FISIOLOGIA DE LA CIRCULACION

FUNCION: Aporte y remoción de gases, nutrientes, hormonas, etc. de los diferentes órganos y tejidos del cuerpo, lo que se cumple mediante el funcionamiento integrado del corazón, los vasos Sanguíneos y la sangre. Su "producto final" es el gasto cardíaco, que corresponde a la suma de los diferentes flujos sanguíneos regionales. En condiciones normales estos flujos se regulan por diferentes mecanismos de carácter local o general: pH, PO2, tono simpático, hormonas, etc. que mantienen un flujo sanguíneo acorde a las características de funcionamiento de cada órgano o tejidos en particular.

COMPONENTES FUNCIONALES DE LA CIRCULACIÓN ARTERIAS.- Una arteria es cada uno de los vasos que llevan la sangre oxigenada desde el corazón a las demás partes del cuerpo.Nace de un ventriculo; sus paredes son muy resistentes y elásticas. Excepciones a esta regla incluyen las arterias pulmonares y la arteria umbilical. Etimología: el término "arteria" proviene del griego ἀρτηρία, «tubo, conducción (que enlaza)»

El

sistema

circulatorio,

compuesto

por

arterias

y

venas,

es

fundamental para mantener la vida. Su función es la entrega de oxígeno y nutrientes a todas las células, así como la retirada del dióxido de carbono y los productos de desecho, el mantenimiento del pH fisiológico, y la movilidad de los elementos, proteínas y células del sistema immune. En los países desarrollados, las dos causas principales de fallecimiento, el infarto de miocardio y el derrame cerebral, son ambos el resultado directo del deterioro lento y progresivo del sistema arterial, un proceso que puede durar años. (Ver aterosclerosis). ARTERIOLAS.- Una arteriola es un vaso sanguíneo de pequeña dimensión, que resulta de ramificaciones de las arterias y libera la sangre hacia los capilares. Las arteriolas poseen gruesas paredes musculares, siendo los puntos principales de resistencia vascular. La presión sanguínea

suministrada al cuerpo por las arterias es el resultado de la interacción entre el gasto cardiaco (volumen de sangre que el corazón bombea por minuto) y la resistencia vascular, llamada normalmente por médicos e investigadores resistencia periférica total. Las fluctuaciones de la presión sanguínea arterial se deben a la naturaleza pulsátil del ritmo cardíaco y están determinadas por la interacción del volumen del latido contra el volumen y elasticidad de las arterias principales.

VENAS. Posee las mismas características que las venas. lo que permite el intercambio de sustancias entre la sangre y las sustancias que se encuentran alrededor de ella.Las vénulas son uno de los cinco tipos de vasos sanguíneos (arterias. en dirección de los órganos . Media e Íntima o Endotelio. CAPILARES.. arteriolas.Los capilares sanguíneos son los vasos sanguíneos de menor diámetro. Generalmente. provocado por la inervación simpática. Las vénulas son pequeñas venas que conducen la sangre desde los capilares hacia las venas. VENULAS. túnica externa o adventicia.. están formados sólo por una capa de tejido.La resistencia que presentan las arteriolas al paso sanguíneo gracias a la contracción del tejido muscular liso de estas..vena es un vaso sanguíneo que conduce la sangre desde los capilares al corazón. capilares. y porque transportan dióxido de carbono y desechos metabólicos procedentes de los tejidos. es lo que conocemos como presión arterial y está determinada por el nivel de contracción o relajación en que se encuentren las arteriolas. vénulas y venas) a través de las cuales comienza a retornar la sangre hacia el corazón después de haber pasado por los capilares. las venas se caracterizan porque contienen sangre desoxigenada (que se reoxigena a su paso por los pulmones).

encargados de su eliminación (los pulmones. El cuerpo humano tiene más venas que arterias y su localización exacta es mucho más variable de persona a persona que el de las arterias. y las venas umbilicales. los riñones o el hígado). que llevan sangre oxigenada desde los pulmones hasta las cavidades del lado izquierdo del corazón. Terminología . La estructura de las venas es muy diferente a la de las arterias: la cavidad de las venas (la "luz") es por lo general más grande y de forma y más las irregular están que las de las de arterias láminas correspondientes. elásticas. hay venas que contienen sangre rica en oxígeno: éste es el caso de las venas pulmonares (dos izquierdas y dos derechas). venas desprovistas Las venas son vasos de alta capacidad. Sin embargo. que se refiere a un endurecimiento de arterias de mediano y gran calibre. para que éste la bombee al resto del cuerpo a través de la arteria aorta. La arteriosclerosis por lo general causa estrechamiento de las arterias que puede progresar hasta la oclusión del vaso impidiendo el flujo de la sangre por la arteria así afectada. que contienen alrededor del 70% del volumen sanguíneo total ARTERIOESCLEROSIS Es un término general utilizado en medicina humana y veterinaria.

La aterosclerosis es un endurecimiento causado específicamente por placas de ateromas. diferentes. la palabra viene el griego arterio. La arteriolosclerosis se usa exclusivamente para el endurecimiento de las arteriolas o arterias de pequeño calibre.arteriolosclerosis y aterosclerosis son similares tanto en escritura como en significado. no está claro qué inicia la aparición de la enfermedad. Tipos de arteriosclerosis . sin duda. promuevan la más frecuente aparición de arteriosclerosis en algunos grupos de individuos. Se estima que ciertos trastornos del tejido conjuntivo puedan ser factores de iniciación que. que significa «arteria» y sclerosis que significa «cicatríz. sumados a factores de riesgo como la hipertensión. aunque son. La arteriosclerosis es un término generalizado para cualquier endurecimiento con pérdida de la elasticidad de las arterias.Los términos arteriosclerosis. rigidez». Factores de riesgo Los factores de riesgo son éstos: • • • la hipertensión arterial el tabaco la obesidad Etiología En la mayoría de los tipos de arteriosclerosis.

principalmente el colesterol.• Aterosclerosis. frecuente en adultos mayores de 55 años.[1] caracterizada por un engrosamiento de la túnica íntima con placas que contienen macrófagos llenos de lípidos. y que afecta generalmente a las arterias de la glándula tiroides y del útero y rara vez se presenta estrechamiento de la luz arterial. visto generalmente en pacientes con patologías renales y diabéticos. que significa vidrio). antiagregantes o anticoagulantes) sirve para disminuir sus causas o sus consecuencias. grasas. El tratamiento farmacológico (antihiperlipidémicos. en la que se observa naturalmente una remodelación de las grandes arterias a medida que aumenta la edad. Tratamiento No existe tratamiento médico alguno demostrado para la arteriosclerosis pese a ser el fármaco probablemente más buscado por la industria farmacéutica. poco frecuente. vista especialmente en personas ancianas. se refiere al engrosamiento de las paredes de las arterias por depósito de material hialino (La palabra hialino se deriva del griego hyalos. una forma de arteriosclerosis específica de las arterias de las extremidades inferiores. caracterizada por rigidez arterial y que se asocia con hipertensión sistólica. [4] caracterizada por fibrosis de las capas de las arterias con obliteración y estrechamiento considerable de la luz del vaso. . • Arteriosclerosis obliterante. es la forma más frecuente de arteriosclerosis. • Esclerosis de Monckeberg. • Arteriosclerosis hialina o nefrosclerosis. • Esclerosis de la vejez.

hipercolesterolemia. etc. sedentarismo. una dieta equilibrada como la mediterránea. tabaquismo. hiperglucemia. baja en grasas. etc. técnicas de relajación para evitar el estrés. VOLUMENES DE SANGRE EN LOS DISTINTOS COMPONENTES DE LA CIRCULACION CIRCULACION SISTEMICA VENAS ARTERIAS ARTERIOLAS Y CAPILARES SISTEMICOS CORAZON Y PULMONES CORAZON VASOS PULMONARES 84% 64% 13% 7% 16% 7% 9% CIRCULACION MENOR .El tratamiento quirúrgico es muy resolutivo en la cardiopatía isquémica y también en otras localizaciones. El tratamiento profiláctico consiste en evitar los factores predisponentes de la enfermedad y a las complicaciones de ésta: obesidad. dejar de fumar. Para ello lo ideal es practicar ejercicio suave. hipertensión.

para regresar luego al corazón por medio de las cuatro venas pulmonares. CIRCULACION MAYOR Es aquí cuando se inicia lo que se denomina circulación mayor. mediante la cual la sangre oxigenada proveniente de los pulmones pasa a la aurícula izquierda (como dijimos. CIRCULACION PORTAL HEPATICO . llega a cada uno de los rincones de nuestro organismo. que desembocan en la aurícula izquierda. Cuando la aurícula se contrae.la sangre procedente de todo el organismo llega a la aurícula derecha a través de dos venas principales: la cava superior y la cava inferior.. una válvula denominada tricúspide evita el reflujo de sangre hacia la aurícula. desde allí. la sangre se satura de oxígeno -el que se obtiene cuando inhalamos al respirar-. En esta etapa. al ventrículo izquierdo y luego a la aorta. desde donde. pasando por la válvula mitral. La contracción de este ventrículo conduce la sangre hacia los pulmones.En su recorrido por los pulmones. impulsa la sangre a través de un orificio hacia el ventrículo derecho. ya que se cierra por completo durante la contracción del ventrículo derecho. a partir de sucesivas ramificaciones. a través de las venas pulmonares).

él inicialmente pensó que había una conexión neural directa. por lo que no debemos sorprendernos que quien pusiera en contexto la endocrinología fuera el anatomista inglés de la pre-guerra Geoffrey W. la vena porta es enriquecida con sustancias que no se absorben del aparato digestivo. Durante la fase de absorción. . La sangre entra del hígado por dos caminos. el bazo. mientras que prácticamente no había neuronas. el páncreas y la vesícula biliar. El hígado vigila estas sustancias antes que pasen a la circulación general. SISTEMA PORTAR HIPOFISIARIO No olvidemos que la anatomía seguía siendo la ciencia primaria en medicina. En términos médicos la referencia circulación portal corresponde a un circuito circulatorio que se encuentra entre (comunica) dos plexos venosos. Pero empezó a dudar cuando observó que el lóbulo anterior era rico en células secretorias y en vasos sanguíneos. La arteria hepática libera sangre oxigenada del aparato digestivo. como en el caso de la hipófisis posterior. Harris.El término circulación portal hepática se refiere al flujo de sangre venosa desde los órganos vasointestinales y del bazo al hígado antes de regresar al corazón. En sus estudios del área hipotalámica y de sus relaciones con la adenohipófisis.

Así quedó claro que debía haber un mecanismo neurohumoral de control. Este concepto se validó una vez fue aislado y caracterizado estructuralmente el factor liberador de la TSH.llevaban sangre de abajo hacia arriba.en sangre de esos vasos porta (por cateterización) unos diez años más tarde. Se ha planteado que el desarrollo de la endocrinología se ha logrado en varias fases: el reconocimiento de los efectos de cada glándula . una llegaban al parénquima glandular. que pudo ser medida –al igual que otras hormonas hipotalámicas. Popa. R.Todo había comenzado cuando un patólogo rumano de apellido Rainer observó en 1927 que los vasos sanguíneos de esa área se veían especialmente prominentes en pacientes que habían muerto de manera súbita o violenta. por lo que convenció a su estudiante G. Se encontraron vasos porta cortos. afirmación que posteriormente fue negada por Wislocki en Boston y confirmado por Harris en 1947.de origen hipotalámico que actuarían como liberadoras de cada una de las hormonas hipofisiarias. para que estudiara dichos vasos y sus conexiones con los capilares hipotalámicos e hipofisisarios. que observaron el flujo de sangre en animales vivos anestesiados. que según Popa –en una publicación de 1930. La proposición central del profesor Harris sobre el control neurohumoral de la función hipofisiaria se basaba en que el sistema capilar atípico que conectaba el hipotálamo ventral y lóbulo anterior debería conducir sustancias –o mensajeros químicos. un tripéptido que pasó luego a ser la hormona TRH.

cómo se interrelacionan los sistemas endocrino y nervioso.es planteado por primera vez en 1930 por Moore y Price. pero la verdadera investigación endocrina fue realizada de manera holística. .sobre el cuerpo. y luego entre ovarios e hipófisis PRESION ARTERIAL La presión arterial (PA) o tensión arterial (TA) es la presión que ejerce la sangre contra la pared de las arterias. Inicialmente la relación se había hecho sin embargo entre efecto de determinadas enfermedades glandulares y de hormonas específicas. Esta presión es imprescindible para que circule la sangre por los vasos sanguíneos y aporte el oxígeno y los nutrientes a todos los órganos del cuerpo para que puedan funcionar. es decir. El concepto de la retroalimentación –originalmente aplicado a la ingeniería y a la neurofisiología. quienes encuentran que hay una relación recíproca entre los testículos y la hipófisis (la testosterona suprime la secreción de LH). encaminada a captar simultáneamente todos los aspectos que forman el sistema endocrino y la manera en que todas esas glándulas interactúan entre sí para dar como resultante esa coordinación característica de la fisiología hormonal. Es un tipo de presión sanguínea. cómo se obtiene la comunicación de una glándula con otra (el caso de la adenohipófisis). y finalmente aclarar la interacción y efecto de las hormonas sobre la membrana. como se empieza a ver en las propuestas del profesor Harris. el núcleo y las organelas celulares.

Se refiere al efecto de presión que ejerce la sangre eyectada del corazón sobre la pared de los vasos. La presión arterial tiene dos componentes: • Presión arterial sistólica: corresponde al valor máximo de la tensión arterial en sístole (cuando el corazón se contrae).Componentes de la presión arterial Mediante un esfigmomanómetro se estiman los dos componentes de la presión arterial. Depende fundamentalmente de la resistencia vascular periférica. . es decir el efecto de presión que ejerce la sangre sobre la pared del vaso. • Presión arterial diastólica: corresponde al valor mínimo de la tensión arterial cuando el corazón está en diástole o entre latidos cardíacos. se escriben dos números separados por un guión (Figura 1). La presión de pulso es la diferencia entre la presión sistólica y la diastólica. donde el primero es la presión sistólica y el segundo la presión diastólica. Se refiere al efecto de distensibilidad de la pared de las arterias. Cuando se expresa la tensión arterial.

Sistemas de regulación de la presión arterial a nivel global • Sistema renina-angiotensina-aldosterona: Cuando las células yuxtaglomerulares del riñón detectan una disminución del flujo sanguíneo secretan renina. . La relación entre ambas se puede expresar mediante la ley de Laplace: donde T es la tensión. lo cual logran gracias a la elasticidad de sus paredes.Presión o tensión arterial La presión arterial es la fuerza que ejerce la sangre al circular por las arterias. De hecho. También actúa sobre el órgano subfornical para inducir sed. mientras que tensión arterial es la forma en que las arterias reaccionan a esta presión. Si bien ambos términos se suelen emplear como sinónimos. la angiotensina II es un potente vasoconstrictor además promueve la secreción de aldosterona que disminuye la pérdida de agua por la orina. su medida se describe en unidades de presión (por ejemplo. que transforma el angiotensinogeno en angiotensina I que es convertida en angiotensina II por la ECA (enzima convertidora de angiotensina). es preferible emplear el de presión arterial. P es la presión y r el radio de un vaso sanguíneo. mm de Hg).

• Vasopresina: Cuando las células del hipotálamo detectan un aumento de la osmolaridad del líquido cefalorraquídeo secretan vasopresina (también conocida como ADH u hormona antidiurética) que promueve la reabsorción de agua por parte del riñón y a su vez en un potente vasoconstrictor. Esto permite que el voltaje umbral necesario para que se genere un potencial de acción pueda alcanzarse antes(en las células marcapasos cardíacas el sodio entra constantemente y cuando la membrana alcanza un potencial umbral se produce la apertura de canales de calcio. además de provocar vasodilatación o vaso constricción según que zonas de la red capilar • Factores nerviosos: en casos de estrés o de peligro se activa el sistema nervioso simpático que hace aumentar el ritmo del corazón mediante una disminución en la permeabilidad al potasio y un aumento en la del calcio de las células del marcapasos del corazón. lo que permite una excitación más rápida al resto del tejido cardíaco y la . este sistema es el causante de que la sal aumente la presión sanguínea. debido a que aumenta la osmolaridad del liquido cefalorraquideo. cuyo flujo provoca una mayor despolarización. • Adrenalina-Noradrenalina: En situaciones de estrés las cápsulas suprarrenales del riñón secretan estas dos hormonas que modifican el ritmo y la fuerza de contracción del corazón.

que se traduce en un descenso de la permeabilidad al calcio. Para realizar su medida se recomienda que el sujeto permanezca relajado. Sin embargo. Tradicionalmente la medición de dicha presión se ha llevado a cabo mediante la utilización conjunta de un fonendoscopio y un esfigmomanómetro. en una habitación tranquila y con temperatura confortable.consiguiente contracción. Se aprecia un descenso de la presión arterial en la fase nocturna. Este movimiento eléctrico es lo que se observa en el electrocardiograma). . a día de hoy se utilizan fundamentalmente tensiómetros automáticos. Medida de la presión arterial La presión arterial es la presión que ejerce la sangre contra la pared de las arterias. Variación circadiana de la presión arterial en un sujeto sano mostrando la variabilidad de la presión sistólica (línea superior) y la presión diastólica (línea inferior). El punto habitual de su medida es el brazo. En cambio. aumento en la de potasio y consecuente descenso de la frecuencia cardíaca. la disminución del estrés provoca una activación parasimpática.

También hay que señalar que estos valores no son constantes a lo largo del día. Los valores más bajos se registran durante el sueño. Los valores normales de presión arterial varían entre 90/60 y 120/80 mmHg. Valores por encima de 130/90 mm de mercurio son indicativos de hipertensión o presión arterial alta y por debajo de 90/60 son indicativos de hipotensión o presión arterial baja. ya sea de la sistólica o de la diastólica. sino que presenta una gran variabilidad. Es una enfermedad silente. es uno de los tres factores de riesgo cardiovascular más importante y modificable. La hipertensión.También puede utilizarse un manómetro aneroide. La presión arterial se expresa normalmente en milímetros de mercurio (mmHg) sobre la presión atmosférica. en sus primeros estados. junto con la hipercolesterolemia y el tabaquismo. • Hipotensión arterial: es el descenso de la presión arterial por debajo de los límites normales ARTERIA . Estos valores dependen de la edad (se incrementan con el envejecimiento) y del sexo (son menores en las mujeres). Trastornos de la presión arterial • Hipertensión arterial: es el aumento de la presión arterial.

ARTERIOLA VENAS .

ARTERIOESCLEROSIS .

.

CIRCULACION MENOR Y MAYOR .

.

PRESION ARTERIAL .