CONCEPTUALIZACION Y POLITICA DE LA ATENCION EDUCATIVA DE LAS PERSONAS CON IMPEDIMENTOS FISICOS AREA: IMPEDIMENTOS FISICOS CARACAS, JUNIO 1998

Autores: Lic. Beatriz Núñez de Baez Directora de Educación Especial Lic. Nora Chávez de Quintero Jefe de la División de Asuntos Técnicos Lic. Francy Fernández Jefe de la División de los servicios Administrativos Lic. Gladys González de Salas Responsable del Área de Impedimentos físicos Lic. Ana Elda Roa de Rivas Coordinadora del Programa de Prevención y Atención Integral Temprana Asesoras: Prof. Amalia S. de Torrealva Prof. Iguaraya de Hernández Fuente: Dirección de Educación Especial Ministerio de Educación República Bolivariana de Venezuela Nota: Cortesía de Nelson Silva

TABLA DE CONTENIDOS 1. Introducción

2. Visión retrospectiva de la Atención Educativa de las Personas con Impedimentos Físicos

3. Situación Actual de la Atención Educativa de la Persona con Impedimentos Físicos

4. Prospectiva · Caracterización de la Población

· Marco Conceptual y Político del Modelo de Atención

· Caracterización del Modelo de Atención

· Orientación Curricular

· Estrategias Metodológicas 5. Administración del Modelo de Atención · Unidades Operativas

· Líneas Estratégicas de Acción 6. Referencias Bibliográficas

o minimizar las condiciones limitantes en el desarrollo. a través de sus Unidades Operativas. El Documento. el fortalecimiento del sistema educativo. el cual establece los lineamientos de política para la atención educativa integral en este rango etáreo. además de delimitar la población a ser atendida por el Area de Impedimentos Físicos. garantizando un continuo en el proceso educativo y considerando al educando bajo una concepción holística. mediante una línea de acción intrasectorial y un trabajo articulado con otros sectores por la vía de la intersectorialidad. mediante su caracterización. dirigido a la población con impedimentos físicos desde edades tempranas hasta la adultez. presenta la fundamentación teórica del modelo de atención. donde se atenderán los diferentes grupos etáreos. es necesario partir de los cambios y transformaciones que se han sucedido a lo largo de la historia y del marco conceptual que le han servido de fundamento. ya sea en los planteles de Educación Básica o de la Modalidad de Educación Especial. de 15 años en adelante se garantiza la escolaridad y capacitación laboral de estos jóvenes. atendiendo a los lineamientos de Política establecidos en el Documento Normativo del Programa de Apoyo de Prevención y Atención Integral Temprana. estableciendo los elementos fundamentales para su administración. el Area de Impedimentos Físicos de la Modalidad de Educación Especial plantea un Modelo de Atención Educativa Integral. Entre 6 y 15 años. VISION RETROSPECTIVA DE LA ATENCION EDUCATIVA DE LAS PERSONAS CON IMPEDIMENTOS FISICOS Al abordar la evolución de la atención educativa de la persona con impedimentos físicos. atenuar. El presente Documento contempla aquellos aspectos relativos a los antecedentes históricos de la atención educativa de esta población. al mismo tiempo que considera las nuevas tendencias e innovaciones que servirán de base para la atención educativa integral de las personas con necesidades especiales.INTRODUCCION La Reorientación Político-Conceptual de la Modalidad de Educación Especial se inscribe en el marco de la Reforma Educativa del Estado. reorientando el Modelo hacia una Atención Educativa Integral. en concordancia con lo pautado por el Programa de Educación y Trabajo. se garantiza su escolaridad. la atención integral temprana contempla la acción preventiva con una orientación educativa encaminada a evitar. En este sentido. lo cual es un reflejo de la ideología dominante en un momento determinado. mediante lineamientos de política que garanticen la vinculación entre sus diferentes Niveles y Modalidades y con otros sectores y en los Planes de Acción del Ministerio de Educación. . en el marco del cambio educativo y los lineamientos estratégicos de la Modalidad de Educación Especial en un contexto descentralizado. Partiendo de un análisis retrospectivo y actual se plantea la Prospectiva. Entre 0 y 6 años.

en este sentido. en cuanto a la atención educativa de las personas con impedimentos físicos. alejando la persona de su familia y su comunidad. En el año 65 se crea la Asociación Nacional de Parálisis Cerebral (ANAPACE). se consideraba que las personas con impedimentos físicos debían ser tratadas desde el punto de vista médico. obteniendo óptimos resultados en el área de la salud. centrándose en las limitaciones y dejando de lado las potencialidades del individuo. esto originó el fortalecimiento y la creación de servicios adscritos a Hospitales (Giné et al.Antiguamente la atención de las personas con impedimentos físicos era de tipo benéfico lo cual obedecía a una concepción caritativa de las instituciones que los atendían. por lo que la atención era eminentemente segregacionista. En el ámbito latinoamericano los avances ocurridos durante la década de los 50. así como integrar al sistema educativo aquellos educandos que por su impedimento físico no habían sido iniciados en su escolaridad. el Estado Venezolano a través del Ministerio de Educación. entrando la "pedagogía". se orientaban básicamente hacia un modelo rehabilitatorio y asistencialista. de los niños hospitalizados. cuyo proyecto fue crear un centro piloto de rehabilitación para la población con Parálisis Cerebral. Se genera así una mayor sensibilidad por las necesidades educativas de estas personas. mantener la continuidad educativa y garantizar la prosecución escolar (Primero a Sexto grado. a través de la medicina rehabilitatoria. Prosiguiendo con la evolución histórica. como se denominaba en ese momento). solo conceptualmente. una de sus funciones era orientar a los padres en la solución de los problemas que afectaban a sus hijos. No . 1989). tratamiento y orientación a padres. ya que en la práctica respondía a un modelo más bien terapéutico en las instituciones creadas para la atención de estos educandos. en Venezuela se comienzan a desarrollar acciones para la protección de la infancia. razón por la cual estas personas eran ubicadas en grandes instituciones u hospitales en régimen de internado y respondían en gran medida a iniciativas privadas y acciones filantrópicas. aplicándose el Programa Oficial establecido para la educación regular. en 1958 se crea la Federación de Instituciones Privadas de Asistencia al Niño (FIPAN). El proceso de atención contemplaba las fases de evaluación. posteriormente se incluye como parte del proceso el aspecto educativo. institución de carácter privado. diagnóstico. en materia de atención de las personas con impedimentos físicos. anexo al hospital Ortopédico Infantil ubicado en el Area Metropolitana de Caracas. crea en 1974 el primer Instituto de Educación Especial para la atención de los niños y jóvenes con Impedimentos Motores. En esta misma década. Este Modelo de atención consideraba fundamental la clasificación de las personas según el tipo y grado de déficit. con la creación de la escuela especial. además de propiciar la formación de personal especializado en todos aquellos aspectos relacionados con su asistencia y educación. con la finalidad de iniciar. utilizaba pruebas psicológicas estandarizadas como principales instrumentos de diagnóstico en la detección de problemas en el desarrollo. A principio de los sesenta comienza a manifestarse el interés de la sociedad y de diferentes profesionales por el derecho que tienen estas personas a la educación.

cualquiera que sea su condición. En 1980 se promulga la Ley Orgánica de Educación donde se establece y garantiza a las personas con impedimentos motores. considerando al individuo ante todo como una persona. Con respecto a la población atendida. el derecho a la educación como cualquier otro ciudadano. orientada hacia una concepción humanística. con motivo de realizarse el año Internacional del Impedido. En 1975. esto se evidencia en la terminología utilizada. Normalización e Integración. la familia y la comunidad. la Asociación Nacional de Rehabilitación. Sin embargo. las acciones de dicho instituto se enmarcaban dentro de un modelo de atención más asistencial que educativo. para la consolidación de una efectiva atención integral a esta población. la atención educativa en los planteles y servicios se plantea a través de la figura de un equipo de acción interdisciplinaria. así mismo. . Así mismo. 1980). igualmente propuestas en materia de accesibilidad para la atención e integración de la población con impedimentos físicos y proyectos dirigidos a la eliminación de barreras físicas y actitudinales dentro del marco del desarrollo socioeconómico del país (ONU. la fundamentación teórica del modelo de atención se sustenta en una perspectiva integral que se inicia desde edades tempranas. para entonces adscrito a Preescolar. planificación y organización del sistema educativo y se norma el funcionamiento de los servicios. pasa a ser la Dirección Nacional de Educación Especial y en 1976 se elabora el Documento de Conceptualización y Política de la Educación Especial en Venezuela. una debilidad en la articulación entre los diferentes sectores y la no continuidad de las programaciones establecidas. 1980). educativo y laboral. cuya misión es la de planificar y administrar la acción educativa. En la década de los 80. 30 al 36). pasando la Educación Especial a ser una Modalidad del sistema educativo (RLOE. Por otra parte. esta queda conceptualizada como Impedimentos Motores. en el cual se establecen programas de carácter preventivo. Educación Especial. Sin embargo. en la dinámica de trabajo de cada profesional y la poca claridad en cuanto al rol que debe ejercer el docente como un integrante fundamental de equipo interdisciplinario. gestándose así la responsabilidad del Estado para la atención integral de esta población.obstante. elabora el Documento "Carta para la década de los 80" (Rev. en el Documento antes mencionado. y donde se señalan directrices y bases para su educación como proceso integral (LOE. constituyó una limitante. se determina la orientación. continuando a todo lo largo del proceso educativo hasta la edad adulta y en constante interacción con la escuela. Art. los elementos característicos de operatividad se orientan hacia una atención asistencialista y centrada en un modelo clínico. el Departamento de Educación Especial del Ministerio de Educación. 32 al 35). fundamentada en los principios filosóficos y políticos de Democratización y Modernización: Prevención. Art. estableciendo un cuerpo normativo que regiría las principales acciones para la Educación Especial en materia de política educativa.

1980). además de programas educativos con una orientación eminentemente asistencialista. elaboración de legislaciones. a través de un equipo conformado por personal médico. Organismos internacionales tales como: Rehabilitación Internacional (RI). a través del sistema Clase Radiofónica. COPRE 1986). Organización de las Naciones Unidas (ONU). A partir de 1984. técnico y docente. Su objetivo fundamental era establecer acciones en el marco de las políticas educativas destinadas a la consolidación de una normativa para la atención de esta población.En 1981. desde el nacimiento hasta los siete años de edad. en 1981 se crea. la falta de articulación entre estos sectores impidió que el proyecto fuese una realidad (Garrido. Instituto Interamericano del Niño (IIN). y que requerían el diseño de acciones específicas cónsonas con sus características.M. Se evidencia así cómo los servicios anexos a hospitales surgen por la necesidad de suministrar atención educativa a niños y jóvenes que se encuentran hospitalizados por largo tiempo (M E. lo que dificultaba su incorporación a la escuela regular. dentro de la estructura organizativa de la Dirección de Educación Especial la Coordinación Nacional del Area de Impedimentos Físicos. Social y Educativa de las Naciones Unidas (UNESCO). Material Impreso y Orientación inicia la atención educativa de la población joven y adulta con impedimentos motores en Educación Básica. Desarrollo Urbano e Instituto Nacional de Parques con la finalidad de adaptar las instalaciones de los diferentes servicios que estaban bajo su dependencia. atendiendo la población procedente de todo el territorio nacional. el Instituto Radiofónico Fe y Alegría (IRFA). impedimentos múltiples. el Servicio de Lesionados por Quemaduras. ejecutándose las primeras acciones del Proyecto "Ciudad sin Barreras en Venezuela". en el Hospital "J. con la finalidad de proporcionar atención integral a aquellos escolares con algún impedimento físico de cualquier tipo o causa no sensorial (Cartwright. como una alternativa para proseguir la . normas uniformes y acciones para la accesibilidad de estas personas a una atención integral. sin embargo. Para 1981 el Ministerio de Educación crea el Centro de Parálisis Cerebral en la ciudad de Caracas y en 1983 se inicia formalmente la atención de los niños con parálisis cerebral. Organización Internacional del Trabajo (OIT) entre otras. de los Ríos" de la Ciudad de Caracas. todo ello con el propósito de crear condiciones de accesibilidad para las personas con impedimentos físicos. 1994). orientaron su trabajo hacia programaciones centradas en el establecimiento de convenios. con motivo del "Año Internacional del Impedido" las Naciones Unidas establece el lema Participación e igualdad plena y la Dirección de Educación Especial y la Fundación para el Desarrollo de la Educación Especial iniciaron acciones con el Ministerio de Transporte y Comunicaciones. proporcionándoles una atención de carácter asistencial. Con la finalidad de dar respuesta a la necesidad de atención educativa a niños y jóvenes lesionados por quemaduras que permanecían hospitalizados por largo tiempo. secuelas de lesionados por quemaduras u otras afecciones de tipo orgánico. tales como: impedimentos motores. Organización Panamericana de la Salud (OPS). que hasta el momento era atendida por otros Programas y Areas de Atención de esta Dirección. Organización Cultural. En 1984 se crea.

al considerar los niños en edad escolar de la comunidad de El Junquito participantes activos en el proceso educativo y tomando como base para el desarrollo de las actividades escolares. el Programa de la Escuela Básica. como la vía más efectiva para lograr la integración.M. SITUACIÓN ACTUAL DE LA ATENCION EDUCATIVA DE LAS PERSONAS CON IMPEDIMENTOS FISICOS Al arribar a la década de los 90. se incorporan a la planificación educativa elementos del entorno en que se desenvuelven y se desarrollan estas personas. En los últimos años se ha venido ampliando. sin considerar el principio de interdisciplinariedad. a fin de propiciar y crear condiciones favorables para la prosecución escolar de muchos niños con impedimentos físicos que estaban fuera del sistema educativo.escolaridad de aquellas personas que por diversas razones no podían continuar sus estudios en el sistema educativo regular. específico de aquellas Unidades Operativas diseñadas para garantizar la prosecución escolar de esta población. y otro educativo. basado en sus potencialidades y posibilidades como persona. . de los Ríos". la forma en que la sociedad concibe el derecho de las personas condiciona la forma de dar respuesta a sus necesidades. reflejan la evolución desde un proceso concebido asistencialmente y centrado en la limitación. En 1985 se crea la escuela hogar "Luisa Amalia Vegas de Vegas" por iniciativa de ASOCIRPLA (Asociación de Cirugía Plástica) con la finalidad de hacer una realidad el Proyecto Escuela Hogar con el nombre antes mencionado. en la Modalidad de Educación Especial. lo cual implica la tendencia a un abordaje del educando desde una perspectiva integral. para garantizar la escolaridad de los niños egresados del servicio de Cirugía Plástica del hospital de niños "J. elemento fundamental en un proceso educativo verdaderamente integral. predominante en aquellos servicios anexos a hospitales y en los cuales predomina un enfoque clínico-asistencial. se puede decir que los cambios que han ocurrido en la concepción de la educación de las personas con impedimentos físicos a lo largo de la historia. al considerar la multidimensionalidad bio-psico-social de la persona. En términos generales se puede apreciar que la evolución de la atención educativa de las personas con impedimentos físicos se ha planteado desde un modelo benéfico-asistencial. especialistas del área médica. la atención educativa de las personas con impedimentos físicos se realiza en los Institutos de Educación Especial y Servicios Hospitalarios. en esta vertiente el equipo de profesionales conformado por docentes. A manera de síntesis. Al hacer un análisis de la situación actual en lo concerniente a la atención educativa de las personas con impedimentos físicos. se plantean dos vertientes: una asistencial. hacia un proceso educativo integral. se orienta hacia una dinámica interdisciplinaria. psicológica y social. no obstante en la práxis se desvía esta acción integral. por cuanto cada profesional asume su campo de conocimientos de una manera parcelada.

en pos de la meta fundamental. proviene de los estratos más desfavorecidos de las regiones urbanas y rurales del país. el Documento Rector de Conceptualización y Política de la Educación Especial en Venezuela (1976). parte de la información suministrada por la evaluación en términos educacionales y psicológicos. Por la otra. la Modalidad de Educación Especial se define en una doble función: por una parte. promueve la educación integrada en los diferentes niveles del sistema educativo (Nuñez de Báez. por la carencia de estrategias efectivas que garanticen una vinculación con los otros servicios de las diferentes Areas y Programas de la Modalidad de Educación Especial. la política de atención debe considerar las tres áreas fundamentales de supervivencia. participación en igualdad de oportunidades. haciendo las adaptaciones necesarias en concordancia . La otra debilidad está relacionada con la articulación dentro de la Modalidad. tampoco se plantean estrategias efectivas que garanticen la vinculación entre los diferentes Niveles y Modalidades del sistema educativo. Considerando la caracterización y heterogeneidad de la población atendida. que por la complejidad de sus necesidades educativas especiales requieren de un abordaje pedagógico diferenciado. se rige por una planificación basada en perfiles de funcionamiento y de orientación psicoeducativa. se utilizan las guías curriculares de preescolar y el modelo normativo de Educación Básica (Primera y Segunda Etapa). para garantizar su prosecución y culminación escolar en la Modalidad o apoyando su integración a la escuela regular. La inexistencia de una política de atención educativa en el área no ha permitido la prosecución escolar de las personas con impedimentos físicos desde edades tempranas. ya que a través del proceso educativo se garantiza el desarrollo integral de la persona en pro de su integración social. laboral y social. Todo esto planteó la necesidad de contar con equipos interdisciplinarios conformados por profesionales de diferentes disciplinas. en primer lugar. atiende a través de sus propios servicios a todos aquellos niños. jóvenes o adultos. ellos ameritan una atención integral que considere los múltiples factores que influyen en su proceso de desarrollo. sino más bien con un modelo clínico. En la praxis. constituyendo el área de desarrollo el eje central. por otro lado.Aún cuando no existía una Política específicamente para la atención educativa en el Area de Impedimentos Físicos. donde el aspecto familiar es fundamental y sin embargo una debilidad encontrada es la escasa participación de la familia y de la comunidad en el proceso de atención educativa integral de estas personas. eminentemente asistencial. lo cual se evidencia en la terminología utilizada y en la dinámica de trabajo de cada uno de los profesionales que conforman el equipo. protección y desarrollo en términos del derecho a la vida. como base fundamental. a niños y jóvenes en edad escolar (4 a 14 años) con algún impedimento físico. En los planteles de Educación Especial del Area de Impedimentos Físicos en el sector oficial. En consecuencia. 1995). plantea elementos conceptuales básicos para una atención integral. temporal o definitivamente. la integración social y laboral del individuo. Es de hacer notar que la población atendida a través de los servicios del Area. dificultando así su integración escolar. Para el cumplimiento de los objetivos propuestos. se atienden. los elementos característicos de operatividad no se corresponden con la política establecida en el Documento antes mencionado.

. esta organización varía dependiendo del tiempo de permanencia del niño o joven en el hospital. tanto en la Modalidad como en el sistema regular. a través de la Resolución 2005.. Es por ello que las estrategias. Para 1996.. establecer bases teóricas sólidas. enfatizando acciones educativas para garantizar una verdadera atención integral. motivado a una debilidad en cuanto a la sistematización de la política para promover la integración escolar. planificación. Las acciones para promover la integración escolar de la población con impedimentos físicos. debe tomar en consideración la participación activa de los padres. los niños se organizan por niveles académicos que agrupan varios grados. ".. se establecen las normas que regulan la integración escolar de los alumnos con necesidades educativas especiales. de profesionales de diferentes disciplinas bajo la figura de equipo interdisciplinario. Una vez cumplida la escolaridad en estas etapas. lineamientos coherentes y estrategias eficaces. 1997). todo esto para sostener una práctica fecunda en beneficio de las personas con necesidades especiales" (Gómez. y la acción coordinada de programas sociales de apoyo. en la evaluación. PROSPECTIVA La política educativa para la atención integral de las personas con impedimentos físicos está garantizada a través de los principios de Democratización y Modernización. la atención se imparte en la sala de hospitalización. referencias conceptuales claras. la atención se imparte a los niños y jóvenes que presentan impedimentos físicos y que se encuentran hospitalizados. ambos responden a los . en cuanto a la programación para la atención educativa integral de las personas con impedimentos físicos. M E. nos . la búsqueda de profundización y análisis de los aspectos teóricos y operacionales del quehacer educativo. para el logro de los objetivos propuestos en beneficio del niño. no se han desarrollado estrategias efectivas entre los entes involucrados en la acción integradora. ratificando así el derecho a la educación de las personas con impedimentos físicos..con la caracterización de la población atendida. En los servicios adscritos a hospitales del Area de Impedimentos Físicos. La atención educativa integral es un proceso que requiere continuidad y coherencia en sus acciones. puede decirse que solo una minoría logra la continuidad en el sistema educativo. ha sido asistemática. Si este no esta en condiciones para desplazarse.. Para lograr mayor aprovechamiento tanto del espacio físico como del personal docente. Prevención y Atención Integral Temprana. dicha atención depende del estado de salud del niño o joven. de fecha 02-12-96. donde se enfatizan las actividades recreativas con fines pedagógicos que garanticen su prosecución escolar. reevaluación de objetivos y metas logradas. políticas oportunas y apropiadas... por otro lado.. su familia y con la participación de la comunidad (Documento Normativo." permitirá ". modelos aptos para abordar mejor nuestra realidad. se deben desarrollar a través de acciones intersectoriales que consideren las áreas de supervivencia. protección y desarrollo. 1992). considerando sus posibilidades.

usualmente un médico está involucrado en su diagnóstico. la especificidad de los recursos. Caracterización de la Población Hasta los momentos no existe un concepto único de impedimento físico. como es el caso de un individuo con alto compromiso motor y una función cognitiva intacta. debido a la lesión causada por una parálisis cerebral. otras veces. equipos y materiales. básicamente la Constitución Nacional y la Ley Orgánica de Educación y sus Reglamentos. por el contrario. Una discapacidad. es el efecto que el impedimento tiene en el funcionamiento de un individuo en circunstancias específicas. La Integración por su parte. 1995).objetivos esenciales de la Revolución Educativa y se basan en documentos legales que sustentan la educación. así como las acciones a desarrollar para lograr el alcance de los propósitos y metas establecidas (Nuñez de Báez. sin considerar sus habilidades cognitivas. se adopta el punto de vista que atiende a la capacidad de desempeño desde el punto vista motor. En este sentido. La Normalización trasciende el marco de lo educativo y abarca todas las manifestaciones de la vida social permitiendo a la persona compartir espacios menos restrictivos a través de propuestas normalizadoras e integradoras que permitan desarrollar sus competencias en concordancia con sus posibilidades. Es importante recordar que inclusive el impedimento físico más severo puede no ser discapacitante en situaciones específicas. Muchos de los factores ambientales que crean discapacidades en las . es un hecho de tipo social que promueve la participación activa de la persona en su medio y el establecimiento de vínculos entre las personas que lo conforman. hablándose en este caso de disminución de la capacidad para ejecutar alguna actividad corporal. la acción interdisciplinaria de los diferentes profesionales. una persona confinada a una silla de ruedas. promueve la participación del individuo en la vida familiar y comunitaria. La Educación Especial como Modalidad del Sistema Educativa considera la caracterización y heterogeneidad de la población con necesidades especiales. de las piernas o de los brazos son impedimentos físicos. Así por ejemplo. en la escuela y en el trabajo. la aplicación del modelo de atención y estrategias de atención integral. unas veces se adopta el criterio de la disminución o limitación de la capacidad física. sin considerar las repercusiones que dicho impedimento produce en la capacidad de desempeño de la persona afectada. Un impedimento físico puede o no ser discapacitante para una persona. el término se refiere a una disfunción orgánica: la pérdida de una mano o la parálisis de los músculos del habla. al tratarse de una condición médica. ello se debe fundamentalmente a que se parte de criterios básicos muy diversos. en igualdad de condiciones. El proceso de la integración social va más allá de la simple aceptación de la persona en un ambiente normal específico. por el contrario. ciertamente tiene un impedimento físico pero pudiera no ser discapacitada. El principio de Democratización recoge el espíritu de los acuerdos y mandatos universales que plantean el derecho en igualdad de oportunidades a la educación. La Normalización y la Integración son principios estrechamente vinculados que revelan el carácter integral que tiene la Educación Especial como proceso.

control corporal. tal es el caso de la parálisis cerebral. como las malformaciones congénitas y la espina bífida. se utilizará el término impedido físico para describir aquellas personas que presentan discapacidades o limitaciones físicas no sensoriales (Ministerio de Educación. 1990). Con el fin de desarrollar programaciones educativas adaptadas a las necesidades que presentan estas personas. Desde el punto de vista educativo en términos generales. sin embargo. . hábitos u otras habilidades. desde el punto de vista educativo. materiales y estructuras físicas especializadas. Inclusive en aquellas agrupaciones de impedimentos específicos como la parálisis cerebral. también se incluyen las condiciones de salud (tales como perdida de fuerza y vigor). los profesionales que trabajan con ellos deben conocer las diferentes condiciones para entender la naturaleza del trastorno y las implicaciones educacionales del impedimento (1984). es necesario conocer las peculiaridades de dicho impedimento. Es difícil e injusto describir las personas con impedimentos físicos como un grupo homogéneo. Dichas condiciones son de tal magnitud que le impiden el acceso a la escuela regular a un grado tal. Los impedimentos físicos comprenden una diversidad de situaciones de acuerdo al momento de su aparición. al analizar estas condiciones consideran que. en otros su detección ocurre después del nacimiento o unos meses más tarde. o con ambas. además de la plenitud de su desarrollo cognitivo y emocional (Varios. estrategias. otros impedimentos físicos son detectables más tarde en la vida del individuo. 1986). movilidad). Hallahan y Kauffman (1986). Algunos. son detectadas en el momento mismo del nacimiento. que son imprescindibles servicios. A las personas con impedimentos físicos se les puede describir como individuos con discapacidades funcionales relacionadas con sus habilidades físicas (por ejemplo uso de las manos. equipos. los rangos de funcionamiento van desde muy leves hasta muy severos. Dos individuos con un mismo diagnóstico pueden ser muy diferentes en su habilidad para funcionar (1984). las mismas se ubican en el ámbito de la educación especial. así como los diversos tipos y manifestaciones. La terminología médica le dice muy poco al educador acerca de las necesidades educativas de estas personas. el impedimento físico no debe implicar ningún tipo de barrera que imposibilite la adquisición de conocimientos. 1984). como es el caso de aquellas anomalías que se hacen evidentes en la adolescencia o en la vida adulta.personas con impedimentos físicos pueden ser modificados y acomodarse a estas personas (Cartwright. Programa de Impedimentos Físicos. al afectar el rendimiento y prosecución escolar del niño. lo cual permitirá adaptar las diferentes estrategias pedagógicas que garantizarán su desarrollo integral. En el caso del Area de Impedimentos Físicos de la Dirección de Educación Especial. cuando el niño comienza a presentar patrones motrices inadecuados. en este sentido es necesario diferenciar dos grandes grupos: trastornos neurológicos e impedimentos músculo esqueléticos y ortopédicos.

los impedimentos músculo-esqueléticos y ortopédicos. debilidad. Los niños con trastornos en el sistema nervioso central. aparecen en los primeros años de vida y son de carácter no progresivo. Generalmente la parálisis cerebral es el trastorno que subyace a los impedimentos motores presentados por un índice elevado de niños. en el segundo. plantea que para describir aquel grupo de trastornos crónicos que comprometen el control del movimiento. frecuentemente presentan ciertas dificultades en su habilidad para aprender. más no por problemas en los músculos o en los nervios propiamente dichos (Peña. la espina bífida. 1989). Itabashi. El daño en el cerebro de un niño puede ocasionarle problemas en diferentes áreas como por ejemplo retardo motor o mental. 133). En este sentido es importante señalar la innumerable cantidad de definiciones que sobre el trastorno han propuesto diferentes autores. entre otros. incoordinación y otras manifestaciones del funcionamiento motor. la artritis y la escoliosis. debido a daño o enfermedad en el cerebro y que se manifiesta antes de los cinco años de edad" (p. Estas manifestaciones tienen su origen en el período prenatal. . Este término se refiere a la localización del daño en cualquiera de los dos hemisferios cerebrales. En Venezuela. lo cual conduce a una desorganización en la habilidad para el control adecuado del movimiento y la postura. el Centro de Parálisis Cerebral (1997) del Ministerio de Educación. perinatal o antes de que el sistema nervioso haya alcanzado su madurez" (p. Estos trastornos son ocasionados por un desarrollo defectuoso o daño en las áreas motoras del cerebro. 133). Malamud. defecto o deterioro del sistema nervioso central (el cerebro o la médula espinal). con los movimientos y parálisis de ciertas partes del cuerpo (Cartwright. la osteogénesis imperfecta. el término "parálisis" denota el compromiso que impide el control del movimiento corporal. dificultades en el aprendizaje. entre otros. así como también en el funcionamiento físico. la clasificación de Gearheart (en Mori. Así por ejemplo. Los trastornos neurológicos son causados por daño. trastornos en el habla y dificultades en el lenguaje. se utiliza el término de parálisis cerebral. y Castor (en Cartwright. un niño con trastornos en la médula espinal puede tener problemas con las sensaciones. con o sin impedimentos sensoriales y/o retardo mental.Existen numerosas clasificaciones en el campo de los impedimentos físicos. 1984) la definen como "cualquier trastorno que se caracteriza por una anomalía motora no progresiva. Por otro lado. entre estos los más comunes son la distrofia muscular. Bartram (1984) por su parte considera que "El término 'parálisis cerebral' identifica a un grupo de trastornos no progresivos como resultado de un funcionamiento inadecuado de los centros y vías motoras del cerebro. 1984). por otro lado. 1993) ilustra la diversidad de esta categoría y propone dos grandes grupos: en el primer grupo se encuentran ubicados los trastornos neurológicos como la parálisis cerebral. Este daño puede ser causado por infecciones. Así por ejemplo. prematuridad o anoxia. caracterizados por parálisis. entre otros. y la poliomielitis. enfermedades o una labor de parto difícil o complicada. Aquellos trastornos que involucran el sistema nervioso central constituyen las causas más comunes de necesidades educativas especiales en los niños.

La clasificación de Deaver se resume de la manera siguiente: En la parálisis cerebral leve la persona puede caminar y hablar. se trata de una disfunción cerebral y se presenta un impedimento en el funcionamiento motor. sin embargo. el grado de severidad. mantener el balance y caminar o presentar movimientos involuntarios que no puede controlar. no es progresiva. Tomando en consideración la topografía. paraplejia . La persona puede tener dificultad con las destrezas motoras finas. para expresar la existencia de parálisis o debilidad. la parálisis cerebral espástica presenta los siguientes tipos: Cuadriplejia o tetraplejia (compromiso de los cuatros miembros). como escribir o utilizar las tijeras. la persona requiere de atención especializada en aspectos relacionados con el habla. sin embargo y contrario a la creencia común. el término utilizado combina la descripción del miembro comprometido con el término "plejia" o "paresia". deambulación y autocuidado. en el grado severo. la misma puede realizarse según la causa. pero la precisión fina de los movimientos puede estar afectada. Estas manifestaciones varían de una persona a otra y pueden cambiar en el curso del tiempo. triplejia (Compromiso de los miembros inferiores y uno de los miembros superiores). moderado y severo. En este trastorno se presentan manifestaciones muy variadas y con diferentes grados de severidad. esta no siempre ocasiona una discapacidad severa. Hoy en día es la terminología más utilizada al considerar el grado de severidad. Con relación a la clasificación. la topografía (considera básicamente la afección específica de las extremidades) y la fisiología (considera el trastorno de los movimientos). otras también pueden presentar trastornos adicionales como convulsiones o retardo mental. por último. En la clasificación topográfica. razón por la cual no son tan consistentes como los otros sistemas.Estas definiciones concuerdan en que la parálisis cerebral la constituyen un grupo de trastornos. presenta un buen grado de independencia personal y físicamente la apariencia personal luce normal. En el grado moderado el individuo puede requerir atención especializada para los problemas del habla. El individuo tendrá poco uso de las manos. Mientras que el niño con parálisis cerebral severa podría estar impedido para caminar y necesitar cuidado de por vida. pero la prognosis en cuanto a la mejoría de las habilidades en estas áreas es muy pobre. otro con parálisis cerebral leve podría ser ligeramente torpe y no requerir de atención especializada (1997). Estas dos últimas son las más ampliamente utilizadas. por lo general la marcha es diferente a la norma. tal es el caso de los movimientos incontrolables por tensión en las manos. los términos más comúnmente utilizados en la clasificación por grados de severidad son aquellos propuestos por Deaver en el año 1955 (1984) en tres categorías: leve. Aunque pudiera ser útil la clasificación según el grado de severidad de esta condición. autocuidado y deambulación. usualmente se requieren braces y otros equipos especializados. no podrá caminar independientemente o hablar claramente. también es cierto que algo de subjetividad está presente.

También pueden presentar temblor intencional. Estudios nacionales realizados en los Hospitales San Juan de Dios y Ortopédico Infantil de Caracas. mostró un total de 214 enfermos con el diagnóstico de parálisis cerebral. los cuales dan lugar a muecas y babeo que se incrementan durante los períodos de estrés emocional y desaparecen durante el sueño. ocasionando una reducción en el movimiento. en consecuencia. el alcanzar un libro observándose temblor en el segmento corporal que esta siendo usado.7% (Peña. es necesario mencionar la forma mixta caracterizada fundamentalmente por la presencia de características combinadas. lo cual se corresponde con un 6. está caracterizada por la presencia de movimientos de torsión lentos e incontrolados. en el Servicio de Neurología en el Hogar Clínico San Rafael de Maracaibo. Otro tipo en esta categoría es el que se conoce como tremor que consiste en movimientos alternantes e involuntarios.(compromiso de los miembros inferiores solamente). cuestión que se manifiesta a través de trastornos motores anormales. los brazos o las piernas y en algunos casos. . Estas personas pueden tener problemas para la coordinación de los movimientos de aquellos músculos necesarios para el lenguaje. La parálisis cerebral atetósica o diskinética por su parte. En la clasificación de acuerdo al tipo de trastorno en el movimiento o fisiológica. como por ejemplo el entrecruzamiento de los miembros inferiores. la tensión y rigidez muscular es continua. En la parálisis cerebral espástica.172 pacientes neurológicos. Afecta a un 70 u 80 % de la población con parálisis cerebral.094 historias de pacientes atendidos desde 1974 a 1976. entre 3.) hemiplejía (Compromiso de un hemicuerpo). es inestable con una amplia base de sustentación. ocasionando la condición conocida como disartria. Estos movimientos usualmente comprometen las manos. evidenciándose gran dificultad para la realización de aquellos movimientos que requieran de mayor presión. como por ejemplo. la escritura o el abotonado. más evidente en los miembros inferiores. más evidente en un hemicuerpo). monoplejia (Compromiso limitado a un solo miembro) y doble hemiplejía (Compromiso de los cuatro miembros. los pies. diplejia (Compromiso de los cuatro miembros. los músculos están rígidos debido a que se presentan altos niveles en el tono muscular.6%. Este tipo de parálisis se presenta en un porcentaje de un 10 a un 20% de la población con parálisis cerebral. 1989). Se considera que la forma atáxica se presenta en un porcentaje de 5-10%. que se inicia con el movimiento voluntario. Una revisión de 40. La tercera categoría es la parálisis cerebral atáxica. causada por la contracción muscular impidiendo la deambulación. temblor que se incrementa en la medida en que el individuo se aproxima al objetivo deseado. denominado posición en tijeras. han revelado una frecuencia de 5. tales como. Por último. se plantea una clasificación de cuatro categorías. Es la forma menos frecuente de parálisis y afecta fundamentalmente el balance y la coordinación de la deambulación. los músculos de la cara y de la lengua.

la variabilidad de estos datos puede estar relacionada con los criterios de selección y las características de las instituciones hospitalarias donde son atendidas personas con este tipo de problemas. que incluye cirugía durante los primeros días de vida. en consecuencia. como ocurre con los casos leves o con ciertas anomalías anatómicas o enfermedades metabólicas.Según el Doctor Joaquín Peña (1989). Si este es el único problema presentado por el niño. el saco o quiste contiene una porción de médula espinal y pudiera no estar totalmente recubierto por piel. Este saco o quiste cubierto con la piel. mental y . sin embargo. Por lo general los meningoceles no contienen elementos neurales. pero no se presentan en el niño impedimentos adicionales. El tratamiento médico. menor daño ocurre en el cerebro y se puede lograr un mayor nivel en el desarrollo cognitivo del niño (1984). usualmente el desarrollo ocurre dentro de los límites normales. Por otro lado. La espina bífida es otra condición perteneciente al grupo de los trastornos neurológicos. parálisis de las extremidades inferiores. En la espina bífida oculta. ocurre cuando la columna vertebral no se cierra totalmente durante el crecimiento fetal. parálisis de la vejiga y de los músculos relacionados con el vaciado de la misma. que es la menos severa. Intervención quirúrgica puede ser necesaria para eliminar el saco o quiste. se presenta una tumoración en las cubiertas de la médula espinal. En la segunda categoría. puede ocurrir parálisis en los miembros inferiores y en el tronco. se presentan diferentes manifestaciones neurológicas. Mientras más temprano se corrija la hidrocefalia. Generalmente no requiere tratamiento. la parálisis es inusual. ubicado en la espalda del niño contiene líquido céfalo raquídeo. Dependiendo del nivel del daño en la médula. afectando en consecuencia los índices de frecuencia y prevalencia del problema. Así por ejemplo. puede mejorar la movilidad. un lunar o puede ser normal. la persona puede presentar pérdida de sensación en la piel al dolor. En este sentido es importante señalar la existencia de tres categorías. puede estar afectando la variabilidad de las cifras. mayor parálisis ocurrirá. No ocurre ningún impedimento neurológico porque la médula espinal no se sale de la columna vertebral. Mientras más elevado se ubique el nivel del daño. puede estar asociada con retardo en el desarrollo físico. El Mielomeningocele es la forma más severa de espina bífida. el meningocele. parálisis del esfínter intestinal o hidrocefalia (crecimiento exagerado de la cabeza causado por acumulación y presión excesiva de líquido céfaloraquídeo). Los niños con espina bífida frecuentemente pueden caminar con muletas y braces. una o más de las vértebras que conforman la columna vertebral no están formadas completamente. Dependiendo de la forma de la condición y la ubicación de la abertura. el hecho de no haber unificación de criterios en cuanto a la definición del trastorno y las diferentes categorías. puesto que para algunos es difícil la aceptación del diagnóstico de parálisis cerebral. permitiendo que se presenten fugas de líquido céfalo raquídeo. La piel ubicada sobre la zona afectada puede tener una mancha cubierta de vellosidad. temperatura y tacto.

Después del tratamiento médico y ortopédico. la osteogénesis imperfecta. Pero si estas son destruidas por el virus. el niño presenta una historia de desarrollo motor lento. La causa es desconocida. La vejiga. anteriormente. Esta enfermedad afecta principalmente a los varones. Bleck (1975) definió la distrofia muscular como una debilidad difusa progresiva de todos los grupos musculares. entre otras. la distribución del grupo de músculos comprometidos y el modo de heredabilidad. la artritis y la escoliósis. las articulaciones. no hay lugar para la recuperación y la parálisis es permanente (1984). al ritmo en la progresión de la debilidad muscular. labio dividido o paladar hendido. gravedad y postura muscular opuesta no ocurren. Si la infección solamente causa inflamación de la célula y del tejido de soporte habrá recuperación favorable. 1996) El segundo grupo lo constituyen los impedimentos músculo-esqueléticos y ortopédicos. coordinación motora y manipulaciones. Las consecuencias de esta condición se manifiestan en el desplazamiento. posturas. al igual que deformaciones óseas. Se refiere a todas aquellas alteraciones orgánicas del aparato motor o de su funcionamiento que afectan al sistema óseo. caracterizada por una degeneración de sus células y el reemplazamiento por tejido graso y fibroso. Es una infección viral de las células motoras en la médula espinal y/o el tejido nervioso del cerebro que resulta en parálisis. En este grupo se ubican la distrofia muscular. pero usualmente se presenta parálisis residual moderada o severa de las extremidades inferiores y el tronco. el control intestinal. el niño afectado puede usar bastón para caminar y usualmente asiste a la escuela regular (Peñafiel.emocional. Es una enfermedad poco común hoy en día. en el presente hay un alarmante número de niños que no han sido adecuadamente inmunizados y han contraído la enfermedad o están enfrentando el riesgo de contraerla (1984). contracturas del tejido suave y deformidad esquelética eventual debido a que la acción. debido a que las personas están propiamente inmunizadas con la vacuna antipolio. su diagnóstico ocurre después de los tres años de edad. caderas dislocadas. las sensaciones y las habilidades cognitivas no resultan afectadas por el virus. carentes de energía física y se pueden caer frecuentemente. algunos niños que no han sido diagnosticados al momento de entrar a la escuela aparentan ser torpes desde el punto de vista motor. La principal razón por la cual es necesario hacer mención de ella es para enfatizar la necesidad de inmunización. Es importante que el maestro tenga conocimientos sobre este trastorno y pueda detectar signos y síntomas de la distrofia muscular. Aunque esta enfermedad debería estar totalmente erradicada. a nivel mundial. escoliosis. de acuerdo con la clasificación de Huttenlocher (en Cartwright. pero tiene un origen genético. La poliomielitis es otro de los trastornos ubicados en esta clasificación. 1984) existen diferentes tipos: de acuerdo a la edad de comienzo. La forma más común de distrofia muscular es la de Duchenne o infantil (también llamada distrofia muscular progresiva o pseudohipertrófica). los nervios y/o músculos. de lo contrario el niño puede ser diagnosticado inapropiadamente con una dificultad de aprendizaje o con un daño .

Muchos de estos niños no podrán caminar y requerirán el uso de sillas de ruedas. Los niños con esta enfermedad pueden sufrir de dolores severos. usualmente a la edad de 10 a 12 años no podrá caminar. por lo que requieren medicación. entre estas deformidades esqueléticas la más común es la escoliosis. Específicamente. el uso de sillas de ruedas y muletas para evitar que el peso del cuerpo descanse sobre las coyunturas inflamadas y para el mantenimiento del tono muscular. Este impedimento está caracterizado por una frente ancha. cara triangular. Generalmente el tratamiento es quirúrgico para corregir las deformidades de los huesos y braces para la deambulación. Esta última forma (osteogénesis imperfecta tardía) usualmente tiene un curso leve y la tendencia de los huesos a fracturarse puede desaparecer después de la pubertad. Los docentes deben entender la naturaleza cambiante del niño con artritis. La artritis reumatoidea juvenil. dificultad para levantarse al caerse. Se le debe estimular a cambiar de posición frecuentemente y a realizar actividades físicas. Se debe evitar que permanezca sentado o mantenerse en una misma posición por tiempo prolongado.cerebral. Este tipo de distrofia casi siempre es fatal e inusualmente sobreviven después de los diez años. el niño estará cada vez más limitado para ejercer adecuadamente las diferentes habilidades y destrezas de la vida diaria. pues los músculos para respirar se han debilitado. Al constituirse en un trastorno progresivo. En la medida en que el niño crece puede aparecer sordera. los miembros superiores están permanentemente curvados. el retardo mental leve está comúnmente asociado a esta forma de distrofia. el movimiento de la nuca hacia adelante está cada vez más limitado. Con frecuencia se trata de un trastorno heredado que pudiera ser diagnosticado en el momento del nacimiento o durante los primeros años de vida. Se trata de un grupo de enfermedades caracterizadas por inflamación de la coyunturas. da lugar a que el niño sea poco sociable y colaborador durante la actividad escolar. . pues al sufrir una noche de dolor y despertarse con la rigidez que este dolor ocasiona. muchos niños pueden contraerla. caminar en punta de pie. La medicación más efectiva para el tratamiento de la inflamación es la aspirina. Sin embargo. pecho en forma de barril y coyunturas excesivamente flexibles. La causa de la muerte puede ser una falla cardíaca debido a que el músculo del corazón se torna demasiado débil para funcionar o por infección pulmonar. frecuentemente conocida como enfermedad del "hueso quebradizo". para prevenir que sobrevenga la rigidez. ocurren deformidades esqueléticas como resultado de la debilidad de los grupos de músculos que ejercen una misma función. Otro trastorno que se ubica dentro del grupo de impedimentos musculo-esqueléticos y ortopédicos es aquel denominado osteogénesis imperfecta. perteneciente también a este grupo. Pero además de medicación también se incluye dentro del tratamiento suficiente descanso. dificultad para subir y bajar escaleras. al comienzo el niño tendrá una marcha en forma de balanceo. aún cuando se piensa que es una enfermedad que se presenta en la vida adulta o durante la vejez. extremidades cortas y curvas. En la medida en que los músculos se debilitan no podrá levantar los brazos por encima de su cabeza.

1984) reporta que la mayoría de los niños bajo elevadas dosis de aspirina tendrán una pérdida auditiva a los tonos elevados mientras toman la medicación. difiere en cada caso. Independientemente de la clasificación. accidentes e impedimentos de salud. no obstante. Un ejemplo de escoliosis congénita es la formación inadecuada o segmentación de los huesos de la columna vertebral. hemofinámicas y los trastornos endocrinos. Entre estos se pueden mencionar los trastornos crónicos de salud tales como aquellos de naturaleza cardíaca. El niño con impedimento físico puede estar afectado desde su nacimiento. Dado que la afectación motora cambia de un sujeto a otro. y el tratamiento. Los maestros pueden ayudar a evitar que la escoliosis se convierta en severa. La curvatura lateral (escoliosis) de esta última puede ser causada por condiciones congénitas. Ocurre con mayor frecuencia en niñas adolescentes. en la mayoría de los casos no se evidencia un compromiso en su integridad cognitiva. así como también las enfermedades asmáticas. por cuanto su asistencia a la escuela resulta altamente irregular. las consecuencias que el impedimento físico genera para la persona en cuanto a su futura integración social. distrofia muscular o daño en la columna vertebral. Estas enfermedades traen como consecuencia una baja capacidad vital en la persona. afectando la adquisición de sus aprendizajes. que por el diagnóstico clínico que se le realice. dependiendo de la severidad. consiste de ejercicios. además de las malformaciones congénitas. pudiendo desarrollar con eficiencia cualquier tarea educativa que se le proponga. se pueden presentar problemas visuales y el maestro debe estar alerta a dificultades potenciales. todos estos comunes en niños en edad escolar. El tipo más común de scoliosis es la idiopática. Miller (en Cartwright. respiratoria y renal. es importante mencionar dentro de este grupo la Escoliosis. vigilando el posicionamiento adecuado de los niños y alertando al equipo médico si observa el comienzo de una columna curvada. Los niños con mielomeningocele pueden sufrir de escoliosis congénita. . braces u operación para fusionar la médula. Algunas escoliosis se pueden prevenir si aquellos responsables de trabajar con el niño durante la infancia aseguran un posicionamiento adecuado del cuerpo todo el tiempo.En ciertos tipos de artritis. independientemente de la causa que la provocó. La deformidad ocurre en el continuum de leve hasta severa. las diferencias individuales vendrán determinadas más por la problemática concreta de la deficiencia motórica y por las potencialidades de cada individuo. También es común como impedimento asociado en aquellos niños que padecen de trastornos musculares como la parálisis cerebral. Es importante señalar que existen otras condiciones físicas que pueden limitar el funcionamiento motor de los niños. lo cual interfiere con el rendimiento escolar de estos niños. Se trata de conocer la problemática de la persona afectada con respecto a sus posibilidades de aprendizaje y adaptación. pero esta retorna a sus límites normales cuando es descontinuada la ingesta del medicamento. Por último. neuromusculares o idiopáticas (causa desconocida).

desarrollo de cansancio y debilidad. por lo que requieren de ciertas ayudas para proseguir su escolaridad en la escuela regular. considerada como un trastorno metabólico. pero no todas pueden ser corregidas con éxito. porque el ejercicio vigoroso tiende a disminuir la dosis de glucosa en la sangre. debido a la falta de producción de insulina por el páncreas. En el tratamiento del niño se debe considerar el hecho de permitirle competir con sus compañeros física. hay que controlar el ejercicio en relación con la necesidad de insulina. Otra enfermedad que puede generar consecuencias importantes para la asistencia regular del niño a la escuela es la diabetes mellitus. al mismo tiempo. además de un metabolismo inadecuado de las grasas y proteínas. no todos los problemas cardíacos presentan estos síntomas y se pueden asociar a unas condiciones o estados distintos a aquellos de las deficiencias congénitas (Cruickshank. En el programa médico es importante incluir la dieta específica y la administración de insulina. caracterizado por concentraciones anormales de glucosa en la sangre (hiperglucemia) y en la orina (glucosuria). los cuales se dan aisladamente o en combinación con otras. al mismo tiempo que se deben considerar mecanismos que permitan enseñar al niño a vivir dentro de sus propias limitaciones.En cuanto a las cardiopatías congénitas. En aquellas diabetes que permanecen incontroladas se pueden presentar estados de sépsis. El 85% de estos son susceptibles a una intervención quirúrgica. es importante señalar que existen varios tipos. mental y socialmente. pero pueden producir graves deficiencias en etapas cronológicas superiores. pero haciéndolo dentro de una atmósfera . pueden estar afectadas las distintas subdivisiones anatómicas del corazón o los grandes vasos que permiten que el torrente sanguíneo desemboque o salga de él. Sus necesidades pedagógicas pueden ser satisfechas en las aulas regulares. aún cuando se sabe que intervienen varios factores como la herencia. En los casos no tratados se da una marcada pérdida de peso. los niños pueden alcanzar un nivel de vida normal. es indispensable lograr una concertación con el personal directivo y los maestros de la escuela. por cuanto se convierten en individuos lentos y fatigables. Sin embargo. 1973). las infecciones. Por otro lado. el niño debe aprender a reconocer los primeros síntomas de shock y llevar consigo azúcar para evitarlo. generando la necesidad de una convalecencia larga. lo importante en enseñar al educando un determinado régimen. Es una enfermedad de origen desconocido. En algunos casos. además de la aparición de cetoacidósis (1973). El origen de las cardiopatías es desconocido. a aquellos infantes que la padecen. Algunas son más letales o incapacitantes que otras. en otros casos las consecuencias son escasas en la infancia. El síntoma que suele estar más vinculado con los problemas cardíacos congénitos es el de la cianosis y de allí la denominación de niños azules. la familia y el médico tratante con la finalidad de lograr una orientación cónsona con la problemática presentada por el educando. la disfunción de las glándulas endocrinas y ciertos factores psicológicos. Para ello. lesiones del tejido nervioso y vasculopatías. estudios realizados evidencian que aproximadamente el 50% de estas dolencias se presentan en niños en edad escolar (1973). pero hay otros cuya actividad física queda notablemente restringida. También se consideran riesgosas las infecciones. el exceso de alimentación. tanto física como intelectualmente.

esto ha dado base al concepto de síndrome epiléptico. y su diseminación. los ataques de asma leve pueden ser controlados haciendo que el niño se siente y descanse. involuntario. p. Se deben evitar los juegos físicos que requieren de esfuerzo fuerte y prolongado. cambios en el estado de conciencia o en las respuestas al ambiente. las causas son desconocidas pero los factores emocionales pueden ocasionar las crisis. Una convulsión es un fenómeno paroxístico de tipo motor. Los ataques algunas veces están precedidos por un aura o señal. manifestado por la recurrencia de convulsiones y denominado epilepsia (Peña. cambios en la conducta. Se trata de un trastorno habitual del sistema respiratorio que afecta a las personas de todas las edades con repetidos episodios de dificultad en la respiración y que se caracteriza por estornudos. debido a una descarga neuronal excesiva. Los mismos presentan una sintomatología de carácter episódico. 1989.recreativa. psicosensorial o vegetativo. actividad motora anormal. con poca o ninguna atención por parte del maestro y el resto de los alumnos. tos y deficiencia para respirar. Generalmente estos ataques se clasifican en cinco categorías de acuerdo con sus manifestaciones clínicas (Cartwright. acompañado o no de una pérdida transitoria de la conciencia. ejercicios de respiración y drenaje postural de los pulmones y tratamiento inmediato de las infecciones respiratorias. esputos y catarro. 1984): Grand mal. en las sensaciones o en las funciones anatómicas. El tratamiento generalmente consiste en procedimientos para prevenir los episodios y los ataque agudos. determina el estado patológico crónico. La causa más usual de esta enfermedad es un trastorno de origen alérgico caracterizado por ruido silbante. se ha encontrado que el niño asmático es muy sensible desde el punto de vista emotivo (Duhamel. 1984). De este modo. Otra enfermedad considerada como un trastorno crónico de salud y que interfiere en la asistencia regular del niño a la escuela es el asma. conjuntamente con sus padres (Cartwright. de compañerismo y de apoyo moral. sensitivo. A estos niños se les debe brindar una ayuda psicológica. reduciendo la sensibilidad a ciertos alergenos. Al despertar puede estar confundida y desorientada. Estas manifestaciones clínicas dependen no solo de la localización de la descarga. la persona puede arrojar espuma por la boca y perder el control de la vejiga y esfínter anal. Constituye el tipo más severo. 1995). Estos síntomas pueden oscilar desde el catarro más suave y estornudos a trastornos de la respiración tan graves como para obstruir el intercambio de gases en los pulmones con una serie de consecuencias fatales. algunos tipos de convulsiones aparecen exclusivamente en la infancia y dentro de un rango de edad bien establecido. respire calmada y regularmente. 194). Durante el mismo. se debe prestar atención psicológica tanto al niño como a sus padres. Otra categoría importante a considerar son los trastornos convulsivos. caracterizado por la pérdida de la conciencia. La repetición de estos fenómenos paroxísticos ocasionados por la disfunción de las neuronas cerebrales. sino también de los diferentes factores etiológicos específicos y el grado de maduración cerebral. Los maestros deben . caída y contracciones musculares involuntarias. respiración dificultosa.

mientras diferentes dosis medicamentosas se estén prescribiendo para mejorar la frecuencia de los ataques. Los maestros pueden ser útiles al médico tratante cuando un niño esté bajo algún tipo de medicación anticonvulsivante. lo cual . Un ataque parcial que afecta solo una parte del cuerpo. así como también confusión. Usualmente un grupo único de músculos está afectado. puede decirse que es una enfermedad grave de la sangre. presente habitualmente en el plasma sanguíneo. aunque pierden la conciencia. Jacksoniana. También puede asistir al niño ayudando a los otros alumnos de la clase a entender y aceptar la enfermedad. somnolencia y registrando la frecuencia y duración de los ataques. rabia y conducta abusiva. En la descripción clínica del tipo severo se distinguen dos tipos de hemorragia. algunas dosis elevadas pueden provocar somnolencia. caracterizado por pérdida del tono y caída repentina. Generalmente los tratamientos médicos son bien tolerados. El mayor obstáculo es el trauma de rechazo social y emocional de parte de pares y adultos quienes están desinformados y no aceptan la persona con esta enfermedad. usualmente no hay aura que presida el ataque y frecuentemente son erróneamente diagnosticados como distraídos y perezosos. además de preparar a los otros educandos para aceptar la ocurrencia del mismo. las externas y las internas o hematomas (Duhamel. esto le permitirá el control de las crisis convulsivas. En cuanto a los ataques akinéticos.seguir ciertos procedimientos para asegurar la integridad física del niño que experimenta el ataque. Mioclónica y akinética. Es ocasionada por la ausencia de una proteína de coagulación. Psicomotora. no hay actividad motora. Todo niño o adolescente epiléptico debe seguir un tratamiento medicamentoso regular y continuo. Representa el tipo más común en los niños. El maestro debe saber que el niño no tiene control en el momento del ataque y esperar que el episodio cese por sí solo. causando conductas como repentina caída de la cabeza hacia delante o hacia atrás y movimientos espasmódicos de los brazos hacia arriba. Los ataques mioclónicos se caracterizan por contracciones breves e involuntarias (rigidez temporal de los músculos). de origen genético y hereditario. El maestro debe estar alerta a posibles ataques y reportar su ocurrencia o algún cambio en la frecuencia. afecta los procesos cognitivos y motores. El primer tipo consiste en hemorragias en caso de cortaduras y raspaduras. al vigilar sus efectos secundarios. algunos resultan en conductas extrañas e involuntarias. En cuanto a la hemofilia. lentitud y problemas de comportamiento que dificultan su eficiencia y éxito en las actividades escolares. como por ejemplo. 1995). Su incidencia es predominante en el sexo masculino. algunas veces se les denomina pequeño mal motor. con movimientos rítmicos y espasmódicos. Petit mal. La más compleja de los cuatro tipos. dichos accidentes se pueden mejorar por la compresión local durante aproximadamente veinte minutos.

Los cánceres infantiles tienen un desarrollo mucho más rápido que en los adultos. motivado a las ausencias ligadas a los tratamientos. La repetición de la hematosis en las mismas articulaciones produce su deformación y destrucción progresiva. se produce una hemorragia dentro de la masa muscular. Enfermedad producida por una infección ocasionada por el virus HIV . esfuerzo o en forma espontánea. entre los más comunes se encuentran la cirugía. Están caracterizadas por una proliferación anormal y anárquica de un tipo de células. a las complicaciones eventuales durante el curso de la enfermedad y a los efectos secundarios de la quimioterapia. Las constantes hospitalizaciones por intervenciones quirúrgicas o las movilizaciones eventuales por las consultas provocan ausentismos impredecibles y dificultan su escolaridad. atención. lo cual los hace sensibles a los tratamientos. que consisten en dolor. El niño o joven hemofílico debe evitar las alturas. las formas más frecuentes en los niños son las leucemias y los tumores cerebrales. Las hematomas voluminosas o de localización peligrosa (alrededor de los ojos. los golpes y las caídas. A fin de garantizar una educación adecuada a las necesidades de estos educandos conviene tomar medidas correctivas y metas realistas entre todos los entes involucrados en el quehacer educativo (1995). acompañados de problemas para el movimiento de la articulación. En el segundo.permitirá la formación de callos para hacer ceder la hemorragia. coordinación de movimiento y lentitud. En el caso de ciertos tumores cerebrales. familia y médico tratante para precisar el tipo de ayuda y los límites en la práctica de sus actividades. por lo cual debe ser tratada desde sus primeros síntomas. El cáncer no es una afección contagiosa. estas secuelas pueden ser tratadas por los especialistas. entre otros) y cognitivas (problemas de memoria. También es importante considerar los cánceres y la leucemia como enfermedades que afectan seriamente la prosecución escolar de los niños. La escolaridad de estos niños y jóvenes está necesariamente perturbada. aquellas postoperatorias y de radioterapia se pueden reflejar en problemas de crecimiento. Entre las otras afecciones de importancia a señalar se encuentra el síndrome de inmuno deficiencia adquirida (SIDA). La hemofilia es una enfermedad crónica con amenaza permanente de accidentes (hemorragias y hematosis) repetidos durante el período de crecimiento. espacio-temporales y del lenguaje). pero también puede ocurrir en forma espontánea en diferentes partes del cuerpo. pudiendo desencadenar en una verdadera deficiencia motriz. no subir ni bajar escaleras violentamente. intra-abdominal e intracraneana) son graves y deben ser tratadas cuando se presentan los primeros síntomas para que no se produzca ninguna secuela. no levantar objetos muy pesados (portafolio o útiles escolares) y debe aprender a observar y detectar cualquier ligero dolor por minúsculo que este sea. Su prosecución escolar debe garantizarse a través de la educación regular mediante un trabajo coordinado entre docentes. generalmente a raíz de un traumatismo. los tobillos y los codos y sobrevienen después de un traumatismo. las secuelas pueden estar en el orden neurológico tales como aquellas motrices (problemas de equilibrio. Aquellas hemorragias intra-articulares son los accidentes más frecuentes y graves. la radioterapia y la quimioterapia. Las mismas tocan todas las articulaciones con predominio de las rodillas.

Durante el curso de la evolución de la enfermedad. es decir. tratar de ocultar la problemática o volverse en extremo dependientes. La enfermedad se caracteriza por un déficit inmunológico profundo y con manifestaciones infecciosas diversas cada vez más específicas y graves. los medios de transmisión del virus son actualmente bien conocidos: la transmisión por vía sexual. Toda persona afectada por este virus es diagnosticada positiva. desesperación. después de un período asintomático durante muchos años. Es imperativo que la sociedad y la escuela estén conscientes de sus necesidades y hacerlos partícipes de todas las actividades sociales para que puedan alcanzar un nivel más elevado de desarrollo. Los cuales se manifiestan a través de conductas tales como evitar la interacción con otros. se les debe ofrecer mayores oportunidades para desenvolverse en la sociedad. Estos educandos pueden presentar sentimientos de inseguridad. pero la combinación de medicamentos antivirales retarda el proceso de la enfermedad. entendiendo que estas personas. de allí que no se pueden hacer generalizaciones sin establecer factores específicos para cada caso en particular. puede ser sintomática o asintomática. el déficit inmunológico se puede agravar presentando manifestaciones clínicas como alteraciones en el estado general de salud. . donde la enfermedad evoluciona rápidamente presentándose en el 20% de los casos. la forma severa. Los efectos que pueden tener en los niños y adolescentes y sus familias las distintas clases de problemas crónicos de salud son diversos. puede o no presentar algún síntoma clínico. algunas veces más tardíamente. manifestaciones neurológicas. vergüenza. no existe contraindicación alguna para aquel educando diagnosticado positivamente. No existe tratamiento curativo. En pediatría existen dos formas de evolución. rechazo. el control sanguíneo y la vigilancia biológica e inmunológica es muy importante para determinar los pronósticos y prevenir numerosas infecciones. culpa. por vía sanguínea o materno-fetal (1995). es necesario considerar la disposición a la escolaridad de estos niños o jóvenes en función de su estado de salud. aunque presentan una limitación. las medidas que se deben tener presentes para el niño o adolescente dentro de la institución escolar no se diferencian de aquellas que generalmente predominan en otras enfermedades crónicas. además de la orientación escolar.(virus de inmuno deficiencia humana). baja autoestima y miedo. en la forma lenta. infecciones bacterianas. es posible prevenir dichas reacciones mediante una intervención oportuna por parte del maestro.

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