REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN U.E.C.

³DIVINA SANTA MARTA´

Análisis Nutricional de Niños en Etapa Materna e Inicial en el Colegio ³Divina Santa Marta´ y FUNDACRENSA

Asesor: Prof. Gutiérrez T, Luis A.

Autores: Estrada, Jorge García, Illianny Matos, Ana

Ciudad Bolívar; Junio 2011.

INTRODUCCIÓN Hablar de desnutrición significa sentar bases de una buena y adecuada alimentación, habilidad para aprender a comunicarse, pensar analíticamente, socializar efectivamente y adaptarse a nuevos ambientes y personas, resulta lógico que una dieta balanceada en nutrientes y buenas prácticas nutricionales, constituyen la primera línea de defensa del niño, no solo de las posibles enfermedades que pudieran contraer sino fundamentalmente, a favor de las habilidades que en el futuro, le permitirán desenvolverse productiva y eficazmente en clases o responsabilidades asignadas. Existen muchos seres humanos mal alimentados en el mundo y el hambre que sufren millones de habitantes de la tierra provoca terribles enfermedades, según datos de la Organización de Naciones Unidas (ONU), constituye uno de los problemas más devastadores que aquejan a los pobres del mundo, que está asociado a una serie de enfermedades causantes de la mortalidad muy elevada y que afectan especialmente a los niños más pequeños. No podemos cerrar los ojos frente a este problema que crece cada día, existen lugares declarados en extrema pobreza en donde los niños solo comen una comida, para nada balanceada. Por tanto, se deberían hacer campañas para ayudar a estos sectores castigados por el mal momento económico que se viven en el mundo. Es por lo anterior que nuestra tesis está enmarcada en este tema tan interesante, el cual nos ha estimulado el deseo de investigar sobre el mismo y poder aportar nuestro granito de arena ayudando en lo que podamos a colaborar con un bien social, como es, ayudar a la felicidad de muchos niños que están padeciendo este gran mal. Contamos con todo el apoyo de nuestros compañeros de estudio y nuestro Colegio ³Divina Santa Marta´ para realizar una labor social digna de estudiantes como nosotros de gran espíritu humanitario.

AGRADECIMIENTO A la U.E.C.P ³Divina Santa Marta´, por darnos la oportunidad de cursas estudios y permitir graduarnos en ella. A nuestro Asesor y Director Luis Gutiérrez, por su valiosa colaboración, asesoría, recomendaciones y cuya experiencia profesional es un ejemplo a seguir. A nuestros padres, Carmen Julia Rangel, José Estrada; Reyna Villalba y Williams García; Amare Urbano y Engerlbert Cheng. A todos nuestros compañeros, con los cuales pasamos y vivimos momentos inolvidables que siempre recordaremos. A todos y cada uno de los profesores de esta institución, quienes ofrecieron todo de sí para vernos lograr nuestras metas.

Jorge Luis, Ana e Illianny

DEDICATORIA A Dios Todopoderoso, que con su luz divina inspiró en nosotros la fuerza y la voluntad para seguir adelante en el camino de logros, sacrificios, pero también de mucha gloria y alegría, que pasamos hasta llegar a cumplir nuestro cometido. A nuestros padres Carmen Julia Rangel, José Estrada; Reyna Villalba y Williams García; Amare Urbano y Engerlbert Cheng, por darnos fortaleza y apoyo espiritual en la dura tarea de lograr metas personales. A los hermanos Anabel, Jorge, Karlianny y a Guillermo, para que este logro les sirva de ejemplo en sus metas deseadas. Jorge Luis, Ana e Illianny.

OBJETIVO GENERAL Determinar las causas y efectos de la desnutrición en los niños de 1 ± 8 años y el impacto económico y social que causa en el Colegio ³Divina Santa Marta´ y FUNDACRENSA (Fundación Centro de Recuperación Nutricional San Francisco de Asís).

OBJETIVOS ESPECÍFICOS y Analizar la situación actual de la desnutrición infantil en los niños atendidos en FUNDACRENSA (Fundación Centro de Recuperación Nutricional San Francisco de Asís). y Analizar la alimentación de los niños del Colegio ³Divina Santa Marta´ desde preescolar hasta 2do grado. y y y y Determinar las causas y tupos de desnutrición infantil. Determinar los efectos que produce la desnutrición en los niños. Descubrir cómo se realiza la medición de la desnutrición en los niños. Realizar gráficos estadísticos en función de los datos obtenidos.

CAPÍTULO I .

el crecimiento de la periferia de las ciudades por emigración desde el campo. los problemas políticos y las guerras contribuyen en el incremento de epidemias. los desastres naturales. y a la . debido al marcado subdesarrollo.2.1. sobre todo entre los niños. la desnutrición infantil constituyó un problema grave de salud pública en Venezuela. Planteamiento del Problema Desde hace mucho tiempo culturas y civilizaciones muy diferentes han dejado en la historia huellas de gran preocupación que siempre ha existido por el bienestar y la salud de los más pequeños. Actualmente existen grandiosos países en los cuales este problema esta estatuido de tal forma que los niños tengan una mayor alimentación y en otros existe este problema.1. La desnutrición continúa siendo un problema significativo en todo el mundo. 1. Según el INN (Instituto Nacional de Nutrición). Reseña Histórica Durante la primera mitad del siglo XX. Venezuela tiene un gran problema en sus habitantes. sobre todo en las áreas rurales y zonas marginales de las ciudades donde se sintetiza el aspecto socioeconómico y se traduce a los campos. actualmente el 26% de la población infantil venezolana de 0 a 6 años sufre de desnutrición crónica y una situación que se agrava en las zonas rurales y es aún más crítica entre niños indígenas. la pobreza de las clases obreras y campesinas. así como el resto de América Latina. desnutrición y no sólo en países en desarrollo. La pobreza. los cuales han merecido una seria atención por parte de las autoridades de turno y que han permanecido sin merecer una real atención.

más el fomento y recuperación de las cifras de lactancia maternas. La suplementación y mayor localización del programa de alimentación complementaria (PNAC) pretende mejorar estas deficiencias. y a pacientes que sufren patologías que interfieren con el desarrollo del niño. Se calcula que hasta un 25 a 30% de la población venezolana infantil sufría desnutrición. sin una directa correlación con la mayoría de los niveles de progreso de sus habitantes (aunque si contribuyó positivamente en la mejoría del saneamiento ambiental y el nivel de vida). y de algunas carencias específicas. a través de programas de amplia cobertura en control de salud. sino más bien un problema que afecta principalmente a grupos de extrema marginalidad. Persiste aún la preocupación por cifras (hasta 10%) aún significativas del llamado ³riesgo nutricional´ en grupos etarios entre 6 y 21 meses.importante disminución de la lactancia materna a niveles tan bajos como en un 30% el tercer mes de vida según ³La Desnutrición Infantil´ de la Dra. fue capaz de reducir las cifras de desnutrición a los niveles actuales. las que pueden repercutir en diferentes fallas en las edades preescolar y escolar y en otras consecuencias en el propio cognitivo (hierro). especialmente diarrea aguda y sarampión. Silvia Ibáñez. el que. especialmente leche en polvo. Es importante puntualizar que el sistema de salud de Venezuela le permitió mejorar tan notablemente sus cifras de desnutrición y mortalidad infantil. vacunación y distribución de alimentación complementaria. Otros países latinoamericanos han mantenido cifras de desnutrición .000 nacidos vivos a principio de siglo en nuestro país. La mortalidad infantil se mantenía en niveles cercanos a 120. Esto se traducía en una mortalidad infantil muy elevada por su asociación con variadas enfermedades trasmisibles. permitiendo que para el siglo XXI ya no se concibe la desnutrición un problema de salud pública (con cifras inferiores al 1% en el niños de 6 años). Esto llevó a las autoridades de salud de la época a crear el servicio de salud. como hierro y zinc.

elevadas (38% de preescolares en Amazonas en 1987) aunque no cuentan con sistemas de suficiente cobertura que permitan medir la magnitud real del problema. . Todo esto fue recolectado por la Doctora Silvia Ibáñez.

CAPÍTULO II .

2 Tipos de Desnutrición Se puede hablar de varios tipos de desnutrición como desnutrición primaria (deficiencia de micronutrientes. 2. problemas de absorción. denominada marasmo.1. Los niños con marasmo son de delgadez extrema y apenas tienen masa muscular en su cuerpo. Son reservas para combatir infecciones.1. enfermedades como neumonía. Estos niños a penas tienen grasa subcutánea y sus órganos internos. por trastornos digestivos. que tiene que ver con la deficiencia de micronutrientes. deficiencia de macronutrientes) y desnutrición secundaria.1. Suelen parecer ancianos.2. incluyendo el corazón y la sangre. ocurre cuando el individuo no puede ingerir cantidades suficientes de alimentos en general. Desnutrición Primaria: Cuando los aportes de nutrientes no pueden ser aportados por la situación económica cultural y la educativa. Esta condición puede resultar del consumo de una dieta inadecuada o mal balanceada. Dentro de este tipo se muestra otra clasificación. están debilitados. sarampión y pueden ser mortales. . se pueden clasificar de la siguiente manera: y Deficiencia de Macronutrientes: La forma más frecuente de desnutrición. es la enfermedad provocada por el insuficiente aporte de combustibles (hidratos de carbono. grasas y proteínas). diarrea. encogidos y arrugados con costillas y articulaciones prominentes.1 Desnutrición Significa que el cuerpo de una persona no está obteniendo los nutrientes suficientes. Bases Teóricas 2.

También pueden ser mortales por sí solos. anemia severa y edema (hinchazón de pies. piernas y brazos que pueden representar el 30% del peso corporal del niño). La deficiencia de vitamina B1 puede provocar el beriberi. asociado con el retraso mental y físico grave. Los síntomas de kwashiorkor incluyen abdomen hinchado. dado que altera los niveles de sales y minerales en el cuerpo y Deficiencia de Micronutrientes: La ingesta insuficiente de vitaminas y minerales provoca otras formas de desnutrición. La falta de vitamina A también puede provocar enfermedades oculares y finalmente la ceguera. Existen varios tipos de esta enfermedad. delgado o quebradizo. La deficiencia de vitamina A.El segundo tipo de desnutrición es el Kwashiorkor. . tornándose más claro o rojizo. ocurre cuando el arroz blanco es el principal alimento de la dieta de una población. provocado por una falta de energía proteica y de algunos macronutrientes en la dieta. el sarampión y la malaria. Al igual que el marasmo. debilita el sistema inmunológico de una gran parte de niños de 5 años en los países pobres. Los micronutrientes son necesarios en pequeñas cantidades para asegurar un funcionamiento metabólico correcto. aumentando su vulnerabilidad a las enfermedades como la diarrea. el kwashiorkor reduce la resistencia a las infecciones y puede acabar matando a los afectados. que puede afectar el sistema nervioso y el corazón y causar problemas intestinales. cuyo color puede cambiar a menudo. Otro síntoma inequívoco es el cambio en el cabello. El yodo es necesario para que la glándula toroide funcione normalmente y para el desarrollo del sistema nervioso durante el primer trimestre de gestación. A menudo. La deficiencia de yodo provoca bocio y cretinismo.

que suele ocurrir cuando se tiene poco acceso a frutas y verduras. lo que incrementa el riesgo de contraer enfermedades infecciosas. principalmente diarreas y parásitos.3. creándose un círculo vicioso en que el elemento ambiental es un agente activo en el desarrollo de la desnutrición. pero debido a otras enfermedades. Causas de la Desnutrición Las causas de la desnutrición se pueden dar por diferentes factores. Sin embargo. el hogar en que habitan niños desnutridos frecuentemente no dispone de instalaciones adecuadas de agua potable y saneamiento básico. La deficiencia de vitamina B· provoca pelagra. puede provocar el escorbuto. a saber: a) Factores Medioambientales: La información disponible permite sostener que aproximadamente la mitad de los problemas nutricionales ocurren en hogares de zonas rurales localizados en ambientes muy expuestas a riesgos ambientales. por lo que no pueden ser . Desnutrición Secundaria: si los aportes nutricionales son adecuados. la absorción o utilización de estos alimentos no es adecuada. Por otra parte. demencia y lesiones cutáneas (a menudo en la zona del cuello).La falta de vitamina C.1. b) Factores Sociales y Económicos: La desnutrición se relaciona estrechamente con la extrema pobreza. Las cifras más altas de desnutrición y mortalidad infantil se observan en países donde la agricultura a menudo es afectada por desastres naturales. ambas presentan características específicas. que se caracteriza por diarreas. 2.

La situación de cultivos tradicionales por cultivos comerciales más rentables tiende a aumentar la vulnerabilidad nutricional y reducir el acceso a alimentos en tiempo de caída de precios o crisis económicas. como consecuencia de una mala nutrición previa. y El bajo nivel educativo parental. y La falta de acceso y la deficiente calidad de los servicios de atención primaria de salud y de intervenciones específicas en salud y nutrición.tratadas como un solo fenómeno. Entre los diversos aspectos relacionados con la pobreza que inciden en la desnutrición. aumenta los riesgos de desnutrición intrauterina y bajo peso al nacer. c) Factores Biológicos: Un deficiente estado nutricional materno. cabe destacar los siguientes: y El bajo nivel de ingresos limita el acceso a los alimentos. . La falta de acceso a la tierra afecta a la capacidad de adquisición de créditos y otros recursos. a partir del sexto mes de vida. impide proveer los macros y micronutrientes necesarios para el desarrollo infantil normal en esta etapa de máximo crecimiento y desarrollo. nutrición y desarrollo infantil inciden negativamente en la desnutrición de los hijos. La limitada disponibilidad de alimentos complementarios a la leche materna. en cantidad o calidad necesaria o en ambas. lo que repercute en los ingresos económicos. La ausencia o insuficiencia de lactancia materna exclusiva (seis meses) expone al niño o niña a ingerir alimentos que no satisfacen los requisitos nutricionales de esa etapa de desarrollo y sin suficiente control de higiene. representan otro obstáculo considerable. en especial de la madre y la falta de conocimientos sobre salud reproductiva.

basándose en los resultados de encuestas y observaciones hechas en clínicas se establecieron puntos de cortes que se ajustan más a nuestra realidad nutricional (rango de normalidad entre los percentiles 10 y 90). la selección de estos valores se ha discutido ampliamente entre los investigadores de nuestro país.4. En Venezuela. se estructura a partir de variables obtenidas de los sujetos observados y su comparación con valores de referencia.2. llegándose al consenso de utilizar los valores de referencia recomendados por la Organización Mundial de la Salud (OMS) para la evaluación del seguimiento del estado nutricional de individuos en el primer nivel de atención en salud y la vigilancia de poblaciones. esto implica seleccionar límites de demarcación o ³punto de corte´ que permitan separar los normales de los malnutridos.1. Medición de la desnutrición La evaluación antropométrica. A continuación se muestra un cuadro donde se determinan las variables a medir: . Además es necesario definir en los valores de referencia que es lo ³normal´.

.Cuadro Nº 1. RANGOS DE EDAD MENORES DE 2 AÑOS 2 A 9 AÑOS y Edad y Edad y Género y Género y Peso y Peso y Talla y Talla y Pero para la edad y Peso para la edad y Peso para la talla y Talla para la edad y Interpretación combinada de dos índices. y se debe redondear al mes o año más próximo según la escala de la edad en la gráfica a utilizar. especialmente en el caso de los niños y niñas muy pequeños (as) y durante la adolescencia a causa del crecimiento rápido. Se determina por diferencia entre la fecha de nacimiento (obtenida mediante entrevistas y verificada en los registros de ser necesario) y la fecha de la evaluación en años. Género: Las distinciones entre los géneros por lo general serán evidentes. meses y otras. Determinación de Variables. INN 2007. tal vez sea necesario consultar a los padres o a otros miembros de la familia cuando se trata de niños pequeños. VARIABLES A MEDIR ÍNDICES PARA LA EVALUACIÓN Edad: Es importante la determinación de esta variable.

. se puede obtener la pesada por diferencia. y y La anotación del peso debe ser en kilos y gramos. ya que los datos de referencia para los lactantes se basan en el peso de los niños desnudos. y A partir de los 2 años. colocando en un punto medio de la balanza y con el peso del cuerpo distribuido en forma pareja entre ambos pies. En aquellas situaciones en que no se disponga del instrumento. a partir de los dos años con ropa interior. se sitúan de pie. se debe restar el peso de éstos del peso observado. luego se pesa al acompañante con el niño o niña y se anota ese valor. de frente al medidor. debe llevarse la balanza al valor cero (0). debe cerciorarse de que tenga una posición inmóvil. estable y sin apoyo. se anota ese valor. de las siguientes formas: se coloca al acompañante en la balanza de adultos. Técnica: Los niños y niñas se deben pesar desnudos (as) o con ropa interior muy liviana.Peso (P): Equipos: Balanza Pediátrica Control del Error del Instrumento: antes de proceder a pesar es necesario verificar que el fie de la balanza este en cero y calibrada. Si fue pesado con pañales. acostado y sin moverse. Después de cada pesada y antes de bajar al niño. el peso del niño será igual al peso del acompañante con el niño en brazos menos el peso del acompañante solo. y La lectora del peso se debe efectuar cuando al niño o niña pequeño (a) no lo esté sosteniendo ninguna persona y esté colocado en el centro de la balanza pediátrica.

En la mayoría de los dispensadores de salud. a un listón o tabla y una escuadra de madera para la medición de la talla parada. Técnica: Longitud o Talla Acostada: y Se utiliza en personas de dos años en adelante. siguiendo esta dirección colocar la cinta métrica en forma recta. solo se dispone de la barra que viene en la balanza que es utilizada para estos fines. en un lugar bien iluminado. y y Asegurar la cinta evitando que se oculte parte alguna de la escala. Equipos: Infantómetro. . cuyo piso no tanga desnivel (debe ser horizontal). Los equipos especiales para medir la estatura se llaman estadiómetro o tallimetro. y Para colocar adecuadamente la cinta métrica en la pared. igual que en los adultos. es mejor utilizar una cinta métrica pegada a la pared. plomo). estadiómetro o cinta métrica y escuadra de madera. Comprobar cada vez que va a efectuarse una medición si la cinta mantiene su posición recta. piedra. utilizar una plomada (que puede ser elaborada con un pabilo o guaral atándole a uno de sus extremos una llame.Talla (T): En los niños y niñas menores de dos (02) años la longitud se mide en posición acostada y de dos (02) años en adelante. la talla o estatura se mide de pie o talla parada. Si no se dispone del equipo específico (estadiómetro) se debe preparar el equipo de medición de la siguiente forma: y Identificar una pared lisa y vertical. no obstante. fijar al extremo libre de la plomada a la pared superior de la pared donde irá colocada la cinta métrica y dejar libre el resto del pabilo o guaral. para ello debe marcar en la pared el extremo superior de la cinta y de dos o tres sitios a diferentes alturas.

La segunda persona coloca la escuadra y efectúa la lectura. la espalda. y y y y y y Circunferencia de Cintura (CC): El sujeto permanece de pie cómodamente con su peso distribuido en forma sobre ambos pies.y El sujeto que será medido debe estar descalzo o con medias delgadas y llevar poca ropa de tal modo que se pueda ver la posición del cuerpo. con el piso distribuido en forma pareja sobre ambos pies. Se pide al individuo que haga una inspiración profunda y que mantenga la posición erguida. Se efectúa la medición a una distancia intermedia entre el borde inferior de la última costilla y la cresta iliaca. El observador se sienta junto al sujeto y le coloca la cinta en la parte posterior del cuerpo pegada a éste. y con la otra mano se asegura que las rodillas estén estiradas. Colocar uno de los lados del ángulo recto de la escuadra contra la pared y deslizarla hasta que el otro lado de dicho ángulo haga contacto con el vértice del cráneo con una presión suficiente para comprimir solo el cabello. Debe ponerse de pie sobre una superficie plana. La lectura se realiza en el pomo de la cinta métrica que coincide con el vértice del ángulo recto de la escuadra. hasta que se pueda palpar y marcar cada uno de esos puntos y determinar el punto medio con una cinta métrica y marcarlo. las nalgas y los talones deben estar en contacto con la pared donde se colocó la cinta. y se bordea la región cuidando que la cinta quede . Los brazos colgarán libremente a los costados y la cabeza. Anotar la cifra en centímetros. los talones juntos y la cabeza en una posición tal que la línea de visión sea perpendicular al cuerpo. los cuales están separados por una distancia de unos 25 a 30 cm. Una de ellas coloca la mano sobre los pies del niño o niña para evitar que levante los talones y para que éstos permanezcan en contacto con la pared. Se recomienda contar con dos personas para determinar la talla de los niños y niñas de 2 a 3 años de edad.

El punto de dibuja en la intersección que se forma al prolongar hacia la derecho una línea en sentido horizontal. 2. 2. 4. P3. desviaciones estándar (DE). Identificar el punto correspondiente al valor del peso en la línea vertical de la izquierda. -3DE y -4DE.1. Calcular la edad. P10. Se mide el perímetro hasta el 0. contienen ocho (8) curvas que representan los valores de T3. Realizar la medición del peso. Cada una de las gráficas de peso para la edad ± talla y para la edad y peso para la talla. 5.en plano horizontal no tan ajustada que comprima los tejidos blandos. Identificar en la parte inferior de la gráfica de peso para la edad según el género del sujeto a evaluar. P90. En las graficas (anexo A y B) se identifican las zonas que coinciden exactamente con las curvas y siempre se clasifican en el rango inferior. el punto de la línea horizontal correspondientes a la edad del niño o niña en años y meses.5 Determinación del Estado Nutricional Menores de dos años 1. con otra línea vertical ascendiente a partir de la edad en años y meses. 3. 6.1 cm más próximo al final de una expiración normal. P50. percentil (P) 97. estas líneas dividen a la gráfica en nueve (9) zonas que de arriba hacia abajo son las siguientes: . a partir del valor del peso.

Normal 6. Exceso Leve 3. Exceso Moderado y Grave 2. Déficit Moderado 9. Déficit Leve 8. Normal 5. Riesgo de Déficit 7. 1. INN 2007. Déficit Grave P= Percentil DE= Desviación Estándar ”+3DE ”P97 ”P90 ”P50 ”P10 ”P3 ”-4DE ”-3DE>-4DE >+3DE >P97 >P90 >P50 >P10 >P3 >-3DE . Riesgo de Exceso 4.Cuadro Nº2. Determinación del Estado Nutricional.

Referir a servicios de educación y recuperación nutricional y hospitales. Impartir educación nutricional. Observar evolución. Impartir educación nutricional. Evaluación de hermanos. INN 2007. Realizar visita domiciliaria. Bajo (Déficit) Riesgo de Déficit. Referir a consulta especializada. Observar evolución. Impartir educación nutricional. Referir a consulta especializada. Conducta a seguir según clasificación del estado nutricional. ÍNDICE NIVEL INTENSIDAD Riesgo de Exceso y y y y Alto (Exceso) Leve y y y Moderado o Grave Normal Peso para la Edad y y y y y y y y y Leve y y y Moderado o Grave CONDUCTA Identificar causas. Impartir educación nutricional. Observar evaluación. Observar evolución. Referir a consulta especializada.Cuadro Nº 3. Inscribir en programas nutricionales. Impartir educación nutricional. Vigilar canal Identificar causas. Inscribir en programas nutricionales. y y . Identificar causas.

4. el punto de la línea horizontal correspondiente a la edad en años y meses si se trata de peso la edad o de talla para la edad. con otra línea vertical ascendiente a partir de la edad en años y meses. Identificar el punto correspondiente al valor de peso o de talla. Identificar en la parte inferior de la gráfica según el género del sujeto a evaluar.De dos a Nueve años: 1. Finalmente se realiza la interpretación combinada de los dos índices pero ± talla y talla ± edad. según sea el caso. 2. utilizando la talla que se muestra a continuación: . 5. Calcular la edad. 6. 7. 8. Realizar la medición del peso y talla. 3. En las gráficas se identifican las zonas con la clasificación del estado nutricional. El punto se dibuja en la intersección que se forma al prolongar en la derecha una línea horizontal. en la línea vertical de la izquierda. En peso para la talla se sigue el mismo procedimiento pero en la línea horizontal de la parte inferior aparece el valor de la talla y en la vertical de la izquierda el valor del peso. a partir del valor de peso o talla. Los valores que coinciden exactamente con la curva siempre se clasificarán en el rango inferior.

”P90) Normal talla alta. Sobrepeso con talla normal. INN 2007. Interpretación de la Combinación de los Índices. Se busca la clasificación del índice talla para la edad en la columna matriz. Fuente: INN ± SISVAN. El diagnóstico será el indicado en la casilla de la intersección que se forma al prolongar hacia la derecha una línea en sentido horizontal.Cuadro Nº 4. con baja Sobrepeso con talla baja. Normal con talla normal. NORMAL (>P10 . Déficit agudo con talla normal. PESO PARA LA TALLA BAJO (” P10) ALTO (>P90) RIESGO DE TALLA PARA LA EDAD DÉFICIT (>P3 . a partir de la clasificación del índice talla ± edad con una línea vertical descendiente a partir de la clasificación del índice peso ± talla. descompensado) compensado y y y y Se ubica la clasificación del índice peso para la talla en la fila de encabezamiento. . con ALTO (>P90) Sobrepeso con talla alta. Normal BAJO (” P3) Déficit con talla baja (déficit crónico talla (déficit crónico homeorrético).”P10) Déficit agudo con talla alta.

Referir a consulta especializada. Impartir educación nutricional. Inscribir en programas nutricionales. Impartir educación nutricional. Observar evolución. Evaluación de hermanos. Identificar causas. Impartir educación nutricional. Referir a servicios de educación y recuperación nutricional y hospitales. Referir a consulta especializada. Bajo (Déficit) Riesgo de Déficit. Referir a consulta especializada.Cuadro Nº 5. Observar evolución. ÍNDICE NIVEL INTENSIDAD Riesgo de Exceso y y y y Alto (Exceso) Leve y y y Moderado o Grave Normal Peso para la Talla y y y y y y y y Leve y y y y Moderado o Grave CONDUCTA Identificar causas. Observar evolución. Conducta a seguir según clasificación del estado nutricional. Inscribir en programa nutricional. Realizar visita domiciliaria. Vigilar canal Identificar causas. y y . Impartir educación nutricional. Impartir educación nutricional. Observar evaluación.

Observar evolución. Vigilar canal Inscribir en programas nutricionales. Impartir educación nutricional. Referir a consulta especializada. También es posible obtener el porcentaje de desnutrición cuando se . Para calcular el porcentaje de desnutrición se toma el peso actual del niño y se divide entre el peso esperado según la edad: % de desnutrición según el peso esperado para la edad= (peso real / peso esperado)*100. Observar evolución.ÍNDICE INTENSIDAD Riesgo de y Exceso y Leve Alto (Exceso) y y Moderado o Grave y Normal y y Bajo (Déficit) Riesgo de Déficit. Impartir educación nutricional. Referir a servicios de educación y recuperación nutricional y hospitales. Referir a consulta especializada. Observar evolución. Peso para la Edad y y La pérdida de peso y las alteraciones en el crecimiento son las principales manifestaciones del mal estado nutricional y basados en el peso esperado del niño (de acuerdo a su edad o estatura) se hace el cálculo que determina el grado de desnutrición. y y y Leve y y y Moderado o Grave NIVEL CONDUCTA Observar evaluación. Inscribir en programa nutricional. Referir a consulta especializada. Evaluación de hermanos. Realizar visita domiciliaria.

Clasificación del grado de desnutrición. se divide el peso real del niño (13 Kg) entre el peso esperado (17.evalúa el peso esperado según la talla= % de desnutrición según el peso esperado para la talla= (peso real / peso esperado) * 100. 95 ± 100% 90 ± 95% 85 ± 90% < 85% 90 ± 100% 80 ± 90% 70 ± 80% < 70% Normal Desnutrición Leve Desnutrición Moderada Desnutrición Severa Por ejemplo: un niño de 5 años pesa 13 Kg. se toma el peso esperado para niños de esta edad (Tabla de Peso y Talla según la edad) que es de 17.6) y el resultado será multiplicado por 100. Estado Déficit de peso esperado según la edad. Déficit de peso esperado según la talla.6 Kg. Este resultado es el déficit de peso que tiene este niño. 2. Esta operación da 73.6 Efectos que produce la desnutrición en los infantes. Los signos físicos.1. . Cuadro Nº 6.8%. observamos que corresponde a un estado de desnutrición moderado. psicológicos y otros cambios que produce la desnutrición son: y Déficit del peso y la estatura que se espera para la edad.

se observan fisuras en los párpados. las uñas son muy delgadas y frágiles. Pueden verse lesiones de tipo pequeñas. la cual estará infectada con bacterias u hongos. Generalmente. Retardo en la pubertad. áspera y descamándose. y y La falta de vitamina C conduce a úlceras en la córnea y puede llegar a la ceguera. paradójicamente tienen anorexia. labios y en los pliegues de codos y rodillas. de color rojizo (o pajizo) y se desprende fácilmente. . en muchos casos. Es muy frecuente observar que el cabello del niño tiene colores (negruzco en las puntas. alteración en el desarrollo motor y alteración en el desarrollo del comportamiento (irritabilidad. estos niños tendrán lesiones en la piel. Generalmente. y El médico también encuentra cambios en los exámenes sanguíneos y otros hallazgos que indican la cronicidad de la desnutrición y que. Si existe una desnutrición severa el niño tendrá los dedos de las manos y los pies muy fríos y azulados debido a trastornos circulatorios. Igualmente. Los niños. crecimiento del hígado (hepatomegalia) y alteración en el ritmo de las disposiciones fecales. rojizo en el medio y claro o amarillento en la base de éste). son muy llamativos: la piel estará seca. hematomas en los casos que el déficit de vitamina C sea grande. Los signos psicológicos que siempre se encuentran en la desnutrición son alteraciones en el desarrollo del lenguaje. y La frecuencia cardíaca está acelerada (taquicardia) y son frecuentes las continuas infecciones respiratorias. quebradizo.y y y Atrofia muscular (se observa un desarrollo inadecuado de los músculos). El cabello es seco. indiferencia u hostilidad).

2. anemia por falta de hierro o vitamina B12 y vitamina C.7 Dieta ideal para prevenir la desnutrición en los infantes La dieta ideal para prevenir la desnutrición es la que elaboró el INN. escorbuto. las enfermedades cardiopulmonares. etc. los errores del metabolismo. de la hepatitis.1. debilidad muscular. anemia por infecciones. las enfermedades digestivas. osteoporosis. Entre los gérmenes que más frecuentemente atacan a las personas desnutridas están el virus del sarampión. es la principal causa de mortalidad en ellos. anemia por falta de ácido fólico.y El médico encuentra raquitismo. el cual está representado en el siguiente cuadro: . del herpes. y Las condiciones de salud que ocasionan desnutrición por una inadecuada absorción o utilización de los nutrientes pueden ser las enfermedades renales crónicas. Esto es debido a que el déficit de nutrientes altera las barreras de inmunidad que lo protegen contra los gérmenes y éstos pueden invadir fácilmente. cáncer. el bacilo de la tuberculosis y los hongos. de hecho. pancreatinas o hepáticas. con productos autóctonos en el ³Trompo de los Alimentos´ (Anexos C y D). y Es muy frecuente que los niños desnutridos tengan infecciones repetidamente.

calabacín. batata. Clasificación de los Alimentos. que contienen ácidos grasos. avena. vainitas. 2 raciones en cada una de las comidas. Es preferiblemente Leche y sus descremados. patilla. pasta. cambur. Por lo menos dos veces por Carnes rojas y semana.Cuadro Nº 7. ya sean crudas o cocidas. calcio y fibra. . razón por la cual deben consumirse en menor proporción que los dos primeros. cebolla. especialmente pollo los llamados pescados azules. También contienen fibra. piña. principalmente aportadores de proteínas. Son alimentos importantes de nuestra dieta. yuca. Mango. por ello se recomienda un mínimo de dos raciones diarias de hortalizas. atún y sardinas. Hígado de res o pollo una vez por semana. GRUPO DESCRIPCIÓN Son los principales aportadores de energía. 1 ó 2 derivados. En la tercera franja se representa el grupo de la leche y huevos. carnes y huevos. lechosa. plátanos. papa. cereales. Hortalizas y frutas. brócoli. maíz. guayaba. ocumo. Contienen vitaminas A y C y algunos minerales para el buen funcionamiento de nuestro organismo. tubérculos y plátanos. berenjenas. Arroz. entre otros. ají dulce. lechuga. ñame. raciones al día. apio. naranja. granos. omega 3. que favorece las funciones intestinales. especialmente en la infancia y en el periodo Pescados prenatal y cuando la mujer está lactando. melón. ALIMENTOS QUE PREVALECEN A ESTE GRUPO RACIÓN RECOMENDADA Granos. Suministran además vitaminas del complejo B. Leche. mandarina.

CAPÍTULO III .

primaria y secundaria completos. Lugar de Investigación y FUNDACRENSA: Es un instituto sin fines de lucro. Ciudad Bolívar ± Estado Bolívar.1. 3. y U. Universo Niños desnutridos menores de 8 años de Ciudad Bolívar ± Estado Bolívar. atendidos en FUNDACRENSA. 3.2. leve.Metodología 3.4. muestra constituida por 10 niños. atención y cuidado del niño desnutrido en cualquiera de sus fases.C. Tipo de Investigación Se trató del estudio descriptivo y prospectivo. Muestra Niños desnutridos menores de 8 años. a través del control ambulatorio y hospitalización. . en el cual se estudiaron las características socioeconómicas de los niños desnutridos de ³FUNDACRENSA´ y de los alumnos del Colegio ³Divina Santa Marta´. 3. ³Divina Santa Marta´: Es una institución educativa la cual presta un servicio de enseñanza ± aprendizaje desde los niveles de preescolar.E. moderada y grave. que se encarga de velar por la orientación.3.

La suma de los ítems determinó el estrato socioeconómico al cual pertenece la familia investigada.5. Recolección de Datos FUNDACRENSA Se aplicó una encuesta tipo cuestionario a los padres y/o representantes (Anexo A). U. modificado por Méndez Castellano. principal fuente de ingresos de la familia y condiciones de la vivienda. Cada una de estas variables. 1ero y 2do grado y se tallaron según su edad y sexo. ³DIVINA SANTA MARTA´ Se pesaron a los niños de preescolar. modificado por Méndez Castellano.C. mediante la aplicación del método Graffar. . Este está estructurado mediante 4 variables.E. Consto de 5 ítems. se determinó el contrato económico al cual pertenece el niño objeto de estudio. Materiales y y y Peso: utilizado para los niños mayores de 3 años. Muestra constituida por niños. dentro de las cuales se mencionaron: la profesión del jefe de familia. 3.Verificación si en el Colegio ³Divina Santa Marta´ existe desnutrición. nivel de instrucción de la madre. Clasificación socioeconómica en estratos según el Método Graffar. y a cada ítem le correspondió una ponderación decreciente de 5 al 1 respectivamente. Cinta Métrica: para la medición de los niños.

donde se solicitó la autorización para la ejecución y desarrollo de esta investigación.Procedimiento U. Plan de Tabulación y Análisis Los resultados fueron representados en tablas de frecuencia absoluta y porcentual. El 28.C. y con una cinta métrica y en la misma posición se midieron los niños.C. 3. .E. La cabeza.7. Cada niño se pesó y talló de la siguiente forma: Se llamó al niño por orden de lista y fueron parados encima del peso con la punta de los pies ligeramente separados y los talones juntos.E. los glúteos y los talones se mantuvieron en contacto con el plano vertical. ³Divina Santa Marta´ Se hizo entrega de una comunicación escrita a los directivos de este colegio ³Director Luis Gutiérrez´. FUNDACRENSA Se realizó una encuesta a los padres y representantes para determinar el estrato socioeconómico del niño.7% (48) correspondía al sexo masculino.6. los hombros.3% (19) correspondía al sexo femenino y el 71. 3. ³Divina Santa Marta´ Se evaluaron un total de 67 niños desde preescolar hasta 2do grado. Resultados U.

FUNDACRENSA Se le realizó una encuesta a 10 madres o representantes para conocer su estado socioeconómico.Estos resultados arrojaron que ningún niño padecía de desnutrición. en el estrato medio 20% (2). obrero 40% (4). . en el estrato alto 0%. en el estrato bajo 20% (2). marginal 20% (2). al contrario la mayoría tenían de 1 a 2 Kg de más (de acuerdo a su edad).

CAPÍTULO IV .

barrios y centros asistenciales. hematológicos de acuerdo a criterios médicos y las necesidades de ellos para establecer un correcto diagnóstico nutricional. . La valoración médica regular de los niños y niñas ayudaría a evitar grados severos de desnutrición.CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES Educar a la familia para la adecuada alimentación de todos sus miembros. Realizar un trabajo de determinación del grado de desnutrición. habría que buscar la posibilidad de realizarlo todos los días en vez de tres por semana. Promover la realización de evaluaciones integrales de los niños en las escuelas. En la práctica el desayuno escolar es de bastante apoyo para estos niños. que incluyan medidas antropométricas y ampliarlos a parámetros bioquímicos. teniendo en cuenta las necesidades de la edad de cada uno. basándose en otros parámetros como exámenes de laboratorio que permitan a su vez determinar otras patologías como anemias severas y otras mencionadas en el presente trabajo y que por lo observado podrían manifestarse en un alto porcentaje.

y que sirvan para brindar datos útiles o la información específica dentro de un marco de evaluación general. comida o cualquier otra cosa. Desviación Estándar o Desviación Típica: Es una medida cuadrática que informa de la media de distancia que tienen los datos respecto a su medida aritmética. es producida al no comer frutas frescas ni hortalizas. . Balanza Pediátrica: Es un instrumento de medición utilizado por los doctores para saber el peso exacto de niños (entre 4 años o menos). Dieta Alimentaria: Es la cantidad de principios alimenticios que deben ingerirse diariamente para poder satisfacer las necesidades del organismo. Circunferencia: Línea curva cerrada cuyos puntos están todos a la misma distancia de un punto fijo llamado centro. ya sea dinero. Evaluación antropométrica: Es el método cuyo propósito es determinar el estudio y seleccionar las medidas más adecuadas de realizarlo. Déficit: Es la escasez de algún bien. perdiendo así la fuerza del mismo. Escorbuto: Es producido por la deficiencia de vitamina C. Beriberi: Es una enfermedad producida por carencia de vitamina B. expresa en las mismas unidades que la variable.CONCEPTOS IMPORTANTES Atrofia Muscular: Es un término médico que se refiere a la disminución del tamaño del músculo.

Pubertad: Se lleva a cabo el proceso de cambios físicos en el cual el cuerpo del niño se convierte en adolescente. Taquicardia: Es el incremento de la frecuencia cardíaca. Favelas: Zonas o aglomeramientos de personas de escasos recursos económicos que forman un sistema de viviendas extremadamente inaceptables. Irritabilidad: Se trata de un proceso que caracteriza a las personas que lo padecen por una hipersensibilidad a los estímulos externos. cara llena. rechoncho y con tendencia a la obesidad. Hepatomegalia: es un aumento patológico del tamaño del hígado.Famélico: Es como se le dice a niños extremadamente delgados y aparentan estar muertos de hambre. Osteoporosis: Enfermedad en la cual disminuye la cantidad de minerales en el hueso. Contracción demasiada rápida del ventrículo. Pícnico: Relativo a una estructura corporal caracterizada por miembros cortos y redondos. perdiendo fuerzas en el hueso por defecto la absorción del calcio. Percentil: Una medida de posición muy útil para describir una población. .

ANEXOS .

6 0. ³Divina Santa Marta´ Edad y Sexo (Preescolar) Grupos de Edades en Años Sexo Masculino Nº 0 0 2 3 % 0 0 11.2% 64.6% .7% 17.2% 11.2 0 MAYOR 1 01 a 02 03 a 04 5 Total 100% 80% 64.C.4 0.2% 40% 23.8% 100% Menor de 1 1-2 3-4 5 1.5% 20% 35.8 0.E.2 1 0.2% Nº 0 0 6 11 17 Total % 0 0 35.8% 60% Sexo Femenino Sexo Masculino 47.Tabla Nº 1 U.7% 17.6% Sexo Femenino Nº 0 0 4 8 % 0 0 23.5% 47.

4 0.7% 17.5% % 100 Total 1.2 1 0.2% Nº % 22 Nº 6 0 2 3 12 5 % 35.C. ³Divina Santa Marta´ Preescolar Niños desnutridos según el estado nutricional de acuerdo al indicador peso/talla.2 0 NORMAL ZONA CRÍTICA DÉFICIT LEVE DÉFICIT MODERADO TOTAL 5 03 A 04 01 A 02 MENOR 1 35.2% .E.2% 0 11.4 % 35.8 64.6% 64.Tabla Nº 2 U.7% 17.2 % 0 0 0 0 0 Nº 6 0 0 0 6 3 . Estado Nutricional Normal Zona Crítica Déficit Leve Déficit Moderado Menor 1 Nº 0 0 0 0 0 % 0 0 0 0 0 Nº 0 0 0 0 0 1 .2% 11.6 0.2% 0 0 0 35.50% 0.6% 35.

de acuerdo al indicador Peso ± Edad Sexo Masculino Estado Nutricional Nº 4 0 0 1 % 23.Tabla Nº 3 U.0% 60.0% 23. ³Divina Santa Marta´ Niños desnutridos según estado nutricional y sexo.0% 100.8% TOTAL 70.0% 17.8% Sexo Femenino Nº 8 0 2 2 % 47.7% SEXO FEMENINO SEXO MASCULINO DÉFICIT DÉFICIT LEVE MODERADO .C.7% 17.7% 0 11.7% Nº 12 0 2 3 17 Total % 70.0% 20.7% 11.5% 0.5% 0 11.60% 80.5% 0 0 5.5% 11.E.0% 47% 40.0% NORMAL 0 ZONA CRÍTICA 11.0% 0 11.6% 100% Normal Zona Crítica Déficit Leve Déficit Moderado 120.7% 5.

5% Menor de 5 6 .0% 40.0% 60.0% 80.7 8 100.0% 90.5% 67.0% 10.0% 20.8% 3.5% 8 67.0% 0.8% SEXO FEMENINO SEXO MASCULINO 3.E.5% 92.5% 25% 92.0% 70.8% 3.0% 3.5% 3.0% 50.Tabla Nº 4 U.C. ·Divina Santa Marta´ Según sexo y edad U.C.E.5% TOTAL .8% 3.5% MENOR DE 5 6 A 7 3.0% 30.5% 3. ³Divina Santa Marta´ (1er Grado) Grupos de Edades en Años Sexo Masculino Nº 1 19 1 % 3.5% Sexo Femenino Nº 0 7 0 % 0% 25% 0 Nº 1 26 1 Total % 3.

ANEXO C TROMPO DE LOS ALIMENTOS (INSTITUTO NACIONAL DE NUTRICIÓN) .

ANEXO D TROMPO DE LOS ALIMENTOS INDÍGENAS .

ANEXO E Modelo de Encuesta Aplicada Encuesta para conocer las causas y efectos de la desnutrición en FUNDACRENSA .

¿Cómo se enteró su madre de la desnutrición de su hijo? ___________ A través de un chequeo médico ___________ Por charla del INN ___________ A través de medios de comunicación 3.PRIMERA PARTE I Situación Actual 1. ¿Con cuánta frecuenta llega un niño con desnutrición infantil al centro? ___________ 1 al mes ___________ 1 a la semana ___________ 1 cada 2 días 2. ¿Cuánto tiempo lleva el niño en el centro? ________________ SEGUNDA PARTE II La desnutrición infantil. Si presenta desnutrición primaria ¿A cuál tipo corresponde? ___________ Marasmo ___________ Kwashiorkor ___________ Deficiencia de alguna vitamina . tipos y causas 4. ¿A qué tipo de desnutrición corresponde el cuadro del niño? ___________ Primaria ___________ Secundaria 5.

¿Qué efectos se observa en el niño? ___________ Bajo Peso ___________ Atrofia muscular ___________ Lenguaje ___________ Alteración en el desarrollo motor ___________ Alteración en el comportamiento ___________ Cambios en los exámenes sanguíneos ___________ Otros. ¿Qué grado de desnutrición posee el niño? ___________ Leve ___________ Moderada ___________ Severa CUARTA PARTE IV Efectos de la Desnutrición 8.6. Especifique _____________________________________ . ¿A qué se debe la desnutrición que el niño padece? ___________ Factor ambiental ___________ Factor Social ___________ Factor Económico ___________ Factor Cultural ___________ Factor Biológico TERCERA PARTE III Medición de la Desnutrición 7.

Económico de familiares de niños atendidos en FUNDACRENSA .ANEXO F Modelo de Encuesta Aplicada Encuesta para conocer el estado Socio.

Obrero no especializado. pequeños comerciantes o productores. y Nivel de instrucción de la madre 1. tomando en cuenta una sola opción para cada pregunta.P. Enseñanza universitaria o su equivalencia 2. Analfabeta . ³Divina Santa Marta´ 2do de Ciencias ³U´ Lea cuidadosamente y encierre en un círculo la opción que se adapte a la situación en la que se encuentra. 4. Nombre y Apellido:___________________________________________________ y Profesión del Jefe de Familia 1. Profesión universitaria 2. Empleados sin profesión universitaria o con técnico inferior.E. Educación primaria o alfabeto 5.C. 3. Enseñanza secundaria completa o técnica superior completa 3.U. Obrero especializado. Enseñanza secundaria incompleta 4. Profesión técnica superior o medianos comerciantes o productores. 5.

Vivienda con óptimas condiciones sanitarias y ambiente de grandes lujos y 2. Rancho o vivienda con espacio insuficiente y condiciones sanitarias marcadamente inadecuadas (invasiones). Salario mensual 4. Viviendas en buenas condiciones sanitarias en espacios no tan amplios como los anteriores (zonas residenciales. 5. 1. Método Graffar Modificado . Viviendas con óptimas condiciones sanitarias en ambiente de lujos sin exceso y suficiente espacio con jardines. Sueldo a destajo 5. etc. beneficio y honorarios profesionales 3. urbanizaciones industriales).y Principales fuente de ingreso a la familia 1. Donaciones de origen público y privado. Vivienda con ambiente y espacio reducido con deficiencias en las condiciones sanitarias (no pasa el aseo. no hay luz. 3. y Condiciones de alojamiento grandes espacios (mansiones. pen house.). 4. no hay agua. quintas muy lujosas y amplias). Ganancia. Fortunas heredadas o adquiridas 2. residencia elegante.

18. 9 10. 14. 19. 5. Profesión del jefe de familia 2. 16 17. vivienda) _________________ PUNTAJE DENOMINACIONES 4. 15. 11. Nivel de instrucción de la madre 3. 8. Principal fuente de ingreso de la familia 4.Resultado 1. Condiciones de alojamiento (casa. 12 13. 6 7. 20 I II III IV V ESTRATO Estrato Alto Estrato Medio Estrato Medio Bajo Estrato Obrero Estrato Marginal .

ACTA Esta acta es para informarle que los alumnos de tesis sobre La Desnutrición Infantil como Problema Económico y Social. esta sirva para que nos dé el permiso. estaremos llegando aproximadamente a las 10:30 ± 11:00 am. Alumnos Jorge Estrada Ana Matos Illianny García Director . iremos a FUNDACRENSA.

.PRESENTACIÓN La presente encuesta tiene como finalidad solicitar su valiosa colaboración en cuanto a obtener información sobre las causas y efectos de la desnutrición infantil. Con los resultados obtenidos se realizará el proyecto titulado ³Determinación de las causas que afectan la desnutrición infantil y problemas socioeconómicos que pueden influir en ella´.

2. Responda cada pregunta de manera objetiva. . Selecciona una alternativa por pregunta marcando con una ³X´ la respuesta que considere conveniente. Si tiene una duda consulte al encuestador.INSTRUCCIONES 1. 4. 5. 3. Lea detenidamente el cuestionario antes de proceder a responder las preguntas. No identifique el identifique el instrumento para garantizar la confidencialidad.

16%. se ubica en 4.. Desnutrición en Venezuela.org/I_foro_alimentación-nutricióninformación/ladesnutrición-porque-existe-asp.dia. Disponible en4. Disponible en: www.noticias24. Nº 1.htm FAO (2007).eldia. Disponible en: www. 2005. Disponible en: Desnutrición Infantil.co/cursos/laboratorios%20y%20salud%20publica/D ESNUTRICION%20infantil./desnutrición-en-venezuela-se-ubica- . INSTITUTO NACIONAL DE NUTRICIÓN. Vol 18. http://vanguardia. Desnutrición ¿Porqué existe? Anvenez Nutr. M (2009).16%. Evaluación antropométrica en el primer nivel de atención en salud.php?.udea. Caracas ± Venezuela. La desnutrición afecta a 1 de cada 4 niños en edad escolar.com/. INSTITUTO NACIONAL DE NUTRICIÓN. en www.doc. Caracas ± Venezuela. GARCIA LORENZO. P.edu.. 69-71. NOTICIAS 24 (30-09-2008).com/archivo/archivo. Factores asociados a la mala nutrición.coreodelcaroni.BIBLIOGRAFIA CORREO DEL CARONI (12-01-2006) FUNDACRENSA ha atendido a 1600 niños en 10 años. EL DIA DIGITAL (24-03-2001). Disponible http://fundacionbengoa.es/2001-03-24/venezuela/venezuela.

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