CIRCULACIÓN

CIRCULACIÓN EN EL MÚSCULO ESQUELÉTICO
Durante el reposo, la mayoría de los capilares musculares conducen poca o ninguna cantidad de sangre, por lo que su flujo sanguíneo bajo estas condiciones es de sólo 0.8 a 1.1 L/min (2- 8 ml/100 g/min). Durante el ejercicio físico máximo todos los capilares se encuentran abiertos y el flujo sanguíneo muscular (FSM) puede aumentar hasta 15 a 20 L/min (40- 200 ml/100 g/min), lo que equivale a casi 80% del volumen minuto; por tanto, el flujo sanguíneo muscular experimenta cambios externos relacionados, casi en su totalidad, con el aumento de la necesidad de nutrientes y oxígeno durante la actividad física, en donde el consumo de O2, que es muy bajo en reposo (0.2 -0.4 ml/100 g/min), aumenta de forma importante (8- 15 ml/100 g/min) durante el ejercicio máximo. Regulación del FSM La regulación del FSM resulta de la integración entre mecanismos nerviosos, metabólicos, y mecánicos, así por la actividad miogénica. En reposo, predominan los mecanismos nerviosos y miogénicos, pero durante el ejercicio predominan los metabólicos y mecánicos. En reposo, las arteriolas del músculo esquelético son responsables del 25% de las resistencias vasculares sistémicas, y desempeñan una importante función en el control de la presión arterial cuando el volumen minuto cardíaco disminuye. Adaptaciones cardiovasculares durante el ejercicio El FSM aumenta de manera notable durante el ejercicio físico intenso; esto es consecuencia del notable aumento del tono simpático que se produce al comienzo del ejercicio y que da lugar a un aumento de la contractilidad, la frecuencia y el volumen minuto cardíacos (hasta 25 lpm). Así mismo, se induce una respuesta vasoconstrictora, que reduce el flujo sanguíneo arterial renal y esplácnico, y desvía la sangre desde estos órganos hacia los músculos que realizan el ejercicio. La respuesta vasoconstrictora no afecta a la circulación cerebral, que nos altera, mientras que el flujo coronario aumenta para mantener el aporte cardíaco de oxígeno y

cuyos vasos se encuentran dilatados al máximo. CIRCULACIÓN CUTÁNEA El flujo sanguíneo (FSCt) tiene dos funciones principales: a) Asegurar la nutrición de los tejidos cutáneos. el resultado final de todos estos efectos es un aumento de volumen minuto y de flujo sanguíneo hacia los músculos activos. hipodermis y dermis (la epidermis no está vascularizada). lo que aumenta el volumen y el retorno venoso cardíaco. permitiendo la irradiación de calor cuando la temperatura supera la del medio ambiente o previniendo su pérdida en caso contrario. El resultado final es que. El metabolismo corporal produce calor. lo que por la ley de Frank Starling aumenta la fuerza contráctil y el volumen latido cardíaco. y de los anexos cutáneos y b) participar en el control de la temperatura corporal.el flujo cutáneo disminuye primero. Al mismo tiempo. ya que facilita su conducción desde las estructuras internas hasta la piel y de ahí al medio exterior. a pesar del aumento del tono simpático. Ambos efectos aumentan la presión diastólica final ventricular. que debe ser disipado de forma continua y el FSCt regula la pérdida de calor corporal. Dado que el aumento del tono simpático aumenta también la frecuencia cardíaca. . pero después aumenta para facilitar la pérdida de calor (termorregulación). se produce una potente constricción venosa que facilita la liberación de hasta 2L de sangre almacenada en los plexos venosos cutáneo y esplácnico hacia la circulación sistémica. las resistencias vasculares periféricas totales no se modifican incluso disminuyen.

En la piel existen fundamentalmente dos tipos de vasos de resistencia: arteriolas y anastomosis arteriovenosas. por tanto. El retorno venoso cutáneo puede realizarse: a) Cuando el FSCt es grande y la piel está caliente. mientras que en ambiente caluroso o cuando se realiza un ejercicio intenso y es necesario perder calor. Las anastomosis son muy frecuentes en zonas expuestas al frío (orejas.500 ml/min equivalente a 5. el FSCt puede disminuir hasta 50 ml/seg. Cuando el frío es intenso. de la .La piel tiene un metabolismo muy escaso. dedos. la sangre venosa drena a través de las venas superficiales que están dilatadas. evitan el lecho capilar. enfriándose. mientras que en el tronco y la zona proximal de las extremidades apenas existen. b) si el FSCt es escaso y la piel está fría. Las venas y las arterias discurren en paralelo. la temperatura de la sangre venosa es similar al de la piel y el drenaje se realiza a través del sistema profundo.10% del volumen minuto cardíaco. La circulación cutánea también irriga a las glándulas sudoríparas. pies.4 l/min. La tasa del flujo sanguíneo en los plexos venosos cutáneos puede variar de manera notable. Las anastomosis arteriovenosas derivan la sangre desde las arteriolas hacia las válvulas y los plexos venosos. motivo por el que el FSCt basal es de sólo 300. los vasos cutáneos se dilatan al máximo y el FSCt puede aumentar hasta 3. labios). es responsable de la ultrafiltración del sudor. manos. nariz. desde apenas algo más que cero hasta 30% del gasto cardíaco. lo que permite el intercambio de calor entre ambas mediante un mecanismo de contracorriente.

Al iniciar el ejercicio físico. disminuyendo el FSCt y la pérdida de calor corporal. ocurre una vasodilatación progresivamente mayor de los vasos cutáneos que facilitan la pérdida de calor corporal a pesar del aumento del tono simpático existente. a diferencia de otras circulaciones. de las anastomosis arteriovenosas. por lo que la regulación del flujo a su través está controlada por el tono nervioso simpático. las arteriolas de resistencia sí muestran autorregulación del flujo sanguíneo e hiperemia reactiva. el FSCt está regulado por los mecanismos nerviosos encargados de la termorregulación corporal. Regulación del flujo cutáneo Las necesidades de O2 y nutrientes de la piel son relativamente bajas. o después de una hemorragia o al realizar cambios posturales. -Control nervioso Tanto las arteriolas como las anastomosis arteriovenosas reciben una densa inervación simpática. En reposo. en particular. que facilita la vasodilatación arteriolar y el aumento de la permeabilidad capilar.reabsorción de electrolitos por las células del túbulo excretor y de la liberación de bradiquinina. Las anastomosis arteriovenosas no están bajo control metabólico y no presentan autorregulación ni hiperemia reactiva. cuando disminuye la presión arterial. sin embargo. disminuye la . la actividad simpática aumenta y reduce aún más el FSCt. Sin embargo. cuando la temperatura corporal disminuye por debajo de los 11°C se puede producir una vasodilatación de los capilares superficiales que es responsable del cutis rosáceo que se observa en algunas personas los días muy fríos. Al aumentar la temperatura corporal se produceenrojeciemiento cutáneo que refleja la marcada vasodilatación y el aumento del FSCt que facilita la pérdida de calor corporal a través de la piel. lo que permite desplazar la sangre hacia los músculos que trabajan. aumenta el tono simpático y se produce una marcada vasoconstricción cutánea y. por lo que. La activación de los barorreceptores aórticos y corotídeos producida por un aumento de la presión arterial reduce el tono simpático y aumenta el FSCt. el tono vascular cutáneo es alto y el FSCt bajo. Cuando existe un descenso en la temperatura corporal. pero a medida que el ejercicio físico continúa y produce un ascenso en la temperatura corporal.

directamente relacionado con el nivel de actividad local. lo que reduce las consecuencias de la isquemia intestinal que podría ocurrir después de la oclusión de una o más ramas. momento en el que el flujo puede llegar hasta 200 ml/min/100g. y por la actividad metabólica incrementándose hasta el doble durante tres horas que siguen a una comida. intestino. La sangre venosa de estos órganos drena en el sistema venoso portal y. La circulación esplácnica transporta los nutrientes que han sido absorbidos en el tracto digestivo. desempeña una importante función como reservorio sanguíneo. y el volumen de sangre en dicho circuito corresponde al 20-30% del volumen minuto cardiaco. páncreas y el bazo. Los vasos de la circulación esplácnica reciben una inervación común mediante los nervios simpáticos esplácnicos. aumentando el tono simpático vasoconstrictor cutáneo como parte de la respuesta vasoconstrictora general. . El flujo sanguíneo en cada área gastrointestinal.actividad de dichos receptores. a su través de las venas hepáticas en la vena cava inferior. así como de cada capa de la pared intestinal. Regulación metabólica El flujo gastrointestinal está regulado por dos factores principales: la presión parcial de Oxígeno (PaO2). dicha actividad se controla por factores metabólicos y nerviosos. Estas arterias establecen numerosas anastomosis entre sí. que ayuda a mantener el retorno venoso y el volumen minuto cardiaco. CIRCULACIÓN ESPLÁCNICA El circuito esplácnico está construido por las arterias celiacas y mesentéricas que irrigan el estómago.

lo que equivale a un 29% del volumen minuto cardiaco. mientras que durante la relajación estos cambios se invierten.1. La estimulación simpática esplácnica produce una marcada vasoconstricción con gran disminución de flujo sanguíneo a este nivel. catecolaminas. . por el contrario. de tal forma que el flujo arterial hepático aumenta cuando el flujo venoso portal disminuye y viceversa. angiotensina II y vasopresina producen una vasoconstricción intestinal. el tono y los movimientos gastrointestinales. El flujo gastrointestinal también es regulado por los alimentos y los cambios en la presión intraluminal. Casi la mitad del oxígeno utilizado por el hígado procede de la sangre venosa.4.5 l/min de sangre venosa procedente de la vena porta y de 400. El flujo sanguíneo hepático aumenta cuando las demandas de oxígeno hepáticas se incrementan.500 ml/min de sangre arterial a través de la arteria hepática. El escape autorregulador limita la isquemia intestinal asegurando el flujo digestivo necesario para la secreción y los movimientos digestivos. Regulación de flujo sanguíneo hepático Los flujos sanguíneos venoso portal y arterial hepático están interrelacionados. diquinina. que en respuesta a una hemorragia puede desplazar cerca de 50% de su contenido sanguíneo. somatostatina). CIRCULACIÓN HEPÁTICA El hígado constituye un gran reservorio de sangre. que aumentan el flujo gastrointestinal y la absorción de alimentos. las secreciones. Regulación nerviosa La estimulación vagal aumenta el flujo sanguíneo. Recibe de 1.Durante las contracciones musculares peristálticas o segmentarias disminuye la entrada de sangre arterial y eleva la salida de sangre venosa. neurotensina. El aumento del tono gastrointestinal reduce tanto la entrada arterial como la salida venosa. de tal forma que cuando ésta aumenta de forma patológica el flujo gastrointestinal disminuye y se facilita la extravasación de líquido a la luz intestinal. Durante la digestión se producen en la mucosa intestinal diversas hormonas peptídicas (Sustancia P.

En situaciones de estrés. de forma que cuando la presión y el flujo aumentan. depende del tono arteriolar hepático y de la presión venosa hepática (determinada por la presión en la vena cava inferior). En el cerebro los volúmenes de sangre y de líquido extracelular permanecen relativamente constantes.20% del volumen minuto. es de 46 veces mayor en la sustancia gris (80-110 ml/100g. La presión de los sinusoides hepáticos. CIRCULACIÓN CEREBRAL El cerebro recibe su flujo a través de las arterias carótidas internas y de las vertebrales. De peso equivale a 750 ml/min representa de 15. lo que en un cerebro adulto de 1 400g. lo que permite desviar la sangre almacenada a este nivel hacia la circulación sistémica. del cual parten las arterias cerebrales anterior. que recorren la superficie cerebral y de las que salen arterias que penetran en el tejido cerebral. Los vasos de capacitancia esplácnicos pueden acumular hasta el 20% de la volemia. media y posterior: éstas se ramifican formando arterias piales./min. el aumento del tono αadrenérgico produce la vasoconstricción de las venas de los territorios esplácnicos y hepático. después de una hemorragia intensa o durante el ejercicio físico intenso.El sistema venoso portal carece de autorregulación. El flujo sanguíneo cerebral (FSC) aumenta en las zonas cerebrales más activas. . las resistencias vasculares disminuyen./min) que en la blanca y mayor en las áreas sensitivo motoras visuales y auditivas de la corteza que en otras regiones. pero el sistema arterial hepático sí la presenta. las cuales confluyen el polígono de Willis en la base del cerebro. actuando como un reservorio de sangre cuando la volemia es excesiva o facilitando su liberación cuando ésta disminuye. de 50 – 55 ml/100g.

7 KPa produce un marcado aumento de la presión arterial mediado a través de una descarga simpática generalizada. Control del flujo cerebral Es uno de los tejidos que peor tolera la isquemia. a su vez. particularmente en la sustancia gris. determinadas por la presión intracraneal. por mecanismos metabólicos. b) la membrana basal forman un revestimiento continuo de la superficie basal del endotelio y a ella se unen las proyecciones de los pies terminales de los astrocitos. representada por la diferencia entre la presión arterial y venosa de la yugular interna y las resistencias vasculares cerebrales. la presión de perfusión efectiva. La interrupción de FSC durante unos 5 a 10 segundos produce un cuadro de isquemia que conduce a pérdida de la conciencia y si el proceso dura varios minutos puede producir necrosis cerebral y signos de enfermedad cerebrovascular. c) el endotelio cerebral presenta un pobre transporte vesicular.Características de los capilares cerebrales El cerebro presenta una elevada densidad capilar. Las resistencias vasculares están reguladas. El FSC resulta de dos fuerzas contrapuestas. que impide la filtración de nutrientes metabólicos y fármacos hidrófilos desde los capilares al sistema nervioso central. Todas estas características estructurales son la base de la barrera hematoencefálica. El control simpático de los vasos cerebrales es débil y el tono vascular cerebral depende en su mayor parte de los factores metabólicos. la viscosidad sanguínea y el calibre vascular. Los vasos cerebrales reciben inervación vasoconstrictora y vasodilatadora simpática pero la sección o la estimulación de estas terminales nerviosas no producen cambios importantes en el FSC. Los capilares cerebrales poseen características que los diferencian de los de otros territorios vasculares: a) su pared presenta un revestimiento endotelial continuo. La reducción de la presión de perfusión cerebral por debajo de 6. miógenos y nerviosos. .

150 mmHg. A este nivel se produce el intercambio de O2 que pasa de la circulación fetal a la materna. Dos características de la sangre fetal son que contiene 20% más de hemoglobina por volumen que la del adulto y que la hemoglobina fetal presenta mayor afinidad por el O2 que la del adulto. el flujo materno hacia el espacio intervelloso es de 0. Este fenómeno de autorregulación asegura un FSC constante aún en la presencia de cambios importantes de la presión arterial. por lo que para una misma PO2 la sangre fetal transporta más oxígeno que la materna. y de CO2.25% del volumen minuto cardiaco en reposo. No existe intercambio de sangre fetal y materna. . pero es independiente de factores nerviosos y parece estar controlado por factores miógenos y metabólicos.1 L/min lo que equivale a 15. Cuando la presión arterial disminuye. mientras que la placenta fetal tiene un flujo de 0. Al final de la gestación. La placenta actúa como pulmón.6 L/min. riñón y aparato gastrointestinal fetal. nutrientes y otros productos de desecho a nivel de las porciones materna y fetal de la placenta. Se desconoce el mecanismo implicado en la autorregulación vascular cerebral. CIRCULACIÓN FETAL El desarrollo fetal depende del intercambio de gases.6.El FSC mantiene valores muy constantes siempre que la presión arterial se mantenga entre 60. En la porción materna es como un gran seno sanguíneo en el que se proyectan las vellosidades coriónicas que contienen las venas y arterias umbilicales fetales. ya sea por difusión simple o transporte activo. por lo que todos los intercambios se realizan a través de los tejidos de la placenta fetal. las arterias cerebrales se dilatan y cuando la presión arterial aumenta se produce una vasoconstricción cerebral. que pasa de ésta a la materna.

La succión producida por las primeras respiraciones junto con la vasoconstricción de las venas umbilicales extrae hasta 100 ml de sangre de la placenta. La sangre rica en oxígeno procedente de la cava inferior pasa a la aurícula izquierda a través del agujero oval. La sangre que lleva de las venas cavas superior e inferior no se mezcla por completo en la aurícula derecha. pues incrementa la presión aórtica por encima de la arteria pulmonar. la contracción de la gruesa capa muscular lisa de los vasos umbilicales produce el cierre de su luz vascular. La supresión de la circulación placentaria produce la asfixia del recién nacido lo que. unido al enfriamiento corporal. Cambios en el momento del nacimiento Al nacer. Tal expansión pulmonar está facilitada por la gran negatividad de la presión intrapleural (entre 3050 mmHg). mientras que la que llega por la vena cava superior pasa al ventrículo derecho y es expulsada a la arteria pulmonar. suprime la circulación placentaria y produce un aumento brusco de las resistencias vasculares periféricas. estimula su centro respiratorio. . esto produce movimientos de respiración jadeante que expande los pulmones. a la vez que facilita el retorno venoso.En el feto las mitades izquierda y derecha del corazón están conectadas en paralelo bombeando la sangre en los circuitos sistémico y placentario.

que descienden perpendicularmente a la superficie renal. forman las arterias segmentarias (cinco por cada riñón). Cada una de éstas. antes de entrar en el riñón por el hilio renal. reciben a las venas que recogen la sangre precedente de los capilares peritubulares y de los vasos rectos.CIRCULACIÓN RENAL La sangre llega a los riñones a través de las arterias renales que proceden de la aorta abdominal y se dividen en una rama ventral y otra dorsal. a su vez. aunque estos últimos también pueden drenar de forma directa en las venas arcuatas. que se dirigen hacia la periferia. las arterias renales. que son las que recolectan la sangre procedente de las venas interlobulillares. finalmente. interlobulillares. aunque en sentido contrario. El retorno venoso en el riñón corre paralelo a la circulación arterial. a la vena renal que sale por el hilio renal y drena a la vena cava inferior. Las venas interlobulillares. . aferentes y eferentes). arcuatas. Dentro del riñón. se divide en ramas más pequeñas cada vez (interlobulares. Las venas arcuatas continúan por las venas interlobulares para llegar.

La circulación pulmonar tiene cuatro funciones secundarias no relacionadas con la respiración: sirve de reservorio sanguíneo. 10% del volumen total de sangre circulante (5 000 mL). los vasos pulmonares se ramifican en una amplia red de capilares.CIRCULACIÓN PULMONAR A fin de realizar el intercambio gaseoso de O2 y CO2 entre el aire y la sangre. El volumen total de sangre de toda la circulación pulmonar es aproximadamente de 500 mL. actúa como filtro de partículas en la sangre venosa. Otra función del pulmón es filtrar la sangre. es decir. el pulmón también participa en los mecanismos de defensa celular y humoral pulmonares a través de las inmunoglobulinas y de los macrófagos pulmonares. que ponen la sangre en contacto con el aire a través de la interfase alveolocapilar. tiene actividades metabólicas y participa en los mecanismos de defensa celular y humoral pulmonar. cuya superficie total en el adulto normal es cercana a 140 m2. .

como los fosfolípidos del surfactante. Presiones en el circuito menor Las presiones en el circuito pulmonar son aproximadamente seis veces menores que las del circuito sistémico: la presión media en la aorta es de 100 mmHg. La circulación pulmonar tiene prácticamente el mismo flujo sanguíneo que la circulación sistémica.La circulación pulmonar participa al aportar factores para sintetizar varias sustancias esenciales para el funcionamiento pulmonar. mientras que en la arteria pulmonar es de sólo 15 mmHg. debido a su baja resistencia. las paredes de las arterias pulmonares son muy delgadas y están provistas de muy escasa musculatura lisa. confundiéndose fácilmente con venas de diámetro similar. el flujo sanguíneo puede aumentar 2 a 4 veces su nivel de reposo sin que se produzcan cambios notables en la presión. incluso cuando están ubicados por sobre el nivel del corazón y redistribuye por . La circulación sistémica suministra sangre a todos los órganos. Si se tienen presente las diferentes funciones de estas dos circulaciones. especialmente a nivel arteriolar. la elastina y el colágeno que forman el armazón estructural del pulmón y los mucopolisacáridos del moco bronquial. En concordancia. Esta característica anatómica contrasta con las arterias sistémicas. Normalmente el contenido de sangre en los pulmones representa sólo un tercio de la capacidad máxima de ese lecho vascular y durante el ejercicio físico. que tienen paredes gruesas y abundante musculatura lisa. se explica que sus regímenes de presiones sean diferentes. pero con un régimen de presiones seis veces menor.

Los vasos intrapulmonares están sujetos a diferentes regímenes de presiones dependiendo de su localización alveolar o extra alveolar. que en posición de pie están sólo a 15-20 cm por encima del tronco de la arteria pulmonar. Los vasos extraalveolares son afectados simultáneamente por la presión pleural y la presión del intersticio.2 L/min/2. El grado de dilatación de cualquier vaso es determinado por su presión transmural. Los grandes vasos extrapulmonares están sujetos a las fluctuaciones de la presión pleural. esto es.vasoconstricción selectiva la sangre de una región a otra de acuerdo a los requerimientos metabólicos de los tejidos. la presión intraluminal (Pi) menos la presión perivascular o externa (Pe). . Debido a la gran distensibilidad de las arterias pulmonares el rango de variación de su diámetro es muy amplio Las presiones perivasculares dependen de las estructuras que rodean al vaso. En cambio. Flujo sanguíneo pulmonar La circulación pulmonar recibe la totalidad del volumen sistólico del ventrículo derecho. Si el gasto cardíaco se relaciona con la superficie corporal se obtiene el índice cardíaco. que en condiciones normales es prácticamente igual al del ventrículo izquierdo. Los vasos alveolares o capilares ubicados en los septa interalveolares están sujetos a los regímenes de presiones de los alvéolos que los rodean. el gasto cardíaco. En el adulto normal. fluctúa entre 5 a 8 L/min. y por lo tanto el flujo sanguíneo pulmonar. en el pulmón la presión arterial sólo necesita alcanzar el nivel necesario para impulsar la sangre hasta los vértices.7 y 3. cuyos valores varían entre 2. que se define como la diferencia de presión que actúa a través de su pared. sin que los afecten los cambios de la presión pleural.