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1. RESOLUCIÓN DEL CASO PRÁCTICO

1. RESOLUCIÓN DEL CASO PRÁCTICO

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Las preguntas críticas que surgen en base la historia clínica del hijo de María son:

1. ¿Cuáles son los principales problemas con los que se enfrenta la madre del niño?
La narrativa establece que el hijo de María ha sido suspendido de la guardería al
mostrar conductas auto punitivas que se extienden a golpear a terceros. Como es vital
para María que el niño regrese a la guardería por la imposibilidad de llevarlo al trabajo
y/o de faltar ella, por no ver sus escasos ingresos reducidos, la conducta auto agresiva
es el problema principal que enfrenta desde una perspectiva práctica. Sin embargo,
también es vital sustituir esta conducta ya los golpes que se inflige el niño están
produciendo la pérdida de su vista macular. María enfrenta estos problemas sin
conocimientos, sin recursos, sin apoyo familiar ni social, y sin tiempo para su hijo.

2. De los problemas de desarrollo, los síntomas, del aspecto psicológico y el socio-
económico ¿cuál es el principal problema a resolver, que, una vez resuelto, facilitará la
resolución de los otros problemas presentados?
Como mencionamos en el inciso anterior, el principal problema a resolver es
inicialmente reducir y finalmente sustituir la conducta punitiva del hijo de María, lo que
facilitará la resolución de sus problemas de lenguaje, control de esfínteres, manipulación
de objetos, y conductas indeseables en general, con el fin de integrarlo al sistema
educativo normal en su momento.

3. ¿Cómo puede definirse la patología del paciente?
Aún no se ha determinado la patología básica de los trastornos generalizados del
desarrollo, sin embargo, basados en su historia clínica, podemos atribuir su conducta
punitiva84

a la respuesta del paciente a su incapacidad para tolerar la ansiedad y/o a
déficits o hipersensibilidad sensorial. Además, quizás exista un defecto en los
mecanismos de regulación de entrada y salida de información por lo que el niño no logra
desarrollar una representación interna estable de lo que lo rodea.85

Nuestro reto más

importante es lograr una empatía, acercamiento y comunicación con el niño.

4. ¿Cuáles son los alcances y limitaciones de cada técnica implementada en el tratamiento

del niño?
En general, las técnicas condicionantes operantes que utilizaremos en el tratamiento del
niño deben aplicarse inmediatamente después o durante la conducta punitiva o la
contingencia para obtener los resultados deseados, en forma constante y hasta que la
conducta sea sustituida. Estas nuevas conductas pueden requerir de reforzamiento en
el futuro o sustitución por otras contingencias, por lo que es importante su seguimiento.
Aunque lo que se persiguen son soluciones a corto y mediano plazo para la integración

84

Marcos, José Luis y Canal, Ricardo (1985) La Conducta auto punitiva en el autismo: un nuevo enfoque conductual de tratamiento,
Infancia y Aprendizaje, 31-32, 173-186

85

Solloa García, Luz María (2006) Los Trastornos Psicológicos en el Niño, Etiología, características, diagnóstico y tratamiento (2ª

Edición) México: Editorial Trillas

31

del niño al sistema escolarizado, el tratamiento para pacientes con autismo suele ser a
largo plazo.

5. ¿Cuál es el pronóstico a corto, mediano y largo plazo en la atención, intervención y
tratamiento del niño?
Nuestro objetivo a corto plazo, idealmente antes de que el niño cumpla los cuatro años,
es controlar la ansiedad del paciente, disminuir la duración de sus berrinches y auto
castigos, sustituyéndolos con conductas deseables; a mediano plazo, corregir su falta
de control de esfínteres, mejorar sus comunicación verbal y no verbal, su capacidad
para manipular objetos, e incrementar su coeficiente intelectual a través de ejercicios y
juegos, para integrarlo al sistema escolarizado; y a largo plazo enseñarle una actividad
productiva que le permita ser razonablemente independiente en el futuro.

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