negra) y páselo por modo abierto igual que el frasco #1. Los controles de sangre se pueden pasar por modo primario. Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 13 . pulse F5 (sequence) para activar el modo de autosecuencia. Los resultados de este análisis no son válidos. Si cualquiera de los controles Latron o 5C se sale del rango el equipo muestra un mensaje sobre fondo rojo en la parte inferior de la pantalla. Asegúrese que los resultados estén dentro del rango.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 Asegúrese de limpiar muy bien la sonda de aspiración y pase el frasco #1 (latron primer – tapa blanca). luego presiones la tecla ENTER. Puede analizarse por modo secundario colocándose cualquier numero de identificación en el teclado del analizador con la tecla ID y mínimo tres dígitos (por ejemplo 001). El tipo de lista aparece en la parte superior de esta pantalla. en el menú CONTROLS. Mezcle bien el frasco #2 (laton control. pulse F3 (Latex). Lista de trabajo: Todas las muestras se pasen por modo primario o por modo secundario deben ser incluidas en una lista de trabajo. Para cambiar entre una lista u otra presione la flecha hacia la derecha (cursor). Una vez termine el conteo los resultados aparecen en la pantalla. Para pasar el Latron Control. Control 5C: Lugo de haber pasado los controles Latron y antes de analizar las sangres control. el sistema debe purgarse con una muestra cualquiera de sangre normal. Tenga la precaución de usar la función 55 exclusivamente para pasar los controles Latron. usar otra muestra en esta función causaría graves daños en el instrumento. esto para preparar las líneas y principalmente la celda de flujo para recibir muestras de sangre. En el teclado del dilutor active F55 pulsando ENTER. pulse F2 (FILE) para buscar los archivos de los controles de sangre.

Como procesar las muestras Modo Primario: Tenga en cuenta que para trabajar en modo primario (cerrado).  Seleccione el perfil (profile). pulse ENTER y escriba el numero de posición del Cassette en donde va a empezar a trabajar.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 Modo primario: En la parte superior de la pantalla active (ON) utilizando la barra espaciadora ¨sample autosequence¨ y escriba el numero de la primera muestra. historia clínica. y active (ON) ID M/S. El número de secuencia aparece automáticamente y va aumentando secuencialmente con cada muestra programada si se hubiera activado esta autosecuencia. esto en caso de que a su laboratorio lleguen todas las muestras en numero secuencial. Luego de la última muestra programada pulse F10 para salvar. etc. 1 corresponde a CBC-DIFF. automáticamente aparecerá la primera posición del cassette. etc. el volumen mínimo de sangre en los tubos debe ser de 1ml. Cuando programe la última muestra pulse F10 para salvar la programación. Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 14 . pulse ENTER. pulse ENTER y escriba el numero de la primera muestra que va a pasar por modo secundario. procedencia.  Pulse F2 (Add) para comenzar la lista de trabajo. para tubos pediátricos existen unos adaptadores especiales o de lo contrario deberán pasarse por modo secundario. 2 corresponde a CBC. el numero de la muestra aparece automáticamente en ID M/S. historia clínica.  Seleccione el perfil. de lo contrario puede dejarla inactiva (OFF).  Pulse ¨PgDn¨ (pagina abajo) para grabar y continuar con la siguiente muestra.  Llene los espacios correspondientes al nombre. y en lo posible los tubos no deben ser destapados antes de ser pasados por el equipo. Al trabajar en modo primario ¨ID M/S¨ debe permanecer en OFF.  Pulse ENTER y active (ON) con la barra espaciadora ¨Cass/Pos¨ en CBC o en CBC-DIFF (dependiendo de cómo quiera trabajar).  Pulse F10 para salvar los cambios. si no. Modo secundario: En la parte superior de la pantalla inactive (OFF) ¨sample sequence¨.  Pulse ENTER en Cass/Pos.  Pulse ¨PgDn¨ para grabar y continua con la siguiente muestra. El tamaño de los tubos adecuado para colocar en estos cassettes es 13x150mm.  Pulse ENTER y llene los espacios correspondientes al nombre. deberá ingresarse manualmente el número de identificación de la muestra. procedencia.  Pulse F2 (Add) para comenzar a hacer la lista de trabajo. Pulse F10 para salvar los cambios hechos.

numero de identificación. oprima la tecla ¨SHUTDOWN¨ en el teclado del dilutor. aparece una pantalla de Configuración del Sistema con una opcion de Modo de Operación.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 Coloque los tubos en los cassettes en el orden como fueron programados en la lista de trabajo. El instrumento inicia a hacer su lavado que toma aprox. 5 minutos. Mezcle la muestra e introduzca el tubo en la sonda de aspiración. Coloque los cassettes en el e quipo y pulse en el teclado del dilutor ¨start count¨. Purga de reactivos F02: Purga del Lyse F16: Purga del Isoton F17: Purga del Scatter Pak Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 15 . Para borrar alguna información previamente ingresada. pocisión de cassette o nombre del paciente. Funciones Especiales Modo CBC/CBC+DIFF: El STKS puede trabajar en modo CBC (resultados sin analisis diferencial) o modo CBC+DIFF (resultados con todos los parámetros). este numero debe ser igual al que se programo en la lista de trabajo (mínimo tres digitos). Tenga presente que siempre que se abra esta ventana le va a mostrar la ultima búsqueda que se hizo en la base de datos. Estos resultados pueden ser revisados a través del submenú ¨Data Base Query¨. Al lado derecho de esta pantalla aparece una ventana en la que usted puede seleccionar la forma como quiere buscar las muestras en la base de datos (Si no aparece presione F6 sort). oprima la tecla que esta en frente de esta opción hasta que aparezca el modo de operación que desea CBC o CBC+DIFF. Presione Retorno 2 veces para llegar a la pantalla principal. Modo secundario: Pulse en el teclado el diluto ¨ID¨ e introduzca el numero de la muestra. Desde la pantalla principal pulse el menú ¨Sample Analysis¨ y pulse ENTER en el Submenú ¨Data Base Query¨. Para esto. Sitúe el cursor sobre el paciente que desea revisar. Para activar o inactivar modos. apague el monitor. presione PRINCIPAL. el computador. Cuando termina la búsqueda. retire el tubo cuando escuche un beep. Usted puede buscar por fecha y hora. el paciente o los pacientes aparecen en la pantalla. vaya a la pantalla superior del dilutor. pulse F8 (execute) para comenzar a buscar en la base de datos. Pulse F4 (Print) para imprimir el resultado. Pulse F12 para ver los histogramas y los resultados numéricos del paciente. ubíquese en ella y pulse F6 Clear. Una vez haya ingresado la información. Al finalizar oprima la tecla ¨POWER OFF¨ en el teclado del dilutor para apagarlo. Bases de datos: El STKS puede almacenar en memoria 5000 resultados de pacientes. la impresora y finalmente la fuente de poder. Procedimientos de Cesación: Al finalizar el día debe hacerse un cierre del sistema y dejarse en detergente para desproteinizar las cámaras y limpiar las vías.

No se deben lavar porque no se deben colocar mojados sobre el compresor. Con una jeringa sin aguja. STOP: Para detener el analizador. F46: Limpieza de celda de flujo 3. Limpiarlos con gasa húmeda.  Limpiar la cama oscilante: Con una gasa húmeda limpiar la superficie de la cama oscilante teniendo la precaución de no partir los deditos que impulsan el carretee. colocar una gasa absorbente en la bandeja que se encuentra debajo de la válvula segmentadota. Deben usarse con moderación. primero la F44 y verificar el funcionamiento.1 Mantenimiento Semanal  Limpiar los filtros de aire de la fuente de poder: Sacudir el polvo que se acumula en ellos. 4. F45: Limpieza de celda de flujo 2. Esta función NO debe usarse rutinariamente porque desestabiliza la celda de flujo. PRIME APERTURE: Para activar el compresor cuando ha entrado en reposo (luego de una hora sin usarse el instrumento).1. Limpiar también las plataformas de carga y descarga de los cassettes. en este caso la celda de flujo quedará llena de detergente. Otras ALARM RESET: Para callar la alarma sonora.2 PROCEDIMIENTOS DE MANTENIMIENTO COULTER STKS Mantenimiento Diario: Dentro de los procedimientos de mantenimiento diario nos encontramos los procedimientos iniciales (start Up. F01: Limpieza de las aperturas F09: Choque eléctrico aparturas.  Lavar el canal de enjuague de la sonda de aspiración de modo primario: Para este procedimiento necesitaremos Hipoclorito al 5% y Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 16 . No usar agujas ni cepillos para removerlo y no es necesario desmontar la válvula. Estas funciones se usan con el fin de desobstruir las aperturas de los baños de WBC y RBC: Desobstrucción de la celda de flujo F44: Limpieza de celda de flujo 1. Desobstrucción de aperturas CLEAR APERTURE: Limpieza de las aperturas. Latron 1&2.2. sino la F45 y verificar el funcionamiento. por lo que deberá apagarse el instrumento mínimo por 30 minutos y realizar nuevamente los procedimientos iniciales.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 Estas funciones se usan cuando se carga alguno de los reactivos en el sistema con el fin de purgarlos. Solo si no se resuelve el problema con estas dos funciones.  Lavar la válvula segmentadota: Abrir la tapa inferior del analizador.1. 4.  Limpiar los cassettes: Con una gasa húmeda limpiar las etiquetas de códigos de barras de los cassettes y por detrás para limpiar residuos de suciedad. aplicar F46. Estas funciones se usan para desobstruir la celda de flujo. dispensar a chorro agua destilada sobre la válvula con el fin de disolver el detergente que se cristaliza en ella. Controles 5C) y los Procedimientos finales (Shut down).

2. Luego.2 Procedimiento necesario¨: de Mantenimiento ¨Cuando sea Desobstrucción de aperturas: Existen varios procedimientos para desobstruir las aperturas. Debe seguir adicionando hipoclorito debido a que su nivel va bajando. llenando sus tres cuartas partes (más o menos sobre el borde del electrodo). Luego.2. Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 17 . Con una jeringa o con un frasco lavador y con una extensión de manguera. Cuando termine la función 12 teclear STOP y dejar reposar 5 minutos.1. teclear STOP y dejar reposar 5 minutos. Cuando terminen los 60 segundos. Proceder a realizar el STARTUP y los demás procedimientos iniciales. Antes del siguiente ciclo. Cuando el equipo indique LISTO en el teclado del dilutor. continuar adicionando hipoclorito hasta el nivel indicado. teclear F10 para elevar la sonda. estos deben ser usados de acuerdo a las necesidades y de forma escalonada. Desproteinización de baños y aperturas: con Hipoclorito de sodio al 5% como se indico anteriormente. 4. Cuando el teclado del dilutor indique LISTO teclear DRAIN para desocupar los baños. 4.1 Mantenimiento Mensual: Desproteinizar los baños y aperturas de RBC y WBC: Este procedimiento debe realizarse cada mes o cada 15 días si se procesan más de 100 cuadros hemáticos al día. NO INTRODUCIR LA MANO PARA EVITAR ACCIDENTES CON LA SONDA! Una vez se haya dispensado el desproteinizante.1. una verificación con controle o con muestras.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 filtrado. Clear Aperture o F01: con esta funcion se aplica vacio a las aperturas para tratar de remover las partículas que estén causando obstrucción. Preparar una solución de hipoclorito de sodio al 5% en agua destilada y filtrarlo. el STKS enjuagara con Isoton automáticamente. Teclear F11 para que durante 60 segundos se aplique vacío a las aperturas y el hipoclorito pase a través de ellas. Abrir la tapa inferior del STKS y con una jeringa o un frasco lavador y con una extensión de manguera dispensar 5ml de hipoclorito sobre la espumita que se encuentra en el canal de enjuague de la sonda. ZAP o limpieza eléctrica de las aperturas (F09): con esta función se activa el circuito de quemado que limpia eléctricamente las aperturas y adiciona detergente. Luego de aplicar esta función debe dejarse en reposo 15 minutos el analizador y posteriormente realizar los procedimientos iniciales. realizando después de cada uno. teclear STOP para que la sonda vuelva a su posición de origen y dejar reposar por 5 minutos. adicionar hipoclorito hasta el nivel indicado y teclear de nuevo F11 y cuando termine teclear STOP para salir de la función y luego DRAIN para drenar los baños. adicionar hipoclorito hasta el nivel indicado y teclear F12 para que se laven los drenajes de los baños.1. dispensar hipoclorito en cada baño a través de los FITTINGS que se encuentran en la parte superior de cada baño.

CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 Desobstrucción de la celda de flujo: Existen varios procedimientos para desobstruir la celda de flujo. F45: con esta función se aplica alta presión y alto vacío para desobstruir la celda de fljo. no deberá emplearse la primera gota. verifique la cantidad de Scatter PAck y purgue con F17 o reemplace si es necesario. deberá tenerse en cuenta las siguientes precauciones:  Todo el material que se utiliza debe estar limpio y desengrasado. Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 18 . F46: con esta función se aplica alta presión. Purgar el reactivo Scatter Pack: el mensaje ¨::::::¨ en el análisis diferencial acompañado de PC o PC2 en el dispersograma indican que la cantidad de muestra y/o reactivo que llegan a la celda es insuficiente. LATRON 1&2: si el mensaje de ¨Celda de flujo obstruida¨. corriente eléctrica y detergente para desobstruir la celda de flujo. haga un Background Test y pase los controles Latron 1&2. F44: con esta función se aplica bajo presión y bajo vacío para desobstruir la celda de flujo.  Si es de punción digital. alto vacío. NO DEBE UTILIZARSE DE RUTINA Y NO DEBE REALIZARSE MAS DE UNA VEZ porque desestabiliza la celda y la daña. Luego de este procedimiento. Puede realizar 2 o 3 veces este paso. FROTIS DE SANGRE PERIFERICA La observación de la morfología celular es de gran utilidad en el diagnóstico de diversas patologías como son: anemias.  Si es de punción venosa. procurando que este no sea excesivamente grueso. PC1. Verificar nivel de Isotón: El mensaje de ¨Celda de flujo obstruída¨ puede presentarse por agotamiento del diluyente. leucemias. estos limpian la celda. Luego de cada paso debe verificarse con un control o muestra. NOTA: NUNCA ASPIRE HIPOCLORITO DE SODIO COMO MUESTRA YA QUE DETERIORA LA CELDA DE FLUJO. etc. 5. con ello se conseguirá una distribución acertada de las células en diferentes áreas del frotis cuyo conocimiento es fundamental. púrpuras parásitos. En cualquier método que se utilice para la realización del frotis. tanto para la morfología eritrocitaria como para la realización de la formula leucocitaria o recuento diferencial. se deberá hacerse con la máxima rapidez posible. estos deben ser usados de manera escalonada y con moderación. La realización de la lamina de frotis de sangre periférica debe ser impecable. dejar en reposo 30 minutos el analizador y realizar los procedimientos iniciales. PC2 o FC persisten. verifique que los dispensadores de diluyente y el tanque de recubrimiento se encuentran llenos de isotón y purgue este reactivo con F16 o reemplace si es necesario.

El grosor del frotis sanguíneo. 5.2 Lectura del recuento diferencial de leucocitos: Con objetivo de 100x del microscopio óptico.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 5.  Se deja actuar este colorante diluido durante dos minutos. El frotis se deja sacar a temperatura ambiente y en posición horizontal. En esta zona existe un exceso de granulocitos y monocitos. 5. El alcohol metílico fija la sangre.  Sin mover el porta objetos se lava con agua destilada hasta que las partes mas delgadas sean de un color rosado. esperando que por capilaridad toda la sangre se distribuya.  La extensión se cubre en su totalidad con el colorante sin diluir durante un minuto. se comienza en un punto no muy cercano al borde y se va recorriendo a lo ancho del frotis.2 Reactivos para la coloración  Colorante de Wright .  Zona ideal: corresponde a la región intermedia del frotis y en ella existe una distribución equilibrada de las células. colocar el otro porta objeto sobre la gota de sangre. para establecer corrientes suaves.  Zona excesivamente fina: corresponde al final de la extensión es un área donde las células terminan con una disposición acordonada. a velocidad moderada. aproximadamente el mismo volumen hasta que aparezca la escarcha metálica.  Zona excesivamente gruesa(cabeza): se halla en la región inmediata al punto de partida de la extensión. Formando un ángulo de aproximadamente 45 o.1 Método de los dos porta objetos: se debe colocar una gota de sangre en la parte anterior de la superficie del porta objeto. varia según el ángulo que se forme entre los dos porta objetos. Se realizan siempre a muestras de bebes y a muestras que se quiera confirmar el resultado.2. no dejando que llegue al extremo y luego desplazarlo suavemente.2. Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 19 .  El frotis secado al aire se coloca sobre una gradilla de tinción. en sentido longitudinal hasta que la gota de sangre quede bien extendida.  Solucion de buffer 5. en la parte media del frotis. hasta llegar a contar un total de 100 leucocitos consecutivos diferenciándolos morfológicamente. igualando así la distribución. este tendrá tres áreas de diferente grosor y con diferente distribución de componentes formes de la sangre.  Se diluye el colorante con el buffer.1 Coloración: Para conseguir los mejores resultados hay que colorear las extensiones en cuanto se hayan secado al aire. sin dejar en ningún caso mas de una hora. El colorante que haya quedado en el vidrio de la lámina se limpia con una gasa limpia y se deja en forma vertical hasta que seque. para conseguir la mezcla del colorante con el diluyente se sopla con suavidad en varios puntos de la placa.

tanto del punto de vista morfológico. distribuidas en el citoplasma. que le confiere el contenido elevado de RNA.  Células anucleadas (hematíes) con función respiratoria.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 A diferencia de otros tejidos. El citoplasma es escaso o abundante. casi nunca cubren el núcleo.eosinófilo y basófilo)  Mononucleares: Con núcleo único (linfocito y monocito) 5.  Células nucleadas(leucocitos). estas células tienen en común las características de tener núcleo y organelos citoplasmáticos. El núcleo posee una coloración violeta. constituidas por gránulos redondos y de gran tamaño. por puentes de cromatina. es bilobulado. es inferior al 1% de los leucocitos. casi siempre es redondeado con invaginaciones. Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 20 . El citoplasma acidófilo. El citoplasma es abundante y gris azulado: en ocasiones se halla vacuolado. con granulaciones finas azurófilas.1 CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS DE LOS LEUCOCITOS Neutrofilo: Es el 60-65 % de los leucocitos. El núcleo redondo. ocupa gran parte del citoplasma y su cromatina es laxa. Su diámetro está entre 10 y 14 micras. forma masas simétricas unidas por uno de sus extremos. el diámetro es de 14-20 micras. dando un color pardo o anaranjado. filamentosa e irregular. estructural y de funcional. Los leucocitos o glóbulos blancos. El citoplasma es ligeramente acidófilo. fijando colorantes básicos como el azul de metileno. Eosinofilos: es el 1-3 % de los leucocitos. fijando colorantes ácidos como la eosina. Basofilos: Su proporción. Desde el punto de vista morfológico. Las granulaciones. lo que permite su fácil diferenciación morfológica con los hematíes y las plaquetas.con función hemostática. estos contienen sustancias de carácter básico. Su diámetro es de 10-12 micras. con granulaciones de carácter neutro. Linfocito: Constituye el 20-40 % del total de los leucocitos.2. el cual es de forma irregular con lobulaciones. El citoplasma repleto de granulaciones. Monolitos: Del 2-10 % del total de leucocitos. El núcleo localizado en el centro. forma gránulos irregulares.2. como la defensa del organismo frente a diversas sustancias o agentes patológicos. cromatina homogénea. constituyen un conjunto de células con función diversa. la sangre esta constituida por tres tipos de células muy diferentes entre sí. Su diámetro es de 12-14 micras. debido a su Basofilia. formando una trama reticular. presentando variaciones dado su gran tamaño. su diámetro es de 7-18 micras. cubren el núcleo. los leucocitos se han clasificado en dos grupos:  Polinucleares: Cuyo núcleo es lobulado de apariencia múltiple (neutrófilo. su coloración es azul pálida. la granulación azurófila puede ser escasa y se encuentra en el citoplasma. El núcleo de color violeta oscuro y cromatina densa se caracteriza morfológicamente por presentar lóbulos fragmentados o separados entre sí.  Seudo fragmentos citoplasmáticos(plaquetas). con función diversa.

4 Las alteraciones morfológicas (Poiquilocitosis): Las más frecuentes son: esferocitos codocitos drepanocitos. 5.3. por la disminución de hemoglobina. resulta útil valorar la intensidad de la policromatofilia.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 5. equinocitos.3. Los hematíes se caracterizan por ser de mayor tamaño y su coloración azulada. debido al contenido de ARN. punteado basófilo. Ligera: 95-108 ft (macrocitos). Asimismo.1.3. 5.1. color y policromatofilia además de la presencia de inclusiones. se debe pensar en una anemia ferropenica o en una talasemia. 5.6 Hipocromia: Los hematíes se tiñen débilmente.1.1. esto es signo de inmadurez celular. 5.3.1.1. esquistocitos. 76-80 ft(microcitos) Moderada: 109-120 ft(macrocitos). 5.7 Policromatofilia: Los hematíes con tonalidad gris azulada.66-75 ft(microcitos) Marcada: mayor de 120(macrocitos).3. 5.1 ALTERACIONES DE TAMAÑO (anisocitosis): Son de dos tipos fundamentales: 5.3 Morfología de los glóbulos rojos: Para el diagnostico de algunas anemias.3.1 Alteraciones morfológicas eritrocitarias: Se pueden clasificar en cuatro grandes grupos: alteraciones de tamaño. dacriocitos.1. hemoglobinopatia S. Se observa en anemias diseritropoyeticas.4 Rangos de Anisocitosis de acuerdo al VCM. anillos de Cabott. presentan alteraciones características esferocitosis hereditaria. policromatofilia 0-2 Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 21 . estomatocitos.3. presencia de normoblastos.5 Las alteraciones del color: Reflejan las anormalidades en el contenido hemoglobínico.5 Rangos de cuantificación de los glóbulos rojos: Normal: anisocitosis e hipocromia: 0-5. acantocitos. observándose en ciertas anemias acompañadas de reticulocitos en sangre periférica. forma. las causas mas frecuentes es la anemia ferropénica y la talasemia. eliptocitos.3 Microcitosis: Es la existencia de hematíes cuyo tamaño y VCM es inferior al del glóbulo rojo normal.Menor de 65(microcitos) 5. eliptocitosis congénita. Si no existe una enfermedad que la explique. poiquilocitosis 0-5. 5. cuerpos de Howell-Joly. cuando hay un aumento de eritropoyesis. superior al glóbulo9 rojo normal.3. ante cualquier anemia de origen desconocido.2 Macrocitosis: Cuando el hematíe es de tamaño y VCM. enfermedades hepáticas. 5.

Para confirmar el recuento de leucocitos se cuentan en pequeño aumento (10 X) 3 campos donde los glóbulos rojos apenas se toquen entre sí. RECUENTO DE RETICULOCITOS Un Reticulocito es un eritrocito que se halla circulando en sangre periférica en estado inmaduro o sea que aun posee restos de cromatina nuclear.2 Reactivos: Colorante Reticulocitos: New Methylene Blue.15.1 Fundamentos de Método: Esta técnica de coloración se basa en la precipitación de dichos restos de ácidos nucleicos por medio del NEW METHYLENE BLUE. coloque una gota de la mezcla en una lamina portaobjetos limpia y efectúe un extendido de la manera usual.5 y luego a 1. La poiquilocitosis se informa la que predomina. poiquilocitosis mayor de 30. 6. Si se encuentran más del 10 %. formando una red granulada dentro del eritrocito. Deje secar y examine directamente al microscopio usando aceite de inmersión y objetivo 100x Calculo ¨ % Reticulocitos= No reticulocitos por 500 Eritrocitos X0.6 Normoblastos: Se informan por porcentaje su presencia. 5. sin destruirlo. 6.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 Ligera: anisocitosis 6. 6.0 con el colorante. esta relación se hace con el diferencial en el FSP. número de normoblastos observados por 100 leucocitos. policromatofilia mayor de 4.poiquilocitosis 6-15.3 Muestra: Sangre Venosa anticoagulada o Sangre Capilar. 6. La anisocitosis e hipocromia y la policromatofilia se lee en 10 campos. se promedian por campo y se multiplica por 300. se realizará corrección al recuento leucocitario empleando la siguiente formula: Leucocitos corregidos: ____Número de leucocitos contados x 100 ____________________________________ Número de normoblastos + 100 El recuento de normoblastos será. policromatofilia 2-3 Moderada: anisocitosis 16-30. Lleve la mezcla al bulbo de la pipeta. policromatofilia 3-4 Marcada: anisocitosis e hipocromia mayor de 30.2 %Reticulocitos= No de reticulocitos x 100 ----------------------------------Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 22 .poiquilocitosis 1-5. 6. listo para usar. mezcle bien y deje en reposo 10 minutos.4 Procedimiento: Usando una pipeta para glóbulos tome sangre capilar o venosa hasta la marca 0. Pasado el tiempo y descartando la primeras gotas.

X. En pacientes que reciben anticoagulantes orales. El tiempo parcial de tromboplastina (PTT).XII.5 % en adultos. Después de la adición de la tromboplastina y el calcio. fibrinógeno. La prueba se emplea principalmente para Monitoreo de pacientes con heparina. El reactivo inicia la vía extrínseca de la coagulación y las vías comunes.1 Tiempo parcial de Tromboplastina (PTT): Al añadir fosfolípidos plaquetarios al plasma. con amplia aplicación en el diagnóstico de desordenes de coagulación y monitoreo terapéutico de enfermedades hemorrágicas o trombóticas. En recién nacidos entre 3 y 6 % Notas Una buena coloración depende del extendido. Usar placas preferiblemente nuevas. 7. para formar un compuesto activo que convierte la protrombina en trombina. esta activa la protrombina y la trombina convirtiendo el fibrinógeno en fibrina. precalicreina y kininógeno.X o fibrinógeno. evalúa anormalidades de los factores de la vía intrínseca. este no debe ser muy grueso y se debe evitar la formación de grumos y estrías.IX. La trombina al actuar sobre el fibrinógeno forma la fibrina. el recuento de plaquetas. sin ralladuras y libres de grasa. La definición incluye una interacción entre estos tres compartimientos además de los sistemas. su función y las proteínas plasmáticas de la coagulación. tales como anticoagulante lúpido puede prolongar el PTT El PTT es una importante prueba clínica. reacciona con los factores V.VII.2 Tiempo de protrombina (PT): La tromboplastina mística y calcio adicionados a plasma citratado. La presencia de inhibidores no específicos.VII.V. donde la formación del coagulo es proporcional al nivel de heparina utilizado. Es dependiente de la integridad vascular.VII. La prueba se emplea principalmente para Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 23 .XI. se disminuyen y el PTT se puede prolongar. se activan los factores de la coagulación necesarios para la formación de protrombinasa intrínseca. el tiempo de coagulación obtenido refleja la actividad de los factores II. 7.IX.X.V.5 y 1. 7.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 1000 Interpretación: Mediante este método normalmente se encuentran valores comprendidos entre 0. especialmente detecta deficiencias del factor VIII. y también en factores II. HEMOSTASIA Y COAGULACION Complejo proceso mediante el cual la sangre se mantiene en estado fluido dentro de los vasos sanguíneos. los factores II.X.

7. el cual se encuentra señalizado con número para la identificación de muestras y la zona de reactivos. donde se colocará nuestro rotor (cubetas de reacción) con 20 posiciones. indicativos de trastornos en la coagulación hereditarios o adquiridos. cuyos resultados incluyen mediciones hemostáticas directas y parámetros calculados. es un analizador totalmente automatizado de alta productividad para uso clínico en pruebas de coagulación y/o fibrinolisis.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 Detectar deficiencias simples o combinadas del sistema de coagulación extrínseco. enfermedad hepática o deficiencia de vitamina K. Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 24 . En esta zona encontraremos un compartimiento para colocar los rotores (cubetas de reacción). las cuales van conectadas a un recipiente el cual contiene un líquido denominado Emulsión de Refeencia. así como un LED (Diodo emisor de luz) el cual constituye nuestra fuente de luz para la detección nefelométrica del coágulo leída a 90 o por un foto detector. el cual se encuentra localizado en la primera posición enfrente del LED. cuya función será la de limpiar puntas . donde se colocarán reservorios con los mismos y además se mantendran a una temperatura de 8 a 15 o C para alcanzar una mayor estabilidad y en agitación continua para evitar su sedimentación Zona de dispensación: constituida por el bloque de agujas. INR=R (isi) Dónde PT del paciente ---------------------PT control El valor del ISI es determinado para cada reactivo y en la mayoría va de acuerdo con las normas de l OMS. Control de terapia con anticoagulantes orales. El Instrumento ACL esta dividido en cuatro zonas principales: Zona de muestras y reactivos: esta zona esta constituida por el carrusel de muestras. evitando la formación de fibrina y como blanco de dispersión de la luz en cada corrida realizada.3 DESCRIPCION DEL INSTRUMENTO ACL 300 PLUS El sistema ACL 300 plus de instrumentación Laboratory. para llevar acabo todas las fases de las pruebas de coagulación. Zona de reacción: esta constituida por un plato de aluminio controlado termostáticamente para mantener una temperatura de 37 oC +/-1. La organización mundial de la salud unida al comité internacional de trombosis y hemostasis ha recomendado reportar el resultado del PT en pacientes con anticoagulantes orales usando los valores INR (Radio Internacional Normalizado).

7.4.5 Puesta en Marcha: Conectar el instrumento a la red del suministro eléctrico y efectuar el encendido del mismo haciendo uso del interruptor de alimentación del panel trasero. Este menú de programas especiales (PROG) puede ser activado en cualquier momento excepto mientras el sistema se encuentra en la fase de adquisición del ciclo. Nota: La tecla para el avance del papel se encuentra en la tapa de la impresora (Tecla de color gris) PROG: Esta tecla se utiliza para seleccionar los programas de utilidades o para salir del menú de utilidades volviendo al menú principal.1 Teclas operativas: STOP: Abortará el ciclo en cualquier momento.  ENTER: Para confirmar los datos numéricos o bien una decisión.4 FUNCIONES DEL TECLADO 7.2 Teclas de decisión  Pg-Up:Pd-Dw: Estas teclas se utilizan para desplazarse por los diferentes menús. a los lados: Estas fechas se utilizan para desplazar el cursor hacia arriba.4. así como contar con una buena caída para evitar la formación de coágulos con el subsiguiente taponamiento de la manguera.  DEL: Para borrar información. abajo. 7. si se confirma pulsando la tecla Enter antes de un plazo de 5 segundos.  Teclas numéricas: Para la introducción de todos los datos numéricos. si bien algunos programas individuales no pueden ser introducidos durante un ciclo de análisis.abajo . cuya manguera deberá estar siempre libre de obstrucciones. izquierdo o derecha en la pantalla de los menú.  Flecha hacia la izquierda: Para retornar a una pantalla anterior. 7.  Flechas arriba. Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 25 . permitiendo con ello la selección del ciclo o del programa deseado o para efectuar las selecciones solicitadas en pantalla. PRT: La tecla de PRT puede ser utilizada en todo momento excepto durante los ciclos de las técnicas. COMMANDS: Para acceder a opciones adicionales.  INS: Para insertar nueva información.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 A un costado del instrumento encontraremos la línea de desagüe de desperdicios del mismo.  Teclas Alfanuméricas: Para la introducción de todos los datos alfanuméricos.

Reconstituya 1 vial de plasma calibrador con 1 ml de agua destilada. Actualice los datos del ISI y número de lotes de los reactivos en la opción PGR: DATOS DE REFERENCIA. Cuando el papel avance desde la ranura inferior de la impresora. Verifique el nivel de la solución de referencia. CALIBRACION DEL TIEMPO DE PROTROMBINA • • • • • Sí un reactivo es de diferente lote y el valor de fibrinógeno del plasma calibrador cambia. hacerlo pasar por la guía de la tapa de la misma y cerrar la tapa tirando con suavidad del papel para evitar el bloqueo del mismo. al presionar la tecla PROG y regresar al menú principal (PRUEBAS). Dispensar el reactivo de Pt en el reservorio 1. agitar suavemente. Sirva 2 Ml del plasma calibrador en una copilla de 0. Enter. esta calibración se realiza sólo cuando se cambien lotes de plasma de Calibración. PT FIB o Emulsión de Referencia. Comprobar que durante el purgado el número de burbujas en las cámaras del diluidor se reduzca al mínimo. Colocar rotor nuevo. Al finalizar los pasos anteriores. Sirva 2 ml de emulsión de referencia en la posición Dil del rotor de muestras. Siguiendo el ciclo del “puesto en marcha” abrir la tapa de la impresora y colocar un rollo de papel ya preparado (Ref 80075-00) en su asentamiento encima de la impresora. Sirva el plasma calibrador en una copilla de 0. Realice una purga con la función PGR: Seleccionar PRIME. 8. 7.6 El Purgado: Seleccionar PROG/DIAGNOSTICOS/PURGADO. • • Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 26 . modificados desde el PROG/CONFIGURACION/FECHA Y HORA). Si es necesario. Apretar el pulsador de color gris existente en el lado derecho de la impresora. Seleccionar Start con el cursor. Actualizar los datos de ISI y número de lotes.5 ml y ubíquelo en la posición Pool del rotor de muestras.5 ML y ubíquelo en la posición Pool del rotor de muestras. Enter. pinzar los tubos de salida de las cámaras mientras el pistón alcance el punto muerto inferior. Seleccionar la prueba de PT-FIB en pantalla.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 Comprobar que la fecha y hora son correctas ( sino. Cabe mencionar que la única prueba dentro de las consideradas RUTINA ( TP-PTT-TT) que se calibra es el Tiempo de Protrombina. Introducir el papel en la ranura superior de la impresora con el extremo del rollo de papel saliendo por la parte inferior del asiento. se selecciona PT-FIB y se procede a la calibración. Con el cursor seleccionar la opción Calibración enter. se debe calibrar. El instrumento está equipado con un reloj interno que memoriza la fecha y la hora al apagar: Nota: El mensaje ”TEMPERATURA DE INCUBACION FUERA DE RANGO” Aparece presentando durante 15 minutos después de que el soporte del rotor haya alcanzado la temperatura de funcionamiento para permitir el calentamiento del instrumento. Hidratar por 30 minutos.

para su limpieza se apaga el instrumento. Digite la lista de muestras. Verificar diariamente los procedimientos del protocolo de mantenimiento.2 MANTENIMIENTO 1. 4. Limpieza de los sensores ópticos: abriremos la tapa donde se lleva a cabo la reacción. 3. una vez realizada esta operación regresaremos el reservorio y las puntas a su posición original. en el hueco dejado. Con el cursor seleccione la opción Star. Limpieza del filtro de aire: este se encuentra en el costado izquierdo del ACL. Verifique el estado de los reactivos en los reservorios. se deja secar y se vuelve a colocar. Si cualquiera de los valores antes mencionados se encuentra sombreado. 2. por lo que se procedera a repetirla. se retira el filtro. CV y coeficiente de correlación r2 • Se obtiene los siguientes valores de coeficientes de variación: • CV(PT)= 100 % </ = 1.5 % 50 % </= 2% 25% </= 2% CV(FIB)= 300 mg/d l </= 8% 150 mg/dl </= 12 % 75 mg/dl </= 12 %. Ciclo de limpieza: este ciclo consiste en: 3 purgados sustituyendo la emulsión de referencia con cloro diluido al 10 % Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 27 . Limpieza y lavado de los reservorios de reactivos: solo se vaciará el contenido de los reservorios y se lavaran con agua destilada. solución de referencia y rotor. se limpiará el LED (foco rojo) con un isótopo húmedo y después secaremos. 5. Los resultados aparecen en pantalla y se imprimen automáticamente. nos indica que algun paso de la calibración estuvo mal realizado. 8. se lava al chorro de agua. Si los resultados obtenidos se encuentran dentro de rango se aceptará quedando grabada la calibració0n en el equipo hasta que no se realice una nueva. Limpieza del reservorio de desagüe: el reservorio de desagüe es aquel donde se colocan las agujas cuando el equipo no se encuentra en trabajo. por medio de una jeringa de 10 ml agregamos a presión cloro diluido al 10 % para limpiar la línea de desagüe. hasta este momento se vuelve a encender el instrumento.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 • El equipo imprime la curva de calibración con los datos de la Media. 8.1 PROCESAMIENTO DE MUESTRAS: • • • • • • • Seleccione en el Menú las pruebas a correr: PT-FIB y/o PTT Coloque el plasma calibrador en la posición Pool. de esta forma estarán desplazadas de la posición original y podremos retirar el reservorio para su lavado. para su limpieza sólo debemos colocar las agujas en la posición de calibración de puntas (entrando a lista de chequeos). lo mismo se realizara con el foto detector que se encuentra en el primer pozo enfrente del LED.

CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 3 purgados sustituyendo el cloro al 10 % con agua destilada y 3 purgados sustituyendo el agua destilada con la Emulsión de referencia Original La calendarización de los mantenimientos se indica en el mismo instrumento dentro de la bitácora de mantenimiento. Bogotá 1994 2) GAMBOA. Alberto. S. MARIA CRISTINA. Hematología clínica. Manual Hemostasia y coagulación. Armando. Editorial Salvat 1995 13) WINTROBE. Cruz roja Colombiana. 1ª Edición. Fundamentos de Hematología. 2ª Edición Caracas 1986 4) MANUAL AUTOMATED HEMATOLOGY ANALYZER 5) MSNUSL CD 3200 6) MANUAL TECNICO DE 7) OPERADOR MANUAL 8) RESTREPO. BIBLIOGRAFIA 1) CORTES. España. Barcelona. Principios de Inmunología y transfusión. ABC de la medicina transfusional. Hematologia 1994 9) RUIZ ARGUELLES. Hematología. México 1994 10) SABRAFEN. Editorial Médica Panamericana . Editorial Salvat 1996 12) WILLIAMS.G. 1990 11) VIVES. Sans J.1992 3) LINARES. Buenos Aires. Interamericana editores 1995 Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 28 . 9. Joan Luís Técnicas de Laboratorio en Hematología. Hematología clínica.

CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 29 .

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