MARCO TEÓRICO CAPITULO I ENFERMEDADES DE LA PIEL 1.1.

GENERALIDADES En el ambiente en el cual desarrollamos nuestra vida también se encuentra viviendo una gran cantidad de microorganismos muchos de los cuales son capaces de generar enfermedad si logran penetrar a nuestro cuerpo. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica.

Algunas enfermedades presentan unas manifestaciones cutáneas características, que a menudo son el signo inicial de la enfermedad y puede facilitar la evaluación de algunos pacientes médicos complejos. 1.2. SEMIOLOGÍA DE LA PIEL El estudio de las enfermedades de la piel difiere un poco de otras propedéuticas, debido a que las lesiones están a la vista, por esta razón se invierte el procedimiento pasando directamente a la exploración y en forma simultánea al interrogatorio ³orientado´. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica.

La exploración y el examen clínico deben realizarse en las mejores condiciones de iluminación y comodidad tanto para el paciente como para el médico. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica.

En la exploración debemos tener en cuenta la topografía, ya que nos indica donde está la lesión, se define como localizada si afecta a un solo segmento, diseminada si afecta a dos o más segmentos corporales, y generalizada cuando la afectación es total o respeta solo pequeñas zonas.

La morfología en la exploración, sirve para señalar que tipo de lesión es, la describe en cuanto a su forma, color, tamaño, superficie, bordes o límites y disposición.

En cuanto a la evolución hay que descartar si es aguda, subaguda o crónica.

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En el estudio diagnostico de las enfermedades de la piel, intervienen muchos factores que deben ser tomados en cuenta; pero, los principales son: Los síntomas objetivos y subjetivos. Las manifestaciones objetivas de las enfermedades dermatológicas se caracterizan por la presencia de ciertas lesiones que toman el nombre de LESIONES ELEMENTALES. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología.

Estas lesiones pueden ser primarias, cuando se presentan en la piel normal y secundarias cuando se presentan en la piel previamente afectada. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. 1.2.1. LESIONES ELEMENTALES PRIMARIAS Aparecen sobre una piel intacta. Dentro de las lesiones primarias tenemos: Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. 1.2.1.1. Macula o mancha: Es un cambio de coloración de la piel, que no hace relieve. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. Puede adoptar formar diversas: redonda, oval, alargada, irregular, figurada. Sus límites pueden ser o no ser precisos. Por su origen pueden ser: vascular, cuando se debe a alteración de los vasos, y pigmentaria, cuando depende de las alteraciones de pigmentos. Según Manzur Katrib Julián dijo en su obra Dermatología.

Se clasifica en: 1) Pigmentarias: pueden ser por aumento del pigmento (hipercrómicas), por disminución del pigmento (hipocrómicas) o abolición del pigmento (acrómicas). 2) Vasculosanguíneas: pueden ser por: a. Vasodilatación: Activas o arteriales (eritematosa y caliente; cuando es difusa se llama exantema y puede ser morbiliforme, escarlatiniforme o roseoliforme) y Pasivas o venosas (azulada y fría constituyendo la cianosis). El eritema consiste en una rubicundez congestiva de la piel, circunscrita o más o menos difusa. Pueden ser activas o pasivas. Las activas depende
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de una vasodilatación arteriolar y capilar, son de color rojo vivo y de una temperatura alta que en las regiones adyacentes. Los pasivos derivan de un estado venoso, son violáceos (cianosis) y de temperatura menor o igual a la de la piel normal. Según Honeyman Juan dijo en su obra Dermatología. b. Extravasación: Púrpura (color morado o amarillo verdoso), equimosis (si forma placas), petequias (si es puntiforme) y víbice (si es lineal) 3) Artificiales: Se caracteriza por introducción de sustancias colorantes en la piel (tatuajes o por carotenos) 1.2.1.2. Pápula: Es una lesión circunscrita y sólida que al involucionar no deja cicatriz, su tamaño se considera de hasta 0,5cm. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. 1.2.1.3. Placa: Elevación en meseta de la piel, de más de 1cm que puede aparecer de novo o constituirse por la confluencia de pápulas o de lesiones tuberosas. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. 1.2.1.4. Nódulo: Lesión sólida, redondeada, puede elevarse sobre la piel o únicamente palparse, su tamaño es variable. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. 1.2.1.5. Habón o roncha: Es una pápula o placa rosada y edematosa de poco relieve y mal definida con forma ameboide, y de evolución fugaz. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. 1.2.1.6. Tubérculo: Elevación circunscrita de la piel, sólida, tamaño de más de 1cm. 1.2.1.7. Goma: Es una lesión de aspecto nodular que se reblandece por el centro, se ulcera drenando pus, material necrótico y cura dejando cicatriz deprimida. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica.

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mucina. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica.2.1. 8 .2. Absceso: Acumulación purulenta de mayor tamaño.1. profunda y dolorosa. 1. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. no inflamatorias. LESIONES ELEMENTALES SECUNDARIAS Son las que aparecen como consecuencia de las lesiones primarias o después de traumas. sudor.2.2. Ampolla o flictena: lesiones de contenido líquido y de gran tamaño llegando a medir hasta 15 ó 20cm.1. cuya etiología se desconoce.14.2. pelos. Tumores: Son formaciones circunscritas. Quiste: Cavidad rodeada de una cápsula cuyo contenido puede ser queratina. Nudosidad: Lesión eritematosa.2. 1. más o menos circunscrita. Se clasifican en tres grupos: con solución de continuidad.1. 1. localizado en dermis o hipodermis.10. cuyo líquido puede ser seroso. Vesícula: Colección de líquido menos a 0.2. Pústula: Colección purulenta originada a partir de una vesícula o en un folículo. con tendencia a crecer y persisten indefinidamente.1.9.1. tiende a abrirse al exterior y originar fístulas. 1.2. 1.1.2.13. evoluciona en días o semanas luego desaparece sin dejar huellas.2. 1. el contenido puede ser estéril o presentar bacterias.1. 1.5cm.1. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica.12. es blando fluctuante.11. 1.2.8. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. con residuo eliminable y consecutivas a reparación. Con solución de continuidad. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. turbio o hemorrágico.

2. 9 . marrón (sangre) y verdosa (pus). 1. adoptando ésta el aspecto de papel de cigarrillo. sangre o pus y dependiendo de ello la costra tendrá un color característico. es la pérdida de la epidermis y cura sin dejar cicatriz.3. Con residuo eliminable.2.2. afecta hasta la hipodermis dejando en ocasiones tejido muscular y óseo.2. d) Fisura y grietas: Son desgarros lineales de la piel. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica.2. b) Costra: Es una lesión secundaria a la desecación de un fluido. c) Escara o esfacelo: Está lesión se debe a la muerte o necrosis de un tejido. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. b) Cicatriz: Es consecuencia de la reparación de una lesión por pérdida de continuidad. suelen ser dolorosas. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. las grietas afectan hasta la epidermis y las fisuras hasta la dermis. c) Úlcera: Pérdida de sustancia más profunda. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica.3. 1. así mielicérica (suero). LESIONES ESPECIALES. a) Atrofia: Se produce por un adelgazamiento de alguna o todas las capas de la piel. Consecutivas a reparación. cura con cicatriz.2.a) Erosión: Llamada también exulceración. 1. a) Escamas: Son desprendimientos de la capa superficial del estrato córneo y pueden ser de diverso tamaño. el cual puede ser suero. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. b) Excoriación: Solución de continuidad que abarca epidermis y dermis papilar producida por el rascado con las uñas. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica.

4. Liquenificación: Aumento del espesor de la epidermis con acentuación de los pliegues.6.1. seca y áspera. liquenificación y prurito. 1. Surco o túnel: Cavidad lineal recta o tortuosa. ENFERMEDADES ECZEMATOSAS Las enfermedades cutáneas eczematosas se caracterizan por exudación. Queratosis: Engrosamiento de la capa córnea que en forma localizada da como resultado una callosidad. 1. se origina por el rascado continuo y prolongado.3. o con el medio externo. En los niños surgen muchos tipos de eczema.2. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica.3.2.5. 1.3.2.2. 1.3. 1. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. Poiquilodermia: Se denomina así a una combinación de atrofia.3.2. lisa y brillante. 1. Esclerosis: endurecimiento parcial o total de la piel palpable que se visualiza como una piel atrófica.3. La verrugosidad es semejante pero dura. la más 10 .2. Vegetación y verrugosidad: La vegetación es un levantamiento de aspecto irregular pero con superficie lisa y húmeda. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica.2. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica.2. Comedón: Es un tapón de queratina y sebo que obstruye al folículo pilosebáceo. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. 1. Fístula: Trayecto de comunicación entre una cavidad y otra.3. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. 1.3. pueden ser blancos o cerrados y negros o abiertos.7.3.2. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica.1.3. hiper e hipopigmentación junto a la presencia de telangiectasias que adoptan un patrón de red.8.

el mecanismo es una reacción de hipersensibilidad retardada. 1. y Dermatitis del pañal: En respuesta al exceso de humedad de la piel.importante es la atópica.5 ± 1% tras cada cambio del pañal durante un tiempo limitado. suele 11 . también son comunes la dermatitis seborreica. usan calzado sintético oclusivo y someten sus pies a un secado rápido sin hidratación. eczema numular y dermatitis vesicular palmoplantar. Los niños afectados suelen tener hiperhidrosis. Dermatitis de contacto: Se puede subdividir en dermatitis irritativa. La aplicación con frecuencia de un protector suave (vaselina o pasta de óxido de zinc) puede ser suficiente para evitar la dermatitis. como resultado de daños inespecíficos de la piel. Puede cursar con pápulas planas e hipertróficas crónicas y nódulos infiltrantes.3. a) Dermatitis irritativa de contacto: puede ser consecuencia del contacto prolongado o repetitivo a varias sustancias. La aplicación de un emoliente espeso cuando se quitan los calcetines y los zapatos. y dermatitis alérgica de contacto. dermatitis irritativa.1. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. a menudo con lesiones papulovesiculosas o ampollosas. Cuando estas medidas no son suficientes. y Dermatosis plantar juvenil: La dermatitis surge típicamente en las zonas que soportan peso. La dermatitis del pañal suele responder a tratamientos sencillos. se puede aplicar una pomada de hidrocortisona al 0. los jabones retenidos en los pañales y los preparados tópicos. El daño debido al exceso de humedad de la piel y al contacto prolongado con las heces y la orina se evitan cambiando con frecuencia el pañal. Esta dermatitis se debe a la alternancia de humedad excesiva con desecación rápida y tiene lugar un resquebrajamiento de la piel y despegamiento del estrato córneo. la maceración y el contacto prolongado con la orina y las heces. puede ser dolorosa o pruriginosa y confiere un aspecto satinado a la piel plantar. fisuras y erosiones. la piel de la zona del pañal se torna eritematosa y descamativa. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. la fricción. o inmediatamente después de nadar.

el líquido de las mismas no disemina la erupción. La sudación excesiva con frecuencia desprende estas sustancias de su fuente. los agentes tópicos. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. El antígeno retenido en la piel. puede ser edemamtosa y vesiculoampollosa. intensamente pruriginosa que. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. b) Dermatitis alérgica de contacto: Es una reacción de hipersensibilidad mediada por linfocitos T. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. las ropas y las plantas provocan dermatitis en las zonas donde contactan. y Dermatitis por calzado: Afecta habitualmente al dorso y los dedos de los pies y respeta los espacios interdigitales. Los alergenos más comunes son los antioxidantes y los aceleradores del caucho del calzado y las sales de cromo presentes en los tintes del cuero o el calzado. eritematosa. La bisutería. y Dermatitis por plantas del género Rhus: Es vesiculoampollosa y se identifica por la disposición lineal de las vesículas en los lugares donde las hojas de las plantas han contactado con la piel. cuando es grave. bajo las uñas de los dedos o en las ropas puede iniciar nuevas placas de dermatitis si no se retira mediante el lavado con agua y jabón. fisuras y alteraciones de la pigmentación. La enfermedad crónica tiene las características de un eczema de larga evolución: liquenificación. descamación. 12 .minimizar esta enfermedad. los zapatos. y Dermatitis por níquel: Suele aparecer por el contacto con la bisutería o los cierres metálicos de las prendas de vestir y se observa con mayor frecuencia en los lóbulos de las orejas. La dermatitis alérgica de contacto aguda es una dermatitis eczematosa. que se desencadena por el contacto de un antígeno con la superficie cutánea. cuando se rompen las vesículas cutáneas. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría.

Dermatitis seborreica: Es una erupción caracterizada por placas de eritema. caracterizadas por manchas hipopigmentadas. Dermatología. que afecta a la cara y las extremidades superiores habitualmente. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. el dorso de los pies. de causa desconocida.3. Pitiriasis alba: Afección crónica de la piel. a veces estacional. las plantas y las zonas laterales de los dedos de las manos y los pies.5.4.4. Localizan preferentemente en las caras de extensión de las extremidades. crónica. Las localizaciones predilectas son las palmas. Según Magaña García Mario-Magaña Lozano Mario dijo en su obra Dermatología. Según Magaña García Mario dijo en su obra Guía de Dermatología Pediátrica. de las manos y de los pies. como la cara y el tórax. 1. en glándulas sebáceas.2.3. 1. con fina escama (escama pitiriasica) y frecuentemente pequeñas pápulas foliculares. ENFERMEDADES DE LA EPIDERMIS 13 .6. y en cuya etiopatogenesis se encuentra involucrada Pityrosporum ovale. Se caracteriza por brotes recurrentes de pequeñas vesículas intensamente pruriginosa en las manos y en los pies. Liquen simple crónico: Se caracteriza por una placa solitaria. 1. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. que suele estar liquenificada e hniperpigmentada. de límites difusos.1. Dermatitis vesicular palmoplantar: Es una enfermedad ampollosa recurrente. ovales o circulares. dorso de manos y pies y tronco. 1.3.3. asintomática.3. 1. eczematosa y bien delimitada.3. Eczema numular: Se define como una dermatitis inflamatoria crónica muy pruriginosa que se manifiesta mediante placas eczematosas y liquenificadas en forma de moneda de diferente tamaño y de evolución crónica y recidivante . escamas y finas pápulas que se sitúan en las áreas ricas. Según Falabella Falabella Rafael dijo en su obra Fundamentos de Medicina. pruriginosa. Las localizaciones más frecuentes son la zona posterior del cuello. las muñecas y los tobillos.

1. que evolucionan por brotes.1. Dermatología.4. a veces distribuidas en forma sim~trica en tronco y extremidades. Pitiriasis liquenoide: Es una dermatosis inflamatoria adquirida. 1.3. Pitiriasis rubra pilaris: Grupo de enfermedades distintas congénitoshereditarias o adquiridas. hiperproliferativa.4. Preferentemente se localizan en cuello. de etiopatogenia desconocida. Liquen espinuloso: Son lesiones en placas pequeñas o grandes. 1.5. Según Falabella Falabella Rafael dijo en su obra Fundamentos de Medicina. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. Según Magaña García Mario-Magaña Lozano Mario dijo en su obra Dermatología. de causa desconocida caracterizada por placas eritemato-escamosas de formas y tamaños variables. que se caracteriza por alteraciones de la 14 . Psoriasis: Es una enfermedad inflamatoria. las zonas habituales de afectación son las caras extensoras de las extremidades superiores y los muslos. Las lesiones son parecidas a la piel de gallina.4.4. Mayormente se ven afectados pacientes infantiles. Según Magaña García Mario-Magaña Lozano Mario dijo en su obra Dermatología.4. abdomen. pero en ocasiones puede haber un escaso prurito. desde lesiones aisladas sobre las superficies extensoras de las extremidades a afección de la mayor parte de la superficie cutánea. son pápulas foliculares.4. las mejillas y los glúteos. generalmente benigna y autoinvolutiva. huecos popliteos y superficie de extensión de los brazos. descamativas y no inflamatorias que no tienden a confluir. que con relativa frecuencia involucra el sistema musculoesquelético. constituidas por pápulas duras acuminadas o filiformes.2. 1. infrecuente. 1. 1. caracterizada por presentar una lesión inicial en placa. Según Ferrandiz Carlos dijo en su obra Dermatología Clínica.4. crónica. Generalmente las lesiones son asintomáticas. inducida y sostenida por linfocitos-T.6. Pitiriasis rosada: es una erupción cutánea aguda. Queratosis pilosa: Es una erupción papulosa relativamente frecuente que varían en extensión. que se sigue en 1-2 semanas de un rash generalizado con una distribución típica y una duración aproximada de seis semanas. Se caracteriza por lesiones papuloescamosas persistentes.

1. en poco tiempo estas lesiones desaparecen dejando un rastro hipopigmentado típico. 1. menos frecuentemente. Poroqueratosis: La poroqueratosis es una genodermatosis que abarca un grupo de entidades clínicas con alteraciones de la queratinización. Según Rassner Gernot dijo en su obra Manual y Atlas de Dermatología. de color violáceo y superficie brillante.4. Según Rassner Gernot dijo en su obra Manual y Atlas de Dermatología. habitualmente asintomáticas. pilaris o folicuolaris = asociada al pelo). 1.10.queratinización que determina lesiones parecidas a las de las psoriasis. entre los 2 y 12 años de edad con una media en torno a los 4 años. que se localizan de manera preferente en las áreas distales de las extremidades. caracterizadas por presentar una o más placas queratósicas de aspecto anular y crecimiento 15 . Enfermedad de Darier: Alteraciones hereditarias de la queratinización con lesiones clínicas e histología típicas (disqueratosis).4. Según Magaña García Mario dijo en su obra Guía de Dermatología Pediátrica.4. En algunos casos pueden llegar a la mano (o pie) y. Suelen afectar a un solo miembro y característicamente comienzan en la nalga (o el hombro). Se caracteriza porque la erupción cutánea sigue dos fases: la primera consiste en pápulas rosadas. Liquen nítido: El liquen nítido es una rara dermatosis inflamatoria de etiología desconocida y caracterizada por la aparición de múltiples pápulas diminutas. Descamación de pequeñas lamelas en forma de copos (pytira = copo. 1. afectar a los dedos y las uñas (distrofia ungueal lineal). pitiriasis = liquen en copos) con eritema (rubra) y queratosis folicular superficial (pilus = pelo.7.8. blanquecinas y de superficie brillante. 1. Liquen plano: El liquen plano es una dermatosis muy frecuente de etiología desconocida que se caracteriza por la aparición de pápulas poligonales pruriginosas. Según Magaña García Mario dijo en su obra Guía de Dermatología Pediátrica. Rara vez se afecta el tronco o la cara. Liquen estriado: Dermatosis crónica que afecta típicamente a la infancia.9. brillantes y lineales que tienden a seguir las líneas de Blaschko. progresando lineal y acralmente a lo largo del mismo.4. Según Ferrandiz Carlos dijo en su obra Dermatología Clínica.11.4.

deprimidas. quemaduras. rodeadas por un borde elevado. 1. pero las mucosas están respetadas. Según Falabella Falabella Rafael dijo en su obra Fundamentos de Medicina.5. Queloide: Son lesiones de la piel formadas por crecimientos exagerados del tejido cicatricial en el sitio de una lesión cutánea que puede ser producida por incisiones quirúrgicas. Aparecen con mayor frecuencia en las zonas sometidas a distensión. Dermatología. heridas traumáticas. varicela. las mamas.5. como la región lumbar.2. La mayoría de los queloides se aplanan y se hacen menos visibles con los años. acné. Las lesiones aparecen en cualquier localización corporal. los muslos. Acantosis nigricans: es un proceso caracterizado por engrosamiento cutáneo e hiperpigmentación pardo-grisácea en forma de placas generalmente simétricas y con preferencia topográfica por los pliegues y caras de flexión de extremidades.centrífugo. sitios de vacunación. pies o extremidades. además de causar problemas estéticos. 1. Las lesiones típicas surgen como pápulas eritematosas. radiación.12. Según Rassner Gernot dijo en su obra Manual y Atlas de Dermatología. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. Estrías cutáneas por distensión: Son bandas delgadas.1. 1. 1. Crecen gradualmente y forman placas anulares.5. el abdomen y los hombros. opalescentes y lisas. Las localizaciones preferentes son el dorso de las 16 . con un borde papuloso y una zona central normal. denominada laminilla cornoide. que histológicamente corresponde a una columna de paraqueratosis que atraviesa el estrato córneo.5. ligeramente atrófica o con alteraciones de la coloración hasta varios centímetros de diámetro. y eritematosas de piel atrófica que se tornan finalmente en plateadas. piercings o incluso pequeñas lesiones o raspaduras. Según Magaña García Mario dijo en su obra Guía de Dermatología Pediátrica. ENFERMEDADES DE LA DERMIS 1.3. bien definido. firmes y de superficie lisa. Granuloma anular: Es una dermatosis frecuente que aparece predominantemente en los niños y adultos jóvenes. los glúteos.4. Los queloides extensos pueden limitar la movilidad de las manos.

Se caracteriza por induración cutánea. El comienzo es súbito.5. de etiología desconocida. A la palpación. La piel suprayacente no puede plegarse. Liquen escleroso y atrófico: Es una dermatosis de causa desconocida caracterizada por el desarrollo de placas cutáneas de atrofia y esclerosis. 1. en máscara. Atrofia macular: Se caracteriza por zonas bien delimitadas de piel laxa asociadas a una pérdida de sustancia dérmica.5. los antebrazos. preferentemente localizadas en la cara anterior de las piernas.8. blanco azulada y algo redundante. el dorso de los dedos y el cuero cabelludo. 1. con induración de la cara. la cual adquiere un aspecto céreo. la cavidad oral. la sensación es similar a la de un orificio 17 .6. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. Necrobiosis lipoídica: Es un proceso cutáneo localizado que cursa con degeneración del colágeno y se manifiesta por la aparición de placas atróficas de coloración amarillenta o anaranjada. Las lesiones cutáneas aparecen durante la infancia y son pápulas y nódulos amarillentos que confluyen para formar placas en la cara.5.7. los genitales. sin godet. La enfermedad afecta preferentemente a la piel de la región genital. la laringe y los órganos internos. donde origina una alopecia parcheada. En el cuello.5. el escleredema se extiende rápidamente para comprometer el tórax y brazos en una distribución en sweater. pero también pueden presentarse lesiones extragenitales. 1. La piel es delgada.4. Proteinosis lipoidea: Es una enfermedad autosómica recesiva que se produce por infiltración de material hialino en la piel.manos y los pies. Escleredema: Es un trastorno poco frecuente.5. aunque su color es normal. de distribución difusa. Según Ferrandiz Carlos dijo en su obra Dermatología Clínica. Según Ferrandiz Carlos dijo en su obra Dermatología Clínica. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. 1. el cuello. 1.5. Según Rassner Gernot dijo en su obra Manual y Atlas de Dermatología.

11. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. Seudoxantoma elástico: Es una enfermedad hereditaria del tejido conectivo. 1. de 1 a 3mm de diámetro y del color de la piel. se tornan umbilicadas y aparecen tapones queratósicos en el centro.5. En general. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría.13.10. en la cara y el tronco. 1. Colagenosis perforante reactiva: Suele aparecer en la primera infancia en forma de pequeñas pápulas en las zonas dorsales de las manos y los antebrazos. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. los codos. Elastosis perforante serpiginosa: Es una enfermedad cutánea rara en la que aparecen pápulas queratósicas.12. Síndrome de Ehlers-Danlos: Grupo heterogéneo de enfermedades del tejido conectivo genéticas. dejando una mácula hipopignmentada o una cicatriz. fragilidad de la piel y los vasos sanguíneos. Según Rassner Gernot dijo en su obra Manual y Atlas de Dermatología. ojos y aparato cardiovascular. pero aparece hiperelasticidad cutánea. y en ocasiones.5. A lo largo de las semanas. aunque sólo una parte de los pacientes con dichos trastornos desarrollan xantomas. Xantomas: Son pequeñas tumoraciones grasas bajo la superficie cutánea. Los niños afectados parecen normales al nacer. Cada lesión se cura espontáneamente en 2-4 meses. cuyo diámetro oscila desde mms a más de 7. las pápulas aumentan de tamaño hasta alcanzar 5-10mm.9.5 cms. que se agrupan adoptando un patrón arqueado o anular en las zonas posterolaterales del cuello y las extremidades. 1. Según Magaña García Mario-Magaña Lozano Mario dijo en su obra Dermatología. 18 . se asocian a trastornos del metabolismo lipoproteico. firmes. Según Ferrandiz Carlos dijo en su obra Dermatología Clínica.herniario. las rodillas y a veces en la cara y el tronco. retraso en la cicatrización de las heridas e hipermovilidad articular.5. 1. 1.5.5. caracterizada por la calcificación de las fibras elásticas de algunas zonas de la piel.

1.5. disminución o ausencia de sudoración.dolor y angioqueratomas. planas y simétricas. 19 . Las primeras manifestaciones.15. con falta de elasticidad y tosca.5. Según Ferrandiz Carlos dijo en su obra Dermatología Clínica. Clínicamente la enfermedad se manifiesta con lesiones cutáneas (angioqueratomas). Mastocitosis: Es un conjunto de alteraciones ocasionados por la presencia en número anormal de mastocitos. 1. Los angioqueratomas son lesiones puntiformes de color rojo oscuro o azuladas. que no desaparecen con la presión. dolor en las extremidades y enfermedades vasculares de cerebro. Dermatología. en lugar de por lesiones hiperpigmentadas aisladas.16. La más frecuente en niños es la urticaria pigmentosa. pero pueden aparecer en cualquier parte de la piel y en las mucosas. sobre todo en las extremidades.17. e hirsutismo generalizado como características típicas pero inespecíficas. 1. corazón y riñón. Mucopolisacaridosis: son un grupo de enfermedades causadas por deficiencia de las enzimas lisosomales encargadas del catabolismo de los mucopolisacáridos también llamados glucosaminoglicanos.14.5. opacidades en córnea y cristalino.5. Los pacientes afectados suelen ser normales al nacer y durante los primeros meses de vida muestran las características de la enfermedad. Según Falabella Falabella Rafael dijo en su obra Fundamentos de Medicina. que se caracteriza por lesiones cutáneas que producen picazón e inflamación al frotarlas. incluso en ciertos casos ardor como si se tratara de una quemadura solar o producida por fuego. Mastocitosis cutánea difusa: Se caracteriza por una afectación difusa de la piel.1. Aparecen con mayor frecuencia en la región entre el ombligo y las rodillas (el área del "traje de baño"). Se caracteriza por una piel gruesa. suelen aparecer en la infancia. Enfermedad de Fabry: Es una enfermedad de almacenamiento lisosómico hereditaria ligada al cromosoma X derivada de mutaciones en el gen que codifica la enzima -galactosidasa. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. Según Rassner Gernot dijo en su obra Manual y Atlas de Dermatología.

Atrofia inducida por corticoides: La inyección de corticoides inradérmicos produce una atrofia profunda que se acompaña de alteraciones superficiales de la pigmentación y telangiectasias.2. Los microorganismos más habituales son el Streptococcus pyogenes y Staphilococcus aureus. 1. la fascia profunda y el músculo. Las lesiones tardan entre una y ocho semanas en desaparecer dejando a veces un área pigmentada y deprimida en el sitio afectado. ENFERMEDADES DEL TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO Las enfermedades que afectan al tejido celular subcutáneo se caracterizan por necrosis o inflamación. Celulitis: Es una infección e inflamación del tejido conjuntivo laxo. La zona del deltoides es la más propensa a esta complicación.7.5 y 10 centímetros y su consistencia puede ser dura o fluctuante.7.3. 1. 1. Tiene un inicio brusco 20 . con una afectación limitada de la dermis y una epidermis relativamente respetada. 1.6.1. Los bordes laterales tienden a estar mal definidos. INFECCIONES BACTERIANAS CUTÁNEAS 1.2.7. Impétigo: Es una infección superficial de la piel. Según Magaña García Mario-Magaña Lozano Mario dijo en su obra Dermatología. 1.6. Paniculitis: Es una enfermedad inflamatoria de la piel que se caracteriza por la formación de nódulos dolorosos en la grasa del tejido subcutáneo. Estos nódulos pueden ser solitarios o múltiples con tamaño entre 0. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría.1.6. caliente.1. Según Magaña García Mario-Magaña Lozano Mario dijo en su obra Dermatología. eritematosa y dolorosa.7. causadas por bacterias grampositivas y caracterizadas clínicamente por la presencia de ampollas y/o costras serosas. Estos cambios surgen unas 2 semanas después de la inyección y pueden durar varios meses. Se caracteriza clínicamente por una zona edematosa. Fascitis necrosante: Consiste en una infección del tejido celular subcutáneo que afecta a la capa profunda de la fascia superficial y que respeta en gran medida la epidermis adyacente. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría.

El principal agente etiológico es Streptococcus pyogenes. Dermatitis infecciosa perianal: Es más frecuente en niños con edad inferior a los 5 años y se caracteriza por una placa eritematosa perianal. Son ulceraciones redondeadas.7.5.6. 1.caracterizado por inflamación. Dactilitis ampollosa distal: Es una infección ampollosa superficial de los pulpejos de los dedos.4. aureus. únicas o escasas en número. Durante la infección. Enfermedad de Ritter: Es una infección cutánea en la cual la piel resulta dañada y se desprende. Según Ferrandiz Dermatología Clínica. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. Ectima: Es una infección cutánea que da lugar a ulceraciones. 1. prurito perianal y estrías de sangre en Carlos dijo en su obra 21 . 1. los estafilococos producen un tóxico que ocasiona daño a la piel. Según Magaña García Mario dijo en su obra Guía de Dermatología Pediátrica. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. dolor rectal especialmente a la defecación.7.7. Las lesiones consisten en una ampolla o múltiples con contenido purulento sobre base eritematosa. es en las piernas. cubiertas por una costra amarillenta. Se observan placas hiperplásicas y costrosas en las extremidades. Según Ferrandiz Carlos dijo en su obra Dermatología Clínica. 1. Pioderma vegetante: Es una reacción cutánea muy llamativa a una infección bacteriana que aparece principalmente en niños desnutridos e inmunodeprimidos. Su localización habitual.7. Causado por infección con ciertas cepas de bacterias en la familiaEstafilococo. Causada por Streptococcus del grupo A y también por el S. bien delimitada.8. de 1 a 3cm de diámetro. 1. a veces por la confluencia de numerosos abscesos costrosos. purulentos y del tamaño de la cabeza de un alfiler. eritema. Se caracteriza por eritema escarlatiniforme difuso en las flexuras y las zonas periorificiales y exfoliación de las capas superficiales de la piel.7. dolor y calor local.7.

Este tipo de bacterias se encuentra en peces. 1. producida por estreptococos.7. los glúteos. Según Ferrandiz Carlos dijo en su obra Dermatología Clínica. evoluciona con necrosis y ulceración. en las axilas y las ingles. El ántrax se observa como un nódulo o una placa inflamada.10. pero puede aparecer en cualquier parte del cuerpo. El agente causal es Corinebacterium minutisimum. pájaros. la espalda. el cuello. Se caracteriza por placas eritematosas o violáceas 22 .7. y normalmente afecta a las personas que trabajan con estos animales. que incluye varios folículos.9.las heces. Según Ferrandiz Carlos dijo en su obra Dermatología Clínica. Eritrasma: Es una infección cutánea superficial por corinebacterias. los brazos. a través de la cual se elimina pus. predominan en la cara.13. 1.12. 1. Foliculitis: La foliculitis es una inflamación de la parte superficial del folículo polisebáceo.7. 1. Según Magaña García Mario dijo en su obra Guía de Dermatología Pediátrica.11. mamíferos y mariscos. 1. como granjeros o carniceros. el tórax. Produce placas marronáceas. Los forúnculos se presentan como nódulos inflamatorios centrados por una pústula o una zona necrótica. las piernas y los muslos. Forúnculos y ántrax: Los forúnculos son infecciones del folículo en profundidad y el ántrax es debido a la confluencia de varias lesiones de tipo forúnculos. Erisipeloide: Es una infección causada por las bacterias Erysipelothrix rhusiopathiae. de bordes bien definidos y que puede causar dolor y prurito.7. Erisipela: Es una enfermedad infectocontagiosa aguda y febril. ligeramente descamativas y bien delimitadas. Según Magaña García Mario dijo en su obra Guía de Dermatología Pediátrica. Se caracteriza por una placa eritematosa roja de extensión variable.7. a través de los cuales se elimina pus al presionar. fundamentalmente Streptococcus pyogenes o por Staphylococcus aureus. Según Ferrandiz Carlos dijo en su obra Dermatología Clínica. La localización más frecuente es en las piernas y la cara.

8. Infecciones por cándida: a) Candidiasis oral: Es una infección habitual en los lactantes por hongos levaduriformes del revestimiento de las membranas mucosas de la boca y la lengua. Los sitios afectados con mayor frecuencia son la espalda.2. Las especies de Candida son ubicuas y dentro de ellas es Candida albicans la que más comúnmente produce las infecciones orales. Tuberculosis cutánea: Es la infección de la piel por Mycobacterium tuberculosis o bacilo de koch.1. 1.7. Según Magaña García Mario dijo en su obra Guía de Dermatología Pediátrica. 1. Dermatofitosis: Las tiñas o dermatofitosis constituyen un grupo de micosis superficiales condicionadas por la parasitación de la piel. caracterizado por la aparición de manchas blancas circulares producidas por un hongo llamado Pityrosporum orbiculare. Tiña versicolor: Es una afección cutánea superficial. Según Rassner Gernot dijo en su obra Manual y Atlas de Dermatología.8. inodoro como ³leche 23 . la parte superior del brazo. que tienen en común utilizar la queratina en su fase parasitaria: Tricophyton. especialmente Cándida albicans. b) Candidiasis vaginal: Es una enfermedad inflamatoria de la producida por diferentes especies de vagina.3. La penetración del agente infeccioso suele ser por traumatismo o pinchazo o a través de soluciones de continuidad en la piel. Según Magaña García Mario dijo en su obra Guía de Dermatología Pediátrica. Microsporum y Epidermophyton. el pelo y las uñas por alguna especie de los tres géneros de dermatofitos. el tórax y el cuello. Según Ferrandiz Carlos dijo en su obra Dermatología Clínica. las axilas.8. Según Ferrandiz Carlos dijo en su obra Dermatología Clínica. secundaria generalmente a condiciones fisiológicas alteradas que determinan disminución de la inmunidad local y se caracterizada principalmente por la presencia de flujo vaginal blanco. Cándida. 1. MICOSIS CUTANEAS 1.bien delimitadas en forma de diamante situadas en el lugar de inoculación. produce irritación en la boca y alrededor de ella.14. 1.8.

Según Falabella Falabella Rafael dijo en su obra Fundamentos de Medicina. Son lesiones que presentan una forma variable. húmeda y ocluída de la zona del pañal ofrece un entorno óptimo para su crecimiento. aparece al nacimiento o en las primeras 12 horas de vida mientras que la neonatal se desarrolla a partir de la primera semana Según Falabella Falabella Rafael dijo en su obra Fundamentos de Medicina. c) Candidiasis cutánea congénita: La infección congénita por Candida es una rara enfermedad a pesar de que la colonización por dicha levadura en el tracto genital femenino es alta durante el embarazo. excrecente y a veces de chocante apariencia. Verrugas: Es una lesión cutánea causada por el virus del papiloma humano. e) Intertrigo candidiásico: Aparece con mayor frecuencia en las axilas y las ingles.9. Está formado por la confluencia de numerosas pápulas y vesiculopústulas. el ombligo y la zona interglútea. prurito. eritema y edema vaginal. macerado y descamativo. que pueden afectar a distintas zonas de la piel. 1. 24 .cortada´. bajo las mamas y los pliegues colgantes de grasa abdominal. Dermatología. La manifestación clínica inicial es una placa intensamente eritematosa. Dermatología. INFECCIONES CUTANEAS VIRICAS 1. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. Las lesiones satélites son características y están formadas por pequeñas vesículas o pústulas sobre una base eritematosa. generalmente de forma globular. en el cuello.9. Las lesiones típicas consisten en extensas zonas húmedas. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. d) Dermatitis del pañal candidiásica: Los lactantes predispuestos suelen tener Cándida albicans en el intestino y la piel caliente. Aproximadamente entre un 2025% de las mujeres gestantes tienen colonización por Candida en área vaginal La candidiasis congénita en sus dos formas. sensación de quemadura. con un borde festoneado y bien delimitado. cutánea o sistémica. confluente.1. denudadas y eritematosas con un borde irregular.

menos en adolescentes y rara vez en los adultos. en áreas expuestas.2. numerosas o profusas. y y y y Según Ferrandiz Carlos dijo en su obra Dermatología Clínica. 1. distribuidas de forma asimétrica en distintos estadios evolutivos.10. por otro lado.10. Según Ferrandiz Dermatología Clínica. cupuliforme. a la diferente respuesta individual a los irritantes y alergenos con los que se entra en contacto. muy pruriginosa. que puede presentar en su superficie una pequeña vesícula de contenido claro o un punto central hemorrágico. pero pueden aparecer en cualquier otra parte. Las lesiones suelen ser múltiples. Verrugas planas: generalmente se encuentran en la cara y la frente. con frecuencia se observan en niños. al gran número de especies susceptibles de picar.1. Verrugas subungueales y periungueales: aparecen por debajo o alrededor de las uñas de las manos o los pies. a sus diversas características biológicas y. pero pueden aparecer dentro de la vagina y el canal anal. Molusco contagioso: Es una enfermedad cutánea y una infección viral del grupo de los Poxvirus que se da tanto en niños como en adultos. Picaduras de artrópodos: El tipo de reacción que aparece después de la picadura de un artrópodo depende de la especie de insecto y del grupo de edad y reactividad del huésped humano. no son dolorosos ni pican. debida en parte. son pequeños granitos en forma de perlas similares a las verrugas. Verrugas genitales (condiloma): usualmente se encuentran en los órganos genitales. PICADURAS DE ARTROPODOS E INFESTACIONES 1. Verrugas plantares: se encuentran en las plantas de los pies.9. La manifestación clínica más frecuente es la urticaria papulosa o prúrigo agudo simple caracterizada por un habón inicial en el punto de inoculación que se sigue de una pápula eritematosa. 1.Los diferentes tipos de verrugas abarcan: y Verrugas comunes: usualmente aparecen en las manos. La variabilidad clínica es muy amplia. dependiendo de los hábitos alimenticios del microorganismo responsable. en el área púbica y en el área entre los muslos. y en ocasiones agrupadas o 25 Carlos dijo en su obra . pero son muy contagiosos. Las picaduras de artrópodos se aprecian como lesiones solitarias.

glande. Las lesiones. 1. cara interna y externa de los muslos. variedad hominis. el de la cabeza (Pediculus capitis). Los sarcoptes se diseminan por el tegumento. Según Magaña García Mario dijo en su obra Guía de Dermatología Pediátrica. Los modos de transmisión más importantes son el contacto cabeza con cabeza y los fómites. ombligo.10. hipogastrio. Infestaciones: a) Escabiosis: Enfermedad parasitaria polimorfa. areolar. b) Pediculosis: Es una afección cutánea producida por la infestación por piojos: el piojo del cuerpo o la ropa (Pediculus humanus corporis). palmas y plantas. Suelen cursar en brotes de cadencia irregular y nuevas picaduras se acompañan de exacerbación de lesiones previas. La lesión principal consiste en una pequeña mácula o pápula eritematosa. muñecas espacios interdigitales de las manos. y Pediculosis de la cabeza: Es una manifestación muy pruriginosa producida por el piojo en el cuero cabelludo. en la cual el prurito es una de las manifestaciones más prominentes. c) Erupción del bañista de mar: Consiste en una dermatosis muy pruriginosa constituida por pápulas inflamatorias que aparecen 12 horas después del baño en agua salada. El paciente experimenta prurito entre moderado e intenso y puede manifestarse una piodermia secundaria debido al rascado. el tronco y los glúteos. periaxilar. glúteos. causada por el sarcoptes scabiei. ubicándose en áreas bastantes características: cara. y Pediculosis del cuerpo: El parásito se transmite principalmente a través de prendas de vestir o ropa de cama contaminada. prepucio y escroto. vesículas y placas 26 . y Pediculosis del pubis: Se transmite por contacto de piel con piel o sexual con un individuo infestado.2. muy pruriginosa. Según Magaña García Mario-Magaña Lozano Mario dijo en su obra Dermatología.alineadas (picaduras por chinches y pulgas). que pueden ser pústulas. y el de pubis o ladilla (Phthirus pubis). con un punto hemorrágico central que se localiza en los hombros.

En la forma más leve. La lesión esencial es el nódulo. inflamatorias y dolorosas en la espalda y el tórax. Acné conglobata: Es una enfermedad inflamatoria crónica y progresiva que afecta principalmente a varones. extensas. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría.11. abscesosy disección subcutánea con formación de fístulas con varios conductos. es característica la aparición de cicatrices graves.urticariformes. las lesiones están limitadas a comedones en la zona centrofacial. ACNE 1.1.3. aunque puede observarse una mezcla de comedones con numerosas pápulas. pápulas.11. costrosas exudativas y necróticas. Acné vulgaris: Se caracteriza por cuatro tipos básicos de lesiones: comedones abiertos y cerrados. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. Según Ferrandiz Carlos dijo en su obra Dermatología Clínica.11. Las lesiones a menudo curan dejando un eritema o una hiperpigmentación postinflamatoria. Acné fulminante: Se caracteriza por inicio súbito de lesiones acneiformes ulceradas. es más frecuente en la raza blanca que en la negra y comienza durante la adolescencia. que con frecuencia se observa en el inicio de la adolescencia. generalmente los pacientes que la padecen tienen antecedentes de acné vulgar. 1. 27 . Las lesiones también afectan al tórax. la zona superior de la espalda y las regiones deltoideas. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. nódulos.2.11. pústulas. son más numerosas en los individuos que se dejan el bañador puesto durante un tiempo prolongado tras salir del agua. 1. Es característico la tendencia de los grande nódulos a formar placas ulceradas. 1. Las lesiones suelen respetar la cara y curan dejando cicatriz. pústulas y lesiones nódulo-quísticas. quistes.

28 . térmicos.5mm en el parpado hasta 6 u 8mm en la palma de la mano o en la planta del pie. dolor. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología.7m2. GENERALIDADES La piel es una capa epitelial que cubre. recibe las impresiones de tacto. como un manto.1. La piel desempeña funciones de protección de los tejidos cubiertos por la misma. toda la superficie corporal se continúa con las membranas mucosas a nivel de los orificios cutáneos naturales. químicos y radiantes. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. calor y frío.25cm2 y en el adulto de 1.CAPITULO II LA PIEL 2. El grosor varía según la región anatómica desde 0. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. El área de la piel en el recién nacido es aproximadamente de 0. Cumple funciones de regulación de la temperatura corporal. contra agentes mecánicos.

Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. fibras elásticas. las glándulas sebáceas y las glándulas sudoríparas apocrinas. desprovista de pelos y la vellosa que si los posee. El estrato germinativo embrionario. la epidermis consiste de una sola hilera de células. de los cuales van a desarrollarse los pelos. el ectodermo que origina la epidermis y sus anexos (pelos. forma el llamado estrato malpighiano. aparece una segunda capa celular interna. Está porción intermedia asi ya constituida con todas estas capas. que van a originar la queratinización del peridermo. llamados germen epitelial primario. cutis o dermis (que incluye colágeno. El estrato germinativo embrionario. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. la capa media o dermis y la capa profunda o hipodermis. uñas. vasos y linfáticos). En el tercer mes de la vida fetal.2. músculos erectores del pelo. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. De estas dos hileras de células. Este estrato al mes de su aparición ha adquirido varias capas. origina por separado las glándulas sudoríparas ecrinas. 2. perteneciente a las palmas y las plantas. va a dar origen a las llamadas células basales de la epidermis. constituidas por células de apariencia espinosa y con presencia de gránulos de queratohialina. 29 . En los primeros días del período fetal. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. entre estas dos hileras de células aparece una tercera que se denomina estrato intermedio. glándulas sebáceas y glándulas sudoríparas) y el mesodermo que origina el corion. La piel está constituida por tres porciones: la capa externa o epidermis. van a originar los queratinocitos o células epiteliales escamosas. que comienza en el quinto mes del período fetal. EMBRIOLOGÍA La piel tiene un doble origen. la externa se denomina peridermo y la interna se llama estrato germinativo. Alrededor de la sexta semana. El estrato germinativo origina unos bulbos epiteliales en el tercer mes de la vida fetal.Se consideran dos tipos de piel: la glabra o lampiña. las cuales por multiplicación y diferenciación sucesivas.

formado por varias capas celulares o estratos que de abajo arriba son: estrato basal o germinativo. Las células mesenquimatosas o del mesodermo también originarán el tejido celular subcutáneo o hipodermis. La dermis en la vida fetal consiste de células mesenquimatosas compactadas.1. observándose en esta localización. están provistas de prolongaciones que las unen a las células basales vecinas. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. unidas por una sustancia intercelular. Capas o estratos celulares: a. formando las fibras colágenas. ESTRUCTURAS La piel está constituida por una capa externa que es la epidermis. estrato espinoso o malpighi.3.3. b. Estrato espinoso: Constituye la mayor porción de la epidermis formado por 6 u 8 hileras de células que están caracterizadas por la presencia de 30 .Las células productoras del pigmento responsable del color de la piel o melanocitos. estrato granuloso. emigran hacia la epidermis para colocarse a nivel de la capa basal. Estas fibras van aumentando en número y en grosor y se van organizando en haces. En forma simultánea las células mesenquimales van transformándose en fibroblastos. Epidermis: Está constituido por un epitelio pluriestratificado.1. Estrato basal: Está constituida por células cuboidales o cilíndricas. otra capa media llamada dermis y otra más profunda denominada hipodermis. a los queratinocitos y a la dermis. 2. Al tercer mes aparecen fibras de forma de retículo. Al sexto mes se aprecian las fibras elásticas.3. ya antes del tercer mes de la vida fetal y reconocidas por sus formas dendríticas.1. estrato lúcido y estrato corneo. 2. se originan en la cresta neural y durante la vida fetal. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. Además está compuesto por células queratinizantes (queratinocitos) y no queratinizantes (melanocitos. células de Merkel y células de Langerhans). 2.

2. Melanocitos: Son células dendríticas originadas en la cresta neural que están localizadas en la capa basal. constituido por células aplanadas anucleadas. c. intercaladas con las células epiteliales y distribuidas irregularmente en toda la piel. Estrato lúcido: Es visible en plantas y palmas.2. Células de Merkel: De contorno irregular e indentado. Sintetizan una proteína enzimática llamada tirosinasa que actuando sobre el aminoácido tirosina lo convierte en melanina. Células epidérmicas a. formando puentes intercelulares. Los queratinocitos forman las 4 capas de la epidermis: capa basal. es mínimo en frente y mejillas y máximo en palmas y plantas. cargadas de granulaciones basofílicas o gránulos de queratohialina. c.1. d. estrato espinoso. b. presenta un citoplasma con números gránulos de centro denso. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. cuya función es la síntesis de un pigmento llamado melanina. Estrato corneo: Es el más extenso y superior. Los queratinocitos son las células que producen queratina y además producen citocinas que son moléculas solubles con funciones de regulación de las células epiteliales y células dérmicas.prolongaciones protoplasmáticas. está constituido por células anucleadas y restos nucleares. Queratinocitos: Es la célula más presente en la epidermis (representa el 80% de las células epidérmicas). Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. Estrato granuloso: Está constituido por 3 o 4 hileras de células aplanadas. varía en grosor según la región anatómica. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. estrato granuloso y capa córnea. e.3. 31 . El paso desde las células de la capa basal hasta la queratina tiene una duración de unos 15 días.

Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. d. por lo que se las considera un tipo de mecanoreceptor.Son originarias de la cresta neural y en la epidermis. mastocitos e histiocitos y una matriz intersticial conformada por proteínas fibrosas (colágeno ± elástica).2. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. entre 15 a 40 veces más gruesa que la epidermis y representa del 20% del peso corporal. dendrocitos. Reconoce. espinosa y granulosa de la epidermis. por lo que se la considera una célula efectora del sistema inmune. fagocita. 32 . Estructuralmente.3. al igual que el resto de los tejidos conectivos corporales. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. glucoproteínas de adhesión (fibronectina ± laminina) y un gel de glucosaminoglucanos (ácido hialurónico) y proteoglucanos varios. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. núcleo cerebriforme y abundante citoplasma que contiene múltiples estructuras granulares en forma de raqueta de tenis (llamados gránulos de Birbeck) estás células precedentes de la médula ósea colonizan la piel en etapa embrionaria. 2. Detectan las deformaciones espaciales que los queratinocitos vecinos experimentan y transmiten esta apreciación al axón neuronal adyacente. Dermis: Es una banda de tejido conectivo laxo o denso según su profundidad. localizándose en las capas basal. Células de Langerhans: De forma dendrítica. procesa y presenta antígenos a los linfocitos T. se localizan entre los queratinocitos de la capa basal. la dermis presenta un componente celular constituido por fibroblastos.

Hay una sustancia amorfa que rellena todos los espacios interfibrilares o sustancia fundamental. Esta porción está formada por finas fibras colágenas y elásticas. por vasos de mayor calibre y por fibras elásticas y reticulares en escasa cantidad. formando haces compacto.La dermis se puede subdividr en tres regiones: dermis papilar.2. b) Histiocitos: Son células más importantes del tejido conectivo. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. se hallan dotados de movilidad y de poder fagocitario. constituyendo las llamadas papilas dérmicas. abundabtes fibras reticulares y numerosos capilares. hidroxiprolina y glicina. 33 . tienen la facultad de captar sustancias lípidicas. pigmentos de hierro y gránulos de melanina. C. formada por polisacáridos entre los principales tenemos ácido hialurónico y ácido condroitinsulfúrico. Según el tratado de manual de dermatología y venereología. A. B. las cuales están formadas por una sustancia llamada elastina de origen albuminoide. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. Dermis reticular: Está constituido por haces gruesos de fibras colágenas. Estas fibras dispuestas horizontalmente y entrecruzadas en forma de red. que están separadas por las llamadas prolongaciones epidérmicas interpapilares. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. Elementos celulares de la dermis a) Fibroblastos: Suelen tener forma de huso y núcleo poco denso. están formadas en su mayoría por una sustancia albuminoide conocido como colágeno y formado por prolina. 2. Se hallan a lo largo de los capilares. Dermis papilar: Está constituido por la presencia de elevaciones cónicas que se proyectan hacia la epidermis. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología.3. Dermis media: Está constituida por fibras colágenas más gruesas y más numerosas.1. Se sitúan a lo largo del curso de las fibras colágenas. dermis media y dermis reticular. También se ve fibras elásticas en gran cantidad.

5. son responsables de la elaboración de la histamina. Es una capa grasosa denominada panículo adiposo. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. VASCULARIZACIÓN DE LA PIEL Se dispone en forma de 2 plexos arteriovenosos horizontales denominados superficial y profundo localizados entre la dermis papilar y reticular. Las arteriolas terminales. 2. 2. existen estructurales vasculares especializadas llamadas glomus. Hipodermis: También llamado tejido celular subcutáneo. Además.3.4. asas capilares papilares y vénulas postcapilares son componentes del plexo superficial. solamente cuando la piel está alterada por un proceso patológico. INERVACIÓN DE LA PIEL Está a cargo por grandes ramas de los nervios musculo cutáneos que se originan en los nervios espinales carecen de fibras motoras estando constituidas por filetes nerviosos sensitivos mielinizados. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. pabellón auricular. constituida por células o lipocitos que forman y almacenan grasas. punta de los dedos) que actúan como intercambiadores de flujo entre ambos plexos.c) Mastocitos: Adoptan varias formas. 2. d) Linfocitos y granulocitos: Son células de origen hemático que se hallan en la dermis en gran número. muy abundante en zonas acrales (nariz.3. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. localizadas entre las arteriolas y vénulas e inervados por la rama simpática del sistema nervioso vegetativo. Según Calero Hidalgo GonzaloOllague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. fibras de nervios colinérgicos parasimpáticos post ganglionares y de los nervios adrenérgicos pos ganglionares o simpáticométicos: y Corpúsculos de Krause: que proporcionan la sensación de frío. 34 . se sitúan alrededor de los vasos y folículos pilosos. Las arteriolas y vénulas colectoras son la característica del plexo profundo.

ANEXOS CUTANEOS Están constituidos por el pelo. yema de los dedos labios.1. las glándulas sebáceas. El folículo consta de tres áreas: y Infundíbulo entre la apertura folicular y desembocadura de la glándula sebácea. pezones. y Istmo entre el conducto sebáceo y la inserción del musculo erector del pelo y Bulbo piloso mas distal inserción del MEP y y parte profunda la papila Además consta de: y Vaina radicular externa: Invaginación epidérmica digitiforme hacia el conectivo subyacente que envuelve y limita el órgano. Complejo piloso: está formado por folículo piloso.y Corpúsculos de Meissner táctiles o sensoriales ubicados en las papilas dérmicas.000 de los cuales 1 millón están en la extremidad cefálica de ellos 100. músculo erector del pelo y glándula sebácea. las glándulas sudoríparas y las uñas. Folículo piloso: Son los órganos encargados de formar y contener el pelo.6. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. y parcialmente al 35 .000 en el cuero cabelludo 50-100 caen diariamente. y y y Corpúsculos de Pacini: que dan la sensación de presión. clitoris . Presentes en el tacto de piel sin vellos. 2. se distribuyen por toda la superficie corporal excepto en palmas y plantas su número es de 5¶000. Corpúsculos de Merckel: que registran al tacto superficial. Corpúsculos de Ruffini: que registran el calor. 2. A.6. y Vaina radicular interna: Originaria de la matriz del pelo y conformada por tres capas que envuelven completamente al bulbo.

el pelo permanece sin crecer y finalmente cae dura 3 a 4 meses. y responsable de su formación y crecimiento. y Papila: Protrusión dérmica hacia el bulbo y la matriz vascularizada. la corteza y la médula.tallo de éste. zona muy rica en células madres epiteliales que. está constituida por fases o estadios de crecimiento y reposo. conocidos como anagen. compuesto por un tallo. con una alta densidad de células mesenquimáticas y rica en proteoglicanos y glucosaminoglicanos en su intersticio. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. redonda u oval. y un bulbo que aloja a la matriz. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. conformado por la cutícula. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. responsables de la viabilidad del folículo. involución y retracción de la papila dura dos semanas. compuestos por uno o más ovillos secretores en donde se forma el sebo. Estos órganos tienen actividad de tipo cíclico y periódico que. Telogen. unidos a un conducto excretor que desemboca en el folículo piloso por el cual éste es eliminado. catagen y telogen: Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. experimentan un alto índice de mitosis durante las fases de actividad folicular. y Músculo erector del pelo: Fascículo de músculo liso de inervación vegetativa simpática que se inserta oblicuamente en la pared folicular. y y y Anagen.6. están distribuidas en toda la superficie corporal. grueso o delgado. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. Catagen. crecimiento continuo dura tres a siete años.2. y q mediante su contracción produce la erección del pelo ante situaciones de alarma. siendo 36 . Glándulas sebáceas: Son órganos de secreción exócrina de tipo holócrino y de forma tubuloalveolar uni o multilobulados. y Pelo: Filamento de queratina dura. 2. Exceptuando las regiones palmoplantares.

cuya proporción de solutos orgánicos constituyentes (úrea. gonadotropinas.3.6. bordes labiales y lecho ungueal. El cual es una mezcla compleja de múltiples lípidos tales como ácidos grasos.6. ACTH. escualeno. Cl. El sudor es una solución hipotónica cuya formación se efectúa mediante secreción. está dirigido directa e indirectamente por hormonas tanto de origen gonadal (andrógenos. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. Carecen de inervación y su funcionamiento. esteres de cera. Glándulas sudoríparas: Son estructuras celulares secretoras de forma tubular simple y de carácter exócrino.1. están distribuidas por todo el cuerpo y son más abundantes en las plantas de los pies y las palmas de las manos. difusión pasiva y reabsorción activa de agua y electrolitos desde hacia el plasma. cuero cabelludo y líneas medias anterior y posterior del toráx y más escasas en miembros. Mg). 2. Se desarrollan 37 . Écrinas: Producen una secreción límpida. triglicéridos.6. HSG.más abundantes en la cara. TSH. lactato. mientras que no se observan en el glande. K Ca. .3. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. y luces glandulares en sus ovillos y ductos respectivamente. prolactina. en el ombligo y en la región ano-genital. Se clasifican en: écrinas y apócrinas. amoníaco. 2.3.2. Su cantidad es muy variable pudiendo oscilar entre 1 litro por día y 3 a 4 litros por hora según las condiciones climáticas medio ambientales y las necesidades térmicas corporales. 2. varias más o menos en relación a aquellos de carácter inorgánico (Na. Elaboran una secreción turbia y viscosa. aminoácidos varios. etc). Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. estrógenos) como extragonadal (andrógenos suprarrenales. etc) quienes estimulan o deprimen el continuo proceso de la formación de sebo. encargadas de formar y emitir el sudor. Apócrinas: Situadas en las axilas alrededor de los pezones. colesterol y ésteres de colesterol. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica.

mecanismos que hacen que la piel pueda resistir la agresión de patógenos.6. De estos.7. 2. El crecimiento de la lámina ungueal es en dirección al borde libre y se produce por la cornificación o queratinización de las células situadas a nivel de la raíz. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. Una vez que un agresor penetra la piel entran en acción otra serie compleja de mecanismos de defensa entre los cuales destacan la fagocitosis y de manera muy importante el sistema inmune. pero a más de ser barrera física aparentemente pasiva. es al mismo tiempo la principal barrera física que impide que los agresores pasen del ambiente externo a nuestro interior. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. SISTEMA INMUNOCUTANEO La piel. sean patógenos o no. que es el lecho ungueal. Cerca de la base de la uña se conserva una media luna blanquecina que se denomina lúnula y es debido a la translucidez en esa región. el que cubre parcialmente la lúnula. actúa también de una forma activa gracias a una serie de mecanismos relacionados con su pH ácido. la parte que está cubierta por la piel. con la presencia de ácidos grasos antibacterianos y con la existencia de una flora normal. La uña está sustentada sobre una porción modificada de la dermis. La uña está limitada por unos pliegues cutáneos (lateral y posterior) denominados cutículas. La piel en su estado normal es resistente casi por completo a la infección y generalmente solo se infecta cuando su integridad es rota por algún tipo de traumatismo. 38 .4. que por debajo de la porción proximal o raíz de la uña se denomina matriz. se llama pterigión. el cual es activado ya que muchos antígenos extraños. de forma convexa y traslúcidas que cubren la superficie dorsal de las falanges distales de las manos y de los pies. 2. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. se denomina raíz. siendo el órgano más grande del cuerpo. Uñas: Son láminas de queratina. . Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica.en la pubertad. al penetrar por la piel actúan como antígenos y dan lugar a las respuestas inmunes.

linfocitos cutáneos. 39 . los que juntos a otras células que colaboran en las respuestas inmunes conforman el Tejido Linfoide asociado a la Piel y consecuentemente el Sistema Inmunitario Cutáneo.La capacidad de la piel de generar y apoyar respuestas inmunitarias está determinada porque en la misma existen células inmunes.