CONCEPTUALIZACION Y POLITICA DE LA ATENCION EDUCATIVA DE LAS PERSONAS CON IMPEDIMENTOS FISICOS AREA: IMPEDIMENTOS FISICOS CARACAS, JUNIO 1998

Autores: Lic. Beatriz Núñez de Baez Directora de Educación Especial Lic. Nora Chávez de Quintero Jefe de la División de Asuntos Técnicos Lic. Francy Fernández Jefe de la División de los servicios Administrativos Lic. Gladys González de Salas Responsable del Área de Impedimentos físicos Lic. Ana Elda Roa de Rivas Coordinadora del Programa de Prevención y Atención Integral Temprana Asesoras: Prof. Amalia S. de Torrealva Prof. Iguaraya de Hernández Fuente: Dirección de Educación Especial Ministerio de Educación República Bolivariana de Venezuela Nota: Cortesía de Nelson Silva

TABLA DE CONTENIDOS 1. Introducción

2. Visión retrospectiva de la Atención Educativa de las Personas con Impedimentos Físicos

3. Situación Actual de la Atención Educativa de la Persona con Impedimentos Físicos

4. Prospectiva · Caracterización de la Población

· Marco Conceptual y Político del Modelo de Atención

· Caracterización del Modelo de Atención

· Orientación Curricular

· Estrategias Metodológicas 5. Administración del Modelo de Atención · Unidades Operativas

· Líneas Estratégicas de Acción 6. Referencias Bibliográficas

mediante lineamientos de política que garanticen la vinculación entre sus diferentes Niveles y Modalidades y con otros sectores y en los Planes de Acción del Ministerio de Educación. En este sentido. atendiendo a los lineamientos de Política establecidos en el Documento Normativo del Programa de Apoyo de Prevención y Atención Integral Temprana. El presente Documento contempla aquellos aspectos relativos a los antecedentes históricos de la atención educativa de esta población. en concordancia con lo pautado por el Programa de Educación y Trabajo. es necesario partir de los cambios y transformaciones que se han sucedido a lo largo de la historia y del marco conceptual que le han servido de fundamento. el cual establece los lineamientos de política para la atención educativa integral en este rango etáreo. dirigido a la población con impedimentos físicos desde edades tempranas hasta la adultez. VISION RETROSPECTIVA DE LA ATENCION EDUCATIVA DE LAS PERSONAS CON IMPEDIMENTOS FISICOS Al abordar la evolución de la atención educativa de la persona con impedimentos físicos. a través de sus Unidades Operativas. el Area de Impedimentos Físicos de la Modalidad de Educación Especial plantea un Modelo de Atención Educativa Integral. presenta la fundamentación teórica del modelo de atención. atenuar. además de delimitar la población a ser atendida por el Area de Impedimentos Físicos.INTRODUCCION La Reorientación Político-Conceptual de la Modalidad de Educación Especial se inscribe en el marco de la Reforma Educativa del Estado. garantizando un continuo en el proceso educativo y considerando al educando bajo una concepción holística. la atención integral temprana contempla la acción preventiva con una orientación educativa encaminada a evitar. Partiendo de un análisis retrospectivo y actual se plantea la Prospectiva. Entre 6 y 15 años. mediante una línea de acción intrasectorial y un trabajo articulado con otros sectores por la vía de la intersectorialidad. de 15 años en adelante se garantiza la escolaridad y capacitación laboral de estos jóvenes. reorientando el Modelo hacia una Atención Educativa Integral. . lo cual es un reflejo de la ideología dominante en un momento determinado. o minimizar las condiciones limitantes en el desarrollo. el fortalecimiento del sistema educativo. ya sea en los planteles de Educación Básica o de la Modalidad de Educación Especial. Entre 0 y 6 años. al mismo tiempo que considera las nuevas tendencias e innovaciones que servirán de base para la atención educativa integral de las personas con necesidades especiales. mediante su caracterización. El Documento. estableciendo los elementos fundamentales para su administración. en el marco del cambio educativo y los lineamientos estratégicos de la Modalidad de Educación Especial en un contexto descentralizado. se garantiza su escolaridad. donde se atenderán los diferentes grupos etáreos.

en Venezuela se comienzan a desarrollar acciones para la protección de la infancia. A principio de los sesenta comienza a manifestarse el interés de la sociedad y de diferentes profesionales por el derecho que tienen estas personas a la educación. en materia de atención de las personas con impedimentos físicos. cuyo proyecto fue crear un centro piloto de rehabilitación para la población con Parálisis Cerebral. En esta misma década. entrando la "pedagogía". diagnóstico. Prosiguiendo con la evolución histórica. institución de carácter privado. No . centrándose en las limitaciones y dejando de lado las potencialidades del individuo. anexo al hospital Ortopédico Infantil ubicado en el Area Metropolitana de Caracas. Este Modelo de atención consideraba fundamental la clasificación de las personas según el tipo y grado de déficit. de los niños hospitalizados. En el ámbito latinoamericano los avances ocurridos durante la década de los 50. en 1958 se crea la Federación de Instituciones Privadas de Asistencia al Niño (FIPAN). posteriormente se incluye como parte del proceso el aspecto educativo. 1989). como se denominaba en ese momento). El proceso de atención contemplaba las fases de evaluación. mantener la continuidad educativa y garantizar la prosecución escolar (Primero a Sexto grado. a través de la medicina rehabilitatoria. se consideraba que las personas con impedimentos físicos debían ser tratadas desde el punto de vista médico. con la creación de la escuela especial. una de sus funciones era orientar a los padres en la solución de los problemas que afectaban a sus hijos. en este sentido. obteniendo óptimos resultados en el área de la salud. en cuanto a la atención educativa de las personas con impedimentos físicos. además de propiciar la formación de personal especializado en todos aquellos aspectos relacionados con su asistencia y educación. el Estado Venezolano a través del Ministerio de Educación.Antiguamente la atención de las personas con impedimentos físicos era de tipo benéfico lo cual obedecía a una concepción caritativa de las instituciones que los atendían. así como integrar al sistema educativo aquellos educandos que por su impedimento físico no habían sido iniciados en su escolaridad. aplicándose el Programa Oficial establecido para la educación regular. esto originó el fortalecimiento y la creación de servicios adscritos a Hospitales (Giné et al. tratamiento y orientación a padres. por lo que la atención era eminentemente segregacionista. crea en 1974 el primer Instituto de Educación Especial para la atención de los niños y jóvenes con Impedimentos Motores. con la finalidad de iniciar. alejando la persona de su familia y su comunidad. En el año 65 se crea la Asociación Nacional de Parálisis Cerebral (ANAPACE). se orientaban básicamente hacia un modelo rehabilitatorio y asistencialista. ya que en la práctica respondía a un modelo más bien terapéutico en las instituciones creadas para la atención de estos educandos. razón por la cual estas personas eran ubicadas en grandes instituciones u hospitales en régimen de internado y respondían en gran medida a iniciativas privadas y acciones filantrópicas. utilizaba pruebas psicológicas estandarizadas como principales instrumentos de diagnóstico en la detección de problemas en el desarrollo. solo conceptualmente. Se genera así una mayor sensibilidad por las necesidades educativas de estas personas.

pasa a ser la Dirección Nacional de Educación Especial y en 1976 se elabora el Documento de Conceptualización y Política de la Educación Especial en Venezuela. igualmente propuestas en materia de accesibilidad para la atención e integración de la población con impedimentos físicos y proyectos dirigidos a la eliminación de barreras físicas y actitudinales dentro del marco del desarrollo socioeconómico del país (ONU. se determina la orientación. una debilidad en la articulación entre los diferentes sectores y la no continuidad de las programaciones establecidas. Art. orientada hacia una concepción humanística. educativo y laboral. gestándose así la responsabilidad del Estado para la atención integral de esta población. 1980). En la década de los 80. los elementos característicos de operatividad se orientan hacia una atención asistencialista y centrada en un modelo clínico. Con respecto a la población atendida. la atención educativa en los planteles y servicios se plantea a través de la figura de un equipo de acción interdisciplinaria. cuya misión es la de planificar y administrar la acción educativa. la familia y la comunidad. estableciendo un cuerpo normativo que regiría las principales acciones para la Educación Especial en materia de política educativa. cualquiera que sea su condición. el Departamento de Educación Especial del Ministerio de Educación. y donde se señalan directrices y bases para su educación como proceso integral (LOE. Normalización e Integración. elabora el Documento "Carta para la década de los 80" (Rev. fundamentada en los principios filosóficos y políticos de Democratización y Modernización: Prevención. el derecho a la educación como cualquier otro ciudadano. Sin embargo. continuando a todo lo largo del proceso educativo hasta la edad adulta y en constante interacción con la escuela. constituyó una limitante. pasando la Educación Especial a ser una Modalidad del sistema educativo (RLOE. Sin embargo. para entonces adscrito a Preescolar. la Asociación Nacional de Rehabilitación. Educación Especial. 32 al 35). planificación y organización del sistema educativo y se norma el funcionamiento de los servicios. En 1975. Así mismo. en la dinámica de trabajo de cada profesional y la poca claridad en cuanto al rol que debe ejercer el docente como un integrante fundamental de equipo interdisciplinario. considerando al individuo ante todo como una persona. En 1980 se promulga la Ley Orgánica de Educación donde se establece y garantiza a las personas con impedimentos motores. la fundamentación teórica del modelo de atención se sustenta en una perspectiva integral que se inicia desde edades tempranas.obstante. esta queda conceptualizada como Impedimentos Motores. Art. para la consolidación de una efectiva atención integral a esta población. 1980). 30 al 36). en el Documento antes mencionado. con motivo de realizarse el año Internacional del Impedido. esto se evidencia en la terminología utilizada. así mismo. . Por otra parte. en el cual se establecen programas de carácter preventivo. las acciones de dicho instituto se enmarcaban dentro de un modelo de atención más asistencial que educativo.

En 1981. 1980). sin embargo. orientaron su trabajo hacia programaciones centradas en el establecimiento de convenios. Se evidencia así cómo los servicios anexos a hospitales surgen por la necesidad de suministrar atención educativa a niños y jóvenes que se encuentran hospitalizados por largo tiempo (M E. COPRE 1986). ejecutándose las primeras acciones del Proyecto "Ciudad sin Barreras en Venezuela". y que requerían el diseño de acciones específicas cónsonas con sus características. Organización Internacional del Trabajo (OIT) entre otras. técnico y docente. Social y Educativa de las Naciones Unidas (UNESCO). proporcionándoles una atención de carácter asistencial. que hasta el momento era atendida por otros Programas y Areas de Atención de esta Dirección. en el Hospital "J. todo ello con el propósito de crear condiciones de accesibilidad para las personas con impedimentos físicos. a través del sistema Clase Radiofónica. Con la finalidad de dar respuesta a la necesidad de atención educativa a niños y jóvenes lesionados por quemaduras que permanecían hospitalizados por largo tiempo. 1994). tales como: impedimentos motores. Material Impreso y Orientación inicia la atención educativa de la población joven y adulta con impedimentos motores en Educación Básica. A partir de 1984. atendiendo la población procedente de todo el territorio nacional. normas uniformes y acciones para la accesibilidad de estas personas a una atención integral. Su objetivo fundamental era establecer acciones en el marco de las políticas educativas destinadas a la consolidación de una normativa para la atención de esta población. con la finalidad de proporcionar atención integral a aquellos escolares con algún impedimento físico de cualquier tipo o causa no sensorial (Cartwright. En 1984 se crea. con motivo del "Año Internacional del Impedido" las Naciones Unidas establece el lema Participación e igualdad plena y la Dirección de Educación Especial y la Fundación para el Desarrollo de la Educación Especial iniciaron acciones con el Ministerio de Transporte y Comunicaciones. Organismos internacionales tales como: Rehabilitación Internacional (RI). Organización de las Naciones Unidas (ONU). el Servicio de Lesionados por Quemaduras. dentro de la estructura organizativa de la Dirección de Educación Especial la Coordinación Nacional del Area de Impedimentos Físicos. el Instituto Radiofónico Fe y Alegría (IRFA). además de programas educativos con una orientación eminentemente asistencialista. Organización Panamericana de la Salud (OPS). Desarrollo Urbano e Instituto Nacional de Parques con la finalidad de adaptar las instalaciones de los diferentes servicios que estaban bajo su dependencia.M. secuelas de lesionados por quemaduras u otras afecciones de tipo orgánico. Organización Cultural. a través de un equipo conformado por personal médico. desde el nacimiento hasta los siete años de edad. la falta de articulación entre estos sectores impidió que el proyecto fuese una realidad (Garrido. de los Ríos" de la Ciudad de Caracas. lo que dificultaba su incorporación a la escuela regular. Instituto Interamericano del Niño (IIN). impedimentos múltiples. Para 1981 el Ministerio de Educación crea el Centro de Parálisis Cerebral en la ciudad de Caracas y en 1983 se inicia formalmente la atención de los niños con parálisis cerebral. en 1981 se crea. elaboración de legislaciones. como una alternativa para proseguir la .

la atención educativa de las personas con impedimentos físicos se realiza en los Institutos de Educación Especial y Servicios Hospitalarios. En los últimos años se ha venido ampliando. por cuanto cada profesional asume su campo de conocimientos de una manera parcelada. Al hacer un análisis de la situación actual en lo concerniente a la atención educativa de las personas con impedimentos físicos. basado en sus potencialidades y posibilidades como persona. SITUACIÓN ACTUAL DE LA ATENCION EDUCATIVA DE LAS PERSONAS CON IMPEDIMENTOS FISICOS Al arribar a la década de los 90. en la Modalidad de Educación Especial. no obstante en la práxis se desvía esta acción integral. en esta vertiente el equipo de profesionales conformado por docentes. se incorporan a la planificación educativa elementos del entorno en que se desenvuelven y se desarrollan estas personas. predominante en aquellos servicios anexos a hospitales y en los cuales predomina un enfoque clínico-asistencial. el Programa de la Escuela Básica. sin considerar el principio de interdisciplinariedad. . se puede decir que los cambios que han ocurrido en la concepción de la educación de las personas con impedimentos físicos a lo largo de la historia. lo cual implica la tendencia a un abordaje del educando desde una perspectiva integral. para garantizar la escolaridad de los niños egresados del servicio de Cirugía Plástica del hospital de niños "J. A manera de síntesis.escolaridad de aquellas personas que por diversas razones no podían continuar sus estudios en el sistema educativo regular. psicológica y social. hacia un proceso educativo integral. de los Ríos".M. En 1985 se crea la escuela hogar "Luisa Amalia Vegas de Vegas" por iniciativa de ASOCIRPLA (Asociación de Cirugía Plástica) con la finalidad de hacer una realidad el Proyecto Escuela Hogar con el nombre antes mencionado. al considerar los niños en edad escolar de la comunidad de El Junquito participantes activos en el proceso educativo y tomando como base para el desarrollo de las actividades escolares. específico de aquellas Unidades Operativas diseñadas para garantizar la prosecución escolar de esta población. y otro educativo. a fin de propiciar y crear condiciones favorables para la prosecución escolar de muchos niños con impedimentos físicos que estaban fuera del sistema educativo. especialistas del área médica. se plantean dos vertientes: una asistencial. se orienta hacia una dinámica interdisciplinaria. la forma en que la sociedad concibe el derecho de las personas condiciona la forma de dar respuesta a sus necesidades. En términos generales se puede apreciar que la evolución de la atención educativa de las personas con impedimentos físicos se ha planteado desde un modelo benéfico-asistencial. al considerar la multidimensionalidad bio-psico-social de la persona. elemento fundamental en un proceso educativo verdaderamente integral. como la vía más efectiva para lograr la integración. reflejan la evolución desde un proceso concebido asistencialmente y centrado en la limitación.

los elementos característicos de operatividad no se corresponden con la política establecida en el Documento antes mencionado. la integración social y laboral del individuo. constituyendo el área de desarrollo el eje central. que por la complejidad de sus necesidades educativas especiales requieren de un abordaje pedagógico diferenciado.Aún cuando no existía una Política específicamente para la atención educativa en el Area de Impedimentos Físicos. donde el aspecto familiar es fundamental y sin embargo una debilidad encontrada es la escasa participación de la familia y de la comunidad en el proceso de atención educativa integral de estas personas. por la carencia de estrategias efectivas que garanticen una vinculación con los otros servicios de las diferentes Areas y Programas de la Modalidad de Educación Especial. Para el cumplimiento de los objetivos propuestos. el Documento Rector de Conceptualización y Política de la Educación Especial en Venezuela (1976). tampoco se plantean estrategias efectivas que garanticen la vinculación entre los diferentes Niveles y Modalidades del sistema educativo. sino más bien con un modelo clínico. plantea elementos conceptuales básicos para una atención integral. eminentemente asistencial. Todo esto planteó la necesidad de contar con equipos interdisciplinarios conformados por profesionales de diferentes disciplinas. Considerando la caracterización y heterogeneidad de la población atendida. a niños y jóvenes en edad escolar (4 a 14 años) con algún impedimento físico. en pos de la meta fundamental. participación en igualdad de oportunidades. protección y desarrollo en términos del derecho a la vida. Es de hacer notar que la población atendida a través de los servicios del Area. En los planteles de Educación Especial del Area de Impedimentos Físicos en el sector oficial. ya que a través del proceso educativo se garantiza el desarrollo integral de la persona en pro de su integración social. atiende a través de sus propios servicios a todos aquellos niños. haciendo las adaptaciones necesarias en concordancia . 1995). como base fundamental. La otra debilidad está relacionada con la articulación dentro de la Modalidad. lo cual se evidencia en la terminología utilizada y en la dinámica de trabajo de cada uno de los profesionales que conforman el equipo. jóvenes o adultos. para garantizar su prosecución y culminación escolar en la Modalidad o apoyando su integración a la escuela regular. dificultando así su integración escolar. en primer lugar. se utilizan las guías curriculares de preescolar y el modelo normativo de Educación Básica (Primera y Segunda Etapa). la Modalidad de Educación Especial se define en una doble función: por una parte. promueve la educación integrada en los diferentes niveles del sistema educativo (Nuñez de Báez. parte de la información suministrada por la evaluación en términos educacionales y psicológicos. ellos ameritan una atención integral que considere los múltiples factores que influyen en su proceso de desarrollo. En consecuencia. laboral y social. la política de atención debe considerar las tres áreas fundamentales de supervivencia. temporal o definitivamente. En la praxis. por otro lado. se rige por una planificación basada en perfiles de funcionamiento y de orientación psicoeducativa. La inexistencia de una política de atención educativa en el área no ha permitido la prosecución escolar de las personas con impedimentos físicos desde edades tempranas. proviene de los estratos más desfavorecidos de las regiones urbanas y rurales del país. se atienden. Por la otra.

PROSPECTIVA La política educativa para la atención integral de las personas con impedimentos físicos está garantizada a través de los principios de Democratización y Modernización. la atención se imparte en la sala de hospitalización. En los servicios adscritos a hospitales del Area de Impedimentos Físicos. de profesionales de diferentes disciplinas bajo la figura de equipo interdisciplinario. enfatizando acciones educativas para garantizar una verdadera atención integral. Para 1996. Para lograr mayor aprovechamiento tanto del espacio físico como del personal docente. 1997). Si este no esta en condiciones para desplazarse. en cuanto a la programación para la atención educativa integral de las personas con impedimentos físicos. tanto en la Modalidad como en el sistema regular." permitirá ".. 1992).. modelos aptos para abordar mejor nuestra realidad. en la evaluación. Las acciones para promover la integración escolar de la población con impedimentos físicos.... todo esto para sostener una práctica fecunda en beneficio de las personas con necesidades especiales" (Gómez. por otro lado. políticas oportunas y apropiadas. protección y desarrollo. su familia y con la participación de la comunidad (Documento Normativo. no se han desarrollado estrategias efectivas entre los entes involucrados en la acción integradora. ". Es por ello que las estrategias. motivado a una debilidad en cuanto a la sistematización de la política para promover la integración escolar. donde se enfatizan las actividades recreativas con fines pedagógicos que garanticen su prosecución escolar. planificación. la atención se imparte a los niños y jóvenes que presentan impedimentos físicos y que se encuentran hospitalizados. considerando sus posibilidades. Una vez cumplida la escolaridad en estas etapas. y la acción coordinada de programas sociales de apoyo. esta organización varía dependiendo del tiempo de permanencia del niño o joven en el hospital. ha sido asistemática. establecer bases teóricas sólidas. se deben desarrollar a través de acciones intersectoriales que consideren las áreas de supervivencia. dicha atención depende del estado de salud del niño o joven.. referencias conceptuales claras... los niños se organizan por niveles académicos que agrupan varios grados. debe tomar en consideración la participación activa de los padres. se establecen las normas que regulan la integración escolar de los alumnos con necesidades educativas especiales. ratificando así el derecho a la educación de las personas con impedimentos físicos. Prevención y Atención Integral Temprana. para el logro de los objetivos propuestos en beneficio del niño. la búsqueda de profundización y análisis de los aspectos teóricos y operacionales del quehacer educativo. M E.con la caracterización de la población atendida. lineamientos coherentes y estrategias eficaces. de fecha 02-12-96. La atención educativa integral es un proceso que requiere continuidad y coherencia en sus acciones. nos .. a través de la Resolución 2005. ambos responden a los . puede decirse que solo una minoría logra la continuidad en el sistema educativo. reevaluación de objetivos y metas logradas.

La Normalización y la Integración son principios estrechamente vinculados que revelan el carácter integral que tiene la Educación Especial como proceso. En este sentido. Así por ejemplo. una persona confinada a una silla de ruedas. unas veces se adopta el criterio de la disminución o limitación de la capacidad física. Un impedimento físico puede o no ser discapacitante para una persona. la aplicación del modelo de atención y estrategias de atención integral. ciertamente tiene un impedimento físico pero pudiera no ser discapacitada. al tratarse de una condición médica. Una discapacidad. usualmente un médico está involucrado en su diagnóstico. en igualdad de condiciones. es un hecho de tipo social que promueve la participación activa de la persona en su medio y el establecimiento de vínculos entre las personas que lo conforman. debido a la lesión causada por una parálisis cerebral. por el contrario. el término se refiere a una disfunción orgánica: la pérdida de una mano o la parálisis de los músculos del habla. La Integración por su parte. El principio de Democratización recoge el espíritu de los acuerdos y mandatos universales que plantean el derecho en igualdad de oportunidades a la educación. Caracterización de la Población Hasta los momentos no existe un concepto único de impedimento físico. de las piernas o de los brazos son impedimentos físicos. básicamente la Constitución Nacional y la Ley Orgánica de Educación y sus Reglamentos. es el efecto que el impedimento tiene en el funcionamiento de un individuo en circunstancias específicas. 1995). promueve la participación del individuo en la vida familiar y comunitaria. la especificidad de los recursos. equipos y materiales. así como las acciones a desarrollar para lograr el alcance de los propósitos y metas establecidas (Nuñez de Báez. La Educación Especial como Modalidad del Sistema Educativa considera la caracterización y heterogeneidad de la población con necesidades especiales. Muchos de los factores ambientales que crean discapacidades en las . La Normalización trasciende el marco de lo educativo y abarca todas las manifestaciones de la vida social permitiendo a la persona compartir espacios menos restrictivos a través de propuestas normalizadoras e integradoras que permitan desarrollar sus competencias en concordancia con sus posibilidades. se adopta el punto de vista que atiende a la capacidad de desempeño desde el punto vista motor. El proceso de la integración social va más allá de la simple aceptación de la persona en un ambiente normal específico. en la escuela y en el trabajo.objetivos esenciales de la Revolución Educativa y se basan en documentos legales que sustentan la educación. otras veces. por el contrario. sin considerar las repercusiones que dicho impedimento produce en la capacidad de desempeño de la persona afectada. la acción interdisciplinaria de los diferentes profesionales. hablándose en este caso de disminución de la capacidad para ejecutar alguna actividad corporal. Es importante recordar que inclusive el impedimento físico más severo puede no ser discapacitante en situaciones específicas. como es el caso de un individuo con alto compromiso motor y una función cognitiva intacta. sin considerar sus habilidades cognitivas. ello se debe fundamentalmente a que se parte de criterios básicos muy diversos.

otros impedimentos físicos son detectables más tarde en la vida del individuo. . desde el punto de vista educativo. Dichas condiciones son de tal magnitud que le impiden el acceso a la escuela regular a un grado tal. es necesario conocer las peculiaridades de dicho impedimento. que son imprescindibles servicios. control corporal. Hallahan y Kauffman (1986). Con el fin de desarrollar programaciones educativas adaptadas a las necesidades que presentan estas personas. son detectadas en el momento mismo del nacimiento. además de la plenitud de su desarrollo cognitivo y emocional (Varios. sin embargo.personas con impedimentos físicos pueden ser modificados y acomodarse a estas personas (Cartwright. los rangos de funcionamiento van desde muy leves hasta muy severos. En el caso del Area de Impedimentos Físicos de la Dirección de Educación Especial. Los impedimentos físicos comprenden una diversidad de situaciones de acuerdo al momento de su aparición. así como los diversos tipos y manifestaciones. tal es el caso de la parálisis cerebral. materiales y estructuras físicas especializadas. hábitos u otras habilidades. Desde el punto de vista educativo en términos generales. al analizar estas condiciones consideran que. lo cual permitirá adaptar las diferentes estrategias pedagógicas que garantizarán su desarrollo integral. estrategias. el impedimento físico no debe implicar ningún tipo de barrera que imposibilite la adquisición de conocimientos. Programa de Impedimentos Físicos. equipos. Dos individuos con un mismo diagnóstico pueden ser muy diferentes en su habilidad para funcionar (1984). 1990). en este sentido es necesario diferenciar dos grandes grupos: trastornos neurológicos e impedimentos músculo esqueléticos y ortopédicos. los profesionales que trabajan con ellos deben conocer las diferentes condiciones para entender la naturaleza del trastorno y las implicaciones educacionales del impedimento (1984). cuando el niño comienza a presentar patrones motrices inadecuados. las mismas se ubican en el ámbito de la educación especial. Es difícil e injusto describir las personas con impedimentos físicos como un grupo homogéneo. 1986). 1984). La terminología médica le dice muy poco al educador acerca de las necesidades educativas de estas personas. en otros su detección ocurre después del nacimiento o unos meses más tarde. A las personas con impedimentos físicos se les puede describir como individuos con discapacidades funcionales relacionadas con sus habilidades físicas (por ejemplo uso de las manos. como las malformaciones congénitas y la espina bífida. Inclusive en aquellas agrupaciones de impedimentos específicos como la parálisis cerebral. o con ambas. Algunos. al afectar el rendimiento y prosecución escolar del niño. movilidad). también se incluyen las condiciones de salud (tales como perdida de fuerza y vigor). como es el caso de aquellas anomalías que se hacen evidentes en la adolescencia o en la vida adulta. se utilizará el término impedido físico para describir aquellas personas que presentan discapacidades o limitaciones físicas no sensoriales (Ministerio de Educación.

los impedimentos músculo-esqueléticos y ortopédicos. En este sentido es importante señalar la innumerable cantidad de definiciones que sobre el trastorno han propuesto diferentes autores. entre otros. entre estos los más comunes son la distrofia muscular. el Centro de Parálisis Cerebral (1997) del Ministerio de Educación. plantea que para describir aquel grupo de trastornos crónicos que comprometen el control del movimiento. perinatal o antes de que el sistema nervioso haya alcanzado su madurez" (p. Itabashi. trastornos en el habla y dificultades en el lenguaje. Por otro lado. El daño en el cerebro de un niño puede ocasionarle problemas en diferentes áreas como por ejemplo retardo motor o mental. . un niño con trastornos en la médula espinal puede tener problemas con las sensaciones. lo cual conduce a una desorganización en la habilidad para el control adecuado del movimiento y la postura.Existen numerosas clasificaciones en el campo de los impedimentos físicos. y Castor (en Cartwright. Aquellos trastornos que involucran el sistema nervioso central constituyen las causas más comunes de necesidades educativas especiales en los niños. Así por ejemplo. Generalmente la parálisis cerebral es el trastorno que subyace a los impedimentos motores presentados por un índice elevado de niños. Bartram (1984) por su parte considera que "El término 'parálisis cerebral' identifica a un grupo de trastornos no progresivos como resultado de un funcionamiento inadecuado de los centros y vías motoras del cerebro. 1984). Así por ejemplo. con los movimientos y parálisis de ciertas partes del cuerpo (Cartwright. la osteogénesis imperfecta. entre otros. 1993) ilustra la diversidad de esta categoría y propone dos grandes grupos: en el primer grupo se encuentran ubicados los trastornos neurológicos como la parálisis cerebral. y la poliomielitis. Este daño puede ser causado por infecciones. incoordinación y otras manifestaciones del funcionamiento motor. Este término se refiere a la localización del daño en cualquiera de los dos hemisferios cerebrales. en el segundo. 133). Estos trastornos son ocasionados por un desarrollo defectuoso o daño en las áreas motoras del cerebro. entre otros. debido a daño o enfermedad en el cerebro y que se manifiesta antes de los cinco años de edad" (p. defecto o deterioro del sistema nervioso central (el cerebro o la médula espinal). 133). Los niños con trastornos en el sistema nervioso central. la clasificación de Gearheart (en Mori. 1989). dificultades en el aprendizaje. En Venezuela. más no por problemas en los músculos o en los nervios propiamente dichos (Peña. Los trastornos neurológicos son causados por daño. aparecen en los primeros años de vida y son de carácter no progresivo. prematuridad o anoxia. la artritis y la escoliosis. frecuentemente presentan ciertas dificultades en su habilidad para aprender. así como también en el funcionamiento físico. debilidad. Malamud. Estas manifestaciones tienen su origen en el período prenatal. con o sin impedimentos sensoriales y/o retardo mental. enfermedades o una labor de parto difícil o complicada. se utiliza el término de parálisis cerebral. el término "parálisis" denota el compromiso que impide el control del movimiento corporal. la espina bífida. caracterizados por parálisis. 1984) la definen como "cualquier trastorno que se caracteriza por una anomalía motora no progresiva. por otro lado.

los términos más comúnmente utilizados en la clasificación por grados de severidad son aquellos propuestos por Deaver en el año 1955 (1984) en tres categorías: leve. por último. triplejia (Compromiso de los miembros inferiores y uno de los miembros superiores). no podrá caminar independientemente o hablar claramente. En el grado moderado el individuo puede requerir atención especializada para los problemas del habla. El individuo tendrá poco uso de las manos. presenta un buen grado de independencia personal y físicamente la apariencia personal luce normal.Estas definiciones concuerdan en que la parálisis cerebral la constituyen un grupo de trastornos. sin embargo y contrario a la creencia común. también es cierto que algo de subjetividad está presente. la parálisis cerebral espástica presenta los siguientes tipos: Cuadriplejia o tetraplejia (compromiso de los cuatros miembros). En la clasificación topográfica. el término utilizado combina la descripción del miembro comprometido con el término "plejia" o "paresia". Tomando en consideración la topografía. Hoy en día es la terminología más utilizada al considerar el grado de severidad. Con relación a la clasificación. en el grado severo. deambulación y autocuidado. usualmente se requieren braces y otros equipos especializados. razón por la cual no son tan consistentes como los otros sistemas. Mientras que el niño con parálisis cerebral severa podría estar impedido para caminar y necesitar cuidado de por vida. la misma puede realizarse según la causa. esta no siempre ocasiona una discapacidad severa. mantener el balance y caminar o presentar movimientos involuntarios que no puede controlar. sin embargo. por lo general la marcha es diferente a la norma. moderado y severo. pero la precisión fina de los movimientos puede estar afectada. no es progresiva. paraplejia . La clasificación de Deaver se resume de la manera siguiente: En la parálisis cerebral leve la persona puede caminar y hablar. otro con parálisis cerebral leve podría ser ligeramente torpe y no requerir de atención especializada (1997). la topografía (considera básicamente la afección específica de las extremidades) y la fisiología (considera el trastorno de los movimientos). el grado de severidad. Estas manifestaciones varían de una persona a otra y pueden cambiar en el curso del tiempo. como escribir o utilizar las tijeras. la persona requiere de atención especializada en aspectos relacionados con el habla. se trata de una disfunción cerebral y se presenta un impedimento en el funcionamiento motor. para expresar la existencia de parálisis o debilidad. Estas dos últimas son las más ampliamente utilizadas. otras también pueden presentar trastornos adicionales como convulsiones o retardo mental. Aunque pudiera ser útil la clasificación según el grado de severidad de esta condición. La persona puede tener dificultad con las destrezas motoras finas. autocuidado y deambulación. En este trastorno se presentan manifestaciones muy variadas y con diferentes grados de severidad. pero la prognosis en cuanto a la mejoría de las habilidades en estas áreas es muy pobre. tal es el caso de los movimientos incontrolables por tensión en las manos.

También pueden presentar temblor intencional. Una revisión de 40. los músculos de la cara y de la lengua. ocasionando la condición conocida como disartria. el alcanzar un libro observándose temblor en el segmento corporal que esta siendo usado. En la clasificación de acuerdo al tipo de trastorno en el movimiento o fisiológica. que se inicia con el movimiento voluntario. como por ejemplo. Por último. Afecta a un 70 u 80 % de la población con parálisis cerebral. como por ejemplo el entrecruzamiento de los miembros inferiores. Este tipo de parálisis se presenta en un porcentaje de un 10 a un 20% de la población con parálisis cerebral. más evidente en un hemicuerpo). Otro tipo en esta categoría es el que se conoce como tremor que consiste en movimientos alternantes e involuntarios. tales como. lo cual se corresponde con un 6. cuestión que se manifiesta a través de trastornos motores anormales. temblor que se incrementa en la medida en que el individuo se aproxima al objetivo deseado. la escritura o el abotonado.172 pacientes neurológicos. se plantea una clasificación de cuatro categorías.(compromiso de los miembros inferiores solamente). . más evidente en los miembros inferiores. está caracterizada por la presencia de movimientos de torsión lentos e incontrolados. Es la forma menos frecuente de parálisis y afecta fundamentalmente el balance y la coordinación de la deambulación. Estos movimientos usualmente comprometen las manos. es necesario mencionar la forma mixta caracterizada fundamentalmente por la presencia de características combinadas. Estudios nacionales realizados en los Hospitales San Juan de Dios y Ortopédico Infantil de Caracas. diplejia (Compromiso de los cuatro miembros. La parálisis cerebral atetósica o diskinética por su parte. causada por la contracción muscular impidiendo la deambulación. evidenciándose gran dificultad para la realización de aquellos movimientos que requieran de mayor presión.094 historias de pacientes atendidos desde 1974 a 1976. ocasionando una reducción en el movimiento. En la parálisis cerebral espástica. en consecuencia. es inestable con una amplia base de sustentación.7% (Peña. los músculos están rígidos debido a que se presentan altos niveles en el tono muscular.6%. los pies. la tensión y rigidez muscular es continua. denominado posición en tijeras. los brazos o las piernas y en algunos casos. han revelado una frecuencia de 5.) hemiplejía (Compromiso de un hemicuerpo). en el Servicio de Neurología en el Hogar Clínico San Rafael de Maracaibo. 1989). Estas personas pueden tener problemas para la coordinación de los movimientos de aquellos músculos necesarios para el lenguaje. La tercera categoría es la parálisis cerebral atáxica. monoplejia (Compromiso limitado a un solo miembro) y doble hemiplejía (Compromiso de los cuatro miembros. los cuales dan lugar a muecas y babeo que se incrementan durante los períodos de estrés emocional y desaparecen durante el sueño. Se considera que la forma atáxica se presenta en un porcentaje de 5-10%. mostró un total de 214 enfermos con el diagnóstico de parálisis cerebral. entre 3.

que incluye cirugía durante los primeros días de vida. Mientras más elevado se ubique el nivel del daño. En la espina bífida oculta. puede mejorar la movilidad. el meningocele. en consecuencia. Mientras más temprano se corrija la hidrocefalia. el saco o quiste contiene una porción de médula espinal y pudiera no estar totalmente recubierto por piel. Si este es el único problema presentado por el niño. Así por ejemplo. En este sentido es importante señalar la existencia de tres categorías. Dependiendo de la forma de la condición y la ubicación de la abertura. afectando en consecuencia los índices de frecuencia y prevalencia del problema. pero no se presentan en el niño impedimentos adicionales. ubicado en la espalda del niño contiene líquido céfalo raquídeo. Este saco o quiste cubierto con la piel. Por otro lado. se presentan diferentes manifestaciones neurológicas. menor daño ocurre en el cerebro y se puede lograr un mayor nivel en el desarrollo cognitivo del niño (1984). La espina bífida es otra condición perteneciente al grupo de los trastornos neurológicos. parálisis de las extremidades inferiores. permitiendo que se presenten fugas de líquido céfalo raquídeo. puede ocurrir parálisis en los miembros inferiores y en el tronco. sin embargo. Intervención quirúrgica puede ser necesaria para eliminar el saco o quiste. temperatura y tacto. Generalmente no requiere tratamiento. puede estar afectando la variabilidad de las cifras. una o más de las vértebras que conforman la columna vertebral no están formadas completamente. No ocurre ningún impedimento neurológico porque la médula espinal no se sale de la columna vertebral. usualmente el desarrollo ocurre dentro de los límites normales. Los niños con espina bífida frecuentemente pueden caminar con muletas y braces. ocurre cuando la columna vertebral no se cierra totalmente durante el crecimiento fetal. parálisis del esfínter intestinal o hidrocefalia (crecimiento exagerado de la cabeza causado por acumulación y presión excesiva de líquido céfaloraquídeo). que es la menos severa. mayor parálisis ocurrirá. la persona puede presentar pérdida de sensación en la piel al dolor. mental y . se presenta una tumoración en las cubiertas de la médula espinal. la variabilidad de estos datos puede estar relacionada con los criterios de selección y las características de las instituciones hospitalarias donde son atendidas personas con este tipo de problemas. Dependiendo del nivel del daño en la médula. Por lo general los meningoceles no contienen elementos neurales. puesto que para algunos es difícil la aceptación del diagnóstico de parálisis cerebral. un lunar o puede ser normal. como ocurre con los casos leves o con ciertas anomalías anatómicas o enfermedades metabólicas. La piel ubicada sobre la zona afectada puede tener una mancha cubierta de vellosidad. El Mielomeningocele es la forma más severa de espina bífida. parálisis de la vejiga y de los músculos relacionados con el vaciado de la misma. El tratamiento médico. el hecho de no haber unificación de criterios en cuanto a la definición del trastorno y las diferentes categorías.Según el Doctor Joaquín Peña (1989). la parálisis es inusual. En la segunda categoría. puede estar asociada con retardo en el desarrollo físico.

La principal razón por la cual es necesario hacer mención de ella es para enfatizar la necesidad de inmunización. su diagnóstico ocurre después de los tres años de edad.emocional. Se refiere a todas aquellas alteraciones orgánicas del aparato motor o de su funcionamiento que afectan al sistema óseo. no hay lugar para la recuperación y la parálisis es permanente (1984). La poliomielitis es otro de los trastornos ubicados en esta clasificación. contracturas del tejido suave y deformidad esquelética eventual debido a que la acción. las articulaciones. carentes de energía física y se pueden caer frecuentemente. pero tiene un origen genético. Esta enfermedad afecta principalmente a los varones. Las consecuencias de esta condición se manifiestan en el desplazamiento. La forma más común de distrofia muscular es la de Duchenne o infantil (también llamada distrofia muscular progresiva o pseudohipertrófica). 1984) existen diferentes tipos: de acuerdo a la edad de comienzo. de lo contrario el niño puede ser diagnosticado inapropiadamente con una dificultad de aprendizaje o con un daño . Es una enfermedad poco común hoy en día. Bleck (1975) definió la distrofia muscular como una debilidad difusa progresiva de todos los grupos musculares. el control intestinal. entre otras. posturas. al ritmo en la progresión de la debilidad muscular. anteriormente. el niño presenta una historia de desarrollo motor lento. En este grupo se ubican la distrofia muscular. algunos niños que no han sido diagnosticados al momento de entrar a la escuela aparentan ser torpes desde el punto de vista motor. labio dividido o paladar hendido. Aunque esta enfermedad debería estar totalmente erradicada. debido a que las personas están propiamente inmunizadas con la vacuna antipolio. la osteogénesis imperfecta. La causa es desconocida. el niño afectado puede usar bastón para caminar y usualmente asiste a la escuela regular (Peñafiel. gravedad y postura muscular opuesta no ocurren. La vejiga. la artritis y la escoliósis. los nervios y/o músculos. Después del tratamiento médico y ortopédico. de acuerdo con la clasificación de Huttenlocher (en Cartwright. Es una infección viral de las células motoras en la médula espinal y/o el tejido nervioso del cerebro que resulta en parálisis. al igual que deformaciones óseas. coordinación motora y manipulaciones. la distribución del grupo de músculos comprometidos y el modo de heredabilidad. Es importante que el maestro tenga conocimientos sobre este trastorno y pueda detectar signos y síntomas de la distrofia muscular. Si la infección solamente causa inflamación de la célula y del tejido de soporte habrá recuperación favorable. caderas dislocadas. Pero si estas son destruidas por el virus. en el presente hay un alarmante número de niños que no han sido adecuadamente inmunizados y han contraído la enfermedad o están enfrentando el riesgo de contraerla (1984). las sensaciones y las habilidades cognitivas no resultan afectadas por el virus. caracterizada por una degeneración de sus células y el reemplazamiento por tejido graso y fibroso. pero usualmente se presenta parálisis residual moderada o severa de las extremidades inferiores y el tronco. 1996) El segundo grupo lo constituyen los impedimentos músculo-esqueléticos y ortopédicos. a nivel mundial. escoliosis.

Este impedimento está caracterizado por una frente ancha. ocurren deformidades esqueléticas como resultado de la debilidad de los grupos de músculos que ejercen una misma función. muchos niños pueden contraerla. pues al sufrir una noche de dolor y despertarse con la rigidez que este dolor ocasiona. entre estas deformidades esqueléticas la más común es la escoliosis. el movimiento de la nuca hacia adelante está cada vez más limitado. La artritis reumatoidea juvenil. . Con frecuencia se trata de un trastorno heredado que pudiera ser diagnosticado en el momento del nacimiento o durante los primeros años de vida. La causa de la muerte puede ser una falla cardíaca debido a que el músculo del corazón se torna demasiado débil para funcionar o por infección pulmonar. el niño estará cada vez más limitado para ejercer adecuadamente las diferentes habilidades y destrezas de la vida diaria. el uso de sillas de ruedas y muletas para evitar que el peso del cuerpo descanse sobre las coyunturas inflamadas y para el mantenimiento del tono muscular. frecuentemente conocida como enfermedad del "hueso quebradizo". Se le debe estimular a cambiar de posición frecuentemente y a realizar actividades físicas. usualmente a la edad de 10 a 12 años no podrá caminar. dificultad para subir y bajar escaleras. En la medida en que los músculos se debilitan no podrá levantar los brazos por encima de su cabeza. para prevenir que sobrevenga la rigidez. al comienzo el niño tendrá una marcha en forma de balanceo. Los docentes deben entender la naturaleza cambiante del niño con artritis. el retardo mental leve está comúnmente asociado a esta forma de distrofia. da lugar a que el niño sea poco sociable y colaborador durante la actividad escolar. La medicación más efectiva para el tratamiento de la inflamación es la aspirina. pues los músculos para respirar se han debilitado. cara triangular. extremidades cortas y curvas. Se debe evitar que permanezca sentado o mantenerse en una misma posición por tiempo prolongado. por lo que requieren medicación. Al constituirse en un trastorno progresivo. Se trata de un grupo de enfermedades caracterizadas por inflamación de la coyunturas. aún cuando se piensa que es una enfermedad que se presenta en la vida adulta o durante la vejez. los miembros superiores están permanentemente curvados. Específicamente. Pero además de medicación también se incluye dentro del tratamiento suficiente descanso. pecho en forma de barril y coyunturas excesivamente flexibles. Los niños con esta enfermedad pueden sufrir de dolores severos.cerebral. Otro trastorno que se ubica dentro del grupo de impedimentos musculo-esqueléticos y ortopédicos es aquel denominado osteogénesis imperfecta. Sin embargo. Generalmente el tratamiento es quirúrgico para corregir las deformidades de los huesos y braces para la deambulación. perteneciente también a este grupo. Esta última forma (osteogénesis imperfecta tardía) usualmente tiene un curso leve y la tendencia de los huesos a fracturarse puede desaparecer después de la pubertad. caminar en punta de pie. dificultad para levantarse al caerse. Muchos de estos niños no podrán caminar y requerirán el uso de sillas de ruedas. Este tipo de distrofia casi siempre es fatal e inusualmente sobreviven después de los diez años. En la medida en que el niño crece puede aparecer sordera.

difiere en cada caso. La curvatura lateral (escoliosis) de esta última puede ser causada por condiciones congénitas. Independientemente de la clasificación. las diferencias individuales vendrán determinadas más por la problemática concreta de la deficiencia motórica y por las potencialidades de cada individuo. Miller (en Cartwright. Es importante señalar que existen otras condiciones físicas que pueden limitar el funcionamiento motor de los niños. consiste de ejercicios. las consecuencias que el impedimento físico genera para la persona en cuanto a su futura integración social. todos estos comunes en niños en edad escolar. Estas enfermedades traen como consecuencia una baja capacidad vital en la persona. lo cual interfiere con el rendimiento escolar de estos niños. así como también las enfermedades asmáticas. braces u operación para fusionar la médula. respiratoria y renal. . se pueden presentar problemas visuales y el maestro debe estar alerta a dificultades potenciales. El niño con impedimento físico puede estar afectado desde su nacimiento. pudiendo desarrollar con eficiencia cualquier tarea educativa que se le proponga. Se trata de conocer la problemática de la persona afectada con respecto a sus posibilidades de aprendizaje y adaptación. El tipo más común de scoliosis es la idiopática. por cuanto su asistencia a la escuela resulta altamente irregular. además de las malformaciones congénitas. Dado que la afectación motora cambia de un sujeto a otro. y el tratamiento. independientemente de la causa que la provocó. Entre estos se pueden mencionar los trastornos crónicos de salud tales como aquellos de naturaleza cardíaca. Algunas escoliosis se pueden prevenir si aquellos responsables de trabajar con el niño durante la infancia aseguran un posicionamiento adecuado del cuerpo todo el tiempo. neuromusculares o idiopáticas (causa desconocida). La deformidad ocurre en el continuum de leve hasta severa. afectando la adquisición de sus aprendizajes. vigilando el posicionamiento adecuado de los niños y alertando al equipo médico si observa el comienzo de una columna curvada. Los niños con mielomeningocele pueden sufrir de escoliosis congénita. accidentes e impedimentos de salud. distrofia muscular o daño en la columna vertebral. Por último. es importante mencionar dentro de este grupo la Escoliosis. dependiendo de la severidad. no obstante. Un ejemplo de escoliosis congénita es la formación inadecuada o segmentación de los huesos de la columna vertebral.En ciertos tipos de artritis. pero esta retorna a sus límites normales cuando es descontinuada la ingesta del medicamento. 1984) reporta que la mayoría de los niños bajo elevadas dosis de aspirina tendrán una pérdida auditiva a los tonos elevados mientras toman la medicación. Los maestros pueden ayudar a evitar que la escoliosis se convierta en severa. También es común como impedimento asociado en aquellos niños que padecen de trastornos musculares como la parálisis cerebral. Ocurre con mayor frecuencia en niñas adolescentes. hemofinámicas y los trastornos endocrinos. que por el diagnóstico clínico que se le realice. en la mayoría de los casos no se evidencia un compromiso en su integridad cognitiva.

los cuales se dan aisladamente o en combinación con otras. considerada como un trastorno metabólico. no todos los problemas cardíacos presentan estos síntomas y se pueden asociar a unas condiciones o estados distintos a aquellos de las deficiencias congénitas (Cruickshank. por lo que requieren de ciertas ayudas para proseguir su escolaridad en la escuela regular. además de un metabolismo inadecuado de las grasas y proteínas. la disfunción de las glándulas endocrinas y ciertos factores psicológicos. El origen de las cardiopatías es desconocido. la familia y el médico tratante con la finalidad de lograr una orientación cónsona con la problemática presentada por el educando. a aquellos infantes que la padecen. pero pueden producir graves deficiencias en etapas cronológicas superiores. Para ello. pero no todas pueden ser corregidas con éxito. mental y socialmente. aún cuando se sabe que intervienen varios factores como la herencia. Algunas son más letales o incapacitantes que otras. tanto física como intelectualmente. al mismo tiempo que se deben considerar mecanismos que permitan enseñar al niño a vivir dentro de sus propias limitaciones. En algunos casos. es importante señalar que existen varios tipos. lo importante en enseñar al educando un determinado régimen. Otra enfermedad que puede generar consecuencias importantes para la asistencia regular del niño a la escuela es la diabetes mellitus. además de la aparición de cetoacidósis (1973). También se consideran riesgosas las infecciones. pero hay otros cuya actividad física queda notablemente restringida. los niños pueden alcanzar un nivel de vida normal. generando la necesidad de una convalecencia larga. En aquellas diabetes que permanecen incontroladas se pueden presentar estados de sépsis. Por otro lado.En cuanto a las cardiopatías congénitas. lesiones del tejido nervioso y vasculopatías. 1973). pero haciéndolo dentro de una atmósfera . pueden estar afectadas las distintas subdivisiones anatómicas del corazón o los grandes vasos que permiten que el torrente sanguíneo desemboque o salga de él. las infecciones. En el tratamiento del niño se debe considerar el hecho de permitirle competir con sus compañeros física. porque el ejercicio vigoroso tiende a disminuir la dosis de glucosa en la sangre. hay que controlar el ejercicio en relación con la necesidad de insulina. el niño debe aprender a reconocer los primeros síntomas de shock y llevar consigo azúcar para evitarlo. es indispensable lograr una concertación con el personal directivo y los maestros de la escuela. al mismo tiempo. El síntoma que suele estar más vinculado con los problemas cardíacos congénitos es el de la cianosis y de allí la denominación de niños azules. El 85% de estos son susceptibles a una intervención quirúrgica. Es una enfermedad de origen desconocido. En el programa médico es importante incluir la dieta específica y la administración de insulina. Sin embargo. debido a la falta de producción de insulina por el páncreas. estudios realizados evidencian que aproximadamente el 50% de estas dolencias se presentan en niños en edad escolar (1973). caracterizado por concentraciones anormales de glucosa en la sangre (hiperglucemia) y en la orina (glucosuria). en otros casos las consecuencias son escasas en la infancia. el exceso de alimentación. desarrollo de cansancio y debilidad. por cuanto se convierten en individuos lentos y fatigables. Sus necesidades pedagógicas pueden ser satisfechas en las aulas regulares. En los casos no tratados se da una marcada pérdida de peso.

Se deben evitar los juegos físicos que requieren de esfuerzo fuerte y prolongado. Estos síntomas pueden oscilar desde el catarro más suave y estornudos a trastornos de la respiración tan graves como para obstruir el intercambio de gases en los pulmones con una serie de consecuencias fatales. debido a una descarga neuronal excesiva. manifestado por la recurrencia de convulsiones y denominado epilepsia (Peña. las causas son desconocidas pero los factores emocionales pueden ocasionar las crisis. esto ha dado base al concepto de síndrome epiléptico. en las sensaciones o en las funciones anatómicas. con poca o ninguna atención por parte del maestro y el resto de los alumnos. De este modo. cambios en la conducta. tos y deficiencia para respirar. se ha encontrado que el niño asmático es muy sensible desde el punto de vista emotivo (Duhamel. sensitivo. ejercicios de respiración y drenaje postural de los pulmones y tratamiento inmediato de las infecciones respiratorias.recreativa. actividad motora anormal. Al despertar puede estar confundida y desorientada. El tratamiento generalmente consiste en procedimientos para prevenir los episodios y los ataque agudos. respiración dificultosa. 194). los ataques de asma leve pueden ser controlados haciendo que el niño se siente y descanse. 1995). Constituye el tipo más severo. reduciendo la sensibilidad a ciertos alergenos. conjuntamente con sus padres (Cartwright. Los maestros deben . cambios en el estado de conciencia o en las respuestas al ambiente. de compañerismo y de apoyo moral. Generalmente estos ataques se clasifican en cinco categorías de acuerdo con sus manifestaciones clínicas (Cartwright. La causa más usual de esta enfermedad es un trastorno de origen alérgico caracterizado por ruido silbante. La repetición de estos fenómenos paroxísticos ocasionados por la disfunción de las neuronas cerebrales. la persona puede arrojar espuma por la boca y perder el control de la vejiga y esfínter anal. Durante el mismo. Los ataques algunas veces están precedidos por un aura o señal. 1984): Grand mal. algunos tipos de convulsiones aparecen exclusivamente en la infancia y dentro de un rango de edad bien establecido. caída y contracciones musculares involuntarias. Estas manifestaciones clínicas dependen no solo de la localización de la descarga. caracterizado por la pérdida de la conciencia. Otra categoría importante a considerar son los trastornos convulsivos. 1984). sino también de los diferentes factores etiológicos específicos y el grado de maduración cerebral. A estos niños se les debe brindar una ayuda psicológica. se debe prestar atención psicológica tanto al niño como a sus padres. p. esputos y catarro. respire calmada y regularmente. acompañado o no de una pérdida transitoria de la conciencia. Otra enfermedad considerada como un trastorno crónico de salud y que interfiere en la asistencia regular del niño a la escuela es el asma. Los mismos presentan una sintomatología de carácter episódico. y su diseminación. determina el estado patológico crónico. involuntario. Se trata de un trastorno habitual del sistema respiratorio que afecta a las personas de todas las edades con repetidos episodios de dificultad en la respiración y que se caracteriza por estornudos. Una convulsión es un fenómeno paroxístico de tipo motor. 1989. psicosensorial o vegetativo.

mientras diferentes dosis medicamentosas se estén prescribiendo para mejorar la frecuencia de los ataques. Mioclónica y akinética. las externas y las internas o hematomas (Duhamel. En cuanto a los ataques akinéticos. lo cual . Petit mal. así como también confusión. somnolencia y registrando la frecuencia y duración de los ataques. causando conductas como repentina caída de la cabeza hacia delante o hacia atrás y movimientos espasmódicos de los brazos hacia arriba. puede decirse que es una enfermedad grave de la sangre. esto le permitirá el control de las crisis convulsivas. de origen genético y hereditario. 1995). El primer tipo consiste en hemorragias en caso de cortaduras y raspaduras. Los maestros pueden ser útiles al médico tratante cuando un niño esté bajo algún tipo de medicación anticonvulsivante. no hay actividad motora. dichos accidentes se pueden mejorar por la compresión local durante aproximadamente veinte minutos. El maestro debe saber que el niño no tiene control en el momento del ataque y esperar que el episodio cese por sí solo. Jacksoniana. En la descripción clínica del tipo severo se distinguen dos tipos de hemorragia. como por ejemplo. Su incidencia es predominante en el sexo masculino. presente habitualmente en el plasma sanguíneo. Todo niño o adolescente epiléptico debe seguir un tratamiento medicamentoso regular y continuo. Generalmente los tratamientos médicos son bien tolerados. Un ataque parcial que afecta solo una parte del cuerpo. El maestro debe estar alerta a posibles ataques y reportar su ocurrencia o algún cambio en la frecuencia. al vigilar sus efectos secundarios. algunas dosis elevadas pueden provocar somnolencia. con movimientos rítmicos y espasmódicos. El mayor obstáculo es el trauma de rechazo social y emocional de parte de pares y adultos quienes están desinformados y no aceptan la persona con esta enfermedad. algunas veces se les denomina pequeño mal motor. algunos resultan en conductas extrañas e involuntarias. Representa el tipo más común en los niños. caracterizado por pérdida del tono y caída repentina. También puede asistir al niño ayudando a los otros alumnos de la clase a entender y aceptar la enfermedad. Los ataques mioclónicos se caracterizan por contracciones breves e involuntarias (rigidez temporal de los músculos). Psicomotora. usualmente no hay aura que presida el ataque y frecuentemente son erróneamente diagnosticados como distraídos y perezosos. afecta los procesos cognitivos y motores. rabia y conducta abusiva. además de preparar a los otros educandos para aceptar la ocurrencia del mismo.seguir ciertos procedimientos para asegurar la integridad física del niño que experimenta el ataque. aunque pierden la conciencia. En cuanto a la hemofilia. lentitud y problemas de comportamiento que dificultan su eficiencia y éxito en las actividades escolares. Usualmente un grupo único de músculos está afectado. Es ocasionada por la ausencia de una proteína de coagulación. La más compleja de los cuatro tipos.

a las complicaciones eventuales durante el curso de la enfermedad y a los efectos secundarios de la quimioterapia. familia y médico tratante para precisar el tipo de ayuda y los límites en la práctica de sus actividades. La escolaridad de estos niños y jóvenes está necesariamente perturbada. intra-abdominal e intracraneana) son graves y deben ser tratadas cuando se presentan los primeros síntomas para que no se produzca ninguna secuela. acompañados de problemas para el movimiento de la articulación. no subir ni bajar escaleras violentamente. generalmente a raíz de un traumatismo. esfuerzo o en forma espontánea. La hemofilia es una enfermedad crónica con amenaza permanente de accidentes (hemorragias y hematosis) repetidos durante el período de crecimiento. atención. estas secuelas pueden ser tratadas por los especialistas. lo cual los hace sensibles a los tratamientos. La repetición de la hematosis en las mismas articulaciones produce su deformación y destrucción progresiva. coordinación de movimiento y lentitud. las secuelas pueden estar en el orden neurológico tales como aquellas motrices (problemas de equilibrio. El niño o joven hemofílico debe evitar las alturas. los tobillos y los codos y sobrevienen después de un traumatismo. entre otros) y cognitivas (problemas de memoria. Su prosecución escolar debe garantizarse a través de la educación regular mediante un trabajo coordinado entre docentes. Aquellas hemorragias intra-articulares son los accidentes más frecuentes y graves. que consisten en dolor. Están caracterizadas por una proliferación anormal y anárquica de un tipo de células. Las mismas tocan todas las articulaciones con predominio de las rodillas. motivado a las ausencias ligadas a los tratamientos. En el segundo. pero también puede ocurrir en forma espontánea en diferentes partes del cuerpo. A fin de garantizar una educación adecuada a las necesidades de estos educandos conviene tomar medidas correctivas y metas realistas entre todos los entes involucrados en el quehacer educativo (1995). Los cánceres infantiles tienen un desarrollo mucho más rápido que en los adultos. por lo cual debe ser tratada desde sus primeros síntomas. la radioterapia y la quimioterapia. los golpes y las caídas. espacio-temporales y del lenguaje). Las constantes hospitalizaciones por intervenciones quirúrgicas o las movilizaciones eventuales por las consultas provocan ausentismos impredecibles y dificultan su escolaridad. las formas más frecuentes en los niños son las leucemias y los tumores cerebrales.permitirá la formación de callos para hacer ceder la hemorragia. También es importante considerar los cánceres y la leucemia como enfermedades que afectan seriamente la prosecución escolar de los niños. Entre las otras afecciones de importancia a señalar se encuentra el síndrome de inmuno deficiencia adquirida (SIDA). aquellas postoperatorias y de radioterapia se pueden reflejar en problemas de crecimiento. En el caso de ciertos tumores cerebrales. El cáncer no es una afección contagiosa. se produce una hemorragia dentro de la masa muscular. entre los más comunes se encuentran la cirugía. no levantar objetos muy pesados (portafolio o útiles escolares) y debe aprender a observar y detectar cualquier ligero dolor por minúsculo que este sea. pudiendo desencadenar en una verdadera deficiencia motriz. Las hematomas voluminosas o de localización peligrosa (alrededor de los ojos. Enfermedad producida por una infección ocasionada por el virus HIV .

culpa. entendiendo que estas personas. rechazo. Los efectos que pueden tener en los niños y adolescentes y sus familias las distintas clases de problemas crónicos de salud son diversos. donde la enfermedad evoluciona rápidamente presentándose en el 20% de los casos. el déficit inmunológico se puede agravar presentando manifestaciones clínicas como alteraciones en el estado general de salud. la forma severa. En pediatría existen dos formas de evolución.(virus de inmuno deficiencia humana). vergüenza. infecciones bacterianas. puede o no presentar algún síntoma clínico. manifestaciones neurológicas. . Los cuales se manifiestan a través de conductas tales como evitar la interacción con otros. aunque presentan una limitación. baja autoestima y miedo. Es imperativo que la sociedad y la escuela estén conscientes de sus necesidades y hacerlos partícipes de todas las actividades sociales para que puedan alcanzar un nivel más elevado de desarrollo. pero la combinación de medicamentos antivirales retarda el proceso de la enfermedad. puede ser sintomática o asintomática. No existe tratamiento curativo. se les debe ofrecer mayores oportunidades para desenvolverse en la sociedad. es necesario considerar la disposición a la escolaridad de estos niños o jóvenes en función de su estado de salud. no existe contraindicación alguna para aquel educando diagnosticado positivamente. La enfermedad se caracteriza por un déficit inmunológico profundo y con manifestaciones infecciosas diversas cada vez más específicas y graves. es posible prevenir dichas reacciones mediante una intervención oportuna por parte del maestro. después de un período asintomático durante muchos años. Durante el curso de la evolución de la enfermedad. los medios de transmisión del virus son actualmente bien conocidos: la transmisión por vía sexual. el control sanguíneo y la vigilancia biológica e inmunológica es muy importante para determinar los pronósticos y prevenir numerosas infecciones. Toda persona afectada por este virus es diagnosticada positiva. tratar de ocultar la problemática o volverse en extremo dependientes. además de la orientación escolar. por vía sanguínea o materno-fetal (1995). de allí que no se pueden hacer generalizaciones sin establecer factores específicos para cada caso en particular. Estos educandos pueden presentar sentimientos de inseguridad. las medidas que se deben tener presentes para el niño o adolescente dentro de la institución escolar no se diferencian de aquellas que generalmente predominan en otras enfermedades crónicas. en la forma lenta. desesperación. es decir. algunas veces más tardíamente.