CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003

ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO
VERSION: 01-2007

INDICE 1. 2. INTRODUCCION 3 TOMA DE MUESTRAS 3 3. CUADRO HEMATICO 3 3.1 HEMOGLOBINA (Hb) 4 3.2 HEMATOCRITO 4 3.3 ÍNDICES ERITROCITARIOS 4 3.4 RECUENTO CELULARES 4 3.4.1 RECUENTO HEMATIES 4 3.4.2 RECUENTO DE LEUCOCITOS 4 3.4.3 RECUENTO DE PLAQUETAS 5 3.5 VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR (VSG) 5 3.5.1 MONTAJE E INTERPRETACION 5 3.5.2 ALTERACIONES 5 3.6 ÍNDICES ERITROCITARIOS SECUNDARIOS 6 3.7 CUADRO HEMATICO AUTOMATIZADO 6 3.7.1 PARAMETROS CALCULADOS 6 3.7.2 DIFERENCIAL LEUCOCITARIO 7 3.7.3 HISTOGRAMAS 7 3.7.3.1 PLAQUETAS 7 3.7.3.2 ERITROCITOS 7 3.7.3.3 LEUCOCITOS 7 3.8 PARAMETROS ERITROCITARIOS 7 3.9 PARAMETROS LEUCOCITARIOS 8 3.10 PARAMETROS PLAQUETARIOS 8 3.11 VALORES DE REFERENCIA 9 4. ANALIZADOR DE HEMATOLOGIA STKS DE BECKMAN COULTER 9 4.1 PARAMETROS MEDIDOS Y CALCULADOS 10 4.1.1 GUIA RAPIDA DE OPERACIÓN COULTER STKS 11 4.1.2 PROCEDIMIENTOS DE MANTENIMIENTO COULTER STKS 15 4.1.2.1 MANTENIMIENTO SEMANAL 15 4.1.2.1.1 MANTENIMIENTO MENSUAL 16 4.1.2.2 PROCEDIMIENTO DE MANTENIMIENTO 16 5. FROTIS DE SANGRE PERIFERICA 17 5.1 METODO DE LOS DOS PORTA OBJETOS 17
Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate

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5.2 5.2.1 5.2.2 5.2.2.1 5.3 5.3.1 5.3.1.1 5.3.1.2 5.3.1.3 5.3.1.4 5.3.1.5 5.3.1.6 5.3.1.7 5.4 5.5 5.6 6. 6.1 6.2 6.3 6.4 7. 7.1 7.2 7.3 7.4 7.4.1 7.4.2 7.5 7.6 8. 8.1 8.2 9.

REACTIVOS PARA LA COLORACION 18 COLORACION 18 LECTURA DEL RECUENTO DIFERENCIAL DE LEUCOCITOS 18 CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS DE LOS LEUCOCITOS MORFOLOGIA DE LOS GLOBULOS ROJOS 19 ALATERACIONES MORFOLOGICAS ERITROCITARIAS ALTERACIONES DEL TAMAÑO (Anisocitosis) MACROCITOSIS MICROCITOSIS ALTERACIONES MORFOLOGICAS (Poiquilocitosis) 20 ALTERACIONES DEL COLOR 20 HIPOCROMIA 20 POLICROMATOFILIA 20 RANGOS DE ANISOCITOSIS DE A CUERDO AL VCM RANGOS DE CUNATIFICACION DE LOS GLOBULOS ROJOS 20 NORMOBLASTOS RECUENTO DE RETICULOSITOS FUNDAMENTOS DE METODO 21 REACTIVOS MUESTRA PROCEDIMIENTO HEMOSTASIA Y COAGULACION TIEMPO PARCIAL DETROMBOPLASTINA TIEMPO DE PROTROMBINA (PT) DESCRIPCION DEL INSTRUMENTO ACL 300 PLUS 23 FUNCIONES DEL TECLADO 23 TECLAS OPERATIVAS 23 TECLAS DE DECISION PUESTA EN MARCHA 24 EL PURGADO 24 CALIBRACION DEL TIEMPO DE PROTROMBINA 25 PROCESAMIENTO DE MUESTRAS 25 MANTENIMIENTO BIBLIOGRAFIA

19 19 20 20 20

20 20 21 21 21 21 22 22 22

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Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal

Revisó: Celmira Angel

Validó: Luis Gerardo Cano Villate

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es una guía practica de los procedimientos. debe tener una serie de precauciones para su recolección manteniendo las reglas de esterilidad. inicia desde la toma de la muestra hasta la entrega del resultado al medico. de las muestras que llegan para ser analizadas en parámetros referentes a la hematología. TOMA DE MUESTRAS La responsabilidad de un buen análisis de los componentes sanguíneos. INTRODUCCION Un correcto procedimiento. proporciona una ayuda eficaz en el diagnóstico de las diferentes patologías. Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 3 . de bioseguridad y evitarle perturbaciones al paciente.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 HEMATOLOGIA CLINICA 1. pues. La persona encargada de la toma de la muestra. de cómo es el manejo y los pasos a seguir. Este manual. y explicaciones. en el análisis de los diferentes compuestos sanguíneos. recomendaciones. 2. este es el paso más importante. comienza en la toma de la muestra. Este procedimiento. de la cantidad de muestra y rapidez con que llegue al laboratorio depende un adecuado análisis.

Los métodos. con un algodón impregnado de alcohol. para el diagnóstico de una anemia. Y Hb. entre el volumen de la masa de eritrocitos y la masa total de la sangre. el hematíe.1 Hemoglobina (Hb): Es un pigmento respiratorio de la naturaleza proteica que constituye el 95% del peso seco eritrocitario. y se informa en porcentaje %. • Alcohol • Algodón Lo primero e indispensable que se debe realizar. El CH se basa en la determinación de hemoglobina. en la parte anterior del brazo. La determinación de concentración de hemoglobina. • Montaje manual: Llenar un capilar hasta las 2/3 partes aprox. hematocrito. en el pliegue del codo. Las muestras deben ser procesadas en el menor tiempo posible y lo más conveniente es refrigerarlas mientras esto sucede. • Tubos al vacío. por 5 a 10 minutos entre 10000 y 5000 rpm respectivamente. A través de esta. Se lee con una tabla estándar. historia clínica. recuentos celulares. es de las pruebas más solicitadas al laboratorio clínico como un perfil de exámenes relacionados con los diferentes elementos celulares en la sangre y seguimiento de entidades hematológicas como no hematológicas. se recomienda el método colorímetro de la cianometahemoglobina (Hb + k3Fe(CN)6  Hi + CNKHiCN) como el mas fiable. 3. es rotular el tubo de recolección con el nombre del paciente.2 Hematocrito: Es la relación. servicio que procede. es de criterio fundamental.. e índices eritrocitarios secundarios. sellando la parte inferior con plastilina y llevarlo a la micro centrífuga. En la clínica contribuye al diagnóstico de la anemia. La punción se realiza. fecha y número de radicación asignado en el laboratorio. por lo general. realiza su función transportadora de oxígeno desde los pulmones a los tejidos. del centro hacia fuera en círculos. El hematocrito se expresa en porcentaje o preferiblemente de acuerdo al sistema internacional de unidades. Se debe limpiar la zona de venopunción. 3. se basan en las propiedades físico-químicas de la hemoglobina. Refleja la concentración de los eritrocitos. • Anticoagulantes EDTA 1-2 mg/ml sangre o citrato de sodio 3. velocidad de sedimentación.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 Los materiales utilizados para la recolección de la muestra de un análisis hematológico son: • Agujas estériles y desechables.8%. 3. CUADRO HEMATICO Sin duda alguna el cuadro hemático (CH). más no la masa total de estos. morfología globular. si se utiliza el sistema venojet. Desde 1967. La relación entre el Hto. y a presión atmosférica si se utilizan agujas normales. Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal 4 .

leucocitos y plaquetas).1 Recuento de hematíes: El método tradicional. va con una disminución de la concentración de hemoglobina y puede ser debido a una hemorragia. presentando un error excesivo.4 Recuento celulares: Los estudios cuantitativos de los elementos formes de la sangre (eritrocitos.4. se refieren a la concentración de cada uno de ellos en un microlito de sangre.4. ocupan menor volumen y de igual manera si son mas grandes ocuparan mayor volumen. si los glóbulos rojos son muy pequeños.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 3. El resultado se informa como número de plaquetas/mm3. La velocidad de sedimentación globular. se mezcla. la velocidad de sedimentación globular constituye una medida de agregabilidad de los hematíes y depende fundamentalmente de los siguientes factores: Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 5 . El tamaño d los glóbulos rojos. 3. El volumen total de la sangre.3 Índices eritrocitarios: El hematocrito. Las proporciones son: 0. * Concentración Corpuscular Media de Hemoglobina (CHCM). 3. son de color azul con gránulos púrpura centrales.5 Velocidad de sedimentación globular (VSG): Las propiedades físico-químicas en hematología son fundamentales tres: 1. será otra variable que influye en la valoración del hematocrito. 3.38ml de solución de Turk y 20 λ de sangre. El descenso del numero de hematíes. se multiplica por 50 y obtenemos el recuento de leucocitos. 2. El recuento de plaquetas se basa en la observación en un frotis de sangre y el conteo de las plaquetas en 10 campos del mismo. el volumen plasmático y el eritrocitarios. se monta en la cámara de Neubauer. ambas situaciones de hecho son patológicas y cursarán con estado anémico. 3. La viscosidad plasmática y de la sangre total. es mediante la cámara cuenta glóbulos. 3. la concentración de hemoglobina y el recuento de glóbulos rojos. se relacionan entre sí mediante los llamados índices eritrocitarios.3 Recuento de plaquetas: Las plaquetas son fragmentos de células de 2 a 4 micras de diámetro. Estos índices son: * Volumen Corpuscular Medio (VCM). 3. de gran utilidad en la orientación diagnostica de una anemia. Desde el punto de vista físico. hemólisis o a una falta de formación celular a nivel de médula ósea. Se hace la sumatoria de las plaquetas contadas en los 10 campos y se realiza el promedio y este resultado se multiplica por 22. en el microscopio se hace el conteo. que tiñe ligeramente el núcleo y elimina los hematíes por hemólisis.2 Recuento de leucocitos: Se utiliza la solución de Turk (1:10). * Hemoglobina Corpuscular Media (HCM). en una zona donde los glóbulos apenas se toquen entre sí y en número sean mas o menos cien. En actualidad el empleo de métodos electrónicos para el recuento celular da una mayor precisión y exactitud.4.000.

2. La VSG disminuye en: insuficiencia cardiaca congestiva. Volumen Corpuscular Medio (VCM): Es el valor medio del volumen de cada hematíe. y las globulinas. o en número bajo.6 Índices eritrocitarios secundarios: Los índices eritrocitarios llamados secundarios. Viscosidad plasmática (concentración de fibrinógeno y/o globulinas). Se calcula a partir del hematocrito y el valor de hematíes así: VCM = Hematocrito / Recuento de glóbulos rojos.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 • • • • Tamaño de los hematíes o VCM. la cantidad de milímetros cúbicos que sedimento la sangre.2 Alteraciones: Los hematíes pequeños. hipofibrinogenemia y alteraciones congénitas eritrocitarias. Temperatura ambiente. LA VSG es constante. se lee en la escala descenderte. 3.5. 3. b. y una jeringa.5. y el aumento de la concentración plasmática de ciertas proteínas como: el fibrinógeno. a velocidad constante (40 minutos). hasta la marca ¨O¨. Hemoglobina Corpuscular media (HCM): Expresa el valor medio contenido de hemoglobina que existe en cada hematíe.1 Montaje e interpretación: Se llena el tubo de Wintrobe de sangre sin burbujas. 3. son los que relacionan el hematocrito con el número de hematíes y la concentración de hemoglobina. con la ayuda de la aguja de Pasteur. denominada a su vez índices eritrocitarios primarios. la artritis. y la hemodilución son las principales causas de un aumento. Periodo inicial: agregación (10 minutos) hemoaglutinación o tendencia de los hematíes a formar agregados en forma de pilas de monedas. la sífilis. Diferencia de densidad entre los hematíes y el plasma. La etapa más importante es la hemoaglutinación porque de esta depende todo el proceso. La sedimentación globular se realiza en tres etapas: 1. entre otras patologías. TBC. 3. Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 6 . Período final: acumulo de hematíes en el fondo del recipiente (10 minutos). gracias al equilibrio entre el efecto de la albúmina y de las restantes proteínas del plasma. Sedimentación rápida o desplazamiento de los hematíes hacia el fondo del recipiente. La unidad es el fentolitro (fl) y la cifra normal es de 85+-10fl. Colocar en un soporte vertical y al cabo de una hora. Son fundamentalmente tres: a.

RDW normal: deben descartarse anemias de enfermedad crónica y talasemia. sus valores elevados indican. MCV normal. el CH. WBC (recuentos de leucocitos). 3. RDW alto: deben descartarse anemia megaloblástica.1 Parámetros calculados: El VCM. HGB (hemoglobina) y HCT (hematocrito). volumen plaquetario medio (MVP). aparte de ser poco exactos aportan pocos parámetros.7. una adecuada respuesta medular en caso de Trombocitopenia.7. 2. eritrocitos y leucocitos. hemorragia aguda. su aumento indica una población de eritrocitos con anisocitosis. leucemia. MCH. c. El MCV y RDW tienen una gran utilidad clínica ya que permiten enfocar el diagnóstico del paciente con anemia.2 Diferencial leucocitario: Distingue tres poblaciones.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 Se determina mediante el HCM = concentración de la hemoglobina en sangre total y el numero de hematíes por litro. Los métodos convencionales conocidos también como manuales. Células mixtas (MXD): Sumatoria de los eosinófilos. estas son: 1. la distribución de las mismas sobre el tamaño y la presencia de subpoblaciones.7. el laboratorio informara un diferencial manual. basófilos y monocitos. informando parámetros internacionales tales como: RBC (recuento de rojos). 3. MCV alto. 3. En estas condiciones el histograma puede ser considerado como una forma gráfica de reportar el CH. Los histogramas muestran el tamaño y frecuencia relativa de las plaquetas. MCV bajo. y se calcula con la concentración de hemoglobina por litro de sangre y el valor del hematocrito. Varias tecnologías realizan el CH electrónico. Linfocitos (LYMPH). ha ganado un nivel de precisión como de lo parámetros que lo constituyen. RDW alta: deben descartarse anemia aplásica y población heterogénea. Si estas células son más de un 6% de los leucocitos o se detecte otra anormalidad. PLT (recuento de plaquetas). La unidad es el pico gramo.7 Cuadro hemático automatizado: A través de la historia tecnológica. linfocítica crónica. MCHC. RDW alto: debe descartarse anemias de enfermedad crónica. Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 7 . 3. amplitud de distancia Eritrocitaria (RWD).3 Histogramas: Suministran datos sobre el tamaño promedio de las partículas o células. 3. Neutrófilos (NEUT). Concentración de Hemoglobina Corpuscular Media (CHMC): Es la concentración de hemoglobina de un decilitro de hematíes. • • • • MCV bajo.

3. descartar Eosinofilia. Ancho de distribución de los eritrocitos (ADE): Corresponde al coeficiente de variación en el tamaño de los eritrocitos que se obtiene por métodos electrónicos. Eritrocitos: Detecta transfusión reciente o anemia por diferencia nutricional bajo tratamiento. De acuerdo al volumen del núcleo.8 Parámetros Eritrociatrios: Son aquellos relacionados íntimamente con los eritrocitos. Aumento de células medianas. Hemoglobina. Aumento del pico de Neutrófilos. Hematocrito: El hematocrito electrónico es el resultado de relacionar el número de eritrocitos con el tamaño de los mismos.7. y una segunda población. Microcitos y fragmentos Plaquetarios. Muestra el tamaño normal de las células rojas. Convencionalmente. estos son: • • • • • • Recuento de Eritrocitos.9 Parámetros leucocitarios: Conocido como leucograma. El histograma de eritrocitos da la información necesaria para determinar el promedio volumen corpuscular (PVC) y el ADE. Los dedos del histograma presentan eritrocitos aglutinados o artefactos.1 3. los parámetros del Hemograma pueden ser reunidos en tres grupos de acuerdo con los componentes celulares de la sangre. El promedio de Hemoglobina corpuscular (PCPC): Se obtiene con fórmulas matemáticas incorporadas al computador del equipo sobre la base del recuento de eritrocitos. Son los parámetros eritrocitarios.7. Basofilia o Monocitosis. descartar Neutrofilia y desviación a la izquierda de granulositos. siendo este. criterio indispensable para definir las leucocitosis y la leucopenia. clasificando morfológica las anemias. Leucocitarios y Plaquetarios. Mediante el histograma es posible identificar varias poblaciones de eritrocitos cunado se presentan. muestra una población entre 30 y 130fl con una distribución Gaussiana.3 Plaquetas: aparición de un nuevo pico a la derecha de las plaquetas. deben descartarse linfocitos. el histograma de leucocitos muestra tres poblaciones. deben descartarse eritrocitos.3.3. Son bien conocidas las alteraciones en el recuento total de leucocitos en los procesos infecciosos.2 3. Promedio Eritrocitario: Conocido como promedios corpusculares este se obtiene por mediación directa de los glóbulos rojos al momento de hacer el recuento de eritrocitos. en un promedio de 75.3. • Recuento diferencial de leucocitos: Los leucocitos son sometidos a un agente lítico que actúa sobre la membrana y el citoplasma. más pequeña. Leucocitos: aumento del pico de linfocitos. Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal 8 . 3. corresponden al recuento total y diferencial de leucocitos.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 3.000 células. El histograma típico. conocida como ¨dedo¨ entre 130 y 185fl que aparece a la derecha de la población principal. el hematocrito y hemoglobina. En combinación de los parámetros eritrocitarios es el punto de partida para la clasificación morfológica de las anemias.7. provocando un ¨encogimiento¨ de la membrana celular alrededor del núcleo.

muy superiores a los métodos convencionales. constituida por linfocitos. el CH electrónico no solo a recuperado el recuento plaquetario. está en la clasificación etiológica de las diferentes alteraciones plaquetarias como trombocitopenicas y no trombocitopenicas. representa una forma electrónica de cuantificar el tamaño plaquetario. Refleja la concentración de las plaquetas. Plaquetocrito (Pto): Equivalente al Hto. sino que ha aportado nuevos parámetros que han demostrado ser de utilidad clínica. Ancho de distribución de las plaquetas (ADP): Presenta el coeficiente de variación en el tamaño de las mismas.10 Parámetros plaquetarios. El CH convencional no ha considerado el estudio de las plaquetas como parte integral del mismo. El recuento diferencial obtenido por esta tecnología se caracteriza por una alta especificidad y sensibilidad (97%). El plaquetocrito se obtiene para cálculos matemáticos que relacionan el número de plaquetas por volumen y tamaño de las mismas. A través de estas tres poblaciones celulares se pueden ubicar otras poblaciones (anormales). mas no la masa total de estas. El histograma plaquetario es más sensible para determinar las trombocitopatias que los estudios convencionales de visión directa en los extendidos de sangre periférica.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 La primera población núcleos entre 30 y 90 fl. 3. El ancho de distribución de las plaquetas desde el punto de vista morfológico. La segunda población núcleos entre 90 y 160 fl en la parte baja del histograma y representa los monocelulares (monolitos). De acuerdo a la distribución de los histogramas se obtiene el recuento diferencial electrónico de leucocitos. con núcleos entre 160 y 450 fl. El recuento de plaquetas por medios electrónicos se caracteriza por su alto grado de precisión (CV 4%) comparado con el de los métodos convencionales (hasta mas de 60%). La tercera población.11 NEONATOS 1MES-11 AÑOS ADULTOS 6000-19000/mm3 4500-12000/mm3 5000-10000 VA 6000-18000 1100-6600 2000-7000 Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 9 .. se define como la relación entre el volumen de la masa de plaquetas con la masa total de la sangre. Histograma de plaquetas: Se define como plaquetas las partículas con volumen entre 2 y 20 fl. Es la zona más amplia del histograma y corresponde a los granulocitos. valores de referencia: PARAMETROS WBC NEUTROFILOS Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal • • • • 3. Volumen Medio Plaquetario (VMP). su resultado promedio es la medida electrónica del tamaño de unas 3000 plaquetas. Los parámetros plaquetarios de nuevos hemogramas son: • Recuento de plaquetas los nuevos parámetros plaquetarios son importantes en diferentes entidades clínicas como alteraciones en el recuento de plaquetas pro infección y en los estados anémicos.Es el tamaño de la plaqueta expresado en la unidad de volumen fl. La utilidad clínica. que son señalizadas por el instrumento.

8-5. Histogramas y Dispersogramas. Especificaciones Técnicas: • Tecnología VCS—diferencial de 5 partes • 22 parámetros. Su uso se ha vuelto extenso en el ámbito de salud en Colombia y muchos otros países.7X10/6 4.5 X10/6 15-22 g/dl 0-450 1-3 % 0-200 0-1 % 3. Los analizadores de cuarta y quinta generación (aquellos que hacen un recuento y diferencial de leucocitos con por lo menos cinco poblaciones) utilizan el principio de la impedancia o el principio Coulter para hacer mediciones de los eritrocitos y las plaquetas.5-14. • 109CBC + DIF por hora • 138 CBC por hora • Modo primario 250 microlitros de ST. ANALIZADOR DE HEMATOLOGIA STKS DE BECKMAN COULTER En laboratorios de mediano y alto volumen se ha hecho rutinario el uso de analizadores de hematológica automatizados que proporcionan un alto índice de productividad y resultados de excelente calidad.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO LINFOCITOS MONOCITOS 800 % EOSINOFILOS BASOFILOS RBC HB 16 g/dl 14-18 g/dl HTO VCM HCM CHCM PLAQUETAS 50000 VR 45-75 % VA 2500-10500 VR 41-61 % VA 0-3500 VR 0-10 % 31-51 % 1000-7000 38-42 % 0-1000 0-10 % 0-700 0-5 % 0-100 0-2 % VERSION: 01-2007 54-62 % 1500-4000 30-40 % 2004-10 VA 0-2000 VR 0-5 % VA 0-400 VR 0-2 % 4. • Reticulocitos y CD3-CD4 opcional. Como cualquier avance tecnológico es necesario comprender su utilidad. aprender interpretación de los parámetros evaluados y las limitaciones de la tecnología.5-5.4 g/dl 44-66 % 102-115 fl 33-39 pg 28-36 g/dl 150000-450000 32-43 % 72-90 fl 24-32 pg 28-36 g/dl 150000-450000 M 40-44 % H 46-50 % 80-100 fl 27-32 pg 32-36 g/dl 1500004 4.1-6.3X10/6 M M 12H 10. Tubos 13x100 o pediátricos con adaptador • Modo secundario 150 microlitros de ST Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 10 .

+ +. la densidad nuclear por radiofrecuencia y dispersión de un haz de luz láser el cual indica el grado de complejidad nuclear. Hb: Es la concentración de la hemoglobina.000 leucocitos se determina el diferencial y si existe la presencia de células anómalas.1.o -. Al realizar esta medición en 5. Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 11 . Iqap.000-10. MPV: Nos indica el tamaño promedio de cada plaqueta y si estamos ante microcitosis o macrocitosis plaquetaria.---. Su aumento por encima de los rangos de referencia indica una macrocitosis. Por ser un parámetro cuantificable ha quitado gran parte de subjetividad del informe del tamaño eritrocitario MCH y MCHC : La hemoglobina corpuscular media y concentración de hemoglobina corpuscular media son dos parámetros que nos indican la cantidad de hemoglobina presente en cada eritrocito.1 PARAMETROS MEDIDOS Y CALCULADOS RBC: Es el recuento de eritrocitos expresado en millones/ MM3. Su aumento identifica una eritrocitosis y su disminución una eritropenia o anemia.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 • • • • • • • • Identificación de muestras con código de barras.000 resultados Host Quero Fácil mantenimiento por parte del usuario Programa de control de calidad interno.+++. asegúrese de encender: • Estabilizador • SMD (CPU y monitor). Con lo cual antiguamente se intentaba describir el grado de micro o macrocitosis. RDW: La amplitud de distribución eritrocitaria es un parámetro que cuando esta elevado nos indica la presencia de anisocitosis. Indican la presencia de hipocromía cuando esta por debajo de los rangos de referencia. Ha venido reemplazando la forma de reportar los frotis de sangre periférica +. 4. A una muestra de sangre diluida se pasa una cantidad determinada a través de una celda de flujo donde se mide simultáneamente a cada célula nucleada su volumen total. su disminución una mirocitosis.1 GUIA RAPIDA DE OPERACIÓN COULTER STKS Encendido: Si el equipo se encuentra apagado. 4. 4 Reactivos líquidos listos para el uso con estabilidad a bordo > 30 días Verificación de reproducibilidad en recuentos celulares. su informe cuantitativo ha permitido reemplazar la forma de reportar el grado de hipocromia con cruces. Data Base hasta 5. PLT: Indica el recuento plaquetario. MCV: Este parámetro es el volumen corpuscular medio (vcm) e indica el tamaño promedio de cada eritrocito. Al igual que el MCV. El diferencial automatizado se hace con una medición multiparamétrica de los leucocitos.--.

En esta pantalla aparecen los valores asignados para correr el Latron Control. Viene en tres niveles: normal. Una vez terminado. del conteo de fondo (background). Controla los parámetros de volumen. Como pasar los controles Latron Control: Desde la pantalla principal pulse ENTER sobre el menú CONTROLS. aparecerá en color rojo y deberán tomarse acciones correctivas. conductividad y dispersión láser. Pulse ENTER sobre el submenu CONTROL RUN. Pulse F10 para salvar. Fuente de poder y neumática. anormal I y Anormal II. presiones. El Latron Control consta de dos componentes: el frasco marcado con el numero 1 corresponde al Latron Primer que se debe pasar primero y sirve para purgar la celda de flujo. vacío y las pruebas electrónicas de rampa y precisión. aparece una ventana en la parte superior derecha de la pantalla. En la pantalla del dilutor aparece ¨oprima manual¨. Es un control para la celda de flujo. Es un control de sangre humana para monitorear los parámetros de CBC y del diferencial. Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 12 . para esto pulso F5 desde la pantalla principal del SMD. Controles: En el STKS se utilizan dos tipos de controles:  Latron Control. Stara Up: Es indispensable realizar el startup siempre que el equipo se haya dejado con detergente durante el procedimiento de shutdown. Teniendo en la pantalla los valores para el Latron 2 pulse F3 (Primer). Desde la pantalla principal pulse ENTER en STARTUP. pulse nuevamente F5 hasta que Autoprint cambie a ¨all¨ para que todos los resultados se impriman. aquí aparecen los resultados del banco de hemoglobina. En el teclado del dilutor pulse F55 y ENTER (debe estar en esta función para poder pasar el Latron). si alguno de estos resultados lo sobrepasa. Presione la tecla ¨StartUp¨ en el teclado del dilutor para comenzar el procedimiento. En el monitor aparece el menú principal. el analizador envía los resultados al SMD. Al encender el equipo. En el software del analizador se encuentran los valores límite de estas pruebas. NOTA: Después de encendido el instrumento debe permitirse la estabilización de la celda de flujo mínimo por 30 minutos antes de realizar los procedimientos iniciales. El frasco marcado con el numero 2 corresponde al Latron Control que esta compuesto por partículas de látex en suspensión.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 • • • Impresora. En el caso que aparezca un control diferente pulse F2 (file) y seleccione el LATRON 2 que corresponda al numero de lote que esta utilizando. siempre hay que activar la impresora. En la pantalla del analizador aparece ¨sistema activado¨ y en estado aparece ¨listo¨. Analizador.  Control 5C.

Para salir de la función F55 presione dos veces la tecla STOP en el teclado del analizador. CONTROL RUN. Retire el frasco cuando escuche un beep. Los resultados de este análisis no son válidos.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 Asegúrese de limpiar muy bien la sonda de aspiración y pase el frasco #1 (latron primer – tapa blanca). Para pasar el Latron Control. o por modo secundario colocándole como ID el número del código de barras. Lista de trabajo: Todas las muestras se pasen por modo primario o por modo secundario deben ser incluidas en una lista de trabajo. Los controles de sangre se pueden pasar por modo primario. Retire el frasco cuando escuche un beep. colocando los tubos con los códigos de barras hacia arriba en un cassette. El conteo debe ser inferior a 300. Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 13 .tapa negra) y páselo por modo abierto igual que el frasco #1. Para cambiar entre una lista u otra presione la flecha hacia la derecha (cursor). Control 5C: Lugo de haber pasado los controles Latron y antes de analizar las sangres control. En el monitor. Los identificadores que se deben activar dependen de la forma como se vayan a pasar las muestras por el equipo: modo primario (cerrado) o modo secundario (abierto). pulse F2 (FILE) para buscar los archivos de los controles de sangre. en el menú CONTROLS. Asegúrese que los resultados estén dentro del rango. Si cualquiera de los controles Latron o 5C se sale del rango el equipo muestra un mensaje sobre fondo rojo en la parte inferior de la pantalla. El tipo de lista aparece en la parte superior de esta pantalla. Usted puede hacer dos listas de trabajo diferentes. En esta pantalla se activan los identificadores para las muestras. pulse F3 (Latex). el sistema debe purgarse con una muestra cualquiera de sangre normal. Una vez seleccionada la lista de trabajo. Mezcle bien el frasco #2 (laton control. usar otra muestra en esta función causaría graves daños en el instrumento. una para CBC y otra para CBC-DIFF. Para acceder a la lista de trabajo pulse ¨SAMPLE ANALYSIS¨ desde el menú principal y selecciones el submenu ¨WORKLIST¨. Tenga la precaución de usar la función 55 exclusivamente para pasar los controles Latron. En el teclado del dilutor active F55 pulsando ENTER. Puede analizarse por modo secundario colocándose cualquier numero de identificación en el teclado del analizador con la tecla ID y mínimo tres dígitos (por ejemplo 001). Estos mensajes se pueden quitar de la pantalla tecleando simultáneamente ¨ALT y ESC¨. Una vez termine el conteo los resultados aparecen en la pantalla. Una vez termina el conteo el resultado aparece en la pantalla. pulse F5 (sequence) para activar el modo de autosecuencia. dependiendo de cómo quiera que se procesen las muestras. Entre a cada uno de los archivos para ver en pantalla los resultados. luego presiones la tecla ENTER. esto para preparar las líneas y principalmente la celda de flujo para recibir muestras de sangre.

pulse ENTER y escriba el numero de la primera muestra que va a pasar por modo secundario.  Pulse F10 para salvar los cambios.  Pulse F2 (Add) para comenzar a hacer la lista de trabajo. Como procesar las muestras Modo Primario: Tenga en cuenta que para trabajar en modo primario (cerrado). el numero de la muestra aparece automáticamente en ID M/S.  Pulse ENTER en Cass/Pos. historia clínica. pulse ENTER. de lo contrario puede dejarla inactiva (OFF).  Seleccione el perfil (profile). automáticamente aparecerá la primera posición del cassette. 1 corresponde a CBC-DIFF. si no. etc. Luego de la última muestra programada pulse F10 para salvar.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 Modo primario: En la parte superior de la pantalla active (ON) utilizando la barra espaciadora ¨sample autosequence¨ y escriba el numero de la primera muestra. etc. procedencia.  Pulse ¨PgDn¨ para grabar y continua con la siguiente muestra. pulse ENTER y escriba el numero de posición del Cassette en donde va a empezar a trabajar.  Pulse F2 (Add) para comenzar la lista de trabajo. y en lo posible los tubos no deben ser destapados antes de ser pasados por el equipo. El número de secuencia aparece automáticamente y va aumentando secuencialmente con cada muestra programada si se hubiera activado esta autosecuencia.  Pulse ENTER y active (ON) con la barra espaciadora ¨Cass/Pos¨ en CBC o en CBC-DIFF (dependiendo de cómo quiera trabajar). historia clínica. el volumen mínimo de sangre en los tubos debe ser de 1ml. 2 corresponde a CBC.  Seleccione el perfil. Cuando programe la última muestra pulse F10 para salvar la programación. El tamaño de los tubos adecuado para colocar en estos cassettes es 13x150mm. Pulse F10 para salvar los cambios hechos. Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 14 . esto en caso de que a su laboratorio lleguen todas las muestras en numero secuencial. procedencia.  Llene los espacios correspondientes al nombre. y active (ON) ID M/S. para tubos pediátricos existen unos adaptadores especiales o de lo contrario deberán pasarse por modo secundario.  Pulse ENTER y llene los espacios correspondientes al nombre.  Pulse ¨PgDn¨ (pagina abajo) para grabar y continuar con la siguiente muestra. Modo secundario: En la parte superior de la pantalla inactive (OFF) ¨sample sequence¨. Al trabajar en modo primario ¨ID M/S¨ debe permanecer en OFF. deberá ingresarse manualmente el número de identificación de la muestra.

la impresora y finalmente la fuente de poder. Mezcle la muestra e introduzca el tubo en la sonda de aspiración. Al finalizar oprima la tecla ¨POWER OFF¨ en el teclado del dilutor para apagarlo. Para activar o inactivar modos. Presione Retorno 2 veces para llegar a la pantalla principal. Tenga presente que siempre que se abra esta ventana le va a mostrar la ultima búsqueda que se hizo en la base de datos. Pulse F12 para ver los histogramas y los resultados numéricos del paciente. Funciones Especiales Modo CBC/CBC+DIFF: El STKS puede trabajar en modo CBC (resultados sin analisis diferencial) o modo CBC+DIFF (resultados con todos los parámetros). apague el monitor. retire el tubo cuando escuche un beep. presione PRINCIPAL. Usted puede buscar por fecha y hora. Una vez haya ingresado la información. Bases de datos: El STKS puede almacenar en memoria 5000 resultados de pacientes. vaya a la pantalla superior del dilutor. pocisión de cassette o nombre del paciente. Modo secundario: Pulse en el teclado el diluto ¨ID¨ e introduzca el numero de la muestra. Coloque los cassettes en el e quipo y pulse en el teclado del dilutor ¨start count¨. Para borrar alguna información previamente ingresada.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 Coloque los tubos en los cassettes en el orden como fueron programados en la lista de trabajo. 5 minutos. pulse F8 (execute) para comenzar a buscar en la base de datos. Estos resultados pueden ser revisados a través del submenú ¨Data Base Query¨. Para esto. Pulse F4 (Print) para imprimir el resultado. Purga de reactivos F02: Purga del Lyse F16: Purga del Isoton F17: Purga del Scatter Pak Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 15 . el paciente o los pacientes aparecen en la pantalla. el computador. Al lado derecho de esta pantalla aparece una ventana en la que usted puede seleccionar la forma como quiere buscar las muestras en la base de datos (Si no aparece presione F6 sort). numero de identificación. aparece una pantalla de Configuración del Sistema con una opcion de Modo de Operación. este numero debe ser igual al que se programo en la lista de trabajo (mínimo tres digitos). Cuando termina la búsqueda. Sitúe el cursor sobre el paciente que desea revisar. ubíquese en ella y pulse F6 Clear. Desde la pantalla principal pulse el menú ¨Sample Analysis¨ y pulse ENTER en el Submenú ¨Data Base Query¨. Procedimientos de Cesación: Al finalizar el día debe hacerse un cierre del sistema y dejarse en detergente para desproteinizar las cámaras y limpiar las vías. oprima la tecla ¨SHUTDOWN¨ en el teclado del dilutor. El instrumento inicia a hacer su lavado que toma aprox. oprima la tecla que esta en frente de esta opción hasta que aparezca el modo de operación que desea CBC o CBC+DIFF.

Latron 1&2. Controles 5C) y los Procedimientos finales (Shut down).  Lavar la válvula segmentadota: Abrir la tapa inferior del analizador. dispensar a chorro agua destilada sobre la válvula con el fin de disolver el detergente que se cristaliza en ella. Limpiar también las plataformas de carga y descarga de los cassettes.  Limpiar la cama oscilante: Con una gasa húmeda limpiar la superficie de la cama oscilante teniendo la precaución de no partir los deditos que impulsan el carretee. 4. por lo que deberá apagarse el instrumento mínimo por 30 minutos y realizar nuevamente los procedimientos iniciales. No usar agujas ni cepillos para removerlo y no es necesario desmontar la válvula. sino la F45 y verificar el funcionamiento. Limpiarlos con gasa húmeda.  Lavar el canal de enjuague de la sonda de aspiración de modo primario: Para este procedimiento necesitaremos Hipoclorito al 5% y Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 16 . aplicar F46.  Limpiar los cassettes: Con una gasa húmeda limpiar las etiquetas de códigos de barras de los cassettes y por detrás para limpiar residuos de suciedad. Esta función NO debe usarse rutinariamente porque desestabiliza la celda de flujo. F01: Limpieza de las aperturas F09: Choque eléctrico aparturas.2. Desobstrucción de aperturas CLEAR APERTURE: Limpieza de las aperturas. 4. No se deben lavar porque no se deben colocar mojados sobre el compresor.1.1 Mantenimiento Semanal  Limpiar los filtros de aire de la fuente de poder: Sacudir el polvo que se acumula en ellos. Otras ALARM RESET: Para callar la alarma sonora. colocar una gasa absorbente en la bandeja que se encuentra debajo de la válvula segmentadota. Solo si no se resuelve el problema con estas dos funciones. Estas funciones se usan para desobstruir la celda de flujo. primero la F44 y verificar el funcionamiento. PRIME APERTURE: Para activar el compresor cuando ha entrado en reposo (luego de una hora sin usarse el instrumento). Estas funciones se usan con el fin de desobstruir las aperturas de los baños de WBC y RBC: Desobstrucción de la celda de flujo F44: Limpieza de celda de flujo 1. en este caso la celda de flujo quedará llena de detergente.1. STOP: Para detener el analizador. Con una jeringa sin aguja. F46: Limpieza de celda de flujo 3.2 PROCEDIMIENTOS DE MANTENIMIENTO COULTER STKS Mantenimiento Diario: Dentro de los procedimientos de mantenimiento diario nos encontramos los procedimientos iniciales (start Up.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 Estas funciones se usan cuando se carga alguno de los reactivos en el sistema con el fin de purgarlos. F45: Limpieza de celda de flujo 2. Deben usarse con moderación.

adicionar hipoclorito hasta el nivel indicado y teclear F12 para que se laven los drenajes de los baños. 4. 4.2 Procedimiento necesario¨: de Mantenimiento ¨Cuando sea Desobstrucción de aperturas: Existen varios procedimientos para desobstruir las aperturas. Proceder a realizar el STARTUP y los demás procedimientos iniciales. adicionar hipoclorito hasta el nivel indicado y teclear de nuevo F11 y cuando termine teclear STOP para salir de la función y luego DRAIN para drenar los baños. continuar adicionando hipoclorito hasta el nivel indicado.1.2. Cuando terminen los 60 segundos. Desproteinización de baños y aperturas: con Hipoclorito de sodio al 5% como se indico anteriormente. teclear STOP para que la sonda vuelva a su posición de origen y dejar reposar por 5 minutos. Teclear F11 para que durante 60 segundos se aplique vacío a las aperturas y el hipoclorito pase a través de ellas. Cuando el equipo indique LISTO en el teclado del dilutor. estos deben ser usados de acuerdo a las necesidades y de forma escalonada. Abrir la tapa inferior del STKS y con una jeringa o un frasco lavador y con una extensión de manguera dispensar 5ml de hipoclorito sobre la espumita que se encuentra en el canal de enjuague de la sonda.1. el STKS enjuagara con Isoton automáticamente.1. dispensar hipoclorito en cada baño a través de los FITTINGS que se encuentran en la parte superior de cada baño. Antes del siguiente ciclo.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 filtrado. Preparar una solución de hipoclorito de sodio al 5% en agua destilada y filtrarlo. Cuando el teclado del dilutor indique LISTO teclear DRAIN para desocupar los baños. Con una jeringa o con un frasco lavador y con una extensión de manguera.2. Clear Aperture o F01: con esta funcion se aplica vacio a las aperturas para tratar de remover las partículas que estén causando obstrucción. teclear STOP y dejar reposar 5 minutos. ZAP o limpieza eléctrica de las aperturas (F09): con esta función se activa el circuito de quemado que limpia eléctricamente las aperturas y adiciona detergente. Luego. realizando después de cada uno. llenando sus tres cuartas partes (más o menos sobre el borde del electrodo). NO INTRODUCIR LA MANO PARA EVITAR ACCIDENTES CON LA SONDA! Una vez se haya dispensado el desproteinizante. Cuando termine la función 12 teclear STOP y dejar reposar 5 minutos. Luego. una verificación con controle o con muestras. Debe seguir adicionando hipoclorito debido a que su nivel va bajando. Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 17 . Luego de aplicar esta función debe dejarse en reposo 15 minutos el analizador y posteriormente realizar los procedimientos iniciales. teclear F10 para elevar la sonda.1 Mantenimiento Mensual: Desproteinizar los baños y aperturas de RBC y WBC: Este procedimiento debe realizarse cada mes o cada 15 días si se procesan más de 100 cuadros hemáticos al día.

FROTIS DE SANGRE PERIFERICA La observación de la morfología celular es de gran utilidad en el diagnóstico de diversas patologías como son: anemias. corriente eléctrica y detergente para desobstruir la celda de flujo. F45: con esta función se aplica alta presión y alto vacío para desobstruir la celda de fljo. Puede realizar 2 o 3 veces este paso.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 Desobstrucción de la celda de flujo: Existen varios procedimientos para desobstruir la celda de flujo. alto vacío. haga un Background Test y pase los controles Latron 1&2. dejar en reposo 30 minutos el analizador y realizar los procedimientos iniciales. LATRON 1&2: si el mensaje de ¨Celda de flujo obstruida¨. verifique la cantidad de Scatter PAck y purgue con F17 o reemplace si es necesario. verifique que los dispensadores de diluyente y el tanque de recubrimiento se encuentran llenos de isotón y purgue este reactivo con F16 o reemplace si es necesario. En cualquier método que se utilice para la realización del frotis. Luego de cada paso debe verificarse con un control o muestra. Verificar nivel de Isotón: El mensaje de ¨Celda de flujo obstruída¨ puede presentarse por agotamiento del diluyente. La realización de la lamina de frotis de sangre periférica debe ser impecable. Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 18 . NOTA: NUNCA ASPIRE HIPOCLORITO DE SODIO COMO MUESTRA YA QUE DETERIORA LA CELDA DE FLUJO. se deberá hacerse con la máxima rapidez posible. leucemias. púrpuras parásitos. PC2 o FC persisten.  Si es de punción venosa. Purgar el reactivo Scatter Pack: el mensaje ¨::::::¨ en el análisis diferencial acompañado de PC o PC2 en el dispersograma indican que la cantidad de muestra y/o reactivo que llegan a la celda es insuficiente. estos limpian la celda. F46: con esta función se aplica alta presión. con ello se conseguirá una distribución acertada de las células en diferentes áreas del frotis cuyo conocimiento es fundamental. Luego de este procedimiento. tanto para la morfología eritrocitaria como para la realización de la formula leucocitaria o recuento diferencial. F44: con esta función se aplica bajo presión y bajo vacío para desobstruir la celda de flujo. deberá tenerse en cuenta las siguientes precauciones:  Todo el material que se utiliza debe estar limpio y desengrasado. procurando que este no sea excesivamente grueso. estos deben ser usados de manera escalonada y con moderación. NO DEBE UTILIZARSE DE RUTINA Y NO DEBE REALIZARSE MAS DE UNA VEZ porque desestabiliza la celda y la daña. etc. 5. no deberá emplearse la primera gota.  Si es de punción digital. PC1.

1 Método de los dos porta objetos: se debe colocar una gota de sangre en la parte anterior de la superficie del porta objeto. este tendrá tres áreas de diferente grosor y con diferente distribución de componentes formes de la sangre. igualando así la distribución. en sentido longitudinal hasta que la gota de sangre quede bien extendida.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 5. 5. aproximadamente el mismo volumen hasta que aparezca la escarcha metálica. hasta llegar a contar un total de 100 leucocitos consecutivos diferenciándolos morfológicamente. colocar el otro porta objeto sobre la gota de sangre.  Se diluye el colorante con el buffer. se comienza en un punto no muy cercano al borde y se va recorriendo a lo ancho del frotis. Se realizan siempre a muestras de bebes y a muestras que se quiera confirmar el resultado.  Sin mover el porta objetos se lava con agua destilada hasta que las partes mas delgadas sean de un color rosado.  Solucion de buffer 5. a velocidad moderada.  Zona ideal: corresponde a la región intermedia del frotis y en ella existe una distribución equilibrada de las células. para conseguir la mezcla del colorante con el diluyente se sopla con suavidad en varios puntos de la placa. El grosor del frotis sanguíneo.  Zona excesivamente gruesa(cabeza): se halla en la región inmediata al punto de partida de la extensión. El colorante que haya quedado en el vidrio de la lámina se limpia con una gasa limpia y se deja en forma vertical hasta que seque.2. El frotis se deja sacar a temperatura ambiente y en posición horizontal.2 Lectura del recuento diferencial de leucocitos: Con objetivo de 100x del microscopio óptico. El alcohol metílico fija la sangre. 5.2.  Zona excesivamente fina: corresponde al final de la extensión es un área donde las células terminan con una disposición acordonada. Formando un ángulo de aproximadamente 45 o. en la parte media del frotis.  La extensión se cubre en su totalidad con el colorante sin diluir durante un minuto. para establecer corrientes suaves.1 Coloración: Para conseguir los mejores resultados hay que colorear las extensiones en cuanto se hayan secado al aire.  Se deja actuar este colorante diluido durante dos minutos. no dejando que llegue al extremo y luego desplazarlo suavemente. En esta zona existe un exceso de granulocitos y monocitos. Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 19 .2 Reactivos para la coloración  Colorante de Wright . esperando que por capilaridad toda la sangre se distribuya. varia según el ángulo que se forme entre los dos porta objetos. sin dejar en ningún caso mas de una hora.  El frotis secado al aire se coloca sobre una gradilla de tinción.

dando un color pardo o anaranjado. constituidas por gránulos redondos y de gran tamaño. El núcleo de color violeta oscuro y cromatina densa se caracteriza morfológicamente por presentar lóbulos fragmentados o separados entre sí. El citoplasma es abundante y gris azulado: en ocasiones se halla vacuolado. El citoplasma es ligeramente acidófilo. El citoplasma es escaso o abundante. El núcleo posee una coloración violeta. la granulación azurófila puede ser escasa y se encuentra en el citoplasma.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 A diferencia de otros tejidos. Su diámetro es de 12-14 micras. constituyen un conjunto de células con función diversa. Eosinofilos: es el 1-3 % de los leucocitos. su coloración es azul pálida. casi siempre es redondeado con invaginaciones.1 CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS DE LOS LEUCOCITOS Neutrofilo: Es el 60-65 % de los leucocitos. Su diámetro está entre 10 y 14 micras. cubren el núcleo. Linfocito: Constituye el 20-40 % del total de los leucocitos. la sangre esta constituida por tres tipos de células muy diferentes entre sí. El citoplasma acidófilo.  Células nucleadas(leucocitos). lo que permite su fácil diferenciación morfológica con los hematíes y las plaquetas. estas células tienen en común las características de tener núcleo y organelos citoplasmáticos. El citoplasma repleto de granulaciones.2. el cual es de forma irregular con lobulaciones. El núcleo redondo. Basofilos: Su proporción.con función hemostática. forma masas simétricas unidas por uno de sus extremos. forma gránulos irregulares. Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 20 . Su diámetro es de 10-12 micras. Las granulaciones. casi nunca cubren el núcleo. con función diversa. es bilobulado. El núcleo localizado en el centro. con granulaciones de carácter neutro. ocupa gran parte del citoplasma y su cromatina es laxa.  Células anucleadas (hematíes) con función respiratoria. formando una trama reticular. que le confiere el contenido elevado de RNA. filamentosa e irregular. Los leucocitos o glóbulos blancos.  Seudo fragmentos citoplasmáticos(plaquetas). los leucocitos se han clasificado en dos grupos:  Polinucleares: Cuyo núcleo es lobulado de apariencia múltiple (neutrófilo. distribuidas en el citoplasma. su diámetro es de 7-18 micras. es inferior al 1% de los leucocitos. Desde el punto de vista morfológico. debido a su Basofilia. tanto del punto de vista morfológico. estructural y de funcional. cromatina homogénea. con granulaciones finas azurófilas. el diámetro es de 14-20 micras. Monolitos: Del 2-10 % del total de leucocitos.2.eosinófilo y basófilo)  Mononucleares: Con núcleo único (linfocito y monocito) 5. fijando colorantes ácidos como la eosina. presentando variaciones dado su gran tamaño. por puentes de cromatina. fijando colorantes básicos como el azul de metileno. como la defensa del organismo frente a diversas sustancias o agentes patológicos. estos contienen sustancias de carácter básico.

2 Macrocitosis: Cuando el hematíe es de tamaño y VCM. forma.66-75 ft(microcitos) Marcada: mayor de 120(macrocitos).Menor de 65(microcitos) 5. policromatofilia 0-2 Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 21 .1.3.5 Las alteraciones del color: Reflejan las anormalidades en el contenido hemoglobínico. hemoglobinopatia S.4 Rangos de Anisocitosis de acuerdo al VCM.1 Alteraciones morfológicas eritrocitarias: Se pueden clasificar en cuatro grandes grupos: alteraciones de tamaño.1. las causas mas frecuentes es la anemia ferropénica y la talasemia.7 Policromatofilia: Los hematíes con tonalidad gris azulada.3. presencia de normoblastos. Ligera: 95-108 ft (macrocitos). cuerpos de Howell-Joly. color y policromatofilia además de la presencia de inclusiones. se debe pensar en una anemia ferropenica o en una talasemia. esto es signo de inmadurez celular. 5. dacriocitos.3. ante cualquier anemia de origen desconocido. Se observa en anemias diseritropoyeticas. 5.5 Rangos de cuantificación de los glóbulos rojos: Normal: anisocitosis e hipocromia: 0-5. cuando hay un aumento de eritropoyesis. enfermedades hepáticas.6 Hipocromia: Los hematíes se tiñen débilmente.3. presentan alteraciones características esferocitosis hereditaria.3 Microcitosis: Es la existencia de hematíes cuyo tamaño y VCM es inferior al del glóbulo rojo normal. 5. debido al contenido de ARN. estomatocitos.1. 5. poiquilocitosis 0-5.1. Si no existe una enfermedad que la explique.3. 5.3 Morfología de los glóbulos rojos: Para el diagnostico de algunas anemias.1. eliptocitos. 5. punteado basófilo. por la disminución de hemoglobina. acantocitos. observándose en ciertas anemias acompañadas de reticulocitos en sangre periférica.3. Los hematíes se caracterizan por ser de mayor tamaño y su coloración azulada.1.4 Las alteraciones morfológicas (Poiquilocitosis): Las más frecuentes son: esferocitos codocitos drepanocitos. esquistocitos. eliptocitosis congénita. 5. superior al glóbulo9 rojo normal.1. equinocitos.3.1 ALTERACIONES DE TAMAÑO (anisocitosis): Son de dos tipos fundamentales: 5. 5. Asimismo. anillos de Cabott.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 5. 76-80 ft(microcitos) Moderada: 109-120 ft(macrocitos). resulta útil valorar la intensidad de la policromatofilia.3.

1 Fundamentos de Método: Esta técnica de coloración se basa en la precipitación de dichos restos de ácidos nucleicos por medio del NEW METHYLENE BLUE. Si se encuentran más del 10 %. se promedian por campo y se multiplica por 300.4 Procedimiento: Usando una pipeta para glóbulos tome sangre capilar o venosa hasta la marca 0. 6.2 Reactivos: Colorante Reticulocitos: New Methylene Blue. sin destruirlo. La poiquilocitosis se informa la que predomina. 6. poiquilocitosis mayor de 30.0 con el colorante. Deje secar y examine directamente al microscopio usando aceite de inmersión y objetivo 100x Calculo ¨ % Reticulocitos= No reticulocitos por 500 Eritrocitos X0. Lleve la mezcla al bulbo de la pipeta.6 Normoblastos: Se informan por porcentaje su presencia.poiquilocitosis 6-15.2 %Reticulocitos= No de reticulocitos x 100 ----------------------------------Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 22 . 6. policromatofilia 2-3 Moderada: anisocitosis 16-30. policromatofilia 3-4 Marcada: anisocitosis e hipocromia mayor de 30.5 y luego a 1. Para confirmar el recuento de leucocitos se cuentan en pequeño aumento (10 X) 3 campos donde los glóbulos rojos apenas se toquen entre sí. número de normoblastos observados por 100 leucocitos. mezcle bien y deje en reposo 10 minutos. coloque una gota de la mezcla en una lamina portaobjetos limpia y efectúe un extendido de la manera usual. RECUENTO DE RETICULOCITOS Un Reticulocito es un eritrocito que se halla circulando en sangre periférica en estado inmaduro o sea que aun posee restos de cromatina nuclear. formando una red granulada dentro del eritrocito.poiquilocitosis 1-5. listo para usar. 5. 6.15.3 Muestra: Sangre Venosa anticoagulada o Sangre Capilar.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 Ligera: anisocitosis 6. esta relación se hace con el diferencial en el FSP. policromatofilia mayor de 4. se realizará corrección al recuento leucocitario empleando la siguiente formula: Leucocitos corregidos: ____Número de leucocitos contados x 100 ____________________________________ Número de normoblastos + 100 El recuento de normoblastos será. 6. La anisocitosis e hipocromia y la policromatofilia se lee en 10 campos. Pasado el tiempo y descartando la primeras gotas.

esta activa la protrombina y la trombina convirtiendo el fibrinógeno en fibrina. con amplia aplicación en el diagnóstico de desordenes de coagulación y monitoreo terapéutico de enfermedades hemorrágicas o trombóticas. Usar placas preferiblemente nuevas. especialmente detecta deficiencias del factor VIII.IX. donde la formación del coagulo es proporcional al nivel de heparina utilizado. En recién nacidos entre 3 y 6 % Notas Una buena coloración depende del extendido. se activan los factores de la coagulación necesarios para la formación de protrombinasa intrínseca.V.V. los factores II. fibrinógeno.X. Es dependiente de la integridad vascular. tales como anticoagulante lúpido puede prolongar el PTT El PTT es una importante prueba clínica.1 Tiempo parcial de Tromboplastina (PTT): Al añadir fosfolípidos plaquetarios al plasma.X. El tiempo parcial de tromboplastina (PTT). La prueba se emplea principalmente para Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 23 . 7. este no debe ser muy grueso y se debe evitar la formación de grumos y estrías. reacciona con los factores V.IX.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 1000 Interpretación: Mediante este método normalmente se encuentran valores comprendidos entre 0.XI. HEMOSTASIA Y COAGULACION Complejo proceso mediante el cual la sangre se mantiene en estado fluido dentro de los vasos sanguíneos.5 % en adultos.X o fibrinógeno.VII.VII.XII. el tiempo de coagulación obtenido refleja la actividad de los factores II.2 Tiempo de protrombina (PT): La tromboplastina mística y calcio adicionados a plasma citratado. La trombina al actuar sobre el fibrinógeno forma la fibrina.VII.X. En pacientes que reciben anticoagulantes orales. su función y las proteínas plasmáticas de la coagulación. se disminuyen y el PTT se puede prolongar. para formar un compuesto activo que convierte la protrombina en trombina.5 y 1. El reactivo inicia la vía extrínseca de la coagulación y las vías comunes. La presencia de inhibidores no específicos. 7. el recuento de plaquetas. evalúa anormalidades de los factores de la vía intrínseca. La prueba se emplea principalmente para Monitoreo de pacientes con heparina. sin ralladuras y libres de grasa. y también en factores II. 7. precalicreina y kininógeno. La definición incluye una interacción entre estos tres compartimientos además de los sistemas. Después de la adición de la tromboplastina y el calcio.

indicativos de trastornos en la coagulación hereditarios o adquiridos. 7. El Instrumento ACL esta dividido en cuatro zonas principales: Zona de muestras y reactivos: esta zona esta constituida por el carrusel de muestras. Control de terapia con anticoagulantes orales. las cuales van conectadas a un recipiente el cual contiene un líquido denominado Emulsión de Refeencia. Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 24 . Zona de reacción: esta constituida por un plato de aluminio controlado termostáticamente para mantener una temperatura de 37 oC +/-1. En esta zona encontraremos un compartimiento para colocar los rotores (cubetas de reacción). donde se colocarán reservorios con los mismos y además se mantendran a una temperatura de 8 a 15 o C para alcanzar una mayor estabilidad y en agitación continua para evitar su sedimentación Zona de dispensación: constituida por el bloque de agujas. el cual se encuentra localizado en la primera posición enfrente del LED. donde se colocará nuestro rotor (cubetas de reacción) con 20 posiciones. cuya función será la de limpiar puntas . para llevar acabo todas las fases de las pruebas de coagulación.3 DESCRIPCION DEL INSTRUMENTO ACL 300 PLUS El sistema ACL 300 plus de instrumentación Laboratory. evitando la formación de fibrina y como blanco de dispersión de la luz en cada corrida realizada. es un analizador totalmente automatizado de alta productividad para uso clínico en pruebas de coagulación y/o fibrinolisis. La organización mundial de la salud unida al comité internacional de trombosis y hemostasis ha recomendado reportar el resultado del PT en pacientes con anticoagulantes orales usando los valores INR (Radio Internacional Normalizado). INR=R (isi) Dónde PT del paciente ---------------------PT control El valor del ISI es determinado para cada reactivo y en la mayoría va de acuerdo con las normas de l OMS. cuyos resultados incluyen mediciones hemostáticas directas y parámetros calculados.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 Detectar deficiencias simples o combinadas del sistema de coagulación extrínseco. así como un LED (Diodo emisor de luz) el cual constituye nuestra fuente de luz para la detección nefelométrica del coágulo leída a 90 o por un foto detector. enfermedad hepática o deficiencia de vitamina K. el cual se encuentra señalizado con número para la identificación de muestras y la zona de reactivos.

1 Teclas operativas: STOP: Abortará el ciclo en cualquier momento. si se confirma pulsando la tecla Enter antes de un plazo de 5 segundos.  Teclas numéricas: Para la introducción de todos los datos numéricos. cuya manguera deberá estar siempre libre de obstrucciones. si bien algunos programas individuales no pueden ser introducidos durante un ciclo de análisis.  DEL: Para borrar información. PRT: La tecla de PRT puede ser utilizada en todo momento excepto durante los ciclos de las técnicas. Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 25 .4 FUNCIONES DEL TECLADO 7.2 Teclas de decisión  Pg-Up:Pd-Dw: Estas teclas se utilizan para desplazarse por los diferentes menús. 7. permitiendo con ello la selección del ciclo o del programa deseado o para efectuar las selecciones solicitadas en pantalla.  Flechas arriba. Este menú de programas especiales (PROG) puede ser activado en cualquier momento excepto mientras el sistema se encuentra en la fase de adquisición del ciclo.  ENTER: Para confirmar los datos numéricos o bien una decisión. 7. izquierdo o derecha en la pantalla de los menú.abajo . así como contar con una buena caída para evitar la formación de coágulos con el subsiguiente taponamiento de la manguera.4.4.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 A un costado del instrumento encontraremos la línea de desagüe de desperdicios del mismo.  Flecha hacia la izquierda: Para retornar a una pantalla anterior. abajo. COMMANDS: Para acceder a opciones adicionales.  Teclas Alfanuméricas: Para la introducción de todos los datos alfanuméricos. 7. Nota: La tecla para el avance del papel se encuentra en la tapa de la impresora (Tecla de color gris) PROG: Esta tecla se utiliza para seleccionar los programas de utilidades o para salir del menú de utilidades volviendo al menú principal. a los lados: Estas fechas se utilizan para desplazar el cursor hacia arriba.  INS: Para insertar nueva información.5 Puesta en Marcha: Conectar el instrumento a la red del suministro eléctrico y efectuar el encendido del mismo haciendo uso del interruptor de alimentación del panel trasero.

Actualizar los datos de ISI y número de lotes. Colocar rotor nuevo. Sirva 2 Ml del plasma calibrador en una copilla de 0. CALIBRACION DEL TIEMPO DE PROTROMBINA • • • • • Sí un reactivo es de diferente lote y el valor de fibrinógeno del plasma calibrador cambia. El instrumento está equipado con un reloj interno que memoriza la fecha y la hora al apagar: Nota: El mensaje ”TEMPERATURA DE INCUBACION FUERA DE RANGO” Aparece presentando durante 15 minutos después de que el soporte del rotor haya alcanzado la temperatura de funcionamiento para permitir el calentamiento del instrumento. Introducir el papel en la ranura superior de la impresora con el extremo del rollo de papel saliendo por la parte inferior del asiento. al presionar la tecla PROG y regresar al menú principal (PRUEBAS). Sirva 2 ml de emulsión de referencia en la posición Dil del rotor de muestras. Siguiendo el ciclo del “puesto en marcha” abrir la tapa de la impresora y colocar un rollo de papel ya preparado (Ref 80075-00) en su asentamiento encima de la impresora. Si es necesario. Seleccionar la prueba de PT-FIB en pantalla. se debe calibrar. se selecciona PT-FIB y se procede a la calibración. modificados desde el PROG/CONFIGURACION/FECHA Y HORA). PT FIB o Emulsión de Referencia. Hidratar por 30 minutos. Verifique el nivel de la solución de referencia. Al finalizar los pasos anteriores. pinzar los tubos de salida de las cámaras mientras el pistón alcance el punto muerto inferior. 8. Actualice los datos del ISI y número de lotes de los reactivos en la opción PGR: DATOS DE REFERENCIA. Enter. Apretar el pulsador de color gris existente en el lado derecho de la impresora. Cuando el papel avance desde la ranura inferior de la impresora. Sirva el plasma calibrador en una copilla de 0. esta calibración se realiza sólo cuando se cambien lotes de plasma de Calibración. Enter.5 ML y ubíquelo en la posición Pool del rotor de muestras.6 El Purgado: Seleccionar PROG/DIAGNOSTICOS/PURGADO. Cabe mencionar que la única prueba dentro de las consideradas RUTINA ( TP-PTT-TT) que se calibra es el Tiempo de Protrombina. Dispensar el reactivo de Pt en el reservorio 1.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 Comprobar que la fecha y hora son correctas ( sino. agitar suavemente. Con el cursor seleccionar la opción Calibración enter. Realice una purga con la función PGR: Seleccionar PRIME. Seleccionar Start con el cursor.5 ml y ubíquelo en la posición Pool del rotor de muestras. • • Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 26 . 7. Comprobar que durante el purgado el número de burbujas en las cámaras del diluidor se reduzca al mínimo. hacerlo pasar por la guía de la tapa de la misma y cerrar la tapa tirando con suavidad del papel para evitar el bloqueo del mismo. Reconstituya 1 vial de plasma calibrador con 1 ml de agua destilada.

Limpieza de los sensores ópticos: abriremos la tapa donde se lleva a cabo la reacción. se lava al chorro de agua. por lo que se procedera a repetirla. 8. Verifique el estado de los reactivos en los reservorios. se deja secar y se vuelve a colocar. Si los resultados obtenidos se encuentran dentro de rango se aceptará quedando grabada la calibració0n en el equipo hasta que no se realice una nueva. Limpieza y lavado de los reservorios de reactivos: solo se vaciará el contenido de los reservorios y se lavaran con agua destilada. CV y coeficiente de correlación r2 • Se obtiene los siguientes valores de coeficientes de variación: • CV(PT)= 100 % </ = 1.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 • El equipo imprime la curva de calibración con los datos de la Media. solución de referencia y rotor. se retira el filtro. Los resultados aparecen en pantalla y se imprimen automáticamente. se limpiará el LED (foco rojo) con un isótopo húmedo y después secaremos. por medio de una jeringa de 10 ml agregamos a presión cloro diluido al 10 % para limpiar la línea de desagüe. Limpieza del filtro de aire: este se encuentra en el costado izquierdo del ACL.2 MANTENIMIENTO 1. 5. 2. de esta forma estarán desplazadas de la posición original y podremos retirar el reservorio para su lavado. una vez realizada esta operación regresaremos el reservorio y las puntas a su posición original. 3.5 % 50 % </= 2% 25% </= 2% CV(FIB)= 300 mg/d l </= 8% 150 mg/dl </= 12 % 75 mg/dl </= 12 %. lo mismo se realizara con el foto detector que se encuentra en el primer pozo enfrente del LED. nos indica que algun paso de la calibración estuvo mal realizado. hasta este momento se vuelve a encender el instrumento. para su limpieza se apaga el instrumento. 8. para su limpieza sólo debemos colocar las agujas en la posición de calibración de puntas (entrando a lista de chequeos). en el hueco dejado. Con el cursor seleccione la opción Star. Verificar diariamente los procedimientos del protocolo de mantenimiento. Ciclo de limpieza: este ciclo consiste en: 3 purgados sustituyendo la emulsión de referencia con cloro diluido al 10 % Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 27 . Si cualquiera de los valores antes mencionados se encuentra sombreado. Limpieza del reservorio de desagüe: el reservorio de desagüe es aquel donde se colocan las agujas cuando el equipo no se encuentra en trabajo. 4. Digite la lista de muestras.1 PROCESAMIENTO DE MUESTRAS: • • • • • • • Seleccione en el Menú las pruebas a correr: PT-FIB y/o PTT Coloque el plasma calibrador en la posición Pool.

Barcelona. BIBLIOGRAFIA 1) CORTES. 2ª Edición Caracas 1986 4) MANUAL AUTOMATED HEMATOLOGY ANALYZER 5) MSNUSL CD 3200 6) MANUAL TECNICO DE 7) OPERADOR MANUAL 8) RESTREPO. Editorial Salvat 1996 12) WILLIAMS. Editorial Salvat 1995 13) WINTROBE. 9. Hematología clínica. Fundamentos de Hematología. Sans J. Hematología clínica. Manual Hemostasia y coagulación. Bogotá 1994 2) GAMBOA. Armando. MARIA CRISTINA. S. Principios de Inmunología y transfusión. Editorial Médica Panamericana . Joan Luís Técnicas de Laboratorio en Hematología. Alberto. 1ª Edición. México 1994 10) SABRAFEN.1992 3) LINARES. Buenos Aires. ABC de la medicina transfusional. España. Cruz roja Colombiana. Hematologia 1994 9) RUIZ ARGUELLES.G. Hematología.CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 3 purgados sustituyendo el cloro al 10 % con agua destilada y 3 purgados sustituyendo el agua destilada con la Emulsión de referencia Original La calendarización de los mantenimientos se indica en el mismo instrumento dentro de la bitácora de mantenimiento. Interamericana editores 1995 Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 28 . 1990 11) VIVES.

CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO VERSION: 01-2007 Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 29 .

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