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Soporte Basico Signos Vitales y Forma de Medirlos

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Los Cuatro Primarios Hay cuatro signos vitales que están estandarizados en la mayoría de establecimientos médicos: Temperatura Corporal Pulso (o frecuencia cardíaca) Presión arterial Frecuencia respiratoria El equipo necesario es un termómetro, un esfigmomanómetro, y un reloj. Aunque el pulso frecuentemente puede ser tomado a mano, se puede requerir un estetoscopio para un paciente con un pulso débil. Signos adicionales Se han propuesto varios signos adicionales, pero ninguno ha sido oficial ni universalmente adoptados debido a lo costoso para obtener los equipos [cita requerida] requeridos para diagnosticarlos y la dificultad para entrenar profesionales novatos. Quinto Signo La frase "quinto signo vital" usualmente se refiere al dolor, como percibido por el paciente en una Escala de dolor de 0 a 10. Por ejemplo, la Veterans Administration hizo de esta su política en 1999. Sin embargo, algunos médicos han notado que el dolor es en realidad un síntoma subjetivo, y no un signo médico objetivo, y por lo tanto objetan esta clasificación. Otras fuentes incluyen la Oximetría de pulso como su quinto signo. Algunas fuentes también consideran el tamaño de la pupila, igualdad y reactividad a la luz como un signo vital. Sexto signo No hay un "sexto signo vital" estándar, y su uso es mucho más informal y dependiente de disciplina que con los demás, pero algunas propuestas (excluyendo los candidatos al quinto signo arriba) incluyen: Continencia Urinaria CO2 al Final de la Espiración Estrés emocional Espirometría Glucosa Estado Funcional Presión Intracraneal Signos de la piel (color) Variaciones con la edad Los niños e infantes tienen frecuencias cardiaca y respiratorias que son más rápidas que los adultos como se muestra en la siguiente tabla:

Edad Neonato 0-5 meses 6-12 meses 1-3 años 3-5 años 6-10 años 11-14 años 14+ años

Frecuencia Cardiaca Normal (latidos por minuto) 200-260 90-190 80-140 80-130 80-120 70-110 60-105 60-100

Frecuencia Respiratoria Normal (respiraciones por minuto) 30-50 25-40 20-30 20-30 20-30 15-30 12-20 12-20

el patrón respiratorio deberá determinarse observando el tórax al descubierto. Si está comprimido el nervio motor ocular común. por compresión del tendón de Aquiles. hay reflejos osteotendinosos. palidez y sudoración. Dicha valoración descriptiva establece una base para subsiguientes exámenes. Una reacción lenta d elas pupila. Un paciente con lesión cerebral puede presentar hiper o hipotermia. observándose reacciones como midriasis. En general s le pide a la enfermera que mantenga al paciente normotérmico. nombrar varios objetos. Una pupila completamente dilatada indica una importante compresión del III par. o una pupila ligeramente mayor. indiferente. aunque no emita palabras. ya que tienen diferente significado para diferentes observadores. es irreversible e incompatible con la vida.1. la reacción somática tiene dificultad a la respuesta o está abolida (es necesario utilizar estímulos de carácter doloroso para obtener movimietos o respuestas verbales del paciente) hay reacción visceral presente. está flácido. la reacción específica está alterada. presión sobre el esternón. Coma moderado: Percepción y reacción específicos abolidos. Se han utilizado distintas escalas para medir profundidad del coma y establecer pronóstico ( una vez precisada la causa). Coma superficial: No hay percepción. El paciente se halla en letargo. b) Reacción específica. Puede ser un signo d eaumento de la presión intracraneal o de disfunción del tronco cerebral. ni somática. reacción adecuada a un objeto que se le muestre. la pupila se dilata y se observa al mismo tiempo desviación hacia afuera del globo ocular con ptosis . y Observación durante 6 horas. . d) Reacción visceral. puede presentar reflejos corneales u oculocefálicos. Reacción visceral Se observan respuestas orgánicas ante los estímulos dolorosos.Ausencia de repuesta cardiaca a la inyección intravenosa de 2mg de sulfato de atropina. de causa conocida. cálculo matemático simple. . Debido a que las unidades de cuidados intensivos se encuentra muy iluminada. si abre la boca. este patrón se observa comúnmente en alteraciones metabólicas y tóxicas. c) Reacción somática.Ausencia de función cerebral y Ausencia de captación y respuesta refleja a la estimulación por encima del agujero magno. no rsponde aproximadamente a ningún estímulo. debe saber intepretar los cambios importantes de compensación cerebral. ni reacción específica. no tiene reflejos osteotendinosos. tiene el sueño alterado. Los elementos clínicos más importantes para definir la muerte encefálica son: . tentorial. y Ausencia de intoxicación por droga o de hipotermia. La escala d emayor aceptación en el coma es: Confusión mental: Abolición parcial d ela percepción. a veces está apneico. hace esfuerzos por coger los cubiertos. ni reacción específica. La respiración de Cheyne-Stokes se presenta con una disfunción cerebral difusa. En el estado de vigilia se tendrá en cuenta: a) Percepción. Coma profundo: No hay percepción ni reacción específica. El personal de enfermería buscando prevenir las complicaciones. Un cuadro respiratorio irregular. en el sistema vasomotor se puede observar rubicundez. existe reacción visceral. y EEG plano durante 30 min registrado en ocasiones. dichos términos deben reemplazarse por una descripción exacta del nivel de conciencia: el paciente está despierto y atento. aveces agitado. hasta los aspectos más simples. Reacción específica Este aspecto a valorar depende de mecanismos innatos subcorticales y telerreceptores. y Arreflexia vestibular calórica. . reacción somática muy muy disminuida o abolida. La medicina actual no dispone de medios para restaurar las funcioine encefálicas cuando esta han cesado completa e irreversiblemente. etc). No responde a ningún estímulo. Las pupilas fijadas bilaterales. El tamaño de las pupilas se mide en milímetros. como son las reacciones de la visión y al audición. Cualquier alteración en cualquier respuesta. el día y la hora. modificaciones d ela frecuencia respiratoria y ritmo cardiaco. son un signo serio de lesión cerebral. están conservadas las reacciones específicas. Sabe donde se encuentra. el aumento de las pupilas y la falta de reacción por la iluminación es uno d elos signos más precoces y sensibles de aumento de presión intracraneana. una respiración rápida y profunda llamada hiperventilación neurogénica central. búsqueda del cierre d elos párpados a la amenaza. Estudios que ayudan a determinar el sitio y la extensión de la lesión del SNC que constituyen un indicio por el cual puede medirse el progreso o desmejoría del paciente. como respiración apnéusica pausa al final de la respiración o agrupada indica una lesión en el tronco cerebral inferior y es un signo nefasto. cierra los ojos. tanto directa como consensual a una brillante queda registrada. puede ser necesario cubrir los ojos con una mano cóncava y utilizar una luz brillante. automáticos o primarios como son: ejecución de una orden verbal.Ausencia de repiración espontánea después de la "prueba de hipo-oxigenación apneica" . observará también si al ruido el paciente voltea o no la cabeza hacia el lado de donde procede. agresivo y no cooperativo. puede producirse dolor profundo mediante un pinchazo en el lecho de las uñas. Pupilas En las pupilas se observa su tamaño. La respuesta. Percepción En este aspecto se explora la respuesta del paciente al medio que lo rodea y va desde los aspectos más complejos de mayor integración como son: respuesta a una orden escrita. ( abra la boca. puede ser un signo tempreno de hernia.Lesión estructural o metabólica irreversible del encéfalo. y Pupilas fijas y Ausencia de reflejo oculocefálico. orientación en tiempo y espacio. Luego pupilas en posición media. etc. Requiere mediciones frecuentes de gases en sangre(gasometría) para conocer el efecto de los estímulos químicos sobre el tipo de respiración. La respuesta del paciente al dolor facilita la localización d elas lesiones. responde de forma correcta a ordenes verbales: responde al dolor con movimientos voluntarios y vigorosos.Signos Vitales: Un aumento de la presión sanguínea sistólica o una fluctuación de la presión arterial es siempre un signo preocupante en el paciente neurológico. Una bradicardia o un pulso irregular deberían levantar sospechas similares. no importa lo ligera que sea requiere de una explicación inmediata. reacción a la luz y movimientos oculares. respuesta automática a una pregunta simple ( ¿Cómo está usted?). e mantienen las reacciones somáticas y visceral. . la reacción visceral está disminuida o abolida. Reacción somática Se explora por medio de estímulos dolorosos. es un signo temprano deisquemia del tronco cerebral superior y requiere atención inmediata. reacción somática muy tónicas. Estupor: No hay percepción. La enfermera observará la respuesta del paciente al ofrecerle la comida.Ausencia de reflejos del tronco encefálico. Coma sobrepasado: No hay percepción. esto es un excelente control control de la función neurológica. Nivel de Conciencia Al escribir el nivel de conciencia de un paciente deben evitarse términos como "semicomatoso" o "Atontado". La respuesta está dada por alejamiento de la extremidad que ha sufrido el estímulo.La demostración de ausencia de circulación cerebral confirma el diagnóstico y no es necesaria la observación durante 6 horas. Duerme si no se le exita. y Arreflexia corneal. somáticas y viscerales.

5:6. También hay que señalar que estos valores no son constantes a lo largo del día (véase la Figura 2). Sap 7:28. 120. Apoc 1:4. 118. Tradicionalmente la medición de dicha presión se ha llevado a cabo mediante la utilización conjunta de un fonendoscopio y un esfigmomanómetro (véase la Figura 1). . Los valores más bajos se registran durante el sueño. 24:25. Hechos 2:2. Ex 31:3. También puede utilizarse un manómetro aneroide. 9:17. 3:1. Is 11:2.Medida de la presión arterial La presión arterial es la presión que ejerce la sangre contra la pared de las arterias. Categoría Presión arterial normal Presión arterial elevada normal Hipertensión fase 1 (leve) Hipertensión fase 2 (moderada) Hipertensión fase 3 (grave) Hipertensión fase 4 (muy grave) Presión sistólica Inferior a 130 mmHg 130-139 140-159 160-179 180-209 Igual o superior a 210 3 1 2 Presión diastólica Inferior a 85 mmHg 85-89 90-99 100-109 110-119 Igual o superior a 120 AT: Gen 41:38. 7:7. 10:10. Se aprecia un descenso de la presión arterial en la fase nocturna. a día de hoy se utilizan fundamentalmente tensiómetros automáticos. El punto habitual de su medida es el brazo. Eccli 15:5. Para realizar su medida se recomienda que el sujeto permanezca relajado. Ps 31:8. 142:10. 2:38. 8:26. 4:5. Num 24:2. 1 Cor 2:10. Sin embargo. NT: Lc 12:12. Rm 8:14. Deut 34:9. 14:26. sino que presenta una gran variabilidad. Jn 3:8. 14:17. Los valores normales de presión arterial varían entre 90/60 y 120/80 mmHg. 12:8. 32:9. Estos valores dependen de la edad (se incrementan con el envejecimiento) y del sexo (son menores en las mujeres). en una habitación tranquila y con temperatura confortable. La presión arterial se expresa normalmente en milímetros de mercurio (mmHg) sobre la presión atmosférica. 61:1. Mich 3:8. 7:22. Variación circadiana de la presión arterial en un sujeto sano mostrando la variabilidad de la presión sistólica (línea superior) y la presión diastólica (línea inferior). Valores por encima de 130/90 mm de mercurio son indicativos de hipertensión o presión arterial alta y por debajo de 90/60 son indicativos de hipotensión o presión arterial baja.

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