Documento de Trabajo - Guia de Consejeria Nutricional

Guía de Consejería Nutricional - Documento de Trabajo

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GUIA DE CONSEJERIA NUTRICIONAL (Documento de Trabajo)

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Guía de Consejería Nutricional - Documento de Trabajo --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------MINISTERIO DE SALUD Dr. Oscar Ugarte Ubillús Ministro de Salud Dr. Elías Melitón Arce Rodríguez Vice-Ministro de Salud DIRECCIÓN GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD Dra. Ariela María de los Milagros Luna Florez Directora General INSTITUTO NACIONAL DE SALUD Dr. Aníbal Velásquez Valdivia Jefe Dr. César Cabezas Sánchez Sub-Jefe CENTRO NACIONAL DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN Mg. María Inés Sánchez Griñán Caballero Directora General Dirección Ejecutiva de Prevención de Riesgo y Daño Nutricional Lic. Consuelo Rosario Dueñas Asuero Directora Ejecutiva COMITÉ TÉCNICO RESPONSABLE Centro Nacional de Alimentación y Nutrición Rolando Wilson Arancibia Luis Aguilar Esenarro María Inés Sánchez Griñán Caballero Con la colaboración de Maria Elena Ugaz Lena Arias Ramírez Luz Dueñas Álvarez Ana María Higa Yamashiro Josefina Vásquez Awad Maria Elena Flores Ramírez Consuelo Rosario Dueñas Asuero María del Carmen Calle Dávila Hilary Creed-Kanashiro Rossina Pareja Torres

Oficial de Nutrición y Desarrollo Infantil, UNICEF Asistente de Nutrición y Desarrollo Infantil, UNICEF Consultora-UNICEF Consultora -UNICEF Comunicadora Social del Área de Salud y Sobrevivencia y Desarrollo Infantil, UNICEF Dirección General de Promoción de la Salud, MINSA Centro Nacional de Alimentación y Nutrición Centro Nacional de Alimentación y Nutrición Instituto de Investigación Nutricional Instituto de Investigación Nutricional

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Guía de Consejería Nutricional - Documento de Trabajo ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

CONTENIDO

Página

INTRODUCCIÓN………………………………………………..………………………………….

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I. ¿QUÉ ES CONSEJERÍA?……………………………………………………………................

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II. PRINCIPIOS CLAVE DE LA CONSEJERÍA …………………………………………….……

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III. CONDICIONES PARA UNA BUENA CONSEJERÍA………………………………………..

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IV. ¿CÓMO HACER LA CONSEJERÍA? MOMENTOS DE LA CONSEJERIA….…………...

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V. MONITOREO Y EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO EN LA CONSEJERÍA………….…...

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VI. ASPECTOS BÁSICOS DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN DE LA GESTANTE, NIÑA Y NIÑO……………………………………………………………………………………………… 15

VII. BIBLIOGRAFÍA………………………………………………………………………...……… VIII. ANEXOS……………………………………………………………………………………….

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con capacidad para crear demanda de servicios de calidad y apoyo político necesario para promover el crecimiento y el desarrollo temprano en forma sostenida. Probablemente usted descubra diferencias entre esta guía y otros materiales que ha revisado antes. Queremos invitarlo a reflexionar con este documento para que pueda aplicarlo con sus interlocutores (madre. Por ello. Coloca la responsabilidad en la familia y la comunidad. global y multilingüe. 6. y el crecimiento y desarrollo. interconectado. ¿Como hacer una buena consejería?: Momentos de la consejería. que contiene los mensajes más importantes que deberían ser manejados en la consejería. La consejería es un medio para promover un adecuado crecimiento y desarrollo de la niña y el niño desde el período de gestación y para prevenir alteraciones tempranas. Se inicia en la etapa más temprana de la gestación. disminuyen los recursos para llegar a la población. es importante recordar que el crecimiento y el desarrollo: • • • • Es visto como la provisión integrada de nutrición. niñas y niños del Perú. el contacto humano se ha vuelto paradójicamente difuso y carente de sentido. padre o cuidadores). Elementos claves de la consejería 3. 4. ______________________________________________________________________________________________ 4 . donde las ventajas tecnológicas de la comunicación de las zonas urbanas no son accesibles y por lo tanto. la niña y el niño. Aspectos básicos de la nutrición de la gestante. que no es nueva. para ayudar a los niveles de gestión a acompañar el proceso y mejorar el desempeño del personal. El propósito que nos alienta con esta guía es poder contribuir cualitativamente en esta dirección. en un mundo intercultural. higiene y estimulación psico-afectiva en la familia y la comunidad para satisfacer las necesidades de la niña y el niño. Se focaliza en el mejoramiento de prácticas y el uso de recursos disponibles y en las interrelaciones entre el cuidado de la niña y el niño. Conceptos básicos de la consejería 2.Guía de Consejería Nutricional . El documento está estructurado de la siguiente manera: 1. Condiciones de la consejería. enfatizando en la metodología para la comunicación. salud. para que el apoyo que realiza el personal de salud (profesionales y técnicos) a las familias pueda mejorar significativamente. nuestra preocupación seguirá ubicada ahí. 5. especialmente en la zona rural.Documento de Trabajo --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- INTRODUCCION Dentro de los amplios marcos de la comunicación humana. Esta idea. la relación interpersonal y el contacto cara a cara son las expresiones más importantes cuando se trata de relacionarnos eficazmente. sin fórmulas ni procedimientos rígidos. es un constante reto. Monitoreo y evaluación de la consejería nutricional. Nosotros lo hemos sentido así y lo invitamos a compartir este sentimiento para que logremos cambiar la situación de las madres. Mientras esta accesibilidad siga siendo restringida en los ámbitos rurales o en tradiciones culturales fuertemente ligadas a la comunicación oral y la argumentación. Ello responde a la intencionalidad de darle al documento un enfoque más participativo.

El propósito es guiar y ayudar a tomar decisiones sobre una situación identificada a partir de la evaluación nutricional y análisis de prácticas. entre un personal de salud capacitado en nutrición y consejería. padre o cuidadores. padre o cuidadores a entender los factores que influyen en la salud y nutrición encontrados durante la evaluación del embarazo o del crecimiento y desarrollo de la niña o niño. lo que sucede en el cerebro en un momento dado no se repite en otro. Es por esto que es importante tener presente que. ¿QUÉ ES LA CONSEJERÍA? La consejería es un proceso educativo comunicacional concebido como un diálogo participativo que busca ayudar a la madre. principalmente visitas domiciliarias. tienen el mismo objetivo – mejorar la situación de la gestante. representa una oportunidad para la óptima formación y desarrollo del cerebro. durante la gestación y los tres primeros años. Cuando una madre acude al servicio de salud para el control prenatal o al control de crecimiento y desarrollo de su niña o niño menor de 05 años. y a encontrar con ellos las alternativas para solucionarlos o mejorarlos. padre y cuidadores de la niña y niño para brindar una consejería en nutrición: 1. Cada uno de los momentos es diferente.Documento de Trabajo --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- I. fortaleciendo las adecuadas y corrigiendo las de riesgo. en situaciones de riesgo y en procesos de enfermedad. En este sentido. 5. PRINCIPIOS CLAVE DE LA CONSEJERÍA 1. Este proceso educativo puede desarrollarse a nivel intramural y extramural.1 CONSEJERIA NUTRICIONAL Es un proceso educativo comunicacional interpersonal participativo. ¿Cuándo ofrecer una consejería nutricional? La consejería nutricional se sugiere realizarla durante el crecimiento y desarrollo normal del niño. con relación a la situación del cuidado de la gestante y la niña o el niño. ______________________________________________________________________________________________ 5 . Cuando lleva a vacunar a su niña o niño. La Oportunidad Cada momento en la vida de la niña y el niño. principalmente si presenta infección diarreica o respiratoria 4.por lo que necesitan uno del otro para alcanzarlo. el niño o niña es referido por algún agente comunitario en salud (ACS) al establecimiento de salud. Cuando la niña o niño está enfermo. 1. 2. especialmente si es menor de 2 años. para asegurar un adecuado estado nutricional. 3. Un diálogo participativo es una conversación informal y flexible que se desarrolla entre el personal de salud (profesional o técnico) capacitado y la madre. II. la niña o el niño habrá perdido estas oportunidades. A través de la consejería usted puede hacer que la niña o el niño no pierdan esas oportunidades.Guía de Consejería Nutricional . Es importante reconocer las oportunidades de contacto que existen entre el personal de salud y la madre. a través de la cual. es decir. y una ciudadana o ciudadano. niña y de la gestación. Cuando la gestante. preocupa y motiva. ambos logran saber lo que piensan. la niña y niño -. En las intervenciones extramurales. si no existen condiciones favorables en todos los momentos.

que sean evidentes para su interlocutor. es importante comprender que tales limitaciones no sólo las tiene usted sino también las tiene su interlocutor. La participación de los padres o cuidadores durante la consejería es indispensable para alcanzar los resultados esperados de ella. y será mejor asumida en la medida en que se fortalezcan sus capacidades. Use un lenguaje sencillo y claro. entre otras implicancias. el “género literario” (la forma de comunicarse) esencial de los seres humanos. motivarlos y generar el espacio para que expresen en sus propias palabras. La conversación es. Tampoco es lo mismo dialogar con alguien a quien usted conoce de largo tiempo – algunos meses. Pero una consejería no es una conversación cualquiera. que si se trata de una relación nueva. que una situación en la que acude acompañado por otra persona cercana a su entorno. padre o cuidadores. que en este caso es usted. más pobre será la conversación. lo que sienten y piensan sobre la situación de la niña y el niño. cuando menos-.Guía de Consejería Nutricional . en este sentido. CONDICIONES PARA UNA BUENA CONSEJERIA La comunicación básica de nuestra vida es el diálogo oral y espontáneo. que se funda en ese primer encuentro. es preciso abordar lo complejo desde lo simple: analice con su interlocutor la situación y ofrezca información que le permita identificar soluciones apropiadas para mejorar las prácticas de cuidado. darles confianza. La Responsabilidad del Cuidado de la Niña y el Niño La responsabilidad final del cuidado de la niña y el niño está en los padres. 3.Documento de Trabajo --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 2. La responsabilidad implica buscar o movilizar nuevos esfuerzos y recursos (si es necesario) para atender las necesidades de la gestante. La relación entre los participantes: Ésta va a marcar “el estilo” de toda la conversación. obviamente de una forma y un grado diferente. y buscar conjuntamente las alternativas para mejorarla. o sobre el contexto cultural donde vive su interlocutor. En el entendido que la responsabilidad social es la identificación con las necesidades de las madres. Se trata pues. III. Limitaciones temáticas: Cuanto menos información tenga usted sobre el tema a tratar. de establecer una vinculación entre texto (lo que se dice) y contexto distinguiendo dos niveles básicos: Condiciones del Consejero El consejero. La Participación Permitir a la madre. niñas o niños que usted atiende. No es lo mismo un diálogo donde usted se encuentra solo(a) con su interlocutor. por lo tanto. Del mismo modo. la niña o el niño. es preciso esforzarse por conocer y entender el contexto cultural local. debe tener en cuenta: a. y adoptar actitudes coherentes con este sentimiento. padre y cuidadores que participen en la consejería significa. padre o cuidador) debe sentirlo así. b. ______________________________________________________________________________________________ 6 . Los padres o cuidadores necesitan que usted los oriente y apoye para que puedan cumplirla mejor. Para ser exitoso en nuestras negociaciones cuando dialogamos con el interlocutor. Usted debe hablar convencido de que tiene una responsabilidad social y su interlocutor (madre. es importante que ellos lo entiendan así. y evite el uso de términos técnicos. Una buena consejería es el mejor apoyo que usted puede dar a la madre.

Documento de Trabajo --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- c. d. saber qué respuesta tener o esperar el momento oportuno para decir algo o no decirlo. Propósito de la conversación: No lo pierda de vista en ningún momento. Pensando en nuestro interlocutor debemos tener presente lo siguiente: a. Suficiencia: Se refiere a la cantidad de información que su interlocutor puede absorber en condiciones de calidad en términos de atención y reflexión. Las preguntas. respuestas. quién introduce un cambio de tema. sin perder profesionalismo. “Un buen consejero en todo ve la dificultad. nos proveen a su vez elementos para poder reaccionar. cálido y humano. podremos predecir “hacia dónde va el otro”. b. Esta cualidad del lenguaje nos puede ser muy útil en la consejería para orientar la conversación hacia la negociación y toma de acuerdos. Va a perder tiempo. el número de participantes en la conversación y la construcción misma –turno por turno. Un buen consejero convierte una dificultad en una nueva oportunidad. Turnos en el diálogo o conversación: Los turnos (quién habla primero o después. Eso significa buscar e identificar las ideas o argumentos que van a integrar su discurso tanto en primer encuentro como en los que vendrán. Finalidad: El propósito de la conversación debe estar claro para que usted pueda saber qué es lo que va a negociar. Del Libro del Tao ______________________________________________________________________________________________ 7 . sin imponer nada.para poder escucharse. usted puede confundirse o confundir a su interlocutor. simple. Grado de formalidad: Muéstrese abierto. son claves para conseguir una atmósfera participativa y con resultados positivos para ambas partes. e. se autorregula. Al momento de hablar todos somos en alguna medida predecibles. Interésese por el otro. Predictibilidad: La conversación en sí misma determina por dónde conducir el diálogo. es decir busca su propia lógica en la misma conversación. surge un tema secundario que pareciera relevante para su interlocutor. Veracidad: Cualitativamente hablando. atienda el punto sin perderse en él. c. su interlocutor debe experimentar la sensación de estarse moviendo en el terreno de lo veraz y confiable. de lo contrario su esfuerzo será inútil. Condiciones del Mensaje En cuanto a la forma de manejar el mensaje usted debe tener presente: 1. callar. Escuche cuidadosamente las respuestas y esté alerta a toda información que contribuya a entender mejor la situación para orientar teniendo en cuenta su cultura y la particularidad de cada caso. Si en medio de la conversación. No hable demás. Si estamos atentos al hablar. A esta propiedad del lenguaje humano se le llama predictibilidad. pero a la vez ayuda en la búsqueda de alternativas simples y factibles. d.Guía de Consejería Nutricional . ni le brinde más de dos (2) o tres (3) mensajes por sesión. silencios o gestos de su interlocutor. Cuídese de no caer en contradicciones. 1 Poema LXIII. la duración y el contenido de lo que se dice en cada turno. Pertinencia: Lo que usted diga debe ser coherente con el tema a tratar y con el contexto cultural donde usted trabaja y su interlocutor vive. pero en nada la encuentra”1. Relevancia: Lo que se dice debe ser importante para que su interlocutor se mantenga activo e interesado. es decir comprende y respeta la complejidad en la que se dan las prácticas cotidianas de cada persona o familia. y en qué momento). e. mírele a los ojos.

y que pasó. que guarden relación con el tema tratado. entre otros. pero pregúntele antes si lo quiere dejar ahí. presentación personal. que comúnmente llamamos “silencio”. religiosos. llegando incluso a ser más intenso que la palabra. hábil o poderoso es frecuente. porque el mensaje se construye en el marco de conversación formal (presuposiciones o sobreentendidos).Guía de Consejería Nutricional . o a quien parece más pudiente. acompáñela en silencio hasta que se desahogue y retome la conversación desde otra entrada. así lo resume la sabiduría popular. Pausas e Interrupciones: Hacen parte de la intervención y sirven para delimitar los movimientos y el ritmo natural de la conversación. También hay un tránsito o espacio entre lo que dice usted y su interlocutor responde. En los contextos donde usted trabaja. “Como te ven. continuadores o turnos “colaborativos” (por ejemplo: ummm. Elogie y aliente cuando el interlocutor refiere una práctica adecuada. Sentido amplio: Puede haber una tendencia a interpretar lo dicho entendiendo cosas que van más allá de lo que uno debiera interpretar. significa estar siempre dispuesto a dar el mejor trato a cada persona que viene buscando ayuda. o en experiencias negativas relacionadas con las múltiples determinantes sociales de la salud). y vulnera los derechos básicos de la persona. pero no caiga en la imprudencia. etc).Documento de Trabajo --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 2. Esto es frecuente en contextos donde los participantes provienen de culturas diferentes y no hay un adecuado manejo del enfoque intercultural. puede llegar a determinar la construcción (la forma y el contenido) de las intervenciones: atender o dejar hablar primero al hombre. te tratan”. Suele presentarse cuando tocamos un punto muy difícil o sensible para su interlocutor (Es frecuente en casos de violencia familiar. Pregunte más y profundice. ______________________________________________________________________________________________ 8 . 3. el silencio puede tener distintas valoraciones y usos. En una conversación podemos entonces tener: Intervalos: Es el silencio que se sitúa entre dos intervenciones. actuando con el respeto y la consideración que todos merecemos por igual. sobre todo si usted se halla frente a una cultura donde el idioma dominante no es el que usted habla. cuando perciba que se bloquea o se desanima. costumbres sociales o preferencias. Refuerce la intervención de su interlocutor con enlaces y conectores discursivos. transmiten entre usted y el interlocutor un clima de atención. Explore aspectos culturales. Estos elementos no necesarios informativamente. este principio de carácter general. déjela llorar. El Valor del Silencio En toda conversación no hay sólo palabras. 4. Refuerzo formal: Son las señales con las que una persona cierra o reafirma las ideas que el interlocutor está trasmitiendo. o si prefiere abordar el asunto a pesar de su pena. Imagen social (principio de prioridad): Es lo más externo de la conversación y se relaciona con la imagen social de sus interlocutores: actitudes. En el caso de una madre que prefiere llenar el vacío con llanto. claro. Adoptar actitudes coherentes con responsabilidad. Dependiendo del contexto cultural. Lapsos: Es el silencio que se usa para cambiar de tema. sociales.

en el Carné de su niño. “aja”. el crecimiento y el desarrollo de la niña o niño. contacto físico apropiado. Carmen Personal de Salud Sra. podemos ver (mostrándole). Sra. Ana. asentir con la cabeza o sonreír. La evaluación del crecimiento de la niña o niño es parte de la atención integral de los servicios de salud. El monitoreo del crecimiento. Sra. Ø Sus gestos. dar respuestas simples como “mmm”. trate a la persona como ella se sienta mejor. Se recomienda no usar diminutivos que expresen paternalismo o subvaloracion (mamita. En este momento se debe explicar también porqué es importante que el niño crezca y se desarrollo adecuadamente. está subiendo o no? Mmmmm. señito). de ser necesario identificándose por su nombre. En caso de las niñas y niños menores de cinco años se utilizan los indicadores: Peso/Edad. ¿a qué debemos su visita? Buenos días. hijita. entre otros. Peso/Talla y Talla/Edad. padre o cuidadores lo que esto significa para la salud. no sé cómo va su peso. consiste en evaluar a la niña o niño de manera individual. Carmen ______________________________________________________________________________________________ 9 . Primer momento: Explicación de la Situación Encontrada El primer momento es aquel en el que usted explica a la madre. el índice de masa corporal (IMC). Personal de Salud Buenos días Sra. es recomendable que usted se presente adecuadamente. le estoy trayendo a mi niño para su control. Mi nombre es Ana y soy enfermera. ¡Ah. la ganancia de peso y el estado nutricional al inicio del embarazo (peso y talla inicial o actual). y en caso de la gestante. En este primer momento es importante considerar lo siguiente: Ø Si la consejería se realiza en el domicilio.Guía de Consejería Nutricional . Carmen (madre). parece que no está subiendo mucho. que su peso se encuentra en el color verde. cuales son las consecuencias en el corto y mediano plazo. Ø Sea amable. padre o cuidadores sobre la situación encontrada en la gestante. periódica y secuencial utilizando las curvas de crecimiento. niña o niño a partir de la evaluación del estado nutricional (medición del peso y longitud o talla) realizada al inicio de la atención y registrada en la historia clínica. ocupación y preguntando por el nombre de la madre. postura corporal y actitud de escucha demuestran su interés por la persona: mantener contacto visual. (Luego de pesarlo y tallarlo) Bueno Sra. “ya veo”. Primero vamos a medir su peso y talla. debe explicarse a la madre. Tome asiento. Ejemplo: Madre que acude al establecimiento de salud para el control de su niño de 8 meses de edad.Documento de Trabajo --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- IV. Si se encuentran problemas. ¿COMO HACER LA CONSEJERÍA?: MOMENTOS DE LA CONSEJERIA En la consejería se deben considerar 5 momentos: 1. poner atención. Carmen. padre o cuidadores y de su niña o niño. debe darse el reconocimiento y motivarlos para continuar con el cuidado. qué bien! Le preocupa la salud de Fernandito. Si el estado nutricional es normal. pero ¿cómo ve usted su curva. eliminación de barreras físicas. le felicito por haber venido al establecimiento de salud.

por ejemplo: “¿Le está dando usted alguna “vitamina” (suplemento de hierro) otro alimento o bebida”. padre o cuidadores analizan las posibles causas de los problemas encontrados o riesgos potenciales. Por ejemplo: si la madre de un niño que no ha ganado peso adecuadamente dice que le ofrece una porción “grande” de alimento. eso significa que no sólo se afecta su crecimiento sino también su desarrollo. usualmente comienzan con “¿Cómo? ¿Qué? ¿Cuándo? ¿Dónde? ¿Por qué?”. cada vez que acuda al establecimiento de salud para sus controles o en seguimiento respectivos. puede enfermarse. Por ejemplo: “¿Cómo está usted alimentando a su bebé?”. en realidad a pesar de estar en verde. Luego de haber explicado el estado del embarazo o el crecimiento (a partir de la evaluación nutricional antropométrica) y desarrollo de la niña o niño. culturales. Ø Si las respuestas de la madre no sean claras. no ha subido como se esperaría. se puede continuar con una pregunta abierta para indagar algo más: “¿Como le está dando?” o “¿Cómo le está yendo con la “vitamina”?. Ø Usted debe escuchar cuidadosamente las respuestas de la madre y estar alerta a la información que puede ayudar a entender la situación e identificar los factores (alimentarios. ¿él quiere más comida o se queda satisfecho?”. Segundo Momento: Análisis de Factores Causales o Riesgos Potenciales El segundo momento es aquel en el que usted y la madre. tiene razón. salud. ¿Qué efectos cree usted puede tener en su niño el hecho de que no esté creciendo bien? Bueno me dijeron que eso afecta el desarrollo de su cerebro. Al momento de realizar las preguntas debe tener en cuenta lo siguiente: Ø Las preguntas abiertas son muy útiles. sin embargo.Guía de Consejería Nutricional . etc. Ud. ______________________________________________________________________________________________ 10 . En estos primeros años es importante que Fernandito crezca bien. entre otros) más importantes. sociales. cuando su niño no sube de peso y talla según su edad. Historia Alimentaria). Ayúdelos a encontrar estas causas o riesgos y explicarlas en su propio lenguaje. El debería estar en este punto (mostrándole en el carné). aspectos emocionales. usted debe abordar la situación con otras palabras y preguntas más sencillas. sociales. los aspectos relacionados a la alimentación de la niña y niño se evalúan y registran en la Evaluación de la Alimentación de la Niña y Niño de la Historia Clínica (ver anexo N° 01. que en el futuro puede tener más problemas para aprender en la escuela. 2. En ese sentido. usted debe indagar y preguntar sobre los posibles factores que influyen en la situación encontrada: alimentación. Carmen Personal de Salud Así es. si la madre dice “sí”. porque es una de las mayores oportunidades para que su cerebro desarrolle bien. a veces es conveniente hacer uso de una pregunta cerrada para tener certeza de un hecho. higiene. Las preguntas cerradas usualmente son menos útiles. económicos. usted podría preguntar: “Cuando termina de comer su niño.Documento de Trabajo --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Personal de Salud Sra.

Ana. padre o cuidadores buscan alternativas de solución a los factores identificados. no opine. Sra. respetando sus valores y patrones. Entonces. pues son quienes conocen mejor sus recursos y posibilidades. Ø Muestre empatía (ponerse en su posición y mirar las cosas desde su punto de vista) y evitar gestos o palabras que suenan como si la persona estuviera siendo juzgada. le doy su teta otra vez y un pan con algo. verdad? Sí pues. En la tarde. Ø Asimismo. Me parece que es una buena solución y ¿cómo puede hacerlo? Sra. Carmen Personal de Salud Sra. ¿Y qué le da de comer? En la mañana. motivándola a preguntar cuantas veces sea necesario. Carmen Personal de Salud ______________________________________________________________________________________________ 11 . por eso yo prefiero darle sopa. ni haga comentarios. Ejemplo: Personal de Salud Sra. Personal de Salud Sra. Veamos. Carmen Personal de Salud Sra. ¿le está dando más sopas. por qué entonces no está subiendo de peso? ¿Será lo que estoy dándole no es suficiente? ¿Cómo cree que debería ser Sra. todo el día está comiendo. Carmen Personal de Salud 3.Documento de Trabajo --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Ø Es importante que. su sopa y después la teta. Tercer momento: Búsqueda de Alternativas de Solución y Toma de Acuerdos El tercer momento es aquel en el que usted y la madre. ¿Y si su niño come todo lo que le da. mientras la persona responde usted no la interrumpa. ¿Será eso? Puede ser uno de los problemas.Guía de Consejería Nutricional . ¿no?. come todo lo que le doy. la decisión sobre cuáles alternativas son más convenientes debe ser tomada finalmente por ellos. Pero sigamos viendo si hay otra cosita más que no esté ayudando a su niño a subir de peso. Ejemplo: Personal de Salud Señora Carmen. ¿cómo está su alimentación? (a partir de la evaluación de la alimentación de la niña y niño de la historia clínica) Está muy bien. ahora que lo pienso mejor. se come todo su plato de sopa y su segundo. que me he dado cuenta. Carmen Personal de Salud Sra. Ana. la comida que le está dando a su niño no tiene una consistencia adecuada. por lo que hemos visto. el segundo un poquito menos porque se llena y en la noche. Recuerde que. Carmen? Creo que está comiendo mucha sopa. sabe. es importante identificar el contexto social y cultural de la persona. ¿qué puede hacer usted al respecto? Creo que debo darle comidas más espesas. no le gusta masticar. Carmen Personal de Salud Sra. Carmen Señora Carmen y ¿por qué cree que su niño no ha subido de peso? No estoy segura Sra.

Este momento se realiza en las citas posteriores. Está bien. Usted le va a dar comidas más espesas para su niño. aplastarlo y darle a mi niño. ______________________________________________________________________________________________ 12 . etc. así yo también me acuerdo qué es lo que debo hacer. Carmen Personal de Salud Sra.Guía de Consejería Nutricional . Quinto Momento: Seguimiento de Acuerdos Tomados El quinto momento es el seguimiento a los acuerdos tomados. Carmen. Es una excelente idea y ¿está segura de que puede hacerlo todos los días? Eso creo. Carmen Bueno. Carmen Personal de Salud Sra. Carmen Personal de Salud Recuerde que. para identificar las dificultades o avances en la mejora de prácticas realizadas en el hogar y reforzarlas. es importante al finalizar la sesión. entonces déjeme anotarlo en la historia clínica y en su hojita para que no se olvide. También le daré anotado su compromiso en este papel para que lo lleve a su casa y así. una referencia personalizada. Ana. Ana. ¿Cuándo puede regresar con su niño Sra. padre y cuidadores. motivándolos a ponerlas en práctica con el apoyo de su familia y de la comunidad. por ejemplo: aumentar una comida diaria en la mañana. para evaluarlo y ver cómo va mejorando su alimentación? El siguiente mes que tiene su próximo control. ¿no es cierto señora Ana? Los acuerdos negociados con la madre. Entonces en eso quedamos. Ahora lo voy a anotar en la Historia Clínica para recordar que ese es un compromiso que estamos acordando y así poder hacerle un mejor seguimiento en su próxima cita. puede ser a nivel intramural o extramural.Documento de Trabajo --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Sra. deben ser concretos y factibles de realizar hasta la próxima cita. 5. Sra. Sra. puedo separar de la olla lo más espeso. si no lo hago. Sra. Ejemplo: Personal de Salud Así es. expresar su disposición para seguir conversando con la persona en una siguiente cita. padre o cuidadores y anotarlas en una hoja para que se lo lleve. Carmen. 4. Es importante que usted asegure el seguimiento a los acuerdos en los siguientes controles o visitas domiciliarias. Carmen. Carmen Personal de Salud Sra. darle comidas espesas. en otras actividades que ofrezca el servicio o de ser necesaria. Muy bien. Sra. Cuarto Momento: Registro de Acuerdos Tomados Usted deberá registrar en la historia clínica las decisiones o acuerdos (máximo 3) tomados con la madre. mi niño va a seguir igual o peor. todos le apoyen a mejorar la alimentación de su niño Muchas gracias Sra.

Documento de Trabajo --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Si esto no se realiza. ______________________________________________________________________________________________ 13 . se habrá perdido todo el esfuerzo y la oportunidad de promover adecuadas prácticas y prevenir a tiempo. cualquier problema identificado en la gestación o el crecimiento y desarrollo de la niña y niño.Guía de Consejería Nutricional .

Alimento de origen animal Lactancia Materna: Frecuencia. Cantidad.Documento de Trabajo --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Momentos de la Consejería Nutricional SEGUIMIENTO DE ACUERDOS NEGOCIADOS 5to MOMENTO Concretar próxima cita Registro en Historia Clínica Registro para la usuaria o usuario REGISTRO DE ACUERDOS NEGOCIADOS Priorización de Acuerdos Negociados 4to MOMENTO BÚSQUEDA DE ALTERNATIVAS DE SOLUCIÓN Y TOMA DE ACUERDOS 3er MOMENTO Registro en Historia Clínica Alimentación Complementaria: Consistencia. Calidad.Guía de Consejería Nutricional . Peso/Longitud o Talla y Longitud o Talla / Edad Gestante: Peso / Talla actual según semanas de gestación e IMC PG Valoración Nutricional Antropométrica ______________________________________________________________________________________________ 14 . Frecuencia. Cantidad Suplementación Vitamina A y Hierro Evaluacion de la Alimentación (Historia Alimentaria) Factores Económicos Factores Alimentarios Factores Culturales Factores Sociales ANALISIS DE FACTORES CAUSALES O RIESGOS POTENCIALES 2do MOMENTO EXPLICACIÓN DE LA SITUACIÓN ENCONTRADA Registro en Historia Clínica 1er MOMENTO Diagnóstico Nutricional Antropométrico Monitoreo del Crecimiento Monitoreo de Ganancia de Peso Niña o Niño: Peso/Edad.

Este espacio es una oportunidad para que usted exprese como se sintió realizando la consejería e intercambiar percepciones con el observador. que toma nota de la sesión. acción que disminuirá la ansiedad de las personas. padre o cuidadores. en reuniones. más aún si adopta la postura de un observador silencioso. En estos casos es conveniente que usted presente al profesional que lo acompaña como un apoyo en la atención. niño y ganancia del peso en la gestante). MONITOREO Y EVALUACION DEL DESEMPEÑO EN LA CONSEJERÍA NUTRICIONAL Monitoreo del desempeño del personal de salud en la consejería El monitoreo permitirá fortalecer a la usuaria o usuario en sus capacidades y habilidades en el desarrollo de la consejería. Los aspectos a supervisar en la Historia Clínica son el adecuado registro de: la evaluación del estado nutricional en la historia clínica (monitoreo del crecimiento en la niña. evaluación de la alimentacion de la niña y niño (historia alimentaria). Evaluación de la consejería a través de la percepción de los usuarios La percepción del usuario sobre su satisfacción con la atención recibida y la comprensión de los acuerdos tomados. El monitoreo debe ser un proceso sistemático. Para evitar sesgos se recomienda que otro profesional realice la evaluación inmediatamente finalizada la sesión de consejería a través de un instrumento (ver anexo N° 03). anexo N° 02). La presencia de un observador en la sesión de consejería puede resultar perturbadora para la madre. los acuerdos negociados y seguimiento de acuerdos negociados. Esta actividad evalúa el desarrollo de la consejería siguiendo las pautas descritas en esta guía (ver instrumento de evaluación. análisis de los factores determinantes.Guía de Consejería Nutricional . RED o MICRO RED de Salud. identificando sus logros y dificultades. ______________________________________________________________________________________________ 15 . a través de la observación y posterior retroalimentación por un profesional entrenado. de evaluación de la calidad de atención. secuencial y periódico. La retroalimentación del observador le ayudara a identificar los aciertos y aspectos a mejorar en el desarrollo de la consejería. Evaluación de la sesión de consejería por observación directa Otra forma que complementa el fortalecimiento de sus capacidades es evaluando la sesión de consejería que usted realiza. podrá realizar el monitoreo como parte de las actividades de supervisión integral. también permite evaluar la consejería. Es importante que en este diálogo se aborden situaciones concretas realizando sugerencias respecto a como afrontarlos o resolverlos. entre otras. El personal de salud del establecimiento de salud.Documento de Trabajo --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- V.

Los aspectos básicos que se describen a continuación se han organizado de la siguiente manera: Gestante. Frecuencia A partir de los 3 ó 4 meses. 6 a 8 meses. las prácticas que deben promoverse incluyen principalmente aspectos vinculados a la alimentación. afecto y consideración de la pareja y la familia a la gestante. la niña o niño demanda más leche materna. salud. Incluir al menos. • • • • • • • • • • Niña y Niño 0 a 6 meses LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA Inicio Cantidad Inicio precoz de la lactancia materna exclusiva. Preparación para la lactancia materna exclusiva. lo más pronto posible después del parto (dentro de la primera hora de nacido). satisface su hambre y cubre sus requerimientos. Darle de lactar hasta que se vacíe cada pecho porque la última leche también trae nutrientes indispensables para la niña o niño.Guía de Consejería Nutricional . La ganancia recomendada para todo el período del embarazo es de 12 kilos. La madre puede percibir como que su niña o niño no se satisface. higiene y apoyo psicoafectivo. con variaciones entre 8 a 16 kilos. huevo. Importancia del consumo diario de sal yodada. Estos aspectos deben tomarse en cuenta al momento de analizar los factores determinantes del estado de nutrición y salud. Importancia de descanso apropiado de la gestante durante el día y reducción de las actividades pesadas. DURANTE LA GESTACIÓN Una adecuada ganancia de peso durante la gestación asegura una buena salud y nutrición de la madre y el bebé. niñas y niños de 0 a 6 meses. Importancia de la asistencia al próximo control prenatal. Importancia del parto institucional / casas de espera. Otros ______________________________________________________________________________________________ 16 . por lo menos 8 veces durante el día y la noche. Darle de los dos pechos cada vez preferentemente. 9 a 11 meses. dependiendo del peso que la madre tenía previamente. o queso al día. una porción de cualquier carne. 1 a 2 años y 2 a 4 años. La leche materna le quita la sed. además de las 3 comidas principales es necesario incluir 2 refrigerios al día. La gestante debe comer más veces que antes. NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS Considerando que los determinantes del estado nutricional son multifactoriales. Desde que nace hasta los 6 meses no darle otro alimento o líquido o agüitas. Darle de lactar las veces que la niña o niño quiera.Documento de Trabajo --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- VI. Importancia del apoyo. al buscar alternativas de solución y al promover prácticas adecuadas. Asegurar la suplementación con hierro durante la gestación hasta 2 meses después del parto (madres que dan de lactar). ASPECTOS BÁSICOS DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN DE LA GESTANTE. por lo que es necesario incrementar la frecuencia y duración de las mamadas. por lo que existe el riesgo de introducir otros alimentos.

• Asignación de plato. frijoles) varias veces a la semana. aumentando poco a poco la variedad del alimento. los gases producen cólicos y motivan que la madre le dé mates o infusiones. dar 2 comidas al día Frecuencia A los 7-8 meses. Niña y Niño 6 a 8 meses ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA Leche Materna Darle de lactar todas las veces que la niña o niño quiera. quinua. Introducir los alimentos nuevos uno a la vez. mazamorras. una porción de alimentos de origen animal: huevo. • Lavado de alimentos que no serán cocidos (frutas y verduras) con abundante agua segura (hervida. El momento de la lactancia es importante para fortalecer el vínculo afectivo y estimular a la niña o niño: acariciar. Por cada cucharada de menestra sirva 2 cucharadas de cereal (arroz. queso. hígado. Cantidad Calidad Servir medio plato mediano de comida espesa cada vez que se le ofrezca de comer (iniciará con 2 ó 3 cucharadas hasta llegar a 5). abrazar. papa. por lo menos. purificada. Consistencia ______________________________________________________________________________________________ 17 . sangrecita. camote. A partir de los 4 meses. lácteos. cada 3 ó 4 días. Si recibe leche materna: A los 6 meses. dar masajes. carnes y huevos. Iniciar la introducción de alimentos diferentes a la leche materna con comidas espesas como papillas. etc). Agregar diariamente a sus comidas. habas. pescado. etc. yuca.Guía de Consejería Nutricional . conversarle y cantarle. siendo motivo para iniciar la introducción de otros alimentos. purés. • En zonas vulnerables recibir el suplemento de vitamina A. taza y cubierto propio para la niña o niño. filtrada o clorada). utilizando alimentos de la olla familiar y de la zona.Documento de Trabajo --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Es importante que la niña o niño elimine los gases “hacer botar el chanchito” después de lactar. este hecho puede ser interpretado por la madre como un “antojo” de la niña o niño. por lo menos 8 veces durante el día y la noche. • Incluir todos los días alimentos recomendados de los diferentes grupos: cereales. dar 3 comidas al día Si no recibe leche materna: Dar 3 comidas al día más 2 refrigerios que incluyan lácteos. Otros • Preparar menestras sin cáscara (lentejas. tubérculos y menestras. Suplementos de hierro y Vitamina A Uso de Sal Yodada • Consumo del suplemento de hierro. pollo. arvejas. Es importante que el padre participe en el cuidado y control de la niña o niño. la niña o niño muestra interés en llevarse a la boca todo lo que coge y sigue con la mirada lo que los demás hacen. • Promover el consumo de sal yodada. frutas y vegetales de color verde o color naranja o amarillo • Adicionar una cucharadita de aceite o grasa a la comida principal para mejorar la densidad energética.

• Disposición de las excretas de la niña o niño y mantener los animales fuera del hogar. con agua segura y jabón o detergente. quinua. filtrada o clorada). después de ir al baño y después de cambiar el pañal. • Uso de plato. con agua segura y jabón o detergente. masajes. padre o cuidadores: antes de preparar y servir la comida. taza y cubierto propio para la niña y niño. Suplementos de hierro y Vitamina A Uso de Sal Yodada • Consumo del suplemento de hierro.Documento de Trabajo --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- • Lavado de manos. yuca. de la niña o niño. Agregar diariamente a sus comidas. con agua segura. purificada. camote. padre o cuidadores: antes de preparar y servir la comida. pero ahora incluir preparaciones sólidas (desmenuzado o picadito) y variadas utilizando alimentos de la olla familiar. • Es importante que el padre participe en el cuidado y control de la niña o niño. Por cada cucharada de menestra sirva 2 cucharadas de de cereal (arroz. conversación. • Preparar menestras sin cáscara (lentejas. con agua segura. antes de alimentar a la niña o niño. papa. • Lavado de alimentos que no serán cocidos (frutas y verduras) con abundante agua segura (hervida. etc). madre. abrazos. • Incluir todos los días alimentos recomendados de los diferentes grupos: cereales. Otros ______________________________________________________________________________________________ 18 . cubiertos y otros utensilios que son empleados para comer. carnes y huevos. cantos y juegos. tubérculos y menestras. • Lavado de platos. queso. • Promover el consumo de sal yodada. • Lavado de platos. • Importancia de las caricias. sangrecita. besos. cubiertos y otros utensilios que son empleados para comer. etc. por lo menos 6 veces durante el día y la noche. Continúe dándole comidas espesas. lácteos. Si no recibe leche materna: Dar 3 comidas al día más 2 refrigerios que incluyan lácteos. Niña y Niño 9-11 meses ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA Leche Materna Consistencia Cantidad Calidad Darle de lactar todas las veces que la niña o niño quiera. madre. una porción de alimento de origen animal: huevo. después de ir al baño y después de cambiar el pañal. cuentos. pollo. • Lavado de manos. por lo menos. antes de alimentar a la niña o niño. arvejas. cuy hígado.Guía de Consejería Nutricional . • Adicionar 1 cucharadita de aceite o grasa en la comida principal para mejorar la densidad energética. • En zonas vulnerables recibir el suplemento de vitamina A. frijoles) varias veces a la semana. Si recibe leche materna: Frecuencia Dar 3 comidas al día más 1 refrigerio. frutas y vegetales de color verde o color naranja o amarillo. pescado. de la niña o niño. Servir 3/4 plato mediano de comida picadita cada vez que se le ofrezca de comer (5 a 7 cucharadas). habas.

Dar 3 comidas al día más 2 refrigerios que incluyan lácteos. purificada. lácteos. cantos. • Lavado de manos. • Consumo de agua hervida en taza • Disposición de las excretas de la niña o niño y mantener los animales fuera del hogar • Importancia de las caricias. juegos. • Consumo del suplemento de hierro. besos. habas. de la niña o niño. conversación. besos. cuentos • Es importante que el padre participe en el cuidado y control de la niña o niño. pescado. • Adicionar 1 cucharadita de aceite o grasa en la comida principal para mejorar la densidad energética. masajes. una porción de alimentos de origen animal: huevo. carnes y huevos.Guía de Consejería Nutricional . • Uso de plato. tubérculos y menestras. • Lavado de alimentos que no serán cocidos (frutas y verduras) con abundante agua segura (hervida. después de las comidas. • Preparar menestras (lentejas. arvejas. con agua segura y jabón o detergente. etc. quinua. cantos. hígado. • Consumo del suplemento de hierro. • Lavado de platos. abrazos. queso. taza y cubierto propio para la niña y niño. con agua segura. juegos. camote. frutas y vegetales de color verde o color naranja o amarillo (1 unidad). • Promover el consumo de sal yodada. • Es importante que el padre participe en el cuidado y control de la niña o niño.Documento de Trabajo --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- • Consumo de agua hervida en taza. madre. Por cada cucharada de menestra sirva 2 cucharadas de de cereal (arroz. Otros ______________________________________________________________________________________________ 19 . frijoles) varias veces a la semana. conversación. filtrada o clorada). Niña y Niño 1 a < 2 años ALIMENTACIÓN NORMAL Leche Materna Consistencia Cantidad Calidad Frecuencia Suplementos de hierro y Vitamina A Uso de Sal Yodada Continuar dando de lactar las veces que la niña y niño quiera. antes de alimentar a la niña o niño. abrazos. • Incluir todos los días alimentos recomendados de los diferentes grupos: cereales. por lo menos. sangrecita. yuca. cuy. • Importancia de las caricias. • En zonas vulnerables recibir el suplemento de vitamina A. masajes. • Disposición de las excretas de la niña o niño. después de ir al baño y después de cambiar el pañal. Servir 1 plato mediano de comida espesa/sólida Agregar diariamente a sus comidas. Dar comidas sólidas (ofrecer primero el segundo) y variadas utilizando alimentos de la olla familiar. etc. papa. padre o cuidadores: antes de preparar y servir la comida. y mantener los animales fuera del hogar. cuentos. etc). pollo. cubiertos y otros utensilios que son empleados para comer.

por lo menos. lácteos. queso. • Lavado de manos.Guía de Consejería Nutricional . • Preparar menestras (lentejas. • Consumo de agua hervida en taza. En caso de Diarrea Si la niña o niño vomita. agua hervida Darle líquidos en pequeños sorbos con una taza y cucharita. cantos. • Disposición de las excretas de la niña o niño y mantener los animales fuera del hogar. • Lavado de alimentos que no serán cocidos (frutas y verduras) con abundante agua segura (hervida. tubérculos y menestras. filtrada o clorada). papa. ALIMENTACIÓN DE LA NIÑA Y NIÑO ENFERMO Si es menor de 6 meses: Darle el pecho con mayor frecuencia y durante más tiempo cada vez. Darle 1 plato grande. de acuerdo a su edad. • Incluir todos los días alimentos recomendados de los diferentes grupos: cereales. pescado. de la niña o niño. actividad física y estado nutricional. quinua. • Importancia de las caricias. conversación. padre o cuidadores: antes de preparar y servir la comida. agua hervida. arvejas. juegos y cuentos. besos. cubiertos y otros utensilios que son empleados para comer. pollo. madre. taza y cubierto propio para la niña y niño. yuca. una porción de alimentos de origen animal: huevo. masajes. panetela. • Lavado de platos. camote. de preferencia los favoritos de la niña o ______________________________________________________________________________________________ 20 Otros . purificada. habas. Si es mayor de 6 meses: Darle comida espesa más veces al día. hasta dos semanas después de la convalecencia. Darle más líquidos: Jugos de fruta. frijoles) varias veces a la semana. sangrecita. con agua segura y jabón o detergente. Ofrecer alimentos más veces al día. en pequeñas porciones y de preferencia los alimentos favoritos de la niña y niño. esperar 10 minutos y continuar después lentamente. • Uso de plato. Agregar diariamente a sus comidas. • Consumo del suplemento de hierro. jugo de fruta. sales de rehidratación. cuy hígado. Por cada cucharada de menestra sirva 2 cucharadas de cereal (arroz.Documento de Trabajo --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Niña y Niño 2 a < 5 años ALIMENTACIÓN NORMAL Consistencia Cantidad Calidad Frecuencia Darle comidas sólidas (ofrecer primero el segundo) y variadas utilizando alimentos de la olla familiar. después de ir al baño y después de cambiar el pañal. Darle más líquido hasta que la diarrea se detenga. antes de alimentar a la niña o niño. • Es importante que el padre participe en el cuidado y control de la niña o niño. frutas y vegetales de color verde o color naranja o amarillo. etc.) • Uso de sal yodada para preparar los alimentos. abrazos. con agua segura. etc. carnes y huevos. Dar 3 comidas al día más 2 refrigerios que incluyan lácteos.

Documento de Trabajo --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- niño.Guía de Consejería Nutricional . ______________________________________________________________________________________________ 21 .

bien cerrado. indique que sólo el menor de 6 a 23 meses debe recibir el suplemento porque se encuentra en mayor riesgo que los de mayor edad. El color de las deposiciones desaparecerá cuando deje de tomar el suplemento. tranquilizar a la madre e indagar sobre la dosis utilizada. vómitos. En estos casos. estreñimiento. y que tenga su propio jarabe y su dosificación que se la deben indicar en el establecimiento de salud. debe indicarle a la madre que su niña o niño puede presentar algunos malestares que son temporales. Ø No olvidar que el suplemento no sustituye a los alimentos ricos en hierro que debe consumir.3 ml/día o 1 mg/kg/día (un poquito más de ½ cucharadita). ______________________________________________________________________________________________ 22 . deposiciones negras. estos pueden ser: náuseas. diarrea. Ø El suplemento debe guardarse en un lugar fresco. No se debe administrar el suplemento junto con otros medicamentos. protegido de la luz y lejos del alcance de las niñas y niños. por un período de 6 meses (de acuerdo a las directivas de cada DIRESA). seguro. Se recomienda realizar la higiene bucal después de su consumo. Si están compartiendo el suplemento. insista en una dieta rica en hierro con alimentos de origen animal. oscurecimiento de los dientes (y de la ropa si cae sobre ella). Registro: Usar la Historia Clínica para registrar la actividad. Ø El suplemento debe tomarlo con jugo de frutas cítricas preferentemente o agua hervida fría. La niña o niño no debe retener mucho tiempo el suplemento en la boca para evitar que los dientes se oscurezcan. se absorba mejor y haya menos estreñimiento. Si la madre piensa o sabe que sus otros hijos tienen anemia. Ø Si la madre dejó de darle suplemento. Recomendaciones: Ø La administración del suplemento de hierro se hará en lo posible a la misma hora y usando cucharita dosificadora.Documento de Trabajo --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- SUPLEMENTACIÓN PREVENTIVA DE HIERRO NIÑAS Y NIÑOS 6 a 23 MESES Producto: Sulfato Ferroso Presentación: Frasco de 180ml con cucharita dosificadora (15 mg de hierro elemental en 5 ml) Cantidad a Prescribir: 3.Guía de Consejería Nutricional . Responsable de la Prescripción: Todo personal de salud capacitado puede indicar suplementación preventiva. escuche las razones por las que lo hizo. Ø Cuando entregue el suplemento. Total: 3 frascos de 180 ml c/u Edad de Inicio y Duración: A partir de los 6 meses de edad. Estos malestares pasarán conforme la niña o niño vaya consumiendo más alimentos. Esto contribuirá a que no se manchen los dientes. explique la importancia de continuar dándole para el buen crecimiento y desarrollo de la niña o niño.

Gallardo. Organización Mundial de la Salud. 3. 6. 9. ______________________________________________________________________________________________ 23 . 3. Jorques. www. Ministerio de Salud.org/Spanish/AD/FCH/NU/Guiding_Principles_CF. OMS 2006. Dimensiones de un análisis de la comunicación y modos de relación interpersonal. 14 de Enero del 2005. 1995. D. La presentación del yo en la vida cotidiana. B.Guía de Consejería Nutricional .pdf 11. Decreto Supremo N° 007-2005SA.paho. Decreto Supremo N° 007-2005-SA. Universidad de Valencia. Ministerio de Salud. Proyecto de Salud y Nutrición Básica. 14 de Enero del 2005. E. 2001.pdf 7. Goffman. Resolución Ministerial N° 126-2004/MINSA. Versión 1 – Brindando Consejería sobre crecimiento y alimentación: Módulo D. OMS. 2003. Instituto Nacional de Salud – Centro Nacional de Alimentación y Nutrición. 10. Instituto de Nutrición y Tecnología de Alimentos (INTA). Dictionaire de l'alterité et des relations interculturelles. Principios de orientación para la alimentación complementaria del niño amamantado Acceso: 17/09/07. 8.Documento de Trabajo --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- BIBLIOGRAFÍA 1. Ginebra. Pautas Básicas para la consejería en Alimentación Infantil. Ministerio de Salud. Curso de capacitación sobre la evaluación del crecimiento del niño. Universidad de Valencia. Guía de Consejería (documento de trabajo del programa Buen Inicio) elaborado por Lucila Sierra Torres – Oficial de Crecimiento y Desarrollo Temprano – UNICEF. Lineamientos de Nutrición Materno Infantil. 2001. http://www. Centro de Estudios sobre Comunicación Interlinguística e Intercultural. 2005. 2. 4. UNICEF PERU. Universidad de Chile. 2004. Acceso: 15/08/08. 2006. 5. Buenos Aires: Amorrortu. Reglamento de Alimentación Infantil. Paris 2004. vol. Análisis Conversacional y Pragmática del Receptor. 1996. 1987.inta. Consejería en Vida Sana – Manual de Apoyo. Armand Colin / VUEF.cl/materialEducativo/Consejeriasenvidasana.

será llenada por el personal de salud responsable de la atención de salud de la niña o niño. Preguntas 0m 1m 2m 3m 4m 5m 6m 7m 8m 9m 10m 11m 12m 13m 14m 15m 16m 17m 18m ¿La niña o niño está recibiendo leche materna? ¿La técnica de lactancia materna es adecuada? (Explorar y observar) ¿La frecuencia de lactancia materna es adecuada? (Evaluar) ¿La niña o niño recibe leche no materna? (Explorar) ¿La niña o niño recibe agüitas? ¿La niña o niño recibe algún otro alimento? ¿La consistencia de la preparación es adecuada según la edad? (Explorar) ¿La cantidad de alimentos que consume es adecuada según la edad? (Explorar) ¿La frecuencia de la alimentación de la niña o niño es adecuada según la edad? (Explorar) ¿Consume diariamente alimentos de origen animal? (Explorar) ¿Consume diariamente frutas y verduras? (Explorar) ¿Añade aceite. mantequilla o margarina a la comida principal de la niña o niño? ¿La niña o niño recibe alimentos en su propio plato? ¿Añade sal yodada a la comida familiar? ¿A su niña o niño le dieron suplementos de hierro? ¿A su niña o niño le dieron suplementos de Vitamina A? Recordar: La evaluación de alimentación. 4. ______________________________________________________________________________________________ 24 . 7.Documento de Trabajo ANEXO N° 01 GUÍA DE EVALUACIÓN DE LA ALIMENTACIÓN DE LA NIÑA O NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS HISTORIA ALIMENTARIA Fecha de Evaluación Edad N° 1. 15. 9. 13. 8. 2. 10. 12. 6. 11. 14. 5. cada vez que acuda al establecimiento de salud para sus respectivos controles. 16. ubicada en la Historia Clínica. 3.--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Guía de Consejería Nutricional .

Preguntas ¿La niña o niño está recibiendo leche materna? 0 – 6 meses 6 – 8 meses 9 – 11 meses Mayor de 12 meses 2. 8. mantequilla o margarina a la comida principal de la niña o niño? ¿La niña o niño recibe alimentos en su propio plato? ¿Añade sal yodada a la comida familiar? ¿A su niña o niño le dieron suplementos de hierro? ¿A su niña o niño le dieron suplementos de Vitamina A? (* Zonas de intervención) SI. ¿La técnica de lactancia materna es adecuada? (Explorar y observar) 3. ¿La frecuencia de lactancia materna es adecuada? (Evaluar) ¿La niña o niño recibe leche no materna? (Explorar) ¿La niña o niño recibe agüitas? ¿La niña o niño recibe algún otro alimento? ¿La consistencia de la preparación es adecuada según la edad? (Explorar) ¿La cantidad de alimentos que consume es adecuada según la edad? (Explorar) ¿La frecuencia de la alimentación de la niña o niño es adecuada según la edad? (Explorar) ¿Consume diariamente alimentos de origen animal? (Explorar) ¿Consume diariamente frutas y verduras? (Explorar) ¿Añade aceite.3 SI (5 a 7 cucharadas o ¾ SI (7 a 10 cucharadas o cucharadas hasta plato mediano) 1 plato mediano) alcanzar 5 cucharadas o ½ plato mediano) SI (3 comidas principales SI (3 comidas principales SI (3 comidas) + 2 refrigerios) + 2 refrigerios) SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI ______________________________________________________________________________________________ 25 . 16. 9.Documento de Trabajo GUÍA DE EVALUACIÓN DE LA ALIMENTACIÓN DE LA NIÑA O NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS PREGUNTAS Y RESPUESTAS IDEALES PARA EVALUAR Y ACONSEJAR SOBRE LA ALIMENTACIÓN DE LA NIÑA Y NIÑO HISTORIA ALIMENTARIA N° 1. Exclusiva SI SI SI Adoptar una postura cómoda y relajada para la madre (evitando tensión en los músculos). evita la aparición de grietas y favorece una lactancia materna exitosa (Ver Lineamientos de Nutrición Materno Infantil 2004 – R.M N° 126-2004/MINSA y RM N° 610-2004/MINSA) Las veces que la niña o A libre demanda A libre demanda A libre demanda niño quiera NO NO NO NO NO NO SI SI SI Papilla Espesa Comida Picada Segundos SI (Se inicia con 2 . 10. 14. 15. 12. 11. estimula una adecuada producción de leche.--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Guía de Consejería Nutricional . 13. 6. colocar el pezón en el labio inferior del bebé (succión de más leche y evita lastimar el pezón). 7. asegurar que la boca de la niña o niño cubra la mayor parte de la areola (nariz y barbilla tocando el pecho de la madre) y observar que la madre coloca los dedos debajo del pecho (con el pulgar encima). 4. 5.

Evalúa suplementación con sulfato ferroso 2.13. Evalúa la disponibilidad de alimentos locales 2. Confirma y retroalimenta lo que la usuaria dice III. Evalúa con el interlocutor lo que es practico de hacer (propone alternativas de solución) 3.2.15. CUARTO MOMENTO: REGISTRO DE ACUERDOS NEGOCIADOS SI NO 4. Evalúa la frecuencia de alimentación diaria (cuántas veces come al día) 2. muestra empatía Hace que el interlocutor se sienta cómoda para entablar una comunicación adecuada. Evalúa la inclusión de grasa en la comida principal de la niña o niño 2. I. Establece acuerdos concretos con el interlocutor y los registra en historia clínica 4. Pregunta sobre el tipo de actividad a q se dedica la madre o cuidadora y el padre (o jefe de familia) 2.1.8.2.3.12.Documento de Trabajo --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ANEXO N° 02 GUÍA DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO O HABILIDADES EN LA CONSEJERÍA NUTRICIONAL ASPECTOS A EVALUAR HABILIDADES COMUNICACIONALES EN LA CONSEJERÍA NUTRICIONAL Bueno Necesita Mejorar Se presenta adecuadamente y saluda cortésmente a la madre.1. Ofrece argumentos y ejemplos que aseguren el interés por el tema a tratar II. Hace preguntas que le permiten conocer y analizar con el interlocutor las dificultades para llevar a cabo nuevos comportamientos propuestos 2. Hace gestos o evidencia postura corporal que apoya su actitud y demuestran interés por el interlocutor Demuestra actitud de escucha Hace preguntas abiertas para que el interlocutor explicite su situación y preocupaciones No utiliza palabras enjuiciadoras Utiliza lenguaje sencillo No utiliza diminutivos que expresen paternalismo o subvaloración Respeta. Evalúa información obtenida a través de la Historia Alimentaria (Adjunto a Historia Clínica) 1. Da mensajes claros y convincentes. Prioriza la cantidad de información que puede ser recordada y seguida (2 o 3 recomendaciones de acuerdo a la situación) 3.3. Evalúa si el interlocutor tiene acceso a servicios básicos: Agua.4.2. SEGUNDO MOMENTO: ANÁLISIS DE FACTORES CAUSALES O RIESGOS POTENCIALES 2. reconoce y elogia lo que hace bien.1. Evalúa la combinación diaria de alimentos 2.14. Hace preguntas sobre disponibilidad económica para adquisición de alimentos 2. QUINTO MOMENTO: SEGUIMIENTO DE ACUERDOS TOMADOS SI TOTAL OTRO________ ¿Es Actual? Si NO 5. TERCER MOMENTO: BÚSQUEDA DE ALTERNATIVAS DE SOLUCIÓN Y TOMA DE ACUERDOS 3. Evalúa el consumo diario de frutas y verduras (principalmente fuente de Vitamina A y C) 2. Evalúa e informa de la historia clínica el estado nutricional del interlocutor 1. Pregunta el nombre del interlocutor y su niña o niño Es amable. Evalúa la cantidad de la Porción por Comida Principal (referencia = cucharadas y/o plato) 2. Verifica el entendimiento de los acuerdos (retroalimentación) IV. Evalúa consumo de menestras 2.6. Evalúa la inclusión de alimentos de origen animal rico en hierro 2. Concreta con el interlocutor la fecha para la próxima cita MATERIAL UTILIZADO: Recetario Laminario Rotafolio Folleto Tríptico No ______________________________________________________________________________________________ 26 .Guía de Consejería Nutricional . Evalúa la consistencia de las preparaciones 2. Registra acuerdos concretos para que el interlocutor se los lleve V.5.1.7.9.3.10. Desagüe 2. piensa y siente el interlocutor. PRIMER MOMENTO: EXPLICACIÓN DE SITUACIÓN ENCONTRADA 1.2.11.1.

cultural. según corresponda. partiendo de las condiciones que el enunciante o responsable de dar la consejería debe tener en cuenta pensando en el interlocutor (madre. III. BUENO “1” ó NECESITA MEJORAR “0”. IV. colocando en el casillero BUENO “1” ó NECESITA MEJORAR “0”. padre o cuidador).Documento de Trabajo --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO DE LA FICHA DE DESEMPEÑO DEL PERSONAL DE SALUD EN LA CONSEJERÍA NUTRICIONAL CRITERIOS DE EVALUACION Coloque en forma precisa todo los datos que se solicitan: DIRESA: Registrar el nombre de la Dirección Regional de Salud Fecha: Registrar día/mes/año en que se realiza la evaluación Red: Indicar Red a la que pertenece el personal evaluado Microred: Indicar Microred a la que pertenece el personal evaluado Establecimiento de Salud: Colocar en forma completa el nombre del establecimiento de salud. según corresponda. TERCER MOMENTO: BÚSQUEDA DE ALTERNATIVAS DE SOLUCIÓN Y TOMA DE ACUERDOS Las alternativas de solución y recomendaciones priorizadas que brinde el consejero deben estar de acuerdo al problema identificado de alimentación y nutrición. las facilidades. alimentación. ______________________________________________________________________________________________ 27 . padre u otro usuario (especificar) Edad: Indicar edad del interlocutor CRITERIOS DE EVALUACIÓN HABILIDADES COMUNICACIONALES EN LA CONSEJERÍA NUTRICIONAL Tenga en cuenta todas las habilidades que muestre el personal que está siendo observado. I. colocando en el casillero respectivo BUENO “1” ó NECESITA MEJORAR “0”. II. social. colocando en el casillero. Nombre del Evaluador: Nombres y apellidos del personal que realiza el monitoreo Profesión: Profesión del personal que realiza la supervisión Institución a la que Pertenece: Indicar con un “X” si pertenece al nivel Nacional. El personal de salud debe confirmar si la madre ha entendido los acuerdos en un proceso de retroalimentación. CUARTO MOMENTO: REGISTRO DE ACUERDOS TOMADOS Verifique que los acuerdos tomados con el interlocutor deben ser registrados en la historia clínica y anotarlos en un papel para que lo lleve. colocando en el casillero BUENO “1” ó NECESITA MEJORAR “0”. PRIMER MOMENTO: EXPLICACIÓN DE LA SITUACIÓN ENCONTRADA Verifique que el personal de salud revisa y analiza la historia clínica (incluye evaluación de la alimentación de la niña o niño) antes de realizar la consejería nutricional.Guía de Consejería Nutricional . barreras o dificultades que los interlocutores tengan para llevar a cabo las recomendaciones. Regional o Local Nombre de la Persona evaluada: Nombres y apellidos del personal a evaluarse Tipo de Personal: Indicar si el personal que realiza es profesional (especificar) o técnico Interlocutor: Indicar con un “X” si es madre. entre otros. colocando en el casillero SI “1” o NO “0”. SEGUNDO MOMENTO: ANÁLISIS DE FACTORES CAUSALES o RIESGOS POTENCIALES Es importante que usted observe y escuche si el personal de salud con ayuda del interlocutor logra identificar los problemas relacionados a deficiencias en alimentación y nutrición del mismo en el contexto de su situación económica. esta acción debe ser verificada ya que esto ayudara a tener un mayor conocimiento del problema nutricional de la beneficiaria o beneficiario.

TOTAL: Suma de la puntuación obtenida en cada uno de los ítems.Documento de Trabajo --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- IV. esto va servir para mejorar y reforzar sus conocimientos y habilidades comunicacionales. OBSERVACIONES • Indicar el nombre y tipo de los materiales educativos de apoyo (marcar con una “X”) que ha utilizado el responsable para apoyar la labor de la consejería nutricional y especificar si son actuales.Guía de Consejería Nutricional . colocando en el casillero SI “1” o NO “0”. • Una vez concluida la actividad es importante conversar con el responsable de la consejería nutricional manifestar lo detectado. ______________________________________________________________________________________________ 28 . QUINTO MOMENTO: SEGUIMIENTO DE ACUERDOS TOMADOS Observe que el personal de salud concreta una próxima cita (puede ser intramural o extramural) con la finalidad se realizar seguimiento a los acuerdos tomados.

. PERCEPCIÓN DE LA ATENCIÓN Y TIEMPO DE ESPERA B.¿Entendió las recomendaciones sobre alimentación? a) Si b) No 8. el tiempo utilizado para la consejería nutricional fue: a) Poco b) Aceptable c) Mucho C: PERCEPCIÓN DE SATISFACCIÓN Y ALTERNATIVAS DE SOLUCIÓN 1. ATENCIÓN RECIBIDA: 1.1.¿Quién le atendió hoy en la consulta? a) Médico b) Enfermera c) Nutricionista d) Obstetriz e) Técnico f) Otro: ____________ 2.¿Regresaría para que le atienda nuevamente este profesional? a) Si b) No ¿Por qué? ___ __________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ 29 b) 15 a 30 min.. 12.2.¿La persona que le atendió le puso atención? a) Si b) No 4. TIEMPO DE LA CONSULTA 11. -Edad a) < 15años b) 16 a 20 años c) 20 a 30 años d) mas de 35 años 2... ____________________________________________________________________________ c.¿Le ayudaron a encontrar alternativas de solución a sus necesidades? a) Si b) No 2. -Nivel de Escolaridad a) Analfabeta b) Primaria c) Secundaria d) Superior 3. Encuesta: _____________ DIRESA/DISA: ______________________ Establecimiento de Salud: _______________________________ A.Documento de Trabajo --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ANEXO N° 03 ENCUESTA DE SATISFACCION DE USUARIOS SOBRE CONSEJERIA NUTRICIONAL EN ESTABLECIMIENTO DE SALUD Fecha: ____//____//______ Entrevistador: ____________________________ No.¿Cuál fue el principal motivo de la consulta nutricional? __________________________________________________________________________ ___ 6.. CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS DE LA MADRE O CUIDADORA Y DE LA NIÑA O NIÑO 1. -Motivo de la visita al EE.. -Zona donde vive a) Urbana b) Asentamientos periurbanos c) Rural 4..¿Qué acuerdos llegaron a concretar? a. ____________________________________________________________________________ b... a) Control de la niña o niño b) Vacuna de la niña o niño c) Niña o niño con EDA o IRA d) Otro (especificar): _________________________________________________________ 5.¿Cuánto tiempo duró la consulta nutricional? a) <15 min..Guía de Consejería Nutricional . .¿Concretaron una próxima cita? a) Si b) No B.¿Respetaron la privacidad de su consulta? a) Si b) No 5. ____________________________________________________________________________ 10..SS.¿Cómo fue el trato de la persona que le atendió? a) Excelente b) Bueno c) Regular d) Malo 3.Para usted.¿Le brindaron recomendaciones sobre alimentación? a) Si b) No 7. -Edad de la niña o niño a) < 6 meses b) 6 a 12 meses c) 12 a 24 meses d) > a 24 meses-59 meses B..

Documento de Trabajo ANEXO N° 04-A MATERIAL EDUCATIVO DE APOYO: LAMINARIO DE ALIMENTACIÓN INFANTIL ______________________________________________________________________________________________ 30 .--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Guía de Consejería Nutricional .

Documento de Trabajo ANEXO N° 04-B MATERIAL EDUCATIVO DE APOYO: LAMINARIO DE ALIMENTACIÓN DE LA GESTANTE ______________________________________________________________________________________________ 31 .--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Guía de Consejería Nutricional .

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