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ESTIMULACION

COGNITIVA

Compilada John Elber Tafur


NEUROHEALTH
2010
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escrita de los titulares del Copyright.

El uso de los conceptos vertidos en la presente


publicacin electrnica requiere un adecuado
entrenamiento, est reservado a Psiclogos y
Profesionales de la Salud Mental entrenados en
Neuropsicologica, Neurologa de la Conducta y
Neurociencias a fines.
Por lo tanto su lectura requiere una formacin
especializada para su correcta interpretacin y
aplicacin.

El uso de la presente publicacin para usos no


acadmicos es ilegal
Estimulacin
Cognitiva
By

John Elber Tafur

Versin Compilada 2011


Lima Per

NEUROHEALTH

2011
Prerrequisitos y Conocimientos Previos Recomendados

El carcter de optatividad que tiene la materia de Estimulacin Cognitiva hace que sta se
encuentre siempre ubicada en cursos superiores. Ello facilita que el alumno haya podido
adquirir una serie de conocimientos de materias cursadas en los primeros cursos, y que sean
especialmente tiles para nuestros intereses. En concreto:

Materias y/o asignaturas relacionadas con el estudio acerca del funcionamiento de


los distintos procesos psicolgicos bsicos: el objeto de estudio de la Estimulacin
Cognitiva es la activacin y entrenamiento de las denominadas capacidades
cognitivas, por lo que es necesario conocer a priori cmo funcionan estas
capacidades, los procesos y componentes que estn a la base y los principales
modelos tericos que explican sus mecanismos de funcionamiento.

Materias y/o asignaturas relacionadas con aspectos neuropsicolgicos: si bien la


Psicologa Cognitiva ha sido la encargada de elaborar los distintos modelos que
explican cmo funcionan las distintas capacidades cognitivas, desde un punto de
vista neurocognitivo se asume que dichas capacidades y sus componentes estn
localizados en el cerebro. Este enfoque es prcticamente asumido por la casi
totalidad de los psiclogos cognitivos, cuyos modelos tericos ms actuales
explican el funcionamiento mental en relacin con mecanismos mediados por
estructuras cerebrales.

Estos principios tambin son asumidos por la Estimulacin Cognitiva, que los incorpora
como punto de partida para la implementacin de sus programas de intervencin, muy
especialmente en aquellos que van destinados a pacientes con dao cerebral. De hecho, las
aportaciones que disciplinas como la Neuropsicologa han hecho a travs de pacientes con
lesiones cerebrales son cruciales para la Estimulacin Cognitiva.

Materias y/o asignaturas relacionadas con el conocimiento sobre el desarrollo


evolutivo de las funciones mentales: los programas de intervencin cognitiva se
implementan cada vez con mayor frecuencia en poblaciones normales, es decir, sin
problemas cognitivos especialmente importantes o que impliquen retraso, dficit o
deterioro. Dichos programas se implementan tanto en nios como en personas
mayores. Para que estos programas sean vlidos y efectivos es necesario conocer, en
el caso de la infancia, cules son los logros cognitivos del nio a lo largo del
proceso evolutivo, y en el caso de la vejez, cules son los procesos involutivos y de
deterioro cognitivo que tienen lugar como consecuencia del paso del tiempo; en
definitiva, conocer los cambios ms importantes que se producen en la arquitectura
cognitiva de la mente desde los primeros aos de vida hasta la senectud.

Materias y/o asignaturas relacionadas con el estudio de las patologas y alteraciones


psicolgicas: ya hemos indicado que el objetivo de la Estimulacin Cognitiva es
tambin en muchas ocasiones teraputico, dirigindose entonces la intervencin
aquellas personas que tienen algn dficit o trastorno de tipo cognitivo. El
estudiante necesita conocer previamente las caractersticas clnicas ms importantes
de cada una de las diversas patologas, puesto que ello determina en buena parte
ciertas cmo se va a implementar el programa de intervencin cognitiva, qu
tcnicas y estrategias son ms tiles, cules no son efectivas, etc.

Materias y/o asignaturas relacionadas con el estudio de la evaluacin de los distintos


procesos psicolgicos y de las patologas y alteraciones psicolgicas: si bien no es
funcin de un estimulador cognitivo llevar a cabo la evaluacin previa de las
capacidades cognitivas que van a ser estimuladas, todo programa de intervencin
debe fundamentarse en una evaluacin neurocognitiva previa que mediatiza el
proceso de intervencin. Es por ello que el especialista en Estimulacin Cognitiva
debe saber interpretar un informe diagnstico y conocer las pruebas de evaluacin y
diagnstico ms utilizadas en cada mbito de estudio.

Contenidos de Modificacin de Conducta. La Estimulacin Cognitiva concede cada


vez mayor importancia a los problemas conductuales que suelen manifestar la
mayor parte de las poblaciones teraputicas en el marco de la intervencin. En
consecuencia, el especialista en nuestra materia debe conocer al menos algunos de
los principios ms importantes de las tcnicas de modificacin de conducta para el
manejo de dichos problemas conductuales.

DESCRIPCIN GENERAL

La Estimulacin Cognitiva es una disciplina de intervencin psicolgica que integra todo


un conjunto de tcnicas y estrategias sistemticas y estandarizadas que tienen por objetivo
activar y ejercitar las distintas capacidades y funciones cognitivas del individuo con el fin
ltimo de mejorar su rendimiento.

La Estimulacin Cognitiva puede ser aplicada a cualquier individuo, puesto que cualquiera
de nosotros podemos mejorar nuestras capacidades para ser ms hbiles y diestros; pero su
objetivo es tambin en muchas ocasiones teraputico, puesto que muchas poblaciones que
manifiestan algn tipo de dficit o deterioro cognitivo importante y significativo -
discapacidad intelectual, trastornos del desarrollo, personas con dao cerebral, demencias,
etc.- pueden, en mayor o menor medida, mejorar su calidad de vida como consecuencia de
utilizar estas tcnicas de intervencin.

Es por ello que esta disciplina tiene cada vez un peso ms especfico en el campo de la
salud mental, en el mbito escolar y en los contextos psicosociales, lo que justifica la
importancia que tiene para cualquier estudiante y/o profesional que trabaja en el campo de
las ciencias sociales y de las ciencias de la salud: psiclogos, logopedas, terapeutas
ocupacionales, psicopedagogos, educadores sociales, etc., adquirir conocimientos
relacionados con ella.

Desde un puno de vista estrictamente acadmico, queremos, por ltimo, llevar a cabo una
reflexin importante. Utilizamos la acepcin de materia y no de asignatura, porque
actualmente la Estimulacin Cognitiva abarca un grupo de asignaturas optativas que se
imparten en el segundo ciclo de la Licenciatura de Psicologa (Estimulacin Cognitiva),
en segundo curso de la Diplomatura de Logopedia (Estimulacin Cognitiva en
Logopedia), y en los estudios de posgrado de Mster en Psicologa de la Intervencin
Social (Estimulacin Cognitiva) y Mster en Psicologa Clnica y de la Salud
(Estimulacin Cognitiva). Buena parte de las competencias, contenidos, metodologa
docente y criterios de evaluacin de estas asignaturas son los mismos. Las diferencias ms
importantes en cada una de ellas reside en qu contenidos y/o actividades se enfatizan y,
por lo tanto, qu tiempo se destinan a cada una de estas dimensiones. En aquellos apartados
en que se evidencie esta peculiaridad (por ej., en el Aptdo. referido a Gua de
Aprendizaje) haremos una ejemplificacin de la asignatura de Estimulacin Cognitiva
de la Licenciatura de Psicologa.

OBJETIVOS: CONOCIMIENTOS Y CAPACIDADES

Competencias tericas:

Aprender los principales aspectos tericos, experimentales y aplicados de la


Estimulacin Cognitiva.
Conocer, seleccionar y administrar las tcnicas de intervencin ms importantes
para la estimulacin y la rehabilitacin de los distintos procesos cognitivos.
Conocer los Programas de Estimulacin y Rehabilitacin Cognitiva ms
importantes.
Adquirir la capacidad para disear Programas de Estimulacin y Rehabilitacin
Cognitiva.
Aprender las peculiaridades de la implementacin de la Estimulacin y la
Rehabilitacin Cognitiva en funcin de la poblacin a la que va destinada.
Conocer cmo evaluar la propia intervencin profesional para optimizarla en
ocasiones futuras.
Relacionar la Estimulacin Cognitiva con otras disciplinas y trabajar en equipos
psicolgicos o multiprofesionales.
Conocer los lmites que un profesional tiene en el mbito de la estimulacin
cognitiva y saber identificar cundo en necesario un tratamiento interdisciplinar.

Competencias prcticas:

Expresarse correctamente en espaol, tanto de forma hablada como escrita, y


formular adecuadamente sus ideas.

Capacidad de discriminar, jerarquizar y priorizar, contextualizar y organizar datos,


saber buscar y gestionar informacin, as como saber cmo se deben citar las
fuentes consultadas.

Mostrar respeto, solidaridad y tolerancia hacia las opiniones de sus compaeros,


asumir las propias responsabilidades, aprender de ellos, y llegar a acuerdos
mediante el dilogo, la argumentacin, la negociacin y el consenso.

Ser capaz de aplicar los conocimientos y destrezas adquiridos para realizar un


programa de intervencin cognitiva en el contexto de la logopedia.
METODOLOGA

Clases terico/expositivas. Sern la base principal del desarrollo de los contenidos


tericos del temario, y se basarn en la exposicin oral por parte del profesor y el
apoyo a las TICs. Durante dicha exposicin se podrn plantear preguntas o
situaciones problemticas sobre un tema, resolver las dudas que puedan plantearse,
incitar al debate individual o en grupo, etc. Para la preparacin de dichas clases se
contar previamente con un material (esquemas, apuntes, lecturas,...) ofrecido por el
profesor.

Clases prcticas. Complementarn los contenidos de las clases tericas, y se


desarrollarn mediante debates y trabajos en grupo. La estrategia metodolgica ms
importante ser el aprendizaje activo, individual y grupal. En el primero de los
casos, el alumno realizar actividades/ejercicios especialmente relacionados con los
contenidos bsicos de la asignatura. Para ello, las estrategias didcticas ms
utilizadas sern el estudio de casos y el aprendizaje autnomo dirigido. En el
segundo de los casos, se favorecer que los estudiantes trabajen en grupo de tres o
cuatro personas en actividades de aprendizaje con metas comunes. Dentro de esta
modalidad de aprendizaje, las actividades ms frecuentemente realizadas se
clasifican en:

1. Debates de opinin entre profesor y alumnos.


2. Anlisis de distintos materiales de intervencin de Estimulacin Cognitiva.
3. Talleres prcticos.
4. Problemas ABP.
5. Anlisis de vdeos.
6. Conferencias / debates desarrolladas por profesionales que trabajan en el
campo de la Estimulacin Cognitiva.

Tutoras. Las tutoras, realizadas de forma presencial o a travs de SUMA, tienen


como objetivo principal resolver dudas acadmicas y docentes, as como ayudar y
mediar en el desarrollo de las actividades prcticas y no presenciales, especialmente
las que forman parte de la evaluacin del alumno. Durante estas sesiones, el
estudiante:

o podr preguntar al profesor todas aquellas dudas que no hayan podido ser
solucionadas durante las clases presenciales tericas.
o podr solicitar orientacin y asesoramiento especfico de cara a la
realizacin de trabajos y actividades prcticas de la asignatura.

Adicionalmente, se celebrarn unas tutoras presenciales previamente concertadas por el


profesor que se realizarn con el objeto orientar, suministrar informacin, supervisar los
trabajos dirigidos y contrastar los avances o dificultades del alumno en la adquisicin de
competencias.
Actividades no presenciales. Sern un complemento imprescindible del proceso de
enseanza-aprendizaje. Centradas en el trabajo autnomo del alumno, no supondrn
necesariamente un trabajo hecho en solitario ya que, adems de la direccin y gua
del profesor, se contemplarn mbitos de accin para que el alumno participe con
sus compaeros. Entre estas actividades se incluirn:

Bsqueda y seleccin de informacin.


Lectura de artculos y documentos.
Participacin en foros de opinin.
Estudio individual.
Trabajos escritos.

Para el desarrollo de todas estas actividades se proporcionar al alumnado textos-gua


expresamente elaborados por el profesor.

El mismo que se incluye a continuacin:


PROGRAMA

Bloque I
Delimitacin Conceptual

Tema 1. Introduccin a la Estimulacin Cognitiva.


Tema 2. Estrategias de intervencin.
Tema 3. Modelos y enfoques tericos.

Bloque II
Actividades y Ejercicios de Estimulacin

Tema 4. Estimulacin cognitiva de las capacidades perceptivas.


Tema 5. Estimulacin cognitiva de las capacidades atencionales.
Tema 6. Estimulacin cognitiva de la memoria.
Tema 7. Estimulacin cognitiva de los procesos de razonamiento y de las funciones ejecutivas.
Tema 8. Estimulacin cognitiva del lenguaje.
Tema 9. Estimulacin de otras capacidades cognitivas
Tema 10. Estimulacin de las praxias.

Bloque III
Implementacin de Programas de Estimulacin Cognitiva

Tema 11. El papel de la evaluacin psicolgica.


Tema 12. Implementacin del programa: aspectos procedimentales.
Tema 13. Evaluacin de los programas de Estimulacin y Rehabilitacin Cognitiva.

Bloque IV
Campos de Intervencin
Tema 14. Estimulacin cognitiva en la infancia.
Tema 15. Estimulacin cognitiva y discapacidad.
Tema 16. Estimulacin cognitiva y trastornos generalizados del desarrollo.
Tema 17. Estimulacin cognitiva y dificultades de aprendizaje escolar.
Tema 18. Estimulacin cognitiva y tercera edad.
Tema 19. Estimulacin cognitiva y enfermedades neurodegenerativas.
Tema 20. Estimulacin cognitiva y trastornos psiquitricos.
Tema 21. Estimulacin cognitiva y dao cerebral.
BLOQUE I

DELIMITACIN CONCEPTUAL

Como no poda ser de otra manera, el primer bloque del programa va destinado a definir
conceptualmente qu es la Estimulacin Cognitiva, cul es su objeto de estudio y cules
son los supuestos de los que parte, y describiremos los recursos materiales y humanos con
los que cuenta el especialista para su intervencin. En el tema 2 analizaremos cules son las
tcnicas y estrategias especficas con las que cuenta la disciplina para as poder llevar a
cabo el especialista su labor. Intentaremos definirlas y analizar en qu casos son
especialmente tiles y por qu. Finalmente en el tema 3, a pesar de ser una disciplina joven,
no queremos acabar sin dejar de reflexionar sobre cules son los modelos tericos en los
que actualmente se sustenta este tipo de intervencin.
Tema 1. Introduccin a la Estimulacin Cognitiva. Julia Garca Sevilla

Tema 1.
INTRODUCCIN A LA ESTIMULACIN COGNITIVA

1. Estimulacin Cognitiva: Definicin y concepto

El ser humano cuenta con una serie de capacidades (cognitivas, funcionales, motoras,
emocionales y psicosociales) que le permiten su adaptacin al entorno y dar respuesta a las
exigencias de ste. Cada una de ellas tiene un papel especfico en dicho proceso de
adaptacin. Por ejemplo, gracias a las capacidades motoras podemos andar, caminar,
realizar, en definitiva, cualquier tipo de accin que implique movimiento, de una forma
coordinada. En el caso concreto de las capacidades cognitivas, stas nos permiten llevar a
cabo actividades tales como reconocer a las personas que nos rodean, imaginar lo que voy a
hacer maana, o recordar lo que hice el da anterior.
Cualquier capacidad humana se caracteriza, entre otras cosas, por poder ser mejorada a
travs de la experiencia y la prctica. Pues bien, la Estimulacin Cognitiva se define como
el conjunto de tcnicas y estrategias que pretenden optimizar la eficacia del funcionamiento
de las distintas capacidades y funciones cognitivas (percepcin, atencin, razonamiento,
abstraccin, memoria, lenguaje, procesos de orientacin y praxias) mediante una serie de
situaciones y actividades concretas que se anticuan y estructuran en lo que se denominan
Programas de Estimulacin.
La Estimulacin Cognitiva puede ser aplicada a cualquier individuo, puesto que cualquiera
de nosotros podemos mejorar nuestras capacidades para ser ms hbiles y diestros. En estos
casos, los objetivos de este tipo de intervencin son: a) desarrollar las capacidades
mentales; y b) mejorar y optimizar su funcionamiento. Ejemplos de este tipo de
intervenciones son los programas de estimulacin temprana en la infancia, los programas o
talleres de mejora de la memoria en la tercera edad, o ciertos programas para la mejora de
habilidades visoespaciales o de la concentracin en el mbito deportivo. En todos estos

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Tema 1. Introduccin a la Estimulacin Cognitiva. Julia Garca Sevilla

casos, se pretende activar, estimular y entrenar determinadas capacidades cognitivas y los


componentes que la integran, de forma adecuada y sistemtica, para transformarlas en una
habilidad, un hbito y/o una destreza.
Ahora bien, la Estimulacin Cognitiva tambin tiene un objetivo teraputico, puesto que
diversas poblaciones manifiestan algn tipo de retraso, alteracin, dficit o deterioro
cognitivo importante y significativo. Dichos sntomas son considerados en ocasiones como
fundamentales y definitorios en el diagnstico de una discapacidad o patologa. Es el caso,
por ejemplo, de enfermedades neurodegenerativas como la enfermedad de Alzheimer,
donde la Estimulacin Cognitiva es una de las tcnicas de intervencin cada vez ms
consolidada. En otras ocasiones, como por ejemplo en la esquizofrenia, los dficits o
alteraciones cognitivas no son sntomas primarios, pero cada vez cobran mayor importancia
y presencia en el curso de la discapacidad o trastorno, hasta el extremo de que la
Estimulacin Cognitiva pasa a ser una tcnica de intervencin complementaria importante.
Finalmente, esta disciplina tiene un papel ms secundario y, posiblemente poco estudiado
hasta estos momentos en casos como el abuso de sustancias, el maltrato infantil, o el curso
de ciertas enfermedades como el cncer. En estos casos, los objetivos teraputicos ms
importantes de la Estimulacin Cognitiva seran los siguientes: a) mejorar el
funcionamiento de las funciones cognitivas que presentan algn tipo de retraso; b)
rehabilitar y recuperar funciones y capacidades que han sufrido algn dficit; o c)
enlentecer el deterioro de ciertas funciones producido por algn tipo de proceso
neurodegenerativo.
La Tabla 1 describe las poblaciones donde la Estimulacin Cognitiva tiene cada vez un
papel ms significativo y se utiliza con mayor frecuencia.

1.1. Acepciones y precisiones terminolgicas

El trmino Estimulacin Cognitiva ha recibido denominaciones diversas que en ocasiones


han sido consideradas como sinnimas: entrenamiento cognitivo, intervencin cognitiva,
rehabilitacin cognitiva, neurorehabilitacin, etc. Sin embargo, no todos estos trminos
quieren decir lo mismo y, aunque en muchas ocasiones se utilizan de forma indiferenciada,
existen matizaciones conceptuales importantes que a veces hacen que no puedan ser
consideradas como sinnimos.
Una de estas primeras acepciones es el de entrenamiento cognitivo, trmino considerado

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Tema 1. Introduccin a la Estimulacin Cognitiva. Julia Garca Sevilla

por la mayor parte de la comunidad cientfica como el referente ms importantes de lo que


es la Estimulacin Cognitiva. El concepto de entrenamiento cognitivo parte de la premisa
de que las capacidades cognitivas, al igual que las motoras, responden positivamente al
ejercicio constante y repetido incrementndose su funcin. Desde este punto de vista, se
establece una metfora muy didctica en la que se considera que el cerebro es un msculo
que necesita accin, y que la Estimulacin Cognitiva es, en definitiva, una forma de
gimnasia mental estructurada y sistematizada que tiene por objetivo ejercitar las distintas
capacidades cognitivas y sus componentes, combinando tcnicas clsicas de rehabilitacin,
del aprendizaje, y actividades pedaggicas. No se interesa, pues, por otras dimensiones del
psiquismo humano tales como la emocional y/o la conductual, salvo de una forma
secundaria.
Tabla 1. Campos de aplicacin ms importantes de la Estimulacin Cognitiva.

Infancia
Retraso infantil: problemas de adquisicin del lenguaje, retraso psicomotor,
etc.
Envejecimiento sin deterioro cognitivo.
Enfermedades neurodegenerativas: demencias, esclerosis mltiple, etc.
Dao cerebral adquirido: traumatismos cranoenceflicos (TCE), accidentes
cerebrovasculares (ACV), tumores cerebrales, etc.
Trastornos psiquitricos: esquizofrenia, TDA-H.
Trastornos generalizados del desarrollo: autismo, sndrome de Asperger, etc.
Discapacidad (sensorial e intelectual): hipoacusia, sndrome de Down, etc.
Dificultades de aprendizaje escolar: dificultades de escritura, discalculia,
dislexia, etc.

Otros: estrategias, tcnicas y hbitos de estudio, entrenamiento deportivo,


etc.

Mientras que el concepto de entrenamiento cognitivo tiene bsicamente una connotacin


metodolgica, como veremos ms detenidamente en el tema 2, existen otras acepciones
ms conceptuales cuyo origen proviene de su aplicacin en el tratamiento en ciertos
campos de aplicacin. Es el caso de los conceptos de rehabilitacin cognitiva y
rehabilitacin neuropsicolgica, que cobran especial auge en la dcada de los 90 como una

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Tema 1. Introduccin a la Estimulacin Cognitiva. Julia Garca Sevilla

de las nuevas concepciones en el tratamiento de las enfermedades neurolgicas. Ambos


trminos, por su origen neurocientfico, parten de principios de las neurociencias tales
como que el cerebro lesionado contina teniendo la capacidad de aprender
(neuroplasticidad), y de que la prctica y la repeticin (entrenamiento) son los dos pilares
claves en los que se apoya la rehabilitacin.
La rehabilitacin cognitiva se define como el conjunto estructurado de actividades
teraputicas especialmente diseadas para re-entrenar las habilidades de aquellos
individuos que han sufrido algn tipo de dficit cognitivo tras una lesin o enfermedad (sea
el dao cerebral estructural o funcional). Desde este punto de vista, la utilizacin del prefijo
re- parece indicar que se trata de una funcin que se ha desarrollado adecuadamente pero
que, en un momento determinado se pierde, por lo que el trabajo se orienta a recuperar lo
perdido. Y, en consecuencia, el trmino rehabilitacin no sera adecuado para aplicarse a
enfermedades neurodegenerativas, en las que la intervencin va destinada a enlentecer lo
ms posible el proceso neurodegenerativo, pero no a recuperar lo perdido; o, por ejemplo, a
casos de discapacidad intelectual, en los que no ha habido una prdida de una funcin
desarrollada normalmente, sino que la disfuncin est desde el momento del nacimiento.
Sin embargo, desde un punto de vista conceptual ms amplio hay personas que aplican el
trmino rehabilitacin cognitiva a cualquier persona que haya sufrido alteraciones o dficits
cognitivos: traumatismo craneoenceflico, accidente cerebrovascular, enfermedad de
Alzheimer y otras demencias, esclerosis mltiple, desordenes de ansiedad y pnico,
esquizofrenia, dficit de atencin con o sin hiperactividad, problemas de aprendizaje,
enfermedad de parkinson y otros trastornos del movimiento, discapacidad intelectual, etc.
Ello ha dado lugar a mltiples definiciones de lo que es la rehabilitacin cognitiva. Algunos
autores prefieren utilizar el trmino programas de intervencin, cuando el trmino se
utiliza en su acepcin ms amplia, pero el trmino rehabilitacin cognitiva est mucho
ms difundido y aceptado por la comunidad cientfica (Ginarte, 2002). En cualquiera de los
casos, algunas de las caractersticas ms importantes del concepto de rehabilitacin
cognitiva son las siguientes:
a) Tiene un carcter teraputico, connotacin que no tiene el concepto de Estimulacin
Cognitiva que, como hemos visto, se aplica cualquier tipo de poblacin, tenga o no
problemas cognitivos.

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Tema 1. Introduccin a la Estimulacin Cognitiva. Julia Garca Sevilla

b) Precisamente por ese carcter teraputico, los programas de rehabilitacin cognitiva


suelen ser programas especficos de tratamiento. Desde el punto de vista de la
rehabilitacin cognitiva no existen casos "generalizados", cada caso es "individual",
y por lo tanto los programas de rehabilitacin estn adaptados al tipo y tamao de la
lesin, la edad del paciente, etc.
c) Estos programas se fundamentan muy especialmente en los principios del
entrenamiento cognitivo. Y, como partimos de una prdida o alteracin de algo que
funcionaba adecuadamente, a veces se utiliza el trmino de re-entrenamiento
(retraining) cognitivo.
Buena parte de los programas de rehabilitacin cognitiva se incluyen en un contexto de
actuacin ms amplio que recibe el nombre de rehabilitacin neuropsicolgica. La
finalidad de la rehabilitacin cognitiva es la de mejorar el funcionamiento adaptativo y la
calidad de vida del paciente, y permitir tanto a stos como a sus familiares manejar,
sobrellevar o reducir los dficit cognitivos, los problemas conductuales y las alteraciones de
la personalidad de las personas que han sufrido una lesin cerebral. Puesto que el objetivo
ltimo de la rehabilitacin es mejorar su calidad de vida general tanto en el aspecto fsico
como en los aspectos psicolgico y social, se han incluido en el contexto de la
rehabilitacin no slo las variables de naturaleza cognitiva, sino tambin las afectivo-
comportamentales y psicosociales. Por ello, el tratamiento neuropsicolgico va dirigido a:
1 la esfera cognitiva, que es el quehacer ms especfico de la rehabilitacin cognitiva.
2 la esfera neuroconductual, encaminada a la modificacin de conductas
desadaptativas originadas por lesiones o disfunciones cerebrales
3 la esfera psicosocial, orientada a la readaptacin profesional y la reinsercin social,
familiar y laboral del paciente portador de una lesin o disfuncin cerebral.
En este sentido, el trminos rehabilitacin cognitiva es algo ms restringido que el de
rehabilitacin neuropsicolgica, si bien el especialista en rehabilitacin cognitiva tiene en
cuenta y maneja la esfera conductual y psicosocial en la mayor parte de sus actuaciones.
Finalmente, no queremos finalizar este apartado sin analizar otras acepciones que han
surgido, precisamente, al hilo de algunas de las reflexiones que hemos hecho en torno al
concepto de rehabilitacin cognitiva, pero que parten de los mismos presupuestos que sta;
a saber: neuroplasticidad, ejercicio, y estimulacin personalizada.

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Tema 1. Introduccin a la Estimulacin Cognitiva. Julia Garca Sevilla

Una de ellas es la de intervencin cognitiva. Ya hemos indicado que algunos autores


prefieren utilizar el trmino programas de intervencin, cuando el trmino rehabilitacin
cognitiva se utiliza en su acepcin ms amplia. El concepto de intervencin cognitiva
proviene fundamentalmente del campo de la psicogerontologa y de las demencias, si bien
tambin se utiliza en algunos otros contextos clnicos. En el caso concreto de las
demencias, quienes utilizan esta acepcin acentan la idea de que la intervencin cognitiva:
a) hace referencia al conjunto de mtodos y estrategias cognitivas que pretenden optimizar
la eficacia del rendimiento de este tipo de pacientes, abarcando todos los aspectos -
cognitivos emocionales y conductuales- del sujeto; y que b) la intervencin en este caso se
entiende que no se reduce a ejercicios de rehabilitacin de las capacidades
neuropsicolgicas y, de hecho, algunos programas utilizan los ejercicios cognitivos no tanto
para incrementar las capacidades cognitivas, sino como un soporte de dinmica de grupo en
el sentido de facilitar la expresin de los recursos cognitivos, afectivos y sociales de los
participantes (Pea-Casanova, 1999).
La segunda acepcin a la que nos referimos es la conocida con el nombre de
psicoestimulacin, un trmino que tambin proviene del campo de la psicogerontologa. La
psicoestimulacin cognitiva se define como un conjunto de estmulos generados por la
neuropsicologa teraputica o intervencionista con el fin de una rehabilitacin (Deus,
2006; Trraga y Boada, 2000). En esta definicin, el concepto de rehabilitacin se utiliza
en su acepcin ms amplia puesto que, si hemos indicado que la rehabilitacin pretende
restaurar o recuperar en mayor o menor medida una funcin/nes cognitiva/s especfica/s
alterada/s, la psicoestimulacin nicamente persigue maximizar las funciones cognoscitivas
preservadas y/o residuales del paciente con el fin de enlentecer el curso de la enfermedad y
no con la finalidad de alcanzar el ptimo funcionamiento premrbido.

2. Justificacin y fundamentacin de la disciplina

2.1. Plasticidad cerebral y capacidad de aprendizaje

Durante siglos, el sistema nervioso central ha sido considerado como una estructura
terminada y definitiva tras su desarrollo embrionario, y por lo tanto, inmutable e irreparable
desde el punto de vista funcional y anatmico. Sin embargo, desde mediados del siglo XX,
hay un gran cmulo de datos cientficos que avalan su plasticidad cerebral o

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Tema 1. Introduccin a la Estimulacin Cognitiva. Julia Garca Sevilla

neuroplasticidad, es decir, su capacidad adaptativa para modificar su propia organizacin


estructural y su funcionamiento en respuesta a los acontecimientos del entorno. Desde este
punto de vista, la Estimulacin Cognitiva parte de dos presupuestos bsicos:
1) Que el cerebro es fundamentalmente plstico, es decir, susceptible de modificar su
estructura y su funcionamiento bajo condiciones apropiadas. Si dichas condiciones
se producen aumenta el nmero de conexiones entre las neuronas cerebrales, y eso
se manifiesta en una mayor y mejor adaptacin del individuo al medio.
2) Que las diversas capacidades que poseemos no dependen slo de factores genticos
y hereditarios, sino del aprendizaje y de la interaccin continua que el individuo
establece con el ambiente. Esto es importante tenerlo en cuenta porque implica que
se pueden modificar y mejorar con la prctica.
El hecho de que la interaccin del organismo con su ambiente modela al cerebro se ha
demostrado tanto en sujetos humanos como en animales. As, por ejemplo, diversos
estudios realizados con roedores han evidenciado que cuando stos son sometidos a una
mayor estimulacin sensorial, motora y cognitiva se incrementa la talla de las neuronas, la
ramificacin de sus dendritas, el nmero de sinapsis por neurona, etc. En el caso de los
seres humanos, la neuroplasticidad es un fenmeno que se evidencia a lo largo de todo su
desarrollo ontogentico, si bien es mucho ms evidente durante la infancia -en esta etapa es
cuando tiene lugar la maduracin intensiva del organismo, y en particular del cerebro- y va
disminuyendo a lo largo de la vida. Pero la plasticidad cerebral es un fenmeno que se
evidencia tambin en casos de dao cerebral y de deterioro cognitivo. En los casos de dao
cerebral se entiende por neuroplasticidad la respuesta que da el cerebro para adaptarse a las
nuevas situaciones y reestablecer el equilibrio alterado, despus de una lesin. Se asume
que la plasticidad cerebral permite una reestructuracin funcional del sistema daado, y que
las reas no afectadas por la lesin pueden asumir tales funciones. En efecto, recientes
investigaciones han demostrado que las secuelas de un dao cerebral son en cierta forma
reversibles, y que el cerebro posee la capacidad para renovar o reconectar sus circuitos
neuronales. Por lo tanto, salvo casos de afectacin y/o deterioro cognitivo muy graves,
debido a la gran prdida de neuronas y falta de conexiones sinpticas, los sujetos son
capaces de aprender (Calero, 2004; Zamarrn, Trragay Fernndez-Ballesteros, 2008).
Por qu importante el concepto de plasticidad cerebral para la Estimulacin Cognitiva?

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Tema 1. Introduccin a la Estimulacin Cognitiva. Julia Garca Sevilla

Desde el punto de vista de la Estimulacin cognitiva, el concepto de plasticidad cerebral es


importante porque, bajo el efectos de estimulaciones apropiadas y constantes, llevando a
cavo una prctica y una repeticin sistematizadas, el cerebro puede modificar
favorablemente en su estructura y su funcionamiento, ofreciendo la posibilidad de
optimizar el rendimiento y las capacidades cognitivas; en definitiva, puede aprender. En
concreto:
a) En los casos de desarrollo infantil, las capacidades que va adquiriendo el nio
durante su desarrollo no son producto solamente de la maduracin a nivel
neurolgico, sino que en gran medida son el resultado de la interaccin del nio con
el medio, de su estimulacin y educacin. Cuanto mayor sea la estimulacin que
recibe, ms completa ser su organizacin neurolgica y mejores expectativas al
nivel de capacidades y habilidades. En este sentido cobra especial importancia la
estimulacin precoz en la primera infancia, fundamentalmente decisiva despus de
la evaluacin diagnstica de un retraso o dficit.
b) En los casos de un progresivo deterioro -envejecimiento, enfermedades
neurogonitivas- la estimulacin cognitiva incrementa la reserva cognitiva, dado que
mediante entrenamientos especficos se mejoran o se restauran capacidades
cognitivas de forma que el deterioro puede ralentizarse y tambin retardar sus
efectos sobre el funcionamiento en la vida diaria del paciente.
c) En los casos de dao cerebral, la rehabilitacin no puede poner a funcionar el tejido
daado, pero s puede establecer nuevas conexiones entre neuronas y activar otras
que slo estn inhibidas1, o conseguir que otras reas cerebrales asuman la funcin
perdida. Esta posibilidad de estimular o manipular reas del cerebro para recuperar
las funciones perdidas, un proceso conocido como reorganizacin cortical.
A partir de la dcada de los setenta del pasado XX comienzan a aparecer los primeros
programas de rehabilitacin cognitiva en la prctica clnica dirigidos a pacientes con dao
cerebral que parten de la neuroplasticidad como base biolgica de la rehabilitacin o
intervencin cognitiva. Una de las metas esenciales de estas investigaciones ha sido
determinar si la modificacin y potenciacin de la plasticidad puede suponer un beneficio

1
Despus de una lesin siempre hay una zona que queda inhibida aunque no est daada. A veces esta zona
permanece inactiva durante mucho tiempo si no se trata de manera eficaz.

8
Tema 1. Introduccin a la Estimulacin Cognitiva. Julia Garca Sevilla

teraputico en el tratamiento de los dficits cognitivos. La respuesta a esta cuestin es que,


si bien son muy escasos los estudios que han logrado demostrar objetivamente la existencia
de cambios neuroplsticos a partir de la intervencin cognitiva, muchos han demostrado la
efectividad de estos programas en el plano cognitivo y funcional.

2.2. El concepto de arquitectura funcional de la mente

Desde el mbito de la Psicologa y la Neuropsicologa Cognitivas, una de las caractersticas


ms importantes del sistema cognitivo es el ser es un sistema complejo y dinmico que
posee una determinada estructuracin, esto es una determinada Arquitectura funcional.
Con ello queremos decir que:
a) Las distintas funciones cognitivas que componen el sistema cerebral no
suelen ser sistemas unitarios, sino que se dividen en una serie de componentes o
mdulos. Es lo que se conoce con el nombre de modularidad funcional de la
mente. Por ejemplo, la memoria es una funcin psicolgica que incluye
componentes tan distintos como son la memoria inmediata, la memoria de
trabajo, la memoria procedimental, la memoria semntica, la memoria
prospectiva, etc.
b) En la medida de lo posible, es necesario conocer cmo operan los distintos
componentes de cada una de estas funciones.
c) En ocasiones est claro que la mente funciona como un sistema modular. Por
ejemplo, la Neuropsicologa cognitiva evidencia cmo un paciente puede utilizar
objetos de manera apropiada pero no nombrarlos, lo que nos sugiere que existen
mdulos independientes para el conocimiento de los nombres familiares y para la
representacin semntica de la funcin de dichos objetos. Pero el concepto de
modularidad funcional no significa que cada una de las funciones cognitivas as
como sus distintos componentes tengan ser consideradas como compartimentos
estanco. Por el contrario, se caracterizan por estar organizadas e interrelacionadas
entre s en muchas ocasiones. Por ejemplo, una actividad perceptiva como es el
reconocimiento de los objetos requiere, adems de la percepcin de la apariencia
de las imagines visuales, el conocimiento semntico sobre ellas, esto es, la
activacin de la memoria semntica.
Cmo se aplican estos presupuestos al mbito de nuestra disciplina? La Estimulacin

9
Tema 1. Introduccin a la Estimulacin Cognitiva. Julia Garca Sevilla

Cognitiva asume el punto de partida de que la mente tiene una determinada arquitectura
funcional. Desde este punto de vista:
a) Precisa partir de una determinada estructura cognitiva explcita, esto es,
precisa establecer cules son cada una de las funciones cognitivas y que
componentes y subcomponentes tienen. Dichas funciones cognitivas son
conceptualizadas como capacidades, tal y como hemos visto al principio del
tema.
b) Elabora todo un conjunto de actividades y estrategias de intervencin
encaminadas a entrenar especficamente cada uno de esos niveles cognitivos.
Dichas actividades y estrategias han de tener en cuenta esa arquitectura funcional
bsica subyacente y construirse de forma que intente estimular slo determinados
componentes y no otros. Por ejemplo, si lo que se pretende entrenar de forma
muy especfica son procesos de discriminacin perceptiva utilizando caras,
debern utilizarse tareas con rostros desconocidos, una actividad visoperceptual
desligada de la memoria y de los afectos, y por lo tanto ms superficial y
especfica relacionada con actividad de las reas de asociacin visual y con la
construccin del percepto facial; el reconocimiento de rostros familiares, por el
contrario, tiene que ver con la evocacin de procesos mnsicos y afectivos
asociados al acto visoperceptual, siendo una tarea mucho ms profunda y
probablemente relacionada con la actividad de un mayor nmero de regiones
cerebrales (p.ej., corteza visual, reas de asociacin, estructuras de memoria,
estructuras del sistema lmbico y regiones prefrontales).
c) Puesto que hemos visto que a veces un enfoque modular en un sentido
estricto no explica el funcionamiento de ciertas funciones psicolgica, es difcil
que un ejercicio o actividad de estimulacin cognitiva sirva para estimular un
aspecto funcional nico y concreto, y es muy probable que implique la activacin
de diversas capacidades o componentes de dichas capacidades. Realizar un juego
de clasificacin de cartas, por ejemplo, se considera una actividad cognitiva
prototpica para estimular uno de los componentes de las funciones ejecutivas;
sin embargo, al realizar esta actividad se ponen en juego otros componentes
cognitivos como son el reconocimiento de objetos y las capacidades semnticas.

10
Tema 1. Introduccin a la Estimulacin Cognitiva. Julia Garca Sevilla

Un problema importante es que no existe una sola manera de conceptuar el sistema


cognitivo, sus funciones y sus componentes. Este hecho, que se evidencia prcticamente en
cualquier mbito de la Psicologa (bien es sabido la proliferacin de distintos modelos
tericos para explicar el funcionamiento cognitivo) provoca la existencia de muy diversas
clasificaciones en Estimulacin Cognitiva de las capacidades cognitivas y sus
componentes. De hecho, la mayora de los programas de Estimulacin Cognitiva que se
utilizan no presentan ninguna estructura cognitiva explcita o, por lo menos, sta no se ha
publicado. Sin embargo, cada vez hay mayores excepciones.2 Uno de nuestros objetivos es,
precisamente, elaborar una taxonoma de las distintas capacidades cognitivas y de sus
componentes. Los modelos que provienen de la Psicologa y la Neuropsicologa Cognitivas
nos pueden ayudar a determinar los diferentes componentes de las capacidades cognitivas y
establecer la jerarqua de las tareas a realizar. En el Cuadro 1 ofrecemos la clasificacin que
vamos a seguir en la asignatura, y que veremos ms detenidamente en el bloque II de la
asignatura.
Cuadro 1. Capacidades cognitivas y componentes

PERCEPTIVAS PRAXIAS ORIENTACIN ESPACIO


Reconocimiento perceptivo Constructivas TEMPORAL
Discriminacin perceptiva Ideatorias Espacio
Funciones visoespaciales Ideomotoras Tiempo
Esquema corporal Persona

ATENCIN
Orientacin LENGUAJE
Amplitud Fonolga
Atencin focal y selectiva CAPACIDADES Capacidad
Flexibilidad COGNITIVAS lxico-semntica
Atencin distribuida Sintaxis
Atencin sostenida Discurso
Inhibicin Pragmtica

MEMORIA RAZONAMIENTO FUNCIONES


Memoria inmediata/reciente EJECUTIVAS
Categorizacin
Memoria de trabajo Organizacin
Abstraccin de semejanzas
MLP episdica Planificacin
y diferencias
MLP semntica Flexibilidad
Relaciones analgicas
Memoria procedimental Iniciativa
Razonamiento lgico
Memoria prospectiva

2
Uno de los programas de intervencin cognitiva que, por ejemplo, parte de una determinada arquitectura
mental asumida, descrita y explicitada por el autor del programa es Activemos la mente, elaborado por Pea-

11
Tema 1. Introduccin a la Estimulacin Cognitiva. Julia Garca Sevilla

3. Recursos y materiales

Si bien lo ms definitorio de la Estimulacin Cognitiva no son los materiales y recursos con


los que cuenta, sino la forma de sistematizada y estratgica en que son utilizados, vamos a
dedicar este apartado a describir cules son los que se usan con mayor frecuencia, y los que
mejor definen o describen lo que es nuestro campo de actuacin.
Los materiales que podemos utilizar para estimular las funciones cognitivas son muchos y
variados: desde objetos de la vida cotidiana, pasando por juegos y juguetes piscoeducativos
y de estrategia, cuadernos de pasatiempos, etc., hasta material ms especializado como
lminas de imgenes, cuadernos de ejercicios y programas de estimulacin cognitiva.
Asimismo, el soporte y el formato de presentacin puede ser muy diverso: materiales
visuales que codifican sus mensajes a travs de representaciones icnicas, materiales
auditivos que emplean el sonido como la modalidad de codificacin predominante,
materiales verbales que se basan en el uso del lenguaje (dgitos, letras, palabras, historias),
etc. Contar con esta diversidad de materiales es importante en nuestra disciplina por una
doble razn. En primer lugar, porque disminuye la monotona, y por lo tanto aumenta la
motivacin del sujeto y su posible rendimiento cuando el sujeto tiene que realizar durante
una misma sesin varias actividades consecutivas; y en segundo lugar, porque hay veces en
que es incluso necesario utilizar una modalidad de materiales y no otro. Este fenmeno de
especificidad en la presentacin y formato de los materiales se produce, por ejemplo, en
pacientes con dao en la regin temporal izquierda, que tienen problemas para recordar
material verbal, pero no visuoespacial. Por lo tanto, es importante tener en cuenta en qu
formato vamos a presentar el material. A continuacin vamos a describir algunos de los
recursos y materiales ms utilizados.

3.1. Lminas y tarjetas de estimulacin

Las lminas y tarjetas de estimulacin son un tipo de material que consiste en presentar
imgenes o escenas, normalmente dibujos o fotografas, a partir de las cuales se exige al
sujeto realizar algn tipo de actividad. Algunas de las ms frecuentemente utilizadas son:
a) Lminas que presentan un objeto nico. En estos casos, la actividad cognitiva ms

Casanova en 1999.

12
Tema 1. Introduccin a la Estimulacin Cognitiva. Julia Garca Sevilla

prototpica suele ser de reconocimiento perceptivo, pidindole al sujeto que informe


de que objeto se trata. En otras ocasiones, se estimulan los procesos de
categorizacin y de la memoria semntica pidindole que diga para qu sirve dicho
objeto, a qu categora semntica pertenece, que informe de otros objetos
relacionados, etc.
b) Escenas completas, con elementos y detalles ms o menos complejos. Las
actividades mentales ms prototpicas con este tipo de lminas consiste en pedir al
sujeto que localice un elemento concreto en la escena, que encuentre un elemento
que es absurdo, que se fije bien en los detalles porque posteriormente ha de evocar
lo que ha visto en la imagen, que cuente una historia en torno a lo que ve, etc.
c) Lminas en las que aparecen escenas dibujos fotografas, etc.- semejantes, pero no
idnticas, y el sujeto debe encontrar las diferencias entre ellas.

3.2. Fichas de trabajo

Las fichas de trabajo, como el propio nombre indica, son ejercicios de naturaleza
esencialmente mental y de relativa complejidad que se presentan en forma de lpiz y papel.
Actualmente contamos en el mercado con un material diverso que puede ser
conceptualizado como fichas de trabajo, desde los cada vez ms prolficos libros de
pasatiempos infantiles, hasta los cuadernos de ejercicios y fichas de trabajo especializados.
El trabajo en hoja de papel tiene la gran ventaja de que podemos tener las fichas
debidamente programadas y secuenciadas en funcin de los objetivos que nos hemos
planteado a la hora de elaborar un programa de estimulacin cognitiva. No obstante, hay
que tener en cuenta que este mtodo de trabajo slo puede ser utilizado cuando el sujeto
posee las destrezas manual y de coordinacin visomotora suficientemente desarrolladas o
intactas como para sostener el lpiz o bolgrafo.
Las fichas de trabajo se organizan, sobre todo en el mercado, en los denominados
cuadernos de ejercicios o programas de estimulacin cognitiva. Estos se clasifican
siguiendo los siguientes criterios:
a) los que han sido diseados para desarrollar habilidades muy especficas:
discriminacin perceptiva, orientacin espacial, ejercicios temporales, atencin,
procesos de razonamiento, etc.
b) los que estn pensados, de una manera ms global, para intervenir en una

13
Tema 1. Introduccin a la Estimulacin Cognitiva. Julia Garca Sevilla

determinada poblacin: Alzheimer, TDA-H, dislexia, etc. En estos casos no se


estimula una nica capacidad, sino que se incluye actividades de todos aquellos
componentes cognitivos que se considera necesario estimular en funcin de los
dficits o alteraciones que tiene la poblacin a la que va destinada el cuaderno o
programa.

3.3. Materiales manipulativos

Finalmente, como el propio nombre indica, los materiales manipulativos son los que
estimulan las funciones cognitivas del sujeto mediante la manipulacin de los mismos. Los
ms utilizados son:
a) Objetos y recursos reales: materiales del entorno (un cenicero, un jarrn, una
cuchara, una fotografa, alimentos, etc.), materiales para la psicomotricidad (aros,
pelotas, cuerdas, etc.) o materiales de deshecho (vasos, cuencos, cajas, etc.). Por
ejemplo, los cestos, cuencos, botes, cazuelas o cajas sirven sobre todo para
actividades como meter o para poner encima; las huchas y cajas con huecos de
formas variadas son tiles para meter por ellos diferentes objetos; etc.
b) Objetos manipulativos simblicos: bloques lgicos, regletas, figuras geomtricas,
cubos, cilindros, aros y figuras geomtricas diversas, generalmente de plstico o de
madera, de formas y colores diversos. Este tipo de material sirve para realizar
actividades muy variadas: desde agrupar las diversas figuras en funcin de sus
propiedades fsicas (por su color, por su forma, por su tamao...), hasta encajarlos
unos dentro de otros (cubos encajables), apilarlos haciendo torres (bloques lgicos y
de construccin), etc.
c) Tableros y juegos de encaje. Son tableros con zonas perforadas o hundidas, que van
acompaados de figuras o piezas que se adaptan, que se encajan a dichos huecos. Su
nivel de dificultad es variado en funcin del nmero de huecos que lo forman, la
complejidad y similitud de las piezas que se deben encajar, y la distancia que existe
entre los huecos. En cualquier caso, el usuario debe prestar especial atencin a las
siluetas de las distintas piezas que componen el juego, lo que implica una especial
capacidad de concentracin y de observacin. Adems, se estimulan las capacidades
visoconstructivas.
d) Lotos. Los lotos consisten en un tablero, cartulina o lmina con distintas imgenes,

14
Tema 1. Introduccin a la Estimulacin Cognitiva. Julia Garca Sevilla

dibujos o fotografas impresas, acompaado de maderas, cartulinas o lminas


individuales e idnticas a cada una de las casillas del tablero. Normalmente, la tarea
del sujeto consiste en colocar stas sobre cada casilla siguiendo una consigna u
orden que el adulto le ha indicado previamente3. El nivel de dificultad de este juego,
que ejercita muy especialmente la atencin y las capacidades viso-constructivas del
sujeto, viene dado por el nmero de imgenes que el nio tiene que trabajar y, por
supuesto, por el tipo de consigna que se le da al nio. Este mtodo es similar al de
encajamiento, pero aade un nivel de dificultad mayor ya que, mientras que en el
mtodo de encajamiento, el sujeto puede realizar la tarea de manera eficaz mediante
la actividad prxica de encajar la pieza en el tablero, en el mtodo de lotos, es la
percepcin la nica que le ofrecer la validez o no de su conducta. Este tipo de
ejercicios perceptivos es la base para posteriores actividades de clasificacin,
seriacin, y una buena introduccin al campo numrico y a la escritura.
e) Tarjetas o fichas de secuencias temporales. En este caso se presentan varias tarjetas,
mezcladas y desorganizadas, de modo que el nio tiene que ordenarlas y formar una
historia. Normalmente se comienza con dos o tres tarjetas y, gradualmente, se va
incrementando el nmero de tarjetas presentadas. Para facilitar esta tarea en
ocasiones se le cuenta previamente la secuencia de acciones al sujeto, y
posteriormente ste las ordena. En otras ocasiones, el sujeto debe elaborar la historia
l mismo y, en consecuencia, ordenar las tarjetas en funcin de la historia inventada.
Este tipo de actividad ayuda, adems de entrenar la capacidad de concentracin, a
estimular la orientacin temporal y las funciones ejecutivas.

3.4. Recursos informales

La msica, el canto y el baile. Entender la msica como una forma de estimulacin


sensorial y cognitiva, el canto como un medio para desarrollar la capacidad lingstica en
su doble vertiente comprensiva y expresiva-, y el baile como una manera de estimulacin
psicomotriz es importante, por lo que este tipo de actividades deben ser consideradas como
un recurso ms con las que cuenta nuestra disciplina. En concreto, la msica:

3
Por ejemplo, se le puede pedir que las coloque siguiendo el principio de identidad (imgenes idnticas), de
color (colores idnticos), o siguiendo el principio de analoga (imgenes que no son idnticas, pero que tienen
alguna cualidad comn).

15
Tema 1. Introduccin a la Estimulacin Cognitiva. Julia Garca Sevilla

a) es un estmulo muy adecuado para afianzar el sentido del odo.


b) aumenta la capacidad perceptiva de reconocer y discriminar estmulos
auditivos. Posteriormente, se logra una organizacin e interpretacin de los
mismos.
c) estimula la capacidad de escucha atenta al focalizar la atencin en el contenido y
ritmo de las canciones para ser aprendidas.
d) permite mediante el aprendizaje de las letras de las canciones estimular, su
recuerdo (estimulacin de la memoria a largo plazo) y potenciar el uso del
lenguaje.
e) permite potenciar el uso del lenguaje, ya que el aprendizaje de las letras de las
canciones es una de las formas para aprender palabras nuevas. Este fenmeno se
evidencia especialmente en nios de edad preescolar, por lo que existen
programas educativos dirigidos a promover el vocabulario en nios de cuatro
aos de edad a travs de la msica.
f) se estimula, a travs del ritmo, habilidades motrices tales como la coordinacin,
el equilibrio y la movilidad. Diversos investigadores consideran que la
facilitacin del desarrollo rtmico es un eje fundamental en las etapas de
desarrollo cognitivo sensorio-motriz y preoperacionales desde un punto de vista
evolutivo.

Juegos y juguetes. Jugar es la actividad natural de cualquier nio y, por supuesto, una de
las formas de entretenimiento ms importantes para l. Pero el juego es mucho ms que
eso. El juego adquiere una dimensin psicolgica y educativa importante por diversas
razones: en los nios muy pequeos, por ejemplo, jugar y manipular los juguetes permite
acoplar una amplia variedad de esquemas de accin (chuparlo, tirarlo, golpearlo contra la
mesa, etc.). El juego adems es un espacio que fomenta la comunicacin y el lenguaje, en la
medida en que siempre se acompaa de palabras y de gestos mediante los cuales se pueden
introducir multitud de conceptos (colores, tamaos, cantidades, nmeros, conceptos
espaciales), etc. Desde este punto de vista, el juego y los juguetes deben utilizarse como un
tipo de herramienta que, bien manejada, potencia el aprendizaje, y el juguete se convierte
en un material instructivo que el estimulador debe aprovechar para favorecer el desarrollo
cognitivo del nio.

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Tema 1. Introduccin a la Estimulacin Cognitiva. Julia Garca Sevilla

Libros y cuentos. Leer cuentos o historias puede ser un pasatiempo muy placentero para
cualquier individuo. Pero, adems de ser estimulante por s misma, esta actividad fomenta
capacidades tales como observar e interpretar imgenes, concentrarse en el argumento de la
historia, mantener la atencin o enriquecer el vocabulario.
En el caso concreto de los nios, el uso de cuentos ilustrativos y de libros con imgenes es
especialmente importante hasta que no sabe leer, puesto que su nivel de desarrollo
simblico no le permite integrar la informacin a travs de los cdigos lingsticos y se
hace necesario el apoyo icnico, que precisa de un nivel de abstraccin inferior. Hay, pues,
que empezar, usando libros que tengan ilustraciones claras, simples, coloridas, y de gran
tamao (solamente una o dos ilustraciones por pgina). Los libros troquelados con hojas
plegadas para levantar y empujar, y los libros con sonido son ideales para llamar la atencin
de bebs y nios pequeos.
Finalmente, indicar que los cuentos no slo son un material de estimulacin visual y
auditivo, sino que tambin sirven para orientar la atencin al pedirle que seale ciertas
imgenes, o que preste especial atencin a los detalles de las lminas del cuento/libro para
encontrar o localizar el estmulo (objeto, personaje, color) que se le pide.

Pasatiempos. Muchas de las actividades que se presentan en los pasatiempos son tiles
para nuestra disciplina. Algunas de las ms utilizadas son: diferencias entre dibujos, sopa
de letras, laberintos, encontrar errores, anagramas, sustituciones, etc.

3.4. Soportes de presentacin: el papel de las nuevas tecnologas

Hasta hace poco tiempo, la mayor parte de las actividades que realizaba el especialista en
estimulacin cognitiva utilizaba como soporte las tareas con papel y lpiz. Sin embargo, el
desarrollo alcanzado en los ltimos por las neurociencias y las nuevas tecnologas ha
permitido que los mtodos convencionales de estimulacin se sustituyan paulatinamente
por programas informticos que aaden un nuevo formato a la hora de presentar actividades
de estimulacin cognitiva. Y es que el hecho de utilizar soporte informtico para la
rehabilitacin cognitiva ofrece innumerables ventajas al proceso rehabilitador (Franco y
Bueno, 2002; Garca-Sevilla, 2009; Ginarte, 2002; Moreno, 2001; Moreno y Mora, 2001)
entre las que destacan:

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Tema 1. Introduccin a la Estimulacin Cognitiva. Julia Garca Sevilla

1) El especialista puede manipular estos programas sin necesidad de tener


conocimientos de informtica, y su tarea slo consiste en prefijar qu mdulos o
reas cognitivas desea que entrene el sujeto, qu tipo de tareas del programa son
tiles para ello, su nivel de dificultad, cuntas sesiones de rehabilitacin son
necesarias y la duracin de cada una de ellas. En definitiva, facilita el trabajo del
profesional, ya que permite una gestin cmoda y eficaz de los materiales de
estimulacin.
2) El formato de presentacin de los estmulos resulta ms atractivo, con elementos
en movimiento si es necesario, y con un fondo musical que, en el caso de los
nios, aumenta su motivacin.
3) Presentan las instrucciones para realizar la tarea en un formato auditivo, a travs
de los altavoces, y visual, a travs de un mensaje escrito en la pantalla.
4) Ofrece un feedback rpido y correcto, ya que permite construir un sistema
interactivo de cambios de imgenes en funcin de las respuestas y su correccin.
5) Permite controlar con precisin y modificar, si es necesario, ciertos parmetros
de las tareas tales como el nmero estmulos, el tiempo de exposicin de stos,
nivel de dificultad, etc.
6) Permite registrar el rendimiento del sujeto tras cada sesin: el nmero de
aciertos y errores, el tiempo de reaccin, etc. Dicho rendimiento es almacenado
por el programa, por lo que es posible observar los progresos del sujeto y
adaptar el programa de intervencin a su evolucin.
7) Puesto que la codificacin de las sesiones de trabajo y el anlisis de los datos
son procesos automticos, ahorro de tiempo y esfuerzo.
8) Un uso fcil y accesible porque est adaptado, en la medida de lo posible, a los
dficit o limitaciones del paciente -es el caso de la sustitucin de las pantallas
tctiles en vez del ratn para dar respuesta a las tareas de estimulacin
presentadas-.
9) Permite la rehabilitacin a distancia, fenmeno que se conoce con el nombre de
tele-rehabilitacin o tele-estimulacin cognitiva. La tele-rehabilitacin consiste,
pues, en la aplicacin de un programa supervisado de intervencin cognitiva a
distancia, normalmente por ordenador, sin necesidad de que el terapeuta est

18
Tema 1. Introduccin a la Estimulacin Cognitiva. Julia Garca Sevilla

presente. Esta modalidad de rehabilitacin se convierte especialmente til


cuando, por motivos de salud o territoriales, el paciente no puede acceder a un
centro de rehabilitacin.
Finalmente, indicar que una de las aplicaciones tecnolgicas de mayor complejidad ligadas
al uso de las TICs para la rehabilitacin de habilidades cognitivas est siendo, en los
ltimos aos, la realidad virtual. La realidad virtual hace referencia a los ambientes creados
en computador que pueden generar sensaciones y emociones en tiempo real; por ejemplo,
una cocina en la que el paciente tiene que realizar diversas tareas como preparar una
comida o guardar los alimentos en el frigorfico. Se denomina rehabilitacin cognitiva
virtual al conjunto de terapias de rehabilitacin cognitiva basadas en la utilizacin de
aplicaciones de informtica grfica. La ventaja ms importantes que ofrece la rehabilitacin
virtual es la posibilidad de crear estmulos ms complejos y entornos de estimulacin muy
similares a los de la vida real, donde los pacientes desarrollan actividades que posibilitan en
mayor medida luego la generalizacin o transferencia a su propio entorno (Franco,
Orihuela, Bueno y Cid, 2000), entrenando y estimulando no slo las capacidades cognitivas
sino tambin las de tipo funcional.
Hemos intentado reflejar cmo el uso de herramientas tecnolgicas en contextos
teraputicos es un fenmeno cada vez ms frecuente, debido a las ventajas que ya hemos
descrito. Sin embargo, tambin cuenta con algunas limitaciones o inconvenientes. Algunas
de las ms importantes:
1) La poca familiaridad con el uso de ordenadores facilita respuestas de ansiedad
2) Carece de las habilidades del terapeuta (empata, escucha activa...). Creemos
que la relacin que se establece con el ordenador no debe mitigar la relacin que
se debe tener con el terapeuta. La rehabilitacin neuropsicolgica es un
proceso complejo y holstico donde las herramientas tecnolgicas constituyen
tan slo una alternativa ms y no la solucin total al problema. Por lo tanto,
aprovechemos las oportunidades que nos brindan las nuevas tecnologas, pero
no nos olvidemos de las bondades del factor humano.
3) Slo son tiles en la administracin repetida de ejercicios, pero no sirven para
otras modalidades de intervencin, tal y como el entrenamiento en
autoinstrucciones

19
Tema 1. Introduccin a la Estimulacin Cognitiva. Julia Garca Sevilla

En la actualidad existen mltiples programas de rehabilitacin de las diferentes funciones


cognitivas a travs del ordenador: programas de estimulacin de todas las reas cognitivas
(por ejemplo, el programa Gradior Smartbrain, Rehacom, etc); otros son ms especficos
(por ejemplo, los programas APT Attention Program Training- o LECTO Programa para
la lectura-, etc.).

20
Julia Garca Sevilla
Dpto. de Psicologa Bsica y Metodologa (UMU)
juliags@um.es
Definicin concepto
REAS DE INTERVENCIN PSICOLGICA

Capacidades
cognitivas
Capacidades Capacidades
emocionales psicosociales

Percepcin, Atencin, Memoria, Razonamiento, Funciones ejecutivas,


Lenguaje, Orientacin espacio-temporal, Orientacin y esquema
personal, Praxias.
Capacidades cognitivas

PERCEPTIVAS: reconocer objetos, personas, decidir si las cosas son iguales o


diferentes, etc.

ATENCIONALES: focalizar la atencin, dividir la atencin, mantenerla durante


perodos relativamente largos, etc.

DE MEMORIA: almacenar y evocar contenidos que hemos aprendido,


situaciones del pasado, cmo se hacen las cosas, qu hemos de hacer en el futuro, etc.

DE RAZONAMIENTO: establecer relaciones entre conceptos, hacer deducciones


lgicas, etc.

FUNCIONES EJECUTIVAS: capacidad para planificar, organizar las cosas, etc.

LENGUAJE: capacidad para comunicarnos utilizando las palabras adecuadas y


oraciones correctas.

ORIENTACIN: capacidad que nos permite tener presentes y saber utilizar la


informacin referida al momento en que vivimos, el lugar en el que nos
encontramos y la identidad de nuestra propia persona.
PRAXIAS: capacidad para ejecucin de movimientos intencionales y
organizados.
Definicin y concepto

Conjunto de tcnicas que ponen al sujeto en situaciones que le


obligan ejercitar las distintas capacidades mentales y mantener
la mente en forma.

Mejorar el funcionamiento de las


capacidades cognitivas
Rehabilitar y recuperar aquellas
OBJETIVOS que han sufrido algn dficit.
Enlentecer el deterioro cognitivo en
el caso de enfermedades
neurodegenerativas.
Campos de actuacin

Infancia (nios con o sin retraso cognitivo)


Envejecimiento sin deterioro cognitivo.
Dao cerebral adquirido: traumatismo craneoenceflico, ACVs, etc.
Enfermedades neurodegenerativas: Alzheimer, Parkison, etc.
Discapacidad: hipoacusias, sndrome de Down, etc.
Patologa psiquitrica: esquizofrenia, TDA-H, etc.
Trastornos generalizados del desarrollo: autismo, Asperger, etc.
Dificultades de aprendizaje escolar: dificultades de lectura y
escritura, discalculia, dislexia, etc.
Otros: estrategias y hbitos de estudio, entrenamiento deportivo,
etc.
Puntos de partida

1) Las capacidades no son 2) Plasticidad neuronal


innatas sino aprendidas

El sistema nervioso central


puede modificar su propia
Pueden mejorar y/o organizacin estructural y su
mantenerse a travs del funcionamiento en respuesta a los
aprendizaje y la prctica. acontecimientos del entorno

Bajo el efectos de estimulaciones


apropiadas y constantes, el cerebro
Pueden automodificarse puede modificarse favorablemente
(METACOGNICIN) en su estructura y su
funcionamiento.
Puntos de partida

3) El sistema cognitivo es el ser es un sistema complejo y


dinmico que posee una determinada estructuracin.

Arquitectura funcional de la Mente

Las distintas funciones cognitivas que componen el sistema cerebral no suelen


ser sistemas unitarios, sino que se dividen en una serie de componentes o
mdulos (Modularidad funcional de la mente).
Es necesario conocer cmo operan los distintos componentes de cada una de
estas funciones
Cada una de las funciones cognitivas as como sus distintos componentes no
han de ser consideradas como compartimentos estanco.
PERCEPTIVAS PRAXIAS ORIENTACIN
Reconocimiento perceptivo Constructivas Espacio
Discriminacin perceptiva Ideatorias Tiempo
Funciones visoespaciales Ideomotoras Persona

ATENCIN
Orientacin LENGUAJE
Amplitud Fonolga
Atencin focal y selectiva CAPACIDADES Capacidad
Flexibilidad COGNITIVAS lxico-semntica
Atencin distribuida Sintaxis
Atencin sostenida Discurso
Inhibicin Pragmtica

MEMORIA RAZONAMIENTO FUNCIONES


Memoria inmediata/reciente EJECUTIVAS
Categorizacin
Memoria de trabajo Organizacin
Abstraccin de semejanzas
MLP episdica Planificacin
y diferencias
MLP semntica Flexibilidad
Relaciones analgicas
Memoria procedimental Iniciativa
Razonamiento lgico
Memoria prospectiva
Acepciones

Estimulacin Cognitiva

Entrenamiento Cognitivo

Rehabilitacin Cognitiva

Intervencin Cognitiva

Psicoestimulacin
Entrenamiento cognitivo

Las capacidades cognitivas, al


igual que las motoras, responden
positivamente al ejercicio constante
y repetido incrementndose su
funcin.

Conjunto de tcnicas que ponen


al sujeto en situaciones que le
obligan ejercitar las distintas
capacidades mentales y mantener la
mente en forma.
Extrado de: www.sharpbrains.com/
Rehabilitacin cognitiva

Conjunto de actividades
grupales y/o individuales
generados por la
neuropsicologa cognitiva
para la estimulacin de las
funciones cognitivas con
actividades adecuadas al
grado de deterioro
cognoscitivo y a la tipologa
conductual del paciente.

Extrado de:
http://braininjury.org.au/portal/components/com_virtue
mart/shop_image/product/e3c32060110bcc6dfe884f68
c480c706.jpg
Intervencin cognitiva Psicoestimulacin

Conjunto de mtodos y
estrategias cognitivas que
pretenden optimizar la eficacia del
rendimiento de este tipo de Conjunto de estmulos
pacientes, abarcando todos los generados por la
aspectos -cognitivos emocionales y neuropsicologa teraputica o
conductuales- del sujeto. intervencionista con el fin de
una rehabilitacin
La intervencin en este caso se
entiende que no se reduce a
ejercicios de rehabilitacin de las
capacidades neuropsicolgicas.
Recursos y materiales
Recursos
MATERIALES HUMANOS
Materiales de Personal
estimulacin: especializado SOCIO-
lminas y tarjetas ASISTENCIALES
de estimulacin; Psiclogos
fichas de trabajo; Mdicos TCNICO-
material PROFESIONALES
Enfermeros Hospitales
manipulativo;
Trabajadores
pictogramas de Ayuda
sociales.
orientacin domiciliaria. Psicolgicos
Terapeutas
Materiales Centros de Da
ocupacionales Pedaggicos
instrumentales:
lpiz y papel; Logopedas Residencias y AVD
pizarra; ordena- otras instituciones.
Otros
dor; cassettes; Personal no
TV, vdeos, CDs, especializado
DVDs; transpa-
rencias Familia
Amigos
Vecinos
MATERIAL MATERIAL
ICNICO VERBAL

Lneas, flechas Letras / slabas


Dgitos Palabras
Figuras geomtricas Frases
Siluetas Textos
Dibujos simples Datos
Escenas ms o menos complejas
INTERVENCIONES

ESTRUCTURADAS INFORMALES

Juegos.
Lminas, fotografias o
Pasatiempos.
tarjetas de estimulacin.
Msica.
Fichas de trabajo.
Lectura.
Material manipulativo.
Actividades de ocio.
Actividades de la vida diaria.
Fotografas, lminas,
tarjetas de estimulacin

Extraido de: www.juntadeandalucia.es/.../spip.php?article158

Extrado de: http://www.adrada.es


Fichas / ejercicios

Une con una lnea las Escribe 12 nombres de


figuras que sean animales
idnticas.

-------------- --------------
-------------- --------------
-------------- --------------
-------------- --------------
-------------- --------------
-------------- --------------
Material manipulativo

Extrado de: http://www.psicosocialyemergencias.com/articulos/04/b-


conociendo_recursos/04b.pdf

Extrado de: http://www.adrada.es


INTERVENCIONES
INFORMALES

Juegos.
Pasatiempos.
Msica.
Lectura.
Actividades de ocio.
Actividades de la vida diaria.
Juegos y juguetes

Extrado de: http://www.adrada.es


Pasatiempos La msica La lectura

chiquitinychiquitina.blogspot.com/
http://www.iesromerovargas.net/Imagenes/cuentos1.jpg

http://www.kidcartoonists.com/index.php
/2008/03/28/find-six-differences-10/

http://frogmen.webpal.info/images/INSTITUT
http://img.papelenblanco.com/2009/07/f161.jpg
O.DE.MUSICOTERAPIA.Y.BIOMUSICA.-
.Num.03.-.Practicas.de.Relajacion--
Frontal.jpg
Actividades ocupacionales Actividades de la vida
y de ocio diaria

Ver la TV con el sujeto y


comentar los programas.

Hacerle describir objetos,


muebles, etc., de la casa.

Mandarle buscar cosas en los


armarios, cajones, etc.
Extrado de: http://www.orgazschool.com/SummerCamp.html

Que nos ayude a hacer la


comida
FORMATOS

Lpiz y papel

Ordenador

Material manipulativo

Casette

Vdeo

CDs y DVDs
Cuaderno de ejercicios: lpiz y papel

Extrado de: http://www.grupoalbor-


cohs.com/3memoria.html

Extrado:
http://www.icceciberaula.es/catalog/product_i
nfo.php?products_id=33
Ordenador

http://www.catalogo-
http://www.psyli.com/cataleg3.php?id_idioma=1
profesional.medicinatv.com/COMB/ ceapat.org/producto/05/12/09/1?nivel=051209
&id_noticia=1325

Extraido de: http://www.prode.es/index.php?page=112


LIMITACIONES
DE LA
ESTIMULACIN COGNITIVA

Contraindicado en los siguientes casos:


lesiones difusas de evolucin avanzada
problemas neurolgicos graves
serias minusvalas de visin y/o audicin
problemas emocionales relativamente
importantes
problemas conductuales graves
Tema 2. Estrategias de intervencin. Julia Garca Sevilla

Tema 2.
ESTRATEGIAS DE INTERVENCIN

Hemos concluido que la Estimulacin Cognitiva tiene como objetivo de intervencin lo


que, genricamente hablando, se conoce con el nombre de capacidades cognitivas. Para
ello, cuenta con una serie de tcnicas o intervenciones que, de una forma ms o menos
estructurada, de una forma ms directa o indirecta, inciden en la mejora y rehabilitacin
de dichas capacidades (Acua y Risiga, 1997; Nevado, 2003). Pea-Casanova (1999),
por ejemplo, establece la siguiente clasificacin a la hora de jerarquizar el tipo de
intervenciones que se desarrollan en el mbito de la Estimulacin Cognitiva:
Intervenciones estructuradas, esto es, actividades organizadas y escogidas
especficamente con objetivos determinados.
Intervenciones informales tales como las recreativas, actividades ocupacionales,
de la vida diaria, etc.; en definitiva, actuaciones que en mayor o menor medida
implican un entrenamiento cognitivo, an no siendo ste su objetivo
fundamental.
Intervenciones mixtas, que, como su propio nombre indica, implican una
combinacin de las intervenciones descritas con anterioridad.
El objetivo de este tema es describir buena parte de ese conjunto de intervenciones que
pueden ayudar a la estimulacin y/o rehabilitacin de las capacidades cognitivas.
Algunas de ellas (por ejemplo, el entrenamiento cognitivo) son muy especficas de
nuestra disciplina, y suelen ser desarrolladas por psiclogos y/o neuropsiclogos
expertos; otras (por ejemplo, la terapia de estimulacin sensorial o la terapia de
reminiscencia) tienen en s mismas un carcter genuinamente interdisciplinar, y son
implementadas por diversos profesionales que las incorporan dentro de su prctica
profesional con total normalidad; finalmente, hay un tercer conjunto de tcnicas (por
ejemplo, el entrenamiento en actividades de la vida diaria), que son implementadas por
especialistas con una formacin universitaria acadmica formalizada (terapia
ocupacional), pero que implican un cierto entrenamiento cognitivo y que, por lo tanto,

1
Tema 2. Estrategias de intervencin. Julia Garca Sevilla

pueden ser incorporados en las talleres de Estimulacin Cognitiva como tcnicas


complementarias de actuacin.

Existen estrategias teraputicas eficaces en la mejora del funcionamiento de las


personas con dao cerebral. El objetivo de estas intervenciones vara en funcin del tipo
de paciente y de la capacidad sobre la que se desea intervenir. ste es un trmino muy
amplio, que incluye:
1) la rehabilitacin propiamente dicha, es decir, la recuperacin de la funcin
cognitiva a su funcionamiento previo;
2) la habilitacin de la funcin en aquellos casos en los que la capacidad nunca ha
llegado a desarrollarse
3) la compensacin de la funcin cuando no es posible su recuperacin.

1. Entrenamiento Cognitivo

Esta tcnica podra considerarse como la espina dorsal de la Estimulacin Cognitiva.


Partiendo de la premisa de que las capacidades neuropsicolgicas, al igual que las
motoras, responden positivamente al ejercicio constante y la prctica repetida, el
entrenamiento cognitivo consiste en presentar al individuo una serie de tareas y/o
actividades a travs de las cuales el sujeto ejercita o entrena diversas capacidades
cognitivas. Dichas actividades no se presentan de forma aleatoria y poco sistematizada,
sino a travs de programas de intervencin estructurados que se conocen con el nombre
de Programas de entrenamiento cognitivo. Estos programas se desarrollan mediante
actividades focalizadas, mediante la presentacin de estmulos variados y tareas,
generalmente de complejidad creciente. Ahora bien, no se trata de una
sobreestimulacin desorganizada, sino de una estimulacin sistematizada y lo ms
individualizada posible, esto es, adaptada a las caractersticas personales (edad, dficits
y/o deterioros cognitivos, capacidades funcionales residuales, etc.) de las personas que
van a recibir el Programa.

2
Tema 2. Estrategias de intervencin. Julia Garca Sevilla

El objetivo de esta tcnica no solo es estimular y mantener las capacidades mentales


sino obtener un mejor rendimiento cognitivo, mejorar la funcin cognitiva. Para ello, los
programas de entrenamiento cognitivo se basan en un anlisis detallado de las
capacidades cognitivas, combinando tcnicas clsicas del entrenamiento, del
aprendizaje y de la rehabilitacin cognitiva.

No todos los programas de entrenamiento cognitivo son iguales. Se suele distinguir


entre (Ginarte, 2002; Lpez-Luengo, 2001):
1) Programas de entrenamiento inespecfico. Tambin conocido con el nombre de
Programas de intervencin general o Estimulacin cognitiva no dirigida o
prctica, su objetivo es realizar intervenciones globales, esto es, estimular y
entrenar todas las capacidades cognitivas. Se basa en la idea de que el
funcionamiento cognitivo puede mejorarse estimulando el sistema cognitivo de
forma general. Este tipo de entrenamiento es el ms antiguo en el mbito de la
estimulacin y la rehabilitacin cognitiva, y uno de los ms utilizados.
Normalmente se aplica cada vez ms a personas que no sufren dficits y/o
deterioros cognitivos importantes (por ejemplo, personas mayores con quejas
subjetivas de memoria), incluso a personas que no sufren ningn tipo de
deterioro (por ejemplo, programas infantiles que se pueden aplicar en el mismo
contexto educativo para mejorar alguna capacidad cognitiva como la atencin o
el lenguaje, programas de entrenamiento en estrategias cognitivas para mejora,
por ejemplo, la capacidad de organizacin y planificacin en el contexto
laboral).
2) Programas de entrenamiento de procesos especficos. Tambin conocido con el
nombre de Terapia cognitiva especfica, o Estimulacin Cognitiva directa o
dirigida, consiste, como el propio nombre indica, en estimular reas y
componentes cognitivos muy determinados. Esta metodologa se utiliza
normalmente en contextos ms teraputicos y va destinada a poblaciones con
dficits o deterioros cognitivos especficos. Desde este punto de vista, el
programa de entrenamiento se fundamenta en el estudio psicolgico individual y
detallado de las personas que van a ser intervenidas, en un anlisis detallado de
sus capacidades cognitivas a travs de la exploracin y evaluacin
neuropsicolgica, y posteriormente se centra en el tratamiento de aspectos
particulares de las capacidades cognitivas. En este sentido, el entrenamiento

3
Tema 2. Estrategias de intervencin. Julia Garca Sevilla

cognitivo especfico requiere un enfoque metodolgico especializado que debe


ser establecido o dirigido por un neuropsiclogo (Pea-Casanova, 1999).
Normalmente este tipo de programas se aplican a personas que sufren dficits
y/o deterioros cognitivos importantes (dao cerebral adquirido, discapacidad
intelectual, etc.). Es por ello que el paciente es sometido a una serie ejercicios
teraputicos dirigidos a recuperar aspectos concretos de las capacidades
cognitivas alteradas o deterioradas. Basndose en dicha filosofa, diversos
autores han elaborado y desarrollado diferentes programas para el entrenamiento
o estimulacin y rehabilitacin de funciones cognitivas especficas, hablndose
entonces de Programa de entrenamiento de la atencin Programa de
entrenamiento de la memoria, Programa de entrenamiento de la memoria
visoespacial, etc. El objetivo de todos ellos es mejorar la funcin cognitiva
mediante el tratamiento de los dficits subyacentes.
En definitiva, la estimulacin cognitiva no dirigida representa en cierto modo un tipo
de gimnasia cerebral, mientras que la terapia cognitiva tiene un objetivo ms elaborado
y se fundamenta en un anlisis detallado de las capacidades mentales a fin de establecer
estrategias de intervencin ms fundamentadas en el plano terico y mejor articuladas
en el plano metodolgico.
Por ltimo, afirmar que el entrenamiento cognitivo, a pesar de ser la estrategia de
intervencin ms prototpica de la Estimulacin Cognitiva, ha recibido numerosas
crticas cuando es implementada en su estado puro. Tal vez la ms importante sea que,
sobre todo cuando es aplicada en contextos teraputicos, enfatiza su accin en los
dficits cognitivos y no en la discapacidad del sujeto, lo que hace que sea una tcnica en
buena parte descontextualizada, con actividades alejadas de contextos ms reales o
ecolgicos. Es por ello que este enfoque se utiliza cada vez menos de una forma
genuina, y se sustituye por un enfoque ms contextualizado (ver Tabla 1).

2. Terapia de Orientacin a la Realidad

La terapia de Orientacin a la Realidad (OR) fue descrita por primera vez por Folsom
en 1958 como una tcnica para mejorar la calidad de vida de personas ancianas con
estados de confusin, aunque sus orgenes se remontan a los intentos por rehabilitar a
veteranos de guerra seriamente trastornados y no al mbito del trabajo geritrico.
Formalizada a mediados de los 60, la Orientacin a la Realidad es una tcnica que se

4
Tema 2. Estrategias de intervencin. Julia Garca Sevilla

utiliza en aquellos sujetos que sufren confusin y alteraciones de la orientacin y la


memoria, y tiene como objetivo que stos compensen o reaprendan datos sobre s
mismos y sobre su entorno.

Tabla 1. Enfoques tradicional y contextualizado en Rehabilitacin Cognitiva (extrado de Salas, Bez,


Garreaud y Daccarett, 2007).

Desde un punto de vista cognitivo, constituye una forma de ayudar a superar los
problemas surgidos de la memoria episdica a corto y medio plazo, as como favorecer

5
Tema 2. Estrategias de intervencin. Julia Garca Sevilla

la orientacin temporo-espacial y la identidad del sujeto, y para ello cuenta con dos
formas o mtodos para abordar dicho objetivo:
1) Orientacin a la Realidad en sesiones: como el propio nombre indica, se trabaja

en sesiones de entre 30 y 60 minutos con pequeos grupos de pacientes,


generalmente varias veces a la semana. Las sesiones tienen un enfoque
cognitivo, comenzando habitualmente por la orientacin temporal, espacial y
siguiendo por la discusin de eventos, generalmente del entorno prximo a los
pacientes. Como instrumentos de trabajo se utiliza un tablero de orientacin que
tpicamente presenta informacin como el da, la fecha, la estacin del ao, el
nombre del lugar y otras informaciones adicionales. Se utilizan adems
peridicos, cuadernos de notas o diarios personales y objetos o pinturas que
muestren el objeto de la discusin. Segn el estado de los pacientes se
diferencias 3 niveles:
nivel bsico: se tratan y repiten las informaciones actuales en curso y se
trabaja material de orientacin a nivel elemental: da, mes, fiestas, el
tiempo, los nombres,...
nivel estndar: se tratan aspectos de orientacin bsica y temas propios
de la estimulacin y actividad sensorial, manteniendo discusiones sobre
el pasado y el presente para desarrollar las relaciones interpersonales y el
aprendizaje.
nivel avanzado: se tratan en menor medida las informaciones. bsicas y
se establecen temas de discusin y de trabajo que, en cierto modo, se
diferencian poco de lo que se efectuara con sujetos normales.
2) Orientacin a la Realidad de 24 horas: en este caso, la reorientacin est

presente durante todo el da y es practicada por todas las personas que toman
contacto con el paciente a travs de ayudas externas destinadas a ubicar a la
persona en el espacio y el tiempo (flechas indicativas para ir al bao, por
ejemplo; pictogramas que indican qu habitacin es o lo que hay en el interior
del armario, etc.). Originalmente, el nfasis de esta modalidad se centr en
administrar al paciente informacin aprovechando cualquier momento del da y
lugar para que ste pudiera estar ubicado espacio-temporalmente en cualquier
momento. Ms recientemente, se ha desarrollado una aproximacin ms
ecolgica en la que la persona que cuida al paciente, ya sea el terapeuta o un
familiar, responde directamente tan slo a las preguntas o dudas de ste o le

6
Tema 2. Estrategias de intervencin. Julia Garca Sevilla

ayuda a descubrir las respuestas por l mismo. Esta variante probablemente


tenga menos riesgo de sobreestimular al paciente que cuando se le proporciona
informacin continuada que, en la mayora e las ocasiones, no es capaz de
asimilar.
En definitiva, el objetivo principal de la Orientacin a la Realidad es tratar de superar la
confusin y desorientacin del paciente que tiene problemas de orientacin, evitando as
que ste pierda la conexin con su entorno personal, familiar y social. Estos objetivos
son de carcter estrictamente cognitivo. Pero, adems, la Orientacin a la Realidad tiene
como objetivos igualmente importantes estimular la comunicacin y la interaccin y
conseguir una mejora de las conductas sociales.
La Orientacin a la Realidad como programa teraputico exclusivo, raramente se
encuentra en la prctica actual. Normalmente se integran algunos de sus principios e
instrumentos de forma sistemtica en los programas de intervencin cognitiva en los
que se til y pertinente.

3. Terapia de Estimulacin Sensorial

La terapia de estimulacin sensorial tiene como objetivo, como el propio nombre indica,
estimular los receptores sensoriales con el fin de conseguir as una mayor respuesta del
sujeto ante los estmulos y un mejor conocimiento del medio y de si mismo. Para ello,
se utilizan estmulos sensoriales diversos (sonidos, texturas, fragancias, contacto
corporal, etc.), en perodos organizados de estimulacin, y mediante una serie de
aparatos y tcnicas que se determinan segn el tipo y dificultad del dficit.
Esta tcnica es utilizada sobre todo por fisioterapeutas y terapeutas ocupacionales. Estos
ltimos, por ejemplo, utilizan los talleres de entrenamiento en actividades de la vida
diaria para favorecer la estimulacin sensorial. Las actividades de autocuidado son, por
ejemplo, uno de los momentos en que el terapeuta ocupacional aprovecha para estimular
el contacto y el reconocimiento del paciente con su propio cuerpo, activando los
receptores tctiles y visuales a travs del contacto con su cuerpo y con los utensilios que
maneja; o el momento de la comida es propicio para estimular el olfato y el gusto.
En el caso concreto de la Estimulacin Cognitiva, a pesar de que los componentes
sensoriales no son conceptualizados como una funcin neuropsicolgica superior, estos
suelen formar parte, a veces de manera importante, de ciertos programas de intervencin
cognitiva. Es el caso de:

7
Tema 2. Estrategias de intervencin. Julia Garca Sevilla

a) La primera infancia (0-2 aos). Se considera que, especialmente en los seis


primeros meses de vida, los bebs son ante todo aprendices senso-motores, es
decir, que aprenden del mundo al sentirlo y actuar sobre l. Por lo tanto, la mejor
forma para ayudarlos cognitivamente es estimular muy especialmente estas dos
esferas de la cognicin, la esfera sensorial y la esfera psicomotriz. El papel que
juegan estas dos esferas sigue siendo primordial a lo largo de los dos primeros
aos de vida, por lo que, adems de comenzar a estimular otros componentes
ms cognitivos como el lenguaje, la imitacin, etc., la estimulacin sensorial
sigue siendo fundamental. En estos casos, la estimulacin sensorial,
lgicamente, no tiene un objetivo teraputico sino preventivo.
b) La estimulacin sensorial en la primera infancia adquiere un papel clave y ms
importante en el campo de la Atencin Temprana, donde los especialistas
desarrollan programas de intervencin cognitiva especficos para nios con
dficits cognitivos. Es ms, la estimulacin sensomotora es utilizada en
ocasiones como tcnica de estimulacin basal para el desarrollo posterior de
otros componentes cognitivos ms complejos.
c) Tambin la estimulacin sensorial adquiere un papel importante en poblaciones
adultas muy deterioradas cognitivamente (demencias en fases avanzadas, ACVs
muy intensos, etc.), donde en ocasiones buena parte de las funciones cognitivas
superiores estn muy daadas o deterioradas.
En cualquier caso, los objetivos principales de la estimulacin sensorial en el mbito de
la Estimulacin Cognitiva son los siguientes:
a) Tener un mejor conocimiento del medio y de s mismo.
b) Favorecer la conducta exploratoria y la capacidad de respuesta del individuo
ante estmulos ambientales, lo que garantiza un aumento del arousal general de
activacin, la disposicin a estar receptivo con el medio y preparado para
responder.
c) Favorecer la orientacin atencional y la exploracin visual, interviniendo y
fortaleciendo en este caso tanto los movimientos oculares como el campo visual.
Una estrategia comnmente conocida en el campo de la estimulacin sensorial es
favorecer una estimulacin multisensoiral, es decir, proporcionar al sujeto informacin
prodecente de varios canales sensoriales fenmeno que se conoce con el nombre de
experiencia multisensorial- para ensearle a interpretar e integrar los diferentes
estmulos de los diferentes sentidos. El punto de partida de esta tcnica es que los

8
Tema 2. Estrategias de intervencin. Julia Garca Sevilla

sentidos son la primera puerta de la que disponemos para comunicarnos con el medio,
para recibir informacin, analizarla y poder actuar con ella; y que mientras que a un
sujeto sin dficits o alteraciones cognitiva le bastara con una o dos pistas sensoriales
para saber qu estamos percibiendo, ciertas poblaciones con dficits cognitivos (por
ejemplo, las personas con discapacidad intelectual o las personas con demencia)
necesitan un enfoque multisensorial en el que cuantas ms pistas sensoriales le demos,
ms facilitaremos la comprensin del objeto que le estamos presentando. Una variante
de esta estrategia cada vez ms conocida y utilizada es la que se conoce con el nombre
de Estimulacin multisensorial Snoozelen. La Estimulacin multisensorial Snoozelen se
desarrolla en lugares conocidos con el nombre de Sala Snoezelen, una sala que cuenta
con instrumentos tales como columna de burbujas para la estimulacin visual tctil,
relajacin; puff postural para la relajacin postural y el control del equilibrio; piscina de
bolas para la estimulacin tctil y del esquema corporal; bola de espejos para la
relajacin, la estimulacin visual y el equilibrio; difusor de aromas para la estimulacin
olfativa con un efecto estimulante o relajante; sensaciones plantares para la estimulacin
tctil; etc. Gracias a este tipo de aparatos y el ambiente de trabajo que se crea en la sala,
cada vez se asume ms que las salas de estimulacin multisensorial cubren no slo los
objetivos de cualquier tipo de estimulacin sensorial, sino que permiten trabajar,
adems, otros componentes cognitivos adems de los puramente sensoriales. Por
ejemplo:
a) La percepcin visoespacial, mediante la percepcin de estmulos visuales en
diferentes posiciones espaciales. Indirectamente se trabajara, adems, el
concepto de velocidad.
b) La amplitud del foco atencional se trabaja mediante un entrenamiento
progresivo en el que se van incrementando el nmero de seales a las que el
paciente presta atencin.
c) Las oscilaciones atencionales y la atencin dividida se trabaja incrementando
paulatinamente el nmero de estmulos a los que el usuario debe prestar atencin
alternativamente.
d) La memoria sensorial, inmediata y diferida, presentando patrones estmulos que
el sujeto debe repetir bien inmediatamente o con demora en el tiempo. Para ello,
estas salas de estimulacin permiten una graduacin de los complejos
estimulares a memorizar.

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Tema 2. Estrategias de intervencin. Julia Garca Sevilla

e) La orientacin personal y espacial, a travs de los instrumentos que estimulan la


sensibilidad superficial y profunda, la percepcin vestibular (equilibrio, fuerzas
de aceleracin, giros, volteos, posicin en el espacio, etc.) y la propiocepcin.
f) Las funciones ejecutivas, potenciando con la sala de estimulacin el concepto de
prediccin, la secuenciacin de tareas en pasos lgicos, inhibicin de conducta,
etc.

4. Terapia de Reminiscencia

La Terapia de Reminiscencia (TR) proviene de los primeros trabajos de Butler (1963)


acerca de la Revisin de la vida. Es una tcnica usada especficamente en grupos de
personas mayores, y se define como el proceso mental que ocurre de manera natural,
en el cual se trae a la conciencia las experiencias pasadas y los conflictos sin resolver.
Generalmente se realiza en reuniones de grupo en las que se estimula a los participantes
a que hablen sobre los episodios del pasado. Sus objetivos son:
1) estimular los recuerdos personales y sociales (memoria autobiogrfica, episdica
y semntica)
2) facilitar la orientacin estableciendo datos externos como recordatorios:
orientacin y ubicacin temporal
3) propiciar el aumento de la autoestima.

Desde un punto de vista cognitivo, la Terapia de Reminiscencia es una forma de activar


o actualizar sobre todo la memoria biogrfica del paciente; adems, se favorece un
proceso de reconocimiento e identificacin (gnosis, memoria semntica) de estmulos
familiares que conecta con toda la red de recuerdos relacionados con dichos estmulos
(memoria episdica y semntica). Ahora bien, queremos resaltar la idea de que la
Reminiscencia no es considerada estrictamente una tcnica destinada a potenciar los
aspectos cognitivos. Sus objetivos fundamentales son: propiciar la interaccin, generar
inters por el acto de recordar y aumentar la autoestima y la confianza. No se estimula
la evaluacin de los recuerdos, ni tampoco se trata de que stos sean perfectos, sino que
sean lo mas vivos posible, en toda su amplitud, y vayan acompaados de las emociones
correspondientes.
Algunas de las actividades que desencadenan recuerdos del pasado son:

10
Tema 2. Estrategias de intervencin. Julia Garca Sevilla

a) practicar antiguas habilidades como, por ejemplo, amasar pan, escribir a


mquina, machacar con el almirez, beber de una bota de vino, utilizar
herramientas de trabajo antiguas, etc.
b) utilizar objetos caseros tpicos de ciertas pocas de la vida del sujeto: una radio
antigua, un telfono de la poca, un molinillo de caf, cartas o postales, etc.
Estos objetos suelen recibir el nombre de objetos reminiscentes.
c) presentar al paciente fotografas de distintas pocas de su vida.
d) utilizar pelculas, lecturas o peridicos de la poca.
e) acudir a ciertos lugares como nica manera de activar ciertos recuerdos: salidas
a la escuela, cines, caf, trabajo, iglesia, calles, monumentos, museos, parques,
mercadillo, tiendas significativas; o asistir a fiestas, locales, viajes a la montaa
o al mar, baile, verbena,...
Algunos aspectos importantes a la hora de desarrollar la TR son:
1) Se puede realizar con la frecuencia que se desee y, adems, no hace falta un
ambiente especfico para realizarla, puede ser desarrollada en cualquier lugar (al
tener una conversacin espontnea, al ir de paseo,...)
2) Es mejor utilizar objetos reales para realizar la estimulacin, porque tiene un
mayor componente afectivo y pueden evocar recuerdos de mayor componente
emotivo. Es ms, deben ser lo ms personales posible: sus canciones, sus fotos,
su hogar, etc.
3) Es importante conocer la vida del sujeto para evitar tocar algunos temas del
pasado que puedan serle conflictivos.

5. Musicoterapia

La musicoterapia se ha constituido en los ltimos aos en una disciplina de estudio y


especializacin para profesiones como la pedagoga, la terapia ocupacional, la
fisioterapia, la psicologa y la medicina. Desde un punto de vista psicolgico, si bien el
objetivo ms importante y conocido de esta disciplina es mejorar el estado anmico y
socio-afectivo del sujeto, su aplicacin en el campo de la estimulacin y la
rehabilitacin cognitiva es cada vez ms importante.
Ya hemos visto en el tema 1 que la msica, sin necesidad de ser aplicada en un contexto
teraputico, puede ser utilizada como un recurso que tiene a su disposicin el especialista en
estimulacin cognitiva. Pero el uso de la terapia musical, esto es, de actividades musicales
aplicadas de forma estructurada en poblaciones con dficits cognitivos es cada vez ms

11
Tema 2. Estrategias de intervencin. Julia Garca Sevilla

frecuente. Tal vez una de las poblaciones donde ms positivamente se ha observado sus efectos
es el autismo, donde se ha evidenciado que la terapia musical:
facilita la comunicacin, verbal y no verbal. El individuo parece no poder
ver o escuchar mentalmente algo que no est representado en el ambiente.
El lenguaje, un sistema simblico verbal, es difcil de entender para ellos. El
lenguaje autista est siempre acompaado de mudera, ecolalia, o iniciativa de
comunicacin limitada. Pues bien, se ha demostrado que el uso de patrones
meldicos y rtmicos durante las instrucciones verbales es beneficioso al
mantener la atencin y para la comprensin del lenguaje hablado.
mejora problemas de percepcin y de funcionamiento motor, en la medida en
que la msica que posee ciertas caractersticas rtmicas es efectiva para reducir
ciertas conductas estereotipadas. Al sumergirse en estas conductas, los nios
autistas suelen desconectarse de la realidad, pero cuando las mismas son
reducidas, es posible generar un ambiente de aprendizaje productivo.
Tambin la msica se utiliza como recurso teraputico recomendado desde l dcada de
los 80 para las personas que sufren Alzheimer y otros tipos de procesos
neurodegenerativos. En estos casos, adems de estimular la psicomotricidad, la
comunicacin y la expresin de emociones de los pacientes con demencia, el utilizar y
exponer a los sujetos a canciones y melodas propias de la poca del paciente, permite
estimular las gnosias auditivas, la memoria episdica y autobiogrfica, y el lenguaje
expresivo.
Finalmente, indicar que existen diversas terapias de sonido que utilizan la msica como
instrumento principal. Una de las ms conocidas es el mtodo Tomatis1. El mtodo
consiste en una forma de entrenamiento auditivo o estimulacin auditiva que parte de
que los sonidos de alta frecuencia incrementan la actividad cerebral, mientras que los
sonidos de baja frecuencia le disminuyen. La aportacin principal de este mtodo reside
en la distincin entre escuchar y or: or es un proceso pasivo, escuchar es un proceso
activo que necesita compromiso y atencin de la persona que escucha. Partiendo de que
una amplia gama de problemas de desarrollo tales como problemas de aprendizaje,
dislexia, falta de atencin, autismo y problemas motores puede tener una audiometra
tener una medicin normal de la audicin, pero no necesariamente "escuchar bien" y,
por lo tanto presentar dficits tales como problemas de concentracin, de comunicacin

1
Este mtodo recibe el nombre de su fundador, Alfred Tomatis.

12
Tema 2. Estrategias de intervencin. Julia Garca Sevilla

o dificultad para leer, la terapia se dirige a entrenar en la capacidad para escuchar de una
manera eficiente y organizada mediante el entrenamiento auditivo.

6. Psicomotricidad

Desde un punto de vista psicolgico, se considera que la actividad motriz establece un


nexo entre el pensamiento y la accin, y que un buen desarrollo psicomotor facilita la
expresin y comunicacin del lenguaje corporal, mejora el conocimiento y la identidad
personal y favorece la relacin con el espacio. Pues bien, la psicomotricidad es el
conjunto de herramientas corporales que incluyen el tono muscular, el ritmo, el
equilibrio, el movimiento, la respiracin y el gesto destinadas a incrementar el
conocimiento del cuerpo en el espacio que le rodea. De forma global podra entenderse
como el aprendizaje de conceptos temporales, esquema corporal, dominio del espacio y
el desarrollo de capacidades intelectuales, actuando a travs del movimiento. Mediante
la psicomotricidad se pretende promover el desarrollo sensorial, cognitivo y motor del
sujeto. Desde un punto de vista cognitivos, sus aportaciones ms importantes son:

a) Favorecer la estimulacin sensorial. Por ejemplo, mediante volteos dirigidos,


balanceos, desequilibrios, etc.; mediante ejercicios que requieren cambios de
aceleracin y frenar trayectorias de objetos o del propio cuerpo se estimula el
rastreo y el seguimiento ocular.
b) Favorecer el esquema corporal, interiorizando el reconocimiento del propio
cuerpo y su situacin en el espacio y en el tiempo. Esta es una funcin esencial
para la adquisicin de la lateralidad.
c) Fomentar la manipulacin fina y destrezas manuales, que es donde se aprecia un
dficit ms acusado.
d) Reconocer y explorar las capacidades comunicativas a travs de la expresin
corporal y gestual.

13
Tema 2. Estrategias de intervencin. Julia Garca Sevilla

La Psicomotricidad es una terapia que proviene del campo de la Fisioterapia. Sin


embargo, la Estimulacin Cognitiva incorpora en sus programas de intervencin
actividades fsicas y de movimiento que estimulan la percepcin visoespacial, el
esquema corporal, la lateralidad, la orientacin espacial y las praxias, en poblaciones
tales como nios con cierto retraso psicomotor, dao cerebral, demencias, etc. Por otra
parte, recordemos que, desde un punto de vista evolutivo, la esfera sensorial y la esfera
psicomotriz son los dos grandes ejes de la cognicin en la infancia, especialmente en los
dos primeros aos, y que un adecuado desarrollo psicomotriz sienta las bases para la
adquisicin de posteriores aprendizajes tales como la lectura, la escritura y el clculo.
Es por ello que, un punto de vista cognitivo, la estimulacin psicomotriz es
especialmente importante en la infancia, an cuando no exista ningn tipo de patologa;
y que tambin es interesante incorporar en los talleres de Estimulacin Cognitiva en la
infancia actividades prxicas y psicomotrices.

7. Entrenamiento en actividades significativas y de la vida diaria.

El uso y entrenamiento teraputico de las denominadas actividades significativas


(tambin conocidas con el nombre de ocupacionales o funcionales) y de la vida diaria
es el objetivo de la disciplina conocida con el nombre de Terapia Ocupacional, una
disciplina que surge a principios del siglo XX, y cuya finalidad es alcanzar el mximo
nivel de independencia en actividades de la vida diaria (AVD) del individuo, tales como
comer, asearse, llamar por telfono, hacer la compra, etc. Para ello, existen los
llamados Talleres de Terapia Ocupacional donde se ejercitan y entrenan este tipo de
AVD. En concreto:
a) el entrenamiento en actividades de la vida diaria bsicas (AVD). Son las
actividades prioritarias para la vida funcional del individuo: baarse, vestirse,

14
Tema 2. Estrategias de intervencin. Julia Garca Sevilla

continencia, comer, etc. En este tipo de talleres se trabaja el reconocimiento de


objetos cotidianos, la realizacin de la secuencia, as como actividades ms
especficas, como seran: hacer la lazada del zapato, abotonar-desabotonar
botones, etc. Asimismo, cuando es preciso se asesoran sobre diferentes ayudas
tcnicas con el fin de compensar los posibles dficits.
b) el entrenamiento de las actividades de la vida diaria instrumentales (AVDI).
Son actividades ms elaboradas que un cierto control del entorno y que
conllevan roles sociales y calidad de vida: manejo del hogar, manejo del dinero,
utilizacin de transporte pblico, uso del telfono, la movilidad por su
comunidad, la resolucin de posibles conflictos cotidianos.
Nadie duda actualmente que los dficits cognitivos tienen una clara relevancia para la
realizacin de las actividades de la vida cotidiana (tal y como exponemos en la Tabla 2)
y que, a su vez, que el ejercicio y entrenamiento de las AVD y de las AVDI tambin
favorecen la estimulacin de diversas capacidades y funciones cognitivas: las gnosias, la
atencin, la comprensin de rdenes, la memoria procedimental, la planificacin del
acto motor y su secuenciacin, las praxias, la coordinacin motora fina y gruesa, las
relaciones espaciales, etc. En ese sentido, un programa o taller de estimulacin
cognitiva puede incluir la estimulacin de las AVD desde una perspectiva ms
psicolgica llevando a cabo ejercicios y tareas mentales que simulen dichas actividades
(es el caso, de las actividades que se realizan para estimular las funciones ejecutivas y la
memoria procedimental).

Tabla 2. Limitaciones funcionales que producen los dficits cognitivos (Adaptada de Tirapu, 2007)

DFICIT LIMITACIN FUNCIONAL


Dificultades para:
Reconocimiento Vestirse
Esquema corporal Utilizar objetos en relacin con el cuerpo (empleo
del peine, cepillo de dientes, cubiertos,)
Atencin sostenida Dificultad para seguir una pelcula
Incapacidad para trabajar en un entorno con otras
Atencin selectiva
personas, ruidos, etc.
Dificultades para
Atencin dividida Conducir un vehculo
Cuidado del hogar/hijos.
Olvido de:
Memoria semntica Conocimientos previamente adquiridos

15
Tema 2. Estrategias de intervencin. Julia Garca Sevilla

Nombre de personas conocidas


Olvido de:
Memoria episdica Lugar donde se ha aparcado el coche o donde han
dejado las llaves, gafas,..
Itinerarios realizados en las ltimas vacaciones
Olvido de:
Memoria prospectiva Las citas que se tienen al da siguiente
Los objetos, alimentos, que se han de comprar
Dificultades para:
Planificar y realizar la comida
Utilizar el ordenador
Funciones ejecutivas Controlar los gastos del mes
Planificar un viaje
Resolver una situacin problemtica (por ejemplo,
haber perdido el tren)

8. Arteterapia

La Arteterapia, tambin conocida con el nombre de terapia artstica o terapia creativa,


consiste en el uso de las artes visuales con fines teraputicos. Se basa en la idea de que
las representaciones visuales, objetivadas a travs del material plstico, contribuyen a la
construccin de un significado de los conflictos psquicos, favoreciendo su resolucin.
La prctica de la expresin artstica como terapia que pretende incidir en el curso clnico
de diversas patologas graves, no es una novedad. El ejemplo de los trabajos publicados
con pacientes esquizofrnicos, es suficiente para poder afirmar que la prctica del arte
como terapia rehabilitadora puede modificar el curso esperado de una patologa, en la
que, las experiencias vitales del individuo, su estabilidad emocional, contribuyen tanto a
la aparicin como a la presentacin de los sntomas durante el curso clnico.
Desde el punto de vista estrictamente cognitivo, el ejercicio de actividades tales como
pintura, manualidades, etc. pone en juego habilidades cognitivas tales como:
a) Las habilidades visoespaciales, visoperceptivas y visoconstructivas. Son las
habilidades ms directamente relacionadas con la actividad artstica en s: la
praxis de la pintura y/o de las manualidades implica trabajar la percepcin de
formas, la diferenciacin figura-fondo, la percepcin del color, la organizacin
espacial de los elementos, y la coordinacin culo-manual necesaria para la
visoconstruccin.

16
Tema 2. Estrategias de intervencin. Julia Garca Sevilla

b) La capacidad para mantener la atencin, ya que los/as participantes son capaces


de mantenerse pintando bastante tiempo sin levantarse.
c) La memoria procedimental. En los grupos de arteterapia, los/as pacientes que
tienen dificultades para aprender nueva informacin, como es el caso de las
demencias, consiguen mejorar su capacidad para realizar las obras. Partimos de
la base, claro est, de que se trata de elementos sencillos y de que se utilizan
tcnicas asequibles para la persona, pero no deja de resultar sorprendente
observar cmo los/as pacientes son capaces de mejorar, o sea, de aprender la
tcnica.
d) Las funciones ejecutivas. La terapia creativa pone en juego capacidades de
eleccin, de organizacin, de seleccin (el color, por ejemplo) y de
secuenciacin. El/la paciente debe realizar toda una serie de tareas que implican
organizacin temporal (qu es antes y qu es despus), de secuenciacin y de
ubicacin espacial. Todos estos requisitos para la realizacin de la obra artstica,
son habilidades que tradicionalmente se han relacionado con la funcionalidad de
las estructuras prefrontales.
e) Las praxias. Adems de las capacidades prxicas citadas en uno de los apartados
anteriores, el ejercicio de actividades como la pintura, manualidades, etc.,
permite estimular la motricidad fina y la capacidad para secuenciar
movimientos.

9. Ayudas externas
Hay ocasiones en que ciertos problemas o dficits cognitivos son tratados mejor
dotando de ayudas externas al sujeto que obvien el problema, ms que entrenar el
proceso cognitivo. Es entonces cuando se utilizan las denominadas Ayudas Externas,
que consiste en provocar cambios en el medio externo con el fin de que ste sea ms
sencillo, estable y seguro, y reducir las consecuencias que ciertos dficits cognitivos
provocan en la vida cotidiana. Desde un punto de vista cognitivo, el uso de ayudas
externas se utiliza fundamentalmente para ayudar a:
personas que, sin sufrir un dficit, tienen problemas de memoria y/o de algunas
funciones ejecutivas tales como la capacidad de ordenacin y planificacin.
personas que sufren dficits y/o trastornos de orientacin espacio-temporal.

17
Tema 2. Estrategias de intervencin. Julia Garca Sevilla

En ocasiones, la finalidad del uso de ayudas externas es que el ambiente funcional en el


que se mueve el individuo sea ms sencillo, estable y seguro: Por ejemplo, en los casos
de dao cerebral, en la fase aguda, las luces brillantes los ruidos fuertes y los
movimientos rpidos pueden causar mucha confusin y estrs. En esta fase, el terapeuta
deber buscar la mejor forma de controlar el entorno con el fin de reducir la fatiga y la
frustracin. El objetivo, en este caso, es minimizar la sobreestimulacin. Pero, en la
mayora de las ocasiones, el objetivo de las ayudas externas es reducir las demandas
cognitivas del ambiente mediante una serie de estrategias que minimicen dichas
exigencias. Algunas de las ayudas ms frecuentes son:
Escribir el material a recordar (libros de notas, diarios y agendas, calendarios)
Utilizar un estmulo externo que nos seale en un momento determinado que
tenemos que recordar algo, por ejemplo, un despertador, cambiarse el anillo,
pedir a una persona que nos avise (llamada por telfono);
Enlazar un hecho poco habitual a una accin que se realiza cotidianamente, por
ejemplo, si tenemos que llevarnos la cartilla del mdico o un libro que nos han
pedido, se puede colocar en la entrada junto a las llaves
Colocar letreros y seales o carteles en las puertas (pictogramas)
Colocar flechas indicativas para que el sujeto no se desoriente espacialmente y
sea capaz de llegar a un lugar determinado.

10. Modificacin cognitiva de la conducta


Una de las reas que se debe manejar en la estimulacin y rehabilitacin de las
funciones ejecutivas es el desarrollo de estrategias para la solucin de problemas, en la
cual el paciente reaprenda a analizar las condiciones del problema, seleccionar los
procedimientos adecuados para la solucin, seguir los pasos requeridos y comparar los
resultados con las condiciones originales. Este enfoque recibe el nombre de enfoque
cognitivo-conductual, porque integra tcnicas conductuales y estrategias cognitivas.
Pretende modificar la conducta mediante la manipulacin o cambio de sus procesos
internos. En esta direccin destacan trabajos realizados en nios para el tratamiento de
los trastornos de atencin con hiperactividad y del aprendizaje, as como programas de
entrenamiento de funciones ejecutivas de corte cognitivo-comportamental. En el Tema
11 nos detendremos ms detenidamente en estos aspectos.

18
Tema 2. Estrategias de intervencin. Julia Garca Sevilla

Resumen y conclusiones
Al igual que Caramazza y Hillis (1993), nosotros argumentamos que el conocimiento a
nivel terico, a pesar de ser esencial, no es suficiente en s mismo para encarar la
rehabilitacin como lo concibe la Organizacin Mundial de la Salud (1986) cuando la
describe como permitir a las personas el alcanzar una integracin social ptima.
Las estrategias neuropsicolgicas cognitivas fallan al encarar las secuelas emocionales,
sociales y conductuales de las personas con dao enceflico, y como hemos hecho
notar, estas ltimas son a menudo ms invalidantes que los trastornos cognitivos
clsicos si no son encaradas apropiadamente La estrategia combinada: Teora del
aprendizaje, psicologa cognitiva y neuropsicologa. Esta estrategia es quizs la ms
practicada en el Reino Unido se incluyen los aspectos emocionales y conductuales
Sin embargo, las estrategias conductuales no son por s mismas suficientes para nuestros
propsitos de rehabilitacin cognitiva. Se necesita una mejor comprensin de la teora
de la org a n i z a c i n cerebral. Esta es la razn de la incorporacin de la psicologa
cognitiva y la neuropsicologa en los programas.. Las estrategias del manejo de la
ansiedad, en particular la desensibilizacin sistmica y la relajacin se utilizan
frecuentemente. En muchos programas, los pacientes se involucran en el diseo de sus
propias metas de rehabilitacin, en la evaluacin de sus tratamientos y en el control de
sus terapias. Sin embargo, es verdad que los sentimientos, las emociones y la autoestima
de los pacientes no son vistas en general como parte de la rehabilitacin cognitiva. Ms
an, es comn en la prctica el enfocarse en un aspecto de la disfuncin cognitiva, como
en la memoria, la atencin o la lectura, en lugar de examinar todo el espectro.
D) La estrategia holstica. La estrategia holstica considera intil separar las secuelas
cognitivas, psiquitricas y funcionales de las afectivas en los pacientes con dao
cerebral (Ben-Yishay y col 1985). El modelo de Ben-Yishay consiste en una serie de
pasos por los cuales el paciente debe transitar en su rehabilitacin: compromiso, alerta,
dominio, control, aceptacin e identidad.
Los temas ms importantes de los programas cotidianos incluyen alerta progresiva,
aceptacin y entendimiento, reparacin cognitiva, desarrollo de habilidades
compensatorias y asesoramiento vocacional. Un da tpico de rehabilitacin comienza
con una reunin matinal entre los pacientes y los rehabilitadores y el resto del da se
estructura sobre terapias individuales y de pequeos grupos, junto con una reunin
adicional con todo el equipo teraputico y los pacientes. Las sesiones individuales

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Tema 2. Estrategias de intervencin. Julia Garca Sevilla

incluyen el entrenamiento cognitivo, psicoterapia y otras terapias especficas que


puedan ser requeridas (ej: terapia del discurso y lenguaje o terapia de relajacin).
La terapia de grupo incluye terapia cognitiva y psicoterapia, ms el agregado de grupos
especiales segn se requiera (ej. resolucin de problemas o comunicacin). Tambin se
organiza una vez por semana una sesin con los familiares y se incluye adems
asesoramiento vocacional y simulacros laborales. Hoy existe evidencia que estos
programas proveen un menor distres emocional y una mayor autoestima y productividad
de los individuos que de ellos participan, cuando se los compara con aquellos que no
realizan este tipo de tratamientos (Prigatano, 1986, 1994) y que son costo - efectivo
(Mehlby & Larsen, 1994). Es difcil hacer una comparacin con ms de una de las
estrategias descriptas en este trabajo, no obstante, un estudio muy interesante de Rattock
y col (1992) compara los diferentes tratamientos con el programa holstico en tres
grupos de pacientes con dao cerebral. Todos los grupos alcanzaron los mismos ndices
de xito en trminos de empleo a los 6 meses de seguimiento. Sin embargo, los grupos
difieren, en que los que pasaron ms tiempo en rehabilitacin cognitiva, mejoraron ms
en las tareas cognitivas y quienes pasaron ms tiempo en los entrenamientos de
habilidades interpersonales les fue mejor en tareas que requeran las habilidades
interpersonales, y , quienes se entrenaron en ambas, mejoraron en las dos.
Clnicamente, parece haber pocas desventajas con esta estrategia. Es difcil encontrar
evidencia irrefutable que demuestre su xito, pero es quizs la estrategia que ms veces
ha sido sujeta a investigacin para evaluar su efectividad (Diller, 1994). Tal como
expresa Cope (1994) ... a pesar de que ninguno de los trabajos de investigacin provee
pruebas definitivas de la eficacia de la rehabilitacin, la suma de varios estudios
publicados brinda evidencia razonablemente convincente de que la rehabilitacin
comprensiva produce una diferencia substancial en el resultado de los pacientes con
dao enceflico traumtico.
La rehabilitacin a travs de la estrategia holstica tiene un costo significativo.
Usualmente trabajan entre 8 a 10 profesionales de la salud, a tiempo completo, con 12 a
15 pacientes. Aunque, por otro lado, Cope y col (1991) estimaron los ahorros anuales de
los cuidados de los pacientes con dao cerebral moderado por encima de u$s14.000 y
para los severamente daados por encima de los u$s 41.000. Mehlbye y Larsen (1994)
encontraron que en Dinamarca, donde el programa holstico es usado desde 1985, los
ahorros en salud y cuidados sociales fueron recuperados en 5 aos. Es decir, el uso
combinado de los aspectos positivos de la teora del aprendizaje, la psicologa cognitiva

20
Tema 2. Estrategias de intervencin. Julia Garca Sevilla

y de los programas neuropsicolgicos mencionados tienen una mayor efectividad


clnica. El anlisis cuidadoso de las tareas que se llevan a cabo, el registro del nivel de
funcionamiento al inicio de los programas,la evaluacin continua y la implementacin
de los diseos experimentales de casos nicos deberan permitirnos evaluar con mayor
facilidad los xitos y los fracasos. La implementacin de modelos tericos para
identificar los aspectos cognitivos positivos y negativos y para explicar los fenmenos
observacionales debera extender los logros de los programas de rehabilitacin
cognitiva.

El aspecto esencial en la neurorehabilitacin es la integracin de las distintas disciplinas


y establecer una meta comn que consiste en llenar las necesidades del paciente. Desde
este punto de vista, la mejor manera de llevar a cabo la rehabilitacin neuropsicolgica,
a travs de un equipo multidisciplinario que debe estar formado por especialistas
profesionales de diferentes disciplinas:
1 un neuropsiclogo que realice las evaluaciones neoropsicolgicas y los
programas de tratamiento de cada paciente.
2 un terapeuta experto en estimulacin y rehabilitacin cognitiva.
3 un terapeuta de lenguaje o logopeda que trabaje las alteraciones del lenguaje en
los pacientes.
4 un terapeuta fsico que ayude a mejorar las alteraciones en el movimiento.
5 un terapeuta ocupacional que reintegre al paciente a su vida cotidiana.
6 un psicoterapeuta que maneje el aspecto emocional.
7 un orientador familiar que ayude a la familia a adaptarse a su nueva situacin de
tener un paciente neurolgico en casa.

21
Julia Garca Sevilla
Dpto. de Psicologa Bsica y Metodologa (UMU)
juliags@um.es
Estrategias de intervencin

Entrenamiento cognitivo
Orientacin a la realidad
Estimulacin sensorial
Reminiscencia
Musicoterapia
Psicomotricidad
Entrenamiento en actividades de la vida diaria
Arteterapia
Entrenamiento cognitivo
Principios

Ejercicio constante y prctica repetida.


Presentacin sistematizada y estructurada de las
actividades.
Uso de actividades y ejercicios derivados de teoras
neurocognitivas sistematizadas.
nfasis en el dficit y no en la discapacidad.
Tipos de entrenamiento

PROGRAMAS DE INTERVENCIN GENERAL

TERAPIA COGNITIVA ESPECFICA


Orientacin a la Realidad
Conjunto de tcnicas mediante las cuales una persona
toma conciencia de su situacin en el tiempo (orientacin
temporal) y en el espacio (orientacin espacial); incluso,
de s mismo (orientacin de la persona).

Tratar de superar la confusin y


desorientacin.
Evitar la desconexin del conjunto del
entorno personal, familiar y social.
OBJETIVOS Conseguir una mejora de las conductas
sociales y personales.
Estimular la comunicacin y la
interaccin.
Incrementar la autonoma y mejorar la
autonoma (objetivo final).
Recursos

LA MIRADA Y EL CONTACTO FSICO

AGENDAS, INDICADORES VISUALES: RELOJES, CALENDARIOS,

UTILIZACIN DE NOTICIAS

AYUDAS MNEMOTCNICAS: LETREROS, SEALES DE

ORIENTACIN ESPACIAL Y TODO TIPO DE INDICACIONES

RECUERDOS PERSONALES Y FAMILIARES DE IDENTIFICACIN

DE LA PERSONA
Paneles de orientacin

Extraido de: www.enasco.com/product/SN00872(D)C


Extrado de: intersigncorp.biz/Town_Square2.html
Modalidades

OR de 24 horas OR en sesiones
Proceso continuado de realizacin de
actividades a lo largo de todo el da, de Tambin recibe el nombre de
forma que al paciente se le va <<intensiva>>, <<formal>> o <<clases
suministrando informacin para que le de OR>>.
ayude a orientarse: cada vez que una
persona interacciona con el paciente le Sesiones de 30 60 minutos donde se
recuerda estos datos y le proporciona trabajan aspectos concretos de la
informacin detallada. orientacin, se pone en contacto a los
pacientes con el entorno y se realiza
Se trata de dar animar y dar apoyo estimulacin cognitiva.
con el objetivo de disminuir el n de
situaciones de desorientacin y Se desarrolla combinando OR y el
ansiedad. grado de deterioro del enfermo, desde
una orientacin avanzada, en la cual
En su versin original se trataba de pueden establecerse debates, espe-
dar informacin de orientacin en cialmente orientada para enfermos leves,
todas la interacciones con el paciente hasta una orientacin ms bsica para
En versiones ms recientes, la enfermos moderados severos en la cual
orientacin se ofrece nicamente se realice una orientacin basada en el
cuando el paciente la solicita. da, fecha, lugar,...
Niveles de actuacin

Nivel Bsico: se tratan y repiten las informaciones


actuales y se trabaja material de orientacin a nivel
elemental: orientacin temporal bsica, tiempo, los
nombres
Nivel Estndar: se trata de aspectos de orientacin bsica
y temas propios de la estimulacin y actividad sensorial,
manteniendo discusiones sobre el pasado y el presente para
desarrollar las relaciones interpersonales y el aprendizaje.
Nivel Avanzado: se tratan en menor medida las
informaciones bsicas y se establecen temas de discusin y de
trabajo que, en cierto modo, se diferenciaran poco de lo que
se efectuara a sujetos normales.
Pautas de estimulacin

Seguir siempre una misma rutina con horarios fijos.


Empleo de relojes y calendarios, y animarle a que lo
consulte.
Repetir y ayudarle a aprender asociaciones de
informacin para la orientacin temporal.
Ofrecer noticias de actualidad para mantener el
contacto con la realidad.
Realizar tareas para mantener o recuperar nociones
espaciales como arriba-abajo, dcha.-izq., dentro-fuera
Estimulacin sensorial
Estimulacin visual

Disco giratorio de colores


Extrado de: www.ecotips.com.ar/bola/bola%20boliche.htm
Estimulacin auditiva

Cilindros de percepcin de sonidos

Extraido de: www.hoptoys.es/La_m_sica-c-267_270.html

Extrado de: http://www.adrada.es


Estimulacin tactil

Tablero de tacto y sensaciones Areneros

Extrado de: http://www.adrada.es

Extrado de: www.childlife.com.mx/add/sandboxes.html


Estimulacin viso-tactil

Pelotas de colores y sellos Manta de estimulacin


para la estimulacin tactil viso-tactil
y el arte

Extrado de: http://www.flickr.com/photos/antomaresca/2207818265/

Extrado de: http://www.hoptoys.es/Estimulaci_n_t_ctil-c-1_62.html

Extrado de: http://www.cosasdelainfancia.com/recomendado-articulo07.htm


Sala Snooezelen

Exrado de: http://umolharsobreoautismo.blogspot.com/2009/01/interveno-modelo-de-neurodesenvolviment.html

Extrado de: http://www.playtime.com.ar/sala_sensorial_garber.htm


Reminiscencia
Tcnica que consiste en pensar, hablar o escribir sobre la
propia vida para compartir recuerdos y reflexionar sobre
el pasado , y hacer consciente la historia personal.

Propiciar la interaccin.

OBJETIVOS Generar inters por el acto de


recordar.

Aumentar la autoestima y la
confianza.

No se plantea operar sobre la naturaleza


de los deficits cognitivos subyacentes
a los problemas
reas estimuladas Posibles temas

La infancia: se abordan recuerdos ms


remotos relacionados con la escuela y
los juegos infantiles.
MEMORIA AUTOBIOGRFICA Diversiones de adulto: se repasan las
ofertas de ocio, las primeras relaciones
con el sexo contrario y aspecto musical
de la diversin.
Construyendo el nido: se trata el tema
RECUERDO HECHOS Y del matrimonio y la construccin del
ACONTECIMIENTOS hogar, as como la descripcin de este.
Buscando otros horizontes: se aborda
el tema de la emigracin.
Las labores cotidianas: hbitos
RECUERDO DE PERSONAJES cotidianos de una familia (pueblo
ciudad).
DE LA POCA Fiestas anuales: se hace repaso de las
caractersticas ms propias de nuestra
cultura.
Creencias, supersticiones y remedios
Las matanzas
La huerta
Recursos

OBJETOS REMINISCENTES

FOTOGRAFAS (DEL PACIENTE, DE FAMILIARES, DE


PERSONAJES DE LA POCA, DE LUGARES DE LA POCA)

CANCIONES / REVISTAS / PELCULAS / PSTERS DE LA POCA

DIARIOS

VIAJES / EXCURSIONES

PRACTICAR ANTIGUAS HABILIDADES


Objetos reminiscentes
La Habitacin de la Abuela

Extrado de: ttp://www.psicologiacientifica.com/panel/media/imagarticulos/amoreno_1.jpg

Extrado de:
http://www.demencias.com/bgdisplay.jhtml?itemname=reminiscencias
Fotografas: paciente y familia

Extrado de: http://psiquifotos.blogspot.com/2008/10/no-me-olvides.html


Fotografas: personajes famosos

Extrado de: www.jerezdecine.com/jerezan.htm


Extrado de: wiki.garcia-ramos.net/index.php?n=Main.Manolete
Diarios

Extraido de: http://www.fundacio1.lacaixa.es/webflc/wpr0pres.nsf/wurl/alndream1pcos_esp%5EOpenDocument/index.html


Pautas de estimulacin

No debe adoptarse una actitud perfeccionista ante


los recuerdos del pasado.

No seleccionar materiales que resulten tristes o


angustiosos.

No menospreciar sus recuerdos o vivencias.


Musicoterapia
reas estimuladas

Aumenta la capacidad perceptiva


de reconocer y discriminar
estmulos auditivos.
Posteriormente, se logra una
organizacin e interpretacin de
los mismos.
Estimula la capacidad de escucha
atenta al focalizar la atencin en
el contenido y ritmo de las
canciones para ser aprendidas.
Permite, mediante el aprendizaje
de las letras de las canciones
Extrado de: aljarafe.blogia.com/temas/castilleja-cuesta.php
estimular, su recuerdo
(estimulacin de la memoria a
largo plazo) y potenciar el uso del
lenguaje.
Se estimula, a travs del ritmo,
habilidades motrices tales como
la coordinacin, el equilibrio y la
movilidad.
Psicomotricidad
reas estimuladas

Favorece la estimulacin sensorial:


mediante volteos dirigidos, balanceos,
desequilibrios, etc.; mediante
ejercicios que requieren cambios de
aceleracin y frenar trayectorias de
objetos o del propio cuerpo se
estimula el rastreo y el seguimiento
ocular.
Favorece el esquema corporal,
interiorizando el reconocimiento del
propio cuerpo y su situacin en el
espacio y en el tiempo.
Fomenta la manipulacin fina y Extrado de: www.muel.es/?id=113

destrezas manuales, que es donde se


aprecia un dficit ms acusado.
Ayuda a estimular las capacidades
comunicativas a travs de la expresin
corporal y gestual.
Entrenamiento en AVD
Capacidades funcionales

BASICAS INSTRUMENTALES AVANZADAS


Alimentacin Habilidades domsticas Relacionadas con
Aseo Preparacin de alimentos el trabajo y el ocio y
Higiene personal Manejo de dinero el tiempo libre
Vestido Manejo de medios de
Control de esfnteres transporte
Transferencias Manejo de la medicacin
Movilidad Manejo de recursos socio-
sanitarios
DFICIT COGNITIVO LIMITACIN FUNCIONAL
Reconocimiento Dificultades para:
Esquema corporal Vestirse
Utilizar objetos en relacin con el cuerpo (empleo del peine, cepillo de
dientes, cubiertos,)
Atencin sostenida Dificultad para seguir una pelcula
Atencin selectiva Incapacidad para trabajar en un entorno con otras personas, ruidos, etc.
Atencin dividida Dificultades para
Conducir un vehculo
Cuidado del hogar/hijos.
Memoria semntica Olvido de:
Conocimientos previamente adquiridos
Nombre de personas conocidas
Memoria episdica Olvido de:
Lugar donde se ha aparcado el coche o donde han dejado las llaves,
gafas,..
Itinerarios realizados en las ltimas vacaciones
Memoria prospectiva Olvido de:
Las citas que se tienen al da siguiente
Los objetos, alimentos, que se han de comprar
Dificultades para:
Planificar y realizar la comida
Utilizar el ordenador
Funciones ejecutivas Controlar los gastos del mes
Planificar un viaje
Resolver una situacin problemtica (por ejemplo, haber perdido
el tren)
Arteterapia
reas estimuladas

Las capacidades visoespaciales,


visoperceptivas y visoconstructivas: se
trabaja la percepcin de formas, la
diferenciacin figura-fondo, la percepcin
del color, la organizacin espacial de los
elementos, y la coordinacin culo-manual
necesaria para la visoconstruccin.
La capacidad para mantener la atencin:
los/as participantes son capaces de
Extraido de:
mantenerse pintando bastante tiempo sin www.alzheimerlaciana.com/centrodedia.htm
levantarse.
Las funciones ejecutivas: se pone en juego
capacidades de eleccin, de organizacin,
de seleccin (el color, por ejemplo) y de
secuenciacin. El/la paciente debe realizar
toda una serie de tareas que implican
organizacin temporal (qu es antes y qu
es despus), de secuenciacin y de
ubicacin espacial.
Las praxias: permite estimular la
motricidad fina y la capacidad para
secuenciar movimientos.
Ayudas externas
Recordatorios

Extraido de: http://i43.tinypic.com/20ppixg.jpg

Extraido de: http://es.123rf.com/photo_4551612.html

Extraido de:
http://web.educastur.princast.es/proyectos/grupotecne/asp1/investigacion/vermensajebb.asp?idmensaje=899
Extraido de: ww.tucasademaderaycemento.com/.../index.html
Organizadores

Extraido de:
http://www.serjoven.net/blog/wp-
content/gallery/promociones/agenda2-jackb.jpg

Extraido de:
http://www.oyambreonline.com/patch.php?dir=K
its%20DREAMBOXES-%20Rinske%20Stevens

Extraido de:
http://www.mundoabuelo.com/catalogue.php?idf
amilia=40&breadcrumb=3,40
Otros
Uso de pictogramas Adaptacin funcional del ambiente

Extrado de: http://www.munimadrid.es/Unidades descentralizadas/ServAlaCiudadana/SSociales/Publicaciones/GuaFamiliaresAlzheimer/GuaAlzheimer.pdf


Otros

Extrado de: http://www.caring.com/blogs/caring-currents/unforgettable-mothers-day-gifts-for-a-mom-who-forgets


Tema 3. Modelos Tericos y Prcticos de Rehabilitacin lvaro Bilbao B. Amador Bize L

Tema. 3

MODELOS TERICOS Y PRCTICOS DE REHABILITACIN


COGNITIVA

THEORETICAL AND PRACTICAL MODELS IN COGNITIVE REHABILITATION

CONFERENCES

TOPIC: NEUROPSYCHOLOGICAL REHABILITATION

Alvaro Bilbao Bilbao, Amor Bize Lpez


Centro Estatal de Atencin al Dao Cerebral
Madrid, Espaa

Abstract

The aim of this conference is to review the main theoretical models in cognitive
rehabilitation (Luriian, cognitive behavioural, structuralist, social interactionist) and their
adequacy and application in different rehabilitation settings. Clinical practice which is not
based in a theoretical framework is blind. At the same time, theoretical models which are
not applied with clinical are hollow. A rehabilitation program for persons with cognitive
disability inevitably involves assumptions about normal cognitive functioning and about
the nature of and interrelationships among cognitive deficits and brain injury and the
mechanisms development and restoration of different cognitive functions. A theoretical
framework will allow us to choose among different assessment and rehabilitation strategies
and the possibility to develop new tasks and methodology which will be consistent with our
model. In other words the theoretical framework will guide the general and specific
intervention. Every theoretical model, however, must be translated in a practical model
adapted to the need and resources of the patient, professional and the intervention setting.
Theoretical models are key for neuropsychological rehabilitation, but must be adapted to
the needs and resources of each professional and translated, therefore in a practical model.
Tema 3. Modelos Tericos y Prcticos de Rehabilitacin lvaro Bilbao B. Amador Bize L

Resumen

El objeto de este artculo es revisar los principales modelos tericos de rehabilitacin


cognitiva (Luria, cognitivo-conductual, estructuralismo, interaccionismo social) y su
adecuidad y aplicacin en distintos recursos de rehabilitacin. La prctica clnica que no se
basa en un marco terico conceptual es una prctica ciega. Al mismo tiempo, los modelos y
teoras que no se aplican con un juicio clnico, saber teraputico y compromiso personal
son teoras vacas. Un programa de rehabilitacin para personas con dficit cognitivos
implica la asuncin de unos principios de funcionamiento cognitivo normal y sobre la
naturaleza e interrelacin de los dficit cognitivos en el dao cerebral as como los
mecanismos de restauracin y desarrollo de las distintas funciones cognitivas. Un marco
terico de trabajo nos va a permitir elegir estrategias de valoracin e intervencin y la
posibilidad de disear nuevas tareas y metodologa de trabajo que sea consistente con los
fundamentos tericos de nuestro modelo. En otras palabras, un modelo terico va a guiar y
orientar la intervencin a nivel general y especfico. Todo modelo terico se debe traducir
en un modelo prctico de rehabilitacin que se adapte a las necesidades y recursos de los
pacientes, del profesional y del medio de trabajo. Los modelos tericos son fundamentales
para la rehabilitacin Neuropsicolgica, pero deben adaptarse a las necesidades y recursos
de cada profesional y traducirse, por lo tanto, en un modelo prctico de rehabilitacin.

Palabras Clave: Marco terico de rehabilitacin neuropsicolgica; implicaciones prcticas

INTRODUCCIN

La prctica clnica que no se basa en un marco terico conceptual es una prctica ciega; los
modelos y teoras que no se aplican con un juicio clnico, saber teraputico y compromiso
personal son teoras vacas. Un modelo terico prctico de rehabilitacin cognitiva nos
puede ayudar a conseguir distintas metas:

a. Organizar las observaciones y valoraciones que describan de manera comprensiva el


funcionamiento intelectual del paciente y que permitan la comunicacin eficaz entre
todos los profesionales interesados en las dimensiones cognitivas del
comportamiento.

b. Disear la intervencin en dos niveles:


(a) general, o centrado en el desarrollo global de programas
(b) especfico, o centrado en el desarrollo de metas, objetivos y actividades para
personas concretas en momentos concretos.

c. Definir criterios para medir progresos y decidir respecto a los servicios que el
usuario debe recibir una vez dada el alta.

d. Generar nuevas estrategias de intervencin


Tema 3. Modelos Tericos y Prcticos de Rehabilitacin lvaro Bilbao B. Amador Bize L

Un programa de rehabilitacin para personas con dficit cognitivos implica la asuncin de


unos principios de funcionamiento cognitivo normal y sobre la naturaleza e interrelacin de
los dficit cognitivos en el dao cerebral. Sin un marco terico de intervencin cognitiva
los clnicos pueden usar una metodologa aleatoria similar a un libro de ejercicios,
asumiendo que los componentes de la disfuncin cognitiva pueden ser aislados y
rehabilitados por separado y que respondern a un tratamiento descontextualizado (1).

MODELOS TERICOS DE REHABILITACIN COGNITIVA

No hay mucho escrito en la literatura sobre modelos tericos de rehabilitacin cognitiva y


menos an en castellano. Si bien es importante sealar que hay varios modelos tericos y
describir sus principales fundamentos, hay que decir tambin que no hay un modelo terico
mejor que otro (2). Al igual que pasa en psicoterapia, cada modelo tiene su utilidad para
intervenir sobre un tipo de problemas, ms an si el paciente est en manos de un clnico
con un buen manejo y experiencia en el modelo. Por otra parte, quedan pocos
psicoterapeutas que sean ortodoxos en su intervencin y que no tomen prestadas estrategias
de otros modelos para reforzar sus tcnicas de intervencin. De la misma manera un clnico
en rehabilitacin cognitiva puede (y debe) tomar prestadas tcnicas y estrategias de
distintos modelos para hacer ms eficaz su intervencin. Cada modelo tiene sus virtudes y
un buen manejo del modelo, combinado con conocimientos de otras tcnicas para
problemas concretos y para reforzar nuestras tcnicas puede ser la clave para una
intervencin efectiva.

Estructuralismo

A pesar de las slidas crticas hacia aspectos bsicos de la teora estructuralista del
desarrollo cognitivo, como por ejemplo la distincin estricta y cualitativa de estados de
desarrollo cognitivo con una explicacin insuficiente sobre la transicin entre estados, la
teora de Piaget ofrece importantes lecciones tiles para la rehabilitacin cognitiva (3, 4).
En concreto, las idea del equilibrio entre acomodacin y asimilacin y del desarrollo
cognitivo a travs de experiencias concretas de resolucin de problemas son herramientas
poderosas para la rehabilitacin cognitiva. De acuerdo con Piaget, (1970) el desarrollo
cognitivo y la re-estructuracin de los esquemas cognitivos ocurren como consecuencia de
la interaccin con el medio. De esta manera cuando elaboramos tareas o ejercicios de
rehabilitacin deberamos ofrecer ciertos componentes que son familiares para el paciente
para que, basndose en esos (asimilacin) puedan interpretar, modificando sus propios
esquemas, otros componentes poco o nada familiares (acomodacin). As, la teora
estructuralista aconseja enmarcar los problemas de rehabilitacin en contextos
significativos para favorecer la acomodacin y que estos problemas ofrecieran siempre el
descubrimiento de nuevas tareas.

Posiblemente, la teora estructuralista es insuficiente para la rehabilitacin de personas con


dao cerebral. A diferencia de los nios para y sobre los cuales desarroll Piaget su teora
del desarrollo cognitivo, las personas con dficit cognitivo severo necesitan de mas
direccin, orientacin de su atencin hacia aspectos significativos, motivacin externa,
Tema 3. Modelos Tericos y Prcticos de Rehabilitacin lvaro Bilbao B. Amador Bize L

redireccin y pistas. En este sentido las teoras interaccionistas, con su nfasis en la gua y
mediacin de la actividad mental por parte de adultos o terapeutas, son un complemento
idneo para aplicar la teora estructuralista en la rehabilitacin de personas con lesin
cerebral. A pesar de sus limitaciones, un gran nmero de tareas piagetianas (permanencia
de objetos, medios-fines, conservacin etc.) han sido interpretadas recientemente en el
marco del desarrollo de las funciones ejecutivas (5,6).

Teora del Interaccionismo Social de Vigotsky

La teora de interaccionismo social (7) ha experimentado un importante resurgimiento entre


los psiclogos evolutivos, pedagogos, educadores especiales y logopedas (8, 9, 10, 11).

Segn Vigotsky (12) Las funciones cognitivas superiores se desarrollan a travs de la


interaccin social con los adultos; se internalizan gradualmente a medida que el nio
desarrolla las habilidades y necesita menos pistas y apoyo del adulto. Este principio ha
servido para explicar el origen del lenguaje y la interaccin verbal (Bruner, 1975), de la
memoria episdica y organizacin del discurso (Nelson, 1992; Reese et al., 1993), de la
auto-regulacin de la conducta (Leontv, 1978) y de otras funciones mentales. A pesar de la
utilidad demostrada en mltiples reas de la educacin e intervencin con nios y adultos y
de la cercana y conexin histrica del modelo de Vigotsky con el marco de
neuropsicologa de Luria, las teoras de Vigotsky han recibido poca atencin hasta hace
pocos aos en los modelos de rehabilitacin cognitiva (Ylvisaker, 1999).

Dentro de la teora de interaccionismo social hay dos conceptos cruciales que establecen
directrices para la rehabilitacin cognitiva en pacientes con dao cerebral; 1) La interaccin
social como medio de rehabilitacin, 2) La zona de desarrollo proximal

1) Interaccin social como medio de rehabilitacin

La teora de Interaccionismo Social sugiere que los procesos psicolgicos como la


resolucin de problemas, organizacin, planificacin, recuerdo, imagen social, y auto-
regulacin surgen de las interacciones entre el nio y el adulto o entre el nio y otro nio.
Las reflexiones y razonamientos mediante los que el padre explica las cosas y responde a
las preguntas del hijo o corrige sus errores deben ser comprendidas con la ayuda y gua del
adulto para que el nio las comprenda. De esta manera el nio poco a poco puede ir
haciendo operaciones mentales de dificultad ascendente con la gua y apoyo del adulto. A
medida que una operacin mental se practica, el adulto, de una manera natural, va retirando
el grado de asistencia y el nio lo hace progresivamente de manera ms independiente.
Gradualmente la estructura y discurso de esas conversaciones se van interiorizando de
manera que el nio es finalmente capaz de realizar la misma actividad cognitiva, aunque
esta vez como un proceso interno y sin asistencia del adulto.

Esto tiene unas implicaciones prcticas para la rehabilitacin de gran importancia; en


primer lugar en cuanto al agente rehabilitador y en segundo lugar respecto al mtodo de
rehabilitacin. Desde el punto de vista de la teora de Vigotsky la rehabilitacin cognitiva
utiliza como agentes principales de la rehabilitacin y desarrollo cognitivo unos
comunicadores cercanos y bien entrenados (padres, esposos, hijos, auxiliares,
Tema 3. Modelos Tericos y Prcticos de Rehabilitacin lvaro Bilbao B. Amador Bize L

rehabilitadores, hermanos, compaeros de trabajo o amigos). Cualquier persona que est


presente en el contexto en el que el paciente se desenvuelve diariamente se puede y debe
convertir en un agente de rehabilitacin cognitiva. Una vez visto que el agente rehabilitador
deben ser las personas cercanas al paciente, las que conviven con l todos los das, la teora
del desarrollo cognitivo de Vigotsky implica que el mtodo de rehabilitacin debe ser la
interaccin social. La rehabilitacin no se realizar mediante cuadernos de ejercicios
programados de manera sistemtica, sino que a travs de la interaccin educativa se
interiorizarn las funciones mentales.

2) Zona de desarrollo prxima

La zona de desarrollo prxima es la la distancia entre el nivel actual de desarrollo,


determinada por la capacidad de resolver problemas de manera independiente, y la zona de
desarrollo potencial determinada por la capacidad de resolver problemas bajo la vigilancia
de un adulto o de compaeros de un nivel evolutivo superior (7).

De esta manera Vigotsky establece que el objetivo de la rehabilitacin viene determinado


por el nivel de funcionamiento potencial de cada paciente y se puede ir modificando a
medida que el paciente progresa de estados y alcanza niveles de funcionamiento potencial
superiores. Por otra parte la definicin de zona de desarrollo prxima implica que la
manera de conocer tanto el nivel de funcionamiento actual como el potencial es a travs de
la interaccin social, ya que slo cuando ayudamos a un paciente a resolver un problema de
manera interactiva (ofreciendo pistas, dando una gua, etc.) podemos conocer su zona de
desarrollo prximo. As la interaccin social define la metodologa teraputica pero
tambin de evaluacin.

Desde este punto de vista la diferenciacin entre estrategias compensatorias y restauradoras


deja de tener su tradicional sentido, ya que una estrategia compensatoria es un instrumento
que asiste a una persona trabajar en su zona de desarrollo prxima. Estos procesos
cognitivos que la persona puede realizar con la utilizacin de un dispositivo de ayuda se
pueden interiorizar hasta que la persona es capaz de llevarlos a cabo de manera
independiente. De esta manera un dispositivo de ayuda puede facilitar alcanzar la zona de
desarrollo prxima. Un ejemplo de la utilidad de los dispositivos de ayuda para alcanzar la
zona de desarrollo prxima es el Neuropage (12), un sistema de mensajes para personas con
problemas de memoria. Este sistema de mensajes avisa a los pacientes las actividades
principales que deben hacer a lo largo del da. En principio, funciona como un sistema
compensatorio otorgando una mayor independencia funcional del paciente, pero se ha visto
que este sistema tiene un efecto restaurador en la memoria del paciente, ya que muchos de
ellos pueden funcionar independientemente sin ayuda del Neuropage (13).

Por otra parte, como comentamos en el apartado anterior, cuando las tcnicas
rehabilitadoras no han tenido una utilidad, lo indicado es pasar a utilizar tcnicas
compensatorias que pueden otorgar una mayor independencia funcional. Sin embargo, la
diferenciacin entre compensatorio y restauratorio no viene definida por la utilizacin de
dispositivos de ayuda o estrategias externas, sino por la restauracin de funciones
deterioradas o la superacin de secuelas definitivas.
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Teora de Alexander R. Luria

A. R. Luria (1902-1977), considerado por muchos como el padre de la neuropsicologa,


realiz la aproximacin ms rigurosa y cientfica a la rehabilitacin del dao cerebral,
basada en un modelo comprensivo del funcionamiento cerebral siguiendo la tradicin de la
psicologa sovitica y los trabajos de Vigotsky (4).

La teora de Luria (15) acerca del proceso rehabilitador descansa en los siguientes
supuestos:
- La base del proceso de rehabilitacin tiene como fundamento la utilizacin de vas
cerebrales intactas y debe resaltar la importancia de la reorganizacin intra e intersistmica
de los sistemas funcionales cerebrales despus de un dao cerebral.

- El reconocimiento de la individualidad del sujeto en el diagnstico y tratamiento, el cual,


desde una perspectiva neuropsicolgica, incorpora la comprensin de los sistemas
funcionales. De este modo, se persigue la adecuacin flexible e individual de las estrategias
de intervencin. Obviamente, los avances en la investigacin terica acerca del
funcionamiento cerebral son incorporados al modelo de Luria.

- Promover una relacin teraputica basada en la confianza, colaboracin y la resolucin


conjunta de problemas. El nfasis se sita en conseguir que la persona con dao cerebral se
convierta en un participante activo del proceso rehabilitador, ms que en un recipiente
pasivo del tratamiento.

- Animar el desarrollo continuo de un programa de rehabilitacin y tratamiento basado en


los puntos anteriores.

El proceso en el cual estos supuestos tienen cabida es cclico y se asienta en una relacin
teraputica cuyas bases y desarrollo facilitan el cambio. Principalmente el objetivo de dicha
relacin consiste en reformular la identidad del sujeto en correspondencia con las
habilidades y los dficit que la evaluacin inicial ha revelado. Este objetivo se consigue
equilibrando el feed-back que facilita el terapeuta segn el momento temporal con el nivel
de insight del sujeto. En definitiva, consiste en que la persona se enfrente adecuadamente a
los xitos y fracasos de su vida cotidiana.

El proceso de rehabilitacin de Luria proporciona una actitud realista a travs del feed-back
de las conductas (por ejemplo, puntos fuertes y dbiles), as como de la comparacin de la
conducta final con el plan original. Esta aproximacin supone, por un lado, facilitar la
aceptacin de los cambios ocurridos como consecuencia del dao cerebral en la
personalidad previa y, por otro, contribuir a la reestructuracin de la identidad subsiguiente
al dao.

El proceso rehabilitador es potenciado si se conocen los rasgos identificadores del sujeto


previos a la lesin. De este modo, el entorno cultural del sujeto, la clase (por ejemplo, los
aspectos econmicos, sociales y educativos) y su ocupacin deben ser considerados. De la
misma importancia son el papel que ha jugado un individuo o su autoimagen dentro de la
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familia de origen y la actual, de su grupo de viejos amigos y el presente, en sus relaciones


de pareja, en el trabajo y en el tiempo de ocio.

Por todo lo anterior, el contenido del programa de rehabilitacin debe responder a estas
demandas de desarrollo dinmico y continuo. El programa tiene que ser adems
especialmente sensible al establecimiento del momento adecuado de cambio. An ms,
parece especialmente ventajoso para el tratamiento que el programa refleje la realidad del
sujeto (debe ser significativo y estimulante, desafiar el inters y la motivacin).

Terapia de Conducta

La aplicacin de los principios de la terapia de conducta a la rehabilitacin del dao


cerebral se fundamenta en la asuncin de que, aunque si bien es cierto que las personas con
dao cerebral muestran dficit muy heterogneos, cada uno de esos dficit tomados por
separado aparece en otros grupos clnicos donde s han sido tratados exitosamente con
tcnicas conductuales (17).
La utilidad de las tcnicas conductuales van desde la intervencin en los dficit fsicos
(fuerza muscular, reducir espasticidad, aumentar grado de articulacin, etc.) hasta el
tratamiento de alteraciones cognitivas y emocionales como la apata, falta de motivacin,
ansiedad y depresin, pasando por la intervencin en la patologa del lenguaje y la
comunicacin (disartria, anomia, perseveracin).

Por otro lado, el anlisis conductual permite descubrir las conductas desadaptativas
mantenidas por las contingencias ambientales as como evaluar las consecuencias
funcionales del dao cerebral (1, 2). Esta evaluacin especfica discrimina si los problemas
en la ejecucin de las tareas se deben a un dficit en la habilidad o si la conducta est en su
repertorio pero la influencia de los factores ambientales hace que no aparezca
sistemticamente.

Los tests neuropsicolgicos, por otro lado, no estn bien validados para predecir los dficit
especficos en el comportamiento social, por lo que deberan ser complementados con la
observacin conductual del paciente, incluso en el contexto social donde ste se vaya a
reincorporar tras el programa de tratamiento.

Los problemas habituales en rehabilitacin como la generalizacin y el mantenimiento de


resultados de los entornos controlados a los habituales, pueden ser abordados desde la
evaluacin conductual y el establecimiento de objetivos, ya que toman en cuenta el
contexto postratamiento del paciente y su influencia.

Las tcnicas conductuales ms utilizadas en la rehabilitacin cognitiva, perceptivo-motora


y de habilidades sociales son el modelado, el encadenamiento, el control de estmulos
(estmulos discriminativos) y el anlisis de las tareas. El xito de estas tcnicas depende, no
obstante, de la adaptacin que se realice de ellas a los dficit cognitivos concretos del
paciente.
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Neuropsicologa Cognitiva

La neuropsicologa cognitiva concibe el cerebro como un sistema de procesamiento de la


informacin y genera modelos de dicho procesamiento para cada funcin cognitiva (18). En
los aos sesenta y setenta experiment un desarrollo notable interpretando los dficit
cognitivos de los pacientes en relacin con los modelos formales de procesamiento de
informacin de los sistemas, o lo que es lo mismo, estudiando cmo los individuos con
dao cerebral procesan una determinada informacin, de qu modo alternativo pueden
procesarla ahora o mediante el entrenamiento adecuado, y qu tipo de relacin se da entre
estas posibilidades y limitaciones y el estado estructural y funcional de su cerebro.

La meta general de la disciplina consiste en lograr la integracin de la neuropsicologa


clnica (la descripcin basada en principios cientficos, de los dficit originados por una
patologa cerebral) y la psicologa cognitiva (la construccin y validacin emprica de
modelos generales de funciones cerebrales complejas).

Los modelos generados desde la ciencia cognitiva, especialmente los de procesamiento


distribuido en paralelo, permiten establecer sobre unas bases cientficas un programa de
rehabilitacin basado en la identificacin del componente del sistema que est daado, por
un lado, y en el conocimiento del estado de los dems componentes del sistema
susceptibles de participar en la rehabilitacin del paciente, por otro.

Se plantea tres objetivos principales:

1. Determinar qu componentes del sistema cognitivo del paciente han de ser tratados
y cmo pueden participar ptimamente en ese tratamiento los otros componentes
del sistema.

2. Contribuir a medio plazo junto con otras disciplinas de la ciencia cognitiva a


determinar cmo es y cmo funciona el sistema cognitivo normal.

3. Contribuir a largo plazo junto con otras neurociencias a determinar las relaciones
entre conducta y cerebro.

Los primeros progresos se hicieron en la descripcin e interpretacin de las alteraciones de


la lectura y la memoria verbal a corto plazo. Pero progresivamente ha ido amplindose a
todos los dominios de la neurologa conductual: alteraciones del lenguaje, reconocimiento
de caras y objetos, clculo, procesamiento espacial, praxias, memoria episdica y
planificacin, control ejecutivo, etc.

Marco prctico de intervencin

El modelo prctico de intervencin cognitiva debe ser un modelo que adapte las premisas
del modelo terico, a las necesidades de la poblacin y los recursos del centro de trabajo.
Desarrollar un modelo prctico de trabajo es una labor sumamente compleja, ya que hay
Tema 3. Modelos Tericos y Prcticos de Rehabilitacin lvaro Bilbao B. Amador Bize L

que traducir las premisas del modelo terico seleccionado en una serie de acciones
concretas distintas para cada grupo de profesionales que trabajan en el centro y que deben
estar bien coordinadas entre s por un sistema de comunicacin y supervisin eficaz. La
aplicacin de un modelo de rehabilitacin conlleva un gran esfuerzo en formacin de
profesionales, planificacin y desarrollo de estrategias de comunicacin y coordinacin.

Es importante a la hora de adaptar un modelo terico a un marco prctico de rehabilitacin


tener en cuenta factores como la formacin del neuropsiclogo, el tipo de poblacin y sus
necesidades de intervencin, los recursos humanos y materiales de los que dispone el
centro, la proximidad de los familiares etc. No tiene sentido hacer un programa basado casi
exclusivamente en la terapia uno a uno cuando no hay recursos humanos, intentar
desarrollar todo un programa basado en la teora de conducta cuando tenemos una
formacin ms extensa en las teoras de interaccin social, o empearnos en hacer
formacin en cocina cuando no tenemos una cocina a nuestra disposicin. Por ello debemos
preguntarnos quin es la persona que, siendo realistas, tiene un contacto ms cercano,
cunto tiempo podemos dedicar a cada paciente o qu tipo de intervencin va a ayudar a
este paciente en concreto con su problema particular.

Aqu vamos a exponer el modelo prctico desarrollado en un centro de rehabilitacin con


capacidad para 120 sujetos con lesiones cerebrales. La rehabilitacin cognitiva est
coordinada por 3 neuropsiclogos dentro de un equipo de logopedas, terapeutas
ocupacionales, fisioterapeutas, terapeutas de ocio y auxiliares. El hecho de que slo haya
tres neuropsiclogos ha condicionado enormemente el modelo de rehabilitacin cognitiva
seleccionado ya que la rehabilitacin individual no es factible en todos los casos. El modelo
terico elegido se basa en las teoras de Alexander Luria y de Vigotsky, principalmente en
las premisas de intervencin individualizada, de intervencin contextualizada, de trabajo
sobre zonas de desarrollo prximo y de intervencin a travs de las figuras de interaccin
social. As mismo se utiliza el refuerzo positivo y la inhibicin conductual para favorecer y
extinguir conductas deseables y no deseables.

Para aplicar este modelo terico hemos elegido un sistema de intervencin transdisciplinar
ya que este modelo satisface las necesidades de rehabilitacin cognitiva. Este modelo va
ms all del tratamiento multidisciplinar y del tratamiento de coordinacin de objetivos.
Mientras que en el tratamiento multidisciplinar varios profesionales intervienen en distintas
esferas de la rehabilitacin integral del paciente, en el modelo transdisciplinar todos los
profesionales intervienen a todos los niveles siguiendo un esquema de aprendizaje natural
basado en la interaccin social y el aprendizaje contextualizado. As, todas las personas del
centro con un contacto significativo con el paciente tendrn objetivos comunes y
compartidos. Si el objetivo de terapia ocupacional es la utilizacin del miembro superior
izquierdo, podemos integrar ese objetivo con nuestro objetivo de ejercitar la atencin
dividida y pedir al sujeto que nos cuente algo mientras utiliza su miembro superior
izquierdo. As mismo, si una persona tiene un dficit de desorganizacin podemos
intervenir desde la neuropsicologa pidindole que secuencie el vestirse por la maana un
objetivo aplicado al contexto que servir para mejorar el nivel funcional del paciente y
facilitar la labor de auxiliares y terapia ocupacional, e incluso fisioterapia. Si adems le
pedimos que vocalice de una determinada manera podemos ejercitar algo aprendido en
logopedia. De la misma manera, cuando un paciente se vista por la maana el auxiliar o el
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terapeuta le puede decir que vaya diciendo como se va a vestir para mejorar la organizacin
de su conducta. Lo mismo puede hacer el logopeda, pedirle que haga un ejercicio de
fonacin y cada vez que diga una slaba que de un golpe en la mesa con el miembro que
est siendo objetivo de terapia esa semana.

Estos ejemplos intentan mostrar las aplicaciones del modelo transdisciplinar a la


rehabilitacin cognitiva pero tambin en todas las terapias. El ejercicio no slo se vuelve
contextualizado sino que se repite durante todo el da, por lo que se facilita su aprendizaje y
se repite en distintos contextos, favoreciendo su generalizacin a distintas tareas y distintos
mbitos.

La Rehabilitacin Transdisciplinar implica:

Rehabilitacin 24 horas al da. lo que favorece el aprendizaje y desarrollo de habilidades


cognitivas, pero tambin, fsicas y lingsticas.

Rehabilitacin en todas las reas de la vida: lo que favorece la contextualizacin y por tanto
la generalizacin de los entrenamientos cognitivos fsicos y del lenguaje a las reas de la
vida diaria.

Elaboracin de objetivos teraputicos

La elaboracin de los objetivos teraputicos se realiza de una manera individualizada,


siguiendo los principios del modelo terico seleccionado. Cada dao cerebral tiene una
naturaleza especfica y ocasiona un deterioro funcional especfico. Por ello cada individuo
debe ser valorado independientemente.

Los objetivos teraputicos, por tanto, se desarrollarn en gran parte en funcin de los
resultados de la valoracin neuropsicolgica de lnea base y de las valoraciones de
seguimiento. Sin embargo, hay otros muchos factores que condicionan y determinan el tipo
de rehabilitacin La seleccin de objetivos de rehabilitacin cognitiva viene definida
principalmente por la zona de desarrollo prximo que se detecta en el proceso de
evaluacin. En este proceso detectamos los dficit actuales y, por otra parte, el nivel
cognitivo que el paciente potencialmente puede alcanzar.

Factores que se tendrn en cuenta:

1. Factores pronsticos: Se tendr en cuenta la historia mdica para establecer unas


expectativas de rehabilitacin. As mismo, el funcionamiento cognitivo en las fases
iniciales, junto con su evolucin, son de gran importancia para el pronstico.

2. Factores ambientales: Se tendr en cuenta la historia social para valorar los apoyos y
expectativas sociales de los que dispone en la rehabilitacin.

3. Factores de funcionamiento cognitivo premrbido: Se tendr en cuenta la historia


acadmica y ocupacional para elaborar objetivos teraputicos que se adecuan a la vida
previa del paciente, en la medida que sus dficit y limitaciones lo permitan.
Tema 3. Modelos Tericos y Prcticos de Rehabilitacin lvaro Bilbao B. Amador Bize L

Agentes de intervencin

De acuerdo con la teora del interaccionismo social, el desarrollo cognitivo se realiza en el


marco de las actividades diarias y con las personas de contacto cotidiano. Por ello los
agentes de intervencin son tanto los neuropsiclogos del centro como todo el personal de
auxiliares de enfermera, fisioterapeutas, logopedas, terapeutas ocupacionales y sin duda
alguna las familias. Todos estos profesionales tienen una posicin privilegiada ya que
tienen un contacto diario y personalizado con el paciente lo que permite que puedan
ejercitar ciertas habilidades bsicas con ellos. Pero lo que es ms importante, estn en una
posicin privilegiada ya que pueden ejercitar estas habilidades en un contexto aplicado y
orientado a la futura vida del paciente. Es por esto por lo que el entrenamiento intensivo en
tcnicas y estrategias de rehabilitacin cognitiva de los profesionales del centro es una de
las labores primordiales del neuropsiclogo.

En muchos casos los ejercicios realizados por el personal del centro y familiares sern un
repaso de las habilidades enseadas por el neuropsiclogo. Pero en la mayora de los casos
la funcin de todos estos agentes rehabilitadores va a ser el principal medio de
rehabilitacin de esas funciones. Por ejemplo, podemos decir que tiene poco sentido
invertir una serie de sesiones de terapia cognitiva en ensear a una persona estrategias
dirigidas a orientarse temporalmente si no se aplica a su vida cotidiana. La orientacin
surge de la conciencia continua de lugar espacio y persona. Esta conciencia pasa por una
mejora en los procesos de atencin y por un proceso continuo de informacin respecto al
lugar persona y tiempo donde la persona se encuentra. Por ello y dado que el
neuropsiclogo no puede (ni debe) estar todo el da con el paciente, sern las personas que
estn en contacto con el paciente en contextos significativos, terapeutas, auxiliares,
familiares, las vas idneas de intervencin. Por otra parte el neuropsiclogo se puede unir a
este esfuerzo comn mientras trabaja otras funciones, como por ejemplo la organizacin de
informacin. Mientras trabajamos la organizacin del paciente podemos hacer algn
ejercicio de orientacin, pero el mismo hecho de reforzar la capacidad de organizacin muy
probablemente va a incidir en una mejor orientacin del usuario.

No debemos olvidar otro importante agente de intervencin que es el ambiente. Es


fundamental en toda terapia cognitiva organizar el ambiente donde se desenvuelve el
paciente de una manera que favorezca y elicite la rehabilitacin y que sea rehabilitador en
s. La ausencia de ruidos o distractores, la organizacin de horarios, la sealizacin de
lugares de inters, la presencia de calendarios y relojes, o corchos que permitan colgar fotos
de actividades realizadas, la identificacin del personal y la estabilidad en las reas y
personal de terapia son medidas que facilitan la rehabilitacin cognitiva y que son
rehabilitadoras en s.

Coordinacin de agentes de rehabilitacin

El modelo de rehabilitacin transdisciplinar requiere de una coordinacin exhaustiva de


objetivos y profesionales y una buena formacin de todos los profesionales para que, cada
uno en su mbito, puedan colaborar en el proceso de rehabilitacin global del usuario.
Tema 3. Modelos Tericos y Prcticos de Rehabilitacin lvaro Bilbao B. Amador Bize L

Dado que todo el personal del centro va a intervenir en los dficits cognitivos como
personas de interaccin continua con el usuario se ha tenido que desarrollar varios sistemas
de comunicacin para coordinar las labores de terapia de acuerdo a los objetivos de
rehabilitacin. Con este objetivo se han puesto en marcha distintos sistemas de
comunicacin. Cada uno de ellos tiene como objetivo informar a un colectivo distinto de
agentes rehabilitadores que han sido divididos en tres grupos. La tabla 1 representa una va
clnica para la rehabilitacin de problemas de memoria que refleja las actuaciones y vas de
comunicacin para actuar sobre este tipo de problemas.

1. Coordinacin de auxiliares: Este sistema de comunicacin tiene como objetivo


comunicar a las auxiliares de enfermera las necesidades de rehabilitacin del usuario. El
sistema consiste en una serie de figuras que simbolizan un rea de funcionamiento
cognitivo. Tringulo: Orientacin y atencin. Cuadrado: Funciones ejecutivas. Crculo:
Memoria. Estas figuras pueden presentar tres colores distintos. Rojo: Dficit severo.
Naranja: Dficit moderado. Verde: Dficit leve o ausencia de dficit. Estas figuras se
colocan sobre la cama del usuario de manera que sean la primera cosa que el auxiliar ve
cuando despierta al usuario. Las auxiliares han sido entrenadas en tcnicas de intervencin
simples para cada una de las funciones y niveles. Estas directrices de intervencin son
sencillas y se pueden realizar en el marco de la interaccin diaria entre auxiliar y usuario.
Por ejemplo, si el auxiliar ve un tringulo rojo sabe que tiene dficit severos de orientacin
y atencin y deber asegurarse de que el usuario le mira antes de darle rdenes, pedirle que
repita la informacin que le ha dado, eliminar distractores y orientar al usuario con
frecuencia.

El feedback de las directrices asignadas a los auxiliares de clnica se recoge en las


reuniones de equipo y a travs de hojas de incidencias.

2. Comunicacin de objetivos con familias: La comunicacin con los familiares es


fundamental, ya que en muchos casos van a poder ser agentes de intervencin
privilegiados. Por ello es importante tener reuniones frecuentes con las familias (o
conversaciones telefnicas) para conocer de primera mano sus dificultades e impresiones
en el trato con el paciente, en la aplicacin de las recomendaciones y para revisar y ofrecer
viejas y nuevas directrices de trabajo. El departamento de psicologa clnica ha establecido
un programa de intervencin con familias con dos principales objetivos: (1) Ayudar a las
familias a procesar la nueva situacin y aceptar las limitaciones del paciente. (2) Formar a
los familiares sobre el dao cerebral para reducir la ansiedad derivada de la nueva
situacin. Para cumplir con el segundo objetivo los distintos profesionales del centro van a
explicar las distintas perspectivas del dao cerebral. Desde el punto de vista del
departamento de Neuropsicologa, nuestro objetivo en la formacin con familias se dirigir
a dos objetivos fundamentales;

a. Ayudar a que el familiar comprenda los dficits cognitivos de su familiar

b. Dar directrices concretas que faciliten el proceso de rehabilitacin en el hogar y a travs


de los miembros de la familia.
Tema 3. Modelos Tericos y Prcticos de Rehabilitacin lvaro Bilbao B. Amador Bize L

Por otra parte se situar una hoja en la habitacin de cada usuario indicando cmo pueden
los familiares y visitantes ayudar al usuario. Hablar de uno en uno, apagar la televisin o
indicarle quines somos son indicaciones que se pueden ofrecer en determinados casos para
que la familia sepa cmo ser rehabilitadora y es una manera de que las directrices lleguen a
todos los miembros de la familia y amigos que tienen un contacto directo con el paciente
evitando que las directrices queden, parcialmente, en el recuerdo del familiar ms
implicado en la rehabilitacin..

3. Comunicacin con el equipo teraputico: Se utilizar la hoja del Plan Individualizado de


Rehabilitacin (PIR) para comunicar los objetivos semanales al resto de terapeutas del
equipo. En dicha hoja, que el paciente llevar consigo y que tambin estar en cada una de
las salas de rehabilitacin, aparecern los objetivos de rehabilitacin de cada rea de terapia
para as facilitar la actuacin Transdisciplinar sobre dichos objetivos. Los objetivos ms
importantes se actualizan en las reuniones de equipo semanal.

Va de
comunicacin y
Evaluacin Problemas Dficit Nivel de Intervencin
coordinacin de
objetivos

1. Quejas Nivel Estructural: Calendarios y


subjetivas relojes en todas las habitaciones y
Va Directa
pasillos Identificacin de todo el
Gobernanta
Cuestionario de personal. Horarios de rehabilitacin
evaluacin fijos
Cognitiva
Nivel Transdisciplinar terapeutas:
(Paciente) Reuniones de
Repetir nombre y ocupacin. Pedir
equipo Plan
que atienda y repita las rdenes.
Cuestionario Individual
Hablar de uno en uno. Frases cortas.
evaluacin Rehabilitacin
Descansos Frecuentes.
Cognitiva (Familiar)
Nivel Transdisciplinar Auxiliares:
Cuestionario de Despertarle diciendo fecha hora y
Olvidos Cotidianos lugar. Recordrselo en todos Codificacin
Severa traslados. Indicar recorridos. Frases Rojo Habitacin
Dficit de cortas. Slo habla uno con el usuario. Libro de memoria
2. Orientacin Codificacin: Eliminar distractores (televisin,
Orientacin y radio).
Atencin
Nivel Transdisciplinar Familias: Decir
Va Directa;
su nombre antes de hablar.
GOAT explicacin de
Asegurarnos de que nos mira. Frases
objetivos y mtodo
breves. Pedir que repita rdenes.
de trabajo
Entonacin llamativa (eliminar
mensual
distractores)
3. Capacidad
atencional Nivel neuropsicolgico: Tareas de
Dgitos (WAIS) Objetivos y plan
focalizar y mantener la atencin.
Breve Test de de rehabilitacin
Rellenar y repasar hoja de terapeutas.
Atencin Quincenal
Descansos.

Nivel Estructural: Carteles de


orientacin a las salas de terapia. Va Directa-
Moderada
Relojes y calendarios. Horarios de Gobernanta
rehabilitacin variables.
Tema 3. Modelos Tericos y Prcticos de Rehabilitacin lvaro Bilbao B. Amador Bize L

Nivel Transdisciplinar terapeutas:


Reuniones de
Asegurarse de que atiende a la
equipo Plan
informacin. Registrar con usuario en
Individual
libro de memoria las actividades
Rehabilitacin
realizadas. Descansos ocasionales.

Nivel Transdisciplinar Auxiliares:


Codificacin
Recordar fecha y hora al levantarle y
Naranja
despus de siesta. Hablar dos
Habitacin Libro
personas pero alternando. Frases
de memoria
ms largas.

Nivel Transdisciplinar Familias:


Va Directa;
Registrar actividades en libro de
explicacin de
memoria. Frases ms largas.
objetivos y mtodo
Reducir, no eliminar, distractores.
de trabajo
Comentar pelculas o suscesos
mensual
inmediatamente.

Nivel neuropsicolgico: Ejercicios de


Objetivos y plan
atencin sostenida. Reducir
de rehabilitacin
descansos. Grupo de juegos de mesa,
Quincenal
parchs.

Nivel Estructural: Horarios variables.


Estructuracin de actividades. Va Directa
Estimulacin variable, pero no Gobernanta
excesiva.

Nivel Transdisciplinar terapeutas:


Reuniones de
Trabajar con distractores. Alternar
equipo Plan
conversaciones con distinta temtica.
Individual
Recordar si se olvida registro en libro
Rehabilitacin
de memoria.

Nivel Transdisciplinar Auxiliares: Codificacin


Leve Hablar varias a la vez. Frases largas y Verde Habitacin
complejas. Libro de memoria

Nivel Transdisciplinar Familias:


Conversaciones y pelculas
complejas, fomentando participacin. Va Directa
Pedir que realice tareas con varios
pasos.

Nivel neuropsicolgico: Tareas con


Objetivos y plan
mltiples pasos. Ejercicios de
de rehabilitacin
atencin dividida. Alternar entre
Quincenal
tareas.

4. Organizacin y Nivel Estructural: Organizar horarios y


aprendizaje recorridos de manera lgica. Gua
Dficit de explicativa para acciones complejas
a)Verbal Test de Recuperacin en habitaciones (ej. Cuadro Va Directa
Aprendizaje Verbal de explicativo para realizar Higiene y Gobernanta
Complutense informacin: vestido). Uniformes diferenciados para
Severa cada rea de trabajo. Carteles con
Organizacin
y bsqueda iconos.
Hopkins Verbal
Learning Test de Nivel Transdisciplinar terapeutas: Reuniones de
informacin Dividir las tareas complejas en pasos equipo Plan
Mediec b) Espacial sencillos. Iniciar la conducta con Individual
rdenes repetidas. Pedir que demore Rehabilitacin
Tema 3. Modelos Tericos y Prcticos de Rehabilitacin lvaro Bilbao B. Amador Bize L

Test de la figura las respuestas para controlar la


compleja Hopkins impulsividad. Registrar actividades en
Board libro memoria con mxima
estructuracin (Mi diario)
5. Capacidad de
Nivel Transdisciplinar Auxiliares:
bsqueda activa de
Favorecer la iniciacin de conducta.
informacin Codificacin
Ser directivos dividiendo actividades
Rojo Habitacin
en pasos. Ser explicativos (ej. Vamos
Fluidez verbal Libro de memoria
a desayunar xq son las 8 de la
maana)
TAVEC
Va Directa;
Nivel Transdisciplinar Familias: Activar
explicacin de
Hopkins Verbal la iniciacin de conductas. Utilizar la
objetivos y mtodo
Learning Test narracin lgica para favorecer la
de trabajo
organizacin.
mensual
Hopkins Board
(largo plazo y Nivel neuropsicolgico: Ejercicios de
reconocimiento) secuenciacin, clasificacin y Objetivos y plan
organizacin. Demorar las respuestas de rehabilitacin
impulsivas. Estudiar partes de Quincenal
Factores cuaderno de memoria.
pronsticos
Nivel Estructural: Identificaciones con
Etiologa ocupacin del personal y color del
Va Directa-
equipo al que pertenecen para
Gobernanta
organizar al personal en funciones y
Severidad del equipos concretos.
dficit
Nivel Transdisciplinar terapeutas:
Reuniones de
Anlisis simplificado de las tareas de
equipo Plan
Tiempo de terapia Objetivo, plan y secuencia.
Individual
evolucin Registrar actividades en libro memoria
Rehabilitacin
con estructuracin media (Mi diario 2).

Nivel Transdisciplinar Auxiliares: Ser Codificacin


Progresos en la
orientativos; Pedir que piense y Naranja
evolucin
explique los pasos para hacer una Habitacin Libro
Moderada
tarea y corregir en caso de error. de memoria

Va Directa;
Nivel Transdisciplinar Familias:
explicacin de
Registrar actividades en libro de
objetivos y mtodo
memoria con organizacin media (mi
de trabajo
diario 2).
mensual

Nivel neuropsicolgico: Realizar


ejercicios de bsqueda de informacin
(Revisar actividades sin/con libro Objetivos y plan
memoria) y organizacin (ofrecer de rehabilitacin
claves semnticas). Trabajar en pasos Quincenal
de realizacin de tareas: Objetivo,
Plan, Prediccin, Revisin.

Nivel Estructural: Paneles de


sealizacin. Horarios a disposicin Va Directa
de cada usuario. Relojes que permiten Gobernanta
la planificacin.
Leve
Nivel Transdisciplinar terapeutas: Reuniones de
Anlisis completo de tareas de equipo Plan
terapia: Objetivo, Plan, Prediccin, Individual
Tema 3. Modelos Tericos y Prcticos de Rehabilitacin lvaro Bilbao B. Amador Bize L

Realizacin, Revisin. Registro no Rehabilitacin


estructurado (hoja en blanco) en el
libro de memoria.

Nivel Transdisciplinar Auxiliares:


Codificacin
Fomentar la independencia del
Verde
usuario, supervisar sus quehaceres y
Habitacin Libro
ayudarle ofrecindole una gua, no
de memoria
una solucin.

Nivel Transdisciplinar Familias:


Supervisar y orientar que el usuario
Va Directa
organice de manera independiente su
ropa, horario y actividades.

Nivel neuropsicolgico: Reforzar


Objetivos y plan
hbitos de organizacin y bsuqeda
de rehabilitacin
de informacin en tareas cotidianas.
Quincenal
Asociaciones complejas.

Va de
comunicacin y
Evaluacin Problemas Dficit Nivel de Intervencin
coordinacin de
objetivos

CONCLUSIONES:

Es importante guiar el trabajo en rehabilitacin cognitiva por modelos tericos consistentes


que nos ayuden a planificar nuestro trabajo sobre unas bases slidas. Hay varios modelos
de rehabilitacin cognitiva; cada uno tiene su utilidad en distintas situaciones y cada
terapeuta puede elegir el que crea ms conveniente por su formacin y por sus necesidades
y limitaciones en la rehabilitacin. Sin embargo, no por elegir un modelo de rehabilitacin
debe desestimar tcnicas o recursos de otros modelos que puedan ser ms eficaces para
resolver cierto tipo de problemas y reforzar la eficacia de la rehabilitacin. La traduccin de
un modelo terico en un plan de trabajo prctico requiere un intenso trabajo de
planificacin y formacin del personal y el desarrollo de sistemas eficaces de comunicacin
y coordinacin.

REFERENCIAS:

1. Ylvisaker, M. Traumatic Brain Injury rehabilitation: children and adolsecents. Boston: Ed.
Butterworth-Heinemann; 1998

2. Ben-Yshay, Diller L. Cognitive remediation in traumatic brain injury: update and issues. Arch
Phys Med Rehab; 1993; 74:204-213.

3. Piaget J. Piagets Theory. En PH Mussen (ed), Carmichael's manual of childpsychology. New


York: Willey; 1970
Tema 3. Modelos Tericos y Prcticos de Rehabilitacin lvaro Bilbao B. Amador Bize L

4. Garca Vega L, Moya J. Historia de la psicologa. Madrid Ed, Siglo XXI, 1993

5. Roberts RJ, Pennington BF. An interactive framework for examining prefrontal cognitive
processes. Developmental neuropsychology 1996; 12:105-117

6. Willats P. Development of problem solving strategies in infancy. En DF Bjorklund (ed),


Children's Strategies Contemporary Views of Cognitive Development. Hillsade NJ: Ed. Lawrence
Erlbaum, 23. 1990

7. Vigotsky LS. Mind in society: The development of Higher Psychological Proceses. Cambridge,
MA: Ed Harvard University Press; 1978

8. Evans P (1993) Some implications of Vigotsky's work for special education. En H. Daniels (ed).
Charting the agenda: Education Activity after Vigotsky. London: ed Routledge (1993)

9. Nelson K Emergence of autobiographical memory at age 4. Human development 1992; 35 (3):


172.

10. Rogoff B Apprenticeship in thinking: Cognitive development in social context. New York: Ed
Oxford University Press; 1990.

11. Schneider P, Watkins RV. Applying Vygotskian developmental theory to language intervention.
Language Speech Hearing Services at Schools, 1996; 27: 157

12. Vigotsky LS. The genesis of higher mental functions. En The Concept of Activity in Soviet
Psychology. Amonk. New York: Ed. ME Sharps; 1981

13. Hersh N, Treadgold L. Neuropage: the rehabilitation of memory dysfunction by prosthetic


memory aid cueing. Neurorehabilitation 1994; 4: 187-197

14. Wilson, B, Evans L, Emslie R, Malinek. Evaluation of Neuro Page: a new memory aid. Journal
of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry 1997; 63:113-11515. Luria, A.R., Tsvetkova, L.S.
Recuperacin de los aprendizajes bsicos (neuropsicologa y pedagoga). Madrid: Ed. CITAP
(1987)

16. Christensen, AL. El diagnstico Neuropsicolgico de Luria. Madrid Ed. Visor Libros: 1987

17. Muoz Cspedes JM, Tirapu, J. Rehabilitacin neuropsicolgica. Madrid, Ed. Sntesis 2001

18. Benedet, MJ. Fundamento terico y metodolgico de la neuropsicologa cognitiva. Madrid, Ed.
IMSERSO 2002
BLOQUE II

ACTIVIDADES Y EJERCICIOS DE ESTIMULACION

Una de las estrategias de intervencin ms utilizadas por la Estimulacin Cognitiva es el


entrenamiento en ejercicios y actividades que activan, no slo capacidades cognitivas
especficas, sino tambin los distintos mdulos que las componen. Partiendo de esta
concepcin modular de la mente, el objetivo de este bloque es describir qu tipos de
actividades son las ms prototpicas y mejor estimulan cada una de las capacidades
cognitivas y sus distintos componentes. Puesto que, como veremos en el desarrollo de los
temas, un enfoque modular estricto no explica totalmente el funcionamiento de ciertas
capacidades psicolgicas, reflexionaremos sobre lo difcil que es utilizar tareas o
actividades puras de estimulacin en ciertas ocasiones.
Julia Garca Sevilla
Dpto. de Psicologa Bsica y Metodologa (UMU)
juliags@um.es
1.RECONOCIMIENTO PERCEPTIVO

2.DISCRIMINACIN PERCEPTIVA

3.CAPACIDAD VISOESPACIAL
1. Reconocimiento perceptivo
Reconocimiento visual de

dimensiones

bsicas
Reconocimiento del color

De qu color es este Selame el osito azul.


tringulo? Ahora, el verde.

Extrado de:
http://www.sabe.cl/afcopro222.php?tipo=4&area=4&sarea=15&produ=275
Percepcin del tamao

Colorea la campana ms grande

   
Reconocimiento visual de

objetos
Reconocimiento visual de objetos

Qu es? Dime qu objetos aparecen


en esta lmina

Extrado de:
http://biota.wordpress.com/2007/09/15/arbol-nacional-de-panama-
sterculia-apetala/
Reconocimiento de siluetas
Dime, qu instumentos musciales ves aqu?

Extrado de: http://es.dreamstime.com/fotos-de-archivo-libres-de-regal-iacuteas-silueta-de-los-instrumentos-musicales-image3286588


Reconocimiento de pictogramas

Qu significan estos dibujo?

Extrado de:
http://cdecomunidaddemadrid.wordpress.com/2009/07
/01/la-comision-europea-no-quiere-humo/

Extrado de: mevytenlinea.inea.gob.mx/.../ig02_09.html


Reconocimiento de la hora

Extrado de: http://www.imsersomayores.csic.es/documentos/documentos/uszheimer-alzheimer-01.pdf


Reconocimiento facial
Reconocimiento de expresiones

Seala a la persona que est sorprendida. Luego, seala la


que tiene miedo

Extrado de: http://mosaic.uoc.edu/img/juego6.gif


Reconocimiento de un todo

a partir de sus partes


Figuras superpuestas

Qu dibujos aparecen en esta lmina?

Extrado de: http://www.imsersomayores.csic.es/documentos/documentos/uszheimer-alzheimer-01.pdf


Integracin visual: figuras parciales

Qu dibujos aparecen en Qu frutas aparecen en


esta lmina? esta lmina?

autismparents.net/es/

Extraido de: autismparents.net/es/


Figuras incompletas

Qu ves aqu?
Figuras fragmentadas

Dime,
qu ves aqu?
Cierre visual
Qu dibujo aparecen en esta lmina?
Otras modalidades
sensoriales
Reconocimiento auditivo

Sonidos Instrumentos
naturales musicales
Extrado de: Extrado de:
http://catalog.painelearning.com/listening_lotto_outside_sounds_g http://www.juntadeandalucia.es/averroes/iesmateoaleman/musica/los_inst
ame-p-152498.htm rumentos_musicales.htm
l
Reconocimiento tactil

Extrado de: www.voices.no/.../monthcuba_october2003sp.html

Extrado de: http://www.adrada.es/


Emparejamiento olor/imagen

Extrado de: http://www.adrada.es


2. Discriminacin perceptiva
Iguales o diferentes
Comparacin de dibujos

Estos dos patos, son iguales o diferentes?

Extrado de: http://www.desaburrete.com/2008/03/10/


Comparacin de modelos

Seala con una cruz cuando las dos palabras que se


comparan sean iguales.

Paleta Ablandar
Palote Abalanzar
Grumete Palabra
Grunete Palpaba
Entiendo Ciudadano
Entiendo Ciudadano
Comparacin de sonidos: discriminacin de
fonemas
A continuacin voy a leerte una serie de palabras, y tienes
que decirme si son o no las mismas:

MAR ------ MAR

GOL ------ COL

IBA ------ IBA


Cul es diferente

Cul de estos sonidos suena diferente?:

MAR -- MAR -- BAR -- MAR

GOL -- COL -- GOL -- GOL


Percepcin de semejanzas
Identificacin de modelos

Marca con una cruz los dibujos que sean iguales a este modelo
Identificacin de modelos

Tacha las figuras que sean idnticas al modelo que aparece


a la izquierda.

1 1 4 2 1 7 1 6 1 9

A A C T R A G A
Relacionar idnticos (emparejamientos)

Une con una lnea las figuras que sean idnticas.


Extrado de: http://www.adrada.es/guarderia/juguetes_tela_peluches_primera_infancia.html

Extrado de:
http://www.reahbimedic.com.mx/catalogo/product_info.php?products_i
d=315
Funciones visoespaciales

Coloca cada ficha sobre el dibujo que es idntico

Extrado de: didacticoseno.com/catalogo_hans.htm


Otras modalidades sensoriales

Extrado de: http://www.adrada.es


Percepcin de diferencias
Identificacin de modelos diferentes

Tacha las figuras que sean distintas al modelo que


aparece a la izquierda.

1 1 4 2 1 7 1 6 1 9

A A C T R A G A
Diferencias entre dibujos

En qu se diferencian estos dos patos?

Extrado de: http://www.desaburrete.com/2008/03/10/


3. Funciones visoespaciales
Dimensiones
espaciales bsicas
Izquierda/derecha

Hacia dnde mira esta bota: a la izquierda o a la derecha?

Extrado de: http://www.e-comercia.com/tienda_gonvi/product_info.php?products_id=1


Estimacin de distancias
Mira la tijeras enmarcadas en rojo. Cul de las
restantes tijeras est ms lejos de ellas; y cul est ms
cerca?
Conceptos espaciales varios

Colorea el cuadro indicado

Arriba-izquierda Arriba-centro Centro-derecha


Rotacin espacial
Comparacin de modelos rotantes

Extrado de: http://recursosaulapt.blogspot.com/2008/12/fichas-para-la-atencin.html


Identificacin de modelos rotantes

Cul de las figuras enumeradas es idntica a la que aparece a


la derecha?

Extrado de: http://www.sharpbrains.com/blog/2008/03/19/brain-teaser-boost-your-visuospatial-skills/


Comparacin de figuras rotantes:
Diferencias en espejo

Son estas dos figuras iguales?

Extrado de: http://www.sharpbrains.com/blog/2008/03/19/brain-teaser-boost-your-visuospatial-skills/


Identificacin de figuras rotantes

Mira esta botella de aceite. Si la giramos hacia la derecha,


qu botella de abajo sera?
Composicin de figuras

Cul de estos cubos podra ser hecho a partir del patrn?


Seguimiento

visual
Caminos y recorridos

Qu hay al principio y al final de este camino?


Caminos y recorridos
Mira detenidamente el principio y el final de este camino.
Seala los puntos que tendras que seguir para llegar desde
el punto de inicio hasta el final.

Extraido de: http://www.psy.ed.ac.uk/people/sdsala/tests/sdsdualtask/dualtask%20test.jpg


Caminos y recorridos: croquis y planos
Mira detenidamente el plano de Murcia. Seala el camino que
tendras que seguir para llegar desde Murcia a Lorca.

Extrado de: mimosa.pntic.mec.es/jgomez53/abaran/index.htm


Laberintos
Describe qu recorrido tendras que hacer para que el
marinero pueda llegar a la barca.

Extrado de: http://juegosinfantiles.chiquipedia.com/-laberintos-2.html


Cuadro con entradas verticales y horizontales
Rellena la siguiente cuadrcula tomando como referencia las
letras del eje horizontal y los nmeros del eje vertical.

B2 D1
C5 B4
A3 C3

A B C D
1
2
3
4
5
Cuadro con entradas verticales y horizontales
Qu dibujo hay en el cuadro C5; y en el F8?.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 1
0
A
B
C
D
E
F
G
H
Tema 4. Estimulacin cognitiva de las capacidades perceptivas. Julia Garca Sevilla

Tema 4.
ESTIMULACIN COGNITIVA DE LAS CAPACIDADES
PERCEPTIVAS

I. COMPONENTES

PROCESO / CAPACIDAD
COMPONENTES

Reconocimiento perceptivo (Gnosias):


capacidad para identificar estmulos,
CAPACIDADES organizando las sensaciones en un todo
SENSORIALES significativo.
Y Discriminacin perceptiva: capacidad para
PERCEPTIVAS diferenciar estmulos ms o menos similares.
Capacidad visoespacial: capacidad relacionada
con la ubicacin de los estmulos en el espacio

1
Tema 4. Estimulacin cognitiva de las capacidades perceptivas. Julia Garca Sevilla

II. ACTIVIDADES / TAREAS

1. Reconocimiento perceptivo (Gnosias)


Etimolgicamente, de conocimiento, las gnosias son las funciones cognitivas que se
ponen en funcionamiento para percibir y reconocer la forma y las caractersticas fsicas
-visuales, auditivas, somestsicas, olfativas, gustativas- de las personas y de los objetos
del entorno.

1.1. Reconocimiento visual


Reconocimiento de dimensiones bsicas -color, forma, tamao, brillo y
movimiento-: sealarlos, adivinarlos, agruparlas, etc.
Reconocimiento visual de objetos:
Identificacin de objetos que aparecen en una lmina, fotografa, etc.
Reconocimiento de siluetas visuales: identificacin de dibujos en negro
cuya forma permite distinguir de qu objeto se trata.
Reconocimiento de pictogramas
Reconocimiento de las horas del reloj: se presenta un reloj y el sujeto ha
de decir qu hora marca. Este tipo de actividades tambin sirven para
estimular la orientacin temporal.
Reconocimiento facial de personas que aparecen en una lmina, fotografa, etc.
de familiares y amigos
de personajes conocidos: actores/actrices, polticos, artistas, etc.
de expresiones emocionales: se presentan expresiones faciales y la
persona tiene que describir su estado de nimo
Percepcin figura/fondo: Incluye:
Figuras superpuestas: una figura se superpone a otras, y el sujeto debe
identificarlas.
Cierre visual: se le presenta al sujeto una figura y/o dibujo cuyo
contorno es parcial, incompleto, y tiene que adivinar de qu objeto se
trata.
Reconocimiento de un todo a partir de sus partes: Incluye:

2
Tema 4. Estimulacin cognitiva de las capacidades perceptivas. Julia Garca Sevilla

Figuras incompletas: se presenta una imagen y/u objeto al que le falta


algn componente. La tarea del sujeto suele ser la de identificar dicho
objeto.
Integracin visual: Se presentan estmulos en los que solo se ve una
parte y el sujeto ha de identificarlo. La forma ms frecuente de llevar a
cabo este tipo de actividades es presentar un objeto (dibujo o figura) que
tapa en parte a otro y el sujeto ha de identificar la que es tapada
parcialmente.
Figuras fragmentadas o partidas: se presenta una serie de fragmentos de
partes /siluetas desordenadas, y el sujeto ha de identificar de qu objeto
se trata.

1.2. Reconocimiento auditivo


Reconocimiento de dimensiones bsicas: sonido/silencio, tonos, ritmos, etc.
Reconocimiento de sonidos, naturales o imitados: El sujeto oye el sonido
presentado, y debe decir de qu se trata. Algunos de los estmulos ms usados
son: sonidos de animales, campanas, puertas (unas abrindose y otras
cerrndose), cristales rompindose, tormenta, truenos, telfono, coche
arrancando, monedas, llaves, pito, monedas, aplausos, instrumentos musicales
diversos (flauta, tambor, arpa, violn,...), etc.
Reconocimiento de canciones y/o melodas. Variantes:
Tatarear o silbar canciones para que el afectado las reconozca.
Escuchar canciones e intentar reconocer los diferentes instrumentos y
cantantes.
Reconocimiento de un todo a partir de sus partes: se presenta una parte de un
sonido, cancin y/o meloda incompletos, y el sujeto ha de adivinar de qu
meloda se trata.

1.3. Reconocimiento tctil


Reconocimiento de dimensiones bsicas (formas, tamao, grosor, suavidad
spero, grueso-, consistencia -duro, blando, maleable- temperatura fro,
caliente, templado-, y resistencia frgil, resistente-): el sujeto ha de identificar
algunas de las cualidades citadas para el objeto que se le presenta: Cmo es el
objeto que ests tocando: duro o blando; grande o pequeo?

3
Tema 4. Estimulacin cognitiva de las capacidades perceptivas. Julia Garca Sevilla

Reconocimiento de objetos (juguetes, objetos cotidianos -un reloj, una cuchara,


unas llaves, frutas, alimentos, etc.-: en estos casos, el sujeto cierra los ojos (o se
les tapa con una cinta), y tiene que adivinar de qu objeto se trata.
Reconocimiento de texturas (algodn, lana, cartn, madera, goma, vidrio, metal,
tejidos diversos, etc.): nuevamente, el sujeto cierra los ojos (o se les tapa con una
cinta), y tiene que adivinar de qu objeto se trata.
Las actividades de reconocimiento tctil se suelen desarrollar instruyendo al sujeto para
que cierre los ojos o ponindole un pauelo que le impida visualizar el estmulo
presentado. En cualquiera de los casos, es conveniente permitirle que vea y explore los
objetos que ha estado palpando para contrastar sus respuestas y sus sensaciones
perceptivas. Adems, de esta manera tambin se estimula la atencin focal, la memoria
y los conocimientos que tiene adquiridos.

1.4. Reconocimiento olfativo y gustativo


Reconocimiento de estmulos por el olor: el sujeto cierra los ojos (o se les tapa
con una cinta), y tiene que adivinar de qu se trata. Algunos de los estmulos
utilizados: colonia, caf, alcanfor, ajo, alcohol, laurel, azahar,
naranja/mandarina, cebolla, pescado, jabn/gel, tabaco, etc.
Reconocimiento de sabores bsicos: salado, dulce, amargo, etc.
Reconocimiento de objetos por el sabor

1.5. Percepcin intermodal


El sujeto tiene que emparejar dos estmulos que pertenecen a modalidades sensoriales
diferentes.
Emparejamiento de sonido-imagen: se presentan unos sonidos al sujeto (ej:
telfono, risas, aplausos, llanto de un beb,), y al mismo tiempo se le ofrece
diferentes alternativas de imgenes que representen los sonidos con el objetivo
que los empareje.
Emparejamiento olor-imagen: se presentan unos aromas al sujeto, y al mismo
tiempo se le ofrece diferentes alternativas de imgenes que representen los
olores con el objetivo que los empareje.
Emparejamiento de sonido-imagen: el sujeto saborea un alimento y seala, entre
las diferentes alternativas de imgenes, aquella que representa dicho alimento.

4
Tema 4. Estimulacin cognitiva de las capacidades perceptivas. Julia Garca Sevilla

2. Discriminacin perceptiva
Las actividades de discriminacin perceptiva tienen un nivel de dificultad menor que las
de reconocimiento, ya que pueden ser realizadas basndose en la comparacin
perceptiva de dos estmulos, con independencia de cul es su significacin.

2.1. Iguales o diferentes


En este tipo de actividades se presentan varios estmulos, idnticos o similares, y el
sujeto ha de decidir si son iguales o no. Igual que en el caso de las tareas de
reconocimiento perceptivo, se pueden entrenar las distintas modalidades sensoriales,
dando lugar a distintas versiones de la tarea:
Comparacin de imgenes visuales (objetos, dibujos, etc.): se presentan
visualmente dos imgenes idnticas o similares, y el sujeto ha de decidir si son
iguales o no. Una variante de esta tarea es la tarea conocida con el nombre de
Comparacin de modelos, tarea en la que se presentan varios pares de estmulos,
y el sujeto ha de decidir si son iguales o diferentes
Comparacin de sonidos (letras, slabas, palabras, instrumentos musicales, etc.)
iguales o diferentes: se presentan dos sonidos y el sujeto tiene que decidir si son
o no los mismos. Una de las versiones ms frecuente utilizada en este tipo de
tareas es presentar dos palabras, y el sujeto ha de decidir si suenan o no igual.
Comparacin tctil: se presentan tactilmente dos objetos y/o texturas y el sujeto
tiene que decidir si son o no los mismos.
Cul es diferente: se presentan 3-4 estmulos idnticos, a excepcin de uno que
el sujeto ha de identificar. Por ejemplo, a nivel auditivo se presentan 3 palabras
(gato-pato-gato) y el sujeto tiene que decidir cul suena de forma diferente.

2.2. Percepcin de semejanzas


Identificacin de modelos: se presenta un modelo, y a continuacin varias
imgenes, iguales o diferentes al modelo presentado. El sujeto tiene que rodear
los dibujos iguales al modelo.
Emparejamientos: el sujeto tiene que relacionar dos o ms imgenes iguales que
se hayan separados espacialmente (unindolas mediante lneas, o rodendolas,
etc.). En otras ocasiones el sujeto tiene que relacionar distintas imgenes con sus
sombras respectivas.

5
Tema 4. Estimulacin cognitiva de las capacidades perceptivas. Julia Garca Sevilla

2.3. Percepcin de diferencias


Identificacin de modelos diferentes (a veces, tambin llamada, figuras
diferentes): se presenta un modelo, y a continuacin muchas imgenes, iguales
o diferentes al modelo presentado. El sujeto tiene que rodear los dibujos que son
distintos al modelo.
Diferencias entre dos dibujos: En una misma lmina aparecen dos imgenes
sencillas, casi idnticas, pero que tienen uno o ms rasgos perceptivos, ms bien
evidentes, que las diferencia. El sujeto tiene que adivinar dnde estn esas
diferencias.

3. Funciones visoespaciales
Consideradas como una funcin anatmicamente independiente del procesamiento
visual de objetos y caras, es una capacidad bsica implicada a su vez en otras funciones
y capacidades cognitivas. De hecho, las dificultades visoespaciales pueden afectar a la
localizacin visual de objetos, a la capacidad de bsqueda visual, al rastreo visual y a un
conjunto de habilidades visoperceptivas o visoconstructivas implicadas en mltiples
actividades de la vida diaria.

3.1. Percepcin de dimensiones espaciales bsicas.


Las dimensiones ms trabajadas son: arriba/abajo, delante/detrs, izquierda/derecha
(lateralidad), direccionalidad (horizontal, vertical,...), distancia (lejos/cerca),
dentro/fuera etc.; es decir, tareas relativas a la organizacin espacial.
Identificar posiciones:
Aparecen en un recuadro de la lmina una serie de imgenes, y el sujeto
ha de indicar en qu posicin se encuentra cada una de ellas.
Seguir una determinada instruccin (identificar objetos, colorear,
dibujar) con respecto a estmulos que se encuentran en una determinada
posicin espacial en relacin con otros. Por ejemplo: colorea el crculo
que se haya debajo de ...; seala el objeto que se encuentra a la
izquierda de .
Localizacin de sonidos: con los ojos cerrados, le pedimos al sujeto que se
oriente hacia el lugar donde aparece un estmulo sonoro (nuestra voz, un
instrumento musical, etc.).

6
Tema 4. Estimulacin cognitiva de las capacidades perceptivas. Julia Garca Sevilla

3.2. Rotacin espacial


Consiste en la identificacin de un mismo modelo desde diferentes posiciones y
perspectivas:
Comparacin de figuras rotantes. Tambin conocida con el nombre de
Diferencias entre estmulos con diferente orientacin espacial, se le pide al
sujeto decidir si dos figuras que se presentan en diferente posicin espacial son o
no las mismas. Una variante de esta tarea es la conocida con el nombre de
Diferencias en espejo, en la que las figuras que se comparan son simtricas
espacialmente.
Identificacin de figuras rotantes: se ofrece al sujeto un modelo y el sujeto ha de
averiguar cmo quedara si rotara espacialmente. Una variante de esta tarea tiene
lugar cuando al sujeto no se le da la respuesta para que l la selecciones, sino
que l mismo ha de componer cmo quedara la figura una vez rotada
espacialmente.
Localizacin de figuras rotantes: se ofrece al sujeto una o varias figuras como
modelo, y el sujeto debe identificarlas entre un conjunto amplio de ellas
(recordemos que las figuras idnticas al modelo van a estar rotadas
espacialmente).
Composicin de figuras: se presenta un estmulo modelo o patrn
tridimensional, y a continuacin una serie de estmulos divididos en partes que
componen dicho patrn. El sujeto ha de decidir que figura conforma el patrn
tridimensional.

3.3. Seguimiento visual


Es una capacidad que aparece en aquellas ocasiones en las que el sujeto tiene que seguir
una determinada trayectoria. Variaciones:
Caminos: el sujeto tiene que relacionar visualmente dos imgenes/objetos que se
hayan separados espacialmente.
Laberintos: el sujeto tiene que relacionar visualmente dos objetos siguiendo un
camino que tiene que averiguar entre varios posibles.
Cuadro de entradas horizontales y verticales: se presenta un cuadro con
entradas verticales y con entradas horizontales, y en algunas de las casillas de
cruce hay determinados estmulos. El sujeto ha de reconocer las figuras de los
cruces que se le indican.

7
Tema 4. Estimulacin cognitiva de las capacidades perceptivas. Julia Garca Sevilla

Seguir la trayectoria de un objeto en movimiento: El sujeto tiene que seguir la


trayectoria de un objeto en que se mueve continuamente en una nica direccin
o en direcciones diversas.

3.4. Estimacin de la velocidad.


Tambin conocida con el nombre de velocidad de anticipacin, se define como la
capacidad de un sujeto para percibir velocidades y trayectorias, y su capacidad de
autocontrol, evaluadas por medio de un ejercicio de anticipacin dinmica.
Una de las actividades ms prototpicas para entrenar esta capacidad suele ser la de
seguir la trayectoria de un objeto en movimiento que en un momento determinado
desaparece, y el sujeto ha de decidir en qu momento llega a un determinado punto.

8
Julia Garca Sevilla
Dpto. de Psicologa Bsica y Metodologa (UMU)
juliags@um.es
1. ORIENTACIN

2. AMPLITUD (SPAN)

3. ATENCIN FOCAL

4. ATENCIN SELECTIVA

5. FLEXIBILIDAD

6. ATENCIN DIVIDIDA

7. ATENCIN SOSTENIDA

8. INHIBICIN
1. Orientacin
Extrado de: http://www.adrada.es

Extrado de: http://drgarcia-tornel.blogspot.com/2007_09_23_archive.html


2. Amplitud (Span)
Amplitud visoespacial

Extraido de: http://www.adacea.org/portal/images/servicios/neuro.jpg


Secuencias rtmicas
Debes repetir las siguientes series rtmicas de golpes que
voy a hacer con un lpiz sobre la mesa


3. Atencin focal
Atencin visual
a
detalles
Descripciones: objetos
Fjate atentamente este cenicero. Dime qu ves, qu
forma tiene, de qu color es, qu dibujos lleva, etc.

Extrado de: http://articulo.mercadolibre.com.ar/MLA-62432842-cenicero-schumann-bavaria-plato-porcelana-alemana-_JM


Descripciones: lminas

Estos nios estn


de vacaciones y
estn jugando en la
calle.
Describe qu es lo
que ves: que estn
haciendo, cuntos
nios son, a qu
estn jugando, cmo
van vestidos, ...
Extraido de: crishop.blogspot.com/
Descripciones: lminas

Mira atentamente esta lmina. Obsrvala atentamente,


porque a continuacin voy a preguntarte sobre ella.

Extraido de: crishop.blogspot.com/


Figuras incompletas

Qu le falta a este dibujo?


Localizacin de fragmentos

Encuentra la parte que falta y escribe su nmero.

Flexibilidad atencional Atencin alternante


Discriminacin perceptiva:
Deteccin de elementos que sobran o faltan
Mira la casa que aparece arriba. Qu detalles le faltan
a las casas de abajo para que sean idnticas al modelo?

Flexibilidad atencional Atencin alternante


Discriminacin perceptiva:
Localizacin de iguales/diferentes
Cul es diferente?

http://www.cucurrucu.com/

Flexibilidad atencional
Discriminacin perceptiva:
Diferencias entre series
Cul es la letra que aparece en la columna de la
izquierda y no est en la columna derecha?

LETRA

AKTNELPFIJ FITNLAKPJ E

GMUTGNZAP UTGZAMNP

QPWJDICUT UTDPJICQ

BPTMQIJOL OLMTQIJB
DPTNERLBUC LBNERCUPT

Flexibilidad atencional Atencin alternante


Discriminacin perceptiva:
Diferencias entre dibujos

Extrado de: http://www.sharpbrains.com/blog/2008/08/12/brain-teasers-spot-the-difference/

Flexibilidad atencional Atencin alternante


Ordenar dibujos incompletos
Enumera los dibujos en el orden en el que t los realizaras

Flexibilidad atencional
Completar dibujos

Completa los dibujos para que queden iguales al primero

Flexibilidad atencional Atencin alternante


Deteccin de errores perceptivos
Encuentra los errores que aparecen en esta lmina

Extrado de: http://www.alphabet-soup.net/goose/hubbardhidden.html

Flexibilidad atencional
Atencin

auditiva focalizada
Repeticin de historias
Escucha atentamente la siguiente historia. A continuacin,
tienes que repetir la historia.

LA SIESTA DE ALFONSO
Me llamo Alfonso, soy de Valladolid. He venido a Murcia a
pasar unos das con unos amigos. Ayer, mientras dorma la
siesta en mi habitacin, se me ocurri la siguiente historia:
estaba yo pensativo debajo de una higuera parecida a la que
tengo en mi huerta del pueblo y de repente veo que un higo
maduro se desprende de su rama y va a caer en mi frente. El
golpe es suave.
Cuando me levanto para limpiarme observo que soy muy alto y
fuerte, me he convertido en un gigante. Comienzo a pasear de
un lado a otro y de repente parece que caigo a un precipicio
y. Me despierto, algo asustado pero feliz.
Focalizacin en sonidos del ambiente

Cierra los ojos y escucha atentamente:

El tic-tac de tu reloj. Cuntos segundos han


transcurrido?

Oyes algn ruido en especial? cul o cules?


4. Atencin selectiva
Bsqueda visual

Flexibilidad atencional
Localizacin de estmulos

Mira detenidamente Mira detenidamente


estos objetos. Hay una estos objetos. Hay una
trompeta? Y una casa? Y una bombilla?
bombilla?

Extrado de:
http://www.educa.madrid.org/portal/c/portal/layout?p_l_id=120.11&p_p_i Extrado de: http://www.seth.com.mx/2005/ilustraciones-para-cuentos/
d=visor_WAR_cms_tools&p_p_action=0&p_p_state=maximized&p_p_m
ode=view&p_p_width=214&p_p_col_order=n2&p_p_col_pos=2&p_p_col
_count=3&_visor_WAR_cms_tools_contentId=0676f36a-f374-4d77-
9928-1f28d75db939
Localizacin geogrfica

Mira detenidamente este mapa de Murcia. Seala dnde


est Alguazas.

Extrado de: arr.carm.es/Agencia/url1_2.htm


Localizacin rpida de datos

Cul es la tercera figura es la que aparece en la segunda


lnea; y la quinta figura de la cuarta lnea?
Localizacin de iguales/diferentes

Dime qu dibujo de la lmina no se repite.


Tareas de enmascaramiento
Reconocimiento de objetos sobre un fondo
complejo
Qu dibujos aparecen en esta lmina?
Enmascaramiento visoespacial

Dime si las letras que aparecen en este entramado de


lneas se encuentran dentro o fuera de dicho
entramado.
Caminos superpuestos

Qu es lo que se come cada persona?

CARLOS

INES

FRANCISCO
5. Flexibilidad atencional
6. Atencin dividida
Atencin alternante
Unir estmulos alternos
Ve uniendo, una carita, luego un corazn, luego una
carita, luego un corazn, y as sucesivamente.
Respuestas mltiples a estmulos mltiples

Sigue las siguientes instrucciones:


- Si en una palabra predomina la letra A da una palmada
- Si en una palabra predomina la letra E levanta la mano
- Si en una palabra predomina la letra I cierra los ojos
- Si en una palabra predomina la letra O tcate la nariz
- Si en una palabra predomina la letra U abre la boca

Ahora te leer palabras y debes ejecutar las rdenes aprendidas:


TAREA ROMERO JUVENTUD OJOS
DIENTES IGNACIO ESFUERZO HERMANA
Respuestas mltiples a estmulos mltiples:
sustituciones
Completa la palabra segn los cdigos que nos indican.

E O
I
A U

V S T R Z
Realizar tareas alternas

Tacha, primero, los nmeros pares. Cuando te diga stop,


comienza a tachar los nmeros impares.

1 5 3 4 7 6 9 0 8 7 8 6 2 1 4 3 5 6 7
6 9 7 8 4 3 1 2 4 7 9 7 8 4 6 2 3 5 3
5 6 8 7 3 4 6 9 6 3 9 7 6 7 5 2 1 4 5
2 4 6 5 7 8 7 9 6 7 5 1 2 4 6 5 3 5 3
Atencin alternante

Flexibilidad atencional
Doble tarea
Ejemplos

Leer comprensivamente un prrafo y atender


simultneamente a una palabra concreta (p.ej. Contar el n
de veces que aparece la letra y.

Realizar una tarea y mantener al mismo tiempo una


conversacin con el estimulador.
7. Atencin sostenida
Atencin

continua
Tareas de cancelacin

Tacha con una X cada vez que aparezca el n 9

1 5 3 4 7 6 9 0 8 7 8 6 2 1 4 3 5 6 7
6 9 7 8 4 3 1 2 4 7 9 7 8 4 6 2 3 5 3
5 6 8 7 3 4 6 9 6 3 9 7 6 7 5 2 1 4 5
2 4 6 5 7 8 7 9 6 7 5 1 2 4 6 5 3 5 3
3 5 4 5 5 3 7 9 7 8 4 6 9 6 3 4 2 1 3
4 6 9 5 6 4 2 4 6 3 4 1 4 7 9 3 2 5 9
5 7 8 7 8 3 9 6 7 5 1 2 4 9 6 5 3 5 2
4 7 2 3 5 3 1 2 6 9 6 8 4 2 6 7 8 3 1
Tareas de cancelacin con instrucciones
complejas
Rodea con un crculo siempre que veas un nmero que vaya
detrs del anterior. Por ejemplo, 167953..

1 5 3 4 7 6 9 0 8 7 8 6 2 1 4 3 5 6 7
6 9 7 8 4 3 1 2 4 7 9 7 8 4 6 2 3 5 3
5 6 8 7 3 4 6 9 6 3 9 7 6 7 5 2 1 4 5
2 4 6 5 7 8 7 9 6 7 5 1 2 4 6 5 3 5 3
3 5 4 5 5 3 7 9 7 8 4 6 9 6 3 4 2 1 3
4 6 9 5 6 4 2 4 6 3 4 1 4 7 9 3 2 5 9
5 7 8 7 8 3 9 6 7 5 1 2 4 9 6 5 3 5 2
4 7 2 3 5 3 1 2 6 9 6 8 4 2 6 7 8 3 1
Localizacin y cuantificacin de objetos
Cuenta cuntas figuras geomtricas hay de cada tipo
Localizacin y cuantificacin de objetos

Extrado de: http://recursosaulapt.blogspot.com/2008/12/fichas-para-la-atencin.html


Sustituciones

Ponga una A debajo de


Ponga una B debajo de F
Ponga una C debajo de R
Ponga una D debajo de E

R E F R E F R E F R E

F R E F E R E F R

E E E F R R E E F R F

EF R E F R E E F R E F E
Colorear siguiendo instrucciones

Extraido de: http://actividades.chiquipedia.com/


Palabras encadenadas

Dime una palabra que empiece por la slaba de la palabra que


yo te voy a decir; yo te contestar de la misma manera y,
as, sucesivamente

CAMISA -- SACO -- CORRIDA ---


DADO -- DOMINGO .
Alerta
Sealar partes del cuerpo

Seala lo ms rpidamente la parte de tu cuerpo que te


indico a continuacin:

Codo

Pierna derecha

Oreja

Zapato
Escucha atenta

A continuacin voy a leerte un texto. Cada vez que oigas la


palabra lupa da una palmada.

Cuando era pequea, un da mi padre me regal una lupa. Y como


era muy curiosa, me puse a revisar con la lupa la que caa en mis
manos o lo que haba bajo los pies. Lo primero que v con la lupa
fue un ojo gigante. Fue tal mi susto que la lupa se cay al suelo,
pero no se rompi. Cog otra vez la lupa y mir las letras
gigantes de un libro, una mosca gigante que vol espantada,.
Todas esas cosas miraba yo a travs de la lupa, de esa lupa
maravillosa que me regal mi padre.
8. Inhibicin
Suprimir

automatismos
Colorear: no coincidir ningn color
Colorea el dibujo de la izquierda de forma totalmente
diferente al de la derecha, hasta el punto de que no
coincidan los colores .

Extrado de: ttps://orientacionandujar.wordpress.com/


Ve uniendo, una carita, luego un corazn, luego una
carita, luego un corazn, y as sucesivamente.
Inhibicin auditiva
Cada vez que escuches nombres de animales tienes que dar
una palmada, SALVO EN EL CASO DE QUE OIGAS LA
PALABRA tigre.

CUCHILLO SILLA PERRO LEN


PIEDRA TIGRE JILGUERO CASA
RELOJ TIGRE MONO VBORA
LEOPARDO PERRO TIGRE CUADRO
LIMN TORTUGA COCODRILO TIGRE
SARDINA SILLN TIGRE SALERO
Inhibicin auditiva

Te voy a dar una serie de rdenes que debes realizar. Pero,


si previamente, digo SIMN DICE tienes que hacer justo
lo contrario

1. Simn dice aplaude


2. Aplaude
3. Toca tus pies
4. Sintate
5. Simn dice: cierra la puerta
6. Mueve tu mano
7. Simn dice: Paso atrs.
Invertir

automatismos
Poniendo las palabras al derecho descubrirs los
nombres de 5 especies de serpientes.

AROBIV ARBOC NOTIP

LEBACSAC ADNOCANA
Figuras incompletas

Qu le falta a este
Qu ves aqu?
dibujo?

Reconocimiento
Atencin
perceptivo
Localizacin de
Figuras fragmentadas fragmentos

Encuentra la parte que


Dime, qu ves?.
falta y escribe su nmero.

Reconocimiento Atencin
perceptivo focalizada
Diferencias/comparacin entre dibujos

Estos dos patos, son Encuentra las diferencias


iguales o diferentes?

Extrado de: http://www.desaburrete.com/2008/03/10/


Extrado de: http://www.sharpbrains.com/blog/2008/08/12/brain-teasers-spot-the-difference/

Discriminacin
Atencin
perceptiva
Dimensiones Enmascaramiento
espaciales bsicas visoespacial
Dime si las letras que aparecen en este entramado de
lneas se encuentran dentro o fuera de dicho
entramado.

Reconocimiento Atencin
perceptivo selectiva
Caminos y recorridos; croquis y planos
Mira detenidamente el plano de Mira detenidamente este mapa
Murcia. Seala los pueblos por los de Murcia. Seala dnde est
que tendras que pasar para ir de Alguazas.
Murcia a Lorca.

Extrado de: mimosa.pntic.mec.es/jgomez53/abaran/index.htm


Extrado de: arr.carm.es/Agencia/url1_2.htm

Atencin selectiva
Seguimiento visual
Flexibilidad atencional
Tareas de cancelacin Identificacin de modelos

Tacha con una X cada vez Tacha las figuras que sean
que aparezca el n 9 idnticas al modelo que aparece
a la izquierda.

1 5 3 4 7
6 9 0 8 7 8 6
6 9 7 8 4
3 1 2 4 7 9 7
5 6 8 7 3
4 6 9 6 3 9 7
2 4 6 5 7
8 7 9 6 7 5 1
5 4 5 5 3
7 9 7 8 4 6 4
9 5 6 4 2
4 6 3 4 1 4 5

8 7 8 3 9
6 7 5 1 2 4 4
2 3 5 3 1
2 6 9 6 8 4 2
6 3 7 9 7 8 7 8 3 1 3 7 9
7 8 9 7 56 5 7 8 7 9

Atencin continua Discriminacin perceptiva


Tema 5. Estimulacin cognitiva de las capacidades atencionales. Julia Garca Sevilla

Tema 5.
ESTIMULACIN COGNITIVA DE LAS CAPACIDADES
ATENCIONALES

I. COMPONENTES

PROCESO / COMPONENTES
CAPACIDAD

Orientacin atencional: capacidad para dirigir la


atencin a un determinado estmulo o actividad.
Amplitud (Span): Capacidad para atender a un
conjunto de estmulos relativamente amplios.
Atencin focal: capacidad por la que se el foco
atencional se centra en un estmulo o tarea.
Atencin selectiva: capacidad para ignorar
ATENCIN distractores.
Flexibilidad atencional: capacidad para cambiar
el foco de un estmulo a otro o de una actividad a
otra con cierta rapidez.
Atencin dividida/distribuida: capacidad para
atender a ms de una cosa al mismo tiempo y/o
ejecutar dos tareas simultneamente.
Atencin sostenida: capacidad para mantener el
foco atencional durante perodos prolongados de
tiempo.
Inhibicin: capacidad para suprimir una
respuesta.

1
Tema 5. Estimulacin cognitiva de las capacidades atencionales. Julia Garca Sevilla

II. ACTIVIDADES / TAREAS

1. Orientacin atencional.
Desde el punto de vista de la Estimulacin Cognitiva, la orientacin atencional se
trabaja presentando estmulos que atraen y capturan la atencin (p.ej., estmulos de
gran intensidad, novedosos, grandes, en movimiento, etc.) del sujeto y que son capaces
de generar la conciencia de que se ha percibido algo.

2. Amplitud atencional
Es la capacidad para atender a conjunto e estmulos relativamente amplios. Este tipo de
tareas a veces recibe tambin el nombre de tareas de span. Algunas de las tareas ms
prototpicas para entrenar esta capacidad son las siguientes:
Visualizacin rpida de los estmulos que contiene un campo visual (lminas,
fotografas, la habitacin, etc.).
Repeticin de mensajes cortos.
Imitacin y reproduccin de movimientos, acciones, gestos, etc.
Repeticin de secuencias de golpes (con las manos, con un lpiz sobre la mesa,
con una mano sobre la mesa, etc.).

3. Atencin focal.
Es la capacidad para enfocar la atencin a un determinado estmulo y/u objetos y sus
propiedades. En el campo de la Estimulacin cognitiva, este tipo de actividades tambin
es conocida con el nombre de capacidad de concentracin. En el caso concreto de la
atencin visual tambin se suele denominar capacidad de observacin (observar con
detenimiento).

3.1. Atencin visual a detalles


Incluye todo un conjunto de tareas en las que es necesario que el sujeto se centre en los
componentes y detalles de los estmulos presentados visualmente para poder dar la
respuesta indicada.
Descripciones: Se trata de fijar la atencin durante un cierto tiempo sobre
estmulos que contienen una gran cantidad de elementos. Durante ese tiempo, el
sujeto observa detenidamente esos estmulos. La tarea del sujeto suele consistir

2
Tema 5. Estimulacin cognitiva de las capacidades atencionales. Julia Garca Sevilla

en describir con exhaustividad y de forma pormenorizada lo que va observando;


si bien en ocasiones el estimulador hace desaparecer el estmulo y hace una serie
de preguntas al sujeto sobre dicho estmulo sin que est presente. Ejemplos de
este tipo de tareas:
Descripcin de objetos: Se presenta un objeto que contiene una gran
cantidad de elementos perceptivos (colores, dibujos, etc.) durante un
perodo de tiempo, y se le pide que la examine detenidamente. La tarea
del sujeto puede ser la de describir la ilustracin a travs de las preguntas
que el estimulador le hace, teniendo el estmulo presente, o bien la de
evocar de forma inmediata que describa la ilustracin que acaba de
examinar.
Descripcin de ilustraciones: Se presenta una lmina o fotografa y los
elementos que la componen, durante un perodo de tiempo, y se le pide
que la examine detenidamente. La tarea del sujeto puede ser la de
describir la ilustracin a travs de las preguntas que el estimulador le
hace, teniendo el estmulo presente, o bien la de evocar de forma
inmediata que describa la ilustracin que acaba de examinar.
Descripcin del entorno: Se le pide al sujeto observar y describir en voz
alta, fijndose en los detalles, el lugar (personas y objetos) en el que se
encuentra. En otras ocasiones, con los ojos cerrados, y tras haber hecho
una observacin exhaustiva y meticulosa, se le pide que describa ciertos
aspectos del entorno que acaba de observar. Por ejemplo:
- los colores de las vestimentas de los participantes
- los elementos que hay en la habitacin donde se realiza el
entrenamiento
- los objetos colocados sobre una bandeja
En este tipo de tareas es especialmente importante insistir al sujeto en
que observe detenidamente los estmulos presentados.
Figuras incompletas: se presenta una imagen y/u objeto al que le falta algn
componente. La tarea del sujeto consiste en informar de qu componente de la
imagen falta.
Localizacin de fragmentos: se presenta un estmulo al que le falta una parte, y
el sujeto ha de seleccionar, de los modelos presentados, cul es el que
corresponde a la parte que le falta al modelo.

3
Tema 5. Estimulacin cognitiva de las capacidades atencionales. Julia Garca Sevilla

Actividades de discriminacin perceptiva en las que la similitud entre los


estmulos que se comparan es muy grande.
Identificacin de modelos: se presenta un estmulo como modelo, y a
continuacin varias imgenes muy semejantes (tan solo difieren en algn
detalle pequeo) al modelo presentado. El sujeto tiene que decidir qu
dibujos son exactamente iguales al modelo.
Localizar qu detalles le faltan a determinados estmulos con respecto a
un modelo. se presenta un modelo, y a continuacin varias imgenes,
iguales o diferentes al modelo presentado
Iguales o diferentes: consiste en identificar y reconocer si dos o 3
estmulos muy similares entre s son exactamente iguales o si hay alguno
que difiere de los dems. Puesto que el objetivo es entrenar al sujeto para
que focalice la atencin, muchas veces se le ayuda pidindole que nos
vaya diciendo lo que ve, que lo vaya sealando, que lo vaya
describiendo, de tal manera que podamos seguir mejor su proceso
atencional y perceptivo. Si tiene problemas ser bueno que le vayamos
haciendo preguntas para reorientarle sobre aspectos que no est
percibiendo correctamente. Ej: ste de aqu arriba es diferente, no?
Bueno, mira un poquito ms abajo a ver si hay otro igual
o Diferencias entre modelos y/o entre series.
o Diferencias entre dos dibujos: el sujeto encuentra las diferencias
y adems describir qu pequeos detalles le faltan a una
ilustracin para que sea idntica a su homloga.
Ordenar dibujos incompletos: Se presenta un dibujo que sirve como modelo, y
luego una serie de versiones incompletas de dicho modelo. La tarea del sujeto
consiste en indicar en qu orden fueron hechos los dibujos hasta conseguir
dibujar totalmente el modelo.
Completar dibujos: Se presenta un dibujo que sirve como modelo, y luego una
serie de versiones incompletas de dicho modelo. La tarea del sujeto consiste en
acabar o finalizar las partes inacabadas de los dibujos incompletos hasta que sea
idntico al modelo.
Detectar errores perceptivos: se presenta una escena con una serie de errores o
absurdos, y el sujeto debe descubrirlos (p. ej., la cara de una persona con una

4
Tema 5. Estimulacin cognitiva de las capacidades atencionales. Julia Garca Sevilla

trompa de elefante). Con este tipo de tareas tambin se estimulan procesos de


razonamiento lgico.
Si, adems de seguir las instrucciones dadas para cada una de este tipo de tareas, se insta
al sujeto a realizarlas con la mayor velocidad posible, estamos entrenando la capacidad
atencional conocida con el nombre de flexibilidad atencional (rapidez a la hora de
oscilar la atencin).

3.2. Atencin auditiva focalizada


Incluye todo un conjunto de tareas en las que es necesario que el sujeto se centre en los
componentes y detalles de los estmulos presentados auditivamente para poder dar la
respuesta indicada. A este tipo de tareas a veces tambin se les denomina tareas de
Escucha Atenta, si bien esta acepcin se suele utilizar ms para las tareas auditivas de
atencin sostenida (ver el apartado de atencin sostenida)
Descripciones: el sujeto debe escuchar una determinada informacin (palabras,
una historia, etc.). A continuacin, o bien se pide que describa la informacin
que acaba de escuchar, o bien se le hacen preguntas sobre dicha informacin.
Identificacin/focalizacin de sonidos del ambiente: Se pide al sujeto cerrar los
ojos y centrarse en los estmulos sonoros de alrededor intentando identificarlos
(pasos, una puerta, una sirena, el viento, las olas,..)

3.3. Otros
Atencin a nuestro cuerpo: se le pide al sujeto que ponga atencin a diferentes
partes del cuerpo que le vamos indicando.

4. Atencin selectiva
Tambin conocida con el nombre de resistencia a la interferencia, es la capacidad que
tiene el sujeto para ignorar los distractores e interferencias que aparecen en un momento
dado. Su entrenamiento se lleva a cabo, pues, mediante tareas en las que aparecen
distractores que dificultan su realizacin. Las tareas ms prototpicas para entrenar esta
capacidad son las siguientes:

5
Tema 5. Estimulacin cognitiva de las capacidades atencionales. Julia Garca Sevilla

4.1. Tareas de bsqueda visual


Se le pide al sujeto buscar o localizar ciertos estmulos entre un conjunto mayor de
estmulos. Se presupone que aquellos estmulos en los que el sujeto no tiene que
focalizar su atencin actan como distractores.
Localizacin de estmulos: consiste en buscar un determinado objeto en una
lmina, fotografa, mesa o habitacin. En la mayora de las ocasiones, los
estmulos se disponen de tal forma que todos ellos se pueden percibir en su
totalidad. En otras ocasiones, los estmulos no son totalmente perceptibles
porque estn parcialmente tapados por otros estmulos. En este ltimo caso el
sujeto tiene una mayor dificultad perceptiva (se pone en juego la capacidad
conocida con el nombre de integracin visual).
Una variante interesante de este tipo de tareas es la que se conoce con el nombre
de localizacin geogrfica: Aparece un mapa, un croquis o un plano, y el sujeto
tiene que localizar algn elemento de ellos. Por ejemplo, si se trata de un mapa,
localizar el nombre de una ciudad, ro o pas; si se trata del plano de una casa,
localizar determinadas salas (la cocina, el saln, etc.)
Localizacin de datos: consiste en localizar un dato determinado entre un
conjunto de informacin a partir de la consigna que da el estimulador (no se le
dice, por tanto, qu estmulo concreto ha de localizar, sino cmo puede
localizarlo a partir de los datos que se le ofrecen).
Localizacin de iguales/ diferentes: se presentan varios dibujos diferentes, pero
similares (aqu estriba el mayor o menor nivel de dificultad de la tarea), y tan
slo uno, dos o tres son iguales y/o diferentes entre s. A veces esta tarea
tambin se conoce con el nombre de Cul falta/cul se repite?
Localizacin de aciertos y errores en tareas mentales: de clculo mental, de
ortografa, etc.
En este tipo de tareas se insta al sujeto en muchas ocasiones a localizar los estmulos lo
ms rpidamente posible. En esos casos nuevamente estamos entrenando la capacidad
de flexibilidad atencional.

4.2. Tareas de enmascaramiento perceptivo


Son tareas en las que el sujeto ha de focalizar su atencin en un estmulo cuyo
procesamiento se ve dificultado por el enmascaramiento de otros estmulos o por la
naturaleza del fondo perceptivo.

6
Tema 5. Estimulacin cognitiva de las capacidades atencionales. Julia Garca Sevilla

Reconocimiento visual de objetos sobre un fondo complejo: se presenta el


estmulo sobre un fondo que dificulta el reconocimiento de dicho estmulo.
Enmascaramiento visoespacial: el sujeto ha de decidir si un objeto se encuentra
en una determinada posicin y/o ubicacin espacial en una composicin
perceptiva que dificulta decidir la respuesta.
Caminos superpuestos: es una modalidad de las tareas visoespaciales de
seguimiento visual. En este caso, el sujeto tiene que emparejar de dos en dos
varios estmulos que se encuentran separados espacialmente mediante una lnea.
Dichas lneas se superponen y, por lo tanto, se enmascaran unas con otras.
Repetir palabras que se oyen sobre un fondo musical alto.

4.3. Otros
Realizar tareas y presentar ocasionalmente distractores visuales o auditivos.

5. Atencin dividida

5.1. Atencin alternante:


Es la capacidad para oscilar o cambiar la atencin, de un estmulo a otro, o de una
actividad a otra. En aquellos casos en los que se pretende entrenar la rapidez a la hora de
oscilar el foco atencional estamos hablando de la capacidad conocida con el nombre de
flexibilidad atencional.
Unir estmulos alternos: el sujeto atiende y responde, de forma alterna, a dos
tipos distintos de estmulos. Por ejemplo:
unir de forma alterna, n y letras siguiendo el orden, numrico y
alfabtico, respectivamente.
unir de forma alterna estmulos de un color u otro siguiendo el orden.
Las tpicas tareas perceptivas de comparacin de modelos y de de diferencias
entre dibujos.
Respuestas mltiples a estmulos mltiples: consiste en presentar varios
estmulos, cada uno de los cuales va asociado a un smbolo o a un tipo de
respuesta. A continuacin, vuelven a presentarse dichos estmulos
entremezclados, y el sujeto debe ir sustituyendo cada uno de ellos por su
smbolo o respuesta correspondiente. En ocasiones esta tarea tambin es
conocida con el nombre de Sustituciones.

7
Tema 5. Estimulacin cognitiva de las capacidades atencionales. Julia Garca Sevilla

Atencin alternante a tareas: el sujeto est realizando una tarea hasta que el
estimulador le pide pasar a otra y, as, de forma alterna las veces que ste lo
indique.
Alternar operaciones aritmticas. P.ej., sumas y restas.
Tachar primero determinados tipo de estmulos, para pasar a tachar un
segundo tipo de estmulos; a continuacin vuelve a tachar el primer tipo
de estmulos, y as sucesivamente. P.ej., tachar n pares y luego n
impares.

5.2. Doble tarea


Es la capacidad para realizar dos o ms tareas al mismo tiempo. Para ejercitar esta
capacidad, algunas de las actividades ms utilizadas son las siguientes:
Cantar melodas mientras se realiza una tarea.
Hablar con el instructor mientras se realiza una tarea.
Darle instrucciones al sujeto mientras realiza una tarea.
Leer comprensivamente un texto y recontar cuntas veces aparece una
determinada letra.

6. Atencin sostenida

6.1. Atencin continua


Es la capacidad por la que el sujeto es capaz de realizar una actividad sin distraerse y
no hacer ni atender a otra cosa hasta no finalizar la tarea. Las tareas ms prototpicas de
atencin continua son las siguientes:
Tareas de tachado/cancelacin: consiste en una tarea de identificacin de
modelos (discriminacin perceptiva) en las que se presenta una gran cantidad de
estmulos para comparar con el modelo.
Tareas de tachado/cancelacin de estmulos siguiendo unas instrucciones
relativamente complejas. En estos casos, el sostenimiento de la atencin se hace
mayor por el esfuerzo mental que supone la tarea. Por ejemplo:
Se presenta una serie de figuras, y el sujeto debe marcar aquellas que van
precedidas por otra figura con determinadas dimensiones (p.ej., un
tringulo rojo).

8
Tema 5. Estimulacin cognitiva de las capacidades atencionales. Julia Garca Sevilla

Se presenta una serie de nmeros, y el sujeto debe marcar aquellos


nmeros que van consecutivos; o que suman una determinada cantidad,
etc.
Localizacin y cuantificacin de objetos: Es una tarea de exploracin y
bsqueda en la que se presentan diversos estmulos repetidos numerosas veces, y
al sujeto se le pide una determinada consigna que implica efectuar el clculo del
n de veces que aparece cada estmulo. Por ejemplo: Caras repetidas: cul es el
modelo de cara que se repite menor n de veces; Contando: dime el n de
bicicletas; de hachas y de lmparas que aparecen en esta ilustracin.
Sustituciones: es el mismo tipo de actividad que hemos descrito en el apartado
de atencin dividida, pero en este caso la cantidad de estmulos que se presenta
es muy amplio, lo que obliga al sujeto a mantener la atencin durante un periodo
de tiempo relativamente amplio.
Juegos/actividades de pistas o indicios: El sujeto ha de adivinar de qu se trata
(objeto, personaje, accin,..) a travs de una pista o clave que le sirve para poder
adivinarlo. Algunos autores tambin llaman a esta tarea con el nombre de
Adivinanzas. Variaciones:
Los sujetos deben intentar deducir personajes, objetos, elementos,
animales, lugares, etc. a partir de pistas verbales (por ejemplo, sirve para
tirar cosas a la basura, sirve para barrer,...) que se le van dando. Con este
ejercicios se trabajan tambin habilidades lingsticas. Versiones:
o aparece una sola definicin, relativamente corta, y el nio debe
identificar de qu se trata.
o No se da una nica definicin, sino varias pistas, una tras otra.
El sujeto debe intentar deducir personajes, animales, o acciones (comer,
bostezar, abanicarse, llamar por telfono,...), etc. a partir de los gestos
que otra persona hace. Para hacerlo ms sencillo, los gestos pueden ir
acompaados de sonidos.
Atencin auditiva:
Continuar historias: es una actividad en grupo en la que se pide a los
sujetos que inventen una historia sobre un tema determinado (un viaje,
un cuento...). Normalmente el estimulador comienza la historia y la deja
sin acabar, nombra al sujeto que debe continuarla, y as sucesivamente.
Al final, entre todos, se realizar el resumen de la historia.

9
Tema 5. Estimulacin cognitiva de las capacidades atencionales. Julia Garca Sevilla

Este tipo de tareas, adems de exigir que el sujeto est concentrado en la


historia, tambin le obligan a mantener la atencin a lo largo del tiempo,
pues no sabe en qu momento le tocar su turno.
Palabras encadenadas: se le dice al sujeto una palabra, y l debe decir
otra que comience por la ltima letra o slaba final de la palabra que se le
acaba de indicar. En este tipo de actividad, adems de estar atento de
forma continua, el sujeto ejercita las capacidades lingsticas y de
discriminacin auditiva. Adems se convierte en un juego muy divertido
para el sujeto cuando se realiza en grupo con otros compaeros.

6.2. Preparacin y/o alerta.


Es la capacidad para mantener la atencin a la espera de que aparezca una determinada
seal y, entonces, responder con una accin preestablecida.
Se ponen una serie de objetos sobre la mesa. El sujeto ha de cogerlo lo ms
rpidamente posible cuando el instructor lo nombra.
Con un objeto en la mano, el sujeto tiene que moverlo hacia donde se le indica
(arriba, abajo, izquierda, derecha,) lo ms rpidamente posible.
Se le indica al sujeto partes del cuerpo que tiene que mover o tocar lo ms
rpidamente posible.
Escucha atenta: el sujeto tiene que realizar una determinada accin (dar una
palmada, pitar, dar un golpe en la mesa, dar un chasquido con los dedos,
agacharse, dar un giro de 360, sentarse en una silla en torno a la cual estn
girando, decir un mensaje, etc.) cuando oigan un determinado estmulo.
Variaciones de la actividad:
El estimulador va leyendo una serie de dgitos (n, letras, palabras,).
Cada vez que oigan un terminado dgito previamente especificado por el
estimulador, los sujetos tienen que realizar la accin que el instructor les
ha dado. En el caso de utilizar palabras, adems de la atencin, se
trabaja la discriminacin auditiva cuando utilizamos palabras que se
asemejan mucho a la que los sujetos tienen que responder.
Los sujetos escuchan un texto (un cuento, una historia, una poesa, una
noticia, etc.) o una cancin. Cada vez que oigan XXXX tienen que
realizar la accin que el instructor les ha dado.

10
Tema 5. Estimulacin cognitiva de las capacidades atencionales. Julia Garca Sevilla

Los sujetos escuchan un conjunto de nombres pertenecientes a una


categora semntica (animales, flores, frutas, muebles, personajes de
Walt Disney, das de la semana, medios de locomocin, objetos
relacionados con el deporte, profesiones,....). Cada vez que oigan una
palabra que pertenece a dicha categora semntica tienen que realizar la
accin que el instructor les ha dado. Adems de la atencin, se trabaja
memoria semntica o categorial.
Es muy interesante realizar este tipo de actividades en grupos y a manera de
competicin.

7. Inhibicin

7.1. Suprimir automatismos


Es la capacidad para omitir ciertos tipos de respuestas, generalmente automticas y/o
automatizadas, en un momento determinado.
Colorear un dibujo en base a un modelo, pero sin que coincida ningn color con
los del modelo.
El sujeto realiza determinadas acciones (p.ej., aplaudir). Cuando se escucha un
determinado estmulo, el sujeto debe parar de realizar dicha accin.
El sujeto debe escuchar con atencin y realizar una determinada accin (p.ej.,
dibujar una raya) ante cada palabra que oiga, a excepcin de una determinada,
en cuyo caso no debe realizar esa accin.
El sujeto debe imitar las acciones de alguien que hace de modelo, hasta un
determinado momento en el que, ante una seal de parar de imitar (p.ej., poner
los brazos en cruz), se debe dejar de hacer.

7.2. Invertir automatismos:


Es la capacidad para hacer cosas contrarias a ciertos automatismos ya adquiridos.
Hacer cosas en orden inverso: se instruye al sujeto a hacer cosas contrarias a las
indicaciones que se dan. P.ej., si se le dice levanta la mano derecha, el sujeto
levanta la mano izquierda.
Enumerar ciertos conocimientos automatizados y que siguen un orden en su
orden inverso: contar hacia atrs, deletrear una palabra desde el final hasta el
principio, enumerar los das de la semana, los meses del ao, el abecedario, etc.

11
Julia Garca Sevilla
Dpto. de Psicologa Bsica y Metodologa (UMU)
juliags@um.es
1.MEMORIA INMEDIATA

2.MEMORIA RECIENTE

3.MEMORIA DE TRABAJO

4.MEMORIA EPISDICA

5.MEMORIA SEMNTICA

6.MEMORIA PROCEDIMENTAL

7.MEMORIA PROSPECTIVA
TIPOS FORMATO

RECUERDO FORMATO IDNTICO

RECONOCIMIENTO FORMATO DIFERENTE


1. Memoria inmediata
Material visual
Dibujos sencillos

Mira esta imagen durante 20 segundos. Cierra los ojos e


intenta recordarla lo mejor posible. Vulvela a mirar.
Ahora, reprodcela en esta hoja de papel.
Figuras geomtricas
Fjate en el relleno de estas figuras. A continuacin pasa
a la pgina siguiente
Ahora indica qu figuras Rellena cada una de estas
mantienen su relleno original y figuras con su relleno original.
cules no.
Dgitos

Mira estos nmeros y letras durante un minuto tratando


de recordarlos. Tpalos e intenta reproducir lo que has
visto

1 4 6 A
9 10 B 8
6 4 2 C
Objetos/fotografas

Mira este objeto


durante veinte segundos. Cul de estos coches es
Dale la vuelta a la el que has visto?
lmina.
Tacha el nombre de los
Observa los dibujos que
objetos que estaban en la
aparecen en esta lmina
pgina anterior

LPIZ HELADO
HOJA LIBRO
MANZANA VASO
MESA RBOL
TENEDOR JARRN
PATO PERRO

Formatos distintos
Lminas/escenas

Mira esta imagen durante un


minuto. Fjate en los detalles,
cierra los ojos e intenta Contesta a las siguientes
recordarla lo mejor posible. preguntas:
Cuntame qu recuerdas.
-Cuntos nios hay?
-Hay un perro?
- A qu juegan los
nios?
- Hay algn nio
sentado? De qu color
es su jersey?

Extraido de: crishop.blogspot.com/


Palabras

Lee esta lista de la compra durante un minuto tratando


de recordarlos. Tpala e intenta reproducir lo que has
visto

PIMIENTOS
TOMATES
AZCAR
AGUA
CAF
CERVEZA
GARBANZOS
COLIFLOR
GALLETAS
MERMELADA
PATATAS
ZUMOS
Frases

Memoriza las siguientes


frases raras. Despus Te acuerdas de cada frase?
pasa a la pgina siguiente Escrbela
y termina las frases que
encuentres.

Si salgo por la noche el Si me corto ..


coche se estropea.
Si desayuno chocolate Si salgo
me regalan diamantes.
Si me corto las uas el
Si desayuno
metro no funciona
Textos

Lee esta poesa durante tres minutos. Cierra los ojos e


intenta recordarla lo mejor posible. Vulvela a mirar.
Ahora, reptela literalmente en voz alta.

Bueno es saber que los vasos


nos sirven para beber.
Lo malo es que no sabemos
para qu sirve la sed.
Datos

Estudia de memoria quin es


quin para poder responder a las
preguntas de la pgina siguiente.
Quin es delgado?
JUAN JAIME Quin est casado?
ES ALTO ES ALTO
Qu usa Carlos?
MORENO DELGADO
ABOGADO MORENO Quin lleva gafas?
ELEGANTE PSICLOGO Quin es profesor?

ANTONIO CARLOS
Cmo es Jaime?
ES PELIRROJO USA GAFAS Alguno lleva barba?
GRUESO RUBIO
Quin es moreno?
DOCTOR PROFESOR
CASADO DEPORTISTA
Memoria

auditiva
Repeticin de palabras (Span)

A continuacin te voy a A continuacin te voy a


leer una serie de leer una serie de
palabras. palabras.
Posteriormente, tienes Posteriormente, tienes
que repetirme todas las que escribir todas las
que recuerdes que recuerdes

Tenedor, cama, leche, Tenedor, cama, leche,


sol, comedor, leja, sol, comedor, leja,
marinero, rosa, dedo, marinero, rosa, dedo,
apartamento, espejo. apartamento, espejo.

Evocacin: Evocacin:
Formato idntico Formatos distintos
Repeticin de frases

A continuacin te voy a leer una serie de frases. Cuando


acabe cada una de ellas, tienes que repetrmelas.

Quiero comer pan.


Debo repetir estas frases.
Maana ir a visitar al mdico.
El tren de Madrid a Bilbao pas por Burgos
a las 4 de la tarde.
Memoria

visoespacial
Posiciones

Fjate bien en estos crculos,


porque te voy a pedir luego que
los recuerdes en el lugar exacto
en el que ahora se encuentran.
Cuadro con entradas verticales y horizontales

Observa las figuras que


hay en esta tabla durante Qu dibujo hay en el cuadro
un minuto, fijndote en
C5; y en el B2?.
qu cuadro concreto est
(nmero y letra).

A B C D A B C D
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
Recorridos/itinerarios

Estudia y memoriza con mucha Dibuja el recorrido que haba


atencin esta figura. Despus dibujado entre las figuras
pasa a la pgina siguiente.
Planos de casas

Mira detenidamente este


plano durante un minuto. Dale A continuacin, responde a
la vuelta a la hoja las siguientes cuestiones:

Dnde est ubicada el


Aula 1?
Dnde est ubicada la
Secretara?
Qu sala hay la izquierda
del Aula 3?
Memoria asociativa
(pares de estmulos)
Iconos-palabras

Mira estos pares de estmulos que


te presentamos durante un par de
minutos. A continuacin, pasa a la
hija siguiente e intenta reproducir
lo que has visto.

R PERRO
R
MESA
E
E FLOR
a
a MONEDA

CAMISA
F
F BARCO
Pares de palabras

Lee atentamente los siguientes


pares de palabras durante un
minuto. A continuacin, pasa a
la hija siguiente e intenta
reproducir lo que has visto.
ESPEJO

PATATA CARPETA ROJO

PUENTE SOL PATATA

ALBORNOZ FRUTERA MANGUERA

ESPEJO COLONIA PUENTE

VOLANTE NARANJA ALBORNOZ

MANGUERA SEMFORO VOLANTE

ROJO TESORO
Nombres-Caras

LUS CARLOS AGUSTN


2. Memoria reciente
Memoria demorada
Mira estos nmeros y letras durante un minuto tratando
de recordarlos. A continuacin vas a realizar un ejercicio
de contar hacia atrs, y posteriormente intentars
reproducir el cuadro que has memorizado.

1 4 6 A
9 10 B 8
6 4 2 C
Lee atentamente los siguientes pares
de palabras durante un minuto. A
continuacin vas a leer esta breve
poesa, y posteriormente intentars
reproducir lo que has visto. ESPEJO
ROJO

PATATA CARPETA PATATA

PUENTESOL ALBORNOZ MANGUERA

FRUTERA ESPEJO PUENTE

COLONIA VOLANTE ALBORNOZ

NARANJA MANGUERA VOLANTE

SEMFORO ROJO
Recuerdo de
hechos recientes
Diario de actividades
Enumera qu cosas has hecho a lo largo del da.

HORA ACONTECIMIENTOS Y ACTIVIDADES


900
1000
1100
1200
1300
1400
1500
1600
1700
1800
1900
2000
2100
2200
2300
2400
Actividades recientes
Ejemplos

Qu has desayunado esta maana?

Dnde has comido?

Has visto el telediario del medio da? Qu


noticia es la que ms te ha impactado?
3. Memoria de trabajo
Ordenar

informacin
Ordenar alfabticamente

Te voy a leer una serie de palabras, y quiero que me las


repitas en su orden alfabtico

- MOZO CASA LORO

- CISNE PAPEL LORITO CASETA

- ROMERO MEMORIA RETRASO PELO SOL


Invertir
el
orden
Deletrear palabras en orden inverso

Te voy a leer una serie de palabras, y quiero que me las


deletrees en orden inverso

MOZO CASA LORO PERRO

CISNE PAPEL LORITO CASETA

ROMERO MEMORIA RETRASO


Deletrear palabras en orden inverso

Escribe las palabras que Te voy a leer una serie de


aparecen a continuacin en palabras, y quiero que me
orden inverso las deletrees en orden
inverso

MOZO CASA LORO MOZO CASA LORO

PERRO CISNE PAPEL PERRO CISNE PAPEL

Atencin inhibitoria:
Memoria de trabajo
invertir automatismos
Deletrear nmeros en orden inverso

Te voy a leer una serie de nmeros, y quiero que me las


deletrees en orden inverso

637 512 423 965

7843 2496 5704 6159

97408 28071 85412 74310


Invertir frases

Repite las frases que


Lee detenidamente las
has ledo en orden
frases que hay a
inverso.
continuacin.

La casa roja

El telfono azul

El camino es largo
Evocar partes
de
un todo
Mira estos nmeros y letras durante un minuto tratando
de recordarlos. Tpalos.

1 4 6 A
9 10 B 8
6 4 2 C

A continuacin contesta a las siguientes preguntas:


Repite la 2 fila.
Repite la 4 columna.
Repite la 1 fila de derecha a izquierda
Te voy a leer una serie palabras, y quiero que me digas
una de las letras que yo te indique

Casa Tercera letra

Perro Cuarta letra

Ternera Cuarta letra


Sustituciones
Sustituciones

Sustituye cada cifra por la letra que le corresponde en


el alfabeto (1:A; 2:B; 3:4;) podr leer el nombre del
inventor del pararrayos.

2 5 14 10 1 13 9 14

6 19 1 14 11 12 9 14
Atencin alternante: Sustituciones
Completa la palabra segn los cdigos que nos indican.

E O
I
A U

V S T R Z
Sustituciones

Voy a leer una serie de palabras. Si la palabra acaba en


A, d verde; si acabe en E, d rojo; y si acaba en
O, d azul. Recuerda

Si acaba en decir

A Verde
E Rojo
O Azul

Ahora te leer palabras y debes ejecutar las rdenes aprendidas:


TAREA ROMERO DIENTE OJO
MESA ESFUERZO HERMANA PUENTE
Clculos mentales
Ejemplos

Dime, Cul es el resultado de sumar 12 y 46?

Y el resultado de multiplicar 8 por 14?.


4. Memoria episdica
Recuerdo de
hechos recientes
Actividades recientes
Ejemplos

Qu has desayunado esta maana?

Dnde has comido?

Has visto el telediario del medio da? Qu noticia es la


que ms te ha impactado?
Descripcin de ambientes,

objetos y situaciones
Ejemplos

Describe cmo es tu casa

Cuntanos cmo es tu habitacin

Describe cmo es el vestido que ms te gusta


Memoria

autobiogrfica
Episodios de la vida
Escribe para cada dcada de edad un acontecimiento positivo
y el nombre de personas importantes de tu entorno cuando
tenas:

De 0 a 10 aos
De 10 a 20 aos
De 20 a 30 aos
De 30 a 40 aos
De 40 a 50 aos
De 50 a 60 aos
De 60 a 70 aos
De 70 a 80 aos
Ms de 80 aos
Episodios de la vida
Qu recuerdos te traen estas fotografas?

Extrado de: http://psiquifotos.blogspot.com/2008/10/no-me-olvides.html


5. Memoria semntica
Evocacin

de conceptos
Evocacin de componentes perceptivos

Diga nombres de 5 objetos o cosas azules

Diga nombres de 5 objetos o cosas rojas

Las naranjas son de color

La hierba es de color .

El sol tiene forma ..


Definiciones
Completa las siguientes frases:

1. Una persona gorda pesa mucho y una persona


pesa poco.
2. Las personas viven en las casas y los osos viven en
.
3. En la mueca se ponen las pulseras y en el cuello se
ponen ..
Utilidad de objetos

Responde verdadero o falso a las siguientes afirmaciones

La silla sirve para sentarse


La campana suena
Los vestidos andan
Las manzanas nadan
Los pjaros pintan
Las fresas se comen
El martillo se re
Evocacin categorial

Escribe 16 nombres de animales

----------------- ----------------- -----------------


----------------- ----------------- -----------------
----------------- ----------------- -----------------
----------------- ----------------- -----------------
----------------- ----------------- -----------------
----------------- ----------------- -----------------
Asociacin entre conceptos

Escribe 16 palabras que se asocien con barco (p.


ej.: timn, mar, etc.)

-------------------- -------------------- --------------------

-------------------- -------------------- --------------------

-------------------- -------------------- --------------------

-------------------- -------------------- --------------------

-------------------- -------------------- --------------------

-------------------- -------------------- --------------------


Relaciones de sinonimia/antonimia
En la siguiente tabla aparecen una serie de palabras. Escribe
en las columnas libres palabras sinnimas y antnimas a la de
la primera columna

SINNIMO ANTNIMO
Cercano Prximo Lejano

Hmedo

Contento

Querer

Sucio

Fro
Conocimientos y datos

del mundo en general


Preguntas y definiciones

Responde a los siguientes preguntas:

Quin es Neptuno?

En qu estacin se caen las hojas de los


rboles?

Cundo emigran las aves en nuestro pas?


Personajes famosos

Observa estas fotografas, hay algn cantante?,


selalo; hay algn deportista?, selalo.
Lugares del mundo

Con qu pases asociaras estas imgenes?


Recuerdo de festividades y Recuerdo de acontecimientos
celebraciones y datos histricos

Qu da es San Juan?
Quin inici la 2 g.m?

Qu se suele hace la noche


previa al da de San Juan? En qu pas gobernaba?

En qu ciudad se celebra En qu ao comenz y en


especialmente ese da? qu ao finaliz esa guerra?

Se disfraza la gente en esa Quin gan la 2 guerra


fecha? mundial?
Refranes y dichos populares

Intenta terminar los siguientes refranes populares:

Ms vale pjaro en mano que ..


Dime con quien andas y .
A quien a buen rbol se arrima ..
Hasta Mayo no te ..
Donde hay patrn ..
Por un perro que mat
Perro ladrador
6. Memoria procedimental
Evocacin de acciones

Ejemplos

Cmo haras una paella?

Que pasos has de seguir para vestirte?


7. Memoria prospectiva
Recados

Cuando vuelva Luisa del trabajo tengo que decirle que reserve
las entradas para el cien y que avise a Juan y Ana para que nos
esperen en la puerta del Centro Cultural.

Maana tengo que recoger los libros que encarg Juan en la


librera de la calle Mayor.

Hay que preguntarle a Carlos a qu hora llegan Carmen y Lola


de su viaje por Galicia para ir a recibirlas a la estacin de tren.

Tengo que recoger a Vanesa a las 5 del colegio y llevarla a casa


de ngeles para la clase particular.

Tengo que planchar el chndal de Alejandro, porque maana es


mircoles y le toca gimnasia en el colegio.

Tengo que acabar la poesa, porque maana es el ltimo da para


entregrsela al profesor
Lminas/escenas

Mira esta imagen durante un


minuto. Fjate en los detalles,
cierra los ojos e intenta Contesta a las siguientes
recordarla lo mejor posible. preguntas:
Cuntame qu recuerdas.
-Cuntos nios hay?
-Hay un perro?
- A qu juegan los
nios?
- Hay algn nio
sentado? De qu color
es su jersey?

Extraido de: crishop.blogspot.com/

Atencin visual a detalles


Repeticin de palabras (Span)

A continuacin te voy a A continuacin te voy a


leer una serie de leer una serie de
palabras. palabras.
Posteriormente, tienes Posteriormente, tienes
que repetirme todas las que escribir todas las
que recuerdes que recuerdes

Tenedor, cama, leche, Tenedor, cama, leche,


sol, comedor, leja, sol, comedor, leja,
marinero, rosa, dedo, marinero, rosa, dedo,
apartamento, espejo. apartamento, espejo.

Span atencional
Evocacin: Evocacin:
Formato idntico Formatos distintos
Cuadro con entradas verticales y horizontales

Observa las figuras que


hay en esta tabla durante Qu dibujo hay en el cuadro
un minuto, fijndote en
C5; y en el B2?.
qu cuadro concreto est
(nmero y letra).

A B C D A B C D
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
Cuadro con entradas verticales y horizontales

Qu dibujo haba en el Qu dibujo hay en el cuadro


cuadro C5; y en el B2?. C5; y en el B2?.

A B C D A B C D
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5

Memoria Seguimiento visual


Recorridos/itinerarios

Estudia y memoriza con mucha Dibuja el recorrido que haba


atencin esta figura. Despus dibujado entre las figuras
pasa a la pgina siguiente.
Recorridos/itinerarios

Dibuja el recorrido que haba Qu hay al principio y al final


dibujado entre las figuras Coloca
de en la posicin
este camino?correcta
los nmeros y letras que faltan

Memoria Seguimiento visual


Personajes famosos

Observa estas
fotografas, hay algn Observa estas
cantante?, selalo; hay fotografas, Quines son
algn deportista?,
selalo.

Memoria Gnosias:
semntica reconocimiento
facial
Lugares del mundo

Con qu pas asociaras Sabras decirme qu


esta imagen? monumento es?

Memoria Reconocimiento
semntica perceptivo
Tema 6. Estimulacin cognitiva de la memoria. Julia Garca Sevilla

Tema 6.
ESTIMULACIN COGNITIVA DE LA MEMORIA

I. COMPONENTES

Existen diversos criterios a la hora de hacer una clasificacin de los distintos tipos de
memoria. Por ejemplo, el modelo mdico utiliza dos clasificaciones de memoria: a)
memoria antergrada y retrgrada; y b) memoria Inmediata, reciente y remota. Desde el
campo de la psicologa se han realizado otras clasificaciones y a lo largo de los ltimos
aos se han ido modificando algunas denominaciones. Nosotros vamos a seguir la ms
utilizada en el campo de la Estimulacin Cognitiva.

PROCESO / COMPONENTES
CAPACIDAD

Memoria inmediata: capacidad para evocar de forma


inmediata del material que acabamos de recibir.
Memoria reciente: capacidad para evocar al cabo de un corto
espacio de tiempo el material que acabamos de recibir.
Memoria de trabajo: capacidad para mantener temporalmente
MEMORIA la informacin y manipularla o transformarla.
MLP procedimental: capacidad para evocar cmo se llevan a
cabo las acciones que ejecutamos.
MLP episdica: capacidad para evocar acontecimientos,
especialmente los relacionados con la vida de la propia
persona
MLP semntica: capacidad para evocar el conocimiento que
poseemos del mundo en general y del lenguaje.
Memoria prospectiva: capacidad para evocar acciones y
acontecimientos futuros o pasados respectivamente.

1
Tema 6. Estimulacin cognitiva de la memoria. Julia Garca Sevilla

II. ACTIVIDADES / EJERCICIOS

1. Memoria inmediata
Consiste en el recuerdo y/o reconocimiento de informaciones que acabamos de percibir.
Tiene una capacidad limitada y una duracin temporal igualmente limitada.

1.1. Memoria visual


Evocacin de material simple: se presenta uno o varios estmulos material
icnico (figuras, dibujos, fotografas,) o material verbal -letras, palabras,
mensajes, textos y datos)- y el sujeto posteriormente ha de:
reproducirlos literalmente, es decir, dibujar el/los modelos
describir verbalmente el material que se ha presentado. En este caso, la tarea
se conoce con el nombre de tareas de span.
reconocer, entre un grupo ms amplio de estmulos:
- cul es el material previamente presentado.
- adivinar qu elementos faltan
- adivinar qu elementos han cambiado
Evocacin de material complejo: se presentan escenas relativamente complejas
(lminas, fotografas, cuadros, ....) y el sujeto ha de responder a diversas
preguntas que se le hacen sobre:
el contenido de la escena (tarea de recuerdo)
qu falta en una escena posterior casi idntica (tarea de reconocimiento)
Evocacin del entorno: Se pide al sujeto que observe detenidamente el lugar
donde se encuentra y el sujeto posteriormente ha de:
evocar qu elementos estaban
evocar qu elementos faltan
evocar qu elementos han cambiado

1.2. Memoria auditiva


Evocacin de sonidos naturales: Se presenta al sujeto uno o varios sonidos
naturales (una campana, un timbre, un coche, etc.), y ste ha de repetirlos o
reconocerlos entre otros que se presentan a continuacin.

2
Tema 6. Estimulacin cognitiva de la memoria. Julia Garca Sevilla

Evocacin de palabras, frases o textos: Se presenta al sujeto uno o varios


sonidos (palabras, frases o textos), y ste ha de repetirlos o reconocerlos entre
otros que se presentan a continuacin. En el caso de reproducir (repetir
literalmente) el material que se le acaba a de presentar, la tarea se conoce con el
nombre de tareas de span.

1.3. Memoria visoespacial


Evocacin de localizaciones: Se presentan visualmente un conjunto de estmulos
que estn ubicados espacialmente en determinadas localizaciones, y a
continuacin se le hacen una serie de preguntas:
- cul era la localizacin de esos estmulos; o a la inversa, qu estmulos
estn ubicados en determinadas localizaciones.
- qu estmulos han cambiado de posicin
Evocacin de planos y recorridos
Evocar el plano de un lugar o casa.
Evocar un recorrido recin aprendido.
Evocar el recorrido de los lugares por los que ha pasado el sujeto
para llegar al lugar donde se encuentra.

1.3. Memoria asociativa


Consiste en presentar pares de estmulos que el sujeto ha de evocar de forma idntica a
cmo han sido presentados. Los formatos ms frecuentes de este tipo de tareas suele ser:
material icnico-material icnico
material icnico-material verbal
material verbal-material icnico
material verbal-material verbal (generalmente, pares de palabras)
caras asociadas a un nombre
mens y precios

2. Memoria reciente
Se define como la capacidad para evocar al cabo de un corto espacio de tiempo
(minutos, horas, el da anterior) cierta informacin.
Tareas de memoria demorada: Tambin conocida con el nombre de memoria
con interferencia, el sujeto aprende y memoriza un material. A continuacin

3
Tema 6. Estimulacin cognitiva de la memoria. Julia Garca Sevilla

realiza una tarea, y despus se le pide que evoque el material aprendido


inicialmente. As pues, Cualquiera de las tareas anteriores (memoria inmediata)
puede ser vlida, siempre y cuando se deje transcurrir un perodo de tiempo
relativamente amplio durante el cual el sujeto suele estar realizando otra
actividad. Ej:
- <<Recordar palabras despus>>: Sigue en orden las siguientes
instrucciones: 1 Fjate y estudia muy bien estas 4 palabras. Cuando creas
que las sabes tpalas y rectalas de memoria (LMPARA, SILLN,
TENEDOR, RELOJ). 2 Resuelve este problema: en un despacho hay 4
mesas y 3 sillas. cuntas patas de mesas y sillas hay en el despacho?. 3
Tapa todo lo anterior. Y ahora, recuerdas las 4 palabras que aprendiste
al principio?
Cualquier actividad de la memoria episdica que incluya recuerdos de hechos
recientes (realizados a lo largo del da o en los ltimos das: ver memoria
episdica)

3. Memoria de trabajo
Baddeley (1993) introduce el concepto de memoria de trabajo, funcionando como un
sistema de capacidad limitada capaz de almacenar, pero tambin de manipular las
informaciones, permitiendo as el cumplimiento de tareas cognoscitivas tales como el
razonamiento, la comprensin y la resolucin de problemas gracias al mantenimiento y
a la disponibilidad temporal de las informaciones . es el espacio mental de trabajo,
necesario para el recuerdo episdico y semntico, para el pensamiento y la toma de
decisin, para la comprensin del lenguaje y el clculo mental, y en general para todas
las actividades cognitivas que requieren atencin y procesamiento controlado.
Normalmente, las tareas de working memory implican la memorizacin previa de una
serie de normas y/o instrucciones para poder realizar la tarea. Ejemplos:
Ordenar informacin: se ofrece al sujeto una determinada informacin que ha de
evocar ordenndola segn una consigna previamente dada. Ejemplos:
Ejercicio de secuenciacin de nmeros presentados auditivamente. P.ej.,
repetir los n escuchados de menor a mayor.
Ordenar datos cronolgicamente.
Ordenar datos alfabticamente.

4
Tema 6. Estimulacin cognitiva de la memoria. Julia Garca Sevilla

Invertir informacin: se ofrece al sujeto una determinada informacin que ha de


evocar en orden inverso al que se le ha presentado.
Evocar determinadas partes de una informacin:
Se presenta un conjunto de estmulos, y el sujeto ha de recordar slo una
parte determinada de ellos, la que le pregunta el estimulador.
Se ofrece al sujeto un material como un todo (p.ej., decenas, centenas,
millares en nmeros, palabras) y ste tiene que describir mentalmente sus
elementos o parte de estos.
Sustituciones: se presentan varios estmulos, cada uno de los cuales va asociado
a un smbolo. El sujeto debe memorizar dichas asociacin y, justo a
continuacin, se presentan los estmulos entremezclados y el sujeto debe ir
sustituyendo cada uno de ellos por su smbolo correspondiente. P. ej: Memoriza
las siguientes normas. Si te digo: -una palabra y un color debes repetirme la
palabra omitiendo la 1 letra; -una palabra y un animal debes repetirme la
palabra omitiendo la 2 letra; etc.
Realizar clculos mentales sencillos. Por ejemplo, sumar o restar mentalmente
ciertas cantidades.

4. Memoria episdica
Este tipo de memoria se refiere a acontecimientos enmarcados en un contexto
temporoespacial. Se encarga, por lo tanto, de la codificacin y recuerdo de experiencias
personales y sucesos especficos que han sucedido en el pasado: un bautizo, lo que
sucedi ayer por la tarde. Los contenidos de esta memoria estn organizados en funcin
del tiempo y del espacio en que ocurrieron. La codificacin de esta memoria est
relacionada con pautas personales y con frecuencia va ligada a los estados emocionales
existentes mientras sucedieron las experiencias.

4.1. Recuerdo de hechos recientes


Es lo que anteriormente hemos conceptuado como memoria reciente. Ejemplos
concretos
Qu has hecho a lo largo del da? Qu has comido esta
maana?
Explicar cmo transcurre un da cualquiera en la vida del sujeto.
Qu hiciste ayer?

5
Tema 6. Estimulacin cognitiva de la memoria. Julia Garca Sevilla

De qu color era la ropa que traan los coordinadores en la


ltima sesin de estimulacin?

4.2. Memoria autobiogrfica


Se trata de las experiencias de toda una vida. Un ejemplo sera recordar detalles de una
conversacin en un da determinado o de un da festivo del ao pasado. La memoria
autobiogrfica es un tipo de memoria de episodios especficos del pasado del individuo,
que aparece como una revivencia de acciones, acontecimientos, hechos y situaciones del
sujeto que recuerda. Generalmente, esta memoria contiene informacin sobre lugares,
acciones, personas, objetos, pensamientos y afectos, expresndose como una imagen
mental. Adems, est acompaada por la creencia de que el episodio recordado ha sido
experimentado personalmente y juega un papel central en la identidad de uno mismo (el
self), en la experiencia emocional y en todos aquellos atributos que definen a una
persona.
Realizar preguntas al sujeto en torno a diversas etapas de su vida, y se deja un
pequeos espacio para que conteste
Evocar determinados episodios de la vida del sujeto a partir de fotografas y/u
objetos personales y familiares para el sujeto.
Acontecimientos histricos importantes transcurridos en una determinada etapa
de la vida del sujeto.

4.3. Descripcin de ambientes (su casa, su habitacin,....) del sujeto.

5- Memoria a largo plazo semntica


Se refiere al almacenamiento del conocimiento en general, del mundo exterior y del
lenguaje: la tabla de multiplicar, la historia de Espaa, etc. La organizacin de esta
memoria es conceptual, atendiendo al significado y relacionando unos conceptos con
otros. En esta memoria se puede extraer informacin que no ha sido originalmente
almacenada por medio de la combinacin de unos conceptos con otros.
Esta memoria es difcil deslindar este tipo de memoria de determinadas funciones
lingsticas, en la medida en que incluye aquella informacin necesaria para el lenguaje.
No obstante, la memoria semntica es un diccionario mental que no slo incluye
informacin del lenguaje (es decir, el significado de las palabras y conceptos), sino
tambin sucesos y conocimientos generales sobre el mundo que nos rodea (el lexicn de

6
Tema 6. Estimulacin cognitiva de la memoria. Julia Garca Sevilla

sucesos, palabras, conceptos e ideas que forman la base de nuestro mundo de


conocimientos y del lenguaje). Las deficiencias en la recuperacin de los recuerdos
semnticos no slo pueden afectar a la comunicacin (tanto expresiva como receptiva),
sino tambin a la propia percepcin que el paciente tiene de s mismo.
Evocacin de conceptos
Definicin de conceptos: normalmente se pide al sujeto definir conceptos
universalmente conocidos, Y que no dependen bsicamente del nivel
cultural. Una variante es ofrecer una serie de sentencias sobre definiciones, y
el sujeto ha de decidir si son verdaderas o falsas.
Evocacin de componentes perceptivos
Descripcin de utilidad. Variaciones:
Evocar (verbalmente o por escrito) un conjunto de conceptos que se
caracterizan por tener el mismo tipo de utilidad. Por ejemplo: Escriba
nombres de cosas que podemos encontrar en: el supermercado, la
papelera, la farmacia,...
Descripcin de utilidad: aparece una columna de palabras en el
margen derecho de la hoja. El sujeto ha de explicar en una frase corta
para qu sirven esos objetos.
Evocacin categorial. Variantes:
se le pide al sujeto que evoque miembros de una categora semntica.
Se presentan una serie de estmulos y el sujeto ha de agruparlos por
categoras semnticas no especificadas.
Asociacin de conceptos: se presenta al sujeto varios conceptos, y el sujeto
ha de asociarlos o relacionarlos entre ellos.
Ejemplo: CINE: butaca, pantalla, pelcula, personajes, etc.
Relaciones de sinonimia/antonimia: se presenta una o varias palabras, y el
sujeto debe evocar o reconocer palabras que tengan un significado opuesto.
Variantes:
Evocar sinnimos /antnimos.
Localizar el sinnimo/antnimo entre un conjunto de palabras
Agrupar y/o relacionar dos o ms palabras sinnimas/antnimas.

7
Tema 6. Estimulacin cognitiva de la memoria. Julia Garca Sevilla

Conocimientos y datos del mundo en general


Preguntas y definiciones: normalmente se pide al sujeto definir conceptos
adquiridos a travs de la cultura adquirida. Igual que en el caso anterior, una
variante es ofrecer una serie de sentencias sobre definiciones, y el sujeto ha
de decidir si son verdaderas o falsas.
Personajes famosos: se presentan fotografas de personas famosas y
conocidas, y el sujeto ha de recordar, no tanto quien es (gnosias) sino
algunos datos concretos sobre esos personajes.
Lugares del mundo: se presentan fotografas de lugares diversos y conocidos,
y el sujeto ha de recordar, no tanto qu son (gnosias) sino algunos datos
concretos sobre esos lugares.
Recuerdo de festividades y celebraciones. Variantes ms usadas:
Preguntas sobre las fechas concretas de cada festividad. Ej: qu da
es San Juan?
Preguntar cul es la tradicin propia de cada festividad.
Recuerdo de acontecimientos y datos histricos: se pide al sujeto que
recuerde acontecimientos ubicados en un determinado contexto histrico.
Por ejemplo: quin inici la 2 guerra mundial?
Recuerdo de refranes y dichos populares. Normalmente se presenta el inicio
del dicho y el sujeto ha de finalizar la sentencia. A continuacin se le suele
pedir que explique qu significa el dicho.

6. Memoria a largo plazo procedimental


Es la memoria del saber cmo se hace algo y se representa por acciones que son
observadas por otras personas: cmo se construye una maqueta, cmo se resuelve un
problema, como se realiza un postre,... Es una informacin difcil de expresar con
palabras, y es difcil expresarse o medirse mediante un sistema simblico (p.e. el habla).
Su valoracin precisa del aprendizaje y de la ejecucin de conductas especficas. El
aprendizaje y ejecucin de habilidades motoras es uno de los principales tipos de
memoria de procedimiento.
Evocar/reconocer las acciones que se deben llevar a cabo para realizar una
actividad. Se trata de describir las acciones cotidianas, separndolas en sus

8
Tema 6. Estimulacin cognitiva de la memoria. Julia Garca Sevilla

distintos pasos. Es como desgranar una granada, dividiendo el acto en sus


diferentes fases. Ejem: darse una ducha:
Asegurarse de que el calentador est encendido
Sacar ropa limpia
Sacar una toalla con la que secarse al salir
Encender la luz del bao si es necesario
Antiguas destrezas: consiste en activar y mantener aquellas destrezas motoras
basadas en las ocupaciones y aficiones que haya tenido el paciente:
Practicar labores y costura (hacer punto, coser un botn, etc.)
Hacer nudos de cuerda (nudo simple, lazo, ocho, etc.)
Tocar un instrumento (castauelas, pandereta, tambor, guitarra, etc.
Utilizar herramientas (manga pastelera, destornillador, azada, etc.)
Practicar deportes (tenis, ping-pong, ftbol ,etc.)
Bailar, silbar, chasquear, imitar ruidos de animales, etc.
Tareas domsticas, lavar el coche, etc.

6. Memoria prospectiva

9
Julia Garca Sevilla
Dpto. de Psicologa Bsica y Metodologa (UMU)
juliags@um.es
1.CATEGORIZACIN

2.RAZONAMIENTO

3.FUNCIONES EJECUTIVAS

4.CREATIVIDAD
1. Categorizacin
Adquisicin
de
conceptos
Lminas/tablas informativas

Extrado de: http://didacticosedima.com/tienda/images/Secuencias%20sol,vela,%20musica.jpg


Descripciones

Qu es y para qu sirven los siguientes objetos:

.........................................................................

.........................................................................

.
Descripciones
ACCIONES UTILIDAD

Qu estn haciendo estas Dime para qu sirven los


personas? objetos que aparecen en la
lmina:

Extraido de: http://coquimbociudad.olx.cl/material-


estimulacion-de-lenguaje-iid-24490222
Descripciones y definiciones
PREGUNTAS VERDADERO FALSO
La silla sirve para sentarse
La silla sirve para leer
La campana suena
La campana lee
La campana re
Los vestidos se ponen
Los vestidos andan
Las manzanas se comen
Las manzanas nadan
Las botellas se abren
Las botellas andan
Los pjaros vuelan
Los pjaros pintan
Relaciones
entre
conceptos
Seriacin
TAMAO PESO

Ordena de menor a mayor


peso las siguientes palabras:

RELOJ DE PULSERA ---


CASA --- RBOL
ANILLO --- ELEFANTE ---
TABURETE
PERSONA --- MESA ---
PLUMA
Extrado de: http://www.adrada.es
Asociacin: emparejamientos

Qu come cada uno de estos animales?


Clasificacin: relaciones categoriales

Agrupa estas palabras siguiendo la siguiente clasificacin:

Gallina Salmn Gorrin Fontanero Sardina


Periodista Besugo Canario Panadero

PECES OFICIOS AVES


-------------------- -------------------- --------------------
-------------------- -------------------- --------------------
-------------------- -------------------- --------------------
-------------------- -------------------- --------------------
-------------------- -------------------- --------------------
-------------------- -------------------- --------------------
Evocacin categorial

Escribe 16 nombres de animales

----------------- ----------------- -----------------


----------------- ----------------- -----------------
----------------- ----------------- -----------------
----------------- ----------------- -----------------
----------------- ----------------- -----------------
----------------- ----------------- -----------------
Clasificacin: relaciones jerrquicas
Cules de las siguientes fotografas son de alimentos?.
Agrupa dichos alimentos por: frutas, hortalizas, cereales.
Clasificacin: otras relaciones
Clasifica las siguientes palabras en funcin de si son
cosas que estn en la cocina, en un dormitorio, en el
bao o en el saln

Plato Chimenea Mesita de noche Batidora


Secador Cafetera Frigorfico Toalla

COCINA DORMITORIO SALN BAO


-------------------- -------------------- -------------------- --------------------
-------------------- -------------------- -------------------- --------------------
-------------------- -------------------- -------------------- --------------------
-------------------- -------------------- -------------------- --------------------
-------------------- -------------------- -------------------- --------------------
-------------------- -------------------- -------------------- --------------------
Clasificacin: reconocimiento de rasgos no
compartidos
Cul de las siguientes medios de transporte no
viaja por tierra?
2. Razonamiento
Abstraccin de
semejanzas
y diferencias
Comparacin entre conceptos

En qu se parece y se diferencian los siguientes


objetos?

Se parecen en ..
.............................................................................................................

Se diferencian en
..............................................................................................................
Comparacin entre conceptos

Explica qu es lo que tienen en comn, en qu se parecen los


siguientes pares de palabras

LENTEJA -- GARBANZO
SOL -- LUNA
CALCETN -- CALZONCILLOS
AGUA -- VINO
MADRID -- BADAJOZ
CAMIN -- BARCO
TELFONO -- CARTA
RISA -- LLANTO
UA -- PELO
BOLSO -- CINTURN
Asociacin entre conceptos: emparejamiento
Podras enlazar las palabras que guardan relacin?

LPIZ MESA

AGUA PISCINA

SOMBRERO PAPEL

MACETA CABEZA

SILLA PLANTA
Asociacin entre conceptos: emparejamiento
Podras enlazar las fotos que guardan relacin?

Extraido de: http://actividades.chiquipedia.com/


Clasificacin: relaciones categoriales

Une con una lnea los objetos relacionados


Clasificacin

Ordena las siguientes palabras, y explica por qu:

piscina charco lago mar


martes sbado -- jueves -- domingo
soldado -- sargento -- capitn -- general
Clasificacin: reconocimiento de rasgos no
compartidos
Qu objeto es ms diferente?

Extraido de: http://actividades.chiquipedia.com/


Clasificacin: reconocimiento de rasgos no
compartidos

Tacha (subraya) la palabra intrusa (que menos


relacionada est con las dems):

MANZANA -------- HUEVOS ----- QUESO


ESPEJO ------ LENTEJAS ------ LECHUGA
POLLO ------ SALCHICA ------ GALLETA
TELEVISIN ----- HORNO ----- MICROONDAS
CORDERO -- SALMN -- CERDO -- TERNERA
Relaciones
analgicas
Analogas grficas

Completa esta pareja de dibujos anlogos:

ES A COMO ES A

A) B) C) D)
Analogas verbales

Completa las frases con la palabra que falta en cada


analoga

PEZ ES A ESCAMAS COMO POLLO ES A

MESA ES A MADERA COMO CUCHILLO ES A .

LIBRO ES A PAPEL COMO BOTELLA ES A .

RUEDAS ES A BICILETA COMO ALAS ES A ..


Analogas numricas
Completa las relaciones que se establecen a
continuacin

22 es a 44 como 11 es a .

3 es a 12 como 9 es a ..

100 es a 20 como 500 es a


Relaciones metafricass

Completa las siguientes analogas implcitas en estas


metforas.

Los museos son los <<cementerios del arte>>


cementerio es a muertos como museo es a ............

El ro <<serpenteaba>> por la llanura


serpiente es a moverse haciendo ondas como ro es a
..............
Razonamiento
lgico
Errores

Qu es absurdo o errneo en esta lmina?

Extraido de: http://www.saramanzano.com/blog/wordpress/?s=ric


Preguntas que exigen respuestas lgicas

Responde a las siguientes cuestiones:

Se habla en voz alta en la Biblioteca?

Llevan sirenas los autobuses?

Podemos andar sobre el mar?


Deduccin de conceptos: descripciones

Responde a las siguientes cuestiones:

Qu animal es grande, peludo y le gusta la miel?


Qu es amarillo, crece en los rboles y se lo
pueden comer los monos?
Qu tiene dos ruedas, un asiento y nos podemos
montar en l?
Seriacin lxico-semntica

Ordena las siguientes palabras segn una lgica, y


explica por qu:

piscina charco lago mar

martes sbado -- jueves -- domingo

soldado -- capitn -- general -- sargento


Seriacin: ordenar textos de forma lgica
Pon el nmero que corresponde para ordenar estas
acciones:

3 Empec a dibujar.
2 Cog un lpiz.
1 Me sent en una silla.

Mi amigo se cay.
Mi amigo estaba jugando.
Mi amigo se hizo una herida.
Seriacin: secuenciacin temporal

Ordena cronolgicamente las siguientes actividades,


colocando un n de orden en cada actividad: un 1 en la
1, un 2 a la 2, etc.

Cortar el traje
Comprar un retal de tela
Estrenar el traje
Rematar las costuras
Probar antes de coser definitivamente
Sobrehilarlo
Coser las costuras
Volver a probarse el traje
Planchar el traje
Seriacin: secuenciacin temporal

Ordena estos dibujos en el orden en el que crees que han ocurrido


y cuenta la historia.
Seriacin: relaciones lgicas causa-efecto

Completa las frases escribiendo la consecuencia de


cada accin. Puedes escribir ms e una.

.
Si llueve, entonces


Si estudio, entonces

Seriacin: relaciones lgicas causa-efecto

Dime: si el coche se rompe, entonces ..

Extrado de: http://www.adrada.es


Series lgicas

Dibuja en el recuadro la figura que sigue a continuacin.

A C E G I
Series lgicas

Cul es el nmero que falta?.

Extrado de: http://www.serconet.com/usr/dmendez/mates/estrella.gif Extrado de: http://www.serconet.com/usr/dmendez/mates/cuadrado.jpg


Matrices lgicas

Marca la figura correcta que falta para rellenar el hueco

Extrado de:
http://www.blogdeflogs.com.ar/top/test/inteligencia.php
Problemas lgicos

Juan y Mara tienen la misma altura. Esta pareja es ms alta


que la formada por Juana y Carlos y stos, a su vez, son
ms altos que la pareja formada por Carmen y Fermn?
Contesta verdadero o falso:

Juan es igual de alto que Mara

Carlos es ms bajo que Juan

Fermn es tan alto como Carmen

Carmen es ms alta que Mara


Resolucin
de
problemas
Resolucin de problemas: adivinanzas

A la izquierda nadie Solucin:


me quiere. A la
derecha, quin me
viere! De un lado ni
entro ni salgo. Del
otro mucho valgo.
Quin soy? El cero
3. Funciones ejecutivas
Iniciativa
Iniciativa

Qu te apetecera comer hoy? Qu seras capaz de cocinar


t y cmo lo haras?

Intenta hacer una adivinanza con los das de la semana

Si estuviera lloviendo y de pronto se corta la luz, qu


haras?
Organizacin
Organizar mens
Ordena los siguientes platos, de forma que elabores un men,
con dos primeros platos, dos segundos, y dos postres.

Lentejas
Bistec de ternera con patatas
Salmn con verduras salteadas
Caf
Agua / vino /cerveza
Fruta del tiempo
Tarta de manzana
Ensalada
Planificacin
Planificar secuencias de acciones

Supn que te vas de viaje y tienes que llenar la maleta


con las cosas que crees necesarias para el viaje. Qu
cosas incluiras, por qu y en qu orden?

En funcin de tu presupuesto mensual, cmo vas a


distribuirlo a lo largo del mes?

Organiza el men semanal de manera que incluyas dos


das carne, cuatro das pescado, 4 das huevos, un da
legumbres, un da pasta, un da arroz, y todos los das
leche, queso, frutas y verdura.
Planificar secuencias de acciones
Supn que te vas a dar una ducha. Qu acciones
previas deberas llevar a cabo?

Asegurarse de que el calentador est encendido


Secarte
Sacar ropa limpia
Encender la luz del bao si es necesario
Vestirte
Sacar una toalla con la que secarse al salir
Laberintos

Extrado de: http://frasesparamsn.blogspot.com/2008/04/dibujos-para-colorear-laberintos.html


Flexibilidad
Resolucin de problemas
Trate de unir los nueve puntos de esta matriz con
CUATRO LNEAS RECTAS.
Ante el aumento de robos y violencia, una solucin va a ser la
de instalar mamparas al conductor y a los viajeros. Ponte en el
punto de vista de los diversos implicados y expn posibles
opiniones suyas:

Qu
Qupuede
puedepensar
pensarun
untaxista
taxista .
.
..
..

Qu
Qupuede
puedepensar
pensarelelcliente
cliente

..
..

Qu
Qupuede
puedepensar
pensarelelfabricante
fabricantede
devehculos
vehculos .
.
..
..
Juicio
Extrado de: http://www.adrada.es

Seriacin: relaciones de causa y efecto


Toma de decisiones
Toma de decisiones

Cmo resolveras las siguientes situaciones? Intenta


ofrecer, como mnimo, dos posibles soluciones

Das a un interruptor pero la luz no se enciende


Ests en un restaurante y te encuentras un insecto en
el plato.
Vas paseando, y de pronto no sabes dnde ests ni
como volver a casa.
Te cortas con un cuchillo
4. Creatividad
Fluidez
Piensa en tres slogans para una campaa sobre proteccin del
medio ambiente. Incorpora una fotografa o dibujo.
Flexibilidad
Ante el aumento de robos y violencia, una solucin va a ser la
de instalar mamparas al conductor y a los viajeros. Ponte en el
punto de vista de los diversos implicados y expn posibles
opiniones suyas:

Qu
Qupuede
puedepensar
pensarun
untaxista
taxista .
.
..
..

Qu
Qupuede
puedepensar
pensarelelcliente
cliente

..
..

Qu
Qupuede
puedepensar
pensarelelfabricante
fabricantede
devehculos
vehculos .
.
..
..
Originalidad
Juega con palabras para amenizar, por ejemplo, las tarjetas
de visita de:

Un
Unmdico:
mdico:Especialista
Especialistaen
enreforzar
reforzarelelhilo
hilode
delalavida
vida
..
..

Un
Unabogado:
abogado:
..
..

Un
Unestudiante
estudiantede
depsicologa:
psicologa:
..
..
Respuestas sorprendentes

Te voy a hacer una pregunta, y quiero que me respondas de


una forma lgica, pero tambin de una forma inesperada, pero
imaginativa.

Lavamos
Lavamos la
la ropa
ropa en:
en:

Respuesta esperada: lavadora


Respuesta esperada: lavadora

Respuesta
Respuesta inesperada:
inesperada: .
.
Tema 7. Estimulacin cognitiva de los procesos de pensamiento. Julia Garca Sevilla

Tema 7. ESTIMULACIN COGNITIVA DE LOS


PROCESOS DE PENSAMIENTO

I. COMPONENTES

HABILIDAD COMPONENTES

Adquisicin de conceptos: aprendizaje de las caractersticas que


definen a un concepto.
CATEGORIZACIN
Relaciones entre conceptos: capacidad de organizar los conceptos
segn ciertos criterios de clasificacin previamente especificados.

Abstraccin de similitudes y/o diferencias: capacidad para abstraer


los rasgos ms relevantes de dos o ms conceptos que se comparan
Razonamiento analgico: capacidad para establecer relaciones de
segundo orden entre conceptos ya relacionados.
RAZONAMIENTO
Razonamiento lgico: capacidad para resolver de problemas de
carcter deductivo e inductivo utilizando los principios lgicos
como elementos de trabajo.
Resolucin de problemas: capacidad para dar solucin a una
situacin conflictiva basndose en el uso e interpretacin del
lenguaje, la lgica difusa, la imaginacin, etc.

Iniciativa: capacidad para empezar una accin, proponer o iniciar


algo por primera vez.
Organizacin: capacidad de introducir un orden en el desorden.
Planificacin: capacidad para organizar tareas conforme a un plan
FUNCIONES determinado y proyectar en el futuro.
EJECUTIVAS
Flexibilidad: capacidad para variar un plan sobre la marcha,
realizando las correcciones adecuadas al fin perseguido
Juicio: capacidad para evaluar y adecuar la conducta en funcin de
normas o criterios.
Toma de decisiones: capacidad de seleccionar una respuesta entre
varias posibles alternativas.

Fluidez: capacidad para generar mltiples respuestas o soluciones


posibles, sin contentarse con una nica.
Flexibilidad: capacidad para ver la realidad desde diferentes
CREATIVIDAD
puntos de vista.
Originalidad: capacidad para obtener un producto novedoso,
poco frecuente.

1
Tema 7. Estimulacin cognitiva de los procesos de pensamiento. Julia Garca Sevilla

II. ACTIVIDADES / TAREAS

1. Categorizacin
Es la capacidad que nos permite ordenar, organizar y clasificar la informacin que
obtenemos de nuestro entorno en funcin de una serie de criterios o caractersticas. Las
ms comnmente utilizadas son las siguientes:
Dimensiones perceptivas bsicas (forma, tamao, color, etc.)
Categorial: a qu categora(s) semnticas pertenece.
Jerrquica: a qu categora supraordinada o subordinada pertenece.
Otros: mismo uso o utilidad, mismo origen y/o procedencia, mismo
material, orden creciente/decreciente, etc.

1.1. Adquisicin de conceptos.


Presentacin de fichas, tablas y/o lminas informativas: se presentan
fichas y/o lminas que presentan determinada informacin que se ofrece al
sujeto, a ttulo informativo.
Bsqueda de informacin:
Bsqueda de informacin en diccionarios y libros especializados. Ej:
quin fue Azaa?
Bsqueda de informacin en peridicos: el sujeto debe buscar una
informacin concreta (anuncios (de automviles, de ventas de pisos), el
horscopo, cartas de lectores al director, el horscopo, una noticia
determinada, en peridicos.
Bsqueda de informacin en Las Pginas Amarillas y en guas de tfno:
el sujeto debe buscar una informacin concreta sobre n de tfno:
compaas (Iberia, RENFE,), oficinas y cajas de ahorro, restaurantes,
etc.
Bsqueda de informacin en guas de programacin de TV.: el sujeto
debe buscar informacin relacionada con la TV (programacin infantil,
un documental,)
Sesiones informativas y de debate
En definitiva, se presentan estmulos (icnicos o verbales) que el sujeto no conoce y se
le informa sobre una serie de caractersticas sobre dicho concepto: qu es, para qu
sirve, donde se encuentra, qu relacin guarda con otros conceptos, etc. Estas

2
Tema 7. Estimulacin cognitiva de los procesos de pensamiento. Julia Garca Sevilla

caractersticas o criterios son tambin los utilizados en los ejercicios que vamos a ver en
los apartados posteriores.

1.2. Relaciones entre conceptos


Como hemos indicado, se define como la capacidad para organizar los conceptos segn
ciertos criterios de clasificacin previamente especificados
Seriacin: el sujeto tiene que ordenar los estmulos que se le presentan
segn un criterio/concepto previamente establecido por el instructor. Por
ejemplo: ordena las siguientes palabras de menor a mayor peso; ordena las
siguientes palabras de menor a mayor tamao.
Emparejamiento: el sujeto tiene que relacionar dos o ms conceptos que
se hayan separados espacialmente (unindolas mediante lneas, o rodendolas,
etc.) segn un criterio/concepto previamente establecido por el instructor.
Clasificacin: el sujeto tiene que agrupar los estmulos presentados en
base a un criterio/concepto previamente establecido por el instructor. Variantes
ms utilizadas:
Reconocimiento de rasgos compartidos: se presentan los estmulos y el
sujeto ha de agruparlos segn el criterio establecido. Los criterios ms
utilizados son:
- relaciones categoriales: categoras semnticas.
- relaciones jerrquicas: agruparlos en otra categora de nivel
inferior o superior.
- relaciones de utilidad, es decir, por su uso. Por ejemplo,
clasifica las siguientes palabras en funcin de si son acciones
que pueden hacerse con los pies, con la boca o con las manos;
- Otros: Por ejemplo, Clasifica las siguientes palabras en funcin
de si son cosas que estn en la cocina, en un dormitorio, en el
bao o en un saln.
Reconocimiento rasgos no compartidos: el sujeto tiene que seleccionar,
entre una serie de estmulos, el que no pertenezca a una categora o no
posea un rasgo dado por el instructor.

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Tema 7. Estimulacin cognitiva de los procesos de pensamiento. Julia Garca Sevilla

2. Razonamiento
Es la capacidad que tiene el sujeto para conectar ideas o establecer relaciones
(similitudes, diferencias, etc.) entre ciertos conceptos, y explicar qu principios o reglas
no explcitas explican esas relaciones.

2.1. Abstraccin de similitudes y/o diferencias entre conceptos:


Consiste en establecer determinadas asociaciones entre dos o ms estmulos en funcin
de los rasgos que comparten o los diferencian. Es por ello que este tipo de actividades
tambin son conocidas con el nombre de tareas de asociacin.
Comparacin de elementos: se presentan dos o ms estmulos, y el sujeto
tiene que encontrar semejanzas y diferencias entre ellos en base a sus
caractersticas (qu es, para qu sirve (utilidad), cmo es (forma, tamao,
composicin, etc.). Variantes:
Aparecen pares de dibujos (figuras). Ej: una pera y una manzana; un
vaso y una botella. Tarea: Se parecen en .... ; Se diferencian en .....
Preguntas del tipo: En qu se relacionan una corbata y un cinturn?
Emparejamiento: se presentan dos columnas con igual n de estmulos,
relacionados dos a dos. El sujeto debe adivinar cules se relacionan
Clasificacin: se presentan una serie de estmulos, y el sujeto debe
ordenarlos y/o clasificarlos de acuerdo con unos criterios (un orden, una
similitud, una pertenencia semntica o una relacin lgica) propios. Variantes:
Reconocimiento de rasgos compartidos:
- Se ofrece un conjunto de estmulos (normalmente, dibujos o
palabras) y el sujeto debe agruparlas segn un criterio (el ms
utilizado, las relaciones semnticas y/o de utilidad).
Posteriormente debe explicar por qu ha organizado los
estmulos de esa forma. Por ejemplo: Dime a qu categora
pertenecen las siguientes palabras: pan , arroz , carne, cebolla
- Se presenta un estmulo modelo (generalmente, palabras), y a
continuacin otros diferentes, de los cuales uno guarda una
clara relacin con el modelo. El sujeto tiene que averiguar
cul ellos se relaciona con dicho modelo, razonando su
eleccin. Ejem:

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Tema 7. Estimulacin cognitiva de los procesos de pensamiento. Julia Garca Sevilla

PUERTA CUADRO, CERRADURA,


PAPELERA
Reconocimiento de rasgos no compartidos:
- El sujeto debe buscar, en un conjunto de estmulos (icnicos o
palabras) aqul que no comparte las mismas caractersticas
con el resto o se diferencia ms que los otros entre s.
Posteriormente debe razonar su eleccin
- Se presenta un estmulo modelo (generalmente, palabras), y a
continuacin otros diferentes, de los cuales uno no guarda
ninguna relacin con el modelo. El sujeto tiene que averiguar
cul ellos no se relaciona con dicho modelo, razonando su
eleccin.

2.2. Relaciones analgicas


Analogas grficas: se presentan dos dibujos o imgenes que guardan
algn tipo de relacin entre s. A continuacin se presenta un tercer dibujo, y el
sujeto debe averiguar qu tipo de dibujo permite establecer el mismo tipo de
relacin que entre los dos primeros.
Analogas verbales: se presentan dos palabras que guardan algn tipo de
relacin entre s. A continuacin se presenta una tercera palabra, y el sujeto debe
averiguar qu concepto (palabra) permite establecer el mismo tipo de relacin
que entre las dos primeras.
Analogas numricas: se presentan dos nmeros que guardan algn tipo
de relacin entre s. A continuacin se presenta un tercer nmero, y el sujeto
debe averiguar qu cantidad numrica permite establecer el mismo tipo de
relacin que entre los dos primeros nmeros.
Analogas metafricas: consiste en transformar el sentido literal de las
palabras en otro figurado, como consecuencia de una comparacin tcita.

2.3. Razonamiento lgico


Deteccin o localizacin de errores: se presenta un estmulo (verbal o icnico)
que presenta una informacin que es errnea. La tarea del sujeto consiste en
decidir dnde se encuentra el error. (p. ej., la cara de una persona con una
trompa de elefante).

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Tema 7. Estimulacin cognitiva de los procesos de pensamiento. Julia Garca Sevilla

Preguntas que exigen respuestas lgicas: como el propio nombre indica, se le


plantea una pregunta al sujeto a la que ha de responder, no en funcin de
posibles juicios u opiniones, sino de un criterio lgico. P.ej.: los autobuses
llevan sirenas?
Deduccin de conceptos: el sujeto debe intentar deducir un concepto a partir de
pistas conceptuales (para qu sirve, con qu se relaciona, etc.) que le va dando el
instructor.
Definiciones y descripciones: Las pistas que se ofrecen se basan en su
definicin y las caractersticas ms importantes de ese concepto. Por
ejemplo: se encuentra en todas las casas, se asocia a la basura, tiene
mango, sirve para barrer.
Una variante interesante de esta actividad es el juego <<Quin es>>:
se van dando una serie de datos sobre una persona y/o personaje, y el
sujeto ha de deducir qu/quin es a partir de los datos ofrecidos.
Juego de deduccin de nmeros: El instructor piensa en un n, por
ejemplo de dos cifras (que no deban ser iguales), y lo anota en un papel
sin que el sujeto lo vea. Le pide entonces al sujeto que diga un n
cualquiera de dos cifras. Ejemplo:
N pensado por el instructor: 72
N pensado por el sujeto: 38.
El sujeto debe, a partir del 38, llegar a deducir el original (72), basndose
en una serie de pistas que el instructor le va indicando:
B = n correcto en posicin correcta
R = n correcto en posicin incorrecta
M = n incorrecto
----> En el caso de nmero 38 = MM (ambos son n incorrectos).
Se pide al sujeto otro n de dos cifras, tomando la pista de que tanto el n 3
como el 8 son incorrectos, y as sucesivamente hasta deducir el n
correcto.
Este ejercicio puede hacerse ms complejo agregando ms cifras, y es una
actividad muy motivante cuando se hace en grupo.
Seriacin: el sujeto debe establecer un orden entre ciertos estmulos siguiendo
un orden lgico.

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Tema 7. Estimulacin cognitiva de los procesos de pensamiento. Julia Garca Sevilla

Seriacin lgica lxicosemntica y secuencial: el sujeto debe ordenar


una serie de palabras de acuerdo con un orden o una relacin lgica (ej:
ratn -- palabra -- hierba -- libro -- hipoptamo -- rbol).
Posteriormente, debe explicar por qu ha organizado las palabras de esa
forma.
Ordenar textos de forma lgica: se pide al sujeto que ordene una serie de
sentencias de manera que se integren formando un texto que pueda ser
ledo de forma lgica. En este ejercicio, adems del orden lgico de las
cosas, se estimula y/o entrena la comprensin lingstica.
Secuenciacin temporal: se presentan un material desordenado desde un
punto de vista temporal y se pide al sujeto que lo ordene. El material ms
frecuentemente presentado suele ser:
- Frases (sentencias) que, normalmente implican acciones y/o acciones
de una actividad ms compleja: se presentan diversas sentencias. Se
pide al sujeto que las ordene siguiendo un criterio lgico.
- Imgenes: se presentan distintas imgenes desordenadas que el sujeto
debe ordenar siguiendo un criterio cronolgico. En ocasiones, el
conjunto de imgenes conforman una pequea historia, en cuyo caso
se suele pedir al sujeto que ordene las imgenes poniendo el n
correspondiente (1 para la que ira en primer lugar, un 2 para la que
ira en 2 lugar, y as sucesivamente) y que finalmente explique la
historia construida.
En definitiva, se trata de ordenar en cada caso las fichas que se
proporcionan, de forma que tenga un orden temporal lgico.
En este ejercicio, adems del orden lgico de las cosas, se estimula y/o
entrena ciertos componentes de las funciones ejecutivas y, en ocasiones,
la orientacin temporal.
Relaciones lgicas causa-efecto y/o antecedente-consecuente: Uno de los
conceptos expresa la causa del otro. Por ejemplo, sentir sueo y
dormirse. Variantes:
- Identificacin de causalidad. El sujeto debe identificar el antecedente
o causa de una situacin
- Identificacin de consecuencias de cualquier accin o hecho basada
en criterios lgicos

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Tema 7. Estimulacin cognitiva de los procesos de pensamiento. Julia Garca Sevilla

Razonamiento predictivo o consecuencial: encaminado a desarrollar la


capacidad de formulacin de hiptesis y comprobar posteriormente su
validez. Las actividades que se proponen se centran en la emisin de
posibles consecuencias que se derivarn de determinadas acciones. Se
trata de realizar una previsin de consecuencias para lograr una mayor
reflexin en el comportamiento verbal y cognitivo.
Series lgicas: Se presenta una secuencia de estmulos que estn ordenados en
una secuencia serial segn un algoritmo o regla de carcter lgico. El sujeto ha
de averiguar cul es dicho criterio y, por lo tanto, adivinar qu estmulos es el
que va a continuacin del ltimo presentado en la serie. Algunas de las criterios
ms usadas son:
seriaciones en base a dimensiones perceptivas bsicas: color, forma,
tamao, etc.
continuacin de series espaciales (rotaciones/giros, cambios de posicin,
etc.)
seriaciones de letras o nmeros que siguen un determinado tipo de
progresin.
Matrices lgicas: Consideradas por algunos como una variante de las
series lgicas, esta tarea que implica un mayor nivel de dificultad. En este tipo
de tareas, y al igual que en el caso anterior, se presenta una secuencia de
estmulos que se relacionan entre s en funcin de un algoritmo o regla de
carcter lgico; pero esta vez la secuencia de estmulos est configurada en un
cuadro de entradas horizontales y verticales. Los elementos de cada cuadro se
relaciona con los restantes segn una regla lgica, y uno de esos cuadros no
tiene informacin. El sujeto ha de averiguar qu estmulo es el que ira en dicho
cuadro.
Problemas lgicos: el sujeto cuenta con una serie de datos indirectos que
tiene que utilizar siguiendo unos principios lgicos para poder resolver el
problema. La variedad de problemas que se pueden plantear es, pues inmenso.
An as, hay algunos tipos de problemas lgicos que se suelen utilizar ms que
otros. Algunos de los ms utilizados son:
- <<Quin es quin>>: se van dando una serie de datos indirectos
pero que guardan una relacin lgica sobre varias personas/personajes, y
el sujeto ha de deducir qu/quin es quien a partir de los datos ofrecidos.

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Tema 7. Estimulacin cognitiva de los procesos de pensamiento. Julia Garca Sevilla

- Razonamiento numrico: son problemas que se resuelven


utilizando los principios lgicos del clculo mental.

2.4. Resolucin de problemas


Como ya hemos indicado, se define como la capacidad para dar solucin a una situacin
conflictiva, no siguiendo slo los principios de la lgica, a partir de los datos con que se
cuenta. Normalmente, en este tipo de actividades, la informacin que permite resolver el
problema se presenta de forma encubierta. Algunas de las tareas ms prototpicas son:
Adivinanzas: es un tipo de acertijo cuyo enunciado se formula en forma
de rima. El sujeto tiene que dar una respuesta dicho acertijo utilizando de forma
razonada la informacin que contienen las palabras. Objetivo: se trata de razonar
aquello que se oculta en las adivinanzas.
Jeroglficos: consiste en un conjunto de signos y figuras de los cuales hay
que deducir una palabra o una frase, generalmente, contestando a una pregunta o
con relacin a una idea dada.
Otros:

3. Funciones ejecutivas
En los ltimos aos ha ido tomando forma un concepto que ha pasado a la
neuropsicologa con el nombre de funcin ejecutiva1, que es la ltima instancia cerebral
en el control, regulacin y direccin de la conducta humana.
Las funciones ejecutivas sirven para coordinar capacidades cognitivas bsicas,
emociones y para la regulacin de respuestas conductuales frente a diferentes demandas
ambientales. En un contexto ms estrictamente cognitivo, el trmino funciones
ejecutivas se refiere a un amplio abanico de operaciones cognitivas de orden superior,
destinadas a dirigir, valorar y controlar nuestra conducta para que sta sea eficaz y
adecuada al contexto. Para ello, se ven implicadas operaciones cognitivas relacionadas
con la capacidad de iniciar una tarea, la formulacin de metas, la planificacin para
lograrlas, y los pasos para realizarlas de un modo eficaz; especialmente en la resolucin
de situaciones novedosas, imprevistas o cambiantes.

1
El concepto neuropsicolgico de funciones ejecutivas es menos cognitivo que el concepto de
control ejecutivo procedente de las teoras del procesamiento de la informacin.

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Tema 7. Estimulacin cognitiva de los procesos de pensamiento. Julia Garca Sevilla

3.1. Iniciativa
Conceptuada como la capacidad que permite empezar una accin, proponer o iniciar
algo por primera vez, se estimular con cualquier ejercicio en el que est implicada la
creacin, la ocurrencia de ideas nuevas o la bsqueda activa de informacin: dibujo
libre (no vale realizar copias de lminas o cuadros), inventarse un relato corto, pensar el
men de toda la semana o pensar platos que no se cocinan habitualmente y que le
apetecera comer.

3.2. Organizacin
En principio podemos trabajar esta capacidad en casi todas las tareas que impliquen
ordenar: ordenar y clasificar papeles, unas fotos, la estantera de la comida, nuestra
coleccin de discos, recetas de cocina, etc.

3.3. Planificacin
Planificar secuencia de acciones: Se plantea al sujeto una
situacin cotidiana (preparar la lista de la compra, un viaje, unas
vacaciones o las actividades que se van a realizar hoy o durante la
semana, etc.) y se le pide que enumere X posibles acciones necesarias
para poder resolver dicha situacin.. Por ejemplo: qu cosas necesitas
hacer previamente si te quieres ir de viaje?, qu necesitaras si vas a un
campamento?
Una buena manera de potenciar la planificacin en este tipo de
actividades es con el uso de una agenda.
Laberintos: Un laberinto es un lugar formado por calles y
encrucijadas, intencionadamente complejo para confundir a quien se
adentre en l. La tarea consiste en recorrer, al ingresar en l, un camino
para llegar a la salida. Dicho recorrido no es automtico, sino que existe
la posibilidad de tomar varios caminos alternativos y bifurcaciones. Tan
slo uno de estos caminos es correcto el que lleva a la salida del
laberinto-, y el resto no lo son. La tarea del sujeto es averiguar lo antes
posible cul es el recorrido correcto.
En este tipo de tareas hay tambin implicadas capacidades tales como las
visoespaciales y el control inhibitorio.

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Tema 7. Estimulacin cognitiva de los procesos de pensamiento. Julia Garca Sevilla

3.4. Flexibilidad
Esta capacidad se estimula mediante la resolucin de problemas donde seguir las
estrategias convencionales es poco til
Resolucin de problemas donde seguir las estrategias
convencionales es poco til
Poner distintos ttulos a una fotografa, un texto, una historieta (de
imgenes).
Aportar varias soluciones a problemas de la vida cotidiana.
Dar posibles soluciones a una cuestin desde el punto de vista de
distintas profesiones.
Interpretar manchas de tintas bajo diversos criterios (segn
profesiones, segn estados de nimo, etc.).
Poner otros ttulos a libros, filmes, etc., clsicos y justificarlo.
Ante un problema en el que estn implicadas varias personas,
exponer diversas opiniones ponindose en el punto de vista de los
diversos implicados.
<<Los usos de las cosas>>: se escoge un elemento de la vida
cotidiana, y se le pide al sujeto que nombre usos distintos al habitual para
dicho objeto.

3.5. Juicio
Esta capacidad nos permite evaluar qu tipo de acciones se adecan a ciertas normas o
criterios (normas consensuadas socialmente, normas morales, etc.).
<<Qu est bien / qu est mal>>: se presenta visualmente o se
lee verbalmente una o varias acciones, y el sujeto tiene que responder si
dicha accin es o no adecuada o correcta argumentando por qu.

3.6. Toma de decisiones


Despus de un proceso cognitivo arduo, el sujeto debe conocer las distintas opciones de
accin y las consecuencias inmediatas y futuras de cada una de estas opciones. Un
aspecto fundamental de los procesos ejecutivos es la toma de decisiones entendida como
la capacidad de seleccionar una respuesta entre varias posibilidades alternativas.

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Tema 7. Estimulacin cognitiva de los procesos de pensamiento. Julia Garca Sevilla

4. Creatividad

4.1. Fluidez
Inventar distintas formas de dividir una figura geomtrica en una
cierta cantidad de partes iguales.
Poner distintos ttulos a una fotografa, un texto, una historieta (de
imgenes).
Aportar varias soluciones a problemas de la vida cotidiana.
Inventar diversos slogans para una campaa publicitaria.

4.2. Flexibilidad
Dar posibles soluciones a una cuestin desde el punto de vista de
distintas profesiones.
Interpretar manchas de tintas bajo diversos criterios (segn
profesiones, segn estados de nimo, etc.).
Poner otros ttulos a libros, filmes, etc, clsicos y justificarlo.
Ante un problema en el que estn implicadas varias personas,
exponer diversas opiniones ponindose en el punto de vista de los
diversos implicados.

4.3. Originalidad
Inventar metforas originales a diversas situaciones
<<Los usos de las cosas>>: se escoge un elemento de la vida
cotidiana, y se le pide al sujeto que nombre usos distintos al habitual para
dicho objeto.
<<Sorprndeme>>: se presentan dos frases que han de
completarse de dos formas: con una respuesta lgica, habitual, esperada,
y con otra respuesta ilgica, inesperada pero imaginativa.

12
Julia Garca Sevilla
Dpto. de Psicologa Bsica y Metodologa (UMU)
juliags@um.es
1. FONOLOGA

2. LXICO

3. SINTAXIS

4. PRAGMTICA
1. Fonologa
Articulacin

fonolgica
Pronunciacin de fonemas

Cmo suenan estas letras:


Sonidos onomatopyicos

Qu dice el perrito?

Qu dice el gatito?
Conciencia

fonolgica
Segmentacin fonolgica

CUANTIFICACIN DE SONIDOS:

Cuntas slabas hay en la palabra CAMARERO?

DURACIN ACSTICA DE LAS PALABRAS :

Qu palabra es ms larga:

NARIZ ---- CAMARERO


Segmentacin: cuantificacin de sonidos

Colorea tantos cuadritos como letras tengan cada palabra.


Segmentacin: cuantificacin de slabas

Marca el nmero de slabas que tiene cada una de estos


dibujos:

1 2 3

1 2 3

1 2 3
Identificacin de sonidos en imgenes

Rodea los dibujos que contienen:

11
Identificacin de sonidos en palabras

Colorea tantos cuadritos como slabas tengan cada palabra,


pero de dolor diferente donde estn los sonidos /a/ y /p/

HOJA

PERA

PERRO
Identificacin de fonemas: Empieza por .

Escribe la letra por la que empieza cada uno de estos


dibujos:

A A V E
E I
T N R
Z O
O A A
N
Identificacin de fonemas: Acaba por .

Escribe la slaba por la que acaba cada uno de estos


dibujos:

che
Identificacin de fonemas: Empieza por .

Rodea los dibujos que empiezan por: L


Discriminacin de fonemas: letras que se repiten
Rodea la letra que se repite en los dos dibujos

s e o

a d e

e n a
Discriminacin de fonemas: localizacin de
sonidos iguales
Une con una lnea los elementos que empiezan con el mismo
sonido
Discriminacin de fonemas con sonoridad parecida

Fjate bien, lee en voz alta cada grupo de palabras y tacha


la que corresponde al dibujo

HIJA HOLA HOJA

SETAS SOTAS SEDAS

ROJA ROSA REJA


Discriminacin de fonemas con sonoridad parecida
Rodea la terminacin de cada uno de estos elementos:

- olla - enas

- allo - ones

- ello - inos

- oro
- illa
- era
- allo
- aro
- olla
Discriminacin de fonemas: iguales/diferentes

A continuacin voy a leerte una serie de palabras, y tienes


que decirme si son o no las mismas:

MAR ------ MAR

GOL ------ COL

IBA ------ IBA


Manipulacin de sonidos y/o slabas: adicin de
fonemas
Si al sonido /opa/ PONGO DELANTE el sonido /k/, qu palabra
he formado? (Tachar el dibujo de la palabra formada)

21
Manipulacin de sonidos y/o slabas: omisin de
slabas
Si a ZAPATO quitamos el sonido /TO/, cmo sonara?

ZA-PA-TO

ZA-PA

22
Manipulacin de sonidos y/o slabas:
inversin (sustitucin) de fonemas

Poniendo las palabras al derecho descubrirs los nombres


de 5 especies de serpientes. :

A / R / O / B / I / V

N / O / T / I /P
Formaciones lxicas: unir slabas
Une con una flecha las slabas de la columna izquierda con las
slabas de la columna derecha y forma diversas palabras:

GA LLA

PE TO

CA SA

SI LO
Formaciones lxicas: ordenar slabas

Une cada palabra con su correspondiente dibujo

pla
no
ta

to
Za
pa

ti
to
pa
Formaciones lxicas: completar palabras

Completa:

Va Pa rro

za -- ca -- la lo -- co -- to ce -- qe -- pe
Palabras que Palabras que
empiezan por acaban por

Escribe 6 palabras que Escribe 6 palabras que


empiecen por las siguientes acaben por las siguientes
letras: slabas:

P ---------- ----------- ----------- SI ---------- ----------- -----------


---------- ----------- ----------- ---------- ----------- -----------

M ---------- ----------- ----------- RO ---------- ----------- -----------


---------- ----------- ----------- ---------- ----------- -----------

T ---------- ----------- ----------- CA ---------- ----------- -----------


---------- ----------- ----------- ---------- ----------- -----------
2. Lxico
Conciencia

lxica
Segmentacin: cuantificacin de palabras

Cuntas palabras tienen estas frases?

Ayer llovi mucho

Maana ir a jugar al tenis

Sonre
(Segmentacin:) discriminacin de palabras

Te voy a leer dos oraciones, y tienes que


decirme qu palabra ha cambiado

Coge el tacn

Coge el jarrn
Produccin

lxica
Repeticin de palabras

Repite las palabras que te voy a leer a continuacin

GATO
TOMATE
TETERA
CAMA
CASA
MONTAA
Completar series automticas

Completa:

Lunes, martes, mircoles, jueves,.

Primavera, verano, otoo, ..


Palabras incompletas
Complete las palabras utilizando las slabas que aparecen
abajo.

--- CELLA
--- DAL
--- MORIA
--- TALGIA SAL NOS PI
--- VILLA DON LA SA
--- RATA ME TA SE
--- SALADA
--- LERO LIE DE BRE
--- TAMONTES EN
--- RIMA
--- PIZ
--- BANA
--- ZO
Palabras que Palabras que
empiezan por acaban por

Escribe 6 palabras que Escribe 6 palabras que


empiecen por las siguientes acaben por las siguientes
letras: slabas:

P ---------- ----------- ----------- SI ---------- ----------- -----------


---------- ----------- ----------- ---------- ----------- -----------

M ---------- ----------- ----------- RO ---------- ----------- -----------


---------- ----------- ----------- ---------- ----------- -----------

T ---------- ----------- ----------- CA ---------- ----------- -----------


---------- ----------- ----------- ---------- ----------- -----------
Palabras encadenadas

Comenzando por la palabra propuesta, debes ir aadiendo


ms palabras (hasta 30) que empiecen por la misma slaba
en que termina la anterior

EJEMPLO:
GATITO --- TOMATE --- TETERA --- RAMN
MONTE ---
Logogramas Letras en desorden

Construye distintas palabras


Construye distintas palabras
con esta otra que aqu
con las siguientes letras:
aparece:

M a r i n e r o - s M o t i n r o - s

---------- ----------- -----------


---------- ----------- -----------
---------- ----------- -----------
---------- ----------- -----------

---------- ----------- -----------


---------- ----------- -----------
---------- ----------- -----------
---------- ----------- -----------
Anagramas

Cambia el orden de las letras que componen las siguientes


palabras y formars otra diferente con significado:

AMOR

COSA
Comprensin
lxica
Identificacin de palabras con significado

A continuacin voy a leerte una serie de vocablos, y


tienes que decirme cules son palabras con
significado:

PATATA

CASTADA

ROMERO

OLETO

CAMA

SOSROYET
Denominacin: imgenes

Dime qu cosas ves aqu:


Denominacin: imgenes

Dime qu cosas ves aqu (y dime algunas


caractersticas de ellas):
Denominacin: asociacin nombre-dibujo

Une cada palabra con su correspondiente dibujo

COCINA GALLINA NIO


Definiciones

Dime el significado de las siguientes palabras:

SILLA VERBENA ARMARIO

GENEROSIDAD BULLICIO EJEMPLAR


Definiciones
Complete las siguientes palabras segn las definiciones
que aparecen a la izquierda, teniendo en cuenta que no
estn en el mismo orden

1. Combate, gran pelea


FRO.
2. Lmite que separa dos estados
CAR.
3. Hacer lo que otro manda
PER.
4. Golosina
BAT..
5. Animal de compaa
OBE.
Definiciones

Adivina una serie de palabras a partir de las pistas que


te voy a ir dando:

Es un pas situado cerca del norte de Espaa // All se


encuentra la Torre Eiffel.

Es un animal domstico // Pertenece a la familia de los


felinos // Maulla.
Definiciones
Verdadero o falso?

1. Un valle pequeo se llama o denomina vallejo

2. Un valiente es el seor que trabaja en los valles

3. El pico de una montaa se llama o denomina cima


Definiciones

Completa las siguientes frases:

1. Una persona gorda pesa mucho y una persona


pesa poco.
2. Las personas viven en las casas y los osos viven en
.
3. En la mueca se ponen las pulseras y en el cuello se
ponen ..
Sinnimos y antnimos
En la siguiente tabla aparecen una serie de palabras. Escribe
en las columnas libres palabras sinnimas y antnimas a la de
la primera columna

SINNIMO ANTNIMO
Cercano Prximo Lejano

Hmedo

Contento

Querer

Sucio

Fro
Antnimos
Estas palabras son opuestas o contrarias. Sabras
enlazarlas?

BUENO CALIENTE

FRO PEQUEO

NOCHE MALO

BLANCO DA

GRANDE NEGRO
Evocacin de palabras

Categorizacin Utilidad

Dime nombres de Dime cosas que puedes


flores: comprar en una
farmacia:
Asociacin entre conceptos
Pon al lado de cada palabra aquella que se relacione ms y a
continuacin escribe una frase en la que entren las dos

MIEL .
HUESO .
METRO .
MOCHILA .
HORA .
GASOLINA .

ESQUELETO AZUCAR COCHE MEDIR RELOJ - EXCURSIN


3. Sintaxis
Produccin

lingstica
Repetir frases

Repite conmigo las siguientes frases:

Hace fro

Estoy contento

Sube las escaleras

Estoy leyendo un libro

Srveme un poco de agua

Coge mi agenda que est en el cajn


Descripcin de contenidos

Describe el contenido de esta lmina. Invntate una


historia a partir de lo que ests viendo en ella.

Extraido de: http://www.kokone.com.mx/tareas/mono/imagen/dia-arbol.gif


Refranes

Intenta acabar los siguientes refranes populares:

Ms vale pjaro en mano que ..


Dime con quien andas y .
A quien a buen rbol se arrima ..
Hasta Mayo no te ..
Donde hay patrn ..
Por un perro que mat
Perro ladrador
Morfosintaxis
Sinonimia morfolgica: emparejamientos
Une:

amigo muecos
La Los
amiga muecas

gato
conejas

Una Unas
gata
conejos
Sinonimia morfolgica: Anlisis morfolgico de
oraciones: Completar frases
Completa:

La manada
.. manada sali en estampida
Las vacas

Toro
La .. muge por la tarde Buey
Vaca
Sinonimia morfolgica: Anlisis morfolgico de
oraciones: Localizar frases correctas morfolgicamente
Seala la frase que sea correcta:

Las enfermeras le puso una inyeccin


La enfermera le puso una inyeccin
La enfermero le puso una inyeccin

Al estornudar, las pelucas sali volando


Al estornudar, la peluca sali volando
Al estornudas, la peluca sali volando
Sinonimia morfolgica: Anlisis morfolgico de
oraciones: Localizar frases correctas morfolgicamente
Qu frase es la correcta?

El
El profesor
profesor no
no ley
ley ningn
ningn cuento.
cuento.
El
El profesor
profesor no
no ley
ley ninguno
ninguno cuento.
cuento.

El
El chico
chico no
no quiso
quiso nada.
nada.
El
El chico
chico no
no quiso
quiso nadie.
nadie.

El
El chaval
chaval vendi
vendi una
una papeleta
papeleta que
que yo.
yo.
El
El chaval
chaval vendi
vendi ms
ms papeletas
papeletas que
que yo
yo
Elaboracin sintctica de oraciones: formar
frases

Ordena estas palabras formando una frase con ellas.

1. Despacio gato cruz el la andando calle

2. Veloz el rojo coche me muy gusta es porque

3. Reloj torre el la media son a noche de


Elaboracin sintctica de oraciones: formar
frases
Inventa la mayor cantidad de frases que se te ocurran con las
palabras que te indico a continuacin. Si quieres, puedes aadir
ms palabras

reloj seora collar tienda

Descripcin de contenidos
Describe, con una sola frase, el contenido de esta lmina:

Extraido de: http://www.kokone.com.mx/tareas/mono/imagen/dia-arbol.gif


Discurso: descripcin de
contenidos
Describe el contenido de estas lminas y construye una
historia con ellas:

Extraido de: http://2.bp.blogspot.com/_OOdhJbuVL1U/SJphmz1qHmI/AAAAAAAABIY/fLXlzHMEcWY/s1600-h/secuencias.jpg


Comprensin
sintctica
Descripcin de contenidos
Subraya la frase que mejor describe la siguiente
escena:

1. El nio est jugando con


el rbol.

2. El nio va a plantar un
pequeo rbol junto al
grande.

3. El nio est sentado junto


al rbol.
Extraido de: http://www.kokone.com.mx/tareas/mono/imagen/dia-arbol.gif
Comprensin de rdenes

Realiza las siguientes instrucciones:

Dime 3 cosas que te gusten y 3 que te disgusten.

Coge el libro, selecciona una frase y lemela

Sonreme
Identificar errores de contenido

Dime cul de estas oraciones es correcta y cul es falsa:

He visto una serpiente con cuernos.

Los coches vuelan

Cog el armario y lo met en el cajn de la


mesilla
Estructuracin de oraciones

Determina si las siguientes frases, al cambiar el orden


de sus palabras, cambian o no de significado.

1. Las migraciones humanas han sido muy numerosas


Las numerosas migraciones han sido muy humanas

2. Con esos incentivos se trata de que salgan de la


pobreza
Se trata de que salgan de la pobreza con esos
incentivos
Palabra intrusa

Ordena todas las palabras menos una (la intrusa) hasta


formar una frase.

1. Despacio gato cruz el la andando uas calle

2. Veloz el rojo coche me muy peina gusta es porque

3. Reloj torre el la media son mesa a noche de


Comprensin de textos

Mi hija Mara tena ocho aos,


El burro tena mucha sed. fue con sus amigas a ver una
Lleg a un ro. Ms tarde carrera de caballos. Le gust
un caballo marrn. En el
se acost con la barriga segundo salto el caballo cay
llena. al suelo.

Rodea la afirmacin que sea


correcta: Contesta:

El burro lleg al ro y no Qu edad tiene Mara?


bebi Qu animales corran?
El burro bebi mucha En qu salto cay el
agua caballo?
El burro bebi poco
Ordenar textos de forma lgica

Ordena estas oraciones para que formen un prrafo que


tenga pleno significado.

.. Despus de caminar una hora se ocult para


esperar entre las ramas
.. Tard bastante en oir sus pisadas
.. Una maana se decidi a buscar en la fiera para
estudiar su vida
.. Hasta que se le present a la vista: era enorme
Refranes

Intenta explicar qu significan los siguientes refranes populares:

Ms vale pjaro en mano que ciento volando


Dime con quien andas y te dir quien eres
A quien a buen rbol se arrima buena sombra le
cobija
Donde hay patrn no manda marinero
4. Pragmtica
Entonacin
Comprensin de la entonacin
"Viene maana- (afirmacin).
"Viene maana! (exclamacin).
Viene maana? (pregunta).
Ven maana! (orden o peticin).

Trae un juguete- (afirmacin).


Trae un juguete? (pregunta).
Trae un juguete! (asombro).
Trae un juguete! (orden o peticin),
Comprensin de la entonacin

El nio dice: Pasteles!:

Cuando en una fiesta entra la mam con una


bandeja de pasteles.

Cuando quiere saber si van a traer pasteles para


el postre.
Gestos
Quin crees t que dice: No s qu cocinar maana.
La seora de la derecha le ha comentado a su amiga que no
sabe bien qu cocinar maana. Qu crees que le est
diciendo su amiga?
Manipulacin de sonidos y/o slabas:
inversin (sustitucin) de fonemas

Poniendo las palabras al derecho descubrirs los nombres


de 5 especies de serpientes. :

A / R / O / B / I / V

N / O / T / I /P

Atencin: inhibicin
Denominacin: imgenes Asociacin nombre-dibujo

Dime qu cosas ves aqu: Une cada palabra con su


correspondiente dibujo

COCINA GALLINA NIO

Reconocimiento perceptivo
Denominacin: imgenes

Dime qu cosas ves aqu (y dime algunas


caractersticas de ellas):

Categorizacin / Memoria semntica


Definiciones

Dime el significado de las siguientes palabras:

SILLA VERBENA ARMARIO

GENEROSIDAD BULLICIO EJEMPLAR

Memoria semntica
Definiciones
Complete las siguientes palabras segn las definiciones
que aparecen a la izquierda, teniendo en cuenta que no
estn en el mismo orden

1. Combate, gran pelea


FRO.
2. Lmite que separa dos estados
CAR.
3. Hacer lo que otro manda
PER.
4. Golosina
BAT..
5. Animal de compaa
OBE.

Memoria semntica / Categorizacin


Definiciones

Adivina una serie de palabras a partir de las pistas que


te voy a ir dando:

Es un pas situado cerca del norte de Espaa // All se


encuentra la Torre Eiffel.

Es un animal domstico // Pertenece a la familia de los


felinos // Maulla.

Memoria semntica
Razonamiento: deduccin de conceptos
Definiciones
Verdadero o falso?

1. Un valle pequeo se llama o denomina vallejo

2. Un valiente es el seor que trabaja en los valles

3. El pico de una montaa se llama o denomina cima

Memoria semntica / Categorizacin


Definiciones

Completa las siguientes frases:

1. Una persona gorda pesa mucho y una persona


pesa poco.
2. Las personas viven en las casas y los osos viven en
.
3. En la mueca se ponen las pulseras y en el cuello se
ponen ..

Memoria semntica / Categorizacin


Sinnimos y antnimos
En la siguiente tabla aparecen una serie de palabras. Escribe
en las columnas libres palabras sinnimas y antnimas a la de
la primera columna

SINNIMO ANTNIMO
Cercano Prximo Lejano

Hmedo

Contento

Querer

Sucio

Fro

Memoria semntica / Categorizacin


Antnimos
Estas palabras son opuestas o contrarias. Sabras
enlazarlas?

BUENO CALIENTE

FRO PEQUEO

NOCHE MALO

BLANCO DA

GRANDE NEGRO

Memoria semntica / Categorizacin


Evocacin de palabras

Categorizacin Utilidad

Dime nombres de Dime cosas que puedes


flores: comprar en una
farmacia:

Memoria semntica / Categorizacin


Asociacin entre conceptos
Pon al lado de cada palabra aquella que se relacione ms y a
continuacin escribe una frase en la que entren las dos

MIEL .
HUESO .
METRO .
MOCHILA .
HORA .
GASOLINA .

ESQUELETO AZUCAR COCHE MEDIR RELOJ - EXCURSIN

Memoria semntica
Razonamiento: asociacin entre conceptos
Repetir frases

Repite conmigo las siguientes frases:

Hace fro

Estoy contento

Sube las escaleras

Estoy leyendo un libro

Srveme un poco de agua

Coge mi agenda que est en el cajn

Span de memoria inmediata


Refranes

Intenta acabar los siguientes refranes populares:

Ms vale pjaro en mano que ..


Dime con quien andas y .
A quien a buen rbol se arrima ..
Hasta Mayo no te ..
Donde hay patrn ..
Por un perro que mat
Perro ladrador

Memoria semntica
Definiciones
Complete las siguientes palabras
Dime el significado de las segn las definiciones que
aparecen a la izquierda, teniendo
siguientes palabras:
en cuenta que no estn en el
mismo orden

1. Combate,
SILLA
gran pelea FRO.
VERBENA
ARMARIO 2. Lmite que
GENEROSIDAD separa dos CAR.
estados
BULLICIO
3. Hacer lo que
EJEMPLAR
otro manda PER.

Memoria semntica
Definiciones
Verdadero o falso? Completa las siguientes
frases:

1. Un valle pequeo se llama 1. Una persona gorda pesa


o denomina vallejo mucho y una persona
pesa poco.
2. Las personas viven en las
2. Un valiente es el seor
casas y los osos viven en
que trabaja en los valles
.
3. En la mueca se ponen las
3. El pico de una montaa se pulseras y en el cuello se
llama o denomina cima ponen ..

Memoria semntica / Categorizacin


Palabras encadenadas

Comenzando por la palabra Dime una palabra que empiece


propuesta, debes ir aadiendo por la slaba de la palabra que
ms palabras (hasta 30) que yo te voy a decir; yo te
empiecen por la misma slaba contestar de la misma
en que termina la anterior manera y, as, sucesivamente

EJEMPLO: EJEMPLO:
GATITO --- TOMATE --- CAMISA -- SACO --
TETERA --- RAMN --- CORRIDA --- DADO --
MONTE --- TERESA DOMINGO .

Conciencia fonolgica Atencin continua

Produccin lxica
Tema 8. Estimulacin cognitiva del lenguaje. Julia Garca Sevilla

Tema 8.
ESTIMULACIN COGNITIVA DEL LENGUAJE

I. COMPONENTES

CAPACIDAD COMPONENTES

Articulacin fonolgica: capacidad que permite la adecuada


pronunciacin de los sonidos y sus combinaciones.
Conciencia fonolgica: capacidad para tomar conciencia,
identificar y manipular los fonemas y sus reglas de
FONOLOGA combinacin; esto es, las slabas de las palabras (conciencia
silbica) y los fonemas (conciencia fonmica).

Conciencia lxica: capacidad para identificar y manipular


las palabras que componen una frase.
Produccin lxica: capacidad para evocar y producir
palabras, sin tener en cuenta su significado.
LXICO
Capacidad lxico-semntica: capacidad para evocar y
producir palabras en funcin de su significado.

Produccin lingstica: capacidad para evocar y producir


enunciados, textos, conversaciones, etc.,
Habilidades morfosintcticas: capacidad para relacionar y
ordenar palabras con sus relacionantes segn las leyes de la
SINTAXIS morfologa y la sintctica.
Comprensin sintctica: capacidad para entender aquellas
frases y textos que se adecuan a las leyes de la sintctica.

Entonacin: capacidad para expresar un discurso en


funcin del contexto.

PRAGMTICA Gestos: capacidad para utilizar/entender el lenguaje no


verbal (gestos, mirada, la posicin del cuerpo, etc.) de un
discurso en funcin del contexto.

1
Tema 8. Estimulacin cognitiva del lenguaje. Julia Garca Sevilla

II. ACTIVIDADES/TAREAS

1. Fonologa

1.1. Articulacin fonolgica


Si bien esta capacidad puede ser estimulada en algunos Programas de Estimulacin
Cognitiva, los tpicos ejercicios articulatorios relacionados con la emisin de fonemas
son realizados por el logopeda. No obstante, algunos ejercicios tambin utilizados en
nuestro contexto son los siguientes:
Pronunciacin (normal o lenta) de fonemas, slabas y/o palabras. El nivel de
dificultad de esta tarea viene determinado cuando se obliga al sujeto a
pronunciar palabras con sonidos muy semejantes.
Prolongar la duracin de los sonidos
Repeticin de fonemas, slabas y/o palabras. Una variante de esta actividad es
la conocida con el nombre de El Juego del eco, en el que el sujeto tiene que
fijarse en la terminacin de la palabra dicha por el instructor, para repetirla como
el eco de las montaas. Por ejemplo: ante la palabra pantaln, el sujeto dir: n,
n.
Sonidos onomatopyicos. Consiste en la emisin y/o imitacin de voces y ruidos
(el tic tac del reloj, pio pio del pollo, etc.).

1.2. Conciencia fonolgica


Segmentacin: La segmentacin fonolgica se define como la capacidad para
percibir que las palabras/conceptos pueden ser segmentadas o divididas en
slabas y fonemas. Algunas de las tareas ms prototpicas son:
Duracin acstica de las palabras: se presentan varias palabras, y el
sujeto debe decidir cul es ms larga.
Cuantificacin de sonidos/slabas que conforman una imagen y o
palabra: se presenta una imagen o palabra (esta ltima, visual o
verbalmente) y el sujeto debe decidir el n de slabas o letras que la
componen. Variantes:

2
Tema 8. Estimulacin cognitiva del lenguaje. Julia Garca Sevilla

- Preguntar directamente cuntos sonidos/slabas componen la


imagen o palabra.
- Golpear o dar una palmada una vez por cada sonido/slaba que el
sujeto escuche en una palabra.
- Separar una palabra en los fonemas que la forman. Por ejemplo:
Qu sonidos forman la palabra nariz? (/n/,/a/,/r/,/i/./s/).
Reconocimiento o Identificacin de letras/slabas: consiste en reconocer los
sonidos que forman parte de una imagen o palabra.
Identificacin de sonidos aislados de una imagen/palabra. Variantes:
- Preguntar directamente por los sonidos de una palabra. Por
ejemplo, cul es el primer sonido de la palabra pizarra?.
- Se presenta un dibujo y diversos fonemas/slabas. El sujeto debe
seleccionar cul de los diversos fonemas/slabas presentados
forma parte de la palabra que describe el dibujo.
- Se presentan varios dibujos y el sujeto ha de identificar cul es la
letra/slaba por la que empieza/acaba cada dibujo.
- Se presentan varios dibujos y un determinado fonema. La tarea
del sujeto consiste en identificar qu dibujo contiene dicho
fonema.
- Completar palabras: se presenta un dibujo y la correspondiente
palabra incompleta que describe el dibujo. El sujeto debe
identificar qu fonema (slaba o letra) falta para acabar la palabra.
Empieza/acaba por.: consiste en identificar cul es el sonido/slaba
por el que comienza o acaba una o varias imgenes o palabras. Variantes:
- Aparecen diversas imgenes o palabras y el sujeto ha de emitir o
escribir el sonido/slaba por el que comienza o acaba.
- Aparece en el centro una letra/slaba rodeada de diversos dibujos.
El sujeto debe unir con una flecha aquellos dibujos cuya palabra
empieza/acaba por esa letra/slaba.
Letras/slabas que se repiten: consiste en reconocer el sonido o slabas
comunes en un grupo de palabras. Por ejemplo cual es el sonido igual
en estas palabras: lana, libro, letra? (/l/).

3
Tema 8. Estimulacin cognitiva del lenguaje. Julia Garca Sevilla

Discriminacin de fonemas: est relacionada con la capacidad de diferenciacin


de sonidos. Algunas de las tareas ms utilizadas para su estimulacin son:
Localizacin de sonidos/slabas iguales. Variantes:
- Emparejamientos: Se presentan dos columnas de dibujos. El
sujeto debe emparejar con una flecha los dibujos que
empiezan/acaban por la misma letra/slaba (columna
izda/columna dcha).
- Agrupamiento: Se presentan diversos dibujos ubicados
aleatoriamente en un recuadro. El sujeto debe emparejar (no
todos los dibujos tienen que relacionarse):
los dibujos que empiezan/acaban por la misma letra/slaba.
los dibujos que tienen algn sonido/slaba comn.
Discriminacin de fonemas de sonoridad parecida: se presenta sonidos
muy similares y el sujeto ha de decidir cul pertenece a la imagen
presentada.
Discriminacin de fonemas iguales/diferentes: conocida tambin en
algunos programas de estimulacin con el nombre de Palabras
iguales/diferentes, consiste en presentar pares de palabras que pueden
diferir en algn fonema. El sujeto tiene que decidir si las palabras que
oye son iguales o diferentes. En caso de ser distintas, normalmente se le
pide al sujeto que remarque los sonidos que son distinto.
- Ejem: mar-mal iba-iba gol-col
Detectar rimas. Por ejemplo:
- Se presentan una serie de dibujos y el sujeto debe agrupar
aquellos que riman.
- rima mar con par?
- Se le dice al sujeto una palabra y l debe decir otra que termine
igual.
Manipulacin de fonemas y/o slabas:
Tareas de adicin u omisin: consiste en agregar o quitar fonemas y/o
slabas en una palabra. Variantes:
- Preguntas directas del tipo: Qu digo si le agrego el sonido /r/
al final de la palabra rey? (reir); Qu digo cuando quito el

4
Tema 8. Estimulacin cognitiva del lenguaje. Julia Garca Sevilla

sonido /a/ de la palabra mesa? (mes)


- Se presenta al sujeto un listado de palabras, y se le pide al sujeto
que forme nuevas palabras suprimiendo o aadiendo alguna
slaba a cada una de las palabras presentadas. Por ejemplo:
fbula bula; feo solfeo.
Tareas de sustitucin de fonemas. Por ejemplo, di sol. Ahora cambia el
sonido /s/ por el sonido /b/ y di la palabra resultante.
Tareas de inversin de sonidos y/o de slabas:
- Inversin de sonidos: se le pide al sujeto pronunciar una palabra
en su orden inverso.
- Inversin de slabas: se presenta al sujeto una o varias slabas y
se le pide que repita cada una de ellas en sentido inverso al
escuchado.
Formaciones lxicas.
Unir sonidos/slabas que componen una palabra. Variantes.
- Se presentan separados un conjunto de fonemas para formar una
palabra. Por ejemplo, qu palabra estoy diciendo: r/o/s/a?
- Se presenta dos columnas con slabas, y el sujeto ha de formar
palabras de diferentes categoras uniendo una slaba de la
columna izquierda con otra de la columna derecha
- se presenta un dibujo y diversas slabas. El sujeto debe identificar
las slabas que componen la palabra que corresponde al dibujo
Ordenar sonidos/slabas que componen una palabra. Se presentan un
conjunto de fonemas desordenador para formar una palabra.
Normalmente, suelen ir acompaados de una imagen.
Pedir que nombren otras palabras que empiecen/acaben con igual sonido.

2. Lxico
El lxico se refiere a las unidades significativas del lenguaje (palabras). As, pues,
constituye todo el conjunto de las palabras de una lengua.

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Tema 8. Estimulacin cognitiva del lenguaje. Julia Garca Sevilla

2.1. Conciencia lxica


Segmentacin: La segmentacin lxica se define como la capacidad para percibir
que una oracin o enunciado puede ser segmentado en palabras. Algunas de las
tareas ms prototpicas son:
Cuantificacin de palabras: se presenta un enunciado de varias palabras
y ste ha de decidir cuntas palabras componen la frase. Variantes:
- Preguntar directamente cuntas palabras componen el enunciado.
- Golpear o dar una palmada una vez por cada palabra escuchada.
- Separar la oracin en las palabras que la forman. Por ejemplo:
Qu palabras forman la oracin: Luis / bebe / agua.
Comparacin de nmero de palabras que componen una sentencia: se
presentan varias oraciones, y el sujeto debe decidir cul es ms larga;
esto es, cul tiene ms palabras.
Discriminacin de palabras. Se presentan dos frases al sujeto en las que tan slo
vara una palabra. Se le pide al sujeto que identifique qu palabra es la que se ha
cambiado. Por ejemplo: << Coge el tacn / Coge el jarrn >>.
Manipulacin de palabras
Adicin de palabras: tambin conocida con el nombre de Palabra
aadida, en este tipo de tarea se presentan dos frases en las que, en la
segunda, se aade, no se cambia, una palabra. El sujeto ha de descubrir
qu palabra se ha aadido. Por ejemplo: <<nia llora / La nia llora>>.
Supresin de palabras: tambin conocida con el nombre de Palabra
suprimida, en este tipo de tarea se presentan dos frases en las que, en la
segunda, se omite una palabra de la primera. El sujeto ha de descubrir
qu palabra se ha omitido. Por ejemplo: <<Maana por la tarde llover /
Maana por la . llover>>.

2.2. Produccin lxica


Repeticin de palabras: se presentan listas de palabras y el sujeto ha de ir
repitindolas (una a una, o varias simultneamente). Deben proponerse palabras
con diferente n de slabas, con el fin de adecuar el grado de dificultad de las
tareas de produccin oral al nivel de capacidades del sujeto. El nivel de
dificultad tambin viene mediatizado por el hecho de utilizar pseudopalabras,
palabras abstractas, etc. En este tipo de tareas no hay que centrarse en que el

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Tema 8. Estimulacin cognitiva del lenguaje. Julia Garca Sevilla

sujeto entienda el significado de la palabra, lo que importa es que lo repita tal y


como se lo hemos dicho.
Completar series automticas. Por ejemplo: lunes, martes, mircoles, jueves,
sbado y ....
Completar palabras: Aparece una serie de palabras incompletas y se pide al
sujeto que las complete. Por ejemplo : << M _ N _ >>
Esta tarea tambin es conocida, por ejemplo, con el nombre de Esqueleto de
palabras.
Evocar palabras que empiecen o acaben por determinadas letras o slabas.
Variantes:
Palabras que empiezan por
Palabras que terminan por
Nombrar palabras que, empezando o acabando por una determinada
slaba o palabra, pertenezcan a una determinada categora semntica.
Palabras encadenadas: aparece una palabra, y el sujeto ha de evocar a
continuacin otra que comience por la letra o slaba por la que acaba la anterior;
y as sucesivamente.
Letras en desorden: Se presentan una serie de letras desordenas, y el sujeto ha
de construir palabras con ellas. Variantes:
se presentas slabas desordenadas en un crculo que componen una
palabra. El sujeto debe ordenar las slabas y escribir la palabra
correspondiente.
se presenta dos columnas, a la derecha slabas desordenadas en un
crculo que componen una palabra, y a la izquierda diversos dibujos. El
sujeto debe emparejar con flechas las slabas que componen la palabra
con el dibujo correspondiente.
se presentas un dibujo y un recuadro con slabas desordenadas. El sujeto
debe decidir qu slaba sobra en el recuadro para formar la palabra que
describe el dibujo.
Una variedad de este tipo de tareas es la actividad conocida con el nombre de
Logogramas: se presenta una palabra al sujeto, y el sujeto ha de formar distintas
a partir de las letras que componen la palabra que se le ha presentado. A veces
esta tarea tambin es conocida con el nombre de Palabras escondidas.
Ejemplo: FLORENCIA Flor, oler, rea,.

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Tema 8. Estimulacin cognitiva del lenguaje. Julia Garca Sevilla

Anagramas: consiste en la transposicin de las letras de una palabra o sentencia


que da por resultado otra palabra o sentencia.
Ejemplo: AMOR -------------------> ROMA

2.3. Capacidad lxico-semntica


Identificacin de palabras con significado: se presentan verbalmente una serie
de palabras y/o pseudopalabras al sujeto y ste ha de identificar cul de ellas
tiene significado.
Denominacin: Se trata de decir los nombres de diferentes objetos. Esta
actividad se puede trabajar de diferentes formas:
A travs de la presentacin de estmulos visuales (imgenes, lminas,
fotografas, etc.)
En forma de conversacin: se le pide al sujeto que diga las cosas que ve
en su entorno, intentando que las denomine por su nombre.
Por escrito: en caso de que el sujeto no sea capaz de hablar, ste va
escribiendo las cosas y/u objetos que va reconociendo.
Asociacin nombre-dibujo: se presenta un dibujo y diversas palabras. El
sujeto debe decidir qu palabra es la que corresponde al dibujo. Esta
tarea tambin se utiliza en aquellos casos en los que el sujeto tiene
problemas de anomia.
Definiciones. Variantes:
Se presenta al sujeto una serie de palabras y ste ha de decirnos qu
significan (cmo se definen) y/o describrnoslas.
aparece en la hoja un conjunto de definiciones, y el sujeto ha de
identificar de que concepto se trata.
El estimulador va dando pistas sobre un concepto hasta que el sujeto
adivina cul es. De hecho, hay quien denomina a esta tarea con el
nombre de adivinanzas.
Dos tipos de pasatiempos muy conocidos para entrenar esta funcin cognitiva
son los crucigramas y la sopa de palabras. En el 2 tipo de pasatiempos, si lo que
queremos entrenar es el lenguaje, no se explicitan las palabras que el sujeto ha
de localizar, sino que se da la definicin de varios conceptos y el sujeto ha de
localizar las palabras que define a dicho conceptos.

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Tema 8. Estimulacin cognitiva del lenguaje. Julia Garca Sevilla

Relaciones de sinonimia: se presenta una o varias palabras, y el sujeto debe


evocar o reconocer palabras que tengan un significado idntico o muy similar.
su(s) sinnimo(s). Variantes:
Evocar sinnimo(s)
Localizar el sinnimo(s) entre un conjunto de palabras
Agrupar y/o relacionar dos o ms palabras sinnimas.
Relaciones de antonimia: se presenta una o varias palabras, y el sujeto debe
evocar o reconocer palabras que tengan un significado opuesto. Variantes:
Evocar antnimo(s)
Localizar el antnimo(s) entre un conjunto de palabras
Agrupar y/o relacionar dos o ms palabras antnimas.
Completar al menos con un concepto intermedio entre dos conceptos
antnimos extremos.
Evocacin (verbal o por escrito) de palabras siguiendo un criterio previamente
esbozado por el instructor. Este tipo de tareas se utilizan indistintamente para
estimular ciertos componentes del razonamiento y la memoria semntica.
Algunas de las tareas ms prototpicas son:
Tareas de categorizacin: el sujeto debe nombrar elementos de una
determinada categora semntica.
Evocar conceptos que se caracterizan por tener el mismo tipo de utilidad.
Por ejemplo: Escriba nombres de cosas que podemos encontrar en: el
supermercado, la papelera, la farmacia,...
Asociacin de palabras: decir una palabra y asociarla con otras.
Ejemplo: CINE: butaca, pantalla, pelcula, personajes, etc.
Si el sujeto tiene problemas para nombrar/decir cosas, podemos recurrir a la
comunicacin no verbal Ej: Qu objetos debera haber en el estudio de un
artista?: pintor, ceramista, escultor, actor de teatro, etc.

3. Sintaxis
Se refiere a las reglas de combinacin de las palabras para formar frases con sentido y al
encadenamiento de frases con el fin de construir una narracin coherente.

9
Tema 8. Estimulacin cognitiva del lenguaje. Julia Garca Sevilla

3.1. Produccin lingstica


Repetir frases. Deben proponerse frases con diferente n de palabras y
distinto nivel de dificultad sintctica, con el fin de adecuar el grado de
dificultad de las tareas de produccin oral al nivel cognitivo del sujeto.
En este tipo de tareas, no hay que centrarse en que el sujeto entienda el
significado de la frase, lo que importa es que lo repita tal y como se lo
hemos dicho.
Tareas de conversacin. Como el propio nombre indica consiste en que
el sujeto articule un conjunto de frases seguidas, con sentido. Variantes:
Narracin: la tpica situacin de conversacin sobre temas
actuales, personales o pblicos, elaborar una historia, etc.
Descripciones: consiste en mostrar diversas lminas al sujeto
para que las describa e, incluso, elabore una historia sobre ellas.
Completar refranes, dichos o expresiones populares: Leer primero todas
las siguientes expresiones. Luego dar una palabra y hacer completar la
expresin. Por ejemplo: sordo como una tapia, dulce como la miel, etc.

3.2. Habilidades morfosintcticas


El nivel morfolgico hace referencia a las variaciones de n, gnero, persona,
tiempos, La Gramtica hace referencia al respeto de leyes gramaticales y
ortogrficas, como, por ejemplo, el uso de tiempo verbales: si un verbo no est bien
conjugado, se pierde su significado correcto aunque su ubicacin dentro de la oracin
sea la adecuada.
Sinonimia morfolgica: consiste en identificar el sinnimo(s) morfolgico(s) (en
gnero, nmero, tiempo de una palabra entre un conjunto ms amplio de
palabras o en una oracin.
Emparejamientos: consiste en agrupar y/o unir con flechas dos o ms
palabras sinnimas morfolgicamente. Algunas tareas:
- Sinomina de gnero (masculino/femenino): se presenta un
dibujo/palabra y delante varios artculos/adjetivos. El sujeto debe
emparejar el gnero del artculo o adjetivo con el del
dibujo/palabra correspondiente.
- Sinomina de nmero (singular/plural). Variantes:
o se presenta un dibujo/palabra y delante varios

10
Tema 8. Estimulacin cognitiva del lenguaje. Julia Garca Sevilla

artculos/adjetivos (singular/plural). El sujeto


debe emparejar el n del artculo con el del
dibujo/palabra correspondiente.
o se presenta varios sujetos (gramaticales) y un
verbo en singular o en plural. El sujeto debe
emparejar el verbo con el correspondiente en
funcin de su singularidad o pluralidad.
Anlisis morfolgico de oraciones: se presentan distintos enunciados, y
el sujeto ha de identificar los componentes morfolgicamente correctos.
Algunas de las tareas ms prototpicas son:
- Completar frases: se presenta al sujeto una frase incompleta (bien
slo con el sujeto, bien slo con el predicado), y el sujeto debe
completarla con sus sinnimos morfolgicos.
- Localizar frases correctas morfolgicamente: se presenta al
sujeto varias frases. El sujeto ha de decidir si sus componentes
morfolgicos son o no correctos.
Elaboracin sintctica de oraciones: consiste en encajar un conjunto de palabras
con sus relacionantes, de manera que cada palabra encuentre su sitio y orden
correcto segn las leyes de la lingstica. Puede haber diversas soluciones
correctas, por lo que a veces se pide al sujeto que de ms de una solucin a estos
ejercicios. Variantes:
Formar frases: se presenta un conjunto de palabras desordenadas, y el
sujeto ha de elaborar una frase con significado con ellas.
Completar frases: El sujeto debe completar una frase que se le propone
con la palabra que crea conveniente.
Descripciones: se presenta una lmina al sujeto y se le pide que elabore
una oracin que describa dicha lmina.

3.3. Comprensin sintctica


Nuevamente nos movemos en el nivel semntico (del significado) del lenguaje. Las
tareas ms utilizadas son las siguientes:
Descripciones: se presenta una lmina al sujeto y se le pide que seleccione, entre
varios enunciados, la que mejor describe dicha lmina.
Comprensin de rdenes: se pide al sujeto que realice una determinada accin.

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Tema 8. Estimulacin cognitiva del lenguaje. Julia Garca Sevilla

La complejidad de esta tarea viene determinada fundamentalmente por la


longitud de la oracin, el que la oracin sea, desde un punto de vista sintctico,
simple o compleja y/o que los conceptos que forman parte de la oracin sean
concretos o abstractos.
Identificar errores: se presentan una serie de expresiones gramaticalmente
correctas, pero que pueden ser errneas o imposibles en la realidad. Por ejemplo:
Haba un gato con cuernos. - El oso se sube a los nidos." - Los coches
andan sobre patines." la tarea del sujeto consiste en identificar qu expresiones
son correctas y cules incorrectas desde el punto de vista del significado.
Localizar la palabra que rompe la sintaxis de una oracin: se presenta una
oracin, y el sujeto ha de descubrir qu palabra no forma parte de dicha oracin.
Familiarmente, esta tarea se suele conocer con el nombre de Palabras intrusas.
Comprensin de prrafos y/o textos: se lee un texto (una historieta, un cuento,
una noticia, etc.), y se hace una serie de preguntas al sujeto. Variantes:
Indicar un ttulo adecuado para el texto.
Hacer un resumen del texto.
Completar algn trmino que falta en el texto.
Responder a algunas preguntas relacionadas con el contenido y/o los
personajes del texto.
Dar opiniones personales sobre el texto (especialmente, cuando se trata
de noticias de la prensa o hechos determinados).
Ordenar textos de forma lgica: Se pide que se ordene un texto de manera que
pueda ser ledo de forma lgica. En este ejercicio se trabaja el orden lgico de
las cosas, la atencin y la concentracin
Abstraccin de proverbios y frases hechas: Se presenta un proverbio, refrn o
expresin hecha incompletos, y el sujeto debe hacer una abstraccin de su
significado. Por ejemplo: Quien a hierro mata ...., a hierro muere (segn te
comportes, as te irn las cosas)

4. Pragmtica.
Aunque con menor frecuencia, la Pragmtica es otro de los componentes del lenguaje
que tambin se entrenan a veces en el mbito de la estimulacin cognitiva.
La Pragmtica se relaciona con el adecuado uso social del lenguaje, la intencionalidad,
el momento, la comprensin y la expresin de la informacin implcita en el discurso

12
Tema 8. Estimulacin cognitiva del lenguaje. Julia Garca Sevilla

(por gestos, modos, tonos, etc.). Se refiere, pues, al efecto que el hablante quiere ejercer
sobre el oyente y los medios usados para conseguir este fin. Los componentes
pragmticos del lenguaje son imprescindibles para llevar a cabo los actos de la
comunicacin social de una manera correcta. Las habilidades pragmticas comprenden:
la capacidad de expresar diferentes actos del habla,
la adaptacin flexible de las formas del lenguaje a los diferentes contextos
sociales
el uso del lenguaje en funcin de los diferentes roles sociales

4.1. Entonacin
Comprensin de la entonacin. Variantes:
se presenta una oracin que se pronuncia de forma muy distinta. Despus de
dramatizarlas, se comenta con el sujeto diversas situaciones en que se
pronunciara cada frase. Por ejemplo: Cae agua (afirmacin). Cae
agua? (pregunta). Cae agua! (exclamacin).
El instructor pronuncia una frase, con una entonacin muy marcada, y
presenta diversas situaciones para que el sujeto elija cul es la adecuada
segn la entonacin. Por ejemplo: La mam dice: se ha roto el jarrn?
cuando esta recogiendo los trozos del jarrn.
cuando entra rpidamente despus de or un ruido.
Plantear al sujeto un determinado rol (un estado de nimo, una relacin social
jerrquica con otra persona, etc.) y, el sujeto ha de enfatizar la frase segn el rol
adquirido. Por ejemplo: cmo diras Tengo hambre dependiendo de que ests
enfadado, ests nervioso, etc.?

4.2. Gestos
Se presenta una imagen o fotografa en la que dos o ms personas interactan y
se encuentran en situacin de mantener un dilogo. A partir de ella, el instructor
puede hacer preguntas al sujeto del tipo: Quin crees t que dice
Se presenta una imagen o fotografa en la que dos o ms personan interactan y
se encuentran en situacin de mantener un dilogo. El instructor inicia el
ejercicio pronunciando lo que dice uno de los personajes. Se le pide entonces al
sujeto que imagine lo que podra contestar otro de los personajes.

13
Julia Garca Sevilla
Dpto. de Psicologa Bsica y Metodologa (UMU)
juliags@um.es
1. Orientacin temporal
Nociones

temporales
Conocimiento semntico de nociones temporales

Responde a las siguientes preguntas:

cules son los momentos en los que se


divide el da?
qu horas corresponden con la maana?
cules son los das de la semana?
cules son las estaciones del ao?
Comprensin de medidas de tiempo

Completa las siguientes frases:

Un minuto tiene segundos.

Una hora tiene .. minutos.

La primavera tiene meses.

Un ao tiene meses.

Un siglo tiene aos.

Una dcada tiene .. Aos.


Ordenar medidas de tiempo
Coloca las siguientes medidas de tiempo en orden de duracin:

Minuto
Dcada

Minuto

Ao

Hora

Estacin

Semana

Da
Uso y manejo del reloj

Pon las manecillas segn la hora que se indica

Las doce y Las cinco y Las nueve en


media cuarto punto
Uso y manejo del reloj

Extrado de: ttps://orientacionandujar.wordpress.com/


Ubicacin temporal
Responde a las siguientes preguntas:

Qu da de la semana es hoy?

En qu mes estamos?

En qu ao?

Es de da o es de noche?
Paneles de orientacin

Extraido de: www.enasco.com/product/SN00872(D)C


Extrado de: intersigncorp.biz/Town_Square2.html
Seriacin temporal
Ordenar secuencias temporales

En cada pareja de conceptos debes poner 1 2, segn


el orden en el que ocurren. Te ponemos un ejemplo:

2 Anochecer
Anochecer 1 Atardecer
Atardecer

Mircoles
Mircoles Lunes
Lunes

Medioda
Medioda Madrugada
Madrugada

Verano
Verano Primavera
Primavera
Ordenar textos en secuencias temporales
Ordena las siguientes frases:

ElElviaje
viajeen
enautobs
autobsnosnoscans
cansun
unpoco,
poco,pero
perololoaguantamos
aguantamosbien
biencon
con
lalailusin
ilusinde
dellegar
llegaralalro.
ro.

Empezamos
Empezamoslalaexcursin
excursinsaliendo
saliendocon
conmedia
mediahora
horade
deretraso
retrasosobre
sobre
elelhorario
horarioprevisto:
previsto:las
las930.
930.

Por
Porlalatarde
tardeseserepiti
repitilalaactividad
actividadde
delalamaana,
maana,hasta
hastaque
quehacia
hacialas
las
730
730hs.
hs.los
losautobuses
autobusescomenzaron
comenzaronelelcamino
caminodel
delregreso.
regreso.

YYlleg
llegelelmomento
momentode
delalacomida.
comida.Una
Unaparada
paradaen
enlalafrentica
frenticaactividad
actividad
de
delalamaana.
maana.

YYpor
porfin
finllegamos.
llegamos.Todos
Todoslos
losnios
niosse
selanzaron
lanzaronaalos
losvestuarios
vestuariospara
para
ser
serlos
losprimeros
primerosenenllegar
llegaralalagua.
agua.
Ordenar y relatar imgenes temporales

Ordena estos dibujos en el orden en el que crees que han ocurrido


y cuenta la historia.
Razonamiento temporal
Inferir actividades y situaciones en
funcin de la fecha y/u hora

Completa las siguientes frases:

Desayunas
Desayunaspor
porlalamaana
maanatemprano
tempranoyycomes
comes..
..
..
..

Maana
Maanaser
ser25
25de
deDiciembre:
Diciembre:qu
qufiesta
fiestacelebraremos?
celebraremos?.
.
..
..

El
Elsol
solsale
salealalamanecer
amaneceryyse
sepone
ponealal..
..
..
..

Por
Porlalatarde
tardemeriendas
meriendasyypor
porlalanoche
noche..
..
..
..
Inferir momentos temporales

A qu estacin del ao corresponde esta fotografa?


Por qu?

Extraido de: http://1.bp.blogspot.com/__h7Y-QII4ng/Sc3PHtlbJHI/AAAAAAAAY1o/RQih4Yneihg/s400/secuencias+de+tiempo+-+psicopedagogi+didactica+(67).jpg


Planificacin temporal
Agenda de planificacin diaria
HORA ACONTECIMIENTOS Y ACTIVIDADES
900
1000
1100
1200
1300
1400
1500
1600
1700
1800
1900
2000
2100
2200
2300
2400
2. Orientacin espacial
Nociones espaciales
Nociones espaciales bsicas

Hacia dnde mira esta bota: a la izquierda o a la derecha?

Extrado de: http://www.e-comercia.com/tienda_gonvi/product_info.php?products_id=1


Nociones espaciales bsicas

Seala dnde estn los muequitos (dentro/fuera;


izquierda/derecha) tomando como referencia la casa.

Extrado de: http://www.adrada.es/


Nociones bsicas en torno al espacio geogrfico

Responde a las siguientes preguntas:

Cul es la poblacin ms cercana a


nosotros?
Con qu otros pases limita Espaa?
Qu est ms lejos, Italia o Grecia?
Ubicacin espacial
Conocimientos culturales geogrficos

Responde a las siguientes preguntas:

En qu ciudad / pueblo vives?


Cul es el n de tu casa?
Hay cerca de tu casa un parque?
Vives en planta baja o en piso?
Conocimientos culturales geogrficos

Responde a las siguientes preguntas:

Dnde estamos?, qu es este sitio?


En qu calle estamos?, en qu barrio?
En qu planta estamos?
En qu ciudad estamos?, en qu
provincia?
Mapas y planos
Mira detenidamente este mapa de Murcia. Seala dnde
est Alguazas.

Extrado de: arr.carm.es/Agencia/url1_2.htm


3. Orientacin de la persona
Identidad personal
Datos personales

Cmo te llamas? .
Cuntos aos tienes? .
Cunto mides? .
Cunto pesas? .
rbol genealgico

ABUELO ABUELA ABUELO ABUELA

PADRE MADRE

HERMANOS CNYUGE

YO
Historia de nombres y apellidos

NOMBRE ORIGEN SIGNIFICADO FESTIVIDAD

DAVID Hebreo Querido, amado 26 de junio

MANUEL Hebreo Con nosotros se 1 de Enero


encuentra Dios

VIRGINIA Latn Joven esposa 31 de Enero

MARISA Arameo Seora 15 de Agosto


Historia de nombres y apellidos

NOMBRE
NOMBRE PRIMER
PRIMER SEGUNDO
SEGUNDO
APELLIDO
APELLIDO APELLIDO
APELLIDO
Tarjetas/lminas con datos personales
Coloca aqu tu fotografa, y pon debajo tu nombre y
apellidos, tu fecha de nacimiento y la ciudad donde vives.

FOTOGRAFA
FOTOGRAFA

Datos personales
Otros
Aspecto fsico

Copia, dibujando con colores, una fotografa de tu rostro.


CARCTER Y TRABAJO Y
ASPECTO FSICO PERSONALIDAD AFICIONES

Dime:
Dime: Dime:

cules son los


qu estatura cmo te
trabajos que has
tienes? definiras como
realizado a lo largo
persona?
sabes cunto de la vida? cul
mides? eres una es el que ms te
persona alegre? ha gustado?
eres alto o
por qu?
bajo? cules son tus
te consideras aficiones ms
cunto pesas?
una persona importantes?
eres grueso o trabajadora? por
hay alguna cosa
delgado? qu?
que siempre has
de qu color es eres una querido hacer y
tu pelo? persona despistada que todava no has
o atenta ? podido realizar?
1. Identificacin de partes
del cuerpo
Sealar partes del cuerpo

Seala en el dibujo estas partes:

Cabeza
Pis
Ojo
Cejas
Pierna
Cuello
Pelo
Boca

Extrado de: http://www.adrada.es/


Mover partes del cuerpo

http://www.portalesmedicos.com/imagenes/publicaciones/0809_enfermedad_de_alzheimer/estimulacion_cognitiva_corporal.jpg
Juntar fracciones del cuerpo:
muecos articulados
Une las siguientes piezas para formar una cara:

Extrado de: http://www.adrada.es/


2. Funciones del cuerpo
Funciones del cuerpo
Con los ojos puedo ..
.
Con la nariz puedo ...
.
Con la boca puedo ...
.
Con los dientes puedo ...
.
Con las manos puedo ..
.
Con los pies puedo ..
.

Categorizacin: descripciones
Memoria semntica
3. Lateralidad
Identificacin de partes contralaterales del
cuerpo

Sigue las siguientes instrucciones:

Levanta el brazo derecho


Guia el ojo izquierdo
Toca con tu mano derecha el codo izquierdo
Distinguir izquierda/derecha

Marca con una cruz los animales que miran hacia la derecha
Distinguir izquierda/derecha
Sitate frente a estos dibujos: Qu hay a tu
derecha? Y a tu izquierda?
Completar dibujos parcialmente dibujados

Une estas dos mitades


Seras capaz de dibujar
de un dibujo para
la parte que falta a esta
tenerlo completo
hoja de rbol?
1. Praxias ideomotoras
Gesticular: actividades cotidianas

Batir un huevo
Limpiar los cristales de la ventana
Tirar de las cisternas
Bostezar
Hacer una fotografa
Abanicarse
Comerse un yogurt
Comerse un cucurucho de helado
Conducir en moto
Pintarse las uas
Pintarse los labios
Remar en barca
Gestualidad de la comunicacin
Destreza manual: gestualidad simple de las
manos
2. Praxias ideatorias
Gesticular
Actividades cotidianas
Secuencias gestuales

Sacarse un pauelo del bolsillo y sonarse los


mocos
Coger un palillo del palillero y limpiarse los
dientes
Con el cuchillo y el tenedor cortar la carne
Quitarse las gafas y limpiar los cristales
Ponerse crema en la cara de un tarro
Ponerse crema de afeitar y afeitarse la barba
Coger el secador de cabello y secarse el pelo
Hacerse el nudo de la corbata
Ponerse un pauelo alrededor del cuello
Atarse y desatarse los cordones de los zapatos
Destreza manual
Posiciones o alternancia de posiciones
de las manos
Instrumentos de abroche
Cubos
Bastidor de botones,
cordones, amarres,
cremalleras, etc.

Extraido de:
http://www.didacticosjml.com.mx/media/products/16151013.jpg

Muecos

Extrado de: http://www.adrada.es/

Extrado de: http://www.adrada.es/


Zapatos/botas de amarre

Extrado de: http://www.adrada.es/


Enhebrados

Extrado de: http://www.adrada.es/


3. Praxias constructivas
(visoconstructivas)
Praxias constructivas

grficas
Dibujar: copiar dibujos
Dibujar: copiar dibujos
Haz el dibujo guindote por la cuadrcula.

Extraido de: http://actividades.chiquipedia.com/


Completar dibujos parcialmente dibujados
Seras capaz de dibujar
la parte que falta a esta Completa este dibujo y
hoja de rbol? coloralo
Colorear
Coordinacin visual y lineal: caminos/recorridos
Haz este camino sin salirte de l para poder llegar hasta el
helado
Coordinacin visual y lineal: caminos/recorridos
Haz este camino sin salirte de l para poder llegar hasta el
helado

Seguimiento visual
Coordinacin visual y lineal: repasar contornos

Extrado de: ttps://orientacionandujar.wordpress.com/


Coordinacin visual y lineal: unir puntos

Extrado de: ttps://orientacionandujar.wordpress.com/


Coordinacin visual y lineal: continuar secuencias
Contina cada patrn.

Extraido de: http://actividades.chiquipedia.com/


Praxias constructivas

manipulativas
Construcciones: Piezas de ensamble

Extrado de: http://www.adrada.es/


Construcciones: tuercas/tornillos

Extrado de: http://www.adrada.es/


Construcciones: encajables / apilables

Extrado de: http://www.adrada.es/


Encajables

Extrado de: http://www.adrada.es/


Material para ensartar

BOTONES
BOLITAS

CUENTAS GIGANTES FIGURAS DIVERSAS

Extrado de: http://www.adrada.es/


Uso y manejo del reloj

Gnosias
Ordenar y relatar imgenes temporales

Ordena estos dibujos en el orden en el que crees que han ocurrido


y cuenta la historia.

Razonamiento (seriacin: secuenciacin temporal)


Ordenar textos en secuencias temporales
Ordena las siguientes frases:

ElElviaje
viajeen
enautobs
autobsnosnoscans
cansun
unpoco,
poco,pero
perololoaguantamos
aguantamosbien
biencon
con
lalailusin
ilusinde
dellegar
llegaralalro.
ro.

Empezamos
Empezamoslalaexcursin
excursinsaliendo
saliendocon
conmedia
mediahora
horade
deretraso
retrasosobre
sobre
elelhorario
horarioprevisto:
previsto:las
las930.
930.

Por
Porlalatarde
tardeseserepiti
repitilalaactividad
actividadde
delalamaana,
maana,hasta
hastaque
quehacia
hacialas
las
730
730hs.
hs.los
losautobuses
autobusescomenzaron
comenzaronelelcamino
caminodel
delregreso.
regreso.

YYlleg
llegelelmomento
momentode
delalacomida.
comida.Una
Unaparada
paradaen
enlalafrentica
frenticaactividad
actividad
de
delalamaana.
maana.

YYpor
porfin
finllegamos.
llegamos.Todos
Todoslos
losnios
niosse
selanzaron
lanzaronaalos
losvestuarios
vestuariospara
para
ser
serlos
losprimeros
primerosenenllegar
llegaralalagua.
agua.

Lenguaje (comprensin sintctica) /


Razonamiento (seriacin: secuenciacin temporal)
Agenda de planificacin diaria
HORA ACONTECIMIENTOS Y ACTIVIDADES
900
1000
1100
1200
1300
1400
1500
1600
1700
1800
1900
2000
2100
2200
2300
2400 Funciones ejecutivas
Nociones espaciales bsicas

Seala dnde estn los muequitos (dentro/fuera;


izquierda/derecha) tomando como referencia la casa.

Extrado de: http://www.adrada.es/

Reconocimiento perceptivo (funciones visoespaciales)


Adquisicin de conceptos
Nociones bsicas en torno al espacio geogrfico

Responde a las siguientes preguntas:

Cul es la poblacin ms cercana a


nosotros?
Con qu otros pases limita Espaa?
Qu est ms lejos, Italia o Grecia?

Memoria semntica
Conocimientos culturales geogrficos

Responde a las siguientes preguntas:

En qu ciudad / pueblo vives?


Cul es el n de tu casa?
Hay cerca de tu casa un parque?
Vives en planta baja o en piso?

Memoria semntica
Conocimientos culturales geogrficos

Responde a las siguientes preguntas:

Dnde estamos?, qu es este sitio?


En qu calle estamos?, en qu barrio?
En qu planta estamos?
En qu ciudad estamos?, en qu
provincia?

Memoria semntica
Mapas y planos
Mira detenidamente este mapa de Murcia. Seala dnde
est Alguazas.

Atencin selectiva: exploracin y bsqueda


Extrado de: arr.carm.es/Agencia/url1_2.htm
Tema 9. Estimulacin de otras capacidades cognitivas. Julia Garca Sevilla

Tema 9.
ESTIMULACIN DE OTRAS CAPACIDADES COGNITIVAS

I. CAPACIDADES

CAPACIDAD COMPONENTES

Orientacin temporal: capacidad que permite la


ubicacin en el tiempo.
Orientacin espacial: capacidad que permite al
sujeto conocer dnde se ubica espacial y/o
ORIENTACIN geogrficamente.
Persona: capacidad que permite al sujeto conocer
su propia identidad.

Conocimiento de las partes del cuerpo


ESQUEMA CORPORAL Conocimiento de las funciones del cuerpo
Lateralidad

Praxia ideatoria: capacidad para realizar y


simbolizar actos motores y las secuencias
gestuales que lo integran.
Praxia ideomotora: capacidad de ejecutar y/o
reconocer gestos y acciones motoras ante una
PRAXIAS peticin verbal.
Praxia constructiva (grfica y manipulativa):
capacidad para llegar a la construccin de un todo
a partir de sus elementos.

1
Tema 9. Estimulacin de otras capacidades cognitivas. Julia Garca Sevilla

II. ACTIVIDADES / TAREAS

ORIENTACIN

La orientacin es la capacidad que nos permite tener presentes y saber utilizar los datos
bsicos de la realidad en la que vivimos; a saber, la informacin referida al momento en
que vivimos, el lugar en el que nos encontramos y la identidad de nuestra propia
persona. Sus componentes ms importantes son:

1. Orientacin temporal

La orientacin temporal se define como la capacidad para localizar mentalmente


hechos o situaciones en distintos momentos. Permite, por lo tanto, nuestra ubicacin
en el tiempo.
Nociones temporales bsicas: (antes/despus; da/noche; maana, medioda,
tarde, noche; la fecha, la hora, el da, la semana, el mes, las estaciones del ao
y el ao.
Comprensin de medidas de tiempo
Ordenar medidas de tiempo en orden de duracin
Uso del reloj: Qu hora es?,
Preguntas del tipo: Qu da de la semana es hoy?, En qu fecha
estamos?, En qu mes estamos?, En qu ao?, En qu estacin del
ao?, En qu momento del da estamos?
Seriacin (organizacin) temporal.
Se presenta una lmina o un cuadro con personajes, y se le pide al
sujeto que elabore una historia actual en torno a los elementos de la
lmina, para pasar a continuacin a relatar una h con antes y
despus.
Ordenar y relatar imgenes temporales: se presentan varias imgenes
(tarjetas, fotografas, lminas con vietas) que describen una
secuencia temporal. El sujeto tiene que ordenar dicha secuencia
temporal de forma correcta. Normalmente, las instrucciones que se
dan giran en torno a: qu va antes? qu va despus?

2
Tema 9. Estimulacin de otras capacidades cognitivas. Julia Garca Sevilla

Cronologa de hechos vividos: consiste en evocar hechos histricos


acontecidos durante su vida, hechos importantes, cambios de
presidentes, etc., si es posible con fechas. Lo que se trabaja
fundamentalmente es la sucesin en el tiempo de distintos hechos y
episodios, por ejemplo modas, costumbres, medios de transporte,
etc., a travs de material grfico y escrito.
Razonamiento temporal: el sujeto debe inferir actividades y situaciones en
funcin de la fecha y/u hora que se le indica. Ejemplos:
Maana ser 25 de Diciembre: qu fiesta celebraremos?, qu es
tpico de estas fiestas? con quien lo celebraremos? qu
comeremos?
Si ahora vamos a comer, qu hora debe ser?

2. Orientacin espacial

La orientacin espacial es la capacidad que permite al sujeto conocer dnde se ubica


espacial y/o geogrficamente.
Nociones espaciales bsicas: las nociones espaciales ms trabajadas son las
siguientes: lugar en el que vivimos, la casa y el edificio donde vivimos, el
barrio, el pueblo/la ciudad, el pas y el continente
Distinguir dcha/izda; arriba/abajo; delante/detrs; primero/ltimo;
subir/bajar; etc.
Preguntas del tipo: dnde estamos?, qu es este sitio?, en qu
calle estamos?, en qu planta estamos?, en qu barrio estamos?,
en qu ciudad estamos?, en qu provincia?, en qu nacin?
Encontrar la meta en laberintos sencillos.
Planos/mapas:
sealar en mapas (de pases, continentes o del mundo) datos relativos
a: la ciudad donde se vive, otras ciudades, ros, montaas, islas,
mares, etc.
Dibujo de planos: dibujar un plano de la casa, del edificio o del barrio
en el que vivimos.
Hacer una lista de todos los lugares y calles importantes que el sujeto conoce
de su pueblo/cuidad.

3
Tema 9. Estimulacin de otras capacidades cognitivas. Julia Garca Sevilla

Describir, retener y evocar trayectos (circuitos concretos) de la casa, del


barrio, de recorridos habituales.

3. Orientacin de la persona

Es la capacidad que nos permite mantener la conciencia de nuestra propia identidad, de


nuestras races, de quines somos, de lo que nos hace nicos. Requiere, por lo tanto,
una visin conjunta del pasado y del presente. Adems, a partir de esta conciencia de
identidad, podemos ir incorporando otra serie de conocimientos a lo largo de nuestra
vida.
Identificacin de la propia imagen en el espejo: se sita al sujeto frente al
espejo y se le pide que diga a quin ve en el espejo.
Confeccin de una tarjeta con la fotografa y nombre del sujeto: el sujeto
debe pegar en una cartulina su fotografa y escribir su nombre.
Preguntas del tipo: cmo te llamas? en qu ao naci? qu edad tiene?En
qu calle vive? Cul es su n de telfono? cmo se llaman tus amigos ms
queridos? y tus vecinos?
Elaboracin del rbol genealgico.
Historia del nombre y de los apellidos: se trata de recopilar informacin
acerca de la procedencia del nombre y apellidos del sujeto a partir de la
Herldica. Una vez localizada la herldica, se lee y comenta aquellos aspectos
(origen, significado, festividad, etc.) que se consideran de inters.
Aspecto fsico: hacer preguntas del tipo: qu estatura tienes? sabes cunto
mides? eres alto o bajo? cunto pesas? eres grueso o delgado? de qu
color es tu pelo? y el de tus ojos? cmo definiras tu cuerpo?, etc.
Hacer un dibujo del propio rostro y/o cuerpo entero.
Carcter y personalidad: hacer preguntas del tipo: cmo te definiras como
persona? eres una persona alegre? por qu? te consideras una persona
trabajadora? por qu? eres una persona atenta o despistada? por qu? etc.
Trabajo y aficiones: se trata de recordar aspectos relativos a las ocupaciones y
aficiones que tiene/ha tenido el individuo. Normalmente se hacen preguntas
del tipo: cules son los trabajos que has realizado a lo largo de la vida? cul
es el que ms te ha gustado? cules son tus aficiones ms importantes? hay

4
Tema 9. Estimulacin de otras capacidades cognitivas. Julia Garca Sevilla

alguna cosa que siempre has querido hacer y que todava no has podido
realizar?

ESQUEMA CORPORAL

El esquema corporal representa la vivencia de la realidad y la posesin de percepcin y


de accin motriz del cuerpo; en definitiva, se entiende como la capacidad que tiene el
individuo del conocimiento inmediato del propio cuerpo y de las relaciones que se
establecen entre las partes que lo integran.
El esquema corporal est constituido por sensaciones propioceptivas (del propio cuerpo)
y por sensaciones provinientes de las articulaciones, tctiles, visuales y labernticas
(sentido vestibular y del equilibrio), as como por numerosos aspectos psicolgicos.
Es una funcin que se construye a lo largo de la vida, especialmente durante los
primeros aos; y, a partir de su dominio, se establece la diferenciacin de los conceptos
espaciales derecha-izquierda en s mismo, en las dems personas y en los objetos del
espacia que nos rodea. As, pues, para lograr una buena orientacin espacial es
necesario previamente un buen afianzamiento del esquema corporal y una correcta
discriminacin de la derecha e izquierda (lateralidad). Es ms, un buen esquema
corporal y una lateralidad afirmada es necesaria para fundamentar los aprendizajes
instrumentales de lectura, escritura y clculo en los primeros aos de la escolaridad.
Los componentes ms importantes son:

1. Conocimiento de las partes del cuerpo humano

Evocacin de partes del cuerpo: pedir al paciente que nombre partes del
cuerpo; o pedir que nombre partes del cuerpo de forma ordenada de arriba
abajo.
Denominar las partes externas del propio cuerpo que el estimulador seala.
Tocar o sealar las partes del cuerpo que el estimulador va nombrando.
Reconocer, denominar y sealar las partes externas del cuerpo de otra
persona/mueco (cabeza, orejas, pelo, manos, rodillas,...).
Realizacin de rdenes sobre el propio cuerpo: dar consignas/rdenes
verbales que el paciente debe ejecutar

5
Tema 9. Estimulacin de otras capacidades cognitivas. Julia Garca Sevilla

Rompecabezas del cuerpo. Variantes:


pedir al paciente que construya uno o ms rompecabezas con la figura de
la fotocopia del cuerpo humano (pegndola sobre un cartn, recortndola y
recortando despus las diferentes partes del cuerpo).
pedir al paciente que nos d las partes del cuerpo que le indiquemos.
Pedir al paciente que nombre estas partes a medida que nos las vaya
dando.

2. Conocimiento de las funciones del cuerpo

Pedir al sujeto que diga o escriba para qu sirven las distintas partes del
cuerpo: nariz (para oler), orejas (para oir), ojos (para ver),...

3. Lateralidad

Distinguir dcha/izda.
Completar dibujos/figuras parcialmente dibujadas.
Realizar recorridos, previamente marcados en el suelo, que impliquen giros,
curvas, etc., hacia la izquierda y hacia la derecha.
Dibujar pequeos objetos a la izquierda y a la derecha de otro ya dibujado.
Actividades con pares de letras de simetra inversa
Reconocer la posicin (izda/dcha) que uno mismo tiene con respecto a un
objeto.
Ubicar, localizar, enumerar etc. objetos y/o personas con respecto al propio
sujeto
Ubicar, localizar, enumerar etc. objetos y/o personas con respecto a otro objeto
y/o persona.

3. Direccionalidad: moverse hacia delante, atrs,...

6
Tema 9. Estimulacin de otras capacidades cognitivas. Julia Garca Sevilla

PRAXIAS

Las praxias consisten en la ejecucin de movimientos intencionales y organizados por


parte del sujeto. Se encuentran pues, a medio camino entre la pura ejecucin de
movimientos (psicomotricidad) y la cognicin (intencionalidad y organizacin). Para su
ejecucin requieren de una participacin del pensamiento y estn gestados por la
necesidad o el deseo. Pensar, sentir y hacer, conforman la red constitutiva de
muchsimos actos aprendidos que llamamos praxias.

1. Praxias ideomotoras

Las praxias ideomotoras se definen como la capacidad de ejecutar y/o reconocer


gestos y acciones motoras ante una peticin verbal. Incluye:
Gesticular:
Actividades cotidianas: bostezar, abanicarse, etc. Dentro de este tipo
de actividades tiene especial relevancia la praxia relacionada con la
comunicacin: dar un beso, dar la mano, hacer gestos con la mano
para saludar, etc.
Destreza manual:
Gestualidad simple con las manos

2. Praxias ideatorias.

Las praxias ideatorias se definen como la capacidad para realizar y simbolizar actos
motores y las secuencias de gestos que lo integran.
Gesticular: secuencias gestuales
Actividades cotidianas: limpiar, lavar, ordenar, recoger la ropa y colgarla,
limpiarse los zapatos, preparar caf, poner la mesa, preparar la comida,
vestirse, etc.
Otras secuencias tales como: que meta una carta dentro de un sobre, que
encienda una vela, que envuelva un regalo,...
Imitar gestos
Destreza manual

7
Tema 9. Estimulacin de otras capacidades cognitivas. Julia Garca Sevilla

Posiciones o alternancia de posiciones de las manos: dar un golpe en la


mesa con el puo cerrado, despus con la mano abierta y ms tarde con el
canto de la mano; Abrir y cerrar la mano rpidamente.
Movimientos simples pero independientes con cada uno de los dedos de la
mano.
Actividades cotidianas donde est implicada la motricidad fina: utilizar
botones, cremalleras, lazos, botones de presin, velcro, corchetes, ponerse
el reloj, pulseras o pendientes.
Actividades de coordinacin dinmica manual: lanzar y tomar objetos,
balones, anillas, cuerdas, aros, etc;

3. Praxias constructivas

Las praxias constructivas se definen como la capacidad para llegar a la construccin de


actividades de diversidad complejidad en las que se debe llegar a un todo (figura,
construccin,...) a partir de sus elementos. Tipos:

3.1. Praxias constructivas grficas

Dibujar. Variantes:
Copiar dibujos
Acabar dibujos incompletos. Puede consistir, o bien en completar un
dibujo hasta que sea igual que uno dado, o bien completar un dibujo al que
le falta algn elemento.
Dibujo libre
Repasar la propia mano dominante, contornendola con un lpiz.
Realizar dibujos con los dedos, bien con pintura adecuada en papel grande,
sobre arena o sobre la pizarra con el dedo mojado.
Ejercicios de coordinacin visual y lineal: Los ms tpicos son:
Hacer caminos y recorridos
Repasar contornos
Unir puntos que siguen una numeracin.
Continuar secuencias
Escritura: copiar un texto, hacer dictados, etc.

8
Tema 9. Estimulacin de otras capacidades cognitivas. Julia Garca Sevilla

3.2. Praxias constructivas manipulativas.

Tambin conocidas con el nombre de praxias visoconstructivas. Actividades ms


utilizadas:
Actividades manuales como: recortar, pegar, ensartar cuentas, etc.
Construcciones: unir y separar piezas con tornillos, encajes, adaptaciones de
lengetas, etc.
Manualidades: crear puzzles, crear collares, hacer muequitos, flores de papel,
etc.
Modelaje: amasar, prensar, hacer agujeros, rollos y formas

9
Julia Garca Sevilla
Dpto. de Psicologa Bsica y Metodologa (UMU)
juliags@um.es
ESTRATEGIAS

Conjunto de operaciones y procedimientos que el


sujeto pone en marcha para concretar las
capacidades que se demandan en la realizacin
de una tarea mental.
Evaluacin inicial
1. Se te olvidan algunas cosas? . Cules?
..
Por qu? .

2. Cmo te acuerdas de las cosas? Qu haces para acordarte? .


..

3. Crees que puedes mejorar tu memoria? . Cmo?


..

4. Qu cosas necesitaras recordar mejor? .


..
1. De qu cosas te acuerdas mejor? .
..

2. Qu cosas son ms difciles de recordar? ..


..

RECUERDA: Para acordarse de lo que nos interesa es necesario


pensar en todos los detalles, hacindonos preguntas sobre:
dnde, cundo, para qu
NO SON INNATAS
ESTRATEGIAS SON APRENDIDAS

Capacidad de mejorar
Capacidad automodificarse METACOGNICIN
MATACOGNICIN: COMPONENTES

CONOCIMIENTO PREVIO DE ESTRATEGIAS

IDENTIFICACIN DE LA TAREA: qu he de hacer?, en qu


consiste la actividad?, qu estrategias pondr en funcionamiento
para resolverla?

USO CONSCIENTE E INTENCIONAL DE ESTRATEGIAS:


Realizacin de la tarea aplicando la estrategia elegida:
autoverbalizaciones, rastreo, focalizacin,

EVALUACIN: Valoracin (revisin) de la tarea: Lo he hecho


bien porque He tenido un error debido a
Qu
Quhe
hedede
hacer?
hacer?
Cmo
Cmololohar?
har?

Cmo
Cmololoestoy
estoy
haciendo?
haciendo?

Te
Tehas
has
distrado?
distrado?
Por
Porqu?
qu?
Meta-atencin

RECUERDA: Despus de atender es bueno pensar


lo que has hecho y como lo has hecho

1. Qu has hecho en la pgina anterior? .


..
2. Cmo lo has hecho? ...
..
3. Te ha distrado alguna cosa? ..
..
4. Qu has hecho para no distraerte?
..
Meta-memoria

Cmo puedes memorizar esto? Cul es tu mejor


manera para aprenderlo? Explcalo.

TIPOS DE INDUSTRIAS

Mecnicas -- Qumicas -- Textiles -- Alimentarias -- Metalrgicas

Explica la tcnica del acrstito


Explica la tcnica del acrnimo
ESTRECHAMIENTO DEL FOCO PRESTAR ATENCIN

Observacin a detalles Atencin consciente

Visualizacin Mirar a los ojos


mientras se escucha
Fragmentacin

ESTRATEGIAS
ATENCIONALES

IGNORAR DISTRACTORES
RASTREO VISUAL
Parada de pensamiento
Exploracin situacional Realizacin de tareas
Exploracin sistemtica simultneas
Ayudas externas
1. Estrechamiento del foco
atencional
Focalizacin
Observacin de detalles

Estos nios estn


de vacaciones y
estn jugando en la
calle.
Describe qu es lo
que ves: que estn
haciendo, cuntos
nios son, a qu
estn jugando, cmo
van vestidos, ...
Extraido de: crishop.blogspot.com/
Visualizacin
Visualizacin de historias
Escucha atentamente la siguiente historia. Cierra los ojos
mientras lo escuchas, e intenta visualizar, ver, tocar,
oler, el mensaje. A continuacin, repetirs la historia.

LA SIESTA DE ALFONSO
Me llamo Alfonso, soy de Valladolid. He venido a Murcia a pasar unos
das con unos amigos. Ayer, mientras dorma la siesta en mi
habitacin, se me ocurri la siguiente historia: estaba yo pensativo
debajo de una higuera parecida a la que tengo en mi huerta del pueblo
y de repente veo que un higo maduro se desprende de su rama y va a
caer en frente. Me asusto, el higo cae muy despacio, y me dara
tiempo a retirarme; pero mi asombro no tiene lmites, pues comienza a
aumentar de tamao segn desciende, de manera que cuando llega a
mi cara la cubre por completo. El golpe es suave.
Cuando me levanto para limpiarme observo que soy muy alto y fuerte,
me he convertido en un gigante. Comienzo a pasear de un lado a otro y
de repente parece que caigo a un precipicio y. Me despierto, algo
asustado pero feliz.
Fragmentacin
Cmo comparar estos dibujos?

Son iguales estos dibujos? Compara las


partes
Comparando
Comparandocada cada
parte
partededeun
undibujo
dibujo
con
conla
laotra
otra
1,
1, cortar
cortar el
el dibujo
dibujo
en
en cuatro
cuatro partes
partes yy 1 2 2 1
numralas:
numralas:1-2-3-4.
1-2-3-4.

2,
2, comparar:
comparar: 11 con con
1,
1, 22 con
con 2,
2, 33 con
con 33 yy 44
con
con4. 4.
Cmo comparar estos dibujos?

Son iguales estos dibujos? Compara las


partes
Comparando
Comparandocada cada
parte
partededeun
undibujo
dibujo
con
conla
laotra
otra
1,
1, cortar
cortar el
el dibujo
dibujo
en
en cuatro
cuatro partes
partes yy 1 2 2 1
numralas:
numralas:1-2-3-4.
1-2-3-4.

2,
2, comparar:
comparar: 11 con con
1,
1, 22 con
con 2,
2, 33 con
con 33 yy 44
con
con4. 4.
Cmo comparar estos dibujos?

Son iguales estos dibujos? Corta el dibujo con lneas y


compara cada parte.
2. Rastreo visual
Observacin de lminas

Observa toda la ilustracin y descrbela. Para que no se te


escape nada, puedes seguir la lnea que hemos trazado:

Extraido de: http://www.kokone.com.mx/tareas/mono/imagen/dia-arbol.gif


3. Prestar atencin
Un sitio para cada cosa y
cada cosa en su sitio

HE LLEGADO A CASA.
VOY A COLOCAR
LAS LLAVES EN.

Puedo colocar las LLAVES


en
Escucha atenta
4. Evitar distracciones
Parada de pensamiento

A veces pensamos en cosas que no son la


tarea que estamos haciendo

ENTONCES

Ser mejor que me concentre


en lo que estoy haciendo.
Me saldr mejor.
ESTOY
ESTOYMUY
MUY
ABURRIDO!
ABURRIDO!

Cuando lo que ests haciendo te haya


cansado o aburrido .

ENTONCES

Ser mejor que me


concentre en lo que estoy
haciendo.
Me saldr mejor.
Ayudas externas: trucos para no distraerse

1. El silencio ayuda mucho a ATENDER. Evita los ruidos.


2. Escuchar es tambin una buena manera de ATENDER.
3. Mirar a la cara de quien te habla es tambin buena
ATENCIN.
4. Algunas tareas necesitan ms atencin
5. Puedes descansar un poco y despus seguir con ATENCIN la
tarea.

RECUERDA: Antes de contestar, de hacer una tarea,


ATIENDE, PIENSA, durante el tiempo que sea necesario y
cuando ya lo hayas comprendido CONTESTA
ESTRATEGIAS DE
CODIFICACIN ESTRATEGIAS DE
ALMACENAMIENTO
1. De dimensin
superficial
Repaso
a) Mnemotecnias
visuales: Repeticin
Visualizacin
Mtodo Loci o
tcnica de los
lugares.

b) Mnemotcnicas
ESTRATEGIAS
verbales: DE MEMORIA
Apoyo en aspectos
sonoros o verbales.
Mtodo de la
ESTRATEGIAS DE
cadena
RECUPERACIN
Palabras clave
Elaboracin de Ayudas: pistas
rimas / indicios.

2. De dimensin profunda
De elaboracin
De organizacin
1. Estrategias de
codificacin
Mnemotecnias

visuales
Visualizacin de lminas
Mira esta imagen durante 2 minutos. Ve diciendo en voz alta y
presta atencin consciente a todo lo que vas viendo. Cierra los
ojos e intenta verla en tu mente. Vulvela a mirar. Contesta a
las siguientes preguntas.

Extraido de: crishop.blogspot.com/


Visualizacin de historias
Escucha atentamente la siguiente historia. Cierra los ojos
mientras lo escuchas, e intenta visualizar, ver, tocar,
oler, el mensaje. A continuacin, repetirs la historia.

LA SIESTA DE ALFONSO
Me llamo Alfonso, soy de Valladolid. He venido a Murcia a pasar unos
das con unos amigos. Ayer, mientras dorma la siesta en mi habitacin,
se me ocurri la siguiente historia: estaba yo pensativo debajo de una
higuera parecida a la que tengo en mi huerta del pueblo y de repente veo
que un higo maduro se desprende de su rama y va a caer en frente. Me
asusto, el higo cae muy despacio, y me dara tiempo a retirarme; pero mi
asombro no tiene lmites, pues comienza a aumentar de tamao segn
desciende, de manera que cuando llega a mi cara la cubre por completo.
El golpe es suave.
Cuando me levanto para limpiarme observo que soy muy alto y fuerte,
me he convertido en un gigante. Comienzo a pasear de un lado a otro y
de repente parece que caigo a un precipicio y. Me despierto, algo
asustado pero feliz.
Mtodo Loci
Consiste en cadena mnsica de una lista de palabras que se desea
recordar a los espacios de una ruta conocida.

EJEMPLO

1) Tengo que comprar: naranjas, pltanos y fresas


2) Ruta a seguir: objetos de la pared del pasillo de mi casa: reloj
de pared, lmpara de pared, cuadro

1) Reloj de 2) Lmpara 3) Cuadro


Pared de pared
Mtodo de la Cadena
Consiste en crear una cadena mnsica de una lista de palabras
mediante imgenes.

EJEMPLO

Tengo que comprar: naranjas, pltanos y fresas

1 2

3
Mnemotecnias

verbales
Acrnimos
Un acrnimo es una palabra rara que se froma con las letras
iniciales de otras palabras. Sirve para recordar una lista de palabras
que son difciles.

EJEMPLO

rboles: Sauce Olmo Chopo SAOLCHO

RECUERDA: Puedes formar el acrnimo con las dos primeras


letras, con una sola o la primera slaba, la que te resulte ms
fcil y cmodo para recordar.

Forma un acrnimo con esta lista de palabras:


Pino cedro alcornoque
Acrstitos
Un acrstito consiste en formar una palabra frase con las iniciales de
las palabras que se quiere recordar.

EJEMPLO

1) Lagos de EEUU:
Huron -- Erie -- Michigan -- Ontorio -- Superior.

2) Frase formada:
Hemos estado muy organizados siempre

Forma un acrstito:
Pino cedro alcornoque
Estrategias de

elaboracin
Parafrasear
Consiste en decir con tus propias palabras lo que ests leyendo para
entenderlo mejor.

EJEMPLO

Lee estas frases/textos y cmbialas por otras con palabras que


entiendas mejor:
1. Las masas de aire caliente 1. El aire caliente pesa menos
tienen una menor pesadez.

2. Los vientos constantes se 2.


mantienen anualmente con
la misma intensidad.

As lo digo y as lo
comprendo
Estrategias de

organizacin
Agrupamiento por nmeros

Lee este nmero de telfono y trata de recordarlos:

639608397

CMO?

Agrupando los nmeros en unidades ms pequeas y significativas.

EJEMPLO

639-60-83-97
Agrupamiento por letras

Lee estas palabras y trata de recordarlas:

Pltano Meln Manzana Pera Melocotn

CMO?

Agrupando las palabras que empiecen por la misma letra.

Pltano
Hay dos palabras que P Meln
comienzan por p, y
tres palabras que Pera M manzana
empiezan por m. Melocotn
Categorizacin
Memoriza los siguientes alimentos:

CMO?

Agrupando los alimentos por categoras.

Frutas: pltanos, meln, pera.


Hortalizas: cebolla, zanahorias, lechuga, tomate
Cereales: garbanzos, judas
Categorizacin

1) Vamos a memorizar la siguiente lista de la compra:


MANZANAS -- LEJA -- PERAS -- LENTEJAS -- FRESAS
DETERGENTE -- PAPEL HIGINICO -- ARROZ -- AZCAR
PASTA DE DIENTES -- SUAVIZANTE -- MERMELADA
GALLETAS -- FRESAS -- CAF
2) Para ello, vamos a agrupar estos elementos en categoras. Por ejemplo:
FRUTAS: MANZANAS PERAS FRESAS
CEREALES: LENTEJAS ARROZ
LIMPIEZA: LEJA DETERGENTE SUAVIZANTE
WTER: PAPEL HIGINICO PASTA DE DIENTES
DULCES: GALLETAS MERMELADA AZCAR CAF
Asociacin de palabras
Consiste en enlazar dos palabras estableciendo una relacin entre
ellas.

EJEMPLO

A continuacin tienes una lista de pares de palabras. Escribe al lado de cada


par de palabras una imagen visual que las una o enlace para luego recordarlas.

Libro -- Estantera Imagino una hilera de libros grandes en una estantera

Papel -- tijeras Me imagino recortando un trozo de papel con unas tijeras

Oso -- lago

Abrigo -- pauelo

Si asociamos dos cosas


es ms fcil recordarlas.
Asociacin de caras y nombres

1) Observe durante dos minutos estas caras y sus respectivos nombres

Jess Puente Emilio del Ro Pablo Lpez

2) Intente recordar los nombres con alguien o algo conocido para usted.
Por ejemplo, en el caso de Jess Puente asociamos Jess con
Jesucristo y Puente con un Puente.

3) Con qu va a asociar Emilio del Ro? Con qu va a asociar Jess


Santos?
2. Estrategias de
almacenamiento
De mantenimiento
Repetir palabras
Para aprender una lista de palabras tambin podemos repetir cada una
de ellas varias veces.

EJEMPLO

Aprende esta lista de palabras repitiendo varias veces cada una de ellas

Bovino Ovino Porcino Equino Aviar

Bovino, bovino, bovino, bovino, bovino, bovino, bovino, bovino, .


Ovino, ovino, ovino, ovino, ovino, ovino, ovino, ovino, ovino, ovino,
Porcino, porcino, porcino, porcino, porcino, porcino, porcino,.
Equino, equino, equino, equino, equino, equino, equino, equino, ..
Aviar, aviar, aviar, aviar, aviar, aviar, aviar, aviar, aviar, aviar, aviar,
3. Estrategias de
recuperacin
Definicin del problema
Anlisis del problema
Resolucin
Repaso

Extrado de: http://www.psicodiagnosis.es/areaespecializada/tecnicasdeintervencion/entrenamientoenautoinstrucciones/index.php


Hoy es un da de verano, hace mucho calor y pap y mam han
llevado al campo a sus hijos. Los nios mayores quieren que mam
juegue con ellos, pero su mam est atendiendo a su hermano
pequeo, qu pueden hacer para que mam juegue con ellos?

1. Cul es el problema?
2. Cmo pueden solucionarlo?
3. Qu consecuencias tiene esa solucin?
Autoinstrucciones

Extrado de: http://orientafaro.blogspot.com/2009/05/autoinstrucciones-cuales-son-sus-pasos.html


Autoinstrucciones
Las palabras que nos decimos a nosotros/as mismos/as nos
ayudan a prestar MS ATENCIN.

TAREA: Seguir el camino con el lpiz sin tropezar con las paredes
1. Debo seguir con el lpiz sin tocar ninguno de los dados.
2. As, con cuidado de no tocar, voy despacio y fijndome. Muy bien.
3. SI tropiezo y me equivoco no pasa nada; puedo cambiar el trayecto y
hacerlo de nuevo.
4. Muy bien! Lo he hecho como quera, fijndome bien. Lo he conseguido.
Autoinstrucciones
Las palabras que nos decimos a nosotros/as mismos/as nos
ayudan a prestar MS ATENCIN.
PON EN PRCTICA EL HABLARTE A TI MISMO!

TAREA: Completar los dibujos hasta que sean iguales al modelo


Tema 10. Estimulacin en estrategias cognitivas y metacognitivas. Julia Garca Sevilla

Tema 10.
ESTIMULACIN EN ESTRATEGIAS COGNITIVAS Y
METACOGNITIVAS

1. Definicin y concepto

Para que las distintas capacidades psicolgicas se pongan en marcha, se desarrollen


adecuadamente y estn sometidos al control del sujeto, es necesario que utilicemos
determinados pasos y/o procedimientos que reciben el nombre de estrategias cognitivas.
stas se definen como procedimientos que facilitan las distintas fases del procesamiento
de la informacin y, por lo tanto, mejoran el funcionamiento y el rendimiento cognitivo.
Las estrategias, a diferencia de las capacidades y sus componentes, son propositivas,
puesto que implican un plan de accin o una secuencia de actividades perfectamente
organizadas para llevar a cabo una actividad o tarea. Es ms, en ocasiones las estrategias
implican procesos mentales complejos, en la medida en que el sujeto discrimina y
determina cundo dichas estrategias deben utilizarse. Este componente de control
cognitivo es lo que da lugar al concepto de estrategias metacognitivas. Las estrategias
cognitivas se definen como el conjunto de operaciones y procedimientos que el sujeto
pone en marcha para concretar las capacidades que se demandan en la realizacin de
una determinada tarea mental. Por lo tanto, son susceptibles de ser entrenadas, con el fin
de que el sujeto sea capaz de conocer qu procedimientos cognitivos son los que estn
implicados en cada actividad mental.
Una vez que el sujeto es entrenado en el uso de estrategias cognitivas, entonces se
encuentra en disposicin de hacer un uso intencional de ellas. Es en ese momento
cuando se produce la metacognicin. La metacognicin implica, pues, hacer una
reflexin del propio proceso cognitivo, y las estrategias metacognitivas abarcan el
conocimiento, el control y la regulacin de tales procesos. En concreto:
1. implica conocer y aprender el uso de estrategias y tener un dominio de ellas.
2. Es entonces cuando el sujeto puede hacer un uso consciente e intencional de

1
Tema 10. Estimulacin en estrategias cognitivas y metacognitivas. Julia Garca Sevilla

dichas estrategias, aplicando la que es la ms adecuada en cada momento.


3. Finalmente, se lleva a cabo una evaluacin, en el sentido de determinar el
grado de eficacia o de adecuacin que cada estrategia tienen para cada
sujeto.
Podra decirse que hay tantas modalidades de metacognicin como procesos Por
ejemplo:
la meta-atencin es la conciencia y la regulacin de los procesos
utilizados en la captacin de los estmulos provenientes del medio
ambiente.
El conocimiento sobre los procesos de comprensin y su regulacin se
denomina meta-comprensin.
El conocimiento sobre los procesos de la memoria y sus mecanismos
autorreguladores, se denomina meta-memoria.
Algunos autores consideran que el sujeto debe conocer la utilidad de lo que se le ensea
en el entrenamiento; y para ello, nada mejor que un entrenamiento metacognitivo, en el
se le explique en qu consiste el proceso que se desea trabajar para lograr la asimilacin
del mismo. Este objetivo es especialmente importante en poblaciones normales (por
ejemplo, en el caso de las personas mayores sin deterioro cognitivo pero que tienen
quejas subjetivas de memoria), pero no siempre es posible cumplirlo, pues depende en
buena parte del grado de afectacin cognitiva de la persona que va a ser sometida a la
intervencin y, muy especialmente, por la falta de conciencia que puede tener de sus
propias limitaciones (anosagnosia). En este ltimo caso, los pacientes suelen ser poco
cooperativos y muestran muy poca iniciativa durante el tratamiento.

2. Estrategias atencionales: ejercicios ms importantes

2.1. Estrechamiento del foco atencional.


Equivale a centrar la atencin, atender a una sola cosa. Consiste en seleccionar una sola
cosa y focalizar la atencin. Las tcnicas ms utilizadas y algunos ejercicios son los
siguientes:
Focalizacin
Colocar un reloj tan lejos del odo como para poder seguir oyendo el tic-
tac, y concentrarse en ese ruido todo el tiempo que se pueda.

2
Tema 10. Estimulacin en estrategias cognitivas y metacognitivas. Julia Garca Sevilla

Contar mentalmente un minuto.


Observacin de detalles
Observar atentamente tamaos, temas, colores, texturas,...de un estmulo,
y describirlos uno a uno
Observar atentamente una imagen (lmina, fotografa, sala, etc.) e ir
describiendo lenta y detalladamente los elementos de la imagen.
Hacer preguntas sobre aspectos especficos (detalles) de una imagen para
que el sujeto las describa.
Visualizacin:
Escuchar sonidos, ruido o msica, decir qu les sugieren.
Lo mismo oliendo distintas sustancias
Imaginar historias o relatos a partir de lminas o cuadros e ir
describindolas.
Imaginar historias a partir de sonidos o temas musicales y describirlas
Visualizar objetos/estmulos que se describen. Por ejemplo: trate de
visualizar en detalle cada uno de las siguientes temas concretos: un perro
de la raza XXXX corriendo, una puesta de sol, un amigo de la infancia,
su dormitorio, el vuelo de un ave, sus zapatos favoritos, una formacin
de nubes.
Imaginar visualmente una historia que el instructor est describiendo.
Para concentrarnos mejor, es til cerrar los ojos, y emplear todos los sentidos (es
decir, adems de verlo mentalmente, tratar de escucharlo, tocarlo,).
Fragmentacin: consiste en dividir el campo visual en pequeas unidades
para poder centrar mejor la atencin.
Esfuerzo mental: consiste en realizar tareas que exigen esfuerzo y
concentracin durante perodos de tiempo progresivamente ms largos.

2.2. Rastreo visual


Se refiere a los modos de oscilar el foco a lo largo del campo visual. Las tcnicas ms
utilizadas y algunos ejercicios son los siguientes:
exploracin al azar: consiste en oscilar el foco sin ningn criterio
predeterminado
Se presenta una lmina y se pide al sujeto que describa qu ve.
exploracin situacional: mover el foco hacia un elemento adyacente

3
Tema 10. Estimulacin en estrategias cognitivas y metacognitivas. Julia Garca Sevilla

Se presenta una lmina y se pide al sujeto que describa los objetos que
hay en la imagen de izquierda a derecha.
Se presenta una lmina y se pide al sujeto que describa los objetos que
hay en la imagen de arriba a abajo.
exploracin sistemtica: consiste en mover el foco de acuerdo con alguna
regla. Es el caso de las tareas de bsqueda visual, en las que la informacin dada
previamente sobre aquello que debemos localizar determina la forma del rastreo
visual.
Se presenta un mapa y se pide que localice determinadas carreteras y/o
poblaciones con una cierta cantidad de habitantes.

2.3. Prestar atencin consciente:


Pensar conscientemente qu actividad se est realizando para, a
continuacin, intentar fijar o memorizar dicha actividad
Escuchar mirando a los ojos del oyente: hacer que el sujeto mire al
instructor mientras ste le habla y le transmite un mensaje.

2.4. Ignorar distractores


Parada de pensamiento: si pensamos en cosas que no son de la tarea que
estamos haciendo, entonces ALTO.
Realizar tareas con ligeros fondos de ruido (por ejemplo, msica), o
prestando atencin a lo que se est hablando.
Ayudas externas
Si la distraccin se debe al cansancio y/o al aburrimiento, entonces
descanso.
Si la distraccin se debe a la presencia de ruidos, entonces evitar dichos
ruidos.

4
Tema 10. Estimulacin en estrategias cognitivas y metacognitivas. Julia Garca Sevilla

3. Estrategias de memoria

3.1. Estrategias de codificacin

3.1.1. Tcnicas de dimensin superficial


Las estrategias visuales son ms frecuentes porque se ha demostrado que son ms
eficaces. Las imgenes se recuerdan mejor si son extravagantes o ridculas. Cuanto ms
tiempo se tarde en elaborar la imagen, mejor ser su recuerdo (ej.: mtodo de los
lugares).
Las tcnicas verbales se caracterizan por el empleo del lenguaje como instrumento de
procesamiento.
Mnemotecnias visuales:
Visualizacin: Consiste en crear imgenes visuales del material que
debemos recordar. Ejercicios:
Visualizacin y reproduccin de figuras: se presenta una a una varias
lminas en las que aparecen figuras sencillas y se pide al sujeto que las
observen fijndose en los detalles para despus reproducirlas en la hoja
que tiene cada uno.
Visualizacin y recuerdo de textos o historias: Se lee un texto (una
noticia, una historia, etc.) y se pide al sujeto que visualice los detalles
para recordarlo despus. Al cabo de un perodo de tiempo, se le pide que
lo evoque. Si el trabajo se realiza en grupo se les va preguntando a cada
uno una parte del texto, de modo que entre todos se reconstruya y,
finalmente, se les pregunta cmo han visualizado la escena.
Visualizacin y objetos conocidos: se elige un objeto (reloj, cuadro,...) y
se dejan unos momentos para visualizar. Despus cada sujeto va
describiendo el objeto segn lo ha visualizado con los detalles (color,
tamao,..)
Visualizacin con lminas: se entrega una lmina indicando al sujeto que
luego deber recordarla y responder a varias preguntas sobre ella.
Recordar lista de objetos mediante visualizacin: se lee una lista de
objetos y se pide que cada participante escriba los que ha recordado.
Posteriormente se repite el ejercicio con la 2 lista, indicndoles que
deben ir visualizando cada uno de los objetos (para dar tiempo a
visualizar esta vez se lee ms despacio). Es conveniente poner un

5
Tema 10. Estimulacin en estrategias cognitivas y metacognitivas. Julia Garca Sevilla

ejemplo de visualizacin con una palabra en la primera lista. Por ltimo,


se pide de nuevo que escriban los objetos que recuerden. Se comprueba
la mejora y comenta el resultado pidiendo a algunas personas que
describan algunos de los objetos que han visualizado.
AL visualizar aumentamos la capacidad de registro, puesto que procesamos la
informacin visual y verbalmente; por lo tanto, tendremos ms posibilidades de
recordar. En trminos generales, qu podemos hacer para visualizar bien?:
Que la imagen sea lo ms clara posible.
Cerrar los ojos porque facilita la concentracin.
Hacernos preguntas sobre la imagen o las imgenes. Por ejemplo, de
qu color es el reloj? qu forma tiene?, etc.
Mtodo Loci o tcnica de los lugares.: Consiste en asociar la lista que se
desea recordar a los espacios de una ruta conocida (como puede ser un recibidor)
en orden secuencial, de tal forma que al recorrer la ruta fsica o imaginariamente
se evocan los contenidos. Este sistema se puede utilizar para la memorizacin de
listas de compras, listas de nombres, discursos, conferencias, instrucciones y
otros. Las ventajas principales que ofrece es que las localizaciones funcionan
como pistas para la recuperacin, y que permite recordar los elementos ordenada
y serialmente. Por el contrario, el uso de los mismos lugares para varios tipos de
recuerdos puede producir interferencias para material nuevo lo que hace
necesario construir diferentes recorridos o lugares alternativos. Por ltimo,
indicar que con este mtodo se ha entrenado a grupos especiales como personas
mayores, personas con deficiencias visuales y lesionados cerebrales.

Mnemotcnicas verbales:
Apoyo en aspectos sonoros o verbales. Por ejemplo, relacionar una rosa
con el nombre de Rosa, o Prez con pera.
Acrnimos: consiste en formar una palabra nueva con las iniciales de las
palabras que se desean recordar; por ejemplo, los lagos de Estados
Unidos son Huron, Erie, Michigan, Ontorio y Superior, si unimos sus
iniciales formamos la palabra HEMOS, la cual facilita el posterior
recuerdo de los nombres de estos lagos.

6
Tema 10. Estimulacin en estrategias cognitivas y metacognitivas. Julia Garca Sevilla

Acrstico: consiste en formar una frase con las iniciales de las palabras
que queremos recordar; por ejemplo, siguiendo con el ejemplo anterior,
la frase podra ser: hemos estado ms organizados siempre.
Una de las ventajas de estas tcnicas es que agrupan la informacin y la segmentan; por
lo que no se necesitan recordar muchas cosas. Pero la ventaja principal es que las
iniciales actan como claves para ayudar a recordar los objetos, convirtiendo un
ejercicio de recuerdo libre en uno de recuerdo asistido con claves, lo que favorece el
recuerdo y la recuperacin incluso en personas con lesiones cerebrales y en demencias.
Por ltimo, indicar que se ha comprobado que estas tcnicas pueden mejorar
significativamente la memoria en los pacientes con lesin cerebral.
Mtodo de la cadena: Se utiliza para recordar una lista de
acontecimientos o palabras que se unen formando una cadena mnsica,
mediante imgenes o por caractersticas semnticas o acsticas de las palabras.
En la evocacin de dicha lista cada elemento (palabra o imagen) acta como
facilitador del recuerdo del siguiente elemento. Se unen los objetos por
caractersticas semnticas, acsticas y proximidad, de tal manera que el recuerdo
de uno evoca el siguiente.
Palabras clave: Consiste en la asociacin entre la palabra que queremos
recordar y otra cuyo sonido y significado es similar. Primero se ha de encontrar
una palabra de sonido parecido y, posteriormente, se forma una imagen visual
que relaciona la palabra clave con la que queremos recordar; por ejemplo, si la
palabra que queremos recordar es duck (pato) podramos utilizar como palabra
clave duque, ya que tiene un sonido similar y, posteriormente, podemos
crearnos una imagen visual de un duque cogiendo un pato. Es un mtodo til
para el AP de idiomas o conocimientos tcnicos.
Palabras gancho: Consiste en relacionar unos elementos (palabras u
objetos) con los nmeros naturales. Se parte de unos objetos asociados a los
nmeros (cuatro-zapato), y la informacin para ser recordada se asocia
mentalmente con estos objetos. Es un mtodo que facilita el recuerdo de listas,
de refranes, y se ha utilizado en grupos de entrenamiento de personas mayores y
para ensear tareas laborales para grupos de deficientes mentales.

7
Tema 10. Estimulacin en estrategias cognitivas y metacognitivas. Julia Garca Sevilla

3.1.2. Tcnicas de dimensin profunda

Estrategias de elaboracin.
Elaborar significa llevar a cabo actividades que le permitan al aprendiz realizar alguna
construccin simblica sobre la informacin que est tratando de aprender con el
propsito de hacerla significativa. El objetivo principal de las estrategias de elaboracin
es integrar la informacin nueva, la que se recibe, con el conocimiento previo, es decir,
transferir el conocimiento almacenado en la memoria a largo plazo a la memoria de
trabajo y asimilar la informacin que llega a la ya existente. Ejercicios:
parafrasear: esto es, traducir un texto al lenguaje propio, resumir en
nuestras propias palabras
extraer conclusiones
relacionar la informacin que se recibe con el conocimiento previo
establecer relaciones de causa/efecto

Estrategias de organizacin
Organizar es ordenar las cosas segn un criterio. Las estrategias de organizacin
permiten transformar el material que debe recordarse dndole un formato que tenga
mayor significado. Sirven, por lo tanto, para integrar la informacin en un todo, ya sea
relacionando entre s las diferentes partes o con otras informaciones. Son
procedimientos que transforman el material a recordar para que adquiera una estructura
con ms significado.
Agrupamiento: Consiste en reunir dos o ms elementos en una sola
unidad de informacin; por ejemplo, 2-3-4-6 en 23-46. Depende sobre todo de la
familiaridad con los elementos. As, se puede comprobar cmo los ajedrecistas
pueden retener ms fcilmente la colocacin de las figuras en el tablero porque
forman unidades ms amplias.
Categorizacin: Consiste en agrupar los elementos pertenecientes a una
misma categora. Ayuda a organizar la informacin agrupndola en base a sus
caractersticas comunes. Estas categoras no slo facilitan la retencin de la
informacin porque se recuerdan las categoras principales y los elementos
incluidos en ellas sino tambin el recuerdo porque slo es necesario pensar en la
categora temtica para desencadenar las asociaciones. La categorizacin es una
tcnica especialmente til en determinados mbitos laborales (p.ej., negocio de

8
Tema 10. Estimulacin en estrategias cognitivas y metacognitivas. Julia Garca Sevilla

ventas: los productos se pueden clasificar por cdigos, color, textura, fabricante;
negocio inmobiliario: estilo, tamao; trabajos de administracin:
entradas/salidas, urgente, firmar,...). Ejercicios:
Categorizacin con fotografas: A cada pareja de sujetos se le reparten
2-3 grupos de tarjetas desordenadas que pueden formar parejas o tros,
indicando que pueden agruparlas segn ciertas caractersticas comunes.
Posteriormente se les pide que den la vuelta a las tarjetas, que recuerden
los objetos y que expliquen la forma de agruparlos. El ejercicio se realiza
en parejas y el coordinador pode a algunas personas que lo pongan en
comn.
Categorizacin con palabras. Este ejercicio consta de dos partes
claramente diferenciadas: en una 1 parte se entrega una hoja a cada
pareja con una cantidad de palabras y se pide que las lean e intenten
memorizarlas. Posteriormente, dando la vuelta a la hoja se les dice que
anoten las que recuerden. A continuacin se reparte la lmina con las
categoras en que pueden ser agrupadas las palabras y se pide que vayan
escribiendo debajo de cada una de estas categoras las palabras que
corresponden con la lista de palabras delante. En una 2 parte, para que
los usuarios comprueben la utilidad de la categorizacin se le pide que
escriban en una hoja la lista de palabras utilizando los criterios de
agrupacin. Se les seala que de esta forma es mayor el recuerdo y que la
etiqueta facilita el recuerdo de los objetos. Finalmente, para reforzar la
autoestima de los usuarios se recalca la mejora obtenida y se da un
mensaje positivo con frases tales como: se habrn dado cuenta de que
han recordado ms palabras utilizando la estrategia Pueden comprobar
que la mejora es posible y que depende de ustedes,...
Asociacin: Asociar es relacionar o unir algo que queremos recordar con
lo que ya conocemos. Por ejemplo, un crculo amarillo, un tringulo verde y una
estrella azul. Queremos recordar las 3 figuras con su color. Este recuerdo ser
fcil si relacionamos el crculo amarillo con el sol, la estrella azul con el cielo, y
el tringulo verde con un abeto. La asociacin es una estrategia eficaz para
recordar n, nombres de calles, de personas, palabras desconocidas, ttulos de
pelculas, etc. Ejercicios ms frecuentes:

9
Tema 10. Estimulacin en estrategias cognitivas y metacognitivas. Julia Garca Sevilla

Asociacin de imgenes: se le entrega a cada pareja una lmina con


objetos, y se pide al sujeto que los asocie formando pares o tros.
Posteriormente debern recordarlos y escribir qu objetos eran, as como
exponer el tipo de asociaciones que han realizado.
Asociacin de palabras: Se entrega al sujeto una lmina con una cierta
cantidad de palabras, y se le pide al sujeto que utilicen la asociacin para
recordar las palabras, unindolas en parejas o formato frases (ej.:
Margarita estaba al sol con la falda leyendo un libro). Posteriormente
se les pide que escriban todas las palabras que recuerden y se les
pregunta qu asociaciones han utilizado.
Asociacin de nombres y rostros. Normalmente se presenta una lmina
con varios rostros y su nombre. Se instruye al sujeto que establezca una
asociacin entre el rostro y el nombre, para evocar ambos
posteriormente.
Las asociaciones son personales, unas lgicas, otras ilgicas, unas conscientes, otras
inconscientes.

3.2. Estrategias de almacenamiento: repeticin


Las estrategias de repeticin mejoran el almacenamiento de la informacin mediante el
aumento de la frecuencia de repeticin del material. Existen dos tipos principales de
repeticin:
de mantenimiento: es la repeticin literal de lo que queremos recordar. Es
til para mantener la informacin por un tiempo sin excesivo esfuerzo, pero
normalmente no se logra que la informacin quede fijada en MLP.
de elaboracin: consiste en repetir el material a recordar empleando otras
estrategias, es decir trabajando con la informacin antes de repetirla. Por
ejemplo, agrupar el n de telfono por fechas significativas y luego repetir esas
asociaciones.

3.3. Estrategias de recuperacin: uso de pistas o referentes


Es una tcnica muy til en el caso de los olvidos cotidianos (no recordar una cita,
olvidar cosas de la lista de la compra o un recado, no recordar dnde ponemos las cosas,
no apagar las luces, no apagar cosas del fuego, no cerrar el butano,...). Las pistas o
referentes pueden ser mentales o externas. Las seales mentales funcionan bien desde el

10
Tema 10. Estimulacin en estrategias cognitivas y metacognitivas. Julia Garca Sevilla

primer momento, pero requieren mayor autocontrol. Por el contrario, las denominadas
ayudas externas, ayudan tanto a recordar las cosas como a mantener un mayor orden y
una mejor organizacin. Algunas de las ayudas externas ms utilizadas son las
siguientes:
sistemas de recuerdo auditivos (relojes, despertadores, etc.). Son muy
tiles, en situaciones como, por ejemplo, llamar a alguien a una determinada.
hora, terminar un documento que ha de salir por correo, etc.
Sistemas de recuerdo visuales (carpetas para actualizar, informes para
enviar, etc.). Son imprescindibles para organizar el material de trabajo en
distintos lugares y ordenado
Hacer una lista de las cosas que hay que hacer y mirarla cada cierto
tiempo. Esta tcnica es muy til para listas de compras, recados, recordar una
cita, etc. Se entrena al sujeto para que, adems de hacer la lista, coloque sta
siempre en un lugar visible e importante por donde hay que pasar a la fuerza y
hay que verlo.
Anotar las prioridades en una libreta de <<asuntos diarios pendientes>>.
Uso de agendas. Las agendas son muy tiles para organizar las tareas
ms generales de la planificacin diaria, semanal, mensual.
Usar carteles que recuerden, p.ej., los n telefnicos de emergencia
Orden: muy til para recordar dnde ponemos las cosas. Las cosas hay
que ponerlas en un sitio fijo siempre, y repetirse: un sitio para cada cosa. Por
ejemplo, las gafas, las llaves, etc., siempre deben dejarse en el mismo sitio. Esta
tcnica es entrenada de forma especfica en los Talleres de Estimulacin
Cognitiva mediante ejercicios en los que se entrega a cada sujeto una lmina con
los objetos ms habituales (gafas, monedero, llaves,...). Se les pide que elijan un
lugar especfico en su casa donde dejarlos; cada persona elegir el sitio segn su
conveniencia, por ejemplo, una persona dejar las gafas junto al lugar donde
suele leer y otra las dejar junto a la televisin

11
Tema 10. Estimulacin en estrategias cognitivas y metacognitivas. Julia Garca Sevilla

4. Resolucin de problemas

Para mejorar nuestras habilidades de resolver problemas, adems de ejercitarnos


hacindolo, puede ser til reflexionar acerca de cmo lo hacemos. Es importante que
tengamos control sobre nuestras acciones: cundo consideramos que el problema ha
sido comprendido? cundo debemos abandonar la estrategia que elegimos al principio
e intentar otra? qu mecanismos desarrollamos para verificar que nuestros
procedimientos estn exentos de errores? qu criterios debe cumplir la respuesta que
hemos encontrado para ser satisfactoria? etc. En este sentido, es posible distinguir varias
etapas en el proceso de resolucin de problemas:
1) comprensin del problema,
2) elaboracin de un plan,
3) desarrollo del plan y
4) evaluacin del proceso.
Esto no quiere decir que las etapas se van realizando secuencialmente. Con frecuencia
logramos comprender cabalmente un problema una vez terminadas las cuatro etapas.
Comenzamos con una primera idea acerca de lo que tenemos y lo que se pide y,
conforme avanzamos en su resolucin, nuestra comprensin del problema va
modificndose.
Comprensin del problema
Esta fase es de una importancia capital, sobre todo cuando los problemas
a resolver no son de formulacin estrictamente matemtica. Para ello,
hay que tener en cuenta que se debe leer el enunciado despacio:
Debemos hacer un esfuerzo por comprender cabalmente el problema,
empezando por su enunciado. Tenemos que asegurarnos, en primer lugar
de entender las palabras que ah aparecen. Muchas veces, darnos cuenta
de lo que se sobreentiende en el enunciado.
Por otra parte, la comprensin del problema implica evaluar la
informacin que se ofrece. Es suficiente?: Cules son los datos? (lo que
conocemos), cules son las incgnitas? (lo que buscamos), hay
informacin redundante?
Finalmente, hay que tratar de encontrar la relacin entre los datos y las
incgnitas y, si se puede, se debe hacer un esquema o dibujo de la
situacin.

12
Tema 10. Estimulacin en estrategias cognitivas y metacognitivas. Julia Garca Sevilla

Elaboracin de un Plan: Hay una gran variedad de estrategias que son


tiles en la resolucin de problemas y en la medida que nos vayamos
familiarizando con ellas, una vez comprendido el problema, tendremos que
escoger la o las estrategias a seguir. Algunas sugerencias importantes son las
siguientes:
Hay que plantearla de una manera flexible y recursiva, alejada del
mecanicismo.
Este problema es parecido a otros que ya conocemos?
Se puede plantear el problema de otra forma?
Imaginar un problema parecido pero ms sencillo.
Suponer que el problema ya est resuelto; cmo se relaciona la
situacin de llegada con la de partida?
Se utilizan todos los datos cuando se hace el plan?
Desarrollo del Plan: Es muy importante tener cierto control sobre el
desarrollo del plan de manera que evitemos, por ejemplo, perder demasiado
tiempo en la exploracin de un camino que no conduce a la solucin. Esta fase
tambin hay que plantearla de una manera flexible y recursiva, alejada del
mecanicismo. Y tener en cuenta que el pensamiento no es lineal, que hay saltos
continuos entre el diseo del plan y su puesta en prctica. Sugerencias:
Al ejecutar el plan se debe comprobar cada uno de los pasos.
Se puede ver claramente que cada paso es correcto?
Antes de hacer algo se debe pensar: qu se consigue con esto?
Se debe acompaar cada operacin matemtica de una explicacin
contando lo que se hace y para qu se hace.
Cuando se tropieza con alguna dificultad que nos deja bloqueados, se
debe volver al principio, reordenar las ideas y probar de nuevo.
Evaluacin de los resultados: Esta fase es la ms importante en la vida
diaria, porque supone la confrontacin con contexto del resultado obtenido por
el modelo del problema que hemos realizado, y su contraste con la realidad que
queramos resolver.
Una vez obtenida una respuesta debemos preguntarnos: Es una
respuesta razonable? Utilizamos todas las condiciones necesarias? Se
puede generar la misma respuesta con otras estrategias? Es posible
relacionar el problema con alguno semejante que se haya resuelto

13
Tema 10. Estimulacin en estrategias cognitivas y metacognitivas. Julia Garca Sevilla

previamente? Es posible hacer variantes o generalizaciones del


problema? En caso afirmativo, la estrategia utilizada antes sigue siendo
aplicable?
Hay que pensar que no basta con conocer tcnicas de resolucin de
problemas: se pueden conocer muchos mtodos pero no cul aplicar en
un caso concreto. Por lo tanto hay que ensear tambin a los alumnos a
utilizar los instrumentos que conozca, con lo que nos encontramos en un
nivel metacognitivo, que es donde parece que se sita la diferencia entre
quienes resuelven bien problemas y los dems.
Finalmente, hacemos una recopilacin de las estrategias ms frecuentes que se suelen
utilizar en la resolucin de problemas:
Ensayo-error.
Empezar por lo fcil, resolver un problema semejante ms sencillo.
Manipular y experimentar manualmente.
Descomponer el problema en pequeos problemas (simplificar).
Experimentar y extraer pautas (inducir).
Resolver problemas anlogos (analoga).
Seguir un mtodo (organizacin).
Hacer esquemas, tablas, dibujos (representacin).
Hacer recuente (conteo).
Utilizar un mtodo de expresin adecuado: verbal, algebraico, grfico,
numrico (codificar, expresin, comunicacin).
Reformular el problema.

14
BLOQUE III

IMPLEMENTACION DE PROGRAMAS DE ESTIMULACION COGNITIVA

La Estimulacin Cognitiva se desarrolla mediante determinados programas de intervencin


que atraviesan por una serie de pasos o fases que se secuencian temporalmente: 1) una
evaluacin neuropsicolgica que aporte informacin sobre el estado de las capacidades
cognitivas del sujeto y determine las pautas sobre las que construir el programa de
intervencin; 2) una fase de implementacin del programa propiamente dicha, donde se
elaborara el diseo del programa y se lleva a la prctica; y 3) por ltimo, intentaremos
llevar a cabo una evaluacin del programa. Los tres temas que componen este bloque
tienen como objetivo describir y reflexionar sobre cada una de estas fases.
Julia Garca Sevilla
Dpto. de Psicologa Bsica y Metodologa (UMU)
juliags@um.es
Tcnicas de Evaluacin

Entrevista clnica

Tcnicas de nuroimagen

Evaluacin neuropsicolgica
Tcnicas de Neuroimagen

ESTRUCTURAL: TAC y RMN

METABLICA: SPECT cerebral


fRMN

MOLECULAR : PET
Papel de la Evaluacin
Neuropsicolgica

Permite un diagnstico correcto y diferencial


del sujeto.

Se convierte en el punto de partida para el


diseo de cualquier programa de estimulacin.
Evaluacin y Diagnstico
Evaluacin neuropsicolgica y diagnstico

Valoracin de funciones
cognoscitivas. Requiere un
Valoracin conductual y enfoque integrado,
emocional. suma de todos los
Valoracin de la datos del paciente.
capacidad funcional.
Niveles de valoracin neuropsicolgica

Valoracin clnica: Se realiza de forma cualitativa mediante observacin


directa del paciente y de sus patrones de conducta durante la exploracin y a
travs de la informacin obtenida por un informante fiable.
Valoracin psicomtrica: Se realiza a partir de diferentes test. Permite
la revisin y anlisis de los datos as como la evaluacin de forma
independiente por diferentes profesionales.
Valoracin neuropsicolgica: Sera el nivel ms avanzado de la
evaluacin, incluye las dos anteriores y es donde el clnico debe valorar los
diferentes aspectos de la exploracin, integrndolos para ir ms all de una
definicin de xitos y errores, formulando hiptesis explicativas que puedan
ayudar a la definicin de los diferentes sndromes neuropsicolgicos y en
definitiva contribuir al diagnstico de forma eficaz.
Tcnicas de evaluacin neuropsicolgica

Escalas breves o pruebas de rastreo


cognitivo (Screening)

Bateras neuropsicolgicas de
carcter general o global

Tests especficos
Tests de screening

Identifican sujetos presuntamente afectados o con alto riesgo de sufrir


enfermedades no conocidas hasta ese momento.
Deben ser fcil de administrar, breve, coste-efectivo y sensible en la
deteccin de los trastornos cognitivos en cuestin.
No son alternativos a los tests diagnstico.

Test Minimental State Examinatin (MMSE)


Test de los 7 Minutos
Test de las fotos (TF)
Test del Reloj (TR)
Memory Impairment Screen (MIS)
Short Portable Status Questionnaire
(SMSQ)
EUROTEST Extrado de: www.teaediciones.com/
Bateras Neuropsicolgicas generales

Extensas: necesitan varias horas para su aplicacin correcta.


Informan sobre la situacin cognitiva del paciente en
profundidad: analizan pormenorizadamente los diversos
subcomponentes.
Requiere la utilizacin de procedimientos de medida
estndar y permiten reproducir y comparar resultados
(investigacin).
Deben adaptarse al sujeto y poseer una flexibilidad que
permita evaluar las mltiples situaciones que presenta el
estudio de la funcin mental.
El elevado tiempo para su administracin conlleva el
agotamiento y la cada en los rendimientos del sujeto
Bateras Neuropsicolgicas generales

La escala McCarthy de aptitudes y


psicomotricidad para nios
Cuestionario de madurez neuropsicolgica
infantil (Cumanin)
Escala de Inteligencia de Weschler para
nios en edad preescolar (WPPSI)
Escala de Inteligencia de Weschler para
nios (WISC- R)
Pruebas Piagetanas
Lurias Neuropsychological Investigation
The Mental Status Examination in
Neurology
Test Barcelona (tb el revisado)
Batera Luria-DNI
Batera Neuropsicolgica Luria-Nebraska Extrado de: http://www.todomercado.com/No-Clasificados/TEST-
DE-PSICOLOGIA-WISCR-WISC-III-WAIS-
Escalas Wechsler para adultos (WAIS) WPPSI.view?id=1208982729228
Tests especficos

Realizan una evaluacin pormenorizada de una funcin psicolgica


concreta.

Al igual que las bateras, recogen informacin que nos permite


obtener un perfil tanto de los dficits como de las capacidades
preservadas de los pacientes

Cuentan con la ventaja de que no precisan un tiempo excesivo para


ser aplicadas: tan slo se evala la(s) funciones que interesan al
especialista, y son ms sensibles a la hora de evaluar los casos de
lesin cerebral, incluidos los de carcter difuso y multifocal.
Tests especficos
Prueba de Percepcin Visual de Frostig
Gnosias Batera para el reconocimiento de objetos de
Birmingham (BORB)
Subescala de integracin auditiva de la Prueba
de Habilidades Psicolingsticas de Illinois
(ITPA)
Discriminacin Test de Percepcin de Diferencias: Caras.
perceptiva Formas Idnticas: FI.
Capacidades Prueba de la Figura Compleja de Rey-
visoespaciales Osterrieth (versin de Rey y de Taylor)
Batera para la percepcin visual de objetos y
del espacio (VOSP)
Extrado de:
Atencin Retencin de dgitos (Digit span) http://adrc.ucsd.edu/img/ADRC%20Research%
y memoria
inmediata
Atencin, Figuras incompletas del Wais-III
concentracin y Dgitos directos e indirectos y letras y nmeros
control mental del Wais-III
Series Automticas directas e inversas Test
Barcelona
Atencin dividida Tiempo de reaccin secuencial
Atencin sostenida Toulouse-Piron (TP)
Test de Ejecucin de Continua (CPT).
Tests especficos

Prueba de la Torre de Hanoi y Prueba de la Torre de


Londres
Prueba de Clasificacin de tarjetas de Wisconsin
Funciones (WSCT)
ejecutivas Trail Making Test (TMT)
y control Prueba de la Figura Compleja de Rey- Osterrieth
atencional Prueba de Stroop
Prueba de Flexibilidad Cognitiva
Attentional Network Test (ANT)
Paced Serial Addition Task (PASAT)
Memoria Test de retencin visual de Benton
visual Subtest de memoria icnica de Cumanin
Test de copia y reproduccin de figuras geomtricas Extrado de:
de Rey http://www.rinconespecial.com.ar/product
o_detalle.php?idproducto=1126&idcarpet
Escala de memoria de Wechsler-III a=129&ididioma=1&idsede=1

Memoria Test de Corsi


espacial
Memoria Dgitos y letras y nmeros del Wais-III
verbal Test de aprendizaje verbal de Rey
Test de aprendizaje verbal de California
Subtests 34 y 35 del Barcelona
Escala de memoria de Wechsler-III
Tests especficos
Comprensin de semejanzas. Historietas del WAIS
Razonamiento y III.
abstraccin Test de formacin de conceptos de Hanfmann-
Kassanin.
Test de categoras de Haistead-Reitan.
Escala Verbal de la Prueba de Habilidades
Psicolingsticas de Illinois (ITPA)
Test de denominacin de Boston (Boston Naming
Test)
Prueba de Fichas (De Renzi y Faglioni)
Lenguaje Anlisis del factor verbal de las Escalas de
Inteligencia de Weshchler
Prueba para el Diagnstico del Lenguaje Preescolar
(PDLP)
Prueba de Asociacin Controlada de palabras (FAS) Extrado de:
Test de Boston para el diagnstico de la afasia www.amazon.co.uk/.../dp/068330562X

Test para la evaluacin del lenguaje receptivo:


Token Test
Orientacin Subtests del Test Barcelona (TB)
WISC- R, WPPSI y Figura de Rey para praxias
Praxias construccionales
Subprueba de Expresin Motora de la Prueba de
Habilidades Psicolingsticas de Illinois (ITPA)
Subtests del Test Barcelona
PROGRAMA DE MEMORIA
DEL AYUNTAMIENTO DE MADRID

Fase I. Cribaje de trastorno Fase II. Evaluacin de la


mental y deterioro cognitivo memoria y factores asociados

Lista de Aprendizaje de
Cuestionario de Salud General Pares Asociados.
de Goldberg (GHQ).
Test Conductual de Memoria
Mini Examen Cognoscitivo Rivermead (RBMT)
(MEC) de Lobo y otros.
Cuestionario de Fallos
Escala Geritrica de de Memoria (MFE).
Depresin (GDS).
Perfil de Salud de Nottingham
Evaluacin y
Estimulacin cognitiva
Evaluacin neuropsicolgica y Estimulacin Cognitiva

La evaluacin neuropsicolgica permite:

perfilar los objetivos teraputicos


dar informacin no slo sobre las reas cognitivas alteradas sino tambin
sobre las conservadas. Esto permite conocer las reas sobre las que hay que
intervenir, y saber con qu capacidades contamos para construir el programa de
intervencin.
determinar el grado de afectacin o preservacin de cada capacidad mental,
determinando qu estrategia seguir y qu tcnicas utilizar: entrenamiento,
tcnicas compensatorias, qu estrategias es capaz de emplear el sujeto para
resolver la tarea, etc.
identificar los subprocesos implicados y su alcance y gravedad. Por ejemplo,
permite saber si los dficits del paciente son debidos a que ste es lento o rpido,
si se distrae fcilmente, si tiene problemas cognitivos adicionales o si tiene
problemas motores, etc.
en caso de programas de intervencin grupales, homogeneizar cognitivamente
el grupo.
Evaluacin neuropsicolgica y Estimulacin Cognitiva

La evaluacin neuropsicolgica permite:

incluir detalladas evaluaciones de seguimiento en la medida que sea


posible.
realizar comparaciones posteriores (una vez que se haya llevado a
cabo la intervencin) y controlar la evolucin y xito de la
rehabilitacin.
aportar informacin sobre el nivel cognitivo premrbido. De este modo
se puede estimar qu nivel de mejora sera esperable mediante el
programa de intervencin.
Similitud entre las tareas de las pruebas psicolgicas
y las actividades de estimulacin cognitiva

Test de Habilidades visuales Test de matrices progresivas de Raven


perceptivas de Gardner

Extrado de: cie.asu.edu/volume1/number7/index.html

Extrado de: http://en.wikipedia.org/wiki/Raven's_Progressive_Matrices


Similitud entre las tareas de las pruebas psicolgicas
y las actividades de estimulacin cognitiva

Test Tolousse-Pieron

Extraido de: http://www.laplaza.org.ar/despues/ttoulouse.htm


Julia Garca Sevilla
Dpto. de Psicologa Bsica y Metodologa (UMU)
juliags@um.es
IMPLEMENTACIN DEL PROGRAMA

PROGRAMACIN DE OBJETIVOS

PLANIFICACIN DE LAS TCNICAS Y


ACTIVIDADES DEL PROGRAMA

APLICACIN Y ADMINISTRACIN DE
LAS ACTIVIDADES
Ejemplos de objetivos generales

Mejorar las
capacidades Minimizar el estrs.
cognitivas Aumentar la autoestima.
Evitar la desconexin del
Maximizar las entorno.
funciones residuales
preservadas Fortalecer las relaciones
sociales.
Enlentecer el Mejorar la calidad de vida
deterioro cognitivo del individuo.
Ejemplos de objetivos ms especficos

Percepcin y Atencin Lenguaje

Ejercitar la actividad perceptiva


mediante la presentacin de estmulos y
materiales sensoriales diversos Estimular el lenguaje comprensivo
Ejercitarse para observar detalles y y expresivo. Favorecer el acceso
hacer un esfuerzo de precisin y lxico, la categorizacin y
coordinacin visogrfica conceptualizacin.
Optimizar los niveles de atencin Ejercitar el lenguaje y el
sobre los estmulos y materiales. vocabulario.
Tomar conciencia de la importancia de Estimular el lenguaje expresivo de
la atencin y la observacin para conversacin
aprehender datos y luego memorizarlos Estimular el lenguaje narrativo
eficientemente
Desarrollar, mantener y mejorar
Desarrollar la atencin a partir de
las capacidades comunicativas del
estmulos sensoriales a fin de constituir
individuo.
referentes que faciliten la evocacin.
Entrenar la atencin sostenida
IMPLEMENTACIN DEL PROGRAMA

PROGRAMACIN DE OBJETIVOS

PLANIFICACIN DE LAS TCNICAS


Y ACTIVIDADES DEL PROGRAMA

APLICACIN Y ADMINISTRACIN DE
LAS ACTIVIDADES
Planificacin de las tcnicas y actividades
del programa

Tipo de aplicacin: grupal vs. individual

Momento del da / lugar

Cantidad / duracin de las sesiones

Elaboracin de un cronograma

Preparacin de las sesiones


Temporalizacin de las actividades diarias
(P.P.I)

10-11 hs. Acogida y desayuno

11-13hs. Taller de Piscoestimulacin cognitiva

13-14 hs. Taller de Cinesiterapia

14-16 hs. Almuerzo y sobremesa

16-18 hs. Taller ocupacional


PROGRAMA MEMORIA 65+: Sesiones.

UNIDAD I. Qu es la Sesin 1. Puedo mejorar mi memoria


Memoria? Sesin 1. Entrenamiento Perceptivo-visual
UNIDAD II. Mejorando Sesin 2. Entrenamiento Perceptivo-visual
mi atencin. Sesin 3. Percepcin-Discriminacin visual
Sesin 4. Mejora mi Habilidad atencional
Sesin 1. Memoria visual inmediata
UNIDAD III. Voy a entrenar Sesin 2. Aprendo a visualizar
mi memoria visual Sesin 3. Pares asociados
Sesin 4. Mtodo de la cadena
Sesin 5. Mtodo Loci
Sesin 1. Agrupamiento
UNIDAD IV. Voy a entrenar Sesin 2. Categorizacin
mi memoria verbal Sesin 3. Asociacin
Sesin 4. Recuerdo de nombres
UNIDAD V. Con qu voy Sesin 1. Principales Ayudas externas
a ayudar mi memoria Sesin 2. Un sitio para cada cosa y cada
cosa en su sitio
UNIDAD VI. Olvidos Sesin 1. Principales olvidos cotidianos
cotidianos Sesin 2. Mejorar mis olvidos cotidianos
PROGRAMA DE MEMORIA DEL
AYUNTAMIENTO DE MADRID: Cronograma

9 SESIONES/90 MINUTOS/SESIN PRIMER MES

EVALUACIN POST

PRIMERA SESIN DE SEGUIMIENTO TERCER MES

SEGUNDA SESIN DE SEGUIMIENTO QUINTO MES

EVALUACIN FINAL SEXTO MES


PROGRAMA DE MEMORIA
DEL AYUNTAMIENTO DE MADRID: Sesin 2

OBJETIVOS

Entrenar en relajacin
Afianzar las consignas: esfuerzo, atencin y ejercicio
Favorecer el cambio de actitudes: los fallos de memoria tienen solucin
Iniciar en el conocimiento general de la memoria: procesos y estructuras.
Ejercitar en visualizacin: afianzar su importancia
Dar a conocer el proceso perceptivo
Ejercitar la capacidad perceptiva

MATERIAL

Material bsico, Perfil de Salud de Nottingham, Lminas de consignas,


Grficos de explicacin de teora de la memoria, Lminas de visualizacin,
Listas para visualizar, Lmina de bsqueda de objetos (1 por persona)
PROGRAMA DE MEMORIA
DEL AYUNTAMIENTO DE MADRID: Sesin 2
ACTIVIDADES

1. Relajacin
2. Revisin de tarea: Recogida de la lista de olvidos personales
3. Revisin de consignas: Esfuerzo, atencin y ejercicios
4. Teora de la memoria: Qu es la memoria -- Tipos de memoria -- Fases de
la memoria
5. Ejercicios de visualizacin: Recuerdo de figuras de la sesin primaria
Visualizacin con lminas -- Recuerdo de listas de objetos --
Aplicaciones a la vida diaria.
6. Cumplimentacin del Perfil de Salud de Nottihgham
7. Percepcin: Ejercicios de percepcin de objetos -- Explicacin del proceso
perceptivo.
8. Tarea para casa: Escuchar las noticias de un telediario y fijarse en los datos
y en el contenido global de las noticias.
Preparacin de las sesiones

Seleccionar previamente el material que se utilizar.

Proveerse de un cuaderno o carpeta de registro de: la


lista de actividades que se ha llevado a cabo en cada
sesin, y de las observaciones de lo acontecido en cada
sesin.

Llevar siempre a la sesin material de reemplazo.


IMPLEMENTACIN DE PROGRAMAS

PROGRAMACIN DE OBJETIVOS

PLANIFICACIN DE LAS TCNICAS Y


ACTIVIDADES DEL PROGRAMA

APLICACIN Y ADMINISTRACIN DE
LAS ACTIVIDADES
Aplicacin y administracin de las actividades

Seleccin/aplicacin de los ejercicios

Desarrollo de las tareas

Ambiente de trabajo
Criterios de seleccin/aplicacin de los ejercicios
Tener claro qu se pretende entrenar con el ejercicio.

Adaptar los ejercicios al tipo de poblacin al que va


dirigido: nivel de integridad cognitiva, nivel cultural, gustos y
preferencias.

Se debe entrenar en diversos formatos y exigiendo al


sujeto distintos tipos de respuestas.

Poner nfasis en su aplicacin a la vida cotidiana.

Los ejercicios deben ser presentados de forma clara y


ntida.

Seleccionarlos con complejidad creciente.


Localizacin de
Figuras fragmentadas fragmentos

Encuentra la parte que


Dime, qu ves?.
falta y escribe su nmero.

Reconocimiento Atencin
perceptivo focalizada
Formato de los materiales: infantil vs. adulto

Extraido de: crishop.blogspot.com/


Extraido de: www.la-gomera.com/casa_alamo.htm
Formato de los materiales: infantil vs. adulto

Extraido de: http://www.adrada.es


Nivel de dificultad de las tareas

Extrado de: www.neuropsicol.org/Protocol/poppel.htm


Nivel de dificultad de las tareas

Extrado de: http://juegosinfantiles.chiquipedia.com/-laberintos-2.html

Extrado de: http://frasesparamsn.blogspot.com/2008/04/dibujos-para-colorear-laberintos.html


Uso no convencional de los materiales

Tanto los juegos loto como los juegos


memory pueden realizarse en
maderitas, en cartn o en cartulina,
pegando fotos, cromos, recortes de
revistas, de catlogos, etc. que, a ser
posible, se barnizan o se plastifican
para que sean ms duraderos.

Extrado de: http://shakethesalt.com/2008/10/2008-holiday-gift-guide-toys-games/


Una manera sencilla y muy barata de
realizar puzzles artesanales es
utilizar fotos o ilustraciones de
revistas viejas que se recortan en
trozos y que el nio debe
recomponer pegndolas en una hoja
o cartulina ms grande que la
ilustracin. Los recortes de estas
ilustraciones tambin pueden
plastificarse si se desean utilizar con
Extrado de: http://elsantoalkasar.blogia.com/upload/20090426121926-libro8.jpg cierta asiduidad
Pautas de estimulacin
Cuando se comience a usar tareas complejas, posiblemente
haya que simplificarlas o fraccionarlas por etapas.

En caso de que la persona presente fatiga, o incluso


oposicin, se realizarn actividades cortas y estimulantes.

No pasar nunca a otros ejercicios antes de haber sido


realizado por todos.

No debera cambiarse bruscamente de actividad en funcin


de los fallos Interrumpir las tareas que generen
ansiedad

No trabajar con demasiados ejercicios. Prestar atencin a


la fatiga.

La persona nunca debe terminar una sesin en la que tenga


ms errores que aciertos.
Instrucciones

Dar las instrucciones paso a paso, de forma


concreta y sencilla, repitindolas cuando sea
conveniente.

Ser claros, evitar ambigedades y eliminar


opciones mltiples.
Ambiente de trabajo: pautas de estimulacin

Hay que eliminar las distracciones.


A ser posible, usar una sala concebida como sala de trabajo.
Intentar convertir el tiempo de trabajo en un espacio de ocio y
dedicacin.
Motivar al sujeto:
Emplear material motivante y ameno.
No presentar las tareas como un deber escolar. Se trata
de estimular.
Recompensar tanto los logros obtenidos como el
esfuerzo realizado.
No reprocharle cuando se equivoque.
En caso de absoluto desinters por parte del sujeto, es
mejor parar e intentarlo ms tarde.
Programa ESCUCHA

FELICITADORES PEGA AQU TUS


FELICITADORES
Buen Buen Buen

trabajo! trabajo! trabajo!

Buen Buen Buen


trabajo! trabajo! trabajo!

Buen Buen Buen



trabajo! trabajo! trabajo!
Programa TALLER DE MEMORIA

OTORGA EL PRESENTE DIPLOMA A:

POR SU PARTICIPACIN EN EL

Realizado en::
Con fecha: Firma y sello:
Actitud del estimulador

Seguir rutinas, ser sistemticos y ordenados.


Mantener el contacto visual.
Ayudar mediante la comunicacin no verbal.
Tener sumo cuidado en respetar los tiempos individuales.
Dirigirse al paciente por su nombre.
No asumir a priori que el paciente es incapaz de realizar
una tarea.

La flexibilidad y la personalizacin,
reglas de oro de la intervencin cognitiva
Tema 12. Implementacin del programa: aspectos procedimentales. Julia Garca Sevilla

Tema 12.
IMPLEMENTACIN DEL PROGRAMA:
ASPECTOS PROCEDIMENTALES

Resulta difcil delimitar qu es o no es un programa de intervencin, puesto que no


todas las intervenciones pueden considerarse programas, ni todos los elementos de un
programa tienen la misma importancia. En cualquier caso, algunos de los requisitos que
ha de cumplir cualquier proceso de implementacin de un programa de intervencin han
de ser los siguientes:
Planificacin o diseo: supone la especificacin por escrito de los objetivos que
se pretenden conseguir, de las actividades ue se llevarn a cabo para conseguir
cada uno de los objetivos, de los recursos materiales y personales que se van a
utilizar en la realizacin de dicha actividades, de la duracin, del tiempo
necesario, etc. En este sentido, un programa es un documento escrito que sirve
de gua para la accin, tanto a quienes lo coordinan y/o ejecutan como a los
destinatarios del mismo.
Implementacin: Una vez diseado, el programa tiene que implementarse, en
principio, tal y como fue previsto recursos materiales y personales, actividades
y experiencias diseadas, secuenciacin y duracin, etc.-, y simultneamente
tiene que seguir siendo evaluado de forma continuada. Esta evaluacin permitir
averiguar si los distintos componentes del programa se estn desarrollando tal y
como haban sido planificados.

En definitiva, para la elaboracin de un programa de rehabilitacin cognitiva es


necesario tener presente determinados principios metodolgicos que orienten tanto el
momento de su planificacin como el proceso mismo de implementacin del programa.
A continuacin vamos a ir describiendo cada uno de ellos.

1
Tema 12. Implementacin del programa: aspectos procedimentales. Julia Garca Sevilla

1. Programacin de objetivos y mdulos de entrenamiento

Cualquier programa de intervencin no tiene sentido sin unos objetivos previamente


especificados. Los objetivos son el punto de partida del programa, y ponen en marcha lo
que es el desarrollo de todas las actuaciones posteriores que se van a desarrollar.
Obviamente, no todos los programas de estimulacin cognitiva tienen los mismos
objetivos. Generalmente, los objetivos vienen determinados por el tipo de usuarios a los
que va destinada la intervencin, por un lado, y por los dficits cognitivos concretos que
presentan dichos usuarios. En la Tabla 1 presentamos un ejemplo de los objetivos que
normalmente suelen formar parte de los programas de estimulacin cognitiva que van
destinados a personas mayores con problemas de memoria. En la tabla 2 presentamos
algunos objetivos delimitados segn las reas cognitivas que se pretenden estimular.

Tabla 1. Objetivos del Programa Programa de Memoria. Mtodo UMAM (Montenjo, Montenegro,
Reinoso, de Andrs, y Claver, 1997).

Dar a conocer qu es y cmo funciona la memoria.


Lograr una mejora del proceso de recordar haciendo hincapi en cada una
de las 3 fases de la memoria.
Tratar de resolver los fallos de la memoria que suceden en la vida
cotidiana.
Ayudar a ser conscientes de las posibilidades de mejora y cambiar las
actitudes negativas sobre la prdida de la memoria en los mayores.
Favorecer la comunicacin entre las personas del grupo.
Mejorar la autoestima y el estado de nimo.
Favorecer la participacin de las personas en otras actividades de la
comunidad.

Finalmente, en la tabla 3 presentamos los objetivos no todos, dada su extensin - de un


programa totalmente individualizado para un un nio de 15 aos con parlisis cerebral
tetraparesia espstica, retraso mental severo (edad mental diagnosticada de 18 meses) y
afectacin visual grave, elaborados a partir de su evaluacin previa. Si comparamos las
tablas descritas, podemos ver la diferencia de objetivos planteados, as como su
especificidad.
En cualquiera de los casos, los objetivos prioritarios de cualquier programa de
estimulacin cognitiva se encuentran referidos a la intervencin cognitiva propiamente
dicha, puesto que el objetivo fundamental de la estimulacin cognitiva es intervenir

2
Tema 12. Implementacin del programa: aspectos procedimentales. Julia Garca Sevilla

precisamente en la esfera cognitiva del individuo. Dichos objetivos se clasifica en


muchas ocasiones en objetivos generales y objetivos especficos (ver Tabla 3).

Tabla 2. Posibles objetivos a tener en cuenta a la hora de estimular reas cognitivas especficas.
Ejemplos de objetivos relacionados con la Ejemplos de objetivos relacionados con el
atencin y la memoria pensamiento y el lenguaje
Ejercitarse para observar detalles y hacer Aprender a organizar la percepcin
un esfuerzo de precisin y coordinacin agrupando y clasificando por categoras
visomotriz.
Aprender a encontrar relaciones en estas
Optimizar los niveles de atencin sobre categoras
los estmulos y materiales.
Identificar un todo a partir de uno o ms
tomar conciencia de la importancia de la elementos
atencin y la observacin para aprehender
Desarrollar y ejercitar el razonamiento
datos y luego memorizarlos
lgico-abstracto
eficientemente.
Aprender a introducir un orden en el
desarrollar la atencin a partir de
desorden
estmulos sensoriales a fin de constituir
referentes que faciliten la evocacin. Desarrollar el sentido prctico de la
organizacin
Entrenar la atencin sostenida.
Estimular a dar soluciones creativas a
entrenarse en concentrarse en una tarea a
ciertos problemas.
fin de desarrollar la capacidad de atencin
para facilitar la retencin y evitar Estimular el lenguaje comprensivo y
interferencias en la memorizacin. expresivo. Favorecer el acceso lxico, la
categorizacin y conceptualizacin.
Ejercitar la memoria inmediata, mediante
la presentacin de estmulos visuales y Ejercitar el lenguaje y el vocabulario.
auditivos.
Estimular el lenguaje expresivo de
Optimizar la memoria reciente, mediante conversacin
la presentacin de estmulos verbales y
visuales. Estimular el lenguaje narrativo

Ofrecer elementos emotivos que Desarrollar, mantener y mejorar las


favorezcan la permanencia de los capacidades comunicativas del enfermo
recuerdos lejanos. en el mbito social y familiar.

3
Tema 12. Implementacin del programa: aspectos procedimentales. Julia Garca Sevilla

Tabla 3. Objetivos del Programa de Estimulacin para un nio plurideficiente (Carnicero, Huerta,
Simn y Gil, 2001)

4
Tema 12. Implementacin del programa: aspectos procedimentales. Julia Garca Sevilla

OBJETIVO Con la aplicacin de esta programacin pretendemos aumentar el conocimiento que J.


tiene del entorno que le rodea y de s mismo; todo ello en un ambiente que propicie y
GENERAL fomente la motivacin y la alegra de J. y la experimentacin a travs de los distintos
sentidos. Para todo ello, hemos centrado nuestra atencin educativa en la estimulacin
DEL
en todos los mbitos: estimulacin visual, auditiva, tctil, gustativa, olfativa y
PROGRAMA respiratoria, estimulacin comunicativa y estimulacin motriz.

Estimulacin visual

Elevar el nivel de conciencia de presencia de luz desde la sensacin a la percepcin


facilitando la atencin visual.

Estimular el contacto visual como parte de una experiencia compartida.

Estimular la conciencia de atencin hacia la cara de otras personas,


movimientos del otro y algunos gestos apoyados por la voz.
Estimulacin auditiva

Reaccionar ante sonidos hechos con distintas partes del cuerpo o con distintos
elementos, de intensidades diferentes.

Producir sonidos de diferente juguetes instrumentos de percusin y localizar


fuentes de sonido girando la cabeza en los distintos planos de movimiento.

Utilizar la msica para relajar distintas partes del cuerpo, a la vez que podemos
utilizar algn contacto fsico.
Estimulacin tctil

Despertar distintas sensaciones en partes del cuerpo tales como: la cara, las manos,
los brazos y las piernas, principalmente.
OBJETIVOS
Conseguir una mayor conciencia de sus manos, sus dedos, sus brazos, sus piernas y
su cara.

Utilizar, cada vez con mayor frecuencia e intencionalidad, el tacto como fuente de
ESPECFICOS exploracin de distintos objetos.
Estimulacin gustativa

Favorecer la deglucin, y si es posible la masticacin, como actividad prefnica que


potencia y desarrolla los msculos que intervienen en la fonacin

Probar diferentes sabores y texturas para que muestre sus preferencias.


Estimulacin olfativa y respiratoria
Mejorar la capacidad y habilidad respiratoria.
Acercar distintas sensaciones olfativas y esperar respuestas de agrado desagrado.
Estimulacin comunicativa

Favorecer los prerrequisitos de la comunicacin, a travs de los diferentes tipos de


estimulacin.

Favorecer y estimular la produccin voclica.

Comprender sencillas rdenes.


Estimulacin motriz

Conseguir relajar la espasticidad de miembros superiores e inferiores.

Conseguir un buen control ceflico, ya sea decbito supino, decbito prono y en


sedestacin.

Ganar movilidad articular en extremidades superiores e inferiores y evitar ms


retracciones.

Conseguir manipulacin y pinza fina.

Conseguir el equilibrio del tronco en sedestacin.

5
Tema 12. Implementacin del programa: aspectos procedimentales. Julia Garca Sevilla

Ahora bien, recordemos que la estimulacin cognitiva se enmarca en un trabajo


multidisciplinar y la intervencin conjunta sobre diferentes esferas; a saber, no slo el
cognitivo, sino tambin el emocional y el social. Ello hace que, en ocasiones, se incluya
una serie de objetivos secundarios, que no por ello son menos importantes. Estos
objetivos podran ser agrupados de la siguiente manera (Acua y Risiga, 2001; Ginarte,
2002; Pea-Casanova, 1999):
Psicoteraputicos. En estos caos, la estimulacin cognitiva pretende que la
persona disminuya sus problemas emocionales (sobre todo de ansiedad) ante sus
problemas cognitivos y adquiera actitudes y conductas positivas que permitan
compensar dichos problemas: reforzar la identidad, estimular la motivacin,
estimular la comunicacin, estimular el inters y la curiosidad, ganar confianza
en s mismo, seguridad, conseguir que adquiera actitudes positivas que permitan
compensar los problemas, etc.
Socioteraputicos. En buena parte de las ocasiones, la intervencin teraputica
desarrollada en grupo refuerzo los efectos de los programas de intervencin
cognitiva debido a la interaccin y la participacin conjunta de todos los
participantes, el apoyo afectivo y la socializacin. Las tareas en grupo permiten
incrementar la autoestima y evitar sentimientos de soledad o de aburrimiento. En
definitiva, adems de la intervencin propiamente cognitiva, se promueve la
interaccin personal.
Por ltimo, indicar que, dada la importancia cobra la familia y/o el cuidador principal en
las personas con problemas cognitivos, muchos programas de estimulacin y/o
rehabilitacin no slo centra los objetivos en el paciente, sino tambin en la familia. La
incorporacin de la familia a los programas de rehabilitacin es una de las mayores
aportaciones que se han hecho en los ltimos aos y, en ese sentido, se hace necesario
conocer no slo las expectativas del paciente con relacin al programa de rehabilitacin,
sino tambin las de la familia, y adecuarlas a las posibilidades reales. La participacin
activa de la familia durante el proceso de rehabilitacin cognitiva desempea un papel
fundamental. En estos casos, los objetivos suelen ser:
a) proporcionar informacin acerca de cmo estimular en el ambiente familiar y
aprovechar cualquier situacin idnea para ello.

6
Tema 12. Implementacin del programa: aspectos procedimentales. Julia Garca Sevilla

b) en los casos en los que los deterioros son muy graves e importantes, aliviar a los
cuidadores en la atencin permanente del paciente, situacin que produce altos
niveles de estrs y descompensacin emocional.

En cuanto a los mdulos o reas de entrenamiento, stos se deciden en funcin de la


poblacin y de las caractersticas individuales del individuo al que va destinado el
programa. Se entrenarn especialmente los mdulos ms deficitarios, siempre y cuando
sepamos que hay posibilidades de ser rehabilitados. En cualquiera de los casos, debe
intervenirse en todas las reas afectadas organizndolas en un orden jerrquico, de
aspectos inespecficos a especficos. Este principio se conoce con el nombre de
jerarquizacin (Ginarte, 2002).

2. Planificacin de las actividades del Programa

Aplicacin grupal vs. individual

Cualquier programa de intervencin ha de elaborarse de la forma ms individualizada,


esto es, ha de estar perfectamente adaptado a los dficits y a las necesidades
individuales del sujeto. Ello hace que, sobre todo en los casos de mayor gravedad, los
programas sean individuales. Pero la mayora de los investigadores (Fernndez-Guinea,
2001; Lpez-Luengo, 2001; Santos y Bausela, 2005; Tirapu, Martnez, Casi, Albniz y
Muoz, 1999) estn de acuerdo en las ventajas que tiene la implementacin de los
programas en un contexto grupal y que, por lo tanto, en la medida en que la naturaleza y
el grado de afectacin cognitiva del sujeto lo permita, el trabajo en grupo es ms
conveniente que el estrictamente individual por las ventajas socioteraputicas que
aporta:
Es idnea cuando el objetivo del tratamiento se centra en conductas sociales,
puesto que la propia situacin de grupo es una situacin real, con lo que se
favorece el aprendizaje y se facilita, por otro lado, la reproduccin de situaciones
sociales ficticias (role playing).
La presencia de otros miembros con dificultades similares tranquiliza y
desinhibe al sujeto, adems de ayudarle a mejorar su conciencia de enfermedad.
Proporciona una amplia variedad de modelos de conducta y de afrontamiento,
factores que mejoran el aprendizaje y la generalizacin.

7
Tema 12. Implementacin del programa: aspectos procedimentales. Julia Garca Sevilla

Supone un importante ahorro de tiempo y dinero al posibilitar la atencin


simultnea de varios pacientes con uno o dos terapeutas.
Algunas pautas generales son las siguientes:
Puede ser conveniente combinar sesiones individualizadas para trabajar
determinados aspectos cognitivos con sesiones de grupo en las que se pongan a
prueba las tcnicas y las estrategias que se han ensayado de forma individual y
que sirvan para generalizar los resultados a situaciones ms ecolgicas y
comunes.
Hay sujetos a quienes, por el tipo de problemas que presentan, slo es posible
administrar el programa de forma individual en las primeras etapas de la
intervencin, pero es altamente aconsejable integrarlos en un grupo en cuanto se
den las condiciones para ello.
En el caso de poblaciones teraputicas, es especialmente importante reagrupar a
los pacientes en funcin del grado de discapacidad o por discapacidades de la
misma naturaleza, lo que facilitar la adaptacin de las tareas.
Para un mejor seguimiento de cada uno de los participantes, el ideal sera formar
grupos pequeos (4-8 personas). En el caso de poblaciones no teraputicas, los
grupos pueden ser algo ms numerosos (8-10 personas).

Momento del da y lugar

Hay que buscar el mejor momento del da para implementar el programa de


estimulacin. Existen varios factores que mediatizan el momento en el que se realiza el
programa. En concreto:
Si bien parece que el mejor momento del da es por las maanas, siempre
depender de la hora en la que el usuario est ms activado. Hay sujetos que por
las maanas estn ms despiertos e interesados, en cambio a otros les va mejor
por la tarde. Lo importante es crear una rutina y que siempre sea a la misma
hora.
En poblaciones teraputicas en las que, adems de una intervencin cognitiva,
reciben un tratamiento farmacolgico, debemos observar los efectos que dicho
tratamiento tienen sobre el arousal del sujeto, y buscar el momento del da en
que se hayan ms despiertos para realizar la intervencin.
En el caso de la poblacin infantil, muchos programas de estimulacin cognitiva
se aplican en el horario extraescolar y, por lo tanto, por la tarde.

8
Tema 12. Implementacin del programa: aspectos procedimentales. Julia Garca Sevilla

En cualquiera de los casos, el ambiente debe ser lo ms tranquilo y relajado posible, e


intentar que sea siempre el mismo, para que el sujeto lo asocie con un ambiente de
trabajo y esfuerzo.

Cantidad y duracin de las sesiones.

En cuanto a la secuenciacin, frecuencia y duracin de las sesiones con que vamos a


llevar a cabo un proceso de rehabilitacin cognitiva no existe un criterio unificado. Esto
va a depender del plan teraputico establecido. Hay programas que se realizan en
sesiones de una hora u hora y media una vez por semana, sesiones de 40 minutos dos
veces por semana, y sesiones de una hora tres veces por semana que duran entre 30 y 45
minutos. Las sesiones pueden ser ms frecuentes y durar ms, pero ello depende las
necesidades individuales del paciente, de su grado de afectacin, de su grado de
fatigabilidad, de su nivel de motivacin, etc.
En los casos de demencia y enfermedades neurodegenerativas, por ejemplo, la duracin
de las sesiones depende de la fase de la enfermedad (ver Tabla 4). De hecho, el tiempo
mximo que acostumbra a estar alerta un enfermo con demencia en fases iniciales es de
45 minutos a una hora1. En fases ms avanzadas la capacidad de atencin disminuye, as
como su inters por el entorno, por lo que la duracin de las sesiones es menor.

Tabla 4. Secuenciacin y temporalizacin de los talleres de estimulacin cognitiva en los casos de


demencias, segn la fase de la enfermedad.
Nmero de Duracin de las Frecuencia
GDS participantes sesiones
GDS 3-4 8 personas 1 hora 3 veces por
semana
GDS 5-6 3-4 personas 30 minutos 4-5 veces por
semana

Elaboracin de un cronograma

En el apartado anterior hemos hecho referencia a la frecuencia y duracin de las


sesiones. Pero tambin es importante tener claro cul va a ser la duracin total de todas
y cada una las distintas fases del programa: evaluacin psicolgica si la hubiera,
duracin total del programa (en nmero de sesiones y/o semanas o meses) qu intervalo

1
Cuando los talleres se realizan grupalmente, a veces las sesiones suelen ser de hora y media.

9
Tema 12. Implementacin del programa: aspectos procedimentales. Julia Garca Sevilla

temporal va a transcurrir desde la finalizacin del programa hasta la evaluacin post y


las sesiones de seguimiento, etc.
Al igual que en el caso anterior, no existe un criterio unificado al respecto. Por ejemplo,
en cuanto a la duracin total de un programa, este criterio es muy variable, desde varias
semanas a varios meses. En los casos de envejecimiento no patolgico, los talleres de
memoria que se implementan suelen ser relativamente breves: en torno a las 12-15
sesiones. En cambio, en los casos de demencia y enfermedades neurodegenerativas, los
programas no tienen una duracin predeterminada; por el contrario, muchas veces es
ilimitada porque la intervencin se realiza desde que se detecta la enfermedad hasta que
el proceso de deterioro es tal que ya no puede realizarse la estimulacin. En otros casos,
la duracin de los programas es amplia pero acotada en el tiempo. Por ejemplo,
Frosting, en su clsico entrenamiento perceptivo visual en nios en los aos 70, utiliz
un mnimo de seis meses, con una o dos sesiones semanales, y plante que el
tratamiento poda extenderse de uno a tres aos.
Finalmente, la evaluacin neuropsicolgica post-tratamiento se realiza de forma
inmediata a la implementacin del programa. Pero en ocasiones, transcurrido un cierto
tiempo que es variable, suele volver a realizarse otra evaluacin. En la tabla 5
ofrecemos el ejemplo de un cronograma de un taller de entrenamiento de la memoria
para personas mayores con quejas subjetivas de memoria.

Tabla 5. Cronograma del Programa Programa de Memoria. Mtodo UMAM (Montenjo, Montenegro,
Reinoso, de Andrs, y Claver, 1997).
Actividad Temporalizacin
Implementacin del programa (9 sesiones/2 das semana) Primer mes
Evaluacin post Segundo mes
Primera sesin de seguimiento Tercer mes
Segunda sesin de seguimiento Quinto mes
Evaluacin final Sexto mes

Elaboracin de un organigrama

Una vez que hemos delimitado cules son los mdulos de entrenamiento, cules de ellos
precisan mayor ejercicio, cules son ms secundarios, etc., estamos en disposicin de
elaborar un organigrama. Un organigrama permite ajustar cmo se va a desarrollar en
el tiempo estipulado de duracin de un taller o programa de intervencin, cules son las

10
Tema 12. Implementacin del programa: aspectos procedimentales. Julia Garca Sevilla

fases en las que hay que dividir el programa, qu mdulos se entrenan en cada sesin,
cunto tiempo de destina al entrenamiento de cada uno de los mdulos, etc.

Esquema general seguido en el desarrollo de las sesiones.

El especialista ha de determinar un esquema general de cmo se van a desarrollar las


sesiones. Cada Programa tendr un esquema especfico en funcin del n de sujetos,
caractersticas de la poblacin, etc. En cualquier caso, algunas pautas generales son las
siguientes:
1) Si se puede, las sesiones se suelen comenzar con la realizacin de unos
minutos de relajacin para favorecer el aprendizaje y asimilacin de los
contenidos que se van a trabajar.
2) En el caso de haber encomendado tareas para la casa, se revisa la realizacin
de dicha tarea
3) A continuacin se suele repasar los contenidos expuestos en la sesin
anterior, y se da paso a la exposicin de los temas y ejercicios que se han de
desarrollar en la sesin correspondiente.
4) Para terminar, entre todos los participantes se efecta un repaso de lo
realizado durante la sesin y, en caso de que se considere recomendable, se
encomienda una(s) tarea(s) para realizar en casa.
Finalmente, indicar es importante proveerse de un cuaderno o carpeta donde se llevar
el registro de:
nombre y apellido y datos pertinentes de cada uno de los participantes.
las evaluaciones objetivas que se realizarn desde la iniciacin del programa, y
las reevaluaciones sucesivas (por ejemplo, cada tres meses), las observaciones
sobre los rendimientos, las dificultades, los avances, etc., de cada uno en el
transcurso del desarrollo del programa.
la lista de actividades que se llevar a cabo en cada sesin.
las observaciones de lo realizado y acontecido en cada sesin.
Es, pues, necesario seleccionar previamente el material que se utilizar, teniendo en
cuenta el tiempo del que se dispone, el tipo de participantes, las funciones que
especficamente se van a entrenar. No obstante, es muy til llevar a la sesin el
material de reemplazo en el caso de que por alguna razn se deba cambiar de ejercicio
o se haya cometido un error de clculo del tiempo.

11
Tema 12. Implementacin del programa: aspectos procedimentales. Julia Garca Sevilla

3. Implementacin del programa

3.1. Aspectos psicopedaggicos

Seleccin de las tareas y actividades.

En primer lugar, hay que tener muy claro qu se pretende entrenar con las actividades y
ejercicios elegidos. Entre otras cosas, stos deben adaptarse a los objetivos especficos
propuestos en el programa de intervencin. En segundo lugar, hay que adaptar las
actividades y la forma de plantearlas teniendo en cuenta el tipo de poblacin a la que va
dirigida, su grado de afectacin, el nivel cultural, la edad, los gustos y la motivacin del
sujeto. Por ejemplo:
La edad del usuario determina en buena parte el formato de los materiales. No es
conveniente utilizar formatos infantiles con personas adultas o, al menos abusar
de ellas. Pero la edad no slo influye en el formato de los materiales sino
tambin en la forma de presentarlo. Por ejemplo, para los ms jvenes, en el
proceso de memorizar y aprender una informacin, tal vez les sea ms til
asociarlo a sonidos o canciones. Sin embargo, para alguien mayor, lo ms
efectivo puede ser asociarlo a informacin ya conocida (Mjica, 2001).
En cuanto al nivel cultural del sujeto, un enfermo poco escolarizado puede tener
ms dificultad en realizar segn que fichas, para otro con un nivel cultural ms
elevado, la dificultad ser menor.
Es necesario emplear material que motive al sujeto
Tener en cuenta los gustos, los intereses y las particularidades de cada
integrante. Las personas recuerdan ms cuando entran en juego el afecto y lo
placentero.
En tercer lugar, es conveniente facilitar la generalizacin del entrenamiento, es decir,
conseguir que las capacidades y/o componentes entrenados no se circunscriban solo al
tipo de ejercicios desarrollados en el taller sino que se puedan aplicar en otros
contextos. Algunas pautas de estimulacin para conseguir dicho objetivo son las
siguientes:
Presentar los distintos ejercicios en diversos formatos: ejercicios de lpiz y
papel, manipulativos, por ordenador, etc.
Variar las modalidades sensoriales en las que se presentan los: visuales,
auditivas, tctiles, etc.

12
Tema 12. Implementacin del programa: aspectos procedimentales. Julia Garca Sevilla

Exigir al sujeto distintos tipos de respuestas: hablar, apretar, escribir, manipular,


etc.
No circunscribir las actividades a los tpicos ejercicios de entrenamiento
cognitivo, sino plantear en la sesin actividades ecolgicas.

Nivel de dificultad y desarrollo de las tareas.

Llega un momento en que hay que seleccionar las tareas que se van a utilizar: conocer
qu capacidades y qu componentes son necesarios para su ejecucin, si se debe realizar
en un perodo de tiempo determinado o no, si debe hacerse con interrupciones o hay que
realizarla toda seguida hasta el final, cmo est estructurada, y qu nivel de dificultad
tienen.
Precisamente la dificultad de las pruebas es un aspecto de gran relevancia ya que, si
stas son demasiado difciles, es probable que el sujeto no quiera repetirlas ms
adelante. Por contra, el que las pruebas resulten demasiado fciles puede llevarlo al
aburrimiento y a que no se puedan detectar mejoras posteriores, ya que desde un primer
momento el usuario ha alcanzado los mejores resultados.
En este sentido, existen diversas tcnicas y/o estrategias de intervencin cada vez ms
utilizada de forma sistemtica, y que guardan relacin directa con estos aspectos. Una
de ellas se conoce con el nombre de Rehabilitacin Cognitiva de Allen, utilizada sobre
todo por terapeutas ocupacionales, pero cada vez ms incorporada a algunos talleres de
Estimulacin Cognitiva, sobre todo aquellos que trabajan especialmente praxias y
actividades de la vida diaria. Esta tcnica se basa en la divisin de las capacidades
cognitivas en 6 niveles clasificados en una escala ordinal del 0 al 6: coma, acciones
automticas, acciones posturales, acciones manuales, acciones dirigidas a un objetivo,
acciones exploratorias y acciones planeadas. Tras una evaluacin previa de las
capacidades, y basndonos en el nivel alcanzado por el sujeto, el terapeuta adapta las
demandas de la actividad a la forma que tiene el paciente de realizarla. Otra tcnica es la
conocida con el nombre de mtodo de Aprendizaje sin Errores. Procedente del
condicionamiento clsico, el punto de partida de este mtodo es que, si se evitan los
errores en la fase de aprendizaje, se evita la perseveracin de los errores.
Posteriormente, algunos enfoques cognitivos del aprendizaje han postulado que existe
un aprendizaje implcito del error que puede interferir en el proceso de
psicoestimulacin. Los principios bsicos de este mtodo son que:

13
Tema 12. Implementacin del programa: aspectos procedimentales. Julia Garca Sevilla

En caso de funciones cognitivas daadas, el programa de intervencin se dirige


precisamente y con carcter exclusivo a las funciones conservadas de modo que
se evitan los fallos del paciente y con ello la frustracin ante su interaccin con
el medio.
Adems, el entrenamiento de las funciones cognitivas no daadas se inicia con
tareas muy sencillas en las que el paciente no tenga fallos para posteriormente
incrementar gradualmente la dificultad de la tarea.2
En cualquiera de los casos, y con independencia de adaptarnos a alguna metodologa
concreta, es necesario ajustar el nivel de dificultad de tal forma que:
Se debe comenzar con tareas que exijan del sujeto demandas mnimas, de tal
modo que sea necesario escaso esfuerzo para realizarlas, asegurando un
resultado exitoso, e ir progresando en dificultad poco a poco segn se vaya
alcanzando la finalidad buscada.
Habr que buscar pautas de estimulacin que hagan una misma tarea ms
sencilla. Por ejemplo, si el sujeto tiene especial dificultad para desarrollar las
actividades de seguimiento visual (p. ej., caminos superpuestos, cuadro de
entradas verticales y horizontales, laberintos, etc.) es aconsejable el apoyo del
seguimiento de la direccionalidad con el dedo o con el lpiz y, una vez
identificada la ruta correcta, trazar con rotulador el camino por encima de la
trayectoria localizada.
Los componentes excesivamente complejos se debern suprimir en ocasiones.
No debera cambiarse bruscamente de actividad en funcin de los fallos si se
desea evitar reacciones catastrficas. No obstante, a veces es necesario
interrumpir las tareas que generen ansiedad y rechazo. As, pues, debemos evitar
usar las que a priori pensemos que puedan ser conflictivas.
Debe evitarse que la persona se angustie. No es necesario que realice todos los
ejercicios, puede pasar a otro ejercicio que pueda realizar o disminuir el grado de
dificultad. Si es incapaz de responder adecuadamente, puede ofrecerle ayudas
para encontrar la respuesta o bien darle la respuesta y pedirle que la repita.
En caso de que el paciente presente fatiga, o incluso oposicin, se realizarn
actividades cortas y estimulantes.
2
Estudios experimentales con pacientes con trastornos de aprendizaje, esquizofrenia y deterioro de la memoria por
dao cerebral han mostrado que disminuir los errores al mnimo durante la fase de aprendizaje mejora la adquisicin
de conocimientos especficos relacionados con el aprendizaje por ensayo y error.

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Tema 12. Implementacin del programa: aspectos procedimentales. Julia Garca Sevilla

Debern efectuarse cuantas modificaciones o ayudas tcnicas sean precisas.


No trabajar con demasiados ejercicios. Prestar atencin a la fatiga.
El sujeto nunca debe terminar una sesin en la que tenga ms errores que
aciertos.

Las instrucciones.

Hay que enunciar muy claramente las consignas: dar todas las instrucciones paso
a paso, de forma concreta y sencilla, repitindolas cuando sea conveniente.
Es recomendable la instauracin de rutinas: seguir rutinas y evitar que las cosas
queden al azar.
Debemos ser claros, evitar ambigedades y eliminar opciones mltiples.
Hay que asegurarse de que todos los usuarios hayan comprendido las
instrucciones y que tengan a mano el material que van a utilizar.
Si es necesario, al sujeto se le deben repetir las consignas y permitirle disponer
de todo el tiempo que precise.

Ambiente de trabajo

Hay que eliminar las distracciones: la persona ha de tener una sola actividad y
una sola fuente de estmulo.
Tambin es importante que realicen las fichas en un espacio con el menor ruido
posible (sin televisin o radio...), ya que cualquier estmulo les puede distraer.
A ser posible, es til usar una habitacin que puedan asociar con la idea de
trabajar.
Hay que establecer una relacin y clima distendido: no hay que reprochar al
sujeto cuando se equivoque, sino de reafirmar continuamente todas las tareas
que l hace correctamente, anmelo y dgale que lo hace muy bien.
Hay que intentar convertir el tiempo que se trabaja con la persona en un espacio
de ocio y dedicacin, para que l pueda sentirse cmodo y tranquilo.
Importancia del feedback: Durante el proceso de rehabilitacin se debe
proporcionar una retroalimentacin (feedback) al sujeto sobre el resultado de su
ejecucin, y de ello derivar recompensas tanto por los logros obtenidos como
por el esfuerzo realizado, as como castigos cuando la ejecucin no es correcta.
Cmo motivar al sujeto

15
Tema 12. Implementacin del programa: aspectos procedimentales. Julia Garca Sevilla

No se trata de presentar las tareas como un deber escolar con la idea de dar
una nota (bien o mal). Se trata de estimular, animar, acompaar, incitar,
Ayudar. No solucionar las cosas, a excepcin de que ostensiblemente el
paciente no las pueda realizar por s mismo. Lo mejor es dar pistas al
sujeto para que resuelva la dificultad, o ponerle ejemplos.
Es pertinente recompensar tanto los logros obtenidos como el esfuerzo
realizado.
En el caso de que al sujeto muestre absoluto desinters, o si le cuesta
mucho realizar un ejercicio y no consigue hacerlo correctamente, puede
repetirse otro da.
Estimular la creatividad y la imaginacin de los participantes,
solicitndoles, cuando sea posible, que den sus propios ejemplos en los
ejercicios.
Es importante utilizar el humor como factor motivacional a travs de
todas las sesiones.
Hay que intentar corregir los errores de una forma delicada. Si
convertimos el tiempo de trabajo en una situacin hostil para l, ste se
negar a realizar la tarea y/o actividad. Y hay que evitar que abandonen la
tarea por temor al fracaso y por su baja autoestima.
Conviene evitar:
la competencia entre los participantes.
la imposicin de opiniones.
el excesivo protagonismo de algunos sujetos participantes.
la pasividad y la exclusin (por parte de los compaeros o de uno mismo)
de algn participante.
la invasin de las sesiones por los problemas personales de los
participantes.
Conviene favorecer:
la expresin de opiniones, ideas, sugerencias, etc.
la relacin entre los participantes
la participacin de todos, de manera que en cada sesin hayan intervenido
en voz alta todos los sujetos.

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Tema 12. Implementacin del programa: aspectos procedimentales. Julia Garca Sevilla

3.2. Principios teraputicos a tener en cuenta

En los ltimos apartados que acabamos de describir, se evidencia una idea importante
que queremos explicitar mejor; a saber, que la actitud del estimulador (empata y a la
vez distanciamiento profesional, comprensin, dilogo, flexibilidad, visin optimista y a
la vez realismo,...) es fundamental para la marcha del grupo. A continuacin esbozamos
algunas consignas tiles que cualquier especialista ha de tener en cuenta y ha de
desarrollar para una mejor puesta en marcha de cualquier programa de estimulacin.

Respetar a la persona

Trabajar de forma colaboradora con los pacientes y sus familias, creando un


soporte ambiental.
Respetar la espontaneidad del paciente.
Reforzar al paciente en sus esfuerzos, solicitndole una evaluacin de sus
progresos y proveyndolo con un mtodo significativo y efectivo para cumplir
con sus tareas.
La flexibilidad y la personalizacin son las reglas de oro de la evaluacin e
intervencin cognitiva, por lo que los programas o intervenciones de carcter
teraputico deben ser siempre individualizados. Partiendo de la idea de que cada
persona tiene unas caractersticas especficas, es fundamental recordar la
importancia de la evaluacin individualizada y la obligada flexibilidad de toda
intervencin. Lo que puede ser bueno para un paciente puede tener efectos
fatales para otro.
Tener en cuenta las caractersticas e intereses individuales de la persona. No
forzar tareas que no tengan inters para el paciente.
Mostrar respeto (tratar al paciente como adulto que es) y buscar un buen clima
de relacin. Sonrer en lugar de poner mala cara ante errores y problemas.
Dirigirse al paciente por su nombre, solicitndoles las tareas por favor. No darles
rdenes.
Recordar que en la mayora de las ocasiones el sujeto no hace las cosas mal
voluntariamente.

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Tema 12. Implementacin del programa: aspectos procedimentales. Julia Garca Sevilla

La actitud del especialista

Mantener el contacto visual, pues ayuda en la comprensin y facilita una buena


relacin.
Ayudar mediante la comunicacin no verbal. Un gesto puede acompaar a las
palabras y hacerlas ms comprensible.
Tener sumo cuidado en respetar los tiempos individuales.
Evitar enfrentamientos y no forzar nunca las situaciones: no discutir cosas
evidentes.
Mantener la calma. Hacer las cosas al ritmo necesario adaptado al paciente. No
dar prisas.
No asumir a priori que el paciente es incapaz de realizar una tarea.
Hacer notar los xitos del paciente para reforzar su seguridad.
Las tareas de intervencin cognitiva no se deben convertir nunca en un problema
para paciente ni para la familia.
Hay que estimular la motivacin y la comunicacin.
Conviene estar atento a:
Los sentimientos negativos de los sujetos (pesimismo, hipocondra, baja
autoestima) respecto a sus propias capacidades y logros.
La expresin afectiva de problemas y contenidos ajenos al entrenamiento,
de modo que se permita tal expresin, pero sin que llegue a estorbar la
realizacin de la tarea del entrenamiento.
Las impresiones y sentimientos que el coordinador despierta en los
participantes.
Las impresiones y sentimiento que los participantes o alguno de ellos
despiertan en el coordinador.
En el caso concreto de las demencias, Pea-Casanova (1999), por ejemplo, afirma que
este tipo de pacientes presenta una serie de deficiencias cognitivas que limitan sus
posibilidades de comunicacin -tanto en sus vertientes de comprensin como de
expresin- que adems se puede agravar por las dificultades para evaluar el entorno y
reconocer el lugar dnde est que suelen tener. En estos casos, es especialmente
importante desarrollar formas de interaccin positiva con los pacientes. Para Pea-
Casanova (1999), el primer principio es cuidar las actitudes ante el paciente siguiendo
los siguientes principios:

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Tema 12. Implementacin del programa: aspectos procedimentales. Julia Garca Sevilla

Identidad personal: el enfermo no es simplemente un diagnstico mdico. Es


una persona con pertenencias, familia e identidad personal. La informacin
sobre la identidad y la historia de la vida del paciente puede ayudar mucho a
mejorar el trato con l.
Capacidad de eleccin: mientras el paciente tenga capacidades cognitivas hay
que facilitar y adaptar su capacidad de eleccin (cosa que en muchas ocasiones
no ocurre en las residencias: elegir comidas, vestidos, bebidas,...)
Independencia: hay que evitar actitudes sobreprotectoras que eliminen la
posibilidad de accin personal. Hay que brindar el punto justo de ayuda que
necesite el paciente.
Intimidad: sentirse respetada en sus espacios, objetos personales, vivencias y
creencias o ideologa.
Evitar los enfrentamientos: una persona con limitaciones en sus capacidades
mentales tendr problema de entender ciertos razonamientos y explicaciones.
Los fallos que comete son debidos a la enfermedad. Intentar brindarle largas
explicaciones o reprenderle por sus errores puede ser cruel.
Especialmente interesante son las tablas que en el tomo I del Programa denominado El
Baul de los Recuerdos -destinado no slo a especialista en estimulacin cognitiva que
trabajen con pacientes con Alzheimer sino tambin a sus familiares-, se describen
acerca de cmo actuar y no actuar y qu pautas de estimulacin son especialmente
importantes con estos enfermos. Buena parte de esos principios tambin pueden ser
aplicados a otro tipo de pacientes.
Finalmente, no queremos dejar de mencionar la importancia que tiene en este contexto
la conocida con el nombre de Terapia de validacin, una tcnica basada en las terapias
humanistas que trata prioritariamente sobre las actitudes de interaccin entre el cuidador
y el enfermo. Partiendo del principio de respeto y empata con el enfermo, se basa en los
principios de simplificacin de los mensajes, en la combinacin de informacin verbal
con la no verbal, en la regulacin de las distancias y de las posiciones entre cuidador y
enfermo. Su objetivo fundamental no es orientar al enfermo en la realidad, sino respetar
su realidad, que puede encontrarse en el tiempo presente o no. La validacin acepta las
creencias del enfermo sin contradecirlas. En la Tabla 5 se ofrecen algunos de los
principios que sigue este tipo de terapia.

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Tema 12. Implementacin del programa: aspectos procedimentales. Julia Garca Sevilla

3.3. Variables que mediatizan el proceso de implementacin

Naturaleza y gravedad de los dficits cognitivos. Por lo regular, las personas con
graves dficits de memoria antergrada no pueden recuperar la capacidad de recordar y,
por tal motivo, suelen depender de ayudas de memoria externas y de otras
compensaciones. Por otro lado, las personas que presentan problemas de memoria
secundarios a dficits atencionales o a la utilizacin deficiente de estrategias de
recuperacin, pueden beneficiarse de diferentes intervenciones tales como el
entrenamiento en atencin, la utilizacin de reglas mnemotcnicas o estrategias
metacognitivas y el uso de ayudas externas (Mateer, 2006).

Tabla 5. Principios de la terapia de validacin

Algunas maneras de validar Aspectos a evitar

Utilizar el lenguaje no verbal. Nos expresamos


sin palabras, a travs del cuerpo, la mirada, los
gestos,..
Lograr consistencia entre el lenguaje verbal, el no
verbal y el contexto. Hablar a gritos o en tono de enfado.

Cuidar y observar la postura corporal, los gestos Hablar deprisa


faciales y los movimientos de las manos. Hablar del enfermo como si no
estuviera presente.
Utilizar un volumen adecuado de voz. El tono
elevado es seal de irritacin. Comunicarse con l en un ambiente
ruidoso o hablando varias personas a la
Decir las cosas de una en una para no saturar la vez.
memoria.
Sobreprotegerle quitndole cada palabra
Establecer contacto visual y, si hace falta, fsico. de la boca.
Aprovechar cualquier oportunidad para Establecer objetivos que superen las
comunicarnos con l. capacidades reales. Por ejemplo, dando
rdenes complejas.
Aplaudir, reforzar y validad cualquier esfuerzo
de comunicacin por su parte, aunque tenga
errores. Se puede hacer mediante expresiones de
afecto, como un apretn de manos o una caricia.

Iniciativa y flexibilidad del sujeto. Los pacientes que demuestran poca iniciativa o
flexibilidad, que son muy dependientes del ambiente, o que tienen una mnima
conciencia de sus dficits, tienden a responder mejor a las manipulaciones ambientales
externas. Los pacientes que demuestran mayor iniciativa y flexibilidad -capaces de
iniciar y dirigir sus propias conductas- tienen cierta conciencia de las consecuencias
sobre sus habilidades resultantes de su accidente o enfermedad. Son los que responden
mejor a las intervenciones directas, a los tratamientos orientados a procesos y al uso de
entrenamiento de estrategias compensatorias (Lorenzo y Fontn, 2001).

20
Tema 12. Implementacin del programa: aspectos procedimentales. Julia Garca Sevilla

Falta de conciencia de las limitaciones. Uno de los aspectos que debemos destacar es
la falta de conciencia de las limitaciones (anosognosia) que suelen presentar algunos
tipos de pacientes como son los pacientes con dao cerebral y, en ocasiones, los
pacientes con demencia. Es uno de los primeros puntos en los que nos debemos fijar y
trabajar, ya que si el paciente no es consciente de que tiene problemas, no va a colaborar
con nosotros y no va a querer participar en un programa de rehabilitacin que trate de
mejorar dificultades que segn l no tiene (Santos y Bausela, 2005). La conciencia de
secuelas aparece como una variable de gran importancia ya que afecta a la motivacin y
grado de cooperacin de los pacientes en las sesiones de rehabilitacin. En cuanto al
tipo de intervencin, Mateer (2006) afirma que una persona con poco nivel de
conciencia y poca capacidad de autorregulacin necesitar intervenciones de carcter
externo que incluyan varias estrategias conductuales, entrenamiento en tareas rutinarias
y modificaciones ambientales que le faciliten la orientacin de su conducta. Estas
intervenciones son consideradas mecanismos de compensacin las estrategias con
estas personas son muy especficas a la tarea y la situacin particulares, y no se espera
que se produzca una generalizacin del aprendizaje a otros contextos (Mateer, 1999).
Para individuos con mayor nivel de conciencia y con ms capacidad de autoiniciar y
autorregularse existen otras tcnicas. Estas personas pueden beneficiarse del
entrenamiento en tcnicas dirigidas al mayor procesamiento de la informacin, la
implantacin y la prctica de estrategias compensatorias activas.

21
Julia Garca Sevilla
Dpto. de Psicologa Bsica y Metodologa (UMU)
juliags@um.es
Aspectos que aborda la evaluacin
de un programa de intervencin

La valoracin de necesidades: Hay necesidad de este programa?


Cules son las condiciones sociales y de salud a las que debe dirigirse el
programa?

La conceptualizacin del programa: Est el programa


apropiadamente diseado?

La operatividad del programa: Se est implementando el programa


adecuadamente?

Los resultados e impactos del programa: Realmente tiene el


programa los resultados deseados? Hay efectos colaterales no esperados?

El costo y eficiencia del programa: Cul es el costo del programa?


Es efectivo? Es sostenible?
Evaluacin de la
Eficacia del Programa
Evaluacin de la efectividad del Programa

Hace referencia al anlisis


Realizar una evaluacin
sobre el grado de neuropsicolgica de la ejecucin
cumplimiento de los no antes del inicio del programa y
objetivos fijados. Esto se una vez que el programa de
consigue mediante una intervencin ha finalizado.
evaluacin final de la
Analizar los cambios
intervencin (a veces cerebrales que se pueden producir.
tambin llamada evaluacin
post intervencin). Analizar hasta qu punto el sujeto
es capaz de generalizar las
Criterios ms importantes estrategias aprendidas.
para llevar a cabo tal Realizar una valoracin
evaluacin subjetiva de los agentes
implicados.
Evaluacin neuropsicolgica pre-test post-test

La evaluacin neuropsicolgica no slo tiene como objetivo identificar


los dficit neuropsicolgicos de los pacientes que van a formar parte de
un programa de estimulacin cognitiva (evaluacin-pre). Tambin se
realiza la misma evaluacin neuropsicolgica con las mismas pruebas o
con formas paralelas- una vez finalizada la implementacin del
programa (evaluacin-post).

La diferencia de valores alcanzados mostrar la eficacia de nuestro


programa a nivel individual y grupal. Posteriormente pueden realizarse
estudios de significacin estadstica para averiguar si las diferencias
obtenidas se deben a nuestra intervencin.
Cambios cerebrales

Las tcnicas de neuroimagen permiten analizar los efectos que produce


la rehabilitacin en el cerebro, midiendo los cambios en la activacin
cerebral antes de iniciar el tratamiento y en distintas fases del mismo.
Entonces podremos comprobar de manera objetiva si las actividades que
realizamos con los sujetos que reciben una intervencin de este tipo son
realmente efectivas o no, y cul es la naturaleza de esos cambios.

En los casos de dao cerebral, podremos conocer si la rehabilitacin


cognitiva permite activar zonas prximas al rea lesionada u otras zonas
alejadas empiezan a asumir esa funcin. Obviamente, la rehabilitacin
no puede poner a funcionar tejido daado, pero s puede establecer
nuevas conexiones entre neuronas y activar otras que slo estn
inhibidas.
Generalizacin de los logros

Es un hecho evidente que muchos individuos mejoran su rendimiento


en los test o prueba psicolgicas cuando las realizan repetidamente; entre
otras razones, como pura consecuencia de la prctica. Sin embargo, la
mejora de rendimientos no debera ser atribuida a una mejora del
rendimiento cognitivo sino a un entrenamiento especfico en la
resolucin de un problema.

Se considera que el paciente generaliza una estrategia cognitiva


cuando:

sta puede ser reproducida con los mismos materiales en ocasiones


separadas la mejora en tareas de entrenamiento tambin se observa
en tareas similares aunque no idnticas.

se transfieren a las actividades de la vida diaria.


Valoracin subjetiva de los agentes implicados

Una adecuada evaluacin del programa debe realizar una valoracin


de los recursos humanos y materiales utilizados, de las actividades
realizadas y de la satisfaccin de los participantes con el programa.

Tambin pueden elaborarse instrumentos para la evaluacin de la


percepcin de mejora por parte del paciente y quienes le rodean.

Resulta conveniente pasar al trmino del taller un cuestionario de


satisfaccin, con el fin de solventar problemas y dificultades encontradas
por los usuarios en prximas ediciones del taller.

Distintos autores han llamado la atencin acerca de los posibles


efectos negativos sobre los cuidadores cuando se establecen programas
de intervencin cognitiva. Ciertas intervenciones, aunque sean efectivas,
pueden percibirse como negativas o como una prdida de tiempo.
Reflexiones

Existe una fuerte controversia sobre el tipo de medida ms adecuado


para valorar el resultado de un programa de rehabilitacin, pues es
evidente que no existe un indicador nico y objetivo de xito.
La diferencia pre/post en las pruebas de evaluacin
neuropsicolgica no constituyen un criterio suficiente que garantice la
efectividad de nuestra intervencin.
Las pruebas de evaluacin funcional y otras escalas de valoracin de
las consecuencias psicosociales representan un tipo de acercamiento
ms cercano a las necesidades y demandas cotidianas que plantean
tanto los pacientes como las personas con las que conviven.
Se necesita an ms investigacin para determinar cules de estos
protocolos ofrecen una mayor sensibilidad y capacidad de
discriminacin ante los cambios, tienen una mayor validez de
pronstico y resultan ms prcticos y fciles de aplicar de forma
rutinaria, pero el camino ya ha sido iniciado.
Dificultades de valoracin de la eficacia de un
Programa

Los programas rara vez se basan en un sistema terico previo;


en lugar de ello, los especialistas describen las funciones a ser
entrenadas con trminos coloquiales y con gran validez aparente.

Los mtodos de estimulacin suelen basarse en ms de un


principio (repeticin, feedback, aplicacin de nuevas estrategias,
etc.) y son combinados, por lo que no queda claro cules son los
componentes responsables de la mejora obtenida.
Control del desarrollo del
Programa
El control del desarrollo del Programa

En un tratamiento no es suficiente obtener diferencias entre


antes y despus del tratamiento. Dado que hay una serie de
factores que afectan a la validez interna es necesario comprobar si
los resultados obtenidos con el tratamiento se mantienen o son
debidos a otros factores

Se plantea la necesidad de realizar registros sistemticos que


permitan valorar cmo evoluciona el paciente en el desarrollo del
proceso de implementacin del programa. Esto nos permitir
conocer si los mtodos que estamos empleando conducen al
resultado esperado o es preciso cambiarlos o sustituirlos.
El control del desarrollo del Programa

A veces este proceso de evaluacin, si es exhaustivo,


puede incluir 3 tipos de acciones diferenciadas:

Accin 1: Evaluacin post-entrenamiento: Una vez finalizada la fase


de entrenamiento se volvern a pasar aquellos tests utilizados en la
evaluacin inicial, de forma que se pueda apreciar el cambio provocado
por el entrenamiento.
Accin 2: Seguimiento: A veces se realiza un seguimiento de todas los
participantes en el programa pasado un tiempo lo suficientemente
amplio (normalmente, ms de un mes) que permita comprobar la
permanencia de los aprendizajes realizados en el programa.
Accin 3: Evaluacin final. Transcurrido un cierto tiempo despus de
la realizacin de la(s) sesin(es) de seguimiento (normalmente, entre 3 y
6 meses), se lleva a cabo una evaluacin final de los participantes
administrando nuevamente la batera de pruebas de evaluacin
neuropsicolgica inicialmente utilizada.
PROGRAMA DE MEMORIA
DEL AYUNTAMIENTO DE MADRID

9 SESIONES/90 MINUTOS/SESIN PRIMER MES

EVALUACIN POST

PRIMERA SESIN DE SEGUIMIENTO TERCER MES

SEGUNDA SESIN DE SEGUIMIENTO QUINTO MES

EVALUACIN FINAL SEXTO MES


BLOQUE IV

CAMPOS DE INTERVENCION

La finalidad de este bloque es describir las peculiaridades que tiene la intervencin


cognitiva segn el tipo de poblacin a la que va destinada. Puesto que en algunas
poblaciones se dispone todava de pocos datos, nos centraremos especialmente en aquellas
poblaciones donde nuestra disciplina est ms consolidada como herramienta de
intervencin
Julia Garca Sevilla
Dpto. de Psicologa Bsica y Metodologa (UMU)
juliags@um.es
0-2 aos
Logros adquiridos en el primer ao de vida
1-3 meses.
Comienza a agarrar objetos
Empieza a controlar la cabeza
Empieza a hacer emisiones voclicas
Mayor control sobre la orientacin y el seguimiento de los estmulos
3-6 meses.
Sigue visualmente los desplazamientos rpidos de los objetos
Imita conductas
Siguen las emisiones voclicas.
Psicomotricidad: control ceflico, apoyo en codos, desaparecen los movimientos
en masa; empieza a darse la vuelta y se apoya en las dos manos.
Praxias: dirige sus movimientos hacia el objeto.
7-12 meses.
Reconocimiento de objetos y personas familiares
Surgen otras capacidades atencionales: mantenimiento de la atencin
Perfeccionamiento de la prensin: pinza digital
El nio adquiere la sedestacin, voltea, empieza el arrastre y el gateo hasta
acabar desplazdose agarrando muebles y gateando.
Siguen las emisiones voclicas y comienzan las primeras palabras
Es capaz de comprender instrucciones
0-5 meses: estimulacin sensorio-motora
Los bebs son bsicamente
aprendices senso-motores, es
decir, que aprenden del mundo al
sentirlo y actuar sobre l.
Intercambios
La mejor forma para ayudar comunicativos:
cognitivamente al beb es
estimular muy especialmente
estas dos esferas de la cognicin,
Estableciendo el contacto
la esfera sensorial y la esfera
ocular, repitiendo sus
psicomotriz.
balbuceos, hablndoles
mucho, cantando
Percepcin visual, tactil y canciones sencillas con
auditiva gestos (lobitos, palamas,
pon-pon, etc.) les,
Control ceflico dicindoles rimas,
La prensin poesas pequeas, etc.
Estimulacin sensorial

Extraido de: www.bebesymas.com/.../a-cada-edad-su-juguete

Extraido de: http://www.regalosoriginales.net/wp-


content/uploads/2008/06/biberon-peluche.jpg
6-12 meses: estimulacin sensorio-motora
y cognitiva
Estimulacin sensorial: favorecer sonidos, juegos de agua,
manipulacin y exploracin de objetos, etc.
Actividades de reconocimiento y discriminacin perceptiva:
fotografas de familiares, juego del espejo, etc.
Estimulacin atencional: seguimiento y bsqueda de objetos que se
desplazan rpidamente, mantenimiento de la atencin, etc.
Actividades de imitacin
Adquisicin de conceptos y permanencia del objeto: cuentos, esconder
y reaparecer objetos, etc.
Actividades de coordinacin oculomanual: alcanzar objetos, uso de
medios para alcanzar objetos
Lenguaje y habla: facilitar la emisin de sonidos, nombrar objetos y
palabras con significado (ven, dame, adis, etc.)
Estimulacin sensoriomotora

Extraido de: http://textoparalelodeeduardo.obolog.com/la-atencion-373695

Extraido de: http://images01.olx.com.pe/ui/3/99/12/48709712_1.jpg

Extraido de: psicomotricidadparalainfancia.blogspot.com/


Adquisicin de Juegos de
conceptos espejo

Extrado de: http://www.solostocks.com.mx/granja_o

Extraido de: http://edukame.com/2008/12/13/juegos-y-


juguetes-para-ninos-de-12-a-18-meses/
Logros adquiridos a lo largo del segundo ao de vida

Habilidad para buscar: aproximadamente a los doce meses es capaz de


buscar un objeto siguiendo la pista de los desplazamientos.
Reconocimiento perceptivo: en torno a los doce meses es capaz de
reconocer al padre entre varias personas de una fotografa. Poco ms tarde es
capaz de reconocerse l mismo en un retrato, y a continuacin,
aproximadamente a los dieciocho o veinte meses, comienza a reconocer
objetos y animales familiares en un dibujo y a nombrar dibujos de dichos
estmulos. Alrededor de los veinte meses es capaz de reconocerse en el
espejo y, en torno a los dos aos, reconoce tambin a los familiares.
Coordinacin oculomanual: sobre los diecisis meses es capaz de encajar
una pieza redonda en el hueco adecuado del rompecabezas, y
aproximadamente a los dieciocho comienza a introducir cubos en otros
cubos huecos de mayor tamao o a meter anillas por orden de tamao en un
palo vertical. En cuanto a la habilidad para las construcciones, alrededor de
los catorce meses es capaz de construir una torre con dos cubos, en torno a
los diecisiete construye una torre de tres cubos, y al cumplir los dos aos es
capaz de construir una torre de seis cubos.
Estimulacin cognitiva

Actividades de estimulacin sensorial (exploracin de objetos) y


atencionales
Actividades de discriminacin perceptiva (color) y reconocimiento.
Actividades visoconstructivas y de coordinacin oculomanual:
encajables, apilables, argolas, etc.
Actividades de imitacin y observacin.
Juegos de espejo
Estimulacin de la memoria (esconder/aparecer cosas)
Estimulacin del lenguaje: imitar movimientos sencillos de la lengua,
lxico y vocabulario, comprensin de rdenes sencillas.
Praxias: ejecucin de trazos
Esquema corporal: reconocer partes del cuerpo en dibujos
Estimulacin sensorial

Extraido de: http://www.serpadres.es/bebe/9-12-meses/cesto-de-los-tesoros-jugar-con-objetos-cotidianos.html

Exploracin de objetos
Juegos de encaje, apilables y argolas

Extraido de: Extraido de:


http://todonee.blogspot.com/2009_04_01_archive.h Extraido de: http://kinuma.com/product_info.php/info/p315_Jue
tml http://www.didacticosjml.com.mx/produc go-de-Encaje-bromistas.html
tos.asp?step=3&marca=TOYSMITH

Capacidades visoconstructivas
LOGROS ADQUIRIDOS ENTRE LOS 2-3 AOS

Discriminacin perceptiva: el nio es capaz de agrupar objetos


atendiendo al color, y empareja figuras geomtricas y objetos del
mismo tamao.
Reconocimiento perceptivo: seala objetos grandes y
pequeos cuando se le pide, empareja una figura geomtrica con
una ilustracin de la misma; y mueve las partes del cuerpo delante
de un espejo y las identifica.
Capacidad de abstraccin: el nio comienza a ser capaz de
representar su mundo sin necesidad de percibir cuanto le rodea.
Capacidad de memorizacin: memoriza canciones y comienza
a contar.
Capacidad de imitacin: imita el trazo vertical y horizontal; y
dobla un papel por la mitad imitando al adulto.
LOGROS ADQUIRIDOS ENTRE LOS 2-3 AOS

Lenguaje:
A los 25 meses, ya se comunica con palabras, pide alimentos
comunes: agua, pan, leche, seala objetos familiares cuando se le
nombran, identifica dibujos de cosas conocidas, y cumple rdenes
sencillas.
A partir de esta edad el nio: utiliza frases para comunicarse, dice su
nombre, usa pronombres y adverbios, distingue y usa uno - muchos,
grandepequeo, dentro-fuera, arriba-abajo, hace preguntas
entonando la frase, emplea los plurales, dice su edad, y canta canciones.

Coordinacin psicomotriz: gran desarrollo de la coordinacin fina que


le permite realizar actividades tales como construir torres de hasta diez
cubos, construir puzzles de ms de tres piezas, pasar las pginas de una
en una, desatornillar juguetes que encajan unos dentro de otros, etc.
Estimulacin del lenguaje

Motivar la participacin oral procurando que el nio nombre objetos


familiares y creando situaciones donde l los solicite.
Ofrecer un modelo expresivo correcto y fcil de comprender e imitar.
Corregir siempre las producciones errneas del nio, pero pronuncindole slo
la palabra o frase correcta.
Hacer preguntas que le obliguen a usar pronombres y adverbios (de quin es
el osito?).
Facilitar colecciones de objetos en los que pueda indicar: uno, muchos, el
grande, el pequeo, dentro, fuera, arriba, abajo segn le vayas pidiendo.
Contar historias y cuentos enfatizando la entonacin.
Jugar con marionetas.
Aprovechar grabaciones de canciones que conozca para facilitar que el nio
las repita.
Capacidades perceptivas y de pensamiento

Extraido de: www.ysnews.com/.../11/112609_montessori.html

Extraido de: growingconcern.org/About.html


Capacidades visoconstructivas y praxias

Extraido de: ceipsanfernandoinfantil3.blogspot.com/

Extraido de:
http://milagrosbarzola.blogspot.com/2009/05/milagros-
guiliana-barzola-tavara-av.html

Extraido de: http://www.guardelandia.com/fotos/gran/05.act_g.jpg


LOGROS COGNITIVOS ENTRE LOS 3-4 AOS
Discriminacin perceptiva: diferencia visualmente objetos grandes y
pequeos; largos y cortos; empareja objetos e ilustraciones atendiendo
a los conceptos igual/diferente.
Reconocimiento perceptivo: seala y reconoce diversas partes;
reconoce y aade un brazo y/o una pierna a una figura incompleta de
un hombre.
Clasificacin: ordena espontneamente, en forma de Cuadro, una
serie de elementos (cubos) dispuestos al azar (parece mostrar as un
cierto sentido innato del orden y de la simetra); agrupa objetos
atendiendo a distintas categoras.
Capacidad de imitacin: reproduce determinadas construcciones
(p.ej., un puente a partir de tres cubos) si, previamente, ha podido
observar cmo se haca.
Capacidad de memorizacin: es capaz de aprender canciones,
relativamente cortas
Capacidad de abstraccin: establece correspondencias lgicas entre
varios elementos (p.ej., sombrero-cabeza, opuestos: gande vs. pequeo).
LOGROS COGNITIVOS ENTRE LOS 3-4 AOS
Comprensin:
Entiende las preguntas y responde.
Comprende y realiza dos rdenes sucesivas.
Vocabulario:
Entre novecientas y mil doscientas palabras.
Expresin:
Usa oraciones compuestas y complejas.
Experimenta juegos de palabras y usa con frecuencia giros
gramaticales.
Manifiesta capacidad de contar historias mezclando ficcin y
realidad.
Coordinacin psicomotriz y capacidad visomotora: clava pinchitos en
un tablero con agujeros a medida; ensarta bolas en un cordn flexible;
corta papeles con tijeras; colorea superficies simples; construye puzzles
de hasta seis u ocho piezas grandes; traza siguiendo el contorno de una
plantilla, etc.
Juegos que permiten la adquisicin de conceptos

Disponible en: www.mismaderas.com.ar/catalogo.htm


Capacidades visoconstructivas y praxias

Extraido de: http://www.cubo-coordinacion-montessori-31826


Extraido de:
http://www.tiempodedidacticos.com.ar/catalogo.php?id_categoria=22
Pensamiento: descripciones

Qu es y para qu sirven Qu estn haciendo estos


nios?
los siguientes objetos?

Extrado de: http://www.adrada.es/


Pensamiento:
Secuencia de acciones: Causa y consecuencia

Extrado de: http://www.adrada.es/


LOGROS COGNITIVOS ENTRE LOS 4-5 AOS
Discriminacin perceptiva: reconoce un objeto o un dibujo que no pertenece a una clase
particular.
Reconocimiento perceptivo: reconoce objetos al tacto; nombra y describe fotografas de
acciones simples y claramente representadas.
Clasificacin: es capaz de agrupar diversos objetos segn a la categora semntica que
pertenece (categoras simples y conocidas por el nio).
Capacidad de imitacin: es capaz de comenzar a imitar dos o tres gestos seguidos que
realice otra persona.
Capacidad de memorizacin: puede contar de memoria hasta 20, aunque su concepto
numrico no va ms all de la idea de uno, dos y muchos; su capacidad para reconocer
cosas o lugares es muy superior, no obstante, a la de recordar los hechos que ha vivido. Por
ejemplo, no le cuesta reconocer el sitio en el que se cay hace unos das, pero s tiene
dificultades para explicarle a su madre, al llegar a casa, lo sucedido por la maana en la
escuela.
Capacidad de abstraccin: empareja smbolos sencillos.
Coordinacin psicomotriz y capacidad visomotora: pica con punzn; corta con las tijeras
papeles siguiendo lneas abiertas o cerradas; realiza ejercicios de trazo (preescritura).
Amplitud de la atencin: reconoce el elemento que falta cuando se quita un elemento de un
conjunto de tres; recuerda hasta cuatro cosas que ha podido observar en una ilustracin
durante un breve perodo de tiempo.
Capacidad de observacin: es capaz de nombrar la parte que falta o no corresponde a un
dibujo; localiza un euro, una moneda de veinte cntimos y otra de diez cntimos en un
grupo de monedas; seala la parte que falta en una ilustracin de un objeto; descubre errores
en dibujos absurdos.
LOGROS COGNITIVOS ENTRE LOS 4-5 AOS

Adquisicin de conceptos: hace seriaciones simples atendiendo a tamao y


color; pone objetos encima, debajo, dentro y a travs de otros objetos; reconoce
posiciones (primero, en medio, ltimo) en una serie de objetos; diferencia qu
conjuntos tienen "ms" o "menos".
El vocabulario alcanza unas 1500 palabras y a sus expresiones lingsticas se
incorporan los adverbios de lugar, de tiempo, las proposiciones, las expresiones
exclamativas, etc. Es decir, elementos gramaticales que permiten al nio construir
las frases con una gran correccin y habilidad, aunque a veces tropiece con
algunas formas verbales irregulares.
Comprensin: Culmina el empleo de la interrogacin, el cmo y el porqu.
Expresin: Tiende a superar el estadio infantil del lenguaje. Realiza
combinaciones gramaticales de estructura compleja y compuesta, formando
oraciones largas de alrededor de diez palabras
Tareas de discriminacin

Marca con una cruz los


dibujos que sean iguales a
este modelo
Figuras
superpuestas Figuras parciales

Qu figuras aparecen Qu le falta a este dibujo?


en esta lmina?
Reconocimiento sobre un
Integracin visual fondo complejo

Qu frutas aparecen en Qu dibujos aparecen en


esta lmina? esta lmina?
Procesos de exploracin y bsqueda

Hay algn crculo de


color rojo? Cuntos?
1 2 3 4 5
A
B
C
D
E
Laberintos Caminos superpuestos

Qu es lo que se come cada


nio?
CARLOS

INES

FRANCISCO
Pensamiento

Une los dibujos que se


Qu objeto es ms diferente? relacionan
Diferencias entre dibujos
Pensamiento

Extrado de: http://www.surcultural.info/tag/ninos/page/9/


Extrado de: http://www.adrada.es

Contar y ordenar historias: Baraja de cartas de parejas:


Secuencias temporales Asociacin entre conceptos

Domin infantil: desarrollo


de estrategias y
planificacin

Extraido de: Extraido de: http://casadelaciencia.wordpress.com/category/actividades-pasadas/


Memoria

Extrado de: http://misaficionesyalgomas.blogspot.com/2009/05/baraja- Extraido de: http://www.dw-


de-cartas-de-familias-de-7.html world.de/dw/article/0,,4017749,00.html?maca=spa-rss-sp-cul-1011-rdf

Baraja de cartas: familias Juego de la Memoria:


memoria visoespacial
Capacidades visoconstructivas y praxias

Extraido de: www.cic.gba.gov.ar/ceren/galerias.htm

Extraido de: www.juguetes.org/tag/construccion/


Otros

Extraido: http://www.adrada.es/logopedia/logopedia1.htm
l

Juegos manipulativos de
iniciacin a la prelectura y Extraido de:

preescritura
http://www.didacticosgimeno.com.ar/juegosle
ctoes.php

Inicio al procesamiento
numrico y al cmputo
LOGROS COGNITIVOS ENTRE LOS 5-6 AOS
Discriminacin perceptiva: se perfecciona la capacidad para reconoce objetos o
dibujos que no pertenecen a una categora semntica.
Capacidad de memorizacin: La memoria se hace ms eficiente en lo que se
refiere al recuerdo de los acontecimientos que se produjeron en un pasado
relativamente reciente (que puede alcanzar hasta un mes). La mejora de esta
cualidad le permite, por otra parte, desarrollar una mejor discriminacin del
tiempo. El pasado y el futuro se amplan cada vez ms.
Capacidad de abstraccin: empareja smbolos algo ms complejos que en la
etapa anterior..
Coordinacin psicomotriz y capacidad visomotora: perfecciona el trazo y recorta
formas ms complicadas; colorea sin salirse de las lneas; resuelve los laberintos
sin salirse de las lneas; y copia dibujos relativamente complejos.
Capacidad de observacin y amplitud de la atencin: recuerda hasta seis o siete
cosas que ha podido observar en una ilustracin durante un breve perodo de
tiempo.
Adquisicin de conceptos: utiliza de forma adecuada las palabras ayer y
maana; comprende mejor los conceptos de: algunos, varios, muchos, y opuesto;
ordena objetos en secuencia: ancho/estrecho, largo/corto; localiza y nombra la
izquierda y derecha en s mismo y en un objeto o compaero; nombra las
posiciones de los objetos (primera, segunda, tercera, etc.).
Lenguaje: adquisicin en torno a las dos mil y dos mil quinientas palabras
Identificacin de modelos diferentes

Localiza los modelos Tacha las figuras que sean distintas


idnticos a este. al modelo que aparece a la
izquierda.
CBD

CBD CTD BDC

CBG CBD DBC
1 1 4 2 1 7
GBD CBD CNG

CDB CBD CBD ! % ! " ! %


Atencin alternante

Ve uniendo, una carita, luego un corazn, luego una


carita, luego un corazn, y as sucesivamente.
Inhibicin auditiva

Te voy a dar una serie de rdenes que debes realizar. Pero, si


previamente, digo SIMN DICE tienes que hacer justo lo
contrario

1. Simn dice aplaude


2. Aplaude
3. Toca tus pies
4. Sintate
5. Simn dice: cierra la puerta
6. Mueve tu mano
7. Simn dice: Paso atrs.
Procesos de exploracin y bsqueda

Dime qu dibujo de la lmina se repite.


Memoria

Observa los dibujos que Tacha el nombre de los


aparecen en esta lmina objetos que estaban en la
pgina anterior
LPIZ HELADO
HOJA LIBRO
MANZANA VASO
MESA RBOL
TENEDOR JARRN
PATO PERRO
Ordenacin cronolgica de hechos
Va a ser el cumpleaos de Ana
y, para celebrarlo, ha decidido
sorprender a toda su familia
hacindose ella misma un
vestido muy bonito. Dicho y
hecho, Ana fue a la tienda y
compr una preciosa tela verde
con flores de color rojo, a
continuacin se dirigi a su
casa, donde comenz a cortar la
tela, despus a coser y, cuando
estuvo terminado el vestido, se
lo prob para comprobar lo bien
que estaba hecho. El da del
cumpleaos de Ana fue un xito,
y toda su familia se sorprendi
mucho al ver lo bien que Ana
haba hecho su vestido.
Juegos manipulativos de iniciacin a la
prelectura y preescritura

Extraido de: http://www.didacticosgimeno.com.ar/juegoslectoes.php

Girapalabras: Extraido:
http://educacioninfantil2aguadalupe.blogspot.com/2008_06_01

Asociacin dibujo-palabra
_archive.html

Cubos de palabras:
formacin de palabras
Julia Garca Sevilla
Dpto. de Psicologa Bsica y Metodologa (UMU)
juliags@um.es
Premisas Dficits cognitivos
ms importantes

Existe una enorme ? Psicomotricidad


variabilidad entre las
? Percepcin
personas con SD. No hay dos
nios con SD iguales. ? Atencin
? Memoria
No podemos determinar a
priori lo que pueden llegar a ? Procesos de categorizacin
aprender. Se ha de ser y abstraccin
cauteloso respecto a las ? Funciones ejecutivas
expectativas que se creen
? Capacidad de aprendizaje
sobre sus posibilidades
futuras. ? Lenguaje
Sntomas cognitivos
y
pautas de estimulacin
Psicomotricidad

Problemas Pautas de estimulacin

Anatoma de la mano: suele


Realizar desde el primer ao
ser ancha, con dedos muy
de vida ejercicios de prensin y
cortos, con una implantacin
presin (coger, agarrar y apretar
baja del pulgar y con ausencia
objetos, tente-tiesos,
de la ltima falange del dedo
meter/sacar, etc.)
meique.
Hipotona y flaccidez
muscular. Actividades de direccionalidad
y rastreo visual (seguir con la
mirada estmulos en movimiento,
mirar cuentos,) y coordinacin
Torpeza y lentitud motora, visomanual (juegos de encaje,
tanto gruesa (brazos y apliables, argolas, bloques de
piernas) como fina (manos construccin, etc.).
manejo del lpiz, de las
tijeras...).
Mala coordinacin.
Percepcin

Problemas Pautas de estimulacin

Hablarles despacio
Las actividades con objetos e imgenes
Lentitud para procesar y son muy adecuados
codificar la informacin y Presentar la estimulacin siempre que
dificultad para sea posible a travs de ms de un sentido
interpretarla (multisensorial).
Usar el mayor nmero posible de vas de
estimulacin: se presentarn los estmulos
Procesan con mayor de forma sucesiva (primero los estmulos
dificultad la informacin visuales, luego los auditivos, etc.), para
auditiva que la visual, y luego presentarlos de manera simultnea.
responden a sta mejor que Los estmulos deben ser lo ms ntidos
a aqulla. posibles (sonidos claros, sabores y olores
fuertes, caricias o presin clara en la
piel, etc.), para ir poco a poco
hacindolos ms ambiguos o mezclados
con otros.
Atencin

Problemas Pautas de estimulacin

Hablarles despacio, con mensajes breves


Menor span atencional y sencillos, presentndoles los estmulos de
Mayores dificultades de uno en uno, y evitando enviarles diferentes
concentracin, problemas de mensajes y estmulos al mismo tiempo.
escucha. Mantener el contacto visual cuando se les
habla, comprobar que nos atienden.
Facilidad para la distraccin
frente a estmulos diversos y Eliminar al mximo los estmulos
novedosos distractores durante las sesiones de
trabajo.
Oscilaciones ms lentas: no se
Trabajar inicialmente con perodos cortos
ha de confundir la lentitud de y prolongarlos poco a poco.
atencin con la demora en la
Ayudarles a inhibirse para tener unos
respuesta.
segundos de reflexin. Por ejemplo, una
Dificultad para mantener la estrategia para ensearles a inhibirse
atencin y fatiga rpida. consiste en sujetarle las manos con
suavidad para que no acte mientras se le
Dificultad en inhibir o retener
dan las instrucciones y, as, el nio destina
respuesta.
ese tiempo a escuchar, procesar la
informacin y elaborar la respuesta.
Memoria

Problemas Pautas de estimulacin

Mejor memoria visual que Trabajar estrategias de


auditiva. reconocimiento previo.
Poca memoria auditiva
secuencial: son capaces de
Trabajar la memoria inmediata
retener de 3 a 6 dgitos tras antes de la secuencial.
escucharlos; o les cuesta seguir Dar las instrucciones de una en una.
mas de 3 instrucciones dadas en
orden secuencial. El nmero de detalles contenidos en
Problemas con la memoria a las instrucciones debe ser mnimo
corto y largo plazo: le cuesta Repetir mucho las tareas
mucho recordar lo que ha hecho realizadas, para que recuerde cmo se
y conocido
hacen y para que sirven.
Dificultades en la
categorizacin conceptual y la El entrenamiento de estrategias de
codificacin simblica: se mueve memorizacin es eficaz (subvocalizar,
por imgenes -lo concreto- y no nombrar los objetos, agruparlos en
por conceptos -lo abstracto- categoras)
Razonamiento

Problemas Pautas de estimulacin

Capacidad de
Estimular la adquisicin de
categorizacin: dificultad de
conceptos, especialmente los
comprender ciertos
abstractos.
conceptos, especialmente los
abstractos.
Actividades que permiten
Realizar clasificaciones establecer relaciones entre
bsicas conceptos: similitudes,
diferencias, clasificaciones, etc.
Habilidades de
secuenciacin. Estimular las relaciones causa-
Establecer relaciones efecto.
causa-efecto (no entienden
que sus actos ocasionan
resultados especficos)
Razonamiento

Problemas Pautas de estimulacin

Capacidad de
categorizacin: dificultad de
comprender ciertos Estimular la adquisicin de
conceptos, especialmente los conceptos, especialmente los
abstractos. abstractos.

Realizar clasificaciones Actividades que permiten


bsicas establecer relaciones entre
Habilidades de conceptos: similitudes,
secuenciacin. diferencias, clasificaciones, etc.

Establecer relaciones Estimular las relaciones causa-


causa-efecto (no entienden efecto.
que sus actos ocasionan
resultados especficos)
Funciones ejecutivas

Problemas Pautas de estimulacin

Ayudarle a aprovechar cualquier


No se organiza para circunstancia que le rodea, la utilidad
aprender de los que tiene y ayudarle a relacionarlas
acontecimientos de la vida con otras.
diaria
Conducirle a explorar situaciones
nuevas y tener iniciativas.
No se le ocurre inventar o Darle la oportunidad de resolver
buscar situaciones nuevas. situaciones de la vida diaria, no
anticipndose ni respondiendo en su
lugar.
Dificultad en solucionar
problemas nuevos, aunque sean Conocer en qu orden se le debe
parecidos a otros vividos ensear, ofrecerle muchas
anteriormente. oportunidades de xito y secuenciar
bien las dificultades.
Capacidad de aprendizaje

Problemas Pautas de estimulacin

Darles ms tiempo antes de ofrecerles


cualquier tipo de solucin.
Suelen ser lentos en el ritmo de Ensearles ciertas pasos en el proceso de
aprendizaje aprendizaje que los nios sin retraso
aprenden por s solos.
Pueden aprender mejor cuando
Proporcionar ayudas verbales (decir
ha obtenido xito en actividades
"mira", "coge", "escucha, etc.) que iremos
anteriores.
haciendo desaparecer progresivamente.
Cuando se le pide que realice Graduar el nivel de dificultad de las
muchas tareas en corto tiempo se actividades.
confunde y rechaza la situacin. Repetir con ligeras modificaciones
actividades anteriores que han sido
Dificultad de generalizar los
realizadas con xito
aprendizajes a otros momentos y
situaciones distintas a las del Utilizaremos un nmero limitado de
contexto de aprendizaje. estmulos y de tareas.
Ofrecerles variedad de oportunidades
para practicar lo aprendido en otros
momentos y lugares.
Lenguaje

Problemas Pautas de estimulacin

Sigue las pautas de la poblacin


general pero ms lento. Seguir las pautas del desarrollo del
Lentitud en el uso de las palabras nio normal.
Especial dificultad en la expresin, Ejercicios de respiracin, prxicos
que es patente aproximadamente al y articulatorios.
primer ao de vida: problemas de
inteligibilidad del habla. El lenguaje es conveniente que sea
Ciertos problemas de comprensin: trabajado individualmente con dada
dificultades para comprender uno de ellos.
palabras abstractas y para
comprender frases largas y Es conveniente hablarles despacio,
complejas. con mensajes breves, concisos,
Aunque en la 1 infancia el lxico sencillos, directos y sin doble
es limitado, siguen desarrollando el sentido.
lxico lo largo de toda su vida.
Se trabajar el nivel semntico y
Alteraciones en el nivel lxico
sintctico: dificultad en combinar las sintctico.
palabras para elaborar mensajes Se trabajar el nivel comprensivo y
largos y complejos.
expresivo.
Buena competencia a nivel
pragmtico
Posibles causas del retraso del lenguaje.
Implicaciones teraputicas

Problemas Pautas de estimulacin


Problemas de audicin
Debemos minimizar menoscabo
Alteraciones del control motor
auditivo: hay que orientar lo antes
reducen la inteligibilidad del habla
y la expresin verbal en su posible la estimulacin logopdica a la
conjunto discriminacin, atencin y memoria
Ciertos dficits cognitivos:
auditivas.
Las dificultades para Evitar la coexistencia de demasiados
comprender frases largas y estmulos sonoros simultneos que
complejas se pueden deber, pudieran crear demasiado ruido.
en parte, a la incapacidad
para recordar la informacin Es conveniente hablarles despacio,
verbal y a sus velocidades con mensajes breves, concisos,
ms lentas de procesamiento sencillos, directos y sin doble sentido.
de la nueva informacin.
Trabajar actividades mixtas que
Ciertos problemas de estimulan procesos de categorizacin,
comprensin vienen por los
abstraccin y memoria semntica y
problemas de abstraccin y
sntesis.
capacidad lxica.
Atencin temprana

Autonoma personal

Los programas de AT temprana Cuidado de s mismo


son estn muy sistematizados, Motricidad gruesa y fina
estructurados por reas y niveles.
rea cognitiva
Lenguaje
Socializacin

Estimulacin sensorial
Seguimiento visual
Discriminacin y atencin auditivas
Permanencia del objeto
Adquisicin de conceptos
Atencin temprana

Autonoma personal

Los programas de AT temprana Cuidado de s mismo


son estn muy sistematizados, Motricidad gruesa y fina
estructurados por reas y niveles.
rea cognitiva
Lenguaje
Socializacin
Capacidades preorales:
Imitacin oral (capacidad para imitar sonidos), mediante actividades como:
chasquear los labios imitando el sonido de los besos, imitar el sonido del
llanto, imitar estornudos, imitar bostexos,
Imitacin de los sonidos del habla. Se empieza practicando sonidos
independientes de la locucin (ej., /bababababa/ /tatatatata/), para avanzar
luego de forma paulatina hacia palabras completas de uso corriente (ej.,
mam/ /pap/)
Lenguaje oral:
Pautas de estimulacin convencionales.
Las primeras palabras posiblemente sean gestos, ms que palabras habladas
A veces aprenden a comunicarse con sistemas de apoyo.
Sistemas de apoyo a la comunicacin

Sistemas de apoyo a la comunicacin (sistemas de


comunicacin alternativa y aumentativa (CCAA)

Sin ayuda: pantomima, gestos, lenguaje de signos


Con ayuda:
Con tecnologa menor: libros, tableros de comunicacin,
billeteros,
De alta tecnologa (ordenador): Son instrumentos
porttiles en los que el nio elige un smbolo en el
instrumento de apoyo y se emite los mensajes
preprogramados.
Atencin temprana

Los programas de AT temprana son estn muy


sistematizados, estructurados por reas y niveles.

El objetivo, lograr que adquiera las progresivas etapas


de su desarrollo de la forma ms adecuada y correcta
posible, con el mnimo retraso en relacin con el progreso
que realizan los nios sin retraso, pero adaptndonos a las
peculiaridades del nio.
Intervencin educativa

La mayora de los nios con SD se Intervencin


integran muy bien en las escuela logopdica
infantiles si han recibido un buen
programa en los tres primeros aos de
vida.
Sin embargo, en 2 3 aos, quedan Problemas de
por detrs y alejados de sus compaeros lenguaje
en las adquisiciones preacadmicas. Ello
Problemas de lectura
se debe en parte a que los programas
educativos) que recibe el nio SD a
y escritura
partir de los 3 4 aos no son tan
especficos, especializados, estructu-
rados e individualizados, como lo son le Atencin
de la etapa de atencin temprana. Discriminacin perceptiva
Los programas deberian adapatarse a Memoria auditiva
sus intereses y necesidades respecto a Categorizacin y clasificacin
la edad que tengan, su madurez y su Denominacin
motivacin.
Modelo de aprendizaje de lectura y escritura
(Troncoso y del Cerro, 1998)

Atencin
Discriminacin
Un programa de aprendizaje
perceptiva
de la lectura y escritura debe
comenzarse cuando el nio Memoria auditiva
cumple unos requisitos cognitivos Lenguaje comprensivo
mnimos.

Este mtodo, dirigido a nios cuyo


No es preciso que el alumno CI, entre 40 y 70. los nios por
tenga una edad mental de 5 a 6 debajo de 40 podrn aprender,
aos, ni un lenguaje oral fluido y aunque tardarn ms tiempo en
claro, ni una lateralidad bien conseguirlo. Estos alumnos tal vez
establecida, ni una casi perfecta no alcancen los niveles por encima
corrdinacin motriz, ni un CI por de primero y segundo grado de
encima de 50. Primaria. Su lectura ser
probablemente de carcter
funcional.
Aprendizaje de lectura y escritura: Requisitos previos

Percepcin visual: se habr desarrollado lo suficiente como para percibir las semejanzas y
diferencias entre imgenes-fotografas y dibujos-. Los estmulos grficos han de ser fciles
de percibir: la figura debe destacar sobre el fondo, el contorno del dibujo y el color deben
ser ntidos, y el tamao debe ser adecuado a la capacidad visual del alumno. Es preciso
evitar todo lo que sobrepase las capacidades perceptivas del nio en cada momento
evolutivo.
Percepcin auditiva: el alumno debe ser en buena parte capaz de entender y distinguir
unas palabras de otras. No importa que confunda palabras que se parecen: en poco tiempo,
gracias al apoyo visual que tendr al ver escritas esas palabras y a la atencin que preste a la
boca del profesor, aprender a distinguirlas.
Atencin: ser preciso que la haya desarrollado suficientemente como para escuchar y
mirar durante unos segundos o un minuto, de modo que pueda recibir la informacin oral y
visual que se le ofrezca reconocerla, procesarla y elaborar una respuesta.
El nio debe tener un nivel de lenguaje comprensivo mnimo: debe saber que las cosas y
las acciones tienen un nombre (designacin).
En la etapa inicial no se exige que el nio sea capaz de dar una respuesta verbal
diciendo el nombre del objeto presentado. Es suficiente que manifieste su
comprensin a travs de un gesto de sealizacin, cogiendo lo que se nombre o
ejecutando la accin que se indica.
Si el alumno tiene ya un cierto lenguaje oral, se le pedir que lo utilice, sin exigirle
una perfecta articulacin ni el uso de todas las slabas de la palabra.
Aprendizaje de lectura y escritura: Otras consideraciones

Para ensearles a leer no hace falta esperar un dominio total de su capacidad


auditiva, ya que el alumno puede progresar mucho en la lectura con procedimientos
ms visuales y gestuales: debido a las dificultades en percepcin y memoria
auditivas, no es muy eficaz el uso de mtodos de aprendizaje que se apoyen en la
informacin verbal, en la audicin e interpretacin de sonidos, palabras y frases. Si,
por el contrario, se presentan estmulos visuales, dndole una informacin breve,
clara y concreta, exigiendo respuestas gestuales o motoras, las probabilidades de
xito sern ms altas.
Otro apoyo, desarrollar una buena orientacin visual espacial. La dificultad que
tienen para entender y expresar verbalmente los trminos con los que se describen
las direcciones de un recorrido o de unos movimientos corporales no afectan a su
habilidad para percibir y orientarse ante los estmulos grficos que ven en el papel
Tampoco es un obstculo para la lectura que muestren dificultades importantes en
la destreza para interiorizar y realizar por s mismos trazos en diferentes
direcciones. Esto produce un retraso en la escritura, pero no afecto a la lectura.
No parece oportuno esperar a que tengan madurez para escribir y entonces
ensearles a leer, simultaneando ambos aprendizajes al mismo ritmo.
Modelo de aprendizaje de lectura y escritura
(Troncoso y del Cerro, 1998)

1 etapa: Percepcin global y


reconocimiento de palabras escritas En las fases iniciales, el tiempo
comprendiendo su significado. El que debe dedicarse a la lectura
objetivo, que el alumno debe ser slo de 5 minutos en cada
entender que a travs de unos sesin. Es preferible repetir la
smbolos grficos se accede a sesin de lectura 2 0 3 veces al
significados y mensajes. Se da, que dedicar muchos minutos
empieza con palabras aisladas y seguidos que puedan cansar al
pronto se presentan frases. nio.
2 etapa: El aprendizaje de A medida que el alumno
slabas. El objetivo, que el alumno aprenda, aumente su capacidad
comprenda que hay un cdigo que de trabajo y se muestre ms
nos permite acceder a cualquier motivado, podrn prolongarse los
palabra escrita no aprendida minutos dedicados a la lectura
previamente.
3 etapa: El progreso lector. El
objetivo, que el alumno lea textos,
progresivamente ms complejos.
Modelo de aprendizaje de lectura y escritura: 1 etapa
(Troncoso y del Cerro, 1998)

1 etapa: Percepcin global y Tarjetas foto


reconocimiento de palabras escritas
Tarjetas dibujo
comprendiendo su significado. El
objetivo, que el alumno debe Tarjetas palabra
entender que a travs de unos Lotos de palabras
smbolos grficos se accede a
Lotos de dibujos
significados y mensajes. Se
empieza con palabras aisladas y Fichas papel con frases
pronto se presentan frases. Cuentos
Modelo de aprendizaje de lectura y escritura: 2 etapa
(Troncoso y del Cerro, 1998)

2 etapa: El aprendizaje de Repaso con puntos


slabas. El objetivo, que el alumno (letras, slabas y palabras).
comprenda que hay un cdigo que Trazos de letras sin
nos permite acceder a cualquier ayuda.
palabra escrita no aprendida Copias (letras, slabas y
previamente. palabras) de modelos.
Trazos de combina-
ciones de letras.
Escribir palabras con
determinados grupos
Implica el aprendizaje del trazo de: consonnticos sin
Letras modelos.

El enlace de letras: las slabas y Dictado de palabras.


palabras Escribir palabras
pensadas por el nio.
El enlace de slabas: las palabras
Escribir frases sencillas.
Modelo de aprendizaje de lectura y escritura: 3 etapa
(Troncoso y del Cerro, 1998)

Tareas / hojas de caligrafa


3 etapa: El progreso lector. El adaptadas.
objetivo, que el alumno lea textos,
progresivamente ms complejos. Tareas de clasificacin
categorial.
Uso de maysculas / minsculas.
Uso de signos de puntuacin.
Implica el aprendizaje y el Uso de reglas ortogrficas: m
dominio de: antes de p b; uso de b v; uso de
g j; etc.
Diminutivos, aumentativos,
Caligrafa sinnimos, antnimos.
Ortografa Tareas de sinonimia morfolgica
(gnero, nmero, tiempo
Vocabulario verbal,).
Morfosintaxis Escribir frases correctas
sintcticamente.
Escribir pequeos relatos.
Pautas generales de estimulacin

No se debe comenzar la sesin de trabajo con un nio que no atiende,


que mira a otro lado y que est movindose.

El especialista debe colocarse de manera que el nio y que este pueda


recibir con facilidad una ayuda gestual o fsica.

Las instrucciones deben ser claras y comprensibles para el nio.

Se debe especificar claramente el tipo de respuesta que se requiere


para cada actividad (sealar o indicar, igualar a una muestra, respuesta
verbal, articulada, grfica, etc.).

Las actividades en una misma sesin sern variadas y, a ser posible,


elegidas por el nio, de tal forma que mantengan el nivel motivacional y
atencional del nio.

Seguiremos el procedimiento de discriminacin sin error, introduciendo


ayudas que generan una escasa probabilidad de errores.

Importancia del modelado o aprendizaje por observacin.


Julia Garca Sevilla
Dpto. de Psicologa Bsica y Metodologa (UMU)
juliags@um.es
Desarrollo evolutivo

En el lactante nos encontramos con un balbuceo montono del sonido,


balbuceo tardo, parece no preocuparse de la gente o del entorno, no
importndole tampoco ni la comida ni el contacto. Permanece rgido sin
lenguaje gestual ni imitacin del adulto. No sigue a la madre y puede
entretenerse mucho con un solo objeto sin llegar a entender para qu sirve.
No atribuye un significado al mundo real que lo envuelve.
En la etapa preescolar, el nio autista se muestra extrao, no habla. Le
cuesta asumir la entidad "yo" e identificar a los otros. No muestra contacto
(fsico, oral, visual). Si a los cinco aos hablan utilizan un lenguaje
diferente de los otros nios. Pueden presentar conductas agresivas. Sus
respuestas sensoriales son anormales (podra no reaccionar frente a una
gran explosin).
En la etapa escolar ya sera un gran xito que hayan podido ingresar en la
escuela. Si se les asla pueden llegar a autoagredirse.
En la adolescencia persiste el dficit de comunicacin y el mantenimiento
de la fijacin de ideas.
1. Sntomas cognitivos
Sntomas primarios

Alteracin cualitativa de la interaccin social.

Alteracin cualitativa de la comunicacin, que


afecta al lenguaje comprensivo y expresivo.

Falta de flexibilidad mental: patrones de


comportamiento e intereses y actividades
repetitivos, restringidos y estereotipados.
Trastornos de las funciones comunicativas

Ausencia de comunicacin (relacin intencionada, intencional y


significante) y de conductas instrumentales con personas.

Conductas comunicativas para pedir (cambiar el mundo fsico) pero no para


compartir experiencias o cambiar el mundo mental.

Conductas comunicativas con escasas cualificaciones subjetivas de


experiencia y declaraciones sobre el mundo interno.

La comunicacin tiende a ser poco recproca y emptica; sus dificultades en


la pragmtica del lenguaje hacen que sus comentarios puedan no ajustarse al
contexto, por irrelevantes y/o centrados en sus temas de inters.

Trastorno semntico-pragmtico del lenguaje: el uso social o comunicativo


del mismo tambin suele estar alterado: turno de la palabra, inicios de
conversacin, etc.

Anomalas prosdicas: pueden parecer pedantes o excesivamente formales,


con conversacin lacnica y/o unilateral (monlogos) y dificultades en la
expresin no verbal (miradas, expresiones faciales, distancia corporal, etc.)
Trastornos cualitativos del lenguaje expresivo

Mutismo total o funcional. Puede haber verbalizaciones que no son propiamente


lingsticas.
Mutismo selectivo: Los nios que padecen este trastorno tienen capacidad para hablar
normalmente; pero en determinadas situaciones, especialmente en el colegio, o con
desconocidos, no utilizan prcticamente ningn lenguaje.
Lenguaje compuesto de palabras sueltas o ecolalias. No hay creacin formal de
sintagmas y oraciones.
Hay oraciones que no son ecollicas, pero que no configuran discurso o conversacin.
Sndrome fonolgico-sintctico: pobreza semntica y gramatical, acompaada de una
vocalizacin deficiente, lo cual condiciona un lenguaje poco inteligible sobre todo para
los adultos no familiarizados con su forma de hablar.
Trastornos de la prosodia: problemas en la entonacin y al ritmo que se aplica al
lenguaje. En ocasiones el tono de voz que utiliza el nio puede generar una sensacin de
pedantera. En otros casos se expresa con una entonacin excesivamente aguda, o con
formas de voz muy peculiares, que acentan la extravagancia del lenguaje.
Anomalas en la pragmtica: les cuesta transmitir informacin significativa en las
interacciones lingsticas y comprender el inicio y final de la conversacin.
Trastornos cualitativos del lenguaje receptivo

Agnosia auditiva verbal: incapacidad para descodificar el lenguaje recibido


por va auditiva.
Sordera central: tendencia a ignorar lenguaje. No hay respuesta a rdenes,
llamadas o indicaciones.
Asociacin de enunciados verbales con conductas propias, sin indicios de que
los enunciados se asimilen a un cdigo.
Sndrome lxico-sintctico: escasa capacidad para evocar la palabra adecuada
al concepto o a la idea. A pesar de que la produccin verbal es fluente, a poco
que se analice, se aprecia una pobreza expresiva.
Comprensin literal y poco flexible de enunciados, con alguna clase de
anlisis estructural. No se comprende discurso.
Se comprende discurso y conversacin, pero se diferencia con gran dificultad
el significado literal del intencional.
Adems, tienden a ser literales y presentan dificultades en los procesos de
doble significado (lenguaje figurado, bromas, chistes, ironas, sarcasmos, etc.)
Otros sntomas cognitivos

Capacidad intelectual y razonamiento


Percepcin
Memoria
Atencin
Funciones ejecutivas
Capacidad intelectual y razonamiento

No necesariamente muestran retraso mental.

Otra caracterstica de la inteligencia de bastantes autistas con


RM, es la integridad, o incluso superioridad, en alguna actividad
acadmica: En casos ms raros se puede observar un capacidad
excepcional para alguna funcin aislada. A estos individuos se les
ha dado el nombre de "idiot savant: Los "idiots savants", pueden
tener un talento excepcional para la memoria, el clculo, la msica
o el dibujo.

Dficits en capacidad de secuenciacin y abstraccin.


Percepcin

Por lo general, los nios autistas emplean mejor la modalidad visual que
la auditiva. Son capaces de aprender el lenguaje a travs de la vista cuando
no pueden hacerlo por medio del odo.
Muchos nios autistas responden tan pobremente al sonido que pueden
sugerir la existencia de un deterioro auditivo. Sin embargo, estos mismos
nios, como muchos otros, pueden ser intolerantes a los sonidos fuertes y
taparse los odos para apaciguarlos. Tambin pueden hacer lo mismo cuando
se les habla; no est claro si a causa del sonido en s o por la incapacidad de
manejar los estmulos breves en secuencia rpida que codifica la fonologa.
La agnosia auditivo-verbal puede ser, en su esencia, un dficit severo de
la percepcin auditiva.
Se llama defensa tctil a la reaccin que consiste en arquear la espalda y
empujar cuando alguien trata de abrazarlos o acariciarlos.
Memoria
No existen problemas globales de memoria.

Muchos nios autistas tienen una


memoria verbal y/o visoespacial Memoria ms pobre para la
superior. informacin compleja:
ya se trate de una
La inusual capacidad de agrupacin de elementos
recordar caminos o el trazo de individuales o de un solo
lugares visitados es testimonio de elemento, pero complejo
una excelente memoria espacial.
tanto si se presenta
Buena memoria de trabajo y en forma de palabra
buena memoria de reconocimiento. como de imagen.
Atencin y funciones ejecutivas

Problemas de atencin:
Dficit en la atencin selectiva (focalizacin)
Incapacidad de cambiar con rapidez el objeto de atencin.
Dificultad para establecer una atencin compartida.
Algunos de esos nios puede durante un lapso prolongado mantener la
atencin en sus actividades favoritas

Problemas en las funciones ejecutivas:


Inhibicin de respuestas no apropiadas
Planificacin y generacin de secuencias orientadas hacia una finalidad
Monitorizacin de las acciones y utilizacin de un "feedback"
Flexibilidad atencional: marcada dificultad para cambiar la actividad
Explicacin cognitiva del autismo

Los primeros estudios Teora de la Mente (TM): el nio


psicomtricos de los aos 60-70 autista, falta de capacidad para
dieron como resultado el atribuir pensamientos a las otras
conocimiento de que los autistas personas.
mostraban dficits en la capacidad
de secuenciacin y abstraccin. Teora de la alteracin en las
Estos hallazgos podran explicar el funciones ejecutivas: el autismo se
retraso y la alteracin en el debe fundamentalmente a una
lenguaje, pero difcilmente alteracin de las funciones
justificaban los trastornos socio- ejecutivas, ubicadas en el lbulo
cognitivos propios del autismo. frontal.
Hiptesis de la falta de coherencia
Estudios posteriores han podido
central: el nio autista, incapacidad
demostrar en el autista una
para interpretar los estmulos de
dificultad para establecer una
forma global, teniendo en cuenta el
atencin compartida y una falta de
contexto.
reciprocidad.
2. Intervencin
reas de intervencin Intervenciones

Tratamiento
Habilidades sociales.
psicofarmacolgico.

Habilidades
Intervencin educativo-
comunicativas.
conductual.
Habilidades de
autorregulacin y de Intervencin
autonoma personal. psicoterapetica.

Actividades motoras y de Entrenamiento a padres y


juego. profesores.

Estimulacin cognitiva?
reas de intervencin

Antes de que el nio aprenda a


comunicarse, debe aprender a:
Habilidades sociales.
Prestar atencin a los objetos y a las
personas.
Habilidades comunicativas. Comprender e identificar objetos y
smbolos.
Habilidades de Discriminar perceptivamente (visual
autorregulacin y de y auditivamente).
autonoma personal. Sentarse y atender por breves
perodos de tiempo.
Actividades motoras y de Imitar y a utilizar gestos y sonidos.
juego.

Estimulacin cognitiva
Actividades/Pautas de estimulacin pre-lingsticas

Atender y sentarse: Estimular al nio a prestar atencin a los sonidos, las voces y los
objetos.
Imitacin motora. Es ms fcil imitar acciones que sonidos.
Imitacin de sonidos: Su estimulacin puede comenzar a iniciarse imitando sus
propios sonidos, es decir repetir sonidos que el nio ya sabe.
Permanencia de los objetos. Es ir estimulando en el nio la idea de que un objeto
existe aunque no pueda verlo en ese momento.
Juego funcional: Antes de que el nio comprenda el nombre de un objeto, debe tener
oportunidad de explorar y aprender que los distintos objetos tienen propsitos diferentes.
Esperar su turno. Su estimulacin se puede realizar a travs del juego con objetos como
pelotas, bolos, etc. (el terapeuta va alternando turnos con el nio, ayudndolo fsicamente si
no puede hacerlo solo, hasta que l va percibiendo la actividad).
Comunicacin intencional. Generalmente el nio autista comunica sus necesidades y
deseos inmediatos a travs del llanto o instrumentalizando al adulto. Para estimular la
funcin se puede ayudar al nio tomando su manita para que nos muestre sealando con el
dedo lo que desea y a la vez verbalizarle el objeto que desea. De esta forma se est
estimulando el sealar a travs del gesto y el pedir verbalmente y puede lograrlo.
Intervencin en el rea de la comunicacin

Se dirige ms a favorecer Incrementar la frecuencia


competencias comunicativas de emisiones voclicas
que competencias lingsti- espontaneas.
cas.
Emisin/produccin de
sonidos bajo consigna.
Entrenamiento en imitacin
del primer y sucesivos
sonidos aislados.
Entrenamiento en
formacin de slabas.
Imitacin de palabras.
Intervencin en el rea de la comunicacin
Es fundamental responder
consistentemente ante conductas
comunicativas verbales o gestuales
Se dirige ms a favorecer (miradas, coger al adulto de la
competencias comunicativas mano, acercarse a un objeto y
que competencias lingsti- mirarlo) y aunque estas conductas
cas. no sean intencionales, debemos
hacerlas funcionales dndoles ese
Promover estrategias de sentido.
comunicacin expresivas, Para favorecer la ocurrencia de la
funcionales y generalizables. funcin comunicativa de peticin
es necesario manipular algunos
aspectos o situaciones que eliciten
con mayor probabilidad estas
conductas: colocar los objetos que
le gusten fuera de su alcance y
esperar a que realice algn
acercamiento o tipo de peticin,
preguntarle, acercarle el objeto y
cuando extienda el brazo, drselo y
reforzarle el intento.
Extrado de:
http://www.espaciologopedico.com/articulos/articulos2.php?palabra=competencia
%20comunicativa&Id_articulo=311

Extrado de: http://www.bebesmundo.com/el-autismo-en-los-ninos-iii/


Comunicacin intencional:
generalmente el nio autista comunica
Comprender y compartir estados sus necesidades y deseos inmediatos a
atencionales a travs de la mirada. travs del llanto o instrumentalizando al
adulto. Para estimular la funcin se
puede ayudar al nio tomando su
manita para que nos muestre sealando
con el dedo lo que desea y a la vez
verbalizarle el objeto que desea. De
esta forma se est estimulando el
sealar a travs del gesto y el pedir
verbalmente y puede lograrlo.
Intervencin en el rea de la comunicacin

Se dirige ms a favorecer
competencias comunicativas
que competencias lingsti-
cas.

Promover estrategias de
comunicacin expresivas,
funcionales y generalizables.

Uso de los Sistemas


Alternativos de Comunica-
cin: Programa de
Comunicacin Total de
Schaeffer.
MAMA TV DORMIR

Extrado de: http://comunicaciontxt.blogspot.com/2007_05_01_archive.html


Pautas generales de estimulacin

Procurar ambientes muy estructurados, predecibles y fijos: lLas


condiciones estimulares tendrn una disposicin cuidadosa, prestando
atencin a los aspectos relevantes de las tareas, evitando la
sobreestimulacin (sobre todo la verbal), y controlando la frecuencia de
presentacin de estmulos.

Evitar factores de distraccin y ambigedad en la situacin educativa.

Utilizar apoyos visuales como: dibujos, fotografas, pictogramas,


tarjetas, televisin, vdeo, ordenador.

Evitar hacer preguntas indefinidas, evitar modismos, dobles


significados, sarcasmos, bromas. Ser "concretos" en todas las
interacciones, ser "claros".

Conviene utilizar el aprendizaje sin error (no atender a los errores).


Julia Garca Sevilla
Dpto. de Psicologa Bsica y Metodologa (UMU)
juliags@um.es
Sntomas (CIE 10)

Las fases tempranas del aprendizaje de la escritura alfabtica pueden


presentarse dificultades para recitar el alfabeto, para realizar rimas simples,
para denominar correctamente las letras y para analizar o categorizar los
sonidos, a pesar de una agudeza auditiva normal.
Ms tarde, pueden presentarse errores en la lectura oral, como por ejemplo:
Omisiones, sustituciones, distorsiones o adiciones de palabras o partes de
palabras.
Lentitud.
Falsos arranques, largas vacilaciones o prdidas del sitio del texto en el
que se estaba leyendo.
Inversiones de palabras en frases o de letras dentro de palabras.
Tambin pueden presentarse dficit de la comprensin de la lectura, como las
siguientes:
Incapacidad de recordar lo ledo.
Incapacidad de extraer conclusiones o inferencias del material ledo.
Recurrir a los conocimientos generales, ms que a la informacin
obtenida de una lectura concreta, para contestar a preguntas sobre ella.
Extrado de:
http://images.google.es/imgres?imgurl=http://valerierivera6976.files.wordpress.com/2
007/11/dislexia-
3.jpg&imgrefurl=http://valerierivera6976.wordpress.com/2007/10/04/la-dislexia-en-el- Extrado de:
aprendizaje/&usg=__s55Kold7McslmLLWd5ve7esr8zI=&h=263&w=131&sz=5&hl=es http://www.gaceta.es/04-04-
&start=17&um=1&tbnid=UX1e106ZvDj8CM:&tbnh=112&tbnw=56&prev=/images%3F 2008+video_arte_una_terapia_dislexia,noticia_1img,14,14,16736
q%3Ddislexia%26gbv%3D2%26hl%3Des%26um%3D1
Sntomas cognitivos asociados
PERCEPCIN VISUAL: los lectores principiantes necesitan madurar sus capacidades
perceptivas; esto podra estar asociado con la dislexia funcional.
PERCEPCIN AUDITIVA: los dislxicos suelen presentar dificultades en tareas de
discriminacin auditiva.
ATENCIN: los dislxicos suelen presentar dificultades en tareas atencionales relacionadas
con aspectos perceptivos: figura/fondo, discriminacin perceptiva, etc.
MEMORIA: Dificultades en la amplitud (span) de MCP de figuras abstractas (que no podan
verbalizarse), pero s en figuras con significado (Es que pueden ser nombrados) segn estos
resultados. En MLP, dificultades en el recuerdo de slabas y smbolos sin sentido, y en aquellas
en las que est implicada la codificacin verbal
ESQUEMA CORPORAL: la lectura y escritura exigen patrones combinados de imgenes
motrices.
LATERALIDAD: si bien no est totalmente evidenciado, diversos estudios muestran que los
dislxicos muestran una alta incidencia de preferencia mixta o lateralidad cruzada.
ORIENTACIN ESPACIAL: un escolar con dificultades de orientacin confundir las letras
de similar grafa al leer y escribir (ej: b y d, p y q, b y p, ); en el clculo, tender a confundir
ciertas cifras, como 6, 9, 3 y 5, o confundir 8220 por 802
ESTRUCTURACIN ESPACIAL Y TEMPORAL: la dificultad para establecer una relacin
entre los elementos elegidos para formar un todo tender a manifestarse en el dictado o en la
escritura espontnea del escolar, al separa o unir palabras sin respetar la estructura del lenguaje.
PRAXIAS: los lectores principiantes necesitan madurar sus capacidades grafomotoras
Perspectivas tericas

Perspectiva biomdica: la etiologa de la dislexia, una lesin o disfuncin


cerebral; el diagnstico, bsicamente una exploracin mdica (gentica,
neurolgica).

Perspectiva psicomtrica (aos 60 y 70): la causa de la dislexia, la


disfuncionalidad de una serie de rasgos o factores psicolgicos los programas
de intervencin, dirigidos a mejorar las deficiencias en estos factores.

Perspectiva cognitiva (a partir de aos 70): lnea relativamente similar a


la psicomtrica en cuanto al tipo de variables estudiadas (procesos visuales y
auditivos, reconocimiento visual, movimientos oculares, codificacin fonolgica
y otros similares), pero se han alejado en su conceptualizacin (TPI) y
metodologa (el mtodo experimental) Los modelos de intervencin tratan de
identificar y mejorar los procesos involucrados en la lectura y la escritura.
2. Intervencin cognitiva
reas de intervencin Intervenciones

Intervencin logopdica.
Habilidades fonolgicas.

Intervencin educativo-
Correspondencia grafema-
conductual.
fonema.
Exactitud, comprensin y Entrenamiento a padres y
velocidad lectora. profesores.

Estimulacin cognitiva?
Programas de intervencin logopdica
Modelos centrados en la enseanza de las habilidades fonolgicas:
Adicin de Fonos (Rueda, Snchez t Gonzlez, 1990)
Segmentacin de palabras (Maldonado, Sebastin y Soto, 1992; Sebastin y
Maldonado, 1998)
Programas centrados en la enseanza de las correspondencias grafema-fonema
Lectura (Rueda, 1995; Rueda y Snchez, 1994)
Entrenamiento en lectura de palabras (Maldonado, Sebastin y Soto, 1992;
Sebastin y Maldonado, 1998)
Programas centrados en la enseanza de las habilidades fonolgicas y las
correspondencias grafema-fonema
Escribir una palabra (Rueda y Snchez, 1994; Rueda, Snchez y Gonzlez, 1990).
Tratamiento de la dislexia fonolgica (Lozano y Lozano, 1999)
Programas centrados en exactitud, comprensin y velocidad lectora.
Mltiple de Aprendizaje (Gonzlez, 1984)
Tratamiento conductual (Bernardo y Prez, 1993; Bernardo, 1994)
Integrador (Surez, 1995a, 1995b)
Programas centrados en la enseanza
de las habilidades fonolgicas

Intervencin logopdica

Es difcil que el novel Actividades cognitivas para


lector pueda relacionar las desarrollar la conciencia fonolgica
letras con los sonidos si no
se entiende antes que la
palabra est formada por
sonidos. Rima.

El nio debe descubrir que Aliteracin.


las grafas diferentes de una Enumeracin de fonemas y/o slabas
lengua representan los Sntesis fonmica y/o silbica.
fonemas o segmentos
abstractos de los enunciados Omisin de slabas y/o fonemas. .
que omos y producimos. Adicin de slabas y/o fonemas.
Sustitucin de slabas y/o fonemas.
Segmentacin de slabas y/o fonemas.
Programas centrados en la enseanza
de las correspondencias grafema-fonema

Intervencin logopdica

Para aprender a leer y Mtodo multisensorial: involucrar dos


escribir no slo hay que o ms modalidades sensoriales a un
conocer los fonemas sino tiempo.
saber cmo se representan
grficamente.
Repasar el movimiento de una letra con
mano dcha/izda, diciendo al mismo
El nio debe ha de tiempo su nombre.
aprender las distintas reglas Escribir las letras en el aire o en la
de correspondencia grafema- arena
fonema.
Recalcar delante de un espejo diferentes
posiciones bucales relacionados con la
pronunciacin de fonemas.
Repasar el trazo de las letras con un
abecedario en papel de lija.
Programas centrados en exactitud,
comprensin y velocidad lectora

Intervencin logopdica

La capacidad para
descodificar o transformar los
signos grficos en lenguaje
oral es una condicin Comprensin de rdenes
necesaria pero no suficiente
escritas.
para el dominio de la lectura.
Adems, es necesario: Ejercicios de lectura oral.
interpretar adecuada-
mente el mensaje escrito. Ejercicios de comprensin de
leer con una
textos
determinada velocidad.
Sntomas cognitivos asociados
PERCEPCIN VISUAL: los lectores principiantes necesitan madurar sus capacidades
perceptivas; esto podra estar asociado con la dislexia funcional.
PERCEPCIN AUDITIVA: los dislxicos suelen presentar dificultades en tareas de
discriminacin auditiva.
ATENCIN: los dislxicos suelen presentar dificultades en tareas atencionales relacionadas
con aspectos perceptivos: figura/fondo, discriminacin perceptiva, etc.
MEMORIA: Dificultades en la amplitud (span) de MCP de figuras abstractas (que no podan
verbalizarse), pero s en figuras con significado (Es que pueden ser nombrados) segn estos
resultados. En MLP, dificultades en el recuerdo de slabas y smbolos sin sentido, y en aquellas
en las que est implicada la codificacin verbal
ESQUEMA CORPORAL: la lectura y escritura exigen patrones combinados de imgenes
motrices.
LATERALIDAD: si bien no est totalmente evidenciado, diversos estudios muestran que los
dislxicos muestran una alta incidencia de preferencia mixta o lateralidad cruzada.
ORIENTACIN ESPACIAL: un escolar con dificultades de orientacin confundir las letras
de similar grafa al leer y escribir (ej: b y d, p y q, b y p, ); en el clculo, tender a confundir
ciertas cifras, como 6, 9, 3 y 5, o confundir 8220 por 802
ESTRUCTURACIN ESPACIAL Y TEMPORAL: la dificultad para establecer una relacin
entre los elementos elegidos para formar un todo tender a manifestarse en el dictado o en la
escritura espontnea del escolar, al separa o unir palabras sin respetar la estructura del lenguaje.
PRAXIAS: los lectores principiantes necesitan madurar sus capacidades grafomotoras.
Ejemplos de actividades que estimulan
los sntomas cognitivos asociados

Discriminacin: identificacin de modelos diferentes


Discriminacin figura/fondo: integracin visual

Marca la figura que no es igual a la que aparece a la izquierda

Funciones visoespaciales / Lateralidad

Discriminacin: identificacin de modelos diferentes


Discriminacin: identificacin de modelos

Localiza los modelos idnticos a este.

CBD

CBD CTD BDC CBD

CBG CBD DBC TGF

GBD CBD CNG BDH

CDB CBD CBD CFG


Funciones visoespaciales / Lateralidad
Ejemplos de actividades que estimulan
los sntomas cognitivos asociados

Discriminacin figura/fondo: integracin visual Esquema corporal: sealar partes del cuerpo
Atencin sostenida
Seala en el dibujo estas partes:
Indica cuntas figuras hay de cada clase. A veces se ve slo
una parte, porque unas figuras pueden estar debajo de otras

Cabeza
Pis
Ojo
Cejas
Pierna
Cuello
Pelo
Boca
Ejemplos de actividades que estimulan
los sntomas cognitivos asociados

Atencin a detalles Praxias: coordinacin visual y lineal:


Praxias: completar dibujos repasar contornos

Repasa las lneas discontinuas hasta llegar al regalo


Completa estos dibujos y termina de colorearlos

Praxias: copiar dibujos Praxias: coordinacin visual y lineal:


Lateralidad continuar secuencias

Contina cada patrn.


Praxias: grafomotricidad

TRAZOS PRE-ESCRITURA SERIES PRE-ESCRITURA

Extrado de: http://www.adrada.es/infantil/lenguaje2.html


Julia Garca Sevilla
Dpto. de Psicologa Bsica y Metodologa (UMU)
juliags@um.es
El envejecimiento cognitivo se ha caracterizado como un
proceso normal que tiene lugar a lo largo de los aos y que
puede producir una prdida de eficacia en el procesamiento
de las operaciones mentales.

Sin dficit Existe un declive de ciertas


cognitivo. capacidades cognitivas

El declive cognitivo ms frecuente en


Dficit (deterioro, el anciano es la prdida de memoria.
declive) cognitivo Este declive es por lo general subclnico
muy leve. (solamente se descubre mediante
pruebas).
Posibles deterioros Capacidades preservadas

Velocidad de procesamiento cognitivo.


La rapidez en el aprendizaje. Gnosias.
Funciones visoperceptivas y Razonamiento verbal.
visoespaciales.
La memoria implcita.
Funciones visoconstructivas.
La atencin mltiple, con mayor La memoria a largo plazo.
vulnerabilidad ante las interferencias. El vocabulario, que incluso puede
La memoria: verbal y visual. La desarrollarse.
retencin de nombres.
La fonologa (pronunciacin).
El procesamiento y la codificacin de la
memoria secundaria. La sintaxis (construccin de
Funciones ejecutivas: mayor rigidez frases).
mental y comportamental. El lenguaje escrito.
La eficacia en estrategias de
organizacin semntica. Las praxias.
Lenguaje: fluidez verbal.
Sin dficit
cognitivo.

Dficit cognitivo
muy leve.
Acciones automticas (apagar el gas,
si se ha cerrado la puerta, ...) Entrenamiento en
Olvidar donde se ponen las cosas estrategias de atencin
Perder objetos de uso cotidiano y memoria
Olvido de nombres
Olvido de n de telfono Estimulacin
Ir a un sitio y no saber a qu se ha ido cognitiva global
Tomar las medicinas (Entrenamiento
Tener que hacer algo: dar un recado, cognitivo de
Perder el hilo de una conversacin capacidades
No seguir un programa de radio o potencialmente
televisin deterioradas)
Olvidar lo que se acaba de leer
No recordar si se ha hecho o no Entrenamiento en
Tener una palabra en la punta de Ayudas externas
la lengua
Talleres de Memoria: Objetivos

Que conozcan el funcionamiento bsico de la memoria.


Mejorar la percepcin de su propia memoria, cambiar actitudes
negativas sobre la irreversibilidad de las alteraciones o el dficit de
la memoria.
Entrenar en estrategias de memoria
Estimular la atencin y otras capacidades cognitivas directamente
relacionadas con el deterioro cognitivo: memoria de trabajo,
memoria visoespacial, funciones ejecutivas, lenguaje...
Aplicar estrategias para resolver los fallos de memoria de la vida
diaria
Que trasfieran los conocimientos adquiridos a la vida diaria
Mejorar su estado de nimo y sobre todo su autoestima
Promover la comunicacin con el grupo
Disminuir su ansiedad con tcnicas de relajacin
MDULOS DE ENTRENAMIENTO
PROCESOS COGNITIVOS ESTRATEGIAS DE MEMORIA
Funciones visoespaciales
Visualizacin
Atencin (focal, flexbilidad y sostenida)
Asociacin
Memoria (inmediata, reciente, de
trabajo, semntica) Repeticin
Razonamiento y funciones Agrupamiento
ejecutivas (clasificacin, planificacin) Categorizacion
Lenguaje (lxico) Mtodo de los Lugares y de la
Cadena

METAMEMORIA
Tipos y fases de la memoria APLICACIN A OLVIDOS COTIDIANOS
Atencin
Memoria y tercera edad Prdida de objetos
Mitos Acciones automticas
Concepciones errneas sobre los Olvido de nombres y caras
fallos de memoria Dificultad para encontrar palabras
Influencia de otros factores (ansiedad, Comprensin y recuerdo de textos
depresin) Memoria prospectiva
Ayudas externas
Recomendaciones
PROGRAMA MEMORIA 65+.

UNIDAD I. Qu es la Sesin 1. Puedo mejorar mi memoria


Memoria? Sesin 1. Entrenamiento Perceptivo-visual
UNIDAD II. Mejorando Sesin 2. Entrenamiento Perceptivo-visual
mi atencin. Sesin 3. Percepcin-Discriminacin visual
Sesin 4. Mejora mi Habilidad atencional
Sesin 1. Memoria visual inmediata
UNIDAD III. Voy a entrenar Sesin 2. Aprendo a visualizar
mi memoria visual Sesin 3. Pares asociados
Sesin 4. Mtodo de la cadena
Sesin 5. Mtodo Loci
Sesin 1. Agrupamiento
UNIDAD IV. Voy a entrenar Sesin 2. Categorizacin
mi memoria verbal Sesin 3. Asociacin
Sesin 4. Recuerdo de nombres
UNIDAD V. Con qu voy Sesin 1. Principales Ayudas externas
a ayudar mi memoria Sesin 2. Un sitio para cada cosa y cada
cosa en su sitio
UNIDAD VI. Olvidos Sesin 1. Principales olvidos cotidianos
cotidianos Sesin 2. Mejorar mis olvidos cotidianos
CONTENIDOS
Sesin 1 Presentacin del Taller
Sesin 2 La importancia de la relajacin y del lenguaje
Sesin 3 Trabajando la Atencin (I)
Sesin 4 Trabajando la Atencin (II)
Sesin 5 Olvido de nombres y caras
Sesin 6 Olvido de objetos
Sesin 7 Olvido de rutinas
Sesin 8 Repaso de sesiones anteriores
Sesin 9 Memoria prospectiva
Sesin 10 Olvido de conversaciones
Sesin 11 Olvido de direcciones y recorridos
Sesin 12 Olvido de listas
Sesin 13 Ayudas externas
Sesin 14 Repaso de sesiones anteriores
Sesin 15 Repaso general del Taller
Se nace con La memoria, y la mente
buena o mala en general, se puede
memoria ejercitar

Los mayores La edad es tan solo uno


tienen mala de los factores de riesgo
memoria

Los mayores no
pueden mejorar Los mayores pueden
la mente mejorar la mente

Hay un secreto Slo hay pequeos


para tener una granitos para mejorar la
mente maravillosa mente
Muchos problemas de Memoria son
debidos a fallos de Atencin

Las tcnicas que vamos a aprender


han de ser practicadas con frecuencia

Debemos ser activos y no pasivos a


la hora de realizar los tareas del
Taller.
Te voy a leer una serie de palabras, y quiero que me las
Mira este rompecabezas. Numera los trozos que le faltan. repitas en su orden alfabtico

3
2 MOZO CASA LORO

CISNE PAPEL LORITO CASETA


1
4
ROMERO MEMORIA RETRASO PELO SOL

5 6

Organizar mens: Ordena los siguientes platos,


de forma que elabores un men, con dos primeros
.
platos, dos segundos, y dos postres

Lentejas
Bistec de ternera con patatas
Salmn con verduras salteadas
Caf
Agua / vino /cerveza
Fruta del tiempo
Tarta de manzana
Ensalada
Olvido de caras y nombres: pasos

Atencin: centro mi atencin en lo que estoy


viendo (CARA) y oyendo (NOMBRE)
Verbalizacin/repeticin: Repito en voz alta el
nombre que acaban de decirme todas las veces que
pueda.
Asociacin: asocio el nombre o la cara (o algn
rasgo de la cara) con algo que a m me resulte
familiar
Visualizacin: Imagino la escena que he
asociado.
Prdida de objetos: pasos

Orden: Un sitio para cada cosa y cada


cosa en su sitio

Atencin: centro mi atencin en lo que


estoy haciendo
Verbalizacin: Repito en voz alta dejo XXXXX
en XXXXX.
Visualizacin: Imagino la escena para recuperar
esta imagen despus.
Criterios a tener en cuenta

Tipo de aplicacin: grupal vs. individual

Momento del da / lugar

Cantidad / duracin de las sesiones 2 sesiones semanales


de hora y media

N de participantes 12 participantes
Programa TALLER DE MEMORIA

OTORGA EL PRESENTE DIPLOMA A:

POR SU PARTICIPACIN EN EL

Realizado en::
Con fecha: Firma y sello:
Julia Garca Sevilla
Dpto. de Psicologa Bsica y Metodologa (UMU)
juliags@um.es
Clasificacin de las demencias

DEMENCIAS Enfermedad de Alzheimer


CORTICALES

Enfermedad de Parkinson,
DEMENCIAS enfermedad de Huntington,
SUBCORTICALES parlisis supranuclear
progresiva, etc.

DEMENCIAS
Demencia frontotemporal.
MIXTAS
CONTINUUM COGNITIVO
No deterioro cognitivo

Deterioro Cognitivo leve

Demencia
Presenta prdida de memoria.
Presenta, adems, otros dficits
Que se queje de prdida de memoria cognitivos:
y que alguien que le conoce bien lo Afasia: alteracin del lenguaje
corrobore. Apraxia: dificultad para realizar
Que en los tests apropiados de movimientos voluntarios conforme a
memoria obtenga una puntuacin la intencin que se persigue (copiar un
anormal con respecto a su edad y dibujo, manejar el cepillo de
nivel de escolarizacin. dientes, etc.).
Que su funcin cognitiva general Agnosia: mal reconocimiento de
sea normal. los objetos que se ven.
Trastorno de la funcin ejecutiva:
Que se desenvuelva normalmente
deficiente planificacin y
en las actividades de la vida diaria.
organizacin de las actividades que se
Que, no pueda ser clasificada como
quiere desempear
demente.
Todo los sntomas anteriores han de
suponer una prdida cognitiva a partir
de un momento dado anterior al inicio
de los mismos y han de repercutir negativa-
mente en su vida laboral, social o familiar
Fases clnicas de una demencia
(Enfermedad de Alzheimer )
EA inicial

EA moderada

EA moderadamente grave
ESTADIO ESCALA DE
CLINICO EMPEORAMIENTO DFICITS COGNITIVOS MS IMPORTANTES
GLOBAL (GDS)

No suele haber dficit en: orientacin en tiempo y persona,


reconocimiento de personas y caras familiares, y capacidad para
EA GDS 4. Dficit desplazarse a lugares conocidos.
inicial cognitivo Sin embargo, disminucin en el conocimiento de acontecimientos
moderado. actuales y recientes, ciertos dficits en el recuerdo de su historia personal
y de concentracin, e incapacidad para realizar tareas complejas.

Trastornos mltiples que van ms all de los trastornos mnsicos y de


capacidades complejas: es incapaz de recordar detalles relevantes de su
GDS 5. Dficit vida actual (direccin de telfono, nombres de parientes cercanos, etc).
EA cognitivo A menudo presenta desorientacin temporal (fecha, da de la semana,

moderada moderadamente estacin,..) o de lugar. No obstante, se acuerdan de muchos datos


importantes referentes a ellos mismos y a los dems (su propio nombre y
grave. el de su esposa e hijos).
No acepta cometer errores
Presentan dificultad para resolver problemas y para planificar
actividades.

Se incrementan los trastornos de lenguaje, praxis y gnosias; y no


es consciente de acontecimientos y experiencias recientes.
EA GDS 6. Dficit Aparece una prdida gradual del concepto del propio cuerpo y se
moderada- cognitivo grave. pierden las relaciones entre sus partes y entre el cuerpo y el medio
exterior.
mente grave Generalmente no es consciente de su entorno, ni en el tiempo ni en
el espacio.
Requerir asistencia en las actividades de la vida diaria
2. Intervencin cognitiva
Criterios a tener en cuenta

Nmero
GDS de partici Duracin Frecuen
pantes de las cia
Tipo de aplicacin: grupal sesiones
vs. individual
GDS 8 1 hora 3 veces
3-4 personas por
Momento del da / lugar semana

Cantidad / duracin de las GDS 3-4 30 4-5 veces


5-6 personas minutos por
sesiones
Terapia semana
individuali-
zada
Tipos de intervenciones
(American Psychiatry Association)

TERAPIAS DE TERAPIAS DE
APROXIMACIN APROXIMACIN
COGNITIVA EMOCIONAL

Orientacin a la realidad
Validacin
Psicoestimulacin cognitiva
Reminiscencia

TERAPIAS DE
TERAPIAS DE
APROXIMACIN
APROXIMACIN
A LA ESTIMULACIN
CONDUCTUAL

Actividades de la vida diaria (A.V.D)


Actividades recreativas Modificacin de conducta
Arteterapia
Musicoterapia
Tcnicas de intervencin cognitiva

Conjunto de actividades grupales y/o individuales


generados por la neuropsicologa cognitiva para
Entrenamiento estimular de las funciones cognitivas residuales con
ejercicios estrictamente adecuados al grado de deterioro
cognitivo
cognitivo del paciente.

Conjunto de tcnicas mediante las cuales una persona


Terapia de toma conciencia de su situacin en el tiempo (orientacin
Orientacin a la temporal) y en el espacio (orientacin espacial); incluso,
Realidad de s mismo (orientacin de la persona).

Tcnica que consiste en pensar, hablar o escribir sobre la


Terapia de propia vida para compartir recuerdos y reflexionar sobre
Reminiscencia el pasado , y hacer consciente la historia personal.

Ayudas Externas
Tipo de intervencin segn la fase de la enfermedad

ESTADIO GDS FASE CLNICA TIPO DE INTERVENCIN

Enfermedad de Estimulacin cognitiva global


GDS 3. Dficit cognitivo leve. Alzheimer (EA) Reminiscencia
incipiente
Ayudas externas
Estimulacin cognitiva global *
GDS 4. Dficit cognitivo Orientacin a la Realidad
moderado. EA inicial
avanzada
Reminiscencia
Ayudas externas
Orientacin a la Realidad
GDS 5. Dficit cognitivo EA moderada Reminiscencia
moderadamente grave.
Terapia cognitiva especfica
Ayudas externas
Orientacin a la Realidad
GDS 6. Dficit cognitivo grave. EA moderadamente Reminiscencia
grave.
Ayudas externas
Terapia cognitiva especfica
Entrenamiento cognitivo
GDS 3-4 GDS 5-6

Atencin Gnosias
Memoria Orientacin
espacio-temporal
Lenguaje
Lectura y escritura Praxias

Razonamiento y Lenguaje
Funciones ejecutivas Atencin
Clculo y gestin del Memoria
dinero Clculo simple
Orientacin espacio- Estimulacin
temporal* sensorial
Gnosias* Funciones
Praxias* ejecutivas*
Extrado de: http://www.imsersomayores.csic.es/documentos/documentos/uszheimer-alzheimer-01.pdf
Extrado de: http://www.imsersomayores.csic.es/documentos/documentos/uszheimer-alzheimer-01.pdf
Extrado de: http://www.imsersomayores.csic.es/documentos/documentos/uszheimer-alzheimer-01.pdf
Extrado de: http://www.imsersomayores.csic.es/documentos/documentos/uszheimer-alzheimer-01.pdf
GDS 5-6: Uso de materiales manipulativos

Extrado de: ttp://www.estaestuobra.es/afaparla/2009/07/13/seis-


meses-luchando-juntos/

Extrado de: http://pagina.jccm.es/social/s26/mayores.htm

Extrado de: http://pagina.jccm.es/social/s26/mayores.htm


REMINISCENCIA

GDS 3-4 GDS 5-6

Memoria
Elaboracin autobiogrfica
activa del Libro

Orientacin
Objetos reminiscentes
personal
Debates Musicoterapia

Participacin Personajes de la poca


activa Fotografas

Extrado de: www.jerezdecine.com/jerezan.htm


Pautas de estimulacin
Aprovechar las tareas cotidianas para ejercitar las capacidades lingsticas,
proporcionando las ayudas semnticas y fonticas necesarias (p. ej., denominacin de
los alimentos que come el paciente, de los utensilios del bao, etc.
Facilitar la entrada de informacin a travs de distintos registros: odo, vista
(material audiovisual, fotografas, postales).
Hablar claro y pausadamente.
Repetir aquello que sea necesario.
Dar mensajes sencillos e inequvocos.
Procurar establecer contacto ocular y tctil con l para mantener su atencin.
Animar y reforzar respuestas y repeticiones.
No rectificar al paciente si falla mucho.
No intentar realizar actividades que, antes de estar enfermo, no saba hacer.
Simplificar las tareas de lingstica en relacin con el grado de deterioro del paciente,
utilizando tcnicas de repeticin en estadios avanzados de la enfermedad.
Llegar el momento en que tendremos que acudir a la comunicacin no verbal para
suplir las palabras (gestos, miradas, caricias y movimientos corporales).
Julia Garca Sevilla
Dpto. de Psicologa Bsica y Metodologa (UMU)
juliags@um.es
Sntomas

Sntomas positivos: alucinaciones y delirios.

Sntomas negativos: abulia, embotamiento afectivo,


aislamiento, anhedonia, falta de iniciativa.

Sntomas cognitivos: trastornos del pensamiento


(desorganizacin),dificultad para pensar, dficits de
atencin, razonamiento, memoria, funciones ejecutivas.
Pobreza de pensamiento y de lenguaje.
Sndromes esquizofrnicos

El sndrome positivo cursa con alucinaciones y delirios;


aunque es el ms aparatoso es el que ms suele mejorar con
la medicacin. En la esquizofrenia paranoide predomina el
sndrome positivo.
El segundo sndrome es el negativo, con empobrecimiento de
la afectividad, de la conducta y del lenguaje. En la
esquizofrenia residual predomina el sndrome negativo, cuyo
tratamiento prioritario es la rehabilitacin psicosocial.
El sndrome desorganizado ocasiona un desorden importante
en el lenguaje, la conducta y la afectividad del enfermo,
como sucede en los casos de esquizofrenia hebefrnica.
Atencin
Atencin focalizada: Escasa capacidad de focalizacin y problemas
de concentracin.
Distraibilidad: mayor sensibilidad a las distracciones, e
incapacidad para diferenciar entre la informacin relevante e
irrelevante.
Disposicin fragmentada: el sujeto no es capaz de servirse de los
indicios ni de la informacin previa con la que cuenta para procesar
la informacin o realizar una tarea
Perplejidad atencional: el sujeto no logra la sntesis de contenido
de los fenmenos y estmulos que le rodea, por lo que a veces percibe
el ambiente como una saturacin de estmulos.
Limitacin general de los recursos atencionales: En consecuencia,
dificultad para llevar a cabo tareas que exigen esfuerzo y mayores
problemas de atencin dividida
Atencin sostenida: Problemas de impersistencia y menoscabo de
atencin muy pronunciado.
Pensamiento y Funciones ejecutivas

Dificultad en el pensamiento abstracto, con una insuficiente


capacidad de generalizacin y de formacin de conceptos.
Escasa habilidad para planificar
Trastornos en la voluntad
Tendencia a perseverar en las respuestas
Pobre juicio social
Falta de flexibilidad cognitiva
Memoria

Memoria de corto plazo: dficit tanto en el rea de memoria visual


como en la verbal.
Esta disfuncin se asocia ms a limitaciones de codificacin (fallos
a la hora de organizar la informacin) y recuperacin (fallos en el
uso de seales contextuales) ms que a problemas de
almacenamiento.
Recuerdo deficitario de listas de palabras, de pares de estmulos
asociados, de historias y de figuras.
La memoria de reconocimiento se halla escasamente alterada y la
memoria procedimental se halla conservada.
El dficit en la memoria verbal declarativa episdica (o
autobiogrfica) parece ser el hallazgo ms consistente.
Los trastornos en la memoria de largo plazo podran ser
explicados por el dficit de la memoria de trabajo.
Lenguaje

Sintaxis: La funcin sintctica puede aparecer en casos graves de


esquizofrenia desorganizada, que es donde son ms evidentes los
trastornos cognitivos. La dificultad en generar un discurso
estructurado gramaticalmente puede considerarse como un dficit en
las capacidades cognitivas superiores de atencin, sntesis,
planificacin y supervisin del discurso. No obstante, no se ha
descartado en la esquizofrenia la presencia de alteraciones
morfosintcticas propiamente relacionadas con el lenguaje e
independientes del procesamiento de la informacin.

Pragmtica: Falta de fluencia y espontaneidad en el discurso y


comunicacin verbal deficiente. Estos dficit se asocian a un dficit
en el procesamiento controlado de la informacin.
Mientras que la farmacoterapia
apunta a la supresin de los sntomas,
Tratamiento las intervenciones psicosociales estn
psicofarmacolgico dirigidas a favorecer y posibilitar la
adquisicin o recuperacin del
conjunto de destrezas, habilidades y
Rehabilitacin competencias necesarias para llevar
psicosocial una vida autnoma, y a potenciar la
integracin social dentro de la
comunidad, apoyando y fomentando
un funcionamiento lo ms autnomo,
Asesoramiento y
integrado e independiente que sea
apoyo a familias posible as como el desempeo de
roles sociales valiosos y
normalizados.
Intervencin psicosocial
Que se va a trabajar? reas de intervencin
Orientacin y lectura de
diario
rea de Habilidades
Relajacin
Sociales
Habilidades sociales y
autoestima. rea de Autonoma
Personal
Se va a intervenir en todas
las reas cognitivas, rea de Estimulacin
haciendo hincapi en las Cognitiva
ms deterioradas.
rea de Autoestima
Autonoma personal: y autoconcepto
autocuidado, manejo de
dinero, uso del trasporte, etc. rea ocupacional
Adherencia al tratamiento y
conciencia de enfermedad.
Rehabilitacin cognitiva
Pautas generales de estimulacin

La mayora de los programas de rehabilitacin cognitiva de la esquizofrenia se


disean para actuar los diversos dficits cognitivos comnmente asociados a la
enfermedad: atencin/concentracin, memoria y funcin ejecutiva dentro de un
tratamiento integrado mejora las habilidades para la vida diaria.

Los dficit neurocognitivos que ms dificultan el proceso rehabilitador en


la esquizofrenia son los de la memoria verbal y la vigilancia. Las tcnicas de
suplencia permitirn mejorar el rendimiento metacognitivo, de lenguaje o de
memoria a travs del aprendizaje implcito de estas capacidades.

Programas de rehabilitacin ms conocidos:

Cognitive Enhancement Therapy (CET)

Cognitive Remediation Therapy (CRT)

Integrated Psychological Therapy (IPT)


Cognitive Remediation Therapy (CRT):
Caractersticas generales del programa

Diseado para abordar los dficits cognitivos ms


consistentemente vinculados a la esquizofrenia: atencin, memoria y
funcionamiento ejecutivo.
Aplicacin individual, orientada por una evaluacin
neuropsicolgica inicial de las potencialidades y deficiencias del
paciente, y que determina la tipologa y secuencia de los ejercicios
que se van a incluir en el programa final.
Las sesiones de tratamiento son de una hora y tienen una
frecuentacin de dos a tres veces a la semana. El programa suele tener
una duracin total aproximada de cuarenta horas distribuidas en tres
a cuatro meses segn la frecuencia con la que se diseen las sesiones.
Cognitive Remediation Therapy (CRT):
Mdulos de entrenamiento

Atencin: las tareas incluyen desde ejercicios destinados a la percepcin y


procesamiento de patrones estimulares simples, hasta otros de mayor dificultad
en los que el sujeto debe funcionar bajo condiciones de atencin dividida para
posibilitar el procesamiento eficaz de patrones estimulares ms complejos.
Memoria: las tareas estn diseadas para abordar varios tipos de memoria (a
corto y largo plazo) con especial nfasis en la memoria de trabajo. Los estmulos
que se incluyen en el programa se presentan bajo distintas modalidades
sensoriales. Se instruye activamente al sujeto en el uso de estrategias de
organizacin y nemotcnicas.
Funciones ejecutivas: las tareas incluidas demandan al sujeto el
procesamiento dirigido, la secuenciacin y la estructuracin de la respuesta. Para
la realizacin ptima de los ejercicios generalmente se requiere del desarrollo e
implementacin de una estrategia concreta y el uso de sub-objetivos.
Cognitive Enhacement Therapy (CET):
Caractersticas generales del programa

Dos sesiones semanales de una hora a una hora y media de duracin,


durante un perodo de veinticuatro meses.
Mdulos de entrenamiento:
funciones cognitivas bsicas: atencin, memoria y funciones
ejecutivas.
cognicin social: valoracin adecuada de los estmulos y contextos
sociales y adopcin de formas de pensamiento flexibles que permitan la
acomodacin de mltiples alternativas como fuentes de informacin
(pensamiento divergente), la anticipacin de las posibles consecuencias
de la respuesta y la apreciacin del punto de vista del otro.
Aunque en el procedimiento no se plantea una jerarquizacin rgida de las
tareas, s podramos decir que existen dos momentos diferenciados, en cada
uno de los cuales se entrena los grandes mdulos de entrenamiento.
Cognitive Enhacement Therapy (CET): Secuenciacin

Funciones cognitivas bsicas Cognicin social


Mdulos de entrenamiento: atencin, Aplicacin grupal.
memoria y funcionamiento ejecutivo. Sesiones de una hora y media semanal,
Se utiliza software informtico especfico durante cincuenta y cinco a sesenta
derivado de programas de rehabilitacin semanas.
neuropsicolgica, desarrollados dentro del El objetivo bsico es el desarrollo de las
campo del dao cerebral. habilidades cognitivas y metacognitivas
Las tareas estn graduadas en trminos de necesarias para una adecuada comprensin
dificultad y cambio cognitivo en el paciente. y manejo de las situaciones sociales, as
como de los problemas derivados de la vida
El nivel ptimo de ejecucin en una tarea cotidiana.
se produce no slo cuando el sujeto la En los ejercicios se incluyen situaciones
realiza con xito, sino cuando, adems, logra derivadas de la vida real de los pacientes y
establecer las reglas y principios que han que son planteadas como problemticas por
guiado su ejecucin y es capaz de generar stos. Cada actividad tiene varios niveles de
internamente planes de respuesta. posible participacin, desde el nivel de
Esta fase suele tener una duracin de seis observador hasta ser sujeto central.
meses en los que se dedican Asignacin de tareas para casa, cuya
aproximadamente dos horas y media revisin y discusin suele ocupar la primera
semanales al desarrollo de los ejercicios. parte de la sesin..
Integrated Psychological Therapy (IPT):
Caractersticas generales del programa

Aplicacin grupal, flexible en cuanto a la duracin, que suele oscilar entre los
cuatro-seis meses, con dos sesiones semanales de una hora a hora y media de
duracin.
Se trata de un programa que va ms all de la actuacin sobre la funcin
cognitiva, incluyendo dentro del proceso de tratamiento un variado abanico de
procedimientos de intervencin psicosocial En su formato original se dise
sobre la base de cinco subprogramas jerarquizados; los dos primeros claramente
vinculados al funcionamiento cognitivo y perceptivo y los tres ltimos al
comportamiento ms social.
El procedimiento de actuacin est asentado en un desarrollo terico que, a partir
del modelo de vulnerabilidad-estrs, mantiene la existencia de una estrecha
relacin entre los desarreglos cognitivos bsicos que aparecen en la enfermedad y
los dficits funcionales que presenta el paciente. La idea implcita es que el
abordaje de los primeros posibilitar una mejora ms rpida y de mayor alcance en
los segundos.
Implica activamente al paciente con ejercicios y tareas para casa, sobre todo en los
ltimos mdulos.
Existe una versin espaola de la misma (Roder y cols., 1996).
Integrated Psychological Therapy (IPT):
Mdulos de entrenamiento
Diferenciacin Cognitiva: es el subprograma ms vinculado al tratamiento de los
dficits cognitivos bsicos. Se incluyen ejercicios de contenido diverso que se agrupan en tres
etapas o momentos: ejercicios con tarjetas, sistemas conceptuales verbales y estrategias de
bsqueda. No se utiliza software informtico, el material de terapia es simple y se puede
construir a partir de las instrucciones diseadas dentro del propio procedimiento.
Percepcin Social: tiene como finalidad la mejora de la capacidad perceptiva e
interpretativa del paciente en situaciones sociales. Las escenas, presentadas a travs de
diapositivas, estn graduadas en funcin de la complejidad estimular y la carga afectiva. El
proceso de desarrolla en tres etapas: recogida de informacin, interpretacin y asignacin de
ttulo.
Comunicacin Verbal: este subprograma sirve de vnculo entre los dos anteriores, en
los que la metodologa de trabajo de la sesin est altamente estructurada, y los posteriores,
donde el nivel de implicacin del paciente es mayor y el procedimiento es ms flexible. Su
objetivo principal es estimular el intercambio y la comunicacin social entre los miembros del
grupo.
Habilidades Sociales: se trata de un mdulo destinado a la mejora de la ejecucin
interpersonal de los sujetos. Su metodologa de trabajo no difiere sustancialmente de lo que
seran los tradicionales procedimientos de intervencin ya diseados en esta rea.
Resolucin de Problemas Interpersonales: es un mdulo donde se abordan de
forma abierta y flexible diferentes situaciones problemticas aportadas por los participantes.
Posibilidad de utilizar el role-play para moldear la respuesta adecuada a la situacin
conflictiva.
Julia Garca Sevilla
Dpto. de Psicologa Bsica y Metodologa (UMU)
juliags@um.es
Sntomas

1-2 aos 3-4 aos 6-9 aos

Nunca camina, Siempre est Problemas de


siempre corre pidiendo algo y conducta escolar
parece no escuchar
Muy inquieto. Salta Dificultades de
constantemente No puede jugar solo
y cambia de aprendizaje
Destructivo. actividad Estilo conductual y
Ausencia de temor. constantemente cognitivo-
No persevera en No puede jugar con impulsivo
ningn juego. otros nios Distractibilidad
Toma un objeto No responde a Baja tolerancia a
tras otro. premios ni castigos
frustraciones
Es rechazado por
Se intoxica con extraos al hogar Deterioro de la
medicamentos. autoestima
En el Jardn Infantil
no acata normas ni
sigue instrucciones
Sntomas primarios
CONDUCTA DESATENTA
Atienden en exceso a los
estmulos novedosos y Se distrae con cualquier cosa.
con rasgos fsicos Tiene dificultades para
atrayentes. organizarse.
Se desconecta (est en la luna)
Dificultad para Evita las tareas que requieren
concentrarse y para esfuerzo.
realizar tareas que Comete muchos errores.
exigen esfuerzo mental. No se centra en los juegos.
Muchas veces parece no
Dificultad para ignorar escuchar cuando se le habla
los estmulos directamente.
irrelevantes y atencin Muy a menudo pierde las
dispersa. cosas que necesita (juguetes,
ejercicios escolares, lpices,
Dificultad para mantener libros,).
la atencin de forma Es muy descuidado en las
continuada. actividades.
No termina las tareas que
Impulsividad cognitiva. empieza.
Otros sntomas cognitivos
En la prctica clnica s nos
encontramos con una serie de
El TDAH no tiene por qu ir
problemas que, sin ser consecuencia
unido a ningn tipo de
directa del sndrome, tienen su origen
retraso o dficit cognitivo
en su dificultad para prestar atencin
y su tendencia a responder de manera
impulsiva.

Capacidad intelectual y
razonamiento abstracto No existe una
Memoria incapacidad especfica
de ninguna de estas
Funciones ejecutivas reas
Lenguaje
Capacidad intelectual y
razonamiento abstracto
Puntuaciones ms bajas que sus
compaeros en las pruebas
psicomtricas que miden el
cociente intelectual.
Cociente
Es en la capacidad de
intelectual
abstraccin donde ms a menudo
normal
se manifiestan las bajas
puntuaciones.

Habitualmente, puntuaciones
ms bajas en el CI manipulativo
que en el CI verbal.
Memoria
En su almacn de datos la informacin slo se mantiene
un tiempo corto y debe salir inmediatamente para permitir la
entrada de nueva informacin de manera continua.

Esto provoca que su memoria a corto plazo y su memoria


operativa sea algo deficiente, gran inconveniente de cara a
las tareas escolares ms habituales.

No ocurre lo mismo con la memoria a largo plazo, que


suele estar muy bien desarrollada: al nio hiperactivo quizs
le cuesta mucho recordar lo que ha sucedido tan solo unos
momentos antes, pero si la informacin pasa al almacn a
largo plazo (bien porque el material se repita con frecuencia o
porque sea de gran inters para el nio), permanecer en l
durante mucho tiempo.
Funciones ejecutivas

Incapacidad para seguir instrucciones cuidadosamente y la


habilidad para dar seguimiento a los planes y a las cosas por
hacer en el hogar y en la escuela.

En la medida en que la dificultad para inhibir impulsos


obstaculiza estas funciones las personas con el DA con
hiperactividad son ms propensas a frustrarse, a no controlar
bien la expresin de las emociones, a no poder mantener la
motivacin para hacer diversas tareas en ausencia de
recompensas inmediatas y frecuentes y a tener ms dificultad
para vencer o buscar alternativas para superar los obstculos que
se presentan
Lenguaje

El comienzo del desarrollo del lenguaje suele ser ms lento.


Tienen escasos recursos lingsticos.
Suelen cometer errores fonolgicos de reemplazo y
sustitucin de inversin.
Muestran un trastorno de la organizacin secuencial y
temporal de los fonemas.
Ahorran palabras o fragmentos enteros de informacin y
resultan incoherentes.
Alteran el orden lgico de la oracin y producen discursos
confusos.
Regulan mal la intensidad y la velocidad del discurso.
Cometen varias veces el mismo error.
Son renuentes a mejorar su estilo.
Caractersticas Caractersticas
sociales del lenguaje pragmticas del lenguaje

Produccin verbal excesiva,


No escuchan al especialmente en conversaciones
interlocutor. espontneas y de juego.
No tienen sentido de Produccin verbal disminuida y
la oportunidad. mayor cantidad de disfluencias
cuando se confrontan con tareas que
No corrigen errores.
requieren planificacin y
Abortan
organizacin de respuestas verbales.
conversaciones.
Problemas para lograr ser
Intentan imponerse
exactos, precisos y concisos en la
por la autoridad del seleccin y empleo de las palabras,
grito o del insulto. de modo que transmiten la
No saben cmo informacin de forma ambigua.
expresar sus Dificultad en ajustar el lenguaje a
sentimientos. los oyentes y al contexto especfico
requerido.
Tratamiento
COGNITIVO
psicofarmacolgico
Intervencin conductual
Intervencin cognitivo- CONDUCTUAL
conductual
Entrenamiento a padres
y profesores EMOCIONAL
Tutoras acadmicas
INTERVENCIN COGNITIVO-CONDUCTUAL

Entrenamiento
cognitivo
Intervencin
cognitiva Estimulacin /
entrenamiento en
estrategias cognitivas

Entrenamiento
en tcnicas de
modificacin de
conducta
Entrenamiento cognitivo

Atencin

Funciones ejecutivas

Necesidad de incluir otros


mdulos de entrenamiento:
Lenguaje
Atencin focal
(atencin a detalles)
Atencin selectiva
Atencin sostenida
Control atencional

Extraido de: http://www.cucurrucu.com/


CARLOS

INES

FRANCISCO

Atencin focal
Atencin selectiva
(enmascaramiento,
exploracin y
bsqueda,)
Atencin sostenida
Control atencional
Atencin focal
(atencin a detalles)
Atencin selectiva
Atencin
sostenida (cancelacin,
sustituciones, localizacin
y cuantificacin de
datos).
Control atencional 1 5 3 4 7 6 9 0 8 7 8
6 2 1 4 3 5 6 6 9 7 8
4 3 1 2 4 7 9 7 8 4 6
2 3 5 5 6 8 7 3 4 6 9
6 3 9 7 3 4 6 2 3 5 6
1. Simn dice aplaude
2. Aplaude
3. Toca tus pies

Atencin focal 4. Sintate

Atencin selectiva
5. Simn dice: cierra la
puerta

Atencin sostenida 6. Mueve tu mano

Control atencional
(Inhibicin)
CONDUCTA DESATENTA PAUTAS DE INTERVENCIN
Se distrae con cualquier cosa. No presentar estmulos
Tiene dificultades para innecesarios.
organizarse. Simplificar las tareas
Se desconecta (est en la luna) Reducir al mximo los distractores
Evita las tareas que requieren Estructurar las tareas en tiempos
esfuerzo. cortos.
Comete muchos errores. Alternar actividades para eliminar
No se centra en los juegos. la fatiga.
Muchas veces parece no Mantener el contacto ocular.
escuchar cuando se le habla Puede resultar adecuado que
directamente. utilice auriculares para escuchar
Muy a menudo pierde las msica relajante mientras hace las
cosas que necesita (juguetes, tareas que se le han asignado.
ejercicios escolares, lpices,
libros,).
Es muy descuidado en las
actividades.
No termina las tareas que
empieza.
Extraido de: http://www.espaciologopedico.com/articulos/
Planificacin
(laberintos, secuenciacin
temporal,)
Resolucin de
problemas

Extraido de:
http://2.bp.blogspot.com/_OOdhJbuVL1U/SJph
mz1qHmI/AAAAAAAABIY/fLXlzHMEcWY/s160
0-h/secuencias.jpg
Hoy es un da de verano, hace
mucho calor y pap y mam
han llevado al campo a sus
hijos. Los nios mayores
quieren que mam juegue
Planificacin con ellos, pero su mam
est atendiendo a su
Resolucin de hermano pequeo, qu
pueden hacer para que
problemas mam juegue con ellos?

Cul es el problema?
Cmo pueden
solucionarlo?
Qu consecuencias tiene
esa solucin?
Actualmente los programas de Conciencia fonolgica
intervencin no incluyen la Componente sintctico
estimulacin de las capacidades
/competencias lingsticas. Componente pragmtico

Mi hija Mara tena ocho


El burro tena mucha aos, fue con sus amigas
sed. Lleg a un ro. a ver una carrera de
caballos. Le gust un
Ms tarde se acost caballo marrn. En el
con la barriga llena. segundo salto el caballo
cay al suelo.
Rodea la afirmacin que
sea correcta: Contesta:

El burro lleg al Qu edad tiene


ro y no bebi Mara?
El burro bebi Qu animales
mucha agua corran?
El burro bebi En qu salto cay el
poco caballo?

Extraido de:
http://2.bp.blogspot.com/_OOdhJbuVL1U/SJph
mz1qHmI/AAAAAAAABIY/fLXlzHMEcWY/s160
0-h/secuencias.jpg
Entrenamiento en estrategias cognitivas

Estrategias atencionales

Autoinstrucciones

Tcnica de demora reforzada


Cmo comparar estos dibujos?
Observa toda la ilustracin y descrbela. Para que no se te escape
nada, puedes seguir la lnea que hemos trazado:
Son iguales estos dibujos? Compara las
partes
Comparando
Comparandocada cada
parte de un dibujo
parte de un dibujo
con
conlalaotra
otra
1,
1, cortar
cortar elel dibujo
dibujo
en
en cuatro partes
cuatro partes yy 1 2 2 1
numralas:
numralas:1-2-3-4.
1-2-3-4.

2,2, comparar:
comparar: 11 con con
1,1, 22 con
con 2,2, 33 con
con 33 yy 44
con
con4.4.
Entrenamiento en estrategias atencionales

Cmo comparar estos dibujos?


Observa toda la ilustracin y descrbela. Para que no se te escape
Son iguales estos dibujos? Compara las nada, puedes seguir la lnea que hemos trazado:
partes
Comparando
Comparandocada cada
parte
partededeunundibujo
dibujo
con
conlalaotra
otra
1,
1, cortar
cortar elel dibujo
dibujo
en
en cuatro
cuatro partes
partes yy 1 2 2 1
numralas:
numralas:1-2-3-4.
1-2-3-4.

2,2, comparar:
comparar: 11 con con
1,1, 22 con
con 2,2, 33 con
con 33 yy 44
con
con4.4.
Autoinstrucciones

FASES DEL ENTRENAMIENTO EN AUTOINSTRUCCIONES

Modelado Cognitivo: un modelo adulto (terapeuta, padre) realiza la


tarea mientras se habla a s mismo en voz alta.

Gua Externa Manifiesta: el nio realiza la tarea bajo la direccin de


las instrucciones del modelo.

Autoinstruccin Manifiesta: el nio realiza la tarea mientras se dirige


a s mismo instrucciones en voz alta.

Autoinstruccin Manifiesta Atenuada: el nio lleva a cabo la tarea


mientras se susurra a s mismo las instrucciones.

Autoinstruccin Encubierta: el nio realiza la tarea mientras gua su


actuacin a travs de instrucciones internas, privadas.
Autoinstrucciones
Las palabras que nos decimos a nosotros/as mismos/as nos
ayudan a prestar MS ATENCIN.

TAREA: Seguir el camino con el lpiz sin tropezar con las paredes
1. Debo seguir con el lpiz sin tocar ninguno de los dados.
2. As, con cuidado de no tocar, voy despacio y fijndome. Muy bien.
3. SI tropiezo y me equivoco no pasa nada; puedo cambiar el trayecto y
hacerlo de nuevo.
4. Muy bien! Lo he hecho como quera, fijndome bien. Lo he conseguido.
Demora reforzada

Consiste en aumentar el
tiempo de reflexin obligando
a los nios a tomarse un
tiempo mnimo necesario antes
de dar la respuesta
Tcnicas conductuales

Buen Buen Buen



trabajo! trabajo! trabajo!

Buen Buen Buen


FELICITADORES
trabajo! trabajo! trabajo!

Buen Buen Buen



trabajo! trabajo! trabajo!
Julia Garca Sevilla
Dpto. de Psicologa Bsica y Metodologa (UMU)
juliags@um.es
Rehabilitacin neuropsicolgica:
destinatarios

Dao cerebral adquirido: Traumatismos cranoenceflicos (TCE),


accidentes cerebrovasculares (ACV), tumores cerebrales, accidentes
vasculares con repercusiones en el s.n.c.

Patologa psiquitrica: depresiones, esquizofrenias,

Patologa neurolgica: demencias, epilepsias, deterioros


cognitivos leves, enfermedades infecciosas (meningitis, abcesos
cerebrales, nerosfilis,)

Abuso de sustancias: cocana, alcohol, opiceos, drogas de diseo,


abuso de medicamentos,

Poblacin infantil: dao cerebral congnito, dao cerebral


adquirido, enfermedades neurolgicas, autismo, problemas de
adquisicin del lenguaje y retraso psicomotor, problemas de
aprendizaje, problemas de memoria, problemas de atencin,
Caractersticas de la Rehabilitacin
Cognitiva

z Proporcionar informacin tanto de las reas cognitivas


alteradas como de las conservadas. Ello permite conocer las
reas sobre las que hay que intervenir y saber con qu
capacidades contamos para construir el programa de
intervencin.
z Aportar informacin sobre el nivel premrbido. De este
modo puede estimarse qu nivel de mejora puede
alcanzarse.
z Utilizar pruebas estandarizadas que permitan comparar el
rendimiento del paciente con el de la poblacin general.
z Adems de la informacin cuantitativa (qu hace),
extraer informacin cualitativa (cmo lo hace).
CONJUNTO DE TCNICAS QUE PONEN AL SUJETO EN
SITUACIONES QUE LE OBLIGAN EJERCITAR LAS
DISTINTAS CAPACIDADES MENTALES Y MANTENER LA
MENTE EN FORMA.

Restaurar las funciones daadas.

Optimizar las funciones residuales

Compensar la funcin perdida.

Evitar la desconexin del entorno.


OBJETIVOS
Dar seguridad e incrementar la
autonoma personal del paciente,
estimulando la propia identidad

Minimizar los comportamientos de


desinhibicin y falta de control de impulsos
de algunos de estos pacientes
APROXIMACIONES TCNICAS

RESTAURACIN: ESTIMULACIN COGNITIVA


MEJORA DE LA DE LAS FUNCIONES
FUNCIN DAADA DETERIORADAS

COMPENSACIN :
ESTIMULACIN COGNITIVA
OPTIMIZACIN DE LAS
DE LAS FUNCIONES
FUNCIONES RESIDUALES
PRESEVADAS

SUSTITUCIN :
USO DE ELEMENTOS
AYUDAS EXTERNAS
EXTERNOS AL SUJETO
Los programas de rehabilitacin suelen ser individualizados y enfocados a las
necesidades de cada persona. Pero tambin es conveniente que existan sesiones de
grupo en las que se pongan a prueba las tcnicas y las estrategias que se han
ensayado de forma individual y que sirvan para generalizar los resultados a
situaciones ms ecolgicas y comunes.
Se debe comenzar por aquellos aspectos ms bsicos para ir incorporando poco a
poco elementos de niveles superiores ms complejos. Por ejemplo, en el caso de la
intervencin de la atencin debe comenzarse por la atencin focalizada, para pasar
a la atencin sostenida, selectiva, alternante y se terminara con la atencin
dividida.
Uno de los aspectos que debemos destacar es la falta de conciencia de las
limitaciones (anosognosia) que suelen presentar los pacientes con dao cerebral.
ste es uno de los primeros puntos en los que debemos fijarnos y trabajar, ya que,
si el paciente no es consciente de que tiene problemas, no va a colaborar con
nosotros y no va a querer participar en un programa de rehabilitacin que trate de
mejorar dificultades que segn l no tiene.
Las reas cognitivas ms favorecidas por este tipo de intervencin son la
atencin, la memoria y el funcionamiento ejecutivo.
Las revisiones que se han hecho sobre los resultados de la rehabilitacin
cognitiva han demostrado la eficacia de este tipo de intervenciones, sobre todo de
aquellas que ponen el nfasis en el entrenamiento en habilidades compensatorias y
utilizacin de ayudas externas.