CONCEPTUALIZACION Y POLITICA DE LA ATENCION EDUCATIVA DE LAS PERSONAS CON IMPEDIMENTOS FISICOS AREA: IMPEDIMENTOS FISICOS CARACAS, JUNIO 1998

Autores: Lic. Beatriz Núñez de Baez Directora de Educación Especial Lic. Nora Chávez de Quintero Jefe de la División de Asuntos Técnicos Lic. Francy Fernández Jefe de la División de los servicios Administrativos Lic. Gladys González de Salas Responsable del Área de Impedimentos físicos Lic. Ana Elda Roa de Rivas Coordinadora del Programa de Prevención y Atención Integral Temprana Asesoras: Prof. Amalia S. de Torrealva Prof. Iguaraya de Hernández Fuente: Dirección de Educación Especial Ministerio de Educación República Bolivariana de Venezuela Nota: Cortesía de Nelson Silva

TABLA DE CONTENIDOS 1. Introducción

2. Visión retrospectiva de la Atención Educativa de las Personas con Impedimentos Físicos

3. Situación Actual de la Atención Educativa de la Persona con Impedimentos Físicos

4. Prospectiva · Caracterización de la Población

· Marco Conceptual y Político del Modelo de Atención

· Caracterización del Modelo de Atención

· Orientación Curricular

· Estrategias Metodológicas 5. Administración del Modelo de Atención · Unidades Operativas

· Líneas Estratégicas de Acción 6. Referencias Bibliográficas

en concordancia con lo pautado por el Programa de Educación y Trabajo. ya sea en los planteles de Educación Básica o de la Modalidad de Educación Especial. dirigido a la población con impedimentos físicos desde edades tempranas hasta la adultez. el cual establece los lineamientos de política para la atención educativa integral en este rango etáreo. a través de sus Unidades Operativas. o minimizar las condiciones limitantes en el desarrollo. atendiendo a los lineamientos de Política establecidos en el Documento Normativo del Programa de Apoyo de Prevención y Atención Integral Temprana. reorientando el Modelo hacia una Atención Educativa Integral. mediante su caracterización. la atención integral temprana contempla la acción preventiva con una orientación educativa encaminada a evitar. el fortalecimiento del sistema educativo. Partiendo de un análisis retrospectivo y actual se plantea la Prospectiva. atenuar. El Documento. mediante lineamientos de política que garanticen la vinculación entre sus diferentes Niveles y Modalidades y con otros sectores y en los Planes de Acción del Ministerio de Educación. estableciendo los elementos fundamentales para su administración. es necesario partir de los cambios y transformaciones que se han sucedido a lo largo de la historia y del marco conceptual que le han servido de fundamento. mediante una línea de acción intrasectorial y un trabajo articulado con otros sectores por la vía de la intersectorialidad. . El presente Documento contempla aquellos aspectos relativos a los antecedentes históricos de la atención educativa de esta población. En este sentido. se garantiza su escolaridad. el Area de Impedimentos Físicos de la Modalidad de Educación Especial plantea un Modelo de Atención Educativa Integral. además de delimitar la población a ser atendida por el Area de Impedimentos Físicos. de 15 años en adelante se garantiza la escolaridad y capacitación laboral de estos jóvenes. Entre 0 y 6 años. Entre 6 y 15 años. donde se atenderán los diferentes grupos etáreos.INTRODUCCION La Reorientación Político-Conceptual de la Modalidad de Educación Especial se inscribe en el marco de la Reforma Educativa del Estado. en el marco del cambio educativo y los lineamientos estratégicos de la Modalidad de Educación Especial en un contexto descentralizado. presenta la fundamentación teórica del modelo de atención. VISION RETROSPECTIVA DE LA ATENCION EDUCATIVA DE LAS PERSONAS CON IMPEDIMENTOS FISICOS Al abordar la evolución de la atención educativa de la persona con impedimentos físicos. garantizando un continuo en el proceso educativo y considerando al educando bajo una concepción holística. al mismo tiempo que considera las nuevas tendencias e innovaciones que servirán de base para la atención educativa integral de las personas con necesidades especiales. lo cual es un reflejo de la ideología dominante en un momento determinado.

A principio de los sesenta comienza a manifestarse el interés de la sociedad y de diferentes profesionales por el derecho que tienen estas personas a la educación.Antiguamente la atención de las personas con impedimentos físicos era de tipo benéfico lo cual obedecía a una concepción caritativa de las instituciones que los atendían. con la creación de la escuela especial. tratamiento y orientación a padres. El proceso de atención contemplaba las fases de evaluación. Prosiguiendo con la evolución histórica. No . en Venezuela se comienzan a desarrollar acciones para la protección de la infancia. esto originó el fortalecimiento y la creación de servicios adscritos a Hospitales (Giné et al. anexo al hospital Ortopédico Infantil ubicado en el Area Metropolitana de Caracas. aplicándose el Programa Oficial establecido para la educación regular. entrando la "pedagogía". así como integrar al sistema educativo aquellos educandos que por su impedimento físico no habían sido iniciados en su escolaridad. diagnóstico. cuyo proyecto fue crear un centro piloto de rehabilitación para la población con Parálisis Cerebral. alejando la persona de su familia y su comunidad. como se denominaba en ese momento). utilizaba pruebas psicológicas estandarizadas como principales instrumentos de diagnóstico en la detección de problemas en el desarrollo. a través de la medicina rehabilitatoria. ya que en la práctica respondía a un modelo más bien terapéutico en las instituciones creadas para la atención de estos educandos. 1989). En esta misma década. Este Modelo de atención consideraba fundamental la clasificación de las personas según el tipo y grado de déficit. centrándose en las limitaciones y dejando de lado las potencialidades del individuo. institución de carácter privado. se consideraba que las personas con impedimentos físicos debían ser tratadas desde el punto de vista médico. en cuanto a la atención educativa de las personas con impedimentos físicos. además de propiciar la formación de personal especializado en todos aquellos aspectos relacionados con su asistencia y educación. En el ámbito latinoamericano los avances ocurridos durante la década de los 50. Se genera así una mayor sensibilidad por las necesidades educativas de estas personas. una de sus funciones era orientar a los padres en la solución de los problemas que afectaban a sus hijos. posteriormente se incluye como parte del proceso el aspecto educativo. se orientaban básicamente hacia un modelo rehabilitatorio y asistencialista. de los niños hospitalizados. En el año 65 se crea la Asociación Nacional de Parálisis Cerebral (ANAPACE). en materia de atención de las personas con impedimentos físicos. solo conceptualmente. crea en 1974 el primer Instituto de Educación Especial para la atención de los niños y jóvenes con Impedimentos Motores. el Estado Venezolano a través del Ministerio de Educación. con la finalidad de iniciar. en 1958 se crea la Federación de Instituciones Privadas de Asistencia al Niño (FIPAN). por lo que la atención era eminentemente segregacionista. mantener la continuidad educativa y garantizar la prosecución escolar (Primero a Sexto grado. en este sentido. razón por la cual estas personas eran ubicadas en grandes instituciones u hospitales en régimen de internado y respondían en gran medida a iniciativas privadas y acciones filantrópicas. obteniendo óptimos resultados en el área de la salud.

con motivo de realizarse el año Internacional del Impedido. cuya misión es la de planificar y administrar la acción educativa. 30 al 36). la fundamentación teórica del modelo de atención se sustenta en una perspectiva integral que se inicia desde edades tempranas. una debilidad en la articulación entre los diferentes sectores y la no continuidad de las programaciones establecidas. en el cual se establecen programas de carácter preventivo. así mismo. fundamentada en los principios filosóficos y políticos de Democratización y Modernización: Prevención. las acciones de dicho instituto se enmarcaban dentro de un modelo de atención más asistencial que educativo. esto se evidencia en la terminología utilizada. esta queda conceptualizada como Impedimentos Motores. Por otra parte. orientada hacia una concepción humanística. para la consolidación de una efectiva atención integral a esta población. Sin embargo. 32 al 35). pasando la Educación Especial a ser una Modalidad del sistema educativo (RLOE. Normalización e Integración. En 1980 se promulga la Ley Orgánica de Educación donde se establece y garantiza a las personas con impedimentos motores. En la década de los 80. se determina la orientación. elabora el Documento "Carta para la década de los 80" (Rev. igualmente propuestas en materia de accesibilidad para la atención e integración de la población con impedimentos físicos y proyectos dirigidos a la eliminación de barreras físicas y actitudinales dentro del marco del desarrollo socioeconómico del país (ONU. el derecho a la educación como cualquier otro ciudadano. 1980). los elementos característicos de operatividad se orientan hacia una atención asistencialista y centrada en un modelo clínico. en el Documento antes mencionado. educativo y laboral.obstante. en la dinámica de trabajo de cada profesional y la poca claridad en cuanto al rol que debe ejercer el docente como un integrante fundamental de equipo interdisciplinario. 1980). constituyó una limitante. En 1975. considerando al individuo ante todo como una persona. Art. Art. la atención educativa en los planteles y servicios se plantea a través de la figura de un equipo de acción interdisciplinaria. cualquiera que sea su condición. pasa a ser la Dirección Nacional de Educación Especial y en 1976 se elabora el Documento de Conceptualización y Política de la Educación Especial en Venezuela. Así mismo. para entonces adscrito a Preescolar. Educación Especial. . continuando a todo lo largo del proceso educativo hasta la edad adulta y en constante interacción con la escuela. la Asociación Nacional de Rehabilitación. y donde se señalan directrices y bases para su educación como proceso integral (LOE. Sin embargo. la familia y la comunidad. Con respecto a la población atendida. el Departamento de Educación Especial del Ministerio de Educación. estableciendo un cuerpo normativo que regiría las principales acciones para la Educación Especial en materia de política educativa. planificación y organización del sistema educativo y se norma el funcionamiento de los servicios. gestándose así la responsabilidad del Estado para la atención integral de esta población.

con motivo del "Año Internacional del Impedido" las Naciones Unidas establece el lema Participación e igualdad plena y la Dirección de Educación Especial y la Fundación para el Desarrollo de la Educación Especial iniciaron acciones con el Ministerio de Transporte y Comunicaciones. Se evidencia así cómo los servicios anexos a hospitales surgen por la necesidad de suministrar atención educativa a niños y jóvenes que se encuentran hospitalizados por largo tiempo (M E. el Servicio de Lesionados por Quemaduras.En 1981. impedimentos múltiples. elaboración de legislaciones. orientaron su trabajo hacia programaciones centradas en el establecimiento de convenios. técnico y docente. A partir de 1984. en el Hospital "J.M. secuelas de lesionados por quemaduras u otras afecciones de tipo orgánico. normas uniformes y acciones para la accesibilidad de estas personas a una atención integral. con la finalidad de proporcionar atención integral a aquellos escolares con algún impedimento físico de cualquier tipo o causa no sensorial (Cartwright. COPRE 1986). Instituto Interamericano del Niño (IIN). Organismos internacionales tales como: Rehabilitación Internacional (RI). como una alternativa para proseguir la . Organización Internacional del Trabajo (OIT) entre otras. además de programas educativos con una orientación eminentemente asistencialista. a través del sistema Clase Radiofónica. Organización de las Naciones Unidas (ONU). Organización Cultural. Su objetivo fundamental era establecer acciones en el marco de las políticas educativas destinadas a la consolidación de una normativa para la atención de esta población. todo ello con el propósito de crear condiciones de accesibilidad para las personas con impedimentos físicos. a través de un equipo conformado por personal médico. Con la finalidad de dar respuesta a la necesidad de atención educativa a niños y jóvenes lesionados por quemaduras que permanecían hospitalizados por largo tiempo. la falta de articulación entre estos sectores impidió que el proyecto fuese una realidad (Garrido. de los Ríos" de la Ciudad de Caracas. tales como: impedimentos motores. atendiendo la población procedente de todo el territorio nacional. desde el nacimiento hasta los siete años de edad. 1994). sin embargo. Material Impreso y Orientación inicia la atención educativa de la población joven y adulta con impedimentos motores en Educación Básica. Organización Panamericana de la Salud (OPS). En 1984 se crea. en 1981 se crea. Social y Educativa de las Naciones Unidas (UNESCO). Para 1981 el Ministerio de Educación crea el Centro de Parálisis Cerebral en la ciudad de Caracas y en 1983 se inicia formalmente la atención de los niños con parálisis cerebral. y que requerían el diseño de acciones específicas cónsonas con sus características. proporcionándoles una atención de carácter asistencial. ejecutándose las primeras acciones del Proyecto "Ciudad sin Barreras en Venezuela". Desarrollo Urbano e Instituto Nacional de Parques con la finalidad de adaptar las instalaciones de los diferentes servicios que estaban bajo su dependencia. 1980). el Instituto Radiofónico Fe y Alegría (IRFA). dentro de la estructura organizativa de la Dirección de Educación Especial la Coordinación Nacional del Area de Impedimentos Físicos. lo que dificultaba su incorporación a la escuela regular. que hasta el momento era atendida por otros Programas y Areas de Atención de esta Dirección.

no obstante en la práxis se desvía esta acción integral. por cuanto cada profesional asume su campo de conocimientos de una manera parcelada. de los Ríos". basado en sus potencialidades y posibilidades como persona. al considerar la multidimensionalidad bio-psico-social de la persona. En los últimos años se ha venido ampliando. En términos generales se puede apreciar que la evolución de la atención educativa de las personas con impedimentos físicos se ha planteado desde un modelo benéfico-asistencial. a fin de propiciar y crear condiciones favorables para la prosecución escolar de muchos niños con impedimentos físicos que estaban fuera del sistema educativo. y otro educativo. al considerar los niños en edad escolar de la comunidad de El Junquito participantes activos en el proceso educativo y tomando como base para el desarrollo de las actividades escolares. . especialistas del área médica. A manera de síntesis. SITUACIÓN ACTUAL DE LA ATENCION EDUCATIVA DE LAS PERSONAS CON IMPEDIMENTOS FISICOS Al arribar a la década de los 90. el Programa de la Escuela Básica. En 1985 se crea la escuela hogar "Luisa Amalia Vegas de Vegas" por iniciativa de ASOCIRPLA (Asociación de Cirugía Plástica) con la finalidad de hacer una realidad el Proyecto Escuela Hogar con el nombre antes mencionado. elemento fundamental en un proceso educativo verdaderamente integral.M. la forma en que la sociedad concibe el derecho de las personas condiciona la forma de dar respuesta a sus necesidades. la atención educativa de las personas con impedimentos físicos se realiza en los Institutos de Educación Especial y Servicios Hospitalarios. se orienta hacia una dinámica interdisciplinaria. lo cual implica la tendencia a un abordaje del educando desde una perspectiva integral. hacia un proceso educativo integral. se incorporan a la planificación educativa elementos del entorno en que se desenvuelven y se desarrollan estas personas. en esta vertiente el equipo de profesionales conformado por docentes. psicológica y social. para garantizar la escolaridad de los niños egresados del servicio de Cirugía Plástica del hospital de niños "J.escolaridad de aquellas personas que por diversas razones no podían continuar sus estudios en el sistema educativo regular. sin considerar el principio de interdisciplinariedad. Al hacer un análisis de la situación actual en lo concerniente a la atención educativa de las personas con impedimentos físicos. se plantean dos vertientes: una asistencial. específico de aquellas Unidades Operativas diseñadas para garantizar la prosecución escolar de esta población. se puede decir que los cambios que han ocurrido en la concepción de la educación de las personas con impedimentos físicos a lo largo de la historia. reflejan la evolución desde un proceso concebido asistencialmente y centrado en la limitación. predominante en aquellos servicios anexos a hospitales y en los cuales predomina un enfoque clínico-asistencial. en la Modalidad de Educación Especial. como la vía más efectiva para lograr la integración.

sino más bien con un modelo clínico. tampoco se plantean estrategias efectivas que garanticen la vinculación entre los diferentes Niveles y Modalidades del sistema educativo. En consecuencia. se rige por una planificación basada en perfiles de funcionamiento y de orientación psicoeducativa. se utilizan las guías curriculares de preescolar y el modelo normativo de Educación Básica (Primera y Segunda Etapa). constituyendo el área de desarrollo el eje central. laboral y social. a niños y jóvenes en edad escolar (4 a 14 años) con algún impedimento físico. el Documento Rector de Conceptualización y Política de la Educación Especial en Venezuela (1976). lo cual se evidencia en la terminología utilizada y en la dinámica de trabajo de cada uno de los profesionales que conforman el equipo. en primer lugar. la Modalidad de Educación Especial se define en una doble función: por una parte. parte de la información suministrada por la evaluación en términos educacionales y psicológicos. por la carencia de estrategias efectivas que garanticen una vinculación con los otros servicios de las diferentes Areas y Programas de la Modalidad de Educación Especial. eminentemente asistencial. jóvenes o adultos. los elementos característicos de operatividad no se corresponden con la política establecida en el Documento antes mencionado. haciendo las adaptaciones necesarias en concordancia . Considerando la caracterización y heterogeneidad de la población atendida. 1995). Es de hacer notar que la población atendida a través de los servicios del Area. para garantizar su prosecución y culminación escolar en la Modalidad o apoyando su integración a la escuela regular. temporal o definitivamente. La inexistencia de una política de atención educativa en el área no ha permitido la prosecución escolar de las personas con impedimentos físicos desde edades tempranas. Todo esto planteó la necesidad de contar con equipos interdisciplinarios conformados por profesionales de diferentes disciplinas. que por la complejidad de sus necesidades educativas especiales requieren de un abordaje pedagógico diferenciado. promueve la educación integrada en los diferentes niveles del sistema educativo (Nuñez de Báez. como base fundamental. La otra debilidad está relacionada con la articulación dentro de la Modalidad. En la praxis. En los planteles de Educación Especial del Area de Impedimentos Físicos en el sector oficial. ya que a través del proceso educativo se garantiza el desarrollo integral de la persona en pro de su integración social. la política de atención debe considerar las tres áreas fundamentales de supervivencia. Por la otra. plantea elementos conceptuales básicos para una atención integral. dificultando así su integración escolar. en pos de la meta fundamental. Para el cumplimiento de los objetivos propuestos. la integración social y laboral del individuo. por otro lado. se atienden. protección y desarrollo en términos del derecho a la vida. ellos ameritan una atención integral que considere los múltiples factores que influyen en su proceso de desarrollo. atiende a través de sus propios servicios a todos aquellos niños. participación en igualdad de oportunidades. donde el aspecto familiar es fundamental y sin embargo una debilidad encontrada es la escasa participación de la familia y de la comunidad en el proceso de atención educativa integral de estas personas.Aún cuando no existía una Política específicamente para la atención educativa en el Area de Impedimentos Físicos. proviene de los estratos más desfavorecidos de las regiones urbanas y rurales del país.

se establecen las normas que regulan la integración escolar de los alumnos con necesidades educativas especiales. planificación.. ha sido asistemática. la búsqueda de profundización y análisis de los aspectos teóricos y operacionales del quehacer educativo. tanto en la Modalidad como en el sistema regular. M E... en cuanto a la programación para la atención educativa integral de las personas con impedimentos físicos. debe tomar en consideración la participación activa de los padres.con la caracterización de la población atendida.. ". y la acción coordinada de programas sociales de apoyo. no se han desarrollado estrategias efectivas entre los entes involucrados en la acción integradora.. referencias conceptuales claras. lineamientos coherentes y estrategias eficaces. modelos aptos para abordar mejor nuestra realidad. su familia y con la participación de la comunidad (Documento Normativo. puede decirse que solo una minoría logra la continuidad en el sistema educativo." permitirá ".. en la evaluación. por otro lado. la atención se imparte en la sala de hospitalización. establecer bases teóricas sólidas. Las acciones para promover la integración escolar de la población con impedimentos físicos. ratificando así el derecho a la educación de las personas con impedimentos físicos. En los servicios adscritos a hospitales del Area de Impedimentos Físicos. de fecha 02-12-96. políticas oportunas y apropiadas. todo esto para sostener una práctica fecunda en beneficio de las personas con necesidades especiales" (Gómez. PROSPECTIVA La política educativa para la atención integral de las personas con impedimentos físicos está garantizada a través de los principios de Democratización y Modernización. enfatizando acciones educativas para garantizar una verdadera atención integral. motivado a una debilidad en cuanto a la sistematización de la política para promover la integración escolar. los niños se organizan por niveles académicos que agrupan varios grados... reevaluación de objetivos y metas logradas. Si este no esta en condiciones para desplazarse. de profesionales de diferentes disciplinas bajo la figura de equipo interdisciplinario. 1992). considerando sus posibilidades. 1997). esta organización varía dependiendo del tiempo de permanencia del niño o joven en el hospital. Para lograr mayor aprovechamiento tanto del espacio físico como del personal docente. se deben desarrollar a través de acciones intersectoriales que consideren las áreas de supervivencia. Es por ello que las estrategias. donde se enfatizan las actividades recreativas con fines pedagógicos que garanticen su prosecución escolar.. a través de la Resolución 2005. dicha atención depende del estado de salud del niño o joven. protección y desarrollo. La atención educativa integral es un proceso que requiere continuidad y coherencia en sus acciones. la atención se imparte a los niños y jóvenes que presentan impedimentos físicos y que se encuentran hospitalizados. Prevención y Atención Integral Temprana. nos . ambos responden a los . para el logro de los objetivos propuestos en beneficio del niño. Para 1996. Una vez cumplida la escolaridad en estas etapas.

Es importante recordar que inclusive el impedimento físico más severo puede no ser discapacitante en situaciones específicas. es el efecto que el impedimento tiene en el funcionamiento de un individuo en circunstancias específicas. En este sentido. La Integración por su parte. ciertamente tiene un impedimento físico pero pudiera no ser discapacitada. 1995). hablándose en este caso de disminución de la capacidad para ejecutar alguna actividad corporal. básicamente la Constitución Nacional y la Ley Orgánica de Educación y sus Reglamentos. El principio de Democratización recoge el espíritu de los acuerdos y mandatos universales que plantean el derecho en igualdad de oportunidades a la educación. de las piernas o de los brazos son impedimentos físicos. Así por ejemplo. así como las acciones a desarrollar para lograr el alcance de los propósitos y metas establecidas (Nuñez de Báez. sin considerar las repercusiones que dicho impedimento produce en la capacidad de desempeño de la persona afectada. una persona confinada a una silla de ruedas. la especificidad de los recursos. la acción interdisciplinaria de los diferentes profesionales. otras veces. Muchos de los factores ambientales que crean discapacidades en las .objetivos esenciales de la Revolución Educativa y se basan en documentos legales que sustentan la educación. La Normalización trasciende el marco de lo educativo y abarca todas las manifestaciones de la vida social permitiendo a la persona compartir espacios menos restrictivos a través de propuestas normalizadoras e integradoras que permitan desarrollar sus competencias en concordancia con sus posibilidades. usualmente un médico está involucrado en su diagnóstico. promueve la participación del individuo en la vida familiar y comunitaria. sin considerar sus habilidades cognitivas. equipos y materiales. La Educación Especial como Modalidad del Sistema Educativa considera la caracterización y heterogeneidad de la población con necesidades especiales. en la escuela y en el trabajo. como es el caso de un individuo con alto compromiso motor y una función cognitiva intacta. Un impedimento físico puede o no ser discapacitante para una persona. es un hecho de tipo social que promueve la participación activa de la persona en su medio y el establecimiento de vínculos entre las personas que lo conforman. al tratarse de una condición médica. por el contrario. por el contrario. debido a la lesión causada por una parálisis cerebral. Una discapacidad. en igualdad de condiciones. El proceso de la integración social va más allá de la simple aceptación de la persona en un ambiente normal específico. Caracterización de la Población Hasta los momentos no existe un concepto único de impedimento físico. se adopta el punto de vista que atiende a la capacidad de desempeño desde el punto vista motor. el término se refiere a una disfunción orgánica: la pérdida de una mano o la parálisis de los músculos del habla. unas veces se adopta el criterio de la disminución o limitación de la capacidad física. la aplicación del modelo de atención y estrategias de atención integral. La Normalización y la Integración son principios estrechamente vinculados que revelan el carácter integral que tiene la Educación Especial como proceso. ello se debe fundamentalmente a que se parte de criterios básicos muy diversos.

Algunos. 1990). es necesario conocer las peculiaridades de dicho impedimento. los profesionales que trabajan con ellos deben conocer las diferentes condiciones para entender la naturaleza del trastorno y las implicaciones educacionales del impedimento (1984). o con ambas. 1986). desde el punto de vista educativo. equipos. . Los impedimentos físicos comprenden una diversidad de situaciones de acuerdo al momento de su aparición. al afectar el rendimiento y prosecución escolar del niño. como es el caso de aquellas anomalías que se hacen evidentes en la adolescencia o en la vida adulta. A las personas con impedimentos físicos se les puede describir como individuos con discapacidades funcionales relacionadas con sus habilidades físicas (por ejemplo uso de las manos. 1984). otros impedimentos físicos son detectables más tarde en la vida del individuo. control corporal. que son imprescindibles servicios. materiales y estructuras físicas especializadas. Programa de Impedimentos Físicos. lo cual permitirá adaptar las diferentes estrategias pedagógicas que garantizarán su desarrollo integral. los rangos de funcionamiento van desde muy leves hasta muy severos. Es difícil e injusto describir las personas con impedimentos físicos como un grupo homogéneo. movilidad). al analizar estas condiciones consideran que. además de la plenitud de su desarrollo cognitivo y emocional (Varios. cuando el niño comienza a presentar patrones motrices inadecuados. las mismas se ubican en el ámbito de la educación especial. sin embargo. así como los diversos tipos y manifestaciones. hábitos u otras habilidades. el impedimento físico no debe implicar ningún tipo de barrera que imposibilite la adquisición de conocimientos. Inclusive en aquellas agrupaciones de impedimentos específicos como la parálisis cerebral. en otros su detección ocurre después del nacimiento o unos meses más tarde. también se incluyen las condiciones de salud (tales como perdida de fuerza y vigor). estrategias. Con el fin de desarrollar programaciones educativas adaptadas a las necesidades que presentan estas personas.personas con impedimentos físicos pueden ser modificados y acomodarse a estas personas (Cartwright. como las malformaciones congénitas y la espina bífida. La terminología médica le dice muy poco al educador acerca de las necesidades educativas de estas personas. En el caso del Area de Impedimentos Físicos de la Dirección de Educación Especial. Dos individuos con un mismo diagnóstico pueden ser muy diferentes en su habilidad para funcionar (1984). en este sentido es necesario diferenciar dos grandes grupos: trastornos neurológicos e impedimentos músculo esqueléticos y ortopédicos. son detectadas en el momento mismo del nacimiento. Dichas condiciones son de tal magnitud que le impiden el acceso a la escuela regular a un grado tal. tal es el caso de la parálisis cerebral. Hallahan y Kauffman (1986). se utilizará el término impedido físico para describir aquellas personas que presentan discapacidades o limitaciones físicas no sensoriales (Ministerio de Educación. Desde el punto de vista educativo en términos generales.

Bartram (1984) por su parte considera que "El término 'parálisis cerebral' identifica a un grupo de trastornos no progresivos como resultado de un funcionamiento inadecuado de los centros y vías motoras del cerebro. entre otros. incoordinación y otras manifestaciones del funcionamiento motor. Así por ejemplo. un niño con trastornos en la médula espinal puede tener problemas con las sensaciones. se utiliza el término de parálisis cerebral. la clasificación de Gearheart (en Mori. entre otros. más no por problemas en los músculos o en los nervios propiamente dichos (Peña. Los trastornos neurológicos son causados por daño. enfermedades o una labor de parto difícil o complicada. y la poliomielitis. la osteogénesis imperfecta. debilidad. En Venezuela. En este sentido es importante señalar la innumerable cantidad de definiciones que sobre el trastorno han propuesto diferentes autores. debido a daño o enfermedad en el cerebro y que se manifiesta antes de los cinco años de edad" (p. 1984). Itabashi. Así por ejemplo. Malamud. lo cual conduce a una desorganización en la habilidad para el control adecuado del movimiento y la postura. dificultades en el aprendizaje. trastornos en el habla y dificultades en el lenguaje. plantea que para describir aquel grupo de trastornos crónicos que comprometen el control del movimiento. en el segundo. El daño en el cerebro de un niño puede ocasionarle problemas en diferentes áreas como por ejemplo retardo motor o mental. aparecen en los primeros años de vida y son de carácter no progresivo. con los movimientos y parálisis de ciertas partes del cuerpo (Cartwright. 1984) la definen como "cualquier trastorno que se caracteriza por una anomalía motora no progresiva.Existen numerosas clasificaciones en el campo de los impedimentos físicos. defecto o deterioro del sistema nervioso central (el cerebro o la médula espinal). 1989). Aquellos trastornos que involucran el sistema nervioso central constituyen las causas más comunes de necesidades educativas especiales en los niños. y Castor (en Cartwright. entre estos los más comunes son la distrofia muscular. frecuentemente presentan ciertas dificultades en su habilidad para aprender. por otro lado. Los niños con trastornos en el sistema nervioso central. 133). . 133). Generalmente la parálisis cerebral es el trastorno que subyace a los impedimentos motores presentados por un índice elevado de niños. prematuridad o anoxia. con o sin impedimentos sensoriales y/o retardo mental. perinatal o antes de que el sistema nervioso haya alcanzado su madurez" (p. la artritis y la escoliosis. la espina bífida. el término "parálisis" denota el compromiso que impide el control del movimiento corporal. Por otro lado. 1993) ilustra la diversidad de esta categoría y propone dos grandes grupos: en el primer grupo se encuentran ubicados los trastornos neurológicos como la parálisis cerebral. Estos trastornos son ocasionados por un desarrollo defectuoso o daño en las áreas motoras del cerebro. Este término se refiere a la localización del daño en cualquiera de los dos hemisferios cerebrales. Estas manifestaciones tienen su origen en el período prenatal. caracterizados por parálisis. los impedimentos músculo-esqueléticos y ortopédicos. Este daño puede ser causado por infecciones. entre otros. el Centro de Parálisis Cerebral (1997) del Ministerio de Educación. así como también en el funcionamiento físico.

se trata de una disfunción cerebral y se presenta un impedimento en el funcionamiento motor. Con relación a la clasificación. el término utilizado combina la descripción del miembro comprometido con el término "plejia" o "paresia". En el grado moderado el individuo puede requerir atención especializada para los problemas del habla. esta no siempre ocasiona una discapacidad severa. Hoy en día es la terminología más utilizada al considerar el grado de severidad. por último. el grado de severidad. triplejia (Compromiso de los miembros inferiores y uno de los miembros superiores). mantener el balance y caminar o presentar movimientos involuntarios que no puede controlar. deambulación y autocuidado. los términos más comúnmente utilizados en la clasificación por grados de severidad son aquellos propuestos por Deaver en el año 1955 (1984) en tres categorías: leve.Estas definiciones concuerdan en que la parálisis cerebral la constituyen un grupo de trastornos. Estas manifestaciones varían de una persona a otra y pueden cambiar en el curso del tiempo. La persona puede tener dificultad con las destrezas motoras finas. La clasificación de Deaver se resume de la manera siguiente: En la parálisis cerebral leve la persona puede caminar y hablar. por lo general la marcha es diferente a la norma. otras también pueden presentar trastornos adicionales como convulsiones o retardo mental. usualmente se requieren braces y otros equipos especializados. Mientras que el niño con parálisis cerebral severa podría estar impedido para caminar y necesitar cuidado de por vida. no podrá caminar independientemente o hablar claramente. En este trastorno se presentan manifestaciones muy variadas y con diferentes grados de severidad. también es cierto que algo de subjetividad está presente. pero la precisión fina de los movimientos puede estar afectada. como escribir o utilizar las tijeras. otro con parálisis cerebral leve podría ser ligeramente torpe y no requerir de atención especializada (1997). autocuidado y deambulación. paraplejia . razón por la cual no son tan consistentes como los otros sistemas. no es progresiva. sin embargo y contrario a la creencia común. sin embargo. para expresar la existencia de parálisis o debilidad. Aunque pudiera ser útil la clasificación según el grado de severidad de esta condición. moderado y severo. en el grado severo. Tomando en consideración la topografía. El individuo tendrá poco uso de las manos. pero la prognosis en cuanto a la mejoría de las habilidades en estas áreas es muy pobre. presenta un buen grado de independencia personal y físicamente la apariencia personal luce normal. la misma puede realizarse según la causa. En la clasificación topográfica. la persona requiere de atención especializada en aspectos relacionados con el habla. la parálisis cerebral espástica presenta los siguientes tipos: Cuadriplejia o tetraplejia (compromiso de los cuatros miembros). Estas dos últimas son las más ampliamente utilizadas. tal es el caso de los movimientos incontrolables por tensión en las manos. la topografía (considera básicamente la afección específica de las extremidades) y la fisiología (considera el trastorno de los movimientos).

En la parálisis cerebral espástica. lo cual se corresponde con un 6. más evidente en los miembros inferiores. Es la forma menos frecuente de parálisis y afecta fundamentalmente el balance y la coordinación de la deambulación. cuestión que se manifiesta a través de trastornos motores anormales. ocasionando una reducción en el movimiento. Este tipo de parálisis se presenta en un porcentaje de un 10 a un 20% de la población con parálisis cerebral. La parálisis cerebral atetósica o diskinética por su parte. En la clasificación de acuerdo al tipo de trastorno en el movimiento o fisiológica. es inestable con una amplia base de sustentación. temblor que se incrementa en la medida en que el individuo se aproxima al objetivo deseado. en el Servicio de Neurología en el Hogar Clínico San Rafael de Maracaibo. mostró un total de 214 enfermos con el diagnóstico de parálisis cerebral. ocasionando la condición conocida como disartria. diplejia (Compromiso de los cuatro miembros. más evidente en un hemicuerpo). Estudios nacionales realizados en los Hospitales San Juan de Dios y Ortopédico Infantil de Caracas. monoplejia (Compromiso limitado a un solo miembro) y doble hemiplejía (Compromiso de los cuatro miembros. causada por la contracción muscular impidiendo la deambulación. Otro tipo en esta categoría es el que se conoce como tremor que consiste en movimientos alternantes e involuntarios. es necesario mencionar la forma mixta caracterizada fundamentalmente por la presencia de características combinadas. . como por ejemplo.094 historias de pacientes atendidos desde 1974 a 1976.6%. Estos movimientos usualmente comprometen las manos. Estas personas pueden tener problemas para la coordinación de los movimientos de aquellos músculos necesarios para el lenguaje. Se considera que la forma atáxica se presenta en un porcentaje de 5-10%. La tercera categoría es la parálisis cerebral atáxica.) hemiplejía (Compromiso de un hemicuerpo). se plantea una clasificación de cuatro categorías.7% (Peña. los pies. entre 3. la escritura o el abotonado. está caracterizada por la presencia de movimientos de torsión lentos e incontrolados.(compromiso de los miembros inferiores solamente). que se inicia con el movimiento voluntario. evidenciándose gran dificultad para la realización de aquellos movimientos que requieran de mayor presión. han revelado una frecuencia de 5. También pueden presentar temblor intencional. tales como. los músculos están rígidos debido a que se presentan altos niveles en el tono muscular. los cuales dan lugar a muecas y babeo que se incrementan durante los períodos de estrés emocional y desaparecen durante el sueño. los músculos de la cara y de la lengua. los brazos o las piernas y en algunos casos. en consecuencia.172 pacientes neurológicos. como por ejemplo el entrecruzamiento de los miembros inferiores. el alcanzar un libro observándose temblor en el segmento corporal que esta siendo usado. Afecta a un 70 u 80 % de la población con parálisis cerebral. la tensión y rigidez muscular es continua. denominado posición en tijeras. Por último. Una revisión de 40. 1989).

usualmente el desarrollo ocurre dentro de los límites normales. afectando en consecuencia los índices de frecuencia y prevalencia del problema. Este saco o quiste cubierto con la piel. No ocurre ningún impedimento neurológico porque la médula espinal no se sale de la columna vertebral. Así por ejemplo. una o más de las vértebras que conforman la columna vertebral no están formadas completamente. el meningocele. que incluye cirugía durante los primeros días de vida. Si este es el único problema presentado por el niño. puede mejorar la movilidad. ocurre cuando la columna vertebral no se cierra totalmente durante el crecimiento fetal. se presenta una tumoración en las cubiertas de la médula espinal. Mientras más elevado se ubique el nivel del daño. La piel ubicada sobre la zona afectada puede tener una mancha cubierta de vellosidad. la variabilidad de estos datos puede estar relacionada con los criterios de selección y las características de las instituciones hospitalarias donde son atendidas personas con este tipo de problemas. se presentan diferentes manifestaciones neurológicas. Dependiendo del nivel del daño en la médula. parálisis de la vejiga y de los músculos relacionados con el vaciado de la misma. el saco o quiste contiene una porción de médula espinal y pudiera no estar totalmente recubierto por piel. sin embargo. Los niños con espina bífida frecuentemente pueden caminar con muletas y braces. parálisis de las extremidades inferiores. temperatura y tacto. En la espina bífida oculta. en consecuencia. parálisis del esfínter intestinal o hidrocefalia (crecimiento exagerado de la cabeza causado por acumulación y presión excesiva de líquido céfaloraquídeo). pero no se presentan en el niño impedimentos adicionales. que es la menos severa. puede estar asociada con retardo en el desarrollo físico. Intervención quirúrgica puede ser necesaria para eliminar el saco o quiste. En la segunda categoría.Según el Doctor Joaquín Peña (1989). como ocurre con los casos leves o con ciertas anomalías anatómicas o enfermedades metabólicas. El tratamiento médico. puesto que para algunos es difícil la aceptación del diagnóstico de parálisis cerebral. Mientras más temprano se corrija la hidrocefalia. mental y . Por otro lado. mayor parálisis ocurrirá. puede estar afectando la variabilidad de las cifras. el hecho de no haber unificación de criterios en cuanto a la definición del trastorno y las diferentes categorías. permitiendo que se presenten fugas de líquido céfalo raquídeo. ubicado en la espalda del niño contiene líquido céfalo raquídeo. puede ocurrir parálisis en los miembros inferiores y en el tronco. En este sentido es importante señalar la existencia de tres categorías. la parálisis es inusual. la persona puede presentar pérdida de sensación en la piel al dolor. El Mielomeningocele es la forma más severa de espina bífida. Por lo general los meningoceles no contienen elementos neurales. Dependiendo de la forma de la condición y la ubicación de la abertura. Generalmente no requiere tratamiento. La espina bífida es otra condición perteneciente al grupo de los trastornos neurológicos. un lunar o puede ser normal. menor daño ocurre en el cerebro y se puede lograr un mayor nivel en el desarrollo cognitivo del niño (1984).

el niño afectado puede usar bastón para caminar y usualmente asiste a la escuela regular (Peñafiel. a nivel mundial. En este grupo se ubican la distrofia muscular. la distribución del grupo de músculos comprometidos y el modo de heredabilidad. Se refiere a todas aquellas alteraciones orgánicas del aparato motor o de su funcionamiento que afectan al sistema óseo. Es una enfermedad poco común hoy en día. su diagnóstico ocurre después de los tres años de edad. 1984) existen diferentes tipos: de acuerdo a la edad de comienzo. la osteogénesis imperfecta. pero tiene un origen genético. Es una infección viral de las células motoras en la médula espinal y/o el tejido nervioso del cerebro que resulta en parálisis. pero usualmente se presenta parálisis residual moderada o severa de las extremidades inferiores y el tronco. contracturas del tejido suave y deformidad esquelética eventual debido a que la acción. labio dividido o paladar hendido. las articulaciones. el control intestinal. Pero si estas son destruidas por el virus. al igual que deformaciones óseas.emocional. Las consecuencias de esta condición se manifiestan en el desplazamiento. Después del tratamiento médico y ortopédico. coordinación motora y manipulaciones. de acuerdo con la clasificación de Huttenlocher (en Cartwright. carentes de energía física y se pueden caer frecuentemente. algunos niños que no han sido diagnosticados al momento de entrar a la escuela aparentan ser torpes desde el punto de vista motor. de lo contrario el niño puede ser diagnosticado inapropiadamente con una dificultad de aprendizaje o con un daño . entre otras. Es importante que el maestro tenga conocimientos sobre este trastorno y pueda detectar signos y síntomas de la distrofia muscular. La vejiga. caracterizada por una degeneración de sus células y el reemplazamiento por tejido graso y fibroso. los nervios y/o músculos. gravedad y postura muscular opuesta no ocurren. 1996) El segundo grupo lo constituyen los impedimentos músculo-esqueléticos y ortopédicos. posturas. La forma más común de distrofia muscular es la de Duchenne o infantil (también llamada distrofia muscular progresiva o pseudohipertrófica). Aunque esta enfermedad debería estar totalmente erradicada. anteriormente. La poliomielitis es otro de los trastornos ubicados en esta clasificación. escoliosis. al ritmo en la progresión de la debilidad muscular. Bleck (1975) definió la distrofia muscular como una debilidad difusa progresiva de todos los grupos musculares. la artritis y la escoliósis. el niño presenta una historia de desarrollo motor lento. las sensaciones y las habilidades cognitivas no resultan afectadas por el virus. Esta enfermedad afecta principalmente a los varones. en el presente hay un alarmante número de niños que no han sido adecuadamente inmunizados y han contraído la enfermedad o están enfrentando el riesgo de contraerla (1984). Si la infección solamente causa inflamación de la célula y del tejido de soporte habrá recuperación favorable. caderas dislocadas. no hay lugar para la recuperación y la parálisis es permanente (1984). debido a que las personas están propiamente inmunizadas con la vacuna antipolio. La principal razón por la cual es necesario hacer mención de ella es para enfatizar la necesidad de inmunización. La causa es desconocida.

ocurren deformidades esqueléticas como resultado de la debilidad de los grupos de músculos que ejercen una misma función. Esta última forma (osteogénesis imperfecta tardía) usualmente tiene un curso leve y la tendencia de los huesos a fracturarse puede desaparecer después de la pubertad. Se trata de un grupo de enfermedades caracterizadas por inflamación de la coyunturas. La medicación más efectiva para el tratamiento de la inflamación es la aspirina. dificultad para levantarse al caerse. extremidades cortas y curvas. Pero además de medicación también se incluye dentro del tratamiento suficiente descanso. Se le debe estimular a cambiar de posición frecuentemente y a realizar actividades físicas. Este impedimento está caracterizado por una frente ancha. Al constituirse en un trastorno progresivo. Otro trastorno que se ubica dentro del grupo de impedimentos musculo-esqueléticos y ortopédicos es aquel denominado osteogénesis imperfecta. aún cuando se piensa que es una enfermedad que se presenta en la vida adulta o durante la vejez. Con frecuencia se trata de un trastorno heredado que pudiera ser diagnosticado en el momento del nacimiento o durante los primeros años de vida. Sin embargo. el retardo mental leve está comúnmente asociado a esta forma de distrofia. Los niños con esta enfermedad pueden sufrir de dolores severos. Se debe evitar que permanezca sentado o mantenerse en una misma posición por tiempo prolongado. Este tipo de distrofia casi siempre es fatal e inusualmente sobreviven después de los diez años. da lugar a que el niño sea poco sociable y colaborador durante la actividad escolar. el niño estará cada vez más limitado para ejercer adecuadamente las diferentes habilidades y destrezas de la vida diaria. Muchos de estos niños no podrán caminar y requerirán el uso de sillas de ruedas. el uso de sillas de ruedas y muletas para evitar que el peso del cuerpo descanse sobre las coyunturas inflamadas y para el mantenimiento del tono muscular. La artritis reumatoidea juvenil. usualmente a la edad de 10 a 12 años no podrá caminar. La causa de la muerte puede ser una falla cardíaca debido a que el músculo del corazón se torna demasiado débil para funcionar o por infección pulmonar. por lo que requieren medicación. caminar en punta de pie. el movimiento de la nuca hacia adelante está cada vez más limitado. frecuentemente conocida como enfermedad del "hueso quebradizo". entre estas deformidades esqueléticas la más común es la escoliosis. al comienzo el niño tendrá una marcha en forma de balanceo. pues al sufrir una noche de dolor y despertarse con la rigidez que este dolor ocasiona. los miembros superiores están permanentemente curvados. cara triangular. pues los músculos para respirar se han debilitado. dificultad para subir y bajar escaleras. muchos niños pueden contraerla. Específicamente. Generalmente el tratamiento es quirúrgico para corregir las deformidades de los huesos y braces para la deambulación. Los docentes deben entender la naturaleza cambiante del niño con artritis. para prevenir que sobrevenga la rigidez. En la medida en que los músculos se debilitan no podrá levantar los brazos por encima de su cabeza.cerebral. . En la medida en que el niño crece puede aparecer sordera. perteneciente también a este grupo. pecho en forma de barril y coyunturas excesivamente flexibles.

Estas enfermedades traen como consecuencia una baja capacidad vital en la persona. las consecuencias que el impedimento físico genera para la persona en cuanto a su futura integración social. La deformidad ocurre en el continuum de leve hasta severa. 1984) reporta que la mayoría de los niños bajo elevadas dosis de aspirina tendrán una pérdida auditiva a los tonos elevados mientras toman la medicación. independientemente de la causa que la provocó. distrofia muscular o daño en la columna vertebral. braces u operación para fusionar la médula. Ocurre con mayor frecuencia en niñas adolescentes. pudiendo desarrollar con eficiencia cualquier tarea educativa que se le proponga. que por el diagnóstico clínico que se le realice. afectando la adquisición de sus aprendizajes. dependiendo de la severidad. todos estos comunes en niños en edad escolar. no obstante. Los niños con mielomeningocele pueden sufrir de escoliosis congénita. respiratoria y renal.En ciertos tipos de artritis. las diferencias individuales vendrán determinadas más por la problemática concreta de la deficiencia motórica y por las potencialidades de cada individuo. También es común como impedimento asociado en aquellos niños que padecen de trastornos musculares como la parálisis cerebral. Dado que la afectación motora cambia de un sujeto a otro. hemofinámicas y los trastornos endocrinos. Los maestros pueden ayudar a evitar que la escoliosis se convierta en severa. además de las malformaciones congénitas. así como también las enfermedades asmáticas. La curvatura lateral (escoliosis) de esta última puede ser causada por condiciones congénitas. por cuanto su asistencia a la escuela resulta altamente irregular. se pueden presentar problemas visuales y el maestro debe estar alerta a dificultades potenciales. Se trata de conocer la problemática de la persona afectada con respecto a sus posibilidades de aprendizaje y adaptación. Un ejemplo de escoliosis congénita es la formación inadecuada o segmentación de los huesos de la columna vertebral. Independientemente de la clasificación. en la mayoría de los casos no se evidencia un compromiso en su integridad cognitiva. difiere en cada caso. neuromusculares o idiopáticas (causa desconocida). . consiste de ejercicios. Es importante señalar que existen otras condiciones físicas que pueden limitar el funcionamiento motor de los niños. Algunas escoliosis se pueden prevenir si aquellos responsables de trabajar con el niño durante la infancia aseguran un posicionamiento adecuado del cuerpo todo el tiempo. pero esta retorna a sus límites normales cuando es descontinuada la ingesta del medicamento. es importante mencionar dentro de este grupo la Escoliosis. accidentes e impedimentos de salud. Miller (en Cartwright. y el tratamiento. lo cual interfiere con el rendimiento escolar de estos niños. El tipo más común de scoliosis es la idiopática. Entre estos se pueden mencionar los trastornos crónicos de salud tales como aquellos de naturaleza cardíaca. Por último. vigilando el posicionamiento adecuado de los niños y alertando al equipo médico si observa el comienzo de una columna curvada. El niño con impedimento físico puede estar afectado desde su nacimiento.

estudios realizados evidencian que aproximadamente el 50% de estas dolencias se presentan en niños en edad escolar (1973). el exceso de alimentación. En el tratamiento del niño se debe considerar el hecho de permitirle competir con sus compañeros física. la familia y el médico tratante con la finalidad de lograr una orientación cónsona con la problemática presentada por el educando. lo importante en enseñar al educando un determinado régimen. El 85% de estos son susceptibles a una intervención quirúrgica. Sin embargo. Otra enfermedad que puede generar consecuencias importantes para la asistencia regular del niño a la escuela es la diabetes mellitus. considerada como un trastorno metabólico. por cuanto se convierten en individuos lentos y fatigables. a aquellos infantes que la padecen. desarrollo de cansancio y debilidad.En cuanto a las cardiopatías congénitas. es indispensable lograr una concertación con el personal directivo y los maestros de la escuela. pero hay otros cuya actividad física queda notablemente restringida. es importante señalar que existen varios tipos. En algunos casos. pero haciéndolo dentro de una atmósfera . pero no todas pueden ser corregidas con éxito. Por otro lado. al mismo tiempo que se deben considerar mecanismos que permitan enseñar al niño a vivir dentro de sus propias limitaciones. las infecciones. tanto física como intelectualmente. no todos los problemas cardíacos presentan estos síntomas y se pueden asociar a unas condiciones o estados distintos a aquellos de las deficiencias congénitas (Cruickshank. El síntoma que suele estar más vinculado con los problemas cardíacos congénitos es el de la cianosis y de allí la denominación de niños azules. los niños pueden alcanzar un nivel de vida normal. En los casos no tratados se da una marcada pérdida de peso. Sus necesidades pedagógicas pueden ser satisfechas en las aulas regulares. generando la necesidad de una convalecencia larga. En aquellas diabetes que permanecen incontroladas se pueden presentar estados de sépsis. Para ello. pero pueden producir graves deficiencias en etapas cronológicas superiores. además de la aparición de cetoacidósis (1973). El origen de las cardiopatías es desconocido. hay que controlar el ejercicio en relación con la necesidad de insulina. Algunas son más letales o incapacitantes que otras. lesiones del tejido nervioso y vasculopatías. el niño debe aprender a reconocer los primeros síntomas de shock y llevar consigo azúcar para evitarlo. la disfunción de las glándulas endocrinas y ciertos factores psicológicos. debido a la falta de producción de insulina por el páncreas. porque el ejercicio vigoroso tiende a disminuir la dosis de glucosa en la sangre. 1973). También se consideran riesgosas las infecciones. por lo que requieren de ciertas ayudas para proseguir su escolaridad en la escuela regular. pueden estar afectadas las distintas subdivisiones anatómicas del corazón o los grandes vasos que permiten que el torrente sanguíneo desemboque o salga de él. al mismo tiempo. Es una enfermedad de origen desconocido. En el programa médico es importante incluir la dieta específica y la administración de insulina. los cuales se dan aisladamente o en combinación con otras. además de un metabolismo inadecuado de las grasas y proteínas. mental y socialmente. en otros casos las consecuencias son escasas en la infancia. aún cuando se sabe que intervienen varios factores como la herencia. caracterizado por concentraciones anormales de glucosa en la sangre (hiperglucemia) y en la orina (glucosuria).

se ha encontrado que el niño asmático es muy sensible desde el punto de vista emotivo (Duhamel. Otra categoría importante a considerar son los trastornos convulsivos. 194). cambios en la conducta. debido a una descarga neuronal excesiva. Constituye el tipo más severo. de compañerismo y de apoyo moral. 1984). Una convulsión es un fenómeno paroxístico de tipo motor. las causas son desconocidas pero los factores emocionales pueden ocasionar las crisis. se debe prestar atención psicológica tanto al niño como a sus padres. y su diseminación. sino también de los diferentes factores etiológicos específicos y el grado de maduración cerebral. Estos síntomas pueden oscilar desde el catarro más suave y estornudos a trastornos de la respiración tan graves como para obstruir el intercambio de gases en los pulmones con una serie de consecuencias fatales. manifestado por la recurrencia de convulsiones y denominado epilepsia (Peña. respire calmada y regularmente. ejercicios de respiración y drenaje postural de los pulmones y tratamiento inmediato de las infecciones respiratorias. La repetición de estos fenómenos paroxísticos ocasionados por la disfunción de las neuronas cerebrales. psicosensorial o vegetativo. cambios en el estado de conciencia o en las respuestas al ambiente. actividad motora anormal. acompañado o no de una pérdida transitoria de la conciencia. Estas manifestaciones clínicas dependen no solo de la localización de la descarga. Se deben evitar los juegos físicos que requieren de esfuerzo fuerte y prolongado. 1995). conjuntamente con sus padres (Cartwright. caracterizado por la pérdida de la conciencia. El tratamiento generalmente consiste en procedimientos para prevenir los episodios y los ataque agudos. Se trata de un trastorno habitual del sistema respiratorio que afecta a las personas de todas las edades con repetidos episodios de dificultad en la respiración y que se caracteriza por estornudos. caída y contracciones musculares involuntarias.recreativa. sensitivo. tos y deficiencia para respirar. A estos niños se les debe brindar una ayuda psicológica. Durante el mismo. Generalmente estos ataques se clasifican en cinco categorías de acuerdo con sus manifestaciones clínicas (Cartwright. p. esto ha dado base al concepto de síndrome epiléptico. 1989. involuntario. Los maestros deben . con poca o ninguna atención por parte del maestro y el resto de los alumnos. Los mismos presentan una sintomatología de carácter episódico. algunos tipos de convulsiones aparecen exclusivamente en la infancia y dentro de un rango de edad bien establecido. determina el estado patológico crónico. en las sensaciones o en las funciones anatómicas. respiración dificultosa. Otra enfermedad considerada como un trastorno crónico de salud y que interfiere en la asistencia regular del niño a la escuela es el asma. 1984): Grand mal. De este modo. la persona puede arrojar espuma por la boca y perder el control de la vejiga y esfínter anal. Al despertar puede estar confundida y desorientada. reduciendo la sensibilidad a ciertos alergenos. Los ataques algunas veces están precedidos por un aura o señal. los ataques de asma leve pueden ser controlados haciendo que el niño se siente y descanse. esputos y catarro. La causa más usual de esta enfermedad es un trastorno de origen alérgico caracterizado por ruido silbante.

Usualmente un grupo único de músculos está afectado. causando conductas como repentina caída de la cabeza hacia delante o hacia atrás y movimientos espasmódicos de los brazos hacia arriba. como por ejemplo. También puede asistir al niño ayudando a los otros alumnos de la clase a entender y aceptar la enfermedad. Los maestros pueden ser útiles al médico tratante cuando un niño esté bajo algún tipo de medicación anticonvulsivante.seguir ciertos procedimientos para asegurar la integridad física del niño que experimenta el ataque. Psicomotora. lo cual . puede decirse que es una enfermedad grave de la sangre. de origen genético y hereditario. Representa el tipo más común en los niños. En cuanto a los ataques akinéticos. En la descripción clínica del tipo severo se distinguen dos tipos de hemorragia. esto le permitirá el control de las crisis convulsivas. Su incidencia es predominante en el sexo masculino. afecta los procesos cognitivos y motores. algunas dosis elevadas pueden provocar somnolencia. mientras diferentes dosis medicamentosas se estén prescribiendo para mejorar la frecuencia de los ataques. La más compleja de los cuatro tipos. El maestro debe saber que el niño no tiene control en el momento del ataque y esperar que el episodio cese por sí solo. Es ocasionada por la ausencia de una proteína de coagulación. además de preparar a los otros educandos para aceptar la ocurrencia del mismo. En cuanto a la hemofilia. usualmente no hay aura que presida el ataque y frecuentemente son erróneamente diagnosticados como distraídos y perezosos. aunque pierden la conciencia. algunos resultan en conductas extrañas e involuntarias. las externas y las internas o hematomas (Duhamel. El primer tipo consiste en hemorragias en caso de cortaduras y raspaduras. Todo niño o adolescente epiléptico debe seguir un tratamiento medicamentoso regular y continuo. Generalmente los tratamientos médicos son bien tolerados. no hay actividad motora. Jacksoniana. así como también confusión. Petit mal. Un ataque parcial que afecta solo una parte del cuerpo. algunas veces se les denomina pequeño mal motor. rabia y conducta abusiva. lentitud y problemas de comportamiento que dificultan su eficiencia y éxito en las actividades escolares. Mioclónica y akinética. con movimientos rítmicos y espasmódicos. Los ataques mioclónicos se caracterizan por contracciones breves e involuntarias (rigidez temporal de los músculos). El mayor obstáculo es el trauma de rechazo social y emocional de parte de pares y adultos quienes están desinformados y no aceptan la persona con esta enfermedad. 1995). dichos accidentes se pueden mejorar por la compresión local durante aproximadamente veinte minutos. al vigilar sus efectos secundarios. presente habitualmente en el plasma sanguíneo. El maestro debe estar alerta a posibles ataques y reportar su ocurrencia o algún cambio en la frecuencia. somnolencia y registrando la frecuencia y duración de los ataques. caracterizado por pérdida del tono y caída repentina.

los tobillos y los codos y sobrevienen después de un traumatismo. las formas más frecuentes en los niños son las leucemias y los tumores cerebrales. La repetición de la hematosis en las mismas articulaciones produce su deformación y destrucción progresiva.permitirá la formación de callos para hacer ceder la hemorragia. familia y médico tratante para precisar el tipo de ayuda y los límites en la práctica de sus actividades. espacio-temporales y del lenguaje). Las hematomas voluminosas o de localización peligrosa (alrededor de los ojos. los golpes y las caídas. También es importante considerar los cánceres y la leucemia como enfermedades que afectan seriamente la prosecución escolar de los niños. En el caso de ciertos tumores cerebrales. estas secuelas pueden ser tratadas por los especialistas. entre los más comunes se encuentran la cirugía. esfuerzo o en forma espontánea. Los cánceres infantiles tienen un desarrollo mucho más rápido que en los adultos. pudiendo desencadenar en una verdadera deficiencia motriz. no levantar objetos muy pesados (portafolio o útiles escolares) y debe aprender a observar y detectar cualquier ligero dolor por minúsculo que este sea. En el segundo. aquellas postoperatorias y de radioterapia se pueden reflejar en problemas de crecimiento. las secuelas pueden estar en el orden neurológico tales como aquellas motrices (problemas de equilibrio. se produce una hemorragia dentro de la masa muscular. A fin de garantizar una educación adecuada a las necesidades de estos educandos conviene tomar medidas correctivas y metas realistas entre todos los entes involucrados en el quehacer educativo (1995). Su prosecución escolar debe garantizarse a través de la educación regular mediante un trabajo coordinado entre docentes. Aquellas hemorragias intra-articulares son los accidentes más frecuentes y graves. coordinación de movimiento y lentitud. la radioterapia y la quimioterapia. lo cual los hace sensibles a los tratamientos. a las complicaciones eventuales durante el curso de la enfermedad y a los efectos secundarios de la quimioterapia. El niño o joven hemofílico debe evitar las alturas. motivado a las ausencias ligadas a los tratamientos. entre otros) y cognitivas (problemas de memoria. generalmente a raíz de un traumatismo. La escolaridad de estos niños y jóvenes está necesariamente perturbada. Entre las otras afecciones de importancia a señalar se encuentra el síndrome de inmuno deficiencia adquirida (SIDA). Están caracterizadas por una proliferación anormal y anárquica de un tipo de células. Enfermedad producida por una infección ocasionada por el virus HIV . por lo cual debe ser tratada desde sus primeros síntomas. Las mismas tocan todas las articulaciones con predominio de las rodillas. Las constantes hospitalizaciones por intervenciones quirúrgicas o las movilizaciones eventuales por las consultas provocan ausentismos impredecibles y dificultan su escolaridad. atención. no subir ni bajar escaleras violentamente. La hemofilia es una enfermedad crónica con amenaza permanente de accidentes (hemorragias y hematosis) repetidos durante el período de crecimiento. El cáncer no es una afección contagiosa. que consisten en dolor. intra-abdominal e intracraneana) son graves y deben ser tratadas cuando se presentan los primeros síntomas para que no se produzca ninguna secuela. pero también puede ocurrir en forma espontánea en diferentes partes del cuerpo. acompañados de problemas para el movimiento de la articulación.

se les debe ofrecer mayores oportunidades para desenvolverse en la sociedad. puede o no presentar algún síntoma clínico. las medidas que se deben tener presentes para el niño o adolescente dentro de la institución escolar no se diferencian de aquellas que generalmente predominan en otras enfermedades crónicas. puede ser sintomática o asintomática. el déficit inmunológico se puede agravar presentando manifestaciones clínicas como alteraciones en el estado general de salud. tratar de ocultar la problemática o volverse en extremo dependientes. en la forma lenta. culpa. Durante el curso de la evolución de la enfermedad. La enfermedad se caracteriza por un déficit inmunológico profundo y con manifestaciones infecciosas diversas cada vez más específicas y graves. pero la combinación de medicamentos antivirales retarda el proceso de la enfermedad. el control sanguíneo y la vigilancia biológica e inmunológica es muy importante para determinar los pronósticos y prevenir numerosas infecciones. Es imperativo que la sociedad y la escuela estén conscientes de sus necesidades y hacerlos partícipes de todas las actividades sociales para que puedan alcanzar un nivel más elevado de desarrollo. entendiendo que estas personas. Los efectos que pueden tener en los niños y adolescentes y sus familias las distintas clases de problemas crónicos de salud son diversos. después de un período asintomático durante muchos años. algunas veces más tardíamente. baja autoestima y miedo. de allí que no se pueden hacer generalizaciones sin establecer factores específicos para cada caso en particular. rechazo. En pediatría existen dos formas de evolución. es necesario considerar la disposición a la escolaridad de estos niños o jóvenes en función de su estado de salud. donde la enfermedad evoluciona rápidamente presentándose en el 20% de los casos.(virus de inmuno deficiencia humana). es decir. es posible prevenir dichas reacciones mediante una intervención oportuna por parte del maestro. la forma severa. infecciones bacterianas. Toda persona afectada por este virus es diagnosticada positiva. vergüenza. los medios de transmisión del virus son actualmente bien conocidos: la transmisión por vía sexual. No existe tratamiento curativo. no existe contraindicación alguna para aquel educando diagnosticado positivamente. aunque presentan una limitación. además de la orientación escolar. . Los cuales se manifiestan a través de conductas tales como evitar la interacción con otros. Estos educandos pueden presentar sentimientos de inseguridad. manifestaciones neurológicas. por vía sanguínea o materno-fetal (1995). desesperación.

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