República Bolivariana de Venezuela

Universidad Nacional Experimental Rómulo Gallegos

Hospital Dr. Rafael Zamora Arévalo
Clínica Pediátrica I

MÉDICO PEDIATRA:
MANUEL RIOS
 PEDIATRÍA
La Medicina integral del periodo evolutivo de la existencia humana,
que abarca desde la concepción hasta el fin de la adolescencia” y a
ella le incumbe:  Los cuidados del niño sano. La asistencia clínica
del niño enfermo. La atención al niño en su interrelación individual
y comunitaria, en el medio físico y humano en el que se desarrolla.
 PUERICULTURA
 Es la disciplina que se preocupa por el cuidado y la salud de los
niños, buscando como ultimo fin que ellos tengan autoestima, sean
autónomos, creativos, sanos, solidarios y felices.
 Pre concepcional, prenatal, post concepcional
 TASAS
 Tasas de mortalidad infantil:
 Principales causas de morbi – mortalidad infantil
 Organismos y programas de protección infantil. Protección legal
MORTALIDAD INFANTIL EN VENEZUELA
AÑO 2005
Ciertas afecciones originadas en el
periodo perinatal (P00-P96)
5451

Malformaciones congénitas,
deformidades y anomalías cromosomicas 1544
(Q00-Q99)

Enfermedades infecciosas intestinales

(A00-A09)
613

Accidentes de todo tipo(V01-X59) 386

Influenza y Neumonias (J10-J18) 334

0 1000 2000 3000 4000 5000 6000

 MORTALIDAD INFANTIL
SEGÚN ESTADOS Y VENEZUELA, 2005
(tasa por 1000 NVR)

35,0

29,2
30,0

25,0
21,6
20,2
20,0 18,0
17,1 16,6
16,1 16,1 16,0 15,7 15,7 15,5 15,5
15,1 15,0
14,0 13,9 13,9 13,7 13,3
15,0 12,9
11,4 10,6
10,6
10,0
7,3

5,0

0,0
Distrito Capital
Nueva Esparta

Guárico

Miranda
Portuguesa

Delta Amacuro

Táchira

Carabobo
Trujillo

Mérida

Falcón
Bolívar

Monagas

Cojedes
Zulia

Lara

Sucre
Anzoátegui

Barinas

Amazonas
Venezuela

Apure

Aragua
Yaracuy

Vargas
ENTREVISTA MÉDICA
 ENTREVISTA MÉDICA

La Sociedad Actual es: Más reivindicativa.

Más demandante. Más exigente a todos los
niveles.  Los pacientes o sus familiares
están mejor informados
 ¿QUÉ SIGNIFICA UNA RELACIÓN
MÉDICO PACIENTE?
Es la forma como los médicos
abordamos a un paciente
utilizando un leguaje
adecuado o un lenguaje no
hablado. La comunicación es
tan importante como una
buena técnica de examen
clínico. Aprender a
comunicarse con los pacientes
es tan importante como saber
medicina. El médico debe
mantener siempre una actitud
de servicio. El médico debe
irradiar una imagen que de
confianza a sus pacientes. .
 ENTREVISTA MÉDICA
 Cuidado con el lenguaje no
hablado: ejemplo La actitud, la
expresión del rostro, el tono de
la voz, la capacidad de
mantener contacto ocular, son
elementos que se deben usar
para enriquecer la relación. Si el
paciente ve que el médico está
distraído, desinteresado,
impresiona apurado, es
interrumpido con llamadas
telefónicas, etc. Puede tomarlo
como falta de respeto La
presentación personal es
también parte del lenguaje no
hablado
 EXAMEN FÍSICO
Al realiza el examen considerar : Antes de los
seis meses: en la camilla de exploración. De 6
meses a 3-4 años el examen se puede realizar
mientras uno de los padres sostiene al niño en
su regazo u hombro. Al desvestir al niño debe
quitársele la ropa en forma gradual para
prevenir el escalofrió y el niño tímido se resista
a veces es preferible que la madre lo haga El
niño debe ser tratado como un individuo y la
conducta del médico debe ser apropiada para
la edad del niño. Mantener temperatura
adecuada de manos y estetoscopio y lavarse la
manos antes y después de examinar al paciente
 EXAMEN FISICO
Al efectuar el examen físico, tener Respetar su pudor
presente los siguiente. Disponer de:

Respetar las medidas de

cuidado al examinar bioseguridad
 EXAMEN FÍSICO
CRITERIO SISTEMATICO PARA
EXAMINAR: Debe existir un
orden en el examen el cual
puede ser adaptado a
circunstancias especiales. El
examen es preferible iniciarlo
por una zona sin dolor o
molestias. preferible examinar
garganta y oído al final. El
examen debe abarcar todo el
cuerpo, no solo aquellas partes
afectada por la enfermedad
actual.
 ANAMNESIS
Mientras realiza la anamnesis : Observar el estado
general actividades e interés del niño por el medio
ambiente
 HISTORIA CLÍNICA
Historia Clínica Identificación (acompañante) Motivo de
Consulta Enfermedad Actual Revisión por Sistemas
Antecedentes Personales:

-Prenatales
-Parto
-Neonatales
-Desarrollo
-Hábitos
-Nutrición
-Patológicos
 HISTORIA CLÍNICA
 
Historia Clínica
MC
EA
Antecedentes Familiares
Antecedentes Personales: neonatales, alimentación, inmunización
Examen Físico: por aparatos y sistemas
Impresión Diagnóstica
Plan de trabajo: Diagnóstico – terapéutico.
Firma y sello del médico
 SEMIOLOGÍA PEDIÁTRICA
Neonatología
 SEMIOLOGÍA PEDIÁTRICA
Inspección general
Piel y anexos
 Cráneo
Ojos, nariz, oídos, boca y cuello
 Sistema cardiovascular
Sistema Respiratorio
 Abdomen Órganos
 Genitales externos
Aparato locomotor
Sistema nervioso
 SEMIOLOGIA PEDIATRICA
INSPECCION GENERAL:

Tener en cuenta las características normales de cada uno de ellos

 SEMIOLOGÍA PEDIÁTRICA
Mientras se lava las manos, se le pide a los padres
Que quite la ropa del niño o niña Luego Observar: Facies
Actitud Estado general Proporciones del segmento
corporal Actividades movimiento y patrón respiratorio
Verifica Chupeteo( succión) Llanto Presencia de
malformaciones groseras Piel: coloración, integridad,
grado de humedad Color de mucosas oculares y orales
Palpar cadenas ganglionares: consistencia, numero,
dimensiones, movimiento de ganglios y adherencia
LA EVALUACIÓN CUANTITATIVA:
PC,PT,PESO.TALLA.Tº,FC,FR,TA
 SEMIOLOGÍA PEDIÁTRICA
 Peso al nacer:
 masculino: 3,200 – 3,400 gramos
 Femenino: 3,000 – 3,200 gramos.
 Primera semana pierden 10% del peso
 Aumentan 25-30 gramos diario primer trimestre. 800 gramos al mes
 Aumentan 20-25 gramos diario el segundo trimestre. 600 gramos/mes
 Aumentan 15 gramos diario el tercer trimestre. 450 gramos/ mes
 Aumentan 10 gramos diario el cuarto trimestre. 300 gramos/mes.
 Duplican el peso de nacimiento a los 5 meses, lo triplican al año y lo
cuadriplican a los dos años, tercer año de vida aumentan unos 3 kilos y
luego dos kilos por año.
 SEMIOLOGÍA PEDIÁTRICA
Talla promedio al nacer es: masculino de 50 – 52 cm.
Femenino: 49 – 50 cm
Talla: aumentan: 16 cm (1er semestre) 8 cm (2do semestre)
A los 4 años miden aproximadamente 1 metro. 5 – 12 años:
5 cm x año
Reglas de las mitades: en el primer año aumenta la mitad
de lo que media al nacer es decir 25 cm, en el segundo año
aumenta la mitad de lo creció el primer año es decir 12-13
cm, de allí en adelante crece la mitad de lo que creció en el
segundo año de 6-7 cm, hasta el estirón de la adolescencia.
Formula práctica edad en años x 6 + 80 cm
 SEMIOLOGÍA PEDIÁTRICA
Circunferencia craneal: al nacer 35 cm.
2 centímetros por mes el primer trimestre
1 centímetro por mes el segundo trimestre
½ centímetro por mes el segundo semestre.
Circunferencia torácica: 32 – 33 cm al nacer
Circunferencia abdominal: igual a la torácica los 2
primeros años de vida.
 MEDICION DE LA TEMPERATURA
CORPORAL:
ORAL: 36.7—37.2
RECTAL 36.8—37.5
AXILAR 36.2—36.8
La temperatura puede aumentar con la actividad física,
después de los alimentos.
 FRECUENCIA RESPIRATORIA

se realiza cuando el niño esta tranquilo o dormido.

 EDAD - FR POR MINUTO:
 1 MES 40—60
2 -11 MESES 50
1 A —5 A 40
6 A -12 A 25
13 A 16 A -20
 FRECUENCIA CARDIACA

debe tomarse en 1 minuto edad fc por minuto.

 RN 120—140.
 LACTANTE 90– 120 .
PRE ESCOLAR 80—110.
 ESCOLAR 75—100.
 ADOLESCENTE 60--90
 SEMIOLOGIA CARDIOVASCULAR
PRESION ARTERIAL 
EDAD PS mmHg PD mmHg
RN 80 40
 6m—1año 90 60
5años 100 50
10años 109 58
15 años 120 60
 EXAMEN GENERAL
DATOS ANTROPOMETRICOS
Evaluación Estado Nutricional: P/E, P/T, T/E,
Curvas 
IMC
Estudio longitudinal de área metropolitana de Caracas.
FUNDACREDESA
Yo que deseo ser médico preferiría
antes amputar el odio, porque... ¿de
qué sirve que la gente esté sana si se
odia?
MUCHAS GRACIAS POR
SU VALIOSA ATENCIÓN