Manual de Brigadistas

Universidad Politécnica del Estado de Morelos

PROGRAMA DE PROTECCIÓN CIVIL PARA LA
DIRECCIÓN DE FINANZAS Y CAPITAL HUMANO

Manual de Brigadas 2011

Contenido
BRIGADA DE EVACUACIÓN, BÚSQUEDA Y RESCATE ......................................................................... 3

Alerta y Evacuación ..................................................................................................................... 3 Difusión del aviso de alerta para la comunidad ....................................................................... 4 Información Pública Etapa postdesastre .................................................................................. 4 Búsqueda y Rescate .................................................................................................................... 5 Proceso de Búsqueda y Rescate............................................................................................... 5 Equipo de Seguridad ................................................................................................................... 5 Objetivo de las Operaciones de Búsqueda y Rescate ........................................................... 6 Técnicas de Inmovilización y Traslado de Pacientes ............................................................. 6
BRIGADA DE CONTROL Y PREVENCIÓN DE INCENDIOS ..................................................................... 7

¿Qué es un incendio? .................................................................................................................. 7 Elementos para que exista fuego .............................................................................................. 8 Triangulo del Fuego ..................................................................................................................... 8 Clasificación del Fuego ............................................................................................................... 9 Métodos para extinguir el fuego ............................................................................................... 10 ¿Qué es un extintor? ................................................................................................................. 12 Técnicas de traslado y manejo de extintores ..................................................................... 13 Partes de un extintor .............................................................................................................. 13
BRIGADA DE

COMUNICACIONES ...................................................................................................... 14

Funciones de brigada de comunicación ................................................................................. 14 Funciones en operación normal ........................................................................................... 14 Funciones durante la emergencia........................................................................................ 14 Funciones después de la emergencia................................................................................. 15 Jefe de brigada de apoyo .......................................................................................................... 15
BRIGADA DE Primeros

Auxilios ....................................................................................................... 16

Definición: .................................................................................................................................... 16 Protocolo Inicial........................................................................................................................... 16 Soporte básico de vida .............................................................................................................. 16 Página 1 de 51

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Como evaluar una víctima inconsciente. ............................................................................ 18 Evaluación Victima Consiente. ............................................................................................. 19 Respiración de Salvamento .................................................................................................. 24 Reanimación Cardiopulmonar (RCP) ................................................................................. 26 HEMORRAGIAS ..................................................................................................................... 28 Quemaduras ............................................................................................................................ 39 Lesiones del sistema Músculo esquelético. ..................................................................... 44 Introducción ................................................................................................................................. 44 Huesos ..................................................................................................................................... 44 Articulaciones .......................................................................................................................... 45 Músculos .................................................................................................................................. 45 Tendones ................................................................................................................................. 45 Lesiones del sistema osteoarticular ........................................................................................ 46 Fracturas................................................................................................................................. 46 Manejo ...................................................................................................................................... 47 Inmovilización .......................................................................................................................... 48 Lesión de columna vertebral..................................................................................................... 49 Síntomas .................................................................................................................................. 49  Actuación ......................................................................................................................... 49

Luxaciones y esguinces ............................................................................................................ 50 Síntomas .................................................................................................................................. 50 Manejo ...................................................................................................................................... 50 CALENDARIO DE CAPACITACIÓN 2011 .................................................................................. 51

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BRIGADA DE EVACUACIÓN, BÚSQUEDA Y RESCATE
Alerta y Evacuación Aunque el aviso preciso y oportuno acompañado de un estado efectivo de preparaciones al desastre hace posible deducir la severidad de las consecuencias. Es asumido que el gerente encargado de emergencias ha de tomar los pasos necesarios para diseminar el aviso de alerta al público, así como también la implementación de otros arreglos adecuados a la naturaleza del caso individual. El aviso de alerta será más efectivo si es: 1. Emanado por una persona u organización que goce de la confianza del público. 2. Si es lo más específico desde el punto de vista práctico en relación a la magnitud del evento. 3. Susceptible de ser confirmado por fuentes independientes. 4. Durante las emergencias que requieren una respuesta del público, se conoce que el grado de veracidad que le es otorgado a la fuente de información e instrucción es un factor determinante en la calidad y velocidad de respuesta al público. 5. La credibilidad de la fuente de avisos de alerta al público en relación a emergencias debe ser mantenida si ha de existir mutuo entendimiento y confianza, esto debe de ser obtenido no solamente a través de acciones positivas si no a través de evitar acciones inapropiadas o diseminación tardía de la correcta y exacta información. Deben de promover información local y específica acerca de la amenaza a objetos de que pueda ser dada a la conveniencia del público por medio de sirenas o el sonido de una campana o silbatos. 1. De hacer que la gente se movilice y no dar tiempo a que los individuos racionalicen el aviso de alerta sino accionen a él. 2. Clasificar las consecuencias de ignorar el aviso de alerta para que los individuos no puedan desecharlo fácilmente. Absolutamente claro acerca de la posibilidad de que ocurra esto, es debido a que las personas tienden a prestar poca atención a los que ha sido clasificada como
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una probabilidad, un aviso de alerta usualmente no es suficiente deben ser continuas porque también el público necesita ser mantenido al día acerca de lo que está pasando, recibirás las instrucciones apropiadas de acuerdo al desarrollo de la situación. Diferentes sectores de la población en peligro deberán recibir diferentes mensajes Los planificadores deben ser cautelosos en relación a la tendencia de la comunidad a no desear creer que las condiciones van a empeorar, algunas personas pueden ir más adelante y buscar activamente una justificación para ignorar los avisos de alerta. Cuando un aviso de alerta verdaderamente no puede ser específico como en el caso de predecir un terremoto la credibilidad de la entidad que produce el aviso se convierte en un asunto de gran importancia. Difusión del aviso de alerta para la comunidad Los mensajes han sido elaborados para ser difundidos por medio de cartelones, lonas, televisión para llevar a cabo una buena evacuación. PROBLEMAS DE EVACUACION 1. Duda psicológica por ser parte de las victimas 2. Los individuos sienten temor de que sus propiedades sean robadas 3. Precepción por parte de las víctimas potenciales de la carencia de lugares seguros donde serían evacuados 4. La organización del proceso de evacuación de tal manera que reduzca la concusión y que inhiba la aglomeración de personas Información Pública Etapa postdesastre El encargado de desastre tomaría una buena decisión al nombrar o designar dentro de su propio equipo a una persona experta como oficial encargado de relaciones públicas y prensa y quien pueda actuar como vocero principal durante las operaciones de asistencia (COA). El vocero del gerente de desastres debe estar en capacidad de anunciar que los arreglos están siendo hechos para el rescate, identificación y disposición de los cadáveres y especialmente dar seguridad y consulta a aquellos que puedan requerir certificados de muerte para propósitos legales.
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Búsqueda y Rescate Búsqueda y rescate con frecuencia bajo el acromio de SAR (por sus siglas en inglés) es el proceso de identificar los lugares donde víctimas del desastre pueden estar atrapadas para trasladarlas a lugares seguros y darles atención médica primaria. Después de terremotos, las operaciones de búsqueda y rescate normalmente se concentrarán en localizar a las víctimas atrapadas y heridas en edificios derrumbados. Proceso de Búsqueda y Rescate Se ha demostrado que la mayoría de las operaciones de búsqueda y rescate son conducidas por los sobrevivientes del área inmediatamente después que ha pasado la amenaza y hay poco que las autoridades encargadas del manejo del desastre pueden hacer para ayudar en este proceso excepto la fase preparatoria cuando las técnicas de primeros auxilios y técnicas de desastre pueden ser demostradas Equipo de Seguridad • Casco color amarillo (tipo minero) • • • • • • • • • • • Googles Guantes de carnaza Cubre bocas o mascarillas con filtro Chaleco o peto Silbato Lámpara Piola Pata de cabra Barreta Extintor Radios de comunicación

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Objetivo de las Operaciones de Búsqueda y Rescate

Durante la etapa de búsqueda, los equipos de búsqueda y rescate metódicamente se mueven a través del área del desastre checando cada sub- área en secuencia para localizar a las personas atrapadas o abandonadas para que puedan ser rescatados rápidamente, los equipos de rescate ejecutarán el rescate en coordinación y de inmediato Técnicas de Inmovilización y Traslado de Pacientes • • • •

Empaquetamiento céfalo-caudal Colocación de un collarín Arrastres Traslado de pacientes no críticos

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BRIGADA DE CONTROL Y PREVENCIÓN DE INCENDIOS
Nuestros esfuerzos y recursos se dirigen siempre a evitar que se desarrolle un incendio en cualquier lugar en que nos encontremos. Sin embargo, como parte de las acciones preventivas está el saber cómo evitar que en un incendio que comienza se propague, para esto es importante saber cómo utilizar formas apropiadas para su extinción.

¿Qué es un incendio?

Un incendio es en realidad el calor y la luz (llamas) que se produce cuando un material se quema o pasa por el proceso de combustión. El proceso por el cual una sustancia se quema es una reacción química entre un material combustible y oxígeno, en este proceso se libera energía en forma de calor.

Fuego: el fuego es la rápida oxidación de los materiales combustibles con desprendimiento de luz y calor.

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Elementos para que exista fuego

Combustible

Oxigeno

Calor

Triangulo del Fuego

Si uno de estos elementos no existe o se elimina no hay o se termina el incendio. Este principio se utiliza para la extinción de incendios. Oxígeno. La atmosfera que nos circunda y que permite la vida, está construida por:  21% de oxígeno.  78% de nitrógeno.  1% de gases raros, como vapor de agua. Co2, kriptón, xenón, etc. La cantidad de oxígeno que se requiere para que exista el fuego es del 16% con menos de este porcentaje se extingue o se apaga.
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Calor Es una manifestación de energía naturaleza de calor. Por ejemplo: la temperatura, la dilatación y los cambios del estado físico. Combustible Combustible es cualquier material capaz de liberar energía cuando se oxida de forma violenta con desprendimiento de calor. Supone la liberación de una energía de su forma potencial (energía química) a una forma utilizable sea directamente energía térmica) o energía mecánica (motores térmicos) dejando como residuo calor (energía térmica1).

Clasificación del Fuego

Dada la gran diversidad que existe de combustibles surgió la necesidad de hacer una clasificación de fuegos que son los siguientes. Clase A: es el fuego originado por material sólido como: papel, madera, textiles, basura y hojarasca. Estos 5 grandes rubros abarca los materiales o sustancias que al incendiarse dejan residuos carbonosos

A
Clase B: Involucra a los líquidos y gases combustibles, como es el petróleo y sus derivados, alcoholes, propano, butano, grasas, etcétera: Son fuegos superficiales si se comparan con los incendios de la clase A; el fuego de clase B ocurre en tanques abiertos, derrames o fugas de sustancias combustibles.

B
1http://es.wikipedia.org/wiki/Combustible Página 9 de 51

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Clase C: Se origina a partir de la corriente eléctrica y no se produce por combustión sino por ignición (cortocircuitos originados por chispazos de energía). Se produce en equipo y maquinaria que funciona por medio de electricidad como motores, alternadores, generadores, sub-estaciones, maquinaria de soldar, etc., para extinguirlos es necesario utilizar agentes extintores que no conduzcan la electricidad como son: polvo químico seco y bióxido de carbono.

C
Clase D: Tipo de fuego en el cual metales como son: magnesio, titanio, sodio, litio, potasio, aluminio, o zinc en polvo, entre otros, que al estar en contacto con el agua o aire arden. No se recomienda usar extintores comunes pues existe el peligro de aumentar el fuego por reacciones químicas entre el agente extintor y el metal ardiente, se emplea para su extinción de polvos especiales como el grafito.

D
Métodos para extinguir el fuego Existen tres formas para eliminar o extinguir el fuego: Enfriamiento: Consiste en bajar el calor a grados menos del material incendiado, para lograrlo se utiliza agua o un extintor de usos múltiples.

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Sofocación Consiste en eliminar o desaparecer el oxígeno del área encendida con material inerte por ejemplo:  Co2  Pqs

Eliminación Consiste en eliminar la fuente que provoca el fuego por ejemplo:  Bajar el switch.  Cerrar llaves.  Retirar material de combustión

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La extinción del fuego tipo D Exige el uso de productos especiales como:  Met-lx  Lithx  Sumamente efectivos y sin secuencias secundarias

¿Qué es un extintor? Es un recipiente o aparato que guarda el material extinguidor. Características de los extintores  Extintores secos.  Son aquellos a base de (pqs) polvo químico seco.
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 Tipo ABC: de usos múltiples.  Alcance aprox. 3 metros.  Se descarga en 18 segundos. Extintores húmedos  Son aquellos a base de (co2) bióxido de carbono.  Tipo bc.  Alcance aproximado de 2 a 2.50 metros.  Se descarga en 15 segundos. Técnicas de traslado y manejo de extintores  Descuélguelo y llévelo al lugar del fuego.  Retire el seguro.  Sujete la manguera y dirija la misma al fuego, presione aproximadamente a 3 metros de distancia.

Partes de un extintor

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BRIGADA DE

COMUNICACIONES

Funciones de brigada de comunicación  Mantener la comunicación en el lugar de la emergencia, con los centros de control principales y el del área afectada a través de los medios disponibles y del equipamiento propio para estos casos Funciones en operación normal  A) diseñar un código comunicación interna.  B) revisar periódicamente equipo de comunicación.

de

el

 C) conocer perfectamente los espacios de los edificios de su área de acción.  D) tener actualizado su directorio de emergencias. Funciones durante la emergencia  Siempre y sin pretexto o mal entendido, cualquier comunicación hacia el interior de la unidad –x deberá estar evaluada y confirmada por el coordinador general de brigada y la secretaria de la unidad.  Al enterarse de la emergencia procederá de inmediato a reportarse en el sitio que se le sea asignado.  Se presentara con su vestuario y equipo reglamentario con el jefe de brigada y los elementos de las brigadas de extensión, apoyo a la evacuación, desactivación, primeros auxilios y de apoyo.  Transmitir las órdenes que se emita a estas brigadas por el coordinador general de brigadas.  Transmitir información a otros centros de control.
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 Mantendrá informado a la secretaria de la unidad x de los por menores de la emergencia.  Si así lo ordenara el coordinador de las brigadas, solicitar a través de la operadora del conmutador la intervención de los servicios de emergencia. Funciones después de la emergencia  No se retira hasta que el jefe de brigada lo ordene.  Reintegrar el equipo empleado y verificar su funcionamiento.  Verificar el funcionamiento del sistema y en caso necesario procurar restablecerlo.  Elaborar un informe con todos los por menores. Jefe de brigada de apoyo  Funciones: con los recursos humanos adiestrados en actividades específicas auxilia a las brigadas de emergencia en acción de técnicas especiales

La brigada de comunicación es de color amarillo  Deberá contar con radio transmisor disponible dentro del inmueble sintonizado en frecuencias locales y en la frecuencia establecida.  Deberá contar con bocinas manuales de preferencia de baterías que permitan la difusión de instrucciones recibidas de la unidad de mando.  La función más importante de esta brigada es (alertar no alarmar) será responsabilidad de los integrantes de estas brigada, emitir mensajes, claros, precisos y sin excesos de palabras.  Deberán contar con un directorio telefónico de emergencias.  Así mismo deberán contar con el directorio de los funcionarios que conforman la comisión local de seguridad de su dependencia.

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BRIGADA DE Primeros
Definición:

Auxilios

Son las primeras acciones, inmediatas y temporales, que se aplican a una persona que ha sido víctima de enfermedad repentina, accidente o violencia, en tanto se le suministra atención médica especializada Protocolo Inicial

Soporte básico de vida

Objetivo: Al término del curso, el alumno conocerá las técnicas y proporcionará el Soporte Vital Básico adecuado a personas que así lo requieran, se espera un alto nivel de eficiencia. Introducción: El cuerpo humano requiere aportes constantes y adecuados de Oxígeno, si estos son alterados proviene la asfixia, el paro respiratorio, el paro cardiaco y la muerte. Puntos básicos de los Primeros Auxilios  Prevenir accidentes: La mayoría de ellos suceden por descuidos de las personas.
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   

Difundir los conocimientos: Es importante que usted enseñe en forma detallada lo aprendido. Evitar las lesiones: Por actuaciones inadecuadas, pues la forma de atender y trasladar a un accidentado es de vida o muerte. Procurar elementos adecuados: Para trasladar accidentados graves (camillas, tablas, cuello cervical). Actuando rápidamente: Pida a alguien que llame a ambulancia, bomberos o carabineros, según sea la situación.

Se debe de tener un orden de atención para simplificar y facilitar el modo en que se presta el servicio. Para llevar a cabo esta función nos tenemos que basar en 3 principios básicos:    Observar Llamar Atender

Ante cualquier situación lo primero que se debe de tomar en cuenta es la seguridad, en primer lugar de uno mismo, después de los espectadores y finalmente de la víctima, ya que no se puede brindar atención si la escena es insegura por el principio de no aumentar el número de lesionados, tomando en cuenta que otro lesionado no podría brindar apoyo suficiente y él mismo necesitaría primeros auxilios. Observar: 1.-Seguridad (¿Hay algún riesgo?, Valorar riesgos potenciales: Tráfico, Materiales peligrosos, Fuego, electricidad, etc.) . 2.-Situación (¿Cuál es el motivo de la urgencia?, Caída, atropellamiento, agresión, enfermedad, etc.) 3.-Escena (Condición del afectado(os), Cuantos pacientes son, su condición, ¿está en peligro su vida?* *Existen 5 condiciones que ponen en peligro la vida:     Inconsciente ( no responde a estímulos dolorosos ni al medio externo) No respira o respira con dificultad Sangra profusamente No tiene pulso
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Dolor opresivo en el pecho

Llamar Con los datos recabados se debe de pedir la ayuda necesaria al sistema de emergencias más cercano, proporcionando los siguientes datos:      Nombre completo de la persona que hace la llamada Dirección exacta ( tratando de utilizar puntos de referencia) Número de victimas Condición de las victimas Han recibido algún tipo de atención

Por los tanto es de suma importancia conocer los números de emergencia del lugar en donde estemos. 065 – CRUZ ROJA MEXICANA 066 – SISTEMA ESTATAL DE SEGURIDAD PÚBLICA

Como evaluar una víctima inconsciente.

Una víctima inconsciente se define como la persona que no responde a estímulos externos y no está en contacto con el medio. Al evaluar una víctima se deben de seguir los siguientes pasos: (Con base en “Observar, Llamar y Atender” y el ABC). 1. Revise seguridad escena y situación. 2. Si la escena es segura acérquese a la víctima y cheque estado de conciencia (Toque gentilmente el hombro y con voz firme diga “está usted bien”). 3. Si no responde: a. Cheque si se encuentra respirando (acerque su cara a la víctima y sin moverlo vea si respira, aproximadamente 5 segundos).

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b. Si respira se le pone en una posición segura y se espera al SME (Servicio Médico de Emergencias), reevaluando esta condición cada minuto. 4. Si no respira: a. Se incorpora al paciente boca arriba de preferencia en bloque y se le proporcionan 2 insuflaciones, si estas entran se procede a checar: VOS i. Pulso (carotideo en el cuello de la victima) ii. Respiración(Acercándose a la cara del paciente tratando de ver elevación del tórax) iii. Sangrados y lesiones asociadas. (Estos tres pasos se deben hacer en aproximadamente 10 segundos) 5. Si la víctima tiene pulso y respira se checa cada minuto hasta que llegue el SME las variables antes mencionadas.

Evaluación Victima Consiente.

Para poder llevar a cabo la evaluación de la víctima, se deben investigar los antecedentes personales del paciente, así como una ficha de identidad y algún número telefónico en para poder localizar los familiares o alguien que pueda responder por la victima. Debe incluir: 1. 2. 3. 4. Nombre completo Dirección Números de contacto Edad

Posteriormente se debe iniciar un mini examen neurológico ayudado de las siguientes nemotecnias: Examen primario AVDI: El paciente se encuentra ALERTA Responde a estímulos VERBALES Responde a estímulos DOLOROSOS
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Si no responde a ninguno el paciente se encuentra INCONCIENTE

PIRRL: Pupilas Iguales Redondas Responden a la Luz Con estas dos primeras evaluaciones nos podemos dar cuenta del estado neurológico del paciente. Examen secundario:

AMPLIA: Alergias Medicamentos Patologías previas Libaciones (hora de última comida) Antecedentes del incidente

AEIOU Alcoholismo Epilepsia Insulinodependiente (diabético) Overdose (sobre dosis) Underdose (subdosis)

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TIPS: El evento fue por: Trauma Infectocontagioso Psicológico STROKE (Evento vascular cerebral) Esta nemotécnias nos puede dar una explicación del problema de la víctima. Posteriormente se realiza un examen corporal completo, se debe hacer en forma metódica y minuciosa de la cabeza a los pies, de frente y de espaldas (si la movilización se puede realizar fácilmente), deteniéndose especialmente en aquellos lugares en los que la ropa puede hallarse rasgada o ensangrentada. Cabeza Empezamos por la cara, evaluar las pupilas, el color de las conjuntivas, sangrado por la nariz o pérdida de líquido claro, cristalino (similar al agua), puede ser líquido cefalorraquídeo por fractura de la base del cráneo, al igual que por los oídos. Tener en cuenta la presencia de dentadura postiza y la posibilidad de que pueda obstruir la vía aérea, en presencia de sangre en la boca (por traumatismos), o ampollas y quemaduras, pérdida de piezas dentales con sangrado activo de las encías (traumatismos faciales importantes), etc. Luego palpar cuidadosamente el cráneo buscando heridas, fracturas, etc. Cuello Evaluar pulso, constatar deformidades, hematomas, raspones, pensar siempre en que la columna puede estar lesionada. Tórax Evaluar deformidades, movimientos anormales, heridos con pérdida de aire, sospechando en estos casos la posibilidad de hemorragias internas y la necesidad de trasladar en forma urgente. Abdomen Similar al anterior, se puede llegar hasta la pérdida de viseras en los grandes traumatismos.
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Una distensión importante (abdomen "hinchado como un globo") y signos generales de sangrado (palidez, pulso aumentando, respiración rápida), pueden ser signos de hemorragia interna profusa y por lo tanto trasladar urgente. Brazos y Piernas Evaluar deformidades (fracturas o luxaciones), heridas cortantes, erosiones, etc. Evaluar la movilidad activa (si puede mover el brazo o pierna lesionada, si duele o no) y la movilidad pasiva (si presenta dolor o no puede mover el examinador la extremidad lesionada). Tener en cuenta que las deformaciones (por fracturas de los huesos o por grandes hematomas; acumulación de sangre por lesión de un vaso sanguíneo; o por ambos), acortamientos, pérdida del eje corporal implican generalmente fracturas que deben ser evaluadas y tratados por los médicos especialistas. Atragantamiento. Éstas son las 3 letras básicas que describen el proceso inicial de atención: A-B-C a) VÍA AÉREA. b) VENTILACIÓN. c) CIRCULACIÓN

La obstrucción de la vía aérea por un cuerpo extraño, ya sea comida o no, puede causar asfixia, comprometiendo la vida. La vía aérea se define como el conducto anatómico que conduce el aire desde nariz y boca hasta los pulmones

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-Obstrucción parcial: dolor de garganta y tos, ruidos al respirar y dificultad para hablar. Si esto ocurre, después de verificar que el área es segura, se le pide autorización a la víctima para ayudarla, posteriormente se le pide que tosa o que siga tosiendo, ¡no le pegue! (podría convertir la obstrucción parcial en total). Continúe vigilando al paciente hasta que arroje el objeto, quede inconsciente o se convierta en una obstrucción total de la vía aérea. -Obstrucción total: imposibilidad para respirar, palidez en un principio y coloración azulada de la piel después, agitación y pérdida de conciencia. ) El paciente no puede emitir sonidos) Recuerde que él la obstrucción total es una condición que pone en peligro la vida. Active inmediatamente el servicio médico de emergencias, y posteriormente atienda. Pasos a seguir dependiendo la edad de la víctima. - Si la víctima es un niño menor de 1 año: coloqué al bebé estirado sobre su antebrazo, con la cara hacia abajo y la cabeza más baja que el tronco. Apoye la cabeza y los hombros del bebé en su mano o sujete la cabeza traccionando la
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mandíbula. Con la otra mano libre, efectúe una serie de cuatro o cinco palmadas fuertes en la espalda (entre los omóplatos). Si no ha resultado eficaz, dé la vuelta al bebé y sujételo cara arriba. Siempre hay que procurar que la cabeza quede más abajo que el tronco y girada hacia un lado. Coloque dos dedos sobre el esternón y efectúe cuatro o cinco compresiones torácicas. Examine la boca y retire el objeto si lo ve. Si es ineficaz vuelva a repetir esta maniobra. - Si la víctima es un niño mayor de 1año o un adulto se realizará la MANIOBRA DE HEIMLICH. Si la persona está CONSCIENTE, de pie o sentada: se colocará detrás de la víctima, rodeando el tórax de la víctima por debajo de los brazos. Colocará su puño justo debajo del esternón y por arriba de la cicatriz umbilical, realice cinco compresiones fuertes hacia arriba y atrás. Esta maniobra se repetirá hasta que se consiga extraer el cuerpo extraño o la víctima quede inconsciente. Si la persona está INCONSCIENTE, se colocará a la víctima boca arriba. El reanimador dará maniobras de reanimación cardiopulmonar con búsqueda del objeto entre compresiones antes de las insuflaciones. Medidas preventivas generales.-Evitar que los niños pequeños jueguen con objetos pequeños que puedan desmontarse en piezas pequeñas o puedan tragarse fácilmente. -No poner a los niños prendas ni joyas alrededor del cuello. -No deje al alcance de los niños corbatas, cuerdas, cinturones etc. con los que se puedan enredar. -Mastique despacio la comida. -No conduzca con objetos en la boca (Chicles, comida en general, etc.)

Respiración de Salvamento
La ventilación tiene como objeto el hacer llegar oxígeno hasta los pulmones, para ello realizaremos la respiración boca-boca o boca-nariz: Si el paciente no tiene datos o sospecha le lesión de columna cervical (Cualquier lesión visible de las clavículas hacía arriba). Se deberá hiperextender el cuello, para ello se coloca la mano más cercana en relación a la cabeza en la frente de la víctima, la mano

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restante se coloca en el mentón tratando de llevar hacia atrás la cabeza, extendiendo el cuello.

El auxiliador se coloca a un lado de la víctima, tapa la nariz con el pulgar y el índice de la mano que está en la frente y con la otra se sujeta la mandíbula, abriendo la boca. El auxiliador inspirará profundamente, sellará con su boca la boca del accidentado, observará que el tórax de la persona se eleva y después se retira para permitir el vaciamiento pasivo de los pulmones. Se realizarán dos ventilaciones. Cada insuflación debe durar de 1 a 2 segundos o lo suficiente como para elevar el tórax del paciente, De forzar la ventilación corremos el riesgo demandar el aire insuflado al estómago y provocar una broncoaspiración accidental. Después de realizar dos ventilaciones, es el momento de verificar el pulso. Control de la circulación.- Hay que comprobar si existe pulso central: Para palpar la arteria carótida, la localizaremos entre la tráquea (manzana de Adán) y el músculo esternocleidomastoideo. (Aproximadamente 2cm hacía la dirección del rescatador)

Si el paciente tiene pulso pero no respira se debe iniciar respiración de salvamento, la cual consiste:

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Dar una insuflación cada 5 segundos o 12 en un minuto, checando pulso y respiración cada minuto durante 10 segundos. Entre cada insuflación debe de dirigir la mirada al tórax del paciente demasiado para corroborar la eficacia de la maniobra sin levantarse

En caso de que el paciente vomite se deberá de colocar al paciente de lado hasta que este termine, tratando de limpiar la cavidad oral y posteriormente continuar con la maniobra. Se debe dar respiración de salvamento hasta: 1. que el paciente respire por sí mismo, 2. llegue el SME, 3. el paciente no tenga pulso 4. La escena se vuelva insegura 5. alguien capacitado lo releve.

Reanimación Cardiopulmonar (RCP)
Si no tiene pulso se debe empezar con las compresiones torácicas. Compresiones torácicas: el paciente debe estar boca arriba y sobre una superficie dura. Se palpan las costillas hasta localizar la punta del esternón. Se colocan dos dedos de la mano derecha y a continuación el talón de la mano izquierda. Entonces situamos la mano derecha sobre la izquierda, agarrando los dedos. Los brazos deben estar rectos, no hay que doblar los codos, de modo que la compresión del tórax sea perpendicular al esternón y la fuerza se haga con el cuerpo. Las manos no deben separarse del tronco y no ser cambiadas de posición. Página 26 de 51

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Se deberá de alternar insuflaciones entre compresiones. Se deben de dar en un minuto de 80 a 100, La fuerza de las compresiones deberá ser la suficiente como para descender el tórax de 3 a 5cm. (en un adulto) El orden de un ciclo de RCP consiste en dar 5 periodos de 30 compresiones + 2 insuflaciones 5 veces. (30 compresiones +2 insuflaciones) X 5 = 1 ciclo de RCP. Para mantener el ritmo de las compresiones se debe de contar las compresiones en voz alta Se inicia con compresiones, contando: 1y2y3y4y5…y11, 12, 13,14, 30 (1)+ las 2 insuflaciones 1y2y3y4y5…y11, 12, 13,14, 30 (2)+ las 2 insuflaciones 1y2y3y4y5…y11, 12, 13,14, 30 (3)+ las 2 insuflaciones 1y2y3y4y5…y11, 12, 13,14, 30 (4)+ las 2 insuflaciones

1y2y3y4y5…y11, 12, 13,14, 30 (5)+ las 2 insuflaciones + Chequeo 10 segundos (pulso y respiración) Después de cada ciclo se debe de checar segundos. respiración y pulso durante 10

(Recuerde que los chequeos de respiración y pulso dan la pauta de atención, es decir, la maniobra que el paciente necesita, RCP, respiración de salvamento, ETC) Se debe realizar RCP hasta: 1. Que el paciente tenga pulso 2. Llegue el SME 3. Alguien capacitado lo releve
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4. La escena se vuelva insegura 5. Agotamiento del proveedor. Una vez que el paciente tenga pulso y respire por si mismo debemos de tomar las siguientes medidas: 1. 2. 3. 4. 5. Poner al paciente en una posición de seguridad. Ver qué pasó con el SME Checar pulso y ventilación cada minuto por 10 segundos Mantener la temperatura del paciente Permanecer con la víctima hasta que llegue el SME

HEMORRAGIAS
DEFINICION

La sangre se encuentra circulando por el interior de los vasos sanguíneos (arterias, venas y capilares), que la transportan por todo el cuerpo. Cuando alguno de estos vasos sanguíneos se rompe, la sangre sale de su interior, originándose así una hemorragia. Toda pérdida de sangre debe ser controlada cuanto antes, sobre todo si es abundante. En caso de hemorragias el organismo pone en funcionamiento su mecanismo para controlarla, agregando las plaquetas alrededor del vaso lesionado y formando un coagulo que tapona dicho vaso, impidiendo la salida de sangre. La atención de primeros auxilios contribuye a que este proceso sea efectivo. Esta atención debe ser inmediata porque en pocos minutos la pérdida de sangre puede ser total, ocasionando shock y muerte. HEMORRAGIA EXTERNA: Es cuando vemos la sangre saliendo a través de una herida. Se divide en: Hemorragia Capilar o Superficial: Compromete solo los vasos sanguíneos superficiales que irrigan la piel; generalmente esta hemorragia es escasa y se puede controlar fácilmente. Hemorragia Venosa: Las venas llevan sangre de los órganos hacia el corazón; las hemorragias venosas se caracterizan porque la sangre es de color rojo oscuro y su salida es continua, de escasa o de abundante cantidad.
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Hemorragia Arterial:

Las arterias conducen la sangre desde el corazón hacia los demás órganos y el resto del cuerpo; la hemorragia arterial se caracteriza porque la sangre es de color rojo brillante, su salida es abundante y en forma intermitente, coincidiendo con cada pulsación.

CONTROL DE LA HEMORRAGIA

es siempre visible; puede estar oculta por la ropa o por la posición de la víctima.

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Para controlar la hemorragia siga los siguientes pasos (en este orden de ser posible): 1. Presión Directa:

limpia haciendo presión fuerte. Si no dispone de compresa o tela puede hacerla directamente con su mano siempre y cuando usted no tenga ninguna lesión en las manos o esté protegido con guantes. La mayoría de las hemorragias se pueden controlar con presión directa.

cuando las heridas son demasiado grandes o cuando tenga que atender a otras víctimas. la parte afectada excepto cuando se sospeche lesión de columna vertebral o Fracturas, (antes de elevar la extremidad se debe inmovilizar).

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2. Elevación

de la herida y reduce la hemorragia. está situada en un miembro superior o inferior, levántelo a un nivel superior al corazón. na venda de rollo.

Técnica de Elevación y Presión Indirecta sobre la Arteria 3. Presión Directa sobre la Arteria (punto de presión o presión indirecta)

subyacente.
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elevación de la extremidad o en los casos en los cuales no se pueden utilizar los métodos anteriores (fracturas abiertas).

sucede en la presión directa.

sobre la herida y elevación.
Para controlar la hemorragia en miembros superiores e inferiores haga lo siguiente:

En miembros superiores: La presión se hace sobre la arteria braquial, cara interna del tercio medio del brazo. Esta presión disminuye la sangre en brazo, antebrazo y mano.

de la víctima, palpe la arteria y presiónela contra el hueso. En miembros inferiores: La presión se hace en la ingle sobre la arteria femoral. Esta presión disminuye la hemorragia en muslo, pierna y pie.

de la ingle.

lentamente el punto de presión directa.

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3.-Medios Físicos Si la hemorragia no cede se pueden utilizar medios físicos, en este caso el frió, se puede hacer presión directa con objetos fríos, desde hielo envuelto en tela, hasta bolsas de agua fría, etc. 4.-Torniquete Se debe utilizar como último recurso, debido a las enormes y graves consecuencias que trae su utilización y está reservado sólo a los casos donde la hemorragia es tan grave que los cuatro métodos anteriores han fallado.

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HEMORRAGIA INTERNA: Se entiende como hemorragia Interna a aquella que por sus características la sangre no fluye al exterior del cuerpo, sino que se queda en el interior, generalmente acumulándose debajo de la piel o en una cavidad orgánica, siendo éste caso el más grave. Las hemorragias Internas incluyen las lesiones graves que pueden causar shock, ataque cardiaco o falla pulmonar. Pueden ser provocados por aplastamiento, punciones, desgarros en órganos y vasos sanguíneos y fracturas. Cualquiera que sea el tipo de hemorragia se produce disminución de la sangre circulante, que el organismo trata de mantener especialmente en los órganos más importantes como: corazón, cerebro y pulmones.

SEÑALES DE LAS HEMORRAGIAS INTERNAS entes partes del cuerpo.

ATENCIÓN DE LAS HEMORRAGIAS INTERNAS

Si la víctima presenta síntomas de hemorragia interna o usted sospecha que la fuerza que ocasionó la lesión fue suficiente para provocarla, traslade la víctima lo más pronto posible.

HEMORRAGIAS EN AREAS ESPECÍFICAS DEL CUERPO

Cara y Cráneo

se detenga.
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Para detener una hemorragia nasal haga lo siguiente:

ocasionar el vómito.

dedos índice y pulgar. Esto permite obstruir la arteria principal que irriga la nariz.

hervida.

una toalla gasa o compresa).

Dentales (hemorragia Alveolar)

agua y explíquele que muerda con fuerza. de solución y menos con agua tibia. NO le de bebidas alcohólicas.

etc.

Hemorragia Genital Femenina Este tipo de hemorragias son frecuentes en casos de irregularidades en la menstruación, aborto o postparto.

enfriamientos.

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Heridas. Son lesiones que producen pérdida de la integridad de los tejidos blandos. Son producidas por agentes externos, como un cuchillo o agentes internos como un hueso fracturado; pueden ser abiertas o cerradas, leves o complicadas. SEÑALES Las principales son: Dolor, hemorragia, destrucción o daño de los tejidos blandos. CLASIFICACION DE LAS HERIDAS Heridas abiertas: En este tipo de heridas se observa la separación de los tejidos blandos. Son las más susceptibles a la contaminación. Heridas cerradas: Son aquellas en las que no se observa la separación de los tejidos, generalmente son producidas por golpes; la hemorragia se acumula debajo de la piel (hematoma), en cavidades o en viseras. Deben tratarse rápidamente porque pueden comprometer la función de un órgano o la circulación sanguínea. Heridas simples: Son heridas que afectan la piel, sin ocasionar daño en órganos importantes. Ejemplo: Arañazo o cortaduras superficiales. Heridas complicadas: Son heridas extensas y profundas con hemorragia abundante; generalmente hay lesiones en músculos, tendones, nervios, vasos sanguíneos, órganos internos y puede o no presentarse perforación visceral. CLASIFICACION SEGUN EL ELEMENTO QUE LAS PRODUCE Heridas cortantes o incisas: Producidas por objetos afilados como latas, vidrios, cuchillos, que pueden seccionar músculos, tendones y nervios. Los bordes de la herida son limpios y
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lineales, la hemorragia puede ser escasa, moderada o abundante, dependiendo de la ubicación, número y calibre de los vasos sanguíneos seccionados. Heridas punzantes: Son producidas por objetos puntiagudos, como clavos, agujas, anzuelos o mordeduras de serpientes. La lesión es dolorosa. La hemorragia escasa y el orificio de entrada es poco notorio; es considerada la más peligrosa porque puede ser profunda, haber perforada vísceras y provocar hemorragias internas. El peligro de infección es mayor debido a que no hay acción de limpieza producida por la salida de sangre sal exterior. Heridas cortos punzantes: Son producidas por objetos agudos y afilados, como tijeras, puñales, cuchillos, o un hueso fracturado. Es una combinación de las dos tipos de heridas anteriormente nombradas. Heridas laceradas: Producidas por objeto de bordes dentados (serruchos o latas). desgarramiento de tejidos y los bordes de las heridas son irregulares. Heridas por proyectil de armas de fuego: Producidas por proyectiles; generalmente el orificio de entrada es pequeño, redondeado limpio y el de salida es de mayor tamaño, la hemorragia depende del vaso sanguíneo lesionado; puede haber fractura o perforación visceral, según la localización de la lesión. Raspaduras, excoriaciones o abrasiones: Producida por fricción o rozamiento de la piel con superficies duras. Hay pérdida de la capa más superficial de la piel (epidermis), dolor, tipo ardor, que cede pronto, hemorragia escasa. Se infecta con frecuencia. Heridas avulsivas: Son aquellas donde se separa y se rasga el tejido del cuerpo de la víctima. Una herida cortante o lacerada puede convertirse en avulsiva. El sangrado es abundante, ejemplo. Mordedura de perro. Heridas contusas: Hay

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Producidas por piedras, palos, golpes de puño o con objetos duros. Hay dolor y hematoma, estas heridas se presentan por la resistencia que ofrece el hueso ante el golpe, ocasionando la lesión de los tejidos blandos. Son heridas cerradas producidas por golpes. Se presenta como una mancha de color morado. Amputación: Es la extirpación completa de una parte o la totalidad de una extremidad. Aplastamiento: Cuando las partes del cuerpo son atrapadas por objetos pesados. Pueden incluir fracturas óseas, lesiones a órganos externos y a veces hemorragias externa e interna abundantes. ATENCION HERIDAS LEVES Debe hacer lo siguiente: 1. Coloque la víctima en una posición cómoda y pregúntele la causa de la lesión. 2. Lávese las manos y colóquese los guantes de látex, evite tocar la herida con los dedos, máxime cuando usted tiene una lesión por pequeña que ésta sea. 3. Retire la ropa si esta cubre la herida. 4. Seque la herida haciendo toques con una gasa, dentro y a los extremos, use la gasa una sola vez. Nunca utilice algodón, pañuelos o servilletas de papel, estos desprenden motas, se adhieren a la herida y pueden causar infección. 5. Lave la herida con agua abundante y jabón yodado. 6. Aplique antiséptico yodado. 7. Cubra la herida con un curita, gasa, apósitos, compresas, sujétela con esparadrapo o vendaje si es necesario. 8. No aplique por ningún motivo sal, café, estiércol, telarañas, éstos causan infección en la herida y se puede presentar el tétanos. 9. No aplique medicamentos (antibióticos en polvo o pomadas) porque se pueden presentar alergias. 10. Lávese las manos después de dar la atención.

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Quemaduras Los agentes causales de las quemaduras son extremadamente variados y se agrupan en tres categorías principales: quemaduras térmicas, quemaduras químicas y quemaduras eléctricas. Las quemaduras térmicas, las más frecuentes (> 90 % de los casos), se clasifican en tres subgrupos: a) Quemaduras por contacto, que a su vez pueden ser con un sólido caliente (en general limitadas aunque profundas) o con un líquido caliente (extensas pero algo menos profundas); b) Quemaduras por llama (más o menos extensas, pero casi siempre profundas) que, cuando se producen en espacios cerrados se asocian a menudo a lesiones pulmonares por inhalación de humos o substancias tóxicas producidas en la combustión (monóxido de carbono, isoniacidas, cianuro, partículas en suspensión, gases a alta temperatura, etc.) y c) Quemaduras por radiación, fundamentalmente por los rayos ultravioleta tras exposiciones solares, también por radiaciones ionizantes.

Las quemaduras químicas se pueden clasificar en: a) Quemaduras por ácidos, generalmente limitadas y de profundidad media siempre que hayan sido precozmente lavadas de forma abundante y b) Quemaduras por bases o álcalis, más profundas que las producidas por ácidos y generalmente evolutivas.

Las quemaduras eléctricas pueden ser de dos tipos: Quemaduras por flash eléctrico y quemaduras con paso de corriente a través del cuerpo. En la quemaduras por flash eléctrico, cuando no existe paso de corriente a través del organismo, al producirse un cortocircuito, se producen temperaturas muy altas (hasta 3000º C) de muy corta duración (milisegundos); la lesión es bastante superficial y afecta a las superficies corporales expuestas (cara, manos, etc.).

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Las quemaduras eléctricas con paso de corriente a través del organismo, son lesiones casi siempre muy profundas, en las que el porcentaje de superficie corporal quemada no es indicativo del daño real existente, dado que en los casos severos existen lesiones musculares, óseas, tendinosas, nerviosas y vasculares graves de la extremidad afectada; pueden asociarse a lesiones por electrocución. En estas siempre se encuentra una

Existen tres niveles de quemaduras Quemaduras de primer grado: afectan sólo la capa exterior de la piel y causan dolor, enrojecimiento e inflamación. Quemaduras de segundo grado (espesor parcial): afectan tanto la capa externa como la capa subyacente de la piel, produciendo dolor, enrojecimiento, inflamación y ampollas. Quemaduras de tercer grado (espesor completo): se extienden hasta tejidos más profundos, produciendo una piel de coloración blanquecina, oscura o carbonizada que puede estar entumecida.

Consideraciones generales Antes de administrar los primeros auxilios, se debe evaluar la extensión de las quemaduras de la víctima y tratar de determinar la profundidad del área de mayor
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gravedad, para entonces tratarla toda adecuadamente. En caso de alguna duda, ésta debe ser tratada como si fuera una quemadura grave. La extensión de la quemadura puede realizarse por medio de una “regla de los 9’s) Que consiste en asignar porcentajes a las distintas zonas del cuerpo

QUEMADURAS CON CRITERIOS DE GRAVEDAD

         

Quemaduras de 2º y 3º grado, > 10 % de SCQ, edad < 10 o > 50 años Quemaduras de 2º y 3 º grado, > 20 % SCQ, de otras edades Quemaduras graves localizadas en cara, manos, pies, genitales, periné o articulaciones Quemaduras de 3º en más del 5 % en cualquier grupo de edad Lesión pulmonar por inhalación de humos y/o sustancias tóxicas Quemaduras eléctricas significativas, incluyendo las producidas por rayos Quemaduras químicas graves Quemaduras en pacientes con antecedentes clínicos significativos (diabetes,,,,) Quemaduras en pacientes politraumatizados Quemaduras en pacientes que requieren soporte social, psicológico o rehabilitación

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La administración de los primeros auxilios antes de recibir ayuda del SME puede disminuir la gravedad de la quemadura. La atención médica oportuna, en los casos de quemaduras graves, puede ayudar a evitar la cicatrización, discapacidad y deformaciones. Para quemaduras menores: (si la escena es segura) 1. Si no hay rupturas en la piel, se debe dejar correr agua fría sobre el área de la quemadura o sumergir el área en agua fría, pero no helada, durante por lo menos cinco minutos. Una toalla limpia, húmeda y fría también ayuda a reducir el dolor. 2. Se debe calmar y darle confianza a la víctima. 3. Luego de lavar o remojar en agua por varios minutos, se debe cubrir la quemadura con un vendaje estéril o con un trozo de tela limpio. 4. Se debe proteger la quemadura de presiones o fricciones. 5. Las quemaduras menores suelen sanar sin tratamiento adicional. Sin embargo, en el caso de quemaduras de segundo grado que cubran un área de más de dos o tres pulgadas en diámetro (5 a8 cm.), o si el área quemada es en la manos, pies, cara, ingles, glúteos o una articulación importante, se debe tratar como si fuera una quemadura grave 6. Cubrir la herida con un lienzo limpio de preferencia estéril. 7. Hay que asegurarse de que la persona esté al día con la vacuna contra el tétanos Para quemaduras graves: 1. Si alguien se prende fuego, hay que indicarle que debe DETENERSE, ECHARSE AL SUELO y RODAR. Se debe envolver a la persona con un material grueso para apagar las llamas (un abrigo, una alfombra o una manta de algodón o lana) y rociarla con agua. 2. Hay que asegurarse de retirar a la víctima del contacto con materiales ardientes. No obstante, NO SE LE DEBEN quitar las ropas quemadas que estén pegadas a la piel 3. Se debe estar seguro de que la víctima esté respirando. De no ser así o si las vías respiratorias están bloqueadas, hay que abrirlas y, de ser necesario, comenzar a administrar respiración de salvamento y RCP 4. Se debe cubrir el área de la quemadura con un vendaje estéril, húmedo y frío (si lo hay) o una pieza de tela limpia. Una sábana puede servir si el área de la quemadura es muy extensa. NO SE DEBEN aplicar ungüentos y hay que evitar romper cualquier ampolla causada por la quemadura. 5. Si los dedos de las manos o de los pies sufrieron quemaduras, hay que separarlos con compresas secas, estériles y no adhesivas. 6. Se debe elevar el área quemada por encima del nivel del corazón y protegerla de presiones y fricciones.
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7. Se deben tomar las medidas necesarias para prevenir el shock. Se debe acostar a la víctima, elevándole los pies unas 12 pulgadas (30 cm.) y cubrirla con una manta o abrigo. Sin embargo, NO SE DEBE colocar a la víctima en esta posición de shock si se sospecha que hay lesiones en la cabeza, cuello, espalda o piernas o si la víctima se siente incómoda. 8. Se debe continuar observando los signos vitales de la víctima hasta que llegue asistencia médica. Esto significa el pulso, la frecuencia respiratoria. NO SE DEBE      Aplicar ungüentos, manteca, hielo, medicamentos, cremas, aceites en aerosol ni cualquier otro remedio casero en las quemaduras. Retirar la ropa que esté pegada a la piel. Administrar nada a la víctima por vía oral si hay una quemadura grave. Sumergir una quemadura grave en agua fría, pues esto puede causar shock. Colocar almohadas debajo de la cabeza de la víctima si hay quemaduras de las vías respiratorias, porque esto puede cerrar dichas vías.

Hay que tener en consideración especial las quemaduras de las vías aéreas que generalmente pasan desapercibidas y que son la causa principal de muertes en pacientes victimas de siniestro. Las quemaduras de las vías respiratorias pueden ser causadas por inhalación de humo, vapor, aire sobrecalentado o vapores tóxicos, a menudo en espacios poco ventilados. Síntomas y Signos          Shock observar si hay palidez y piel fría y húmeda, debilidad, labios y uñas azuladas y disminución de la capacidad de estar alerta Piel blanca o carbonizada Boca carbonizada, labios quemados Quemaduras en la cabeza, cara o cuello Sibilancia ( se perciben “silbidos al respirar”) Cambio en la voz Dificultad al respirar; tos Pelos de la nariz o de las cejas chamuscados Moco oscuro o con manchas de carbón

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Lesiones del sistema Músculo esquelético. Introducción El sistema músculo esquelético está formado por los huesos, las articulaciones y los músculos. Sus funciones principales son las de: 1. Soporte del cuerpo (posición erecta). 2. Movimiento y desplazamiento (músculos y articulaciones). 3. Protección de los órganos internos (caja torácica, cráneo, columna). Huesos Constituidos por un tejido muy duro, son los elementos rígidos y pasivos del sistema. Son las vigas y pilares de nuestro cuerpo en cuyo interior se encuentra la médula ósea y son las responsables del almacenamiento y producción de sustancias o elementos importantes. Los huesos actúan a modo de palancas favoreciendo el movimiento e, incluso, amplificándolo. El conjunto de todos los huesos forma el esqueleto, que se puede dividir en 7 partes: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Cráneo y cara. Columna vertebral Caja torácica: esternón y 12 pares de costillas. Cintura escapular: clavícula y omóplatos. Extremidad superior: húmero, cúbito, radio, carpo y falanges. Cintura pelviana: íleon, isquion y pubis (hueso coxal). Extremidad inferior: fémur, tibia, peroné, tarso y falanges.

Esqueleto

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Articulaciones Son el punto de unión de los huesos, pudiendo ser fijas (cráneo), semimóviles (columna) y móviles (codos, rodillas, dedos...). En general, cada articulación es una unidad funcional compuesta por dos huesos confrontados, unos cartílagos que cubren los extremos de aquéllos y una cápsula, con un revestimiento interior sinovial y otro externo conjuntivo-ligamentoso. Constituyen las juntas de los distintos huesos, permitiendo el movimiento de un segmento óseo con respecto al contiguo. Músculos Son los elementos activos y contráctiles del sistema. El motor de los movimientos. El sistema de palancas y juntas formado por huesos y articulaciones requiere, para funcionar, de una energía que le proporciona la contracción muscular. Tendones A modo de cables, unen los músculos a los huesos transportando la energía producida en el seno del tejido muscular hasta el punto de inserción

Modelo articulación con nombres diferentes partes

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Lesiones del sistema osteoarticular Los traumatismos osteoarticulares responden a dos tipos de mecanismos:
 

Traumatismos directos, los más frecuentes, en los que existe un choque directo contra un cuerpo duro u obstáculo fijo. Traumatismos indirectos, en los que la lesión se produce a distancia por efecto de palanca sobre un hueso largo, un movimiento brusco de hiperextensión o de hiperflexión.

Las lesiones derivadas de los mismos se pueden agrupar en fracturas, luxaciones y esguinces, principalmente.

Resumen de las lesiones, síntomas y actuación LESIÓN SÍNTOMAS FRACTURA Dolor que aumenta a la palpación. Inflamación y amoratamiento. Deformidad. Impotencia funcional. LUXACIÓN MANEJO Evitar movilizaciones. Valorar pulsos distales. Inmovilizar. Evacuar. Dolor. Evitar movilizaciones. Inflamación y amoratamiento. Inmovilizar. Deformidad. Evacuar. Impotencia funcional. Dolor. Aplicar frío local. Inflamación. Inmovilizar. Evacuar.

ESGUINCE

Fracturas Se denomina fractura a la rotura de un hueso o bien a la discontinuidad del tejido óseo (fisura). Los mecanismos capaces de producir fracturas son de dos tipos, uno directo que localiza la fractura justo en el punto de impacto del traumatismo y otro indirecto, fracturando a distancia del punto de impacto. Existen distintos tipos de fractura, pero que carecen de interés desde el punto de vista de los primeros auxilios, pues la sintomatología será común y el diagnóstico diferencial se realizará a través del estudio radiológico. No obstante, de forma general, podemos clasificar a las fracturas en dos familias: las abiertas o complicadas, de especial gravedad ya que el hueso roto rasga la piel produciendo heridas y posibles hemorragias; y las cerradas o simples, menos graves, cuando no existe herida.
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Síntomas y signos De forma general, se puede sospechar la existencia de una fractura si el accidentado presenta varios de los siguientes síntomas/signos locales (dolor intenso que aumenta con la palpación, impotencia funcional, hinchazón y amoratamiento, deformidad más o menos acusada y/o acortamiento de una extremidad, existencia de una herida con fragmentos óseos visibles) o generales que son el reflejo de la existencia de una hemorragia o las repercusiones de los fenómenos del dolor (taquicardia, palidez...) Manejo 1. Evitar movilizaciones (propias y del herido). 2. Exploración:  Evaluación primaria: Seguridad + ABC.  Evaluación secundaria, preguntando por sensaciones, dolor, posibilidad de movimiento, comparación de extremidades, acortamiento de las mismas, deformidades. etc. 3. Valorar los pulsos dístales (radial o pedio), para descartar la existencia de hemorragias internas. 4. En el caso de una fractura abierta, aplicar sobre la herida apósitos estériles. 5. Inmovilización. 6. Tapar al paciente (Protección térmica). 7. Evacuación, manteniendo el control de las constantes vitales y vigilando el acondicionamiento de la fractura.

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Inmovilización Las razones para inmovilizar son múltiples, si se consigue evitar el movimiento del hueso y de la articulación, conseguiremos: 1. Prevenir o minimizar las complicaciones por lesión de estructuras vecinas como pueden ser los músculos, los nervios y los vasos sanguíneos. 2. Evitar el cambio en la estructura de la fractura (de incompleta a completa, de cerrada a abierta). 3. Reducir el dolor. 4. Evitar el shock Para inmovilizar una fractura se deberán seguir las siguientes recomendaciones:
       

Tranquilizar al accidentado y explicarle previamente cualquier maniobra que tengamos que realizar. Quitar todo aquello que pueda comprimir cuando se produzca la inflamación (anillos, brazaletes...) Inmovilizar con material (férulas) rígido o bien con aquel material que una vez colocado haga la misma función que el rígido (pañuelos triangulares) Almohadillar las férulas que se improvisen (maderas, troncos...). Inmovilizar una articulación por encima y otra por debajo del punto de fractura. Inmovilizar en posición funcional (si se puede) y con los dedos visibles. Nunca reducir una fractura (no poner el hueso en su sitio). Evacuar siempre a un centro hospitalario.

Pañuelos triangulares

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Material rígido (tablillas)

Lesión de columna vertebral La columna vertebral es la estructura ósea que protege a la médula espinal, por lo que las lesiones que puede sufrir son las propias de los huesos únicamente o bien puede afectarse la médula, presentando una sintomatología distinta en ambos casos. Los mecanismos de lesión pueden ser de dos tipos: uno directo, el cual produce la lesión en el punto de impacto y otro indirecto, lesionando a distancia, por fenómenos de hiperflexión. Las lesiones van a depender del posible desplazamiento de fragmentos óseos, siendo en este caso las causas de lesión nerviosa por compresión o sección de médula espinal. Síntomas               Sin lesión medular Dolor a la compresión local y palpación. Heridas a nivel del raquis Sensibilidad y movilidad conservadas. Sintomatología típica de todas las fracturas. Con lesión medular Dolor. Hormigueos en extremidades. Pérdida de sensibilidad en extremidades. Parálisis. Alteración de la respiración incluso paro respiratorio. Pérdida del control de esfínteres. Actuación Prioridad de manejo
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  

Evitar movimientos de flexo-extensión. Explorar completamente antes de actuar. Si hay que mover, respetar siempre el bloque de cabeza-cuello-cuerpo.

Actuación concreta 1. Exploración: Signos vitales. Explorar de pies a cabeza, preguntando por sensaciones y comprobando la sensibilidad del paciente. 2. Socorro: Signos vitales (NO hiperextensión del cuello). Apósito protector, si existe herida. Inmovilización completa (en plano duro). Protección térmica. No girar el cuello en caso de vómito. Luxaciones y esguinces Son lesiones articulares, bien de los ligamentos al producirse una distensión debida a un movimiento forzado, esto da lugar al esguince, o bien por la salida de un hueso de su cavidad natural, dando lugar a la luxación.

Síntomas Los síntomas comunes a ambas lesiones son el dolor, la hinchazón y el amoratamiento, existiendo en el esguince la movilidad conservada aunque dolorosa, mientras que en la luxación no hay movilidad pudiendo presentar deformidad en la parte afectada. El entumecimiento o la parálisis por debajo de la localización de la luxación debe alertarnos sobre la existencia de sufrimiento vascular o nervioso. En este caso, previa inmovilización, se deberá trasladar al paciente a un centro sanitario. Manejo     Inmovilización de la zona afectada En el caso de la luxación, NO intentar NUNCA colocar los huesos en su posición normal Trasladar al paciente a una unidad hospitalaria.

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CALENDARIO DE CAPACITACIÓN 2011

Con un horario de 16:00 a 17:30 hora, para la capacitación continua.
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