INTRODUCCIÓN

A continuación se presentara las Normas de atención Integral a la mujer de la secretaria de Salud de Honduras las cuales engloban temas como métodos anticonceptivos, cuidados prenatales y postnatales , lactancia materna, y a la vez se describirán los aspectos de relevancia que son determinantes para el cuidado integral de la mujer entre ellos aspectos negativos y positivos que se encuentran en la normativa de este programa con el propósito de compartir conocimientos que servirán para brindar una atención de calidad por parte de los futuros médicos de Honduras

OBJETIVO GENERAL

Describir las normas de atención Integral a la mujer en búsqueda de brindar una atención de calidad

OBJETIVOS ESPECIFICOS

1. Identificar los aspectos positivos y negativos que se encuentran en las normas de atención Integral a la mujer 2. Determinar el alcance que tienen las normas de atención integral a la mujer en Honduras en cuanto a la edad y territorio. 3. Mencionar los mecanismos que emplea el estado de Honduras para Garantizar el cuidado y desarrollo Integral a la mujer. 4. Enmarcar las funciones del personal en salud de acuerdo a la experiencia y necesidades requeridas en las diferentes etapas del desarrollo de una mujer.

NORMAS DE ATENCIÓN EN PLANIFICACIÓN FAMILIAR, PARA LA MUJER, EL HOMBRE O LA PAREJA
1. Toda unidad productora de servicios (U. P. S.) debe garantizar acceso a la atención en salud a toda mujer en edad fértil de su espacio – población. PROCEDIMIENTO: • El médico, la enfermera profesional y la auxiliar de enfermería con el apoyo del promotor de salud, del evaluador de vectores, la auxiliar de nutrición y otros, con el personal comunitario elaboraran un listado de mujeres en edad fértil, por cada comunidad de su área de influencia, en el que registrará a todas las mujeres entre 10 y 49 años.
2. Todo personal institucional (médico, profesional de

enfermería, auxiliar de enfermería, promotor de salud, evaluador de vectores, personal de estadística) y comunitario (partera tradicional capacitada, guardián y representante de salud) en cada oportunidad de contacto con toda mujer en edad fértil le realizara su evaluación de riesgo reproductivo.
3. A toda mujer en edad fértil, y principalmente las que

tengan riesgo reproductivo se le ofrecerá consejería para que posponga o evite un futuro embarazo. PROCEDIMIENTO: • En caso de factores de riesgo modificables (ej: corto espacio intergenésico, edad menor de 18 años), se recomendará posponer el embarazo hasta que el factor desaparezca. • En caso de factores de riesgo no modificables (ej: edad mayor de 35 años, más de 4 hijos, infección por VIH/SIDA) se recomendará evitar todo futuro embarazo. 4. El personal de salud, tanto institucional como comunitario, ofrecerá a la pareja y a la comunidad información sobre la importancia de la anticoncepción para:  Planificar los futuros embarazos en momentos oportunos  Evitar los embarazos de alto riesgo

referirá a las UPS.PRESTACIÓN DE ANTICONCEPCIÓN POR PERSONAL COMUNITARIO 5. a toda mujer. • Identificaran en las usuarias la presencia de los siguientes signos y síntomas:  Amenorrea  Sangrados intermenstruales . a toda pareja o mujer en edad fértil especialmente aquellas con factores de riesgo reproductivo. • Suministrará condones. tabletas vaginales) y métodos hormonales orales subsiguientes de acuerdo a la demanda. para el uso de tabletas vaginales. previa información sobre los métodos. la contraindicación de vaginitis o irritación vulvar de cualquier índole. El personal comunitario. PROCEDIMIENTO: • Confirmaran que las usuarias tengas abastecimiento del método que usa actualmente y si lo está utilizando de acuerdo a las recomendaciones brindadas en la UPS. dará seguimiento a las usuarias de su comunidad para asegurar la continuidad de uso y la detección de signos y síntomas que indiquen efectos no deseados. 7. dispositivos intrauterinos y esterilización quirúrgica masculina y femenina voluntarias). El personal comunitario. hombre o pareja que desee métodos anticonceptivos modernos temporales o permanentes (anticonceptivos hormonales de primera vez. en base al consentimiento informado de la persona. guardián. representante de salud o cualquier otro personal que haya sido capacitado con el enfoque de riesgo reproductivo) suministrará información e insumos sobre métodos anticonceptivos. • Considerará. • Brindará explicaciones sobre el uso de los diferentes métodos naturales si los usuarios lo demanden. PROCEDIMIENTO: • El personal comunitario entregará métodos de barrera (condón. tabletas vaginales y anticonceptivos orales subsiguientes según las necesidades de la pareja. 6. El personal comunitario (partera tradicional capacitada.

      • Menstruaciones muy abundantes y/o muy dolorosas Cloasma (manchas en la cara) Cefalea intensa Vómitos o mareos intensos Dolor en el pecho Piernas o pies hinchados o dolorosos Cuando se identifica algunos de estos problemas. El médico general o especialista realizará una vez al año. lactancia  Condiciones cardiovasculares: enfermedad trombo embólica. la usuaria debe recibir consejería sobre el mismo. diabetes mayor de 20 años de padecerla  Masa mamaria no diagnosticada o cáncer de mama  Fumadora de 35 años y mas (mayor de 20 cigarrillos al día)  Migraña con síntomas neurológicos focales . proporcionará anticonceptivos hormonales combinados orales a toda mujer que desee utilizar este método y que no tenga contraindicaciones para su uso. ANTICONCEPTIVOS HORMONALES COMBINADOS ORALES 10. hipertensión moderada/severa (P/A mayor de 160/100). si decide suspender el uso. apoplejía. y eventualmente tratamiento sintomático. PROCEDIMIENTO: • Son buenas candidatas para el uso de anticonceptivos hormonales combinados orales las siguientes: Categoría 1 de la OMS. sospecha de embarazo. y cuando se presente efectos no deseados. una evaluación clínica completa a toda mujer en edad fértil que voluntariamente haya decidido utilizar un método anticonceptivo hormonal. La usuaria puede decidir seguir o no usando el método. la profesional de enfermería y el médico general o especialista. La auxiliar de enfermería. antecedente o presencia de isquemia o cardiopatía vascular complicada  Enfermedades crónicas: enfermedad hepática activa. debe ser orientada sobre otra opción anticonceptiva o referida a un servicio con más recursos.  Mujeres menores de 35 años  Que necesiten un método seguro  Que estén infectas por VIH/SIDA  Adolescentes • No deben usar anticonceptivos hormonales combinados orales las portadoras de las condiciones siguientes: Categoría 4 de la OMS (el método no debe usarse)  Condiciones gineco obstétricas: embarazo. 9.

la profesional de enfermería. Mujeres que deseen anticoncepción de larga duración.Categoría 3 de la OMS (usualmente no se reconoce la utilización del método. El personal de la UPS. podrá indicar. Mujeres en el postaborto inmediato. si se presentase algunos de los siguientes:  Mujeres lactantes con contraindicaciones para usar DIU  Mujeres no lactantes con contraindicaciones para usar anticonceptivos hormonales combinados y que deseen un método oral  Mujeres en el puerperio  Mujeres que lo soliciten ANTICONCEPTIVOS TRIMESTRALES HORMONALES INYECTABLES 14. c. el médico general o especialista. indicará anticonceptivos a base de progestina. después del primer día de haber iniciado su menstruación en cualquier momento. anticonceptivos hormonales inyectables. • Recomendará la aplicación de anticonceptivos hormonales inyectables de solo progestina en cualquiera de los primeros 5 días. Mujeres lactantes. d. b. antiepilépticos)  Mayor de 35 años  Fumadora (menos de 20 cigarrillos al día)  Várices  Miomatosis  Diabetes (menos de 20 años de duración)  Cefalea. Mujeres que tengan contraindicación para uso de estrógenos. a menos que no se cuente de otros más apropiados o que los mismos sean inaceptables). ANTICONCEPTIVOS HORMONALES ORALES SOLO DE PROGESTINA 13. La auxiliar de enfermería. • Son Buenas candidatas para el uso de anticonceptivos hormonales inyectables trimestrales las siguientes: (Categoría 1 de la OMS) a. trimestrales solo progestina a todas las mujeres en edad fértil que deseen utilizar este método. . migraña  Hipertensión arterial leve  Hemorragia uterina no diagnosticada. después de 6 semanas postparto.  Interacción con otros medicamentos (antifímicos.

• Enfermedades crónicas: diabetes. Los controles deben ser más cuidadosos y frecuentes (categoría 2 de la OMS) • Menores de 16 años • Dolores de cabeza severos (incluyendo jaqueca) • Condiciones ginecoobstétricas: trastornos menstruales con o sin sangrado abundante. la Enfermera y Auxiliar de Enfermería. isquemia cardiaca y apoplejía. referir a un medico capacitado para evaluación. ANTICONCEPTIVOS HORMONALES INYECTABLES MENSUALES 15. . independientemente de la presencia del ciclo menstrual. haciendo énfasis en los efectos:  Irregularidad menstrual (amenorrea o metrorragia)  Síntomas mamarios  Aumento de peso • Efectos que ocasionalmente se pueden presentar: RECUERDE: a. • No deben utilizar anticonceptivos hormonales inyectables trimestrales las siguientes: (Categoría 4 de la OMS)  Embarazo comprobado  Sangrado vaginal de causa desconocida  Cáncer de mama • Pueden usar los anticonceptivos hormonales inyectables trimestrales. cirrosis leve. si estos persisten y la usuaria se siente intranquila. antecedentes de ictericia asociada a los anticonceptivos orales. Existe un margen de 2 semanas antes y 2 semanas después que se puede aplicar sin disminuir su efectividad. • Condiciones cardiovasculares: antecedentes de hipertensión. hipertensión severa (P/A mayor de 180/110) y/o hipertensión con enfermedad vascular. inyectables ofrecerán mensuales hormonales Profesional Anticonceptivos combinados a toda mujer en edad fértil que así desee. Sangrados intermenstruales intensos b. • Se realizara un control cada 3 meses o cuando el prestador de servicio y usuaria así lo requieran. aplicarla en la misma fecha.• Se aplicara vía IM sin masaje posterior cada 3 meses. c. masa mamaria no diagnosticada. Ciclos menstruales muy irregulares en cantidad y periodicidad. El Médico General o Especialista. Amenorrea • Debe dar consejería sobre estos signos y tranquilizarla. con ciertas precauciones.

que sea referida o de acuerdo a consejería anticonceptiva que ofrecida no en el servicio.  Seis semanas después de un parto en mujeres que no estén dando lactancia materna. • La primera inyección debe ser aplicada en cualquiera de las siguientes condiciones:  Durante los primeros 5 días del inicio de su ciclo menstrual. darán consejería y ofrecerán Dispositivos Intrauterino a todas las mujeres en edad fértil que deseen utilizar este método y que no tengan limitaciones para su uso. • Son buenas candidatas para el uso de anticonceptivos hormonales inyectables combinados mensuales: (Categoría I de la OMS)  Mujeres en edad reproductiva que quieran anticoncepción eficaz reversible. informaran. • Son buenas candidatas para el uso del Dispositivo Intrauterino las siguientes: (Categoría 1 de la OMS)  Mujeres que desean anticoncepción de larga duración. DISPOSITIVO INTRAUTERINO 16.que lo demande espontáneamente. El Médico General o Especialista. explicando que su uso puede ser hasta de 10 años.  Después que la mujer deje de amamantar.  Mujeres que no deseen tomar píldoras todos los días. solo aplicara DIU con presencia de sangrado menstrual. la Enfermera Profesional y Auxiliar de Enfermería. a los 40 días postparto o cuando se esté usando un método hormonal. RECUERDE: La Auxiliar de Enfermería certificada para aplicar el DIU. cuidando tengan contraindicaciones y que lo acepte voluntariamente.  Durante los primeros 5 días después de un aborto. especialmente aquellas con factores de riesgo reproductivo. .  Mujeres que desean mantener el uso de anticonceptivos confidencialmente.  Mujeres que olvidan tomar las pastillas frecuentemente.

enfermedad trofoblástica genital maligna. Riesgo de ETS/VIH (aconsejar uso del condón): vaginitis sin flujo/sin pus cervical. Pueden usar DIU con ciertas precauciones. anemia falciforme. Condiciones cardiovasculares: enfermedad complicada de las válvulas del corazón. la Enfermera Profesional y la Auxiliar de Enfermería certificada. Controles deben ser más cuidadosos y/o frecuentes (categoría 2 de la OMS) Condiciones gineco obstétricas: Nuliparidad. RECUERDE: DEBE VIGILAR LAS MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD PRACTICANDO EL LAVADO DE MANOS CON AGUA Y JABÓN ANTES Y DESPUÉS DEL PROCEDIMIENTO. El Médico General o Especialista. dismenorrea severa. malformaciones cervico uterina incompatible con la inserción de un DIU. . Enfermedades crónicas: talasemia. Mujeres que desean o no pueden usar anticonceptivos hormonales. endometrial u ovárico. postparto menor de 24 horas. y previo firma de consentimiento informado. patrones menstruales con sangrado abundante o prolongado. a mujeres en edad fértil de acuerdo a los procedimientos.  Mujeres con antecedentes de un embarazo a término. •     17.  Mujer con presencia de ETS (Flujo agudo y purulento). aplicaran DIU. postaborto segundo trimestre.  Mujer o su pareja con múltiples compañeros sexuales. sangrado vaginal de causa desconocida. • No deben usar Dispositivos Intrauterinos (Categoría 4 de la OMS)  Condiciones gineco obstétricas: embarazo. Excepto la mujer seropositiva para VIH/SIDA. enfermedad inflamatoria pélvica previa sin embarazo posterior. anormalidades cervico uterinas (incluyendo fibromas) que no deformen el útero ni interfieran con la inserción del DIU. EN PRESENCIA DE SECRECIONES VAGINALES MUCOPURULENTAS DEBERÁ SUSPENDER EL PROCEDIMIENTO.  Mujer con dismenorrea. sépsis puerperal o post aborto séptico. cáncer cervical.  Mujeres en relación sexual estable y mutualmente fiel. anemia por insuficiencia de hierro. enfermedad inflamatoria pélvica en los últimos tres meses.  Antecedentes de embarazo ectópico ( a menos que la usuaria conociendo el riesgo lo solicite)  Aborto séptico antes de 3 meses del tratamiento.

Esta técnica puede realizarse después de un parto o durante cesárea. posibles efectos secundarios y cuidados que debe tener. • A las usuarias de DIU se les informara sobre las posibles condiciones que pueden presentarse con el uso de este método: El uso del DIU puede producir un aumento en la cantidad de sangrado menstrual y un aumento en la duración del mismo. debe practicarse antes de que la paciente sea dada de alta durante las 24 horas postparto. informaran y darán consejería a las usuarias de DIU. células plasmáticas. sobre las molestias que se le pueden presentar. Algunas usuarias del DIU pueden secreción mucoide obscura a veces con olor a cobre. El uso de DIU puede provocar sangrados intermensuales. células cebadas y enzimas lisosomales que inhabilitan a los espermatozoides. El Médico General o Especialista. La Enfermera Profesional. aplicara DIU. eosinófilos. la Profesional de Enfermería y la Auxiliar de Enfermería. 21. 19. que depende de la producción de una sustancia rica en leucocitos. la Profesional de Enfermería y la Auxiliar de Enfermería.18. macrófagos. El uso del DIU puede provocar un aumento moderado del dolor pélvico durante los periodos de sangrado menstrual. médico residente de gineco obstetricia o Especialista. durante la realización de una cesárea en los pacientes que lo aceptaron. El Médico General o Especialista. o previo al alta hospitalaria. puede ser a través de la técnica con pinza en las situaciones siguientes: a) POSTPLACENTA: La inserción debe realizarse dentro de 10 minutos posteriores. Su aplicación podrá realizarse después de legrado. c) POSTABORTO: Inmediatamente después de legrado o aspiración endouterina por aborto no séptico o previo al alta. en toda paciente que sea atendida de parto normal o en post aborto no séptico en hospital. y postaborto. realizara un . La inserción del DIU postparto. a la expulsión de la placenta. El Médico General o Especialista de gineco obstetricia y la Enfermera Profesional previamente capacitados aplicaran DIU a toda paciente postaborto que lo haya aceptado. b) PREALTA: la inserción del DIU. ofrecerán como método anticonceptivo el DIU. Explicar que el mecanismo de la T de cobre es evitar la fertilización por su forma de acción. 20. aspiración manual endouterina. que no implica infección.     22. El Médico Especialista o el residente de gineco obstetricia. a través del consentimiento informado. El Médico General.

Todo el personal medico y enfermería participara en este proceso. forma y posición del útero. La mujer puede volver a consulta cada vez que presente algún síntoma que ella considere que se debe al DIU. la enfermera profesional y la auxiliar de Enfermería ofrecerán la anticoncepción quirúrgica y/o preventiva (femenina o masculina) a toda mujer. cada 6 meses en el primer año y luego una vez por año a la usuaria de DIU. médico residente de Gineco- obstetricia. realizara una vez al año una evaluación clínica completa a toda mujer en edad fértil que voluntariamente haya decidido utilizar un Dispositivo Intra Uterino (DIU). destacando:  La anticoncepción quirúrgica es un método permanente e irreversible por eso debe ser realizada solo a personas que tengan certeza de que no quieren mas hijos.  La anticoncepción quirúrgica no produce efectos secundarios de tipo hormonal ni metabolicos. El Médico General o especialista. la profesional de enfermería y • • • • • • • • el auxiliar de enfermería. Infecciones vaginales Características del cuello uterino Tamaño. recibirán orientación detallada sobre el método quirúrgico. 23. El Médico General o Especialista. hombre o pareja que no desee tener más hijos. La consejería para la mujer habitualmente comenzara durante consultas prenatales o cuando lo solicite. en este último caso. El médico general o especialista. • • Las pacientes que deseen una cirugía después de esta consejería general. • Todos los solicitantes recibirán consejería sobre todos los métodos disponibles. Las usuarias potenciales se detectaran y captaran durante su estancia en el hospital o previamente en otras UPS. Características y sensibilidad de los anexos Tomara la citología cervical. 24. . por causas personales o por presentar efectos no deseados. deberá ofrecérsele otras opciones anticonceptivas. La cirugía solo se realizara en hospitales que cuenten con instalaciones y personal calificado para efectuar procedimientos sin riesgo. podrían suspender el uso de DIU cuando la mujer lo solicite por deseo de embarazo.control al mes de la inserción para confirmar que la posición es correcta. si corresponde y si hay capacidad de procesarla Revisar hilos de DIU Confirmar presencia de DIU en cavidad uterina ANTICONCEPCIÓN QUIRÚRGICA VOLUNTARIA 25. Descartar embarazo.

El Médico general residente de ginecoobstétricas o cirujano capacitado y el ginecoobstetra. porque consideren que han satisfecho sus expectativas de fecundidad. • Porque consideren que tiene factores de riesgo. Se explicara al usuario que la vasectomía es efectiva hasta después de 25 eyaculaciones o hasta tres meses después y que es irreversible. al mes. (21 años) cuando lo soliciten. o . Pueden haber complicaciones quirúrgicas de pequeña magnitud incluyendo infección y hematomas  Aunque muy bajo. 30. practicaran esterilización quirúrgica voluntaria. a los tres meses y al año de operado. En caso de ser positivo se debe repetir al mes. El Médico general. 28. El personal institucional. Se recomendara el uso de condón hasta por 3 meses posteriores al procedimiento y que la mujer siga usando métodos de anticoncepción. 29. Después de un parto hospitalario se practicara esterilización quirúrgica voluntaria a toda mujer puérpera que tenga indicaciones y que de su consentimiento previa información. residente de ginecoobstetricia. cualquier cirugía tiene un riesgo. Se realizaran controles posteriores al procedimiento a la • • • . si persiste positivo se debe revalorar el caso y considerar como fracaso del procedimiento quirúrgico. practicaran ANTICONCEPCIÓN QUIRÚRGICA VOLUNTARIA Y/O PREVENTIVA a mujeres y hombres que lo acepten y tengan al menos una de las condiciones siguientes: • Hombres y mujeres mayores de edad. (vasectomía) a hombres que libre e informadamente acepten firmar el consentimiento informado y tengan al menos una de las siguientes condiciones: Fecundidad satisfecha Razones personales Razones medicas Retardo mental certificado por un psiquiatra Hombres con VIH positivo semana.      cirujano o urólogo capacitado y el ginecólogo. detectara y captara usuarios para VASECTOMÍA. Se indicara conteo espermático a los 3 meses del procedimiento. inclusive de muerte 26. 27.

• Son buenos candidatos a usar condón: Anticonceptivos  Mujeres que no pueden o no quieran utilizar otros métodos. • Pueden usar el condón de forma ocasional cuando otros métodos están contraindicados. la auxiliar de enfermería.  Mujeres que tienen relaciones sexuales ocasionalmente.  Parejas que tienen comportamiento sexual que las pone en riesgo de contraer ETS/VIH/SIDA/Embarazo.  Las que conviven con hombres con alto riesgo de contraer ETS/VIH/SIDA • No deben usar condones:  Personas que no puedan colocarlo correctamente. El Médico general. la enfermera profesional. .  Alergia de la mujer al latex o lubricante. especialista.  Alteraciones anatómicas como hipospadia y epispadia. los que presentan:  Alergia al latex o al lubricante.MÉTODOS DE BARRERA 31. ofrecerán los anticonceptivos de barrera (condones) a usuarios que deseen usar este método como anticonceptivos o como protección adicional para ETS/SIDA.

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las tasas de embarazo son mas altas que con métodos hormonales. -informar a todos los usuarios de métodos de planificación familiar. -puede obtenerse de fuentes multiples de suministro. La mujer -diafragma iniciara mas -esponja fácilmente su uso -capuchón cervical -cuando se usan en -condón femenino combinación con el (aun no condon. que no puede usarse con el masculino). El uso de espermicidas con los condones masculinos probablemente reduzca el riesgo de embarazo y de algunas ETS y el riesgo de trnsmision del VIH por inactivar el virus. las tasas de embarazo tienden a ser ligeramente mas altas que con métodos hormonales. jaleas y -apropiado para el películas plásticas. RECOMENDACIONES -discutir y demostrar el uso correcto de los condones a todos los jóvenes. DE -no existe contraindicaciones para su uso.METODO METODOS BARRERA: condones (masculinos latex) VENTAJAS DESVENTAJAS -se requiere gran motivación para usarlo constante y correctamente. tambien puede usarse durante el coito anal. -de ser posible. -discutir el uso combinado con condomes masculinos (excepto con el condon femenino. -El único método que ha demostrado proteger claramente contra la infección por el VIH y otras ETS. otros) tabletas. incluidas las farmacias y las tiendas. pero su uso frecuente puede provocar irritación o lesiones y facilitar la trasmisión del VIH. -Puede ser utilizado como método temporal mientras que las parejas deciden por otro método. distribuir condones gratis. -Puede ser suministrado tanto a mujer como hombre. uso esporádico o infrecuente. OTROS METODOS -confieren al menos DE BARRERA: alguna protección contra las ETS Espumas (algunos mas que espermicidas. -su uso esta relacionado con el coito pueden percibirse como un impedimento del placer sexual La colocación puede ser molesta . disponible. . que usen condones además del método. junto con los otros métodos. para protegerse contra el VIH y las ETS en situaciones de riesgo.) -se requiere gran motivación para usarlo constante y correctamente. Existe el pre concepto de que su uso puede ser incomodo y puede disminuir el placer sexual. de -Puede ser utilizado por parejas estables o en relaciones casuales. -conversar con las usuarias para saber si se sienten comodas con estos métodos y si los usan constantemente. los espermicidas pueden producir irritación vaginal. -el condon debe colocarse antes de la penetración vaginal.

-puede obtenerse a través de fuentes múltiples de suministro. con lactancia establecida. -la anticoncepción sola. -produce una menstruación menos dolorosa. -corregir con información correcta y adecuada las ideas erróneas que puedan tener acerca de la esterilidad. -reducen el riesgo de la enfermedad inflamatoria pelviana. DESVENTAJAS -las jóvenes tienden a recordar menos que las mujeres adultas que deben tomar la píldora diariamente. -no protegen contra ETSs ni VIH/SIDA. con prostagenos no protege del embarazo ectópico. SOLO PROGESTAGENOS -los prostagenos solos. el retorno de la fertilidad es casi inmediato. . aumento de peso y otros problemas relacionados con el uso de la píldora. -cuando se interrumpe el uso. RECOMENDACION ES -asegurarse de que la pareja entienda de que la única manera de disminuir el riesgo de contraer VIH/SIDA es usar correctamente el condón explicar claramente que la píldora debe usarse diariamente y qué hacer cuando se le olvida tomar alguna. A veces puede demorar unos pocos meses. -pueden usarse durante la lactancia natural (se recomienda su inicio seis semanas después del parto. presentan mas metrorragias irregulares que los combinados con estrógenos. riesgo de cáncer. dejan que se les acaben las píldoras antes de obtener el ciclo siguiente. -asegurarse de que la pareja entienda que el riesgo de contraer ETS y VIH/SIDA solo disminuye con el uso del condon.) -pueden usarse en diabéticas y no afectan la presión arterial ni la coagulacion. -las píldoras de progestina pura generalmente nos e recomiendan para las adolescentes (con excepción de las adolescentes lactantes) debido a las tasas mas bajas de eficacia del uso.MÉTODO ANTICONCEPTIVOS ORALESHORMONALES -combinados (estrógenos progestagenos) VENTAJAS -usada correctamente la píldora combinada es uno de los métodos mas eficaces. El uso de la píldora no requiere la cooperación masculina y no esta directamente relacionado con el coito. incluyendo el uso de anticonceptivos de barrera. el riesgo de embarazo aumenta cuando no se toman correctamente -presentan algunos efectos secundarios no deseados.

-es muy efectivo -es común la falta -dura 5 años del periodo o -no contiene perdidas de sangre estrógeno irregulares. su eficacia y los posibles efectos adversos. son una opción especialmente para quienes han experimentado problemas con otros métodos. -asegurarse de que las mujeres reciban orientación completa. -el AMPD Y EL ENNET. DESVENTAJAS IMPLANTE ANTICONCEPTIVO HORMONAL NORPLANT -el retorno de la fertibilidad después de interrumpir el ENNET o el AMPD (en particular) suele demorar varios meses y ocasionalmente hasta un año más.4 -el método depende de un abastecimiento seguro y de personal de salud que aplique oportunamente las inyecciones. se han notificado a veces algunos efectos secundarios. y en particular el AMPD. no son apropiados para las mujeres que deseen quedar embarazadas en el curso del año. acerca de los anticonceptivos inyectables y hayan dado su consentimiento informando antes de la administración de las inyecciones. -para la colocación y la extracción se necesitanclinicos capacitados.METODO ANTICONCEPTIVOS HORMONALES INYECTABLES: -Depo-provera (AMPD). -Noristeral (ENNET). Después de interrumpir el uso de inyectables mensuales. el retorno de la fertibilidad es mas inmediato que con los de administración biotrimestral. RECOMENDACION ES -Los anticonceptivos inyectables. no pueden interrumpirse fácilmente si aparecen los efectos secundarios. En las adolescentes falta comprobar. inyectable cada 2 meses. inyectable cada 3 meses. -Cyclofem o Mesigyna. -los inyectables mensuales pueden tener tasas mas bajas de trastornos hemorrágicos y de otros efectos secundarios. VENTAJAS -no requieren aplicarse todos los días Eficacia similar o mayor que las hormonales orales combinados. inyectables mensuales. -asegurarse de que la pareja comprenda de que la única manera de reducir el riesgo de contraer ETS Y VIH/SIDA es el uso del condón -No dar masaje. el costo no subvencionado es prohibitivamente alto. En algunos países. -no está disponible en el país. . -él EN-NET. suelen causar la falta del periodo o perdidas irregulares de sangre. en series grandes. -reducen el riesgo de enfermedad inflamatorio pelviana. se han notificado a veces otros efectos secundarios.

-impartir información completa acerca de los DIU. Se seguirá la norma de anticoncepción quirúrgica. -las tasas de expulsión y de complicación son más altas en las mujeres jóvenes que no han tenido hijos. una condición medica -anticoncepcion que hace masculina recomendable no (vasectomina) tener nunca mas un embarazo. en comparación con las mujeres de mas edad que han tenido hijos. . ANTICONCEPCIÓN QUIRÚRGICA -método de alta eficacia y de bajo riesgo -Anticoncepción Es el método mas femenina (ligadura apropiado cuando hay tubarica). Estas complicaciones también son algo mayores en las adolescentes con hijos. incluido el riesgo de contraer inflamación pélvica -pedir consentimiento informado previo. -los procedimientos son los permanentes y difíciles de revertir. No son métodos apropiados para la mayoría de los jóvenes pues hay una probabilidad muy grande de que después se arrepientan de haberlo hecho. (T cu 38OA) -el retorno de la fertibilidad después del retiro del DIU es rápido -puede utilizarse también en el post aborto y en el post parto con o sin lactancia DESVENTAJAS -aumenta el riesgo de enfermedad inflamatoria pélvica y de esterilidad en mujeres que tienen una ETS no diagnosticada en el momento de la colocación. RECOMENDACION ES -los DIU no se recomiendan para las adolescentes que no han tenido hijos ni para las que tienen contactos sexuales múltiples.METODO DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS (DIU) VENTAJAS -método anticonceptivo muy eficaz para las mujeres que han tenido hijos. -No deberá promoverse como método anticonceptivo para los jóvenes. o cuando considere satisfecha su paridad. -aumenta el sangrado menstrual. sobre todo si no tienen hijos. Siempre se dara una completa orientación y se obtendrá el consentimiento del interesado previa información exhaustiva. El efecto de los DIU dura años. -asegurar el acceso de servicios de extracción del DIU -asegurarse de que las mujeres entiendan el riesgo de contraer ETS y propiedades protectoras del condon.

si aparece la menstruación o si han transcurrido 6 meses desde el parto aunque mantenga la lactancia. -Si desean usar métodos deben comprender el riesgo de embarazo a que se exponen. -no tiene costo. . TRADICIONALES: es un método anticonceptivo eficaz -Método de la para las mujeres lactancia. métodos de ritmo. (MELA). interruptus) RECOMENDACION ES baja -Se discutirá con las mujeres el método de lactancia como anticonceptivo y el uso de otro método anticonceptivo si se introduce alimentación de suplemento. cuando la -Determinación del amamantación es periodo fértil o exclusiva. Coito interrumpido -son fácilmente (coitus accesibles. -Asegurarse de que los jóvenes entiendan el riesgo de contraer ETS y las propiedades protectoras del condon. o del durante los 6 meses amamantamiento siguientes del parto.MÉTODO VENTAJAS DESVENTAJAS MÉTODOS -La amenorrea que -Son de ANTICONCEPTIVOS produce la lactancia eficacia.

auxiliar de enfermería. guardián y colaborador voluntario de malaria). en toda oportunidad de contacto con la comunidad PROMOCIONARAN LA ATENCION PRENATAL. El personal institucional y comunitario (Médico. uso incorrecto del método de abstinencia periódica). considerando todos los aspectos que se relacionan con su vida y proporciona las condiciones en que su embarazo se desarrolla 6. la enfermera profesional y la auxiliar de la enfermería ofrecerán y entregarán anticonceptivos de emergencia a mujeres que lo solicitan. evaluador de vectores. • Las circunstancias en que se puede entregar anticonceptivos de emergencia son:  Violación  Sexo voluntario no protegido. independientemente de la edad. (partera tradicional capacitada. de la paridad. educación para la salud y de trabajo social) y los agentes comunitarios voluntarios para la salud (Partera tradicional capacitada. educación para la salud. auxiliar de enfermería. El médico general o especialista. y. personal de educación. NORMAS DE ATENCIÓN PRENATAL 2. evaluador de vectores. 4. de trabajo social). . retraso de la fecha prevista para la inyección. personal de nutrición. de preferencia antes de las 20 semanas. promotor de salud. Toda embarazada debe recibir en cualquier nivel (institucional o comunitario) una ATENCIÓN INTEGRAL. guardián y representante de salud. profesional de enfermería.NORMAS DE ATENCIÓN EN ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA 1. colaborador voluntario de malaria y otros).  Uso incorrecto u olvido de métodos (Ruptura de condón. olvido de 3 o más pastillas. informando sobre sus ventajas y haciendo énfasis en su papel en la prevención de la muerte materna y perinatal. en toda oportunidad de contacto con la comunidad DETECTARÁ a toda mujer embarazada lo más pronto posible. El personal (médico profesional de enfermería. desplazamiento del dispositivo intrauterino. promotor de salud. estado civil. y los agentes comunitarios voluntarios de salud.

En el primer control prenatal. se hospitalizara para interrumpir el embarazo. • Si se trata de pre eclampsia leve y embarazo a término. A toda embarazada en CONTROL PRENATAL se le prescribirá. para el control prenatal. para iniciar el “CONTROL PRENATAL” 11. identificando problemas de las madres. cuando la paciente esta estable independientemente de la edad gestacional. el embarazo debe interrumpir. Durante el control prenatal. se le prescribirá tratamiento de acuerdo a la gravedad del caso y a su edad gestacional y deberá ser manejada de acuerdo a las normas de emergencia obstétrica.8. Si se trata de pre eclampsia leve y embarazo de pre término. Todo CONTROL O VISITA PRENATAL debe realizarse con actitud analítica y critica para que produzca los resultados esperados. se hospitalizara para REPOSO ABSOLUTO HASTA QUE SU PROBLEMA HAYA SIDO CONTROLADO. 20. un suplemento vitamínico diario. se le brindara controles prenatales subsiguientes garantizando un trato humanizado. 19. 26. Profesional y Auxiliar de Enfermería) y la Partera Tradicional capacitada CAPTARAN. A toda mujer embarazada a la que se le diagnostique PREECLANSIA O ECLAMPSIA. de acuerdo a las condiciones obstetricias. • • . a toda embarazada de ser posible antes de las 20 semanas. Si se trata de pre eclampsia severa o eclampsia. 22. A toda mujer embarazada que haya sido captada. El personal (Médico. 21. el análisis de la evaluación del embarazo y la detección temprana de complicaciones. La partera Tradicional capacitada. se valorará el estado nutricional de la embarazada y se aconsejará sobre su alimentación durante su alimentación en el embarazo y la preparación para lactancia materna. brindara Visitas prenatales a libre demanda a toda mujer embarazada que capte. diagnosticado por cualquier método. se practicarán los exámenes de laboratorio que permitan investigar sobre las patologías más frecuentes 16.

 SIDA  Tener antecedentes de: o Cesarea Anterior o Preeclampsia o Eclampsia. La Partera Tradicional capacitada.  Tener o haber tenido Hipertensión arterial. . • Referirá en caso de:  Edad menor de 18 años  Edad mayor de 35 años  Haber tenido más de 4 embarazos. y manejo especializado de acuerdo a normas de emergencia obstetricia. captara con ayuda de la comunidad a toda parturienta en trabajo de parto de bajo riesgo y a aquellas que no tengan factores de riesgo reproductivo. • Si se trata de hemorragia por amenaza de aborto se hospitalizara a la mujer embarazada hasta que desaparezca la amenaza u ocurra y se trate el aborto. referirá para atención hospitalaria del parto a toda mujer que presente FACTORES DE RIESGO REPRODUCTIVO. El personal institucional y Comunitario promocionara la atención del parto por personal capacitado. • Si se trata de hemorragia de la segunda mitad del embarazo las causas mas frecuentes son parto pre término placenta previa y desprendimiento prematuro de placenta. patologías que ameritan hospitalización INMEDIATA. • Si se trata de hemorragia por aborto en cualquiera de sus formas se debe hospitalizar para legrado uterino y transfusión y/o antibióticos si es necesario. A toda mujer embarazada con HEMORRAGIA de cualquier tipo se le debe identificar la causa y prescribir el tratamiento de acuerdo al diagnostico clínico se manejara de acuerdo a la norma de emergencias obstétricas. cardiopatía o enfermedad renal crónica. La partera Tradicional capacitada. A toda embarazada se le debe garantizar el acceso a la atención de su parto (o Aborto) por personal capacitado y en el nivel correspondiente a su grado de riesgo. 2. diabetes.27. 28. 4. Toda mujer con 41 semanas o más de embarazo deberá NORMAS DE ATENCION DEL PARTO 1. ser manejada en el hospital de acuerdo a la norma de emergencia obstétrica. 3.

La partera Tradicional Capacitada. 5. Productos Gemelares. Se asegurara de tener EL PAQUETE ESTERIL y de que todo su equipo se encuentre LIMPIO en caso de no contar con paquete estéril deberá de esterilizar la tijera hirviéndola durante quince minutos. Atenderá el parto normal de bajo riesgo. El médico Especialista. piso u otros) este cubierto con el ahulado y/o con ropa limpia. • Se asegurara que el sitio en donde se atenderá el parto(Cama. captaran para evaluación y manejo de parto de bajo riesgo a toda parturienta que espontáneamente llegue a la UPS o que sea referida de cualquier nivel. Ruptura prematura de Membranas. podálicos) Otro grupo de Patologías como: o Tuberculosis o Desnutricion o Anemias persistentes. Hemorragia. Se asegurara de tener sus uñas cortas y limpias y de lavarse las manos (o cualquiera otra zona del cuerpo que culturalmente se use para proteger el periné) con abundante agua y jabón. Embarazos Múltiples. la profesional de enfermería y el médico general. Garantizando el parto limpio y el alumbramiento seguro. La auxiliar de Enfermería. Disminución y/o Ausencia de movimientos fetales. • se asegurara que el ambiente en donde se atenderá el parto (cama. Transversos. piso u otros) este cubierto con el ahulado y/o con ropa limpia. captara a toda parturienta que le sea referida para evaluación y manejo de parto de alto riesgo. Presentaciones anormales (pélvica. silla. silla. 8. • • • . el resto del material para atención de parto deberá de esterilizarse a baño María.o o o o o        Aplicación de Forceps. 7. Solicitara a la parturienta que defeque y orine cuando empiece el trabajo de parto y que limpie su periné con agua y jabón. Macrosomia fetal. Hemorragia intra o postparto Obito fetal Primigesta Situaciones.

semi sentada. toser o dar masaje suave en el fondo del útero. Esperara la expulsión espontanea de la placenta. Ligara y cortara el cordón umbilical cuando este haya dejado de pulsar. Al realizar el apego precoz y estimular los pezones facilita el desprendimiento de la placenta. • • • • • • Abrigara al recién nacido con ropa seca y lo observara. Conducirá el periodo expulsivo estimulando la posición vertical (sentada en cuclía. pueden recomendar y utilizar el uso de maniobras externas que aumentan la presión abdominal como soplar la botella. Colocar al recién nacido al pecho de la madre para estimular el inicio de la lactancia materna y el alumbramiento. manzañilla. Durante el transcurso del parto. Limpiar y secar suavemente la cara del recién nacido con un paño limpio y suave. . Secara el recién nacido. hincada) y el uso correcto del esfuerzo del “pujo” Evitara el uso de cualquier otra maniobra. evitara la ingesta de cualquier otra sustancia. no tirara del cordón y no utilizara maniobras directas para empujar desde el abdomen. RECUERDE SE DEBE EVITAR EL SUMINISTRO DE CUALQUIER MEDICAMENTO DE SUSTANCIAS NOCIVAS Y DE BEBIDAS ALCOHOLICAS • • • Observara el desarrollo espontaneo del trabajo de parto evitando el tacto genital y las maniobras nocivas que favorezcan la ruptura de las membranas y otras complicaciones. Durante el periodo dilatante el personal de salud promoverá la inserción del DIU post-Placenta. Apazote. permitirá la ingesta de pequeñas cantidades de infusiones inocuas (te de canela. en cualquiera de sus periodos. RECUERDE: LA POSICION VERTICAL ACORTA LA DURACION DEL PARTO Y MEJORA LAS CONDICIONES DEL NIÑO AL NACER. otros).• Permitirá durante el periodo dilatante y el expulsivo que la parturienta adopte la posición que le sea más cómoda.

30. . El Médico General. La auxiliar de Enfermería. practicara EPISOTOMIA MEDICA en los siguientes casos . El Médico Especialista y el Médico General.Parturientas con riesgo de desgarros perianales inminentes.Parto pre término 28. referirán para parto hospitalario a toda parturienta con ruptura prematura de membranas.LOS COAGULOS EN VAGINA SE EXPULLSAN EXPONTANEAMENTE. la profesional de Enfermería y • • el médico general atenderán el PERIODO DILATENTE a toda mujer embarazada SIN COMPLICACIONES garantizando un trato humanizado y una vigilancia adecuada RECUERDE: LA BUENA PARTICIPACION DE LA PAREJA Y LA FAMILIA CERCANA.• se asegurara que no se hayan producido desgarros y que se palpe el útero contraído en el abdomen inferior. se practicará revisión de cavidad uterina . atenderán a toda paciente con pre eclampsia y eclampsia. FAVORECE LA ADECUADA EVOLUCION DEL PARTO Y PUERPERIO. 32. Revisar placenta y membranas para comprobar que estén completas practicara la primera amamantada precoz) y evitara el uso de chupones. . El Médico o profesional de enfermería y la auxiliar de enfermería capacitada . la Auxiliar de Enfermería. la Profesional de Enfermería y/o especialista. de acuerdo a las normas de alto riesgo y al esquema contemplado en las normas de Emergencias Obstétricas y atención del parto.únicamente en presencia de sangrados activo y hipotonía uterina • RECUERDE: NO ES NECESARIO PRACTICAR SISTEMATICAMENTE REVISION DE CAVIDAD UTERINA COMO UN PROCEDIMIENTO DE RUTINA .ESTE PROSEDIMIENTO ES DOLOROSO Y AUMENTA EL RIESGO DE INFECCION . se hará control periódico (cada 30 a 60 minutos) del trabajo de parto 25. 20. Recomendará LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA como único y mejor alimento para el niño 10.

referirá a la UPS. La Partera Tradicional Capacitada. El Médico Especialista y el Médico General en los hospitales. la Profesional de Enfermería y la Auxiliar de Enfermería de las Clínicas Materno Infantiles referirán al hospital a toda mujer parturienta con retención de placenta. haciendo énfasis en: • Se practicará examen haciendo énfasis en:  Anamnesis. 2. Todo Personal. practicar NORMAS DE ATENCIÓN PUERPERAL 1. a todo recién nacido que detecte con problemas. . practicarán extracción manual y revisión de cavidad uterina a toda paciente con retención total o parcial de la placenta. • Orientará a la puérpera. El Médico General.  Continuar con suplementos vitamínicos. La necesidad de una alimentación adecuada para la madre. A toda mujer que haya tenido un parto o aborto. 6. La Partera Tradicional Capacitada. 35. deberá las medidas de bioseguridad. 34.  Revisión ginecológica (si es necesaria).  Beneficios de la higiene puerperal. que atienda parto. durante la visita puerperal hará actividades de información y educación. Toda mujer que haya tenido un parto o aborto intra hospitalario deberá ser evaluada previa al alta.  Cuidados de Recién Nacido. 5.  Los cuidados del recién nacido. familia y pareja sobre:  Los riesgos asociados al puerperio.  La importancia de la lactancia materna.33.  Orientación sobre Lactancia Materna. Importancia de continuar con el suplemento vitamínico.  Atención integral al niño. Planificación familiar. se le debe garantizar acceso por lo menos a una atención puerperal.

7. Auxiliar de Enfermería. se les entregará una nota de contra referencia para su seguimiento. brindará una atención. El personal institucional. durante la consulta puerperal. Nutrición y Comunitario. se asegurará que el recién nacido haya sido valorado o aprovechará la oportunidad para hacerlo. en el control prenatal. El personal de salud.  Alimentación materna. A las mujeres que hayan sido referidas para control. . El Personal Institucional. El personal de salud. Aplicar vacuna de acuerdo a esquema. realizará como actividad permanente la promoción de la lactancia materna a embarazadas que asisten a control prenatal. Tomará peso. 14. talla y perímetro cefálico. Promotor de Salud y Personal de Vectores. 15.    NORMAS DE ATENCIÓN EN LACTANCIA MATERNA 1. Evaluará por síntomas y signos de riesgo. consulta de salud familiar y comunidad en general. enfocándola a: • Características de los niños alimentados con leche materna. independientemente del sitio en donde haya tenido su parto. Evaluará el desarrollo del niño. a toda mujer puérpera que capte. brindará educación sobre la lactancia materna. Médico . que brinde una atención puerperal. El personal institucional haga controles periódicos a todo recién nacido de madres VIH positiva. 2.  Riesgo reproductivo y planificación familiar. hará actividades de información y educación. en el transcurso de los primeros diez días después del parto. explicando la importancia de un espacio intergenésico de 2 años como factor protector para la salud de la madre y del niño. Aprovechará esta visita para realizar control de recién nacido 8. • Proporcionará información y educación sobre:  Lactancia materna exclusiva. 16. Profesional de Enfermería. • Realizará las actividades siguientes: Revisará carnet del niño. Todo personal institucional.

• Métodos de planificación familiar. éste debe ser llevado a la sala de Recién Nacidos.• Ventajas nutricionales. en la madre al momento del ingreso a la sala de puerperio. el personal médico y/de enfermería. Estimulación temprana.  Limpieza del cordón umbilical. inmunológicas. A toda madre que por algún motivo. El Médico. no pueda estar alojada conjuntamente con su hijo. 8. éste deberá ser trasladado de inmediato al servicio de Recién Nacidos para Niños Patológicos. el personal que hace el traslado deberá regresarla a la unidad de partos.  Baño. • Trasladar de inmediato a la madre. ni el apego con su recién nacido. • Preparación física y psicológica de la embarazada para la lactancia materna. 11. 7. la Profesional y Auxiliar de Enfermería. Es responsabilidad del personal médico y de enfermería orientar a la madre sobre los cuidados que debe brindar al recién nacido. del personal de enfermería. De presentarse complicaciones. 4. en el niño al momento del ingreso en la sala. por el personal de enfermería de Puerperio. 10. • Nutrición de la embarazada. • Proceso del embarazo y atención del parto. económicas y emocionales de la lactancia materna. así como técnicas de extracción de la leche materna. dar atención especial a toda madre que ingrese con pezón plano o invertido. 6. • Motivar a la madre para que participe activamente en el cuidado del niño:  Lactancia materna exclusiva. en puerperio inmediato las técnicas de amamantamiento para iniciar y continuar la lactancia. dará la información y el apoyo necesarios para no interrumpir la lactancia materna. • Trasladar al niño a la sala de Recién Nacidos. 9. En caso de presentarse complicaciones de la madre o del niño. y las características del calostro. antialérgicas. . De presentarse complicaciones.  Cambio de ropa. • Importancia del examen de la mama y el pezón • Importancia del' apego precoz para el niño y la madre. Es responsabilidad. enseñarán a las madres.

Nutrición y Comunitario. Obstrucción ductal. Congestionamiento Mamario. para orientarla sobre la importancia de: .  Labio leporino y/o paladar hendido.S. y la Auxiliar de Enfermería. 12. el Personal de Vectores. realizaran el control post-natal. sobre el cuidado del recién nacido. aprovechara la visita de la madre a la( U. sobre lactancia materna e la comunidad.  Prematurez  Problemas neurológicos. en control para la conformación de grupos de apoyo y consejería. brindaran atención y orientaran a toda puérpera en la que se detecten situaciones especiales. a toda puérpera que demande la atención. El médico. El médico. 16. la profesional de enfermería y la auxiliar de enfermería. la auxiliar de enfermería y la nutricionista. por cualquier causa( consulta por morbilidad. El médico. control de crecimiento y otras). realizaran programas de seguimiento a la mujer lactante con problemas especiales relacionados con la lactancia. utilizando el listado de embarazadas para la búsqueda activa. la Profesional de Enfermería. la profesional de enfermería. el promotor de Salud. orientar e informara a toda puérpera. Profesional de Enfermería.P. que se presentan durante la lactancia materna. El médico. El médico. 15. motivara y apoyara a la embarazada. Calor o rubor mamario. El equipo de salud.  Evaluar signos:-Grietas en pezón.). como aumentar la producción. 17. Personal de Vectores y Partera Tradicional Capacitada.  Evaluar producción de leche. de acuerdo a la norma de Atención Puerperal haciendo énfasis en los problemas de lactancia materna:  Revisión completa de mamas y pezones.  Evaluar problemas de succión en el niño: -Ausente o débil.• Darle la seguridad a la madre de que podrá alimentar a su niño. • Realizar el control. la Auxiliar de Enfermería. la Auxiliar de Enfermería. Promotor Nutricionista.  Enfatizar sobre lactancia a libre demanda. la Profesional de Enfermería.  Revisar posición de amamantamiento. Debe establecerse coordinación con las consejeras en lactancia materna de la comunidad para el apoyo a la madre lactante. 14. 13. • Ayudarle a colocarse el niño al pecho para iniciar la succión.

20.  Modo de preparación y de conservación. • Riesgo de la introducción de otros alimentos antes de los seis meses. • Continuación de a lactancia materna hasta los dos años. • Entregarle a la madre su respectiva hoja de referencia y de contrareferencia. y de enfermería. que le corresponde. • Planificación familiar. al reducir gastos por otros alimentos. • Orientar a la madre sobre la importancia del control de ambos. • Orientar sobre la introducción oportuna de alimentos complementarios después de los seis meses:  Tipo de alimentos. .  Cantidad y frecuencia de administración. el recién nacido y su familia para la prevención de la desnutrición. • Inmunizaciones. • Terapia de rehidratación oral. • Desarrollo psicomotor del niño o niña.• Lactancia materna exclusiva hasta los seis meses. • Reconocimiento y manejo de las infecciones respiratorias agudas. El personal de salud. 18. Es responsabilidad del personal médico. el recién nacido no debe dársele. Enfatizar que la lactancia materna exclusiva disminuye costos. En caso de que la madre sea VIH positivo. Orientar al grupo familiar sobre la importancia de una alimentación variada de la madre y sobre el aprovechamiento de los alimentos locales. • Orientar sobre la importancia de la distribución del ingreso familiar y de la selección adecuada de alimentos según presupuesto. promoverá una nutrición adecuada en la madre lactante. enfatizando en la práctica de la lactancia materna exclusiva en la alimentación del menor. • • Orientar a la madre sobre el uso de los productos suministrados por el servicio de salud y evitar su mal uso en la alimentación del recién nacido y del lactante menor. 19. referir a la madre a su control puerperal en los primeros diez días y al niño a su control de crecimiento y desarrollo en el Centro de Salud. utensilios etc. leche. lactancia.

1. El personal institucional y comunitario debe brindar información y consejería en planificación familiar a los y las adolescentes. Los y las adolescentes deben recibir atención y educación diferenciada y especifica. sin pasar por el flujo normal de usuarios al momento de la captación. debe ser integral enfocando los problemas prioritarios. si existiere Orientaciones sobre maternidad y paternidad responsable. condones manejados por los y las adolescentes previa capacitación. acorde a las características del o la adolescente.S). • Fomentar la creación de puestos comunitarios de distribución de métodos anticonceptivos orales. pero hay que enfatizar que: •               En cada consulta brindar apoyo psico-social. • La educación y atención que se brinde. procedencia y nivel educativo. 3. tomando en cuenta el enfoque de género.NORMAS DE ATENCIÓN A LOS Y LAS ADOLECENTES. 4. Nutrición y alimentación Cuidados del recién nacido Alimentación del lactante en su primer año de vida Relaciones sexuales en embarazo y puerperio Trabajo y escuela después del parto Atención de parto comprensivo e individualizado. parto y puerperio. . • Si es de Planificación Familiar:  Entrega de condones. Lactancia materna Planificación familiar Violencia Higiene durante el embarazo. Toda Unidad Productora de Servicios debe garantizar y promover el acceso gratuita los y las adolescentes. 2. abordando: Autoestima Conflictos familiares Abuso sexual. Que proporcione elementos para modificar conductas de riesgo (E.  Entrega de Anticonceptivos Orales y DIU. En visitas subsiguientes se atenderá según orden de llegada. etnia. La atención prenatal del parto y del puerperio de la adolescente embarazada son aplicables a las normas de la mujer en general. sin pasar por el flujo normal de pacientes.T.

brindarle seguimiento 1 vez cada año. Toda mujer en periodo menopáusico sin complicaciones. 2. El médico Especialista. referirán al especialista. a aquellas parejas que soliciten atención por esterilidad. Toda mujer que se capte en las Unidades productoras de Servicios de baja complejidad. atenderá la mujer que durante el climaterio y menopausia solicite su atención. la Profesional de Enfermería. El personal comunitario. 4. planificación familiar. • Identificar personas de la comunidad que tengan voluntad en labores altruistas y le guste trabajar con adolescentes y padres. deberá proporcionar. referida al nivel correspondiente para su atención. NORMAS DE ATENCIÓN DE ESTERILIDAD E INFERTILIDAD 1. 6. El médico especialista atenderá toda mujer referida para el manejo del climaterio o menopausia. 3. prevención de ETS/SIDA.• Fomentar la organización de grupos de adolescentes para abordaje integral de sexualidad. NORMAS DE ATENCIÓN EN CLIMATERIO Y MENOPAUSIA 1. la Auxiliar de Enfermería y el Médico General. toda pareja que por demanda espontanea consulte por problemas de esterilidad e infertilidad. sexualidad y características del periodo fértil. 2. información acerca de salud reproductiva. Toda Unidad Productora de Servicios. . El personal de salud fomentara la participación de los padres y las madres en el abordaje de los problemas de salud de las y los adolescentes.

cuidado y control del embarazo y puerperio. para mejorar la calidad de vida de la población femenina y ofrecer mejores oportunidades a través . RECUERDE: EL SANGRADO VAGINAL EN LA PACIENTE MENOPAUSICA ES INDICATIVO DE EVALUACION POR MEDICO ESPECIALISTA PARA ESTUDIO. RECOMENDACIONES 1.•        En cada visita de control enfatizar en: Peso Presión arterial Exámenes de mamas Examen ginecológico completo Citología cervical Química sanguínea Mamografía cada 2 años en mujeres de 40 a 50 años y cada año e mujeres mayores de 50.Garantizar la cobertura y alcance de la educación en salud relacionada con medidas anticonceptivas.

CONCLUSIONES 1.No todas las normas se deben de cumplir tal como están escritas. a veces es necesario aplicar el criterio clínico medico. 5. 2.del cuidado integral de la mujer en todas sus etapas de desarrollo. para brindarle toda la atención integral establecidas en las normas. siendo una guía para una atención integral al paciente 3.Garantizar el cumplimiento de las normas .Todo personal de salud que laboren con la secretaria de salud debe conocer de manera obligatoria las normas de atención a la mujer.Se debe aprovechar la asistencia de una mujer a la unidad de salud. 4. .Las normas de atención integral a la mujer son una guía práctica para brindar una atención adecuada en las unidades de salud.

2. hombre o pareja que desee métodos anticonceptivos modernos temporales o permanentes se le deberá Ofrecerá los más apropiados en base a las condiciones físicas y salud de la mujer. evitando la agresión física verbal y psicológica.Es deber del personal de salud promover una nutrición adecuada en la madre lactante. enfatizando en la práctica de la lactancia materna exclusiva en la alimentación del menor durante los primeros seis meses.Toda mujer. asegurando su privacidad. el recién nacido y su familia para la prevención de la desnutrición.Se le debe brindar a toda mujer parturienta todas las condiciones necesarias para dar un parto aséptico procurando así el bienestar de la madre y el niño 4. para que la usuaria seleccione de manera libre el método que más le convienen con una previa información sobre los mismo 5. 3.Se debe tratar a toda parturienta con respeto. BIBLIOGRAFÍA Manual de Normas y Procedimientos de Atención Integral a la Mujer .

C. Septiembre 1990 .Autores: • • Unidad de Atención a la Mujer Departamento de Salud Materno Infantil Organización panamericana de la salud OPS/OMS USAID Asesoría: • • • Population Council Tegucigalpa. D.

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