INTRODUCCIÓN

A continuación se presentara las Normas de atención Integral a la mujer de la secretaria de Salud de Honduras las cuales engloban temas como métodos anticonceptivos, cuidados prenatales y postnatales , lactancia materna, y a la vez se describirán los aspectos de relevancia que son determinantes para el cuidado integral de la mujer entre ellos aspectos negativos y positivos que se encuentran en la normativa de este programa con el propósito de compartir conocimientos que servirán para brindar una atención de calidad por parte de los futuros médicos de Honduras

OBJETIVO GENERAL

Describir las normas de atención Integral a la mujer en búsqueda de brindar una atención de calidad

OBJETIVOS ESPECIFICOS

1. Identificar los aspectos positivos y negativos que se encuentran en las normas de atención Integral a la mujer 2. Determinar el alcance que tienen las normas de atención integral a la mujer en Honduras en cuanto a la edad y territorio. 3. Mencionar los mecanismos que emplea el estado de Honduras para Garantizar el cuidado y desarrollo Integral a la mujer. 4. Enmarcar las funciones del personal en salud de acuerdo a la experiencia y necesidades requeridas en las diferentes etapas del desarrollo de una mujer.

NORMAS DE ATENCIÓN EN PLANIFICACIÓN FAMILIAR, PARA LA MUJER, EL HOMBRE O LA PAREJA
1. Toda unidad productora de servicios (U. P. S.) debe garantizar acceso a la atención en salud a toda mujer en edad fértil de su espacio – población. PROCEDIMIENTO: • El médico, la enfermera profesional y la auxiliar de enfermería con el apoyo del promotor de salud, del evaluador de vectores, la auxiliar de nutrición y otros, con el personal comunitario elaboraran un listado de mujeres en edad fértil, por cada comunidad de su área de influencia, en el que registrará a todas las mujeres entre 10 y 49 años.
2. Todo personal institucional (médico, profesional de

enfermería, auxiliar de enfermería, promotor de salud, evaluador de vectores, personal de estadística) y comunitario (partera tradicional capacitada, guardián y representante de salud) en cada oportunidad de contacto con toda mujer en edad fértil le realizara su evaluación de riesgo reproductivo.
3. A toda mujer en edad fértil, y principalmente las que

tengan riesgo reproductivo se le ofrecerá consejería para que posponga o evite un futuro embarazo. PROCEDIMIENTO: • En caso de factores de riesgo modificables (ej: corto espacio intergenésico, edad menor de 18 años), se recomendará posponer el embarazo hasta que el factor desaparezca. • En caso de factores de riesgo no modificables (ej: edad mayor de 35 años, más de 4 hijos, infección por VIH/SIDA) se recomendará evitar todo futuro embarazo. 4. El personal de salud, tanto institucional como comunitario, ofrecerá a la pareja y a la comunidad información sobre la importancia de la anticoncepción para:  Planificar los futuros embarazos en momentos oportunos  Evitar los embarazos de alto riesgo

El personal comunitario. previa información sobre los métodos. PROCEDIMIENTO: • El personal comunitario entregará métodos de barrera (condón. El personal comunitario (partera tradicional capacitada. guardián. • Suministrará condones.PRESTACIÓN DE ANTICONCEPCIÓN POR PERSONAL COMUNITARIO 5. representante de salud o cualquier otro personal que haya sido capacitado con el enfoque de riesgo reproductivo) suministrará información e insumos sobre métodos anticonceptivos. referirá a las UPS. • Brindará explicaciones sobre el uso de los diferentes métodos naturales si los usuarios lo demanden. tabletas vaginales) y métodos hormonales orales subsiguientes de acuerdo a la demanda. tabletas vaginales y anticonceptivos orales subsiguientes según las necesidades de la pareja. hombre o pareja que desee métodos anticonceptivos modernos temporales o permanentes (anticonceptivos hormonales de primera vez. a toda mujer. • Identificaran en las usuarias la presencia de los siguientes signos y síntomas:  Amenorrea  Sangrados intermenstruales . PROCEDIMIENTO: • Confirmaran que las usuarias tengas abastecimiento del método que usa actualmente y si lo está utilizando de acuerdo a las recomendaciones brindadas en la UPS. en base al consentimiento informado de la persona. 7. El personal comunitario. dará seguimiento a las usuarias de su comunidad para asegurar la continuidad de uso y la detección de signos y síntomas que indiquen efectos no deseados. a toda pareja o mujer en edad fértil especialmente aquellas con factores de riesgo reproductivo. para el uso de tabletas vaginales. 6. • Considerará. dispositivos intrauterinos y esterilización quirúrgica masculina y femenina voluntarias). la contraindicación de vaginitis o irritación vulvar de cualquier índole.

la usuaria debe recibir consejería sobre el mismo. antecedente o presencia de isquemia o cardiopatía vascular complicada  Enfermedades crónicas: enfermedad hepática activa. hipertensión moderada/severa (P/A mayor de 160/100). una evaluación clínica completa a toda mujer en edad fértil que voluntariamente haya decidido utilizar un método anticonceptivo hormonal. y cuando se presente efectos no deseados. apoplejía. debe ser orientada sobre otra opción anticonceptiva o referida a un servicio con más recursos. diabetes mayor de 20 años de padecerla  Masa mamaria no diagnosticada o cáncer de mama  Fumadora de 35 años y mas (mayor de 20 cigarrillos al día)  Migraña con síntomas neurológicos focales .      • Menstruaciones muy abundantes y/o muy dolorosas Cloasma (manchas en la cara) Cefalea intensa Vómitos o mareos intensos Dolor en el pecho Piernas o pies hinchados o dolorosos Cuando se identifica algunos de estos problemas. PROCEDIMIENTO: • Son buenas candidatas para el uso de anticonceptivos hormonales combinados orales las siguientes: Categoría 1 de la OMS. 9. La auxiliar de enfermería. La usuaria puede decidir seguir o no usando el método. proporcionará anticonceptivos hormonales combinados orales a toda mujer que desee utilizar este método y que no tenga contraindicaciones para su uso. El médico general o especialista realizará una vez al año. lactancia  Condiciones cardiovasculares: enfermedad trombo embólica.  Mujeres menores de 35 años  Que necesiten un método seguro  Que estén infectas por VIH/SIDA  Adolescentes • No deben usar anticonceptivos hormonales combinados orales las portadoras de las condiciones siguientes: Categoría 4 de la OMS (el método no debe usarse)  Condiciones gineco obstétricas: embarazo. ANTICONCEPTIVOS HORMONALES COMBINADOS ORALES 10. la profesional de enfermería y el médico general o especialista. si decide suspender el uso. sospecha de embarazo. y eventualmente tratamiento sintomático.

indicará anticonceptivos a base de progestina. Mujeres lactantes. .Categoría 3 de la OMS (usualmente no se reconoce la utilización del método. anticonceptivos hormonales inyectables. antiepilépticos)  Mayor de 35 años  Fumadora (menos de 20 cigarrillos al día)  Várices  Miomatosis  Diabetes (menos de 20 años de duración)  Cefalea. Mujeres en el postaborto inmediato. d. a menos que no se cuente de otros más apropiados o que los mismos sean inaceptables). b. el médico general o especialista. Mujeres que tengan contraindicación para uso de estrógenos. después de 6 semanas postparto. • Recomendará la aplicación de anticonceptivos hormonales inyectables de solo progestina en cualquiera de los primeros 5 días. la profesional de enfermería. si se presentase algunos de los siguientes:  Mujeres lactantes con contraindicaciones para usar DIU  Mujeres no lactantes con contraindicaciones para usar anticonceptivos hormonales combinados y que deseen un método oral  Mujeres en el puerperio  Mujeres que lo soliciten ANTICONCEPTIVOS TRIMESTRALES HORMONALES INYECTABLES 14.  Interacción con otros medicamentos (antifímicos. Mujeres que deseen anticoncepción de larga duración. podrá indicar. después del primer día de haber iniciado su menstruación en cualquier momento. trimestrales solo progestina a todas las mujeres en edad fértil que deseen utilizar este método. El personal de la UPS. ANTICONCEPTIVOS HORMONALES ORALES SOLO DE PROGESTINA 13. • Son Buenas candidatas para el uso de anticonceptivos hormonales inyectables trimestrales las siguientes: (Categoría 1 de la OMS) a. migraña  Hipertensión arterial leve  Hemorragia uterina no diagnosticada. La auxiliar de enfermería. c.

haciendo énfasis en los efectos:  Irregularidad menstrual (amenorrea o metrorragia)  Síntomas mamarios  Aumento de peso • Efectos que ocasionalmente se pueden presentar: RECUERDE: a. El Médico General o Especialista. • Enfermedades crónicas: diabetes. • Condiciones cardiovasculares: antecedentes de hipertensión. Sangrados intermenstruales intensos b. con ciertas precauciones. antecedentes de ictericia asociada a los anticonceptivos orales. inyectables ofrecerán mensuales hormonales Profesional Anticonceptivos combinados a toda mujer en edad fértil que así desee. Los controles deben ser más cuidadosos y frecuentes (categoría 2 de la OMS) • Menores de 16 años • Dolores de cabeza severos (incluyendo jaqueca) • Condiciones ginecoobstétricas: trastornos menstruales con o sin sangrado abundante. c. masa mamaria no diagnosticada. • No deben utilizar anticonceptivos hormonales inyectables trimestrales las siguientes: (Categoría 4 de la OMS)  Embarazo comprobado  Sangrado vaginal de causa desconocida  Cáncer de mama • Pueden usar los anticonceptivos hormonales inyectables trimestrales. ANTICONCEPTIVOS HORMONALES INYECTABLES MENSUALES 15. cirrosis leve.• Se aplicara vía IM sin masaje posterior cada 3 meses. si estos persisten y la usuaria se siente intranquila. aplicarla en la misma fecha. independientemente de la presencia del ciclo menstrual. isquemia cardiaca y apoplejía. la Enfermera y Auxiliar de Enfermería. Ciclos menstruales muy irregulares en cantidad y periodicidad. . Existe un margen de 2 semanas antes y 2 semanas después que se puede aplicar sin disminuir su efectividad. hipertensión severa (P/A mayor de 180/110) y/o hipertensión con enfermedad vascular. referir a un medico capacitado para evaluación. • Se realizara un control cada 3 meses o cuando el prestador de servicio y usuaria así lo requieran. Amenorrea • Debe dar consejería sobre estos signos y tranquilizarla.

El Médico General o Especialista. • Son buenas candidatas para el uso del Dispositivo Intrauterino las siguientes: (Categoría 1 de la OMS)  Mujeres que desean anticoncepción de larga duración.  Después que la mujer deje de amamantar.  Seis semanas después de un parto en mujeres que no estén dando lactancia materna. • Son buenas candidatas para el uso de anticonceptivos hormonales inyectables combinados mensuales: (Categoría I de la OMS)  Mujeres en edad reproductiva que quieran anticoncepción eficaz reversible. especialmente aquellas con factores de riesgo reproductivo.  Durante los primeros 5 días después de un aborto. RECUERDE: La Auxiliar de Enfermería certificada para aplicar el DIU. solo aplicara DIU con presencia de sangrado menstrual. darán consejería y ofrecerán Dispositivos Intrauterino a todas las mujeres en edad fértil que deseen utilizar este método y que no tengan limitaciones para su uso. explicando que su uso puede ser hasta de 10 años.  Mujeres que olvidan tomar las pastillas frecuentemente. cuidando tengan contraindicaciones y que lo acepte voluntariamente. DISPOSITIVO INTRAUTERINO 16. que sea referida o de acuerdo a consejería anticonceptiva que ofrecida no en el servicio. . a los 40 días postparto o cuando se esté usando un método hormonal. • La primera inyección debe ser aplicada en cualquiera de las siguientes condiciones:  Durante los primeros 5 días del inicio de su ciclo menstrual.que lo demande espontáneamente. informaran.  Mujeres que desean mantener el uso de anticonceptivos confidencialmente. la Enfermera Profesional y Auxiliar de Enfermería.  Mujeres que no deseen tomar píldoras todos los días.

 Mujeres en relación sexual estable y mutualmente fiel. endometrial u ovárico. • No deben usar Dispositivos Intrauterinos (Categoría 4 de la OMS)  Condiciones gineco obstétricas: embarazo. EN PRESENCIA DE SECRECIONES VAGINALES MUCOPURULENTAS DEBERÁ SUSPENDER EL PROCEDIMIENTO. anemia falciforme. patrones menstruales con sangrado abundante o prolongado. Riesgo de ETS/VIH (aconsejar uso del condón): vaginitis sin flujo/sin pus cervical. sangrado vaginal de causa desconocida. Enfermedades crónicas: talasemia. •     17. la Enfermera Profesional y la Auxiliar de Enfermería certificada. y previo firma de consentimiento informado. Mujeres que desean o no pueden usar anticonceptivos hormonales. anormalidades cervico uterinas (incluyendo fibromas) que no deformen el útero ni interfieran con la inserción del DIU. postparto menor de 24 horas. Condiciones cardiovasculares: enfermedad complicada de las válvulas del corazón. Excepto la mujer seropositiva para VIH/SIDA. malformaciones cervico uterina incompatible con la inserción de un DIU. El Médico General o Especialista.  Mujeres con antecedentes de un embarazo a término. aplicaran DIU.  Antecedentes de embarazo ectópico ( a menos que la usuaria conociendo el riesgo lo solicite)  Aborto séptico antes de 3 meses del tratamiento. enfermedad inflamatoria pélvica en los últimos tres meses. RECUERDE: DEBE VIGILAR LAS MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD PRACTICANDO EL LAVADO DE MANOS CON AGUA Y JABÓN ANTES Y DESPUÉS DEL PROCEDIMIENTO. a mujeres en edad fértil de acuerdo a los procedimientos. anemia por insuficiencia de hierro. dismenorrea severa. cáncer cervical. enfermedad trofoblástica genital maligna. enfermedad inflamatoria pélvica previa sin embarazo posterior. postaborto segundo trimestre. Controles deben ser más cuidadosos y/o frecuentes (categoría 2 de la OMS) Condiciones gineco obstétricas: Nuliparidad. .  Mujer o su pareja con múltiples compañeros sexuales.  Mujer con dismenorrea.  Mujer con presencia de ETS (Flujo agudo y purulento). Pueden usar DIU con ciertas precauciones. sépsis puerperal o post aborto séptico.

informaran y darán consejería a las usuarias de DIU. aplicara DIU.18. que no implica infección. aspiración manual endouterina. El Médico General o Especialista.     22. células cebadas y enzimas lisosomales que inhabilitan a los espermatozoides. Esta técnica puede realizarse después de un parto o durante cesárea. La inserción del DIU postparto. El Médico General. la Profesional de Enfermería y la Auxiliar de Enfermería. b) PREALTA: la inserción del DIU. posibles efectos secundarios y cuidados que debe tener. • A las usuarias de DIU se les informara sobre las posibles condiciones que pueden presentarse con el uso de este método: El uso del DIU puede producir un aumento en la cantidad de sangrado menstrual y un aumento en la duración del mismo. El Médico General o Especialista. c) POSTABORTO: Inmediatamente después de legrado o aspiración endouterina por aborto no séptico o previo al alta. en toda paciente que sea atendida de parto normal o en post aborto no séptico en hospital. El uso de DIU puede provocar sangrados intermensuales. eosinófilos. El Médico General o Especialista de gineco obstetricia y la Enfermera Profesional previamente capacitados aplicaran DIU a toda paciente postaborto que lo haya aceptado. ofrecerán como método anticonceptivo el DIU. o previo al alta hospitalaria. la Profesional de Enfermería y la Auxiliar de Enfermería. La Enfermera Profesional. a la expulsión de la placenta. realizara un . Explicar que el mecanismo de la T de cobre es evitar la fertilización por su forma de acción. médico residente de gineco obstetricia o Especialista. 19. El Médico Especialista o el residente de gineco obstetricia. 21. que depende de la producción de una sustancia rica en leucocitos. y postaborto. Su aplicación podrá realizarse después de legrado. células plasmáticas. sobre las molestias que se le pueden presentar. 20. debe practicarse antes de que la paciente sea dada de alta durante las 24 horas postparto. a través del consentimiento informado. Algunas usuarias del DIU pueden secreción mucoide obscura a veces con olor a cobre. El uso del DIU puede provocar un aumento moderado del dolor pélvico durante los periodos de sangrado menstrual. macrófagos. durante la realización de una cesárea en los pacientes que lo aceptaron. puede ser a través de la técnica con pinza en las situaciones siguientes: a) POSTPLACENTA: La inserción debe realizarse dentro de 10 minutos posteriores.

recibirán orientación detallada sobre el método quirúrgico. Todo el personal medico y enfermería participara en este proceso. por causas personales o por presentar efectos no deseados. forma y posición del útero. La mujer puede volver a consulta cada vez que presente algún síntoma que ella considere que se debe al DIU. la profesional de enfermería y • • • • • • • • el auxiliar de enfermería. realizara una vez al año una evaluación clínica completa a toda mujer en edad fértil que voluntariamente haya decidido utilizar un Dispositivo Intra Uterino (DIU). destacando:  La anticoncepción quirúrgica es un método permanente e irreversible por eso debe ser realizada solo a personas que tengan certeza de que no quieren mas hijos. la enfermera profesional y la auxiliar de Enfermería ofrecerán la anticoncepción quirúrgica y/o preventiva (femenina o masculina) a toda mujer. Las usuarias potenciales se detectaran y captaran durante su estancia en el hospital o previamente en otras UPS. 24. médico residente de Gineco- obstetricia. El Médico General o especialista. deberá ofrecérsele otras opciones anticonceptivas. 23. cada 6 meses en el primer año y luego una vez por año a la usuaria de DIU. La cirugía solo se realizara en hospitales que cuenten con instalaciones y personal calificado para efectuar procedimientos sin riesgo. El médico general o especialista. La consejería para la mujer habitualmente comenzara durante consultas prenatales o cuando lo solicite.  La anticoncepción quirúrgica no produce efectos secundarios de tipo hormonal ni metabolicos. Infecciones vaginales Características del cuello uterino Tamaño. Características y sensibilidad de los anexos Tomara la citología cervical. Descartar embarazo.control al mes de la inserción para confirmar que la posición es correcta. El Médico General o Especialista. en este último caso. . podrían suspender el uso de DIU cuando la mujer lo solicite por deseo de embarazo. • • Las pacientes que deseen una cirugía después de esta consejería general. • Todos los solicitantes recibirán consejería sobre todos los métodos disponibles. hombre o pareja que no desee tener más hijos. si corresponde y si hay capacidad de procesarla Revisar hilos de DIU Confirmar presencia de DIU en cavidad uterina ANTICONCEPCIÓN QUIRÚRGICA VOLUNTARIA 25.

• Porque consideren que tiene factores de riesgo. Pueden haber complicaciones quirúrgicas de pequeña magnitud incluyendo infección y hematomas  Aunque muy bajo. Se recomendara el uso de condón hasta por 3 meses posteriores al procedimiento y que la mujer siga usando métodos de anticoncepción. practicaran esterilización quirúrgica voluntaria. El Médico general residente de ginecoobstétricas o cirujano capacitado y el ginecoobstetra. inclusive de muerte 26. 27. o . (21 años) cuando lo soliciten. Después de un parto hospitalario se practicara esterilización quirúrgica voluntaria a toda mujer puérpera que tenga indicaciones y que de su consentimiento previa información. detectara y captara usuarios para VASECTOMÍA. En caso de ser positivo se debe repetir al mes. 29. El Médico general. a los tres meses y al año de operado. El personal institucional. residente de ginecoobstetricia.      cirujano o urólogo capacitado y el ginecólogo. Se explicara al usuario que la vasectomía es efectiva hasta después de 25 eyaculaciones o hasta tres meses después y que es irreversible. practicaran ANTICONCEPCIÓN QUIRÚRGICA VOLUNTARIA Y/O PREVENTIVA a mujeres y hombres que lo acepten y tengan al menos una de las condiciones siguientes: • Hombres y mujeres mayores de edad. Se realizaran controles posteriores al procedimiento a la • • • . 30. al mes. cualquier cirugía tiene un riesgo. 28. si persiste positivo se debe revalorar el caso y considerar como fracaso del procedimiento quirúrgico. (vasectomía) a hombres que libre e informadamente acepten firmar el consentimiento informado y tengan al menos una de las siguientes condiciones: Fecundidad satisfecha Razones personales Razones medicas Retardo mental certificado por un psiquiatra Hombres con VIH positivo semana. porque consideren que han satisfecho sus expectativas de fecundidad. Se indicara conteo espermático a los 3 meses del procedimiento.

los que presentan:  Alergia al latex o al lubricante. • Pueden usar el condón de forma ocasional cuando otros métodos están contraindicados.  Mujeres que tienen relaciones sexuales ocasionalmente.  Alteraciones anatómicas como hipospadia y epispadia. • Son buenos candidatos a usar condón: Anticonceptivos  Mujeres que no pueden o no quieran utilizar otros métodos.MÉTODOS DE BARRERA 31.  Alergia de la mujer al latex o lubricante. ofrecerán los anticonceptivos de barrera (condones) a usuarios que deseen usar este método como anticonceptivos o como protección adicional para ETS/SIDA.  Las que conviven con hombres con alto riesgo de contraer ETS/VIH/SIDA • No deben usar condones:  Personas que no puedan colocarlo correctamente. El Médico general. la enfermera profesional.  Parejas que tienen comportamiento sexual que las pone en riesgo de contraer ETS/VIH/SIDA/Embarazo. especialista. la auxiliar de enfermería. .

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distribuir condones gratis. los espermicidas pueden producir irritación vaginal. disponible. incluidas las farmacias y las tiendas. -conversar con las usuarias para saber si se sienten comodas con estos métodos y si los usan constantemente. junto con los otros métodos. -de ser posible. otros) tabletas. -puede obtenerse de fuentes multiples de suministro. OTROS METODOS -confieren al menos DE BARRERA: alguna protección contra las ETS Espumas (algunos mas que espermicidas. pero su uso frecuente puede provocar irritación o lesiones y facilitar la trasmisión del VIH. -informar a todos los usuarios de métodos de planificación familiar. El uso de espermicidas con los condones masculinos probablemente reduzca el riesgo de embarazo y de algunas ETS y el riesgo de trnsmision del VIH por inactivar el virus. Existe el pre concepto de que su uso puede ser incomodo y puede disminuir el placer sexual. tambien puede usarse durante el coito anal. las tasas de embarazo son mas altas que con métodos hormonales. que no puede usarse con el masculino). para protegerse contra el VIH y las ETS en situaciones de riesgo. -El único método que ha demostrado proteger claramente contra la infección por el VIH y otras ETS. -discutir el uso combinado con condomes masculinos (excepto con el condon femenino. DE -no existe contraindicaciones para su uso. las tasas de embarazo tienden a ser ligeramente mas altas que con métodos hormonales. de -Puede ser utilizado por parejas estables o en relaciones casuales. jaleas y -apropiado para el películas plásticas. -Puede ser utilizado como método temporal mientras que las parejas deciden por otro método. que usen condones además del método. -Puede ser suministrado tanto a mujer como hombre. . uso esporádico o infrecuente. RECOMENDACIONES -discutir y demostrar el uso correcto de los condones a todos los jóvenes. -el condon debe colocarse antes de la penetración vaginal. La mujer -diafragma iniciara mas -esponja fácilmente su uso -capuchón cervical -cuando se usan en -condón femenino combinación con el (aun no condon.METODO METODOS BARRERA: condones (masculinos latex) VENTAJAS DESVENTAJAS -se requiere gran motivación para usarlo constante y correctamente. -su uso esta relacionado con el coito pueden percibirse como un impedimento del placer sexual La colocación puede ser molesta .) -se requiere gran motivación para usarlo constante y correctamente.

aumento de peso y otros problemas relacionados con el uso de la píldora.MÉTODO ANTICONCEPTIVOS ORALESHORMONALES -combinados (estrógenos progestagenos) VENTAJAS -usada correctamente la píldora combinada es uno de los métodos mas eficaces. -produce una menstruación menos dolorosa. El uso de la píldora no requiere la cooperación masculina y no esta directamente relacionado con el coito. -asegurarse de que la pareja entienda que el riesgo de contraer ETS y VIH/SIDA solo disminuye con el uso del condon. presentan mas metrorragias irregulares que los combinados con estrógenos. DESVENTAJAS -las jóvenes tienden a recordar menos que las mujeres adultas que deben tomar la píldora diariamente. SOLO PROGESTAGENOS -los prostagenos solos. -la anticoncepción sola. -corregir con información correcta y adecuada las ideas erróneas que puedan tener acerca de la esterilidad. . -cuando se interrumpe el uso. -no protegen contra ETSs ni VIH/SIDA. incluyendo el uso de anticonceptivos de barrera. el riesgo de embarazo aumenta cuando no se toman correctamente -presentan algunos efectos secundarios no deseados. -puede obtenerse a través de fuentes múltiples de suministro. -reducen el riesgo de la enfermedad inflamatoria pelviana. con lactancia establecida. el retorno de la fertilidad es casi inmediato. dejan que se les acaben las píldoras antes de obtener el ciclo siguiente.) -pueden usarse en diabéticas y no afectan la presión arterial ni la coagulacion. RECOMENDACION ES -asegurarse de que la pareja entienda de que la única manera de disminuir el riesgo de contraer VIH/SIDA es usar correctamente el condón explicar claramente que la píldora debe usarse diariamente y qué hacer cuando se le olvida tomar alguna. -las píldoras de progestina pura generalmente nos e recomiendan para las adolescentes (con excepción de las adolescentes lactantes) debido a las tasas mas bajas de eficacia del uso. riesgo de cáncer. -pueden usarse durante la lactancia natural (se recomienda su inicio seis semanas después del parto. A veces puede demorar unos pocos meses. con prostagenos no protege del embarazo ectópico.

inyectable cada 2 meses. -Noristeral (ENNET). -Cyclofem o Mesigyna. el costo no subvencionado es prohibitivamente alto. no pueden interrumpirse fácilmente si aparecen los efectos secundarios. suelen causar la falta del periodo o perdidas irregulares de sangre. en series grandes. se han notificado a veces algunos efectos secundarios. Después de interrumpir el uso de inyectables mensuales. se han notificado a veces otros efectos secundarios.METODO ANTICONCEPTIVOS HORMONALES INYECTABLES: -Depo-provera (AMPD). -es muy efectivo -es común la falta -dura 5 años del periodo o -no contiene perdidas de sangre estrógeno irregulares. . En las adolescentes falta comprobar. el retorno de la fertibilidad es mas inmediato que con los de administración biotrimestral. -no está disponible en el país. RECOMENDACION ES -Los anticonceptivos inyectables. VENTAJAS -no requieren aplicarse todos los días Eficacia similar o mayor que las hormonales orales combinados. -asegurarse de que la pareja comprenda de que la única manera de reducir el riesgo de contraer ETS Y VIH/SIDA es el uso del condón -No dar masaje. -él EN-NET. -reducen el riesgo de enfermedad inflamatorio pelviana. -el AMPD Y EL ENNET. DESVENTAJAS IMPLANTE ANTICONCEPTIVO HORMONAL NORPLANT -el retorno de la fertibilidad después de interrumpir el ENNET o el AMPD (en particular) suele demorar varios meses y ocasionalmente hasta un año más. no son apropiados para las mujeres que deseen quedar embarazadas en el curso del año. y en particular el AMPD. acerca de los anticonceptivos inyectables y hayan dado su consentimiento informando antes de la administración de las inyecciones.4 -el método depende de un abastecimiento seguro y de personal de salud que aplique oportunamente las inyecciones. inyectable cada 3 meses. su eficacia y los posibles efectos adversos. En algunos países. inyectables mensuales. -los inyectables mensuales pueden tener tasas mas bajas de trastornos hemorrágicos y de otros efectos secundarios. -para la colocación y la extracción se necesitanclinicos capacitados. son una opción especialmente para quienes han experimentado problemas con otros métodos. -asegurarse de que las mujeres reciban orientación completa.

o cuando considere satisfecha su paridad. -los procedimientos son los permanentes y difíciles de revertir.METODO DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS (DIU) VENTAJAS -método anticonceptivo muy eficaz para las mujeres que han tenido hijos. una condición medica -anticoncepcion que hace masculina recomendable no (vasectomina) tener nunca mas un embarazo. ANTICONCEPCIÓN QUIRÚRGICA -método de alta eficacia y de bajo riesgo -Anticoncepción Es el método mas femenina (ligadura apropiado cuando hay tubarica). Se seguirá la norma de anticoncepción quirúrgica. en comparación con las mujeres de mas edad que han tenido hijos. -aumenta el sangrado menstrual. No son métodos apropiados para la mayoría de los jóvenes pues hay una probabilidad muy grande de que después se arrepientan de haberlo hecho. Estas complicaciones también son algo mayores en las adolescentes con hijos. . Siempre se dara una completa orientación y se obtendrá el consentimiento del interesado previa información exhaustiva. -impartir información completa acerca de los DIU. sobre todo si no tienen hijos. -No deberá promoverse como método anticonceptivo para los jóvenes. -asegurar el acceso de servicios de extracción del DIU -asegurarse de que las mujeres entiendan el riesgo de contraer ETS y propiedades protectoras del condon. El efecto de los DIU dura años. -las tasas de expulsión y de complicación son más altas en las mujeres jóvenes que no han tenido hijos. incluido el riesgo de contraer inflamación pélvica -pedir consentimiento informado previo. RECOMENDACION ES -los DIU no se recomiendan para las adolescentes que no han tenido hijos ni para las que tienen contactos sexuales múltiples. (T cu 38OA) -el retorno de la fertibilidad después del retiro del DIU es rápido -puede utilizarse también en el post aborto y en el post parto con o sin lactancia DESVENTAJAS -aumenta el riesgo de enfermedad inflamatoria pélvica y de esterilidad en mujeres que tienen una ETS no diagnosticada en el momento de la colocación.

(MELA). -Asegurarse de que los jóvenes entiendan el riesgo de contraer ETS y las propiedades protectoras del condon. Coito interrumpido -son fácilmente (coitus accesibles. -no tiene costo. . si aparece la menstruación o si han transcurrido 6 meses desde el parto aunque mantenga la lactancia. métodos de ritmo. o del durante los 6 meses amamantamiento siguientes del parto. TRADICIONALES: es un método anticonceptivo eficaz -Método de la para las mujeres lactancia. interruptus) RECOMENDACION ES baja -Se discutirá con las mujeres el método de lactancia como anticonceptivo y el uso de otro método anticonceptivo si se introduce alimentación de suplemento. -Si desean usar métodos deben comprender el riesgo de embarazo a que se exponen.MÉTODO VENTAJAS DESVENTAJAS MÉTODOS -La amenorrea que -Son de ANTICONCEPTIVOS produce la lactancia eficacia. cuando la -Determinación del amamantación es periodo fértil o exclusiva.

independientemente de la edad. informando sobre sus ventajas y haciendo énfasis en su papel en la prevención de la muerte materna y perinatal. y los agentes comunitarios voluntarios de salud. 4. estado civil. de trabajo social). guardián y colaborador voluntario de malaria). personal de nutrición. y. desplazamiento del dispositivo intrauterino. evaluador de vectores.  Uso incorrecto u olvido de métodos (Ruptura de condón. en toda oportunidad de contacto con la comunidad DETECTARÁ a toda mujer embarazada lo más pronto posible. (partera tradicional capacitada. colaborador voluntario de malaria y otros). olvido de 3 o más pastillas. en toda oportunidad de contacto con la comunidad PROMOCIONARAN LA ATENCION PRENATAL. de preferencia antes de las 20 semanas. • Las circunstancias en que se puede entregar anticonceptivos de emergencia son:  Violación  Sexo voluntario no protegido. NORMAS DE ATENCIÓN PRENATAL 2. El personal institucional y comunitario (Médico. profesional de enfermería. personal de educación. de la paridad. . educación para la salud. educación para la salud y de trabajo social) y los agentes comunitarios voluntarios para la salud (Partera tradicional capacitada. la enfermera profesional y la auxiliar de la enfermería ofrecerán y entregarán anticonceptivos de emergencia a mujeres que lo solicitan. Toda embarazada debe recibir en cualquier nivel (institucional o comunitario) una ATENCIÓN INTEGRAL. auxiliar de enfermería. considerando todos los aspectos que se relacionan con su vida y proporciona las condiciones en que su embarazo se desarrolla 6. promotor de salud. El personal (médico profesional de enfermería. uso incorrecto del método de abstinencia periódica). El médico general o especialista. promotor de salud.NORMAS DE ATENCIÓN EN ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA 1. auxiliar de enfermería. retraso de la fecha prevista para la inyección. guardián y representante de salud. evaluador de vectores.

a toda embarazada de ser posible antes de las 20 semanas. para iniciar el “CONTROL PRENATAL” 11. se practicarán los exámenes de laboratorio que permitan investigar sobre las patologías más frecuentes 16. Todo CONTROL O VISITA PRENATAL debe realizarse con actitud analítica y critica para que produzca los resultados esperados. diagnosticado por cualquier método. brindara Visitas prenatales a libre demanda a toda mujer embarazada que capte. 21. Profesional y Auxiliar de Enfermería) y la Partera Tradicional capacitada CAPTARAN. el embarazo debe interrumpir. A toda mujer embarazada que haya sido captada. un suplemento vitamínico diario. • • . Durante el control prenatal. 19. 20. se valorará el estado nutricional de la embarazada y se aconsejará sobre su alimentación durante su alimentación en el embarazo y la preparación para lactancia materna. Si se trata de pre eclampsia severa o eclampsia. el análisis de la evaluación del embarazo y la detección temprana de complicaciones. se hospitalizara para interrumpir el embarazo. se hospitalizara para REPOSO ABSOLUTO HASTA QUE SU PROBLEMA HAYA SIDO CONTROLADO. se le prescribirá tratamiento de acuerdo a la gravedad del caso y a su edad gestacional y deberá ser manejada de acuerdo a las normas de emergencia obstétrica. 22. En el primer control prenatal. identificando problemas de las madres. A toda embarazada en CONTROL PRENATAL se le prescribirá. El personal (Médico. cuando la paciente esta estable independientemente de la edad gestacional. La partera Tradicional capacitada. para el control prenatal.8. • Si se trata de pre eclampsia leve y embarazo a término. 26. A toda mujer embarazada a la que se le diagnostique PREECLANSIA O ECLAMPSIA. se le brindara controles prenatales subsiguientes garantizando un trato humanizado. de acuerdo a las condiciones obstetricias. Si se trata de pre eclampsia leve y embarazo de pre término.

• Si se trata de hemorragia de la segunda mitad del embarazo las causas mas frecuentes son parto pre término placenta previa y desprendimiento prematuro de placenta. 2. 3. La Partera Tradicional capacitada. patologías que ameritan hospitalización INMEDIATA. El personal institucional y Comunitario promocionara la atención del parto por personal capacitado. Toda mujer con 41 semanas o más de embarazo deberá NORMAS DE ATENCION DEL PARTO 1.27. diabetes. cardiopatía o enfermedad renal crónica. captara con ayuda de la comunidad a toda parturienta en trabajo de parto de bajo riesgo y a aquellas que no tengan factores de riesgo reproductivo.  Tener o haber tenido Hipertensión arterial. 4. La partera Tradicional capacitada. ser manejada en el hospital de acuerdo a la norma de emergencia obstétrica. A toda embarazada se le debe garantizar el acceso a la atención de su parto (o Aborto) por personal capacitado y en el nivel correspondiente a su grado de riesgo.  SIDA  Tener antecedentes de: o Cesarea Anterior o Preeclampsia o Eclampsia. 28. • Si se trata de hemorragia por amenaza de aborto se hospitalizara a la mujer embarazada hasta que desaparezca la amenaza u ocurra y se trate el aborto. • Si se trata de hemorragia por aborto en cualquiera de sus formas se debe hospitalizar para legrado uterino y transfusión y/o antibióticos si es necesario. y manejo especializado de acuerdo a normas de emergencia obstetricia. . A toda mujer embarazada con HEMORRAGIA de cualquier tipo se le debe identificar la causa y prescribir el tratamiento de acuerdo al diagnostico clínico se manejara de acuerdo a la norma de emergencias obstétricas. • Referirá en caso de:  Edad menor de 18 años  Edad mayor de 35 años  Haber tenido más de 4 embarazos. referirá para atención hospitalaria del parto a toda mujer que presente FACTORES DE RIESGO REPRODUCTIVO.

Embarazos Múltiples. silla. piso u otros) este cubierto con el ahulado y/o con ropa limpia. Hemorragia intra o postparto Obito fetal Primigesta Situaciones. captaran para evaluación y manejo de parto de bajo riesgo a toda parturienta que espontáneamente llegue a la UPS o que sea referida de cualquier nivel. 7. 8. Productos Gemelares. la profesional de enfermería y el médico general. • • • . el resto del material para atención de parto deberá de esterilizarse a baño María. Atenderá el parto normal de bajo riesgo. La auxiliar de Enfermería. El médico Especialista. silla. Disminución y/o Ausencia de movimientos fetales. Garantizando el parto limpio y el alumbramiento seguro. • Se asegurara que el sitio en donde se atenderá el parto(Cama. Ruptura prematura de Membranas. • se asegurara que el ambiente en donde se atenderá el parto (cama.o o o o o        Aplicación de Forceps. Se asegurara de tener sus uñas cortas y limpias y de lavarse las manos (o cualquiera otra zona del cuerpo que culturalmente se use para proteger el periné) con abundante agua y jabón. Transversos. piso u otros) este cubierto con el ahulado y/o con ropa limpia. podálicos) Otro grupo de Patologías como: o Tuberculosis o Desnutricion o Anemias persistentes. 5. Macrosomia fetal. captara a toda parturienta que le sea referida para evaluación y manejo de parto de alto riesgo. La partera Tradicional Capacitada. Se asegurara de tener EL PAQUETE ESTERIL y de que todo su equipo se encuentre LIMPIO en caso de no contar con paquete estéril deberá de esterilizar la tijera hirviéndola durante quince minutos. Solicitara a la parturienta que defeque y orine cuando empiece el trabajo de parto y que limpie su periné con agua y jabón. Presentaciones anormales (pélvica. Hemorragia.

otros). evitara la ingesta de cualquier otra sustancia. Al realizar el apego precoz y estimular los pezones facilita el desprendimiento de la placenta. no tirara del cordón y no utilizara maniobras directas para empujar desde el abdomen. • • • • • • Abrigara al recién nacido con ropa seca y lo observara. Apazote. en cualquiera de sus periodos. manzañilla. Ligara y cortara el cordón umbilical cuando este haya dejado de pulsar. Esperara la expulsión espontanea de la placenta.• Permitirá durante el periodo dilatante y el expulsivo que la parturienta adopte la posición que le sea más cómoda. Conducirá el periodo expulsivo estimulando la posición vertical (sentada en cuclía. . RECUERDE: LA POSICION VERTICAL ACORTA LA DURACION DEL PARTO Y MEJORA LAS CONDICIONES DEL NIÑO AL NACER. Limpiar y secar suavemente la cara del recién nacido con un paño limpio y suave. hincada) y el uso correcto del esfuerzo del “pujo” Evitara el uso de cualquier otra maniobra. pueden recomendar y utilizar el uso de maniobras externas que aumentan la presión abdominal como soplar la botella. Durante el periodo dilatante el personal de salud promoverá la inserción del DIU post-Placenta. permitirá la ingesta de pequeñas cantidades de infusiones inocuas (te de canela. semi sentada. Colocar al recién nacido al pecho de la madre para estimular el inicio de la lactancia materna y el alumbramiento. toser o dar masaje suave en el fondo del útero. RECUERDE SE DEBE EVITAR EL SUMINISTRO DE CUALQUIER MEDICAMENTO DE SUSTANCIAS NOCIVAS Y DE BEBIDAS ALCOHOLICAS • • • Observara el desarrollo espontaneo del trabajo de parto evitando el tacto genital y las maniobras nocivas que favorezcan la ruptura de las membranas y otras complicaciones. Durante el transcurso del parto. Secara el recién nacido.

LOS COAGULOS EN VAGINA SE EXPULLSAN EXPONTANEAMENTE. la Profesional de Enfermería y/o especialista. El Médico General. 20. Revisar placenta y membranas para comprobar que estén completas practicara la primera amamantada precoz) y evitara el uso de chupones. la Auxiliar de Enfermería. referirán para parto hospitalario a toda parturienta con ruptura prematura de membranas.Parturientas con riesgo de desgarros perianales inminentes. Recomendará LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA como único y mejor alimento para el niño 10. El Médico o profesional de enfermería y la auxiliar de enfermería capacitada . La auxiliar de Enfermería. 32. practicara EPISOTOMIA MEDICA en los siguientes casos . FAVORECE LA ADECUADA EVOLUCION DEL PARTO Y PUERPERIO. El Médico Especialista y el Médico General. 30.• se asegurara que no se hayan producido desgarros y que se palpe el útero contraído en el abdomen inferior. atenderán a toda paciente con pre eclampsia y eclampsia.Parto pre término 28. se practicará revisión de cavidad uterina .únicamente en presencia de sangrados activo y hipotonía uterina • RECUERDE: NO ES NECESARIO PRACTICAR SISTEMATICAMENTE REVISION DE CAVIDAD UTERINA COMO UN PROCEDIMIENTO DE RUTINA . de acuerdo a las normas de alto riesgo y al esquema contemplado en las normas de Emergencias Obstétricas y atención del parto.ESTE PROSEDIMIENTO ES DOLOROSO Y AUMENTA EL RIESGO DE INFECCION . se hará control periódico (cada 30 a 60 minutos) del trabajo de parto 25. . . la profesional de Enfermería y • • el médico general atenderán el PERIODO DILATENTE a toda mujer embarazada SIN COMPLICACIONES garantizando un trato humanizado y una vigilancia adecuada RECUERDE: LA BUENA PARTICIPACION DE LA PAREJA Y LA FAMILIA CERCANA.

La Partera Tradicional Capacitada. a todo recién nacido que detecte con problemas. la Profesional de Enfermería y la Auxiliar de Enfermería de las Clínicas Materno Infantiles referirán al hospital a toda mujer parturienta con retención de placenta.  Continuar con suplementos vitamínicos.  Beneficios de la higiene puerperal. practicar NORMAS DE ATENCIÓN PUERPERAL 1. deberá las medidas de bioseguridad. 35. Toda mujer que haya tenido un parto o aborto intra hospitalario deberá ser evaluada previa al alta. se le debe garantizar acceso por lo menos a una atención puerperal. familia y pareja sobre:  Los riesgos asociados al puerperio. La necesidad de una alimentación adecuada para la madre. referirá a la UPS. 34. .  Orientación sobre Lactancia Materna. Planificación familiar. 5.  Revisión ginecológica (si es necesaria).  Cuidados de Recién Nacido.  Los cuidados del recién nacido.33. El Médico Especialista y el Médico General en los hospitales. durante la visita puerperal hará actividades de información y educación. A toda mujer que haya tenido un parto o aborto. La Partera Tradicional Capacitada. El Médico General. • Orientará a la puérpera.  La importancia de la lactancia materna. haciendo énfasis en: • Se practicará examen haciendo énfasis en:  Anamnesis. Importancia de continuar con el suplemento vitamínico. practicarán extracción manual y revisión de cavidad uterina a toda paciente con retención total o parcial de la placenta.  Atención integral al niño. 6. Todo Personal. que atienda parto. 2.

   NORMAS DE ATENCIÓN EN LACTANCIA MATERNA 1.  Riesgo reproductivo y planificación familiar. 15. a toda mujer puérpera que capte.7. brindará una atención. consulta de salud familiar y comunidad en general. Médico . El personal de salud. A las mujeres que hayan sido referidas para control. • Proporcionará información y educación sobre:  Lactancia materna exclusiva. 14. 2. Todo personal institucional. Evaluará por síntomas y signos de riesgo. El personal institucional. Auxiliar de Enfermería. Nutrición y Comunitario. Evaluará el desarrollo del niño. en el transcurso de los primeros diez días después del parto. realizará como actividad permanente la promoción de la lactancia materna a embarazadas que asisten a control prenatal. Aplicar vacuna de acuerdo a esquema. independientemente del sitio en donde haya tenido su parto. explicando la importancia de un espacio intergenésico de 2 años como factor protector para la salud de la madre y del niño. 16. Promotor de Salud y Personal de Vectores. se asegurará que el recién nacido haya sido valorado o aprovechará la oportunidad para hacerlo. que brinde una atención puerperal. brindará educación sobre la lactancia materna. • Realizará las actividades siguientes: Revisará carnet del niño. talla y perímetro cefálico. se les entregará una nota de contra referencia para su seguimiento. . en el control prenatal. hará actividades de información y educación. El Personal Institucional. enfocándola a: • Características de los niños alimentados con leche materna. El personal de salud. El personal institucional haga controles periódicos a todo recién nacido de madres VIH positiva. Aprovechará esta visita para realizar control de recién nacido 8.  Alimentación materna. durante la consulta puerperal. Profesional de Enfermería. Tomará peso.

• Motivar a la madre para que participe activamente en el cuidado del niño:  Lactancia materna exclusiva. del personal de enfermería. 10. 8.  Baño. 11. enseñarán a las madres. en el niño al momento del ingreso en la sala. De presentarse complicaciones. así como técnicas de extracción de la leche materna. Es responsabilidad. • Métodos de planificación familiar. Es responsabilidad del personal médico y de enfermería orientar a la madre sobre los cuidados que debe brindar al recién nacido. la Profesional y Auxiliar de Enfermería. • Importancia del examen de la mama y el pezón • Importancia del' apego precoz para el niño y la madre. A toda madre que por algún motivo. 7. • Proceso del embarazo y atención del parto. económicas y emocionales de la lactancia materna. el personal que hace el traslado deberá regresarla a la unidad de partos. no pueda estar alojada conjuntamente con su hijo. • Trasladar de inmediato a la madre. En caso de presentarse complicaciones de la madre o del niño. el personal médico y/de enfermería. Estimulación temprana. antialérgicas. 9. inmunológicas. éste debe ser llevado a la sala de Recién Nacidos. • Nutrición de la embarazada. • Trasladar al niño a la sala de Recién Nacidos. dar atención especial a toda madre que ingrese con pezón plano o invertido. ni el apego con su recién nacido. y las características del calostro. éste deberá ser trasladado de inmediato al servicio de Recién Nacidos para Niños Patológicos. . De presentarse complicaciones. El Médico. 6. dará la información y el apoyo necesarios para no interrumpir la lactancia materna. en la madre al momento del ingreso a la sala de puerperio. por el personal de enfermería de Puerperio. en puerperio inmediato las técnicas de amamantamiento para iniciar y continuar la lactancia.  Cambio de ropa.• Ventajas nutricionales. 4.  Limpieza del cordón umbilical. • Preparación física y psicológica de la embarazada para la lactancia materna.

14. la Auxiliar de Enfermería. y la Auxiliar de Enfermería. el promotor de Salud. 12. que se presentan durante la lactancia materna. orientar e informara a toda puérpera.). sobre lactancia materna e la comunidad. a toda puérpera que demande la atención. realizaran el control post-natal.P. aprovechara la visita de la madre a la( U. en control para la conformación de grupos de apoyo y consejería. la profesional de enfermería. Debe establecerse coordinación con las consejeras en lactancia materna de la comunidad para el apoyo a la madre lactante. El médico.  Prematurez  Problemas neurológicos. El médico. como aumentar la producción. control de crecimiento y otras).S. 17. utilizando el listado de embarazadas para la búsqueda activa.  Revisar posición de amamantamiento.  Enfatizar sobre lactancia a libre demanda. la Profesional de Enfermería.• Darle la seguridad a la madre de que podrá alimentar a su niño.  Labio leporino y/o paladar hendido. 13. la Auxiliar de Enfermería. Calor o rubor mamario. sobre el cuidado del recién nacido. El médico. por cualquier causa( consulta por morbilidad. • Ayudarle a colocarse el niño al pecho para iniciar la succión.  Evaluar producción de leche. Personal de Vectores y Partera Tradicional Capacitada. Congestionamiento Mamario.  Evaluar problemas de succión en el niño: -Ausente o débil. motivara y apoyara a la embarazada. El médico. para orientarla sobre la importancia de: . brindaran atención y orientaran a toda puérpera en la que se detecten situaciones especiales. El equipo de salud. la Profesional de Enfermería. de acuerdo a la norma de Atención Puerperal haciendo énfasis en los problemas de lactancia materna:  Revisión completa de mamas y pezones. la auxiliar de enfermería y la nutricionista. 15. Profesional de Enfermería. El médico. la profesional de enfermería y la auxiliar de enfermería.  Evaluar signos:-Grietas en pezón. el Personal de Vectores. Promotor Nutricionista. Nutrición y Comunitario. 16. Obstrucción ductal. realizaran programas de seguimiento a la mujer lactante con problemas especiales relacionados con la lactancia. • Realizar el control.

lactancia. . • Terapia de rehidratación oral. 19. • Desarrollo psicomotor del niño o niña. • Orientar a la madre sobre la importancia del control de ambos. • Orientar sobre la introducción oportuna de alimentos complementarios después de los seis meses:  Tipo de alimentos. • Orientar sobre la importancia de la distribución del ingreso familiar y de la selección adecuada de alimentos según presupuesto.• Lactancia materna exclusiva hasta los seis meses. Enfatizar que la lactancia materna exclusiva disminuye costos. Es responsabilidad del personal médico. que le corresponde. referir a la madre a su control puerperal en los primeros diez días y al niño a su control de crecimiento y desarrollo en el Centro de Salud.  Cantidad y frecuencia de administración. leche. y de enfermería. • • Orientar a la madre sobre el uso de los productos suministrados por el servicio de salud y evitar su mal uso en la alimentación del recién nacido y del lactante menor. El personal de salud. el recién nacido y su familia para la prevención de la desnutrición. • Entregarle a la madre su respectiva hoja de referencia y de contrareferencia. al reducir gastos por otros alimentos.  Modo de preparación y de conservación. • Inmunizaciones. • Continuación de a lactancia materna hasta los dos años. promoverá una nutrición adecuada en la madre lactante. • Riesgo de la introducción de otros alimentos antes de los seis meses. En caso de que la madre sea VIH positivo. el recién nacido no debe dársele. 18. • Reconocimiento y manejo de las infecciones respiratorias agudas. utensilios etc. 20. • Planificación familiar. enfatizando en la práctica de la lactancia materna exclusiva en la alimentación del menor. Orientar al grupo familiar sobre la importancia de una alimentación variada de la madre y sobre el aprovechamiento de los alimentos locales.

• Si es de Planificación Familiar:  Entrega de condones. sin pasar por el flujo normal de pacientes. . parto y puerperio. debe ser integral enfocando los problemas prioritarios. tomando en cuenta el enfoque de género. sin pasar por el flujo normal de usuarios al momento de la captación. El personal institucional y comunitario debe brindar información y consejería en planificación familiar a los y las adolescentes. La atención prenatal del parto y del puerperio de la adolescente embarazada son aplicables a las normas de la mujer en general. etnia. condones manejados por los y las adolescentes previa capacitación.T. 2. Los y las adolescentes deben recibir atención y educación diferenciada y especifica.  Entrega de Anticonceptivos Orales y DIU. acorde a las características del o la adolescente. Lactancia materna Planificación familiar Violencia Higiene durante el embarazo. Nutrición y alimentación Cuidados del recién nacido Alimentación del lactante en su primer año de vida Relaciones sexuales en embarazo y puerperio Trabajo y escuela después del parto Atención de parto comprensivo e individualizado. • La educación y atención que se brinde. Que proporcione elementos para modificar conductas de riesgo (E. pero hay que enfatizar que: •               En cada consulta brindar apoyo psico-social.S). Toda Unidad Productora de Servicios debe garantizar y promover el acceso gratuita los y las adolescentes. procedencia y nivel educativo. 1. abordando: Autoestima Conflictos familiares Abuso sexual. 4. En visitas subsiguientes se atenderá según orden de llegada.NORMAS DE ATENCIÓN A LOS Y LAS ADOLECENTES. si existiere Orientaciones sobre maternidad y paternidad responsable. 3. • Fomentar la creación de puestos comunitarios de distribución de métodos anticonceptivos orales.

Toda mujer en periodo menopáusico sin complicaciones. referida al nivel correspondiente para su atención. deberá proporcionar. El personal comunitario. Toda Unidad Productora de Servicios. 6. atenderá la mujer que durante el climaterio y menopausia solicite su atención. referirán al especialista. 2. El médico especialista atenderá toda mujer referida para el manejo del climaterio o menopausia. información acerca de salud reproductiva. planificación familiar. toda pareja que por demanda espontanea consulte por problemas de esterilidad e infertilidad. El personal de salud fomentara la participación de los padres y las madres en el abordaje de los problemas de salud de las y los adolescentes. NORMAS DE ATENCIÓN DE ESTERILIDAD E INFERTILIDAD 1. la Profesional de Enfermería. . la Auxiliar de Enfermería y el Médico General. 2. NORMAS DE ATENCIÓN EN CLIMATERIO Y MENOPAUSIA 1. • Identificar personas de la comunidad que tengan voluntad en labores altruistas y le guste trabajar con adolescentes y padres. brindarle seguimiento 1 vez cada año. 3. sexualidad y características del periodo fértil. 4. prevención de ETS/SIDA. a aquellas parejas que soliciten atención por esterilidad. Toda mujer que se capte en las Unidades productoras de Servicios de baja complejidad. El médico Especialista.• Fomentar la organización de grupos de adolescentes para abordaje integral de sexualidad.

RECUERDE: EL SANGRADO VAGINAL EN LA PACIENTE MENOPAUSICA ES INDICATIVO DE EVALUACION POR MEDICO ESPECIALISTA PARA ESTUDIO.•        En cada visita de control enfatizar en: Peso Presión arterial Exámenes de mamas Examen ginecológico completo Citología cervical Química sanguínea Mamografía cada 2 años en mujeres de 40 a 50 años y cada año e mujeres mayores de 50.Garantizar la cobertura y alcance de la educación en salud relacionada con medidas anticonceptivas. para mejorar la calidad de vida de la población femenina y ofrecer mejores oportunidades a través . RECOMENDACIONES 1. cuidado y control del embarazo y puerperio.

Garantizar el cumplimiento de las normas . 4. CONCLUSIONES 1. 2.Se debe aprovechar la asistencia de una mujer a la unidad de salud. . a veces es necesario aplicar el criterio clínico medico.del cuidado integral de la mujer en todas sus etapas de desarrollo.Todo personal de salud que laboren con la secretaria de salud debe conocer de manera obligatoria las normas de atención a la mujer.No todas las normas se deben de cumplir tal como están escritas. 5.Las normas de atención integral a la mujer son una guía práctica para brindar una atención adecuada en las unidades de salud. siendo una guía para una atención integral al paciente 3. para brindarle toda la atención integral establecidas en las normas.

el recién nacido y su familia para la prevención de la desnutrición. 3. para que la usuaria seleccione de manera libre el método que más le convienen con una previa información sobre los mismo 5. hombre o pareja que desee métodos anticonceptivos modernos temporales o permanentes se le deberá Ofrecerá los más apropiados en base a las condiciones físicas y salud de la mujer.Se le debe brindar a toda mujer parturienta todas las condiciones necesarias para dar un parto aséptico procurando así el bienestar de la madre y el niño 4.Se debe tratar a toda parturienta con respeto.Toda mujer. BIBLIOGRAFÍA Manual de Normas y Procedimientos de Atención Integral a la Mujer . evitando la agresión física verbal y psicológica. asegurando su privacidad. enfatizando en la práctica de la lactancia materna exclusiva en la alimentación del menor durante los primeros seis meses.2.Es deber del personal de salud promover una nutrición adecuada en la madre lactante.

C.Autores: • • Unidad de Atención a la Mujer Departamento de Salud Materno Infantil Organización panamericana de la salud OPS/OMS USAID Asesoría: • • • Population Council Tegucigalpa. D. Septiembre 1990 .

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