Guía de estudios de Cirugía General Presentación PRELIMINAR 1

Laparotomías

LAPAROTOMÍA EN CANINOS Y FELINOS

Vet. Ayud. Del Sole María José

Definición

Conjunto de maniobras quirúrgicas que se realizan a los efectos de crear una vía de
acceso a los órganos contenidos en la cavidad abdominal.

Clasificación

a. Mediana (Fig.1)

1) Ventrales Transrectal
b. Paramediana Pararrectal medial
(Fig.2) Pararrectal lateral

Las laparotomías ventrales, a su vez, se pueden clasificar de acuerdo con los puntos
anatómicos de referencia (cartílago xifoides, cicatriz umbilical y borde craneal del pubis) en:
1. Laparotomía ventral xifo-umbilical (Fig.3).
2. Laparotomía ventral umbílico-púbica (Fig.4).
3. Laparotomía ventral xifo-púbica (Fig.5).

a) Flancotomía (Fig.6)

2) Laterales b) Paracostal (Fig.7)

c) Combinaciones (Fig.8)

Órganos que se abordan de acuerdo con las distintas laparotomías

Fig.3: Estómago, duodeno y bazo.

Fig.4: Vejiga, cuerpo y cuernos uterinos, intestino delgado y grueso.
Fig.5: En laparotomías exploratorias.
Fig.6: Intestinos, ovario y riñón.
Fig.7: Esófago, diafragma, bazo, intestino y riñón.
Guía de estudios de Cirugía General Presentación PRELIMINAR 2
Laparotomías

Fig. 1. Laparotomía mediana en un canino hembra. Fig. 1. Laparotomía mediana en un canino macho.

Fig. 2. Laparotomía paramediana en un canino hembra. Fig. 2. Laparotomía paramediana en un canino macho.

Fig. 3. Laparotomía mediana xifo-umbilical. Fig. 4. Laparotomía mediana umbílico-púbica.

Guía de estudios de Cirugía General Presentación PRELIMINAR 3
Laparotomías

5.

Fig. 5. Laparotomía mediana xifo-púbica (exploratoria).

6.

Fig. 6. Flancotomía.

Fig. 7. Laparotomía paracostal.

Fig. 8. Laparotomía
paracostal mediana ventral.
Guía de estudios de Cirugía General Presentación PRELIMINAR 4
Laparotomías

Reseña anatómica

El abordaje quirúrgico de la cavidad abdominal requiere del conocimiento de las

estructuras anatómicas que se deben atravesar. Desde la superficie, los músculos que componen
la pared abdominal son: oblicuo externo (caudoventral), oblicuo interno (craneoventral), recto
(caudal) y transverso (dorsoventral) del abdomen (Fig. 9).
Ventralmente, las aponeurosis de los músculos oblicuos cruzan el recto en su parte
superficial (hoja externa), y la aponeurosis del músculo transverso, junto con una parte de la del
oblicuo interno, en su parte profunda (hoja interna). Este modelo constituye la vaina del recto.
Las fibras del recto se deslizan dentro de la esta vaina en dirección caudal desde el primer
cartílago costal hasta el pubis (Fig. 10). La hoja interna desaparece en el tercio caudal del
abdomen, donde la aponeurosis del músculo oblicuo abdominal interno se une con la hoja
externa, así el recto caudal queda cubierto sólo por una delgada lámina de fascia transversa y
peritoneo.
En los machos, los músculos prepuciales se dirigen desde el cartílago xifoides hasta el
prepucio. En la hembra, el músculo correspondiente, es una estructura delicada, llamada
músculo supramamario.

Fig. 9. Músculos abdominales. A, oblicuo externo; B,

oblicuo interno; C, recto; D transverso.

Planos quirúrgicos

Laparotomía mediana
1) Piel.
2) Tejido subcutáneo.
3) Línea alba y peritoneo.

Laparotomía paramediana transrectal

1) Piel.
2) Tejido subcutáneo.
3) Vaina lateral del músculo recto abdominal.
4) Músculo recto abdominal.
5) Vaina medial del músculo recto abdominal.
6) Peritoneo.

Laparotomía paramediana pararectal lateral o medial

1) Piel.
2) Tejido subcutáneo.
3) Vaina lateral del músculo recto del abdomen.
Guía de estudios de Cirugía General Presentación PRELIMINAR 5
Laparotomías

4) Vaina medial del músculo recto del abdomen.

5) Peritoneo.
El músculo recto abdominal se desplaza hacia lateral o medial.

Músculo recto Músculo

abdominal oblicuo
abdominal
externo
Músculo
oblicuo
abdominal
interno

Músculo
transverso
abdominal

Fig. 10. Anatomía de la vaina de recto (“línea alba”).

Flancotomía y laparotomía paracostal

1. Piel.
2. Tejido subcutáneo.
3. Músculo oblicuo abdominal externo o mayor.
4. Músculo oblicuo abdominal interno o menor.
5. Músculo transverso abdominal.
6. Peritoneo.

Diéresis

Laparotomía Mediana o Celiotomía

A continuación se detallan las maniobras quirúrgicas necesarias para la realización de

una laparotomía mediana:
a) Incisión de la piel con bisturí sobre la línea sagital (Fig. 11).
La longitud de la incisión depende de la técnica quirúrgica adoptada. Si bien se ha
comprobado que las heridas cicatrizan de un lado a otro, también se ha visto que cierran desde
los extremos.
En el macho es necesario colocar una pinza de campo sobre el prepucio y asegurarlo a la
piel sobre un lado del cuerpo (Fig. 1). Luego, se realiza la incisión cutánea que se curva hacia el
lado opuesto donde está sujetado el prepucio. El músculo cutáneo es delgado, pero en el macho
hay dos bandas que representan los músculos prepuciales. Este músculo debe ser identificado y
seccionado de modo tal que permita su posterior sutura durante la síntesis de la laparotomía. La
incisión de la piel del prepucio debe alargarse en dirección lateral, lo suficiente como para
prevenir una indebida tumefacción postoperatoria del tejido. De la misma manera, la miotomía
prepucial debe ser anterolateral al mismo. Las ramas de la vena epigástrica superficial caudal en
la zona craneal del prepucio deben ser ligadas apropiadamente.
Guía de estudios de Cirugía General Presentación PRELIMINAR 6
Laparotomías

b) Divulsión del tejido subcutáneo (el alumno realizará esta maniobra con tijera).
Se evitará una excesiva disección del tejido subcutáneo debido a que la fascia abdominal
recibe irrigación de los vasos del plano subcutáneo. En cirugía humana, la excesiva disección de
este plano ha sido asociada con isquemia y necrosis de la fascia y consecuente eventración.
c) Incisión de línea alba y peritoneo.
La línea alba posee un ancho de 2-3 mm en el perro, es gruesa y firme. Puede alcanzar 4
mm en el gato, donde es ancha y transparente. Se forma por la convergencia de las porciones
aponeuróticas de los músculos abdominales y se encuentra con mayor facilidad cerca del
ombligo, porque se adelgaza en cercanías del pubis.
La línea alba caudal no se debe intentar localizar antes de que el tejido subcutáneo haya
sido incidido y la fascia externa del músculo recto abdominal identificada.
Maniobra clásica. Con una pinza de mano izquierda se toma la línea alba formando una
"carpa" que se tracciona al cenit. En una vertiente de la carpa, mediante la punta del bisturí, o
bien, mediante tijera, se efectúa un pequeño ojal de tamaño suficiente como para que quepan los
dedos. Previo a la incisión, se palpa la superficie interna de la línea en busca de adherencias.
Luego, se introduce la sonda acanalada por el mismo orificio y con el lomo del bisturí apoyado
en la ranura de la sonda, con el filo hacia arriba, se efectúa una incisión centrífuga. En caso de
necesitar extender la incisión emplear la tijera.
El ligamento falciforme a menudo puede obstaculizar la visión. Se debe desplazar a un
lado, seccionar o remover si fuera lo indicado. Para efectuar su extracción, se debe clampear el
extremo craneal y ligar o cauterizar los puntos sangrantes.

Fig. 11. Laparotomía mediana. A,

oblicuo externo; B, transverso del
abdomen; C, recto del abdomen; D,
línea alba.

Laparotomía paramediana transrectal

En general las laparotomías paramedianas son poco utilizadas. Una indicación es la

criptorquidectomía unilateral donde el abordaje paramediano brinda un acceso directo, obviando
la necesidad de realizar la reflexión del pene para lograr un abordaje mediano.
a) Incisión de la piel con bisturí, paralela y lateral a la línea sagital (alba) (Fig. 12).
b) Divulsión del tejido subcutáneo.
c) Incisión de la vaina lateral del músculo recto abdominal, mediante bisturí, en la
misma dirección que en la piel.
d) Diéresis del músculo recto abdominal.
Guía de estudios de Cirugía General Presentación PRELIMINAR 7
Laparotomías

e) Sección de la vaina medial del recto abdominal y peritoneo.

Fig. 12. Laparotomía paramediana. A, oblicuo

externo del abdomen; B, recto del abdomen; C,
transverso del abdomen; D, línea alba.

Laparotomía paramediana pararrectal medial o lateral

La diferencia con la laparotomía paramediana transrectal es la sección del músculo recto

abdominal. Este músculo debe ser desplazado hacia lateral o medial, luego de divulsionar las
fibras adheridas a ambas vainas.

Laparotomía lateral paracostal

La realización de la laparotomía paracostal (Fig. 13) permite el abordaje a los órganos de

las porciones ventral y craneal del abdomen. Puede resultar de utilidad en la cirugía del
conducto torácico, venas hepática y porta, vena cava caudal y glándulas adrenales.
El paciente debe ser ubicado en decúbito lateral. La colocación de una toalla enrollada o una
bolsa de arena entre el animal y la camilla de operaciones puede ser de utilidad.
a) Se incide la piel, uno o dos traveses de dedo (1-2 cm) por detrás del borde caudal de la
última costilla, en forma paralela a su curvatura. Esta incisión se realiza a 1 cm de la última
costilla en dirección caudal, con el fin de tener tejido suficiente para asegurar la posterior
sutura.
b) Se divulsiona o incide el tejido subcutáneo.
c) Se seccionan las 3 capas musculares de la pared abdominal, plano por plano, y el peritoneo.
La incisión atraviesa dorsalmente el músculo oblicuo interno y, ventralmente, el oblicuo
externo, el oblicuo interno y el recto (Fig. 13).
Se efectúa 1a hemostasia de los vasos seccionados según la técnica. La sección de las capas
musculares puede efectuarse por divulsión de los músculos abdominales siguiendo el sentido de
sus fibras. Cuando se realiza la divulsión de los planos musculares se la denomina laparotomía
"estrellada".
En general, la laparotomía paracostal se utiliza como incisión ampliadora de1 campo
operatorio en la cirugía hepática con abordaje por línea alba.
Guía de estudios de Cirugía General Presentación PRELIMINAR 8
Laparotomías

Fig. 13. Laparotomía paracostal. A, oblicuo

interno del abdomen; B, oblicuo externo del
abdomen; C, recto del abdomen; D, transverso del
abdomen.

Laparotomía lateral dorsoventral o flancotomía

La flancotomía permite el abordaje de los órganos ubicados en dorsal de la cavidad

abdominal (glándulas adrenales, riñones y ovarios). En la gata, que tiene un abdomen muy
estrecho, este método permite acceder a los ovarios y al útero a través de una incisión pequeña.
También se utiliza en la colocación de sondas para alimentación enteral o descompresión
gástrica (gastrotomía).
a) Se incide piel en sentido dorso-ventral.
b) Diéresis del tejido subcutáneo.
c) Diéresis o dìvulsión (laparotomía “estrellada”) de los músculos abdominales plano por plano
(Fig. 14). Pueden hallarse entre los planos musculares las ramas superficiales y profundas de
la arteria ilíaca circunfleja. Una adecuada hemostasia controlará su sangrado.
d) Sección del peritoneo.

Fig. 14. Flancotomía. A, oblicuo externo del

abdomen; B, oblicuo interno del abdomen; C,
transverso del abdomen.
Guía de estudios de Cirugía General Presentación PRELIMINAR 9
Laparotomías

Síntesis
El cierre de las laparotomías medianas se realiza en tres planos:
1) línea alba,
2) tejido subcutáneo y
3) piel.
Aunque existen controversias acerca del cierre del plano subcutáneo, existen suficientes
evidencias que demuestran que es preferible realizarlo en perros y en gatos.

Línea alba
La sutura de la línea alba se realiza mediante puntos interrumpidos simples ("X" o
también llamados figura en “8”). Además de que las suturas continuas no incrementan el riesgo
de dehiscencia cuando se realiza con adecuación, el advenimiento de suturas como el
polipropileno (Prolene), el nylon o la polidioxanona (PDS) y el poligliconato (Maxon) generó
un incremento en el uso del patrón de sutura continua simple. En general, la mayoría de los
accidentes (dehiscencias) se producen porque las suturas cortan los tejidos debido a una
excesiva tensión aplicada al anudarla, más que a la sutura per se. Las suturas monofilamento
mencionadas distribuyen la tensión de un modo más equitativo a lo largo de la línea de síntesis y
evitan la posibilidad de daño tisular, permitiendo su uso en forma continua. De esta manera, se
puede emplear una sutura continua cuando peligra la salud del paciente y el tiempo ahorrado
contribuye para salvar la vida del animal.
Debido a que la estabilidad de la sutura depende estrictamente de la fuerza de los nudos
realizados en los extremos de la línea de incisión, se recomienda efectuar 6 a 8 seminudos en
cada uno de ellos.
Asimismo, como la capa de sostén de la pared abdominal es la fascia, no el músculo, ésta
debe quedar incorporada dentro de la sutura para prevenir la dehiscencia (Fig. 16). La
colocación de los puntos en la zona de transición entre la línea alba y la fascia abdominal/vaina
lateral brindan una fuerza tensil casi 3 veces mayor que si se colocaran en la línea alba
directamente.
Tanto en perros como en gatos los puntos se colocan a 4-10 mm del borde de la incisión,
a intervalos de 5 a 10 mm, dependiendo del tamaño del paciente. Es necesario que el intervalo
entre puntos permita aproximar la línea alba sin que protruyan las vísceras entre ellos, pero sin
debilitar la fascia abdominal con múltiples perforaciones o comprometer la irrigación.

Fig. 16. Espesor de las puntadas de la línea alba.

Tejido subcutáneo
El tejido subcutáneo se sutura por medio de puntos continuos, debiéndose, en el macho,
suturar el músculo prepucial en forma separada para evitar adherencias entre los planos de
sutura que puedan afectar su futura función.
Guía de estudios de Cirugía General Presentación PRELIMINAR 10
Laparotomías

Piel
La piel se sutura por medio de puntos simples, en "X", agrafes o adhesivos sintéticos. No
es recomendable el punto en "U" horizontal porque interfiere o compromete la irrigación del
área suturada. Los puntos de la piel se deben colocar sin tensión.

Peritoneo
El peritoneo no necesita suturarse. Normalmente se halla unido a la línea alba, pero
existen circunstancias donde se separa y se retrae. En pocas horas los defectos peritoneales son
cubiertos por una fina capa de células mesoteliales, fibroblastos o macrófagos libres que entran a
la herida, y que luego se diferencian en células peritoneales (reperitonealización). Normalmente
en un plazo de 5 a 7 días el peritoneo cicatriza sin formar adherencias (unión fibrosa entre
órganos con cubierta serosa), excepto cuando se acentúa la fase inflamatoria de la cicatrización
por la presencia de bacterias, tejidos desvitalizados o materiales extraños. La sutura del
peritoneo, bajo estas circunstancias, favorece las adherencias debidas, principalmente, a la
hipoxia local causada por la colocación de puntos.

En la laparotomía paramediana transrectal existe mayor traumatismo de los tejidos

debido a la incisión del músculo recto abdominal. Este músculo está irrigado por las ramas de la
arteria epigástrica, es por ello que se debe realizar una cuidadosa hemostasia. La síntesis de los
planos anatómicos seccionados durante este tipo de laparotomía se realiza mediante la sutura,
por separado, de las vainas lateral y medial del músculo recto abdominal, el tejido subcutáneo y
la piel.

En las flancotomías los planos se suturan en forma separada por medio de puntos
simples o continuos, preferentemente con material de sutura sintético. Además, se debe intentar
eliminar los espacios muertos entre las capas musculares.

El cierre de la laparotomía paracostal se realiza mediante la sutura de cada uno de los

planos musculares en forma independiente por medio de puntos simples continuos.

Postoperatorio
Los signos tempranos de una cicatrización lesional alterada son inflamación y edema. La
dehiscencia, por lo usual, ocurre a los 3-5 días del postoperatorio cuando es mínimo el proceso
cicatricial y las suturas se han debilitado; no obstante puede suceder mucho antes si los nudos
son incorrectos o si las fascias no han sido incorporadas dentro de las suturas.
Las causas más corrientes de dehiscencia o hernias incisionales en el postoperatorio
temprano son la ruptura de la sutura, deslizamiento o desajuste de nudos o suturas que cortan los
tejidos.
Guía de estudios de Cirugía General Presentación PRELIMINAR 11
Laparotomías

LAPAROROTOMIA EN BOVINOS
MV Prof Becaluba Mario

Se entiende por laparotomia, al conjunto de maniobras quirúrgicas que se realizan a los efectos
de labrar una vía de acceso a los órganos contenidos en la cavidad abdominal.
·CLASIFICACION ANATOMICA

Paramediana
-VENTRALES
Ventrolateral oblícua

alta
-FLANCO Transversal

baja

-COLPOSTOMIA

LAPAROTOMIAS VENTRALES

LAPAROTOMIA PARAMEDIANA
-Usos: cesárea.
Esta intervención puede realizarse con anestesia local infiltrativa a lo largo del sitio de incisión,
o con anestesia general usando como droga la xilacina al 2%.
La incisión puede realizarse desde el ombligo hasta la ubre. El animal se coloca en decúbito
lateral derecho.
Los planos anatómicos a incidir son:
-piel
-subcutaneo
-fascia externa del músculo recto abdominal
-músculo recto abdominal
-fascia interna del músculo recto abdominal
-grasa retroperitoneal
-peritoneo
Sutura o dieresis: se realiza en tres planos:
-músculo recto abdominal con sus fascias; se utiliza un patrón de sutura continuo, con catgut
como material de sutura.
-subcutaneo: se usan puntos simples con el mismo tipo de material de sutura.
-piel¨: se usan puntos individuales en “u”, como material de sutura puede usarse el nylon.

LAPAROTOMIA VENTROLATERAL OBLICUA

-Usos: es el acceso de elección para la cesárea.
Se puede realizar con anestesia local, o general. El animal se coloca en decúbito lateral derecho.
La incisión se realiza un traves de mano por encima de la vena mamaria
Los planos anatomicos a incidir son:
-piel
-subcutaneo
Guía de estudios de Cirugía General Presentación PRELIMINAR 12
Laparotomías

-aponeurosis del músculo oblicuo externo del abdomen

-músculo oblicuo interno del abdomen
-músculo transverso del abdomen
-grasa retroperitoneal
-peritoneo
Sutura o dieresis:
-planos musculares; se suturan los músculos por separado, realizando una sutura continua tipo
reverdin en cada uno. Como material de sutura se utiliza catgut.
-subcutaneo; se realizan puntos simples.
-piel: se realizan puntos “u” individuales, puede usarse como material de sutura el nylon.

LAPAROTOMIAS POR EL FLANCO

LAPAROTOMIA TRANSVERSAL
-Usos: laparotomia exploratoria, abomasopexia, ruminotomia, cesárea.
Se realiza con anestesia local usando la técnica de la “l” invertida. Para hacer la incisión se toma
como puntos de referencia en craneal la ultima costilla, en dorsal las apófisis transversas de
vértebras lumbares, en caudal la tuberosidad coxal y en ventral el pliegue de la babilla.
A su vez se la divide en alta y baja dependiendo de la distancia, en relación al límite dorsal, en
que se inicie la incisión; si se realiza a 5-7cm se considera alta, si se hace a 10-12cm es baja.
Los planos anatómicos a incidir son:
-piel
-subcutaneo
-músculo oblicuo abdominal externo
-músculo oblicuo abdominal interno
-músculo transverso del abdomen
-grasa retroperitoneal
-peritoneo
Cabe aclarar que los planos musculares pueden ser
divulsionados, denominándose a esta técnica como
laparotomia estrellada.
Sutura o diéresis:
-planos musculares; se realiza una sutura continua tipo reverdin en cada músculo, con catgut.
-subcutaneo: se realizan puntos simples individuales, con catgut.
-piel: se hacen puntos en “u” simples.
Guía de estudios de Cirugía General Presentación PRELIMINAR 13
Laparotomías

LAPAROTOMIA EN EQUINOS
Prof. Adj. Becaluba Mario
Se entiende por laparotomía, al conjunto de maniobras quirúrgicas que se realizan a los efectos
de crear una vía de acceso a los órganos contenidos en la cavidad abdominal.
INDICACIONES
Pueden ser:
-SEMIOLOGICAS: es la laparotomía exploratoria, que se usa para examinar las vísceras
abdominales con fines diagnósticos; esta intervención no es extraño que pase a ser una
intervención terapeútica al encontrarnos con un problema de las vísceras que requiera una
solución quirúrgica (son desórdenes que generalmente se tornan muy difíciles de diagnosticar en
forma clínica).
-TERAPEUTICA: cuando la intervención se realiza para solucionar un problema que fue
diagnosticado antes de abrir el animal. Pueden ser patologías que afecten órganos del aparato
digestivo, de las vías urinarias, o del tracto genital.
CLASIFICACION ANATOMICA

Mediana

-VENTRALES Paramediana

Inguinal

Paracostal
-FLANCO alta
Transversal

baja

-COLPOSTOMIA

Las laparotomías ventrales, mediana y paramediana, reciben distintos nombres dependiendo

desde que punto anatómico, hasta que otro punto anatómico se realicen. Pudiendo denominarse
de la siguiente manera:

-xifoumbilical ( desde el cartilago xifoides hasta la cicatriz umbilical)

-umbilicopubica (desde la cicatriz umbilical hasta la entrada de la pelvis)

-prerretroumbilical ( por delante o por detrás de la cicatriz umbilical)

Guía de estudios de Cirugía General Presentación PRELIMINAR 14
Laparotomías

Figura nº2: laparotomia por el flanco

LAPAROTOMIAS VENTRALES
LAPAROTOMIA MEDIANA
-Usos: es de elección en la laparotomía exploratoria y en la cesárea; está indicada en algunas
cirugías de cólico, cistotomía y ovariectomía.
Debe realizarse con anestesia general, con el animal en decúbito dorsal.
Los planos anatómicos a incidir son:
-piel
-subcutáneo
-línea alba
-grasa retroperitoneal
-peritoneo
Sutura o diéresis se realiza en tres planos:
-línea alba: pueden hacerse puntos en “x” o puntos lejos-cerca-cerca-lejos (L-C-C-L). Se utilizan
hebras de material absorbible como por ejemplo dexon, poligalactina,; tambien puede usarse
Guía de estudios de Cirugía General Presentación PRELIMINAR 15
Laparotomías

material no absorbible, como nylon, braunamid; en nuestro caso recomendamos el uso de los
absorbibles.
-subcutáneo: material absorvible, citado anteriormente, y se realiza una sutura continua.
-piel; se realizan puntos simples o “u” horizontal con material no absorbible.
La sutura de los últimos dos planos debe ser realizada con la finalidad de aproximar los bordes
de la herida para facilitar la cicatrización, el primer plano es el que va a tener que soportar las
fuerzas de tensión.

LAPAROTOMIA PARAMEDIANA
-Usos: los mismos que la laparotomía mediana.
Se realiza con anestesia general, y el animal se coloca en decúbito dorsal.
Los planos anatómicos a incidir son:
-piel
-subcutáneo
-fascia externa del músculo recto abdominal
-músculo recto abdominal
-fascia interna del músculo recto abdominal
-grasa retroperitoneal
-peritoneo
Sutura o diéresis se realiza en tres planos:
-músculo recto abdominal con sus fascias; puntos en “x” o L-C-C-L; los materiales de sutura
son los mismos que se mencionaron para la línea alba.
Los otros dos planos son los mismos que en la laparotomía mediana y se procede de la misma
forma (subcutáneo y piel).

LAPAROTOMIA INGUINAL
-Usos: criptórquidos inguinales, y hernia inguinoescrotal.
La anestesia y la posición del animal son las mismas que se mencionaron anteriormente.
Los planos anatómicos a incidir son:
-piel
-subcutáneo
Sutura o diéresis:
-anillo herniario: se indica realizar puntos en “x”, con material absorbible o no absorbible (los
cuales ya fueron mencionados).
-piel: puntos simples o en “u” horizontal, con material no absorbible.
LAPAROTOMIAS POR EL FLANCO
LAPAROTOMIA TRANSVERSAL
Se puede realizar con anestesia general, con el animal en decúbito lateral o con anestesia local
(técnica de la “l” invertida) acompañada de una buena sedación.
Para ubicar el sitio donde se debe incidir se toman como referencia los siguientes puntos
anatómicos:
-límite craneal; arco costal
-límite caudal; tuberosidad costal
-límite dorsal; procesos transversos de las vértebras lumbares
-límite ventral; pliegue inguinal o de la babilla
A su vez se divide en alta y baja dependiendo de la distancia, en relación a los procesos
transversos, en que se inicie la insición.
-Usos:
BAJA, impacción de flexura pélvica, cesárea, criptórquido abdominal, torsión uterina.
ALTA, tiflectomia, ovariectomía, torsión uterina, criptórquido.
Los planos anatómicos a incidir son:
Guía de estudios de Cirugía General Presentación PRELIMINAR 16
Laparotomías

-piel
-subcutáneo
-músculo oblícuo abdominal externo
-músculo oblícuo abdominal interno
-músculo transverso del abdomen
-grasa retroperitoneal
-peritoneo
Cabe aclarar que los músculos pueden ser seccionados o divulsionados (laparotomía estrellada).
Sutura o diéresis:
-planos musculares; se sutura cada músculo en forma separada, utilizando una sutura continua
con enganche o Reverdin. El material de sutura puede ser no absorbible o absorbible
(preferentemente), los tipos de hebra son los mismos que ya se mencionaron antes.
-subcutáneo; sutura continua simple con material absorbible o no absorbible.
-piel; puntos individuales simples o en “u” horizontal con material no absorbible.

LAPAROTOMIA PARACOSTAL
-Usos: cirugías del tracto gastrointestinal anterior.
Se realiza con anestesia general, con el animal en decúbito lateral.
Los planos anatómicos a incidir son:
-piel
-subcutáneo
-músculo oblicuo abdominal externo
-aponeurosis del músculo abdominal interno
-músculo transverso del abdomen
Sutura o diéresis
-planos musculares se suturan por separado, realizando puntos continuos tipo reverdin
-subcutáneo, puntos simples
-piel, puntos en “u” individuales

COLPOSTOMIA
Usos: ovariectomía.
Se realiza con una buena sedación, anestésico local y anestesia epidural baja, con el animal en
estación.
La técnica se lleva a cabo haciendo una incisopunción en fondo de vagina.
Guía de estudios de Cirugía General Presentación PRELIMINAR 17
Laparotomías

Consideraciones de importancia
4 Manipulación delicada de los tejidos.
4 Técnica quirúrgica correcta.
4 Adecuada hemostasia.
4 Uso adecuado del instrumental y del material de sutura.
4 Reconstrucción anatómica de los tejidos seccionados y preservación de los mismos.
4 Irrigación regular del campo quirúrgico con abundante solución fisiológica tibia.
4 Síntesis con técnica adecuada y obliteración correcta de los espacios muertos.
4 Nunca usar Catgut crómico en un patrón continuo sobre la línea alba.
4 Evitar la tensión excesiva cuando se anuda, por la posibilidad de producir isquemia tisular.
4 Seguridad en los nudos.
4 Evitar nudos extras y dejar los extremos de los hilos demasiado largos.
4 No incorporar el ligamento falciforme entre los bordes fasciales.
4 Tener adecuado conocimiento de la patología que se debe tratar y de la técnica quirúrgica.
4 Operar lentamente y con delicada atención.
4 Asepsia.