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Conceptualizacion y Politica de La Atencion Educativa de Las Personas Con Impedimentos Fisicos

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CONCEPTUALIZACION Y POLITICA DE LA ATENCION EDUCATIVA DE LAS PERSONAS CON IMPEDIMENTOS FISICOS AREA: IMPEDIMENTOS FISICOS CARACAS, JUNIO 1998

Autores: Lic. Beatriz Núñez de Baez Directora de Educación Especial Lic. Nora Chávez de Quintero Jefe de la División de Asuntos Técnicos Lic. Francy Fernández Jefe de la División de los servicios Administrativos Lic. Gladys González de Salas Responsable del Área de Impedimentos físicos Lic. Ana Elda Roa de Rivas Coordinadora del Programa de Prevención y Atención Integral Temprana Asesoras: Prof. Amalia S. de Torrealva Prof. Iguaraya de Hernández Fuente: Dirección de Educación Especial Ministerio de Educación República Bolivariana de Venezuela Nota: Cortesía de Nelson Silva

TABLA DE CONTENIDOS 1. Introducción

2. Visión retrospectiva de la Atención Educativa de las Personas con Impedimentos Físicos

3. Situación Actual de la Atención Educativa de la Persona con Impedimentos Físicos

4. Prospectiva · Caracterización de la Población

· Marco Conceptual y Político del Modelo de Atención

· Caracterización del Modelo de Atención

· Orientación Curricular

· Estrategias Metodológicas 5. Administración del Modelo de Atención · Unidades Operativas

· Líneas Estratégicas de Acción 6. Referencias Bibliográficas

Partiendo de un análisis retrospectivo y actual se plantea la Prospectiva. dirigido a la población con impedimentos físicos desde edades tempranas hasta la adultez. la atención integral temprana contempla la acción preventiva con una orientación educativa encaminada a evitar. atendiendo a los lineamientos de Política establecidos en el Documento Normativo del Programa de Apoyo de Prevención y Atención Integral Temprana. se garantiza su escolaridad. en el marco del cambio educativo y los lineamientos estratégicos de la Modalidad de Educación Especial en un contexto descentralizado. ya sea en los planteles de Educación Básica o de la Modalidad de Educación Especial. reorientando el Modelo hacia una Atención Educativa Integral. El presente Documento contempla aquellos aspectos relativos a los antecedentes históricos de la atención educativa de esta población. o minimizar las condiciones limitantes en el desarrollo. El Documento. además de delimitar la población a ser atendida por el Area de Impedimentos Físicos. presenta la fundamentación teórica del modelo de atención. el cual establece los lineamientos de política para la atención educativa integral en este rango etáreo. en concordancia con lo pautado por el Programa de Educación y Trabajo. atenuar. es necesario partir de los cambios y transformaciones que se han sucedido a lo largo de la historia y del marco conceptual que le han servido de fundamento. En este sentido. donde se atenderán los diferentes grupos etáreos. el Area de Impedimentos Físicos de la Modalidad de Educación Especial plantea un Modelo de Atención Educativa Integral.INTRODUCCION La Reorientación Político-Conceptual de la Modalidad de Educación Especial se inscribe en el marco de la Reforma Educativa del Estado. estableciendo los elementos fundamentales para su administración. . al mismo tiempo que considera las nuevas tendencias e innovaciones que servirán de base para la atención educativa integral de las personas con necesidades especiales. VISION RETROSPECTIVA DE LA ATENCION EDUCATIVA DE LAS PERSONAS CON IMPEDIMENTOS FISICOS Al abordar la evolución de la atención educativa de la persona con impedimentos físicos. a través de sus Unidades Operativas. mediante su caracterización. mediante una línea de acción intrasectorial y un trabajo articulado con otros sectores por la vía de la intersectorialidad. mediante lineamientos de política que garanticen la vinculación entre sus diferentes Niveles y Modalidades y con otros sectores y en los Planes de Acción del Ministerio de Educación. de 15 años en adelante se garantiza la escolaridad y capacitación laboral de estos jóvenes. Entre 0 y 6 años. el fortalecimiento del sistema educativo. lo cual es un reflejo de la ideología dominante en un momento determinado. garantizando un continuo en el proceso educativo y considerando al educando bajo una concepción holística. Entre 6 y 15 años.

esto originó el fortalecimiento y la creación de servicios adscritos a Hospitales (Giné et al. en 1958 se crea la Federación de Instituciones Privadas de Asistencia al Niño (FIPAN). Se genera así una mayor sensibilidad por las necesidades educativas de estas personas. una de sus funciones era orientar a los padres en la solución de los problemas que afectaban a sus hijos. En esta misma década. 1989). con la finalidad de iniciar. el Estado Venezolano a través del Ministerio de Educación. así como integrar al sistema educativo aquellos educandos que por su impedimento físico no habían sido iniciados en su escolaridad. como se denominaba en ese momento). en este sentido. diagnóstico. alejando la persona de su familia y su comunidad. En el ámbito latinoamericano los avances ocurridos durante la década de los 50. El proceso de atención contemplaba las fases de evaluación. de los niños hospitalizados. obteniendo óptimos resultados en el área de la salud. Este Modelo de atención consideraba fundamental la clasificación de las personas según el tipo y grado de déficit. centrándose en las limitaciones y dejando de lado las potencialidades del individuo. Prosiguiendo con la evolución histórica. No . A principio de los sesenta comienza a manifestarse el interés de la sociedad y de diferentes profesionales por el derecho que tienen estas personas a la educación. anexo al hospital Ortopédico Infantil ubicado en el Area Metropolitana de Caracas. en cuanto a la atención educativa de las personas con impedimentos físicos. crea en 1974 el primer Instituto de Educación Especial para la atención de los niños y jóvenes con Impedimentos Motores. razón por la cual estas personas eran ubicadas en grandes instituciones u hospitales en régimen de internado y respondían en gran medida a iniciativas privadas y acciones filantrópicas. en materia de atención de las personas con impedimentos físicos. mantener la continuidad educativa y garantizar la prosecución escolar (Primero a Sexto grado. por lo que la atención era eminentemente segregacionista. utilizaba pruebas psicológicas estandarizadas como principales instrumentos de diagnóstico en la detección de problemas en el desarrollo. en Venezuela se comienzan a desarrollar acciones para la protección de la infancia. solo conceptualmente.Antiguamente la atención de las personas con impedimentos físicos era de tipo benéfico lo cual obedecía a una concepción caritativa de las instituciones que los atendían. institución de carácter privado. se orientaban básicamente hacia un modelo rehabilitatorio y asistencialista. entrando la "pedagogía". con la creación de la escuela especial. ya que en la práctica respondía a un modelo más bien terapéutico en las instituciones creadas para la atención de estos educandos. se consideraba que las personas con impedimentos físicos debían ser tratadas desde el punto de vista médico. cuyo proyecto fue crear un centro piloto de rehabilitación para la población con Parálisis Cerebral. posteriormente se incluye como parte del proceso el aspecto educativo. aplicándose el Programa Oficial establecido para la educación regular. En el año 65 se crea la Asociación Nacional de Parálisis Cerebral (ANAPACE). además de propiciar la formación de personal especializado en todos aquellos aspectos relacionados con su asistencia y educación. tratamiento y orientación a padres. a través de la medicina rehabilitatoria.

orientada hacia una concepción humanística. y donde se señalan directrices y bases para su educación como proceso integral (LOE. En 1980 se promulga la Ley Orgánica de Educación donde se establece y garantiza a las personas con impedimentos motores. 1980). 32 al 35). una debilidad en la articulación entre los diferentes sectores y la no continuidad de las programaciones establecidas. Sin embargo. considerando al individuo ante todo como una persona. los elementos característicos de operatividad se orientan hacia una atención asistencialista y centrada en un modelo clínico. gestándose así la responsabilidad del Estado para la atención integral de esta población. 30 al 36). esta queda conceptualizada como Impedimentos Motores. cuya misión es la de planificar y administrar la acción educativa. el derecho a la educación como cualquier otro ciudadano. pasa a ser la Dirección Nacional de Educación Especial y en 1976 se elabora el Documento de Conceptualización y Política de la Educación Especial en Venezuela. las acciones de dicho instituto se enmarcaban dentro de un modelo de atención más asistencial que educativo. elabora el Documento "Carta para la década de los 80" (Rev. igualmente propuestas en materia de accesibilidad para la atención e integración de la población con impedimentos físicos y proyectos dirigidos a la eliminación de barreras físicas y actitudinales dentro del marco del desarrollo socioeconómico del país (ONU. Con respecto a la población atendida. estableciendo un cuerpo normativo que regiría las principales acciones para la Educación Especial en materia de política educativa. Sin embargo. cualquiera que sea su condición. la familia y la comunidad. pasando la Educación Especial a ser una Modalidad del sistema educativo (RLOE. En 1975. En la década de los 80. la fundamentación teórica del modelo de atención se sustenta en una perspectiva integral que se inicia desde edades tempranas. esto se evidencia en la terminología utilizada. se determina la orientación. Art. el Departamento de Educación Especial del Ministerio de Educación. constituyó una limitante. Normalización e Integración. continuando a todo lo largo del proceso educativo hasta la edad adulta y en constante interacción con la escuela. planificación y organización del sistema educativo y se norma el funcionamiento de los servicios. Por otra parte. para la consolidación de una efectiva atención integral a esta población. 1980). así mismo. Así mismo. con motivo de realizarse el año Internacional del Impedido. la atención educativa en los planteles y servicios se plantea a través de la figura de un equipo de acción interdisciplinaria. fundamentada en los principios filosóficos y políticos de Democratización y Modernización: Prevención. .obstante. en el Documento antes mencionado. la Asociación Nacional de Rehabilitación. Educación Especial. en el cual se establecen programas de carácter preventivo. Art. para entonces adscrito a Preescolar. educativo y laboral. en la dinámica de trabajo de cada profesional y la poca claridad en cuanto al rol que debe ejercer el docente como un integrante fundamental de equipo interdisciplinario.

En 1984 se crea. A partir de 1984. Material Impreso y Orientación inicia la atención educativa de la población joven y adulta con impedimentos motores en Educación Básica. con la finalidad de proporcionar atención integral a aquellos escolares con algún impedimento físico de cualquier tipo o causa no sensorial (Cartwright. Organización Panamericana de la Salud (OPS). el Instituto Radiofónico Fe y Alegría (IRFA). técnico y docente. desde el nacimiento hasta los siete años de edad. tales como: impedimentos motores. y que requerían el diseño de acciones específicas cónsonas con sus características. Con la finalidad de dar respuesta a la necesidad de atención educativa a niños y jóvenes lesionados por quemaduras que permanecían hospitalizados por largo tiempo. Organización Internacional del Trabajo (OIT) entre otras. a través del sistema Clase Radiofónica. elaboración de legislaciones. dentro de la estructura organizativa de la Dirección de Educación Especial la Coordinación Nacional del Area de Impedimentos Físicos. la falta de articulación entre estos sectores impidió que el proyecto fuese una realidad (Garrido. Para 1981 el Ministerio de Educación crea el Centro de Parálisis Cerebral en la ciudad de Caracas y en 1983 se inicia formalmente la atención de los niños con parálisis cerebral. impedimentos múltiples. atendiendo la población procedente de todo el territorio nacional. a través de un equipo conformado por personal médico. Organización de las Naciones Unidas (ONU). ejecutándose las primeras acciones del Proyecto "Ciudad sin Barreras en Venezuela". orientaron su trabajo hacia programaciones centradas en el establecimiento de convenios. todo ello con el propósito de crear condiciones de accesibilidad para las personas con impedimentos físicos. además de programas educativos con una orientación eminentemente asistencialista. Instituto Interamericano del Niño (IIN). 1980). lo que dificultaba su incorporación a la escuela regular. de los Ríos" de la Ciudad de Caracas. normas uniformes y acciones para la accesibilidad de estas personas a una atención integral. Organización Cultural. COPRE 1986). proporcionándoles una atención de carácter asistencial. Organismos internacionales tales como: Rehabilitación Internacional (RI). con motivo del "Año Internacional del Impedido" las Naciones Unidas establece el lema Participación e igualdad plena y la Dirección de Educación Especial y la Fundación para el Desarrollo de la Educación Especial iniciaron acciones con el Ministerio de Transporte y Comunicaciones. como una alternativa para proseguir la .M. que hasta el momento era atendida por otros Programas y Areas de Atención de esta Dirección. en el Hospital "J. el Servicio de Lesionados por Quemaduras. 1994). sin embargo. Se evidencia así cómo los servicios anexos a hospitales surgen por la necesidad de suministrar atención educativa a niños y jóvenes que se encuentran hospitalizados por largo tiempo (M E. en 1981 se crea. Desarrollo Urbano e Instituto Nacional de Parques con la finalidad de adaptar las instalaciones de los diferentes servicios que estaban bajo su dependencia. secuelas de lesionados por quemaduras u otras afecciones de tipo orgánico. Su objetivo fundamental era establecer acciones en el marco de las políticas educativas destinadas a la consolidación de una normativa para la atención de esta población.En 1981. Social y Educativa de las Naciones Unidas (UNESCO).

A manera de síntesis. En los últimos años se ha venido ampliando. hacia un proceso educativo integral. al considerar los niños en edad escolar de la comunidad de El Junquito participantes activos en el proceso educativo y tomando como base para el desarrollo de las actividades escolares. en esta vertiente el equipo de profesionales conformado por docentes.M. se orienta hacia una dinámica interdisciplinaria. se puede decir que los cambios que han ocurrido en la concepción de la educación de las personas con impedimentos físicos a lo largo de la historia. sin considerar el principio de interdisciplinariedad. en la Modalidad de Educación Especial.escolaridad de aquellas personas que por diversas razones no podían continuar sus estudios en el sistema educativo regular. como la vía más efectiva para lograr la integración. predominante en aquellos servicios anexos a hospitales y en los cuales predomina un enfoque clínico-asistencial. el Programa de la Escuela Básica. para garantizar la escolaridad de los niños egresados del servicio de Cirugía Plástica del hospital de niños "J. se incorporan a la planificación educativa elementos del entorno en que se desenvuelven y se desarrollan estas personas. reflejan la evolución desde un proceso concebido asistencialmente y centrado en la limitación. por cuanto cada profesional asume su campo de conocimientos de una manera parcelada. a fin de propiciar y crear condiciones favorables para la prosecución escolar de muchos niños con impedimentos físicos que estaban fuera del sistema educativo. En términos generales se puede apreciar que la evolución de la atención educativa de las personas con impedimentos físicos se ha planteado desde un modelo benéfico-asistencial. SITUACIÓN ACTUAL DE LA ATENCION EDUCATIVA DE LAS PERSONAS CON IMPEDIMENTOS FISICOS Al arribar a la década de los 90. de los Ríos". especialistas del área médica. y otro educativo. basado en sus potencialidades y posibilidades como persona. . la atención educativa de las personas con impedimentos físicos se realiza en los Institutos de Educación Especial y Servicios Hospitalarios. En 1985 se crea la escuela hogar "Luisa Amalia Vegas de Vegas" por iniciativa de ASOCIRPLA (Asociación de Cirugía Plástica) con la finalidad de hacer una realidad el Proyecto Escuela Hogar con el nombre antes mencionado. al considerar la multidimensionalidad bio-psico-social de la persona. elemento fundamental en un proceso educativo verdaderamente integral. Al hacer un análisis de la situación actual en lo concerniente a la atención educativa de las personas con impedimentos físicos. la forma en que la sociedad concibe el derecho de las personas condiciona la forma de dar respuesta a sus necesidades. se plantean dos vertientes: una asistencial. lo cual implica la tendencia a un abordaje del educando desde una perspectiva integral. psicológica y social. no obstante en la práxis se desvía esta acción integral. específico de aquellas Unidades Operativas diseñadas para garantizar la prosecución escolar de esta población.

protección y desarrollo en términos del derecho a la vida. en primer lugar. En la praxis.Aún cuando no existía una Política específicamente para la atención educativa en el Area de Impedimentos Físicos. La otra debilidad está relacionada con la articulación dentro de la Modalidad. plantea elementos conceptuales básicos para una atención integral. lo cual se evidencia en la terminología utilizada y en la dinámica de trabajo de cada uno de los profesionales que conforman el equipo. En los planteles de Educación Especial del Area de Impedimentos Físicos en el sector oficial. ya que a través del proceso educativo se garantiza el desarrollo integral de la persona en pro de su integración social. Considerando la caracterización y heterogeneidad de la población atendida. la Modalidad de Educación Especial se define en una doble función: por una parte. en pos de la meta fundamental. Todo esto planteó la necesidad de contar con equipos interdisciplinarios conformados por profesionales de diferentes disciplinas. Es de hacer notar que la población atendida a través de los servicios del Area. a niños y jóvenes en edad escolar (4 a 14 años) con algún impedimento físico. jóvenes o adultos. por otro lado. En consecuencia. por la carencia de estrategias efectivas que garanticen una vinculación con los otros servicios de las diferentes Areas y Programas de la Modalidad de Educación Especial. haciendo las adaptaciones necesarias en concordancia . constituyendo el área de desarrollo el eje central. dificultando así su integración escolar. la política de atención debe considerar las tres áreas fundamentales de supervivencia. eminentemente asistencial. sino más bien con un modelo clínico. La inexistencia de una política de atención educativa en el área no ha permitido la prosecución escolar de las personas con impedimentos físicos desde edades tempranas. la integración social y laboral del individuo. tampoco se plantean estrategias efectivas que garanticen la vinculación entre los diferentes Niveles y Modalidades del sistema educativo. Por la otra. ellos ameritan una atención integral que considere los múltiples factores que influyen en su proceso de desarrollo. 1995). Para el cumplimiento de los objetivos propuestos. se utilizan las guías curriculares de preescolar y el modelo normativo de Educación Básica (Primera y Segunda Etapa). el Documento Rector de Conceptualización y Política de la Educación Especial en Venezuela (1976). que por la complejidad de sus necesidades educativas especiales requieren de un abordaje pedagógico diferenciado. para garantizar su prosecución y culminación escolar en la Modalidad o apoyando su integración a la escuela regular. se atienden. promueve la educación integrada en los diferentes niveles del sistema educativo (Nuñez de Báez. atiende a través de sus propios servicios a todos aquellos niños. se rige por una planificación basada en perfiles de funcionamiento y de orientación psicoeducativa. temporal o definitivamente. parte de la información suministrada por la evaluación en términos educacionales y psicológicos. participación en igualdad de oportunidades. los elementos característicos de operatividad no se corresponden con la política establecida en el Documento antes mencionado. proviene de los estratos más desfavorecidos de las regiones urbanas y rurales del país. donde el aspecto familiar es fundamental y sin embargo una debilidad encontrada es la escasa participación de la familia y de la comunidad en el proceso de atención educativa integral de estas personas. laboral y social. como base fundamental.

. debe tomar en consideración la participación activa de los padres.. para el logro de los objetivos propuestos en beneficio del niño. 1992). Para lograr mayor aprovechamiento tanto del espacio físico como del personal docente. establecer bases teóricas sólidas. Para 1996. ratificando así el derecho a la educación de las personas con impedimentos físicos.. donde se enfatizan las actividades recreativas con fines pedagógicos que garanticen su prosecución escolar. la atención se imparte en la sala de hospitalización. no se han desarrollado estrategias efectivas entre los entes involucrados en la acción integradora. M E." permitirá ". políticas oportunas y apropiadas. Las acciones para promover la integración escolar de la población con impedimentos físicos. Si este no esta en condiciones para desplazarse. Es por ello que las estrategias.. Prevención y Atención Integral Temprana. de fecha 02-12-96. la atención se imparte a los niños y jóvenes que presentan impedimentos físicos y que se encuentran hospitalizados... lineamientos coherentes y estrategias eficaces. enfatizando acciones educativas para garantizar una verdadera atención integral. se deben desarrollar a través de acciones intersectoriales que consideren las áreas de supervivencia. tanto en la Modalidad como en el sistema regular. protección y desarrollo. los niños se organizan por niveles académicos que agrupan varios grados. dicha atención depende del estado de salud del niño o joven. por otro lado. modelos aptos para abordar mejor nuestra realidad. ". La atención educativa integral es un proceso que requiere continuidad y coherencia en sus acciones. Una vez cumplida la escolaridad en estas etapas.. en la evaluación. a través de la Resolución 2005. reevaluación de objetivos y metas logradas. ambos responden a los . la búsqueda de profundización y análisis de los aspectos teóricos y operacionales del quehacer educativo. referencias conceptuales claras. se establecen las normas que regulan la integración escolar de los alumnos con necesidades educativas especiales. En los servicios adscritos a hospitales del Area de Impedimentos Físicos. ha sido asistemática. y la acción coordinada de programas sociales de apoyo. motivado a una debilidad en cuanto a la sistematización de la política para promover la integración escolar. considerando sus posibilidades. planificación. PROSPECTIVA La política educativa para la atención integral de las personas con impedimentos físicos está garantizada a través de los principios de Democratización y Modernización... nos . su familia y con la participación de la comunidad (Documento Normativo. esta organización varía dependiendo del tiempo de permanencia del niño o joven en el hospital. de profesionales de diferentes disciplinas bajo la figura de equipo interdisciplinario. todo esto para sostener una práctica fecunda en beneficio de las personas con necesidades especiales" (Gómez.con la caracterización de la población atendida. 1997). puede decirse que solo una minoría logra la continuidad en el sistema educativo. en cuanto a la programación para la atención educativa integral de las personas con impedimentos físicos.

sin considerar las repercusiones que dicho impedimento produce en la capacidad de desempeño de la persona afectada. en igualdad de condiciones. de las piernas o de los brazos son impedimentos físicos. El principio de Democratización recoge el espíritu de los acuerdos y mandatos universales que plantean el derecho en igualdad de oportunidades a la educación. En este sentido. por el contrario. equipos y materiales. como es el caso de un individuo con alto compromiso motor y una función cognitiva intacta. se adopta el punto de vista que atiende a la capacidad de desempeño desde el punto vista motor. La Normalización y la Integración son principios estrechamente vinculados que revelan el carácter integral que tiene la Educación Especial como proceso. 1995). debido a la lesión causada por una parálisis cerebral. El proceso de la integración social va más allá de la simple aceptación de la persona en un ambiente normal específico.objetivos esenciales de la Revolución Educativa y se basan en documentos legales que sustentan la educación. otras veces. Muchos de los factores ambientales que crean discapacidades en las . Una discapacidad. por el contrario. al tratarse de una condición médica. la especificidad de los recursos. La Normalización trasciende el marco de lo educativo y abarca todas las manifestaciones de la vida social permitiendo a la persona compartir espacios menos restrictivos a través de propuestas normalizadoras e integradoras que permitan desarrollar sus competencias en concordancia con sus posibilidades. el término se refiere a una disfunción orgánica: la pérdida de una mano o la parálisis de los músculos del habla. ciertamente tiene un impedimento físico pero pudiera no ser discapacitada. ello se debe fundamentalmente a que se parte de criterios básicos muy diversos. es un hecho de tipo social que promueve la participación activa de la persona en su medio y el establecimiento de vínculos entre las personas que lo conforman. La Educación Especial como Modalidad del Sistema Educativa considera la caracterización y heterogeneidad de la población con necesidades especiales. en la escuela y en el trabajo. La Integración por su parte. promueve la participación del individuo en la vida familiar y comunitaria. una persona confinada a una silla de ruedas. unas veces se adopta el criterio de la disminución o limitación de la capacidad física. es el efecto que el impedimento tiene en el funcionamiento de un individuo en circunstancias específicas. hablándose en este caso de disminución de la capacidad para ejecutar alguna actividad corporal. la aplicación del modelo de atención y estrategias de atención integral. Es importante recordar que inclusive el impedimento físico más severo puede no ser discapacitante en situaciones específicas. así como las acciones a desarrollar para lograr el alcance de los propósitos y metas establecidas (Nuñez de Báez. Un impedimento físico puede o no ser discapacitante para una persona. Caracterización de la Población Hasta los momentos no existe un concepto único de impedimento físico. usualmente un médico está involucrado en su diagnóstico. básicamente la Constitución Nacional y la Ley Orgánica de Educación y sus Reglamentos. sin considerar sus habilidades cognitivas. la acción interdisciplinaria de los diferentes profesionales. Así por ejemplo.

como es el caso de aquellas anomalías que se hacen evidentes en la adolescencia o en la vida adulta. las mismas se ubican en el ámbito de la educación especial. desde el punto de vista educativo. Con el fin de desarrollar programaciones educativas adaptadas a las necesidades que presentan estas personas. así como los diversos tipos y manifestaciones. hábitos u otras habilidades. al analizar estas condiciones consideran que. La terminología médica le dice muy poco al educador acerca de las necesidades educativas de estas personas. Dichas condiciones son de tal magnitud que le impiden el acceso a la escuela regular a un grado tal. se utilizará el término impedido físico para describir aquellas personas que presentan discapacidades o limitaciones físicas no sensoriales (Ministerio de Educación. . A las personas con impedimentos físicos se les puede describir como individuos con discapacidades funcionales relacionadas con sus habilidades físicas (por ejemplo uso de las manos. Los impedimentos físicos comprenden una diversidad de situaciones de acuerdo al momento de su aparición. en este sentido es necesario diferenciar dos grandes grupos: trastornos neurológicos e impedimentos músculo esqueléticos y ortopédicos. tal es el caso de la parálisis cerebral. sin embargo. lo cual permitirá adaptar las diferentes estrategias pedagógicas que garantizarán su desarrollo integral. son detectadas en el momento mismo del nacimiento. 1986). equipos. otros impedimentos físicos son detectables más tarde en la vida del individuo. es necesario conocer las peculiaridades de dicho impedimento. además de la plenitud de su desarrollo cognitivo y emocional (Varios. los rangos de funcionamiento van desde muy leves hasta muy severos. como las malformaciones congénitas y la espina bífida. Hallahan y Kauffman (1986). o con ambas. materiales y estructuras físicas especializadas. al afectar el rendimiento y prosecución escolar del niño. el impedimento físico no debe implicar ningún tipo de barrera que imposibilite la adquisición de conocimientos. también se incluyen las condiciones de salud (tales como perdida de fuerza y vigor). en otros su detección ocurre después del nacimiento o unos meses más tarde. control corporal. Es difícil e injusto describir las personas con impedimentos físicos como un grupo homogéneo. los profesionales que trabajan con ellos deben conocer las diferentes condiciones para entender la naturaleza del trastorno y las implicaciones educacionales del impedimento (1984). movilidad).personas con impedimentos físicos pueden ser modificados y acomodarse a estas personas (Cartwright. En el caso del Area de Impedimentos Físicos de la Dirección de Educación Especial. Inclusive en aquellas agrupaciones de impedimentos específicos como la parálisis cerebral. 1990). estrategias. Dos individuos con un mismo diagnóstico pueden ser muy diferentes en su habilidad para funcionar (1984). 1984). Desde el punto de vista educativo en términos generales. que son imprescindibles servicios. Programa de Impedimentos Físicos. cuando el niño comienza a presentar patrones motrices inadecuados. Algunos.

enfermedades o una labor de parto difícil o complicada. y la poliomielitis. plantea que para describir aquel grupo de trastornos crónicos que comprometen el control del movimiento. En Venezuela. En este sentido es importante señalar la innumerable cantidad de definiciones que sobre el trastorno han propuesto diferentes autores. 1993) ilustra la diversidad de esta categoría y propone dos grandes grupos: en el primer grupo se encuentran ubicados los trastornos neurológicos como la parálisis cerebral. así como también en el funcionamiento físico. Estos trastornos son ocasionados por un desarrollo defectuoso o daño en las áreas motoras del cerebro. con los movimientos y parálisis de ciertas partes del cuerpo (Cartwright. Este daño puede ser causado por infecciones. 133). 1984). Bartram (1984) por su parte considera que "El término 'parálisis cerebral' identifica a un grupo de trastornos no progresivos como resultado de un funcionamiento inadecuado de los centros y vías motoras del cerebro. aparecen en los primeros años de vida y son de carácter no progresivo. entre estos los más comunes son la distrofia muscular. debido a daño o enfermedad en el cerebro y que se manifiesta antes de los cinco años de edad" (p. perinatal o antes de que el sistema nervioso haya alcanzado su madurez" (p. Malamud. prematuridad o anoxia. caracterizados por parálisis. frecuentemente presentan ciertas dificultades en su habilidad para aprender. la artritis y la escoliosis.Existen numerosas clasificaciones en el campo de los impedimentos físicos. dificultades en el aprendizaje. el Centro de Parálisis Cerebral (1997) del Ministerio de Educación. un niño con trastornos en la médula espinal puede tener problemas con las sensaciones. defecto o deterioro del sistema nervioso central (el cerebro o la médula espinal). y Castor (en Cartwright. Este término se refiere a la localización del daño en cualquiera de los dos hemisferios cerebrales. 133). . trastornos en el habla y dificultades en el lenguaje. Estas manifestaciones tienen su origen en el período prenatal. Generalmente la parálisis cerebral es el trastorno que subyace a los impedimentos motores presentados por un índice elevado de niños. Aquellos trastornos que involucran el sistema nervioso central constituyen las causas más comunes de necesidades educativas especiales en los niños. El daño en el cerebro de un niño puede ocasionarle problemas en diferentes áreas como por ejemplo retardo motor o mental. entre otros. 1984) la definen como "cualquier trastorno que se caracteriza por una anomalía motora no progresiva. Los niños con trastornos en el sistema nervioso central. con o sin impedimentos sensoriales y/o retardo mental. la espina bífida. Así por ejemplo. la osteogénesis imperfecta. Itabashi. Así por ejemplo. los impedimentos músculo-esqueléticos y ortopédicos. la clasificación de Gearheart (en Mori. incoordinación y otras manifestaciones del funcionamiento motor. se utiliza el término de parálisis cerebral. debilidad. el término "parálisis" denota el compromiso que impide el control del movimiento corporal. lo cual conduce a una desorganización en la habilidad para el control adecuado del movimiento y la postura. Los trastornos neurológicos son causados por daño. más no por problemas en los músculos o en los nervios propiamente dichos (Peña. por otro lado. 1989). en el segundo. Por otro lado. entre otros. entre otros.

usualmente se requieren braces y otros equipos especializados. pero la precisión fina de los movimientos puede estar afectada. pero la prognosis en cuanto a la mejoría de las habilidades en estas áreas es muy pobre. triplejia (Compromiso de los miembros inferiores y uno de los miembros superiores). tal es el caso de los movimientos incontrolables por tensión en las manos. esta no siempre ocasiona una discapacidad severa. no es progresiva. La persona puede tener dificultad con las destrezas motoras finas. en el grado severo. como escribir o utilizar las tijeras. moderado y severo. Mientras que el niño con parálisis cerebral severa podría estar impedido para caminar y necesitar cuidado de por vida. sin embargo y contrario a la creencia común. En la clasificación topográfica. El individuo tendrá poco uso de las manos. paraplejia . La clasificación de Deaver se resume de la manera siguiente: En la parálisis cerebral leve la persona puede caminar y hablar. Hoy en día es la terminología más utilizada al considerar el grado de severidad. mantener el balance y caminar o presentar movimientos involuntarios que no puede controlar. el término utilizado combina la descripción del miembro comprometido con el término "plejia" o "paresia". presenta un buen grado de independencia personal y físicamente la apariencia personal luce normal. los términos más comúnmente utilizados en la clasificación por grados de severidad son aquellos propuestos por Deaver en el año 1955 (1984) en tres categorías: leve. otro con parálisis cerebral leve podría ser ligeramente torpe y no requerir de atención especializada (1997). se trata de una disfunción cerebral y se presenta un impedimento en el funcionamiento motor. Con relación a la clasificación. el grado de severidad. por último.Estas definiciones concuerdan en que la parálisis cerebral la constituyen un grupo de trastornos. En el grado moderado el individuo puede requerir atención especializada para los problemas del habla. no podrá caminar independientemente o hablar claramente. sin embargo. la parálisis cerebral espástica presenta los siguientes tipos: Cuadriplejia o tetraplejia (compromiso de los cuatros miembros). también es cierto que algo de subjetividad está presente. la persona requiere de atención especializada en aspectos relacionados con el habla. la topografía (considera básicamente la afección específica de las extremidades) y la fisiología (considera el trastorno de los movimientos). deambulación y autocuidado. En este trastorno se presentan manifestaciones muy variadas y con diferentes grados de severidad. la misma puede realizarse según la causa. para expresar la existencia de parálisis o debilidad. por lo general la marcha es diferente a la norma. autocuidado y deambulación. razón por la cual no son tan consistentes como los otros sistemas. otras también pueden presentar trastornos adicionales como convulsiones o retardo mental. Tomando en consideración la topografía. Estas dos últimas son las más ampliamente utilizadas. Estas manifestaciones varían de una persona a otra y pueden cambiar en el curso del tiempo. Aunque pudiera ser útil la clasificación según el grado de severidad de esta condición.

los pies. mostró un total de 214 enfermos con el diagnóstico de parálisis cerebral. como por ejemplo el entrecruzamiento de los miembros inferiores. más evidente en un hemicuerpo). Otro tipo en esta categoría es el que se conoce como tremor que consiste en movimientos alternantes e involuntarios. cuestión que se manifiesta a través de trastornos motores anormales. tales como. Estas personas pueden tener problemas para la coordinación de los movimientos de aquellos músculos necesarios para el lenguaje. causada por la contracción muscular impidiendo la deambulación. 1989). . Estudios nacionales realizados en los Hospitales San Juan de Dios y Ortopédico Infantil de Caracas. los músculos están rígidos debido a que se presentan altos niveles en el tono muscular. Es la forma menos frecuente de parálisis y afecta fundamentalmente el balance y la coordinación de la deambulación. está caracterizada por la presencia de movimientos de torsión lentos e incontrolados.094 historias de pacientes atendidos desde 1974 a 1976. También pueden presentar temblor intencional. los músculos de la cara y de la lengua. La tercera categoría es la parálisis cerebral atáxica.(compromiso de los miembros inferiores solamente). es inestable con una amplia base de sustentación. Se considera que la forma atáxica se presenta en un porcentaje de 5-10%. La parálisis cerebral atetósica o diskinética por su parte. han revelado una frecuencia de 5. temblor que se incrementa en la medida en que el individuo se aproxima al objetivo deseado. evidenciándose gran dificultad para la realización de aquellos movimientos que requieran de mayor presión. los cuales dan lugar a muecas y babeo que se incrementan durante los períodos de estrés emocional y desaparecen durante el sueño. Estos movimientos usualmente comprometen las manos. En la clasificación de acuerdo al tipo de trastorno en el movimiento o fisiológica. la tensión y rigidez muscular es continua. se plantea una clasificación de cuatro categorías. en el Servicio de Neurología en el Hogar Clínico San Rafael de Maracaibo. lo cual se corresponde con un 6. el alcanzar un libro observándose temblor en el segmento corporal que esta siendo usado. Una revisión de 40. entre 3. más evidente en los miembros inferiores. diplejia (Compromiso de los cuatro miembros. Por último.) hemiplejía (Compromiso de un hemicuerpo). denominado posición en tijeras. es necesario mencionar la forma mixta caracterizada fundamentalmente por la presencia de características combinadas. la escritura o el abotonado. monoplejia (Compromiso limitado a un solo miembro) y doble hemiplejía (Compromiso de los cuatro miembros. que se inicia con el movimiento voluntario.172 pacientes neurológicos. Afecta a un 70 u 80 % de la población con parálisis cerebral. como por ejemplo. Este tipo de parálisis se presenta en un porcentaje de un 10 a un 20% de la población con parálisis cerebral. en consecuencia.7% (Peña. En la parálisis cerebral espástica.6%. ocasionando la condición conocida como disartria. los brazos o las piernas y en algunos casos. ocasionando una reducción en el movimiento.

que es la menos severa. puesto que para algunos es difícil la aceptación del diagnóstico de parálisis cerebral. El Mielomeningocele es la forma más severa de espina bífida. Mientras más elevado se ubique el nivel del daño. Así por ejemplo.Según el Doctor Joaquín Peña (1989). el saco o quiste contiene una porción de médula espinal y pudiera no estar totalmente recubierto por piel. La piel ubicada sobre la zona afectada puede tener una mancha cubierta de vellosidad. El tratamiento médico. parálisis de la vejiga y de los músculos relacionados con el vaciado de la misma. Este saco o quiste cubierto con la piel. la variabilidad de estos datos puede estar relacionada con los criterios de selección y las características de las instituciones hospitalarias donde son atendidas personas con este tipo de problemas. una o más de las vértebras que conforman la columna vertebral no están formadas completamente. parálisis del esfínter intestinal o hidrocefalia (crecimiento exagerado de la cabeza causado por acumulación y presión excesiva de líquido céfaloraquídeo). Mientras más temprano se corrija la hidrocefalia. Por lo general los meningoceles no contienen elementos neurales. se presentan diferentes manifestaciones neurológicas. Los niños con espina bífida frecuentemente pueden caminar con muletas y braces. puede estar asociada con retardo en el desarrollo físico. Por otro lado. afectando en consecuencia los índices de frecuencia y prevalencia del problema. mayor parálisis ocurrirá. temperatura y tacto. sin embargo. que incluye cirugía durante los primeros días de vida. usualmente el desarrollo ocurre dentro de los límites normales. pero no se presentan en el niño impedimentos adicionales. Intervención quirúrgica puede ser necesaria para eliminar el saco o quiste. como ocurre con los casos leves o con ciertas anomalías anatómicas o enfermedades metabólicas. permitiendo que se presenten fugas de líquido céfalo raquídeo. Generalmente no requiere tratamiento. ocurre cuando la columna vertebral no se cierra totalmente durante el crecimiento fetal. Dependiendo del nivel del daño en la médula. un lunar o puede ser normal. mental y . puede estar afectando la variabilidad de las cifras. la parálisis es inusual. la persona puede presentar pérdida de sensación en la piel al dolor. el hecho de no haber unificación de criterios en cuanto a la definición del trastorno y las diferentes categorías. Dependiendo de la forma de la condición y la ubicación de la abertura. parálisis de las extremidades inferiores. el meningocele. se presenta una tumoración en las cubiertas de la médula espinal. puede ocurrir parálisis en los miembros inferiores y en el tronco. No ocurre ningún impedimento neurológico porque la médula espinal no se sale de la columna vertebral. En la segunda categoría. en consecuencia. menor daño ocurre en el cerebro y se puede lograr un mayor nivel en el desarrollo cognitivo del niño (1984). En este sentido es importante señalar la existencia de tres categorías. La espina bífida es otra condición perteneciente al grupo de los trastornos neurológicos. puede mejorar la movilidad. Si este es el único problema presentado por el niño. ubicado en la espalda del niño contiene líquido céfalo raquídeo. En la espina bífida oculta.

escoliosis. En este grupo se ubican la distrofia muscular. Esta enfermedad afecta principalmente a los varones. 1984) existen diferentes tipos: de acuerdo a la edad de comienzo. contracturas del tejido suave y deformidad esquelética eventual debido a que la acción. pero tiene un origen genético. al ritmo en la progresión de la debilidad muscular. Aunque esta enfermedad debería estar totalmente erradicada. Es una enfermedad poco común hoy en día. el niño afectado puede usar bastón para caminar y usualmente asiste a la escuela regular (Peñafiel. caderas dislocadas. Pero si estas son destruidas por el virus. la distribución del grupo de músculos comprometidos y el modo de heredabilidad. coordinación motora y manipulaciones. gravedad y postura muscular opuesta no ocurren. debido a que las personas están propiamente inmunizadas con la vacuna antipolio. no hay lugar para la recuperación y la parálisis es permanente (1984). su diagnóstico ocurre después de los tres años de edad. La causa es desconocida. anteriormente. la artritis y la escoliósis. algunos niños que no han sido diagnosticados al momento de entrar a la escuela aparentan ser torpes desde el punto de vista motor. La forma más común de distrofia muscular es la de Duchenne o infantil (también llamada distrofia muscular progresiva o pseudohipertrófica). Es una infección viral de las células motoras en la médula espinal y/o el tejido nervioso del cerebro que resulta en parálisis. carentes de energía física y se pueden caer frecuentemente. pero usualmente se presenta parálisis residual moderada o severa de las extremidades inferiores y el tronco. la osteogénesis imperfecta. al igual que deformaciones óseas. a nivel mundial. en el presente hay un alarmante número de niños que no han sido adecuadamente inmunizados y han contraído la enfermedad o están enfrentando el riesgo de contraerla (1984). el control intestinal. 1996) El segundo grupo lo constituyen los impedimentos músculo-esqueléticos y ortopédicos. de acuerdo con la clasificación de Huttenlocher (en Cartwright. las articulaciones. Las consecuencias de esta condición se manifiestan en el desplazamiento. de lo contrario el niño puede ser diagnosticado inapropiadamente con una dificultad de aprendizaje o con un daño . Es importante que el maestro tenga conocimientos sobre este trastorno y pueda detectar signos y síntomas de la distrofia muscular. caracterizada por una degeneración de sus células y el reemplazamiento por tejido graso y fibroso. Bleck (1975) definió la distrofia muscular como una debilidad difusa progresiva de todos los grupos musculares. Se refiere a todas aquellas alteraciones orgánicas del aparato motor o de su funcionamiento que afectan al sistema óseo. posturas. las sensaciones y las habilidades cognitivas no resultan afectadas por el virus. los nervios y/o músculos. labio dividido o paladar hendido. el niño presenta una historia de desarrollo motor lento. La vejiga.emocional. La principal razón por la cual es necesario hacer mención de ella es para enfatizar la necesidad de inmunización. La poliomielitis es otro de los trastornos ubicados en esta clasificación. Después del tratamiento médico y ortopédico. Si la infección solamente causa inflamación de la célula y del tejido de soporte habrá recuperación favorable. entre otras.

En la medida en que el niño crece puede aparecer sordera. Este impedimento está caracterizado por una frente ancha. el retardo mental leve está comúnmente asociado a esta forma de distrofia. el movimiento de la nuca hacia adelante está cada vez más limitado. La artritis reumatoidea juvenil. Sin embargo. entre estas deformidades esqueléticas la más común es la escoliosis. al comienzo el niño tendrá una marcha en forma de balanceo. caminar en punta de pie. Los docentes deben entender la naturaleza cambiante del niño con artritis. Esta última forma (osteogénesis imperfecta tardía) usualmente tiene un curso leve y la tendencia de los huesos a fracturarse puede desaparecer después de la pubertad. La medicación más efectiva para el tratamiento de la inflamación es la aspirina. Con frecuencia se trata de un trastorno heredado que pudiera ser diagnosticado en el momento del nacimiento o durante los primeros años de vida. pues al sufrir una noche de dolor y despertarse con la rigidez que este dolor ocasiona. por lo que requieren medicación. frecuentemente conocida como enfermedad del "hueso quebradizo". Los niños con esta enfermedad pueden sufrir de dolores severos. Otro trastorno que se ubica dentro del grupo de impedimentos musculo-esqueléticos y ortopédicos es aquel denominado osteogénesis imperfecta. el uso de sillas de ruedas y muletas para evitar que el peso del cuerpo descanse sobre las coyunturas inflamadas y para el mantenimiento del tono muscular. Este tipo de distrofia casi siempre es fatal e inusualmente sobreviven después de los diez años. La causa de la muerte puede ser una falla cardíaca debido a que el músculo del corazón se torna demasiado débil para funcionar o por infección pulmonar. cara triangular. dificultad para levantarse al caerse. pues los músculos para respirar se han debilitado.cerebral. Pero además de medicación también se incluye dentro del tratamiento suficiente descanso. En la medida en que los músculos se debilitan no podrá levantar los brazos por encima de su cabeza. Al constituirse en un trastorno progresivo. . pecho en forma de barril y coyunturas excesivamente flexibles. los miembros superiores están permanentemente curvados. Se le debe estimular a cambiar de posición frecuentemente y a realizar actividades físicas. usualmente a la edad de 10 a 12 años no podrá caminar. Específicamente. el niño estará cada vez más limitado para ejercer adecuadamente las diferentes habilidades y destrezas de la vida diaria. perteneciente también a este grupo. Generalmente el tratamiento es quirúrgico para corregir las deformidades de los huesos y braces para la deambulación. extremidades cortas y curvas. da lugar a que el niño sea poco sociable y colaborador durante la actividad escolar. Se debe evitar que permanezca sentado o mantenerse en una misma posición por tiempo prolongado. Muchos de estos niños no podrán caminar y requerirán el uso de sillas de ruedas. Se trata de un grupo de enfermedades caracterizadas por inflamación de la coyunturas. para prevenir que sobrevenga la rigidez. muchos niños pueden contraerla. aún cuando se piensa que es una enfermedad que se presenta en la vida adulta o durante la vejez. dificultad para subir y bajar escaleras. ocurren deformidades esqueléticas como resultado de la debilidad de los grupos de músculos que ejercen una misma función.

Ocurre con mayor frecuencia en niñas adolescentes. lo cual interfiere con el rendimiento escolar de estos niños. Algunas escoliosis se pueden prevenir si aquellos responsables de trabajar con el niño durante la infancia aseguran un posicionamiento adecuado del cuerpo todo el tiempo. las diferencias individuales vendrán determinadas más por la problemática concreta de la deficiencia motórica y por las potencialidades de cada individuo. . no obstante. y el tratamiento. Estas enfermedades traen como consecuencia una baja capacidad vital en la persona. difiere en cada caso. neuromusculares o idiopáticas (causa desconocida). 1984) reporta que la mayoría de los niños bajo elevadas dosis de aspirina tendrán una pérdida auditiva a los tonos elevados mientras toman la medicación. se pueden presentar problemas visuales y el maestro debe estar alerta a dificultades potenciales. que por el diagnóstico clínico que se le realice. por cuanto su asistencia a la escuela resulta altamente irregular. las consecuencias que el impedimento físico genera para la persona en cuanto a su futura integración social. El niño con impedimento físico puede estar afectado desde su nacimiento. Por último. afectando la adquisición de sus aprendizajes. así como también las enfermedades asmáticas. además de las malformaciones congénitas. en la mayoría de los casos no se evidencia un compromiso en su integridad cognitiva. distrofia muscular o daño en la columna vertebral. pudiendo desarrollar con eficiencia cualquier tarea educativa que se le proponga. Es importante señalar que existen otras condiciones físicas que pueden limitar el funcionamiento motor de los niños. Dado que la afectación motora cambia de un sujeto a otro. vigilando el posicionamiento adecuado de los niños y alertando al equipo médico si observa el comienzo de una columna curvada. Entre estos se pueden mencionar los trastornos crónicos de salud tales como aquellos de naturaleza cardíaca. Miller (en Cartwright. pero esta retorna a sus límites normales cuando es descontinuada la ingesta del medicamento. Se trata de conocer la problemática de la persona afectada con respecto a sus posibilidades de aprendizaje y adaptación. Un ejemplo de escoliosis congénita es la formación inadecuada o segmentación de los huesos de la columna vertebral. El tipo más común de scoliosis es la idiopática. También es común como impedimento asociado en aquellos niños que padecen de trastornos musculares como la parálisis cerebral. La deformidad ocurre en el continuum de leve hasta severa. accidentes e impedimentos de salud. respiratoria y renal. es importante mencionar dentro de este grupo la Escoliosis. todos estos comunes en niños en edad escolar. dependiendo de la severidad. braces u operación para fusionar la médula. Los niños con mielomeningocele pueden sufrir de escoliosis congénita. consiste de ejercicios. Independientemente de la clasificación. independientemente de la causa que la provocó. hemofinámicas y los trastornos endocrinos.En ciertos tipos de artritis. La curvatura lateral (escoliosis) de esta última puede ser causada por condiciones congénitas. Los maestros pueden ayudar a evitar que la escoliosis se convierta en severa.

el niño debe aprender a reconocer los primeros síntomas de shock y llevar consigo azúcar para evitarlo. Sin embargo. El 85% de estos son susceptibles a una intervención quirúrgica. es indispensable lograr una concertación con el personal directivo y los maestros de la escuela. En el tratamiento del niño se debe considerar el hecho de permitirle competir con sus compañeros física. 1973). los niños pueden alcanzar un nivel de vida normal. El síntoma que suele estar más vinculado con los problemas cardíacos congénitos es el de la cianosis y de allí la denominación de niños azules. además de la aparición de cetoacidósis (1973). Por otro lado. También se consideran riesgosas las infecciones. caracterizado por concentraciones anormales de glucosa en la sangre (hiperglucemia) y en la orina (glucosuria). Sus necesidades pedagógicas pueden ser satisfechas en las aulas regulares. generando la necesidad de una convalecencia larga. porque el ejercicio vigoroso tiende a disminuir la dosis de glucosa en la sangre. pero no todas pueden ser corregidas con éxito. la familia y el médico tratante con la finalidad de lograr una orientación cónsona con la problemática presentada por el educando. En aquellas diabetes que permanecen incontroladas se pueden presentar estados de sépsis. al mismo tiempo que se deben considerar mecanismos que permitan enseñar al niño a vivir dentro de sus propias limitaciones. debido a la falta de producción de insulina por el páncreas. no todos los problemas cardíacos presentan estos síntomas y se pueden asociar a unas condiciones o estados distintos a aquellos de las deficiencias congénitas (Cruickshank. Algunas son más letales o incapacitantes que otras. lesiones del tejido nervioso y vasculopatías. Es una enfermedad de origen desconocido. lo importante en enseñar al educando un determinado régimen. El origen de las cardiopatías es desconocido. por cuanto se convierten en individuos lentos y fatigables. las infecciones. desarrollo de cansancio y debilidad. la disfunción de las glándulas endocrinas y ciertos factores psicológicos. por lo que requieren de ciertas ayudas para proseguir su escolaridad en la escuela regular.En cuanto a las cardiopatías congénitas. En el programa médico es importante incluir la dieta específica y la administración de insulina. aún cuando se sabe que intervienen varios factores como la herencia. En los casos no tratados se da una marcada pérdida de peso. estudios realizados evidencian que aproximadamente el 50% de estas dolencias se presentan en niños en edad escolar (1973). En algunos casos. pueden estar afectadas las distintas subdivisiones anatómicas del corazón o los grandes vasos que permiten que el torrente sanguíneo desemboque o salga de él. es importante señalar que existen varios tipos. mental y socialmente. pero haciéndolo dentro de una atmósfera . hay que controlar el ejercicio en relación con la necesidad de insulina. pero pueden producir graves deficiencias en etapas cronológicas superiores. en otros casos las consecuencias son escasas en la infancia. el exceso de alimentación. tanto física como intelectualmente. los cuales se dan aisladamente o en combinación con otras. considerada como un trastorno metabólico. al mismo tiempo. Otra enfermedad que puede generar consecuencias importantes para la asistencia regular del niño a la escuela es la diabetes mellitus. además de un metabolismo inadecuado de las grasas y proteínas. Para ello. a aquellos infantes que la padecen. pero hay otros cuya actividad física queda notablemente restringida.

cambios en la conducta. algunos tipos de convulsiones aparecen exclusivamente en la infancia y dentro de un rango de edad bien establecido. conjuntamente con sus padres (Cartwright. actividad motora anormal. las causas son desconocidas pero los factores emocionales pueden ocasionar las crisis. Los maestros deben . manifestado por la recurrencia de convulsiones y denominado epilepsia (Peña. Una convulsión es un fenómeno paroxístico de tipo motor. A estos niños se les debe brindar una ayuda psicológica.recreativa. se ha encontrado que el niño asmático es muy sensible desde el punto de vista emotivo (Duhamel. p. acompañado o no de una pérdida transitoria de la conciencia. Estas manifestaciones clínicas dependen no solo de la localización de la descarga. Otra categoría importante a considerar son los trastornos convulsivos. esto ha dado base al concepto de síndrome epiléptico. involuntario. psicosensorial o vegetativo. Otra enfermedad considerada como un trastorno crónico de salud y que interfiere en la asistencia regular del niño a la escuela es el asma. ejercicios de respiración y drenaje postural de los pulmones y tratamiento inmediato de las infecciones respiratorias. en las sensaciones o en las funciones anatómicas. Al despertar puede estar confundida y desorientada. sino también de los diferentes factores etiológicos específicos y el grado de maduración cerebral. 1995). caracterizado por la pérdida de la conciencia. Constituye el tipo más severo. reduciendo la sensibilidad a ciertos alergenos. los ataques de asma leve pueden ser controlados haciendo que el niño se siente y descanse. debido a una descarga neuronal excesiva. 1984). respiración dificultosa. Se deben evitar los juegos físicos que requieren de esfuerzo fuerte y prolongado. De este modo. sensitivo. la persona puede arrojar espuma por la boca y perder el control de la vejiga y esfínter anal. Generalmente estos ataques se clasifican en cinco categorías de acuerdo con sus manifestaciones clínicas (Cartwright. 1989. de compañerismo y de apoyo moral. se debe prestar atención psicológica tanto al niño como a sus padres. Los mismos presentan una sintomatología de carácter episódico. esputos y catarro. 194). Durante el mismo. respire calmada y regularmente. La repetición de estos fenómenos paroxísticos ocasionados por la disfunción de las neuronas cerebrales. y su diseminación. caída y contracciones musculares involuntarias. Los ataques algunas veces están precedidos por un aura o señal. El tratamiento generalmente consiste en procedimientos para prevenir los episodios y los ataque agudos. Estos síntomas pueden oscilar desde el catarro más suave y estornudos a trastornos de la respiración tan graves como para obstruir el intercambio de gases en los pulmones con una serie de consecuencias fatales. determina el estado patológico crónico. con poca o ninguna atención por parte del maestro y el resto de los alumnos. La causa más usual de esta enfermedad es un trastorno de origen alérgico caracterizado por ruido silbante. 1984): Grand mal. tos y deficiencia para respirar. cambios en el estado de conciencia o en las respuestas al ambiente. Se trata de un trastorno habitual del sistema respiratorio que afecta a las personas de todas las edades con repetidos episodios de dificultad en la respiración y que se caracteriza por estornudos.

Es ocasionada por la ausencia de una proteína de coagulación. además de preparar a los otros educandos para aceptar la ocurrencia del mismo. presente habitualmente en el plasma sanguíneo. afecta los procesos cognitivos y motores. caracterizado por pérdida del tono y caída repentina. En cuanto a los ataques akinéticos. causando conductas como repentina caída de la cabeza hacia delante o hacia atrás y movimientos espasmódicos de los brazos hacia arriba. Psicomotora. El maestro debe estar alerta a posibles ataques y reportar su ocurrencia o algún cambio en la frecuencia. Representa el tipo más común en los niños. Los ataques mioclónicos se caracterizan por contracciones breves e involuntarias (rigidez temporal de los músculos). esto le permitirá el control de las crisis convulsivas. al vigilar sus efectos secundarios.seguir ciertos procedimientos para asegurar la integridad física del niño que experimenta el ataque. 1995). Usualmente un grupo único de músculos está afectado. Generalmente los tratamientos médicos son bien tolerados. lo cual . Jacksoniana. La más compleja de los cuatro tipos. algunas veces se les denomina pequeño mal motor. somnolencia y registrando la frecuencia y duración de los ataques. así como también confusión. En la descripción clínica del tipo severo se distinguen dos tipos de hemorragia. usualmente no hay aura que presida el ataque y frecuentemente son erróneamente diagnosticados como distraídos y perezosos. aunque pierden la conciencia. lentitud y problemas de comportamiento que dificultan su eficiencia y éxito en las actividades escolares. Su incidencia es predominante en el sexo masculino. El primer tipo consiste en hemorragias en caso de cortaduras y raspaduras. como por ejemplo. El maestro debe saber que el niño no tiene control en el momento del ataque y esperar que el episodio cese por sí solo. También puede asistir al niño ayudando a los otros alumnos de la clase a entender y aceptar la enfermedad. Los maestros pueden ser útiles al médico tratante cuando un niño esté bajo algún tipo de medicación anticonvulsivante. Petit mal. puede decirse que es una enfermedad grave de la sangre. no hay actividad motora. algunas dosis elevadas pueden provocar somnolencia. mientras diferentes dosis medicamentosas se estén prescribiendo para mejorar la frecuencia de los ataques. rabia y conducta abusiva. Mioclónica y akinética. las externas y las internas o hematomas (Duhamel. dichos accidentes se pueden mejorar por la compresión local durante aproximadamente veinte minutos. En cuanto a la hemofilia. Un ataque parcial que afecta solo una parte del cuerpo. algunos resultan en conductas extrañas e involuntarias. de origen genético y hereditario. con movimientos rítmicos y espasmódicos. El mayor obstáculo es el trauma de rechazo social y emocional de parte de pares y adultos quienes están desinformados y no aceptan la persona con esta enfermedad. Todo niño o adolescente epiléptico debe seguir un tratamiento medicamentoso regular y continuo.

espacio-temporales y del lenguaje). El cáncer no es una afección contagiosa. Enfermedad producida por una infección ocasionada por el virus HIV . intra-abdominal e intracraneana) son graves y deben ser tratadas cuando se presentan los primeros síntomas para que no se produzca ninguna secuela. En el segundo. Las constantes hospitalizaciones por intervenciones quirúrgicas o las movilizaciones eventuales por las consultas provocan ausentismos impredecibles y dificultan su escolaridad. entre los más comunes se encuentran la cirugía. las formas más frecuentes en los niños son las leucemias y los tumores cerebrales. atención. por lo cual debe ser tratada desde sus primeros síntomas. Aquellas hemorragias intra-articulares son los accidentes más frecuentes y graves. También es importante considerar los cánceres y la leucemia como enfermedades que afectan seriamente la prosecución escolar de los niños. acompañados de problemas para el movimiento de la articulación. coordinación de movimiento y lentitud. Están caracterizadas por una proliferación anormal y anárquica de un tipo de células. lo cual los hace sensibles a los tratamientos. esfuerzo o en forma espontánea. La escolaridad de estos niños y jóvenes está necesariamente perturbada. Los cánceres infantiles tienen un desarrollo mucho más rápido que en los adultos. las secuelas pueden estar en el orden neurológico tales como aquellas motrices (problemas de equilibrio. pudiendo desencadenar en una verdadera deficiencia motriz. la radioterapia y la quimioterapia. que consisten en dolor. generalmente a raíz de un traumatismo. La repetición de la hematosis en las mismas articulaciones produce su deformación y destrucción progresiva. a las complicaciones eventuales durante el curso de la enfermedad y a los efectos secundarios de la quimioterapia. no levantar objetos muy pesados (portafolio o útiles escolares) y debe aprender a observar y detectar cualquier ligero dolor por minúsculo que este sea. estas secuelas pueden ser tratadas por los especialistas. Las hematomas voluminosas o de localización peligrosa (alrededor de los ojos. los golpes y las caídas. Su prosecución escolar debe garantizarse a través de la educación regular mediante un trabajo coordinado entre docentes. pero también puede ocurrir en forma espontánea en diferentes partes del cuerpo. En el caso de ciertos tumores cerebrales. motivado a las ausencias ligadas a los tratamientos. se produce una hemorragia dentro de la masa muscular. A fin de garantizar una educación adecuada a las necesidades de estos educandos conviene tomar medidas correctivas y metas realistas entre todos los entes involucrados en el quehacer educativo (1995). Entre las otras afecciones de importancia a señalar se encuentra el síndrome de inmuno deficiencia adquirida (SIDA). los tobillos y los codos y sobrevienen después de un traumatismo. Las mismas tocan todas las articulaciones con predominio de las rodillas.permitirá la formación de callos para hacer ceder la hemorragia. entre otros) y cognitivas (problemas de memoria. no subir ni bajar escaleras violentamente. aquellas postoperatorias y de radioterapia se pueden reflejar en problemas de crecimiento. El niño o joven hemofílico debe evitar las alturas. familia y médico tratante para precisar el tipo de ayuda y los límites en la práctica de sus actividades. La hemofilia es una enfermedad crónica con amenaza permanente de accidentes (hemorragias y hematosis) repetidos durante el período de crecimiento.

La enfermedad se caracteriza por un déficit inmunológico profundo y con manifestaciones infecciosas diversas cada vez más específicas y graves. No existe tratamiento curativo. de allí que no se pueden hacer generalizaciones sin establecer factores específicos para cada caso en particular. Toda persona afectada por este virus es diagnosticada positiva.(virus de inmuno deficiencia humana). por vía sanguínea o materno-fetal (1995). entendiendo que estas personas. algunas veces más tardíamente. es necesario considerar la disposición a la escolaridad de estos niños o jóvenes en función de su estado de salud. el control sanguíneo y la vigilancia biológica e inmunológica es muy importante para determinar los pronósticos y prevenir numerosas infecciones. la forma severa. En pediatría existen dos formas de evolución. infecciones bacterianas. Durante el curso de la evolución de la enfermedad. . las medidas que se deben tener presentes para el niño o adolescente dentro de la institución escolar no se diferencian de aquellas que generalmente predominan en otras enfermedades crónicas. es posible prevenir dichas reacciones mediante una intervención oportuna por parte del maestro. desesperación. es decir. manifestaciones neurológicas. vergüenza. Estos educandos pueden presentar sentimientos de inseguridad. puede ser sintomática o asintomática. además de la orientación escolar. culpa. tratar de ocultar la problemática o volverse en extremo dependientes. donde la enfermedad evoluciona rápidamente presentándose en el 20% de los casos. Los cuales se manifiestan a través de conductas tales como evitar la interacción con otros. no existe contraindicación alguna para aquel educando diagnosticado positivamente. se les debe ofrecer mayores oportunidades para desenvolverse en la sociedad. en la forma lenta. puede o no presentar algún síntoma clínico. los medios de transmisión del virus son actualmente bien conocidos: la transmisión por vía sexual. después de un período asintomático durante muchos años. el déficit inmunológico se puede agravar presentando manifestaciones clínicas como alteraciones en el estado general de salud. pero la combinación de medicamentos antivirales retarda el proceso de la enfermedad. rechazo. Es imperativo que la sociedad y la escuela estén conscientes de sus necesidades y hacerlos partícipes de todas las actividades sociales para que puedan alcanzar un nivel más elevado de desarrollo. baja autoestima y miedo. aunque presentan una limitación. Los efectos que pueden tener en los niños y adolescentes y sus familias las distintas clases de problemas crónicos de salud son diversos.

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