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ACTA DE RECONOCIMIENTO FÍSICO, FOTOGRÁFICO/ VIDEOGRÁFICO
-A-16
Diligencia practicada conforme a lo establecido en el Arts. 68.1.e; 72.2; 88.5; 189; 190 del NCPP.
Para la realización de esta diligencia de reconocimiento de persona se deberá presentar como mínimo
cinco personas de similares características previa selección, cuyos datos y características de identificación
se consignaran en hoja aparte y se mantendrán en reserva. En caso de ser necesario el reconocimiento de
fotografías, imágenes en video o voces se utilizaran las bases de información con que cuente la autoridad.
Ciudad____________Hora_____D_____M____A______ Grupo_________________________________
Turno_______________________________
Fecha de autorización de Fiscal a cargo______________________________________________________
Autoridad Fiscal:( Nombre y dependencia)__________________ __________________________________
______________________________________________________________________________________
El suscrito PNP__________________________Identificado con CIP_______________________________
Cargo_____________________________________________________ en presencia de: (Juez \ Fiscal \
abogado de ser el caso) identificados con:
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Procede a realizar la diligencia del reconocimiento (marcar): físico _ fotográfico _ video fotográfico _
voces _ sonidos _ otras _ Describir:____________________________ _________________________
I.- DATOS PERSONALES DEL (marcar) TESTIGO _ VICTIMA _:
Nombre y apellidos ______________________________________________________________________
___________________________Identificado con_____N°________________________________________
domiciliado en__________________________________________________Teléfono__________________
Descripción previa de la persona por reconocer:________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
II.- DILIGENCIA (Precisar Nº , Código o registro según corresponda)
Se le presenta o exhibe:
Numero
Código o registro
Personas
Fotografías
Videos
Imágenes
Disponible (s) en los archivos de (señalar dependencia)_________________________________________
Resultados del reconocimiento_____________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Consignar si se utilizo medios técnicos para el registro de la presente diligencia. (Art.186.1 NCPP)
Lugar \ Año \ Mes \ Día y Hora:_____________________________________________________
Firma y cargo de los presentes ___________________

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ACTA DE ALLANAMIENTO Y REGISTRO
A - 17
I.-DATOS GENERALES
Conforme a lo establecido en el arts.68.1.j; 210; 214; 216; 232;237; del NCPP.
La presente diligencia se realiza en merito de :
Flagrancia de delito_
Resolución Judicial
Diligencia reservada

Peligro de inminencia _

_ Nº_____________
si__

Disposición Fiscal_

Fecha de la autorización

Nº ________

D______M______A________

no__

Siendo las______horas del día _____del mes_____del año___________el suscrito (a) ______________
_________________identificado con _________________cargo_______________________________
se constituyo en :_________________________________________________ encontrándose presente el
señor (a)_____________________________________________Identificado con________Nro. _______
en calidad de:(marcar) propietario _ inquilino _ morador transitorio _ otros

_

especificar: _______

_____________________________________________________________________________________,
a quien se le entrego copia de la autorización Judicial \ Fiscal ( No se aplica en casos de flagrancia)
Nº__________ , la que dispuso_____________________________________________________________
informándosele que puede ser representado o asistido por una persona de su confianza y del
apercibimiento de Ley en caso de resistencia. Se procede a allanar el siguiente lugar: casa habitación _
casa de negocio _ dependencias cerradas _ recinto habitado temporalmente_ otros _ ubicado en
__________________________________________
______________________________________________ con la finalidad de: ubicar al (los) imputado(s) _
encontrar bienes delictivos _ secuestrar _ inmovilizar _ incautar _ detener _ retener _ registrar _ otros _
detallar_________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
(Precisar número de ambientes, pisos, niveles, pabellones, blocks, etc. registrados)
I.- PERSONAS DETENIDAS \ RETENIDAS:(*)
DNI
Teléfono
Dirección
Condición
Nombre y apellidos
(marcar con x)
1 2 3

1. Detención 2. Retenido 3. Registrado
II.-RELACIÓN DE BIENES DELICTIVOS O COSAS RELEVANTES
N° Relación de bienes delictivos o cosas relevantes y documentos

Condición
(marcar con x)
1
2
3
4

1
2
3
4
5
1. inmovilizado 2. secuestrado 3. incautado 4. decomisado)

Cantidad

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III.- REGISTRO PERSONAL(*)
Nombre y apellidos
DNI

Dirección Teléfono

Bienes encontrados en el registro

IV.- TESTIGOS PRESENTES EN LA DILIGENCIA: (*)
Nombre
DNI
Dirección

V.- MIEMBROS DE LA POLICÍA QUE INTERVIENEN (*)
Entidad
Código
Grupo /
Nombre
turno

Teléfono

CIP

Cargo

VI. RESPONSABLES DEL BIEN O DOCUMENTO EN CUSTODIA (datos de identidad, unidad,
dependencia, entidad) (*)
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
(Usar formato de cadena de custodia de ser pertinente)
VII. OBSERVACIONES. (*)
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
VII. RESOLUCIÓN CONFIRMATORIA Nro._____________________FECHA______
Día y hora de finalización de diligencia:_____________________ _______________________________

Tiempo de duración de la diligencia________________________________________________
FIRMAS DE PERSONAS INTERVINIENTES \TESTIGOS:
Firma ________________________________________________________DNI\ CIP _______________
Firma ____________________________________ ___________________ DNI\ CIP ____________
(*)Continuar en el dorso de ser necesario

a quien se le entrego copia de la autorización Judicial \ Fiscal ( No se aplica en casos de flagrancia) Nº__________ la que dispuso_____________________________________________________________ informándosele que puede ser representado o asistido por una persona de su confianza y del apercibimiento de Ley en caso de resistencia. 188. 219. 235.233. 318. 232. del NCPP. Procediéndose a lo siguiente: registrar _ inmovilizar _ asegurar _ secuestrar _ incautar _ detener _ retener _ otros II. color. etc) Estado . 218. registro.REGISTRO PERSONAL(*) Nombre y apellidos DNI Dirección Teléfono Bienes encontrados en el registro IV.234. 237.Código único de carpeta Fiscal Prioridad Distrito Judicial Ministerio Público Fiscalia de la Nación ACTA DE REGISTRO \INMOVILIZACIÓN \ SECUESTRO \ INCAUTACIÓN \ DECOMISO A . DATOS GENERALES Base legal arts.. 241. La presente diligencia se realiza en merito de: Flagrancia de delito _ Resolución Judicial Peligro de inminencia _ Disposición Fiscal_ Nº ___________ _Nº_____________ Fecha de la autorización D______M______A________ Diligencia reservada si__ no__ Siendo las______horas del día _____del mes_____del año___________. 316.Características (tamaño-peso.18 I. 184.317.. 217. 224. volumen. 319. 68.-INVENTARIO DE BIENES (*) Bienes Condición Unidad Descripción. 320.DESARROLLO DE LA DILIGENCIA (*)______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ III. el suscrito (a) ______________ _________________identificado con _________________cargo_______________________________ se constituyó en __________________________________________________encontrándose presente el señor (a)___________________________________________identificado con________Nro _________ en calidad de: poseedor _ propietario _ inquilino _ morador transitorio _ otros _ especificar: ______________________________________________________________________________________. 220.

secuestrado 3. incautado 4. RESPONSABLES DEL BIEN O DOCUMENTO EN CUSTODIA (datos de identidad. asegurado VI. inmovilizado 2. inmovilizado 2. secuestrado 3. OBSERVACIONES. dependencia.-INVENTARIO DE DOCUMENTOS (*) Relación de documentos Condición Cantidad Descripción Estado Condición:1._____________________FECHA______ FIRMAS DE PERSONAS INTERVINIENTES \TESTIGOS: Día y hora de finalización de diligencia:_____________________ _______________________________ Firma ________________________________________________________DNI\ CIP _______________ Firma ____________________________________ ___________________ DNI\ CIP ____________ . RESOLUCIÓN CONFIRMATORIA Nro. incautado 4. entidad) (*) ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________( Usar formato de cadena de custodia de ser pertinente) VII. unidad. (*) ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ VIII. decomisado V. decomisado 5.Código único de carpeta Fiscal Prioridad Distrito Judicial Ministerio Público Fiscalia de la Nación Condición : 1.

231 NCPP) _ Levantamiento de secreto bancario (art.. 236 NCPP) _ Clausura o vigilancia de locales (art.19 I.Código único de carpeta Fiscal Prioridad Distrito Judicial Ministerio Público Fiscalia de la Nación ACTA DE DILIGENCIAS FISCALES A . DATOS GENERALES La presente diligencia se realiza en merito de: Flagrancia de delito _ Peligro de inminencia _ Peligro en la demora _ Disposición Fiscal_ Nº ___________ Resolución Judicial Diligencia reservada _Nº_____________ Fecha de la autorización si__ D______M______A________ no__ Siendo las______horas del día _____del mes_____del año___________el suscrito ______________ _________________Identificado con _________________Cargo_______________________________ se constituyó en __________________________________________________encontrándose presente el señor (a)___________________________________________identificado con________número_________ en calidad de: poseedor _ propietario _ inquilino _ morador transitorio _ otros _ especificar: ______________________________________________________________________________________ a quien se le entrego copia de la autorización Judicial \ Fiscal ( No se aplica en casos de flagrancia) Nº__________ la que dispuso__________________________________________________________ informándosele que puede ser representado o asistido por una persona de su confianza y del apercibimiento de Ley en caso de resistencia. 241 NCPP) II. Y se procede a las siguientes diligencias: _ Control de comunicaciones y documentos privados (arts. 235 NCPP) _ Levantamiento de reserva tributaria (art.227 NCPP) _ Intervención de comunicaciones y telecomunicaciones (arts. 226.DESARROLLO DE LA DILIGENCIA (*)___________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ . 230.

OBSERVACIONES.Código único de carpeta Fiscal Prioridad Distrito Judicial Ministerio Público Fiscalia de la Nación ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ III. ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ FIRMAS DE PERSONAS INTERVINIENTES \TESTIGOS: Día y hora de finalización de diligencia :______________________________________________________ Firma ________________________________________________________DNI\ CIP _______________ Firma ____________________________________ ___________________ DNI\ CIP ____________ ..

1 NCPP). unidad y DNI) _______________________________________________________________________________ . FECHA ___________________________________________ HORA DE INICIO DE GRABACIÓN _____________________ LUGAR _______________________________________________________________________________ Depart. PERSONA QUE EFECTÚA LA GRABACIÓN: ( indicar nombre. Nombre________________________________Condición(1) ____________________________ Dirección________________________________________Telf./Correo_____________________ 4. Nombre________________________________________________________________________ Dirección________________________________________Telf.___________________Distrito______________________________ Dirección______________________________________________________________________________ II./Correo_____________________ 5.185.Código único de carpeta Fiscal Prioridad Distrito Judicial Ministerio Público Fiscalia de la Nación ACTA DE REGISTRO AUDIOVISUAL DE ACTUACIONES DE INVESTIGACIÓN A. Nombre________________________________Condición(1)______________________________ Dirección________________________________________Telf./Correo_____________________ III. cargo.DATOS GENERALES ACERCA DE LA ACTUACIÓN FISCAL ( Art. PERSONAS PRESENTES: 1. 120. Nombre________________________________Condición(1) _____________________________ Dirección________________________________________Telf._________________Provinc. DATOS SUCINTOS ACERCA DE LA DILIGENCIA TIPO Y OBJETO DE LA DILIGENCIA: ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ FORMA Y CIRCUNSTANCIAS EN QUE SE LLEVO A CABO ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ CUMPLIMIENTO DE LAS GARANTÍAS Y DISPOSICIONES ESPECIALES ESTABLECIDAS POR LEY ______________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ IV. ACERCA DE LA GRABACIÓN 1.. Nombre_______________________________Condición(1)_______________________________ Dirección________________________________________Telf./Correo_____________________ 3.186. Nombre______________________________ Condición(1)_______________________________ Dirección________________________________________Telf./Correo_____________________ 6./Correo_____________________ 2.20 I.

HORA DE FINALIZACIÓN DE LA GRABACIÓN_________________________________________ TIEMPO DE LA GRABACIÓN_______________________________________________________ 4. OBSERVACIONES DE LOS PRESENTES ACERCA DE LA DILIGENCIA ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ Lugar \ Año \ Mes \ Día y Hora:_____________________________________________________ Firma _____________________________________ ___________________Cargo ___________________ (1) Imputado. 3. fiscal. SE HAN GENERADO COPIAS DE RESPALDO NO § _ SI § CUANTAS (Nº)________ V. etc. policía.Código único de carpeta Fiscal Prioridad Distrito Judicial Ministerio Público Fiscalia de la Nación 2. . PERSONA QUE QUEDA A CARGO DE LA CUSTODIA DEL SOPORTE NOMBRE____________________________________________________________________________ CARGO__________________________________ DEPENDENCIA O UNIDAD___________________ VI. testigo. agraviado.

23-A . DE ASISTENCIA A VÍCTIMAS \ TESTIGOS Y ACTA DE COMPROMISO -A.Código único de carpeta Fiscal Prioridad Distrito Judicial Ministerio Público Fiscalia de la Nación FORMATO DE SOLICITUD DE MEDIDAS DE PROTECCIÓN. SUSPENSIÓN PREVENTIVA DE DERECHOS.21-A .22 -A .24- .

248. Preservación del lugar de trabajo.Código único de carpeta Fiscal Prioridad Distrito Judicial Ministerio Público Fiscalia de la Nación SOLICITUD DE MEDIDAS DE PROTECCIÓN A. Prohibición de tomas fotográficas o imágenes por cualquier otro procedimiento. SOLICITUD Señor Fiscal Penal ( Mixto) de la Investigación Yo______________________________________________________________identificado con DNI/ CEI/ PPT/ CIP/ LM /OTROS Nº _________________con domicilio en __________________________________ _____________________________________________________________________________ solicito las siguientes medidas de protección durante la investigación:( Art. Preservación de la dirección domiciliaria.250 NCPP) Preservación de identidad. Utilización de un procedimiento que imposibilite su identificación visual. Preservación de la profesión.21 I. Fijar como domicilio la sede de la Fiscalía. Otros ___________________________________________________________ Justificación:____________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ Lugar \ Año \ Mes \ Día y Hora:_____________________________________________________ Firma _____________________________________ ___________________Huella ___________________ .

__________________________________________________ .Código único de carpeta Fiscal Prioridad Distrito Judicial Ministerio Público Fiscalia de la Nación PARA SER LLENADO POR EL FISCAL (*) II..MEDIDAS DE PROTECCIÓN DISPUESTAS _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ Nombre del Fiscal _________________________________________________________________ Firma y cargo del Fiscal que autoriza. CALIFICACIÓN EN FUNCIÓN DEL RIESGO O PELIGRO DISPOSICIÓN Nº_____________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ III.

Código único de carpeta Fiscal Prioridad Distrito Judicial Ministerio Público Fiscalia de la Nación FORMATO DE SOLICITUD DE ASISTENCIA A VÍCTIMAS Y TESTIGOS A ..2.E § _ Otros § _ PRIMARIA _ TÉCNICA _ UNIVERSITARIA _ SECUNDARIA _ OTROS _ DETALLAR______________________________________________________________________ DOMICILIO REAL DOMICILIO PROCESAL CORREO ELECTRÓNICO TELÉFONO DATOS DEL (LA) CÓNYUGE II.3.DATOS PROCÉSALES: CLASE DE DELITO LUGAR DE COMISIÓN FECHA DE LOS HECHOS VICTIMA TESTIGO V.Nac..FACTORES DE RIESGO: Acciones contra su persona Detalle AMENAZAS DAÑOS AGRESIONES OTROS FECHA: .III.-DATOS PERSONALES CONDICIÓN: VICTIMA §_ TESTIGO § _ APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES F-NACIMIENTO LUGAR DE NACIMIENTO ESTADO CIVIL EDAD DOCUMENTO DE IDENTIDAD Nº. § _ C..22 I.DATOS LABORALES: CENTRO LABORAL DIRECCIÓN FECHA DE INGRESO CARGO INGRESO MENSUAL IV..5.4._______________ GRADO DE ESTUDIOS: DNI § _ Par.NOMBRES Y EDADES DE HIJOS MAYORES Y MENORES DE EDAD U OTRAS PERSONAS DEPENDIENTES (*) Nombre y Apellido Relación parental 1.

..PARA SER LLENADO POR LA OFICINA DISTRITAL DE ASISTENCIA INMEDIATA ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ .Código único de carpeta Fiscal Prioridad Distrito Judicial Ministerio Público Fiscalia de la Nación Vinculación con el agente FAMILIAR § AMICAL § CONOCIDO Condición del agresor en el proceso IMPUTADO _ AGRAVIADO TESTIGO _ § OTROS§ AJENO AL PROCESO _ FAMILIAR DE LAS PARTES _ _ Lugar \ Año \ Mes \ Día y Hora:_____________________________________________________________ Firma __________________________________ ___________________Huella___________________ VI.PARA SER LLENADO POR EL FISCAL (*) CALIFICACIÓN: 1 §_ 2§ _ 3§ _ 4§ _ 5§_ 6§ _ PROCEDENCIA SI _ NO _ Detalle de tipo de Asistencia procedente __________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ _______________________ FIRMA DEL FISCAL _________________________________ SECRETARIO FISCAL VII.

.Código único de carpeta Fiscal Prioridad Distrito Judicial Ministerio Público Fiscalia de la Nación ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________ Especialista Legal __________________________ __________________________ Asistente Social Especialista Psicólogo VII . . siendo el Nº 6 el de mayor valor.DISPOSICIÓN FISCAL Nº FECHA ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ Lugar \ Año \ Mes \ Día y Hora:_____________________________________________________ Firma _____________________________________ ___________________Cargo_________________ (*) La calificación será en sentido de valor inverso decreciente según la gravedad del caso.

b. d. g.Código único de carpeta Fiscal Prioridad Distrito Judicial Ministerio Público Fiscalia de la Nación ACTA DE COMPROMISO DE ASISTENCIA A VICTIMA Y TESTIGOS A. CONFORME LO DISPONE EL REGLAMENTO CORRESPONDIENTE. Diseñar e implementar lo pertinente para atender las necesidades psicológicas. EL CUAL COMPRENDE LOS SIGUIENTES COMPROMISOS por parte del asistido (Art.16 Reglamento de Programa de Asistencia a la Victima y Testigos): a. Colaborar con la administración de justicia. el Programa de Asistencia coloque a su disposición.23 POR EL PRESENTE DOCUMENTO DON (ÑA) ________________________________________________ IDENTIFICADO CON___________________EN SU CONDICIÓN DE (Victima \ testigo)_______________ EN LA INVESTIGACIÓN \ PROCESO QUE SE SIGUE CONTRA ________________________________ POR EL DELITO ___________________________. e. asistenciales y legales del asistido. MANIFIESTA SU VOLUNTAD LIBRE DE ACOGERSE AL PROGRAMA DE ASISTENCIA DE VICTIMAS Y TESTIGOS. Observar un comportamiento ético idóneo dentro del marco del procedimiento de asistencia que se le está brindando. la que será objeto de evaluación por parte del Fiscal a cargo del caso. b. Colaborar y someterse a los tratamientos médicos. Renunciar al programa de asistencia. psicológicos. f. h. d. Solicitar su reincorporación. sean correcta y adecuadamente empleados. asistenciales y legales que se hubieren dispuesto. cuando lo considere conveniente. Utilizar correctamente las instalaciones y los demás recursos que para dicho fin. Acatar las recomendaciones que le sean formuladas en materia de asistencia. Lugar \ Año \ Mes \ Día y Hora:_____________________________________________________ Firma _____________________________________ __________________Huella________________ . c. Velar que los recursos asignados. SE DEJA CONSTANCIA QUE HE SIDO INFORMADO QUE EN CASO DE INCUMPLIMIENTO SE ME EXCLUIRÁ DEL PROGRAMA DE ASISTENCIA A VICTIMAS Y TESTIGOS QUE PROMUEVE EL MINISTERIO PUBLICO. c. Abstenerse de asumir conductas que irresponsablemente puedan poner en peligro su seguridad. Supervisar el debido cumplimiento de las recomendaciones brindadas por la Oficina de Apoyo o la Unidad de Asistencia de Víctimas y Testigos. Brindar un trato digno al asistido con estricto respeto por sus derechos humanos. de ser el caso. según el caso. POR PARTE DEL PROGRAMA: a.

24 I.Código único de carpeta Fiscal Prioridad Distrito Judicial Ministerio Público Fiscalia de la Nación SOLICITUD DE MEDIDAS DE SUSPENSIÓN PREVENTIVA DE DERECHOS A . El abandono del imputado del hogar o domicilio común. 298 y 299 del NCPP:     Suspensión temporal del ejercicio de la patria potestad. a ser formuladas ante el Juez de la investigación preparatoria conforme se establece en los art.Justificación y plazo: ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ Lugar \ Año \ Mes \ Día y Hora:_____________________________________________________ Firma _____________________________________ __________________Huella________________ .. según el caso. Prohibición de aproximarse al ofendido o a su familia. 297 . tutela o cúratela. Suspensión temporal de visitas del imputado al hogar o domicilio común. II. SOLICITUD Señor Fiscal Penal ( Mixto) de la Investigación Yo______________________________________________________________identificado con DNI/ CEI/ PPT / CIP/ LM /OTROS Nº __________ _______con domicilio en ________________________________ __________________________________________ solicito las siguientes medidas de suspensión durante la investigación.

25-1 A.25-2 .Código único de carpeta Fiscal Prioridad Distrito Judicial Ministerio Público Fiscalia de la Nación ACTUACIONES FISCALES EN LA INVESTIGACIÓN \ PROCESO A.

número ________________.. ______________ _____________________________(Profesión u ocupación). __________________________________ _______ (profesión u ocupación). se suspende la diligencia y firman los intervinientes. domiciliado en (real y procesal) ____________________________________. de la ____________________________. siendo las _______________. asistido por él Señor ____________________. el cumplimiento de las formalidades del acuerdo. identificado con carné del Colegio de Abogados de ____________ y número de registro ________________________. del día _____________. Día ____Hora_____ Firmas: ____________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ __________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ________________________________________________________________ . representante del Ministerio Publico. asistido por el señor_______________________ ________________. identificado con carné del Colegio de Abogados de ___________ y número de registro ____________________. ____________________________________________________. Abogado defensor. Abogado defensor.Fiscalía Provincial Penal (Mixta) _____________________. se hicieron presentes por ante él señor ______________________________ ___. ____________Abogado defensor. identificado con carné de Colegio de Abogados de ___________. _________ (profesión u ocupación). ( según el caso). En caso de ACUERDO previo entre las PARTES.DATOS GENERALES En _________________________. acompañado por el señor________________________________________________________________________________ _________________________. quien es _________________. y. ________(estado civil). de _______ años de edad. las partes identificadas como el IMPUTADO (nombre y apellidos). de ________del dos mil _____________. ______________________ domiciliado en (real y procesal) _____________________. domiciliado en (real y procesal) _______________________________________.Código único de carpeta Fiscal Prioridad Distrito Judicial Ministerio Público Fiscalia de la Nación ACTA DE PRINCIPIO DE OPORTUNIDAD A – 25-1 I. TERCERO CIVIL (nombre y apellidos. nacido en ____________________. se verifica la recepción. representante). Y el AGRAVIADO (nombre y apellidos). asistido por el señor __________________ _________________.

de la Fiscalía Provincial Penal/ Mixta de ___________________. contra el imputado ________________________ ______________________________________________________________________________________ _____________________. y el pago de la reparación civil. representado por ________________________________ _________________. Firma de Intervinientes .Código único de carpeta Fiscal Prioridad Distrito Judicial Ministerio Público Fiscalia de la Nación II PARA SER LLENADO POR EL FISCAL 1. con los documentos adjuntos(detalle)___________________________________________ ________________________ el señor Fiscal Provincial Penal/ Mixto/ Adjunto Provincial encargado de Despacho Fiscal. ARCHÍVESE DEFINITIVAMENTE los actuados.DISPOSICIÓN Nro__________ DE CALIFICACIÓN DEL ACUERDO: Aprueba :SI § NO § Fecha__________________ Fundamentación(*) : ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ Firma del Fiscal ___________________________________________________________________ 2..DISPOSICIÓN FISCAL Nro____________ Cumplido con el plazo del acuerdo reparatorio de fecha_____________________________. y. por el delito __________________________________________. DISPONE: ABSTENERSE DEL EJERCICIO DE LA ACCIÓN PENAL. en agravio de _______________________________________.

PROPUESTA FISCAL DE ACUERDO REPARATORIO APROBADA POR LAS PARTES. Abogado defensor. _________ (estado civil). acompañado por el señor__________________________________. ____________________ domiciliado en (real y procesal) _________________________. TERCERO CIVIL (nombre y apellidos. del día _______________. número _________. ______________ (profesión u ocupación). identificado con carné del Colegio de Abogados de __________ y número de registro ____________________. _________ (profesión u ocupación). de _______ años de edad. domiciliado en (real y procesal) __________________________________________________ __________.Código único de carpeta Fiscal Prioridad Distrito Judicial Ministerio Público Fiscalia de la Nación ACTA DE PRINCIPIO DE OPORTUNIDAD-2 A . __________________________________. asistido por el señor___________________ Abogado defensor.DATOS GENERALES En _________________________.. nacido en ____________________. _________asistido por el señor __________________________________.26 I. SUMILLA DE LOS HECHOS.. quien es _______________. de la _______________________________. representante). __ ____________________________________________. Abogado defensor.Fiscalía Provincial Penal (Mixta) _____________________.. ______________________________________________ (profesión u ocupación). identificado con carné del Colegio de Abogados de _______________ y número de registro ____________________. siendo las ________________.(PLAZO)(*) ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ . identificado con carné de Colegio de Abogados de ______________. domiciliado en (real y procesal) _______________________________________. ________(estado civil). representante del Ministerio Publico. Y el AGRAVIADO (nombre y apellidos). II. se hicieron presentes por ante él señor _______________________.y. nacido en __________ _________________. las partes identificadas como el IMPUTADO (nombre y apellidos). de _________ años de edad. asistido por el señor______________________________ __________________. ( según el caso) .(*) ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ III. de _______ ________del dos mil _____________.

en agravio de _______________________________________. con los documentos adjuntos(detalle)__________________________________________________ de fecha___ ____ el señor Fiscal Provincial Penal/ Mixto/ Adjunto Provincial encargado de Despacho Fiscal. representado por ________________________________ _________________. y. ARCHÍVESE DEFINITIVAMENTE los actuados.Código único de carpeta Fiscal Prioridad Distrito Judicial Ministerio Público Fiscalia de la Nación ______________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ Se da por terminada la presente diligencia a las horas_________________ y firman los intervinientes. DISPONE: ABSTENERSE DEL EJERCICIO DE LA ACCIÓN PENAL. y el pago de la reparación civil. Día ____Hora_____ Firmas: IV PARA SER LLENADO POR EL FISCAL DISPOSICIÓN Nro_________ Cumplido con el plazo del acuerdo reparatorio de fecha______________________. contra el imputado _______________________________________________________ _____________________. por el delito __________________________________________. de la Fiscalía Provincial Penal/ Mixta de ___________________. .

. concentrado.. 4. imparcial.PPTA A-27 La presente acta se efectúa en merito a lo dispuesto en los art. PARA LA CELEBRACIÓN DE LA AUDIENCIA DE TERMINACIÓN ANTICIPADA . de la pena. por el juez de la investigación preparatoria. Que en el caso que se acoja a este proceso. 9. la sala penal superior puede incrementar la reparación civil dentro de los limites de la pretensión del actor civil. recibirá un beneficio de reducción de la pena de una sexta parte. 2. e incluso. 10. e impugnada que sea.____________________________________________________________________________________ 2.. Este beneficio es adicional y se acumulara al que reciba por confesión.. ante el juez de la investigación preparatoria. acuerdo provisional y ulterior audiencia de terminación anticipada. la declaración formulada se tendrá como inexistente y no será utilizada en su contra. HECHOS (*) _____________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ . La elaboración de la solicitud conjunta (fiscal e imputado).____________________________________________________________________________________ 3. contradictorio. Se le explican los alcances de su declaración en este procedimiento 3.____________________________________________________________________________________ 3. La sustanciación del procedimiento de terminación anticipada. no impide la continuación del proceso en tanto la sentencia aprobatoria no halla quedado consentida o ejecutoriada.. se desarrollara en cuaderno aparte. 7. No esta permitida la actuación de pruebas en la audiencia de terminación anticipada ante el juez de la investigación preparatoria.b NCPP) 1. con inmediación de las pruebas y sin dilaciones injustificadas. oral. Del derecho a tener un juicio público.____________________________________________________________________________________ 2.. Expedida la sentencia aprobatoria del acuerdo..____________________________________________________________________________________ 2.. En caso que no se llegue a un acuerdo o este no sea aprobado.. 2. 8. 12. De las consecuencias de renuncia a ellos.Código único de carpeta Fiscal Prioridad Distrito Judicial Ministerio Público Fiscalia de la Nación ACTA DE ACUERDO PROVISIONAL SOBRE PENA Y LA REPARACIÓN CIVIL Y DEMÁS CONSECUENCIAS ACCESORIAS. I. al hacer alegaciones de culpabilidad por virtud de un acuerdo provisional.468 y 471 del NCPP. 336 INC. reparación civil y consecuencias accesorias. la no imposición de pena privativa de libertad efectiva conforme a la ley penal 5. PARTES PROCÉSALES: IMPUTADOS (*) 1. Los derechos y garantías que le asiste previstas en los artículos 468º y 471º y demás pertinentes del NCPP.____________________________________________________________________________________ DELITOS O TIPIFICACIONES ALTERNATIVAS (ART. 11. 6.____________________________________________________________________________________ II. Se puede acordar las circunstancias del hecho punible.____________________________________________________________________________________ AGRAVIADOS (*) 1.____________________________________________________________________________________ 3. que establece las siguientes reglas: 1.

Nota: Se confecciona la presente acta en igual numero de partes. Aceptación de culpabilidad pena y reparación civil y demás consecuencias accesorias y aprobación de propuesta de acuerdo provisional para la celebración de la audiencia de terminación anticipada. para ser adjuntado a la solicitud fiscal de celebración de audiencia de terminación anticipada.Código único de carpeta Fiscal Prioridad Distrito Judicial Ministerio Público Fiscalia de la Nación ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ III. ante el juez de la investigación preparatoria (*) ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ Se deja constancia que este acuerdo será presentado por la Fiscalia ante el Juez de la investigación preparatoria para su aprobación. Leída el acta. siendo las ______ horas. firman los intervinientes en señal de conformidad. FORMULACIÓN DE LA IMPUTACIÓN (*) ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ IV. .

departamento ______________________________________.28 SEÑOR JUEZ PENAL (MIXTO) DE LA INVESTIGACIÓN PREPARATORIA ________________________________________. a efectos de proponer se lleve a cabo una audiencia de terminación anticipada. por delito _________________________________________. numeral 2 del Código Procesal Penal. en el caso seguido contra _______________________________________________ ____________. en agravio __________________________________ conforme al formato / acta de acuerdo provisional sobre pena y reparación civil y demás consecuencias accesorias. de conformidad con lo establecido por el art. provincia ____________________________. notificándose a este despacho fiscal. en ejemplares suficientes. Con el debido respeto me presento y digo: Que. para los fines de ley. que se adjunta. 468. del Distrito Judicial _______________________________. LUGAR Y FECHA ______________________________________ . para los fines pertinentes. distrito ______________________________. a Ud. Por tanto: Sírvase fijar fecha y hora.Código único de carpeta Fiscal Prioridad Distrito Judicial Ministerio Público Fiscalia de la Nación FORMATO / SOLICITUD DE ACUERDO PROVISIONAL EN PROCESO PENAL DE TERMINACIÓN ANTICIPADA A. recurro a vuestro despacho. Fiscal Provincial Penal (mixto) de la _____________ Fiscalia Provincial Penal (mixto) de la Provincia de _____________________________. con domicilio ______________________________________.

Código único de carpeta Fiscal Prioridad Distrito Judicial Ministerio Público Fiscalia de la Nación GRUPO DE B ETAPA INTERMEDIA FORMATO DE REQUERIMIENTO DE ACUSACIÓN -B-1 .

Nombre y apellidos_______________ ___________________________________________________ Sobrenombre:___________________________________________________________________________ Documento de identidad Nº___________ Sexo: M F Fecha de Nacimiento:______/____/____Edad:_______ Estado Civil: ______________________________ Profesion________________ocupacion______________________________________________________ Señas particulares: ______________________________________________________________ ________ Cicatrices y tatuajes (descripción y ubicación)_________________________________________________ Lugar de Nacimiento: País___________________ Depart.___________ Provinc.(a) __________________________representante del Ministerio Público de______________________ ..Código único de carpeta Fiscal Prioridad Distrito Judicial Ministerio Público Fiscalia de la Nación FORMATO DE REQUERIMIENTO DE ACUSACIÓN B-1 Señor Juez de la Investigación Preparatoria El Sr...DATOS PERSONALES DEL IMPUTADO(S) 1.__________________ Ciudad________________ Distrito______________________ Dirección procesal___________________________________________________________ Teléfono de contacto_____________Correo electrónico__________________________________________ Nombre y Apellidos del padre_______________________________________________________________ Nombre y Apellidos de la madre____________________________________________________________ 2.luego de efectuadas las investigaciones correspondientes procede al amparo de lo establecido en el artículo 349 de NCPP a formular la acusación correspondiente por el delito de _____________________en los términos siguientes contra: I.Nombre y apellidos__________________________________________________________________ Sobrenombre:_______________________________________________________________ ___________ Documento de identidad Nº___________ Sexo: M F Fecha de Nacimiento:______/____/____Edad:_______ Estado Civil: ______________________________ Profesion________________ocupacion______________________________________________________ Señas particulares:_______________________________________________________ _______________ Cicatrices y tatuajes ____________ (descripción y ubicación)________________________________ ________- Lugar de Nacimiento: País________________ Depart.________ Ciudad________________ Distrito______________________ Dirección procesal_______________________________________________________________ ___ Teléfono de contacto_____________Correo electrónico_________________________________________ Nombre y Apellidos del padre_______________________________________________________________ .______________ Provinc.

DESCRIPCIÓN DE HECHOS ATRIBUIDOS. POR IMPUTADO Y HECHO (*) ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ . CIRCUNSTANCIAS PRECEDENTES CONCOMITANTES Y POSTERIORES.Código único de carpeta Fiscal Prioridad Distrito Judicial Ministerio Público Fiscalia de la Nación Nombre y Apellidos de la madre____________________________________________________________ II.

1 1. . coautoría. delito frustrado etc.Autor directo.Código único de carpeta Fiscal Prioridad Distrito Judicial Ministerio Público Fiscalia de la Nación III.. 2. 2.Participe: Instigador.2.GRADO DE PARTICIPACIÓN Y CIRCUNSTANCIAS MODIFICATORIAS DE LA RESPONSABILIDAD PENAL (*) Nº Acusado Circunstancias modificatorias de responsabilidad(2) Participación (1) 1. ejecutor directo.ELEMENTOS DE CONVICCIÓN POR IMPUTADO(S) (*) Nº Acusado Hechos Elementos de convicción 1. Grado de ejecución: tentativa inacabada. 1 3. 2 1. autoría mediata.- a). etc. 2 IV. b). 3.. 3. otro. 2. acabada. cómplice primario.

______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ Nº 1 Imputado Calificación jurídica Base legal Pena propuesta . si hubiese varias. Nº Consecuencias accesorias (1) Imputado \ tercero civil 1 2 1.Código único de carpeta Fiscal Prioridad Distrito Judicial Ministerio Público Fiscalia de la Nación V..SOLICITUD ALTERNATIVA O SUBSIDIARIA DE TIPIFICACIÓN (*)(solo cuando el caso amerite) Circunstancias de hecho. etc. disolución.. perdida. debe precisarse a que imputación especifica se refiere la solicitud alternativa subsidiaria. lucro cesante. REPARACIÓN CIVIL Y CONSECUENCIAS ACCESORIAS (*) Nº Imputado Calificación jurídica Base legal Pena propuesta 1 2 Nº Imputado / tercero civil Reparación civil (1) Beneficiario 1 1. clausura. Decomiso. Considera daño emergente. que permiten calificar la conducta del imputado en un tipo penal distinto. PENA.SOLICITUD PRINCIPAL DE: TIPIFICACIÓN. etc. VI. suspensión de actividades.

_____________________________________________________________________________ 4.Código único de carpeta Fiscal Prioridad Distrito Judicial Ministerio Público Fiscalia de la Nación 2 VII. _____________________________________________________________________________ IX. _____________________________________________________________________________ 7.RELACIÓN DE MEDIOS DE PRUEBA ACTUADOS (*) 1. _____________________________________________________________________________ 8. _____________________________________________________________________________ 6. VIII.. Documentos u otros actuados B) OTROS MEDIOS DE PRUEBA OFRECIDOS (*) Nº 1 2 3 Descripción Anexo/ Formato Condición . _____________________________________________________________________________ 3.. a) embargado b) incautado etc.RELACIÓN DE MEDIOS DE PRUEBA OFRECIDOS (*) a) Victimas. _____________________________________________________________________________ 2.RELACIÓN DE BIENES QUE GARANTIZAN EL PAGO DE LA REPARACIÓN CIVIL(*) Nº Imputado/ Tercero civil Descripción del bien(es) Estado (1) 1 2 1. peritos y otras diligencias Nº Condición (1) Nombre y apellidos Domicilio Extremos de la declaración 1 2 3 (1) Especificar: Diligencias.. _____________________________________________________________________________ 5. testigos.

MEDIDAS DE COERCIÓN PROCESAL (*) a) Subsistentes dictadas durante la investigación preparatoria_____________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ b) Solicitud de variación. Fundamentación.____________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ c) Solicitud de nueva medida de coerción. ________________________________________________________________________________ 3.. ________________________________________________________________________________ Lugar y Fecha: Firma de Fiscal .. ________________________________________________________________________________ 2. Fundamentación_______________________________________ ______________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________ XI .Código único de carpeta Fiscal Prioridad Distrito Judicial Ministerio Público Fiscalia de la Nación 4 X.OTROS Y ANEXOS (*) 1.

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