MARCO TEÓRICO CAPITULO I ENFERMEDADES DE LA PIEL 1.1.

GENERALIDADES En el ambiente en el cual desarrollamos nuestra vida también se encuentra viviendo una gran cantidad de microorganismos muchos de los cuales son capaces de generar enfermedad si logran penetrar a nuestro cuerpo. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica.

Algunas enfermedades presentan unas manifestaciones cutáneas características, que a menudo son el signo inicial de la enfermedad y puede facilitar la evaluación de algunos pacientes médicos complejos. 1.2. SEMIOLOGÍA DE LA PIEL El estudio de las enfermedades de la piel difiere un poco de otras propedéuticas, debido a que las lesiones están a la vista, por esta razón se invierte el procedimiento pasando directamente a la exploración y en forma simultánea al interrogatorio ³orientado´. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica.

La exploración y el examen clínico deben realizarse en las mejores condiciones de iluminación y comodidad tanto para el paciente como para el médico. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica.

En la exploración debemos tener en cuenta la topografía, ya que nos indica donde está la lesión, se define como localizada si afecta a un solo segmento, diseminada si afecta a dos o más segmentos corporales, y generalizada cuando la afectación es total o respeta solo pequeñas zonas.

La morfología en la exploración, sirve para señalar que tipo de lesión es, la describe en cuanto a su forma, color, tamaño, superficie, bordes o límites y disposición.

En cuanto a la evolución hay que descartar si es aguda, subaguda o crónica.

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En el estudio diagnostico de las enfermedades de la piel, intervienen muchos factores que deben ser tomados en cuenta; pero, los principales son: Los síntomas objetivos y subjetivos. Las manifestaciones objetivas de las enfermedades dermatológicas se caracterizan por la presencia de ciertas lesiones que toman el nombre de LESIONES ELEMENTALES. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología.

Estas lesiones pueden ser primarias, cuando se presentan en la piel normal y secundarias cuando se presentan en la piel previamente afectada. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. 1.2.1. LESIONES ELEMENTALES PRIMARIAS Aparecen sobre una piel intacta. Dentro de las lesiones primarias tenemos: Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. 1.2.1.1. Macula o mancha: Es un cambio de coloración de la piel, que no hace relieve. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. Puede adoptar formar diversas: redonda, oval, alargada, irregular, figurada. Sus límites pueden ser o no ser precisos. Por su origen pueden ser: vascular, cuando se debe a alteración de los vasos, y pigmentaria, cuando depende de las alteraciones de pigmentos. Según Manzur Katrib Julián dijo en su obra Dermatología.

Se clasifica en: 1) Pigmentarias: pueden ser por aumento del pigmento (hipercrómicas), por disminución del pigmento (hipocrómicas) o abolición del pigmento (acrómicas). 2) Vasculosanguíneas: pueden ser por: a. Vasodilatación: Activas o arteriales (eritematosa y caliente; cuando es difusa se llama exantema y puede ser morbiliforme, escarlatiniforme o roseoliforme) y Pasivas o venosas (azulada y fría constituyendo la cianosis). El eritema consiste en una rubicundez congestiva de la piel, circunscrita o más o menos difusa. Pueden ser activas o pasivas. Las activas depende
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de una vasodilatación arteriolar y capilar, son de color rojo vivo y de una temperatura alta que en las regiones adyacentes. Los pasivos derivan de un estado venoso, son violáceos (cianosis) y de temperatura menor o igual a la de la piel normal. Según Honeyman Juan dijo en su obra Dermatología. b. Extravasación: Púrpura (color morado o amarillo verdoso), equimosis (si forma placas), petequias (si es puntiforme) y víbice (si es lineal) 3) Artificiales: Se caracteriza por introducción de sustancias colorantes en la piel (tatuajes o por carotenos) 1.2.1.2. Pápula: Es una lesión circunscrita y sólida que al involucionar no deja cicatriz, su tamaño se considera de hasta 0,5cm. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. 1.2.1.3. Placa: Elevación en meseta de la piel, de más de 1cm que puede aparecer de novo o constituirse por la confluencia de pápulas o de lesiones tuberosas. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. 1.2.1.4. Nódulo: Lesión sólida, redondeada, puede elevarse sobre la piel o únicamente palparse, su tamaño es variable. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. 1.2.1.5. Habón o roncha: Es una pápula o placa rosada y edematosa de poco relieve y mal definida con forma ameboide, y de evolución fugaz. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. 1.2.1.6. Tubérculo: Elevación circunscrita de la piel, sólida, tamaño de más de 1cm. 1.2.1.7. Goma: Es una lesión de aspecto nodular que se reblandece por el centro, se ulcera drenando pus, material necrótico y cura dejando cicatriz deprimida. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica.

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1.2. Nudosidad: Lesión eritematosa. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. Absceso: Acumulación purulenta de mayor tamaño.2.1. turbio o hemorrágico. profunda y dolorosa. es blando fluctuante. sudor.14.2. el contenido puede ser estéril o presentar bacterias. 1.2.5cm.2.1.1.2. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. con residuo eliminable y consecutivas a reparación. localizado en dermis o hipodermis. Con solución de continuidad.1.12.9. 1. Vesícula: Colección de líquido menos a 0.1.10. LESIONES ELEMENTALES SECUNDARIAS Son las que aparecen como consecuencia de las lesiones primarias o después de traumas.2. más o menos circunscrita.1. no inflamatorias.2. Ampolla o flictena: lesiones de contenido líquido y de gran tamaño llegando a medir hasta 15 ó 20cm.2. 1.1.1. Tumores: Son formaciones circunscritas. pelos. Se clasifican en tres grupos: con solución de continuidad.2. cuya etiología se desconoce. tiende a abrirse al exterior y originar fístulas. con tendencia a crecer y persisten indefinidamente. 1.13.11. evoluciona en días o semanas luego desaparece sin dejar huellas. 1. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología.8. Quiste: Cavidad rodeada de una cápsula cuyo contenido puede ser queratina. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica.2. 8 . mucina. 1. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. 1. Pústula: Colección purulenta originada a partir de una vesícula o en un folículo. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. 1. cuyo líquido puede ser seroso.

cura con cicatriz. así mielicérica (suero). Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. 9 . 1. el cual puede ser suero. es la pérdida de la epidermis y cura sin dejar cicatriz.2. d) Fisura y grietas: Son desgarros lineales de la piel. a) Atrofia: Se produce por un adelgazamiento de alguna o todas las capas de la piel. 1. Con residuo eliminable. 1. c) Escara o esfacelo: Está lesión se debe a la muerte o necrosis de un tejido. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica.2.a) Erosión: Llamada también exulceración.2. c) Úlcera: Pérdida de sustancia más profunda. marrón (sangre) y verdosa (pus). b) Costra: Es una lesión secundaria a la desecación de un fluido. a) Escamas: Son desprendimientos de la capa superficial del estrato córneo y pueden ser de diverso tamaño. las grietas afectan hasta la epidermis y las fisuras hasta la dermis. b) Excoriación: Solución de continuidad que abarca epidermis y dermis papilar producida por el rascado con las uñas. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica.3. b) Cicatriz: Es consecuencia de la reparación de una lesión por pérdida de continuidad.2. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica.3. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. LESIONES ESPECIALES. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. adoptando ésta el aspecto de papel de cigarrillo.2.2. Consecutivas a reparación. suelen ser dolorosas. afecta hasta la hipodermis dejando en ocasiones tejido muscular y óseo. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. sangre o pus y dependiendo de ello la costra tendrá un color característico.

Comedón: Es un tapón de queratina y sebo que obstruye al folículo pilosebáceo.1. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica.3.3. Esclerosis: endurecimiento parcial o total de la piel palpable que se visualiza como una piel atrófica. Queratosis: Engrosamiento de la capa córnea que en forma localizada da como resultado una callosidad. seca y áspera. lisa y brillante. La verrugosidad es semejante pero dura.3. pueden ser blancos o cerrados y negros o abiertos. 1. 1. Surco o túnel: Cavidad lineal recta o tortuosa.2.2. En los niños surgen muchos tipos de eczema. ENFERMEDADES ECZEMATOSAS Las enfermedades cutáneas eczematosas se caracterizan por exudación. 1. hiper e hipopigmentación junto a la presencia de telangiectasias que adoptan un patrón de red.3.2. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. 1. o con el medio externo.2.4.3. 1.2. Vegetación y verrugosidad: La vegetación es un levantamiento de aspecto irregular pero con superficie lisa y húmeda. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica.3. la más 10 .2.3. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica.7.3.3. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica.3.2. Fístula: Trayecto de comunicación entre una cavidad y otra. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. 1. liquenificación y prurito. 1. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. Poiquilodermia: Se denomina así a una combinación de atrofia. se origina por el rascado continuo y prolongado.2.8. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica.2. 1.5. Liquenificación: Aumento del espesor de la epidermis con acentuación de los pliegues.6.1.

dermatitis irritativa. a) Dermatitis irritativa de contacto: puede ser consecuencia del contacto prolongado o repetitivo a varias sustancias. Los niños afectados suelen tener hiperhidrosis. la piel de la zona del pañal se torna eritematosa y descamativa. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. y Dermatitis del pañal: En respuesta al exceso de humedad de la piel. los jabones retenidos en los pañales y los preparados tópicos. La aplicación con frecuencia de un protector suave (vaselina o pasta de óxido de zinc) puede ser suficiente para evitar la dermatitis.importante es la atópica.3. como resultado de daños inespecíficos de la piel. Esta dermatitis se debe a la alternancia de humedad excesiva con desecación rápida y tiene lugar un resquebrajamiento de la piel y despegamiento del estrato córneo. eczema numular y dermatitis vesicular palmoplantar. la maceración y el contacto prolongado con la orina y las heces. el mecanismo es una reacción de hipersensibilidad retardada. 1. La aplicación de un emoliente espeso cuando se quitan los calcetines y los zapatos. Puede cursar con pápulas planas e hipertróficas crónicas y nódulos infiltrantes. también son comunes la dermatitis seborreica. La dermatitis del pañal suele responder a tratamientos sencillos. suele 11 .1. la fricción.5 ± 1% tras cada cambio del pañal durante un tiempo limitado. puede ser dolorosa o pruriginosa y confiere un aspecto satinado a la piel plantar. a menudo con lesiones papulovesiculosas o ampollosas. Cuando estas medidas no son suficientes. fisuras y erosiones. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. o inmediatamente después de nadar. Dermatitis de contacto: Se puede subdividir en dermatitis irritativa. usan calzado sintético oclusivo y someten sus pies a un secado rápido sin hidratación. El daño debido al exceso de humedad de la piel y al contacto prolongado con las heces y la orina se evitan cambiando con frecuencia el pañal. se puede aplicar una pomada de hidrocortisona al 0. y Dermatosis plantar juvenil: La dermatitis surge típicamente en las zonas que soportan peso. y dermatitis alérgica de contacto.

y Dermatitis por plantas del género Rhus: Es vesiculoampollosa y se identifica por la disposición lineal de las vesículas en los lugares donde las hojas de las plantas han contactado con la piel. los zapatos. El antígeno retenido en la piel. La sudación excesiva con frecuencia desprende estas sustancias de su fuente. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. Los alergenos más comunes son los antioxidantes y los aceleradores del caucho del calzado y las sales de cromo presentes en los tintes del cuero o el calzado. las ropas y las plantas provocan dermatitis en las zonas donde contactan. fisuras y alteraciones de la pigmentación. La dermatitis alérgica de contacto aguda es una dermatitis eczematosa. bajo las uñas de los dedos o en las ropas puede iniciar nuevas placas de dermatitis si no se retira mediante el lavado con agua y jabón.minimizar esta enfermedad. b) Dermatitis alérgica de contacto: Es una reacción de hipersensibilidad mediada por linfocitos T. intensamente pruriginosa que. cuando es grave. La enfermedad crónica tiene las características de un eczema de larga evolución: liquenificación. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. puede ser edemamtosa y vesiculoampollosa. los agentes tópicos. el líquido de las mismas no disemina la erupción. y Dermatitis por níquel: Suele aparecer por el contacto con la bisutería o los cierres metálicos de las prendas de vestir y se observa con mayor frecuencia en los lóbulos de las orejas. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. descamación. y Dermatitis por calzado: Afecta habitualmente al dorso y los dedos de los pies y respeta los espacios interdigitales. eritematosa. cuando se rompen las vesículas cutáneas. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. La bisutería. que se desencadena por el contacto de un antígeno con la superficie cutánea. 12 .

pruriginosa. Dermatitis seborreica: Es una erupción caracterizada por placas de eritema. 1. eczematosa y bien delimitada. Liquen simple crónico: Se caracteriza por una placa solitaria. Las localizaciones más frecuentes son la zona posterior del cuello. 1. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. Pitiriasis alba: Afección crónica de la piel. como la cara y el tórax. Eczema numular: Se define como una dermatitis inflamatoria crónica muy pruriginosa que se manifiesta mediante placas eczematosas y liquenificadas en forma de moneda de diferente tamaño y de evolución crónica y recidivante . las plantas y las zonas laterales de los dedos de las manos y los pies. asintomática. dorso de manos y pies y tronco. que suele estar liquenificada e hniperpigmentada. de causa desconocida.6. que afecta a la cara y las extremidades superiores habitualmente.2. el dorso de los pies.3.1. con fina escama (escama pitiriasica) y frecuentemente pequeñas pápulas foliculares. de las manos y de los pies. Las localizaciones predilectas son las palmas. ovales o circulares. y en cuya etiopatogenesis se encuentra involucrada Pityrosporum ovale.3. en glándulas sebáceas. Dermatitis vesicular palmoplantar: Es una enfermedad ampollosa recurrente. crónica.5. 1. de límites difusos. caracterizadas por manchas hipopigmentadas. a veces estacional. Se caracteriza por brotes recurrentes de pequeñas vesículas intensamente pruriginosa en las manos y en los pies. Según Magaña García Mario dijo en su obra Guía de Dermatología Pediátrica. Localizan preferentemente en las caras de extensión de las extremidades. 1.4. las muñecas y los tobillos.3.3.4. Según Magaña García Mario-Magaña Lozano Mario dijo en su obra Dermatología. 1. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría.3.3. Según Falabella Falabella Rafael dijo en su obra Fundamentos de Medicina. Dermatología. escamas y finas pápulas que se sitúan en las áreas ricas. ENFERMEDADES DE LA EPIDERMIS 13 .

1. generalmente benigna y autoinvolutiva. que se sigue en 1-2 semanas de un rash generalizado con una distribución típica y una duración aproximada de seis semanas. a veces distribuidas en forma sim~trica en tronco y extremidades. huecos popliteos y superficie de extensión de los brazos.4.4. son pápulas foliculares. infrecuente. que evolucionan por brotes.4. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. 1.4. Dermatología. caracterizada por presentar una lesión inicial en placa. Pitiriasis liquenoide: Es una dermatosis inflamatoria adquirida. 1.4. pero en ocasiones puede haber un escaso prurito. Liquen espinuloso: Son lesiones en placas pequeñas o grandes.5. descamativas y no inflamatorias que no tienden a confluir.3. desde lesiones aisladas sobre las superficies extensoras de las extremidades a afección de la mayor parte de la superficie cutánea. Preferentemente se localizan en cuello. Según Falabella Falabella Rafael dijo en su obra Fundamentos de Medicina. que se caracteriza por alteraciones de la 14 . Las lesiones son parecidas a la piel de gallina.1.2. inducida y sostenida por linfocitos-T. 1. Mayormente se ven afectados pacientes infantiles. las zonas habituales de afectación son las caras extensoras de las extremidades superiores y los muslos. que con relativa frecuencia involucra el sistema musculoesquelético. las mejillas y los glúteos. de causa desconocida caracterizada por placas eritemato-escamosas de formas y tamaños variables. Pitiriasis rosada: es una erupción cutánea aguda. Según Magaña García Mario-Magaña Lozano Mario dijo en su obra Dermatología. Psoriasis: Es una enfermedad inflamatoria. Según Ferrandiz Carlos dijo en su obra Dermatología Clínica. abdomen. Generalmente las lesiones son asintomáticas. de etiopatogenia desconocida. 1.1.6. Queratosis pilosa: Es una erupción papulosa relativamente frecuente que varían en extensión.4. hiperproliferativa.4. Se caracteriza por lesiones papuloescamosas persistentes. constituidas por pápulas duras acuminadas o filiformes. Según Magaña García Mario-Magaña Lozano Mario dijo en su obra Dermatología. crónica. Pitiriasis rubra pilaris: Grupo de enfermedades distintas congénitoshereditarias o adquiridas.

Liquen nítido: El liquen nítido es una rara dermatosis inflamatoria de etiología desconocida y caracterizada por la aparición de múltiples pápulas diminutas. pitiriasis = liquen en copos) con eritema (rubra) y queratosis folicular superficial (pilus = pelo. Se caracteriza porque la erupción cutánea sigue dos fases: la primera consiste en pápulas rosadas. afectar a los dedos y las uñas (distrofia ungueal lineal). habitualmente asintomáticas. Poroqueratosis: La poroqueratosis es una genodermatosis que abarca un grupo de entidades clínicas con alteraciones de la queratinización.9. de color violáceo y superficie brillante.8. Liquen plano: El liquen plano es una dermatosis muy frecuente de etiología desconocida que se caracteriza por la aparición de pápulas poligonales pruriginosas.4. 1. progresando lineal y acralmente a lo largo del mismo. Según Rassner Gernot dijo en su obra Manual y Atlas de Dermatología.4. Enfermedad de Darier: Alteraciones hereditarias de la queratinización con lesiones clínicas e histología típicas (disqueratosis). pilaris o folicuolaris = asociada al pelo). en poco tiempo estas lesiones desaparecen dejando un rastro hipopigmentado típico. que se localizan de manera preferente en las áreas distales de las extremidades. entre los 2 y 12 años de edad con una media en torno a los 4 años. Según Rassner Gernot dijo en su obra Manual y Atlas de Dermatología.4. Descamación de pequeñas lamelas en forma de copos (pytira = copo.10.7. Según Magaña García Mario dijo en su obra Guía de Dermatología Pediátrica.4. 1. blanquecinas y de superficie brillante. 1.11. Suelen afectar a un solo miembro y característicamente comienzan en la nalga (o el hombro). 1. Liquen estriado: Dermatosis crónica que afecta típicamente a la infancia. brillantes y lineales que tienden a seguir las líneas de Blaschko. menos frecuentemente. Según Ferrandiz Carlos dijo en su obra Dermatología Clínica. En algunos casos pueden llegar a la mano (o pie) y.queratinización que determina lesiones parecidas a las de las psoriasis. Rara vez se afecta el tronco o la cara.4. 1. Según Magaña García Mario dijo en su obra Guía de Dermatología Pediátrica. caracterizadas por presentar una o más placas queratósicas de aspecto anular y crecimiento 15 .

Las lesiones típicas surgen como pápulas eritematosas. 1. 1. Según Rassner Gernot dijo en su obra Manual y Atlas de Dermatología. los glúteos. Las lesiones aparecen en cualquier localización corporal. opalescentes y lisas. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría.2. Los queloides extensos pueden limitar la movilidad de las manos. y eritematosas de piel atrófica que se tornan finalmente en plateadas. firmes y de superficie lisa. acné. piercings o incluso pequeñas lesiones o raspaduras.5.1.5. pies o extremidades. Según Falabella Falabella Rafael dijo en su obra Fundamentos de Medicina. La mayoría de los queloides se aplanan y se hacen menos visibles con los años. además de causar problemas estéticos. heridas traumáticas. Las localizaciones preferentes son el dorso de las 16 . deprimidas. rodeadas por un borde elevado.centrífugo.5.3. denominada laminilla cornoide. pero las mucosas están respetadas. ligeramente atrófica o con alteraciones de la coloración hasta varios centímetros de diámetro. Según Magaña García Mario dijo en su obra Guía de Dermatología Pediátrica. el abdomen y los hombros. 1. quemaduras. con un borde papuloso y una zona central normal. las mamas. los muslos. Crecen gradualmente y forman placas anulares. Granuloma anular: Es una dermatosis frecuente que aparece predominantemente en los niños y adultos jóvenes. Estrías cutáneas por distensión: Son bandas delgadas. varicela.4. Queloide: Son lesiones de la piel formadas por crecimientos exagerados del tejido cicatricial en el sitio de una lesión cutánea que puede ser producida por incisiones quirúrgicas. Acantosis nigricans: es un proceso caracterizado por engrosamiento cutáneo e hiperpigmentación pardo-grisácea en forma de placas generalmente simétricas y con preferencia topográfica por los pliegues y caras de flexión de extremidades. 1. radiación. que histológicamente corresponde a una columna de paraqueratosis que atraviesa el estrato córneo. sitios de vacunación. ENFERMEDADES DE LA DERMIS 1. como la región lumbar.5. Dermatología.12. Aparecen con mayor frecuencia en las zonas sometidas a distensión. bien definido.

la laringe y los órganos internos.7. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. en máscara. 1. de distribución difusa. 1. La enfermedad afecta preferentemente a la piel de la región genital. Escleredema: Es un trastorno poco frecuente. sin godet.5. 1. Según Ferrandiz Carlos dijo en su obra Dermatología Clínica. Necrobiosis lipoídica: Es un proceso cutáneo localizado que cursa con degeneración del colágeno y se manifiesta por la aparición de placas atróficas de coloración amarillenta o anaranjada.8. donde origina una alopecia parcheada. 1. el dorso de los dedos y el cuero cabelludo. Según Rassner Gernot dijo en su obra Manual y Atlas de Dermatología.5. El comienzo es súbito. aunque su color es normal. 1. En el cuello. Se caracteriza por induración cutánea. Atrofia macular: Se caracteriza por zonas bien delimitadas de piel laxa asociadas a una pérdida de sustancia dérmica. pero también pueden presentarse lesiones extragenitales. preferentemente localizadas en la cara anterior de las piernas.5.5. Liquen escleroso y atrófico: Es una dermatosis de causa desconocida caracterizada por el desarrollo de placas cutáneas de atrofia y esclerosis. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. La piel es delgada. Las lesiones cutáneas aparecen durante la infancia y son pápulas y nódulos amarillentos que confluyen para formar placas en la cara.5. la cavidad oral. de etiología desconocida. la sensación es similar a la de un orificio 17 . La piel suprayacente no puede plegarse.6. blanco azulada y algo redundante. la cual adquiere un aspecto céreo.manos y los pies. los genitales. los antebrazos. el cuello. A la palpación. el escleredema se extiende rápidamente para comprometer el tórax y brazos en una distribución en sweater.5. Proteinosis lipoidea: Es una enfermedad autosómica recesiva que se produce por infiltración de material hialino en la piel. Según Ferrandiz Carlos dijo en su obra Dermatología Clínica.4. con induración de la cara.

1. Los niños afectados parecen normales al nacer.10. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. 1.5. pero aparece hiperelasticidad cutánea. Según Magaña García Mario-Magaña Lozano Mario dijo en su obra Dermatología. ojos y aparato cardiovascular. caracterizada por la calcificación de las fibras elásticas de algunas zonas de la piel.13. En general. aunque sólo una parte de los pacientes con dichos trastornos desarrollan xantomas. Seudoxantoma elástico: Es una enfermedad hereditaria del tejido conectivo. Síndrome de Ehlers-Danlos: Grupo heterogéneo de enfermedades del tejido conectivo genéticas. Elastosis perforante serpiginosa: Es una enfermedad cutánea rara en la que aparecen pápulas queratósicas. 1. dejando una mácula hipopignmentada o una cicatriz. se asocian a trastornos del metabolismo lipoproteico. cuyo diámetro oscila desde mms a más de 7. las rodillas y a veces en la cara y el tronco. Según Rassner Gernot dijo en su obra Manual y Atlas de Dermatología. fragilidad de la piel y los vasos sanguíneos.5.5. Según Ferrandiz Carlos dijo en su obra Dermatología Clínica. y en ocasiones. en la cara y el tronco. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. Colagenosis perforante reactiva: Suele aparecer en la primera infancia en forma de pequeñas pápulas en las zonas dorsales de las manos y los antebrazos.herniario.12. Cada lesión se cura espontáneamente en 2-4 meses. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. 1. que se agrupan adoptando un patrón arqueado o anular en las zonas posterolaterales del cuello y las extremidades.5. 1. A lo largo de las semanas.11. firmes. 18 .5. los codos. Xantomas: Son pequeñas tumoraciones grasas bajo la superficie cutánea. se tornan umbilicadas y aparecen tapones queratósicos en el centro. de 1 a 3mm de diámetro y del color de la piel.9. retraso en la cicatrización de las heridas e hipermovilidad articular.5 cms. las pápulas aumentan de tamaño hasta alcanzar 5-10mm.

5. Las primeras manifestaciones. 1. Aparecen con mayor frecuencia en la región entre el ombligo y las rodillas (el área del "traje de baño"). Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. suelen aparecer en la infancia.dolor y angioqueratomas.14.17. Clínicamente la enfermedad se manifiesta con lesiones cutáneas (angioqueratomas). Los angioqueratomas son lesiones puntiformes de color rojo oscuro o azuladas. con falta de elasticidad y tosca. opacidades en córnea y cristalino. disminución o ausencia de sudoración. Mastocitosis: Es un conjunto de alteraciones ocasionados por la presencia en número anormal de mastocitos.1. Mastocitosis cutánea difusa: Se caracteriza por una afectación difusa de la piel. Mucopolisacaridosis: son un grupo de enfermedades causadas por deficiencia de las enzimas lisosomales encargadas del catabolismo de los mucopolisacáridos también llamados glucosaminoglicanos. La más frecuente en niños es la urticaria pigmentosa. Se caracteriza por una piel gruesa. dolor en las extremidades y enfermedades vasculares de cerebro. Los pacientes afectados suelen ser normales al nacer y durante los primeros meses de vida muestran las características de la enfermedad. e hirsutismo generalizado como características típicas pero inespecíficas. Dermatología.16.5. que se caracteriza por lesiones cutáneas que producen picazón e inflamación al frotarlas. Según Falabella Falabella Rafael dijo en su obra Fundamentos de Medicina. pero pueden aparecer en cualquier parte de la piel y en las mucosas.15. Según Rassner Gernot dijo en su obra Manual y Atlas de Dermatología. sobre todo en las extremidades. 19 . planas y simétricas. 1. Enfermedad de Fabry: Es una enfermedad de almacenamiento lisosómico hereditaria ligada al cromosoma X derivada de mutaciones en el gen que codifica la enzima -galactosidasa. corazón y riñón. 1. incluso en ciertos casos ardor como si se tratara de una quemadura solar o producida por fuego. Según Ferrandiz Carlos dijo en su obra Dermatología Clínica.5. en lugar de por lesiones hiperpigmentadas aisladas.5. que no desaparecen con la presión.

6. La zona del deltoides es la más propensa a esta complicación.1. Se caracteriza clínicamente por una zona edematosa.2. Los bordes laterales tienden a estar mal definidos. 1. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría.6.6. 1. INFECCIONES BACTERIANAS CUTÁNEAS 1. caliente. Fascitis necrosante: Consiste en una infección del tejido celular subcutáneo que afecta a la capa profunda de la fascia superficial y que respeta en gran medida la epidermis adyacente. eritematosa y dolorosa. Según Magaña García Mario-Magaña Lozano Mario dijo en su obra Dermatología. la fascia profunda y el músculo. Según Magaña García Mario-Magaña Lozano Mario dijo en su obra Dermatología. causadas por bacterias grampositivas y caracterizadas clínicamente por la presencia de ampollas y/o costras serosas. Paniculitis: Es una enfermedad inflamatoria de la piel que se caracteriza por la formación de nódulos dolorosos en la grasa del tejido subcutáneo.7. Estos nódulos pueden ser solitarios o múltiples con tamaño entre 0. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría.5 y 10 centímetros y su consistencia puede ser dura o fluctuante. 1.2.7.1. con una afectación limitada de la dermis y una epidermis relativamente respetada. Impétigo: Es una infección superficial de la piel.7. ENFERMEDADES DEL TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO Las enfermedades que afectan al tejido celular subcutáneo se caracterizan por necrosis o inflamación. Atrofia inducida por corticoides: La inyección de corticoides inradérmicos produce una atrofia profunda que se acompaña de alteraciones superficiales de la pigmentación y telangiectasias. 1. Celulitis: Es una infección e inflamación del tejido conjuntivo laxo. Estos cambios surgen unas 2 semanas después de la inyección y pueden durar varios meses.3.7. 1. Tiene un inicio brusco 20 .1. Los microorganismos más habituales son el Streptococcus pyogenes y Staphilococcus aureus. Las lesiones tardan entre una y ocho semanas en desaparecer dejando a veces un área pigmentada y deprimida en el sitio afectado.

1. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. Según Ferrandiz Carlos dijo en su obra Dermatología Clínica. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. 1. Causada por Streptococcus del grupo A y también por el S. prurito perianal y estrías de sangre en Carlos dijo en su obra 21 . dolor y calor local. 1. cubiertas por una costra amarillenta. 1. Pioderma vegetante: Es una reacción cutánea muy llamativa a una infección bacteriana que aparece principalmente en niños desnutridos e inmunodeprimidos.7.7.7.5. purulentos y del tamaño de la cabeza de un alfiler. de 1 a 3cm de diámetro.caracterizado por inflamación. Las lesiones consisten en una ampolla o múltiples con contenido purulento sobre base eritematosa. Enfermedad de Ritter: Es una infección cutánea en la cual la piel resulta dañada y se desprende. Son ulceraciones redondeadas.8. es en las piernas.7. Ectima: Es una infección cutánea que da lugar a ulceraciones.4.6. Durante la infección. Dactilitis ampollosa distal: Es una infección ampollosa superficial de los pulpejos de los dedos. Se observan placas hiperplásicas y costrosas en las extremidades. los estafilococos producen un tóxico que ocasiona daño a la piel. eritema. bien delimitada. dolor rectal especialmente a la defecación. Según Magaña García Mario dijo en su obra Guía de Dermatología Pediátrica. Su localización habitual. Causado por infección con ciertas cepas de bacterias en la familiaEstafilococo.7.7. a veces por la confluencia de numerosos abscesos costrosos. Se caracteriza por eritema escarlatiniforme difuso en las flexuras y las zonas periorificiales y exfoliación de las capas superficiales de la piel. Dermatitis infecciosa perianal: Es más frecuente en niños con edad inferior a los 5 años y se caracteriza por una placa eritematosa perianal. únicas o escasas en número. 1. El principal agente etiológico es Streptococcus pyogenes. aureus. Según Ferrandiz Dermatología Clínica.

Según Magaña García Mario dijo en su obra Guía de Dermatología Pediátrica.7. fundamentalmente Streptococcus pyogenes o por Staphylococcus aureus. Según Ferrandiz Carlos dijo en su obra Dermatología Clínica. evoluciona con necrosis y ulceración. Erisipela: Es una enfermedad infectocontagiosa aguda y febril. como granjeros o carniceros. 1. que incluye varios folículos. los glúteos.7. producida por estreptococos.12. 1.9. Forúnculos y ántrax: Los forúnculos son infecciones del folículo en profundidad y el ántrax es debido a la confluencia de varias lesiones de tipo forúnculos. Se caracteriza por una placa eritematosa roja de extensión variable. Foliculitis: La foliculitis es una inflamación de la parte superficial del folículo polisebáceo.las heces. Este tipo de bacterias se encuentra en peces. pero puede aparecer en cualquier parte del cuerpo. predominan en la cara. Produce placas marronáceas. La localización más frecuente es en las piernas y la cara. a través de los cuales se elimina pus al presionar. a través de la cual se elimina pus.13.7. el cuello. mamíferos y mariscos.11. los brazos. en las axilas y las ingles.7. 1. de bordes bien definidos y que puede causar dolor y prurito. Los forúnculos se presentan como nódulos inflamatorios centrados por una pústula o una zona necrótica. Eritrasma: Es una infección cutánea superficial por corinebacterias. el tórax. 1. y normalmente afecta a las personas que trabajan con estos animales. 1. pájaros. El agente causal es Corinebacterium minutisimum. Erisipeloide: Es una infección causada por las bacterias Erysipelothrix rhusiopathiae.10. El ántrax se observa como un nódulo o una placa inflamada. Según Ferrandiz Carlos dijo en su obra Dermatología Clínica.7. ligeramente descamativas y bien delimitadas. Según Ferrandiz Carlos dijo en su obra Dermatología Clínica. la espalda. las piernas y los muslos. Según Magaña García Mario dijo en su obra Guía de Dermatología Pediátrica. Se caracteriza por placas eritematosas o violáceas 22 .

La penetración del agente infeccioso suele ser por traumatismo o pinchazo o a través de soluciones de continuidad en la piel. produce irritación en la boca y alrededor de ella. el tórax y el cuello.bien delimitadas en forma de diamante situadas en el lugar de inoculación. las axilas. el pelo y las uñas por alguna especie de los tres géneros de dermatofitos.14.1. Según Ferrandiz Carlos dijo en su obra Dermatología Clínica. Infecciones por cándida: a) Candidiasis oral: Es una infección habitual en los lactantes por hongos levaduriformes del revestimiento de las membranas mucosas de la boca y la lengua. Tiña versicolor: Es una afección cutánea superficial.3. 1. que tienen en común utilizar la queratina en su fase parasitaria: Tricophyton. 1. inodoro como ³leche 23 . 1. Las especies de Candida son ubicuas y dentro de ellas es Candida albicans la que más comúnmente produce las infecciones orales. secundaria generalmente a condiciones fisiológicas alteradas que determinan disminución de la inmunidad local y se caracterizada principalmente por la presencia de flujo vaginal blanco. Cándida.8. Los sitios afectados con mayor frecuencia son la espalda. Según Rassner Gernot dijo en su obra Manual y Atlas de Dermatología. Microsporum y Epidermophyton. 1. Según Magaña García Mario dijo en su obra Guía de Dermatología Pediátrica. Tuberculosis cutánea: Es la infección de la piel por Mycobacterium tuberculosis o bacilo de koch. Dermatofitosis: Las tiñas o dermatofitosis constituyen un grupo de micosis superficiales condicionadas por la parasitación de la piel. Según Ferrandiz Carlos dijo en su obra Dermatología Clínica.2.8. Según Magaña García Mario dijo en su obra Guía de Dermatología Pediátrica. MICOSIS CUTANEAS 1. b) Candidiasis vaginal: Es una enfermedad inflamatoria de la producida por diferentes especies de vagina. la parte superior del brazo.8. caracterizado por la aparición de manchas blancas circulares producidas por un hongo llamado Pityrosporum orbiculare. especialmente Cándida albicans.7.8.

en el cuello. Las lesiones satélites son características y están formadas por pequeñas vesículas o pústulas sobre una base eritematosa. Son lesiones que presentan una forma variable. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. La manifestación clínica inicial es una placa intensamente eritematosa.cortada´. denudadas y eritematosas con un borde irregular. con un borde festoneado y bien delimitado. bajo las mamas y los pliegues colgantes de grasa abdominal. INFECCIONES CUTANEAS VIRICAS 1. confluente.1. Dermatología. cutánea o sistémica. Aproximadamente entre un 2025% de las mujeres gestantes tienen colonización por Candida en área vaginal La candidiasis congénita en sus dos formas. c) Candidiasis cutánea congénita: La infección congénita por Candida es una rara enfermedad a pesar de que la colonización por dicha levadura en el tracto genital femenino es alta durante el embarazo. macerado y descamativo. húmeda y ocluída de la zona del pañal ofrece un entorno óptimo para su crecimiento. 1. generalmente de forma globular. prurito. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. Dermatología. que pueden afectar a distintas zonas de la piel.9. 24 . e) Intertrigo candidiásico: Aparece con mayor frecuencia en las axilas y las ingles. d) Dermatitis del pañal candidiásica: Los lactantes predispuestos suelen tener Cándida albicans en el intestino y la piel caliente. el ombligo y la zona interglútea. Las lesiones típicas consisten en extensas zonas húmedas. Verrugas: Es una lesión cutánea causada por el virus del papiloma humano. Está formado por la confluencia de numerosas pápulas y vesiculopústulas.9. eritema y edema vaginal. Según Falabella Falabella Rafael dijo en su obra Fundamentos de Medicina. excrecente y a veces de chocante apariencia. sensación de quemadura. aparece al nacimiento o en las primeras 12 horas de vida mientras que la neonatal se desarrolla a partir de la primera semana Según Falabella Falabella Rafael dijo en su obra Fundamentos de Medicina.

no son dolorosos ni pican. a sus diversas características biológicas y. al gran número de especies susceptibles de picar. La manifestación clínica más frecuente es la urticaria papulosa o prúrigo agudo simple caracterizada por un habón inicial en el punto de inoculación que se sigue de una pápula eritematosa. pero pueden aparecer dentro de la vagina y el canal anal. en áreas expuestas. en el área púbica y en el área entre los muslos.2. cupuliforme. PICADURAS DE ARTROPODOS E INFESTACIONES 1. dependiendo de los hábitos alimenticios del microorganismo responsable. Verrugas subungueales y periungueales: aparecen por debajo o alrededor de las uñas de las manos o los pies. y y y y Según Ferrandiz Carlos dijo en su obra Dermatología Clínica. y en ocasiones agrupadas o 25 Carlos dijo en su obra . que puede presentar en su superficie una pequeña vesícula de contenido claro o un punto central hemorrágico.9. a la diferente respuesta individual a los irritantes y alergenos con los que se entra en contacto. 1.10. distribuidas de forma asimétrica en distintos estadios evolutivos. La variabilidad clínica es muy amplia. Molusco contagioso: Es una enfermedad cutánea y una infección viral del grupo de los Poxvirus que se da tanto en niños como en adultos.10. por otro lado. Picaduras de artrópodos: El tipo de reacción que aparece después de la picadura de un artrópodo depende de la especie de insecto y del grupo de edad y reactividad del huésped humano. Las picaduras de artrópodos se aprecian como lesiones solitarias. con frecuencia se observan en niños.1. Las lesiones suelen ser múltiples. Verrugas planas: generalmente se encuentran en la cara y la frente. Verrugas genitales (condiloma): usualmente se encuentran en los órganos genitales. numerosas o profusas. 1. son pequeños granitos en forma de perlas similares a las verrugas. pero pueden aparecer en cualquier otra parte. pero son muy contagiosos. debida en parte.Los diferentes tipos de verrugas abarcan: y Verrugas comunes: usualmente aparecen en las manos. Verrugas plantares: se encuentran en las plantas de los pies. muy pruriginosa. Según Ferrandiz Dermatología Clínica. menos en adolescentes y rara vez en los adultos.

El paciente experimenta prurito entre moderado e intenso y puede manifestarse una piodermia secundaria debido al rascado. y el de pubis o ladilla (Phthirus pubis). Los modos de transmisión más importantes son el contacto cabeza con cabeza y los fómites.10. muy pruriginosa. b) Pediculosis: Es una afección cutánea producida por la infestación por piojos: el piojo del cuerpo o la ropa (Pediculus humanus corporis). Infestaciones: a) Escabiosis: Enfermedad parasitaria polimorfa. en la cual el prurito es una de las manifestaciones más prominentes. hipogastrio. el de la cabeza (Pediculus capitis). Suelen cursar en brotes de cadencia irregular y nuevas picaduras se acompañan de exacerbación de lesiones previas. palmas y plantas. prepucio y escroto. Los sarcoptes se diseminan por el tegumento. variedad hominis. glande. y Pediculosis del pubis: Se transmite por contacto de piel con piel o sexual con un individuo infestado. ubicándose en áreas bastantes características: cara. cara interna y externa de los muslos. c) Erupción del bañista de mar: Consiste en una dermatosis muy pruriginosa constituida por pápulas inflamatorias que aparecen 12 horas después del baño en agua salada. ombligo. glúteos. y Pediculosis de la cabeza: Es una manifestación muy pruriginosa producida por el piojo en el cuero cabelludo. con un punto hemorrágico central que se localiza en los hombros. periaxilar. que pueden ser pústulas. muñecas espacios interdigitales de las manos.alineadas (picaduras por chinches y pulgas). 1. causada por el sarcoptes scabiei. Las lesiones. La lesión principal consiste en una pequeña mácula o pápula eritematosa. Según Magaña García Mario dijo en su obra Guía de Dermatología Pediátrica. areolar. Según Magaña García Mario-Magaña Lozano Mario dijo en su obra Dermatología.2. vesículas y placas 26 . el tronco y los glúteos. y Pediculosis del cuerpo: El parásito se transmite principalmente a través de prendas de vestir o ropa de cama contaminada.

generalmente los pacientes que la padecen tienen antecedentes de acné vulgar. Las lesiones a menudo curan dejando un eritema o una hiperpigmentación postinflamatoria. inflamatorias y dolorosas en la espalda y el tórax. pápulas. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. 1. es característica la aparición de cicatrices graves. 1. 27 . Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. la zona superior de la espalda y las regiones deltoideas. 1.11. En la forma más leve. Acné vulgaris: Se caracteriza por cuatro tipos básicos de lesiones: comedones abiertos y cerrados.2. pústulas y lesiones nódulo-quísticas. Acné conglobata: Es una enfermedad inflamatoria crónica y progresiva que afecta principalmente a varones. nódulos. Acné fulminante: Se caracteriza por inicio súbito de lesiones acneiformes ulceradas.1.11. que con frecuencia se observa en el inicio de la adolescencia. abscesosy disección subcutánea con formación de fístulas con varios conductos. Las lesiones suelen respetar la cara y curan dejando cicatriz.11. costrosas exudativas y necróticas. pústulas. Las lesiones también afectan al tórax. las lesiones están limitadas a comedones en la zona centrofacial. aunque puede observarse una mezcla de comedones con numerosas pápulas. Es característico la tendencia de los grande nódulos a formar placas ulceradas. ACNE 1. son más numerosas en los individuos que se dejan el bañador puesto durante un tiempo prolongado tras salir del agua.3. extensas. La lesión esencial es el nódulo.urticariformes. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. es más frecuente en la raza blanca que en la negra y comienza durante la adolescencia. Según Ferrandiz Carlos dijo en su obra Dermatología Clínica. quistes.11.

28 . Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. El grosor varía según la región anatómica desde 0.25cm2 y en el adulto de 1. GENERALIDADES La piel es una capa epitelial que cubre.1. El área de la piel en el recién nacido es aproximadamente de 0. recibe las impresiones de tacto. Cumple funciones de regulación de la temperatura corporal.7m2. dolor. La piel desempeña funciones de protección de los tejidos cubiertos por la misma. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. contra agentes mecánicos. como un manto.CAPITULO II LA PIEL 2. toda la superficie corporal se continúa con las membranas mucosas a nivel de los orificios cutáneos naturales. térmicos. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología.5mm en el parpado hasta 6 u 8mm en la palma de la mano o en la planta del pie. calor y frío. químicos y radiantes.

aparece una segunda capa celular interna. vasos y linfáticos). desprovista de pelos y la vellosa que si los posee. la epidermis consiste de una sola hilera de células. El estrato germinativo embrionario. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología.2. constituidas por células de apariencia espinosa y con presencia de gránulos de queratohialina. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. músculos erectores del pelo. El estrato germinativo embrionario. va a dar origen a las llamadas células basales de la epidermis. las glándulas sebáceas y las glándulas sudoríparas apocrinas. llamados germen epitelial primario. Está porción intermedia asi ya constituida con todas estas capas. fibras elásticas. entre estas dos hileras de células aparece una tercera que se denomina estrato intermedio. En los primeros días del período fetal. La piel está constituida por tres porciones: la capa externa o epidermis. EMBRIOLOGÍA La piel tiene un doble origen.Se consideran dos tipos de piel: la glabra o lampiña. las cuales por multiplicación y diferenciación sucesivas. origina por separado las glándulas sudoríparas ecrinas. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. 29 . De estas dos hileras de células. El estrato germinativo origina unos bulbos epiteliales en el tercer mes de la vida fetal. forma el llamado estrato malpighiano. la capa media o dermis y la capa profunda o hipodermis. el ectodermo que origina la epidermis y sus anexos (pelos. que comienza en el quinto mes del período fetal. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. Este estrato al mes de su aparición ha adquirido varias capas. la externa se denomina peridermo y la interna se llama estrato germinativo. perteneciente a las palmas y las plantas. de los cuales van a desarrollarse los pelos. cutis o dermis (que incluye colágeno. uñas. glándulas sebáceas y glándulas sudoríparas) y el mesodermo que origina el corion. que van a originar la queratinización del peridermo. van a originar los queratinocitos o células epiteliales escamosas. 2. En el tercer mes de la vida fetal. Alrededor de la sexta semana.

Estas fibras van aumentando en número y en grosor y se van organizando en haces. Al sexto mes se aprecian las fibras elásticas. En forma simultánea las células mesenquimales van transformándose en fibroblastos. observándose en esta localización. 2. Además está compuesto por células queratinizantes (queratinocitos) y no queratinizantes (melanocitos. Las células mesenquimatosas o del mesodermo también originarán el tejido celular subcutáneo o hipodermis. b. ESTRUCTURAS La piel está constituida por una capa externa que es la epidermis. estrato espinoso o malpighi. se originan en la cresta neural y durante la vida fetal. células de Merkel y células de Langerhans). 2. formado por varias capas celulares o estratos que de abajo arriba son: estrato basal o germinativo. Al tercer mes aparecen fibras de forma de retículo.3.1.3. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. Capas o estratos celulares: a. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. emigran hacia la epidermis para colocarse a nivel de la capa basal.Las células productoras del pigmento responsable del color de la piel o melanocitos. Estrato basal: Está constituida por células cuboidales o cilíndricas. 2.1. otra capa media llamada dermis y otra más profunda denominada hipodermis. La dermis en la vida fetal consiste de células mesenquimatosas compactadas. ya antes del tercer mes de la vida fetal y reconocidas por sus formas dendríticas. estrato granuloso. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. estrato lúcido y estrato corneo. Estrato espinoso: Constituye la mayor porción de la epidermis formado por 6 u 8 hileras de células que están caracterizadas por la presencia de 30 .1. a los queratinocitos y a la dermis. están provistas de prolongaciones que las unen a las células basales vecinas. unidas por una sustancia intercelular. Epidermis: Está constituido por un epitelio pluriestratificado.3. formando las fibras colágenas.

2. c. Estrato granuloso: Está constituido por 3 o 4 hileras de células aplanadas. 31 . d. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. El paso desde las células de la capa basal hasta la queratina tiene una duración de unos 15 días. estrato granuloso y capa córnea.1. b. e. constituido por células aplanadas anucleadas. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. Melanocitos: Son células dendríticas originadas en la cresta neural que están localizadas en la capa basal. presenta un citoplasma con números gránulos de centro denso. Estrato corneo: Es el más extenso y superior. Los queratinocitos son las células que producen queratina y además producen citocinas que son moléculas solubles con funciones de regulación de las células epiteliales y células dérmicas. cargadas de granulaciones basofílicas o gránulos de queratohialina. varía en grosor según la región anatómica. estrato espinoso. Queratinocitos: Es la célula más presente en la epidermis (representa el 80% de las células epidérmicas). es mínimo en frente y mejillas y máximo en palmas y plantas. Los queratinocitos forman las 4 capas de la epidermis: capa basal. formando puentes intercelulares. Células de Merkel: De contorno irregular e indentado. Estrato lúcido: Es visible en plantas y palmas. está constituido por células anucleadas y restos nucleares. c. Sintetizan una proteína enzimática llamada tirosinasa que actuando sobre el aminoácido tirosina lo convierte en melanina. cuya función es la síntesis de un pigmento llamado melanina.2. Células epidérmicas a.prolongaciones protoplasmáticas.3. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. intercaladas con las células epiteliales y distribuidas irregularmente en toda la piel.

Detectan las deformaciones espaciales que los queratinocitos vecinos experimentan y transmiten esta apreciación al axón neuronal adyacente. la dermis presenta un componente celular constituido por fibroblastos. dendrocitos. 32 . Estructuralmente. por lo que se la considera una célula efectora del sistema inmune.Son originarias de la cresta neural y en la epidermis. mastocitos e histiocitos y una matriz intersticial conformada por proteínas fibrosas (colágeno ± elástica). d. por lo que se las considera un tipo de mecanoreceptor. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica.2. entre 15 a 40 veces más gruesa que la epidermis y representa del 20% del peso corporal. núcleo cerebriforme y abundante citoplasma que contiene múltiples estructuras granulares en forma de raqueta de tenis (llamados gránulos de Birbeck) estás células precedentes de la médula ósea colonizan la piel en etapa embrionaria.3. al igual que el resto de los tejidos conectivos corporales. procesa y presenta antígenos a los linfocitos T. Reconoce. espinosa y granulosa de la epidermis. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. fagocita. glucoproteínas de adhesión (fibronectina ± laminina) y un gel de glucosaminoglucanos (ácido hialurónico) y proteoglucanos varios. se localizan entre los queratinocitos de la capa basal. Dermis: Es una banda de tejido conectivo laxo o denso según su profundidad. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. localizándose en las capas basal. 2. Células de Langerhans: De forma dendrítica. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica.

Estas fibras dispuestas horizontalmente y entrecruzadas en forma de red. Se hallan a lo largo de los capilares. También se ve fibras elásticas en gran cantidad. formando haces compacto. por vasos de mayor calibre y por fibras elásticas y reticulares en escasa cantidad. 2. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. Elementos celulares de la dermis a) Fibroblastos: Suelen tener forma de huso y núcleo poco denso. que están separadas por las llamadas prolongaciones epidérmicas interpapilares. pigmentos de hierro y gránulos de melanina.1.3. dermis media y dermis reticular. B. A. Se sitúan a lo largo del curso de las fibras colágenas. Esta porción está formada por finas fibras colágenas y elásticas. Según el tratado de manual de dermatología y venereología. constituyendo las llamadas papilas dérmicas. C. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. tienen la facultad de captar sustancias lípidicas. b) Histiocitos: Son células más importantes del tejido conectivo. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. Dermis reticular: Está constituido por haces gruesos de fibras colágenas. hidroxiprolina y glicina. 33 . formada por polisacáridos entre los principales tenemos ácido hialurónico y ácido condroitinsulfúrico. están formadas en su mayoría por una sustancia albuminoide conocido como colágeno y formado por prolina.2.La dermis se puede subdividr en tres regiones: dermis papilar. Hay una sustancia amorfa que rellena todos los espacios interfibrilares o sustancia fundamental. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. Dermis media: Está constituida por fibras colágenas más gruesas y más numerosas. las cuales están formadas por una sustancia llamada elastina de origen albuminoide. Dermis papilar: Está constituido por la presencia de elevaciones cónicas que se proyectan hacia la epidermis. se hallan dotados de movilidad y de poder fagocitario. abundabtes fibras reticulares y numerosos capilares.

2. se sitúan alrededor de los vasos y folículos pilosos.3. Hipodermis: También llamado tejido celular subcutáneo. Las arteriolas terminales. Según Calero Hidalgo GonzaloOllague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. 34 . Es una capa grasosa denominada panículo adiposo. d) Linfocitos y granulocitos: Son células de origen hemático que se hallan en la dermis en gran número. existen estructurales vasculares especializadas llamadas glomus. constituida por células o lipocitos que forman y almacenan grasas.c) Mastocitos: Adoptan varias formas. INERVACIÓN DE LA PIEL Está a cargo por grandes ramas de los nervios musculo cutáneos que se originan en los nervios espinales carecen de fibras motoras estando constituidas por filetes nerviosos sensitivos mielinizados. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. asas capilares papilares y vénulas postcapilares son componentes del plexo superficial.3. 2.4. 2. solamente cuando la piel está alterada por un proceso patológico. Además. punta de los dedos) que actúan como intercambiadores de flujo entre ambos plexos. son responsables de la elaboración de la histamina. pabellón auricular. localizadas entre las arteriolas y vénulas e inervados por la rama simpática del sistema nervioso vegetativo. VASCULARIZACIÓN DE LA PIEL Se dispone en forma de 2 plexos arteriovenosos horizontales denominados superficial y profundo localizados entre la dermis papilar y reticular. fibras de nervios colinérgicos parasimpáticos post ganglionares y de los nervios adrenérgicos pos ganglionares o simpáticométicos: y Corpúsculos de Krause: que proporcionan la sensación de frío.5. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. Las arteriolas y vénulas colectoras son la característica del plexo profundo. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. muy abundante en zonas acrales (nariz.

las glándulas sudoríparas y las uñas. Complejo piloso: está formado por folículo piloso.000 de los cuales 1 millón están en la extremidad cefálica de ellos 100. y Vaina radicular interna: Originaria de la matriz del pelo y conformada por tres capas que envuelven completamente al bulbo. 2.000 en el cuero cabelludo 50-100 caen diariamente. Presentes en el tacto de piel sin vellos. músculo erector del pelo y glándula sebácea. clitoris . pezones. El folículo consta de tres áreas: y Infundíbulo entre la apertura folicular y desembocadura de la glándula sebácea. y Istmo entre el conducto sebáceo y la inserción del musculo erector del pelo y Bulbo piloso mas distal inserción del MEP y y parte profunda la papila Además consta de: y Vaina radicular externa: Invaginación epidérmica digitiforme hacia el conectivo subyacente que envuelve y limita el órgano. ANEXOS CUTANEOS Están constituidos por el pelo. Corpúsculos de Merckel: que registran al tacto superficial.y Corpúsculos de Meissner táctiles o sensoriales ubicados en las papilas dérmicas. Corpúsculos de Ruffini: que registran el calor. 2. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. yema de los dedos labios.1. Folículo piloso: Son los órganos encargados de formar y contener el pelo. y y y Corpúsculos de Pacini: que dan la sensación de presión. y parcialmente al 35 .6.6. se distribuyen por toda la superficie corporal excepto en palmas y plantas su número es de 5¶000. las glándulas sebáceas. A.

con una alta densidad de células mesenquimáticas y rica en proteoglicanos y glucosaminoglicanos en su intersticio. redonda u oval. conocidos como anagen. siendo 36 . 2. involución y retracción de la papila dura dos semanas. catagen y telogen: Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. el pelo permanece sin crecer y finalmente cae dura 3 a 4 meses.tallo de éste. está constituida por fases o estadios de crecimiento y reposo. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. grueso o delgado. Exceptuando las regiones palmoplantares. Estos órganos tienen actividad de tipo cíclico y periódico que. Telogen. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. y Músculo erector del pelo: Fascículo de músculo liso de inervación vegetativa simpática que se inserta oblicuamente en la pared folicular. y y y Anagen. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. compuestos por uno o más ovillos secretores en donde se forma el sebo. están distribuidas en toda la superficie corporal. y q mediante su contracción produce la erección del pelo ante situaciones de alarma. experimentan un alto índice de mitosis durante las fases de actividad folicular. responsables de la viabilidad del folículo. compuesto por un tallo. y Papila: Protrusión dérmica hacia el bulbo y la matriz vascularizada. la corteza y la médula. zona muy rica en células madres epiteliales que. y un bulbo que aloja a la matriz. y Pelo: Filamento de queratina dura.6. Catagen. Glándulas sebáceas: Son órganos de secreción exócrina de tipo holócrino y de forma tubuloalveolar uni o multilobulados. conformado por la cutícula. crecimiento continuo dura tres a siete años.2. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. y responsable de su formación y crecimiento. unidos a un conducto excretor que desemboca en el folículo piloso por el cual éste es eliminado.

estrógenos) como extragonadal (andrógenos suprarrenales. cuya proporción de solutos orgánicos constituyentes (úrea. Carecen de inervación y su funcionamiento. encargadas de formar y emitir el sudor. escualeno. Mg).3. 2. amoníaco. . 2. gonadotropinas. bordes labiales y lecho ungueal. Elaboran una secreción turbia y viscosa. cuero cabelludo y líneas medias anterior y posterior del toráx y más escasas en miembros. lactato. Apócrinas: Situadas en las axilas alrededor de los pezones. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. aminoácidos varios. Su cantidad es muy variable pudiendo oscilar entre 1 litro por día y 3 a 4 litros por hora según las condiciones climáticas medio ambientales y las necesidades térmicas corporales. prolactina.3.más abundantes en la cara. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. Glándulas sudoríparas: Son estructuras celulares secretoras de forma tubular simple y de carácter exócrino. 2. TSH.6. triglicéridos. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. Se clasifican en: écrinas y apócrinas. Cl.1. HSG. están distribuidas por todo el cuerpo y son más abundantes en las plantas de los pies y las palmas de las manos. El cual es una mezcla compleja de múltiples lípidos tales como ácidos grasos. etc). ACTH. K Ca. varias más o menos en relación a aquellos de carácter inorgánico (Na.6.2. difusión pasiva y reabsorción activa de agua y electrolitos desde hacia el plasma. esteres de cera.3. mientras que no se observan en el glande. etc) quienes estimulan o deprimen el continuo proceso de la formación de sebo. y luces glandulares en sus ovillos y ductos respectivamente. Écrinas: Producen una secreción límpida. está dirigido directa e indirectamente por hormonas tanto de origen gonadal (andrógenos. Se desarrollan 37 . Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. colesterol y ésteres de colesterol. El sudor es una solución hipotónica cuya formación se efectúa mediante secreción.6. en el ombligo y en la región ano-genital.

siendo el órgano más grande del cuerpo. que por debajo de la porción proximal o raíz de la uña se denomina matriz. SISTEMA INMUNOCUTANEO La piel. la parte que está cubierta por la piel. .7. Una vez que un agresor penetra la piel entran en acción otra serie compleja de mecanismos de defensa entre los cuales destacan la fagocitosis y de manera muy importante el sistema inmune. La uña está sustentada sobre una porción modificada de la dermis. con la presencia de ácidos grasos antibacterianos y con la existencia de una flora normal. 2. La piel en su estado normal es resistente casi por completo a la infección y generalmente solo se infecta cuando su integridad es rota por algún tipo de traumatismo. mecanismos que hacen que la piel pueda resistir la agresión de patógenos. de forma convexa y traslúcidas que cubren la superficie dorsal de las falanges distales de las manos y de los pies. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. pero a más de ser barrera física aparentemente pasiva. 38 . Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. se denomina raíz. que es el lecho ungueal.6.4. Cerca de la base de la uña se conserva una media luna blanquecina que se denomina lúnula y es debido a la translucidez en esa región. se llama pterigión. el cual es activado ya que muchos antígenos extraños. 2. es al mismo tiempo la principal barrera física que impide que los agresores pasen del ambiente externo a nuestro interior. sean patógenos o no. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. al penetrar por la piel actúan como antígenos y dan lugar a las respuestas inmunes. actúa también de una forma activa gracias a una serie de mecanismos relacionados con su pH ácido. Uñas: Son láminas de queratina.en la pubertad. el que cubre parcialmente la lúnula. El crecimiento de la lámina ungueal es en dirección al borde libre y se produce por la cornificación o queratinización de las células situadas a nivel de la raíz. La uña está limitada por unos pliegues cutáneos (lateral y posterior) denominados cutículas. De estos. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica.

linfocitos cutáneos.La capacidad de la piel de generar y apoyar respuestas inmunitarias está determinada porque en la misma existen células inmunes. los que juntos a otras células que colaboran en las respuestas inmunes conforman el Tejido Linfoide asociado a la Piel y consecuentemente el Sistema Inmunitario Cutáneo. 39 .

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