UNIVERSIDAD DEL GOLFO

DIVISION DE ESTUDIOS SUPERIORES

MATERIA: SISTEMAS DE PSICOTERAPIAS MAESTRA: LIC. PSIC. AMERICA MILENA BELLO OLVERA ALUMNA: MARIA MYRNA PEÑA ZUÑIGA CARRERA: PSICOLOGIA GRADO: SEPTIMO CUATRIMESTRE GRUPO: “A “

TRABAJO:TECNICAS,EJERCICIOS DE LOS SISTEMAS: PSICODINAMICO,HUMANISTA EXISTENCIAL , SISTEMICO, COGNITIVO-CONDUCTUAL.

TAMPICO,TAMAULIPAS FECHA: 7 DE OCTUBRE DEL 2007

TERAPIA: Conjunto de tratamientos dirigidos a aliviar o curar una enfermedad, un síntoma o la sintomatología asociada. En psicología y psiquiatría se distinguen las terapias biológicas (psicofármacos, terapia electro convulsiva y psicocirugia) y las psicológicas, entre las que se encuentran cognitivas conductuales o terapia de la conducta, las psicoterapias de grupo, las de rehabilitación psicosocial, las derivadas del psicoanálisis etc. TECNICA: Conjunto de saberes prácticos o procedimientos para obtener un resultado. Requiere de destreza manual e intelectual, y generalmente con el uso de herramientas. Las técnicas se transmiten de generación en generación. La técnica nace en la imaginación y luego se llevan a la concreción, siempre de forma empírica. En cambio la tecnología surge de forma científica, reflexiva y con ayuda de la técnica (desde el punto de vista histórico).

EJERCICIO: Acción de ejercitarse efecto de ejercer, practica de esfuerzos mentales encaminados a la conservación de la salud mental. TECNICAS COGNITIVAS CONDUCTUALES TECNICAS PSICODINAMICAS TECNICAS SISTEMATICAS TECNICAS HUMANISTA-GESTALT

TÉCNICAS COGNITIVAS: 1- DETECCIÓN DE PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS: Los sujetos son entrenados para observar la secuencia de sucesos externos y sus reacciones a ellos. Se utilizan situaciones (pasadas y presentes) donde el sujeto ha experimentado un cambio de humor y se le enseña a generar sus interpretaciones (pensamientos automáticos) y conductas a esa situación o evento. También, a veces se pueden representar escenas pasadas mediante rol-playing, o discutir las expectativas terapéuticas para detectar los pensamientos automáticos. La forma habitual de recoger estos datos es mediante la utilización de autorregistros como tarea entre sesiones. 2-CLASIFICACIÓN DE LAS DISTORSIONES COGNITIVAS: A veces es de ayuda enseñar a los pacientes el tipo de errores cognitivos más frecuentes en su tipo de problema y como detectarlos y hacerle frente. 3- BÚSQUEDA DE EVIDENCIA PARA COMPROBAR LA VALIDEZ DE LOS PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS: Puede hacerse de diferentes maneras: (1) A partir de la experiencia del sujeto se hace una recolección de evidencias en pro y en contra de los pensamientos automáticos planteados como hipótesis. (2) Diseñando un experimento para comprobar una determinada hipótesis: el paciente predice un resultado y se comprueba. (3) Utilizar evidencias contradictorias provenientes del terapeuta u otros significativos para hipótesis similares a las del paciente. (4) Uso de preguntas para descubrir errores lógicos en las interpretaciones del paciente (sin duda el método más usado). Para comprobar los supuestos personales se usan métodos similares. 4- CONCRETIZAR LAS HIPÓTESIS: Las formulaciones vagas del paciente sobre sus cogniciones deben de ser operacionalizadas lo más claramente posible para su contratación. Para ello se le pregunta al paciente que refiera características o ejemplos de sus formulaciones vagas e inespecíficas. 5- REATRIBUCIÓN: El paciente puede hacerse responsable de sucesos sin evidencia suficiente, cayendo por lo común en la culpa. Revisando los posibles factores que pueden haber influido en la situación de las que se creen exclusivamente responsables, se buscan otros factores que pudieron contribuir a ese suceso. 6- DESCENTRAMIENTO: El paciente se puede creer el centro de la atención de otros, sintiéndose avergonzado o suspicaz. Mediante recogida de información proveniente de otros (p.e diseñando un experimento a modo de encuesta) puede comprobar esa hipótesis. 7- DESCATASTROFIZACIÓN: El paciente puede anticipar eventos temidos sin base real y producirle esto ansiedad. El terapeuta puede realizar preguntas sobre la extensión y duración de las consecuencias predichas así como posibilidades de afrontamiento si sucedieran, ensanchando así la visión del paciente. 8- USO DE IMÁGENES: El terapeuta puede usar las imágenes para que el paciente modifique sus cogniciones o desarrolle nuevas habilidades. Por ejemplo pueden ser utilizadas imágenes donde el paciente se ve afrontando determinadas situaciones, instruyéndose con cogniciones más realistas. 9- MANEJO DE SUPUESTOS PERSONALES:

Preguntar si la asunción le parece razonable.. "¿Qué pruebas tiene para creer eso?" 3.DISTRACCIÓN COGNITIVA: . Veamos las evidencias para cada interpretación y sus consecuencias." 5.. etc. ¿sería tan horrible?" . "¿Por qué es tan importante eso que piensa para ud. "¿Podríamos afrontar esa situación preparándose con la imaginación como paso previo al real?" . (3) Diseñar un experimento para comprobar la validez de la sunción. y qué desventajas?" 8. (2) Listar las ventajas e inconvenientes de mantener esa asunción. Técnicas de inoculación al estrés. .REATRIBUCIÓN: . "¿Le es de alguna utilidad?" 6. "¿Podíamos probar a cambiar su diálogo interno?" .(1) Uso de preguntas: . en algunas de las técnicas cognitivas: 1.?" 12.Preguntar por la evidencia para mantenerla. imágenes incompatibles. 10.COMPRENSIÓN DE SIGNIFICADOS ASOCIADOS A LOS PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS: .CAMBIO DE IMÁGENES: .AUTOINSTRUCCIONES: ..EXAMEN DE CONSECUENCIAS ANTICIPADAS: .COMPROBAR LOS EFECTOS: . "¿Pueden haber otras causas que expliquen ese suceso?" . 13. "¿Puede haber explicaciones distintas para ese suceso. "¿Qué quiere decir con. otras formas de verlo?" .EXAMEN DE OPCIONES ALTERNATIVAS DE INTERPRETACIÓN: . "¿Ha pensado usted en la posibilidad de que influyera. "Si ocurriera lo que teme.EXAMEN DE LAS VENTAJAS Y DESVENTAJAS: . "¿Por qué razón piensa o cree eso?" . "¿Son posibles otras interpretaciones?" .?" . productiva o de ayuda.ESCALAR UN PROBLEMA: . ¿qué tipo de error sería este?" . "¿Se podría hacer algo si ocurriese? 7. entonces que significaría para ud.CUESTIONAMIENTO DE EVIDENCIAS: . "¿Qué ventajas tiene mantener ese pensamiento. recuerdos positivos. "¿Podríamos acercarnos gradualmente a ese problema?" . "De los errores cognitivos vistos.? 2.? 4. "¿A qué le lleva pensar eso?" . "¿Y si eso fuera así. Uso de relajación. A continuación se presentan algunos ejemplos del MÉTODO DE LAS PREGUNTAS.ETIQUETAR LA DISTORSIÓN COGNITIVA: . "¿Qué otras cosas pensó ante ese suceso?. "¿Podríamos probar algún método para desviar su atención?" . "¿Qué alternativas podríamos encontrar a ese error? 11. Hacer jerarquías 9.ASOCIACIÓN GUIADA PARA ENCONTRAR SIGNIFICADOS ASOCIADOS ENTRE SI: .

"¿Podemos representar esa escena y ver que pasos podría seguir. Uso de auto instrucciones. "¿Qué posibilidades hay de que ocurra eso?" .. a modo de guía mental?" 17. "Otras veces lo pensó. ponerla en práctica y comprobar sus resultados?" . valorar cual podría ser más ventajosa. ¿Podríamos comprobar esa idea.USO DE EXPERIMENTOS PERSONALES: . ideando una prueba a modo de experimento? . 14. Uso de técnicas conductuales 18.RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS: . si eso es tan grave como cree?" 16.ROL PLAYING: . VALORAR LAS PROBABILIDADES DE OCURRENCIA DE UN EVENTO TEMIDO: .PREVENCIÓN COGNITIVA: . "¿Podríamos comprobar qué sucede en realidad si ud. "Podríamos pensar en varias alternativas a ese problema. y ver así. no actúa como piensa que debería. ¿y qué ocurrió en realidad?" 15.

7-EXPOSICIÓN EN VIVO: El paciente se enfrenta de modo más o menos gradual a las situaciones temidas sin evitarlas.") A-¿Qué pruebas tiene para pensar eso? B-¿Podríamos comprobar si eso es cierto? 5-VISIÓN CATASTRÓFICA ("¿Y si ocurriera. ¿y qué ocurrió en realidad? .e utilizando escalas de 0-5). nunca.") A-¿Cuantas veces a sucedido eso realmente? B-¿Qué pruebas tiene para sacar esas conclusiones? C-¿Donde está la prueba de que las cosas sean siempre así? 4-INFERENCIA ARBITRARIA O INTERPRETACIÓN DEL PENSAMIENTO ("Me parece. 3-ASIGNACIÓN DE TAREAS GRADUADAS: Cuando el paciente tiene dificultades para ejecutar una conducta dada.. peticiones y opiniones personales. ninguno.?) A-Otras veces lo ha pensado. podrían existir puntos intermedios? B-¿Hasta qué punto o porcentaje eso es así? C-¿Con qué criterios o reglas está midiendo esto? 3-SOBREGENERALIZACIÓN ("Todo.. Deseamos presentar también un listado basado en la recopilación de McKay. el terapeuta elabora con el paciente una jerarquía de conductas intermedias de dificultad hasta la conducta meta. siempre. "Horroroso") A-¿Qué ha ocurrido otras veces?.TÉCNICAS CONDUCTUALES 1-PROGRAMACIÓN DE ACTIVIDADES INCOMPATIBLES: Se utiliza para que el paciente ejecute una serie de actividades alternativas a la conductaproblema (p. 4-ENTRENAMIENTO ASERTIVO: Se utiliza para que el paciente aprenda a manejar con más éxito sus conflictos interpersonales y exprese de modo no ofensivo ni inhibido. hasta que desconfirma sus expectativas atemorizantes y termina por habituarse a ellas. "Blanco-Negro") A-¿Entre esos dos extremos. Esta información es utilizada para recoger evidencias de dominio o para reprogramar actividades que proporcionan más dominio o placer. ¿Realmente fue tan malo? B-¿Se puede hacer algo si volviera a ocurrir? 2-POLARIZACIÓN ("Bueno-Malo". 5-ENTRENAMIENTO EN RELAJACIÓN: Se utiliza para que el paciente aprenda a distraerse de las sensaciones de ansiedad y la inhiba a través de la distensión muscular..e actividad gimnástica en lugar de rumiar) 2-ESCALA DE DOMINIO/PLACER: El paciente lleva un registro de las actividades que realiza a lo largo del día y va anotando para cada una de ellas el dominio que tiene en su ejecución y el placer que le proporciona (p. 6-ENSAYO CONDUCTUAL Y ROL PLAYING: Se recrean escenas que el paciente ha vivido con dificultad y mediante modelado y ensayo de otras conductas se van introduciendo alternativas para su puesta en práctica. Davis y Fannig (1985) de distorsiones cognitivas y su manejo: 1-FILTRAJE/ABSTRACCIÓN SELECTIVA ("No lo soporto". sus derechos..

"Toda la responsabilidad es mía") A-¿Qué pruebas tiene para pensar eso? B. ¿Pudo sentirse así a consecuencia de esa interpretación errónea? B-¿Sentirse así de qué modo prueba de que usted sea un X? 11-ETIQUETACIÓN ("Soy/Es un X. ¿se podría hacer algo? 10-RAZONAMIENTO EMOCIONAL ("Si me siento mal eso quiere decir que soy un neurótico") A-Qué pensó para sentirse así?. ¿Podíamos comprobarlo? C-¿Está usted quizás confundiendo sus deseos con sus exigencias?. ¿cómo le está perjudicando? 14-FALACIA DE RAZÓN ("Tengo la razón y no me la dan") A-Dígame. y tan solo un X") A-¿Esa calificación prueba totalmente lo que es ud.B-¿Qué posibilidades hay de que ocurra? 6-PERSONALIZACIÓN ("Se refieren a mi". no debo. ¿Y ese criterio es razonable? B-¿Puede tener el otro puntos de vista diferente?. Esa exigencia.Pueden haber otros factores que hayan influido en eso? 8-FALACIA DE JUSTICIA ("Él/Ella es injusto/a") A-¿Qué pruebas tiene para mantener ese criterio? B-¿Tiene derecho esa persona a tener un punto de vista diferente al suyo? C-¿En realidad usted no está tan solo deseando que las cosas sean de otra manera? 9-FALACIA DE CAMBIO ("Si esa persona o situación cambiara. ¿qué cambia de ese asunto? 13-DEBERÍAS ("Yo debo. ¿qué es tener la razón?. "Compararse con otros") A-¿Qué consecuencias tiene compararse cuando sale perdiendo?.") A-¿Qué pruebas tiene para mantener que eso tenga que ser así necesariamente? B-¿Realmente es tan grave que eso no sea como debe?. ¿Los está escuchando? 15-FALACIA DE RECOMPENSA DIVINA ("Aunque ahora sufra.. o esa persona? B-¿Está utilizando esa etiqueta para calificar una conducta? ¿Una conducta describe totalmente a una persona? C-¿Pueden haber otros aspectos o conductas de esa persona que no puedan ser calificados con esa etiqueta? 12-CULPABILIDAD ("Por mi culpa". entonces yo entonces podría. ¿Le ayuda en algo? B-¿Qué pruebas tiene para pensar eso? C-¿Qué criterios está usando? ¿Es razonable? D-¿Podríamos comprobar si eso es así? 7-FALACIA DE CONTROL ("No puedo hacer nada con esto".. "Por su culpa") A-¿Qué pruebas tiene? B-¿Pudieron haber otros factores que intervinieran en ese suceso? C-Sentirse y creerse culpable. Él/Ellos deben. para ud.") A-¿Qué pruebas tiene para mantener que el cambio dependa de eso? B-Aunque eso no cambiase. el día de mañana todo se solucionará y yo tendré mi recompensa") A-¿Qué pruebas tiene para pensar que la situación no pueda ser modificada .

Pues bien. de modo que su experiencia con este está distorsionada por el significado inconsciente derivado de sus relaciones previas con sus progenitores. como soluciones de compromisos defensivos. Como los conflictos han sido aprendidos a partir de la relación del niño/a con sus padres o adultos significativos. sentimiento o actividad psíquica que venga a la mente de manera directa. con su máximo exponente en el psicoanálisis. (2) el análisis de los fenómenos de transferencia/contratransferencia y (3) el análisis de la resistencia. El conflicto intrapsíquico hace referencia a la naturaleza de la actividad mental. El método terapéutico básico del psicoanálisis clásico se fundamenta en tres procesos fundamentales: (1) la asociación libre. ¿Qué podría hacer ya? B-¿Pensar eso puede ser de ayuda o tan solo un consuelo pasajero? A. donde el analista desaparece de la vista del paciente (normalmente situado en su cabecera). Para ello desarrollan estrategias defensivas para el manejo de las ansiedades derivadas de sus conflictos.El movimiento integrador Tradicionalmente han sido cuatro los enfoques o modelos dominantes en la psicoterapia: psicodinámico.. tienden a repetirse a lo largo de la vida con otras personas significativas. que habitualmente cuando estaba adecuadamente encaminada se equiparaba a los procesos de la reflexión racional. que el paciente vaya proyectando sus transferencias . Por un lado los impulsos sexuales/agresivos y por otro las defensas construidas contra la gratificación consciente de estos impulsos. La terapia psicoanalítica se dirige al manejo del conflicto inconsciente subyacente y no a los síntomas. Junto a estos procesos se establecen unas reglas de trabajo para el paciente (la asociación libre) y el terapeuta (abstinencia y atención flotante) . El psicoanalista fomenta con la asociación libre del paciente (expresar cualquier deseo. experencial (Humanista). Por un lado proporcionan cierta gratificación y por otro conllevan la ansiedad por lo reprimido y prohibido.ya?.Los cuatro enfoques en psicoterapia B. El paciente en la relación con su psicoanalista llega a proyectar o desplazar sobre este sus conflictos no resueltos. Los síntomas de malestar son expresiones del conflicto.. Tradicionalmente se había postulado desde la filosofía. destacan la importancia del conflicto intrapsíquico de naturaleza inconsciente. que pueden ser sustituidos sino se maneja el conflicto de fondo. Los modelos psicodinámicos. la moral y la religión que el hombre se gobernaba por las decisiones de su conciencia. por absurda que parezca) en una postura reclinada en el diván. pensamiento.conductual. Estos conflictos tienen un carácter inconsciente. Freud con el psicoanálisis cuestiona este modelo de persona: la actividad mental depende principalmente de la actividad del inconsciente. Este fenómeno fue llamado transferencia por Freud . sistémico y cognitivo . La persona aprende a partir de la experiencia de su niñez a afrontar la inseguridad y ansiedad proveniente de las prohibiciones sociales y expectativas de sus padres en relación a la satisfacción de sus deseos e instintos. Los conflictos surgen de tendencias en oposición.

despliegan una serie de maniobras defensivas para eliminar la ansiedad y conflicto producido por la libre asociación.hacia el analista. que deben ser analizadas con un supervisor o compañero. Estos enfoques suelen recibir el rechazo de los analistas clásicos por no atenerse a los principios estrictos del psicoanálisis. manteniendo así una actitud de neutralidad. es uno de sus modelos actuales mas elaborados. y por su carácter doctrinario y casi religioso en la forma de sus instituciones y maneras de proceder. El propio analista puede experimentar reacciones emocionales hacia su paciente. Laplanche y Pontalis definen la transferencia como "el proceso mediante el cual los deseos inconscientes se actualizan sobre ciertos objetos en el marco de un determinado tipo de relación establecido entre ellos y. Actualmente los modelos psicodinámicos mas aplicados en el contexto de la salud pública y comunitaria son las psicoterapias breves de orientación psicodinámica . haciendo de espejo o pantalla en la que el paciente proyecta sus conflictos inconscientes . un rol mas activo del terapeuta. Es el caso de la contratransferencia . Además el terapeuta analista debe seguir las reglas de abstinencia y de atención flotante. a fin de no reproducir la relación patógena parental con el paciente en cuestión. El psicoanálisis y las psicoterapias dinámicas han sido a menudo criticados pos su visión especulativa y alejada de los datos de la ciencia la ciencia empírica. en este caso de una repetición de prototipos vivida con un marcado sentimiento de actualidad". El analista interpreta estas transferencias hacia su persona como derivadas de las relaciones parentales y su significado inconsciente. De ahí deriva la importancia de que el terapeuta haya pasado pos su propio análisis personal. basados en la investigación de resultados y presentado como manual de psicoterapia que puede ser contrastado clínicamente y experimentalmente. Consciente e inconscientemente. de modo especial en el marco de una relación analítica. Están sujetos al fenómeno de la resistencia. La psicoterapia breve de orientación psicodinámica de Strupp. Se trata. El analista se abstiene de responder a las demandas concretas del paciente de consejo. Estas intervenciones enfatizan la selección del conflicto a abordar. Por otro lado el psicoanalista puede responder a la transferencia del paciente con la suya propia hacia este. un periodo mas breve de sesiones preestablecidas y la resolución de determinados conflictos. orientación o simpatía. Los anteriores elementos facilitan que se de una relación transferencial que es analizada por el psicoanalista: el paciente proyecta sus conflictos inconscientes con sus figuras parentales sobre el analista que no reacciona de manera punitiva. Los pacientes no suelen fácilmente hacer su trabajo de la asociación libre. sino ofreciendo una oportunidad para hacer consciente estos conflictos. El analista está atento a estas maniobras y las interpretan cuando se manifiestan. constituyendo este trabajo el llamado análisis de las resistencias. . Sus defensores se consideran dentro de la línea psicoanalítica y defienden la mayor efectividad de sus terapias breves sobre el psicoanálisis clásico. La atención flotante implica no dar prioridad a ningún elemento del discurso del paciente sobre otro.

2-La expresión o comunicación de la empatía al cliente con aprecio positivo al cliente y 3-La recepción del cliente de la empatía expresada por el terapeuta que sirve a este como feedback de su comprensión . Lo que el sujeto tiene por su propio concepto personal aparece así desligado e incongruente con su real experiencia corporal interna.Los modelos humanistas-experienciales. La consideración positiva incondicional es el proceso que lleva al terapeuta . Parte del trabajo terapéutico consistirá en facilitar que el sujeto exprese sus ambivalencias e impulsos hostiles y agresivos. Ha aprendido unas condiciones de valoración externas impuestas por los medios familiares. La terapia más que hacer algo al individuo. (2) La consideración positiva incondicional del terapeuta hacia la persona del cliente y (3) La congruencia interna del terapeuta con sus sentimientos vividos en la relación de terapia . El aprendizaje de un concepto negativo de si mismo. y mas a menudo inconscientemente. es quizás una de las condiciones bloqueadoras mas importante. La terapia intenta corregir las condiciones de valoración externa y proporcionar la oportunidad de vivenciar las experiencias y sentimientos internos negados y reprimidos. entre su autoconcepto. tratará de crear las condiciones para liberarlo para un crecimiento y desarrollo adecuado. El modelo de psicoterapia desarrollado por C. La empatía consiste en el esfuerzo continuo del terapeuta por apreciar y comunicar a su cliente una comprensión de los sentimientos y significados comunicados por este . Esto conlleva el trabajo para reconocer conscientemente sentimientos. donde toma contacto y mantiene una comprensión auténtica con la experiencia interna del cliente. lo que genera psicopatología . El sujeto sin embargo se encuentra con una gran dificultad para actualizar su experiencia interna de manera consciente. Esto se hace mediante un ciclo de tres fases : 1-La resonancia o armonía empática del terapeuta a las comunicaciones del cliente. sentimientos que inhibe en público. Otro elemento fundamental para que el sujeto continúe con su experiencia actualizante es el proceso de "experiencing". una especie de impulso hacia el crecimiento. que cambiará y su experiencia que se hará mas consciente. de modo que aumente la congruencia del sujeto. la salud y el ajuste. de modo que este pueda reconocerse de manera integral. educativos y de socialización. Esto ayuda a modificar el concepto distorsionado de si mismo en una atmósfera no amenazante. Hay una serie de condiciones que impiden y bloquean la tendencia actualizante . De este modo puede sentir en privado consciente. Un concepto negativo de si mismo deriva de experiencias de desaprobación o ambivalencia hacia el sujeto en etapas tempranas de su vida. El enfoque rogeriano propone tres estrategias básicas para lograr las anteriores metas : (1) La resonancia empática del terapeuta hacia la experiencia del cliente. El si-mismo aparece así disociado e incongruente entre el autoconcepto regido por condiciones de valoración externa y la experiencia sentida. que habían sido reprimidos. a menudo localizados corporalmente.Rogers parte de la idea de que la persona posee una tendencia actualizante. Tienen su referencia más clásica en los trabajos de Rogers de la "psicoterapia centrada en el cliente" y Perls en su "terapia gestalt" . atrapando lo más esencial de esta .

El terapeuta despeja de su mente la valoración del cliente por algún criterio externo. Las tareas de la terapia intentan que el sujeto integre este otro en la totalidad consciente del aquí y ahora. donde las partes problemáticas entablan diálogos a fin de desplegar el material escindido (p. (3) La valoración de la responsabilidad e integridad: cada uno es responsable de su conducta por ilógica o extrema que parezca. También esta tendencia puede verse impedida por criterios de valoración psicosocial externos. sino cuando facilitan el crecimiento experiencial del cliente. pero añaden otras tareas para trabajar con sentimientos o procesos específicos que permanecerían bloqueados a pesar de haber logrado una relación auténticamente empática . Para ello utiliza. El enfoque gestaltico parte de la noción del sujeto como tendente a completar su existencia. afín de que este material se exprese y se abra a la conciencia. 1996) recogen estos nuevos aportes. aunando el legado de Rogers con las tareas especificas de la terapia Gestalt de Perls . produciendo una negación de necesidades y deseos personales. de manera similar al enfoque de la autorrealización-experiencing de Rogers . 1996) . impidiendo que la gestalt de totalidad no se complete. produciendo síntomas y malestar. el terapeuta es coherente con sus propios sentimientos generados en la relación de terapia. El segundo enfoque humanista mas influyente en la psicoterapia es la terapia Gestalt de Perls . conductas y fantasías problemáticas). Esta actitud conlleva un aprecio hacia los sentimientos y la persona del cliente con todas sus aparentes contradicciones e irracionalidades.a dar oportunidades al cliente para expresar sus sentimientos. Los desarrollos posteriores de la terapias humanistas discuten que las tres condiciones básicas de Rogers para una terapia efectiva sean suficientes (p. un otro bloqueado. Las "tareas" trabajan con el material aportado por el sujeto (sus sueños. para facilitar su autoaceptación . . sensaciones.e la famosa "tarea de dialogo con la silla vacía") . (2) La valoración de la conciencia y la aceptación de la experiencia: trabajando con la experiencia sensorial y emocional y evitando el discurso intelectual o las interpretaciones. tareas de psicodrama en el presente. Aceptan la necesidad de tales condiciones para una terapia efectiva. Los deseos y las necesidades escindidas y reprimidas forman como un otro ajeno a la totalidad. relaciones interpersonales. entre otros métodos. no en el refugio del pasado o en lla ilusión del futuro . Esto no conlleva la expresión de tales sentimientos de manera impulsiva. La terapia gestalt propone tareas específicas para lograr que ocurran tres procesos que faciliten la integración de esos deseos y necesidades: (1) La valoración de actualidad : en el aquí y ahora del presente se trabaja con el material apartado o escindido. generalmente inhibidos. y evita corregirle o dirigirle por criterios preestablecidos. La toma de conciencia en el aquí y ahora ("awareness") es esencial para la terapia gestalt . Greenberg y cols.e Greenberg y cols. la congruencia se refiere a la autenticidad del terapeuta ante su cliente particular. Estos deseos y necesidades no reconocidas continúan actuando de fondo. El terapeuta comunica estos sentimientos de manera verbal y no verbal al cliente. Las psicoterapias experienciales actuales (p. Para que aquel pueda mostrarse empático. 1979.e Carkuff. Por último.

El modelo cognitivo-conductual se basa en el trabajo con la conducta y los significados personales. debate racional de creencias. es descrito como conducta subjetiva. Todo lo que el mentalismo había entendido por funciones mentales conscientes e inconscientes. Esta incorporación del lenguaje supone una modificación de la propia terapia conductista. por orden de aparición histórica es el conductismo radical. desde el lenguaje. Sus principales representantes son Ellis y Beck . La función del terapeuta cognitivo es enseñar al paciente a ser consciente de estos significados disfuncionales. El conductismo radical ha sido criticado por su apariencia mecanicista y reduccionista de la naturaleza humana.e Marino Pérez. supuestos o significados personales adquiridos en la experiencia. según la preponderancia que cada una de sus tres corrientes actuales de a cada uno de estos aspectos. La primera corriente. que había sido casi ignorada en la modificación de conducta. En este sentido una de las obras capitales de Skinner. Lo importante aquí son las funciones o efectos de la conducta. que rige no solo la conducta manifiesta. cuando siendo útil. cayendo. La segunda corriente. La terapia cognitiva está especialmente interesada en la importancia del significado disfuncional sobre la psicopatología . que se venia centrada casi exclusivamente en las conductas motoras. la memoria. Los desarrollos del conductismo radical actual. son muchas sus limitaciones. que pueden incluir técnicas de verificación experimental. En esta obra analiza las funciones del lenguaje humano como conducta instrumental. a sus contingencias de efecto. En contra de lo que se suele creer. a menudo de carácter inconsciente o preconsciente. por otro ha sido criticada de un exceso de investigación sobre procesos con pocos resultados (p. entiende la naturaleza humana sujeta a procesos de condicionamiento. traducen toda la terapia cognitiva y las psicoterapias tradicionales a un pormenorizado "análisis funcional del lenguaje". para sus críticos en un romanticismo irreal en lo mejor de sus casos. el conductismo radical de Skinner. es "Conducta verbal" (1957) . de corte rousssiniano. 1999) . Entienden los terapeutas cognitivos que la mayor parte del sufrimiento humano deriva de creencias irracionales. sino que los estudia como conductas encubiertas en función de sus consecuencias. etc. sobretodo del condicionamiento operante. no ignora los procesos subjetivos. que ha tenido a Skinner como su máximo representante. sujeta a sus funciones. El conductismo radical está centrado en el control de la conducta en función de sus consecuencias mediante el análisis funcional. sino también la conducta subjetiva o interna como son los los procesos cognitivoslingüísticos . En este sentido es llamativa la "psicoterapia analítica funcional" de Kohlenberg y Stai (1993) que tiene por eje el análisis de la relación terapéutica como vía de cambio a través de las funciones del lenguaje en la relación establecida entre el paciente y el terapeuta. es la terapia cognitiva.Las terapias humanistas han sido criticadas por su presentación excesivamente optimista de la naturaleza humana. por su ambientalismo extremo y por su "hipomanía" a la hora de ofrecerse como la terapia más efectiva. el inconsciente. y a modificarlos mediante varias vía de cambio. . que convive actualmente con la primera y la tercera.

Para los constructivistas este proceso constructivo de la mente de su propia experiencia está regido por reglas abstractas de carácter tácito o inconsciente. es el mas reconocido -junto a las aportaciones conductuales. el mismo concepto de realidad es una construcción subjetiva e histórico-cultural donde las fuerzas de poder imponen sus criterios de lo que debe entenderse por tal cosa.aprendizaje de nuevas conductas.) La mente no solo es capaz de influir sobre la conducta. De aquí la importancia que los constructivistas han dado a la teoría del apego de Bowlby. (2) el haber considerado la relación terapéutica como elemento secundario al cambio frente a las técnicas . Se le critica. que podría ser mas o menos ajustada a una realidad o verdad última. entre los que destaca la efectividad sobre la depresión no psicótica . Sin embargo. al menos si se trata de entrar en los niveles más profundos. el "superconsciente" : los procesos tácitos abstractos actúan por encima de la conciencia gobernandola. cuando esta relación parece básica para el mismo cambio cognitivo. la ciencia moderna en general. incluso la determina en sus niveles más profundos. mas que su modificación cognitiva . El sujeto en interacción con su medio físico-cultural construye su propia experiencia de manera progresiva y evolutiva (Piaget. por lo que las vías de cambio supone una exploración del afecto muchas veces. provenientes de cualquier tradición psicoterapéutica. No existiría una realidad externa que es representada por la mente humana. operaciones fuera del control consciente. y que por lo tanto cuando fuera desajustada seria "distorsionada" como presuponen los terapeutas cognitivos tradicionales.en la psiquiatría internacional y ha aportado métodos de terapia efectivos para determinados trastornos mentales. Estos psicólogos introducen una concepción alternativa al inconsciente dinámico. cuando interactua con ella. Se postulan como una alternativa a las terapias cognitivas tradicionales (p. Los terapeutas cognitivos suelen ser técnicamente eclécticos al usar procedimientos de cambio efectivo. no estando a su margen . cuenta con numerosa investigación. Guidano. que la mente humana construye la realidad tanto externa como subjetiva. y prácticamente cualquier técnica de terapia existente que sea efectiva . también ha sido cuestionada. La terapia cognitiva es actualmente el enfoque de psicoterapia mas en boga. en la vinculación del niño con sus progenitores. Los seres humanos son guiados por guiones de construcción de su experiencia tácitos o no conscientes. El constructivismo entiende. sino sobre lo que se ha venido llamando estímulo ("input"). y por lo tanto los modos distintos de acceder a ellas o su grado/dificultad de cambio.e Ellis y Beck ) .. y el resto de las otras corrientes de psicoterapia y la misma psiquiatría. y (3) la subordinación del afecto a la cognición. que comienzan a actuar a niveles muy tempranos del desarrollo personal. tácitos o inconscientes de los significados personales . la mas reciente en el tiempo. pero sistemáticos en su teoría cognitiva del funcionamiento humano. La terapia constructivista trata de explorar estos guiones tácitos y como . son la terapias constructivistas . al igual que con los otras corrientes psicoterapéuticas. como paradigma d ela vinculación afectiva temprana con consecuencias para toda la vida. La tercera corriente de la modificación de conducta. incluso desde sus mismas posiciones. entre otros puntos : (1) el olvido de la organización de los significados personales en estructuras mas centrales versus otras mas periféricas.

Aplicada al sistema familiar supone: (1) Los miembros de la familia funcionan en interrelación. 1996) . Y esta tendencia continúa en nuestro mercado de oferta de servicios competitivos. demuestran los siguientes hechos: (Luborsky. Lambert y cols. o acceden a un cambio más profundo que los otros enfoques de psicoterapia. 2º-La psicoterapia es mas efectiva que los pacientes en lista de espera de ser tratados (lista de espera). Sus métodos de terapia son exploratorios mas que centrados en el cambio. El cuarto enfoque psicoterapéutico más importante en la actualidad son las Terapias sistémicas. un 15% al efecto placebo (expectativas del paciente de que la psicoterapia le será de ayuda) y el 15% . relación. El terapeuta establece mas bien las condiciones para la exploración de las reglas tácitas que guían la vida del paciente.constriñen la experiencia. ¿Que ocurre en la psicoterapia actual?". un 30% a los factores comunes a todas las terapias (empatía. 1986. esto es así porque se trata de evitar que el terapeuta imponga sus propias construcciones a los pacientes. (2) Cada familia tiene características particulares de interacción que mantienen su equilibrio y matizan su grade de cambio o progreso. 4º-No es posible determinar la superioridad de un enfoque terapéutico sobre otro en términos generales. de modo que al elaboralos el paciente pueden construirse guiones alternativos. 1975. Se estima que existen en la actualidad mas de 400 enfoques de psicoterapia. 3º-Con una mayoría de pacientes y trastornos la psicoterapia suele mantener sus resultados a largo plazo. que aunque en líneas generales están basados en uno o mas de los cuatro modelos anteriores. donde la causalidad circular sustituye a la causalidad lineal. y estos últimos alcanzan mejores resultados que los pacientes no tratados. se postulan a si mismos como el último grito en la moda de la psicoterapia. 5-Respecto a los componentes de los resultados de la psicoterapia estos se centran sobre todo en la propia personalidad del paciente y en la relación terapéutica. organización u otro sistema social implica que la conducta de uno de sus miembros no se puede entender separada del resto de sus miembros. apoyo y confrontación de emociones).e Lazarus. Después de la anterior exposición cabe preguntarse : "¿Que terapias son las mas efectivas?. Por otro lado la investigación de los resultados de la psicoterapia. que aplicada al funcionamiento de una familia. 1992) : 1º-La psicoterapia es mas efectiva y rápida y duradera que los cambios naturales de los pacientes sin tratamiento . Esta por ver si estos enfoques de terapia son más efectivos. Uno de los puntos centrales de los modelos sistémicos es al Teoría General de Sistemas. Algunos terapeutas le critican de un exceso de elucubración teórica-filosófica y poca contraste de los beneficios que prometen (p. Casi el 40% del cambio se debe a las propias características del paciente.

A esta condición han contribuido especialmente el psicoanálisis freudiano y la psicoterapia centrada en el cliente de Rogers . Norcross (1986) propone que una serie de factores han contribuido a esta nueva tendencia. exploración empática. Las terapias cognitivasconductuales han afinado este concepto y se centran en unidades manejables para el paciente. sin ser criticado ni rechazado . (2)Una explicación racional: El terapeuta reformula el malestar en términos comprensibles y manejables para el paciente . Los anteriores resultados de la investigación en psicoterapia ha cuestionado muchos tópicos al uso por cada escuela de tratamiento y ha contribuido al nacimiento del "enfoque integrador en psicoterapia". 6º-Factores económicos y sociopolíticos que presionan para hacer demostrables las intervenciones sanitarias. que son comunes a todas las psicoterapias y que explicarian los resultados similares : (1)Una relación de confianza: El paciente expone en una relación con cierta carga emocional determinadas cuestiones cargadas de afecto en una atmósfera de aceptación. Frank (1961) que concibe a la psicoterapia como un medio compuesto de determinados "mitos" (teorias) y "rituales" (procedimientos) institucionalizados que tienen como fin reducir la "desmoralización" del paciente. (1) LOS FACTORES COMUNES: Parten de la inducción lógica de que en las distintas psicoterapias hay una serie de procesos y factores comunes a todas ellas que explicarían este efecto general similar. 4º-El reconocimiento de factores comunes a las distintas psicoterapias 5º-Importancia de la relación terapéutica y las características de personalidad del paciente como los principales ingredientes del cambio en cualquier psicoterapia. 3º-La ausencia general de diferencias en los resultados entre las distintas psicoterapias.restante a las técnicas particulares de cada enfoque (p..e asociación libre. según su investigación. Los autores mas destacados en esta línea son los clásicos Alexander y French (1946) y su concepto de "experiencia emocional correctiva" y J. aparte del eclecticismo asistemático. en alza desde los años 80 : 1º-La proliferación de enfoques psicoterapéuticos que hacen mas confuso el panorama de elección de la terapia mas adecuada para cada caso. destacan TRES enfoques integradores : Los factores comunes.) . Frank en su obra "Persuasión y curación" (1961) expone los seis factores comunes. (3)El proporcionar nueva información acerca de la causa y el tratamiento de los . exposición. 2º-La demostración de que un modelo de psicoterapia no puede ser adecuado para todo los casos. a fin de aumentar su sentido de eficacia y logro en la resolución de problemas . análisis de cogniciones. y que poco tiene que aportar al desarrollo de la psicoterapia. la integración teórica y la integración técnica . incluidas las psicoterapias Dentro del movimiento integrador en la psicoterapia actual. reformulación del síntoma. donde el terapeuta selecciona las intervenciones según sus preferencias o experiencias.

(4)La esperanza del paciente de encontrar ayuda en el terapeuta: El paciente acude a terapia con la convicción de que esto le sera de ayuda. Además. podría servir a este propósito.problemas del paciente: Ya sea mediante el autodecubrimeinto por "insight". "condicionamiento". La existencia de redes internacionales de psicoterapia integradora. La recuperación de la psicología cognitiva como marco de lenguaje común forma parte de la propuesta de Goldfried . Su propuesta (Goldfried.. Esta activación permite la modificación de este nivel. (6)Facilitar la activación emocional : Para que el cambio sea efectivo necesita activarse las emociones relacionadas con las dificultades. "de lógica de segundo orden". "exposición emocional". . psicoterapeuta cognitivo-conductual de vocación integradora. Es importante que los terapeutas compartan sus hallazgos. (3)El aislamiento entre si. El uso de un lenguaje común. "tácito". de las asociaciones de psicoterapia que impide el compartir experiencias enriquecedoras. (5)La oportunidad de tener experiencias de éxito y dominio de los problemas: Ya sea mediante autodescubrimientos de exploraciones emocionales. el hecho de que las distintas jergas impiden compartir experiencias comunes. los terapeutas cognitivos-conductuales pueden mejorar la terapia si están atentos a la relación interpersonal entre ellos y sus pacientes. y el terapeuta al aceptar el caso. y los terapeutas psicodinámicos pueden mejorar el manejo de síntomas específicos mediante procedimientos cognitivos-conductuales . insights emocionales o aprendizaje de nuevas habilidades.etc) . Por ejemplo. 1996) se dirige a plantear que los terapeutas de distintas escuelas pueden mejorar sus terapias si estan abiertos a las aportaciones de sus colegas de otras escuelas. la "experiencia emocional correctiva" de Alexander y French Uno de los autores mas prometedores en esta línea es Marvin Goldfried. fomentando ambos las expectativas de solución. la transferencia /contratransferencia . (2)El olvido de los hallazgos básicos de la investigación que produce la típica y tradicional división entre clínicos y experimentadores. Goldfried (1996) expone que en los acercamientos integradores aparecen una serie de dificultades que hay que superar: (1) La existencia de sistemas lingüísticos distintos en las psicoterapias. autoexploración o la autoobservación el paciente aprende en vivo el como explicarse y manejarse sus dificultades. participa de esa idea. donde participan terapeutas de distintas formaciones es una alternativa a la división anterior. ya que a menudo estas se procesan a este nivel ("inconsciente". "experiencial". el paciente es llevado a aumentar sus expectativas de eficacia en el manejo de sus dificultades. como la lengua vernácula.

En su enfoque lo mas relevante es el concepto de "Estructura de Significado". que fueron retomados en los años 80. Para ello recurre también a las aportaciones de la psicología dinámica. a menudo desarrollados en la experiencia temprana. al disminuir la ansiedad y los conflictos que podrían derivarse de interacciones alternativas consigo mismo y con los otros . presenta su enfoque de psicoterapia integrando el psicoanálisis con el conductismo (y actualmente con el cognitivismo también) . El sujeto escoge a la gente con la que se relaciona actualmente para confirmar sus esquemas. también Alexander y French. así como las técnicas que de ellas derivan. derivan de círculos viciosos. que se mantienen en la situación actual . el impulso anterior fue continuado por los trabajos de Dollard y Miller que en su obra de 1950 "Personalidad y Psicoterapia" dieron un paso mas allá de la mera traducción de los términos psicoanalíticos a conductuales. fantasías y visión del mundo que arrastra desde la infancia. Su meta fue la de articula runa teoría unificada de las neurosis y su tratamiento. 1987). por un lado facilitando el "insight" de su origen y efectos actuales y experiencias conductuales que proporcionan tanto nuevos "insights" como vías de cambio de la experiencia emocional y relacional. Su tesis central es que los problemas emocionales que incluyen los conflictos y los síntomas. discipulo de Dollard y Miller. y actualmente los cognitivos-conductuales y los psicoanalíticos. Sus aportaciones técnicas mas relevantes pasan por un minuciosos análisis de la demanda que determina el tipo de psicoterapia a emplear en cada caso: (1) . según Feixas y Miró (1993) parecen ser tres los enfoques de integración teórica dominantes: la integración teórica hibrida (p. la integración teórica amplia (p. Paul Watchel (1977. que además se mantiene por el valor de refuerzo negativo.e el integracionismo teórico progresivo de Feixas y Neimeyer) . de como evolucionan desde las experiencias tempranas de la infancia en el contexto del "guión paterno" y el intento del sujeto de construir su propio guión personal. Ya en los años 30. se propusieron traducir la terapia psicoanalítica a términos del aprendizaje pavloviano . Watchel combina la teoría y procedimientos de los conflictos inconscientes.e el enfoque integrador de Hector Fernandez) y la integración metateórica (p. Las polémicas entre las escuelas de psicoterapia marginó también estos intentos integradores. En los años 50. Tratan de integrar sobretodo los elementos teóricos o conceptuales de las diversas psicoterapias. La mayoría de los enfoques de integración teórica han estado protagonizados por fusionar los enfoques conductuales y psicoanalíticos. Este proceso se relaciona con el aprendizaje de la identidad personal. aunque su trabajo pasó desapercibido en aquella época . 1985. la importancia del significado personal y el arsenal conductual para el cambio. Actualmente. bajo la vertiente conjunta psicoanalítica y conductista.e la psicoterapia psicodinámica cíclica de Watchel) . Hector Fernandez (1992) por su parte intenta integrar las distintas psicoterapias bajo el marco de la psicología cognitiva tanto de la escuela del procesamiento de la información como la constructivista . La terapia se dirige a cambiar las condiciones actuales que mantiene los círculos viciosos perjudiciales.(2) LA INTEGRACIÓN TEÓRICA: Los terapeutas que defienden la integración teórica parten de la idea de que al unir dos o más enfoques de psicoterapia surgirá una mejor psicoterapia que las precedentes.

También hay que mencionar los trabajos de Prochaska y DiClemente (1984. ponen en marcha una serie de "imágenes o fantasías" sobre lo que se entiende por "ser humano". amplia o metateórica . Los libros y las obras de ciencias serian su referencia. otros intentan usar la epistemología psicodinámica (p.Kelly y su concepto de "constructos personales " . el teatro y la literatura.como "síntoma" ( p. (2)Estadios de cambio en los que está el paciente (pre-contemplativo. etc) .e psicoterapias psicodinámicas ) .e . desarrollandose a sí misma . son sus dos representantes actuales mas importantes . donde este. por ejemplo. A. aumento de conciencia. en gran parte.E. Lazarus con su "terapia multimodal y L.e terapias interpersonales) o como "conflicto" (p. En esto las terapias humanistas son similares a las comedias románticas del cine. así como el resto de las cuatro grandes escuelas . destaca como los enfoques clásicos de la psicoterapia. las terapias humanistas han presentado una visión "romántica" del ser humano. En esta línea se enmarca la presente obra. independientemente de su marco teórico . Su interés común gira en torno a la selección de procedimientos terapéuticos efectivos. proponen integrar solo aquellas que sean compatibles a este nivel epistemológico Para este propósito se sirven de la teoría constructivista de G. Por ahora. Para solventar los problemas derivados de teorías funcionamiento humano distintas y hasta contrapuestas. (2) como "problema relacional" ( p. y sus derivados actuales. contemplativo. 1986) que seleccionan las técnicas de intervención en función de tres variables: (1) Procesos de cambio (condicionamiento.A. la virtud por el vicio. de acción o mantenimiento) y (3)Niveles de cambio (sintomático. Beutler con su "psicoterapia sistémica ecléctica" (llamada también psicoterapia prescriptiva ) . Por contra. 1986). de base racional y empírica. (3) LA INTEGRACIÓN TÉCNICA: Los autores de esta línea también son llamados "eclécticos técnicos". El drama y la tragedia serian el simil a esta visión. La terapia cognitiva-conductual presenta una visión tecnócrata y optimista de la persona. y como la integración ha de tener en cuenta este aspecto psicodinámico. llevandole a defenderse con ilusiones y falsas salidas a su malestar. En sus análisis los enfoques mas epistemológicamente relacionados son el cognitivo-constructivista y los sistémicos. Feixas y Neimeyer (1991) son conscientes de los problemas y contradicciones que pueden generar combinar conceptos de distintas tradiciones psicoterapéuticas que de hecho son incompatibles epistemológicamente . .e Messer . Para Messer la integración se juega. en el dialogo de estos géneros literarios que proyectan fantasías o imágenes mas o menos conscientes de lo que se tiene por "ser humano". faltan datos que comprueben la efectividad o no de los enfoques de la integración teórica hibrida.terapias cognitivas-conductuales y/o médicaspsicofarmacológicas). en base a su experiencia subjetiva hace vencer el bien por el mal. En concreto. donde este asiste a su drama personal. El integracionismo metateórico no solo está representado por el constructivismo. Messer (1998) . el psicoanálisis presenta una versión "irónica" y mas pesimista del ser humano.

por lo que veremos: (1) Crítica-El significado de toda técnica depende dialécticamente del marco teórico del que ha derivado. no si se pierde algo de la técnica . Su enfoque tiene un alto aval empírico de investigación clínica. afectivo. Los enfoques del eclecticismo técnico han sido criticados en varios puntos. que en su mayoría provienen del eclecticismo teórico (p. además Beutler parte de la tradición experimental de la investigación en psicología de la personalidad. En cada caso concreto se rastrea el funcionamiento e interrelación de esos sistemas. Neimeyer. y en el caso de Beutler en una teoría de la personalidad mas en la línea cognitiva y de rasgos (p. la selección de criterios no es teórica. a nuestro juicio erróneamente. la terapia multimodal es el tercer enfoque mas popular entre los psicólogos. La terapia multimodal de Lazarus (1984) es un tipo de terapia cognitivoconductual que incorpora técnicas efectivas de otros enfoques. conductual e interpersonal. Ni los DSM.e Messer.. Lo relevante en este enfoque es ajustar la intervención al estadio en el que se haya el paciente en la terapia . 1991) : Respuesta-Efectivamente.e nivel de reactancia y estilo de afrontamiento) El error de los críticos. Es una línea común a los eclécticos técnicos. De modo alternativo. imaginativo. mientras que Lazarus se centra en la investigación clínica. considerar lo irrelevante del diagnóstico psiquiátrico para la selección de la psicoterapia adecuada a cada caso. Si es efectiva en el nuevo marco.) es ver contradicciones donde no las hay . (2)Crítica-Uso precipitado de técnicas derivados de modelos teóricos incompatibles (Neimeyer. Beutler se basa. El enfoque de L. Estos autores parten de teorías del funcionamiento humano que no tienen en cuenta las diferencias de personalidad entre los pacientes. A diferencia de Lazarus. En el caso de Lazarus en una teoría "ideográfica" de la personalidad que selecciona las intervenciones en función del perfil específico de funcionamiento del paciente en sus siete modalidades. Ellis . Lazarus distingue siete sistemas en el funcionamiento humano: biológico. y algo se pierde cuando se usa en un marco teórico distinto (Messer. relacional. y aquí lo que importa es su efectividad. ni los CIE proporcionan guías para la selección del tratamiento. etc) . junto con el psicoanálisis de Freud y la terapia racional emotiva conductual de A. en la selección de distintas psicoterapias según ciertas características de personalidad del paciente. como será descrito con mas detalle en el capítulo 3. La selección de los procedimientos de intervención parte de un análisis multimodal del funcionamiento personal del paciente. En Estados Unidos. cognitivo. sensorial. el estudio del perfil personal de cada paciente y su funcionamiento proporcionan claves útiles para la intervención. aunque ambos son eclécticos técnicos. 1992) : Respuesta-La selección de las técnicas o procedimientos terapéuticos si están basadas en criterios no precipitados de selección que tienen su base en la teoría de la personalidad . entonces se selecciona. y que dan cabida a las aparentes contradicciones que ellos creen observar en la selección de los . salvo en caso de patología biológica. y se seleccionan las intervenciones adecuadas a esa interacción y secuencia de funcionamiento.E.de significado personal. en su enfoque se seleccionan tipos globales de psicoterapia y no técnicas específicas.

Ingenuidad Sistémico Sistema Causalidad circular Historia de una familia 1.Olvido de factores personales . a cada uno de ellos.Escasa base empírica 2.e Guidano. Gonsalves) son participes de este error. Las teorías cognitivas constructivistas de corte estructuralista (p.Mas procesos que resultados 2. donde las intervenciones se ajustan a las construcciones específicas de cada cliente.Hipomanía de aplicabilidad 2. Otros constructivistas. a su manera. y como cada una de ellas se puede ajustar mejor.procedimientos. Considerar la personalidad conlleva percibir la riqueza que aporta cada psicoterapia al paciente específico. han llegado también al eclecticismo técnico. Nosotros apuntamos que toda psicoterapia que no tenga en cuenta las diferencias de personalidad entre los pacientes. y siguiendo la teoría de la personalidad de Kelly. como un traje a medida. Enfoques Concepto central Aportación básica Metáfora narrativa Críticas centrales Psicodinámico Inconsciente Transferencia y Contratransferencia Drama e ironía 1.Actitud casi-religiosa de sus instituciones Cognitivo-Conductual Ley del refuerzo Estrategias de modificación de conducta Ciencia y tecnocracia 1. está condenada a reducir su efectividad.Reduccionismo Humanista Empatía Estrategias de trabajo con emociones Romanticismo 1.

2. El neuroticismo o vulnerabilidad a la neurosis. les gusta llevar una vida ordenada y sus sentimientos suelen estar bajo su control. neuroticismo-estabilidad y psicoticismo-normalidad .e el dolor) como psicológico (p. Millon y Beutler (este último lo expondremos en el capítulo 3) . La evaluación de la personalidad es central en la selección del enfoque psicoterapéutico adecuado en cada caso concreto. Eysenck parte de un modelo factorial de la personalidad.e DSM) o las europeas (p. Los factores ambientales en interacción con estos constructos hipotéticos. Las personas introvertidas prefieren las actividades a solas que con la gente. La extroversión estaría relacionada con una menor activación cortical del cerebro. lo que explicaría para Eysenck la variabilidad de actividades y la búsqueda de excitación de estos sujetos. El neuroticismo hace mención a la dimensión de estabilidad/inestabilidad emocional de la persona. del cerebro. Por contra. También suelen agresivos. algo pesimistas y que conceden gran valor a las normas éticas. Se toman seriamente sus actividades.e CIE) . Las personas extrovertidas se caracterizan por la sociabilidad. el grado de neuroticismo está relacionado con el grado de activación o "arousal" subcortical. Para nosotros los tres modelos mas relevantes en cuanto a la relación entre psicoterapia y personalidad son los de Eysenck.Menor aplicabilidad de lo pretendido "¿Por qué entonces discutir el problema sobre la base de opiniones. en el sentido de tener poca tolerancia a las frustraciones y el poco control de sus sentimientos. Suelen además ser optimistas y amantes del buen humor. que el diagnóstico basado en la clasificación de los síndromes psicopatológicos en la línea de las clasificaciones americanas (p.e la frustración) . En el modelo de Eysenck. implica una baja tolerancia para el estrés tanto de carácter físico (p. cuando puede discutirse sobre la base de hechos?" (H. La extroversión/introversión se relaciona con la tendencia de las personas hacia distintos tipos de actividades e intereses. 1989) . Tienden a planear las cosas y desconfían de los impulsos. Raramente son agresivas y no suelen perder el control fácilmente. derivados de factores temperamentales (heredados) y caracteriales (aprendidos) constituyen una explicación necesaria y suficiente para los clínicos que siguen un modelo de la personalidad (Tous. los introvertidos tienen una mayor activación cortical que explicaría la mayor perseverancia de su . Por otro lado. Eysenck) El concepto de personalidad está formado por constructos hipotéticos que ayudan a explicar la conducta de los sujetos. mantenemos que la evaluación de la personalidad es mucho mas adecuada para la selección de tratamiento. con la región límbica-formación reticular sobretodo.J. basado en un modelo neoconductista que combina los principios del aprendizaje y los factores biológicos y que tiene tres ejes dimensionales: extroversión-extraversión. como las actividades intelectuales o los libros. y son por lo general impulsivas. la necesidad de excitación y cambio. Suelen ser personas fiables. actuar en el momento.

el EPQ-R de 1997. y esto tanto en los estudiantes extrovertidos como en los introvertidos. En primer lugar apareció la desensibilización sistemática donde a los estudiantes se les guió para visualizar relajadamente una jerarquía creciente de sus temores. comparó la eficacia de tres tipos de tratamiento en pacientes extrovertidos e introvertidos. La terapia centrada en el cliente.I (Inventario de la Personalidad de Eysenck) y los repartió en tres tipos de terapia: terapia centrada en el cliente. solo fue efectiva en los estudiantes extrovertidos. en el campo clínico mediante el Cuestionario de Personalidad de Eysenck. a los que nosotros apuntamos la posible dirección psicoterapéutica de los mismos. basada en la confrontación de las creencias irracionales. ayudó mucho mas a los estudiantes introvertidos. Para los autores del estudio. la variable de personalidad extroversiónintroversión tubo un efecto predictivo sobre el tratamiento Las tres dimensiones eysenckianas .son valoradas. La terapia racional emotiva. basada en la expresión de las experiencias subjetivas y la escucha empática del terapeuta. Di Loretto (1971) a partir del modelo eysenckiano de personalidad. Para ello seleccionó a 100 estudiantes con ansiedad general y social. mas actual.Q (Eysenck y cols.conducta y el alejamiento de las actividades de mayor excitación. el E.P. desensibilización sistemática y terapia racional emotiva. Su base biológica se relaciona con una heredabilidad poligenética . El psicoticismo engloba la tendencia a la conducta anormal del sujeto. como la terapia más exitosa para reducir la ansiedad general e interpersonal.P. . Existe una versión española revisada y actual. 1975) . Diversos investigadores han relacionado la agrupación de los rasgos de la personalidad con diversos trastornos de la personalidad y síndromes. usó el E. Implica tanto un componente de vulnerabilidad a la psicosis y la conducta psicopática (antisocial) . que incluye una versión abreviada. Los propios estudiantes y los terapeutas evaluaron los resultados de los tratamientos.

e de Ellis o Beck) Sujetos extrovertidos y con alto neuroticismo 1-Trastornos histéricos.-Personalidad.e desensibilización sistemática) 2-Técnicas cognitivas (p. Millon supone el esfuerzo de unir la psicopatología. El modelo de T. su teoría de la personalidad y el tratamiento psicológico. entiende el trastorno mental como resultado de una disfunción de la capacidad de la personalidad para enfrentarse a las dificultades de la vida. donde unos niveles son mas permanentes y otros mas cambiables . cognición y emoción estructurados. somatomorfos y disociativos 2-Trastornos de personalidad del grupo B* 3-Trastorno alimentario de tipo bulímico 1-Técnicas basadas en las terapias humanistas y/o psicodinámicas 2-Terapia interpersonal y/o sistémica Sujetos con alto psicoticismo (extrovertidos o introvertidos) 1-Trastornos de personalidad del grupo A* 2-Trastorno antisocial de personalidad 3-Trastornos psicóticos 1-Intervenciones psicofarmacológicas 2-Terapias de autoayuda y/o medidas de rehabilitación psicosocial *Grupo A: Trastorno paranoide de la personalidad. 2º-Los trastornos de la personalidad son estructuras de funcionamiento diferenciadas 3º-Los trastornos de personalidad son sistemas dinámicos y estructurados. los trastornos de la personalidad. Trastorno de la personalidad por dependencia y el Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad. Millon. Trastorno histriónico de la personalidad. Respecto a la personalidad y sus trastornos mantienen nueve principios: 1º-Los trastornos de la personalidad no son enfermedades sino estilos de comportamiento. *Grupo B : Trastorno límite de la personalidad. Trastorno antisocial de la personalidad y Trastorno narcisista de la personalidad *Grupo C : Trastorno de la personalidad por evitación. trastornos y tratamientoFactores de personalidad Propensión a trastornos Intervención psicoterapéutica Sujetos introvertidos y con alto neuroticismo 1-Trastornos por ansiedad y distimias 2-Trastornos de personalidad del grupo C* 3-Trastornos de la alimentación de tipo restrictivo 1-Técnicas de reducción de la ansiedad (p. Trastorno esquizoide de la personalidad y el Trastorno esquizotípico de la personalidad.

El modelo biosocial parte de la combinación de factores biológicos y experiencias de aprendizaje que dan lugar a estilos de relación interpersonal que se perpetuán por su interacción con el medio ambiente desde la infancia hasta la actualidad.Personalidad inhibida .Trastorno antisocial de la personalidad . La matriz del refuerzo es una combinación 2x4 (conducta instrumentalxorigen) -La matriz del refuerzo en el modelo biosocial de MillonFuente de refuerzo PATRÓN DE CONDUCTA OPERANTE (1)Independiente (2)Dependiente (3)Ambivalente (4)Desvinculado (1)Activo . 9º-Los trastornos de personalidad requieren modalidades de tratamiento combinadas y diseñadas estratégicamente de manera secuenciada.Trastorno histriónico de la personalidad .Trastorno limite de la personalidad . 8º-Los trastornos de personalidad pueden ser evaluados de forma aproximada en un continuo.4º-La personalidad es un conjunto de constructos a partir de datos observados 5º-La personalidad existe en un continuum entre normalidad y patología 6º-La patología de la personalidad se relaciona con el desequilibrio de los sistemas que la conforman. 7º-La evaluación de la personalidad debe de dar cuenta de los sistemas que conforman sus constructos teóricos. La teoría de la personalidad de Millon se ha presentado a lo largo del tiempo en dos modelos: (1) El modelo del aprendizaje biosocial (1969-1989) y (2) el modelo evolutivo (desde 1990 hasta la actualidad) . Constituyen estrategias de afrontamiento que son utilizadas por los sujetos para hacer frente a los desafíos de su vida.Personalidad sociable .Trastorno paranoide de la personalidad .Trastorno límite de la personalidad .Personalidad ** violenta . Los estilos de relación interpersonal son conductas operantes para conseguir determinados refuerzos y evitar la estimulación aversiva . Estas estrategias constituyen una "matriz de refuerzos" en función de dos variables: a-Cómo busca el sujeto el refuerzo y b-Dónde busca el sujeto el refuerzo.Trastorno pasivo-agresivo de la personalidad .Personalidad sensitiva .

Personalidad cooperadora .Personalidad segura . Es en su segundo modelo. Millon encuentra cuatro dimensiones o ejes básicos: (1) Dimensión de propósito de la existencia personal: Seria los objetivos fundamentales que persigue el sujeto en su vida . (2)Dimensión del modo de adaptación: Serian las estrategias para adaptarse a las condiciones de la vida de cada persona. . y sus indicaciones son de carácter general ..Personalidad respetuosa .Trastorno paranoide de la personalidad .Trastorno paranoide de la personalidad . (4) Los que buscan el refuerzo de manera desvinculada. Respecto a la selección de tratamiento. solo apartarse de los otros y carecen de aspiraciones personales. (3) Los que buscan el refuerzo de manera ambivalente no están seguras de buscar el refuerzo en si mismas o en los otros. y mientras más se desciende. desde el modelo biosocial.Trastorno de la personalidad por evitación . buscando objetivos y refuerzos concretos (2) Los individuos pasivos son básicamente reactivos.Personalidad introvertida .Trastorno esquizoide de la personalidad . (3)Dimensión de replicación: Se refiere al interés del sujeto por la supervivencia personal o de su descendencia. PATRÓN DE CONDUCTA OPERANTE: (1) Los individuos que buscan activamente el refuerzo son individuos tendentes a la acción.Trastorno narcisista de la personalidad . esperando que el entorno les proporcione el refuerzo FUENTES DEL REFUERZO: (1) Los que buscan el refuerzo de manera independiente confían en si mismos y buscan el refuerzo en sus propias metas personales (2) Los que buscan el refuerzo de manera dependiente confían en que los demás le proporcionen el refuerzo. Millon no proporciona unos criterios claros.Trastorno esquizoide de la personalidad **Cada cuadrante incluye tres categorías de personalidad: La superior es la normal. (4)Dimensión de los procesos de abstracción: Consiste en los estilos personales para reprensentar las experiencias de la vida en forma de significados personales.Trastorno límite de la personalidad . en realidad no buscan refuerzo alguno.Trastorno compulsivo de la personalidad . mas evoluciona hacia la gravedad. donde según sus propias palabras. intenta abstraer las leyes mas profundas del funcionamiento humano.Trastorno de personalidad por dependencia .Trastorno esquizotípico de la personalidad (2)Pasivo .

encontramos por ejemplo la terapia de Beck. para nosotros bastante errónea. replicación y abstracción. que casi siempre según leemos en Millon (1998).I y sus propios cuestionarios. La combinación de modalidades de tratamiento se hace en base a las dimensiones evolutivas alteradas de la personalidad.En la teoría evolutiva las cuatro dimensiones aparecerían como fases evolutivas en la vida de cada sujeto de manera secuenciada: existencia. destacando el MCMI-Inventario Clínico Multiaxial de Millon. continua en unos criterios nosológicos que tienen una . que ya va por su tercera versión. son las mismas con diferentes objetivos. estando traducida su segunda versión MCMI-II en español en 1998) . en base a la evaluación de los trastornos de personalidad asociados. Millon (1998) hace una crítica al eclecticismo técnico. solo que con diferentes objetivos. De esta manera. la selección del tratamiento psicológico va precedida de la evaluación de la personalidad y sus trastornos que se realiza en base a los datos de la historia clínica. los criterios diagnósticos (DSM.P. cuando para nosotros queda evidenciado que es todo lo contario . es bastante limitado para seleccionar un tratamiento adecuado por varias razones: (1) Se basa en un modelo más de diagnóstico que de personalidad. adaptación. A pesar de usar el eje II de los DSM. basandose en que sus criterios son los de la metodología y no los de la personalidad. en todos los trastornos de la personalidad reseñados. Millon agrupa los trastornos de personalidad según el patrón de dificultades que los caracteriza: 1º-Personalidades con dificultades para el placer: -Trastorno esquizoide de la personalidad -Trastorno de la personalidad por evitación -Trastorno depresivo de la personalidad 2º-Personalidades con problemas interpersonales: -Trastorno de la personalidad por dependencia -Trastorno histriónico de la personalidad -Trastorno narcisista de la personalidad -Trastorno antisocial de la personalidad 3º-Personalidades con conflictos intrapsíquicos : -Trastorno sádico de la personalidad -Trastorno compulsivo de la personalidad -Trastorno negativista de la personalidad -Trastorno masoquista de la personalidad 4º-Personalidades con déficit estructurales : -Trastorno esquizotípico de la personalidad -Trastorno límite de la personalidad -Trastorno paranoide de la personalidad -Trastorno de la personalidad descompensada Desde la perspectiva de Millon. El razonamiento es combinar una secuencia de terapias en un mismo caso. de creciente popularidad entre los clínicos. Respecto a la selección de tratamiento.M. CIE) y los instrumentos de evaluación de la personalidad (principalmente el M. La propuesta de Millon es la de la terapia integracionista y personológica . En este segundo modelo. y por lo general suelen ser combinaciones de dos o más terapias. Nosotros consideramos que el modelo de Millon.

Escala 0 suele ser elevada . Además. práctica y coherente. salvo el trabajo con las mismas modalidades de tratamiento con diferentes objetivos.P. Sin embargo el aval empírico del M. que es un cuestionario que mide rasgos psicopatológicos. -El M.M.Todas las opciones. (3)Los mismos sujetos con el mismo diagnóstico de trastorno personalidad pueden diferir en otras dimensiones mas estructurales que no se recoge en el modelo de Millon . (2)El MCMI da puntuaciones para trastornos de personalidad.Escala 2 suele ser elevada Internalizante . (4)No se selecciona un enfoque de psicoterapia claramente distintivo en cada trastorno de personalidad. ¿Como usar el MCMI en sujetos que carecen de trastorno de personalidad relevante? .M.P.M. (5)El mismo diagnóstico de trastorno de personalidad puede recibir distintos tratamientos si se consideran otras variables de la personalidad como apuntaremos en el modelo de Beutler .En patología mas grave la escala 9 es baja . el MMPI se ha usado en el modelo de eclecticismo técnico de Beutler de manera clara.Centrado en el conflicto (directivo/no directivo.Escala 0 suele ser elevada . se basa en gran medida en el uso del M.Perfiles 2-7/7-2 .P.I es bastante superior hasta el momento al MCMI de Millon como aportan mas de cincuenta años de investigación con este instrumento.Internalizante si 0 y/o 7 es elevado . somos conscientes que el modelo de Beutler.Escala 6 puede ser elevada .I y los trastornos de personalidadTRASTORNO DE LA PERSONALIDAD PUNTUACIONES DEL MMPI POSIBLE RELACIÓN CON EL MODELO DE BEUTLER SELECCIÓN DE TRATAMIENTOS ESQUIZOIDE .Perfiles 1-8 . y que por lo tanto puede tener los mismos defectos que apuntamos para el modelo de Millon .I. como veremos en el siguiente capítulo. El beneficio de tanta evaluación parece escaso para la selección del tratamiento. Nosotros.escasa base empírica en comparación con la investigación experimental en psicología de la personalidad. según reactancia) EVITACION .Externalizante si 6 y/o 9 es elevado . según combinaciones .

Externalizante si 4 es elevado .Escalas 4 y 9 suelen ser las mas bajas . 3-9/9-3 .DEPRESIVO .Perfil plano típico.4. elementos límites o negativistas .Escalas 3 y L elevadas .La escala 7 puede ser elevada . con K elevada sobre la media .Centrado en el síntoma (directivo/no directivo según reactancia) ANTISOCIAL .Perfiles con F. y 9 son las elevadas .Externalizante .Todas las opciones. 4-9 elevadas .Internalizante si 7 es elevada .Perfiles 2-3/3-2.Centrados en el síntoma (directivo/no directivo según reactancia) COMPULSIVO .Internalizante si 7 es elevado .Externalizante si 3 es la elevada .Externalizante si 3 es elevado .Externalizantes .La escala 4 suele ser elevada .Perfiles 4-2-9 o 4-9-2.Si 8 elevado agitación o autodestrucción .La escala 5 puede estar elevada en hombres .Perfiles 2-7.Todas las opciones según combinaciones NARCISISTA .Las escalas 3-1 o la 7 pueden estar elevadas . con 4 mas elevada .La escala 0 suele ser muy baja .Externalizante .Perfiles 4-9/9-4 .Externalizante si 3.Todas las opciones según combinaciones .Si 4 elevado. según combinaciones DEPENDIENTE . 3-2 y 2-8 .Perfiles 2-7/7-2 .Internalizante si 0 es mas elevado .Si 2-0 elevados patrón crónico .Todas las opciones según combinaciones HISTRIÓNICO .Centrado en el síntoma (directivo/no directivo según reactancia) SÁDICO .Internalizante si 7 es la elevada .

Externalizante.Externalizante si predominan 3.Centrado en el síntoma (directivo/no directivo según reactancia) MASOQUISTA .Todas las opciones según combinaciones PARANOIDE .Perfiles 2-7-8 y 3-4 con elevaciones secundarías en 6 .Externalizante .Internalizante si predomina 7 .Centrado en el síntoma (directivo/no directivo.Externalizante . 1991) ha desarrollado su modelo de psicoterapia ecléctica-técnica llamado "Psicoterapia Ecléctica Sistemática" .A. El parte de tres ingredientes que se han encontrado relevantes en la . Chance) Larry Beutler (1983.Pueden ser elevadas 2-7-8. en ciencia esta norma se cumple siempre" (M.R. si predomina 4 o 6 .Internalizante . según reactancia) NOTA: El mismo diagnóstico de trastorno de la personalidad recibe distintos tratamientos si se consideran otras variables de personalidad.NEGATIVISTA .Todas las opciones según combinaciones LIMITE . es que nuestro marco de referencia debe de estar equivocado.Centrado en el conflicto (directivo/no directivo según reactancia) ESQUIZOTÍPICA .Perfiles 2-7/7-2 .Perfiles con 6-4 moderadamente elevadas . Es preciso que desechemos muchos de nuestros conceptos actuales porque si todavía somos incapaces de hacer predicciones. como las del modelo de Beutler . 8-4 o 6-8 .Perfil con 8 mas elevado . 1990.Las escalas 4 y 9 suelen ser las mas bajas .6 o 9 . 7-8/8-7.Perfiles 3-4 .La escala 9 puede elevarse con 2 bajo .Internalizante si predomina 7 .

las psicoterapias directivas y centradas en el conflicto (p. Otro aspecto es el foco en que se centran los diversos enfoques. intervenciones estratégicas-paradójicas) y las psicoterapias no directivas y centradas en el conflicto (p. 3º-EL EMPAREJAMIENTO ENTRE ESTILOS TERAPÉUTICOS CON LAS VARIABLES DE PERSONALIDAD DEL PACIENTE: Esto supone generar una "MATRIZ" de intervenciones específicas.e psicoanalíticas o rogeriana) . De esta manera nos encontraríamos con psicoterapias directivas y centradas en el síntoma (p. . Beutler observa que los esquemas diagnósticos en la investigación son de escaso valor pronóstico para la selección de un tratamiento adecuado. Un mismo caso.e las terapias experienciales y gestálticas) . 2º-La selección de VARIABLES DE PERSONALIDAD DEL PACIENTE: Se han encontrado como las mas importantes la "complejidad el síntoma". En el aspecto de la organización de los enfoques de psicoterapia por sus estilos terapéuticos interpersonales Beutler llama la atención como estos se distribuyen desde aquellos que adoptan un estilo terapéutico mas directivo y psicopedagógico (p.e la psicoterapia centrada en el cliente de Rogers) . Respecto a la selección de las variables de personalidad del paciente. su esquema se aleja de los enfoques nosológicos de diagnóstico psiquiátrico (que comparte el modelo de Millon referido en el capítulo anterior) . Por ejemplo al paciente con un estilo de afrontamiento internalizante y con alta reactancia le correspondería un enfoque de psicoterapia no directivo y centrado en el conflicto.e la psicoterapia cognitiva de Beck) y otros en los conflictos subyacentes (p.e las psicoterapias cognitivas-conductuales) hasta aquellos menos directivos y centrados en la exploración personal (p. las psicoterapias no directivas y centradas en el conflicto (p. así unos se centran más en el tratamiento de los síntomas concretos (p.e terapias de autoayuda. De esta manera distingue aspectos bipolares en las intervenciones como "directiva-no directiva" y "centrada en el síntoma-centrada en el conflicto".investigación sobre el éxito de las psicoterapias: 1º-La sistematización de las psicoterapias existentes en términos de ESTILOS TERAPÉUTICOS DE INTERVENCIÓN: Este aspecto se relaciona con el estilo relacional o interpersonal de la psicoterapia: hay que recordar que la relación terapéutica es uno de los factores que mas contribuyen al éxito de la terapia.e las psicoterapias dinámicas) . por ejemplo diagnosticado de distimia y con rasgos dependientes de personalidad. puede ser tratado de diversas maneras. que es el aspecto mas importante en el enfoque de Beutler.e las terapias cognitivas-conductuales) . el "estilo de afrontamiento" y el "nivel de reactancia" .

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