CONCEPTUALIZACION Y POLITICA DE LA ATENCION EDUCATIVA DE LAS PERSONAS CON IMPEDIMENTOS FISICOS AREA: IMPEDIMENTOS FISICOS CARACAS, JUNIO 1998

Autores: Lic. Beatriz Núñez de Baez Directora de Educación Especial Lic. Nora Chávez de Quintero Jefe de la División de Asuntos Técnicos Lic. Francy Fernández Jefe de la División de los servicios Administrativos Lic. Gladys González de Salas Responsable del Área de Impedimentos físicos Lic. Ana Elda Roa de Rivas Coordinadora del Programa de Prevención y Atención Integral Temprana Asesoras: Prof. Amalia S. de Torrealva Prof. Iguaraya de Hernández Fuente: Dirección de Educación Especial Ministerio de Educación República Bolivariana de Venezuela Nota: Cortesía de Nelson Silva

TABLA DE CONTENIDOS 1. Introducción

2. Visión retrospectiva de la Atención Educativa de las Personas con Impedimentos Físicos

3. Situación Actual de la Atención Educativa de la Persona con Impedimentos Físicos

4. Prospectiva · Caracterización de la Población

· Marco Conceptual y Político del Modelo de Atención

· Caracterización del Modelo de Atención

· Orientación Curricular

· Estrategias Metodológicas 5. Administración del Modelo de Atención · Unidades Operativas

· Líneas Estratégicas de Acción 6. Referencias Bibliográficas

. garantizando un continuo en el proceso educativo y considerando al educando bajo una concepción holística. presenta la fundamentación teórica del modelo de atención. reorientando el Modelo hacia una Atención Educativa Integral. el Area de Impedimentos Físicos de la Modalidad de Educación Especial plantea un Modelo de Atención Educativa Integral. en el marco del cambio educativo y los lineamientos estratégicos de la Modalidad de Educación Especial en un contexto descentralizado. mediante una línea de acción intrasectorial y un trabajo articulado con otros sectores por la vía de la intersectorialidad. estableciendo los elementos fundamentales para su administración. el fortalecimiento del sistema educativo. además de delimitar la población a ser atendida por el Area de Impedimentos Físicos. se garantiza su escolaridad. VISION RETROSPECTIVA DE LA ATENCION EDUCATIVA DE LAS PERSONAS CON IMPEDIMENTOS FISICOS Al abordar la evolución de la atención educativa de la persona con impedimentos físicos. Entre 6 y 15 años. lo cual es un reflejo de la ideología dominante en un momento determinado. En este sentido. a través de sus Unidades Operativas. al mismo tiempo que considera las nuevas tendencias e innovaciones que servirán de base para la atención educativa integral de las personas con necesidades especiales. El Documento. dirigido a la población con impedimentos físicos desde edades tempranas hasta la adultez. en concordancia con lo pautado por el Programa de Educación y Trabajo. de 15 años en adelante se garantiza la escolaridad y capacitación laboral de estos jóvenes. la atención integral temprana contempla la acción preventiva con una orientación educativa encaminada a evitar. mediante lineamientos de política que garanticen la vinculación entre sus diferentes Niveles y Modalidades y con otros sectores y en los Planes de Acción del Ministerio de Educación. Partiendo de un análisis retrospectivo y actual se plantea la Prospectiva. atendiendo a los lineamientos de Política establecidos en el Documento Normativo del Programa de Apoyo de Prevención y Atención Integral Temprana. el cual establece los lineamientos de política para la atención educativa integral en este rango etáreo. es necesario partir de los cambios y transformaciones que se han sucedido a lo largo de la historia y del marco conceptual que le han servido de fundamento. o minimizar las condiciones limitantes en el desarrollo. ya sea en los planteles de Educación Básica o de la Modalidad de Educación Especial. El presente Documento contempla aquellos aspectos relativos a los antecedentes históricos de la atención educativa de esta población. donde se atenderán los diferentes grupos etáreos.INTRODUCCION La Reorientación Político-Conceptual de la Modalidad de Educación Especial se inscribe en el marco de la Reforma Educativa del Estado. atenuar. Entre 0 y 6 años. mediante su caracterización.

esto originó el fortalecimiento y la creación de servicios adscritos a Hospitales (Giné et al. entrando la "pedagogía". obteniendo óptimos resultados en el área de la salud. mantener la continuidad educativa y garantizar la prosecución escolar (Primero a Sexto grado. A principio de los sesenta comienza a manifestarse el interés de la sociedad y de diferentes profesionales por el derecho que tienen estas personas a la educación. en cuanto a la atención educativa de las personas con impedimentos físicos. posteriormente se incluye como parte del proceso el aspecto educativo. por lo que la atención era eminentemente segregacionista. No . anexo al hospital Ortopédico Infantil ubicado en el Area Metropolitana de Caracas. con la finalidad de iniciar. como se denominaba en ese momento). razón por la cual estas personas eran ubicadas en grandes instituciones u hospitales en régimen de internado y respondían en gran medida a iniciativas privadas y acciones filantrópicas. con la creación de la escuela especial. se orientaban básicamente hacia un modelo rehabilitatorio y asistencialista. utilizaba pruebas psicológicas estandarizadas como principales instrumentos de diagnóstico en la detección de problemas en el desarrollo. en materia de atención de las personas con impedimentos físicos. Este Modelo de atención consideraba fundamental la clasificación de las personas según el tipo y grado de déficit. una de sus funciones era orientar a los padres en la solución de los problemas que afectaban a sus hijos. en este sentido. En el año 65 se crea la Asociación Nacional de Parálisis Cerebral (ANAPACE). de los niños hospitalizados. aplicándose el Programa Oficial establecido para la educación regular. a través de la medicina rehabilitatoria. en 1958 se crea la Federación de Instituciones Privadas de Asistencia al Niño (FIPAN). crea en 1974 el primer Instituto de Educación Especial para la atención de los niños y jóvenes con Impedimentos Motores. ya que en la práctica respondía a un modelo más bien terapéutico en las instituciones creadas para la atención de estos educandos. Se genera así una mayor sensibilidad por las necesidades educativas de estas personas. así como integrar al sistema educativo aquellos educandos que por su impedimento físico no habían sido iniciados en su escolaridad. centrándose en las limitaciones y dejando de lado las potencialidades del individuo. el Estado Venezolano a través del Ministerio de Educación. Prosiguiendo con la evolución histórica. En el ámbito latinoamericano los avances ocurridos durante la década de los 50. además de propiciar la formación de personal especializado en todos aquellos aspectos relacionados con su asistencia y educación. cuyo proyecto fue crear un centro piloto de rehabilitación para la población con Parálisis Cerebral. 1989).Antiguamente la atención de las personas con impedimentos físicos era de tipo benéfico lo cual obedecía a una concepción caritativa de las instituciones que los atendían. solo conceptualmente. tratamiento y orientación a padres. institución de carácter privado. en Venezuela se comienzan a desarrollar acciones para la protección de la infancia. alejando la persona de su familia y su comunidad. diagnóstico. El proceso de atención contemplaba las fases de evaluación. se consideraba que las personas con impedimentos físicos debían ser tratadas desde el punto de vista médico. En esta misma década.

así mismo. .obstante. En 1975. se determina la orientación. los elementos característicos de operatividad se orientan hacia una atención asistencialista y centrada en un modelo clínico. la familia y la comunidad. para la consolidación de una efectiva atención integral a esta población. las acciones de dicho instituto se enmarcaban dentro de un modelo de atención más asistencial que educativo. 1980). en la dinámica de trabajo de cada profesional y la poca claridad en cuanto al rol que debe ejercer el docente como un integrante fundamental de equipo interdisciplinario. en el cual se establecen programas de carácter preventivo. esto se evidencia en la terminología utilizada. constituyó una limitante. planificación y organización del sistema educativo y se norma el funcionamiento de los servicios. gestándose así la responsabilidad del Estado para la atención integral de esta población. Art. educativo y laboral. pasa a ser la Dirección Nacional de Educación Especial y en 1976 se elabora el Documento de Conceptualización y Política de la Educación Especial en Venezuela. el Departamento de Educación Especial del Ministerio de Educación. la fundamentación teórica del modelo de atención se sustenta en una perspectiva integral que se inicia desde edades tempranas. el derecho a la educación como cualquier otro ciudadano. En 1980 se promulga la Ley Orgánica de Educación donde se establece y garantiza a las personas con impedimentos motores. Con respecto a la población atendida. para entonces adscrito a Preescolar. pasando la Educación Especial a ser una Modalidad del sistema educativo (RLOE. continuando a todo lo largo del proceso educativo hasta la edad adulta y en constante interacción con la escuela. y donde se señalan directrices y bases para su educación como proceso integral (LOE. cuya misión es la de planificar y administrar la acción educativa. cualquiera que sea su condición. Normalización e Integración. una debilidad en la articulación entre los diferentes sectores y la no continuidad de las programaciones establecidas. elabora el Documento "Carta para la década de los 80" (Rev. Sin embargo. 30 al 36). Así mismo. En la década de los 80. 32 al 35). Sin embargo. orientada hacia una concepción humanística. con motivo de realizarse el año Internacional del Impedido. la atención educativa en los planteles y servicios se plantea a través de la figura de un equipo de acción interdisciplinaria. igualmente propuestas en materia de accesibilidad para la atención e integración de la población con impedimentos físicos y proyectos dirigidos a la eliminación de barreras físicas y actitudinales dentro del marco del desarrollo socioeconómico del país (ONU. estableciendo un cuerpo normativo que regiría las principales acciones para la Educación Especial en materia de política educativa. esta queda conceptualizada como Impedimentos Motores. considerando al individuo ante todo como una persona. la Asociación Nacional de Rehabilitación. Art. en el Documento antes mencionado. 1980). Educación Especial. fundamentada en los principios filosóficos y políticos de Democratización y Modernización: Prevención. Por otra parte.

Con la finalidad de dar respuesta a la necesidad de atención educativa a niños y jóvenes lesionados por quemaduras que permanecían hospitalizados por largo tiempo. Social y Educativa de las Naciones Unidas (UNESCO). Desarrollo Urbano e Instituto Nacional de Parques con la finalidad de adaptar las instalaciones de los diferentes servicios que estaban bajo su dependencia. COPRE 1986). el Instituto Radiofónico Fe y Alegría (IRFA). a través de un equipo conformado por personal médico. proporcionándoles una atención de carácter asistencial. con motivo del "Año Internacional del Impedido" las Naciones Unidas establece el lema Participación e igualdad plena y la Dirección de Educación Especial y la Fundación para el Desarrollo de la Educación Especial iniciaron acciones con el Ministerio de Transporte y Comunicaciones. sin embargo.M. dentro de la estructura organizativa de la Dirección de Educación Especial la Coordinación Nacional del Area de Impedimentos Físicos.En 1981. además de programas educativos con una orientación eminentemente asistencialista. que hasta el momento era atendida por otros Programas y Areas de Atención de esta Dirección. Instituto Interamericano del Niño (IIN). Organización Panamericana de la Salud (OPS). orientaron su trabajo hacia programaciones centradas en el establecimiento de convenios. y que requerían el diseño de acciones específicas cónsonas con sus características. elaboración de legislaciones. tales como: impedimentos motores. en 1981 se crea. Material Impreso y Orientación inicia la atención educativa de la población joven y adulta con impedimentos motores en Educación Básica. desde el nacimiento hasta los siete años de edad. con la finalidad de proporcionar atención integral a aquellos escolares con algún impedimento físico de cualquier tipo o causa no sensorial (Cartwright. de los Ríos" de la Ciudad de Caracas. como una alternativa para proseguir la . todo ello con el propósito de crear condiciones de accesibilidad para las personas con impedimentos físicos. Organismos internacionales tales como: Rehabilitación Internacional (RI). Se evidencia así cómo los servicios anexos a hospitales surgen por la necesidad de suministrar atención educativa a niños y jóvenes que se encuentran hospitalizados por largo tiempo (M E. Para 1981 el Ministerio de Educación crea el Centro de Parálisis Cerebral en la ciudad de Caracas y en 1983 se inicia formalmente la atención de los niños con parálisis cerebral. impedimentos múltiples. ejecutándose las primeras acciones del Proyecto "Ciudad sin Barreras en Venezuela". En 1984 se crea. Organización Internacional del Trabajo (OIT) entre otras. el Servicio de Lesionados por Quemaduras. 1980). lo que dificultaba su incorporación a la escuela regular. Organización Cultural. Organización de las Naciones Unidas (ONU). 1994). a través del sistema Clase Radiofónica. en el Hospital "J. la falta de articulación entre estos sectores impidió que el proyecto fuese una realidad (Garrido. Su objetivo fundamental era establecer acciones en el marco de las políticas educativas destinadas a la consolidación de una normativa para la atención de esta población. atendiendo la población procedente de todo el territorio nacional. secuelas de lesionados por quemaduras u otras afecciones de tipo orgánico. A partir de 1984. técnico y docente. normas uniformes y acciones para la accesibilidad de estas personas a una atención integral.

reflejan la evolución desde un proceso concebido asistencialmente y centrado en la limitación. de los Ríos". la atención educativa de las personas con impedimentos físicos se realiza en los Institutos de Educación Especial y Servicios Hospitalarios.escolaridad de aquellas personas que por diversas razones no podían continuar sus estudios en el sistema educativo regular. al considerar la multidimensionalidad bio-psico-social de la persona. la forma en que la sociedad concibe el derecho de las personas condiciona la forma de dar respuesta a sus necesidades. para garantizar la escolaridad de los niños egresados del servicio de Cirugía Plástica del hospital de niños "J. En términos generales se puede apreciar que la evolución de la atención educativa de las personas con impedimentos físicos se ha planteado desde un modelo benéfico-asistencial. Al hacer un análisis de la situación actual en lo concerniente a la atención educativa de las personas con impedimentos físicos. a fin de propiciar y crear condiciones favorables para la prosecución escolar de muchos niños con impedimentos físicos que estaban fuera del sistema educativo. el Programa de la Escuela Básica. A manera de síntesis. psicológica y social. en la Modalidad de Educación Especial. específico de aquellas Unidades Operativas diseñadas para garantizar la prosecución escolar de esta población. al considerar los niños en edad escolar de la comunidad de El Junquito participantes activos en el proceso educativo y tomando como base para el desarrollo de las actividades escolares. no obstante en la práxis se desvía esta acción integral. se puede decir que los cambios que han ocurrido en la concepción de la educación de las personas con impedimentos físicos a lo largo de la historia.M. y otro educativo. En los últimos años se ha venido ampliando. elemento fundamental en un proceso educativo verdaderamente integral. hacia un proceso educativo integral. especialistas del área médica. se plantean dos vertientes: una asistencial. . sin considerar el principio de interdisciplinariedad. se incorporan a la planificación educativa elementos del entorno en que se desenvuelven y se desarrollan estas personas. SITUACIÓN ACTUAL DE LA ATENCION EDUCATIVA DE LAS PERSONAS CON IMPEDIMENTOS FISICOS Al arribar a la década de los 90. por cuanto cada profesional asume su campo de conocimientos de una manera parcelada. predominante en aquellos servicios anexos a hospitales y en los cuales predomina un enfoque clínico-asistencial. se orienta hacia una dinámica interdisciplinaria. como la vía más efectiva para lograr la integración. lo cual implica la tendencia a un abordaje del educando desde una perspectiva integral. basado en sus potencialidades y posibilidades como persona. en esta vertiente el equipo de profesionales conformado por docentes. En 1985 se crea la escuela hogar "Luisa Amalia Vegas de Vegas" por iniciativa de ASOCIRPLA (Asociación de Cirugía Plástica) con la finalidad de hacer una realidad el Proyecto Escuela Hogar con el nombre antes mencionado.

proviene de los estratos más desfavorecidos de las regiones urbanas y rurales del país. En la praxis. haciendo las adaptaciones necesarias en concordancia . laboral y social. en primer lugar. los elementos característicos de operatividad no se corresponden con la política establecida en el Documento antes mencionado. para garantizar su prosecución y culminación escolar en la Modalidad o apoyando su integración a la escuela regular. se atienden. atiende a través de sus propios servicios a todos aquellos niños.Aún cuando no existía una Política específicamente para la atención educativa en el Area de Impedimentos Físicos. en pos de la meta fundamental. la política de atención debe considerar las tres áreas fundamentales de supervivencia. donde el aspecto familiar es fundamental y sin embargo una debilidad encontrada es la escasa participación de la familia y de la comunidad en el proceso de atención educativa integral de estas personas. por otro lado. Considerando la caracterización y heterogeneidad de la población atendida. que por la complejidad de sus necesidades educativas especiales requieren de un abordaje pedagógico diferenciado. 1995). se rige por una planificación basada en perfiles de funcionamiento y de orientación psicoeducativa. En los planteles de Educación Especial del Area de Impedimentos Físicos en el sector oficial. En consecuencia. sino más bien con un modelo clínico. Para el cumplimiento de los objetivos propuestos. se utilizan las guías curriculares de preescolar y el modelo normativo de Educación Básica (Primera y Segunda Etapa). ellos ameritan una atención integral que considere los múltiples factores que influyen en su proceso de desarrollo. protección y desarrollo en términos del derecho a la vida. por la carencia de estrategias efectivas que garanticen una vinculación con los otros servicios de las diferentes Areas y Programas de la Modalidad de Educación Especial. a niños y jóvenes en edad escolar (4 a 14 años) con algún impedimento físico. tampoco se plantean estrategias efectivas que garanticen la vinculación entre los diferentes Niveles y Modalidades del sistema educativo. plantea elementos conceptuales básicos para una atención integral. Es de hacer notar que la población atendida a través de los servicios del Area. ya que a través del proceso educativo se garantiza el desarrollo integral de la persona en pro de su integración social. constituyendo el área de desarrollo el eje central. la integración social y laboral del individuo. lo cual se evidencia en la terminología utilizada y en la dinámica de trabajo de cada uno de los profesionales que conforman el equipo. la Modalidad de Educación Especial se define en una doble función: por una parte. dificultando así su integración escolar. jóvenes o adultos. el Documento Rector de Conceptualización y Política de la Educación Especial en Venezuela (1976). como base fundamental. parte de la información suministrada por la evaluación en términos educacionales y psicológicos. promueve la educación integrada en los diferentes niveles del sistema educativo (Nuñez de Báez. eminentemente asistencial. Por la otra. temporal o definitivamente. participación en igualdad de oportunidades. La otra debilidad está relacionada con la articulación dentro de la Modalidad. Todo esto planteó la necesidad de contar con equipos interdisciplinarios conformados por profesionales de diferentes disciplinas. La inexistencia de una política de atención educativa en el área no ha permitido la prosecución escolar de las personas con impedimentos físicos desde edades tempranas.

. motivado a una debilidad en cuanto a la sistematización de la política para promover la integración escolar.. la atención se imparte a los niños y jóvenes que presentan impedimentos físicos y que se encuentran hospitalizados. establecer bases teóricas sólidas. referencias conceptuales claras. dicha atención depende del estado de salud del niño o joven. Para 1996. se deben desarrollar a través de acciones intersectoriales que consideren las áreas de supervivencia. Para lograr mayor aprovechamiento tanto del espacio físico como del personal docente. planificación. por otro lado. la búsqueda de profundización y análisis de los aspectos teóricos y operacionales del quehacer educativo. la atención se imparte en la sala de hospitalización. PROSPECTIVA La política educativa para la atención integral de las personas con impedimentos físicos está garantizada a través de los principios de Democratización y Modernización. esta organización varía dependiendo del tiempo de permanencia del niño o joven en el hospital. ha sido asistemática. En los servicios adscritos a hospitales del Area de Impedimentos Físicos. y la acción coordinada de programas sociales de apoyo. Las acciones para promover la integración escolar de la población con impedimentos físicos. Es por ello que las estrategias.. en la evaluación. de fecha 02-12-96. de profesionales de diferentes disciplinas bajo la figura de equipo interdisciplinario. donde se enfatizan las actividades recreativas con fines pedagógicos que garanticen su prosecución escolar. los niños se organizan por niveles académicos que agrupan varios grados...con la caracterización de la población atendida. se establecen las normas que regulan la integración escolar de los alumnos con necesidades educativas especiales. Si este no esta en condiciones para desplazarse.. protección y desarrollo. considerando sus posibilidades. 1992). 1997). La atención educativa integral es un proceso que requiere continuidad y coherencia en sus acciones. puede decirse que solo una minoría logra la continuidad en el sistema educativo. nos . lineamientos coherentes y estrategias eficaces. ". para el logro de los objetivos propuestos en beneficio del niño. enfatizando acciones educativas para garantizar una verdadera atención integral. Prevención y Atención Integral Temprana. políticas oportunas y apropiadas." permitirá ". Una vez cumplida la escolaridad en estas etapas.. ratificando así el derecho a la educación de las personas con impedimentos físicos.. M E. todo esto para sostener una práctica fecunda en beneficio de las personas con necesidades especiales" (Gómez. debe tomar en consideración la participación activa de los padres. su familia y con la participación de la comunidad (Documento Normativo. a través de la Resolución 2005. reevaluación de objetivos y metas logradas. modelos aptos para abordar mejor nuestra realidad. no se han desarrollado estrategias efectivas entre los entes involucrados en la acción integradora. en cuanto a la programación para la atención educativa integral de las personas con impedimentos físicos. ambos responden a los .. tanto en la Modalidad como en el sistema regular.

es un hecho de tipo social que promueve la participación activa de la persona en su medio y el establecimiento de vínculos entre las personas que lo conforman. la acción interdisciplinaria de los diferentes profesionales. otras veces. es el efecto que el impedimento tiene en el funcionamiento de un individuo en circunstancias específicas. equipos y materiales. la especificidad de los recursos. En este sentido. ciertamente tiene un impedimento físico pero pudiera no ser discapacitada. se adopta el punto de vista que atiende a la capacidad de desempeño desde el punto vista motor. La Integración por su parte. la aplicación del modelo de atención y estrategias de atención integral. ello se debe fundamentalmente a que se parte de criterios básicos muy diversos. sin considerar las repercusiones que dicho impedimento produce en la capacidad de desempeño de la persona afectada. en la escuela y en el trabajo. al tratarse de una condición médica. El proceso de la integración social va más allá de la simple aceptación de la persona en un ambiente normal específico. Es importante recordar que inclusive el impedimento físico más severo puede no ser discapacitante en situaciones específicas. usualmente un médico está involucrado en su diagnóstico. Un impedimento físico puede o no ser discapacitante para una persona. por el contrario. Una discapacidad. Muchos de los factores ambientales que crean discapacidades en las . una persona confinada a una silla de ruedas. promueve la participación del individuo en la vida familiar y comunitaria. La Normalización trasciende el marco de lo educativo y abarca todas las manifestaciones de la vida social permitiendo a la persona compartir espacios menos restrictivos a través de propuestas normalizadoras e integradoras que permitan desarrollar sus competencias en concordancia con sus posibilidades. sin considerar sus habilidades cognitivas. así como las acciones a desarrollar para lograr el alcance de los propósitos y metas establecidas (Nuñez de Báez. Caracterización de la Población Hasta los momentos no existe un concepto único de impedimento físico. en igualdad de condiciones. básicamente la Constitución Nacional y la Ley Orgánica de Educación y sus Reglamentos. La Educación Especial como Modalidad del Sistema Educativa considera la caracterización y heterogeneidad de la población con necesidades especiales.objetivos esenciales de la Revolución Educativa y se basan en documentos legales que sustentan la educación. unas veces se adopta el criterio de la disminución o limitación de la capacidad física. Así por ejemplo. como es el caso de un individuo con alto compromiso motor y una función cognitiva intacta. por el contrario. el término se refiere a una disfunción orgánica: la pérdida de una mano o la parálisis de los músculos del habla. debido a la lesión causada por una parálisis cerebral. hablándose en este caso de disminución de la capacidad para ejecutar alguna actividad corporal. La Normalización y la Integración son principios estrechamente vinculados que revelan el carácter integral que tiene la Educación Especial como proceso. El principio de Democratización recoge el espíritu de los acuerdos y mandatos universales que plantean el derecho en igualdad de oportunidades a la educación. 1995). de las piernas o de los brazos son impedimentos físicos.

control corporal. Programa de Impedimentos Físicos. 1986). al analizar estas condiciones consideran que. es necesario conocer las peculiaridades de dicho impedimento. Desde el punto de vista educativo en términos generales. . en este sentido es necesario diferenciar dos grandes grupos: trastornos neurológicos e impedimentos músculo esqueléticos y ortopédicos. desde el punto de vista educativo. movilidad). además de la plenitud de su desarrollo cognitivo y emocional (Varios. también se incluyen las condiciones de salud (tales como perdida de fuerza y vigor). En el caso del Area de Impedimentos Físicos de la Dirección de Educación Especial. los profesionales que trabajan con ellos deben conocer las diferentes condiciones para entender la naturaleza del trastorno y las implicaciones educacionales del impedimento (1984). los rangos de funcionamiento van desde muy leves hasta muy severos. las mismas se ubican en el ámbito de la educación especial. que son imprescindibles servicios. como las malformaciones congénitas y la espina bífida. Los impedimentos físicos comprenden una diversidad de situaciones de acuerdo al momento de su aparición. se utilizará el término impedido físico para describir aquellas personas que presentan discapacidades o limitaciones físicas no sensoriales (Ministerio de Educación. hábitos u otras habilidades. equipos. 1990). otros impedimentos físicos son detectables más tarde en la vida del individuo. La terminología médica le dice muy poco al educador acerca de las necesidades educativas de estas personas. son detectadas en el momento mismo del nacimiento. Inclusive en aquellas agrupaciones de impedimentos específicos como la parálisis cerebral. en otros su detección ocurre después del nacimiento o unos meses más tarde. Es difícil e injusto describir las personas con impedimentos físicos como un grupo homogéneo. Algunos. Con el fin de desarrollar programaciones educativas adaptadas a las necesidades que presentan estas personas. como es el caso de aquellas anomalías que se hacen evidentes en la adolescencia o en la vida adulta. el impedimento físico no debe implicar ningún tipo de barrera que imposibilite la adquisición de conocimientos. A las personas con impedimentos físicos se les puede describir como individuos con discapacidades funcionales relacionadas con sus habilidades físicas (por ejemplo uso de las manos. sin embargo. Hallahan y Kauffman (1986).personas con impedimentos físicos pueden ser modificados y acomodarse a estas personas (Cartwright. estrategias. tal es el caso de la parálisis cerebral. al afectar el rendimiento y prosecución escolar del niño. así como los diversos tipos y manifestaciones. Dos individuos con un mismo diagnóstico pueden ser muy diferentes en su habilidad para funcionar (1984). materiales y estructuras físicas especializadas. o con ambas. 1984). Dichas condiciones son de tal magnitud que le impiden el acceso a la escuela regular a un grado tal. lo cual permitirá adaptar las diferentes estrategias pedagógicas que garantizarán su desarrollo integral. cuando el niño comienza a presentar patrones motrices inadecuados.

entre estos los más comunes son la distrofia muscular. la clasificación de Gearheart (en Mori. Bartram (1984) por su parte considera que "El término 'parálisis cerebral' identifica a un grupo de trastornos no progresivos como resultado de un funcionamiento inadecuado de los centros y vías motoras del cerebro. dificultades en el aprendizaje. Aquellos trastornos que involucran el sistema nervioso central constituyen las causas más comunes de necesidades educativas especiales en los niños. incoordinación y otras manifestaciones del funcionamiento motor. entre otros. 133). trastornos en el habla y dificultades en el lenguaje. Por otro lado. debilidad. frecuentemente presentan ciertas dificultades en su habilidad para aprender. 1989). entre otros. Así por ejemplo. con o sin impedimentos sensoriales y/o retardo mental. Los niños con trastornos en el sistema nervioso central. enfermedades o una labor de parto difícil o complicada. En este sentido es importante señalar la innumerable cantidad de definiciones que sobre el trastorno han propuesto diferentes autores. debido a daño o enfermedad en el cerebro y que se manifiesta antes de los cinco años de edad" (p. caracterizados por parálisis. prematuridad o anoxia. con los movimientos y parálisis de ciertas partes del cuerpo (Cartwright. y Castor (en Cartwright. defecto o deterioro del sistema nervioso central (el cerebro o la médula espinal). 133). Este término se refiere a la localización del daño en cualquiera de los dos hemisferios cerebrales. plantea que para describir aquel grupo de trastornos crónicos que comprometen el control del movimiento. por otro lado. Estos trastornos son ocasionados por un desarrollo defectuoso o daño en las áreas motoras del cerebro. . más no por problemas en los músculos o en los nervios propiamente dichos (Peña. Los trastornos neurológicos son causados por daño. el Centro de Parálisis Cerebral (1997) del Ministerio de Educación. un niño con trastornos en la médula espinal puede tener problemas con las sensaciones. Generalmente la parálisis cerebral es el trastorno que subyace a los impedimentos motores presentados por un índice elevado de niños. así como también en el funcionamiento físico. los impedimentos músculo-esqueléticos y ortopédicos. se utiliza el término de parálisis cerebral. lo cual conduce a una desorganización en la habilidad para el control adecuado del movimiento y la postura. En Venezuela. Itabashi. la espina bífida. Este daño puede ser causado por infecciones.Existen numerosas clasificaciones en el campo de los impedimentos físicos. el término "parálisis" denota el compromiso que impide el control del movimiento corporal. El daño en el cerebro de un niño puede ocasionarle problemas en diferentes áreas como por ejemplo retardo motor o mental. Malamud. aparecen en los primeros años de vida y son de carácter no progresivo. y la poliomielitis. la artritis y la escoliosis. Estas manifestaciones tienen su origen en el período prenatal. 1993) ilustra la diversidad de esta categoría y propone dos grandes grupos: en el primer grupo se encuentran ubicados los trastornos neurológicos como la parálisis cerebral. Así por ejemplo. 1984) la definen como "cualquier trastorno que se caracteriza por una anomalía motora no progresiva. entre otros. perinatal o antes de que el sistema nervioso haya alcanzado su madurez" (p. 1984). en el segundo. la osteogénesis imperfecta.

pero la prognosis en cuanto a la mejoría de las habilidades en estas áreas es muy pobre. autocuidado y deambulación. también es cierto que algo de subjetividad está presente. por lo general la marcha es diferente a la norma. Tomando en consideración la topografía. Estas manifestaciones varían de una persona a otra y pueden cambiar en el curso del tiempo. La persona puede tener dificultad con las destrezas motoras finas. Mientras que el niño con parálisis cerebral severa podría estar impedido para caminar y necesitar cuidado de por vida. Aunque pudiera ser útil la clasificación según el grado de severidad de esta condición. no podrá caminar independientemente o hablar claramente. el término utilizado combina la descripción del miembro comprometido con el término "plejia" o "paresia". deambulación y autocuidado. esta no siempre ocasiona una discapacidad severa. mantener el balance y caminar o presentar movimientos involuntarios que no puede controlar. En este trastorno se presentan manifestaciones muy variadas y con diferentes grados de severidad. la topografía (considera básicamente la afección específica de las extremidades) y la fisiología (considera el trastorno de los movimientos). paraplejia . Estas dos últimas son las más ampliamente utilizadas.Estas definiciones concuerdan en que la parálisis cerebral la constituyen un grupo de trastornos. pero la precisión fina de los movimientos puede estar afectada. triplejia (Compromiso de los miembros inferiores y uno de los miembros superiores). Con relación a la clasificación. El individuo tendrá poco uso de las manos. se trata de una disfunción cerebral y se presenta un impedimento en el funcionamiento motor. La clasificación de Deaver se resume de la manera siguiente: En la parálisis cerebral leve la persona puede caminar y hablar. Hoy en día es la terminología más utilizada al considerar el grado de severidad. la parálisis cerebral espástica presenta los siguientes tipos: Cuadriplejia o tetraplejia (compromiso de los cuatros miembros). la misma puede realizarse según la causa. sin embargo y contrario a la creencia común. la persona requiere de atención especializada en aspectos relacionados con el habla. los términos más comúnmente utilizados en la clasificación por grados de severidad son aquellos propuestos por Deaver en el año 1955 (1984) en tres categorías: leve. usualmente se requieren braces y otros equipos especializados. otras también pueden presentar trastornos adicionales como convulsiones o retardo mental. no es progresiva. En la clasificación topográfica. por último. tal es el caso de los movimientos incontrolables por tensión en las manos. para expresar la existencia de parálisis o debilidad. en el grado severo. razón por la cual no son tan consistentes como los otros sistemas. presenta un buen grado de independencia personal y físicamente la apariencia personal luce normal. como escribir o utilizar las tijeras. el grado de severidad. En el grado moderado el individuo puede requerir atención especializada para los problemas del habla. otro con parálisis cerebral leve podría ser ligeramente torpe y no requerir de atención especializada (1997). sin embargo. moderado y severo.

en el Servicio de Neurología en el Hogar Clínico San Rafael de Maracaibo. Afecta a un 70 u 80 % de la población con parálisis cerebral. Estos movimientos usualmente comprometen las manos. Estas personas pueden tener problemas para la coordinación de los movimientos de aquellos músculos necesarios para el lenguaje. los músculos de la cara y de la lengua. como por ejemplo. tales como. que se inicia con el movimiento voluntario. cuestión que se manifiesta a través de trastornos motores anormales. Por último. es necesario mencionar la forma mixta caracterizada fundamentalmente por la presencia de características combinadas. evidenciándose gran dificultad para la realización de aquellos movimientos que requieran de mayor presión. temblor que se incrementa en la medida en que el individuo se aproxima al objetivo deseado.(compromiso de los miembros inferiores solamente). los músculos están rígidos debido a que se presentan altos niveles en el tono muscular. en consecuencia. causada por la contracción muscular impidiendo la deambulación. lo cual se corresponde con un 6. Es la forma menos frecuente de parálisis y afecta fundamentalmente el balance y la coordinación de la deambulación. los pies.6%. ocasionando una reducción en el movimiento.172 pacientes neurológicos. está caracterizada por la presencia de movimientos de torsión lentos e incontrolados. más evidente en un hemicuerpo). más evidente en los miembros inferiores. entre 3. ocasionando la condición conocida como disartria. monoplejia (Compromiso limitado a un solo miembro) y doble hemiplejía (Compromiso de los cuatro miembros.094 historias de pacientes atendidos desde 1974 a 1976. diplejia (Compromiso de los cuatro miembros.) hemiplejía (Compromiso de un hemicuerpo). Estudios nacionales realizados en los Hospitales San Juan de Dios y Ortopédico Infantil de Caracas. Una revisión de 40. . el alcanzar un libro observándose temblor en el segmento corporal que esta siendo usado. En la clasificación de acuerdo al tipo de trastorno en el movimiento o fisiológica. la escritura o el abotonado. los brazos o las piernas y en algunos casos. es inestable con una amplia base de sustentación. En la parálisis cerebral espástica. También pueden presentar temblor intencional. La parálisis cerebral atetósica o diskinética por su parte. la tensión y rigidez muscular es continua. han revelado una frecuencia de 5. Este tipo de parálisis se presenta en un porcentaje de un 10 a un 20% de la población con parálisis cerebral. los cuales dan lugar a muecas y babeo que se incrementan durante los períodos de estrés emocional y desaparecen durante el sueño. La tercera categoría es la parálisis cerebral atáxica. denominado posición en tijeras. mostró un total de 214 enfermos con el diagnóstico de parálisis cerebral. se plantea una clasificación de cuatro categorías. como por ejemplo el entrecruzamiento de los miembros inferiores. Otro tipo en esta categoría es el que se conoce como tremor que consiste en movimientos alternantes e involuntarios.7% (Peña. 1989). Se considera que la forma atáxica se presenta en un porcentaje de 5-10%.

sin embargo. pero no se presentan en el niño impedimentos adicionales. puede estar afectando la variabilidad de las cifras. La espina bífida es otra condición perteneciente al grupo de los trastornos neurológicos. Si este es el único problema presentado por el niño. menor daño ocurre en el cerebro y se puede lograr un mayor nivel en el desarrollo cognitivo del niño (1984). Por lo general los meningoceles no contienen elementos neurales. parálisis del esfínter intestinal o hidrocefalia (crecimiento exagerado de la cabeza causado por acumulación y presión excesiva de líquido céfaloraquídeo). permitiendo que se presenten fugas de líquido céfalo raquídeo. puede ocurrir parálisis en los miembros inferiores y en el tronco. la variabilidad de estos datos puede estar relacionada con los criterios de selección y las características de las instituciones hospitalarias donde son atendidas personas con este tipo de problemas. se presentan diferentes manifestaciones neurológicas. Este saco o quiste cubierto con la piel. como ocurre con los casos leves o con ciertas anomalías anatómicas o enfermedades metabólicas. parálisis de las extremidades inferiores. mental y . Los niños con espina bífida frecuentemente pueden caminar con muletas y braces. ubicado en la espalda del niño contiene líquido céfalo raquídeo. Dependiendo del nivel del daño en la médula. mayor parálisis ocurrirá. Dependiendo de la forma de la condición y la ubicación de la abertura. En la espina bífida oculta. un lunar o puede ser normal. el meningocele. se presenta una tumoración en las cubiertas de la médula espinal. la persona puede presentar pérdida de sensación en la piel al dolor. No ocurre ningún impedimento neurológico porque la médula espinal no se sale de la columna vertebral. que es la menos severa. que incluye cirugía durante los primeros días de vida.Según el Doctor Joaquín Peña (1989). Generalmente no requiere tratamiento. En la segunda categoría. una o más de las vértebras que conforman la columna vertebral no están formadas completamente. ocurre cuando la columna vertebral no se cierra totalmente durante el crecimiento fetal. el hecho de no haber unificación de criterios en cuanto a la definición del trastorno y las diferentes categorías. en consecuencia. parálisis de la vejiga y de los músculos relacionados con el vaciado de la misma. Mientras más temprano se corrija la hidrocefalia. usualmente el desarrollo ocurre dentro de los límites normales. Por otro lado. La piel ubicada sobre la zona afectada puede tener una mancha cubierta de vellosidad. Mientras más elevado se ubique el nivel del daño. En este sentido es importante señalar la existencia de tres categorías. puesto que para algunos es difícil la aceptación del diagnóstico de parálisis cerebral. la parálisis es inusual. el saco o quiste contiene una porción de médula espinal y pudiera no estar totalmente recubierto por piel. Así por ejemplo. puede mejorar la movilidad. temperatura y tacto. El Mielomeningocele es la forma más severa de espina bífida. Intervención quirúrgica puede ser necesaria para eliminar el saco o quiste. El tratamiento médico. puede estar asociada con retardo en el desarrollo físico. afectando en consecuencia los índices de frecuencia y prevalencia del problema.

la distribución del grupo de músculos comprometidos y el modo de heredabilidad. Después del tratamiento médico y ortopédico. 1984) existen diferentes tipos: de acuerdo a la edad de comienzo. pero usualmente se presenta parálisis residual moderada o severa de las extremidades inferiores y el tronco. el niño presenta una historia de desarrollo motor lento. la osteogénesis imperfecta. anteriormente. el control intestinal. Aunque esta enfermedad debería estar totalmente erradicada. La causa es desconocida. de lo contrario el niño puede ser diagnosticado inapropiadamente con una dificultad de aprendizaje o con un daño . Es importante que el maestro tenga conocimientos sobre este trastorno y pueda detectar signos y síntomas de la distrofia muscular. En este grupo se ubican la distrofia muscular. algunos niños que no han sido diagnosticados al momento de entrar a la escuela aparentan ser torpes desde el punto de vista motor. La principal razón por la cual es necesario hacer mención de ella es para enfatizar la necesidad de inmunización. las articulaciones. no hay lugar para la recuperación y la parálisis es permanente (1984). La vejiga. carentes de energía física y se pueden caer frecuentemente. caracterizada por una degeneración de sus células y el reemplazamiento por tejido graso y fibroso. Es una enfermedad poco común hoy en día. pero tiene un origen genético. posturas. a nivel mundial. la artritis y la escoliósis. Las consecuencias de esta condición se manifiestan en el desplazamiento. 1996) El segundo grupo lo constituyen los impedimentos músculo-esqueléticos y ortopédicos. al ritmo en la progresión de la debilidad muscular. entre otras. Bleck (1975) definió la distrofia muscular como una debilidad difusa progresiva de todos los grupos musculares. el niño afectado puede usar bastón para caminar y usualmente asiste a la escuela regular (Peñafiel. las sensaciones y las habilidades cognitivas no resultan afectadas por el virus. los nervios y/o músculos. labio dividido o paladar hendido. gravedad y postura muscular opuesta no ocurren. contracturas del tejido suave y deformidad esquelética eventual debido a que la acción. de acuerdo con la clasificación de Huttenlocher (en Cartwright. caderas dislocadas. Es una infección viral de las células motoras en la médula espinal y/o el tejido nervioso del cerebro que resulta en parálisis. La poliomielitis es otro de los trastornos ubicados en esta clasificación.emocional. coordinación motora y manipulaciones. La forma más común de distrofia muscular es la de Duchenne o infantil (también llamada distrofia muscular progresiva o pseudohipertrófica). Esta enfermedad afecta principalmente a los varones. escoliosis. Se refiere a todas aquellas alteraciones orgánicas del aparato motor o de su funcionamiento que afectan al sistema óseo. debido a que las personas están propiamente inmunizadas con la vacuna antipolio. Pero si estas son destruidas por el virus. en el presente hay un alarmante número de niños que no han sido adecuadamente inmunizados y han contraído la enfermedad o están enfrentando el riesgo de contraerla (1984). al igual que deformaciones óseas. su diagnóstico ocurre después de los tres años de edad. Si la infección solamente causa inflamación de la célula y del tejido de soporte habrá recuperación favorable.

Los niños con esta enfermedad pueden sufrir de dolores severos. entre estas deformidades esqueléticas la más común es la escoliosis. muchos niños pueden contraerla. Esta última forma (osteogénesis imperfecta tardía) usualmente tiene un curso leve y la tendencia de los huesos a fracturarse puede desaparecer después de la pubertad. Sin embargo. ocurren deformidades esqueléticas como resultado de la debilidad de los grupos de músculos que ejercen una misma función. cara triangular. Se le debe estimular a cambiar de posición frecuentemente y a realizar actividades físicas. Específicamente. Otro trastorno que se ubica dentro del grupo de impedimentos musculo-esqueléticos y ortopédicos es aquel denominado osteogénesis imperfecta. La causa de la muerte puede ser una falla cardíaca debido a que el músculo del corazón se torna demasiado débil para funcionar o por infección pulmonar. Los docentes deben entender la naturaleza cambiante del niño con artritis. al comienzo el niño tendrá una marcha en forma de balanceo. Este impedimento está caracterizado por una frente ancha. para prevenir que sobrevenga la rigidez. el uso de sillas de ruedas y muletas para evitar que el peso del cuerpo descanse sobre las coyunturas inflamadas y para el mantenimiento del tono muscular. En la medida en que los músculos se debilitan no podrá levantar los brazos por encima de su cabeza. Se debe evitar que permanezca sentado o mantenerse en una misma posición por tiempo prolongado. por lo que requieren medicación. Se trata de un grupo de enfermedades caracterizadas por inflamación de la coyunturas. perteneciente también a este grupo. Muchos de estos niños no podrán caminar y requerirán el uso de sillas de ruedas. el retardo mental leve está comúnmente asociado a esta forma de distrofia. Generalmente el tratamiento es quirúrgico para corregir las deformidades de los huesos y braces para la deambulación. los miembros superiores están permanentemente curvados. el niño estará cada vez más limitado para ejercer adecuadamente las diferentes habilidades y destrezas de la vida diaria. caminar en punta de pie. dificultad para subir y bajar escaleras. frecuentemente conocida como enfermedad del "hueso quebradizo". La medicación más efectiva para el tratamiento de la inflamación es la aspirina. el movimiento de la nuca hacia adelante está cada vez más limitado. La artritis reumatoidea juvenil. Al constituirse en un trastorno progresivo. Este tipo de distrofia casi siempre es fatal e inusualmente sobreviven después de los diez años. Con frecuencia se trata de un trastorno heredado que pudiera ser diagnosticado en el momento del nacimiento o durante los primeros años de vida. pues al sufrir una noche de dolor y despertarse con la rigidez que este dolor ocasiona. usualmente a la edad de 10 a 12 años no podrá caminar. extremidades cortas y curvas. En la medida en que el niño crece puede aparecer sordera. .cerebral. aún cuando se piensa que es una enfermedad que se presenta en la vida adulta o durante la vejez. pues los músculos para respirar se han debilitado. da lugar a que el niño sea poco sociable y colaborador durante la actividad escolar. Pero además de medicación también se incluye dentro del tratamiento suficiente descanso. pecho en forma de barril y coyunturas excesivamente flexibles. dificultad para levantarse al caerse.

respiratoria y renal. Un ejemplo de escoliosis congénita es la formación inadecuada o segmentación de los huesos de la columna vertebral. neuromusculares o idiopáticas (causa desconocida). las consecuencias que el impedimento físico genera para la persona en cuanto a su futura integración social. Los niños con mielomeningocele pueden sufrir de escoliosis congénita. consiste de ejercicios. vigilando el posicionamiento adecuado de los niños y alertando al equipo médico si observa el comienzo de una columna curvada. pudiendo desarrollar con eficiencia cualquier tarea educativa que se le proponga. La curvatura lateral (escoliosis) de esta última puede ser causada por condiciones congénitas. Estas enfermedades traen como consecuencia una baja capacidad vital en la persona. Ocurre con mayor frecuencia en niñas adolescentes. por cuanto su asistencia a la escuela resulta altamente irregular. independientemente de la causa que la provocó. Algunas escoliosis se pueden prevenir si aquellos responsables de trabajar con el niño durante la infancia aseguran un posicionamiento adecuado del cuerpo todo el tiempo. El niño con impedimento físico puede estar afectado desde su nacimiento. así como también las enfermedades asmáticas. La deformidad ocurre en el continuum de leve hasta severa. Los maestros pueden ayudar a evitar que la escoliosis se convierta en severa.En ciertos tipos de artritis. además de las malformaciones congénitas. distrofia muscular o daño en la columna vertebral. las diferencias individuales vendrán determinadas más por la problemática concreta de la deficiencia motórica y por las potencialidades de cada individuo. dependiendo de la severidad. accidentes e impedimentos de salud. todos estos comunes en niños en edad escolar. Entre estos se pueden mencionar los trastornos crónicos de salud tales como aquellos de naturaleza cardíaca. lo cual interfiere con el rendimiento escolar de estos niños. en la mayoría de los casos no se evidencia un compromiso en su integridad cognitiva. . Es importante señalar que existen otras condiciones físicas que pueden limitar el funcionamiento motor de los niños. y el tratamiento. braces u operación para fusionar la médula. difiere en cada caso. no obstante. pero esta retorna a sus límites normales cuando es descontinuada la ingesta del medicamento. es importante mencionar dentro de este grupo la Escoliosis. afectando la adquisición de sus aprendizajes. Independientemente de la clasificación. Por último. Dado que la afectación motora cambia de un sujeto a otro. 1984) reporta que la mayoría de los niños bajo elevadas dosis de aspirina tendrán una pérdida auditiva a los tonos elevados mientras toman la medicación. Miller (en Cartwright. Se trata de conocer la problemática de la persona afectada con respecto a sus posibilidades de aprendizaje y adaptación. hemofinámicas y los trastornos endocrinos. que por el diagnóstico clínico que se le realice. se pueden presentar problemas visuales y el maestro debe estar alerta a dificultades potenciales. También es común como impedimento asociado en aquellos niños que padecen de trastornos musculares como la parálisis cerebral. El tipo más común de scoliosis es la idiopática.

debido a la falta de producción de insulina por el páncreas. pero hay otros cuya actividad física queda notablemente restringida. las infecciones. lesiones del tejido nervioso y vasculopatías. es indispensable lograr una concertación con el personal directivo y los maestros de la escuela. considerada como un trastorno metabólico. En aquellas diabetes que permanecen incontroladas se pueden presentar estados de sépsis. por cuanto se convierten en individuos lentos y fatigables. en otros casos las consecuencias son escasas en la infancia. El síntoma que suele estar más vinculado con los problemas cardíacos congénitos es el de la cianosis y de allí la denominación de niños azules. mental y socialmente. lo importante en enseñar al educando un determinado régimen. los niños pueden alcanzar un nivel de vida normal. no todos los problemas cardíacos presentan estos síntomas y se pueden asociar a unas condiciones o estados distintos a aquellos de las deficiencias congénitas (Cruickshank. 1973). caracterizado por concentraciones anormales de glucosa en la sangre (hiperglucemia) y en la orina (glucosuria). desarrollo de cansancio y debilidad. por lo que requieren de ciertas ayudas para proseguir su escolaridad en la escuela regular. En los casos no tratados se da una marcada pérdida de peso. Para ello. al mismo tiempo que se deben considerar mecanismos que permitan enseñar al niño a vivir dentro de sus propias limitaciones. pueden estar afectadas las distintas subdivisiones anatómicas del corazón o los grandes vasos que permiten que el torrente sanguíneo desemboque o salga de él. Es una enfermedad de origen desconocido. generando la necesidad de una convalecencia larga. El origen de las cardiopatías es desconocido. hay que controlar el ejercicio en relación con la necesidad de insulina.En cuanto a las cardiopatías congénitas. pero haciéndolo dentro de una atmósfera . Otra enfermedad que puede generar consecuencias importantes para la asistencia regular del niño a la escuela es la diabetes mellitus. Sus necesidades pedagógicas pueden ser satisfechas en las aulas regulares. la familia y el médico tratante con la finalidad de lograr una orientación cónsona con la problemática presentada por el educando. En algunos casos. tanto física como intelectualmente. En el programa médico es importante incluir la dieta específica y la administración de insulina. es importante señalar que existen varios tipos. pero pueden producir graves deficiencias en etapas cronológicas superiores. el exceso de alimentación. además de la aparición de cetoacidósis (1973). los cuales se dan aisladamente o en combinación con otras. El 85% de estos son susceptibles a una intervención quirúrgica. a aquellos infantes que la padecen. En el tratamiento del niño se debe considerar el hecho de permitirle competir con sus compañeros física. pero no todas pueden ser corregidas con éxito. además de un metabolismo inadecuado de las grasas y proteínas. aún cuando se sabe que intervienen varios factores como la herencia. al mismo tiempo. Sin embargo. También se consideran riesgosas las infecciones. la disfunción de las glándulas endocrinas y ciertos factores psicológicos. Por otro lado. el niño debe aprender a reconocer los primeros síntomas de shock y llevar consigo azúcar para evitarlo. Algunas son más letales o incapacitantes que otras. estudios realizados evidencian que aproximadamente el 50% de estas dolencias se presentan en niños en edad escolar (1973). porque el ejercicio vigoroso tiende a disminuir la dosis de glucosa en la sangre.

debido a una descarga neuronal excesiva. esputos y catarro. Otra enfermedad considerada como un trastorno crónico de salud y que interfiere en la asistencia regular del niño a la escuela es el asma. Constituye el tipo más severo. en las sensaciones o en las funciones anatómicas. conjuntamente con sus padres (Cartwright. se ha encontrado que el niño asmático es muy sensible desde el punto de vista emotivo (Duhamel. la persona puede arrojar espuma por la boca y perder el control de la vejiga y esfínter anal. esto ha dado base al concepto de síndrome epiléptico. y su diseminación. reduciendo la sensibilidad a ciertos alergenos. involuntario. manifestado por la recurrencia de convulsiones y denominado epilepsia (Peña. Se deben evitar los juegos físicos que requieren de esfuerzo fuerte y prolongado. respiración dificultosa. Al despertar puede estar confundida y desorientada. algunos tipos de convulsiones aparecen exclusivamente en la infancia y dentro de un rango de edad bien establecido. Durante el mismo. determina el estado patológico crónico. 194). caracterizado por la pérdida de la conciencia. ejercicios de respiración y drenaje postural de los pulmones y tratamiento inmediato de las infecciones respiratorias. Los ataques algunas veces están precedidos por un aura o señal. cambios en la conducta. A estos niños se les debe brindar una ayuda psicológica. con poca o ninguna atención por parte del maestro y el resto de los alumnos. La repetición de estos fenómenos paroxísticos ocasionados por la disfunción de las neuronas cerebrales. los ataques de asma leve pueden ser controlados haciendo que el niño se siente y descanse. 1995). Una convulsión es un fenómeno paroxístico de tipo motor. p. se debe prestar atención psicológica tanto al niño como a sus padres. Los maestros deben . sino también de los diferentes factores etiológicos específicos y el grado de maduración cerebral. 1984).recreativa. Los mismos presentan una sintomatología de carácter episódico. actividad motora anormal. de compañerismo y de apoyo moral. La causa más usual de esta enfermedad es un trastorno de origen alérgico caracterizado por ruido silbante. De este modo. las causas son desconocidas pero los factores emocionales pueden ocasionar las crisis. psicosensorial o vegetativo. El tratamiento generalmente consiste en procedimientos para prevenir los episodios y los ataque agudos. Se trata de un trastorno habitual del sistema respiratorio que afecta a las personas de todas las edades con repetidos episodios de dificultad en la respiración y que se caracteriza por estornudos. caída y contracciones musculares involuntarias. Estos síntomas pueden oscilar desde el catarro más suave y estornudos a trastornos de la respiración tan graves como para obstruir el intercambio de gases en los pulmones con una serie de consecuencias fatales. Otra categoría importante a considerar son los trastornos convulsivos. cambios en el estado de conciencia o en las respuestas al ambiente. Generalmente estos ataques se clasifican en cinco categorías de acuerdo con sus manifestaciones clínicas (Cartwright. sensitivo. tos y deficiencia para respirar. 1984): Grand mal. 1989. Estas manifestaciones clínicas dependen no solo de la localización de la descarga. acompañado o no de una pérdida transitoria de la conciencia. respire calmada y regularmente.

algunos resultan en conductas extrañas e involuntarias. Representa el tipo más común en los niños. Los maestros pueden ser útiles al médico tratante cuando un niño esté bajo algún tipo de medicación anticonvulsivante. lo cual . lentitud y problemas de comportamiento que dificultan su eficiencia y éxito en las actividades escolares. 1995). El primer tipo consiste en hemorragias en caso de cortaduras y raspaduras. Jacksoniana. algunas veces se les denomina pequeño mal motor. Los ataques mioclónicos se caracterizan por contracciones breves e involuntarias (rigidez temporal de los músculos). así como también confusión. usualmente no hay aura que presida el ataque y frecuentemente son erróneamente diagnosticados como distraídos y perezosos. Generalmente los tratamientos médicos son bien tolerados. El maestro debe saber que el niño no tiene control en el momento del ataque y esperar que el episodio cese por sí solo. Todo niño o adolescente epiléptico debe seguir un tratamiento medicamentoso regular y continuo. El mayor obstáculo es el trauma de rechazo social y emocional de parte de pares y adultos quienes están desinformados y no aceptan la persona con esta enfermedad. con movimientos rítmicos y espasmódicos. Petit mal. causando conductas como repentina caída de la cabeza hacia delante o hacia atrás y movimientos espasmódicos de los brazos hacia arriba. Usualmente un grupo único de músculos está afectado. En la descripción clínica del tipo severo se distinguen dos tipos de hemorragia.seguir ciertos procedimientos para asegurar la integridad física del niño que experimenta el ataque. no hay actividad motora. de origen genético y hereditario. Psicomotora. mientras diferentes dosis medicamentosas se estén prescribiendo para mejorar la frecuencia de los ataques. aunque pierden la conciencia. al vigilar sus efectos secundarios. puede decirse que es una enfermedad grave de la sangre. caracterizado por pérdida del tono y caída repentina. rabia y conducta abusiva. presente habitualmente en el plasma sanguíneo. La más compleja de los cuatro tipos. Su incidencia es predominante en el sexo masculino. somnolencia y registrando la frecuencia y duración de los ataques. esto le permitirá el control de las crisis convulsivas. En cuanto a la hemofilia. las externas y las internas o hematomas (Duhamel. También puede asistir al niño ayudando a los otros alumnos de la clase a entender y aceptar la enfermedad. dichos accidentes se pueden mejorar por la compresión local durante aproximadamente veinte minutos. Es ocasionada por la ausencia de una proteína de coagulación. Un ataque parcial que afecta solo una parte del cuerpo. En cuanto a los ataques akinéticos. como por ejemplo. afecta los procesos cognitivos y motores. El maestro debe estar alerta a posibles ataques y reportar su ocurrencia o algún cambio en la frecuencia. algunas dosis elevadas pueden provocar somnolencia. Mioclónica y akinética. además de preparar a los otros educandos para aceptar la ocurrencia del mismo.

Aquellas hemorragias intra-articulares son los accidentes más frecuentes y graves. Las hematomas voluminosas o de localización peligrosa (alrededor de los ojos. Los cánceres infantiles tienen un desarrollo mucho más rápido que en los adultos. El cáncer no es una afección contagiosa. Enfermedad producida por una infección ocasionada por el virus HIV . Están caracterizadas por una proliferación anormal y anárquica de un tipo de células. atención. generalmente a raíz de un traumatismo. aquellas postoperatorias y de radioterapia se pueden reflejar en problemas de crecimiento. A fin de garantizar una educación adecuada a las necesidades de estos educandos conviene tomar medidas correctivas y metas realistas entre todos los entes involucrados en el quehacer educativo (1995). las secuelas pueden estar en el orden neurológico tales como aquellas motrices (problemas de equilibrio. familia y médico tratante para precisar el tipo de ayuda y los límites en la práctica de sus actividades. las formas más frecuentes en los niños son las leucemias y los tumores cerebrales. esfuerzo o en forma espontánea. La repetición de la hematosis en las mismas articulaciones produce su deformación y destrucción progresiva. que consisten en dolor. motivado a las ausencias ligadas a los tratamientos. Las constantes hospitalizaciones por intervenciones quirúrgicas o las movilizaciones eventuales por las consultas provocan ausentismos impredecibles y dificultan su escolaridad. Su prosecución escolar debe garantizarse a través de la educación regular mediante un trabajo coordinado entre docentes. entre los más comunes se encuentran la cirugía. no subir ni bajar escaleras violentamente. la radioterapia y la quimioterapia. La hemofilia es una enfermedad crónica con amenaza permanente de accidentes (hemorragias y hematosis) repetidos durante el período de crecimiento. Las mismas tocan todas las articulaciones con predominio de las rodillas. pudiendo desencadenar en una verdadera deficiencia motriz. intra-abdominal e intracraneana) son graves y deben ser tratadas cuando se presentan los primeros síntomas para que no se produzca ninguna secuela. no levantar objetos muy pesados (portafolio o útiles escolares) y debe aprender a observar y detectar cualquier ligero dolor por minúsculo que este sea. En el caso de ciertos tumores cerebrales. a las complicaciones eventuales durante el curso de la enfermedad y a los efectos secundarios de la quimioterapia. por lo cual debe ser tratada desde sus primeros síntomas. Entre las otras afecciones de importancia a señalar se encuentra el síndrome de inmuno deficiencia adquirida (SIDA). espacio-temporales y del lenguaje). coordinación de movimiento y lentitud. La escolaridad de estos niños y jóvenes está necesariamente perturbada. entre otros) y cognitivas (problemas de memoria. se produce una hemorragia dentro de la masa muscular. los golpes y las caídas. lo cual los hace sensibles a los tratamientos. pero también puede ocurrir en forma espontánea en diferentes partes del cuerpo. En el segundo. El niño o joven hemofílico debe evitar las alturas. los tobillos y los codos y sobrevienen después de un traumatismo. También es importante considerar los cánceres y la leucemia como enfermedades que afectan seriamente la prosecución escolar de los niños. estas secuelas pueden ser tratadas por los especialistas. acompañados de problemas para el movimiento de la articulación.permitirá la formación de callos para hacer ceder la hemorragia.

No existe tratamiento curativo. Estos educandos pueden presentar sentimientos de inseguridad. La enfermedad se caracteriza por un déficit inmunológico profundo y con manifestaciones infecciosas diversas cada vez más específicas y graves. es decir. infecciones bacterianas. aunque presentan una limitación. no existe contraindicación alguna para aquel educando diagnosticado positivamente. algunas veces más tardíamente. pero la combinación de medicamentos antivirales retarda el proceso de la enfermedad. se les debe ofrecer mayores oportunidades para desenvolverse en la sociedad. Es imperativo que la sociedad y la escuela estén conscientes de sus necesidades y hacerlos partícipes de todas las actividades sociales para que puedan alcanzar un nivel más elevado de desarrollo. las medidas que se deben tener presentes para el niño o adolescente dentro de la institución escolar no se diferencian de aquellas que generalmente predominan en otras enfermedades crónicas. la forma severa. en la forma lenta. vergüenza. es posible prevenir dichas reacciones mediante una intervención oportuna por parte del maestro. es necesario considerar la disposición a la escolaridad de estos niños o jóvenes en función de su estado de salud. donde la enfermedad evoluciona rápidamente presentándose en el 20% de los casos. de allí que no se pueden hacer generalizaciones sin establecer factores específicos para cada caso en particular. Durante el curso de la evolución de la enfermedad. desesperación. En pediatría existen dos formas de evolución. . tratar de ocultar la problemática o volverse en extremo dependientes. rechazo. Los efectos que pueden tener en los niños y adolescentes y sus familias las distintas clases de problemas crónicos de salud son diversos. Toda persona afectada por este virus es diagnosticada positiva. el control sanguíneo y la vigilancia biológica e inmunológica es muy importante para determinar los pronósticos y prevenir numerosas infecciones. puede o no presentar algún síntoma clínico. manifestaciones neurológicas. baja autoestima y miedo. puede ser sintomática o asintomática. Los cuales se manifiestan a través de conductas tales como evitar la interacción con otros. el déficit inmunológico se puede agravar presentando manifestaciones clínicas como alteraciones en el estado general de salud. después de un período asintomático durante muchos años. además de la orientación escolar. entendiendo que estas personas.(virus de inmuno deficiencia humana). por vía sanguínea o materno-fetal (1995). culpa. los medios de transmisión del virus son actualmente bien conocidos: la transmisión por vía sexual.

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