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Efectos de Emergencias y Desastres en Servicios de Salud [Modo de ad

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DESASTRES Y SERVICIOS DE SALUD

Willington Mendoza Valladolid, RN, MD, MPH, MSc(c)

http://www.minsa.gob.pe/ogdn/

Oficina General de Defensa Nacional

Objetivos
Citar las funciones generales de un hospital. Definir emergencia interna y emergencia externa. Enumerar los efectos variables de las emergencias (internas y externas) y su repercusión en los Servicios Hospitalarios. Definir qué es el comité hospitalario de emergencias y desastres y enumerar su composición.

Oficina General de Defensa Nacional

Hospital

Es un establecimiento que tiene el objetivo de brindar atención integral de salud de acuerdo a su complejidad. La atención suele complementarse con docencia, investigación y proyección a la comunidad. .

Oficina General de Defensa Nacional

Funciones Generales de un Hospital

Prestación de servicios integrales de salud. Docencia e investigación. Proyección a la comunidad.

Oficina General de Defensa Nacional

Organización Básica de un Hospital
Órganos directivos: conducen la gestión del hospital. Órganos asesores: participan en el análisis y decisiones. Órganos de apoyo: brindan asistencia general administrativa y logística. Órganos de línea: ejecutan acciones de salud a través de actividades intermedias y finales.

Oficina General de Defensa Nacional

Clasificación de Hospitales
Hospital I: Brinda atención general en las áreas de medicina, cirugía, pediatría, gíneco-obstetricia y odontoestomatología. Hospital II: Además de lo señalado para el anterior, brinda atención básica en los servicios independientes de medicina, cirugía, gíneco-obstetricia y pediatría. Hospital III: A lo anterior se suma la atención en determinadas subespecialidades y de alta especialización.

Oficina General de Defensa Nacional

Desastres
Base de datos: Emergency Events Database (EM-DAT) la cual fue compilada por el Center for Research on the Epidemiology of Disasters (CRED) (http://www.emdat.be/)

Según la EM-DAT un evento es reportado como desastre cuando al menos una de las siguientes diez condiciones se cumple: 1. 2. 3. 4. 10 o más personas son reportadas muertas. 100 personas son reportadas como afectadas. Es declarado un estado de emergencia. Llamados de ayuda internacional son requeridos

Oficina General de Defensa Nacional

Desastres
América Latina y del Caribe Número y porcentaje de desastres según tipo de desastres 1900-2010 Caribe:

Fuente: Emergency Events Data Base. Extraído de presentación de Taller CEPAL. Setiembre 2010

Oficina General de Defensa Nacional

Desastres
América Latina : Número y porcentaje de desastres según tipo de desastres 1900-2010

Fuente: Emergency Events Data Base. Extraído de presentación de Taller CEPAL. Setiembre 2010

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Desastres
América Andina : Número total y porcentaje de desastres según país 1900-2010

Fuente: Emergency Events Data Base. Extraído de presentación de Taller CEPAL. Setiembre 2010

Oficina General de Defensa Nacional

Eventos ocurridos en las ciudades de la Región 1995-2010

Fuente: UNISDR: Global Assesment Report on Disaster Risk Reduction (2010)

Oficina General de Defensa Nacional

Las diez ciudades más pobladas del mundo y su riesgo asociado a un desastre.

Fuente: UNISDR: Global Campaign Kit – My city is getting ready (2010)

Oficina General de Defensa Nacional

Ciudades en la Región afectadas por desastres
PERÚ: Terremoto 2007 • 1 500 muertes, casi 2 291 heridos y 431 000 personas afectadas. • 76 000 viviendas totalmente destruidas e inhabitables. • Daños y perdidas: USD $ 100 millones costo inicial de reconstrucción. HAITI: Terremoto 2010

• 222 570 muertes, casi 310 298 heridos, 869 desaparecidos
• 150 000 viviendas totalmente destruidas e inhabitables. • Daños y perdidas: USD $ 7.8 billones.

y 1 514 880 personas afectadas.

CHILE: Terremoto 2010 • 521 muertes, 56 desaparecidos y 2 000 000 personas afectadas. • 813 634 viviendas afectadas y 200 000 viviendas dañadas y destruidas. • Daños y perdidas: USD $ 30 billones.

Oficina General de Defensa Nacional

El 63% del total de 18 000 Establecimientos de Salud 63% se encuentran en zonas de alto riesgo debido a la presencia de amenazas naturales, y más alarmantes aún, más de la mitad de estos establecimientos no cuentan con planes de mitigación

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Hospitales afectados por desastres

El Salvador 2001
Costó por daño de infraestructura Costo total Sector Salud USD $41,4 millones USD $61,3 millones

Haiti 2010
Costó por daño de infraestructura Costo total Sector Salud USD $197 millones USD $1 492 billones

Chile 2010
Costó total del Sector Salud USD $2 273 millones

Fuente: CEPAL Unidad de Evaluación de Desastres (2010)

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DESASTRES EN PERU

Oficina General de Defensa Nacional

Oficina General de Defensa Nacional

Consecuencias en el Perú

Puesto de Salud Los Chimus. Ancash. Fenómeno El Niño, 1999

Hosp. de Tacna. Terremoto del Sur, 2001

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Consecuencias en el Perú

Hospital Regional Ica

Hospital San Juan de Dios - Pisco

En el terremoto del 15 de agosto de 2007, la Región Ica perdió mas del 60% de las camas hospitalarias. En Pisco, los dos hospitales (MINSA y EsSALUD) colapsaron perdiéndose el 90% de las camas

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Consecuencias en el Perú

Hospital Antonio Skrabonja-EsSalud. Terremoto de Pisco 2007

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Oferta de Establecimientos de Salud en el país
El Ministerio de Salud (MINSA) cuenta con 7430 establecimientos de salud, de los cuales 159 son Hospitales e Institutos especializados y los restantes corresponden a Puestos y Centros de Salud. El Seguro Social de Salud – Essalud, tiene 370 establecimientos, de los cuales 78 son Hospitales, siendo cinco hospitales nacionales y 73 de otros niveles de complejidad. A ello se suman los establecimientos de las Sanidades de las Fuerzas Armadas y Policiales, y del Sector Privado.

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Estado Situacional de los Establecimiento de Salud
Localización: 90% se encuentra en zonas urbanas, 3% en zonas rurales y 7% en zonas marginales. Calidad del suelo: 73% en zonas no vulnerables, 15% en zonas inundables, 8% en terrenos erosionables, y el restante son vulnerables a otros fenómenos como huaycos o deslizamientos. Antigüedad de la construcción: 4% (6 hospitales) con más de 100 años 19% es de 51 a 100 años, 50% es de 26 a 50 años, 25% de 10 a 25 años Conservación: 69% en conservación aceptable, 31% requiere intervención por el estado de deterioro; 53% presentan deterioro de las Instalaciones sanitarias y 31% deterioro en el Sistema eléctrico.

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16 de 22 Hospitales e Institutos se encuentran en situación de Alto Riesgo

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Alto Riesgo = 40 o más años de construido

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Probabilidad de perder 4 715 camas. Quedarían sin atención 3,8 millones de personas.

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Impacto del Sector Salud

Aumento de muertos, heridos, discapacitados y enfermedades en la comunidad afectada. afectada. Incremento del riesgo potencial de enfermedades y otros problemas de salud pública. pública. Afectación de la salud mental. mental. Efectos en la infraestructura y la paralización de la red de atención. atención.

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Impacto del Sector Salud

Mayor demanda de medicamentos e insumos. insumos. Aumento de horas de personal de salud y administrativo. administrativo. Evacuación y transporte te de víctimas. víctimas. Control sanitario (alimentos, higiene y educación en salud pública.) pública. Lucha anti vectorial. vectorial.

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Impacto del Sector Salud

Incremento de la demanda de los servicios hospitalarios. hospitalarios. Interrupción de la prestación de servicios y programas de salud pública. pública. Problemas nutricionales asociados a la escasez de alimentos. alimentos. Desplazamiento de la población que genera mayor demanda de la atención de salud. salud.

Oficina General de Defensa Nacional

Oficina General de Defensa Nacional

Oficina General de Defensa Nacional

Intervenciones vinculadas a los desastres

Atención de heridos y enfermos. enfermos. Recuperar la capacidad de atención de los Establecimientos de Salud Vigilancia y control de enfermedades. enfermedades. Vigilancia de Salud Ambiental. Ambiental. Salud Mental Promoción de la Salud / Inmunizaciones

Oficina General de Defensa Nacional

Intervenciones vinculadas a los desastres

Vigilancia nutricional. nutricional. Salud reproductiva. reproductiva. Comunicación social. social. Reforzamiento de la atención primaria. primaria. Control vectorial. vectorial. Movilización de equipos de respuesta. respuesta.

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Preparación de los servicios de salud para enfrentar desastres
1. Debe elaborarse un mapa de amenazas

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Determinar el posible impacto

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Análisis de Vulnerabilidades

Vulnerabilidad estructural Vulnerabilidad no estructural Vulnerabilidad funcional Vulnerabilidad de la red de servicios de salud

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Respuesta de los Servicios de Salud ante desastres

Restituir rápidamente los servicios de líneas vitales para las áreas esenciales. Preparar la entidad de salud para una posible evacuación a una zona segura. Ejecutar los programas comunitarios para enfrentar desastres.

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Atención a Víctimas
Búsqueda, salvamento y primeros auxilios por los organismos de socorro. Triage prehospitalario en la zona de impacto. Remisión, triage hospitalario, atención hospitalaria inicial y redistribución de pacientes.

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La Red de Servicios de Salud

Todas las entidades del sector, de diferente nivel de complejidad y oferta de servicios, que se articulan bajo normas y procedimientos ampliamente socializados y consensuados, para otorgar soluciones integrales a problemas de salud de las personas, en situaciones “normales” y de emergencias o desastres.

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Tiene como objetivos Desarrollar capacidad para producir respuestas integrales. Salvar el mayor número de vidas posibles o minimizar los efectos de las lesiones. Aplicar soluciones costo efectivas

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La Red de Servicios de Salud

Oficina General de Defensa Nacional

Sistemas de respuesta en Salud

desastre
Atención prehospitalaria

Atención hospitalaria

referencia

Terapia S. emergencia Hospitalización

Otras unidades de salud

Oficina General de Defensa Nacional

Atención Prehospitalaria
A cargo de organismos de socorro. Es necesario definir un papel proactivo del sector salud en estas tareas (normatización, protocolización, etc) Papel de los equipos de pronta respuesta en casos de desastres

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Atención de Servicios de Salud

III. nivel
Atención final o referencia

Puesto. salud

CS
Hospit al

II nivel
Atención según nivel de complejidad

I. nivel
Estabilización de víctimas y referencia

CS

básico

Hosp. General.

PS

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Evaluación de daños de la Red (post desastre)

MSD Seguro Social COSSMIL Privado III Nivel II Nivel I Nivel

Oficina General de Defensa Nacional

Recomendaciones para una Red

Establezca un diagnóstico real de oferta de servicios (humanos, técnicos, de servicios, etc.) Defina la vulnerabilidad de los mismos frente a desastres. Trate de asegurar el funcionamiento en el campo individual y luego compare los que serían compartidos.

Oficina General de Defensa Nacional

Eventos adversos relacionados con emergencias internas.

Oficina General de Defensa Nacional

Efectos frecuentes de las emergencias internas
Afectación de la infraestructura hospitalaria. Afectación física y psicológica del personal, pacientes y visitantes. Incremento en la demanda de recursos y servicios. Alteración de las comunicaciones. Aglomeración de familiares y allegados de los afectados directos en los servicio de emergencia. Posible incremento en el número de cadáveres.

Oficina General de Defensa Nacional

Eventos adversos relacionados con emergencias externas

Oficina General de Defensa Nacional

Efectos frecuentes de las emergencias externas

Incremento en la demanda de los servicios hospitalarios. Saturación de los servicios de emergencias. Aglomeración de familiares y allegados de los afectados directos en los servicios de emergencias. Redes de comunicación de emergencias cotidianas se saturan o son ineficientes. Afectación del personal hospitalario. .

Oficina General de Defensa Nacional

Efectos frecuentes de las emergencias externas

Incremento en la demanda de los servicios hospitalarios. Saturación de los servicios de emergencias. Aglomeración de familiares y allegados de los afectados directos en los servicios de emergencias. Redes de comunicación de emergencias cotidianas se saturan o son ineficientes. Afectación del personal hospitalario. .

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Comité Hospitalario para Emergencias y Desastres

Es el órgano hospitalario encargado de formular, dirigir asesorar y coordinar las actividades hospitalarias relacionadas a las fases antes, durante y después, que se han fijado para el manejo de los desastres, propiciando la participación de todos los trabajadores.

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Comité Hospitalario para Emergencias y Desastres
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Director del Hospital, quien lo preside. Jefe de Emergencia, coordinador. Jefe del Dpto. de Medicina. Jefe del Dpto. de Cirugía. Jefe del Dpto. de Enfermería. Jefe de apoyo administrativo. Jefe de Mantenimiento y Transporte. Representante del Cuerpo Médico. Representante/s del Sindicato de Trabajadores.

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Comité Hospitalario para Emergencias y Desastres

La principal responsabilidad del Comité Hospitalario de Emergencias y Desastres es conducir la elaboración y ejecución de un plan que integre medidas de gestión del riesgo y respuesta a emergencias y desastres.

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