UNIVERSIDAD DEL GOLFO

DIVISION DE ESTUDIOS SUPERIORES

MATERIA: SISTEMAS DE PSICOTERAPIAS MAESTRA: LIC. PSIC. AMERICA MILENA BELLO OLVERA ALUMNA: MARIA MYRNA PEÑA ZUÑIGA CARRERA: PSICOLOGIA GRADO: SEPTIMO CUATRIMESTRE GRUPO: “A “

TRABAJO:TECNICAS,EJERCICIOS DE LOS SISTEMAS: PSICODINAMICO,HUMANISTA EXISTENCIAL , SISTEMICO, COGNITIVO-CONDUCTUAL.

TAMPICO,TAMAULIPAS FECHA: 7 DE OCTUBRE DEL 2007

TERAPIA: Conjunto de tratamientos dirigidos a aliviar o curar una enfermedad, un síntoma o la sintomatología asociada. En psicología y psiquiatría se distinguen las terapias biológicas (psicofármacos, terapia electro convulsiva y psicocirugia) y las psicológicas, entre las que se encuentran cognitivas conductuales o terapia de la conducta, las psicoterapias de grupo, las de rehabilitación psicosocial, las derivadas del psicoanálisis etc. TECNICA: Conjunto de saberes prácticos o procedimientos para obtener un resultado. Requiere de destreza manual e intelectual, y generalmente con el uso de herramientas. Las técnicas se transmiten de generación en generación. La técnica nace en la imaginación y luego se llevan a la concreción, siempre de forma empírica. En cambio la tecnología surge de forma científica, reflexiva y con ayuda de la técnica (desde el punto de vista histórico).

EJERCICIO: Acción de ejercitarse efecto de ejercer, practica de esfuerzos mentales encaminados a la conservación de la salud mental. TECNICAS COGNITIVAS CONDUCTUALES TECNICAS PSICODINAMICAS TECNICAS SISTEMATICAS TECNICAS HUMANISTA-GESTALT

TÉCNICAS COGNITIVAS: 1- DETECCIÓN DE PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS: Los sujetos son entrenados para observar la secuencia de sucesos externos y sus reacciones a ellos. Se utilizan situaciones (pasadas y presentes) donde el sujeto ha experimentado un cambio de humor y se le enseña a generar sus interpretaciones (pensamientos automáticos) y conductas a esa situación o evento. También, a veces se pueden representar escenas pasadas mediante rol-playing, o discutir las expectativas terapéuticas para detectar los pensamientos automáticos. La forma habitual de recoger estos datos es mediante la utilización de autorregistros como tarea entre sesiones. 2-CLASIFICACIÓN DE LAS DISTORSIONES COGNITIVAS: A veces es de ayuda enseñar a los pacientes el tipo de errores cognitivos más frecuentes en su tipo de problema y como detectarlos y hacerle frente. 3- BÚSQUEDA DE EVIDENCIA PARA COMPROBAR LA VALIDEZ DE LOS PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS: Puede hacerse de diferentes maneras: (1) A partir de la experiencia del sujeto se hace una recolección de evidencias en pro y en contra de los pensamientos automáticos planteados como hipótesis. (2) Diseñando un experimento para comprobar una determinada hipótesis: el paciente predice un resultado y se comprueba. (3) Utilizar evidencias contradictorias provenientes del terapeuta u otros significativos para hipótesis similares a las del paciente. (4) Uso de preguntas para descubrir errores lógicos en las interpretaciones del paciente (sin duda el método más usado). Para comprobar los supuestos personales se usan métodos similares. 4- CONCRETIZAR LAS HIPÓTESIS: Las formulaciones vagas del paciente sobre sus cogniciones deben de ser operacionalizadas lo más claramente posible para su contratación. Para ello se le pregunta al paciente que refiera características o ejemplos de sus formulaciones vagas e inespecíficas. 5- REATRIBUCIÓN: El paciente puede hacerse responsable de sucesos sin evidencia suficiente, cayendo por lo común en la culpa. Revisando los posibles factores que pueden haber influido en la situación de las que se creen exclusivamente responsables, se buscan otros factores que pudieron contribuir a ese suceso. 6- DESCENTRAMIENTO: El paciente se puede creer el centro de la atención de otros, sintiéndose avergonzado o suspicaz. Mediante recogida de información proveniente de otros (p.e diseñando un experimento a modo de encuesta) puede comprobar esa hipótesis. 7- DESCATASTROFIZACIÓN: El paciente puede anticipar eventos temidos sin base real y producirle esto ansiedad. El terapeuta puede realizar preguntas sobre la extensión y duración de las consecuencias predichas así como posibilidades de afrontamiento si sucedieran, ensanchando así la visión del paciente. 8- USO DE IMÁGENES: El terapeuta puede usar las imágenes para que el paciente modifique sus cogniciones o desarrolle nuevas habilidades. Por ejemplo pueden ser utilizadas imágenes donde el paciente se ve afrontando determinadas situaciones, instruyéndose con cogniciones más realistas. 9- MANEJO DE SUPUESTOS PERSONALES:

CAMBIO DE IMÁGENES: .? 2.ESCALAR UN PROBLEMA: . productiva o de ayuda. Uso de relajación.EXAMEN DE CONSECUENCIAS ANTICIPADAS: . . (2) Listar las ventajas e inconvenientes de mantener esa asunción.?" 12. (3) Diseñar un experimento para comprobar la validez de la sunción. "¿Por qué razón piensa o cree eso?" . 10.COMPROBAR LOS EFECTOS: . entonces que significaría para ud. Hacer jerarquías 9..? 4. Técnicas de inoculación al estrés. "¿Ha pensado usted en la posibilidad de que influyera. en algunas de las técnicas cognitivas: 1.DISTRACCIÓN COGNITIVA: . "¿Podíamos probar a cambiar su diálogo interno?" .ETIQUETAR LA DISTORSIÓN COGNITIVA: . ¿sería tan horrible?" . "¿Le es de alguna utilidad?" 6..EXAMEN DE OPCIONES ALTERNATIVAS DE INTERPRETACIÓN: .REATRIBUCIÓN: . "¿Podríamos afrontar esa situación preparándose con la imaginación como paso previo al real?" .ASOCIACIÓN GUIADA PARA ENCONTRAR SIGNIFICADOS ASOCIADOS ENTRE SI: .CUESTIONAMIENTO DE EVIDENCIAS: . "¿Qué quiere decir con.COMPRENSIÓN DE SIGNIFICADOS ASOCIADOS A LOS PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS: . "¿Pueden haber otras causas que expliquen ese suceso?" . "De los errores cognitivos vistos. "¿Qué ventajas tiene mantener ese pensamiento. y qué desventajas?" 8. "¿Podríamos probar algún método para desviar su atención?" . etc. "¿Puede haber explicaciones distintas para ese suceso. 13. imágenes incompatibles.AUTOINSTRUCCIONES: . recuerdos positivos. Veamos las evidencias para cada interpretación y sus consecuencias.Preguntar si la asunción le parece razonable.. "¿Podríamos acercarnos gradualmente a ese problema?" .?" . "¿Son posibles otras interpretaciones?" ." 5. "¿A qué le lleva pensar eso?" . otras formas de verlo?" . "¿Qué otras cosas pensó ante ese suceso?.EXAMEN DE LAS VENTAJAS Y DESVENTAJAS: . A continuación se presentan algunos ejemplos del MÉTODO DE LAS PREGUNTAS. "Si ocurriera lo que teme. "¿Y si eso fuera así. "¿Qué pruebas tiene para creer eso?" 3.Preguntar por la evidencia para mantenerla.(1) Uso de preguntas: . ¿qué tipo de error sería este?" . "¿Qué alternativas podríamos encontrar a ese error? 11. "¿Por qué es tan importante eso que piensa para ud. "¿Se podría hacer algo si ocurriese? 7.

"¿Qué posibilidades hay de que ocurra eso?" . "Podríamos pensar en varias alternativas a ese problema. a modo de guía mental?" 17. 14.PREVENCIÓN COGNITIVA: . no actúa como piensa que debería. Uso de auto instrucciones.USO DE EXPERIMENTOS PERSONALES: . ideando una prueba a modo de experimento? . "¿Podríamos comprobar qué sucede en realidad si ud. si eso es tan grave como cree?" 16. ¿Podríamos comprobar esa idea.. valorar cual podría ser más ventajosa. y ver así. ponerla en práctica y comprobar sus resultados?" . "Otras veces lo pensó.RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS: .ROL PLAYING: . Uso de técnicas conductuales 18. ¿y qué ocurrió en realidad?" 15. VALORAR LAS PROBABILIDADES DE OCURRENCIA DE UN EVENTO TEMIDO: . "¿Podemos representar esa escena y ver que pasos podría seguir.

siempre. "Blanco-Negro") A-¿Entre esos dos extremos.TÉCNICAS CONDUCTUALES 1-PROGRAMACIÓN DE ACTIVIDADES INCOMPATIBLES: Se utiliza para que el paciente ejecute una serie de actividades alternativas a la conductaproblema (p..e actividad gimnástica en lugar de rumiar) 2-ESCALA DE DOMINIO/PLACER: El paciente lleva un registro de las actividades que realiza a lo largo del día y va anotando para cada una de ellas el dominio que tiene en su ejecución y el placer que le proporciona (p. ninguno. 6-ENSAYO CONDUCTUAL Y ROL PLAYING: Se recrean escenas que el paciente ha vivido con dificultad y mediante modelado y ensayo de otras conductas se van introduciendo alternativas para su puesta en práctica. 7-EXPOSICIÓN EN VIVO: El paciente se enfrenta de modo más o menos gradual a las situaciones temidas sin evitarlas. peticiones y opiniones personales...") A-¿Qué pruebas tiene para pensar eso? B-¿Podríamos comprobar si eso es cierto? 5-VISIÓN CATASTRÓFICA ("¿Y si ocurriera. sus derechos. "Horroroso") A-¿Qué ha ocurrido otras veces?.e utilizando escalas de 0-5).") A-¿Cuantas veces a sucedido eso realmente? B-¿Qué pruebas tiene para sacar esas conclusiones? C-¿Donde está la prueba de que las cosas sean siempre así? 4-INFERENCIA ARBITRARIA O INTERPRETACIÓN DEL PENSAMIENTO ("Me parece. 5-ENTRENAMIENTO EN RELAJACIÓN: Se utiliza para que el paciente aprenda a distraerse de las sensaciones de ansiedad y la inhiba a través de la distensión muscular. 3-ASIGNACIÓN DE TAREAS GRADUADAS: Cuando el paciente tiene dificultades para ejecutar una conducta dada. Davis y Fannig (1985) de distorsiones cognitivas y su manejo: 1-FILTRAJE/ABSTRACCIÓN SELECTIVA ("No lo soporto". ¿y qué ocurrió en realidad? . Esta información es utilizada para recoger evidencias de dominio o para reprogramar actividades que proporcionan más dominio o placer.?) A-Otras veces lo ha pensado. nunca. hasta que desconfirma sus expectativas atemorizantes y termina por habituarse a ellas.. Deseamos presentar también un listado basado en la recopilación de McKay. podrían existir puntos intermedios? B-¿Hasta qué punto o porcentaje eso es así? C-¿Con qué criterios o reglas está midiendo esto? 3-SOBREGENERALIZACIÓN ("Todo. ¿Realmente fue tan malo? B-¿Se puede hacer algo si volviera a ocurrir? 2-POLARIZACIÓN ("Bueno-Malo". 4-ENTRENAMIENTO ASERTIVO: Se utiliza para que el paciente aprenda a manejar con más éxito sus conflictos interpersonales y exprese de modo no ofensivo ni inhibido. el terapeuta elabora con el paciente una jerarquía de conductas intermedias de dificultad hasta la conducta meta.

B-¿Qué posibilidades hay de que ocurra? 6-PERSONALIZACIÓN ("Se refieren a mi". y tan solo un X") A-¿Esa calificación prueba totalmente lo que es ud. o esa persona? B-¿Está utilizando esa etiqueta para calificar una conducta? ¿Una conducta describe totalmente a una persona? C-¿Pueden haber otros aspectos o conductas de esa persona que no puedan ser calificados con esa etiqueta? 12-CULPABILIDAD ("Por mi culpa".") A-¿Qué pruebas tiene para mantener que el cambio dependa de eso? B-Aunque eso no cambiase. "Por su culpa") A-¿Qué pruebas tiene? B-¿Pudieron haber otros factores que intervinieran en ese suceso? C-Sentirse y creerse culpable. para ud. ¿se podría hacer algo? 10-RAZONAMIENTO EMOCIONAL ("Si me siento mal eso quiere decir que soy un neurótico") A-Qué pensó para sentirse así?. ¿qué cambia de ese asunto? 13-DEBERÍAS ("Yo debo.Pueden haber otros factores que hayan influido en eso? 8-FALACIA DE JUSTICIA ("Él/Ella es injusto/a") A-¿Qué pruebas tiene para mantener ese criterio? B-¿Tiene derecho esa persona a tener un punto de vista diferente al suyo? C-¿En realidad usted no está tan solo deseando que las cosas sean de otra manera? 9-FALACIA DE CAMBIO ("Si esa persona o situación cambiara. ¿Y ese criterio es razonable? B-¿Puede tener el otro puntos de vista diferente?. Esa exigencia. ¿Pudo sentirse así a consecuencia de esa interpretación errónea? B-¿Sentirse así de qué modo prueba de que usted sea un X? 11-ETIQUETACIÓN ("Soy/Es un X. "Compararse con otros") A-¿Qué consecuencias tiene compararse cuando sale perdiendo?. "Toda la responsabilidad es mía") A-¿Qué pruebas tiene para pensar eso? B. ¿Podíamos comprobarlo? C-¿Está usted quizás confundiendo sus deseos con sus exigencias?.") A-¿Qué pruebas tiene para mantener que eso tenga que ser así necesariamente? B-¿Realmente es tan grave que eso no sea como debe?. entonces yo entonces podría. ¿Los está escuchando? 15-FALACIA DE RECOMPENSA DIVINA ("Aunque ahora sufra. ¿cómo le está perjudicando? 14-FALACIA DE RAZÓN ("Tengo la razón y no me la dan") A-Dígame. Él/Ellos deben.. ¿Le ayuda en algo? B-¿Qué pruebas tiene para pensar eso? C-¿Qué criterios está usando? ¿Es razonable? D-¿Podríamos comprobar si eso es así? 7-FALACIA DE CONTROL ("No puedo hacer nada con esto". no debo.. ¿qué es tener la razón?. el día de mañana todo se solucionará y yo tendré mi recompensa") A-¿Qué pruebas tiene para pensar que la situación no pueda ser modificada .

¿Qué podría hacer ya? B-¿Pensar eso puede ser de ayuda o tan solo un consuelo pasajero? A. El psicoanalista fomenta con la asociación libre del paciente (expresar cualquier deseo. El conflicto intrapsíquico hace referencia a la naturaleza de la actividad mental. El paciente en la relación con su psicoanalista llega a proyectar o desplazar sobre este sus conflictos no resueltos. la moral y la religión que el hombre se gobernaba por las decisiones de su conciencia. Tradicionalmente se había postulado desde la filosofía. Como los conflictos han sido aprendidos a partir de la relación del niño/a con sus padres o adultos significativos. pensamiento. donde el analista desaparece de la vista del paciente (normalmente situado en su cabecera).ya?. tienden a repetirse a lo largo de la vida con otras personas significativas. con su máximo exponente en el psicoanálisis. (2) el análisis de los fenómenos de transferencia/contratransferencia y (3) el análisis de la resistencia. Los síntomas de malestar son expresiones del conflicto. que pueden ser sustituidos sino se maneja el conflicto de fondo. de modo que su experiencia con este está distorsionada por el significado inconsciente derivado de sus relaciones previas con sus progenitores. La persona aprende a partir de la experiencia de su niñez a afrontar la inseguridad y ansiedad proveniente de las prohibiciones sociales y expectativas de sus padres en relación a la satisfacción de sus deseos e instintos. que el paciente vaya proyectando sus transferencias . Los modelos psicodinámicos.El movimiento integrador Tradicionalmente han sido cuatro los enfoques o modelos dominantes en la psicoterapia: psicodinámico. El método terapéutico básico del psicoanálisis clásico se fundamenta en tres procesos fundamentales: (1) la asociación libre. Pues bien. Para ello desarrollan estrategias defensivas para el manejo de las ansiedades derivadas de sus conflictos. destacan la importancia del conflicto intrapsíquico de naturaleza inconsciente.. que habitualmente cuando estaba adecuadamente encaminada se equiparaba a los procesos de la reflexión racional. Por un lado los impulsos sexuales/agresivos y por otro las defensas construidas contra la gratificación consciente de estos impulsos. La terapia psicoanalítica se dirige al manejo del conflicto inconsciente subyacente y no a los síntomas. por absurda que parezca) en una postura reclinada en el diván. Freud con el psicoanálisis cuestiona este modelo de persona: la actividad mental depende principalmente de la actividad del inconsciente.. sentimiento o actividad psíquica que venga a la mente de manera directa. experencial (Humanista).conductual.Los cuatro enfoques en psicoterapia B. Este fenómeno fue llamado transferencia por Freud . Estos conflictos tienen un carácter inconsciente. Los conflictos surgen de tendencias en oposición. sistémico y cognitivo . Junto a estos procesos se establecen unas reglas de trabajo para el paciente (la asociación libre) y el terapeuta (abstinencia y atención flotante) . como soluciones de compromisos defensivos. Por un lado proporcionan cierta gratificación y por otro conllevan la ansiedad por lo reprimido y prohibido.

Los anteriores elementos facilitan que se de una relación transferencial que es analizada por el psicoanalista: el paciente proyecta sus conflictos inconscientes con sus figuras parentales sobre el analista que no reacciona de manera punitiva. El analista interpreta estas transferencias hacia su persona como derivadas de las relaciones parentales y su significado inconsciente. Sus defensores se consideran dentro de la línea psicoanalítica y defienden la mayor efectividad de sus terapias breves sobre el psicoanálisis clásico. de modo especial en el marco de una relación analítica. El propio analista puede experimentar reacciones emocionales hacia su paciente. basados en la investigación de resultados y presentado como manual de psicoterapia que puede ser contrastado clínicamente y experimentalmente. sino ofreciendo una oportunidad para hacer consciente estos conflictos. a fin de no reproducir la relación patógena parental con el paciente en cuestión. La atención flotante implica no dar prioridad a ningún elemento del discurso del paciente sobre otro. Se trata. es uno de sus modelos actuales mas elaborados. en este caso de una repetición de prototipos vivida con un marcado sentimiento de actualidad".hacia el analista. un rol mas activo del terapeuta. Es el caso de la contratransferencia . Estos enfoques suelen recibir el rechazo de los analistas clásicos por no atenerse a los principios estrictos del psicoanálisis. La psicoterapia breve de orientación psicodinámica de Strupp. que deben ser analizadas con un supervisor o compañero. despliegan una serie de maniobras defensivas para eliminar la ansiedad y conflicto producido por la libre asociación. Consciente e inconscientemente. Están sujetos al fenómeno de la resistencia. un periodo mas breve de sesiones preestablecidas y la resolución de determinados conflictos. De ahí deriva la importancia de que el terapeuta haya pasado pos su propio análisis personal. Actualmente los modelos psicodinámicos mas aplicados en el contexto de la salud pública y comunitaria son las psicoterapias breves de orientación psicodinámica . Estas intervenciones enfatizan la selección del conflicto a abordar. Además el terapeuta analista debe seguir las reglas de abstinencia y de atención flotante. Por otro lado el psicoanalista puede responder a la transferencia del paciente con la suya propia hacia este. El analista está atento a estas maniobras y las interpretan cuando se manifiestan. . manteniendo así una actitud de neutralidad. Laplanche y Pontalis definen la transferencia como "el proceso mediante el cual los deseos inconscientes se actualizan sobre ciertos objetos en el marco de un determinado tipo de relación establecido entre ellos y. El analista se abstiene de responder a las demandas concretas del paciente de consejo. Los pacientes no suelen fácilmente hacer su trabajo de la asociación libre. orientación o simpatía. El psicoanálisis y las psicoterapias dinámicas han sido a menudo criticados pos su visión especulativa y alejada de los datos de la ciencia la ciencia empírica. y por su carácter doctrinario y casi religioso en la forma de sus instituciones y maneras de proceder. constituyendo este trabajo el llamado análisis de las resistencias. haciendo de espejo o pantalla en la que el paciente proyecta sus conflictos inconscientes .

El enfoque rogeriano propone tres estrategias básicas para lograr las anteriores metas : (1) La resonancia empática del terapeuta hacia la experiencia del cliente. De este modo puede sentir en privado consciente. Parte del trabajo terapéutico consistirá en facilitar que el sujeto exprese sus ambivalencias e impulsos hostiles y agresivos. Un concepto negativo de si mismo deriva de experiencias de desaprobación o ambivalencia hacia el sujeto en etapas tempranas de su vida. El sujeto sin embargo se encuentra con una gran dificultad para actualizar su experiencia interna de manera consciente. de modo que aumente la congruencia del sujeto. que habían sido reprimidos. educativos y de socialización. tratará de crear las condiciones para liberarlo para un crecimiento y desarrollo adecuado. (2) La consideración positiva incondicional del terapeuta hacia la persona del cliente y (3) La congruencia interna del terapeuta con sus sentimientos vividos en la relación de terapia . que cambiará y su experiencia que se hará mas consciente. 2-La expresión o comunicación de la empatía al cliente con aprecio positivo al cliente y 3-La recepción del cliente de la empatía expresada por el terapeuta que sirve a este como feedback de su comprensión . La empatía consiste en el esfuerzo continuo del terapeuta por apreciar y comunicar a su cliente una comprensión de los sentimientos y significados comunicados por este . donde toma contacto y mantiene una comprensión auténtica con la experiencia interna del cliente.Rogers parte de la idea de que la persona posee una tendencia actualizante. Esto se hace mediante un ciclo de tres fases : 1-La resonancia o armonía empática del terapeuta a las comunicaciones del cliente. La terapia más que hacer algo al individuo. la salud y el ajuste.Los modelos humanistas-experienciales. Tienen su referencia más clásica en los trabajos de Rogers de la "psicoterapia centrada en el cliente" y Perls en su "terapia gestalt" . Esto ayuda a modificar el concepto distorsionado de si mismo en una atmósfera no amenazante. Otro elemento fundamental para que el sujeto continúe con su experiencia actualizante es el proceso de "experiencing". La terapia intenta corregir las condiciones de valoración externa y proporcionar la oportunidad de vivenciar las experiencias y sentimientos internos negados y reprimidos. Hay una serie de condiciones que impiden y bloquean la tendencia actualizante . Ha aprendido unas condiciones de valoración externas impuestas por los medios familiares. Esto conlleva el trabajo para reconocer conscientemente sentimientos. una especie de impulso hacia el crecimiento. El modelo de psicoterapia desarrollado por C. a menudo localizados corporalmente. lo que genera psicopatología . Lo que el sujeto tiene por su propio concepto personal aparece así desligado e incongruente con su real experiencia corporal interna. atrapando lo más esencial de esta . La consideración positiva incondicional es el proceso que lleva al terapeuta . de modo que este pueda reconocerse de manera integral. es quizás una de las condiciones bloqueadoras mas importante. El si-mismo aparece así disociado e incongruente entre el autoconcepto regido por condiciones de valoración externa y la experiencia sentida. sentimientos que inhibe en público. El aprendizaje de un concepto negativo de si mismo. entre su autoconcepto. y mas a menudo inconscientemente.

aunando el legado de Rogers con las tareas especificas de la terapia Gestalt de Perls . donde las partes problemáticas entablan diálogos a fin de desplegar el material escindido (p.e Carkuff. pero añaden otras tareas para trabajar con sentimientos o procesos específicos que permanecerían bloqueados a pesar de haber logrado una relación auténticamente empática . de manera similar al enfoque de la autorrealización-experiencing de Rogers . Los desarrollos posteriores de la terapias humanistas discuten que las tres condiciones básicas de Rogers para una terapia efectiva sean suficientes (p. (3) La valoración de la responsabilidad e integridad: cada uno es responsable de su conducta por ilógica o extrema que parezca. un otro bloqueado. El terapeuta comunica estos sentimientos de manera verbal y no verbal al cliente. Esto no conlleva la expresión de tales sentimientos de manera impulsiva. entre otros métodos. (2) La valoración de la conciencia y la aceptación de la experiencia: trabajando con la experiencia sensorial y emocional y evitando el discurso intelectual o las interpretaciones. Por último. impidiendo que la gestalt de totalidad no se complete. generalmente inhibidos. sino cuando facilitan el crecimiento experiencial del cliente. Las tareas de la terapia intentan que el sujeto integre este otro en la totalidad consciente del aquí y ahora. Aceptan la necesidad de tales condiciones para una terapia efectiva. También esta tendencia puede verse impedida por criterios de valoración psicosocial externos. . Para ello utiliza. produciendo síntomas y malestar. relaciones interpersonales. Para que aquel pueda mostrarse empático.a dar oportunidades al cliente para expresar sus sentimientos. la congruencia se refiere a la autenticidad del terapeuta ante su cliente particular. El enfoque gestaltico parte de la noción del sujeto como tendente a completar su existencia.e Greenberg y cols. La toma de conciencia en el aquí y ahora ("awareness") es esencial para la terapia gestalt . Los deseos y las necesidades escindidas y reprimidas forman como un otro ajeno a la totalidad. para facilitar su autoaceptación . Esta actitud conlleva un aprecio hacia los sentimientos y la persona del cliente con todas sus aparentes contradicciones e irracionalidades.e la famosa "tarea de dialogo con la silla vacía") . tareas de psicodrama en el presente. produciendo una negación de necesidades y deseos personales. conductas y fantasías problemáticas). El segundo enfoque humanista mas influyente en la psicoterapia es la terapia Gestalt de Perls . 1996) . afín de que este material se exprese y se abra a la conciencia. sensaciones. Greenberg y cols. y evita corregirle o dirigirle por criterios preestablecidos. La terapia gestalt propone tareas específicas para lograr que ocurran tres procesos que faciliten la integración de esos deseos y necesidades: (1) La valoración de actualidad : en el aquí y ahora del presente se trabaja con el material apartado o escindido. no en el refugio del pasado o en lla ilusión del futuro . Las psicoterapias experienciales actuales (p. Las "tareas" trabajan con el material aportado por el sujeto (sus sueños. 1979.El terapeuta despeja de su mente la valoración del cliente por algún criterio externo. 1996) recogen estos nuevos aportes. el terapeuta es coherente con sus propios sentimientos generados en la relación de terapia. Estos deseos y necesidades no reconocidas continúan actuando de fondo.

Todo lo que el mentalismo había entendido por funciones mentales conscientes e inconscientes. que convive actualmente con la primera y la tercera. etc. sobretodo del condicionamiento operante.Las terapias humanistas han sido criticadas por su presentación excesivamente optimista de la naturaleza humana. desde el lenguaje. la memoria. por otro ha sido criticada de un exceso de investigación sobre procesos con pocos resultados (p.e Marino Pérez. Los desarrollos del conductismo radical actual. por orden de aparición histórica es el conductismo radical. que había sido casi ignorada en la modificación de conducta. es descrito como conducta subjetiva. En esta obra analiza las funciones del lenguaje humano como conducta instrumental. el conductismo radical de Skinner. Esta incorporación del lenguaje supone una modificación de la propia terapia conductista. es la terapia cognitiva. es "Conducta verbal" (1957) . El conductismo radical está centrado en el control de la conducta en función de sus consecuencias mediante el análisis funcional. cayendo. sino también la conducta subjetiva o interna como son los los procesos cognitivoslingüísticos . En este sentido una de las obras capitales de Skinner. y a modificarlos mediante varias vía de cambio. son muchas sus limitaciones. 1999) . para sus críticos en un romanticismo irreal en lo mejor de sus casos. La función del terapeuta cognitivo es enseñar al paciente a ser consciente de estos significados disfuncionales. El modelo cognitivo-conductual se basa en el trabajo con la conducta y los significados personales. según la preponderancia que cada una de sus tres corrientes actuales de a cada uno de estos aspectos. que rige no solo la conducta manifiesta. La primera corriente. traducen toda la terapia cognitiva y las psicoterapias tradicionales a un pormenorizado "análisis funcional del lenguaje". La segunda corriente. de corte rousssiniano. el inconsciente. a sus contingencias de efecto. entiende la naturaleza humana sujeta a procesos de condicionamiento. no ignora los procesos subjetivos. que pueden incluir técnicas de verificación experimental. El conductismo radical ha sido criticado por su apariencia mecanicista y reduccionista de la naturaleza humana. La terapia cognitiva está especialmente interesada en la importancia del significado disfuncional sobre la psicopatología . sujeta a sus funciones. En contra de lo que se suele creer. Sus principales representantes son Ellis y Beck . que ha tenido a Skinner como su máximo representante. cuando siendo útil. debate racional de creencias. Entienden los terapeutas cognitivos que la mayor parte del sufrimiento humano deriva de creencias irracionales. por su ambientalismo extremo y por su "hipomanía" a la hora de ofrecerse como la terapia más efectiva. sino que los estudia como conductas encubiertas en función de sus consecuencias. supuestos o significados personales adquiridos en la experiencia. En este sentido es llamativa la "psicoterapia analítica funcional" de Kohlenberg y Stai (1993) que tiene por eje el análisis de la relación terapéutica como vía de cambio a través de las funciones del lenguaje en la relación establecida entre el paciente y el terapeuta. Lo importante aquí son las funciones o efectos de la conducta. . que se venia centrada casi exclusivamente en las conductas motoras. a menudo de carácter inconsciente o preconsciente.

también ha sido cuestionada. al menos si se trata de entrar en los niveles más profundos. y prácticamente cualquier técnica de terapia existente que sea efectiva . el "superconsciente" : los procesos tácitos abstractos actúan por encima de la conciencia gobernandola. mas que su modificación cognitiva . La tercera corriente de la modificación de conducta. como paradigma d ela vinculación afectiva temprana con consecuencias para toda la vida. cuando interactua con ella. que la mente humana construye la realidad tanto externa como subjetiva. De aquí la importancia que los constructivistas han dado a la teoría del apego de Bowlby. en la vinculación del niño con sus progenitores. incluso la determina en sus niveles más profundos. Estos psicólogos introducen una concepción alternativa al inconsciente dinámico. no estando a su margen . entre otros puntos : (1) el olvido de la organización de los significados personales en estructuras mas centrales versus otras mas periféricas. El sujeto en interacción con su medio físico-cultural construye su propia experiencia de manera progresiva y evolutiva (Piaget. El constructivismo entiende. Los terapeutas cognitivos suelen ser técnicamente eclécticos al usar procedimientos de cambio efectivo. tácitos o inconscientes de los significados personales . son la terapias constructivistas . Se le critica. Guidano. La terapia constructivista trata de explorar estos guiones tácitos y como .aprendizaje de nuevas conductas.e Ellis y Beck ) . operaciones fuera del control consciente. cuenta con numerosa investigación. cuando esta relación parece básica para el mismo cambio cognitivo. Los seres humanos son guiados por guiones de construcción de su experiencia tácitos o no conscientes. la mas reciente en el tiempo. por lo que las vías de cambio supone una exploración del afecto muchas veces. Se postulan como una alternativa a las terapias cognitivas tradicionales (p. pero sistemáticos en su teoría cognitiva del funcionamiento humano. La terapia cognitiva es actualmente el enfoque de psicoterapia mas en boga. entre los que destaca la efectividad sobre la depresión no psicótica . y el resto de las otras corrientes de psicoterapia y la misma psiquiatría. y por lo tanto los modos distintos de acceder a ellas o su grado/dificultad de cambio. el mismo concepto de realidad es una construcción subjetiva e histórico-cultural donde las fuerzas de poder imponen sus criterios de lo que debe entenderse por tal cosa. Sin embargo.) La mente no solo es capaz de influir sobre la conducta. sino sobre lo que se ha venido llamando estímulo ("input"). es el mas reconocido -junto a las aportaciones conductuales.. (2) el haber considerado la relación terapéutica como elemento secundario al cambio frente a las técnicas . Para los constructivistas este proceso constructivo de la mente de su propia experiencia está regido por reglas abstractas de carácter tácito o inconsciente.en la psiquiatría internacional y ha aportado métodos de terapia efectivos para determinados trastornos mentales. la ciencia moderna en general. No existiría una realidad externa que es representada por la mente humana. incluso desde sus mismas posiciones. y que por lo tanto cuando fuera desajustada seria "distorsionada" como presuponen los terapeutas cognitivos tradicionales. al igual que con los otras corrientes psicoterapéuticas. provenientes de cualquier tradición psicoterapéutica. que podría ser mas o menos ajustada a una realidad o verdad última. y (3) la subordinación del afecto a la cognición. que comienzan a actuar a niveles muy tempranos del desarrollo personal.

2º-La psicoterapia es mas efectiva que los pacientes en lista de espera de ser tratados (lista de espera). 1996) . un 30% a los factores comunes a todas las terapias (empatía. ¿Que ocurre en la psicoterapia actual?". Después de la anterior exposición cabe preguntarse : "¿Que terapias son las mas efectivas?. El terapeuta establece mas bien las condiciones para la exploración de las reglas tácitas que guían la vida del paciente. El cuarto enfoque psicoterapéutico más importante en la actualidad son las Terapias sistémicas. que aunque en líneas generales están basados en uno o mas de los cuatro modelos anteriores. Y esta tendencia continúa en nuestro mercado de oferta de servicios competitivos. o acceden a un cambio más profundo que los otros enfoques de psicoterapia. organización u otro sistema social implica que la conducta de uno de sus miembros no se puede entender separada del resto de sus miembros. Se estima que existen en la actualidad mas de 400 enfoques de psicoterapia.e Lazarus. Lambert y cols. 5-Respecto a los componentes de los resultados de la psicoterapia estos se centran sobre todo en la propia personalidad del paciente y en la relación terapéutica. se postulan a si mismos como el último grito en la moda de la psicoterapia. que aplicada al funcionamiento de una familia. Esta por ver si estos enfoques de terapia son más efectivos. 4º-No es posible determinar la superioridad de un enfoque terapéutico sobre otro en términos generales. Sus métodos de terapia son exploratorios mas que centrados en el cambio. de modo que al elaboralos el paciente pueden construirse guiones alternativos. Por otro lado la investigación de los resultados de la psicoterapia. Casi el 40% del cambio se debe a las propias características del paciente. donde la causalidad circular sustituye a la causalidad lineal. Algunos terapeutas le critican de un exceso de elucubración teórica-filosófica y poca contraste de los beneficios que prometen (p.constriñen la experiencia. relación. 1975. y estos últimos alcanzan mejores resultados que los pacientes no tratados. 1992) : 1º-La psicoterapia es mas efectiva y rápida y duradera que los cambios naturales de los pacientes sin tratamiento . 1986. (2) Cada familia tiene características particulares de interacción que mantienen su equilibrio y matizan su grade de cambio o progreso. esto es así porque se trata de evitar que el terapeuta imponga sus propias construcciones a los pacientes. apoyo y confrontación de emociones). Uno de los puntos centrales de los modelos sistémicos es al Teoría General de Sistemas. Aplicada al sistema familiar supone: (1) Los miembros de la familia funcionan en interrelación. un 15% al efecto placebo (expectativas del paciente de que la psicoterapia le será de ayuda) y el 15% . demuestran los siguientes hechos: (Luborsky. 3º-Con una mayoría de pacientes y trastornos la psicoterapia suele mantener sus resultados a largo plazo.

Frank (1961) que concibe a la psicoterapia como un medio compuesto de determinados "mitos" (teorias) y "rituales" (procedimientos) institucionalizados que tienen como fin reducir la "desmoralización" del paciente. sin ser criticado ni rechazado . Los anteriores resultados de la investigación en psicoterapia ha cuestionado muchos tópicos al uso por cada escuela de tratamiento y ha contribuido al nacimiento del "enfoque integrador en psicoterapia". 4º-El reconocimiento de factores comunes a las distintas psicoterapias 5º-Importancia de la relación terapéutica y las características de personalidad del paciente como los principales ingredientes del cambio en cualquier psicoterapia..e asociación libre. (2)Una explicación racional: El terapeuta reformula el malestar en términos comprensibles y manejables para el paciente . (3)El proporcionar nueva información acerca de la causa y el tratamiento de los .restante a las técnicas particulares de cada enfoque (p. según su investigación. exploración empática. la integración teórica y la integración técnica . aparte del eclecticismo asistemático. Norcross (1986) propone que una serie de factores han contribuido a esta nueva tendencia. y que poco tiene que aportar al desarrollo de la psicoterapia. Frank en su obra "Persuasión y curación" (1961) expone los seis factores comunes. Las terapias cognitivasconductuales han afinado este concepto y se centran en unidades manejables para el paciente. a fin de aumentar su sentido de eficacia y logro en la resolución de problemas . Los autores mas destacados en esta línea son los clásicos Alexander y French (1946) y su concepto de "experiencia emocional correctiva" y J. 3º-La ausencia general de diferencias en los resultados entre las distintas psicoterapias. 2º-La demostración de que un modelo de psicoterapia no puede ser adecuado para todo los casos. exposición. destacan TRES enfoques integradores : Los factores comunes. A esta condición han contribuido especialmente el psicoanálisis freudiano y la psicoterapia centrada en el cliente de Rogers . análisis de cogniciones. (1) LOS FACTORES COMUNES: Parten de la inducción lógica de que en las distintas psicoterapias hay una serie de procesos y factores comunes a todas ellas que explicarían este efecto general similar. reformulación del síntoma. en alza desde los años 80 : 1º-La proliferación de enfoques psicoterapéuticos que hacen mas confuso el panorama de elección de la terapia mas adecuada para cada caso. incluidas las psicoterapias Dentro del movimiento integrador en la psicoterapia actual. que son comunes a todas las psicoterapias y que explicarian los resultados similares : (1)Una relación de confianza: El paciente expone en una relación con cierta carga emocional determinadas cuestiones cargadas de afecto en una atmósfera de aceptación. donde el terapeuta selecciona las intervenciones según sus preferencias o experiencias.) . 6º-Factores económicos y sociopolíticos que presionan para hacer demostrables las intervenciones sanitarias.

fomentando ambos las expectativas de solución. podría servir a este propósito. el hecho de que las distintas jergas impiden compartir experiencias comunes. (4)La esperanza del paciente de encontrar ayuda en el terapeuta: El paciente acude a terapia con la convicción de que esto le sera de ayuda. "de lógica de segundo orden". insights emocionales o aprendizaje de nuevas habilidades. (6)Facilitar la activación emocional : Para que el cambio sea efectivo necesita activarse las emociones relacionadas con las dificultades. como la lengua vernácula. Su propuesta (Goldfried. El uso de un lenguaje común.etc) . "experiencial". la transferencia /contratransferencia . (5)La oportunidad de tener experiencias de éxito y dominio de los problemas: Ya sea mediante autodescubrimientos de exploraciones emocionales. "tácito". los terapeutas cognitivos-conductuales pueden mejorar la terapia si están atentos a la relación interpersonal entre ellos y sus pacientes. y los terapeutas psicodinámicos pueden mejorar el manejo de síntomas específicos mediante procedimientos cognitivos-conductuales . . "condicionamiento". donde participan terapeutas de distintas formaciones es una alternativa a la división anterior. el paciente es llevado a aumentar sus expectativas de eficacia en el manejo de sus dificultades. "exposición emocional". Además. y el terapeuta al aceptar el caso. La recuperación de la psicología cognitiva como marco de lenguaje común forma parte de la propuesta de Goldfried . (2)El olvido de los hallazgos básicos de la investigación que produce la típica y tradicional división entre clínicos y experimentadores.. Goldfried (1996) expone que en los acercamientos integradores aparecen una serie de dificultades que hay que superar: (1) La existencia de sistemas lingüísticos distintos en las psicoterapias. 1996) se dirige a plantear que los terapeutas de distintas escuelas pueden mejorar sus terapias si estan abiertos a las aportaciones de sus colegas de otras escuelas. (3)El aislamiento entre si.problemas del paciente: Ya sea mediante el autodecubrimeinto por "insight". Esta activación permite la modificación de este nivel. ya que a menudo estas se procesan a este nivel ("inconsciente". autoexploración o la autoobservación el paciente aprende en vivo el como explicarse y manejarse sus dificultades. Es importante que los terapeutas compartan sus hallazgos. Por ejemplo. de las asociaciones de psicoterapia que impide el compartir experiencias enriquecedoras. participa de esa idea. La existencia de redes internacionales de psicoterapia integradora. psicoterapeuta cognitivo-conductual de vocación integradora. la "experiencia emocional correctiva" de Alexander y French Uno de los autores mas prometedores en esta línea es Marvin Goldfried.

Actualmente. el impulso anterior fue continuado por los trabajos de Dollard y Miller que en su obra de 1950 "Personalidad y Psicoterapia" dieron un paso mas allá de la mera traducción de los términos psicoanalíticos a conductuales. así como las técnicas que de ellas derivan. bajo la vertiente conjunta psicoanalítica y conductista. que fueron retomados en los años 80. que se mantienen en la situación actual . se propusieron traducir la terapia psicoanalítica a términos del aprendizaje pavloviano . la integración teórica amplia (p. Hector Fernandez (1992) por su parte intenta integrar las distintas psicoterapias bajo el marco de la psicología cognitiva tanto de la escuela del procesamiento de la información como la constructivista . 1987). aunque su trabajo pasó desapercibido en aquella época . La mayoría de los enfoques de integración teórica han estado protagonizados por fusionar los enfoques conductuales y psicoanalíticos. En los años 50. fantasías y visión del mundo que arrastra desde la infancia. Tratan de integrar sobretodo los elementos teóricos o conceptuales de las diversas psicoterapias. según Feixas y Miró (1993) parecen ser tres los enfoques de integración teórica dominantes: la integración teórica hibrida (p. Paul Watchel (1977. por un lado facilitando el "insight" de su origen y efectos actuales y experiencias conductuales que proporcionan tanto nuevos "insights" como vías de cambio de la experiencia emocional y relacional.e la psicoterapia psicodinámica cíclica de Watchel) . derivan de círculos viciosos. Ya en los años 30. Para ello recurre también a las aportaciones de la psicología dinámica. y actualmente los cognitivos-conductuales y los psicoanalíticos.e el enfoque integrador de Hector Fernandez) y la integración metateórica (p. de como evolucionan desde las experiencias tempranas de la infancia en el contexto del "guión paterno" y el intento del sujeto de construir su propio guión personal. también Alexander y French. a menudo desarrollados en la experiencia temprana. El sujeto escoge a la gente con la que se relaciona actualmente para confirmar sus esquemas. que además se mantiene por el valor de refuerzo negativo. En su enfoque lo mas relevante es el concepto de "Estructura de Significado". Watchel combina la teoría y procedimientos de los conflictos inconscientes. Su tesis central es que los problemas emocionales que incluyen los conflictos y los síntomas. La terapia se dirige a cambiar las condiciones actuales que mantiene los círculos viciosos perjudiciales.(2) LA INTEGRACIÓN TEÓRICA: Los terapeutas que defienden la integración teórica parten de la idea de que al unir dos o más enfoques de psicoterapia surgirá una mejor psicoterapia que las precedentes. Su meta fue la de articula runa teoría unificada de las neurosis y su tratamiento. al disminuir la ansiedad y los conflictos que podrían derivarse de interacciones alternativas consigo mismo y con los otros . Las polémicas entre las escuelas de psicoterapia marginó también estos intentos integradores. discipulo de Dollard y Miller. Este proceso se relaciona con el aprendizaje de la identidad personal. 1985. Sus aportaciones técnicas mas relevantes pasan por un minuciosos análisis de la demanda que determina el tipo de psicoterapia a emplear en cada caso: (1) .e el integracionismo teórico progresivo de Feixas y Neimeyer) . presenta su enfoque de psicoterapia integrando el psicoanálisis con el conductismo (y actualmente con el cognitivismo también) . la importancia del significado personal y el arsenal conductual para el cambio.

Messer (1998) . Los libros y las obras de ciencias serian su referencia.e terapias interpersonales) o como "conflicto" (p.E. En esta línea se enmarca la presente obra. En esto las terapias humanistas son similares a las comedias románticas del cine. (3) LA INTEGRACIÓN TÉCNICA: Los autores de esta línea también son llamados "eclécticos técnicos". Por contra. llevandole a defenderse con ilusiones y falsas salidas a su malestar. en el dialogo de estos géneros literarios que proyectan fantasías o imágenes mas o menos conscientes de lo que se tiene por "ser humano". Su interés común gira en torno a la selección de procedimientos terapéuticos efectivos. En concreto.Kelly y su concepto de "constructos personales " . contemplativo. A. Para Messer la integración se juega. (2)Estadios de cambio en los que está el paciente (pre-contemplativo. la virtud por el vicio. (2) como "problema relacional" ( p. donde este. aumento de conciencia. en gran parte. El drama y la tragedia serian el simil a esta visión. El integracionismo metateórico no solo está representado por el constructivismo. son sus dos representantes actuales mas importantes . Beutler con su "psicoterapia sistémica ecléctica" (llamada también psicoterapia prescriptiva ) . desarrollandose a sí misma .terapias cognitivas-conductuales y/o médicaspsicofarmacológicas). 1986).A. y sus derivados actuales. En sus análisis los enfoques mas epistemológicamente relacionados son el cognitivo-constructivista y los sistémicos. el psicoanálisis presenta una versión "irónica" y mas pesimista del ser humano. . Feixas y Neimeyer (1991) son conscientes de los problemas y contradicciones que pueden generar combinar conceptos de distintas tradiciones psicoterapéuticas que de hecho son incompatibles epistemológicamente .e Messer . La terapia cognitiva-conductual presenta una visión tecnócrata y optimista de la persona. el teatro y la literatura. proponen integrar solo aquellas que sean compatibles a este nivel epistemológico Para este propósito se sirven de la teoría constructivista de G. faltan datos que comprueben la efectividad o no de los enfoques de la integración teórica hibrida.e . donde este asiste a su drama personal. etc) . independientemente de su marco teórico . destaca como los enfoques clásicos de la psicoterapia. así como el resto de las cuatro grandes escuelas . las terapias humanistas han presentado una visión "romántica" del ser humano. Lazarus con su "terapia multimodal y L. otros intentan usar la epistemología psicodinámica (p. en base a su experiencia subjetiva hace vencer el bien por el mal. 1986) que seleccionan las técnicas de intervención en función de tres variables: (1) Procesos de cambio (condicionamiento. Por ahora.e psicoterapias psicodinámicas ) . ponen en marcha una serie de "imágenes o fantasías" sobre lo que se entiende por "ser humano".como "síntoma" ( p. de acción o mantenimiento) y (3)Niveles de cambio (sintomático. También hay que mencionar los trabajos de Prochaska y DiClemente (1984. de base racional y empírica. Para solventar los problemas derivados de teorías funcionamiento humano distintas y hasta contrapuestas. y como la integración ha de tener en cuenta este aspecto psicodinámico. amplia o metateórica . por ejemplo.

Si es efectiva en el nuevo marco.) es ver contradicciones donde no las hay . y aquí lo que importa es su efectividad. El enfoque de L. la terapia multimodal es el tercer enfoque mas popular entre los psicólogos. entonces se selecciona. La terapia multimodal de Lazarus (1984) es un tipo de terapia cognitivoconductual que incorpora técnicas efectivas de otros enfoques. no si se pierde algo de la técnica . en la selección de distintas psicoterapias según ciertas características de personalidad del paciente. cognitivo. Es una línea común a los eclécticos técnicos.e Messer. ni los CIE proporcionan guías para la selección del tratamiento. Ni los DSM. junto con el psicoanálisis de Freud y la terapia racional emotiva conductual de A. salvo en caso de patología biológica. 1992) : Respuesta-La selección de las técnicas o procedimientos terapéuticos si están basadas en criterios no precipitados de selección que tienen su base en la teoría de la personalidad . De modo alternativo.de significado personal. y en el caso de Beutler en una teoría de la personalidad mas en la línea cognitiva y de rasgos (p. mientras que Lazarus se centra en la investigación clínica.. Lazarus distingue siete sistemas en el funcionamiento humano: biológico. Su enfoque tiene un alto aval empírico de investigación clínica. Estos autores parten de teorías del funcionamiento humano que no tienen en cuenta las diferencias de personalidad entre los pacientes. Neimeyer. afectivo. En cada caso concreto se rastrea el funcionamiento e interrelación de esos sistemas. además Beutler parte de la tradición experimental de la investigación en psicología de la personalidad. la selección de criterios no es teórica. Lo relevante en este enfoque es ajustar la intervención al estadio en el que se haya el paciente en la terapia . a nuestro juicio erróneamente. etc) . (2)Crítica-Uso precipitado de técnicas derivados de modelos teóricos incompatibles (Neimeyer. conductual e interpersonal. sensorial.E. imaginativo. relacional. La selección de los procedimientos de intervención parte de un análisis multimodal del funcionamiento personal del paciente. y algo se pierde cuando se usa en un marco teórico distinto (Messer. por lo que veremos: (1) Crítica-El significado de toda técnica depende dialécticamente del marco teórico del que ha derivado. considerar lo irrelevante del diagnóstico psiquiátrico para la selección de la psicoterapia adecuada a cada caso.e nivel de reactancia y estilo de afrontamiento) El error de los críticos. como será descrito con mas detalle en el capítulo 3. En Estados Unidos. y que dan cabida a las aparentes contradicciones que ellos creen observar en la selección de los . y se seleccionan las intervenciones adecuadas a esa interacción y secuencia de funcionamiento. en su enfoque se seleccionan tipos globales de psicoterapia y no técnicas específicas. aunque ambos son eclécticos técnicos. Ellis . Los enfoques del eclecticismo técnico han sido criticados en varios puntos. el estudio del perfil personal de cada paciente y su funcionamiento proporcionan claves útiles para la intervención. A diferencia de Lazarus. En el caso de Lazarus en una teoría "ideográfica" de la personalidad que selecciona las intervenciones en función del perfil específico de funcionamiento del paciente en sus siete modalidades. Beutler se basa. 1991) : Respuesta-Efectivamente. que en su mayoría provienen del eclecticismo teórico (p.

procedimientos. a cada uno de ellos. Considerar la personalidad conlleva percibir la riqueza que aporta cada psicoterapia al paciente específico. está condenada a reducir su efectividad. Nosotros apuntamos que toda psicoterapia que no tenga en cuenta las diferencias de personalidad entre los pacientes. Gonsalves) son participes de este error. han llegado también al eclecticismo técnico. Enfoques Concepto central Aportación básica Metáfora narrativa Críticas centrales Psicodinámico Inconsciente Transferencia y Contratransferencia Drama e ironía 1.Ingenuidad Sistémico Sistema Causalidad circular Historia de una familia 1.Olvido de factores personales . a su manera.Hipomanía de aplicabilidad 2. y siguiendo la teoría de la personalidad de Kelly. y como cada una de ellas se puede ajustar mejor.Reduccionismo Humanista Empatía Estrategias de trabajo con emociones Romanticismo 1.Actitud casi-religiosa de sus instituciones Cognitivo-Conductual Ley del refuerzo Estrategias de modificación de conducta Ciencia y tecnocracia 1.Mas procesos que resultados 2. como un traje a medida. Las teorías cognitivas constructivistas de corte estructuralista (p.e Guidano.Escasa base empírica 2. donde las intervenciones se ajustan a las construcciones específicas de cada cliente. Otros constructivistas.

Suelen además ser optimistas y amantes del buen humor. mantenemos que la evaluación de la personalidad es mucho mas adecuada para la selección de tratamiento. Los factores ambientales en interacción con estos constructos hipotéticos. con la región límbica-formación reticular sobretodo. En el modelo de Eysenck. 1989) . Por otro lado. La evaluación de la personalidad es central en la selección del enfoque psicoterapéutico adecuado en cada caso concreto. como las actividades intelectuales o los libros.Menor aplicabilidad de lo pretendido "¿Por qué entonces discutir el problema sobre la base de opiniones.e DSM) o las europeas (p. cuando puede discutirse sobre la base de hechos?" (H. Las personas introvertidas prefieren las actividades a solas que con la gente. Por contra. La extroversión estaría relacionada con una menor activación cortical del cerebro. que el diagnóstico basado en la clasificación de los síndromes psicopatológicos en la línea de las clasificaciones americanas (p. neuroticismo-estabilidad y psicoticismo-normalidad . los introvertidos tienen una mayor activación cortical que explicaría la mayor perseverancia de su . del cerebro. Se toman seriamente sus actividades. algo pesimistas y que conceden gran valor a las normas éticas. La extroversión/introversión se relaciona con la tendencia de las personas hacia distintos tipos de actividades e intereses. derivados de factores temperamentales (heredados) y caracteriales (aprendidos) constituyen una explicación necesaria y suficiente para los clínicos que siguen un modelo de la personalidad (Tous. Para nosotros los tres modelos mas relevantes en cuanto a la relación entre psicoterapia y personalidad son los de Eysenck.2. en el sentido de tener poca tolerancia a las frustraciones y el poco control de sus sentimientos. Las personas extrovertidas se caracterizan por la sociabilidad. la necesidad de excitación y cambio. Eysenck) El concepto de personalidad está formado por constructos hipotéticos que ayudan a explicar la conducta de los sujetos.e el dolor) como psicológico (p. implica una baja tolerancia para el estrés tanto de carácter físico (p. el grado de neuroticismo está relacionado con el grado de activación o "arousal" subcortical. lo que explicaría para Eysenck la variabilidad de actividades y la búsqueda de excitación de estos sujetos.J. Suelen ser personas fiables. Raramente son agresivas y no suelen perder el control fácilmente.e la frustración) . El neuroticismo hace mención a la dimensión de estabilidad/inestabilidad emocional de la persona. actuar en el momento. Millon y Beutler (este último lo expondremos en el capítulo 3) . basado en un modelo neoconductista que combina los principios del aprendizaje y los factores biológicos y que tiene tres ejes dimensionales: extroversión-extraversión. y son por lo general impulsivas. Eysenck parte de un modelo factorial de la personalidad. También suelen agresivos. Tienden a planear las cosas y desconfían de los impulsos.e CIE) . El neuroticismo o vulnerabilidad a la neurosis. les gusta llevar una vida ordenada y sus sentimientos suelen estar bajo su control.

y esto tanto en los estudiantes extrovertidos como en los introvertidos. comparó la eficacia de tres tipos de tratamiento en pacientes extrovertidos e introvertidos.P. El psicoticismo engloba la tendencia a la conducta anormal del sujeto. mas actual. Para los autores del estudio. .conducta y el alejamiento de las actividades de mayor excitación. En primer lugar apareció la desensibilización sistemática donde a los estudiantes se les guió para visualizar relajadamente una jerarquía creciente de sus temores. 1975) . solo fue efectiva en los estudiantes extrovertidos. usó el E. como la terapia más exitosa para reducir la ansiedad general e interpersonal. la variable de personalidad extroversiónintroversión tubo un efecto predictivo sobre el tratamiento Las tres dimensiones eysenckianas .Q (Eysenck y cols. Los propios estudiantes y los terapeutas evaluaron los resultados de los tratamientos. en el campo clínico mediante el Cuestionario de Personalidad de Eysenck. Di Loretto (1971) a partir del modelo eysenckiano de personalidad. Para ello seleccionó a 100 estudiantes con ansiedad general y social. Implica tanto un componente de vulnerabilidad a la psicosis y la conducta psicopática (antisocial) . el E. a los que nosotros apuntamos la posible dirección psicoterapéutica de los mismos. ayudó mucho mas a los estudiantes introvertidos. basada en la confrontación de las creencias irracionales.son valoradas. desensibilización sistemática y terapia racional emotiva. Existe una versión española revisada y actual. basada en la expresión de las experiencias subjetivas y la escucha empática del terapeuta. Su base biológica se relaciona con una heredabilidad poligenética . que incluye una versión abreviada. el EPQ-R de 1997. La terapia racional emotiva. La terapia centrada en el cliente.I (Inventario de la Personalidad de Eysenck) y los repartió en tres tipos de terapia: terapia centrada en el cliente.P. Diversos investigadores han relacionado la agrupación de los rasgos de la personalidad con diversos trastornos de la personalidad y síndromes.

somatomorfos y disociativos 2-Trastornos de personalidad del grupo B* 3-Trastorno alimentario de tipo bulímico 1-Técnicas basadas en las terapias humanistas y/o psicodinámicas 2-Terapia interpersonal y/o sistémica Sujetos con alto psicoticismo (extrovertidos o introvertidos) 1-Trastornos de personalidad del grupo A* 2-Trastorno antisocial de personalidad 3-Trastornos psicóticos 1-Intervenciones psicofarmacológicas 2-Terapias de autoayuda y/o medidas de rehabilitación psicosocial *Grupo A: Trastorno paranoide de la personalidad. Millon. Millon supone el esfuerzo de unir la psicopatología. su teoría de la personalidad y el tratamiento psicológico. Trastorno antisocial de la personalidad y Trastorno narcisista de la personalidad *Grupo C : Trastorno de la personalidad por evitación. *Grupo B : Trastorno límite de la personalidad. entiende el trastorno mental como resultado de una disfunción de la capacidad de la personalidad para enfrentarse a las dificultades de la vida. los trastornos de la personalidad. cognición y emoción estructurados. 2º-Los trastornos de la personalidad son estructuras de funcionamiento diferenciadas 3º-Los trastornos de personalidad son sistemas dinámicos y estructurados. donde unos niveles son mas permanentes y otros mas cambiables . Trastorno esquizoide de la personalidad y el Trastorno esquizotípico de la personalidad. El modelo de T. trastornos y tratamientoFactores de personalidad Propensión a trastornos Intervención psicoterapéutica Sujetos introvertidos y con alto neuroticismo 1-Trastornos por ansiedad y distimias 2-Trastornos de personalidad del grupo C* 3-Trastornos de la alimentación de tipo restrictivo 1-Técnicas de reducción de la ansiedad (p.e de Ellis o Beck) Sujetos extrovertidos y con alto neuroticismo 1-Trastornos histéricos.e desensibilización sistemática) 2-Técnicas cognitivas (p. Trastorno histriónico de la personalidad. Trastorno de la personalidad por dependencia y el Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad. Respecto a la personalidad y sus trastornos mantienen nueve principios: 1º-Los trastornos de la personalidad no son enfermedades sino estilos de comportamiento.-Personalidad.

Los estilos de relación interpersonal son conductas operantes para conseguir determinados refuerzos y evitar la estimulación aversiva .Trastorno limite de la personalidad .Trastorno histriónico de la personalidad . Estas estrategias constituyen una "matriz de refuerzos" en función de dos variables: a-Cómo busca el sujeto el refuerzo y b-Dónde busca el sujeto el refuerzo.4º-La personalidad es un conjunto de constructos a partir de datos observados 5º-La personalidad existe en un continuum entre normalidad y patología 6º-La patología de la personalidad se relaciona con el desequilibrio de los sistemas que la conforman. 7º-La evaluación de la personalidad debe de dar cuenta de los sistemas que conforman sus constructos teóricos.Trastorno antisocial de la personalidad .Personalidad ** violenta .Personalidad sensitiva . La teoría de la personalidad de Millon se ha presentado a lo largo del tiempo en dos modelos: (1) El modelo del aprendizaje biosocial (1969-1989) y (2) el modelo evolutivo (desde 1990 hasta la actualidad) . 9º-Los trastornos de personalidad requieren modalidades de tratamiento combinadas y diseñadas estratégicamente de manera secuenciada.Trastorno paranoide de la personalidad .Trastorno pasivo-agresivo de la personalidad . Constituyen estrategias de afrontamiento que son utilizadas por los sujetos para hacer frente a los desafíos de su vida.Personalidad sociable .Trastorno límite de la personalidad . 8º-Los trastornos de personalidad pueden ser evaluados de forma aproximada en un continuo. El modelo biosocial parte de la combinación de factores biológicos y experiencias de aprendizaje que dan lugar a estilos de relación interpersonal que se perpetuán por su interacción con el medio ambiente desde la infancia hasta la actualidad.Personalidad inhibida . La matriz del refuerzo es una combinación 2x4 (conducta instrumentalxorigen) -La matriz del refuerzo en el modelo biosocial de MillonFuente de refuerzo PATRÓN DE CONDUCTA OPERANTE (1)Independiente (2)Dependiente (3)Ambivalente (4)Desvinculado (1)Activo .

(3) Los que buscan el refuerzo de manera ambivalente no están seguras de buscar el refuerzo en si mismas o en los otros.Personalidad introvertida . esperando que el entorno les proporcione el refuerzo FUENTES DEL REFUERZO: (1) Los que buscan el refuerzo de manera independiente confían en si mismos y buscan el refuerzo en sus propias metas personales (2) Los que buscan el refuerzo de manera dependiente confían en que los demás le proporcionen el refuerzo.Trastorno esquizotípico de la personalidad (2)Pasivo . desde el modelo biosocial. Millon no proporciona unos criterios claros. (3)Dimensión de replicación: Se refiere al interés del sujeto por la supervivencia personal o de su descendencia. (4) Los que buscan el refuerzo de manera desvinculada. intenta abstraer las leyes mas profundas del funcionamiento humano.Trastorno paranoide de la personalidad .Personalidad respetuosa . solo apartarse de los otros y carecen de aspiraciones personales.Trastorno de la personalidad por evitación . . (2)Dimensión del modo de adaptación: Serian las estrategias para adaptarse a las condiciones de la vida de cada persona.Trastorno compulsivo de la personalidad .Trastorno esquizoide de la personalidad . (4)Dimensión de los procesos de abstracción: Consiste en los estilos personales para reprensentar las experiencias de la vida en forma de significados personales.Trastorno límite de la personalidad ..Personalidad segura . en realidad no buscan refuerzo alguno.Trastorno esquizoide de la personalidad **Cada cuadrante incluye tres categorías de personalidad: La superior es la normal. mas evoluciona hacia la gravedad. buscando objetivos y refuerzos concretos (2) Los individuos pasivos son básicamente reactivos. y sus indicaciones son de carácter general .Trastorno paranoide de la personalidad .Trastorno de personalidad por dependencia .Trastorno narcisista de la personalidad . PATRÓN DE CONDUCTA OPERANTE: (1) Los individuos que buscan activamente el refuerzo son individuos tendentes a la acción. y mientras más se desciende. donde según sus propias palabras. Millon encuentra cuatro dimensiones o ejes básicos: (1) Dimensión de propósito de la existencia personal: Seria los objetivos fundamentales que persigue el sujeto en su vida . Es en su segundo modelo. Respecto a la selección de tratamiento.Personalidad cooperadora .

Respecto a la selección de tratamiento. en todos los trastornos de la personalidad reseñados. En este segundo modelo.En la teoría evolutiva las cuatro dimensiones aparecerían como fases evolutivas en la vida de cada sujeto de manera secuenciada: existencia. adaptación. para nosotros bastante errónea. destacando el MCMI-Inventario Clínico Multiaxial de Millon. De esta manera. Nosotros consideramos que el modelo de Millon. de creciente popularidad entre los clínicos. y por lo general suelen ser combinaciones de dos o más terapias. que ya va por su tercera versión. La combinación de modalidades de tratamiento se hace en base a las dimensiones evolutivas alteradas de la personalidad. estando traducida su segunda versión MCMI-II en español en 1998) . que casi siempre según leemos en Millon (1998). son las mismas con diferentes objetivos.I y sus propios cuestionarios.P. A pesar de usar el eje II de los DSM. replicación y abstracción.M. basandose en que sus criterios son los de la metodología y no los de la personalidad. El razonamiento es combinar una secuencia de terapias en un mismo caso. los criterios diagnósticos (DSM. La propuesta de Millon es la de la terapia integracionista y personológica . la selección del tratamiento psicológico va precedida de la evaluación de la personalidad y sus trastornos que se realiza en base a los datos de la historia clínica. Millon (1998) hace una crítica al eclecticismo técnico. continua en unos criterios nosológicos que tienen una . en base a la evaluación de los trastornos de personalidad asociados. Millon agrupa los trastornos de personalidad según el patrón de dificultades que los caracteriza: 1º-Personalidades con dificultades para el placer: -Trastorno esquizoide de la personalidad -Trastorno de la personalidad por evitación -Trastorno depresivo de la personalidad 2º-Personalidades con problemas interpersonales: -Trastorno de la personalidad por dependencia -Trastorno histriónico de la personalidad -Trastorno narcisista de la personalidad -Trastorno antisocial de la personalidad 3º-Personalidades con conflictos intrapsíquicos : -Trastorno sádico de la personalidad -Trastorno compulsivo de la personalidad -Trastorno negativista de la personalidad -Trastorno masoquista de la personalidad 4º-Personalidades con déficit estructurales : -Trastorno esquizotípico de la personalidad -Trastorno límite de la personalidad -Trastorno paranoide de la personalidad -Trastorno de la personalidad descompensada Desde la perspectiva de Millon. es bastante limitado para seleccionar un tratamiento adecuado por varias razones: (1) Se basa en un modelo más de diagnóstico que de personalidad. cuando para nosotros queda evidenciado que es todo lo contario . solo que con diferentes objetivos. CIE) y los instrumentos de evaluación de la personalidad (principalmente el M. encontramos por ejemplo la terapia de Beck.

práctica y coherente.P.En patología mas grave la escala 9 es baja . -El M. (3)Los mismos sujetos con el mismo diagnóstico de trastorno personalidad pueden diferir en otras dimensiones mas estructurales que no se recoge en el modelo de Millon .I es bastante superior hasta el momento al MCMI de Millon como aportan mas de cincuenta años de investigación con este instrumento. (4)No se selecciona un enfoque de psicoterapia claramente distintivo en cada trastorno de personalidad. según reactancia) EVITACION .M.Escala 2 suele ser elevada Internalizante . ¿Como usar el MCMI en sujetos que carecen de trastorno de personalidad relevante? . (5)El mismo diagnóstico de trastorno de personalidad puede recibir distintos tratamientos si se consideran otras variables de la personalidad como apuntaremos en el modelo de Beutler . somos conscientes que el modelo de Beutler.P.Escala 0 suele ser elevada . como veremos en el siguiente capítulo.I.Externalizante si 6 y/o 9 es elevado . el MMPI se ha usado en el modelo de eclecticismo técnico de Beutler de manera clara.Escala 0 suele ser elevada .P. Además. Nosotros.escasa base empírica en comparación con la investigación experimental en psicología de la personalidad. salvo el trabajo con las mismas modalidades de tratamiento con diferentes objetivos.M.Perfiles 1-8 .Escala 6 puede ser elevada . El beneficio de tanta evaluación parece escaso para la selección del tratamiento.Perfiles 2-7/7-2 . según combinaciones .M. Sin embargo el aval empírico del M. se basa en gran medida en el uso del M. que es un cuestionario que mide rasgos psicopatológicos. (2)El MCMI da puntuaciones para trastornos de personalidad.Todas las opciones.Internalizante si 0 y/o 7 es elevado .I y los trastornos de personalidadTRASTORNO DE LA PERSONALIDAD PUNTUACIONES DEL MMPI POSIBLE RELACIÓN CON EL MODELO DE BEUTLER SELECCIÓN DE TRATAMIENTOS ESQUIZOIDE .Centrado en el conflicto (directivo/no directivo. y que por lo tanto puede tener los mismos defectos que apuntamos para el modelo de Millon .

elementos límites o negativistas .Externalizante si 3 es la elevada .Todas las opciones según combinaciones NARCISISTA .Externalizante si 4 es elevado . 3-9/9-3 .Todas las opciones según combinaciones . y 9 son las elevadas .Perfiles 4-9/9-4 .Externalizantes .Perfiles 2-7.La escala 4 suele ser elevada . con K elevada sobre la media .Internalizante si 7 es elevado .DEPRESIVO .Centrado en el síntoma (directivo/no directivo según reactancia) SÁDICO .Perfiles con F.Perfiles 2-3/3-2.Externalizante si 3 es elevado . con 4 mas elevada .Centrado en el síntoma (directivo/no directivo según reactancia) ANTISOCIAL .Internalizante si 7 es elevada .La escala 7 puede ser elevada . 3-2 y 2-8 .Internalizante si 7 es la elevada .Externalizante .Centrados en el síntoma (directivo/no directivo según reactancia) COMPULSIVO .4.Si 4 elevado.Perfil plano típico.Las escalas 3-1 o la 7 pueden estar elevadas . 4-9 elevadas .Escalas 4 y 9 suelen ser las mas bajas .Todas las opciones.Perfiles 4-2-9 o 4-9-2. según combinaciones DEPENDIENTE .Internalizante si 0 es mas elevado .Si 8 elevado agitación o autodestrucción .Externalizante si 3.Perfiles 2-7/7-2 .Escalas 3 y L elevadas .Si 2-0 elevados patrón crónico .Todas las opciones según combinaciones HISTRIÓNICO .Externalizante .La escala 5 puede estar elevada en hombres .La escala 0 suele ser muy baja .

Las escalas 4 y 9 suelen ser las mas bajas .Perfil con 8 mas elevado . 1990.6 o 9 . El parte de tres ingredientes que se han encontrado relevantes en la . 8-4 o 6-8 . si predomina 4 o 6 .Centrado en el síntoma (directivo/no directivo según reactancia) MASOQUISTA . Es preciso que desechemos muchos de nuestros conceptos actuales porque si todavía somos incapaces de hacer predicciones.Todas las opciones según combinaciones PARANOIDE .Externalizante . como las del modelo de Beutler .Externalizante. en ciencia esta norma se cumple siempre" (M.Perfiles con 6-4 moderadamente elevadas .Centrado en el conflicto (directivo/no directivo según reactancia) ESQUIZOTÍPICA .Perfiles 3-4 .La escala 9 puede elevarse con 2 bajo .Centrado en el síntoma (directivo/no directivo.NEGATIVISTA .Internalizante si predomina 7 .R. es que nuestro marco de referencia debe de estar equivocado.Perfiles 2-7-8 y 3-4 con elevaciones secundarías en 6 .Internalizante .Internalizante si predomina 7 .Externalizante si predominan 3.Perfiles 2-7/7-2 .Pueden ser elevadas 2-7-8. según reactancia) NOTA: El mismo diagnóstico de trastorno de la personalidad recibe distintos tratamientos si se consideran otras variables de personalidad.Todas las opciones según combinaciones LIMITE . 1991) ha desarrollado su modelo de psicoterapia ecléctica-técnica llamado "Psicoterapia Ecléctica Sistemática" .A.Externalizante . 7-8/8-7. Chance) Larry Beutler (1983.

las psicoterapias directivas y centradas en el conflicto (p.e las psicoterapias cognitivas-conductuales) hasta aquellos menos directivos y centrados en la exploración personal (p. Beutler observa que los esquemas diagnósticos en la investigación son de escaso valor pronóstico para la selección de un tratamiento adecuado. que es el aspecto mas importante en el enfoque de Beutler.e las psicoterapias dinámicas) . el "estilo de afrontamiento" y el "nivel de reactancia" . Un mismo caso. así unos se centran más en el tratamiento de los síntomas concretos (p. Otro aspecto es el foco en que se centran los diversos enfoques.e las terapias experienciales y gestálticas) . De esta manera distingue aspectos bipolares en las intervenciones como "directiva-no directiva" y "centrada en el síntoma-centrada en el conflicto".e las terapias cognitivas-conductuales) . puede ser tratado de diversas maneras. las psicoterapias no directivas y centradas en el conflicto (p. En el aspecto de la organización de los enfoques de psicoterapia por sus estilos terapéuticos interpersonales Beutler llama la atención como estos se distribuyen desde aquellos que adoptan un estilo terapéutico mas directivo y psicopedagógico (p. intervenciones estratégicas-paradójicas) y las psicoterapias no directivas y centradas en el conflicto (p.e la psicoterapia centrada en el cliente de Rogers) .e la psicoterapia cognitiva de Beck) y otros en los conflictos subyacentes (p. De esta manera nos encontraríamos con psicoterapias directivas y centradas en el síntoma (p. 2º-La selección de VARIABLES DE PERSONALIDAD DEL PACIENTE: Se han encontrado como las mas importantes la "complejidad el síntoma".e psicoanalíticas o rogeriana) . por ejemplo diagnosticado de distimia y con rasgos dependientes de personalidad. Por ejemplo al paciente con un estilo de afrontamiento internalizante y con alta reactancia le correspondería un enfoque de psicoterapia no directivo y centrado en el conflicto. su esquema se aleja de los enfoques nosológicos de diagnóstico psiquiátrico (que comparte el modelo de Millon referido en el capítulo anterior) . .e terapias de autoayuda. Respecto a la selección de las variables de personalidad del paciente. 3º-EL EMPAREJAMIENTO ENTRE ESTILOS TERAPÉUTICOS CON LAS VARIABLES DE PERSONALIDAD DEL PACIENTE: Esto supone generar una "MATRIZ" de intervenciones específicas.investigación sobre el éxito de las psicoterapias: 1º-La sistematización de las psicoterapias existentes en términos de ESTILOS TERAPÉUTICOS DE INTERVENCIÓN: Este aspecto se relaciona con el estilo relacional o interpersonal de la psicoterapia: hay que recordar que la relación terapéutica es uno de los factores que mas contribuyen al éxito de la terapia.