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La malnutrición y desnutricion

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MALNUTRICIÓN La malnutrición es un estado complejo de déficits, excesos e imbalances, e incluye tanto la hiponutrición (o desnutrición) como la hipernutrición.

1 Ambas condiciones son el resultado de un desequilibrio entre las necesidades corporales y el consumo de nutrientes esenciales. El término "malnutrición", empleado en muchas ocasiones como sinónimo de desnutrición, tiene un carácter más genérico porque incluye, además, los trastornos nutricionales como desequilibrio positivo o estados de malnutrición por exceso, del cual la obesidad exógena es la forma clínica más representativa. La figura 1 muestra cómo las distintas formas de desequilibrio nutricional pueden producirse, tanto por cambios en las necesidades, como en los aportes2.

Figura 12: Esquema que muestra las diversas formas de desequilibrio nutricional. A)Malnutrición por defecto; B) malnutrición por exceso, y C) Buena nutrición

Por lo tanto, el desafío para profesionales de la salud será el tratamiento de estos déficits e imbalances en personas con hipernutrición, la que se visualiza mejor en niños y
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C. DE LA MATA. “MALNUTRICIÓN, DESNUTRICIÓN Y SOBREALIMENTACIÓN”. REV. MÉD. ROSARIO 74: 17 - 20, 2008. DISPONIBLE EN: http://www.bvsde.ops-oms.org/texcom/nutricion/mata.pdf
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M. Santiago V., A. Gomez V. “Malnutrición y avitaminosis”. TEMAS DE PEDIATRIA. La Habana 2006. Disponible en: http://gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library?e=d-000-00---0pediatra--00-0-0--0prompt-10---4------0-1l--1-es50---20-about---00031-001-1-0utfZz-800&a=d&c=pediatra&cl=CL1&d=HASH6583d2ab9c09520de15c30.11.1

cuando las veamos. acompañada “solamente” de menor ingesta de energía que antes. excesos o desequilibrios1 Tras años de hablar de desnutrición oculta. su significado incluye en realidad tanto la desnutrición como la sobrealimentación. La hipernutrición es solamente exceso de energía. proteínas y/o otros nutrientes. generando sobrepeso u obesidad. de forma continuada. . de una absorción deficiente y/o de un uso biológico deficiente de los nutrientes consumidos. El término malnutrición se refiere a las carencias. excesos y desequilibrios. Aunque el uso habitual del término «malnutrición» no suele tenerlo en cuenta. La desnutrición es el resultado de una ingesta de alimentos que es. genera una pérdida de peso corporal. Muchas veces vemos con preocupación que algunas personas que intentan perder peso excesivo inician simultáneamente una etapa de más actividad física. es mucho más probable que alguien –intentando una autocrítica de su ingesta habitual– acepte tener desequilibrios y excesos. las múltiples formas de presentación clínica posible del estado de malnutrición: la interacción “o” de las palabras carencias. y con un poco más de recelo. Pero es sabido que todo aquél que tenga un modo de vida sedentario deberá acotar su ingesta de energía a niveles por debajo de poder satisfacer todos los requerimientos. reflexionemos sobre el concepto de malnutrición. Analicemos los alcances del término con detenimiento en un cuadro sinóptico. para no ganar peso.adultos con sobrepeso u obesidad. a fin de no pasar por alto. proteínas y otros nutrientes. Volviendo al subtítulo y releyendo la definición de la OMS: el término malnutrición incluye en su significado tanto a la desnutrición como a la sobrealimentación. excesos o desequilibrios en la ingesta de energía. admita finalmente que también puede tener carencias. y la malnutrición también afecta a la gente obesa. De hecho. El término sobrealimentación se refiere a un estado crónico en el que la ingesta de alimentos es superior a las necesidades de energía alimentaria. y las interrelaciones “y/o” de las palabras energía. Carencias. insuficiente para satisfacer las necesidades de energía alimentaria. Habitualmente. demuestran en el cuadro por qué la malnutrición incluye tanto a la desnutrición como a la sobrealimentación.

suficientes e inocuos. se considera a menudo que no afecta por igual a ricos y pobres. Es. pero en realidad. una ocasión histórica para la responsabilidad de los diversos profesionales de la salud: la de detectar y tratar en estos casos las carencias. Este hecho se conoce como la doble carga de la malnutrición. ambos están cada vez más asociados a la pobreza. excesos o desequilibrios de la malnutrición. mientras aumenta la prevalencia de sobrepeso y obesidad en todas las edades. en el hemisferio norte– la prevalencia de sobrepeso y obesidad está aumentando especialmente en niños. Aquí donde vivimos –y no allá lejos. La transición de la lactancia materna exclusiva a la alimentación complementaria se realiza típicamente en el período de los 6 a los 18-24 meses. en el cual el niño es muy vulnerable. . junto a la desnutrición. En esta etapa muchos niños comienzan a sufrir malnutrición. Pero la malnutrición puede acompañarse de peso normal y hasta excesivo. concepto más amplio y abarcativo que el de la desnutrición oculta. Cabe la reflexión: no limitarse a ver y tratar sólo la sobrealimentación e insistir con mensajes restrictivos sobre alimentación. Por eso es fundamental que los lactantes reciban alimentos complementarios adecuados. que contribuyan a generar más confusión y trastornos alimentarios. para garantizar una transición correcta de la lactancia materna al consumo pleno de los alimentos. Convendrá poner el énfasis en los alimentos necesarios y protectores que no pueden faltar en una dieta completa. De lo contrario el estado nutricional y la salud en seguirá deteriorándose. entonces.Sigamos con lo descripto por la OMS: el estado crónico de sobrealimentación en el que la ingesta alimentaria supera las necesidades de energía.

b) Transporte. 3 . hipofusión y atrofia.DESNUTRICIÓN Definición3 Etimológicamente viene del latín Dis.pdf 3 . a) Momento fisiológico. 2) Factores que determinen el consumo. 2. Disponible en: http://www. siendo su mayor incidencia en las edades infantiles. Año 1967. Etiología y fiosiopatología3: Los factores cuya etiología tiene valor definitivo en la desnutrición son tres: 1) Factores que determinen la disponibilidad de los elementos. c) Estado previo de nutrición.No. 3) Factores que determinen el aprovechamiento. y F. Frecuencia3: Se presenta en todos los individuos de todas las razas y en cualquier parte del mundo. Rodríguez G.. “Desnutrición”. b) Culturales.bvs. c) Psicológicos. Revista Honduras Pediátrica Vol. c) Almacenamiento. b) Condiciones fisiopatológicas presentes. Vásquez Z. Separación o negación. Nutrición. a) Económicos. R.hn/RHP/pdf/1967/pdf/Vol32-1967-7. a) Producción. Podemos considerar la desnutrición como un balance negativo que presenta como características la depleción orgánica y cambios en la composición bioquímica del organismo. y Trophis o Thophs. Puede expresarse como un conjunto de fenómenos de dilución.

bvs. que se origina como resultado de la deficiente utilización de los nutrientes esenciales por las células del organismo. La Habana 2006.S. “Malnutrición y avitaminosis”. DESNUTRICIÓN PROTEICOENERGÉTICA 4 Es un estado anormal. hay pérdida de más del 40% de peso. se acompaña de diversas manifestaciones clínicas. Gomez V. y presenta distintos grados de intensidad y desarrollo. hay pérdida del 15 al 25% de peso.M. no circunscrito a los países en vías de desarrollo.cu/cgi-bin/library?e=d-000-00---0pediatra--00-0-0--0prompt-10---4------0-1l--1-es50---20-about---00031-001-1-0utfZz-800&a=d&c=pediatra&cl=CL1&d=HASH6583d2ab9c09520de15c30. 4 M. Desnutrición grado II. inespecífico. explotados y discriminados de los países industrializados.sld. de acuerdo con los factores etiológicos. Santiago V.1 .La gravedad o grado de desnutrición se determina siguiendo la clasificación dada por la O.. Disponible en: http://gsdl. A. basada en el grado de pérdida de peso3: Desnutrición grado I. lo que confiere el carácter de complejo sindrómico. hay pérdida del 25 al 40% de peso. TEMAS DE PEDIATRIA. En el niño este trastorno afecta no solo el peso corporal. sino también el crecimiento y el desarrollo. La desnutrición proteicoenergética (DPE) constituye un importante problema de salud. sino también en los sectores más pobres. sistémico y potencialmente reversible. Desnutrición grado III.11.

económicos y ecológicos en general. las enfermedades malignas o el hipertiroidismo. al impedir la plena manifestación de sus potencialidades genéticas. lo cual puede deberse a: Absorción defectuosa de nutrientes. anemia nutricional y/o carencia de zinc. 2. Por lo general en los casos de DPE grave hay indicios clínicos y muchas veces comprobación bioquímica de carencias de micronutrientes. c) Pérdidas exageradas de nutrientes como sucede en la nefrosis . por tanto. Tanto en el marasmo nutricional como en el kwashiorkor (y además en la MPE moderada). el mantenimiento y la reposición de tejido en el organismo. La DPE es. a menudo registran. Etiología4 El síndrome de DPE se origina como consecuencia de un aporte deficiente de energía y de nutrientes esenciales para la formación. Causa secundaria: Existencia de circunstancias que impiden la adecuada utilización por la célula de estos nutrientes.Se establece como consecuencia de un desequilibrio entre los aportes y los requerimientos de nutrientes y energía. en varios síndromes diarreicos crónicos y otros. muy relacionado con factores socioculturales. cuando el aporte es inferior a las necesidades. el resultado de una privación no solo alimentaria. la cifra de los que sobreviven en estas condiciones es muy superior a la de aquellos que mueren tempranamente. no está comprobado que alguna carencia de micronutrientes sea la causa principal de la MPE o que por sí misma sea responsable del edema en el kwashiorkor. carencia de vitamina A. si se dan los pasos adecuados para garantizar que las dietas sean nutricionalmente bien equilibradas y si se controlan las infecciones. los padres. el medio familiar y el medio ambiente en general. la incultura y al analfabetismo. Entre los factores de riesgo nutricional en niños pequeños están los vinculados con el individuo. a la injusticia social. Incremento en las necesidades de energía y nutrientes. presente en la a) enfermedad celiaca. donde interactúan factores psicológicos y sociales que repercuten sobre el crecimiento y desarrollo normal del individuo. por ejemplo. Sin tener en cuenta qué teoría o etiología demuestre ser la correcta. lo que no sorprende si el niño o el adulto consumen una dieta inadecuada. como b) ocurre en las enfermedades consuntivas como el SIDA. la tuberculosis. es posible prevenir la DPE si se mejora la cantidad de alimentos consumidos. los exámenes clínicos o las pruebas bioquímicas. en afecciones parasitarias intestinales. y su alta prevalencia en una comunidad determinada está muy relacionada al subdesarrollo económico y tecnológico. Causa primaria: Aporte dietético deficiente. En este caso se dice que la desnutrición es de causa primaria. La DPE está estrechamente ligada a distintos factores de riesgo. Sin embargo. sino social. Este déficit al nivel hístico puede deberse a dos grandes causas: 1.

Nutrición Humana en el Mundo en Desarrollo. parásitos intestinales y otras entidades clínicas son causas habituales subyacentes de DPE y pueden hacer que los niños desarrollen el kwashiorkor o el marasmo nutricional. “Desórdenes de malnutrición”. lo pueden precipitar. Todos los casos de 5 FOOD AND AGRICULTURE ORGANIZATION OF THE UNITED NATIONS. El kwashiorkor es común que se asocie con enfermedades infecciosas. Las pruebas de laboratorio no son esenciales pero dan algo de luz. como se ve en las cardiopatías. Signos clínicos del kwashiorkor El kwashiorkor es relativamente fácil de diagnosticar teniendo en cuenta la historia clínica del niño. que sólo se puede reemplazar con una dieta con proteínas.fao. La del marasmo nutricional. Estas infecciones por lo general producen pérdida del apetito. La diarrea. las neuropatías y la diabetes mellitus. Disponible en: http://www. A menudo los alimentos suministrados al niño son principalmente carbohidratos. los ferina. infecciones respiratorias. 3. A. pero puede aparecer a cualquier edad. se dice que la desnutrición es de causa mixta. de acuerdo con la magnitud de la deficiencia proteínica y a la mayor o menor adecuación del aporte energético es posible distinguir dos líneas de desarrollo bien características: A. inclusive. En estos casos se dice que la desnutrición es de causa secundaria. además. alimentos de mucho volumen que además no se suministran frecuentemente. sufren una enfermedad de base. ocasionan una mayor pérdida de nitrógeno en el organismo. Trastornos en la adecuada utilización de los nutrientes al nivel d) celular. Se encuentra en niños que tienen una dieta por lo general baja en energía y proteína y también en otros nutrientes. La del Kwashiorkor B. Sin embargo. que es una causa importante de la DPE grave.org/docrep/006/w0073s/w0073s0g. los síntomas y los signos observados. Causa mixta: Cuando se mezclan factores primarios y secundarios como se observa con frecuencia en pacientes de nivel sociocultural bajo que. WASHIORKOR5 observa a menudo en niños de uno a tres años de edad. Las infecciones. que.o las enteropatías exudativas.htm . sarampión. especialmente las que se acompañan de fiebre. Líneas de desarrollo de desnutrición proteicoenergética y manifestaciones clínicas 4 La DPE como síndrome pluricarencial exhibe distintas manifestaciones clínicas.

Cambios en el cabello. Algunas veces se pueden arrancar con facilidad mechones pequeños y casi sin dolor. africanos o latinoamericanos normales es generalmente de color negro oscuro. Los cambios mentales son comunes pero no siempre se perciben. se encontrará que es más pequeño de lo normal y. Estos signos se pueden enmascarar por el edema o si se ignora la edad del niño. Infiltración grasa del hígado. Crecimiento deficiente. En el kwashiorkor. en el kwashiorkor esta condición se encuentra presente casi siempre hasta cierto grado. El cabello de los niños asiáticos. Los brazos y piernas del niño son delgados debido a la pérdida de masa muscular. detrás de las rodillas y en el codo. anormalidades en el cabello. es opaco y sin vida y puede cambiar su color a castaño o castaño rojizo. Cambios en la piel. . como las ingles. Otros signos incluyen cambios mentales. La emaciación también es típica. también se hinchan las manos y la cara. Puede causar agrandamiento palpable del hígado (hepatomegalia). Aparecen parches pigmentados oscuros. Tiende a aparecer primero en las áreas de fricción o de presión. Emaciación. que se pueden pelar o descamar con facilidad. el cabello arrancado exhibe cambios en la raíz y un diámetro más estrecho que el cabello normal. la depresión que se forma toma unos segundos para volver al nivel de la piel. Edema. La dermatosis aparece en algunos pero no en todos los casos de kwashiorkor. La resistencia tensil del cabello también disminuye. excepto en casos de edema evidente. Prefiere permanecer en una misma posición y casi siempre está triste y no sonríe. En América Latina. y diarrea. el cabello se vuelve más sedoso y delgado. Más adelante. disminución de los músculos e infiltración grasa del hígado. Al mismo tiempo carece de brillo. Cambios mentales. Siempre hay una carencia en el crecimiento. fallas en el crecimiento.kwashiorkor presentan edema hasta cierto grado. dermatosis típica. pero puede no descubrirse por el edema. De modo usual empieza con una ligera hinchazón de los pies y no es raro que se extienda a las piernas. así como carencias de otros micronutrientes. Es raro que tenga apetito. La acumulación de líquido en los tejidos hace que se hinchen. Si hay presencia de edema. El niño por lo general es apático con su entorno e irritable cuando se le mueve o molesta. Para diagnosticar la presencia de edema el encargado de la atención de salud presiona con un dedo o el pulgar sobre el tobillo. Siempre se halla en el examen postmortem de casos de kwashiorkor. Si se sabe la edad precisa del niño. de textura gruesa y con un brillo saludable que refleja la luz. El cabello africano pierde su consistencia apretada. se han descrito bandas de cabello descolorido como signo del kwashiorkor. Al examen con microscopio. Estas líneas de cabello castaño rojizo se han denominado «signo de bandera» o «signa bandera». tendrá menor peso de lo normal (casi siempre de 60 a 80 por ciento del estándar o por debajo de 2 DE). anemia.

Diarrea. Las heces por lo común son sueltas y con partículas de alimentos no digeridos. que pueden parecer la cicatrización de una quemadura. Se puede observar la xerosis o la xeroftalmía resultante de la falta de vitamina A. uncinariasis. ha dado origen al término «dermatosis de pintura en copos». Casi todos los casos tienen algún grado de anemia debido a la falta de la proteína que se necesita para producir células sanguíneas. Signos de otras carencias. . Las mejillas pueden parecer hinchadas ya sea con tejido graso o líquido. malaria. Cara de luna. Algunas veces tienen olor desagradable o son semilíquidas o teñidas con sangre. Por debajo de los copos de piel hay áreas atróficas no pigmentadas. Anemia. Los cambios en la boca y los labios. La anemia se puede complicar por carencia de hierro.La semejanza de estos parches con pintura seca. etc. característicos de la falta de vitamina B son comunes. quemada por el sol. En el kwashiorkor por lo general se puede palpar algo de grasa subcutánea y la cantidad ofrece una indicación del grado de carencia de energía. También se pueden presentar carencias de zinc y de otros micronutrientes. y dar la apariencia característica que se conoce como «cara de luna».

Quizás las causas precipitantes más importantes del marasmo son las infecciones y enfermedades parasitarias de la infancia. la otra forma grave de MPE. es más común durante el primer año de vida. y otras debidas a parásitos. “Desórdenes de malnutrición”. Anorexia. predomina ahora mucho más que el kwashiorkor. Emaciación. puede ser protuberante. Hay poca grasa subcutánea. Si se conoce la edad.htm . En todos los casos el niño no crece en forma adecuada. la deficiencia mental y las molestias digestivas. Algunos niños son anoréxicos. Cuando se toma la piel entre el índice y el pulgar se nota la ausencia de la capa habitual de tejido adiposo. la cara tiene una característica simiesca (como un mono).fao. La piel cuelga en arrugas. los ferina. El marasmo nutricional es en realidad una forma de hambre. como cualquier individuo hambriento. sobre todo alrededor de las nalgas y los muslos. Algunas veces emiten sonidos de succión. el niño puede ser voraz. En realidad. MARASMO NUTRICIONAL6 En la mayoría de los países el marasmo. También se puede manifestar en modo menos infeliz e irritable. Por cualquier razón. En el marasmo. Una causa muy común es también la interrupción temprana de la lactancia. el peso será muy bajo según los estándares normales (por debajo de 60 por ciento o -3 DE del estándar). Puede suceder a cualquier edad. y las posibles causas subyacentes son numerosas. el niño no recibe cantidad suficiente de leche materna o de cualquier alimento alternativo. Los niños con marasmo raramente son desinteresados como los que sufren kwashiorkor. en contraste con el resto del cuerpo. Estas incluyen sarampión. sobre todo hasta alrededor de tres años y medio. Los músculos siempre se encuentran muy disminuidos. Nutrición Humana en el Mundo en Desarrollo. malaria. si es que queda algo. Otras causas comunes del marasmo son el parto prematuro. El niño parece ser sólo piel y huesos. jamás se olvida.org/docrep/006/w0073s/w0073s0g. Estado de alerta. y una vez que se ve. también de energía. como malabsorción o vómito. Un caso avanzado de la enfermedad es inconfundible. Los ojos profundamente hundidos les dan una apariencia bastante despierta. En los casos graves la pérdida muscular es obvia: las costillas sobresalen. Las infecciones crónicas como la tuberculosis pueden también llevar al marasmo. y las extremidades inferiores son muy delgadas. Características clínicas del marasmo nutricional Crecimiento deficiente. diarrea. Disponible en: http://www.B. el estómago. Apetito. pero en contraste con el kwashiorkor. 6 FOOD AND AGRICULTURE ORGANIZATION OF THE UNITED NATIONS. El niño por lo general tiene buen apetito. y por lo tanto. Los niños con marasmo a menudo se chupan las manos violentamente o la ropa o cualquier otra cosa a su alcance. la principal carencia es de alimentos en general.

pueden tener también algunas de las características del kwashiorkor ya descritas. Anemia. Puede haber cambios semejantes a los del kwashiorkor. Se ha sugerido que en estas circunstancias. C. dermatosis en copos de pintura. KWASHIORKOR MARÁSMICO7 A los niños con características de marasmo nutricional y kwashiorkor se les clasifica como kwashiorkor marásmico. Nutrición Humana en el Mundo en Desarrollo. pero no es una característica constante de la enfermedad. “Desórdenes de malnutrición”. La materia fecal puede ser suelta. NOTA IMPORTANTE7: Creer que el kwashiorkor resulta de una carencia de proteína.fao. Puede haber úlceras por presión. es una excesiva simplificación. Muchos de estos niños presentan diarrea. cambios del cabello. no existe edema y en el marasmo no hay dermatosis en copos de pintura. incluso emaciación grave. Aunque por sí misma no es una característica de la enfermedad. no en áreas de fricción. hay pérdida de grasa subcutánea y agotamiento muscular. Ulceraciones en la piel. que siempre se encuentra. porque las causas de ambas entidades son complejas.htm . Casi siempre se encuentra anemia. Según la clasificación de Wellcome (véase más arriba) se da este diagnóstico a todo niño con malnutrición grave que tiene edema y un peso por debajo de 60 por ciento de lo esperado para la edad. como resultado de una fuerte diarrea (y algunas veces del vómito). falta de grasa subcutánea.org/docrep/006/w0073s/w0073s0g. es común que la deshidratación acompañe al marasmo. Asimismo puede ocasionar cambios en la piel. Cambios del cabello. ésta se obtiene a partir de la grasa corporal y del músculo. y además del edema. En contraste con el kwashiorkor. sobre todo cuando el consumo de proteína es muy bajo 7 FOOD AND AGRICULTURE ORGANIZATION OF THE UNITED NATIONS. pero por lo general están sobre las prominencias óseas. puede comúnmente haber sido un factor precipitante. como ya se mencionó. Es más común un cambio en la textura que en el color.Diarrea. por ejemplo. kwashiorkor o la forma intermedia conocida como kwashiorkor marásmico. La diarrea de naturaleza infecciosa. Los niños con kwashiorkor marásmico tienen todas las características del marasmo nutricional. Disponible en: http://www. cambios mentales y hepatomegalia. Aumenta la gluconeogénesis en el hígado y. Deshidratación. y que el marasmo nutricional se debe a falta de energía en los alimentos. En un niño que consume mucho menos alimento del necesario para suplir a sus necesidades de energía. En efecto. hay factores tanto endógenos como exógenos que pueden determinar si un niño desarrolla marasmo nutricional. crecimiento deficiente.

Dos teorías nuevas para explicar la causa del kwashiorkor7 Recientemente se han propuesto dos teorías nuevas para explicar la causa del kwashiorkor. Por lo tanto. apenas explicaría un mecanismo en la patogénesis del kwashiorkor. Por ejemplo. el organismo pasa por distintas etapas. cada una con peculiaridades muy definidas. el edema. La primera afirma que el kwashiorkor se debe a envenenamiento por aflatoxina. Hay pruebas en favor del argumento clásico que la malnutrición edematosa es un signo de consumo inadecuado de proteína. que tiene un contenido muy bajo de proteína .con respecto al consumo de carbohidratos (y si la situación se agrava quizá por pérdidas de nitrógeno a causa de infecciones). tampoco hay estudios adecuados decisivos para sustentar la hipótesis de la falta de adaptación individual como causa de un MPE grave. pero ciertas infecciones producen mayor aumento del nitrógeno urinario. Ni la teoría de la aflatoxina ni la de los radicales libres se han demostrado de modo experimental. también sugiere que el kwashiorkor. Se retienen más sodio y agua. No hay consenso sobre la causa verdadera del edema que es característico del kwashiorkor. Estas etapas son: . dado que la mayoría de las características clínicas del kwashiorkor se podrían originar en un exceso de radicales libres. La segunda sostiene que los radicales libres son importantes en la patogénesis del síndrome. quizá atacaría tan sólo a niños con carencia de consumo de alimentos y que estén expuestos a infecciones. aunque producido por radicales libres. La evidencia epidemiológica además muestra mayores tasas de kwashiorkor en Uganda . y se produce un edema oculto. en los tejidos. Sorprende que ninguna investigación haya podido probar de modo definitivo ya sea la semejanza o la diferencia en el consumo alimentario de los niños que desarrollan kwashiorkor con edema y los que muestran signos clínicos de marasmo nutricional sin edema. ETAPAS EVOLUTIVAS EN LA DESNUTRICIÓN2 En el proceso de desequilibrio de nutrientes y energía que caracteriza la desnutrición. se llevan a cabo diversos cambios metabólicos que pueden contribuir al desarrollo del edema.donde la dieta básica es el plátano. el hígado graso y una condición semejante al kwashiorkor se pueden inducir en cerdos y mandriles con una dieta baja en proteína. Esta teoría novedosa. No cambia el hecho que si se mejora la dieta y si se controlan las infecciones se logra una reducción importante del kwashiorkor y del marasmo nutricional. si se comprueba que esta teoría es correcta.con respecto a las áreas vecinas donde el alimento básico es un cereal. aún por demostrar. y gran parte de ésta se acumula fuera del sistema cardiovascular. Casi todos los investigadores están de acuerdo en que la carencia de potasio y la retención de sodio son importantes en la patogénesis del edema. El papel verdadero de la infección no se ha explicado de modo satisfactorio. que viene de los aminoácidos del tejido muscular.

una talla inferior a la que corresponde su potencial genético y tendrá una limitación mayor o menor de su capacidad física e intelectual en dependencia del daño ocasionado. A partir de la fase o periodo agudo inicial. La evolución de paciente en esta fase puede ser fatal y causar la muerte bajo cualquiera de las circunstancias anteriores. por lo cual el desnutrido que retorna a un estado de normalidad nutricional alcanzará.). Homeorresis. el proceso evoluciona hasta llegar a la cronicidad. es capaz de mantener la homeostasis mediante un proceso gradual de adaptación al ingreso insuficiente de nutrientes y energía que es compensado por la utilización de las reservas hísticas. el organismo completa su proceso de adaptación y se establece un reajuste metabólico . Esta etapa comprende todo aquel lapso en que el organismo. En el periodo agudo solo se afecta el peso y. neumopatía aguda. es de causa infecciosa (gastroenteritis. subagudo o crónico). lo que se ha dejado de ganar es irrecuperable. precipitada por una afección intercurrente que. Esta situación se presenta con frecuencia de forma brusca. Si se instaura un adecuado tratamiento.• • • • Compensación. que incrementa súbitamente los requerimientos nutricionales. Esta etapa se caracteriza por el desequilibrio hidromineral (hiponatremia. en la medida que pasa a la cronicidad. de modo que un desnutrido crónico ya exhibe una notable afectación de la talla y un retraso en la madurez. disminuyen la velocidad de crecimiento y la maduración. Compensación. el paciente puede pasar de la etapa de compensación a la de recuperación. al no poder compensar el déficit de energía y nutrientes como lo venía haciendo hasta entonces. y será tanto más duradera cuanto más haya evolucionado el proceso de desnutrición. El paciente con una desnutrición compensada pasa a la etapa de descompensación cuando su organismo es incapaz de mantener el equilibrio homeostático. sometido a un balance nutricional negativo. los trastornos metabólicos (hipoglicemia. Cuando el estado deficitario se prolon-ga de forma indefinida. hipocalcemia e hipomagnecemia). a la vez que limita más los aportes. acidosis metabólica y depleción de zinc) y la termorregulación (hipotermia). Recuperación. Si se corrigen los factores que determinan el desequilibrio nutricional. al llegar a la edad adulta. Homeorresis. hipopotasemia. Descompensación. puede revertirse la situación y pasar de nuevo a la etapa de compensación. sarampión. Descompensación. en general. En otro caso. Un paciente con DPE puede descompensarse a partir de cualquier momento evolutivo de la etapa de compensación (agudo o inicial. de inanición. Recuperación. Esta última es un paso obligado para la vuelta a un estado de nutrición normal. por la prolongación del estado deficitario. La recuperación al estado de nutrición normal solo es íntegra si se parte de una desnutrición aguda que no haya afectado aún el crecimiento y la madurez. otitis media. etc.

Se llega a un proceso irreversible en el que se evidencia una disociación entre la edad cronológica y la biológica. El término "homeorresis" significa `adopción de un nuevo equilibrio'. De esta forma el desequilibrio entre las necesidades y el aporte desaparecen.que se manifiesta en una reducción de las necesidades celulares de nutrientes y energía. en contraposición a homeostasis que es `conservación del equilibrio original'. DIFERENCIAS PRINCIPALES ENTRE MALNUTRICIÓN Y DESNUTRICIÓN UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA . como por su composición corporal. El niño en homeorresis aparenta menor edad. se recuperan las reservas y el paciente adopta una morfología casi armónica. se equilibran el peso y la talla. su madurez y su capacidad intelectual. tanto por su peso y talla.

CICLO : V CICLO . ALUMNO : ANCAJIMA MORE EDGAR JOEL.FACULTAD DE MEDICINA HUMANA MONOGRAFÍA: MALNUTRICIÓN Y DESNUTRICIÓN CURSO : SEMIOLOGÍA. . HEYNE ESPINOZA.2011 DOCENTE : DR.

MAYO del 2011 .PIURA.

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