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Guia de Hematologia Clinica

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CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003

ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO
VERSION: 01-2007

INDICE 1. 2. INTRODUCCION 3 TOMA DE MUESTRAS 3 3. CUADRO HEMATICO 3 3.1 HEMOGLOBINA (Hb) 4 3.2 HEMATOCRITO 4 3.3 ÍNDICES ERITROCITARIOS 4 3.4 RECUENTO CELULARES 4 3.4.1 RECUENTO HEMATIES 4 3.4.2 RECUENTO DE LEUCOCITOS 4 3.4.3 RECUENTO DE PLAQUETAS 5 3.5 VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR (VSG) 5 3.5.1 MONTAJE E INTERPRETACION 5 3.5.2 ALTERACIONES 5 3.6 ÍNDICES ERITROCITARIOS SECUNDARIOS 6 3.7 CUADRO HEMATICO AUTOMATIZADO 6 3.7.1 PARAMETROS CALCULADOS 6 3.7.2 DIFERENCIAL LEUCOCITARIO 7 3.7.3 HISTOGRAMAS 7 3.7.3.1 PLAQUETAS 7 3.7.3.2 ERITROCITOS 7 3.7.3.3 LEUCOCITOS 7 3.8 PARAMETROS ERITROCITARIOS 7 3.9 PARAMETROS LEUCOCITARIOS 8 3.10 PARAMETROS PLAQUETARIOS 8 3.11 VALORES DE REFERENCIA 9 4. ANALIZADOR DE HEMATOLOGIA STKS DE BECKMAN COULTER 9 4.1 PARAMETROS MEDIDOS Y CALCULADOS 10 4.1.1 GUIA RAPIDA DE OPERACIÓN COULTER STKS 11 4.1.2 PROCEDIMIENTOS DE MANTENIMIENTO COULTER STKS 15 4.1.2.1 MANTENIMIENTO SEMANAL 15 4.1.2.1.1 MANTENIMIENTO MENSUAL 16 4.1.2.2 PROCEDIMIENTO DE MANTENIMIENTO 16 5. FROTIS DE SANGRE PERIFERICA 17 5.1 METODO DE LOS DOS PORTA OBJETOS 17
Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate

CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003

ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO
VERSION: 01-2007

5.2 5.2.1 5.2.2 5.2.2.1 5.3 5.3.1 5.3.1.1 5.3.1.2 5.3.1.3 5.3.1.4 5.3.1.5 5.3.1.6 5.3.1.7 5.4 5.5 5.6 6. 6.1 6.2 6.3 6.4 7. 7.1 7.2 7.3 7.4 7.4.1 7.4.2 7.5 7.6 8. 8.1 8.2 9.

REACTIVOS PARA LA COLORACION 18 COLORACION 18 LECTURA DEL RECUENTO DIFERENCIAL DE LEUCOCITOS 18 CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS DE LOS LEUCOCITOS MORFOLOGIA DE LOS GLOBULOS ROJOS 19 ALATERACIONES MORFOLOGICAS ERITROCITARIAS ALTERACIONES DEL TAMAÑO (Anisocitosis) MACROCITOSIS MICROCITOSIS ALTERACIONES MORFOLOGICAS (Poiquilocitosis) 20 ALTERACIONES DEL COLOR 20 HIPOCROMIA 20 POLICROMATOFILIA 20 RANGOS DE ANISOCITOSIS DE A CUERDO AL VCM RANGOS DE CUNATIFICACION DE LOS GLOBULOS ROJOS 20 NORMOBLASTOS RECUENTO DE RETICULOSITOS FUNDAMENTOS DE METODO 21 REACTIVOS MUESTRA PROCEDIMIENTO HEMOSTASIA Y COAGULACION TIEMPO PARCIAL DETROMBOPLASTINA TIEMPO DE PROTROMBINA (PT) DESCRIPCION DEL INSTRUMENTO ACL 300 PLUS 23 FUNCIONES DEL TECLADO 23 TECLAS OPERATIVAS 23 TECLAS DE DECISION PUESTA EN MARCHA 24 EL PURGADO 24 CALIBRACION DEL TIEMPO DE PROTROMBINA 25 PROCESAMIENTO DE MUESTRAS 25 MANTENIMIENTO BIBLIOGRAFIA

19 19 20 20 20

20 20 21 21 21 21 22 22 22

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Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal

Revisó: Celmira Angel

Validó: Luis Gerardo Cano Villate

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comienza en la toma de la muestra. Este procedimiento. este es el paso más importante. debe tener una serie de precauciones para su recolección manteniendo las reglas de esterilidad. es una guía practica de los procedimientos. de la cantidad de muestra y rapidez con que llegue al laboratorio depende un adecuado análisis.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 HEMATOLOGIA CLINICA 1. TOMA DE MUESTRAS La responsabilidad de un buen análisis de los componentes sanguíneos. Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 3 . de las muestras que llegan para ser analizadas en parámetros referentes a la hematología. La persona encargada de la toma de la muestra. inicia desde la toma de la muestra hasta la entrega del resultado al medico. y explicaciones. pues. INTRODUCCION Un correcto procedimiento. proporciona una ayuda eficaz en el diagnóstico de las diferentes patologías. 2. en el análisis de los diferentes compuestos sanguíneos. recomendaciones. de cómo es el manejo y los pasos a seguir. de bioseguridad y evitarle perturbaciones al paciente. Este manual.

Se debe limpiar la zona de venopunción. realiza su función transportadora de oxígeno desde los pulmones a los tejidos. en el pliegue del codo. e índices eritrocitarios secundarios. es rotular el tubo de recolección con el nombre del paciente. se basan en las propiedades físico-químicas de la hemoglobina. por 5 a 10 minutos entre 10000 y 5000 rpm respectivamente. El hematocrito se expresa en porcentaje o preferiblemente de acuerdo al sistema internacional de unidades. El CH se basa en la determinación de hemoglobina. el hematíe. del centro hacia fuera en círculos.. con un algodón impregnado de alcohol.8%.2 Hematocrito: Es la relación.1 Hemoglobina (Hb): Es un pigmento respiratorio de la naturaleza proteica que constituye el 95% del peso seco eritrocitario. • Montaje manual: Llenar un capilar hasta las 2/3 partes aprox. servicio que procede. recuentos celulares. sellando la parte inferior con plastilina y llevarlo a la micro centrífuga. Las muestras deben ser procesadas en el menor tiempo posible y lo más conveniente es refrigerarlas mientras esto sucede.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 Los materiales utilizados para la recolección de la muestra de un análisis hematológico son: • Agujas estériles y desechables. La determinación de concentración de hemoglobina. • Tubos al vacío. CUADRO HEMATICO Sin duda alguna el cuadro hemático (CH). Los métodos. • Anticoagulantes EDTA 1-2 mg/ml sangre o citrato de sodio 3. se recomienda el método colorímetro de la cianometahemoglobina (Hb + k3Fe(CN)6  Hi + CNKHiCN) como el mas fiable. hematocrito. es de criterio fundamental. A través de esta. más no la masa total de estos. Refleja la concentración de los eritrocitos. si se utiliza el sistema venojet. es de las pruebas más solicitadas al laboratorio clínico como un perfil de exámenes relacionados con los diferentes elementos celulares en la sangre y seguimiento de entidades hematológicas como no hematológicas. velocidad de sedimentación. fecha y número de radicación asignado en el laboratorio. y se informa en porcentaje %. y a presión atmosférica si se utilizan agujas normales. entre el volumen de la masa de eritrocitos y la masa total de la sangre. Desde 1967. en la parte anterior del brazo. Se lee con una tabla estándar. 3. La punción se realiza. por lo general. 3. Y Hb. morfología globular. En la clínica contribuye al diagnóstico de la anemia. La relación entre el Hto. 3. Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal 4 . para el diagnóstico de una anemia. historia clínica. • Alcohol • Algodón Lo primero e indispensable que se debe realizar.

Desde el punto de vista físico. * Concentración Corpuscular Media de Hemoglobina (CHCM). la velocidad de sedimentación globular constituye una medida de agregabilidad de los hematíes y depende fundamentalmente de los siguientes factores: Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 5 . El volumen total de la sangre. 3. 3. Se hace la sumatoria de las plaquetas contadas en los 10 campos y se realiza el promedio y este resultado se multiplica por 22.4. 3. que tiñe ligeramente el núcleo y elimina los hematíes por hemólisis.4 Recuento celulares: Los estudios cuantitativos de los elementos formes de la sangre (eritrocitos. 3. El descenso del numero de hematíes. se monta en la cámara de Neubauer.2 Recuento de leucocitos: Se utiliza la solución de Turk (1:10). ambas situaciones de hecho son patológicas y cursarán con estado anémico. 2. presentando un error excesivo.4. La velocidad de sedimentación globular.3 Índices eritrocitarios: El hematocrito. leucocitos y plaquetas). son de color azul con gránulos púrpura centrales.4. El recuento de plaquetas se basa en la observación en un frotis de sangre y el conteo de las plaquetas en 10 campos del mismo. se relacionan entre sí mediante los llamados índices eritrocitarios. es mediante la cámara cuenta glóbulos. * Hemoglobina Corpuscular Media (HCM). El resultado se informa como número de plaquetas/mm3. la concentración de hemoglobina y el recuento de glóbulos rojos. se refieren a la concentración de cada uno de ellos en un microlito de sangre. el volumen plasmático y el eritrocitarios. se multiplica por 50 y obtenemos el recuento de leucocitos. si los glóbulos rojos son muy pequeños.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 3. 3.5 Velocidad de sedimentación globular (VSG): Las propiedades físico-químicas en hematología son fundamentales tres: 1.38ml de solución de Turk y 20 λ de sangre. en el microscopio se hace el conteo. hemólisis o a una falta de formación celular a nivel de médula ósea. En actualidad el empleo de métodos electrónicos para el recuento celular da una mayor precisión y exactitud. El tamaño d los glóbulos rojos. ocupan menor volumen y de igual manera si son mas grandes ocuparan mayor volumen. en una zona donde los glóbulos apenas se toquen entre sí y en número sean mas o menos cien. será otra variable que influye en la valoración del hematocrito. va con una disminución de la concentración de hemoglobina y puede ser debido a una hemorragia.3 Recuento de plaquetas: Las plaquetas son fragmentos de células de 2 a 4 micras de diámetro. de gran utilidad en la orientación diagnostica de una anemia. La viscosidad plasmática y de la sangre total. Las proporciones son: 0.1 Recuento de hematíes: El método tradicional. 3. se mezcla. Estos índices son: * Volumen Corpuscular Medio (VCM).000.

son los que relacionan el hematocrito con el número de hematíes y la concentración de hemoglobina. Período final: acumulo de hematíes en el fondo del recipiente (10 minutos). La VSG disminuye en: insuficiencia cardiaca congestiva.2 Alteraciones: Los hematíes pequeños. se lee en la escala descenderte. TBC. La sedimentación globular se realiza en tres etapas: 1. Periodo inicial: agregación (10 minutos) hemoaglutinación o tendencia de los hematíes a formar agregados en forma de pilas de monedas. hasta la marca ¨O¨. Son fundamentalmente tres: a. La etapa más importante es la hemoaglutinación porque de esta depende todo el proceso. la cantidad de milímetros cúbicos que sedimento la sangre. la sífilis. Colocar en un soporte vertical y al cabo de una hora. hipofibrinogenemia y alteraciones congénitas eritrocitarias.1 Montaje e interpretación: Se llena el tubo de Wintrobe de sangre sin burbujas. 3. Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 6 . y una jeringa. 3. Se calcula a partir del hematocrito y el valor de hematíes así: VCM = Hematocrito / Recuento de glóbulos rojos. LA VSG es constante. gracias al equilibrio entre el efecto de la albúmina y de las restantes proteínas del plasma. Diferencia de densidad entre los hematíes y el plasma. con la ayuda de la aguja de Pasteur. entre otras patologías. y las globulinas. la artritis. 2. y el aumento de la concentración plasmática de ciertas proteínas como: el fibrinógeno. denominada a su vez índices eritrocitarios primarios. a velocidad constante (40 minutos). Hemoglobina Corpuscular media (HCM): Expresa el valor medio contenido de hemoglobina que existe en cada hematíe. Viscosidad plasmática (concentración de fibrinógeno y/o globulinas). La unidad es el fentolitro (fl) y la cifra normal es de 85+-10fl. b. o en número bajo.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 • • • • Tamaño de los hematíes o VCM. y la hemodilución son las principales causas de un aumento.5. Volumen Corpuscular Medio (VCM): Es el valor medio del volumen de cada hematíe.6 Índices eritrocitarios secundarios: Los índices eritrocitarios llamados secundarios. Temperatura ambiente. 3. Sedimentación rápida o desplazamiento de los hematíes hacia el fondo del recipiente.5. 3.

HGB (hemoglobina) y HCT (hematocrito). Concentración de Hemoglobina Corpuscular Media (CHMC): Es la concentración de hemoglobina de un decilitro de hematíes. el laboratorio informara un diferencial manual.7 Cuadro hemático automatizado: A través de la historia tecnológica. Varias tecnologías realizan el CH electrónico. y se calcula con la concentración de hemoglobina por litro de sangre y el valor del hematocrito. leucemia. MCHC. • • • • MCV bajo.2 Diferencial leucocitario: Distingue tres poblaciones. amplitud de distancia Eritrocitaria (RWD). 3. Si estas células son más de un 6% de los leucocitos o se detecte otra anormalidad. RDW alta: deben descartarse anemia aplásica y población heterogénea. informando parámetros internacionales tales como: RBC (recuento de rojos). Los histogramas muestran el tamaño y frecuencia relativa de las plaquetas. MCV alto. 3. el CH. WBC (recuentos de leucocitos). RDW alto: deben descartarse anemia megaloblástica. la distribución de las mismas sobre el tamaño y la presencia de subpoblaciones. 3. La unidad es el pico gramo. basófilos y monocitos. eritrocitos y leucocitos. Los métodos convencionales conocidos también como manuales. RDW alto: debe descartarse anemias de enfermedad crónica. PLT (recuento de plaquetas). volumen plaquetario medio (MVP).7. El MCV y RDW tienen una gran utilidad clínica ya que permiten enfocar el diagnóstico del paciente con anemia. Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 7 . ha ganado un nivel de precisión como de lo parámetros que lo constituyen.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 Se determina mediante el HCM = concentración de la hemoglobina en sangre total y el numero de hematíes por litro. aparte de ser poco exactos aportan pocos parámetros. 2.1 Parámetros calculados: El VCM. estas son: 1.7. su aumento indica una población de eritrocitos con anisocitosis. MCV normal. RDW normal: deben descartarse anemias de enfermedad crónica y talasemia. Células mixtas (MXD): Sumatoria de los eosinófilos. hemorragia aguda.7. En estas condiciones el histograma puede ser considerado como una forma gráfica de reportar el CH. sus valores elevados indican. Neutrófilos (NEUT). una adecuada respuesta medular en caso de Trombocitopenia. 3. 3. c. linfocítica crónica. MCV bajo. Linfocitos (LYMPH). MCH.3 Histogramas: Suministran datos sobre el tamaño promedio de las partículas o células.

el histograma de leucocitos muestra tres poblaciones.1 3. y una segunda población.9 Parámetros leucocitarios: Conocido como leucograma.2 3. Los dedos del histograma presentan eritrocitos aglutinados o artefactos. Aumento del pico de Neutrófilos. Basofilia o Monocitosis. el hematocrito y hemoglobina.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 3. Microcitos y fragmentos Plaquetarios. 3. Ancho de distribución de los eritrocitos (ADE): Corresponde al coeficiente de variación en el tamaño de los eritrocitos que se obtiene por métodos electrónicos. Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal 8 . Leucocitarios y Plaquetarios.3. más pequeña. De acuerdo al volumen del núcleo. conocida como ¨dedo¨ entre 130 y 185fl que aparece a la derecha de la población principal.000 células. deben descartarse linfocitos.8 Parámetros Eritrociatrios: Son aquellos relacionados íntimamente con los eritrocitos. deben descartarse eritrocitos. Promedio Eritrocitario: Conocido como promedios corpusculares este se obtiene por mediación directa de los glóbulos rojos al momento de hacer el recuento de eritrocitos. El histograma de eritrocitos da la información necesaria para determinar el promedio volumen corpuscular (PVC) y el ADE. criterio indispensable para definir las leucocitosis y la leucopenia. los parámetros del Hemograma pueden ser reunidos en tres grupos de acuerdo con los componentes celulares de la sangre. Aumento de células medianas. El promedio de Hemoglobina corpuscular (PCPC): Se obtiene con fórmulas matemáticas incorporadas al computador del equipo sobre la base del recuento de eritrocitos. siendo este. provocando un ¨encogimiento¨ de la membrana celular alrededor del núcleo. Hematocrito: El hematocrito electrónico es el resultado de relacionar el número de eritrocitos con el tamaño de los mismos. El histograma típico. Eritrocitos: Detecta transfusión reciente o anemia por diferencia nutricional bajo tratamiento. Leucocitos: aumento del pico de linfocitos.3.3 Plaquetas: aparición de un nuevo pico a la derecha de las plaquetas.7. Mediante el histograma es posible identificar varias poblaciones de eritrocitos cunado se presentan.7. Convencionalmente.3. en un promedio de 75. clasificando morfológica las anemias. 3.7. En combinación de los parámetros eritrocitarios es el punto de partida para la clasificación morfológica de las anemias. estos son: • • • • • • Recuento de Eritrocitos. descartar Eosinofilia. Muestra el tamaño normal de las células rojas. corresponden al recuento total y diferencial de leucocitos. muestra una población entre 30 y 130fl con una distribución Gaussiana. Hemoglobina. • Recuento diferencial de leucocitos: Los leucocitos son sometidos a un agente lítico que actúa sobre la membrana y el citoplasma. Son los parámetros eritrocitarios. descartar Neutrofilia y desviación a la izquierda de granulositos. Son bien conocidas las alteraciones en el recuento total de leucocitos en los procesos infecciosos.

sino que ha aportado nuevos parámetros que han demostrado ser de utilidad clínica.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 La primera población núcleos entre 30 y 90 fl. se define como la relación entre el volumen de la masa de plaquetas con la masa total de la sangre. La tercera población. mas no la masa total de estas. El histograma plaquetario es más sensible para determinar las trombocitopatias que los estudios convencionales de visión directa en los extendidos de sangre periférica. el CH electrónico no solo a recuperado el recuento plaquetario. El plaquetocrito se obtiene para cálculos matemáticos que relacionan el número de plaquetas por volumen y tamaño de las mismas. Refleja la concentración de las plaquetas. valores de referencia: PARAMETROS WBC NEUTROFILOS Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal • • • • 3. con núcleos entre 160 y 450 fl. muy superiores a los métodos convencionales. El CH convencional no ha considerado el estudio de las plaquetas como parte integral del mismo. su resultado promedio es la medida electrónica del tamaño de unas 3000 plaquetas. El recuento de plaquetas por medios electrónicos se caracteriza por su alto grado de precisión (CV 4%) comparado con el de los métodos convencionales (hasta mas de 60%). 3. Plaquetocrito (Pto): Equivalente al Hto.Es el tamaño de la plaqueta expresado en la unidad de volumen fl. El recuento diferencial obtenido por esta tecnología se caracteriza por una alta especificidad y sensibilidad (97%). De acuerdo a la distribución de los histogramas se obtiene el recuento diferencial electrónico de leucocitos. Es la zona más amplia del histograma y corresponde a los granulocitos. La utilidad clínica. constituida por linfocitos. El ancho de distribución de las plaquetas desde el punto de vista morfológico.11 NEONATOS 1MES-11 AÑOS ADULTOS 6000-19000/mm3 4500-12000/mm3 5000-10000 VA 6000-18000 1100-6600 2000-7000 Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 9 . Los parámetros plaquetarios de nuevos hemogramas son: • Recuento de plaquetas los nuevos parámetros plaquetarios son importantes en diferentes entidades clínicas como alteraciones en el recuento de plaquetas pro infección y en los estados anémicos. está en la clasificación etiológica de las diferentes alteraciones plaquetarias como trombocitopenicas y no trombocitopenicas. Volumen Medio Plaquetario (VMP).. que son señalizadas por el instrumento. La segunda población núcleos entre 90 y 160 fl en la parte baja del histograma y representa los monocelulares (monolitos). Ancho de distribución de las plaquetas (ADP): Presenta el coeficiente de variación en el tamaño de las mismas. representa una forma electrónica de cuantificar el tamaño plaquetario. A través de estas tres poblaciones celulares se pueden ubicar otras poblaciones (anormales). Histograma de plaquetas: Se define como plaquetas las partículas con volumen entre 2 y 20 fl.10 Parámetros plaquetarios.

Los analizadores de cuarta y quinta generación (aquellos que hacen un recuento y diferencial de leucocitos con por lo menos cinco poblaciones) utilizan el principio de la impedancia o el principio Coulter para hacer mediciones de los eritrocitos y las plaquetas. Histogramas y Dispersogramas. Como cualquier avance tecnológico es necesario comprender su utilidad.8-5.3X10/6 M M 12H 10. • 109CBC + DIF por hora • 138 CBC por hora • Modo primario 250 microlitros de ST.5 X10/6 15-22 g/dl 0-450 1-3 % 0-200 0-1 % 3.5-14.5-5. Especificaciones Técnicas: • Tecnología VCS—diferencial de 5 partes • 22 parámetros.7X10/6 4.4 g/dl 44-66 % 102-115 fl 33-39 pg 28-36 g/dl 150000-450000 32-43 % 72-90 fl 24-32 pg 28-36 g/dl 150000-450000 M 40-44 % H 46-50 % 80-100 fl 27-32 pg 32-36 g/dl 1500004 4. Tubos 13x100 o pediátricos con adaptador • Modo secundario 150 microlitros de ST Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 10 . ANALIZADOR DE HEMATOLOGIA STKS DE BECKMAN COULTER En laboratorios de mediano y alto volumen se ha hecho rutinario el uso de analizadores de hematológica automatizados que proporcionan un alto índice de productividad y resultados de excelente calidad. aprender interpretación de los parámetros evaluados y las limitaciones de la tecnología.1-6.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO LINFOCITOS MONOCITOS 800 % EOSINOFILOS BASOFILOS RBC HB 16 g/dl 14-18 g/dl HTO VCM HCM CHCM PLAQUETAS 50000 VR 45-75 % VA 2500-10500 VR 41-61 % VA 0-3500 VR 0-10 % 31-51 % 1000-7000 38-42 % 0-1000 0-10 % 0-700 0-5 % 0-100 0-2 % VERSION: 01-2007 54-62 % 1500-4000 30-40 % 2004-10 VA 0-2000 VR 0-5 % VA 0-400 VR 0-2 % 4. • Reticulocitos y CD3-CD4 opcional. Su uso se ha vuelto extenso en el ámbito de salud en Colombia y muchos otros países.

El diferencial automatizado se hace con una medición multiparamétrica de los leucocitos.000 resultados Host Quero Fácil mantenimiento por parte del usuario Programa de control de calidad interno. su disminución una mirocitosis. Con lo cual antiguamente se intentaba describir el grado de micro o macrocitosis.--. Hb: Es la concentración de la hemoglobina. Al igual que el MCV.1. 4.000 leucocitos se determina el diferencial y si existe la presencia de células anómalas.+ +. 4. MPV: Nos indica el tamaño promedio de cada plaqueta y si estamos ante microcitosis o macrocitosis plaquetaria. Ha venido reemplazando la forma de reportar los frotis de sangre periférica +. MCV: Este parámetro es el volumen corpuscular medio (vcm) e indica el tamaño promedio de cada eritrocito. Por ser un parámetro cuantificable ha quitado gran parte de subjetividad del informe del tamaño eritrocitario MCH y MCHC : La hemoglobina corpuscular media y concentración de hemoglobina corpuscular media son dos parámetros que nos indican la cantidad de hemoglobina presente en cada eritrocito. Data Base hasta 5.o -.---. asegúrese de encender: • Estabilizador • SMD (CPU y monitor).000-10. PLT: Indica el recuento plaquetario. Indican la presencia de hipocromía cuando esta por debajo de los rangos de referencia.1 GUIA RAPIDA DE OPERACIÓN COULTER STKS Encendido: Si el equipo se encuentra apagado.+++. Iqap. 4 Reactivos líquidos listos para el uso con estabilidad a bordo > 30 días Verificación de reproducibilidad en recuentos celulares. su informe cuantitativo ha permitido reemplazar la forma de reportar el grado de hipocromia con cruces. Al realizar esta medición en 5. Su aumento identifica una eritrocitosis y su disminución una eritropenia o anemia. RDW: La amplitud de distribución eritrocitaria es un parámetro que cuando esta elevado nos indica la presencia de anisocitosis. Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 11 . la densidad nuclear por radiofrecuencia y dispersión de un haz de luz láser el cual indica el grado de complejidad nuclear.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 • • • • • • • • Identificación de muestras con código de barras. A una muestra de sangre diluida se pasa una cantidad determinada a través de una celda de flujo donde se mide simultáneamente a cada célula nucleada su volumen total. Su aumento por encima de los rangos de referencia indica una macrocitosis.1 PARAMETROS MEDIDOS Y CALCULADOS RBC: Es el recuento de eritrocitos expresado en millones/ MM3.

siempre hay que activar la impresora. En el software del analizador se encuentran los valores límite de estas pruebas. presiones. En el caso que aparezca un control diferente pulse F2 (file) y seleccione el LATRON 2 que corresponda al numero de lote que esta utilizando. para esto pulso F5 desde la pantalla principal del SMD. anormal I y Anormal II. En la pantalla del analizador aparece ¨sistema activado¨ y en estado aparece ¨listo¨. Viene en tres niveles: normal. vacío y las pruebas electrónicas de rampa y precisión. Teniendo en la pantalla los valores para el Latron 2 pulse F3 (Primer). Pulse F10 para salvar. aquí aparecen los resultados del banco de hemoglobina. Como pasar los controles Latron Control: Desde la pantalla principal pulse ENTER sobre el menú CONTROLS. Es un control para la celda de flujo. Fuente de poder y neumática. del conteo de fondo (background). Presione la tecla ¨StartUp¨ en el teclado del dilutor para comenzar el procedimiento. aparecerá en color rojo y deberán tomarse acciones correctivas. NOTA: Después de encendido el instrumento debe permitirse la estabilización de la celda de flujo mínimo por 30 minutos antes de realizar los procedimientos iniciales. En el monitor aparece el menú principal.  Control 5C.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 • • • Impresora. conductividad y dispersión láser. Analizador. El Latron Control consta de dos componentes: el frasco marcado con el numero 1 corresponde al Latron Primer que se debe pasar primero y sirve para purgar la celda de flujo. si alguno de estos resultados lo sobrepasa. El frasco marcado con el numero 2 corresponde al Latron Control que esta compuesto por partículas de látex en suspensión. Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 12 . pulse nuevamente F5 hasta que Autoprint cambie a ¨all¨ para que todos los resultados se impriman. Desde la pantalla principal pulse ENTER en STARTUP. Al encender el equipo. En el teclado del dilutor pulse F55 y ENTER (debe estar en esta función para poder pasar el Latron). Pulse ENTER sobre el submenu CONTROL RUN. aparece una ventana en la parte superior derecha de la pantalla. En la pantalla del dilutor aparece ¨oprima manual¨. Una vez terminado. Controla los parámetros de volumen. Stara Up: Es indispensable realizar el startup siempre que el equipo se haya dejado con detergente durante el procedimiento de shutdown. Controles: En el STKS se utilizan dos tipos de controles:  Latron Control. Es un control de sangre humana para monitorear los parámetros de CBC y del diferencial. el analizador envía los resultados al SMD. En esta pantalla aparecen los valores asignados para correr el Latron Control.

Tenga la precaución de usar la función 55 exclusivamente para pasar los controles Latron. En esta pantalla se activan los identificadores para las muestras. esto para preparar las líneas y principalmente la celda de flujo para recibir muestras de sangre. El tipo de lista aparece en la parte superior de esta pantalla. El conteo debe ser inferior a 300. Para acceder a la lista de trabajo pulse ¨SAMPLE ANALYSIS¨ desde el menú principal y selecciones el submenu ¨WORKLIST¨. CONTROL RUN. Retire el frasco cuando escuche un beep. pulse F5 (sequence) para activar el modo de autosecuencia. Asegúrese que los resultados estén dentro del rango. colocando los tubos con los códigos de barras hacia arriba en un cassette. pulse F3 (Latex). Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 13 . dependiendo de cómo quiera que se procesen las muestras. Para cambiar entre una lista u otra presione la flecha hacia la derecha (cursor). usar otra muestra en esta función causaría graves daños en el instrumento. Lista de trabajo: Todas las muestras se pasen por modo primario o por modo secundario deben ser incluidas en una lista de trabajo. Para pasar el Latron Control. una para CBC y otra para CBC-DIFF. Usted puede hacer dos listas de trabajo diferentes. pulse F2 (FILE) para buscar los archivos de los controles de sangre. Una vez termine el conteo los resultados aparecen en la pantalla. Mezcle bien el frasco #2 (laton control. Control 5C: Lugo de haber pasado los controles Latron y antes de analizar las sangres control. En el teclado del dilutor active F55 pulsando ENTER. el sistema debe purgarse con una muestra cualquiera de sangre normal. Los controles de sangre se pueden pasar por modo primario. Entre a cada uno de los archivos para ver en pantalla los resultados. Una vez seleccionada la lista de trabajo. En el monitor. Los identificadores que se deben activar dependen de la forma como se vayan a pasar las muestras por el equipo: modo primario (cerrado) o modo secundario (abierto). en el menú CONTROLS.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 Asegúrese de limpiar muy bien la sonda de aspiración y pase el frasco #1 (latron primer – tapa blanca).tapa negra) y páselo por modo abierto igual que el frasco #1. Si cualquiera de los controles Latron o 5C se sale del rango el equipo muestra un mensaje sobre fondo rojo en la parte inferior de la pantalla. Retire el frasco cuando escuche un beep. luego presiones la tecla ENTER. Para salir de la función F55 presione dos veces la tecla STOP en el teclado del analizador. o por modo secundario colocándole como ID el número del código de barras. Los resultados de este análisis no son válidos. Estos mensajes se pueden quitar de la pantalla tecleando simultáneamente ¨ALT y ESC¨. Una vez termina el conteo el resultado aparece en la pantalla. Puede analizarse por modo secundario colocándose cualquier numero de identificación en el teclado del analizador con la tecla ID y mínimo tres dígitos (por ejemplo 001).

 Pulse ¨PgDn¨ (pagina abajo) para grabar y continuar con la siguiente muestra.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 Modo primario: En la parte superior de la pantalla active (ON) utilizando la barra espaciadora ¨sample autosequence¨ y escriba el numero de la primera muestra.  Seleccione el perfil. El número de secuencia aparece automáticamente y va aumentando secuencialmente con cada muestra programada si se hubiera activado esta autosecuencia.  Pulse ¨PgDn¨ para grabar y continua con la siguiente muestra.  Llene los espacios correspondientes al nombre. Cuando programe la última muestra pulse F10 para salvar la programación.  Pulse ENTER y active (ON) con la barra espaciadora ¨Cass/Pos¨ en CBC o en CBC-DIFF (dependiendo de cómo quiera trabajar). si no.  Pulse ENTER en Cass/Pos. 2 corresponde a CBC. y active (ON) ID M/S. de lo contrario puede dejarla inactiva (OFF). 1 corresponde a CBC-DIFF. Al trabajar en modo primario ¨ID M/S¨ debe permanecer en OFF. procedencia. etc.  Pulse F2 (Add) para comenzar a hacer la lista de trabajo. automáticamente aparecerá la primera posición del cassette. y en lo posible los tubos no deben ser destapados antes de ser pasados por el equipo. Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 14 .  Pulse F2 (Add) para comenzar la lista de trabajo. deberá ingresarse manualmente el número de identificación de la muestra. El tamaño de los tubos adecuado para colocar en estos cassettes es 13x150mm.  Pulse F10 para salvar los cambios. Modo secundario: En la parte superior de la pantalla inactive (OFF) ¨sample sequence¨. esto en caso de que a su laboratorio lleguen todas las muestras en numero secuencial.  Seleccione el perfil (profile). Pulse F10 para salvar los cambios hechos. el volumen mínimo de sangre en los tubos debe ser de 1ml. etc. para tubos pediátricos existen unos adaptadores especiales o de lo contrario deberán pasarse por modo secundario. procedencia. Luego de la última muestra programada pulse F10 para salvar. pulse ENTER y escriba el numero de la primera muestra que va a pasar por modo secundario. historia clínica. Como procesar las muestras Modo Primario: Tenga en cuenta que para trabajar en modo primario (cerrado). pulse ENTER. pulse ENTER y escriba el numero de posición del Cassette en donde va a empezar a trabajar. el numero de la muestra aparece automáticamente en ID M/S. historia clínica.  Pulse ENTER y llene los espacios correspondientes al nombre.

ubíquese en ella y pulse F6 Clear. Modo secundario: Pulse en el teclado el diluto ¨ID¨ e introduzca el numero de la muestra. Una vez haya ingresado la información. pulse F8 (execute) para comenzar a buscar en la base de datos. Pulse F12 para ver los histogramas y los resultados numéricos del paciente.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 Coloque los tubos en los cassettes en el orden como fueron programados en la lista de trabajo. oprima la tecla que esta en frente de esta opción hasta que aparezca el modo de operación que desea CBC o CBC+DIFF. Mezcle la muestra e introduzca el tubo en la sonda de aspiración. Desde la pantalla principal pulse el menú ¨Sample Analysis¨ y pulse ENTER en el Submenú ¨Data Base Query¨. la impresora y finalmente la fuente de poder. Al lado derecho de esta pantalla aparece una ventana en la que usted puede seleccionar la forma como quiere buscar las muestras en la base de datos (Si no aparece presione F6 sort). oprima la tecla ¨SHUTDOWN¨ en el teclado del dilutor. Para borrar alguna información previamente ingresada. numero de identificación. retire el tubo cuando escuche un beep. Usted puede buscar por fecha y hora. este numero debe ser igual al que se programo en la lista de trabajo (mínimo tres digitos). Presione Retorno 2 veces para llegar a la pantalla principal. Para activar o inactivar modos. Al finalizar oprima la tecla ¨POWER OFF¨ en el teclado del dilutor para apagarlo. Sitúe el cursor sobre el paciente que desea revisar. Pulse F4 (Print) para imprimir el resultado. pocisión de cassette o nombre del paciente. Procedimientos de Cesación: Al finalizar el día debe hacerse un cierre del sistema y dejarse en detergente para desproteinizar las cámaras y limpiar las vías. Funciones Especiales Modo CBC/CBC+DIFF: El STKS puede trabajar en modo CBC (resultados sin analisis diferencial) o modo CBC+DIFF (resultados con todos los parámetros). Purga de reactivos F02: Purga del Lyse F16: Purga del Isoton F17: Purga del Scatter Pak Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 15 . Tenga presente que siempre que se abra esta ventana le va a mostrar la ultima búsqueda que se hizo en la base de datos. presione PRINCIPAL. Cuando termina la búsqueda. el paciente o los pacientes aparecen en la pantalla. aparece una pantalla de Configuración del Sistema con una opcion de Modo de Operación. apague el monitor. vaya a la pantalla superior del dilutor. Bases de datos: El STKS puede almacenar en memoria 5000 resultados de pacientes. Estos resultados pueden ser revisados a través del submenú ¨Data Base Query¨. Para esto. 5 minutos. El instrumento inicia a hacer su lavado que toma aprox. el computador. Coloque los cassettes en el e quipo y pulse en el teclado del dilutor ¨start count¨.

No usar agujas ni cepillos para removerlo y no es necesario desmontar la válvula. F45: Limpieza de celda de flujo 2. primero la F44 y verificar el funcionamiento.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 Estas funciones se usan cuando se carga alguno de los reactivos en el sistema con el fin de purgarlos.1. Otras ALARM RESET: Para callar la alarma sonora.  Limpiar los cassettes: Con una gasa húmeda limpiar las etiquetas de códigos de barras de los cassettes y por detrás para limpiar residuos de suciedad. Con una jeringa sin aguja.2. colocar una gasa absorbente en la bandeja que se encuentra debajo de la válvula segmentadota.1 Mantenimiento Semanal  Limpiar los filtros de aire de la fuente de poder: Sacudir el polvo que se acumula en ellos. No se deben lavar porque no se deben colocar mojados sobre el compresor. Latron 1&2. 4.1.2 PROCEDIMIENTOS DE MANTENIMIENTO COULTER STKS Mantenimiento Diario: Dentro de los procedimientos de mantenimiento diario nos encontramos los procedimientos iniciales (start Up. Estas funciones se usan con el fin de desobstruir las aperturas de los baños de WBC y RBC: Desobstrucción de la celda de flujo F44: Limpieza de celda de flujo 1.  Lavar el canal de enjuague de la sonda de aspiración de modo primario: Para este procedimiento necesitaremos Hipoclorito al 5% y Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 16 . aplicar F46. STOP: Para detener el analizador. Solo si no se resuelve el problema con estas dos funciones. Controles 5C) y los Procedimientos finales (Shut down). Estas funciones se usan para desobstruir la celda de flujo. 4. Limpiar también las plataformas de carga y descarga de los cassettes. por lo que deberá apagarse el instrumento mínimo por 30 minutos y realizar nuevamente los procedimientos iniciales. PRIME APERTURE: Para activar el compresor cuando ha entrado en reposo (luego de una hora sin usarse el instrumento). F01: Limpieza de las aperturas F09: Choque eléctrico aparturas.  Lavar la válvula segmentadota: Abrir la tapa inferior del analizador. en este caso la celda de flujo quedará llena de detergente. Desobstrucción de aperturas CLEAR APERTURE: Limpieza de las aperturas.  Limpiar la cama oscilante: Con una gasa húmeda limpiar la superficie de la cama oscilante teniendo la precaución de no partir los deditos que impulsan el carretee. Deben usarse con moderación. dispensar a chorro agua destilada sobre la válvula con el fin de disolver el detergente que se cristaliza en ella. Esta función NO debe usarse rutinariamente porque desestabiliza la celda de flujo. F46: Limpieza de celda de flujo 3. Limpiarlos con gasa húmeda. sino la F45 y verificar el funcionamiento.

Cuando el equipo indique LISTO en el teclado del dilutor. una verificación con controle o con muestras. Cuando termine la función 12 teclear STOP y dejar reposar 5 minutos. continuar adicionando hipoclorito hasta el nivel indicado. llenando sus tres cuartas partes (más o menos sobre el borde del electrodo). 4. Abrir la tapa inferior del STKS y con una jeringa o un frasco lavador y con una extensión de manguera dispensar 5ml de hipoclorito sobre la espumita que se encuentra en el canal de enjuague de la sonda.1. ZAP o limpieza eléctrica de las aperturas (F09): con esta función se activa el circuito de quemado que limpia eléctricamente las aperturas y adiciona detergente. Proceder a realizar el STARTUP y los demás procedimientos iniciales. Luego de aplicar esta función debe dejarse en reposo 15 minutos el analizador y posteriormente realizar los procedimientos iniciales. Teclear F11 para que durante 60 segundos se aplique vacío a las aperturas y el hipoclorito pase a través de ellas.1 Mantenimiento Mensual: Desproteinizar los baños y aperturas de RBC y WBC: Este procedimiento debe realizarse cada mes o cada 15 días si se procesan más de 100 cuadros hemáticos al día. 4. dispensar hipoclorito en cada baño a través de los FITTINGS que se encuentran en la parte superior de cada baño.2. Cuando terminen los 60 segundos.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 filtrado. adicionar hipoclorito hasta el nivel indicado y teclear F12 para que se laven los drenajes de los baños. estos deben ser usados de acuerdo a las necesidades y de forma escalonada. Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 17 . Cuando el teclado del dilutor indique LISTO teclear DRAIN para desocupar los baños. adicionar hipoclorito hasta el nivel indicado y teclear de nuevo F11 y cuando termine teclear STOP para salir de la función y luego DRAIN para drenar los baños. Antes del siguiente ciclo.1. Con una jeringa o con un frasco lavador y con una extensión de manguera. realizando después de cada uno. NO INTRODUCIR LA MANO PARA EVITAR ACCIDENTES CON LA SONDA! Una vez se haya dispensado el desproteinizante. Debe seguir adicionando hipoclorito debido a que su nivel va bajando. Luego. Preparar una solución de hipoclorito de sodio al 5% en agua destilada y filtrarlo. el STKS enjuagara con Isoton automáticamente.2 Procedimiento necesario¨: de Mantenimiento ¨Cuando sea Desobstrucción de aperturas: Existen varios procedimientos para desobstruir las aperturas. Luego. Desproteinización de baños y aperturas: con Hipoclorito de sodio al 5% como se indico anteriormente. teclear F10 para elevar la sonda. Clear Aperture o F01: con esta funcion se aplica vacio a las aperturas para tratar de remover las partículas que estén causando obstrucción. teclear STOP para que la sonda vuelva a su posición de origen y dejar reposar por 5 minutos.1. teclear STOP y dejar reposar 5 minutos.2.

LATRON 1&2: si el mensaje de ¨Celda de flujo obstruida¨. verifique la cantidad de Scatter PAck y purgue con F17 o reemplace si es necesario. NO DEBE UTILIZARSE DE RUTINA Y NO DEBE REALIZARSE MAS DE UNA VEZ porque desestabiliza la celda y la daña. procurando que este no sea excesivamente grueso. PC1. Luego de cada paso debe verificarse con un control o muestra. 5. F44: con esta función se aplica bajo presión y bajo vacío para desobstruir la celda de flujo. Verificar nivel de Isotón: El mensaje de ¨Celda de flujo obstruída¨ puede presentarse por agotamiento del diluyente. En cualquier método que se utilice para la realización del frotis. Puede realizar 2 o 3 veces este paso. Purgar el reactivo Scatter Pack: el mensaje ¨::::::¨ en el análisis diferencial acompañado de PC o PC2 en el dispersograma indican que la cantidad de muestra y/o reactivo que llegan a la celda es insuficiente. F46: con esta función se aplica alta presión. dejar en reposo 30 minutos el analizador y realizar los procedimientos iniciales. púrpuras parásitos.  Si es de punción digital. leucemias. deberá tenerse en cuenta las siguientes precauciones:  Todo el material que se utiliza debe estar limpio y desengrasado. no deberá emplearse la primera gota.  Si es de punción venosa.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 Desobstrucción de la celda de flujo: Existen varios procedimientos para desobstruir la celda de flujo. se deberá hacerse con la máxima rapidez posible. PC2 o FC persisten. verifique que los dispensadores de diluyente y el tanque de recubrimiento se encuentran llenos de isotón y purgue este reactivo con F16 o reemplace si es necesario. La realización de la lamina de frotis de sangre periférica debe ser impecable. etc. NOTA: NUNCA ASPIRE HIPOCLORITO DE SODIO COMO MUESTRA YA QUE DETERIORA LA CELDA DE FLUJO. estos deben ser usados de manera escalonada y con moderación. haga un Background Test y pase los controles Latron 1&2. F45: con esta función se aplica alta presión y alto vacío para desobstruir la celda de fljo. FROTIS DE SANGRE PERIFERICA La observación de la morfología celular es de gran utilidad en el diagnóstico de diversas patologías como son: anemias. con ello se conseguirá una distribución acertada de las células en diferentes áreas del frotis cuyo conocimiento es fundamental. estos limpian la celda. alto vacío. corriente eléctrica y detergente para desobstruir la celda de flujo. Luego de este procedimiento. Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 18 . tanto para la morfología eritrocitaria como para la realización de la formula leucocitaria o recuento diferencial.

El colorante que haya quedado en el vidrio de la lámina se limpia con una gasa limpia y se deja en forma vertical hasta que seque. para establecer corrientes suaves.2.  Zona excesivamente fina: corresponde al final de la extensión es un área donde las células terminan con una disposición acordonada. colocar el otro porta objeto sobre la gota de sangre. Se realizan siempre a muestras de bebes y a muestras que se quiera confirmar el resultado. Formando un ángulo de aproximadamente 45 o.  La extensión se cubre en su totalidad con el colorante sin diluir durante un minuto. El grosor del frotis sanguíneo.2 Lectura del recuento diferencial de leucocitos: Con objetivo de 100x del microscopio óptico.  Solucion de buffer 5.  Zona excesivamente gruesa(cabeza): se halla en la región inmediata al punto de partida de la extensión. 5. se comienza en un punto no muy cercano al borde y se va recorriendo a lo ancho del frotis.  Zona ideal: corresponde a la región intermedia del frotis y en ella existe una distribución equilibrada de las células. esperando que por capilaridad toda la sangre se distribuya. El frotis se deja sacar a temperatura ambiente y en posición horizontal. El alcohol metílico fija la sangre.  Se deja actuar este colorante diluido durante dos minutos.  Se diluye el colorante con el buffer. Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 19 . 5.  El frotis secado al aire se coloca sobre una gradilla de tinción. no dejando que llegue al extremo y luego desplazarlo suavemente.  Sin mover el porta objetos se lava con agua destilada hasta que las partes mas delgadas sean de un color rosado. hasta llegar a contar un total de 100 leucocitos consecutivos diferenciándolos morfológicamente. varia según el ángulo que se forme entre los dos porta objetos. en sentido longitudinal hasta que la gota de sangre quede bien extendida. igualando así la distribución. en la parte media del frotis.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 5.1 Método de los dos porta objetos: se debe colocar una gota de sangre en la parte anterior de la superficie del porta objeto.1 Coloración: Para conseguir los mejores resultados hay que colorear las extensiones en cuanto se hayan secado al aire. sin dejar en ningún caso mas de una hora. aproximadamente el mismo volumen hasta que aparezca la escarcha metálica.2 Reactivos para la coloración  Colorante de Wright . a velocidad moderada.2. para conseguir la mezcla del colorante con el diluyente se sopla con suavidad en varios puntos de la placa. este tendrá tres áreas de diferente grosor y con diferente distribución de componentes formes de la sangre. En esta zona existe un exceso de granulocitos y monocitos.

la granulación azurófila puede ser escasa y se encuentra en el citoplasma. cubren el núcleo.2. Las granulaciones. Los leucocitos o glóbulos blancos. es bilobulado. por puentes de cromatina. El núcleo redondo. lo que permite su fácil diferenciación morfológica con los hematíes y las plaquetas. El citoplasma acidófilo. Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 20 . como la defensa del organismo frente a diversas sustancias o agentes patológicos. la sangre esta constituida por tres tipos de células muy diferentes entre sí. su coloración es azul pálida. ocupa gran parte del citoplasma y su cromatina es laxa. los leucocitos se han clasificado en dos grupos:  Polinucleares: Cuyo núcleo es lobulado de apariencia múltiple (neutrófilo. tanto del punto de vista morfológico. es inferior al 1% de los leucocitos. El citoplasma es ligeramente acidófilo. Su diámetro está entre 10 y 14 micras. que le confiere el contenido elevado de RNA.  Células nucleadas(leucocitos). Monolitos: Del 2-10 % del total de leucocitos. Linfocito: Constituye el 20-40 % del total de los leucocitos. constituidas por gránulos redondos y de gran tamaño. El núcleo posee una coloración violeta. El citoplasma es abundante y gris azulado: en ocasiones se halla vacuolado. el diámetro es de 14-20 micras. con granulaciones finas azurófilas. casi siempre es redondeado con invaginaciones. Su diámetro es de 12-14 micras. El citoplasma repleto de granulaciones.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 A diferencia de otros tejidos.  Seudo fragmentos citoplasmáticos(plaquetas). forma masas simétricas unidas por uno de sus extremos. casi nunca cubren el núcleo. dando un color pardo o anaranjado. con granulaciones de carácter neutro.2. distribuidas en el citoplasma. Su diámetro es de 10-12 micras. el cual es de forma irregular con lobulaciones.1 CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS DE LOS LEUCOCITOS Neutrofilo: Es el 60-65 % de los leucocitos. constituyen un conjunto de células con función diversa. fijando colorantes ácidos como la eosina. estructural y de funcional. forma gránulos irregulares.con función hemostática. presentando variaciones dado su gran tamaño. fijando colorantes básicos como el azul de metileno. estos contienen sustancias de carácter básico. Basofilos: Su proporción. El núcleo localizado en el centro. con función diversa. Eosinofilos: es el 1-3 % de los leucocitos. El núcleo de color violeta oscuro y cromatina densa se caracteriza morfológicamente por presentar lóbulos fragmentados o separados entre sí. El citoplasma es escaso o abundante. su diámetro es de 7-18 micras. cromatina homogénea. Desde el punto de vista morfológico.eosinófilo y basófilo)  Mononucleares: Con núcleo único (linfocito y monocito) 5.  Células anucleadas (hematíes) con función respiratoria. estas células tienen en común las características de tener núcleo y organelos citoplasmáticos. debido a su Basofilia. filamentosa e irregular. formando una trama reticular.

3 Microcitosis: Es la existencia de hematíes cuyo tamaño y VCM es inferior al del glóbulo rojo normal.1. Ligera: 95-108 ft (macrocitos).CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 5. Los hematíes se caracterizan por ser de mayor tamaño y su coloración azulada.4 Rangos de Anisocitosis de acuerdo al VCM. enfermedades hepáticas. Asimismo.1.2 Macrocitosis: Cuando el hematíe es de tamaño y VCM.7 Policromatofilia: Los hematíes con tonalidad gris azulada. 5. equinocitos. hemoglobinopatia S.3.1. anillos de Cabott. cuerpos de Howell-Joly.3. Si no existe una enfermedad que la explique. eliptocitosis congénita. 5.1.5 Rangos de cuantificación de los glóbulos rojos: Normal: anisocitosis e hipocromia: 0-5. 5.4 Las alteraciones morfológicas (Poiquilocitosis): Las más frecuentes son: esferocitos codocitos drepanocitos. Se observa en anemias diseritropoyeticas.66-75 ft(microcitos) Marcada: mayor de 120(macrocitos). las causas mas frecuentes es la anemia ferropénica y la talasemia.Menor de 65(microcitos) 5. 5. presentan alteraciones características esferocitosis hereditaria. 5.3. 5.3. color y policromatofilia además de la presencia de inclusiones. 5. dacriocitos. punteado basófilo.1 ALTERACIONES DE TAMAÑO (anisocitosis): Son de dos tipos fundamentales: 5. forma. cuando hay un aumento de eritropoyesis. se debe pensar en una anemia ferropenica o en una talasemia. resulta útil valorar la intensidad de la policromatofilia.1. acantocitos.1. debido al contenido de ARN. policromatofilia 0-2 Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 21 . esto es signo de inmadurez celular. observándose en ciertas anemias acompañadas de reticulocitos en sangre periférica.3. superior al glóbulo9 rojo normal.1.3. presencia de normoblastos. 5. por la disminución de hemoglobina. poiquilocitosis 0-5.1 Alteraciones morfológicas eritrocitarias: Se pueden clasificar en cuatro grandes grupos: alteraciones de tamaño.3 Morfología de los glóbulos rojos: Para el diagnostico de algunas anemias.5 Las alteraciones del color: Reflejan las anormalidades en el contenido hemoglobínico.3. 76-80 ft(microcitos) Moderada: 109-120 ft(macrocitos).3. eliptocitos. esquistocitos. estomatocitos.6 Hipocromia: Los hematíes se tiñen débilmente. ante cualquier anemia de origen desconocido.

4 Procedimiento: Usando una pipeta para glóbulos tome sangre capilar o venosa hasta la marca 0. policromatofilia 3-4 Marcada: anisocitosis e hipocromia mayor de 30. se promedian por campo y se multiplica por 300. La poiquilocitosis se informa la que predomina. policromatofilia 2-3 Moderada: anisocitosis 16-30.poiquilocitosis 1-5. Pasado el tiempo y descartando la primeras gotas.6 Normoblastos: Se informan por porcentaje su presencia. poiquilocitosis mayor de 30. 6. se realizará corrección al recuento leucocitario empleando la siguiente formula: Leucocitos corregidos: ____Número de leucocitos contados x 100 ____________________________________ Número de normoblastos + 100 El recuento de normoblastos será. Lleve la mezcla al bulbo de la pipeta. 6. RECUENTO DE RETICULOCITOS Un Reticulocito es un eritrocito que se halla circulando en sangre periférica en estado inmaduro o sea que aun posee restos de cromatina nuclear.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 Ligera: anisocitosis 6.1 Fundamentos de Método: Esta técnica de coloración se basa en la precipitación de dichos restos de ácidos nucleicos por medio del NEW METHYLENE BLUE.poiquilocitosis 6-15. Si se encuentran más del 10 %. número de normoblastos observados por 100 leucocitos. 6.2 Reactivos: Colorante Reticulocitos: New Methylene Blue. coloque una gota de la mezcla en una lamina portaobjetos limpia y efectúe un extendido de la manera usual.2 %Reticulocitos= No de reticulocitos x 100 ----------------------------------Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 22 . listo para usar. Deje secar y examine directamente al microscopio usando aceite de inmersión y objetivo 100x Calculo ¨ % Reticulocitos= No reticulocitos por 500 Eritrocitos X0. Para confirmar el recuento de leucocitos se cuentan en pequeño aumento (10 X) 3 campos donde los glóbulos rojos apenas se toquen entre sí. La anisocitosis e hipocromia y la policromatofilia se lee en 10 campos.15.5 y luego a 1.0 con el colorante. esta relación se hace con el diferencial en el FSP. formando una red granulada dentro del eritrocito.3 Muestra: Sangre Venosa anticoagulada o Sangre Capilar. sin destruirlo. policromatofilia mayor de 4. 6. 6. mezcle bien y deje en reposo 10 minutos. 5.

5 % en adultos.IX. se activan los factores de la coagulación necesarios para la formación de protrombinasa intrínseca.VII. los factores II. Después de la adición de la tromboplastina y el calcio. La trombina al actuar sobre el fibrinógeno forma la fibrina. su función y las proteínas plasmáticas de la coagulación.X.2 Tiempo de protrombina (PT): La tromboplastina mística y calcio adicionados a plasma citratado.X.1 Tiempo parcial de Tromboplastina (PTT): Al añadir fosfolípidos plaquetarios al plasma. La definición incluye una interacción entre estos tres compartimientos además de los sistemas. 7. HEMOSTASIA Y COAGULACION Complejo proceso mediante el cual la sangre se mantiene en estado fluido dentro de los vasos sanguíneos. y también en factores II.X. Usar placas preferiblemente nuevas. esta activa la protrombina y la trombina convirtiendo el fibrinógeno en fibrina. el recuento de plaquetas. con amplia aplicación en el diagnóstico de desordenes de coagulación y monitoreo terapéutico de enfermedades hemorrágicas o trombóticas. donde la formación del coagulo es proporcional al nivel de heparina utilizado. para formar un compuesto activo que convierte la protrombina en trombina.V.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 1000 Interpretación: Mediante este método normalmente se encuentran valores comprendidos entre 0. Es dependiente de la integridad vascular. fibrinógeno. especialmente detecta deficiencias del factor VIII. El tiempo parcial de tromboplastina (PTT).X o fibrinógeno.XI.VII.V.5 y 1. 7. este no debe ser muy grueso y se debe evitar la formación de grumos y estrías. sin ralladuras y libres de grasa. La presencia de inhibidores no específicos. En pacientes que reciben anticoagulantes orales. reacciona con los factores V. evalúa anormalidades de los factores de la vía intrínseca. 7. El reactivo inicia la vía extrínseca de la coagulación y las vías comunes.IX. precalicreina y kininógeno. el tiempo de coagulación obtenido refleja la actividad de los factores II. tales como anticoagulante lúpido puede prolongar el PTT El PTT es una importante prueba clínica. La prueba se emplea principalmente para Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 23 . La prueba se emplea principalmente para Monitoreo de pacientes con heparina. se disminuyen y el PTT se puede prolongar. En recién nacidos entre 3 y 6 % Notas Una buena coloración depende del extendido.VII.XII.

Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 24 . así como un LED (Diodo emisor de luz) el cual constituye nuestra fuente de luz para la detección nefelométrica del coágulo leída a 90 o por un foto detector. para llevar acabo todas las fases de las pruebas de coagulación. 7. cuya función será la de limpiar puntas . indicativos de trastornos en la coagulación hereditarios o adquiridos. cuyos resultados incluyen mediciones hemostáticas directas y parámetros calculados. el cual se encuentra localizado en la primera posición enfrente del LED. evitando la formación de fibrina y como blanco de dispersión de la luz en cada corrida realizada. INR=R (isi) Dónde PT del paciente ---------------------PT control El valor del ISI es determinado para cada reactivo y en la mayoría va de acuerdo con las normas de l OMS.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 Detectar deficiencias simples o combinadas del sistema de coagulación extrínseco. donde se colocarán reservorios con los mismos y además se mantendran a una temperatura de 8 a 15 o C para alcanzar una mayor estabilidad y en agitación continua para evitar su sedimentación Zona de dispensación: constituida por el bloque de agujas. enfermedad hepática o deficiencia de vitamina K.3 DESCRIPCION DEL INSTRUMENTO ACL 300 PLUS El sistema ACL 300 plus de instrumentación Laboratory. donde se colocará nuestro rotor (cubetas de reacción) con 20 posiciones. es un analizador totalmente automatizado de alta productividad para uso clínico en pruebas de coagulación y/o fibrinolisis. El Instrumento ACL esta dividido en cuatro zonas principales: Zona de muestras y reactivos: esta zona esta constituida por el carrusel de muestras. Control de terapia con anticoagulantes orales. las cuales van conectadas a un recipiente el cual contiene un líquido denominado Emulsión de Refeencia. En esta zona encontraremos un compartimiento para colocar los rotores (cubetas de reacción). La organización mundial de la salud unida al comité internacional de trombosis y hemostasis ha recomendado reportar el resultado del PT en pacientes con anticoagulantes orales usando los valores INR (Radio Internacional Normalizado). el cual se encuentra señalizado con número para la identificación de muestras y la zona de reactivos. Zona de reacción: esta constituida por un plato de aluminio controlado termostáticamente para mantener una temperatura de 37 oC +/-1.

 DEL: Para borrar información. cuya manguera deberá estar siempre libre de obstrucciones.  ENTER: Para confirmar los datos numéricos o bien una decisión.4 FUNCIONES DEL TECLADO 7. PRT: La tecla de PRT puede ser utilizada en todo momento excepto durante los ciclos de las técnicas. 7. si se confirma pulsando la tecla Enter antes de un plazo de 5 segundos.  INS: Para insertar nueva información.  Teclas Alfanuméricas: Para la introducción de todos los datos alfanuméricos.abajo . así como contar con una buena caída para evitar la formación de coágulos con el subsiguiente taponamiento de la manguera.  Flecha hacia la izquierda: Para retornar a una pantalla anterior.2 Teclas de decisión  Pg-Up:Pd-Dw: Estas teclas se utilizan para desplazarse por los diferentes menús. izquierdo o derecha en la pantalla de los menú.  Flechas arriba. COMMANDS: Para acceder a opciones adicionales.4.4.5 Puesta en Marcha: Conectar el instrumento a la red del suministro eléctrico y efectuar el encendido del mismo haciendo uso del interruptor de alimentación del panel trasero. permitiendo con ello la selección del ciclo o del programa deseado o para efectuar las selecciones solicitadas en pantalla. Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 25 . si bien algunos programas individuales no pueden ser introducidos durante un ciclo de análisis. Este menú de programas especiales (PROG) puede ser activado en cualquier momento excepto mientras el sistema se encuentra en la fase de adquisición del ciclo.1 Teclas operativas: STOP: Abortará el ciclo en cualquier momento.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 A un costado del instrumento encontraremos la línea de desagüe de desperdicios del mismo. Nota: La tecla para el avance del papel se encuentra en la tapa de la impresora (Tecla de color gris) PROG: Esta tecla se utiliza para seleccionar los programas de utilidades o para salir del menú de utilidades volviendo al menú principal. 7. abajo.  Teclas numéricas: Para la introducción de todos los datos numéricos. a los lados: Estas fechas se utilizan para desplazar el cursor hacia arriba. 7.

Hidratar por 30 minutos. Siguiendo el ciclo del “puesto en marcha” abrir la tapa de la impresora y colocar un rollo de papel ya preparado (Ref 80075-00) en su asentamiento encima de la impresora. esta calibración se realiza sólo cuando se cambien lotes de plasma de Calibración. Introducir el papel en la ranura superior de la impresora con el extremo del rollo de papel saliendo por la parte inferior del asiento. pinzar los tubos de salida de las cámaras mientras el pistón alcance el punto muerto inferior. hacerlo pasar por la guía de la tapa de la misma y cerrar la tapa tirando con suavidad del papel para evitar el bloqueo del mismo. se debe calibrar. El instrumento está equipado con un reloj interno que memoriza la fecha y la hora al apagar: Nota: El mensaje ”TEMPERATURA DE INCUBACION FUERA DE RANGO” Aparece presentando durante 15 minutos después de que el soporte del rotor haya alcanzado la temperatura de funcionamiento para permitir el calentamiento del instrumento. Cuando el papel avance desde la ranura inferior de la impresora. Sirva 2 ml de emulsión de referencia en la posición Dil del rotor de muestras.6 El Purgado: Seleccionar PROG/DIAGNOSTICOS/PURGADO. Si es necesario.5 ml y ubíquelo en la posición Pool del rotor de muestras. Al finalizar los pasos anteriores. Actualizar los datos de ISI y número de lotes. Seleccionar Start con el cursor. Sirva 2 Ml del plasma calibrador en una copilla de 0. Seleccionar la prueba de PT-FIB en pantalla. Enter. PT FIB o Emulsión de Referencia. Apretar el pulsador de color gris existente en el lado derecho de la impresora. Reconstituya 1 vial de plasma calibrador con 1 ml de agua destilada. Con el cursor seleccionar la opción Calibración enter. Verifique el nivel de la solución de referencia. CALIBRACION DEL TIEMPO DE PROTROMBINA • • • • • Sí un reactivo es de diferente lote y el valor de fibrinógeno del plasma calibrador cambia. se selecciona PT-FIB y se procede a la calibración. • • Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 26 . Colocar rotor nuevo. modificados desde el PROG/CONFIGURACION/FECHA Y HORA). 7.5 ML y ubíquelo en la posición Pool del rotor de muestras. Dispensar el reactivo de Pt en el reservorio 1. Sirva el plasma calibrador en una copilla de 0. agitar suavemente.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 Comprobar que la fecha y hora son correctas ( sino. Realice una purga con la función PGR: Seleccionar PRIME. Enter. Comprobar que durante el purgado el número de burbujas en las cámaras del diluidor se reduzca al mínimo. 8. al presionar la tecla PROG y regresar al menú principal (PRUEBAS). Cabe mencionar que la única prueba dentro de las consideradas RUTINA ( TP-PTT-TT) que se calibra es el Tiempo de Protrombina. Actualice los datos del ISI y número de lotes de los reactivos en la opción PGR: DATOS DE REFERENCIA.

se deja secar y se vuelve a colocar. 2. hasta este momento se vuelve a encender el instrumento. Los resultados aparecen en pantalla y se imprimen automáticamente. para su limpieza sólo debemos colocar las agujas en la posición de calibración de puntas (entrando a lista de chequeos). por lo que se procedera a repetirla.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 • El equipo imprime la curva de calibración con los datos de la Media. Verifique el estado de los reactivos en los reservorios. Limpieza del reservorio de desagüe: el reservorio de desagüe es aquel donde se colocan las agujas cuando el equipo no se encuentra en trabajo. se retira el filtro. 4. para su limpieza se apaga el instrumento. 8. nos indica que algun paso de la calibración estuvo mal realizado. Limpieza y lavado de los reservorios de reactivos: solo se vaciará el contenido de los reservorios y se lavaran con agua destilada. solución de referencia y rotor. se lava al chorro de agua. se limpiará el LED (foco rojo) con un isótopo húmedo y después secaremos. Limpieza del filtro de aire: este se encuentra en el costado izquierdo del ACL. CV y coeficiente de correlación r2 • Se obtiene los siguientes valores de coeficientes de variación: • CV(PT)= 100 % </ = 1. una vez realizada esta operación regresaremos el reservorio y las puntas a su posición original. Digite la lista de muestras.1 PROCESAMIENTO DE MUESTRAS: • • • • • • • Seleccione en el Menú las pruebas a correr: PT-FIB y/o PTT Coloque el plasma calibrador en la posición Pool.5 % 50 % </= 2% 25% </= 2% CV(FIB)= 300 mg/d l </= 8% 150 mg/dl </= 12 % 75 mg/dl </= 12 %. Si los resultados obtenidos se encuentran dentro de rango se aceptará quedando grabada la calibració0n en el equipo hasta que no se realice una nueva. de esta forma estarán desplazadas de la posición original y podremos retirar el reservorio para su lavado. por medio de una jeringa de 10 ml agregamos a presión cloro diluido al 10 % para limpiar la línea de desagüe. Si cualquiera de los valores antes mencionados se encuentra sombreado. Con el cursor seleccione la opción Star. Limpieza de los sensores ópticos: abriremos la tapa donde se lleva a cabo la reacción. 8. lo mismo se realizara con el foto detector que se encuentra en el primer pozo enfrente del LED.2 MANTENIMIENTO 1. Ciclo de limpieza: este ciclo consiste en: 3 purgados sustituyendo la emulsión de referencia con cloro diluido al 10 % Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 27 . en el hueco dejado. 3. 5. Verificar diariamente los procedimientos del protocolo de mantenimiento.

México 1994 10) SABRAFEN. 1990 11) VIVES. Interamericana editores 1995 Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 28 . Hematología clínica. Joan Luís Técnicas de Laboratorio en Hematología. Manual Hemostasia y coagulación.G. MARIA CRISTINA. Sans J. Hematologia 1994 9) RUIZ ARGUELLES. 2ª Edición Caracas 1986 4) MANUAL AUTOMATED HEMATOLOGY ANALYZER 5) MSNUSL CD 3200 6) MANUAL TECNICO DE 7) OPERADOR MANUAL 8) RESTREPO. Hematología. S. 9. Hematología clínica. Editorial Salvat 1996 12) WILLIAMS. Alberto.1992 3) LINARES. Editorial Médica Panamericana . Fundamentos de Hematología. Principios de Inmunología y transfusión. Bogotá 1994 2) GAMBOA. BIBLIOGRAFIA 1) CORTES. 1ª Edición. Armando. España. Editorial Salvat 1995 13) WINTROBE. Buenos Aires.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 3 purgados sustituyendo el cloro al 10 % con agua destilada y 3 purgados sustituyendo el agua destilada con la Emulsión de referencia Original La calendarización de los mantenimientos se indica en el mismo instrumento dentro de la bitácora de mantenimiento. ABC de la medicina transfusional. Barcelona. Cruz roja Colombiana.

CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 29 .

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