CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003

ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO
VERSION: 01-2007

INDICE 1. 2. INTRODUCCION 3 TOMA DE MUESTRAS 3 3. CUADRO HEMATICO 3 3.1 HEMOGLOBINA (Hb) 4 3.2 HEMATOCRITO 4 3.3 ÍNDICES ERITROCITARIOS 4 3.4 RECUENTO CELULARES 4 3.4.1 RECUENTO HEMATIES 4 3.4.2 RECUENTO DE LEUCOCITOS 4 3.4.3 RECUENTO DE PLAQUETAS 5 3.5 VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR (VSG) 5 3.5.1 MONTAJE E INTERPRETACION 5 3.5.2 ALTERACIONES 5 3.6 ÍNDICES ERITROCITARIOS SECUNDARIOS 6 3.7 CUADRO HEMATICO AUTOMATIZADO 6 3.7.1 PARAMETROS CALCULADOS 6 3.7.2 DIFERENCIAL LEUCOCITARIO 7 3.7.3 HISTOGRAMAS 7 3.7.3.1 PLAQUETAS 7 3.7.3.2 ERITROCITOS 7 3.7.3.3 LEUCOCITOS 7 3.8 PARAMETROS ERITROCITARIOS 7 3.9 PARAMETROS LEUCOCITARIOS 8 3.10 PARAMETROS PLAQUETARIOS 8 3.11 VALORES DE REFERENCIA 9 4. ANALIZADOR DE HEMATOLOGIA STKS DE BECKMAN COULTER 9 4.1 PARAMETROS MEDIDOS Y CALCULADOS 10 4.1.1 GUIA RAPIDA DE OPERACIÓN COULTER STKS 11 4.1.2 PROCEDIMIENTOS DE MANTENIMIENTO COULTER STKS 15 4.1.2.1 MANTENIMIENTO SEMANAL 15 4.1.2.1.1 MANTENIMIENTO MENSUAL 16 4.1.2.2 PROCEDIMIENTO DE MANTENIMIENTO 16 5. FROTIS DE SANGRE PERIFERICA 17 5.1 METODO DE LOS DOS PORTA OBJETOS 17
Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate

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5.2 5.2.1 5.2.2 5.2.2.1 5.3 5.3.1 5.3.1.1 5.3.1.2 5.3.1.3 5.3.1.4 5.3.1.5 5.3.1.6 5.3.1.7 5.4 5.5 5.6 6. 6.1 6.2 6.3 6.4 7. 7.1 7.2 7.3 7.4 7.4.1 7.4.2 7.5 7.6 8. 8.1 8.2 9.

REACTIVOS PARA LA COLORACION 18 COLORACION 18 LECTURA DEL RECUENTO DIFERENCIAL DE LEUCOCITOS 18 CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS DE LOS LEUCOCITOS MORFOLOGIA DE LOS GLOBULOS ROJOS 19 ALATERACIONES MORFOLOGICAS ERITROCITARIAS ALTERACIONES DEL TAMAÑO (Anisocitosis) MACROCITOSIS MICROCITOSIS ALTERACIONES MORFOLOGICAS (Poiquilocitosis) 20 ALTERACIONES DEL COLOR 20 HIPOCROMIA 20 POLICROMATOFILIA 20 RANGOS DE ANISOCITOSIS DE A CUERDO AL VCM RANGOS DE CUNATIFICACION DE LOS GLOBULOS ROJOS 20 NORMOBLASTOS RECUENTO DE RETICULOSITOS FUNDAMENTOS DE METODO 21 REACTIVOS MUESTRA PROCEDIMIENTO HEMOSTASIA Y COAGULACION TIEMPO PARCIAL DETROMBOPLASTINA TIEMPO DE PROTROMBINA (PT) DESCRIPCION DEL INSTRUMENTO ACL 300 PLUS 23 FUNCIONES DEL TECLADO 23 TECLAS OPERATIVAS 23 TECLAS DE DECISION PUESTA EN MARCHA 24 EL PURGADO 24 CALIBRACION DEL TIEMPO DE PROTROMBINA 25 PROCESAMIENTO DE MUESTRAS 25 MANTENIMIENTO BIBLIOGRAFIA

19 19 20 20 20

20 20 21 21 21 21 22 22 22

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Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal

Revisó: Celmira Angel

Validó: Luis Gerardo Cano Villate

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este es el paso más importante. y explicaciones. Este procedimiento. INTRODUCCION Un correcto procedimiento. de bioseguridad y evitarle perturbaciones al paciente. recomendaciones. de la cantidad de muestra y rapidez con que llegue al laboratorio depende un adecuado análisis. comienza en la toma de la muestra. TOMA DE MUESTRAS La responsabilidad de un buen análisis de los componentes sanguíneos. 2. debe tener una serie de precauciones para su recolección manteniendo las reglas de esterilidad. es una guía practica de los procedimientos. proporciona una ayuda eficaz en el diagnóstico de las diferentes patologías. inicia desde la toma de la muestra hasta la entrega del resultado al medico. de cómo es el manejo y los pasos a seguir. pues.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 HEMATOLOGIA CLINICA 1. en el análisis de los diferentes compuestos sanguíneos. Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 3 . La persona encargada de la toma de la muestra. Este manual. de las muestras que llegan para ser analizadas en parámetros referentes a la hematología.

El hematocrito se expresa en porcentaje o preferiblemente de acuerdo al sistema internacional de unidades.2 Hematocrito: Es la relación. CUADRO HEMATICO Sin duda alguna el cuadro hemático (CH). en el pliegue del codo. Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal 4 . Las muestras deben ser procesadas en el menor tiempo posible y lo más conveniente es refrigerarlas mientras esto sucede. Y Hb. • Tubos al vacío. Desde 1967. El CH se basa en la determinación de hemoglobina. La punción se realiza. fecha y número de radicación asignado en el laboratorio. realiza su función transportadora de oxígeno desde los pulmones a los tejidos.. por lo general. Se lee con una tabla estándar. 3. del centro hacia fuera en círculos. sellando la parte inferior con plastilina y llevarlo a la micro centrífuga. más no la masa total de estos. • Alcohol • Algodón Lo primero e indispensable que se debe realizar. servicio que procede. La determinación de concentración de hemoglobina. Los métodos. para el diagnóstico de una anemia. se recomienda el método colorímetro de la cianometahemoglobina (Hb + k3Fe(CN)6  Hi + CNKHiCN) como el mas fiable. el hematíe.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 Los materiales utilizados para la recolección de la muestra de un análisis hematológico son: • Agujas estériles y desechables. La relación entre el Hto. es de criterio fundamental. historia clínica. e índices eritrocitarios secundarios. si se utiliza el sistema venojet. A través de esta. entre el volumen de la masa de eritrocitos y la masa total de la sangre. 3. se basan en las propiedades físico-químicas de la hemoglobina. con un algodón impregnado de alcohol. velocidad de sedimentación. es de las pruebas más solicitadas al laboratorio clínico como un perfil de exámenes relacionados con los diferentes elementos celulares en la sangre y seguimiento de entidades hematológicas como no hematológicas. es rotular el tubo de recolección con el nombre del paciente. Refleja la concentración de los eritrocitos. y se informa en porcentaje %. morfología globular.8%. Se debe limpiar la zona de venopunción. • Montaje manual: Llenar un capilar hasta las 2/3 partes aprox. hematocrito. recuentos celulares. por 5 a 10 minutos entre 10000 y 5000 rpm respectivamente. y a presión atmosférica si se utilizan agujas normales. En la clínica contribuye al diagnóstico de la anemia. en la parte anterior del brazo.1 Hemoglobina (Hb): Es un pigmento respiratorio de la naturaleza proteica que constituye el 95% del peso seco eritrocitario. 3. • Anticoagulantes EDTA 1-2 mg/ml sangre o citrato de sodio 3.

será otra variable que influye en la valoración del hematocrito. se refieren a la concentración de cada uno de ellos en un microlito de sangre.000. El tamaño d los glóbulos rojos. Las proporciones son: 0. La viscosidad plasmática y de la sangre total. 3.4. el volumen plasmático y el eritrocitarios. se relacionan entre sí mediante los llamados índices eritrocitarios. de gran utilidad en la orientación diagnostica de una anemia. leucocitos y plaquetas). la concentración de hemoglobina y el recuento de glóbulos rojos. 2. El resultado se informa como número de plaquetas/mm3. hemólisis o a una falta de formación celular a nivel de médula ósea. Estos índices son: * Volumen Corpuscular Medio (VCM). que tiñe ligeramente el núcleo y elimina los hematíes por hemólisis. ambas situaciones de hecho son patológicas y cursarán con estado anémico. En actualidad el empleo de métodos electrónicos para el recuento celular da una mayor precisión y exactitud.4. El volumen total de la sangre. se multiplica por 50 y obtenemos el recuento de leucocitos. El recuento de plaquetas se basa en la observación en un frotis de sangre y el conteo de las plaquetas en 10 campos del mismo. 3. 3. se mezcla.4. son de color azul con gránulos púrpura centrales. se monta en la cámara de Neubauer. * Hemoglobina Corpuscular Media (HCM).38ml de solución de Turk y 20 λ de sangre. 3.5 Velocidad de sedimentación globular (VSG): Las propiedades físico-químicas en hematología son fundamentales tres: 1.1 Recuento de hematíes: El método tradicional.3 Recuento de plaquetas: Las plaquetas son fragmentos de células de 2 a 4 micras de diámetro. ocupan menor volumen y de igual manera si son mas grandes ocuparan mayor volumen.2 Recuento de leucocitos: Se utiliza la solución de Turk (1:10). Se hace la sumatoria de las plaquetas contadas en los 10 campos y se realiza el promedio y este resultado se multiplica por 22. en el microscopio se hace el conteo. El descenso del numero de hematíes. presentando un error excesivo. Desde el punto de vista físico. en una zona donde los glóbulos apenas se toquen entre sí y en número sean mas o menos cien. 3. si los glóbulos rojos son muy pequeños.3 Índices eritrocitarios: El hematocrito. la velocidad de sedimentación globular constituye una medida de agregabilidad de los hematíes y depende fundamentalmente de los siguientes factores: Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 5 .CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 3. 3. es mediante la cámara cuenta glóbulos. va con una disminución de la concentración de hemoglobina y puede ser debido a una hemorragia. * Concentración Corpuscular Media de Hemoglobina (CHCM).4 Recuento celulares: Los estudios cuantitativos de los elementos formes de la sangre (eritrocitos. La velocidad de sedimentación globular.

6 Índices eritrocitarios secundarios: Los índices eritrocitarios llamados secundarios. Se calcula a partir del hematocrito y el valor de hematíes así: VCM = Hematocrito / Recuento de glóbulos rojos. b. Sedimentación rápida o desplazamiento de los hematíes hacia el fondo del recipiente.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 • • • • Tamaño de los hematíes o VCM. y la hemodilución son las principales causas de un aumento. Temperatura ambiente. TBC. 3. La unidad es el fentolitro (fl) y la cifra normal es de 85+-10fl. a velocidad constante (40 minutos).2 Alteraciones: Los hematíes pequeños. denominada a su vez índices eritrocitarios primarios. entre otras patologías. la cantidad de milímetros cúbicos que sedimento la sangre. La VSG disminuye en: insuficiencia cardiaca congestiva.5. se lee en la escala descenderte. Son fundamentalmente tres: a. y las globulinas. hipofibrinogenemia y alteraciones congénitas eritrocitarias. hasta la marca ¨O¨. La etapa más importante es la hemoaglutinación porque de esta depende todo el proceso. Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 6 . gracias al equilibrio entre el efecto de la albúmina y de las restantes proteínas del plasma.1 Montaje e interpretación: Se llena el tubo de Wintrobe de sangre sin burbujas. 3. con la ayuda de la aguja de Pasteur. o en número bajo. y el aumento de la concentración plasmática de ciertas proteínas como: el fibrinógeno. LA VSG es constante.5. Periodo inicial: agregación (10 minutos) hemoaglutinación o tendencia de los hematíes a formar agregados en forma de pilas de monedas. la sífilis. La sedimentación globular se realiza en tres etapas: 1. Diferencia de densidad entre los hematíes y el plasma. son los que relacionan el hematocrito con el número de hematíes y la concentración de hemoglobina. 3. Período final: acumulo de hematíes en el fondo del recipiente (10 minutos). Colocar en un soporte vertical y al cabo de una hora. Hemoglobina Corpuscular media (HCM): Expresa el valor medio contenido de hemoglobina que existe en cada hematíe. y una jeringa. la artritis. 2. 3. Viscosidad plasmática (concentración de fibrinógeno y/o globulinas). Volumen Corpuscular Medio (VCM): Es el valor medio del volumen de cada hematíe.

7. El MCV y RDW tienen una gran utilidad clínica ya que permiten enfocar el diagnóstico del paciente con anemia. estas son: 1. Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 7 . MCV normal. linfocítica crónica. su aumento indica una población de eritrocitos con anisocitosis. sus valores elevados indican. eritrocitos y leucocitos. 3. amplitud de distancia Eritrocitaria (RWD). PLT (recuento de plaquetas). leucemia. RDW alto: debe descartarse anemias de enfermedad crónica. la distribución de las mismas sobre el tamaño y la presencia de subpoblaciones. basófilos y monocitos. Concentración de Hemoglobina Corpuscular Media (CHMC): Es la concentración de hemoglobina de un decilitro de hematíes.7. el laboratorio informara un diferencial manual. informando parámetros internacionales tales como: RBC (recuento de rojos). RDW alta: deben descartarse anemia aplásica y población heterogénea.7. MCHC. La unidad es el pico gramo.2 Diferencial leucocitario: Distingue tres poblaciones. el CH. En estas condiciones el histograma puede ser considerado como una forma gráfica de reportar el CH. MCH. MCV bajo. RDW alto: deben descartarse anemia megaloblástica. 3. Los métodos convencionales conocidos también como manuales.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 Se determina mediante el HCM = concentración de la hemoglobina en sangre total y el numero de hematíes por litro. Células mixtas (MXD): Sumatoria de los eosinófilos. Los histogramas muestran el tamaño y frecuencia relativa de las plaquetas.1 Parámetros calculados: El VCM. HGB (hemoglobina) y HCT (hematocrito). RDW normal: deben descartarse anemias de enfermedad crónica y talasemia. 3. hemorragia aguda. y se calcula con la concentración de hemoglobina por litro de sangre y el valor del hematocrito. ha ganado un nivel de precisión como de lo parámetros que lo constituyen. una adecuada respuesta medular en caso de Trombocitopenia. Neutrófilos (NEUT). volumen plaquetario medio (MVP). 3.3 Histogramas: Suministran datos sobre el tamaño promedio de las partículas o células. aparte de ser poco exactos aportan pocos parámetros. WBC (recuentos de leucocitos). Linfocitos (LYMPH). 3. MCV alto. • • • • MCV bajo. Si estas células son más de un 6% de los leucocitos o se detecte otra anormalidad. Varias tecnologías realizan el CH electrónico. 2.7 Cuadro hemático automatizado: A través de la historia tecnológica. c.

En combinación de los parámetros eritrocitarios es el punto de partida para la clasificación morfológica de las anemias.3 Plaquetas: aparición de un nuevo pico a la derecha de las plaquetas. descartar Eosinofilia. descartar Neutrofilia y desviación a la izquierda de granulositos. provocando un ¨encogimiento¨ de la membrana celular alrededor del núcleo.7.3. estos son: • • • • • • Recuento de Eritrocitos. Mediante el histograma es posible identificar varias poblaciones de eritrocitos cunado se presentan. 3.2 3. Ancho de distribución de los eritrocitos (ADE): Corresponde al coeficiente de variación en el tamaño de los eritrocitos que se obtiene por métodos electrónicos.3. El histograma de eritrocitos da la información necesaria para determinar el promedio volumen corpuscular (PVC) y el ADE. Microcitos y fragmentos Plaquetarios. en un promedio de 75. el hematocrito y hemoglobina. Los dedos del histograma presentan eritrocitos aglutinados o artefactos. Promedio Eritrocitario: Conocido como promedios corpusculares este se obtiene por mediación directa de los glóbulos rojos al momento de hacer el recuento de eritrocitos. deben descartarse eritrocitos. 3.3. Son bien conocidas las alteraciones en el recuento total de leucocitos en los procesos infecciosos.000 células. deben descartarse linfocitos. Convencionalmente. De acuerdo al volumen del núcleo. muestra una población entre 30 y 130fl con una distribución Gaussiana.7.8 Parámetros Eritrociatrios: Son aquellos relacionados íntimamente con los eritrocitos. corresponden al recuento total y diferencial de leucocitos. los parámetros del Hemograma pueden ser reunidos en tres grupos de acuerdo con los componentes celulares de la sangre. Leucocitarios y Plaquetarios. El promedio de Hemoglobina corpuscular (PCPC): Se obtiene con fórmulas matemáticas incorporadas al computador del equipo sobre la base del recuento de eritrocitos. siendo este. Son los parámetros eritrocitarios. • Recuento diferencial de leucocitos: Los leucocitos son sometidos a un agente lítico que actúa sobre la membrana y el citoplasma. Hematocrito: El hematocrito electrónico es el resultado de relacionar el número de eritrocitos con el tamaño de los mismos. conocida como ¨dedo¨ entre 130 y 185fl que aparece a la derecha de la población principal.9 Parámetros leucocitarios: Conocido como leucograma. El histograma típico.1 3. Muestra el tamaño normal de las células rojas. más pequeña. criterio indispensable para definir las leucocitosis y la leucopenia. Eritrocitos: Detecta transfusión reciente o anemia por diferencia nutricional bajo tratamiento. Hemoglobina. Basofilia o Monocitosis. Aumento de células medianas. Leucocitos: aumento del pico de linfocitos. Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal 8 . Aumento del pico de Neutrófilos. clasificando morfológica las anemias.7.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 3. y una segunda población. el histograma de leucocitos muestra tres poblaciones.

mas no la masa total de estas. representa una forma electrónica de cuantificar el tamaño plaquetario. El plaquetocrito se obtiene para cálculos matemáticos que relacionan el número de plaquetas por volumen y tamaño de las mismas. El histograma plaquetario es más sensible para determinar las trombocitopatias que los estudios convencionales de visión directa en los extendidos de sangre periférica. Volumen Medio Plaquetario (VMP). sino que ha aportado nuevos parámetros que han demostrado ser de utilidad clínica. El ancho de distribución de las plaquetas desde el punto de vista morfológico. su resultado promedio es la medida electrónica del tamaño de unas 3000 plaquetas. se define como la relación entre el volumen de la masa de plaquetas con la masa total de la sangre. A través de estas tres poblaciones celulares se pueden ubicar otras poblaciones (anormales). El CH convencional no ha considerado el estudio de las plaquetas como parte integral del mismo.10 Parámetros plaquetarios. La utilidad clínica. De acuerdo a la distribución de los histogramas se obtiene el recuento diferencial electrónico de leucocitos. el CH electrónico no solo a recuperado el recuento plaquetario..CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 La primera población núcleos entre 30 y 90 fl. Plaquetocrito (Pto): Equivalente al Hto. Refleja la concentración de las plaquetas. que son señalizadas por el instrumento. La segunda población núcleos entre 90 y 160 fl en la parte baja del histograma y representa los monocelulares (monolitos). Los parámetros plaquetarios de nuevos hemogramas son: • Recuento de plaquetas los nuevos parámetros plaquetarios son importantes en diferentes entidades clínicas como alteraciones en el recuento de plaquetas pro infección y en los estados anémicos. constituida por linfocitos. Ancho de distribución de las plaquetas (ADP): Presenta el coeficiente de variación en el tamaño de las mismas. 3.Es el tamaño de la plaqueta expresado en la unidad de volumen fl.11 NEONATOS 1MES-11 AÑOS ADULTOS 6000-19000/mm3 4500-12000/mm3 5000-10000 VA 6000-18000 1100-6600 2000-7000 Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 9 . La tercera población. muy superiores a los métodos convencionales. El recuento de plaquetas por medios electrónicos se caracteriza por su alto grado de precisión (CV 4%) comparado con el de los métodos convencionales (hasta mas de 60%). valores de referencia: PARAMETROS WBC NEUTROFILOS Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal • • • • 3. El recuento diferencial obtenido por esta tecnología se caracteriza por una alta especificidad y sensibilidad (97%). con núcleos entre 160 y 450 fl. está en la clasificación etiológica de las diferentes alteraciones plaquetarias como trombocitopenicas y no trombocitopenicas. Es la zona más amplia del histograma y corresponde a los granulocitos. Histograma de plaquetas: Se define como plaquetas las partículas con volumen entre 2 y 20 fl.

3X10/6 M M 12H 10.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO LINFOCITOS MONOCITOS 800 % EOSINOFILOS BASOFILOS RBC HB 16 g/dl 14-18 g/dl HTO VCM HCM CHCM PLAQUETAS 50000 VR 45-75 % VA 2500-10500 VR 41-61 % VA 0-3500 VR 0-10 % 31-51 % 1000-7000 38-42 % 0-1000 0-10 % 0-700 0-5 % 0-100 0-2 % VERSION: 01-2007 54-62 % 1500-4000 30-40 % 2004-10 VA 0-2000 VR 0-5 % VA 0-400 VR 0-2 % 4. Tubos 13x100 o pediátricos con adaptador • Modo secundario 150 microlitros de ST Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 10 . • Reticulocitos y CD3-CD4 opcional.7X10/6 4.1-6.5 X10/6 15-22 g/dl 0-450 1-3 % 0-200 0-1 % 3. aprender interpretación de los parámetros evaluados y las limitaciones de la tecnología. Histogramas y Dispersogramas. Su uso se ha vuelto extenso en el ámbito de salud en Colombia y muchos otros países. Como cualquier avance tecnológico es necesario comprender su utilidad. ANALIZADOR DE HEMATOLOGIA STKS DE BECKMAN COULTER En laboratorios de mediano y alto volumen se ha hecho rutinario el uso de analizadores de hematológica automatizados que proporcionan un alto índice de productividad y resultados de excelente calidad.8-5. • 109CBC + DIF por hora • 138 CBC por hora • Modo primario 250 microlitros de ST. Especificaciones Técnicas: • Tecnología VCS—diferencial de 5 partes • 22 parámetros. Los analizadores de cuarta y quinta generación (aquellos que hacen un recuento y diferencial de leucocitos con por lo menos cinco poblaciones) utilizan el principio de la impedancia o el principio Coulter para hacer mediciones de los eritrocitos y las plaquetas.5-5.4 g/dl 44-66 % 102-115 fl 33-39 pg 28-36 g/dl 150000-450000 32-43 % 72-90 fl 24-32 pg 28-36 g/dl 150000-450000 M 40-44 % H 46-50 % 80-100 fl 27-32 pg 32-36 g/dl 1500004 4.5-14.

Iqap. Ha venido reemplazando la forma de reportar los frotis de sangre periférica +.---.o -. Al realizar esta medición en 5. Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 11 . El diferencial automatizado se hace con una medición multiparamétrica de los leucocitos. 4. 4. asegúrese de encender: • Estabilizador • SMD (CPU y monitor). RDW: La amplitud de distribución eritrocitaria es un parámetro que cuando esta elevado nos indica la presencia de anisocitosis. Al igual que el MCV.000 resultados Host Quero Fácil mantenimiento por parte del usuario Programa de control de calidad interno.--.1 GUIA RAPIDA DE OPERACIÓN COULTER STKS Encendido: Si el equipo se encuentra apagado. Por ser un parámetro cuantificable ha quitado gran parte de subjetividad del informe del tamaño eritrocitario MCH y MCHC : La hemoglobina corpuscular media y concentración de hemoglobina corpuscular media son dos parámetros que nos indican la cantidad de hemoglobina presente en cada eritrocito. Indican la presencia de hipocromía cuando esta por debajo de los rangos de referencia. Data Base hasta 5.000 leucocitos se determina el diferencial y si existe la presencia de células anómalas. su informe cuantitativo ha permitido reemplazar la forma de reportar el grado de hipocromia con cruces. Su aumento identifica una eritrocitosis y su disminución una eritropenia o anemia. MPV: Nos indica el tamaño promedio de cada plaqueta y si estamos ante microcitosis o macrocitosis plaquetaria. Hb: Es la concentración de la hemoglobina. 4 Reactivos líquidos listos para el uso con estabilidad a bordo > 30 días Verificación de reproducibilidad en recuentos celulares.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 • • • • • • • • Identificación de muestras con código de barras. MCV: Este parámetro es el volumen corpuscular medio (vcm) e indica el tamaño promedio de cada eritrocito. su disminución una mirocitosis. Con lo cual antiguamente se intentaba describir el grado de micro o macrocitosis.000-10. la densidad nuclear por radiofrecuencia y dispersión de un haz de luz láser el cual indica el grado de complejidad nuclear.1 PARAMETROS MEDIDOS Y CALCULADOS RBC: Es el recuento de eritrocitos expresado en millones/ MM3. A una muestra de sangre diluida se pasa una cantidad determinada a través de una celda de flujo donde se mide simultáneamente a cada célula nucleada su volumen total. Su aumento por encima de los rangos de referencia indica una macrocitosis.+ +. PLT: Indica el recuento plaquetario.+++.1.

Controla los parámetros de volumen. El Latron Control consta de dos componentes: el frasco marcado con el numero 1 corresponde al Latron Primer que se debe pasar primero y sirve para purgar la celda de flujo. Como pasar los controles Latron Control: Desde la pantalla principal pulse ENTER sobre el menú CONTROLS. En la pantalla del dilutor aparece ¨oprima manual¨. Desde la pantalla principal pulse ENTER en STARTUP. conductividad y dispersión láser. Al encender el equipo. Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 12 . Fuente de poder y neumática. Stara Up: Es indispensable realizar el startup siempre que el equipo se haya dejado con detergente durante el procedimiento de shutdown. El frasco marcado con el numero 2 corresponde al Latron Control que esta compuesto por partículas de látex en suspensión. anormal I y Anormal II. Teniendo en la pantalla los valores para el Latron 2 pulse F3 (Primer). presiones. Controles: En el STKS se utilizan dos tipos de controles:  Latron Control. el analizador envía los resultados al SMD. Pulse F10 para salvar. aparece una ventana en la parte superior derecha de la pantalla. En el software del analizador se encuentran los valores límite de estas pruebas. pulse nuevamente F5 hasta que Autoprint cambie a ¨all¨ para que todos los resultados se impriman. aquí aparecen los resultados del banco de hemoglobina. En el teclado del dilutor pulse F55 y ENTER (debe estar en esta función para poder pasar el Latron). En la pantalla del analizador aparece ¨sistema activado¨ y en estado aparece ¨listo¨. En esta pantalla aparecen los valores asignados para correr el Latron Control. del conteo de fondo (background).CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 • • • Impresora. Viene en tres niveles: normal. si alguno de estos resultados lo sobrepasa. para esto pulso F5 desde la pantalla principal del SMD. Es un control de sangre humana para monitorear los parámetros de CBC y del diferencial. En el monitor aparece el menú principal. Es un control para la celda de flujo. Analizador. Una vez terminado. En el caso que aparezca un control diferente pulse F2 (file) y seleccione el LATRON 2 que corresponda al numero de lote que esta utilizando. Pulse ENTER sobre el submenu CONTROL RUN. aparecerá en color rojo y deberán tomarse acciones correctivas. Presione la tecla ¨StartUp¨ en el teclado del dilutor para comenzar el procedimiento. NOTA: Después de encendido el instrumento debe permitirse la estabilización de la celda de flujo mínimo por 30 minutos antes de realizar los procedimientos iniciales. siempre hay que activar la impresora. vacío y las pruebas electrónicas de rampa y precisión.  Control 5C.

El conteo debe ser inferior a 300. Asegúrese que los resultados estén dentro del rango. una para CBC y otra para CBC-DIFF. CONTROL RUN. el sistema debe purgarse con una muestra cualquiera de sangre normal. Entre a cada uno de los archivos para ver en pantalla los resultados. Mezcle bien el frasco #2 (laton control. Lista de trabajo: Todas las muestras se pasen por modo primario o por modo secundario deben ser incluidas en una lista de trabajo. Los resultados de este análisis no son válidos. En esta pantalla se activan los identificadores para las muestras. en el menú CONTROLS. luego presiones la tecla ENTER. dependiendo de cómo quiera que se procesen las muestras. Para cambiar entre una lista u otra presione la flecha hacia la derecha (cursor). Para pasar el Latron Control.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 Asegúrese de limpiar muy bien la sonda de aspiración y pase el frasco #1 (latron primer – tapa blanca). pulse F5 (sequence) para activar el modo de autosecuencia. El tipo de lista aparece en la parte superior de esta pantalla. Usted puede hacer dos listas de trabajo diferentes. pulse F2 (FILE) para buscar los archivos de los controles de sangre. Si cualquiera de los controles Latron o 5C se sale del rango el equipo muestra un mensaje sobre fondo rojo en la parte inferior de la pantalla. Una vez termine el conteo los resultados aparecen en la pantalla. Retire el frasco cuando escuche un beep. colocando los tubos con los códigos de barras hacia arriba en un cassette. esto para preparar las líneas y principalmente la celda de flujo para recibir muestras de sangre.tapa negra) y páselo por modo abierto igual que el frasco #1. Retire el frasco cuando escuche un beep. Una vez termina el conteo el resultado aparece en la pantalla. Para acceder a la lista de trabajo pulse ¨SAMPLE ANALYSIS¨ desde el menú principal y selecciones el submenu ¨WORKLIST¨. Una vez seleccionada la lista de trabajo. Control 5C: Lugo de haber pasado los controles Latron y antes de analizar las sangres control. En el monitor. Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 13 . Los controles de sangre se pueden pasar por modo primario. Estos mensajes se pueden quitar de la pantalla tecleando simultáneamente ¨ALT y ESC¨. Para salir de la función F55 presione dos veces la tecla STOP en el teclado del analizador. o por modo secundario colocándole como ID el número del código de barras. En el teclado del dilutor active F55 pulsando ENTER. pulse F3 (Latex). usar otra muestra en esta función causaría graves daños en el instrumento. Tenga la precaución de usar la función 55 exclusivamente para pasar los controles Latron. Los identificadores que se deben activar dependen de la forma como se vayan a pasar las muestras por el equipo: modo primario (cerrado) o modo secundario (abierto). Puede analizarse por modo secundario colocándose cualquier numero de identificación en el teclado del analizador con la tecla ID y mínimo tres dígitos (por ejemplo 001).

Cuando programe la última muestra pulse F10 para salvar la programación. procedencia. historia clínica. el numero de la muestra aparece automáticamente en ID M/S. El tamaño de los tubos adecuado para colocar en estos cassettes es 13x150mm. Pulse F10 para salvar los cambios hechos.  Pulse F2 (Add) para comenzar la lista de trabajo. Modo secundario: En la parte superior de la pantalla inactive (OFF) ¨sample sequence¨.  Pulse ¨PgDn¨ (pagina abajo) para grabar y continuar con la siguiente muestra. etc. procedencia. historia clínica. pulse ENTER y escriba el numero de la primera muestra que va a pasar por modo secundario.  Pulse ¨PgDn¨ para grabar y continua con la siguiente muestra. esto en caso de que a su laboratorio lleguen todas las muestras en numero secuencial.  Pulse F2 (Add) para comenzar a hacer la lista de trabajo. Como procesar las muestras Modo Primario: Tenga en cuenta que para trabajar en modo primario (cerrado). de lo contrario puede dejarla inactiva (OFF). el volumen mínimo de sangre en los tubos debe ser de 1ml. 2 corresponde a CBC.  Pulse ENTER en Cass/Pos.  Pulse ENTER y active (ON) con la barra espaciadora ¨Cass/Pos¨ en CBC o en CBC-DIFF (dependiendo de cómo quiera trabajar). Luego de la última muestra programada pulse F10 para salvar. El número de secuencia aparece automáticamente y va aumentando secuencialmente con cada muestra programada si se hubiera activado esta autosecuencia. pulse ENTER. Al trabajar en modo primario ¨ID M/S¨ debe permanecer en OFF. si no. pulse ENTER y escriba el numero de posición del Cassette en donde va a empezar a trabajar. para tubos pediátricos existen unos adaptadores especiales o de lo contrario deberán pasarse por modo secundario. 1 corresponde a CBC-DIFF. deberá ingresarse manualmente el número de identificación de la muestra.  Llene los espacios correspondientes al nombre.  Pulse F10 para salvar los cambios. automáticamente aparecerá la primera posición del cassette.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 Modo primario: En la parte superior de la pantalla active (ON) utilizando la barra espaciadora ¨sample autosequence¨ y escriba el numero de la primera muestra. y en lo posible los tubos no deben ser destapados antes de ser pasados por el equipo. etc. Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 14 .  Seleccione el perfil (profile). y active (ON) ID M/S.  Pulse ENTER y llene los espacios correspondientes al nombre.  Seleccione el perfil.

Funciones Especiales Modo CBC/CBC+DIFF: El STKS puede trabajar en modo CBC (resultados sin analisis diferencial) o modo CBC+DIFF (resultados con todos los parámetros). ubíquese en ella y pulse F6 Clear. vaya a la pantalla superior del dilutor. numero de identificación. El instrumento inicia a hacer su lavado que toma aprox. Al finalizar oprima la tecla ¨POWER OFF¨ en el teclado del dilutor para apagarlo. Para borrar alguna información previamente ingresada. Purga de reactivos F02: Purga del Lyse F16: Purga del Isoton F17: Purga del Scatter Pak Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 15 . Para activar o inactivar modos. pulse F8 (execute) para comenzar a buscar en la base de datos. pocisión de cassette o nombre del paciente. Modo secundario: Pulse en el teclado el diluto ¨ID¨ e introduzca el numero de la muestra. Tenga presente que siempre que se abra esta ventana le va a mostrar la ultima búsqueda que se hizo en la base de datos. oprima la tecla que esta en frente de esta opción hasta que aparezca el modo de operación que desea CBC o CBC+DIFF. Para esto. presione PRINCIPAL.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 Coloque los tubos en los cassettes en el orden como fueron programados en la lista de trabajo. Coloque los cassettes en el e quipo y pulse en el teclado del dilutor ¨start count¨. Al lado derecho de esta pantalla aparece una ventana en la que usted puede seleccionar la forma como quiere buscar las muestras en la base de datos (Si no aparece presione F6 sort). el paciente o los pacientes aparecen en la pantalla. Procedimientos de Cesación: Al finalizar el día debe hacerse un cierre del sistema y dejarse en detergente para desproteinizar las cámaras y limpiar las vías. Sitúe el cursor sobre el paciente que desea revisar. Estos resultados pueden ser revisados a través del submenú ¨Data Base Query¨. Pulse F4 (Print) para imprimir el resultado. la impresora y finalmente la fuente de poder. retire el tubo cuando escuche un beep. Bases de datos: El STKS puede almacenar en memoria 5000 resultados de pacientes. Presione Retorno 2 veces para llegar a la pantalla principal. apague el monitor. Una vez haya ingresado la información. 5 minutos. este numero debe ser igual al que se programo en la lista de trabajo (mínimo tres digitos). aparece una pantalla de Configuración del Sistema con una opcion de Modo de Operación. Usted puede buscar por fecha y hora. el computador. Pulse F12 para ver los histogramas y los resultados numéricos del paciente. oprima la tecla ¨SHUTDOWN¨ en el teclado del dilutor. Cuando termina la búsqueda. Desde la pantalla principal pulse el menú ¨Sample Analysis¨ y pulse ENTER en el Submenú ¨Data Base Query¨. Mezcle la muestra e introduzca el tubo en la sonda de aspiración.

4. dispensar a chorro agua destilada sobre la válvula con el fin de disolver el detergente que se cristaliza en ella.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 Estas funciones se usan cuando se carga alguno de los reactivos en el sistema con el fin de purgarlos. F01: Limpieza de las aperturas F09: Choque eléctrico aparturas. Controles 5C) y los Procedimientos finales (Shut down). Limpiar también las plataformas de carga y descarga de los cassettes. 4. Solo si no se resuelve el problema con estas dos funciones.  Limpiar la cama oscilante: Con una gasa húmeda limpiar la superficie de la cama oscilante teniendo la precaución de no partir los deditos que impulsan el carretee. en este caso la celda de flujo quedará llena de detergente.  Lavar la válvula segmentadota: Abrir la tapa inferior del analizador. Estas funciones se usan para desobstruir la celda de flujo. F46: Limpieza de celda de flujo 3.2 PROCEDIMIENTOS DE MANTENIMIENTO COULTER STKS Mantenimiento Diario: Dentro de los procedimientos de mantenimiento diario nos encontramos los procedimientos iniciales (start Up. PRIME APERTURE: Para activar el compresor cuando ha entrado en reposo (luego de una hora sin usarse el instrumento). aplicar F46.  Lavar el canal de enjuague de la sonda de aspiración de modo primario: Para este procedimiento necesitaremos Hipoclorito al 5% y Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 16 . sino la F45 y verificar el funcionamiento.1. Con una jeringa sin aguja. Esta función NO debe usarse rutinariamente porque desestabiliza la celda de flujo. Otras ALARM RESET: Para callar la alarma sonora. primero la F44 y verificar el funcionamiento. No usar agujas ni cepillos para removerlo y no es necesario desmontar la válvula. Desobstrucción de aperturas CLEAR APERTURE: Limpieza de las aperturas. Latron 1&2.  Limpiar los cassettes: Con una gasa húmeda limpiar las etiquetas de códigos de barras de los cassettes y por detrás para limpiar residuos de suciedad.2. Estas funciones se usan con el fin de desobstruir las aperturas de los baños de WBC y RBC: Desobstrucción de la celda de flujo F44: Limpieza de celda de flujo 1. colocar una gasa absorbente en la bandeja que se encuentra debajo de la válvula segmentadota. STOP: Para detener el analizador. por lo que deberá apagarse el instrumento mínimo por 30 minutos y realizar nuevamente los procedimientos iniciales. Limpiarlos con gasa húmeda.1. No se deben lavar porque no se deben colocar mojados sobre el compresor.1 Mantenimiento Semanal  Limpiar los filtros de aire de la fuente de poder: Sacudir el polvo que se acumula en ellos. F45: Limpieza de celda de flujo 2. Deben usarse con moderación.

Cuando termine la función 12 teclear STOP y dejar reposar 5 minutos.1 Mantenimiento Mensual: Desproteinizar los baños y aperturas de RBC y WBC: Este procedimiento debe realizarse cada mes o cada 15 días si se procesan más de 100 cuadros hemáticos al día. una verificación con controle o con muestras. el STKS enjuagara con Isoton automáticamente.2 Procedimiento necesario¨: de Mantenimiento ¨Cuando sea Desobstrucción de aperturas: Existen varios procedimientos para desobstruir las aperturas. adicionar hipoclorito hasta el nivel indicado y teclear F12 para que se laven los drenajes de los baños. 4.2. Luego. Luego. teclear STOP para que la sonda vuelva a su posición de origen y dejar reposar por 5 minutos. realizando después de cada uno.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 filtrado. continuar adicionando hipoclorito hasta el nivel indicado.2. teclear F10 para elevar la sonda. Desproteinización de baños y aperturas: con Hipoclorito de sodio al 5% como se indico anteriormente. Cuando terminen los 60 segundos. Antes del siguiente ciclo. Preparar una solución de hipoclorito de sodio al 5% en agua destilada y filtrarlo.1. Teclear F11 para que durante 60 segundos se aplique vacío a las aperturas y el hipoclorito pase a través de ellas. dispensar hipoclorito en cada baño a través de los FITTINGS que se encuentran en la parte superior de cada baño. estos deben ser usados de acuerdo a las necesidades y de forma escalonada. Abrir la tapa inferior del STKS y con una jeringa o un frasco lavador y con una extensión de manguera dispensar 5ml de hipoclorito sobre la espumita que se encuentra en el canal de enjuague de la sonda.1. llenando sus tres cuartas partes (más o menos sobre el borde del electrodo). adicionar hipoclorito hasta el nivel indicado y teclear de nuevo F11 y cuando termine teclear STOP para salir de la función y luego DRAIN para drenar los baños. teclear STOP y dejar reposar 5 minutos. Proceder a realizar el STARTUP y los demás procedimientos iniciales. Cuando el teclado del dilutor indique LISTO teclear DRAIN para desocupar los baños.1. Clear Aperture o F01: con esta funcion se aplica vacio a las aperturas para tratar de remover las partículas que estén causando obstrucción. Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 17 . NO INTRODUCIR LA MANO PARA EVITAR ACCIDENTES CON LA SONDA! Una vez se haya dispensado el desproteinizante. ZAP o limpieza eléctrica de las aperturas (F09): con esta función se activa el circuito de quemado que limpia eléctricamente las aperturas y adiciona detergente. 4. Luego de aplicar esta función debe dejarse en reposo 15 minutos el analizador y posteriormente realizar los procedimientos iniciales. Cuando el equipo indique LISTO en el teclado del dilutor. Con una jeringa o con un frasco lavador y con una extensión de manguera. Debe seguir adicionando hipoclorito debido a que su nivel va bajando.

púrpuras parásitos. se deberá hacerse con la máxima rapidez posible.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 Desobstrucción de la celda de flujo: Existen varios procedimientos para desobstruir la celda de flujo. verifique la cantidad de Scatter PAck y purgue con F17 o reemplace si es necesario. FROTIS DE SANGRE PERIFERICA La observación de la morfología celular es de gran utilidad en el diagnóstico de diversas patologías como son: anemias. haga un Background Test y pase los controles Latron 1&2. estos deben ser usados de manera escalonada y con moderación. deberá tenerse en cuenta las siguientes precauciones:  Todo el material que se utiliza debe estar limpio y desengrasado. F45: con esta función se aplica alta presión y alto vacío para desobstruir la celda de fljo. Verificar nivel de Isotón: El mensaje de ¨Celda de flujo obstruída¨ puede presentarse por agotamiento del diluyente. dejar en reposo 30 minutos el analizador y realizar los procedimientos iniciales.  Si es de punción venosa. estos limpian la celda. Luego de este procedimiento. alto vacío.  Si es de punción digital. En cualquier método que se utilice para la realización del frotis. La realización de la lamina de frotis de sangre periférica debe ser impecable. PC2 o FC persisten. tanto para la morfología eritrocitaria como para la realización de la formula leucocitaria o recuento diferencial. Puede realizar 2 o 3 veces este paso. PC1. NOTA: NUNCA ASPIRE HIPOCLORITO DE SODIO COMO MUESTRA YA QUE DETERIORA LA CELDA DE FLUJO. Purgar el reactivo Scatter Pack: el mensaje ¨::::::¨ en el análisis diferencial acompañado de PC o PC2 en el dispersograma indican que la cantidad de muestra y/o reactivo que llegan a la celda es insuficiente. leucemias. 5. procurando que este no sea excesivamente grueso. corriente eléctrica y detergente para desobstruir la celda de flujo. con ello se conseguirá una distribución acertada de las células en diferentes áreas del frotis cuyo conocimiento es fundamental. Luego de cada paso debe verificarse con un control o muestra. F46: con esta función se aplica alta presión. verifique que los dispensadores de diluyente y el tanque de recubrimiento se encuentran llenos de isotón y purgue este reactivo con F16 o reemplace si es necesario. F44: con esta función se aplica bajo presión y bajo vacío para desobstruir la celda de flujo. NO DEBE UTILIZARSE DE RUTINA Y NO DEBE REALIZARSE MAS DE UNA VEZ porque desestabiliza la celda y la daña. no deberá emplearse la primera gota. LATRON 1&2: si el mensaje de ¨Celda de flujo obstruida¨. Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 18 . etc.

sin dejar en ningún caso mas de una hora.2. aproximadamente el mismo volumen hasta que aparezca la escarcha metálica. El grosor del frotis sanguíneo.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 5.  La extensión se cubre en su totalidad con el colorante sin diluir durante un minuto. El alcohol metílico fija la sangre. varia según el ángulo que se forme entre los dos porta objetos.  Zona excesivamente gruesa(cabeza): se halla en la región inmediata al punto de partida de la extensión. El frotis se deja sacar a temperatura ambiente y en posición horizontal. no dejando que llegue al extremo y luego desplazarlo suavemente. colocar el otro porta objeto sobre la gota de sangre. en sentido longitudinal hasta que la gota de sangre quede bien extendida. este tendrá tres áreas de diferente grosor y con diferente distribución de componentes formes de la sangre. para conseguir la mezcla del colorante con el diluyente se sopla con suavidad en varios puntos de la placa.  Zona excesivamente fina: corresponde al final de la extensión es un área donde las células terminan con una disposición acordonada. Formando un ángulo de aproximadamente 45 o.1 Coloración: Para conseguir los mejores resultados hay que colorear las extensiones en cuanto se hayan secado al aire.1 Método de los dos porta objetos: se debe colocar una gota de sangre en la parte anterior de la superficie del porta objeto. para establecer corrientes suaves. esperando que por capilaridad toda la sangre se distribuya. En esta zona existe un exceso de granulocitos y monocitos. 5. se comienza en un punto no muy cercano al borde y se va recorriendo a lo ancho del frotis.2 Reactivos para la coloración  Colorante de Wright . a velocidad moderada. igualando así la distribución.2.  Zona ideal: corresponde a la región intermedia del frotis y en ella existe una distribución equilibrada de las células. El colorante que haya quedado en el vidrio de la lámina se limpia con una gasa limpia y se deja en forma vertical hasta que seque.2 Lectura del recuento diferencial de leucocitos: Con objetivo de 100x del microscopio óptico. en la parte media del frotis.  Se diluye el colorante con el buffer.  Se deja actuar este colorante diluido durante dos minutos. Se realizan siempre a muestras de bebes y a muestras que se quiera confirmar el resultado.  Solucion de buffer 5.  Sin mover el porta objetos se lava con agua destilada hasta que las partes mas delgadas sean de un color rosado. 5. hasta llegar a contar un total de 100 leucocitos consecutivos diferenciándolos morfológicamente.  El frotis secado al aire se coloca sobre una gradilla de tinción. Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 19 .

Desde el punto de vista morfológico. lo que permite su fácil diferenciación morfológica con los hematíes y las plaquetas. la granulación azurófila puede ser escasa y se encuentra en el citoplasma. la sangre esta constituida por tres tipos de células muy diferentes entre sí. el diámetro es de 14-20 micras. forma masas simétricas unidas por uno de sus extremos. constituyen un conjunto de células con función diversa. El núcleo localizado en el centro. cubren el núcleo. Los leucocitos o glóbulos blancos. forma gránulos irregulares. ocupa gran parte del citoplasma y su cromatina es laxa. filamentosa e irregular. Su diámetro es de 10-12 micras. estos contienen sustancias de carácter básico.2. los leucocitos se han clasificado en dos grupos:  Polinucleares: Cuyo núcleo es lobulado de apariencia múltiple (neutrófilo. fijando colorantes básicos como el azul de metileno.  Seudo fragmentos citoplasmáticos(plaquetas). El citoplasma repleto de granulaciones. Eosinofilos: es el 1-3 % de los leucocitos. Su diámetro está entre 10 y 14 micras. Basofilos: Su proporción. El citoplasma es ligeramente acidófilo. debido a su Basofilia. como la defensa del organismo frente a diversas sustancias o agentes patológicos. tanto del punto de vista morfológico. Linfocito: Constituye el 20-40 % del total de los leucocitos. su coloración es azul pálida. constituidas por gránulos redondos y de gran tamaño. es bilobulado. estructural y de funcional. El citoplasma es escaso o abundante.con función hemostática. Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 20 . casi nunca cubren el núcleo.1 CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS DE LOS LEUCOCITOS Neutrofilo: Es el 60-65 % de los leucocitos.2. fijando colorantes ácidos como la eosina. El núcleo redondo.eosinófilo y basófilo)  Mononucleares: Con núcleo único (linfocito y monocito) 5. El núcleo posee una coloración violeta. casi siempre es redondeado con invaginaciones. con granulaciones de carácter neutro. El citoplasma es abundante y gris azulado: en ocasiones se halla vacuolado. Las granulaciones. distribuidas en el citoplasma.  Células anucleadas (hematíes) con función respiratoria. presentando variaciones dado su gran tamaño. cromatina homogénea. que le confiere el contenido elevado de RNA. es inferior al 1% de los leucocitos.  Células nucleadas(leucocitos). dando un color pardo o anaranjado. con granulaciones finas azurófilas. Su diámetro es de 12-14 micras.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 A diferencia de otros tejidos. el cual es de forma irregular con lobulaciones. Monolitos: Del 2-10 % del total de leucocitos. por puentes de cromatina. estas células tienen en común las características de tener núcleo y organelos citoplasmáticos. El citoplasma acidófilo. formando una trama reticular. El núcleo de color violeta oscuro y cromatina densa se caracteriza morfológicamente por presentar lóbulos fragmentados o separados entre sí. su diámetro es de 7-18 micras. con función diversa.

eliptocitosis congénita. dacriocitos.1. presentan alteraciones características esferocitosis hereditaria. Asimismo.3 Microcitosis: Es la existencia de hematíes cuyo tamaño y VCM es inferior al del glóbulo rojo normal.66-75 ft(microcitos) Marcada: mayor de 120(macrocitos). hemoglobinopatia S.3. resulta útil valorar la intensidad de la policromatofilia.6 Hipocromia: Los hematíes se tiñen débilmente. 76-80 ft(microcitos) Moderada: 109-120 ft(macrocitos). 5.1. equinocitos.5 Las alteraciones del color: Reflejan las anormalidades en el contenido hemoglobínico.3. 5.7 Policromatofilia: Los hematíes con tonalidad gris azulada.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 5. observándose en ciertas anemias acompañadas de reticulocitos en sangre periférica.3. enfermedades hepáticas. Los hematíes se caracterizan por ser de mayor tamaño y su coloración azulada. cuando hay un aumento de eritropoyesis. Si no existe una enfermedad que la explique. 5. 5. punteado basófilo. las causas mas frecuentes es la anemia ferropénica y la talasemia. esquistocitos. se debe pensar en una anemia ferropenica o en una talasemia. eliptocitos. forma.3.3 Morfología de los glóbulos rojos: Para el diagnostico de algunas anemias. esto es signo de inmadurez celular.4 Rangos de Anisocitosis de acuerdo al VCM. debido al contenido de ARN. 5.3. policromatofilia 0-2 Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 21 .2 Macrocitosis: Cuando el hematíe es de tamaño y VCM.1.1 ALTERACIONES DE TAMAÑO (anisocitosis): Son de dos tipos fundamentales: 5. presencia de normoblastos.1 Alteraciones morfológicas eritrocitarias: Se pueden clasificar en cuatro grandes grupos: alteraciones de tamaño.1.5 Rangos de cuantificación de los glóbulos rojos: Normal: anisocitosis e hipocromia: 0-5. 5. 5. 5. estomatocitos.1.1. Ligera: 95-108 ft (macrocitos). cuerpos de Howell-Joly. ante cualquier anemia de origen desconocido.4 Las alteraciones morfológicas (Poiquilocitosis): Las más frecuentes son: esferocitos codocitos drepanocitos. por la disminución de hemoglobina. superior al glóbulo9 rojo normal.3.Menor de 65(microcitos) 5.3. anillos de Cabott.3. acantocitos.1. color y policromatofilia además de la presencia de inclusiones. poiquilocitosis 0-5. Se observa en anemias diseritropoyeticas.

coloque una gota de la mezcla en una lamina portaobjetos limpia y efectúe un extendido de la manera usual. 5. sin destruirlo. número de normoblastos observados por 100 leucocitos.0 con el colorante. se realizará corrección al recuento leucocitario empleando la siguiente formula: Leucocitos corregidos: ____Número de leucocitos contados x 100 ____________________________________ Número de normoblastos + 100 El recuento de normoblastos será.6 Normoblastos: Se informan por porcentaje su presencia. Para confirmar el recuento de leucocitos se cuentan en pequeño aumento (10 X) 3 campos donde los glóbulos rojos apenas se toquen entre sí. La anisocitosis e hipocromia y la policromatofilia se lee en 10 campos. esta relación se hace con el diferencial en el FSP.15.2 %Reticulocitos= No de reticulocitos x 100 ----------------------------------Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 22 . se promedian por campo y se multiplica por 300.poiquilocitosis 1-5.3 Muestra: Sangre Venosa anticoagulada o Sangre Capilar. listo para usar. Lleve la mezcla al bulbo de la pipeta. 6.4 Procedimiento: Usando una pipeta para glóbulos tome sangre capilar o venosa hasta la marca 0. formando una red granulada dentro del eritrocito.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 Ligera: anisocitosis 6. policromatofilia 2-3 Moderada: anisocitosis 16-30. Deje secar y examine directamente al microscopio usando aceite de inmersión y objetivo 100x Calculo ¨ % Reticulocitos= No reticulocitos por 500 Eritrocitos X0. policromatofilia 3-4 Marcada: anisocitosis e hipocromia mayor de 30. 6. 6.2 Reactivos: Colorante Reticulocitos: New Methylene Blue. 6. 6. Pasado el tiempo y descartando la primeras gotas. mezcle bien y deje en reposo 10 minutos.5 y luego a 1. poiquilocitosis mayor de 30. RECUENTO DE RETICULOCITOS Un Reticulocito es un eritrocito que se halla circulando en sangre periférica en estado inmaduro o sea que aun posee restos de cromatina nuclear. La poiquilocitosis se informa la que predomina.poiquilocitosis 6-15.1 Fundamentos de Método: Esta técnica de coloración se basa en la precipitación de dichos restos de ácidos nucleicos por medio del NEW METHYLENE BLUE. policromatofilia mayor de 4. Si se encuentran más del 10 %.

evalúa anormalidades de los factores de la vía intrínseca. fibrinógeno. 7.VII. 7.VII. se disminuyen y el PTT se puede prolongar. donde la formación del coagulo es proporcional al nivel de heparina utilizado. su función y las proteínas plasmáticas de la coagulación. precalicreina y kininógeno.IX. con amplia aplicación en el diagnóstico de desordenes de coagulación y monitoreo terapéutico de enfermedades hemorrágicas o trombóticas. tales como anticoagulante lúpido puede prolongar el PTT El PTT es una importante prueba clínica. En pacientes que reciben anticoagulantes orales. este no debe ser muy grueso y se debe evitar la formación de grumos y estrías. El tiempo parcial de tromboplastina (PTT). La prueba se emplea principalmente para Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 23 . Después de la adición de la tromboplastina y el calcio.V. La trombina al actuar sobre el fibrinógeno forma la fibrina.VII. 7.IX.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 1000 Interpretación: Mediante este método normalmente se encuentran valores comprendidos entre 0. El reactivo inicia la vía extrínseca de la coagulación y las vías comunes. especialmente detecta deficiencias del factor VIII.X. La prueba se emplea principalmente para Monitoreo de pacientes con heparina. el tiempo de coagulación obtenido refleja la actividad de los factores II.X. Usar placas preferiblemente nuevas. para formar un compuesto activo que convierte la protrombina en trombina. el recuento de plaquetas. La definición incluye una interacción entre estos tres compartimientos además de los sistemas. esta activa la protrombina y la trombina convirtiendo el fibrinógeno en fibrina. En recién nacidos entre 3 y 6 % Notas Una buena coloración depende del extendido.X o fibrinógeno. y también en factores II.XII. Es dependiente de la integridad vascular.V.5 y 1.XI.1 Tiempo parcial de Tromboplastina (PTT): Al añadir fosfolípidos plaquetarios al plasma. sin ralladuras y libres de grasa.5 % en adultos.X. La presencia de inhibidores no específicos. reacciona con los factores V. se activan los factores de la coagulación necesarios para la formación de protrombinasa intrínseca. HEMOSTASIA Y COAGULACION Complejo proceso mediante el cual la sangre se mantiene en estado fluido dentro de los vasos sanguíneos. los factores II.2 Tiempo de protrombina (PT): La tromboplastina mística y calcio adicionados a plasma citratado.

Control de terapia con anticoagulantes orales. En esta zona encontraremos un compartimiento para colocar los rotores (cubetas de reacción). cuyos resultados incluyen mediciones hemostáticas directas y parámetros calculados. es un analizador totalmente automatizado de alta productividad para uso clínico en pruebas de coagulación y/o fibrinolisis. 7. INR=R (isi) Dónde PT del paciente ---------------------PT control El valor del ISI es determinado para cada reactivo y en la mayoría va de acuerdo con las normas de l OMS. donde se colocará nuestro rotor (cubetas de reacción) con 20 posiciones. El Instrumento ACL esta dividido en cuatro zonas principales: Zona de muestras y reactivos: esta zona esta constituida por el carrusel de muestras.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 Detectar deficiencias simples o combinadas del sistema de coagulación extrínseco. Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 24 . cuya función será la de limpiar puntas . evitando la formación de fibrina y como blanco de dispersión de la luz en cada corrida realizada. La organización mundial de la salud unida al comité internacional de trombosis y hemostasis ha recomendado reportar el resultado del PT en pacientes con anticoagulantes orales usando los valores INR (Radio Internacional Normalizado). el cual se encuentra señalizado con número para la identificación de muestras y la zona de reactivos. Zona de reacción: esta constituida por un plato de aluminio controlado termostáticamente para mantener una temperatura de 37 oC +/-1. enfermedad hepática o deficiencia de vitamina K.3 DESCRIPCION DEL INSTRUMENTO ACL 300 PLUS El sistema ACL 300 plus de instrumentación Laboratory. las cuales van conectadas a un recipiente el cual contiene un líquido denominado Emulsión de Refeencia. para llevar acabo todas las fases de las pruebas de coagulación. indicativos de trastornos en la coagulación hereditarios o adquiridos. donde se colocarán reservorios con los mismos y además se mantendran a una temperatura de 8 a 15 o C para alcanzar una mayor estabilidad y en agitación continua para evitar su sedimentación Zona de dispensación: constituida por el bloque de agujas. el cual se encuentra localizado en la primera posición enfrente del LED. así como un LED (Diodo emisor de luz) el cual constituye nuestra fuente de luz para la detección nefelométrica del coágulo leída a 90 o por un foto detector.

si bien algunos programas individuales no pueden ser introducidos durante un ciclo de análisis.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 A un costado del instrumento encontraremos la línea de desagüe de desperdicios del mismo. PRT: La tecla de PRT puede ser utilizada en todo momento excepto durante los ciclos de las técnicas. cuya manguera deberá estar siempre libre de obstrucciones. abajo. 7.4.  Flecha hacia la izquierda: Para retornar a una pantalla anterior. 7. izquierdo o derecha en la pantalla de los menú.  Teclas Alfanuméricas: Para la introducción de todos los datos alfanuméricos. a los lados: Estas fechas se utilizan para desplazar el cursor hacia arriba. COMMANDS: Para acceder a opciones adicionales.  INS: Para insertar nueva información.1 Teclas operativas: STOP: Abortará el ciclo en cualquier momento. así como contar con una buena caída para evitar la formación de coágulos con el subsiguiente taponamiento de la manguera.4. permitiendo con ello la selección del ciclo o del programa deseado o para efectuar las selecciones solicitadas en pantalla. Nota: La tecla para el avance del papel se encuentra en la tapa de la impresora (Tecla de color gris) PROG: Esta tecla se utiliza para seleccionar los programas de utilidades o para salir del menú de utilidades volviendo al menú principal.2 Teclas de decisión  Pg-Up:Pd-Dw: Estas teclas se utilizan para desplazarse por los diferentes menús. Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 25 .  Flechas arriba.4 FUNCIONES DEL TECLADO 7. Este menú de programas especiales (PROG) puede ser activado en cualquier momento excepto mientras el sistema se encuentra en la fase de adquisición del ciclo. si se confirma pulsando la tecla Enter antes de un plazo de 5 segundos.  DEL: Para borrar información.5 Puesta en Marcha: Conectar el instrumento a la red del suministro eléctrico y efectuar el encendido del mismo haciendo uso del interruptor de alimentación del panel trasero.abajo .  Teclas numéricas: Para la introducción de todos los datos numéricos. 7.  ENTER: Para confirmar los datos numéricos o bien una decisión.

Comprobar que durante el purgado el número de burbujas en las cámaras del diluidor se reduzca al mínimo. se selecciona PT-FIB y se procede a la calibración. esta calibración se realiza sólo cuando se cambien lotes de plasma de Calibración.5 ML y ubíquelo en la posición Pool del rotor de muestras. 8. Realice una purga con la función PGR: Seleccionar PRIME. Apretar el pulsador de color gris existente en el lado derecho de la impresora.6 El Purgado: Seleccionar PROG/DIAGNOSTICOS/PURGADO. Sirva 2 Ml del plasma calibrador en una copilla de 0. Con el cursor seleccionar la opción Calibración enter. pinzar los tubos de salida de las cámaras mientras el pistón alcance el punto muerto inferior. Sirva el plasma calibrador en una copilla de 0. Cuando el papel avance desde la ranura inferior de la impresora. Hidratar por 30 minutos. Seleccionar la prueba de PT-FIB en pantalla. hacerlo pasar por la guía de la tapa de la misma y cerrar la tapa tirando con suavidad del papel para evitar el bloqueo del mismo. CALIBRACION DEL TIEMPO DE PROTROMBINA • • • • • Sí un reactivo es de diferente lote y el valor de fibrinógeno del plasma calibrador cambia. Si es necesario. se debe calibrar. Reconstituya 1 vial de plasma calibrador con 1 ml de agua destilada. modificados desde el PROG/CONFIGURACION/FECHA Y HORA). Siguiendo el ciclo del “puesto en marcha” abrir la tapa de la impresora y colocar un rollo de papel ya preparado (Ref 80075-00) en su asentamiento encima de la impresora. Introducir el papel en la ranura superior de la impresora con el extremo del rollo de papel saliendo por la parte inferior del asiento. Actualizar los datos de ISI y número de lotes. agitar suavemente.5 ml y ubíquelo en la posición Pool del rotor de muestras.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 Comprobar que la fecha y hora son correctas ( sino. 7. El instrumento está equipado con un reloj interno que memoriza la fecha y la hora al apagar: Nota: El mensaje ”TEMPERATURA DE INCUBACION FUERA DE RANGO” Aparece presentando durante 15 minutos después de que el soporte del rotor haya alcanzado la temperatura de funcionamiento para permitir el calentamiento del instrumento. Enter. PT FIB o Emulsión de Referencia. Dispensar el reactivo de Pt en el reservorio 1. Seleccionar Start con el cursor. Actualice los datos del ISI y número de lotes de los reactivos en la opción PGR: DATOS DE REFERENCIA. Al finalizar los pasos anteriores. Colocar rotor nuevo. • • Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 26 . Enter. Verifique el nivel de la solución de referencia. al presionar la tecla PROG y regresar al menú principal (PRUEBAS). Cabe mencionar que la única prueba dentro de las consideradas RUTINA ( TP-PTT-TT) que se calibra es el Tiempo de Protrombina. Sirva 2 ml de emulsión de referencia en la posición Dil del rotor de muestras.

Los resultados aparecen en pantalla y se imprimen automáticamente. 3. Si cualquiera de los valores antes mencionados se encuentra sombreado. en el hueco dejado. 8. 8. por medio de una jeringa de 10 ml agregamos a presión cloro diluido al 10 % para limpiar la línea de desagüe. de esta forma estarán desplazadas de la posición original y podremos retirar el reservorio para su lavado. para su limpieza se apaga el instrumento. Limpieza de los sensores ópticos: abriremos la tapa donde se lleva a cabo la reacción. por lo que se procedera a repetirla.2 MANTENIMIENTO 1.1 PROCESAMIENTO DE MUESTRAS: • • • • • • • Seleccione en el Menú las pruebas a correr: PT-FIB y/o PTT Coloque el plasma calibrador en la posición Pool. se limpiará el LED (foco rojo) con un isótopo húmedo y después secaremos. Si los resultados obtenidos se encuentran dentro de rango se aceptará quedando grabada la calibració0n en el equipo hasta que no se realice una nueva.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 • El equipo imprime la curva de calibración con los datos de la Media. se deja secar y se vuelve a colocar. se retira el filtro. 4. Limpieza del filtro de aire: este se encuentra en el costado izquierdo del ACL. Ciclo de limpieza: este ciclo consiste en: 3 purgados sustituyendo la emulsión de referencia con cloro diluido al 10 % Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 27 . se lava al chorro de agua. Digite la lista de muestras. Verifique el estado de los reactivos en los reservorios.5 % 50 % </= 2% 25% </= 2% CV(FIB)= 300 mg/d l </= 8% 150 mg/dl </= 12 % 75 mg/dl </= 12 %. CV y coeficiente de correlación r2 • Se obtiene los siguientes valores de coeficientes de variación: • CV(PT)= 100 % </ = 1. para su limpieza sólo debemos colocar las agujas en la posición de calibración de puntas (entrando a lista de chequeos). lo mismo se realizara con el foto detector que se encuentra en el primer pozo enfrente del LED. hasta este momento se vuelve a encender el instrumento. 5. Verificar diariamente los procedimientos del protocolo de mantenimiento. una vez realizada esta operación regresaremos el reservorio y las puntas a su posición original. Limpieza del reservorio de desagüe: el reservorio de desagüe es aquel donde se colocan las agujas cuando el equipo no se encuentra en trabajo. 2. Limpieza y lavado de los reservorios de reactivos: solo se vaciará el contenido de los reservorios y se lavaran con agua destilada. Con el cursor seleccione la opción Star. solución de referencia y rotor. nos indica que algun paso de la calibración estuvo mal realizado.

Joan Luís Técnicas de Laboratorio en Hematología. Cruz roja Colombiana. Fundamentos de Hematología. Principios de Inmunología y transfusión. BIBLIOGRAFIA 1) CORTES. Alberto. Buenos Aires. Hematologia 1994 9) RUIZ ARGUELLES. MARIA CRISTINA. Armando. Editorial Salvat 1996 12) WILLIAMS. Bogotá 1994 2) GAMBOA. Sans J. 1ª Edición. Hematología clínica. 2ª Edición Caracas 1986 4) MANUAL AUTOMATED HEMATOLOGY ANALYZER 5) MSNUSL CD 3200 6) MANUAL TECNICO DE 7) OPERADOR MANUAL 8) RESTREPO. Hematología clínica. Hematología. Barcelona. España. Editorial Médica Panamericana . Editorial Salvat 1995 13) WINTROBE. 1990 11) VIVES.1992 3) LINARES. ABC de la medicina transfusional. México 1994 10) SABRAFEN. S. Manual Hemostasia y coagulación.G. 9.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 3 purgados sustituyendo el cloro al 10 % con agua destilada y 3 purgados sustituyendo el agua destilada con la Emulsión de referencia Original La calendarización de los mantenimientos se indica en el mismo instrumento dentro de la bitácora de mantenimiento. Interamericana editores 1995 Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 28 .

CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 29 .