CIRCULACIÓN

CIRCULACIÓN EN EL MÚSCULO ESQUELÉTICO
Durante el reposo, la mayoría de los capilares musculares conducen poca o ninguna cantidad de sangre, por lo que su flujo sanguíneo bajo estas condiciones es de sólo 0.8 a 1.1 L/min (2- 8 ml/100 g/min). Durante el ejercicio físico máximo todos los capilares se encuentran abiertos y el flujo sanguíneo muscular (FSM) puede aumentar hasta 15 a 20 L/min (40- 200 ml/100 g/min), lo que equivale a casi 80% del volumen minuto; por tanto, el flujo sanguíneo muscular experimenta cambios externos relacionados, casi en su totalidad, con el aumento de la necesidad de nutrientes y oxígeno durante la actividad física, en donde el consumo de O2, que es muy bajo en reposo (0.2 -0.4 ml/100 g/min), aumenta de forma importante (8- 15 ml/100 g/min) durante el ejercicio máximo. Regulación del FSM La regulación del FSM resulta de la integración entre mecanismos nerviosos, metabólicos, y mecánicos, así por la actividad miogénica. En reposo, predominan los mecanismos nerviosos y miogénicos, pero durante el ejercicio predominan los metabólicos y mecánicos. En reposo, las arteriolas del músculo esquelético son responsables del 25% de las resistencias vasculares sistémicas, y desempeñan una importante función en el control de la presión arterial cuando el volumen minuto cardíaco disminuye. Adaptaciones cardiovasculares durante el ejercicio El FSM aumenta de manera notable durante el ejercicio físico intenso; esto es consecuencia del notable aumento del tono simpático que se produce al comienzo del ejercicio y que da lugar a un aumento de la contractilidad, la frecuencia y el volumen minuto cardíacos (hasta 25 lpm). Así mismo, se induce una respuesta vasoconstrictora, que reduce el flujo sanguíneo arterial renal y esplácnico, y desvía la sangre desde estos órganos hacia los músculos que realizan el ejercicio. La respuesta vasoconstrictora no afecta a la circulación cerebral, que nos altera, mientras que el flujo coronario aumenta para mantener el aporte cardíaco de oxígeno y

cuyos vasos se encuentran dilatados al máximo. El metabolismo corporal produce calor. CIRCULACIÓN CUTÁNEA El flujo sanguíneo (FSCt) tiene dos funciones principales: a) Asegurar la nutrición de los tejidos cutáneos. a pesar del aumento del tono simpático. se produce una potente constricción venosa que facilita la liberación de hasta 2L de sangre almacenada en los plexos venosos cutáneo y esplácnico hacia la circulación sistémica. el resultado final de todos estos efectos es un aumento de volumen minuto y de flujo sanguíneo hacia los músculos activos. Al mismo tiempo. El resultado final es que.el flujo cutáneo disminuye primero. ya que facilita su conducción desde las estructuras internas hasta la piel y de ahí al medio exterior. hipodermis y dermis (la epidermis no está vascularizada). y de los anexos cutáneos y b) participar en el control de la temperatura corporal. lo que por la ley de Frank Starling aumenta la fuerza contráctil y el volumen latido cardíaco. Ambos efectos aumentan la presión diastólica final ventricular. las resistencias vasculares periféricas totales no se modifican incluso disminuyen. permitiendo la irradiación de calor cuando la temperatura supera la del medio ambiente o previniendo su pérdida en caso contrario. . pero después aumenta para facilitar la pérdida de calor (termorregulación). que debe ser disipado de forma continua y el FSCt regula la pérdida de calor corporal. lo que aumenta el volumen y el retorno venoso cardíaco. Dado que el aumento del tono simpático aumenta también la frecuencia cardíaca.

la sangre venosa drena a través de las venas superficiales que están dilatadas. b) si el FSCt es escaso y la piel está fría.4 l/min. evitan el lecho capilar.La piel tiene un metabolismo muy escaso.500 ml/min equivalente a 5. por tanto. mientras que en el tronco y la zona proximal de las extremidades apenas existen. motivo por el que el FSCt basal es de sólo 300. Las anastomosis arteriovenosas derivan la sangre desde las arteriolas hacia las válvulas y los plexos venosos. Las venas y las arterias discurren en paralelo. En la piel existen fundamentalmente dos tipos de vasos de resistencia: arteriolas y anastomosis arteriovenosas. de la . lo que permite el intercambio de calor entre ambas mediante un mecanismo de contracorriente. es responsable de la ultrafiltración del sudor. desde apenas algo más que cero hasta 30% del gasto cardíaco. El retorno venoso cutáneo puede realizarse: a) Cuando el FSCt es grande y la piel está caliente. los vasos cutáneos se dilatan al máximo y el FSCt puede aumentar hasta 3. dedos. Las anastomosis son muy frecuentes en zonas expuestas al frío (orejas. enfriándose. labios). mientras que en ambiente caluroso o cuando se realiza un ejercicio intenso y es necesario perder calor. el FSCt puede disminuir hasta 50 ml/seg. manos. La tasa del flujo sanguíneo en los plexos venosos cutáneos puede variar de manera notable. la temperatura de la sangre venosa es similar al de la piel y el drenaje se realiza a través del sistema profundo.10% del volumen minuto cardíaco. nariz. La circulación cutánea también irriga a las glándulas sudoríparas. Cuando el frío es intenso. pies.

o después de una hemorragia o al realizar cambios posturales. las arteriolas de resistencia sí muestran autorregulación del flujo sanguíneo e hiperemia reactiva. -Control nervioso Tanto las arteriolas como las anastomosis arteriovenosas reciben una densa inervación simpática. por lo que. cuando la temperatura corporal disminuye por debajo de los 11°C se puede producir una vasodilatación de los capilares superficiales que es responsable del cutis rosáceo que se observa en algunas personas los días muy fríos. ocurre una vasodilatación progresivamente mayor de los vasos cutáneos que facilitan la pérdida de calor corporal a pesar del aumento del tono simpático existente. el tono vascular cutáneo es alto y el FSCt bajo. lo que permite desplazar la sangre hacia los músculos que trabajan. Las anastomosis arteriovenosas no están bajo control metabólico y no presentan autorregulación ni hiperemia reactiva. por lo que la regulación del flujo a su través está controlada por el tono nervioso simpático.reabsorción de electrolitos por las células del túbulo excretor y de la liberación de bradiquinina. Sin embargo. Regulación del flujo cutáneo Las necesidades de O2 y nutrientes de la piel son relativamente bajas. en particular. aumenta el tono simpático y se produce una marcada vasoconstricción cutánea y. Cuando existe un descenso en la temperatura corporal. pero a medida que el ejercicio físico continúa y produce un ascenso en la temperatura corporal. disminuye la . cuando disminuye la presión arterial. sin embargo. Al aumentar la temperatura corporal se produceenrojeciemiento cutáneo que refleja la marcada vasodilatación y el aumento del FSCt que facilita la pérdida de calor corporal a través de la piel. disminuyendo el FSCt y la pérdida de calor corporal. que facilita la vasodilatación arteriolar y el aumento de la permeabilidad capilar. La activación de los barorreceptores aórticos y corotídeos producida por un aumento de la presión arterial reduce el tono simpático y aumenta el FSCt. Al iniciar el ejercicio físico. la actividad simpática aumenta y reduce aún más el FSCt. En reposo. el FSCt está regulado por los mecanismos nerviosos encargados de la termorregulación corporal. a diferencia de otras circulaciones. de las anastomosis arteriovenosas.

momento en el que el flujo puede llegar hasta 200 ml/min/100g.actividad de dichos receptores. y por la actividad metabólica incrementándose hasta el doble durante tres horas que siguen a una comida. CIRCULACIÓN ESPLÁCNICA El circuito esplácnico está construido por las arterias celiacas y mesentéricas que irrigan el estómago. dicha actividad se controla por factores metabólicos y nerviosos. El flujo sanguíneo en cada área gastrointestinal. La sangre venosa de estos órganos drena en el sistema venoso portal y. La circulación esplácnica transporta los nutrientes que han sido absorbidos en el tracto digestivo. directamente relacionado con el nivel de actividad local. que ayuda a mantener el retorno venoso y el volumen minuto cardiaco. desempeña una importante función como reservorio sanguíneo. Regulación metabólica El flujo gastrointestinal está regulado por dos factores principales: la presión parcial de Oxígeno (PaO2). Estas arterias establecen numerosas anastomosis entre sí. lo que reduce las consecuencias de la isquemia intestinal que podría ocurrir después de la oclusión de una o más ramas. aumentando el tono simpático vasoconstrictor cutáneo como parte de la respuesta vasoconstrictora general. intestino. y el volumen de sangre en dicho circuito corresponde al 20-30% del volumen minuto cardiaco. . a su través de las venas hepáticas en la vena cava inferior. Los vasos de la circulación esplácnica reciben una inervación común mediante los nervios simpáticos esplácnicos. así como de cada capa de la pared intestinal. páncreas y el bazo.

somatostatina). El flujo gastrointestinal también es regulado por los alimentos y los cambios en la presión intraluminal. Durante la digestión se producen en la mucosa intestinal diversas hormonas peptídicas (Sustancia P. el tono y los movimientos gastrointestinales. CIRCULACIÓN HEPÁTICA El hígado constituye un gran reservorio de sangre. las secreciones.1. de tal forma que el flujo arterial hepático aumenta cuando el flujo venoso portal disminuye y viceversa. por el contrario. de tal forma que cuando ésta aumenta de forma patológica el flujo gastrointestinal disminuye y se facilita la extravasación de líquido a la luz intestinal. lo que equivale a un 29% del volumen minuto cardiaco. Regulación nerviosa La estimulación vagal aumenta el flujo sanguíneo. neurotensina. . El flujo sanguíneo hepático aumenta cuando las demandas de oxígeno hepáticas se incrementan. que en respuesta a una hemorragia puede desplazar cerca de 50% de su contenido sanguíneo. angiotensina II y vasopresina producen una vasoconstricción intestinal. El aumento del tono gastrointestinal reduce tanto la entrada arterial como la salida venosa.500 ml/min de sangre arterial a través de la arteria hepática. El escape autorregulador limita la isquemia intestinal asegurando el flujo digestivo necesario para la secreción y los movimientos digestivos.4. catecolaminas.5 l/min de sangre venosa procedente de la vena porta y de 400. La estimulación simpática esplácnica produce una marcada vasoconstricción con gran disminución de flujo sanguíneo a este nivel. Regulación de flujo sanguíneo hepático Los flujos sanguíneos venoso portal y arterial hepático están interrelacionados. mientras que durante la relajación estos cambios se invierten. Recibe de 1. diquinina.Durante las contracciones musculares peristálticas o segmentarias disminuye la entrada de sangre arterial y eleva la salida de sangre venosa. que aumentan el flujo gastrointestinal y la absorción de alimentos. Casi la mitad del oxígeno utilizado por el hígado procede de la sangre venosa.

después de una hemorragia intensa o durante el ejercicio físico intenso. el aumento del tono αadrenérgico produce la vasoconstricción de las venas de los territorios esplácnicos y hepático. las resistencias vasculares disminuyen. La presión de los sinusoides hepáticos. las cuales confluyen el polígono de Willis en la base del cerebro. En situaciones de estrés. del cual parten las arterias cerebrales anterior.20% del volumen minuto./min./min) que en la blanca y mayor en las áreas sensitivo motoras visuales y auditivas de la corteza que en otras regiones. media y posterior: éstas se ramifican formando arterias piales. lo que permite desviar la sangre almacenada a este nivel hacia la circulación sistémica. actuando como un reservorio de sangre cuando la volemia es excesiva o facilitando su liberación cuando ésta disminuye. En el cerebro los volúmenes de sangre y de líquido extracelular permanecen relativamente constantes. lo que en un cerebro adulto de 1 400g. es de 46 veces mayor en la sustancia gris (80-110 ml/100g. depende del tono arteriolar hepático y de la presión venosa hepática (determinada por la presión en la vena cava inferior). De peso equivale a 750 ml/min representa de 15. Los vasos de capacitancia esplácnicos pueden acumular hasta el 20% de la volemia. que recorren la superficie cerebral y de las que salen arterias que penetran en el tejido cerebral. El flujo sanguíneo cerebral (FSC) aumenta en las zonas cerebrales más activas. . de 50 – 55 ml/100g. de forma que cuando la presión y el flujo aumentan. CIRCULACIÓN CEREBRAL El cerebro recibe su flujo a través de las arterias carótidas internas y de las vertebrales. pero el sistema arterial hepático sí la presenta.El sistema venoso portal carece de autorregulación.

. por mecanismos metabólicos. Las resistencias vasculares están reguladas. que impide la filtración de nutrientes metabólicos y fármacos hidrófilos desde los capilares al sistema nervioso central. particularmente en la sustancia gris. Todas estas características estructurales son la base de la barrera hematoencefálica. b) la membrana basal forman un revestimiento continuo de la superficie basal del endotelio y a ella se unen las proyecciones de los pies terminales de los astrocitos. La reducción de la presión de perfusión cerebral por debajo de 6. El FSC resulta de dos fuerzas contrapuestas. miógenos y nerviosos. Control del flujo cerebral Es uno de los tejidos que peor tolera la isquemia. la viscosidad sanguínea y el calibre vascular. La interrupción de FSC durante unos 5 a 10 segundos produce un cuadro de isquemia que conduce a pérdida de la conciencia y si el proceso dura varios minutos puede producir necrosis cerebral y signos de enfermedad cerebrovascular. representada por la diferencia entre la presión arterial y venosa de la yugular interna y las resistencias vasculares cerebrales.Características de los capilares cerebrales El cerebro presenta una elevada densidad capilar. a su vez. determinadas por la presión intracraneal. Los capilares cerebrales poseen características que los diferencian de los de otros territorios vasculares: a) su pared presenta un revestimiento endotelial continuo. Los vasos cerebrales reciben inervación vasoconstrictora y vasodilatadora simpática pero la sección o la estimulación de estas terminales nerviosas no producen cambios importantes en el FSC. la presión de perfusión efectiva. c) el endotelio cerebral presenta un pobre transporte vesicular.7 KPa produce un marcado aumento de la presión arterial mediado a través de una descarga simpática generalizada. El control simpático de los vasos cerebrales es débil y el tono vascular cerebral depende en su mayor parte de los factores metabólicos.

No existe intercambio de sangre fetal y materna. Se desconoce el mecanismo implicado en la autorregulación vascular cerebral. CIRCULACIÓN FETAL El desarrollo fetal depende del intercambio de gases. por lo que todos los intercambios se realizan a través de los tejidos de la placenta fetal. Dos características de la sangre fetal son que contiene 20% más de hemoglobina por volumen que la del adulto y que la hemoglobina fetal presenta mayor afinidad por el O2 que la del adulto.150 mmHg.25% del volumen minuto cardiaco en reposo. que pasa de ésta a la materna. Este fenómeno de autorregulación asegura un FSC constante aún en la presencia de cambios importantes de la presión arterial. mientras que la placenta fetal tiene un flujo de 0. . ya sea por difusión simple o transporte activo.El FSC mantiene valores muy constantes siempre que la presión arterial se mantenga entre 60.1 L/min lo que equivale a 15. A este nivel se produce el intercambio de O2 que pasa de la circulación fetal a la materna. por lo que para una misma PO2 la sangre fetal transporta más oxígeno que la materna. el flujo materno hacia el espacio intervelloso es de 0.6. nutrientes y otros productos de desecho a nivel de las porciones materna y fetal de la placenta. las arterias cerebrales se dilatan y cuando la presión arterial aumenta se produce una vasoconstricción cerebral. y de CO2. riñón y aparato gastrointestinal fetal. En la porción materna es como un gran seno sanguíneo en el que se proyectan las vellosidades coriónicas que contienen las venas y arterias umbilicales fetales.6 L/min. pero es independiente de factores nerviosos y parece estar controlado por factores miógenos y metabólicos. Al final de la gestación. La placenta actúa como pulmón. Cuando la presión arterial disminuye.

suprime la circulación placentaria y produce un aumento brusco de las resistencias vasculares periféricas. unido al enfriamiento corporal. mientras que la que llega por la vena cava superior pasa al ventrículo derecho y es expulsada a la arteria pulmonar. la contracción de la gruesa capa muscular lisa de los vasos umbilicales produce el cierre de su luz vascular. La succión producida por las primeras respiraciones junto con la vasoconstricción de las venas umbilicales extrae hasta 100 ml de sangre de la placenta. La supresión de la circulación placentaria produce la asfixia del recién nacido lo que. esto produce movimientos de respiración jadeante que expande los pulmones. estimula su centro respiratorio. .En el feto las mitades izquierda y derecha del corazón están conectadas en paralelo bombeando la sangre en los circuitos sistémico y placentario. Tal expansión pulmonar está facilitada por la gran negatividad de la presión intrapleural (entre 3050 mmHg). La sangre rica en oxígeno procedente de la cava inferior pasa a la aurícula izquierda a través del agujero oval. pues incrementa la presión aórtica por encima de la arteria pulmonar. a la vez que facilita el retorno venoso. La sangre que lleva de las venas cavas superior e inferior no se mezcla por completo en la aurícula derecha. Cambios en el momento del nacimiento Al nacer.

finalmente. a su vez. antes de entrar en el riñón por el hilio renal. a la vena renal que sale por el hilio renal y drena a la vena cava inferior.CIRCULACIÓN RENAL La sangre llega a los riñones a través de las arterias renales que proceden de la aorta abdominal y se dividen en una rama ventral y otra dorsal. Cada una de éstas. que descienden perpendicularmente a la superficie renal. que son las que recolectan la sangre procedente de las venas interlobulillares. Las venas interlobulillares. Las venas arcuatas continúan por las venas interlobulares para llegar. Dentro del riñón. interlobulillares. aunque estos últimos también pueden drenar de forma directa en las venas arcuatas. las arterias renales. reciben a las venas que recogen la sangre precedente de los capilares peritubulares y de los vasos rectos. aferentes y eferentes). El retorno venoso en el riñón corre paralelo a la circulación arterial. se divide en ramas más pequeñas cada vez (interlobulares. arcuatas. forman las arterias segmentarias (cinco por cada riñón). aunque en sentido contrario. . que se dirigen hacia la periferia.

tiene actividades metabólicas y participa en los mecanismos de defensa celular y humoral pulmonar. El volumen total de sangre de toda la circulación pulmonar es aproximadamente de 500 mL. cuya superficie total en el adulto normal es cercana a 140 m2. . el pulmón también participa en los mecanismos de defensa celular y humoral pulmonares a través de las inmunoglobulinas y de los macrófagos pulmonares. Otra función del pulmón es filtrar la sangre. que ponen la sangre en contacto con el aire a través de la interfase alveolocapilar. es decir. actúa como filtro de partículas en la sangre venosa. 10% del volumen total de sangre circulante (5 000 mL).CIRCULACIÓN PULMONAR A fin de realizar el intercambio gaseoso de O2 y CO2 entre el aire y la sangre. los vasos pulmonares se ramifican en una amplia red de capilares. La circulación pulmonar tiene cuatro funciones secundarias no relacionadas con la respiración: sirve de reservorio sanguíneo.

especialmente a nivel arteriolar.La circulación pulmonar participa al aportar factores para sintetizar varias sustancias esenciales para el funcionamiento pulmonar. las paredes de las arterias pulmonares son muy delgadas y están provistas de muy escasa musculatura lisa. Presiones en el circuito menor Las presiones en el circuito pulmonar son aproximadamente seis veces menores que las del circuito sistémico: la presión media en la aorta es de 100 mmHg. Si se tienen presente las diferentes funciones de estas dos circulaciones. pero con un régimen de presiones seis veces menor. el flujo sanguíneo puede aumentar 2 a 4 veces su nivel de reposo sin que se produzcan cambios notables en la presión. La circulación pulmonar tiene prácticamente el mismo flujo sanguíneo que la circulación sistémica. Esta característica anatómica contrasta con las arterias sistémicas. incluso cuando están ubicados por sobre el nivel del corazón y redistribuye por . como los fosfolípidos del surfactante. debido a su baja resistencia. la elastina y el colágeno que forman el armazón estructural del pulmón y los mucopolisacáridos del moco bronquial. se explica que sus regímenes de presiones sean diferentes. Normalmente el contenido de sangre en los pulmones representa sólo un tercio de la capacidad máxima de ese lecho vascular y durante el ejercicio físico. mientras que en la arteria pulmonar es de sólo 15 mmHg. La circulación sistémica suministra sangre a todos los órganos. En concordancia. que tienen paredes gruesas y abundante musculatura lisa. confundiéndose fácilmente con venas de diámetro similar.

fluctúa entre 5 a 8 L/min. cuyos valores varían entre 2. que en condiciones normales es prácticamente igual al del ventrículo izquierdo. sin que los afecten los cambios de la presión pleural. en el pulmón la presión arterial sólo necesita alcanzar el nivel necesario para impulsar la sangre hasta los vértices.2 L/min/2. que se define como la diferencia de presión que actúa a través de su pared.vasoconstricción selectiva la sangre de una región a otra de acuerdo a los requerimientos metabólicos de los tejidos. Los vasos extraalveolares son afectados simultáneamente por la presión pleural y la presión del intersticio. y por lo tanto el flujo sanguíneo pulmonar. El grado de dilatación de cualquier vaso es determinado por su presión transmural. el gasto cardíaco. Los grandes vasos extrapulmonares están sujetos a las fluctuaciones de la presión pleural. Los vasos alveolares o capilares ubicados en los septa interalveolares están sujetos a los regímenes de presiones de los alvéolos que los rodean.7 y 3. Debido a la gran distensibilidad de las arterias pulmonares el rango de variación de su diámetro es muy amplio Las presiones perivasculares dependen de las estructuras que rodean al vaso. Si el gasto cardíaco se relaciona con la superficie corporal se obtiene el índice cardíaco. Flujo sanguíneo pulmonar La circulación pulmonar recibe la totalidad del volumen sistólico del ventrículo derecho. esto es. En el adulto normal. Los vasos intrapulmonares están sujetos a diferentes regímenes de presiones dependiendo de su localización alveolar o extra alveolar. En cambio. la presión intraluminal (Pi) menos la presión perivascular o externa (Pe). que en posición de pie están sólo a 15-20 cm por encima del tronco de la arteria pulmonar. .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful