CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003

ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO
VERSION: 01-2007

INDICE 1. 2. INTRODUCCION 3 TOMA DE MUESTRAS 3 3. CUADRO HEMATICO 3 3.1 HEMOGLOBINA (Hb) 4 3.2 HEMATOCRITO 4 3.3 ÍNDICES ERITROCITARIOS 4 3.4 RECUENTO CELULARES 4 3.4.1 RECUENTO HEMATIES 4 3.4.2 RECUENTO DE LEUCOCITOS 4 3.4.3 RECUENTO DE PLAQUETAS 5 3.5 VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR (VSG) 5 3.5.1 MONTAJE E INTERPRETACION 5 3.5.2 ALTERACIONES 5 3.6 ÍNDICES ERITROCITARIOS SECUNDARIOS 6 3.7 CUADRO HEMATICO AUTOMATIZADO 6 3.7.1 PARAMETROS CALCULADOS 6 3.7.2 DIFERENCIAL LEUCOCITARIO 7 3.7.3 HISTOGRAMAS 7 3.7.3.1 PLAQUETAS 7 3.7.3.2 ERITROCITOS 7 3.7.3.3 LEUCOCITOS 7 3.8 PARAMETROS ERITROCITARIOS 7 3.9 PARAMETROS LEUCOCITARIOS 8 3.10 PARAMETROS PLAQUETARIOS 8 3.11 VALORES DE REFERENCIA 9 4. ANALIZADOR DE HEMATOLOGIA STKS DE BECKMAN COULTER 9 4.1 PARAMETROS MEDIDOS Y CALCULADOS 10 4.1.1 GUIA RAPIDA DE OPERACIÓN COULTER STKS 11 4.1.2 PROCEDIMIENTOS DE MANTENIMIENTO COULTER STKS 15 4.1.2.1 MANTENIMIENTO SEMANAL 15 4.1.2.1.1 MANTENIMIENTO MENSUAL 16 4.1.2.2 PROCEDIMIENTO DE MANTENIMIENTO 16 5. FROTIS DE SANGRE PERIFERICA 17 5.1 METODO DE LOS DOS PORTA OBJETOS 17
Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate

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5.2 5.2.1 5.2.2 5.2.2.1 5.3 5.3.1 5.3.1.1 5.3.1.2 5.3.1.3 5.3.1.4 5.3.1.5 5.3.1.6 5.3.1.7 5.4 5.5 5.6 6. 6.1 6.2 6.3 6.4 7. 7.1 7.2 7.3 7.4 7.4.1 7.4.2 7.5 7.6 8. 8.1 8.2 9.

REACTIVOS PARA LA COLORACION 18 COLORACION 18 LECTURA DEL RECUENTO DIFERENCIAL DE LEUCOCITOS 18 CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS DE LOS LEUCOCITOS MORFOLOGIA DE LOS GLOBULOS ROJOS 19 ALATERACIONES MORFOLOGICAS ERITROCITARIAS ALTERACIONES DEL TAMAÑO (Anisocitosis) MACROCITOSIS MICROCITOSIS ALTERACIONES MORFOLOGICAS (Poiquilocitosis) 20 ALTERACIONES DEL COLOR 20 HIPOCROMIA 20 POLICROMATOFILIA 20 RANGOS DE ANISOCITOSIS DE A CUERDO AL VCM RANGOS DE CUNATIFICACION DE LOS GLOBULOS ROJOS 20 NORMOBLASTOS RECUENTO DE RETICULOSITOS FUNDAMENTOS DE METODO 21 REACTIVOS MUESTRA PROCEDIMIENTO HEMOSTASIA Y COAGULACION TIEMPO PARCIAL DETROMBOPLASTINA TIEMPO DE PROTROMBINA (PT) DESCRIPCION DEL INSTRUMENTO ACL 300 PLUS 23 FUNCIONES DEL TECLADO 23 TECLAS OPERATIVAS 23 TECLAS DE DECISION PUESTA EN MARCHA 24 EL PURGADO 24 CALIBRACION DEL TIEMPO DE PROTROMBINA 25 PROCESAMIENTO DE MUESTRAS 25 MANTENIMIENTO BIBLIOGRAFIA

19 19 20 20 20

20 20 21 21 21 21 22 22 22

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Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal

Revisó: Celmira Angel

Validó: Luis Gerardo Cano Villate

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La persona encargada de la toma de la muestra. comienza en la toma de la muestra. y explicaciones.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 HEMATOLOGIA CLINICA 1. de bioseguridad y evitarle perturbaciones al paciente. inicia desde la toma de la muestra hasta la entrega del resultado al medico. de cómo es el manejo y los pasos a seguir. TOMA DE MUESTRAS La responsabilidad de un buen análisis de los componentes sanguíneos. en el análisis de los diferentes compuestos sanguíneos. de la cantidad de muestra y rapidez con que llegue al laboratorio depende un adecuado análisis. de las muestras que llegan para ser analizadas en parámetros referentes a la hematología. proporciona una ayuda eficaz en el diagnóstico de las diferentes patologías. recomendaciones. Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 3 . Este manual. 2. debe tener una serie de precauciones para su recolección manteniendo las reglas de esterilidad. este es el paso más importante. pues. Este procedimiento. es una guía practica de los procedimientos. INTRODUCCION Un correcto procedimiento.

La determinación de concentración de hemoglobina. La punción se realiza. morfología globular. el hematíe. y se informa en porcentaje %. La relación entre el Hto. y a presión atmosférica si se utilizan agujas normales. historia clínica. El CH se basa en la determinación de hemoglobina. realiza su función transportadora de oxígeno desde los pulmones a los tejidos. • Alcohol • Algodón Lo primero e indispensable que se debe realizar. por 5 a 10 minutos entre 10000 y 5000 rpm respectivamente.1 Hemoglobina (Hb): Es un pigmento respiratorio de la naturaleza proteica que constituye el 95% del peso seco eritrocitario. • Tubos al vacío. Se debe limpiar la zona de venopunción. • Anticoagulantes EDTA 1-2 mg/ml sangre o citrato de sodio 3. hematocrito. CUADRO HEMATICO Sin duda alguna el cuadro hemático (CH). Desde 1967. Y Hb.8%. A través de esta. se recomienda el método colorímetro de la cianometahemoglobina (Hb + k3Fe(CN)6  Hi + CNKHiCN) como el mas fiable. 3. por lo general. Se lee con una tabla estándar. 3. e índices eritrocitarios secundarios. si se utiliza el sistema venojet. en la parte anterior del brazo. • Montaje manual: Llenar un capilar hasta las 2/3 partes aprox. Las muestras deben ser procesadas en el menor tiempo posible y lo más conveniente es refrigerarlas mientras esto sucede. fecha y número de radicación asignado en el laboratorio. Los métodos. entre el volumen de la masa de eritrocitos y la masa total de la sangre. 3. Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal 4 . más no la masa total de estos. recuentos celulares.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 Los materiales utilizados para la recolección de la muestra de un análisis hematológico son: • Agujas estériles y desechables. Refleja la concentración de los eritrocitos. en el pliegue del codo. es de las pruebas más solicitadas al laboratorio clínico como un perfil de exámenes relacionados con los diferentes elementos celulares en la sangre y seguimiento de entidades hematológicas como no hematológicas. En la clínica contribuye al diagnóstico de la anemia. con un algodón impregnado de alcohol. servicio que procede. velocidad de sedimentación. sellando la parte inferior con plastilina y llevarlo a la micro centrífuga. para el diagnóstico de una anemia. es de criterio fundamental. se basan en las propiedades físico-químicas de la hemoglobina. del centro hacia fuera en círculos.. es rotular el tubo de recolección con el nombre del paciente. El hematocrito se expresa en porcentaje o preferiblemente de acuerdo al sistema internacional de unidades.2 Hematocrito: Es la relación.

Las proporciones son: 0. leucocitos y plaquetas). son de color azul con gránulos púrpura centrales. Estos índices son: * Volumen Corpuscular Medio (VCM).4. * Hemoglobina Corpuscular Media (HCM). se relacionan entre sí mediante los llamados índices eritrocitarios. 2. se multiplica por 50 y obtenemos el recuento de leucocitos. es mediante la cámara cuenta glóbulos.1 Recuento de hematíes: El método tradicional. 3. la concentración de hemoglobina y el recuento de glóbulos rojos. El resultado se informa como número de plaquetas/mm3. El tamaño d los glóbulos rojos. La velocidad de sedimentación globular. la velocidad de sedimentación globular constituye una medida de agregabilidad de los hematíes y depende fundamentalmente de los siguientes factores: Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 5 .4 Recuento celulares: Los estudios cuantitativos de los elementos formes de la sangre (eritrocitos. El descenso del numero de hematíes. en una zona donde los glóbulos apenas se toquen entre sí y en número sean mas o menos cien. el volumen plasmático y el eritrocitarios. La viscosidad plasmática y de la sangre total.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 3. * Concentración Corpuscular Media de Hemoglobina (CHCM). si los glóbulos rojos son muy pequeños. que tiñe ligeramente el núcleo y elimina los hematíes por hemólisis. El volumen total de la sangre.000.2 Recuento de leucocitos: Se utiliza la solución de Turk (1:10).3 Recuento de plaquetas: Las plaquetas son fragmentos de células de 2 a 4 micras de diámetro. Desde el punto de vista físico. Se hace la sumatoria de las plaquetas contadas en los 10 campos y se realiza el promedio y este resultado se multiplica por 22. de gran utilidad en la orientación diagnostica de una anemia.4.38ml de solución de Turk y 20 λ de sangre. ocupan menor volumen y de igual manera si son mas grandes ocuparan mayor volumen. será otra variable que influye en la valoración del hematocrito. 3.5 Velocidad de sedimentación globular (VSG): Las propiedades físico-químicas en hematología son fundamentales tres: 1. en el microscopio se hace el conteo.3 Índices eritrocitarios: El hematocrito. 3. 3. se monta en la cámara de Neubauer. se mezcla. 3. presentando un error excesivo. ambas situaciones de hecho son patológicas y cursarán con estado anémico. 3. hemólisis o a una falta de formación celular a nivel de médula ósea.4. se refieren a la concentración de cada uno de ellos en un microlito de sangre. En actualidad el empleo de métodos electrónicos para el recuento celular da una mayor precisión y exactitud. El recuento de plaquetas se basa en la observación en un frotis de sangre y el conteo de las plaquetas en 10 campos del mismo. va con una disminución de la concentración de hemoglobina y puede ser debido a una hemorragia.

Se calcula a partir del hematocrito y el valor de hematíes así: VCM = Hematocrito / Recuento de glóbulos rojos. Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 6 . y una jeringa. Viscosidad plasmática (concentración de fibrinógeno y/o globulinas). Colocar en un soporte vertical y al cabo de una hora. a velocidad constante (40 minutos). La VSG disminuye en: insuficiencia cardiaca congestiva. 3. la artritis. Periodo inicial: agregación (10 minutos) hemoaglutinación o tendencia de los hematíes a formar agregados en forma de pilas de monedas.5. TBC. y el aumento de la concentración plasmática de ciertas proteínas como: el fibrinógeno. con la ayuda de la aguja de Pasteur. se lee en la escala descenderte. Sedimentación rápida o desplazamiento de los hematíes hacia el fondo del recipiente. La sedimentación globular se realiza en tres etapas: 1.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 • • • • Tamaño de los hematíes o VCM. LA VSG es constante. hipofibrinogenemia y alteraciones congénitas eritrocitarias. 3.5. b.2 Alteraciones: Los hematíes pequeños. la cantidad de milímetros cúbicos que sedimento la sangre. 3. gracias al equilibrio entre el efecto de la albúmina y de las restantes proteínas del plasma. Volumen Corpuscular Medio (VCM): Es el valor medio del volumen de cada hematíe. hasta la marca ¨O¨. entre otras patologías. La unidad es el fentolitro (fl) y la cifra normal es de 85+-10fl. la sífilis. denominada a su vez índices eritrocitarios primarios.1 Montaje e interpretación: Se llena el tubo de Wintrobe de sangre sin burbujas. son los que relacionan el hematocrito con el número de hematíes y la concentración de hemoglobina. Hemoglobina Corpuscular media (HCM): Expresa el valor medio contenido de hemoglobina que existe en cada hematíe. Son fundamentalmente tres: a. Temperatura ambiente. Diferencia de densidad entre los hematíes y el plasma. y la hemodilución son las principales causas de un aumento. y las globulinas. 2. o en número bajo.6 Índices eritrocitarios secundarios: Los índices eritrocitarios llamados secundarios. La etapa más importante es la hemoaglutinación porque de esta depende todo el proceso. Período final: acumulo de hematíes en el fondo del recipiente (10 minutos). 3.

hemorragia aguda. ha ganado un nivel de precisión como de lo parámetros que lo constituyen. 2. Neutrófilos (NEUT). Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 7 . • • • • MCV bajo. MCH.3 Histogramas: Suministran datos sobre el tamaño promedio de las partículas o células.7 Cuadro hemático automatizado: A través de la historia tecnológica. MCHC.7. 3. volumen plaquetario medio (MVP). La unidad es el pico gramo. MCV bajo. Los métodos convencionales conocidos también como manuales. Los histogramas muestran el tamaño y frecuencia relativa de las plaquetas. 3. c. 3. eritrocitos y leucocitos.7. Linfocitos (LYMPH). RDW alta: deben descartarse anemia aplásica y población heterogénea. amplitud de distancia Eritrocitaria (RWD). el laboratorio informara un diferencial manual. informando parámetros internacionales tales como: RBC (recuento de rojos). aparte de ser poco exactos aportan pocos parámetros. MCV normal. En estas condiciones el histograma puede ser considerado como una forma gráfica de reportar el CH. Si estas células son más de un 6% de los leucocitos o se detecte otra anormalidad. PLT (recuento de plaquetas). MCV alto.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 Se determina mediante el HCM = concentración de la hemoglobina en sangre total y el numero de hematíes por litro. Concentración de Hemoglobina Corpuscular Media (CHMC): Es la concentración de hemoglobina de un decilitro de hematíes. 3. la distribución de las mismas sobre el tamaño y la presencia de subpoblaciones.2 Diferencial leucocitario: Distingue tres poblaciones. RDW normal: deben descartarse anemias de enfermedad crónica y talasemia. Varias tecnologías realizan el CH electrónico. basófilos y monocitos. RDW alto: debe descartarse anemias de enfermedad crónica. y se calcula con la concentración de hemoglobina por litro de sangre y el valor del hematocrito. Células mixtas (MXD): Sumatoria de los eosinófilos. linfocítica crónica. estas son: 1. sus valores elevados indican. su aumento indica una población de eritrocitos con anisocitosis. el CH. HGB (hemoglobina) y HCT (hematocrito). 3. una adecuada respuesta medular en caso de Trombocitopenia. El MCV y RDW tienen una gran utilidad clínica ya que permiten enfocar el diagnóstico del paciente con anemia.1 Parámetros calculados: El VCM. WBC (recuentos de leucocitos). RDW alto: deben descartarse anemia megaloblástica. leucemia.7.

3. El histograma de eritrocitos da la información necesaria para determinar el promedio volumen corpuscular (PVC) y el ADE. criterio indispensable para definir las leucocitosis y la leucopenia. deben descartarse eritrocitos.3 Plaquetas: aparición de un nuevo pico a la derecha de las plaquetas. más pequeña. El promedio de Hemoglobina corpuscular (PCPC): Se obtiene con fórmulas matemáticas incorporadas al computador del equipo sobre la base del recuento de eritrocitos. 3. Eritrocitos: Detecta transfusión reciente o anemia por diferencia nutricional bajo tratamiento. Ancho de distribución de los eritrocitos (ADE): Corresponde al coeficiente de variación en el tamaño de los eritrocitos que se obtiene por métodos electrónicos. Hemoglobina. clasificando morfológica las anemias. Aumento del pico de Neutrófilos.3. estos son: • • • • • • Recuento de Eritrocitos.7. Son bien conocidas las alteraciones en el recuento total de leucocitos en los procesos infecciosos. Mediante el histograma es posible identificar varias poblaciones de eritrocitos cunado se presentan.8 Parámetros Eritrociatrios: Son aquellos relacionados íntimamente con los eritrocitos. Hematocrito: El hematocrito electrónico es el resultado de relacionar el número de eritrocitos con el tamaño de los mismos. Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal 8 . en un promedio de 75.9 Parámetros leucocitarios: Conocido como leucograma. Muestra el tamaño normal de las células rojas. descartar Eosinofilia. descartar Neutrofilia y desviación a la izquierda de granulositos. el hematocrito y hemoglobina.3. • Recuento diferencial de leucocitos: Los leucocitos son sometidos a un agente lítico que actúa sobre la membrana y el citoplasma. siendo este. Basofilia o Monocitosis. y una segunda población. De acuerdo al volumen del núcleo. Aumento de células medianas. Convencionalmente. Los dedos del histograma presentan eritrocitos aglutinados o artefactos.3.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 3. En combinación de los parámetros eritrocitarios es el punto de partida para la clasificación morfológica de las anemias. Son los parámetros eritrocitarios.000 células. corresponden al recuento total y diferencial de leucocitos. El histograma típico. Microcitos y fragmentos Plaquetarios. conocida como ¨dedo¨ entre 130 y 185fl que aparece a la derecha de la población principal. Promedio Eritrocitario: Conocido como promedios corpusculares este se obtiene por mediación directa de los glóbulos rojos al momento de hacer el recuento de eritrocitos.7.1 3. el histograma de leucocitos muestra tres poblaciones. Leucocitos: aumento del pico de linfocitos. deben descartarse linfocitos. Leucocitarios y Plaquetarios. los parámetros del Hemograma pueden ser reunidos en tres grupos de acuerdo con los componentes celulares de la sangre. provocando un ¨encogimiento¨ de la membrana celular alrededor del núcleo.7.2 3. muestra una población entre 30 y 130fl con una distribución Gaussiana.

A través de estas tres poblaciones celulares se pueden ubicar otras poblaciones (anormales). muy superiores a los métodos convencionales. La utilidad clínica. 3.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 La primera población núcleos entre 30 y 90 fl. El recuento de plaquetas por medios electrónicos se caracteriza por su alto grado de precisión (CV 4%) comparado con el de los métodos convencionales (hasta mas de 60%). Ancho de distribución de las plaquetas (ADP): Presenta el coeficiente de variación en el tamaño de las mismas. sino que ha aportado nuevos parámetros que han demostrado ser de utilidad clínica. La segunda población núcleos entre 90 y 160 fl en la parte baja del histograma y representa los monocelulares (monolitos). el CH electrónico no solo a recuperado el recuento plaquetario. El ancho de distribución de las plaquetas desde el punto de vista morfológico. Los parámetros plaquetarios de nuevos hemogramas son: • Recuento de plaquetas los nuevos parámetros plaquetarios son importantes en diferentes entidades clínicas como alteraciones en el recuento de plaquetas pro infección y en los estados anémicos.Es el tamaño de la plaqueta expresado en la unidad de volumen fl. su resultado promedio es la medida electrónica del tamaño de unas 3000 plaquetas. que son señalizadas por el instrumento.10 Parámetros plaquetarios. valores de referencia: PARAMETROS WBC NEUTROFILOS Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal • • • • 3. Histograma de plaquetas: Se define como plaquetas las partículas con volumen entre 2 y 20 fl. El plaquetocrito se obtiene para cálculos matemáticos que relacionan el número de plaquetas por volumen y tamaño de las mismas. De acuerdo a la distribución de los histogramas se obtiene el recuento diferencial electrónico de leucocitos. representa una forma electrónica de cuantificar el tamaño plaquetario. Refleja la concentración de las plaquetas.. Plaquetocrito (Pto): Equivalente al Hto.11 NEONATOS 1MES-11 AÑOS ADULTOS 6000-19000/mm3 4500-12000/mm3 5000-10000 VA 6000-18000 1100-6600 2000-7000 Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 9 . Volumen Medio Plaquetario (VMP). con núcleos entre 160 y 450 fl. El histograma plaquetario es más sensible para determinar las trombocitopatias que los estudios convencionales de visión directa en los extendidos de sangre periférica. se define como la relación entre el volumen de la masa de plaquetas con la masa total de la sangre. Es la zona más amplia del histograma y corresponde a los granulocitos. El CH convencional no ha considerado el estudio de las plaquetas como parte integral del mismo. constituida por linfocitos. La tercera población. mas no la masa total de estas. El recuento diferencial obtenido por esta tecnología se caracteriza por una alta especificidad y sensibilidad (97%). está en la clasificación etiológica de las diferentes alteraciones plaquetarias como trombocitopenicas y no trombocitopenicas.

Su uso se ha vuelto extenso en el ámbito de salud en Colombia y muchos otros países.5-5.8-5. Especificaciones Técnicas: • Tecnología VCS—diferencial de 5 partes • 22 parámetros. Los analizadores de cuarta y quinta generación (aquellos que hacen un recuento y diferencial de leucocitos con por lo menos cinco poblaciones) utilizan el principio de la impedancia o el principio Coulter para hacer mediciones de los eritrocitos y las plaquetas.5 X10/6 15-22 g/dl 0-450 1-3 % 0-200 0-1 % 3.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO LINFOCITOS MONOCITOS 800 % EOSINOFILOS BASOFILOS RBC HB 16 g/dl 14-18 g/dl HTO VCM HCM CHCM PLAQUETAS 50000 VR 45-75 % VA 2500-10500 VR 41-61 % VA 0-3500 VR 0-10 % 31-51 % 1000-7000 38-42 % 0-1000 0-10 % 0-700 0-5 % 0-100 0-2 % VERSION: 01-2007 54-62 % 1500-4000 30-40 % 2004-10 VA 0-2000 VR 0-5 % VA 0-400 VR 0-2 % 4. Como cualquier avance tecnológico es necesario comprender su utilidad.7X10/6 4. Tubos 13x100 o pediátricos con adaptador • Modo secundario 150 microlitros de ST Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 10 . aprender interpretación de los parámetros evaluados y las limitaciones de la tecnología. Histogramas y Dispersogramas. • 109CBC + DIF por hora • 138 CBC por hora • Modo primario 250 microlitros de ST.1-6. ANALIZADOR DE HEMATOLOGIA STKS DE BECKMAN COULTER En laboratorios de mediano y alto volumen se ha hecho rutinario el uso de analizadores de hematológica automatizados que proporcionan un alto índice de productividad y resultados de excelente calidad.3X10/6 M M 12H 10.5-14.4 g/dl 44-66 % 102-115 fl 33-39 pg 28-36 g/dl 150000-450000 32-43 % 72-90 fl 24-32 pg 28-36 g/dl 150000-450000 M 40-44 % H 46-50 % 80-100 fl 27-32 pg 32-36 g/dl 1500004 4. • Reticulocitos y CD3-CD4 opcional.

---. MPV: Nos indica el tamaño promedio de cada plaqueta y si estamos ante microcitosis o macrocitosis plaquetaria.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 • • • • • • • • Identificación de muestras con código de barras. Iqap. El diferencial automatizado se hace con una medición multiparamétrica de los leucocitos. Por ser un parámetro cuantificable ha quitado gran parte de subjetividad del informe del tamaño eritrocitario MCH y MCHC : La hemoglobina corpuscular media y concentración de hemoglobina corpuscular media son dos parámetros que nos indican la cantidad de hemoglobina presente en cada eritrocito. 4 Reactivos líquidos listos para el uso con estabilidad a bordo > 30 días Verificación de reproducibilidad en recuentos celulares.000 resultados Host Quero Fácil mantenimiento por parte del usuario Programa de control de calidad interno. MCV: Este parámetro es el volumen corpuscular medio (vcm) e indica el tamaño promedio de cada eritrocito. RDW: La amplitud de distribución eritrocitaria es un parámetro que cuando esta elevado nos indica la presencia de anisocitosis. asegúrese de encender: • Estabilizador • SMD (CPU y monitor).+ +. Su aumento identifica una eritrocitosis y su disminución una eritropenia o anemia. su informe cuantitativo ha permitido reemplazar la forma de reportar el grado de hipocromia con cruces.1.--.000-10. Hb: Es la concentración de la hemoglobina. 4. PLT: Indica el recuento plaquetario. 4.000 leucocitos se determina el diferencial y si existe la presencia de células anómalas.1 PARAMETROS MEDIDOS Y CALCULADOS RBC: Es el recuento de eritrocitos expresado en millones/ MM3. la densidad nuclear por radiofrecuencia y dispersión de un haz de luz láser el cual indica el grado de complejidad nuclear. Indican la presencia de hipocromía cuando esta por debajo de los rangos de referencia. su disminución una mirocitosis. A una muestra de sangre diluida se pasa una cantidad determinada a través de una celda de flujo donde se mide simultáneamente a cada célula nucleada su volumen total.1 GUIA RAPIDA DE OPERACIÓN COULTER STKS Encendido: Si el equipo se encuentra apagado. Al igual que el MCV.+++. Al realizar esta medición en 5.o -. Ha venido reemplazando la forma de reportar los frotis de sangre periférica +. Con lo cual antiguamente se intentaba describir el grado de micro o macrocitosis. Data Base hasta 5. Su aumento por encima de los rangos de referencia indica una macrocitosis. Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 11 .

si alguno de estos resultados lo sobrepasa. Viene en tres niveles: normal. En esta pantalla aparecen los valores asignados para correr el Latron Control. vacío y las pruebas electrónicas de rampa y precisión. Presione la tecla ¨StartUp¨ en el teclado del dilutor para comenzar el procedimiento. En el teclado del dilutor pulse F55 y ENTER (debe estar en esta función para poder pasar el Latron). del conteo de fondo (background). Controla los parámetros de volumen. Fuente de poder y neumática.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 • • • Impresora. En el software del analizador se encuentran los valores límite de estas pruebas. Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 12 . Al encender el equipo. aparece una ventana en la parte superior derecha de la pantalla. conductividad y dispersión láser. En la pantalla del analizador aparece ¨sistema activado¨ y en estado aparece ¨listo¨. Stara Up: Es indispensable realizar el startup siempre que el equipo se haya dejado con detergente durante el procedimiento de shutdown. Desde la pantalla principal pulse ENTER en STARTUP. siempre hay que activar la impresora. En la pantalla del dilutor aparece ¨oprima manual¨. Como pasar los controles Latron Control: Desde la pantalla principal pulse ENTER sobre el menú CONTROLS. pulse nuevamente F5 hasta que Autoprint cambie a ¨all¨ para que todos los resultados se impriman. aquí aparecen los resultados del banco de hemoglobina. Teniendo en la pantalla los valores para el Latron 2 pulse F3 (Primer). Es un control de sangre humana para monitorear los parámetros de CBC y del diferencial. En el caso que aparezca un control diferente pulse F2 (file) y seleccione el LATRON 2 que corresponda al numero de lote que esta utilizando. el analizador envía los resultados al SMD.  Control 5C. Pulse ENTER sobre el submenu CONTROL RUN. para esto pulso F5 desde la pantalla principal del SMD. aparecerá en color rojo y deberán tomarse acciones correctivas. NOTA: Después de encendido el instrumento debe permitirse la estabilización de la celda de flujo mínimo por 30 minutos antes de realizar los procedimientos iniciales. anormal I y Anormal II. Analizador. Una vez terminado. Controles: En el STKS se utilizan dos tipos de controles:  Latron Control. Es un control para la celda de flujo. En el monitor aparece el menú principal. El Latron Control consta de dos componentes: el frasco marcado con el numero 1 corresponde al Latron Primer que se debe pasar primero y sirve para purgar la celda de flujo. presiones. El frasco marcado con el numero 2 corresponde al Latron Control que esta compuesto por partículas de látex en suspensión. Pulse F10 para salvar.

esto para preparar las líneas y principalmente la celda de flujo para recibir muestras de sangre. Para acceder a la lista de trabajo pulse ¨SAMPLE ANALYSIS¨ desde el menú principal y selecciones el submenu ¨WORKLIST¨. CONTROL RUN. dependiendo de cómo quiera que se procesen las muestras. Estos mensajes se pueden quitar de la pantalla tecleando simultáneamente ¨ALT y ESC¨. pulse F2 (FILE) para buscar los archivos de los controles de sangre. colocando los tubos con los códigos de barras hacia arriba en un cassette.tapa negra) y páselo por modo abierto igual que el frasco #1. Si cualquiera de los controles Latron o 5C se sale del rango el equipo muestra un mensaje sobre fondo rojo en la parte inferior de la pantalla. Para cambiar entre una lista u otra presione la flecha hacia la derecha (cursor). Para pasar el Latron Control. luego presiones la tecla ENTER. usar otra muestra en esta función causaría graves daños en el instrumento. pulse F3 (Latex). una para CBC y otra para CBC-DIFF. Para salir de la función F55 presione dos veces la tecla STOP en el teclado del analizador. Entre a cada uno de los archivos para ver en pantalla los resultados. Los controles de sangre se pueden pasar por modo primario. Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 13 . El conteo debe ser inferior a 300. Control 5C: Lugo de haber pasado los controles Latron y antes de analizar las sangres control.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 Asegúrese de limpiar muy bien la sonda de aspiración y pase el frasco #1 (latron primer – tapa blanca). Los identificadores que se deben activar dependen de la forma como se vayan a pasar las muestras por el equipo: modo primario (cerrado) o modo secundario (abierto). o por modo secundario colocándole como ID el número del código de barras. pulse F5 (sequence) para activar el modo de autosecuencia. Una vez termine el conteo los resultados aparecen en la pantalla. Los resultados de este análisis no son válidos. Retire el frasco cuando escuche un beep. En el teclado del dilutor active F55 pulsando ENTER. En el monitor. Puede analizarse por modo secundario colocándose cualquier numero de identificación en el teclado del analizador con la tecla ID y mínimo tres dígitos (por ejemplo 001). Asegúrese que los resultados estén dentro del rango. Mezcle bien el frasco #2 (laton control. Tenga la precaución de usar la función 55 exclusivamente para pasar los controles Latron. Retire el frasco cuando escuche un beep. en el menú CONTROLS. Una vez termina el conteo el resultado aparece en la pantalla. Lista de trabajo: Todas las muestras se pasen por modo primario o por modo secundario deben ser incluidas en una lista de trabajo. Una vez seleccionada la lista de trabajo. En esta pantalla se activan los identificadores para las muestras. El tipo de lista aparece en la parte superior de esta pantalla. el sistema debe purgarse con una muestra cualquiera de sangre normal. Usted puede hacer dos listas de trabajo diferentes.

 Llene los espacios correspondientes al nombre.  Pulse ¨PgDn¨ para grabar y continua con la siguiente muestra. Como procesar las muestras Modo Primario: Tenga en cuenta que para trabajar en modo primario (cerrado). Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 14 . Al trabajar en modo primario ¨ID M/S¨ debe permanecer en OFF.  Pulse F10 para salvar los cambios. Luego de la última muestra programada pulse F10 para salvar. El tamaño de los tubos adecuado para colocar en estos cassettes es 13x150mm. etc. historia clínica. Pulse F10 para salvar los cambios hechos. si no. de lo contrario puede dejarla inactiva (OFF). procedencia. pulse ENTER. y en lo posible los tubos no deben ser destapados antes de ser pasados por el equipo.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 Modo primario: En la parte superior de la pantalla active (ON) utilizando la barra espaciadora ¨sample autosequence¨ y escriba el numero de la primera muestra. El número de secuencia aparece automáticamente y va aumentando secuencialmente con cada muestra programada si se hubiera activado esta autosecuencia.  Pulse ENTER y active (ON) con la barra espaciadora ¨Cass/Pos¨ en CBC o en CBC-DIFF (dependiendo de cómo quiera trabajar). el volumen mínimo de sangre en los tubos debe ser de 1ml. etc. pulse ENTER y escriba el numero de posición del Cassette en donde va a empezar a trabajar. para tubos pediátricos existen unos adaptadores especiales o de lo contrario deberán pasarse por modo secundario. pulse ENTER y escriba el numero de la primera muestra que va a pasar por modo secundario. esto en caso de que a su laboratorio lleguen todas las muestras en numero secuencial. Cuando programe la última muestra pulse F10 para salvar la programación. automáticamente aparecerá la primera posición del cassette. Modo secundario: En la parte superior de la pantalla inactive (OFF) ¨sample sequence¨. y active (ON) ID M/S. historia clínica.  Pulse F2 (Add) para comenzar la lista de trabajo. el numero de la muestra aparece automáticamente en ID M/S. 2 corresponde a CBC.  Pulse F2 (Add) para comenzar a hacer la lista de trabajo.  Pulse ENTER y llene los espacios correspondientes al nombre.  Seleccione el perfil (profile). deberá ingresarse manualmente el número de identificación de la muestra.  Seleccione el perfil. 1 corresponde a CBC-DIFF. procedencia.  Pulse ENTER en Cass/Pos.  Pulse ¨PgDn¨ (pagina abajo) para grabar y continuar con la siguiente muestra.

Pulse F4 (Print) para imprimir el resultado. Para borrar alguna información previamente ingresada. pulse F8 (execute) para comenzar a buscar en la base de datos. el computador. Para activar o inactivar modos. oprima la tecla que esta en frente de esta opción hasta que aparezca el modo de operación que desea CBC o CBC+DIFF. vaya a la pantalla superior del dilutor. la impresora y finalmente la fuente de poder. Modo secundario: Pulse en el teclado el diluto ¨ID¨ e introduzca el numero de la muestra. numero de identificación. Una vez haya ingresado la información. Estos resultados pueden ser revisados a través del submenú ¨Data Base Query¨. Mezcle la muestra e introduzca el tubo en la sonda de aspiración. Para esto. Pulse F12 para ver los histogramas y los resultados numéricos del paciente. Usted puede buscar por fecha y hora. Procedimientos de Cesación: Al finalizar el día debe hacerse un cierre del sistema y dejarse en detergente para desproteinizar las cámaras y limpiar las vías. Funciones Especiales Modo CBC/CBC+DIFF: El STKS puede trabajar en modo CBC (resultados sin analisis diferencial) o modo CBC+DIFF (resultados con todos los parámetros). Desde la pantalla principal pulse el menú ¨Sample Analysis¨ y pulse ENTER en el Submenú ¨Data Base Query¨.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 Coloque los tubos en los cassettes en el orden como fueron programados en la lista de trabajo. oprima la tecla ¨SHUTDOWN¨ en el teclado del dilutor. El instrumento inicia a hacer su lavado que toma aprox. Al finalizar oprima la tecla ¨POWER OFF¨ en el teclado del dilutor para apagarlo. este numero debe ser igual al que se programo en la lista de trabajo (mínimo tres digitos). apague el monitor. Cuando termina la búsqueda. Sitúe el cursor sobre el paciente que desea revisar. Coloque los cassettes en el e quipo y pulse en el teclado del dilutor ¨start count¨. Al lado derecho de esta pantalla aparece una ventana en la que usted puede seleccionar la forma como quiere buscar las muestras en la base de datos (Si no aparece presione F6 sort). ubíquese en ella y pulse F6 Clear. pocisión de cassette o nombre del paciente. 5 minutos. Bases de datos: El STKS puede almacenar en memoria 5000 resultados de pacientes. presione PRINCIPAL. retire el tubo cuando escuche un beep. Tenga presente que siempre que se abra esta ventana le va a mostrar la ultima búsqueda que se hizo en la base de datos. aparece una pantalla de Configuración del Sistema con una opcion de Modo de Operación. el paciente o los pacientes aparecen en la pantalla. Purga de reactivos F02: Purga del Lyse F16: Purga del Isoton F17: Purga del Scatter Pak Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 15 . Presione Retorno 2 veces para llegar a la pantalla principal.

Limpiarlos con gasa húmeda. F45: Limpieza de celda de flujo 2. en este caso la celda de flujo quedará llena de detergente. No usar agujas ni cepillos para removerlo y no es necesario desmontar la válvula. Controles 5C) y los Procedimientos finales (Shut down). Esta función NO debe usarse rutinariamente porque desestabiliza la celda de flujo. 4. 4.2. Desobstrucción de aperturas CLEAR APERTURE: Limpieza de las aperturas. F46: Limpieza de celda de flujo 3. primero la F44 y verificar el funcionamiento. Con una jeringa sin aguja. Solo si no se resuelve el problema con estas dos funciones. STOP: Para detener el analizador. Limpiar también las plataformas de carga y descarga de los cassettes.1. colocar una gasa absorbente en la bandeja que se encuentra debajo de la válvula segmentadota. No se deben lavar porque no se deben colocar mojados sobre el compresor. sino la F45 y verificar el funcionamiento. Otras ALARM RESET: Para callar la alarma sonora. F01: Limpieza de las aperturas F09: Choque eléctrico aparturas.  Lavar la válvula segmentadota: Abrir la tapa inferior del analizador.  Limpiar la cama oscilante: Con una gasa húmeda limpiar la superficie de la cama oscilante teniendo la precaución de no partir los deditos que impulsan el carretee. Estas funciones se usan con el fin de desobstruir las aperturas de los baños de WBC y RBC: Desobstrucción de la celda de flujo F44: Limpieza de celda de flujo 1. Deben usarse con moderación. aplicar F46. Latron 1&2.  Lavar el canal de enjuague de la sonda de aspiración de modo primario: Para este procedimiento necesitaremos Hipoclorito al 5% y Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 16 .1.1 Mantenimiento Semanal  Limpiar los filtros de aire de la fuente de poder: Sacudir el polvo que se acumula en ellos. dispensar a chorro agua destilada sobre la válvula con el fin de disolver el detergente que se cristaliza en ella.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 Estas funciones se usan cuando se carga alguno de los reactivos en el sistema con el fin de purgarlos.  Limpiar los cassettes: Con una gasa húmeda limpiar las etiquetas de códigos de barras de los cassettes y por detrás para limpiar residuos de suciedad. PRIME APERTURE: Para activar el compresor cuando ha entrado en reposo (luego de una hora sin usarse el instrumento). Estas funciones se usan para desobstruir la celda de flujo.2 PROCEDIMIENTOS DE MANTENIMIENTO COULTER STKS Mantenimiento Diario: Dentro de los procedimientos de mantenimiento diario nos encontramos los procedimientos iniciales (start Up. por lo que deberá apagarse el instrumento mínimo por 30 minutos y realizar nuevamente los procedimientos iniciales.

Desproteinización de baños y aperturas: con Hipoclorito de sodio al 5% como se indico anteriormente. Luego. Debe seguir adicionando hipoclorito debido a que su nivel va bajando. 4. teclear STOP para que la sonda vuelva a su posición de origen y dejar reposar por 5 minutos. Abrir la tapa inferior del STKS y con una jeringa o un frasco lavador y con una extensión de manguera dispensar 5ml de hipoclorito sobre la espumita que se encuentra en el canal de enjuague de la sonda. Cuando termine la función 12 teclear STOP y dejar reposar 5 minutos.2 Procedimiento necesario¨: de Mantenimiento ¨Cuando sea Desobstrucción de aperturas: Existen varios procedimientos para desobstruir las aperturas. Preparar una solución de hipoclorito de sodio al 5% en agua destilada y filtrarlo.1. Luego de aplicar esta función debe dejarse en reposo 15 minutos el analizador y posteriormente realizar los procedimientos iniciales. 4.2. llenando sus tres cuartas partes (más o menos sobre el borde del electrodo). una verificación con controle o con muestras. Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 17 . adicionar hipoclorito hasta el nivel indicado y teclear de nuevo F11 y cuando termine teclear STOP para salir de la función y luego DRAIN para drenar los baños. Cuando terminen los 60 segundos. Antes del siguiente ciclo.1 Mantenimiento Mensual: Desproteinizar los baños y aperturas de RBC y WBC: Este procedimiento debe realizarse cada mes o cada 15 días si se procesan más de 100 cuadros hemáticos al día. realizando después de cada uno.1. Cuando el teclado del dilutor indique LISTO teclear DRAIN para desocupar los baños. teclear STOP y dejar reposar 5 minutos. teclear F10 para elevar la sonda. dispensar hipoclorito en cada baño a través de los FITTINGS que se encuentran en la parte superior de cada baño. Clear Aperture o F01: con esta funcion se aplica vacio a las aperturas para tratar de remover las partículas que estén causando obstrucción. el STKS enjuagara con Isoton automáticamente. NO INTRODUCIR LA MANO PARA EVITAR ACCIDENTES CON LA SONDA! Una vez se haya dispensado el desproteinizante. Teclear F11 para que durante 60 segundos se aplique vacío a las aperturas y el hipoclorito pase a través de ellas. ZAP o limpieza eléctrica de las aperturas (F09): con esta función se activa el circuito de quemado que limpia eléctricamente las aperturas y adiciona detergente. continuar adicionando hipoclorito hasta el nivel indicado.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 filtrado. Luego. Con una jeringa o con un frasco lavador y con una extensión de manguera.2. Proceder a realizar el STARTUP y los demás procedimientos iniciales. Cuando el equipo indique LISTO en el teclado del dilutor. estos deben ser usados de acuerdo a las necesidades y de forma escalonada.1. adicionar hipoclorito hasta el nivel indicado y teclear F12 para que se laven los drenajes de los baños.

NO DEBE UTILIZARSE DE RUTINA Y NO DEBE REALIZARSE MAS DE UNA VEZ porque desestabiliza la celda y la daña. verifique que los dispensadores de diluyente y el tanque de recubrimiento se encuentran llenos de isotón y purgue este reactivo con F16 o reemplace si es necesario. Verificar nivel de Isotón: El mensaje de ¨Celda de flujo obstruída¨ puede presentarse por agotamiento del diluyente. F44: con esta función se aplica bajo presión y bajo vacío para desobstruir la celda de flujo. LATRON 1&2: si el mensaje de ¨Celda de flujo obstruida¨. haga un Background Test y pase los controles Latron 1&2. Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 18 .  Si es de punción venosa. estos limpian la celda. Puede realizar 2 o 3 veces este paso. corriente eléctrica y detergente para desobstruir la celda de flujo. verifique la cantidad de Scatter PAck y purgue con F17 o reemplace si es necesario. La realización de la lamina de frotis de sangre periférica debe ser impecable. no deberá emplearse la primera gota. estos deben ser usados de manera escalonada y con moderación. alto vacío. 5.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 Desobstrucción de la celda de flujo: Existen varios procedimientos para desobstruir la celda de flujo. deberá tenerse en cuenta las siguientes precauciones:  Todo el material que se utiliza debe estar limpio y desengrasado. etc. con ello se conseguirá una distribución acertada de las células en diferentes áreas del frotis cuyo conocimiento es fundamental. FROTIS DE SANGRE PERIFERICA La observación de la morfología celular es de gran utilidad en el diagnóstico de diversas patologías como son: anemias. Luego de este procedimiento. Purgar el reactivo Scatter Pack: el mensaje ¨::::::¨ en el análisis diferencial acompañado de PC o PC2 en el dispersograma indican que la cantidad de muestra y/o reactivo que llegan a la celda es insuficiente. Luego de cada paso debe verificarse con un control o muestra. leucemias. PC1. púrpuras parásitos. En cualquier método que se utilice para la realización del frotis. se deberá hacerse con la máxima rapidez posible. NOTA: NUNCA ASPIRE HIPOCLORITO DE SODIO COMO MUESTRA YA QUE DETERIORA LA CELDA DE FLUJO.  Si es de punción digital. F46: con esta función se aplica alta presión. dejar en reposo 30 minutos el analizador y realizar los procedimientos iniciales. procurando que este no sea excesivamente grueso. PC2 o FC persisten. tanto para la morfología eritrocitaria como para la realización de la formula leucocitaria o recuento diferencial. F45: con esta función se aplica alta presión y alto vacío para desobstruir la celda de fljo.

 Solucion de buffer 5.2 Lectura del recuento diferencial de leucocitos: Con objetivo de 100x del microscopio óptico. para establecer corrientes suaves. en la parte media del frotis.2 Reactivos para la coloración  Colorante de Wright . varia según el ángulo que se forme entre los dos porta objetos.1 Coloración: Para conseguir los mejores resultados hay que colorear las extensiones en cuanto se hayan secado al aire. sin dejar en ningún caso mas de una hora. Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 19 . colocar el otro porta objeto sobre la gota de sangre.  El frotis secado al aire se coloca sobre una gradilla de tinción. a velocidad moderada.1 Método de los dos porta objetos: se debe colocar una gota de sangre en la parte anterior de la superficie del porta objeto. 5. en sentido longitudinal hasta que la gota de sangre quede bien extendida.2. El frotis se deja sacar a temperatura ambiente y en posición horizontal. El colorante que haya quedado en el vidrio de la lámina se limpia con una gasa limpia y se deja en forma vertical hasta que seque.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 5. para conseguir la mezcla del colorante con el diluyente se sopla con suavidad en varios puntos de la placa. esperando que por capilaridad toda la sangre se distribuya.  Sin mover el porta objetos se lava con agua destilada hasta que las partes mas delgadas sean de un color rosado.2.  Zona ideal: corresponde a la región intermedia del frotis y en ella existe una distribución equilibrada de las células.  Zona excesivamente gruesa(cabeza): se halla en la región inmediata al punto de partida de la extensión.  Se deja actuar este colorante diluido durante dos minutos.  Zona excesivamente fina: corresponde al final de la extensión es un área donde las células terminan con una disposición acordonada. En esta zona existe un exceso de granulocitos y monocitos. este tendrá tres áreas de diferente grosor y con diferente distribución de componentes formes de la sangre. Se realizan siempre a muestras de bebes y a muestras que se quiera confirmar el resultado.  La extensión se cubre en su totalidad con el colorante sin diluir durante un minuto. hasta llegar a contar un total de 100 leucocitos consecutivos diferenciándolos morfológicamente. 5. aproximadamente el mismo volumen hasta que aparezca la escarcha metálica. no dejando que llegue al extremo y luego desplazarlo suavemente.  Se diluye el colorante con el buffer. se comienza en un punto no muy cercano al borde y se va recorriendo a lo ancho del frotis. El grosor del frotis sanguíneo. igualando así la distribución. Formando un ángulo de aproximadamente 45 o. El alcohol metílico fija la sangre.

como la defensa del organismo frente a diversas sustancias o agentes patológicos.1 CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS DE LOS LEUCOCITOS Neutrofilo: Es el 60-65 % de los leucocitos. con granulaciones finas azurófilas. Las granulaciones. casi siempre es redondeado con invaginaciones. el diámetro es de 14-20 micras. Basofilos: Su proporción. filamentosa e irregular. forma gránulos irregulares. dando un color pardo o anaranjado. distribuidas en el citoplasma.2. cubren el núcleo. con función diversa. cromatina homogénea. El núcleo redondo. los leucocitos se han clasificado en dos grupos:  Polinucleares: Cuyo núcleo es lobulado de apariencia múltiple (neutrófilo.eosinófilo y basófilo)  Mononucleares: Con núcleo único (linfocito y monocito) 5. El núcleo de color violeta oscuro y cromatina densa se caracteriza morfológicamente por presentar lóbulos fragmentados o separados entre sí. El núcleo posee una coloración violeta. lo que permite su fácil diferenciación morfológica con los hematíes y las plaquetas. El citoplasma es escaso o abundante. constituidas por gránulos redondos y de gran tamaño.  Células nucleadas(leucocitos).  Seudo fragmentos citoplasmáticos(plaquetas). estas células tienen en común las características de tener núcleo y organelos citoplasmáticos. su diámetro es de 7-18 micras. El citoplasma es ligeramente acidófilo. Linfocito: Constituye el 20-40 % del total de los leucocitos.2. fijando colorantes ácidos como la eosina. El citoplasma acidófilo. la sangre esta constituida por tres tipos de células muy diferentes entre sí. El citoplasma repleto de granulaciones. Su diámetro es de 12-14 micras.  Células anucleadas (hematíes) con función respiratoria. Desde el punto de vista morfológico. presentando variaciones dado su gran tamaño. forma masas simétricas unidas por uno de sus extremos. tanto del punto de vista morfológico. fijando colorantes básicos como el azul de metileno. Su diámetro es de 10-12 micras. El núcleo localizado en el centro. la granulación azurófila puede ser escasa y se encuentra en el citoplasma. El citoplasma es abundante y gris azulado: en ocasiones se halla vacuolado. con granulaciones de carácter neutro. que le confiere el contenido elevado de RNA. ocupa gran parte del citoplasma y su cromatina es laxa. es bilobulado. formando una trama reticular.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 A diferencia de otros tejidos. por puentes de cromatina. debido a su Basofilia. Su diámetro está entre 10 y 14 micras. Eosinofilos: es el 1-3 % de los leucocitos. Los leucocitos o glóbulos blancos. Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 20 . estos contienen sustancias de carácter básico. Monolitos: Del 2-10 % del total de leucocitos. su coloración es azul pálida. el cual es de forma irregular con lobulaciones. casi nunca cubren el núcleo. es inferior al 1% de los leucocitos. constituyen un conjunto de células con función diversa. estructural y de funcional.con función hemostática.

observándose en ciertas anemias acompañadas de reticulocitos en sangre periférica. esquistocitos.6 Hipocromia: Los hematíes se tiñen débilmente.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 5.5 Rangos de cuantificación de los glóbulos rojos: Normal: anisocitosis e hipocromia: 0-5. 5.4 Rangos de Anisocitosis de acuerdo al VCM. cuerpos de Howell-Joly. acantocitos.7 Policromatofilia: Los hematíes con tonalidad gris azulada. Los hematíes se caracterizan por ser de mayor tamaño y su coloración azulada. ante cualquier anemia de origen desconocido. 5. eliptocitosis congénita. Se observa en anemias diseritropoyeticas. esto es signo de inmadurez celular. punteado basófilo.3. 5.1 Alteraciones morfológicas eritrocitarias: Se pueden clasificar en cuatro grandes grupos: alteraciones de tamaño. 5. enfermedades hepáticas. dacriocitos. 5.3. policromatofilia 0-2 Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 21 .1 ALTERACIONES DE TAMAÑO (anisocitosis): Son de dos tipos fundamentales: 5. resulta útil valorar la intensidad de la policromatofilia. superior al glóbulo9 rojo normal. estomatocitos. presencia de normoblastos.1.4 Las alteraciones morfológicas (Poiquilocitosis): Las más frecuentes son: esferocitos codocitos drepanocitos.1. por la disminución de hemoglobina.3. forma. presentan alteraciones características esferocitosis hereditaria.3. Ligera: 95-108 ft (macrocitos). hemoglobinopatia S. debido al contenido de ARN. se debe pensar en una anemia ferropenica o en una talasemia.2 Macrocitosis: Cuando el hematíe es de tamaño y VCM. eliptocitos. 76-80 ft(microcitos) Moderada: 109-120 ft(macrocitos).1.3.3. las causas mas frecuentes es la anemia ferropénica y la talasemia. Si no existe una enfermedad que la explique. anillos de Cabott.3 Microcitosis: Es la existencia de hematíes cuyo tamaño y VCM es inferior al del glóbulo rojo normal.1. 5. cuando hay un aumento de eritropoyesis.Menor de 65(microcitos) 5. Asimismo. color y policromatofilia además de la presencia de inclusiones.5 Las alteraciones del color: Reflejan las anormalidades en el contenido hemoglobínico.1.1.1.3 Morfología de los glóbulos rojos: Para el diagnostico de algunas anemias.3. 5. equinocitos.66-75 ft(microcitos) Marcada: mayor de 120(macrocitos). poiquilocitosis 0-5. 5.3.

policromatofilia 3-4 Marcada: anisocitosis e hipocromia mayor de 30. La anisocitosis e hipocromia y la policromatofilia se lee en 10 campos.1 Fundamentos de Método: Esta técnica de coloración se basa en la precipitación de dichos restos de ácidos nucleicos por medio del NEW METHYLENE BLUE.0 con el colorante. poiquilocitosis mayor de 30.15.2 Reactivos: Colorante Reticulocitos: New Methylene Blue. sin destruirlo. Pasado el tiempo y descartando la primeras gotas. se realizará corrección al recuento leucocitario empleando la siguiente formula: Leucocitos corregidos: ____Número de leucocitos contados x 100 ____________________________________ Número de normoblastos + 100 El recuento de normoblastos será.6 Normoblastos: Se informan por porcentaje su presencia. coloque una gota de la mezcla en una lamina portaobjetos limpia y efectúe un extendido de la manera usual. Lleve la mezcla al bulbo de la pipeta. formando una red granulada dentro del eritrocito.2 %Reticulocitos= No de reticulocitos x 100 ----------------------------------Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 22 .CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 Ligera: anisocitosis 6. Deje secar y examine directamente al microscopio usando aceite de inmersión y objetivo 100x Calculo ¨ % Reticulocitos= No reticulocitos por 500 Eritrocitos X0. policromatofilia mayor de 4.poiquilocitosis 6-15. 6. se promedian por campo y se multiplica por 300. esta relación se hace con el diferencial en el FSP. Si se encuentran más del 10 %. 6. 6.3 Muestra: Sangre Venosa anticoagulada o Sangre Capilar. número de normoblastos observados por 100 leucocitos. 6. mezcle bien y deje en reposo 10 minutos. La poiquilocitosis se informa la que predomina. policromatofilia 2-3 Moderada: anisocitosis 16-30. RECUENTO DE RETICULOCITOS Un Reticulocito es un eritrocito que se halla circulando en sangre periférica en estado inmaduro o sea que aun posee restos de cromatina nuclear. listo para usar. 6.4 Procedimiento: Usando una pipeta para glóbulos tome sangre capilar o venosa hasta la marca 0. 5. Para confirmar el recuento de leucocitos se cuentan en pequeño aumento (10 X) 3 campos donde los glóbulos rojos apenas se toquen entre sí.poiquilocitosis 1-5.5 y luego a 1.

XI. el recuento de plaquetas. La presencia de inhibidores no específicos. En pacientes que reciben anticoagulantes orales.5 y 1. El tiempo parcial de tromboplastina (PTT). especialmente detecta deficiencias del factor VIII. El reactivo inicia la vía extrínseca de la coagulación y las vías comunes. La prueba se emplea principalmente para Monitoreo de pacientes con heparina. donde la formación del coagulo es proporcional al nivel de heparina utilizado. los factores II.V. La definición incluye una interacción entre estos tres compartimientos además de los sistemas. y también en factores II. En recién nacidos entre 3 y 6 % Notas Una buena coloración depende del extendido. con amplia aplicación en el diagnóstico de desordenes de coagulación y monitoreo terapéutico de enfermedades hemorrágicas o trombóticas. HEMOSTASIA Y COAGULACION Complejo proceso mediante el cual la sangre se mantiene en estado fluido dentro de los vasos sanguíneos. se activan los factores de la coagulación necesarios para la formación de protrombinasa intrínseca. evalúa anormalidades de los factores de la vía intrínseca. este no debe ser muy grueso y se debe evitar la formación de grumos y estrías.V.VII. reacciona con los factores V. el tiempo de coagulación obtenido refleja la actividad de los factores II. precalicreina y kininógeno.X o fibrinógeno.X. 7.1 Tiempo parcial de Tromboplastina (PTT): Al añadir fosfolípidos plaquetarios al plasma. 7.X. Después de la adición de la tromboplastina y el calcio. tales como anticoagulante lúpido puede prolongar el PTT El PTT es una importante prueba clínica. Usar placas preferiblemente nuevas.2 Tiempo de protrombina (PT): La tromboplastina mística y calcio adicionados a plasma citratado.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 1000 Interpretación: Mediante este método normalmente se encuentran valores comprendidos entre 0. 7. sin ralladuras y libres de grasa.IX. su función y las proteínas plasmáticas de la coagulación.IX. esta activa la protrombina y la trombina convirtiendo el fibrinógeno en fibrina.XII. La prueba se emplea principalmente para Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 23 . para formar un compuesto activo que convierte la protrombina en trombina. se disminuyen y el PTT se puede prolongar.X. fibrinógeno.5 % en adultos.VII. La trombina al actuar sobre el fibrinógeno forma la fibrina. Es dependiente de la integridad vascular.VII.

evitando la formación de fibrina y como blanco de dispersión de la luz en cada corrida realizada.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 Detectar deficiencias simples o combinadas del sistema de coagulación extrínseco. es un analizador totalmente automatizado de alta productividad para uso clínico en pruebas de coagulación y/o fibrinolisis. En esta zona encontraremos un compartimiento para colocar los rotores (cubetas de reacción). La organización mundial de la salud unida al comité internacional de trombosis y hemostasis ha recomendado reportar el resultado del PT en pacientes con anticoagulantes orales usando los valores INR (Radio Internacional Normalizado). El Instrumento ACL esta dividido en cuatro zonas principales: Zona de muestras y reactivos: esta zona esta constituida por el carrusel de muestras. Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 24 . Control de terapia con anticoagulantes orales. 7. así como un LED (Diodo emisor de luz) el cual constituye nuestra fuente de luz para la detección nefelométrica del coágulo leída a 90 o por un foto detector.3 DESCRIPCION DEL INSTRUMENTO ACL 300 PLUS El sistema ACL 300 plus de instrumentación Laboratory. el cual se encuentra señalizado con número para la identificación de muestras y la zona de reactivos. el cual se encuentra localizado en la primera posición enfrente del LED. Zona de reacción: esta constituida por un plato de aluminio controlado termostáticamente para mantener una temperatura de 37 oC +/-1. donde se colocará nuestro rotor (cubetas de reacción) con 20 posiciones. las cuales van conectadas a un recipiente el cual contiene un líquido denominado Emulsión de Refeencia. INR=R (isi) Dónde PT del paciente ---------------------PT control El valor del ISI es determinado para cada reactivo y en la mayoría va de acuerdo con las normas de l OMS. indicativos de trastornos en la coagulación hereditarios o adquiridos. enfermedad hepática o deficiencia de vitamina K. cuya función será la de limpiar puntas . cuyos resultados incluyen mediciones hemostáticas directas y parámetros calculados. para llevar acabo todas las fases de las pruebas de coagulación. donde se colocarán reservorios con los mismos y además se mantendran a una temperatura de 8 a 15 o C para alcanzar una mayor estabilidad y en agitación continua para evitar su sedimentación Zona de dispensación: constituida por el bloque de agujas.

 Flechas arriba. PRT: La tecla de PRT puede ser utilizada en todo momento excepto durante los ciclos de las técnicas.  DEL: Para borrar información. Este menú de programas especiales (PROG) puede ser activado en cualquier momento excepto mientras el sistema se encuentra en la fase de adquisición del ciclo. 7. permitiendo con ello la selección del ciclo o del programa deseado o para efectuar las selecciones solicitadas en pantalla.5 Puesta en Marcha: Conectar el instrumento a la red del suministro eléctrico y efectuar el encendido del mismo haciendo uso del interruptor de alimentación del panel trasero. así como contar con una buena caída para evitar la formación de coágulos con el subsiguiente taponamiento de la manguera.4 FUNCIONES DEL TECLADO 7.  INS: Para insertar nueva información.abajo .  Teclas Alfanuméricas: Para la introducción de todos los datos alfanuméricos. si bien algunos programas individuales no pueden ser introducidos durante un ciclo de análisis.4.  ENTER: Para confirmar los datos numéricos o bien una decisión. Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 25 .CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 A un costado del instrumento encontraremos la línea de desagüe de desperdicios del mismo. izquierdo o derecha en la pantalla de los menú.4. cuya manguera deberá estar siempre libre de obstrucciones.  Teclas numéricas: Para la introducción de todos los datos numéricos.  Flecha hacia la izquierda: Para retornar a una pantalla anterior.1 Teclas operativas: STOP: Abortará el ciclo en cualquier momento.2 Teclas de decisión  Pg-Up:Pd-Dw: Estas teclas se utilizan para desplazarse por los diferentes menús. a los lados: Estas fechas se utilizan para desplazar el cursor hacia arriba. abajo. 7. 7. COMMANDS: Para acceder a opciones adicionales. si se confirma pulsando la tecla Enter antes de un plazo de 5 segundos. Nota: La tecla para el avance del papel se encuentra en la tapa de la impresora (Tecla de color gris) PROG: Esta tecla se utiliza para seleccionar los programas de utilidades o para salir del menú de utilidades volviendo al menú principal.

Cabe mencionar que la única prueba dentro de las consideradas RUTINA ( TP-PTT-TT) que se calibra es el Tiempo de Protrombina.5 ML y ubíquelo en la posición Pool del rotor de muestras. se selecciona PT-FIB y se procede a la calibración. Seleccionar Start con el cursor. Sirva el plasma calibrador en una copilla de 0. modificados desde el PROG/CONFIGURACION/FECHA Y HORA). Sirva 2 Ml del plasma calibrador en una copilla de 0. Al finalizar los pasos anteriores. al presionar la tecla PROG y regresar al menú principal (PRUEBAS). esta calibración se realiza sólo cuando se cambien lotes de plasma de Calibración.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 Comprobar que la fecha y hora son correctas ( sino. Con el cursor seleccionar la opción Calibración enter. Sirva 2 ml de emulsión de referencia en la posición Dil del rotor de muestras. 8. Seleccionar la prueba de PT-FIB en pantalla. Enter.5 ml y ubíquelo en la posición Pool del rotor de muestras. Enter. pinzar los tubos de salida de las cámaras mientras el pistón alcance el punto muerto inferior. hacerlo pasar por la guía de la tapa de la misma y cerrar la tapa tirando con suavidad del papel para evitar el bloqueo del mismo. 7. Realice una purga con la función PGR: Seleccionar PRIME. Dispensar el reactivo de Pt en el reservorio 1. Reconstituya 1 vial de plasma calibrador con 1 ml de agua destilada. Hidratar por 30 minutos. Actualizar los datos de ISI y número de lotes. Comprobar que durante el purgado el número de burbujas en las cámaras del diluidor se reduzca al mínimo. Siguiendo el ciclo del “puesto en marcha” abrir la tapa de la impresora y colocar un rollo de papel ya preparado (Ref 80075-00) en su asentamiento encima de la impresora. Verifique el nivel de la solución de referencia. PT FIB o Emulsión de Referencia. CALIBRACION DEL TIEMPO DE PROTROMBINA • • • • • Sí un reactivo es de diferente lote y el valor de fibrinógeno del plasma calibrador cambia. Apretar el pulsador de color gris existente en el lado derecho de la impresora. Cuando el papel avance desde la ranura inferior de la impresora. Colocar rotor nuevo. • • Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 26 . Actualice los datos del ISI y número de lotes de los reactivos en la opción PGR: DATOS DE REFERENCIA.6 El Purgado: Seleccionar PROG/DIAGNOSTICOS/PURGADO. se debe calibrar. Introducir el papel en la ranura superior de la impresora con el extremo del rollo de papel saliendo por la parte inferior del asiento. agitar suavemente. Si es necesario. El instrumento está equipado con un reloj interno que memoriza la fecha y la hora al apagar: Nota: El mensaje ”TEMPERATURA DE INCUBACION FUERA DE RANGO” Aparece presentando durante 15 minutos después de que el soporte del rotor haya alcanzado la temperatura de funcionamiento para permitir el calentamiento del instrumento.

en el hueco dejado. Limpieza del filtro de aire: este se encuentra en el costado izquierdo del ACL. se limpiará el LED (foco rojo) con un isótopo húmedo y después secaremos. Los resultados aparecen en pantalla y se imprimen automáticamente. lo mismo se realizara con el foto detector que se encuentra en el primer pozo enfrente del LED. se deja secar y se vuelve a colocar. Limpieza del reservorio de desagüe: el reservorio de desagüe es aquel donde se colocan las agujas cuando el equipo no se encuentra en trabajo. Si los resultados obtenidos se encuentran dentro de rango se aceptará quedando grabada la calibració0n en el equipo hasta que no se realice una nueva. 3. una vez realizada esta operación regresaremos el reservorio y las puntas a su posición original. 2.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 • El equipo imprime la curva de calibración con los datos de la Media. hasta este momento se vuelve a encender el instrumento. de esta forma estarán desplazadas de la posición original y podremos retirar el reservorio para su lavado. se retira el filtro. Con el cursor seleccione la opción Star. Ciclo de limpieza: este ciclo consiste en: 3 purgados sustituyendo la emulsión de referencia con cloro diluido al 10 % Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 27 . nos indica que algun paso de la calibración estuvo mal realizado. Verifique el estado de los reactivos en los reservorios. 5. CV y coeficiente de correlación r2 • Se obtiene los siguientes valores de coeficientes de variación: • CV(PT)= 100 % </ = 1. para su limpieza sólo debemos colocar las agujas en la posición de calibración de puntas (entrando a lista de chequeos). para su limpieza se apaga el instrumento. solución de referencia y rotor. Digite la lista de muestras. Si cualquiera de los valores antes mencionados se encuentra sombreado. se lava al chorro de agua. 8. 4. Verificar diariamente los procedimientos del protocolo de mantenimiento. 8. Limpieza y lavado de los reservorios de reactivos: solo se vaciará el contenido de los reservorios y se lavaran con agua destilada. por lo que se procedera a repetirla. Limpieza de los sensores ópticos: abriremos la tapa donde se lleva a cabo la reacción.2 MANTENIMIENTO 1.1 PROCESAMIENTO DE MUESTRAS: • • • • • • • Seleccione en el Menú las pruebas a correr: PT-FIB y/o PTT Coloque el plasma calibrador en la posición Pool.5 % 50 % </= 2% 25% </= 2% CV(FIB)= 300 mg/d l </= 8% 150 mg/dl </= 12 % 75 mg/dl </= 12 %. por medio de una jeringa de 10 ml agregamos a presión cloro diluido al 10 % para limpiar la línea de desagüe.

Editorial Salvat 1995 13) WINTROBE. Joan Luís Técnicas de Laboratorio en Hematología. Bogotá 1994 2) GAMBOA. Editorial Salvat 1996 12) WILLIAMS. Cruz roja Colombiana. Sans J. Editorial Médica Panamericana . España. MARIA CRISTINA. Manual Hemostasia y coagulación. Buenos Aires. Interamericana editores 1995 Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 28 . Hematologia 1994 9) RUIZ ARGUELLES. Principios de Inmunología y transfusión. BIBLIOGRAFIA 1) CORTES. 9. Barcelona. México 1994 10) SABRAFEN. Hematología clínica. Hematología clínica. 1990 11) VIVES. ABC de la medicina transfusional.G. Armando. 2ª Edición Caracas 1986 4) MANUAL AUTOMATED HEMATOLOGY ANALYZER 5) MSNUSL CD 3200 6) MANUAL TECNICO DE 7) OPERADOR MANUAL 8) RESTREPO. Alberto. 1ª Edición.1992 3) LINARES. Fundamentos de Hematología. Hematología.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 3 purgados sustituyendo el cloro al 10 % con agua destilada y 3 purgados sustituyendo el agua destilada con la Emulsión de referencia Original La calendarización de los mantenimientos se indica en el mismo instrumento dentro de la bitácora de mantenimiento. S.

CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 29 .

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