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Marco Teorico

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MARCO TEÓRICO CAPITULO I ENFERMEDADES DE LA PIEL 1.1.

GENERALIDADES En el ambiente en el cual desarrollamos nuestra vida también se encuentra viviendo una gran cantidad de microorganismos muchos de los cuales son capaces de generar enfermedad si logran penetrar a nuestro cuerpo. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica.

Algunas enfermedades presentan unas manifestaciones cutáneas características, que a menudo son el signo inicial de la enfermedad y puede facilitar la evaluación de algunos pacientes médicos complejos. 1.2. SEMIOLOGÍA DE LA PIEL El estudio de las enfermedades de la piel difiere un poco de otras propedéuticas, debido a que las lesiones están a la vista, por esta razón se invierte el procedimiento pasando directamente a la exploración y en forma simultánea al interrogatorio ³orientado´. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica.

La exploración y el examen clínico deben realizarse en las mejores condiciones de iluminación y comodidad tanto para el paciente como para el médico. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica.

En la exploración debemos tener en cuenta la topografía, ya que nos indica donde está la lesión, se define como localizada si afecta a un solo segmento, diseminada si afecta a dos o más segmentos corporales, y generalizada cuando la afectación es total o respeta solo pequeñas zonas.

La morfología en la exploración, sirve para señalar que tipo de lesión es, la describe en cuanto a su forma, color, tamaño, superficie, bordes o límites y disposición.

En cuanto a la evolución hay que descartar si es aguda, subaguda o crónica.

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En el estudio diagnostico de las enfermedades de la piel, intervienen muchos factores que deben ser tomados en cuenta; pero, los principales son: Los síntomas objetivos y subjetivos. Las manifestaciones objetivas de las enfermedades dermatológicas se caracterizan por la presencia de ciertas lesiones que toman el nombre de LESIONES ELEMENTALES. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología.

Estas lesiones pueden ser primarias, cuando se presentan en la piel normal y secundarias cuando se presentan en la piel previamente afectada. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. 1.2.1. LESIONES ELEMENTALES PRIMARIAS Aparecen sobre una piel intacta. Dentro de las lesiones primarias tenemos: Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. 1.2.1.1. Macula o mancha: Es un cambio de coloración de la piel, que no hace relieve. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. Puede adoptar formar diversas: redonda, oval, alargada, irregular, figurada. Sus límites pueden ser o no ser precisos. Por su origen pueden ser: vascular, cuando se debe a alteración de los vasos, y pigmentaria, cuando depende de las alteraciones de pigmentos. Según Manzur Katrib Julián dijo en su obra Dermatología.

Se clasifica en: 1) Pigmentarias: pueden ser por aumento del pigmento (hipercrómicas), por disminución del pigmento (hipocrómicas) o abolición del pigmento (acrómicas). 2) Vasculosanguíneas: pueden ser por: a. Vasodilatación: Activas o arteriales (eritematosa y caliente; cuando es difusa se llama exantema y puede ser morbiliforme, escarlatiniforme o roseoliforme) y Pasivas o venosas (azulada y fría constituyendo la cianosis). El eritema consiste en una rubicundez congestiva de la piel, circunscrita o más o menos difusa. Pueden ser activas o pasivas. Las activas depende
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de una vasodilatación arteriolar y capilar, son de color rojo vivo y de una temperatura alta que en las regiones adyacentes. Los pasivos derivan de un estado venoso, son violáceos (cianosis) y de temperatura menor o igual a la de la piel normal. Según Honeyman Juan dijo en su obra Dermatología. b. Extravasación: Púrpura (color morado o amarillo verdoso), equimosis (si forma placas), petequias (si es puntiforme) y víbice (si es lineal) 3) Artificiales: Se caracteriza por introducción de sustancias colorantes en la piel (tatuajes o por carotenos) 1.2.1.2. Pápula: Es una lesión circunscrita y sólida que al involucionar no deja cicatriz, su tamaño se considera de hasta 0,5cm. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. 1.2.1.3. Placa: Elevación en meseta de la piel, de más de 1cm que puede aparecer de novo o constituirse por la confluencia de pápulas o de lesiones tuberosas. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. 1.2.1.4. Nódulo: Lesión sólida, redondeada, puede elevarse sobre la piel o únicamente palparse, su tamaño es variable. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. 1.2.1.5. Habón o roncha: Es una pápula o placa rosada y edematosa de poco relieve y mal definida con forma ameboide, y de evolución fugaz. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. 1.2.1.6. Tubérculo: Elevación circunscrita de la piel, sólida, tamaño de más de 1cm. 1.2.1.7. Goma: Es una lesión de aspecto nodular que se reblandece por el centro, se ulcera drenando pus, material necrótico y cura dejando cicatriz deprimida. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica.

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12.14. cuya etiología se desconoce.2.1. 1. 1. el contenido puede ser estéril o presentar bacterias. 1. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica.2.8. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. no inflamatorias. con tendencia a crecer y persisten indefinidamente.5cm. Se clasifican en tres grupos: con solución de continuidad.2. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. Nudosidad: Lesión eritematosa. Tumores: Son formaciones circunscritas. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. LESIONES ELEMENTALES SECUNDARIAS Son las que aparecen como consecuencia de las lesiones primarias o después de traumas. mucina. es blando fluctuante. 1. tiende a abrirse al exterior y originar fístulas. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica.2.1.2.1. profunda y dolorosa.2. Pústula: Colección purulenta originada a partir de una vesícula o en un folículo.1. turbio o hemorrágico. 1. Vesícula: Colección de líquido menos a 0. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. localizado en dermis o hipodermis. más o menos circunscrita. Ampolla o flictena: lesiones de contenido líquido y de gran tamaño llegando a medir hasta 15 ó 20cm. Absceso: Acumulación purulenta de mayor tamaño. 8 . pelos. 1. Quiste: Cavidad rodeada de una cápsula cuyo contenido puede ser queratina. Con solución de continuidad.11.13.2. evoluciona en días o semanas luego desaparece sin dejar huellas.9. 1.1. cuyo líquido puede ser seroso.2. con residuo eliminable y consecutivas a reparación.2. 1.1.1.2.10. sudor.1.2.1.

es la pérdida de la epidermis y cura sin dejar cicatriz. c) Escara o esfacelo: Está lesión se debe a la muerte o necrosis de un tejido. el cual puede ser suero.2. 1.3.2. así mielicérica (suero).2. sangre o pus y dependiendo de ello la costra tendrá un color característico. LESIONES ESPECIALES. marrón (sangre) y verdosa (pus). las grietas afectan hasta la epidermis y las fisuras hasta la dermis. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. adoptando ésta el aspecto de papel de cigarrillo. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica.3. c) Úlcera: Pérdida de sustancia más profunda. Con residuo eliminable. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica.a) Erosión: Llamada también exulceración. 1. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica.2. 9 . afecta hasta la hipodermis dejando en ocasiones tejido muscular y óseo.2. a) Atrofia: Se produce por un adelgazamiento de alguna o todas las capas de la piel. 1. a) Escamas: Son desprendimientos de la capa superficial del estrato córneo y pueden ser de diverso tamaño. b) Cicatriz: Es consecuencia de la reparación de una lesión por pérdida de continuidad. Consecutivas a reparación.2. d) Fisura y grietas: Son desgarros lineales de la piel. suelen ser dolorosas. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. cura con cicatriz. b) Costra: Es una lesión secundaria a la desecación de un fluido. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. b) Excoriación: Solución de continuidad que abarca epidermis y dermis papilar producida por el rascado con las uñas.

3.2. En los niños surgen muchos tipos de eczema. se origina por el rascado continuo y prolongado. liquenificación y prurito.6. Liquenificación: Aumento del espesor de la epidermis con acentuación de los pliegues. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. Queratosis: Engrosamiento de la capa córnea que en forma localizada da como resultado una callosidad.2. 1. Poiquilodermia: Se denomina así a una combinación de atrofia.3.2.2.2. seca y áspera.2. 1. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. 1. 1.1. Comedón: Es un tapón de queratina y sebo que obstruye al folículo pilosebáceo. Surco o túnel: Cavidad lineal recta o tortuosa. 1. lisa y brillante. o con el medio externo. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica.2. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. hiper e hipopigmentación junto a la presencia de telangiectasias que adoptan un patrón de red.3. Esclerosis: endurecimiento parcial o total de la piel palpable que se visualiza como una piel atrófica. La verrugosidad es semejante pero dura.2. la más 10 .3. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica.3.3.2. 1.8.3.4. Fístula: Trayecto de comunicación entre una cavidad y otra.3. Vegetación y verrugosidad: La vegetación es un levantamiento de aspecto irregular pero con superficie lisa y húmeda. ENFERMEDADES ECZEMATOSAS Las enfermedades cutáneas eczematosas se caracterizan por exudación.1.5. 1.3. 1. pueden ser blancos o cerrados y negros o abiertos.7.3. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica.

la piel de la zona del pañal se torna eritematosa y descamativa. el mecanismo es una reacción de hipersensibilidad retardada.3. Esta dermatitis se debe a la alternancia de humedad excesiva con desecación rápida y tiene lugar un resquebrajamiento de la piel y despegamiento del estrato córneo. la maceración y el contacto prolongado con la orina y las heces.1. dermatitis irritativa. o inmediatamente después de nadar. a menudo con lesiones papulovesiculosas o ampollosas. Puede cursar con pápulas planas e hipertróficas crónicas y nódulos infiltrantes. como resultado de daños inespecíficos de la piel. fisuras y erosiones. la fricción. también son comunes la dermatitis seborreica. y Dermatitis del pañal: En respuesta al exceso de humedad de la piel. 1. a) Dermatitis irritativa de contacto: puede ser consecuencia del contacto prolongado o repetitivo a varias sustancias. los jabones retenidos en los pañales y los preparados tópicos. se puede aplicar una pomada de hidrocortisona al 0. Los niños afectados suelen tener hiperhidrosis. suele 11 . La aplicación de un emoliente espeso cuando se quitan los calcetines y los zapatos. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. La aplicación con frecuencia de un protector suave (vaselina o pasta de óxido de zinc) puede ser suficiente para evitar la dermatitis. usan calzado sintético oclusivo y someten sus pies a un secado rápido sin hidratación. Cuando estas medidas no son suficientes. La dermatitis del pañal suele responder a tratamientos sencillos. y Dermatosis plantar juvenil: La dermatitis surge típicamente en las zonas que soportan peso. Dermatitis de contacto: Se puede subdividir en dermatitis irritativa.importante es la atópica. y dermatitis alérgica de contacto. eczema numular y dermatitis vesicular palmoplantar.5 ± 1% tras cada cambio del pañal durante un tiempo limitado. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. puede ser dolorosa o pruriginosa y confiere un aspecto satinado a la piel plantar. El daño debido al exceso de humedad de la piel y al contacto prolongado con las heces y la orina se evitan cambiando con frecuencia el pañal.

intensamente pruriginosa que. y Dermatitis por plantas del género Rhus: Es vesiculoampollosa y se identifica por la disposición lineal de las vesículas en los lugares donde las hojas de las plantas han contactado con la piel. eritematosa. La dermatitis alérgica de contacto aguda es una dermatitis eczematosa. cuando se rompen las vesículas cutáneas. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. bajo las uñas de los dedos o en las ropas puede iniciar nuevas placas de dermatitis si no se retira mediante el lavado con agua y jabón. y Dermatitis por calzado: Afecta habitualmente al dorso y los dedos de los pies y respeta los espacios interdigitales. los zapatos. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. puede ser edemamtosa y vesiculoampollosa. fisuras y alteraciones de la pigmentación. que se desencadena por el contacto de un antígeno con la superficie cutánea. b) Dermatitis alérgica de contacto: Es una reacción de hipersensibilidad mediada por linfocitos T. La bisutería. las ropas y las plantas provocan dermatitis en las zonas donde contactan. El antígeno retenido en la piel. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. descamación. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría.minimizar esta enfermedad. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. Los alergenos más comunes son los antioxidantes y los aceleradores del caucho del calzado y las sales de cromo presentes en los tintes del cuero o el calzado. cuando es grave. y Dermatitis por níquel: Suele aparecer por el contacto con la bisutería o los cierres metálicos de las prendas de vestir y se observa con mayor frecuencia en los lóbulos de las orejas. el líquido de las mismas no disemina la erupción. los agentes tópicos. 12 . La sudación excesiva con frecuencia desprende estas sustancias de su fuente. La enfermedad crónica tiene las características de un eczema de larga evolución: liquenificación.

1.3. ovales o circulares.3. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. de las manos y de los pies. Según Falabella Falabella Rafael dijo en su obra Fundamentos de Medicina. 1.3. eczematosa y bien delimitada. en glándulas sebáceas. Las localizaciones más frecuentes son la zona posterior del cuello.6. y en cuya etiopatogenesis se encuentra involucrada Pityrosporum ovale. que suele estar liquenificada e hniperpigmentada. Dermatitis seborreica: Es una erupción caracterizada por placas de eritema. 1.2. Según Magaña García Mario dijo en su obra Guía de Dermatología Pediátrica. crónica. a veces estacional. ENFERMEDADES DE LA EPIDERMIS 13 . pruriginosa.4.3. Localizan preferentemente en las caras de extensión de las extremidades. que afecta a la cara y las extremidades superiores habitualmente. de causa desconocida. las muñecas y los tobillos. caracterizadas por manchas hipopigmentadas. 1. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría.1. las plantas y las zonas laterales de los dedos de las manos y los pies. asintomática. el dorso de los pies. escamas y finas pápulas que se sitúan en las áreas ricas. Eczema numular: Se define como una dermatitis inflamatoria crónica muy pruriginosa que se manifiesta mediante placas eczematosas y liquenificadas en forma de moneda de diferente tamaño y de evolución crónica y recidivante . Las localizaciones predilectas son las palmas. Se caracteriza por brotes recurrentes de pequeñas vesículas intensamente pruriginosa en las manos y en los pies.3. Según Magaña García Mario-Magaña Lozano Mario dijo en su obra Dermatología.4. como la cara y el tórax. 1.3. Pitiriasis alba: Afección crónica de la piel. dorso de manos y pies y tronco.5. de límites difusos. Dermatología. Dermatitis vesicular palmoplantar: Es una enfermedad ampollosa recurrente. con fina escama (escama pitiriasica) y frecuentemente pequeñas pápulas foliculares. Liquen simple crónico: Se caracteriza por una placa solitaria.

Pitiriasis rubra pilaris: Grupo de enfermedades distintas congénitoshereditarias o adquiridas. Pitiriasis liquenoide: Es una dermatosis inflamatoria adquirida.6. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. pero en ocasiones puede haber un escaso prurito. de etiopatogenia desconocida. Mayormente se ven afectados pacientes infantiles. abdomen. Según Magaña García Mario-Magaña Lozano Mario dijo en su obra Dermatología.4.4. hiperproliferativa. Según Magaña García Mario-Magaña Lozano Mario dijo en su obra Dermatología. constituidas por pápulas duras acuminadas o filiformes. 1. Pitiriasis rosada: es una erupción cutánea aguda.3. Según Ferrandiz Carlos dijo en su obra Dermatología Clínica.4. son pápulas foliculares. caracterizada por presentar una lesión inicial en placa. Liquen espinuloso: Son lesiones en placas pequeñas o grandes. que se caracteriza por alteraciones de la 14 . inducida y sostenida por linfocitos-T. Las lesiones son parecidas a la piel de gallina. 1. Generalmente las lesiones son asintomáticas. Psoriasis: Es una enfermedad inflamatoria. Según Falabella Falabella Rafael dijo en su obra Fundamentos de Medicina. 1.1.4. 1. que evolucionan por brotes.4.5. las mejillas y los glúteos.2. huecos popliteos y superficie de extensión de los brazos. a veces distribuidas en forma sim~trica en tronco y extremidades. crónica.4. Preferentemente se localizan en cuello. que se sigue en 1-2 semanas de un rash generalizado con una distribución típica y una duración aproximada de seis semanas.4. de causa desconocida caracterizada por placas eritemato-escamosas de formas y tamaños variables. infrecuente. 1. Dermatología. descamativas y no inflamatorias que no tienden a confluir.1. Se caracteriza por lesiones papuloescamosas persistentes. Queratosis pilosa: Es una erupción papulosa relativamente frecuente que varían en extensión. que con relativa frecuencia involucra el sistema musculoesquelético. desde lesiones aisladas sobre las superficies extensoras de las extremidades a afección de la mayor parte de la superficie cutánea. generalmente benigna y autoinvolutiva. las zonas habituales de afectación son las caras extensoras de las extremidades superiores y los muslos.

Según Magaña García Mario dijo en su obra Guía de Dermatología Pediátrica. 1. afectar a los dedos y las uñas (distrofia ungueal lineal). 1. 1. Según Rassner Gernot dijo en su obra Manual y Atlas de Dermatología.4. Liquen estriado: Dermatosis crónica que afecta típicamente a la infancia.4.7. pilaris o folicuolaris = asociada al pelo).4.9. que se localizan de manera preferente en las áreas distales de las extremidades.10. Según Magaña García Mario dijo en su obra Guía de Dermatología Pediátrica. progresando lineal y acralmente a lo largo del mismo. 1. En algunos casos pueden llegar a la mano (o pie) y. 1. Rara vez se afecta el tronco o la cara. de color violáceo y superficie brillante. Enfermedad de Darier: Alteraciones hereditarias de la queratinización con lesiones clínicas e histología típicas (disqueratosis). Se caracteriza porque la erupción cutánea sigue dos fases: la primera consiste en pápulas rosadas. Liquen nítido: El liquen nítido es una rara dermatosis inflamatoria de etiología desconocida y caracterizada por la aparición de múltiples pápulas diminutas.4. blanquecinas y de superficie brillante. caracterizadas por presentar una o más placas queratósicas de aspecto anular y crecimiento 15 . menos frecuentemente. Descamación de pequeñas lamelas en forma de copos (pytira = copo. entre los 2 y 12 años de edad con una media en torno a los 4 años.queratinización que determina lesiones parecidas a las de las psoriasis. Suelen afectar a un solo miembro y característicamente comienzan en la nalga (o el hombro). Liquen plano: El liquen plano es una dermatosis muy frecuente de etiología desconocida que se caracteriza por la aparición de pápulas poligonales pruriginosas.4. Según Rassner Gernot dijo en su obra Manual y Atlas de Dermatología. brillantes y lineales que tienden a seguir las líneas de Blaschko.11. Poroqueratosis: La poroqueratosis es una genodermatosis que abarca un grupo de entidades clínicas con alteraciones de la queratinización. en poco tiempo estas lesiones desaparecen dejando un rastro hipopigmentado típico. pitiriasis = liquen en copos) con eritema (rubra) y queratosis folicular superficial (pilus = pelo. Según Ferrandiz Carlos dijo en su obra Dermatología Clínica. habitualmente asintomáticas.8.

12. Los queloides extensos pueden limitar la movilidad de las manos. opalescentes y lisas. Queloide: Son lesiones de la piel formadas por crecimientos exagerados del tejido cicatricial en el sitio de una lesión cutánea que puede ser producida por incisiones quirúrgicas. sitios de vacunación. acné.4. deprimidas. como la región lumbar.5. heridas traumáticas. pero las mucosas están respetadas. Acantosis nigricans: es un proceso caracterizado por engrosamiento cutáneo e hiperpigmentación pardo-grisácea en forma de placas generalmente simétricas y con preferencia topográfica por los pliegues y caras de flexión de extremidades. Las lesiones aparecen en cualquier localización corporal. que histológicamente corresponde a una columna de paraqueratosis que atraviesa el estrato córneo. denominada laminilla cornoide. varicela.centrífugo.1. Dermatología. y eritematosas de piel atrófica que se tornan finalmente en plateadas. Según Rassner Gernot dijo en su obra Manual y Atlas de Dermatología. Según Magaña García Mario dijo en su obra Guía de Dermatología Pediátrica. bien definido.3. rodeadas por un borde elevado. los muslos. Las localizaciones preferentes son el dorso de las 16 .5.2.5. ENFERMEDADES DE LA DERMIS 1. 1. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. quemaduras. 1. Las lesiones típicas surgen como pápulas eritematosas. Granuloma anular: Es una dermatosis frecuente que aparece predominantemente en los niños y adultos jóvenes. Aparecen con mayor frecuencia en las zonas sometidas a distensión. pies o extremidades. las mamas. los glúteos. Estrías cutáneas por distensión: Son bandas delgadas. piercings o incluso pequeñas lesiones o raspaduras. La mayoría de los queloides se aplanan y se hacen menos visibles con los años.5. 1. firmes y de superficie lisa. con un borde papuloso y una zona central normal. Según Falabella Falabella Rafael dijo en su obra Fundamentos de Medicina. además de causar problemas estéticos. ligeramente atrófica o con alteraciones de la coloración hasta varios centímetros de diámetro. radiación. 1. el abdomen y los hombros. Crecen gradualmente y forman placas anulares.

8. 1. los antebrazos. en máscara. La piel es delgada. Se caracteriza por induración cutánea.6. los genitales. Atrofia macular: Se caracteriza por zonas bien delimitadas de piel laxa asociadas a una pérdida de sustancia dérmica. 1.5. 1. la cavidad oral. Las lesiones cutáneas aparecen durante la infancia y son pápulas y nódulos amarillentos que confluyen para formar placas en la cara. la cual adquiere un aspecto céreo. 1.manos y los pies. Liquen escleroso y atrófico: Es una dermatosis de causa desconocida caracterizada por el desarrollo de placas cutáneas de atrofia y esclerosis. de distribución difusa. sin godet. Según Rassner Gernot dijo en su obra Manual y Atlas de Dermatología.4.5. Según Ferrandiz Carlos dijo en su obra Dermatología Clínica. la laringe y los órganos internos. Proteinosis lipoidea: Es una enfermedad autosómica recesiva que se produce por infiltración de material hialino en la piel. el cuello.5. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. de etiología desconocida.5.7. la sensación es similar a la de un orificio 17 . La piel suprayacente no puede plegarse. A la palpación. con induración de la cara. aunque su color es normal. el escleredema se extiende rápidamente para comprometer el tórax y brazos en una distribución en sweater. La enfermedad afecta preferentemente a la piel de la región genital. Escleredema: Es un trastorno poco frecuente. En el cuello. Necrobiosis lipoídica: Es un proceso cutáneo localizado que cursa con degeneración del colágeno y se manifiesta por la aparición de placas atróficas de coloración amarillenta o anaranjada. donde origina una alopecia parcheada. el dorso de los dedos y el cuero cabelludo. preferentemente localizadas en la cara anterior de las piernas. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. pero también pueden presentarse lesiones extragenitales.5. blanco azulada y algo redundante. El comienzo es súbito. Según Ferrandiz Carlos dijo en su obra Dermatología Clínica.5. 1.

Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría.10. los codos.9. en la cara y el tronco. Colagenosis perforante reactiva: Suele aparecer en la primera infancia en forma de pequeñas pápulas en las zonas dorsales de las manos y los antebrazos. Síndrome de Ehlers-Danlos: Grupo heterogéneo de enfermedades del tejido conectivo genéticas.13. Según Rassner Gernot dijo en su obra Manual y Atlas de Dermatología. 18 . ojos y aparato cardiovascular. En general. cuyo diámetro oscila desde mms a más de 7. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. se asocian a trastornos del metabolismo lipoproteico.herniario.5. Seudoxantoma elástico: Es una enfermedad hereditaria del tejido conectivo. caracterizada por la calcificación de las fibras elásticas de algunas zonas de la piel. firmes. 1. pero aparece hiperelasticidad cutánea. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. 1. y en ocasiones. las pápulas aumentan de tamaño hasta alcanzar 5-10mm. 1. se tornan umbilicadas y aparecen tapones queratósicos en el centro.5. retraso en la cicatrización de las heridas e hipermovilidad articular. 1.5.5. Xantomas: Son pequeñas tumoraciones grasas bajo la superficie cutánea. Elastosis perforante serpiginosa: Es una enfermedad cutánea rara en la que aparecen pápulas queratósicas. A lo largo de las semanas. Según Magaña García Mario-Magaña Lozano Mario dijo en su obra Dermatología. Los niños afectados parecen normales al nacer. 1. de 1 a 3mm de diámetro y del color de la piel.12. que se agrupan adoptando un patrón arqueado o anular en las zonas posterolaterales del cuello y las extremidades. las rodillas y a veces en la cara y el tronco.11. fragilidad de la piel y los vasos sanguíneos. Cada lesión se cura espontáneamente en 2-4 meses. dejando una mácula hipopignmentada o una cicatriz. aunque sólo una parte de los pacientes con dichos trastornos desarrollan xantomas.5. Según Ferrandiz Carlos dijo en su obra Dermatología Clínica.5 cms.

Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. Mucopolisacaridosis: son un grupo de enfermedades causadas por deficiencia de las enzimas lisosomales encargadas del catabolismo de los mucopolisacáridos también llamados glucosaminoglicanos. Clínicamente la enfermedad se manifiesta con lesiones cutáneas (angioqueratomas). en lugar de por lesiones hiperpigmentadas aisladas. dolor en las extremidades y enfermedades vasculares de cerebro.5. Enfermedad de Fabry: Es una enfermedad de almacenamiento lisosómico hereditaria ligada al cromosoma X derivada de mutaciones en el gen que codifica la enzima -galactosidasa. 19 . e hirsutismo generalizado como características típicas pero inespecíficas. pero pueden aparecer en cualquier parte de la piel y en las mucosas. sobre todo en las extremidades.14. Las primeras manifestaciones. Según Rassner Gernot dijo en su obra Manual y Atlas de Dermatología. Según Ferrandiz Carlos dijo en su obra Dermatología Clínica. Los pacientes afectados suelen ser normales al nacer y durante los primeros meses de vida muestran las características de la enfermedad. que no desaparecen con la presión. Dermatología. 1.5. Mastocitosis: Es un conjunto de alteraciones ocasionados por la presencia en número anormal de mastocitos. Aparecen con mayor frecuencia en la región entre el ombligo y las rodillas (el área del "traje de baño"). La más frecuente en niños es la urticaria pigmentosa. suelen aparecer en la infancia.dolor y angioqueratomas. incluso en ciertos casos ardor como si se tratara de una quemadura solar o producida por fuego. con falta de elasticidad y tosca. opacidades en córnea y cristalino. Los angioqueratomas son lesiones puntiformes de color rojo oscuro o azuladas.5. Según Falabella Falabella Rafael dijo en su obra Fundamentos de Medicina. que se caracteriza por lesiones cutáneas que producen picazón e inflamación al frotarlas. 1. corazón y riñón. Se caracteriza por una piel gruesa. Mastocitosis cutánea difusa: Se caracteriza por una afectación difusa de la piel.16. planas y simétricas. 1.1.5. disminución o ausencia de sudoración.17.15.

caliente. 1. Paniculitis: Es una enfermedad inflamatoria de la piel que se caracteriza por la formación de nódulos dolorosos en la grasa del tejido subcutáneo. Según Magaña García Mario-Magaña Lozano Mario dijo en su obra Dermatología.1. Estos cambios surgen unas 2 semanas después de la inyección y pueden durar varios meses. Estos nódulos pueden ser solitarios o múltiples con tamaño entre 0. eritematosa y dolorosa.6. INFECCIONES BACTERIANAS CUTÁNEAS 1. Los microorganismos más habituales son el Streptococcus pyogenes y Staphilococcus aureus. Impétigo: Es una infección superficial de la piel.2. Celulitis: Es una infección e inflamación del tejido conjuntivo laxo. 1. Los bordes laterales tienden a estar mal definidos. con una afectación limitada de la dermis y una epidermis relativamente respetada. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría.5 y 10 centímetros y su consistencia puede ser dura o fluctuante. 1. la fascia profunda y el músculo.7.2. Fascitis necrosante: Consiste en una infección del tejido celular subcutáneo que afecta a la capa profunda de la fascia superficial y que respeta en gran medida la epidermis adyacente. Se caracteriza clínicamente por una zona edematosa.1.1. 1. Atrofia inducida por corticoides: La inyección de corticoides inradérmicos produce una atrofia profunda que se acompaña de alteraciones superficiales de la pigmentación y telangiectasias. La zona del deltoides es la más propensa a esta complicación. Tiene un inicio brusco 20 .6.7.7.3.7. Según Magaña García Mario-Magaña Lozano Mario dijo en su obra Dermatología. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. Las lesiones tardan entre una y ocho semanas en desaparecer dejando a veces un área pigmentada y deprimida en el sitio afectado.6. causadas por bacterias grampositivas y caracterizadas clínicamente por la presencia de ampollas y/o costras serosas. 1. ENFERMEDADES DEL TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO Las enfermedades que afectan al tejido celular subcutáneo se caracterizan por necrosis o inflamación.

Ectima: Es una infección cutánea que da lugar a ulceraciones. 1. Su localización habitual. 1. El principal agente etiológico es Streptococcus pyogenes. Son ulceraciones redondeadas. Enfermedad de Ritter: Es una infección cutánea en la cual la piel resulta dañada y se desprende. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría.7.7. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. únicas o escasas en número. Las lesiones consisten en una ampolla o múltiples con contenido purulento sobre base eritematosa. dolor rectal especialmente a la defecación. Dermatitis infecciosa perianal: Es más frecuente en niños con edad inferior a los 5 años y se caracteriza por una placa eritematosa perianal. prurito perianal y estrías de sangre en Carlos dijo en su obra 21 .6. Pioderma vegetante: Es una reacción cutánea muy llamativa a una infección bacteriana que aparece principalmente en niños desnutridos e inmunodeprimidos. aureus.7. Causada por Streptococcus del grupo A y también por el S. Causado por infección con ciertas cepas de bacterias en la familiaEstafilococo. Según Magaña García Mario dijo en su obra Guía de Dermatología Pediátrica. Se caracteriza por eritema escarlatiniforme difuso en las flexuras y las zonas periorificiales y exfoliación de las capas superficiales de la piel. es en las piernas. eritema. Durante la infección.5. bien delimitada. Dactilitis ampollosa distal: Es una infección ampollosa superficial de los pulpejos de los dedos. de 1 a 3cm de diámetro. Según Ferrandiz Dermatología Clínica. purulentos y del tamaño de la cabeza de un alfiler. 1.7.7.4. los estafilococos producen un tóxico que ocasiona daño a la piel.caracterizado por inflamación. cubiertas por una costra amarillenta.8. 1.7. a veces por la confluencia de numerosos abscesos costrosos. Según Ferrandiz Carlos dijo en su obra Dermatología Clínica. Se observan placas hiperplásicas y costrosas en las extremidades. 1. dolor y calor local.

Según Ferrandiz Carlos dijo en su obra Dermatología Clínica. mamíferos y mariscos. Este tipo de bacterias se encuentra en peces. los glúteos. Foliculitis: La foliculitis es una inflamación de la parte superficial del folículo polisebáceo. evoluciona con necrosis y ulceración. 1. como granjeros o carniceros.7. Según Magaña García Mario dijo en su obra Guía de Dermatología Pediátrica. el cuello. Erisipela: Es una enfermedad infectocontagiosa aguda y febril. pero puede aparecer en cualquier parte del cuerpo. a través de los cuales se elimina pus al presionar. y normalmente afecta a las personas que trabajan con estos animales. ligeramente descamativas y bien delimitadas. Eritrasma: Es una infección cutánea superficial por corinebacterias. que incluye varios folículos. La localización más frecuente es en las piernas y la cara.10. Según Magaña García Mario dijo en su obra Guía de Dermatología Pediátrica. 1. Según Ferrandiz Carlos dijo en su obra Dermatología Clínica. 1. pájaros.13. Se caracteriza por una placa eritematosa roja de extensión variable.9. Según Ferrandiz Carlos dijo en su obra Dermatología Clínica.11. 1.7. Forúnculos y ántrax: Los forúnculos son infecciones del folículo en profundidad y el ántrax es debido a la confluencia de varias lesiones de tipo forúnculos. el tórax. los brazos. Erisipeloide: Es una infección causada por las bacterias Erysipelothrix rhusiopathiae. El ántrax se observa como un nódulo o una placa inflamada.7. fundamentalmente Streptococcus pyogenes o por Staphylococcus aureus. las piernas y los muslos.7. la espalda. El agente causal es Corinebacterium minutisimum. producida por estreptococos. a través de la cual se elimina pus. Produce placas marronáceas. Se caracteriza por placas eritematosas o violáceas 22 . de bordes bien definidos y que puede causar dolor y prurito. Los forúnculos se presentan como nódulos inflamatorios centrados por una pústula o una zona necrótica. 1. en las axilas y las ingles.las heces.7.12. predominan en la cara.

Tiña versicolor: Es una afección cutánea superficial.7. Dermatofitosis: Las tiñas o dermatofitosis constituyen un grupo de micosis superficiales condicionadas por la parasitación de la piel. MICOSIS CUTANEAS 1. inodoro como ³leche 23 . Las especies de Candida son ubicuas y dentro de ellas es Candida albicans la que más comúnmente produce las infecciones orales. 1. el tórax y el cuello. Según Rassner Gernot dijo en su obra Manual y Atlas de Dermatología. produce irritación en la boca y alrededor de ella. b) Candidiasis vaginal: Es una enfermedad inflamatoria de la producida por diferentes especies de vagina. Según Magaña García Mario dijo en su obra Guía de Dermatología Pediátrica. Infecciones por cándida: a) Candidiasis oral: Es una infección habitual en los lactantes por hongos levaduriformes del revestimiento de las membranas mucosas de la boca y la lengua. que tienen en común utilizar la queratina en su fase parasitaria: Tricophyton.8. secundaria generalmente a condiciones fisiológicas alteradas que determinan disminución de la inmunidad local y se caracterizada principalmente por la presencia de flujo vaginal blanco. Tuberculosis cutánea: Es la infección de la piel por Mycobacterium tuberculosis o bacilo de koch. Cándida. Según Ferrandiz Carlos dijo en su obra Dermatología Clínica.8. el pelo y las uñas por alguna especie de los tres géneros de dermatofitos. la parte superior del brazo.8. especialmente Cándida albicans. 1. Según Ferrandiz Carlos dijo en su obra Dermatología Clínica. La penetración del agente infeccioso suele ser por traumatismo o pinchazo o a través de soluciones de continuidad en la piel.8.3. 1.2.1. 1. Microsporum y Epidermophyton. Según Magaña García Mario dijo en su obra Guía de Dermatología Pediátrica.bien delimitadas en forma de diamante situadas en el lugar de inoculación.14. caracterizado por la aparición de manchas blancas circulares producidas por un hongo llamado Pityrosporum orbiculare. Los sitios afectados con mayor frecuencia son la espalda. las axilas.

INFECCIONES CUTANEAS VIRICAS 1. el ombligo y la zona interglútea. confluente. La manifestación clínica inicial es una placa intensamente eritematosa. macerado y descamativo. Verrugas: Es una lesión cutánea causada por el virus del papiloma humano. e) Intertrigo candidiásico: Aparece con mayor frecuencia en las axilas y las ingles. Dermatología. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. denudadas y eritematosas con un borde irregular. 24 . prurito. c) Candidiasis cutánea congénita: La infección congénita por Candida es una rara enfermedad a pesar de que la colonización por dicha levadura en el tracto genital femenino es alta durante el embarazo. cutánea o sistémica. en el cuello. Dermatología. 1. que pueden afectar a distintas zonas de la piel. húmeda y ocluída de la zona del pañal ofrece un entorno óptimo para su crecimiento.9.1. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. Las lesiones satélites son características y están formadas por pequeñas vesículas o pústulas sobre una base eritematosa. aparece al nacimiento o en las primeras 12 horas de vida mientras que la neonatal se desarrolla a partir de la primera semana Según Falabella Falabella Rafael dijo en su obra Fundamentos de Medicina. d) Dermatitis del pañal candidiásica: Los lactantes predispuestos suelen tener Cándida albicans en el intestino y la piel caliente.cortada´. excrecente y a veces de chocante apariencia. generalmente de forma globular.9. con un borde festoneado y bien delimitado. bajo las mamas y los pliegues colgantes de grasa abdominal. eritema y edema vaginal. sensación de quemadura. Las lesiones típicas consisten en extensas zonas húmedas. Está formado por la confluencia de numerosas pápulas y vesiculopústulas. Son lesiones que presentan una forma variable. Según Falabella Falabella Rafael dijo en su obra Fundamentos de Medicina. Aproximadamente entre un 2025% de las mujeres gestantes tienen colonización por Candida en área vaginal La candidiasis congénita en sus dos formas.

1. La manifestación clínica más frecuente es la urticaria papulosa o prúrigo agudo simple caracterizada por un habón inicial en el punto de inoculación que se sigue de una pápula eritematosa. dependiendo de los hábitos alimenticios del microorganismo responsable. en áreas expuestas.9. La variabilidad clínica es muy amplia. son pequeños granitos en forma de perlas similares a las verrugas. en el área púbica y en el área entre los muslos. a la diferente respuesta individual a los irritantes y alergenos con los que se entra en contacto.1. Picaduras de artrópodos: El tipo de reacción que aparece después de la picadura de un artrópodo depende de la especie de insecto y del grupo de edad y reactividad del huésped humano. a sus diversas características biológicas y. debida en parte. no son dolorosos ni pican.10. con frecuencia se observan en niños.2. pero son muy contagiosos.Los diferentes tipos de verrugas abarcan: y Verrugas comunes: usualmente aparecen en las manos. Las lesiones suelen ser múltiples. al gran número de especies susceptibles de picar. y y y y Según Ferrandiz Carlos dijo en su obra Dermatología Clínica. PICADURAS DE ARTROPODOS E INFESTACIONES 1. distribuidas de forma asimétrica en distintos estadios evolutivos. numerosas o profusas. menos en adolescentes y rara vez en los adultos. que puede presentar en su superficie una pequeña vesícula de contenido claro o un punto central hemorrágico. pero pueden aparecer en cualquier otra parte. Verrugas subungueales y periungueales: aparecen por debajo o alrededor de las uñas de las manos o los pies. muy pruriginosa. por otro lado. pero pueden aparecer dentro de la vagina y el canal anal. Verrugas plantares: se encuentran en las plantas de los pies. Las picaduras de artrópodos se aprecian como lesiones solitarias. Verrugas planas: generalmente se encuentran en la cara y la frente. Según Ferrandiz Dermatología Clínica. cupuliforme. Verrugas genitales (condiloma): usualmente se encuentran en los órganos genitales.10. y en ocasiones agrupadas o 25 Carlos dijo en su obra . 1. Molusco contagioso: Es una enfermedad cutánea y una infección viral del grupo de los Poxvirus que se da tanto en niños como en adultos.

en la cual el prurito es una de las manifestaciones más prominentes. que pueden ser pústulas. areolar. el de la cabeza (Pediculus capitis). Los modos de transmisión más importantes son el contacto cabeza con cabeza y los fómites. glúteos. glande. Los sarcoptes se diseminan por el tegumento. causada por el sarcoptes scabiei. el tronco y los glúteos.alineadas (picaduras por chinches y pulgas). 1. y Pediculosis de la cabeza: Es una manifestación muy pruriginosa producida por el piojo en el cuero cabelludo. c) Erupción del bañista de mar: Consiste en una dermatosis muy pruriginosa constituida por pápulas inflamatorias que aparecen 12 horas después del baño en agua salada. El paciente experimenta prurito entre moderado e intenso y puede manifestarse una piodermia secundaria debido al rascado. muñecas espacios interdigitales de las manos. ubicándose en áreas bastantes características: cara. con un punto hemorrágico central que se localiza en los hombros. Según Magaña García Mario dijo en su obra Guía de Dermatología Pediátrica. Las lesiones. Suelen cursar en brotes de cadencia irregular y nuevas picaduras se acompañan de exacerbación de lesiones previas. Según Magaña García Mario-Magaña Lozano Mario dijo en su obra Dermatología.10. y Pediculosis del cuerpo: El parásito se transmite principalmente a través de prendas de vestir o ropa de cama contaminada. Infestaciones: a) Escabiosis: Enfermedad parasitaria polimorfa. prepucio y escroto. vesículas y placas 26 . y Pediculosis del pubis: Se transmite por contacto de piel con piel o sexual con un individuo infestado. variedad hominis. periaxilar. y el de pubis o ladilla (Phthirus pubis). muy pruriginosa. cara interna y externa de los muslos. La lesión principal consiste en una pequeña mácula o pápula eritematosa. ombligo.2. palmas y plantas. b) Pediculosis: Es una afección cutánea producida por la infestación por piojos: el piojo del cuerpo o la ropa (Pediculus humanus corporis). hipogastrio.

Según Ferrandiz Carlos dijo en su obra Dermatología Clínica. pápulas. 1. nódulos. Acné fulminante: Se caracteriza por inicio súbito de lesiones acneiformes ulceradas. costrosas exudativas y necróticas. son más numerosas en los individuos que se dejan el bañador puesto durante un tiempo prolongado tras salir del agua. la zona superior de la espalda y las regiones deltoideas. abscesosy disección subcutánea con formación de fístulas con varios conductos. las lesiones están limitadas a comedones en la zona centrofacial. 27 . que con frecuencia se observa en el inicio de la adolescencia. es más frecuente en la raza blanca que en la negra y comienza durante la adolescencia. Las lesiones a menudo curan dejando un eritema o una hiperpigmentación postinflamatoria. ACNE 1. 1.11. pústulas. extensas. Es característico la tendencia de los grande nódulos a formar placas ulceradas.1. inflamatorias y dolorosas en la espalda y el tórax. Acné vulgaris: Se caracteriza por cuatro tipos básicos de lesiones: comedones abiertos y cerrados. pústulas y lesiones nódulo-quísticas. generalmente los pacientes que la padecen tienen antecedentes de acné vulgar.urticariformes. es característica la aparición de cicatrices graves. En la forma más leve. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. La lesión esencial es el nódulo. Las lesiones suelen respetar la cara y curan dejando cicatriz. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. Las lesiones también afectan al tórax. Acné conglobata: Es una enfermedad inflamatoria crónica y progresiva que afecta principalmente a varones. aunque puede observarse una mezcla de comedones con numerosas pápulas.11. quistes.3.2. 1. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría.11.11.

7m2. Cumple funciones de regulación de la temperatura corporal. GENERALIDADES La piel es una capa epitelial que cubre. 28 .1. La piel desempeña funciones de protección de los tejidos cubiertos por la misma. contra agentes mecánicos. recibe las impresiones de tacto.25cm2 y en el adulto de 1.5mm en el parpado hasta 6 u 8mm en la palma de la mano o en la planta del pie. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. toda la superficie corporal se continúa con las membranas mucosas a nivel de los orificios cutáneos naturales. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. El grosor varía según la región anatómica desde 0. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. El área de la piel en el recién nacido es aproximadamente de 0. dolor. calor y frío. térmicos. químicos y radiantes. como un manto.CAPITULO II LA PIEL 2.

que van a originar la queratinización del peridermo. 29 . El estrato germinativo embrionario. uñas. las cuales por multiplicación y diferenciación sucesivas. Alrededor de la sexta semana. la capa media o dermis y la capa profunda o hipodermis. 2. En el tercer mes de la vida fetal. cutis o dermis (que incluye colágeno. constituidas por células de apariencia espinosa y con presencia de gránulos de queratohialina. perteneciente a las palmas y las plantas. La piel está constituida por tres porciones: la capa externa o epidermis. entre estas dos hileras de células aparece una tercera que se denomina estrato intermedio. llamados germen epitelial primario. El estrato germinativo origina unos bulbos epiteliales en el tercer mes de la vida fetal. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología.Se consideran dos tipos de piel: la glabra o lampiña. fibras elásticas. de los cuales van a desarrollarse los pelos. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. De estas dos hileras de células. glándulas sebáceas y glándulas sudoríparas) y el mesodermo que origina el corion. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. desprovista de pelos y la vellosa que si los posee. forma el llamado estrato malpighiano. va a dar origen a las llamadas células basales de la epidermis. Está porción intermedia asi ya constituida con todas estas capas. la epidermis consiste de una sola hilera de células. que comienza en el quinto mes del período fetal. la externa se denomina peridermo y la interna se llama estrato germinativo. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. músculos erectores del pelo. Este estrato al mes de su aparición ha adquirido varias capas. el ectodermo que origina la epidermis y sus anexos (pelos. las glándulas sebáceas y las glándulas sudoríparas apocrinas.2. vasos y linfáticos). origina por separado las glándulas sudoríparas ecrinas. aparece una segunda capa celular interna. van a originar los queratinocitos o células epiteliales escamosas. EMBRIOLOGÍA La piel tiene un doble origen. En los primeros días del período fetal. El estrato germinativo embrionario.

emigran hacia la epidermis para colocarse a nivel de la capa basal.1.1. a los queratinocitos y a la dermis. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. otra capa media llamada dermis y otra más profunda denominada hipodermis.3. se originan en la cresta neural y durante la vida fetal. Las células mesenquimatosas o del mesodermo también originarán el tejido celular subcutáneo o hipodermis. unidas por una sustancia intercelular. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. 2. Estrato basal: Está constituida por células cuboidales o cilíndricas. estrato granuloso. En forma simultánea las células mesenquimales van transformándose en fibroblastos. Epidermis: Está constituido por un epitelio pluriestratificado. Además está compuesto por células queratinizantes (queratinocitos) y no queratinizantes (melanocitos.3. Al tercer mes aparecen fibras de forma de retículo. ya antes del tercer mes de la vida fetal y reconocidas por sus formas dendríticas. 2. Al sexto mes se aprecian las fibras elásticas. 2. formando las fibras colágenas. b. estrato espinoso o malpighi. formado por varias capas celulares o estratos que de abajo arriba son: estrato basal o germinativo.3.Las células productoras del pigmento responsable del color de la piel o melanocitos. estrato lúcido y estrato corneo.1. ESTRUCTURAS La piel está constituida por una capa externa que es la epidermis. Estrato espinoso: Constituye la mayor porción de la epidermis formado por 6 u 8 hileras de células que están caracterizadas por la presencia de 30 . están provistas de prolongaciones que las unen a las células basales vecinas. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. observándose en esta localización. Estas fibras van aumentando en número y en grosor y se van organizando en haces. Capas o estratos celulares: a. La dermis en la vida fetal consiste de células mesenquimatosas compactadas. células de Merkel y células de Langerhans).

b. Los queratinocitos forman las 4 capas de la epidermis: capa basal. c. presenta un citoplasma con números gránulos de centro denso.3. estrato granuloso y capa córnea. Estrato corneo: Es el más extenso y superior. Estrato granuloso: Está constituido por 3 o 4 hileras de células aplanadas. Sintetizan una proteína enzimática llamada tirosinasa que actuando sobre el aminoácido tirosina lo convierte en melanina.1. Células epidérmicas a. Estrato lúcido: Es visible en plantas y palmas. e.2. Melanocitos: Son células dendríticas originadas en la cresta neural que están localizadas en la capa basal. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. d. intercaladas con las células epiteliales y distribuidas irregularmente en toda la piel. Células de Merkel: De contorno irregular e indentado. El paso desde las células de la capa basal hasta la queratina tiene una duración de unos 15 días. estrato espinoso. formando puentes intercelulares.prolongaciones protoplasmáticas. 31 . varía en grosor según la región anatómica. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. Los queratinocitos son las células que producen queratina y además producen citocinas que son moléculas solubles con funciones de regulación de las células epiteliales y células dérmicas. es mínimo en frente y mejillas y máximo en palmas y plantas. cuya función es la síntesis de un pigmento llamado melanina. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. cargadas de granulaciones basofílicas o gránulos de queratohialina. 2. está constituido por células anucleadas y restos nucleares. c. Queratinocitos: Es la célula más presente en la epidermis (representa el 80% de las células epidérmicas). constituido por células aplanadas anucleadas.

localizándose en las capas basal. núcleo cerebriforme y abundante citoplasma que contiene múltiples estructuras granulares en forma de raqueta de tenis (llamados gránulos de Birbeck) estás células precedentes de la médula ósea colonizan la piel en etapa embrionaria. procesa y presenta antígenos a los linfocitos T. al igual que el resto de los tejidos conectivos corporales. por lo que se la considera una célula efectora del sistema inmune. Reconoce. Dermis: Es una banda de tejido conectivo laxo o denso según su profundidad. espinosa y granulosa de la epidermis. 2. dendrocitos. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. mastocitos e histiocitos y una matriz intersticial conformada por proteínas fibrosas (colágeno ± elástica).Son originarias de la cresta neural y en la epidermis.2. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. 32 . Estructuralmente. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. por lo que se las considera un tipo de mecanoreceptor.3. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. Células de Langerhans: De forma dendrítica. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. se localizan entre los queratinocitos de la capa basal. Detectan las deformaciones espaciales que los queratinocitos vecinos experimentan y transmiten esta apreciación al axón neuronal adyacente. fagocita. glucoproteínas de adhesión (fibronectina ± laminina) y un gel de glucosaminoglucanos (ácido hialurónico) y proteoglucanos varios. entre 15 a 40 veces más gruesa que la epidermis y representa del 20% del peso corporal. d. la dermis presenta un componente celular constituido por fibroblastos. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica.

dermis media y dermis reticular. b) Histiocitos: Son células más importantes del tejido conectivo. abundabtes fibras reticulares y numerosos capilares. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. Dermis papilar: Está constituido por la presencia de elevaciones cónicas que se proyectan hacia la epidermis.2. Se sitúan a lo largo del curso de las fibras colágenas. Dermis media: Está constituida por fibras colágenas más gruesas y más numerosas.1. por vasos de mayor calibre y por fibras elásticas y reticulares en escasa cantidad. B. Elementos celulares de la dermis a) Fibroblastos: Suelen tener forma de huso y núcleo poco denso. A. formada por polisacáridos entre los principales tenemos ácido hialurónico y ácido condroitinsulfúrico. Estas fibras dispuestas horizontalmente y entrecruzadas en forma de red. se hallan dotados de movilidad y de poder fagocitario. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. Según el tratado de manual de dermatología y venereología. tienen la facultad de captar sustancias lípidicas. Dermis reticular: Está constituido por haces gruesos de fibras colágenas. C. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. formando haces compacto. están formadas en su mayoría por una sustancia albuminoide conocido como colágeno y formado por prolina. Esta porción está formada por finas fibras colágenas y elásticas. que están separadas por las llamadas prolongaciones epidérmicas interpapilares.La dermis se puede subdividr en tres regiones: dermis papilar. Hay una sustancia amorfa que rellena todos los espacios interfibrilares o sustancia fundamental. 33 .3. pigmentos de hierro y gránulos de melanina. 2. También se ve fibras elásticas en gran cantidad. hidroxiprolina y glicina. Se hallan a lo largo de los capilares. constituyendo las llamadas papilas dérmicas. las cuales están formadas por una sustancia llamada elastina de origen albuminoide.

Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. solamente cuando la piel está alterada por un proceso patológico. son responsables de la elaboración de la histamina. Hipodermis: También llamado tejido celular subcutáneo. Es una capa grasosa denominada panículo adiposo. muy abundante en zonas acrales (nariz.4. INERVACIÓN DE LA PIEL Está a cargo por grandes ramas de los nervios musculo cutáneos que se originan en los nervios espinales carecen de fibras motoras estando constituidas por filetes nerviosos sensitivos mielinizados. 2. 2. Las arteriolas terminales. existen estructurales vasculares especializadas llamadas glomus. constituida por células o lipocitos que forman y almacenan grasas. asas capilares papilares y vénulas postcapilares son componentes del plexo superficial. Las arteriolas y vénulas colectoras son la característica del plexo profundo. Según Calero Hidalgo GonzaloOllague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. 2. VASCULARIZACIÓN DE LA PIEL Se dispone en forma de 2 plexos arteriovenosos horizontales denominados superficial y profundo localizados entre la dermis papilar y reticular. pabellón auricular. d) Linfocitos y granulocitos: Son células de origen hemático que se hallan en la dermis en gran número.5. punta de los dedos) que actúan como intercambiadores de flujo entre ambos plexos. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica.3. Además. fibras de nervios colinérgicos parasimpáticos post ganglionares y de los nervios adrenérgicos pos ganglionares o simpáticométicos: y Corpúsculos de Krause: que proporcionan la sensación de frío. localizadas entre las arteriolas y vénulas e inervados por la rama simpática del sistema nervioso vegetativo.c) Mastocitos: Adoptan varias formas. 34 .3. se sitúan alrededor de los vasos y folículos pilosos.

000 en el cuero cabelludo 50-100 caen diariamente. y parcialmente al 35 . Complejo piloso: está formado por folículo piloso. ANEXOS CUTANEOS Están constituidos por el pelo. y Istmo entre el conducto sebáceo y la inserción del musculo erector del pelo y Bulbo piloso mas distal inserción del MEP y y parte profunda la papila Además consta de: y Vaina radicular externa: Invaginación epidérmica digitiforme hacia el conectivo subyacente que envuelve y limita el órgano. Presentes en el tacto de piel sin vellos. las glándulas sebáceas. El folículo consta de tres áreas: y Infundíbulo entre la apertura folicular y desembocadura de la glándula sebácea.y Corpúsculos de Meissner táctiles o sensoriales ubicados en las papilas dérmicas.6. pezones. clitoris .6. Corpúsculos de Merckel: que registran al tacto superficial. Corpúsculos de Ruffini: que registran el calor. 2. se distribuyen por toda la superficie corporal excepto en palmas y plantas su número es de 5¶000.000 de los cuales 1 millón están en la extremidad cefálica de ellos 100. 2. Folículo piloso: Son los órganos encargados de formar y contener el pelo. yema de los dedos labios. las glándulas sudoríparas y las uñas. y Vaina radicular interna: Originaria de la matriz del pelo y conformada por tres capas que envuelven completamente al bulbo. músculo erector del pelo y glándula sebácea.1. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. A. y y y Corpúsculos de Pacini: que dan la sensación de presión.

la corteza y la médula. Glándulas sebáceas: Son órganos de secreción exócrina de tipo holócrino y de forma tubuloalveolar uni o multilobulados.2. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. y un bulbo que aloja a la matriz. compuesto por un tallo. Estos órganos tienen actividad de tipo cíclico y periódico que. y q mediante su contracción produce la erección del pelo ante situaciones de alarma. Catagen. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. crecimiento continuo dura tres a siete años. con una alta densidad de células mesenquimáticas y rica en proteoglicanos y glucosaminoglicanos en su intersticio. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. y responsable de su formación y crecimiento.tallo de éste. y Músculo erector del pelo: Fascículo de músculo liso de inervación vegetativa simpática que se inserta oblicuamente en la pared folicular.6. está constituida por fases o estadios de crecimiento y reposo. involución y retracción de la papila dura dos semanas. grueso o delgado. y Pelo: Filamento de queratina dura. conformado por la cutícula. experimentan un alto índice de mitosis durante las fases de actividad folicular. el pelo permanece sin crecer y finalmente cae dura 3 a 4 meses. están distribuidas en toda la superficie corporal. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. zona muy rica en células madres epiteliales que. Exceptuando las regiones palmoplantares. compuestos por uno o más ovillos secretores en donde se forma el sebo. siendo 36 . conocidos como anagen. responsables de la viabilidad del folículo. 2. y y y Anagen. Telogen. y Papila: Protrusión dérmica hacia el bulbo y la matriz vascularizada. unidos a un conducto excretor que desemboca en el folículo piloso por el cual éste es eliminado. catagen y telogen: Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. redonda u oval.

bordes labiales y lecho ungueal. etc).3. Se clasifican en: écrinas y apócrinas. Mg). esteres de cera. 2. Carecen de inervación y su funcionamiento.3.6. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica.6.1. aminoácidos varios. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. triglicéridos. estrógenos) como extragonadal (andrógenos suprarrenales. El cual es una mezcla compleja de múltiples lípidos tales como ácidos grasos. y luces glandulares en sus ovillos y ductos respectivamente.3. Apócrinas: Situadas en las axilas alrededor de los pezones. encargadas de formar y emitir el sudor. K Ca. cuero cabelludo y líneas medias anterior y posterior del toráx y más escasas en miembros. HSG.2. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. difusión pasiva y reabsorción activa de agua y electrolitos desde hacia el plasma.más abundantes en la cara. Cl. ACTH. colesterol y ésteres de colesterol. varias más o menos en relación a aquellos de carácter inorgánico (Na. etc) quienes estimulan o deprimen el continuo proceso de la formación de sebo. 2. mientras que no se observan en el glande. está dirigido directa e indirectamente por hormonas tanto de origen gonadal (andrógenos. Elaboran una secreción turbia y viscosa.6. cuya proporción de solutos orgánicos constituyentes (úrea. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. Glándulas sudoríparas: Son estructuras celulares secretoras de forma tubular simple y de carácter exócrino. Su cantidad es muy variable pudiendo oscilar entre 1 litro por día y 3 a 4 litros por hora según las condiciones climáticas medio ambientales y las necesidades térmicas corporales. amoníaco. El sudor es una solución hipotónica cuya formación se efectúa mediante secreción. TSH. escualeno. gonadotropinas. 2. en el ombligo y en la región ano-genital. Écrinas: Producen una secreción límpida. lactato. están distribuidas por todo el cuerpo y son más abundantes en las plantas de los pies y las palmas de las manos. Se desarrollan 37 . . prolactina.

Uñas: Son láminas de queratina. se llama pterigión. que por debajo de la porción proximal o raíz de la uña se denomina matriz.4. mecanismos que hacen que la piel pueda resistir la agresión de patógenos. de forma convexa y traslúcidas que cubren la superficie dorsal de las falanges distales de las manos y de los pies. Una vez que un agresor penetra la piel entran en acción otra serie compleja de mecanismos de defensa entre los cuales destacan la fagocitosis y de manera muy importante el sistema inmune. siendo el órgano más grande del cuerpo. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología.6. se denomina raíz. 38 .en la pubertad. De estos. . el cual es activado ya que muchos antígenos extraños. La piel en su estado normal es resistente casi por completo a la infección y generalmente solo se infecta cuando su integridad es rota por algún tipo de traumatismo. La uña está sustentada sobre una porción modificada de la dermis. pero a más de ser barrera física aparentemente pasiva. SISTEMA INMUNOCUTANEO La piel. Cerca de la base de la uña se conserva una media luna blanquecina que se denomina lúnula y es debido a la translucidez en esa región. es al mismo tiempo la principal barrera física que impide que los agresores pasen del ambiente externo a nuestro interior. sean patógenos o no. con la presencia de ácidos grasos antibacterianos y con la existencia de una flora normal. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. 2. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. que es el lecho ungueal.7. 2. al penetrar por la piel actúan como antígenos y dan lugar a las respuestas inmunes. El crecimiento de la lámina ungueal es en dirección al borde libre y se produce por la cornificación o queratinización de las células situadas a nivel de la raíz. actúa también de una forma activa gracias a una serie de mecanismos relacionados con su pH ácido. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. el que cubre parcialmente la lúnula. La uña está limitada por unos pliegues cutáneos (lateral y posterior) denominados cutículas. la parte que está cubierta por la piel.

los que juntos a otras células que colaboran en las respuestas inmunes conforman el Tejido Linfoide asociado a la Piel y consecuentemente el Sistema Inmunitario Cutáneo.La capacidad de la piel de generar y apoyar respuestas inmunitarias está determinada porque en la misma existen células inmunes. 39 . linfocitos cutáneos.

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