CONCEPTUALIZACION Y POLITICA DE LA ATENCION EDUCATIVA DE LAS PERSONAS CON IMPEDIMENTOS FISICOS AREA: IMPEDIMENTOS FISICOS CARACAS, JUNIO 1998

Autores: Lic. Beatriz Núñez de Baez Directora de Educación Especial Lic. Nora Chávez de Quintero Jefe de la División de Asuntos Técnicos Lic. Francy Fernández Jefe de la División de los servicios Administrativos Lic. Gladys González de Salas Responsable del Área de Impedimentos físicos Lic. Ana Elda Roa de Rivas Coordinadora del Programa de Prevención y Atención Integral Temprana Asesoras: Prof. Amalia S. de Torrealva Prof. Iguaraya de Hernández Fuente: Dirección de Educación Especial Ministerio de Educación República Bolivariana de Venezuela Nota: Cortesía de Nelson Silva

TABLA DE CONTENIDOS 1. Introducción

2. Visión retrospectiva de la Atención Educativa de las Personas con Impedimentos Físicos

3. Situación Actual de la Atención Educativa de la Persona con Impedimentos Físicos

4. Prospectiva · Caracterización de la Población

· Marco Conceptual y Político del Modelo de Atención

· Caracterización del Modelo de Atención

· Orientación Curricular

· Estrategias Metodológicas 5. Administración del Modelo de Atención · Unidades Operativas

· Líneas Estratégicas de Acción 6. Referencias Bibliográficas

mediante su caracterización. el fortalecimiento del sistema educativo. VISION RETROSPECTIVA DE LA ATENCION EDUCATIVA DE LAS PERSONAS CON IMPEDIMENTOS FISICOS Al abordar la evolución de la atención educativa de la persona con impedimentos físicos. al mismo tiempo que considera las nuevas tendencias e innovaciones que servirán de base para la atención educativa integral de las personas con necesidades especiales. mediante lineamientos de política que garanticen la vinculación entre sus diferentes Niveles y Modalidades y con otros sectores y en los Planes de Acción del Ministerio de Educación. estableciendo los elementos fundamentales para su administración. mediante una línea de acción intrasectorial y un trabajo articulado con otros sectores por la vía de la intersectorialidad. dirigido a la población con impedimentos físicos desde edades tempranas hasta la adultez. garantizando un continuo en el proceso educativo y considerando al educando bajo una concepción holística. presenta la fundamentación teórica del modelo de atención. El presente Documento contempla aquellos aspectos relativos a los antecedentes históricos de la atención educativa de esta población. El Documento. a través de sus Unidades Operativas.INTRODUCCION La Reorientación Político-Conceptual de la Modalidad de Educación Especial se inscribe en el marco de la Reforma Educativa del Estado. o minimizar las condiciones limitantes en el desarrollo. atendiendo a los lineamientos de Política establecidos en el Documento Normativo del Programa de Apoyo de Prevención y Atención Integral Temprana. Partiendo de un análisis retrospectivo y actual se plantea la Prospectiva. atenuar. . donde se atenderán los diferentes grupos etáreos. es necesario partir de los cambios y transformaciones que se han sucedido a lo largo de la historia y del marco conceptual que le han servido de fundamento. el Area de Impedimentos Físicos de la Modalidad de Educación Especial plantea un Modelo de Atención Educativa Integral. Entre 0 y 6 años. además de delimitar la población a ser atendida por el Area de Impedimentos Físicos. el cual establece los lineamientos de política para la atención educativa integral en este rango etáreo. la atención integral temprana contempla la acción preventiva con una orientación educativa encaminada a evitar. en concordancia con lo pautado por el Programa de Educación y Trabajo. lo cual es un reflejo de la ideología dominante en un momento determinado. reorientando el Modelo hacia una Atención Educativa Integral. en el marco del cambio educativo y los lineamientos estratégicos de la Modalidad de Educación Especial en un contexto descentralizado. ya sea en los planteles de Educación Básica o de la Modalidad de Educación Especial. Entre 6 y 15 años. de 15 años en adelante se garantiza la escolaridad y capacitación laboral de estos jóvenes. En este sentido. se garantiza su escolaridad.

en materia de atención de las personas con impedimentos físicos. anexo al hospital Ortopédico Infantil ubicado en el Area Metropolitana de Caracas. con la finalidad de iniciar. en este sentido. posteriormente se incluye como parte del proceso el aspecto educativo. además de propiciar la formación de personal especializado en todos aquellos aspectos relacionados con su asistencia y educación. con la creación de la escuela especial. centrándose en las limitaciones y dejando de lado las potencialidades del individuo. una de sus funciones era orientar a los padres en la solución de los problemas que afectaban a sus hijos. crea en 1974 el primer Instituto de Educación Especial para la atención de los niños y jóvenes con Impedimentos Motores. El proceso de atención contemplaba las fases de evaluación. en cuanto a la atención educativa de las personas con impedimentos físicos. A principio de los sesenta comienza a manifestarse el interés de la sociedad y de diferentes profesionales por el derecho que tienen estas personas a la educación. En el año 65 se crea la Asociación Nacional de Parálisis Cerebral (ANAPACE). Este Modelo de atención consideraba fundamental la clasificación de las personas según el tipo y grado de déficit. diagnóstico. el Estado Venezolano a través del Ministerio de Educación. aplicándose el Programa Oficial establecido para la educación regular. como se denominaba en ese momento).Antiguamente la atención de las personas con impedimentos físicos era de tipo benéfico lo cual obedecía a una concepción caritativa de las instituciones que los atendían. en Venezuela se comienzan a desarrollar acciones para la protección de la infancia. así como integrar al sistema educativo aquellos educandos que por su impedimento físico no habían sido iniciados en su escolaridad. se orientaban básicamente hacia un modelo rehabilitatorio y asistencialista. a través de la medicina rehabilitatoria. utilizaba pruebas psicológicas estandarizadas como principales instrumentos de diagnóstico en la detección de problemas en el desarrollo. por lo que la atención era eminentemente segregacionista. mantener la continuidad educativa y garantizar la prosecución escolar (Primero a Sexto grado. En esta misma década. Se genera así una mayor sensibilidad por las necesidades educativas de estas personas. obteniendo óptimos resultados en el área de la salud. 1989). institución de carácter privado. de los niños hospitalizados. razón por la cual estas personas eran ubicadas en grandes instituciones u hospitales en régimen de internado y respondían en gran medida a iniciativas privadas y acciones filantrópicas. se consideraba que las personas con impedimentos físicos debían ser tratadas desde el punto de vista médico. esto originó el fortalecimiento y la creación de servicios adscritos a Hospitales (Giné et al. tratamiento y orientación a padres. Prosiguiendo con la evolución histórica. cuyo proyecto fue crear un centro piloto de rehabilitación para la población con Parálisis Cerebral. solo conceptualmente. alejando la persona de su familia y su comunidad. en 1958 se crea la Federación de Instituciones Privadas de Asistencia al Niño (FIPAN). ya que en la práctica respondía a un modelo más bien terapéutico en las instituciones creadas para la atención de estos educandos. entrando la "pedagogía". En el ámbito latinoamericano los avances ocurridos durante la década de los 50. No .

esta queda conceptualizada como Impedimentos Motores. Art. la Asociación Nacional de Rehabilitación. para la consolidación de una efectiva atención integral a esta población. Por otra parte. En la década de los 80. cuya misión es la de planificar y administrar la acción educativa. la atención educativa en los planteles y servicios se plantea a través de la figura de un equipo de acción interdisciplinaria. continuando a todo lo largo del proceso educativo hasta la edad adulta y en constante interacción con la escuela. en el Documento antes mencionado. en el cual se establecen programas de carácter preventivo. las acciones de dicho instituto se enmarcaban dentro de un modelo de atención más asistencial que educativo. así mismo. y donde se señalan directrices y bases para su educación como proceso integral (LOE. gestándose así la responsabilidad del Estado para la atención integral de esta población. Sin embargo. Art. para entonces adscrito a Preescolar. . En 1975. esto se evidencia en la terminología utilizada. 32 al 35). elabora el Documento "Carta para la década de los 80" (Rev. Así mismo. Educación Especial. una debilidad en la articulación entre los diferentes sectores y la no continuidad de las programaciones establecidas. Normalización e Integración. 30 al 36). estableciendo un cuerpo normativo que regiría las principales acciones para la Educación Especial en materia de política educativa. igualmente propuestas en materia de accesibilidad para la atención e integración de la población con impedimentos físicos y proyectos dirigidos a la eliminación de barreras físicas y actitudinales dentro del marco del desarrollo socioeconómico del país (ONU. considerando al individuo ante todo como una persona. orientada hacia una concepción humanística. Sin embargo. constituyó una limitante. el derecho a la educación como cualquier otro ciudadano. Con respecto a la población atendida. el Departamento de Educación Especial del Ministerio de Educación. se determina la orientación.obstante. en la dinámica de trabajo de cada profesional y la poca claridad en cuanto al rol que debe ejercer el docente como un integrante fundamental de equipo interdisciplinario. pasa a ser la Dirección Nacional de Educación Especial y en 1976 se elabora el Documento de Conceptualización y Política de la Educación Especial en Venezuela. la familia y la comunidad. la fundamentación teórica del modelo de atención se sustenta en una perspectiva integral que se inicia desde edades tempranas. con motivo de realizarse el año Internacional del Impedido. pasando la Educación Especial a ser una Modalidad del sistema educativo (RLOE. los elementos característicos de operatividad se orientan hacia una atención asistencialista y centrada en un modelo clínico. cualquiera que sea su condición. fundamentada en los principios filosóficos y políticos de Democratización y Modernización: Prevención. En 1980 se promulga la Ley Orgánica de Educación donde se establece y garantiza a las personas con impedimentos motores. 1980). 1980). planificación y organización del sistema educativo y se norma el funcionamiento de los servicios. educativo y laboral.

COPRE 1986). orientaron su trabajo hacia programaciones centradas en el establecimiento de convenios. que hasta el momento era atendida por otros Programas y Areas de Atención de esta Dirección. Para 1981 el Ministerio de Educación crea el Centro de Parálisis Cerebral en la ciudad de Caracas y en 1983 se inicia formalmente la atención de los niños con parálisis cerebral. Instituto Interamericano del Niño (IIN). Se evidencia así cómo los servicios anexos a hospitales surgen por la necesidad de suministrar atención educativa a niños y jóvenes que se encuentran hospitalizados por largo tiempo (M E. el Instituto Radiofónico Fe y Alegría (IRFA). En 1984 se crea. elaboración de legislaciones. Desarrollo Urbano e Instituto Nacional de Parques con la finalidad de adaptar las instalaciones de los diferentes servicios que estaban bajo su dependencia. proporcionándoles una atención de carácter asistencial. de los Ríos" de la Ciudad de Caracas.En 1981. a través del sistema Clase Radiofónica. sin embargo. dentro de la estructura organizativa de la Dirección de Educación Especial la Coordinación Nacional del Area de Impedimentos Físicos. Organización Cultural. el Servicio de Lesionados por Quemaduras. ejecutándose las primeras acciones del Proyecto "Ciudad sin Barreras en Venezuela". 1980). desde el nacimiento hasta los siete años de edad. lo que dificultaba su incorporación a la escuela regular. Su objetivo fundamental era establecer acciones en el marco de las políticas educativas destinadas a la consolidación de una normativa para la atención de esta población. a través de un equipo conformado por personal médico. normas uniformes y acciones para la accesibilidad de estas personas a una atención integral. impedimentos múltiples. y que requerían el diseño de acciones específicas cónsonas con sus características. tales como: impedimentos motores. Organismos internacionales tales como: Rehabilitación Internacional (RI). Con la finalidad de dar respuesta a la necesidad de atención educativa a niños y jóvenes lesionados por quemaduras que permanecían hospitalizados por largo tiempo. con motivo del "Año Internacional del Impedido" las Naciones Unidas establece el lema Participación e igualdad plena y la Dirección de Educación Especial y la Fundación para el Desarrollo de la Educación Especial iniciaron acciones con el Ministerio de Transporte y Comunicaciones. con la finalidad de proporcionar atención integral a aquellos escolares con algún impedimento físico de cualquier tipo o causa no sensorial (Cartwright. Material Impreso y Orientación inicia la atención educativa de la población joven y adulta con impedimentos motores en Educación Básica. Organización Panamericana de la Salud (OPS). técnico y docente. en 1981 se crea. Organización Internacional del Trabajo (OIT) entre otras. secuelas de lesionados por quemaduras u otras afecciones de tipo orgánico. en el Hospital "J. atendiendo la población procedente de todo el territorio nacional. Social y Educativa de las Naciones Unidas (UNESCO). A partir de 1984. la falta de articulación entre estos sectores impidió que el proyecto fuese una realidad (Garrido. Organización de las Naciones Unidas (ONU).M. 1994). como una alternativa para proseguir la . además de programas educativos con una orientación eminentemente asistencialista. todo ello con el propósito de crear condiciones de accesibilidad para las personas con impedimentos físicos.

. hacia un proceso educativo integral. específico de aquellas Unidades Operativas diseñadas para garantizar la prosecución escolar de esta población.M. En los últimos años se ha venido ampliando. como la vía más efectiva para lograr la integración. psicológica y social. el Programa de la Escuela Básica. se incorporan a la planificación educativa elementos del entorno en que se desenvuelven y se desarrollan estas personas. se plantean dos vertientes: una asistencial. A manera de síntesis. se orienta hacia una dinámica interdisciplinaria. basado en sus potencialidades y posibilidades como persona. elemento fundamental en un proceso educativo verdaderamente integral. y otro educativo. predominante en aquellos servicios anexos a hospitales y en los cuales predomina un enfoque clínico-asistencial. de los Ríos". en la Modalidad de Educación Especial. lo cual implica la tendencia a un abordaje del educando desde una perspectiva integral. al considerar la multidimensionalidad bio-psico-social de la persona. Al hacer un análisis de la situación actual en lo concerniente a la atención educativa de las personas con impedimentos físicos. SITUACIÓN ACTUAL DE LA ATENCION EDUCATIVA DE LAS PERSONAS CON IMPEDIMENTOS FISICOS Al arribar a la década de los 90. al considerar los niños en edad escolar de la comunidad de El Junquito participantes activos en el proceso educativo y tomando como base para el desarrollo de las actividades escolares. sin considerar el principio de interdisciplinariedad. especialistas del área médica. reflejan la evolución desde un proceso concebido asistencialmente y centrado en la limitación. la forma en que la sociedad concibe el derecho de las personas condiciona la forma de dar respuesta a sus necesidades. no obstante en la práxis se desvía esta acción integral. a fin de propiciar y crear condiciones favorables para la prosecución escolar de muchos niños con impedimentos físicos que estaban fuera del sistema educativo. por cuanto cada profesional asume su campo de conocimientos de una manera parcelada.escolaridad de aquellas personas que por diversas razones no podían continuar sus estudios en el sistema educativo regular. la atención educativa de las personas con impedimentos físicos se realiza en los Institutos de Educación Especial y Servicios Hospitalarios. En 1985 se crea la escuela hogar "Luisa Amalia Vegas de Vegas" por iniciativa de ASOCIRPLA (Asociación de Cirugía Plástica) con la finalidad de hacer una realidad el Proyecto Escuela Hogar con el nombre antes mencionado. se puede decir que los cambios que han ocurrido en la concepción de la educación de las personas con impedimentos físicos a lo largo de la historia. En términos generales se puede apreciar que la evolución de la atención educativa de las personas con impedimentos físicos se ha planteado desde un modelo benéfico-asistencial. para garantizar la escolaridad de los niños egresados del servicio de Cirugía Plástica del hospital de niños "J. en esta vertiente el equipo de profesionales conformado por docentes.

la Modalidad de Educación Especial se define en una doble función: por una parte. La otra debilidad está relacionada con la articulación dentro de la Modalidad. en primer lugar. Por la otra. 1995). atiende a través de sus propios servicios a todos aquellos niños. plantea elementos conceptuales básicos para una atención integral. proviene de los estratos más desfavorecidos de las regiones urbanas y rurales del país. el Documento Rector de Conceptualización y Política de la Educación Especial en Venezuela (1976). que por la complejidad de sus necesidades educativas especiales requieren de un abordaje pedagógico diferenciado. por otro lado. la integración social y laboral del individuo. para garantizar su prosecución y culminación escolar en la Modalidad o apoyando su integración a la escuela regular. se atienden. En la praxis. temporal o definitivamente.Aún cuando no existía una Política específicamente para la atención educativa en el Area de Impedimentos Físicos. haciendo las adaptaciones necesarias en concordancia . participación en igualdad de oportunidades. Para el cumplimiento de los objetivos propuestos. La inexistencia de una política de atención educativa en el área no ha permitido la prosecución escolar de las personas con impedimentos físicos desde edades tempranas. los elementos característicos de operatividad no se corresponden con la política establecida en el Documento antes mencionado. ellos ameritan una atención integral que considere los múltiples factores que influyen en su proceso de desarrollo. promueve la educación integrada en los diferentes niveles del sistema educativo (Nuñez de Báez. Todo esto planteó la necesidad de contar con equipos interdisciplinarios conformados por profesionales de diferentes disciplinas. se utilizan las guías curriculares de preescolar y el modelo normativo de Educación Básica (Primera y Segunda Etapa). lo cual se evidencia en la terminología utilizada y en la dinámica de trabajo de cada uno de los profesionales que conforman el equipo. como base fundamental. eminentemente asistencial. se rige por una planificación basada en perfiles de funcionamiento y de orientación psicoeducativa. constituyendo el área de desarrollo el eje central. sino más bien con un modelo clínico. a niños y jóvenes en edad escolar (4 a 14 años) con algún impedimento físico. ya que a través del proceso educativo se garantiza el desarrollo integral de la persona en pro de su integración social. En consecuencia. Considerando la caracterización y heterogeneidad de la población atendida. En los planteles de Educación Especial del Area de Impedimentos Físicos en el sector oficial. por la carencia de estrategias efectivas que garanticen una vinculación con los otros servicios de las diferentes Areas y Programas de la Modalidad de Educación Especial. Es de hacer notar que la población atendida a través de los servicios del Area. en pos de la meta fundamental. jóvenes o adultos. tampoco se plantean estrategias efectivas que garanticen la vinculación entre los diferentes Niveles y Modalidades del sistema educativo. dificultando así su integración escolar. parte de la información suministrada por la evaluación en términos educacionales y psicológicos. donde el aspecto familiar es fundamental y sin embargo una debilidad encontrada es la escasa participación de la familia y de la comunidad en el proceso de atención educativa integral de estas personas. la política de atención debe considerar las tres áreas fundamentales de supervivencia. protección y desarrollo en términos del derecho a la vida. laboral y social.

referencias conceptuales claras. reevaluación de objetivos y metas logradas. su familia y con la participación de la comunidad (Documento Normativo.. ratificando así el derecho a la educación de las personas con impedimentos físicos. políticas oportunas y apropiadas.. de fecha 02-12-96.. M E. de profesionales de diferentes disciplinas bajo la figura de equipo interdisciplinario. a través de la Resolución 2005. Las acciones para promover la integración escolar de la población con impedimentos físicos. por otro lado. la atención se imparte en la sala de hospitalización.. todo esto para sostener una práctica fecunda en beneficio de las personas con necesidades especiales" (Gómez. ambos responden a los .con la caracterización de la población atendida. ha sido asistemática.. la búsqueda de profundización y análisis de los aspectos teóricos y operacionales del quehacer educativo. lineamientos coherentes y estrategias eficaces. no se han desarrollado estrategias efectivas entre los entes involucrados en la acción integradora. se deben desarrollar a través de acciones intersectoriales que consideren las áreas de supervivencia. los niños se organizan por niveles académicos que agrupan varios grados. "." permitirá "... la atención se imparte a los niños y jóvenes que presentan impedimentos físicos y que se encuentran hospitalizados. Para lograr mayor aprovechamiento tanto del espacio físico como del personal docente. establecer bases teóricas sólidas. se establecen las normas que regulan la integración escolar de los alumnos con necesidades educativas especiales. 1997). nos . PROSPECTIVA La política educativa para la atención integral de las personas con impedimentos físicos está garantizada a través de los principios de Democratización y Modernización. motivado a una debilidad en cuanto a la sistematización de la política para promover la integración escolar. esta organización varía dependiendo del tiempo de permanencia del niño o joven en el hospital. enfatizando acciones educativas para garantizar una verdadera atención integral. La atención educativa integral es un proceso que requiere continuidad y coherencia en sus acciones. modelos aptos para abordar mejor nuestra realidad. Es por ello que las estrategias. tanto en la Modalidad como en el sistema regular. dicha atención depende del estado de salud del niño o joven. donde se enfatizan las actividades recreativas con fines pedagógicos que garanticen su prosecución escolar. Una vez cumplida la escolaridad en estas etapas. En los servicios adscritos a hospitales del Area de Impedimentos Físicos. Para 1996. para el logro de los objetivos propuestos en beneficio del niño.. considerando sus posibilidades. puede decirse que solo una minoría logra la continuidad en el sistema educativo. y la acción coordinada de programas sociales de apoyo. en cuanto a la programación para la atención educativa integral de las personas con impedimentos físicos. debe tomar en consideración la participación activa de los padres. Si este no esta en condiciones para desplazarse. 1992).. en la evaluación. Prevención y Atención Integral Temprana. protección y desarrollo. planificación.

debido a la lesión causada por una parálisis cerebral. la acción interdisciplinaria de los diferentes profesionales. Muchos de los factores ambientales que crean discapacidades en las . una persona confinada a una silla de ruedas. ello se debe fundamentalmente a que se parte de criterios básicos muy diversos. El proceso de la integración social va más allá de la simple aceptación de la persona en un ambiente normal específico. en la escuela y en el trabajo. al tratarse de una condición médica. el término se refiere a una disfunción orgánica: la pérdida de una mano o la parálisis de los músculos del habla. En este sentido. sin considerar sus habilidades cognitivas. hablándose en este caso de disminución de la capacidad para ejecutar alguna actividad corporal. ciertamente tiene un impedimento físico pero pudiera no ser discapacitada. otras veces. se adopta el punto de vista que atiende a la capacidad de desempeño desde el punto vista motor. la aplicación del modelo de atención y estrategias de atención integral. como es el caso de un individuo con alto compromiso motor y una función cognitiva intacta. usualmente un médico está involucrado en su diagnóstico. El principio de Democratización recoge el espíritu de los acuerdos y mandatos universales que plantean el derecho en igualdad de oportunidades a la educación. es un hecho de tipo social que promueve la participación activa de la persona en su medio y el establecimiento de vínculos entre las personas que lo conforman. La Normalización y la Integración son principios estrechamente vinculados que revelan el carácter integral que tiene la Educación Especial como proceso. La Normalización trasciende el marco de lo educativo y abarca todas las manifestaciones de la vida social permitiendo a la persona compartir espacios menos restrictivos a través de propuestas normalizadoras e integradoras que permitan desarrollar sus competencias en concordancia con sus posibilidades. unas veces se adopta el criterio de la disminución o limitación de la capacidad física. Así por ejemplo.objetivos esenciales de la Revolución Educativa y se basan en documentos legales que sustentan la educación. en igualdad de condiciones. la especificidad de los recursos. La Integración por su parte. básicamente la Constitución Nacional y la Ley Orgánica de Educación y sus Reglamentos. por el contrario. equipos y materiales. La Educación Especial como Modalidad del Sistema Educativa considera la caracterización y heterogeneidad de la población con necesidades especiales. por el contrario. 1995). Es importante recordar que inclusive el impedimento físico más severo puede no ser discapacitante en situaciones específicas. Una discapacidad. Caracterización de la Población Hasta los momentos no existe un concepto único de impedimento físico. sin considerar las repercusiones que dicho impedimento produce en la capacidad de desempeño de la persona afectada. Un impedimento físico puede o no ser discapacitante para una persona. así como las acciones a desarrollar para lograr el alcance de los propósitos y metas establecidas (Nuñez de Báez. promueve la participación del individuo en la vida familiar y comunitaria. es el efecto que el impedimento tiene en el funcionamiento de un individuo en circunstancias específicas. de las piernas o de los brazos son impedimentos físicos.

Es difícil e injusto describir las personas con impedimentos físicos como un grupo homogéneo. materiales y estructuras físicas especializadas. tal es el caso de la parálisis cerebral. 1986). control corporal. son detectadas en el momento mismo del nacimiento. las mismas se ubican en el ámbito de la educación especial. también se incluyen las condiciones de salud (tales como perdida de fuerza y vigor). hábitos u otras habilidades. Desde el punto de vista educativo en términos generales. estrategias. desde el punto de vista educativo. sin embargo. . los profesionales que trabajan con ellos deben conocer las diferentes condiciones para entender la naturaleza del trastorno y las implicaciones educacionales del impedimento (1984). Dos individuos con un mismo diagnóstico pueden ser muy diferentes en su habilidad para funcionar (1984). en otros su detección ocurre después del nacimiento o unos meses más tarde. al afectar el rendimiento y prosecución escolar del niño. equipos. al analizar estas condiciones consideran que. o con ambas. como las malformaciones congénitas y la espina bífida. el impedimento físico no debe implicar ningún tipo de barrera que imposibilite la adquisición de conocimientos. otros impedimentos físicos son detectables más tarde en la vida del individuo. Con el fin de desarrollar programaciones educativas adaptadas a las necesidades que presentan estas personas. Inclusive en aquellas agrupaciones de impedimentos específicos como la parálisis cerebral. Los impedimentos físicos comprenden una diversidad de situaciones de acuerdo al momento de su aparición. A las personas con impedimentos físicos se les puede describir como individuos con discapacidades funcionales relacionadas con sus habilidades físicas (por ejemplo uso de las manos. 1984). Dichas condiciones son de tal magnitud que le impiden el acceso a la escuela regular a un grado tal. Hallahan y Kauffman (1986). cuando el niño comienza a presentar patrones motrices inadecuados. lo cual permitirá adaptar las diferentes estrategias pedagógicas que garantizarán su desarrollo integral. que son imprescindibles servicios. 1990). se utilizará el término impedido físico para describir aquellas personas que presentan discapacidades o limitaciones físicas no sensoriales (Ministerio de Educación. Algunos. es necesario conocer las peculiaridades de dicho impedimento. Programa de Impedimentos Físicos. además de la plenitud de su desarrollo cognitivo y emocional (Varios. los rangos de funcionamiento van desde muy leves hasta muy severos. como es el caso de aquellas anomalías que se hacen evidentes en la adolescencia o en la vida adulta. movilidad). así como los diversos tipos y manifestaciones. en este sentido es necesario diferenciar dos grandes grupos: trastornos neurológicos e impedimentos músculo esqueléticos y ortopédicos. La terminología médica le dice muy poco al educador acerca de las necesidades educativas de estas personas.personas con impedimentos físicos pueden ser modificados y acomodarse a estas personas (Cartwright. En el caso del Area de Impedimentos Físicos de la Dirección de Educación Especial.

entre otros. Aquellos trastornos que involucran el sistema nervioso central constituyen las causas más comunes de necesidades educativas especiales en los niños. debilidad. 1993) ilustra la diversidad de esta categoría y propone dos grandes grupos: en el primer grupo se encuentran ubicados los trastornos neurológicos como la parálisis cerebral. 133). más no por problemas en los músculos o en los nervios propiamente dichos (Peña. el término "parálisis" denota el compromiso que impide el control del movimiento corporal. Este daño puede ser causado por infecciones. Así por ejemplo. 1984) la definen como "cualquier trastorno que se caracteriza por una anomalía motora no progresiva. prematuridad o anoxia. en el segundo. El daño en el cerebro de un niño puede ocasionarle problemas en diferentes áreas como por ejemplo retardo motor o mental. 1984). se utiliza el término de parálisis cerebral.Existen numerosas clasificaciones en el campo de los impedimentos físicos. la osteogénesis imperfecta. con o sin impedimentos sensoriales y/o retardo mental. 133). Estos trastornos son ocasionados por un desarrollo defectuoso o daño en las áreas motoras del cerebro. la clasificación de Gearheart (en Mori. Itabashi. y la poliomielitis. la espina bífida. los impedimentos músculo-esqueléticos y ortopédicos. defecto o deterioro del sistema nervioso central (el cerebro o la médula espinal). incoordinación y otras manifestaciones del funcionamiento motor. Los trastornos neurológicos son causados por daño. En Venezuela. Generalmente la parálisis cerebral es el trastorno que subyace a los impedimentos motores presentados por un índice elevado de niños. por otro lado. lo cual conduce a una desorganización en la habilidad para el control adecuado del movimiento y la postura. Este término se refiere a la localización del daño en cualquiera de los dos hemisferios cerebrales. En este sentido es importante señalar la innumerable cantidad de definiciones que sobre el trastorno han propuesto diferentes autores. Malamud. un niño con trastornos en la médula espinal puede tener problemas con las sensaciones. . Por otro lado. entre estos los más comunes son la distrofia muscular. 1989). dificultades en el aprendizaje. frecuentemente presentan ciertas dificultades en su habilidad para aprender. con los movimientos y parálisis de ciertas partes del cuerpo (Cartwright. la artritis y la escoliosis. entre otros. debido a daño o enfermedad en el cerebro y que se manifiesta antes de los cinco años de edad" (p. entre otros. aparecen en los primeros años de vida y son de carácter no progresivo. perinatal o antes de que el sistema nervioso haya alcanzado su madurez" (p. Los niños con trastornos en el sistema nervioso central. así como también en el funcionamiento físico. Estas manifestaciones tienen su origen en el período prenatal. enfermedades o una labor de parto difícil o complicada. el Centro de Parálisis Cerebral (1997) del Ministerio de Educación. y Castor (en Cartwright. plantea que para describir aquel grupo de trastornos crónicos que comprometen el control del movimiento. caracterizados por parálisis. trastornos en el habla y dificultades en el lenguaje. Bartram (1984) por su parte considera que "El término 'parálisis cerebral' identifica a un grupo de trastornos no progresivos como resultado de un funcionamiento inadecuado de los centros y vías motoras del cerebro. Así por ejemplo.

pero la prognosis en cuanto a la mejoría de las habilidades en estas áreas es muy pobre. triplejia (Compromiso de los miembros inferiores y uno de los miembros superiores). los términos más comúnmente utilizados en la clasificación por grados de severidad son aquellos propuestos por Deaver en el año 1955 (1984) en tres categorías: leve. El individuo tendrá poco uso de las manos. para expresar la existencia de parálisis o debilidad. esta no siempre ocasiona una discapacidad severa. razón por la cual no son tan consistentes como los otros sistemas. pero la precisión fina de los movimientos puede estar afectada. la parálisis cerebral espástica presenta los siguientes tipos: Cuadriplejia o tetraplejia (compromiso de los cuatros miembros). Mientras que el niño con parálisis cerebral severa podría estar impedido para caminar y necesitar cuidado de por vida. la misma puede realizarse según la causa. presenta un buen grado de independencia personal y físicamente la apariencia personal luce normal. En la clasificación topográfica. se trata de una disfunción cerebral y se presenta un impedimento en el funcionamiento motor. Estas dos últimas son las más ampliamente utilizadas. por lo general la marcha es diferente a la norma. usualmente se requieren braces y otros equipos especializados. sin embargo. otro con parálisis cerebral leve podría ser ligeramente torpe y no requerir de atención especializada (1997). Con relación a la clasificación. el término utilizado combina la descripción del miembro comprometido con el término "plejia" o "paresia".Estas definiciones concuerdan en que la parálisis cerebral la constituyen un grupo de trastornos. Tomando en consideración la topografía. En este trastorno se presentan manifestaciones muy variadas y con diferentes grados de severidad. paraplejia . mantener el balance y caminar o presentar movimientos involuntarios que no puede controlar. Aunque pudiera ser útil la clasificación según el grado de severidad de esta condición. Hoy en día es la terminología más utilizada al considerar el grado de severidad. En el grado moderado el individuo puede requerir atención especializada para los problemas del habla. moderado y severo. el grado de severidad. deambulación y autocuidado. no podrá caminar independientemente o hablar claramente. otras también pueden presentar trastornos adicionales como convulsiones o retardo mental. autocuidado y deambulación. Estas manifestaciones varían de una persona a otra y pueden cambiar en el curso del tiempo. como escribir o utilizar las tijeras. tal es el caso de los movimientos incontrolables por tensión en las manos. La persona puede tener dificultad con las destrezas motoras finas. la persona requiere de atención especializada en aspectos relacionados con el habla. no es progresiva. también es cierto que algo de subjetividad está presente. la topografía (considera básicamente la afección específica de las extremidades) y la fisiología (considera el trastorno de los movimientos). en el grado severo. sin embargo y contrario a la creencia común. La clasificación de Deaver se resume de la manera siguiente: En la parálisis cerebral leve la persona puede caminar y hablar. por último.

. Otro tipo en esta categoría es el que se conoce como tremor que consiste en movimientos alternantes e involuntarios. entre 3. Se considera que la forma atáxica se presenta en un porcentaje de 5-10%. denominado posición en tijeras.094 historias de pacientes atendidos desde 1974 a 1976. causada por la contracción muscular impidiendo la deambulación. temblor que se incrementa en la medida en que el individuo se aproxima al objetivo deseado. los cuales dan lugar a muecas y babeo que se incrementan durante los períodos de estrés emocional y desaparecen durante el sueño. tales como. diplejia (Compromiso de los cuatro miembros. han revelado una frecuencia de 5.6%. La parálisis cerebral atetósica o diskinética por su parte. es inestable con una amplia base de sustentación. monoplejia (Compromiso limitado a un solo miembro) y doble hemiplejía (Compromiso de los cuatro miembros. En la clasificación de acuerdo al tipo de trastorno en el movimiento o fisiológica. mostró un total de 214 enfermos con el diagnóstico de parálisis cerebral. 1989). evidenciándose gran dificultad para la realización de aquellos movimientos que requieran de mayor presión. en el Servicio de Neurología en el Hogar Clínico San Rafael de Maracaibo.7% (Peña. los brazos o las piernas y en algunos casos. se plantea una clasificación de cuatro categorías. lo cual se corresponde con un 6. en consecuencia.(compromiso de los miembros inferiores solamente). como por ejemplo el entrecruzamiento de los miembros inferiores.) hemiplejía (Compromiso de un hemicuerpo). Estudios nacionales realizados en los Hospitales San Juan de Dios y Ortopédico Infantil de Caracas.172 pacientes neurológicos. En la parálisis cerebral espástica. más evidente en los miembros inferiores. los músculos están rígidos debido a que se presentan altos niveles en el tono muscular. la tensión y rigidez muscular es continua. ocasionando la condición conocida como disartria. ocasionando una reducción en el movimiento. es necesario mencionar la forma mixta caracterizada fundamentalmente por la presencia de características combinadas. También pueden presentar temblor intencional. está caracterizada por la presencia de movimientos de torsión lentos e incontrolados. como por ejemplo. que se inicia con el movimiento voluntario. Es la forma menos frecuente de parálisis y afecta fundamentalmente el balance y la coordinación de la deambulación. los músculos de la cara y de la lengua. Afecta a un 70 u 80 % de la población con parálisis cerebral. Una revisión de 40. Estos movimientos usualmente comprometen las manos. Este tipo de parálisis se presenta en un porcentaje de un 10 a un 20% de la población con parálisis cerebral. Estas personas pueden tener problemas para la coordinación de los movimientos de aquellos músculos necesarios para el lenguaje. La tercera categoría es la parálisis cerebral atáxica. los pies. más evidente en un hemicuerpo). el alcanzar un libro observándose temblor en el segmento corporal que esta siendo usado. Por último. cuestión que se manifiesta a través de trastornos motores anormales. la escritura o el abotonado.

parálisis del esfínter intestinal o hidrocefalia (crecimiento exagerado de la cabeza causado por acumulación y presión excesiva de líquido céfaloraquídeo). el saco o quiste contiene una porción de médula espinal y pudiera no estar totalmente recubierto por piel. ocurre cuando la columna vertebral no se cierra totalmente durante el crecimiento fetal. Por otro lado. El tratamiento médico. mayor parálisis ocurrirá. puede estar asociada con retardo en el desarrollo físico. como ocurre con los casos leves o con ciertas anomalías anatómicas o enfermedades metabólicas. pero no se presentan en el niño impedimentos adicionales. En la espina bífida oculta. Dependiendo de la forma de la condición y la ubicación de la abertura. Los niños con espina bífida frecuentemente pueden caminar con muletas y braces. se presentan diferentes manifestaciones neurológicas. Así por ejemplo. afectando en consecuencia los índices de frecuencia y prevalencia del problema. sin embargo. la parálisis es inusual. que es la menos severa. usualmente el desarrollo ocurre dentro de los límites normales. en consecuencia. No ocurre ningún impedimento neurológico porque la médula espinal no se sale de la columna vertebral. La espina bífida es otra condición perteneciente al grupo de los trastornos neurológicos. Intervención quirúrgica puede ser necesaria para eliminar el saco o quiste. Dependiendo del nivel del daño en la médula. un lunar o puede ser normal. la variabilidad de estos datos puede estar relacionada con los criterios de selección y las características de las instituciones hospitalarias donde son atendidas personas con este tipo de problemas. una o más de las vértebras que conforman la columna vertebral no están formadas completamente. Si este es el único problema presentado por el niño. puede ocurrir parálisis en los miembros inferiores y en el tronco. Mientras más temprano se corrija la hidrocefalia. se presenta una tumoración en las cubiertas de la médula espinal. Este saco o quiste cubierto con la piel. ubicado en la espalda del niño contiene líquido céfalo raquídeo. menor daño ocurre en el cerebro y se puede lograr un mayor nivel en el desarrollo cognitivo del niño (1984). puede estar afectando la variabilidad de las cifras. En la segunda categoría. Por lo general los meningoceles no contienen elementos neurales. la persona puede presentar pérdida de sensación en la piel al dolor. que incluye cirugía durante los primeros días de vida. Generalmente no requiere tratamiento. parálisis de la vejiga y de los músculos relacionados con el vaciado de la misma. En este sentido es importante señalar la existencia de tres categorías. puede mejorar la movilidad. temperatura y tacto.Según el Doctor Joaquín Peña (1989). Mientras más elevado se ubique el nivel del daño. mental y . El Mielomeningocele es la forma más severa de espina bífida. parálisis de las extremidades inferiores. el meningocele. puesto que para algunos es difícil la aceptación del diagnóstico de parálisis cerebral. permitiendo que se presenten fugas de líquido céfalo raquídeo. el hecho de no haber unificación de criterios en cuanto a la definición del trastorno y las diferentes categorías. La piel ubicada sobre la zona afectada puede tener una mancha cubierta de vellosidad.

contracturas del tejido suave y deformidad esquelética eventual debido a que la acción. algunos niños que no han sido diagnosticados al momento de entrar a la escuela aparentan ser torpes desde el punto de vista motor. de acuerdo con la clasificación de Huttenlocher (en Cartwright. a nivel mundial. al ritmo en la progresión de la debilidad muscular. debido a que las personas están propiamente inmunizadas con la vacuna antipolio. anteriormente. los nervios y/o músculos. posturas. escoliosis.emocional. La poliomielitis es otro de los trastornos ubicados en esta clasificación. 1984) existen diferentes tipos: de acuerdo a la edad de comienzo. La principal razón por la cual es necesario hacer mención de ella es para enfatizar la necesidad de inmunización. Si la infección solamente causa inflamación de la célula y del tejido de soporte habrá recuperación favorable. carentes de energía física y se pueden caer frecuentemente. su diagnóstico ocurre después de los tres años de edad. Pero si estas son destruidas por el virus. Aunque esta enfermedad debería estar totalmente erradicada. Es una infección viral de las células motoras en la médula espinal y/o el tejido nervioso del cerebro que resulta en parálisis. coordinación motora y manipulaciones. La forma más común de distrofia muscular es la de Duchenne o infantil (también llamada distrofia muscular progresiva o pseudohipertrófica). La vejiga. no hay lugar para la recuperación y la parálisis es permanente (1984). Después del tratamiento médico y ortopédico. Las consecuencias de esta condición se manifiestan en el desplazamiento. La causa es desconocida. Es importante que el maestro tenga conocimientos sobre este trastorno y pueda detectar signos y síntomas de la distrofia muscular. las sensaciones y las habilidades cognitivas no resultan afectadas por el virus. en el presente hay un alarmante número de niños que no han sido adecuadamente inmunizados y han contraído la enfermedad o están enfrentando el riesgo de contraerla (1984). pero usualmente se presenta parálisis residual moderada o severa de las extremidades inferiores y el tronco. pero tiene un origen genético. labio dividido o paladar hendido. caracterizada por una degeneración de sus células y el reemplazamiento por tejido graso y fibroso. Es una enfermedad poco común hoy en día. entre otras. el niño afectado puede usar bastón para caminar y usualmente asiste a la escuela regular (Peñafiel. Se refiere a todas aquellas alteraciones orgánicas del aparato motor o de su funcionamiento que afectan al sistema óseo. la distribución del grupo de músculos comprometidos y el modo de heredabilidad. de lo contrario el niño puede ser diagnosticado inapropiadamente con una dificultad de aprendizaje o con un daño . caderas dislocadas. la osteogénesis imperfecta. el niño presenta una historia de desarrollo motor lento. Bleck (1975) definió la distrofia muscular como una debilidad difusa progresiva de todos los grupos musculares. la artritis y la escoliósis. las articulaciones. gravedad y postura muscular opuesta no ocurren. al igual que deformaciones óseas. 1996) El segundo grupo lo constituyen los impedimentos músculo-esqueléticos y ortopédicos. Esta enfermedad afecta principalmente a los varones. el control intestinal. En este grupo se ubican la distrofia muscular.

aún cuando se piensa que es una enfermedad que se presenta en la vida adulta o durante la vejez. ocurren deformidades esqueléticas como resultado de la debilidad de los grupos de músculos que ejercen una misma función. pecho en forma de barril y coyunturas excesivamente flexibles. Generalmente el tratamiento es quirúrgico para corregir las deformidades de los huesos y braces para la deambulación. Este impedimento está caracterizado por una frente ancha. el retardo mental leve está comúnmente asociado a esta forma de distrofia. Esta última forma (osteogénesis imperfecta tardía) usualmente tiene un curso leve y la tendencia de los huesos a fracturarse puede desaparecer después de la pubertad. . por lo que requieren medicación. La medicación más efectiva para el tratamiento de la inflamación es la aspirina. La causa de la muerte puede ser una falla cardíaca debido a que el músculo del corazón se torna demasiado débil para funcionar o por infección pulmonar. caminar en punta de pie. Se le debe estimular a cambiar de posición frecuentemente y a realizar actividades físicas. usualmente a la edad de 10 a 12 años no podrá caminar. Se trata de un grupo de enfermedades caracterizadas por inflamación de la coyunturas.cerebral. Los niños con esta enfermedad pueden sufrir de dolores severos. Específicamente. el movimiento de la nuca hacia adelante está cada vez más limitado. Los docentes deben entender la naturaleza cambiante del niño con artritis. Al constituirse en un trastorno progresivo. al comienzo el niño tendrá una marcha en forma de balanceo. perteneciente también a este grupo. Sin embargo. Pero además de medicación también se incluye dentro del tratamiento suficiente descanso. Otro trastorno que se ubica dentro del grupo de impedimentos musculo-esqueléticos y ortopédicos es aquel denominado osteogénesis imperfecta. cara triangular. En la medida en que los músculos se debilitan no podrá levantar los brazos por encima de su cabeza. entre estas deformidades esqueléticas la más común es la escoliosis. La artritis reumatoidea juvenil. dificultad para levantarse al caerse. muchos niños pueden contraerla. frecuentemente conocida como enfermedad del "hueso quebradizo". para prevenir que sobrevenga la rigidez. da lugar a que el niño sea poco sociable y colaborador durante la actividad escolar. En la medida en que el niño crece puede aparecer sordera. Se debe evitar que permanezca sentado o mantenerse en una misma posición por tiempo prolongado. extremidades cortas y curvas. los miembros superiores están permanentemente curvados. pues los músculos para respirar se han debilitado. Muchos de estos niños no podrán caminar y requerirán el uso de sillas de ruedas. el niño estará cada vez más limitado para ejercer adecuadamente las diferentes habilidades y destrezas de la vida diaria. Este tipo de distrofia casi siempre es fatal e inusualmente sobreviven después de los diez años. Con frecuencia se trata de un trastorno heredado que pudiera ser diagnosticado en el momento del nacimiento o durante los primeros años de vida. el uso de sillas de ruedas y muletas para evitar que el peso del cuerpo descanse sobre las coyunturas inflamadas y para el mantenimiento del tono muscular. pues al sufrir una noche de dolor y despertarse con la rigidez que este dolor ocasiona. dificultad para subir y bajar escaleras.

se pueden presentar problemas visuales y el maestro debe estar alerta a dificultades potenciales. Es importante señalar que existen otras condiciones físicas que pueden limitar el funcionamiento motor de los niños. respiratoria y renal. . Independientemente de la clasificación. consiste de ejercicios. Los niños con mielomeningocele pueden sufrir de escoliosis congénita. Se trata de conocer la problemática de la persona afectada con respecto a sus posibilidades de aprendizaje y adaptación.En ciertos tipos de artritis. así como también las enfermedades asmáticas. La curvatura lateral (escoliosis) de esta última puede ser causada por condiciones congénitas. braces u operación para fusionar la médula. Ocurre con mayor frecuencia en niñas adolescentes. afectando la adquisición de sus aprendizajes. no obstante. La deformidad ocurre en el continuum de leve hasta severa. que por el diagnóstico clínico que se le realice. neuromusculares o idiopáticas (causa desconocida). distrofia muscular o daño en la columna vertebral. Los maestros pueden ayudar a evitar que la escoliosis se convierta en severa. las consecuencias que el impedimento físico genera para la persona en cuanto a su futura integración social. Estas enfermedades traen como consecuencia una baja capacidad vital en la persona. es importante mencionar dentro de este grupo la Escoliosis. Por último. También es común como impedimento asociado en aquellos niños que padecen de trastornos musculares como la parálisis cerebral. Un ejemplo de escoliosis congénita es la formación inadecuada o segmentación de los huesos de la columna vertebral. independientemente de la causa que la provocó. vigilando el posicionamiento adecuado de los niños y alertando al equipo médico si observa el comienzo de una columna curvada. pudiendo desarrollar con eficiencia cualquier tarea educativa que se le proponga. Miller (en Cartwright. El tipo más común de scoliosis es la idiopática. en la mayoría de los casos no se evidencia un compromiso en su integridad cognitiva. las diferencias individuales vendrán determinadas más por la problemática concreta de la deficiencia motórica y por las potencialidades de cada individuo. Algunas escoliosis se pueden prevenir si aquellos responsables de trabajar con el niño durante la infancia aseguran un posicionamiento adecuado del cuerpo todo el tiempo. El niño con impedimento físico puede estar afectado desde su nacimiento. Dado que la afectación motora cambia de un sujeto a otro. dependiendo de la severidad. pero esta retorna a sus límites normales cuando es descontinuada la ingesta del medicamento. y el tratamiento. 1984) reporta que la mayoría de los niños bajo elevadas dosis de aspirina tendrán una pérdida auditiva a los tonos elevados mientras toman la medicación. difiere en cada caso. hemofinámicas y los trastornos endocrinos. por cuanto su asistencia a la escuela resulta altamente irregular. accidentes e impedimentos de salud. además de las malformaciones congénitas. todos estos comunes en niños en edad escolar. Entre estos se pueden mencionar los trastornos crónicos de salud tales como aquellos de naturaleza cardíaca. lo cual interfiere con el rendimiento escolar de estos niños.

las infecciones. Algunas son más letales o incapacitantes que otras. al mismo tiempo. Sin embargo. desarrollo de cansancio y debilidad. pero no todas pueden ser corregidas con éxito. el exceso de alimentación. pero haciéndolo dentro de una atmósfera . En aquellas diabetes que permanecen incontroladas se pueden presentar estados de sépsis. por lo que requieren de ciertas ayudas para proseguir su escolaridad en la escuela regular. por cuanto se convierten en individuos lentos y fatigables. estudios realizados evidencian que aproximadamente el 50% de estas dolencias se presentan en niños en edad escolar (1973). 1973). aún cuando se sabe que intervienen varios factores como la herencia. debido a la falta de producción de insulina por el páncreas. a aquellos infantes que la padecen. caracterizado por concentraciones anormales de glucosa en la sangre (hiperglucemia) y en la orina (glucosuria). En el tratamiento del niño se debe considerar el hecho de permitirle competir con sus compañeros física. el niño debe aprender a reconocer los primeros síntomas de shock y llevar consigo azúcar para evitarlo. El 85% de estos son susceptibles a una intervención quirúrgica. Para ello. los cuales se dan aisladamente o en combinación con otras. En algunos casos. la disfunción de las glándulas endocrinas y ciertos factores psicológicos. al mismo tiempo que se deben considerar mecanismos que permitan enseñar al niño a vivir dentro de sus propias limitaciones. considerada como un trastorno metabólico. pero pueden producir graves deficiencias en etapas cronológicas superiores. tanto física como intelectualmente. además de un metabolismo inadecuado de las grasas y proteínas. En los casos no tratados se da una marcada pérdida de peso. Por otro lado.En cuanto a las cardiopatías congénitas. lo importante en enseñar al educando un determinado régimen. También se consideran riesgosas las infecciones. pueden estar afectadas las distintas subdivisiones anatómicas del corazón o los grandes vasos que permiten que el torrente sanguíneo desemboque o salga de él. porque el ejercicio vigoroso tiende a disminuir la dosis de glucosa en la sangre. lesiones del tejido nervioso y vasculopatías. los niños pueden alcanzar un nivel de vida normal. la familia y el médico tratante con la finalidad de lograr una orientación cónsona con la problemática presentada por el educando. pero hay otros cuya actividad física queda notablemente restringida. El síntoma que suele estar más vinculado con los problemas cardíacos congénitos es el de la cianosis y de allí la denominación de niños azules. Sus necesidades pedagógicas pueden ser satisfechas en las aulas regulares. generando la necesidad de una convalecencia larga. hay que controlar el ejercicio en relación con la necesidad de insulina. no todos los problemas cardíacos presentan estos síntomas y se pueden asociar a unas condiciones o estados distintos a aquellos de las deficiencias congénitas (Cruickshank. en otros casos las consecuencias son escasas en la infancia. En el programa médico es importante incluir la dieta específica y la administración de insulina. El origen de las cardiopatías es desconocido. Es una enfermedad de origen desconocido. Otra enfermedad que puede generar consecuencias importantes para la asistencia regular del niño a la escuela es la diabetes mellitus. es importante señalar que existen varios tipos. además de la aparición de cetoacidósis (1973). es indispensable lograr una concertación con el personal directivo y los maestros de la escuela. mental y socialmente.

Constituye el tipo más severo. en las sensaciones o en las funciones anatómicas. psicosensorial o vegetativo. p. sino también de los diferentes factores etiológicos específicos y el grado de maduración cerebral. las causas son desconocidas pero los factores emocionales pueden ocasionar las crisis. 194). Los mismos presentan una sintomatología de carácter episódico. sensitivo. con poca o ninguna atención por parte del maestro y el resto de los alumnos. la persona puede arrojar espuma por la boca y perder el control de la vejiga y esfínter anal. caracterizado por la pérdida de la conciencia. Otra enfermedad considerada como un trastorno crónico de salud y que interfiere en la asistencia regular del niño a la escuela es el asma. 1984). 1989. La causa más usual de esta enfermedad es un trastorno de origen alérgico caracterizado por ruido silbante. De este modo. Una convulsión es un fenómeno paroxístico de tipo motor. cambios en el estado de conciencia o en las respuestas al ambiente. cambios en la conducta. los ataques de asma leve pueden ser controlados haciendo que el niño se siente y descanse. debido a una descarga neuronal excesiva. involuntario. Se trata de un trastorno habitual del sistema respiratorio que afecta a las personas de todas las edades con repetidos episodios de dificultad en la respiración y que se caracteriza por estornudos. de compañerismo y de apoyo moral. manifestado por la recurrencia de convulsiones y denominado epilepsia (Peña. Durante el mismo. 1995). esto ha dado base al concepto de síndrome epiléptico. Se deben evitar los juegos físicos que requieren de esfuerzo fuerte y prolongado. conjuntamente con sus padres (Cartwright. y su diseminación. actividad motora anormal. Generalmente estos ataques se clasifican en cinco categorías de acuerdo con sus manifestaciones clínicas (Cartwright. 1984): Grand mal. La repetición de estos fenómenos paroxísticos ocasionados por la disfunción de las neuronas cerebrales. Estos síntomas pueden oscilar desde el catarro más suave y estornudos a trastornos de la respiración tan graves como para obstruir el intercambio de gases en los pulmones con una serie de consecuencias fatales. ejercicios de respiración y drenaje postural de los pulmones y tratamiento inmediato de las infecciones respiratorias. caída y contracciones musculares involuntarias. Otra categoría importante a considerar son los trastornos convulsivos. esputos y catarro. tos y deficiencia para respirar. A estos niños se les debe brindar una ayuda psicológica. Los maestros deben . Estas manifestaciones clínicas dependen no solo de la localización de la descarga. se ha encontrado que el niño asmático es muy sensible desde el punto de vista emotivo (Duhamel. Los ataques algunas veces están precedidos por un aura o señal. acompañado o no de una pérdida transitoria de la conciencia.recreativa. reduciendo la sensibilidad a ciertos alergenos. respiración dificultosa. determina el estado patológico crónico. algunos tipos de convulsiones aparecen exclusivamente en la infancia y dentro de un rango de edad bien establecido. El tratamiento generalmente consiste en procedimientos para prevenir los episodios y los ataque agudos. respire calmada y regularmente. se debe prestar atención psicológica tanto al niño como a sus padres. Al despertar puede estar confundida y desorientada.

También puede asistir al niño ayudando a los otros alumnos de la clase a entender y aceptar la enfermedad. El maestro debe estar alerta a posibles ataques y reportar su ocurrencia o algún cambio en la frecuencia. lo cual . En cuanto a la hemofilia. causando conductas como repentina caída de la cabeza hacia delante o hacia atrás y movimientos espasmódicos de los brazos hacia arriba. así como también confusión. Un ataque parcial que afecta solo una parte del cuerpo. algunas dosis elevadas pueden provocar somnolencia. El mayor obstáculo es el trauma de rechazo social y emocional de parte de pares y adultos quienes están desinformados y no aceptan la persona con esta enfermedad. las externas y las internas o hematomas (Duhamel. Usualmente un grupo único de músculos está afectado. Los maestros pueden ser útiles al médico tratante cuando un niño esté bajo algún tipo de medicación anticonvulsivante. El maestro debe saber que el niño no tiene control en el momento del ataque y esperar que el episodio cese por sí solo. afecta los procesos cognitivos y motores. además de preparar a los otros educandos para aceptar la ocurrencia del mismo. con movimientos rítmicos y espasmódicos. presente habitualmente en el plasma sanguíneo. aunque pierden la conciencia. algunas veces se les denomina pequeño mal motor. Es ocasionada por la ausencia de una proteína de coagulación. Representa el tipo más común en los niños. Los ataques mioclónicos se caracterizan por contracciones breves e involuntarias (rigidez temporal de los músculos). mientras diferentes dosis medicamentosas se estén prescribiendo para mejorar la frecuencia de los ataques. En cuanto a los ataques akinéticos. Jacksoniana. esto le permitirá el control de las crisis convulsivas. algunos resultan en conductas extrañas e involuntarias. El primer tipo consiste en hemorragias en caso de cortaduras y raspaduras. Todo niño o adolescente epiléptico debe seguir un tratamiento medicamentoso regular y continuo. como por ejemplo. al vigilar sus efectos secundarios. usualmente no hay aura que presida el ataque y frecuentemente son erróneamente diagnosticados como distraídos y perezosos. 1995). rabia y conducta abusiva. dichos accidentes se pueden mejorar por la compresión local durante aproximadamente veinte minutos. de origen genético y hereditario. Su incidencia es predominante en el sexo masculino.seguir ciertos procedimientos para asegurar la integridad física del niño que experimenta el ataque. somnolencia y registrando la frecuencia y duración de los ataques. Psicomotora. no hay actividad motora. Generalmente los tratamientos médicos son bien tolerados. La más compleja de los cuatro tipos. caracterizado por pérdida del tono y caída repentina. puede decirse que es una enfermedad grave de la sangre. En la descripción clínica del tipo severo se distinguen dos tipos de hemorragia. Petit mal. Mioclónica y akinética. lentitud y problemas de comportamiento que dificultan su eficiencia y éxito en las actividades escolares.

esfuerzo o en forma espontánea. La escolaridad de estos niños y jóvenes está necesariamente perturbada. que consisten en dolor. Entre las otras afecciones de importancia a señalar se encuentra el síndrome de inmuno deficiencia adquirida (SIDA). familia y médico tratante para precisar el tipo de ayuda y los límites en la práctica de sus actividades. Aquellas hemorragias intra-articulares son los accidentes más frecuentes y graves. las secuelas pueden estar en el orden neurológico tales como aquellas motrices (problemas de equilibrio. Están caracterizadas por una proliferación anormal y anárquica de un tipo de células. Su prosecución escolar debe garantizarse a través de la educación regular mediante un trabajo coordinado entre docentes. En el caso de ciertos tumores cerebrales. los golpes y las caídas. por lo cual debe ser tratada desde sus primeros síntomas. pero también puede ocurrir en forma espontánea en diferentes partes del cuerpo. las formas más frecuentes en los niños son las leucemias y los tumores cerebrales. no subir ni bajar escaleras violentamente. El niño o joven hemofílico debe evitar las alturas.permitirá la formación de callos para hacer ceder la hemorragia. entre otros) y cognitivas (problemas de memoria. la radioterapia y la quimioterapia. A fin de garantizar una educación adecuada a las necesidades de estos educandos conviene tomar medidas correctivas y metas realistas entre todos los entes involucrados en el quehacer educativo (1995). pudiendo desencadenar en una verdadera deficiencia motriz. Enfermedad producida por una infección ocasionada por el virus HIV . Las hematomas voluminosas o de localización peligrosa (alrededor de los ojos. Los cánceres infantiles tienen un desarrollo mucho más rápido que en los adultos. lo cual los hace sensibles a los tratamientos. generalmente a raíz de un traumatismo. La repetición de la hematosis en las mismas articulaciones produce su deformación y destrucción progresiva. intra-abdominal e intracraneana) son graves y deben ser tratadas cuando se presentan los primeros síntomas para que no se produzca ninguna secuela. La hemofilia es una enfermedad crónica con amenaza permanente de accidentes (hemorragias y hematosis) repetidos durante el período de crecimiento. En el segundo. espacio-temporales y del lenguaje). a las complicaciones eventuales durante el curso de la enfermedad y a los efectos secundarios de la quimioterapia. motivado a las ausencias ligadas a los tratamientos. acompañados de problemas para el movimiento de la articulación. El cáncer no es una afección contagiosa. Las constantes hospitalizaciones por intervenciones quirúrgicas o las movilizaciones eventuales por las consultas provocan ausentismos impredecibles y dificultan su escolaridad. atención. aquellas postoperatorias y de radioterapia se pueden reflejar en problemas de crecimiento. estas secuelas pueden ser tratadas por los especialistas. entre los más comunes se encuentran la cirugía. no levantar objetos muy pesados (portafolio o útiles escolares) y debe aprender a observar y detectar cualquier ligero dolor por minúsculo que este sea. coordinación de movimiento y lentitud. También es importante considerar los cánceres y la leucemia como enfermedades que afectan seriamente la prosecución escolar de los niños. Las mismas tocan todas las articulaciones con predominio de las rodillas. los tobillos y los codos y sobrevienen después de un traumatismo. se produce una hemorragia dentro de la masa muscular.

puede ser sintomática o asintomática. desesperación. algunas veces más tardíamente. Durante el curso de la evolución de la enfermedad. no existe contraindicación alguna para aquel educando diagnosticado positivamente. tratar de ocultar la problemática o volverse en extremo dependientes.(virus de inmuno deficiencia humana). baja autoestima y miedo. es posible prevenir dichas reacciones mediante una intervención oportuna por parte del maestro. las medidas que se deben tener presentes para el niño o adolescente dentro de la institución escolar no se diferencian de aquellas que generalmente predominan en otras enfermedades crónicas. el déficit inmunológico se puede agravar presentando manifestaciones clínicas como alteraciones en el estado general de salud. la forma severa. puede o no presentar algún síntoma clínico. pero la combinación de medicamentos antivirales retarda el proceso de la enfermedad. No existe tratamiento curativo. infecciones bacterianas. vergüenza. . después de un período asintomático durante muchos años. manifestaciones neurológicas. rechazo. Los efectos que pueden tener en los niños y adolescentes y sus familias las distintas clases de problemas crónicos de salud son diversos. se les debe ofrecer mayores oportunidades para desenvolverse en la sociedad. En pediatría existen dos formas de evolución. es necesario considerar la disposición a la escolaridad de estos niños o jóvenes en función de su estado de salud. Los cuales se manifiestan a través de conductas tales como evitar la interacción con otros. Toda persona afectada por este virus es diagnosticada positiva. entendiendo que estas personas. de allí que no se pueden hacer generalizaciones sin establecer factores específicos para cada caso en particular. aunque presentan una limitación. La enfermedad se caracteriza por un déficit inmunológico profundo y con manifestaciones infecciosas diversas cada vez más específicas y graves. por vía sanguínea o materno-fetal (1995). es decir. culpa. Es imperativo que la sociedad y la escuela estén conscientes de sus necesidades y hacerlos partícipes de todas las actividades sociales para que puedan alcanzar un nivel más elevado de desarrollo. donde la enfermedad evoluciona rápidamente presentándose en el 20% de los casos. los medios de transmisión del virus son actualmente bien conocidos: la transmisión por vía sexual. en la forma lenta. Estos educandos pueden presentar sentimientos de inseguridad. el control sanguíneo y la vigilancia biológica e inmunológica es muy importante para determinar los pronósticos y prevenir numerosas infecciones. además de la orientación escolar.

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