MARCO TEÓRICO CAPITULO I ENFERMEDADES DE LA PIEL 1.1.

GENERALIDADES En el ambiente en el cual desarrollamos nuestra vida también se encuentra viviendo una gran cantidad de microorganismos muchos de los cuales son capaces de generar enfermedad si logran penetrar a nuestro cuerpo. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica.

Algunas enfermedades presentan unas manifestaciones cutáneas características, que a menudo son el signo inicial de la enfermedad y puede facilitar la evaluación de algunos pacientes médicos complejos. 1.2. SEMIOLOGÍA DE LA PIEL El estudio de las enfermedades de la piel difiere un poco de otras propedéuticas, debido a que las lesiones están a la vista, por esta razón se invierte el procedimiento pasando directamente a la exploración y en forma simultánea al interrogatorio ³orientado´. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica.

La exploración y el examen clínico deben realizarse en las mejores condiciones de iluminación y comodidad tanto para el paciente como para el médico. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica.

En la exploración debemos tener en cuenta la topografía, ya que nos indica donde está la lesión, se define como localizada si afecta a un solo segmento, diseminada si afecta a dos o más segmentos corporales, y generalizada cuando la afectación es total o respeta solo pequeñas zonas.

La morfología en la exploración, sirve para señalar que tipo de lesión es, la describe en cuanto a su forma, color, tamaño, superficie, bordes o límites y disposición.

En cuanto a la evolución hay que descartar si es aguda, subaguda o crónica.

5

En el estudio diagnostico de las enfermedades de la piel, intervienen muchos factores que deben ser tomados en cuenta; pero, los principales son: Los síntomas objetivos y subjetivos. Las manifestaciones objetivas de las enfermedades dermatológicas se caracterizan por la presencia de ciertas lesiones que toman el nombre de LESIONES ELEMENTALES. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología.

Estas lesiones pueden ser primarias, cuando se presentan en la piel normal y secundarias cuando se presentan en la piel previamente afectada. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. 1.2.1. LESIONES ELEMENTALES PRIMARIAS Aparecen sobre una piel intacta. Dentro de las lesiones primarias tenemos: Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. 1.2.1.1. Macula o mancha: Es un cambio de coloración de la piel, que no hace relieve. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. Puede adoptar formar diversas: redonda, oval, alargada, irregular, figurada. Sus límites pueden ser o no ser precisos. Por su origen pueden ser: vascular, cuando se debe a alteración de los vasos, y pigmentaria, cuando depende de las alteraciones de pigmentos. Según Manzur Katrib Julián dijo en su obra Dermatología.

Se clasifica en: 1) Pigmentarias: pueden ser por aumento del pigmento (hipercrómicas), por disminución del pigmento (hipocrómicas) o abolición del pigmento (acrómicas). 2) Vasculosanguíneas: pueden ser por: a. Vasodilatación: Activas o arteriales (eritematosa y caliente; cuando es difusa se llama exantema y puede ser morbiliforme, escarlatiniforme o roseoliforme) y Pasivas o venosas (azulada y fría constituyendo la cianosis). El eritema consiste en una rubicundez congestiva de la piel, circunscrita o más o menos difusa. Pueden ser activas o pasivas. Las activas depende
6

de una vasodilatación arteriolar y capilar, son de color rojo vivo y de una temperatura alta que en las regiones adyacentes. Los pasivos derivan de un estado venoso, son violáceos (cianosis) y de temperatura menor o igual a la de la piel normal. Según Honeyman Juan dijo en su obra Dermatología. b. Extravasación: Púrpura (color morado o amarillo verdoso), equimosis (si forma placas), petequias (si es puntiforme) y víbice (si es lineal) 3) Artificiales: Se caracteriza por introducción de sustancias colorantes en la piel (tatuajes o por carotenos) 1.2.1.2. Pápula: Es una lesión circunscrita y sólida que al involucionar no deja cicatriz, su tamaño se considera de hasta 0,5cm. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. 1.2.1.3. Placa: Elevación en meseta de la piel, de más de 1cm que puede aparecer de novo o constituirse por la confluencia de pápulas o de lesiones tuberosas. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. 1.2.1.4. Nódulo: Lesión sólida, redondeada, puede elevarse sobre la piel o únicamente palparse, su tamaño es variable. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. 1.2.1.5. Habón o roncha: Es una pápula o placa rosada y edematosa de poco relieve y mal definida con forma ameboide, y de evolución fugaz. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. 1.2.1.6. Tubérculo: Elevación circunscrita de la piel, sólida, tamaño de más de 1cm. 1.2.1.7. Goma: Es una lesión de aspecto nodular que se reblandece por el centro, se ulcera drenando pus, material necrótico y cura dejando cicatriz deprimida. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica.

7

Ampolla o flictena: lesiones de contenido líquido y de gran tamaño llegando a medir hasta 15 ó 20cm. con residuo eliminable y consecutivas a reparación.9. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. 8 . localizado en dermis o hipodermis. LESIONES ELEMENTALES SECUNDARIAS Son las que aparecen como consecuencia de las lesiones primarias o después de traumas. cuyo líquido puede ser seroso. no inflamatorias. profunda y dolorosa.2. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica.1.1.1. cuya etiología se desconoce.2. Se clasifican en tres grupos: con solución de continuidad. 1. 1.2.2. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. pelos. es blando fluctuante. 1. Nudosidad: Lesión eritematosa. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica.1.2.8. 1. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica.1. sudor. el contenido puede ser estéril o presentar bacterias.2. 1.5cm. Absceso: Acumulación purulenta de mayor tamaño. 1. Pústula: Colección purulenta originada a partir de una vesícula o en un folículo. 1. con tendencia a crecer y persisten indefinidamente. 1. mucina.13.1. Quiste: Cavidad rodeada de una cápsula cuyo contenido puede ser queratina.11. tiende a abrirse al exterior y originar fístulas. Tumores: Son formaciones circunscritas.2. Con solución de continuidad.1. evoluciona en días o semanas luego desaparece sin dejar huellas.1.10.2.2. turbio o hemorrágico. más o menos circunscrita.12.14.2.1.2. Vesícula: Colección de líquido menos a 0.

cura con cicatriz. 1. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. LESIONES ESPECIALES. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. el cual puede ser suero. Consecutivas a reparación.2. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. c) Úlcera: Pérdida de sustancia más profunda. b) Cicatriz: Es consecuencia de la reparación de una lesión por pérdida de continuidad. Con residuo eliminable. b) Excoriación: Solución de continuidad que abarca epidermis y dermis papilar producida por el rascado con las uñas.3. 9 . así mielicérica (suero). Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica.a) Erosión: Llamada también exulceración. adoptando ésta el aspecto de papel de cigarrillo. b) Costra: Es una lesión secundaria a la desecación de un fluido. 1.2.3. suelen ser dolorosas.2. es la pérdida de la epidermis y cura sin dejar cicatriz.2.2. sangre o pus y dependiendo de ello la costra tendrá un color característico. a) Escamas: Son desprendimientos de la capa superficial del estrato córneo y pueden ser de diverso tamaño.2. a) Atrofia: Se produce por un adelgazamiento de alguna o todas las capas de la piel. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. d) Fisura y grietas: Son desgarros lineales de la piel. afecta hasta la hipodermis dejando en ocasiones tejido muscular y óseo. las grietas afectan hasta la epidermis y las fisuras hasta la dermis. marrón (sangre) y verdosa (pus). 1. c) Escara o esfacelo: Está lesión se debe a la muerte o necrosis de un tejido.

3. ENFERMEDADES ECZEMATOSAS Las enfermedades cutáneas eczematosas se caracterizan por exudación.3. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica.3.1. Surco o túnel: Cavidad lineal recta o tortuosa.4.6.3. 1.2. Fístula: Trayecto de comunicación entre una cavidad y otra.3.2.7. 1.5. liquenificación y prurito.3.2. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. 1.2. la más 10 . 1. La verrugosidad es semejante pero dura.1. Comedón: Es un tapón de queratina y sebo que obstruye al folículo pilosebáceo. pueden ser blancos o cerrados y negros o abiertos.3. 1. hiper e hipopigmentación junto a la presencia de telangiectasias que adoptan un patrón de red. Vegetación y verrugosidad: La vegetación es un levantamiento de aspecto irregular pero con superficie lisa y húmeda. seca y áspera.8.2.2. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. 1. Liquenificación: Aumento del espesor de la epidermis con acentuación de los pliegues. 1. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. 1. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica.2. En los niños surgen muchos tipos de eczema. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. Queratosis: Engrosamiento de la capa córnea que en forma localizada da como resultado una callosidad.3.2.3. se origina por el rascado continuo y prolongado.2. Poiquilodermia: Se denomina así a una combinación de atrofia. Esclerosis: endurecimiento parcial o total de la piel palpable que se visualiza como una piel atrófica. lisa y brillante.3. Según Calero Hidalgo Gonzalo dijo en su obra Dermatología Práctica. o con el medio externo.

Esta dermatitis se debe a la alternancia de humedad excesiva con desecación rápida y tiene lugar un resquebrajamiento de la piel y despegamiento del estrato córneo. Puede cursar con pápulas planas e hipertróficas crónicas y nódulos infiltrantes. dermatitis irritativa. Cuando estas medidas no son suficientes. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. el mecanismo es una reacción de hipersensibilidad retardada. La dermatitis del pañal suele responder a tratamientos sencillos. la maceración y el contacto prolongado con la orina y las heces.5 ± 1% tras cada cambio del pañal durante un tiempo limitado. la fricción. El daño debido al exceso de humedad de la piel y al contacto prolongado con las heces y la orina se evitan cambiando con frecuencia el pañal. Los niños afectados suelen tener hiperhidrosis.1. 1. usan calzado sintético oclusivo y someten sus pies a un secado rápido sin hidratación. los jabones retenidos en los pañales y los preparados tópicos. y Dermatosis plantar juvenil: La dermatitis surge típicamente en las zonas que soportan peso. la piel de la zona del pañal se torna eritematosa y descamativa. puede ser dolorosa o pruriginosa y confiere un aspecto satinado a la piel plantar. Dermatitis de contacto: Se puede subdividir en dermatitis irritativa. o inmediatamente después de nadar. La aplicación con frecuencia de un protector suave (vaselina o pasta de óxido de zinc) puede ser suficiente para evitar la dermatitis. suele 11 . a menudo con lesiones papulovesiculosas o ampollosas.3. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría.importante es la atópica. como resultado de daños inespecíficos de la piel. La aplicación de un emoliente espeso cuando se quitan los calcetines y los zapatos. a) Dermatitis irritativa de contacto: puede ser consecuencia del contacto prolongado o repetitivo a varias sustancias. eczema numular y dermatitis vesicular palmoplantar. y dermatitis alérgica de contacto. y Dermatitis del pañal: En respuesta al exceso de humedad de la piel. se puede aplicar una pomada de hidrocortisona al 0. fisuras y erosiones. también son comunes la dermatitis seborreica.

El antígeno retenido en la piel. el líquido de las mismas no disemina la erupción. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. b) Dermatitis alérgica de contacto: Es una reacción de hipersensibilidad mediada por linfocitos T. los agentes tópicos. La sudación excesiva con frecuencia desprende estas sustancias de su fuente. y Dermatitis por plantas del género Rhus: Es vesiculoampollosa y se identifica por la disposición lineal de las vesículas en los lugares donde las hojas de las plantas han contactado con la piel. los zapatos. cuando es grave. cuando se rompen las vesículas cutáneas. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. y Dermatitis por calzado: Afecta habitualmente al dorso y los dedos de los pies y respeta los espacios interdigitales. las ropas y las plantas provocan dermatitis en las zonas donde contactan. intensamente pruriginosa que. bajo las uñas de los dedos o en las ropas puede iniciar nuevas placas de dermatitis si no se retira mediante el lavado con agua y jabón. La enfermedad crónica tiene las características de un eczema de larga evolución: liquenificación. fisuras y alteraciones de la pigmentación. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. y Dermatitis por níquel: Suele aparecer por el contacto con la bisutería o los cierres metálicos de las prendas de vestir y se observa con mayor frecuencia en los lóbulos de las orejas. que se desencadena por el contacto de un antígeno con la superficie cutánea.minimizar esta enfermedad. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. descamación. La dermatitis alérgica de contacto aguda es una dermatitis eczematosa. eritematosa. puede ser edemamtosa y vesiculoampollosa. Los alergenos más comunes son los antioxidantes y los aceleradores del caucho del calzado y las sales de cromo presentes en los tintes del cuero o el calzado. La bisutería. 12 .

1. ovales o circulares. 1. crónica. de causa desconocida. 1. en glándulas sebáceas. eczematosa y bien delimitada. asintomática. con fina escama (escama pitiriasica) y frecuentemente pequeñas pápulas foliculares.3.3. las plantas y las zonas laterales de los dedos de las manos y los pies. Las localizaciones predilectas son las palmas. que afecta a la cara y las extremidades superiores habitualmente. de límites difusos. Dermatología. Pitiriasis alba: Afección crónica de la piel. Se caracteriza por brotes recurrentes de pequeñas vesículas intensamente pruriginosa en las manos y en los pies. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. las muñecas y los tobillos. Las localizaciones más frecuentes son la zona posterior del cuello. 1. caracterizadas por manchas hipopigmentadas. Según Magaña García Mario dijo en su obra Guía de Dermatología Pediátrica. Localizan preferentemente en las caras de extensión de las extremidades. 1. como la cara y el tórax. Dermatitis vesicular palmoplantar: Es una enfermedad ampollosa recurrente. dorso de manos y pies y tronco. y en cuya etiopatogenesis se encuentra involucrada Pityrosporum ovale. Según Falabella Falabella Rafael dijo en su obra Fundamentos de Medicina.5. Según Magaña García Mario-Magaña Lozano Mario dijo en su obra Dermatología. Dermatitis seborreica: Es una erupción caracterizada por placas de eritema.6.4. ENFERMEDADES DE LA EPIDERMIS 13 . 1.4. Eczema numular: Se define como una dermatitis inflamatoria crónica muy pruriginosa que se manifiesta mediante placas eczematosas y liquenificadas en forma de moneda de diferente tamaño y de evolución crónica y recidivante . que suele estar liquenificada e hniperpigmentada. de las manos y de los pies. Liquen simple crónico: Se caracteriza por una placa solitaria. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. a veces estacional.3.3.3. el dorso de los pies. escamas y finas pápulas que se sitúan en las áreas ricas. pruriginosa.3.2.

Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. hiperproliferativa. Preferentemente se localizan en cuello.6.1. Según Magaña García Mario-Magaña Lozano Mario dijo en su obra Dermatología. Mayormente se ven afectados pacientes infantiles. Liquen espinuloso: Son lesiones en placas pequeñas o grandes. Queratosis pilosa: Es una erupción papulosa relativamente frecuente que varían en extensión. de etiopatogenia desconocida.4. Según Magaña García Mario-Magaña Lozano Mario dijo en su obra Dermatología.4. Se caracteriza por lesiones papuloescamosas persistentes.1. que con relativa frecuencia involucra el sistema musculoesquelético. huecos popliteos y superficie de extensión de los brazos. inducida y sostenida por linfocitos-T. que se caracteriza por alteraciones de la 14 . 1. infrecuente. Psoriasis: Es una enfermedad inflamatoria. desde lesiones aisladas sobre las superficies extensoras de las extremidades a afección de la mayor parte de la superficie cutánea. constituidas por pápulas duras acuminadas o filiformes. crónica. pero en ocasiones puede haber un escaso prurito. Generalmente las lesiones son asintomáticas. 1. Según Ferrandiz Carlos dijo en su obra Dermatología Clínica. generalmente benigna y autoinvolutiva. abdomen. de causa desconocida caracterizada por placas eritemato-escamosas de formas y tamaños variables.4. 1. 1.4.2. a veces distribuidas en forma sim~trica en tronco y extremidades. que evolucionan por brotes. Las lesiones son parecidas a la piel de gallina. 1. Pitiriasis liquenoide: Es una dermatosis inflamatoria adquirida. que se sigue en 1-2 semanas de un rash generalizado con una distribución típica y una duración aproximada de seis semanas. Pitiriasis rubra pilaris: Grupo de enfermedades distintas congénitoshereditarias o adquiridas. las zonas habituales de afectación son las caras extensoras de las extremidades superiores y los muslos. Pitiriasis rosada: es una erupción cutánea aguda. Según Falabella Falabella Rafael dijo en su obra Fundamentos de Medicina.4. Dermatología.5. descamativas y no inflamatorias que no tienden a confluir.4.4. las mejillas y los glúteos. caracterizada por presentar una lesión inicial en placa.3. son pápulas foliculares.

4. blanquecinas y de superficie brillante.4. caracterizadas por presentar una o más placas queratósicas de aspecto anular y crecimiento 15 . 1. progresando lineal y acralmente a lo largo del mismo. afectar a los dedos y las uñas (distrofia ungueal lineal). en poco tiempo estas lesiones desaparecen dejando un rastro hipopigmentado típico. Según Rassner Gernot dijo en su obra Manual y Atlas de Dermatología. 1. Según Magaña García Mario dijo en su obra Guía de Dermatología Pediátrica.10. Según Magaña García Mario dijo en su obra Guía de Dermatología Pediátrica. entre los 2 y 12 años de edad con una media en torno a los 4 años.7. Según Rassner Gernot dijo en su obra Manual y Atlas de Dermatología.4.4. Liquen estriado: Dermatosis crónica que afecta típicamente a la infancia. 1. Poroqueratosis: La poroqueratosis es una genodermatosis que abarca un grupo de entidades clínicas con alteraciones de la queratinización.9. Enfermedad de Darier: Alteraciones hereditarias de la queratinización con lesiones clínicas e histología típicas (disqueratosis). Suelen afectar a un solo miembro y característicamente comienzan en la nalga (o el hombro). pilaris o folicuolaris = asociada al pelo). habitualmente asintomáticas. menos frecuentemente. pitiriasis = liquen en copos) con eritema (rubra) y queratosis folicular superficial (pilus = pelo.8.queratinización que determina lesiones parecidas a las de las psoriasis. 1. de color violáceo y superficie brillante. Liquen nítido: El liquen nítido es una rara dermatosis inflamatoria de etiología desconocida y caracterizada por la aparición de múltiples pápulas diminutas. Según Ferrandiz Carlos dijo en su obra Dermatología Clínica. En algunos casos pueden llegar a la mano (o pie) y. que se localizan de manera preferente en las áreas distales de las extremidades. brillantes y lineales que tienden a seguir las líneas de Blaschko. Liquen plano: El liquen plano es una dermatosis muy frecuente de etiología desconocida que se caracteriza por la aparición de pápulas poligonales pruriginosas. Descamación de pequeñas lamelas en forma de copos (pytira = copo.11. 1. Rara vez se afecta el tronco o la cara. Se caracteriza porque la erupción cutánea sigue dos fases: la primera consiste en pápulas rosadas.4.

varicela. piercings o incluso pequeñas lesiones o raspaduras.3. Según Rassner Gernot dijo en su obra Manual y Atlas de Dermatología. Las localizaciones preferentes son el dorso de las 16 . los muslos. que histológicamente corresponde a una columna de paraqueratosis que atraviesa el estrato córneo.1. como la región lumbar. 1. ENFERMEDADES DE LA DERMIS 1. bien definido.12.5. Crecen gradualmente y forman placas anulares. Dermatología.2. 1. Según Magaña García Mario dijo en su obra Guía de Dermatología Pediátrica. Granuloma anular: Es una dermatosis frecuente que aparece predominantemente en los niños y adultos jóvenes. acné.5. rodeadas por un borde elevado. denominada laminilla cornoide. quemaduras. Según Falabella Falabella Rafael dijo en su obra Fundamentos de Medicina. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. el abdomen y los hombros. pies o extremidades. Los queloides extensos pueden limitar la movilidad de las manos. sitios de vacunación. con un borde papuloso y una zona central normal. Las lesiones aparecen en cualquier localización corporal. firmes y de superficie lisa. opalescentes y lisas.centrífugo.5. heridas traumáticas. 1. Las lesiones típicas surgen como pápulas eritematosas. Aparecen con mayor frecuencia en las zonas sometidas a distensión. Queloide: Son lesiones de la piel formadas por crecimientos exagerados del tejido cicatricial en el sitio de una lesión cutánea que puede ser producida por incisiones quirúrgicas. 1. radiación. las mamas. deprimidas. además de causar problemas estéticos.5. y eritematosas de piel atrófica que se tornan finalmente en plateadas.4. pero las mucosas están respetadas. los glúteos. Estrías cutáneas por distensión: Son bandas delgadas. Acantosis nigricans: es un proceso caracterizado por engrosamiento cutáneo e hiperpigmentación pardo-grisácea en forma de placas generalmente simétricas y con preferencia topográfica por los pliegues y caras de flexión de extremidades. ligeramente atrófica o con alteraciones de la coloración hasta varios centímetros de diámetro. La mayoría de los queloides se aplanan y se hacen menos visibles con los años.

En el cuello. Según Rassner Gernot dijo en su obra Manual y Atlas de Dermatología.5. la laringe y los órganos internos. Según Ferrandiz Carlos dijo en su obra Dermatología Clínica.5. la sensación es similar a la de un orificio 17 . Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. la cavidad oral. A la palpación. con induración de la cara. el dorso de los dedos y el cuero cabelludo. sin godet. La enfermedad afecta preferentemente a la piel de la región genital. Proteinosis lipoidea: Es una enfermedad autosómica recesiva que se produce por infiltración de material hialino en la piel.7.manos y los pies.5. en máscara. 1. preferentemente localizadas en la cara anterior de las piernas. Las lesiones cutáneas aparecen durante la infancia y son pápulas y nódulos amarillentos que confluyen para formar placas en la cara.5. La piel suprayacente no puede plegarse. Según Ferrandiz Carlos dijo en su obra Dermatología Clínica. Liquen escleroso y atrófico: Es una dermatosis de causa desconocida caracterizada por el desarrollo de placas cutáneas de atrofia y esclerosis. Necrobiosis lipoídica: Es un proceso cutáneo localizado que cursa con degeneración del colágeno y se manifiesta por la aparición de placas atróficas de coloración amarillenta o anaranjada. Atrofia macular: Se caracteriza por zonas bien delimitadas de piel laxa asociadas a una pérdida de sustancia dérmica. donde origina una alopecia parcheada. de etiología desconocida. 1.5. el escleredema se extiende rápidamente para comprometer el tórax y brazos en una distribución en sweater. Se caracteriza por induración cutánea. Escleredema: Es un trastorno poco frecuente. los genitales. de distribución difusa. aunque su color es normal.8. el cuello. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría.6. 1. los antebrazos. pero también pueden presentarse lesiones extragenitales. La piel es delgada.5. El comienzo es súbito. 1. blanco azulada y algo redundante. 1. la cual adquiere un aspecto céreo.4.

10. firmes. Elastosis perforante serpiginosa: Es una enfermedad cutánea rara en la que aparecen pápulas queratósicas. 1. 1. retraso en la cicatrización de las heridas e hipermovilidad articular. pero aparece hiperelasticidad cutánea. se tornan umbilicadas y aparecen tapones queratósicos en el centro. que se agrupan adoptando un patrón arqueado o anular en las zonas posterolaterales del cuello y las extremidades.5. Síndrome de Ehlers-Danlos: Grupo heterogéneo de enfermedades del tejido conectivo genéticas. las rodillas y a veces en la cara y el tronco. 1. los codos.13. Seudoxantoma elástico: Es una enfermedad hereditaria del tejido conectivo.5. Según Magaña García Mario-Magaña Lozano Mario dijo en su obra Dermatología. ojos y aparato cardiovascular. Xantomas: Son pequeñas tumoraciones grasas bajo la superficie cutánea. 1.11. aunque sólo una parte de los pacientes con dichos trastornos desarrollan xantomas. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. 1.5.5. caracterizada por la calcificación de las fibras elásticas de algunas zonas de la piel. Según Ferrandiz Carlos dijo en su obra Dermatología Clínica.herniario. fragilidad de la piel y los vasos sanguíneos. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. A lo largo de las semanas.9. Colagenosis perforante reactiva: Suele aparecer en la primera infancia en forma de pequeñas pápulas en las zonas dorsales de las manos y los antebrazos. en la cara y el tronco. 18 . Según Rassner Gernot dijo en su obra Manual y Atlas de Dermatología.5 cms.12.5. Los niños afectados parecen normales al nacer. cuyo diámetro oscila desde mms a más de 7. dejando una mácula hipopignmentada o una cicatriz. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. las pápulas aumentan de tamaño hasta alcanzar 5-10mm. En general. y en ocasiones. Cada lesión se cura espontáneamente en 2-4 meses. de 1 a 3mm de diámetro y del color de la piel. se asocian a trastornos del metabolismo lipoproteico.

Clínicamente la enfermedad se manifiesta con lesiones cutáneas (angioqueratomas). Las primeras manifestaciones. Aparecen con mayor frecuencia en la región entre el ombligo y las rodillas (el área del "traje de baño"). Mastocitosis: Es un conjunto de alteraciones ocasionados por la presencia en número anormal de mastocitos.dolor y angioqueratomas.15. Los angioqueratomas son lesiones puntiformes de color rojo oscuro o azuladas. dolor en las extremidades y enfermedades vasculares de cerebro.14. opacidades en córnea y cristalino.5. sobre todo en las extremidades. e hirsutismo generalizado como características típicas pero inespecíficas. 1. 19 .1. pero pueden aparecer en cualquier parte de la piel y en las mucosas. Mucopolisacaridosis: son un grupo de enfermedades causadas por deficiencia de las enzimas lisosomales encargadas del catabolismo de los mucopolisacáridos también llamados glucosaminoglicanos. suelen aparecer en la infancia.17.5.16. Enfermedad de Fabry: Es una enfermedad de almacenamiento lisosómico hereditaria ligada al cromosoma X derivada de mutaciones en el gen que codifica la enzima -galactosidasa. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. corazón y riñón. incluso en ciertos casos ardor como si se tratara de una quemadura solar o producida por fuego. con falta de elasticidad y tosca. planas y simétricas. disminución o ausencia de sudoración. que se caracteriza por lesiones cutáneas que producen picazón e inflamación al frotarlas. 1. en lugar de por lesiones hiperpigmentadas aisladas. 1. que no desaparecen con la presión.5. La más frecuente en niños es la urticaria pigmentosa. Mastocitosis cutánea difusa: Se caracteriza por una afectación difusa de la piel. Los pacientes afectados suelen ser normales al nacer y durante los primeros meses de vida muestran las características de la enfermedad. Dermatología. Según Falabella Falabella Rafael dijo en su obra Fundamentos de Medicina. Se caracteriza por una piel gruesa. Según Ferrandiz Carlos dijo en su obra Dermatología Clínica.5. Según Rassner Gernot dijo en su obra Manual y Atlas de Dermatología.

Estos cambios surgen unas 2 semanas después de la inyección y pueden durar varios meses. Se caracteriza clínicamente por una zona edematosa.5 y 10 centímetros y su consistencia puede ser dura o fluctuante. 1. 1. Los bordes laterales tienden a estar mal definidos.1.7. causadas por bacterias grampositivas y caracterizadas clínicamente por la presencia de ampollas y/o costras serosas. Atrofia inducida por corticoides: La inyección de corticoides inradérmicos produce una atrofia profunda que se acompaña de alteraciones superficiales de la pigmentación y telangiectasias. ENFERMEDADES DEL TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO Las enfermedades que afectan al tejido celular subcutáneo se caracterizan por necrosis o inflamación. con una afectación limitada de la dermis y una epidermis relativamente respetada.6. 1.6. Tiene un inicio brusco 20 . eritematosa y dolorosa. Estos nódulos pueden ser solitarios o múltiples con tamaño entre 0. caliente. INFECCIONES BACTERIANAS CUTÁNEAS 1. 1.3. Los microorganismos más habituales son el Streptococcus pyogenes y Staphilococcus aureus. La zona del deltoides es la más propensa a esta complicación. la fascia profunda y el músculo. Según Magaña García Mario-Magaña Lozano Mario dijo en su obra Dermatología. Impétigo: Es una infección superficial de la piel. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. Celulitis: Es una infección e inflamación del tejido conjuntivo laxo.6. 1. Según Magaña García Mario-Magaña Lozano Mario dijo en su obra Dermatología.7.7.1.2.1.7. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. Las lesiones tardan entre una y ocho semanas en desaparecer dejando a veces un área pigmentada y deprimida en el sitio afectado. Paniculitis: Es una enfermedad inflamatoria de la piel que se caracteriza por la formación de nódulos dolorosos en la grasa del tejido subcutáneo.2. Fascitis necrosante: Consiste en una infección del tejido celular subcutáneo que afecta a la capa profunda de la fascia superficial y que respeta en gran medida la epidermis adyacente.

aureus. Pioderma vegetante: Es una reacción cutánea muy llamativa a una infección bacteriana que aparece principalmente en niños desnutridos e inmunodeprimidos. Dermatitis infecciosa perianal: Es más frecuente en niños con edad inferior a los 5 años y se caracteriza por una placa eritematosa perianal. de 1 a 3cm de diámetro. a veces por la confluencia de numerosos abscesos costrosos. Causada por Streptococcus del grupo A y también por el S. eritema. Causado por infección con ciertas cepas de bacterias en la familiaEstafilococo. prurito perianal y estrías de sangre en Carlos dijo en su obra 21 . 1. purulentos y del tamaño de la cabeza de un alfiler. dolor rectal especialmente a la defecación.caracterizado por inflamación. únicas o escasas en número. los estafilococos producen un tóxico que ocasiona daño a la piel. Según Magaña García Mario dijo en su obra Guía de Dermatología Pediátrica.7. 1.7. El principal agente etiológico es Streptococcus pyogenes. Se observan placas hiperplásicas y costrosas en las extremidades.7. bien delimitada. Según Ferrandiz Carlos dijo en su obra Dermatología Clínica. Ectima: Es una infección cutánea que da lugar a ulceraciones.5.7. 1. Se caracteriza por eritema escarlatiniforme difuso en las flexuras y las zonas periorificiales y exfoliación de las capas superficiales de la piel. dolor y calor local.7. es en las piernas.4. cubiertas por una costra amarillenta. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. Su localización habitual. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. 1. Dactilitis ampollosa distal: Es una infección ampollosa superficial de los pulpejos de los dedos.8. 1. Las lesiones consisten en una ampolla o múltiples con contenido purulento sobre base eritematosa. Durante la infección.7. Enfermedad de Ritter: Es una infección cutánea en la cual la piel resulta dañada y se desprende. Son ulceraciones redondeadas.6. Según Ferrandiz Dermatología Clínica.

en las axilas y las ingles. la espalda. Según Ferrandiz Carlos dijo en su obra Dermatología Clínica. Según Magaña García Mario dijo en su obra Guía de Dermatología Pediátrica.9. Según Ferrandiz Carlos dijo en su obra Dermatología Clínica. producida por estreptococos. 1. pero puede aparecer en cualquier parte del cuerpo. El agente causal es Corinebacterium minutisimum. los glúteos. Los forúnculos se presentan como nódulos inflamatorios centrados por una pústula o una zona necrótica. La localización más frecuente es en las piernas y la cara. 1. el tórax.13.las heces.12. las piernas y los muslos. Forúnculos y ántrax: Los forúnculos son infecciones del folículo en profundidad y el ántrax es debido a la confluencia de varias lesiones de tipo forúnculos. predominan en la cara.7. Eritrasma: Es una infección cutánea superficial por corinebacterias. como granjeros o carniceros. Produce placas marronáceas.7. Se caracteriza por una placa eritematosa roja de extensión variable. Este tipo de bacterias se encuentra en peces. Según Magaña García Mario dijo en su obra Guía de Dermatología Pediátrica. y normalmente afecta a las personas que trabajan con estos animales. 1.7. pájaros. que incluye varios folículos. de bordes bien definidos y que puede causar dolor y prurito. el cuello. Erisipeloide: Es una infección causada por las bacterias Erysipelothrix rhusiopathiae.7. El ántrax se observa como un nódulo o una placa inflamada. los brazos. mamíferos y mariscos. evoluciona con necrosis y ulceración.11. fundamentalmente Streptococcus pyogenes o por Staphylococcus aureus. ligeramente descamativas y bien delimitadas. Se caracteriza por placas eritematosas o violáceas 22 . 1. a través de los cuales se elimina pus al presionar. Según Ferrandiz Carlos dijo en su obra Dermatología Clínica.7. a través de la cual se elimina pus. Foliculitis: La foliculitis es una inflamación de la parte superficial del folículo polisebáceo. 1.10. Erisipela: Es una enfermedad infectocontagiosa aguda y febril.

Según Magaña García Mario dijo en su obra Guía de Dermatología Pediátrica. Cándida.8. 1. secundaria generalmente a condiciones fisiológicas alteradas que determinan disminución de la inmunidad local y se caracterizada principalmente por la presencia de flujo vaginal blanco.2. especialmente Cándida albicans. Tuberculosis cutánea: Es la infección de la piel por Mycobacterium tuberculosis o bacilo de koch.8.3. Microsporum y Epidermophyton. el pelo y las uñas por alguna especie de los tres géneros de dermatofitos. Dermatofitosis: Las tiñas o dermatofitosis constituyen un grupo de micosis superficiales condicionadas por la parasitación de la piel. caracterizado por la aparición de manchas blancas circulares producidas por un hongo llamado Pityrosporum orbiculare. Según Ferrandiz Carlos dijo en su obra Dermatología Clínica. Los sitios afectados con mayor frecuencia son la espalda. 1. b) Candidiasis vaginal: Es una enfermedad inflamatoria de la producida por diferentes especies de vagina. Según Rassner Gernot dijo en su obra Manual y Atlas de Dermatología. 1.8. el tórax y el cuello.8. que tienen en común utilizar la queratina en su fase parasitaria: Tricophyton. Según Magaña García Mario dijo en su obra Guía de Dermatología Pediátrica. las axilas.14. Según Ferrandiz Carlos dijo en su obra Dermatología Clínica. inodoro como ³leche 23 .1. la parte superior del brazo. Infecciones por cándida: a) Candidiasis oral: Es una infección habitual en los lactantes por hongos levaduriformes del revestimiento de las membranas mucosas de la boca y la lengua. 1. produce irritación en la boca y alrededor de ella. Las especies de Candida son ubicuas y dentro de ellas es Candida albicans la que más comúnmente produce las infecciones orales.7. La penetración del agente infeccioso suele ser por traumatismo o pinchazo o a través de soluciones de continuidad en la piel. Tiña versicolor: Es una afección cutánea superficial.bien delimitadas en forma de diamante situadas en el lugar de inoculación. MICOSIS CUTANEAS 1.

Dermatología. excrecente y a veces de chocante apariencia. Las lesiones típicas consisten en extensas zonas húmedas.cortada´.9. prurito.1. eritema y edema vaginal. que pueden afectar a distintas zonas de la piel. cutánea o sistémica. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. Aproximadamente entre un 2025% de las mujeres gestantes tienen colonización por Candida en área vaginal La candidiasis congénita en sus dos formas. 1.9. Verrugas: Es una lesión cutánea causada por el virus del papiloma humano. húmeda y ocluída de la zona del pañal ofrece un entorno óptimo para su crecimiento. Está formado por la confluencia de numerosas pápulas y vesiculopústulas. en el cuello. Las lesiones satélites son características y están formadas por pequeñas vesículas o pústulas sobre una base eritematosa. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. aparece al nacimiento o en las primeras 12 horas de vida mientras que la neonatal se desarrolla a partir de la primera semana Según Falabella Falabella Rafael dijo en su obra Fundamentos de Medicina. d) Dermatitis del pañal candidiásica: Los lactantes predispuestos suelen tener Cándida albicans en el intestino y la piel caliente. bajo las mamas y los pliegues colgantes de grasa abdominal. el ombligo y la zona interglútea. Son lesiones que presentan una forma variable. INFECCIONES CUTANEAS VIRICAS 1. 24 . macerado y descamativo. con un borde festoneado y bien delimitado. denudadas y eritematosas con un borde irregular. e) Intertrigo candidiásico: Aparece con mayor frecuencia en las axilas y las ingles. Según Falabella Falabella Rafael dijo en su obra Fundamentos de Medicina. confluente. sensación de quemadura. La manifestación clínica inicial es una placa intensamente eritematosa. Dermatología. c) Candidiasis cutánea congénita: La infección congénita por Candida es una rara enfermedad a pesar de que la colonización por dicha levadura en el tracto genital femenino es alta durante el embarazo. generalmente de forma globular.

Según Ferrandiz Dermatología Clínica. y y y y Según Ferrandiz Carlos dijo en su obra Dermatología Clínica. al gran número de especies susceptibles de picar. y en ocasiones agrupadas o 25 Carlos dijo en su obra . debida en parte.10. Las lesiones suelen ser múltiples. en el área púbica y en el área entre los muslos. por otro lado. Picaduras de artrópodos: El tipo de reacción que aparece después de la picadura de un artrópodo depende de la especie de insecto y del grupo de edad y reactividad del huésped humano. Verrugas plantares: se encuentran en las plantas de los pies. numerosas o profusas. PICADURAS DE ARTROPODOS E INFESTACIONES 1. no son dolorosos ni pican. Las picaduras de artrópodos se aprecian como lesiones solitarias. 1. Verrugas planas: generalmente se encuentran en la cara y la frente. a la diferente respuesta individual a los irritantes y alergenos con los que se entra en contacto. distribuidas de forma asimétrica en distintos estadios evolutivos. cupuliforme.9. pero son muy contagiosos.2. con frecuencia se observan en niños. menos en adolescentes y rara vez en los adultos. pero pueden aparecer en cualquier otra parte. a sus diversas características biológicas y. pero pueden aparecer dentro de la vagina y el canal anal. dependiendo de los hábitos alimenticios del microorganismo responsable. 1.10. Verrugas subungueales y periungueales: aparecen por debajo o alrededor de las uñas de las manos o los pies.Los diferentes tipos de verrugas abarcan: y Verrugas comunes: usualmente aparecen en las manos. La manifestación clínica más frecuente es la urticaria papulosa o prúrigo agudo simple caracterizada por un habón inicial en el punto de inoculación que se sigue de una pápula eritematosa. La variabilidad clínica es muy amplia.1. muy pruriginosa. en áreas expuestas. son pequeños granitos en forma de perlas similares a las verrugas. Molusco contagioso: Es una enfermedad cutánea y una infección viral del grupo de los Poxvirus que se da tanto en niños como en adultos. que puede presentar en su superficie una pequeña vesícula de contenido claro o un punto central hemorrágico. Verrugas genitales (condiloma): usualmente se encuentran en los órganos genitales.

ubicándose en áreas bastantes características: cara. glúteos. areolar.2. glande. Infestaciones: a) Escabiosis: Enfermedad parasitaria polimorfa. y el de pubis o ladilla (Phthirus pubis).10. Los sarcoptes se diseminan por el tegumento. hipogastrio. Según Magaña García Mario-Magaña Lozano Mario dijo en su obra Dermatología. y Pediculosis de la cabeza: Es una manifestación muy pruriginosa producida por el piojo en el cuero cabelludo. Los modos de transmisión más importantes son el contacto cabeza con cabeza y los fómites. muy pruriginosa. cara interna y externa de los muslos. El paciente experimenta prurito entre moderado e intenso y puede manifestarse una piodermia secundaria debido al rascado. palmas y plantas. variedad hominis. b) Pediculosis: Es una afección cutánea producida por la infestación por piojos: el piojo del cuerpo o la ropa (Pediculus humanus corporis). ombligo. 1. La lesión principal consiste en una pequeña mácula o pápula eritematosa. que pueden ser pústulas. c) Erupción del bañista de mar: Consiste en una dermatosis muy pruriginosa constituida por pápulas inflamatorias que aparecen 12 horas después del baño en agua salada. prepucio y escroto. causada por el sarcoptes scabiei. Según Magaña García Mario dijo en su obra Guía de Dermatología Pediátrica. muñecas espacios interdigitales de las manos. con un punto hemorrágico central que se localiza en los hombros. periaxilar. Las lesiones.alineadas (picaduras por chinches y pulgas). en la cual el prurito es una de las manifestaciones más prominentes. el de la cabeza (Pediculus capitis). el tronco y los glúteos. y Pediculosis del cuerpo: El parásito se transmite principalmente a través de prendas de vestir o ropa de cama contaminada. vesículas y placas 26 . Suelen cursar en brotes de cadencia irregular y nuevas picaduras se acompañan de exacerbación de lesiones previas. y Pediculosis del pubis: Se transmite por contacto de piel con piel o sexual con un individuo infestado.

Las lesiones también afectan al tórax. pústulas. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. 1. Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. nódulos. la zona superior de la espalda y las regiones deltoideas.11.2. ACNE 1. es más frecuente en la raza blanca que en la negra y comienza durante la adolescencia. Acné conglobata: Es una enfermedad inflamatoria crónica y progresiva que afecta principalmente a varones. es característica la aparición de cicatrices graves. Según Ferrandiz Carlos dijo en su obra Dermatología Clínica. Acné fulminante: Se caracteriza por inicio súbito de lesiones acneiformes ulceradas. son más numerosas en los individuos que se dejan el bañador puesto durante un tiempo prolongado tras salir del agua.11. Las lesiones a menudo curan dejando un eritema o una hiperpigmentación postinflamatoria.11. costrosas exudativas y necróticas.urticariformes. Es característico la tendencia de los grande nódulos a formar placas ulceradas. En la forma más leve. que con frecuencia se observa en el inicio de la adolescencia.3. Acné vulgaris: Se caracteriza por cuatro tipos básicos de lesiones: comedones abiertos y cerrados.1. inflamatorias y dolorosas en la espalda y el tórax. generalmente los pacientes que la padecen tienen antecedentes de acné vulgar. 27 . Según Kliegman Robert dijo en su obra Nelson Tratado de Pediatría. pústulas y lesiones nódulo-quísticas. 1. La lesión esencial es el nódulo. las lesiones están limitadas a comedones en la zona centrofacial. Las lesiones suelen respetar la cara y curan dejando cicatriz. extensas. pápulas. 1. quistes. abscesosy disección subcutánea con formación de fístulas con varios conductos.11. aunque puede observarse una mezcla de comedones con numerosas pápulas.

Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. químicos y radiantes. como un manto. La piel desempeña funciones de protección de los tejidos cubiertos por la misma. recibe las impresiones de tacto.CAPITULO II LA PIEL 2. dolor.25cm2 y en el adulto de 1. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología.5mm en el parpado hasta 6 u 8mm en la palma de la mano o en la planta del pie. toda la superficie corporal se continúa con las membranas mucosas a nivel de los orificios cutáneos naturales. calor y frío. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. El grosor varía según la región anatómica desde 0. 28 .7m2. GENERALIDADES La piel es una capa epitelial que cubre.1. El área de la piel en el recién nacido es aproximadamente de 0. térmicos. Cumple funciones de regulación de la temperatura corporal. contra agentes mecánicos.

En el tercer mes de la vida fetal. cutis o dermis (que incluye colágeno. llamados germen epitelial primario. Este estrato al mes de su aparición ha adquirido varias capas. Está porción intermedia asi ya constituida con todas estas capas. El estrato germinativo embrionario. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. vasos y linfáticos). EMBRIOLOGÍA La piel tiene un doble origen. aparece una segunda capa celular interna. uñas. Alrededor de la sexta semana.2. perteneciente a las palmas y las plantas. En los primeros días del período fetal. músculos erectores del pelo. desprovista de pelos y la vellosa que si los posee. De estas dos hileras de células. La piel está constituida por tres porciones: la capa externa o epidermis. constituidas por células de apariencia espinosa y con presencia de gránulos de queratohialina. la epidermis consiste de una sola hilera de células. las glándulas sebáceas y las glándulas sudoríparas apocrinas. forma el llamado estrato malpighiano. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. la capa media o dermis y la capa profunda o hipodermis. 29 . va a dar origen a las llamadas células basales de la epidermis. origina por separado las glándulas sudoríparas ecrinas. glándulas sebáceas y glándulas sudoríparas) y el mesodermo que origina el corion. fibras elásticas. El estrato germinativo embrionario. 2. de los cuales van a desarrollarse los pelos. van a originar los queratinocitos o células epiteliales escamosas. que van a originar la queratinización del peridermo. la externa se denomina peridermo y la interna se llama estrato germinativo. el ectodermo que origina la epidermis y sus anexos (pelos. que comienza en el quinto mes del período fetal. El estrato germinativo origina unos bulbos epiteliales en el tercer mes de la vida fetal. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. entre estas dos hileras de células aparece una tercera que se denomina estrato intermedio. las cuales por multiplicación y diferenciación sucesivas.Se consideran dos tipos de piel: la glabra o lampiña.

En forma simultánea las células mesenquimales van transformándose en fibroblastos. b. se originan en la cresta neural y durante la vida fetal. Capas o estratos celulares: a. ya antes del tercer mes de la vida fetal y reconocidas por sus formas dendríticas. Epidermis: Está constituido por un epitelio pluriestratificado. están provistas de prolongaciones que las unen a las células basales vecinas. estrato lúcido y estrato corneo.3. ESTRUCTURAS La piel está constituida por una capa externa que es la epidermis. Además está compuesto por células queratinizantes (queratinocitos) y no queratinizantes (melanocitos. Estrato espinoso: Constituye la mayor porción de la epidermis formado por 6 u 8 hileras de células que están caracterizadas por la presencia de 30 . unidas por una sustancia intercelular. emigran hacia la epidermis para colocarse a nivel de la capa basal.3. formando las fibras colágenas. Estrato basal: Está constituida por células cuboidales o cilíndricas. formado por varias capas celulares o estratos que de abajo arriba son: estrato basal o germinativo. estrato granuloso. Al tercer mes aparecen fibras de forma de retículo. 2. observándose en esta localización. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. 2. otra capa media llamada dermis y otra más profunda denominada hipodermis. Estas fibras van aumentando en número y en grosor y se van organizando en haces. estrato espinoso o malpighi. La dermis en la vida fetal consiste de células mesenquimatosas compactadas. células de Merkel y células de Langerhans). Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. a los queratinocitos y a la dermis. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. 2.1. Las células mesenquimatosas o del mesodermo también originarán el tejido celular subcutáneo o hipodermis.3.Las células productoras del pigmento responsable del color de la piel o melanocitos.1. Al sexto mes se aprecian las fibras elásticas.1.

Células epidérmicas a. Queratinocitos: Es la célula más presente en la epidermis (representa el 80% de las células epidérmicas). está constituido por células anucleadas y restos nucleares. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. c. varía en grosor según la región anatómica. Estrato lúcido: Es visible en plantas y palmas. Los queratinocitos forman las 4 capas de la epidermis: capa basal. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. constituido por células aplanadas anucleadas. Melanocitos: Son células dendríticas originadas en la cresta neural que están localizadas en la capa basal. formando puentes intercelulares. cargadas de granulaciones basofílicas o gránulos de queratohialina. presenta un citoplasma con números gránulos de centro denso. d. b. Células de Merkel: De contorno irregular e indentado. e. intercaladas con las células epiteliales y distribuidas irregularmente en toda la piel. Sintetizan una proteína enzimática llamada tirosinasa que actuando sobre el aminoácido tirosina lo convierte en melanina.1. estrato espinoso. Estrato corneo: Es el más extenso y superior. 2. 31 . Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. cuya función es la síntesis de un pigmento llamado melanina. es mínimo en frente y mejillas y máximo en palmas y plantas. estrato granuloso y capa córnea. Estrato granuloso: Está constituido por 3 o 4 hileras de células aplanadas.3. c. Los queratinocitos son las células que producen queratina y además producen citocinas que son moléculas solubles con funciones de regulación de las células epiteliales y células dérmicas.2. El paso desde las células de la capa basal hasta la queratina tiene una duración de unos 15 días.prolongaciones protoplasmáticas.

la dermis presenta un componente celular constituido por fibroblastos. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. se localizan entre los queratinocitos de la capa basal. fagocita. 2. Reconoce. por lo que se las considera un tipo de mecanoreceptor.2. Estructuralmente. al igual que el resto de los tejidos conectivos corporales. localizándose en las capas basal.Son originarias de la cresta neural y en la epidermis. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. Células de Langerhans: De forma dendrítica. por lo que se la considera una célula efectora del sistema inmune. 32 . d. glucoproteínas de adhesión (fibronectina ± laminina) y un gel de glucosaminoglucanos (ácido hialurónico) y proteoglucanos varios. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. entre 15 a 40 veces más gruesa que la epidermis y representa del 20% del peso corporal. mastocitos e histiocitos y una matriz intersticial conformada por proteínas fibrosas (colágeno ± elástica). Detectan las deformaciones espaciales que los queratinocitos vecinos experimentan y transmiten esta apreciación al axón neuronal adyacente. procesa y presenta antígenos a los linfocitos T. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica.3. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. Dermis: Es una banda de tejido conectivo laxo o denso según su profundidad. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. núcleo cerebriforme y abundante citoplasma que contiene múltiples estructuras granulares en forma de raqueta de tenis (llamados gránulos de Birbeck) estás células precedentes de la médula ósea colonizan la piel en etapa embrionaria. espinosa y granulosa de la epidermis. dendrocitos.

que están separadas por las llamadas prolongaciones epidérmicas interpapilares. b) Histiocitos: Son células más importantes del tejido conectivo.2. están formadas en su mayoría por una sustancia albuminoide conocido como colágeno y formado por prolina. B. Según el tratado de manual de dermatología y venereología. A. Dermis reticular: Está constituido por haces gruesos de fibras colágenas. constituyendo las llamadas papilas dérmicas. También se ve fibras elásticas en gran cantidad. 33 . Hay una sustancia amorfa que rellena todos los espacios interfibrilares o sustancia fundamental. formando haces compacto. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. hidroxiprolina y glicina. formada por polisacáridos entre los principales tenemos ácido hialurónico y ácido condroitinsulfúrico. por vasos de mayor calibre y por fibras elásticas y reticulares en escasa cantidad. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. tienen la facultad de captar sustancias lípidicas. Dermis papilar: Está constituido por la presencia de elevaciones cónicas que se proyectan hacia la epidermis. C. Estas fibras dispuestas horizontalmente y entrecruzadas en forma de red. Se sitúan a lo largo del curso de las fibras colágenas.3. las cuales están formadas por una sustancia llamada elastina de origen albuminoide. Elementos celulares de la dermis a) Fibroblastos: Suelen tener forma de huso y núcleo poco denso. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. se hallan dotados de movilidad y de poder fagocitario. pigmentos de hierro y gránulos de melanina. Esta porción está formada por finas fibras colágenas y elásticas. 2. Se hallan a lo largo de los capilares.1. abundabtes fibras reticulares y numerosos capilares. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. dermis media y dermis reticular.La dermis se puede subdividr en tres regiones: dermis papilar. Dermis media: Está constituida por fibras colágenas más gruesas y más numerosas.

Según Calero Hidalgo GonzaloOllague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. Es una capa grasosa denominada panículo adiposo. Hipodermis: También llamado tejido celular subcutáneo. 2. pabellón auricular. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica.3. asas capilares papilares y vénulas postcapilares son componentes del plexo superficial.4. Las arteriolas terminales. Las arteriolas y vénulas colectoras son la característica del plexo profundo. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. fibras de nervios colinérgicos parasimpáticos post ganglionares y de los nervios adrenérgicos pos ganglionares o simpáticométicos: y Corpúsculos de Krause: que proporcionan la sensación de frío. 2. 2. 34 . VASCULARIZACIÓN DE LA PIEL Se dispone en forma de 2 plexos arteriovenosos horizontales denominados superficial y profundo localizados entre la dermis papilar y reticular.3. d) Linfocitos y granulocitos: Son células de origen hemático que se hallan en la dermis en gran número. INERVACIÓN DE LA PIEL Está a cargo por grandes ramas de los nervios musculo cutáneos que se originan en los nervios espinales carecen de fibras motoras estando constituidas por filetes nerviosos sensitivos mielinizados. son responsables de la elaboración de la histamina. localizadas entre las arteriolas y vénulas e inervados por la rama simpática del sistema nervioso vegetativo.5. Además.c) Mastocitos: Adoptan varias formas. muy abundante en zonas acrales (nariz. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. existen estructurales vasculares especializadas llamadas glomus. solamente cuando la piel está alterada por un proceso patológico. punta de los dedos) que actúan como intercambiadores de flujo entre ambos plexos. se sitúan alrededor de los vasos y folículos pilosos. constituida por células o lipocitos que forman y almacenan grasas.

músculo erector del pelo y glándula sebácea. y y y Corpúsculos de Pacini: que dan la sensación de presión. se distribuyen por toda la superficie corporal excepto en palmas y plantas su número es de 5¶000. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. y Vaina radicular interna: Originaria de la matriz del pelo y conformada por tres capas que envuelven completamente al bulbo.6.1.6. El folículo consta de tres áreas: y Infundíbulo entre la apertura folicular y desembocadura de la glándula sebácea. pezones. Complejo piloso: está formado por folículo piloso. y parcialmente al 35 . las glándulas sebáceas. Corpúsculos de Ruffini: que registran el calor. A. clitoris .000 en el cuero cabelludo 50-100 caen diariamente. Corpúsculos de Merckel: que registran al tacto superficial. Folículo piloso: Son los órganos encargados de formar y contener el pelo.000 de los cuales 1 millón están en la extremidad cefálica de ellos 100. las glándulas sudoríparas y las uñas.y Corpúsculos de Meissner táctiles o sensoriales ubicados en las papilas dérmicas. Presentes en el tacto de piel sin vellos. 2. ANEXOS CUTANEOS Están constituidos por el pelo. yema de los dedos labios. y Istmo entre el conducto sebáceo y la inserción del musculo erector del pelo y Bulbo piloso mas distal inserción del MEP y y parte profunda la papila Además consta de: y Vaina radicular externa: Invaginación epidérmica digitiforme hacia el conectivo subyacente que envuelve y limita el órgano. 2.

compuesto por un tallo. Exceptuando las regiones palmoplantares. conformado por la cutícula. compuestos por uno o más ovillos secretores en donde se forma el sebo.6. el pelo permanece sin crecer y finalmente cae dura 3 a 4 meses. siendo 36 . catagen y telogen: Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. y q mediante su contracción produce la erección del pelo ante situaciones de alarma. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. conocidos como anagen.2. 2. y y y Anagen. y Papila: Protrusión dérmica hacia el bulbo y la matriz vascularizada.tallo de éste. y responsable de su formación y crecimiento. están distribuidas en toda la superficie corporal. Estos órganos tienen actividad de tipo cíclico y periódico que. redonda u oval. Telogen. grueso o delgado. la corteza y la médula. unidos a un conducto excretor que desemboca en el folículo piloso por el cual éste es eliminado. y Músculo erector del pelo: Fascículo de músculo liso de inervación vegetativa simpática que se inserta oblicuamente en la pared folicular. y Pelo: Filamento de queratina dura. Glándulas sebáceas: Son órganos de secreción exócrina de tipo holócrino y de forma tubuloalveolar uni o multilobulados. zona muy rica en células madres epiteliales que. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. con una alta densidad de células mesenquimáticas y rica en proteoglicanos y glucosaminoglicanos en su intersticio. experimentan un alto índice de mitosis durante las fases de actividad folicular. Catagen. involución y retracción de la papila dura dos semanas. responsables de la viabilidad del folículo. y un bulbo que aloja a la matriz. está constituida por fases o estadios de crecimiento y reposo. crecimiento continuo dura tres a siete años.

lactato. aminoácidos varios.3. prolactina. Mg). cuya proporción de solutos orgánicos constituyentes (úrea. Apócrinas: Situadas en las axilas alrededor de los pezones. El sudor es una solución hipotónica cuya formación se efectúa mediante secreción. El cual es una mezcla compleja de múltiples lípidos tales como ácidos grasos. Écrinas: Producen una secreción límpida.3. Se clasifican en: écrinas y apócrinas.1. 2. difusión pasiva y reabsorción activa de agua y electrolitos desde hacia el plasma. etc). HSG. mientras que no se observan en el glande. colesterol y ésteres de colesterol. Cl. estrógenos) como extragonadal (andrógenos suprarrenales. Carecen de inervación y su funcionamiento.2.6. en el ombligo y en la región ano-genital. Glándulas sudoríparas: Son estructuras celulares secretoras de forma tubular simple y de carácter exócrino. etc) quienes estimulan o deprimen el continuo proceso de la formación de sebo. cuero cabelludo y líneas medias anterior y posterior del toráx y más escasas en miembros.más abundantes en la cara.6. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. Elaboran una secreción turbia y viscosa. encargadas de formar y emitir el sudor. 2. esteres de cera. amoníaco. bordes labiales y lecho ungueal. están distribuidas por todo el cuerpo y son más abundantes en las plantas de los pies y las palmas de las manos. Se desarrollan 37 . Su cantidad es muy variable pudiendo oscilar entre 1 litro por día y 3 a 4 litros por hora según las condiciones climáticas medio ambientales y las necesidades térmicas corporales. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. triglicéridos. TSH. K Ca.3. está dirigido directa e indirectamente por hormonas tanto de origen gonadal (andrógenos.6. . 2. gonadotropinas. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. y luces glandulares en sus ovillos y ductos respectivamente. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. escualeno. varias más o menos en relación a aquellos de carácter inorgánico (Na. ACTH.

es al mismo tiempo la principal barrera física que impide que los agresores pasen del ambiente externo a nuestro interior. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica.4. SISTEMA INMUNOCUTANEO La piel. La piel en su estado normal es resistente casi por completo a la infección y generalmente solo se infecta cuando su integridad es rota por algún tipo de traumatismo. Cerca de la base de la uña se conserva una media luna blanquecina que se denomina lúnula y es debido a la translucidez en esa región. Según Calero Hidalgo Gonzalo-Ollague Torres José dijo en su obra Dermatología Práctica. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. Una vez que un agresor penetra la piel entran en acción otra serie compleja de mecanismos de defensa entre los cuales destacan la fagocitosis y de manera muy importante el sistema inmune. sean patógenos o no.6. mecanismos que hacen que la piel pueda resistir la agresión de patógenos.en la pubertad. . 2. Uñas: Son láminas de queratina. que por debajo de la porción proximal o raíz de la uña se denomina matriz. 2. 38 . que es el lecho ungueal.7. de forma convexa y traslúcidas que cubren la superficie dorsal de las falanges distales de las manos y de los pies. siendo el órgano más grande del cuerpo. con la presencia de ácidos grasos antibacterianos y con la existencia de una flora normal. el cual es activado ya que muchos antígenos extraños. La uña está sustentada sobre una porción modificada de la dermis. al penetrar por la piel actúan como antígenos y dan lugar a las respuestas inmunes. el que cubre parcialmente la lúnula. La uña está limitada por unos pliegues cutáneos (lateral y posterior) denominados cutículas. se denomina raíz. De estos. la parte que está cubierta por la piel. Según Ollague Wenceslao dijo en su obra Manual de Dermatología y Venereología. actúa también de una forma activa gracias a una serie de mecanismos relacionados con su pH ácido. se llama pterigión. El crecimiento de la lámina ungueal es en dirección al borde libre y se produce por la cornificación o queratinización de las células situadas a nivel de la raíz. pero a más de ser barrera física aparentemente pasiva.

linfocitos cutáneos.La capacidad de la piel de generar y apoyar respuestas inmunitarias está determinada porque en la misma existen células inmunes. los que juntos a otras células que colaboran en las respuestas inmunes conforman el Tejido Linfoide asociado a la Piel y consecuentemente el Sistema Inmunitario Cutáneo. 39 .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful