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guia regimenes basicos

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UNIVERSIDAD DE LA FRONTERA FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE MEDICINA INTERNA UNIDAD DE NUTRICION

GUIA Nº 2 REGÍMENES BÁSICOS O FUNDAMENTALES

DOCENTES: MARY CHARLES HEUFEMANN CYNTHIA ESPEJO ALVARADO SOLANGE MARTINEZ OAKLEY YVETTE ZEGERS BALLADARES

TEMUCO, 2007

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no cura la enfermedad en sí. La dieta. agua) o que por operaciones de la técnica dietética da esa consistencia (infusiones. Se les puede agregar sustancias que permanezcan en solución (sal. La alimentación normal comprende una fase cuantitativa y otra cualitativa. REGÍMENES BLANDOS: Constituidos por alimentos crudos o cocidos de fácil disgregación y por preparaciones que requieren operaciones culinarias para producir el cambio de consistencia REGÍMENES COMPLETOS. debe considerar:  Hábitos alimentarios. donde el Nutricionista para introducir las variaciones que sean necesarias en cada caso. sobre las cuales se centran todos los procesos reguladores del organismo y del medio interno. sopas. Por lo tanto la suficiencia nutritiva es mayor que los regímenes líquidos. propia de ellos. etc. modificaciones normal son en: del régimen Consistencia Digestibilidad Aporte nutritivo Horario Vía de administración 2 . destacando:  Diagnóstico clínico.  Hábitos alimentarios según cultura. Los alimentos se proporcionan en su consistencia natural. Los regímenes básicos o fundamentales se originan de las modificaciones de la dieta normal. situación fisiológica y socioeconómica del individuo. religión. blandos y normales o completos. MODIFICACIONES DE LA DIETA NORMAL.La Dietoterapia es una ciencia que lleva implícita la finalidad terapéutica siendo su rol adaptar la alimentación a las diferentes alteraciones metabólicas y/o digestivas producidas por la enfermedad. las cuales contienen líquidos y sustancias en dispersión cuyas partículas se encuentran en suspensión o emulsión. “actuar sobre las funciones alteradas”. jugos.  Disponibilidad de recursos. Sólo difieren en concentración con respecto a los regímenes líquidos ya que los farináceos se utilizan a concentraciones del 4 al 5%. etc). De éstas modificaciones surgen los regímenes líquidos. sus alteraciones y duración. La adaptación de la alimentación a las diferentes alteraciones supone la consideración de una serie de factores. etc. papillas. Cantidad adecuada de nutrientes Adecuada a los hábitos alimentarios. REGÍMENES PAPILLAS: Constituidos por preparaciones mixtas. La dieta normal debe cumplir tres características básicas: suficiente para cubrir las necesidades energéticas de cada individuo para evitar la movilización y agotamiento de las reservas. trata más bien el síndrome fisiopatologico. REGÍMENES LIQUIDOS: Conformados en su totalidad por alimentos líquidos al estado natural (leche. Se administran por vía oral o enteral en horario fraccionado y volúmenes parciales disminuidos (50 a 300 cc por vez) Los farináceos se utilizan en una concentración del 2 al 3 %. azúcar) como también sólidos licuados mecánicamente. resultando un líquido espesado. Las      MODIFICACIONES EN CONSISTENCIA Corresponde a los cambios en las características físicas de los alimentos mediante operaciones de la técnica culinaria obteniéndose así preparaciones o alimentos fácilmente disgregables.  Diagnóstico nutricional.

quedando su extremo distal en ese órgano. etc. • Sonda nasoyeyunal: la sonda ingresa por la nariz y su extremo distal esta en yeyuno • Sonda en yeyunostomia: por la ostomía realizado en yeyuno ingresa la sonda. etc. lo cual depende de la ubicación del extremo distal de la sonda. canela. existen: CALÓRICOS NORMO PROTEICOS HIPER GLUCÍDICOS HIPO SODICO CALCICO. Aporte: casi nulo. cuadros diarreicos. etc) Gelatina 5%. tejido conectivo (elastina) y grasa. específicamente a la calidad y cantidad de fibra vegetal. utilizándose los prefijos normo. Existen tres tipos de digestibilidad:  Sin residuo  Liviana  Normal MODIFICACIONES EN APORTE NUTRITIVO Según sea el cuadro patológico y las necesidades del individuo se pueden distribuir cada uno de los nutrientes en forma normal. estados infecciosos agudos. 15% 3 . Molécula: 60% hidratos. Existe una distribución de la alimentación en horario habitual y fraccionado. generalmente se asocia a una disminución en el volumen por preparación semejante al régimen líquido o lo que el paciente pueda tolerar. suplementada o restringida.MODIFICACIONES EN DIGESTIBILIDAD Corresponde a cambios cualitativos de los alimentos. proteínas y 25% lípidos. azúcar o nessucar y también de proteínas si se utiliza módulo proteico (caseinato de calcio). vainilla. Por ejemplo: • Sonda naso gástrica: la sonda ingresa por la nariz y su extremo distal se ubica en estómago. hiper o hipo respectivamente frente al nutriente que requiera ser modificado. una o dos horas. Con respecto a su aporte nutritivo. Permite sólo la ingestión de agua. La alimentación entregada por sonda también puede llegar a distintos niveles del tubo digestivo. excepto cantidades mínimas de hidratos de carbono si el endulzante es glucosa. La distribución en horario normal corresponde a las cuatro comidas al día y la distribución en horario fraccionado es cada media. DESCRIPCIÓN DE REGÍMENES REGIMEN HÍDRICO: Característica: Es la variedad del régimen líquido más restringida. • Sonda en gastrostomia: por la ostomía realizada en estómago ingresa la sonda. Indicaciones: Se prescribe en post operatorio inmediato. quedando su extremo distal en esa porción del intestino. MODIFICACIONES EN HORARIO Corresponden al horario de distribución de los diferentes alimentos y preparaciones durante el día. Horario: Se administra fraccionado o ad-libitum. Su principal objetivo es hidratar al paciente. MODIFICACIONES SEGUN VIA DE ADMINISTRACION Los regímenes pueden ser administrados de diferentes formas: oral o por sonda de acuerdo a la tolerancia del paciente. edulcorantes y aromatizantes (anís.

manzana cruda rallada y plátano molido. jaleas. cuadros diarreicos agudos. en una concentración del 2 al 3%. calórico y de minerales. fístula de cólon y recto. fibra colágeno y lactosa. azúcar.  Horario: habitual de 4 comidas o fraccionado. Nestúm arroz.  Por sus propiedades astringentes se puede indicar en cuadros diarreicos zanahoria rallada. fiebre tifoidea en su 1ª etapa.  Farináceos. aromatizantes. BLANDO SIN RESIDUO:  Características: variedad restrictiva del régimen blando. carnes magras. 15% proteínas y 15% de lípidos. REGIMEN SIN RESIDUO: Régimen con modificación en digestibilidad (digestibilidad sin residuo) ya que existe restricción máxima de celulosa.  Farináceos. sal. de manera que adquieran consistencia semisólida a temperatura ambiente u obtenida a través de una operación culinaria  Horario: fraccionado  Indicaciones: reposo absoluto del tracto gastrointestinal. manzana cruda rallada y plátano molido.2. calórico y de minerales. LIQUIDO SIN RESIDUO:  Características: variedad del régimen líquido con restricción máxima de celulosa. clara de huevo. flan en agua. agua mineral sin gas. Se puede modificar en su contenido proteico. insuficiente en vitaminas y sales minerales. en una concentración del 4 al 5%. 15% proteínas y 15% de lípidos.  Indicaciones: en post operatorio mediato.  Aporte Nutritivo: suficiente en calorías y proteínas.  Gelatina o Flan en agua en concentración normal. tejido conectivo y lactosa  Horario: fraccionado o ad-libitum.  Vía de administración: oral  Molécula: 70% hidratos.  Vía de administración: oral  Molécula: 70% hidratos. preparación de pielografía.  Farináceos a concentración normal.  Carnes magras licuadas PAPILLA SIN RESIDUO:  Características: variedad restrictiva del régimen papilla. Se puede modificar en su contenido proteico. cuadros diarreicos en recuperación. preoperatorio del tracto intestinal. estados infecciosos agudos. tejido conectivo. compuesto por los mismos alimentos y preparaciones del régimen líquido pero en mayor concentración. Este régimen también puede tener modificación en consistencia obteniendo los regímenes: a) líquido sin residuo b) papilla sin residuo c) blando sin residuo Alimentos permitidos: quesillo.  Indicaciones: reposo del tracto gastrointestinal. aceite crudo.  Aporte Nutritivo: insuficiente en todas las sustancias nutritivas. colostomía en su 1ª etapa. nervinos.  Vía de administración: oral  Molécula: 70% hidratos. REGIMEN LIVIANO de Régimen con restricción máxima grasa satura y alimentos 4 . cuadros diarreicos. con eliminación absoluta de celulosa. farináceos. cáncer de cólon. 15% proteínas y 15% de lípidos. Nestúm arroz (8%)  Gelatina 5 a 7% licuada o Flan en agua en igual concentración. colitis ulcerosa. (Nestúm Arroz 10-15%)  Por sus propiedades astringentes se puede indicar en cuadros diarreicos zanahoria rallada. lactosa y de todos los alimentos que estimulen o irriten el tracto gastrointestinal. cuadro infeccioso agudo.  Aporte Nutritivo: insuficiente en todas las sustancias nutritivas.

en una concentración del 4 al 5%. PAPILLA LIVIANA  Características: compuesto por alimentos y preparaciones de consistencia semisólida a temperatura ambiente sea ésta natural u obtenida a través de alguna operación culinaria. Restricción máxima de grasa saturada y alimentos irritantes y meteorizantes.  Indicaciones: alteraciones de la deglución o estenosis asociado a patologías gástricas. sea ésta natural u obtenida mediante operaciones culinarias (cocción prolongada. Logran cubrir requerimientos. BLANDO LIVIANO Características: corresponde a preparaciones o  5 . pancreáticas. patología vía biliar  Aporte Nutritivo: insuficiente en algunas sustancias nutritivas. excepto aquellos en los que no se puede modificar su consistencia natural.  o  Indicaciones: en general en patologías que requieren reposo funcional del aparato digestivo (patologías biliares. etc. Hernia Hiatal en etapa aguda.  Vía de administración: oral  Molécula: 70% hidratos. aunque en menor grado que el régimen líquido sin residuo. picado fino. papillas y blandos completos. etc. molido. Restricción máxima de grasa saturada y alimentos irritantes y meteorizantes. 15% proteínas y 15% de lípidos. pasado por cedazo. Restricción parcial de celulosa macroscópica y tejido conectivo. cáncer avanzado de estómago.  Aporte Nutritivo: normal  Vía de administración: oral  Molécula: 70% hidratos. gastrectomía.  Horario: habitual de 4 comidas o fraccionado.)  Aporte Nutritivo: suficiente en calorías. Formados por toda clase de alimentos. 15% proteínas y 15% de lípidos. en una concentración del 2 al 3%. 15% proteínas y 15% de lípidos. hepáticas o de las vías biliares. macro y micronutrientes  Vía de administración: oral  Molécula: 70% hidratos. Horario: normal fraccionado según indicación.  Farináceos. Restricción parcial de celulosa macroscópica y tejido conectivo.  Farináceos. Habitualmente se prescriben en aquellos casos donde hay trastornos de la deglución o cierto grado de estenosis a nivel del tubo digestivo. Este régimen también tiene modificación en consistencia obteniendo los regímenes: d) líquido liviano e) papilla liviana f) blando liviano LÍQUIDO LIVIANO  Características: restricción parcial de celulosa y tejido conectivo. REGIMEN NORMAL O COMPLETO Se distinguen regímenes líquidos.  Horario: fraccionado  Indicaciones: Estomatosis.meteorizantes e irritantes de las mucosas digestivas. además de la restricción máxima de grasa saturada y alimentos irritantes y meteorizantes. alimentos de consistencia blanda.

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licuadas PAPILLA SIN RESIDUO No No BLANDO SIN RESIDUO No No LIQUIDO LIVIANO Fluida o en polvo descremada Líquido descremado Licuado en postres con gelatina PAPILLA LIVIANO Fluida o en polvo descremada Batido descremado BLANDO LIVIANO Fluida o en polvo descremada Descremado LIVIANO Fluida o en polvo descremada Descremado En postres. etc vainilla. canela. vainilla. orégano. molidas. licuadas molidas.SELECCIÓN Y FORMAS DE USO DE ALIMENTOS EN LOS DIFERENTES REGIMENES HIDRICO LECHE YOGURT QUESILLO No No No LIQUIDO SIN RESIDUO No No Licuado en postres con gelatina Magras. en diferentes preparaciones Baja concentración Concentración normal En postres o En postres. vainilla. guisos para gratinar guisos para gratinar o agregado al pan Magras. canela. orégano. Magras. Anís. etc AROMATIZANTES Anís. etc vainilla. Anís. canela. picadas o desmenuzadas Solo clara en sopas o postres o guisos licuado. Parcialmente Refinados a concentración normal. en diferentes preparaciones Solo clara en sopas o postres o guisos. orégano. etc vainilla. orégano. en sopas o postres. vainilla. licuadas Magras. vainilla. orégano. canela. en sopas o postres. canela. licuadas Magras. etc 7 . orégano. vainilla. Parcialmente Refinados 4 al 5%. Licuados Licuados Parcialmente Refinados 2 al 3%. canela. picadas o desmenuzadas Solo clara en sopas Solo clara en Solo clara en o postres sopas o postres sopas o postres Refinados a concentración normal. Parcialmente Refinados a concentración normal. en diferentes preparaciones Baja concentración Concentración normal Anís. etc Anís. Licuados AZUCAR GELATINA Baja concentración 5% Baja concentración Hasta 8%. Refinados 4 al 5%. guisos para gratinar guisos para gratinar o agregado al pan Magras. orégano. canela. guisos para gratinar o agregado al pan Magras. licuada Baja concentración Concentración normal y licuada Baja Baja concentración concentración Hasta 8%. en sopas o postres. etc CARNES No HUEVO FARINACEOS Solo clara en agua albuminosa No Solo clara en sopas o postres En postres o En postres. orégano. Licuados Solo clara en sopas o postres o guisos. Anís. etc Anís. en diferentes preparaciones Baja concentración Concentración normal Refinados 2 al 3%. canela. licuada Concentración normal y licuada Anís. en sopas o postres.

Porotos verdes. Apio Preparaciones: Sopas licuadas Excluir: meteorizantes PAPILLA LIVIANO Zanahoria. souflés o guisos licuados Excluir: meteorizantes BLANDO LIVIANO Zanahoria. Durazno. souflés o guisos LIVIANO Zanahoria. Zapallo italiano. papaya (todas sin pepa y peladas) Frutas: crudas según tolerancia o cocidas. Zapallo italiano. chirimoya. en puré. Zapallo italiano. espárragos Preparaciones: Sopas. Zapallo. souflés o guisos Excluir: meteorizantes FRUTAS No No No No Manzana. damasco.HIDRICO VERDURAS No LIQUIDO SIN RESIDUO No PAPILLA SIN RESIDUO No BLANDO SIN RESIDUO No LIQUIDO LIVIANO Zanahoria. Betarraga. acelgas. Membrillo. Zapallo. Durazno. Apio. Betarraga. Porotos verdes. espinacas. Betarraga. espinacas. Según Tolerancia: Tomate (pelado y sin pepa). acelgas. damasco Todos cocidos y licuados Excluir: meteorizantes Manzana. damasco Durazno. Porotos verdes. Ensaladas. Todos cocidos y Membrillo. licuados damasco Frutas: crudas según tolerancia o cocidas. Durazno. espárragos Preparaciones: Sopas. Membrillo. 8 . Apio. Apio Preparaciones: Sopas. Verduras: Todos cocidos. Zapallo. Uvas cerezas. Zapallo italiano. Betarraga. crudas según tolerancia Según Tolerancia: Tomate (pelado y sin pepa). pasados por cedazo. ralladas. picadas finas. Membrillo. Ensaladas. Manzana. etc Manzana. Zapallo. Porotos verdes.

Aguas minerales sin gas. Aguas minerales sin gas. sólo crudo. etc Sólo sal Si. molde Galletas de agua o chuño Pequeñas Pequeñas cantidades pero NO cantidades pero en cuadros NO en cuadros diarreicos. Pequeñas cantidades. infusiones de hierbas. En sopas. Pasados por cedazo. jarabes. sólo crudo. sólo crudo. agregado a las agregado a las preparaciones. Blanco. Si. agua de Pasadas por cedazo Pasadas por para agregar a un cedazo para postre agregar a un postre o al pan o galletas. Sólo sal Sólo sal Si. Jugos de fruta.ralladas. Aguas minerales sin gas. Pasados por cedazo. para agregar a un postre agregar a un postre o al pan No No No Pequeñas cantidades. para agregar a un postre o al pan y galletas Pasadas por cedazo para agregar a un postre o al pan o galletas. infusiones de hierbas. agua de farináceos. agua de 9 . Aguas minerales sin Aguas minerales gas. sólo crudo. En Sopas o puré. agregado a las preparaciones. Blanco. Sólo sal Si. batido. etc HIDRICO LEGUMINOSAS No LIQUIDO SIN RESIDUO No PAPILLA SIN RESIDUO No BLANDO SIN RESIDUO No LIQUIDO LIVIANO Licuados según tolerancia. agregado a las preparaciones. etc PAN No No No MIEL No No MERMELADAS No No Blanco. en puré. No PAPILLA LIVIANO Licuados según tolerancia. En sopas. No BLANDO LIVIANO Licuados según tolerancia. agua de farináceos. batido. Pasados por cedazo. jarabes. jarabes. agua de hierbas. agregado a las preparaciones. En Sopas o puré. para agregar a un postre o al pan y galletas LIVIANO Licuados según tolerancia. sólo crudo. agua de farináceos. sólo crudo. para diarreicos. sólo crudo. preparaciones. jarabes. infusiones de hierbas. Jugos de fruta. Jugos de frutas. etc Sólo sal Si. agregado a las preparaciones. Aguas minerales sin gas. agua de farináceos. jarabes. infusiones de hierbas. infusiones de infusiones de hierbas. Pasados por cedazo. compotas. infusiones de hierbas. jarabes. batido. etc Sólo sal Si. sin gas. molde Galletas de agua o chuño Pequeñas cantidades. para agregar a un postre No CONDIMENTOS ACEITE BEBIDAS No No No Sólo sal Si. Jugos de fruta. molde Galletas de agua o chuño o dulces sin crema. jugos. agregado a las preparaciones. jarabes. Aguas minerales sin gas.

según el caso (caseinato. según el caso (caseinato. etc HIDRICO NERVINOS Formulas Modulares Té Módulos calóricos o proteicos. nessucar) PAPILLA SIN RESIDUO Té Módulos calóricos o proteicos. etc farináceos. nessucar) 10 . nessucar) BLANDO SIN RESIDUO Té Módulos calóricos o proteicos. según el caso (caseinato. según el caso (caseinato. según el caso (ceseinato. nessucar) BLANDO LIVIANO Té Módulos calóricos o proteicos. nessucar) PAPILLA LIVIANO Té Módulos calóricos o proteicos. según el caso (caseinato. nessucar) LIVIANO Té Módulos calóricos o proteicos.farináceos. nessucar) LIQUIDO SIN RESIDUO Té Módulos calóricos o proteicos. según el caso (caseinato. según el caso (caseinato. etc farináceos. nessucar) LIQUIDO LIVIANO Té Módulos calóricos o proteicos.

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