CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003

ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO
VERSION: 01-2007

INDICE 1. 2. INTRODUCCION 3 TOMA DE MUESTRAS 3 3. CUADRO HEMATICO 3 3.1 HEMOGLOBINA (Hb) 4 3.2 HEMATOCRITO 4 3.3 ÍNDICES ERITROCITARIOS 4 3.4 RECUENTO CELULARES 4 3.4.1 RECUENTO HEMATIES 4 3.4.2 RECUENTO DE LEUCOCITOS 4 3.4.3 RECUENTO DE PLAQUETAS 5 3.5 VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR (VSG) 5 3.5.1 MONTAJE E INTERPRETACION 5 3.5.2 ALTERACIONES 5 3.6 ÍNDICES ERITROCITARIOS SECUNDARIOS 6 3.7 CUADRO HEMATICO AUTOMATIZADO 6 3.7.1 PARAMETROS CALCULADOS 6 3.7.2 DIFERENCIAL LEUCOCITARIO 7 3.7.3 HISTOGRAMAS 7 3.7.3.1 PLAQUETAS 7 3.7.3.2 ERITROCITOS 7 3.7.3.3 LEUCOCITOS 7 3.8 PARAMETROS ERITROCITARIOS 7 3.9 PARAMETROS LEUCOCITARIOS 8 3.10 PARAMETROS PLAQUETARIOS 8 3.11 VALORES DE REFERENCIA 9 4. ANALIZADOR DE HEMATOLOGIA STKS DE BECKMAN COULTER 9 4.1 PARAMETROS MEDIDOS Y CALCULADOS 10 4.1.1 GUIA RAPIDA DE OPERACIÓN COULTER STKS 11 4.1.2 PROCEDIMIENTOS DE MANTENIMIENTO COULTER STKS 15 4.1.2.1 MANTENIMIENTO SEMANAL 15 4.1.2.1.1 MANTENIMIENTO MENSUAL 16 4.1.2.2 PROCEDIMIENTO DE MANTENIMIENTO 16 5. FROTIS DE SANGRE PERIFERICA 17 5.1 METODO DE LOS DOS PORTA OBJETOS 17
Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate

CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003

ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO
VERSION: 01-2007

5.2 5.2.1 5.2.2 5.2.2.1 5.3 5.3.1 5.3.1.1 5.3.1.2 5.3.1.3 5.3.1.4 5.3.1.5 5.3.1.6 5.3.1.7 5.4 5.5 5.6 6. 6.1 6.2 6.3 6.4 7. 7.1 7.2 7.3 7.4 7.4.1 7.4.2 7.5 7.6 8. 8.1 8.2 9.

REACTIVOS PARA LA COLORACION 18 COLORACION 18 LECTURA DEL RECUENTO DIFERENCIAL DE LEUCOCITOS 18 CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS DE LOS LEUCOCITOS MORFOLOGIA DE LOS GLOBULOS ROJOS 19 ALATERACIONES MORFOLOGICAS ERITROCITARIAS ALTERACIONES DEL TAMAÑO (Anisocitosis) MACROCITOSIS MICROCITOSIS ALTERACIONES MORFOLOGICAS (Poiquilocitosis) 20 ALTERACIONES DEL COLOR 20 HIPOCROMIA 20 POLICROMATOFILIA 20 RANGOS DE ANISOCITOSIS DE A CUERDO AL VCM RANGOS DE CUNATIFICACION DE LOS GLOBULOS ROJOS 20 NORMOBLASTOS RECUENTO DE RETICULOSITOS FUNDAMENTOS DE METODO 21 REACTIVOS MUESTRA PROCEDIMIENTO HEMOSTASIA Y COAGULACION TIEMPO PARCIAL DETROMBOPLASTINA TIEMPO DE PROTROMBINA (PT) DESCRIPCION DEL INSTRUMENTO ACL 300 PLUS 23 FUNCIONES DEL TECLADO 23 TECLAS OPERATIVAS 23 TECLAS DE DECISION PUESTA EN MARCHA 24 EL PURGADO 24 CALIBRACION DEL TIEMPO DE PROTROMBINA 25 PROCESAMIENTO DE MUESTRAS 25 MANTENIMIENTO BIBLIOGRAFIA

19 19 20 20 20

20 20 21 21 21 21 22 22 22

24

26 27

Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal

Revisó: Celmira Angel

Validó: Luis Gerardo Cano Villate

2

pues. de las muestras que llegan para ser analizadas en parámetros referentes a la hematología. Este procedimiento. este es el paso más importante. INTRODUCCION Un correcto procedimiento. de cómo es el manejo y los pasos a seguir. TOMA DE MUESTRAS La responsabilidad de un buen análisis de los componentes sanguíneos. La persona encargada de la toma de la muestra. Este manual.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 HEMATOLOGIA CLINICA 1. recomendaciones. de bioseguridad y evitarle perturbaciones al paciente. comienza en la toma de la muestra. en el análisis de los diferentes compuestos sanguíneos. debe tener una serie de precauciones para su recolección manteniendo las reglas de esterilidad. 2. proporciona una ayuda eficaz en el diagnóstico de las diferentes patologías. Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 3 . es una guía practica de los procedimientos. inicia desde la toma de la muestra hasta la entrega del resultado al medico. de la cantidad de muestra y rapidez con que llegue al laboratorio depende un adecuado análisis. y explicaciones.

Refleja la concentración de los eritrocitos.1 Hemoglobina (Hb): Es un pigmento respiratorio de la naturaleza proteica que constituye el 95% del peso seco eritrocitario. sellando la parte inferior con plastilina y llevarlo a la micro centrífuga. La determinación de concentración de hemoglobina. 3. fecha y número de radicación asignado en el laboratorio. velocidad de sedimentación. del centro hacia fuera en círculos. con un algodón impregnado de alcohol. Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal 4 .. Los métodos. el hematíe. morfología globular. • Tubos al vacío. Desde 1967. 3. En la clínica contribuye al diagnóstico de la anemia. servicio que procede. realiza su función transportadora de oxígeno desde los pulmones a los tejidos. La punción se realiza.2 Hematocrito: Es la relación. 3. • Alcohol • Algodón Lo primero e indispensable que se debe realizar. y se informa en porcentaje %. en el pliegue del codo. es rotular el tubo de recolección con el nombre del paciente. e índices eritrocitarios secundarios. si se utiliza el sistema venojet. y a presión atmosférica si se utilizan agujas normales. más no la masa total de estos. es de criterio fundamental. Se debe limpiar la zona de venopunción. historia clínica. El hematocrito se expresa en porcentaje o preferiblemente de acuerdo al sistema internacional de unidades.8%.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 Los materiales utilizados para la recolección de la muestra de un análisis hematológico son: • Agujas estériles y desechables. para el diagnóstico de una anemia. se basan en las propiedades físico-químicas de la hemoglobina. se recomienda el método colorímetro de la cianometahemoglobina (Hb + k3Fe(CN)6  Hi + CNKHiCN) como el mas fiable. • Anticoagulantes EDTA 1-2 mg/ml sangre o citrato de sodio 3. recuentos celulares. A través de esta. en la parte anterior del brazo. Y Hb. • Montaje manual: Llenar un capilar hasta las 2/3 partes aprox. La relación entre el Hto. El CH se basa en la determinación de hemoglobina. por lo general. CUADRO HEMATICO Sin duda alguna el cuadro hemático (CH). entre el volumen de la masa de eritrocitos y la masa total de la sangre. es de las pruebas más solicitadas al laboratorio clínico como un perfil de exámenes relacionados con los diferentes elementos celulares en la sangre y seguimiento de entidades hematológicas como no hematológicas. Las muestras deben ser procesadas en el menor tiempo posible y lo más conveniente es refrigerarlas mientras esto sucede. Se lee con una tabla estándar. por 5 a 10 minutos entre 10000 y 5000 rpm respectivamente. hematocrito.

la concentración de hemoglobina y el recuento de glóbulos rojos.2 Recuento de leucocitos: Se utiliza la solución de Turk (1:10). se multiplica por 50 y obtenemos el recuento de leucocitos. presentando un error excesivo. se refieren a la concentración de cada uno de ellos en un microlito de sangre. * Hemoglobina Corpuscular Media (HCM).1 Recuento de hematíes: El método tradicional. se relacionan entre sí mediante los llamados índices eritrocitarios. en una zona donde los glóbulos apenas se toquen entre sí y en número sean mas o menos cien. el volumen plasmático y el eritrocitarios.3 Recuento de plaquetas: Las plaquetas son fragmentos de células de 2 a 4 micras de diámetro.000. que tiñe ligeramente el núcleo y elimina los hematíes por hemólisis.4. va con una disminución de la concentración de hemoglobina y puede ser debido a una hemorragia. En actualidad el empleo de métodos electrónicos para el recuento celular da una mayor precisión y exactitud. 2. La viscosidad plasmática y de la sangre total. leucocitos y plaquetas). 3. Las proporciones son: 0. El volumen total de la sangre. El resultado se informa como número de plaquetas/mm3. El recuento de plaquetas se basa en la observación en un frotis de sangre y el conteo de las plaquetas en 10 campos del mismo. de gran utilidad en la orientación diagnostica de una anemia. 3. ocupan menor volumen y de igual manera si son mas grandes ocuparan mayor volumen. se mezcla. 3.4.4 Recuento celulares: Los estudios cuantitativos de los elementos formes de la sangre (eritrocitos.4. en el microscopio se hace el conteo. es mediante la cámara cuenta glóbulos. El descenso del numero de hematíes. 3.5 Velocidad de sedimentación globular (VSG): Las propiedades físico-químicas en hematología son fundamentales tres: 1. será otra variable que influye en la valoración del hematocrito. se monta en la cámara de Neubauer. 3. hemólisis o a una falta de formación celular a nivel de médula ósea.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 3. Se hace la sumatoria de las plaquetas contadas en los 10 campos y se realiza el promedio y este resultado se multiplica por 22. son de color azul con gránulos púrpura centrales. Estos índices son: * Volumen Corpuscular Medio (VCM). la velocidad de sedimentación globular constituye una medida de agregabilidad de los hematíes y depende fundamentalmente de los siguientes factores: Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 5 . 3. El tamaño d los glóbulos rojos. * Concentración Corpuscular Media de Hemoglobina (CHCM). La velocidad de sedimentación globular. si los glóbulos rojos son muy pequeños. ambas situaciones de hecho son patológicas y cursarán con estado anémico. Desde el punto de vista físico.3 Índices eritrocitarios: El hematocrito.38ml de solución de Turk y 20 λ de sangre.

2 Alteraciones: Los hematíes pequeños.1 Montaje e interpretación: Se llena el tubo de Wintrobe de sangre sin burbujas. 3. denominada a su vez índices eritrocitarios primarios. La unidad es el fentolitro (fl) y la cifra normal es de 85+-10fl. y la hemodilución son las principales causas de un aumento. y el aumento de la concentración plasmática de ciertas proteínas como: el fibrinógeno. Son fundamentalmente tres: a. 2. 3. Hemoglobina Corpuscular media (HCM): Expresa el valor medio contenido de hemoglobina que existe en cada hematíe. Volumen Corpuscular Medio (VCM): Es el valor medio del volumen de cada hematíe. b. son los que relacionan el hematocrito con el número de hematíes y la concentración de hemoglobina. LA VSG es constante. Temperatura ambiente. a velocidad constante (40 minutos). se lee en la escala descenderte. Colocar en un soporte vertical y al cabo de una hora.5. Diferencia de densidad entre los hematíes y el plasma. gracias al equilibrio entre el efecto de la albúmina y de las restantes proteínas del plasma. Período final: acumulo de hematíes en el fondo del recipiente (10 minutos). La VSG disminuye en: insuficiencia cardiaca congestiva. la sífilis. la artritis. con la ayuda de la aguja de Pasteur. Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 6 . La etapa más importante es la hemoaglutinación porque de esta depende todo el proceso. Periodo inicial: agregación (10 minutos) hemoaglutinación o tendencia de los hematíes a formar agregados en forma de pilas de monedas.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 • • • • Tamaño de los hematíes o VCM. La sedimentación globular se realiza en tres etapas: 1. la cantidad de milímetros cúbicos que sedimento la sangre. Viscosidad plasmática (concentración de fibrinógeno y/o globulinas).6 Índices eritrocitarios secundarios: Los índices eritrocitarios llamados secundarios. 3. Se calcula a partir del hematocrito y el valor de hematíes así: VCM = Hematocrito / Recuento de glóbulos rojos.5. 3. TBC. hipofibrinogenemia y alteraciones congénitas eritrocitarias. y las globulinas. o en número bajo. y una jeringa. hasta la marca ¨O¨. entre otras patologías. Sedimentación rápida o desplazamiento de los hematíes hacia el fondo del recipiente.

ha ganado un nivel de precisión como de lo parámetros que lo constituyen.3 Histogramas: Suministran datos sobre el tamaño promedio de las partículas o células. PLT (recuento de plaquetas). El MCV y RDW tienen una gran utilidad clínica ya que permiten enfocar el diagnóstico del paciente con anemia. linfocítica crónica. MCV bajo. su aumento indica una población de eritrocitos con anisocitosis. En estas condiciones el histograma puede ser considerado como una forma gráfica de reportar el CH.2 Diferencial leucocitario: Distingue tres poblaciones. la distribución de las mismas sobre el tamaño y la presencia de subpoblaciones. 3. 3. 3. La unidad es el pico gramo. RDW alto: deben descartarse anemia megaloblástica.7. leucemia.7. MCV alto. Si estas células son más de un 6% de los leucocitos o se detecte otra anormalidad. el laboratorio informara un diferencial manual. estas son: 1. amplitud de distancia Eritrocitaria (RWD). Linfocitos (LYMPH). 3. Varias tecnologías realizan el CH electrónico.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 Se determina mediante el HCM = concentración de la hemoglobina en sangre total y el numero de hematíes por litro. hemorragia aguda. 2. basófilos y monocitos. c. Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 7 .1 Parámetros calculados: El VCM. volumen plaquetario medio (MVP). Concentración de Hemoglobina Corpuscular Media (CHMC): Es la concentración de hemoglobina de un decilitro de hematíes. el CH. aparte de ser poco exactos aportan pocos parámetros. Los histogramas muestran el tamaño y frecuencia relativa de las plaquetas. una adecuada respuesta medular en caso de Trombocitopenia. WBC (recuentos de leucocitos). sus valores elevados indican. RDW alto: debe descartarse anemias de enfermedad crónica. RDW alta: deben descartarse anemia aplásica y población heterogénea. y se calcula con la concentración de hemoglobina por litro de sangre y el valor del hematocrito. MCH. MCV normal. informando parámetros internacionales tales como: RBC (recuento de rojos). Los métodos convencionales conocidos también como manuales.7. Células mixtas (MXD): Sumatoria de los eosinófilos. MCHC. HGB (hemoglobina) y HCT (hematocrito). RDW normal: deben descartarse anemias de enfermedad crónica y talasemia. 3. • • • • MCV bajo. Neutrófilos (NEUT).7 Cuadro hemático automatizado: A través de la historia tecnológica. eritrocitos y leucocitos.

Mediante el histograma es posible identificar varias poblaciones de eritrocitos cunado se presentan. 3.9 Parámetros leucocitarios: Conocido como leucograma. Hematocrito: El hematocrito electrónico es el resultado de relacionar el número de eritrocitos con el tamaño de los mismos.3. conocida como ¨dedo¨ entre 130 y 185fl que aparece a la derecha de la población principal. criterio indispensable para definir las leucocitosis y la leucopenia. Basofilia o Monocitosis. muestra una población entre 30 y 130fl con una distribución Gaussiana. estos son: • • • • • • Recuento de Eritrocitos. clasificando morfológica las anemias.3.3. • Recuento diferencial de leucocitos: Los leucocitos son sometidos a un agente lítico que actúa sobre la membrana y el citoplasma. Leucocitos: aumento del pico de linfocitos. más pequeña. El promedio de Hemoglobina corpuscular (PCPC): Se obtiene con fórmulas matemáticas incorporadas al computador del equipo sobre la base del recuento de eritrocitos. Microcitos y fragmentos Plaquetarios. Convencionalmente. descartar Neutrofilia y desviación a la izquierda de granulositos. deben descartarse eritrocitos. Los dedos del histograma presentan eritrocitos aglutinados o artefactos. Aumento del pico de Neutrófilos. corresponden al recuento total y diferencial de leucocitos.000 células. De acuerdo al volumen del núcleo.2 3. Promedio Eritrocitario: Conocido como promedios corpusculares este se obtiene por mediación directa de los glóbulos rojos al momento de hacer el recuento de eritrocitos. los parámetros del Hemograma pueden ser reunidos en tres grupos de acuerdo con los componentes celulares de la sangre. y una segunda población. en un promedio de 75.3 Plaquetas: aparición de un nuevo pico a la derecha de las plaquetas. Eritrocitos: Detecta transfusión reciente o anemia por diferencia nutricional bajo tratamiento. 3. Ancho de distribución de los eritrocitos (ADE): Corresponde al coeficiente de variación en el tamaño de los eritrocitos que se obtiene por métodos electrónicos. El histograma típico.7. Hemoglobina.1 3. el histograma de leucocitos muestra tres poblaciones. deben descartarse linfocitos. el hematocrito y hemoglobina. Aumento de células medianas. Son los parámetros eritrocitarios. Leucocitarios y Plaquetarios. Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal 8 . En combinación de los parámetros eritrocitarios es el punto de partida para la clasificación morfológica de las anemias. Muestra el tamaño normal de las células rojas. provocando un ¨encogimiento¨ de la membrana celular alrededor del núcleo.8 Parámetros Eritrociatrios: Son aquellos relacionados íntimamente con los eritrocitos.7.7. descartar Eosinofilia. siendo este. El histograma de eritrocitos da la información necesaria para determinar el promedio volumen corpuscular (PVC) y el ADE. Son bien conocidas las alteraciones en el recuento total de leucocitos en los procesos infecciosos.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 3.

CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 La primera población núcleos entre 30 y 90 fl. su resultado promedio es la medida electrónica del tamaño de unas 3000 plaquetas. valores de referencia: PARAMETROS WBC NEUTROFILOS Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal • • • • 3. Ancho de distribución de las plaquetas (ADP): Presenta el coeficiente de variación en el tamaño de las mismas. De acuerdo a la distribución de los histogramas se obtiene el recuento diferencial electrónico de leucocitos. El histograma plaquetario es más sensible para determinar las trombocitopatias que los estudios convencionales de visión directa en los extendidos de sangre periférica. El CH convencional no ha considerado el estudio de las plaquetas como parte integral del mismo. Refleja la concentración de las plaquetas. Histograma de plaquetas: Se define como plaquetas las partículas con volumen entre 2 y 20 fl. con núcleos entre 160 y 450 fl.10 Parámetros plaquetarios. Es la zona más amplia del histograma y corresponde a los granulocitos.11 NEONATOS 1MES-11 AÑOS ADULTOS 6000-19000/mm3 4500-12000/mm3 5000-10000 VA 6000-18000 1100-6600 2000-7000 Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 9 . Los parámetros plaquetarios de nuevos hemogramas son: • Recuento de plaquetas los nuevos parámetros plaquetarios son importantes en diferentes entidades clínicas como alteraciones en el recuento de plaquetas pro infección y en los estados anémicos. Volumen Medio Plaquetario (VMP). mas no la masa total de estas. se define como la relación entre el volumen de la masa de plaquetas con la masa total de la sangre. el CH electrónico no solo a recuperado el recuento plaquetario. La segunda población núcleos entre 90 y 160 fl en la parte baja del histograma y representa los monocelulares (monolitos). 3. El recuento de plaquetas por medios electrónicos se caracteriza por su alto grado de precisión (CV 4%) comparado con el de los métodos convencionales (hasta mas de 60%). sino que ha aportado nuevos parámetros que han demostrado ser de utilidad clínica. El ancho de distribución de las plaquetas desde el punto de vista morfológico. La tercera población. representa una forma electrónica de cuantificar el tamaño plaquetario. que son señalizadas por el instrumento.Es el tamaño de la plaqueta expresado en la unidad de volumen fl. El recuento diferencial obtenido por esta tecnología se caracteriza por una alta especificidad y sensibilidad (97%). A través de estas tres poblaciones celulares se pueden ubicar otras poblaciones (anormales). muy superiores a los métodos convencionales.. La utilidad clínica. El plaquetocrito se obtiene para cálculos matemáticos que relacionan el número de plaquetas por volumen y tamaño de las mismas. Plaquetocrito (Pto): Equivalente al Hto. está en la clasificación etiológica de las diferentes alteraciones plaquetarias como trombocitopenicas y no trombocitopenicas. constituida por linfocitos.

• Reticulocitos y CD3-CD4 opcional. Tubos 13x100 o pediátricos con adaptador • Modo secundario 150 microlitros de ST Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 10 . Los analizadores de cuarta y quinta generación (aquellos que hacen un recuento y diferencial de leucocitos con por lo menos cinco poblaciones) utilizan el principio de la impedancia o el principio Coulter para hacer mediciones de los eritrocitos y las plaquetas.5-14.3X10/6 M M 12H 10. Especificaciones Técnicas: • Tecnología VCS—diferencial de 5 partes • 22 parámetros. • 109CBC + DIF por hora • 138 CBC por hora • Modo primario 250 microlitros de ST.5 X10/6 15-22 g/dl 0-450 1-3 % 0-200 0-1 % 3. ANALIZADOR DE HEMATOLOGIA STKS DE BECKMAN COULTER En laboratorios de mediano y alto volumen se ha hecho rutinario el uso de analizadores de hematológica automatizados que proporcionan un alto índice de productividad y resultados de excelente calidad. aprender interpretación de los parámetros evaluados y las limitaciones de la tecnología.8-5. Como cualquier avance tecnológico es necesario comprender su utilidad.4 g/dl 44-66 % 102-115 fl 33-39 pg 28-36 g/dl 150000-450000 32-43 % 72-90 fl 24-32 pg 28-36 g/dl 150000-450000 M 40-44 % H 46-50 % 80-100 fl 27-32 pg 32-36 g/dl 1500004 4.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO LINFOCITOS MONOCITOS 800 % EOSINOFILOS BASOFILOS RBC HB 16 g/dl 14-18 g/dl HTO VCM HCM CHCM PLAQUETAS 50000 VR 45-75 % VA 2500-10500 VR 41-61 % VA 0-3500 VR 0-10 % 31-51 % 1000-7000 38-42 % 0-1000 0-10 % 0-700 0-5 % 0-100 0-2 % VERSION: 01-2007 54-62 % 1500-4000 30-40 % 2004-10 VA 0-2000 VR 0-5 % VA 0-400 VR 0-2 % 4.1-6.5-5. Histogramas y Dispersogramas. Su uso se ha vuelto extenso en el ámbito de salud en Colombia y muchos otros países.7X10/6 4.

Hb: Es la concentración de la hemoglobina. Al igual que el MCV. Data Base hasta 5. 4. A una muestra de sangre diluida se pasa una cantidad determinada a través de una celda de flujo donde se mide simultáneamente a cada célula nucleada su volumen total. Al realizar esta medición en 5.000 resultados Host Quero Fácil mantenimiento por parte del usuario Programa de control de calidad interno.+++. 4. su informe cuantitativo ha permitido reemplazar la forma de reportar el grado de hipocromia con cruces. la densidad nuclear por radiofrecuencia y dispersión de un haz de luz láser el cual indica el grado de complejidad nuclear. Con lo cual antiguamente se intentaba describir el grado de micro o macrocitosis. asegúrese de encender: • Estabilizador • SMD (CPU y monitor).--.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 • • • • • • • • Identificación de muestras con código de barras. 4 Reactivos líquidos listos para el uso con estabilidad a bordo > 30 días Verificación de reproducibilidad en recuentos celulares.+ +. Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 11 . El diferencial automatizado se hace con una medición multiparamétrica de los leucocitos.---.1 PARAMETROS MEDIDOS Y CALCULADOS RBC: Es el recuento de eritrocitos expresado en millones/ MM3.000 leucocitos se determina el diferencial y si existe la presencia de células anómalas.o -. MCV: Este parámetro es el volumen corpuscular medio (vcm) e indica el tamaño promedio de cada eritrocito. su disminución una mirocitosis. Su aumento por encima de los rangos de referencia indica una macrocitosis. RDW: La amplitud de distribución eritrocitaria es un parámetro que cuando esta elevado nos indica la presencia de anisocitosis. Por ser un parámetro cuantificable ha quitado gran parte de subjetividad del informe del tamaño eritrocitario MCH y MCHC : La hemoglobina corpuscular media y concentración de hemoglobina corpuscular media son dos parámetros que nos indican la cantidad de hemoglobina presente en cada eritrocito. MPV: Nos indica el tamaño promedio de cada plaqueta y si estamos ante microcitosis o macrocitosis plaquetaria. Indican la presencia de hipocromía cuando esta por debajo de los rangos de referencia. Ha venido reemplazando la forma de reportar los frotis de sangre periférica +. Su aumento identifica una eritrocitosis y su disminución una eritropenia o anemia.1.1 GUIA RAPIDA DE OPERACIÓN COULTER STKS Encendido: Si el equipo se encuentra apagado. PLT: Indica el recuento plaquetario.000-10. Iqap.

presiones. Teniendo en la pantalla los valores para el Latron 2 pulse F3 (Primer). Una vez terminado. Es un control para la celda de flujo. Controla los parámetros de volumen. Controles: En el STKS se utilizan dos tipos de controles:  Latron Control. del conteo de fondo (background). Fuente de poder y neumática. Presione la tecla ¨StartUp¨ en el teclado del dilutor para comenzar el procedimiento.  Control 5C. En el software del analizador se encuentran los valores límite de estas pruebas. siempre hay que activar la impresora. En la pantalla del analizador aparece ¨sistema activado¨ y en estado aparece ¨listo¨. Como pasar los controles Latron Control: Desde la pantalla principal pulse ENTER sobre el menú CONTROLS. NOTA: Después de encendido el instrumento debe permitirse la estabilización de la celda de flujo mínimo por 30 minutos antes de realizar los procedimientos iniciales. aparece una ventana en la parte superior derecha de la pantalla.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 • • • Impresora. Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 12 . En la pantalla del dilutor aparece ¨oprima manual¨. para esto pulso F5 desde la pantalla principal del SMD. conductividad y dispersión láser. En el teclado del dilutor pulse F55 y ENTER (debe estar en esta función para poder pasar el Latron). si alguno de estos resultados lo sobrepasa. El Latron Control consta de dos componentes: el frasco marcado con el numero 1 corresponde al Latron Primer que se debe pasar primero y sirve para purgar la celda de flujo. En el monitor aparece el menú principal. Stara Up: Es indispensable realizar el startup siempre que el equipo se haya dejado con detergente durante el procedimiento de shutdown. Desde la pantalla principal pulse ENTER en STARTUP. Es un control de sangre humana para monitorear los parámetros de CBC y del diferencial. Pulse ENTER sobre el submenu CONTROL RUN. Pulse F10 para salvar. Analizador. vacío y las pruebas electrónicas de rampa y precisión. el analizador envía los resultados al SMD. aparecerá en color rojo y deberán tomarse acciones correctivas. Al encender el equipo. En esta pantalla aparecen los valores asignados para correr el Latron Control. El frasco marcado con el numero 2 corresponde al Latron Control que esta compuesto por partículas de látex en suspensión. pulse nuevamente F5 hasta que Autoprint cambie a ¨all¨ para que todos los resultados se impriman. aquí aparecen los resultados del banco de hemoglobina. Viene en tres niveles: normal. En el caso que aparezca un control diferente pulse F2 (file) y seleccione el LATRON 2 que corresponda al numero de lote que esta utilizando. anormal I y Anormal II.

pulse F3 (Latex). el sistema debe purgarse con una muestra cualquiera de sangre normal. o por modo secundario colocándole como ID el número del código de barras. Una vez seleccionada la lista de trabajo.tapa negra) y páselo por modo abierto igual que el frasco #1. Los resultados de este análisis no son válidos. una para CBC y otra para CBC-DIFF. Para cambiar entre una lista u otra presione la flecha hacia la derecha (cursor). Para pasar el Latron Control. Asegúrese que los resultados estén dentro del rango. colocando los tubos con los códigos de barras hacia arriba en un cassette. usar otra muestra en esta función causaría graves daños en el instrumento. Los identificadores que se deben activar dependen de la forma como se vayan a pasar las muestras por el equipo: modo primario (cerrado) o modo secundario (abierto). Mezcle bien el frasco #2 (laton control. Estos mensajes se pueden quitar de la pantalla tecleando simultáneamente ¨ALT y ESC¨. Retire el frasco cuando escuche un beep. dependiendo de cómo quiera que se procesen las muestras. pulse F2 (FILE) para buscar los archivos de los controles de sangre. En el teclado del dilutor active F55 pulsando ENTER. El tipo de lista aparece en la parte superior de esta pantalla.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 Asegúrese de limpiar muy bien la sonda de aspiración y pase el frasco #1 (latron primer – tapa blanca). Una vez termine el conteo los resultados aparecen en la pantalla. Una vez termina el conteo el resultado aparece en la pantalla. Para salir de la función F55 presione dos veces la tecla STOP en el teclado del analizador. Retire el frasco cuando escuche un beep. En esta pantalla se activan los identificadores para las muestras. Si cualquiera de los controles Latron o 5C se sale del rango el equipo muestra un mensaje sobre fondo rojo en la parte inferior de la pantalla. luego presiones la tecla ENTER. pulse F5 (sequence) para activar el modo de autosecuencia. Lista de trabajo: Todas las muestras se pasen por modo primario o por modo secundario deben ser incluidas en una lista de trabajo. Para acceder a la lista de trabajo pulse ¨SAMPLE ANALYSIS¨ desde el menú principal y selecciones el submenu ¨WORKLIST¨. en el menú CONTROLS. Tenga la precaución de usar la función 55 exclusivamente para pasar los controles Latron. Usted puede hacer dos listas de trabajo diferentes. Control 5C: Lugo de haber pasado los controles Latron y antes de analizar las sangres control. CONTROL RUN. Entre a cada uno de los archivos para ver en pantalla los resultados. esto para preparar las líneas y principalmente la celda de flujo para recibir muestras de sangre. El conteo debe ser inferior a 300. Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 13 . Los controles de sangre se pueden pasar por modo primario. Puede analizarse por modo secundario colocándose cualquier numero de identificación en el teclado del analizador con la tecla ID y mínimo tres dígitos (por ejemplo 001). En el monitor.

Al trabajar en modo primario ¨ID M/S¨ debe permanecer en OFF. esto en caso de que a su laboratorio lleguen todas las muestras en numero secuencial. pulse ENTER y escriba el numero de la primera muestra que va a pasar por modo secundario. el volumen mínimo de sangre en los tubos debe ser de 1ml. etc. procedencia. automáticamente aparecerá la primera posición del cassette. Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 14 . de lo contrario puede dejarla inactiva (OFF).  Pulse F10 para salvar los cambios. El número de secuencia aparece automáticamente y va aumentando secuencialmente con cada muestra programada si se hubiera activado esta autosecuencia.  Seleccione el perfil. deberá ingresarse manualmente el número de identificación de la muestra. etc. Luego de la última muestra programada pulse F10 para salvar. El tamaño de los tubos adecuado para colocar en estos cassettes es 13x150mm.  Pulse ¨PgDn¨ (pagina abajo) para grabar y continuar con la siguiente muestra. Como procesar las muestras Modo Primario: Tenga en cuenta que para trabajar en modo primario (cerrado). procedencia. pulse ENTER.  Pulse ENTER en Cass/Pos.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 Modo primario: En la parte superior de la pantalla active (ON) utilizando la barra espaciadora ¨sample autosequence¨ y escriba el numero de la primera muestra. pulse ENTER y escriba el numero de posición del Cassette en donde va a empezar a trabajar.  Pulse ENTER y active (ON) con la barra espaciadora ¨Cass/Pos¨ en CBC o en CBC-DIFF (dependiendo de cómo quiera trabajar).  Pulse ¨PgDn¨ para grabar y continua con la siguiente muestra. historia clínica. y active (ON) ID M/S.  Pulse F2 (Add) para comenzar la lista de trabajo.  Llene los espacios correspondientes al nombre. historia clínica. el numero de la muestra aparece automáticamente en ID M/S. y en lo posible los tubos no deben ser destapados antes de ser pasados por el equipo. 2 corresponde a CBC.  Pulse F2 (Add) para comenzar a hacer la lista de trabajo. Modo secundario: En la parte superior de la pantalla inactive (OFF) ¨sample sequence¨. para tubos pediátricos existen unos adaptadores especiales o de lo contrario deberán pasarse por modo secundario.  Pulse ENTER y llene los espacios correspondientes al nombre. Pulse F10 para salvar los cambios hechos. 1 corresponde a CBC-DIFF. si no. Cuando programe la última muestra pulse F10 para salvar la programación.  Seleccione el perfil (profile).

pulse F8 (execute) para comenzar a buscar en la base de datos. Al finalizar oprima la tecla ¨POWER OFF¨ en el teclado del dilutor para apagarlo. Modo secundario: Pulse en el teclado el diluto ¨ID¨ e introduzca el numero de la muestra. Una vez haya ingresado la información. Presione Retorno 2 veces para llegar a la pantalla principal. numero de identificación. pocisión de cassette o nombre del paciente. la impresora y finalmente la fuente de poder. Pulse F4 (Print) para imprimir el resultado. Funciones Especiales Modo CBC/CBC+DIFF: El STKS puede trabajar en modo CBC (resultados sin analisis diferencial) o modo CBC+DIFF (resultados con todos los parámetros). Usted puede buscar por fecha y hora. oprima la tecla ¨SHUTDOWN¨ en el teclado del dilutor. Cuando termina la búsqueda. Para borrar alguna información previamente ingresada. retire el tubo cuando escuche un beep. Para activar o inactivar modos.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 Coloque los tubos en los cassettes en el orden como fueron programados en la lista de trabajo. Tenga presente que siempre que se abra esta ventana le va a mostrar la ultima búsqueda que se hizo en la base de datos. aparece una pantalla de Configuración del Sistema con una opcion de Modo de Operación. Mezcle la muestra e introduzca el tubo en la sonda de aspiración. apague el monitor. este numero debe ser igual al que se programo en la lista de trabajo (mínimo tres digitos). vaya a la pantalla superior del dilutor. ubíquese en ella y pulse F6 Clear. oprima la tecla que esta en frente de esta opción hasta que aparezca el modo de operación que desea CBC o CBC+DIFF. Pulse F12 para ver los histogramas y los resultados numéricos del paciente. El instrumento inicia a hacer su lavado que toma aprox. Estos resultados pueden ser revisados a través del submenú ¨Data Base Query¨. Desde la pantalla principal pulse el menú ¨Sample Analysis¨ y pulse ENTER en el Submenú ¨Data Base Query¨. el computador. el paciente o los pacientes aparecen en la pantalla. Bases de datos: El STKS puede almacenar en memoria 5000 resultados de pacientes. 5 minutos. Purga de reactivos F02: Purga del Lyse F16: Purga del Isoton F17: Purga del Scatter Pak Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 15 . Procedimientos de Cesación: Al finalizar el día debe hacerse un cierre del sistema y dejarse en detergente para desproteinizar las cámaras y limpiar las vías. Para esto. Coloque los cassettes en el e quipo y pulse en el teclado del dilutor ¨start count¨. presione PRINCIPAL. Al lado derecho de esta pantalla aparece una ventana en la que usted puede seleccionar la forma como quiere buscar las muestras en la base de datos (Si no aparece presione F6 sort). Sitúe el cursor sobre el paciente que desea revisar.

por lo que deberá apagarse el instrumento mínimo por 30 minutos y realizar nuevamente los procedimientos iniciales. aplicar F46. Solo si no se resuelve el problema con estas dos funciones. F46: Limpieza de celda de flujo 3. sino la F45 y verificar el funcionamiento. colocar una gasa absorbente en la bandeja que se encuentra debajo de la válvula segmentadota.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 Estas funciones se usan cuando se carga alguno de los reactivos en el sistema con el fin de purgarlos. Con una jeringa sin aguja. Limpiarlos con gasa húmeda. PRIME APERTURE: Para activar el compresor cuando ha entrado en reposo (luego de una hora sin usarse el instrumento). 4.2 PROCEDIMIENTOS DE MANTENIMIENTO COULTER STKS Mantenimiento Diario: Dentro de los procedimientos de mantenimiento diario nos encontramos los procedimientos iniciales (start Up. Controles 5C) y los Procedimientos finales (Shut down). Desobstrucción de aperturas CLEAR APERTURE: Limpieza de las aperturas.1. 4.1 Mantenimiento Semanal  Limpiar los filtros de aire de la fuente de poder: Sacudir el polvo que se acumula en ellos. Esta función NO debe usarse rutinariamente porque desestabiliza la celda de flujo.  Limpiar los cassettes: Con una gasa húmeda limpiar las etiquetas de códigos de barras de los cassettes y por detrás para limpiar residuos de suciedad.  Lavar la válvula segmentadota: Abrir la tapa inferior del analizador.  Lavar el canal de enjuague de la sonda de aspiración de modo primario: Para este procedimiento necesitaremos Hipoclorito al 5% y Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 16 . primero la F44 y verificar el funcionamiento.1. Deben usarse con moderación. F01: Limpieza de las aperturas F09: Choque eléctrico aparturas. Limpiar también las plataformas de carga y descarga de los cassettes. STOP: Para detener el analizador. Otras ALARM RESET: Para callar la alarma sonora. F45: Limpieza de celda de flujo 2. No se deben lavar porque no se deben colocar mojados sobre el compresor. Estas funciones se usan con el fin de desobstruir las aperturas de los baños de WBC y RBC: Desobstrucción de la celda de flujo F44: Limpieza de celda de flujo 1. dispensar a chorro agua destilada sobre la válvula con el fin de disolver el detergente que se cristaliza en ella. Latron 1&2.  Limpiar la cama oscilante: Con una gasa húmeda limpiar la superficie de la cama oscilante teniendo la precaución de no partir los deditos que impulsan el carretee. en este caso la celda de flujo quedará llena de detergente. No usar agujas ni cepillos para removerlo y no es necesario desmontar la válvula. Estas funciones se usan para desobstruir la celda de flujo.2.

Clear Aperture o F01: con esta funcion se aplica vacio a las aperturas para tratar de remover las partículas que estén causando obstrucción. Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 17 .2 Procedimiento necesario¨: de Mantenimiento ¨Cuando sea Desobstrucción de aperturas: Existen varios procedimientos para desobstruir las aperturas. ZAP o limpieza eléctrica de las aperturas (F09): con esta función se activa el circuito de quemado que limpia eléctricamente las aperturas y adiciona detergente. Cuando el teclado del dilutor indique LISTO teclear DRAIN para desocupar los baños.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 filtrado. Debe seguir adicionando hipoclorito debido a que su nivel va bajando.1 Mantenimiento Mensual: Desproteinizar los baños y aperturas de RBC y WBC: Este procedimiento debe realizarse cada mes o cada 15 días si se procesan más de 100 cuadros hemáticos al día.1. Teclear F11 para que durante 60 segundos se aplique vacío a las aperturas y el hipoclorito pase a través de ellas. Cuando terminen los 60 segundos. llenando sus tres cuartas partes (más o menos sobre el borde del electrodo). el STKS enjuagara con Isoton automáticamente. dispensar hipoclorito en cada baño a través de los FITTINGS que se encuentran en la parte superior de cada baño. una verificación con controle o con muestras. Proceder a realizar el STARTUP y los demás procedimientos iniciales. adicionar hipoclorito hasta el nivel indicado y teclear F12 para que se laven los drenajes de los baños. Con una jeringa o con un frasco lavador y con una extensión de manguera. Desproteinización de baños y aperturas: con Hipoclorito de sodio al 5% como se indico anteriormente. NO INTRODUCIR LA MANO PARA EVITAR ACCIDENTES CON LA SONDA! Una vez se haya dispensado el desproteinizante. Luego. Antes del siguiente ciclo. Luego de aplicar esta función debe dejarse en reposo 15 minutos el analizador y posteriormente realizar los procedimientos iniciales. Cuando termine la función 12 teclear STOP y dejar reposar 5 minutos. continuar adicionando hipoclorito hasta el nivel indicado.2. teclear STOP y dejar reposar 5 minutos. estos deben ser usados de acuerdo a las necesidades y de forma escalonada. teclear STOP para que la sonda vuelva a su posición de origen y dejar reposar por 5 minutos. 4. Abrir la tapa inferior del STKS y con una jeringa o un frasco lavador y con una extensión de manguera dispensar 5ml de hipoclorito sobre la espumita que se encuentra en el canal de enjuague de la sonda. Preparar una solución de hipoclorito de sodio al 5% en agua destilada y filtrarlo. adicionar hipoclorito hasta el nivel indicado y teclear de nuevo F11 y cuando termine teclear STOP para salir de la función y luego DRAIN para drenar los baños. teclear F10 para elevar la sonda. Luego. Cuando el equipo indique LISTO en el teclado del dilutor. realizando después de cada uno.2.1.1. 4.

La realización de la lamina de frotis de sangre periférica debe ser impecable. procurando que este no sea excesivamente grueso. PC2 o FC persisten. etc. estos limpian la celda. verifique la cantidad de Scatter PAck y purgue con F17 o reemplace si es necesario. estos deben ser usados de manera escalonada y con moderación. NO DEBE UTILIZARSE DE RUTINA Y NO DEBE REALIZARSE MAS DE UNA VEZ porque desestabiliza la celda y la daña. F46: con esta función se aplica alta presión. Purgar el reactivo Scatter Pack: el mensaje ¨::::::¨ en el análisis diferencial acompañado de PC o PC2 en el dispersograma indican que la cantidad de muestra y/o reactivo que llegan a la celda es insuficiente. deberá tenerse en cuenta las siguientes precauciones:  Todo el material que se utiliza debe estar limpio y desengrasado. no deberá emplearse la primera gota. Puede realizar 2 o 3 veces este paso. leucemias. FROTIS DE SANGRE PERIFERICA La observación de la morfología celular es de gran utilidad en el diagnóstico de diversas patologías como son: anemias.  Si es de punción venosa. Verificar nivel de Isotón: El mensaje de ¨Celda de flujo obstruída¨ puede presentarse por agotamiento del diluyente. Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 18 . 5. verifique que los dispensadores de diluyente y el tanque de recubrimiento se encuentran llenos de isotón y purgue este reactivo con F16 o reemplace si es necesario. púrpuras parásitos. tanto para la morfología eritrocitaria como para la realización de la formula leucocitaria o recuento diferencial.  Si es de punción digital. F44: con esta función se aplica bajo presión y bajo vacío para desobstruir la celda de flujo. alto vacío. Luego de este procedimiento. LATRON 1&2: si el mensaje de ¨Celda de flujo obstruida¨. se deberá hacerse con la máxima rapidez posible. F45: con esta función se aplica alta presión y alto vacío para desobstruir la celda de fljo. con ello se conseguirá una distribución acertada de las células en diferentes áreas del frotis cuyo conocimiento es fundamental. En cualquier método que se utilice para la realización del frotis. NOTA: NUNCA ASPIRE HIPOCLORITO DE SODIO COMO MUESTRA YA QUE DETERIORA LA CELDA DE FLUJO.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 Desobstrucción de la celda de flujo: Existen varios procedimientos para desobstruir la celda de flujo. dejar en reposo 30 minutos el analizador y realizar los procedimientos iniciales. Luego de cada paso debe verificarse con un control o muestra. corriente eléctrica y detergente para desobstruir la celda de flujo. haga un Background Test y pase los controles Latron 1&2. PC1.

 Zona ideal: corresponde a la región intermedia del frotis y en ella existe una distribución equilibrada de las células.  Se deja actuar este colorante diluido durante dos minutos. Formando un ángulo de aproximadamente 45 o. a velocidad moderada. 5.  Zona excesivamente gruesa(cabeza): se halla en la región inmediata al punto de partida de la extensión.  Zona excesivamente fina: corresponde al final de la extensión es un área donde las células terminan con una disposición acordonada. Se realizan siempre a muestras de bebes y a muestras que se quiera confirmar el resultado. El frotis se deja sacar a temperatura ambiente y en posición horizontal.1 Método de los dos porta objetos: se debe colocar una gota de sangre en la parte anterior de la superficie del porta objeto. esperando que por capilaridad toda la sangre se distribuya. En esta zona existe un exceso de granulocitos y monocitos.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 5. aproximadamente el mismo volumen hasta que aparezca la escarcha metálica.  El frotis secado al aire se coloca sobre una gradilla de tinción. sin dejar en ningún caso mas de una hora.2 Lectura del recuento diferencial de leucocitos: Con objetivo de 100x del microscopio óptico. se comienza en un punto no muy cercano al borde y se va recorriendo a lo ancho del frotis.2. igualando así la distribución.  La extensión se cubre en su totalidad con el colorante sin diluir durante un minuto. 5.  Se diluye el colorante con el buffer. este tendrá tres áreas de diferente grosor y con diferente distribución de componentes formes de la sangre. en la parte media del frotis. colocar el otro porta objeto sobre la gota de sangre.  Sin mover el porta objetos se lava con agua destilada hasta que las partes mas delgadas sean de un color rosado. no dejando que llegue al extremo y luego desplazarlo suavemente. Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 19 . El alcohol metílico fija la sangre. para establecer corrientes suaves.1 Coloración: Para conseguir los mejores resultados hay que colorear las extensiones en cuanto se hayan secado al aire.2 Reactivos para la coloración  Colorante de Wright .2. para conseguir la mezcla del colorante con el diluyente se sopla con suavidad en varios puntos de la placa. El grosor del frotis sanguíneo. El colorante que haya quedado en el vidrio de la lámina se limpia con una gasa limpia y se deja en forma vertical hasta que seque.  Solucion de buffer 5. hasta llegar a contar un total de 100 leucocitos consecutivos diferenciándolos morfológicamente. varia según el ángulo que se forme entre los dos porta objetos. en sentido longitudinal hasta que la gota de sangre quede bien extendida.

El núcleo posee una coloración violeta. El citoplasma es escaso o abundante. Su diámetro está entre 10 y 14 micras. Su diámetro es de 12-14 micras. El citoplasma es ligeramente acidófilo. lo que permite su fácil diferenciación morfológica con los hematíes y las plaquetas. estos contienen sustancias de carácter básico. fijando colorantes ácidos como la eosina. El núcleo localizado en el centro. fijando colorantes básicos como el azul de metileno. Su diámetro es de 10-12 micras. con granulaciones finas azurófilas. dando un color pardo o anaranjado. es inferior al 1% de los leucocitos. Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 20 . los leucocitos se han clasificado en dos grupos:  Polinucleares: Cuyo núcleo es lobulado de apariencia múltiple (neutrófilo. la granulación azurófila puede ser escasa y se encuentra en el citoplasma. con granulaciones de carácter neutro. filamentosa e irregular. debido a su Basofilia. Basofilos: Su proporción. con función diversa.  Células anucleadas (hematíes) con función respiratoria. Las granulaciones.  Seudo fragmentos citoplasmáticos(plaquetas). estas células tienen en común las características de tener núcleo y organelos citoplasmáticos. cromatina homogénea.eosinófilo y basófilo)  Mononucleares: Con núcleo único (linfocito y monocito) 5. cubren el núcleo. ocupa gran parte del citoplasma y su cromatina es laxa. El núcleo redondo. El núcleo de color violeta oscuro y cromatina densa se caracteriza morfológicamente por presentar lóbulos fragmentados o separados entre sí. Linfocito: Constituye el 20-40 % del total de los leucocitos. forma gránulos irregulares. constituyen un conjunto de células con función diversa. Los leucocitos o glóbulos blancos. que le confiere el contenido elevado de RNA. Desde el punto de vista morfológico. Eosinofilos: es el 1-3 % de los leucocitos. es bilobulado. el cual es de forma irregular con lobulaciones. el diámetro es de 14-20 micras. la sangre esta constituida por tres tipos de células muy diferentes entre sí. Monolitos: Del 2-10 % del total de leucocitos. El citoplasma repleto de granulaciones. El citoplasma es abundante y gris azulado: en ocasiones se halla vacuolado. El citoplasma acidófilo. su coloración es azul pálida. estructural y de funcional.2.1 CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS DE LOS LEUCOCITOS Neutrofilo: Es el 60-65 % de los leucocitos. distribuidas en el citoplasma.con función hemostática. su diámetro es de 7-18 micras. presentando variaciones dado su gran tamaño. constituidas por gránulos redondos y de gran tamaño. como la defensa del organismo frente a diversas sustancias o agentes patológicos. casi nunca cubren el núcleo. por puentes de cromatina. formando una trama reticular. tanto del punto de vista morfológico.2. forma masas simétricas unidas por uno de sus extremos. casi siempre es redondeado con invaginaciones.  Células nucleadas(leucocitos).CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 A diferencia de otros tejidos.

1. 76-80 ft(microcitos) Moderada: 109-120 ft(macrocitos). cuando hay un aumento de eritropoyesis. debido al contenido de ARN.1.5 Las alteraciones del color: Reflejan las anormalidades en el contenido hemoglobínico.5 Rangos de cuantificación de los glóbulos rojos: Normal: anisocitosis e hipocromia: 0-5. cuerpos de Howell-Joly.3.Menor de 65(microcitos) 5. Asimismo.1 Alteraciones morfológicas eritrocitarias: Se pueden clasificar en cuatro grandes grupos: alteraciones de tamaño.1. estomatocitos. equinocitos. esto es signo de inmadurez celular.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 5. 5. observándose en ciertas anemias acompañadas de reticulocitos en sangre periférica. punteado basófilo. superior al glóbulo9 rojo normal.3.6 Hipocromia: Los hematíes se tiñen débilmente. presencia de normoblastos.1 ALTERACIONES DE TAMAÑO (anisocitosis): Son de dos tipos fundamentales: 5.4 Rangos de Anisocitosis de acuerdo al VCM. hemoglobinopatia S.1. 5.7 Policromatofilia: Los hematíes con tonalidad gris azulada. poiquilocitosis 0-5. anillos de Cabott.66-75 ft(microcitos) Marcada: mayor de 120(macrocitos). las causas mas frecuentes es la anemia ferropénica y la talasemia.3.1. esquistocitos. 5.3. 5. Se observa en anemias diseritropoyeticas. color y policromatofilia además de la presencia de inclusiones. presentan alteraciones características esferocitosis hereditaria. policromatofilia 0-2 Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 21 . 5.3 Morfología de los glóbulos rojos: Para el diagnostico de algunas anemias. eliptocitos. enfermedades hepáticas.3 Microcitosis: Es la existencia de hematíes cuyo tamaño y VCM es inferior al del glóbulo rojo normal. Los hematíes se caracterizan por ser de mayor tamaño y su coloración azulada. 5. 5. dacriocitos. forma.3.3. por la disminución de hemoglobina. resulta útil valorar la intensidad de la policromatofilia. se debe pensar en una anemia ferropenica o en una talasemia. 5.2 Macrocitosis: Cuando el hematíe es de tamaño y VCM. eliptocitosis congénita.3.4 Las alteraciones morfológicas (Poiquilocitosis): Las más frecuentes son: esferocitos codocitos drepanocitos. Ligera: 95-108 ft (macrocitos).1. acantocitos.3. Si no existe una enfermedad que la explique. ante cualquier anemia de origen desconocido.1.

La anisocitosis e hipocromia y la policromatofilia se lee en 10 campos. RECUENTO DE RETICULOCITOS Un Reticulocito es un eritrocito que se halla circulando en sangre periférica en estado inmaduro o sea que aun posee restos de cromatina nuclear.poiquilocitosis 6-15.3 Muestra: Sangre Venosa anticoagulada o Sangre Capilar. 6. Pasado el tiempo y descartando la primeras gotas. formando una red granulada dentro del eritrocito. 5.4 Procedimiento: Usando una pipeta para glóbulos tome sangre capilar o venosa hasta la marca 0. 6. sin destruirlo. listo para usar. 6. Deje secar y examine directamente al microscopio usando aceite de inmersión y objetivo 100x Calculo ¨ % Reticulocitos= No reticulocitos por 500 Eritrocitos X0. policromatofilia 3-4 Marcada: anisocitosis e hipocromia mayor de 30.6 Normoblastos: Se informan por porcentaje su presencia. coloque una gota de la mezcla en una lamina portaobjetos limpia y efectúe un extendido de la manera usual. Para confirmar el recuento de leucocitos se cuentan en pequeño aumento (10 X) 3 campos donde los glóbulos rojos apenas se toquen entre sí. Si se encuentran más del 10 %.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 Ligera: anisocitosis 6.2 Reactivos: Colorante Reticulocitos: New Methylene Blue. La poiquilocitosis se informa la que predomina. policromatofilia 2-3 Moderada: anisocitosis 16-30. poiquilocitosis mayor de 30. se realizará corrección al recuento leucocitario empleando la siguiente formula: Leucocitos corregidos: ____Número de leucocitos contados x 100 ____________________________________ Número de normoblastos + 100 El recuento de normoblastos será.5 y luego a 1.1 Fundamentos de Método: Esta técnica de coloración se basa en la precipitación de dichos restos de ácidos nucleicos por medio del NEW METHYLENE BLUE. se promedian por campo y se multiplica por 300. Lleve la mezcla al bulbo de la pipeta. mezcle bien y deje en reposo 10 minutos.15. 6.2 %Reticulocitos= No de reticulocitos x 100 ----------------------------------Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 22 . número de normoblastos observados por 100 leucocitos. 6.0 con el colorante. esta relación se hace con el diferencial en el FSP.poiquilocitosis 1-5. policromatofilia mayor de 4.

su función y las proteínas plasmáticas de la coagulación.V. 7. donde la formación del coagulo es proporcional al nivel de heparina utilizado.XII.X. precalicreina y kininógeno. reacciona con los factores V. Usar placas preferiblemente nuevas. sin ralladuras y libres de grasa.IX.X. se disminuyen y el PTT se puede prolongar.2 Tiempo de protrombina (PT): La tromboplastina mística y calcio adicionados a plasma citratado.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 1000 Interpretación: Mediante este método normalmente se encuentran valores comprendidos entre 0. Después de la adición de la tromboplastina y el calcio. La prueba se emplea principalmente para Monitoreo de pacientes con heparina. este no debe ser muy grueso y se debe evitar la formación de grumos y estrías.X.IX. La presencia de inhibidores no específicos. 7.VII. esta activa la protrombina y la trombina convirtiendo el fibrinógeno en fibrina.5 % en adultos. La prueba se emplea principalmente para Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 23 . para formar un compuesto activo que convierte la protrombina en trombina. La trombina al actuar sobre el fibrinógeno forma la fibrina. con amplia aplicación en el diagnóstico de desordenes de coagulación y monitoreo terapéutico de enfermedades hemorrágicas o trombóticas. fibrinógeno. En recién nacidos entre 3 y 6 % Notas Una buena coloración depende del extendido. En pacientes que reciben anticoagulantes orales. y también en factores II. La definición incluye una interacción entre estos tres compartimientos además de los sistemas.5 y 1.VII.V. el tiempo de coagulación obtenido refleja la actividad de los factores II. el recuento de plaquetas. El reactivo inicia la vía extrínseca de la coagulación y las vías comunes.1 Tiempo parcial de Tromboplastina (PTT): Al añadir fosfolípidos plaquetarios al plasma. especialmente detecta deficiencias del factor VIII.VII. se activan los factores de la coagulación necesarios para la formación de protrombinasa intrínseca. Es dependiente de la integridad vascular. los factores II. 7. evalúa anormalidades de los factores de la vía intrínseca.XI. El tiempo parcial de tromboplastina (PTT). tales como anticoagulante lúpido puede prolongar el PTT El PTT es una importante prueba clínica.X o fibrinógeno. HEMOSTASIA Y COAGULACION Complejo proceso mediante el cual la sangre se mantiene en estado fluido dentro de los vasos sanguíneos.

CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 Detectar deficiencias simples o combinadas del sistema de coagulación extrínseco. el cual se encuentra señalizado con número para la identificación de muestras y la zona de reactivos. cuya función será la de limpiar puntas . Zona de reacción: esta constituida por un plato de aluminio controlado termostáticamente para mantener una temperatura de 37 oC +/-1. donde se colocará nuestro rotor (cubetas de reacción) con 20 posiciones. indicativos de trastornos en la coagulación hereditarios o adquiridos. evitando la formación de fibrina y como blanco de dispersión de la luz en cada corrida realizada. El Instrumento ACL esta dividido en cuatro zonas principales: Zona de muestras y reactivos: esta zona esta constituida por el carrusel de muestras. enfermedad hepática o deficiencia de vitamina K. INR=R (isi) Dónde PT del paciente ---------------------PT control El valor del ISI es determinado para cada reactivo y en la mayoría va de acuerdo con las normas de l OMS. Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 24 . cuyos resultados incluyen mediciones hemostáticas directas y parámetros calculados. La organización mundial de la salud unida al comité internacional de trombosis y hemostasis ha recomendado reportar el resultado del PT en pacientes con anticoagulantes orales usando los valores INR (Radio Internacional Normalizado). el cual se encuentra localizado en la primera posición enfrente del LED. las cuales van conectadas a un recipiente el cual contiene un líquido denominado Emulsión de Refeencia. es un analizador totalmente automatizado de alta productividad para uso clínico en pruebas de coagulación y/o fibrinolisis. para llevar acabo todas las fases de las pruebas de coagulación. Control de terapia con anticoagulantes orales. 7. En esta zona encontraremos un compartimiento para colocar los rotores (cubetas de reacción). donde se colocarán reservorios con los mismos y además se mantendran a una temperatura de 8 a 15 o C para alcanzar una mayor estabilidad y en agitación continua para evitar su sedimentación Zona de dispensación: constituida por el bloque de agujas. así como un LED (Diodo emisor de luz) el cual constituye nuestra fuente de luz para la detección nefelométrica del coágulo leída a 90 o por un foto detector.3 DESCRIPCION DEL INSTRUMENTO ACL 300 PLUS El sistema ACL 300 plus de instrumentación Laboratory.

 INS: Para insertar nueva información. 7.  ENTER: Para confirmar los datos numéricos o bien una decisión.  Flechas arriba. COMMANDS: Para acceder a opciones adicionales.  Teclas Alfanuméricas: Para la introducción de todos los datos alfanuméricos.4.4. si bien algunos programas individuales no pueden ser introducidos durante un ciclo de análisis.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 A un costado del instrumento encontraremos la línea de desagüe de desperdicios del mismo. 7. cuya manguera deberá estar siempre libre de obstrucciones.abajo . Nota: La tecla para el avance del papel se encuentra en la tapa de la impresora (Tecla de color gris) PROG: Esta tecla se utiliza para seleccionar los programas de utilidades o para salir del menú de utilidades volviendo al menú principal.  DEL: Para borrar información. Este menú de programas especiales (PROG) puede ser activado en cualquier momento excepto mientras el sistema se encuentra en la fase de adquisición del ciclo. Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 25 . así como contar con una buena caída para evitar la formación de coágulos con el subsiguiente taponamiento de la manguera. 7. abajo. a los lados: Estas fechas se utilizan para desplazar el cursor hacia arriba.  Teclas numéricas: Para la introducción de todos los datos numéricos.5 Puesta en Marcha: Conectar el instrumento a la red del suministro eléctrico y efectuar el encendido del mismo haciendo uso del interruptor de alimentación del panel trasero.4 FUNCIONES DEL TECLADO 7. PRT: La tecla de PRT puede ser utilizada en todo momento excepto durante los ciclos de las técnicas.1 Teclas operativas: STOP: Abortará el ciclo en cualquier momento.  Flecha hacia la izquierda: Para retornar a una pantalla anterior. si se confirma pulsando la tecla Enter antes de un plazo de 5 segundos.2 Teclas de decisión  Pg-Up:Pd-Dw: Estas teclas se utilizan para desplazarse por los diferentes menús. permitiendo con ello la selección del ciclo o del programa deseado o para efectuar las selecciones solicitadas en pantalla. izquierdo o derecha en la pantalla de los menú.

Sirva 2 ml de emulsión de referencia en la posición Dil del rotor de muestras. se selecciona PT-FIB y se procede a la calibración. CALIBRACION DEL TIEMPO DE PROTROMBINA • • • • • Sí un reactivo es de diferente lote y el valor de fibrinógeno del plasma calibrador cambia. Reconstituya 1 vial de plasma calibrador con 1 ml de agua destilada. Cuando el papel avance desde la ranura inferior de la impresora. Siguiendo el ciclo del “puesto en marcha” abrir la tapa de la impresora y colocar un rollo de papel ya preparado (Ref 80075-00) en su asentamiento encima de la impresora. Colocar rotor nuevo.6 El Purgado: Seleccionar PROG/DIAGNOSTICOS/PURGADO.5 ml y ubíquelo en la posición Pool del rotor de muestras. Apretar el pulsador de color gris existente en el lado derecho de la impresora. Seleccionar Start con el cursor. esta calibración se realiza sólo cuando se cambien lotes de plasma de Calibración. Si es necesario. Seleccionar la prueba de PT-FIB en pantalla. Realice una purga con la función PGR: Seleccionar PRIME. El instrumento está equipado con un reloj interno que memoriza la fecha y la hora al apagar: Nota: El mensaje ”TEMPERATURA DE INCUBACION FUERA DE RANGO” Aparece presentando durante 15 minutos después de que el soporte del rotor haya alcanzado la temperatura de funcionamiento para permitir el calentamiento del instrumento. se debe calibrar.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 Comprobar que la fecha y hora son correctas ( sino. Al finalizar los pasos anteriores. Hidratar por 30 minutos. hacerlo pasar por la guía de la tapa de la misma y cerrar la tapa tirando con suavidad del papel para evitar el bloqueo del mismo. agitar suavemente. Enter. • • Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 26 . 8. modificados desde el PROG/CONFIGURACION/FECHA Y HORA). Actualizar los datos de ISI y número de lotes. Introducir el papel en la ranura superior de la impresora con el extremo del rollo de papel saliendo por la parte inferior del asiento. Con el cursor seleccionar la opción Calibración enter. Comprobar que durante el purgado el número de burbujas en las cámaras del diluidor se reduzca al mínimo. Sirva el plasma calibrador en una copilla de 0. al presionar la tecla PROG y regresar al menú principal (PRUEBAS). pinzar los tubos de salida de las cámaras mientras el pistón alcance el punto muerto inferior. Cabe mencionar que la única prueba dentro de las consideradas RUTINA ( TP-PTT-TT) que se calibra es el Tiempo de Protrombina. Sirva 2 Ml del plasma calibrador en una copilla de 0. PT FIB o Emulsión de Referencia. Enter.5 ML y ubíquelo en la posición Pool del rotor de muestras. Verifique el nivel de la solución de referencia. Actualice los datos del ISI y número de lotes de los reactivos en la opción PGR: DATOS DE REFERENCIA. Dispensar el reactivo de Pt en el reservorio 1. 7.

nos indica que algun paso de la calibración estuvo mal realizado. de esta forma estarán desplazadas de la posición original y podremos retirar el reservorio para su lavado. Ciclo de limpieza: este ciclo consiste en: 3 purgados sustituyendo la emulsión de referencia con cloro diluido al 10 % Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 27 . para su limpieza sólo debemos colocar las agujas en la posición de calibración de puntas (entrando a lista de chequeos). solución de referencia y rotor. 8. lo mismo se realizara con el foto detector que se encuentra en el primer pozo enfrente del LED. se limpiará el LED (foco rojo) con un isótopo húmedo y después secaremos. 8. una vez realizada esta operación regresaremos el reservorio y las puntas a su posición original. por medio de una jeringa de 10 ml agregamos a presión cloro diluido al 10 % para limpiar la línea de desagüe. 3. en el hueco dejado. Los resultados aparecen en pantalla y se imprimen automáticamente. para su limpieza se apaga el instrumento. Verificar diariamente los procedimientos del protocolo de mantenimiento. por lo que se procedera a repetirla.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 • El equipo imprime la curva de calibración con los datos de la Media. Si cualquiera de los valores antes mencionados se encuentra sombreado. se deja secar y se vuelve a colocar.2 MANTENIMIENTO 1. Limpieza del filtro de aire: este se encuentra en el costado izquierdo del ACL. CV y coeficiente de correlación r2 • Se obtiene los siguientes valores de coeficientes de variación: • CV(PT)= 100 % </ = 1. Si los resultados obtenidos se encuentran dentro de rango se aceptará quedando grabada la calibració0n en el equipo hasta que no se realice una nueva. Limpieza de los sensores ópticos: abriremos la tapa donde se lleva a cabo la reacción. Digite la lista de muestras. 2. 5. 4. se retira el filtro.1 PROCESAMIENTO DE MUESTRAS: • • • • • • • Seleccione en el Menú las pruebas a correr: PT-FIB y/o PTT Coloque el plasma calibrador en la posición Pool.5 % 50 % </= 2% 25% </= 2% CV(FIB)= 300 mg/d l </= 8% 150 mg/dl </= 12 % 75 mg/dl </= 12 %. Verifique el estado de los reactivos en los reservorios. Limpieza del reservorio de desagüe: el reservorio de desagüe es aquel donde se colocan las agujas cuando el equipo no se encuentra en trabajo. Con el cursor seleccione la opción Star. Limpieza y lavado de los reservorios de reactivos: solo se vaciará el contenido de los reservorios y se lavaran con agua destilada. hasta este momento se vuelve a encender el instrumento. se lava al chorro de agua.

México 1994 10) SABRAFEN. Barcelona. Principios de Inmunología y transfusión. Joan Luís Técnicas de Laboratorio en Hematología. Hematología. Editorial Salvat 1996 12) WILLIAMS. ABC de la medicina transfusional. 1990 11) VIVES. Buenos Aires. Hematología clínica.G. Cruz roja Colombiana. 2ª Edición Caracas 1986 4) MANUAL AUTOMATED HEMATOLOGY ANALYZER 5) MSNUSL CD 3200 6) MANUAL TECNICO DE 7) OPERADOR MANUAL 8) RESTREPO. Fundamentos de Hematología.1992 3) LINARES. MARIA CRISTINA. 9. Manual Hemostasia y coagulación. Hematología clínica. Alberto. BIBLIOGRAFIA 1) CORTES. Editorial Salvat 1995 13) WINTROBE. Interamericana editores 1995 Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 28 . España. 1ª Edición. Hematologia 1994 9) RUIZ ARGUELLES. S. Sans J. Editorial Médica Panamericana . Bogotá 1994 2) GAMBOA.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 3 purgados sustituyendo el cloro al 10 % con agua destilada y 3 purgados sustituyendo el agua destilada con la Emulsión de referencia Original La calendarización de los mantenimientos se indica en el mismo instrumento dentro de la bitácora de mantenimiento. Armando.

CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 29 .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful