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ACTA DE RECONOCIMIENTO FÍSICO, FOTOGRÁFICO/ VIDEOGRÁFICO
-A-16
Diligencia practicada conforme a lo establecido en el Arts. 68.1.e; 72.2; 88.5; 189; 190 del NCPP.
Para la realización de esta diligencia de reconocimiento de persona se deberá presentar como mínimo
cinco personas de similares características previa selección, cuyos datos y características de identificación
se consignaran en hoja aparte y se mantendrán en reserva. En caso de ser necesario el reconocimiento de
fotografías, imágenes en video o voces se utilizaran las bases de información con que cuente la autoridad.
Ciudad____________Hora_____D_____M____A______ Grupo_________________________________
Turno_______________________________
Fecha de autorización de Fiscal a cargo______________________________________________________
Autoridad Fiscal:( Nombre y dependencia)__________________ __________________________________
______________________________________________________________________________________
El suscrito PNP__________________________Identificado con CIP_______________________________
Cargo_____________________________________________________ en presencia de: (Juez \ Fiscal \
abogado de ser el caso) identificados con:
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Procede a realizar la diligencia del reconocimiento (marcar): físico _ fotográfico _ video fotográfico _
voces _ sonidos _ otras _ Describir:____________________________ _________________________
I.- DATOS PERSONALES DEL (marcar) TESTIGO _ VICTIMA _:
Nombre y apellidos ______________________________________________________________________
___________________________Identificado con_____N°________________________________________
domiciliado en__________________________________________________Teléfono__________________
Descripción previa de la persona por reconocer:________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
II.- DILIGENCIA (Precisar Nº , Código o registro según corresponda)
Se le presenta o exhibe:
Numero
Código o registro
Personas
Fotografías
Videos
Imágenes
Disponible (s) en los archivos de (señalar dependencia)_________________________________________
Resultados del reconocimiento_____________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Consignar si se utilizo medios técnicos para el registro de la presente diligencia. (Art.186.1 NCPP)
Lugar \ Año \ Mes \ Día y Hora:_____________________________________________________
Firma y cargo de los presentes ___________________

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ACTA DE ALLANAMIENTO Y REGISTRO
A - 17
I.-DATOS GENERALES
Conforme a lo establecido en el arts.68.1.j; 210; 214; 216; 232;237; del NCPP.
La presente diligencia se realiza en merito de :
Flagrancia de delito_
Resolución Judicial
Diligencia reservada

Peligro de inminencia _

_ Nº_____________
si__

Disposición Fiscal_

Fecha de la autorización

Nº ________

D______M______A________

no__

Siendo las______horas del día _____del mes_____del año___________el suscrito (a) ______________
_________________identificado con _________________cargo_______________________________
se constituyo en :_________________________________________________ encontrándose presente el
señor (a)_____________________________________________Identificado con________Nro. _______
en calidad de:(marcar) propietario _ inquilino _ morador transitorio _ otros

_

especificar: _______

_____________________________________________________________________________________,
a quien se le entrego copia de la autorización Judicial \ Fiscal ( No se aplica en casos de flagrancia)
Nº__________ , la que dispuso_____________________________________________________________
informándosele que puede ser representado o asistido por una persona de su confianza y del
apercibimiento de Ley en caso de resistencia. Se procede a allanar el siguiente lugar: casa habitación _
casa de negocio _ dependencias cerradas _ recinto habitado temporalmente_ otros _ ubicado en
__________________________________________
______________________________________________ con la finalidad de: ubicar al (los) imputado(s) _
encontrar bienes delictivos _ secuestrar _ inmovilizar _ incautar _ detener _ retener _ registrar _ otros _
detallar_________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
(Precisar número de ambientes, pisos, niveles, pabellones, blocks, etc. registrados)
I.- PERSONAS DETENIDAS \ RETENIDAS:(*)
DNI
Teléfono
Dirección
Condición
Nombre y apellidos
(marcar con x)
1 2 3

1. Detención 2. Retenido 3. Registrado
II.-RELACIÓN DE BIENES DELICTIVOS O COSAS RELEVANTES
N° Relación de bienes delictivos o cosas relevantes y documentos

Condición
(marcar con x)
1
2
3
4

1
2
3
4
5
1. inmovilizado 2. secuestrado 3. incautado 4. decomisado)

Cantidad

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III.- REGISTRO PERSONAL(*)
Nombre y apellidos
DNI

Dirección Teléfono

Bienes encontrados en el registro

IV.- TESTIGOS PRESENTES EN LA DILIGENCIA: (*)
Nombre
DNI
Dirección

V.- MIEMBROS DE LA POLICÍA QUE INTERVIENEN (*)
Entidad
Código
Grupo /
Nombre
turno

Teléfono

CIP

Cargo

VI. RESPONSABLES DEL BIEN O DOCUMENTO EN CUSTODIA (datos de identidad, unidad,
dependencia, entidad) (*)
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
(Usar formato de cadena de custodia de ser pertinente)
VII. OBSERVACIONES. (*)
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
VII. RESOLUCIÓN CONFIRMATORIA Nro._____________________FECHA______
Día y hora de finalización de diligencia:_____________________ _______________________________

Tiempo de duración de la diligencia________________________________________________
FIRMAS DE PERSONAS INTERVINIENTES \TESTIGOS:
Firma ________________________________________________________DNI\ CIP _______________
Firma ____________________________________ ___________________ DNI\ CIP ____________
(*)Continuar en el dorso de ser necesario

18 I. 218.Código único de carpeta Fiscal Prioridad Distrito Judicial Ministerio Público Fiscalia de la Nación ACTA DE REGISTRO \INMOVILIZACIÓN \ SECUESTRO \ INCAUTACIÓN \ DECOMISO A . Procediéndose a lo siguiente: registrar _ inmovilizar _ asegurar _ secuestrar _ incautar _ detener _ retener _ otros II. 235.-INVENTARIO DE BIENES (*) Bienes Condición Unidad Descripción. La presente diligencia se realiza en merito de: Flagrancia de delito _ Resolución Judicial Peligro de inminencia _ Disposición Fiscal_ Nº ___________ _Nº_____________ Fecha de la autorización D______M______A________ Diligencia reservada si__ no__ Siendo las______horas del día _____del mes_____del año___________. 68.317. 220. 232. del NCPP.. 318. el suscrito (a) ______________ _________________identificado con _________________cargo_______________________________ se constituyó en __________________________________________________encontrándose presente el señor (a)___________________________________________identificado con________Nro _________ en calidad de: poseedor _ propietario _ inquilino _ morador transitorio _ otros _ especificar: ______________________________________________________________________________________. 237. etc) Estado . 188. 217. 219.233.. 224.Características (tamaño-peso. 319. a quien se le entrego copia de la autorización Judicial \ Fiscal ( No se aplica en casos de flagrancia) Nº__________ la que dispuso_____________________________________________________________ informándosele que puede ser representado o asistido por una persona de su confianza y del apercibimiento de Ley en caso de resistencia. DATOS GENERALES Base legal arts. registro. color. volumen. 316. 320. 184. 241.REGISTRO PERSONAL(*) Nombre y apellidos DNI Dirección Teléfono Bienes encontrados en el registro IV.DESARROLLO DE LA DILIGENCIA (*)______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ III.234.

decomisado 5. inmovilizado 2. incautado 4. OBSERVACIONES. RESOLUCIÓN CONFIRMATORIA Nro. decomisado V.-INVENTARIO DE DOCUMENTOS (*) Relación de documentos Condición Cantidad Descripción Estado Condición:1.Código único de carpeta Fiscal Prioridad Distrito Judicial Ministerio Público Fiscalia de la Nación Condición : 1._____________________FECHA______ FIRMAS DE PERSONAS INTERVINIENTES \TESTIGOS: Día y hora de finalización de diligencia:_____________________ _______________________________ Firma ________________________________________________________DNI\ CIP _______________ Firma ____________________________________ ___________________ DNI\ CIP ____________ . incautado 4. RESPONSABLES DEL BIEN O DOCUMENTO EN CUSTODIA (datos de identidad. (*) ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ VIII. unidad. entidad) (*) ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________( Usar formato de cadena de custodia de ser pertinente) VII. secuestrado 3. secuestrado 3. asegurado VI. inmovilizado 2. dependencia.

235 NCPP) _ Levantamiento de reserva tributaria (art. 236 NCPP) _ Clausura o vigilancia de locales (art.227 NCPP) _ Intervención de comunicaciones y telecomunicaciones (arts.19 I. 226. 230. 241 NCPP) II.231 NCPP) _ Levantamiento de secreto bancario (art. DATOS GENERALES La presente diligencia se realiza en merito de: Flagrancia de delito _ Peligro de inminencia _ Peligro en la demora _ Disposición Fiscal_ Nº ___________ Resolución Judicial Diligencia reservada _Nº_____________ Fecha de la autorización si__ D______M______A________ no__ Siendo las______horas del día _____del mes_____del año___________el suscrito ______________ _________________Identificado con _________________Cargo_______________________________ se constituyó en __________________________________________________encontrándose presente el señor (a)___________________________________________identificado con________número_________ en calidad de: poseedor _ propietario _ inquilino _ morador transitorio _ otros _ especificar: ______________________________________________________________________________________ a quien se le entrego copia de la autorización Judicial \ Fiscal ( No se aplica en casos de flagrancia) Nº__________ la que dispuso__________________________________________________________ informándosele que puede ser representado o asistido por una persona de su confianza y del apercibimiento de Ley en caso de resistencia.Código único de carpeta Fiscal Prioridad Distrito Judicial Ministerio Público Fiscalia de la Nación ACTA DE DILIGENCIAS FISCALES A .DESARROLLO DE LA DILIGENCIA (*)___________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ .. Y se procede a las siguientes diligencias: _ Control de comunicaciones y documentos privados (arts.

OBSERVACIONES. ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ FIRMAS DE PERSONAS INTERVINIENTES \TESTIGOS: Día y hora de finalización de diligencia :______________________________________________________ Firma ________________________________________________________DNI\ CIP _______________ Firma ____________________________________ ___________________ DNI\ CIP ____________ ..Código único de carpeta Fiscal Prioridad Distrito Judicial Ministerio Público Fiscalia de la Nación ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ III.

Nombre________________________________Condición(1) _____________________________ Dirección________________________________________Telf.185./Correo_____________________ 4. Nombre________________________________________________________________________ Dirección________________________________________Telf. 120. DATOS SUCINTOS ACERCA DE LA DILIGENCIA TIPO Y OBJETO DE LA DILIGENCIA: ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ FORMA Y CIRCUNSTANCIAS EN QUE SE LLEVO A CABO ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ CUMPLIMIENTO DE LAS GARANTÍAS Y DISPOSICIONES ESPECIALES ESTABLECIDAS POR LEY ______________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ IV. ACERCA DE LA GRABACIÓN 1. Nombre______________________________ Condición(1)_______________________________ Dirección________________________________________Telf./Correo_____________________ 5.1 NCPP).DATOS GENERALES ACERCA DE LA ACTUACIÓN FISCAL ( Art.186. PERSONA QUE EFECTÚA LA GRABACIÓN: ( indicar nombre./Correo_____________________ 6. Nombre________________________________Condición(1)______________________________ Dirección________________________________________Telf. FECHA ___________________________________________ HORA DE INICIO DE GRABACIÓN _____________________ LUGAR _______________________________________________________________________________ Depart._________________Provinc. PERSONAS PRESENTES: 1. cargo.Código único de carpeta Fiscal Prioridad Distrito Judicial Ministerio Público Fiscalia de la Nación ACTA DE REGISTRO AUDIOVISUAL DE ACTUACIONES DE INVESTIGACIÓN A.20 I. unidad y DNI) _______________________________________________________________________________ . Nombre________________________________Condición(1) ____________________________ Dirección________________________________________Telf.___________________Distrito______________________________ Dirección______________________________________________________________________________ II./Correo_____________________ 2./Correo_____________________ III. Nombre_______________________________Condición(1)_______________________________ Dirección________________________________________Telf./Correo_____________________ 3..

. agraviado. SE HAN GENERADO COPIAS DE RESPALDO NO § _ SI § CUANTAS (Nº)________ V. fiscal.Código único de carpeta Fiscal Prioridad Distrito Judicial Ministerio Público Fiscalia de la Nación 2. OBSERVACIONES DE LOS PRESENTES ACERCA DE LA DILIGENCIA ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ Lugar \ Año \ Mes \ Día y Hora:_____________________________________________________ Firma _____________________________________ ___________________Cargo ___________________ (1) Imputado. testigo. etc. policía. PERSONA QUE QUEDA A CARGO DE LA CUSTODIA DEL SOPORTE NOMBRE____________________________________________________________________________ CARGO__________________________________ DEPENDENCIA O UNIDAD___________________ VI. HORA DE FINALIZACIÓN DE LA GRABACIÓN_________________________________________ TIEMPO DE LA GRABACIÓN_______________________________________________________ 4. 3.

24- .22 -A . DE ASISTENCIA A VÍCTIMAS \ TESTIGOS Y ACTA DE COMPROMISO -A. SUSPENSIÓN PREVENTIVA DE DERECHOS.21-A .23-A .Código único de carpeta Fiscal Prioridad Distrito Judicial Ministerio Público Fiscalia de la Nación FORMATO DE SOLICITUD DE MEDIDAS DE PROTECCIÓN.

Fijar como domicilio la sede de la Fiscalía. Preservación de la dirección domiciliaria. Utilización de un procedimiento que imposibilite su identificación visual.21 I. Otros ___________________________________________________________ Justificación:____________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ Lugar \ Año \ Mes \ Día y Hora:_____________________________________________________ Firma _____________________________________ ___________________Huella ___________________ . Preservación de la profesión.250 NCPP) Preservación de identidad. SOLICITUD Señor Fiscal Penal ( Mixto) de la Investigación Yo______________________________________________________________identificado con DNI/ CEI/ PPT/ CIP/ LM /OTROS Nº _________________con domicilio en __________________________________ _____________________________________________________________________________ solicito las siguientes medidas de protección durante la investigación:( Art. Preservación del lugar de trabajo.Código único de carpeta Fiscal Prioridad Distrito Judicial Ministerio Público Fiscalia de la Nación SOLICITUD DE MEDIDAS DE PROTECCIÓN A.248. Prohibición de tomas fotográficas o imágenes por cualquier otro procedimiento.

MEDIDAS DE PROTECCIÓN DISPUESTAS _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ Nombre del Fiscal _________________________________________________________________ Firma y cargo del Fiscal que autoriza.Código único de carpeta Fiscal Prioridad Distrito Judicial Ministerio Público Fiscalia de la Nación PARA SER LLENADO POR EL FISCAL (*) II.__________________________________________________ .. CALIFICACIÓN EN FUNCIÓN DEL RIESGO O PELIGRO DISPOSICIÓN Nº_____________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ III.

2.5...Código único de carpeta Fiscal Prioridad Distrito Judicial Ministerio Público Fiscalia de la Nación FORMATO DE SOLICITUD DE ASISTENCIA A VÍCTIMAS Y TESTIGOS A .4.._______________ GRADO DE ESTUDIOS: DNI § _ Par. § _ C.22 I..III.FACTORES DE RIESGO: Acciones contra su persona Detalle AMENAZAS DAÑOS AGRESIONES OTROS FECHA: .-DATOS PERSONALES CONDICIÓN: VICTIMA §_ TESTIGO § _ APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES F-NACIMIENTO LUGAR DE NACIMIENTO ESTADO CIVIL EDAD DOCUMENTO DE IDENTIDAD Nº.3.Nac.NOMBRES Y EDADES DE HIJOS MAYORES Y MENORES DE EDAD U OTRAS PERSONAS DEPENDIENTES (*) Nombre y Apellido Relación parental 1.DATOS LABORALES: CENTRO LABORAL DIRECCIÓN FECHA DE INGRESO CARGO INGRESO MENSUAL IV.E § _ Otros § _ PRIMARIA _ TÉCNICA _ UNIVERSITARIA _ SECUNDARIA _ OTROS _ DETALLAR______________________________________________________________________ DOMICILIO REAL DOMICILIO PROCESAL CORREO ELECTRÓNICO TELÉFONO DATOS DEL (LA) CÓNYUGE II.DATOS PROCÉSALES: CLASE DE DELITO LUGAR DE COMISIÓN FECHA DE LOS HECHOS VICTIMA TESTIGO V.

.PARA SER LLENADO POR LA OFICINA DISTRITAL DE ASISTENCIA INMEDIATA ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ .Código único de carpeta Fiscal Prioridad Distrito Judicial Ministerio Público Fiscalia de la Nación Vinculación con el agente FAMILIAR § AMICAL § CONOCIDO Condición del agresor en el proceso IMPUTADO _ AGRAVIADO TESTIGO _ § OTROS§ AJENO AL PROCESO _ FAMILIAR DE LAS PARTES _ _ Lugar \ Año \ Mes \ Día y Hora:_____________________________________________________________ Firma __________________________________ ___________________Huella___________________ VI..PARA SER LLENADO POR EL FISCAL (*) CALIFICACIÓN: 1 §_ 2§ _ 3§ _ 4§ _ 5§_ 6§ _ PROCEDENCIA SI _ NO _ Detalle de tipo de Asistencia procedente __________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ _______________________ FIRMA DEL FISCAL _________________________________ SECRETARIO FISCAL VII.

Código único de carpeta Fiscal Prioridad Distrito Judicial Ministerio Público Fiscalia de la Nación ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________ Especialista Legal __________________________ __________________________ Asistente Social Especialista Psicólogo VII . . siendo el Nº 6 el de mayor valor.DISPOSICIÓN FISCAL Nº FECHA ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ Lugar \ Año \ Mes \ Día y Hora:_____________________________________________________ Firma _____________________________________ ___________________Cargo_________________ (*) La calificación será en sentido de valor inverso decreciente según la gravedad del caso..

EL CUAL COMPRENDE LOS SIGUIENTES COMPROMISOS por parte del asistido (Art. de ser el caso. d. f. d. Abstenerse de asumir conductas que irresponsablemente puedan poner en peligro su seguridad. Supervisar el debido cumplimiento de las recomendaciones brindadas por la Oficina de Apoyo o la Unidad de Asistencia de Víctimas y Testigos. b. cuando lo considere conveniente. c. Lugar \ Año \ Mes \ Día y Hora:_____________________________________________________ Firma _____________________________________ __________________Huella________________ . Velar que los recursos asignados. CONFORME LO DISPONE EL REGLAMENTO CORRESPONDIENTE. c. SE DEJA CONSTANCIA QUE HE SIDO INFORMADO QUE EN CASO DE INCUMPLIMIENTO SE ME EXCLUIRÁ DEL PROGRAMA DE ASISTENCIA A VICTIMAS Y TESTIGOS QUE PROMUEVE EL MINISTERIO PUBLICO. Renunciar al programa de asistencia. el Programa de Asistencia coloque a su disposición. h. Colaborar y someterse a los tratamientos médicos. g. la que será objeto de evaluación por parte del Fiscal a cargo del caso. b.23 POR EL PRESENTE DOCUMENTO DON (ÑA) ________________________________________________ IDENTIFICADO CON___________________EN SU CONDICIÓN DE (Victima \ testigo)_______________ EN LA INVESTIGACIÓN \ PROCESO QUE SE SIGUE CONTRA ________________________________ POR EL DELITO ___________________________. Solicitar su reincorporación. Acatar las recomendaciones que le sean formuladas en materia de asistencia. e. POR PARTE DEL PROGRAMA: a. MANIFIESTA SU VOLUNTAD LIBRE DE ACOGERSE AL PROGRAMA DE ASISTENCIA DE VICTIMAS Y TESTIGOS. Brindar un trato digno al asistido con estricto respeto por sus derechos humanos. asistenciales y legales del asistido. Utilizar correctamente las instalaciones y los demás recursos que para dicho fin. sean correcta y adecuadamente empleados. según el caso. Observar un comportamiento ético idóneo dentro del marco del procedimiento de asistencia que se le está brindando. Diseñar e implementar lo pertinente para atender las necesidades psicológicas. psicológicos. asistenciales y legales que se hubieren dispuesto.Código único de carpeta Fiscal Prioridad Distrito Judicial Ministerio Público Fiscalia de la Nación ACTA DE COMPROMISO DE ASISTENCIA A VICTIMA Y TESTIGOS A. Colaborar con la administración de justicia.16 Reglamento de Programa de Asistencia a la Victima y Testigos): a.

II. según el caso. SOLICITUD Señor Fiscal Penal ( Mixto) de la Investigación Yo______________________________________________________________identificado con DNI/ CEI/ PPT / CIP/ LM /OTROS Nº __________ _______con domicilio en ________________________________ __________________________________________ solicito las siguientes medidas de suspensión durante la investigación. El abandono del imputado del hogar o domicilio común.24 I. 297 .. Suspensión temporal de visitas del imputado al hogar o domicilio común. 298 y 299 del NCPP:     Suspensión temporal del ejercicio de la patria potestad. a ser formuladas ante el Juez de la investigación preparatoria conforme se establece en los art. Prohibición de aproximarse al ofendido o a su familia.Código único de carpeta Fiscal Prioridad Distrito Judicial Ministerio Público Fiscalia de la Nación SOLICITUD DE MEDIDAS DE SUSPENSIÓN PREVENTIVA DE DERECHOS A .Justificación y plazo: ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ Lugar \ Año \ Mes \ Día y Hora:_____________________________________________________ Firma _____________________________________ __________________Huella________________ . tutela o cúratela.

25-2 .25-1 A.Código único de carpeta Fiscal Prioridad Distrito Judicial Ministerio Público Fiscalia de la Nación ACTUACIONES FISCALES EN LA INVESTIGACIÓN \ PROCESO A.

. asistido por él Señor ____________________. Y el AGRAVIADO (nombre y apellidos). TERCERO CIVIL (nombre y apellidos. nacido en ____________________. las partes identificadas como el IMPUTADO (nombre y apellidos). _________ (profesión u ocupación). número ________________. representante). ______________ _____________________________(Profesión u ocupación).Código único de carpeta Fiscal Prioridad Distrito Judicial Ministerio Público Fiscalia de la Nación ACTA DE PRINCIPIO DE OPORTUNIDAD A – 25-1 I. el cumplimiento de las formalidades del acuerdo. identificado con carné de Colegio de Abogados de ___________.Fiscalía Provincial Penal (Mixta) _____________________. identificado con carné del Colegio de Abogados de ___________ y número de registro ____________________. ________(estado civil). ____________Abogado defensor. de ________del dos mil _____________. siendo las _______________. identificado con carné del Colegio de Abogados de ____________ y número de registro ________________________. representante del Ministerio Publico. Día ____Hora_____ Firmas: ____________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ __________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ________________________________________________________________ . domiciliado en (real y procesal) ____________________________________. de _______ años de edad. se verifica la recepción. del día _____________. acompañado por el señor________________________________________________________________________________ _________________________. se suspende la diligencia y firman los intervinientes. Abogado defensor.DATOS GENERALES En _________________________. Abogado defensor. y. En caso de ACUERDO previo entre las PARTES. asistido por el señor_______________________ ________________. ( según el caso). ______________________ domiciliado en (real y procesal) _____________________. asistido por el señor __________________ _________________. se hicieron presentes por ante él señor ______________________________ ___. quien es _________________. domiciliado en (real y procesal) _______________________________________. __________________________________ _______ (profesión u ocupación). de la ____________________________. ____________________________________________________.

representado por ________________________________ _________________.DISPOSICIÓN Nro__________ DE CALIFICACIÓN DEL ACUERDO: Aprueba :SI § NO § Fecha__________________ Fundamentación(*) : ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ Firma del Fiscal ___________________________________________________________________ 2.Código único de carpeta Fiscal Prioridad Distrito Judicial Ministerio Público Fiscalia de la Nación II PARA SER LLENADO POR EL FISCAL 1.. y el pago de la reparación civil. Firma de Intervinientes . en agravio de _______________________________________. de la Fiscalía Provincial Penal/ Mixta de ___________________. ARCHÍVESE DEFINITIVAMENTE los actuados. por el delito __________________________________________. y. contra el imputado ________________________ ______________________________________________________________________________________ _____________________. con los documentos adjuntos(detalle)___________________________________________ ________________________ el señor Fiscal Provincial Penal/ Mixto/ Adjunto Provincial encargado de Despacho Fiscal. DISPONE: ABSTENERSE DEL EJERCICIO DE LA ACCIÓN PENAL.DISPOSICIÓN FISCAL Nro____________ Cumplido con el plazo del acuerdo reparatorio de fecha_____________________________.

domiciliado en (real y procesal) __________________________________________________ __________. identificado con carné del Colegio de Abogados de _______________ y número de registro ____________________. ( según el caso) . domiciliado en (real y procesal) _______________________________________.Código único de carpeta Fiscal Prioridad Distrito Judicial Ministerio Público Fiscalia de la Nación ACTA DE PRINCIPIO DE OPORTUNIDAD-2 A . las partes identificadas como el IMPUTADO (nombre y apellidos). PROPUESTA FISCAL DE ACUERDO REPARATORIO APROBADA POR LAS PARTES..26 I. ______________________________________________ (profesión u ocupación).(*) ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ III. Abogado defensor. ____________________ domiciliado en (real y procesal) _________________________.DATOS GENERALES En _________________________. Abogado defensor. _________asistido por el señor __________________________________. asistido por el señor___________________ Abogado defensor. número _________. de _______ ________del dos mil _____________. TERCERO CIVIL (nombre y apellidos. _________ (estado civil). quien es _______________. ______________ (profesión u ocupación).Fiscalía Provincial Penal (Mixta) _____________________. representante del Ministerio Publico. asistido por el señor______________________________ __________________.. identificado con carné de Colegio de Abogados de ______________. _________ (profesión u ocupación). de _________ años de edad. representante). del día _______________. SUMILLA DE LOS HECHOS. identificado con carné del Colegio de Abogados de __________ y número de registro ____________________.. II. de _______ años de edad. nacido en __________ _________________.y. __ ____________________________________________. de la _______________________________. nacido en ____________________. Y el AGRAVIADO (nombre y apellidos).(PLAZO)(*) ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ . __________________________________. siendo las ________________. ________(estado civil). se hicieron presentes por ante él señor _______________________. acompañado por el señor__________________________________.

contra el imputado _______________________________________________________ _____________________. . DISPONE: ABSTENERSE DEL EJERCICIO DE LA ACCIÓN PENAL. en agravio de _______________________________________. por el delito __________________________________________.Código único de carpeta Fiscal Prioridad Distrito Judicial Ministerio Público Fiscalia de la Nación ______________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ Se da por terminada la presente diligencia a las horas_________________ y firman los intervinientes. y el pago de la reparación civil. representado por ________________________________ _________________. con los documentos adjuntos(detalle)__________________________________________________ de fecha___ ____ el señor Fiscal Provincial Penal/ Mixto/ Adjunto Provincial encargado de Despacho Fiscal. y. ARCHÍVESE DEFINITIVAMENTE los actuados. Día ____Hora_____ Firmas: IV PARA SER LLENADO POR EL FISCAL DISPOSICIÓN Nro_________ Cumplido con el plazo del acuerdo reparatorio de fecha______________________. de la Fiscalía Provincial Penal/ Mixta de ___________________.

se desarrollara en cuaderno aparte.____________________________________________________________________________________ DELITOS O TIPIFICACIONES ALTERNATIVAS (ART. Del derecho a tener un juicio público. Los derechos y garantías que le asiste previstas en los artículos 468º y 471º y demás pertinentes del NCPP. 7.PPTA A-27 La presente acta se efectúa en merito a lo dispuesto en los art.____________________________________________________________________________________ 3. No esta permitida la actuación de pruebas en la audiencia de terminación anticipada ante el juez de la investigación preparatoria.____________________________________________________________________________________ 2. reparación civil y consecuencias accesorias. Que en el caso que se acoja a este proceso. 10.. acuerdo provisional y ulterior audiencia de terminación anticipada. la no imposición de pena privativa de libertad efectiva conforme a la ley penal 5. con inmediación de las pruebas y sin dilaciones injustificadas. I. 12. ante el juez de la investigación preparatoria. PARTES PROCÉSALES: IMPUTADOS (*) 1. En caso que no se llegue a un acuerdo o este no sea aprobado.____________________________________________________________________________________ 3. la sala penal superior puede incrementar la reparación civil dentro de los limites de la pretensión del actor civil. 2.b NCPP) 1. al hacer alegaciones de culpabilidad por virtud de un acuerdo provisional. Se le explican los alcances de su declaración en este procedimiento 3..____________________________________________________________________________________ AGRAVIADOS (*) 1. 6. La sustanciación del procedimiento de terminación anticipada.. imparcial.. Este beneficio es adicional y se acumulara al que reciba por confesión.____________________________________________________________________________________ II.468 y 471 del NCPP. De las consecuencias de renuncia a ellos. 2.____________________________________________________________________________________ 3. la declaración formulada se tendrá como inexistente y no será utilizada en su contra.. e impugnada que sea.. e incluso. oral. 4. recibirá un beneficio de reducción de la pena de una sexta parte. 9. que establece las siguientes reglas: 1. Se puede acordar las circunstancias del hecho punible. no impide la continuación del proceso en tanto la sentencia aprobatoria no halla quedado consentida o ejecutoriada. contradictorio.____________________________________________________________________________________ 2. La elaboración de la solicitud conjunta (fiscal e imputado). 336 INC. concentrado. por el juez de la investigación preparatoria. PARA LA CELEBRACIÓN DE LA AUDIENCIA DE TERMINACIÓN ANTICIPADA . 11.____________________________________________________________________________________ 2.. HECHOS (*) _____________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ .Código único de carpeta Fiscal Prioridad Distrito Judicial Ministerio Público Fiscalia de la Nación ACTA DE ACUERDO PROVISIONAL SOBRE PENA Y LA REPARACIÓN CIVIL Y DEMÁS CONSECUENCIAS ACCESORIAS.. Expedida la sentencia aprobatoria del acuerdo. 8.. de la pena.

para ser adjuntado a la solicitud fiscal de celebración de audiencia de terminación anticipada. firman los intervinientes en señal de conformidad.Código único de carpeta Fiscal Prioridad Distrito Judicial Ministerio Público Fiscalia de la Nación ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ III. Aceptación de culpabilidad pena y reparación civil y demás consecuencias accesorias y aprobación de propuesta de acuerdo provisional para la celebración de la audiencia de terminación anticipada. . FORMULACIÓN DE LA IMPUTACIÓN (*) ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ IV. Nota: Se confecciona la presente acta en igual numero de partes. siendo las ______ horas. Leída el acta. ante el juez de la investigación preparatoria (*) ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ Se deja constancia que este acuerdo será presentado por la Fiscalia ante el Juez de la investigación preparatoria para su aprobación.

recurro a vuestro despacho.28 SEÑOR JUEZ PENAL (MIXTO) DE LA INVESTIGACIÓN PREPARATORIA ________________________________________. a efectos de proponer se lleve a cabo una audiencia de terminación anticipada. departamento ______________________________________. distrito ______________________________. en ejemplares suficientes. provincia ____________________________. por delito _________________________________________. LUGAR Y FECHA ______________________________________ . para los fines de ley.Código único de carpeta Fiscal Prioridad Distrito Judicial Ministerio Público Fiscalia de la Nación FORMATO / SOLICITUD DE ACUERDO PROVISIONAL EN PROCESO PENAL DE TERMINACIÓN ANTICIPADA A. Con el debido respeto me presento y digo: Que. Fiscal Provincial Penal (mixto) de la _____________ Fiscalia Provincial Penal (mixto) de la Provincia de _____________________________. en el caso seguido contra _______________________________________________ ____________. con domicilio ______________________________________. 468. numeral 2 del Código Procesal Penal. del Distrito Judicial _______________________________. para los fines pertinentes. notificándose a este despacho fiscal. de conformidad con lo establecido por el art. a Ud. en agravio __________________________________ conforme al formato / acta de acuerdo provisional sobre pena y reparación civil y demás consecuencias accesorias. que se adjunta. Por tanto: Sírvase fijar fecha y hora.

Código único de carpeta Fiscal Prioridad Distrito Judicial Ministerio Público Fiscalia de la Nación GRUPO DE B ETAPA INTERMEDIA FORMATO DE REQUERIMIENTO DE ACUSACIÓN -B-1 .

________ Ciudad________________ Distrito______________________ Dirección procesal_______________________________________________________________ ___ Teléfono de contacto_____________Correo electrónico_________________________________________ Nombre y Apellidos del padre_______________________________________________________________ .___________ Provinc.DATOS PERSONALES DEL IMPUTADO(S) 1.(a) __________________________representante del Ministerio Público de______________________ ...______________ Provinc..Nombre y apellidos_______________ ___________________________________________________ Sobrenombre:___________________________________________________________________________ Documento de identidad Nº___________ Sexo: M F Fecha de Nacimiento:______/____/____Edad:_______ Estado Civil: ______________________________ Profesion________________ocupacion______________________________________________________ Señas particulares: ______________________________________________________________ ________ Cicatrices y tatuajes (descripción y ubicación)_________________________________________________ Lugar de Nacimiento: País___________________ Depart.Código único de carpeta Fiscal Prioridad Distrito Judicial Ministerio Público Fiscalia de la Nación FORMATO DE REQUERIMIENTO DE ACUSACIÓN B-1 Señor Juez de la Investigación Preparatoria El Sr.Nombre y apellidos__________________________________________________________________ Sobrenombre:_______________________________________________________________ ___________ Documento de identidad Nº___________ Sexo: M F Fecha de Nacimiento:______/____/____Edad:_______ Estado Civil: ______________________________ Profesion________________ocupacion______________________________________________________ Señas particulares:_______________________________________________________ _______________ Cicatrices y tatuajes ____________ (descripción y ubicación)________________________________ ________- Lugar de Nacimiento: País________________ Depart.luego de efectuadas las investigaciones correspondientes procede al amparo de lo establecido en el artículo 349 de NCPP a formular la acusación correspondiente por el delito de _____________________en los términos siguientes contra: I.__________________ Ciudad________________ Distrito______________________ Dirección procesal___________________________________________________________ Teléfono de contacto_____________Correo electrónico__________________________________________ Nombre y Apellidos del padre_______________________________________________________________ Nombre y Apellidos de la madre____________________________________________________________ 2.

DESCRIPCIÓN DE HECHOS ATRIBUIDOS.Código único de carpeta Fiscal Prioridad Distrito Judicial Ministerio Público Fiscalia de la Nación Nombre y Apellidos de la madre____________________________________________________________ II. POR IMPUTADO Y HECHO (*) ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ . CIRCUNSTANCIAS PRECEDENTES CONCOMITANTES Y POSTERIORES.

Grado de ejecución: tentativa inacabada. 3. 2.Participe: Instigador.. acabada. . cómplice primario.ELEMENTOS DE CONVICCIÓN POR IMPUTADO(S) (*) Nº Acusado Hechos Elementos de convicción 1. 2.- a). b). coautoría. etc.Código único de carpeta Fiscal Prioridad Distrito Judicial Ministerio Público Fiscalia de la Nación III. 1 3. 2 1.Autor directo.GRADO DE PARTICIPACIÓN Y CIRCUNSTANCIAS MODIFICATORIAS DE LA RESPONSABILIDAD PENAL (*) Nº Acusado Circunstancias modificatorias de responsabilidad(2) Participación (1) 1.2. otro. 2 IV. 1 1. ejecutor directo. autoría mediata. 2.. 3. delito frustrado etc.

Código único de carpeta Fiscal Prioridad Distrito Judicial Ministerio Público Fiscalia de la Nación V.SOLICITUD ALTERNATIVA O SUBSIDIARIA DE TIPIFICACIÓN (*)(solo cuando el caso amerite) Circunstancias de hecho.. debe precisarse a que imputación especifica se refiere la solicitud alternativa subsidiaria. clausura. suspensión de actividades.. Decomiso. si hubiese varias. perdida. REPARACIÓN CIVIL Y CONSECUENCIAS ACCESORIAS (*) Nº Imputado Calificación jurídica Base legal Pena propuesta 1 2 Nº Imputado / tercero civil Reparación civil (1) Beneficiario 1 1. Considera daño emergente. etc. disolución. etc.SOLICITUD PRINCIPAL DE: TIPIFICACIÓN. ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ Nº 1 Imputado Calificación jurídica Base legal Pena propuesta . Nº Consecuencias accesorias (1) Imputado \ tercero civil 1 2 1. PENA. que permiten calificar la conducta del imputado en un tipo penal distinto. VI. lucro cesante.

_____________________________________________________________________________ 2.RELACIÓN DE MEDIOS DE PRUEBA ACTUADOS (*) 1. _____________________________________________________________________________ 6. _____________________________________________________________________________ 4. VIII. _____________________________________________________________________________ 5.RELACIÓN DE MEDIOS DE PRUEBA OFRECIDOS (*) a) Victimas. _____________________________________________________________________________ 8. _____________________________________________________________________________ IX..RELACIÓN DE BIENES QUE GARANTIZAN EL PAGO DE LA REPARACIÓN CIVIL(*) Nº Imputado/ Tercero civil Descripción del bien(es) Estado (1) 1 2 1. _____________________________________________________________________________ 3. _____________________________________________________________________________ 7.. a) embargado b) incautado etc. testigos. peritos y otras diligencias Nº Condición (1) Nombre y apellidos Domicilio Extremos de la declaración 1 2 3 (1) Especificar: Diligencias.Código único de carpeta Fiscal Prioridad Distrito Judicial Ministerio Público Fiscalia de la Nación 2 VII. Documentos u otros actuados B) OTROS MEDIOS DE PRUEBA OFRECIDOS (*) Nº 1 2 3 Descripción Anexo/ Formato Condición ..

.MEDIDAS DE COERCIÓN PROCESAL (*) a) Subsistentes dictadas durante la investigación preparatoria_____________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ b) Solicitud de variación. ________________________________________________________________________________ Lugar y Fecha: Firma de Fiscal . ________________________________________________________________________________ 3.OTROS Y ANEXOS (*) 1.____________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ c) Solicitud de nueva medida de coerción.. ________________________________________________________________________________ 2.Código único de carpeta Fiscal Prioridad Distrito Judicial Ministerio Público Fiscalia de la Nación 4 X. Fundamentación. Fundamentación_______________________________________ ______________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________ XI .

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