UNIVERSIDAD DEL GOLFO

DIVISION DE ESTUDIOS SUPERIORES

MATERIA: SISTEMAS DE PSICOTERAPIAS MAESTRA: LIC. PSIC. AMERICA MILENA BELLO OLVERA ALUMNA: MARIA MYRNA PEÑA ZUÑIGA CARRERA: PSICOLOGIA GRADO: SEPTIMO CUATRIMESTRE GRUPO: “A “

TRABAJO:TECNICAS,EJERCICIOS DE LOS SISTEMAS: PSICODINAMICO,HUMANISTA EXISTENCIAL , SISTEMICO, COGNITIVO-CONDUCTUAL.

TAMPICO,TAMAULIPAS FECHA: 7 DE OCTUBRE DEL 2007

TERAPIA: Conjunto de tratamientos dirigidos a aliviar o curar una enfermedad, un síntoma o la sintomatología asociada. En psicología y psiquiatría se distinguen las terapias biológicas (psicofármacos, terapia electro convulsiva y psicocirugia) y las psicológicas, entre las que se encuentran cognitivas conductuales o terapia de la conducta, las psicoterapias de grupo, las de rehabilitación psicosocial, las derivadas del psicoanálisis etc. TECNICA: Conjunto de saberes prácticos o procedimientos para obtener un resultado. Requiere de destreza manual e intelectual, y generalmente con el uso de herramientas. Las técnicas se transmiten de generación en generación. La técnica nace en la imaginación y luego se llevan a la concreción, siempre de forma empírica. En cambio la tecnología surge de forma científica, reflexiva y con ayuda de la técnica (desde el punto de vista histórico).

EJERCICIO: Acción de ejercitarse efecto de ejercer, practica de esfuerzos mentales encaminados a la conservación de la salud mental. TECNICAS COGNITIVAS CONDUCTUALES TECNICAS PSICODINAMICAS TECNICAS SISTEMATICAS TECNICAS HUMANISTA-GESTALT

TÉCNICAS COGNITIVAS: 1- DETECCIÓN DE PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS: Los sujetos son entrenados para observar la secuencia de sucesos externos y sus reacciones a ellos. Se utilizan situaciones (pasadas y presentes) donde el sujeto ha experimentado un cambio de humor y se le enseña a generar sus interpretaciones (pensamientos automáticos) y conductas a esa situación o evento. También, a veces se pueden representar escenas pasadas mediante rol-playing, o discutir las expectativas terapéuticas para detectar los pensamientos automáticos. La forma habitual de recoger estos datos es mediante la utilización de autorregistros como tarea entre sesiones. 2-CLASIFICACIÓN DE LAS DISTORSIONES COGNITIVAS: A veces es de ayuda enseñar a los pacientes el tipo de errores cognitivos más frecuentes en su tipo de problema y como detectarlos y hacerle frente. 3- BÚSQUEDA DE EVIDENCIA PARA COMPROBAR LA VALIDEZ DE LOS PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS: Puede hacerse de diferentes maneras: (1) A partir de la experiencia del sujeto se hace una recolección de evidencias en pro y en contra de los pensamientos automáticos planteados como hipótesis. (2) Diseñando un experimento para comprobar una determinada hipótesis: el paciente predice un resultado y se comprueba. (3) Utilizar evidencias contradictorias provenientes del terapeuta u otros significativos para hipótesis similares a las del paciente. (4) Uso de preguntas para descubrir errores lógicos en las interpretaciones del paciente (sin duda el método más usado). Para comprobar los supuestos personales se usan métodos similares. 4- CONCRETIZAR LAS HIPÓTESIS: Las formulaciones vagas del paciente sobre sus cogniciones deben de ser operacionalizadas lo más claramente posible para su contratación. Para ello se le pregunta al paciente que refiera características o ejemplos de sus formulaciones vagas e inespecíficas. 5- REATRIBUCIÓN: El paciente puede hacerse responsable de sucesos sin evidencia suficiente, cayendo por lo común en la culpa. Revisando los posibles factores que pueden haber influido en la situación de las que se creen exclusivamente responsables, se buscan otros factores que pudieron contribuir a ese suceso. 6- DESCENTRAMIENTO: El paciente se puede creer el centro de la atención de otros, sintiéndose avergonzado o suspicaz. Mediante recogida de información proveniente de otros (p.e diseñando un experimento a modo de encuesta) puede comprobar esa hipótesis. 7- DESCATASTROFIZACIÓN: El paciente puede anticipar eventos temidos sin base real y producirle esto ansiedad. El terapeuta puede realizar preguntas sobre la extensión y duración de las consecuencias predichas así como posibilidades de afrontamiento si sucedieran, ensanchando así la visión del paciente. 8- USO DE IMÁGENES: El terapeuta puede usar las imágenes para que el paciente modifique sus cogniciones o desarrolle nuevas habilidades. Por ejemplo pueden ser utilizadas imágenes donde el paciente se ve afrontando determinadas situaciones, instruyéndose con cogniciones más realistas. 9- MANEJO DE SUPUESTOS PERSONALES:

A continuación se presentan algunos ejemplos del MÉTODO DE LAS PREGUNTAS. ¿qué tipo de error sería este?" .EXAMEN DE OPCIONES ALTERNATIVAS DE INTERPRETACIÓN: . ¿sería tan horrible?" . "¿Podríamos probar algún método para desviar su atención?" . "¿Qué ventajas tiene mantener ese pensamiento. "¿Por qué razón piensa o cree eso?" . otras formas de verlo?" .?" 12. "¿Qué quiere decir con. "¿Puede haber explicaciones distintas para ese suceso.(1) Uso de preguntas: . "¿Qué otras cosas pensó ante ese suceso?.. 10. "¿Podríamos acercarnos gradualmente a ese problema?" . "De los errores cognitivos vistos. recuerdos positivos. en algunas de las técnicas cognitivas: 1.DISTRACCIÓN COGNITIVA: . entonces que significaría para ud. "¿Por qué es tan importante eso que piensa para ud.EXAMEN DE CONSECUENCIAS ANTICIPADAS: . (3) Diseñar un experimento para comprobar la validez de la sunción..COMPRENSIÓN DE SIGNIFICADOS ASOCIADOS A LOS PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS: . "¿Ha pensado usted en la posibilidad de que influyera. "¿Y si eso fuera así.." 5. "¿Podríamos afrontar esa situación preparándose con la imaginación como paso previo al real?" . "¿Se podría hacer algo si ocurriese? 7. y qué desventajas?" 8. "Si ocurriera lo que teme.ESCALAR UN PROBLEMA: .? 2.? 4. "¿A qué le lleva pensar eso?" .CUESTIONAMIENTO DE EVIDENCIAS: . productiva o de ayuda.AUTOINSTRUCCIONES: .CAMBIO DE IMÁGENES: . "¿Le es de alguna utilidad?" 6.Preguntar por la evidencia para mantenerla. imágenes incompatibles. "¿Qué alternativas podríamos encontrar a ese error? 11.ETIQUETAR LA DISTORSIÓN COGNITIVA: . (2) Listar las ventajas e inconvenientes de mantener esa asunción. "¿Son posibles otras interpretaciones?" .Preguntar si la asunción le parece razonable. "¿Pueden haber otras causas que expliquen ese suceso?" .REATRIBUCIÓN: . etc.?" . "¿Qué pruebas tiene para creer eso?" 3.ASOCIACIÓN GUIADA PARA ENCONTRAR SIGNIFICADOS ASOCIADOS ENTRE SI: .EXAMEN DE LAS VENTAJAS Y DESVENTAJAS: . Veamos las evidencias para cada interpretación y sus consecuencias. .COMPROBAR LOS EFECTOS: . 13. Uso de relajación. Hacer jerarquías 9. Técnicas de inoculación al estrés. "¿Podíamos probar a cambiar su diálogo interno?" .

Uso de técnicas conductuales 18. a modo de guía mental?" 17. si eso es tan grave como cree?" 16. VALORAR LAS PROBABILIDADES DE OCURRENCIA DE UN EVENTO TEMIDO: .USO DE EXPERIMENTOS PERSONALES: . Uso de auto instrucciones. ideando una prueba a modo de experimento? . ponerla en práctica y comprobar sus resultados?" .. ¿Podríamos comprobar esa idea.RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS: . valorar cual podría ser más ventajosa. "Otras veces lo pensó. "Podríamos pensar en varias alternativas a ese problema. "¿Podemos representar esa escena y ver que pasos podría seguir. 14. "¿Podríamos comprobar qué sucede en realidad si ud. y ver así. "¿Qué posibilidades hay de que ocurra eso?" . no actúa como piensa que debería.PREVENCIÓN COGNITIVA: . ¿y qué ocurrió en realidad?" 15.ROL PLAYING: .

siempre. podrían existir puntos intermedios? B-¿Hasta qué punto o porcentaje eso es así? C-¿Con qué criterios o reglas está midiendo esto? 3-SOBREGENERALIZACIÓN ("Todo.e actividad gimnástica en lugar de rumiar) 2-ESCALA DE DOMINIO/PLACER: El paciente lleva un registro de las actividades que realiza a lo largo del día y va anotando para cada una de ellas el dominio que tiene en su ejecución y el placer que le proporciona (p. sus derechos.. el terapeuta elabora con el paciente una jerarquía de conductas intermedias de dificultad hasta la conducta meta. peticiones y opiniones personales. 4-ENTRENAMIENTO ASERTIVO: Se utiliza para que el paciente aprenda a manejar con más éxito sus conflictos interpersonales y exprese de modo no ofensivo ni inhibido. ninguno. "Horroroso") A-¿Qué ha ocurrido otras veces?. 3-ASIGNACIÓN DE TAREAS GRADUADAS: Cuando el paciente tiene dificultades para ejecutar una conducta dada. 6-ENSAYO CONDUCTUAL Y ROL PLAYING: Se recrean escenas que el paciente ha vivido con dificultad y mediante modelado y ensayo de otras conductas se van introduciendo alternativas para su puesta en práctica. Esta información es utilizada para recoger evidencias de dominio o para reprogramar actividades que proporcionan más dominio o placer. ¿Realmente fue tan malo? B-¿Se puede hacer algo si volviera a ocurrir? 2-POLARIZACIÓN ("Bueno-Malo". Deseamos presentar también un listado basado en la recopilación de McKay..TÉCNICAS CONDUCTUALES 1-PROGRAMACIÓN DE ACTIVIDADES INCOMPATIBLES: Se utiliza para que el paciente ejecute una serie de actividades alternativas a la conductaproblema (p. Davis y Fannig (1985) de distorsiones cognitivas y su manejo: 1-FILTRAJE/ABSTRACCIÓN SELECTIVA ("No lo soporto".?) A-Otras veces lo ha pensado. 5-ENTRENAMIENTO EN RELAJACIÓN: Se utiliza para que el paciente aprenda a distraerse de las sensaciones de ansiedad y la inhiba a través de la distensión muscular.. 7-EXPOSICIÓN EN VIVO: El paciente se enfrenta de modo más o menos gradual a las situaciones temidas sin evitarlas. nunca.e utilizando escalas de 0-5). "Blanco-Negro") A-¿Entre esos dos extremos.") A-¿Cuantas veces a sucedido eso realmente? B-¿Qué pruebas tiene para sacar esas conclusiones? C-¿Donde está la prueba de que las cosas sean siempre así? 4-INFERENCIA ARBITRARIA O INTERPRETACIÓN DEL PENSAMIENTO ("Me parece. ¿y qué ocurrió en realidad? . hasta que desconfirma sus expectativas atemorizantes y termina por habituarse a ellas.") A-¿Qué pruebas tiene para pensar eso? B-¿Podríamos comprobar si eso es cierto? 5-VISIÓN CATASTRÓFICA ("¿Y si ocurriera..

¿qué cambia de ese asunto? 13-DEBERÍAS ("Yo debo. Él/Ellos deben. Esa exigencia. ¿se podría hacer algo? 10-RAZONAMIENTO EMOCIONAL ("Si me siento mal eso quiere decir que soy un neurótico") A-Qué pensó para sentirse así?. entonces yo entonces podría. ¿Y ese criterio es razonable? B-¿Puede tener el otro puntos de vista diferente?. para ud. "Compararse con otros") A-¿Qué consecuencias tiene compararse cuando sale perdiendo?. ¿Pudo sentirse así a consecuencia de esa interpretación errónea? B-¿Sentirse así de qué modo prueba de que usted sea un X? 11-ETIQUETACIÓN ("Soy/Es un X.. ¿Podíamos comprobarlo? C-¿Está usted quizás confundiendo sus deseos con sus exigencias?..B-¿Qué posibilidades hay de que ocurra? 6-PERSONALIZACIÓN ("Se refieren a mi".") A-¿Qué pruebas tiene para mantener que el cambio dependa de eso? B-Aunque eso no cambiase. y tan solo un X") A-¿Esa calificación prueba totalmente lo que es ud. el día de mañana todo se solucionará y yo tendré mi recompensa") A-¿Qué pruebas tiene para pensar que la situación no pueda ser modificada . ¿Los está escuchando? 15-FALACIA DE RECOMPENSA DIVINA ("Aunque ahora sufra. ¿qué es tener la razón?. "Toda la responsabilidad es mía") A-¿Qué pruebas tiene para pensar eso? B. ¿cómo le está perjudicando? 14-FALACIA DE RAZÓN ("Tengo la razón y no me la dan") A-Dígame. o esa persona? B-¿Está utilizando esa etiqueta para calificar una conducta? ¿Una conducta describe totalmente a una persona? C-¿Pueden haber otros aspectos o conductas de esa persona que no puedan ser calificados con esa etiqueta? 12-CULPABILIDAD ("Por mi culpa". ¿Le ayuda en algo? B-¿Qué pruebas tiene para pensar eso? C-¿Qué criterios está usando? ¿Es razonable? D-¿Podríamos comprobar si eso es así? 7-FALACIA DE CONTROL ("No puedo hacer nada con esto".Pueden haber otros factores que hayan influido en eso? 8-FALACIA DE JUSTICIA ("Él/Ella es injusto/a") A-¿Qué pruebas tiene para mantener ese criterio? B-¿Tiene derecho esa persona a tener un punto de vista diferente al suyo? C-¿En realidad usted no está tan solo deseando que las cosas sean de otra manera? 9-FALACIA DE CAMBIO ("Si esa persona o situación cambiara.") A-¿Qué pruebas tiene para mantener que eso tenga que ser así necesariamente? B-¿Realmente es tan grave que eso no sea como debe?. "Por su culpa") A-¿Qué pruebas tiene? B-¿Pudieron haber otros factores que intervinieran en ese suceso? C-Sentirse y creerse culpable. no debo.

experencial (Humanista). ¿Qué podría hacer ya? B-¿Pensar eso puede ser de ayuda o tan solo un consuelo pasajero? A. La terapia psicoanalítica se dirige al manejo del conflicto inconsciente subyacente y no a los síntomas. la moral y la religión que el hombre se gobernaba por las decisiones de su conciencia.ya?. Para ello desarrollan estrategias defensivas para el manejo de las ansiedades derivadas de sus conflictos.. Como los conflictos han sido aprendidos a partir de la relación del niño/a con sus padres o adultos significativos.conductual.. Los conflictos surgen de tendencias en oposición. Estos conflictos tienen un carácter inconsciente. sistémico y cognitivo . Este fenómeno fue llamado transferencia por Freud . Tradicionalmente se había postulado desde la filosofía. como soluciones de compromisos defensivos. El psicoanalista fomenta con la asociación libre del paciente (expresar cualquier deseo. donde el analista desaparece de la vista del paciente (normalmente situado en su cabecera). Por un lado los impulsos sexuales/agresivos y por otro las defensas construidas contra la gratificación consciente de estos impulsos. Pues bien. por absurda que parezca) en una postura reclinada en el diván. Los síntomas de malestar son expresiones del conflicto. Los modelos psicodinámicos. con su máximo exponente en el psicoanálisis. Junto a estos procesos se establecen unas reglas de trabajo para el paciente (la asociación libre) y el terapeuta (abstinencia y atención flotante) . El conflicto intrapsíquico hace referencia a la naturaleza de la actividad mental. tienden a repetirse a lo largo de la vida con otras personas significativas.El movimiento integrador Tradicionalmente han sido cuatro los enfoques o modelos dominantes en la psicoterapia: psicodinámico. pensamiento. que pueden ser sustituidos sino se maneja el conflicto de fondo. (2) el análisis de los fenómenos de transferencia/contratransferencia y (3) el análisis de la resistencia. El método terapéutico básico del psicoanálisis clásico se fundamenta en tres procesos fundamentales: (1) la asociación libre. destacan la importancia del conflicto intrapsíquico de naturaleza inconsciente. de modo que su experiencia con este está distorsionada por el significado inconsciente derivado de sus relaciones previas con sus progenitores. que habitualmente cuando estaba adecuadamente encaminada se equiparaba a los procesos de la reflexión racional. El paciente en la relación con su psicoanalista llega a proyectar o desplazar sobre este sus conflictos no resueltos. Por un lado proporcionan cierta gratificación y por otro conllevan la ansiedad por lo reprimido y prohibido. Freud con el psicoanálisis cuestiona este modelo de persona: la actividad mental depende principalmente de la actividad del inconsciente.Los cuatro enfoques en psicoterapia B. La persona aprende a partir de la experiencia de su niñez a afrontar la inseguridad y ansiedad proveniente de las prohibiciones sociales y expectativas de sus padres en relación a la satisfacción de sus deseos e instintos. que el paciente vaya proyectando sus transferencias . sentimiento o actividad psíquica que venga a la mente de manera directa.

Es el caso de la contratransferencia . un periodo mas breve de sesiones preestablecidas y la resolución de determinados conflictos. El psicoanálisis y las psicoterapias dinámicas han sido a menudo criticados pos su visión especulativa y alejada de los datos de la ciencia la ciencia empírica. La atención flotante implica no dar prioridad a ningún elemento del discurso del paciente sobre otro. constituyendo este trabajo el llamado análisis de las resistencias. y por su carácter doctrinario y casi religioso en la forma de sus instituciones y maneras de proceder. manteniendo así una actitud de neutralidad. El analista interpreta estas transferencias hacia su persona como derivadas de las relaciones parentales y su significado inconsciente. Consciente e inconscientemente. a fin de no reproducir la relación patógena parental con el paciente en cuestión. basados en la investigación de resultados y presentado como manual de psicoterapia que puede ser contrastado clínicamente y experimentalmente. un rol mas activo del terapeuta. Los anteriores elementos facilitan que se de una relación transferencial que es analizada por el psicoanalista: el paciente proyecta sus conflictos inconscientes con sus figuras parentales sobre el analista que no reacciona de manera punitiva. Laplanche y Pontalis definen la transferencia como "el proceso mediante el cual los deseos inconscientes se actualizan sobre ciertos objetos en el marco de un determinado tipo de relación establecido entre ellos y. Están sujetos al fenómeno de la resistencia. Actualmente los modelos psicodinámicos mas aplicados en el contexto de la salud pública y comunitaria son las psicoterapias breves de orientación psicodinámica . es uno de sus modelos actuales mas elaborados. sino ofreciendo una oportunidad para hacer consciente estos conflictos. Los pacientes no suelen fácilmente hacer su trabajo de la asociación libre. La psicoterapia breve de orientación psicodinámica de Strupp. haciendo de espejo o pantalla en la que el paciente proyecta sus conflictos inconscientes . El analista está atento a estas maniobras y las interpretan cuando se manifiestan. Estas intervenciones enfatizan la selección del conflicto a abordar. Sus defensores se consideran dentro de la línea psicoanalítica y defienden la mayor efectividad de sus terapias breves sobre el psicoanálisis clásico. Por otro lado el psicoanalista puede responder a la transferencia del paciente con la suya propia hacia este. orientación o simpatía. en este caso de una repetición de prototipos vivida con un marcado sentimiento de actualidad". de modo especial en el marco de una relación analítica. El analista se abstiene de responder a las demandas concretas del paciente de consejo.hacia el analista. . Además el terapeuta analista debe seguir las reglas de abstinencia y de atención flotante. De ahí deriva la importancia de que el terapeuta haya pasado pos su propio análisis personal. que deben ser analizadas con un supervisor o compañero. despliegan una serie de maniobras defensivas para eliminar la ansiedad y conflicto producido por la libre asociación. El propio analista puede experimentar reacciones emocionales hacia su paciente. Estos enfoques suelen recibir el rechazo de los analistas clásicos por no atenerse a los principios estrictos del psicoanálisis. Se trata.

lo que genera psicopatología . Ha aprendido unas condiciones de valoración externas impuestas por los medios familiares. Tienen su referencia más clásica en los trabajos de Rogers de la "psicoterapia centrada en el cliente" y Perls en su "terapia gestalt" . donde toma contacto y mantiene una comprensión auténtica con la experiencia interna del cliente.Rogers parte de la idea de que la persona posee una tendencia actualizante. (2) La consideración positiva incondicional del terapeuta hacia la persona del cliente y (3) La congruencia interna del terapeuta con sus sentimientos vividos en la relación de terapia . El enfoque rogeriano propone tres estrategias básicas para lograr las anteriores metas : (1) La resonancia empática del terapeuta hacia la experiencia del cliente. que cambiará y su experiencia que se hará mas consciente. a menudo localizados corporalmente. El sujeto sin embargo se encuentra con una gran dificultad para actualizar su experiencia interna de manera consciente. una especie de impulso hacia el crecimiento. Esto conlleva el trabajo para reconocer conscientemente sentimientos. Otro elemento fundamental para que el sujeto continúe con su experiencia actualizante es el proceso de "experiencing". Un concepto negativo de si mismo deriva de experiencias de desaprobación o ambivalencia hacia el sujeto en etapas tempranas de su vida. tratará de crear las condiciones para liberarlo para un crecimiento y desarrollo adecuado. 2-La expresión o comunicación de la empatía al cliente con aprecio positivo al cliente y 3-La recepción del cliente de la empatía expresada por el terapeuta que sirve a este como feedback de su comprensión . Parte del trabajo terapéutico consistirá en facilitar que el sujeto exprese sus ambivalencias e impulsos hostiles y agresivos. Hay una serie de condiciones que impiden y bloquean la tendencia actualizante . Esto ayuda a modificar el concepto distorsionado de si mismo en una atmósfera no amenazante. El aprendizaje de un concepto negativo de si mismo. educativos y de socialización. la salud y el ajuste. de modo que aumente la congruencia del sujeto. El modelo de psicoterapia desarrollado por C. La consideración positiva incondicional es el proceso que lleva al terapeuta . atrapando lo más esencial de esta . y mas a menudo inconscientemente. La terapia intenta corregir las condiciones de valoración externa y proporcionar la oportunidad de vivenciar las experiencias y sentimientos internos negados y reprimidos. El si-mismo aparece así disociado e incongruente entre el autoconcepto regido por condiciones de valoración externa y la experiencia sentida. sentimientos que inhibe en público. Lo que el sujeto tiene por su propio concepto personal aparece así desligado e incongruente con su real experiencia corporal interna. entre su autoconcepto.Los modelos humanistas-experienciales. La terapia más que hacer algo al individuo. es quizás una de las condiciones bloqueadoras mas importante. de modo que este pueda reconocerse de manera integral. La empatía consiste en el esfuerzo continuo del terapeuta por apreciar y comunicar a su cliente una comprensión de los sentimientos y significados comunicados por este . De este modo puede sentir en privado consciente. que habían sido reprimidos. Esto se hace mediante un ciclo de tres fases : 1-La resonancia o armonía empática del terapeuta a las comunicaciones del cliente.

Los deseos y las necesidades escindidas y reprimidas forman como un otro ajeno a la totalidad. sensaciones. Por último. el terapeuta es coherente con sus propios sentimientos generados en la relación de terapia. (3) La valoración de la responsabilidad e integridad: cada uno es responsable de su conducta por ilógica o extrema que parezca. 1979. produciendo síntomas y malestar. Para ello utiliza. Las psicoterapias experienciales actuales (p.a dar oportunidades al cliente para expresar sus sentimientos. El enfoque gestaltico parte de la noción del sujeto como tendente a completar su existencia. Para que aquel pueda mostrarse empático. relaciones interpersonales. pero añaden otras tareas para trabajar con sentimientos o procesos específicos que permanecerían bloqueados a pesar de haber logrado una relación auténticamente empática . y evita corregirle o dirigirle por criterios preestablecidos.El terapeuta despeja de su mente la valoración del cliente por algún criterio externo. sino cuando facilitan el crecimiento experiencial del cliente. no en el refugio del pasado o en lla ilusión del futuro . tareas de psicodrama en el presente. Estos deseos y necesidades no reconocidas continúan actuando de fondo. La toma de conciencia en el aquí y ahora ("awareness") es esencial para la terapia gestalt . . 1996) . Esta actitud conlleva un aprecio hacia los sentimientos y la persona del cliente con todas sus aparentes contradicciones e irracionalidades. donde las partes problemáticas entablan diálogos a fin de desplegar el material escindido (p. entre otros métodos. También esta tendencia puede verse impedida por criterios de valoración psicosocial externos. La terapia gestalt propone tareas específicas para lograr que ocurran tres procesos que faciliten la integración de esos deseos y necesidades: (1) La valoración de actualidad : en el aquí y ahora del presente se trabaja con el material apartado o escindido. 1996) recogen estos nuevos aportes. generalmente inhibidos. (2) La valoración de la conciencia y la aceptación de la experiencia: trabajando con la experiencia sensorial y emocional y evitando el discurso intelectual o las interpretaciones. para facilitar su autoaceptación . produciendo una negación de necesidades y deseos personales. Esto no conlleva la expresión de tales sentimientos de manera impulsiva. Aceptan la necesidad de tales condiciones para una terapia efectiva. afín de que este material se exprese y se abra a la conciencia. El segundo enfoque humanista mas influyente en la psicoterapia es la terapia Gestalt de Perls . de manera similar al enfoque de la autorrealización-experiencing de Rogers . aunando el legado de Rogers con las tareas especificas de la terapia Gestalt de Perls . un otro bloqueado. Greenberg y cols. la congruencia se refiere a la autenticidad del terapeuta ante su cliente particular.e Carkuff. Las "tareas" trabajan con el material aportado por el sujeto (sus sueños. Las tareas de la terapia intentan que el sujeto integre este otro en la totalidad consciente del aquí y ahora.e la famosa "tarea de dialogo con la silla vacía") .e Greenberg y cols. El terapeuta comunica estos sentimientos de manera verbal y no verbal al cliente. impidiendo que la gestalt de totalidad no se complete. conductas y fantasías problemáticas). Los desarrollos posteriores de la terapias humanistas discuten que las tres condiciones básicas de Rogers para una terapia efectiva sean suficientes (p.

sobretodo del condicionamiento operante. no ignora los procesos subjetivos. En contra de lo que se suele creer. la memoria. que se venia centrada casi exclusivamente en las conductas motoras. La primera corriente. sino que los estudia como conductas encubiertas en función de sus consecuencias. Los desarrollos del conductismo radical actual. el conductismo radical de Skinner. supuestos o significados personales adquiridos en la experiencia. son muchas sus limitaciones. El modelo cognitivo-conductual se basa en el trabajo con la conducta y los significados personales. Todo lo que el mentalismo había entendido por funciones mentales conscientes e inconscientes. para sus críticos en un romanticismo irreal en lo mejor de sus casos. La función del terapeuta cognitivo es enseñar al paciente a ser consciente de estos significados disfuncionales. Esta incorporación del lenguaje supone una modificación de la propia terapia conductista. por otro ha sido criticada de un exceso de investigación sobre procesos con pocos resultados (p. cuando siendo útil. cayendo. El conductismo radical está centrado en el control de la conducta en función de sus consecuencias mediante el análisis funcional. 1999) . En este sentido una de las obras capitales de Skinner. sino también la conducta subjetiva o interna como son los los procesos cognitivoslingüísticos . es la terapia cognitiva. que pueden incluir técnicas de verificación experimental. según la preponderancia que cada una de sus tres corrientes actuales de a cada uno de estos aspectos. que había sido casi ignorada en la modificación de conducta.e Marino Pérez. . Lo importante aquí son las funciones o efectos de la conducta. a sus contingencias de efecto. entiende la naturaleza humana sujeta a procesos de condicionamiento. Sus principales representantes son Ellis y Beck . En esta obra analiza las funciones del lenguaje humano como conducta instrumental. de corte rousssiniano. que ha tenido a Skinner como su máximo representante. que rige no solo la conducta manifiesta. En este sentido es llamativa la "psicoterapia analítica funcional" de Kohlenberg y Stai (1993) que tiene por eje el análisis de la relación terapéutica como vía de cambio a través de las funciones del lenguaje en la relación establecida entre el paciente y el terapeuta. La segunda corriente. La terapia cognitiva está especialmente interesada en la importancia del significado disfuncional sobre la psicopatología . traducen toda la terapia cognitiva y las psicoterapias tradicionales a un pormenorizado "análisis funcional del lenguaje". El conductismo radical ha sido criticado por su apariencia mecanicista y reduccionista de la naturaleza humana. el inconsciente. a menudo de carácter inconsciente o preconsciente. es descrito como conducta subjetiva. sujeta a sus funciones. etc. y a modificarlos mediante varias vía de cambio. que convive actualmente con la primera y la tercera. por orden de aparición histórica es el conductismo radical. es "Conducta verbal" (1957) .Las terapias humanistas han sido criticadas por su presentación excesivamente optimista de la naturaleza humana. desde el lenguaje. debate racional de creencias. Entienden los terapeutas cognitivos que la mayor parte del sufrimiento humano deriva de creencias irracionales. por su ambientalismo extremo y por su "hipomanía" a la hora de ofrecerse como la terapia más efectiva.

aprendizaje de nuevas conductas. y que por lo tanto cuando fuera desajustada seria "distorsionada" como presuponen los terapeutas cognitivos tradicionales. incluso la determina en sus niveles más profundos. el "superconsciente" : los procesos tácitos abstractos actúan por encima de la conciencia gobernandola. sino sobre lo que se ha venido llamando estímulo ("input"). provenientes de cualquier tradición psicoterapéutica. y (3) la subordinación del afecto a la cognición. entre los que destaca la efectividad sobre la depresión no psicótica . (2) el haber considerado la relación terapéutica como elemento secundario al cambio frente a las técnicas . Los seres humanos son guiados por guiones de construcción de su experiencia tácitos o no conscientes. por lo que las vías de cambio supone una exploración del afecto muchas veces. que podría ser mas o menos ajustada a una realidad o verdad última. De aquí la importancia que los constructivistas han dado a la teoría del apego de Bowlby.) La mente no solo es capaz de influir sobre la conducta. es el mas reconocido -junto a las aportaciones conductuales. y el resto de las otras corrientes de psicoterapia y la misma psiquiatría. cuando esta relación parece básica para el mismo cambio cognitivo. Estos psicólogos introducen una concepción alternativa al inconsciente dinámico. La tercera corriente de la modificación de conducta.. Guidano. El constructivismo entiende. también ha sido cuestionada. la ciencia moderna en general. el mismo concepto de realidad es una construcción subjetiva e histórico-cultural donde las fuerzas de poder imponen sus criterios de lo que debe entenderse por tal cosa. pero sistemáticos en su teoría cognitiva del funcionamiento humano. no estando a su margen . tácitos o inconscientes de los significados personales . en la vinculación del niño con sus progenitores. Para los constructivistas este proceso constructivo de la mente de su propia experiencia está regido por reglas abstractas de carácter tácito o inconsciente. son la terapias constructivistas . cuando interactua con ella. No existiría una realidad externa que es representada por la mente humana. y prácticamente cualquier técnica de terapia existente que sea efectiva . El sujeto en interacción con su medio físico-cultural construye su propia experiencia de manera progresiva y evolutiva (Piaget.e Ellis y Beck ) . como paradigma d ela vinculación afectiva temprana con consecuencias para toda la vida. incluso desde sus mismas posiciones. Sin embargo. entre otros puntos : (1) el olvido de la organización de los significados personales en estructuras mas centrales versus otras mas periféricas. Se postulan como una alternativa a las terapias cognitivas tradicionales (p.en la psiquiatría internacional y ha aportado métodos de terapia efectivos para determinados trastornos mentales. al menos si se trata de entrar en los niveles más profundos. que comienzan a actuar a niveles muy tempranos del desarrollo personal. al igual que con los otras corrientes psicoterapéuticas. cuenta con numerosa investigación. La terapia constructivista trata de explorar estos guiones tácitos y como . Se le critica. La terapia cognitiva es actualmente el enfoque de psicoterapia mas en boga. que la mente humana construye la realidad tanto externa como subjetiva. y por lo tanto los modos distintos de acceder a ellas o su grado/dificultad de cambio. operaciones fuera del control consciente. mas que su modificación cognitiva . Los terapeutas cognitivos suelen ser técnicamente eclécticos al usar procedimientos de cambio efectivo. la mas reciente en el tiempo.

o acceden a un cambio más profundo que los otros enfoques de psicoterapia. esto es así porque se trata de evitar que el terapeuta imponga sus propias construcciones a los pacientes. 1992) : 1º-La psicoterapia es mas efectiva y rápida y duradera que los cambios naturales de los pacientes sin tratamiento . Después de la anterior exposición cabe preguntarse : "¿Que terapias son las mas efectivas?. de modo que al elaboralos el paciente pueden construirse guiones alternativos. que aplicada al funcionamiento de una familia. Algunos terapeutas le critican de un exceso de elucubración teórica-filosófica y poca contraste de los beneficios que prometen (p.e Lazarus. y estos últimos alcanzan mejores resultados que los pacientes no tratados. un 15% al efecto placebo (expectativas del paciente de que la psicoterapia le será de ayuda) y el 15% . 3º-Con una mayoría de pacientes y trastornos la psicoterapia suele mantener sus resultados a largo plazo. Casi el 40% del cambio se debe a las propias características del paciente. relación. (2) Cada familia tiene características particulares de interacción que mantienen su equilibrio y matizan su grade de cambio o progreso. 4º-No es posible determinar la superioridad de un enfoque terapéutico sobre otro en términos generales. un 30% a los factores comunes a todas las terapias (empatía. Se estima que existen en la actualidad mas de 400 enfoques de psicoterapia. Lambert y cols. Aplicada al sistema familiar supone: (1) Los miembros de la familia funcionan en interrelación. 1996) . demuestran los siguientes hechos: (Luborsky. que aunque en líneas generales están basados en uno o mas de los cuatro modelos anteriores. organización u otro sistema social implica que la conducta de uno de sus miembros no se puede entender separada del resto de sus miembros. 5-Respecto a los componentes de los resultados de la psicoterapia estos se centran sobre todo en la propia personalidad del paciente y en la relación terapéutica.constriñen la experiencia. 1986. ¿Que ocurre en la psicoterapia actual?". donde la causalidad circular sustituye a la causalidad lineal. se postulan a si mismos como el último grito en la moda de la psicoterapia. El terapeuta establece mas bien las condiciones para la exploración de las reglas tácitas que guían la vida del paciente. apoyo y confrontación de emociones). El cuarto enfoque psicoterapéutico más importante en la actualidad son las Terapias sistémicas. 1975. Por otro lado la investigación de los resultados de la psicoterapia. Y esta tendencia continúa en nuestro mercado de oferta de servicios competitivos. Sus métodos de terapia son exploratorios mas que centrados en el cambio. Esta por ver si estos enfoques de terapia son más efectivos. 2º-La psicoterapia es mas efectiva que los pacientes en lista de espera de ser tratados (lista de espera). Uno de los puntos centrales de los modelos sistémicos es al Teoría General de Sistemas.

incluidas las psicoterapias Dentro del movimiento integrador en la psicoterapia actual. Las terapias cognitivasconductuales han afinado este concepto y se centran en unidades manejables para el paciente.e asociación libre. 2º-La demostración de que un modelo de psicoterapia no puede ser adecuado para todo los casos. sin ser criticado ni rechazado . Los anteriores resultados de la investigación en psicoterapia ha cuestionado muchos tópicos al uso por cada escuela de tratamiento y ha contribuido al nacimiento del "enfoque integrador en psicoterapia". Los autores mas destacados en esta línea son los clásicos Alexander y French (1946) y su concepto de "experiencia emocional correctiva" y J. A esta condición han contribuido especialmente el psicoanálisis freudiano y la psicoterapia centrada en el cliente de Rogers . 6º-Factores económicos y sociopolíticos que presionan para hacer demostrables las intervenciones sanitarias. 3º-La ausencia general de diferencias en los resultados entre las distintas psicoterapias.) . en alza desde los años 80 : 1º-La proliferación de enfoques psicoterapéuticos que hacen mas confuso el panorama de elección de la terapia mas adecuada para cada caso.restante a las técnicas particulares de cada enfoque (p. exposición. según su investigación. reformulación del síntoma. y que poco tiene que aportar al desarrollo de la psicoterapia. Norcross (1986) propone que una serie de factores han contribuido a esta nueva tendencia. exploración empática. que son comunes a todas las psicoterapias y que explicarian los resultados similares : (1)Una relación de confianza: El paciente expone en una relación con cierta carga emocional determinadas cuestiones cargadas de afecto en una atmósfera de aceptación. a fin de aumentar su sentido de eficacia y logro en la resolución de problemas . (3)El proporcionar nueva información acerca de la causa y el tratamiento de los . Frank en su obra "Persuasión y curación" (1961) expone los seis factores comunes. destacan TRES enfoques integradores : Los factores comunes. análisis de cogniciones. aparte del eclecticismo asistemático. (2)Una explicación racional: El terapeuta reformula el malestar en términos comprensibles y manejables para el paciente . donde el terapeuta selecciona las intervenciones según sus preferencias o experiencias. la integración teórica y la integración técnica .. (1) LOS FACTORES COMUNES: Parten de la inducción lógica de que en las distintas psicoterapias hay una serie de procesos y factores comunes a todas ellas que explicarían este efecto general similar. 4º-El reconocimiento de factores comunes a las distintas psicoterapias 5º-Importancia de la relación terapéutica y las características de personalidad del paciente como los principales ingredientes del cambio en cualquier psicoterapia. Frank (1961) que concibe a la psicoterapia como un medio compuesto de determinados "mitos" (teorias) y "rituales" (procedimientos) institucionalizados que tienen como fin reducir la "desmoralización" del paciente.

. "de lógica de segundo orden". (3)El aislamiento entre si. Su propuesta (Goldfried. autoexploración o la autoobservación el paciente aprende en vivo el como explicarse y manejarse sus dificultades. Goldfried (1996) expone que en los acercamientos integradores aparecen una serie de dificultades que hay que superar: (1) La existencia de sistemas lingüísticos distintos en las psicoterapias. de las asociaciones de psicoterapia que impide el compartir experiencias enriquecedoras. Además. (5)La oportunidad de tener experiencias de éxito y dominio de los problemas: Ya sea mediante autodescubrimientos de exploraciones emocionales. La existencia de redes internacionales de psicoterapia integradora. "condicionamiento". (2)El olvido de los hallazgos básicos de la investigación que produce la típica y tradicional división entre clínicos y experimentadores. podría servir a este propósito. 1996) se dirige a plantear que los terapeutas de distintas escuelas pueden mejorar sus terapias si estan abiertos a las aportaciones de sus colegas de otras escuelas.problemas del paciente: Ya sea mediante el autodecubrimeinto por "insight".etc) . "experiencial". (6)Facilitar la activación emocional : Para que el cambio sea efectivo necesita activarse las emociones relacionadas con las dificultades. la transferencia /contratransferencia . La recuperación de la psicología cognitiva como marco de lenguaje común forma parte de la propuesta de Goldfried . (4)La esperanza del paciente de encontrar ayuda en el terapeuta: El paciente acude a terapia con la convicción de que esto le sera de ayuda. "exposición emocional". la "experiencia emocional correctiva" de Alexander y French Uno de los autores mas prometedores en esta línea es Marvin Goldfried. El uso de un lenguaje común. psicoterapeuta cognitivo-conductual de vocación integradora. los terapeutas cognitivos-conductuales pueden mejorar la terapia si están atentos a la relación interpersonal entre ellos y sus pacientes.. Por ejemplo. participa de esa idea. el hecho de que las distintas jergas impiden compartir experiencias comunes. insights emocionales o aprendizaje de nuevas habilidades. Esta activación permite la modificación de este nivel. Es importante que los terapeutas compartan sus hallazgos. como la lengua vernácula. fomentando ambos las expectativas de solución. "tácito". ya que a menudo estas se procesan a este nivel ("inconsciente". el paciente es llevado a aumentar sus expectativas de eficacia en el manejo de sus dificultades. donde participan terapeutas de distintas formaciones es una alternativa a la división anterior. y el terapeuta al aceptar el caso. y los terapeutas psicodinámicos pueden mejorar el manejo de síntomas específicos mediante procedimientos cognitivos-conductuales .

Sus aportaciones técnicas mas relevantes pasan por un minuciosos análisis de la demanda que determina el tipo de psicoterapia a emplear en cada caso: (1) . que además se mantiene por el valor de refuerzo negativo. Para ello recurre también a las aportaciones de la psicología dinámica. derivan de círculos viciosos.e la psicoterapia psicodinámica cíclica de Watchel) . Este proceso se relaciona con el aprendizaje de la identidad personal. Tratan de integrar sobretodo los elementos teóricos o conceptuales de las diversas psicoterapias.e el enfoque integrador de Hector Fernandez) y la integración metateórica (p. Su tesis central es que los problemas emocionales que incluyen los conflictos y los síntomas. de como evolucionan desde las experiencias tempranas de la infancia en el contexto del "guión paterno" y el intento del sujeto de construir su propio guión personal. discipulo de Dollard y Miller. bajo la vertiente conjunta psicoanalítica y conductista. al disminuir la ansiedad y los conflictos que podrían derivarse de interacciones alternativas consigo mismo y con los otros . presenta su enfoque de psicoterapia integrando el psicoanálisis con el conductismo (y actualmente con el cognitivismo también) . también Alexander y French. Watchel combina la teoría y procedimientos de los conflictos inconscientes. la integración teórica amplia (p. Las polémicas entre las escuelas de psicoterapia marginó también estos intentos integradores. Ya en los años 30. fantasías y visión del mundo que arrastra desde la infancia. según Feixas y Miró (1993) parecen ser tres los enfoques de integración teórica dominantes: la integración teórica hibrida (p. el impulso anterior fue continuado por los trabajos de Dollard y Miller que en su obra de 1950 "Personalidad y Psicoterapia" dieron un paso mas allá de la mera traducción de los términos psicoanalíticos a conductuales. Paul Watchel (1977. El sujeto escoge a la gente con la que se relaciona actualmente para confirmar sus esquemas. En su enfoque lo mas relevante es el concepto de "Estructura de Significado". así como las técnicas que de ellas derivan. La mayoría de los enfoques de integración teórica han estado protagonizados por fusionar los enfoques conductuales y psicoanalíticos. se propusieron traducir la terapia psicoanalítica a términos del aprendizaje pavloviano .(2) LA INTEGRACIÓN TEÓRICA: Los terapeutas que defienden la integración teórica parten de la idea de que al unir dos o más enfoques de psicoterapia surgirá una mejor psicoterapia que las precedentes. La terapia se dirige a cambiar las condiciones actuales que mantiene los círculos viciosos perjudiciales. Su meta fue la de articula runa teoría unificada de las neurosis y su tratamiento. 1985.e el integracionismo teórico progresivo de Feixas y Neimeyer) . Actualmente. que fueron retomados en los años 80. Hector Fernandez (1992) por su parte intenta integrar las distintas psicoterapias bajo el marco de la psicología cognitiva tanto de la escuela del procesamiento de la información como la constructivista . la importancia del significado personal y el arsenal conductual para el cambio. que se mantienen en la situación actual . a menudo desarrollados en la experiencia temprana. 1987). En los años 50. y actualmente los cognitivos-conductuales y los psicoanalíticos. aunque su trabajo pasó desapercibido en aquella época . por un lado facilitando el "insight" de su origen y efectos actuales y experiencias conductuales que proporcionan tanto nuevos "insights" como vías de cambio de la experiencia emocional y relacional.

El integracionismo metateórico no solo está representado por el constructivismo. En sus análisis los enfoques mas epistemológicamente relacionados son el cognitivo-constructivista y los sistémicos.e Messer . el teatro y la literatura. donde este asiste a su drama personal. otros intentan usar la epistemología psicodinámica (p. en el dialogo de estos géneros literarios que proyectan fantasías o imágenes mas o menos conscientes de lo que se tiene por "ser humano".e . por ejemplo. Los libros y las obras de ciencias serian su referencia. faltan datos que comprueben la efectividad o no de los enfoques de la integración teórica hibrida. Feixas y Neimeyer (1991) son conscientes de los problemas y contradicciones que pueden generar combinar conceptos de distintas tradiciones psicoterapéuticas que de hecho son incompatibles epistemológicamente . de base racional y empírica. amplia o metateórica . desarrollandose a sí misma .e psicoterapias psicodinámicas ) .Kelly y su concepto de "constructos personales " . donde este. En concreto. Messer (1998) . En esta línea se enmarca la presente obra. 1986). independientemente de su marco teórico . Beutler con su "psicoterapia sistémica ecléctica" (llamada también psicoterapia prescriptiva ) . A.e terapias interpersonales) o como "conflicto" (p. Su interés común gira en torno a la selección de procedimientos terapéuticos efectivos. son sus dos representantes actuales mas importantes . (3) LA INTEGRACIÓN TÉCNICA: Los autores de esta línea también son llamados "eclécticos técnicos". destaca como los enfoques clásicos de la psicoterapia. proponen integrar solo aquellas que sean compatibles a este nivel epistemológico Para este propósito se sirven de la teoría constructivista de G. Por contra. y sus derivados actuales.E. (2) como "problema relacional" ( p. en base a su experiencia subjetiva hace vencer el bien por el mal. contemplativo. ponen en marcha una serie de "imágenes o fantasías" sobre lo que se entiende por "ser humano". la virtud por el vicio.A. (2)Estadios de cambio en los que está el paciente (pre-contemplativo. etc) . aumento de conciencia. llevandole a defenderse con ilusiones y falsas salidas a su malestar. Lazarus con su "terapia multimodal y L. El drama y la tragedia serian el simil a esta visión. las terapias humanistas han presentado una visión "romántica" del ser humano. En esto las terapias humanistas son similares a las comedias románticas del cine. de acción o mantenimiento) y (3)Niveles de cambio (sintomático.terapias cognitivas-conductuales y/o médicaspsicofarmacológicas). 1986) que seleccionan las técnicas de intervención en función de tres variables: (1) Procesos de cambio (condicionamiento. Por ahora.como "síntoma" ( p. así como el resto de las cuatro grandes escuelas . La terapia cognitiva-conductual presenta una visión tecnócrata y optimista de la persona. También hay que mencionar los trabajos de Prochaska y DiClemente (1984. . y como la integración ha de tener en cuenta este aspecto psicodinámico. Para Messer la integración se juega. Para solventar los problemas derivados de teorías funcionamiento humano distintas y hasta contrapuestas. el psicoanálisis presenta una versión "irónica" y mas pesimista del ser humano. en gran parte.

Si es efectiva en el nuevo marco. Estos autores parten de teorías del funcionamiento humano que no tienen en cuenta las diferencias de personalidad entre los pacientes. 1991) : Respuesta-Efectivamente. mientras que Lazarus se centra en la investigación clínica. Su enfoque tiene un alto aval empírico de investigación clínica.de significado personal. El enfoque de L. entonces se selecciona. la terapia multimodal es el tercer enfoque mas popular entre los psicólogos. afectivo. a nuestro juicio erróneamente. cognitivo. por lo que veremos: (1) Crítica-El significado de toda técnica depende dialécticamente del marco teórico del que ha derivado. considerar lo irrelevante del diagnóstico psiquiátrico para la selección de la psicoterapia adecuada a cada caso.e Messer. junto con el psicoanálisis de Freud y la terapia racional emotiva conductual de A. salvo en caso de patología biológica. Es una línea común a los eclécticos técnicos. en su enfoque se seleccionan tipos globales de psicoterapia y no técnicas específicas. sensorial. la selección de criterios no es teórica. En cada caso concreto se rastrea el funcionamiento e interrelación de esos sistemas. que en su mayoría provienen del eclecticismo teórico (p. Neimeyer. Ellis . el estudio del perfil personal de cada paciente y su funcionamiento proporcionan claves útiles para la intervención. En Estados Unidos. aunque ambos son eclécticos técnicos. En el caso de Lazarus en una teoría "ideográfica" de la personalidad que selecciona las intervenciones en función del perfil específico de funcionamiento del paciente en sus siete modalidades. Los enfoques del eclecticismo técnico han sido criticados en varios puntos. De modo alternativo. y que dan cabida a las aparentes contradicciones que ellos creen observar en la selección de los . como será descrito con mas detalle en el capítulo 3. Lo relevante en este enfoque es ajustar la intervención al estadio en el que se haya el paciente en la terapia . y en el caso de Beutler en una teoría de la personalidad mas en la línea cognitiva y de rasgos (p. y se seleccionan las intervenciones adecuadas a esa interacción y secuencia de funcionamiento. Beutler se basa. ni los CIE proporcionan guías para la selección del tratamiento.) es ver contradicciones donde no las hay .. (2)Crítica-Uso precipitado de técnicas derivados de modelos teóricos incompatibles (Neimeyer. y algo se pierde cuando se usa en un marco teórico distinto (Messer.E. La selección de los procedimientos de intervención parte de un análisis multimodal del funcionamiento personal del paciente. además Beutler parte de la tradición experimental de la investigación en psicología de la personalidad. imaginativo. etc) . 1992) : Respuesta-La selección de las técnicas o procedimientos terapéuticos si están basadas en criterios no precipitados de selección que tienen su base en la teoría de la personalidad . y aquí lo que importa es su efectividad. no si se pierde algo de la técnica . Lazarus distingue siete sistemas en el funcionamiento humano: biológico. conductual e interpersonal. La terapia multimodal de Lazarus (1984) es un tipo de terapia cognitivoconductual que incorpora técnicas efectivas de otros enfoques. A diferencia de Lazarus.e nivel de reactancia y estilo de afrontamiento) El error de los críticos. relacional. en la selección de distintas psicoterapias según ciertas características de personalidad del paciente. Ni los DSM.

Las teorías cognitivas constructivistas de corte estructuralista (p. como un traje a medida. está condenada a reducir su efectividad.procedimientos.Ingenuidad Sistémico Sistema Causalidad circular Historia de una familia 1. y siguiendo la teoría de la personalidad de Kelly. Considerar la personalidad conlleva percibir la riqueza que aporta cada psicoterapia al paciente específico.Olvido de factores personales .Reduccionismo Humanista Empatía Estrategias de trabajo con emociones Romanticismo 1. y como cada una de ellas se puede ajustar mejor. Otros constructivistas. donde las intervenciones se ajustan a las construcciones específicas de cada cliente.Escasa base empírica 2. Gonsalves) son participes de este error. a cada uno de ellos.Hipomanía de aplicabilidad 2. han llegado también al eclecticismo técnico. Enfoques Concepto central Aportación básica Metáfora narrativa Críticas centrales Psicodinámico Inconsciente Transferencia y Contratransferencia Drama e ironía 1.Mas procesos que resultados 2. a su manera. Nosotros apuntamos que toda psicoterapia que no tenga en cuenta las diferencias de personalidad entre los pacientes.Actitud casi-religiosa de sus instituciones Cognitivo-Conductual Ley del refuerzo Estrategias de modificación de conducta Ciencia y tecnocracia 1.e Guidano.

el grado de neuroticismo está relacionado con el grado de activación o "arousal" subcortical.2. Por otro lado.Menor aplicabilidad de lo pretendido "¿Por qué entonces discutir el problema sobre la base de opiniones. neuroticismo-estabilidad y psicoticismo-normalidad . basado en un modelo neoconductista que combina los principios del aprendizaje y los factores biológicos y que tiene tres ejes dimensionales: extroversión-extraversión. Suelen ser personas fiables. Se toman seriamente sus actividades.J. El neuroticismo o vulnerabilidad a la neurosis. Para nosotros los tres modelos mas relevantes en cuanto a la relación entre psicoterapia y personalidad son los de Eysenck. Las personas introvertidas prefieren las actividades a solas que con la gente. La evaluación de la personalidad es central en la selección del enfoque psicoterapéutico adecuado en cada caso concreto. Suelen además ser optimistas y amantes del buen humor. Raramente son agresivas y no suelen perder el control fácilmente. la necesidad de excitación y cambio. lo que explicaría para Eysenck la variabilidad de actividades y la búsqueda de excitación de estos sujetos. en el sentido de tener poca tolerancia a las frustraciones y el poco control de sus sentimientos.e el dolor) como psicológico (p. cuando puede discutirse sobre la base de hechos?" (H.e DSM) o las europeas (p. En el modelo de Eysenck. que el diagnóstico basado en la clasificación de los síndromes psicopatológicos en la línea de las clasificaciones americanas (p. como las actividades intelectuales o los libros. El neuroticismo hace mención a la dimensión de estabilidad/inestabilidad emocional de la persona. Eysenck parte de un modelo factorial de la personalidad. actuar en el momento. 1989) . con la región límbica-formación reticular sobretodo. Millon y Beutler (este último lo expondremos en el capítulo 3) . Por contra. Los factores ambientales en interacción con estos constructos hipotéticos. algo pesimistas y que conceden gran valor a las normas éticas. La extroversión estaría relacionada con una menor activación cortical del cerebro.e la frustración) . La extroversión/introversión se relaciona con la tendencia de las personas hacia distintos tipos de actividades e intereses. los introvertidos tienen una mayor activación cortical que explicaría la mayor perseverancia de su . y son por lo general impulsivas.e CIE) . Las personas extrovertidas se caracterizan por la sociabilidad. Tienden a planear las cosas y desconfían de los impulsos. También suelen agresivos. implica una baja tolerancia para el estrés tanto de carácter físico (p. les gusta llevar una vida ordenada y sus sentimientos suelen estar bajo su control. Eysenck) El concepto de personalidad está formado por constructos hipotéticos que ayudan a explicar la conducta de los sujetos. derivados de factores temperamentales (heredados) y caracteriales (aprendidos) constituyen una explicación necesaria y suficiente para los clínicos que siguen un modelo de la personalidad (Tous. mantenemos que la evaluación de la personalidad es mucho mas adecuada para la selección de tratamiento. del cerebro.

Su base biológica se relaciona con una heredabilidad poligenética . 1975) . como la terapia más exitosa para reducir la ansiedad general e interpersonal. el E. Diversos investigadores han relacionado la agrupación de los rasgos de la personalidad con diversos trastornos de la personalidad y síndromes. el EPQ-R de 1997.P. Di Loretto (1971) a partir del modelo eysenckiano de personalidad. a los que nosotros apuntamos la posible dirección psicoterapéutica de los mismos. solo fue efectiva en los estudiantes extrovertidos. Implica tanto un componente de vulnerabilidad a la psicosis y la conducta psicopática (antisocial) . la variable de personalidad extroversiónintroversión tubo un efecto predictivo sobre el tratamiento Las tres dimensiones eysenckianas .conducta y el alejamiento de las actividades de mayor excitación. desensibilización sistemática y terapia racional emotiva. mas actual. ayudó mucho mas a los estudiantes introvertidos. . basada en la expresión de las experiencias subjetivas y la escucha empática del terapeuta. comparó la eficacia de tres tipos de tratamiento en pacientes extrovertidos e introvertidos. basada en la confrontación de las creencias irracionales. Existe una versión española revisada y actual.son valoradas. Para los autores del estudio.P. y esto tanto en los estudiantes extrovertidos como en los introvertidos.I (Inventario de la Personalidad de Eysenck) y los repartió en tres tipos de terapia: terapia centrada en el cliente. Los propios estudiantes y los terapeutas evaluaron los resultados de los tratamientos. Para ello seleccionó a 100 estudiantes con ansiedad general y social. El psicoticismo engloba la tendencia a la conducta anormal del sujeto.Q (Eysenck y cols. que incluye una versión abreviada. en el campo clínico mediante el Cuestionario de Personalidad de Eysenck. usó el E. La terapia racional emotiva. En primer lugar apareció la desensibilización sistemática donde a los estudiantes se les guió para visualizar relajadamente una jerarquía creciente de sus temores. La terapia centrada en el cliente.

su teoría de la personalidad y el tratamiento psicológico. Trastorno de la personalidad por dependencia y el Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad. Respecto a la personalidad y sus trastornos mantienen nueve principios: 1º-Los trastornos de la personalidad no son enfermedades sino estilos de comportamiento. Trastorno histriónico de la personalidad. donde unos niveles son mas permanentes y otros mas cambiables .e desensibilización sistemática) 2-Técnicas cognitivas (p. Millon. entiende el trastorno mental como resultado de una disfunción de la capacidad de la personalidad para enfrentarse a las dificultades de la vida.-Personalidad. Millon supone el esfuerzo de unir la psicopatología. cognición y emoción estructurados.e de Ellis o Beck) Sujetos extrovertidos y con alto neuroticismo 1-Trastornos histéricos. El modelo de T. somatomorfos y disociativos 2-Trastornos de personalidad del grupo B* 3-Trastorno alimentario de tipo bulímico 1-Técnicas basadas en las terapias humanistas y/o psicodinámicas 2-Terapia interpersonal y/o sistémica Sujetos con alto psicoticismo (extrovertidos o introvertidos) 1-Trastornos de personalidad del grupo A* 2-Trastorno antisocial de personalidad 3-Trastornos psicóticos 1-Intervenciones psicofarmacológicas 2-Terapias de autoayuda y/o medidas de rehabilitación psicosocial *Grupo A: Trastorno paranoide de la personalidad. 2º-Los trastornos de la personalidad son estructuras de funcionamiento diferenciadas 3º-Los trastornos de personalidad son sistemas dinámicos y estructurados. trastornos y tratamientoFactores de personalidad Propensión a trastornos Intervención psicoterapéutica Sujetos introvertidos y con alto neuroticismo 1-Trastornos por ansiedad y distimias 2-Trastornos de personalidad del grupo C* 3-Trastornos de la alimentación de tipo restrictivo 1-Técnicas de reducción de la ansiedad (p. Trastorno esquizoide de la personalidad y el Trastorno esquizotípico de la personalidad. los trastornos de la personalidad. *Grupo B : Trastorno límite de la personalidad. Trastorno antisocial de la personalidad y Trastorno narcisista de la personalidad *Grupo C : Trastorno de la personalidad por evitación.

Trastorno limite de la personalidad . Constituyen estrategias de afrontamiento que son utilizadas por los sujetos para hacer frente a los desafíos de su vida.4º-La personalidad es un conjunto de constructos a partir de datos observados 5º-La personalidad existe en un continuum entre normalidad y patología 6º-La patología de la personalidad se relaciona con el desequilibrio de los sistemas que la conforman. La teoría de la personalidad de Millon se ha presentado a lo largo del tiempo en dos modelos: (1) El modelo del aprendizaje biosocial (1969-1989) y (2) el modelo evolutivo (desde 1990 hasta la actualidad) . 7º-La evaluación de la personalidad debe de dar cuenta de los sistemas que conforman sus constructos teóricos.Personalidad sociable . Estas estrategias constituyen una "matriz de refuerzos" en función de dos variables: a-Cómo busca el sujeto el refuerzo y b-Dónde busca el sujeto el refuerzo.Personalidad ** violenta . Los estilos de relación interpersonal son conductas operantes para conseguir determinados refuerzos y evitar la estimulación aversiva . El modelo biosocial parte de la combinación de factores biológicos y experiencias de aprendizaje que dan lugar a estilos de relación interpersonal que se perpetuán por su interacción con el medio ambiente desde la infancia hasta la actualidad.Personalidad inhibida .Trastorno límite de la personalidad .Trastorno paranoide de la personalidad . 8º-Los trastornos de personalidad pueden ser evaluados de forma aproximada en un continuo.Trastorno histriónico de la personalidad .Trastorno pasivo-agresivo de la personalidad . La matriz del refuerzo es una combinación 2x4 (conducta instrumentalxorigen) -La matriz del refuerzo en el modelo biosocial de MillonFuente de refuerzo PATRÓN DE CONDUCTA OPERANTE (1)Independiente (2)Dependiente (3)Ambivalente (4)Desvinculado (1)Activo .Trastorno antisocial de la personalidad .Personalidad sensitiva . 9º-Los trastornos de personalidad requieren modalidades de tratamiento combinadas y diseñadas estratégicamente de manera secuenciada.

(3)Dimensión de replicación: Se refiere al interés del sujeto por la supervivencia personal o de su descendencia. . PATRÓN DE CONDUCTA OPERANTE: (1) Los individuos que buscan activamente el refuerzo son individuos tendentes a la acción. desde el modelo biosocial.Trastorno compulsivo de la personalidad . Respecto a la selección de tratamiento. (3) Los que buscan el refuerzo de manera ambivalente no están seguras de buscar el refuerzo en si mismas o en los otros.Trastorno esquizoide de la personalidad **Cada cuadrante incluye tres categorías de personalidad: La superior es la normal. (4) Los que buscan el refuerzo de manera desvinculada.Trastorno de la personalidad por evitación .Trastorno narcisista de la personalidad . Es en su segundo modelo.Trastorno límite de la personalidad .Trastorno de personalidad por dependencia . solo apartarse de los otros y carecen de aspiraciones personales. Millon no proporciona unos criterios claros. mas evoluciona hacia la gravedad.Trastorno paranoide de la personalidad .Trastorno esquizoide de la personalidad . esperando que el entorno les proporcione el refuerzo FUENTES DEL REFUERZO: (1) Los que buscan el refuerzo de manera independiente confían en si mismos y buscan el refuerzo en sus propias metas personales (2) Los que buscan el refuerzo de manera dependiente confían en que los demás le proporcionen el refuerzo.Personalidad introvertida . y sus indicaciones son de carácter general . en realidad no buscan refuerzo alguno. buscando objetivos y refuerzos concretos (2) Los individuos pasivos son básicamente reactivos.Personalidad cooperadora .Personalidad segura . intenta abstraer las leyes mas profundas del funcionamiento humano. y mientras más se desciende.Trastorno esquizotípico de la personalidad (2)Pasivo . (2)Dimensión del modo de adaptación: Serian las estrategias para adaptarse a las condiciones de la vida de cada persona. donde según sus propias palabras. Millon encuentra cuatro dimensiones o ejes básicos: (1) Dimensión de propósito de la existencia personal: Seria los objetivos fundamentales que persigue el sujeto en su vida .Personalidad respetuosa . (4)Dimensión de los procesos de abstracción: Consiste en los estilos personales para reprensentar las experiencias de la vida en forma de significados personales..Trastorno paranoide de la personalidad .

Millon (1998) hace una crítica al eclecticismo técnico. estando traducida su segunda versión MCMI-II en español en 1998) .M. CIE) y los instrumentos de evaluación de la personalidad (principalmente el M. A pesar de usar el eje II de los DSM. en base a la evaluación de los trastornos de personalidad asociados. En este segundo modelo. De esta manera.P. Millon agrupa los trastornos de personalidad según el patrón de dificultades que los caracteriza: 1º-Personalidades con dificultades para el placer: -Trastorno esquizoide de la personalidad -Trastorno de la personalidad por evitación -Trastorno depresivo de la personalidad 2º-Personalidades con problemas interpersonales: -Trastorno de la personalidad por dependencia -Trastorno histriónico de la personalidad -Trastorno narcisista de la personalidad -Trastorno antisocial de la personalidad 3º-Personalidades con conflictos intrapsíquicos : -Trastorno sádico de la personalidad -Trastorno compulsivo de la personalidad -Trastorno negativista de la personalidad -Trastorno masoquista de la personalidad 4º-Personalidades con déficit estructurales : -Trastorno esquizotípico de la personalidad -Trastorno límite de la personalidad -Trastorno paranoide de la personalidad -Trastorno de la personalidad descompensada Desde la perspectiva de Millon. Nosotros consideramos que el modelo de Millon. son las mismas con diferentes objetivos. es bastante limitado para seleccionar un tratamiento adecuado por varias razones: (1) Se basa en un modelo más de diagnóstico que de personalidad. encontramos por ejemplo la terapia de Beck.En la teoría evolutiva las cuatro dimensiones aparecerían como fases evolutivas en la vida de cada sujeto de manera secuenciada: existencia. de creciente popularidad entre los clínicos. La combinación de modalidades de tratamiento se hace en base a las dimensiones evolutivas alteradas de la personalidad. adaptación. La propuesta de Millon es la de la terapia integracionista y personológica . para nosotros bastante errónea. El razonamiento es combinar una secuencia de terapias en un mismo caso. continua en unos criterios nosológicos que tienen una . solo que con diferentes objetivos. replicación y abstracción. Respecto a la selección de tratamiento. y por lo general suelen ser combinaciones de dos o más terapias. cuando para nosotros queda evidenciado que es todo lo contario . destacando el MCMI-Inventario Clínico Multiaxial de Millon.I y sus propios cuestionarios. en todos los trastornos de la personalidad reseñados. basandose en que sus criterios son los de la metodología y no los de la personalidad. los criterios diagnósticos (DSM. la selección del tratamiento psicológico va precedida de la evaluación de la personalidad y sus trastornos que se realiza en base a los datos de la historia clínica. que ya va por su tercera versión. que casi siempre según leemos en Millon (1998).

Todas las opciones.escasa base empírica en comparación con la investigación experimental en psicología de la personalidad.M.Externalizante si 6 y/o 9 es elevado . (3)Los mismos sujetos con el mismo diagnóstico de trastorno personalidad pueden diferir en otras dimensiones mas estructurales que no se recoge en el modelo de Millon .Internalizante si 0 y/o 7 es elevado . (4)No se selecciona un enfoque de psicoterapia claramente distintivo en cada trastorno de personalidad.P. ¿Como usar el MCMI en sujetos que carecen de trastorno de personalidad relevante? . según combinaciones . salvo el trabajo con las mismas modalidades de tratamiento con diferentes objetivos.P.Escala 0 suele ser elevada . somos conscientes que el modelo de Beutler.Escala 6 puede ser elevada . Nosotros. (5)El mismo diagnóstico de trastorno de personalidad puede recibir distintos tratamientos si se consideran otras variables de la personalidad como apuntaremos en el modelo de Beutler .I y los trastornos de personalidadTRASTORNO DE LA PERSONALIDAD PUNTUACIONES DEL MMPI POSIBLE RELACIÓN CON EL MODELO DE BEUTLER SELECCIÓN DE TRATAMIENTOS ESQUIZOIDE .Perfiles 1-8 .I es bastante superior hasta el momento al MCMI de Millon como aportan mas de cincuenta años de investigación con este instrumento. según reactancia) EVITACION . Sin embargo el aval empírico del M.En patología mas grave la escala 9 es baja . el MMPI se ha usado en el modelo de eclecticismo técnico de Beutler de manera clara. (2)El MCMI da puntuaciones para trastornos de personalidad. práctica y coherente. y que por lo tanto puede tener los mismos defectos que apuntamos para el modelo de Millon . El beneficio de tanta evaluación parece escaso para la selección del tratamiento.Escala 0 suele ser elevada .Escala 2 suele ser elevada Internalizante . Además. -El M. se basa en gran medida en el uso del M.Centrado en el conflicto (directivo/no directivo.M. como veremos en el siguiente capítulo.I. que es un cuestionario que mide rasgos psicopatológicos.P.Perfiles 2-7/7-2 .M.

Las escalas 3-1 o la 7 pueden estar elevadas .Externalizante .Externalizante si 3.Si 2-0 elevados patrón crónico .Internalizante si 7 es elevado .Todas las opciones según combinaciones .Externalizantes .Perfiles 2-7/7-2 .Externalizante si 3 es elevado . elementos límites o negativistas . con K elevada sobre la media . y 9 son las elevadas .Perfiles 2-3/3-2.Perfiles con F. 4-9 elevadas . 3-9/9-3 .Internalizante si 7 es elevada .Perfiles 4-9/9-4 .Centrados en el síntoma (directivo/no directivo según reactancia) COMPULSIVO .La escala 0 suele ser muy baja .La escala 4 suele ser elevada .Externalizante .Centrado en el síntoma (directivo/no directivo según reactancia) SÁDICO .4.Si 4 elevado.Todas las opciones. 3-2 y 2-8 .Externalizante si 4 es elevado .Perfil plano típico.La escala 7 puede ser elevada .Escalas 4 y 9 suelen ser las mas bajas .Escalas 3 y L elevadas .La escala 5 puede estar elevada en hombres .Todas las opciones según combinaciones HISTRIÓNICO . con 4 mas elevada .Internalizante si 0 es mas elevado .DEPRESIVO .Centrado en el síntoma (directivo/no directivo según reactancia) ANTISOCIAL . según combinaciones DEPENDIENTE .Internalizante si 7 es la elevada .Perfiles 2-7.Externalizante si 3 es la elevada .Si 8 elevado agitación o autodestrucción .Todas las opciones según combinaciones NARCISISTA .Perfiles 4-2-9 o 4-9-2.

1990.Pueden ser elevadas 2-7-8. como las del modelo de Beutler .Internalizante . Chance) Larry Beutler (1983.Centrado en el síntoma (directivo/no directivo según reactancia) MASOQUISTA .La escala 9 puede elevarse con 2 bajo .Todas las opciones según combinaciones PARANOIDE . 1991) ha desarrollado su modelo de psicoterapia ecléctica-técnica llamado "Psicoterapia Ecléctica Sistemática" . Es preciso que desechemos muchos de nuestros conceptos actuales porque si todavía somos incapaces de hacer predicciones.Perfiles 3-4 .Externalizante . según reactancia) NOTA: El mismo diagnóstico de trastorno de la personalidad recibe distintos tratamientos si se consideran otras variables de personalidad. en ciencia esta norma se cumple siempre" (M. 8-4 o 6-8 .Externalizante . es que nuestro marco de referencia debe de estar equivocado.Externalizante.Perfiles 2-7/7-2 . si predomina 4 o 6 .Las escalas 4 y 9 suelen ser las mas bajas .Centrado en el conflicto (directivo/no directivo según reactancia) ESQUIZOTÍPICA .Perfiles con 6-4 moderadamente elevadas .Externalizante si predominan 3.A. El parte de tres ingredientes que se han encontrado relevantes en la .Internalizante si predomina 7 .R.Perfil con 8 mas elevado . 7-8/8-7.6 o 9 .Centrado en el síntoma (directivo/no directivo.Internalizante si predomina 7 .NEGATIVISTA .Perfiles 2-7-8 y 3-4 con elevaciones secundarías en 6 .Todas las opciones según combinaciones LIMITE .

las psicoterapias no directivas y centradas en el conflicto (p.e las terapias experienciales y gestálticas) . por ejemplo diagnosticado de distimia y con rasgos dependientes de personalidad. 3º-EL EMPAREJAMIENTO ENTRE ESTILOS TERAPÉUTICOS CON LAS VARIABLES DE PERSONALIDAD DEL PACIENTE: Esto supone generar una "MATRIZ" de intervenciones específicas. 2º-La selección de VARIABLES DE PERSONALIDAD DEL PACIENTE: Se han encontrado como las mas importantes la "complejidad el síntoma". En el aspecto de la organización de los enfoques de psicoterapia por sus estilos terapéuticos interpersonales Beutler llama la atención como estos se distribuyen desde aquellos que adoptan un estilo terapéutico mas directivo y psicopedagógico (p. Beutler observa que los esquemas diagnósticos en la investigación son de escaso valor pronóstico para la selección de un tratamiento adecuado.e la psicoterapia centrada en el cliente de Rogers) . el "estilo de afrontamiento" y el "nivel de reactancia" .e las psicoterapias dinámicas) . así unos se centran más en el tratamiento de los síntomas concretos (p. su esquema se aleja de los enfoques nosológicos de diagnóstico psiquiátrico (que comparte el modelo de Millon referido en el capítulo anterior) . Respecto a la selección de las variables de personalidad del paciente. Un mismo caso.e terapias de autoayuda. intervenciones estratégicas-paradójicas) y las psicoterapias no directivas y centradas en el conflicto (p. las psicoterapias directivas y centradas en el conflicto (p. puede ser tratado de diversas maneras. De esta manera nos encontraríamos con psicoterapias directivas y centradas en el síntoma (p. . De esta manera distingue aspectos bipolares en las intervenciones como "directiva-no directiva" y "centrada en el síntoma-centrada en el conflicto".e psicoanalíticas o rogeriana) .investigación sobre el éxito de las psicoterapias: 1º-La sistematización de las psicoterapias existentes en términos de ESTILOS TERAPÉUTICOS DE INTERVENCIÓN: Este aspecto se relaciona con el estilo relacional o interpersonal de la psicoterapia: hay que recordar que la relación terapéutica es uno de los factores que mas contribuyen al éxito de la terapia.e las psicoterapias cognitivas-conductuales) hasta aquellos menos directivos y centrados en la exploración personal (p. Otro aspecto es el foco en que se centran los diversos enfoques. que es el aspecto mas importante en el enfoque de Beutler.e las terapias cognitivas-conductuales) . Por ejemplo al paciente con un estilo de afrontamiento internalizante y con alta reactancia le correspondería un enfoque de psicoterapia no directivo y centrado en el conflicto.e la psicoterapia cognitiva de Beck) y otros en los conflictos subyacentes (p.