CIRCULACIÓN

CIRCULACIÓN EN EL MÚSCULO ESQUELÉTICO
Durante el reposo, la mayoría de los capilares musculares conducen poca o ninguna cantidad de sangre, por lo que su flujo sanguíneo bajo estas condiciones es de sólo 0.8 a 1.1 L/min (2- 8 ml/100 g/min). Durante el ejercicio físico máximo todos los capilares se encuentran abiertos y el flujo sanguíneo muscular (FSM) puede aumentar hasta 15 a 20 L/min (40- 200 ml/100 g/min), lo que equivale a casi 80% del volumen minuto; por tanto, el flujo sanguíneo muscular experimenta cambios externos relacionados, casi en su totalidad, con el aumento de la necesidad de nutrientes y oxígeno durante la actividad física, en donde el consumo de O2, que es muy bajo en reposo (0.2 -0.4 ml/100 g/min), aumenta de forma importante (8- 15 ml/100 g/min) durante el ejercicio máximo. Regulación del FSM La regulación del FSM resulta de la integración entre mecanismos nerviosos, metabólicos, y mecánicos, así por la actividad miogénica. En reposo, predominan los mecanismos nerviosos y miogénicos, pero durante el ejercicio predominan los metabólicos y mecánicos. En reposo, las arteriolas del músculo esquelético son responsables del 25% de las resistencias vasculares sistémicas, y desempeñan una importante función en el control de la presión arterial cuando el volumen minuto cardíaco disminuye. Adaptaciones cardiovasculares durante el ejercicio El FSM aumenta de manera notable durante el ejercicio físico intenso; esto es consecuencia del notable aumento del tono simpático que se produce al comienzo del ejercicio y que da lugar a un aumento de la contractilidad, la frecuencia y el volumen minuto cardíacos (hasta 25 lpm). Así mismo, se induce una respuesta vasoconstrictora, que reduce el flujo sanguíneo arterial renal y esplácnico, y desvía la sangre desde estos órganos hacia los músculos que realizan el ejercicio. La respuesta vasoconstrictora no afecta a la circulación cerebral, que nos altera, mientras que el flujo coronario aumenta para mantener el aporte cardíaco de oxígeno y

cuyos vasos se encuentran dilatados al máximo.el flujo cutáneo disminuye primero. lo que aumenta el volumen y el retorno venoso cardíaco. ya que facilita su conducción desde las estructuras internas hasta la piel y de ahí al medio exterior. hipodermis y dermis (la epidermis no está vascularizada). permitiendo la irradiación de calor cuando la temperatura supera la del medio ambiente o previniendo su pérdida en caso contrario. Ambos efectos aumentan la presión diastólica final ventricular. lo que por la ley de Frank Starling aumenta la fuerza contráctil y el volumen latido cardíaco. CIRCULACIÓN CUTÁNEA El flujo sanguíneo (FSCt) tiene dos funciones principales: a) Asegurar la nutrición de los tejidos cutáneos. se produce una potente constricción venosa que facilita la liberación de hasta 2L de sangre almacenada en los plexos venosos cutáneo y esplácnico hacia la circulación sistémica. el resultado final de todos estos efectos es un aumento de volumen minuto y de flujo sanguíneo hacia los músculos activos. a pesar del aumento del tono simpático. . las resistencias vasculares periféricas totales no se modifican incluso disminuyen. y de los anexos cutáneos y b) participar en el control de la temperatura corporal. que debe ser disipado de forma continua y el FSCt regula la pérdida de calor corporal. pero después aumenta para facilitar la pérdida de calor (termorregulación). El resultado final es que. Al mismo tiempo. El metabolismo corporal produce calor. Dado que el aumento del tono simpático aumenta también la frecuencia cardíaca.

El retorno venoso cutáneo puede realizarse: a) Cuando el FSCt es grande y la piel está caliente.500 ml/min equivalente a 5. nariz.4 l/min. Las venas y las arterias discurren en paralelo. labios). lo que permite el intercambio de calor entre ambas mediante un mecanismo de contracorriente. evitan el lecho capilar. mientras que en el tronco y la zona proximal de las extremidades apenas existen. mientras que en ambiente caluroso o cuando se realiza un ejercicio intenso y es necesario perder calor. desde apenas algo más que cero hasta 30% del gasto cardíaco. pies. Cuando el frío es intenso. Las anastomosis arteriovenosas derivan la sangre desde las arteriolas hacia las válvulas y los plexos venosos.La piel tiene un metabolismo muy escaso. es responsable de la ultrafiltración del sudor. b) si el FSCt es escaso y la piel está fría. la sangre venosa drena a través de las venas superficiales que están dilatadas. dedos. los vasos cutáneos se dilatan al máximo y el FSCt puede aumentar hasta 3. manos. de la . enfriándose. motivo por el que el FSCt basal es de sólo 300. En la piel existen fundamentalmente dos tipos de vasos de resistencia: arteriolas y anastomosis arteriovenosas. La tasa del flujo sanguíneo en los plexos venosos cutáneos puede variar de manera notable. la temperatura de la sangre venosa es similar al de la piel y el drenaje se realiza a través del sistema profundo. por tanto. Las anastomosis son muy frecuentes en zonas expuestas al frío (orejas. La circulación cutánea también irriga a las glándulas sudoríparas.10% del volumen minuto cardíaco. el FSCt puede disminuir hasta 50 ml/seg.

disminuyendo el FSCt y la pérdida de calor corporal. que facilita la vasodilatación arteriolar y el aumento de la permeabilidad capilar. En reposo. aumenta el tono simpático y se produce una marcada vasoconstricción cutánea y. -Control nervioso Tanto las arteriolas como las anastomosis arteriovenosas reciben una densa inervación simpática. por lo que la regulación del flujo a su través está controlada por el tono nervioso simpático. Al aumentar la temperatura corporal se produceenrojeciemiento cutáneo que refleja la marcada vasodilatación y el aumento del FSCt que facilita la pérdida de calor corporal a través de la piel. la actividad simpática aumenta y reduce aún más el FSCt. pero a medida que el ejercicio físico continúa y produce un ascenso en la temperatura corporal. en particular. Las anastomosis arteriovenosas no están bajo control metabólico y no presentan autorregulación ni hiperemia reactiva. de las anastomosis arteriovenosas. o después de una hemorragia o al realizar cambios posturales. cuando la temperatura corporal disminuye por debajo de los 11°C se puede producir una vasodilatación de los capilares superficiales que es responsable del cutis rosáceo que se observa en algunas personas los días muy fríos. por lo que. Al iniciar el ejercicio físico.reabsorción de electrolitos por las células del túbulo excretor y de la liberación de bradiquinina. cuando disminuye la presión arterial. sin embargo. disminuye la . a diferencia de otras circulaciones. ocurre una vasodilatación progresivamente mayor de los vasos cutáneos que facilitan la pérdida de calor corporal a pesar del aumento del tono simpático existente. Regulación del flujo cutáneo Las necesidades de O2 y nutrientes de la piel son relativamente bajas. Cuando existe un descenso en la temperatura corporal. lo que permite desplazar la sangre hacia los músculos que trabajan. Sin embargo. La activación de los barorreceptores aórticos y corotídeos producida por un aumento de la presión arterial reduce el tono simpático y aumenta el FSCt. el FSCt está regulado por los mecanismos nerviosos encargados de la termorregulación corporal. las arteriolas de resistencia sí muestran autorregulación del flujo sanguíneo e hiperemia reactiva. el tono vascular cutáneo es alto y el FSCt bajo.

aumentando el tono simpático vasoconstrictor cutáneo como parte de la respuesta vasoconstrictora general. y el volumen de sangre en dicho circuito corresponde al 20-30% del volumen minuto cardiaco. CIRCULACIÓN ESPLÁCNICA El circuito esplácnico está construido por las arterias celiacas y mesentéricas que irrigan el estómago. . dicha actividad se controla por factores metabólicos y nerviosos. Estas arterias establecen numerosas anastomosis entre sí. Regulación metabólica El flujo gastrointestinal está regulado por dos factores principales: la presión parcial de Oxígeno (PaO2). que ayuda a mantener el retorno venoso y el volumen minuto cardiaco. así como de cada capa de la pared intestinal. La circulación esplácnica transporta los nutrientes que han sido absorbidos en el tracto digestivo. directamente relacionado con el nivel de actividad local. lo que reduce las consecuencias de la isquemia intestinal que podría ocurrir después de la oclusión de una o más ramas. desempeña una importante función como reservorio sanguíneo. a su través de las venas hepáticas en la vena cava inferior. páncreas y el bazo.actividad de dichos receptores. momento en el que el flujo puede llegar hasta 200 ml/min/100g. Los vasos de la circulación esplácnica reciben una inervación común mediante los nervios simpáticos esplácnicos. intestino. La sangre venosa de estos órganos drena en el sistema venoso portal y. El flujo sanguíneo en cada área gastrointestinal. y por la actividad metabólica incrementándose hasta el doble durante tres horas que siguen a una comida.

. somatostatina). Casi la mitad del oxígeno utilizado por el hígado procede de la sangre venosa. Regulación nerviosa La estimulación vagal aumenta el flujo sanguíneo.Durante las contracciones musculares peristálticas o segmentarias disminuye la entrada de sangre arterial y eleva la salida de sangre venosa. Regulación de flujo sanguíneo hepático Los flujos sanguíneos venoso portal y arterial hepático están interrelacionados.1. neurotensina. El escape autorregulador limita la isquemia intestinal asegurando el flujo digestivo necesario para la secreción y los movimientos digestivos. las secreciones. Recibe de 1. de tal forma que el flujo arterial hepático aumenta cuando el flujo venoso portal disminuye y viceversa. El aumento del tono gastrointestinal reduce tanto la entrada arterial como la salida venosa. el tono y los movimientos gastrointestinales. El flujo gastrointestinal también es regulado por los alimentos y los cambios en la presión intraluminal. que en respuesta a una hemorragia puede desplazar cerca de 50% de su contenido sanguíneo. La estimulación simpática esplácnica produce una marcada vasoconstricción con gran disminución de flujo sanguíneo a este nivel. de tal forma que cuando ésta aumenta de forma patológica el flujo gastrointestinal disminuye y se facilita la extravasación de líquido a la luz intestinal. catecolaminas. angiotensina II y vasopresina producen una vasoconstricción intestinal. mientras que durante la relajación estos cambios se invierten. El flujo sanguíneo hepático aumenta cuando las demandas de oxígeno hepáticas se incrementan.5 l/min de sangre venosa procedente de la vena porta y de 400. Durante la digestión se producen en la mucosa intestinal diversas hormonas peptídicas (Sustancia P. diquinina.500 ml/min de sangre arterial a través de la arteria hepática. lo que equivale a un 29% del volumen minuto cardiaco. por el contrario. que aumentan el flujo gastrointestinal y la absorción de alimentos.4. CIRCULACIÓN HEPÁTICA El hígado constituye un gran reservorio de sangre.

que recorren la superficie cerebral y de las que salen arterias que penetran en el tejido cerebral. lo que en un cerebro adulto de 1 400g. En situaciones de estrés.20% del volumen minuto. de forma que cuando la presión y el flujo aumentan. es de 46 veces mayor en la sustancia gris (80-110 ml/100g. En el cerebro los volúmenes de sangre y de líquido extracelular permanecen relativamente constantes.El sistema venoso portal carece de autorregulación. después de una hemorragia intensa o durante el ejercicio físico intenso. De peso equivale a 750 ml/min representa de 15. media y posterior: éstas se ramifican formando arterias piales. La presión de los sinusoides hepáticos. las cuales confluyen el polígono de Willis en la base del cerebro. El flujo sanguíneo cerebral (FSC) aumenta en las zonas cerebrales más activas. actuando como un reservorio de sangre cuando la volemia es excesiva o facilitando su liberación cuando ésta disminuye. . las resistencias vasculares disminuyen. lo que permite desviar la sangre almacenada a este nivel hacia la circulación sistémica./min. del cual parten las arterias cerebrales anterior. pero el sistema arterial hepático sí la presenta. Los vasos de capacitancia esplácnicos pueden acumular hasta el 20% de la volemia. CIRCULACIÓN CEREBRAL El cerebro recibe su flujo a través de las arterias carótidas internas y de las vertebrales. de 50 – 55 ml/100g./min) que en la blanca y mayor en las áreas sensitivo motoras visuales y auditivas de la corteza que en otras regiones. depende del tono arteriolar hepático y de la presión venosa hepática (determinada por la presión en la vena cava inferior). el aumento del tono αadrenérgico produce la vasoconstricción de las venas de los territorios esplácnicos y hepático.

La reducción de la presión de perfusión cerebral por debajo de 6. c) el endotelio cerebral presenta un pobre transporte vesicular. Los vasos cerebrales reciben inervación vasoconstrictora y vasodilatadora simpática pero la sección o la estimulación de estas terminales nerviosas no producen cambios importantes en el FSC. por mecanismos metabólicos. determinadas por la presión intracraneal. la viscosidad sanguínea y el calibre vascular. . El control simpático de los vasos cerebrales es débil y el tono vascular cerebral depende en su mayor parte de los factores metabólicos. a su vez. Control del flujo cerebral Es uno de los tejidos que peor tolera la isquemia. que impide la filtración de nutrientes metabólicos y fármacos hidrófilos desde los capilares al sistema nervioso central. Los capilares cerebrales poseen características que los diferencian de los de otros territorios vasculares: a) su pared presenta un revestimiento endotelial continuo. representada por la diferencia entre la presión arterial y venosa de la yugular interna y las resistencias vasculares cerebrales. La interrupción de FSC durante unos 5 a 10 segundos produce un cuadro de isquemia que conduce a pérdida de la conciencia y si el proceso dura varios minutos puede producir necrosis cerebral y signos de enfermedad cerebrovascular. particularmente en la sustancia gris.7 KPa produce un marcado aumento de la presión arterial mediado a través de una descarga simpática generalizada. la presión de perfusión efectiva. b) la membrana basal forman un revestimiento continuo de la superficie basal del endotelio y a ella se unen las proyecciones de los pies terminales de los astrocitos. miógenos y nerviosos. Todas estas características estructurales son la base de la barrera hematoencefálica. El FSC resulta de dos fuerzas contrapuestas. Las resistencias vasculares están reguladas.Características de los capilares cerebrales El cerebro presenta una elevada densidad capilar.

25% del volumen minuto cardiaco en reposo. Cuando la presión arterial disminuye. Al final de la gestación. Este fenómeno de autorregulación asegura un FSC constante aún en la presencia de cambios importantes de la presión arterial. que pasa de ésta a la materna. No existe intercambio de sangre fetal y materna. por lo que para una misma PO2 la sangre fetal transporta más oxígeno que la materna. Se desconoce el mecanismo implicado en la autorregulación vascular cerebral.1 L/min lo que equivale a 15. y de CO2.6. riñón y aparato gastrointestinal fetal. CIRCULACIÓN FETAL El desarrollo fetal depende del intercambio de gases. En la porción materna es como un gran seno sanguíneo en el que se proyectan las vellosidades coriónicas que contienen las venas y arterias umbilicales fetales. .6 L/min. ya sea por difusión simple o transporte activo. el flujo materno hacia el espacio intervelloso es de 0. Dos características de la sangre fetal son que contiene 20% más de hemoglobina por volumen que la del adulto y que la hemoglobina fetal presenta mayor afinidad por el O2 que la del adulto. pero es independiente de factores nerviosos y parece estar controlado por factores miógenos y metabólicos. La placenta actúa como pulmón. A este nivel se produce el intercambio de O2 que pasa de la circulación fetal a la materna. mientras que la placenta fetal tiene un flujo de 0.El FSC mantiene valores muy constantes siempre que la presión arterial se mantenga entre 60. nutrientes y otros productos de desecho a nivel de las porciones materna y fetal de la placenta. las arterias cerebrales se dilatan y cuando la presión arterial aumenta se produce una vasoconstricción cerebral.150 mmHg. por lo que todos los intercambios se realizan a través de los tejidos de la placenta fetal.

Tal expansión pulmonar está facilitada por la gran negatividad de la presión intrapleural (entre 3050 mmHg). la contracción de la gruesa capa muscular lisa de los vasos umbilicales produce el cierre de su luz vascular. estimula su centro respiratorio. La supresión de la circulación placentaria produce la asfixia del recién nacido lo que. La succión producida por las primeras respiraciones junto con la vasoconstricción de las venas umbilicales extrae hasta 100 ml de sangre de la placenta. pues incrementa la presión aórtica por encima de la arteria pulmonar. . La sangre que lleva de las venas cavas superior e inferior no se mezcla por completo en la aurícula derecha. a la vez que facilita el retorno venoso. La sangre rica en oxígeno procedente de la cava inferior pasa a la aurícula izquierda a través del agujero oval. mientras que la que llega por la vena cava superior pasa al ventrículo derecho y es expulsada a la arteria pulmonar. Cambios en el momento del nacimiento Al nacer.En el feto las mitades izquierda y derecha del corazón están conectadas en paralelo bombeando la sangre en los circuitos sistémico y placentario. esto produce movimientos de respiración jadeante que expande los pulmones. unido al enfriamiento corporal. suprime la circulación placentaria y produce un aumento brusco de las resistencias vasculares periféricas.

que descienden perpendicularmente a la superficie renal. que son las que recolectan la sangre procedente de las venas interlobulillares. finalmente. se divide en ramas más pequeñas cada vez (interlobulares. aunque estos últimos también pueden drenar de forma directa en las venas arcuatas. arcuatas. a la vena renal que sale por el hilio renal y drena a la vena cava inferior. antes de entrar en el riñón por el hilio renal.CIRCULACIÓN RENAL La sangre llega a los riñones a través de las arterias renales que proceden de la aorta abdominal y se dividen en una rama ventral y otra dorsal. que se dirigen hacia la periferia. aferentes y eferentes). interlobulillares. Dentro del riñón. Las venas interlobulillares. reciben a las venas que recogen la sangre precedente de los capilares peritubulares y de los vasos rectos. las arterias renales. Las venas arcuatas continúan por las venas interlobulares para llegar. . El retorno venoso en el riñón corre paralelo a la circulación arterial. aunque en sentido contrario. Cada una de éstas. a su vez. forman las arterias segmentarias (cinco por cada riñón).

actúa como filtro de partículas en la sangre venosa. el pulmón también participa en los mecanismos de defensa celular y humoral pulmonares a través de las inmunoglobulinas y de los macrófagos pulmonares. tiene actividades metabólicas y participa en los mecanismos de defensa celular y humoral pulmonar. El volumen total de sangre de toda la circulación pulmonar es aproximadamente de 500 mL. .CIRCULACIÓN PULMONAR A fin de realizar el intercambio gaseoso de O2 y CO2 entre el aire y la sangre. los vasos pulmonares se ramifican en una amplia red de capilares. Otra función del pulmón es filtrar la sangre. cuya superficie total en el adulto normal es cercana a 140 m2. 10% del volumen total de sangre circulante (5 000 mL). La circulación pulmonar tiene cuatro funciones secundarias no relacionadas con la respiración: sirve de reservorio sanguíneo. que ponen la sangre en contacto con el aire a través de la interfase alveolocapilar. es decir.

Presiones en el circuito menor Las presiones en el circuito pulmonar son aproximadamente seis veces menores que las del circuito sistémico: la presión media en la aorta es de 100 mmHg. mientras que en la arteria pulmonar es de sólo 15 mmHg. En concordancia. que tienen paredes gruesas y abundante musculatura lisa. se explica que sus regímenes de presiones sean diferentes.La circulación pulmonar participa al aportar factores para sintetizar varias sustancias esenciales para el funcionamiento pulmonar. pero con un régimen de presiones seis veces menor. especialmente a nivel arteriolar. Normalmente el contenido de sangre en los pulmones representa sólo un tercio de la capacidad máxima de ese lecho vascular y durante el ejercicio físico. Si se tienen presente las diferentes funciones de estas dos circulaciones. La circulación pulmonar tiene prácticamente el mismo flujo sanguíneo que la circulación sistémica. debido a su baja resistencia. confundiéndose fácilmente con venas de diámetro similar. las paredes de las arterias pulmonares son muy delgadas y están provistas de muy escasa musculatura lisa. como los fosfolípidos del surfactante. incluso cuando están ubicados por sobre el nivel del corazón y redistribuye por . Esta característica anatómica contrasta con las arterias sistémicas. La circulación sistémica suministra sangre a todos los órganos. el flujo sanguíneo puede aumentar 2 a 4 veces su nivel de reposo sin que se produzcan cambios notables en la presión. la elastina y el colágeno que forman el armazón estructural del pulmón y los mucopolisacáridos del moco bronquial.

fluctúa entre 5 a 8 L/min. . Flujo sanguíneo pulmonar La circulación pulmonar recibe la totalidad del volumen sistólico del ventrículo derecho. Los grandes vasos extrapulmonares están sujetos a las fluctuaciones de la presión pleural.7 y 3. y por lo tanto el flujo sanguíneo pulmonar. Si el gasto cardíaco se relaciona con la superficie corporal se obtiene el índice cardíaco. En el adulto normal.2 L/min/2. Los vasos intrapulmonares están sujetos a diferentes regímenes de presiones dependiendo de su localización alveolar o extra alveolar. El grado de dilatación de cualquier vaso es determinado por su presión transmural. que se define como la diferencia de presión que actúa a través de su pared. que en posición de pie están sólo a 15-20 cm por encima del tronco de la arteria pulmonar. sin que los afecten los cambios de la presión pleural. la presión intraluminal (Pi) menos la presión perivascular o externa (Pe). en el pulmón la presión arterial sólo necesita alcanzar el nivel necesario para impulsar la sangre hasta los vértices. el gasto cardíaco. esto es. Debido a la gran distensibilidad de las arterias pulmonares el rango de variación de su diámetro es muy amplio Las presiones perivasculares dependen de las estructuras que rodean al vaso. Los vasos extraalveolares son afectados simultáneamente por la presión pleural y la presión del intersticio. cuyos valores varían entre 2. En cambio. Los vasos alveolares o capilares ubicados en los septa interalveolares están sujetos a los regímenes de presiones de los alvéolos que los rodean.vasoconstricción selectiva la sangre de una región a otra de acuerdo a los requerimientos metabólicos de los tejidos. que en condiciones normales es prácticamente igual al del ventrículo izquierdo.

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