C.E.I.P. NTRA. SRA.

DE NAVAHONDA
ROBLEDO DE CHAVELA (MADRID)
Consejería de Educación
Comunidad de Madrid

SOLICITUD DE PLAZA PARA EL COMEDOR ESCOLAR

D.Dña. _______________________________________________________con
domicilio en C/
_____________________________________________ de Robledo
de Chavela. Solicita plaza de comedor escolar durante el curso 2011 /
2012 para el alumno/a:
_____________________________________________
Que se encuentra matriculado en el curso: __________________, aceptando
las normas establecidas en R.R.I. sobre el comedor escolar y le autorizo a que
participe en todas las actividades relacionadas con el mismo tanto durante el
periodo de comida como en los periodos anterior y posterior a las comidas, de
las cuales estaré puntualmente informado por la dirección del centro.

En Robledo de Chavela a de de 2011

Firma

DNI: ____________________________

DOMICILIACIÓN DE LOS RECIBOS DE COMEDOR ESCOLAR

D.Dña. ________________________________________________autorizo el
pago de los recibos de comedor escolar que el C.E.I.P. Ntra. Sra de
Navahonda expida con cargo a mi cuenta de la Caja/Banco:
_________________________
con dirección en ____________________________________ C.P.__________
localidad: ________________________________________________________

Firmado:

Entidad Sucursal DC Nº Cuenta

 Pasar a la parte de atrás y rellenar.

CONTESTAR SI O NO

 ¿ Es transportado? ____________
 ¿ Ha solicitado beca de comedor? ____________________
 En caso de que no se la concedieran ¿ Se quedaría a comer? ________
 ¿ Trabajan padre y madre fuera de casa?
 ¿ Tiene algún tipo de recomendación médica para que se quede en el
comedor? ______________
 El / La Alumno/a ¿ Es alérgico a algún alimento?______________
Indicar cual: ____________________________ en este caso hay que
justificarlo con un certificado médico.