COCOS GRAM POSITIVOS DE IMPORTANCIA

MÉDICA.

FAMILIA MICROCCACEAE.

GÉNERO. STAPHYLOCOCCUS

Dra. Krisell Contreras de Serrano

Facultad de medicina. ULA -Táchira
Marzo de 2010
 Clasificación

Suborden: Micrococcineae
Familia: Micrococcaceae
Género: Micrococcus
Arthrobacter
Staphylococcus
 Clasificación
Especies
S. Afermentans
S. hominis
S. aureus S. intermedius
S. auricularis S. lugdunensis
S. capitis S. pettenkoferi
S. caprae S. saprophyticus
S. epidermidis S. schle
S. felis
S. haemolyticus
 Clasificación

Especies: S. aureus
S. epidermidis
S. saprophyticus
 Clasificación

Especies: S. aureus
S. epidermidis
S. saprophyticus
 Características generales
•Los micrococos son células
esféricas dispuestas en masas
irregulares, racimos, tétradas
•Son cocos aerobios, gram
positivos
•Los micrococos son muy
abundantes en la naturaleza.
•Los micrococcus se encuentran
en el suelo, agua y sobre la piel
de los mamíferos
•Los micrococcus no son
particularmente patógenos
 Características generales
•Utilizan las sales amónicas y otros compuestos nitrogenados
simples como única fuente de nitrógeno.

•La mayoría de las especies fermentan los azúcares, produciendo

cantidades moderadas de ácido.

•Resisten la pasteurización comercial de la leche (M. varians).

•Algunos son pigmentados y dan una coloración anormal a las

superficies de los alimentos sobre los que crecen; M. luteus,es
amarilloy M. roseus, rosa.

•Temperatura óptima de crecimiento entre 25 a 30oC,pero pueden

tolerar temperaturas bajas 10oC
 Staphylococcus aureus
•Son cocos gram positivos
•Miden de 0.5 a 1.5 micras de diámetro
•Se dividen en más de un plano para formar racimos
irregulares.
•Son anaerobios facultativos
• Son catalasa positivo
•Son habitantes de la flora normal de la piel, intestino,
vagina, vías respiratorias superiores.
•30% colonizan las fosas nasales y faringe de los humanos
 Staphylococcus aureus
En ciertas circunstancias colonizan de manera más
fecuente:
•Medio hospitalario
•Pacientes diabéticos
•Pacientes en diálisis crónica
•En drogo-dependientes

Staphylococcus epidermidis: la piel, fosas

nasales conjuntiva, oido externo y axila

Staphylococcus saprophyticus
tracto urinario bajo
Staphylococcus aureus. Características

• Hemoliza el agar sangre (Beta-hemolisis)

•Son productores de pus
•Se ha denominado Estafilococos dorado por la
producción de un pigmento carotenoide amarillo
•No son móviles, ni forman esporas
•Se encuentran como microorganismos de vida
libre en el ambiente
•Fermentan los azúcares como manitol Ac.Láctico
 Staphylococcus aureus. Cultivo

• Crecen con facilidad bajo condiciones aerobias

ó microaerófilas en agar sangre
•Crecen con mayor rapidez a 37oC
•Forman mejor el pigmento a temperatura
ambiental ( 20 a 25º C)
•Las colonias son redondas, lisas, elevadas y
resplandecidas de color amarillo intenso
Staphylococcus aureus. Cultivo
Staphylococcus aureus. Cultivo
Staphylococcus aureus.
 Staphylococcus aureus.
Estructura antigénica
•La estructura más importante es el peptidoglicano, que es
el componente de la pared celular: estimula la producción
de opsoninas, interleucina 1 y activa complemento.

•Se encuentran enlazados en el peptidiglicán ácidos teicoicos

•La polisacárido A un componente de la pared celular( antígeno)

•La proteína A: se une a las IgG con propiedad antifagocítica

•Factor de agregación: proteína que se une al fibrinogeno

•Algunas tienen cápsula que inhiben la fagocitosis

•La mayoría contienen coagulasa

•Polisacáridos que ayudan la adherencia

 Staphylococcus aureus.
Complejo peptidoglicano
y ác. teicoico

M, citoplasmática

citoplasma
Cápsula

Ag de proteínas
 Staphylococcus aureus.
Mecanismos de patogenicidad

1.-Componentes de la pared celular:

Contribuyen a la adherencia

2.- Enzimas:
Coagulasa: coagula el plasma en ausencia de calcio
Estafilocinasas: descomponen la malla de fibrina: invasión
Hialuronidasa: descompone el ácido hialuronico
Beta-lactamasas: inactivan los antibióticos
 Staphylococcus aureus.
Mecanismos de patogenicidad

3.-Toxinas:

•Hemolisinas: rompe membranas celelulares de hematíes,

fibroblastos, células de la piel .

•Leucicidinas: destruyen macrofagos y leucocitos

•Toxina esfoliativa: produce descamación

generalizada del Síndrome de la piel escaldada
••Toxina del Síndrome de choque Tóxico: TSST-1

•Enterotoxina: Intoxicación alimentaria (superantígeno)

Staphylococcus aureus.
 Staphylococcus aureus.
Súper antígeno

Célula T

Ag normal Superantígeno

Ag unido receptor

Célula presentadora de antígeno

 Staphylococcus aureus.
Factores que predisponen a la infección

•Defectos en la quimiotaxis

•Defectos en la opzonización

•Defectos en los leucocitos polimorfonucleares

• Por la presencia de cuerpos extraños

 Staphylococcus aureus.
Cuadro Clínico

Infecciones localizadas
1.-Foliculitis: se inicia en el folículo piloso
lesión eritematosa de base indurada
 Staphylococcus aureus.
Cuadro Clínico
Infecciones localizadas
2.-Furúnculos: extensión de la infección
del folículo piloso, se localiza en axila ,
cara y cuello.

3.-Impétigo: infección superficial que afecta

más a niños. Se inicia con una mácula que
que luego evoluciona a vesícula amarillenta
y se transforma en costra .
Staphylococcus aureus.
Impétigo
 Staphylococcus aureus.
Cuadro clínico
4.-Absceso: inflamacioón dolorosa con contenido
de pus en su interior
 Staphylococcus aureus.
Cuadro clínico
5.-Celulitis
Es una infección aguda de la dermis y el tejido
celular subcutáneo. Se caracteriza por ser un área
eritematosa, dolorosa con edema.
 Staphylococcus aureus.
Cuadro clínico

5.-Mastitis: más frecuente 2 a 3 meses de puerperio

6.- Infección de heridas quirúrgicas

7.-Hidradenitis supurativa: inflamación de las

glándulas en región axilar, genital, axilar.
 Staphylococcus aureus.
Cuadro clínico
Síndrome de la piel escaldada

•Es causada por la toxina esfoliativa

•Fiebre, irritabilidad y erupción generalizada

•Posteriormente 3 a 5 días descamación, dejando

una zona roja bajo la misma

•Es más frecuente en lactantes y niños

 Staphylococcus aureus.
Síndrome de la piel escaldada
Síndrome de choque tóxico
 Staphylococcus aureus.
El Síndrome de choque tóxico

•Generalmente se produce en mujeres que emplean

tampones súper absorbentes

•Es una enfermedad muy grave

•Se presenta con fiebre > 40oC, diarrea, dolor de cabeza,

vómitos, mialgia, hiperemia conjuntival, flujo vaginal,
vagina hipertermica, cefalea y descamación de la piel
 Staphylococcus aureus.
Intoxicación alimentaria

•Se produce por la acción de una entertotoxina

•Inició brusco
•Se caracteriza por: salivación
nausea, vómitos
dolor abdominal cólico
diarrea, a veces con sangre
deshidratación e hipotensión
 Staphylococcus aureus.
Otras enfermedades
•Septicemia
•Endocarditis
•Meningitis
•Pericarditis
•Neumonía complicada con derrame
•Osteomielitis
•Artritis séptica
Staphylococcus aureus
 Staphylococcus coagulasa negativo

•S. Epidermidis
•S.saprophyticus

Epidemiología
Forman parte de la flora normal de la piel

S.epidermidis se relaciona con infecciones intrahospitalarias

asociada a catéteres

S.saprophyticus: asociado a infecciones del tracto

urinario fuera del hospital
Se caracterizan por la múltiple resistencia antibiótico
Staphylococcus coagulasa negativo
Staphylococcus epidermidis
Factores de virulencia

Forman el Biofilms: microorganismos inmovilizados

sobre la superficie de un substrato, embebidos en
una matriz de exopolisacáridos.
Este protege a los microorganismos de la fagocitosis

Staphylococcus saprophyticus
Produce la hemaglutinina que favorece la adherencia al
epitelio urinario
 Diagnóstico
•Cuadro clínico

•Toma de muestra : pus, sangre, esputo, LCR.

•Gram: cocos gram positivos en racimos

•Cultivo: se siembra en placas de agar sangre,

a temperatura de 18 a 37oC

•Prueba de catalasa: peróxido de H en una laminilla

mezclada con material bacteriano, la formación de
burbujas indica prueba positiva
 Diagnóstico
•Prueba de coagulasa: se mezcla plasma citratado
con un volumen igual de caldo de cultivo( 37oC)

Se coloca como testigo un tubo con plasma mezclado

con caldo estéril

La formación de coágulos al cabo de 4 horas considera

positiva la prueba

•Pruebas serológicas: anticuerpos contra ácido teicoico

Poca utilidad práctica
Prueba de coagulasa