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diagnosticos_de_enfermeria_nanda(2)[1]

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DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA NANDA

1 .- Patrón de Percepción y Control de la Salud :
Mantenimiento de la salud alterado Protección alterada Manejo ineficaz del régmien terapéutico Alto riesgo de lesión Infección Alto riesgo de traumatismo Alto riesgo de intoxicación Alto riesgo de asfixia

2 .- Patrón Nutricional y Metabólico :
Alto riesgo de nutrición alterada : ingesta superior a las necesidades corporales . Nutrición alterada : ingesta superior a las necesidades corporales Nutrición alterada : ingesta inferior a las necesidades corporales . Lactancia natural eficaz Lactancia natural ineficaz . Lactancia natural interrumpida . Patrón de alimentación infantil ineficaz . Alto riesgo de aspiración Trastorno de la deglución . Mucosa oral alterada . Alto riesgo de déficits de volumen de líquidos . Déficits de volumen de líquidos . Exceso de volumen de líquidos . Alto riesgo de alteración de la integridad cutánea . Alteración de la integridad cutánea . Alteración de la integridad tisular . Alto riesgo de alteración de temperatura corporal . Termorregulación ineficaz . Hipertermia . Hipotermia .

3.- Patrón de Eliminación :

Estreñimiento Estreñimiento percibido Estreñimiento colónico . Diarrea . Incontinencia intestinal . Alteración de la excreción urinaria Incontinencia funcional Incontinencia de esfuerzo Incontinencia de urgencia Incontinencia total Incontinencia refleja Retención urinaria

4 .- Patrón de Actividad y Ejercicio :
Intolerancia a la actividad . Incapacidad para mantener una respiración espontánea . Alto riesgo de intolerancia a la actividad . Alto riesgo de disfunción neurovascular periférica . Movilidad física alterada . Alto riesgo de síndome de desuso . Fatiga . Olvido Unilateral Déficit de autocuidado : baño / higiene . Déficit de autocuidado : vestido /arreglo Déficit de autocuidado : alimentación . Déficit de autocuidado : evacuación . Déficit de actividades recreativas Mantenimiento del hogar alterado . Limpieza ineficaz de vía aérea . Patrón de respiración ineficaz . Intercambio gaseoso alterado . Gasto cardiaco disminuido . Perfusión tisular alterada : (renal , cerebral , cardiaca , gastrointestinal , periférica ) Alto riesgo de Traumatismo

5 .- Patrón de Reposo y Sueño :
Alteración del patrón del sueño .

Tensión en el rol del cuidador Alto riesgo de tensión en el rol del cuidador . Aislamiento social .Patrón de Autopercepción y Autoconcepto : Miedo Ansiedad Desesperación Sensación de impotencia ..Patrón Cognoscitivo y Perceptual : Dolor . gustatoria . auditiva . Patrones alterados de la sexualidad . Autoestima baja crónica Autoestima baja circunstancial 8 .Patrón de Función y Relación : Duelo anticipado Duelo disfuncional Alteración del rendimiento de la función . táctil . Déficits de conocimientos sobre .6 . Procesos alterados del pensamiento . Dolor crónico Alteraciones sensoriales / perceptuales (visual .. Trastorno de la imagen corporal Alto riesgo de automutiliación . 9 . cinestésica .. Dificultad de decisión 7 . Olvido unilateral .Patrón de Sexualidad y Reproducción : Disfunción sexual . Trastorno de la autoestima .. . Trastorno de la identidad personal . Alto riesgo de violencia . Deterioro de la comunicación verbal . olfatoria) .

Patrón de Afrontamiento y Tolerancia al Estrés : Afrontamiento individual ineficaz .. . . Afrontamiento Defensivo : Estado en el que un individuo experimenta una autoevaluación falsamente positiva basada en un patrón autoprotector de defensa contra amenazas percibidas subyacentes a la autoestima positiva.Pendientes del desarrollo.Las aficiones usuales no puede realizarlas en el Hospital. 11.Racionalización de fracasos. . debilidades. déficit de : Estado en el que un individuo experimenta disminución del estímulo. . Factores Relacionados: . . Características: ..Actitud de superioridad..Aburrimiento. el interés o la participación en actividades recreativas. Características: .Grandiosidad. Factores Relacionados: .Falta de ambientes adecuados. risa hostil.Actitud defensiva a las críticas. .Deseo de hacer algo.Tratamientos prolongados. 10 . Afrontamiento defensivo .Negación de problemas .Patrón de Valores y Creencias : Sufrimiento espiritual Actividades recreativas . .. . .Hospitalización a largo plazo.Síndrome de trauma por violación . etc.

. . .Método de competencia inadecuado. confort.Crisis situacionales. ineficaces o comprometidos.Desorganización familiar transitoria y cambios de papel.El cuidador familiar se retrae o establece comunicación limitada o temporal con el paciente. . . .El paciente expresa quejas del cuidador familiar. de maduración. Insomnio. Factores relacionados: .Falta de apetito. . dolores musculares. asistencia o ánimo insuficientes. . . .Afrontamiento familiar ineficaz: Soporte.Información o comprensión inadecuadas por parte del cuidador familiar. . colon irritable . habitualmente por una persona sustentadora fundamental (cuidador familiar). .Alteración de la participación social.Relajación inadecuada. .Cansancio crónico .Comportamiento destructivo hacia sí mismo. . etc. cefaleas.Ejercicio escaso.Consumo excesivo de tabaco . sueño. Factores relacionados: . .Cambios vitales múltiples. .El cuidador familiar describe con preocupación la enfermedad de paciente. Características: .Límites pocos realistas. .. .Falta de vacaciones.. .Vulnerabilidad de la persona. ... etc. Características: . . el paciente puede necesitarlo para controlar o dominar tareas adaptativas relacionadas con el desafío de su salud. etc . Afrontamiento individual ineficaz: Trastorno del comportamiento de adaptación e incapacidad de resolver problemas.. .Uso inadecuado de los mecanismos de defensa. alcohol o drogas.Enfermedad prolongada que agota la capacidad de soporte de los miembros de la familia.Sobrecarga del trabajo. Diabetes.Manipulación verbal. . úlceras. ..El cuidador familiar intenta desarrollar comportamientos de ayuda con resultados menos satisfactorios.Preocupación transitoria del cuidador familiar que está intentando controlar conflictos ocasionales.Incapacidad para cubrir las necesidades humanas básicas y resolver los problemas.Poco apoyo al familiar.Nutrición pobre. .Hipertensión .

dolor. .Autoestima baja o depresión crónica. agonía.Intereses inmaduros. . transmisión y/o integración sensorial alterada ( traumatismo.Ausencia de apoyo familiar.Comportamiento social no aceptado. .Ansiedad ..Presenta sentimientos de indiferencia.Medio ambiente socialmente restringido (vejez.Alteraciones del aspecto físico.) .Preocupación por los propios pensamientos. etc. enfermedad neurológica. gustatorias. . institucionalización . aumento del nitrógeno ureico. hipoxia.... táctiles . .. etc. enfermedad crónica . Alteraciones sensoriales/perceptuales (visuales. aprender . alteración de órganos de los sentidos. . .Valores sociales no aceptados. etc. ..Presencia de una minusvalía física y/o psíquica.. Factores relacionados: . . .) .Recursos personales inadecuados. .Medio ambiente terapéuticamente restringido (aislamiento.Afectividad triste o apagada. . nervioso central). .Alteraciones del estado mental. .. Factores relacionados: . Aislamiento social : Soledad experimentada por un individuo y percibida como impuesta por otros y como un estado negativo o de amenaza. reposo en cama. exageración o trastorno de la respuesta frente a tales estímulos.. cinestésicas. . carencia de sueño. olfatorias) Estado en el que un individuo experimenta un cambio en la cantidad o tipo de estímulos que recibe.. no contacto ocular.Hostilidad verbal y de comportamiento.Estrés psicológico. etc. .Ausencia de objetivos significativos en la vida e incapacidad para cumplir las expectativas de otros.Alteración del estado de bienestar. .Alteración química endógena (desequilibrio hidroelectrolítico. auditivas. . tracción. incapacidad para comunicarse.Retraimiento. no comunicación. Características: . acompañado pos disminución .Expresa sentimientos de soledad o de rechazo.) o exógena (estimulantes o depresores de sistema...Recepción.

Expresiones de vergüenza o de culpa.Características: . .Enfermedad o proceso patológico. .Necesidades no cubiertas. . . . espacio o personas. .Irritabilidad. miedo . . depresión.Dificultad para tomar decisiones.Vehículo calentándose en el garaje. Ansiedad: Sensación vaga y desasosegante cuya fuente es una frecuencia inespecífica o desconocida para el individuo. alto riesgo: Estado en que un individuo experimenta riesgo de entrada de secreciones gástricas.Cambio en el patrón de comportamiento.Niños jugando en la bañera o en una piscina sin vigilancia.Verbalización de los sentimientos negativos sobre sí mismo. . .Fugas de gas en la casa. Factores de Riesgo: . . alto riesgo de: Riesgo acentuado de asfixia accidental.Prendas muy apretadas en el cuello.Crisis situacionales o de maduración. alimentos o líquidos exógenos en las vías aéreas.Dificultades cognoscitivas o emocionales. . al concepto de sí mismo.Transmisión y contagio interpersonal. para el estado de salud. de cambio de rol. e incoordinación motora.Cambio en las capacidades para resolver un problema. . es decir.Amenaza de muerte. falta de aire suficiente para la inhalación. etc. Asfixia. . . cambio de los patrones de interacción. .Ingerir grandes bocados de alimentos.. para el estado socioeconómico.Autoevaluación o sentimientos negativos de sí mismo.Desorientado en el tiempo. de precauciones de seguridad. . alucinaciones. ira.Pendientes del desarrollo..Disminución del olfato o de las capacidades motoras. secreciones orofaríngeas. debido a la ausencia de disfunción de los mecanismos protectores. distorsiones auditivas y visuales.Falta de educación en seguridad. al medio ambiente. concentración pobre. . . Aspiración. . Factores relacionados: . . Características: .Ansiedad.

Evaluación de sí mismo como incapaz de hacer frente a los eventos. . . . trastorno de la: Sentimientos negativos sobre sí mismo o sobre las capacidades propias que se pueden expresar directa o indirectamente.Cirugía o traumatismo de la cara. Factores relacionados: . .Expresiones de vergüenza o culpa.. .Individuos con historia de autolesión.Racionalización de los fracasos. .Disminución de la motilidad gastrointestinal. . .Niños emocionalmente maltratados. Características: .Verbalización de una valoración negativa de sí mismo. .Alimentación administrada por sonda nasogástrica.Nivel reducido de consciencia. .Presencia de traqueotomía. deterioro de la: Estado en que un individuo experimenta una disminución o ausencia de la capacidad de usar o comprender el lenguaje.Duda al intentar nuevas cosas. ..Factores de riesgo: . Automutilación.Familia disfuncional. .. . rechazo.Individuos con trastorno de la personalidad o en estado psicótico. globo de traqueotomía excesivamente inflado. .Racionalización de la retroalimentación negativa. .Incapacidad para hacer frente de una forma sana a la tensión emocional. .Disminución de los reflejos de la tos y las náuseas. culpa.Sentimientos de depresión. aumento del contenido gástrico residual.Retraso del vaciamiento gástrico..Negación de problemas obvios para otros. alto riesgo: Estado en el que un individuo experimenta un alto riesgo de realizar un acto sobre sí mismo para lesionarse (no para matarse) que produzca daño tisular y alivio de la tensión. . . etc. etc. Comunicación verbal.Carencia de familia. . .Aumento de la presión intragástrica. .Alucinaciones.Hipersensibilidad de las críticas. boca o cuello. .Trastorno de la deglución. .Sondas gastrointestinales. . Autoestima.

déficit de (especificar): Estado en el que falta información específica.Incapacidad para encontrar las palabras. . .Exposición de concepto erróneo.Falta de exposición.Petición de información. .Incapacidad para hablar con frases estructuradas. balbuceo. decirlas o identificar los objetos . traqueotomía. . . .Barrera física como tumor cerebral..Dificultad para la fonación. .Diferencia cultural. paladar hundido . etc.Defecto anatómico. Características: .Falta de recuerdo. Características: .Verbalización incesante. tartamudeo . .Interpretación errónea de la información. . .. Factores relacionados: ..Rendimiento inadecuado de la prueba. Características: .Petición por parte del paciente de no ser informado.Seguimiento inexacto de la instrucción. Déficit de autocuidado de: Alimentación: Estado en la que una persona presenta una incapacidad trastornada para realizar o completar actividades de alimentación. . negativa para hablar . . .Factores relacionados: .. etc.Incapacidad para llevar los alimentos desde el plato a la boca.Falta de interés en el aprendizaje. .Disnea.Incapacidad para hablar.Psicosis o falta de estímulos. . Conocimientos.Desorientación.Relacionado con el desarrollo o con la edad. . ..Limitación cognoscitiva. . intubación. .Verbalización del problema.Fuga de ideas.Disminución de la circulación cerebral. . .

Trastorno perceptivo o cognoscitivo . Déficit de autocuidado de: vestido/arreglo: Estado en la que una persona presenta una incapacidad trastornada para realizar o completar actividades de vestirse y arreglarse sola. ansiedad grave.Déficit de autocuidado de: baño: Estado en la que una persona presenta una incapacidad trastornada para realizar o completar actividades de baño e higiene. Características: .Incapacidad de tirar la cadena o vaciar el orinal.. . Características: . como reflejo nauseoso disminuido. .Dolor.Incapacidad de mantener el aspecto a nivel satisfactorio.Incapacidad para lavar el cuerpo o sus partes. molestias. Deglución. Factores relacionados: .Intolerancia a la actividad.. .Trastorno de la capacidad de transferencia.Capacidad alterada para ponerse o quitarse las prendas necesarias.Trastorno neuromuscular.Incapacidad para ir al baño o usar el orinal.Incapacidad para sentarse y levantarse del inodoro o cuña.Incapacidad para obtener o acceder a la fuente del agua.Trastorno del estado de movilidad.Incapacidad para realizar una higiene genito-anal adecuada. . . fuerza disminuida de los . muscular. . Factores relacionados: . .Incapacidad de manipular las prendas necesarias para ir al baño.. . . etc.Capacidad alterada para obtener o sustituir las prendas de vestir. Características: . . .Incapacidad para regular la temperatura o el flujo del agua. . Déficit de autocuidado de: evacuación: Estado en la que una persona presenta una incapacidad trastornada para realizar o completar actividades básicas de eliminación. trastorno de la: Estado en el que un individuo tiene una capacidad disminuida para pasar voluntariamente líquidos y/o sólidos desde la boca al estómago. musculoesquelético. .Depresión .Capacidad alterada para abrocharse los vestidos. .

Obstrucción mecánica.Vulnerabilidad.Cavidad orofaríngea enrojecida e irritada.Alteraciones en la consecución de la satisfacción sexual. .Verbalización del problema. Disfunción sexual: Estado en el que un individuo experimenta un cambio en la función sexual. .Fatiga. como embarazo. procesos patológicos. como edema .Alteraciones en la consecución del papel sexual percibido.Cambio de interés por sí mismo y en los demás.músculos que participan en la masticación.Limitación real o percibida impuesta por una enfermedad y/o terapia.Conflicto de valores. .Modelos de función ineficaces o ausentes.Agentes Biológicos. . fármacos .Incapacidad para conseguir la satisfacción deseada. Factores relacionados: . . .Necesidad de confirmar las características deseables de su persona.Evidencia observada de dificultad para deglutir. .Abuso físico. . . . .Agentes físicos. Características: .Conflictos en la relación de valores.Agentes químicos. -Abuso psicosocial. . .Alteración en la relación de pareja. . . radiación . que es considerada como inadecuada.Falta de intimidad.Percepción limitada.Evidencia de aspiración. cánula de traqueotomía.Mala información o conocimiento. . . Características: . . . .Alteración de la estructura o función corporal. Dolor: Estado en el que el individuo experimenta y comunica la presencia de una molestia grave o de una sensación incómoda.Agentes psicológicos. . . cirugía. Factores relacionados: . .

.Estrés y ansiedad. protección. .Pérdida de creencia en valores transcedentales (Dios).Disminución o deterioro del estado fisiológico. Factores relacionados: .Retortijones.Falta de participación en su cuidado. .Apetito disminuido. líquidas y sin consistencia.Abandono. . .Indicios verbales que indican desaliento. Características: .Dolor abdominal.Contaminantes. . .Toxinas. .Comportamiento de defensa. . . frecuencia respiratoria aumentada o disminuida. verbalización disminuida. .Respuesta disminuida a los estímulos.Afecto disminuido. . como aumento de la tensión arterial.Mirar a un lado distinto del interlocutor. irritación o mala absorción intestinal. . . . .Inflamación . . . . . . Diarrea: Estado en que un individuo experimenta un cambio de los hábitos intestinales normales. Factores relacionados: . Características: .Medicamentos. Desesperación: Estado subjetivo en el que un individuo ve alternativas o elecciones personales disponibles o limitadas o nulas y es incapaz de movilizar energía por si mismo. cambios en el pulso. .Ingesta dietética.Máscara facial de dolor.Respuestas autónomas.Estrés de larga evolución.Características: .Alteración del tono muscular.Restricción voluntaria de la actividad.Comunicación verbal de los descriptores del dolor.Radiación. . caracterizado por emisión frecuente de heces sueltas.Pasividad.Falta de iniciativa.

Factores relacionados: . . Factores relacionados: . .Pérdida de un objeto real o percibida. Características: .Urgencia. . . Duelo disfuncional: Estado en el que existe una pérdida real o percibida. . . alteración de la: Estado en el que un individuo experimenta un trastorno en la eliminación de orina. .Heces sueltas líquidas.Pérdida potencial de objeto significativo.Frecuencia. .Disuria.Cambios en el color. . .Dificultad para iniciar la micción.Traumatismo mecánico.Trastorno neuromuscular.Pérdida potencial percibida de bienestar fisiopsicosocial.Retención .Negación de la pérdida potencial.Frecuencia aumentada de los movimientos intestinales. Factores relacionados.Expresión de sufrimiento en la pérdida potencial. .Urgencia.Culpabilidad. Características: . .. .Trastorno motor postsensorial. . .Incontinencia. . Duelo Anticipado: Estado en el que un individuo experimenta duelo antes de que se produzca la pérdida real. .Pérdida potencial percibida de alguien significativo.Pérdida potencial percibida de las posesiones personales.Nicturia. .Respuesta de duelo frustrada frente a una pérdida. .Frecuencia aumentada de sonidos intestinales. Excreción Urinaria . .

.Expresión verbal del sufrimiento por la pérdida.Musculatura abdominal débil.Masa palpable. . ritmo o conducción. .Alteración de la frecuencia. . Factores relacionados: . . .Ingesta insuficiente de agua y alimentos. . .Enfermedad crónica fatal. .Ausencia de duelo anticipado. Estreñimiento: Estado en el que un individuo experimenta un cambio de los hábitos intestinales normales. caracterizado por la disminución de la frecuencia de la defecación y /o la eliminación de heces duras y secas. . .Variaciones en las estructuras hemodinámicas. . poscarga o inotrópicos del corazón.Cantidad de heces menor a la habitual. .Negación de la pérdida.Medicación.Embarazo. bienestar fisiopsicosocial o posesiones personales. .Heces duras. . Sensación de plenitud o presión abdominal o rectal. .Dolor con la defecación.Disminución de los sonidos intestinales.. . Factores relacionados: .Pérdida de personas allegadas.Actividad física disminuida.Esfuerzo para defecar. . .Uso crónico de laxantes. .Náuseas.Alteración en la precarga .Hábitos personales.Trastornos emocionales. Características: . Características: . . Características: .Falta de intimidad.Lesiones obstructivas gastrointestinales.Frecuencia inferior al patrón habitual. Gasto Cardiaco Disminuido: Estado en el que la cantidad de sangre bombeada por el corazón ha disminuido lo suficiente para no cubrir de forma adecuada las necesidades de los tejidos corporales.

. . .Consumo de alcohol. ..Frecuencia respiratoria aumentada .Convulsiones. Hipertermia: Estado en el que la temperatura corporal de un individuo está elevada por encima de su rango normal.Tasa metabólica disminuida. .Estertores.Vestimenta inadecuada.Tasa metabólica aumentada.6º C. .Exposición a medio ambiente frío. . . . . .Caliente al tacto.Exposición a medio ambiente cálido.Disminución de la capacidad para transpirar. Hipotermia: Estado en el que la temperatura corporal de un individuo está disminuida por debajo de su rango normal . oliguria.Medicación vasodilatadora.Taquicardia. . .Cianosis .Vejez.Vestimenta inapropiada .deshidratación.Actividad vigorosa.Medicación/anestesia.Piel enrojecida. Factores relacionados: . Factores relacionados: . . . .Inactividad. . anuria . Características: . . . Características: Aumento de la temperatura corporal por encima del rango normal.Enfermedad o traumatismo.Enfermedad o traumatismo. pero por debajo de los 34. disminución de los pulsos periféricos y piel húmeda. .Arritmias.Disnea. .Fatiga.Desnutrición.Escalofríos. .Incapacidad o disminución de la capacidad para temblar. . . . .

..No mirar la parte corporal. 1.Palidez.Sentimientos de desamparo o desesperación.Dependencia de una máquina. . o necesidades. . . . .Pérdida de una parte corporal.Psicosociales.Significado de la parte corporal o función respeto a la edad. Características: . . Incontinencia de esfuerzo: Estado en el que un individuo experimenta una pérdida de orina inferior a 50 ml. .Cambio físico por agentes químicos. trastorno de la: Alteración de la forma en que la que una persona percibe la imagen de su propio cuerpo.Embarazo y/o cambios de maduración.Biofísicos. . .Cianosis de los lechos ungueales.Deben de existir una de las siguientes dos características para que exista el diagnóstico. sexo.Cambio en la participación social. . . nivel de desarrollo.Negativa a verificar el cambio real.Llenado capilar lento.Respuesta verbal a un cambio real o percibido en la estructura y/o función. .Énfasis en las fuerzas restantes. .Piel fría.Cognitivos.Culturales.Taquicardia.Preocupación por el cambio o la pérdida. ..Pérdida de una parte corporal. .Respuesta no verbal a un cambio real o percibido en la estructura y/o función.. . Imagen corporal.Piloerección. .Población de riesgo: .Traumatismo de una parte no funcionante. no tocarla. . . . ante un aumento de la presión abdominal. 2. Factores relacionados: . .perceptuales. .Hipertensión.Sentimientos negativos sobre el cuerpo.Traumatismo o mutilación. ocultarla. . potenciación de la consecución. .

.Aumento de la concentración urinaria. Factores relacionados: .Irritación de los receptores de distensión vesicales que causan espasmo (infección).Debilidad de los músculos pélvicos y de los soportes estructurales. . Características: -Urgencia urinaria. .Ambiente alterado.Factores relacionados: . Factores relacionados : .Alcohol. .) .. . Características: .Aumento de la ingesta de líquidos.Goteo comunicado u observado al aumentar la presión abdominal. . . etc. Incontinencia de urgencia: Estado en el que un individuo experimenta una pérdida involuntaria de orina.Nicturia.Válvula vesical incompetente. ocurrida después de una sensación fuerte de necesidad de orinar.Frecuencia alta. útero grávido). . . cirugía .Urgencia urinaria. Características: .Déficit sensoriales. . .Distensión excesiva de la vejiga.Disminución de la capacidad vesical (enfermedad pélvica inflamatoria.Frecuencia (más de dos horas). cognoscitivos o de movilidad.Cambios degenerativos de los músculos pélvicos.Micción en pequeñas cantidades. . . .Cafeína.Presión intraabdominal alta (obesidad.Imposibilidad de llegar al cuarto de baño..Distensión excesiva entre micciones. . . Incontinencia funcional: Estado en el que un individuo experimenta una emisión de orina involuntaria e impredecible. sondaje.Necesidad de orinar o contracciones vesicales de intensidad suficiente para conducir a una pérdida de orina antes de disponer de un receptáculo apropiado. . .

. Factores relacionados: . .Flujo constante de orina. . . .Trastorno de la percepción o el conocimiento.Traumatismo o enfermedad que afecta a los nervios espinales. .Incontinencia intestinal: Estado en el que un individuo experimenta un cambio de los hábitos intestinales normales.Contracción / espasmo de la vejiga por inhibición a intervalos regulares.Nicturia. Factores relacionados: .Afectación neuromuscular .Depresión o ansiedad grave. .Disfunción neurológica que activa la micción en momentos impredecibles.Afectación musculoesquelética.No siente la necesidad de orinar ni tiene sensación de plenitud vesical. Incontinencia Total : Estado en el que un individuo experimenta una pérdida continua e impredecible de orina. . Incontinencia refleja: Estado en el que un individuo experimenta una pérdida de orina involuntaria ocurrida a intervalos en cierta medida predecibles. . .No percibe el llenado de la vejiga. Factores relacionados: .Incontinencia refractaria a los tratamientos. . cuando se alcanza un volumen vesical específico. Características: Emisión involuntaria de heces.Trastorno neurológico.Alteración anatómica. caracterizado por una emisión involuntaria de heces.Falta de percepción de la incontinencia. . Características: . .Falta de sensibilidad perineal o en la percepción de llenado de la vejiga.Neuropatía que impide la transmisión del reflejo vesical. Características: .

inmunosupresión).Enfermedad crónica. tejido traumatizado. Factores relacionados: -Suministro de oxígeno alterado. Intercambio gaseoso alterado: Estado en el que un individuo experimenta un desequilibrio entre la captación de oxígeno y la eliminación de dióxido de carbono. Factores relacionados: . . sujeción. . .Procedimientos invasivos.Interrupción de la continuidad de la piel. .Infección. alteración de la : Estado en el que la piel de un individuo está alterada desfavorablemente. .Inmunidad adquirida inadecuada. . .Edema.Conocimiento insuficiente para evitar la exposición a patógenos. . . .Invasión de estructuras corporales.Sensibilidad alterada. .Agentes farmacológicos y traumatismos.Sustancias químicas.Circulación alterada. etc.Inmovilidad física. Integridad cutánea.Hipertermia e hipotermia.Rotura de membranas amnióticas. .Defensas secundarias inadecuadas (disminución del nivel de hemoglobina.. presión continúa . extasis de líquidos corporales).Psicogénicos.. Factores relacionados: . . .Cambios de la membrana alveolocapilar.Fuerzas de cizallamiento. . .Defensas primarias inadecuadas (lesiones en la piel. disminución de la acción ciliar. . . . .Estado de nutrición. leucopenia.Destrucción tisular y aumento de la exposición ambiental.. alto riesgo: Estado en el que un individuo presenta un riesgo aumentado de invasión por microorganismos patógenos. Características: .Destrucción de las capas cutáneas. radiación .

Disfunción sensorial.Desasosiego. Lesión.Factores de tipo personal Mantenimiento de la salud alterado: . Características : .Lesión en la piel.Hipercapnia.Perfil sanguíneo anormal.Cambios electrográficos que reflejan arritmias o isquemia.Movilidad alterada. .Debilidad generalizada. Factores relacionados: .Alteración de la capacidad de transporte de oxígeno en la sangre.Incapacidad para eliminar las secreciones . . .Autoinmune. .Reposo en cama o inmovilidad. .Desnutrición. .Estilo de vida sedentario. Factores de riesgo: .Desequilibrio entre el suministro y la demanda de oxígeno. . Intolerancia a la actividad: Estado en el que un individuo no tiene energía fisiológica o psicológica suficiente para resistir o completar las actividades diarias exigidas o deseadas. . .Hipoxia tisular.. . . . . . .Respuesta anormal de la frecuencia cardiaca o presión arterial a la actividad.Flujo sanguíneo alterado.Molestia o disnea de ejercicio. .Informe verbal de fatiga o debilidad.Confusión. .Hipoxia.Somnolencia.Relacionados con el desarrollo. alto riesgo: Estado en el que el individuo presenta riesgo de lesión como resultado de condiciones ambientales que interactúan con los recursos adaptativos y defensivos del individuo.Irratibilidad. . Características: . . . de la integración o efectora. .

.Estimulación simpática. Factores relacionados : .Estimulos fóbicos o fobias..Estimulos ambientales. . . trastorno de la: Estado en el que el individuo experimenta limitación de la capacidad de movimiento físicoindependiente. Miedo: Sensación de temor relacionada con una fuente identificable.No obttención de las tareas del desarrollo. aprensión.Concentración en fuerte. .Incapacidad comunicada u observada para aceptar la responsabilidad para realizar las prácticas sanitarias adecuadas.. Características: . .Trastorno comunicado u observado del sistema de soporte personal. miedo.. etc. . . que la persona da por válida. pavor.Comportamiento hostil. altura. etc.Orígenes naturales o innatos (ruido súbito.Trastorno sensorial. . .Falta de conocimientos sobre prácticas sanitarias básicas. . pánico. . pérdida de soporte físico.Incapacidad para identificar.Interés expresado por mejorar los comportamientos sanitarios.Barrera de lenguaje.Trastorno perceptual o cognoscitivo. dolor.Tensión aumentada.Falta o alteración en las capacidadesd e comunicación. terror. y/o buscar ayuda para mantener la salud.Déficit de conocimiento o familiaridad. susto. .Pérdida de las capacidades motoras.Aumento de alerta.Ojos abiertos. Factores relacionados: . . . controlar. . .Falta de la capacidad para realizar juicios deliberados. . .) . Movilidad física . Características: . ..Falta de recursos materiales.Respuesta aprendida.Falta comunicada u observada de recursos. .

. Negación ineficaz: .Trastorno musculoesquelético.Desnutrición . .Traumatismo químico o mecánico. . . . ansiedad grave.Estomatitis. .Lesiones o úlceras orales. .Respiración oral. . .Dieta absoluta.Descamación.Infección. .Rango de movimiento limitado.Depresión .Restricciones impuestas por el movimiento. .Hiperemia.Higiene oral ineficaz.Lengua saburral. . . . .Trastorno de coordinación. . Mucosa oral alterada: Estado en el que un individuo experimenta alteraciones en las capas tisulares de la cavidad oral.Condiciones patológicas . . . Características: . . .Dolor y molestia.Trastorno perceptual o cognoscitivo.Disminución de la fuerza. . . . . .Deshidratación. Factores relacionados: .Incapacidad para moverse intencionadamente dentro de un ambiente físico.Medicación. Características: .Reacio a intentar el movimiento.Salivación disminuida o ausente.Gingivitis.Salivación disminuida.Placa oral.Caries.Halitosis.Factores relacionados: . .Intolerancia a la actividad.Trastorno neuromuscular. el control y/o masa muscular. .Vesículas. . .

Peso un 10 . Factores relacionados: Incapacidad para digerir o ingerir alimentos. .Debilidad de los músculos necesarios para la deglución. Características: .Afecto inapropiado.Pérdida de peso por ingesta inadecuada. . . . .20% superior al ideal para la altura y constitución. . debida a factores biológicos.Concentra la cantidad de aimento en una comida.Comer al mismo tiempo que realiza otras actividades. . Características: . con o sin condiciones patológicas.Ingesta inferior a las Raciones Diarias Recomendadas. Nutrición alterada: superior a los requerimientos corporales: Estado en el que un individuo experimenta una ingesta de nutrientes superior a las necesidades metabólicas.Comunicación o evidencia de falta de alimentos. Características: . Nutrición alterada: inferior a los requerimientos corporales Estado en el que un individuoexperimenta una ingesta de nutrientes insuficiente para cubrir las necesidades metabólicas. . psicológicos o económicos.Dolor abdominal.Minimiza los síntomas.Cavidad bucal ulcerada o inflamada. . o para la absorber los nutientes. . .Patrones de comida disfuncionales. .Nivel de actividad sedentario.Usa remedios caseros. Factores relacionados: Ingesta excesiva en relación con las necesidades metabólicas. .No percibe la relevancia personal de los´síntomas o el peligro.Un intento inconsciente o consciente de negar el conocimientoo el significado de un determinado hecho para reducir el miedo/ansiedad por el perjuicio para la salud. .No admite el miedo a la muerte o invalidez.Desplaza la fuente de síntomas a otros órganos.Retraso en la búsqueda o negativa a recibir atención médica. . .

procesos alterados del: Estado en el que un individuo experimenta un trastorno en las operaciones y actividades cognoscitivas.Egocentricidad.Conflictos psicológicos. .Confabulación. . . . Características: . .Obsesiones. debido a un déficit de suministro de sangre capilar.Alucinaciones.Enfermedad o traumatismo neurológico.Ceguera unilateral. Factores relacionados: .Posiciones y/o precauciones de seguridad respecto al lado afectado. .Disminuición de la capacidad de atención.Deja alimento en el plato en el lado afectado. . . . .Incapacidad para cumplir órdenes.Capacidad disminuida para percibir las ideas y tomar decisiones.Afecto inapropiado.Efectos de trastornos de las capacidades perceptuales(hemianopsia).Pérdida de memoria. . Pensamiento. . .Disonancia cognoscitiva.No mira hacia el lado afectado.Ideas de referencia. .Carencia de sueño.Olvido unilateral: Estado en el que un individuo no percibe ni presta atención a un lado de su cuerpo. . .Facilidad de distracción.Falta de atención hacia los estímulos del lado afectado.Juicio deteriorado. . Características: .Cambios fisiológicos.Autocuidado inadecuado. . .Hipervigilancia/hipovigilancia. .Patrones de sueño alterados. Perfusión tisular alterada: Estado en el que un individuo experimenta disminuición de la nutrición y oxigenación a nivel celular.Déficit o problemas de memoria. . . . Factores relacionados: . .

Palidez.Proceso inflamatorio. . . .Disminución de la expansión pulmonar.Expansión torácica alterada. . Respiración ineficaz: Estado en el que la inspiración y/o la espiración del individuo no permiten una ventilzción adecuada. Factores relacionados: .Disnea . . Retención Urinaria: Estado en el que un individuo presenta un vaciamiento incompleto de la vejiga.Interrupción del flujo venoso.Factores relacionados: .Diámetro anteroposterior aumentado. Características: . . cianosis .Trastorno musculoesquelético o de percepción. .Cansancio.Hipovolemia. . taquipnea.Trastorno neuromuscular.Inhibición del arco reflejo. .Pulsaciones arteriales disminuidas.. dificultad respiratoria. Características: . tos. .Uso de músculos accesorios. .Esfínter fuerte. . -Calidad cutánea : brillante.Extremidades frías.Distensión vesical.Bloqueo.Interrupción del flujo arterial.Micción frecuente y pequeña. .Hipervolemia. Factores relacionados: . cambios en la profundidad de la respiración. . . etc.Problemas de intercambio. .Dolor.Presión uretral alta causada por detrusor débil.. Características: . . . aleteo nasal . .Ansiedad. .

.Estrés psicológico.Cambios en la postura.Sueño interrumpido. alteración del patrón del: Disrupción del tiempo de sueño causa disconfort o interfiere con el estilo de vida deseado.Alteraciones sensoriales.Dificultades .Cambios de comportamiento y rendimiento. Sufrimiento espiritual: .Temblores.Bostezos frecuentes. .Goteo. Factores relacionados: . . . .Conflictos sobre la orientación sexual.Déficit de conocimiento sobre las respuestas alternativas.Incontinencia por rebosamiento. . Sexualidad alterada: Estado en el que un individuo expresa preocupación respecto a su sexualidad.Quejas de dificultad para conciliar el sueño. ..Orina residual. . . . Sueño.Desvelo antes o después de lo deseado. . . . Características: . Características: . .Sensación de plenitud vesical.Miedo de embarazo. .Factores externos. o cambios comunicados en el comportamiento o las actividades sexuales.Desorientación.Irritabilidad. . limitaciones.Falta de intimidad. .Cambios sociales. Factores relacionados: .Disuria. .Modelos de función ineficaces o ausentes. .

Mala visión.Temperatura ambiental fluctuante. . quemaduras.Mal encendido de estufas. alto riesgo: Riesgo acentuado de lesión tisular accidental (heridas . . . etc.Ira hacia Dios.) Factores de riesgo: .Busca ayuda espiritual.Etc. .Prematuridad. .Fluctuaciones de la temperatura corporal por debajo o encima del rango normal.Falta de precauciones de seguridad. Características: . Características: .. . .Conducción de vehículos de forma peligrosa.. Termorregulación ineficaz: Estado en el que la temperatura corporal de un individuo fluctúa entre la hipotermia y la hipertermia.Debilidad . . . . . Factores relacionados: ..Reto para las creencias y sistema de valores.Falta de coordinación.Disrupción en el principio de la vida que invade al ser entero de una persona y que integra y trasciende la propia naturaleza biológica y psicosocial. fracturas. .Falta de conocimientos.Autoacusación. .Vejez. .Considera a la enfermedad como un castigo.Traumatismo o enfermedad.Uso de escaleras.. .Expresa preocupación por el significado de la vida..Verbaliza el conflicto interno sobre creencias.Camas altas. . Factores relacionados: .Separación de lazos religiosos y culturales. . Vía aérea. Traumatismo. . limpieza ineficaz: .

Factores relacionados: .Fatiga. .Disminución de energías. . .Obstrucción. . . Características: . ..Traumatismo.Carácter antisocial.Comportamiento suicida.Reacciones tóxicas a la medicación.Fiebre.Infección. . . Características: .Hipotensión. . .Excitación maniaca.Abuso infantil. Volumen de líquidos. relacionada con un fallo de los mecanismos compensadores. Violencia. .Fallo de los mecanismos compensadores. Factores relacionados: .Reacciones de cólera. alto riesgo de: dirigida hacia sí mismo o hacia los demás: Estado en el que un individuoexperimenta comportamientos que pueden ser físicamente peligrosos para sí mismo o para los demás. celular o intracelular.Cianosis. .Disnea. Factores de riesgo.Secreción.Taquipnea. . .Tos eficaz. . déficit de: Estado en el que un individuo experimenta deshidratación vascular. .Mujeres maltratadas. .Trastorno perceptual/cognoscitivo.Sonidos respiratorios anormales. con o sin expectoración. . .Epilepsia del lóbulo temporal. . .Posible aumento de peso.Estado en el que un individuo es incapaz de eliminar las ecreciones u obstrucciones del tracto respiratorio para mantener permeabilidad de las vías aéreas.

. Características: .Ingesta mayor que la excreta. exceso de: Estado en el que un individuo experimenta deshidratación vascular.Lelnado venos disminuido.Temperatura corporal auemntada. . ansiedad. .Anasarca. celular o intracelular.Desasosiego . .Aumento de peso. Factores relacionados: .. . Volumen de líquidos.Debilidad.Tercer tono cardiaco. . . .Disminución del volumen y del pulso.Cambios en la presión arterial pulmonar. . . .Hemoconcentración. .Ingesta de líquido excesiva.Piel y mucosas secas.Congestión. .Cambio patrón respiratorio.Fallo de los mecanismos reguladores. relacionada con un fallo de los mecanismos compensadores.Sed.Oliguria. . .Ingesta de sodio excesiva.Edema. . . . . .Edema.Diarrea.

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