Guía de Consejería Nutricional - Documento de Trabajo

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

GUIA DE CONSEJERIA NUTRICIONAL (Documento de Trabajo)

______________________________________________________________________________________________ 1

Guía de Consejería Nutricional - Documento de Trabajo --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------MINISTERIO DE SALUD Dr. Oscar Ugarte Ubillús Ministro de Salud Dr. Elías Melitón Arce Rodríguez Vice-Ministro de Salud DIRECCIÓN GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD Dra. Ariela María de los Milagros Luna Florez Directora General INSTITUTO NACIONAL DE SALUD Dr. Aníbal Velásquez Valdivia Jefe Dr. César Cabezas Sánchez Sub-Jefe CENTRO NACIONAL DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN Mg. María Inés Sánchez Griñán Caballero Directora General Dirección Ejecutiva de Prevención de Riesgo y Daño Nutricional Lic. Consuelo Rosario Dueñas Asuero Directora Ejecutiva COMITÉ TÉCNICO RESPONSABLE Centro Nacional de Alimentación y Nutrición Rolando Wilson Arancibia Luis Aguilar Esenarro María Inés Sánchez Griñán Caballero Con la colaboración de Maria Elena Ugaz Lena Arias Ramírez Luz Dueñas Álvarez Ana María Higa Yamashiro Josefina Vásquez Awad Maria Elena Flores Ramírez Consuelo Rosario Dueñas Asuero María del Carmen Calle Dávila Hilary Creed-Kanashiro Rossina Pareja Torres

Oficial de Nutrición y Desarrollo Infantil, UNICEF Asistente de Nutrición y Desarrollo Infantil, UNICEF Consultora-UNICEF Consultora -UNICEF Comunicadora Social del Área de Salud y Sobrevivencia y Desarrollo Infantil, UNICEF Dirección General de Promoción de la Salud, MINSA Centro Nacional de Alimentación y Nutrición Centro Nacional de Alimentación y Nutrición Instituto de Investigación Nutricional Instituto de Investigación Nutricional

______________________________________________________________________________________________ 2

Guía de Consejería Nutricional - Documento de Trabajo ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

CONTENIDO

Página

INTRODUCCIÓN………………………………………………..………………………………….

04

I. ¿QUÉ ES CONSEJERÍA?……………………………………………………………................

05

II. PRINCIPIOS CLAVE DE LA CONSEJERÍA …………………………………………….……

05

III. CONDICIONES PARA UNA BUENA CONSEJERÍA………………………………………..

06

IV. ¿CÓMO HACER LA CONSEJERÍA? MOMENTOS DE LA CONSEJERIA….…………...

09

V. MONITOREO Y EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO EN LA CONSEJERÍA………….…...

14

VI. ASPECTOS BÁSICOS DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN DE LA GESTANTE, NIÑA Y NIÑO……………………………………………………………………………………………… 15

VII. BIBLIOGRAFÍA………………………………………………………………………...……… VIII. ANEXOS……………………………………………………………………………………….

21 22

______________________________________________________________________________________________ 3

Coloca la responsabilidad en la familia y la comunidad. Se inicia en la etapa más temprana de la gestación. Nosotros lo hemos sentido así y lo invitamos a compartir este sentimiento para que logremos cambiar la situación de las madres. con capacidad para crear demanda de servicios de calidad y apoyo político necesario para promover el crecimiento y el desarrollo temprano en forma sostenida. Elementos claves de la consejería 3.Guía de Consejería Nutricional . Aspectos básicos de la nutrición de la gestante. 4. Conceptos básicos de la consejería 2. es un constante reto. especialmente en la zona rural. padre o cuidadores). salud. la relación interpersonal y el contacto cara a cara son las expresiones más importantes cuando se trata de relacionarnos eficazmente. 5. ¿Como hacer una buena consejería?: Momentos de la consejería. ______________________________________________________________________________________________ 4 . que no es nueva. y el crecimiento y desarrollo. donde las ventajas tecnológicas de la comunicación de las zonas urbanas no son accesibles y por lo tanto. Por ello. que contiene los mensajes más importantes que deberían ser manejados en la consejería. Mientras esta accesibilidad siga siendo restringida en los ámbitos rurales o en tradiciones culturales fuertemente ligadas a la comunicación oral y la argumentación. higiene y estimulación psico-afectiva en la familia y la comunidad para satisfacer las necesidades de la niña y el niño. en un mundo intercultural. nuestra preocupación seguirá ubicada ahí. para ayudar a los niveles de gestión a acompañar el proceso y mejorar el desempeño del personal. Probablemente usted descubra diferencias entre esta guía y otros materiales que ha revisado antes. Se focaliza en el mejoramiento de prácticas y el uso de recursos disponibles y en las interrelaciones entre el cuidado de la niña y el niño. La consejería es un medio para promover un adecuado crecimiento y desarrollo de la niña y el niño desde el período de gestación y para prevenir alteraciones tempranas. disminuyen los recursos para llegar a la población. sin fórmulas ni procedimientos rígidos. niñas y niños del Perú. El documento está estructurado de la siguiente manera: 1. la niña y el niño. enfatizando en la metodología para la comunicación. Monitoreo y evaluación de la consejería nutricional. El propósito que nos alienta con esta guía es poder contribuir cualitativamente en esta dirección. Esta idea. Ello responde a la intencionalidad de darle al documento un enfoque más participativo. global y multilingüe. el contacto humano se ha vuelto paradójicamente difuso y carente de sentido. es importante recordar que el crecimiento y el desarrollo: • • • • Es visto como la provisión integrada de nutrición. 6.Documento de Trabajo --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- INTRODUCCION Dentro de los amplios marcos de la comunicación humana. Condiciones de la consejería. interconectado. Queremos invitarlo a reflexionar con este documento para que pueda aplicarlo con sus interlocutores (madre. para que el apoyo que realiza el personal de salud (profesionales y técnicos) a las familias pueda mejorar significativamente.

y una ciudadana o ciudadano. a través de la cual. padre y cuidadores de la niña y niño para brindar una consejería en nutrición: 1. fortaleciendo las adecuadas y corrigiendo las de riesgo. ¿Cuándo ofrecer una consejería nutricional? La consejería nutricional se sugiere realizarla durante el crecimiento y desarrollo normal del niño. niña y de la gestación. Cuando la gestante. principalmente si presenta infección diarreica o respiratoria 4. II. Un diálogo participativo es una conversación informal y flexible que se desarrolla entre el personal de salud (profesional o técnico) capacitado y la madre.Guía de Consejería Nutricional . principalmente visitas domiciliarias. Cada uno de los momentos es diferente. padre o cuidadores. es decir. la niña o el niño habrá perdido estas oportunidades. PRINCIPIOS CLAVE DE LA CONSEJERÍA 1.1 CONSEJERIA NUTRICIONAL Es un proceso educativo comunicacional interpersonal participativo.Documento de Trabajo --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- I. con relación a la situación del cuidado de la gestante y la niña o el niño. la niña y niño -. Cuando la niña o niño está enfermo. tienen el mismo objetivo – mejorar la situación de la gestante. lo que sucede en el cerebro en un momento dado no se repite en otro. A través de la consejería usted puede hacer que la niña o el niño no pierdan esas oportunidades. Este proceso educativo puede desarrollarse a nivel intramural y extramural. 3. Es por esto que es importante tener presente que. padre o cuidadores a entender los factores que influyen en la salud y nutrición encontrados durante la evaluación del embarazo o del crecimiento y desarrollo de la niña o niño. y a encontrar con ellos las alternativas para solucionarlos o mejorarlos. 2. durante la gestación y los tres primeros años. ______________________________________________________________________________________________ 5 . representa una oportunidad para la óptima formación y desarrollo del cerebro. si no existen condiciones favorables en todos los momentos. ambos logran saber lo que piensan. entre un personal de salud capacitado en nutrición y consejería. Cuando lleva a vacunar a su niña o niño. La Oportunidad Cada momento en la vida de la niña y el niño. especialmente si es menor de 2 años. preocupa y motiva. ¿QUÉ ES LA CONSEJERÍA? La consejería es un proceso educativo comunicacional concebido como un diálogo participativo que busca ayudar a la madre. Es importante reconocer las oportunidades de contacto que existen entre el personal de salud y la madre. en situaciones de riesgo y en procesos de enfermedad. 5. Cuando una madre acude al servicio de salud para el control prenatal o al control de crecimiento y desarrollo de su niña o niño menor de 05 años. El propósito es guiar y ayudar a tomar decisiones sobre una situación identificada a partir de la evaluación nutricional y análisis de prácticas. 1.por lo que necesitan uno del otro para alcanzarlo. En este sentido. En las intervenciones extramurales. el niño o niña es referido por algún agente comunitario en salud (ACS) al establecimiento de salud. para asegurar un adecuado estado nutricional.

motivarlos y generar el espacio para que expresen en sus propias palabras. Pero una consejería no es una conversación cualquiera. b. o sobre el contexto cultural donde vive su interlocutor. es importante que ellos lo entiendan así. Los padres o cuidadores necesitan que usted los oriente y apoye para que puedan cumplirla mejor. En el entendido que la responsabilidad social es la identificación con las necesidades de las madres. La Responsabilidad del Cuidado de la Niña y el Niño La responsabilidad final del cuidado de la niña y el niño está en los padres. en este sentido. padre y cuidadores que participen en la consejería significa. Para ser exitoso en nuestras negociaciones cuando dialogamos con el interlocutor. CONDICIONES PARA UNA BUENA CONSEJERIA La comunicación básica de nuestra vida es el diálogo oral y espontáneo. por lo tanto. es importante comprender que tales limitaciones no sólo las tiene usted sino también las tiene su interlocutor. ______________________________________________________________________________________________ 6 . La participación de los padres o cuidadores durante la consejería es indispensable para alcanzar los resultados esperados de ella. el “género literario” (la forma de comunicarse) esencial de los seres humanos. es preciso abordar lo complejo desde lo simple: analice con su interlocutor la situación y ofrezca información que le permita identificar soluciones apropiadas para mejorar las prácticas de cuidado. Usted debe hablar convencido de que tiene una responsabilidad social y su interlocutor (madre. la niña o el niño. No es lo mismo un diálogo donde usted se encuentra solo(a) con su interlocutor. Del mismo modo. más pobre será la conversación. 3. que si se trata de una relación nueva. Limitaciones temáticas: Cuanto menos información tenga usted sobre el tema a tratar. Una buena consejería es el mejor apoyo que usted puede dar a la madre. de establecer una vinculación entre texto (lo que se dice) y contexto distinguiendo dos niveles básicos: Condiciones del Consejero El consejero. La relación entre los participantes: Ésta va a marcar “el estilo” de toda la conversación. y evite el uso de términos técnicos. que en este caso es usted. cuando menos-. Use un lenguaje sencillo y claro. Se trata pues. obviamente de una forma y un grado diferente. y será mejor asumida en la medida en que se fortalezcan sus capacidades. y adoptar actitudes coherentes con este sentimiento. que se funda en ese primer encuentro.Guía de Consejería Nutricional . La responsabilidad implica buscar o movilizar nuevos esfuerzos y recursos (si es necesario) para atender las necesidades de la gestante. Tampoco es lo mismo dialogar con alguien a quien usted conoce de largo tiempo – algunos meses. III. debe tener en cuenta: a. padre o cuidadores. La Participación Permitir a la madre. entre otras implicancias. y buscar conjuntamente las alternativas para mejorarla. es preciso esforzarse por conocer y entender el contexto cultural local. que una situación en la que acude acompañado por otra persona cercana a su entorno. lo que sienten y piensan sobre la situación de la niña y el niño.Documento de Trabajo --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 2. La conversación es. niñas o niños que usted atiende. darles confianza. que sean evidentes para su interlocutor. padre o cuidador) debe sentirlo así.

surge un tema secundario que pareciera relevante para su interlocutor. Interésese por el otro.para poder escucharse. son claves para conseguir una atmósfera participativa y con resultados positivos para ambas partes. Va a perder tiempo. Turnos en el diálogo o conversación: Los turnos (quién habla primero o después. e. respuestas. Esta cualidad del lenguaje nos puede ser muy útil en la consejería para orientar la conversación hacia la negociación y toma de acuerdos. silencios o gestos de su interlocutor. Pertinencia: Lo que usted diga debe ser coherente con el tema a tratar y con el contexto cultural donde usted trabaja y su interlocutor vive. ni le brinde más de dos (2) o tres (3) mensajes por sesión. Si estamos atentos al hablar. Del Libro del Tao ______________________________________________________________________________________________ 7 . atienda el punto sin perderse en él. “Un buen consejero en todo ve la dificultad. Eso significa buscar e identificar las ideas o argumentos que van a integrar su discurso tanto en primer encuentro como en los que vendrán. Al momento de hablar todos somos en alguna medida predecibles. el número de participantes en la conversación y la construcción misma –turno por turno. Finalidad: El propósito de la conversación debe estar claro para que usted pueda saber qué es lo que va a negociar. callar. Predictibilidad: La conversación en sí misma determina por dónde conducir el diálogo. Las preguntas. usted puede confundirse o confundir a su interlocutor. sin imponer nada. podremos predecir “hacia dónde va el otro”. Veracidad: Cualitativamente hablando. Escuche cuidadosamente las respuestas y esté alerta a toda información que contribuya a entender mejor la situación para orientar teniendo en cuenta su cultura y la particularidad de cada caso. d. Si en medio de la conversación. se autorregula. es decir busca su propia lógica en la misma conversación. de lo contrario su esfuerzo será inútil. simple. quién introduce un cambio de tema. cálido y humano. y en qué momento). Suficiencia: Se refiere a la cantidad de información que su interlocutor puede absorber en condiciones de calidad en términos de atención y reflexión. b. pero a la vez ayuda en la búsqueda de alternativas simples y factibles. Grado de formalidad: Muéstrese abierto. Condiciones del Mensaje En cuanto a la forma de manejar el mensaje usted debe tener presente: 1. sin perder profesionalismo. mírele a los ojos. A esta propiedad del lenguaje humano se le llama predictibilidad. e. Cuídese de no caer en contradicciones. Un buen consejero convierte una dificultad en una nueva oportunidad. No hable demás. nos proveen a su vez elementos para poder reaccionar. Pensando en nuestro interlocutor debemos tener presente lo siguiente: a. pero en nada la encuentra”1.Documento de Trabajo --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- c. Propósito de la conversación: No lo pierda de vista en ningún momento. d. es decir comprende y respeta la complejidad en la que se dan las prácticas cotidianas de cada persona o familia. la duración y el contenido de lo que se dice en cada turno. su interlocutor debe experimentar la sensación de estarse moviendo en el terreno de lo veraz y confiable.Guía de Consejería Nutricional . saber qué respuesta tener o esperar el momento oportuno para decir algo o no decirlo. 1 Poema LXIII. c. Relevancia: Lo que se dice debe ser importante para que su interlocutor se mantenga activo e interesado.

continuadores o turnos “colaborativos” (por ejemplo: ummm. Estos elementos no necesarios informativamente. ______________________________________________________________________________________________ 8 . o en experiencias negativas relacionadas con las múltiples determinantes sociales de la salud). pero no caiga en la imprudencia. Adoptar actitudes coherentes con responsabilidad. hábil o poderoso es frecuente. este principio de carácter general. Suele presentarse cuando tocamos un punto muy difícil o sensible para su interlocutor (Es frecuente en casos de violencia familiar. significa estar siempre dispuesto a dar el mejor trato a cada persona que viene buscando ayuda. También hay un tránsito o espacio entre lo que dice usted y su interlocutor responde. Dependiendo del contexto cultural. etc). costumbres sociales o preferencias. cuando perciba que se bloquea o se desanima. Esto es frecuente en contextos donde los participantes provienen de culturas diferentes y no hay un adecuado manejo del enfoque intercultural.Documento de Trabajo --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 2. puede llegar a determinar la construcción (la forma y el contenido) de las intervenciones: atender o dejar hablar primero al hombre. Sentido amplio: Puede haber una tendencia a interpretar lo dicho entendiendo cosas que van más allá de lo que uno debiera interpretar. En el caso de una madre que prefiere llenar el vacío con llanto. presentación personal. Refuerce la intervención de su interlocutor con enlaces y conectores discursivos.Guía de Consejería Nutricional . En una conversación podemos entonces tener: Intervalos: Es el silencio que se sitúa entre dos intervenciones. En los contextos donde usted trabaja. claro. pero pregúntele antes si lo quiere dejar ahí. porque el mensaje se construye en el marco de conversación formal (presuposiciones o sobreentendidos). llegando incluso a ser más intenso que la palabra. transmiten entre usted y el interlocutor un clima de atención. que comúnmente llamamos “silencio”. o si prefiere abordar el asunto a pesar de su pena. Pregunte más y profundice. Pausas e Interrupciones: Hacen parte de la intervención y sirven para delimitar los movimientos y el ritmo natural de la conversación. Refuerzo formal: Son las señales con las que una persona cierra o reafirma las ideas que el interlocutor está trasmitiendo. actuando con el respeto y la consideración que todos merecemos por igual. déjela llorar. y vulnera los derechos básicos de la persona. 3. entre otros. te tratan”. así lo resume la sabiduría popular. sociales. 4. El Valor del Silencio En toda conversación no hay sólo palabras. y que pasó. o a quien parece más pudiente. que guarden relación con el tema tratado. “Como te ven. Imagen social (principio de prioridad): Es lo más externo de la conversación y se relaciona con la imagen social de sus interlocutores: actitudes. Explore aspectos culturales. religiosos. Lapsos: Es el silencio que se usa para cambiar de tema. sobre todo si usted se halla frente a una cultura donde el idioma dominante no es el que usted habla. acompáñela en silencio hasta que se desahogue y retome la conversación desde otra entrada. Elogie y aliente cuando el interlocutor refiere una práctica adecuada. el silencio puede tener distintas valoraciones y usos.

parece que no está subiendo mucho. Primero vamos a medir su peso y talla. trate a la persona como ella se sienta mejor.Guía de Consejería Nutricional . asentir con la cabeza o sonreír. Se recomienda no usar diminutivos que expresen paternalismo o subvaloracion (mamita. consiste en evaluar a la niña o niño de manera individual. Carmen. contacto físico apropiado. Primer momento: Explicación de la Situación Encontrada El primer momento es aquel en el que usted explica a la madre. hijita. La evaluación del crecimiento de la niña o niño es parte de la atención integral de los servicios de salud. ¿COMO HACER LA CONSEJERÍA?: MOMENTOS DE LA CONSEJERIA En la consejería se deben considerar 5 momentos: 1. En este momento se debe explicar también porqué es importante que el niño crezca y se desarrollo adecuadamente. Carmen Personal de Salud Sra. Ejemplo: Madre que acude al establecimiento de salud para el control de su niño de 8 meses de edad. Ana. eliminación de barreras físicas. poner atención. Personal de Salud Buenos días Sra. la ganancia de peso y el estado nutricional al inicio del embarazo (peso y talla inicial o actual). está subiendo o no? Mmmmm. El monitoreo del crecimiento. padre o cuidadores sobre la situación encontrada en la gestante. debe explicarse a la madre. Carmen (madre). padre o cuidadores y de su niña o niño. el índice de masa corporal (IMC). Sra. postura corporal y actitud de escucha demuestran su interés por la persona: mantener contacto visual. En caso de las niñas y niños menores de cinco años se utilizan los indicadores: Peso/Edad. ¿a qué debemos su visita? Buenos días. Mi nombre es Ana y soy enfermera. que su peso se encuentra en el color verde. “ya veo”. de ser necesario identificándose por su nombre. Carmen ______________________________________________________________________________________________ 9 . En este primer momento es importante considerar lo siguiente: Ø Si la consejería se realiza en el domicilio. Si el estado nutricional es normal. entre otros.Documento de Trabajo --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- IV. en el Carné de su niño. Sra. (Luego de pesarlo y tallarlo) Bueno Sra. podemos ver (mostrándole). no sé cómo va su peso. es recomendable que usted se presente adecuadamente. señito). le estoy trayendo a mi niño para su control. Ø Sus gestos. y en caso de la gestante. ocupación y preguntando por el nombre de la madre. niña o niño a partir de la evaluación del estado nutricional (medición del peso y longitud o talla) realizada al inicio de la atención y registrada en la historia clínica. pero ¿cómo ve usted su curva. Peso/Talla y Talla/Edad. el crecimiento y el desarrollo de la niña o niño. Tome asiento. padre o cuidadores lo que esto significa para la salud. Ø Sea amable. debe darse el reconocimiento y motivarlos para continuar con el cuidado. dar respuestas simples como “mmm”. cuales son las consecuencias en el corto y mediano plazo. le felicito por haber venido al establecimiento de salud. periódica y secuencial utilizando las curvas de crecimiento. ¡Ah. qué bien! Le preocupa la salud de Fernandito. “aja”. Si se encuentran problemas.

culturales. que en el futuro puede tener más problemas para aprender en la escuela. sociales. sin embargo. ______________________________________________________________________________________________ 10 . El debería estar en este punto (mostrándole en el carné). higiene. Ud. etc. Por ejemplo: si la madre de un niño que no ha ganado peso adecuadamente dice que le ofrece una porción “grande” de alimento. aspectos emocionales. por ejemplo: “¿Le está dando usted alguna “vitamina” (suplemento de hierro) otro alimento o bebida”. cada vez que acuda al establecimiento de salud para sus controles o en seguimiento respectivos. entre otros) más importantes. Las preguntas cerradas usualmente son menos útiles. eso significa que no sólo se afecta su crecimiento sino también su desarrollo. en realidad a pesar de estar en verde. si la madre dice “sí”. Por ejemplo: “¿Cómo está usted alimentando a su bebé?”. se puede continuar con una pregunta abierta para indagar algo más: “¿Como le está dando?” o “¿Cómo le está yendo con la “vitamina”?. 2. sociales.Guía de Consejería Nutricional . Historia Alimentaria). padre o cuidadores analizan las posibles causas de los problemas encontrados o riesgos potenciales. salud. ¿él quiere más comida o se queda satisfecho?”. En ese sentido. Al momento de realizar las preguntas debe tener en cuenta lo siguiente: Ø Las preguntas abiertas son muy útiles. usualmente comienzan con “¿Cómo? ¿Qué? ¿Cuándo? ¿Dónde? ¿Por qué?”. porque es una de las mayores oportunidades para que su cerebro desarrolle bien.Documento de Trabajo --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Personal de Salud Sra. cuando su niño no sube de peso y talla según su edad. a veces es conveniente hacer uso de una pregunta cerrada para tener certeza de un hecho. Ayúdelos a encontrar estas causas o riesgos y explicarlas en su propio lenguaje. Luego de haber explicado el estado del embarazo o el crecimiento (a partir de la evaluación nutricional antropométrica) y desarrollo de la niña o niño. usted debe indagar y preguntar sobre los posibles factores que influyen en la situación encontrada: alimentación. económicos. tiene razón. ¿Qué efectos cree usted puede tener en su niño el hecho de que no esté creciendo bien? Bueno me dijeron que eso afecta el desarrollo de su cerebro. Carmen Personal de Salud Así es. En estos primeros años es importante que Fernandito crezca bien. Segundo Momento: Análisis de Factores Causales o Riesgos Potenciales El segundo momento es aquel en el que usted y la madre. usted debe abordar la situación con otras palabras y preguntas más sencillas. usted podría preguntar: “Cuando termina de comer su niño. los aspectos relacionados a la alimentación de la niña y niño se evalúan y registran en la Evaluación de la Alimentación de la Niña y Niño de la Historia Clínica (ver anexo N° 01. Ø Si las respuestas de la madre no sean claras. Ø Usted debe escuchar cuidadosamente las respuestas de la madre y estar alerta a la información que puede ayudar a entender la situación e identificar los factores (alimentarios. no ha subido como se esperaría. puede enfermarse.

En la tarde. respetando sus valores y patrones. ¿qué puede hacer usted al respecto? Creo que debo darle comidas más espesas. Ø Asimismo. ¿Será eso? Puede ser uno de los problemas. por qué entonces no está subiendo de peso? ¿Será lo que estoy dándole no es suficiente? ¿Cómo cree que debería ser Sra. Carmen Señora Carmen y ¿por qué cree que su niño no ha subido de peso? No estoy segura Sra. ¿le está dando más sopas. Ana. Carmen Personal de Salud 3. le doy su teta otra vez y un pan con algo. mientras la persona responde usted no la interrumpa. se come todo su plato de sopa y su segundo. Me parece que es una buena solución y ¿cómo puede hacerlo? Sra. Personal de Salud Sra. todo el día está comiendo. Entonces. ¿Y si su niño come todo lo que le da. Ejemplo: Personal de Salud Sra. Recuerde que. el segundo un poquito menos porque se llena y en la noche. motivándola a preguntar cuantas veces sea necesario. no opine. por eso yo prefiero darle sopa. padre o cuidadores buscan alternativas de solución a los factores identificados. ¿no?. Tercer momento: Búsqueda de Alternativas de Solución y Toma de Acuerdos El tercer momento es aquel en el que usted y la madre. Carmen Personal de Salud ______________________________________________________________________________________________ 11 . no le gusta masticar. ¿cómo está su alimentación? (a partir de la evaluación de la alimentación de la niña y niño de la historia clínica) Está muy bien. su sopa y después la teta. es importante identificar el contexto social y cultural de la persona. la comida que le está dando a su niño no tiene una consistencia adecuada. Carmen? Creo que está comiendo mucha sopa. Carmen Personal de Salud Sra. que me he dado cuenta.Guía de Consejería Nutricional . ¿Y qué le da de comer? En la mañana. pues son quienes conocen mejor sus recursos y posibilidades. Ø Muestre empatía (ponerse en su posición y mirar las cosas desde su punto de vista) y evitar gestos o palabras que suenan como si la persona estuviera siendo juzgada. sabe. por lo que hemos visto. Ana. Veamos. Carmen Personal de Salud Sra. Pero sigamos viendo si hay otra cosita más que no esté ayudando a su niño a subir de peso. verdad? Sí pues. Carmen Personal de Salud Sra. Carmen Personal de Salud Sra.Documento de Trabajo --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Ø Es importante que. la decisión sobre cuáles alternativas son más convenientes debe ser tomada finalmente por ellos. come todo lo que le doy. Sra. ahora que lo pienso mejor. Ejemplo: Personal de Salud Señora Carmen. ni haga comentarios.

Carmen Personal de Salud Sra. en otras actividades que ofrezca el servicio o de ser necesaria. 4. 5. Carmen Personal de Salud Sra. Carmen Personal de Salud Sra. deben ser concretos y factibles de realizar hasta la próxima cita. También le daré anotado su compromiso en este papel para que lo lleve a su casa y así. puede ser a nivel intramural o extramural. es importante al finalizar la sesión. Cuarto Momento: Registro de Acuerdos Tomados Usted deberá registrar en la historia clínica las decisiones o acuerdos (máximo 3) tomados con la madre. Entonces en eso quedamos. puedo separar de la olla lo más espeso. Sra. Carmen Bueno. así yo también me acuerdo qué es lo que debo hacer. Carmen. Este momento se realiza en las citas posteriores. ______________________________________________________________________________________________ 12 . Carmen. Carmen. etc. una referencia personalizada. todos le apoyen a mejorar la alimentación de su niño Muchas gracias Sra. Quinto Momento: Seguimiento de Acuerdos Tomados El quinto momento es el seguimiento a los acuerdos tomados. entonces déjeme anotarlo en la historia clínica y en su hojita para que no se olvide. Sra. mi niño va a seguir igual o peor. para evaluarlo y ver cómo va mejorando su alimentación? El siguiente mes que tiene su próximo control. ¿no es cierto señora Ana? Los acuerdos negociados con la madre. para identificar las dificultades o avances en la mejora de prácticas realizadas en el hogar y reforzarlas. Ahora lo voy a anotar en la Historia Clínica para recordar que ese es un compromiso que estamos acordando y así poder hacerle un mejor seguimiento en su próxima cita.Guía de Consejería Nutricional . Carmen Personal de Salud Recuerde que. Sra. ¿Cuándo puede regresar con su niño Sra. padre o cuidadores y anotarlas en una hoja para que se lo lleve. padre y cuidadores. motivándolos a ponerlas en práctica con el apoyo de su familia y de la comunidad. por ejemplo: aumentar una comida diaria en la mañana. aplastarlo y darle a mi niño.Documento de Trabajo --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Sra. Es una excelente idea y ¿está segura de que puede hacerlo todos los días? Eso creo. Usted le va a dar comidas más espesas para su niño. Es importante que usted asegure el seguimiento a los acuerdos en los siguientes controles o visitas domiciliarias. Está bien. Muy bien. si no lo hago. Sra. darle comidas espesas. expresar su disposición para seguir conversando con la persona en una siguiente cita. Ana. Ana. Ejemplo: Personal de Salud Así es.

se habrá perdido todo el esfuerzo y la oportunidad de promover adecuadas prácticas y prevenir a tiempo. cualquier problema identificado en la gestación o el crecimiento y desarrollo de la niña y niño.Documento de Trabajo --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Si esto no se realiza.Guía de Consejería Nutricional . ______________________________________________________________________________________________ 13 .

Peso/Longitud o Talla y Longitud o Talla / Edad Gestante: Peso / Talla actual según semanas de gestación e IMC PG Valoración Nutricional Antropométrica ______________________________________________________________________________________________ 14 . Frecuencia. Cantidad Suplementación Vitamina A y Hierro Evaluacion de la Alimentación (Historia Alimentaria) Factores Económicos Factores Alimentarios Factores Culturales Factores Sociales ANALISIS DE FACTORES CAUSALES O RIESGOS POTENCIALES 2do MOMENTO EXPLICACIÓN DE LA SITUACIÓN ENCONTRADA Registro en Historia Clínica 1er MOMENTO Diagnóstico Nutricional Antropométrico Monitoreo del Crecimiento Monitoreo de Ganancia de Peso Niña o Niño: Peso/Edad. Cantidad.Documento de Trabajo --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Momentos de la Consejería Nutricional SEGUIMIENTO DE ACUERDOS NEGOCIADOS 5to MOMENTO Concretar próxima cita Registro en Historia Clínica Registro para la usuaria o usuario REGISTRO DE ACUERDOS NEGOCIADOS Priorización de Acuerdos Negociados 4to MOMENTO BÚSQUEDA DE ALTERNATIVAS DE SOLUCIÓN Y TOMA DE ACUERDOS 3er MOMENTO Registro en Historia Clínica Alimentación Complementaria: Consistencia.Guía de Consejería Nutricional . Calidad. Alimento de origen animal Lactancia Materna: Frecuencia.

En estos casos es conveniente que usted presente al profesional que lo acompaña como un apoyo en la atención. entre otras. más aún si adopta la postura de un observador silencioso.Guía de Consejería Nutricional . Es importante que en este diálogo se aborden situaciones concretas realizando sugerencias respecto a como afrontarlos o resolverlos. ______________________________________________________________________________________________ 15 . de evaluación de la calidad de atención. que toma nota de la sesión. padre o cuidadores. en reuniones. Evaluación de la sesión de consejería por observación directa Otra forma que complementa el fortalecimiento de sus capacidades es evaluando la sesión de consejería que usted realiza. a través de la observación y posterior retroalimentación por un profesional entrenado. Esta actividad evalúa el desarrollo de la consejería siguiendo las pautas descritas en esta guía (ver instrumento de evaluación. acción que disminuirá la ansiedad de las personas. El personal de salud del establecimiento de salud. Este espacio es una oportunidad para que usted exprese como se sintió realizando la consejería e intercambiar percepciones con el observador. Para evitar sesgos se recomienda que otro profesional realice la evaluación inmediatamente finalizada la sesión de consejería a través de un instrumento (ver anexo N° 03). Los aspectos a supervisar en la Historia Clínica son el adecuado registro de: la evaluación del estado nutricional en la historia clínica (monitoreo del crecimiento en la niña. MONITOREO Y EVALUACION DEL DESEMPEÑO EN LA CONSEJERÍA NUTRICIONAL Monitoreo del desempeño del personal de salud en la consejería El monitoreo permitirá fortalecer a la usuaria o usuario en sus capacidades y habilidades en el desarrollo de la consejería. también permite evaluar la consejería. análisis de los factores determinantes. anexo N° 02). El monitoreo debe ser un proceso sistemático. identificando sus logros y dificultades. La presencia de un observador en la sesión de consejería puede resultar perturbadora para la madre.Documento de Trabajo --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- V. los acuerdos negociados y seguimiento de acuerdos negociados. Evaluación de la consejería a través de la percepción de los usuarios La percepción del usuario sobre su satisfacción con la atención recibida y la comprensión de los acuerdos tomados. evaluación de la alimentacion de la niña y niño (historia alimentaria). niño y ganancia del peso en la gestante). RED o MICRO RED de Salud. secuencial y periódico. podrá realizar el monitoreo como parte de las actividades de supervisión integral. La retroalimentación del observador le ayudara a identificar los aciertos y aspectos a mejorar en el desarrollo de la consejería.

o queso al día. Importancia del apoyo. La ganancia recomendada para todo el período del embarazo es de 12 kilos. Asegurar la suplementación con hierro durante la gestación hasta 2 meses después del parto (madres que dan de lactar). Darle de los dos pechos cada vez preferentemente. al buscar alternativas de solución y al promover prácticas adecuadas. Importancia de la asistencia al próximo control prenatal. dependiendo del peso que la madre tenía previamente. Otros ______________________________________________________________________________________________ 16 . La madre puede percibir como que su niña o niño no se satisface. Los aspectos básicos que se describen a continuación se han organizado de la siguiente manera: Gestante. 6 a 8 meses. NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS Considerando que los determinantes del estado nutricional son multifactoriales. Desde que nace hasta los 6 meses no darle otro alimento o líquido o agüitas. Darle de lactar hasta que se vacíe cada pecho porque la última leche también trae nutrientes indispensables para la niña o niño.Documento de Trabajo --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- VI. Darle de lactar las veces que la niña o niño quiera. la niña o niño demanda más leche materna. Importancia del consumo diario de sal yodada. por lo que existe el riesgo de introducir otros alimentos. Frecuencia A partir de los 3 ó 4 meses. niñas y niños de 0 a 6 meses. afecto y consideración de la pareja y la familia a la gestante. salud. una porción de cualquier carne. • • • • • • • • • • Niña y Niño 0 a 6 meses LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA Inicio Cantidad Inicio precoz de la lactancia materna exclusiva. Importancia del parto institucional / casas de espera. huevo. higiene y apoyo psicoafectivo.Guía de Consejería Nutricional . con variaciones entre 8 a 16 kilos. ASPECTOS BÁSICOS DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN DE LA GESTANTE. por lo menos 8 veces durante el día y la noche. Incluir al menos. las prácticas que deben promoverse incluyen principalmente aspectos vinculados a la alimentación. lo más pronto posible después del parto (dentro de la primera hora de nacido). 9 a 11 meses. Importancia de descanso apropiado de la gestante durante el día y reducción de las actividades pesadas. La gestante debe comer más veces que antes. Estos aspectos deben tomarse en cuenta al momento de analizar los factores determinantes del estado de nutrición y salud. Preparación para la lactancia materna exclusiva. 1 a 2 años y 2 a 4 años. La leche materna le quita la sed. por lo que es necesario incrementar la frecuencia y duración de las mamadas. DURANTE LA GESTACIÓN Una adecuada ganancia de peso durante la gestación asegura una buena salud y nutrición de la madre y el bebé. además de las 3 comidas principales es necesario incluir 2 refrigerios al día. satisface su hambre y cubre sus requerimientos.

dar masajes. Iniciar la introducción de alimentos diferentes a la leche materna con comidas espesas como papillas. Otros • Preparar menestras sin cáscara (lentejas. • Promover el consumo de sal yodada. tubérculos y menestras. Consistencia ______________________________________________________________________________________________ 17 . Por cada cucharada de menestra sirva 2 cucharadas de cereal (arroz. camote. purés. Cantidad Calidad Servir medio plato mediano de comida espesa cada vez que se le ofrezca de comer (iniciará con 2 ó 3 cucharadas hasta llegar a 5). habas. frijoles) varias veces a la semana.Documento de Trabajo --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Es importante que la niña o niño elimine los gases “hacer botar el chanchito” después de lactar. hígado. purificada. Introducir los alimentos nuevos uno a la vez. los gases producen cólicos y motivan que la madre le dé mates o infusiones. mazamorras. sangrecita. la niña o niño muestra interés en llevarse a la boca todo lo que coge y sigue con la mirada lo que los demás hacen. arvejas. • Lavado de alimentos que no serán cocidos (frutas y verduras) con abundante agua segura (hervida. A partir de los 4 meses. frutas y vegetales de color verde o color naranja o amarillo • Adicionar una cucharadita de aceite o grasa a la comida principal para mejorar la densidad energética. El momento de la lactancia es importante para fortalecer el vínculo afectivo y estimular a la niña o niño: acariciar. cada 3 ó 4 días. papa. Es importante que el padre participe en el cuidado y control de la niña o niño. por lo menos 8 veces durante el día y la noche. utilizando alimentos de la olla familiar y de la zona. taza y cubierto propio para la niña o niño. Agregar diariamente a sus comidas. dar 2 comidas al día Frecuencia A los 7-8 meses. este hecho puede ser interpretado por la madre como un “antojo” de la niña o niño. lácteos. aumentando poco a poco la variedad del alimento. por lo menos. abrazar. etc). Niña y Niño 6 a 8 meses ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA Leche Materna Darle de lactar todas las veces que la niña o niño quiera. • En zonas vulnerables recibir el suplemento de vitamina A.Guía de Consejería Nutricional . una porción de alimentos de origen animal: huevo. etc. quinua. • Asignación de plato. • Incluir todos los días alimentos recomendados de los diferentes grupos: cereales. yuca. filtrada o clorada). dar 3 comidas al día Si no recibe leche materna: Dar 3 comidas al día más 2 refrigerios que incluyan lácteos. pescado. carnes y huevos. queso. pollo. siendo motivo para iniciar la introducción de otros alimentos. conversarle y cantarle. Si recibe leche materna: A los 6 meses. Suplementos de hierro y Vitamina A Uso de Sal Yodada • Consumo del suplemento de hierro.

• Incluir todos los días alimentos recomendados de los diferentes grupos: cereales. • Disposición de las excretas de la niña o niño y mantener los animales fuera del hogar. • Uso de plato. Continúe dándole comidas espesas. lácteos. cubiertos y otros utensilios que son empleados para comer. frutas y vegetales de color verde o color naranja o amarillo. Si no recibe leche materna: Dar 3 comidas al día más 2 refrigerios que incluyan lácteos. • Adicionar 1 cucharadita de aceite o grasa en la comida principal para mejorar la densidad energética. • Importancia de las caricias. con agua segura y jabón o detergente. padre o cuidadores: antes de preparar y servir la comida. frijoles) varias veces a la semana. pescado. etc. padre o cuidadores: antes de preparar y servir la comida. • Lavado de manos.Documento de Trabajo --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- • Lavado de manos. abrazos. camote. yuca. madre. habas. Servir 3/4 plato mediano de comida picadita cada vez que se le ofrezca de comer (5 a 7 cucharadas). papa. Niña y Niño 9-11 meses ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA Leche Materna Consistencia Cantidad Calidad Darle de lactar todas las veces que la niña o niño quiera. de la niña o niño. • Lavado de platos. de la niña o niño. • Preparar menestras sin cáscara (lentejas. antes de alimentar a la niña o niño. carnes y huevos. pollo. una porción de alimento de origen animal: huevo. • Es importante que el padre participe en el cuidado y control de la niña o niño. con agua segura y jabón o detergente. pero ahora incluir preparaciones sólidas (desmenuzado o picadito) y variadas utilizando alimentos de la olla familiar.Guía de Consejería Nutricional . conversación. purificada. por lo menos 6 veces durante el día y la noche. masajes. arvejas. cantos y juegos. después de ir al baño y después de cambiar el pañal. antes de alimentar a la niña o niño. con agua segura. por lo menos. tubérculos y menestras. Otros ______________________________________________________________________________________________ 18 . taza y cubierto propio para la niña y niño. cuy hígado. etc). madre. cuentos. cubiertos y otros utensilios que son empleados para comer. Si recibe leche materna: Frecuencia Dar 3 comidas al día más 1 refrigerio. • Lavado de alimentos que no serán cocidos (frutas y verduras) con abundante agua segura (hervida. queso. Por cada cucharada de menestra sirva 2 cucharadas de de cereal (arroz. Suplementos de hierro y Vitamina A Uso de Sal Yodada • Consumo del suplemento de hierro. • En zonas vulnerables recibir el suplemento de vitamina A. filtrada o clorada). con agua segura. • Promover el consumo de sal yodada. besos. después de ir al baño y después de cambiar el pañal. Agregar diariamente a sus comidas. sangrecita. • Lavado de platos. quinua.

• Lavado de alimentos que no serán cocidos (frutas y verduras) con abundante agua segura (hervida. masajes.Guía de Consejería Nutricional . y mantener los animales fuera del hogar. • Es importante que el padre participe en el cuidado y control de la niña o niño. purificada. etc. cuy. • Lavado de platos. abrazos. juegos. • Disposición de las excretas de la niña o niño. Servir 1 plato mediano de comida espesa/sólida Agregar diariamente a sus comidas. • Promover el consumo de sal yodada. besos. pescado. • Incluir todos los días alimentos recomendados de los diferentes grupos: cereales. • Consumo de agua hervida en taza • Disposición de las excretas de la niña o niño y mantener los animales fuera del hogar • Importancia de las caricias. Dar 3 comidas al día más 2 refrigerios que incluyan lácteos. con agua segura. etc. después de las comidas. • Preparar menestras (lentejas. • En zonas vulnerables recibir el suplemento de vitamina A. padre o cuidadores: antes de preparar y servir la comida. • Consumo del suplemento de hierro. frijoles) varias veces a la semana. hígado. antes de alimentar a la niña o niño. papa. conversación. juegos. camote. habas. Por cada cucharada de menestra sirva 2 cucharadas de de cereal (arroz. Dar comidas sólidas (ofrecer primero el segundo) y variadas utilizando alimentos de la olla familiar. • Consumo del suplemento de hierro. filtrada o clorada). etc). frutas y vegetales de color verde o color naranja o amarillo (1 unidad). lácteos. cantos. por lo menos. Niña y Niño 1 a < 2 años ALIMENTACIÓN NORMAL Leche Materna Consistencia Cantidad Calidad Frecuencia Suplementos de hierro y Vitamina A Uso de Sal Yodada Continuar dando de lactar las veces que la niña y niño quiera. de la niña o niño. cuentos. cantos. masajes. una porción de alimentos de origen animal: huevo. con agua segura y jabón o detergente. conversación. Otros ______________________________________________________________________________________________ 19 . quinua. • Lavado de manos. después de ir al baño y después de cambiar el pañal.Documento de Trabajo --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- • Consumo de agua hervida en taza. carnes y huevos. abrazos. • Importancia de las caricias. • Adicionar 1 cucharadita de aceite o grasa en la comida principal para mejorar la densidad energética. pollo. madre. cuentos • Es importante que el padre participe en el cuidado y control de la niña o niño. • Uso de plato. queso. cubiertos y otros utensilios que son empleados para comer. tubérculos y menestras. yuca. taza y cubierto propio para la niña y niño. sangrecita. arvejas. besos.

hasta dos semanas después de la convalecencia. • Consumo de agua hervida en taza. Darle más líquidos: Jugos de fruta. besos. cantos. • Importancia de las caricias. tubérculos y menestras. etc. habas. panetela.Guía de Consejería Nutricional . papa. Dar 3 comidas al día más 2 refrigerios que incluyan lácteos. etc. una porción de alimentos de origen animal: huevo. frutas y vegetales de color verde o color naranja o amarillo. queso. de la niña o niño. cubiertos y otros utensilios que son empleados para comer. actividad física y estado nutricional. lácteos. masajes. Darle más líquido hasta que la diarrea se detenga. padre o cuidadores: antes de preparar y servir la comida. de preferencia los favoritos de la niña o ______________________________________________________________________________________________ 20 Otros . sales de rehidratación. pescado. arvejas. • Lavado de platos. por lo menos. juegos y cuentos. después de ir al baño y después de cambiar el pañal. Agregar diariamente a sus comidas. madre. Si es mayor de 6 meses: Darle comida espesa más veces al día. jugo de fruta. frijoles) varias veces a la semana. • Uso de plato. • Lavado de manos. yuca. • Lavado de alimentos que no serán cocidos (frutas y verduras) con abundante agua segura (hervida. de acuerdo a su edad. • Es importante que el padre participe en el cuidado y control de la niña o niño. conversación. • Incluir todos los días alimentos recomendados de los diferentes grupos: cereales. carnes y huevos. esperar 10 minutos y continuar después lentamente. purificada. • Preparar menestras (lentejas.) • Uso de sal yodada para preparar los alimentos. cuy hígado. agua hervida. En caso de Diarrea Si la niña o niño vomita. camote. con agua segura y jabón o detergente. filtrada o clorada). ALIMENTACIÓN DE LA NIÑA Y NIÑO ENFERMO Si es menor de 6 meses: Darle el pecho con mayor frecuencia y durante más tiempo cada vez. Ofrecer alimentos más veces al día. sangrecita.Documento de Trabajo --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Niña y Niño 2 a < 5 años ALIMENTACIÓN NORMAL Consistencia Cantidad Calidad Frecuencia Darle comidas sólidas (ofrecer primero el segundo) y variadas utilizando alimentos de la olla familiar. en pequeñas porciones y de preferencia los alimentos favoritos de la niña y niño. agua hervida Darle líquidos en pequeños sorbos con una taza y cucharita. abrazos. • Consumo del suplemento de hierro. • Disposición de las excretas de la niña o niño y mantener los animales fuera del hogar. Darle 1 plato grande. pollo. Por cada cucharada de menestra sirva 2 cucharadas de cereal (arroz. con agua segura. antes de alimentar a la niña o niño. quinua. taza y cubierto propio para la niña y niño.

Documento de Trabajo --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- niño.Guía de Consejería Nutricional . ______________________________________________________________________________________________ 21 .

deposiciones negras. y que tenga su propio jarabe y su dosificación que se la deben indicar en el establecimiento de salud. se absorba mejor y haya menos estreñimiento. protegido de la luz y lejos del alcance de las niñas y niños.3 ml/día o 1 mg/kg/día (un poquito más de ½ cucharadita). Ø Cuando entregue el suplemento. tranquilizar a la madre e indagar sobre la dosis utilizada. Registro: Usar la Historia Clínica para registrar la actividad.Documento de Trabajo --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- SUPLEMENTACIÓN PREVENTIVA DE HIERRO NIÑAS Y NIÑOS 6 a 23 MESES Producto: Sulfato Ferroso Presentación: Frasco de 180ml con cucharita dosificadora (15 mg de hierro elemental en 5 ml) Cantidad a Prescribir: 3. seguro. Ø Si la madre dejó de darle suplemento. insista en una dieta rica en hierro con alimentos de origen animal. debe indicarle a la madre que su niña o niño puede presentar algunos malestares que son temporales. Responsable de la Prescripción: Todo personal de salud capacitado puede indicar suplementación preventiva. ______________________________________________________________________________________________ 22 . explique la importancia de continuar dándole para el buen crecimiento y desarrollo de la niña o niño. estos pueden ser: náuseas. escuche las razones por las que lo hizo. Estos malestares pasarán conforme la niña o niño vaya consumiendo más alimentos. Esto contribuirá a que no se manchen los dientes. oscurecimiento de los dientes (y de la ropa si cae sobre ella). Se recomienda realizar la higiene bucal después de su consumo. bien cerrado. indique que sólo el menor de 6 a 23 meses debe recibir el suplemento porque se encuentra en mayor riesgo que los de mayor edad. Ø El suplemento debe tomarlo con jugo de frutas cítricas preferentemente o agua hervida fría. En estos casos. por un período de 6 meses (de acuerdo a las directivas de cada DIRESA). Si la madre piensa o sabe que sus otros hijos tienen anemia. Total: 3 frascos de 180 ml c/u Edad de Inicio y Duración: A partir de los 6 meses de edad.Guía de Consejería Nutricional . Ø El suplemento debe guardarse en un lugar fresco. vómitos. La niña o niño no debe retener mucho tiempo el suplemento en la boca para evitar que los dientes se oscurezcan. Si están compartiendo el suplemento. No se debe administrar el suplemento junto con otros medicamentos. El color de las deposiciones desaparecerá cuando deje de tomar el suplemento. diarrea. Ø No olvidar que el suplemento no sustituye a los alimentos ricos en hierro que debe consumir. Recomendaciones: Ø La administración del suplemento de hierro se hará en lo posible a la misma hora y usando cucharita dosificadora. estreñimiento.

Versión 1 – Brindando Consejería sobre crecimiento y alimentación: Módulo D. Ministerio de Salud. 14 de Enero del 2005. Buenos Aires: Amorrortu. Ginebra. Organización Mundial de la Salud. OMS. La presentación del yo en la vida cotidiana.inta. Guía de Consejería (documento de trabajo del programa Buen Inicio) elaborado por Lucila Sierra Torres – Oficial de Crecimiento y Desarrollo Temprano – UNICEF. 1987. OMS 2006. 2001. 2005.paho. Pautas Básicas para la consejería en Alimentación Infantil. www. vol. Universidad de Valencia. Análisis Conversacional y Pragmática del Receptor. Dimensiones de un análisis de la comunicación y modos de relación interpersonal. Universidad de Chile. Gallardo. Decreto Supremo N° 007-2005SA. UNICEF PERU. Paris 2004. 1995. 3. 1996. Instituto de Nutrición y Tecnología de Alimentos (INTA). http://www. Lineamientos de Nutrición Materno Infantil. Consejería en Vida Sana – Manual de Apoyo. 2004. Armand Colin / VUEF. Goffman. 10.pdf 7. Curso de capacitación sobre la evaluación del crecimiento del niño. 6. Ministerio de Salud. Dictionaire de l'alterité et des relations interculturelles. 9. Centro de Estudios sobre Comunicación Interlinguística e Intercultural. Reglamento de Alimentación Infantil. 2006. ______________________________________________________________________________________________ 23 . Ministerio de Salud. 5. Principios de orientación para la alimentación complementaria del niño amamantado Acceso: 17/09/07. 2001. B. Decreto Supremo N° 007-2005-SA.cl/materialEducativo/Consejeriasenvidasana. Proyecto de Salud y Nutrición Básica. D. Resolución Ministerial N° 126-2004/MINSA. Jorques.Guía de Consejería Nutricional . 2003. 8.org/Spanish/AD/FCH/NU/Guiding_Principles_CF. 4. 3. E. Acceso: 15/08/08. 14 de Enero del 2005. 2.pdf 11.Documento de Trabajo --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- BIBLIOGRAFÍA 1. Instituto Nacional de Salud – Centro Nacional de Alimentación y Nutrición. Universidad de Valencia.

5. 10. 4. 9. ______________________________________________________________________________________________ 24 . 13. 7. 6. ubicada en la Historia Clínica. 8. 12.Documento de Trabajo ANEXO N° 01 GUÍA DE EVALUACIÓN DE LA ALIMENTACIÓN DE LA NIÑA O NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS HISTORIA ALIMENTARIA Fecha de Evaluación Edad N° 1. Preguntas 0m 1m 2m 3m 4m 5m 6m 7m 8m 9m 10m 11m 12m 13m 14m 15m 16m 17m 18m ¿La niña o niño está recibiendo leche materna? ¿La técnica de lactancia materna es adecuada? (Explorar y observar) ¿La frecuencia de lactancia materna es adecuada? (Evaluar) ¿La niña o niño recibe leche no materna? (Explorar) ¿La niña o niño recibe agüitas? ¿La niña o niño recibe algún otro alimento? ¿La consistencia de la preparación es adecuada según la edad? (Explorar) ¿La cantidad de alimentos que consume es adecuada según la edad? (Explorar) ¿La frecuencia de la alimentación de la niña o niño es adecuada según la edad? (Explorar) ¿Consume diariamente alimentos de origen animal? (Explorar) ¿Consume diariamente frutas y verduras? (Explorar) ¿Añade aceite. cada vez que acuda al establecimiento de salud para sus respectivos controles. 11. será llenada por el personal de salud responsable de la atención de salud de la niña o niño. 15. 2. mantequilla o margarina a la comida principal de la niña o niño? ¿La niña o niño recibe alimentos en su propio plato? ¿Añade sal yodada a la comida familiar? ¿A su niña o niño le dieron suplementos de hierro? ¿A su niña o niño le dieron suplementos de Vitamina A? Recordar: La evaluación de alimentación. 16. 14.--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Guía de Consejería Nutricional . 3.

¿La técnica de lactancia materna es adecuada? (Explorar y observar) 3. 13. evita la aparición de grietas y favorece una lactancia materna exitosa (Ver Lineamientos de Nutrición Materno Infantil 2004 – R. 9. 14. colocar el pezón en el labio inferior del bebé (succión de más leche y evita lastimar el pezón). 4. 7. ¿La frecuencia de lactancia materna es adecuada? (Evaluar) ¿La niña o niño recibe leche no materna? (Explorar) ¿La niña o niño recibe agüitas? ¿La niña o niño recibe algún otro alimento? ¿La consistencia de la preparación es adecuada según la edad? (Explorar) ¿La cantidad de alimentos que consume es adecuada según la edad? (Explorar) ¿La frecuencia de la alimentación de la niña o niño es adecuada según la edad? (Explorar) ¿Consume diariamente alimentos de origen animal? (Explorar) ¿Consume diariamente frutas y verduras? (Explorar) ¿Añade aceite.3 SI (5 a 7 cucharadas o ¾ SI (7 a 10 cucharadas o cucharadas hasta plato mediano) 1 plato mediano) alcanzar 5 cucharadas o ½ plato mediano) SI (3 comidas principales SI (3 comidas principales SI (3 comidas) + 2 refrigerios) + 2 refrigerios) SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI ______________________________________________________________________________________________ 25 . estimula una adecuada producción de leche.M N° 126-2004/MINSA y RM N° 610-2004/MINSA) Las veces que la niña o A libre demanda A libre demanda A libre demanda niño quiera NO NO NO NO NO NO SI SI SI Papilla Espesa Comida Picada Segundos SI (Se inicia con 2 . Exclusiva SI SI SI Adoptar una postura cómoda y relajada para la madre (evitando tensión en los músculos). 5. Preguntas ¿La niña o niño está recibiendo leche materna? 0 – 6 meses 6 – 8 meses 9 – 11 meses Mayor de 12 meses 2. 6. 10. 16. mantequilla o margarina a la comida principal de la niña o niño? ¿La niña o niño recibe alimentos en su propio plato? ¿Añade sal yodada a la comida familiar? ¿A su niña o niño le dieron suplementos de hierro? ¿A su niña o niño le dieron suplementos de Vitamina A? (* Zonas de intervención) SI.Documento de Trabajo GUÍA DE EVALUACIÓN DE LA ALIMENTACIÓN DE LA NIÑA O NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS PREGUNTAS Y RESPUESTAS IDEALES PARA EVALUAR Y ACONSEJAR SOBRE LA ALIMENTACIÓN DE LA NIÑA Y NIÑO HISTORIA ALIMENTARIA N° 1. 15. 12.--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Guía de Consejería Nutricional . asegurar que la boca de la niña o niño cubra la mayor parte de la areola (nariz y barbilla tocando el pecho de la madre) y observar que la madre coloca los dedos debajo del pecho (con el pulgar encima). 8. 11.

Registra acuerdos concretos para que el interlocutor se los lleve V.7.1. Prioriza la cantidad de información que puede ser recordada y seguida (2 o 3 recomendaciones de acuerdo a la situación) 3. Confirma y retroalimenta lo que la usuaria dice III.1. Evalúa suplementación con sulfato ferroso 2. Evalúa la consistencia de las preparaciones 2. muestra empatía Hace que el interlocutor se sienta cómoda para entablar una comunicación adecuada. Pregunta el nombre del interlocutor y su niña o niño Es amable.10.13.8.5. Evalúa la disponibilidad de alimentos locales 2.3. QUINTO MOMENTO: SEGUIMIENTO DE ACUERDOS TOMADOS SI TOTAL OTRO________ ¿Es Actual? Si NO 5.Documento de Trabajo --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ANEXO N° 02 GUÍA DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO O HABILIDADES EN LA CONSEJERÍA NUTRICIONAL ASPECTOS A EVALUAR HABILIDADES COMUNICACIONALES EN LA CONSEJERÍA NUTRICIONAL Bueno Necesita Mejorar Se presenta adecuadamente y saluda cortésmente a la madre.6. SEGUNDO MOMENTO: ANÁLISIS DE FACTORES CAUSALES O RIESGOS POTENCIALES 2.1.1.12. Evalúa información obtenida a través de la Historia Alimentaria (Adjunto a Historia Clínica) 1. Verifica el entendimiento de los acuerdos (retroalimentación) IV. I. Evalúa el consumo diario de frutas y verduras (principalmente fuente de Vitamina A y C) 2. CUARTO MOMENTO: REGISTRO DE ACUERDOS NEGOCIADOS SI NO 4.4.2. Evalúa consumo de menestras 2. Concreta con el interlocutor la fecha para la próxima cita MATERIAL UTILIZADO: Recetario Laminario Rotafolio Folleto Tríptico No ______________________________________________________________________________________________ 26 .Guía de Consejería Nutricional .3.2. Establece acuerdos concretos con el interlocutor y los registra en historia clínica 4. Evalúa e informa de la historia clínica el estado nutricional del interlocutor 1. Evalúa la inclusión de grasa en la comida principal de la niña o niño 2. TERCER MOMENTO: BÚSQUEDA DE ALTERNATIVAS DE SOLUCIÓN Y TOMA DE ACUERDOS 3.1.11. piensa y siente el interlocutor. Hace preguntas sobre disponibilidad económica para adquisición de alimentos 2. Evalúa la inclusión de alimentos de origen animal rico en hierro 2. PRIMER MOMENTO: EXPLICACIÓN DE SITUACIÓN ENCONTRADA 1. Pregunta sobre el tipo de actividad a q se dedica la madre o cuidadora y el padre (o jefe de familia) 2.3. Hace preguntas que le permiten conocer y analizar con el interlocutor las dificultades para llevar a cabo nuevos comportamientos propuestos 2.2. Desagüe 2.14. reconoce y elogia lo que hace bien. Evalúa si el interlocutor tiene acceso a servicios básicos: Agua.2. Ofrece argumentos y ejemplos que aseguren el interés por el tema a tratar II. Evalúa la combinación diaria de alimentos 2. Da mensajes claros y convincentes. Evalúa la cantidad de la Porción por Comida Principal (referencia = cucharadas y/o plato) 2.15. Evalúa la frecuencia de alimentación diaria (cuántas veces come al día) 2. Evalúa con el interlocutor lo que es practico de hacer (propone alternativas de solución) 3. Hace gestos o evidencia postura corporal que apoya su actitud y demuestran interés por el interlocutor Demuestra actitud de escucha Hace preguntas abiertas para que el interlocutor explicite su situación y preocupaciones No utiliza palabras enjuiciadoras Utiliza lenguaje sencillo No utiliza diminutivos que expresen paternalismo o subvaloración Respeta.9.

II. SEGUNDO MOMENTO: ANÁLISIS DE FACTORES CAUSALES o RIESGOS POTENCIALES Es importante que usted observe y escuche si el personal de salud con ayuda del interlocutor logra identificar los problemas relacionados a deficiencias en alimentación y nutrición del mismo en el contexto de su situación económica. colocando en el casillero BUENO “1” ó NECESITA MEJORAR “0”. según corresponda. entre otros. TERCER MOMENTO: BÚSQUEDA DE ALTERNATIVAS DE SOLUCIÓN Y TOMA DE ACUERDOS Las alternativas de solución y recomendaciones priorizadas que brinde el consejero deben estar de acuerdo al problema identificado de alimentación y nutrición. colocando en el casillero SI “1” o NO “0”. Nombre del Evaluador: Nombres y apellidos del personal que realiza el monitoreo Profesión: Profesión del personal que realiza la supervisión Institución a la que Pertenece: Indicar con un “X” si pertenece al nivel Nacional. colocando en el casillero. colocando en el casillero BUENO “1” ó NECESITA MEJORAR “0”. colocando en el casillero respectivo BUENO “1” ó NECESITA MEJORAR “0”. partiendo de las condiciones que el enunciante o responsable de dar la consejería debe tener en cuenta pensando en el interlocutor (madre. El personal de salud debe confirmar si la madre ha entendido los acuerdos en un proceso de retroalimentación. padre o cuidador). IV.Documento de Trabajo --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO DE LA FICHA DE DESEMPEÑO DEL PERSONAL DE SALUD EN LA CONSEJERÍA NUTRICIONAL CRITERIOS DE EVALUACION Coloque en forma precisa todo los datos que se solicitan: DIRESA: Registrar el nombre de la Dirección Regional de Salud Fecha: Registrar día/mes/año en que se realiza la evaluación Red: Indicar Red a la que pertenece el personal evaluado Microred: Indicar Microred a la que pertenece el personal evaluado Establecimiento de Salud: Colocar en forma completa el nombre del establecimiento de salud. PRIMER MOMENTO: EXPLICACIÓN DE LA SITUACIÓN ENCONTRADA Verifique que el personal de salud revisa y analiza la historia clínica (incluye evaluación de la alimentación de la niña o niño) antes de realizar la consejería nutricional. Regional o Local Nombre de la Persona evaluada: Nombres y apellidos del personal a evaluarse Tipo de Personal: Indicar si el personal que realiza es profesional (especificar) o técnico Interlocutor: Indicar con un “X” si es madre.Guía de Consejería Nutricional . padre u otro usuario (especificar) Edad: Indicar edad del interlocutor CRITERIOS DE EVALUACIÓN HABILIDADES COMUNICACIONALES EN LA CONSEJERÍA NUTRICIONAL Tenga en cuenta todas las habilidades que muestre el personal que está siendo observado. las facilidades. CUARTO MOMENTO: REGISTRO DE ACUERDOS TOMADOS Verifique que los acuerdos tomados con el interlocutor deben ser registrados en la historia clínica y anotarlos en un papel para que lo lleve. III. barreras o dificultades que los interlocutores tengan para llevar a cabo las recomendaciones. I. esta acción debe ser verificada ya que esto ayudara a tener un mayor conocimiento del problema nutricional de la beneficiaria o beneficiario. ______________________________________________________________________________________________ 27 . cultural. alimentación. social. según corresponda. BUENO “1” ó NECESITA MEJORAR “0”.

QUINTO MOMENTO: SEGUIMIENTO DE ACUERDOS TOMADOS Observe que el personal de salud concreta una próxima cita (puede ser intramural o extramural) con la finalidad se realizar seguimiento a los acuerdos tomados. ______________________________________________________________________________________________ 28 .Documento de Trabajo --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- IV. colocando en el casillero SI “1” o NO “0”. OBSERVACIONES • Indicar el nombre y tipo de los materiales educativos de apoyo (marcar con una “X”) que ha utilizado el responsable para apoyar la labor de la consejería nutricional y especificar si son actuales. • Una vez concluida la actividad es importante conversar con el responsable de la consejería nutricional manifestar lo detectado. TOTAL: Suma de la puntuación obtenida en cada uno de los ítems. esto va servir para mejorar y reforzar sus conocimientos y habilidades comunicacionales.Guía de Consejería Nutricional .

-Nivel de Escolaridad a) Analfabeta b) Primaria c) Secundaria d) Superior 3..¿Cómo fue el trato de la persona que le atendió? a) Excelente b) Bueno c) Regular d) Malo 3. -Edad de la niña o niño a) < 6 meses b) 6 a 12 meses c) 12 a 24 meses d) > a 24 meses-59 meses B. TIEMPO DE LA CONSULTA 11. CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS DE LA MADRE O CUIDADORA Y DE LA NIÑA O NIÑO 1.¿Cuál fue el principal motivo de la consulta nutricional? __________________________________________________________________________ ___ 6.1..Documento de Trabajo --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ANEXO N° 03 ENCUESTA DE SATISFACCION DE USUARIOS SOBRE CONSEJERIA NUTRICIONAL EN ESTABLECIMIENTO DE SALUD Fecha: ____//____//______ Entrevistador: ____________________________ No... ____________________________________________________________________________ b. ____________________________________________________________________________ 10.... Encuesta: _____________ DIRESA/DISA: ______________________ Establecimiento de Salud: _______________________________ A. ____________________________________________________________________________ c. el tiempo utilizado para la consejería nutricional fue: a) Poco b) Aceptable c) Mucho C: PERCEPCIÓN DE SATISFACCIÓN Y ALTERNATIVAS DE SOLUCIÓN 1. PERCEPCIÓN DE LA ATENCIÓN Y TIEMPO DE ESPERA B.¿Le brindaron recomendaciones sobre alimentación? a) Si b) No 7.¿Qué acuerdos llegaron a concretar? a.¿Respetaron la privacidad de su consulta? a) Si b) No 5.. a) Control de la niña o niño b) Vacuna de la niña o niño c) Niña o niño con EDA o IRA d) Otro (especificar): _________________________________________________________ 5..¿Entendió las recomendaciones sobre alimentación? a) Si b) No 8.¿Quién le atendió hoy en la consulta? a) Médico b) Enfermera c) Nutricionista d) Obstetriz e) Técnico f) Otro: ____________ 2.. ATENCIÓN RECIBIDA: 1.2.Guía de Consejería Nutricional .¿La persona que le atendió le puso atención? a) Si b) No 4. -Edad a) < 15años b) 16 a 20 años c) 20 a 30 años d) mas de 35 años 2.. .¿Concretaron una próxima cita? a) Si b) No B. -Zona donde vive a) Urbana b) Asentamientos periurbanos c) Rural 4.SS.¿Cuánto tiempo duró la consulta nutricional? a) <15 min.¿Le ayudaron a encontrar alternativas de solución a sus necesidades? a) Si b) No 2.¿Regresaría para que le atienda nuevamente este profesional? a) Si b) No ¿Por qué? ___ __________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ 29 b) 15 a 30 min.. -Motivo de la visita al EE. 12.Para usted.

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Guía de Consejería Nutricional .Documento de Trabajo ANEXO N° 04-A MATERIAL EDUCATIVO DE APOYO: LAMINARIO DE ALIMENTACIÓN INFANTIL ______________________________________________________________________________________________ 30 .

Documento de Trabajo ANEXO N° 04-B MATERIAL EDUCATIVO DE APOYO: LAMINARIO DE ALIMENTACIÓN DE LA GESTANTE ______________________________________________________________________________________________ 31 .--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Guía de Consejería Nutricional .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful