2009

INSTITUTO DE SALUD DEL ESTADO DE MÉXICO Edmundo Israel Roque Márquez

[INFORME NUMÉRICO NARRATIVO]
“Por mi raza hablará el espíritu”

200 8200 9
INDICE

1. INTRODUCCIÓN 3

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2. INFORME 4

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3. CONCENTRADO TOTAL DE CONSULTAS DE ACUERDO A LOS PROGRAMAS BASICOS DE SALUD …………………………………………………………………. 18

4. CONCLUSIONES 20

…………………………………………………………………

PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN

Página 2

El CSRD Tulantongo es donde lleve a cabo la mayor parte de mis actividades que se me presentaron durante mi año de Servicio Social. mientras que San José Texopa.200 8200 9 1. en la localidad de Santa María Tulantongo. pero por fines de un proceso de acreditación por el cual cursa la unidad. Texcoco Estado de México en actividades diversas que en conjunto es el papel que desempeña el médico pasante del servicio social. Contaba con otra TAPS de nombre María Elena Torres quien se hacía cargo de la zona de la Resurrección. 20 de Noviembre s/n. La TAPS Elena Espejel Oliva es quien se encarga de las actividades en la región de San Simón. sin embargo presento su jubilación a mediados de Abril. que a continuación se citaran las más relevantes. por lo que la zona quedo descubierta. la TAPS María Luisa Canto tiene a su cargo la región correspondiente a Tulantongo. Pentecostés y Los reyes San Salvador le pertenecen a mi Cuidadora de la Salud Carmen Arango Guapillo. También puedo comentar que contaba con el apoyo de un medico de base destinado para la atención exclusiva del programa oportunidades. PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN Página 3 . A mi cargo se encuentran 2 Técnicas en Atención primaria a la salud (TAPS). de acuerdo a los programas básicos establecidos por el Instituto de Salud del Estado de México.INTRODUCCIÓN Durante el periodo que comprendió del 1ro de Agosto del 2008 al 31 de Julio del 2009 se trabajo en el Centro de Salud Rural Disperso (CSRD) Tulantongo el cual se ubica en Av. una Cuidadora de Salud y dos enfermeras pasantes del servicio social (EPSS) de promoción agosto y promoción enero.

Marco Antonio Santiago. INFORME NÚMERICO NARRATIVO DE ACTIVIDADES REALIZADAS EN EL CSRD TULANTONGO. de las cuotas de recuperación. TEXCOCO. divididas en doce meses. EDO. Ahí fui recibido por el coordinador el Dr. que abarca el periodo de Agosto del 2008 a Julio del 2009 2. Exentándome del manejo del programa antes mencionado. quedando pendiente la capacitación sobre el manejo de la línea de vida por el departamento de primer nivel. y la PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN Página 4 . DE MÉXICO AGOSTO A partir del día 1ro de Agosto inicio mi periodo de pasantía en la comunidad. modos de la realización de los informes SIS y SUIVE. así como cursos sobre agresión canina por el departamento de Zoonosis. Posteriormente se nos explica que nos encontraremos en un curso de introducción y capacitación sobre el llenado de la papelería. acudiendo a la Jurisdicción Sanitaria Texcoco por primera vez. Esto durante 3 días consecutivos en un horario de 8:00 a 16:00hrs. el manejo de los programas básicos.200 8200 9 se le destino un área en la delegación de San Simón. El siguiente informe muestra un resumen de las actividades desarrolladas en el CSRD Tulantongo. donde se nos presenta el jefe de enseñanza de dicha jurisdicción el Dr. Posteriormente se nos indica presentarnos en la coordinación correspondiente de cada una de nuestras unidades. Gilberto Sánchez Olivares. ubicada en la localidad de Santa Cruz de Arriba. la cual sería Texcoco Cabecera.

Sin embargo posteriormente se me indica la existencia de tarjeteros de planificación familiar. los demás no tenían actualización desde los años 1997. sin poder continuar el horario de urgencias por no contar con área de residencia médica. Al día siguiente a las 8:00hrs se me hace entrega de la unidad con respecto a inmobiliario.200 8200 9 estadígrafa Susana Camarillo. Administradora Margarita García González. únicamente encontrándose actualizado el referente a planificación familiar. El problema con el que me enfrente fue que no contaba con una guía para la realización de los mismos o las tarjetas para los mismos. iniciándome a dar la consulta a partir del presente día. de crónico degenerativos y control nutricional de menores de 5 años. los cuales existían. El día 8 de agosto se nos cita en la coordinación por la estadígrafa para indicarnos el llenado correcto y la papelería del informe mensual SIS y el informe semanal SUIVE. Durante este mes se dieron la siguiente cantidad de consultas: TOTAL DE CONSULTAS ENFERMEDADES IRA TRANSMISIBLES EDA ENFERMEDADES CRONICO DEGENERATIVAS CONSULTA A SANOS PLANIFICACION FAMILIAR CONTROL PRENATAL PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN 547 121 60 23 280 2 4 Página 5 . Donde se nos indica ir a conocer nuestras unidades a mí y a mis compañeros siendo que el día siguiente se haría entrega de las unidades. en presencia de la C. e instrumental por la MPSS Mayra Sánchez Zea. Inicio actividades el día 7 de agosto con un horario de consulta de 8:00hrs a las 16:00hrs.

vacúnalos contra la rabia”. En este mes se dieron las siguientes consultas: TOTAL DE CONSULTAS ENFERMEDADES PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN IRA 301 96 Página 6 . y la semana de reforzamiento canino del 21 al 27 de septiembre con el lema “Tus mascotas te necesitan.200 8200 9 CONSULTA A ENFERMOS 204 SEPTIEMBRE Durante este mes se realiza la entrega del primer informe mensual SIS.

200 8200 9 TRANSMISIBLES EDA ENFERMEDADES CRONICO DEGENERATIVAS CONSULTA A SANOS PLANIFICACION FAMILIAR CONTROL PRENATAL CONSULTA A ENFERMOS 35 16 133 0 15 147 OCTUBRE En este mes se llevo a cabo la Tercera Semana Nacional de Salud la cual fue del 6 al 10 de octubre cuyo lema fue “Cuídalos. aplicando principalmente: SABIN. Semana de la mujer embarazada PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN Página 7 . Triple viral. así mismo se realizan pláticas. periódicos murales y capacitaciones enfocadas a los siguientes temas: • Del 1 al 5 de octubre. quiérelos. y aplicación de Toxoide Tetánico. Realizándose pláticas sobre la semana nacional de vacunación. vacúnalos”.

en el CEAPS Chiautla. Cáncer mamario Además inician pláticas para desarrollar una jornada médica de un día en la unidad para la realización de citologías cervicales y exploración de mamas.200 8200 9 • Del 8 al 12 de octubre. Cáncer cervicouterino • Del 5 al 19 de octubre. Durante el mes de noviembre se dan las siguientes consultas: PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN Página 8 . Marco Antonio Santiago jefe de enseñanza de la jurisdicción Texcoco. Con el tema de Diabetes Mellitus e Hipertensión Arterial impartido por mi persona. TOTAL DE CONSULTAS ENFERMEDADES IRA TRANSMISIBLES EDA ENFERMEDADES CRONICO DEGENERATIVAS CONSULTA A SANOS PLANIFICACION FAMILIAR CONTROL PRENATAL CONSULTA A ENFERMOS 565 108 43 16 378 0 16 167 NOVIEMBRE Durante este mes se lleva a cabo una jornada médica donde se realizaron 180 citologías cervicales y colposcopias con el apoyo de dos médicos ginecólogos y 4 cuidadoras de salud. Iniciamos con sesiones de capacitación mensuales con el Dr.

200 8200 9 TOTAL DE CONSULTAS ENFERMEDADES IRA TRANSMISIBLES EDA ENFERMEDADES CRONICO DEGENERATIVAS CONSULTA A SANOS PLANIFICACION FAMILIAR CONTROL PRENATAL CONSULTA A ENFERMOS 669 141 77 27 373 5 11 225 DICIEMBRE Por la temporada invernal se realiza campaña de vacunación a la población de riesgo con la aplicación de vacuna contra influenza a niños menores de 2 años y neumococo a adultos mayores. Se nos cita para la siguiente sesión mensual impartiendo el tema “Edificios libres de Humo de Tabaco”. y para una reunión de tipo social con todos los pasantes con sede en el CEAPS Chiautla. PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN Página 9 .

Se me indica dar una capacitación en la primaria José Vasconcelos en la localidad de Tepetlaoxtoc. PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN Página 10 . Se dan las siguientes consultas durante el mes de diciembre: TOTAL DE CONSULTAS ENFERMEDADES IRA TRANSMISIBLES EDA ENFERMEDADES CRONICO DEGENERATIVAS CONSULTA A SANOS PLANIFICACION FAMILIAR CONTROL PRENATAL CONSULTA A ENFERMOS 772 307 132 12 289 0 8 451 ENERO Se nos indica el cambio de nuestro jefe de enseñanza de nombre Marco Antonio Campos. Recibo mi primera supervisión donde se me indica la manera de realización de los tarjeteros y ambiguamente los expedientes clínicos. con el tema de “Alimentación saludable”.200 8200 9 Se me cita para una capacitación en la casa de la asegurada para el tema de Embarazo y Planificación Familiar.

“Hipertensión Arterial” y “Medidas de Higiene”. hacia padres de familia. quiérelos. Se dan las siguientes consultas: TOTAL DE CONSULTAS ENFERMEDADES IRA TRANSMISIBLES EDA ENFERMEDADES CRONICO DEGENERATIVAS CONSULTA A SANOS PLANIFICACION FAMILIAR CONTROL PRENATAL CONSULTA A ENFERMOS 487 146 73 25 182 6 8 298 FEBRERO Se Lleva a cabo la primera semana nacional de salud del 21 al 27 de febrero cuyo lema fue: “Cuídalos. PENTECOSTE S 069-2 R. Sn Alb 3 5 1 Página 11 PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN . vacúnalos”.200 8200 9 “Diabetes Mellitus”. SABI N 162 PENTA 5 DPT 5 T D 5 TRIPLE 8 BCG DOBL E 5 HEPATITIS 5 ROTAVIRUS 1 NEUMOCOCO 7 LOS R. con un número de asistentes de 388 personas.

Se otorgaron las siguientes consultas: PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN Página 12 . 4°.Los Reyes Sn Salvador 101-2 TEXOPA 070-5 1 22 5 5 5 2 SABI N PENTA DPT T D TRIPLE BCG DOBL E HEPATITIS ROTAVIRUS NEUMOCOCO 176 SN SIMON 071-A SABI N 5 PENTA 10 DPT 1 0 T D TRIPLE 6 BCG 10 DOBL E 10 HEPATITIS 0 ROTAVIRUS 8 NEUMOCOCO 180 TULANTONG O 071-A La Resurrección 070-5 SABI N 5 PENTA 5 DPT 1 0 T D 5 TRIPLE BCG 5 DOBL E 10 HEPATITIS 1 ROTAVIRUS 10 NEUMOCOCO 150 SABI N 180 4 PENTA 7 DPT 7 4 T D 7 TRIPLE 7 BCG 4 4 DOBL E 7 8 HEPATITIS 15 1 ROTA 2 NEUMO 5 Además se me envía a dar una plática a la primaria particular de la zona de Santa Cruz de Arriba sobre los temas de “Sexualidad” y “Relaciones Interpersonales” a grados de 3°.200 8200 9 Ejidos Tulantongo 071-A 31 5 5 5 5 2 R.Sn Antonio 100-8 E. 5° y 6° de primaria.

vacúnalos” Se dan pláticas. y periódico mural sobre la elaboración de platillos de la temporada cuaresmal. PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN Página 13 .200 8200 9 TOTAL DE CONSULTAS ENFERMEDADES IRA TRANSMISIBLES EDA ENFERMEDADES CRONICO DEGENERATIVAS CONSULTA A SANOS PLANIFICACION FAMILIAR CONTROL PRENATAL CONSULTA A ENFERMOS 462 71 32 25 322 0 11 140 MARZO Se realiza la primera campaña de vacunación antirrábica canina con el lema “Si los quieres.

No se da fecha para la misma. Se otorgaron las siguientes consultas: TOTAL DE CONSULTAS ENFERMEDADES IRA TRANSMISIBLES EDA ENFERMEDADES CRONICO DEGENERATIVAS CONSULTA A SANOS PLANIFICACION FAMILIAR CONTROL PRENATAL CONSULTA A ENFERMOS 497 61 25 24 364 7 15 126 ABRIL Se sigue promoviendo la realización de platillos cuaresmales. Sin embargo iniciamos con las modificaciones propias el proceso antes comentado.200 8200 9 Llegan supervisores de Toluca para iniciar el proceso de acreditación de la unidad sin que tuviéramos conocimiento para el mismo. PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN Página 14 . Iniciamos la realización del grupo de ayuda mutua con expedientes clínicos y consultas gratuitas a la mitad del grupo (30 personas). No conocíamos la cedula de acreditación.

PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN Página 15 . Sin embrago no contamos con una cedula de acreditación para normar las conductas a seguir. El número de consultas se incrementa debido a evitar los riesgos de la contingencia.200 8200 9 De igual forma inicio con la modificación y reestructuración de los expedientes y la unidad teniendo un horario de 8:00 a las 20:00hrs aproximadamente sin hora para los alimentos. Además se nos indica no poder tener día de descanso. con la unidad abierta de lunes a domingo en un horario de 8:00 a 18:00hrs. Se otorgan las siguientes consultas: TOTAL DE CONSULTAS ENFERMEDADES IRA TRANSMISIBLES EDA ENFERMEDADES CRONICO DEGENERATIVAS CONSULTA A SANOS PLANIFICACION FAMILIAR CONTROL PRENATAL CONSULTA A ENFERMOS 230 124 49 17 36 0 11 194 MAYO Continua la contingencia epidemiológica. con atención medica continua de lunes a domingo. llevando casi más de 60 días sin descanso. Teniendo supervisiones jurisdiccionales semanales abocadas hacia las áreas de medicina preventiva. Inicia una contingencia epidemiológica secundario a una nueva cepa de virus de influenza a la cual se bautizo en primera instancia como influenza porcina posteriormente llamada humana o virus A H1N1. con mi personal de enfermería. tiempo durante el cual se ofrecieron consultas gratuitas a toda la población relacionadas con infección de vías respiratorias agudas.

Se otorgan las siguientes consultas: TOTAL DE CONSULTAS ENFERMEDADES IRA TRANSMISIBLES EDA ENFERMEDADES CRONICO DEGENERATIVAS CONSULTA A SANOS PLANIFICACION FAMILIAR CONTROL PRENATAL CONSULTA A ENFERMOS 509 336 119 33 8 2 12 495 JUNIO PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN Página 16 . yo y mi personal a cargo. Con buenos comentarios con respecto al trabajo realizado abundando errores en el servicio de medicina preventiva. Recibimos una segunda visita de la supervisión estatal donde se indican los errores a corregir con buenos avances con respecto a la visita previa. sin embargo no hemos contado con una capacitación sobre la misma.200 8200 9 Además continuamos en la reestructuración para enfrentar el proceso de acreditación. Tomo mi primer periodo vacacional a finales del mes.

cuídate. 10 12 10 10 12 4 DPT 10 8 8 6 6 2 BCG 3 3 3 3 3 NEUM O.200 8200 9 Tomo mi primer periodo vacacional y regresando a la segunda semana nacional de salud del cuyo lema fue: “Planifícate. Llevándose a cabo del 13 al 19 de Junio del 2009 Se lleva a cabo la segunda semana nacional de salud del cuyo lema fue: HB INFANT IL 7 8 8 8 11 3 RECURSO TULANTONGO MARIA LUISA ELENA TORRES Y ANGELES CARMEN VICTOR SABIN 50 315 270 387 250 45 T. quiérete. 13 2 13 3 14 4 14 16 4 4 4 TOTAL DE CONSULTAS ENFERMEDADES IRA TRANSMISIBLES EDA ENFERMEDADES CRONICO DEGENERATIVAS CONSULTA A SANOS PLANIFICACION FAMILIAR CONTROL PRENATAL CONSULTA A ENFERMOS 260 165 56 33 6 0 6 221 JULIO PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN Página 17 . vacúnate”.D 12 11 9 12 10 8 PENT A. ROTA.V 6 7 6 8 6 2 T.

200 8200 9 Se decide la acreditación de la unidad para el periodo de noviembrediciembre. Se dan las siguientes consultas: TOTAL DE CONSULTAS ENFERMEDADES IRA TRANSMISIBLES EDA ENFERMEDADES CRONICO DEGENERATIVAS CONSULTA A SANOS PLANIFICACION FAMILIAR CONTROL PRENATAL CONSULTA A ENFERMOS 324 199 82 28 14 1 14 309 III. por lo cual se me otorga mi segundo periodo vacacional. Durante mi segundo periodo vacacional realizo los preparativos para la entrega de la unidad y mi liberación. CONCENTRADO TOTAL DE CONSULTAS DE ACUERDO A LOS PROGRAMAS BÁSICOS DE SALUD PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN Página 18 .

200 8200 9 MES ENFERMEDADES ENFERMEDADES CRÓNICO OTRAS TRANSMISIBLES DEGENERATIVAS ENFERMEDADES 1ª VEZ AGOSTO 2008 SEPTIEMBRE 2008 OCTUBRE 2008 NOVIEMBRE 2008 DICIEMBRE 2008 ENERO 2009 FEBRERO 2009 MARZO 2009 ABRIL 2009 MAYO 2009 JUNIO 2009 JULIO 2009 TOTAL 2658 0 5 274 219 73 620 1770 5 18 3517 2180 5697 181 131 SUB 1ª VEZ 0 5 SUB 1ª VEZ 52 18 SUB SANOS PLANIFICACION FAMILIAR 1ª VEZ 1 0 SUB TOTAL TOTAL GENERAL 1ª VEZ 48 111 SUB 1ª VEZ 282 265 SUB 0 0 23 11 9 22 232 22 1 0 265 36 547 301 151 0 0 16 12 8 48 330 0 0 211 354 565 218 0 0 27 37 9 22 351 1 4 278 391 669 439 0 0 12 24 8 8 281 0 0 471 301 772 219 0 0 25 46 8 1 182 1 5 267 294 487 103 0 0 25 12 0 304 18 0 0 429 43 472 86 0 0 24 7 9 29 335 1 6 123 374 497 173 0 0 17 4 0 32 4 0 0 209 21 230 455 0 0 33 7 0 8 4 0 2 470 39 509 221 0 0 33 0 0 6 0 0 0 227 33 260 281 0 0 28 0 0 3 11 1 0 285 29 314 CONCENTRADO DE MORBILIDAD PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN Página 19 .

200 8200 9 CAUSAS TOTAL SEXO MASCULI FEMENIN NO O 751 1124 292 102 0 125 1461 491 177 0 167 1768 TOTAL TRANSMISIBLES IR A ED A 1875 783 279 0 292 3229 TOTAL CRONICAS TOTAL ACCIDENTES TOTAL DE OTRAS ENFERMEDADES TOTAL GENERAL Fuente: Concentrado de morbilidad SIS Tulantongo 2008-2009 MORBILIDAD POR PROGRAMA S EGURO POPULAR 80 P ENTAJE ORC 60 40 20 0 HA S OT RO S ED A DM IR A POB IÓN ABIER LAC TA 80 POR NT CE AJE 60 40 20 0 IR A EA D D M H AS OT OS R 11 12 8 2 POB LACION AB R A IE T 67 73 P BLAC O IÓN 12 8 5 2 La población total del Centro de Salud Rural Disperso de Santa María Tulantongo se divide en dos grupos los cuales comprenden población abierta o que no cuenta con alguna afiliación a seguro popular y la población que cuenta con la misma. En los gráficos se observa la morbilidad que cada uno de estos grupos determino durante el ciclo de servicio social. Encontrando que en los 3 grupos prevalecen las infecciones de vías respiratorias agudas. seguidas PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN Página 20 .

200 8200 9 de enfermedades diarreicas y enfermedades crónico degenerativas. estas con variantes de acuerdo al programa. MORBILIDAD DURANTE EL PERIODO AGOSTO 2008-JULIO 2009 PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN M UJ ER ES Página 21 . sexo y grupo etario. MORBILIDAD P S XO OR E 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 63 % 51% 27% IR AS E DAS E F R DADE CR N N E ME S O ICAS O R E F R DADE T AS N E ME S P ORC ENTAJE DE C ONS TA UL 15% 7% 1 8% 17% 2% HO M BR ES SX EO En esta gráfica se observa la incidencia de patologías más frecuentes de acuerdo al sexo de los pacientes que acudieron a la consulta.

200 8200 9 400 350 300 250 200 150 100 50 0 AG O ST SE O PT IE M BR OC E TU NO BR E VI EM BR DI E CI EM BR E EN ER O FE BR ER O M AR ZO AB RI L M AY O JU NI O JU LIO P BL IÓ O AC N IR A E DA CR N DE NE AT O ICO GE R IVAS En esta gráfica se observa la morbilidad durante todo el periodo de mi pasantía y las variaciones de las mismas durante el año 2008-2009. fue una experiencia de la cual nunca me olvidare en varios aspectos. durante la promoción de Agosto del 2008 a Julio del 2009. En primera instancia me enseño el retraso cultural en el aspecto de medicina que existe en nuestro país con respecto a otras regiones como Europa o Estados Unidos. Sin embargo considero que debemos mirar y tratarnos de acercar más hacia los países de 1er mundo con respecto a las terapias nuevas y al avance de la medicina. la cual es a una velocidad importante. PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN Página 22 . Comentando que hay otras que valen mucho la pena. con algunas normas que rallan en lo obsoleto. CONCLUSIONES El servicio social que preste como medico pasante en la comunidad de Santa María Tulantongo.

debido al tipo de surtimiento de medicamentos que tuve dentro de mi ciclo. porque mi juramento fue hacia los pacientes y no a una imagen o a una meta institucional. Sin más por el momento me despido no sin antes decir que mi frase preferida “Detrás de una gran luz siempre existirá una profunda oscuridad. y agradezco mucho a mi población las muestras de cariño que han tenido hacia mi persona. sin embargo me encamino más hacia una mejor practica medica. las cuales nunca creo volver a experimentar. “Por mi raza hablará el espíritu” PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN Página 23 . Aprendí además que es mejor la calidad de servicio a la persona misma y no a una institución. claro con algunas limitantes. Obtuve un nuevo panorama del servicio social y pude echar mano de los conocimientos obtenidos en mi alma mater. viví experiencias. y por otras limitantes normativas.200 8200 9 Aprendí además cuan generosa puede ser la gente. pero dentro de la oscuridad la luz es más brillante a nuestros ojos”. y que me sirvieron para mi crecimiento personal. Indudablemente durante este año. y que siempre recordare y espero haber dado todo mi esfuerzo para su atención. en el ámbito profesional y humano.

200 8200 9 Atentamente Dr. Roque Márquez Edmundo Israel PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN Página 24 .

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