MARCO TEÓRICO CAPITULO I ENFERMEDADES DE LA PIEL 1.1.

GENERALIDADES En el ambiente en el cual desarrollamos nuestra vida también se encuentra viviendo una gran cantidad de microorganismos muchos de los cuales son capaces de generar enfermedad si logran penetrar a nuestro cuerpo. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica.

Algunas enfermedades presentan unas manifestaciones cutáneas características, que a menudo son el signo inicial de la enfermedad y puede facilitar la evaluación de algunos pacientes médicos complejos. 1.2. SEMIOLOGÍA DE LA PIEL El estudio de las enfermedades de la piel difiere un poco de otras propedéuticas, debido a que las lesiones están a la vista, por esta razón se invierte el procedimiento pasando directamente a la exploración y en forma simultánea al interrogatorio ³orientado´. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica.

La exploración y el examen clínico deben realizarse en las mejores condiciones de iluminación y comodidad tanto para el paciente como para el médico. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica.

En la exploración debemos tener en cuenta la topografía, ya que nos indica donde está la lesión, se define como localizada si afecta a un solo segmento, diseminada si afecta a dos o más segmentos corporales, y generalizada cuando la afectación es total o respeta solo pequeñas zonas.

La morfología en la exploración, sirve para señalar que tipo de lesión es, la describe en cuanto a su forma, color, tamaño, superficie, bordes o límites y disposición.

En cuanto a la evolución hay que descartar si es aguda, subaguda o crónica.

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En el estudio diagnostico de las enfermedades de la piel, intervienen muchos factores que deben ser tomados en cuenta; pero, los principales son: Los síntomas objetivos y subjetivos. Las manifestaciones objetivas de las enfermedades dermatológicas se caracterizan por la presencia de ciertas lesiones que toman el nombre de LESIONES ELEMENTALES. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología.

Estas lesiones pueden ser primarias, cuando se presentan en la piel normal y secundarias cuando se presentan en la piel previamente afectada. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. 1.2.1. LESIONES ELEMENTALES PRIMARIAS Aparecen sobre una piel intacta. Dentro de las lesiones primarias tenemos: Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. 1.2.1.1. Macula o mancha: Es un cambio de coloración de la piel, que no hace relieve. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. Puede adoptar formar diversas: redonda, oval, alargada, irregular, figurada. Sus límites pueden ser o no ser precisos. Por su origen pueden ser: vascular, cuando se debe a alteración de los vasos, y pigmentaria, cuando depende de las alteraciones de pigmentos. Según Manzur Katrib Julián dijo en su obra Dermatología.

Se clasifica en: 1) Pigmentarias: pueden ser por aumento del pigmento (hipercrómicas), por disminución del pigmento (hipocrómicas) o abolición del pigmento (acrómicas). 2) Vasculosanguíneas: pueden ser por: a. Vasodilatación: Activas o arteriales (eritematosa y caliente; cuando es difusa se llama exantema y puede ser morbiliforme, escarlatiniforme o roseoliforme) y Pasivas o venosas (azulada y fría constituyendo la cianosis). El eritema consiste en una rubicundez congestiva de la piel, circunscrita o más o menos difusa. Pueden ser activas o pasivas. Las activas depende
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de una vasodilatación arteriolar y capilar, son de color rojo vivo y de una temperatura alta que en las regiones adyacentes. Los pasivos derivan de un estado venoso, son violáceos (cianosis) y de temperatura menor o igual a la de la piel normal. Según Honeyman Juan dijo en su obra Dermatología. b. Extravasación: Púrpura (color morado o amarillo verdoso), equimosis (si forma placas), petequias (si es puntiforme) y víbice (si es lineal) 3) Artificiales: Se caracteriza por introducción de sustancias colorantes en la piel (tatuajes o por carotenos) 1.2.1.2. Pápula: Es una lesión circunscrita y sólida que al involucionar no deja cicatriz, su tamaño se considera de hasta 0,5cm. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. 1.2.1.3. Placa: Elevación en meseta de la piel, de más de 1cm que puede aparecer de novo o constituirse por la confluencia de pápulas o de lesiones tuberosas. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. 1.2.1.4. Nódulo: Lesión sólida, redondeada, puede elevarse sobre la piel o únicamente palparse, su tamaño es variable. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. 1.2.1.5. Habón o roncha: Es una pápula o placa rosada y edematosa de poco relieve y mal definida con forma ameboide, y de evolución fugaz. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. 1.2.1.6. Tubérculo: Elevación circunscrita de la piel, sólida, tamaño de más de 1cm. 1.2.1.7. Goma: Es una lesión de aspecto nodular que se reblandece por el centro, se ulcera drenando pus, material necrótico y cura dejando cicatriz deprimida. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica.

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1. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. Tumores: Son formaciones circunscritas. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica.2. pelos.12. 1. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología.1.1. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. cuyo líquido puede ser seroso. Vesícula: Colección de líquido menos a 0. 1. LESIONES ELEMENTALES SECUNDARIAS Son las que aparecen como consecuencia de las lesiones primarias o después de traumas. 1.2. Ampolla o flictena: lesiones de contenido líquido y de gran tamaño llegando a medir hasta 15 ó 20cm.1. 1. el contenido puede ser estéril o presentar bacterias. Con solución de continuidad. profunda y dolorosa. turbio o hemorrágico. sudor. localizado en dermis o hipodermis. más o menos circunscrita. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica.2.2. es blando fluctuante.1. Pústula: Colección purulenta originada a partir de una vesícula o en un folículo. cuya etiología se desconoce.11.5cm.1. mucina.8. Quiste: Cavidad rodeada de una cápsula cuyo contenido puede ser queratina.10. Nudosidad: Lesión eritematosa. Absceso: Acumulación purulenta de mayor tamaño. 1. 8 . 1. 1.2.14.13.2.2. con tendencia a crecer y persisten indefinidamente. Se clasifican en tres grupos: con solución de continuidad. evoluciona en días o semanas luego desaparece sin dejar huellas. 1. tiende a abrirse al exterior y originar fístulas.2. con residuo eliminable y consecutivas a reparación.9.1. no inflamatorias.1.2. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica.1.2.2.

d) Fisura y grietas: Son desgarros lineales de la piel.3. a) Escamas: Son desprendimientos de la capa superficial del estrato córneo y pueden ser de diverso tamaño. b) Excoriación: Solución de continuidad que abarca epidermis y dermis papilar producida por el rascado con las uñas. las grietas afectan hasta la epidermis y las fisuras hasta la dermis. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. b) Costra: Es una lesión secundaria a la desecación de un fluido. adoptando ésta el aspecto de papel de cigarrillo. Con residuo eliminable.2. a) Atrofia: Se produce por un adelgazamiento de alguna o todas las capas de la piel. c) Escara o esfacelo: Está lesión se debe a la muerte o necrosis de un tejido.2. 1. suelen ser dolorosas. marrón (sangre) y verdosa (pus).2. 1. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. así mielicérica (suero).a) Erosión: Llamada también exulceración. LESIONES ESPECIALES.3. Consecutivas a reparación. 9 . b) Cicatriz: Es consecuencia de la reparación de una lesión por pérdida de continuidad.2. 1. cura con cicatriz. c) Úlcera: Pérdida de sustancia más profunda. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica.2. es la pérdida de la epidermis y cura sin dejar cicatriz. afecta hasta la hipodermis dejando en ocasiones tejido muscular y óseo. el cual puede ser suero. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica.2. sangre o pus y dependiendo de ello la costra tendrá un color característico.

2. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica.1.3. Liquenificación: Aumento del espesor de la epidermis con acentuación de los pliegues. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica.3.6. se origina por el rascado continuo y prolongado. lisa y brillante. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. 1.4. Esclerosis: endurecimiento parcial o total de la piel palpable que se visualiza como una piel atrófica. 1. En los niños surgen muchos tipos de eczema. seca y áspera. Surco o túnel: Cavidad lineal recta o tortuosa.1. la más 10 . Fístula: Trayecto de comunicación entre una cavidad y otra.2. 1. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. Vegetación y verrugosidad: La vegetación es un levantamiento de aspecto irregular pero con superficie lisa y húmeda. hiper e hipopigmentación junto a la presencia de telangiectasias que adoptan un patrón de red.3.2. Comedón: Es un tapón de queratina y sebo que obstruye al folículo pilosebáceo.3. Queratosis: Engrosamiento de la capa córnea que en forma localizada da como resultado una callosidad. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. La verrugosidad es semejante pero dura.2. 1.2. pueden ser blancos o cerrados y negros o abiertos. ENFERMEDADES ECZEMATOSAS Las enfermedades cutáneas eczematosas se caracterizan por exudación.3.3.5.2.3.3.2. 1. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. 1. o con el medio externo.3.8.7.2. Poiquilodermia: Se denomina así a una combinación de atrofia.3. 1.2. 1. liquenificación y prurito. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica.

puede ser dolorosa o pruriginosa y confiere un aspecto satinado a la piel plantar. a menudo con lesiones papulovesiculosas o ampollosas. Esta dermatitis se debe a la alternancia de humedad excesiva con desecación rápida y tiene lugar un resquebrajamiento de la piel y despegamiento del estrato córneo. también son comunes la dermatitis seborreica. el mecanismo es una reacción de hipersensibilidad retardada. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. Dermatitis de contacto: Se puede subdividir en dermatitis irritativa. como resultado de daños inespecíficos de la piel. Cuando estas medidas no son suficientes. la fricción. usan calzado sintético oclusivo y someten sus pies a un secado rápido sin hidratación. la piel de la zona del pañal se torna eritematosa y descamativa. y Dermatosis plantar juvenil: La dermatitis surge típicamente en las zonas que soportan peso. a) Dermatitis irritativa de contacto: puede ser consecuencia del contacto prolongado o repetitivo a varias sustancias. eczema numular y dermatitis vesicular palmoplantar.5 ± 1% tras cada cambio del pañal durante un tiempo limitado. El daño debido al exceso de humedad de la piel y al contacto prolongado con las heces y la orina se evitan cambiando con frecuencia el pañal. dermatitis irritativa.1. se puede aplicar una pomada de hidrocortisona al 0. La aplicación de un emoliente espeso cuando se quitan los calcetines y los zapatos. La aplicación con frecuencia de un protector suave (vaselina o pasta de óxido de zinc) puede ser suficiente para evitar la dermatitis. La dermatitis del pañal suele responder a tratamientos sencillos.3. los jabones retenidos en los pañales y los preparados tópicos. y dermatitis alérgica de contacto. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. fisuras y erosiones. suele 11 . Puede cursar con pápulas planas e hipertróficas crónicas y nódulos infiltrantes. Los niños afectados suelen tener hiperhidrosis.importante es la atópica. la maceración y el contacto prolongado con la orina y las heces. 1. o inmediatamente después de nadar. y Dermatitis del pañal: En respuesta al exceso de humedad de la piel.

eritematosa. bajo las uñas de los dedos o en las ropas puede iniciar nuevas placas de dermatitis si no se retira mediante el lavado con agua y jabón. La enfermedad crónica tiene las características de un eczema de larga evolución: liquenificación. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. La sudación excesiva con frecuencia desprende estas sustancias de su fuente. El antígeno retenido en la piel. b) Dermatitis alérgica de contacto: Es una reacción de hipersensibilidad mediada por linfocitos T. los agentes tópicos. los zapatos. puede ser edemamtosa y vesiculoampollosa. descamación. que se desencadena por el contacto de un antígeno con la superficie cutánea. y Dermatitis por calzado: Afecta habitualmente al dorso y los dedos de los pies y respeta los espacios interdigitales. 12 . intensamente pruriginosa que. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. y Dermatitis por plantas del género Rhus: Es vesiculoampollosa y se identifica por la disposición lineal de las vesículas en los lugares donde las hojas de las plantas han contactado con la piel.minimizar esta enfermedad. Los alergenos más comunes son los antioxidantes y los aceleradores del caucho del calzado y las sales de cromo presentes en los tintes del cuero o el calzado. La dermatitis alérgica de contacto aguda es una dermatitis eczematosa. La bisutería. cuando es grave. cuando se rompen las vesículas cutáneas. y Dermatitis por níquel: Suele aparecer por el contacto con la bisutería o los cierres metálicos de las prendas de vestir y se observa con mayor frecuencia en los lóbulos de las orejas. fisuras y alteraciones de la pigmentación. las ropas y las plantas provocan dermatitis en las zonas donde contactan. el líquido de las mismas no disemina la erupción. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría.

3.4. Dermatitis vesicular palmoplantar: Es una enfermedad ampollosa recurrente. que suele estar liquenificada e hniperpigmentada. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. 1. las plantas y las zonas laterales de los dedos de las manos y los pies. 1. con fina escama (escama pitiriasica) y frecuentemente pequeñas pápulas foliculares. Localizan preferentemente en las caras de extensión de las extremidades. y en cuya etiopatogenesis se encuentra involucrada Pityrosporum ovale. Las localizaciones más frecuentes son la zona posterior del cuello. dorso de manos y pies y tronco. ENFERMEDADES DE LA EPIDERMIS 13 . Según Magaña García Mario-Magaña Lozano Mario dijo en su obra Dermatología. 1. Pitiriasis alba: Afección crónica de la piel. ovales o circulares. como la cara y el tórax. escamas y finas pápulas que se sitúan en las áreas ricas.4. Liquen simple crónico: Se caracteriza por una placa solitaria.3. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. de límites difusos. crónica. las muñecas y los tobillos. el dorso de los pies.3. de las manos y de los pies. eczematosa y bien delimitada. en glándulas sebáceas.6. Las localizaciones predilectas son las palmas. Según Magaña García Mario dijo en su obra Guía de Dermatología Pediátrica.1.3. Eczema numular: Se define como una dermatitis inflamatoria crónica muy pruriginosa que se manifiesta mediante placas eczematosas y liquenificadas en forma de moneda de diferente tamaño y de evolución crónica y recidivante . que afecta a la cara y las extremidades superiores habitualmente. a veces estacional.2.5.3. 1. pruriginosa. caracterizadas por manchas hipopigmentadas. Se caracteriza por brotes recurrentes de pequeñas vesículas intensamente pruriginosa en las manos y en los pies. 1. Dermatología. asintomática.3. de causa desconocida. Dermatitis seborreica: Es una erupción caracterizada por placas de eritema. Según Falabella Falabella Rafael dijo en su obra Fundamentos de Medicina.

pero en ocasiones puede haber un escaso prurito.6. Pitiriasis rosada: es una erupción cutánea aguda. las zonas habituales de afectación son las caras extensoras de las extremidades superiores y los muslos. Liquen espinuloso: Son lesiones en placas pequeñas o grandes. Según Magaña García Mario-Magaña Lozano Mario dijo en su obra Dermatología. inducida y sostenida por linfocitos-T.4. Según Ferrandiz Carlos dijo en su obra Dermatología Clínica. que con relativa frecuencia involucra el sistema musculoesquelético. de etiopatogenia desconocida. Mayormente se ven afectados pacientes infantiles. Generalmente las lesiones son asintomáticas. que se sigue en 1-2 semanas de un rash generalizado con una distribución típica y una duración aproximada de seis semanas. Psoriasis: Es una enfermedad inflamatoria.3. son pápulas foliculares. 1. 1. Se caracteriza por lesiones papuloescamosas persistentes. abdomen.4. caracterizada por presentar una lesión inicial en placa. Dermatología.1. de causa desconocida caracterizada por placas eritemato-escamosas de formas y tamaños variables.4. a veces distribuidas en forma sim~trica en tronco y extremidades. desde lesiones aisladas sobre las superficies extensoras de las extremidades a afección de la mayor parte de la superficie cutánea. que se caracteriza por alteraciones de la 14 . Queratosis pilosa: Es una erupción papulosa relativamente frecuente que varían en extensión.5. Pitiriasis liquenoide: Es una dermatosis inflamatoria adquirida. 1.4.1. infrecuente. Según Magaña García Mario-Magaña Lozano Mario dijo en su obra Dermatología. 1. Según Falabella Falabella Rafael dijo en su obra Fundamentos de Medicina. huecos popliteos y superficie de extensión de los brazos. Las lesiones son parecidas a la piel de gallina.4.4. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. las mejillas y los glúteos. descamativas y no inflamatorias que no tienden a confluir. Preferentemente se localizan en cuello. generalmente benigna y autoinvolutiva. hiperproliferativa. que evolucionan por brotes. crónica. constituidas por pápulas duras acuminadas o filiformes. Pitiriasis rubra pilaris: Grupo de enfermedades distintas congénitoshereditarias o adquiridas.4.2. 1.

4. Según Rassner Gernot dijo en su obra Manual y Atlas de Dermatología. menos frecuentemente. en poco tiempo estas lesiones desaparecen dejando un rastro hipopigmentado típico.4. Suelen afectar a un solo miembro y característicamente comienzan en la nalga (o el hombro). Liquen plano: El liquen plano es una dermatosis muy frecuente de etiología desconocida que se caracteriza por la aparición de pápulas poligonales pruriginosas.7.4. que se localizan de manera preferente en las áreas distales de las extremidades. blanquecinas y de superficie brillante.11. 1. En algunos casos pueden llegar a la mano (o pie) y. Descamación de pequeñas lamelas en forma de copos (pytira = copo. Poroqueratosis: La poroqueratosis es una genodermatosis que abarca un grupo de entidades clínicas con alteraciones de la queratinización. afectar a los dedos y las uñas (distrofia ungueal lineal). habitualmente asintomáticas.4.queratinización que determina lesiones parecidas a las de las psoriasis. progresando lineal y acralmente a lo largo del mismo. Liquen nítido: El liquen nítido es una rara dermatosis inflamatoria de etiología desconocida y caracterizada por la aparición de múltiples pápulas diminutas. brillantes y lineales que tienden a seguir las líneas de Blaschko. Según Rassner Gernot dijo en su obra Manual y Atlas de Dermatología. entre los 2 y 12 años de edad con una media en torno a los 4 años. Según Magaña García Mario dijo en su obra Guía de Dermatología Pediátrica. 1. pitiriasis = liquen en copos) con eritema (rubra) y queratosis folicular superficial (pilus = pelo. Enfermedad de Darier: Alteraciones hereditarias de la queratinización con lesiones clínicas e histología típicas (disqueratosis). 1. Según Magaña García Mario dijo en su obra Guía de Dermatología Pediátrica. 1. Según Ferrandiz Carlos dijo en su obra Dermatología Clínica.10. pilaris o folicuolaris = asociada al pelo).8. de color violáceo y superficie brillante. Rara vez se afecta el tronco o la cara.9. Liquen estriado: Dermatosis crónica que afecta típicamente a la infancia. 1.4. caracterizadas por presentar una o más placas queratósicas de aspecto anular y crecimiento 15 . Se caracteriza porque la erupción cutánea sigue dos fases: la primera consiste en pápulas rosadas.

varicela. pero las mucosas están respetadas. opalescentes y lisas. Las lesiones típicas surgen como pápulas eritematosas. Aparecen con mayor frecuencia en las zonas sometidas a distensión. Según Falabella Falabella Rafael dijo en su obra Fundamentos de Medicina. Granuloma anular: Es una dermatosis frecuente que aparece predominantemente en los niños y adultos jóvenes. ligeramente atrófica o con alteraciones de la coloración hasta varios centímetros de diámetro. los glúteos. Según Rassner Gernot dijo en su obra Manual y Atlas de Dermatología. 1. Las lesiones aparecen en cualquier localización corporal.centrífugo.12. pies o extremidades. bien definido. Queloide: Son lesiones de la piel formadas por crecimientos exagerados del tejido cicatricial en el sitio de una lesión cutánea que puede ser producida por incisiones quirúrgicas. denominada laminilla cornoide.5. 1. las mamas. rodeadas por un borde elevado. Según Magaña García Mario dijo en su obra Guía de Dermatología Pediátrica.5. Los queloides extensos pueden limitar la movilidad de las manos. heridas traumáticas. Crecen gradualmente y forman placas anulares. ENFERMEDADES DE LA DERMIS 1. La mayoría de los queloides se aplanan y se hacen menos visibles con los años. Estrías cutáneas por distensión: Son bandas delgadas. piercings o incluso pequeñas lesiones o raspaduras. además de causar problemas estéticos.5. y eritematosas de piel atrófica que se tornan finalmente en plateadas. firmes y de superficie lisa. los muslos. acné.5. con un borde papuloso y una zona central normal.4. deprimidas.1. como la región lumbar. que histológicamente corresponde a una columna de paraqueratosis que atraviesa el estrato córneo.3. quemaduras. Las localizaciones preferentes son el dorso de las 16 .2. 1. el abdomen y los hombros. sitios de vacunación. 1. Acantosis nigricans: es un proceso caracterizado por engrosamiento cutáneo e hiperpigmentación pardo-grisácea en forma de placas generalmente simétricas y con preferencia topográfica por los pliegues y caras de flexión de extremidades. radiación. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. Dermatología.

El comienzo es súbito. donde origina una alopecia parcheada. con induración de la cara.manos y los pies. La enfermedad afecta preferentemente a la piel de la región genital. la laringe y los órganos internos. el dorso de los dedos y el cuero cabelludo.7. Escleredema: Es un trastorno poco frecuente. en máscara. Necrobiosis lipoídica: Es un proceso cutáneo localizado que cursa con degeneración del colágeno y se manifiesta por la aparición de placas atróficas de coloración amarillenta o anaranjada.8. La piel suprayacente no puede plegarse. el escleredema se extiende rápidamente para comprometer el tórax y brazos en una distribución en sweater. 1. 1. preferentemente localizadas en la cara anterior de las piernas.5. En el cuello.4. 1. la cavidad oral. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. Según Ferrandiz Carlos dijo en su obra Dermatología Clínica. Liquen escleroso y atrófico: Es una dermatosis de causa desconocida caracterizada por el desarrollo de placas cutáneas de atrofia y esclerosis.6. de distribución difusa. Según Rassner Gernot dijo en su obra Manual y Atlas de Dermatología. de etiología desconocida. 1. aunque su color es normal. blanco azulada y algo redundante. pero también pueden presentarse lesiones extragenitales. Se caracteriza por induración cutánea.5. 1. la cual adquiere un aspecto céreo. el cuello. A la palpación. Según Ferrandiz Carlos dijo en su obra Dermatología Clínica. Proteinosis lipoidea: Es una enfermedad autosómica recesiva que se produce por infiltración de material hialino en la piel. los genitales. la sensación es similar a la de un orificio 17 . los antebrazos.5. Atrofia macular: Se caracteriza por zonas bien delimitadas de piel laxa asociadas a una pérdida de sustancia dérmica.5.5. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría.5. Las lesiones cutáneas aparecen durante la infancia y son pápulas y nódulos amarillentos que confluyen para formar placas en la cara. La piel es delgada. sin godet.

Según Rassner Gernot dijo en su obra Manual y Atlas de Dermatología. Según Magaña García Mario-Magaña Lozano Mario dijo en su obra Dermatología. 18 . se asocian a trastornos del metabolismo lipoproteico. Los niños afectados parecen normales al nacer. Xantomas: Son pequeñas tumoraciones grasas bajo la superficie cutánea.5 cms.12. los codos. A lo largo de las semanas. dejando una mácula hipopignmentada o una cicatriz. 1. las pápulas aumentan de tamaño hasta alcanzar 5-10mm. de 1 a 3mm de diámetro y del color de la piel. Colagenosis perforante reactiva: Suele aparecer en la primera infancia en forma de pequeñas pápulas en las zonas dorsales de las manos y los antebrazos. las rodillas y a veces en la cara y el tronco. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría.5. Elastosis perforante serpiginosa: Es una enfermedad cutánea rara en la que aparecen pápulas queratósicas.11. caracterizada por la calcificación de las fibras elásticas de algunas zonas de la piel. se tornan umbilicadas y aparecen tapones queratósicos en el centro.5.5. en la cara y el tronco. firmes. cuyo diámetro oscila desde mms a más de 7. y en ocasiones. pero aparece hiperelasticidad cutánea. Seudoxantoma elástico: Es una enfermedad hereditaria del tejido conectivo. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. fragilidad de la piel y los vasos sanguíneos. aunque sólo una parte de los pacientes con dichos trastornos desarrollan xantomas.13. que se agrupan adoptando un patrón arqueado o anular en las zonas posterolaterales del cuello y las extremidades.herniario. Cada lesión se cura espontáneamente en 2-4 meses.5. 1.5.9. 1. En general. ojos y aparato cardiovascular. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. Síndrome de Ehlers-Danlos: Grupo heterogéneo de enfermedades del tejido conectivo genéticas. retraso en la cicatrización de las heridas e hipermovilidad articular. 1.10. 1. Según Ferrandiz Carlos dijo en su obra Dermatología Clínica.

Clínicamente la enfermedad se manifiesta con lesiones cutáneas (angioqueratomas). Enfermedad de Fabry: Es una enfermedad de almacenamiento lisosómico hereditaria ligada al cromosoma X derivada de mutaciones en el gen que codifica la enzima -galactosidasa. 1. con falta de elasticidad y tosca. Mastocitosis cutánea difusa: Se caracteriza por una afectación difusa de la piel. corazón y riñón. La más frecuente en niños es la urticaria pigmentosa. pero pueden aparecer en cualquier parte de la piel y en las mucosas. que se caracteriza por lesiones cutáneas que producen picazón e inflamación al frotarlas.1. opacidades en córnea y cristalino. 1. suelen aparecer en la infancia. incluso en ciertos casos ardor como si se tratara de una quemadura solar o producida por fuego. Mastocitosis: Es un conjunto de alteraciones ocasionados por la presencia en número anormal de mastocitos. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. disminución o ausencia de sudoración. e hirsutismo generalizado como características típicas pero inespecíficas. Los angioqueratomas son lesiones puntiformes de color rojo oscuro o azuladas. Según Rassner Gernot dijo en su obra Manual y Atlas de Dermatología. Según Ferrandiz Carlos dijo en su obra Dermatología Clínica. 19 . dolor en las extremidades y enfermedades vasculares de cerebro. Dermatología. que no desaparecen con la presión.14. Los pacientes afectados suelen ser normales al nacer y durante los primeros meses de vida muestran las características de la enfermedad. Mucopolisacaridosis: son un grupo de enfermedades causadas por deficiencia de las enzimas lisosomales encargadas del catabolismo de los mucopolisacáridos también llamados glucosaminoglicanos.17. 1. Aparecen con mayor frecuencia en la región entre el ombligo y las rodillas (el área del "traje de baño"). Según Falabella Falabella Rafael dijo en su obra Fundamentos de Medicina.16. sobre todo en las extremidades.5.dolor y angioqueratomas.5. Se caracteriza por una piel gruesa.15.5. planas y simétricas. en lugar de por lesiones hiperpigmentadas aisladas.5. Las primeras manifestaciones.

Tiene un inicio brusco 20 .7. eritematosa y dolorosa.1.6. 1. La zona del deltoides es la más propensa a esta complicación.6. 1. con una afectación limitada de la dermis y una epidermis relativamente respetada. ENFERMEDADES DEL TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO Las enfermedades que afectan al tejido celular subcutáneo se caracterizan por necrosis o inflamación. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. Se caracteriza clínicamente por una zona edematosa. Atrofia inducida por corticoides: La inyección de corticoides inradérmicos produce una atrofia profunda que se acompaña de alteraciones superficiales de la pigmentación y telangiectasias. Fascitis necrosante: Consiste en una infección del tejido celular subcutáneo que afecta a la capa profunda de la fascia superficial y que respeta en gran medida la epidermis adyacente. Paniculitis: Es una enfermedad inflamatoria de la piel que se caracteriza por la formación de nódulos dolorosos en la grasa del tejido subcutáneo. caliente. causadas por bacterias grampositivas y caracterizadas clínicamente por la presencia de ampollas y/o costras serosas. Según Magaña García Mario-Magaña Lozano Mario dijo en su obra Dermatología. Los microorganismos más habituales son el Streptococcus pyogenes y Staphilococcus aureus.1. la fascia profunda y el músculo.7. INFECCIONES BACTERIANAS CUTÁNEAS 1.3.1. Celulitis: Es una infección e inflamación del tejido conjuntivo laxo. Estos nódulos pueden ser solitarios o múltiples con tamaño entre 0. Impétigo: Es una infección superficial de la piel.2.5 y 10 centímetros y su consistencia puede ser dura o fluctuante.7. 1. Las lesiones tardan entre una y ocho semanas en desaparecer dejando a veces un área pigmentada y deprimida en el sitio afectado. 1. Según Magaña García Mario-Magaña Lozano Mario dijo en su obra Dermatología.7. 1.2. Los bordes laterales tienden a estar mal definidos. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. Estos cambios surgen unas 2 semanas después de la inyección y pueden durar varios meses.6.

de 1 a 3cm de diámetro.7.7. 1.4.6. dolor y calor local. Las lesiones consisten en una ampolla o múltiples con contenido purulento sobre base eritematosa. aureus. Son ulceraciones redondeadas. Según Ferrandiz Dermatología Clínica. Durante la infección. eritema. Pioderma vegetante: Es una reacción cutánea muy llamativa a una infección bacteriana que aparece principalmente en niños desnutridos e inmunodeprimidos. cubiertas por una costra amarillenta. los estafilococos producen un tóxico que ocasiona daño a la piel. Dermatitis infecciosa perianal: Es más frecuente en niños con edad inferior a los 5 años y se caracteriza por una placa eritematosa perianal. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. a veces por la confluencia de numerosos abscesos costrosos. Se caracteriza por eritema escarlatiniforme difuso en las flexuras y las zonas periorificiales y exfoliación de las capas superficiales de la piel. bien delimitada. purulentos y del tamaño de la cabeza de un alfiler. Se observan placas hiperplásicas y costrosas en las extremidades.7. Causado por infección con ciertas cepas de bacterias en la familiaEstafilococo. 1. únicas o escasas en número.caracterizado por inflamación. Causada por Streptococcus del grupo A y también por el S. Según Magaña García Mario dijo en su obra Guía de Dermatología Pediátrica. Ectima: Es una infección cutánea que da lugar a ulceraciones. Enfermedad de Ritter: Es una infección cutánea en la cual la piel resulta dañada y se desprende. 1. 1. Según Ferrandiz Carlos dijo en su obra Dermatología Clínica. dolor rectal especialmente a la defecación.7. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría.8. El principal agente etiológico es Streptococcus pyogenes. 1.7. prurito perianal y estrías de sangre en Carlos dijo en su obra 21 .7. Dactilitis ampollosa distal: Es una infección ampollosa superficial de los pulpejos de los dedos. Su localización habitual.5. es en las piernas.

7. La localización más frecuente es en las piernas y la cara. Produce placas marronáceas. Se caracteriza por placas eritematosas o violáceas 22 . la espalda. a través de la cual se elimina pus.9. Según Ferrandiz Carlos dijo en su obra Dermatología Clínica. en las axilas y las ingles. Foliculitis: La foliculitis es una inflamación de la parte superficial del folículo polisebáceo.las heces. Según Ferrandiz Carlos dijo en su obra Dermatología Clínica. 1. pájaros. ligeramente descamativas y bien delimitadas. Se caracteriza por una placa eritematosa roja de extensión variable.7. Los forúnculos se presentan como nódulos inflamatorios centrados por una pústula o una zona necrótica. Este tipo de bacterias se encuentra en peces. que incluye varios folículos. el tórax. Forúnculos y ántrax: Los forúnculos son infecciones del folículo en profundidad y el ántrax es debido a la confluencia de varias lesiones de tipo forúnculos. a través de los cuales se elimina pus al presionar. pero puede aparecer en cualquier parte del cuerpo.7. Eritrasma: Es una infección cutánea superficial por corinebacterias. 1. predominan en la cara. los brazos. el cuello. 1.10. las piernas y los muslos. como granjeros o carniceros. y normalmente afecta a las personas que trabajan con estos animales. mamíferos y mariscos. 1. evoluciona con necrosis y ulceración.11. Según Magaña García Mario dijo en su obra Guía de Dermatología Pediátrica.12. fundamentalmente Streptococcus pyogenes o por Staphylococcus aureus. 1. producida por estreptococos.13. El ántrax se observa como un nódulo o una placa inflamada.7. Erisipeloide: Es una infección causada por las bacterias Erysipelothrix rhusiopathiae. Según Ferrandiz Carlos dijo en su obra Dermatología Clínica. El agente causal es Corinebacterium minutisimum. Erisipela: Es una enfermedad infectocontagiosa aguda y febril. de bordes bien definidos y que puede causar dolor y prurito.7. Según Magaña García Mario dijo en su obra Guía de Dermatología Pediátrica. los glúteos.

secundaria generalmente a condiciones fisiológicas alteradas que determinan disminución de la inmunidad local y se caracterizada principalmente por la presencia de flujo vaginal blanco. Cándida.1.8. Dermatofitosis: Las tiñas o dermatofitosis constituyen un grupo de micosis superficiales condicionadas por la parasitación de la piel. Según Ferrandiz Carlos dijo en su obra Dermatología Clínica. Según Magaña García Mario dijo en su obra Guía de Dermatología Pediátrica. el tórax y el cuello.3. Tiña versicolor: Es una afección cutánea superficial.bien delimitadas en forma de diamante situadas en el lugar de inoculación. 1. que tienen en común utilizar la queratina en su fase parasitaria: Tricophyton. b) Candidiasis vaginal: Es una enfermedad inflamatoria de la producida por diferentes especies de vagina.7. 1. especialmente Cándida albicans. caracterizado por la aparición de manchas blancas circulares producidas por un hongo llamado Pityrosporum orbiculare. MICOSIS CUTANEAS 1. Según Rassner Gernot dijo en su obra Manual y Atlas de Dermatología. Según Ferrandiz Carlos dijo en su obra Dermatología Clínica. Los sitios afectados con mayor frecuencia son la espalda.8. produce irritación en la boca y alrededor de ella.2.14. inodoro como ³leche 23 . Infecciones por cándida: a) Candidiasis oral: Es una infección habitual en los lactantes por hongos levaduriformes del revestimiento de las membranas mucosas de la boca y la lengua. Tuberculosis cutánea: Es la infección de la piel por Mycobacterium tuberculosis o bacilo de koch. La penetración del agente infeccioso suele ser por traumatismo o pinchazo o a través de soluciones de continuidad en la piel.8. Según Magaña García Mario dijo en su obra Guía de Dermatología Pediátrica. Las especies de Candida son ubicuas y dentro de ellas es Candida albicans la que más comúnmente produce las infecciones orales. el pelo y las uñas por alguna especie de los tres géneros de dermatofitos. Microsporum y Epidermophyton. 1.8. las axilas. la parte superior del brazo. 1.

confluente. excrecente y a veces de chocante apariencia. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. en el cuello.1. d) Dermatitis del pañal candidiásica: Los lactantes predispuestos suelen tener Cándida albicans en el intestino y la piel caliente. Verrugas: Es una lesión cutánea causada por el virus del papiloma humano. Está formado por la confluencia de numerosas pápulas y vesiculopústulas. generalmente de forma globular. La manifestación clínica inicial es una placa intensamente eritematosa. aparece al nacimiento o en las primeras 12 horas de vida mientras que la neonatal se desarrolla a partir de la primera semana Según Falabella Falabella Rafael dijo en su obra Fundamentos de Medicina. 1. e) Intertrigo candidiásico: Aparece con mayor frecuencia en las axilas y las ingles. c) Candidiasis cutánea congénita: La infección congénita por Candida es una rara enfermedad a pesar de que la colonización por dicha levadura en el tracto genital femenino es alta durante el embarazo. Dermatología.9. el ombligo y la zona interglútea. 24 . sensación de quemadura.9. Aproximadamente entre un 2025% de las mujeres gestantes tienen colonización por Candida en área vaginal La candidiasis congénita en sus dos formas. eritema y edema vaginal. Son lesiones que presentan una forma variable. bajo las mamas y los pliegues colgantes de grasa abdominal. cutánea o sistémica. con un borde festoneado y bien delimitado. INFECCIONES CUTANEAS VIRICAS 1. húmeda y ocluída de la zona del pañal ofrece un entorno óptimo para su crecimiento. macerado y descamativo. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría.cortada´. que pueden afectar a distintas zonas de la piel. prurito. Según Falabella Falabella Rafael dijo en su obra Fundamentos de Medicina. Las lesiones satélites son características y están formadas por pequeñas vesículas o pústulas sobre una base eritematosa. Las lesiones típicas consisten en extensas zonas húmedas. Dermatología. denudadas y eritematosas con un borde irregular.

al gran número de especies susceptibles de picar. en el área púbica y en el área entre los muslos. en áreas expuestas. La variabilidad clínica es muy amplia. con frecuencia se observan en niños. son pequeños granitos en forma de perlas similares a las verrugas. 1. Verrugas plantares: se encuentran en las plantas de los pies. pero pueden aparecer en cualquier otra parte. menos en adolescentes y rara vez en los adultos. Molusco contagioso: Es una enfermedad cutánea y una infección viral del grupo de los Poxvirus que se da tanto en niños como en adultos. y y y y Según Ferrandiz Carlos dijo en su obra Dermatología Clínica. Las lesiones suelen ser múltiples. debida en parte. Verrugas genitales (condiloma): usualmente se encuentran en los órganos genitales. numerosas o profusas. a la diferente respuesta individual a los irritantes y alergenos con los que se entra en contacto. Verrugas subungueales y periungueales: aparecen por debajo o alrededor de las uñas de las manos o los pies. por otro lado. que puede presentar en su superficie una pequeña vesícula de contenido claro o un punto central hemorrágico. muy pruriginosa. pero pueden aparecer dentro de la vagina y el canal anal. distribuidas de forma asimétrica en distintos estadios evolutivos. dependiendo de los hábitos alimenticios del microorganismo responsable. Verrugas planas: generalmente se encuentran en la cara y la frente.2. a sus diversas características biológicas y.Los diferentes tipos de verrugas abarcan: y Verrugas comunes: usualmente aparecen en las manos. 1. cupuliforme. Las picaduras de artrópodos se aprecian como lesiones solitarias. PICADURAS DE ARTROPODOS E INFESTACIONES 1. La manifestación clínica más frecuente es la urticaria papulosa o prúrigo agudo simple caracterizada por un habón inicial en el punto de inoculación que se sigue de una pápula eritematosa.1. Picaduras de artrópodos: El tipo de reacción que aparece después de la picadura de un artrópodo depende de la especie de insecto y del grupo de edad y reactividad del huésped humano.10.10. Según Ferrandiz Dermatología Clínica. no son dolorosos ni pican.9. y en ocasiones agrupadas o 25 Carlos dijo en su obra . pero son muy contagiosos.

Suelen cursar en brotes de cadencia irregular y nuevas picaduras se acompañan de exacerbación de lesiones previas. glúteos. hipogastrio. b) Pediculosis: Es una afección cutánea producida por la infestación por piojos: el piojo del cuerpo o la ropa (Pediculus humanus corporis). cara interna y externa de los muslos. el tronco y los glúteos. ombligo. el de la cabeza (Pediculus capitis). y el de pubis o ladilla (Phthirus pubis). periaxilar. variedad hominis.alineadas (picaduras por chinches y pulgas). en la cual el prurito es una de las manifestaciones más prominentes. Las lesiones. c) Erupción del bañista de mar: Consiste en una dermatosis muy pruriginosa constituida por pápulas inflamatorias que aparecen 12 horas después del baño en agua salada. La lesión principal consiste en una pequeña mácula o pápula eritematosa. vesículas y placas 26 . Los modos de transmisión más importantes son el contacto cabeza con cabeza y los fómites. El paciente experimenta prurito entre moderado e intenso y puede manifestarse una piodermia secundaria debido al rascado.2. Según Magaña García Mario-Magaña Lozano Mario dijo en su obra Dermatología. Según Magaña García Mario dijo en su obra Guía de Dermatología Pediátrica. glande. muñecas espacios interdigitales de las manos. palmas y plantas. 1.10. ubicándose en áreas bastantes características: cara. con un punto hemorrágico central que se localiza en los hombros. causada por el sarcoptes scabiei. y Pediculosis del pubis: Se transmite por contacto de piel con piel o sexual con un individuo infestado. areolar. Los sarcoptes se diseminan por el tegumento. Infestaciones: a) Escabiosis: Enfermedad parasitaria polimorfa. que pueden ser pústulas. muy pruriginosa. y Pediculosis de la cabeza: Es una manifestación muy pruriginosa producida por el piojo en el cuero cabelludo. prepucio y escroto. y Pediculosis del cuerpo: El parásito se transmite principalmente a través de prendas de vestir o ropa de cama contaminada.

nódulos. que con frecuencia se observa en el inicio de la adolescencia. Según Ferrandiz Carlos dijo en su obra Dermatología Clínica. La lesión esencial es el nódulo. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría.11. inflamatorias y dolorosas en la espalda y el tórax.11.1. 1. es más frecuente en la raza blanca que en la negra y comienza durante la adolescencia. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría.11. pústulas. generalmente los pacientes que la padecen tienen antecedentes de acné vulgar. 27 . ACNE 1. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. es característica la aparición de cicatrices graves. pústulas y lesiones nódulo-quísticas. la zona superior de la espalda y las regiones deltoideas. Las lesiones a menudo curan dejando un eritema o una hiperpigmentación postinflamatoria.11. Es característico la tendencia de los grande nódulos a formar placas ulceradas. aunque puede observarse una mezcla de comedones con numerosas pápulas. pápulas. las lesiones están limitadas a comedones en la zona centrofacial. Las lesiones suelen respetar la cara y curan dejando cicatriz.2. Acné conglobata: Es una enfermedad inflamatoria crónica y progresiva que afecta principalmente a varones. En la forma más leve. Acné fulminante: Se caracteriza por inicio súbito de lesiones acneiformes ulceradas. son más numerosas en los individuos que se dejan el bañador puesto durante un tiempo prolongado tras salir del agua. abscesosy disección subcutánea con formación de fístulas con varios conductos.urticariformes. extensas. Las lesiones también afectan al tórax. quistes. 1. Acné vulgaris: Se caracteriza por cuatro tipos básicos de lesiones: comedones abiertos y cerrados. 1. costrosas exudativas y necróticas.3.

dolor. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. calor y frío. toda la superficie corporal se continúa con las membranas mucosas a nivel de los orificios cutáneos naturales.5mm en el parpado hasta 6 u 8mm en la palma de la mano o en la planta del pie. como un manto. GENERALIDADES La piel es una capa epitelial que cubre. térmicos. El grosor varía según la región anatómica desde 0. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. El área de la piel en el recién nacido es aproximadamente de 0. químicos y radiantes. Cumple funciones de regulación de la temperatura corporal. 28 .1. La piel desempeña funciones de protección de los tejidos cubiertos por la misma. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. contra agentes mecánicos.25cm2 y en el adulto de 1.7m2. recibe las impresiones de tacto.CAPITULO II LA PIEL 2.

que van a originar la queratinización del peridermo. las cuales por multiplicación y diferenciación sucesivas. El estrato germinativo embrionario. De estas dos hileras de células. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. origina por separado las glándulas sudoríparas ecrinas. músculos erectores del pelo. EMBRIOLOGÍA La piel tiene un doble origen. el ectodermo que origina la epidermis y sus anexos (pelos. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. glándulas sebáceas y glándulas sudoríparas) y el mesodermo que origina el corion. forma el llamado estrato malpighiano. perteneciente a las palmas y las plantas. 2.Se consideran dos tipos de piel: la glabra o lampiña. uñas. La piel está constituida por tres porciones: la capa externa o epidermis. van a originar los queratinocitos o células epiteliales escamosas. constituidas por células de apariencia espinosa y con presencia de gránulos de queratohialina. la capa media o dermis y la capa profunda o hipodermis. fibras elásticas. desprovista de pelos y la vellosa que si los posee. la epidermis consiste de una sola hilera de células. de los cuales van a desarrollarse los pelos. la externa se denomina peridermo y la interna se llama estrato germinativo. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. Alrededor de la sexta semana. que comienza en el quinto mes del período fetal. En los primeros días del período fetal. vasos y linfáticos). entre estas dos hileras de células aparece una tercera que se denomina estrato intermedio. Este estrato al mes de su aparición ha adquirido varias capas. El estrato germinativo embrionario. 29 . las glándulas sebáceas y las glándulas sudoríparas apocrinas. cutis o dermis (que incluye colágeno. En el tercer mes de la vida fetal. va a dar origen a las llamadas células basales de la epidermis. Está porción intermedia asi ya constituida con todas estas capas. El estrato germinativo origina unos bulbos epiteliales en el tercer mes de la vida fetal.2. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. llamados germen epitelial primario. aparece una segunda capa celular interna.

a los queratinocitos y a la dermis. Estrato espinoso: Constituye la mayor porción de la epidermis formado por 6 u 8 hileras de células que están caracterizadas por la presencia de 30 . formado por varias capas celulares o estratos que de abajo arriba son: estrato basal o germinativo. emigran hacia la epidermis para colocarse a nivel de la capa basal. formando las fibras colágenas. ya antes del tercer mes de la vida fetal y reconocidas por sus formas dendríticas.3. Estas fibras van aumentando en número y en grosor y se van organizando en haces. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. Estrato basal: Está constituida por células cuboidales o cilíndricas. otra capa media llamada dermis y otra más profunda denominada hipodermis. 2. Además está compuesto por células queratinizantes (queratinocitos) y no queratinizantes (melanocitos. están provistas de prolongaciones que las unen a las células basales vecinas. Al sexto mes se aprecian las fibras elásticas. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. estrato espinoso o malpighi. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología.1.3.3. se originan en la cresta neural y durante la vida fetal. Epidermis: Está constituido por un epitelio pluriestratificado. unidas por una sustancia intercelular. estrato lúcido y estrato corneo. En forma simultánea las células mesenquimales van transformándose en fibroblastos. células de Merkel y células de Langerhans). Capas o estratos celulares: a.1. La dermis en la vida fetal consiste de células mesenquimatosas compactadas.1. estrato granuloso. 2. Las células mesenquimatosas o del mesodermo también originarán el tejido celular subcutáneo o hipodermis. observándose en esta localización. b. Al tercer mes aparecen fibras de forma de retículo. 2.Las células productoras del pigmento responsable del color de la piel o melanocitos. ESTRUCTURAS La piel está constituida por una capa externa que es la epidermis.

b. Estrato lúcido: Es visible en plantas y palmas. formando puentes intercelulares. Queratinocitos: Es la célula más presente en la epidermis (representa el 80% de las células epidérmicas). c. Melanocitos: Son células dendríticas originadas en la cresta neural que están localizadas en la capa basal. Células epidérmicas a. c. varía en grosor según la región anatómica. intercaladas con las células epiteliales y distribuidas irregularmente en toda la piel. constituido por células aplanadas anucleadas. e. Estrato corneo: Es el más extenso y superior.2. cargadas de granulaciones basofílicas o gránulos de queratohialina.prolongaciones protoplasmáticas. d. Sintetizan una proteína enzimática llamada tirosinasa que actuando sobre el aminoácido tirosina lo convierte en melanina. El paso desde las células de la capa basal hasta la queratina tiene una duración de unos 15 días. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. cuya función es la síntesis de un pigmento llamado melanina. está constituido por células anucleadas y restos nucleares. 31 . Células de Merkel: De contorno irregular e indentado.1. 2. estrato granuloso y capa córnea. estrato espinoso. Los queratinocitos son las células que producen queratina y además producen citocinas que son moléculas solubles con funciones de regulación de las células epiteliales y células dérmicas. presenta un citoplasma con números gránulos de centro denso.3. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. es mínimo en frente y mejillas y máximo en palmas y plantas. Los queratinocitos forman las 4 capas de la epidermis: capa basal. Estrato granuloso: Está constituido por 3 o 4 hileras de células aplanadas.

Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. dendrocitos. por lo que se la considera una célula efectora del sistema inmune. glucoproteínas de adhesión (fibronectina ± laminina) y un gel de glucosaminoglucanos (ácido hialurónico) y proteoglucanos varios. al igual que el resto de los tejidos conectivos corporales. 2. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. se localizan entre los queratinocitos de la capa basal. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. fagocita. localizándose en las capas basal. núcleo cerebriforme y abundante citoplasma que contiene múltiples estructuras granulares en forma de raqueta de tenis (llamados gránulos de Birbeck) estás células precedentes de la médula ósea colonizan la piel en etapa embrionaria. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. espinosa y granulosa de la epidermis. d. 32 . Reconoce. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica.3. Estructuralmente. Dermis: Es una banda de tejido conectivo laxo o denso según su profundidad. procesa y presenta antígenos a los linfocitos T. la dermis presenta un componente celular constituido por fibroblastos. Detectan las deformaciones espaciales que los queratinocitos vecinos experimentan y transmiten esta apreciación al axón neuronal adyacente. Células de Langerhans: De forma dendrítica.2. entre 15 a 40 veces más gruesa que la epidermis y representa del 20% del peso corporal. mastocitos e histiocitos y una matriz intersticial conformada por proteínas fibrosas (colágeno ± elástica). Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica.Son originarias de la cresta neural y en la epidermis. por lo que se las considera un tipo de mecanoreceptor.

Dermis media: Está constituida por fibras colágenas más gruesas y más numerosas. También se ve fibras elásticas en gran cantidad.La dermis se puede subdividr en tres regiones: dermis papilar. pigmentos de hierro y gránulos de melanina. A. Según el tratado de manual de dermatología y venereología. Hay una sustancia amorfa que rellena todos los espacios interfibrilares o sustancia fundamental. Dermis reticular: Está constituido por haces gruesos de fibras colágenas. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. Se hallan a lo largo de los capilares. por vasos de mayor calibre y por fibras elásticas y reticulares en escasa cantidad.1. abundabtes fibras reticulares y numerosos capilares. Elementos celulares de la dermis a) Fibroblastos: Suelen tener forma de huso y núcleo poco denso. Estas fibras dispuestas horizontalmente y entrecruzadas en forma de red. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. dermis media y dermis reticular. b) Histiocitos: Son células más importantes del tejido conectivo. 2.2. las cuales están formadas por una sustancia llamada elastina de origen albuminoide. Esta porción está formada por finas fibras colágenas y elásticas. Se sitúan a lo largo del curso de las fibras colágenas. hidroxiprolina y glicina. constituyendo las llamadas papilas dérmicas. 33 .3. Dermis papilar: Está constituido por la presencia de elevaciones cónicas que se proyectan hacia la epidermis. están formadas en su mayoría por una sustancia albuminoide conocido como colágeno y formado por prolina. B. formando haces compacto. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. se hallan dotados de movilidad y de poder fagocitario. tienen la facultad de captar sustancias lípidicas. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. C. formada por polisacáridos entre los principales tenemos ácido hialurónico y ácido condroitinsulfúrico. que están separadas por las llamadas prolongaciones epidérmicas interpapilares.

VASCULARIZACIÓN DE LA PIEL Se dispone en forma de 2 plexos arteriovenosos horizontales denominados superficial y profundo localizados entre la dermis papilar y reticular. 2. muy abundante en zonas acrales (nariz.3. punta de los dedos) que actúan como intercambiadores de flujo entre ambos plexos. constituida por células o lipocitos que forman y almacenan grasas. d) Linfocitos y granulocitos: Son células de origen hemático que se hallan en la dermis en gran número. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. Según Calero Hidalgo GonzaloOllague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. 2. se sitúan alrededor de los vasos y folículos pilosos. INERVACIÓN DE LA PIEL Está a cargo por grandes ramas de los nervios musculo cutáneos que se originan en los nervios espinales carecen de fibras motoras estando constituidas por filetes nerviosos sensitivos mielinizados. localizadas entre las arteriolas y vénulas e inervados por la rama simpática del sistema nervioso vegetativo. asas capilares papilares y vénulas postcapilares son componentes del plexo superficial. Las arteriolas terminales. existen estructurales vasculares especializadas llamadas glomus. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología.5. pabellón auricular. 2.4. fibras de nervios colinérgicos parasimpáticos post ganglionares y de los nervios adrenérgicos pos ganglionares o simpáticométicos: y Corpúsculos de Krause: que proporcionan la sensación de frío. son responsables de la elaboración de la histamina. solamente cuando la piel está alterada por un proceso patológico. Es una capa grasosa denominada panículo adiposo. Hipodermis: También llamado tejido celular subcutáneo. 34 .c) Mastocitos: Adoptan varias formas. Además.3. Las arteriolas y vénulas colectoras son la característica del plexo profundo. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología.

Complejo piloso: está formado por folículo piloso. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. Corpúsculos de Ruffini: que registran el calor. y Istmo entre el conducto sebáceo y la inserción del musculo erector del pelo y Bulbo piloso mas distal inserción del MEP y y parte profunda la papila Además consta de: y Vaina radicular externa: Invaginación epidérmica digitiforme hacia el conectivo subyacente que envuelve y limita el órgano. yema de los dedos labios. y y y Corpúsculos de Pacini: que dan la sensación de presión. músculo erector del pelo y glándula sebácea. Corpúsculos de Merckel: que registran al tacto superficial.6. A.1. 2.000 de los cuales 1 millón están en la extremidad cefálica de ellos 100. Folículo piloso: Son los órganos encargados de formar y contener el pelo. pezones. y parcialmente al 35 . 2. y Vaina radicular interna: Originaria de la matriz del pelo y conformada por tres capas que envuelven completamente al bulbo. ANEXOS CUTANEOS Están constituidos por el pelo. Presentes en el tacto de piel sin vellos. El folículo consta de tres áreas: y Infundíbulo entre la apertura folicular y desembocadura de la glándula sebácea. se distribuyen por toda la superficie corporal excepto en palmas y plantas su número es de 5¶000.y Corpúsculos de Meissner táctiles o sensoriales ubicados en las papilas dérmicas.000 en el cuero cabelludo 50-100 caen diariamente. clitoris . las glándulas sebáceas. las glándulas sudoríparas y las uñas.6.

zona muy rica en células madres epiteliales que. crecimiento continuo dura tres a siete años. involución y retracción de la papila dura dos semanas. 2.2. redonda u oval. están distribuidas en toda la superficie corporal. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. siendo 36 . y Músculo erector del pelo: Fascículo de músculo liso de inervación vegetativa simpática que se inserta oblicuamente en la pared folicular. y Pelo: Filamento de queratina dura.6.tallo de éste. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. Telogen. Estos órganos tienen actividad de tipo cíclico y periódico que. catagen y telogen: Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. y un bulbo que aloja a la matriz. responsables de la viabilidad del folículo. con una alta densidad de células mesenquimáticas y rica en proteoglicanos y glucosaminoglicanos en su intersticio. Glándulas sebáceas: Son órganos de secreción exócrina de tipo holócrino y de forma tubuloalveolar uni o multilobulados. el pelo permanece sin crecer y finalmente cae dura 3 a 4 meses. compuesto por un tallo. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. Exceptuando las regiones palmoplantares. unidos a un conducto excretor que desemboca en el folículo piloso por el cual éste es eliminado. experimentan un alto índice de mitosis durante las fases de actividad folicular. y y y Anagen. y q mediante su contracción produce la erección del pelo ante situaciones de alarma. Catagen. grueso o delgado. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. y Papila: Protrusión dérmica hacia el bulbo y la matriz vascularizada. la corteza y la médula. compuestos por uno o más ovillos secretores en donde se forma el sebo. conocidos como anagen. está constituida por fases o estadios de crecimiento y reposo. y responsable de su formación y crecimiento. conformado por la cutícula.

Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. triglicéridos. 2. Elaboran una secreción turbia y viscosa. gonadotropinas. El cual es una mezcla compleja de múltiples lípidos tales como ácidos grasos. Apócrinas: Situadas en las axilas alrededor de los pezones. amoníaco. esteres de cera. cuya proporción de solutos orgánicos constituyentes (úrea.6. Mg). difusión pasiva y reabsorción activa de agua y electrolitos desde hacia el plasma. encargadas de formar y emitir el sudor. Se clasifican en: écrinas y apócrinas.6. HSG. Écrinas: Producen una secreción límpida. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica.1. aminoácidos varios.3. varias más o menos en relación a aquellos de carácter inorgánico (Na. estrógenos) como extragonadal (andrógenos suprarrenales. prolactina. Cl. Glándulas sudoríparas: Son estructuras celulares secretoras de forma tubular simple y de carácter exócrino. bordes labiales y lecho ungueal. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. Carecen de inervación y su funcionamiento. 2. etc). escualeno. cuero cabelludo y líneas medias anterior y posterior del toráx y más escasas en miembros. Su cantidad es muy variable pudiendo oscilar entre 1 litro por día y 3 a 4 litros por hora según las condiciones climáticas medio ambientales y las necesidades térmicas corporales. está dirigido directa e indirectamente por hormonas tanto de origen gonadal (andrógenos. están distribuidas por todo el cuerpo y son más abundantes en las plantas de los pies y las palmas de las manos.6. y luces glandulares en sus ovillos y ductos respectivamente. lactato. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. en el ombligo y en la región ano-genital. ACTH. El sudor es una solución hipotónica cuya formación se efectúa mediante secreción. colesterol y ésteres de colesterol. K Ca.más abundantes en la cara. . mientras que no se observan en el glande. Se desarrollan 37 . 2. etc) quienes estimulan o deprimen el continuo proceso de la formación de sebo. TSH.2.3.3.

La piel en su estado normal es resistente casi por completo a la infección y generalmente solo se infecta cuando su integridad es rota por algún tipo de traumatismo. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. que por debajo de la porción proximal o raíz de la uña se denomina matriz. actúa también de una forma activa gracias a una serie de mecanismos relacionados con su pH ácido. con la presencia de ácidos grasos antibacterianos y con la existencia de una flora normal. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. De estos. SISTEMA INMUNOCUTANEO La piel. La uña está sustentada sobre una porción modificada de la dermis. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. el cual es activado ya que muchos antígenos extraños. sean patógenos o no. el que cubre parcialmente la lúnula. 2. que es el lecho ungueal. se denomina raíz.6. al penetrar por la piel actúan como antígenos y dan lugar a las respuestas inmunes.en la pubertad. se llama pterigión. Cerca de la base de la uña se conserva una media luna blanquecina que se denomina lúnula y es debido a la translucidez en esa región. la parte que está cubierta por la piel. .4. pero a más de ser barrera física aparentemente pasiva. de forma convexa y traslúcidas que cubren la superficie dorsal de las falanges distales de las manos y de los pies. 2. es al mismo tiempo la principal barrera física que impide que los agresores pasen del ambiente externo a nuestro interior. Uñas: Son láminas de queratina. siendo el órgano más grande del cuerpo. La uña está limitada por unos pliegues cutáneos (lateral y posterior) denominados cutículas. Una vez que un agresor penetra la piel entran en acción otra serie compleja de mecanismos de defensa entre los cuales destacan la fagocitosis y de manera muy importante el sistema inmune. 38 . El crecimiento de la lámina ungueal es en dirección al borde libre y se produce por la cornificación o queratinización de las células situadas a nivel de la raíz. mecanismos que hacen que la piel pueda resistir la agresión de patógenos.7. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica.

linfocitos cutáneos. los que juntos a otras células que colaboran en las respuestas inmunes conforman el Tejido Linfoide asociado a la Piel y consecuentemente el Sistema Inmunitario Cutáneo. 39 .La capacidad de la piel de generar y apoyar respuestas inmunitarias está determinada porque en la misma existen células inmunes.

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