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Tecnicas,Ejercicios de Los Sistemas Psicodinamico,Humanista Exixtencial,Sistemico.cognitivo Conductual

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UNIVERSIDAD DEL GOLFO

DIVISION DE ESTUDIOS SUPERIORES

MATERIA: SISTEMAS DE PSICOTERAPIAS MAESTRA: LIC. PSIC. AMERICA MILENA BELLO OLVERA ALUMNA: MARIA MYRNA PEÑA ZUÑIGA CARRERA: PSICOLOGIA GRADO: SEPTIMO CUATRIMESTRE GRUPO: “A “

TRABAJO:TECNICAS,EJERCICIOS DE LOS SISTEMAS: PSICODINAMICO,HUMANISTA EXISTENCIAL , SISTEMICO, COGNITIVO-CONDUCTUAL.

TAMPICO,TAMAULIPAS FECHA: 7 DE OCTUBRE DEL 2007

TERAPIA: Conjunto de tratamientos dirigidos a aliviar o curar una enfermedad, un síntoma o la sintomatología asociada. En psicología y psiquiatría se distinguen las terapias biológicas (psicofármacos, terapia electro convulsiva y psicocirugia) y las psicológicas, entre las que se encuentran cognitivas conductuales o terapia de la conducta, las psicoterapias de grupo, las de rehabilitación psicosocial, las derivadas del psicoanálisis etc. TECNICA: Conjunto de saberes prácticos o procedimientos para obtener un resultado. Requiere de destreza manual e intelectual, y generalmente con el uso de herramientas. Las técnicas se transmiten de generación en generación. La técnica nace en la imaginación y luego se llevan a la concreción, siempre de forma empírica. En cambio la tecnología surge de forma científica, reflexiva y con ayuda de la técnica (desde el punto de vista histórico).

EJERCICIO: Acción de ejercitarse efecto de ejercer, practica de esfuerzos mentales encaminados a la conservación de la salud mental. TECNICAS COGNITIVAS CONDUCTUALES TECNICAS PSICODINAMICAS TECNICAS SISTEMATICAS TECNICAS HUMANISTA-GESTALT

TÉCNICAS COGNITIVAS: 1- DETECCIÓN DE PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS: Los sujetos son entrenados para observar la secuencia de sucesos externos y sus reacciones a ellos. Se utilizan situaciones (pasadas y presentes) donde el sujeto ha experimentado un cambio de humor y se le enseña a generar sus interpretaciones (pensamientos automáticos) y conductas a esa situación o evento. También, a veces se pueden representar escenas pasadas mediante rol-playing, o discutir las expectativas terapéuticas para detectar los pensamientos automáticos. La forma habitual de recoger estos datos es mediante la utilización de autorregistros como tarea entre sesiones. 2-CLASIFICACIÓN DE LAS DISTORSIONES COGNITIVAS: A veces es de ayuda enseñar a los pacientes el tipo de errores cognitivos más frecuentes en su tipo de problema y como detectarlos y hacerle frente. 3- BÚSQUEDA DE EVIDENCIA PARA COMPROBAR LA VALIDEZ DE LOS PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS: Puede hacerse de diferentes maneras: (1) A partir de la experiencia del sujeto se hace una recolección de evidencias en pro y en contra de los pensamientos automáticos planteados como hipótesis. (2) Diseñando un experimento para comprobar una determinada hipótesis: el paciente predice un resultado y se comprueba. (3) Utilizar evidencias contradictorias provenientes del terapeuta u otros significativos para hipótesis similares a las del paciente. (4) Uso de preguntas para descubrir errores lógicos en las interpretaciones del paciente (sin duda el método más usado). Para comprobar los supuestos personales se usan métodos similares. 4- CONCRETIZAR LAS HIPÓTESIS: Las formulaciones vagas del paciente sobre sus cogniciones deben de ser operacionalizadas lo más claramente posible para su contratación. Para ello se le pregunta al paciente que refiera características o ejemplos de sus formulaciones vagas e inespecíficas. 5- REATRIBUCIÓN: El paciente puede hacerse responsable de sucesos sin evidencia suficiente, cayendo por lo común en la culpa. Revisando los posibles factores que pueden haber influido en la situación de las que se creen exclusivamente responsables, se buscan otros factores que pudieron contribuir a ese suceso. 6- DESCENTRAMIENTO: El paciente se puede creer el centro de la atención de otros, sintiéndose avergonzado o suspicaz. Mediante recogida de información proveniente de otros (p.e diseñando un experimento a modo de encuesta) puede comprobar esa hipótesis. 7- DESCATASTROFIZACIÓN: El paciente puede anticipar eventos temidos sin base real y producirle esto ansiedad. El terapeuta puede realizar preguntas sobre la extensión y duración de las consecuencias predichas así como posibilidades de afrontamiento si sucedieran, ensanchando así la visión del paciente. 8- USO DE IMÁGENES: El terapeuta puede usar las imágenes para que el paciente modifique sus cogniciones o desarrolle nuevas habilidades. Por ejemplo pueden ser utilizadas imágenes donde el paciente se ve afrontando determinadas situaciones, instruyéndose con cogniciones más realistas. 9- MANEJO DE SUPUESTOS PERSONALES:

(1) Uso de preguntas: . A continuación se presentan algunos ejemplos del MÉTODO DE LAS PREGUNTAS. Uso de relajación. "¿Qué quiere decir con. "¿Por qué razón piensa o cree eso?" . "¿Son posibles otras interpretaciones?" .? 2. "¿A qué le lleva pensar eso?" ..ASOCIACIÓN GUIADA PARA ENCONTRAR SIGNIFICADOS ASOCIADOS ENTRE SI: . Técnicas de inoculación al estrés. "¿Por qué es tan importante eso que piensa para ud. (3) Diseñar un experimento para comprobar la validez de la sunción. "¿Podríamos acercarnos gradualmente a ese problema?" . "¿Se podría hacer algo si ocurriese? 7. ¿sería tan horrible?" .?" 12. etc. "¿Puede haber explicaciones distintas para ese suceso. "¿Podríamos afrontar esa situación preparándose con la imaginación como paso previo al real?" .REATRIBUCIÓN: .EXAMEN DE OPCIONES ALTERNATIVAS DE INTERPRETACIÓN: .? 4. 13. y qué desventajas?" 8. "¿Ha pensado usted en la posibilidad de que influyera. en algunas de las técnicas cognitivas: 1. "¿Qué ventajas tiene mantener ese pensamiento. "¿Qué alternativas podríamos encontrar a ese error? 11.Preguntar si la asunción le parece razonable." 5.CUESTIONAMIENTO DE EVIDENCIAS: .EXAMEN DE LAS VENTAJAS Y DESVENTAJAS: . ¿qué tipo de error sería este?" .AUTOINSTRUCCIONES: . "¿Le es de alguna utilidad?" 6.Preguntar por la evidencia para mantenerla. "De los errores cognitivos vistos.EXAMEN DE CONSECUENCIAS ANTICIPADAS: . "Si ocurriera lo que teme.CAMBIO DE IMÁGENES: . recuerdos positivos. "¿Podíamos probar a cambiar su diálogo interno?" .DISTRACCIÓN COGNITIVA: .COMPROBAR LOS EFECTOS: . "¿Podríamos probar algún método para desviar su atención?" . otras formas de verlo?" .. imágenes incompatibles. "¿Qué otras cosas pensó ante ese suceso?. Veamos las evidencias para cada interpretación y sus consecuencias. productiva o de ayuda. (2) Listar las ventajas e inconvenientes de mantener esa asunción.. "¿Qué pruebas tiene para creer eso?" 3. "¿Pueden haber otras causas que expliquen ese suceso?" . Hacer jerarquías 9.?" . entonces que significaría para ud.COMPRENSIÓN DE SIGNIFICADOS ASOCIADOS A LOS PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS: . "¿Y si eso fuera así.ESCALAR UN PROBLEMA: . 10. .ETIQUETAR LA DISTORSIÓN COGNITIVA: .

no actúa como piensa que debería. Uso de técnicas conductuales 18. ideando una prueba a modo de experimento? .PREVENCIÓN COGNITIVA: . si eso es tan grave como cree?" 16.ROL PLAYING: . "Podríamos pensar en varias alternativas a ese problema. "¿Podríamos comprobar qué sucede en realidad si ud.RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS: . ¿Podríamos comprobar esa idea.. "Otras veces lo pensó. "¿Qué posibilidades hay de que ocurra eso?" . y ver así. VALORAR LAS PROBABILIDADES DE OCURRENCIA DE UN EVENTO TEMIDO: .USO DE EXPERIMENTOS PERSONALES: . Uso de auto instrucciones. 14. "¿Podemos representar esa escena y ver que pasos podría seguir. a modo de guía mental?" 17. ponerla en práctica y comprobar sus resultados?" . ¿y qué ocurrió en realidad?" 15. valorar cual podría ser más ventajosa.

3-ASIGNACIÓN DE TAREAS GRADUADAS: Cuando el paciente tiene dificultades para ejecutar una conducta dada. Davis y Fannig (1985) de distorsiones cognitivas y su manejo: 1-FILTRAJE/ABSTRACCIÓN SELECTIVA ("No lo soporto". "Blanco-Negro") A-¿Entre esos dos extremos. nunca..") A-¿Qué pruebas tiene para pensar eso? B-¿Podríamos comprobar si eso es cierto? 5-VISIÓN CATASTRÓFICA ("¿Y si ocurriera. Deseamos presentar también un listado basado en la recopilación de McKay..e utilizando escalas de 0-5).. peticiones y opiniones personales. 6-ENSAYO CONDUCTUAL Y ROL PLAYING: Se recrean escenas que el paciente ha vivido con dificultad y mediante modelado y ensayo de otras conductas se van introduciendo alternativas para su puesta en práctica. sus derechos. ¿Realmente fue tan malo? B-¿Se puede hacer algo si volviera a ocurrir? 2-POLARIZACIÓN ("Bueno-Malo". 5-ENTRENAMIENTO EN RELAJACIÓN: Se utiliza para que el paciente aprenda a distraerse de las sensaciones de ansiedad y la inhiba a través de la distensión muscular. podrían existir puntos intermedios? B-¿Hasta qué punto o porcentaje eso es así? C-¿Con qué criterios o reglas está midiendo esto? 3-SOBREGENERALIZACIÓN ("Todo. "Horroroso") A-¿Qué ha ocurrido otras veces?. 4-ENTRENAMIENTO ASERTIVO: Se utiliza para que el paciente aprenda a manejar con más éxito sus conflictos interpersonales y exprese de modo no ofensivo ni inhibido.") A-¿Cuantas veces a sucedido eso realmente? B-¿Qué pruebas tiene para sacar esas conclusiones? C-¿Donde está la prueba de que las cosas sean siempre así? 4-INFERENCIA ARBITRARIA O INTERPRETACIÓN DEL PENSAMIENTO ("Me parece. 7-EXPOSICIÓN EN VIVO: El paciente se enfrenta de modo más o menos gradual a las situaciones temidas sin evitarlas.?) A-Otras veces lo ha pensado. Esta información es utilizada para recoger evidencias de dominio o para reprogramar actividades que proporcionan más dominio o placer. siempre.TÉCNICAS CONDUCTUALES 1-PROGRAMACIÓN DE ACTIVIDADES INCOMPATIBLES: Se utiliza para que el paciente ejecute una serie de actividades alternativas a la conductaproblema (p. el terapeuta elabora con el paciente una jerarquía de conductas intermedias de dificultad hasta la conducta meta. hasta que desconfirma sus expectativas atemorizantes y termina por habituarse a ellas.. ¿y qué ocurrió en realidad? . ninguno.e actividad gimnástica en lugar de rumiar) 2-ESCALA DE DOMINIO/PLACER: El paciente lleva un registro de las actividades que realiza a lo largo del día y va anotando para cada una de ellas el dominio que tiene en su ejecución y el placer que le proporciona (p.

¿qué cambia de ese asunto? 13-DEBERÍAS ("Yo debo. ¿Le ayuda en algo? B-¿Qué pruebas tiene para pensar eso? C-¿Qué criterios está usando? ¿Es razonable? D-¿Podríamos comprobar si eso es así? 7-FALACIA DE CONTROL ("No puedo hacer nada con esto". o esa persona? B-¿Está utilizando esa etiqueta para calificar una conducta? ¿Una conducta describe totalmente a una persona? C-¿Pueden haber otros aspectos o conductas de esa persona que no puedan ser calificados con esa etiqueta? 12-CULPABILIDAD ("Por mi culpa". Esa exigencia. "Toda la responsabilidad es mía") A-¿Qué pruebas tiene para pensar eso? B.B-¿Qué posibilidades hay de que ocurra? 6-PERSONALIZACIÓN ("Se refieren a mi". "Compararse con otros") A-¿Qué consecuencias tiene compararse cuando sale perdiendo?. ¿cómo le está perjudicando? 14-FALACIA DE RAZÓN ("Tengo la razón y no me la dan") A-Dígame. no debo. ¿se podría hacer algo? 10-RAZONAMIENTO EMOCIONAL ("Si me siento mal eso quiere decir que soy un neurótico") A-Qué pensó para sentirse así?. ¿Los está escuchando? 15-FALACIA DE RECOMPENSA DIVINA ("Aunque ahora sufra. ¿Y ese criterio es razonable? B-¿Puede tener el otro puntos de vista diferente?.Pueden haber otros factores que hayan influido en eso? 8-FALACIA DE JUSTICIA ("Él/Ella es injusto/a") A-¿Qué pruebas tiene para mantener ese criterio? B-¿Tiene derecho esa persona a tener un punto de vista diferente al suyo? C-¿En realidad usted no está tan solo deseando que las cosas sean de otra manera? 9-FALACIA DE CAMBIO ("Si esa persona o situación cambiara.") A-¿Qué pruebas tiene para mantener que eso tenga que ser así necesariamente? B-¿Realmente es tan grave que eso no sea como debe?. ¿Podíamos comprobarlo? C-¿Está usted quizás confundiendo sus deseos con sus exigencias?.. el día de mañana todo se solucionará y yo tendré mi recompensa") A-¿Qué pruebas tiene para pensar que la situación no pueda ser modificada . y tan solo un X") A-¿Esa calificación prueba totalmente lo que es ud. ¿qué es tener la razón?. ¿Pudo sentirse así a consecuencia de esa interpretación errónea? B-¿Sentirse así de qué modo prueba de que usted sea un X? 11-ETIQUETACIÓN ("Soy/Es un X..") A-¿Qué pruebas tiene para mantener que el cambio dependa de eso? B-Aunque eso no cambiase. entonces yo entonces podría. "Por su culpa") A-¿Qué pruebas tiene? B-¿Pudieron haber otros factores que intervinieran en ese suceso? C-Sentirse y creerse culpable. para ud. Él/Ellos deben.

El método terapéutico básico del psicoanálisis clásico se fundamenta en tres procesos fundamentales: (1) la asociación libre. como soluciones de compromisos defensivos.. Los modelos psicodinámicos. que pueden ser sustituidos sino se maneja el conflicto de fondo. El psicoanalista fomenta con la asociación libre del paciente (expresar cualquier deseo. Junto a estos procesos se establecen unas reglas de trabajo para el paciente (la asociación libre) y el terapeuta (abstinencia y atención flotante) . donde el analista desaparece de la vista del paciente (normalmente situado en su cabecera). (2) el análisis de los fenómenos de transferencia/contratransferencia y (3) el análisis de la resistencia. pensamiento. Por un lado proporcionan cierta gratificación y por otro conllevan la ansiedad por lo reprimido y prohibido.ya?. La persona aprende a partir de la experiencia de su niñez a afrontar la inseguridad y ansiedad proveniente de las prohibiciones sociales y expectativas de sus padres en relación a la satisfacción de sus deseos e instintos. Los síntomas de malestar son expresiones del conflicto. con su máximo exponente en el psicoanálisis. de modo que su experiencia con este está distorsionada por el significado inconsciente derivado de sus relaciones previas con sus progenitores. experencial (Humanista). La terapia psicoanalítica se dirige al manejo del conflicto inconsciente subyacente y no a los síntomas.. Este fenómeno fue llamado transferencia por Freud . destacan la importancia del conflicto intrapsíquico de naturaleza inconsciente.conductual. que el paciente vaya proyectando sus transferencias . Los conflictos surgen de tendencias en oposición.El movimiento integrador Tradicionalmente han sido cuatro los enfoques o modelos dominantes en la psicoterapia: psicodinámico. El conflicto intrapsíquico hace referencia a la naturaleza de la actividad mental. Tradicionalmente se había postulado desde la filosofía. la moral y la religión que el hombre se gobernaba por las decisiones de su conciencia. Freud con el psicoanálisis cuestiona este modelo de persona: la actividad mental depende principalmente de la actividad del inconsciente. sistémico y cognitivo . Por un lado los impulsos sexuales/agresivos y por otro las defensas construidas contra la gratificación consciente de estos impulsos. Como los conflictos han sido aprendidos a partir de la relación del niño/a con sus padres o adultos significativos. Estos conflictos tienen un carácter inconsciente. Para ello desarrollan estrategias defensivas para el manejo de las ansiedades derivadas de sus conflictos. ¿Qué podría hacer ya? B-¿Pensar eso puede ser de ayuda o tan solo un consuelo pasajero? A. Pues bien.Los cuatro enfoques en psicoterapia B. que habitualmente cuando estaba adecuadamente encaminada se equiparaba a los procesos de la reflexión racional. El paciente en la relación con su psicoanalista llega a proyectar o desplazar sobre este sus conflictos no resueltos. sentimiento o actividad psíquica que venga a la mente de manera directa. tienden a repetirse a lo largo de la vida con otras personas significativas. por absurda que parezca) en una postura reclinada en el diván.

y por su carácter doctrinario y casi religioso en la forma de sus instituciones y maneras de proceder. manteniendo así una actitud de neutralidad. Los pacientes no suelen fácilmente hacer su trabajo de la asociación libre. un periodo mas breve de sesiones preestablecidas y la resolución de determinados conflictos. De ahí deriva la importancia de que el terapeuta haya pasado pos su propio análisis personal. El psicoanálisis y las psicoterapias dinámicas han sido a menudo criticados pos su visión especulativa y alejada de los datos de la ciencia la ciencia empírica. Estos enfoques suelen recibir el rechazo de los analistas clásicos por no atenerse a los principios estrictos del psicoanálisis. orientación o simpatía. haciendo de espejo o pantalla en la que el paciente proyecta sus conflictos inconscientes . Es el caso de la contratransferencia . sino ofreciendo una oportunidad para hacer consciente estos conflictos.hacia el analista. Laplanche y Pontalis definen la transferencia como "el proceso mediante el cual los deseos inconscientes se actualizan sobre ciertos objetos en el marco de un determinado tipo de relación establecido entre ellos y. despliegan una serie de maniobras defensivas para eliminar la ansiedad y conflicto producido por la libre asociación. Por otro lado el psicoanalista puede responder a la transferencia del paciente con la suya propia hacia este. Los anteriores elementos facilitan que se de una relación transferencial que es analizada por el psicoanalista: el paciente proyecta sus conflictos inconscientes con sus figuras parentales sobre el analista que no reacciona de manera punitiva. Consciente e inconscientemente. . La psicoterapia breve de orientación psicodinámica de Strupp. es uno de sus modelos actuales mas elaborados. El analista se abstiene de responder a las demandas concretas del paciente de consejo. Estas intervenciones enfatizan la selección del conflicto a abordar. basados en la investigación de resultados y presentado como manual de psicoterapia que puede ser contrastado clínicamente y experimentalmente. constituyendo este trabajo el llamado análisis de las resistencias. un rol mas activo del terapeuta. Sus defensores se consideran dentro de la línea psicoanalítica y defienden la mayor efectividad de sus terapias breves sobre el psicoanálisis clásico. Se trata. El analista interpreta estas transferencias hacia su persona como derivadas de las relaciones parentales y su significado inconsciente. El propio analista puede experimentar reacciones emocionales hacia su paciente. de modo especial en el marco de una relación analítica. La atención flotante implica no dar prioridad a ningún elemento del discurso del paciente sobre otro. Actualmente los modelos psicodinámicos mas aplicados en el contexto de la salud pública y comunitaria son las psicoterapias breves de orientación psicodinámica . El analista está atento a estas maniobras y las interpretan cuando se manifiestan. Están sujetos al fenómeno de la resistencia. que deben ser analizadas con un supervisor o compañero. en este caso de una repetición de prototipos vivida con un marcado sentimiento de actualidad". a fin de no reproducir la relación patógena parental con el paciente en cuestión. Además el terapeuta analista debe seguir las reglas de abstinencia y de atención flotante.

de modo que este pueda reconocerse de manera integral. El sujeto sin embargo se encuentra con una gran dificultad para actualizar su experiencia interna de manera consciente. que cambiará y su experiencia que se hará mas consciente. lo que genera psicopatología . Esto ayuda a modificar el concepto distorsionado de si mismo en una atmósfera no amenazante.Los modelos humanistas-experienciales. entre su autoconcepto. de modo que aumente la congruencia del sujeto. Un concepto negativo de si mismo deriva de experiencias de desaprobación o ambivalencia hacia el sujeto en etapas tempranas de su vida. Tienen su referencia más clásica en los trabajos de Rogers de la "psicoterapia centrada en el cliente" y Perls en su "terapia gestalt" . La terapia más que hacer algo al individuo. Ha aprendido unas condiciones de valoración externas impuestas por los medios familiares. donde toma contacto y mantiene una comprensión auténtica con la experiencia interna del cliente. atrapando lo más esencial de esta . La terapia intenta corregir las condiciones de valoración externa y proporcionar la oportunidad de vivenciar las experiencias y sentimientos internos negados y reprimidos. Hay una serie de condiciones que impiden y bloquean la tendencia actualizante . El modelo de psicoterapia desarrollado por C. Otro elemento fundamental para que el sujeto continúe con su experiencia actualizante es el proceso de "experiencing". El enfoque rogeriano propone tres estrategias básicas para lograr las anteriores metas : (1) La resonancia empática del terapeuta hacia la experiencia del cliente. y mas a menudo inconscientemente. es quizás una de las condiciones bloqueadoras mas importante. Esto se hace mediante un ciclo de tres fases : 1-La resonancia o armonía empática del terapeuta a las comunicaciones del cliente.Rogers parte de la idea de que la persona posee una tendencia actualizante. El si-mismo aparece así disociado e incongruente entre el autoconcepto regido por condiciones de valoración externa y la experiencia sentida. Lo que el sujeto tiene por su propio concepto personal aparece así desligado e incongruente con su real experiencia corporal interna. a menudo localizados corporalmente. la salud y el ajuste. Parte del trabajo terapéutico consistirá en facilitar que el sujeto exprese sus ambivalencias e impulsos hostiles y agresivos. que habían sido reprimidos. tratará de crear las condiciones para liberarlo para un crecimiento y desarrollo adecuado. La consideración positiva incondicional es el proceso que lleva al terapeuta . 2-La expresión o comunicación de la empatía al cliente con aprecio positivo al cliente y 3-La recepción del cliente de la empatía expresada por el terapeuta que sirve a este como feedback de su comprensión . La empatía consiste en el esfuerzo continuo del terapeuta por apreciar y comunicar a su cliente una comprensión de los sentimientos y significados comunicados por este . El aprendizaje de un concepto negativo de si mismo. De este modo puede sentir en privado consciente. una especie de impulso hacia el crecimiento. sentimientos que inhibe en público. Esto conlleva el trabajo para reconocer conscientemente sentimientos. educativos y de socialización. (2) La consideración positiva incondicional del terapeuta hacia la persona del cliente y (3) La congruencia interna del terapeuta con sus sentimientos vividos en la relación de terapia .

e la famosa "tarea de dialogo con la silla vacía") . Greenberg y cols. 1996) recogen estos nuevos aportes. También esta tendencia puede verse impedida por criterios de valoración psicosocial externos. El terapeuta comunica estos sentimientos de manera verbal y no verbal al cliente. produciendo una negación de necesidades y deseos personales. Las "tareas" trabajan con el material aportado por el sujeto (sus sueños. tareas de psicodrama en el presente. donde las partes problemáticas entablan diálogos a fin de desplegar el material escindido (p.a dar oportunidades al cliente para expresar sus sentimientos. Por último. La toma de conciencia en el aquí y ahora ("awareness") es esencial para la terapia gestalt . Para ello utiliza. conductas y fantasías problemáticas). generalmente inhibidos. El segundo enfoque humanista mas influyente en la psicoterapia es la terapia Gestalt de Perls . Esto no conlleva la expresión de tales sentimientos de manera impulsiva. produciendo síntomas y malestar. la congruencia se refiere a la autenticidad del terapeuta ante su cliente particular. impidiendo que la gestalt de totalidad no se complete. para facilitar su autoaceptación . La terapia gestalt propone tareas específicas para lograr que ocurran tres procesos que faciliten la integración de esos deseos y necesidades: (1) La valoración de actualidad : en el aquí y ahora del presente se trabaja con el material apartado o escindido. pero añaden otras tareas para trabajar con sentimientos o procesos específicos que permanecerían bloqueados a pesar de haber logrado una relación auténticamente empática . Estos deseos y necesidades no reconocidas continúan actuando de fondo. un otro bloqueado. Las tareas de la terapia intentan que el sujeto integre este otro en la totalidad consciente del aquí y ahora. El enfoque gestaltico parte de la noción del sujeto como tendente a completar su existencia.El terapeuta despeja de su mente la valoración del cliente por algún criterio externo. . Las psicoterapias experienciales actuales (p. Los deseos y las necesidades escindidas y reprimidas forman como un otro ajeno a la totalidad. 1996) .e Greenberg y cols. Para que aquel pueda mostrarse empático. relaciones interpersonales. de manera similar al enfoque de la autorrealización-experiencing de Rogers . Esta actitud conlleva un aprecio hacia los sentimientos y la persona del cliente con todas sus aparentes contradicciones e irracionalidades. Aceptan la necesidad de tales condiciones para una terapia efectiva. sino cuando facilitan el crecimiento experiencial del cliente. y evita corregirle o dirigirle por criterios preestablecidos. aunando el legado de Rogers con las tareas especificas de la terapia Gestalt de Perls . (2) La valoración de la conciencia y la aceptación de la experiencia: trabajando con la experiencia sensorial y emocional y evitando el discurso intelectual o las interpretaciones. sensaciones.e Carkuff. no en el refugio del pasado o en lla ilusión del futuro . entre otros métodos. (3) La valoración de la responsabilidad e integridad: cada uno es responsable de su conducta por ilógica o extrema que parezca. el terapeuta es coherente con sus propios sentimientos generados en la relación de terapia. Los desarrollos posteriores de la terapias humanistas discuten que las tres condiciones básicas de Rogers para una terapia efectiva sean suficientes (p. afín de que este material se exprese y se abra a la conciencia. 1979.

El conductismo radical está centrado en el control de la conducta en función de sus consecuencias mediante el análisis funcional. es descrito como conducta subjetiva. cuando siendo útil. Esta incorporación del lenguaje supone una modificación de la propia terapia conductista. sujeta a sus funciones. sino también la conducta subjetiva o interna como son los los procesos cognitivoslingüísticos . cayendo. supuestos o significados personales adquiridos en la experiencia. por otro ha sido criticada de un exceso de investigación sobre procesos con pocos resultados (p. no ignora los procesos subjetivos. .e Marino Pérez. que convive actualmente con la primera y la tercera. Todo lo que el mentalismo había entendido por funciones mentales conscientes e inconscientes. En este sentido es llamativa la "psicoterapia analítica funcional" de Kohlenberg y Stai (1993) que tiene por eje el análisis de la relación terapéutica como vía de cambio a través de las funciones del lenguaje en la relación establecida entre el paciente y el terapeuta. La función del terapeuta cognitivo es enseñar al paciente a ser consciente de estos significados disfuncionales. para sus críticos en un romanticismo irreal en lo mejor de sus casos.Las terapias humanistas han sido criticadas por su presentación excesivamente optimista de la naturaleza humana. según la preponderancia que cada una de sus tres corrientes actuales de a cada uno de estos aspectos. que se venia centrada casi exclusivamente en las conductas motoras. Entienden los terapeutas cognitivos que la mayor parte del sufrimiento humano deriva de creencias irracionales. que ha tenido a Skinner como su máximo representante. Lo importante aquí son las funciones o efectos de la conducta. la memoria. que había sido casi ignorada en la modificación de conducta. La terapia cognitiva está especialmente interesada en la importancia del significado disfuncional sobre la psicopatología . el conductismo radical de Skinner. que rige no solo la conducta manifiesta. por su ambientalismo extremo y por su "hipomanía" a la hora de ofrecerse como la terapia más efectiva. el inconsciente. a menudo de carácter inconsciente o preconsciente. que pueden incluir técnicas de verificación experimental. En esta obra analiza las funciones del lenguaje humano como conducta instrumental. sino que los estudia como conductas encubiertas en función de sus consecuencias. sobretodo del condicionamiento operante. La primera corriente. por orden de aparición histórica es el conductismo radical. debate racional de creencias. son muchas sus limitaciones. de corte rousssiniano. etc. En contra de lo que se suele creer. es la terapia cognitiva. entiende la naturaleza humana sujeta a procesos de condicionamiento. La segunda corriente. a sus contingencias de efecto. desde el lenguaje. 1999) . Sus principales representantes son Ellis y Beck . Los desarrollos del conductismo radical actual. traducen toda la terapia cognitiva y las psicoterapias tradicionales a un pormenorizado "análisis funcional del lenguaje". El modelo cognitivo-conductual se basa en el trabajo con la conducta y los significados personales. En este sentido una de las obras capitales de Skinner. y a modificarlos mediante varias vía de cambio. es "Conducta verbal" (1957) . El conductismo radical ha sido criticado por su apariencia mecanicista y reduccionista de la naturaleza humana.

La tercera corriente de la modificación de conducta. Guidano. cuenta con numerosa investigación. la mas reciente en el tiempo. cuando esta relación parece básica para el mismo cambio cognitivo.aprendizaje de nuevas conductas. el mismo concepto de realidad es una construcción subjetiva e histórico-cultural donde las fuerzas de poder imponen sus criterios de lo que debe entenderse por tal cosa. que comienzan a actuar a niveles muy tempranos del desarrollo personal. como paradigma d ela vinculación afectiva temprana con consecuencias para toda la vida. incluso la determina en sus niveles más profundos. pero sistemáticos en su teoría cognitiva del funcionamiento humano. y por lo tanto los modos distintos de acceder a ellas o su grado/dificultad de cambio. La terapia constructivista trata de explorar estos guiones tácitos y como . entre otros puntos : (1) el olvido de la organización de los significados personales en estructuras mas centrales versus otras mas periféricas. al igual que con los otras corrientes psicoterapéuticas. la ciencia moderna en general. Estos psicólogos introducen una concepción alternativa al inconsciente dinámico.en la psiquiatría internacional y ha aportado métodos de terapia efectivos para determinados trastornos mentales. tácitos o inconscientes de los significados personales . sino sobre lo que se ha venido llamando estímulo ("input"). no estando a su margen . Sin embargo. incluso desde sus mismas posiciones.. por lo que las vías de cambio supone una exploración del afecto muchas veces. cuando interactua con ella. el "superconsciente" : los procesos tácitos abstractos actúan por encima de la conciencia gobernandola. Los terapeutas cognitivos suelen ser técnicamente eclécticos al usar procedimientos de cambio efectivo. entre los que destaca la efectividad sobre la depresión no psicótica . son la terapias constructivistas . De aquí la importancia que los constructivistas han dado a la teoría del apego de Bowlby. que la mente humana construye la realidad tanto externa como subjetiva. es el mas reconocido -junto a las aportaciones conductuales. Para los constructivistas este proceso constructivo de la mente de su propia experiencia está regido por reglas abstractas de carácter tácito o inconsciente. y (3) la subordinación del afecto a la cognición. y que por lo tanto cuando fuera desajustada seria "distorsionada" como presuponen los terapeutas cognitivos tradicionales. que podría ser mas o menos ajustada a una realidad o verdad última. en la vinculación del niño con sus progenitores. provenientes de cualquier tradición psicoterapéutica. Se postulan como una alternativa a las terapias cognitivas tradicionales (p. (2) el haber considerado la relación terapéutica como elemento secundario al cambio frente a las técnicas . El constructivismo entiende. al menos si se trata de entrar en los niveles más profundos. también ha sido cuestionada.) La mente no solo es capaz de influir sobre la conducta.e Ellis y Beck ) . El sujeto en interacción con su medio físico-cultural construye su propia experiencia de manera progresiva y evolutiva (Piaget. No existiría una realidad externa que es representada por la mente humana. Los seres humanos son guiados por guiones de construcción de su experiencia tácitos o no conscientes. operaciones fuera del control consciente. La terapia cognitiva es actualmente el enfoque de psicoterapia mas en boga. y el resto de las otras corrientes de psicoterapia y la misma psiquiatría. mas que su modificación cognitiva . Se le critica. y prácticamente cualquier técnica de terapia existente que sea efectiva .

Algunos terapeutas le critican de un exceso de elucubración teórica-filosófica y poca contraste de los beneficios que prometen (p.e Lazarus. 3º-Con una mayoría de pacientes y trastornos la psicoterapia suele mantener sus resultados a largo plazo. organización u otro sistema social implica que la conducta de uno de sus miembros no se puede entender separada del resto de sus miembros. Después de la anterior exposición cabe preguntarse : "¿Que terapias son las mas efectivas?. demuestran los siguientes hechos: (Luborsky. Casi el 40% del cambio se debe a las propias características del paciente. un 15% al efecto placebo (expectativas del paciente de que la psicoterapia le será de ayuda) y el 15% . Sus métodos de terapia son exploratorios mas que centrados en el cambio. (2) Cada familia tiene características particulares de interacción que mantienen su equilibrio y matizan su grade de cambio o progreso. de modo que al elaboralos el paciente pueden construirse guiones alternativos. 5-Respecto a los componentes de los resultados de la psicoterapia estos se centran sobre todo en la propia personalidad del paciente y en la relación terapéutica. 1992) : 1º-La psicoterapia es mas efectiva y rápida y duradera que los cambios naturales de los pacientes sin tratamiento . Por otro lado la investigación de los resultados de la psicoterapia. 1975. Y esta tendencia continúa en nuestro mercado de oferta de servicios competitivos. El terapeuta establece mas bien las condiciones para la exploración de las reglas tácitas que guían la vida del paciente. se postulan a si mismos como el último grito en la moda de la psicoterapia. apoyo y confrontación de emociones).constriñen la experiencia. donde la causalidad circular sustituye a la causalidad lineal. 2º-La psicoterapia es mas efectiva que los pacientes en lista de espera de ser tratados (lista de espera). Se estima que existen en la actualidad mas de 400 enfoques de psicoterapia. que aunque en líneas generales están basados en uno o mas de los cuatro modelos anteriores. 1986. 4º-No es posible determinar la superioridad de un enfoque terapéutico sobre otro en términos generales. El cuarto enfoque psicoterapéutico más importante en la actualidad son las Terapias sistémicas. que aplicada al funcionamiento de una familia. y estos últimos alcanzan mejores resultados que los pacientes no tratados. o acceden a un cambio más profundo que los otros enfoques de psicoterapia. Esta por ver si estos enfoques de terapia son más efectivos. esto es así porque se trata de evitar que el terapeuta imponga sus propias construcciones a los pacientes. Lambert y cols. 1996) . Aplicada al sistema familiar supone: (1) Los miembros de la familia funcionan en interrelación. Uno de los puntos centrales de los modelos sistémicos es al Teoría General de Sistemas. ¿Que ocurre en la psicoterapia actual?". relación. un 30% a los factores comunes a todas las terapias (empatía.

4º-El reconocimiento de factores comunes a las distintas psicoterapias 5º-Importancia de la relación terapéutica y las características de personalidad del paciente como los principales ingredientes del cambio en cualquier psicoterapia. Las terapias cognitivasconductuales han afinado este concepto y se centran en unidades manejables para el paciente. 3º-La ausencia general de diferencias en los resultados entre las distintas psicoterapias.) . a fin de aumentar su sentido de eficacia y logro en la resolución de problemas . donde el terapeuta selecciona las intervenciones según sus preferencias o experiencias. la integración teórica y la integración técnica .restante a las técnicas particulares de cada enfoque (p. en alza desde los años 80 : 1º-La proliferación de enfoques psicoterapéuticos que hacen mas confuso el panorama de elección de la terapia mas adecuada para cada caso. y que poco tiene que aportar al desarrollo de la psicoterapia. (2)Una explicación racional: El terapeuta reformula el malestar en términos comprensibles y manejables para el paciente . Los anteriores resultados de la investigación en psicoterapia ha cuestionado muchos tópicos al uso por cada escuela de tratamiento y ha contribuido al nacimiento del "enfoque integrador en psicoterapia". 6º-Factores económicos y sociopolíticos que presionan para hacer demostrables las intervenciones sanitarias.e asociación libre. Los autores mas destacados en esta línea son los clásicos Alexander y French (1946) y su concepto de "experiencia emocional correctiva" y J.. aparte del eclecticismo asistemático. A esta condición han contribuido especialmente el psicoanálisis freudiano y la psicoterapia centrada en el cliente de Rogers . incluidas las psicoterapias Dentro del movimiento integrador en la psicoterapia actual. sin ser criticado ni rechazado . que son comunes a todas las psicoterapias y que explicarian los resultados similares : (1)Una relación de confianza: El paciente expone en una relación con cierta carga emocional determinadas cuestiones cargadas de afecto en una atmósfera de aceptación. (1) LOS FACTORES COMUNES: Parten de la inducción lógica de que en las distintas psicoterapias hay una serie de procesos y factores comunes a todas ellas que explicarían este efecto general similar. reformulación del síntoma. (3)El proporcionar nueva información acerca de la causa y el tratamiento de los . destacan TRES enfoques integradores : Los factores comunes. análisis de cogniciones. Norcross (1986) propone que una serie de factores han contribuido a esta nueva tendencia. Frank en su obra "Persuasión y curación" (1961) expone los seis factores comunes. Frank (1961) que concibe a la psicoterapia como un medio compuesto de determinados "mitos" (teorias) y "rituales" (procedimientos) institucionalizados que tienen como fin reducir la "desmoralización" del paciente. exploración empática. según su investigación. exposición. 2º-La demostración de que un modelo de psicoterapia no puede ser adecuado para todo los casos.

el hecho de que las distintas jergas impiden compartir experiencias comunes. de las asociaciones de psicoterapia que impide el compartir experiencias enriquecedoras. Además. (5)La oportunidad de tener experiencias de éxito y dominio de los problemas: Ya sea mediante autodescubrimientos de exploraciones emocionales. La recuperación de la psicología cognitiva como marco de lenguaje común forma parte de la propuesta de Goldfried . La existencia de redes internacionales de psicoterapia integradora.. Es importante que los terapeutas compartan sus hallazgos. la "experiencia emocional correctiva" de Alexander y French Uno de los autores mas prometedores en esta línea es Marvin Goldfried. (4)La esperanza del paciente de encontrar ayuda en el terapeuta: El paciente acude a terapia con la convicción de que esto le sera de ayuda. participa de esa idea. (6)Facilitar la activación emocional : Para que el cambio sea efectivo necesita activarse las emociones relacionadas con las dificultades. Esta activación permite la modificación de este nivel. (3)El aislamiento entre si. "de lógica de segundo orden". El uso de un lenguaje común. podría servir a este propósito. 1996) se dirige a plantear que los terapeutas de distintas escuelas pueden mejorar sus terapias si estan abiertos a las aportaciones de sus colegas de otras escuelas.etc) . (2)El olvido de los hallazgos básicos de la investigación que produce la típica y tradicional división entre clínicos y experimentadores. Goldfried (1996) expone que en los acercamientos integradores aparecen una serie de dificultades que hay que superar: (1) La existencia de sistemas lingüísticos distintos en las psicoterapias. "exposición emocional". donde participan terapeutas de distintas formaciones es una alternativa a la división anterior. el paciente es llevado a aumentar sus expectativas de eficacia en el manejo de sus dificultades. y los terapeutas psicodinámicos pueden mejorar el manejo de síntomas específicos mediante procedimientos cognitivos-conductuales . y el terapeuta al aceptar el caso. como la lengua vernácula.problemas del paciente: Ya sea mediante el autodecubrimeinto por "insight". los terapeutas cognitivos-conductuales pueden mejorar la terapia si están atentos a la relación interpersonal entre ellos y sus pacientes. Por ejemplo. "tácito". Su propuesta (Goldfried. insights emocionales o aprendizaje de nuevas habilidades. la transferencia /contratransferencia . ya que a menudo estas se procesan a este nivel ("inconsciente". autoexploración o la autoobservación el paciente aprende en vivo el como explicarse y manejarse sus dificultades. "experiencial". . "condicionamiento". fomentando ambos las expectativas de solución. psicoterapeuta cognitivo-conductual de vocación integradora.

a menudo desarrollados en la experiencia temprana. aunque su trabajo pasó desapercibido en aquella época . y actualmente los cognitivos-conductuales y los psicoanalíticos. se propusieron traducir la terapia psicoanalítica a términos del aprendizaje pavloviano . discipulo de Dollard y Miller. el impulso anterior fue continuado por los trabajos de Dollard y Miller que en su obra de 1950 "Personalidad y Psicoterapia" dieron un paso mas allá de la mera traducción de los términos psicoanalíticos a conductuales. que fueron retomados en los años 80. Para ello recurre también a las aportaciones de la psicología dinámica. En los años 50.(2) LA INTEGRACIÓN TEÓRICA: Los terapeutas que defienden la integración teórica parten de la idea de que al unir dos o más enfoques de psicoterapia surgirá una mejor psicoterapia que las precedentes. según Feixas y Miró (1993) parecen ser tres los enfoques de integración teórica dominantes: la integración teórica hibrida (p. la importancia del significado personal y el arsenal conductual para el cambio. La terapia se dirige a cambiar las condiciones actuales que mantiene los círculos viciosos perjudiciales. 1987). Paul Watchel (1977. Actualmente. Sus aportaciones técnicas mas relevantes pasan por un minuciosos análisis de la demanda que determina el tipo de psicoterapia a emplear en cada caso: (1) . Hector Fernandez (1992) por su parte intenta integrar las distintas psicoterapias bajo el marco de la psicología cognitiva tanto de la escuela del procesamiento de la información como la constructivista . El sujeto escoge a la gente con la que se relaciona actualmente para confirmar sus esquemas. En su enfoque lo mas relevante es el concepto de "Estructura de Significado".e el integracionismo teórico progresivo de Feixas y Neimeyer) . así como las técnicas que de ellas derivan. Este proceso se relaciona con el aprendizaje de la identidad personal. Su tesis central es que los problemas emocionales que incluyen los conflictos y los síntomas. por un lado facilitando el "insight" de su origen y efectos actuales y experiencias conductuales que proporcionan tanto nuevos "insights" como vías de cambio de la experiencia emocional y relacional.e el enfoque integrador de Hector Fernandez) y la integración metateórica (p.e la psicoterapia psicodinámica cíclica de Watchel) . 1985. al disminuir la ansiedad y los conflictos que podrían derivarse de interacciones alternativas consigo mismo y con los otros . Tratan de integrar sobretodo los elementos teóricos o conceptuales de las diversas psicoterapias. presenta su enfoque de psicoterapia integrando el psicoanálisis con el conductismo (y actualmente con el cognitivismo también) . fantasías y visión del mundo que arrastra desde la infancia. Ya en los años 30. Watchel combina la teoría y procedimientos de los conflictos inconscientes. que además se mantiene por el valor de refuerzo negativo. de como evolucionan desde las experiencias tempranas de la infancia en el contexto del "guión paterno" y el intento del sujeto de construir su propio guión personal. que se mantienen en la situación actual . La mayoría de los enfoques de integración teórica han estado protagonizados por fusionar los enfoques conductuales y psicoanalíticos. la integración teórica amplia (p. Las polémicas entre las escuelas de psicoterapia marginó también estos intentos integradores. también Alexander y French. Su meta fue la de articula runa teoría unificada de las neurosis y su tratamiento. bajo la vertiente conjunta psicoanalítica y conductista. derivan de círculos viciosos.

La terapia cognitiva-conductual presenta una visión tecnócrata y optimista de la persona. . donde este. Lazarus con su "terapia multimodal y L. También hay que mencionar los trabajos de Prochaska y DiClemente (1984. El integracionismo metateórico no solo está representado por el constructivismo. y como la integración ha de tener en cuenta este aspecto psicodinámico.e Messer .Kelly y su concepto de "constructos personales " . Para solventar los problemas derivados de teorías funcionamiento humano distintas y hasta contrapuestas. Feixas y Neimeyer (1991) son conscientes de los problemas y contradicciones que pueden generar combinar conceptos de distintas tradiciones psicoterapéuticas que de hecho son incompatibles epistemológicamente . el psicoanálisis presenta una versión "irónica" y mas pesimista del ser humano. Los libros y las obras de ciencias serian su referencia. (2)Estadios de cambio en los que está el paciente (pre-contemplativo. de base racional y empírica. 1986) que seleccionan las técnicas de intervención en función de tres variables: (1) Procesos de cambio (condicionamiento. en el dialogo de estos géneros literarios que proyectan fantasías o imágenes mas o menos conscientes de lo que se tiene por "ser humano". 1986). el teatro y la literatura. independientemente de su marco teórico . y sus derivados actuales. En concreto. etc) . las terapias humanistas han presentado una visión "romántica" del ser humano. son sus dos representantes actuales mas importantes . Por contra.terapias cognitivas-conductuales y/o médicaspsicofarmacológicas).e terapias interpersonales) o como "conflicto" (p. proponen integrar solo aquellas que sean compatibles a este nivel epistemológico Para este propósito se sirven de la teoría constructivista de G. otros intentan usar la epistemología psicodinámica (p. desarrollandose a sí misma . ponen en marcha una serie de "imágenes o fantasías" sobre lo que se entiende por "ser humano". A. amplia o metateórica . El drama y la tragedia serian el simil a esta visión. llevandole a defenderse con ilusiones y falsas salidas a su malestar. Messer (1998) .e . faltan datos que comprueben la efectividad o no de los enfoques de la integración teórica hibrida. en base a su experiencia subjetiva hace vencer el bien por el mal. En sus análisis los enfoques mas epistemológicamente relacionados son el cognitivo-constructivista y los sistémicos. Su interés común gira en torno a la selección de procedimientos terapéuticos efectivos.A. Beutler con su "psicoterapia sistémica ecléctica" (llamada también psicoterapia prescriptiva ) . contemplativo.como "síntoma" ( p.e psicoterapias psicodinámicas ) . Por ahora. aumento de conciencia. (3) LA INTEGRACIÓN TÉCNICA: Los autores de esta línea también son llamados "eclécticos técnicos". así como el resto de las cuatro grandes escuelas . En esto las terapias humanistas son similares a las comedias románticas del cine. en gran parte. En esta línea se enmarca la presente obra. de acción o mantenimiento) y (3)Niveles de cambio (sintomático. por ejemplo. (2) como "problema relacional" ( p. destaca como los enfoques clásicos de la psicoterapia.E. Para Messer la integración se juega. la virtud por el vicio. donde este asiste a su drama personal.

(2)Crítica-Uso precipitado de técnicas derivados de modelos teóricos incompatibles (Neimeyer. Estos autores parten de teorías del funcionamiento humano que no tienen en cuenta las diferencias de personalidad entre los pacientes. relacional. imaginativo. en su enfoque se seleccionan tipos globales de psicoterapia y no técnicas específicas. y se seleccionan las intervenciones adecuadas a esa interacción y secuencia de funcionamiento. a nuestro juicio erróneamente.. cognitivo. La selección de los procedimientos de intervención parte de un análisis multimodal del funcionamiento personal del paciente. y en el caso de Beutler en una teoría de la personalidad mas en la línea cognitiva y de rasgos (p. no si se pierde algo de la técnica . afectivo. La terapia multimodal de Lazarus (1984) es un tipo de terapia cognitivoconductual que incorpora técnicas efectivas de otros enfoques. Ellis . salvo en caso de patología biológica. y algo se pierde cuando se usa en un marco teórico distinto (Messer. etc) . A diferencia de Lazarus. Su enfoque tiene un alto aval empírico de investigación clínica. Neimeyer. la terapia multimodal es el tercer enfoque mas popular entre los psicólogos. El enfoque de L. Es una línea común a los eclécticos técnicos. considerar lo irrelevante del diagnóstico psiquiátrico para la selección de la psicoterapia adecuada a cada caso.de significado personal.) es ver contradicciones donde no las hay . además Beutler parte de la tradición experimental de la investigación en psicología de la personalidad. ni los CIE proporcionan guías para la selección del tratamiento. 1992) : Respuesta-La selección de las técnicas o procedimientos terapéuticos si están basadas en criterios no precipitados de selección que tienen su base en la teoría de la personalidad . entonces se selecciona.E. Beutler se basa. como será descrito con mas detalle en el capítulo 3. Si es efectiva en el nuevo marco. en la selección de distintas psicoterapias según ciertas características de personalidad del paciente. por lo que veremos: (1) Crítica-El significado de toda técnica depende dialécticamente del marco teórico del que ha derivado. conductual e interpersonal. que en su mayoría provienen del eclecticismo teórico (p. y aquí lo que importa es su efectividad. sensorial. De modo alternativo. En cada caso concreto se rastrea el funcionamiento e interrelación de esos sistemas. En Estados Unidos. aunque ambos son eclécticos técnicos.e nivel de reactancia y estilo de afrontamiento) El error de los críticos. Lazarus distingue siete sistemas en el funcionamiento humano: biológico. y que dan cabida a las aparentes contradicciones que ellos creen observar en la selección de los . la selección de criterios no es teórica. Ni los DSM. junto con el psicoanálisis de Freud y la terapia racional emotiva conductual de A. el estudio del perfil personal de cada paciente y su funcionamiento proporcionan claves útiles para la intervención. En el caso de Lazarus en una teoría "ideográfica" de la personalidad que selecciona las intervenciones en función del perfil específico de funcionamiento del paciente en sus siete modalidades. Los enfoques del eclecticismo técnico han sido criticados en varios puntos. mientras que Lazarus se centra en la investigación clínica.e Messer. Lo relevante en este enfoque es ajustar la intervención al estadio en el que se haya el paciente en la terapia . 1991) : Respuesta-Efectivamente.

y como cada una de ellas se puede ajustar mejor. como un traje a medida. donde las intervenciones se ajustan a las construcciones específicas de cada cliente.Hipomanía de aplicabilidad 2. Gonsalves) son participes de este error.Reduccionismo Humanista Empatía Estrategias de trabajo con emociones Romanticismo 1. a su manera. Las teorías cognitivas constructivistas de corte estructuralista (p. está condenada a reducir su efectividad. Otros constructivistas. han llegado también al eclecticismo técnico.Olvido de factores personales .Ingenuidad Sistémico Sistema Causalidad circular Historia de una familia 1.e Guidano.procedimientos. Considerar la personalidad conlleva percibir la riqueza que aporta cada psicoterapia al paciente específico.Mas procesos que resultados 2. Enfoques Concepto central Aportación básica Metáfora narrativa Críticas centrales Psicodinámico Inconsciente Transferencia y Contratransferencia Drama e ironía 1. y siguiendo la teoría de la personalidad de Kelly. Nosotros apuntamos que toda psicoterapia que no tenga en cuenta las diferencias de personalidad entre los pacientes.Escasa base empírica 2. a cada uno de ellos.Actitud casi-religiosa de sus instituciones Cognitivo-Conductual Ley del refuerzo Estrategias de modificación de conducta Ciencia y tecnocracia 1.

Las personas introvertidas prefieren las actividades a solas que con la gente. La extroversión estaría relacionada con una menor activación cortical del cerebro. Las personas extrovertidas se caracterizan por la sociabilidad. del cerebro. Los factores ambientales en interacción con estos constructos hipotéticos. En el modelo de Eysenck. Eysenck parte de un modelo factorial de la personalidad.Menor aplicabilidad de lo pretendido "¿Por qué entonces discutir el problema sobre la base de opiniones. Suelen además ser optimistas y amantes del buen humor. Por otro lado. Raramente son agresivas y no suelen perder el control fácilmente.e CIE) . les gusta llevar una vida ordenada y sus sentimientos suelen estar bajo su control. la necesidad de excitación y cambio. los introvertidos tienen una mayor activación cortical que explicaría la mayor perseverancia de su . en el sentido de tener poca tolerancia a las frustraciones y el poco control de sus sentimientos. cuando puede discutirse sobre la base de hechos?" (H. Se toman seriamente sus actividades.J. También suelen agresivos. implica una baja tolerancia para el estrés tanto de carácter físico (p. y son por lo general impulsivas. La evaluación de la personalidad es central en la selección del enfoque psicoterapéutico adecuado en cada caso concreto. mantenemos que la evaluación de la personalidad es mucho mas adecuada para la selección de tratamiento. El neuroticismo hace mención a la dimensión de estabilidad/inestabilidad emocional de la persona. Millon y Beutler (este último lo expondremos en el capítulo 3) . el grado de neuroticismo está relacionado con el grado de activación o "arousal" subcortical. con la región límbica-formación reticular sobretodo. que el diagnóstico basado en la clasificación de los síndromes psicopatológicos en la línea de las clasificaciones americanas (p. 1989) .e el dolor) como psicológico (p. Eysenck) El concepto de personalidad está formado por constructos hipotéticos que ayudan a explicar la conducta de los sujetos. actuar en el momento. lo que explicaría para Eysenck la variabilidad de actividades y la búsqueda de excitación de estos sujetos. algo pesimistas y que conceden gran valor a las normas éticas.e la frustración) . derivados de factores temperamentales (heredados) y caracteriales (aprendidos) constituyen una explicación necesaria y suficiente para los clínicos que siguen un modelo de la personalidad (Tous. como las actividades intelectuales o los libros.2. El neuroticismo o vulnerabilidad a la neurosis. Suelen ser personas fiables. Tienden a planear las cosas y desconfían de los impulsos.e DSM) o las europeas (p. neuroticismo-estabilidad y psicoticismo-normalidad . Para nosotros los tres modelos mas relevantes en cuanto a la relación entre psicoterapia y personalidad son los de Eysenck. Por contra. La extroversión/introversión se relaciona con la tendencia de las personas hacia distintos tipos de actividades e intereses. basado en un modelo neoconductista que combina los principios del aprendizaje y los factores biológicos y que tiene tres ejes dimensionales: extroversión-extraversión.

El psicoticismo engloba la tendencia a la conducta anormal del sujeto. solo fue efectiva en los estudiantes extrovertidos.P.Q (Eysenck y cols. Di Loretto (1971) a partir del modelo eysenckiano de personalidad. comparó la eficacia de tres tipos de tratamiento en pacientes extrovertidos e introvertidos.I (Inventario de la Personalidad de Eysenck) y los repartió en tres tipos de terapia: terapia centrada en el cliente. Diversos investigadores han relacionado la agrupación de los rasgos de la personalidad con diversos trastornos de la personalidad y síndromes. usó el E. Para los autores del estudio. el EPQ-R de 1997. La terapia centrada en el cliente. como la terapia más exitosa para reducir la ansiedad general e interpersonal. . basada en la confrontación de las creencias irracionales. mas actual. Existe una versión española revisada y actual. En primer lugar apareció la desensibilización sistemática donde a los estudiantes se les guió para visualizar relajadamente una jerarquía creciente de sus temores.conducta y el alejamiento de las actividades de mayor excitación. a los que nosotros apuntamos la posible dirección psicoterapéutica de los mismos. Para ello seleccionó a 100 estudiantes con ansiedad general y social. Los propios estudiantes y los terapeutas evaluaron los resultados de los tratamientos. 1975) . la variable de personalidad extroversiónintroversión tubo un efecto predictivo sobre el tratamiento Las tres dimensiones eysenckianas . el E. en el campo clínico mediante el Cuestionario de Personalidad de Eysenck. basada en la expresión de las experiencias subjetivas y la escucha empática del terapeuta. Su base biológica se relaciona con una heredabilidad poligenética . y esto tanto en los estudiantes extrovertidos como en los introvertidos. La terapia racional emotiva. ayudó mucho mas a los estudiantes introvertidos.P.son valoradas. Implica tanto un componente de vulnerabilidad a la psicosis y la conducta psicopática (antisocial) . que incluye una versión abreviada. desensibilización sistemática y terapia racional emotiva.

su teoría de la personalidad y el tratamiento psicológico. trastornos y tratamientoFactores de personalidad Propensión a trastornos Intervención psicoterapéutica Sujetos introvertidos y con alto neuroticismo 1-Trastornos por ansiedad y distimias 2-Trastornos de personalidad del grupo C* 3-Trastornos de la alimentación de tipo restrictivo 1-Técnicas de reducción de la ansiedad (p.-Personalidad.e de Ellis o Beck) Sujetos extrovertidos y con alto neuroticismo 1-Trastornos histéricos.e desensibilización sistemática) 2-Técnicas cognitivas (p. Millon. Trastorno de la personalidad por dependencia y el Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad. *Grupo B : Trastorno límite de la personalidad. Trastorno esquizoide de la personalidad y el Trastorno esquizotípico de la personalidad. Millon supone el esfuerzo de unir la psicopatología. 2º-Los trastornos de la personalidad son estructuras de funcionamiento diferenciadas 3º-Los trastornos de personalidad son sistemas dinámicos y estructurados. entiende el trastorno mental como resultado de una disfunción de la capacidad de la personalidad para enfrentarse a las dificultades de la vida. los trastornos de la personalidad. Respecto a la personalidad y sus trastornos mantienen nueve principios: 1º-Los trastornos de la personalidad no son enfermedades sino estilos de comportamiento. Trastorno antisocial de la personalidad y Trastorno narcisista de la personalidad *Grupo C : Trastorno de la personalidad por evitación. cognición y emoción estructurados. Trastorno histriónico de la personalidad. El modelo de T. donde unos niveles son mas permanentes y otros mas cambiables . somatomorfos y disociativos 2-Trastornos de personalidad del grupo B* 3-Trastorno alimentario de tipo bulímico 1-Técnicas basadas en las terapias humanistas y/o psicodinámicas 2-Terapia interpersonal y/o sistémica Sujetos con alto psicoticismo (extrovertidos o introvertidos) 1-Trastornos de personalidad del grupo A* 2-Trastorno antisocial de personalidad 3-Trastornos psicóticos 1-Intervenciones psicofarmacológicas 2-Terapias de autoayuda y/o medidas de rehabilitación psicosocial *Grupo A: Trastorno paranoide de la personalidad.

Trastorno paranoide de la personalidad . Constituyen estrategias de afrontamiento que son utilizadas por los sujetos para hacer frente a los desafíos de su vida.4º-La personalidad es un conjunto de constructos a partir de datos observados 5º-La personalidad existe en un continuum entre normalidad y patología 6º-La patología de la personalidad se relaciona con el desequilibrio de los sistemas que la conforman. 7º-La evaluación de la personalidad debe de dar cuenta de los sistemas que conforman sus constructos teóricos. Estas estrategias constituyen una "matriz de refuerzos" en función de dos variables: a-Cómo busca el sujeto el refuerzo y b-Dónde busca el sujeto el refuerzo.Trastorno pasivo-agresivo de la personalidad .Personalidad sociable .Personalidad ** violenta .Personalidad sensitiva . 8º-Los trastornos de personalidad pueden ser evaluados de forma aproximada en un continuo.Trastorno límite de la personalidad .Personalidad inhibida . La matriz del refuerzo es una combinación 2x4 (conducta instrumentalxorigen) -La matriz del refuerzo en el modelo biosocial de MillonFuente de refuerzo PATRÓN DE CONDUCTA OPERANTE (1)Independiente (2)Dependiente (3)Ambivalente (4)Desvinculado (1)Activo .Trastorno antisocial de la personalidad .Trastorno histriónico de la personalidad .Trastorno limite de la personalidad . La teoría de la personalidad de Millon se ha presentado a lo largo del tiempo en dos modelos: (1) El modelo del aprendizaje biosocial (1969-1989) y (2) el modelo evolutivo (desde 1990 hasta la actualidad) . Los estilos de relación interpersonal son conductas operantes para conseguir determinados refuerzos y evitar la estimulación aversiva . 9º-Los trastornos de personalidad requieren modalidades de tratamiento combinadas y diseñadas estratégicamente de manera secuenciada. El modelo biosocial parte de la combinación de factores biológicos y experiencias de aprendizaje que dan lugar a estilos de relación interpersonal que se perpetuán por su interacción con el medio ambiente desde la infancia hasta la actualidad.

Personalidad respetuosa .Trastorno de personalidad por dependencia .. Millon encuentra cuatro dimensiones o ejes básicos: (1) Dimensión de propósito de la existencia personal: Seria los objetivos fundamentales que persigue el sujeto en su vida .Personalidad introvertida . y mientras más se desciende.Trastorno compulsivo de la personalidad . Es en su segundo modelo.Trastorno esquizoide de la personalidad . y sus indicaciones son de carácter general . en realidad no buscan refuerzo alguno.Personalidad segura . buscando objetivos y refuerzos concretos (2) Los individuos pasivos son básicamente reactivos. Respecto a la selección de tratamiento. (4)Dimensión de los procesos de abstracción: Consiste en los estilos personales para reprensentar las experiencias de la vida en forma de significados personales. solo apartarse de los otros y carecen de aspiraciones personales. esperando que el entorno les proporcione el refuerzo FUENTES DEL REFUERZO: (1) Los que buscan el refuerzo de manera independiente confían en si mismos y buscan el refuerzo en sus propias metas personales (2) Los que buscan el refuerzo de manera dependiente confían en que los demás le proporcionen el refuerzo.Trastorno de la personalidad por evitación .Trastorno paranoide de la personalidad .Trastorno esquizoide de la personalidad **Cada cuadrante incluye tres categorías de personalidad: La superior es la normal. (3)Dimensión de replicación: Se refiere al interés del sujeto por la supervivencia personal o de su descendencia. Millon no proporciona unos criterios claros. intenta abstraer las leyes mas profundas del funcionamiento humano. (2)Dimensión del modo de adaptación: Serian las estrategias para adaptarse a las condiciones de la vida de cada persona. donde según sus propias palabras.Trastorno esquizotípico de la personalidad (2)Pasivo . (3) Los que buscan el refuerzo de manera ambivalente no están seguras de buscar el refuerzo en si mismas o en los otros.Trastorno narcisista de la personalidad . .Personalidad cooperadora . PATRÓN DE CONDUCTA OPERANTE: (1) Los individuos que buscan activamente el refuerzo son individuos tendentes a la acción.Trastorno límite de la personalidad .Trastorno paranoide de la personalidad . mas evoluciona hacia la gravedad. (4) Los que buscan el refuerzo de manera desvinculada. desde el modelo biosocial.

estando traducida su segunda versión MCMI-II en español en 1998) . CIE) y los instrumentos de evaluación de la personalidad (principalmente el M. en todos los trastornos de la personalidad reseñados. que casi siempre según leemos en Millon (1998). El razonamiento es combinar una secuencia de terapias en un mismo caso.En la teoría evolutiva las cuatro dimensiones aparecerían como fases evolutivas en la vida de cada sujeto de manera secuenciada: existencia. Millon agrupa los trastornos de personalidad según el patrón de dificultades que los caracteriza: 1º-Personalidades con dificultades para el placer: -Trastorno esquizoide de la personalidad -Trastorno de la personalidad por evitación -Trastorno depresivo de la personalidad 2º-Personalidades con problemas interpersonales: -Trastorno de la personalidad por dependencia -Trastorno histriónico de la personalidad -Trastorno narcisista de la personalidad -Trastorno antisocial de la personalidad 3º-Personalidades con conflictos intrapsíquicos : -Trastorno sádico de la personalidad -Trastorno compulsivo de la personalidad -Trastorno negativista de la personalidad -Trastorno masoquista de la personalidad 4º-Personalidades con déficit estructurales : -Trastorno esquizotípico de la personalidad -Trastorno límite de la personalidad -Trastorno paranoide de la personalidad -Trastorno de la personalidad descompensada Desde la perspectiva de Millon. La combinación de modalidades de tratamiento se hace en base a las dimensiones evolutivas alteradas de la personalidad. la selección del tratamiento psicológico va precedida de la evaluación de la personalidad y sus trastornos que se realiza en base a los datos de la historia clínica. A pesar de usar el eje II de los DSM. para nosotros bastante errónea. es bastante limitado para seleccionar un tratamiento adecuado por varias razones: (1) Se basa en un modelo más de diagnóstico que de personalidad. encontramos por ejemplo la terapia de Beck. los criterios diagnósticos (DSM. replicación y abstracción. De esta manera. que ya va por su tercera versión. La propuesta de Millon es la de la terapia integracionista y personológica . basandose en que sus criterios son los de la metodología y no los de la personalidad. cuando para nosotros queda evidenciado que es todo lo contario . Millon (1998) hace una crítica al eclecticismo técnico.P. solo que con diferentes objetivos. y por lo general suelen ser combinaciones de dos o más terapias. son las mismas con diferentes objetivos. En este segundo modelo. Nosotros consideramos que el modelo de Millon. Respecto a la selección de tratamiento. continua en unos criterios nosológicos que tienen una .M. adaptación.I y sus propios cuestionarios. destacando el MCMI-Inventario Clínico Multiaxial de Millon. en base a la evaluación de los trastornos de personalidad asociados. de creciente popularidad entre los clínicos.

El beneficio de tanta evaluación parece escaso para la selección del tratamiento. ¿Como usar el MCMI en sujetos que carecen de trastorno de personalidad relevante? .Escala 6 puede ser elevada .Escala 2 suele ser elevada Internalizante .I y los trastornos de personalidadTRASTORNO DE LA PERSONALIDAD PUNTUACIONES DEL MMPI POSIBLE RELACIÓN CON EL MODELO DE BEUTLER SELECCIÓN DE TRATAMIENTOS ESQUIZOIDE . Sin embargo el aval empírico del M.P.Todas las opciones. Además.M.Centrado en el conflicto (directivo/no directivo.M.escasa base empírica en comparación con la investigación experimental en psicología de la personalidad.Externalizante si 6 y/o 9 es elevado . el MMPI se ha usado en el modelo de eclecticismo técnico de Beutler de manera clara.En patología mas grave la escala 9 es baja .Escala 0 suele ser elevada .M. y que por lo tanto puede tener los mismos defectos que apuntamos para el modelo de Millon .Escala 0 suele ser elevada . somos conscientes que el modelo de Beutler. que es un cuestionario que mide rasgos psicopatológicos. (5)El mismo diagnóstico de trastorno de personalidad puede recibir distintos tratamientos si se consideran otras variables de la personalidad como apuntaremos en el modelo de Beutler . según combinaciones . salvo el trabajo con las mismas modalidades de tratamiento con diferentes objetivos. como veremos en el siguiente capítulo. Nosotros.I. (4)No se selecciona un enfoque de psicoterapia claramente distintivo en cada trastorno de personalidad.Perfiles 1-8 . práctica y coherente. (2)El MCMI da puntuaciones para trastornos de personalidad. se basa en gran medida en el uso del M.P.Internalizante si 0 y/o 7 es elevado .P.I es bastante superior hasta el momento al MCMI de Millon como aportan mas de cincuenta años de investigación con este instrumento. -El M.Perfiles 2-7/7-2 . según reactancia) EVITACION . (3)Los mismos sujetos con el mismo diagnóstico de trastorno personalidad pueden diferir en otras dimensiones mas estructurales que no se recoge en el modelo de Millon .

Las escalas 3-1 o la 7 pueden estar elevadas . 4-9 elevadas .Internalizante si 7 es elevada .Todas las opciones según combinaciones . 3-9/9-3 .Externalizante si 4 es elevado . elementos límites o negativistas .Externalizante si 3.Internalizante si 0 es mas elevado . con 4 mas elevada .Centrados en el síntoma (directivo/no directivo según reactancia) COMPULSIVO .Escalas 3 y L elevadas .La escala 0 suele ser muy baja . y 9 son las elevadas . 3-2 y 2-8 .La escala 4 suele ser elevada .Perfiles 4-9/9-4 .4.Externalizante .Externalizante si 3 es la elevada .Externalizante si 3 es elevado .Internalizante si 7 es elevado .Perfiles con F.Centrado en el síntoma (directivo/no directivo según reactancia) ANTISOCIAL .Todas las opciones.Si 8 elevado agitación o autodestrucción .Escalas 4 y 9 suelen ser las mas bajas .Externalizantes .Perfiles 2-7.Perfil plano típico.Si 2-0 elevados patrón crónico .Centrado en el síntoma (directivo/no directivo según reactancia) SÁDICO .La escala 5 puede estar elevada en hombres .Perfiles 2-3/3-2.Internalizante si 7 es la elevada .Todas las opciones según combinaciones NARCISISTA .Externalizante .Si 4 elevado.Perfiles 4-2-9 o 4-9-2.Perfiles 2-7/7-2 .DEPRESIVO .La escala 7 puede ser elevada . según combinaciones DEPENDIENTE . con K elevada sobre la media .Todas las opciones según combinaciones HISTRIÓNICO .

A.Perfil con 8 mas elevado .Externalizante.Pueden ser elevadas 2-7-8.Externalizante . si predomina 4 o 6 .Las escalas 4 y 9 suelen ser las mas bajas .Todas las opciones según combinaciones PARANOIDE .Perfiles 3-4 .La escala 9 puede elevarse con 2 bajo . Es preciso que desechemos muchos de nuestros conceptos actuales porque si todavía somos incapaces de hacer predicciones.Perfiles 2-7/7-2 . en ciencia esta norma se cumple siempre" (M. 1990. 1991) ha desarrollado su modelo de psicoterapia ecléctica-técnica llamado "Psicoterapia Ecléctica Sistemática" .Internalizante si predomina 7 . como las del modelo de Beutler .Centrado en el síntoma (directivo/no directivo.Perfiles con 6-4 moderadamente elevadas .6 o 9 .Externalizante .Centrado en el conflicto (directivo/no directivo según reactancia) ESQUIZOTÍPICA . El parte de tres ingredientes que se han encontrado relevantes en la .R.Perfiles 2-7-8 y 3-4 con elevaciones secundarías en 6 .NEGATIVISTA .Centrado en el síntoma (directivo/no directivo según reactancia) MASOQUISTA . 8-4 o 6-8 .Externalizante si predominan 3. 7-8/8-7.Internalizante .Internalizante si predomina 7 . según reactancia) NOTA: El mismo diagnóstico de trastorno de la personalidad recibe distintos tratamientos si se consideran otras variables de personalidad. Chance) Larry Beutler (1983.Todas las opciones según combinaciones LIMITE . es que nuestro marco de referencia debe de estar equivocado.

De esta manera distingue aspectos bipolares en las intervenciones como "directiva-no directiva" y "centrada en el síntoma-centrada en el conflicto". .e la psicoterapia cognitiva de Beck) y otros en los conflictos subyacentes (p. por ejemplo diagnosticado de distimia y con rasgos dependientes de personalidad.e psicoanalíticas o rogeriana) . Respecto a la selección de las variables de personalidad del paciente. así unos se centran más en el tratamiento de los síntomas concretos (p.e terapias de autoayuda.investigación sobre el éxito de las psicoterapias: 1º-La sistematización de las psicoterapias existentes en términos de ESTILOS TERAPÉUTICOS DE INTERVENCIÓN: Este aspecto se relaciona con el estilo relacional o interpersonal de la psicoterapia: hay que recordar que la relación terapéutica es uno de los factores que mas contribuyen al éxito de la terapia. Un mismo caso. Beutler observa que los esquemas diagnósticos en la investigación son de escaso valor pronóstico para la selección de un tratamiento adecuado. puede ser tratado de diversas maneras.e la psicoterapia centrada en el cliente de Rogers) .e las terapias cognitivas-conductuales) . Por ejemplo al paciente con un estilo de afrontamiento internalizante y con alta reactancia le correspondería un enfoque de psicoterapia no directivo y centrado en el conflicto. su esquema se aleja de los enfoques nosológicos de diagnóstico psiquiátrico (que comparte el modelo de Millon referido en el capítulo anterior) .e las psicoterapias dinámicas) .e las terapias experienciales y gestálticas) . el "estilo de afrontamiento" y el "nivel de reactancia" . 2º-La selección de VARIABLES DE PERSONALIDAD DEL PACIENTE: Se han encontrado como las mas importantes la "complejidad el síntoma". 3º-EL EMPAREJAMIENTO ENTRE ESTILOS TERAPÉUTICOS CON LAS VARIABLES DE PERSONALIDAD DEL PACIENTE: Esto supone generar una "MATRIZ" de intervenciones específicas.e las psicoterapias cognitivas-conductuales) hasta aquellos menos directivos y centrados en la exploración personal (p. Otro aspecto es el foco en que se centran los diversos enfoques. las psicoterapias directivas y centradas en el conflicto (p. De esta manera nos encontraríamos con psicoterapias directivas y centradas en el síntoma (p. intervenciones estratégicas-paradójicas) y las psicoterapias no directivas y centradas en el conflicto (p. las psicoterapias no directivas y centradas en el conflicto (p. que es el aspecto mas importante en el enfoque de Beutler. En el aspecto de la organización de los enfoques de psicoterapia por sus estilos terapéuticos interpersonales Beutler llama la atención como estos se distribuyen desde aquellos que adoptan un estilo terapéutico mas directivo y psicopedagógico (p.

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