Alto riesgo de infección relacionado con el procedimieto quirúrgico (ruptura de la barrera de la piel) y procedimientos invasivos: presencia de vías venosas

, sondajes, drenes,... OBJETIVO: El paciente deberá no mostrar signos de infección y conocer las medidas para prevenir la infección. ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA: - DE VALORACIÓN:-Valorar los factores de riesgo de infección (ambiente, herida, drenes, sondas, vías venosas, estado nutricional, higiene,...). -Controlar la temperatura del paciente con frecuencia (4 veces al día) y anotar e informar de los aumentos de ésta.La febrícula en los 3 primeros días del postoperatorio está asociada a la respuesta inflamatoria normal. La fiebre que persiste más tiempo puede significar infección. -Controlar los signos y síntomas de infección de la herida, detectando: Enrojecimiento. Aumento local de temperatura. Drenaje aumentado o purulento Separación de los bordes de la herida. Inflamación, edema local -Controlar el punto de inserción de vías venosas y trayectos venosos, identificando signos de flebitis y realizar los cuidados oportunos para su prevención. -Valorar la herida quirúrgica una vez en cada turno para detectar: Prueba de cicatrización normal, como aproximación de los bordes de la herida y ausencia de drenaje purulento o maloliente y tejido de granulación; signos de dehiscencia, signos de evisceración... -TERAPEÚTICAS: -Mantener la incisión limpia y seca. Realizar la cura de la herida según prescripción médica. Una herida limpia y seca tiene menos riesgo de infección. La humedad facilita el desarrollo de microorganismos. -Prevenir la infección, realizando el procedimiento de la cura de la herida y cualquier procedimiento invasivo , usando una técnica aséptica estricta ya que previene la contaminación cruzada y la transmisión de infecciones bacterianas a la herida quirúrgica.Realizar la cura cuando la habitación esté ventilada y limpiada. -Retirar los puntos de sutura (según orden médica) cuando la herida y el tejido circundante del exudado,( prevenir diseminación de la infección), colocando una barrera cutánea o utilizando una bolsa colectora ( si hay gran cantidad de exudado). -Informar y enseñar al paciente sobre los factores que pueden retrasar la cicatrización de la herida como el déficit nutricional, mal higiene, etc..., por eso hay que fomentar una nutrición adecuada y cuidar la higiene personal.

nutrición. estornude o vomite. -CRITERIOS DE RESULTADOS: A los tres días de la operación estará apirético y no mostrará signos de infección. y con los bordes bien aproximados. -Enseñar al paciente a sujetar la herida quirúrgica .etc. a realizar la cura de la herida siguiendo el protocolo de asepsia. .Formentar una nutrición e higiene adecuada. aproximándola con las manos o con una almohada.-Ayudar al paciente a sujetar la herida quirúrgica. para evitar evitar dehiscencia o separación de los bordes de la herida. A los siete días del postoperatorio. limpieza. tosa. el paciente tendrá la herida limpia seca. cuando se mueva. para evitar dehiscencia o separación de los bordes de la herida. si es necesario. -Enseñar. -DE EDUCACIÓN -Informar sobre los factores que previenen la infección : higiene.

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