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Hipertiroidismo

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Published by: Carlos Dimitri Munive Viscarra on May 24, 2011
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Hipertiroidismo Definición Es un desequilibrio en el metabolismo causado por la sobreproducción de la hormona tiroidea.

Causas, incidencia y factores de riesgo El hipertiroidismo o tirotoxicosis se produce cuando la tiroides libera cantidades excesivas de la hormona tiroidea en un período de tiempo corto (aguda) o largo (crónica). Este problema puede ser ocasionado por muchas enfermedades y condiciones. entre las cuales están:
• • • • • •

Enfermedad de Graves Tumores no cancerosos de la glándula tiroidea o de la glándula pituitaria Tumores de los testículos o de los ovarios Inflamación (irritación e hinchazón) de la tiroides por una infección viral u otras causas Ingesta de cantidades excesivas de la hormona tiroidea Ingesta excesiva de yodo

La enfermedad de Graves es responsable del 85% de todos los casos de hipertiroidismo. ENFERMEDAD DE GRAVES (o de Parry o de Basedow). Tríada: HIPERTIROIDISMO con bocio difuso, OFTALMOPATÍA y DERMOPATÍA.

CAUSA: Desconocida.
Autoinmune. Asociación genética (HLA). Relacionado como enfermedad autoinmune a la Tiroiditis de Hashimoto y al mixedema primario. Ocurre un aumento difuso de la glándula tiroidea y de la vascularización, infiltración inflamatoria de la órbita y engrosamiento de la dermis (linfocitos).

CLINICA. TIROTOXICOSIS:
Manifestaciones habituales: Nerviosismo, labilidad emocional, insomnio, incremento del número de deposiciones, sudoración excesiva, intolerancia al calor, pérdida de peso con aumento del apetito, debilidad de la musculatura proximal, oligo y amenorrea, “mirada de asombro”, piel caliente y húmeda, eritema palmar e

fisiológicas y bioquímicas que tienen lugar tras la exposición y respuesta de los tejidos al aporte excesivo de hormona tiroidea. provocando un estado procoagulante (7). taquiarrítmias (taquicardia sinusal. Disminuye la reserva Adrenocortical y la respuesta del Cortisol a la estimulación. cardiomegalia e incluso insuficiencia cardíaca y angina de pecho. El baroreflejo no se ve afectado (4). soplos sistólicos. FA por aumento del QTc (5)). apatía. rasgos miopáticos y signos cardiovasculares (considerar tirotoxicosis en insuficiencia cardíaca o alteraciones del ritmo no filiados).5-3 TRIIODOTIRONINA Activación Síntesis RNAm 80% extratiroidea Incremento Anabólico. “Tirotoxicosis apática” (ancianos). Manifestaciones cardiovasculares: Aumenta el tono simpático y disminuye el tono vagal(8).hiperreflexia. TIROTOXICOSIS es el síndrome de las manifestaciones clínicas. . Amplitud de la presión del pulso. REGULACIÓN HORMONAS TIROIDEAS HIPOTÁLAM TRH HIPÓFISIS TIROIDE T4 TIROXINA Desyodación enzimática TSH T3 3. Incremento Receptores Adrenérgicos. (6). Incrementa el riesgo de Tromboembolismo.

Temas relacionados: • • • • Tiroiditis indolora (silenciosa) Hipertiroidismo provocado Hipotiroidismo Enfermedad de Graves Síntomas Pérdida de peso • • • • • • • • • Aumento del apetito Nerviosismo Inquietud Intolerancia al calor Aumento de la sudoración Fatiga Evacuaciones intestinales frecuentes Irregularidades en la menstruación Se puede presentar bocio (tiroides visiblemente agrandada) Los síntomas adicionales que pueden estar asociados con esta enfermedad son: • • • • • • • • • • • • • • • Debilidad Dificultad para dormir Piel pegajosa Piel caliente y enrojecida Pulso saltón Náuseas y vómitos Ausencia de menstruación Prurito generalizado Sensación de latidos cardíacos Temblor en la mano Pérdida del cabello Diarrea Desarrollo de mamas en los hombres Presión sanguínea alta Ojos protruyentes (exoftalmos) Signos y exámenes Los signos vitales (temperatura. La presión sanguínea sistólica puede presentarse elevada. presión sanguínea) muestran aumento de la frecuencia cardíaca. Un examen físico puede revelar el agrandamiento de la tiroides o la presencia de bocio. frecuencia respiratoria. . pulso.

lo cual requiere hospitalización inmediata. incluyendo cicatrización visible del cuello. Complicaciones • • • • La crisis tiroidea o "tormenta tiroidea" es un empeoramiento agudo de los síntomas del hipertiroidismo que se puede presentar con infección o estrés. aumento de los niveles de colesterol. Las complicaciones pueden estar relacionadas con el reemplazo de la hormona tiroidea: si se administra muy poca hormona. El hipertiroidismo usualmente se trata con medicamentos antitiroideos. En caso de que se deba extirpar la tiroides con radiación o cirugía. hasta que se pueda controlar el hipertiroidismo. depresión y disminución de la actividad física y mental . sudoración y ansiedad.Los exámenes de laboratorio que evalúan la función de la tiroides son: • • TSH sérico que se encuentra usualmente disminuido T3 y T4 libre que usualmente están elevados Esta enfermedad también puede alterar los resultados de los siguientes exámenes: • • • • • • • • Vitamina B-12 Inmunoglobulina estimulante de la tiroides (TSI) Triglicéridos Captación de la resina de la triyodotironina (RT3U) Captación de yodo radiactivo Examen de glucosa Examen de colesterol Anticuerpos antitiroglobulina Tratamiento El tratamiento varía dependiendo de la causa de la condición y la gravedad de los síntomas. Los betabloqueadores. disminución de la agudeza mental y dolor abdominal. ronquera debido al daño a un nervio de la laringe y un nivel bajo de calcio debido al daño a las glándulas paratiroides. como el Propranolol. Se puede presentar fiebre. yodo radiactivo (que destruye la tiroides y detiene de esta manera la sobreproducción de hormonas) o cirugía para extirpar la tiroides. se pueden presentar síntomas de insuficiencia tiroidea como fatiga. se utilizan para tratar algunos de los síntomas como frecuencia cardíaca rápida. es necesario someterse a una terapia de reemplazo de hormona tiroidea por el resto de la vida. aumento de peso leve. El hipertiroidismo aumenta el riesgo de osteoporosis. Pueden presentarse complicaciones relacionadas con la cirugía.

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