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DISPENSACION MEDICAMENTOS

DISPENSACION MEDICAMENTOS

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FARMACIA OSASUN MANUAL DE ATENCIÓN FARMACÉUTICA

OCTUBRE ´03

Bilbao, diciembre de 2003

OCTUBRE ´03

Los documentos presentes en este manual han sido elaborados y revisados por miembros de grupos de trabajo y comisiones del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Bizkaia. En el caso de los protocolos de tratamiento de trastornos menores, los nombres de los autores figuran al final de cada documento y en los procedimientos y modelos, figura en el pie de página el nombre del grupo de trabajo o comi
FARMACIA OSASUN MANUAL DE ATENCIÓN FARMACÉUTICA

OCTUBRE ´03

Bilbao, diciembre de 2003

OCTUBRE ´03

Los documentos presentes en este manual han sido elaborados y revisados por miembros de grupos de trabajo y comisiones del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Bizkaia. En el caso de los protocolos de tratamiento de trastornos menores, los nombres de los autores figuran al final de cada documento y en los procedimientos y modelos, figura en el pie de página el nombre del grupo de trabajo o comi

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OCTUBRE ´03

FARMACIA OSASUN

MANUAL DE ATENCIÓN

FARMACÉUTICA

Bilbao, diciembre de 2003

OCTUBRE ´03

OCTUBRE ´03

Los documentos presentes en este manual han sido elaborados y revisados por

miembros de grupos de trabajo y comisiones del Colegio Oficial de Farmacéuticos de

Bizkaia.

En el caso de los protocolos de tratamiento de trastornos menores, los nombres de los

autores figuran al final de cada documento y en los procedimientos y modelos, figura

en el pie de página el nombre del grupo de trabajo o comisión que lo ha elaborado.

Estas comisiones y grupos de trabajo son los siguientes:

Comisión de Dispensación Activa del COF de Bizkaia:

Iñigo Gorostitza Hormaetxe

Gabriel Martínez de la Hidalga Ortiz de Zárate

Goiuri Uribe Bengoa

Comisión de Consulta Farmacéutica del COF de Bizkaia:

Elena Arechabaleta Gil

Valentín Bazán Díaz

Mª José Díaz Gutiérrez

Mónica García de Diego

Yolanda Gardeazabal Aiala

Cristina Maguregui Alonso

María Maguregui Alonso

Rakel Pérez Calvo

Nerea Seisdedos García

Casilda Sorrigueta Gredilla

Comisión de SPD del COF de Bizkaia:

Juan del Arco Ortiz de Zárate

Elena Casado Montalban

Gonzalo Garmendia Urtunsaustegui

Isabel Monje Delgado

Jesús Nuñez Babarro

Nerea Seisdedos García

Comisión de Prevención y Tratamiento de toxicomanías:

D. Juan del Arco Ortiz de Zárate

Dª. Elena Casado Montalban

Dª. Virginia Cortina Mendizabal

Dª. Mª Antonia Díez García

Dª. Ernestina Presser Juste

Dª. Mónica Samperio Ruiz

Dª. Lorena Sierra Vadillo

OCTUBRE ´03

ISBN: 84-921852-5-2

Depósito Legal: BI-3035-03

Imprime: G&B Impresores (Bilbao)

OCTUBRE ´03

I

Como complemento necesario al Manual de Gestión de la Calidad publicado
este mismo año 2003, el Colegio de Farmacéuticos de Bizkaia edita ahora este
Manual de Atención Farmacéutica. Como ya sucediera hace dos años en la
campo de la calidad, también en esta ocasión tenemos el privilegio de publicar
por primera vez un manual que sirva de guía para su aplicación en la oficina
de farmacia.

Siguiendo las recomendaciones del Consenso sobre Atención Farmacéutica
publicado por el Ministerio de Sanidad y Consumo, en este manual recogemos
los procedimientos aplicables a cada uno de los procesos asistenciales que
se deben desarrollar en las farmacias. Así se recogen en él los dos servicios
fundamentales que demandan los usuarios: la dispensación y la consulta o
indicación farmacéutica. Junto a ellos incluimos los distintos procesos de
seguimiento terapéutico que se desarrollan en las farmacias, respondiendo a
las necesidades de la población en el campo de la farmacoterapia.

Como ya es característico en nuestro Colegio, este manual es fruto del esfuerzo
de un numeroso grupo de colegiados que han contribuido desinteresadamente
con su experiencia, sus conocimientos y principalmente dedicando su
tiempo a la edición del mismo. Esta sistemática de trabajo favorece que los
documentos que llegan a publicarse estén perfectamente adaptados a la
realidad asistencial de nuestras farmacias y por tanto puedan aplicarse en ellas
en un proceso de mejora continua de la atención sanitaria y profesional que
prestamos a la sociedad.

Antonio del Barrio Linares

Presidente del Colegio de Farmacéuticos de Bizkaia

OCTUBRE ´03

II

2003. urte honetan argitaratutako Kalitatea Kudeatzeko Gidaliburuaren
beharrezko osagarri legez, Bizkaiko Farmazialarien Elkargoak Arreta
Farmazeutikorako Gidaliburu hau argitaratu du oraingoan. Duela urte bi
kalitatearen arloan gertatu zenez, oraingo honetan ere pribilegioa daukagu
lehenengo aldiz argitaratzeko farmazia bulegoan erabili ahal izango den
gidaliburu bat.

Osasun eta Kontsumo Ministerioak argitaratutako Arreta Farmazeutikoari
buruzko Adostasunaren aholkuei jarraiki, argitalpen honetan farmazietan garatu
behar diren asistentzia prozesu guztiei aplikatu ahal zaizkien prozedurak bildu
ditugu. Horrela, bada, erabiltzaileek eskatzen dituzten oinarrizko zerbitzu biak
jaso ditugu: kontsulta edo ohar farmazeutikoa eta dispentsazioa. Horiekin
batera, farmazietan garatzen diren jarraipen terapeutikorako prozesuak ere
barne hartu ditugu, herritarrek farmakoterapiaren arloan dituzten beharrizanei
erantzunez.

Gure Elkargoan ohikoa denez, gidaliburu hau elkargokide ugarik egindako
ahaleginaren emaitza da. Kideok eskuzabaltasunez eskaini dute dauzkaten
esperientzia eta ezagutzak, eta denbora asko eman dute gidaliburuaren
argitalpena prestatzen. Lanerako sistematika horri esker, argitaratzen diren agiriak
ezin hobeto egoten dira egokituta gure farmazietako asistentzia errealitatera eta,
horren ondorioz, gizarteari eskaintzen diogun arreta sanitario eta profesionalaren
hobekuntza etengabearen prozesua ezar daiteke farmaziotan.

Antonio del Barrio Linares

Bizkaiko Farmazialarien Elkargoko presidentea

OCTUBRE ´03

III

INTRODUCCIÓN GENERAL SOBRE
ATENCIÓN FARMACÉUTICA

En el año 2001 el Ministerio de Sanidad y Consumo publicó un documento
de consenso sobre Atención Farmacéutica en el que se establecieron las
directrices de lo que debe ser la práctica de la farmacia asistencial. En ese
documento se hace hincapié en la necesidad de que las farmacias dispongan
de procedimientos normalizados de trabajo de cada uno de los procesos que
se engloban en lo que entendemos por Atención Farmacéutica, es decir en el
conjunto de actuaciones asistenciales del farmacéutico en su ejercicio como
profesional sanitario.

Este es precisamente el objetivo de este manual: facilitar a los farmacéuticos
los procedimientos normalizados de trabajo de dispensación activa, consulta o
indicación farmacéutica, seguimiento farmacoterapéutico, educación sanitaria
y farmacovigilancia. De este modo, junto al manual de normas de correcta
elaboración y control de calidad de fórmulas magistrales publicado en 2002
por el Consejo de Farmacéuticos del País Vasco, quedan normalizados todos
los procesos asistenciales que deben desarrollarse en las farmacias para
cumplir, tanto con lo que establece la normativa legal vigente, como con la
propia demanda social.

Es precisamente la propia normativa legal la que establece la necesidad y
regula la forma en que debe prestarse la Atención Farmacéutica. Así la AF,
no es como han pretendido unos pocos desinformados la expresión de una
forma de intrusismo de una profesión que ha perdido su razón de existir,
sino la respuesta que la sociedad y los legisladores exigen de la profesión
tradicionalmente experta en medicamentos frente a las necesidades que
plantea actualmente la farmacoterapia.

Resulta evidente que los farmacéuticos tenemos la obligación de prestar
un servicio a los usuarios que va más allá de la simple venta de un bien de
consumo. Las propias características del medicamento, hacen imprescindible
que su entrega a los pacientes vaya unida a la información necesaria para
facilitar su uso racional, eso es precisamente lo que entendemos por
dispensación activa.

Por otra parte, muchos de los usuarios acuden a la farmacia a consultar sobre
problemas de salud que consideran banales. Para tratar esos problemas existen
cada vez más medicamentos que pueden dispensarse sin receta, lo que aumenta
los riesgos sanitarios que plantea la automedicación y consiguientemente hace
ineludible la actuación profesional del farmacéutico. La consulta o indicación

OCTUBRE ´03

IV

farmacéutica que se presta en respuesta a esta demanda de los usuarios, debe
incluir siempre un intercambio de información que permita al farmacéutico
determinar la necesidad de remitir el caso al médico y que cuando ésta
remisión no sea imprescindible, le ayude a seleccionar el tratamiento más
adecuado que puede aconsejarse desde la farmacia.

Algunos pacientes, debido a sus particulares características, necesitan una
atención especial en relación a su farmacoterapia. Con la correcta actuación
profesional del farmacéutico, el seguimiento farmacoterapéutico no tiene
porque quedar reservado a los hospitales y puede también prestarse en el
medio ambulatorio a distintos colectivos, como lo demuestran los programas
de atención a usuarios de drogas o los servicios orientados a pacientes
polimedicados. En este tipo de servicios, es especialmente importante que los
farmacéuticos tengan en cuenta las necesidades de salud de la población a la
que atienden y, por supuesto, que esta oferta se haga de forma integrada en el
sistema sanitario y no unilateralmente desde las farmacias.

Uno de los aspectos importantes de estas tres actividades es la educación
sanitaria
, la cual también puede hacerse en la farmacia sobre otros temas
relacionados con la salud. La ya mencionada proximidad y accesibilidad de las
farmacias, convierte a éstas en un lugar privilegiado para desarrollar campañas
sobre distintos temas sanitarios. En estas actividades, el farmacéutico no puede
limitarse a entregar folletos, sino que debe actuar conforme a un protocolo
establecido que garantice la mejor transmisión de la información.

La legislación también establece para los farmacéuticos la obligación de
colaborar con el sistema de farmacovigilancia. Ahora bien, incluso el más
sencillo de los programas, la tarjeta amarilla, exige una actuación normalizada
y un escrupuloso respeto del procedimiento de cumplimentación de estas
tarjetas.

Como ya hemos indicado el propósito de este manual es que los farmacéuticos
dispongan de procedimientos normalizados, de manera que todas estas tareas
se desarrollen de la forma más correcta y homogénea posible en las farmacias,
para garantizar así la continuidad de la atención que prestan a los ciudadanos
y su integración en el sistema sanitario.

OCTUBRE ´03

V

ÍNDICE

DISPENSACIÓN ACTIVA DE MEDICAMENTOS

Procedimiento P-07.07

Procedimiento Normalizado de Trabajo y Modelos ................................... 1

CONSULTA O INDICACIÓN FARMACÉUTICA

Procedimiento Normalizado de Trabajo y Modelos ................................. 11

Protocolos de Tratamiento en Farmacia Comunitaria

Acidez o Pirosis ....................................................................................... 19

Acné ....................................................................................................... 23

Aftas ....................................................................................................... 27

Astenia Primaveral .................................................................................. 31

Cefalea ................................................................................................... 35

Cistitis ..................................................................................................... 39

Dermatitis o Eczema ............................................................................... 41

Diarrea ................................................................................................... 45

Dismenorrea ........................................................................................... 49

Dolor de Garganta .................................................................................. 53

Estreñimiento .......................................................................................... 57

Fiebre ..................................................................................................... 63

Gripe y Resfriado .................................................................................... 67

Hemorroides .......................................................................................... 71

Hiperqueratosis (Callos y Durezas) .......................................................... 75

Mareo Cinético ....................................................................................... 79

Ojo Rojo ................................................................................................. 83

Pediculosis .............................................................................................. 87

Prurito .................................................................................................... 91

Quemaduras Solares ............................................................................... 95

Quemaduras ........................................................................................... 99

Sinusitis .................................................................................................103

OCTUBRE ´03

VI

Tos ........................................................................................................ 107
Varices .................................................................................................. 111
Tabla de Protocolos ............................................................................... 113

SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO

Procedimiento P-07.09 y Modelos ........................................................ 117
Procedimiento Normalizado de Trabajo del Sistema Personalizado
de Dosificación (SPD). Modelos ............................................................ 129

Procedimiento Normalizado de Trabajo de Tratamiento Supervisado
con Metadona. Modelos ....................................................................... 159

EDUCACIÓN SANITARIA

Procedimiento P-07.10 y Modelos ........................................................ 171

FARMACOVIGILANCIA

Procedimiento P-07.11 y Modelos ........................................................ 173

-1-

FARMACIA

OSASUN

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS

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DISPENSACIÓN ACTIVA

Procedimiento P-07.07

DISPENSACIÓN ACTIVA DE MEDICAMENTOS

Preparado por:
Responsable de Calidad
Fecha: 10/01/03

Revisado por:
Comisión de Dispensación Activa COF BIZKAIA
Fecha: 10/01/03

Aprobado por:
COF BIZKAIA
Fecha: 14/02/03

-2-

FARMACIA

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS

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DISPENSACIÓN ACTIVA

1. OBJETO

Establecer la sistemática operativa para garantizar un resultado óptimo del uso de los
medicamentos, informando a los usuarios sobre el uso correcto de los mismos y procurando
evitar los Problemas Relacionados con los Medicamentos.

2. ALCANCE

Este procedimiento es aplicable a cada uno de los usuarios que acude a la farmacia a solicitar
medicamentos con o sin receta.

3. DEFINICIONES

Dispensación activa: Acto de entrega del medicamento solicitado por un usuario, realizado
por un farmacéutico o bajo su supervisión personal y directa cumpliendo los requisitos
establecidos por la legislación vigente, que conlleva un intercambio de información con el
usuario sobre dicho medicamento para asegurarse de que no es inadecuado y conoce para qué
lo toma y cómo ha de tomarlo.

Intervención (farmacéutica): Actuación profesional del farmacéutico encaminada a la
resolución o prevención de Problemas Relacionados con Medicamentos de modo que
mejoren los resultados de la farmacoterapia.

Medicamentos de prescripción: Medicamentos para cuya dispensación es perceptiva la
exigencia de una receta médica.

Problema Relacionado con Medicamentos (PRM): Experiencia indeseable del paciente
que involucra a la terapia farmacológica y que interfiere con los resultados deseados.

4. DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO

4.1 CONSIDERACIONES PREVIAS

El propósito que persigue el proceso de Dispensación Activa es entregar a cada usuario el
medicamento en condiciones óptimas, así como la información necesaria para el correcto uso
del mismo.

Hay que tener en cuenta que la persona que solicita el medicamento o presenta la receta no
es siempre la destinataria del tratamiento. Por este motivo, a la hora de efectuar cualquier
dispensación es necesario conocer para quién es el medicamento. Si el solicitante tiene
responsabilidad sobre el usuario del medicamento (p.e. los padres de un niño o un cuidador)
la solicitud se trata como si fuera para él mismo. Si se trata de un encargo para otra persona,
la actuación depende de una valoración previa de la solicitud: con o sin receta, fiabilidad de
los datos aportados, riesgo del medicamento, etc.

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Una intervención incorrecta puede comprometer gravemente nuestro prestigio profesional
y generar desconfianza tanto en el paciente como en el médico, incluso cuando no produce
consecuencias negativas en la salud del usuario. Por este motivo, las decisiones que tomemos
han de ser meditadas.

Antes de llegar a conclusiones, es muy importante contrastar nuestros conocimientos
con fuentes actualizadas y de reconocido prestigio interdisciplinar, sobre todo antes de
comunicarnos con otros profesionales sanitarios. Cuando sea necesario efectuar esta
comunicación, es importante estar preparado para ofrecer la bibliografía consultada; también
debemos tener en cuenta que no siempre tienen los historiales a mano y que, por distintas
causas, pueden sufrir una sobrecarga de trabajo.

Dado que la dispensación activa ha de garantizar que se transmite la información necesaria
en la mayoría de los casos se precisa definir tanto unos criterios de derivación auxiliar –
farmacéutico (ver punto 4-2) como una sistemática de verificación del grado de conocimiento
por parte de los pacientes (ver punto 4-4).

Debe tenerse en cuenta que, en muchos casos, cuando un usuario solicita una especialidad
farmacéutica publicitaria no espera que el farmacéutico se interese por el motivo de esta
solicitud, le pregunte sobre otros aspectos de su salud o le aconseje un medicamento
diferente. Sin embargo, la actuación del farmacéutico debe ir encaminada a establecer si el
medicamento es adecuado y a hacer posible el uso racional del mismo.

4.2 CRITERIOS DE DERIVACIÓN AUXILIAR-FARMACÉUTICO

El farmacéutico se responsabiliza de que el personal auxiliar le deriva los casos en los que se
presenta una o varias de estas situaciones:

• El usuario viene con recetas de inicio de un tratamiento o en las que se modifica un
tratamiento ya establecido.
• El usuario solicita un medicamento que no precisa receta .
• El usuario es un menor.
• El usuario pertenece a un grupo de riesgo.
• El usuario acude con recetas para continuar un tratamiento que aparentemente debería
haber finalizado.
• El usuario debe realizar alguna manipulación del medicamento.
• El usuario formula cualquier pregunta farmacoterapéutica.
• Al efectuar la dispensación el sistema informático advierte sobre alguna interacción u
otra cuestión.
• El auxiliar duda a la hora de leer la prescripción.

4.3 SISTEMÁTICA DE DISPENSACIÓN ACTIVA DE MEDICAMENTOS

Cuando una persona solicita uno o varios medicamentos en la farmacia, bien sea con o sin
receta, el farmacéutico verifica en cada caso:

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• Que el/los medicamento/s no es/son inadecuado/s.
• Que el paciente sabe para qué lo toma.
• Que el paciente sabe cómo tomar/conservar el medicamento.

Además procura evitar los posibles PRM.

Para ello se revisan los siguientes aspectos:

• Indicación/es y contraindicaciones de dicho/s medicamento/s.
• Dosis, pauta, duración y forma de administración.
• Duplicidades.
• Interacciones, reacciones adversas e intoxicaciones.
• Efectividad.

A la hora de facilitar las explicaciones al paciente, se procura tener entre manos el
medicamento que se está dispensando para apoyar visualmente la información oral y se
responde a las preguntas que realice el paciente.

4.3.1 Verificar indicación y contraindicaciones

4.3.1.1 Indicación

Ante la solicitud de un medicamento para un paciente:

- Con receta: Cuando figure la indicación en la receta, se verifica que ésta se corresponde
con alguna de las autorizadas para ese fármaco. Si la indicación no está autorizada,
el farmacéutico contrasta la idoneidad de la indicación pretendida (consultando
bibliografía) y valora la conveniencia de contactar con el médico prescriptor para
aclarar la situación.
Si la indicación no figura en la receta, no pueden hacerse valoraciones en base a la
información facilitada por los pacientes.

- Sin receta: Si el paciente solicita un medicamento concreto se averigua para qué
indicación lo pretende utilizar y, basándose en los conocimientos del farmacéutico,
se establece si es el más adecuado (consultando los protocolos de tratamiento de
trastornos menores u otra bibliografía). Si es adecuado, se procede a la dispensación.
Si no lo es, se recomienda el más indicado. En el caso de que el paciente insista en
su solicitud se accede a ella, siempre y cuando la indicación sea correcta y no esté
contraindicado en ese paciente. En este tipo de dispensaciones se presta especial
atención a los grupos de riesgo (embarazadas, lactantes, etc.)

4.3.1.2 Contraindicaciones

Se procura verificar que el medicamento no está contraindicado en ese paciente, debido a:
otros problemas de salud, otros tratamientos, alergias al principio activo o los excipientes,
etc. También se valora si el medicamento puede afectar a funciones corporales importantes
para ese paciente –por ejemplo si conduce o maneja maquinaria peligrosa- o puede dar
positivo en un control antidoping –en deportistas-. Si está contraindicado:

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- Con receta: Se contacta con el médico para advertirle de la contraindicación,
planteándole las posibles alternativas terapéuticas. Si el médico mantiene la
prescripción inicial, se efectúa la dispensación, siempre que no exista un riesgo para la
vida del paciente. En estos casos es especialmente importante no alarmar al paciente.

- Sin receta: Se explica al paciente por qué no debe tomar ese medicamento, no se
efectúa la dispensación y se propone un tratamiento alternativo siempre que exista.

4.3.2 Comprobar dosis, pauta, duración y forma de administración

Se verifica si el paciente conoce esos datos:

- Si no los conoce o no se tiene constancia de que los conozca, se le informa de ellos,
insistiendo en la importancia de la adherencia al tratamiento1
.

- Si dice conocerlos pero no son correctos, se aclara la situación2

conectando con el

médico en caso necesario.
- Si los conoce correctamente sólo se insiste en la importancia de la adherencia.

Cuando por cualquier causa (p. Ej.: falta de efectividad del tratamiento o aparición de una
reacción adversa) se detecta que un paciente toma incorrectamente un medicamento se
corrige el error conectando con el médico en caso necesario.

4.3.3 Evitar duplicidades

Cuando van a dispensarse dos medicamentos con el mismo principio activo o con la misma
actividad farmacológica, se comprueba que no se trate de un error de prescripción o de una
prescripción duplicada y en caso necesario se contacta con el prescriptor.

4.3.4 Revisar interacciones, reacciones adversas e intoxicaciones

4.3.4.1 Interacciones

Cuando vamos a dispensar dos o más medicamentos simultáneamente, verificamos si
existe riesgo de alguna interacción. Para ello sólo se considera la posibilidad de una
intervención cuando coinciden estas tres circunstancias:

• Los medicamentos en cuestión son para el mismo paciente.
• Nuestro sistema de detección refleja una interacción, cuya gravedad potencial y el
grado de evidencia científica disponible son suficientes para justificar una actuación3
.
• Los medicamentos implicados van a tomarse simultáneamente o, al menos, dentro
de un plazo que haga muy plausible la interacción y no se trata de un tratamiento

1

Para favorecer la adherencia resulta útil concretar las horas del día en las que se va a administrar el medicamento.

2

Cuando el medicamento ha sido prescrito por el médico con una pauta distinta de la comúnmente aceptada, no
significa necesariamente que se trate de un error. En cualquier caso, no debe modificarse una pauta prescrita sin
consultar con el médico.

3

Si no se dispone de un sistema que facilite los datos referentes a gravedad potencial y grado de evidencia científica
no se intervendrá en las interacciones.

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ya establecido hace tiempo (de manera que la interacción ya se está produciendo
y su resultado no está siendo negativo, salvo que el paciente nos refiera que está
padeciendo problemas derivados de la misma).

Cada uno de los casos en que coinciden estas tres circunstancias es valorado
cuidadosamente para decidir si es oportuna una intervención.
Esta actuación es aplicable también cuando la dispensación no es simultánea pero
tenemos constancia de que el paciente consume estos medicamentos.

4.3.4.2 Reacciones adversas e intoxicaciones

Cuando vamos a dispensar un medicamento que produce reacciones adversas muy
graves y/o muy frecuentes, advertimos al paciente de los riesgos que conlleva su
consumo y sobre lo que debe hacer para prevenirlos (si esto es posible) o en caso de
que se produzcan. Cuando acude un paciente a la farmacia a solicitar un medicamento
y nos refiere síntomas o apreciamos signos de que podría estar sufriendo una reacción
adversa o intoxicación por este fármaco, averiguamos si ya lo estaba tomando y, en caso
afirmativo, le advertimos del problema y le aconsejamos que lo consulte con su médico o
bien informamos a éste directamente.

4.3.5 Analizar efectividad

Se tienen en cuenta aquellos casos en los que el paciente manifiesta una disconformidad con
los resultados del tratamiento.

El análisis de la efectividad de los tratamientos en el caso de los pacientes en seguimiento
farmacoterapéutico se realiza conforme al procedimiento P-07.09 “Seguimiento
farmacoterapéutico”.

Cuando se detecta una inefectividad se valora en primer lugar la posología que el paciente
está siguiendo realmente (posible falta de adherencia, ...). Una vez descartados este tipo de
factores, cuando se considera necesario, se verifica si existe algún tratamiento alternativo
aplicable a su caso, con una relación coste-beneficio-riesgo más favorable. Si este tratamiento
ha sido prescrito por un médico se remite el paciente a éste o en su caso, se contacta con él
y se le exponen las alternativas bien documentadas. Si el médico mantiene la prescripción
inicial, se efectua la dispensación, siempre que no exista un riesgo para la vida del paciente.

Si se trata de un tratamiento sin receta, se ofrece al paciente el cambio de tratamiento.

4.3.6 Responder a las preguntas que realiza el usuario en relación con los medicamentos. P.e.:

- Puedo tomar este medicamento con el resto del tratamiento que uso.
- Puedo tomar este medicamento si tengo problemas de...
- Este medicamento me puede estar provocando...

En estos casos se averiguan los datos necesarios: qué otros medicamentos toma, qué otros

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problemas de salud tiene,... (si no recuerda los medicamentos que toma se le ofrece la
posibilidad de mantener un contacto telefónico una vez que acuda a su domicilio y tenga las
cajas en la mano). Una vez evaluados estos datos, se le informa adecuadamente.

4.4 SISTEMÁTICA DE VERIFICACIÓN DEL GRADO DE CONOCIMIENTO DEL
PACIENTE SOBRE SUS MEDICAMENTOS

Cada vez que se transmite información sobre un medicamento, el farmacéutico procura
asegurarse de que el paciente haya captado la misma correctamente. Para ello se procura que
éste tome la palabra y repita lo que ha entendido. Se presta especial atención a este aspecto
en los medicamentos de difícil manejo, en los que, siempre que es posible, se dispone de
placebos para efectuar las correspondientes demostraciones. También se hace hincapié en
aquellas especialidades que no deban sacarse de su embalaje hasta su utilización (p.e. por ser
fotosensibles).

4.5 CUMPLIMIENTO DE LOS REQUISITOS LEGALES

Se exige la entrega de la correspondiente receta para la dispensación de cualquier
medicamento que la precise. Estas recetas son archivadas en ...

Además de la receta médica, se exige la entrega de la receta de estupefacientes para dispensar
cualquier medicamento que contenga sustancias consideradas como tales.

Para la dispensación de las recetas de entidades con las que existen conciertos se exige el
cumplimiento de las normas reflejadas en el “Manual de Normas de Dispensación”.

Cuando es necesario efectuar una sustitución, se tienen en cuenta los requisitos legales y se
explica al usuario tanto éstos como el motivo de la sustitución, poniendo especial cuidado en
superar las posibles desconfianzas.

4.6 REGISTROS

Todas las dispensaciones se registran en el programa informático de gestión de la farmacia.

En el libro recetario se registran todas las dispensaciones de fórmulas magistrales,
psicótropos, estupefacientes y medicamentos de especial control médico.

Las dispensaciones de estupefacientes se registran además en el libro de estupefacientes.

Cuando se detecta un PRM se rellena el modelo M.07.07.01 “Hoja de registro de PRM” en
el que se efectúa el seguimiento del mismo, si es posible.

-8-

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5. RESPONSABILIDADES

De los auxiliares de farmacia:

• Realizar las dispensaciones que le corresponden derivando a un farmacéutico todas las
solicitudes en las que se dan las circunstancias descritas en el punto 4.2.

De los farmacéuticos:

• Efectuar las dispensaciones conforme a este procedimiento.
• Verificar que los auxiliares les derivan las solicitudes en las que se dan las circunstancias
descritas en el punto 4.2.

6. DOCUMENTOS UTILIZADOS

M.07.07.01 “Hoja de registro de PRM”.
Manual de Normas de Dispensación 4ª ed. Bilbao: COF Bizkaia; 2003.
Libro recetario.
Libro de estupefacientes.

7. BIBLIOGRAFÍA

Arco de J, Uribe G, Martínez de la Hidalga G. Procedimiento P-00.00. Detección, prevención
y resolución de Problemas Relacionados con Medicamentos. Argibideak 2001; 11 (1): 2-6.

Díez MV, Martín N, Alvarez de Toledo F, Bonal J, Cruz E, Durán J et al. Consenso sobre
Atención Farmacéutica. Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo; 2001.

Panel de Consenso ad hoc. Consenso de Granada sobre Problemas Relacionados con
Medicamentos. Pharmaceutical Care España 1999; 1 (2): 107-12.

Uribe G, Martínez de la Hidalga G, Gorostiza I, García de Bikuña B, Maguregui J, Arco del
J. Atención Farmacéutica en Vizcaya (I). Panorama Actual del Medicamento 2000; 24 (233):
391-419.

Uribe G, Martínez de la Hidalga G, Gorostiza I, García de Bikuña B, Maguregui J, Arco del
J. Atención Farmacéutica en Vizcaya (II). Panorama Actual del Medicamento 2000; 24 (234):
512-5.

Alvarez de Toledo F, Barbero JA, Bonal J, Dago A, Eyaralar T, Faus MJ et al. Manual de
procedimientos en Atención Farmacéutica. Barcelona: Fundación Pharmaceutical Care
España; 1999.

Eyaralar T. ¿Qué necesita un farmacéutico para practicar Atención Farmacéutica? El
Farmacéutico 2002; (280): 65-77.

-9-

Hoja de Registro de PRM e Intervención Farmacéutica

1

Para anotar el nombre y otros datos que identifiquen a la persona, es necesario respetar lo establecido por la Ley

de Protección de Datos

2

Prescrito por: médico, farmacia, automedicación.

Registro nº

Fecha de detección

Nombre paciente 1

Sexo

MUJER

Edad aprox.

Tlf.

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HOMBRE

Médic@

Consulta

Tlf.

Días y
horario

Características del PRM detectado

Manifestado

Detectado por:

Paciente

Potencial

Farmacia

Marcar con una cruz el P.R.M.

Indicación

1. No usa los medicamentos que necesita.

2. Usa medicamentos que no necesita

Efectividad

3. Usa un medicamento no adecuado para su enfermedad o condición.

4. Usa una dosis, pauta y/o duración inferior a la que necesita.

Seguridad

5. Usa una dosis, pauta y/o duración superior a la que necesita.

6. Sufre una Reacción Adversa a Medicamentos.

Medicamentos implicados

Especialidad, composición y pauta posológicaPrescrito por 2

Indicación (según paciente)

Datos objetivos

Datos subjetivos

Descripción del caso y observaciones

M.07.07.01/00

Página 1 de 2

-10-

3

1. Alcanzado; 2. No alcanzado; 3. No era PRM

Objetivos, actuaciones y evaluación

Objetivos específicos

Actuaciones

A.

B.

C.

D.

Seguimiento de Objetivos

Fecha de evaluación

Evaluación de la actuación 3

A.

B.

C.

D.

PRM resuelto:

No

Sin datos

No era PRM

Material utilizado para confirmación

Bibliografía

CIM

Otros

Causas de PRM

Selección de dosis o medicamento

❏ Selección inapropiada del medicamento

❏ Selección inapropiada de la dosis

❏ Interacciones

❏ Trastornos menores

Proceso de uso de los medicamentos

❏ El medicamento se infrautiliza debido a los efectos adversos

❏ Se emplea mal el medicamento

Información

❏ El paciente no sabe como usarlo / tomarlo

❏ El paciente desconoce las razones del tratamiento

❏ El paciente tiene dificultades para leer / entender la información del prospecto / folleto

❏ El paciente no entiende el lenguaje

Causas psicológicas del paciente

❏ Demasiados medicamentos

❏ Las creencias de salud chocan con el tratamiento

Causas logísticas

❏ Error de prescripción

Miscelánea

❏ Otras razones: _______________________________________________________

Farmacéutic@

Firma

Página 2 de 2

-11-

FARMACIA

OSASUN

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS

P-07.08
Rev: 0
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CONSULTA O INDICACIÓN
FARMACÉUTICA

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