REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN U.E.C.

³DIVINA SANTA MARTA´

Análisis Nutricional de Niños en Etapa Materna e Inicial en el Colegio ³Divina Santa Marta´ y FUNDACRENSA

Asesor: Prof. Gutiérrez T, Luis A.

Autores: Estrada, Jorge García, Illianny Matos, Ana

Ciudad Bolívar; Junio 2011.

INTRODUCCIÓN Hablar de desnutrición significa sentar bases de una buena y adecuada alimentación, habilidad para aprender a comunicarse, pensar analíticamente, socializar efectivamente y adaptarse a nuevos ambientes y personas, resulta lógico que una dieta balanceada en nutrientes y buenas prácticas nutricionales, constituyen la primera línea de defensa del niño, no solo de las posibles enfermedades que pudieran contraer sino fundamentalmente, a favor de las habilidades que en el futuro, le permitirán desenvolverse productiva y eficazmente en clases o responsabilidades asignadas. Existen muchos seres humanos mal alimentados en el mundo y el hambre que sufren millones de habitantes de la tierra provoca terribles enfermedades, según datos de la Organización de Naciones Unidas (ONU), constituye uno de los problemas más devastadores que aquejan a los pobres del mundo, que está asociado a una serie de enfermedades causantes de la mortalidad muy elevada y que afectan especialmente a los niños más pequeños. No podemos cerrar los ojos frente a este problema que crece cada día, existen lugares declarados en extrema pobreza en donde los niños solo comen una comida, para nada balanceada. Por tanto, se deberían hacer campañas para ayudar a estos sectores castigados por el mal momento económico que se viven en el mundo. Es por lo anterior que nuestra tesis está enmarcada en este tema tan interesante, el cual nos ha estimulado el deseo de investigar sobre el mismo y poder aportar nuestro granito de arena ayudando en lo que podamos a colaborar con un bien social, como es, ayudar a la felicidad de muchos niños que están padeciendo este gran mal. Contamos con todo el apoyo de nuestros compañeros de estudio y nuestro Colegio ³Divina Santa Marta´ para realizar una labor social digna de estudiantes como nosotros de gran espíritu humanitario.

AGRADECIMIENTO A la U.E.C.P ³Divina Santa Marta´, por darnos la oportunidad de cursas estudios y permitir graduarnos en ella. A nuestro Asesor y Director Luis Gutiérrez, por su valiosa colaboración, asesoría, recomendaciones y cuya experiencia profesional es un ejemplo a seguir. A nuestros padres, Carmen Julia Rangel, José Estrada; Reyna Villalba y Williams García; Amare Urbano y Engerlbert Cheng. A todos nuestros compañeros, con los cuales pasamos y vivimos momentos inolvidables que siempre recordaremos. A todos y cada uno de los profesores de esta institución, quienes ofrecieron todo de sí para vernos lograr nuestras metas.

Jorge Luis, Ana e Illianny

DEDICATORIA A Dios Todopoderoso, que con su luz divina inspiró en nosotros la fuerza y la voluntad para seguir adelante en el camino de logros, sacrificios, pero también de mucha gloria y alegría, que pasamos hasta llegar a cumplir nuestro cometido. A nuestros padres Carmen Julia Rangel, José Estrada; Reyna Villalba y Williams García; Amare Urbano y Engerlbert Cheng, por darnos fortaleza y apoyo espiritual en la dura tarea de lograr metas personales. A los hermanos Anabel, Jorge, Karlianny y a Guillermo, para que este logro les sirva de ejemplo en sus metas deseadas. Jorge Luis, Ana e Illianny.

OBJETIVO GENERAL Determinar las causas y efectos de la desnutrición en los niños de 1 ± 8 años y el impacto económico y social que causa en el Colegio ³Divina Santa Marta´ y FUNDACRENSA (Fundación Centro de Recuperación Nutricional San Francisco de Asís).

OBJETIVOS ESPECÍFICOS y Analizar la situación actual de la desnutrición infantil en los niños atendidos en FUNDACRENSA (Fundación Centro de Recuperación Nutricional San Francisco de Asís). y Analizar la alimentación de los niños del Colegio ³Divina Santa Marta´ desde preescolar hasta 2do grado. y y y y Determinar las causas y tupos de desnutrición infantil. Determinar los efectos que produce la desnutrición en los niños. Descubrir cómo se realiza la medición de la desnutrición en los niños. Realizar gráficos estadísticos en función de los datos obtenidos.

CAPÍTULO I .

2. Según el INN (Instituto Nacional de Nutrición). Reseña Histórica Durante la primera mitad del siglo XX. los desastres naturales. el crecimiento de la periferia de las ciudades por emigración desde el campo. Planteamiento del Problema Desde hace mucho tiempo culturas y civilizaciones muy diferentes han dejado en la historia huellas de gran preocupación que siempre ha existido por el bienestar y la salud de los más pequeños. y a la . los problemas políticos y las guerras contribuyen en el incremento de epidemias. La pobreza. La desnutrición continúa siendo un problema significativo en todo el mundo. sobre todo en las áreas rurales y zonas marginales de las ciudades donde se sintetiza el aspecto socioeconómico y se traduce a los campos. la pobreza de las clases obreras y campesinas. actualmente el 26% de la población infantil venezolana de 0 a 6 años sufre de desnutrición crónica y una situación que se agrava en las zonas rurales y es aún más crítica entre niños indígenas. desnutrición y no sólo en países en desarrollo.1. así como el resto de América Latina. debido al marcado subdesarrollo. los cuales han merecido una seria atención por parte de las autoridades de turno y que han permanecido sin merecer una real atención. 1. la desnutrición infantil constituyó un problema grave de salud pública en Venezuela. sobre todo entre los niños.1. Actualmente existen grandiosos países en los cuales este problema esta estatuido de tal forma que los niños tengan una mayor alimentación y en otros existe este problema. Venezuela tiene un gran problema en sus habitantes.

fue capaz de reducir las cifras de desnutrición a los niveles actuales. y de algunas carencias específicas.000 nacidos vivos a principio de siglo en nuestro país. a través de programas de amplia cobertura en control de salud. Persiste aún la preocupación por cifras (hasta 10%) aún significativas del llamado ³riesgo nutricional´ en grupos etarios entre 6 y 21 meses. sino más bien un problema que afecta principalmente a grupos de extrema marginalidad. especialmente leche en polvo. Otros países latinoamericanos han mantenido cifras de desnutrición . más el fomento y recuperación de las cifras de lactancia maternas. sin una directa correlación con la mayoría de los niveles de progreso de sus habitantes (aunque si contribuyó positivamente en la mejoría del saneamiento ambiental y el nivel de vida). Silvia Ibáñez. La mortalidad infantil se mantenía en niveles cercanos a 120. y a pacientes que sufren patologías que interfieren con el desarrollo del niño. como hierro y zinc. permitiendo que para el siglo XXI ya no se concibe la desnutrición un problema de salud pública (con cifras inferiores al 1% en el niños de 6 años).importante disminución de la lactancia materna a niveles tan bajos como en un 30% el tercer mes de vida según ³La Desnutrición Infantil´ de la Dra. las que pueden repercutir en diferentes fallas en las edades preescolar y escolar y en otras consecuencias en el propio cognitivo (hierro). especialmente diarrea aguda y sarampión. el que. Esto se traducía en una mortalidad infantil muy elevada por su asociación con variadas enfermedades trasmisibles. Esto llevó a las autoridades de salud de la época a crear el servicio de salud. Es importante puntualizar que el sistema de salud de Venezuela le permitió mejorar tan notablemente sus cifras de desnutrición y mortalidad infantil. Se calcula que hasta un 25 a 30% de la población venezolana infantil sufría desnutrición. vacunación y distribución de alimentación complementaria. La suplementación y mayor localización del programa de alimentación complementaria (PNAC) pretende mejorar estas deficiencias.

Todo esto fue recolectado por la Doctora Silvia Ibáñez. .elevadas (38% de preescolares en Amazonas en 1987) aunque no cuentan con sistemas de suficiente cobertura que permitan medir la magnitud real del problema.

CAPÍTULO II .

Esta condición puede resultar del consumo de una dieta inadecuada o mal balanceada.1. encogidos y arrugados con costillas y articulaciones prominentes. están debilitados. ocurre cuando el individuo no puede ingerir cantidades suficientes de alimentos en general. incluyendo el corazón y la sangre. enfermedades como neumonía. diarrea. por trastornos digestivos. 2.2 Tipos de Desnutrición Se puede hablar de varios tipos de desnutrición como desnutrición primaria (deficiencia de micronutrientes. deficiencia de macronutrientes) y desnutrición secundaria. denominada marasmo. es la enfermedad provocada por el insuficiente aporte de combustibles (hidratos de carbono. Son reservas para combatir infecciones. que tiene que ver con la deficiencia de micronutrientes. grasas y proteínas).1. Dentro de este tipo se muestra otra clasificación. se pueden clasificar de la siguiente manera: y Deficiencia de Macronutrientes: La forma más frecuente de desnutrición. Los niños con marasmo son de delgadez extrema y apenas tienen masa muscular en su cuerpo. sarampión y pueden ser mortales.2. Desnutrición Primaria: Cuando los aportes de nutrientes no pueden ser aportados por la situación económica cultural y la educativa. problemas de absorción.1 Desnutrición Significa que el cuerpo de una persona no está obteniendo los nutrientes suficientes. Estos niños a penas tienen grasa subcutánea y sus órganos internos. Bases Teóricas 2. Suelen parecer ancianos. .1.

También pueden ser mortales por sí solos.El segundo tipo de desnutrición es el Kwashiorkor. piernas y brazos que pueden representar el 30% del peso corporal del niño). tornándose más claro o rojizo. . provocado por una falta de energía proteica y de algunos macronutrientes en la dieta. Al igual que el marasmo. La deficiencia de yodo provoca bocio y cretinismo. La falta de vitamina A también puede provocar enfermedades oculares y finalmente la ceguera. asociado con el retraso mental y físico grave. Existen varios tipos de esta enfermedad. La deficiencia de vitamina B1 puede provocar el beriberi. que puede afectar el sistema nervioso y el corazón y causar problemas intestinales. Los micronutrientes son necesarios en pequeñas cantidades para asegurar un funcionamiento metabólico correcto. Otro síntoma inequívoco es el cambio en el cabello. cuyo color puede cambiar a menudo. el kwashiorkor reduce la resistencia a las infecciones y puede acabar matando a los afectados. anemia severa y edema (hinchazón de pies. el sarampión y la malaria. El yodo es necesario para que la glándula toroide funcione normalmente y para el desarrollo del sistema nervioso durante el primer trimestre de gestación. aumentando su vulnerabilidad a las enfermedades como la diarrea. Los síntomas de kwashiorkor incluyen abdomen hinchado. La deficiencia de vitamina A. dado que altera los niveles de sales y minerales en el cuerpo y Deficiencia de Micronutrientes: La ingesta insuficiente de vitaminas y minerales provoca otras formas de desnutrición. debilita el sistema inmunológico de una gran parte de niños de 5 años en los países pobres. A menudo. delgado o quebradizo. ocurre cuando el arroz blanco es el principal alimento de la dieta de una población.

que suele ocurrir cuando se tiene poco acceso a frutas y verduras. Sin embargo. Desnutrición Secundaria: si los aportes nutricionales son adecuados. principalmente diarreas y parásitos. b) Factores Sociales y Económicos: La desnutrición se relaciona estrechamente con la extrema pobreza.1.3. Causas de la Desnutrición Las causas de la desnutrición se pueden dar por diferentes factores. la absorción o utilización de estos alimentos no es adecuada. ambas presentan características específicas. 2.La falta de vitamina C. pero debido a otras enfermedades. lo que incrementa el riesgo de contraer enfermedades infecciosas. que se caracteriza por diarreas. el hogar en que habitan niños desnutridos frecuentemente no dispone de instalaciones adecuadas de agua potable y saneamiento básico. creándose un círculo vicioso en que el elemento ambiental es un agente activo en el desarrollo de la desnutrición. a saber: a) Factores Medioambientales: La información disponible permite sostener que aproximadamente la mitad de los problemas nutricionales ocurren en hogares de zonas rurales localizados en ambientes muy expuestas a riesgos ambientales. La deficiencia de vitamina B· provoca pelagra. por lo que no pueden ser . puede provocar el escorbuto. Las cifras más altas de desnutrición y mortalidad infantil se observan en países donde la agricultura a menudo es afectada por desastres naturales. demencia y lesiones cutáneas (a menudo en la zona del cuello). Por otra parte.

en especial de la madre y la falta de conocimientos sobre salud reproductiva. impide proveer los macros y micronutrientes necesarios para el desarrollo infantil normal en esta etapa de máximo crecimiento y desarrollo. aumenta los riesgos de desnutrición intrauterina y bajo peso al nacer. a partir del sexto mes de vida.tratadas como un solo fenómeno. nutrición y desarrollo infantil inciden negativamente en la desnutrición de los hijos. La limitada disponibilidad de alimentos complementarios a la leche materna. La situación de cultivos tradicionales por cultivos comerciales más rentables tiende a aumentar la vulnerabilidad nutricional y reducir el acceso a alimentos en tiempo de caída de precios o crisis económicas. c) Factores Biológicos: Un deficiente estado nutricional materno. La ausencia o insuficiencia de lactancia materna exclusiva (seis meses) expone al niño o niña a ingerir alimentos que no satisfacen los requisitos nutricionales de esa etapa de desarrollo y sin suficiente control de higiene. representan otro obstáculo considerable. en cantidad o calidad necesaria o en ambas. Entre los diversos aspectos relacionados con la pobreza que inciden en la desnutrición. como consecuencia de una mala nutrición previa. y El bajo nivel educativo parental. lo que repercute en los ingresos económicos. . cabe destacar los siguientes: y El bajo nivel de ingresos limita el acceso a los alimentos. La falta de acceso a la tierra afecta a la capacidad de adquisición de créditos y otros recursos. y La falta de acceso y la deficiente calidad de los servicios de atención primaria de salud y de intervenciones específicas en salud y nutrición.

A continuación se muestra un cuadro donde se determinan las variables a medir: .2.1. En Venezuela. se estructura a partir de variables obtenidas de los sujetos observados y su comparación con valores de referencia. Medición de la desnutrición La evaluación antropométrica. esto implica seleccionar límites de demarcación o ³punto de corte´ que permitan separar los normales de los malnutridos. la selección de estos valores se ha discutido ampliamente entre los investigadores de nuestro país. llegándose al consenso de utilizar los valores de referencia recomendados por la Organización Mundial de la Salud (OMS) para la evaluación del seguimiento del estado nutricional de individuos en el primer nivel de atención en salud y la vigilancia de poblaciones. basándose en los resultados de encuestas y observaciones hechas en clínicas se establecieron puntos de cortes que se ajustan más a nuestra realidad nutricional (rango de normalidad entre los percentiles 10 y 90).4. Además es necesario definir en los valores de referencia que es lo ³normal´.

Determinación de Variables.Cuadro Nº 1. VARIABLES A MEDIR ÍNDICES PARA LA EVALUACIÓN Edad: Es importante la determinación de esta variable. . meses y otras. y se debe redondear al mes o año más próximo según la escala de la edad en la gráfica a utilizar. Se determina por diferencia entre la fecha de nacimiento (obtenida mediante entrevistas y verificada en los registros de ser necesario) y la fecha de la evaluación en años. Género: Las distinciones entre los géneros por lo general serán evidentes. tal vez sea necesario consultar a los padres o a otros miembros de la familia cuando se trata de niños pequeños. RANGOS DE EDAD MENORES DE 2 AÑOS 2 A 9 AÑOS y Edad y Edad y Género y Género y Peso y Peso y Talla y Talla y Pero para la edad y Peso para la edad y Peso para la talla y Talla para la edad y Interpretación combinada de dos índices. especialmente en el caso de los niños y niñas muy pequeños (as) y durante la adolescencia a causa del crecimiento rápido. INN 2007.

Peso (P): Equipos: Balanza Pediátrica Control del Error del Instrumento: antes de proceder a pesar es necesario verificar que el fie de la balanza este en cero y calibrada. y La lectora del peso se debe efectuar cuando al niño o niña pequeño (a) no lo esté sosteniendo ninguna persona y esté colocado en el centro de la balanza pediátrica. el peso del niño será igual al peso del acompañante con el niño en brazos menos el peso del acompañante solo. de frente al medidor. se anota ese valor. estable y sin apoyo. Técnica: Los niños y niñas se deben pesar desnudos (as) o con ropa interior muy liviana. . luego se pesa al acompañante con el niño o niña y se anota ese valor. y A partir de los 2 años. se sitúan de pie. ya que los datos de referencia para los lactantes se basan en el peso de los niños desnudos. y y La anotación del peso debe ser en kilos y gramos. Si fue pesado con pañales. colocando en un punto medio de la balanza y con el peso del cuerpo distribuido en forma pareja entre ambos pies. acostado y sin moverse. se puede obtener la pesada por diferencia. debe llevarse la balanza al valor cero (0). se debe restar el peso de éstos del peso observado. de las siguientes formas: se coloca al acompañante en la balanza de adultos. Después de cada pesada y antes de bajar al niño. a partir de los dos años con ropa interior. En aquellas situaciones en que no se disponga del instrumento. debe cerciorarse de que tenga una posición inmóvil.

piedra. y y Asegurar la cinta evitando que se oculte parte alguna de la escala. utilizar una plomada (que puede ser elaborada con un pabilo o guaral atándole a uno de sus extremos una llame. es mejor utilizar una cinta métrica pegada a la pared. Técnica: Longitud o Talla Acostada: y Se utiliza en personas de dos años en adelante. y Para colocar adecuadamente la cinta métrica en la pared. Si no se dispone del equipo específico (estadiómetro) se debe preparar el equipo de medición de la siguiente forma: y Identificar una pared lisa y vertical. no obstante. estadiómetro o cinta métrica y escuadra de madera. cuyo piso no tanga desnivel (debe ser horizontal).Talla (T): En los niños y niñas menores de dos (02) años la longitud se mide en posición acostada y de dos (02) años en adelante. Los equipos especiales para medir la estatura se llaman estadiómetro o tallimetro. a un listón o tabla y una escuadra de madera para la medición de la talla parada. siguiendo esta dirección colocar la cinta métrica en forma recta. solo se dispone de la barra que viene en la balanza que es utilizada para estos fines. fijar al extremo libre de la plomada a la pared superior de la pared donde irá colocada la cinta métrica y dejar libre el resto del pabilo o guaral. en un lugar bien iluminado. Equipos: Infantómetro. Comprobar cada vez que va a efectuarse una medición si la cinta mantiene su posición recta. plomo). para ello debe marcar en la pared el extremo superior de la cinta y de dos o tres sitios a diferentes alturas. En la mayoría de los dispensadores de salud. igual que en los adultos. . la talla o estatura se mide de pie o talla parada.

Se efectúa la medición a una distancia intermedia entre el borde inferior de la última costilla y la cresta iliaca. la espalda. Se pide al individuo que haga una inspiración profunda y que mantenga la posición erguida. los cuales están separados por una distancia de unos 25 a 30 cm.y El sujeto que será medido debe estar descalzo o con medias delgadas y llevar poca ropa de tal modo que se pueda ver la posición del cuerpo. con el piso distribuido en forma pareja sobre ambos pies. y y y y y y Circunferencia de Cintura (CC): El sujeto permanece de pie cómodamente con su peso distribuido en forma sobre ambos pies. hasta que se pueda palpar y marcar cada uno de esos puntos y determinar el punto medio con una cinta métrica y marcarlo. La segunda persona coloca la escuadra y efectúa la lectura. Los brazos colgarán libremente a los costados y la cabeza. Se recomienda contar con dos personas para determinar la talla de los niños y niñas de 2 a 3 años de edad. Colocar uno de los lados del ángulo recto de la escuadra contra la pared y deslizarla hasta que el otro lado de dicho ángulo haga contacto con el vértice del cráneo con una presión suficiente para comprimir solo el cabello. y con la otra mano se asegura que las rodillas estén estiradas. los talones juntos y la cabeza en una posición tal que la línea de visión sea perpendicular al cuerpo. Una de ellas coloca la mano sobre los pies del niño o niña para evitar que levante los talones y para que éstos permanezcan en contacto con la pared. Anotar la cifra en centímetros. las nalgas y los talones deben estar en contacto con la pared donde se colocó la cinta. El observador se sienta junto al sujeto y le coloca la cinta en la parte posterior del cuerpo pegada a éste. Debe ponerse de pie sobre una superficie plana. La lectura se realiza en el pomo de la cinta métrica que coincide con el vértice del ángulo recto de la escuadra. y se bordea la región cuidando que la cinta quede .

el punto de la línea horizontal correspondientes a la edad del niño o niña en años y meses. 2. Se mide el perímetro hasta el 0. 4. P90. 5. desviaciones estándar (DE). 3. P10. P50. 6. Cada una de las gráficas de peso para la edad ± talla y para la edad y peso para la talla. Identificar el punto correspondiente al valor del peso en la línea vertical de la izquierda. Realizar la medición del peso. Identificar en la parte inferior de la gráfica de peso para la edad según el género del sujeto a evaluar. contienen ocho (8) curvas que representan los valores de T3.en plano horizontal no tan ajustada que comprima los tejidos blandos. a partir del valor del peso. percentil (P) 97. estas líneas dividen a la gráfica en nueve (9) zonas que de arriba hacia abajo son las siguientes: . -3DE y -4DE. El punto de dibuja en la intersección que se forma al prolongar hacia la derecho una línea en sentido horizontal.1. Calcular la edad. En las graficas (anexo A y B) se identifican las zonas que coinciden exactamente con las curvas y siempre se clasifican en el rango inferior.5 Determinación del Estado Nutricional Menores de dos años 1. P3. con otra línea vertical ascendiente a partir de la edad en años y meses.1 cm más próximo al final de una expiración normal. 2.

Exceso Leve 3. Riesgo de Exceso 4. Normal 6.Cuadro Nº2. Déficit Leve 8. Déficit Moderado 9. Déficit Grave P= Percentil DE= Desviación Estándar ”+3DE ”P97 ”P90 ”P50 ”P10 ”P3 ”-4DE ”-3DE>-4DE >+3DE >P97 >P90 >P50 >P10 >P3 >-3DE . Determinación del Estado Nutricional. Normal 5. 1. Riesgo de Déficit 7. INN 2007. Exceso Moderado y Grave 2.

Impartir educación nutricional. Evaluación de hermanos. Referir a servicios de educación y recuperación nutricional y hospitales. Realizar visita domiciliaria. Referir a consulta especializada. INN 2007. Impartir educación nutricional. Bajo (Déficit) Riesgo de Déficit. Observar evolución. Observar evolución. Inscribir en programas nutricionales. Observar evaluación. Conducta a seguir según clasificación del estado nutricional. Impartir educación nutricional. y y .Cuadro Nº 3. Vigilar canal Identificar causas. ÍNDICE NIVEL INTENSIDAD Riesgo de Exceso y y y y Alto (Exceso) Leve y y y Moderado o Grave Normal Peso para la Edad y y y y y y y y y Leve y y y Moderado o Grave CONDUCTA Identificar causas. Referir a consulta especializada. Impartir educación nutricional. Impartir educación nutricional. Referir a consulta especializada. Inscribir en programas nutricionales. Observar evolución. Identificar causas.

2. Realizar la medición del peso y talla. con otra línea vertical ascendiente a partir de la edad en años y meses. 4. a partir del valor de peso o talla. En las gráficas se identifican las zonas con la clasificación del estado nutricional. Identificar en la parte inferior de la gráfica según el género del sujeto a evaluar. según sea el caso.De dos a Nueve años: 1. El punto se dibuja en la intersección que se forma al prolongar en la derecha una línea horizontal. Finalmente se realiza la interpretación combinada de los dos índices pero ± talla y talla ± edad. En peso para la talla se sigue el mismo procedimiento pero en la línea horizontal de la parte inferior aparece el valor de la talla y en la vertical de la izquierda el valor del peso. Los valores que coinciden exactamente con la curva siempre se clasificarán en el rango inferior. el punto de la línea horizontal correspondiente a la edad en años y meses si se trata de peso la edad o de talla para la edad. 8. 5. 3. 6. utilizando la talla que se muestra a continuación: . 7. en la línea vertical de la izquierda. Calcular la edad. Identificar el punto correspondiente al valor de peso o de talla.

Sobrepeso con talla normal. con baja Sobrepeso con talla baja.”P10) Déficit agudo con talla alta.”P90) Normal talla alta. Normal BAJO (” P3) Déficit con talla baja (déficit crónico talla (déficit crónico homeorrético). NORMAL (>P10 .Cuadro Nº 4. a partir de la clasificación del índice talla ± edad con una línea vertical descendiente a partir de la clasificación del índice peso ± talla. Normal con talla normal. Déficit agudo con talla normal. Interpretación de la Combinación de los Índices. descompensado) compensado y y y y Se ubica la clasificación del índice peso para la talla en la fila de encabezamiento. Fuente: INN ± SISVAN. Se busca la clasificación del índice talla para la edad en la columna matriz. INN 2007. PESO PARA LA TALLA BAJO (” P10) ALTO (>P90) RIESGO DE TALLA PARA LA EDAD DÉFICIT (>P3 . El diagnóstico será el indicado en la casilla de la intersección que se forma al prolongar hacia la derecha una línea en sentido horizontal. . con ALTO (>P90) Sobrepeso con talla alta.

Impartir educación nutricional. Evaluación de hermanos. y y . Vigilar canal Identificar causas. Identificar causas. Impartir educación nutricional.Cuadro Nº 5. Impartir educación nutricional. Conducta a seguir según clasificación del estado nutricional. Impartir educación nutricional. Observar evolución. Observar evolución. Referir a consulta especializada. Observar evolución. Bajo (Déficit) Riesgo de Déficit. Referir a consulta especializada. ÍNDICE NIVEL INTENSIDAD Riesgo de Exceso y y y y Alto (Exceso) Leve y y y Moderado o Grave Normal Peso para la Talla y y y y y y y y Leve y y y y Moderado o Grave CONDUCTA Identificar causas. Inscribir en programa nutricional. Referir a servicios de educación y recuperación nutricional y hospitales. Inscribir en programas nutricionales. Impartir educación nutricional. Realizar visita domiciliaria. Referir a consulta especializada. Observar evaluación.

Observar evolución. También es posible obtener el porcentaje de desnutrición cuando se . Referir a consulta especializada. Vigilar canal Inscribir en programas nutricionales. Peso para la Edad y y La pérdida de peso y las alteraciones en el crecimiento son las principales manifestaciones del mal estado nutricional y basados en el peso esperado del niño (de acuerdo a su edad o estatura) se hace el cálculo que determina el grado de desnutrición. Referir a servicios de educación y recuperación nutricional y hospitales. Referir a consulta especializada. Observar evolución. Evaluación de hermanos.ÍNDICE INTENSIDAD Riesgo de y Exceso y Leve Alto (Exceso) y y Moderado o Grave y Normal y y Bajo (Déficit) Riesgo de Déficit. Impartir educación nutricional. Referir a consulta especializada. Inscribir en programa nutricional. Impartir educación nutricional. y y y Leve y y y Moderado o Grave NIVEL CONDUCTA Observar evaluación. Observar evolución. Para calcular el porcentaje de desnutrición se toma el peso actual del niño y se divide entre el peso esperado según la edad: % de desnutrición según el peso esperado para la edad= (peso real / peso esperado)*100. Realizar visita domiciliaria.

Este resultado es el déficit de peso que tiene este niño.6 Efectos que produce la desnutrición en los infantes. Estado Déficit de peso esperado según la edad. 95 ± 100% 90 ± 95% 85 ± 90% < 85% 90 ± 100% 80 ± 90% 70 ± 80% < 70% Normal Desnutrición Leve Desnutrición Moderada Desnutrición Severa Por ejemplo: un niño de 5 años pesa 13 Kg. psicológicos y otros cambios que produce la desnutrición son: y Déficit del peso y la estatura que se espera para la edad. . Cuadro Nº 6. se toma el peso esperado para niños de esta edad (Tabla de Peso y Talla según la edad) que es de 17.1. se divide el peso real del niño (13 Kg) entre el peso esperado (17.6) y el resultado será multiplicado por 100.6 Kg. Los signos físicos. Esta operación da 73. 2.evalúa el peso esperado según la talla= % de desnutrición según el peso esperado para la talla= (peso real / peso esperado) * 100.8%. Clasificación del grado de desnutrición. observamos que corresponde a un estado de desnutrición moderado. Déficit de peso esperado según la talla.

hematomas en los casos que el déficit de vitamina C sea grande. indiferencia u hostilidad). de color rojizo (o pajizo) y se desprende fácilmente. . Es muy frecuente observar que el cabello del niño tiene colores (negruzco en las puntas. la cual estará infectada con bacterias u hongos. se observan fisuras en los párpados. Los signos psicológicos que siempre se encuentran en la desnutrición son alteraciones en el desarrollo del lenguaje.y y y Atrofia muscular (se observa un desarrollo inadecuado de los músculos). Pueden verse lesiones de tipo pequeñas. las uñas son muy delgadas y frágiles. rojizo en el medio y claro o amarillento en la base de éste). labios y en los pliegues de codos y rodillas. Generalmente. en muchos casos. son muy llamativos: la piel estará seca. y El médico también encuentra cambios en los exámenes sanguíneos y otros hallazgos que indican la cronicidad de la desnutrición y que. crecimiento del hígado (hepatomegalia) y alteración en el ritmo de las disposiciones fecales. y y La falta de vitamina C conduce a úlceras en la córnea y puede llegar a la ceguera. alteración en el desarrollo motor y alteración en el desarrollo del comportamiento (irritabilidad. paradójicamente tienen anorexia. Generalmente. y La frecuencia cardíaca está acelerada (taquicardia) y son frecuentes las continuas infecciones respiratorias. Igualmente. Retardo en la pubertad. quebradizo. áspera y descamándose. El cabello es seco. Si existe una desnutrición severa el niño tendrá los dedos de las manos y los pies muy fríos y azulados debido a trastornos circulatorios. Los niños. estos niños tendrán lesiones en la piel.

el cual está representado en el siguiente cuadro: . anemia por falta de hierro o vitamina B12 y vitamina C. debilidad muscular. etc. y Es muy frecuente que los niños desnutridos tengan infecciones repetidamente. escorbuto. del herpes. de la hepatitis. pancreatinas o hepáticas. es la principal causa de mortalidad en ellos.1. osteoporosis. el bacilo de la tuberculosis y los hongos. las enfermedades cardiopulmonares. con productos autóctonos en el ³Trompo de los Alimentos´ (Anexos C y D). de hecho. Esto es debido a que el déficit de nutrientes altera las barreras de inmunidad que lo protegen contra los gérmenes y éstos pueden invadir fácilmente. Entre los gérmenes que más frecuentemente atacan a las personas desnutridas están el virus del sarampión. las enfermedades digestivas. 2. los errores del metabolismo. anemia por falta de ácido fólico. anemia por infecciones. y Las condiciones de salud que ocasionan desnutrición por una inadecuada absorción o utilización de los nutrientes pueden ser las enfermedades renales crónicas.y El médico encuentra raquitismo.7 Dieta ideal para prevenir la desnutrición en los infantes La dieta ideal para prevenir la desnutrición es la que elaboró el INN. cáncer.

brócoli. lechuga. Leche. Hígado de res o pollo una vez por semana. 2 raciones en cada una de las comidas. ñame. raciones al día. En la tercera franja se representa el grupo de la leche y huevos. entre otros. calcio y fibra. principalmente aportadores de proteínas. avena. vainitas. Mango. que favorece las funciones intestinales. guayaba. papa. También contienen fibra. melón. plátanos. omega 3. pasta. 1 ó 2 derivados. por ello se recomienda un mínimo de dos raciones diarias de hortalizas. Es preferiblemente Leche y sus descremados. piña. cambur. lechosa. Clasificación de los Alimentos. atún y sardinas. especialmente en la infancia y en el periodo Pescados prenatal y cuando la mujer está lactando. yuca. Suministran además vitaminas del complejo B. especialmente pollo los llamados pescados azules. razón por la cual deben consumirse en menor proporción que los dos primeros. Arroz. ALIMENTOS QUE PREVALECEN A ESTE GRUPO RACIÓN RECOMENDADA Granos. granos. carnes y huevos. . que contienen ácidos grasos. tubérculos y plátanos. ya sean crudas o cocidas. Hortalizas y frutas. ají dulce. patilla. mandarina. maíz. Son alimentos importantes de nuestra dieta.Cuadro Nº 7. Contienen vitaminas A y C y algunos minerales para el buen funcionamiento de nuestro organismo. berenjenas. ocumo. Por lo menos dos veces por Carnes rojas y semana. naranja. batata. GRUPO DESCRIPCIÓN Son los principales aportadores de energía. apio. cereales. cebolla. calabacín.

CAPÍTULO III .

Muestra Niños desnutridos menores de 8 años. 3.4. y U. atención y cuidado del niño desnutrido en cualquiera de sus fases. en el cual se estudiaron las características socioeconómicas de los niños desnutridos de ³FUNDACRENSA´ y de los alumnos del Colegio ³Divina Santa Marta´. ³Divina Santa Marta´: Es una institución educativa la cual presta un servicio de enseñanza ± aprendizaje desde los niveles de preescolar. Ciudad Bolívar ± Estado Bolívar. que se encarga de velar por la orientación. a través del control ambulatorio y hospitalización. . Universo Niños desnutridos menores de 8 años de Ciudad Bolívar ± Estado Bolívar.E. Tipo de Investigación Se trató del estudio descriptivo y prospectivo. primaria y secundaria completos.C.3.1. leve.Metodología 3. moderada y grave.2. muestra constituida por 10 niños. 3. 3. atendidos en FUNDACRENSA. Lugar de Investigación y FUNDACRENSA: Es un instituto sin fines de lucro.

modificado por Méndez Castellano. mediante la aplicación del método Graffar. Este está estructurado mediante 4 variables. se determinó el contrato económico al cual pertenece el niño objeto de estudio. . Materiales y y y Peso: utilizado para los niños mayores de 3 años. nivel de instrucción de la madre. 1ero y 2do grado y se tallaron según su edad y sexo. U. Recolección de Datos FUNDACRENSA Se aplicó una encuesta tipo cuestionario a los padres y/o representantes (Anexo A). modificado por Méndez Castellano. Clasificación socioeconómica en estratos según el Método Graffar. Muestra constituida por niños.E. Consto de 5 ítems.Verificación si en el Colegio ³Divina Santa Marta´ existe desnutrición. Cada una de estas variables. dentro de las cuales se mencionaron: la profesión del jefe de familia.C. 3. ³DIVINA SANTA MARTA´ Se pesaron a los niños de preescolar. Cinta Métrica: para la medición de los niños. principal fuente de ingresos de la familia y condiciones de la vivienda. La suma de los ítems determinó el estrato socioeconómico al cual pertenece la familia investigada.5. y a cada ítem le correspondió una ponderación decreciente de 5 al 1 respectivamente.

E. Cada niño se pesó y talló de la siguiente forma: Se llamó al niño por orden de lista y fueron parados encima del peso con la punta de los pies ligeramente separados y los talones juntos. El 28.C. 3. ³Divina Santa Marta´ Se hizo entrega de una comunicación escrita a los directivos de este colegio ³Director Luis Gutiérrez´. . donde se solicitó la autorización para la ejecución y desarrollo de esta investigación.7.E.3% (19) correspondía al sexo femenino y el 71. y con una cinta métrica y en la misma posición se midieron los niños. La cabeza.Procedimiento U. los hombros. los glúteos y los talones se mantuvieron en contacto con el plano vertical. Plan de Tabulación y Análisis Los resultados fueron representados en tablas de frecuencia absoluta y porcentual. ³Divina Santa Marta´ Se evaluaron un total de 67 niños desde preescolar hasta 2do grado. FUNDACRENSA Se realizó una encuesta a los padres y representantes para determinar el estrato socioeconómico del niño.C.6. Resultados U.7% (48) correspondía al sexo masculino. 3.

en el estrato alto 0%.Estos resultados arrojaron que ningún niño padecía de desnutrición. en el estrato bajo 20% (2). obrero 40% (4). al contrario la mayoría tenían de 1 a 2 Kg de más (de acuerdo a su edad). . FUNDACRENSA Se le realizó una encuesta a 10 madres o representantes para conocer su estado socioeconómico. marginal 20% (2). en el estrato medio 20% (2).

CAPÍTULO IV .

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES Educar a la familia para la adecuada alimentación de todos sus miembros. Promover la realización de evaluaciones integrales de los niños en las escuelas. . habría que buscar la posibilidad de realizarlo todos los días en vez de tres por semana. teniendo en cuenta las necesidades de la edad de cada uno. En la práctica el desayuno escolar es de bastante apoyo para estos niños. que incluyan medidas antropométricas y ampliarlos a parámetros bioquímicos. La valoración médica regular de los niños y niñas ayudaría a evitar grados severos de desnutrición. Realizar un trabajo de determinación del grado de desnutrición. hematológicos de acuerdo a criterios médicos y las necesidades de ellos para establecer un correcto diagnóstico nutricional. basándose en otros parámetros como exámenes de laboratorio que permitan a su vez determinar otras patologías como anemias severas y otras mencionadas en el presente trabajo y que por lo observado podrían manifestarse en un alto porcentaje. barrios y centros asistenciales.

Dieta Alimentaria: Es la cantidad de principios alimenticios que deben ingerirse diariamente para poder satisfacer las necesidades del organismo. Desviación Estándar o Desviación Típica: Es una medida cuadrática que informa de la media de distancia que tienen los datos respecto a su medida aritmética. expresa en las mismas unidades que la variable. es producida al no comer frutas frescas ni hortalizas. Evaluación antropométrica: Es el método cuyo propósito es determinar el estudio y seleccionar las medidas más adecuadas de realizarlo. Balanza Pediátrica: Es un instrumento de medición utilizado por los doctores para saber el peso exacto de niños (entre 4 años o menos). Escorbuto: Es producido por la deficiencia de vitamina C. . Déficit: Es la escasez de algún bien. Beriberi: Es una enfermedad producida por carencia de vitamina B. perdiendo así la fuerza del mismo. y que sirvan para brindar datos útiles o la información específica dentro de un marco de evaluación general. ya sea dinero. comida o cualquier otra cosa. Circunferencia: Línea curva cerrada cuyos puntos están todos a la misma distancia de un punto fijo llamado centro.CONCEPTOS IMPORTANTES Atrofia Muscular: Es un término médico que se refiere a la disminución del tamaño del músculo.

Famélico: Es como se le dice a niños extremadamente delgados y aparentan estar muertos de hambre. Taquicardia: Es el incremento de la frecuencia cardíaca. rechoncho y con tendencia a la obesidad. perdiendo fuerzas en el hueso por defecto la absorción del calcio. Irritabilidad: Se trata de un proceso que caracteriza a las personas que lo padecen por una hipersensibilidad a los estímulos externos. Hepatomegalia: es un aumento patológico del tamaño del hígado. Percentil: Una medida de posición muy útil para describir una población. Pícnico: Relativo a una estructura corporal caracterizada por miembros cortos y redondos. Contracción demasiada rápida del ventrículo. Favelas: Zonas o aglomeramientos de personas de escasos recursos económicos que forman un sistema de viviendas extremadamente inaceptables. Pubertad: Se lleva a cabo el proceso de cambios físicos en el cual el cuerpo del niño se convierte en adolescente. cara llena. . Osteoporosis: Enfermedad en la cual disminuye la cantidad de minerales en el hueso.

ANEXOS .

2% 64.8% 60% Sexo Femenino Sexo Masculino 47.5% 20% 35.5% 47.6 0.8% 100% Menor de 1 1-2 3-4 5 1.6% .7% 17.8 0.2% 40% 23.2% Nº 0 0 6 11 17 Total % 0 0 35.2 0 MAYOR 1 01 a 02 03 a 04 5 Total 100% 80% 64.C.4 0.Tabla Nº 1 U.2 1 0.7% 17.2% 11.6% Sexo Femenino Nº 0 0 4 8 % 0 0 23.E. ³Divina Santa Marta´ Edad y Sexo (Preescolar) Grupos de Edades en Años Sexo Masculino Nº 0 0 2 3 % 0 0 11.

2 % 0 0 0 0 0 Nº 6 0 0 0 6 3 .2% .2 1 0.6% 35.C.5% % 100 Total 1.7% 17.E.50% 0.2% 0 11.6% 64.7% 17.4 % 35.4 0. Estado Nutricional Normal Zona Crítica Déficit Leve Déficit Moderado Menor 1 Nº 0 0 0 0 0 % 0 0 0 0 0 Nº 0 0 0 0 0 1 .8 64. ³Divina Santa Marta´ Preescolar Niños desnutridos según el estado nutricional de acuerdo al indicador peso/talla.6 0.2 0 NORMAL ZONA CRÍTICA DÉFICIT LEVE DÉFICIT MODERADO TOTAL 5 03 A 04 01 A 02 MENOR 1 35.Tabla Nº 2 U.2% 11.2% Nº % 22 Nº 6 0 2 3 12 5 % 35.2% 0 0 0 35.

7% Nº 12 0 2 3 17 Total % 70.0% 60.7% 5.E.60% 80.C. de acuerdo al indicador Peso ± Edad Sexo Masculino Estado Nutricional Nº 4 0 0 1 % 23.0% 0 11.Tabla Nº 3 U.7% 17.0% 23.0% 20.5% 0 11.8% Sexo Femenino Nº 8 0 2 2 % 47.5% 0.0% NORMAL 0 ZONA CRÍTICA 11.0% 47% 40.7% SEXO FEMENINO SEXO MASCULINO DÉFICIT DÉFICIT LEVE MODERADO .7% 0 11.5% 0 0 5.0% 17.5% 11.7% 11. ³Divina Santa Marta´ Niños desnutridos según estado nutricional y sexo.0% 100.6% 100% Normal Zona Crítica Déficit Leve Déficit Moderado 120.8% TOTAL 70.

8% 3.5% Sexo Femenino Nº 0 7 0 % 0% 25% 0 Nº 1 26 1 Total % 3.8% 3.0% 3.0% 80.0% 60.5% MENOR DE 5 6 A 7 3.0% 20.0% 40.C.E.8% SEXO FEMENINO SEXO MASCULINO 3.5% TOTAL .7 8 100.5% 67.E.0% 90. ·Divina Santa Marta´ Según sexo y edad U.5% 3.8% 3.0% 10.5% 25% 92.C.5% Menor de 5 6 .0% 50.0% 30.0% 70.5% 3.0% 0.5% 8 67.Tabla Nº 4 U.5% 92. ³Divina Santa Marta´ (1er Grado) Grupos de Edades en Años Sexo Masculino Nº 1 19 1 % 3.

ANEXO C TROMPO DE LOS ALIMENTOS (INSTITUTO NACIONAL DE NUTRICIÓN) .

ANEXO D TROMPO DE LOS ALIMENTOS INDÍGENAS .

ANEXO E Modelo de Encuesta Aplicada Encuesta para conocer las causas y efectos de la desnutrición en FUNDACRENSA .

¿Cuánto tiempo lleva el niño en el centro? ________________ SEGUNDA PARTE II La desnutrición infantil. ¿Cómo se enteró su madre de la desnutrición de su hijo? ___________ A través de un chequeo médico ___________ Por charla del INN ___________ A través de medios de comunicación 3. ¿A qué tipo de desnutrición corresponde el cuadro del niño? ___________ Primaria ___________ Secundaria 5.PRIMERA PARTE I Situación Actual 1. Si presenta desnutrición primaria ¿A cuál tipo corresponde? ___________ Marasmo ___________ Kwashiorkor ___________ Deficiencia de alguna vitamina . ¿Con cuánta frecuenta llega un niño con desnutrición infantil al centro? ___________ 1 al mes ___________ 1 a la semana ___________ 1 cada 2 días 2. tipos y causas 4.

¿Qué efectos se observa en el niño? ___________ Bajo Peso ___________ Atrofia muscular ___________ Lenguaje ___________ Alteración en el desarrollo motor ___________ Alteración en el comportamiento ___________ Cambios en los exámenes sanguíneos ___________ Otros. ¿A qué se debe la desnutrición que el niño padece? ___________ Factor ambiental ___________ Factor Social ___________ Factor Económico ___________ Factor Cultural ___________ Factor Biológico TERCERA PARTE III Medición de la Desnutrición 7. ¿Qué grado de desnutrición posee el niño? ___________ Leve ___________ Moderada ___________ Severa CUARTA PARTE IV Efectos de la Desnutrición 8. Especifique _____________________________________ .6.

ANEXO F Modelo de Encuesta Aplicada Encuesta para conocer el estado Socio.Económico de familiares de niños atendidos en FUNDACRENSA .

y Nivel de instrucción de la madre 1. Profesión universitaria 2. Obrero no especializado. Analfabeta .E. 4. ³Divina Santa Marta´ 2do de Ciencias ³U´ Lea cuidadosamente y encierre en un círculo la opción que se adapte a la situación en la que se encuentra. Enseñanza secundaria incompleta 4.P. Nombre y Apellido:___________________________________________________ y Profesión del Jefe de Familia 1. Obrero especializado. Enseñanza universitaria o su equivalencia 2. 3. tomando en cuenta una sola opción para cada pregunta. Enseñanza secundaria completa o técnica superior completa 3. Empleados sin profesión universitaria o con técnico inferior. Educación primaria o alfabeto 5.U. 5. pequeños comerciantes o productores. Profesión técnica superior o medianos comerciantes o productores.C.

urbanizaciones industriales). beneficio y honorarios profesionales 3. etc. Viviendas en buenas condiciones sanitarias en espacios no tan amplios como los anteriores (zonas residenciales. Viviendas con óptimas condiciones sanitarias en ambiente de lujos sin exceso y suficiente espacio con jardines. 4. Salario mensual 4. Vivienda con ambiente y espacio reducido con deficiencias en las condiciones sanitarias (no pasa el aseo. Donaciones de origen público y privado. Fortunas heredadas o adquiridas 2. 5. pen house. Rancho o vivienda con espacio insuficiente y condiciones sanitarias marcadamente inadecuadas (invasiones).y Principales fuente de ingreso a la familia 1. 1. Sueldo a destajo 5. residencia elegante. Método Graffar Modificado . no hay luz. no hay agua. Vivienda con óptimas condiciones sanitarias y ambiente de grandes lujos y 2. y Condiciones de alojamiento grandes espacios (mansiones. Ganancia. quintas muy lujosas y amplias). 3.).

Condiciones de alojamiento (casa. 5. 15. vivienda) _________________ PUNTAJE DENOMINACIONES 4. 14. 12 13. 11. Nivel de instrucción de la madre 3. 20 I II III IV V ESTRATO Estrato Alto Estrato Medio Estrato Medio Bajo Estrato Obrero Estrato Marginal . 18. 8. 6 7. 19. 9 10. Principal fuente de ingreso de la familia 4. 16 17.Resultado 1. Profesión del jefe de familia 2.

Alumnos Jorge Estrada Ana Matos Illianny García Director . iremos a FUNDACRENSA. estaremos llegando aproximadamente a las 10:30 ± 11:00 am. esta sirva para que nos dé el permiso.ACTA Esta acta es para informarle que los alumnos de tesis sobre La Desnutrición Infantil como Problema Económico y Social.

. Con los resultados obtenidos se realizará el proyecto titulado ³Determinación de las causas que afectan la desnutrición infantil y problemas socioeconómicos que pueden influir en ella´.PRESENTACIÓN La presente encuesta tiene como finalidad solicitar su valiosa colaboración en cuanto a obtener información sobre las causas y efectos de la desnutrición infantil.

5. Si tiene una duda consulte al encuestador. Responda cada pregunta de manera objetiva. 3. Selecciona una alternativa por pregunta marcando con una ³X´ la respuesta que considere conveniente.INSTRUCCIONES 1. . No identifique el identifique el instrumento para garantizar la confidencialidad. 2. Lea detenidamente el cuestionario antes de proceder a responder las preguntas. 4.

Disponible en: www.BIBLIOGRAFIA CORREO DEL CARONI (12-01-2006) FUNDACRENSA ha atendido a 1600 niños en 10 años.noticias24.16%. Disponible en: www. 2005. Nº 1. http://vanguardia.htm FAO (2007). P. INSTITUTO NACIONAL DE NUTRICIÓN. Disponible http://fundacionbengoa. NOTICIAS 24 (30-09-2008). Desnutrición ¿Porqué existe? Anvenez Nutr.dia.co/cursos/laboratorios%20y%20salud%20publica/D ESNUTRICION%20infantil. Caracas ± Venezuela.eldia.16%.com/. Desnutrición en Venezuela.org/I_foro_alimentación-nutricióninformación/ladesnutrición-porque-existe-asp. Factores asociados a la mala nutrición..udea. 69-71. INSTITUTO NACIONAL DE NUTRICIÓN. Evaluación antropométrica en el primer nivel de atención en salud. La desnutrición afecta a 1 de cada 4 niños en edad escolar. Vol 18./desnutrición-en-venezuela-se-ubica- . EL DIA DIGITAL (24-03-2001).doc. Disponible en4..php?. Disponible en: Desnutrición Infantil. M (2009). se ubica en 4.es/2001-03-24/venezuela/venezuela. en www. GARCIA LORENZO.com/archivo/archivo.edu.coreodelcaroni. Caracas ± Venezuela.

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