UNIVERSIDAD DEL GOLFO

DIVISION DE ESTUDIOS SUPERIORES

MATERIA: SISTEMAS DE PSICOTERAPIAS MAESTRA: LIC. PSIC. AMERICA MILENA BELLO OLVERA ALUMNA: MARIA MYRNA PEÑA ZUÑIGA CARRERA: PSICOLOGIA GRADO: SEPTIMO CUATRIMESTRE GRUPO: “A “

TRABAJO:TECNICAS,EJERCICIOS DE LOS SISTEMAS: PSICODINAMICO,HUMANISTA EXISTENCIAL , SISTEMICO, COGNITIVO-CONDUCTUAL.

TAMPICO,TAMAULIPAS FECHA: 7 DE OCTUBRE DEL 2007

TERAPIA: Conjunto de tratamientos dirigidos a aliviar o curar una enfermedad, un síntoma o la sintomatología asociada. En psicología y psiquiatría se distinguen las terapias biológicas (psicofármacos, terapia electro convulsiva y psicocirugia) y las psicológicas, entre las que se encuentran cognitivas conductuales o terapia de la conducta, las psicoterapias de grupo, las de rehabilitación psicosocial, las derivadas del psicoanálisis etc. TECNICA: Conjunto de saberes prácticos o procedimientos para obtener un resultado. Requiere de destreza manual e intelectual, y generalmente con el uso de herramientas. Las técnicas se transmiten de generación en generación. La técnica nace en la imaginación y luego se llevan a la concreción, siempre de forma empírica. En cambio la tecnología surge de forma científica, reflexiva y con ayuda de la técnica (desde el punto de vista histórico).

EJERCICIO: Acción de ejercitarse efecto de ejercer, practica de esfuerzos mentales encaminados a la conservación de la salud mental. TECNICAS COGNITIVAS CONDUCTUALES TECNICAS PSICODINAMICAS TECNICAS SISTEMATICAS TECNICAS HUMANISTA-GESTALT

TÉCNICAS COGNITIVAS: 1- DETECCIÓN DE PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS: Los sujetos son entrenados para observar la secuencia de sucesos externos y sus reacciones a ellos. Se utilizan situaciones (pasadas y presentes) donde el sujeto ha experimentado un cambio de humor y se le enseña a generar sus interpretaciones (pensamientos automáticos) y conductas a esa situación o evento. También, a veces se pueden representar escenas pasadas mediante rol-playing, o discutir las expectativas terapéuticas para detectar los pensamientos automáticos. La forma habitual de recoger estos datos es mediante la utilización de autorregistros como tarea entre sesiones. 2-CLASIFICACIÓN DE LAS DISTORSIONES COGNITIVAS: A veces es de ayuda enseñar a los pacientes el tipo de errores cognitivos más frecuentes en su tipo de problema y como detectarlos y hacerle frente. 3- BÚSQUEDA DE EVIDENCIA PARA COMPROBAR LA VALIDEZ DE LOS PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS: Puede hacerse de diferentes maneras: (1) A partir de la experiencia del sujeto se hace una recolección de evidencias en pro y en contra de los pensamientos automáticos planteados como hipótesis. (2) Diseñando un experimento para comprobar una determinada hipótesis: el paciente predice un resultado y se comprueba. (3) Utilizar evidencias contradictorias provenientes del terapeuta u otros significativos para hipótesis similares a las del paciente. (4) Uso de preguntas para descubrir errores lógicos en las interpretaciones del paciente (sin duda el método más usado). Para comprobar los supuestos personales se usan métodos similares. 4- CONCRETIZAR LAS HIPÓTESIS: Las formulaciones vagas del paciente sobre sus cogniciones deben de ser operacionalizadas lo más claramente posible para su contratación. Para ello se le pregunta al paciente que refiera características o ejemplos de sus formulaciones vagas e inespecíficas. 5- REATRIBUCIÓN: El paciente puede hacerse responsable de sucesos sin evidencia suficiente, cayendo por lo común en la culpa. Revisando los posibles factores que pueden haber influido en la situación de las que se creen exclusivamente responsables, se buscan otros factores que pudieron contribuir a ese suceso. 6- DESCENTRAMIENTO: El paciente se puede creer el centro de la atención de otros, sintiéndose avergonzado o suspicaz. Mediante recogida de información proveniente de otros (p.e diseñando un experimento a modo de encuesta) puede comprobar esa hipótesis. 7- DESCATASTROFIZACIÓN: El paciente puede anticipar eventos temidos sin base real y producirle esto ansiedad. El terapeuta puede realizar preguntas sobre la extensión y duración de las consecuencias predichas así como posibilidades de afrontamiento si sucedieran, ensanchando así la visión del paciente. 8- USO DE IMÁGENES: El terapeuta puede usar las imágenes para que el paciente modifique sus cogniciones o desarrolle nuevas habilidades. Por ejemplo pueden ser utilizadas imágenes donde el paciente se ve afrontando determinadas situaciones, instruyéndose con cogniciones más realistas. 9- MANEJO DE SUPUESTOS PERSONALES:

ETIQUETAR LA DISTORSIÓN COGNITIVA: . en algunas de las técnicas cognitivas: 1. "¿Por qué razón piensa o cree eso?" . "¿Son posibles otras interpretaciones?" .? 2.CAMBIO DE IMÁGENES: . 13. "¿Por qué es tan importante eso que piensa para ud.ESCALAR UN PROBLEMA: . "¿Podríamos probar algún método para desviar su atención?" . imágenes incompatibles. "¿Pueden haber otras causas que expliquen ese suceso?" .. etc. entonces que significaría para ud.EXAMEN DE LAS VENTAJAS Y DESVENTAJAS: .CUESTIONAMIENTO DE EVIDENCIAS: .COMPRENSIÓN DE SIGNIFICADOS ASOCIADOS A LOS PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS: . "Si ocurriera lo que teme.DISTRACCIÓN COGNITIVA: .?" . "¿Le es de alguna utilidad?" 6.. "¿Puede haber explicaciones distintas para ese suceso.Preguntar por la evidencia para mantenerla.?" 12. recuerdos positivos. "¿Se podría hacer algo si ocurriese? 7. "¿Podríamos afrontar esa situación preparándose con la imaginación como paso previo al real?" . otras formas de verlo?" . Hacer jerarquías 9. "¿Qué pruebas tiene para creer eso?" 3. "¿A qué le lleva pensar eso?" . (3) Diseñar un experimento para comprobar la validez de la sunción. "¿Ha pensado usted en la posibilidad de que influyera.(1) Uso de preguntas: . productiva o de ayuda. "¿Qué otras cosas pensó ante ese suceso?. "¿Qué alternativas podríamos encontrar a ese error? 11. . "¿Podríamos acercarnos gradualmente a ese problema?" . A continuación se presentan algunos ejemplos del MÉTODO DE LAS PREGUNTAS.EXAMEN DE CONSECUENCIAS ANTICIPADAS: . (2) Listar las ventajas e inconvenientes de mantener esa asunción.Preguntar si la asunción le parece razonable.? 4. "¿Y si eso fuera así.COMPROBAR LOS EFECTOS: . ¿sería tan horrible?" . "¿Podíamos probar a cambiar su diálogo interno?" . Técnicas de inoculación al estrés.ASOCIACIÓN GUIADA PARA ENCONTRAR SIGNIFICADOS ASOCIADOS ENTRE SI: .EXAMEN DE OPCIONES ALTERNATIVAS DE INTERPRETACIÓN: . ¿qué tipo de error sería este?" . "De los errores cognitivos vistos. "¿Qué quiere decir con.AUTOINSTRUCCIONES: ." 5. Uso de relajación.REATRIBUCIÓN: . "¿Qué ventajas tiene mantener ese pensamiento. Veamos las evidencias para cada interpretación y sus consecuencias. y qué desventajas?" 8. 10..

a modo de guía mental?" 17.PREVENCIÓN COGNITIVA: . VALORAR LAS PROBABILIDADES DE OCURRENCIA DE UN EVENTO TEMIDO: . 14. ponerla en práctica y comprobar sus resultados?" . ¿Podríamos comprobar esa idea. Uso de técnicas conductuales 18. valorar cual podría ser más ventajosa. Uso de auto instrucciones. ¿y qué ocurrió en realidad?" 15.RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS: . si eso es tan grave como cree?" 16.. "Podríamos pensar en varias alternativas a ese problema. "¿Qué posibilidades hay de que ocurra eso?" . "Otras veces lo pensó. ideando una prueba a modo de experimento? . no actúa como piensa que debería.USO DE EXPERIMENTOS PERSONALES: . "¿Podemos representar esa escena y ver que pasos podría seguir. y ver así.ROL PLAYING: . "¿Podríamos comprobar qué sucede en realidad si ud.

Esta información es utilizada para recoger evidencias de dominio o para reprogramar actividades que proporcionan más dominio o placer.TÉCNICAS CONDUCTUALES 1-PROGRAMACIÓN DE ACTIVIDADES INCOMPATIBLES: Se utiliza para que el paciente ejecute una serie de actividades alternativas a la conductaproblema (p.e actividad gimnástica en lugar de rumiar) 2-ESCALA DE DOMINIO/PLACER: El paciente lleva un registro de las actividades que realiza a lo largo del día y va anotando para cada una de ellas el dominio que tiene en su ejecución y el placer que le proporciona (p. siempre. sus derechos. ¿y qué ocurrió en realidad? .") A-¿Qué pruebas tiene para pensar eso? B-¿Podríamos comprobar si eso es cierto? 5-VISIÓN CATASTRÓFICA ("¿Y si ocurriera. nunca.?) A-Otras veces lo ha pensado. podrían existir puntos intermedios? B-¿Hasta qué punto o porcentaje eso es así? C-¿Con qué criterios o reglas está midiendo esto? 3-SOBREGENERALIZACIÓN ("Todo.e utilizando escalas de 0-5). Davis y Fannig (1985) de distorsiones cognitivas y su manejo: 1-FILTRAJE/ABSTRACCIÓN SELECTIVA ("No lo soporto". hasta que desconfirma sus expectativas atemorizantes y termina por habituarse a ellas.. "Horroroso") A-¿Qué ha ocurrido otras veces?. 5-ENTRENAMIENTO EN RELAJACIÓN: Se utiliza para que el paciente aprenda a distraerse de las sensaciones de ansiedad y la inhiba a través de la distensión muscular. ¿Realmente fue tan malo? B-¿Se puede hacer algo si volviera a ocurrir? 2-POLARIZACIÓN ("Bueno-Malo".") A-¿Cuantas veces a sucedido eso realmente? B-¿Qué pruebas tiene para sacar esas conclusiones? C-¿Donde está la prueba de que las cosas sean siempre así? 4-INFERENCIA ARBITRARIA O INTERPRETACIÓN DEL PENSAMIENTO ("Me parece.. el terapeuta elabora con el paciente una jerarquía de conductas intermedias de dificultad hasta la conducta meta. 4-ENTRENAMIENTO ASERTIVO: Se utiliza para que el paciente aprenda a manejar con más éxito sus conflictos interpersonales y exprese de modo no ofensivo ni inhibido. 6-ENSAYO CONDUCTUAL Y ROL PLAYING: Se recrean escenas que el paciente ha vivido con dificultad y mediante modelado y ensayo de otras conductas se van introduciendo alternativas para su puesta en práctica. 3-ASIGNACIÓN DE TAREAS GRADUADAS: Cuando el paciente tiene dificultades para ejecutar una conducta dada.. ninguno.. 7-EXPOSICIÓN EN VIVO: El paciente se enfrenta de modo más o menos gradual a las situaciones temidas sin evitarlas. Deseamos presentar también un listado basado en la recopilación de McKay. "Blanco-Negro") A-¿Entre esos dos extremos. peticiones y opiniones personales.

no debo. ¿Podíamos comprobarlo? C-¿Está usted quizás confundiendo sus deseos con sus exigencias?. "Toda la responsabilidad es mía") A-¿Qué pruebas tiene para pensar eso? B. ¿Los está escuchando? 15-FALACIA DE RECOMPENSA DIVINA ("Aunque ahora sufra. o esa persona? B-¿Está utilizando esa etiqueta para calificar una conducta? ¿Una conducta describe totalmente a una persona? C-¿Pueden haber otros aspectos o conductas de esa persona que no puedan ser calificados con esa etiqueta? 12-CULPABILIDAD ("Por mi culpa". ¿qué es tener la razón?. ¿Le ayuda en algo? B-¿Qué pruebas tiene para pensar eso? C-¿Qué criterios está usando? ¿Es razonable? D-¿Podríamos comprobar si eso es así? 7-FALACIA DE CONTROL ("No puedo hacer nada con esto". ¿se podría hacer algo? 10-RAZONAMIENTO EMOCIONAL ("Si me siento mal eso quiere decir que soy un neurótico") A-Qué pensó para sentirse así?..Pueden haber otros factores que hayan influido en eso? 8-FALACIA DE JUSTICIA ("Él/Ella es injusto/a") A-¿Qué pruebas tiene para mantener ese criterio? B-¿Tiene derecho esa persona a tener un punto de vista diferente al suyo? C-¿En realidad usted no está tan solo deseando que las cosas sean de otra manera? 9-FALACIA DE CAMBIO ("Si esa persona o situación cambiara. y tan solo un X") A-¿Esa calificación prueba totalmente lo que es ud.") A-¿Qué pruebas tiene para mantener que eso tenga que ser así necesariamente? B-¿Realmente es tan grave que eso no sea como debe?. el día de mañana todo se solucionará y yo tendré mi recompensa") A-¿Qué pruebas tiene para pensar que la situación no pueda ser modificada . para ud. ¿Y ese criterio es razonable? B-¿Puede tener el otro puntos de vista diferente?. "Por su culpa") A-¿Qué pruebas tiene? B-¿Pudieron haber otros factores que intervinieran en ese suceso? C-Sentirse y creerse culpable. entonces yo entonces podría.") A-¿Qué pruebas tiene para mantener que el cambio dependa de eso? B-Aunque eso no cambiase.B-¿Qué posibilidades hay de que ocurra? 6-PERSONALIZACIÓN ("Se refieren a mi". ¿Pudo sentirse así a consecuencia de esa interpretación errónea? B-¿Sentirse así de qué modo prueba de que usted sea un X? 11-ETIQUETACIÓN ("Soy/Es un X. Él/Ellos deben.. ¿qué cambia de ese asunto? 13-DEBERÍAS ("Yo debo. ¿cómo le está perjudicando? 14-FALACIA DE RAZÓN ("Tengo la razón y no me la dan") A-Dígame. Esa exigencia. "Compararse con otros") A-¿Qué consecuencias tiene compararse cuando sale perdiendo?.

con su máximo exponente en el psicoanálisis. Para ello desarrollan estrategias defensivas para el manejo de las ansiedades derivadas de sus conflictos. como soluciones de compromisos defensivos. (2) el análisis de los fenómenos de transferencia/contratransferencia y (3) el análisis de la resistencia. Los síntomas de malestar son expresiones del conflicto. La terapia psicoanalítica se dirige al manejo del conflicto inconsciente subyacente y no a los síntomas.El movimiento integrador Tradicionalmente han sido cuatro los enfoques o modelos dominantes en la psicoterapia: psicodinámico.conductual. Por un lado proporcionan cierta gratificación y por otro conllevan la ansiedad por lo reprimido y prohibido. Como los conflictos han sido aprendidos a partir de la relación del niño/a con sus padres o adultos significativos. experencial (Humanista). la moral y la religión que el hombre se gobernaba por las decisiones de su conciencia. ¿Qué podría hacer ya? B-¿Pensar eso puede ser de ayuda o tan solo un consuelo pasajero? A. por absurda que parezca) en una postura reclinada en el diván.ya?. Freud con el psicoanálisis cuestiona este modelo de persona: la actividad mental depende principalmente de la actividad del inconsciente. Tradicionalmente se había postulado desde la filosofía. Pues bien. Junto a estos procesos se establecen unas reglas de trabajo para el paciente (la asociación libre) y el terapeuta (abstinencia y atención flotante) . pensamiento. El conflicto intrapsíquico hace referencia a la naturaleza de la actividad mental. tienden a repetirse a lo largo de la vida con otras personas significativas. que habitualmente cuando estaba adecuadamente encaminada se equiparaba a los procesos de la reflexión racional. sentimiento o actividad psíquica que venga a la mente de manera directa. Por un lado los impulsos sexuales/agresivos y por otro las defensas construidas contra la gratificación consciente de estos impulsos. destacan la importancia del conflicto intrapsíquico de naturaleza inconsciente. Los conflictos surgen de tendencias en oposición.. El paciente en la relación con su psicoanalista llega a proyectar o desplazar sobre este sus conflictos no resueltos.. que pueden ser sustituidos sino se maneja el conflicto de fondo. Los modelos psicodinámicos. Estos conflictos tienen un carácter inconsciente. El método terapéutico básico del psicoanálisis clásico se fundamenta en tres procesos fundamentales: (1) la asociación libre. Este fenómeno fue llamado transferencia por Freud . sistémico y cognitivo . El psicoanalista fomenta con la asociación libre del paciente (expresar cualquier deseo.Los cuatro enfoques en psicoterapia B. que el paciente vaya proyectando sus transferencias . de modo que su experiencia con este está distorsionada por el significado inconsciente derivado de sus relaciones previas con sus progenitores. donde el analista desaparece de la vista del paciente (normalmente situado en su cabecera). La persona aprende a partir de la experiencia de su niñez a afrontar la inseguridad y ansiedad proveniente de las prohibiciones sociales y expectativas de sus padres en relación a la satisfacción de sus deseos e instintos.

Estas intervenciones enfatizan la selección del conflicto a abordar. El psicoanálisis y las psicoterapias dinámicas han sido a menudo criticados pos su visión especulativa y alejada de los datos de la ciencia la ciencia empírica. haciendo de espejo o pantalla en la que el paciente proyecta sus conflictos inconscientes . Además el terapeuta analista debe seguir las reglas de abstinencia y de atención flotante. Actualmente los modelos psicodinámicos mas aplicados en el contexto de la salud pública y comunitaria son las psicoterapias breves de orientación psicodinámica .hacia el analista. en este caso de una repetición de prototipos vivida con un marcado sentimiento de actualidad". sino ofreciendo una oportunidad para hacer consciente estos conflictos. . un periodo mas breve de sesiones preestablecidas y la resolución de determinados conflictos. Se trata. y por su carácter doctrinario y casi religioso en la forma de sus instituciones y maneras de proceder. Estos enfoques suelen recibir el rechazo de los analistas clásicos por no atenerse a los principios estrictos del psicoanálisis. es uno de sus modelos actuales mas elaborados. Los anteriores elementos facilitan que se de una relación transferencial que es analizada por el psicoanalista: el paciente proyecta sus conflictos inconscientes con sus figuras parentales sobre el analista que no reacciona de manera punitiva. El propio analista puede experimentar reacciones emocionales hacia su paciente. manteniendo así una actitud de neutralidad. La psicoterapia breve de orientación psicodinámica de Strupp. que deben ser analizadas con un supervisor o compañero. El analista se abstiene de responder a las demandas concretas del paciente de consejo. despliegan una serie de maniobras defensivas para eliminar la ansiedad y conflicto producido por la libre asociación. El analista está atento a estas maniobras y las interpretan cuando se manifiestan. Laplanche y Pontalis definen la transferencia como "el proceso mediante el cual los deseos inconscientes se actualizan sobre ciertos objetos en el marco de un determinado tipo de relación establecido entre ellos y. La atención flotante implica no dar prioridad a ningún elemento del discurso del paciente sobre otro. De ahí deriva la importancia de que el terapeuta haya pasado pos su propio análisis personal. El analista interpreta estas transferencias hacia su persona como derivadas de las relaciones parentales y su significado inconsciente. de modo especial en el marco de una relación analítica. un rol mas activo del terapeuta. Por otro lado el psicoanalista puede responder a la transferencia del paciente con la suya propia hacia este. basados en la investigación de resultados y presentado como manual de psicoterapia que puede ser contrastado clínicamente y experimentalmente. a fin de no reproducir la relación patógena parental con el paciente en cuestión. Consciente e inconscientemente. Están sujetos al fenómeno de la resistencia. Sus defensores se consideran dentro de la línea psicoanalítica y defienden la mayor efectividad de sus terapias breves sobre el psicoanálisis clásico. constituyendo este trabajo el llamado análisis de las resistencias. orientación o simpatía. Los pacientes no suelen fácilmente hacer su trabajo de la asociación libre. Es el caso de la contratransferencia .

atrapando lo más esencial de esta .Rogers parte de la idea de que la persona posee una tendencia actualizante. Esto ayuda a modificar el concepto distorsionado de si mismo en una atmósfera no amenazante. educativos y de socialización. 2-La expresión o comunicación de la empatía al cliente con aprecio positivo al cliente y 3-La recepción del cliente de la empatía expresada por el terapeuta que sirve a este como feedback de su comprensión . de modo que este pueda reconocerse de manera integral. y mas a menudo inconscientemente. Hay una serie de condiciones que impiden y bloquean la tendencia actualizante . El sujeto sin embargo se encuentra con una gran dificultad para actualizar su experiencia interna de manera consciente. La terapia intenta corregir las condiciones de valoración externa y proporcionar la oportunidad de vivenciar las experiencias y sentimientos internos negados y reprimidos. El enfoque rogeriano propone tres estrategias básicas para lograr las anteriores metas : (1) La resonancia empática del terapeuta hacia la experiencia del cliente. El si-mismo aparece así disociado e incongruente entre el autoconcepto regido por condiciones de valoración externa y la experiencia sentida. que habían sido reprimidos. una especie de impulso hacia el crecimiento. Lo que el sujeto tiene por su propio concepto personal aparece así desligado e incongruente con su real experiencia corporal interna.Los modelos humanistas-experienciales. Parte del trabajo terapéutico consistirá en facilitar que el sujeto exprese sus ambivalencias e impulsos hostiles y agresivos. (2) La consideración positiva incondicional del terapeuta hacia la persona del cliente y (3) La congruencia interna del terapeuta con sus sentimientos vividos en la relación de terapia . La consideración positiva incondicional es el proceso que lleva al terapeuta . De este modo puede sentir en privado consciente. Un concepto negativo de si mismo deriva de experiencias de desaprobación o ambivalencia hacia el sujeto en etapas tempranas de su vida. lo que genera psicopatología . tratará de crear las condiciones para liberarlo para un crecimiento y desarrollo adecuado. Ha aprendido unas condiciones de valoración externas impuestas por los medios familiares. entre su autoconcepto. Esto se hace mediante un ciclo de tres fases : 1-La resonancia o armonía empática del terapeuta a las comunicaciones del cliente. a menudo localizados corporalmente. la salud y el ajuste. La terapia más que hacer algo al individuo. sentimientos que inhibe en público. El modelo de psicoterapia desarrollado por C. La empatía consiste en el esfuerzo continuo del terapeuta por apreciar y comunicar a su cliente una comprensión de los sentimientos y significados comunicados por este . Otro elemento fundamental para que el sujeto continúe con su experiencia actualizante es el proceso de "experiencing". de modo que aumente la congruencia del sujeto. Tienen su referencia más clásica en los trabajos de Rogers de la "psicoterapia centrada en el cliente" y Perls en su "terapia gestalt" . es quizás una de las condiciones bloqueadoras mas importante. Esto conlleva el trabajo para reconocer conscientemente sentimientos. El aprendizaje de un concepto negativo de si mismo. que cambiará y su experiencia que se hará mas consciente. donde toma contacto y mantiene una comprensión auténtica con la experiencia interna del cliente.

1996) . El enfoque gestaltico parte de la noción del sujeto como tendente a completar su existencia. (3) La valoración de la responsabilidad e integridad: cada uno es responsable de su conducta por ilógica o extrema que parezca. Estos deseos y necesidades no reconocidas continúan actuando de fondo. de manera similar al enfoque de la autorrealización-experiencing de Rogers . produciendo síntomas y malestar. Por último. Los deseos y las necesidades escindidas y reprimidas forman como un otro ajeno a la totalidad. afín de que este material se exprese y se abra a la conciencia. Las tareas de la terapia intentan que el sujeto integre este otro en la totalidad consciente del aquí y ahora. donde las partes problemáticas entablan diálogos a fin de desplegar el material escindido (p. 1979. Para que aquel pueda mostrarse empático. Esto no conlleva la expresión de tales sentimientos de manera impulsiva.e Carkuff. tareas de psicodrama en el presente.El terapeuta despeja de su mente la valoración del cliente por algún criterio externo. conductas y fantasías problemáticas). un otro bloqueado. el terapeuta es coherente con sus propios sentimientos generados en la relación de terapia. Las "tareas" trabajan con el material aportado por el sujeto (sus sueños. entre otros métodos. la congruencia se refiere a la autenticidad del terapeuta ante su cliente particular. La terapia gestalt propone tareas específicas para lograr que ocurran tres procesos que faciliten la integración de esos deseos y necesidades: (1) La valoración de actualidad : en el aquí y ahora del presente se trabaja con el material apartado o escindido. Las psicoterapias experienciales actuales (p. aunando el legado de Rogers con las tareas especificas de la terapia Gestalt de Perls . Para ello utiliza. Aceptan la necesidad de tales condiciones para una terapia efectiva. para facilitar su autoaceptación .e Greenberg y cols. El terapeuta comunica estos sentimientos de manera verbal y no verbal al cliente. impidiendo que la gestalt de totalidad no se complete.a dar oportunidades al cliente para expresar sus sentimientos. y evita corregirle o dirigirle por criterios preestablecidos. También esta tendencia puede verse impedida por criterios de valoración psicosocial externos. . sensaciones. El segundo enfoque humanista mas influyente en la psicoterapia es la terapia Gestalt de Perls . no en el refugio del pasado o en lla ilusión del futuro . sino cuando facilitan el crecimiento experiencial del cliente. produciendo una negación de necesidades y deseos personales. pero añaden otras tareas para trabajar con sentimientos o procesos específicos que permanecerían bloqueados a pesar de haber logrado una relación auténticamente empática . La toma de conciencia en el aquí y ahora ("awareness") es esencial para la terapia gestalt .e la famosa "tarea de dialogo con la silla vacía") . 1996) recogen estos nuevos aportes. relaciones interpersonales. Greenberg y cols. generalmente inhibidos. Esta actitud conlleva un aprecio hacia los sentimientos y la persona del cliente con todas sus aparentes contradicciones e irracionalidades. (2) La valoración de la conciencia y la aceptación de la experiencia: trabajando con la experiencia sensorial y emocional y evitando el discurso intelectual o las interpretaciones. Los desarrollos posteriores de la terapias humanistas discuten que las tres condiciones básicas de Rogers para una terapia efectiva sean suficientes (p.

1999) . La función del terapeuta cognitivo es enseñar al paciente a ser consciente de estos significados disfuncionales. por otro ha sido criticada de un exceso de investigación sobre procesos con pocos resultados (p.Las terapias humanistas han sido criticadas por su presentación excesivamente optimista de la naturaleza humana. entiende la naturaleza humana sujeta a procesos de condicionamiento. El modelo cognitivo-conductual se basa en el trabajo con la conducta y los significados personales. sino también la conducta subjetiva o interna como son los los procesos cognitivoslingüísticos . es la terapia cognitiva. La terapia cognitiva está especialmente interesada en la importancia del significado disfuncional sobre la psicopatología . según la preponderancia que cada una de sus tres corrientes actuales de a cada uno de estos aspectos. Los desarrollos del conductismo radical actual.e Marino Pérez. En contra de lo que se suele creer. debate racional de creencias. sujeta a sus funciones. cayendo. sobretodo del condicionamiento operante. son muchas sus limitaciones. que rige no solo la conducta manifiesta. es "Conducta verbal" (1957) . Entienden los terapeutas cognitivos que la mayor parte del sufrimiento humano deriva de creencias irracionales. que pueden incluir técnicas de verificación experimental. que ha tenido a Skinner como su máximo representante. El conductismo radical está centrado en el control de la conducta en función de sus consecuencias mediante el análisis funcional. etc. Esta incorporación del lenguaje supone una modificación de la propia terapia conductista. traducen toda la terapia cognitiva y las psicoterapias tradicionales a un pormenorizado "análisis funcional del lenguaje". desde el lenguaje. por su ambientalismo extremo y por su "hipomanía" a la hora de ofrecerse como la terapia más efectiva. de corte rousssiniano. el inconsciente. que convive actualmente con la primera y la tercera. a sus contingencias de efecto. la memoria. que se venia centrada casi exclusivamente en las conductas motoras. El conductismo radical ha sido criticado por su apariencia mecanicista y reduccionista de la naturaleza humana. sino que los estudia como conductas encubiertas en función de sus consecuencias. La segunda corriente. Todo lo que el mentalismo había entendido por funciones mentales conscientes e inconscientes. En este sentido es llamativa la "psicoterapia analítica funcional" de Kohlenberg y Stai (1993) que tiene por eje el análisis de la relación terapéutica como vía de cambio a través de las funciones del lenguaje en la relación establecida entre el paciente y el terapeuta. por orden de aparición histórica es el conductismo radical. el conductismo radical de Skinner. La primera corriente. no ignora los procesos subjetivos. y a modificarlos mediante varias vía de cambio. . En esta obra analiza las funciones del lenguaje humano como conducta instrumental. Lo importante aquí son las funciones o efectos de la conducta. que había sido casi ignorada en la modificación de conducta. cuando siendo útil. supuestos o significados personales adquiridos en la experiencia. En este sentido una de las obras capitales de Skinner. es descrito como conducta subjetiva. a menudo de carácter inconsciente o preconsciente. Sus principales representantes son Ellis y Beck . para sus críticos en un romanticismo irreal en lo mejor de sus casos.

cuando interactua con ella. que comienzan a actuar a niveles muy tempranos del desarrollo personal.aprendizaje de nuevas conductas. la ciencia moderna en general. provenientes de cualquier tradición psicoterapéutica. no estando a su margen . también ha sido cuestionada. Guidano. Los seres humanos son guiados por guiones de construcción de su experiencia tácitos o no conscientes. mas que su modificación cognitiva . La terapia constructivista trata de explorar estos guiones tácitos y como . tácitos o inconscientes de los significados personales . De aquí la importancia que los constructivistas han dado a la teoría del apego de Bowlby. y por lo tanto los modos distintos de acceder a ellas o su grado/dificultad de cambio.e Ellis y Beck ) . Los terapeutas cognitivos suelen ser técnicamente eclécticos al usar procedimientos de cambio efectivo. entre los que destaca la efectividad sobre la depresión no psicótica . pero sistemáticos en su teoría cognitiva del funcionamiento humano. El constructivismo entiende. al menos si se trata de entrar en los niveles más profundos. No existiría una realidad externa que es representada por la mente humana. Para los constructivistas este proceso constructivo de la mente de su propia experiencia está regido por reglas abstractas de carácter tácito o inconsciente. es el mas reconocido -junto a las aportaciones conductuales. Sin embargo. entre otros puntos : (1) el olvido de la organización de los significados personales en estructuras mas centrales versus otras mas periféricas. como paradigma d ela vinculación afectiva temprana con consecuencias para toda la vida. operaciones fuera del control consciente. por lo que las vías de cambio supone una exploración del afecto muchas veces. al igual que con los otras corrientes psicoterapéuticas. Estos psicólogos introducen una concepción alternativa al inconsciente dinámico. y (3) la subordinación del afecto a la cognición. sino sobre lo que se ha venido llamando estímulo ("input"). que la mente humana construye la realidad tanto externa como subjetiva. la mas reciente en el tiempo. (2) el haber considerado la relación terapéutica como elemento secundario al cambio frente a las técnicas . que podría ser mas o menos ajustada a una realidad o verdad última.en la psiquiatría internacional y ha aportado métodos de terapia efectivos para determinados trastornos mentales. y el resto de las otras corrientes de psicoterapia y la misma psiquiatría. son la terapias constructivistas .. cuando esta relación parece básica para el mismo cambio cognitivo. el mismo concepto de realidad es una construcción subjetiva e histórico-cultural donde las fuerzas de poder imponen sus criterios de lo que debe entenderse por tal cosa. en la vinculación del niño con sus progenitores. incluso desde sus mismas posiciones. el "superconsciente" : los procesos tácitos abstractos actúan por encima de la conciencia gobernandola. La terapia cognitiva es actualmente el enfoque de psicoterapia mas en boga. Se postulan como una alternativa a las terapias cognitivas tradicionales (p. cuenta con numerosa investigación. incluso la determina en sus niveles más profundos. y que por lo tanto cuando fuera desajustada seria "distorsionada" como presuponen los terapeutas cognitivos tradicionales. Se le critica. El sujeto en interacción con su medio físico-cultural construye su propia experiencia de manera progresiva y evolutiva (Piaget. La tercera corriente de la modificación de conducta.) La mente no solo es capaz de influir sobre la conducta. y prácticamente cualquier técnica de terapia existente que sea efectiva .

y estos últimos alcanzan mejores resultados que los pacientes no tratados.e Lazarus. organización u otro sistema social implica que la conducta de uno de sus miembros no se puede entender separada del resto de sus miembros. 5-Respecto a los componentes de los resultados de la psicoterapia estos se centran sobre todo en la propia personalidad del paciente y en la relación terapéutica. Sus métodos de terapia son exploratorios mas que centrados en el cambio. apoyo y confrontación de emociones). Esta por ver si estos enfoques de terapia son más efectivos. relación. Algunos terapeutas le critican de un exceso de elucubración teórica-filosófica y poca contraste de los beneficios que prometen (p. 1975. Uno de los puntos centrales de los modelos sistémicos es al Teoría General de Sistemas. donde la causalidad circular sustituye a la causalidad lineal. Se estima que existen en la actualidad mas de 400 enfoques de psicoterapia. esto es así porque se trata de evitar que el terapeuta imponga sus propias construcciones a los pacientes. 1992) : 1º-La psicoterapia es mas efectiva y rápida y duradera que los cambios naturales de los pacientes sin tratamiento . demuestran los siguientes hechos: (Luborsky. de modo que al elaboralos el paciente pueden construirse guiones alternativos. Y esta tendencia continúa en nuestro mercado de oferta de servicios competitivos. que aunque en líneas generales están basados en uno o mas de los cuatro modelos anteriores. 1986. Casi el 40% del cambio se debe a las propias características del paciente. Después de la anterior exposición cabe preguntarse : "¿Que terapias son las mas efectivas?. Por otro lado la investigación de los resultados de la psicoterapia. Lambert y cols. ¿Que ocurre en la psicoterapia actual?". un 15% al efecto placebo (expectativas del paciente de que la psicoterapia le será de ayuda) y el 15% . 2º-La psicoterapia es mas efectiva que los pacientes en lista de espera de ser tratados (lista de espera).constriñen la experiencia. o acceden a un cambio más profundo que los otros enfoques de psicoterapia. El cuarto enfoque psicoterapéutico más importante en la actualidad son las Terapias sistémicas. un 30% a los factores comunes a todas las terapias (empatía. se postulan a si mismos como el último grito en la moda de la psicoterapia. 1996) . El terapeuta establece mas bien las condiciones para la exploración de las reglas tácitas que guían la vida del paciente. (2) Cada familia tiene características particulares de interacción que mantienen su equilibrio y matizan su grade de cambio o progreso. Aplicada al sistema familiar supone: (1) Los miembros de la familia funcionan en interrelación. 4º-No es posible determinar la superioridad de un enfoque terapéutico sobre otro en términos generales. 3º-Con una mayoría de pacientes y trastornos la psicoterapia suele mantener sus resultados a largo plazo. que aplicada al funcionamiento de una familia.

) . que son comunes a todas las psicoterapias y que explicarian los resultados similares : (1)Una relación de confianza: El paciente expone en una relación con cierta carga emocional determinadas cuestiones cargadas de afecto en una atmósfera de aceptación. y que poco tiene que aportar al desarrollo de la psicoterapia. destacan TRES enfoques integradores : Los factores comunes. Frank (1961) que concibe a la psicoterapia como un medio compuesto de determinados "mitos" (teorias) y "rituales" (procedimientos) institucionalizados que tienen como fin reducir la "desmoralización" del paciente. 2º-La demostración de que un modelo de psicoterapia no puede ser adecuado para todo los casos. (3)El proporcionar nueva información acerca de la causa y el tratamiento de los . análisis de cogniciones. 6º-Factores económicos y sociopolíticos que presionan para hacer demostrables las intervenciones sanitarias. a fin de aumentar su sentido de eficacia y logro en la resolución de problemas . (1) LOS FACTORES COMUNES: Parten de la inducción lógica de que en las distintas psicoterapias hay una serie de procesos y factores comunes a todas ellas que explicarían este efecto general similar. Norcross (1986) propone que una serie de factores han contribuido a esta nueva tendencia. la integración teórica y la integración técnica . 3º-La ausencia general de diferencias en los resultados entre las distintas psicoterapias. según su investigación. Los autores mas destacados en esta línea son los clásicos Alexander y French (1946) y su concepto de "experiencia emocional correctiva" y J. (2)Una explicación racional: El terapeuta reformula el malestar en términos comprensibles y manejables para el paciente . sin ser criticado ni rechazado .. aparte del eclecticismo asistemático. exposición. Las terapias cognitivasconductuales han afinado este concepto y se centran en unidades manejables para el paciente. Frank en su obra "Persuasión y curación" (1961) expone los seis factores comunes. 4º-El reconocimiento de factores comunes a las distintas psicoterapias 5º-Importancia de la relación terapéutica y las características de personalidad del paciente como los principales ingredientes del cambio en cualquier psicoterapia. A esta condición han contribuido especialmente el psicoanálisis freudiano y la psicoterapia centrada en el cliente de Rogers . incluidas las psicoterapias Dentro del movimiento integrador en la psicoterapia actual. exploración empática. en alza desde los años 80 : 1º-La proliferación de enfoques psicoterapéuticos que hacen mas confuso el panorama de elección de la terapia mas adecuada para cada caso. Los anteriores resultados de la investigación en psicoterapia ha cuestionado muchos tópicos al uso por cada escuela de tratamiento y ha contribuido al nacimiento del "enfoque integrador en psicoterapia". donde el terapeuta selecciona las intervenciones según sus preferencias o experiencias.e asociación libre. reformulación del síntoma.restante a las técnicas particulares de cada enfoque (p.

La existencia de redes internacionales de psicoterapia integradora. fomentando ambos las expectativas de solución. insights emocionales o aprendizaje de nuevas habilidades. El uso de un lenguaje común. Además. "experiencial". y el terapeuta al aceptar el caso. donde participan terapeutas de distintas formaciones es una alternativa a la división anterior. (5)La oportunidad de tener experiencias de éxito y dominio de los problemas: Ya sea mediante autodescubrimientos de exploraciones emocionales. (3)El aislamiento entre si. los terapeutas cognitivos-conductuales pueden mejorar la terapia si están atentos a la relación interpersonal entre ellos y sus pacientes. "de lógica de segundo orden". podría servir a este propósito. Goldfried (1996) expone que en los acercamientos integradores aparecen una serie de dificultades que hay que superar: (1) La existencia de sistemas lingüísticos distintos en las psicoterapias. "tácito". (2)El olvido de los hallazgos básicos de la investigación que produce la típica y tradicional división entre clínicos y experimentadores.problemas del paciente: Ya sea mediante el autodecubrimeinto por "insight". Esta activación permite la modificación de este nivel. "condicionamiento". como la lengua vernácula. 1996) se dirige a plantear que los terapeutas de distintas escuelas pueden mejorar sus terapias si estan abiertos a las aportaciones de sus colegas de otras escuelas. de las asociaciones de psicoterapia que impide el compartir experiencias enriquecedoras. Su propuesta (Goldfried. psicoterapeuta cognitivo-conductual de vocación integradora.etc) . . el hecho de que las distintas jergas impiden compartir experiencias comunes. Es importante que los terapeutas compartan sus hallazgos. participa de esa idea. ya que a menudo estas se procesan a este nivel ("inconsciente". el paciente es llevado a aumentar sus expectativas de eficacia en el manejo de sus dificultades. Por ejemplo. la "experiencia emocional correctiva" de Alexander y French Uno de los autores mas prometedores en esta línea es Marvin Goldfried. (4)La esperanza del paciente de encontrar ayuda en el terapeuta: El paciente acude a terapia con la convicción de que esto le sera de ayuda. (6)Facilitar la activación emocional : Para que el cambio sea efectivo necesita activarse las emociones relacionadas con las dificultades. autoexploración o la autoobservación el paciente aprende en vivo el como explicarse y manejarse sus dificultades. la transferencia /contratransferencia . La recuperación de la psicología cognitiva como marco de lenguaje común forma parte de la propuesta de Goldfried . y los terapeutas psicodinámicos pueden mejorar el manejo de síntomas específicos mediante procedimientos cognitivos-conductuales . "exposición emocional"..

presenta su enfoque de psicoterapia integrando el psicoanálisis con el conductismo (y actualmente con el cognitivismo también) . Hector Fernandez (1992) por su parte intenta integrar las distintas psicoterapias bajo el marco de la psicología cognitiva tanto de la escuela del procesamiento de la información como la constructivista . Watchel combina la teoría y procedimientos de los conflictos inconscientes. discipulo de Dollard y Miller. Ya en los años 30.e el enfoque integrador de Hector Fernandez) y la integración metateórica (p. que se mantienen en la situación actual .e la psicoterapia psicodinámica cíclica de Watchel) . 1987). fantasías y visión del mundo que arrastra desde la infancia. Actualmente. Paul Watchel (1977. el impulso anterior fue continuado por los trabajos de Dollard y Miller que en su obra de 1950 "Personalidad y Psicoterapia" dieron un paso mas allá de la mera traducción de los términos psicoanalíticos a conductuales. El sujeto escoge a la gente con la que se relaciona actualmente para confirmar sus esquemas. la integración teórica amplia (p. también Alexander y French. En su enfoque lo mas relevante es el concepto de "Estructura de Significado". 1985. que además se mantiene por el valor de refuerzo negativo. bajo la vertiente conjunta psicoanalítica y conductista. Para ello recurre también a las aportaciones de la psicología dinámica. Este proceso se relaciona con el aprendizaje de la identidad personal. Sus aportaciones técnicas mas relevantes pasan por un minuciosos análisis de la demanda que determina el tipo de psicoterapia a emplear en cada caso: (1) . Tratan de integrar sobretodo los elementos teóricos o conceptuales de las diversas psicoterapias. por un lado facilitando el "insight" de su origen y efectos actuales y experiencias conductuales que proporcionan tanto nuevos "insights" como vías de cambio de la experiencia emocional y relacional. Su meta fue la de articula runa teoría unificada de las neurosis y su tratamiento. de como evolucionan desde las experiencias tempranas de la infancia en el contexto del "guión paterno" y el intento del sujeto de construir su propio guión personal. La mayoría de los enfoques de integración teórica han estado protagonizados por fusionar los enfoques conductuales y psicoanalíticos. que fueron retomados en los años 80. derivan de círculos viciosos.e el integracionismo teórico progresivo de Feixas y Neimeyer) .(2) LA INTEGRACIÓN TEÓRICA: Los terapeutas que defienden la integración teórica parten de la idea de que al unir dos o más enfoques de psicoterapia surgirá una mejor psicoterapia que las precedentes. y actualmente los cognitivos-conductuales y los psicoanalíticos. así como las técnicas que de ellas derivan. En los años 50. la importancia del significado personal y el arsenal conductual para el cambio. según Feixas y Miró (1993) parecen ser tres los enfoques de integración teórica dominantes: la integración teórica hibrida (p. a menudo desarrollados en la experiencia temprana. Las polémicas entre las escuelas de psicoterapia marginó también estos intentos integradores. Su tesis central es que los problemas emocionales que incluyen los conflictos y los síntomas. al disminuir la ansiedad y los conflictos que podrían derivarse de interacciones alternativas consigo mismo y con los otros . aunque su trabajo pasó desapercibido en aquella época . La terapia se dirige a cambiar las condiciones actuales que mantiene los círculos viciosos perjudiciales. se propusieron traducir la terapia psicoanalítica a términos del aprendizaje pavloviano .

de base racional y empírica. el teatro y la literatura.e psicoterapias psicodinámicas ) . Por ahora. llevandole a defenderse con ilusiones y falsas salidas a su malestar. amplia o metateórica . Su interés común gira en torno a la selección de procedimientos terapéuticos efectivos. en el dialogo de estos géneros literarios que proyectan fantasías o imágenes mas o menos conscientes de lo que se tiene por "ser humano". En sus análisis los enfoques mas epistemológicamente relacionados son el cognitivo-constructivista y los sistémicos. otros intentan usar la epistemología psicodinámica (p. en base a su experiencia subjetiva hace vencer el bien por el mal. Feixas y Neimeyer (1991) son conscientes de los problemas y contradicciones que pueden generar combinar conceptos de distintas tradiciones psicoterapéuticas que de hecho son incompatibles epistemológicamente . Lazarus con su "terapia multimodal y L. 1986) que seleccionan las técnicas de intervención en función de tres variables: (1) Procesos de cambio (condicionamiento.e . La terapia cognitiva-conductual presenta una visión tecnócrata y optimista de la persona. faltan datos que comprueben la efectividad o no de los enfoques de la integración teórica hibrida. la virtud por el vicio. de acción o mantenimiento) y (3)Niveles de cambio (sintomático.e Messer . 1986). son sus dos representantes actuales mas importantes .A. Los libros y las obras de ciencias serian su referencia.terapias cognitivas-conductuales y/o médicaspsicofarmacológicas). por ejemplo. desarrollandose a sí misma . A. las terapias humanistas han presentado una visión "romántica" del ser humano. proponen integrar solo aquellas que sean compatibles a este nivel epistemológico Para este propósito se sirven de la teoría constructivista de G. (2) como "problema relacional" ( p. Para Messer la integración se juega. Por contra. Para solventar los problemas derivados de teorías funcionamiento humano distintas y hasta contrapuestas. En esta línea se enmarca la presente obra. (3) LA INTEGRACIÓN TÉCNICA: Los autores de esta línea también son llamados "eclécticos técnicos". El drama y la tragedia serian el simil a esta visión. donde este. independientemente de su marco teórico .E. Beutler con su "psicoterapia sistémica ecléctica" (llamada también psicoterapia prescriptiva ) . donde este asiste a su drama personal. el psicoanálisis presenta una versión "irónica" y mas pesimista del ser humano. En esto las terapias humanistas son similares a las comedias románticas del cine. . en gran parte. (2)Estadios de cambio en los que está el paciente (pre-contemplativo. En concreto. y sus derivados actuales. aumento de conciencia. destaca como los enfoques clásicos de la psicoterapia. Messer (1998) .Kelly y su concepto de "constructos personales " .como "síntoma" ( p.e terapias interpersonales) o como "conflicto" (p. etc) . ponen en marcha una serie de "imágenes o fantasías" sobre lo que se entiende por "ser humano". contemplativo. El integracionismo metateórico no solo está representado por el constructivismo. También hay que mencionar los trabajos de Prochaska y DiClemente (1984. y como la integración ha de tener en cuenta este aspecto psicodinámico. así como el resto de las cuatro grandes escuelas .

y algo se pierde cuando se usa en un marco teórico distinto (Messer. y en el caso de Beutler en una teoría de la personalidad mas en la línea cognitiva y de rasgos (p. además Beutler parte de la tradición experimental de la investigación en psicología de la personalidad. relacional. como será descrito con mas detalle en el capítulo 3. cognitivo. considerar lo irrelevante del diagnóstico psiquiátrico para la selección de la psicoterapia adecuada a cada caso. entonces se selecciona. afectivo.. A diferencia de Lazarus. que en su mayoría provienen del eclecticismo teórico (p. Neimeyer. Ni los DSM. Es una línea común a los eclécticos técnicos. salvo en caso de patología biológica. Lazarus distingue siete sistemas en el funcionamiento humano: biológico.) es ver contradicciones donde no las hay . Si es efectiva en el nuevo marco. aunque ambos son eclécticos técnicos. el estudio del perfil personal de cada paciente y su funcionamiento proporcionan claves útiles para la intervención. no si se pierde algo de la técnica . Ellis . De modo alternativo. y se seleccionan las intervenciones adecuadas a esa interacción y secuencia de funcionamiento. y aquí lo que importa es su efectividad. 1992) : Respuesta-La selección de las técnicas o procedimientos terapéuticos si están basadas en criterios no precipitados de selección que tienen su base en la teoría de la personalidad . Estos autores parten de teorías del funcionamiento humano que no tienen en cuenta las diferencias de personalidad entre los pacientes. En cada caso concreto se rastrea el funcionamiento e interrelación de esos sistemas. 1991) : Respuesta-Efectivamente. (2)Crítica-Uso precipitado de técnicas derivados de modelos teóricos incompatibles (Neimeyer. sensorial. imaginativo. la terapia multimodal es el tercer enfoque mas popular entre los psicólogos. y que dan cabida a las aparentes contradicciones que ellos creen observar en la selección de los . en su enfoque se seleccionan tipos globales de psicoterapia y no técnicas específicas. etc) . la selección de criterios no es teórica. El enfoque de L.e nivel de reactancia y estilo de afrontamiento) El error de los críticos. ni los CIE proporcionan guías para la selección del tratamiento. conductual e interpersonal. La selección de los procedimientos de intervención parte de un análisis multimodal del funcionamiento personal del paciente. junto con el psicoanálisis de Freud y la terapia racional emotiva conductual de A.E.de significado personal. mientras que Lazarus se centra en la investigación clínica. La terapia multimodal de Lazarus (1984) es un tipo de terapia cognitivoconductual que incorpora técnicas efectivas de otros enfoques. Los enfoques del eclecticismo técnico han sido criticados en varios puntos. En Estados Unidos. a nuestro juicio erróneamente. Beutler se basa. en la selección de distintas psicoterapias según ciertas características de personalidad del paciente. Lo relevante en este enfoque es ajustar la intervención al estadio en el que se haya el paciente en la terapia .e Messer. En el caso de Lazarus en una teoría "ideográfica" de la personalidad que selecciona las intervenciones en función del perfil específico de funcionamiento del paciente en sus siete modalidades. Su enfoque tiene un alto aval empírico de investigación clínica. por lo que veremos: (1) Crítica-El significado de toda técnica depende dialécticamente del marco teórico del que ha derivado.

Escasa base empírica 2.e Guidano.Ingenuidad Sistémico Sistema Causalidad circular Historia de una familia 1. y siguiendo la teoría de la personalidad de Kelly. y como cada una de ellas se puede ajustar mejor.Olvido de factores personales . Enfoques Concepto central Aportación básica Metáfora narrativa Críticas centrales Psicodinámico Inconsciente Transferencia y Contratransferencia Drama e ironía 1. Las teorías cognitivas constructivistas de corte estructuralista (p.Mas procesos que resultados 2. Gonsalves) son participes de este error. a cada uno de ellos.procedimientos.Reduccionismo Humanista Empatía Estrategias de trabajo con emociones Romanticismo 1. Nosotros apuntamos que toda psicoterapia que no tenga en cuenta las diferencias de personalidad entre los pacientes. como un traje a medida. a su manera.Hipomanía de aplicabilidad 2. está condenada a reducir su efectividad.Actitud casi-religiosa de sus instituciones Cognitivo-Conductual Ley del refuerzo Estrategias de modificación de conducta Ciencia y tecnocracia 1. Otros constructivistas. han llegado también al eclecticismo técnico. donde las intervenciones se ajustan a las construcciones específicas de cada cliente. Considerar la personalidad conlleva percibir la riqueza que aporta cada psicoterapia al paciente específico.

La extroversión/introversión se relaciona con la tendencia de las personas hacia distintos tipos de actividades e intereses. les gusta llevar una vida ordenada y sus sentimientos suelen estar bajo su control. Se toman seriamente sus actividades. implica una baja tolerancia para el estrés tanto de carácter físico (p. el grado de neuroticismo está relacionado con el grado de activación o "arousal" subcortical.J. Los factores ambientales en interacción con estos constructos hipotéticos.2.e DSM) o las europeas (p. los introvertidos tienen una mayor activación cortical que explicaría la mayor perseverancia de su . neuroticismo-estabilidad y psicoticismo-normalidad . mantenemos que la evaluación de la personalidad es mucho mas adecuada para la selección de tratamiento.Menor aplicabilidad de lo pretendido "¿Por qué entonces discutir el problema sobre la base de opiniones. Eysenck parte de un modelo factorial de la personalidad. Por otro lado. El neuroticismo hace mención a la dimensión de estabilidad/inestabilidad emocional de la persona. actuar en el momento. La evaluación de la personalidad es central en la selección del enfoque psicoterapéutico adecuado en cada caso concreto. y son por lo general impulsivas. Las personas introvertidas prefieren las actividades a solas que con la gente. derivados de factores temperamentales (heredados) y caracteriales (aprendidos) constituyen una explicación necesaria y suficiente para los clínicos que siguen un modelo de la personalidad (Tous. como las actividades intelectuales o los libros. En el modelo de Eysenck. El neuroticismo o vulnerabilidad a la neurosis. La extroversión estaría relacionada con una menor activación cortical del cerebro. Suelen ser personas fiables. Suelen además ser optimistas y amantes del buen humor.e la frustración) . Las personas extrovertidas se caracterizan por la sociabilidad. en el sentido de tener poca tolerancia a las frustraciones y el poco control de sus sentimientos. la necesidad de excitación y cambio. Millon y Beutler (este último lo expondremos en el capítulo 3) . También suelen agresivos. cuando puede discutirse sobre la base de hechos?" (H. Por contra. con la región límbica-formación reticular sobretodo. Tienden a planear las cosas y desconfían de los impulsos. basado en un modelo neoconductista que combina los principios del aprendizaje y los factores biológicos y que tiene tres ejes dimensionales: extroversión-extraversión. Para nosotros los tres modelos mas relevantes en cuanto a la relación entre psicoterapia y personalidad son los de Eysenck. que el diagnóstico basado en la clasificación de los síndromes psicopatológicos en la línea de las clasificaciones americanas (p. 1989) . lo que explicaría para Eysenck la variabilidad de actividades y la búsqueda de excitación de estos sujetos. algo pesimistas y que conceden gran valor a las normas éticas. Eysenck) El concepto de personalidad está formado por constructos hipotéticos que ayudan a explicar la conducta de los sujetos. del cerebro. Raramente son agresivas y no suelen perder el control fácilmente.e el dolor) como psicológico (p.e CIE) .

Di Loretto (1971) a partir del modelo eysenckiano de personalidad. ayudó mucho mas a los estudiantes introvertidos. El psicoticismo engloba la tendencia a la conducta anormal del sujeto. La terapia centrada en el cliente.I (Inventario de la Personalidad de Eysenck) y los repartió en tres tipos de terapia: terapia centrada en el cliente. . como la terapia más exitosa para reducir la ansiedad general e interpersonal. el EPQ-R de 1997. comparó la eficacia de tres tipos de tratamiento en pacientes extrovertidos e introvertidos. y esto tanto en los estudiantes extrovertidos como en los introvertidos. Los propios estudiantes y los terapeutas evaluaron los resultados de los tratamientos.son valoradas. Para los autores del estudio. usó el E.conducta y el alejamiento de las actividades de mayor excitación.P. en el campo clínico mediante el Cuestionario de Personalidad de Eysenck. que incluye una versión abreviada. Diversos investigadores han relacionado la agrupación de los rasgos de la personalidad con diversos trastornos de la personalidad y síndromes.Q (Eysenck y cols. basada en la expresión de las experiencias subjetivas y la escucha empática del terapeuta. Su base biológica se relaciona con una heredabilidad poligenética . Implica tanto un componente de vulnerabilidad a la psicosis y la conducta psicopática (antisocial) . La terapia racional emotiva. En primer lugar apareció la desensibilización sistemática donde a los estudiantes se les guió para visualizar relajadamente una jerarquía creciente de sus temores. a los que nosotros apuntamos la posible dirección psicoterapéutica de los mismos. basada en la confrontación de las creencias irracionales.P. 1975) . Para ello seleccionó a 100 estudiantes con ansiedad general y social. Existe una versión española revisada y actual. solo fue efectiva en los estudiantes extrovertidos. mas actual. la variable de personalidad extroversiónintroversión tubo un efecto predictivo sobre el tratamiento Las tres dimensiones eysenckianas . el E. desensibilización sistemática y terapia racional emotiva.

Millon supone el esfuerzo de unir la psicopatología. Trastorno esquizoide de la personalidad y el Trastorno esquizotípico de la personalidad. Respecto a la personalidad y sus trastornos mantienen nueve principios: 1º-Los trastornos de la personalidad no son enfermedades sino estilos de comportamiento. somatomorfos y disociativos 2-Trastornos de personalidad del grupo B* 3-Trastorno alimentario de tipo bulímico 1-Técnicas basadas en las terapias humanistas y/o psicodinámicas 2-Terapia interpersonal y/o sistémica Sujetos con alto psicoticismo (extrovertidos o introvertidos) 1-Trastornos de personalidad del grupo A* 2-Trastorno antisocial de personalidad 3-Trastornos psicóticos 1-Intervenciones psicofarmacológicas 2-Terapias de autoayuda y/o medidas de rehabilitación psicosocial *Grupo A: Trastorno paranoide de la personalidad. los trastornos de la personalidad. donde unos niveles son mas permanentes y otros mas cambiables . El modelo de T. cognición y emoción estructurados. Millon. Trastorno histriónico de la personalidad. trastornos y tratamientoFactores de personalidad Propensión a trastornos Intervención psicoterapéutica Sujetos introvertidos y con alto neuroticismo 1-Trastornos por ansiedad y distimias 2-Trastornos de personalidad del grupo C* 3-Trastornos de la alimentación de tipo restrictivo 1-Técnicas de reducción de la ansiedad (p. *Grupo B : Trastorno límite de la personalidad. su teoría de la personalidad y el tratamiento psicológico.-Personalidad. Trastorno antisocial de la personalidad y Trastorno narcisista de la personalidad *Grupo C : Trastorno de la personalidad por evitación.e de Ellis o Beck) Sujetos extrovertidos y con alto neuroticismo 1-Trastornos histéricos. entiende el trastorno mental como resultado de una disfunción de la capacidad de la personalidad para enfrentarse a las dificultades de la vida. Trastorno de la personalidad por dependencia y el Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad. 2º-Los trastornos de la personalidad son estructuras de funcionamiento diferenciadas 3º-Los trastornos de personalidad son sistemas dinámicos y estructurados.e desensibilización sistemática) 2-Técnicas cognitivas (p.

Constituyen estrategias de afrontamiento que son utilizadas por los sujetos para hacer frente a los desafíos de su vida. Los estilos de relación interpersonal son conductas operantes para conseguir determinados refuerzos y evitar la estimulación aversiva . Estas estrategias constituyen una "matriz de refuerzos" en función de dos variables: a-Cómo busca el sujeto el refuerzo y b-Dónde busca el sujeto el refuerzo. La teoría de la personalidad de Millon se ha presentado a lo largo del tiempo en dos modelos: (1) El modelo del aprendizaje biosocial (1969-1989) y (2) el modelo evolutivo (desde 1990 hasta la actualidad) . La matriz del refuerzo es una combinación 2x4 (conducta instrumentalxorigen) -La matriz del refuerzo en el modelo biosocial de MillonFuente de refuerzo PATRÓN DE CONDUCTA OPERANTE (1)Independiente (2)Dependiente (3)Ambivalente (4)Desvinculado (1)Activo . El modelo biosocial parte de la combinación de factores biológicos y experiencias de aprendizaje que dan lugar a estilos de relación interpersonal que se perpetuán por su interacción con el medio ambiente desde la infancia hasta la actualidad.Personalidad ** violenta .Trastorno pasivo-agresivo de la personalidad .Personalidad sociable .Personalidad sensitiva . 7º-La evaluación de la personalidad debe de dar cuenta de los sistemas que conforman sus constructos teóricos. 8º-Los trastornos de personalidad pueden ser evaluados de forma aproximada en un continuo.Trastorno paranoide de la personalidad .Trastorno limite de la personalidad .Trastorno histriónico de la personalidad .Trastorno antisocial de la personalidad . 9º-Los trastornos de personalidad requieren modalidades de tratamiento combinadas y diseñadas estratégicamente de manera secuenciada.Personalidad inhibida .4º-La personalidad es un conjunto de constructos a partir de datos observados 5º-La personalidad existe en un continuum entre normalidad y patología 6º-La patología de la personalidad se relaciona con el desequilibrio de los sistemas que la conforman.Trastorno límite de la personalidad .

y sus indicaciones son de carácter general .Trastorno esquizotípico de la personalidad (2)Pasivo .Trastorno esquizoide de la personalidad . esperando que el entorno les proporcione el refuerzo FUENTES DEL REFUERZO: (1) Los que buscan el refuerzo de manera independiente confían en si mismos y buscan el refuerzo en sus propias metas personales (2) Los que buscan el refuerzo de manera dependiente confían en que los demás le proporcionen el refuerzo. desde el modelo biosocial. Millon encuentra cuatro dimensiones o ejes básicos: (1) Dimensión de propósito de la existencia personal: Seria los objetivos fundamentales que persigue el sujeto en su vida . (4) Los que buscan el refuerzo de manera desvinculada. PATRÓN DE CONDUCTA OPERANTE: (1) Los individuos que buscan activamente el refuerzo son individuos tendentes a la acción.Personalidad respetuosa . mas evoluciona hacia la gravedad.Personalidad introvertida .Trastorno compulsivo de la personalidad . solo apartarse de los otros y carecen de aspiraciones personales.Trastorno narcisista de la personalidad . Es en su segundo modelo. Respecto a la selección de tratamiento.Personalidad cooperadora .Trastorno esquizoide de la personalidad **Cada cuadrante incluye tres categorías de personalidad: La superior es la normal.Personalidad segura .Trastorno paranoide de la personalidad .Trastorno paranoide de la personalidad . (3)Dimensión de replicación: Se refiere al interés del sujeto por la supervivencia personal o de su descendencia.Trastorno de personalidad por dependencia . (2)Dimensión del modo de adaptación: Serian las estrategias para adaptarse a las condiciones de la vida de cada persona. (3) Los que buscan el refuerzo de manera ambivalente no están seguras de buscar el refuerzo en si mismas o en los otros.Trastorno de la personalidad por evitación . Millon no proporciona unos criterios claros. intenta abstraer las leyes mas profundas del funcionamiento humano.. en realidad no buscan refuerzo alguno. . buscando objetivos y refuerzos concretos (2) Los individuos pasivos son básicamente reactivos. y mientras más se desciende.Trastorno límite de la personalidad . (4)Dimensión de los procesos de abstracción: Consiste en los estilos personales para reprensentar las experiencias de la vida en forma de significados personales. donde según sus propias palabras.

Millon (1998) hace una crítica al eclecticismo técnico. la selección del tratamiento psicológico va precedida de la evaluación de la personalidad y sus trastornos que se realiza en base a los datos de la historia clínica. Respecto a la selección de tratamiento. Millon agrupa los trastornos de personalidad según el patrón de dificultades que los caracteriza: 1º-Personalidades con dificultades para el placer: -Trastorno esquizoide de la personalidad -Trastorno de la personalidad por evitación -Trastorno depresivo de la personalidad 2º-Personalidades con problemas interpersonales: -Trastorno de la personalidad por dependencia -Trastorno histriónico de la personalidad -Trastorno narcisista de la personalidad -Trastorno antisocial de la personalidad 3º-Personalidades con conflictos intrapsíquicos : -Trastorno sádico de la personalidad -Trastorno compulsivo de la personalidad -Trastorno negativista de la personalidad -Trastorno masoquista de la personalidad 4º-Personalidades con déficit estructurales : -Trastorno esquizotípico de la personalidad -Trastorno límite de la personalidad -Trastorno paranoide de la personalidad -Trastorno de la personalidad descompensada Desde la perspectiva de Millon. es bastante limitado para seleccionar un tratamiento adecuado por varias razones: (1) Se basa en un modelo más de diagnóstico que de personalidad.M. adaptación.I y sus propios cuestionarios. en base a la evaluación de los trastornos de personalidad asociados. La combinación de modalidades de tratamiento se hace en base a las dimensiones evolutivas alteradas de la personalidad. A pesar de usar el eje II de los DSM. El razonamiento es combinar una secuencia de terapias en un mismo caso. de creciente popularidad entre los clínicos. En este segundo modelo. son las mismas con diferentes objetivos. los criterios diagnósticos (DSM.En la teoría evolutiva las cuatro dimensiones aparecerían como fases evolutivas en la vida de cada sujeto de manera secuenciada: existencia. continua en unos criterios nosológicos que tienen una . La propuesta de Millon es la de la terapia integracionista y personológica . CIE) y los instrumentos de evaluación de la personalidad (principalmente el M. que ya va por su tercera versión. destacando el MCMI-Inventario Clínico Multiaxial de Millon. basandose en que sus criterios son los de la metodología y no los de la personalidad. que casi siempre según leemos en Millon (1998). encontramos por ejemplo la terapia de Beck.P. en todos los trastornos de la personalidad reseñados. estando traducida su segunda versión MCMI-II en español en 1998) . Nosotros consideramos que el modelo de Millon. De esta manera. cuando para nosotros queda evidenciado que es todo lo contario . replicación y abstracción. y por lo general suelen ser combinaciones de dos o más terapias. solo que con diferentes objetivos. para nosotros bastante errónea.

Escala 6 puede ser elevada .Escala 2 suele ser elevada Internalizante .Externalizante si 6 y/o 9 es elevado . (5)El mismo diagnóstico de trastorno de personalidad puede recibir distintos tratamientos si se consideran otras variables de la personalidad como apuntaremos en el modelo de Beutler . Sin embargo el aval empírico del M. se basa en gran medida en el uso del M.I es bastante superior hasta el momento al MCMI de Millon como aportan mas de cincuenta años de investigación con este instrumento. práctica y coherente.Perfiles 1-8 . (4)No se selecciona un enfoque de psicoterapia claramente distintivo en cada trastorno de personalidad.Escala 0 suele ser elevada .Perfiles 2-7/7-2 . (3)Los mismos sujetos con el mismo diagnóstico de trastorno personalidad pueden diferir en otras dimensiones mas estructurales que no se recoge en el modelo de Millon . ¿Como usar el MCMI en sujetos que carecen de trastorno de personalidad relevante? .I y los trastornos de personalidadTRASTORNO DE LA PERSONALIDAD PUNTUACIONES DEL MMPI POSIBLE RELACIÓN CON EL MODELO DE BEUTLER SELECCIÓN DE TRATAMIENTOS ESQUIZOIDE .M.Todas las opciones.Centrado en el conflicto (directivo/no directivo. Nosotros.P. el MMPI se ha usado en el modelo de eclecticismo técnico de Beutler de manera clara.P. (2)El MCMI da puntuaciones para trastornos de personalidad.I.En patología mas grave la escala 9 es baja . según reactancia) EVITACION .escasa base empírica en comparación con la investigación experimental en psicología de la personalidad. salvo el trabajo con las mismas modalidades de tratamiento con diferentes objetivos. como veremos en el siguiente capítulo.M. y que por lo tanto puede tener los mismos defectos que apuntamos para el modelo de Millon . Además.Escala 0 suele ser elevada .P. según combinaciones . que es un cuestionario que mide rasgos psicopatológicos.M.Internalizante si 0 y/o 7 es elevado . somos conscientes que el modelo de Beutler. -El M. El beneficio de tanta evaluación parece escaso para la selección del tratamiento.

Todas las opciones según combinaciones .Perfiles con F.La escala 5 puede estar elevada en hombres .Perfiles 4-2-9 o 4-9-2.Perfil plano típico.Perfiles 2-7.Centrados en el síntoma (directivo/no directivo según reactancia) COMPULSIVO . y 9 son las elevadas . 3-9/9-3 .DEPRESIVO .La escala 0 suele ser muy baja .Internalizante si 0 es mas elevado .La escala 7 puede ser elevada .Las escalas 3-1 o la 7 pueden estar elevadas .Centrado en el síntoma (directivo/no directivo según reactancia) ANTISOCIAL .Escalas 3 y L elevadas . 3-2 y 2-8 .Externalizante si 3 es elevado .Internalizante si 7 es elevada .Todas las opciones.Escalas 4 y 9 suelen ser las mas bajas .Internalizante si 7 es elevado . con K elevada sobre la media .Perfiles 2-7/7-2 . con 4 mas elevada .Externalizante .Externalizante si 3. 4-9 elevadas .La escala 4 suele ser elevada .Todas las opciones según combinaciones HISTRIÓNICO .Si 2-0 elevados patrón crónico .Centrado en el síntoma (directivo/no directivo según reactancia) SÁDICO .Perfiles 4-9/9-4 .Si 4 elevado.Externalizantes .Todas las opciones según combinaciones NARCISISTA .Externalizante si 3 es la elevada .Internalizante si 7 es la elevada . según combinaciones DEPENDIENTE . elementos límites o negativistas .4.Externalizante .Perfiles 2-3/3-2.Externalizante si 4 es elevado .Si 8 elevado agitación o autodestrucción .

1990.Perfiles con 6-4 moderadamente elevadas .Externalizante.R.NEGATIVISTA . como las del modelo de Beutler .Pueden ser elevadas 2-7-8.Externalizante si predominan 3. si predomina 4 o 6 .A. Es preciso que desechemos muchos de nuestros conceptos actuales porque si todavía somos incapaces de hacer predicciones.Las escalas 4 y 9 suelen ser las mas bajas . en ciencia esta norma se cumple siempre" (M.Externalizante .6 o 9 .Perfiles 3-4 . es que nuestro marco de referencia debe de estar equivocado. según reactancia) NOTA: El mismo diagnóstico de trastorno de la personalidad recibe distintos tratamientos si se consideran otras variables de personalidad.Perfiles 2-7/7-2 . Chance) Larry Beutler (1983.Externalizante .Todas las opciones según combinaciones LIMITE .Centrado en el síntoma (directivo/no directivo según reactancia) MASOQUISTA .Perfil con 8 mas elevado .Centrado en el conflicto (directivo/no directivo según reactancia) ESQUIZOTÍPICA .Internalizante si predomina 7 .La escala 9 puede elevarse con 2 bajo .Internalizante .Perfiles 2-7-8 y 3-4 con elevaciones secundarías en 6 . 8-4 o 6-8 . El parte de tres ingredientes que se han encontrado relevantes en la .Centrado en el síntoma (directivo/no directivo.Todas las opciones según combinaciones PARANOIDE . 1991) ha desarrollado su modelo de psicoterapia ecléctica-técnica llamado "Psicoterapia Ecléctica Sistemática" .Internalizante si predomina 7 . 7-8/8-7.

e terapias de autoayuda.e las terapias cognitivas-conductuales) . .e psicoanalíticas o rogeriana) . el "estilo de afrontamiento" y el "nivel de reactancia" . Un mismo caso.e la psicoterapia centrada en el cliente de Rogers) . su esquema se aleja de los enfoques nosológicos de diagnóstico psiquiátrico (que comparte el modelo de Millon referido en el capítulo anterior) . Beutler observa que los esquemas diagnósticos en la investigación son de escaso valor pronóstico para la selección de un tratamiento adecuado. 3º-EL EMPAREJAMIENTO ENTRE ESTILOS TERAPÉUTICOS CON LAS VARIABLES DE PERSONALIDAD DEL PACIENTE: Esto supone generar una "MATRIZ" de intervenciones específicas. Por ejemplo al paciente con un estilo de afrontamiento internalizante y con alta reactancia le correspondería un enfoque de psicoterapia no directivo y centrado en el conflicto.e las psicoterapias dinámicas) . así unos se centran más en el tratamiento de los síntomas concretos (p. 2º-La selección de VARIABLES DE PERSONALIDAD DEL PACIENTE: Se han encontrado como las mas importantes la "complejidad el síntoma". las psicoterapias no directivas y centradas en el conflicto (p. De esta manera distingue aspectos bipolares en las intervenciones como "directiva-no directiva" y "centrada en el síntoma-centrada en el conflicto". De esta manera nos encontraríamos con psicoterapias directivas y centradas en el síntoma (p.e la psicoterapia cognitiva de Beck) y otros en los conflictos subyacentes (p. intervenciones estratégicas-paradójicas) y las psicoterapias no directivas y centradas en el conflicto (p. Otro aspecto es el foco en que se centran los diversos enfoques. que es el aspecto mas importante en el enfoque de Beutler.e las psicoterapias cognitivas-conductuales) hasta aquellos menos directivos y centrados en la exploración personal (p.e las terapias experienciales y gestálticas) . las psicoterapias directivas y centradas en el conflicto (p.investigación sobre el éxito de las psicoterapias: 1º-La sistematización de las psicoterapias existentes en términos de ESTILOS TERAPÉUTICOS DE INTERVENCIÓN: Este aspecto se relaciona con el estilo relacional o interpersonal de la psicoterapia: hay que recordar que la relación terapéutica es uno de los factores que mas contribuyen al éxito de la terapia. por ejemplo diagnosticado de distimia y con rasgos dependientes de personalidad. puede ser tratado de diversas maneras. Respecto a la selección de las variables de personalidad del paciente. En el aspecto de la organización de los enfoques de psicoterapia por sus estilos terapéuticos interpersonales Beutler llama la atención como estos se distribuyen desde aquellos que adoptan un estilo terapéutico mas directivo y psicopedagógico (p.

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