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_Anatoma

_Anatoma

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  • Patología osteoarticular tumoral 1
  • Patología tumoral osteoarticular II
  • Patología tumoral osteoarticular III
  • Patología osteoarticular infecciosa
  • Lactantes Niños Adultos
  • Fracturas
  • Presencia de
  • Patología inflamatoria y degenerativa osteoarticular
  • Patologías Malformativas osteo articulares
  • Malformaciones adquiridas:
  • Anatomía y patología radiológica Radiología cardiovascular normal
  • Signos radiológicos de patologías del tórax
  • Densidades del tórax:
  • Patología pulmonar infecciosa
  • Tumores pulmonares 1
  • Tumor Frecuencia en % Frecuencia en autopsia %
  • Tumores pulmonares II
  • Patología pulmonar difusa
  • Patología cardiovascular
  • Radiología abdominal
  • Anatomía y patología radiológica Radiología hepatobiliar
  • Radiología hepatobiliar:
  • Anatomía y patología radiológica Radiología digestiva
  • Anatomía y patología radiológica
  • Radiología nefrourológica

Anatomía radiológica I

Tipos de lesiones:

Trauma, inflamación, tumoral, malformación, o degenerativas.

Generalidades:

•Procedimientos de diagnóstico que permiten obtener información anatómica, expresada en imagen,
de distintas estructuras, órganos o sistemas, a fin de determinar posibles compromisos o alteraciones
patológicas.

•Las imágenes radiológicas se obtienen mediante la utilización de radiaciones ionizantes, ultrasonidos,
radiofrecuencia bajo campos magnéticos, etcétera.
•Los exámenes radiológicos deben tener calidad diagnóstica y tienen que incluir toda la información
obtenida a partir de su realización.
•Debe cumplir con patrones de estandarización y ser reproducibles.
•Su valor diagnóstico debe ser superior a los riesgos y potenciales daños que puede sufrir el paciente.

Conceptos generales: procedimiento general
•Siempre identificar al paciente.
•Explicar al paciente que se le realizará; así como sus riesgos y posibles complicaciones si las hubiera.
•Obtener información relevante, que pueda ser de utilidad en el diagnóstico.
•Investigar alergias, enfermedades crónicas o condiciones que puedan contraindicar el procedimiento
o usos de medios de contraste.
•Solicitar exámenes y procedimientos anteriores.
•Posicionar adecuadamente al paciente considerando su cooperación y comodidad.
•Identificar la lateralidad cuando corresponda.
•Definir la técnica y materiales a utilizar.
•Proteger al paciente, en la medida de lo posible, en especial las áreas más sensibles.
•Realizar el examen e identificar adecuadamente las placas radiográficas.
•Revisar las imágenes obtenidas y realizar las repeticiones necesarias.
•Si hay dudas consultar al médico radiólogo.
•Despachar al paciente.

Causas del fracaso del procedimiento radiológico:
Dependientes del paciente
1.falta de cooperación
2.preparación insuficiente

Dependientes del operador
1.posicionamiento inadecuado.
2.técnica radiológica insuficiente.
3.identificación adecuada.
4.lateralidad no definida o errónea.
5.fallas del equipo radiológico.
6.fallas del revelado.

El diagnóstico radiológico:
•Es el evento final de la evaluación de las imágenes obtenidas en los distintos exámenes
y procedimientos realizados a un paciente.
•Lo efectúa el médico radiólogo a partir del análisis e interpretación de un examen de
diagnóstico por imagen, muchas veces realizado por el TECNÓLOGO MÉDICO.
•Depende en gran medida de la calidad técnica del examen efectuado.
•Aporta al médico tratante la información obtenida del examen realizado.
•Permite tomar conductas terapéuticas y decisiones que afectan la vida o el pronóstico
de un paciente.

El rol del TECNÓLOGO MÉDICO:
•Como integrante del equipo de salud y ejecutor de múltiples exámenes y
procedimientos de diagnóstico y terapéuticos tiene una participación fundamental en el
proceso de evaluación de los pacientes.
•Es responsable de la calidad diagnóstica de los exámenes que realiza.
•Debe trabajar en absoluta armonía y concordancia con los médicos radiólogos de su
unidad o servicio de imagen.
•Controla y supervisa el trabajo de los técnicos paramédicos de radiología.
•Debe velar por el cumplimiento de las normas de radioprotección.

Radiología osteoarticular

Conceptos básicos de patología general:
tipos de patologías que afectan al sistema músculo esquelético”

•Congénitas:

1.Hereditarias: cromosomales o genéticas
2.Malformativas (alteraciones independientes de la genética, por ejemplo
infección por rubéola durante el embarazo).

•Adquiridas:

1.Traumáticas
2.Infecciosas – inflamatorias.
3.Neoplásicas.
4.Degenerativas.

Patologías congénitas: se desarrollan durante la vida intrauterina y pueden manifestarse en
cualquier etapa de la vida; pueden ser de etiología cromosómica, genética o malformativa;
el grado de manifestación es variable entre los distintos pacientes, determinando distintas
formas de compromiso vital, funcional o estético; algunas son susceptibles de corrección o
tratamiento.

Acondroplasia: enanismo, alteración de los cartílagos de crecimiento.
Médula anclada: produce parálisis.

Patologías adquiridas:
•Se manifiestan en cualquier momento de la vida.
•Dependiendo de su etiología prevalecen en ciertas etapas de la vida.
•Pueden ser de etiología traumática, infecciosa, neoplásica, o degenerativa.
•Potencialmente pueden producir invalidez y la muerte.
•Un diagnóstico certero y oportuno puede permitir tratar sus manifestaciones y corregir
sus efectos.

Osteomielitis tuberculosa: huesos con hoyos.
Metástasis óseas: se ven brillantes los huesos.
Hernia del núcleo pulposo: se corre el disco y produce opresión de los nervios de la columna.
Quistes óseos: se ven especialmente en niños.

Métodos de estudio:
•Exámenes radiológicos simples.
•Exámenes radiológicos contrastados.
•Angiografías.
•Ecotomografía convencional.
•Ecotomografía doppler – color.
•Medicina nuclear – cintigrafía.
•TAC.
•Artro TC.
•Angio TC.

•RNM.
•Artro resonancia.
•Angio resonancia.

La Ecotomografía es más fina que la ecografía (el barrido es más fino).
Angiografía: MCR e.A.
Angio TC: MCR e.v.

Radiología simple:
•Alineamiento óseo.
•Alteración de los ejes óseos.
•Estructura ósea.
•Densidad mineral ósea.
•Espacios articulares zonas de cartílago.
•Calcificaciones patológicas.
•Partes blandas.
•Movilidad articular dinámica.

Radiografías contrastadas:

•Cavidades articulares.
•Cartílagos articulares y meniscos.
•Bursas periarticulares.
•Vainas tendíneas.
•Evaluación de fístulas.
•Movimiento articular dinámica.
•Indemnidad de prótesis articulares.

Angiografías:

•Anatomía vascular.
•Estructuras vasculares.
•Vascularización de lesiones.
•Lesiones vasculares.
•Malformaciones vasculares.

Ecotomogrfía convencional:

•Partes blandas.
•Cavidades sinoviales.
•Tendones y músculos.
•Alineamiento articular.

Ecotomografía doppler – color: (el color es un detector del movimiento)

•Vascularización de partes blandas.
•Vascularización de lesiones que comprometen partes blandas.
•Detección de lesiones vasculares y anomalías vasculares.

Medicina nuclear – cintigrafía:

•Actividad osteoblástica.
•Actividad inflamatoria.
•Vascularización ósea.

TAC:

•Estructura y alineamiento óseo.
•Espacios articulares.
•Corticales óseas.
•Partes blandas.
•Estructuras vasculares.

Artro TC (casi no se ocupa por la implementación de la RM):
•Estructura y alineamiento óseo.
•Espacios articulares.
•Corticales óseas.
•Cartílagos articulares y meniscos.

Angio TC:

•Anatomía vascular.
•Estructuras vasculares.
•Vascularización de lesiones.
•Lesiones vasculares.
•Malformaciones vasculares.

RNM:

•Estructura ósea medular y cortical.
•Cavidades articulares.
•Cartílagos y discos intervertebrales.
•Tendones y ligamentos.
•Músculos y aponeurosis.
•Partes blandas.
•Estructuras vasculares.

Artro RM:

•Espacios articulares.
•Cartílagos.
•Meniscos intraarticulares.

Angio RM:

•Anatomía vascular.
•Estructuras vasculares.
•Vascularización de lesiones.

(Para radiografías y TC): dependiendo de los valores en la escala de densidades de Hounsfield
podemos definir las características de una lesión:

Agua

+30 -30 UH

Grasa

-50 -150 UH

Aire

<-900 UH

Hueso

+200 +400 UH

Metal

+300 +1500 UH

Agua pura

0 UH

Conceptos derivados:
•Isodensos.
•Hipodensos.
•Hiperdensos.

En los exámenes de Ecotomografía, considerando la ecogenicidad del músculo o del tejido
hepático, las lesiones podrán ser:

•Isoecogénica.
•Hipoecogénica.
•Anecogénica (los líquidos).
•Hiperecogénica.

En los exámenes de RNM, considerando la intensidad del músculo o del tejido dominante, las
lesiones podrán ser:

•Isointensas.
•Hipointensas.
•Hiperintensas.

Anatomía osteoarticular:
•Cortical ósea.
•Cavidad medular ósea.
•Espacio articular.
•Epífisis.
•Físis (placa de crecimiento).
•Metáfisis (entre epífisis y diáfisis).
•Diáfisis.

Signos radiológicos de compromiso osteoarticular:

•Alteración del alineamiento óseo.
•Alteración de los ejes óseos.
•Alteración de la continuidad cortical ósea.
•Alteración de la densidad mineral ósea.
•Deformaciones o cambios del volumen óseo.
•Reacciones del periostio.
•Calcificaciones o fragmentos óseos articulares, periarticulares, o partes blandas.
•Disminución o ensanchamiento de espacios articulares.
•Aumento del volumen de partes blandas.
•Alteración o densidad de partes blandas.

Patologías vistas en imagen (durante la clase):
Hallux valgus: juanete.
Tumor de células gigantes: en gente joven compromete la epífisis.
Osteopetrosis: exceso de calcio en el hueso.
Displasia de cadera.
Luxo fractura de hombro.
Reacción del periostio en sol naciente.
Osteosarcoma.
Sarcoma de “Ewing”: tumor óseo extremadamente peligroso.
Condrocalcinosis.
Osteomielitis.
Fractura de platillos tibiales: produce hemolipoartrosis.

Cintura escapular y hombro

Estructuras anatómicas:
•Esternón.
•Clavícula.
•Escápula.
•Húmero.
•Costillas superiores.
•Columna vertebral.
•Articulación glenohumeral.
•Articulación acromio – clavicular.
•Articulación esterno – clavicular.
•Manguito de los rotadores.

Articulación esterno – clavicular:
•Esternón.
•Clavícula.
•Primera costilla.

Articulación del hombro:
•Glenohumeral.
•Acromio clavicular.

Troquín: tuberosidad menor del húmero.
Troquiter: tuberosidad mayor del húmero.

Articulación glenohumeral (proyección AP de hombro):
•Posición neutra.
•Rotación interna.
•Rotación externa.
•Proyección de Garth.
•Proyección de Outlet

Estructuras óseas:
•Cabeza humeral.
•Troquín.
•Troquiter.
•Cuello anatómico.
•Cuello quirúrgico.
•Corredera bicipital.
•Glenoides escapular.
•Cuello de la escápula.
•Cuerpo de la escápula.

•Acromion.
•Apófisis coracoides.
•Clavícula.

Proyección axial de húmero.
•Proyección axial verdadera. (hombro en aducción, es el estudio clásico AP con rotación
externa e interna)
•Proyección axilar.
•Proyección de west point (saludo marcial).
•Proyección de Neer (saludo marcial con el brazo a un lado).

Proyección lateral de escápula:
•Proyección en abducción.
•Proyección en educción.

Manguito de los rotadores:
•Músculo supraespinoso.
•Músculo subescapular.
•Músculo infraespinoso.
•Músculo redondo menor.
•Músculo bíceps braquial.

En RM:
T1: líquidos oscuros.
T2: líquidos blancos.
Flair: todo lo blanco es patológico.
STIR: para pesquisar la sustancia gris (principalmente para estudios de epilepsia).
T1SG o T2 SG: saturación grasa.
OP: densidad de protones, para estudio de extremidades.

Ventanas de reconstrucción en TAC:
•Mediastínica.
•Pulmonar HR (de alta resolución).
•Pulmonar.
•Ósea.

Extremidad superior

Métodos de estudio:
•Exámenes radiológicos simples.
•Exámenes radiológicos contrastados.
•Angiografías.
•Ecotomografía convencional.
•Ecotomografía doppler – color.
•Medicina nuclear – cintigrafía.
•TAC.
•Artro TC.

•Angio TC.
•RNM.
•Artro resonancia.
•Angio resonancia.

Radiografías vistas en clases:
Displasia esquelética.
Meloreostosis.

Anatomía osteoarticular:
•Brazo.
•Codo.
•Antebrazo.
•Muñeca.
•Mano (carpo, metacarpo y falanges).

Articulaciones:
•Brazo: húmero.
•Codo: húmero – cubito – radio.
•Antebrazo: radio – cubito.
•Muñeca: cubito – radio – escafoides – semilunar y piramidal.
•Carpo: escafoides, semilunar, piramidal, pisiforme, trapecio, trapezoide, grande, y
ganchoso.
•Metatarso: 5 metacarpianos.
•Dedos: 14 falanges.

Húmero:

•Cabeza humeral.
•Corredera bicipital.
•Inserción deltoidea.
•Cóndilo.
•Tróclea.
•Fosa olecraneana.
•Cuello anatómico (superficie medial).
•Tuberosidad menor (Troquín).
•Tuberosidad mayor (Troquiter).
•Región supracondílea.
•Epicóndilo.
•Epitróclea.

Radiografías vistas en clases:
Cáncer de hueso (linfoma).
Cubito minus, plus (ambas son variantes anatómicas).
Sinovio sarcoma de cúbito.

Radio:

•Cabeza.

•Cuello.
•Tuberosidad bicipital.

Cúbito:

•Olécranon.
•Apófisis coronoides.
•Fosa troclear.

Triángulo oscuro en lateral de codo: derrame articular.

Radio:

•Epífisis distal.
•Apófisis estiloides.
•Superficie articular.

Cúbito:

•Apófisis estiloides.
•Epífisis distal.

Núcleos de osificación:

Cóndilo (cóndilo interno).
Radio (cabeza).
Interno (Epicóndilo interno).
Tróclea.
Olécranon (olécranon cubital).
Externo (epicóndilo lateral).

En niños tomar dos proyecciones mínimo de codo.
Gota (tofo gotoso).
Fractura de la cabeza del radio.
Codo de tenista (epicondilitis).
Artritis tuberculosa.

Articulación de muñeca (tiene 3 compartimentos articulares):

•Radio.
•Cúbito.
•Escafoides.
•Semilunar.
•Piramidal.
•Cartílago triangular.

Mano:

•Carpo.
•Metacarpo.
•Falanges.

Hueso sesamoideo del tendón aductor del pulgar.
Huesos del carpo de lateral a medial:
Escafoides, semilunar, piramidal, pisiforme.
Trapecio, trapezoide, grande ganchoso.

Metacarpianos:
•Epífisis proximales (base).
•Epífisis distales(cabeza).
•Superficies articulares.
•Sesamiodeos.

Dedos:

•Epífisis proximal.
•Epífisis distal.
•Superficies articulares.
•Sesamiodeos.

Túnel del carpo:

•Espacio conformado por estructuras óseas, ligamentos y fascias en cuyo espesor
transcurren el nervio mediano y los tendones de los músculos flexores.

Estructuras óseas del túnel carpiano.
•Grande, ganchoso, trapecio, trapezoide, primer metacarpiano.

Síndrome del túnel carpiano: por afección de ligamentos o huesos (pinzan el nervio mediano).

Cadera pelvis y extremidad inferior.

Métodos de estudio:
•Exámenes radiológicos simples.
•Exámenes radiológicos contrastados.
•Angiografías.
•Ecotomografía convencional.
•Ecotomografía doppler – color.
•Medicina nuclear – cintigrafía.
•TAC.
•Artro TC.
•Angio TC.
•RNM.
•Artro resonancia.
•Angio resonancia

Anatomía osteoarticular:
•Coxales
•Cartílago trirradiado: ilión, isquión y pubis.
•Sacro (5 vértebras).
•Cóccix (4 vértebras).
•Importante: músculo psoas e ilíaco (flexión de pierna).

Radiografía AP, estructuras osteoarticulares:
•Estrecho pélvico superior e inferior.
•Sínfisis pubiana.
•Articulación sacro ilíaca.
•Articulación de las caderas.
•Escotaduras ciáticas.
•Agujeros obturadores.
•Espinas ilíacas AS.
•Espinas ilíacas AI.

Cotilo: cartílago articular que ofrece el acetábulo.
Axial y superior: se comprometen en la artrosis.
Medial: se afecta en otras patologías.
Técnica para ver pelvis:
Inlet: pelvis desde adentro.
Oulet: pelvis desde afuera.

Articulación de la cadera o coxofemoral:
•Fémur.
•Coxal.

Psoas ilíaco se articula con el trocánter menor del fémur.

Anatomía de la articulación de la cadera:
•Acetábulo.
•Reborde acetabular.
•Cabeza femoral.
•Cuello femoral.
•Trocánter mayor y menor.
•Surco intertrocantérico.

Quinto espacio: L5-S1
Proyección de cadera: axial de cadera.
TAC de pelvis.

Anatomía osteoarticular: articulación sacro ilíaca (AP y oblicua):
•Huesos ilíacos.
•Alas del sacro.
•Espacios articulares.
•Líneas arcuatas o arqueadas.
•Agujeros de conjunción.
•Márgenes sacros.
•Cóccix

Articulación sacro ilíaca:
•Ala del sacro.
•Ilíaco.
•Espacio articular.
•Márgenes sacros.

Ileitis condensante.

Sínfisis pubiana:
•Pubis.
•Espacio articular.
•Isquión
•Ramas iliopubiana.
•Ramas isquiopubianas.
•Agujeros obturadores.
•Líneas innominadas.

En TAC:

•Pubis.

•Espacio articular.
•Ramas iliopubianas.
•Agujeros obturadores.

Extremidad inferior.

Anatomía:
•Cadera.
•Muslo.
•Rodilla.
•Pierna.
•Tobillo.
•Pie (tarso, metatarsianos, dedos (ortejos)).

Hueso os fabela (sesamoideo en la rodilla 25-30% de la gente).

Estructuras óseas y articulaciones:
•Cadera: fémur + coxal.
•Muslo: fémur.
•Rodilla: fémur + tibia + peroné + rótula.
•Pierna: tibia + peroné.
•Tobillo: astrágalo, calcáneo, escafoides, cuboides, cuneiformes.
•Metatarso: 5 metatarsianos.
•Dedos: falanges.

Estructuras óseas del fémur:
•Cabeza femoral.
•Trocánter mayor y menor.
•Surco intertrocantérico.
•Región supracondílea.
•Cóndilos.
•Surco intercondíleo.
•Diáfisis o Chaff

Articulación de la rodilla:
•Fémur: (región supracondílea, cóndilos femorales, surco intercondíleo).
•Rótula.
•Tibia: (platillos tibiales, tubérculo tibial –espina-, peroné, espina tibial anterior).

Articulación de la rodilla lateral:
•Fémur: región supracondílea – condilo femoral.
•Rótula.

•Tibia: Platillos tibiales, tubérculos tibiales, espinas.

Ligamentos cruzados dan estabilidad AP a la rodilla.

Proyección intercondílea o de túnel:
•Fémur (cóndilos femorales, surco intercondíleo).
•Rótula.
•Tibia (platillos tibiales, tubérculo tibial espina).
•Peroné.

Rótula: Espacio articular lateral es mayor que el medial.
Artro TC se ve y hace con yodo y aire.

Grasa de cuerpo de Hoffa.
Necrosis a vascular.
Tumor de células gigantes.
Osteoma – osteoide.
Encondroma.
Enfermedad de Page o piaget.

Articulación del tobillo: (AP – LAT - OBL):
•Tibia.
•Peroné.
•Astrágalo.
•**OS astragalino **.

Oblicua:

•Tibia: maléolo interno, superficie articular.
•Peroné: maléolo externo, superficie articular.
•Astrágalo.

Pie (AP – OBL - LAT):

•Metatarso: epífisis proximal y distal (base y cabeza), superficies articulares, dos
sesamoideos del ortejo mayor.

Ortejos: (AP OBL).

Fusión o consolidación del tarso. (Calcaneo + Escafoides)
Lipoma interóseo del calcáneo.
Osteomielitis.
Fibroma.
Lepra.

Tipos de pie:
Romano ancho, y 2º más largo q el primer ortejo gran parte de la población.
Egipcio todos los dedos del mismo largo.
Griego dedo gordo más largo que el resto.

Fenicio??

Columna vertebral

Métodos de estudio:
•Exámenes de radiología simple y contrastada.
•TAC.
•RNM.
•Medicina nuclear – cintigrafía.
•Angiografía.
•Ecotomografía convencional (para menores de 3 meses).

Anatomía osteoarticular:
•Columna cervical.
•Columna dorsal o torácica.
•Columna lumbar.
•Columna sacra.
•Columna coccígea.

Curvaturas fisiológicas:
•Lordosis cervical.
•Cifosis dorsal.
•Lordosis lumbar.
•Cifosis sacro coccígea.

Escoliosis:
Desviación del eje longitudinal de la columna vertebral, pueden ser congénitas o adquiridas.

Cifosis:
Incremento de la convexidad del eje sagital de la columna dorsal, puede ser congénita o
adquirida.

Método de Cobb:
Permite determinar el ángulo de escoliosis, lordosis y cifosis, como predoctores de gravedad y
pronóstico.
•Define los niveles extremos de la curva escoliótica.
•Trazar una horizontal paralela a las placas articulares.
•Trazar la perpendicular a estas líneas.
•El ángulo que forman las perpendiculares constituye el ángulo de Cobb.

A mayor ángulo es peor la patología.
Un ángulo de 10’ aún es normal.

Estructura ósea:

•Cuerpos vertebrales.
•Plataformas articulares.
•Espacios discales.
•Canal raquídeo.
•Pedículos.
•Láminas.
•Forámenes neurales.
•Apófisis transversas.
•Apófisis espinosas.
•Articulaciones interapofisiarias.
•Articulaciones uncovertebrales.

Vértebras cervicales:
•Masas laterales del atlas.
•Arco anterior y posterior del atlas.
•Superficie articular.
•Canal raquídeo.
•Cuerpo del áxis.
•Apófisis odontoides.
•Láminas.
•Procesos transversos del áxis.
•Apófisis espinosas.

Vértebras cervicales:
•Cuerpos vertebrales.
•Plataformas articulares.
•Canal raquídeo.
•Pedículos.
•Láminas.
•Apófisis transversas.
•Apófisis espinosas.

•Articulaciones interapofisiarias.
•Articulaciones uncovertebrales.
•Articulaciones costovertebrales.
•Forámenes vertebrales.
•Forámenes neurales.

Sacro Cóccix:
•Cuerpos vertebrales.
•Canal raquídeo.
•Líneas arcuatas o arqueadas.
•Láminas.
•Alas del sacro.
•Proceso espinoso.
•Superficies articulares.

Estructuras blandas:
•Discos intervertebrales.
•Cartílagos articulares.
•Cápsulas articulares.
•Ligamentos cruzados, transversos, alares.
•Membrana tectoria.
•Ligamento amarillo.
•Ligamento interespinoso.

Estructuras óseas de la columna cervical:
•Cuerpos vertebrales.
•Plataformas articulares.
•Espacios discales.
•Canal raquídeo.
•Forámenes neurales.
•Pedículos.
•Láminas.
•Apófisis transversas.
•Apófisis espinosas.
•Articulación interapofisiaria.
•Articulación uncovertebrales.

La toma es en 2 planos, AP y lateral, esta última es la más importante; también se toma oblicua
(derecha e izquierda), además existe la toma transoral para C1 Y C2. Por último está la
toma de cervical dinámica (hiperflexión e hiperextensión)

Proyección de Swimmer (para la gente “sin cuello”): usada para evaluar los cuerpos vertebrales
cervicales inferior y dorsales superiores.

Columna dorsal:
•Cuerpos vertebrales.
•Plataformas articulares.
•Espacios discales.
•Canal raquídeo.
•Pedículos.
•Láminas.
•Apófisis transversas.
•Apófisis espinosas.
•Articulaciones interapofisiarias.
•Articulaciones costovertebrales.

Columna lumbar:
•Cuerpos vertebrales.
•Plataformas articulares.
•Espacios discales.
•Canal raquídeo.
•Forámenes neurales.
•Pedículos.
•Láminas.
•Apófisis transversas.
•Apófisis espinosas.
•Articulaciones interapofisiarias.
•Articulación lumbosacra.

AP – LAT – quinto espacio (L1 – S1).

Columna en caña de bambú (espondilitis anquilosante).
Vértebra Limbus (triángulo de hueso separado del cuerpo).

Columna sacro – cóccix:
•Cuerpos vertebrales.
•Canal raquídeo.
•Alas del sacro.
•Líneas arcuatas.
•Articulación sacroilíaca.

Patología traumática 1

Los traumas del sistema músculo esquelético:
•Fracturas.
•Luxaciones.
•Esguinces.
•Lesiones músculo tendíneas.

Fractura:

•Solución de continuidad ósea o cartilaginosa.
•Pérdida de la integridad de las corticales óseas.
•Pérdida de la integridad de los cartílagos.
•Ruptura del periostio.
•Lesión de los vasos sanguíneos y los nervios.
•Disrupción de las trabéculas óseas.
•Lesiones en ligamentos, cápsulas articulares, tendones y músculos.

Signos radiológicos de las fracturas:
•Deformidad ósea.

•Alteración de la continuidad cortical.
•Alteración de los ejes óseos.
•Alteración focal de la densidad ósea.
•Disrupción de las trabéculas óseas.
•Derrame intraarticular.
•Aumento de volumen de partes blandas.

Clasificación de las fracturas:
•Abiertas.
•Cerradas.

Dependen del rasgo de fractura; orienta el mecanismo de fractura:
•Transversales.
•Longitudinales.
•Oblicuas.
•Espiroídeas.
•Conminutas.
•En bloque.

•Desplazadas.
•Anguladas.
•Impactadas.

•Completas.
•Incompletas.

•Epifisiarias.
•Fisiarias.
•Metaepifisiarias.
•Metafisiarias.
•Metadiafisiarias.
•Diafisiarias.

•Intraarticular.
•Extraarticular.

•Por caída.
•Por golpe.
•Por avulción (por tracción del tendón).
•Por tracción.
•Por atrición (por que se separa el hueso).
•Por corte.
•Por sobrecarga (stress).

•Por arma blanca.
•Por arma de fuego.
•Por metralla (lo que viene de una onda expansiva).
•Por Electrocución.

•En hueso normal.
•En hueso patológico (insuficiencia).

•Agudas.
•Subagudas.
•Crónicas.

Métodos de estudio radiológico:
Radiografía simple (2 proyecciones ortogonales AP y lateral; ocasionalmente una o más
proyecciones oblicuas).
TAC (especialmente para cara, tarso y acetábulo).
RNM (idealmente para partes blandas).
Ecotomografía (idealmente para partes blandas).

Fracturas en pacientes pediátricos con Físis no fusionada.
Clasificación de Salter – Harris.
Iº casi no se ven. Fisis.
IIº lesión de físis + Metáfisis.
IIIº lesión de físis + epífisis.
IVº lesión de físis + epífisis + metaepífisis.
Vº aplastamiento de placas Epifisiarias.

Fractura en Torus es impactada.

Clasificación de Neer: por número de fragmentos; número de fragmentos menos 1 determina el
grado de Neer.

Clasificación de Muller: para zona supracondílea del húmero (especial en niños).

Clasificación Mason: para cabeza de radio.

Luxo fractura (de codo) de Monteggia: luxación del radio + fractura de cúbito.

Fractura de Colles: fractura de muñeca principalmente del radio (mano queda hacia adelante).

Fractura de Smith = Colles inverso (mano hacia atrás).

Fractura de Barthon: muñeca con extensión articular.

Luxo fractura (de muñeca) de Galeazzi: luxación de ulna, fractura de radio.
Fracturas de escafiodes.

Clasificación de Garden de las fracturas del cuello femoral.
1)Impactación en valgo de la cabeza femoral.
2)Fractura completa no desplazada.

3)Desplazamiento en varo de la cabeza femoral.
4)Pérdida completa de continuidad ósea.

Complicaciones de las fracturas:
Infecciones necrosis a vascular.
Acortamiento de extremidad.
Pérdida de función inestabilidad articular.
Consolidación insuficiente.
Pseudoartrosis
Artrosis (fijación de la articulación).
Proceso de remodelación ósea y cicatrización

Patología traumática II

Fracturas de pelvis y de acetábulo…

Fracturas del anillo pélvico:

Tipo AI: estable fractura por avulción, generalmente por un ligamento o un tendón.
Tipo BI: estable fractura de Duvelneil, compromete rama ilíaca y pubiana del mismo
lado. Solo compromete una parte del anillo pélvico.
Tipo CII: inestable, fracturas isquiolaterales de ramo pubiano, compromete ambas

ramas.

Tipo DII: Diastesis de la sínfisis pubiana. Se abre la sínfisis, dos fracturas estables.
Tipo EII: sub luxación de articulación sacroilíaca. Se abre el anillo pélvico por atrás.
Tipo FIII: fractura de Stradel. Se fractura la pelvis en los dos lados. Ramas iliopubianas
e ilioisuiáticas. Se separa las paredes medias del pubis.

Zona posterior del acetábulo estabiliza las caderas; las fracturas aquí son las más complicadas.

Modelo de alineamiento de la columna cervical:

Línea anterior.
Línea media.
Línea posterior.
Columna anterior.
Columna media.
Columna posterior.

Características de las fracturas de la columna cervical.

La anatomía y mecánica de la columna cervical es compleja, con amplio rango de
movilidad.
Las estructuras osteoarticulares son más débiles.
60% de las fracturas se producen desde C4 – C6.
El mecanismo de flexión – compresión ocasiona el 70% de estas fracturas.
60% de las fracturas por estallido (Burst) están asociadas a otras fracturas vertebrales.
Se asocian a grandes lesiones neurológicas.

Fractura de Jefferson: arco posterior del atlas (principalmente); en general se les llama así a
todas las fracturas de C1.
Fractura de la apófisis odontoides del axis: de base, de odontoides + cuerpo (ambas nombradas
son inestables).
Fractura de Hangman: lesión por hiper extensión de C2, también llamada del ahorcado.
Fractura por flexión compresión.
Fractura de Mc Geil: pueden ser con compromiso sacroilíaco. Son fracturas complejas. Se
rompe la pelvis por delante y por atrás, separándose. La línea de fractura posterior puede
comprometer al sacro y el ilíaco.
Fracturas complejas: son una mezcla de todo lo anterior.
Fractura Tear Drop o en lágrima: generalmente por avulción (tracción ligamentosa); es estable.
Fractura de Clay Shoveler’s: fractura de los procesos espinosos.

Modelo de alineamiento de la columna dorso lumbar:

Línea anterior.
Línea media.
Línea posterior.
Columna anterior.

Columna media.
Columna posterior.

Características de las fracturas de la columna dorso lumbar:

La anatomía y mecánica de la columna dorso lumbar es menos compleja.
Las estructuras osteoarticulares son más resistentes.
90% de las fracturas se producen desde D 11 – L4.
60% de las fracturas se producen desde T 12 – L2.
El mecanismo de flexión compresión ocasiona el 75% de las fracturas.
40% de las fracturas por estallido (Burst) están asociadas a otra fractura vertebral.
Se asocian a fracturas de calcáneo.

Fractura por compresión L1 – T12.
Fractura de Chance: flexión compresión más rotación; fractura de cuerpo por flexión
compresión; fractura de disco; fractura transversa de arco posterior.
Fractura por estallido (Burst).

L5: tiene forma de gorro de Napoleón.
Espondilosis (cuando es bilateral de asocia con espondilolistésis) – espondilolistésis
(movimiento anterior de la vértebra): se produce entre los 7 y 11 años, es asintomático;
afecta L1 – L5 (las apófisis articulares); se fractura el cartílago de crecimiento.
Causa más común de espondilolistésis es degenerativa (por artrosis); puede ser en distintos
grados (del 1 al 4, dependiendo del cuarto del cuerpo que se corre). Siempre el cuerpo que
se corre es el de arriba.

Luxaciones: pérdida de la relación o congruencias de las estructuras óseas que forman una
articulación.
Pueden ser congénitas o adquiridas.
Clínicamente se manifiesta por:
Deformidad articular.
Alteración funcional.
Intenso dolor si su etiología es traumática.

Congénitas:
Displasia luxante de caderas: anomalía del desarrollo; una por cada 400 R.N.; antes de los 8
meses el tratamiento es ortopédico; después de los 8 meses el tratamiento es quirúrgico y la
persona queda coja; si no se trata se forma otro pseudo acetábulo, que no es realmente una
articulación, por lo tanto se produce artrosis.

Adquiridas:
Luxación recidivante de la rótula.

Luxación anterior o posterior del hombro (la anterior es la más común).
Lesión de Hill Sachs secuela de la luxación recidivante de hombro (por golpes contra la
glenoides).
Lesión de Bankart lesión de la glenoides por la luxación recidivante de hombro.
Luxación de codo.
Luxación de semilunar.
Luxación del meñique.
Luxación de cadera (casi siempre es hacia posterior).
Luxación de rodilla.
Luxación de tobillo.

Esguinces: lesiones de los ligamentos y estructuras fibrosas que sustentan una articulación.
Grado 1: elongación.
Grado 2: ruptura parcial.
Grado 3: ruptura completa.

Clínicamente se manifiestan por:
Intenso dolor.
Impotencia funcional.
Aumento de volumen peri articular.

Hardwares traumatológicos.

Elementos de fijación:
Externos

1.transitorios.
2.yeso.
3.fijadores externos.

Internos.

1.alambres.
2.clavos.
3.grapas.
4.tornillos.
5.placas.
6.clavos endomedulares.

Prótesis articulares: elementos articulares conformados por componentes metálicos y plásticos
que permiten reemplazar una articulación o alguno de sus componentes, otorgando
movilidad y recuperación funcional.

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