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Result a Dos Del Exam En

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Resultados del examen Nº 1 Su respuesta fue Se debe asegurar un control adecuado de la secreción ácida con dosis Un paciente de 45 años

de edad es altas de inhibidores de la bomba de diagnosticado de esófago de Barrett largo protones o preferiblemente ajustando la (segmento de 6 cm) y sigue tratamiento dosis mediante pHmetría., la respuesta con inhibidores de la bomba de protones correcta era Se debe asegurar un control (IBP) a dosis estándar. ¿Cuál de las adecuado de la secreción ácida con dosis siguientes afirmaciones es cierta?: altas de inhibidores de la bomba de protones o preferiblemente ajustando la dosis mediante pHmetría. Su respuesta fue Los pacientes que responden a la antibioterapia en linfoma MALT deben controlarse mediante endoscopia periódica, debido al desconocimiento de si se elimina el clon neoplásico o simplemente se suprime de Señalar en relación con el linfoma gástrico forma temporal., la respuesta correcta era Los primario, cuál es la respuesta acertada: pacientes que responden a la antibioterapia en linfoma MALT deben controlarse mediante endoscopia periódica, debido al desconocimiento de si se elimina el clon neoplásico o simplemente se suprime de forma temporal. Paciente de 68 años, operado hace 15 años de una úlcera gastroduodenal con Su respuesta fue Suele ser debido a un vagotomía troncal y que consulta por trastorno de la motilidad., la respuesta diarrea crónica. Tras el estudio se llega a la correcta era Suele ser debido a un trastorno conclusión que es debida a la cirugía previa. de la motilidad. De las siguientes respuestas, ¿cuál es la correcta?: Paciente de 23 años diagnosticado de enfermedad celiaca y sometido a dieta sin gluten. Tras ello recuperó peso pero siguió con dos a tres deposiciones al día de heces Su respuesta fue Incumplimiento de la dieta blandas. Las grasas en heces eran de 10 sin gluten., la respuesta correcta era g/día. Los anticuerpos antiendomisio tipo Incumplimiento de la dieta sin gluten. IgA persistían positivos tras dos años de tratamiento. La causa más probable de esta insuficiente respuesta al tratamiento es: En un paciente con metástasis pulmonares y sin afectación hepática por un carcinoma Su respuesta fue Recto., la respuesta correcta de origen intestinal ¿Cuál es la localización era Recto. más probable del primario?: Una paciente de 24 años presenta diarrea con emisión de moco y sangre, y dolor Su respuesta fue Enfermedad inflamatoria abdominal, sin que existan antecedentes intestinal y colonoscopia., la respuesta epidemiológicos de interés. ¿Qué correcta era Enfermedad inflamatoria diagnóstico sería, entre los siguientes, el intestinal y colonoscopia. más probable y qué exploración realizaría para confirmarlo?: Señale cuál de los siguientes fármacos puede ser eficaz como alternativa a la Su respuesta fue Ciclosporina., la respuesta colectomía en el tratamiento de un paciente correcta era Ciclosporina. con colitis ulcerosa severa, refractaria a tratamiento con esteroides a dosis altas: Una mujer de 81 años acude por astenia Su respuesta fue Prohibir el uso de ácido franca durante el último mes. La analítica acetilsalicílico u otros AINE, dar hierro oral revela una anemia microcítica y ferropénica y repetir la analítica en un plazo de 2 (hemoglobina 10g/dL, hematocrito 29%, meses., la respuesta correcta era Prohibir el VCM 71 fl, sideremia 15 µg/dL). Es uso de ácido acetilsalicílico u otros AINE, hipertensa por lo cual recibe un inhibidor dar hierro oral y repetir la analítica en un del enzima convertidor de la angiotensina y plazo de 2 meses. padece dolores osteomusculares generalizados atribuidos a artrosis que ella trata de forma espontánea con ácido

GOT 98 UI/l. 8 segundos Resultados del examen Nº2 . viremia VHC > 2. Ig G anti CMV positiva.acetilsalicílico. GPT 45 UI/l. Una prueba de sangre oculta en heces da resultado positivo. circulación colateral y esplenomegalia.. la respuesta correcta era Hepatitis por CMV.. Su respuesta fue La presencia de ascitis no es un elemento pronóstico en pacientes con cirrosis. A la exploración física aparecen arañas vasculares. Leucocitos 3500/mm3. Acude a la consulta por astenia moderada sin otra manifestación clínica. hierro 175 mcg/dL. Ferritina 2300 mcg/L (límite superior de normalidad 370 mcg/L). la respuesta correcta era La presencia de ascitis no es un elemento pronóstico en pacientes con cirrosis. urea 23 mg/dL. Usted indica una endoscopia digestiva alta y una colonoscopia total que no muestra lesión alguna. Respuesta correctas: 10 Respuesta incorrectas: 0 100% Ha ganado un total de 20 Puntos de examen Ha tardado 4 minutos. Plaquetas 76000/ mm3. GGT 175 UI/l. Las exploraciones complementarias presentan los siguientes resultados: Hb 12 g/dL. HBsAg positivo. su hábito deposicional es normal y nunca ha visto sangre en las deposiciones. ¿Cuál de las siguientes posibilidades etiológicas podría rechazar con la información disponible?: Señale cuál de las siguientes afirmaciones con respecto a la cirrosis hepática es FALSA: Su respuesta fue Hepatitis por CMV. No refiere molestias digestivas. Bebedor de 100 g/día de alcohol desde hace más de 15 años. Genotipo del virus C: Ib. ¿Cuál sería la conducta más adecuada?: Enfermo de 35 años diagnosticado de hepatitis C sin confirmación histológica que desde hace 4 años no ha realizado ninguna revisión médica.5 millones de copias (superior a 700000 UI).

la respuesta correcta era No abdominal agudo. En Lichtenstein. diagnóstico más probable?: Su respuesta fue No debe administrarse medicación analgésica hasta que el cirujano En la valoración en el servicio de urgencias valore al paciente porque puede oscurecer hospitalario de un paciente con dolor el diagnóstico. disminuidos. la bipedestación el pliegue inguinal ha respuesta correcta era El diagnóstico es quedado substituido por una tumoración hernia inguinal indirecta. abdominal sugiere coledocolitiasis. En la exploración en mediante hernioplastia de Lichtenstein. el diagnóstico más probable: En una radiografía de abdomen en supino Su respuesta fue Perforación intestinal. Reconoce antecedentes de promiscuidad sexual pero no de consumo de droga intravenosa. la respuesta correcta era Hepatitis alcohólica. triglicéridos 600 mg/dl. En la analítica hay valores de endoscópica. en este caso?: ¿Cuál es la primera medida terapéutica a Su respuesta fue Dieta absoluta. ALT 110/UI/l. ¿Cuál sería el siguiente paso?: Paciente colecistectomizada hace 6 años por colelitiasis.. relación con este cuadro clínico.. niveles séricos de amilasa aumentados y de lipasa normales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: Enferma de 72 años que consulta porque desde hace al menos 5 años tiene las transaminasas ligeramente elevadas (nunca por encima de 100 UI/ml).. Desde hace 6 meses presenta dolor cólico en flanco derecho a Su respuesta fue Colangiografía retrógrada temporadas. entre los que se mencionan. GGT 680 UI/l. debe ser oblicua. ¿cuál de las siguientes debe administrarse medicación analgésica afirmaciones es INCORRECTA?: hasta que el cirujano valore al paciente porque puede oscurecer el diagnóstico. Señale.78. La amilasuria y el aclaramiento de Su respuesta fue Macroamilasemia. Los exámenes de laboratorio muestran bilirrubina 16 mg/dl. ¿Cuál es el respuesta correcta era Perforación intestinal. AST 315 UI/l. ¿Cuál.. la respuesta adoptar en la pancreatitis aguda?: correcta era Dieta absoluta. No bebe alcohol. la respuesta correcta era marcadores de virus de hepatitis B y C son Indicar la práctica de una biopsia hepática. con gammaglobulina de 1. La ecografía Colangiografía retrógrada endoscópica. Un paciente de 68 años consulta por dolor y abultamiento a nivel de pliegue inguinal Su respuesta fue El diagnóstico es hernia derecho. Es ligeramente Su respuesta fue Hepatitis alcohólica. negativos y la analítica habitual es normal salvo AST (GOT) 82 UI/ml y ALT (GPT) 107 UI/ml.. depresible que aumenta intervenido mediante hernioplastia de con la tos. éste último es del 0.. refiera cuál de las afirmaciones siguientes es correcta: Un paciente de 55 años refiere plenitud Su respuesta fue El tratamiento consiste en .. debe ser intervenido esfuerzo físico. la amilasa/aclaramiento de creatinina están respuesta correcta era Macroamilasemia. blanda. es la prueba indicada para realizar en primer lugar.8 g/dl e IgG de 1700 mg/dl. fosfatasas alcalinas 280 UI/l. la respuesta correcta era colestasis moderada. llegando a la base escrotal. no toma Su respuesta fue Indicar la práctica de una medicamentos de forma habitual. La serología para virus de la hepatitis A. Hay telangiectasias faciales.Muchacha de 26 años hospitalizada por una ictericia de instauración reciente. entre las siguientes. la se ve el ligamento falciforme. protrombina 40%. colesterol 280 mg/dl. Tiene anticuerpos antinucleares positivos a 1/80 y anti-fibra lisa a 1/160. Se detecta hepatomegalia sensible sin esplenomegalia. los biopsia hepática. aparecidos tras la realización de inguinal indirecta.. B y C fue negativa. Paciente con vómitos. Una ecografía reveló un patrón hiperecogénico del hígado. obesa (índice de masa corporal = 2 y no se encuentra mal. asociada a dolor en hipocondrio derecho.

en el segmento VIII.. La exploración radiológica simple de tórax y abdomen es normal. sin descartar una embolia mesentérica. cardiópata conocido en fibrilación auricular crónica. En la actualidad intolerancia a la ingesta con vómitos de carácter alimentario. la segunda rodilla duodenal. El estudio anatomo-patológico demostró adenocarcinoma.post-prandial progresiva desde hace 3 semanas. la gástrica y una gran ulceración (unos 3 cms. Su respuesta fue Se debe realizar una irradiado a epigastrio. respuesta correcta era El tratamiento consiste de diámetro) en la porción distal próxima a en duodeno-pancreatectomía cefálica. signos de irritación peritoneal. acude al Servicio de Urgencias refiriendo dolor centroabdominal intenso y continuo. cuál es la más correcta: Un varón de 50 años. La exploración endoscópica muestra restos alimenticios en cavidad duodeno-pancreatectomía cefálica. . la respuesta correcta era diuréticos. Refiera de las opciones terapéuticas siguientes. 28 segundos Resultados del examen Nº3 Paciente de 50 años con antecedentes de Su respuesta fue Trasplante hepático si el cirrosis hepática por virus C de la hepatitis paciente no presenta contraindicaciones con antecedentes de ascitis controlada con para su realización. de diámetro realización. Se realiza una punción aspiración con aguja fina cuyo resultado es compatible con carcinoma hepatocelular. entre las siguientes.. y de comienzo arteriografía mesentérica urgente para brusco hace unas 2 horas. En una ecografía rutinaria se Trasplante hepático si el paciente no describe la presencia de una lesión presenta contraindicaciones para su ocupante de espacio de 4. A la exploración descartar una embolia mesentérica. la el paciente está estable y con sensación de respuesta correcta era Se debe realizar una mucho dolor abdominal.. la afirmación correcta: Respuesta correctas: 10 Respuesta incorrectas: 0 100% Ha ganado un total de 20 Puntos de examen Ha tardado 1 minutos. aunque el arteriografía mesentérica urgente para abdomen aparece blando y depresible. Señale.5 cm.

5 mg/dl. de predominio derecho. tiene una fracción de eyección ventricular izquierda de 0. TA: 140/70 mmHg.. creatinina 0.25 pequeños esfuerzos. ¿Cuál de las siguientes exploraciones le parece más indicada?: Paciente de 63 años que refiere disnea Su respuesta fue Miocardiopatía restrictiva progresiva desde hace 6 meses. (valores normales <100pg/ml. En el ECG realizado se objetiva taquicardia sinusal con alternancia eléctrica. V3 y V4. La auscultación demuestra disminución del murmullo vesicular sin otros hallazgos. Señale la respuesta verdadera: Su respuesta fue La campana es mejor para oír los sonidos graves como el soplo de la estenosis mitral... la respuesta correcta era La campana es mejor para oír los sonidos graves como el soplo de la estenosis mitral. la respuesta correcta era Disfunción normales.8 mg/dl.) ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el menos probable?: Su respuesta fue La dilatación ventricular izquierda atenúa la elevación de la presión telediastólica en la insuficiencia aórtica Señale la respuesta correcta respecto a las crónica. hipertenso y fumador que acude a urgencias por disnea de grandes esfuerzos en el último mes. FC: 70 lpm.9 y alfafetoproteína de 40 UI/L. natriurético tipo B son de 60 pg/ml. ¿Cuál de las siguientes pruebas complementarias solicitaría primero?: Una mujer de 70 años ingresa con un infarto agudo de miocardio de localización anterior es tratada con activador tisular del plasminógeno. la exploración general y neurológica.. Los valores en sangre de péptido ventricular sistólica. Señale cual de las siguientes es la actitud de tratamiento más correcta: La auscultación del corazón requiere un estetoscopio con campana y membrana.. La exploración física mg/día)..Los análisis muestran un valor de bilirrubina de 2. Su tensión arterial es de 80/40 mmHg y la frecuencia cardiaca de 110 lpm. la respuesta correcta era La siguientes valvulopatías: dilatación ventricular izquierda atenúa la elevación de la presión telediastólica en la insuficiencia aórtica crónica. la respuesta antecedentes de diabetes mellitus y cirrosis correcta era Miocardiopatía restrictiva . la respuesta correcta mg/día). la yugular sin otros hallazgos significativos en respuesta correcta era Ecocardiograma. tratamiento refiere intenso dolor precordial la respuesta correcta era Una angiografía y elevación marcada del segmento ST en coronaria. Mujer de 74 años hipertensa que ingresa en urgencias por episodio sincopal. tiene secundaria a hemocromatosis. con una saturación de oxigeno del 91%. La Su respuesta fue Disfunción ventricular Rx de tórax y el ECG realizados son sistólica.25 mg/día). ¿Cuál de las siguientes intervenciones es de menor prioridad desde el punto de vista de mejorar su pronóstico? Hombre de 67 años.. La medición del gradiente de presión venosa hepática refleja un valor de 14 mmHg. A las 2 horas de dicho Su respuesta fue Una angiografía coronaria. Se realizar una endoscopia que demuestra la presencia de varices esofágicas de pequeño tamaño.30 y está en tratamiento habitual con aspirina. Presenta ingurgitación Su respuesta fue Ecocardiograma. Acude a su consulta por disnea de era Iniciar tratamiento con digoxina (0. INR de 1. Su respuesta fue Iniciar tratamiento con furosemida (20 mg/día) y captopril (25 digoxina (0. es compatible con insuficiencia cardiaca. derivaciones V2. Una mujer de 72 años con antecedentes de diabetes mellitas e infarto de miocardio hace un año.

en la exploración llama la atención una marcada hiperpigmentación cutánea. la respuesta correcta era Se debe realizar estudio inmediato con TAC abdominal por probable existencia de aneurisma aórtico abdominal complicado y valoración quirúrgica urgente. presión venosa elevada. Su respuesta fue Los estudios a largo plazo han demostrado que los diuréticos en el Indique cuál de las siguientes afirmaciones tratamiento de la HTA disminuyen la es cierta respecto al tratamiento de la morbimortalidad. en reposo y sin modificación con los movimientos ni la palpación lumbar. la respuesta correcta era hipertensión arterial: Los estudios a largo plazo han demostrado que los diuréticos en el tratamiento de la HTA disminuyen la morbimortalidad. Respuesta correctas: 10 Respuesta incorrectas: 0 100% Ha ganado un total de 20 Puntos de examen Ha tardado 6 minutos.... Su respuesta fue Se debe realizar estudio inmediato con TAC abdominal por probable existencia de aneurisma aórtico abdominal complicado y valoración quirúrgica urgente. la respuesta correcta era Durante la taquicardia la onda P retrógrada aparece situada a unos 160 milisegundos después del inicio del complejo QRS. la respuesta correcta era Diabético con nefropatía diabética. Su respuesta fue Durante la taquicardia la onda P retrógrada aparece situada a unos 160 milisegundos después del inicio del complejo QRS. La placa de tórax muestra incipientes signos de edema pulmonar y un tamaño de la silueta cardiaca aparentemente normal.. Indique cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA en relación con esta arritmia: secundaria a hemocromatosis. Su respuesta fue El shock cardiogénico es un fallo primario de bomba que produce disminución del aporte de oxígeno a los tejidos y elevación de las presiones . En la exploración física destaca hipotensión arterial y la existencia de una masa abdominal pulsátil. de instauración brusca.hepática. 24 segundos Resultados del examen Nº4 ¿Cuál de los siguientes pacientes hipertensos se beneficia más de un mayor descenso de la TA para prevenir complicaciones cardiovasculares?: Un paciente varón de 80 años de edad refiere tener dolor lumbar muy intenso. ¿Cuál de las siguientes cardiopatías se debe sospechar?: Una de la formas de taquicardia supraventricular es la taquicardia por reentrada nodal. estertores húmedos pulmonares bilaterales y ritmo de galope. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones son ciertas en relación con el diagnóstico y tratamiento del paciente?: Señale la respuesta correcta respecto al shock: Su respuesta fue Diabético con nefropatía diabética.

con clínica de dolor de costado derecho. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA?: Una paciente de 42 años. 25%). ¿Qué régimen de anticoagulación y/o antiagregación recomendaría a largo plazo en dicha paciente?: Un paciente de 68 años de edad ha sido diagnosticado de una estenosis de la arteria coronaria derecha (a nivel proximal) siendo tratado mediante angioplastia coronaria transluminal percutánea. en la exploración física. ¿Cuál será la primera decisión terapéutica?: Paciente de 78 años de edad. Al auscultar sobre esa zona no se oye murmullo vesicular y existe transmisión de la voz cuchicheada (pectoriloquia áfona). Se ha hecho más frecuente y los últimos días no le deja descansar. matidez a la percusión en la mitad inferior del hemotórax derecho. la respuesta correcta era El shock cardiogénico es un fallo primario de bomba que produce disminución del aporte de oxígeno a los tejidos y elevación de las presiones vasculares pulmonares... alteraciones electrocardiográficas e inestabilidad hemodinámica. fumadora de dos paquetes al día. plano posterior. la paciente es dada de alta al séptimo día en ritmo sinusal y con un ecocardiograma de control que muestra una prótesis normofuncionante y una función ventricular izquierda conservada. la respuesta correcta era Prescribir broncodilatadores de larga acción como formoterol asociado a corticoides inhalados. con el empleo de ventilación mecánica no invasiva . El postoperatorio cursa de forma normal. glucocorticoides sistémicos y un antibiótico de amplio espectro. la respuesta correcta era Anticoagulación oral para mantener INR entre 3-4 de forma indefinida. disnea y tos desde hace 2 meses. Entre los siguientes posibles hallazgos en la placa de tórax ¿cuál esperaría encontrar en este caso?: Se considera como uno de los criterios diagnósticos de Síndrome de Distress Respiratorio del Adulto. Inmediatamente después de la misma.. con una línea limitante de la matidez dirigida hacia arriba y afuera. con 3 hospitalizaciones por exacerbación de EPOC durante el último año. No se ausculta murmullo vasculares pulmonares. Su respuesta fue Cociente PaO2/FiO2 igual o inferior a 200. Su respuesta fue Está contraindicada la realización de una nueva coronariografía urgente para confirmar la sospecha clínica de oclusión arterial. El patrón espirométrico corresponde a: Mujer de 21 años de edad. Su respuesta fue Prescribir broncodilatadores de larga acción como formoterol asociado a corticoides inhalados.. nebulizados. Frecuencia cardiaca 86 pulsaciones por minuto. Su respuesta fue Anticoagulación oral para mantener INR entre 3-4 de forma indefinida. afecto de EPOC muy grave (FEV1. Su respuesta fue Derrame pleural derecho asociado a condensación pulmonar en lóbulo inferior derecho.. presenta.Mujer de 55 años que es sometida a recambio valvular mitral mediante una prótesis mecánica bivalva. La exploración muestra una discreta disminución del murmullo vesicular y algunos sibilantes de forma poco intensa en ambos hemotórax. uno de los siguientes datos: Un paciente tiene un volumen espiratorio en el primer segundo (FEV1) < 60% de lo previsto después de broncodilatadores y la relación entre el FEV1 y la capacidad vital inspiratoria (FEV1/VC) es del 78%.. Su respuesta fue Combinar 2 broncodilatadores (beta2-agonista y anticolinérgico) de acción corta. la respuesta correcta era No tiene obstrucción.. Es ingresado de urgencias por disnea muy severa y febrícula. que ha comenzado hace tres meses con “pitos” en el pecho y tos especialmente a la noche. Su respuesta fue No tiene obstrucción. la respuesta correcta era Cociente PaO2/FiO2 igual o inferior a 200. la respuesta correcta era Derrame pleural derecho asociado a condensación pulmonar en lóbulo inferior derecho. la respuesta correcta era Está contraindicada la realización de una nueva coronariografía urgente para confirmar la sospecha clínica de oclusión arterial. ex fumador. el paciente presenta un cuadro clínico caracterizado por dolor torácico agudo.

broncodilatadores (beta2-agonista y 21%) muestra PaO2. Uno de los siguientes criterios no es sugestivo de fibrosis pulmonar idiomática: Mujer de 70 años hipertensa con insuficiencia renal crónica moderada que acude por disnea súbita con signos de trombosis venosa en miembro inferior Su respuesta fue Administrar 5000 UI de derecho. con el siguientes. 48 segundos Resultados del examen Nº5 Su respuesta fue TAC torácico de alta resolución con lesión del tipo “panal de miel” asociada de forma constante a imágenes en “vidrio esmerilado” extensos. Las plaquetas heparina sódica y solicitar gammagrafía y la coagulación están dentro de los límites pulmonar de ventilación / perfusión. vesicular y el esputo es verdoso y la respuesta correcta era Combinar 2 abundante. El dímero D es de 981 ng/ml y la creatinina de 3. la respuesta correcta era instaurado tras una clínica de disnea de Neumonitis por hipersensibilidad. la hipocapnia de 24 mmHg y taquicardia respuesta correcta era Administrar 5000 UI de sinusal a 115 lpm en el ECG. La gasometría arterial (FIO2. Respuesta correctas: 10 Respuesta incorrectas: 0 100% Ha ganado un total de 20 Puntos de examen Ha tardado 3 minutos. la pauta terapéutica más empleo de ventilación mecánica no invasiva recomendable?: durante las primeras horas de observación... la respuesta correcta era TAC torácico de alta resolución con lesión del tipo “panal de miel” asociada de forma constante a imágenes en “vidrio esmerilado” extensos.durante las primeras horas de observación. 31. de referencia.28. 63 anticolinérgico) de acción corta. PaCO2. pulmonar de ventilación / perfusión.. glucocorticoides sistémicos y tórax sin infiltrados.. 36 mmHg. entre las un antibiótico de amplio espectro.5 mg/dl. CO3H-. ¿Cuál sería. pH 7. EB -6. mm Hg. Al no realizarse . meses de duración. ¿Cuál de las siguientes actitudes le parece más adecuada en este momento?: Paciente de 50 años que presenta en la Su respuesta fue Neumonitis por radiografía de tórax un patrón intersticial hipersensibilidad. En las pruebas complementarias heparina sódica y solicitar gammagrafía destaca una hipoxemia de 55 mmHg. placa de nebulizados.

proteínas pleura/proteínas suero 0. entre los siguientes. linfocitos 51%.. la respuesta correcta era Neumonía hematógena. con el fin de evitar el riesgo de una herniación transtentorial.6. Investigación de bacilos de Koch negativo. hepatomegalia. fiebre de 38º y tos irritativa. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?: ¿Cuál de los siguientes parámetros podría ser considerado como criterio de exclusión absoluto para llevar a cabo una bilobectomia en un paciente de 72 años diagnosticado de EPOC y carcinoma broncogénico no microcítico?: Es práctica habitual en los Servicios de Urgencias realizar pruebas de neuroimagen antes de proceder a una punción lumbar diagnóstica para estudio del LCR. debe ser el diagnóstico de presunción. macrófagos 1%. El líquido pleural era amarillo y su análisis mostró: neutrófilos 20%. la respuesta correcta era Sospecha de meningitis aguda. Su respuesta fue Neumonía hematógena. La TA sistólica es de 80 mm Hg. la respuesta correcta era Carcinoma broncogénico T2N2M1. El diagnóstico más probable es de: Mujer de 45 años que presenta un cuadro de mes y medio de dolor en costado derecho. entre los siguientes. La radiografía de tórax mostraba un velamiento de la base derecha hasta más o menos la mitad del campo pulmonar.. Su respuesta fue Sospecha de meningitis aguda. ¿Cuál. acompañado de disnea de reposo. El paciente es fumador y no tiene otros antecedentes de interés. Su respuesta fue FEV1 preoperatorio de 680cc. Su respuesta fue Silicosis. Señale en cuál de las siguientes situaciones NO debe posponerse Su respuesta fue Tuberculosis. El diagnóstico más probable..diagnóstico se le practica una broncofibroscopia con biopsia transbronquial en la que entre otras lesiones se muestran granulomas. El diagnóstico más probable sería: La radiografía de tórax de un paciente muestra calcificaciones mediastínicas en “cáscara de huevo”. El lavado broncoalveolar demuestra un predominio de linfocitos (60%) con un predominio de los linfocitos T supresores citotóxicos (CD8). de instauración brusca y muy intenso. la respuesta correcta era Debe realizarse evaluación radiológica y quirúrgica urgente por probable neumotórax izquierdo a tensión. Su respuesta fue Carcinoma broncogénico T2N2M1. la respuesta correcta era FEV1 preoperatorio de 680cc. Su respuesta fue Debe realizarse evaluación radiológica y quirúrgica urgente por probable neumotórax izquierdo a tensión. que permitirá orientar la pauta de estudio más eficiente?: Acude al servicio de urgencias un paciente varón de 25 años de edad.. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: Un paciente de 70 años. ex-fumador. la respuesta correcta era Silicosis. expectoración hemoptoica. la respuesta correcta era Tuberculosis. refiriendo dolor de hemotórax izquierdo. La auscultación mostraba una disminución del murmullo vesicular en base derecha. es: Un paciente de 30 años adicto a drogas por vía parenteral. pleurítico.. dolor torácico y tos con expectoración verdosa con “hilillos” de sangre. tiene desde hace un 1 mes. se presenta con un cuadro de 3 días de evolución de tiritona. con elevación de enzimas hepáticas y una masa hiliar en la radiografía de tórax... con signos de hipoperfusión periférica y en la auscultación cardiopulmonar destaca abolición del murmullo vesicular en el referido hemotórax. . está sudoroso. disfonía.. en la radiografía de tórax presenta varios infiltrados pulmonares con cavitación central en alguno de ellos.. fiebre.

Su respuesta fue Esclerosis lateral amiotrófica. Su respuesta fue Accidentes isquémico frontal profundo izquierdo. la respuesta correcta era Esclerosis lateral amiotrófica. de Naloxona intravenosa.. la respuesta correcta era Líquido . El cuadro no se modifica tras administración de 0. Su primera sospecha diagnóstica será: Mujer de 64 años que consulta por clínica progresiva en los últimos 4 meses de debilidad en la pierna derecha. entre los siguientes: Un paciente presenta de forma brusca un trastorno del lenguaje caracterizado por lenguaje espontáneo escaso.. respiración de Kussmaul y sudoración intensa. la respuesta correcta era Accidentes isquémico frontal profundo izquierdo. Su respuesta fue Líquido cefalorraquídeo (LCR) con 120 células por microlitro. reflejo corneal abolido. muy leve trastorno de la compresión. la respuesta correcta era Hemorragia pontina. Ante la Su respuesta fue Hemorragia pontina.. Señale el diagnóstico más probable. ¿Cuál es su diagnóstico?: Mujer de 32 años que acude a la consulta por síntomas agudos compatibles con una oftalmoplejia internuclear bilateral. pupilas puntiformes. tras ser encontrado en la calle sin respuesta a estímulos.nunca el estudio de LCR: Respuesta correctas: 10 Respuesta incorrectas: 0 100% Ha ganado un total de 20 Puntos de examen Ha tardado 4 minutos. casi mutismo. En la exploración física a su llegada destaca coma con escala de Glasgow de 3 puntos.. dificultad para evocar palabras. repitiendo correctamente.4 mg. En la exploración se objetiva una paresia con amiotrofia de miembro inferior derecho y una hiperreflexia miotática de dicho miembro. 28 segundos Resultados del examen Nº6 Hombre de 57 años que ingresa en el Servicio de Urgencias de nuestro hospital.

sin antecedentes patológicos destacables y que vive sola. con pérdida de conciencia. la respuesta correcta era Limitación en los movimientos de la mirada hacia abajo. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es muy improbable en esta enfermedad y cuestiona seriamente su diagnóstico?: Mujer de 82 años. Su respuesta fue Atrofia por desuso. Probablemente tiene: Un paciente de 40 años. la respuesta correcta era Depresión Su respuesta fue Una polirradiculoneuritis aguda. La exploración física y los complementarios son normales. de unos 5 días de evolución. de predominio distal y en miembros inferiores. El test del reloj es normal. aunque refiere caídas ocasionales no asociadas con una lesión. sin antecedentes relevantes.. ¿Cuál es la causa más probable de la dificultad de la marcha de este paciente?: El diagnóstico de la enfermedad de Parkinson en fundamentalmente clínico. Ha restringido de una manera notable su vida de relación social. Su respuesta fue TAC cerebral. Independientemente de los hallazgos de la exploración clínica y la analítica clínica de rutina. ninguna disminución obvia de la sensibilidad. la respuesta correcta era TAC cerebral. En la valoración neuropsicológica se objetiva un Mini-Mental Test de 25 sobre 30 y una escala de Depresión (Geriatric Depresion Scale) de 12 sobre 15. presenta una leve debilidad de los músculos cuádriceps (4+/5 manualmente). y una pequeña vacilación al levantarse de la silla. con pasos reducidos y un pequeño ensanchamiento de la base del soporte. En su exploración se aprecia únicamente debilidad en los cuatro miembros.sospecha de una esclerosis múltiple ¿qué resultado de qué prueba complementaria diagnóstica NO esperaría encontrar?: Se observa que un hombre de 80 años presenta una marcha lenta de base ancha al andar desde la sala de espera a la de reconocimiento para una evaluación rutinaria. Anda sin ningún dispositivo de ayuda. un ángulo de movimiento normal de las articulaciones. y arreflexia generalizada. 1 + reflejos de los tobillos. En raras ocasiones practica ejercicio. la respuesta correcta era Una polirradiculoneuritis aguda.. Su respuesta fue Depresión. En el examen. es traído a urgencias por haber presentado desviación de la cabeza hacia la izquierda. anhedonia. La prueba de Romberg es normal. incontinencia vesical y estado confusional de una media hora de duración. No presenta diabetes y se somete a seguimiento sólo debido a una leve hipertensión controlada mediante dieta. pero su manera de andar es lenta y cautelosa. debería realizarse con premura como primera cefalorraquídeo (LCR) con 120 células por microlitro. olvidos y pérdida de peso de unos 5 kg. Su respuesta fue Limitación en los movimientos de la mirada hacia abajo. pero presente. refiere en las últimas 10 semanas un cuadro progresivo de anorexia. dolores musculares y parestesias en pies y manos.. una propiocepción un poco disminuida.. irritabilidad. Niega cualquier problema especial con la marcha. la respuesta correcta era Atrofia por desuso. . insomnio. convulsiones que se iniciaron en miembros izquierdos y se generalizaron enseguida a los cuatro miembros. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: Un paciente de 35 años refiere pérdida de fuerza progresiva en miembros inferiores.

que estuvo durante casi 24 horas haciendo la mudanza de su casa. 55 segundos . cuando el cansancio y la lumbalgia han desaparecido. la respuesta correcta era Afectación del nervio femorocutáneo (meralgia parestésica).medida: Un paciente de 40 años. Respuesta correctas: 10 Respuesta incorrectas: 0 100% Ha ganado un total de 20 Puntos de examen Ha tardado 2 minutos. Acude a consulta porque persisten los síntomas sensitivos al cabo de unos días. La exploración neurológica es normal salvo un área extensa de hipoestesia sobre la cara anterolateral del muslo.. Este cuadro clínico es probablemente consecuencia de una: Su respuesta fue Afectación del nervio femorocutáneo (meralgia parestésica). comenzó a notar adormecimiento en cara anterior del muslo izquierdo junto con cansancio y dolorimiento en región lumbar.

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