UNIVERSIDAD DEL GOLFO

DIVISION DE ESTUDIOS SUPERIORES

MATERIA: SISTEMAS DE PSICOTERAPIAS MAESTRA: LIC. PSIC. AMERICA MILENA BELLO OLVERA ALUMNA: MARIA MYRNA PEÑA ZUÑIGA CARRERA: PSICOLOGIA GRADO: SEPTIMO CUATRIMESTRE GRUPO: “A “

TRABAJO:TECNICAS,EJERCICIOS DE LOS SISTEMAS: PSICODINAMICO,HUMANISTA EXISTENCIAL , SISTEMICO, COGNITIVO-CONDUCTUAL.

TAMPICO,TAMAULIPAS FECHA: 7 DE OCTUBRE DEL 2007

TERAPIA: Conjunto de tratamientos dirigidos a aliviar o curar una enfermedad, un síntoma o la sintomatología asociada. En psicología y psiquiatría se distinguen las terapias biológicas (psicofármacos, terapia electro convulsiva y psicocirugia) y las psicológicas, entre las que se encuentran cognitivas conductuales o terapia de la conducta, las psicoterapias de grupo, las de rehabilitación psicosocial, las derivadas del psicoanálisis etc. TECNICA: Conjunto de saberes prácticos o procedimientos para obtener un resultado. Requiere de destreza manual e intelectual, y generalmente con el uso de herramientas. Las técnicas se transmiten de generación en generación. La técnica nace en la imaginación y luego se llevan a la concreción, siempre de forma empírica. En cambio la tecnología surge de forma científica, reflexiva y con ayuda de la técnica (desde el punto de vista histórico).

EJERCICIO: Acción de ejercitarse efecto de ejercer, practica de esfuerzos mentales encaminados a la conservación de la salud mental. TECNICAS COGNITIVAS CONDUCTUALES TECNICAS PSICODINAMICAS TECNICAS SISTEMATICAS TECNICAS HUMANISTA-GESTALT

TÉCNICAS COGNITIVAS: 1- DETECCIÓN DE PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS: Los sujetos son entrenados para observar la secuencia de sucesos externos y sus reacciones a ellos. Se utilizan situaciones (pasadas y presentes) donde el sujeto ha experimentado un cambio de humor y se le enseña a generar sus interpretaciones (pensamientos automáticos) y conductas a esa situación o evento. También, a veces se pueden representar escenas pasadas mediante rol-playing, o discutir las expectativas terapéuticas para detectar los pensamientos automáticos. La forma habitual de recoger estos datos es mediante la utilización de autorregistros como tarea entre sesiones. 2-CLASIFICACIÓN DE LAS DISTORSIONES COGNITIVAS: A veces es de ayuda enseñar a los pacientes el tipo de errores cognitivos más frecuentes en su tipo de problema y como detectarlos y hacerle frente. 3- BÚSQUEDA DE EVIDENCIA PARA COMPROBAR LA VALIDEZ DE LOS PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS: Puede hacerse de diferentes maneras: (1) A partir de la experiencia del sujeto se hace una recolección de evidencias en pro y en contra de los pensamientos automáticos planteados como hipótesis. (2) Diseñando un experimento para comprobar una determinada hipótesis: el paciente predice un resultado y se comprueba. (3) Utilizar evidencias contradictorias provenientes del terapeuta u otros significativos para hipótesis similares a las del paciente. (4) Uso de preguntas para descubrir errores lógicos en las interpretaciones del paciente (sin duda el método más usado). Para comprobar los supuestos personales se usan métodos similares. 4- CONCRETIZAR LAS HIPÓTESIS: Las formulaciones vagas del paciente sobre sus cogniciones deben de ser operacionalizadas lo más claramente posible para su contratación. Para ello se le pregunta al paciente que refiera características o ejemplos de sus formulaciones vagas e inespecíficas. 5- REATRIBUCIÓN: El paciente puede hacerse responsable de sucesos sin evidencia suficiente, cayendo por lo común en la culpa. Revisando los posibles factores que pueden haber influido en la situación de las que se creen exclusivamente responsables, se buscan otros factores que pudieron contribuir a ese suceso. 6- DESCENTRAMIENTO: El paciente se puede creer el centro de la atención de otros, sintiéndose avergonzado o suspicaz. Mediante recogida de información proveniente de otros (p.e diseñando un experimento a modo de encuesta) puede comprobar esa hipótesis. 7- DESCATASTROFIZACIÓN: El paciente puede anticipar eventos temidos sin base real y producirle esto ansiedad. El terapeuta puede realizar preguntas sobre la extensión y duración de las consecuencias predichas así como posibilidades de afrontamiento si sucedieran, ensanchando así la visión del paciente. 8- USO DE IMÁGENES: El terapeuta puede usar las imágenes para que el paciente modifique sus cogniciones o desarrolle nuevas habilidades. Por ejemplo pueden ser utilizadas imágenes donde el paciente se ve afrontando determinadas situaciones, instruyéndose con cogniciones más realistas. 9- MANEJO DE SUPUESTOS PERSONALES:

"¿Qué alternativas podríamos encontrar a ese error? 11.CAMBIO DE IMÁGENES: .. "¿Pueden haber otras causas que expliquen ese suceso?" .COMPRENSIÓN DE SIGNIFICADOS ASOCIADOS A LOS PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS: .REATRIBUCIÓN: . Hacer jerarquías 9.Preguntar por la evidencia para mantenerla. .AUTOINSTRUCCIONES: . "¿Qué ventajas tiene mantener ese pensamiento.ASOCIACIÓN GUIADA PARA ENCONTRAR SIGNIFICADOS ASOCIADOS ENTRE SI: . 13.?" 12.?" ." 5. Técnicas de inoculación al estrés.. otras formas de verlo?" . "¿Ha pensado usted en la posibilidad de que influyera. A continuación se presentan algunos ejemplos del MÉTODO DE LAS PREGUNTAS. imágenes incompatibles.(1) Uso de preguntas: . ¿sería tan horrible?" . "¿Podríamos afrontar esa situación preparándose con la imaginación como paso previo al real?" .EXAMEN DE LAS VENTAJAS Y DESVENTAJAS: . "¿Le es de alguna utilidad?" 6. "¿Se podría hacer algo si ocurriese? 7. "¿Y si eso fuera así.DISTRACCIÓN COGNITIVA: . "De los errores cognitivos vistos.? 4. "¿Son posibles otras interpretaciones?" . recuerdos positivos. (3) Diseñar un experimento para comprobar la validez de la sunción. (2) Listar las ventajas e inconvenientes de mantener esa asunción.. y qué desventajas?" 8. "¿Qué pruebas tiene para creer eso?" 3.ETIQUETAR LA DISTORSIÓN COGNITIVA: . "¿Qué otras cosas pensó ante ese suceso?. "¿Podíamos probar a cambiar su diálogo interno?" .EXAMEN DE OPCIONES ALTERNATIVAS DE INTERPRETACIÓN: .Preguntar si la asunción le parece razonable. entonces que significaría para ud. ¿qué tipo de error sería este?" . etc.ESCALAR UN PROBLEMA: . "¿Qué quiere decir con. 10. "¿Por qué es tan importante eso que piensa para ud. "¿Puede haber explicaciones distintas para ese suceso.CUESTIONAMIENTO DE EVIDENCIAS: .EXAMEN DE CONSECUENCIAS ANTICIPADAS: . "¿A qué le lleva pensar eso?" . "¿Podríamos acercarnos gradualmente a ese problema?" . "Si ocurriera lo que teme.? 2. productiva o de ayuda. "¿Podríamos probar algún método para desviar su atención?" .COMPROBAR LOS EFECTOS: . en algunas de las técnicas cognitivas: 1. Veamos las evidencias para cada interpretación y sus consecuencias. "¿Por qué razón piensa o cree eso?" . Uso de relajación.

USO DE EXPERIMENTOS PERSONALES: .ROL PLAYING: . Uso de auto instrucciones.PREVENCIÓN COGNITIVA: . y ver así. ponerla en práctica y comprobar sus resultados?" .RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS: .. ideando una prueba a modo de experimento? . ¿y qué ocurrió en realidad?" 15. "¿Podemos representar esa escena y ver que pasos podría seguir. "Otras veces lo pensó. si eso es tan grave como cree?" 16. no actúa como piensa que debería. VALORAR LAS PROBABILIDADES DE OCURRENCIA DE UN EVENTO TEMIDO: . "Podríamos pensar en varias alternativas a ese problema. "¿Qué posibilidades hay de que ocurra eso?" . 14. a modo de guía mental?" 17. "¿Podríamos comprobar qué sucede en realidad si ud. valorar cual podría ser más ventajosa. Uso de técnicas conductuales 18. ¿Podríamos comprobar esa idea.

") A-¿Cuantas veces a sucedido eso realmente? B-¿Qué pruebas tiene para sacar esas conclusiones? C-¿Donde está la prueba de que las cosas sean siempre así? 4-INFERENCIA ARBITRARIA O INTERPRETACIÓN DEL PENSAMIENTO ("Me parece.e utilizando escalas de 0-5). Deseamos presentar también un listado basado en la recopilación de McKay. ninguno.TÉCNICAS CONDUCTUALES 1-PROGRAMACIÓN DE ACTIVIDADES INCOMPATIBLES: Se utiliza para que el paciente ejecute una serie de actividades alternativas a la conductaproblema (p. el terapeuta elabora con el paciente una jerarquía de conductas intermedias de dificultad hasta la conducta meta. nunca. 5-ENTRENAMIENTO EN RELAJACIÓN: Se utiliza para que el paciente aprenda a distraerse de las sensaciones de ansiedad y la inhiba a través de la distensión muscular. hasta que desconfirma sus expectativas atemorizantes y termina por habituarse a ellas. Esta información es utilizada para recoger evidencias de dominio o para reprogramar actividades que proporcionan más dominio o placer. ¿Realmente fue tan malo? B-¿Se puede hacer algo si volviera a ocurrir? 2-POLARIZACIÓN ("Bueno-Malo". sus derechos. "Blanco-Negro") A-¿Entre esos dos extremos. 7-EXPOSICIÓN EN VIVO: El paciente se enfrenta de modo más o menos gradual a las situaciones temidas sin evitarlas.e actividad gimnástica en lugar de rumiar) 2-ESCALA DE DOMINIO/PLACER: El paciente lleva un registro de las actividades que realiza a lo largo del día y va anotando para cada una de ellas el dominio que tiene en su ejecución y el placer que le proporciona (p. 4-ENTRENAMIENTO ASERTIVO: Se utiliza para que el paciente aprenda a manejar con más éxito sus conflictos interpersonales y exprese de modo no ofensivo ni inhibido. peticiones y opiniones personales..") A-¿Qué pruebas tiene para pensar eso? B-¿Podríamos comprobar si eso es cierto? 5-VISIÓN CATASTRÓFICA ("¿Y si ocurriera. "Horroroso") A-¿Qué ha ocurrido otras veces?. podrían existir puntos intermedios? B-¿Hasta qué punto o porcentaje eso es así? C-¿Con qué criterios o reglas está midiendo esto? 3-SOBREGENERALIZACIÓN ("Todo. ¿y qué ocurrió en realidad? . siempre. Davis y Fannig (1985) de distorsiones cognitivas y su manejo: 1-FILTRAJE/ABSTRACCIÓN SELECTIVA ("No lo soporto". 6-ENSAYO CONDUCTUAL Y ROL PLAYING: Se recrean escenas que el paciente ha vivido con dificultad y mediante modelado y ensayo de otras conductas se van introduciendo alternativas para su puesta en práctica....?) A-Otras veces lo ha pensado. 3-ASIGNACIÓN DE TAREAS GRADUADAS: Cuando el paciente tiene dificultades para ejecutar una conducta dada.

Él/Ellos deben.. ¿cómo le está perjudicando? 14-FALACIA DE RAZÓN ("Tengo la razón y no me la dan") A-Dígame. ¿Le ayuda en algo? B-¿Qué pruebas tiene para pensar eso? C-¿Qué criterios está usando? ¿Es razonable? D-¿Podríamos comprobar si eso es así? 7-FALACIA DE CONTROL ("No puedo hacer nada con esto". para ud.Pueden haber otros factores que hayan influido en eso? 8-FALACIA DE JUSTICIA ("Él/Ella es injusto/a") A-¿Qué pruebas tiene para mantener ese criterio? B-¿Tiene derecho esa persona a tener un punto de vista diferente al suyo? C-¿En realidad usted no está tan solo deseando que las cosas sean de otra manera? 9-FALACIA DE CAMBIO ("Si esa persona o situación cambiara. ¿se podría hacer algo? 10-RAZONAMIENTO EMOCIONAL ("Si me siento mal eso quiere decir que soy un neurótico") A-Qué pensó para sentirse así?. ¿Y ese criterio es razonable? B-¿Puede tener el otro puntos de vista diferente?. "Por su culpa") A-¿Qué pruebas tiene? B-¿Pudieron haber otros factores que intervinieran en ese suceso? C-Sentirse y creerse culpable.") A-¿Qué pruebas tiene para mantener que eso tenga que ser así necesariamente? B-¿Realmente es tan grave que eso no sea como debe?. ¿Pudo sentirse así a consecuencia de esa interpretación errónea? B-¿Sentirse así de qué modo prueba de que usted sea un X? 11-ETIQUETACIÓN ("Soy/Es un X..") A-¿Qué pruebas tiene para mantener que el cambio dependa de eso? B-Aunque eso no cambiase. no debo. el día de mañana todo se solucionará y yo tendré mi recompensa") A-¿Qué pruebas tiene para pensar que la situación no pueda ser modificada . "Toda la responsabilidad es mía") A-¿Qué pruebas tiene para pensar eso? B. o esa persona? B-¿Está utilizando esa etiqueta para calificar una conducta? ¿Una conducta describe totalmente a una persona? C-¿Pueden haber otros aspectos o conductas de esa persona que no puedan ser calificados con esa etiqueta? 12-CULPABILIDAD ("Por mi culpa". Esa exigencia. ¿qué es tener la razón?.B-¿Qué posibilidades hay de que ocurra? 6-PERSONALIZACIÓN ("Se refieren a mi". ¿qué cambia de ese asunto? 13-DEBERÍAS ("Yo debo. ¿Los está escuchando? 15-FALACIA DE RECOMPENSA DIVINA ("Aunque ahora sufra. entonces yo entonces podría. "Compararse con otros") A-¿Qué consecuencias tiene compararse cuando sale perdiendo?. ¿Podíamos comprobarlo? C-¿Está usted quizás confundiendo sus deseos con sus exigencias?. y tan solo un X") A-¿Esa calificación prueba totalmente lo que es ud.

donde el analista desaparece de la vista del paciente (normalmente situado en su cabecera).. pensamiento. Los síntomas de malestar son expresiones del conflicto. que pueden ser sustituidos sino se maneja el conflicto de fondo. El psicoanalista fomenta con la asociación libre del paciente (expresar cualquier deseo. tienden a repetirse a lo largo de la vida con otras personas significativas. Pues bien. Junto a estos procesos se establecen unas reglas de trabajo para el paciente (la asociación libre) y el terapeuta (abstinencia y atención flotante) . Los modelos psicodinámicos. de modo que su experiencia con este está distorsionada por el significado inconsciente derivado de sus relaciones previas con sus progenitores. El conflicto intrapsíquico hace referencia a la naturaleza de la actividad mental. Tradicionalmente se había postulado desde la filosofía. Freud con el psicoanálisis cuestiona este modelo de persona: la actividad mental depende principalmente de la actividad del inconsciente. que el paciente vaya proyectando sus transferencias . con su máximo exponente en el psicoanálisis. La terapia psicoanalítica se dirige al manejo del conflicto inconsciente subyacente y no a los síntomas. La persona aprende a partir de la experiencia de su niñez a afrontar la inseguridad y ansiedad proveniente de las prohibiciones sociales y expectativas de sus padres en relación a la satisfacción de sus deseos e instintos. Por un lado los impulsos sexuales/agresivos y por otro las defensas construidas contra la gratificación consciente de estos impulsos. El método terapéutico básico del psicoanálisis clásico se fundamenta en tres procesos fundamentales: (1) la asociación libre.ya?. Estos conflictos tienen un carácter inconsciente. destacan la importancia del conflicto intrapsíquico de naturaleza inconsciente. la moral y la religión que el hombre se gobernaba por las decisiones de su conciencia.. sistémico y cognitivo .El movimiento integrador Tradicionalmente han sido cuatro los enfoques o modelos dominantes en la psicoterapia: psicodinámico. experencial (Humanista).conductual. Para ello desarrollan estrategias defensivas para el manejo de las ansiedades derivadas de sus conflictos. que habitualmente cuando estaba adecuadamente encaminada se equiparaba a los procesos de la reflexión racional. sentimiento o actividad psíquica que venga a la mente de manera directa. Por un lado proporcionan cierta gratificación y por otro conllevan la ansiedad por lo reprimido y prohibido. Este fenómeno fue llamado transferencia por Freud . Como los conflictos han sido aprendidos a partir de la relación del niño/a con sus padres o adultos significativos. como soluciones de compromisos defensivos. El paciente en la relación con su psicoanalista llega a proyectar o desplazar sobre este sus conflictos no resueltos. (2) el análisis de los fenómenos de transferencia/contratransferencia y (3) el análisis de la resistencia. Los conflictos surgen de tendencias en oposición.Los cuatro enfoques en psicoterapia B. por absurda que parezca) en una postura reclinada en el diván. ¿Qué podría hacer ya? B-¿Pensar eso puede ser de ayuda o tan solo un consuelo pasajero? A.

Los pacientes no suelen fácilmente hacer su trabajo de la asociación libre. Estas intervenciones enfatizan la selección del conflicto a abordar. Los anteriores elementos facilitan que se de una relación transferencial que es analizada por el psicoanalista: el paciente proyecta sus conflictos inconscientes con sus figuras parentales sobre el analista que no reacciona de manera punitiva. Estos enfoques suelen recibir el rechazo de los analistas clásicos por no atenerse a los principios estrictos del psicoanálisis. Laplanche y Pontalis definen la transferencia como "el proceso mediante el cual los deseos inconscientes se actualizan sobre ciertos objetos en el marco de un determinado tipo de relación establecido entre ellos y. orientación o simpatía. Se trata. constituyendo este trabajo el llamado análisis de las resistencias. . La atención flotante implica no dar prioridad a ningún elemento del discurso del paciente sobre otro. Consciente e inconscientemente. es uno de sus modelos actuales mas elaborados. Además el terapeuta analista debe seguir las reglas de abstinencia y de atención flotante. a fin de no reproducir la relación patógena parental con el paciente en cuestión. Por otro lado el psicoanalista puede responder a la transferencia del paciente con la suya propia hacia este. De ahí deriva la importancia de que el terapeuta haya pasado pos su propio análisis personal. Están sujetos al fenómeno de la resistencia. El psicoanálisis y las psicoterapias dinámicas han sido a menudo criticados pos su visión especulativa y alejada de los datos de la ciencia la ciencia empírica. basados en la investigación de resultados y presentado como manual de psicoterapia que puede ser contrastado clínicamente y experimentalmente. sino ofreciendo una oportunidad para hacer consciente estos conflictos. un rol mas activo del terapeuta. Sus defensores se consideran dentro de la línea psicoanalítica y defienden la mayor efectividad de sus terapias breves sobre el psicoanálisis clásico. El analista interpreta estas transferencias hacia su persona como derivadas de las relaciones parentales y su significado inconsciente. despliegan una serie de maniobras defensivas para eliminar la ansiedad y conflicto producido por la libre asociación. El analista se abstiene de responder a las demandas concretas del paciente de consejo. El propio analista puede experimentar reacciones emocionales hacia su paciente. manteniendo así una actitud de neutralidad. La psicoterapia breve de orientación psicodinámica de Strupp. un periodo mas breve de sesiones preestablecidas y la resolución de determinados conflictos.hacia el analista. en este caso de una repetición de prototipos vivida con un marcado sentimiento de actualidad". El analista está atento a estas maniobras y las interpretan cuando se manifiestan. haciendo de espejo o pantalla en la que el paciente proyecta sus conflictos inconscientes . Es el caso de la contratransferencia . Actualmente los modelos psicodinámicos mas aplicados en el contexto de la salud pública y comunitaria son las psicoterapias breves de orientación psicodinámica . que deben ser analizadas con un supervisor o compañero. y por su carácter doctrinario y casi religioso en la forma de sus instituciones y maneras de proceder. de modo especial en el marco de una relación analítica.

El sujeto sin embargo se encuentra con una gran dificultad para actualizar su experiencia interna de manera consciente. es quizás una de las condiciones bloqueadoras mas importante. El enfoque rogeriano propone tres estrategias básicas para lograr las anteriores metas : (1) La resonancia empática del terapeuta hacia la experiencia del cliente. a menudo localizados corporalmente.Rogers parte de la idea de que la persona posee una tendencia actualizante. La consideración positiva incondicional es el proceso que lleva al terapeuta .Los modelos humanistas-experienciales. que habían sido reprimidos. donde toma contacto y mantiene una comprensión auténtica con la experiencia interna del cliente. Parte del trabajo terapéutico consistirá en facilitar que el sujeto exprese sus ambivalencias e impulsos hostiles y agresivos. de modo que aumente la congruencia del sujeto. De este modo puede sentir en privado consciente. 2-La expresión o comunicación de la empatía al cliente con aprecio positivo al cliente y 3-La recepción del cliente de la empatía expresada por el terapeuta que sirve a este como feedback de su comprensión . la salud y el ajuste. La terapia más que hacer algo al individuo. Esto se hace mediante un ciclo de tres fases : 1-La resonancia o armonía empática del terapeuta a las comunicaciones del cliente. lo que genera psicopatología . Ha aprendido unas condiciones de valoración externas impuestas por los medios familiares. tratará de crear las condiciones para liberarlo para un crecimiento y desarrollo adecuado. atrapando lo más esencial de esta . El si-mismo aparece así disociado e incongruente entre el autoconcepto regido por condiciones de valoración externa y la experiencia sentida. El aprendizaje de un concepto negativo de si mismo. entre su autoconcepto. Lo que el sujeto tiene por su propio concepto personal aparece así desligado e incongruente con su real experiencia corporal interna. El modelo de psicoterapia desarrollado por C. (2) La consideración positiva incondicional del terapeuta hacia la persona del cliente y (3) La congruencia interna del terapeuta con sus sentimientos vividos en la relación de terapia . Otro elemento fundamental para que el sujeto continúe con su experiencia actualizante es el proceso de "experiencing". que cambiará y su experiencia que se hará mas consciente. de modo que este pueda reconocerse de manera integral. La empatía consiste en el esfuerzo continuo del terapeuta por apreciar y comunicar a su cliente una comprensión de los sentimientos y significados comunicados por este . educativos y de socialización. Hay una serie de condiciones que impiden y bloquean la tendencia actualizante . sentimientos que inhibe en público. Un concepto negativo de si mismo deriva de experiencias de desaprobación o ambivalencia hacia el sujeto en etapas tempranas de su vida. Esto conlleva el trabajo para reconocer conscientemente sentimientos. una especie de impulso hacia el crecimiento. Tienen su referencia más clásica en los trabajos de Rogers de la "psicoterapia centrada en el cliente" y Perls en su "terapia gestalt" . Esto ayuda a modificar el concepto distorsionado de si mismo en una atmósfera no amenazante. y mas a menudo inconscientemente. La terapia intenta corregir las condiciones de valoración externa y proporcionar la oportunidad de vivenciar las experiencias y sentimientos internos negados y reprimidos.

conductas y fantasías problemáticas). no en el refugio del pasado o en lla ilusión del futuro . Para ello utiliza. También esta tendencia puede verse impedida por criterios de valoración psicosocial externos. entre otros métodos. La terapia gestalt propone tareas específicas para lograr que ocurran tres procesos que faciliten la integración de esos deseos y necesidades: (1) La valoración de actualidad : en el aquí y ahora del presente se trabaja con el material apartado o escindido.e Carkuff. afín de que este material se exprese y se abra a la conciencia. para facilitar su autoaceptación . un otro bloqueado. relaciones interpersonales. impidiendo que la gestalt de totalidad no se complete. (3) La valoración de la responsabilidad e integridad: cada uno es responsable de su conducta por ilógica o extrema que parezca.e Greenberg y cols. produciendo una negación de necesidades y deseos personales. Los deseos y las necesidades escindidas y reprimidas forman como un otro ajeno a la totalidad. 1996) recogen estos nuevos aportes. 1996) . Las tareas de la terapia intentan que el sujeto integre este otro en la totalidad consciente del aquí y ahora. de manera similar al enfoque de la autorrealización-experiencing de Rogers . .e la famosa "tarea de dialogo con la silla vacía") . Esto no conlleva la expresión de tales sentimientos de manera impulsiva. La toma de conciencia en el aquí y ahora ("awareness") es esencial para la terapia gestalt . Estos deseos y necesidades no reconocidas continúan actuando de fondo. El segundo enfoque humanista mas influyente en la psicoterapia es la terapia Gestalt de Perls . tareas de psicodrama en el presente. sensaciones. aunando el legado de Rogers con las tareas especificas de la terapia Gestalt de Perls . Aceptan la necesidad de tales condiciones para una terapia efectiva. la congruencia se refiere a la autenticidad del terapeuta ante su cliente particular. El enfoque gestaltico parte de la noción del sujeto como tendente a completar su existencia.a dar oportunidades al cliente para expresar sus sentimientos. 1979. sino cuando facilitan el crecimiento experiencial del cliente. y evita corregirle o dirigirle por criterios preestablecidos. (2) La valoración de la conciencia y la aceptación de la experiencia: trabajando con la experiencia sensorial y emocional y evitando el discurso intelectual o las interpretaciones. El terapeuta comunica estos sentimientos de manera verbal y no verbal al cliente. Las psicoterapias experienciales actuales (p. generalmente inhibidos. pero añaden otras tareas para trabajar con sentimientos o procesos específicos que permanecerían bloqueados a pesar de haber logrado una relación auténticamente empática .El terapeuta despeja de su mente la valoración del cliente por algún criterio externo. Para que aquel pueda mostrarse empático. produciendo síntomas y malestar. Esta actitud conlleva un aprecio hacia los sentimientos y la persona del cliente con todas sus aparentes contradicciones e irracionalidades. Los desarrollos posteriores de la terapias humanistas discuten que las tres condiciones básicas de Rogers para una terapia efectiva sean suficientes (p. Greenberg y cols. donde las partes problemáticas entablan diálogos a fin de desplegar el material escindido (p. Las "tareas" trabajan con el material aportado por el sujeto (sus sueños. el terapeuta es coherente con sus propios sentimientos generados en la relación de terapia. Por último.

sobretodo del condicionamiento operante. y a modificarlos mediante varias vía de cambio. a menudo de carácter inconsciente o preconsciente. La primera corriente. sino también la conducta subjetiva o interna como son los los procesos cognitivoslingüísticos . cayendo. supuestos o significados personales adquiridos en la experiencia.Las terapias humanistas han sido criticadas por su presentación excesivamente optimista de la naturaleza humana. por orden de aparición histórica es el conductismo radical. el conductismo radical de Skinner. Lo importante aquí son las funciones o efectos de la conducta. etc. La segunda corriente. El conductismo radical está centrado en el control de la conducta en función de sus consecuencias mediante el análisis funcional. debate racional de creencias. no ignora los procesos subjetivos. El modelo cognitivo-conductual se basa en el trabajo con la conducta y los significados personales. Sus principales representantes son Ellis y Beck . sino que los estudia como conductas encubiertas en función de sus consecuencias. 1999) . por su ambientalismo extremo y por su "hipomanía" a la hora de ofrecerse como la terapia más efectiva. que convive actualmente con la primera y la tercera. que se venia centrada casi exclusivamente en las conductas motoras. es la terapia cognitiva. En este sentido es llamativa la "psicoterapia analítica funcional" de Kohlenberg y Stai (1993) que tiene por eje el análisis de la relación terapéutica como vía de cambio a través de las funciones del lenguaje en la relación establecida entre el paciente y el terapeuta. En esta obra analiza las funciones del lenguaje humano como conducta instrumental. el inconsciente. es "Conducta verbal" (1957) . que pueden incluir técnicas de verificación experimental. entiende la naturaleza humana sujeta a procesos de condicionamiento. por otro ha sido criticada de un exceso de investigación sobre procesos con pocos resultados (p. es descrito como conducta subjetiva. En contra de lo que se suele creer. La función del terapeuta cognitivo es enseñar al paciente a ser consciente de estos significados disfuncionales. desde el lenguaje. a sus contingencias de efecto. . Esta incorporación del lenguaje supone una modificación de la propia terapia conductista. que había sido casi ignorada en la modificación de conducta. En este sentido una de las obras capitales de Skinner. para sus críticos en un romanticismo irreal en lo mejor de sus casos. El conductismo radical ha sido criticado por su apariencia mecanicista y reduccionista de la naturaleza humana. sujeta a sus funciones. según la preponderancia que cada una de sus tres corrientes actuales de a cada uno de estos aspectos. cuando siendo útil.e Marino Pérez. de corte rousssiniano. Los desarrollos del conductismo radical actual. Todo lo que el mentalismo había entendido por funciones mentales conscientes e inconscientes. la memoria. traducen toda la terapia cognitiva y las psicoterapias tradicionales a un pormenorizado "análisis funcional del lenguaje". que ha tenido a Skinner como su máximo representante. Entienden los terapeutas cognitivos que la mayor parte del sufrimiento humano deriva de creencias irracionales. La terapia cognitiva está especialmente interesada en la importancia del significado disfuncional sobre la psicopatología . que rige no solo la conducta manifiesta. son muchas sus limitaciones.

tácitos o inconscientes de los significados personales .. Sin embargo. Estos psicólogos introducen una concepción alternativa al inconsciente dinámico. Los terapeutas cognitivos suelen ser técnicamente eclécticos al usar procedimientos de cambio efectivo. operaciones fuera del control consciente.) La mente no solo es capaz de influir sobre la conducta. y que por lo tanto cuando fuera desajustada seria "distorsionada" como presuponen los terapeutas cognitivos tradicionales. (2) el haber considerado la relación terapéutica como elemento secundario al cambio frente a las técnicas . el "superconsciente" : los procesos tácitos abstractos actúan por encima de la conciencia gobernandola. por lo que las vías de cambio supone una exploración del afecto muchas veces. como paradigma d ela vinculación afectiva temprana con consecuencias para toda la vida. Los seres humanos son guiados por guiones de construcción de su experiencia tácitos o no conscientes. el mismo concepto de realidad es una construcción subjetiva e histórico-cultural donde las fuerzas de poder imponen sus criterios de lo que debe entenderse por tal cosa. provenientes de cualquier tradición psicoterapéutica. No existiría una realidad externa que es representada por la mente humana. mas que su modificación cognitiva . pero sistemáticos en su teoría cognitiva del funcionamiento humano. no estando a su margen . y prácticamente cualquier técnica de terapia existente que sea efectiva . cuenta con numerosa investigación. entre otros puntos : (1) el olvido de la organización de los significados personales en estructuras mas centrales versus otras mas periféricas. La terapia cognitiva es actualmente el enfoque de psicoterapia mas en boga. La terapia constructivista trata de explorar estos guiones tácitos y como . El sujeto en interacción con su medio físico-cultural construye su propia experiencia de manera progresiva y evolutiva (Piaget. entre los que destaca la efectividad sobre la depresión no psicótica . De aquí la importancia que los constructivistas han dado a la teoría del apego de Bowlby.aprendizaje de nuevas conductas. que podría ser mas o menos ajustada a una realidad o verdad última. es el mas reconocido -junto a las aportaciones conductuales. que comienzan a actuar a niveles muy tempranos del desarrollo personal. Se postulan como una alternativa a las terapias cognitivas tradicionales (p. La tercera corriente de la modificación de conducta. al igual que con los otras corrientes psicoterapéuticas.en la psiquiatría internacional y ha aportado métodos de terapia efectivos para determinados trastornos mentales. incluso la determina en sus niveles más profundos. incluso desde sus mismas posiciones.e Ellis y Beck ) . Se le critica. que la mente humana construye la realidad tanto externa como subjetiva. la ciencia moderna en general. al menos si se trata de entrar en los niveles más profundos. y (3) la subordinación del afecto a la cognición. Para los constructivistas este proceso constructivo de la mente de su propia experiencia está regido por reglas abstractas de carácter tácito o inconsciente. son la terapias constructivistas . y el resto de las otras corrientes de psicoterapia y la misma psiquiatría. cuando interactua con ella. también ha sido cuestionada. sino sobre lo que se ha venido llamando estímulo ("input"). la mas reciente en el tiempo. El constructivismo entiende. y por lo tanto los modos distintos de acceder a ellas o su grado/dificultad de cambio. en la vinculación del niño con sus progenitores. cuando esta relación parece básica para el mismo cambio cognitivo. Guidano.

un 15% al efecto placebo (expectativas del paciente de que la psicoterapia le será de ayuda) y el 15% . Después de la anterior exposición cabe preguntarse : "¿Que terapias son las mas efectivas?. Aplicada al sistema familiar supone: (1) Los miembros de la familia funcionan en interrelación. donde la causalidad circular sustituye a la causalidad lineal. Por otro lado la investigación de los resultados de la psicoterapia. Sus métodos de terapia son exploratorios mas que centrados en el cambio. Lambert y cols. de modo que al elaboralos el paciente pueden construirse guiones alternativos. 1992) : 1º-La psicoterapia es mas efectiva y rápida y duradera que los cambios naturales de los pacientes sin tratamiento . 4º-No es posible determinar la superioridad de un enfoque terapéutico sobre otro en términos generales. un 30% a los factores comunes a todas las terapias (empatía. (2) Cada familia tiene características particulares de interacción que mantienen su equilibrio y matizan su grade de cambio o progreso. El terapeuta establece mas bien las condiciones para la exploración de las reglas tácitas que guían la vida del paciente. 2º-La psicoterapia es mas efectiva que los pacientes en lista de espera de ser tratados (lista de espera). 1986. Esta por ver si estos enfoques de terapia son más efectivos. Casi el 40% del cambio se debe a las propias características del paciente. relación. esto es así porque se trata de evitar que el terapeuta imponga sus propias construcciones a los pacientes. y estos últimos alcanzan mejores resultados que los pacientes no tratados. Y esta tendencia continúa en nuestro mercado de oferta de servicios competitivos. o acceden a un cambio más profundo que los otros enfoques de psicoterapia. apoyo y confrontación de emociones). Algunos terapeutas le critican de un exceso de elucubración teórica-filosófica y poca contraste de los beneficios que prometen (p. que aplicada al funcionamiento de una familia.e Lazarus. El cuarto enfoque psicoterapéutico más importante en la actualidad son las Terapias sistémicas. 1996) . 1975. 5-Respecto a los componentes de los resultados de la psicoterapia estos se centran sobre todo en la propia personalidad del paciente y en la relación terapéutica. se postulan a si mismos como el último grito en la moda de la psicoterapia. Uno de los puntos centrales de los modelos sistémicos es al Teoría General de Sistemas. organización u otro sistema social implica que la conducta de uno de sus miembros no se puede entender separada del resto de sus miembros. que aunque en líneas generales están basados en uno o mas de los cuatro modelos anteriores. Se estima que existen en la actualidad mas de 400 enfoques de psicoterapia. demuestran los siguientes hechos: (Luborsky. ¿Que ocurre en la psicoterapia actual?".constriñen la experiencia. 3º-Con una mayoría de pacientes y trastornos la psicoterapia suele mantener sus resultados a largo plazo.

aparte del eclecticismo asistemático. la integración teórica y la integración técnica . en alza desde los años 80 : 1º-La proliferación de enfoques psicoterapéuticos que hacen mas confuso el panorama de elección de la terapia mas adecuada para cada caso. que son comunes a todas las psicoterapias y que explicarian los resultados similares : (1)Una relación de confianza: El paciente expone en una relación con cierta carga emocional determinadas cuestiones cargadas de afecto en una atmósfera de aceptación. Norcross (1986) propone que una serie de factores han contribuido a esta nueva tendencia. exploración empática. reformulación del síntoma. 6º-Factores económicos y sociopolíticos que presionan para hacer demostrables las intervenciones sanitarias. 2º-La demostración de que un modelo de psicoterapia no puede ser adecuado para todo los casos.e asociación libre. Los autores mas destacados en esta línea son los clásicos Alexander y French (1946) y su concepto de "experiencia emocional correctiva" y J.) . y que poco tiene que aportar al desarrollo de la psicoterapia. análisis de cogniciones. (1) LOS FACTORES COMUNES: Parten de la inducción lógica de que en las distintas psicoterapias hay una serie de procesos y factores comunes a todas ellas que explicarían este efecto general similar. Frank (1961) que concibe a la psicoterapia como un medio compuesto de determinados "mitos" (teorias) y "rituales" (procedimientos) institucionalizados que tienen como fin reducir la "desmoralización" del paciente. 3º-La ausencia general de diferencias en los resultados entre las distintas psicoterapias. Los anteriores resultados de la investigación en psicoterapia ha cuestionado muchos tópicos al uso por cada escuela de tratamiento y ha contribuido al nacimiento del "enfoque integrador en psicoterapia". (3)El proporcionar nueva información acerca de la causa y el tratamiento de los . A esta condición han contribuido especialmente el psicoanálisis freudiano y la psicoterapia centrada en el cliente de Rogers . (2)Una explicación racional: El terapeuta reformula el malestar en términos comprensibles y manejables para el paciente .. Las terapias cognitivasconductuales han afinado este concepto y se centran en unidades manejables para el paciente. exposición. según su investigación. destacan TRES enfoques integradores : Los factores comunes. Frank en su obra "Persuasión y curación" (1961) expone los seis factores comunes. sin ser criticado ni rechazado . donde el terapeuta selecciona las intervenciones según sus preferencias o experiencias. a fin de aumentar su sentido de eficacia y logro en la resolución de problemas .restante a las técnicas particulares de cada enfoque (p. 4º-El reconocimiento de factores comunes a las distintas psicoterapias 5º-Importancia de la relación terapéutica y las características de personalidad del paciente como los principales ingredientes del cambio en cualquier psicoterapia. incluidas las psicoterapias Dentro del movimiento integrador en la psicoterapia actual.

1996) se dirige a plantear que los terapeutas de distintas escuelas pueden mejorar sus terapias si estan abiertos a las aportaciones de sus colegas de otras escuelas. Su propuesta (Goldfried. insights emocionales o aprendizaje de nuevas habilidades. Esta activación permite la modificación de este nivel. "exposición emocional". ya que a menudo estas se procesan a este nivel ("inconsciente". como la lengua vernácula. (6)Facilitar la activación emocional : Para que el cambio sea efectivo necesita activarse las emociones relacionadas con las dificultades. autoexploración o la autoobservación el paciente aprende en vivo el como explicarse y manejarse sus dificultades. la transferencia /contratransferencia . donde participan terapeutas de distintas formaciones es una alternativa a la división anterior. y el terapeuta al aceptar el caso. el hecho de que las distintas jergas impiden compartir experiencias comunes. (2)El olvido de los hallazgos básicos de la investigación que produce la típica y tradicional división entre clínicos y experimentadores. fomentando ambos las expectativas de solución. el paciente es llevado a aumentar sus expectativas de eficacia en el manejo de sus dificultades.. La recuperación de la psicología cognitiva como marco de lenguaje común forma parte de la propuesta de Goldfried . Además.etc) . "tácito". (4)La esperanza del paciente de encontrar ayuda en el terapeuta: El paciente acude a terapia con la convicción de que esto le sera de ayuda.problemas del paciente: Ya sea mediante el autodecubrimeinto por "insight". "condicionamiento". podría servir a este propósito. "de lógica de segundo orden". de las asociaciones de psicoterapia que impide el compartir experiencias enriquecedoras. la "experiencia emocional correctiva" de Alexander y French Uno de los autores mas prometedores en esta línea es Marvin Goldfried. Por ejemplo. y los terapeutas psicodinámicos pueden mejorar el manejo de síntomas específicos mediante procedimientos cognitivos-conductuales . El uso de un lenguaje común. los terapeutas cognitivos-conductuales pueden mejorar la terapia si están atentos a la relación interpersonal entre ellos y sus pacientes. . participa de esa idea. (3)El aislamiento entre si. psicoterapeuta cognitivo-conductual de vocación integradora. Goldfried (1996) expone que en los acercamientos integradores aparecen una serie de dificultades que hay que superar: (1) La existencia de sistemas lingüísticos distintos en las psicoterapias. La existencia de redes internacionales de psicoterapia integradora. "experiencial". (5)La oportunidad de tener experiencias de éxito y dominio de los problemas: Ya sea mediante autodescubrimientos de exploraciones emocionales. Es importante que los terapeutas compartan sus hallazgos.

1985.e la psicoterapia psicodinámica cíclica de Watchel) . discipulo de Dollard y Miller. presenta su enfoque de psicoterapia integrando el psicoanálisis con el conductismo (y actualmente con el cognitivismo también) . Ya en los años 30. se propusieron traducir la terapia psicoanalítica a términos del aprendizaje pavloviano . La terapia se dirige a cambiar las condiciones actuales que mantiene los círculos viciosos perjudiciales. que fueron retomados en los años 80. a menudo desarrollados en la experiencia temprana. bajo la vertiente conjunta psicoanalítica y conductista. y actualmente los cognitivos-conductuales y los psicoanalíticos. por un lado facilitando el "insight" de su origen y efectos actuales y experiencias conductuales que proporcionan tanto nuevos "insights" como vías de cambio de la experiencia emocional y relacional. Watchel combina la teoría y procedimientos de los conflictos inconscientes. Para ello recurre también a las aportaciones de la psicología dinámica.e el enfoque integrador de Hector Fernandez) y la integración metateórica (p. Las polémicas entre las escuelas de psicoterapia marginó también estos intentos integradores. Paul Watchel (1977. derivan de círculos viciosos.(2) LA INTEGRACIÓN TEÓRICA: Los terapeutas que defienden la integración teórica parten de la idea de que al unir dos o más enfoques de psicoterapia surgirá una mejor psicoterapia que las precedentes. aunque su trabajo pasó desapercibido en aquella época . que se mantienen en la situación actual .e el integracionismo teórico progresivo de Feixas y Neimeyer) . Su tesis central es que los problemas emocionales que incluyen los conflictos y los síntomas. Este proceso se relaciona con el aprendizaje de la identidad personal. al disminuir la ansiedad y los conflictos que podrían derivarse de interacciones alternativas consigo mismo y con los otros . Actualmente. La mayoría de los enfoques de integración teórica han estado protagonizados por fusionar los enfoques conductuales y psicoanalíticos. que además se mantiene por el valor de refuerzo negativo. En su enfoque lo mas relevante es el concepto de "Estructura de Significado". la integración teórica amplia (p. El sujeto escoge a la gente con la que se relaciona actualmente para confirmar sus esquemas. Hector Fernandez (1992) por su parte intenta integrar las distintas psicoterapias bajo el marco de la psicología cognitiva tanto de la escuela del procesamiento de la información como la constructivista . así como las técnicas que de ellas derivan. el impulso anterior fue continuado por los trabajos de Dollard y Miller que en su obra de 1950 "Personalidad y Psicoterapia" dieron un paso mas allá de la mera traducción de los términos psicoanalíticos a conductuales. fantasías y visión del mundo que arrastra desde la infancia. Su meta fue la de articula runa teoría unificada de las neurosis y su tratamiento. de como evolucionan desde las experiencias tempranas de la infancia en el contexto del "guión paterno" y el intento del sujeto de construir su propio guión personal. según Feixas y Miró (1993) parecen ser tres los enfoques de integración teórica dominantes: la integración teórica hibrida (p. Sus aportaciones técnicas mas relevantes pasan por un minuciosos análisis de la demanda que determina el tipo de psicoterapia a emplear en cada caso: (1) . 1987). Tratan de integrar sobretodo los elementos teóricos o conceptuales de las diversas psicoterapias. también Alexander y French. la importancia del significado personal y el arsenal conductual para el cambio. En los años 50.

las terapias humanistas han presentado una visión "romántica" del ser humano. de base racional y empírica. Para solventar los problemas derivados de teorías funcionamiento humano distintas y hasta contrapuestas. la virtud por el vicio. independientemente de su marco teórico . El drama y la tragedia serian el simil a esta visión. donde este. el psicoanálisis presenta una versión "irónica" y mas pesimista del ser humano. Messer (1998) .A.como "síntoma" ( p. Por contra. desarrollandose a sí misma . Los libros y las obras de ciencias serian su referencia. El integracionismo metateórico no solo está representado por el constructivismo. La terapia cognitiva-conductual presenta una visión tecnócrata y optimista de la persona. Lazarus con su "terapia multimodal y L. ponen en marcha una serie de "imágenes o fantasías" sobre lo que se entiende por "ser humano". son sus dos representantes actuales mas importantes . así como el resto de las cuatro grandes escuelas .e Messer . . Beutler con su "psicoterapia sistémica ecléctica" (llamada también psicoterapia prescriptiva ) . Su interés común gira en torno a la selección de procedimientos terapéuticos efectivos. faltan datos que comprueben la efectividad o no de los enfoques de la integración teórica hibrida.e psicoterapias psicodinámicas ) . A. En esto las terapias humanistas son similares a las comedias románticas del cine. proponen integrar solo aquellas que sean compatibles a este nivel epistemológico Para este propósito se sirven de la teoría constructivista de G. y sus derivados actuales. contemplativo. En esta línea se enmarca la presente obra. llevandole a defenderse con ilusiones y falsas salidas a su malestar. amplia o metateórica .e . el teatro y la literatura. (2)Estadios de cambio en los que está el paciente (pre-contemplativo. otros intentan usar la epistemología psicodinámica (p. y como la integración ha de tener en cuenta este aspecto psicodinámico.terapias cognitivas-conductuales y/o médicaspsicofarmacológicas). en el dialogo de estos géneros literarios que proyectan fantasías o imágenes mas o menos conscientes de lo que se tiene por "ser humano". de acción o mantenimiento) y (3)Niveles de cambio (sintomático. Feixas y Neimeyer (1991) son conscientes de los problemas y contradicciones que pueden generar combinar conceptos de distintas tradiciones psicoterapéuticas que de hecho son incompatibles epistemológicamente . En sus análisis los enfoques mas epistemológicamente relacionados son el cognitivo-constructivista y los sistémicos. 1986).E. etc) . donde este asiste a su drama personal. También hay que mencionar los trabajos de Prochaska y DiClemente (1984. 1986) que seleccionan las técnicas de intervención en función de tres variables: (1) Procesos de cambio (condicionamiento. destaca como los enfoques clásicos de la psicoterapia. (3) LA INTEGRACIÓN TÉCNICA: Los autores de esta línea también son llamados "eclécticos técnicos".Kelly y su concepto de "constructos personales " . (2) como "problema relacional" ( p. en gran parte. aumento de conciencia. Por ahora. Para Messer la integración se juega.e terapias interpersonales) o como "conflicto" (p. en base a su experiencia subjetiva hace vencer el bien por el mal. En concreto. por ejemplo.

Si es efectiva en el nuevo marco. 1991) : Respuesta-Efectivamente. conductual e interpersonal. y algo se pierde cuando se usa en un marco teórico distinto (Messer. que en su mayoría provienen del eclecticismo teórico (p. como será descrito con mas detalle en el capítulo 3. Ni los DSM. (2)Crítica-Uso precipitado de técnicas derivados de modelos teóricos incompatibles (Neimeyer. En cada caso concreto se rastrea el funcionamiento e interrelación de esos sistemas. la selección de criterios no es teórica. además Beutler parte de la tradición experimental de la investigación en psicología de la personalidad. Lazarus distingue siete sistemas en el funcionamiento humano: biológico. Estos autores parten de teorías del funcionamiento humano que no tienen en cuenta las diferencias de personalidad entre los pacientes. La selección de los procedimientos de intervención parte de un análisis multimodal del funcionamiento personal del paciente. Ellis .e nivel de reactancia y estilo de afrontamiento) El error de los críticos.e Messer. y en el caso de Beutler en una teoría de la personalidad mas en la línea cognitiva y de rasgos (p.) es ver contradicciones donde no las hay . entonces se selecciona. afectivo. aunque ambos son eclécticos técnicos. En el caso de Lazarus en una teoría "ideográfica" de la personalidad que selecciona las intervenciones en función del perfil específico de funcionamiento del paciente en sus siete modalidades. En Estados Unidos. La terapia multimodal de Lazarus (1984) es un tipo de terapia cognitivoconductual que incorpora técnicas efectivas de otros enfoques. Su enfoque tiene un alto aval empírico de investigación clínica. y aquí lo que importa es su efectividad. relacional.de significado personal. Beutler se basa. considerar lo irrelevante del diagnóstico psiquiátrico para la selección de la psicoterapia adecuada a cada caso. Neimeyer. no si se pierde algo de la técnica . sensorial. ni los CIE proporcionan guías para la selección del tratamiento. y que dan cabida a las aparentes contradicciones que ellos creen observar en la selección de los . Es una línea común a los eclécticos técnicos. mientras que Lazarus se centra en la investigación clínica. Los enfoques del eclecticismo técnico han sido criticados en varios puntos. en la selección de distintas psicoterapias según ciertas características de personalidad del paciente. a nuestro juicio erróneamente. el estudio del perfil personal de cada paciente y su funcionamiento proporcionan claves útiles para la intervención. junto con el psicoanálisis de Freud y la terapia racional emotiva conductual de A. 1992) : Respuesta-La selección de las técnicas o procedimientos terapéuticos si están basadas en criterios no precipitados de selección que tienen su base en la teoría de la personalidad . en su enfoque se seleccionan tipos globales de psicoterapia y no técnicas específicas. salvo en caso de patología biológica. la terapia multimodal es el tercer enfoque mas popular entre los psicólogos. cognitivo.E. De modo alternativo. El enfoque de L. y se seleccionan las intervenciones adecuadas a esa interacción y secuencia de funcionamiento.. imaginativo. por lo que veremos: (1) Crítica-El significado de toda técnica depende dialécticamente del marco teórico del que ha derivado. Lo relevante en este enfoque es ajustar la intervención al estadio en el que se haya el paciente en la terapia . etc) . A diferencia de Lazarus.

Otros constructivistas.Actitud casi-religiosa de sus instituciones Cognitivo-Conductual Ley del refuerzo Estrategias de modificación de conducta Ciencia y tecnocracia 1. y siguiendo la teoría de la personalidad de Kelly. como un traje a medida. Considerar la personalidad conlleva percibir la riqueza que aporta cada psicoterapia al paciente específico.procedimientos. donde las intervenciones se ajustan a las construcciones específicas de cada cliente.Ingenuidad Sistémico Sistema Causalidad circular Historia de una familia 1.Olvido de factores personales . y como cada una de ellas se puede ajustar mejor. Gonsalves) son participes de este error. a cada uno de ellos. Las teorías cognitivas constructivistas de corte estructuralista (p. Enfoques Concepto central Aportación básica Metáfora narrativa Críticas centrales Psicodinámico Inconsciente Transferencia y Contratransferencia Drama e ironía 1.e Guidano. está condenada a reducir su efectividad.Escasa base empírica 2. han llegado también al eclecticismo técnico. Nosotros apuntamos que toda psicoterapia que no tenga en cuenta las diferencias de personalidad entre los pacientes.Mas procesos que resultados 2.Reduccionismo Humanista Empatía Estrategias de trabajo con emociones Romanticismo 1.Hipomanía de aplicabilidad 2. a su manera.

Por contra. Por otro lado. lo que explicaría para Eysenck la variabilidad de actividades y la búsqueda de excitación de estos sujetos. con la región límbica-formación reticular sobretodo. les gusta llevar una vida ordenada y sus sentimientos suelen estar bajo su control.J. 1989) . La evaluación de la personalidad es central en la selección del enfoque psicoterapéutico adecuado en cada caso concreto.e DSM) o las europeas (p. mantenemos que la evaluación de la personalidad es mucho mas adecuada para la selección de tratamiento. Tienden a planear las cosas y desconfían de los impulsos.2. Millon y Beutler (este último lo expondremos en el capítulo 3) .Menor aplicabilidad de lo pretendido "¿Por qué entonces discutir el problema sobre la base de opiniones. la necesidad de excitación y cambio. como las actividades intelectuales o los libros. Los factores ambientales en interacción con estos constructos hipotéticos. Suelen además ser optimistas y amantes del buen humor. implica una baja tolerancia para el estrés tanto de carácter físico (p. actuar en el momento. Suelen ser personas fiables. el grado de neuroticismo está relacionado con el grado de activación o "arousal" subcortical. La extroversión estaría relacionada con una menor activación cortical del cerebro. Eysenck) El concepto de personalidad está formado por constructos hipotéticos que ayudan a explicar la conducta de los sujetos. en el sentido de tener poca tolerancia a las frustraciones y el poco control de sus sentimientos. neuroticismo-estabilidad y psicoticismo-normalidad .e el dolor) como psicológico (p. y son por lo general impulsivas. Se toman seriamente sus actividades. basado en un modelo neoconductista que combina los principios del aprendizaje y los factores biológicos y que tiene tres ejes dimensionales: extroversión-extraversión. los introvertidos tienen una mayor activación cortical que explicaría la mayor perseverancia de su . que el diagnóstico basado en la clasificación de los síndromes psicopatológicos en la línea de las clasificaciones americanas (p.e CIE) . cuando puede discutirse sobre la base de hechos?" (H. Raramente son agresivas y no suelen perder el control fácilmente. La extroversión/introversión se relaciona con la tendencia de las personas hacia distintos tipos de actividades e intereses. Las personas extrovertidas se caracterizan por la sociabilidad. del cerebro. El neuroticismo hace mención a la dimensión de estabilidad/inestabilidad emocional de la persona. También suelen agresivos. derivados de factores temperamentales (heredados) y caracteriales (aprendidos) constituyen una explicación necesaria y suficiente para los clínicos que siguen un modelo de la personalidad (Tous. Las personas introvertidas prefieren las actividades a solas que con la gente. Eysenck parte de un modelo factorial de la personalidad. algo pesimistas y que conceden gran valor a las normas éticas. El neuroticismo o vulnerabilidad a la neurosis. Para nosotros los tres modelos mas relevantes en cuanto a la relación entre psicoterapia y personalidad son los de Eysenck. En el modelo de Eysenck.e la frustración) .

Los propios estudiantes y los terapeutas evaluaron los resultados de los tratamientos. Para ello seleccionó a 100 estudiantes con ansiedad general y social. mas actual.P. solo fue efectiva en los estudiantes extrovertidos. En primer lugar apareció la desensibilización sistemática donde a los estudiantes se les guió para visualizar relajadamente una jerarquía creciente de sus temores. Para los autores del estudio.I (Inventario de la Personalidad de Eysenck) y los repartió en tres tipos de terapia: terapia centrada en el cliente. Implica tanto un componente de vulnerabilidad a la psicosis y la conducta psicopática (antisocial) . la variable de personalidad extroversiónintroversión tubo un efecto predictivo sobre el tratamiento Las tres dimensiones eysenckianas . y esto tanto en los estudiantes extrovertidos como en los introvertidos. en el campo clínico mediante el Cuestionario de Personalidad de Eysenck. Diversos investigadores han relacionado la agrupación de los rasgos de la personalidad con diversos trastornos de la personalidad y síndromes. basada en la confrontación de las creencias irracionales. .son valoradas. ayudó mucho mas a los estudiantes introvertidos. que incluye una versión abreviada.conducta y el alejamiento de las actividades de mayor excitación. a los que nosotros apuntamos la posible dirección psicoterapéutica de los mismos. desensibilización sistemática y terapia racional emotiva.Q (Eysenck y cols. La terapia centrada en el cliente. 1975) . comparó la eficacia de tres tipos de tratamiento en pacientes extrovertidos e introvertidos. La terapia racional emotiva. el E. el EPQ-R de 1997. Existe una versión española revisada y actual. Su base biológica se relaciona con una heredabilidad poligenética . Di Loretto (1971) a partir del modelo eysenckiano de personalidad. El psicoticismo engloba la tendencia a la conducta anormal del sujeto. como la terapia más exitosa para reducir la ansiedad general e interpersonal.P. basada en la expresión de las experiencias subjetivas y la escucha empática del terapeuta. usó el E.

Trastorno histriónico de la personalidad. somatomorfos y disociativos 2-Trastornos de personalidad del grupo B* 3-Trastorno alimentario de tipo bulímico 1-Técnicas basadas en las terapias humanistas y/o psicodinámicas 2-Terapia interpersonal y/o sistémica Sujetos con alto psicoticismo (extrovertidos o introvertidos) 1-Trastornos de personalidad del grupo A* 2-Trastorno antisocial de personalidad 3-Trastornos psicóticos 1-Intervenciones psicofarmacológicas 2-Terapias de autoayuda y/o medidas de rehabilitación psicosocial *Grupo A: Trastorno paranoide de la personalidad. El modelo de T. cognición y emoción estructurados. Trastorno esquizoide de la personalidad y el Trastorno esquizotípico de la personalidad. Millon. trastornos y tratamientoFactores de personalidad Propensión a trastornos Intervención psicoterapéutica Sujetos introvertidos y con alto neuroticismo 1-Trastornos por ansiedad y distimias 2-Trastornos de personalidad del grupo C* 3-Trastornos de la alimentación de tipo restrictivo 1-Técnicas de reducción de la ansiedad (p. Trastorno de la personalidad por dependencia y el Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad. los trastornos de la personalidad. Trastorno antisocial de la personalidad y Trastorno narcisista de la personalidad *Grupo C : Trastorno de la personalidad por evitación. donde unos niveles son mas permanentes y otros mas cambiables . 2º-Los trastornos de la personalidad son estructuras de funcionamiento diferenciadas 3º-Los trastornos de personalidad son sistemas dinámicos y estructurados. Millon supone el esfuerzo de unir la psicopatología. entiende el trastorno mental como resultado de una disfunción de la capacidad de la personalidad para enfrentarse a las dificultades de la vida. su teoría de la personalidad y el tratamiento psicológico. Respecto a la personalidad y sus trastornos mantienen nueve principios: 1º-Los trastornos de la personalidad no son enfermedades sino estilos de comportamiento.e desensibilización sistemática) 2-Técnicas cognitivas (p. *Grupo B : Trastorno límite de la personalidad.-Personalidad.e de Ellis o Beck) Sujetos extrovertidos y con alto neuroticismo 1-Trastornos histéricos.

8º-Los trastornos de personalidad pueden ser evaluados de forma aproximada en un continuo. El modelo biosocial parte de la combinación de factores biológicos y experiencias de aprendizaje que dan lugar a estilos de relación interpersonal que se perpetuán por su interacción con el medio ambiente desde la infancia hasta la actualidad. Estas estrategias constituyen una "matriz de refuerzos" en función de dos variables: a-Cómo busca el sujeto el refuerzo y b-Dónde busca el sujeto el refuerzo.Personalidad ** violenta .Personalidad sociable .Personalidad inhibida .Trastorno limite de la personalidad . 7º-La evaluación de la personalidad debe de dar cuenta de los sistemas que conforman sus constructos teóricos. Los estilos de relación interpersonal son conductas operantes para conseguir determinados refuerzos y evitar la estimulación aversiva .Trastorno antisocial de la personalidad .Trastorno pasivo-agresivo de la personalidad .Personalidad sensitiva . La teoría de la personalidad de Millon se ha presentado a lo largo del tiempo en dos modelos: (1) El modelo del aprendizaje biosocial (1969-1989) y (2) el modelo evolutivo (desde 1990 hasta la actualidad) .Trastorno histriónico de la personalidad .4º-La personalidad es un conjunto de constructos a partir de datos observados 5º-La personalidad existe en un continuum entre normalidad y patología 6º-La patología de la personalidad se relaciona con el desequilibrio de los sistemas que la conforman.Trastorno límite de la personalidad . Constituyen estrategias de afrontamiento que son utilizadas por los sujetos para hacer frente a los desafíos de su vida. La matriz del refuerzo es una combinación 2x4 (conducta instrumentalxorigen) -La matriz del refuerzo en el modelo biosocial de MillonFuente de refuerzo PATRÓN DE CONDUCTA OPERANTE (1)Independiente (2)Dependiente (3)Ambivalente (4)Desvinculado (1)Activo . 9º-Los trastornos de personalidad requieren modalidades de tratamiento combinadas y diseñadas estratégicamente de manera secuenciada.Trastorno paranoide de la personalidad .

desde el modelo biosocial.Personalidad segura . Millon no proporciona unos criterios claros. buscando objetivos y refuerzos concretos (2) Los individuos pasivos son básicamente reactivos. PATRÓN DE CONDUCTA OPERANTE: (1) Los individuos que buscan activamente el refuerzo son individuos tendentes a la acción. (3)Dimensión de replicación: Se refiere al interés del sujeto por la supervivencia personal o de su descendencia.Trastorno paranoide de la personalidad .Trastorno límite de la personalidad . (3) Los que buscan el refuerzo de manera ambivalente no están seguras de buscar el refuerzo en si mismas o en los otros.Trastorno de la personalidad por evitación . Es en su segundo modelo.Personalidad cooperadora .Trastorno esquizoide de la personalidad **Cada cuadrante incluye tres categorías de personalidad: La superior es la normal. (4)Dimensión de los procesos de abstracción: Consiste en los estilos personales para reprensentar las experiencias de la vida en forma de significados personales.Trastorno compulsivo de la personalidad . y mientras más se desciende. Millon encuentra cuatro dimensiones o ejes básicos: (1) Dimensión de propósito de la existencia personal: Seria los objetivos fundamentales que persigue el sujeto en su vida .Trastorno de personalidad por dependencia .Personalidad respetuosa . . intenta abstraer las leyes mas profundas del funcionamiento humano. solo apartarse de los otros y carecen de aspiraciones personales.Trastorno narcisista de la personalidad .. (4) Los que buscan el refuerzo de manera desvinculada. (2)Dimensión del modo de adaptación: Serian las estrategias para adaptarse a las condiciones de la vida de cada persona. donde según sus propias palabras. esperando que el entorno les proporcione el refuerzo FUENTES DEL REFUERZO: (1) Los que buscan el refuerzo de manera independiente confían en si mismos y buscan el refuerzo en sus propias metas personales (2) Los que buscan el refuerzo de manera dependiente confían en que los demás le proporcionen el refuerzo. mas evoluciona hacia la gravedad. Respecto a la selección de tratamiento.Personalidad introvertida .Trastorno esquizotípico de la personalidad (2)Pasivo .Trastorno esquizoide de la personalidad . y sus indicaciones son de carácter general .Trastorno paranoide de la personalidad . en realidad no buscan refuerzo alguno.

estando traducida su segunda versión MCMI-II en español en 1998) . CIE) y los instrumentos de evaluación de la personalidad (principalmente el M.P. Respecto a la selección de tratamiento. solo que con diferentes objetivos. de creciente popularidad entre los clínicos. Millon agrupa los trastornos de personalidad según el patrón de dificultades que los caracteriza: 1º-Personalidades con dificultades para el placer: -Trastorno esquizoide de la personalidad -Trastorno de la personalidad por evitación -Trastorno depresivo de la personalidad 2º-Personalidades con problemas interpersonales: -Trastorno de la personalidad por dependencia -Trastorno histriónico de la personalidad -Trastorno narcisista de la personalidad -Trastorno antisocial de la personalidad 3º-Personalidades con conflictos intrapsíquicos : -Trastorno sádico de la personalidad -Trastorno compulsivo de la personalidad -Trastorno negativista de la personalidad -Trastorno masoquista de la personalidad 4º-Personalidades con déficit estructurales : -Trastorno esquizotípico de la personalidad -Trastorno límite de la personalidad -Trastorno paranoide de la personalidad -Trastorno de la personalidad descompensada Desde la perspectiva de Millon. en base a la evaluación de los trastornos de personalidad asociados. cuando para nosotros queda evidenciado que es todo lo contario .I y sus propios cuestionarios.M. y por lo general suelen ser combinaciones de dos o más terapias. en todos los trastornos de la personalidad reseñados. Nosotros consideramos que el modelo de Millon.En la teoría evolutiva las cuatro dimensiones aparecerían como fases evolutivas en la vida de cada sujeto de manera secuenciada: existencia. A pesar de usar el eje II de los DSM. encontramos por ejemplo la terapia de Beck. De esta manera. Millon (1998) hace una crítica al eclecticismo técnico. destacando el MCMI-Inventario Clínico Multiaxial de Millon. los criterios diagnósticos (DSM. la selección del tratamiento psicológico va precedida de la evaluación de la personalidad y sus trastornos que se realiza en base a los datos de la historia clínica. adaptación. son las mismas con diferentes objetivos. En este segundo modelo. continua en unos criterios nosológicos que tienen una . basandose en que sus criterios son los de la metodología y no los de la personalidad. para nosotros bastante errónea. La combinación de modalidades de tratamiento se hace en base a las dimensiones evolutivas alteradas de la personalidad. es bastante limitado para seleccionar un tratamiento adecuado por varias razones: (1) Se basa en un modelo más de diagnóstico que de personalidad. El razonamiento es combinar una secuencia de terapias en un mismo caso. que casi siempre según leemos en Millon (1998). que ya va por su tercera versión. La propuesta de Millon es la de la terapia integracionista y personológica . replicación y abstracción.

Escala 6 puede ser elevada .Perfiles 1-8 .escasa base empírica en comparación con la investigación experimental en psicología de la personalidad. (5)El mismo diagnóstico de trastorno de personalidad puede recibir distintos tratamientos si se consideran otras variables de la personalidad como apuntaremos en el modelo de Beutler . Nosotros. (2)El MCMI da puntuaciones para trastornos de personalidad. según combinaciones . práctica y coherente.En patología mas grave la escala 9 es baja .I y los trastornos de personalidadTRASTORNO DE LA PERSONALIDAD PUNTUACIONES DEL MMPI POSIBLE RELACIÓN CON EL MODELO DE BEUTLER SELECCIÓN DE TRATAMIENTOS ESQUIZOIDE . como veremos en el siguiente capítulo.Centrado en el conflicto (directivo/no directivo.Escala 0 suele ser elevada .Escala 2 suele ser elevada Internalizante . El beneficio de tanta evaluación parece escaso para la selección del tratamiento. Además.I es bastante superior hasta el momento al MCMI de Millon como aportan mas de cincuenta años de investigación con este instrumento.P.Perfiles 2-7/7-2 .I.Escala 0 suele ser elevada .P.M. -El M.M.Todas las opciones. salvo el trabajo con las mismas modalidades de tratamiento con diferentes objetivos.Internalizante si 0 y/o 7 es elevado . Sin embargo el aval empírico del M.Externalizante si 6 y/o 9 es elevado . según reactancia) EVITACION . ¿Como usar el MCMI en sujetos que carecen de trastorno de personalidad relevante? .M. se basa en gran medida en el uso del M.P. somos conscientes que el modelo de Beutler. y que por lo tanto puede tener los mismos defectos que apuntamos para el modelo de Millon . que es un cuestionario que mide rasgos psicopatológicos. (4)No se selecciona un enfoque de psicoterapia claramente distintivo en cada trastorno de personalidad. el MMPI se ha usado en el modelo de eclecticismo técnico de Beutler de manera clara. (3)Los mismos sujetos con el mismo diagnóstico de trastorno personalidad pueden diferir en otras dimensiones mas estructurales que no se recoge en el modelo de Millon .

Internalizante si 7 es la elevada .Perfiles 2-7/7-2 .Centrados en el síntoma (directivo/no directivo según reactancia) COMPULSIVO .Perfiles con F.Internalizante si 0 es mas elevado .Centrado en el síntoma (directivo/no directivo según reactancia) ANTISOCIAL . 3-2 y 2-8 .Externalizante si 3 es elevado .Externalizantes .Escalas 3 y L elevadas .La escala 0 suele ser muy baja .4. con K elevada sobre la media .Centrado en el síntoma (directivo/no directivo según reactancia) SÁDICO .Si 2-0 elevados patrón crónico . 3-9/9-3 .Perfil plano típico.Las escalas 3-1 o la 7 pueden estar elevadas .Todas las opciones según combinaciones NARCISISTA .Externalizante .Externalizante si 3.Perfiles 4-2-9 o 4-9-2.La escala 5 puede estar elevada en hombres . elementos límites o negativistas .Internalizante si 7 es elevada . con 4 mas elevada .Externalizante .Perfiles 2-7.La escala 4 suele ser elevada .Todas las opciones según combinaciones HISTRIÓNICO .Todas las opciones.La escala 7 puede ser elevada .Perfiles 4-9/9-4 .Externalizante si 4 es elevado .Perfiles 2-3/3-2.Externalizante si 3 es la elevada . y 9 son las elevadas .Todas las opciones según combinaciones .Si 8 elevado agitación o autodestrucción . 4-9 elevadas .Internalizante si 7 es elevado .Escalas 4 y 9 suelen ser las mas bajas . según combinaciones DEPENDIENTE .Si 4 elevado.DEPRESIVO .

NEGATIVISTA . 1991) ha desarrollado su modelo de psicoterapia ecléctica-técnica llamado "Psicoterapia Ecléctica Sistemática" .Perfiles 2-7-8 y 3-4 con elevaciones secundarías en 6 .Todas las opciones según combinaciones LIMITE .A.Externalizante si predominan 3.Centrado en el conflicto (directivo/no directivo según reactancia) ESQUIZOTÍPICA .Todas las opciones según combinaciones PARANOIDE . si predomina 4 o 6 .Perfil con 8 mas elevado . El parte de tres ingredientes que se han encontrado relevantes en la . Es preciso que desechemos muchos de nuestros conceptos actuales porque si todavía somos incapaces de hacer predicciones.Perfiles 2-7/7-2 .Internalizante si predomina 7 .Pueden ser elevadas 2-7-8.6 o 9 . según reactancia) NOTA: El mismo diagnóstico de trastorno de la personalidad recibe distintos tratamientos si se consideran otras variables de personalidad.Perfiles 3-4 .Perfiles con 6-4 moderadamente elevadas . 8-4 o 6-8 .Centrado en el síntoma (directivo/no directivo según reactancia) MASOQUISTA .R. es que nuestro marco de referencia debe de estar equivocado. 7-8/8-7.Centrado en el síntoma (directivo/no directivo. Chance) Larry Beutler (1983. en ciencia esta norma se cumple siempre" (M.La escala 9 puede elevarse con 2 bajo .Externalizante .Externalizante . 1990.Internalizante .Las escalas 4 y 9 suelen ser las mas bajas .Externalizante.Internalizante si predomina 7 . como las del modelo de Beutler .

Otro aspecto es el foco en que se centran los diversos enfoques. De esta manera nos encontraríamos con psicoterapias directivas y centradas en el síntoma (p.e las terapias cognitivas-conductuales) .e las psicoterapias dinámicas) .e terapias de autoayuda. En el aspecto de la organización de los enfoques de psicoterapia por sus estilos terapéuticos interpersonales Beutler llama la atención como estos se distribuyen desde aquellos que adoptan un estilo terapéutico mas directivo y psicopedagógico (p. su esquema se aleja de los enfoques nosológicos de diagnóstico psiquiátrico (que comparte el modelo de Millon referido en el capítulo anterior) . 2º-La selección de VARIABLES DE PERSONALIDAD DEL PACIENTE: Se han encontrado como las mas importantes la "complejidad el síntoma". Un mismo caso. las psicoterapias directivas y centradas en el conflicto (p. el "estilo de afrontamiento" y el "nivel de reactancia" . Beutler observa que los esquemas diagnósticos en la investigación son de escaso valor pronóstico para la selección de un tratamiento adecuado. puede ser tratado de diversas maneras. así unos se centran más en el tratamiento de los síntomas concretos (p. que es el aspecto mas importante en el enfoque de Beutler. Por ejemplo al paciente con un estilo de afrontamiento internalizante y con alta reactancia le correspondería un enfoque de psicoterapia no directivo y centrado en el conflicto.e la psicoterapia cognitiva de Beck) y otros en los conflictos subyacentes (p.e las psicoterapias cognitivas-conductuales) hasta aquellos menos directivos y centrados en la exploración personal (p. las psicoterapias no directivas y centradas en el conflicto (p.e psicoanalíticas o rogeriana) . Respecto a la selección de las variables de personalidad del paciente. 3º-EL EMPAREJAMIENTO ENTRE ESTILOS TERAPÉUTICOS CON LAS VARIABLES DE PERSONALIDAD DEL PACIENTE: Esto supone generar una "MATRIZ" de intervenciones específicas. De esta manera distingue aspectos bipolares en las intervenciones como "directiva-no directiva" y "centrada en el síntoma-centrada en el conflicto". intervenciones estratégicas-paradójicas) y las psicoterapias no directivas y centradas en el conflicto (p. por ejemplo diagnosticado de distimia y con rasgos dependientes de personalidad. .e las terapias experienciales y gestálticas) .investigación sobre el éxito de las psicoterapias: 1º-La sistematización de las psicoterapias existentes en términos de ESTILOS TERAPÉUTICOS DE INTERVENCIÓN: Este aspecto se relaciona con el estilo relacional o interpersonal de la psicoterapia: hay que recordar que la relación terapéutica es uno de los factores que mas contribuyen al éxito de la terapia.e la psicoterapia centrada en el cliente de Rogers) .

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