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6-Cuidados postoperatorios

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procedimientos

clínicos

Cuidados postoperatorios

El objetivo de los cuidados postoperatorios es ayudar al paciente a recuperarse de la operación y de la anestesia a la que ha sido sometido con la mayor rapidez, comodidad y seguridad posible

7 El postoperatorio es un período que comienza cuando nuestro paciente sale de la cirugía y tiene el propósito de complementar sus necesidades en el periodo inmediatamente después de la cirugía. Los cuidados durante este tiempo son uno de los factores más importantes a tener en cuenta para que la recuperación después de una cirugía sea un proceso tranquilo y sin problemas. Siempre que sea posible debe ser llevada a cabo por personal cualificado para poder prever y tratar las posibles complicaciones. Muchas veces en realidad estos cuidados son únicamente la continuación del manejo realizado en el quirófano. Una clínica debería tener una zona reservada para la realización de estos cuidados postoperatorios, una zona en la que tuviéramos a mano todos los fármacos y los equipos necesarios. Las jaulas para alojar a los animales durante este proceso deberían disponer de un suelo adecuado sobre el que se pusieran mantas absorbentes que ayudaran al paciente a mantenerse caliente y seco así como otros dispositivos por si fuera necesario subir la temperatura como son las camas de agua o de aire caliente circulante. Si no es posible por falta de espacio disponer de una zona especial en la clínica para realizar estos cuidados, el postoperatorio se debería realizar en una zona por donde el veterinario o el personal auxiliar estuvieran pasando con frecuencia. Bajo ninguna circunstancia se debería Es muy importante preparar una hoja de postoperatorio que adaptaremos a cada paciente en función de la cirugía que hayamos realizado y de la gravedad con que dicho animal estuviera antes de la operación. La plantilla que usemos puede ser común para todos los postoperatorios y podemos hacer pequeñas adaptaciones según el caso. En esta hoja iremos anotando entre otras cosas: datos del paciente, temperatura, pulso, frecuencia respiratoria, tiempo de relleno capilar, analgesia que hemos usado o que debamos ir poniendo, tipo de suero que hay que administrar y ritmo al que debemos ponerlo y otras medicaciones. Incorporaremos un espacio para anotar todas las incidencias y comentarios que creamos puedan tener importancia como por ejemplo si se producen vómitos o diarrea, si el animal orina, si se queja, etc. Todo debe estar apuntado y separado por horas. dejar a los pacientes recién operados en una zona apartada de la clínica donde no puedan ser controlados con frecuencia porque podemos correr el riesgo de darnos cuenta demasiado tarde de que ha surgido un problema.

si no es posible disponer de una zona especial en la clínica para los cuidados, postoperatorios, se debería realizar en una zona por donde el veterinario o el personal auxiliar estuvieran pasando frecuentemente

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Una gran parte de nuestros pacientes al entrar en la sala de postoperatorio pueden estar todavía intubados. Es muy importante asegurarnos que la vía aérea esté permeable. El tubo endotraqueal debe permanecer libre de mucosidad, sangre o incluso comida. Hay que asegurarse que no esté doblado y que respire de manera acompasada. La lengua y las mucosas siempre deben permanecer rosadas. Si disponemos de un pulsioxímetro (aparato que determina la saturación de oxígeno y la frecuencia cardiaca) lo podemos poner en la lengua para asegurarnos que la saturación de oxígeno es la adecuada. Una vez despierto se pueden emplear sondas rectales para medir la saturación pues ya no podremos mantenerlo sujeto en la lengua (lo masticaría) y las mediciones sobre los dedos o almohadillas no dan resultados muy fiables. Una vez presente el reflejo de deglución podremos extubar, retirar el tubo La hoja de postoperatorio es muy importante. Todos los datos que figuran en ella van a permitir al veterinario poder planificar correctamente la recuperación así como tener una idea clara y rápida de cómo está evolucionando el animal. También puede ser útil conocer el carácter de nuestro paciente ya que esto nos permitirá tratarlo más adecuadamente cuando se despierte. Por ejemplo, los perros muy nerviosos suelen despertarse vocalizando y muy inquietos con lo cual puede ser de ayuda tener a alguien con él. En el caso de perros agresivos puede ser conveniente ponerles un bozal en cuanto empiecen a recuperarse; en gatos muy nerviosos o agresivos puede ser interesante tener el catéter sujeto ya con el mínimo esparadrapo para poder quitárselo más rápido o bien ponerles un collar isabelino para facilitar su manejo. En estos casos, si hay que medicarlos convendrá poner un alargador para no tener que acercarnos demasiado. El alargador es un dispositivo que se conecta con el gotero y esto nos da unos 40 cm extra que facilitarán que podamos administrar la medicación de una manera segura y sin estresar más de lo necesario al animal. Si aparece el vómito hay que poner al animal boca abajo para que el contenido del estómago salga por gravedad y no se aspire. En algunas ocasiones al despertar pueden presentar una sialorrea (salivación excesiva) muy abundante y puede que tengamos que aspirar la boca. endotraqueal) al animal. En el caso de las razas braquicéfalas (de cara aplanada) debemos retrasar quitar el tubo el máximo posible para minimizar los problemas que se presentan con el paladar blando o con los edemas laríngeos. Si retiramos el tubo antes de tiempo corremos el riesgo de que el animal regurgite y se produzca una neumonía por aspiración.

en algunas ocasiones al despertar pueden presentar una sialorrea (salivación excesiva) muy abundante y puede que tengamos que aspirar la boca

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También hay que estar pendiente por si se orina o defeca, para limpiarlo rápidamente. Es muy útil el empleo de empapadores o de rejillas que aíslan la zona donde se apoya el animal del suelo de la jaula. En general va a ser aconsejable que el animal empiece a beber y comer lo antes posible aunque esto dependerá del problema preoperatorio que hubiera así como del procedimiento quirúrgico que hayamos realizado. Como norma general podemos empezar a ofrecer agua 4-6h después de la cirugía. Si la acepta y no se producen náuseas ni vómitos podemos empezar a ofrecer comida en pequeñas cantidades. En ningún caso comenzaremos forzando que beba o coma. En otras ocasiones, como tras una torsión de estómago será conveniente hace un seguimiento con electrocardiogramas para asegurarnos que no se produzcan arritmias tras la descompresión del estómago.

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