Tecnicas,Ejercicios de Los Sistemas Psicodinamico,Humanista Exixtencial,Sistemico.cognitivo Conductual

UNIVERSIDAD DEL GOLFO

DIVISION DE ESTUDIOS SUPERIORES

MATERIA: SISTEMAS DE PSICOTERAPIAS MAESTRA: LIC. PSIC. AMERICA MILENA BELLO OLVERA ALUMNA: MARIA MYRNA PEÑA ZUÑIGA CARRERA: PSICOLOGIA GRADO: SEPTIMO CUATRIMESTRE GRUPO: “A “

TRABAJO:TECNICAS,EJERCICIOS DE LOS SISTEMAS: PSICODINAMICO,HUMANISTA EXISTENCIAL , SISTEMICO, COGNITIVO-CONDUCTUAL.

TAMPICO,TAMAULIPAS FECHA: 7 DE OCTUBRE DEL 2007

TERAPIA: Conjunto de tratamientos dirigidos a aliviar o curar una enfermedad, un síntoma o la sintomatología asociada. En psicología y psiquiatría se distinguen las terapias biológicas (psicofármacos, terapia electro convulsiva y psicocirugia) y las psicológicas, entre las que se encuentran cognitivas conductuales o terapia de la conducta, las psicoterapias de grupo, las de rehabilitación psicosocial, las derivadas del psicoanálisis etc. TECNICA: Conjunto de saberes prácticos o procedimientos para obtener un resultado. Requiere de destreza manual e intelectual, y generalmente con el uso de herramientas. Las técnicas se transmiten de generación en generación. La técnica nace en la imaginación y luego se llevan a la concreción, siempre de forma empírica. En cambio la tecnología surge de forma científica, reflexiva y con ayuda de la técnica (desde el punto de vista histórico).

EJERCICIO: Acción de ejercitarse efecto de ejercer, practica de esfuerzos mentales encaminados a la conservación de la salud mental. TECNICAS COGNITIVAS CONDUCTUALES TECNICAS PSICODINAMICAS TECNICAS SISTEMATICAS TECNICAS HUMANISTA-GESTALT

TÉCNICAS COGNITIVAS: 1- DETECCIÓN DE PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS: Los sujetos son entrenados para observar la secuencia de sucesos externos y sus reacciones a ellos. Se utilizan situaciones (pasadas y presentes) donde el sujeto ha experimentado un cambio de humor y se le enseña a generar sus interpretaciones (pensamientos automáticos) y conductas a esa situación o evento. También, a veces se pueden representar escenas pasadas mediante rol-playing, o discutir las expectativas terapéuticas para detectar los pensamientos automáticos. La forma habitual de recoger estos datos es mediante la utilización de autorregistros como tarea entre sesiones. 2-CLASIFICACIÓN DE LAS DISTORSIONES COGNITIVAS: A veces es de ayuda enseñar a los pacientes el tipo de errores cognitivos más frecuentes en su tipo de problema y como detectarlos y hacerle frente. 3- BÚSQUEDA DE EVIDENCIA PARA COMPROBAR LA VALIDEZ DE LOS PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS: Puede hacerse de diferentes maneras: (1) A partir de la experiencia del sujeto se hace una recolección de evidencias en pro y en contra de los pensamientos automáticos planteados como hipótesis. (2) Diseñando un experimento para comprobar una determinada hipótesis: el paciente predice un resultado y se comprueba. (3) Utilizar evidencias contradictorias provenientes del terapeuta u otros significativos para hipótesis similares a las del paciente. (4) Uso de preguntas para descubrir errores lógicos en las interpretaciones del paciente (sin duda el método más usado). Para comprobar los supuestos personales se usan métodos similares. 4- CONCRETIZAR LAS HIPÓTESIS: Las formulaciones vagas del paciente sobre sus cogniciones deben de ser operacionalizadas lo más claramente posible para su contratación. Para ello se le pregunta al paciente que refiera características o ejemplos de sus formulaciones vagas e inespecíficas. 5- REATRIBUCIÓN: El paciente puede hacerse responsable de sucesos sin evidencia suficiente, cayendo por lo común en la culpa. Revisando los posibles factores que pueden haber influido en la situación de las que se creen exclusivamente responsables, se buscan otros factores que pudieron contribuir a ese suceso. 6- DESCENTRAMIENTO: El paciente se puede creer el centro de la atención de otros, sintiéndose avergonzado o suspicaz. Mediante recogida de información proveniente de otros (p.e diseñando un experimento a modo de encuesta) puede comprobar esa hipótesis. 7- DESCATASTROFIZACIÓN: El paciente puede anticipar eventos temidos sin base real y producirle esto ansiedad. El terapeuta puede realizar preguntas sobre la extensión y duración de las consecuencias predichas así como posibilidades de afrontamiento si sucedieran, ensanchando así la visión del paciente. 8- USO DE IMÁGENES: El terapeuta puede usar las imágenes para que el paciente modifique sus cogniciones o desarrolle nuevas habilidades. Por ejemplo pueden ser utilizadas imágenes donde el paciente se ve afrontando determinadas situaciones, instruyéndose con cogniciones más realistas. 9- MANEJO DE SUPUESTOS PERSONALES:

EXAMEN DE OPCIONES ALTERNATIVAS DE INTERPRETACIÓN: . "¿Qué pruebas tiene para creer eso?" 3. y qué desventajas?" 8.ETIQUETAR LA DISTORSIÓN COGNITIVA: .AUTOINSTRUCCIONES: ." 5.COMPROBAR LOS EFECTOS: . "¿Por qué razón piensa o cree eso?" . Técnicas de inoculación al estrés. "Si ocurriera lo que teme. Veamos las evidencias para cada interpretación y sus consecuencias. "¿Podríamos probar algún método para desviar su atención?" . "¿Y si eso fuera así. "¿Podíamos probar a cambiar su diálogo interno?" . "¿Por qué es tan importante eso que piensa para ud.. Uso de relajación. "¿A qué le lleva pensar eso?" . 10. "¿Qué quiere decir con. "¿Ha pensado usted en la posibilidad de que influyera. "¿Qué alternativas podríamos encontrar a ese error? 11.COMPRENSIÓN DE SIGNIFICADOS ASOCIADOS A LOS PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS: .Preguntar por la evidencia para mantenerla. 13. "¿Puede haber explicaciones distintas para ese suceso. "¿Son posibles otras interpretaciones?" .DISTRACCIÓN COGNITIVA: .. "¿Qué ventajas tiene mantener ese pensamiento. "De los errores cognitivos vistos. "¿Pueden haber otras causas que expliquen ese suceso?" . ¿sería tan horrible?" .? 2. "¿Podríamos afrontar esa situación preparándose con la imaginación como paso previo al real?" .EXAMEN DE LAS VENTAJAS Y DESVENTAJAS: . "¿Qué otras cosas pensó ante ese suceso?. en algunas de las técnicas cognitivas: 1.Preguntar si la asunción le parece razonable. imágenes incompatibles..CUESTIONAMIENTO DE EVIDENCIAS: .?" .EXAMEN DE CONSECUENCIAS ANTICIPADAS: .CAMBIO DE IMÁGENES: .ASOCIACIÓN GUIADA PARA ENCONTRAR SIGNIFICADOS ASOCIADOS ENTRE SI: . otras formas de verlo?" .(1) Uso de preguntas: .ESCALAR UN PROBLEMA: . "¿Le es de alguna utilidad?" 6. (3) Diseñar un experimento para comprobar la validez de la sunción. entonces que significaría para ud. etc.? 4. (2) Listar las ventajas e inconvenientes de mantener esa asunción. . A continuación se presentan algunos ejemplos del MÉTODO DE LAS PREGUNTAS.REATRIBUCIÓN: . recuerdos positivos. "¿Podríamos acercarnos gradualmente a ese problema?" . "¿Se podría hacer algo si ocurriese? 7. Hacer jerarquías 9. ¿qué tipo de error sería este?" .?" 12. productiva o de ayuda.

Uso de auto instrucciones. no actúa como piensa que debería.PREVENCIÓN COGNITIVA: . Uso de técnicas conductuales 18. ponerla en práctica y comprobar sus resultados?" . a modo de guía mental?" 17. ¿y qué ocurrió en realidad?" 15. si eso es tan grave como cree?" 16. ideando una prueba a modo de experimento? . "Podríamos pensar en varias alternativas a ese problema.ROL PLAYING: . y ver así.. "¿Podemos representar esa escena y ver que pasos podría seguir.USO DE EXPERIMENTOS PERSONALES: . 14. VALORAR LAS PROBABILIDADES DE OCURRENCIA DE UN EVENTO TEMIDO: . "Otras veces lo pensó. ¿Podríamos comprobar esa idea.RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS: . valorar cual podría ser más ventajosa. "¿Qué posibilidades hay de que ocurra eso?" . "¿Podríamos comprobar qué sucede en realidad si ud.

sus derechos.. Davis y Fannig (1985) de distorsiones cognitivas y su manejo: 1-FILTRAJE/ABSTRACCIÓN SELECTIVA ("No lo soporto". peticiones y opiniones personales. 3-ASIGNACIÓN DE TAREAS GRADUADAS: Cuando el paciente tiene dificultades para ejecutar una conducta dada. ¿y qué ocurrió en realidad? . siempre. ninguno. 6-ENSAYO CONDUCTUAL Y ROL PLAYING: Se recrean escenas que el paciente ha vivido con dificultad y mediante modelado y ensayo de otras conductas se van introduciendo alternativas para su puesta en práctica. 4-ENTRENAMIENTO ASERTIVO: Se utiliza para que el paciente aprenda a manejar con más éxito sus conflictos interpersonales y exprese de modo no ofensivo ni inhibido. podrían existir puntos intermedios? B-¿Hasta qué punto o porcentaje eso es así? C-¿Con qué criterios o reglas está midiendo esto? 3-SOBREGENERALIZACIÓN ("Todo. Deseamos presentar también un listado basado en la recopilación de McKay.. nunca. 5-ENTRENAMIENTO EN RELAJACIÓN: Se utiliza para que el paciente aprenda a distraerse de las sensaciones de ansiedad y la inhiba a través de la distensión muscular.TÉCNICAS CONDUCTUALES 1-PROGRAMACIÓN DE ACTIVIDADES INCOMPATIBLES: Se utiliza para que el paciente ejecute una serie de actividades alternativas a la conductaproblema (p.e utilizando escalas de 0-5).") A-¿Qué pruebas tiene para pensar eso? B-¿Podríamos comprobar si eso es cierto? 5-VISIÓN CATASTRÓFICA ("¿Y si ocurriera.. Esta información es utilizada para recoger evidencias de dominio o para reprogramar actividades que proporcionan más dominio o placer. 7-EXPOSICIÓN EN VIVO: El paciente se enfrenta de modo más o menos gradual a las situaciones temidas sin evitarlas..?) A-Otras veces lo ha pensado. "Blanco-Negro") A-¿Entre esos dos extremos.") A-¿Cuantas veces a sucedido eso realmente? B-¿Qué pruebas tiene para sacar esas conclusiones? C-¿Donde está la prueba de que las cosas sean siempre así? 4-INFERENCIA ARBITRARIA O INTERPRETACIÓN DEL PENSAMIENTO ("Me parece.e actividad gimnástica en lugar de rumiar) 2-ESCALA DE DOMINIO/PLACER: El paciente lleva un registro de las actividades que realiza a lo largo del día y va anotando para cada una de ellas el dominio que tiene en su ejecución y el placer que le proporciona (p. "Horroroso") A-¿Qué ha ocurrido otras veces?. hasta que desconfirma sus expectativas atemorizantes y termina por habituarse a ellas. ¿Realmente fue tan malo? B-¿Se puede hacer algo si volviera a ocurrir? 2-POLARIZACIÓN ("Bueno-Malo". el terapeuta elabora con el paciente una jerarquía de conductas intermedias de dificultad hasta la conducta meta.

¿Le ayuda en algo? B-¿Qué pruebas tiene para pensar eso? C-¿Qué criterios está usando? ¿Es razonable? D-¿Podríamos comprobar si eso es así? 7-FALACIA DE CONTROL ("No puedo hacer nada con esto". no debo. "Por su culpa") A-¿Qué pruebas tiene? B-¿Pudieron haber otros factores que intervinieran en ese suceso? C-Sentirse y creerse culpable. para ud. o esa persona? B-¿Está utilizando esa etiqueta para calificar una conducta? ¿Una conducta describe totalmente a una persona? C-¿Pueden haber otros aspectos o conductas de esa persona que no puedan ser calificados con esa etiqueta? 12-CULPABILIDAD ("Por mi culpa".") A-¿Qué pruebas tiene para mantener que eso tenga que ser así necesariamente? B-¿Realmente es tan grave que eso no sea como debe?.") A-¿Qué pruebas tiene para mantener que el cambio dependa de eso? B-Aunque eso no cambiase. ¿Los está escuchando? 15-FALACIA DE RECOMPENSA DIVINA ("Aunque ahora sufra.B-¿Qué posibilidades hay de que ocurra? 6-PERSONALIZACIÓN ("Se refieren a mi".. entonces yo entonces podría. ¿Podíamos comprobarlo? C-¿Está usted quizás confundiendo sus deseos con sus exigencias?.. ¿cómo le está perjudicando? 14-FALACIA DE RAZÓN ("Tengo la razón y no me la dan") A-Dígame. y tan solo un X") A-¿Esa calificación prueba totalmente lo que es ud. "Toda la responsabilidad es mía") A-¿Qué pruebas tiene para pensar eso? B. Él/Ellos deben.Pueden haber otros factores que hayan influido en eso? 8-FALACIA DE JUSTICIA ("Él/Ella es injusto/a") A-¿Qué pruebas tiene para mantener ese criterio? B-¿Tiene derecho esa persona a tener un punto de vista diferente al suyo? C-¿En realidad usted no está tan solo deseando que las cosas sean de otra manera? 9-FALACIA DE CAMBIO ("Si esa persona o situación cambiara. ¿qué cambia de ese asunto? 13-DEBERÍAS ("Yo debo. "Compararse con otros") A-¿Qué consecuencias tiene compararse cuando sale perdiendo?. ¿Pudo sentirse así a consecuencia de esa interpretación errónea? B-¿Sentirse así de qué modo prueba de que usted sea un X? 11-ETIQUETACIÓN ("Soy/Es un X. el día de mañana todo se solucionará y yo tendré mi recompensa") A-¿Qué pruebas tiene para pensar que la situación no pueda ser modificada . ¿qué es tener la razón?. ¿Y ese criterio es razonable? B-¿Puede tener el otro puntos de vista diferente?. Esa exigencia. ¿se podría hacer algo? 10-RAZONAMIENTO EMOCIONAL ("Si me siento mal eso quiere decir que soy un neurótico") A-Qué pensó para sentirse así?.

ya?. Para ello desarrollan estrategias defensivas para el manejo de las ansiedades derivadas de sus conflictos. Los síntomas de malestar son expresiones del conflicto. destacan la importancia del conflicto intrapsíquico de naturaleza inconsciente. El psicoanalista fomenta con la asociación libre del paciente (expresar cualquier deseo. sentimiento o actividad psíquica que venga a la mente de manera directa. Por un lado proporcionan cierta gratificación y por otro conllevan la ansiedad por lo reprimido y prohibido. donde el analista desaparece de la vista del paciente (normalmente situado en su cabecera). sistémico y cognitivo .conductual. Este fenómeno fue llamado transferencia por Freud . El paciente en la relación con su psicoanalista llega a proyectar o desplazar sobre este sus conflictos no resueltos. que habitualmente cuando estaba adecuadamente encaminada se equiparaba a los procesos de la reflexión racional. El método terapéutico básico del psicoanálisis clásico se fundamenta en tres procesos fundamentales: (1) la asociación libre. La persona aprende a partir de la experiencia de su niñez a afrontar la inseguridad y ansiedad proveniente de las prohibiciones sociales y expectativas de sus padres en relación a la satisfacción de sus deseos e instintos. ¿Qué podría hacer ya? B-¿Pensar eso puede ser de ayuda o tan solo un consuelo pasajero? A. experencial (Humanista). que pueden ser sustituidos sino se maneja el conflicto de fondo. que el paciente vaya proyectando sus transferencias . Los modelos psicodinámicos. como soluciones de compromisos defensivos. (2) el análisis de los fenómenos de transferencia/contratransferencia y (3) el análisis de la resistencia.. tienden a repetirse a lo largo de la vida con otras personas significativas. Como los conflictos han sido aprendidos a partir de la relación del niño/a con sus padres o adultos significativos. El conflicto intrapsíquico hace referencia a la naturaleza de la actividad mental. con su máximo exponente en el psicoanálisis. de modo que su experiencia con este está distorsionada por el significado inconsciente derivado de sus relaciones previas con sus progenitores. Pues bien. por absurda que parezca) en una postura reclinada en el diván. Freud con el psicoanálisis cuestiona este modelo de persona: la actividad mental depende principalmente de la actividad del inconsciente. Los conflictos surgen de tendencias en oposición. la moral y la religión que el hombre se gobernaba por las decisiones de su conciencia. Estos conflictos tienen un carácter inconsciente. La terapia psicoanalítica se dirige al manejo del conflicto inconsciente subyacente y no a los síntomas.. Junto a estos procesos se establecen unas reglas de trabajo para el paciente (la asociación libre) y el terapeuta (abstinencia y atención flotante) .Los cuatro enfoques en psicoterapia B. Por un lado los impulsos sexuales/agresivos y por otro las defensas construidas contra la gratificación consciente de estos impulsos. Tradicionalmente se había postulado desde la filosofía.El movimiento integrador Tradicionalmente han sido cuatro los enfoques o modelos dominantes en la psicoterapia: psicodinámico. pensamiento.

manteniendo así una actitud de neutralidad. haciendo de espejo o pantalla en la que el paciente proyecta sus conflictos inconscientes .hacia el analista. en este caso de una repetición de prototipos vivida con un marcado sentimiento de actualidad". Laplanche y Pontalis definen la transferencia como "el proceso mediante el cual los deseos inconscientes se actualizan sobre ciertos objetos en el marco de un determinado tipo de relación establecido entre ellos y. basados en la investigación de resultados y presentado como manual de psicoterapia que puede ser contrastado clínicamente y experimentalmente. El propio analista puede experimentar reacciones emocionales hacia su paciente. y por su carácter doctrinario y casi religioso en la forma de sus instituciones y maneras de proceder. un rol mas activo del terapeuta. Actualmente los modelos psicodinámicos mas aplicados en el contexto de la salud pública y comunitaria son las psicoterapias breves de orientación psicodinámica . es uno de sus modelos actuales mas elaborados. Los anteriores elementos facilitan que se de una relación transferencial que es analizada por el psicoanalista: el paciente proyecta sus conflictos inconscientes con sus figuras parentales sobre el analista que no reacciona de manera punitiva. . que deben ser analizadas con un supervisor o compañero. Además el terapeuta analista debe seguir las reglas de abstinencia y de atención flotante. La psicoterapia breve de orientación psicodinámica de Strupp. El analista está atento a estas maniobras y las interpretan cuando se manifiestan. Sus defensores se consideran dentro de la línea psicoanalítica y defienden la mayor efectividad de sus terapias breves sobre el psicoanálisis clásico. constituyendo este trabajo el llamado análisis de las resistencias. De ahí deriva la importancia de que el terapeuta haya pasado pos su propio análisis personal. orientación o simpatía. a fin de no reproducir la relación patógena parental con el paciente en cuestión. Estos enfoques suelen recibir el rechazo de los analistas clásicos por no atenerse a los principios estrictos del psicoanálisis. un periodo mas breve de sesiones preestablecidas y la resolución de determinados conflictos. Por otro lado el psicoanalista puede responder a la transferencia del paciente con la suya propia hacia este. El psicoanálisis y las psicoterapias dinámicas han sido a menudo criticados pos su visión especulativa y alejada de los datos de la ciencia la ciencia empírica. Consciente e inconscientemente. Los pacientes no suelen fácilmente hacer su trabajo de la asociación libre. de modo especial en el marco de una relación analítica. La atención flotante implica no dar prioridad a ningún elemento del discurso del paciente sobre otro. Están sujetos al fenómeno de la resistencia. Estas intervenciones enfatizan la selección del conflicto a abordar. Es el caso de la contratransferencia . despliegan una serie de maniobras defensivas para eliminar la ansiedad y conflicto producido por la libre asociación. sino ofreciendo una oportunidad para hacer consciente estos conflictos. Se trata. El analista interpreta estas transferencias hacia su persona como derivadas de las relaciones parentales y su significado inconsciente. El analista se abstiene de responder a las demandas concretas del paciente de consejo.

educativos y de socialización. Parte del trabajo terapéutico consistirá en facilitar que el sujeto exprese sus ambivalencias e impulsos hostiles y agresivos. El modelo de psicoterapia desarrollado por C. que cambiará y su experiencia que se hará mas consciente. 2-La expresión o comunicación de la empatía al cliente con aprecio positivo al cliente y 3-La recepción del cliente de la empatía expresada por el terapeuta que sirve a este como feedback de su comprensión . atrapando lo más esencial de esta . Lo que el sujeto tiene por su propio concepto personal aparece así desligado e incongruente con su real experiencia corporal interna. de modo que aumente la congruencia del sujeto. La terapia intenta corregir las condiciones de valoración externa y proporcionar la oportunidad de vivenciar las experiencias y sentimientos internos negados y reprimidos. Esto se hace mediante un ciclo de tres fases : 1-La resonancia o armonía empática del terapeuta a las comunicaciones del cliente. El aprendizaje de un concepto negativo de si mismo. tratará de crear las condiciones para liberarlo para un crecimiento y desarrollo adecuado. Ha aprendido unas condiciones de valoración externas impuestas por los medios familiares. donde toma contacto y mantiene una comprensión auténtica con la experiencia interna del cliente. La empatía consiste en el esfuerzo continuo del terapeuta por apreciar y comunicar a su cliente una comprensión de los sentimientos y significados comunicados por este . Hay una serie de condiciones que impiden y bloquean la tendencia actualizante . una especie de impulso hacia el crecimiento. Esto conlleva el trabajo para reconocer conscientemente sentimientos. El enfoque rogeriano propone tres estrategias básicas para lograr las anteriores metas : (1) La resonancia empática del terapeuta hacia la experiencia del cliente. (2) La consideración positiva incondicional del terapeuta hacia la persona del cliente y (3) La congruencia interna del terapeuta con sus sentimientos vividos en la relación de terapia . Esto ayuda a modificar el concepto distorsionado de si mismo en una atmósfera no amenazante. de modo que este pueda reconocerse de manera integral. La terapia más que hacer algo al individuo. La consideración positiva incondicional es el proceso que lleva al terapeuta . la salud y el ajuste. Tienen su referencia más clásica en los trabajos de Rogers de la "psicoterapia centrada en el cliente" y Perls en su "terapia gestalt" .Rogers parte de la idea de que la persona posee una tendencia actualizante. Un concepto negativo de si mismo deriva de experiencias de desaprobación o ambivalencia hacia el sujeto en etapas tempranas de su vida. sentimientos que inhibe en público. El sujeto sin embargo se encuentra con una gran dificultad para actualizar su experiencia interna de manera consciente. El si-mismo aparece así disociado e incongruente entre el autoconcepto regido por condiciones de valoración externa y la experiencia sentida. De este modo puede sentir en privado consciente. entre su autoconcepto.Los modelos humanistas-experienciales. es quizás una de las condiciones bloqueadoras mas importante. a menudo localizados corporalmente. lo que genera psicopatología . y mas a menudo inconscientemente. Otro elemento fundamental para que el sujeto continúe con su experiencia actualizante es el proceso de "experiencing". que habían sido reprimidos.

Aceptan la necesidad de tales condiciones para una terapia efectiva. el terapeuta es coherente con sus propios sentimientos generados en la relación de terapia. Greenberg y cols. El terapeuta comunica estos sentimientos de manera verbal y no verbal al cliente. para facilitar su autoaceptación .El terapeuta despeja de su mente la valoración del cliente por algún criterio externo. impidiendo que la gestalt de totalidad no se complete. Para que aquel pueda mostrarse empático. Los desarrollos posteriores de la terapias humanistas discuten que las tres condiciones básicas de Rogers para una terapia efectiva sean suficientes (p. aunando el legado de Rogers con las tareas especificas de la terapia Gestalt de Perls . relaciones interpersonales.e Carkuff. donde las partes problemáticas entablan diálogos a fin de desplegar el material escindido (p. 1979. sensaciones. sino cuando facilitan el crecimiento experiencial del cliente. y evita corregirle o dirigirle por criterios preestablecidos. La toma de conciencia en el aquí y ahora ("awareness") es esencial para la terapia gestalt . un otro bloqueado. entre otros métodos. Estos deseos y necesidades no reconocidas continúan actuando de fondo.e la famosa "tarea de dialogo con la silla vacía") . de manera similar al enfoque de la autorrealización-experiencing de Rogers . produciendo una negación de necesidades y deseos personales. 1996) recogen estos nuevos aportes. produciendo síntomas y malestar.e Greenberg y cols. Esto no conlleva la expresión de tales sentimientos de manera impulsiva. la congruencia se refiere a la autenticidad del terapeuta ante su cliente particular. Las psicoterapias experienciales actuales (p. Por último. Esta actitud conlleva un aprecio hacia los sentimientos y la persona del cliente con todas sus aparentes contradicciones e irracionalidades. (2) La valoración de la conciencia y la aceptación de la experiencia: trabajando con la experiencia sensorial y emocional y evitando el discurso intelectual o las interpretaciones. . generalmente inhibidos.a dar oportunidades al cliente para expresar sus sentimientos. pero añaden otras tareas para trabajar con sentimientos o procesos específicos que permanecerían bloqueados a pesar de haber logrado una relación auténticamente empática . afín de que este material se exprese y se abra a la conciencia. El enfoque gestaltico parte de la noción del sujeto como tendente a completar su existencia. no en el refugio del pasado o en lla ilusión del futuro . tareas de psicodrama en el presente. 1996) . Para ello utiliza. El segundo enfoque humanista mas influyente en la psicoterapia es la terapia Gestalt de Perls . Los deseos y las necesidades escindidas y reprimidas forman como un otro ajeno a la totalidad. También esta tendencia puede verse impedida por criterios de valoración psicosocial externos. Las tareas de la terapia intentan que el sujeto integre este otro en la totalidad consciente del aquí y ahora. La terapia gestalt propone tareas específicas para lograr que ocurran tres procesos que faciliten la integración de esos deseos y necesidades: (1) La valoración de actualidad : en el aquí y ahora del presente se trabaja con el material apartado o escindido. conductas y fantasías problemáticas). Las "tareas" trabajan con el material aportado por el sujeto (sus sueños. (3) La valoración de la responsabilidad e integridad: cada uno es responsable de su conducta por ilógica o extrema que parezca.

Las terapias humanistas han sido criticadas por su presentación excesivamente optimista de la naturaleza humana. de corte rousssiniano. En contra de lo que se suele creer. Lo importante aquí son las funciones o efectos de la conducta. es "Conducta verbal" (1957) . cuando siendo útil. La terapia cognitiva está especialmente interesada en la importancia del significado disfuncional sobre la psicopatología . El modelo cognitivo-conductual se basa en el trabajo con la conducta y los significados personales. La segunda corriente. sino que los estudia como conductas encubiertas en función de sus consecuencias. para sus críticos en un romanticismo irreal en lo mejor de sus casos. por orden de aparición histórica es el conductismo radical. La primera corriente. . Sus principales representantes son Ellis y Beck . a sus contingencias de efecto. El conductismo radical está centrado en el control de la conducta en función de sus consecuencias mediante el análisis funcional. etc. Entienden los terapeutas cognitivos que la mayor parte del sufrimiento humano deriva de creencias irracionales.e Marino Pérez. por su ambientalismo extremo y por su "hipomanía" a la hora de ofrecerse como la terapia más efectiva. desde el lenguaje. y a modificarlos mediante varias vía de cambio. En esta obra analiza las funciones del lenguaje humano como conducta instrumental. La función del terapeuta cognitivo es enseñar al paciente a ser consciente de estos significados disfuncionales. Esta incorporación del lenguaje supone una modificación de la propia terapia conductista. que convive actualmente con la primera y la tercera. que pueden incluir técnicas de verificación experimental. sino también la conducta subjetiva o interna como son los los procesos cognitivoslingüísticos . el inconsciente. 1999) . que se venia centrada casi exclusivamente en las conductas motoras. la memoria. no ignora los procesos subjetivos. sobretodo del condicionamiento operante. es descrito como conducta subjetiva. sujeta a sus funciones. El conductismo radical ha sido criticado por su apariencia mecanicista y reduccionista de la naturaleza humana. debate racional de creencias. es la terapia cognitiva. que rige no solo la conducta manifiesta. supuestos o significados personales adquiridos en la experiencia. En este sentido es llamativa la "psicoterapia analítica funcional" de Kohlenberg y Stai (1993) que tiene por eje el análisis de la relación terapéutica como vía de cambio a través de las funciones del lenguaje en la relación establecida entre el paciente y el terapeuta. según la preponderancia que cada una de sus tres corrientes actuales de a cada uno de estos aspectos. que había sido casi ignorada en la modificación de conducta. el conductismo radical de Skinner. entiende la naturaleza humana sujeta a procesos de condicionamiento. Los desarrollos del conductismo radical actual. son muchas sus limitaciones. cayendo. que ha tenido a Skinner como su máximo representante. Todo lo que el mentalismo había entendido por funciones mentales conscientes e inconscientes. En este sentido una de las obras capitales de Skinner. por otro ha sido criticada de un exceso de investigación sobre procesos con pocos resultados (p. a menudo de carácter inconsciente o preconsciente. traducen toda la terapia cognitiva y las psicoterapias tradicionales a un pormenorizado "análisis funcional del lenguaje".

Estos psicólogos introducen una concepción alternativa al inconsciente dinámico.e Ellis y Beck ) .. operaciones fuera del control consciente. es el mas reconocido -junto a las aportaciones conductuales. que podría ser mas o menos ajustada a una realidad o verdad última. Se postulan como una alternativa a las terapias cognitivas tradicionales (p. cuando interactua con ella. también ha sido cuestionada. como paradigma d ela vinculación afectiva temprana con consecuencias para toda la vida. que la mente humana construye la realidad tanto externa como subjetiva. mas que su modificación cognitiva . El sujeto en interacción con su medio físico-cultural construye su propia experiencia de manera progresiva y evolutiva (Piaget. El constructivismo entiende. la mas reciente en el tiempo. pero sistemáticos en su teoría cognitiva del funcionamiento humano. Para los constructivistas este proceso constructivo de la mente de su propia experiencia está regido por reglas abstractas de carácter tácito o inconsciente. son la terapias constructivistas .) La mente no solo es capaz de influir sobre la conducta. Se le critica. sino sobre lo que se ha venido llamando estímulo ("input"). el mismo concepto de realidad es una construcción subjetiva e histórico-cultural donde las fuerzas de poder imponen sus criterios de lo que debe entenderse por tal cosa. La terapia cognitiva es actualmente el enfoque de psicoterapia mas en boga. al menos si se trata de entrar en los niveles más profundos. al igual que con los otras corrientes psicoterapéuticas. entre otros puntos : (1) el olvido de la organización de los significados personales en estructuras mas centrales versus otras mas periféricas. (2) el haber considerado la relación terapéutica como elemento secundario al cambio frente a las técnicas . Los seres humanos son guiados por guiones de construcción de su experiencia tácitos o no conscientes. cuando esta relación parece básica para el mismo cambio cognitivo. Los terapeutas cognitivos suelen ser técnicamente eclécticos al usar procedimientos de cambio efectivo. Guidano. la ciencia moderna en general. que comienzan a actuar a niveles muy tempranos del desarrollo personal. tácitos o inconscientes de los significados personales .en la psiquiatría internacional y ha aportado métodos de terapia efectivos para determinados trastornos mentales. y (3) la subordinación del afecto a la cognición. De aquí la importancia que los constructivistas han dado a la teoría del apego de Bowlby.aprendizaje de nuevas conductas. provenientes de cualquier tradición psicoterapéutica. y por lo tanto los modos distintos de acceder a ellas o su grado/dificultad de cambio. entre los que destaca la efectividad sobre la depresión no psicótica . y prácticamente cualquier técnica de terapia existente que sea efectiva . No existiría una realidad externa que es representada por la mente humana. en la vinculación del niño con sus progenitores. La terapia constructivista trata de explorar estos guiones tácitos y como . el "superconsciente" : los procesos tácitos abstractos actúan por encima de la conciencia gobernandola. y que por lo tanto cuando fuera desajustada seria "distorsionada" como presuponen los terapeutas cognitivos tradicionales. cuenta con numerosa investigación. por lo que las vías de cambio supone una exploración del afecto muchas veces. incluso desde sus mismas posiciones. La tercera corriente de la modificación de conducta. no estando a su margen . Sin embargo. y el resto de las otras corrientes de psicoterapia y la misma psiquiatría. incluso la determina en sus niveles más profundos.

Aplicada al sistema familiar supone: (1) Los miembros de la familia funcionan en interrelación. que aunque en líneas generales están basados en uno o mas de los cuatro modelos anteriores. y estos últimos alcanzan mejores resultados que los pacientes no tratados. demuestran los siguientes hechos: (Luborsky. relación. esto es así porque se trata de evitar que el terapeuta imponga sus propias construcciones a los pacientes. o acceden a un cambio más profundo que los otros enfoques de psicoterapia. 4º-No es posible determinar la superioridad de un enfoque terapéutico sobre otro en términos generales. de modo que al elaboralos el paciente pueden construirse guiones alternativos. 2º-La psicoterapia es mas efectiva que los pacientes en lista de espera de ser tratados (lista de espera). 1986. Uno de los puntos centrales de los modelos sistémicos es al Teoría General de Sistemas. Algunos terapeutas le critican de un exceso de elucubración teórica-filosófica y poca contraste de los beneficios que prometen (p. Se estima que existen en la actualidad mas de 400 enfoques de psicoterapia. Lambert y cols. Por otro lado la investigación de los resultados de la psicoterapia. donde la causalidad circular sustituye a la causalidad lineal. El terapeuta establece mas bien las condiciones para la exploración de las reglas tácitas que guían la vida del paciente. ¿Que ocurre en la psicoterapia actual?". apoyo y confrontación de emociones). que aplicada al funcionamiento de una familia. Y esta tendencia continúa en nuestro mercado de oferta de servicios competitivos. Esta por ver si estos enfoques de terapia son más efectivos. 1992) : 1º-La psicoterapia es mas efectiva y rápida y duradera que los cambios naturales de los pacientes sin tratamiento . El cuarto enfoque psicoterapéutico más importante en la actualidad son las Terapias sistémicas. se postulan a si mismos como el último grito en la moda de la psicoterapia. 1975. Casi el 40% del cambio se debe a las propias características del paciente.e Lazarus. 5-Respecto a los componentes de los resultados de la psicoterapia estos se centran sobre todo en la propia personalidad del paciente y en la relación terapéutica. un 30% a los factores comunes a todas las terapias (empatía. Después de la anterior exposición cabe preguntarse : "¿Que terapias son las mas efectivas?. 1996) .constriñen la experiencia. Sus métodos de terapia son exploratorios mas que centrados en el cambio. organización u otro sistema social implica que la conducta de uno de sus miembros no se puede entender separada del resto de sus miembros. 3º-Con una mayoría de pacientes y trastornos la psicoterapia suele mantener sus resultados a largo plazo. un 15% al efecto placebo (expectativas del paciente de que la psicoterapia le será de ayuda) y el 15% . (2) Cada familia tiene características particulares de interacción que mantienen su equilibrio y matizan su grade de cambio o progreso.

) . A esta condición han contribuido especialmente el psicoanálisis freudiano y la psicoterapia centrada en el cliente de Rogers . análisis de cogniciones.restante a las técnicas particulares de cada enfoque (p. sin ser criticado ni rechazado . y que poco tiene que aportar al desarrollo de la psicoterapia. (3)El proporcionar nueva información acerca de la causa y el tratamiento de los . Los anteriores resultados de la investigación en psicoterapia ha cuestionado muchos tópicos al uso por cada escuela de tratamiento y ha contribuido al nacimiento del "enfoque integrador en psicoterapia". (2)Una explicación racional: El terapeuta reformula el malestar en términos comprensibles y manejables para el paciente . exposición. reformulación del síntoma. 3º-La ausencia general de diferencias en los resultados entre las distintas psicoterapias. Las terapias cognitivasconductuales han afinado este concepto y se centran en unidades manejables para el paciente. en alza desde los años 80 : 1º-La proliferación de enfoques psicoterapéuticos que hacen mas confuso el panorama de elección de la terapia mas adecuada para cada caso. aparte del eclecticismo asistemático.. 6º-Factores económicos y sociopolíticos que presionan para hacer demostrables las intervenciones sanitarias.e asociación libre. exploración empática. la integración teórica y la integración técnica . Frank en su obra "Persuasión y curación" (1961) expone los seis factores comunes. que son comunes a todas las psicoterapias y que explicarian los resultados similares : (1)Una relación de confianza: El paciente expone en una relación con cierta carga emocional determinadas cuestiones cargadas de afecto en una atmósfera de aceptación. destacan TRES enfoques integradores : Los factores comunes. según su investigación. incluidas las psicoterapias Dentro del movimiento integrador en la psicoterapia actual. 2º-La demostración de que un modelo de psicoterapia no puede ser adecuado para todo los casos. donde el terapeuta selecciona las intervenciones según sus preferencias o experiencias. 4º-El reconocimiento de factores comunes a las distintas psicoterapias 5º-Importancia de la relación terapéutica y las características de personalidad del paciente como los principales ingredientes del cambio en cualquier psicoterapia. Los autores mas destacados en esta línea son los clásicos Alexander y French (1946) y su concepto de "experiencia emocional correctiva" y J. (1) LOS FACTORES COMUNES: Parten de la inducción lógica de que en las distintas psicoterapias hay una serie de procesos y factores comunes a todas ellas que explicarían este efecto general similar. Frank (1961) que concibe a la psicoterapia como un medio compuesto de determinados "mitos" (teorias) y "rituales" (procedimientos) institucionalizados que tienen como fin reducir la "desmoralización" del paciente. Norcross (1986) propone que una serie de factores han contribuido a esta nueva tendencia. a fin de aumentar su sentido de eficacia y logro en la resolución de problemas .

autoexploración o la autoobservación el paciente aprende en vivo el como explicarse y manejarse sus dificultades. Goldfried (1996) expone que en los acercamientos integradores aparecen una serie de dificultades que hay que superar: (1) La existencia de sistemas lingüísticos distintos en las psicoterapias.. "condicionamiento". psicoterapeuta cognitivo-conductual de vocación integradora. de las asociaciones de psicoterapia que impide el compartir experiencias enriquecedoras. la transferencia /contratransferencia .etc) . (6)Facilitar la activación emocional : Para que el cambio sea efectivo necesita activarse las emociones relacionadas con las dificultades. "de lógica de segundo orden". participa de esa idea. La recuperación de la psicología cognitiva como marco de lenguaje común forma parte de la propuesta de Goldfried . podría servir a este propósito. "exposición emocional". "experiencial". (4)La esperanza del paciente de encontrar ayuda en el terapeuta: El paciente acude a terapia con la convicción de que esto le sera de ayuda. Por ejemplo. insights emocionales o aprendizaje de nuevas habilidades. (3)El aislamiento entre si. como la lengua vernácula. Su propuesta (Goldfried. y el terapeuta al aceptar el caso. (2)El olvido de los hallazgos básicos de la investigación que produce la típica y tradicional división entre clínicos y experimentadores. ya que a menudo estas se procesan a este nivel ("inconsciente". . (5)La oportunidad de tener experiencias de éxito y dominio de los problemas: Ya sea mediante autodescubrimientos de exploraciones emocionales. y los terapeutas psicodinámicos pueden mejorar el manejo de síntomas específicos mediante procedimientos cognitivos-conductuales . donde participan terapeutas de distintas formaciones es una alternativa a la división anterior. El uso de un lenguaje común. fomentando ambos las expectativas de solución. Además.problemas del paciente: Ya sea mediante el autodecubrimeinto por "insight". "tácito". el hecho de que las distintas jergas impiden compartir experiencias comunes. el paciente es llevado a aumentar sus expectativas de eficacia en el manejo de sus dificultades. La existencia de redes internacionales de psicoterapia integradora. Esta activación permite la modificación de este nivel. la "experiencia emocional correctiva" de Alexander y French Uno de los autores mas prometedores en esta línea es Marvin Goldfried. los terapeutas cognitivos-conductuales pueden mejorar la terapia si están atentos a la relación interpersonal entre ellos y sus pacientes. 1996) se dirige a plantear que los terapeutas de distintas escuelas pueden mejorar sus terapias si estan abiertos a las aportaciones de sus colegas de otras escuelas. Es importante que los terapeutas compartan sus hallazgos.

derivan de círculos viciosos. bajo la vertiente conjunta psicoanalítica y conductista. que se mantienen en la situación actual . también Alexander y French. y actualmente los cognitivos-conductuales y los psicoanalíticos.e la psicoterapia psicodinámica cíclica de Watchel) . 1985. según Feixas y Miró (1993) parecen ser tres los enfoques de integración teórica dominantes: la integración teórica hibrida (p. Su meta fue la de articula runa teoría unificada de las neurosis y su tratamiento. Sus aportaciones técnicas mas relevantes pasan por un minuciosos análisis de la demanda que determina el tipo de psicoterapia a emplear en cada caso: (1) .e el enfoque integrador de Hector Fernandez) y la integración metateórica (p. En los años 50. Tratan de integrar sobretodo los elementos teóricos o conceptuales de las diversas psicoterapias. la importancia del significado personal y el arsenal conductual para el cambio. a menudo desarrollados en la experiencia temprana. Este proceso se relaciona con el aprendizaje de la identidad personal. Ya en los años 30. Su tesis central es que los problemas emocionales que incluyen los conflictos y los síntomas.e el integracionismo teórico progresivo de Feixas y Neimeyer) . Hector Fernandez (1992) por su parte intenta integrar las distintas psicoterapias bajo el marco de la psicología cognitiva tanto de la escuela del procesamiento de la información como la constructivista . Las polémicas entre las escuelas de psicoterapia marginó también estos intentos integradores. 1987). que además se mantiene por el valor de refuerzo negativo. discipulo de Dollard y Miller. la integración teórica amplia (p. se propusieron traducir la terapia psicoanalítica a términos del aprendizaje pavloviano . de como evolucionan desde las experiencias tempranas de la infancia en el contexto del "guión paterno" y el intento del sujeto de construir su propio guión personal. Para ello recurre también a las aportaciones de la psicología dinámica. Paul Watchel (1977. al disminuir la ansiedad y los conflictos que podrían derivarse de interacciones alternativas consigo mismo y con los otros . La mayoría de los enfoques de integración teórica han estado protagonizados por fusionar los enfoques conductuales y psicoanalíticos. por un lado facilitando el "insight" de su origen y efectos actuales y experiencias conductuales que proporcionan tanto nuevos "insights" como vías de cambio de la experiencia emocional y relacional. el impulso anterior fue continuado por los trabajos de Dollard y Miller que en su obra de 1950 "Personalidad y Psicoterapia" dieron un paso mas allá de la mera traducción de los términos psicoanalíticos a conductuales. aunque su trabajo pasó desapercibido en aquella época . fantasías y visión del mundo que arrastra desde la infancia. La terapia se dirige a cambiar las condiciones actuales que mantiene los círculos viciosos perjudiciales. así como las técnicas que de ellas derivan. Watchel combina la teoría y procedimientos de los conflictos inconscientes. Actualmente. que fueron retomados en los años 80. presenta su enfoque de psicoterapia integrando el psicoanálisis con el conductismo (y actualmente con el cognitivismo también) . El sujeto escoge a la gente con la que se relaciona actualmente para confirmar sus esquemas.(2) LA INTEGRACIÓN TEÓRICA: Los terapeutas que defienden la integración teórica parten de la idea de que al unir dos o más enfoques de psicoterapia surgirá una mejor psicoterapia que las precedentes. En su enfoque lo mas relevante es el concepto de "Estructura de Significado".

1986) que seleccionan las técnicas de intervención en función de tres variables: (1) Procesos de cambio (condicionamiento. faltan datos que comprueben la efectividad o no de los enfoques de la integración teórica hibrida. el teatro y la literatura. ponen en marcha una serie de "imágenes o fantasías" sobre lo que se entiende por "ser humano".e psicoterapias psicodinámicas ) . otros intentan usar la epistemología psicodinámica (p. por ejemplo. aumento de conciencia. llevandole a defenderse con ilusiones y falsas salidas a su malestar. Beutler con su "psicoterapia sistémica ecléctica" (llamada también psicoterapia prescriptiva ) . las terapias humanistas han presentado una visión "romántica" del ser humano. son sus dos representantes actuales mas importantes . Por ahora. En esta línea se enmarca la presente obra. y sus derivados actuales. A. Su interés común gira en torno a la selección de procedimientos terapéuticos efectivos. proponen integrar solo aquellas que sean compatibles a este nivel epistemológico Para este propósito se sirven de la teoría constructivista de G. El drama y la tragedia serian el simil a esta visión. el psicoanálisis presenta una versión "irónica" y mas pesimista del ser humano. (3) LA INTEGRACIÓN TÉCNICA: Los autores de esta línea también son llamados "eclécticos técnicos". de acción o mantenimiento) y (3)Niveles de cambio (sintomático. Para solventar los problemas derivados de teorías funcionamiento humano distintas y hasta contrapuestas. . contemplativo.Kelly y su concepto de "constructos personales " . destaca como los enfoques clásicos de la psicoterapia. También hay que mencionar los trabajos de Prochaska y DiClemente (1984. amplia o metateórica . Messer (1998) .e terapias interpersonales) o como "conflicto" (p. la virtud por el vicio. así como el resto de las cuatro grandes escuelas .E. La terapia cognitiva-conductual presenta una visión tecnócrata y optimista de la persona. Los libros y las obras de ciencias serian su referencia.e . (2)Estadios de cambio en los que está el paciente (pre-contemplativo. de base racional y empírica. Por contra. desarrollandose a sí misma . en gran parte.A. El integracionismo metateórico no solo está representado por el constructivismo. En esto las terapias humanistas son similares a las comedias románticas del cine. En concreto. y como la integración ha de tener en cuenta este aspecto psicodinámico. 1986). Feixas y Neimeyer (1991) son conscientes de los problemas y contradicciones que pueden generar combinar conceptos de distintas tradiciones psicoterapéuticas que de hecho son incompatibles epistemológicamente . etc) . donde este asiste a su drama personal.como "síntoma" ( p. (2) como "problema relacional" ( p.e Messer . independientemente de su marco teórico .terapias cognitivas-conductuales y/o médicaspsicofarmacológicas). Para Messer la integración se juega. en base a su experiencia subjetiva hace vencer el bien por el mal. donde este. en el dialogo de estos géneros literarios que proyectan fantasías o imágenes mas o menos conscientes de lo que se tiene por "ser humano". Lazarus con su "terapia multimodal y L. En sus análisis los enfoques mas epistemológicamente relacionados son el cognitivo-constructivista y los sistémicos.

Los enfoques del eclecticismo técnico han sido criticados en varios puntos. a nuestro juicio erróneamente.) es ver contradicciones donde no las hay . Estos autores parten de teorías del funcionamiento humano que no tienen en cuenta las diferencias de personalidad entre los pacientes. A diferencia de Lazarus. y se seleccionan las intervenciones adecuadas a esa interacción y secuencia de funcionamiento. La selección de los procedimientos de intervención parte de un análisis multimodal del funcionamiento personal del paciente. entonces se selecciona. aunque ambos son eclécticos técnicos. Lo relevante en este enfoque es ajustar la intervención al estadio en el que se haya el paciente en la terapia .de significado personal. (2)Crítica-Uso precipitado de técnicas derivados de modelos teóricos incompatibles (Neimeyer. que en su mayoría provienen del eclecticismo teórico (p. De modo alternativo. y algo se pierde cuando se usa en un marco teórico distinto (Messer. considerar lo irrelevante del diagnóstico psiquiátrico para la selección de la psicoterapia adecuada a cada caso. y aquí lo que importa es su efectividad. Beutler se basa. En Estados Unidos. la terapia multimodal es el tercer enfoque mas popular entre los psicólogos. Ellis . junto con el psicoanálisis de Freud y la terapia racional emotiva conductual de A. imaginativo. Ni los DSM. Es una línea común a los eclécticos técnicos. ni los CIE proporcionan guías para la selección del tratamiento. mientras que Lazarus se centra en la investigación clínica. relacional.E. En cada caso concreto se rastrea el funcionamiento e interrelación de esos sistemas. además Beutler parte de la tradición experimental de la investigación en psicología de la personalidad. la selección de criterios no es teórica. cognitivo. Neimeyer. Su enfoque tiene un alto aval empírico de investigación clínica. La terapia multimodal de Lazarus (1984) es un tipo de terapia cognitivoconductual que incorpora técnicas efectivas de otros enfoques. etc) . el estudio del perfil personal de cada paciente y su funcionamiento proporcionan claves útiles para la intervención. En el caso de Lazarus en una teoría "ideográfica" de la personalidad que selecciona las intervenciones en función del perfil específico de funcionamiento del paciente en sus siete modalidades. Lazarus distingue siete sistemas en el funcionamiento humano: biológico. conductual e interpersonal. en su enfoque se seleccionan tipos globales de psicoterapia y no técnicas específicas. en la selección de distintas psicoterapias según ciertas características de personalidad del paciente. sensorial. y en el caso de Beutler en una teoría de la personalidad mas en la línea cognitiva y de rasgos (p. afectivo. no si se pierde algo de la técnica . como será descrito con mas detalle en el capítulo 3. Si es efectiva en el nuevo marco. 1991) : Respuesta-Efectivamente. El enfoque de L. salvo en caso de patología biológica.e Messer.e nivel de reactancia y estilo de afrontamiento) El error de los críticos.. por lo que veremos: (1) Crítica-El significado de toda técnica depende dialécticamente del marco teórico del que ha derivado. y que dan cabida a las aparentes contradicciones que ellos creen observar en la selección de los . 1992) : Respuesta-La selección de las técnicas o procedimientos terapéuticos si están basadas en criterios no precipitados de selección que tienen su base en la teoría de la personalidad .

a su manera.Actitud casi-religiosa de sus instituciones Cognitivo-Conductual Ley del refuerzo Estrategias de modificación de conducta Ciencia y tecnocracia 1.e Guidano.Mas procesos que resultados 2. Enfoques Concepto central Aportación básica Metáfora narrativa Críticas centrales Psicodinámico Inconsciente Transferencia y Contratransferencia Drama e ironía 1. a cada uno de ellos. han llegado también al eclecticismo técnico. Otros constructivistas. está condenada a reducir su efectividad. Considerar la personalidad conlleva percibir la riqueza que aporta cada psicoterapia al paciente específico.Escasa base empírica 2. y como cada una de ellas se puede ajustar mejor. donde las intervenciones se ajustan a las construcciones específicas de cada cliente. Nosotros apuntamos que toda psicoterapia que no tenga en cuenta las diferencias de personalidad entre los pacientes.procedimientos. como un traje a medida. y siguiendo la teoría de la personalidad de Kelly. Gonsalves) son participes de este error.Reduccionismo Humanista Empatía Estrategias de trabajo con emociones Romanticismo 1.Ingenuidad Sistémico Sistema Causalidad circular Historia de una familia 1.Olvido de factores personales .Hipomanía de aplicabilidad 2. Las teorías cognitivas constructivistas de corte estructuralista (p.

e el dolor) como psicológico (p. neuroticismo-estabilidad y psicoticismo-normalidad . Eysenck parte de un modelo factorial de la personalidad. Eysenck) El concepto de personalidad está formado por constructos hipotéticos que ayudan a explicar la conducta de los sujetos. y son por lo general impulsivas. implica una baja tolerancia para el estrés tanto de carácter físico (p. El neuroticismo o vulnerabilidad a la neurosis. les gusta llevar una vida ordenada y sus sentimientos suelen estar bajo su control. que el diagnóstico basado en la clasificación de los síndromes psicopatológicos en la línea de las clasificaciones americanas (p. En el modelo de Eysenck. Por otro lado. en el sentido de tener poca tolerancia a las frustraciones y el poco control de sus sentimientos. el grado de neuroticismo está relacionado con el grado de activación o "arousal" subcortical. lo que explicaría para Eysenck la variabilidad de actividades y la búsqueda de excitación de estos sujetos. Para nosotros los tres modelos mas relevantes en cuanto a la relación entre psicoterapia y personalidad son los de Eysenck. Los factores ambientales en interacción con estos constructos hipotéticos. del cerebro. cuando puede discutirse sobre la base de hechos?" (H. la necesidad de excitación y cambio. El neuroticismo hace mención a la dimensión de estabilidad/inestabilidad emocional de la persona. La extroversión estaría relacionada con una menor activación cortical del cerebro. La evaluación de la personalidad es central en la selección del enfoque psicoterapéutico adecuado en cada caso concreto. basado en un modelo neoconductista que combina los principios del aprendizaje y los factores biológicos y que tiene tres ejes dimensionales: extroversión-extraversión. Millon y Beutler (este último lo expondremos en el capítulo 3) . 1989) . Raramente son agresivas y no suelen perder el control fácilmente. mantenemos que la evaluación de la personalidad es mucho mas adecuada para la selección de tratamiento.e CIE) . derivados de factores temperamentales (heredados) y caracteriales (aprendidos) constituyen una explicación necesaria y suficiente para los clínicos que siguen un modelo de la personalidad (Tous. algo pesimistas y que conceden gran valor a las normas éticas. Tienden a planear las cosas y desconfían de los impulsos.e la frustración) . También suelen agresivos. Las personas introvertidas prefieren las actividades a solas que con la gente. Suelen ser personas fiables. actuar en el momento. los introvertidos tienen una mayor activación cortical que explicaría la mayor perseverancia de su . Las personas extrovertidas se caracterizan por la sociabilidad. con la región límbica-formación reticular sobretodo.Menor aplicabilidad de lo pretendido "¿Por qué entonces discutir el problema sobre la base de opiniones. Se toman seriamente sus actividades. Por contra.J. Suelen además ser optimistas y amantes del buen humor. La extroversión/introversión se relaciona con la tendencia de las personas hacia distintos tipos de actividades e intereses. como las actividades intelectuales o los libros.e DSM) o las europeas (p.2.

comparó la eficacia de tres tipos de tratamiento en pacientes extrovertidos e introvertidos. En primer lugar apareció la desensibilización sistemática donde a los estudiantes se les guió para visualizar relajadamente una jerarquía creciente de sus temores. la variable de personalidad extroversiónintroversión tubo un efecto predictivo sobre el tratamiento Las tres dimensiones eysenckianas . el EPQ-R de 1997. Existe una versión española revisada y actual. Los propios estudiantes y los terapeutas evaluaron los resultados de los tratamientos. que incluye una versión abreviada.son valoradas. 1975) . La terapia centrada en el cliente. basada en la confrontación de las creencias irracionales. como la terapia más exitosa para reducir la ansiedad general e interpersonal. el E. Para ello seleccionó a 100 estudiantes con ansiedad general y social. . solo fue efectiva en los estudiantes extrovertidos. La terapia racional emotiva.P.conducta y el alejamiento de las actividades de mayor excitación. y esto tanto en los estudiantes extrovertidos como en los introvertidos. Para los autores del estudio. ayudó mucho mas a los estudiantes introvertidos. Diversos investigadores han relacionado la agrupación de los rasgos de la personalidad con diversos trastornos de la personalidad y síndromes. usó el E.P. El psicoticismo engloba la tendencia a la conducta anormal del sujeto.Q (Eysenck y cols. a los que nosotros apuntamos la posible dirección psicoterapéutica de los mismos. basada en la expresión de las experiencias subjetivas y la escucha empática del terapeuta. en el campo clínico mediante el Cuestionario de Personalidad de Eysenck. Di Loretto (1971) a partir del modelo eysenckiano de personalidad. desensibilización sistemática y terapia racional emotiva.I (Inventario de la Personalidad de Eysenck) y los repartió en tres tipos de terapia: terapia centrada en el cliente. mas actual. Su base biológica se relaciona con una heredabilidad poligenética . Implica tanto un componente de vulnerabilidad a la psicosis y la conducta psicopática (antisocial) .

e desensibilización sistemática) 2-Técnicas cognitivas (p. *Grupo B : Trastorno límite de la personalidad. El modelo de T. Millon supone el esfuerzo de unir la psicopatología. 2º-Los trastornos de la personalidad son estructuras de funcionamiento diferenciadas 3º-Los trastornos de personalidad son sistemas dinámicos y estructurados. Respecto a la personalidad y sus trastornos mantienen nueve principios: 1º-Los trastornos de la personalidad no son enfermedades sino estilos de comportamiento. cognición y emoción estructurados. Trastorno esquizoide de la personalidad y el Trastorno esquizotípico de la personalidad.e de Ellis o Beck) Sujetos extrovertidos y con alto neuroticismo 1-Trastornos histéricos. Trastorno antisocial de la personalidad y Trastorno narcisista de la personalidad *Grupo C : Trastorno de la personalidad por evitación. los trastornos de la personalidad. Trastorno de la personalidad por dependencia y el Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad. Trastorno histriónico de la personalidad. somatomorfos y disociativos 2-Trastornos de personalidad del grupo B* 3-Trastorno alimentario de tipo bulímico 1-Técnicas basadas en las terapias humanistas y/o psicodinámicas 2-Terapia interpersonal y/o sistémica Sujetos con alto psicoticismo (extrovertidos o introvertidos) 1-Trastornos de personalidad del grupo A* 2-Trastorno antisocial de personalidad 3-Trastornos psicóticos 1-Intervenciones psicofarmacológicas 2-Terapias de autoayuda y/o medidas de rehabilitación psicosocial *Grupo A: Trastorno paranoide de la personalidad. donde unos niveles son mas permanentes y otros mas cambiables . trastornos y tratamientoFactores de personalidad Propensión a trastornos Intervención psicoterapéutica Sujetos introvertidos y con alto neuroticismo 1-Trastornos por ansiedad y distimias 2-Trastornos de personalidad del grupo C* 3-Trastornos de la alimentación de tipo restrictivo 1-Técnicas de reducción de la ansiedad (p. su teoría de la personalidad y el tratamiento psicológico.-Personalidad. Millon. entiende el trastorno mental como resultado de una disfunción de la capacidad de la personalidad para enfrentarse a las dificultades de la vida.

Trastorno paranoide de la personalidad . 8º-Los trastornos de personalidad pueden ser evaluados de forma aproximada en un continuo. 9º-Los trastornos de personalidad requieren modalidades de tratamiento combinadas y diseñadas estratégicamente de manera secuenciada.4º-La personalidad es un conjunto de constructos a partir de datos observados 5º-La personalidad existe en un continuum entre normalidad y patología 6º-La patología de la personalidad se relaciona con el desequilibrio de los sistemas que la conforman. La teoría de la personalidad de Millon se ha presentado a lo largo del tiempo en dos modelos: (1) El modelo del aprendizaje biosocial (1969-1989) y (2) el modelo evolutivo (desde 1990 hasta la actualidad) . Estas estrategias constituyen una "matriz de refuerzos" en función de dos variables: a-Cómo busca el sujeto el refuerzo y b-Dónde busca el sujeto el refuerzo.Trastorno antisocial de la personalidad .Trastorno límite de la personalidad . Los estilos de relación interpersonal son conductas operantes para conseguir determinados refuerzos y evitar la estimulación aversiva .Trastorno histriónico de la personalidad .Personalidad ** violenta .Personalidad inhibida .Trastorno pasivo-agresivo de la personalidad .Personalidad sociable .Trastorno limite de la personalidad . La matriz del refuerzo es una combinación 2x4 (conducta instrumentalxorigen) -La matriz del refuerzo en el modelo biosocial de MillonFuente de refuerzo PATRÓN DE CONDUCTA OPERANTE (1)Independiente (2)Dependiente (3)Ambivalente (4)Desvinculado (1)Activo . 7º-La evaluación de la personalidad debe de dar cuenta de los sistemas que conforman sus constructos teóricos. El modelo biosocial parte de la combinación de factores biológicos y experiencias de aprendizaje que dan lugar a estilos de relación interpersonal que se perpetuán por su interacción con el medio ambiente desde la infancia hasta la actualidad. Constituyen estrategias de afrontamiento que son utilizadas por los sujetos para hacer frente a los desafíos de su vida.Personalidad sensitiva .

esperando que el entorno les proporcione el refuerzo FUENTES DEL REFUERZO: (1) Los que buscan el refuerzo de manera independiente confían en si mismos y buscan el refuerzo en sus propias metas personales (2) Los que buscan el refuerzo de manera dependiente confían en que los demás le proporcionen el refuerzo. donde según sus propias palabras. y mientras más se desciende. buscando objetivos y refuerzos concretos (2) Los individuos pasivos son básicamente reactivos. mas evoluciona hacia la gravedad. .Trastorno compulsivo de la personalidad . solo apartarse de los otros y carecen de aspiraciones personales. Es en su segundo modelo.. (4)Dimensión de los procesos de abstracción: Consiste en los estilos personales para reprensentar las experiencias de la vida en forma de significados personales. (3)Dimensión de replicación: Se refiere al interés del sujeto por la supervivencia personal o de su descendencia.Trastorno esquizoide de la personalidad **Cada cuadrante incluye tres categorías de personalidad: La superior es la normal.Trastorno de personalidad por dependencia .Personalidad introvertida . PATRÓN DE CONDUCTA OPERANTE: (1) Los individuos que buscan activamente el refuerzo son individuos tendentes a la acción. y sus indicaciones son de carácter general . Respecto a la selección de tratamiento.Trastorno paranoide de la personalidad . (2)Dimensión del modo de adaptación: Serian las estrategias para adaptarse a las condiciones de la vida de cada persona.Personalidad respetuosa . Millon encuentra cuatro dimensiones o ejes básicos: (1) Dimensión de propósito de la existencia personal: Seria los objetivos fundamentales que persigue el sujeto en su vida .Trastorno narcisista de la personalidad .Trastorno límite de la personalidad . intenta abstraer las leyes mas profundas del funcionamiento humano. Millon no proporciona unos criterios claros.Trastorno paranoide de la personalidad .Trastorno de la personalidad por evitación .Trastorno esquizotípico de la personalidad (2)Pasivo . en realidad no buscan refuerzo alguno. (3) Los que buscan el refuerzo de manera ambivalente no están seguras de buscar el refuerzo en si mismas o en los otros.Personalidad segura .Personalidad cooperadora . desde el modelo biosocial. (4) Los que buscan el refuerzo de manera desvinculada.Trastorno esquizoide de la personalidad .

I y sus propios cuestionarios. adaptación. en base a la evaluación de los trastornos de personalidad asociados. replicación y abstracción. para nosotros bastante errónea. De esta manera. Millon agrupa los trastornos de personalidad según el patrón de dificultades que los caracteriza: 1º-Personalidades con dificultades para el placer: -Trastorno esquizoide de la personalidad -Trastorno de la personalidad por evitación -Trastorno depresivo de la personalidad 2º-Personalidades con problemas interpersonales: -Trastorno de la personalidad por dependencia -Trastorno histriónico de la personalidad -Trastorno narcisista de la personalidad -Trastorno antisocial de la personalidad 3º-Personalidades con conflictos intrapsíquicos : -Trastorno sádico de la personalidad -Trastorno compulsivo de la personalidad -Trastorno negativista de la personalidad -Trastorno masoquista de la personalidad 4º-Personalidades con déficit estructurales : -Trastorno esquizotípico de la personalidad -Trastorno límite de la personalidad -Trastorno paranoide de la personalidad -Trastorno de la personalidad descompensada Desde la perspectiva de Millon. El razonamiento es combinar una secuencia de terapias en un mismo caso. estando traducida su segunda versión MCMI-II en español en 1998) . La combinación de modalidades de tratamiento se hace en base a las dimensiones evolutivas alteradas de la personalidad. Respecto a la selección de tratamiento. A pesar de usar el eje II de los DSM. y por lo general suelen ser combinaciones de dos o más terapias. continua en unos criterios nosológicos que tienen una . Nosotros consideramos que el modelo de Millon. CIE) y los instrumentos de evaluación de la personalidad (principalmente el M. que casi siempre según leemos en Millon (1998). que ya va por su tercera versión. solo que con diferentes objetivos. encontramos por ejemplo la terapia de Beck. En este segundo modelo. en todos los trastornos de la personalidad reseñados. Millon (1998) hace una crítica al eclecticismo técnico. basandose en que sus criterios son los de la metodología y no los de la personalidad. son las mismas con diferentes objetivos. los criterios diagnósticos (DSM.En la teoría evolutiva las cuatro dimensiones aparecerían como fases evolutivas en la vida de cada sujeto de manera secuenciada: existencia. La propuesta de Millon es la de la terapia integracionista y personológica . destacando el MCMI-Inventario Clínico Multiaxial de Millon. cuando para nosotros queda evidenciado que es todo lo contario .M. es bastante limitado para seleccionar un tratamiento adecuado por varias razones: (1) Se basa en un modelo más de diagnóstico que de personalidad. de creciente popularidad entre los clínicos. la selección del tratamiento psicológico va precedida de la evaluación de la personalidad y sus trastornos que se realiza en base a los datos de la historia clínica.P.

(5)El mismo diagnóstico de trastorno de personalidad puede recibir distintos tratamientos si se consideran otras variables de la personalidad como apuntaremos en el modelo de Beutler . Sin embargo el aval empírico del M.Escala 0 suele ser elevada . -El M.Escala 2 suele ser elevada Internalizante . y que por lo tanto puede tener los mismos defectos que apuntamos para el modelo de Millon .P.Perfiles 1-8 .I.P.Escala 6 puede ser elevada . El beneficio de tanta evaluación parece escaso para la selección del tratamiento. el MMPI se ha usado en el modelo de eclecticismo técnico de Beutler de manera clara.P. según reactancia) EVITACION .M.Escala 0 suele ser elevada . como veremos en el siguiente capítulo. práctica y coherente. Nosotros. somos conscientes que el modelo de Beutler.Internalizante si 0 y/o 7 es elevado .M. ¿Como usar el MCMI en sujetos que carecen de trastorno de personalidad relevante? . Además.Centrado en el conflicto (directivo/no directivo. (4)No se selecciona un enfoque de psicoterapia claramente distintivo en cada trastorno de personalidad.I y los trastornos de personalidadTRASTORNO DE LA PERSONALIDAD PUNTUACIONES DEL MMPI POSIBLE RELACIÓN CON EL MODELO DE BEUTLER SELECCIÓN DE TRATAMIENTOS ESQUIZOIDE .I es bastante superior hasta el momento al MCMI de Millon como aportan mas de cincuenta años de investigación con este instrumento.escasa base empírica en comparación con la investigación experimental en psicología de la personalidad.Externalizante si 6 y/o 9 es elevado .En patología mas grave la escala 9 es baja . (2)El MCMI da puntuaciones para trastornos de personalidad. (3)Los mismos sujetos con el mismo diagnóstico de trastorno personalidad pueden diferir en otras dimensiones mas estructurales que no se recoge en el modelo de Millon . según combinaciones .Perfiles 2-7/7-2 . que es un cuestionario que mide rasgos psicopatológicos.M. salvo el trabajo con las mismas modalidades de tratamiento con diferentes objetivos. se basa en gran medida en el uso del M.Todas las opciones.

Si 2-0 elevados patrón crónico .Perfil plano típico. y 9 son las elevadas .Todas las opciones.Perfiles 4-9/9-4 .La escala 7 puede ser elevada .DEPRESIVO .Perfiles 4-2-9 o 4-9-2.Centrado en el síntoma (directivo/no directivo según reactancia) SÁDICO .La escala 5 puede estar elevada en hombres .4.La escala 4 suele ser elevada .Si 8 elevado agitación o autodestrucción . 4-9 elevadas .Escalas 4 y 9 suelen ser las mas bajas .Centrado en el síntoma (directivo/no directivo según reactancia) ANTISOCIAL .Centrados en el síntoma (directivo/no directivo según reactancia) COMPULSIVO .Externalizante . con 4 mas elevada .Todas las opciones según combinaciones .Todas las opciones según combinaciones NARCISISTA . 3-2 y 2-8 .Externalizante si 3 es elevado . según combinaciones DEPENDIENTE .Perfiles 2-7.Internalizante si 7 es elevado .Las escalas 3-1 o la 7 pueden estar elevadas .Externalizante si 4 es elevado .Externalizante si 3 es la elevada . con K elevada sobre la media . 3-9/9-3 .Escalas 3 y L elevadas .Internalizante si 7 es elevada .Perfiles 2-7/7-2 .Si 4 elevado.Externalizantes .Perfiles 2-3/3-2.Perfiles con F. elementos límites o negativistas .Internalizante si 0 es mas elevado .Todas las opciones según combinaciones HISTRIÓNICO .La escala 0 suele ser muy baja .Externalizante si 3.Internalizante si 7 es la elevada .Externalizante .

es que nuestro marco de referencia debe de estar equivocado.R.Externalizante si predominan 3.NEGATIVISTA .6 o 9 .Externalizante .Pueden ser elevadas 2-7-8.Internalizante si predomina 7 .Perfiles 2-7/7-2 . 7-8/8-7. Es preciso que desechemos muchos de nuestros conceptos actuales porque si todavía somos incapaces de hacer predicciones. Chance) Larry Beutler (1983. según reactancia) NOTA: El mismo diagnóstico de trastorno de la personalidad recibe distintos tratamientos si se consideran otras variables de personalidad. El parte de tres ingredientes que se han encontrado relevantes en la .Centrado en el síntoma (directivo/no directivo según reactancia) MASOQUISTA .Todas las opciones según combinaciones LIMITE .Externalizante .A.Las escalas 4 y 9 suelen ser las mas bajas .Externalizante.Perfiles 2-7-8 y 3-4 con elevaciones secundarías en 6 . como las del modelo de Beutler .La escala 9 puede elevarse con 2 bajo .Centrado en el síntoma (directivo/no directivo. 1991) ha desarrollado su modelo de psicoterapia ecléctica-técnica llamado "Psicoterapia Ecléctica Sistemática" .Todas las opciones según combinaciones PARANOIDE .Perfiles con 6-4 moderadamente elevadas .Internalizante si predomina 7 . en ciencia esta norma se cumple siempre" (M.Internalizante .Perfil con 8 mas elevado . si predomina 4 o 6 .Perfiles 3-4 . 1990. 8-4 o 6-8 .Centrado en el conflicto (directivo/no directivo según reactancia) ESQUIZOTÍPICA .

Por ejemplo al paciente con un estilo de afrontamiento internalizante y con alta reactancia le correspondería un enfoque de psicoterapia no directivo y centrado en el conflicto. así unos se centran más en el tratamiento de los síntomas concretos (p. 2º-La selección de VARIABLES DE PERSONALIDAD DEL PACIENTE: Se han encontrado como las mas importantes la "complejidad el síntoma". Respecto a la selección de las variables de personalidad del paciente. las psicoterapias directivas y centradas en el conflicto (p. las psicoterapias no directivas y centradas en el conflicto (p.e las psicoterapias cognitivas-conductuales) hasta aquellos menos directivos y centrados en la exploración personal (p. su esquema se aleja de los enfoques nosológicos de diagnóstico psiquiátrico (que comparte el modelo de Millon referido en el capítulo anterior) . Un mismo caso. que es el aspecto mas importante en el enfoque de Beutler. el "estilo de afrontamiento" y el "nivel de reactancia" . En el aspecto de la organización de los enfoques de psicoterapia por sus estilos terapéuticos interpersonales Beutler llama la atención como estos se distribuyen desde aquellos que adoptan un estilo terapéutico mas directivo y psicopedagógico (p. De esta manera nos encontraríamos con psicoterapias directivas y centradas en el síntoma (p.e la psicoterapia centrada en el cliente de Rogers) . 3º-EL EMPAREJAMIENTO ENTRE ESTILOS TERAPÉUTICOS CON LAS VARIABLES DE PERSONALIDAD DEL PACIENTE: Esto supone generar una "MATRIZ" de intervenciones específicas.e las psicoterapias dinámicas) .investigación sobre el éxito de las psicoterapias: 1º-La sistematización de las psicoterapias existentes en términos de ESTILOS TERAPÉUTICOS DE INTERVENCIÓN: Este aspecto se relaciona con el estilo relacional o interpersonal de la psicoterapia: hay que recordar que la relación terapéutica es uno de los factores que mas contribuyen al éxito de la terapia.e psicoanalíticas o rogeriana) . De esta manera distingue aspectos bipolares en las intervenciones como "directiva-no directiva" y "centrada en el síntoma-centrada en el conflicto".e terapias de autoayuda. por ejemplo diagnosticado de distimia y con rasgos dependientes de personalidad. .e la psicoterapia cognitiva de Beck) y otros en los conflictos subyacentes (p.e las terapias cognitivas-conductuales) . intervenciones estratégicas-paradójicas) y las psicoterapias no directivas y centradas en el conflicto (p. Otro aspecto es el foco en que se centran los diversos enfoques. puede ser tratado de diversas maneras. Beutler observa que los esquemas diagnósticos en la investigación son de escaso valor pronóstico para la selección de un tratamiento adecuado.e las terapias experienciales y gestálticas) .

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