INTRODUCCIÓN

A continuación se presentara las Normas de atención Integral a la mujer de la secretaria de Salud de Honduras las cuales engloban temas como métodos anticonceptivos, cuidados prenatales y postnatales , lactancia materna, y a la vez se describirán los aspectos de relevancia que son determinantes para el cuidado integral de la mujer entre ellos aspectos negativos y positivos que se encuentran en la normativa de este programa con el propósito de compartir conocimientos que servirán para brindar una atención de calidad por parte de los futuros médicos de Honduras

OBJETIVO GENERAL

Describir las normas de atención Integral a la mujer en búsqueda de brindar una atención de calidad

OBJETIVOS ESPECIFICOS

1. Identificar los aspectos positivos y negativos que se encuentran en las normas de atención Integral a la mujer 2. Determinar el alcance que tienen las normas de atención integral a la mujer en Honduras en cuanto a la edad y territorio. 3. Mencionar los mecanismos que emplea el estado de Honduras para Garantizar el cuidado y desarrollo Integral a la mujer. 4. Enmarcar las funciones del personal en salud de acuerdo a la experiencia y necesidades requeridas en las diferentes etapas del desarrollo de una mujer.

NORMAS DE ATENCIÓN EN PLANIFICACIÓN FAMILIAR, PARA LA MUJER, EL HOMBRE O LA PAREJA
1. Toda unidad productora de servicios (U. P. S.) debe garantizar acceso a la atención en salud a toda mujer en edad fértil de su espacio – población. PROCEDIMIENTO: • El médico, la enfermera profesional y la auxiliar de enfermería con el apoyo del promotor de salud, del evaluador de vectores, la auxiliar de nutrición y otros, con el personal comunitario elaboraran un listado de mujeres en edad fértil, por cada comunidad de su área de influencia, en el que registrará a todas las mujeres entre 10 y 49 años.
2. Todo personal institucional (médico, profesional de

enfermería, auxiliar de enfermería, promotor de salud, evaluador de vectores, personal de estadística) y comunitario (partera tradicional capacitada, guardián y representante de salud) en cada oportunidad de contacto con toda mujer en edad fértil le realizara su evaluación de riesgo reproductivo.
3. A toda mujer en edad fértil, y principalmente las que

tengan riesgo reproductivo se le ofrecerá consejería para que posponga o evite un futuro embarazo. PROCEDIMIENTO: • En caso de factores de riesgo modificables (ej: corto espacio intergenésico, edad menor de 18 años), se recomendará posponer el embarazo hasta que el factor desaparezca. • En caso de factores de riesgo no modificables (ej: edad mayor de 35 años, más de 4 hijos, infección por VIH/SIDA) se recomendará evitar todo futuro embarazo. 4. El personal de salud, tanto institucional como comunitario, ofrecerá a la pareja y a la comunidad información sobre la importancia de la anticoncepción para:  Planificar los futuros embarazos en momentos oportunos  Evitar los embarazos de alto riesgo

PROCEDIMIENTO: • El personal comunitario entregará métodos de barrera (condón. • Suministrará condones. guardián. dará seguimiento a las usuarias de su comunidad para asegurar la continuidad de uso y la detección de signos y síntomas que indiquen efectos no deseados. previa información sobre los métodos. representante de salud o cualquier otro personal que haya sido capacitado con el enfoque de riesgo reproductivo) suministrará información e insumos sobre métodos anticonceptivos. la contraindicación de vaginitis o irritación vulvar de cualquier índole. • Brindará explicaciones sobre el uso de los diferentes métodos naturales si los usuarios lo demanden. a toda mujer. tabletas vaginales y anticonceptivos orales subsiguientes según las necesidades de la pareja. 7. • Considerará. tabletas vaginales) y métodos hormonales orales subsiguientes de acuerdo a la demanda. para el uso de tabletas vaginales. dispositivos intrauterinos y esterilización quirúrgica masculina y femenina voluntarias). PROCEDIMIENTO: • Confirmaran que las usuarias tengas abastecimiento del método que usa actualmente y si lo está utilizando de acuerdo a las recomendaciones brindadas en la UPS. El personal comunitario.PRESTACIÓN DE ANTICONCEPCIÓN POR PERSONAL COMUNITARIO 5. referirá a las UPS. El personal comunitario (partera tradicional capacitada. a toda pareja o mujer en edad fértil especialmente aquellas con factores de riesgo reproductivo. • Identificaran en las usuarias la presencia de los siguientes signos y síntomas:  Amenorrea  Sangrados intermenstruales . El personal comunitario. 6. hombre o pareja que desee métodos anticonceptivos modernos temporales o permanentes (anticonceptivos hormonales de primera vez. en base al consentimiento informado de la persona.

debe ser orientada sobre otra opción anticonceptiva o referida a un servicio con más recursos.      • Menstruaciones muy abundantes y/o muy dolorosas Cloasma (manchas en la cara) Cefalea intensa Vómitos o mareos intensos Dolor en el pecho Piernas o pies hinchados o dolorosos Cuando se identifica algunos de estos problemas. y cuando se presente efectos no deseados. sospecha de embarazo. PROCEDIMIENTO: • Son buenas candidatas para el uso de anticonceptivos hormonales combinados orales las siguientes: Categoría 1 de la OMS. La auxiliar de enfermería. 9. una evaluación clínica completa a toda mujer en edad fértil que voluntariamente haya decidido utilizar un método anticonceptivo hormonal. apoplejía. diabetes mayor de 20 años de padecerla  Masa mamaria no diagnosticada o cáncer de mama  Fumadora de 35 años y mas (mayor de 20 cigarrillos al día)  Migraña con síntomas neurológicos focales . lactancia  Condiciones cardiovasculares: enfermedad trombo embólica. y eventualmente tratamiento sintomático. proporcionará anticonceptivos hormonales combinados orales a toda mujer que desee utilizar este método y que no tenga contraindicaciones para su uso.  Mujeres menores de 35 años  Que necesiten un método seguro  Que estén infectas por VIH/SIDA  Adolescentes • No deben usar anticonceptivos hormonales combinados orales las portadoras de las condiciones siguientes: Categoría 4 de la OMS (el método no debe usarse)  Condiciones gineco obstétricas: embarazo. ANTICONCEPTIVOS HORMONALES COMBINADOS ORALES 10. la usuaria debe recibir consejería sobre el mismo. antecedente o presencia de isquemia o cardiopatía vascular complicada  Enfermedades crónicas: enfermedad hepática activa. La usuaria puede decidir seguir o no usando el método. la profesional de enfermería y el médico general o especialista. hipertensión moderada/severa (P/A mayor de 160/100). El médico general o especialista realizará una vez al año. si decide suspender el uso.

a menos que no se cuente de otros más apropiados o que los mismos sean inaceptables). ANTICONCEPTIVOS HORMONALES ORALES SOLO DE PROGESTINA 13. Mujeres que tengan contraindicación para uso de estrógenos. . si se presentase algunos de los siguientes:  Mujeres lactantes con contraindicaciones para usar DIU  Mujeres no lactantes con contraindicaciones para usar anticonceptivos hormonales combinados y que deseen un método oral  Mujeres en el puerperio  Mujeres que lo soliciten ANTICONCEPTIVOS TRIMESTRALES HORMONALES INYECTABLES 14. indicará anticonceptivos a base de progestina. después de 6 semanas postparto. La auxiliar de enfermería. c. El personal de la UPS. la profesional de enfermería. el médico general o especialista.Categoría 3 de la OMS (usualmente no se reconoce la utilización del método. Mujeres lactantes. migraña  Hipertensión arterial leve  Hemorragia uterina no diagnosticada. trimestrales solo progestina a todas las mujeres en edad fértil que deseen utilizar este método. b. podrá indicar. d.  Interacción con otros medicamentos (antifímicos. anticonceptivos hormonales inyectables. • Recomendará la aplicación de anticonceptivos hormonales inyectables de solo progestina en cualquiera de los primeros 5 días. Mujeres que deseen anticoncepción de larga duración. Mujeres en el postaborto inmediato. antiepilépticos)  Mayor de 35 años  Fumadora (menos de 20 cigarrillos al día)  Várices  Miomatosis  Diabetes (menos de 20 años de duración)  Cefalea. después del primer día de haber iniciado su menstruación en cualquier momento. • Son Buenas candidatas para el uso de anticonceptivos hormonales inyectables trimestrales las siguientes: (Categoría 1 de la OMS) a.

Sangrados intermenstruales intensos b. haciendo énfasis en los efectos:  Irregularidad menstrual (amenorrea o metrorragia)  Síntomas mamarios  Aumento de peso • Efectos que ocasionalmente se pueden presentar: RECUERDE: a. • Se realizara un control cada 3 meses o cuando el prestador de servicio y usuaria así lo requieran. isquemia cardiaca y apoplejía. la Enfermera y Auxiliar de Enfermería. inyectables ofrecerán mensuales hormonales Profesional Anticonceptivos combinados a toda mujer en edad fértil que así desee. . • Enfermedades crónicas: diabetes. masa mamaria no diagnosticada. si estos persisten y la usuaria se siente intranquila. Existe un margen de 2 semanas antes y 2 semanas después que se puede aplicar sin disminuir su efectividad. cirrosis leve. ANTICONCEPTIVOS HORMONALES INYECTABLES MENSUALES 15. hipertensión severa (P/A mayor de 180/110) y/o hipertensión con enfermedad vascular. • No deben utilizar anticonceptivos hormonales inyectables trimestrales las siguientes: (Categoría 4 de la OMS)  Embarazo comprobado  Sangrado vaginal de causa desconocida  Cáncer de mama • Pueden usar los anticonceptivos hormonales inyectables trimestrales.• Se aplicara vía IM sin masaje posterior cada 3 meses. antecedentes de ictericia asociada a los anticonceptivos orales. Ciclos menstruales muy irregulares en cantidad y periodicidad. c. aplicarla en la misma fecha. Los controles deben ser más cuidadosos y frecuentes (categoría 2 de la OMS) • Menores de 16 años • Dolores de cabeza severos (incluyendo jaqueca) • Condiciones ginecoobstétricas: trastornos menstruales con o sin sangrado abundante. referir a un medico capacitado para evaluación. independientemente de la presencia del ciclo menstrual. • Condiciones cardiovasculares: antecedentes de hipertensión. Amenorrea • Debe dar consejería sobre estos signos y tranquilizarla. El Médico General o Especialista. con ciertas precauciones.

darán consejería y ofrecerán Dispositivos Intrauterino a todas las mujeres en edad fértil que deseen utilizar este método y que no tengan limitaciones para su uso.  Mujeres que no deseen tomar píldoras todos los días. a los 40 días postparto o cuando se esté usando un método hormonal.que lo demande espontáneamente. especialmente aquellas con factores de riesgo reproductivo. que sea referida o de acuerdo a consejería anticonceptiva que ofrecida no en el servicio. RECUERDE: La Auxiliar de Enfermería certificada para aplicar el DIU.  Seis semanas después de un parto en mujeres que no estén dando lactancia materna. solo aplicara DIU con presencia de sangrado menstrual. • La primera inyección debe ser aplicada en cualquiera de las siguientes condiciones:  Durante los primeros 5 días del inicio de su ciclo menstrual.  Durante los primeros 5 días después de un aborto.  Mujeres que desean mantener el uso de anticonceptivos confidencialmente. . • Son buenas candidatas para el uso de anticonceptivos hormonales inyectables combinados mensuales: (Categoría I de la OMS)  Mujeres en edad reproductiva que quieran anticoncepción eficaz reversible. DISPOSITIVO INTRAUTERINO 16. El Médico General o Especialista. informaran. cuidando tengan contraindicaciones y que lo acepte voluntariamente. • Son buenas candidatas para el uso del Dispositivo Intrauterino las siguientes: (Categoría 1 de la OMS)  Mujeres que desean anticoncepción de larga duración. explicando que su uso puede ser hasta de 10 años.  Después que la mujer deje de amamantar.  Mujeres que olvidan tomar las pastillas frecuentemente. la Enfermera Profesional y Auxiliar de Enfermería.

 Mujeres con antecedentes de un embarazo a término. Excepto la mujer seropositiva para VIH/SIDA. Pueden usar DIU con ciertas precauciones. sépsis puerperal o post aborto séptico. aplicaran DIU. RECUERDE: DEBE VIGILAR LAS MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD PRACTICANDO EL LAVADO DE MANOS CON AGUA Y JABÓN ANTES Y DESPUÉS DEL PROCEDIMIENTO. anemia por insuficiencia de hierro. postaborto segundo trimestre. cáncer cervical. . la Enfermera Profesional y la Auxiliar de Enfermería certificada. sangrado vaginal de causa desconocida. • No deben usar Dispositivos Intrauterinos (Categoría 4 de la OMS)  Condiciones gineco obstétricas: embarazo. anormalidades cervico uterinas (incluyendo fibromas) que no deformen el útero ni interfieran con la inserción del DIU. enfermedad inflamatoria pélvica previa sin embarazo posterior. dismenorrea severa.  Mujer con dismenorrea. a mujeres en edad fértil de acuerdo a los procedimientos. El Médico General o Especialista. Mujeres que desean o no pueden usar anticonceptivos hormonales. endometrial u ovárico. Controles deben ser más cuidadosos y/o frecuentes (categoría 2 de la OMS) Condiciones gineco obstétricas: Nuliparidad. •     17. enfermedad inflamatoria pélvica en los últimos tres meses. y previo firma de consentimiento informado. malformaciones cervico uterina incompatible con la inserción de un DIU. Condiciones cardiovasculares: enfermedad complicada de las válvulas del corazón.  Mujeres en relación sexual estable y mutualmente fiel. enfermedad trofoblástica genital maligna. Riesgo de ETS/VIH (aconsejar uso del condón): vaginitis sin flujo/sin pus cervical.  Antecedentes de embarazo ectópico ( a menos que la usuaria conociendo el riesgo lo solicite)  Aborto séptico antes de 3 meses del tratamiento.  Mujer o su pareja con múltiples compañeros sexuales.  Mujer con presencia de ETS (Flujo agudo y purulento). anemia falciforme. Enfermedades crónicas: talasemia. postparto menor de 24 horas. EN PRESENCIA DE SECRECIONES VAGINALES MUCOPURULENTAS DEBERÁ SUSPENDER EL PROCEDIMIENTO. patrones menstruales con sangrado abundante o prolongado.

puede ser a través de la técnica con pinza en las situaciones siguientes: a) POSTPLACENTA: La inserción debe realizarse dentro de 10 minutos posteriores. macrófagos. aspiración manual endouterina. y postaborto. El Médico General o Especialista. o previo al alta hospitalaria. la Profesional de Enfermería y la Auxiliar de Enfermería. informaran y darán consejería a las usuarias de DIU. El Médico General o Especialista. durante la realización de una cesárea en los pacientes que lo aceptaron. aplicara DIU. El uso del DIU puede provocar un aumento moderado del dolor pélvico durante los periodos de sangrado menstrual. 19. debe practicarse antes de que la paciente sea dada de alta durante las 24 horas postparto. La Enfermera Profesional. la Profesional de Enfermería y la Auxiliar de Enfermería. sobre las molestias que se le pueden presentar. que depende de la producción de una sustancia rica en leucocitos. eosinófilos. posibles efectos secundarios y cuidados que debe tener. células plasmáticas. que no implica infección. • A las usuarias de DIU se les informara sobre las posibles condiciones que pueden presentarse con el uso de este método: El uso del DIU puede producir un aumento en la cantidad de sangrado menstrual y un aumento en la duración del mismo. El Médico General. Esta técnica puede realizarse después de un parto o durante cesárea. a la expulsión de la placenta. El Médico Especialista o el residente de gineco obstetricia.18. médico residente de gineco obstetricia o Especialista. b) PREALTA: la inserción del DIU. ofrecerán como método anticonceptivo el DIU. células cebadas y enzimas lisosomales que inhabilitan a los espermatozoides. Algunas usuarias del DIU pueden secreción mucoide obscura a veces con olor a cobre. 20. en toda paciente que sea atendida de parto normal o en post aborto no séptico en hospital. Su aplicación podrá realizarse después de legrado. La inserción del DIU postparto. Explicar que el mecanismo de la T de cobre es evitar la fertilización por su forma de acción. c) POSTABORTO: Inmediatamente después de legrado o aspiración endouterina por aborto no séptico o previo al alta. 21. a través del consentimiento informado. El Médico General o Especialista de gineco obstetricia y la Enfermera Profesional previamente capacitados aplicaran DIU a toda paciente postaborto que lo haya aceptado.     22. El uso de DIU puede provocar sangrados intermensuales. realizara un .

El médico general o especialista. destacando:  La anticoncepción quirúrgica es un método permanente e irreversible por eso debe ser realizada solo a personas que tengan certeza de que no quieren mas hijos. deberá ofrecérsele otras opciones anticonceptivas. la profesional de enfermería y • • • • • • • • el auxiliar de enfermería. El Médico General o especialista. hombre o pareja que no desee tener más hijos.  La anticoncepción quirúrgica no produce efectos secundarios de tipo hormonal ni metabolicos. • Todos los solicitantes recibirán consejería sobre todos los métodos disponibles. la enfermera profesional y la auxiliar de Enfermería ofrecerán la anticoncepción quirúrgica y/o preventiva (femenina o masculina) a toda mujer. médico residente de Gineco- obstetricia. Infecciones vaginales Características del cuello uterino Tamaño. forma y posición del útero. si corresponde y si hay capacidad de procesarla Revisar hilos de DIU Confirmar presencia de DIU en cavidad uterina ANTICONCEPCIÓN QUIRÚRGICA VOLUNTARIA 25. Características y sensibilidad de los anexos Tomara la citología cervical. por causas personales o por presentar efectos no deseados. Descartar embarazo. La mujer puede volver a consulta cada vez que presente algún síntoma que ella considere que se debe al DIU. 23. La cirugía solo se realizara en hospitales que cuenten con instalaciones y personal calificado para efectuar procedimientos sin riesgo. en este último caso. El Médico General o Especialista.control al mes de la inserción para confirmar que la posición es correcta. Las usuarias potenciales se detectaran y captaran durante su estancia en el hospital o previamente en otras UPS. podrían suspender el uso de DIU cuando la mujer lo solicite por deseo de embarazo. 24. cada 6 meses en el primer año y luego una vez por año a la usuaria de DIU. recibirán orientación detallada sobre el método quirúrgico. Todo el personal medico y enfermería participara en este proceso. realizara una vez al año una evaluación clínica completa a toda mujer en edad fértil que voluntariamente haya decidido utilizar un Dispositivo Intra Uterino (DIU). • • Las pacientes que deseen una cirugía después de esta consejería general. . La consejería para la mujer habitualmente comenzara durante consultas prenatales o cuando lo solicite.

(vasectomía) a hombres que libre e informadamente acepten firmar el consentimiento informado y tengan al menos una de las siguientes condiciones: Fecundidad satisfecha Razones personales Razones medicas Retardo mental certificado por un psiquiatra Hombres con VIH positivo semana. o . practicaran ANTICONCEPCIÓN QUIRÚRGICA VOLUNTARIA Y/O PREVENTIVA a mujeres y hombres que lo acepten y tengan al menos una de las condiciones siguientes: • Hombres y mujeres mayores de edad. al mes. En caso de ser positivo se debe repetir al mes. porque consideren que han satisfecho sus expectativas de fecundidad. residente de ginecoobstetricia. El Médico general. 30. El personal institucional. El Médico general residente de ginecoobstétricas o cirujano capacitado y el ginecoobstetra. inclusive de muerte 26. 28. practicaran esterilización quirúrgica voluntaria. a los tres meses y al año de operado. Se indicara conteo espermático a los 3 meses del procedimiento. Se realizaran controles posteriores al procedimiento a la • • • . Se recomendara el uso de condón hasta por 3 meses posteriores al procedimiento y que la mujer siga usando métodos de anticoncepción. si persiste positivo se debe revalorar el caso y considerar como fracaso del procedimiento quirúrgico. Después de un parto hospitalario se practicara esterilización quirúrgica voluntaria a toda mujer puérpera que tenga indicaciones y que de su consentimiento previa información. 29. • Porque consideren que tiene factores de riesgo. (21 años) cuando lo soliciten. 27.      cirujano o urólogo capacitado y el ginecólogo. Se explicara al usuario que la vasectomía es efectiva hasta después de 25 eyaculaciones o hasta tres meses después y que es irreversible. detectara y captara usuarios para VASECTOMÍA. Pueden haber complicaciones quirúrgicas de pequeña magnitud incluyendo infección y hematomas  Aunque muy bajo. cualquier cirugía tiene un riesgo.

• Son buenos candidatos a usar condón: Anticonceptivos  Mujeres que no pueden o no quieran utilizar otros métodos.  Alteraciones anatómicas como hipospadia y epispadia. los que presentan:  Alergia al latex o al lubricante. .MÉTODOS DE BARRERA 31. especialista. El Médico general. ofrecerán los anticonceptivos de barrera (condones) a usuarios que deseen usar este método como anticonceptivos o como protección adicional para ETS/SIDA. la auxiliar de enfermería.  Parejas que tienen comportamiento sexual que las pone en riesgo de contraer ETS/VIH/SIDA/Embarazo.  Mujeres que tienen relaciones sexuales ocasionalmente.  Las que conviven con hombres con alto riesgo de contraer ETS/VIH/SIDA • No deben usar condones:  Personas que no puedan colocarlo correctamente. • Pueden usar el condón de forma ocasional cuando otros métodos están contraindicados.  Alergia de la mujer al latex o lubricante. la enfermera profesional.

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tambien puede usarse durante el coito anal. -su uso esta relacionado con el coito pueden percibirse como un impedimento del placer sexual La colocación puede ser molesta . La mujer -diafragma iniciara mas -esponja fácilmente su uso -capuchón cervical -cuando se usan en -condón femenino combinación con el (aun no condon. OTROS METODOS -confieren al menos DE BARRERA: alguna protección contra las ETS Espumas (algunos mas que espermicidas. -conversar con las usuarias para saber si se sienten comodas con estos métodos y si los usan constantemente. las tasas de embarazo tienden a ser ligeramente mas altas que con métodos hormonales. que usen condones además del método. -Puede ser suministrado tanto a mujer como hombre. incluidas las farmacias y las tiendas. los espermicidas pueden producir irritación vaginal. para protegerse contra el VIH y las ETS en situaciones de riesgo. . disponible. distribuir condones gratis. -El único método que ha demostrado proteger claramente contra la infección por el VIH y otras ETS. otros) tabletas. -informar a todos los usuarios de métodos de planificación familiar. -puede obtenerse de fuentes multiples de suministro. -Puede ser utilizado como método temporal mientras que las parejas deciden por otro método. jaleas y -apropiado para el películas plásticas. El uso de espermicidas con los condones masculinos probablemente reduzca el riesgo de embarazo y de algunas ETS y el riesgo de trnsmision del VIH por inactivar el virus.METODO METODOS BARRERA: condones (masculinos latex) VENTAJAS DESVENTAJAS -se requiere gran motivación para usarlo constante y correctamente. -de ser posible.) -se requiere gran motivación para usarlo constante y correctamente. Existe el pre concepto de que su uso puede ser incomodo y puede disminuir el placer sexual. DE -no existe contraindicaciones para su uso. -discutir el uso combinado con condomes masculinos (excepto con el condon femenino. RECOMENDACIONES -discutir y demostrar el uso correcto de los condones a todos los jóvenes. junto con los otros métodos. uso esporádico o infrecuente. que no puede usarse con el masculino). pero su uso frecuente puede provocar irritación o lesiones y facilitar la trasmisión del VIH. -el condon debe colocarse antes de la penetración vaginal. de -Puede ser utilizado por parejas estables o en relaciones casuales. las tasas de embarazo son mas altas que con métodos hormonales.

-la anticoncepción sola. incluyendo el uso de anticonceptivos de barrera. -corregir con información correcta y adecuada las ideas erróneas que puedan tener acerca de la esterilidad.) -pueden usarse en diabéticas y no afectan la presión arterial ni la coagulacion. dejan que se les acaben las píldoras antes de obtener el ciclo siguiente.MÉTODO ANTICONCEPTIVOS ORALESHORMONALES -combinados (estrógenos progestagenos) VENTAJAS -usada correctamente la píldora combinada es uno de los métodos mas eficaces. -reducen el riesgo de la enfermedad inflamatoria pelviana. -pueden usarse durante la lactancia natural (se recomienda su inicio seis semanas después del parto. -produce una menstruación menos dolorosa. El uso de la píldora no requiere la cooperación masculina y no esta directamente relacionado con el coito. -no protegen contra ETSs ni VIH/SIDA. DESVENTAJAS -las jóvenes tienden a recordar menos que las mujeres adultas que deben tomar la píldora diariamente. -puede obtenerse a través de fuentes múltiples de suministro. aumento de peso y otros problemas relacionados con el uso de la píldora. SOLO PROGESTAGENOS -los prostagenos solos. el riesgo de embarazo aumenta cuando no se toman correctamente -presentan algunos efectos secundarios no deseados. . A veces puede demorar unos pocos meses. con prostagenos no protege del embarazo ectópico. presentan mas metrorragias irregulares que los combinados con estrógenos. -cuando se interrumpe el uso. el retorno de la fertilidad es casi inmediato. con lactancia establecida. -las píldoras de progestina pura generalmente nos e recomiendan para las adolescentes (con excepción de las adolescentes lactantes) debido a las tasas mas bajas de eficacia del uso. -asegurarse de que la pareja entienda que el riesgo de contraer ETS y VIH/SIDA solo disminuye con el uso del condon. riesgo de cáncer. RECOMENDACION ES -asegurarse de que la pareja entienda de que la única manera de disminuir el riesgo de contraer VIH/SIDA es usar correctamente el condón explicar claramente que la píldora debe usarse diariamente y qué hacer cuando se le olvida tomar alguna.

no pueden interrumpirse fácilmente si aparecen los efectos secundarios. -es muy efectivo -es común la falta -dura 5 años del periodo o -no contiene perdidas de sangre estrógeno irregulares. inyectables mensuales. acerca de los anticonceptivos inyectables y hayan dado su consentimiento informando antes de la administración de las inyecciones. y en particular el AMPD. DESVENTAJAS IMPLANTE ANTICONCEPTIVO HORMONAL NORPLANT -el retorno de la fertibilidad después de interrumpir el ENNET o el AMPD (en particular) suele demorar varios meses y ocasionalmente hasta un año más. no son apropiados para las mujeres que deseen quedar embarazadas en el curso del año. en series grandes. -para la colocación y la extracción se necesitanclinicos capacitados. -asegurarse de que las mujeres reciban orientación completa. RECOMENDACION ES -Los anticonceptivos inyectables. suelen causar la falta del periodo o perdidas irregulares de sangre. -reducen el riesgo de enfermedad inflamatorio pelviana. -el AMPD Y EL ENNET. -asegurarse de que la pareja comprenda de que la única manera de reducir el riesgo de contraer ETS Y VIH/SIDA es el uso del condón -No dar masaje. -él EN-NET. . su eficacia y los posibles efectos adversos. inyectable cada 3 meses. -Noristeral (ENNET). En algunos países.METODO ANTICONCEPTIVOS HORMONALES INYECTABLES: -Depo-provera (AMPD). VENTAJAS -no requieren aplicarse todos los días Eficacia similar o mayor que las hormonales orales combinados. Después de interrumpir el uso de inyectables mensuales. el retorno de la fertibilidad es mas inmediato que con los de administración biotrimestral. se han notificado a veces algunos efectos secundarios. -Cyclofem o Mesigyna. -no está disponible en el país. se han notificado a veces otros efectos secundarios. En las adolescentes falta comprobar.4 -el método depende de un abastecimiento seguro y de personal de salud que aplique oportunamente las inyecciones. son una opción especialmente para quienes han experimentado problemas con otros métodos. inyectable cada 2 meses. el costo no subvencionado es prohibitivamente alto. -los inyectables mensuales pueden tener tasas mas bajas de trastornos hemorrágicos y de otros efectos secundarios.

El efecto de los DIU dura años. en comparación con las mujeres de mas edad que han tenido hijos. -los procedimientos son los permanentes y difíciles de revertir. Estas complicaciones también son algo mayores en las adolescentes con hijos. una condición medica -anticoncepcion que hace masculina recomendable no (vasectomina) tener nunca mas un embarazo. No son métodos apropiados para la mayoría de los jóvenes pues hay una probabilidad muy grande de que después se arrepientan de haberlo hecho. sobre todo si no tienen hijos. . (T cu 38OA) -el retorno de la fertibilidad después del retiro del DIU es rápido -puede utilizarse también en el post aborto y en el post parto con o sin lactancia DESVENTAJAS -aumenta el riesgo de enfermedad inflamatoria pélvica y de esterilidad en mujeres que tienen una ETS no diagnosticada en el momento de la colocación. Siempre se dara una completa orientación y se obtendrá el consentimiento del interesado previa información exhaustiva. ANTICONCEPCIÓN QUIRÚRGICA -método de alta eficacia y de bajo riesgo -Anticoncepción Es el método mas femenina (ligadura apropiado cuando hay tubarica). RECOMENDACION ES -los DIU no se recomiendan para las adolescentes que no han tenido hijos ni para las que tienen contactos sexuales múltiples. o cuando considere satisfecha su paridad. -aumenta el sangrado menstrual. -impartir información completa acerca de los DIU. -asegurar el acceso de servicios de extracción del DIU -asegurarse de que las mujeres entiendan el riesgo de contraer ETS y propiedades protectoras del condon. -las tasas de expulsión y de complicación son más altas en las mujeres jóvenes que no han tenido hijos. Se seguirá la norma de anticoncepción quirúrgica. -No deberá promoverse como método anticonceptivo para los jóvenes. incluido el riesgo de contraer inflamación pélvica -pedir consentimiento informado previo.METODO DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS (DIU) VENTAJAS -método anticonceptivo muy eficaz para las mujeres que han tenido hijos.

(MELA).MÉTODO VENTAJAS DESVENTAJAS MÉTODOS -La amenorrea que -Son de ANTICONCEPTIVOS produce la lactancia eficacia. -Asegurarse de que los jóvenes entiendan el riesgo de contraer ETS y las propiedades protectoras del condon. Coito interrumpido -son fácilmente (coitus accesibles. -Si desean usar métodos deben comprender el riesgo de embarazo a que se exponen. -no tiene costo. si aparece la menstruación o si han transcurrido 6 meses desde el parto aunque mantenga la lactancia. cuando la -Determinación del amamantación es periodo fértil o exclusiva. interruptus) RECOMENDACION ES baja -Se discutirá con las mujeres el método de lactancia como anticonceptivo y el uso de otro método anticonceptivo si se introduce alimentación de suplemento. TRADICIONALES: es un método anticonceptivo eficaz -Método de la para las mujeres lactancia. métodos de ritmo. . o del durante los 6 meses amamantamiento siguientes del parto.

NORMAS DE ATENCIÓN EN ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA 1. de trabajo social). Toda embarazada debe recibir en cualquier nivel (institucional o comunitario) una ATENCIÓN INTEGRAL. evaluador de vectores. desplazamiento del dispositivo intrauterino. y. profesional de enfermería. olvido de 3 o más pastillas. informando sobre sus ventajas y haciendo énfasis en su papel en la prevención de la muerte materna y perinatal. de la paridad. estado civil. El personal institucional y comunitario (Médico. educación para la salud. . y los agentes comunitarios voluntarios de salud. (partera tradicional capacitada. promotor de salud. la enfermera profesional y la auxiliar de la enfermería ofrecerán y entregarán anticonceptivos de emergencia a mujeres que lo solicitan. educación para la salud y de trabajo social) y los agentes comunitarios voluntarios para la salud (Partera tradicional capacitada. 4. • Las circunstancias en que se puede entregar anticonceptivos de emergencia son:  Violación  Sexo voluntario no protegido. de preferencia antes de las 20 semanas. personal de nutrición. colaborador voluntario de malaria y otros). El médico general o especialista. uso incorrecto del método de abstinencia periódica). guardián y representante de salud. en toda oportunidad de contacto con la comunidad PROMOCIONARAN LA ATENCION PRENATAL. en toda oportunidad de contacto con la comunidad DETECTARÁ a toda mujer embarazada lo más pronto posible.  Uso incorrecto u olvido de métodos (Ruptura de condón. retraso de la fecha prevista para la inyección. guardián y colaborador voluntario de malaria). personal de educación. considerando todos los aspectos que se relacionan con su vida y proporciona las condiciones en que su embarazo se desarrolla 6. independientemente de la edad. NORMAS DE ATENCIÓN PRENATAL 2. auxiliar de enfermería. evaluador de vectores. El personal (médico profesional de enfermería. promotor de salud. auxiliar de enfermería.

el análisis de la evaluación del embarazo y la detección temprana de complicaciones. Durante el control prenatal. 26. A toda embarazada en CONTROL PRENATAL se le prescribirá. Profesional y Auxiliar de Enfermería) y la Partera Tradicional capacitada CAPTARAN.8. El personal (Médico. La partera Tradicional capacitada. identificando problemas de las madres. Todo CONTROL O VISITA PRENATAL debe realizarse con actitud analítica y critica para que produzca los resultados esperados. para iniciar el “CONTROL PRENATAL” 11. Si se trata de pre eclampsia severa o eclampsia. se hospitalizara para REPOSO ABSOLUTO HASTA QUE SU PROBLEMA HAYA SIDO CONTROLADO. se hospitalizara para interrumpir el embarazo. brindara Visitas prenatales a libre demanda a toda mujer embarazada que capte. En el primer control prenatal. el embarazo debe interrumpir. se le brindara controles prenatales subsiguientes garantizando un trato humanizado. para el control prenatal. 21. • Si se trata de pre eclampsia leve y embarazo a término. a toda embarazada de ser posible antes de las 20 semanas. 20. un suplemento vitamínico diario. se le prescribirá tratamiento de acuerdo a la gravedad del caso y a su edad gestacional y deberá ser manejada de acuerdo a las normas de emergencia obstétrica. 22. de acuerdo a las condiciones obstetricias. se valorará el estado nutricional de la embarazada y se aconsejará sobre su alimentación durante su alimentación en el embarazo y la preparación para lactancia materna. Si se trata de pre eclampsia leve y embarazo de pre término. cuando la paciente esta estable independientemente de la edad gestacional. A toda mujer embarazada a la que se le diagnostique PREECLANSIA O ECLAMPSIA. 19. A toda mujer embarazada que haya sido captada. • • . se practicarán los exámenes de laboratorio que permitan investigar sobre las patologías más frecuentes 16. diagnosticado por cualquier método.

A toda mujer embarazada con HEMORRAGIA de cualquier tipo se le debe identificar la causa y prescribir el tratamiento de acuerdo al diagnostico clínico se manejara de acuerdo a la norma de emergencias obstétricas. La Partera Tradicional capacitada.27. ser manejada en el hospital de acuerdo a la norma de emergencia obstétrica. diabetes. captara con ayuda de la comunidad a toda parturienta en trabajo de parto de bajo riesgo y a aquellas que no tengan factores de riesgo reproductivo. • Si se trata de hemorragia de la segunda mitad del embarazo las causas mas frecuentes son parto pre término placenta previa y desprendimiento prematuro de placenta. cardiopatía o enfermedad renal crónica. • Si se trata de hemorragia por amenaza de aborto se hospitalizara a la mujer embarazada hasta que desaparezca la amenaza u ocurra y se trate el aborto. 3. 28. Toda mujer con 41 semanas o más de embarazo deberá NORMAS DE ATENCION DEL PARTO 1. patologías que ameritan hospitalización INMEDIATA.  SIDA  Tener antecedentes de: o Cesarea Anterior o Preeclampsia o Eclampsia. La partera Tradicional capacitada. y manejo especializado de acuerdo a normas de emergencia obstetricia. • Referirá en caso de:  Edad menor de 18 años  Edad mayor de 35 años  Haber tenido más de 4 embarazos. . 4. 2.  Tener o haber tenido Hipertensión arterial. referirá para atención hospitalaria del parto a toda mujer que presente FACTORES DE RIESGO REPRODUCTIVO. El personal institucional y Comunitario promocionara la atención del parto por personal capacitado. A toda embarazada se le debe garantizar el acceso a la atención de su parto (o Aborto) por personal capacitado y en el nivel correspondiente a su grado de riesgo. • Si se trata de hemorragia por aborto en cualquiera de sus formas se debe hospitalizar para legrado uterino y transfusión y/o antibióticos si es necesario.

• se asegurara que el ambiente en donde se atenderá el parto (cama. 7. Garantizando el parto limpio y el alumbramiento seguro. La partera Tradicional Capacitada. podálicos) Otro grupo de Patologías como: o Tuberculosis o Desnutricion o Anemias persistentes. silla.o o o o o        Aplicación de Forceps. Hemorragia intra o postparto Obito fetal Primigesta Situaciones. Macrosomia fetal. piso u otros) este cubierto con el ahulado y/o con ropa limpia. silla. El médico Especialista. Transversos. el resto del material para atención de parto deberá de esterilizarse a baño María. captaran para evaluación y manejo de parto de bajo riesgo a toda parturienta que espontáneamente llegue a la UPS o que sea referida de cualquier nivel. La auxiliar de Enfermería. 5. Ruptura prematura de Membranas. Atenderá el parto normal de bajo riesgo. • • • . Se asegurara de tener sus uñas cortas y limpias y de lavarse las manos (o cualquiera otra zona del cuerpo que culturalmente se use para proteger el periné) con abundante agua y jabón. Solicitara a la parturienta que defeque y orine cuando empiece el trabajo de parto y que limpie su periné con agua y jabón. la profesional de enfermería y el médico general. captara a toda parturienta que le sea referida para evaluación y manejo de parto de alto riesgo. Disminución y/o Ausencia de movimientos fetales. Hemorragia. Productos Gemelares. 8. Se asegurara de tener EL PAQUETE ESTERIL y de que todo su equipo se encuentre LIMPIO en caso de no contar con paquete estéril deberá de esterilizar la tijera hirviéndola durante quince minutos. Embarazos Múltiples. • Se asegurara que el sitio en donde se atenderá el parto(Cama. Presentaciones anormales (pélvica. piso u otros) este cubierto con el ahulado y/o con ropa limpia.

otros). Durante el periodo dilatante el personal de salud promoverá la inserción del DIU post-Placenta. toser o dar masaje suave en el fondo del útero. permitirá la ingesta de pequeñas cantidades de infusiones inocuas (te de canela. Esperara la expulsión espontanea de la placenta. Colocar al recién nacido al pecho de la madre para estimular el inicio de la lactancia materna y el alumbramiento. RECUERDE SE DEBE EVITAR EL SUMINISTRO DE CUALQUIER MEDICAMENTO DE SUSTANCIAS NOCIVAS Y DE BEBIDAS ALCOHOLICAS • • • Observara el desarrollo espontaneo del trabajo de parto evitando el tacto genital y las maniobras nocivas que favorezcan la ruptura de las membranas y otras complicaciones. Apazote. Conducirá el periodo expulsivo estimulando la posición vertical (sentada en cuclía. no tirara del cordón y no utilizara maniobras directas para empujar desde el abdomen. hincada) y el uso correcto del esfuerzo del “pujo” Evitara el uso de cualquier otra maniobra.• Permitirá durante el periodo dilatante y el expulsivo que la parturienta adopte la posición que le sea más cómoda. . Durante el transcurso del parto. en cualquiera de sus periodos. semi sentada. Al realizar el apego precoz y estimular los pezones facilita el desprendimiento de la placenta. manzañilla. evitara la ingesta de cualquier otra sustancia. • • • • • • Abrigara al recién nacido con ropa seca y lo observara. Limpiar y secar suavemente la cara del recién nacido con un paño limpio y suave. pueden recomendar y utilizar el uso de maniobras externas que aumentan la presión abdominal como soplar la botella. Ligara y cortara el cordón umbilical cuando este haya dejado de pulsar. Secara el recién nacido. RECUERDE: LA POSICION VERTICAL ACORTA LA DURACION DEL PARTO Y MEJORA LAS CONDICIONES DEL NIÑO AL NACER.

se hará control periódico (cada 30 a 60 minutos) del trabajo de parto 25. 20. . . referirán para parto hospitalario a toda parturienta con ruptura prematura de membranas. se practicará revisión de cavidad uterina .Parto pre término 28. El Médico Especialista y el Médico General.LOS COAGULOS EN VAGINA SE EXPULLSAN EXPONTANEAMENTE. Recomendará LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA como único y mejor alimento para el niño 10. FAVORECE LA ADECUADA EVOLUCION DEL PARTO Y PUERPERIO. Revisar placenta y membranas para comprobar que estén completas practicara la primera amamantada precoz) y evitara el uso de chupones. practicara EPISOTOMIA MEDICA en los siguientes casos . El Médico o profesional de enfermería y la auxiliar de enfermería capacitada . la profesional de Enfermería y • • el médico general atenderán el PERIODO DILATENTE a toda mujer embarazada SIN COMPLICACIONES garantizando un trato humanizado y una vigilancia adecuada RECUERDE: LA BUENA PARTICIPACION DE LA PAREJA Y LA FAMILIA CERCANA.• se asegurara que no se hayan producido desgarros y que se palpe el útero contraído en el abdomen inferior. la Profesional de Enfermería y/o especialista. de acuerdo a las normas de alto riesgo y al esquema contemplado en las normas de Emergencias Obstétricas y atención del parto. atenderán a toda paciente con pre eclampsia y eclampsia.ESTE PROSEDIMIENTO ES DOLOROSO Y AUMENTA EL RIESGO DE INFECCION . 30.únicamente en presencia de sangrados activo y hipotonía uterina • RECUERDE: NO ES NECESARIO PRACTICAR SISTEMATICAMENTE REVISION DE CAVIDAD UTERINA COMO UN PROCEDIMIENTO DE RUTINA .Parturientas con riesgo de desgarros perianales inminentes. 32. la Auxiliar de Enfermería. El Médico General. La auxiliar de Enfermería.

2. El Médico General. Toda mujer que haya tenido un parto o aborto intra hospitalario deberá ser evaluada previa al alta. 34. familia y pareja sobre:  Los riesgos asociados al puerperio. La necesidad de una alimentación adecuada para la madre.  Beneficios de la higiene puerperal. • Orientará a la puérpera.  La importancia de la lactancia materna. que atienda parto. practicar NORMAS DE ATENCIÓN PUERPERAL 1. deberá las medidas de bioseguridad. la Profesional de Enfermería y la Auxiliar de Enfermería de las Clínicas Materno Infantiles referirán al hospital a toda mujer parturienta con retención de placenta. La Partera Tradicional Capacitada.  Cuidados de Recién Nacido. Importancia de continuar con el suplemento vitamínico. durante la visita puerperal hará actividades de información y educación.  Continuar con suplementos vitamínicos. Todo Personal. 5.  Revisión ginecológica (si es necesaria). 35. 6. haciendo énfasis en: • Se practicará examen haciendo énfasis en:  Anamnesis. La Partera Tradicional Capacitada.  Atención integral al niño.  Orientación sobre Lactancia Materna. El Médico Especialista y el Médico General en los hospitales. a todo recién nacido que detecte con problemas.  Los cuidados del recién nacido. referirá a la UPS. Planificación familiar. practicarán extracción manual y revisión de cavidad uterina a toda paciente con retención total o parcial de la placenta. se le debe garantizar acceso por lo menos a una atención puerperal. .33. A toda mujer que haya tenido un parto o aborto.

2. Todo personal institucional. hará actividades de información y educación. 15. en el control prenatal. El personal institucional haga controles periódicos a todo recién nacido de madres VIH positiva. Aplicar vacuna de acuerdo a esquema. Aprovechará esta visita para realizar control de recién nacido 8. consulta de salud familiar y comunidad en general. que brinde una atención puerperal. durante la consulta puerperal. Médico . El personal de salud.  Riesgo reproductivo y planificación familiar. brindará una atención. Nutrición y Comunitario.    NORMAS DE ATENCIÓN EN LACTANCIA MATERNA 1. Tomará peso. 14. Evaluará por síntomas y signos de riesgo. se les entregará una nota de contra referencia para su seguimiento. Profesional de Enfermería. El Personal Institucional. explicando la importancia de un espacio intergenésico de 2 años como factor protector para la salud de la madre y del niño. 16. Promotor de Salud y Personal de Vectores. • Realizará las actividades siguientes: Revisará carnet del niño. se asegurará que el recién nacido haya sido valorado o aprovechará la oportunidad para hacerlo. realizará como actividad permanente la promoción de la lactancia materna a embarazadas que asisten a control prenatal. enfocándola a: • Características de los niños alimentados con leche materna. El personal institucional.7. Evaluará el desarrollo del niño. talla y perímetro cefálico. a toda mujer puérpera que capte. en el transcurso de los primeros diez días después del parto. El personal de salud. • Proporcionará información y educación sobre:  Lactancia materna exclusiva.  Alimentación materna. independientemente del sitio en donde haya tenido su parto. Auxiliar de Enfermería. . brindará educación sobre la lactancia materna. A las mujeres que hayan sido referidas para control.

en la madre al momento del ingreso a la sala de puerperio. En caso de presentarse complicaciones de la madre o del niño. ni el apego con su recién nacido. 9. • Trasladar de inmediato a la madre. 6. A toda madre que por algún motivo. éste debe ser llevado a la sala de Recién Nacidos. económicas y emocionales de la lactancia materna. no pueda estar alojada conjuntamente con su hijo. 7. dará la información y el apoyo necesarios para no interrumpir la lactancia materna. • Preparación física y psicológica de la embarazada para la lactancia materna. antialérgicas. dar atención especial a toda madre que ingrese con pezón plano o invertido. Es responsabilidad del personal médico y de enfermería orientar a la madre sobre los cuidados que debe brindar al recién nacido.  Cambio de ropa. por el personal de enfermería de Puerperio. • Motivar a la madre para que participe activamente en el cuidado del niño:  Lactancia materna exclusiva. enseñarán a las madres. del personal de enfermería. Es responsabilidad. • Métodos de planificación familiar.  Limpieza del cordón umbilical. 8.• Ventajas nutricionales. • Trasladar al niño a la sala de Recién Nacidos. éste deberá ser trasladado de inmediato al servicio de Recién Nacidos para Niños Patológicos. y las características del calostro. en el niño al momento del ingreso en la sala. el personal que hace el traslado deberá regresarla a la unidad de partos.  Baño. De presentarse complicaciones. 4. así como técnicas de extracción de la leche materna. inmunológicas. 11. el personal médico y/de enfermería. El Médico. De presentarse complicaciones. en puerperio inmediato las técnicas de amamantamiento para iniciar y continuar la lactancia. • Proceso del embarazo y atención del parto. 10. la Profesional y Auxiliar de Enfermería. • Nutrición de la embarazada. • Importancia del examen de la mama y el pezón • Importancia del' apego precoz para el niño y la madre. Estimulación temprana. .

sobre el cuidado del recién nacido.  Evaluar signos:-Grietas en pezón. que se presentan durante la lactancia materna. la profesional de enfermería.  Revisar posición de amamantamiento. 14.  Labio leporino y/o paladar hendido. sobre lactancia materna e la comunidad. realizaran el control post-natal. • Ayudarle a colocarse el niño al pecho para iniciar la succión. a toda puérpera que demande la atención. motivara y apoyara a la embarazada. El médico. 16. Promotor Nutricionista. El médico. Debe establecerse coordinación con las consejeras en lactancia materna de la comunidad para el apoyo a la madre lactante. para orientarla sobre la importancia de: .P. control de crecimiento y otras). realizaran programas de seguimiento a la mujer lactante con problemas especiales relacionados con la lactancia.). Obstrucción ductal. la Profesional de Enfermería.S.  Prematurez  Problemas neurológicos. la Auxiliar de Enfermería. Profesional de Enfermería.  Evaluar problemas de succión en el niño: -Ausente o débil. 15. • Realizar el control. por cualquier causa( consulta por morbilidad. la Profesional de Enfermería. brindaran atención y orientaran a toda puérpera en la que se detecten situaciones especiales.• Darle la seguridad a la madre de que podrá alimentar a su niño. orientar e informara a toda puérpera. 13. aprovechara la visita de la madre a la( U. el Personal de Vectores. la Auxiliar de Enfermería. El médico. y la Auxiliar de Enfermería. El médico. Personal de Vectores y Partera Tradicional Capacitada. Nutrición y Comunitario. utilizando el listado de embarazadas para la búsqueda activa. la profesional de enfermería y la auxiliar de enfermería.  Evaluar producción de leche. Congestionamiento Mamario. como aumentar la producción. 17. en control para la conformación de grupos de apoyo y consejería.  Enfatizar sobre lactancia a libre demanda. El médico. Calor o rubor mamario. de acuerdo a la norma de Atención Puerperal haciendo énfasis en los problemas de lactancia materna:  Revisión completa de mamas y pezones. la auxiliar de enfermería y la nutricionista. 12. el promotor de Salud. El equipo de salud.

18. utensilios etc. • Terapia de rehidratación oral. leche. • Orientar sobre la introducción oportuna de alimentos complementarios después de los seis meses:  Tipo de alimentos. el recién nacido no debe dársele. • Reconocimiento y manejo de las infecciones respiratorias agudas. que le corresponde. el recién nacido y su familia para la prevención de la desnutrición. • Orientar sobre la importancia de la distribución del ingreso familiar y de la selección adecuada de alimentos según presupuesto. • Riesgo de la introducción de otros alimentos antes de los seis meses. Orientar al grupo familiar sobre la importancia de una alimentación variada de la madre y sobre el aprovechamiento de los alimentos locales. Enfatizar que la lactancia materna exclusiva disminuye costos.• Lactancia materna exclusiva hasta los seis meses. 19. . En caso de que la madre sea VIH positivo. y de enfermería. lactancia. referir a la madre a su control puerperal en los primeros diez días y al niño a su control de crecimiento y desarrollo en el Centro de Salud. • Planificación familiar. • Entregarle a la madre su respectiva hoja de referencia y de contrareferencia.  Modo de preparación y de conservación. • Orientar a la madre sobre la importancia del control de ambos. 20.  Cantidad y frecuencia de administración. • Continuación de a lactancia materna hasta los dos años. El personal de salud. Es responsabilidad del personal médico. enfatizando en la práctica de la lactancia materna exclusiva en la alimentación del menor. • Inmunizaciones. promoverá una nutrición adecuada en la madre lactante. al reducir gastos por otros alimentos. • • Orientar a la madre sobre el uso de los productos suministrados por el servicio de salud y evitar su mal uso en la alimentación del recién nacido y del lactante menor. • Desarrollo psicomotor del niño o niña.

2. sin pasar por el flujo normal de pacientes. 4. abordando: Autoestima Conflictos familiares Abuso sexual. En visitas subsiguientes se atenderá según orden de llegada. La atención prenatal del parto y del puerperio de la adolescente embarazada son aplicables a las normas de la mujer en general.  Entrega de Anticonceptivos Orales y DIU.NORMAS DE ATENCIÓN A LOS Y LAS ADOLECENTES. . 1. tomando en cuenta el enfoque de género.T. El personal institucional y comunitario debe brindar información y consejería en planificación familiar a los y las adolescentes. Toda Unidad Productora de Servicios debe garantizar y promover el acceso gratuita los y las adolescentes. pero hay que enfatizar que: •               En cada consulta brindar apoyo psico-social. • Fomentar la creación de puestos comunitarios de distribución de métodos anticonceptivos orales. Lactancia materna Planificación familiar Violencia Higiene durante el embarazo. • Si es de Planificación Familiar:  Entrega de condones. parto y puerperio. acorde a las características del o la adolescente. procedencia y nivel educativo. • La educación y atención que se brinde. debe ser integral enfocando los problemas prioritarios. etnia. condones manejados por los y las adolescentes previa capacitación. 3. Los y las adolescentes deben recibir atención y educación diferenciada y especifica. Que proporcione elementos para modificar conductas de riesgo (E.S). sin pasar por el flujo normal de usuarios al momento de la captación. si existiere Orientaciones sobre maternidad y paternidad responsable. Nutrición y alimentación Cuidados del recién nacido Alimentación del lactante en su primer año de vida Relaciones sexuales en embarazo y puerperio Trabajo y escuela después del parto Atención de parto comprensivo e individualizado.

la Profesional de Enfermería.• Fomentar la organización de grupos de adolescentes para abordaje integral de sexualidad. Toda Unidad Productora de Servicios. 2. 4. 6. • Identificar personas de la comunidad que tengan voluntad en labores altruistas y le guste trabajar con adolescentes y padres. la Auxiliar de Enfermería y el Médico General. 2. El personal comunitario. sexualidad y características del periodo fértil. información acerca de salud reproductiva. NORMAS DE ATENCIÓN DE ESTERILIDAD E INFERTILIDAD 1. Toda mujer en periodo menopáusico sin complicaciones. El médico especialista atenderá toda mujer referida para el manejo del climaterio o menopausia. . a aquellas parejas que soliciten atención por esterilidad. prevención de ETS/SIDA. brindarle seguimiento 1 vez cada año. toda pareja que por demanda espontanea consulte por problemas de esterilidad e infertilidad. referida al nivel correspondiente para su atención. El personal de salud fomentara la participación de los padres y las madres en el abordaje de los problemas de salud de las y los adolescentes. atenderá la mujer que durante el climaterio y menopausia solicite su atención. deberá proporcionar. 3. NORMAS DE ATENCIÓN EN CLIMATERIO Y MENOPAUSIA 1. El médico Especialista. referirán al especialista. Toda mujer que se capte en las Unidades productoras de Servicios de baja complejidad. planificación familiar.

RECUERDE: EL SANGRADO VAGINAL EN LA PACIENTE MENOPAUSICA ES INDICATIVO DE EVALUACION POR MEDICO ESPECIALISTA PARA ESTUDIO. RECOMENDACIONES 1.•        En cada visita de control enfatizar en: Peso Presión arterial Exámenes de mamas Examen ginecológico completo Citología cervical Química sanguínea Mamografía cada 2 años en mujeres de 40 a 50 años y cada año e mujeres mayores de 50.Garantizar la cobertura y alcance de la educación en salud relacionada con medidas anticonceptivas. cuidado y control del embarazo y puerperio. para mejorar la calidad de vida de la población femenina y ofrecer mejores oportunidades a través .

del cuidado integral de la mujer en todas sus etapas de desarrollo. CONCLUSIONES 1. siendo una guía para una atención integral al paciente 3.Las normas de atención integral a la mujer son una guía práctica para brindar una atención adecuada en las unidades de salud.Todo personal de salud que laboren con la secretaria de salud debe conocer de manera obligatoria las normas de atención a la mujer. 4.Garantizar el cumplimiento de las normas .No todas las normas se deben de cumplir tal como están escritas. 2. a veces es necesario aplicar el criterio clínico medico. para brindarle toda la atención integral establecidas en las normas. 5. .Se debe aprovechar la asistencia de una mujer a la unidad de salud.

asegurando su privacidad. enfatizando en la práctica de la lactancia materna exclusiva en la alimentación del menor durante los primeros seis meses. BIBLIOGRAFÍA Manual de Normas y Procedimientos de Atención Integral a la Mujer . evitando la agresión física verbal y psicológica.Toda mujer. el recién nacido y su familia para la prevención de la desnutrición.Es deber del personal de salud promover una nutrición adecuada en la madre lactante.2. para que la usuaria seleccione de manera libre el método que más le convienen con una previa información sobre los mismo 5.Se debe tratar a toda parturienta con respeto.Se le debe brindar a toda mujer parturienta todas las condiciones necesarias para dar un parto aséptico procurando así el bienestar de la madre y el niño 4. 3. hombre o pareja que desee métodos anticonceptivos modernos temporales o permanentes se le deberá Ofrecerá los más apropiados en base a las condiciones físicas y salud de la mujer.

Autores: • • Unidad de Atención a la Mujer Departamento de Salud Materno Infantil Organización panamericana de la salud OPS/OMS USAID Asesoría: • • • Population Council Tegucigalpa. D. Septiembre 1990 .C.