Pupila de Argyll Roberston

Este signo fue descrito por primera vez por el cirujano oftalmólogo escocés Douglas Argyll Robertson en 1869, aunque no se trataba de una investigación original ya que fue el neurólogo alemán Ernst Remak quien mostró al Dr Argyll Robertson los signos pupilares causados por la tabes dorsal

El signo de Argyll Robertson, pupila de Argyll Roberston o señal de Argyll Robertson es una abolición del reflejo fotomotor, contracción de las pupilas a la luz, con conservación a la reacción de acomodación. Las pupilas que presentan esta señal son pequeñas, desiguales y de forma irregular. Mientras que los ojos pueden concentrarse tanto en objetos cercanos como distantes, la respuesta directa y controlateral a la luz se encuentra reducida o ausente.

Mecanismo

pero no siempre. de tal forma que lo que se observa es una contracción pupilar durante la acomodación. cuya instilación no modificará el tamaño pupilar en el síndrome de Argyll-Robertson. ya que la vía de transmisión de este reflejo es diferente de la del reflejo fotomotor. Son pupilas pequeñas. 2005). El síndrome de Argyll-Robertson es el síndrome que aparece típicamente en las formas de sífilis tardía por interrupción de las fibras que van desde el núcleo pretectal hasta los núcleos parasimpáticos o de Edinger Westphal de ambos nervios oculomotores. No se sabe con exactitud donde se localiza la lesión pero se cree que puede estar a nivel del mesencéfalo. Las señales procedentes de la retina no son transmitidas por el núcleo pretectal a los núcleos parasimpáticos o de Edinger-Westphal de ambos nervios oculomotores. la diabetes azucarada y la encefalopatía de Gayet-Wernicke. que se caracteriza por el fenómeno de disociación del reflejo a la luz y a la visión cercana. La acomodación se conserva. 2005). Etiología Habitualmente.3Entre otras causas posibles se encuentran el lupus eritematoso sistémico. 2003). Para distinguirlo de un síndrome de Adie evolucionado se podría realizar el test con pilocarpina. no reaccionan a la luz pero se contraen con la acomodación. este síntoma tiene como causa la neurosífilis. proximal a la localización de los núcleos oculomotores (Ropper et al.La anomalía pupilar resulta probablemente de lesiones de las células de la región pretectal del mesencéfalo. produciendo la pérdida de la reacción pupilar a la luz directa y consensual (pupila opuesto a la que se alumbra). irregulares y desiguales. lo que originó denominarlo como "pupila de prostituta". Existen controversias sobre si se trata de una patología como tal o es el resultado de unas pupilas tónicas de muchos años de evolución (Sánchez. Tienen un tamaño fijo. debido a que las conexiones entre los núcleos . pero no al estímulo luminoso (Ropper et al.

.Miosis.Respuesta pupilar a la acomodación normal. como sucede en los pinealomas o esclerosis múltiple. pupilas irregulares ni ausencia de respuesta a los midriáticos . .Puede ser bilateral. las características del Síndrome de Argyll Robertson son : . Se debe descartar su asociación con la neurosífilis (tardía).parasimpáticos y el esfínter de la pupila están intactos. En resumen. que son las pruebas treponémicas.Puede haber atrofia del iris (variable). . para lo cual cuando nos encontramos estas alteraciones pupilares debemos siempre incluir en las pruebas complementarias una determinación de VDRL y RPR. además de que debe existir una función visual intacta. aunque en todas estas enfermedades no suele haber miosis.Reacción pupilar a la luz disminuida.Función visual normal. como en la meningorradiculitis de la enfermedad de Lyme. .No se dilatan con la instilación de fármacos midriáticos. . En la mayoría de los casos suelen haber un defecto pupilar bilateral. . .La dilatación es pobre.Pupilas irregulares. La característica principal es la disociación entre la luz y la acomodación. pero asimétrico. . Hay que hacer diagnóstico diferencial con otras enfermedades donde también puede haber disociación del reflejo a la luz de la reacción de la acomodación-convergencia. diabetes mellitus o lesiones del tronco del encéfalo (mesencéfalo).

MERCEDES RODRIGUEZ .UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL ESCUELA DE MEDICINA FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS CATEDRA DE OFTALMOLOGÍA DRA.

TRABAJO DE RECUPERACIÓN DEL EXAMEN FINAL AÑO: GRUPO: 5TO 3 Por: Jonathan Izquierdo B. AÑO LECTIVO 2010-2011 .