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_Anatoma

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05/12/2014

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Artropatías crónicas:

•Corresponden a enfermedades de curso crónico, que presentan manifestaciones
articulares con características que son similares en muchos aspectos, pero su
distribución y el grado de afección articular las hacen diferentes.
•Su denominador común es un proceso inflamatorio que afecta las estructuras
que forman las articulaciones, destruyendo y condicionando grados variables de
deformidad y limitación funcional.
•Sus síntomas comunes son dolor articular, hinchazón e impotencia funcional.
•Su etiología es variable, pudiendo corresponder a compromiso inmunológico,
metabólico, neuropático, angiopático, etc.

Artropatías crónicas:
•Artritis reumatoídea.
•Artritis psoriática.
•Síndrome de Reitter.
•Espondilitis anquilosante.
•Artropatías por depósitos de
cristales.

•Osteoartropatía neuropática
(Charcot).
•Artropatías de las
enfermedades de colágeno.
•Artropatías de las
enfermedades inflamatorias
crónicas.

•OSTEOARTRITIS
(ARTROSIS) [proceso básico
es una degeneración].

Articulaciones sinoviales:
•Características articulares.
•Hueso subcondral.
•Espacio articular.

•Membrana sinovial.
•Cápsula articular.
•Partes blandas periarticulares.

Artritis reumatoídea:

•Afección inflamatoria articular, cuyo elemento característico es una polisinovitis
crónica, que progresa hacia la destrucción y deformidad de las articulaciones
comprometidas.
•Más frecuente entre los 20 – 60 años de edad.
•En < 40 años es más frecuente en mujeres que en hombres.
•Posee un componente hereditario de penetración variable.
•Clínicamente se manifiesta por dolor articular de inicio brusco que dura horas o

días.

•Inicio monoarticular, luego lo más frecuente es que sea simétrica. Rigidez
matricial dolorosa y aumento de volumen periarticular.
•Generalmente se encuentra presente en la sangre el Factor Reumatoídeo.
Por lo que es seropositiva al test de látex.
Empieza la patología en la raíz de la membrana sinovial.
Pannus: erosión del hueso.
•Respuesta celular autoinmune (T y B), a un antígeno en la membrana sinovial,
lo que condiciona una sinovitis crónica.
•Se produce una hiperplasia de vellosidades sinoviales y proliferación de tejido
de granulación sinovial infiltrado de elementos linfoplasmocitarios (Pannus).
•Progresión del Pannus hacia el cartílago y el hueso pericondral.
•Extención al hueso subcondral y hueso epifisiario con formación de quistes.
•Ocupación del espacio articular por tejido de granulación, lo que produce
anquilosis.
•Compromiso secundario de las partes blandas periarticulares.

Anquilosis: rigidez.
Enfermedad de Still: variedad en niños.

Compromisos:
•Muñeca: articulación
intercarpiana; articulaciones
matacarpo carpo; articulación
mtf.
•Talón: articulaciones
intertarsianas, articulación

tarso metatarsianas;
articulación mttf.

•Codos.
•Hombros.
•Caderas.
•Rodilla.
•Articulación Atlanta axoídea.

(Compromiso más precoz es en la apófisis estiloides del cúbito).

Artritis Psoriática:

•Artropatía crónica seronegativa, asociada a la psoriasis.
•A mayor afectación cutánea mayor son las posibilidades de desarrollar artritis y
mayor su compromiso articular.
•Compromete por igual a hombres y mujeres, habitualmente entre los 20 – 60
años de edad.
•Puede comprometerse cualquier articulación, existiendo predilección por las
pequeñas articulaciones de los pies.
•Su distribución es generalmente asimétrica.

Compromisos:
•IF.
•Mttf.
•Tarsianas.

•Sacroilíacas.
•Hombros.
•Caderas.

•Columna
lumbar.

Síndrome de Reitter:

•Artropatía seronegativa que aparecen en pacientes portadores de un síndrome
caracterizado por uretritis, conjuntivitis, y artritis.
•Probablemente transmisión sexual o disentérica.
•Se presenta entre los 15 – 35 años de edad, con mayor frecuencia en hombres.
•La afectación articular puede ser única o múltiple y en general asimétrica.
•Habitualmente compromete las partes blandas adyacentes, en especial zonas de
inserción tendínea y bursas.

Compromisos:
•IF de los pies.
•Mttf.
•Tarsos (calcáneo).

•Sacroilíacas.
•Manubrio esternal.
•Rodilla.

Espondilitis anquilosante:
•Artropatía crónica seronegativa que afecta las articulaciones cartilaginosos y
sinoviales.
•Habitualmente se presenta entre los 25 – 35 años, afectando por igual a hombres
y mujeres.
•Sus síntomas característicos son dolor lumbar, rigidez, asociado a grados
variables de limitación a la movilidad de la columna.
•Radiológicamente se caracteriza por formación de sindesmofitos
(calcificaciones de ligamentos) y sacroileítis.
(Por lo general se afectan los ligamentos longitudinales de la columna, también los
laterales).

Compromisos:
•Articulación sacroilíaca.

•Columna vertebral.

Artropatías por depósito de cristales.

•Procesos que dañan las articulaciones por acción inflamatoria secundaria a
depósitos de cristales.
•Puede comprometerse cualquier articulación, siendo más frecuente las mttf de
los primeros ortejos en el caso de la gota y las rodillas y los hombros en otras
variedades.
•Compromiso habitualmente asimétrico.
•Generalmente se presenta en >40 años de edad, con cierta predilección por sexo
masculino.
•El proceso patológico es una sinovitis crónica erosiva que compromete huesos y
partes blandas

Compromiso:
•Artropatía gotosa.
•Artropatía por depósito de hidroxiapatita de calcio.
•Artropatía por depósito de dihidrato pirofosfato.
Osteoartropatía de Charcot.
•Osteo artropatía crónica desarrollada secundaria a pérdida de inervación.
•Su génesis se fundamenta en daño mecánico por pérdida de sensibilidad
propioceptiva, pudiendo coexistir fenómenos infecciosos.
•La etiología más común a la denervación es la microneuropatía determinada por
la diabetes, pudiendo observarse en otras patologías que comprometen el SNP.

Osteoartritis (Artrosis):
•Proceso patológico que afecta articulaciones sinoviales y fibrosas.
•El denominador común de las distintas artrosis es la lesión del cartílago
articular.
•Sus etiologías son variables, destacando el envejecimiento como causa
principal.
•Compromete preferentemente a las personas >40 años de edad y su frecuencia
aumenta con la edad.
•Generalmente compromete las articulaciones sometidas a carga.
•Sus síntomas más comunes son dolor y limitación funcional.

Compromisos:
•IF.
•Mtcf.
•Mttf.
•Columna vertebral.

•Caderas.
•Rodillas.
•Tobillos.
•A veces los hombros.

Osteoartritis (artrosis):
•Daño al cartílago articular.
•Disminución de la amplitud del espacio articular.
•Lesión del hueso subcondral.
•Reacción ósea marginal.

•Osificación de ligamentos.
•Destrucción ósea periarticular.
•Colapso del espacio articular.
(Geodas: invaginaciones del hueso por presión del líquido sinovial).

Patología degenerativa vertebral:
•Afecta los discos intervertebrales, las articulaciones interapofisiarias, y
uncovertebrales cervicales.
•Se manifiesta habitualmente después de los 40 años de edad y afecta de manera
similar tanto a hombres como a mujeres.
•Se caracteriza por abulción estromal de los discos intervertebrales, que
condiciona disminución de amplitud de los espacios discales, proliferación ósea
marginal con formación de osteofitos y grados variables de artrosis de las
articulaciones sinoviales vertebrales.
•Su etiología más frecuente es el envejecimiento, aunque puede ser secundario a
traumatismos, infecciones o anomalías congénitas y hereditarias.

Discopatía vertebral:

•Proceso degenerativo de los discos intervertebrales que condiciona pérdida de
altura y cambios drásticos a los tejidos que los rodean.
•Puede condicionar compromiso de las estructuras neurales raquimedulares.
•Puede asociarse con protruciones o hernias del núcleo pulposo (HNP).
•Generalmente se asocia a procesos degenerativos de las articulaciones sinoviales
vertebrales.
•Clínicamente se manifiesta por dolor y grados variables de limitación funcional.

HNP:

•Degeneración discal con migración del núcleo.
•Abombamiento del anillo fibroso por la presión ejercida por el núcleo pulposo.
•Ruptura de las fibras de Scharpey.
•Ruptura de las fibras del ligamento vertebral común posterior.
•Migración de fragmento del núcleo pulposo hacia el canal medular o los
forámenes neurales.

Tipos:

1.Protrución discal.
2.HNP contenida.
3.HNP extruída.
4.Hernia con fragmento migrado.

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