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Sir MacFarlane Burnet


1940

Historia Natural de la Enfermedad

Enfermedades Infecciosas

Leavell y Clark
1953

Todo tipo de enfermedad


Sistema de prevención
Etapa de evolución de la enfermedad
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NATURALEZA

Azar

Fenómenos

Leyes
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ENFERMEDAD

Fenómenos
Leyes biológicas y sociológicas

Conducta del hombre

Evolución Natural
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Valores culturales
y estilos de vida Factores políticos
Factores psicológicos, administrativos y
sociales y familiares legales
Entorno Factores económicos
Factores filosóficos y laborales
religiosos y éticos
Físico Enfermedad Malestar Social
Factores educativos
Padecer
Factores tecnológicos
y de comunicación Sanar
Factores biológicos
Salud Bienestar

Individuos Familias Comunidades

Sistemas poblacionales

Sistemas tradicionales Servicios de Salud Sistemas profesionales


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Teorías de la salud-enfermedad

Biologísta Ecológica Social


Unicausal Multicausal Causalidad
Diferencial

Modelos de Salud-Enfermedad

Patología Historia Historia


Enfermedad Natural Social

Modelo de la atención de la salud-enfermedad

Terapéutica Niveles de Atención integral


clínica prevención psicosocial y
ecológica
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Salud

Enfermedad temprana

Enfermedad
moderadamente avanzada

Enfermedad avanzada

Complicada

Muerte Recuperación
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Prevenir

Anticiparse, preceder, hacer imposible un daño o perjuicio

Prevención

Preparación y disposición que se hace anticipadamente


para evitar un riesgo
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Periodo Prepatogénico Periodo Patogénico


Huésped:
Genéticos Muerte
Hereditarios
Edad
Sexo

Ambientales: Invalidez
Contaminación Limitación
Radiaciones Cronicidad
Agentes químicos del daño
Agentes biológicos
Lesión
Curación
Estilo de vida: Signos y
Hábitos nocivos Síntomas
Alimentación inespecíficos Horizonte clínico
Actividad física y
Socioeconómicos Cambios específicos
Tisulares y
Agente fisiológicos no
perceptibles a
Estímulo examen simple
descencadenante

Niveles de prevención
Promoción Promoción Diagnóstico temprano y Limitación de la Rehabilitación
de la salud específica tratamiento oportuno incapacidad

Prevención primaria Prevención secundaria Prevención terciaria


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Periodo Prepatogénico Periodo Patogénico Muerte
Huésped
Ambientales Invalidez
Agente
Cronicidad Limitación
Signos y Lesión Horizonte clínico
Cambios Síntomas
del daño
Estímulo descencadenante Curación
Tisulares

Promoción de la Promoción Diagnóstico temprano y Limitación de la Rehabilitación


salud específica tratamiento oportuno incapacidad

èEducación èInmunizaciones èMedidas para encontrar Tratamiento para Provisión de facilidades


sanitaria específicas casos individuales y de detener la enfermedad hospitalarias y
èNormas de èHigiene masa y prevenir futuras comunitarias para
nutrición personal èExámenes selectivos complicaciones y adiestramiento y
ajustadas a las èSaneamiento èEncuestas de selección secuelas educación, con el fin de
diferentes faces ambiental de casos usar al máximo las
de desarrollo èProtección èObjetivos Provisión de capacidades
èAtención al contra los èCurar y prevenir la facilidades con el fin remanentes
desarrollo de la riesgos de enfermedad de limitar la
personalidad trabajo èPrevenir la difusión de incapacidad y Educación del público y
èProvisión de èProtección enfermedades prevenir la muerte la industria para utilizar
condiciones de contra contagiosas al rehabilitado
casa, recreo y accidentes èPrevenir
trabajo èUso de complicaciones y Trabajo como terapia en
èGenética nutrientes secuelas los hospitales
èExámenes específicos èAcortar el periodo de Ubicación selectiva
periódicos èProtección incapacidad
selectivos contra
carcinógenos
Prevención primaria Prevención secundaria Prevención terciaria
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Periodo Prepatogénico Periodo Patogénico Muerte
Huésped Invalidez
Ambientales Cronicidad
Agente Signos y Lesión Horizonte clínico Limitación
Cambios Síntomas del daño
Estímulo descencadenante
Tisulares Curación

Promoción de la Promoción Diagnóstico temprano y Limitación de Rehabilitación


salud específica tratamiento oportuno la incapacidad

Prevención primaria Prevención secundaria Prevención terciaria


Niveles de aplicación de las medidas preventivas
Conducta del hombre sano Conducta del hombre enfermo Conducta del hombre enfermo

Participar en programas de Consultar periodicamente al médico Abandonar oportunamente el


salud Percibir correctamente los síntomas papel de enfermo y paciente
Consultar periodicamente al y definir adecuadamente la propia Adaptarse a una nueva
médico enfermedad identidad
Buscar información adecuada Buscar ayuda médica
para el mantenimiento se la Adoptar el papel de enfermo en
salud forma apropiada
Adoptar hábitos alimenticios Ajustarse al sistema social
adecuados hospitalario

Conducta del hombre sano y enfermo que facilita la aplicación efectiva de


medicina preventiva
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Periodo Prepatog nico
Huésped:
èDientes susceptibles Invalidez
èEdad: a menor edad Periodo Patog nico Cronicidad Perdida del
èEstado nutricional: Período La infección se diente
prenatal- edad adulta, formación disemina al resto del
y desarrollo de los dientes. cuerpo a trav s del
èFactores inmunológicos. torrente sanguíneo
Agente: Infección de las
èPlaca dentobacteriana: Micro- Lesión estructuras de
organismos (bacterias) Erosión del soporte del diente a Limitación
èMucina o sustancias pegajosas esmalte y de nivel local e invasión del daño
èSustrato o restos de alimentos Signos y la dentina. de los tejidos Curación
èProceso enzimático=ácidos Síntomas Molestias circunvecinos
Ambientales: Horizonte clínico inespecíficos ante (oídos, ojos, nariz) y
èMicromedio bucal: Neutro y irritantes, afección sist mica
aseado y buena alimentación Cambios específicos inflamación en personas
èAcido: Falta de higiene y isulares y Primera pulpar susceptibles
consumo en exceso de azúcares fisiológicos no manifestación Infección y (endocarditis)
èAlcalino: Falta de higiene. perceptibles a de los efectos muerte de la
èMacroSocial (acceso a examen simple de pulpa
servicios) Desmineralización desmineraliza
èCultural (hábitos, costumbre, P rdida de las sales ción
tradiciones) de calcio que forman Lesión blanca
èEconómicos (poder adquisitivo, la hidroxiapatita Destrucción
estrato social, oferta y debido al efecto de del esmalte,
disponibilidad de servicios) los ácidos daño a la
producidos por el dentina
iempo que esta proceso enzimático Ligeras
presente la placa molestias
dentobacteriana

Prevención primaria Prevención secundaria Prevención terciaria


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Periodo Prepatogénico
Niveles de prevención
Promoción de la salud Promoción específica

èNutrición: Lactancia materna, dieta èUso de flúor sistémico: Fluoración


balanceada (alimentos ricos en fibra) de agua de consumo, de sal de mesa
èEvitar el excesivo consumo de y complementos fluorados
azúcares, harinas y golosinas èAplicaciones tópicas de flúor:
èEvitar malos hábitos: Alimentos Aplicación en gel, enjuagatorios y
entre comidas, consumo de cepillado con soluciones y
golosinas, prolongación de lactancia dientríficos fluorados
con biberón, mal uso de los dientes èSelladores de fisuras: Aplicación de
èHigiene bucal: Desde el primer éstos, (sustancias plásticas que
diente, cepillado después de los cubren y protegen los surcos y
alimentos, uso de hilo dental. fisuras del esmalte de los dientes).

Prevención primaria
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Periodo Patogénico
Niveles de prevención
Diagnóstico temprano y Promoción específica Rehabilitación
tratamiento oportuno

èDetección clínica de la èOdontotomía profiláctica: èOdontología restauradora:


caries dental (lesión Eliminación de tejido Colocación de
blanca) desmineralizado incrustaciones y coronas
èVisita periódica al èObturaciones: Llenado de las èTratamiento pulpar:
odontólogo y examen cavidades preparadas con Pulpotomía
clínico bucal. materiales metálicos o èExodoncia
plásticos èExtracción de restos
èTratamiento pulpar: radiculares
Pulpotomía èPrótesis parcial y total
èAntimicrobianos. para recuperar las
funciones de la boca.

Prevención secundaria Prevención terciaria


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Muerte
Factores de riesgo:
Genéticos y
hereditarios

Edad y sexo
Secuelas
Ambientales: Signos
Contaminación Signos específicos -Amputaciones
Radiaciones - Limitación de
inespecíficos
Agentes químicos
Tumoración movimientos Curación
Agentes biológicos
Ocupación Cambios - Hemorragia aparente - Invalidez
Horizonte clínico
a nivel - Dolor - Evolución
Estilo de vida: Cambios celular - Color pajizo rápida
Hábitos nocivos a nivel - Pérdida de - Invasión
Alimentación
Actividad física molecular Displasia - Siembras a
Actividad sexual Mutacione - Cáncer distancia
s  
Socioeconómicos

Niveles de prevención
Prevención primaria Prevención secundaria Prevención terciaria
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Periodo Prepatogénico
Niveles de prevención
Promoción de la salud Promoción específica

èAlimentación: Incluir fibras, dieta èCampañas para el uso de


rica en proteínas y carotenos, poca protectores solares y para la
grasa y sal, no alimentos ahumados radiación
èAmbientales: Usar protectores èRegulación de exposiciones
solares, protección laboral ocupacionales a carcinógenos
èEstilos de vida: Evitar tabaquismo, èImponer impuestos para la compra
alcoholismo, hacer ejercicio, del tabaco y alcohol
actividad sexual precoz, vigilancia èRestricción del tiempo y lugar de
en exposición a hormonales, evitar consumo de alcohol y tabaco
la obesidad, exposición solar èProtección sexual
excesiva èActividades de relajamiento
èHereditarios y genéticos: (diversiones, música).
Promoción para chequeo médico
periódico.

Prevención primaria
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Periodo Patogénico Niveles de prevención

Diagnóstico temprano y Promoción específica Rehabilitación


tratamiento oportuno

èDetección clínica èTerapia génica èPrótesis parcial y total


periódica y chequeo èRadioterapia èApoyo psicológico
médico general èQuimioterapia èTerapia de
èMamografía o USG èHormonoterapia rehabilitación
según edad èMastectomia
èDeterminación de èHisterectomía, etc.
antígeno prostático
èDeterminación de
enzimas diagnósticas o
marcadores genéticos
èBiopsias

Prevención secundaria Prevención terciaria


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Periodo Prepatogénico
Huésped: Periodo Patogénico
è Intrínsecos Muerte
Hipertensión arterial
Genéticos
Invalidez
Herencia
Edad
Sexo (menopausia, èArritmias
Cronicidad
malignas
anticonceptivos
Lesión èEnfermedad Limitación
orales)
Personalidad Signos y
èAngina
estable
cerebrovascular del daño
è Metabólicos Síntomas èCambios en
èCardiopatía
èNefropatías Curación
Diabetes mellitus inespecíficos ECG
hipertensiva
Hipercolesterolemia y è Angina durante
Hipertrigliceridemia Cambios Específicos la P. de Horizonte clínico
Obesidad Tisulares y Esfuerzo
Hiperhomocisteinem fisiológicos no è Dolor èAlteraciones en
ia perceptibles a (retroesternal, el
Hiperandrogenismo examen simple M.T. izquierdo) Ecocardiograma
èDisnea ( èAumento en
Ambientales: è Estría grasa pequeños, niveles de
è Extrínsecos èCélulas medianos y enzimas
Estilos de vida: espumosas grandes cardiacas
è Alimentación èPlaca esfuerzos), èInsuficiencia
Hábitos nocivos ateromatosa aumenta con cardiaca
è Tabaquismo èFractura de la ejercicio
è Sedentarismo placa èNáuseas
è Estrés èPresencia de èFatiga
Agente: trombos
èObstrucción
Estímulo de la luz
descencadenante
Prevención primaria Prevención secundaria Prevención terciaria
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Periodo Prepatogénico Periodo Patogénico
Niveles de prevención
Promoción de la Protección Diagnóstico temprano Limitación de la Rehabilitación
salud específica y tratamiento oportuno incapacidad
èIntegración de la
èEducación èEstudio de èVigilancia de niveles èIntervención familia al
sanitaria lípidos a partir de: percutánea tratamiento
èDieta de los 35 años colesterol, èColocación de èGrupos de
individualizada èIngesta diaria triglicéridos, glicemia balón de autoayuda
èTerapia de máxima de Co cifras tensionales contrapulso
estrés para ” 200mg èTx con antiagregantes èUso de Stent
favorecer èTerapia plaquetarios èRevascularización
ambiente cálido hormonal de èTx específico para miocárdica
en el hogar y reemplazo padecimientos èTransplante
trabajo concomitantes
èBúsqueda de èECA seriado
FR con èEcocardiograma
exámenes èP. Esfuerzo
periódicos èCardiología nuclear

Prevención primaria Prevención secundaria Prevención terciaria


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Periodo Prepatogénico
   
Huésped:
èImpulsividad Periodo Patogénico Muerte
èArriesgado
èTodas las edades
è(19 - 25 años)
èGenero masculino
Invalidez
Ambiente: AVISA
èCaótico Hospitalización
èImpunidad
èIndividualismo Lesión de Intervención Curación
èDesvinculación Interacción gravedad y clínica
energía y extensión terapéutica
Estilo de vida: compleja
èInestabilidad tejidos
    Horizonte clínico
corporales    Recuperación y
èAmbivalencia Desequilibrio secuelas
èActividad laboral Evento a la energía
de energía implicada
èSocioeconómicos instantáneo
Agente exposición
liberación
Manejo inapropiado súbita
de la energía
Niveles de prevención
Promoción Promoción Diagnóstico temprano y Limitación de la Rehabilitación
de la salud específica tratamiento oportuno incapacidad

Educación Elementos Atención dentro de la Inversión de Recuperación


Legislación de hora dorada recursos orgánica y la
Estructura Seguridad hospitalarios función

Prevención primaria Prevención secundaria Prevención terciaria


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m     LAS


  LAS
Periodo Prepatogénico INTENCIONALES
Huésped:
Impulsividad Periodo Patogénico
Antisocial (locus) Muerte
Desinhibición
(14 - 25 años)
Genero masculino
Usuario de sus. Invalidez
adictivas
Ambiente: Hospitalización
Pobreza Limitación
Violencia
Impunidad Lesión de Intervención del daño
Individualismo Evento gravedad y clínica Curación
Estilo de vida: instantáne extensión terapéutica
Violencia familiar o y caótico  
  compleja Horizonte clínico
Instituciones
vulnerables Interacción  
Recuperación y
Narcosociedades victima a la energía secuelas.
Agente victimario implicada Huella psíquica
Intención de dañar
o eliminar
 
Niveles de prevención
Promoción Promoción Diagnóstico temprano y Limitación de la Rehabilitación
de la salud específica tratamiento oportuno incapacidad
Reintegración a la
Educación Democratización de Atención dentro de la Inversión de sociedad
Legislación oportunidades hora dorada recursos
Estructura y de la Justicia hospitalarios

Prevención primaria Prevención secundaria Prevención terciaria


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Muerte
Periodo Prepatogénico Periodo Patogénico
Invalidez por
insuficiencias
Huésped: Complicaciones Visual
è Intrínsecos Agudas èCeguera
Genéticos
Herencia Renal
èEstado hiperosmolar
Edad Signos y Vascular
Sexo èCetoacidosis
Síntomas èAmputación
Diabetes Gestacional èHiperglucemia
èHipoglucemia Ulceras
Personalidad èPoliuria
èD.H.E.
Neurológica
Hormonales èPolidipsia èGastroperasia
Patología pancreática Crónicas èVejiga
èMacro y microangiopatía Neurogénica
èPolifagia
Intolerancia a la
glucosa èNefropatía Cardíaca
Obesidad èAteroesclerosis
Ambientales: èPrurito Otras:
èRetinopatía èDepresión
èExtrínsecos èIrritación ocular
èCataratas
Estilos de vida: èPiel seca
èNeuropatía Horizonte clínico
è Alimentación èAstenia
èNecrobiosis
èHábitos nocivos: èAdinamia
èHipertensión
èAlcoholismo èDeterioro de la èPérdida de peso
èCardiopatía isquémica
èSedentarismo célula pancreática èVisión borrosa
èOtros: èLuxodoncia
Fármacos èalteración en èCalambres
èInfecciosas
Agente: curva de tolerancia musculares

èResistencia y
deficiencia relativa
de insulina
Estímulo
desencadenante èlipodistrofias

Prevención primaria Prevención secundaria Prevención terciaria


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Periodo Prepatogénico Periodo Patogénico


Niveles de prevención
Promoción de Protección Diagnóstico temprano y Limitación de la Rehabilitación
la salud específica tratamiento oportuno incapacidad
èIntegración de la familia
èEducación èControl de Control de Peso, dieta, èTratamiento de la al tratamiento
sanitaria Factores de ejercicio e hipoglucemiantes Retinopatía èGrupos de ayuda mutua
èHábitos riesgo: èVigilancia sistemática de èManejo de
dietéticos niveles de: èControl de la Nefropatía discapacidad
èFomento a la Obesidad Glicemia -Dietético
actividad Tabaquismo Hg glucosilada Terapia sustitutiva
física Sedentarismo Glucosuria Tratamiento de la
èControl de Alcoholismo Colesterol Total Insuficiencia Venosa
peso Fármacos HDL Colesterol -Retrasar las
èRevisión Uso de Triglicéridos amputaciones
periódica hormonales IMC
èIdentificació EGO Control de la TA
n de Factores Grupos de Tensión Arterial Control del Peso,
de Riesgo ayuda mutua Exploración Física integral Ejercicio y Tabaquismo
-Pies
-Fondo de Ojo
-Edo. cardiovascular

Grupos de ayuda mutua

Prevención primaria Prevención secundaria Prevención terciaria


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Periodo Prepatogénico Muerte


Huésped: eriodo atogénico
èEdad (5a y 6a década) Invalidez
èSexo
èConstitución física Cronicidad Incapacidad
(sobrepeso) Lesión física
èHereditarios HTA Grave HTA Maligna Hemiplejía u
èHábitos alimenticios Signos y Síntomas TA diastólica rogreso rapido, otro tipo de
èPersonalidad inespecíficos 120 a140 mmHg edema papilar, parálisis
èEstado previo de salud y Complicaciones exudados y Alteraciones
específicos del sistema emorragias, del lenguaje
Ambientales:
Horizonte clínicoHTA Ligera vascular, estrec amiento Limitación
èClima PA sistólica <200 cardiaco y renal: vascular en fondo
èUbicación geográfica mmHg y distólica disnea de de ojo TA diastólica del año
èMedio familiar Cambios 110mmhg esfuerzo, mayor de 130 Curación
èMedio laboral Tisulares y ointermitentes de la nicturia, mmHg.
èZonas urbanas fisiológicos no TA, Cefalea, vómitos, claudicación Complicaciones
perceptibles a epistaxis, visión intermitente ncefalopatía
Agente: examen simple borrosa, escatomas ipertensiva
èEsencial: Desconocido HTA Moderada dema pulmonar
èSecundaria: Cambios TA sistólica 200a 230 Infarto del
èArteroesclerosis vasculares mmHg diastólica 110 a miocardio
èRenal Aumento de la 120 mmHg IC
èEndócrinas resistencia Función renal buena A C
èNeurógena periférica I C
èDiversas
stímulo
descencadenante
Niveles de prevención
Prevención primaria Prevención secundaria Prevención terciaria
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Periodo Prepatogénico Periodo Patogénico


Niveles de prevención
Promoción de Promoción Diagnóstico temprano y Limitación de la Rehabilitación
la salud específica tratamiento oportuno incapacidad

èEducación èAdecuado èHistoria Clínica èControl èDependerá de la


sanitaria tratamiento de èDeterminaciones de la PA adecuado de secuela
èNormas de padecimientos èEx. Lab: GO, urocultivo, ác. padecimientos èAdaptar al
alimentación predisponentes urico, BH, perfil de lípidos predisponentes individuo
èAtención al èDeterminaciones èEx. Gabinete: Telegrafía de cuando estos biológica,
desarrollo de la periódicas de la tórax existan psicológica y
personalidad PA urogría excretora, ECG èControl de las socialmente a su
èFacilidades de èCanalizar al contacto cifras tensionales condición actual
distracción secundario
èExámenes èDeterminación de Na, K, C,
periódicos CO2, depuración de
èConsejo creatinina, renograma,
genético angiografía renal.
èTX: Tratar la causa temprana,
Dieta, psicoterapia,
tranquilizantes, ejercicio,
medicamentos hipertensivos

Prevención primaria Prevención secundaria Prevención terciaria


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Periodo Prepatogénico
Huésped:
Genéticos
Hereditarios Muerte
Edad
Sexo Periodo Patogénico
Ambientales:
Contaminación Invalidez
Radiaciones
Agentes químicos Cronicidad
Agentes biológicos Limitación
del daño
Lesión
Estilo de vida: Signos y Curación
Hábitos nocivos Síntomas
Alimentación inespecíficos
Actividad física y Horizonte clínico
Socioeconómicos Cambios específicos
Tisulares y
Agente fisiológicos no
perceptibles a
Estímulo examen simple
descencadenante
Niveles de prevención
Promoción Promoción Diagnóstico temprano y Limitación de la Rehabilitación
de la salud específica tratamiento oportuno incapacidad

Prevención primaria Prevención secundaria Prevención terciaria


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