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ALGORITMOS ILCOR 2005 básicos PDF

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RESUMEN DE ALGORITMOS DE RCP PARA PROVEEDORES LEGOS

(NO PROFESIONALES DE LA SALUD) ILCOR 2005
Adulto: 8 años o mayor Niño: 1 a 8 años Lactante: Menos de 1 año

ALGORITMO DE SOPORTE BASICO DE VIDA (PROFESIONALES DE LA SALUD)
ILCOR 2005

Paso / Acción
Abrir vía aérea Ventilaciones iniciales Obstrucción de la vía aérea por un cuerpo extraño (OVACE) Compresiones Sitio de compresiones Método de compresión
COMPRIMA RAPIDO Y FUERTE PERMITA QUE EL TORAX SE REEXPANDA

Paciente inconsciente No hay movimiento ni respuesta

Inclinación de cabeza con elevación del mentón 2 ventilaciones, cada una de 1 segundo de duración Compresiones abdominales (Maniobra de Heimlich) Golpes en la espalda y compresiones en el pecho Justo debajo de la línea de las tetillas

Llamar al número de emergencias o activar código hospitalario de emergencia médica OBTENER UN DAE
O enviar a un segundo rescatador (si hubiera) a hacer esto

Abra la VIA AEREA, verifique la RESPIRACION

En el centro del pecho, entre las tetillas 2 manos: 2 manos:
Talón de una mano, con la segunda mano sobre ella Talón de una mano, con la segunda mano sobre ella

Si no está respirando, administre 2 RESPIRACIONES que hagan que el tórax se expanda visiblemente

Si no hay respuesta, revise el pulso: ¿DEFINITIVAMENTE SIENTE USTED PULSO en no más de 10 segundos?

Pulso palpable

• Administre una respiración cada 5 a 6 segundos • Reevalúe el pulso cada 2 minutos

O 1 mano:
Talón de una sola mano

2 dedos
NO hay pulso palpable

Profundidad de las compresiones Frecuencia de compresiones Relación de compresiones y ventilaciones Desfibrilación

4 a 5 cm

Aproximadamente 1/3 a 1/2 de la profundidad del tórax Aproximadamente 100 por minuto

Administre ciclos de 30 COMPRESIONES y 2 VENTILACIONES hasta que llegue el DAE / desfibrilador, se haga cargo un equipo médico avanzado (ACLS) o la víctima se empiece a mover COMPRIMA FUERTE Y RAPIDO (100 / minuto) PERMITA QUE EL TORAX SE REEXPANDA COMPLETAMENTE REDUZCA AL MINIMO LAS INTERRUPCIONES EN LAS COMPRESIONES

LLEGA EL DAE / DESFIBRILADOR

30 compresiones : 2 ventilaciones
Revise el ritmo ¿Ritmo desfibrilable? Ritmo desfibrilable Ritmo NO desfibrilable

Desfibrilador automático externo (DAE)

Utilizar después de 5 ciclos de RCP. No hay Utilice parches Utilice parches para recomendaciones pediátricos para adultos. No utilizar para el uso de DAE niños entre 1 y 8 parches pediátricos en niños menores de años. 1 año de edad Si no hay parches
pediátricos puede usar parches para adulto

Administre 1 descarga Reinicie RCP inmediatamente y continúe por 5 ciclos

Reinicie RCP inmediatamente y continúe por 5 ciclos Revise el ritmo cada 5 ciclos Continúe hasta que se haga cargo un equipo médico avanzado (ACLS) o la víctima se empiece a mover

1

• Hipovolemia • Hipoxia • Evite la hiperventilación • Hidrogeniones (acidosis) • Asegure la vía aérea y confirme su • Hipo-/hiperkalemia y electrolitos colocación correcta • Hipotermia * Después de que se ha colocado un • Hipoglicemia dispositivo de vía aérea avanzada. inicie cuidados post-reanimación No Desfibrilable 4 Desfibrilable Regresar al # 4 Dar 5 ciclos de RCP* 7 Revise el ritmo ¿Ritmo desfibrilable? No 8 Ritmo desfibrilable Durante la RCP • Presione rápido y fuerte (100/min.ALGORITMO ACLS DE PARO SIN PULSO ILCOR 2005 1 PARO SIN PULSO • Algoritmo de SBV: Pida ayuda. Continúe la RCP mientras carga el desfibrilador Administre 1 descarga • Manual bifásico: De acuerdo al equipo (igual que la primer descarga o una energía mayor) Nota: Si se desconoce. utilice 200 J Dar 5 ciclos de RCP* 11 Revise el ritmo ¿Ritmo desfibrilable? • DAE: De acuerdo al equipo • Monofásico: 360 J SECUENCIA ASISTOLIA / AESP ILCOR 2005 Reinicie RCP inmediatamente Cuando haya acceso IV/IO. • Asegure la reexpansión completa revisando el ritmo del tórax • Reduzca al mínimo interrupciones • Busque y trate posibles factores en las compresiones torácicas contribuyentes: • Un ciclo de RCP = 30 compresiones seguidas por 2 ventilaciones ≈ 2 min. Si no hay. administre vasopresor: • Adrenalina 1 mg IV/IO Repetir cada 3 a 5 minutos o • Puede darse 1 dosis de vasopresina 40 U IV/IO para reemplazar la primera o segunda dosis de adrenalina • DAE: De acuerdo al equipo • Monofásico: 360 J Reinicie RCP inmediatamente 5 Dar 5 ciclos de RCP* Revise el ritmo ¿Ritmo desfibrilable? Ritmo desfibrilable No Considere atropina 1 mg IV/IO para asistolia o AESP lenta Repetir cada 3 a 5 minutos (hasta un máximo de 3 dosis) 6 Continúe la RCP mientras carga el desfibrilador Administre 1 descarga • Manual bifásico: De acuerdo al equipo (igual que la primer descarga o una energía mayor) Nota: Si se desconoce.75 mg/kg en las siguientes dosis hasta un máximo de 3 dosis o 3 mg/kg • Considere el uso de magnesio. utilice 200 J • DAE: De acuerdo al equipo • Monofásico: 360 J Reinicie RCP inmediatamente Considere uso de antiarrítmicos. revise el pulso. Administre 8 a 10 • Neumotórax a Tensión ventilaciones por minuto. luego considere usar adicionalmente 150 mg IV/IO una sola vez o • Xilocaína 1. utilice 200 J Revise el ritmo ¿Ritmo desfibrilable? Ritmo NO desfibrilable 9 Asistolia / AESP 10 Reinicie RCP inmediatamente por 5 ciclos Cuando haya acceso IV/IO. y luego 0. • Tóxicos los rescatadores ya no dan “ciclos” • Taponamiento cardiaco de RCP. administre RCP • Administre oxígeno si está disponible • Coloque el monitor / desfibrilador al estar disponible SECUENCIA FV / TV SIN PULSO ILCOR 2005 2 Ritmo desfibrilable 3 FV / TV 4 Administre 1 descarga • Manual bifásico: De acuerdo al equipo (típicamente 120-200 J) Nota: Si se desconoce. a una dosis inicial de 1-2 gr IV/IO para torsades de pointes Después de 5 ciclos de RCP* regresar al # 5 2 . Administre compresiones • Trombosis coronaria torácicas continuas sin pausas para • Tromboembolia pulmonar las ventilaciones.5-0.0-1. Reevalúe • Trauma el ritmo cada 2 minutos. administre vasopresor: • Adrenalina 1 mg IV/IO Repetir cada 3 a 5 minutos o • Puede darse 1 dosis de vasopresina 40 U IV/IO para reemplazar la primera O segunda dosis de adrenalina 12 • Si hay Asistolia vaya al # 10 • Si hay actividad eléctrica.5 mg/kg IV/IO en la primera dosis.) • Cambie la persona que realiza compresiones cada 2 minutos. dar durante la RCP (antes o después de la descarga) • Amiodarona 300 mg IV/IO una vez. vaya al # 10 • Si hay pulso presente.

flutter auricular o TAM (taquicardia atrial multifocal) • Considere pedir interconsulta con experto • Controle la frecuencia cardiaca (Por ejemplo. pasar al recuadro # 4 • Asegure y verifique la vía aérea y un acceso vascular cuando sea posible • Considere pedir interconsulta con experto • Prepare para cardioversión Trate los factores contribuyentes: • Hipovolemia • Hipoxia • Hidrogeniones (acidosis) • Hipo-/hiperkalemia y electrolitos • Hipotermia • Hipoglicemia • Tóxicos • Taponamiento cardiaco • Trombosis coronaria • Tromboembolia pulmonar • Neumotórax a Tensión • Trauma 3 . Diltiazem o β-bloqueadores.12 segundos)? • Evalúe y apoye los ABC´s según se requiera • Administre oxígeno • Monitorice ECG (identifique el ritmo). oximetría • Establezca acceso IV Ancho (≥0. con β-bloqueadores o calcio antagonistas. puede repetir otros 12 mg IV en bolo rápido (dosis máxima = 30 mg) Angosto QRS ANGOSTO*: ¿El ritmo es regular? Regular 11 Taquicardia irregular de complejos angostos: Probable fibrilación auricular. Si la atropina no fuera eficaz. taquicardia atrial ectópica o taquicardia nodal • Controle la frecuencia cardiaca (por ejemplo. Diltiazem o βbloqueadores) Durante la evaluación *Nota: Si el paciente se vuelve hemodinámicamente inestable. verapamil) • Considere el uso de antiarrítmicos (amiodarona 150 mg IV en infusión para 10 min. digoxina. hipotensión u otros signos de shock.) Si es TV polimorfa recurrente • Se sugiere interconsulta con el experto Si es torsades de pointes • Administre magnesio (carga inicial con 1-2 gr IV para 5-60 minutos. Repetir según se requiera hasta una dosis máxima de 2. dolor torácico. NOTA: Los síntomas relacionados a altas frecuencias cardiacas rara vez se presentan si la FC < 150 / minuto 4 Realice inmediatamente cardioversión sincronizada •Establezca acceso IV y administre sedación si el paciente estuviera consciente. hipotensión u otros signos de shock) 7 • Intente maniobras vagales • Administre adenosina 6 mg IV en bolo rápido. si no convierte el ritmo administre 12 mg IV en bolo rápido.2 gr / 24 hrs. vea el algoritmo de paro sin pulso Inestable 2 • Mantenga la vía aérea permeable • Asista la respiración según se requiera • Administre oxígeno • Monitorice ECG (identifique el ritmo). presión arterial. diltiazem. no retrase la cardioversión • Considere interconsulta con especialista • Si el paciente desarrolla paro cardiaco. utilice β-bloqueadores con precaución en pacientes con enfermedad pulmonar o insuficiencia cardiaca) • Trate las causas subyacentes • Considere pedir interconsulta con el experto 5 • Prepárese para marcapasos transcutáneo • Trate las causas contribuyentes • Considere interconsulta con especialista Si el ritmo convierte. posiblemente sea flutter auricular. utilice sin demora en bloqueo AV de alto grado (Bloqueo AV de segundo grado tipo II o bloqueo AV de tercer grado) • Considere el uso de atropina 0. vaya al algoritmo de paro sin pulso • Busque y trate posibles factores contribuyentes: • Hipovolemia • Hipoxia • Hidrogeniones (acidosis) • Hipo-/hiperkalemia y electrolitos • Hipotermia • Hipoglicemia • Tóxicos • Taponamiento cardiaco • Neumotórax a Tensión • Trombosis coronaria (IAM) • Tromboembolia pulmonar • Trauma No se convierte 9 10 Si el ritmo NO se convierte. • Prepare para una cardioversión sincronizada electiva • Si es TSV con aberrancia: • Administre adenosina (ir al recuadro # 9) Irregular Irregular 14 Si es fibrilación auricular con aberrancia • Vea taquicardia irregular de complejos angostos (ir al recuadro # 11) Si es fibrilación auricular con preexitación (FA+WPW) • Se sugiere interconsulta con el experto • Evite los agentes que bloquean el nodo AV (como adenosina. use los β-bloqueadores con cuidado en pacientes con insuficiencia cardiaca o enfermedad pulmonar) 12 QRS ANCHO*: ¿El ritmo es regular? Se recomienda pedir interconsulta con experto Regular 13 Si es Taquicardia Ventricular (TV) o no se está seguro del ritmo : • Amiodarona 150 mg IV en infusión para 10 min.5 mg IV mientras espera el marcapasos. Puede repetirse hasta una dosis total de 3 mg. • Considere iniciar infusiones intravenosas de adrenalina (2 a 10 mcg / minuto) o de dopamina (2 a 10 mcg / minuto) mientras espera el marcapasos o si el este fuera ineficiente 8 ¿Se convierte el ritmo? Se recomienda pedir interconsulta con experto Se convierte Recuerde: • Si el paciente desarrolla paro cardiaco.ALGORITMO ACLS DE BRADICARDIA ILCOR 2005 ALGORITMO ACLS DE TAQUICARDIA ILCOR 2005 1 TAQUICARDIA Con pulso 2 1 BRADICARDIA Frecuencia cardiaca < 60 / minuto e inadecuada para la condición clínica 5 • Establezca acceso IV • Obtenga un ECG de 12 derivaciones (cuando sea posible) o un trazo de ritmo • ¿El QRS es angosto (<0. dolor torácico. debe iniciar marcapasos. presión arterial. oximetría • Identifique y trate causas reversibles Persisten los síntomas 3 Estable ¿Está INESTABLE el paciente? Los signos de inestabilidad incluyen: alteración del estado mental. probablemente sea Taquicardia SupraVentricular (TSV) con fenómeno de reentrada: • Observar por si hay recurrencia • Maneje las recurrencias con adenosina o bloqueadores del nodo AV de larga duración (por ejemplo. luego dejar infusión) 4A Observe / Monitorice Perfusión adecuada Mala perfusión 4 • Prepare para marcapasos transcutáneo.12 seg) 6 3 ¿Hay signos o síntomas de mala perfusión causados por la bradicardia? (Por ejemplo: alteración del estado mental.

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