MARCO TEÓRICO CAPITULO I ENFERMEDADES DE LA PIEL 1.1.

GENERALIDADES En el ambiente en el cual desarrollamos nuestra vida también se encuentra viviendo una gran cantidad de microorganismos muchos de los cuales son capaces de generar enfermedad si logran penetrar a nuestro cuerpo. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica.

Algunas enfermedades presentan unas manifestaciones cutáneas características, que a menudo son el signo inicial de la enfermedad y puede facilitar la evaluación de algunos pacientes médicos complejos. 1.2. SEMIOLOGÍA DE LA PIEL El estudio de las enfermedades de la piel difiere un poco de otras propedéuticas, debido a que las lesiones están a la vista, por esta razón se invierte el procedimiento pasando directamente a la exploración y en forma simultánea al interrogatorio ³orientado´. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica.

La exploración y el examen clínico deben realizarse en las mejores condiciones de iluminación y comodidad tanto para el paciente como para el médico. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica.

En la exploración debemos tener en cuenta la topografía, ya que nos indica donde está la lesión, se define como localizada si afecta a un solo segmento, diseminada si afecta a dos o más segmentos corporales, y generalizada cuando la afectación es total o respeta solo pequeñas zonas.

La morfología en la exploración, sirve para señalar que tipo de lesión es, la describe en cuanto a su forma, color, tamaño, superficie, bordes o límites y disposición.

En cuanto a la evolución hay que descartar si es aguda, subaguda o crónica.

5

En el estudio diagnostico de las enfermedades de la piel, intervienen muchos factores que deben ser tomados en cuenta; pero, los principales son: Los síntomas objetivos y subjetivos. Las manifestaciones objetivas de las enfermedades dermatológicas se caracterizan por la presencia de ciertas lesiones que toman el nombre de LESIONES ELEMENTALES. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología.

Estas lesiones pueden ser primarias, cuando se presentan en la piel normal y secundarias cuando se presentan en la piel previamente afectada. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. 1.2.1. LESIONES ELEMENTALES PRIMARIAS Aparecen sobre una piel intacta. Dentro de las lesiones primarias tenemos: Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. 1.2.1.1. Macula o mancha: Es un cambio de coloración de la piel, que no hace relieve. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. Puede adoptar formar diversas: redonda, oval, alargada, irregular, figurada. Sus límites pueden ser o no ser precisos. Por su origen pueden ser: vascular, cuando se debe a alteración de los vasos, y pigmentaria, cuando depende de las alteraciones de pigmentos. Según Manzur Katrib Julián dijo en su obra Dermatología.

Se clasifica en: 1) Pigmentarias: pueden ser por aumento del pigmento (hipercrómicas), por disminución del pigmento (hipocrómicas) o abolición del pigmento (acrómicas). 2) Vasculosanguíneas: pueden ser por: a. Vasodilatación: Activas o arteriales (eritematosa y caliente; cuando es difusa se llama exantema y puede ser morbiliforme, escarlatiniforme o roseoliforme) y Pasivas o venosas (azulada y fría constituyendo la cianosis). El eritema consiste en una rubicundez congestiva de la piel, circunscrita o más o menos difusa. Pueden ser activas o pasivas. Las activas depende
6

de una vasodilatación arteriolar y capilar, son de color rojo vivo y de una temperatura alta que en las regiones adyacentes. Los pasivos derivan de un estado venoso, son violáceos (cianosis) y de temperatura menor o igual a la de la piel normal. Según Honeyman Juan dijo en su obra Dermatología. b. Extravasación: Púrpura (color morado o amarillo verdoso), equimosis (si forma placas), petequias (si es puntiforme) y víbice (si es lineal) 3) Artificiales: Se caracteriza por introducción de sustancias colorantes en la piel (tatuajes o por carotenos) 1.2.1.2. Pápula: Es una lesión circunscrita y sólida que al involucionar no deja cicatriz, su tamaño se considera de hasta 0,5cm. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. 1.2.1.3. Placa: Elevación en meseta de la piel, de más de 1cm que puede aparecer de novo o constituirse por la confluencia de pápulas o de lesiones tuberosas. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. 1.2.1.4. Nódulo: Lesión sólida, redondeada, puede elevarse sobre la piel o únicamente palparse, su tamaño es variable. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. 1.2.1.5. Habón o roncha: Es una pápula o placa rosada y edematosa de poco relieve y mal definida con forma ameboide, y de evolución fugaz. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. 1.2.1.6. Tubérculo: Elevación circunscrita de la piel, sólida, tamaño de más de 1cm. 1.2.1.7. Goma: Es una lesión de aspecto nodular que se reblandece por el centro, se ulcera drenando pus, material necrótico y cura dejando cicatriz deprimida. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica.

7

1. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología.5cm. Absceso: Acumulación purulenta de mayor tamaño.1.2.1.9. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. 8 . Tumores: Son formaciones circunscritas.2. es blando fluctuante. con residuo eliminable y consecutivas a reparación. LESIONES ELEMENTALES SECUNDARIAS Son las que aparecen como consecuencia de las lesiones primarias o después de traumas. cuyo líquido puede ser seroso. 1.11. pelos. mucina.2. turbio o hemorrágico.2.1.2. 1.1. Quiste: Cavidad rodeada de una cápsula cuyo contenido puede ser queratina.14. más o menos circunscrita.2.8. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. el contenido puede ser estéril o presentar bacterias.13. Pústula: Colección purulenta originada a partir de una vesícula o en un folículo. Vesícula: Colección de líquido menos a 0. 1. no inflamatorias. Nudosidad: Lesión eritematosa. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. tiende a abrirse al exterior y originar fístulas.1. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica.1. evoluciona en días o semanas luego desaparece sin dejar huellas. profunda y dolorosa. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. 1.1. 1. Con solución de continuidad.2. 1. sudor.2.10.2. Ampolla o flictena: lesiones de contenido líquido y de gran tamaño llegando a medir hasta 15 ó 20cm. con tendencia a crecer y persisten indefinidamente. 1.12.1.2. Se clasifican en tres grupos: con solución de continuidad.1.2. cuya etiología se desconoce. localizado en dermis o hipodermis.

2. 1. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. así mielicérica (suero).3. adoptando ésta el aspecto de papel de cigarrillo.3. cura con cicatriz.2. Consecutivas a reparación. el cual puede ser suero.2. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. b) Cicatriz: Es consecuencia de la reparación de una lesión por pérdida de continuidad. las grietas afectan hasta la epidermis y las fisuras hasta la dermis. a) Escamas: Son desprendimientos de la capa superficial del estrato córneo y pueden ser de diverso tamaño.2. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. Con residuo eliminable. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. afecta hasta la hipodermis dejando en ocasiones tejido muscular y óseo. 9 . b) Costra: Es una lesión secundaria a la desecación de un fluido.2. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica.a) Erosión: Llamada también exulceración. 1. a) Atrofia: Se produce por un adelgazamiento de alguna o todas las capas de la piel. marrón (sangre) y verdosa (pus). sangre o pus y dependiendo de ello la costra tendrá un color característico.2. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. 1. c) Úlcera: Pérdida de sustancia más profunda. b) Excoriación: Solución de continuidad que abarca epidermis y dermis papilar producida por el rascado con las uñas. d) Fisura y grietas: Son desgarros lineales de la piel. suelen ser dolorosas. LESIONES ESPECIALES. es la pérdida de la epidermis y cura sin dejar cicatriz. c) Escara o esfacelo: Está lesión se debe a la muerte o necrosis de un tejido.

2. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. 1. Surco o túnel: Cavidad lineal recta o tortuosa. hiper e hipopigmentación junto a la presencia de telangiectasias que adoptan un patrón de red.7. Poiquilodermia: Se denomina así a una combinación de atrofia. Fístula: Trayecto de comunicación entre una cavidad y otra.3. liquenificación y prurito. se origina por el rascado continuo y prolongado.3.2. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. seca y áspera. 1.1.3. la más 10 . 1.2. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica.2. pueden ser blancos o cerrados y negros o abiertos.3. Vegetación y verrugosidad: La vegetación es un levantamiento de aspecto irregular pero con superficie lisa y húmeda. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. Liquenificación: Aumento del espesor de la epidermis con acentuación de los pliegues.5. En los niños surgen muchos tipos de eczema.2. 1. 1.3.3.2. La verrugosidad es semejante pero dura.1. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. 1. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. Comedón: Es un tapón de queratina y sebo que obstruye al folículo pilosebáceo. ENFERMEDADES ECZEMATOSAS Las enfermedades cutáneas eczematosas se caracterizan por exudación. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. 1.8. o con el medio externo.2. Esclerosis: endurecimiento parcial o total de la piel palpable que se visualiza como una piel atrófica.3. lisa y brillante.4.6.3. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica.2. Queratosis: Engrosamiento de la capa córnea que en forma localizada da como resultado una callosidad.3.2. 1.3.

suele 11 . a menudo con lesiones papulovesiculosas o ampollosas. la maceración y el contacto prolongado con la orina y las heces. Esta dermatitis se debe a la alternancia de humedad excesiva con desecación rápida y tiene lugar un resquebrajamiento de la piel y despegamiento del estrato córneo. El daño debido al exceso de humedad de la piel y al contacto prolongado con las heces y la orina se evitan cambiando con frecuencia el pañal. usan calzado sintético oclusivo y someten sus pies a un secado rápido sin hidratación. la fricción. y Dermatitis del pañal: En respuesta al exceso de humedad de la piel. la piel de la zona del pañal se torna eritematosa y descamativa.5 ± 1% tras cada cambio del pañal durante un tiempo limitado. Dermatitis de contacto: Se puede subdividir en dermatitis irritativa. a) Dermatitis irritativa de contacto: puede ser consecuencia del contacto prolongado o repetitivo a varias sustancias. dermatitis irritativa. como resultado de daños inespecíficos de la piel. o inmediatamente después de nadar. La aplicación de un emoliente espeso cuando se quitan los calcetines y los zapatos. puede ser dolorosa o pruriginosa y confiere un aspecto satinado a la piel plantar.importante es la atópica. también son comunes la dermatitis seborreica. eczema numular y dermatitis vesicular palmoplantar. el mecanismo es una reacción de hipersensibilidad retardada. fisuras y erosiones. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. se puede aplicar una pomada de hidrocortisona al 0. La dermatitis del pañal suele responder a tratamientos sencillos. los jabones retenidos en los pañales y los preparados tópicos. Puede cursar con pápulas planas e hipertróficas crónicas y nódulos infiltrantes. Cuando estas medidas no son suficientes. y dermatitis alérgica de contacto.1. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. La aplicación con frecuencia de un protector suave (vaselina o pasta de óxido de zinc) puede ser suficiente para evitar la dermatitis.3. y Dermatosis plantar juvenil: La dermatitis surge típicamente en las zonas que soportan peso. Los niños afectados suelen tener hiperhidrosis. 1.

eritematosa. 12 . La enfermedad crónica tiene las características de un eczema de larga evolución: liquenificación. La dermatitis alérgica de contacto aguda es una dermatitis eczematosa. cuando se rompen las vesículas cutáneas. Los alergenos más comunes son los antioxidantes y los aceleradores del caucho del calzado y las sales de cromo presentes en los tintes del cuero o el calzado. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. las ropas y las plantas provocan dermatitis en las zonas donde contactan. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. los zapatos. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. b) Dermatitis alérgica de contacto: Es una reacción de hipersensibilidad mediada por linfocitos T. fisuras y alteraciones de la pigmentación.minimizar esta enfermedad. los agentes tópicos. y Dermatitis por calzado: Afecta habitualmente al dorso y los dedos de los pies y respeta los espacios interdigitales. descamación. bajo las uñas de los dedos o en las ropas puede iniciar nuevas placas de dermatitis si no se retira mediante el lavado con agua y jabón. y Dermatitis por níquel: Suele aparecer por el contacto con la bisutería o los cierres metálicos de las prendas de vestir y se observa con mayor frecuencia en los lóbulos de las orejas. El antígeno retenido en la piel. que se desencadena por el contacto de un antígeno con la superficie cutánea. puede ser edemamtosa y vesiculoampollosa. y Dermatitis por plantas del género Rhus: Es vesiculoampollosa y se identifica por la disposición lineal de las vesículas en los lugares donde las hojas de las plantas han contactado con la piel. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. cuando es grave. intensamente pruriginosa que. La sudación excesiva con frecuencia desprende estas sustancias de su fuente. el líquido de las mismas no disemina la erupción. La bisutería.

y en cuya etiopatogenesis se encuentra involucrada Pityrosporum ovale. Las localizaciones más frecuentes son la zona posterior del cuello. Localizan preferentemente en las caras de extensión de las extremidades. de las manos y de los pies. las muñecas y los tobillos. Según Magaña García Mario dijo en su obra Guía de Dermatología Pediátrica.4. pruriginosa.3.3. 1.1. que suele estar liquenificada e hniperpigmentada. como la cara y el tórax. que afecta a la cara y las extremidades superiores habitualmente.4. de causa desconocida.3. Eczema numular: Se define como una dermatitis inflamatoria crónica muy pruriginosa que se manifiesta mediante placas eczematosas y liquenificadas en forma de moneda de diferente tamaño y de evolución crónica y recidivante . 1. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría.3. las plantas y las zonas laterales de los dedos de las manos y los pies. 1. a veces estacional. ovales o circulares. el dorso de los pies. 1. Se caracteriza por brotes recurrentes de pequeñas vesículas intensamente pruriginosa en las manos y en los pies.5.3. de límites difusos. Dermatitis vesicular palmoplantar: Es una enfermedad ampollosa recurrente. Las localizaciones predilectas son las palmas. eczematosa y bien delimitada. dorso de manos y pies y tronco. asintomática. en glándulas sebáceas. escamas y finas pápulas que se sitúan en las áreas ricas.2. Dermatología. Liquen simple crónico: Se caracteriza por una placa solitaria. 1. con fina escama (escama pitiriasica) y frecuentemente pequeñas pápulas foliculares. Pitiriasis alba: Afección crónica de la piel. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría.6. Según Magaña García Mario-Magaña Lozano Mario dijo en su obra Dermatología. caracterizadas por manchas hipopigmentadas. Según Falabella Falabella Rafael dijo en su obra Fundamentos de Medicina. ENFERMEDADES DE LA EPIDERMIS 13 . Dermatitis seborreica: Es una erupción caracterizada por placas de eritema.3. crónica.

Queratosis pilosa: Es una erupción papulosa relativamente frecuente que varían en extensión. a veces distribuidas en forma sim~trica en tronco y extremidades.1. son pápulas foliculares. que se caracteriza por alteraciones de la 14 . Según Magaña García Mario-Magaña Lozano Mario dijo en su obra Dermatología. Generalmente las lesiones son asintomáticas. caracterizada por presentar una lesión inicial en placa. hiperproliferativa. que con relativa frecuencia involucra el sistema musculoesquelético. 1.4. Dermatología. 1.6.4. que se sigue en 1-2 semanas de un rash generalizado con una distribución típica y una duración aproximada de seis semanas. Mayormente se ven afectados pacientes infantiles. generalmente benigna y autoinvolutiva. Liquen espinuloso: Son lesiones en placas pequeñas o grandes. constituidas por pápulas duras acuminadas o filiformes. Psoriasis: Es una enfermedad inflamatoria. abdomen. Según Falabella Falabella Rafael dijo en su obra Fundamentos de Medicina. crónica.2. pero en ocasiones puede haber un escaso prurito. 1. de causa desconocida caracterizada por placas eritemato-escamosas de formas y tamaños variables. inducida y sostenida por linfocitos-T. 1. Pitiriasis rubra pilaris: Grupo de enfermedades distintas congénitoshereditarias o adquiridas.1. Preferentemente se localizan en cuello. desde lesiones aisladas sobre las superficies extensoras de las extremidades a afección de la mayor parte de la superficie cutánea.3. infrecuente.4. que evolucionan por brotes.4. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría.4. Según Magaña García Mario-Magaña Lozano Mario dijo en su obra Dermatología. 1.4. huecos popliteos y superficie de extensión de los brazos. Pitiriasis liquenoide: Es una dermatosis inflamatoria adquirida. de etiopatogenia desconocida.4. Se caracteriza por lesiones papuloescamosas persistentes. Las lesiones son parecidas a la piel de gallina. descamativas y no inflamatorias que no tienden a confluir.5. las mejillas y los glúteos. Según Ferrandiz Carlos dijo en su obra Dermatología Clínica. Pitiriasis rosada: es una erupción cutánea aguda. las zonas habituales de afectación son las caras extensoras de las extremidades superiores y los muslos.

1. afectar a los dedos y las uñas (distrofia ungueal lineal). 1.11. Liquen plano: El liquen plano es una dermatosis muy frecuente de etiología desconocida que se caracteriza por la aparición de pápulas poligonales pruriginosas. Enfermedad de Darier: Alteraciones hereditarias de la queratinización con lesiones clínicas e histología típicas (disqueratosis). menos frecuentemente. en poco tiempo estas lesiones desaparecen dejando un rastro hipopigmentado típico. brillantes y lineales que tienden a seguir las líneas de Blaschko. 1. Liquen estriado: Dermatosis crónica que afecta típicamente a la infancia. blanquecinas y de superficie brillante. Suelen afectar a un solo miembro y característicamente comienzan en la nalga (o el hombro). que se localizan de manera preferente en las áreas distales de las extremidades. Poroqueratosis: La poroqueratosis es una genodermatosis que abarca un grupo de entidades clínicas con alteraciones de la queratinización. habitualmente asintomáticas. En algunos casos pueden llegar a la mano (o pie) y. Según Ferrandiz Carlos dijo en su obra Dermatología Clínica. de color violáceo y superficie brillante. 1.4. Según Rassner Gernot dijo en su obra Manual y Atlas de Dermatología.4. pilaris o folicuolaris = asociada al pelo). pitiriasis = liquen en copos) con eritema (rubra) y queratosis folicular superficial (pilus = pelo. Rara vez se afecta el tronco o la cara. Se caracteriza porque la erupción cutánea sigue dos fases: la primera consiste en pápulas rosadas. entre los 2 y 12 años de edad con una media en torno a los 4 años.10.8.4.4. caracterizadas por presentar una o más placas queratósicas de aspecto anular y crecimiento 15 . 1. Según Rassner Gernot dijo en su obra Manual y Atlas de Dermatología. Según Magaña García Mario dijo en su obra Guía de Dermatología Pediátrica.7.queratinización que determina lesiones parecidas a las de las psoriasis.9. Liquen nítido: El liquen nítido es una rara dermatosis inflamatoria de etiología desconocida y caracterizada por la aparición de múltiples pápulas diminutas. progresando lineal y acralmente a lo largo del mismo. Descamación de pequeñas lamelas en forma de copos (pytira = copo. Según Magaña García Mario dijo en su obra Guía de Dermatología Pediátrica.4.

las mamas. Granuloma anular: Es una dermatosis frecuente que aparece predominantemente en los niños y adultos jóvenes.1. deprimidas. varicela. el abdomen y los hombros.12. Estrías cutáneas por distensión: Son bandas delgadas. bien definido. rodeadas por un borde elevado.5. piercings o incluso pequeñas lesiones o raspaduras. radiación. Los queloides extensos pueden limitar la movilidad de las manos.5. heridas traumáticas. Aparecen con mayor frecuencia en las zonas sometidas a distensión. 1. Las localizaciones preferentes son el dorso de las 16 .5.2. quemaduras. firmes y de superficie lisa. ligeramente atrófica o con alteraciones de la coloración hasta varios centímetros de diámetro. 1. y eritematosas de piel atrófica que se tornan finalmente en plateadas. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. los muslos. opalescentes y lisas. 1. pies o extremidades.4. Según Magaña García Mario dijo en su obra Guía de Dermatología Pediátrica. Crecen gradualmente y forman placas anulares. Según Falabella Falabella Rafael dijo en su obra Fundamentos de Medicina.3. con un borde papuloso y una zona central normal. 1. Las lesiones típicas surgen como pápulas eritematosas. Según Rassner Gernot dijo en su obra Manual y Atlas de Dermatología. además de causar problemas estéticos. acné. Acantosis nigricans: es un proceso caracterizado por engrosamiento cutáneo e hiperpigmentación pardo-grisácea en forma de placas generalmente simétricas y con preferencia topográfica por los pliegues y caras de flexión de extremidades. sitios de vacunación. Las lesiones aparecen en cualquier localización corporal. los glúteos. pero las mucosas están respetadas.5. ENFERMEDADES DE LA DERMIS 1. Dermatología. que histológicamente corresponde a una columna de paraqueratosis que atraviesa el estrato córneo. La mayoría de los queloides se aplanan y se hacen menos visibles con los años. como la región lumbar.centrífugo. denominada laminilla cornoide. Queloide: Son lesiones de la piel formadas por crecimientos exagerados del tejido cicatricial en el sitio de una lesión cutánea que puede ser producida por incisiones quirúrgicas.

4.5. en máscara. 1. A la palpación. En el cuello. La piel es delgada. pero también pueden presentarse lesiones extragenitales. 1. de etiología desconocida.5. la cual adquiere un aspecto céreo. el escleredema se extiende rápidamente para comprometer el tórax y brazos en una distribución en sweater.5. 1. los genitales. Según Rassner Gernot dijo en su obra Manual y Atlas de Dermatología. Liquen escleroso y atrófico: Es una dermatosis de causa desconocida caracterizada por el desarrollo de placas cutáneas de atrofia y esclerosis.5. La enfermedad afecta preferentemente a la piel de la región genital. el dorso de los dedos y el cuero cabelludo. Atrofia macular: Se caracteriza por zonas bien delimitadas de piel laxa asociadas a una pérdida de sustancia dérmica. sin godet.7. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría.manos y los pies. La piel suprayacente no puede plegarse. de distribución difusa. la laringe y los órganos internos. El comienzo es súbito. la sensación es similar a la de un orificio 17 . aunque su color es normal. 1. preferentemente localizadas en la cara anterior de las piernas.5. Según Ferrandiz Carlos dijo en su obra Dermatología Clínica.6. los antebrazos.5.8. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. Necrobiosis lipoídica: Es un proceso cutáneo localizado que cursa con degeneración del colágeno y se manifiesta por la aparición de placas atróficas de coloración amarillenta o anaranjada. blanco azulada y algo redundante. donde origina una alopecia parcheada. Se caracteriza por induración cutánea. la cavidad oral. el cuello. Escleredema: Es un trastorno poco frecuente. con induración de la cara. 1. Según Ferrandiz Carlos dijo en su obra Dermatología Clínica. Proteinosis lipoidea: Es una enfermedad autosómica recesiva que se produce por infiltración de material hialino en la piel. Las lesiones cutáneas aparecen durante la infancia y son pápulas y nódulos amarillentos que confluyen para formar placas en la cara.

Xantomas: Son pequeñas tumoraciones grasas bajo la superficie cutánea. se tornan umbilicadas y aparecen tapones queratósicos en el centro. 18 . en la cara y el tronco. Los niños afectados parecen normales al nacer. En general.5. A lo largo de las semanas. 1.5. retraso en la cicatrización de las heridas e hipermovilidad articular. Según Ferrandiz Carlos dijo en su obra Dermatología Clínica.5. 1.11. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. Seudoxantoma elástico: Es una enfermedad hereditaria del tejido conectivo. los codos. firmes. se asocian a trastornos del metabolismo lipoproteico. aunque sólo una parte de los pacientes con dichos trastornos desarrollan xantomas.5. caracterizada por la calcificación de las fibras elásticas de algunas zonas de la piel. las pápulas aumentan de tamaño hasta alcanzar 5-10mm. ojos y aparato cardiovascular. Elastosis perforante serpiginosa: Es una enfermedad cutánea rara en la que aparecen pápulas queratósicas. de 1 a 3mm de diámetro y del color de la piel. y en ocasiones.12. Según Magaña García Mario-Magaña Lozano Mario dijo en su obra Dermatología. Colagenosis perforante reactiva: Suele aparecer en la primera infancia en forma de pequeñas pápulas en las zonas dorsales de las manos y los antebrazos. Según Rassner Gernot dijo en su obra Manual y Atlas de Dermatología.13.herniario. pero aparece hiperelasticidad cutánea. 1. Cada lesión se cura espontáneamente en 2-4 meses.5. dejando una mácula hipopignmentada o una cicatriz. las rodillas y a veces en la cara y el tronco.9. fragilidad de la piel y los vasos sanguíneos. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. Síndrome de Ehlers-Danlos: Grupo heterogéneo de enfermedades del tejido conectivo genéticas. 1.10. 1.5 cms. que se agrupan adoptando un patrón arqueado o anular en las zonas posterolaterales del cuello y las extremidades. cuyo diámetro oscila desde mms a más de 7.

planas y simétricas. 1. con falta de elasticidad y tosca. Los angioqueratomas son lesiones puntiformes de color rojo oscuro o azuladas. 1. Dermatología. e hirsutismo generalizado como características típicas pero inespecíficas. Según Rassner Gernot dijo en su obra Manual y Atlas de Dermatología.5.16. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. Clínicamente la enfermedad se manifiesta con lesiones cutáneas (angioqueratomas).5.5. incluso en ciertos casos ardor como si se tratara de una quemadura solar o producida por fuego. Los pacientes afectados suelen ser normales al nacer y durante los primeros meses de vida muestran las características de la enfermedad. que no desaparecen con la presión. Se caracteriza por una piel gruesa. sobre todo en las extremidades. Mucopolisacaridosis: son un grupo de enfermedades causadas por deficiencia de las enzimas lisosomales encargadas del catabolismo de los mucopolisacáridos también llamados glucosaminoglicanos. Según Ferrandiz Carlos dijo en su obra Dermatología Clínica.5. que se caracteriza por lesiones cutáneas que producen picazón e inflamación al frotarlas. dolor en las extremidades y enfermedades vasculares de cerebro.14.15.dolor y angioqueratomas. opacidades en córnea y cristalino. corazón y riñón. 1. Enfermedad de Fabry: Es una enfermedad de almacenamiento lisosómico hereditaria ligada al cromosoma X derivada de mutaciones en el gen que codifica la enzima -galactosidasa.17.1. Mastocitosis cutánea difusa: Se caracteriza por una afectación difusa de la piel. 19 . en lugar de por lesiones hiperpigmentadas aisladas. La más frecuente en niños es la urticaria pigmentosa. Aparecen con mayor frecuencia en la región entre el ombligo y las rodillas (el área del "traje de baño"). pero pueden aparecer en cualquier parte de la piel y en las mucosas. suelen aparecer en la infancia. Mastocitosis: Es un conjunto de alteraciones ocasionados por la presencia en número anormal de mastocitos. disminución o ausencia de sudoración. Según Falabella Falabella Rafael dijo en su obra Fundamentos de Medicina. Las primeras manifestaciones.

Estos cambios surgen unas 2 semanas después de la inyección y pueden durar varios meses. eritematosa y dolorosa. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría.5 y 10 centímetros y su consistencia puede ser dura o fluctuante. la fascia profunda y el músculo. caliente. 1.1. Paniculitis: Es una enfermedad inflamatoria de la piel que se caracteriza por la formación de nódulos dolorosos en la grasa del tejido subcutáneo.1. 1. causadas por bacterias grampositivas y caracterizadas clínicamente por la presencia de ampollas y/o costras serosas. Celulitis: Es una infección e inflamación del tejido conjuntivo laxo. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría.7. Fascitis necrosante: Consiste en una infección del tejido celular subcutáneo que afecta a la capa profunda de la fascia superficial y que respeta en gran medida la epidermis adyacente. Tiene un inicio brusco 20 . Atrofia inducida por corticoides: La inyección de corticoides inradérmicos produce una atrofia profunda que se acompaña de alteraciones superficiales de la pigmentación y telangiectasias.6. Se caracteriza clínicamente por una zona edematosa.3. Los bordes laterales tienden a estar mal definidos.6.7.7. INFECCIONES BACTERIANAS CUTÁNEAS 1.7. Las lesiones tardan entre una y ocho semanas en desaparecer dejando a veces un área pigmentada y deprimida en el sitio afectado. Según Magaña García Mario-Magaña Lozano Mario dijo en su obra Dermatología.2. ENFERMEDADES DEL TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO Las enfermedades que afectan al tejido celular subcutáneo se caracterizan por necrosis o inflamación. con una afectación limitada de la dermis y una epidermis relativamente respetada.1. 1. Según Magaña García Mario-Magaña Lozano Mario dijo en su obra Dermatología. Los microorganismos más habituales son el Streptococcus pyogenes y Staphilococcus aureus.2.6. Estos nódulos pueden ser solitarios o múltiples con tamaño entre 0. 1. La zona del deltoides es la más propensa a esta complicación. Impétigo: Es una infección superficial de la piel. 1.

1. Las lesiones consisten en una ampolla o múltiples con contenido purulento sobre base eritematosa. Según Magaña García Mario dijo en su obra Guía de Dermatología Pediátrica. Se caracteriza por eritema escarlatiniforme difuso en las flexuras y las zonas periorificiales y exfoliación de las capas superficiales de la piel. Se observan placas hiperplásicas y costrosas en las extremidades. los estafilococos producen un tóxico que ocasiona daño a la piel. es en las piernas. cubiertas por una costra amarillenta. Según Ferrandiz Dermatología Clínica. aureus. Causada por Streptococcus del grupo A y también por el S.7. El principal agente etiológico es Streptococcus pyogenes. 1. Dermatitis infecciosa perianal: Es más frecuente en niños con edad inferior a los 5 años y se caracteriza por una placa eritematosa perianal.7.7. Ectima: Es una infección cutánea que da lugar a ulceraciones. Pioderma vegetante: Es una reacción cutánea muy llamativa a una infección bacteriana que aparece principalmente en niños desnutridos e inmunodeprimidos.7. 1.caracterizado por inflamación. bien delimitada. eritema. de 1 a 3cm de diámetro. a veces por la confluencia de numerosos abscesos costrosos.6. dolor y calor local.4. purulentos y del tamaño de la cabeza de un alfiler. Enfermedad de Ritter: Es una infección cutánea en la cual la piel resulta dañada y se desprende. Su localización habitual. Durante la infección. Dactilitis ampollosa distal: Es una infección ampollosa superficial de los pulpejos de los dedos. Causado por infección con ciertas cepas de bacterias en la familiaEstafilococo.5.7. 1. prurito perianal y estrías de sangre en Carlos dijo en su obra 21 . 1. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. Según Ferrandiz Carlos dijo en su obra Dermatología Clínica. únicas o escasas en número.7. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. Son ulceraciones redondeadas. dolor rectal especialmente a la defecación.8.

el cuello. Produce placas marronáceas. producida por estreptococos. 1. los brazos. La localización más frecuente es en las piernas y la cara. a través de la cual se elimina pus. y normalmente afecta a las personas que trabajan con estos animales.7.7. Eritrasma: Es una infección cutánea superficial por corinebacterias. Según Magaña García Mario dijo en su obra Guía de Dermatología Pediátrica. 1. los glúteos. mamíferos y mariscos. Forúnculos y ántrax: Los forúnculos son infecciones del folículo en profundidad y el ántrax es debido a la confluencia de varias lesiones de tipo forúnculos. pero puede aparecer en cualquier parte del cuerpo. de bordes bien definidos y que puede causar dolor y prurito.7. 1.9. El ántrax se observa como un nódulo o una placa inflamada. El agente causal es Corinebacterium minutisimum.10. en las axilas y las ingles. Según Ferrandiz Carlos dijo en su obra Dermatología Clínica. Se caracteriza por una placa eritematosa roja de extensión variable.7. Este tipo de bacterias se encuentra en peces.13. Los forúnculos se presentan como nódulos inflamatorios centrados por una pústula o una zona necrótica. Según Ferrandiz Carlos dijo en su obra Dermatología Clínica. el tórax. fundamentalmente Streptococcus pyogenes o por Staphylococcus aureus. Según Ferrandiz Carlos dijo en su obra Dermatología Clínica. las piernas y los muslos.11. 1. 1. Erisipela: Es una enfermedad infectocontagiosa aguda y febril. que incluye varios folículos.las heces. ligeramente descamativas y bien delimitadas. Se caracteriza por placas eritematosas o violáceas 22 . como granjeros o carniceros. Foliculitis: La foliculitis es una inflamación de la parte superficial del folículo polisebáceo.12. a través de los cuales se elimina pus al presionar. predominan en la cara. Erisipeloide: Es una infección causada por las bacterias Erysipelothrix rhusiopathiae. pájaros.7. evoluciona con necrosis y ulceración. la espalda. Según Magaña García Mario dijo en su obra Guía de Dermatología Pediátrica.

8. MICOSIS CUTANEAS 1.7. Según Rassner Gernot dijo en su obra Manual y Atlas de Dermatología.2. Los sitios afectados con mayor frecuencia son la espalda. produce irritación en la boca y alrededor de ella. inodoro como ³leche 23 .8. el pelo y las uñas por alguna especie de los tres géneros de dermatofitos. especialmente Cándida albicans. Dermatofitosis: Las tiñas o dermatofitosis constituyen un grupo de micosis superficiales condicionadas por la parasitación de la piel. 1.3. Según Magaña García Mario dijo en su obra Guía de Dermatología Pediátrica. Microsporum y Epidermophyton. Según Ferrandiz Carlos dijo en su obra Dermatología Clínica. Cándida. Las especies de Candida son ubicuas y dentro de ellas es Candida albicans la que más comúnmente produce las infecciones orales. que tienen en común utilizar la queratina en su fase parasitaria: Tricophyton. caracterizado por la aparición de manchas blancas circulares producidas por un hongo llamado Pityrosporum orbiculare.bien delimitadas en forma de diamante situadas en el lugar de inoculación. Tuberculosis cutánea: Es la infección de la piel por Mycobacterium tuberculosis o bacilo de koch. las axilas. la parte superior del brazo. b) Candidiasis vaginal: Es una enfermedad inflamatoria de la producida por diferentes especies de vagina.8. 1. secundaria generalmente a condiciones fisiológicas alteradas que determinan disminución de la inmunidad local y se caracterizada principalmente por la presencia de flujo vaginal blanco.8. La penetración del agente infeccioso suele ser por traumatismo o pinchazo o a través de soluciones de continuidad en la piel.14.1. Infecciones por cándida: a) Candidiasis oral: Es una infección habitual en los lactantes por hongos levaduriformes del revestimiento de las membranas mucosas de la boca y la lengua. el tórax y el cuello. Según Magaña García Mario dijo en su obra Guía de Dermatología Pediátrica. 1. Tiña versicolor: Es una afección cutánea superficial. Según Ferrandiz Carlos dijo en su obra Dermatología Clínica. 1.

prurito. macerado y descamativo. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. denudadas y eritematosas con un borde irregular. húmeda y ocluída de la zona del pañal ofrece un entorno óptimo para su crecimiento. Dermatología. Las lesiones típicas consisten en extensas zonas húmedas. eritema y edema vaginal. aparece al nacimiento o en las primeras 12 horas de vida mientras que la neonatal se desarrolla a partir de la primera semana Según Falabella Falabella Rafael dijo en su obra Fundamentos de Medicina. cutánea o sistémica. 24 .cortada´. bajo las mamas y los pliegues colgantes de grasa abdominal. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. que pueden afectar a distintas zonas de la piel. excrecente y a veces de chocante apariencia. Verrugas: Es una lesión cutánea causada por el virus del papiloma humano. Son lesiones que presentan una forma variable. sensación de quemadura. e) Intertrigo candidiásico: Aparece con mayor frecuencia en las axilas y las ingles. 1. Las lesiones satélites son características y están formadas por pequeñas vesículas o pústulas sobre una base eritematosa. el ombligo y la zona interglútea. con un borde festoneado y bien delimitado.1. en el cuello. generalmente de forma globular. Está formado por la confluencia de numerosas pápulas y vesiculopústulas.9. INFECCIONES CUTANEAS VIRICAS 1. Dermatología. d) Dermatitis del pañal candidiásica: Los lactantes predispuestos suelen tener Cándida albicans en el intestino y la piel caliente.9. La manifestación clínica inicial es una placa intensamente eritematosa. c) Candidiasis cutánea congénita: La infección congénita por Candida es una rara enfermedad a pesar de que la colonización por dicha levadura en el tracto genital femenino es alta durante el embarazo. confluente. Aproximadamente entre un 2025% de las mujeres gestantes tienen colonización por Candida en área vaginal La candidiasis congénita en sus dos formas. Según Falabella Falabella Rafael dijo en su obra Fundamentos de Medicina.

y y y y Según Ferrandiz Carlos dijo en su obra Dermatología Clínica. son pequeños granitos en forma de perlas similares a las verrugas. menos en adolescentes y rara vez en los adultos. Según Ferrandiz Dermatología Clínica. debida en parte.10. en el área púbica y en el área entre los muslos. que puede presentar en su superficie una pequeña vesícula de contenido claro o un punto central hemorrágico.2. Verrugas genitales (condiloma): usualmente se encuentran en los órganos genitales. Verrugas plantares: se encuentran en las plantas de los pies. al gran número de especies susceptibles de picar. y en ocasiones agrupadas o 25 Carlos dijo en su obra . pero son muy contagiosos. a sus diversas características biológicas y. no son dolorosos ni pican. 1. Verrugas planas: generalmente se encuentran en la cara y la frente. La variabilidad clínica es muy amplia.Los diferentes tipos de verrugas abarcan: y Verrugas comunes: usualmente aparecen en las manos. pero pueden aparecer dentro de la vagina y el canal anal. distribuidas de forma asimétrica en distintos estadios evolutivos. pero pueden aparecer en cualquier otra parte. cupuliforme. Picaduras de artrópodos: El tipo de reacción que aparece después de la picadura de un artrópodo depende de la especie de insecto y del grupo de edad y reactividad del huésped humano. muy pruriginosa. dependiendo de los hábitos alimenticios del microorganismo responsable.1.10. numerosas o profusas. a la diferente respuesta individual a los irritantes y alergenos con los que se entra en contacto. Las lesiones suelen ser múltiples. PICADURAS DE ARTROPODOS E INFESTACIONES 1. 1. Molusco contagioso: Es una enfermedad cutánea y una infección viral del grupo de los Poxvirus que se da tanto en niños como en adultos. con frecuencia se observan en niños.9. La manifestación clínica más frecuente es la urticaria papulosa o prúrigo agudo simple caracterizada por un habón inicial en el punto de inoculación que se sigue de una pápula eritematosa. en áreas expuestas. por otro lado. Verrugas subungueales y periungueales: aparecen por debajo o alrededor de las uñas de las manos o los pies. Las picaduras de artrópodos se aprecian como lesiones solitarias.

2. Las lesiones. ombligo. b) Pediculosis: Es una afección cutánea producida por la infestación por piojos: el piojo del cuerpo o la ropa (Pediculus humanus corporis). en la cual el prurito es una de las manifestaciones más prominentes. ubicándose en áreas bastantes características: cara. y Pediculosis del pubis: Se transmite por contacto de piel con piel o sexual con un individuo infestado. 1. variedad hominis. cara interna y externa de los muslos. y el de pubis o ladilla (Phthirus pubis). Según Magaña García Mario-Magaña Lozano Mario dijo en su obra Dermatología. vesículas y placas 26 . glande. muñecas espacios interdigitales de las manos.alineadas (picaduras por chinches y pulgas). el tronco y los glúteos. palmas y plantas. glúteos. c) Erupción del bañista de mar: Consiste en una dermatosis muy pruriginosa constituida por pápulas inflamatorias que aparecen 12 horas después del baño en agua salada. muy pruriginosa. el de la cabeza (Pediculus capitis). y Pediculosis de la cabeza: Es una manifestación muy pruriginosa producida por el piojo en el cuero cabelludo. que pueden ser pústulas. y Pediculosis del cuerpo: El parásito se transmite principalmente a través de prendas de vestir o ropa de cama contaminada. periaxilar.10. causada por el sarcoptes scabiei. Los sarcoptes se diseminan por el tegumento. El paciente experimenta prurito entre moderado e intenso y puede manifestarse una piodermia secundaria debido al rascado. prepucio y escroto. Los modos de transmisión más importantes son el contacto cabeza con cabeza y los fómites. con un punto hemorrágico central que se localiza en los hombros. Según Magaña García Mario dijo en su obra Guía de Dermatología Pediátrica. areolar. Infestaciones: a) Escabiosis: Enfermedad parasitaria polimorfa. Suelen cursar en brotes de cadencia irregular y nuevas picaduras se acompañan de exacerbación de lesiones previas. hipogastrio. La lesión principal consiste en una pequeña mácula o pápula eritematosa.

11. Acné fulminante: Se caracteriza por inicio súbito de lesiones acneiformes ulceradas. Es característico la tendencia de los grande nódulos a formar placas ulceradas. Las lesiones suelen respetar la cara y curan dejando cicatriz. es característica la aparición de cicatrices graves.11.urticariformes. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. 27 . la zona superior de la espalda y las regiones deltoideas. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. abscesosy disección subcutánea con formación de fístulas con varios conductos. La lesión esencial es el nódulo. extensas. Las lesiones a menudo curan dejando un eritema o una hiperpigmentación postinflamatoria. Acné vulgaris: Se caracteriza por cuatro tipos básicos de lesiones: comedones abiertos y cerrados. son más numerosas en los individuos que se dejan el bañador puesto durante un tiempo prolongado tras salir del agua.3. Las lesiones también afectan al tórax. pústulas y lesiones nódulo-quísticas. inflamatorias y dolorosas en la espalda y el tórax. quistes. aunque puede observarse una mezcla de comedones con numerosas pápulas. generalmente los pacientes que la padecen tienen antecedentes de acné vulgar. es más frecuente en la raza blanca que en la negra y comienza durante la adolescencia. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. En la forma más leve.11. 1.1. nódulos. ACNE 1. pápulas. que con frecuencia se observa en el inicio de la adolescencia.2. las lesiones están limitadas a comedones en la zona centrofacial. costrosas exudativas y necróticas. Acné conglobata: Es una enfermedad inflamatoria crónica y progresiva que afecta principalmente a varones. pústulas. 1. 1. Según Ferrandiz Carlos dijo en su obra Dermatología Clínica.11.

La piel desempeña funciones de protección de los tejidos cubiertos por la misma. calor y frío. recibe las impresiones de tacto. químicos y radiantes. El grosor varía según la región anatómica desde 0. 28 . como un manto. térmicos. El área de la piel en el recién nacido es aproximadamente de 0. GENERALIDADES La piel es una capa epitelial que cubre. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología.5mm en el parpado hasta 6 u 8mm en la palma de la mano o en la planta del pie. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. dolor.25cm2 y en el adulto de 1.1. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología.7m2. toda la superficie corporal se continúa con las membranas mucosas a nivel de los orificios cutáneos naturales. contra agentes mecánicos.CAPITULO II LA PIEL 2. Cumple funciones de regulación de la temperatura corporal.

glándulas sebáceas y glándulas sudoríparas) y el mesodermo que origina el corion. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. forma el llamado estrato malpighiano. aparece una segunda capa celular interna. Está porción intermedia asi ya constituida con todas estas capas. las glándulas sebáceas y las glándulas sudoríparas apocrinas. fibras elásticas. las cuales por multiplicación y diferenciación sucesivas. Alrededor de la sexta semana. El estrato germinativo embrionario. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. Este estrato al mes de su aparición ha adquirido varias capas. En el tercer mes de la vida fetal. músculos erectores del pelo. va a dar origen a las llamadas células basales de la epidermis. la capa media o dermis y la capa profunda o hipodermis. origina por separado las glándulas sudoríparas ecrinas. constituidas por células de apariencia espinosa y con presencia de gránulos de queratohialina. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. En los primeros días del período fetal. El estrato germinativo embrionario. cutis o dermis (que incluye colágeno. el ectodermo que origina la epidermis y sus anexos (pelos. que van a originar la queratinización del peridermo. la externa se denomina peridermo y la interna se llama estrato germinativo.2. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. entre estas dos hileras de células aparece una tercera que se denomina estrato intermedio. de los cuales van a desarrollarse los pelos. perteneciente a las palmas y las plantas. la epidermis consiste de una sola hilera de células. uñas. La piel está constituida por tres porciones: la capa externa o epidermis. 2. van a originar los queratinocitos o células epiteliales escamosas. 29 . llamados germen epitelial primario. De estas dos hileras de células. El estrato germinativo origina unos bulbos epiteliales en el tercer mes de la vida fetal.Se consideran dos tipos de piel: la glabra o lampiña. vasos y linfáticos). EMBRIOLOGÍA La piel tiene un doble origen. desprovista de pelos y la vellosa que si los posee. que comienza en el quinto mes del período fetal.

están provistas de prolongaciones que las unen a las células basales vecinas. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. emigran hacia la epidermis para colocarse a nivel de la capa basal. 2. unidas por una sustancia intercelular. Epidermis: Está constituido por un epitelio pluriestratificado.3. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. 2. Al tercer mes aparecen fibras de forma de retículo. Estrato espinoso: Constituye la mayor porción de la epidermis formado por 6 u 8 hileras de células que están caracterizadas por la presencia de 30 . b. se originan en la cresta neural y durante la vida fetal. Capas o estratos celulares: a. Además está compuesto por células queratinizantes (queratinocitos) y no queratinizantes (melanocitos. estrato granuloso. formado por varias capas celulares o estratos que de abajo arriba son: estrato basal o germinativo. ya antes del tercer mes de la vida fetal y reconocidas por sus formas dendríticas. Estas fibras van aumentando en número y en grosor y se van organizando en haces. células de Merkel y células de Langerhans). Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología.Las células productoras del pigmento responsable del color de la piel o melanocitos. estrato espinoso o malpighi.1. Estrato basal: Está constituida por células cuboidales o cilíndricas. otra capa media llamada dermis y otra más profunda denominada hipodermis. estrato lúcido y estrato corneo. Las células mesenquimatosas o del mesodermo también originarán el tejido celular subcutáneo o hipodermis. 2. ESTRUCTURAS La piel está constituida por una capa externa que es la epidermis. formando las fibras colágenas. La dermis en la vida fetal consiste de células mesenquimatosas compactadas.3. a los queratinocitos y a la dermis.1.3. Al sexto mes se aprecian las fibras elásticas.1. En forma simultánea las células mesenquimales van transformándose en fibroblastos. observándose en esta localización.

e. b. está constituido por células anucleadas y restos nucleares. El paso desde las células de la capa basal hasta la queratina tiene una duración de unos 15 días. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. Queratinocitos: Es la célula más presente en la epidermis (representa el 80% de las células epidérmicas). cargadas de granulaciones basofílicas o gránulos de queratohialina.2. Sintetizan una proteína enzimática llamada tirosinasa que actuando sobre el aminoácido tirosina lo convierte en melanina. formando puentes intercelulares. Los queratinocitos son las células que producen queratina y además producen citocinas que son moléculas solubles con funciones de regulación de las células epiteliales y células dérmicas. constituido por células aplanadas anucleadas. estrato espinoso. Células epidérmicas a. cuya función es la síntesis de un pigmento llamado melanina. Melanocitos: Son células dendríticas originadas en la cresta neural que están localizadas en la capa basal. Estrato corneo: Es el más extenso y superior. 2. estrato granuloso y capa córnea. c. Estrato lúcido: Es visible en plantas y palmas. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. presenta un citoplasma con números gránulos de centro denso. varía en grosor según la región anatómica. 31 . Estrato granuloso: Está constituido por 3 o 4 hileras de células aplanadas. d. es mínimo en frente y mejillas y máximo en palmas y plantas. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. c. Los queratinocitos forman las 4 capas de la epidermis: capa basal. intercaladas con las células epiteliales y distribuidas irregularmente en toda la piel.3.prolongaciones protoplasmáticas. Células de Merkel: De contorno irregular e indentado.1.

localizándose en las capas basal.3. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. Células de Langerhans: De forma dendrítica. espinosa y granulosa de la epidermis. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. mastocitos e histiocitos y una matriz intersticial conformada por proteínas fibrosas (colágeno ± elástica).2. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. glucoproteínas de adhesión (fibronectina ± laminina) y un gel de glucosaminoglucanos (ácido hialurónico) y proteoglucanos varios. dendrocitos. Reconoce. 2. procesa y presenta antígenos a los linfocitos T. por lo que se la considera una célula efectora del sistema inmune. d. núcleo cerebriforme y abundante citoplasma que contiene múltiples estructuras granulares en forma de raqueta de tenis (llamados gránulos de Birbeck) estás células precedentes de la médula ósea colonizan la piel en etapa embrionaria.Son originarias de la cresta neural y en la epidermis. fagocita. se localizan entre los queratinocitos de la capa basal. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. entre 15 a 40 veces más gruesa que la epidermis y representa del 20% del peso corporal. Detectan las deformaciones espaciales que los queratinocitos vecinos experimentan y transmiten esta apreciación al axón neuronal adyacente. Estructuralmente. Dermis: Es una banda de tejido conectivo laxo o denso según su profundidad. al igual que el resto de los tejidos conectivos corporales. la dermis presenta un componente celular constituido por fibroblastos. por lo que se las considera un tipo de mecanoreceptor. 32 . Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica.

Dermis media: Está constituida por fibras colágenas más gruesas y más numerosas. formada por polisacáridos entre los principales tenemos ácido hialurónico y ácido condroitinsulfúrico. Dermis reticular: Está constituido por haces gruesos de fibras colágenas. Dermis papilar: Está constituido por la presencia de elevaciones cónicas que se proyectan hacia la epidermis.2. Elementos celulares de la dermis a) Fibroblastos: Suelen tener forma de huso y núcleo poco denso. Se hallan a lo largo de los capilares. 33 . las cuales están formadas por una sustancia llamada elastina de origen albuminoide. Según el tratado de manual de dermatología y venereología. constituyendo las llamadas papilas dérmicas. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. B. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. A. se hallan dotados de movilidad y de poder fagocitario. Esta porción está formada por finas fibras colágenas y elásticas. Se sitúan a lo largo del curso de las fibras colágenas. Estas fibras dispuestas horizontalmente y entrecruzadas en forma de red. También se ve fibras elásticas en gran cantidad. Hay una sustancia amorfa que rellena todos los espacios interfibrilares o sustancia fundamental. b) Histiocitos: Son células más importantes del tejido conectivo. están formadas en su mayoría por una sustancia albuminoide conocido como colágeno y formado por prolina. formando haces compacto.3. pigmentos de hierro y gránulos de melanina. tienen la facultad de captar sustancias lípidicas. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. C. dermis media y dermis reticular.1.La dermis se puede subdividr en tres regiones: dermis papilar. por vasos de mayor calibre y por fibras elásticas y reticulares en escasa cantidad. que están separadas por las llamadas prolongaciones epidérmicas interpapilares. 2. abundabtes fibras reticulares y numerosos capilares. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. hidroxiprolina y glicina.

existen estructurales vasculares especializadas llamadas glomus. Según Calero Hidalgo GonzaloOllague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. Además. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. 2. 34 . solamente cuando la piel está alterada por un proceso patológico. se sitúan alrededor de los vasos y folículos pilosos. punta de los dedos) que actúan como intercambiadores de flujo entre ambos plexos.3. 2. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología.4. d) Linfocitos y granulocitos: Son células de origen hemático que se hallan en la dermis en gran número. INERVACIÓN DE LA PIEL Está a cargo por grandes ramas de los nervios musculo cutáneos que se originan en los nervios espinales carecen de fibras motoras estando constituidas por filetes nerviosos sensitivos mielinizados. constituida por células o lipocitos que forman y almacenan grasas. localizadas entre las arteriolas y vénulas e inervados por la rama simpática del sistema nervioso vegetativo. Las arteriolas terminales.c) Mastocitos: Adoptan varias formas. Es una capa grasosa denominada panículo adiposo. Las arteriolas y vénulas colectoras son la característica del plexo profundo. pabellón auricular. fibras de nervios colinérgicos parasimpáticos post ganglionares y de los nervios adrenérgicos pos ganglionares o simpáticométicos: y Corpúsculos de Krause: que proporcionan la sensación de frío. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. asas capilares papilares y vénulas postcapilares son componentes del plexo superficial. Hipodermis: También llamado tejido celular subcutáneo. VASCULARIZACIÓN DE LA PIEL Se dispone en forma de 2 plexos arteriovenosos horizontales denominados superficial y profundo localizados entre la dermis papilar y reticular. son responsables de la elaboración de la histamina.3. muy abundante en zonas acrales (nariz. 2.5.

000 de los cuales 1 millón están en la extremidad cefálica de ellos 100.1.y Corpúsculos de Meissner táctiles o sensoriales ubicados en las papilas dérmicas.6. 2. Complejo piloso: está formado por folículo piloso. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. y Istmo entre el conducto sebáceo y la inserción del musculo erector del pelo y Bulbo piloso mas distal inserción del MEP y y parte profunda la papila Además consta de: y Vaina radicular externa: Invaginación epidérmica digitiforme hacia el conectivo subyacente que envuelve y limita el órgano. ANEXOS CUTANEOS Están constituidos por el pelo. El folículo consta de tres áreas: y Infundíbulo entre la apertura folicular y desembocadura de la glándula sebácea. 2. pezones. yema de los dedos labios. A. Presentes en el tacto de piel sin vellos. músculo erector del pelo y glándula sebácea.000 en el cuero cabelludo 50-100 caen diariamente. Folículo piloso: Son los órganos encargados de formar y contener el pelo.6. clitoris . y y y Corpúsculos de Pacini: que dan la sensación de presión. Corpúsculos de Ruffini: que registran el calor. Corpúsculos de Merckel: que registran al tacto superficial. y Vaina radicular interna: Originaria de la matriz del pelo y conformada por tres capas que envuelven completamente al bulbo. las glándulas sebáceas. se distribuyen por toda la superficie corporal excepto en palmas y plantas su número es de 5¶000. las glándulas sudoríparas y las uñas. y parcialmente al 35 .

y un bulbo que aloja a la matriz. experimentan un alto índice de mitosis durante las fases de actividad folicular. Catagen. y Músculo erector del pelo: Fascículo de músculo liso de inervación vegetativa simpática que se inserta oblicuamente en la pared folicular. Estos órganos tienen actividad de tipo cíclico y periódico que. con una alta densidad de células mesenquimáticas y rica en proteoglicanos y glucosaminoglicanos en su intersticio. compuesto por un tallo.2. están distribuidas en toda la superficie corporal. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. responsables de la viabilidad del folículo. zona muy rica en células madres epiteliales que. y q mediante su contracción produce la erección del pelo ante situaciones de alarma. conocidos como anagen. Telogen. y Pelo: Filamento de queratina dura. la corteza y la médula. Glándulas sebáceas: Son órganos de secreción exócrina de tipo holócrino y de forma tubuloalveolar uni o multilobulados. y y y Anagen.6. conformado por la cutícula. crecimiento continuo dura tres a siete años. catagen y telogen: Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica.tallo de éste. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. unidos a un conducto excretor que desemboca en el folículo piloso por el cual éste es eliminado. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. y responsable de su formación y crecimiento. compuestos por uno o más ovillos secretores en donde se forma el sebo. siendo 36 . involución y retracción de la papila dura dos semanas. 2. Exceptuando las regiones palmoplantares. y Papila: Protrusión dérmica hacia el bulbo y la matriz vascularizada. redonda u oval. el pelo permanece sin crecer y finalmente cae dura 3 a 4 meses. grueso o delgado. está constituida por fases o estadios de crecimiento y reposo.

Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. cuya proporción de solutos orgánicos constituyentes (úrea.2. Se desarrollan 37 . Apócrinas: Situadas en las axilas alrededor de los pezones. . 2. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. prolactina.3. bordes labiales y lecho ungueal. El cual es una mezcla compleja de múltiples lípidos tales como ácidos grasos. Écrinas: Producen una secreción límpida.3. etc). Mg). gonadotropinas. escualeno. está dirigido directa e indirectamente por hormonas tanto de origen gonadal (andrógenos. 2. El sudor es una solución hipotónica cuya formación se efectúa mediante secreción. Cl.1.más abundantes en la cara. cuero cabelludo y líneas medias anterior y posterior del toráx y más escasas en miembros. Carecen de inervación y su funcionamiento. ACTH. esteres de cera. varias más o menos en relación a aquellos de carácter inorgánico (Na. 2. mientras que no se observan en el glande. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. difusión pasiva y reabsorción activa de agua y electrolitos desde hacia el plasma. Se clasifican en: écrinas y apócrinas. HSG. lactato. Elaboran una secreción turbia y viscosa.6. TSH.6. están distribuidas por todo el cuerpo y son más abundantes en las plantas de los pies y las palmas de las manos. encargadas de formar y emitir el sudor. en el ombligo y en la región ano-genital.3. etc) quienes estimulan o deprimen el continuo proceso de la formación de sebo. estrógenos) como extragonadal (andrógenos suprarrenales. colesterol y ésteres de colesterol. y luces glandulares en sus ovillos y ductos respectivamente. triglicéridos. amoníaco.6. aminoácidos varios. K Ca. Su cantidad es muy variable pudiendo oscilar entre 1 litro por día y 3 a 4 litros por hora según las condiciones climáticas medio ambientales y las necesidades térmicas corporales. Glándulas sudoríparas: Son estructuras celulares secretoras de forma tubular simple y de carácter exócrino.

el cual es activado ya que muchos antígenos extraños. la parte que está cubierta por la piel. Una vez que un agresor penetra la piel entran en acción otra serie compleja de mecanismos de defensa entre los cuales destacan la fagocitosis y de manera muy importante el sistema inmune. mecanismos que hacen que la piel pueda resistir la agresión de patógenos. El crecimiento de la lámina ungueal es en dirección al borde libre y se produce por la cornificación o queratinización de las células situadas a nivel de la raíz. que es el lecho ungueal. el que cubre parcialmente la lúnula. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. actúa también de una forma activa gracias a una serie de mecanismos relacionados con su pH ácido. Uñas: Son láminas de queratina. La piel en su estado normal es resistente casi por completo a la infección y generalmente solo se infecta cuando su integridad es rota por algún tipo de traumatismo.6. 2. sean patógenos o no. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. La uña está limitada por unos pliegues cutáneos (lateral y posterior) denominados cutículas. 2. que por debajo de la porción proximal o raíz de la uña se denomina matriz. siendo el órgano más grande del cuerpo.4. con la presencia de ácidos grasos antibacterianos y con la existencia de una flora normal. . Cerca de la base de la uña se conserva una media luna blanquecina que se denomina lúnula y es debido a la translucidez en esa región. de forma convexa y traslúcidas que cubren la superficie dorsal de las falanges distales de las manos y de los pies. es al mismo tiempo la principal barrera física que impide que los agresores pasen del ambiente externo a nuestro interior.7. se denomina raíz. 38 . se llama pterigión. pero a más de ser barrera física aparentemente pasiva. La uña está sustentada sobre una porción modificada de la dermis. SISTEMA INMUNOCUTANEO La piel. al penetrar por la piel actúan como antígenos y dan lugar a las respuestas inmunes. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. De estos.en la pubertad.

linfocitos cutáneos.La capacidad de la piel de generar y apoyar respuestas inmunitarias está determinada porque en la misma existen células inmunes. los que juntos a otras células que colaboran en las respuestas inmunes conforman el Tejido Linfoide asociado a la Piel y consecuentemente el Sistema Inmunitario Cutáneo. 39 .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful