CIRCULACIÓN

CIRCULACIÓN EN EL MÚSCULO ESQUELÉTICO
Durante el reposo, la mayoría de los capilares musculares conducen poca o ninguna cantidad de sangre, por lo que su flujo sanguíneo bajo estas condiciones es de sólo 0.8 a 1.1 L/min (2- 8 ml/100 g/min). Durante el ejercicio físico máximo todos los capilares se encuentran abiertos y el flujo sanguíneo muscular (FSM) puede aumentar hasta 15 a 20 L/min (40- 200 ml/100 g/min), lo que equivale a casi 80% del volumen minuto; por tanto, el flujo sanguíneo muscular experimenta cambios externos relacionados, casi en su totalidad, con el aumento de la necesidad de nutrientes y oxígeno durante la actividad física, en donde el consumo de O2, que es muy bajo en reposo (0.2 -0.4 ml/100 g/min), aumenta de forma importante (8- 15 ml/100 g/min) durante el ejercicio máximo. Regulación del FSM La regulación del FSM resulta de la integración entre mecanismos nerviosos, metabólicos, y mecánicos, así por la actividad miogénica. En reposo, predominan los mecanismos nerviosos y miogénicos, pero durante el ejercicio predominan los metabólicos y mecánicos. En reposo, las arteriolas del músculo esquelético son responsables del 25% de las resistencias vasculares sistémicas, y desempeñan una importante función en el control de la presión arterial cuando el volumen minuto cardíaco disminuye. Adaptaciones cardiovasculares durante el ejercicio El FSM aumenta de manera notable durante el ejercicio físico intenso; esto es consecuencia del notable aumento del tono simpático que se produce al comienzo del ejercicio y que da lugar a un aumento de la contractilidad, la frecuencia y el volumen minuto cardíacos (hasta 25 lpm). Así mismo, se induce una respuesta vasoconstrictora, que reduce el flujo sanguíneo arterial renal y esplácnico, y desvía la sangre desde estos órganos hacia los músculos que realizan el ejercicio. La respuesta vasoconstrictora no afecta a la circulación cerebral, que nos altera, mientras que el flujo coronario aumenta para mantener el aporte cardíaco de oxígeno y

pero después aumenta para facilitar la pérdida de calor (termorregulación). las resistencias vasculares periféricas totales no se modifican incluso disminuyen. el resultado final de todos estos efectos es un aumento de volumen minuto y de flujo sanguíneo hacia los músculos activos. que debe ser disipado de forma continua y el FSCt regula la pérdida de calor corporal. Dado que el aumento del tono simpático aumenta también la frecuencia cardíaca. se produce una potente constricción venosa que facilita la liberación de hasta 2L de sangre almacenada en los plexos venosos cutáneo y esplácnico hacia la circulación sistémica.el flujo cutáneo disminuye primero. Ambos efectos aumentan la presión diastólica final ventricular. El resultado final es que. . y de los anexos cutáneos y b) participar en el control de la temperatura corporal. hipodermis y dermis (la epidermis no está vascularizada). CIRCULACIÓN CUTÁNEA El flujo sanguíneo (FSCt) tiene dos funciones principales: a) Asegurar la nutrición de los tejidos cutáneos. a pesar del aumento del tono simpático. cuyos vasos se encuentran dilatados al máximo. lo que aumenta el volumen y el retorno venoso cardíaco. El metabolismo corporal produce calor. lo que por la ley de Frank Starling aumenta la fuerza contráctil y el volumen latido cardíaco. Al mismo tiempo. ya que facilita su conducción desde las estructuras internas hasta la piel y de ahí al medio exterior. permitiendo la irradiación de calor cuando la temperatura supera la del medio ambiente o previniendo su pérdida en caso contrario.

Cuando el frío es intenso. Las anastomosis son muy frecuentes en zonas expuestas al frío (orejas. motivo por el que el FSCt basal es de sólo 300. la sangre venosa drena a través de las venas superficiales que están dilatadas. el FSCt puede disminuir hasta 50 ml/seg. los vasos cutáneos se dilatan al máximo y el FSCt puede aumentar hasta 3. es responsable de la ultrafiltración del sudor.500 ml/min equivalente a 5. lo que permite el intercambio de calor entre ambas mediante un mecanismo de contracorriente. manos.4 l/min. pies. desde apenas algo más que cero hasta 30% del gasto cardíaco. La tasa del flujo sanguíneo en los plexos venosos cutáneos puede variar de manera notable.10% del volumen minuto cardíaco. dedos. de la . evitan el lecho capilar.La piel tiene un metabolismo muy escaso. nariz. mientras que en ambiente caluroso o cuando se realiza un ejercicio intenso y es necesario perder calor. La circulación cutánea también irriga a las glándulas sudoríparas. mientras que en el tronco y la zona proximal de las extremidades apenas existen. enfriándose. labios). la temperatura de la sangre venosa es similar al de la piel y el drenaje se realiza a través del sistema profundo. El retorno venoso cutáneo puede realizarse: a) Cuando el FSCt es grande y la piel está caliente. por tanto. Las anastomosis arteriovenosas derivan la sangre desde las arteriolas hacia las válvulas y los plexos venosos. Las venas y las arterias discurren en paralelo. En la piel existen fundamentalmente dos tipos de vasos de resistencia: arteriolas y anastomosis arteriovenosas. b) si el FSCt es escaso y la piel está fría.

reabsorción de electrolitos por las células del túbulo excretor y de la liberación de bradiquinina. de las anastomosis arteriovenosas. aumenta el tono simpático y se produce una marcada vasoconstricción cutánea y. Regulación del flujo cutáneo Las necesidades de O2 y nutrientes de la piel son relativamente bajas. disminuye la . La activación de los barorreceptores aórticos y corotídeos producida por un aumento de la presión arterial reduce el tono simpático y aumenta el FSCt. Cuando existe un descenso en la temperatura corporal. disminuyendo el FSCt y la pérdida de calor corporal. la actividad simpática aumenta y reduce aún más el FSCt. por lo que la regulación del flujo a su través está controlada por el tono nervioso simpático. que facilita la vasodilatación arteriolar y el aumento de la permeabilidad capilar. sin embargo. lo que permite desplazar la sangre hacia los músculos que trabajan. -Control nervioso Tanto las arteriolas como las anastomosis arteriovenosas reciben una densa inervación simpática. las arteriolas de resistencia sí muestran autorregulación del flujo sanguíneo e hiperemia reactiva. ocurre una vasodilatación progresivamente mayor de los vasos cutáneos que facilitan la pérdida de calor corporal a pesar del aumento del tono simpático existente. cuando la temperatura corporal disminuye por debajo de los 11°C se puede producir una vasodilatación de los capilares superficiales que es responsable del cutis rosáceo que se observa en algunas personas los días muy fríos. a diferencia de otras circulaciones. por lo que. pero a medida que el ejercicio físico continúa y produce un ascenso en la temperatura corporal. en particular. o después de una hemorragia o al realizar cambios posturales. Las anastomosis arteriovenosas no están bajo control metabólico y no presentan autorregulación ni hiperemia reactiva. el FSCt está regulado por los mecanismos nerviosos encargados de la termorregulación corporal. cuando disminuye la presión arterial. Al iniciar el ejercicio físico. Sin embargo. el tono vascular cutáneo es alto y el FSCt bajo. En reposo. Al aumentar la temperatura corporal se produceenrojeciemiento cutáneo que refleja la marcada vasodilatación y el aumento del FSCt que facilita la pérdida de calor corporal a través de la piel.

dicha actividad se controla por factores metabólicos y nerviosos. a su través de las venas hepáticas en la vena cava inferior. lo que reduce las consecuencias de la isquemia intestinal que podría ocurrir después de la oclusión de una o más ramas. La circulación esplácnica transporta los nutrientes que han sido absorbidos en el tracto digestivo. así como de cada capa de la pared intestinal. momento en el que el flujo puede llegar hasta 200 ml/min/100g. y el volumen de sangre en dicho circuito corresponde al 20-30% del volumen minuto cardiaco. La sangre venosa de estos órganos drena en el sistema venoso portal y.actividad de dichos receptores. Los vasos de la circulación esplácnica reciben una inervación común mediante los nervios simpáticos esplácnicos. directamente relacionado con el nivel de actividad local. que ayuda a mantener el retorno venoso y el volumen minuto cardiaco. aumentando el tono simpático vasoconstrictor cutáneo como parte de la respuesta vasoconstrictora general. Estas arterias establecen numerosas anastomosis entre sí. . intestino. páncreas y el bazo. Regulación metabólica El flujo gastrointestinal está regulado por dos factores principales: la presión parcial de Oxígeno (PaO2). El flujo sanguíneo en cada área gastrointestinal. y por la actividad metabólica incrementándose hasta el doble durante tres horas que siguen a una comida. desempeña una importante función como reservorio sanguíneo. CIRCULACIÓN ESPLÁCNICA El circuito esplácnico está construido por las arterias celiacas y mesentéricas que irrigan el estómago.

de tal forma que cuando ésta aumenta de forma patológica el flujo gastrointestinal disminuye y se facilita la extravasación de líquido a la luz intestinal. Recibe de 1.500 ml/min de sangre arterial a través de la arteria hepática. mientras que durante la relajación estos cambios se invierten. el tono y los movimientos gastrointestinales.1. Regulación nerviosa La estimulación vagal aumenta el flujo sanguíneo. Regulación de flujo sanguíneo hepático Los flujos sanguíneos venoso portal y arterial hepático están interrelacionados. catecolaminas. neurotensina.Durante las contracciones musculares peristálticas o segmentarias disminuye la entrada de sangre arterial y eleva la salida de sangre venosa. de tal forma que el flujo arterial hepático aumenta cuando el flujo venoso portal disminuye y viceversa. CIRCULACIÓN HEPÁTICA El hígado constituye un gran reservorio de sangre. diquinina. las secreciones. somatostatina). El escape autorregulador limita la isquemia intestinal asegurando el flujo digestivo necesario para la secreción y los movimientos digestivos. . El aumento del tono gastrointestinal reduce tanto la entrada arterial como la salida venosa.5 l/min de sangre venosa procedente de la vena porta y de 400. Durante la digestión se producen en la mucosa intestinal diversas hormonas peptídicas (Sustancia P. El flujo gastrointestinal también es regulado por los alimentos y los cambios en la presión intraluminal.4. angiotensina II y vasopresina producen una vasoconstricción intestinal. El flujo sanguíneo hepático aumenta cuando las demandas de oxígeno hepáticas se incrementan. La estimulación simpática esplácnica produce una marcada vasoconstricción con gran disminución de flujo sanguíneo a este nivel. lo que equivale a un 29% del volumen minuto cardiaco. por el contrario. que aumentan el flujo gastrointestinal y la absorción de alimentos. que en respuesta a una hemorragia puede desplazar cerca de 50% de su contenido sanguíneo. Casi la mitad del oxígeno utilizado por el hígado procede de la sangre venosa.

media y posterior: éstas se ramifican formando arterias piales. las cuales confluyen el polígono de Willis en la base del cerebro./min. Los vasos de capacitancia esplácnicos pueden acumular hasta el 20% de la volemia. es de 46 veces mayor en la sustancia gris (80-110 ml/100g.20% del volumen minuto. el aumento del tono αadrenérgico produce la vasoconstricción de las venas de los territorios esplácnicos y hepático. del cual parten las arterias cerebrales anterior. En situaciones de estrés. de 50 – 55 ml/100g. pero el sistema arterial hepático sí la presenta. depende del tono arteriolar hepático y de la presión venosa hepática (determinada por la presión en la vena cava inferior). En el cerebro los volúmenes de sangre y de líquido extracelular permanecen relativamente constantes. .El sistema venoso portal carece de autorregulación. CIRCULACIÓN CEREBRAL El cerebro recibe su flujo a través de las arterias carótidas internas y de las vertebrales. después de una hemorragia intensa o durante el ejercicio físico intenso. La presión de los sinusoides hepáticos. las resistencias vasculares disminuyen./min) que en la blanca y mayor en las áreas sensitivo motoras visuales y auditivas de la corteza que en otras regiones. lo que permite desviar la sangre almacenada a este nivel hacia la circulación sistémica. actuando como un reservorio de sangre cuando la volemia es excesiva o facilitando su liberación cuando ésta disminuye. De peso equivale a 750 ml/min representa de 15. El flujo sanguíneo cerebral (FSC) aumenta en las zonas cerebrales más activas. que recorren la superficie cerebral y de las que salen arterias que penetran en el tejido cerebral. de forma que cuando la presión y el flujo aumentan. lo que en un cerebro adulto de 1 400g.

que impide la filtración de nutrientes metabólicos y fármacos hidrófilos desde los capilares al sistema nervioso central.Características de los capilares cerebrales El cerebro presenta una elevada densidad capilar. La reducción de la presión de perfusión cerebral por debajo de 6. . determinadas por la presión intracraneal. c) el endotelio cerebral presenta un pobre transporte vesicular. El control simpático de los vasos cerebrales es débil y el tono vascular cerebral depende en su mayor parte de los factores metabólicos. El FSC resulta de dos fuerzas contrapuestas. representada por la diferencia entre la presión arterial y venosa de la yugular interna y las resistencias vasculares cerebrales. la presión de perfusión efectiva. Todas estas características estructurales son la base de la barrera hematoencefálica. Las resistencias vasculares están reguladas. miógenos y nerviosos. La interrupción de FSC durante unos 5 a 10 segundos produce un cuadro de isquemia que conduce a pérdida de la conciencia y si el proceso dura varios minutos puede producir necrosis cerebral y signos de enfermedad cerebrovascular. a su vez.7 KPa produce un marcado aumento de la presión arterial mediado a través de una descarga simpática generalizada. la viscosidad sanguínea y el calibre vascular. particularmente en la sustancia gris. por mecanismos metabólicos. Los capilares cerebrales poseen características que los diferencian de los de otros territorios vasculares: a) su pared presenta un revestimiento endotelial continuo. b) la membrana basal forman un revestimiento continuo de la superficie basal del endotelio y a ella se unen las proyecciones de los pies terminales de los astrocitos. Control del flujo cerebral Es uno de los tejidos que peor tolera la isquemia. Los vasos cerebrales reciben inervación vasoconstrictora y vasodilatadora simpática pero la sección o la estimulación de estas terminales nerviosas no producen cambios importantes en el FSC.

6.25% del volumen minuto cardiaco en reposo.150 mmHg. mientras que la placenta fetal tiene un flujo de 0. que pasa de ésta a la materna. No existe intercambio de sangre fetal y materna. ya sea por difusión simple o transporte activo. En la porción materna es como un gran seno sanguíneo en el que se proyectan las vellosidades coriónicas que contienen las venas y arterias umbilicales fetales. las arterias cerebrales se dilatan y cuando la presión arterial aumenta se produce una vasoconstricción cerebral. La placenta actúa como pulmón. riñón y aparato gastrointestinal fetal. y de CO2. Cuando la presión arterial disminuye. por lo que para una misma PO2 la sangre fetal transporta más oxígeno que la materna. nutrientes y otros productos de desecho a nivel de las porciones materna y fetal de la placenta. Al final de la gestación. A este nivel se produce el intercambio de O2 que pasa de la circulación fetal a la materna. Este fenómeno de autorregulación asegura un FSC constante aún en la presencia de cambios importantes de la presión arterial. CIRCULACIÓN FETAL El desarrollo fetal depende del intercambio de gases. el flujo materno hacia el espacio intervelloso es de 0. pero es independiente de factores nerviosos y parece estar controlado por factores miógenos y metabólicos. por lo que todos los intercambios se realizan a través de los tejidos de la placenta fetal.6 L/min.1 L/min lo que equivale a 15. Dos características de la sangre fetal son que contiene 20% más de hemoglobina por volumen que la del adulto y que la hemoglobina fetal presenta mayor afinidad por el O2 que la del adulto.El FSC mantiene valores muy constantes siempre que la presión arterial se mantenga entre 60. . Se desconoce el mecanismo implicado en la autorregulación vascular cerebral.

unido al enfriamiento corporal. a la vez que facilita el retorno venoso. la contracción de la gruesa capa muscular lisa de los vasos umbilicales produce el cierre de su luz vascular. esto produce movimientos de respiración jadeante que expande los pulmones. La succión producida por las primeras respiraciones junto con la vasoconstricción de las venas umbilicales extrae hasta 100 ml de sangre de la placenta. Cambios en el momento del nacimiento Al nacer. estimula su centro respiratorio. . mientras que la que llega por la vena cava superior pasa al ventrículo derecho y es expulsada a la arteria pulmonar. Tal expansión pulmonar está facilitada por la gran negatividad de la presión intrapleural (entre 3050 mmHg). La sangre rica en oxígeno procedente de la cava inferior pasa a la aurícula izquierda a través del agujero oval. La supresión de la circulación placentaria produce la asfixia del recién nacido lo que.En el feto las mitades izquierda y derecha del corazón están conectadas en paralelo bombeando la sangre en los circuitos sistémico y placentario. La sangre que lleva de las venas cavas superior e inferior no se mezcla por completo en la aurícula derecha. pues incrementa la presión aórtica por encima de la arteria pulmonar. suprime la circulación placentaria y produce un aumento brusco de las resistencias vasculares periféricas.

que descienden perpendicularmente a la superficie renal. a su vez. forman las arterias segmentarias (cinco por cada riñón). finalmente. interlobulillares. . antes de entrar en el riñón por el hilio renal. El retorno venoso en el riñón corre paralelo a la circulación arterial. Dentro del riñón. Las venas interlobulillares. reciben a las venas que recogen la sangre precedente de los capilares peritubulares y de los vasos rectos. aunque estos últimos también pueden drenar de forma directa en las venas arcuatas. las arterias renales. que son las que recolectan la sangre procedente de las venas interlobulillares.CIRCULACIÓN RENAL La sangre llega a los riñones a través de las arterias renales que proceden de la aorta abdominal y se dividen en una rama ventral y otra dorsal. Cada una de éstas. aferentes y eferentes). se divide en ramas más pequeñas cada vez (interlobulares. a la vena renal que sale por el hilio renal y drena a la vena cava inferior. arcuatas. que se dirigen hacia la periferia. aunque en sentido contrario. Las venas arcuatas continúan por las venas interlobulares para llegar.

cuya superficie total en el adulto normal es cercana a 140 m2.CIRCULACIÓN PULMONAR A fin de realizar el intercambio gaseoso de O2 y CO2 entre el aire y la sangre. el pulmón también participa en los mecanismos de defensa celular y humoral pulmonares a través de las inmunoglobulinas y de los macrófagos pulmonares. 10% del volumen total de sangre circulante (5 000 mL). El volumen total de sangre de toda la circulación pulmonar es aproximadamente de 500 mL. La circulación pulmonar tiene cuatro funciones secundarias no relacionadas con la respiración: sirve de reservorio sanguíneo. los vasos pulmonares se ramifican en una amplia red de capilares. es decir. Otra función del pulmón es filtrar la sangre. que ponen la sangre en contacto con el aire a través de la interfase alveolocapilar. tiene actividades metabólicas y participa en los mecanismos de defensa celular y humoral pulmonar. . actúa como filtro de partículas en la sangre venosa.

debido a su baja resistencia. Esta característica anatómica contrasta con las arterias sistémicas. las paredes de las arterias pulmonares son muy delgadas y están provistas de muy escasa musculatura lisa. Presiones en el circuito menor Las presiones en el circuito pulmonar son aproximadamente seis veces menores que las del circuito sistémico: la presión media en la aorta es de 100 mmHg. incluso cuando están ubicados por sobre el nivel del corazón y redistribuye por . Si se tienen presente las diferentes funciones de estas dos circulaciones. En concordancia. mientras que en la arteria pulmonar es de sólo 15 mmHg. que tienen paredes gruesas y abundante musculatura lisa.La circulación pulmonar participa al aportar factores para sintetizar varias sustancias esenciales para el funcionamiento pulmonar. confundiéndose fácilmente con venas de diámetro similar. especialmente a nivel arteriolar. pero con un régimen de presiones seis veces menor. La circulación pulmonar tiene prácticamente el mismo flujo sanguíneo que la circulación sistémica. como los fosfolípidos del surfactante. Normalmente el contenido de sangre en los pulmones representa sólo un tercio de la capacidad máxima de ese lecho vascular y durante el ejercicio físico. se explica que sus regímenes de presiones sean diferentes. la elastina y el colágeno que forman el armazón estructural del pulmón y los mucopolisacáridos del moco bronquial. el flujo sanguíneo puede aumentar 2 a 4 veces su nivel de reposo sin que se produzcan cambios notables en la presión. La circulación sistémica suministra sangre a todos los órganos.

En el adulto normal. sin que los afecten los cambios de la presión pleural. Los vasos extraalveolares son afectados simultáneamente por la presión pleural y la presión del intersticio. cuyos valores varían entre 2. esto es. Los grandes vasos extrapulmonares están sujetos a las fluctuaciones de la presión pleural. En cambio. que en condiciones normales es prácticamente igual al del ventrículo izquierdo. que se define como la diferencia de presión que actúa a través de su pared. Si el gasto cardíaco se relaciona con la superficie corporal se obtiene el índice cardíaco. Los vasos alveolares o capilares ubicados en los septa interalveolares están sujetos a los regímenes de presiones de los alvéolos que los rodean. el gasto cardíaco.vasoconstricción selectiva la sangre de una región a otra de acuerdo a los requerimientos metabólicos de los tejidos. en el pulmón la presión arterial sólo necesita alcanzar el nivel necesario para impulsar la sangre hasta los vértices.7 y 3. fluctúa entre 5 a 8 L/min. Flujo sanguíneo pulmonar La circulación pulmonar recibe la totalidad del volumen sistólico del ventrículo derecho. Los vasos intrapulmonares están sujetos a diferentes regímenes de presiones dependiendo de su localización alveolar o extra alveolar. y por lo tanto el flujo sanguíneo pulmonar. El grado de dilatación de cualquier vaso es determinado por su presión transmural.2 L/min/2. . Debido a la gran distensibilidad de las arterias pulmonares el rango de variación de su diámetro es muy amplio Las presiones perivasculares dependen de las estructuras que rodean al vaso. que en posición de pie están sólo a 15-20 cm por encima del tronco de la arteria pulmonar. la presión intraluminal (Pi) menos la presión perivascular o externa (Pe).