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Guia de Enfermeria de Transfusion de Sangre y Hemoderivados

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EN LA PRESTACION DE SALUD

CION

GUIA DE MANEJO DE TRANSFUSION DE SANGRE Y HEMODERIVADOS CODIGO: VERSION: 01-2007

INDICE Pagina 1. 2. 3. 4. 5. 5.1 5.1.2 5.2 5.2.1 5.3 5.3.1 5.4 5.5 5.5.1 5.6 5.7 5.8 5.9 5.9.1 5.9.2 5.9.3 5.10 5.11 PROPOSITO RESPONSABILIDAD 2 DOCUMENTOS REFERENCIADOS 2 DEFINICION DE TERMINOS CARACTERÍSTICAS DE LOS DIFERENTES HEMODERIVADOS 4 SANGRE TOTAL CARACTERISTICAS 4 GLÓBULOS ROJOS EMPAQUETADOS 5 CARACTERISTICAS 5 PLASMA CONGELADO CARACTERISITICAS CONCENTRACION DE PLAQUETAS CRIOPRECIPITADO 6 CARACTERISTICAS 6 GRANULOSITOS ALBUMINA CONCENTRADO DE FACTOR VIII O FACTOR ANTIHEMOFILICO 7 CONCENTRADO FACTOR IX (COMPLEJO DE PROTOMBINA) 7 OBJETIVOS EQUIPOS PRECAUCIONES PROCEDIMIENTO PARA LA TRANSFUSION REACCIONES ADVERSAS A LAS TRANSFUSIONES 10
Revisó: Dr. Mauricio Cuberos Magnolia Rojas Eva Nelly Hernandez Mercedes Rojas Marlen Castro Clara Niño Teresita de Jesùs Gonzàlez Luz Helena Lopez Cortès Validó: Dr. Luis Gerardo Cano Villate

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Elaboró: Magnolia Rojas

quien delega a la subgerencia de Servicios de Salud y coordinación de Hospitalización la aplicación de la presente guía.EN LA PRESTACION DE SALUD CION GUIA DE MANEJO DE TRANSFUSION DE SANGRE Y HEMODERIVADOS CODIGO: VERSION: 01-2007 TRANSFUSION DE SANGRE Y HEMODERIVADOS 1. 2. que cumpla con todos los requisitos. Mauricio Cuberos Magnolia Rojas Eva Nelly Hernandez Mercedes Rojas Marlen Castro Clara Niño Teresita de Jesùs Gonzàlez Luz Helena Lopez Cortès Validó: Dr. PROPOSITO Brindar atención de enfermería con calidad y de manera eficiente en la administración de sangre o alguno de sus derivados. • • • RESPONSABILIDAD Es responsabilidad de la gerencia. verificar la técnica aséptica del procedimiento vigilar reacciones y registrar en la historia clínica. • Elaboró: Magnolia Rojas Revisó: Dr. • 3. DOCUMENTOS REFERENCIADOS MANUAL DE NORMAS TECNICAS Y ADMINISTRATIVAS PARA BANCOS DE SANGRE. Es responsabilidad del medico verificar que la sangre o sus derivados cumplan con todos los requisitos necesarios que garanticen su calidad y de la orden de inicio del procedimiento dejando por escrito en la historia clínica. Es responsabilidad de la enfermera verificar el tipo de sangre con el del paciente. Ministerio de Salud de 1996. Luis Gerardo Cano Villate 2 . Es responsabilidad de la unidad transfusional o banco de sangre el suministrar la sangre o sus derivados con todas las pruebas de compatibilidad. VIH y con el sello de calidad correspondiente.

EN LA PRESTACION DE SALUD CION GUIA DE MANEJO DE TRANSFUSION DE SANGRE Y HEMODERIVADOS CODIGO: VERSION: 01-2007 • • • • GUIAS DE ENFERMERIA. Decreto N 1571 de agosto 10 de 1993 articulo 3 Definiciones. manejo de transfusiones Hospital la Victoria. Instituto Materno Infantil 2003. se le aplica sangre total o algunos de sus componentes a un paciente con fines terapéuticos o preventivos (decreto N 1571 de agosto 10 de 1993 articulo 3 Definiciones) De acuerdo con él articulo 45 del decreto 1571 de 1993 “sangre segura para todos” la transfusión con fines terapéuticos es un arte propio del ejercicio de la medicina por lo cual la practica de este procedimiento debe realizarse bajo responsabilidad de un medico quien debe vigilar en forma constante al paciente durante el procedimiento. Luis Gerardo Cano Villate 3 . Marcela Mora) 4. Guía medica. • DEFINICION DE TERMINOS TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA La transfusión sanguínea es el procedimiento por medio del cual previa formulación medica y practicadas las pruebas de compatibilidad a que haya lugar. (Dra. como en una reacción Elaboró: Magnolia Rojas Revisó: Dr. pero puede desencadenarse una forma patológica en otras circunstancias. La compatibilidad A-B-O implica una reacción antígeno anticuerpo. año 2005. • REACCIÓN ANTÍGENO ANTICUERPO Proceso inmunitario en el cual se reconoce una sustancia extraña o antígeno y estimula la producción de anticuerpos para proteger al organismo. Articulo 45 del decreto 1571 de 1993. • HEMÓLISIS: Degradación de los hematíes con liberación de hemoglobina. Mauricio Cuberos Magnolia Rojas Eva Nelly Hernandez Mercedes Rojas Marlen Castro Clara Niño Teresita de Jesùs Gonzàlez Luz Helena Lopez Cortès Validó: Dr. es un proceso normal de la vida del eritrocito.

los componentes plasmaticos de la sangre tipo A y B carecen respectivamente de aglutininas anti A y anti B. el tipo O se caracteriza por la ausencia de ambos.1. concentrare y almacenarse individualmente para su administración especifica según la necesidad del paciente. En el plasma la sangre del tipo O pueden encontrarse anticuerpos correspondientes O aglutininas anti A y anti B. pero los 4 grupos grandes básico: A-B-AB-O El AB indica la presencia de los antígenos A y B. endovenosas • hemodiálisis y e administración de sustancias hipotonicas. GRUPO SANGUÍNEO Es una clasificación de la sangre que se toma como base de la presencia o ausencia sustancia de antígenos que se encuentran en la superficie del glóbulo rojo. • FACTOR RH Permite hacer la clasificación sanguínea para determinar el antígeno D. CARACTERÍSTICAS • • • • Volumen 450 500 ml (450m1 de sangre con 50 ml de anticoagulante aproximadamente) Hemoglobina 12 a 15 gramos % Hematocrito 36%-44% Cantidad de antígeno. 5.EN LA PRESTACION DE SALUD CION GUIA DE MANEJO DE TRANSFUSION DE SANGRE Y HEMODERIVADOS CODIGO: VERSION: 01-2007 antigeno-anticuerpo. el cual debe ser determinado o confrontar a los eritrocitos con reactivo Anti D. SANGRE TOTAL 5. CARACTERÍSTICAS DE LOS DIFERENTES HEMODERIVADOS Los diversos componentes de la sangre pueden separarse. Luis Gerardo Cano Villate 4 . 5. anticuerpo elevado Elaboró: Magnolia Rojas Revisó: Dr.1. se han descrito mas de 14 grupos de sistemas. Mauricio Cuberos Magnolia Rojas Eva Nelly Hernandez Mercedes Rojas Marlen Castro Clara Niño Teresita de Jesùs Gonzàlez Luz Helena Lopez Cortès Validó: Dr.2.

microagregados Tiempo de almacenamiento 21 a 35 días. 5.1. Mauricio Cuberos Magnolia Rojas Eva Nelly Hernandez Mercedes Rojas Marlen Castro Clara Niño Teresita de Jesùs Gonzàlez Luz Helena Lopez Cortès Validó: Dr.3 PLASMA FRESCO CONGELADO 5. esta indicado en pacientes con anemia que no toleran el aumento del volumen sanguíneo que tiene la ventaja de disminuir la frecuencia de reacciones a la transfusión relacionada con factores plasmaticos.3. Luis Gerardo Cano Villate Volumen 250 a 300 ml Proteínas (albúmina) 12 gramos 5 . alergenos y anticuerpos.6 grados Anticoagulante usado CPDA-1 Tiempo de almacenamiento de 21 a 35 días (dependiendo de la sustancia conservante) La sangre almacenada por mas de 24 horas no contiene plaquetas funcionales ni cantidad útiles de factores de coagulación V y VIII su administración solo es necesaria en casos de emergencia (hemorragias masivas) pues hoy en día hay técnicas que permiten corregir deficiencias especificas. proteínas.2. CARACTERÍSTICAS ⋅ • • • • Volumen 250 ml a 300m1 Hemoglobina 23g1m1 Hematocrito: 70 a 80 % Baja cantidad de antígenos.EN LA PRESTACION DE SALUD CION GUIA DE MANEJO DE TRANSFUSION DE SANGRE Y HEMODERIVADOS CODIGO: VERSION: 01-2007 • • • • Temperatura de almacenamiento 1.1 CARACTERÍSTICAS • • ×⋅ Elaboró: Magnolia Rojas Revisó: Dr. se debe transfundir en un tiempo que no exceda las dos horas. GLÓBULOS ROJOS EMPAQUETADOS Se obtiene retirando el plasma de la sangre completa 5. isoaglutininas. 5.2.

CONCENTRACIÓN DE PLAQUETAS 5. como los que se reparan todos los factores excepto el B.4. Se recomienda administrar una unidad en 10 minutos (por lo regular 4 unidades por hora o según evolución clínica del paciente). Colocar 250 ml de S.D y hemorragia masiva. fibrinogeno. Se administra para poner factores de coagulación y pacientes con marcada hipoalbuminemia (aun cuando lo preferible en estos casos es administrar albúmina).5.1. • • • • • Volumen 30 5Oml Ph 6. • ×⋅ ⋅ Elaboró: Magnolia Rojas Revisó: Dr. fibronectinas y factor de vonwillebrand. 5. S.N o según orden medica después de haber pasado el crioprecipitado. Mauricio Cuberos Magnolia Rojas Eva Nelly Hernandez Mercedes Rojas Marlen Castro Clara Niño Teresita de Jesùs Gonzàlez Luz Helena Lopez Cortès Validó: Dr. CRIOPRECIPITADO ⋅ 5. Luis Gerardo Cano Villate CARACTERÍSTICAS Volumen 3 ml 6 .I. Actualmente con las aferesis de plaquetas de un solo donante se obtiene varias unidades pues la técnica devuelve de inmediato los eritrocitos a la circulación sanguínea.EN LA PRESTACION DE SALUD CION GUIA DE MANEJO DE TRANSFUSION DE SANGRE Y HEMODERIVADOS CODIGO: VERSION: 01-2007 • • • Agua y sodio Temperatura de almacenamiento congelación durante 1 año Contiene los factores de la coagulación incluidos el V y VII puede almacenarse durante 12 meses sin embargo hoy se preparan fracciones de plasma en concentrados de poco volumen. Utilizar el equipo que envían del banco de sangre.C. Se prepara por descongelación de una unidad del plasma fresco congelado que luego es sometido a otros procesos y así congelar el producto y utilizar por mas de 1 año de tratamiento de Hemofilia A. Cada cantidad de plaquetas aumenta la cantidad del receptor en una 10000/ mm3 por lo cual se requieren varias unidades para elevar el recuento. Es un derivado del plasma de un alto contenido de factores VIII y XIII. Administración por 30 o 60 minutos haciendo la infusión en 4 horas después de la preparación.0 Temperatura de almacenamiento 22 grados durante 3 a 5 días.5.

y en forma endovenosa con el equipo de administración de componentes sanguíneos como el filtro. emplear el equipo suministrado del producto. ALBÚMINA Es una proteína importante. factor Vonwillebrand. ⋅ 5.6.9. la velocidad de infusión depende de la reacción del paciente. fibronectina. Mauricio Cuberos Magnolia Rojas Eva Nelly Hernandez Mercedes Rojas Marlen Castro Clara Niño Teresita de Jesùs Gonzàlez Luz Helena Lopez Cortès Validó: Dr. empleando solo jeringas de plástico y en forma intravenosa con el equipo de administración de componentes sanguíneos a la velocidad de infusión depende de la respuesta del paciente.7. 5.8. peor en casos de temperatura de almacenamiento 20-24 grados centígrados 24 horas volumen 200-450 ml 5.EN LA PRESTACION DE SALUD CION GUIA DE MANEJO DE TRANSFUSION DE SANGRE Y HEMODERIVADOS CODIGO: VERSION: 01-2007 • Una unidad de bolsa contiene fibrinogeno. Se utiliza como expansor del plasma y en pacientes con hipoalbunemia el proceso de obtención garantiza la no presencia de contaminantes vírales. 5. Se utilizan de manera continua en casos de neutropenia. Se debe transfundir a 1 ml por minuto si el paciente es normovolemico. tan rápido como sea posible en caso de shock o a la veracidad prescrita. factor XIII. factor VIII. ×⋅ Elaboró: Magnolia Rojas Revisó: Dr. Luis Gerardo Cano Villate 7 . CONCENTRADO FACTOR IX (COMPLEJO DE PROTOMBINA) Liofilizado se debe reconstruir con el diluyente estéril suministrado. GRANULOSITOS Se observa mediante citaferesis y se administra hasta 24 horas después de la recolección de manera lenta por una o dos horas con esta técnica los leucocitos del donante se separan de manera continua regresando a la sangre a la circulación sanguínea. CONCENTRADO DE FACTOR VIII O FACTOR ANTIHEMOFILICO Liofilizado se debe reconstruir con el diluyente estéril que tiene. trombina. para mantener una presión osmótica plasmática.

coágulos. Luis Gerardo Cano Villate 8 .EN LA PRESTACION DE SALUD CION GUIA DE MANEJO DE TRANSFUSION DE SANGRE Y HEMODERIVADOS CODIGO: VERSION: 01-2007 • • • • • • • En caso de ser necesario transfundir varias unidades llevar una por una en la medida en que se vayan transfundiendo manteniendo las otras refrigeradas Observar signos de alteración como cambio de color. ⋅ EQUIPO • • • • • • • • ×⋅ Yelco 16 0 18 Torniquete Esparadrapo Algodón con alcohol al 70% Atril Equipo especial de transfusión (uno por cada unidad) Bolsa con la respectiva sangre o hemoderivado Guantes estériles Revisó: Dr. Mauricio Cuberos Magnolia Rojas Eva Nelly Hernandez Mercedes Rojas Marlen Castro Clara Niño Teresita de Jesùs Gonzàlez Luz Helena Lopez Cortès Elaboró: Magnolia Rojas Validó: Dr.9. Manipular el cuidado de las bolsas de plasma fresco congelado y Crioprecipitado ya que son muy frágiles. • • Restablecer el volumen sanguíneo en hipovolemias asociadas a hemorragias masivas Restituir algunos componentes o factor de coagulación 5.2. enviar las bolsas de sangre al laboratorio clínico. Verificar periódicamente los signos vitales y síntomas de incompatibilidad OBJETIVOS 5.9. cada bolsa a transfundir debe llevar su equipo y así evitar la contaminación bacteriana. con el fin de tomar las muestras. Aplicar las normas de bioseguridad inclusive durante el cambio de la bolsa de sangre a otra. burbujas si la apariencia es anormal avisar al laboratorio.1. si se presentan reacciones febriles en el paciente. Al finalizar el procedimiento cambiar por uno corriente para continuar con la infusión de líquidos ordinarios Llenar los respectivos registros finalizada la transfusión.

al igual que el sello de calidad. Empatar el equipo al catéter y asegurarlo con esparadrapo. Inicie el procedimiento aplicando las normas de técnica aséptica (Manual ECI-G001). si hay mas de una unidad ordenada se debe hacer el mismo procedimiento con cada una de las unidades. • PRECAUCIONES Por ningún motivo. la sangre y sus hemoderivados no deben ser calentados en agua caliente. Registre en el Formato N° AC-F 028 Control de la transfusión en original y copia los controles y la verificación de los sellos. solicite firma en formato AC-F034 . canalizar vena de buen calibre evitando pliegues y según protocolo de venopunsion. las normas de calidad del hemoderivado y registre en ordenes medicas (Formato AC-F004) la autorización de inicio del procedimiento.EN LA PRESTACION DE SALUD CION GUIA DE MANEJO DE TRANSFUSION DE SANGRE Y HEMODERIVADOS CODIGO: VERSION: 01-2007 • • Equipo para control de signos vitales Hoja de control de la transfusión 5. • • • • • • • • • • • • Explique el procedimiento al paciente y obtenga el consentimiento. Aliste el equipo completo para el procedimiento. Colocar la aguja dentro del protector y deje la bolsa en el atril Ubicar al paciente en posición cómoda. microondas o calentadores. cerrando luego el paso de líquido manteniendo la técnica estéril de la punta del equipo para evitar contaminación bacteriana. para plasma un equipo por cada tres unidades.10. El laboratorio entregara un equipo de transfusión por cada unidad de sangre o glóbulos rojos.9. Purgue el equipo. Revisó: Dr.3. Mauricio Cuberos Elaboró: Magnolia Rojas Magnolia Rojas Validó: Dr. Luis Gerardo Cano Villate 9 Eva Nelly Hernandez Mercedes Rojas Marlen Castro Clara Niño Teresita de Jesùs Gonzàlez Luz Helena Lopez Cortès . grupo sanguíneo y Rh del paciente. para este fin utilizar el calor corporal del paciente. Tomar signos vitales al inicio y cada 15 minutos en la primera ½ hora y al finalizar la unidad. PROCEDIMIENTO PARA LA TRANSFUSION 5. El inicio de la transfusión debe ser en presencia del médico de turno. Avise al medico para que verifique el procedimiento. Confrontar él rotulo que coincida con el nombre. para plaquetas un equipo por cada cinco unidades.

Toda unidad de sangre se debe transfundir en un tiempo no mayor a 3 horas. Luis Gerardo Cano Villate 10 .11.EN LA PRESTACION DE SALUD CION GUIA DE MANEJO DE TRANSFUSION DE SANGRE Y HEMODERIVADOS CODIGO: VERSION: 01-2007 • • • • • • Graduar el goteo inicialmente a 30 gotas por minuto y observar la reacción luego graduar a 60 gotas por minuto verificando el ritmo de la infusión. Firma del médico en el formato AC-F028 . Mauricio Cuberos Magnolia Rojas Eva Nelly Hernandez Mercedes Rojas Marlen Castro Clara Niño Teresita de Jesùs Gonzàlez Luz Helena Lopez Cortès Elaboró: Magnolia Rojas Validó: Dr. Totalice la cantidad transfundida en Formato N° ACF019 Registros de Enfermería . cierre los líquidos cuantificando aproximadamente la cantidad transfundida y verifique la elaboración del Formato N° ACF029 Reporte de Reacción Transfusional. en los cuales por orden médica se realiza en bolo. Cierre registros de Enfermería en Formato N° AC-F019 cuanto al procedimiento. Si el paciente presenta reacción a la transfusión guarde las bolsa del hemoderivado la cual debe ser devuelta al laboratorio clínico para la respectiva revisión. Archive en la historia clínica el original del formato de transfusiones AC-F028 Registre en Formato N° AC-F039 Procedimientos de Enfermería las unidades transfundidas. A excepción de los pacientes que se encuentran en estado crítico. registre el evento en Notas de enfermería Formato AC-F026. cierre el goteo e informe inmediatamente al médico de turno. Se dividen en inmunes y no inmunes y ocurren en el 2% de las unidades transfundidas en las primeras 24 horas. número de bolsas transfundidas. REACCIONES ADVERSAS A LAS TRANSFUSIONES • 5. Verifique al terminar la transfusión: los signos vitales registrados en total por cada unidad cinco veces. El control de Hematocrito postransfunsional debe realizarse de 24 a 36 horas. Al observar cambios en los signos vitales especialmente en la temperatura. Si observa cualquier otro tipo de reacción cierre el goteo inmediatamente e informe al médico de turno. El cual debe ser enviado al laboratorio clínico.Líquidos administrados y eliminados . quien tomara la conducta a seguir. • REACCIÓN HEMOLÍTICA INMUNE Revisó: Dr.

cianosis. debe primero descartarse otras causas y tiende a recurrir en un 15%. flush. urticaria. Clínica. no fiebre. sibilancias. Mauricio Cuberos Elaboró: Magnolia Rojas Magnolia Rojas Validó: Dr. agitación. torácico. escalofríos. Clínica: inicio de síntomas durante las primeras 6 horas postransfusión. Clínica: urticaria. cefalea. sangrado. Patofisiología: aumento de la permeabilidad microvascular pulmonar con aumento de proteínas del líquido del edema secundario a anticuerpos leucocitos (del donador) y sustancias biológicamente activas como lípidos y citoquinas con actividad principal de neutrofilos (hipótesis). flush. La extravascular es por destrucción de glóbulos rojos cubiertos con anticuerpos por fagocitosis en el sistema reticuloendotelial del bazo y otros órganos. bronco espasmo.3-0.5 cc. La anafilaxia se caracteriza por aprensión. Su prevención es usando glóbulos rojos desleucocitados. choque y paro. dolor en sitio de la infusión. escalofríos. • REACCIÓN ALÉRGICA Es secundaria a anticuerpos contra el material soluble en sangre. flush o sensación de quemadura en sitio de la infusión. hipotensión. Se requiere paro inmediato de transfusión y la aplicación de adrenalina 0. edema laringeo. . usualmente proteínas del plasma donador (generalmente Ac tipo IgA). aumento de frecuencia respiratoria. SC.EN LA PRESTACION DE SALUD CION GUIA DE MANEJO DE TRANSFUSION DE SANGRE Y HEMODERIVADOS CODIGO: VERSION: 01-2007 Riesgo 1:12000 a 1:35000. aumento de la temperatura 1 grado sobre la basal. hipotensión. tratamiento antihistamínicos. Secundaria a incompatibilidad de glóbulos rojos siendo intravascular por activación del complemento siendo la membrana del glóbulo rojo lisada secundaria a la activación de complejo que se adhiere a la membrana. hemoglobinuria. • REACCIÓN FEBRIL NO HEMOLÍTICA Es la más común siendo secundaria a anticuerpos de leucocitos de los receptores contra leucocitos transfundidos en sangre o en las citoquinas que se acumulan en las bolsas durante el almacenamiento. Luis Gerardo Cano Villate 11 Eva Nelly Hernandez Mercedes Rojas Marlen Castro Clara Niño Teresita de Jesùs Gonzàlez Luz Helena Lopez Cortès . fatal 1:1000000. acortamiento de la respiración. lumbar abdominal o en flancos. Clínica: fiebre. El tratamiento es acetaminofen para la fiebre y meperidina para controlar las sacudidas de los escalofríos. Revisó: Dr. anuria. • LESIÓN PULMONAR AGUDA (TRALI) Incidencia 1:5000 a 1:8000 con una tasa de mortalidad del 6% y se relaciona con todos los componentes que tienen plasma. oliguria. choque.

con incidencia mayor en pacientes hematológicos caracterizándose por eritrodermia. espuma por tubo endotraqueal. Tratamiento de sostén y generalmente mejoran en 72 horas • REACCIÓN HEMOLÍTICA TARDÍA Es de origen inmune secundaria a una respuesta anamnesica con niveles pretransfusión bajos de Ac IgG no detectables. cianosis. inicia a los 5 – 10 días. Mauricio Cuberos Magnolia Rojas Eva Nelly Hernandez Mercedes Rojas Marlen Castro Clara Niño Teresita de Jesùs Gonzàlez Luz Helena Lopez Cortès Validó: Dr. vómito. polipnea. Los criterios diagnósticos son inicio agudo. Inicio alrededor del 8 día postransfusión se caracteriza por fiebre. anemia. • HEMÓLISIS Por flujo lento. diarrea profusa. con Coombs directo positivo y Ac séricos positivos. Luis Gerardo Cano Villate 12 . generalmente fatal y su prevención es a través de irradiación gama a las células. náuseas. corrigiendo generalmente solo en 7 – 48 días o con IgG o plaquetas. PWC <18 o falta de evidencia clínica de hipertensión auricular izquierda y en radiología de tórax infiltrados bilaterales que desaparecen en un 80% a las 96 horas pero pueden persistir 7 días. hipo o hipertensión. fiebre y escalofrío. ictericia. descamación. administración Elaboró: Magnolia Rojas Revisó: Dr. estertores. citopenias. Hay disminución de la vida media de las plaquetas. HUÉSPED Inicio 2 a 30 días postransfusión. leucopenia transitoria aguda y generalmente inicia en las 1 – 2 horas de transfusión. • ENFERMEDAD INJERTO VS.EN LA PRESTACION DE SALUD CION GUIA DE MANEJO DE TRANSFUSION DE SANGRE Y HEMODERIVADOS CODIGO: VERSION: 01-2007 caracterizado por disnea. taquicardia. Fiebre. • PÚRPURA POSTRANSFUSIONAL Trombocitopenia secundaria a Ac IgG específicos contra plaquetas. tamaño catéter o equipos inadecuados. fiebre. escalofrío y aumento de las bilirrubinas • ALLOINMUNIZACIÓN PLAQUETAS Por Ag tipo IgG contra leucocitos y HLA de plaquetas. hipoxemia con PaO2/FIO2 <300 independientemente del PEEP o SAO2 <90% con FiO2 de 21%.

EN LA PRESTACION DE SALUD CION GUIA DE MANEJO DE TRANSFUSION DE SANGRE Y HEMODERIVADOS CODIGO: VERSION: 01-2007 muy frío o caliente. Enfermedad de Lyme. Citomegalovirus. Malaria. mezcla con líquidos diferentes a solución salina normal • INMUNOMODULACIÓN Afección de la función inmune con aumento de recurrencia de cáncer o infecciones bacterianas secundario a la producción de citoquinas en el almacenamiento. enterobacter spp. ya que cada unidad de sangre contiene 225 mg de hierro. • HEMOSIDEROSIS Pacientes poli transfundidos como son en talasemia. Elaboró: Magnolia Rojas Revisó: Dr. coli. HTLVI I – II. E. Mauricio Cuberos Magnolia Rojas Eva Nelly Hernandez Mercedes Rojas Marlen Castro Clara Niño Teresita de Jesùs Gonzàlez Luz Helena Lopez Cortès Validó: Dr. pseudomona spp. Luis Gerardo Cano Villate 13 .. bolsas o medio ambiente. Hepatitis B. Chagas. Brucelosis. su tratamiento consiste en la quelación del hierro • CONTAMINACIÓN BACTERIANA SANGRE El origen de la contaminación puede tener lugar en la piel. hemoglobinopatías y anemia aplásica. sangre. serratia spp. siendo los gérmenes aislados en orden de frecuencia. A. salmonella spp. estafilococo spp. con una incidencia es 1 en cada 50000 -500000. bacillus sp. En transfusión de glóbulos rojos una incidencia de 1 en 8000000 y los gérmenes son yersinia enterocolitica. Se presentan principalmente con plaquetas ya que estas se almacenan a temperatura ambiente. C. Babesoisis Virus Epstein-Barr. serratia sp INFECCIOSAS • • • • • • • • • • VIH.

Elaboró: Magnolia Rojas Revisó: Dr. Síndrome de ojo rojo En caso de una reacción adversa durante la transfusión se debe suspender previa valoración médica retirando incluso el equipo. Mauricio Cuberos Magnolia Rojas Eva Nelly Hernandez Mercedes Rojas Marlen Castro Clara Niño Teresita de Jesùs Gonzàlez Luz Helena Lopez Cortès Validó: Dr. Hipotermia. Parvovirus OTRAS • • • • • • • • Toxicidad por citrato. y llevar a cabo vigilancia estricta de signos vitales y diuresis.EN LA PRESTACION DE SALUD CION GUIA DE MANEJO DE TRANSFUSION DE SANGRE Y HEMODERIVADOS CODIGO: VERSION: 01-2007 • • • • Toxoplasmosis. Luis Gerardo Cano Villate 14 . Sobrecarga de volumen. Virus del Nilo oeste. Enviar la bolsa y muestras de laboratorio (tomar muestra para cuadro hemático y química sanguínea). Hemólisis física o química. Lesión por almacenamiento. Embolismno aéreo. Enfermedad de Creutzfeult-Jakob y su variante (priones). Hipercalemia. Mantener una línea venosa con solución salina normal.

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