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Medicina - Fisiologia Glandula Suprarrenal

Medicina - Fisiologia Glandula Suprarrenal

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República Bolivariana de Venezuela Ministerio de Educación Superior Universidad del Zulia Facultad de Medicina Escuela de Medicina Cátedra de Fisiología

Abou Asaff Lorena Acosta Alessandra Acosta Alejandra Acosta Carlos Acosta Hernán Adrianza Silvia

Aguilar María C. Aguilar Aleannys Aguilar Silvia Albornoz María A. Aldana Yeilisnerk Alfonzo Gabriela

GLÁNDULA SUPRARRENAL

Constitución anatómica

‡Son retroperitoneales
GLÁNDULA

‡Están rodeados de tejido conectivo
Br. Ma. Cecilia Aguilar

GLÁNDULA SUPRARRENAL

Constitución Histológica

Su parénquima se divide en 2 porciones: 

Corteza  Médula

sintetiza y secreta corticosteroides sintetiza y secreta adrenalina y noradrenalina

Corteza

Médula

Br. Ma. Cecilia Aguilar

GLÁNDULA SUPRARRENAL 

Corteza suprarrenal:

‡Zona glomerular

‡Zona fasciculada

‡Zona reticular

Br. Ma. Cecilia Aguilar

GLÁNDULA SUPRARRENAL

‡Zona glomerular
*Se localiza por debajo de la cápsula suprarrenal, constituye el 15%

* Sus células están dispuestas en cordones, y posee gotitas de lípidos

*Sintetiza y secrete ALDOSTERONA y desoxicorticosterona. La angiotensina II y ACTH

Br. Ma. Cecilia Aguilar

GLÁNDULA SUPRARRENAL

‡Zona fasciculada
*Es la zona más grande de la corteza, constituyendo el 80% del volumen total

*Las células o espongiocitos están dispuestos en columnas radiales, contiene capilares sinusales *Sintetizan y secretan CORTISOL y CORTICOSTERONA. La ACTH es quien estimula la síntesis de las hormonas corticotiroideas Br. Ma. Cecilia Aguilar

GLÁNDULA SUPRARRENAL

‡Zona Reticular
*Constituye el 7% del volumen total de la glándula

*Las células son parecidas a los espongiocitos, suelen tener lopofuscina. *Sintetizan y secretan dehidroepiandrosterona, androstenediona. La ACTH es quien estimula la síntesis de estas hormonas Br. Ma. Cecilia Aguilar

GLÁNDULA SUPRARRENAL

‡Es la porción central de la glándula. ‡Proviene de la cresta neural ectodérmica ‡Posee 2 tipos de células: * Células cromafines * Células ganglionares

Br. Ma. Cecilia Aguilar

GLÁNDULA SUPRARRENAL

‡ Células cromafines Contienes catecolamina

La médula suprarrenal actúa como un ganglio simpático modificado

Br. Ma. Cecilia Aguilar

ZONA GLOMERULAR: Mineralocorticoides o 17-desoxycorticosteroides (Aldosterona) ZONA FASCICULAR: ZONA RETICULAR: Glucocortidoides o 17-hidroxycorticosteroides (cortisol) y Andrógenos (dehidroepiandrosterona)

Br. Lorena Abou Asaff

ESTEROIDES DERIVADOS DEL COLESTEROL Hormonas esteroideas Sintetizadas a partir del 80% proveniente de colesterol las LDL del plasma

LDL
Vaso sanguíneo

Receptor especifico

Br. Lorena Abou Asaff

Este paso esta estimulado por los diversos factores que controlan la secreción de los principales productos hormonales aldosterona y cortisol

Célula

Colesterol desmolasa

PREGNENOLONA

Br. Lorena Abou Asaff

Esteroides suprarrenales

Colesterol

Pregnenolona

Progesterona 17-OH-progesterona

17-OH-pregnenolona

Br. Lorena Abou Asaff

Biosíntesis de Hormonas Corticosuprarrenales
Colesterol

+

ACTH
17,20-liasa

Desmolasa de colesterol

Pregnenolona
3B-deshidrogenasa de hidroxisteroide

17-alfahidroxilasa

17-hidroxipregnenolona
3B-deshidrogenasa de hidroxisteroide

Dehidroepiandrosterona
3B-deshidrogenasa de hidroxisteroide

Progesterona
21B-hidroxilasa

17-alfahidroxilasa

17-hidroxiprogesterona
17,20-liasa 21B-hidroxilasa

Androstenediona

11-desoxicorticosterona
11B-hidroxilasa

11-desoxicortisol
11B-hidroxilasa

Corticosterona

Angiotensina II

Sintasa de Aldosterona

+

Cortisol

Aldosterona
Mineralcorticoides Glucocorticoides Andrógenos

Br. Lorena Abou Asaff

MINERALOCORTICOIDES

Afectan especialmente al metabolismo de los electrolitos de los líquidos corporales en particular el sodio y el potasio, de los cuales la Aldosterona representa su principio activo

ALDOSTERONA: Muy potente, supone casi el 90% de toda la actividad mineralocorticoide. Sintetizada en zona glomerular. DESOXICORTICOSTERONA: Se secreta en cantidades mínimas CORTICOSTERONA: Ligera actividad mineralocorticoide 9 FLUOROCORTISOL: Sintético, algo más potente que la aldosterona CORTISOL: Actividad mineralocorticoide mínima, pero se secreta en grandes cantidades CORTISONA: Sintético, actividad mineralocorticoide mínima

Br. Ma. Andreina Albornoz

GLUCOCORTICOIDES

El nombre de glucocorticoides se le da ya que el cortisol (su principal representante) estimula algunos procesos que colectivamente sirven para aumentar y mantener concentraciones normales de glucosa en sangre.

CORTISOL: Muy potente, reúne casi el 95% de la toda la actividad glucorticoide. Se sintetiza principalmente en la zona fasciculada. CORTICOSTERONA: Proporciona un 4% de la actividad glucocorticoide total, pero es mucho menos potente que el cortisol. Puede ser sintetizada en la ausencia de cortisol. CORTISONA: sintética, casi tan potente como el cortisol. PREDNISONA: sintética, cuatro veces más potente que el cortisol. METILPREDNISONA: sintética, cinco veces más potente que el cortisol. DEXAMETASONA: sintética, 30 veces más potente que el cortisol. Br. Ma. Andreina Albornoz

ANDRÓGENOS

Br. Ma. Andreina Albornoz La corteza suprarrenal secreta de forma continua pero en pequeñas cantidades hormonas masculinas de actividad moderada

Dihidroepiandrosterona
En el hombre solamente el 10% de los andrógenos tienen origen suprarrenal En condiciones fisiológicas, los andrógenos suprarrenales tienen efectos casi insignificantes Parte del desarrollo inicial de los órganos sexuales masculinos parece ser consecuencia de la secreción de estos andrógenos durante la infancia Estos mismos andrógenos actúan también ligeramente en la mujer durante toda la vida

Br. Ma. Andreina Albornoz 90- 95% cortisol plasmático

Globulina fijadora del cortisol o transcortina

Albúmina

Esta fuerte unión lentifica la eliminación del cortisol plasmático

Proteinas plasmáticas

40% Forma libre

60% de la aldosterona

LAS HORMONAS CORTICOSUPRARRENALES SE METABOLIZAN EN EL HÍGADO Esteroides suprarrenales 25% se eliminan por

Y luego« Ácido glucurónico Sulfatos

Br. Ma. Andreina Albornoz

Otros conjugados formados en el hígado Se excretan

Se filtran rápidamente

Concentración normal de la aldosterona en sangre: 6 nanogramos por 100mL Tasa secretora llega a 150-250 mg/día Concentración normal del cortisol en sangre: 12 mg/100mL Tasa secretora: 15-20 mg/día

Br. Ma. Andreina Albornoz

ALDOSTERONA
Conservadora de Na+ y H2O Reguladora de []K+ 

Desoxicorticosterona (DOC)  Corticosterona  Cortisona 
9 - Fluorocortisol

Regula la P.A

Br. Gabriela Alfonzo

Br. Gabriela Alfonzo

Presión Arterial

[Na+] en plasma y en el líquido tubular distal

Flujo Sanguíneo al aparato yuxtaglomerular Estímulos Simpáticos que lleguen al aparato yuxtaglomerular

+
Br. Gabriela Alfonzo

de la Reabsorción Tubular de Na+ Reabsorción de H2O

de la Secreción tubular de K+

de la Síntesis renal de Calicreínas

Reabsorción de Cl-

de [K+] de la Síntesis de PGs Renales

de la Secreción de H+

de [Na+]

Br. Gabriela Alfonzo

Glándulas Sudoríparas Glándulas Salivales 

Reabsorción de NaCl  Secreción de K por los Conductos

Absorción de Na+

Conserva la sal del organismo en entornos cálidos

Conservar la sal del organismo cuando se pierden cantidades excesivas de saliva

Br. Gabriela Alfonzo

Aldosterona

[K+]

Aldosterona

[K+]

Debilidad Muscular Grave

- Toxicidad Cardíaca - Debilidad en la Contracción y Arritmias
Br. Carlos Acosta

1.- [K+] en el Líquido Extracelular 2.Actividad del SRAA

3.- [Na+] en el Líquido Extracelular 4.- ACTH
Br. Carlos Acosta

SISTEMA RENINA ± ANGIOTENSINA - ALDOSTERONA
Enzima Convertidora

Angiotensinógeno

Angiotensina I

Angiot. III Vasoconstricción Sed

PRESIÓN ARTERIAL
de la Reabsorción Tubular de Na+ Reabsorción de H2O

PA
Br. Carlos Acosta Excreción de K+

Aldosterona

Aldosterona

Proteínas Transportadoras

Ribosoma

ADN
ARNm

Br. Carlos Acosta

Funciones y Efectos de los Glucocorticoides: EL CORTISOL
Efecto sobre el metabolismo de Carbohidratos
Estimulación de la Gluconeogénesis Aumenta o estimula todas las enzimas necesarias para la gluconeogénesis Provoca la movilización de los aminoácidos procedentes de los tejidos extrahepáticos Disminución de la utilización de la glucosa por las células del organismo
Glucocorticoides NADH+H Br. Alejandra Acosta NAD
Cortisol

HIPERGLICEMIA Diabetes Suprarrenal

Funciones y Efectos de los Glucocorticoides: EL CORTISOL
Efecto sobre el metabolismo de las Proteínas CATABÓLICOS
Reducción de las roteínas celulares (a exce ción de las e áticas)

Del trans orte de los a los tejidos extra e áticos

De la formación de RN

La síntesis de roteínas
Br. Alejandra Acosta

Catabolismo de las roteínas

Funciones y Efectos de los Glucocorticoides: EL CORTISOL
Efecto sobre el metabolismo de las Proteínas
Aumento de las proteínas hepáticas y plasmáticas Favorece el transporte de los AA al interior de las células hepáticas Estimula las enzimas necesarias para la síntesis proteica hepática Aumento de los AA sanguíneos La tasa de desaminación
AA AA AA AA

La síntesis hepática de proteínas La formación de hepática de proteínas plasmáticas De la Gluconeogénesis

Br. Alejandra Acosta

Funciones y Efectos de los Glucocorticoides: EL CORTISOL
Efecto sobre las Grasas:
LIPOLÍTICA

Promueve la movilización de Ácidos Grasos del tejido adiposo Favorece la oxidación de Ácidos Grasos en las células
GLUCOSA GLUCOSA

GLUCOSA

-Glicerofosfato

Acidos Grasos No Esterificados

=

AGNE

Triacilglicéridos

Br. Silvia Adrianza

Funciones y Efectos de los Glucocorticoides: EL CORTISOL
Efecto sobre el Estrés:
Estrés Físico Estrés Emocional Estrés Mental
ACTH

CRH

OBTENER ENERGÍA

CORTISOL

ESTRÉS

GLUCOCORTICOI ES

Br. Silvia Adrianza

Funciones y Efectos de los Glucocorticoides: EL CORTISOL
Efecto Anti-Inflamatorio Etapas de la Inflamación Bloquea las primeras etapas del proceso inflamatorio Incluso antes de su comienzo Si ya comenzó: La resuelve rápidamente y Aumenta la velocidad de curación

¿Como?
Estabiliza la membrana Lisosómica Permeabilidad Capilar Quimiotaxia

Síntesis de Prostaglandinas y Leucotrienos La liberación de Interleucina-1 Br. Silvia Adrianza

Funciones y Efectos de los Glucocorticoides: EL CORTISOL
Efecto Inmunosupresor:

CORTISOL

Sistema Inmunitario

Reacciones Tisulares
Br. Silvia Adrianza

Funciones y Efectos de los Glucocorticoides: EL CORTISOL
Efecto sobre el SNC: Umbral de Excitabilidad Cortical Altera los Patrones del EEG Normal Altera los Patrones del EEG Normal

CORTISOL CORTISOL CORTISOL CORTISOL CORTISOL

Provocar excitación psíquica o emocional como: insomnio, euforia, irritabilidad, depresión psicótica, etc. Br. Silvia Adrianza

Efectos sobre las células sanguíneas

Cortisol

Disminución Susceptibilidad a las Linfocitos y Eosinófilos infecciones

Virus
Br. Silvia Aguilar

Efectos sobre las células sanguíneas

Glucocorticoides: Poliglobulia Efectos sobre el Tejido Conectivo y Muscular
‡Crecimiento de Fibroblastos ‡Síntesis de Colágeno y Ac. Hialurónico ‡Cicatrización de Heridas

Br. Silvia Aguilar

Efectos sobre el Sistema Nervioso Central Umbral de Excitabilidad cortical

Br. Silvia Aguilar

Efectos sobre el Sistema GastroGastroIntestinal

HCl Resistencia de la mucosa

Pepsina

Síntesis Gástrica de Prostaglandinas

HCl Pepsina Br. Silvia Aguilar

Efectos sobre el Hueso

Br. Silvia Aguilar

Favorece Actividad Osteoclástica

Resorción Ósea

Necrosis aséptica de la cabeza Femoral

Efectos sobre el Aparato Cardiovascular Efecto presor de las Catecolaminas

Efecto Mineralocorticoide
Br. Silvia Aguilar

Efectos sobre el Metabolismo del Calcio

Absorción de Calcio

Calcio Sérico

Activación Secundaria de Secreción de PTH

Br. Silvia Aguilar

Efectos sobre el Crecimiento y Desarrollo

Glucococorticoides Surfactante Pulmonar Enzimas Hepáticas y Gastrointestinales

Directa Crecimiento Indirecta
GH

Somatomedina
Br. Silvia Aguilar

Regulación de la Secreción de la Glándula Suprarrenal Factores estimulantes

Hipotálamo

CRH

Hipófisis

Retroalimentación positiva (estimulante) Br. Hernan Acosta

Regulación de la secreción de la Glándula Suprarrenal

Hipófisis

ACTH

‡Cortisol ‡Corticosterona ‡Andrógenos

Br. Hernan Acosta

Regulación de la secreción de la Glándula Suprarrenal ACTH

Adenilciclasa

Esteroidogénesis Suprarrenal

AMPc Br. Hernan Acosta

Regulación de la Secreción de la Glándula Suprarrenal ACTH

Proteincinasa A Colesterol

Desmolasa 20-22

Pregnenolona Br. Hernan Acosta

Regulación de la secreción de la Glándula Suprarrenal

Cortisol

Feedback

ACTH

CRH

Hipófisis

Hipotálamo

Br. Hernan Acosta

Regulación de la secreción de la Glándula Suprarrenal

+
Hipersecreción

Cortisol

Hiposecreción

Atrofia Suprarrenal

Hiperplasia Suprarrenal

Br. Hernan Acosta

Ritmo circadiano
Los ritmos biológicos o biorritmos , mantienen las funciones internas del cuerpo para poder llevar a cabo nuestras actividades diurnas, y el adecuado reposo nocturno.

Br. Yeilicknerck Aldana

Como seres biológicos:
Nuestro corazón aumenta de ritmo (se eleva gasto cardiaco)
AUMENTA P/ DIFERENCIAL.

Aumenta temperatura corporal.

Se eleva consumo de O2

El cortisol prepara al cuerpo para trabajar en su máxima efectividad!!
Br. Yeilicknerck Aldana

Ritmo circadiano de los niveles de cortisol

Hormona del estrés

Br. Yeilicknerck Aldana

CICLO NATURAL LUZ/OSCURIDAD

el dia

Secreción de cortisol Secreción de melatonina

retina

cerebro
En la noche
Br. Yeilicknerck Aldana

FISIOPATOLOGIA DE LA SECRECION HORMONAL DE LA GLANDULA SUPRARRENAL 

HIPERFUNCION SUPRARRENAL 
HIPERALDOSTERISMO PRIMARIO  SINDROME DE CUSHING O HIPERADRENOCORTICISMO  SINDROME ADRENO-GENITAL 

HIPOFUNCION SUPRARRENAL 
INSUFICIENCIA SUPRARRENAL O ENFRMEDAD DE ADDISON  HIPERPLASIA ADRENAL CONGENITA

BR. ALESSANDRA ACOSTA

HIPERFUNCION SUPRARRENAL
HIPERALDOSTERISMO PRIMARIO HIPERTENSION ARTERIAL efectos HIPOKALEMIA PARALISIS MUSCULAR DEL LEC DE Na EN PLASMA

BR. ALESSANDRA ACOSTA

SINDROME DE CUSHING O HIPERADRENOCORTICISMO Redistribución de la grasa corporal

causas

TUMOR SECRETOR DE CORTISOL HIPERPLASIA GENERAL causas

Torso de búfalo

Aspecto edematoso en la cara efectos Acne Hirsutismo Osteoporosis Hipertensión arterial Hiperglicemia De la proteínas debilidad

DE ACTH

SECRECION ECTOPICA DE ACTH

BR. ALESSANDRA ACOSTA

BR. ALESSANDRA ACOSTA

SINDROME ADRENO-GENITAL Mujer: características viriles

‡Crecimiento de la barba ‡Crecimiento del clítoris hasta semejar un pene

causa Andrógenos por un tumor

‡Voz grave ‡Distribución masculina del vello pubiano y corporal ‡calvicie ‡Deposito de proteínas en la piel ‡Rápido desarrollo de los órganos sexuales ‡Aparición del deseo sexual

Efecto masculinizantes Varón prepuberal

BR. ALESSANDRA ACOSTA 

Varón adulto

Sueles estar ocultos

HIPOFUNCION SUPRARRENAL
INSUFICIENCIA SUPRARRENAL O ENFERMEDAD DE ADDISON causa

Atrofia alteraciones

Destrucción tuberculosa

Invasión cancerosa de la corteza Pigmentación de melanina Déficit de mineralcorticoides

Déficit de glucocorticoides

BR. ALEANNYS AGUILAR

Disminución del LEC Déficit de mineralcorticoides Hiponatremia Hiperpotasemia Acidosis leve Concentración de eritrocitos Volumen sanguíneo Gasto cardiaco Muerte en 4dias-2semanas Variación de glucemia Déficit de glucocorticoides De las movilizaciones de proteína y grasas Debilidad muscular 

Pigmentación de melanina

Mucosa y piel

BR. ALEANNYS AGUILAR

BR. ALEANNYS AGUILAR

HIPERPLASIA ADRENAL CONGENITA
Hembra: pseudohermafrodita Varón: no presenta anormalidades Hipersecreción de andrógenos 3er mes Virilización simple

Desordenes de la esteroidogenesia

Origen congénito por deficiencia de enzimas (21-hidroxilasa)

Déficit de mineralcorticoides y de cortisol con de ACT

Na urinario De renina plasmática Virilización perdedora de sal 2 cuadros
BR. ALEANNYS AGUILAR

De andrógenos

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