FISIOLOGIA DE LA CIRCULACION

FUNCION: Aporte y remoción de gases, nutrientes, hormonas, etc. de los diferentes órganos y tejidos del cuerpo, lo que se cumple mediante el funcionamiento integrado del corazón, los vasos Sanguíneos y la sangre. Su "producto final" es el gasto cardíaco, que corresponde a la suma de los diferentes flujos sanguíneos regionales. En condiciones normales estos flujos se regulan por diferentes mecanismos de carácter local o general: pH, PO2, tono simpático, hormonas, etc. que mantienen un flujo sanguíneo acorde a las características de funcionamiento de cada órgano o tejidos en particular.

COMPONENTES FUNCIONALES DE LA CIRCULACIÓN ARTERIAS.- Una arteria es cada uno de los vasos que llevan la sangre oxigenada desde el corazón a las demás partes del cuerpo.Nace de un ventriculo; sus paredes son muy resistentes y elásticas. Excepciones a esta regla incluyen las arterias pulmonares y la arteria umbilical. Etimología: el término "arteria" proviene del griego ἀρτηρία, «tubo, conducción (que enlaza)»

El

sistema

circulatorio,

compuesto

por

arterias

y

venas,

es

fundamental para mantener la vida. Su función es la entrega de oxígeno y nutrientes a todas las células, así como la retirada del dióxido de carbono y los productos de desecho, el mantenimiento del pH fisiológico, y la movilidad de los elementos, proteínas y células del sistema immune. En los países desarrollados, las dos causas principales de fallecimiento, el infarto de miocardio y el derrame cerebral, son ambos el resultado directo del deterioro lento y progresivo del sistema arterial, un proceso que puede durar años. (Ver aterosclerosis). ARTERIOLAS.- Una arteriola es un vaso sanguíneo de pequeña dimensión, que resulta de ramificaciones de las arterias y libera la sangre hacia los capilares. Las arteriolas poseen gruesas paredes musculares, siendo los puntos principales de resistencia vascular. La presión sanguínea

suministrada al cuerpo por las arterias es el resultado de la interacción entre el gasto cardiaco (volumen de sangre que el corazón bombea por minuto) y la resistencia vascular, llamada normalmente por médicos e investigadores resistencia periférica total. Las fluctuaciones de la presión sanguínea arterial se deben a la naturaleza pulsátil del ritmo cardíaco y están determinadas por la interacción del volumen del latido contra el volumen y elasticidad de las arterias principales.

lo que permite el intercambio de sustancias entre la sangre y las sustancias que se encuentran alrededor de ella. VENULAS. capilares. en dirección de los órganos .Las vénulas son uno de los cinco tipos de vasos sanguíneos (arterias. es lo que conocemos como presión arterial y está determinada por el nivel de contracción o relajación en que se encuentren las arteriolas. túnica externa o adventicia. VENAS. provocado por la inervación simpática. CAPILARES. arteriolas. y porque transportan dióxido de carbono y desechos metabólicos procedentes de los tejidos. Posee las mismas características que las venas..Los capilares sanguíneos son los vasos sanguíneos de menor diámetro.vena es un vaso sanguíneo que conduce la sangre desde los capilares al corazón. Las vénulas son pequeñas venas que conducen la sangre desde los capilares hacia las venas.. las venas se caracterizan porque contienen sangre desoxigenada (que se reoxigena a su paso por los pulmones).. Generalmente. Media e Íntima o Endotelio.La resistencia que presentan las arteriolas al paso sanguíneo gracias a la contracción del tejido muscular liso de estas. vénulas y venas) a través de las cuales comienza a retornar la sangre hacia el corazón después de haber pasado por los capilares. están formados sólo por una capa de tejido.

hay venas que contienen sangre rica en oxígeno: éste es el caso de las venas pulmonares (dos izquierdas y dos derechas). El cuerpo humano tiene más venas que arterias y su localización exacta es mucho más variable de persona a persona que el de las arterias. y las venas umbilicales. que se refiere a un endurecimiento de arterias de mediano y gran calibre. elásticas. para que éste la bombee al resto del cuerpo a través de la arteria aorta. que contienen alrededor del 70% del volumen sanguíneo total ARTERIOESCLEROSIS Es un término general utilizado en medicina humana y veterinaria. los riñones o el hígado). La arteriosclerosis por lo general causa estrechamiento de las arterias que puede progresar hasta la oclusión del vaso impidiendo el flujo de la sangre por la arteria así afectada. Sin embargo. La estructura de las venas es muy diferente a la de las arterias: la cavidad de las venas (la "luz") es por lo general más grande y de forma y más las irregular están que las de las de arterias láminas correspondientes. Terminología . que llevan sangre oxigenada desde los pulmones hasta las cavidades del lado izquierdo del corazón. venas desprovistas Las venas son vasos de alta capacidad.encargados de su eliminación (los pulmones.

diferentes. Factores de riesgo Los factores de riesgo son éstos: • • • la hipertensión arterial el tabaco la obesidad Etiología En la mayoría de los tipos de arteriosclerosis. sin duda. no está claro qué inicia la aparición de la enfermedad.arteriolosclerosis y aterosclerosis son similares tanto en escritura como en significado. rigidez». aunque son. La arteriolosclerosis se usa exclusivamente para el endurecimiento de las arteriolas o arterias de pequeño calibre. la palabra viene el griego arterio.Los términos arteriosclerosis. promuevan la más frecuente aparición de arteriosclerosis en algunos grupos de individuos. La arteriosclerosis es un término generalizado para cualquier endurecimiento con pérdida de la elasticidad de las arterias. La aterosclerosis es un endurecimiento causado específicamente por placas de ateromas. Tipos de arteriosclerosis . Se estima que ciertos trastornos del tejido conjuntivo puedan ser factores de iniciación que. que significa «arteria» y sclerosis que significa «cicatríz. sumados a factores de riesgo como la hipertensión.

• Arteriosclerosis obliterante.• Aterosclerosis. caracterizada por rigidez arterial y que se asocia con hipertensión sistólica. y que afecta generalmente a las arterias de la glándula tiroides y del útero y rara vez se presenta estrechamiento de la luz arterial. El tratamiento farmacológico (antihiperlipidémicos. grasas. Tratamiento No existe tratamiento médico alguno demostrado para la arteriosclerosis pese a ser el fármaco probablemente más buscado por la industria farmacéutica. principalmente el colesterol. es la forma más frecuente de arteriosclerosis. se refiere al engrosamiento de las paredes de las arterias por depósito de material hialino (La palabra hialino se deriva del griego hyalos. una forma de arteriosclerosis específica de las arterias de las extremidades inferiores. que significa vidrio).[1] caracterizada por un engrosamiento de la túnica íntima con placas que contienen macrófagos llenos de lípidos. visto generalmente en pacientes con patologías renales y diabéticos. poco frecuente. . • Esclerosis de Monckeberg. frecuente en adultos mayores de 55 años. vista especialmente en personas ancianas. • Esclerosis de la vejez. antiagregantes o anticoagulantes) sirve para disminuir sus causas o sus consecuencias. • Arteriosclerosis hialina o nefrosclerosis. [4] caracterizada por fibrosis de las capas de las arterias con obliteración y estrechamiento considerable de la luz del vaso. en la que se observa naturalmente una remodelación de las grandes arterias a medida que aumenta la edad.

hiperglucemia. sedentarismo. etc. etc.El tratamiento quirúrgico es muy resolutivo en la cardiopatía isquémica y también en otras localizaciones. dejar de fumar. El tratamiento profiláctico consiste en evitar los factores predisponentes de la enfermedad y a las complicaciones de ésta: obesidad. Para ello lo ideal es practicar ejercicio suave. hipercolesterolemia. técnicas de relajación para evitar el estrés. baja en grasas. una dieta equilibrada como la mediterránea. tabaquismo. hipertensión. VOLUMENES DE SANGRE EN LOS DISTINTOS COMPONENTES DE LA CIRCULACION CIRCULACION SISTEMICA VENAS ARTERIAS ARTERIOLAS Y CAPILARES SISTEMICOS CORAZON Y PULMONES CORAZON VASOS PULMONARES 84% 64% 13% 7% 16% 7% 9% CIRCULACION MENOR .

En esta etapa. desde allí. impulsa la sangre a través de un orificio hacia el ventrículo derecho. Cuando la aurícula se contrae. CIRCULACION MAYOR Es aquí cuando se inicia lo que se denomina circulación mayor. a partir de sucesivas ramificaciones. a través de las venas pulmonares). que desembocan en la aurícula izquierda.En su recorrido por los pulmones.. al ventrículo izquierdo y luego a la aorta. pasando por la válvula mitral. ya que se cierra por completo durante la contracción del ventrículo derecho. la sangre se satura de oxígeno -el que se obtiene cuando inhalamos al respirar-. CIRCULACION PORTAL HEPATICO . mediante la cual la sangre oxigenada proveniente de los pulmones pasa a la aurícula izquierda (como dijimos. una válvula denominada tricúspide evita el reflujo de sangre hacia la aurícula. llega a cada uno de los rincones de nuestro organismo. desde donde. La contracción de este ventrículo conduce la sangre hacia los pulmones. para regresar luego al corazón por medio de las cuatro venas pulmonares.la sangre procedente de todo el organismo llega a la aurícula derecha a través de dos venas principales: la cava superior y la cava inferior.

por lo que no debemos sorprendernos que quien pusiera en contexto la endocrinología fuera el anatomista inglés de la pre-guerra Geoffrey W. mientras que prácticamente no había neuronas. él inicialmente pensó que había una conexión neural directa. Durante la fase de absorción. La sangre entra del hígado por dos caminos. En términos médicos la referencia circulación portal corresponde a un circuito circulatorio que se encuentra entre (comunica) dos plexos venosos.El término circulación portal hepática se refiere al flujo de sangre venosa desde los órganos vasointestinales y del bazo al hígado antes de regresar al corazón. el bazo. la vena porta es enriquecida con sustancias que no se absorben del aparato digestivo. . el páncreas y la vesícula biliar. Harris. SISTEMA PORTAR HIPOFISIARIO No olvidemos que la anatomía seguía siendo la ciencia primaria en medicina. La arteria hepática libera sangre oxigenada del aparato digestivo. Pero empezó a dudar cuando observó que el lóbulo anterior era rico en células secretorias y en vasos sanguíneos. como en el caso de la hipófisis posterior. En sus estudios del área hipotalámica y de sus relaciones con la adenohipófisis. El hígado vigila estas sustancias antes que pasen a la circulación general.

que según Popa –en una publicación de 1930. un tripéptido que pasó luego a ser la hormona TRH. Popa. una llegaban al parénquima glandular. para que estudiara dichos vasos y sus conexiones con los capilares hipotalámicos e hipofisisarios. Este concepto se validó una vez fue aislado y caracterizado estructuralmente el factor liberador de la TSH. que observaron el flujo de sangre en animales vivos anestesiados. Así quedó claro que debía haber un mecanismo neurohumoral de control.de origen hipotalámico que actuarían como liberadoras de cada una de las hormonas hipofisiarias. que pudo ser medida –al igual que otras hormonas hipotalámicas. Se ha planteado que el desarrollo de la endocrinología se ha logrado en varias fases: el reconocimiento de los efectos de cada glándula .llevaban sangre de abajo hacia arriba. La proposición central del profesor Harris sobre el control neurohumoral de la función hipofisiaria se basaba en que el sistema capilar atípico que conectaba el hipotálamo ventral y lóbulo anterior debería conducir sustancias –o mensajeros químicos. R.Todo había comenzado cuando un patólogo rumano de apellido Rainer observó en 1927 que los vasos sanguíneos de esa área se veían especialmente prominentes en pacientes que habían muerto de manera súbita o violenta. por lo que convenció a su estudiante G. afirmación que posteriormente fue negada por Wislocki en Boston y confirmado por Harris en 1947.en sangre de esos vasos porta (por cateterización) unos diez años más tarde. Se encontraron vasos porta cortos.

Inicialmente la relación se había hecho sin embargo entre efecto de determinadas enfermedades glandulares y de hormonas específicas. como se empieza a ver en las propuestas del profesor Harris. cómo se interrelacionan los sistemas endocrino y nervioso. Esta presión es imprescindible para que circule la sangre por los vasos sanguíneos y aporte el oxígeno y los nutrientes a todos los órganos del cuerpo para que puedan funcionar. cómo se obtiene la comunicación de una glándula con otra (el caso de la adenohipófisis). . Es un tipo de presión sanguínea. y finalmente aclarar la interacción y efecto de las hormonas sobre la membrana. y luego entre ovarios e hipófisis PRESION ARTERIAL La presión arterial (PA) o tensión arterial (TA) es la presión que ejerce la sangre contra la pared de las arterias. encaminada a captar simultáneamente todos los aspectos que forman el sistema endocrino y la manera en que todas esas glándulas interactúan entre sí para dar como resultante esa coordinación característica de la fisiología hormonal. el núcleo y las organelas celulares. quienes encuentran que hay una relación recíproca entre los testículos y la hipófisis (la testosterona suprime la secreción de LH). pero la verdadera investigación endocrina fue realizada de manera holística. es decir.es planteado por primera vez en 1930 por Moore y Price.sobre el cuerpo. El concepto de la retroalimentación –originalmente aplicado a la ingeniería y a la neurofisiología.

donde el primero es la presión sistólica y el segundo la presión diastólica. se escriben dos números separados por un guión (Figura 1). • Presión arterial diastólica: corresponde al valor mínimo de la tensión arterial cuando el corazón está en diástole o entre latidos cardíacos. es decir el efecto de presión que ejerce la sangre sobre la pared del vaso. La presión de pulso es la diferencia entre la presión sistólica y la diastólica. Se refiere al efecto de presión que ejerce la sangre eyectada del corazón sobre la pared de los vasos. Se refiere al efecto de distensibilidad de la pared de las arterias. La presión arterial tiene dos componentes: • Presión arterial sistólica: corresponde al valor máximo de la tensión arterial en sístole (cuando el corazón se contrae). .Componentes de la presión arterial Mediante un esfigmomanómetro se estiman los dos componentes de la presión arterial. Cuando se expresa la tensión arterial. Depende fundamentalmente de la resistencia vascular periférica.

mientras que tensión arterial es la forma en que las arterias reaccionan a esta presión. También actúa sobre el órgano subfornical para inducir sed. que transforma el angiotensinogeno en angiotensina I que es convertida en angiotensina II por la ECA (enzima convertidora de angiotensina). mm de Hg). P es la presión y r el radio de un vaso sanguíneo.Presión o tensión arterial La presión arterial es la fuerza que ejerce la sangre al circular por las arterias. De hecho. . Si bien ambos términos se suelen emplear como sinónimos. La relación entre ambas se puede expresar mediante la ley de Laplace: donde T es la tensión. la angiotensina II es un potente vasoconstrictor además promueve la secreción de aldosterona que disminuye la pérdida de agua por la orina. su medida se describe en unidades de presión (por ejemplo. Sistemas de regulación de la presión arterial a nivel global • Sistema renina-angiotensina-aldosterona: Cuando las células yuxtaglomerulares del riñón detectan una disminución del flujo sanguíneo secretan renina. es preferible emplear el de presión arterial. lo cual logran gracias a la elasticidad de sus paredes.

lo que permite una excitación más rápida al resto del tejido cardíaco y la . • Adrenalina-Noradrenalina: En situaciones de estrés las cápsulas suprarrenales del riñón secretan estas dos hormonas que modifican el ritmo y la fuerza de contracción del corazón. además de provocar vasodilatación o vaso constricción según que zonas de la red capilar • Factores nerviosos: en casos de estrés o de peligro se activa el sistema nervioso simpático que hace aumentar el ritmo del corazón mediante una disminución en la permeabilidad al potasio y un aumento en la del calcio de las células del marcapasos del corazón. cuyo flujo provoca una mayor despolarización. debido a que aumenta la osmolaridad del liquido cefalorraquideo. este sistema es el causante de que la sal aumente la presión sanguínea.• Vasopresina: Cuando las células del hipotálamo detectan un aumento de la osmolaridad del líquido cefalorraquídeo secretan vasopresina (también conocida como ADH u hormona antidiurética) que promueve la reabsorción de agua por parte del riñón y a su vez en un potente vasoconstrictor. Esto permite que el voltaje umbral necesario para que se genere un potencial de acción pueda alcanzarse antes(en las células marcapasos cardíacas el sodio entra constantemente y cuando la membrana alcanza un potencial umbral se produce la apertura de canales de calcio.

a día de hoy se utilizan fundamentalmente tensiómetros automáticos. . Este movimiento eléctrico es lo que se observa en el electrocardiograma).consiguiente contracción. en una habitación tranquila y con temperatura confortable. Medida de la presión arterial La presión arterial es la presión que ejerce la sangre contra la pared de las arterias. Sin embargo. que se traduce en un descenso de la permeabilidad al calcio. aumento en la de potasio y consecuente descenso de la frecuencia cardíaca. En cambio. Se aprecia un descenso de la presión arterial en la fase nocturna. Para realizar su medida se recomienda que el sujeto permanezca relajado. Tradicionalmente la medición de dicha presión se ha llevado a cabo mediante la utilización conjunta de un fonendoscopio y un esfigmomanómetro. Variación circadiana de la presión arterial en un sujeto sano mostrando la variabilidad de la presión sistólica (línea superior) y la presión diastólica (línea inferior). El punto habitual de su medida es el brazo. la disminución del estrés provoca una activación parasimpática.

sino que presenta una gran variabilidad. La presión arterial se expresa normalmente en milímetros de mercurio (mmHg) sobre la presión atmosférica. También hay que señalar que estos valores no son constantes a lo largo del día. Estos valores dependen de la edad (se incrementan con el envejecimiento) y del sexo (son menores en las mujeres). junto con la hipercolesterolemia y el tabaquismo. • Hipotensión arterial: es el descenso de la presión arterial por debajo de los límites normales ARTERIA . ya sea de la sistólica o de la diastólica. Trastornos de la presión arterial • Hipertensión arterial: es el aumento de la presión arterial. Es una enfermedad silente. Los valores más bajos se registran durante el sueño. en sus primeros estados. Valores por encima de 130/90 mm de mercurio son indicativos de hipertensión o presión arterial alta y por debajo de 90/60 son indicativos de hipotensión o presión arterial baja.También puede utilizarse un manómetro aneroide. Los valores normales de presión arterial varían entre 90/60 y 120/80 mmHg. es uno de los tres factores de riesgo cardiovascular más importante y modificable. La hipertensión.

ARTERIOLA VENAS .

ARTERIOESCLEROSIS .

.

CIRCULACION MENOR Y MAYOR .

.

PRESION ARTERIAL .

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