Pupila de Argyll Roberston

Este signo fue descrito por primera vez por el cirujano oftalmólogo escocés Douglas Argyll Robertson en 1869, aunque no se trataba de una investigación original ya que fue el neurólogo alemán Ernst Remak quien mostró al Dr Argyll Robertson los signos pupilares causados por la tabes dorsal

El signo de Argyll Robertson, pupila de Argyll Roberston o señal de Argyll Robertson es una abolición del reflejo fotomotor, contracción de las pupilas a la luz, con conservación a la reacción de acomodación. Las pupilas que presentan esta señal son pequeñas, desiguales y de forma irregular. Mientras que los ojos pueden concentrarse tanto en objetos cercanos como distantes, la respuesta directa y controlateral a la luz se encuentra reducida o ausente.

Mecanismo

no reaccionan a la luz pero se contraen con la acomodación. de tal forma que lo que se observa es una contracción pupilar durante la acomodación. Existen controversias sobre si se trata de una patología como tal o es el resultado de unas pupilas tónicas de muchos años de evolución (Sánchez. Tienen un tamaño fijo. irregulares y desiguales. produciendo la pérdida de la reacción pupilar a la luz directa y consensual (pupila opuesto a la que se alumbra). El síndrome de Argyll-Robertson es el síndrome que aparece típicamente en las formas de sífilis tardía por interrupción de las fibras que van desde el núcleo pretectal hasta los núcleos parasimpáticos o de Edinger Westphal de ambos nervios oculomotores. Son pupilas pequeñas. Las señales procedentes de la retina no son transmitidas por el núcleo pretectal a los núcleos parasimpáticos o de Edinger-Westphal de ambos nervios oculomotores. la diabetes azucarada y la encefalopatía de Gayet-Wernicke. cuya instilación no modificará el tamaño pupilar en el síndrome de Argyll-Robertson. Para distinguirlo de un síndrome de Adie evolucionado se podría realizar el test con pilocarpina. 2003). ya que la vía de transmisión de este reflejo es diferente de la del reflejo fotomotor. Etiología Habitualmente. debido a que las conexiones entre los núcleos . 2005). lo que originó denominarlo como "pupila de prostituta". este síntoma tiene como causa la neurosífilis. pero no al estímulo luminoso (Ropper et al. que se caracteriza por el fenómeno de disociación del reflejo a la luz y a la visión cercana.3Entre otras causas posibles se encuentran el lupus eritematoso sistémico. La acomodación se conserva.La anomalía pupilar resulta probablemente de lesiones de las células de la región pretectal del mesencéfalo. proximal a la localización de los núcleos oculomotores (Ropper et al. 2005). No se sabe con exactitud donde se localiza la lesión pero se cree que puede estar a nivel del mesencéfalo. pero no siempre.

que son las pruebas treponémicas.Miosis.Función visual normal. Se debe descartar su asociación con la neurosífilis (tardía).Puede haber atrofia del iris (variable). . . . las características del Síndrome de Argyll Robertson son : .Pupilas irregulares.parasimpáticos y el esfínter de la pupila están intactos.La dilatación es pobre. para lo cual cuando nos encontramos estas alteraciones pupilares debemos siempre incluir en las pruebas complementarias una determinación de VDRL y RPR. En la mayoría de los casos suelen haber un defecto pupilar bilateral. Hay que hacer diagnóstico diferencial con otras enfermedades donde también puede haber disociación del reflejo a la luz de la reacción de la acomodación-convergencia. . En resumen. además de que debe existir una función visual intacta. como en la meningorradiculitis de la enfermedad de Lyme. La característica principal es la disociación entre la luz y la acomodación.No se dilatan con la instilación de fármacos midriáticos. . . .Reacción pupilar a la luz disminuida. .Puede ser bilateral. pupilas irregulares ni ausencia de respuesta a los midriáticos . pero asimétrico. como sucede en los pinealomas o esclerosis múltiple.Respuesta pupilar a la acomodación normal. aunque en todas estas enfermedades no suele haber miosis. diabetes mellitus o lesiones del tronco del encéfalo (mesencéfalo).

MERCEDES RODRIGUEZ .UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL ESCUELA DE MEDICINA FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS CATEDRA DE OFTALMOLOGÍA DRA.

AÑO LECTIVO 2010-2011 .TRABAJO DE RECUPERACIÓN DEL EXAMEN FINAL AÑO: GRUPO: 5TO 3 Por: Jonathan Izquierdo B.

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