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Diferentes Niveles de Atencion

Diferentes Niveles de Atencion

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ENFERMERIA

ENFERMERIA ADULTO MAYOR 4º AÑO 2011

DOCENTE : EU PATRICIA PAREDES TORO

1

OBJETIVO DE LA CLASE 
Identificar

los diferentes niveles asistenciales de la salud publica en Geriatría

Niveles de Atención
de Salud  Hospitales Geriátricos  Establecimientos de larga estadía  Atención Domiciliaria 
Centros

Se enmarcan  Sistema de protección social para las personas mayores Políticas y programas  .

En este período se realizan los primeros diagnósticos sobre la situación de los mayores en Chile  En el segundo gobierno de la Concertación. con el Presidente de la República Patricio Aylwin Azócar.En Chile desde 1990 Los primeros abordajes se inician en la década de los 90. el Presidente Eduardo Frei Ruiz-Tagle nombra una Comisión Nacional para el Adulto Mayor compuesta por 38 integrantes  .

se aprueba la Política de Gobierno sobre el Adulto Mayor.La Comisión al terminar su trabajo entrega un informe. se crea el Comité Nacional para el Adulto Mayor compuesto por 10 miembros ad-honorem y presidido por la señora Marta Larraechea de Frei.  .  En el año 1996. el cual incluye un diagnóstico y propuestas  Decreto Supremo Nº 203.

Nº 009 que crea los Comités Regionales para el Adulto Mayor. el Presidente Eduardo Frei dicta el D. En el año 1997. El gobierno del Presidente Frei destaca por el desarrollo y implementación de una política de protección social del AM . Tienen por función implementar la Política a nivel regional.S.

. En el año 1999 se da un paso importante en la institucionalización. al enviarse al Congreso el Proyecto de Ley que crea el Servicio Nacional del Adulto Mayor.

828 que crea el Servicio Nacional del Adulto Mayor. En el gobierno del Presidente Ricardo Lagos Escobar el Congreso de la República aprueba la Ley Nº 19. SENAMA .

SENAMA Sus objetivos son:  Velar por la plena integración del adulto mayor a la sociedad  Protegerlo ante el abandono y la indigencia  Hacer valer los derechos que la Constitución y las leyes le reconocen  Velar por su no discriminación ni marginación .

 En el gobierno de la Presidenta. Michelle Bachelet Jeria desde los inicios de su mandato. en el marco de la consolidación de un Sistema de Protección Social . da señales de una relevancia central a las personas mayores.

sobre los adultos mayores Lo que implica una mirada distinta hacia el envejecimiento y calidad de vida de los adultos mayores .Desde 1996 Chile tiene una Política de Salud Nacional para los Adultos Mayores Objetivo General Lograr un cambio cultural de toda la población.

Objetivo especifico para salud Contribuir a mantener o recuperar la autonomía del AM. contribuyendo de esta manera a prolongar la vida. con el fin de mejorar su calidad de vida  Prevenir la mortalidad por causas evitables.  .

Niveles de Atención de Salud  Hospitales Geriátricos  Establecimientos de larga estadía  Atención Domiciliaria  Centros .

CENTROS DE SALUD  CESFAM .

Centros de Salud  Tienen la responsabilidad de cumplir las normativas ministeriales en relación a la atención en salud de las personas mayores OBJETIVOS DE LA ATENCION PRIMARIA .

    Controlar al AM a su ingreso al Programa de Salud con el fin de medir funcionalidad identificar factores de riesgo elaborar un plan de atención      Controlar al AM periódicamente para evaluar el plan de atención reevaluar funcionalidad identificar factores de riesgo actualizar plan de atención .

Programa de Salud del Adulto Mayor  Acciones de prevención: ‡ Control anual de salud. ‡ PACAM (Programa de Alimentación Complementaria del Adulto Mayor) . reumatológicas. tuberculosis. ‡ Controles periódicos de enfermedades cardiovasculares. respiratorias.

‡ Entrega de Lentes de Presbicia. ‡ Consulta de Nutrición ‡ Consulta Social ‡ Consulta Kinesiología ‡ .Vacunación anual antiinfluenza a mayores de 60 años. ‡ Vacunación anual antineumocócica a mayores de 75.

identificar los factores de riesgo y elaborar un plan de atención un plan de atención en que participa el equipo de salud. El control de salud anual o examen de medicina preventiva del adulto mayor permite medir la funcionalidad. familia y comunidad Para medir la funcionalidad de las personas mayores se utilizan dos instrumentos: ‡ Evaluación Funcional del Adulto Mayor (EFAMChile). ‡ Índice de Katz.  .

 Acciones de recuperación: ‡ Consultas de morbilidad para las personas mayores que lleguen con cualquier tipo de enfermedad al consultorio u hospital. . los que deberán ser atendidos dentro de las 48 horas desde que lo solicitan.

‡ Programa de atención ambulatoria de especialidades:  Consultas oftalmológicas y entrega de lentes  Atención de otorrinolaringología y entrega de audífonos.  Atención integral odontológica .

colchones y cojines antiescaras. sillas de ruedas.‡ Guías clínicas para trastornos cognitivos y demencias. artritis reumatoidea. artrosis. ‡ Entrega de ayudas técnicas. . depresión. bastones. hipoacusia y enfermedades cardiovasculares. andadores.

En ellas se trabaja en el manejo del dolor osteoarticular. atención de enfermos de Parkinson. ejercicios de mantenimiento y mejoramiento de la funcionalidad. atención de secuelados de accidentes vasculares. atención de personas mayores ciegas y/o de baja visión .‡ Unidades de Rehabilitación Integral Comunitaria.

‡ Atención Domiciliaria Visita Domiciliaria Integral Programa de Postrados .

.Financiamiento de las Prestaciones   Entre las prestaciones de salud dirigidas a las personas mayores ha sido de alto impacto la eliminación del copago para aquellos de 65 años y más en el sistema de salud público en el año 2006. Antes de esta medida. los beneficiarios debían cubrir entre 10% y 20% del valor de la prestación al atenderse en establecimientos públicos.

Niveles de Atención de Salud  Hospitales Geriátricos  Establecimientos de larga estadía  Atención Domiciliaria  Centros .

Instituto Nacional de Geriatría (INGER) Presidente Eduardo Frei Montalva .

5754519  .Av. José Manuel Infante N° 370 Providencia .Santiago .Fax: 5754518 .Chile  Fono: 5754459  Mesa central .

Es un establecimiento que pertenece a la red pública de establecimientos hospitalarios dependientes del Ministerio de Salud de Chile en el Servicio de Salud Metropolitano Oriente esta destinado en forma exclusiva a entregar atención a Adultos Mayores que requieren atención de especialidad clínica aguda de Geriatría. .

.LOS ORÍGENES  Se remontan a 1968. año en que parte de los residentes del Hospicio de Santiago son trasladados a las que son actualmente las dependencias del establecimiento. constituyéndose así en el continuador del ex hospicio hasta 1976. año en que pasa a denominarse Centro Geriátrico.

LOS ORÍGENES  En el año 1984. recibe el nombre de Instituto Nacional de Geriatría y cambia su clasificación de establecimiento tipo 3 a 2. .) le da el carácter de Centro especializado de atención de salud de la población anciana. El 28 de mayo de 1999. el ING establecimiento único en su especialidad y de cobertura nacional pasa a llamarse "Instituto Nacional de Geriatría.M.O.S. El 21 de agosto de 1997. Presidente Eduardo Frei Montalva". el Servicio de Salud Metropolitano Oriente (S.

asesorar .OBJETIVOS  Otorgar atención de salud a la población usuaria. buscando alcanzar el máximo de autovalencia física. Realizar acciones de difusión y extensión de lo relacionado con la salud y envejecimiento sano a nivel nacional. psíquica y social Promover y fomentar la salud de la población adulta mayor a nivel nacional.    . colaborar e interrrelacionarse con organismos nacionales e internacionales que tengan relación con la atención del adulto mayor. Prestar apoyo.

docencia. Desarrollar las competencias del personal en el ámbito de la atención propia de la especialidad.OBJETIVOS  Mejorar el trabajo en red de la atención de salud. Desarrollar investigación.   . capacitación en geriatría y gerontología y difundir estos resultados en la red y la comunidad científica.

.000 de personas . En un menor porcentaje a beneficiarios de otras comunas de la Región Metropolitana y de otras Regiones.¿ Quiénes son Usuarios ?     Por ley están orientados al segmento de la sociedad sobre 60 años de edad.000. más de 3. a los adultos mayores de todo el país Dicha prestación de servicios es de gran relevancia para el país.).M. El quehacer del Instituto se encuentra focalizado en los beneficiarios del seguro público de salud de las comunas pertenecientes al Servicio de Salud Metropolitano Oriente (S. si se considera que para el año 2020 un 16% de la población chilena estará dentro del segmento mayor de 60 años.S. es decir.O. es decir.

La organización de la atención en el Instituto Nacional de Geriatría contempla los siguientes niveles de atención Atención Cerrada de Agudos y Media Estada  Atención Abierta en Policlínic0 de Especialidades  Atención Hospital de Día  Atención Domiciliaria  .

Psicogeriatría . Atención abierta en Policlínica de Especialidades en:  . Atención cerrada: 120 camas.Traumatología .Geriatría .Neurología Los niveles de:  Atención Domiciliaria no se ha podido implementar por falta de recursos.Fisiatría .Pensionado (5 camas) 2.1.Psicogeriatría . pero sin financiamiento .Geriatría .  .  Atención de Hospital de Día se encuentra definido el proyecto.

tratamiento médico y rehabilitación   . Evaluación por equipo multiprofesional en: Nutrición.ATENCION ESPECIFICA QUE OTORGA  Consultas médicas a través de Consultorio Adosado de Especialidades (CAE) en. Geriatría. Fisiatría. Servicio Social. Hospitalización para diagnóstico. Enfermería. Psiquiatría Geriátrica.

 Ser derivado de atención primaria. amigo o persona que sea responsable ante la institución.Requisitos de Ingreso Tener 60 años o más.  . secundaria o terciaria de otro establecimiento hospitalario  Recomendable tener familiar. pariente.

 El Instituto Nacional de Geriatría es un activo y significativo participante en diversas actividades nacionales e internacionales relacionadas con el Adulto Mayor tales como: .

.     Colaborador y consultor de la O. (Organización Panamericana de la Salud). en calidad de: asistente. Simposios.P. Participante en Cursos. Integrante de la Comisión Nacional del Adulto Mayor y del Comité Nacional del Adulto Mayor (organismo asesor del Presidente de la República). organizador. Participante en la gestión y diseño del Programa de formación de post grado en la especialidad de Geriatría en la Universidad de Chile. ejecutor y expositor.S. Realiza actividades de docencia en diversas instituciones públicas y privadas en el país. Seminarios y Congresos nacionales e internacionales (tales como el Congreso Mundial de Geriatría y Gerontología).

.

Niveles de Atención de Salud  Hospitales Geriátricos  Establecimientos de larga estadía  Atención Domiciliaria  Centros .

Establecimientos de Larga Estadía .

668 residencias de ancianos .de ancianos  Casa de reposo o equivalente  Hogar Datos del MINSAL (2007) Existen Residencias Formales e Informales 664 residencias autorizadas Se supone existirían alrededor de 1.

presenta una mayor frecuencia de deterioro físico y cognoscitivo que. en sus etapas más avanzadas.Fundamento El envejecimiento individual. en muchos casos. se traducen en discapacidad y dependencia. por lo que requieren apoyo de otras personas sobre todo del entorno social inmediato para realizar las actividades cotidianas. .

Fundamento La capacidad de las familias de brindar asistencia a las personas dependientes se ha visto reducida debido a los cambios en su estructura. con mayor frecuencia. La situación de países como el nuestro presenta precariedades . proveen apoyo y brindan cuidados. lo que se relaciona con el ingreso de la mujer al mercado del trabajo siendo las mujeres quienes.

Las transformaciones de la familia es un antecedente para la reflexión entorno a los cuidados de larga duración. cada vez mayor. en el sentido que la sociedad demanda una respuesta a la necesidad. . de brindar cuidados de largo plazo a aquellas personas que así lo requieren.

esa respuesta no puede seguir exclusivamente instalada en la familia y la comunidad.Al mismo tiempo. principalmente por las enormes presiones que estos cuidados significan para quienes los proveen ELEAM .

 Personas dependientes en algún grado  .ELEAM Brindan cuidados y servicios permanentes que son requeridos por personas que no son capaces de desempeñar la totalidad de las actividades de la vida cotidiana de manera autónoma y sin ayuda.

la que está determinada por las necesidades de la persona cuidada.Estos cuidados pueden ser de mayor o menor complejidad. por su grado de dependencia. es decir.  Importa la cobertura la calidad recursos técnicos y personal infraestructura .

Chile cuenta con un Reglamento que regula el funcionamiento de los Establecimientos de Larga Estadía para Adultos Mayores (ELEAM) que fue publicado en el diario oficial con fecha 7 de junio de 2005. Define estos establecimientos como: ³aquel en que residen adultos mayores que. requieren de un medio ambiente protegido y cuidados diferenciados para la mantención de su salud y funcionalidad´ . psicológicos o sociales. por motivos biológicos.

además. que serán las Secretarías Regionales Ministeriales de Salud (SEREMI) las encargadas de la fiscalización.El reglamento estipula. control y supervisión de Los ELEAM. para Determinar el nivel de dependencia de la persona mayor . El reglamento de ELEAM establece que las personas Mayores residentes deberán ser evaluados y calificados en base a la escala de evaluación funcional Katz. Las fiscalizaciones de cumplimiento del reglamento son llevadas a cabo por las Oficinas de Profesiones Médicas de las SEREMI. siendo necesaria la aprobación de cualquier Modificación en la planta física del establecimiento.

KATZ 

En base a esta evaluación, los ELEAM cuyos residentes sean personas mayores postradas, dependientes físicos o psíquicos o autovalentes, deberán cumplir ciertas indicaciones

KATZ
En aquellos establecimientos en que residan personas mayores postradas, definidas en el reglamento como aquellas que están totalmente incapacitadas para desarrollar las actividades de la vida diaria. Deberá tener la siguiente cobertura de personal: Un auxiliar de enfermería 12 horas diurnas y uno de llamada en la noche.  Un cuidador por cada siete residentes 12 horas del día y uno por cada 10 en turno nocturno.  De acuerdo con ello, a partir de ocho residentes ya corresponden dos cuidadores diurnos y a partir de 15 corresponden tres, y así sucesivamente, operando del mismo modo respecto de los cuidadores del turno de noche. 

KATZ
En aquellos ELEAM en que residan dependientes físicos o psíquicos. Deberá tener la siguiente cobertura de personal: 


Un auxiliar de enfermería de dos horas diarias de permanencia y de llamada las 24 horas del día. Un cuidador por cada 12 residentes dependientes 12 horas del día y uno por cada 20 en horario nocturno. Aumentando el personal de acuerdo al aumento de residentes

el reglamento establece  un cuidador por cada 20 residentes durante las 24 horas.  La atención médica de las personas mayores residentes de Establecimientos de Larga Estadía es provista por la red de salud pública (Consultorios de Atención Primaria y Hospitales). .Respecto de las personas mayores autovalentes.

DOCUMENTOS QUE SE NECESITAN PARA LA APERTURA Y FUNCIONAMIENTO DE UN ESTABLECIMIENTO DE LARGA ESTADÍA PARA ADULTOS MAYORES .

fono y nombre comercial del Establecimiento. fotocopia legalizada de la Inscripción en el Conservador de Bienes Raíces. señalando objetivos y campos de acción. Identificación del o los propietarios. dirección. según formato.1. Solicitud dirigida Secretaria Regional Ministerial de Salud de la Región pidiendo autorización para Apertura y Funcionamiento del Establecimiento. . 2.

Técnicos y demás Personal que Integrarán su dotación estable con Rut y fotocopias legalizadas de Títulos Profesionales o de Certificados de Competencia . Declaración Jurada del Profesional que será el Director Técnico. Nómina de los Profesionales. 4. de Cédula de Identidad y de quién lo subrogará. con fotocopia legalizada de Título Profesional.3.

5. Fotocopia legalizada del contrato de arrendamiento o fotocopia legalizada de Escritura o Certificado que acredite el Dominio del local. Reglamento interno del Establecimiento. Plan de Evacuación de Emergencia. 6. 7. .

Planos y Certificados de recepción de las instalaciones de electricidad. Equipos críticos (Calderas). que indique que en no existe inconveniente para que en ese lugar o sector funcione un establecimiento de ese tipo. que indique la distribución . 8. de agua potable. alcantarillado. de gas y otras instalaciones como manejo de Residuos. Certificado de Dirección de Obras Municipales. 9. visados por las autoridades competentes. 10. Planos.funcional de las dependencias.

12. Dos Libros foliados para Registro de Sugerencias Reclamos y de Visitas Inspectivas.11. Referencia a Sistemas de Registro de actividades. . Declaración del Capital Inicial del Establecimiento a autorizar. 13.

SENAMA ha liderado la conformación de una mesa de trabajo que tiene como fin revisar el modelo de Establecimientos de Larga Estadía para Personas Mayores en Chile. .  Durante fines del 2008 y principios del 2009. discutiendo modelos de financiamiento. La idea es rediseñar las formas en que el Estado de Chile se hace cargo de la temática de la institucionalización. revisando el reglamento existente. etc.

En nuestro país los registros en salud. ENVEJECIMIENTO DE LA POBLACIÓN (O.M): Término que surge en nuestro país para denominar a la población de 60 y/o 65 años o más. seguridad social y otros se realizan utilizando la edad de 65 años o más. POBLACIÓN ADULTA MAYOR (P.Conceptos generales relacionados con envejecimiento    DEFINICION DE ENVEJECIMIENTO.M.S. .S.M. Los ritmos a que estos cambios se producen en los diversos órganos de un mismo individuo o en distintos individuos no son iguales". ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD (O.A.): "Aumento de la proporción de personas en los grupos de más edad de la población" (60-65 años). esos cambios producen una limitación de la adaptabilidad del organismo en relación con el medio.): "Proceso fisiológico que comienza en la concepción y ocasiona cambios en las características de las especies durante todo el ciclo de la vida.

sociológicos. . terapéuticos. preventivos y sociales en la salud y la enfermedad de los ancianos.A. económicos. ambiente y otros).S.M.A. ha incorporado el concepto de capacidad funcional y/o grado de autovalencia. Tiene un carácter multidisciplinario".   GERONTOLOGÍA: "Ciencia que estudia todos los aspectos del envejecimiento (sanitarios. es así como la O. las medidas habituales de mortalidad y morbilidad no constituyen los mejores indicadores de salud de este grupo de población. relativos al comportamiento. de su recuperación funcional y de su reinserción en la comunidad CONCEPTOS DE SALUD DE LA P.M.. GERIATRÍA: "Rama de la medicina (gerontológica) que se ocupa de los aspectos clínicos.M con frecuencia presenta enfermedades especialmente de carácter crónico degenerativo. como un mejor indicador de salud de este grupo de población.: La P.

Niveles de Atención de Salud  Hospitales Geriátricos  Establecimientos de larga estadía  Atención Domiciliaria  Centros .

GRACIAS DOCENTE : EU PATRICIA PAREDES TORO 68 .

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