HOJA DE COMPUTOS Fecha de Administración

Nombre Profesional Fecha de Nacimiento

Nombre Administrado Edad
Ocupación
Nro. de RESPUESTAS F%
ADICIONALES´ F+%
Nro. DETERMINANTES F% ext.
Nro. CONTENIDOS F + ext %
TIEMPOS
T.T Ma / Mp
TR.
TL. MODOS GRADOS DE CONTROL TRG
Control interior
TRC M Fm + m
Control exterior
TIPO APERCEPTIVO FC CF + C W%
Control constrictivo
FK + F + Fc
D%
INDIC E INTEGRACION d%
H + A / Hd + Ad

Dd/S% CONTENIDOS
Contenidos Vitales %
SUCESIÓN Contenidos Amortiguadores %
Contenidos Perturbadores %
ESTEREOTIPIA
A%
TIPO VIVENCIAL DM%
M/C IC%
IR
FM + m / c + C’ P%
O%
Prop. De Color% Resp. Sin.%